L'allucinosi alcolica è un disturbo mentale causato dal consumo costante di alcol. Cos'è l'allucinosi alcolica e come affrontarla

Sei sempre sicuro di vedere il vero sviluppo degli eventi? Le persone possono credere che oggetti e fenomeni siano presentati loro nella loro vera luce. Tuttavia, in psicologia esiste qualcosa come l'allucinosi. È disponibile in versione biologica, alcolica e piccante. Ognuno ha i propri sintomi, cause e metodi di trattamento.

L'allucinosi comporta allucinazioni che una persona vede e crede essere reali. Tuttavia, la loro differenza è la presenza del delirio. Se le allucinazioni sono una percezione errata della realtà circostante, allora le delusioni sono pensieri che possono sorgere in una persona in base a ciò che percepisce.

L'allucinosi alcolica è comune, poiché è nelle persone che possono sentire suoni, vedere immagini e provare sensazioni che non sono realmente presenti. Questa è un'anomalia che può progredire se non trattata.

Cos'è l'allucinosi?

Parlando di allucinosi, dovremmo considerare la questione di cosa sia. L'allucinosi è un disturbo psicotico accompagnato da allucinazioni e deliri. La sindrome allucinatoria è facilitata da paure, ansie e preoccupazioni. Le allucinazioni visive sono comuni, sebbene tutte le altre non siano escluse.

Una causa comune di allucinosi è l’alcolismo. È al secondo posto dopo il delirio. L'allucinosi si sviluppa nel decimo anno dopo l'inizio dell'alcolismo. Più comune nelle donne che negli uomini. Appare di notte o alla sera, così come quando ci si addormenta.

Una caratteristica distintiva della sindrome allucinatoria è che una persona vede, sente o sente fenomeni inesistenti pur mantenendo la coscienza. Ecco perché gli sembra che tutto ciò che accade sia reale e normale. Solo le altre persone possono dirgli che ha le allucinazioni.

La conservazione della coscienza distingue l'allucinosi dall'amenia, dal delirio e da altri stati di oscurità in cui si possono osservare anche allucinazioni.

L'allucinosi si manifesta in tre forme:

1. Speziato. Lei è la più brillante ed emotiva.
2. Cronico. È monotono. Una persona potrebbe non prestarvi attenzione.
3. Protratto.

Allucinazioni e deliri possono essere combinati o separati gli uni dagli altri. Le allucinazioni possono causare deliri. Tuttavia, non tutte le delusioni possono essere spiegate dalla presenza di allucinazioni.

Allucinosi alcolica

La comparsa di allucinosi alcolica è associata all'alcolismo a lungo termine. L'età media dei pazienti è di 40-43 anni. Può essere acuto, protratto e cronico. Spesso assomiglia alla psicosi alcolica.

I sintomi del delirio delirante si sviluppano per primi. La comparsa di allucinazioni inizia con il fatto che una persona sente le voci. Finché non sono indirizzate a lui, potrebbe non prestarvi attenzione. Tuttavia, la persecuzione delle voci rende la persona curiosa, insoddisfatta, indignata, sorpresa, perplessa e desidera trovare chi produce queste voci. Quindi lo stato viene sostituito da paura, ansia, aspettative, malinconia e disperazione.

L'allucinosi alcolica è solitamente accompagnata da allucinazioni uditive, che possono essere di diversa natura. Possono essere accompagnati da allucinazioni visive o tattili, pur essendo vivide e coinvolgendo la persona in se stessa. Le voci che il paziente sente possono commentarlo, condannarlo, minacciarlo o ordinargli di fare qualcosa. Grande importanza viene attribuita alle azioni umane, che vengono commentate dalle voci. Soprattutto se una persona inizia a bere, le voci cominciano a condannarla.

D'altra parte, si possono sentire voci che giustificano e difendono il paziente. Tutto ciò lo costringe a intraprendere qualche azione, ad esempio, a chiedere aiuto alla polizia, ai medici o ad impegnarsi nell'autodifesa. Il paziente può ricorrere al suicidio come mezzo di salvezza. In rari casi, diventa pericoloso per gli altri.

Nella sindrome allucinatoria, una persona può parlare da sola. Può essere completamente distaccato e anche essere talmente disperato da cadere in uno stato di torpore. Spesso la coscienza si annebbia, l'attenzione è disturbata e si verifica un dolore parziale.

Allucinosi organica

A volte l’allucinosi è causata da un danno al cervello. Una persona soffre non a causa di problemi mentali, ma a causa di problemi organici. In questo caso, le allucinazioni si manifestano in uno stato di veglia, il che aiuta a differenziare l'allucinosi organica.

I fattori che influenzano l'insorgenza di questo tipo di sindrome allucinatoria sono:

1. Alcol. Spesso osservato negli alcolisti.
2. Droghe.
3. Farmaci, come gli allucinogeni.
4. Malattie del cuore e dei vasi sanguigni.
5. Emicrania.
6. Danno cerebrale (aneurisma, ascesso, neoplasia).
7. Malattie degli organi di senso (glaucoma, cataratta, ecc.).

Le allucinazioni uditive sono comuni nell'allucinosi organica. Tuttavia non si possono escludere allucinazioni visive e olfattive. Tuttavia, la funzione cognitiva non è compromessa.

La durata delle allucinazioni dipende dal motivo per cui sono sorte. Se le malattie sono curabili, durano non più di poche settimane. Se le malattie sono croniche, le allucinazioni assumono un carattere simile.

Il trattamento dell'allucinosi organica avviene grazie a:

• Assunzione di farmaci: Triftazin, Aloperidolo, Finlepsin, Carbamazepina, Depakine.
• Esecuzione di pneumoencefalografia terapeutica e diagnostica.
• Effettuare la terapia di riassorbimento.

Allucinosi acuta

L'allucinosi acuta si manifesta nei deliri allucinatori alcolici o nella follia dei bevitori. È una conseguenza della sindrome dei postumi di una sbornia, dell'ansia, della paranoia e dei sintomi vegetativi-somatici. Appare raramente negli ultimi giorni di consumo eccessivo di alcol.

Questa condizione può durare da diverse settimane a un mese. Si manifesta durante l'addormentamento, così come sotto forma di allucinazioni verbali. Dopo il risveglio, le allucinazioni scompaiono immediatamente. Il paziente mostra uno stato d'animo poco ansioso.

I seguenti tipi di allucinosi acuta si distinguono separatamente:

• Allucinosi acuta con delirio.
• Allucinosi acuta abortiva.
• Allucinosi acuta combinata con delirio.

Questa condizione è considerata reversibile. È preceduto da paure, depressione, ansia, irritabilità.

Un'altra forma di allucinosi è quella cronica. È raro: dura da un paio a decine di anni. Si verifica raramente con l'abuso di alcol. L'allucinosi cronica è preceduta da psicosi isolate e allucinazioni. Se le visioni non scompaiono dopo 6 mesi allora si parla di forma cronica.

L'allucinosi cronica si manifesta principalmente con allucinazioni verbali. Una persona sente voci che conducono un dialogo significativo e discutono gli affari quotidiani, le azioni e i pensieri del paziente. All’inizio, una persona può interferire nella conversazione, cercando di indignarsi, sfidare o convincere. Ma poi subentra la dipendenza e il paziente può persino sembrare abbastanza sano, senza prestare attenzione alle voci nella sua testa.

Cause di allucinosi

La causa principale dell'allucinosi è il danno a parti (occipitale, temporale, parietale) del cervello dopo aver subito:

1. Infortunio
2. Encefalite. Le allucinazioni visive sono comuni
3. Epilessia. Le allucinazioni si verificano prima degli attacchi sotto forma di immagini luminose, su larga scala e di massa.
4. Malformazioni.
5. Malattie vascolari del sistema nervoso centrale.
6. Schizofrenia. Di solito compaiono allucinazioni verbali, che nel tempo possono essere integrate da visioni e deliri. Sono vari nella struttura.
7. Intossicazione.
8. Psicosi sintomatiche. Accompagnato da deliri, allucinazioni verbali e attività psicomotoria.
9. Disturbo afferente bipolare.
10. Problemi con la ghiandola tiroidea.
11. Neurosifilide.
12. Corea di Huntington.
13. Meningite.

L'allucinosi alcolica è una conseguenza del bere prolungato. Anche l’abuso di farmaci non dovrebbe essere escluso.

Sintomi di allucinosi

L'allucinosi è determinata dai sintomi che compaiono in una forma o nell'altra. L'allucinosi organica è accompagnata da allucinazioni uditive e visive, in cui viene mantenuta la chiarezza della coscienza. L'allucinosi tattile è accompagnata da obiettività e localizzazione. Nell'epilessia, l'allucinosi è caratterizzata da fotopsia (figure geometriche, cerchi), parosmia (odori sgradevoli), acoasmi (ronzio, fischi).

Innanzitutto, il paziente inizia a sentire suoni e rumori, che gradualmente si trasformano in voci. Non li valuta criticamente, ma vuole semplicemente trovare la fonte del loro suono. Con il passare del tempo, il numero delle voci aumenta e iniziano a condannare, minacciare e criticare il paziente. Tutto ciò si manifesta in un contesto di paura, confusione e ansia. Quindi possono apparire voci che difendono il paziente. Tra loro inizia una discussione.

Di solito le voci discutono della vita passata e presente del paziente e lo condannano anche per ubriachezza. Possono parlare sia ad alta voce che a bassa voce, coinvolgendo il paziente nel dialogo. Il paziente sperimenta stupore, letargia e distacco. Iniziano le idee deliranti (mania di persecuzione, accuse, distruzione fisica).

I sintomi peggiorano la sera e la notte. È durante questo periodo che una persona inizia ad avere paura di tutti, a diffidare e ad accusare tutti di persecuzione. Può ricorrere all'ufficio del pubblico ministero o impegnarsi nell'autodifesa.

Trattamento dell'allucinosi

L'allucinosi ha due direzioni nel trattamento: base e sintomatica. Dopo aver identificato la causa dell'allucinosi, i medici prescrivono misure che aiuteranno nel recupero. Di solito è sufficiente eliminare la causa della sua comparsa in modo che i sintomi scompaiano da soli.

L’allucinosi alcolica viene eliminata rinunciando all’alcol. Quando l'etanolo viene rimosso dal corpo umano, i suoi sintomi scompaiono da soli. Per quanto riguarda l'allucinosi organica, la sua eliminazione consiste nel trattare la malattia di base.

I sintomi - ansia e maggiore eccitabilità - vengono rimossi prescrivendo sedativi e antipsicotici (Azaciclonolo). L'allucinosi acuta di solito si risolve dopo un mese. Viene trattato con ACTH (vitamine, insulina, ormoni adrenocorticotropi, estratti di corteccia surrenale). L'allucinosi cronica viene eliminata conducendo un coma insulinico, assumendo farmaci antipsicotici e scosse elettriche.

Per via endovenosa vengono prescritti:

• Seduxen.
• Relanium.
• Diazepam.
• Aminazina per via intramuscolare.

Viene prescritto un corso individuale di psicoterapia.

Previsione

La prognosi per l'allucinosi è buona, sebbene ambigua. Alcuni pazienti rimangono in grado di lavorare, nonostante le allucinazioni e i deliri esistenti.

Non puoi fare a meno del trattamento. La condizione è progressiva, soprattutto se la persona continua ad avvelenare il proprio corpo con sostanze chimiche psicotrope o si ammala. Le cause dovrebbero essere eliminate in modo che i sintomi, che sono allucinazioni e deliri, scompaiano da soli.

L'esito del trattamento è buono: la persona ritorna alla vita normale. Quanto più a lungo il paziente non riceve aiuto, tanto più difficile e lungo diventa il suo trattamento. Ciò influisce sull’aspettativa di vita. Se non è la malattia che ha causato l'allucinosi a portare alla morte, allora la persona stessa può farsi del male.

- un tipo di psicosi da metallo-alcol che si sviluppa quasi più spesso del delirium tremens.

La patologia è caratterizzata da allucinazioni uditive di varia intensità e grado di realtà; man mano che la condizione peggiora, si sviluppano deliri. Vengono preservati un'adeguata percezione dello spazio e i tratti della personalità. Esistono tentativi indipendenti di porre fine alla vita e durante un attacco di aggressione è possibile causare danni ad altri.

Le misure terapeutiche vengono eseguite solo in una clinica specializzata, sotto la supervisione di medici. Il regime di trattamento viene selezionato individualmente, in base agli indicatori fisiologici e mentali del paziente.

Informazioni sulla diagnosi

Il codice ICD-10 per l'allucinosi alcolica è F.10.5 - è indicato nei documenti medici. Tra le psicosi metallo-alcol, questa forma viene diagnosticata più spesso: i segni compaiono nell'11% delle persone con diagnosi di alcolismo cronico.

Buono a sapersi! La patologia si manifesta dopo quarant'anni, nelle donne i sintomi si sviluppano più spesso.

Caratteristiche della patologia:

• dura da due giorni a due anni;
• il sintomo principale sono le allucinazioni uditive;
• viene preservata un’adeguata percezione dello spazio e la propria personalità.

La ragione principale per lo sviluppo della patologia– consumo sistematico e incontrollato di alcol.

Spesso la malattia si sviluppa in modo acuto sullo sfondo della sindrome da sbornia. Il paziente sente suoni estranei, rumori, colpi e con il progredire della psicosi si aggiungono voci. Si sentono dichiarazioni di condanna, accuse e persino minacce. A volte ci sono voci sommesse di “avvocati”.

Il paziente sperimenta costantemente la paura, fa continui tentativi per sbarazzarsi di questa condizione: percorre lunghe distanze o contatta la polizia. In situazioni difficili, ci sono tentativi di porre fine prematuramente a una vita. L'allucinosi alcolica dura settimane e persino mesi.

Importante! La fase acuta ricorre spesso e senza un aiuto qualificato si trasforma rapidamente in una fase cronica. Segni caratteristici: il paziente sente regolarmente le voci, le divide chiaramente in due gruppi: condanna e difesa.

Cause

La malattia in numeri:

1. molti che soffrono di alcolismo da più di dieci anni sviluppano patologie;
2. la patologia si sviluppa nel 55% delle persone con diagnosi di dipendenza da alcol di secondo stadio;
3. con la dipendenza da alcol che raggiunge il terzo stadio, oltre il 45% dei pazienti è a rischio.

Con questa forma di psicosi da metallo-alcol, il paziente mostra una bassa tolleranza all'alcol. I risultati della ricerca confermano che la patologia si sviluppa a causa del danno al tessuto cerebrale. Allo stesso tempo, prima dell'allucinosi, il paziente sperimenta i sintomi di astinenza in modo più grave.

Il fattore principale nello sviluppo della patologia– uso prolungato e sistematico di bevande alcoliche. L'intensità dello sviluppo della psicosi e la sua gravità sono determinati dai seguenti fattori: età del paziente, stato di salute e stile di vita.

Condizioni per la formazione di allucinosi alcolica:

1. uso sistematico di alcol per dieci anni o più;
2. i pazienti con il secondo e il terzo stadio di dipendenza da alcol sono a rischio;
3. la sindrome da astinenza costante porta a danni al tessuto cerebrale, che a sua volta provoca la manifestazione di allucinosi;
4. tolleranza (resistenza) all'alcol - per sentire l'effetto desiderato dal consumo di alcol, una persona deve aumentare costantemente la dose e, di conseguenza, aumenta la probabilità di sviluppare allucinosi.

Classificazione

Secondo la forma del corso si distinguono tre forme di patologia:

• acuto;
• subacuto;
• cronico.

Ogni forma ha determinati segni, sintomi e caratteristiche.

Appare all'improvviso, i sintomi durano da due giorni a diverse settimane. A condizione che al paziente venga fornito un trattamento tempestivo, i segni dell'allucinosi scompaiono e la condizione migliora.

Importante! Durante la fase acuta, il paziente è sicuro che i suoi sentimenti e pensieri siano chiari a tutti coloro che lo circondano.

L'allucinosi nella fase acuta ha una certa classificazione:

1. forma classica– sintomi tipici – allucinazioni uditive, la coscienza rimane normale;
2. forma ridotta– si sentono voci estranee al momento di addormentarsi, di notte, non c'è delirio, è caratteristico un sentimento di ansia;
3. forma atipica- si manifesta sotto forma di immagini fantastiche, il paziente pensa di fare qualcosa, di dire qualcosa, ma in realtà la persona è immobile, tutti i pensieri e le azioni sono percepiti come ostili;
4. forma mista– oltre alle allucinazioni uditive è presente delirio, la coscienza è confusa e l’orientamento è disturbato.

Forma subacuta

Ci sono questi tipi:

1. con allucinazioni uditive;
2. appare il disturbo delirante;
3. si verificano disturbi dell'umore.

Allucinosi alcolica cronica

Dura da due mesi a due anni. Si sviluppa in pazienti che:

1. non ricevono cure adeguate;
2. continuare a bere alcolici anche durante la terapia.

Importante! Come risultato della terapia, le condizioni del paziente migliorano, ma anche una piccola dose di alcol porta alla ricaduta.

La forma cronica è spesso accompagnata da uno stato delirante. In questo caso, il paziente si preoccupa per la sua vita e per quella dei suoi parenti; questo comportamento porta all'instabilità emotiva. L'umore del paziente cambia drasticamente al minimo cambiamento nell'ambiente abituale. Con questa forma di allucinosi, il paziente non può adattarsi alle nuove condizioni.

Sintomi

La fase acuta inizia sempre bruscamente, di regola, pochi giorni prima che il paziente avverta i primi segni di patologia ansia, tensione, paura irragionevole. La malattia è caratterizzata da allucinazioni uditive– le voci rimproverano, condannano, minacciano. Il paziente sente le voci di tutti gli oggetti della casa e delle persone circostanti.

A volte ci sono illusioni ottiche, ma di solito sono sfocati, indistinti, ma aggiungono emozioni spiacevoli al paziente. Come risultato delle allucinazioni, si sviluppa l'illusione; la persona si sente come se fosse perseguitata, torturata, uccisa. Il grado di ansia durante l'allucinosi differisce dal livello di paura che il paziente sperimenta in caso di una minaccia reale.

Di conseguenza, una persona cerca in ogni modo possibile di proteggersi da sentimenti ed emozioni spiacevoli: si barrica in casa, lascia la città, si nasconde lontano da casa. Nei casi più gravi, ci sono tentativi di suicidio e durante i periodi di aggressione è possibile ferire gli altri.

Spesso la coscienza rimane adeguata e normale, una persona si comporta in modo sobrio e adeguato, ma lo stato cambia radicalmente e la ragione può essere la più insignificante.

Importante! Parenti e amici non sono in grado di influenzare il significato delle allucinazioni uditive e visive e degli stati deliranti. Pertanto, non esiste praticamente alcuna possibilità di convincere il paziente a cercare aiuto medico e sottoporsi a cure.

Nella fase cronica non ci sono stati deliranti. Sviluppa prima allucinazioni uditive e visive vivide e reali, man mano che la malattia progredisce, diventano meno intensi e la persona si abitua ad essi. Se compare uno stato delirante, può essere corretto.

Trattamento e prognosi

Tutte le attività terapeutiche vengono svolte in una clinica (dispensario narcologico) sotto la supervisione di un narcologo.

Il ricovero in ospedale è un prerequisito. Solo in una clinica specializzata è possibile ripristinare la psiche del paziente e proteggere gli altri dall’aggressività del paziente. L'indicazione assoluta al ricovero in ospedale sono le allucinazioni uditive, che sono di natura ordinata. Una persona viene ricoverata con la forza in una struttura medica.

Al paziente viene prescritto un trattamento in più fasi:

• disintossicazione completa;
• sollievo dei sintomi della psicosi;
• ripristino della funzionalità degli organi interni;
• prevenendo la manifestazione del deterioramento cognitivo.

I seguenti farmaci vengono utilizzati per purificare il corpo:

• "Reopoliglukin";
• "Hemodez";
• salino;
• soluzioni saline;
• soluzione di glucosio.

Viene prescritto un ciclo di vitamine del gruppo B, acido ascorbico, inosina e cocarbossilasi cloridrato per ripristinare il metabolismo nelle cellule cerebrali. Per proteggere il tessuto cerebrale vengono prescritti Piracetam e Meldonium.

Per alleviare i sintomi di questa forma di psicosi alcolica, viene prescritto un ciclo di terapia utilizzando i seguenti farmaci:

• "Azaciclonolo."
• "Olanzapina."
• "Aloperidolo."
• "Risperidone".

I medicinali vengono somministrati per via parenterale, talvolta per via orale. L'intensità delle dinamiche positive dipende da quanto tempo si è sviluppata l'allucinosi.

L'allucinosi alcolica è un'allucinosi verbale nelle persone con dipendenza da alcol, combinata con idee deliranti di persecuzione.

Cosa causa l’allucinosi alcolica?

• Decorso a lungo termine della malattia: l'allucinosi alcolica si sviluppa, di regola, non prima di 10-14 anni dall'esistenza dell'alcolismo conclamato; è più spesso osservata nelle donne.
• Intossicazione alcolica sistematica a lungo termine.

Sintomi di allucinosi alcolica

L'allucinosi alcolica acuta si manifesta con disturbi affettivi sotto forma di ansia, irrequietezza, paura e spesso si osservano disturbi del sonno. In questo contesto, le allucinazioni compaiono sotto forma di suoni, rumori, parole e frasi individuali. Di solito i pazienti riescono a localizzare chiaramente la fonte del suono (dal corridoio, dalla finestra, dalla stanza vicina, ecc.). Le allucinazioni sono accompagnate da irrequietezza motoria e da un effetto di smarrimento. I disturbi psicotici spesso scompaiono dopo il sonno profondo e anche i disturbi affettivi si riducono.

Con l'ulteriore sviluppo della psicosi compaiono molteplici allucinazioni verbali e si uniscono a loro deliri secondari (relazioni, influenze, accuse, persecuzioni o distruzione fisica). I pazienti sono estremamente suscettibili agli attacchi di paura e panico e sono estremamente sospettosi. A poco a poco, il paziente inizia a costruire delusioni in un certo sistema: le esperienze allucinatorie si intrecciano con eventi reali (a volte in modo abbastanza plausibile). Dopo la prescrizione della terapia, i disturbi psicotici, di regola, si riducono rapidamente, compaiono critiche all'esperienza, ma i disturbi depressivi e astenici possono persistere. Allo stesso tempo, i pazienti, di regola, ricordano bene le loro esperienze e il loro comportamento in uno stato di psicosi.

Ridotta allucinosi alcolica acuta

Allucinosi verbale ipnagogica acuta

Quando ci si addormenta compaiono acoasmi o allucinazioni verbali semplici nella forma e neutri nel contenuto: singole parole, canti, ecc. Dopo il risveglio, questi disturbi scompaiono. I disturbi affettivi sono rappresentati dall'umore depresso-ansioso. La durata della psicosi non supera diversi giorni. Non dobbiamo dimenticare: l'allucinosi ipnagogica può essere sostituita da un'allucinosi vera e propria di struttura più complessa.

Allucinosi acuta abortiva

Può essere limitato a semplici allucinazioni verbali di contenuto neutro. Man mano che la struttura psicopatologica diventa più complessa, le allucinazioni possono diventare minacciose, accusatorie, imperative e indirizzate direttamente al paziente. Di conseguenza, non si forma un concetto delirante, sorgono disturbi affettivi sotto forma di ansia, paura, cambiamenti di comportamento, aumento dell'eccitazione motoria e scompare un atteggiamento critico nei confronti dei disturbi sperimentati. La durata di tale psicosi varia da alcune ore a giorni. Il risultato è fondamentale. A volte l'allucinosi abortiva precede le psicosi allucinatorie conclamate.

Allucinosi alcolica acuta (classica)

L'allucinosi alcolica acuta inizia molto spesso sullo sfondo di disturbi da sbornia, accompagnati da sintomi di ansia, umore paranoico, disturbi autonomici e nelle donne - sullo sfondo di disturbi depressivi. Tuttavia, a volte l'allucinosi si sviluppa dopo un consumo prolungato e quotidiano, accompagnato da insonnia.

Il complesso dei sintomi dell'allucinosi alcolica acuta comprende vere allucinazioni uditive, la loro interpretazione delirante e l'effetto della paura.

L'esordio della malattia è solitamente acuto. Per diverse settimane possono verificarsi segni precursori sotto forma di irrequietezza, ansia, umore depresso, vertigini, ecc. La psicosi di solito si sviluppa di sera o di notte. Il paziente è sopraffatto da una grave ansia, non riesce a dormire o si sveglia spaventato, sudando copiosamente dopo un breve sonno. All'inizio, le allucinazioni uditive sono elementari: rumore, squillo, crepitio, fruscio, sussurro, urla, singole parole semplici. Successivamente, assumono rapidamente il carattere di un monologo, di un dialogo e, nella fase finale, di un'allucinosi verbale polivocale sotto forma di scene che si sostituiscono successivamente collegate dall'unità del tema. Di norma le voci parlano del paziente in terza persona, ma a volte si rivolgono direttamente a lui. Ci sono molte voci, a volte silenziose, a volte forti, che arrivano al punto di ruggire. Parlano insieme, intrecciandosi, litigando e imprecando. Il contenuto delle allucinazioni è sgradevole per il paziente. Si tratta di varie minacce, accuse, condanne del paziente per azioni passate, soprattutto per ubriachezza eccessiva e relative conseguenze. Le voci si consultano, discutono, discutono su cosa fare con il paziente e come punirlo. Possono essere non solo accusatori, ma anche... proteggere il paziente. Il paziente, naturalmente, è testimone di tali controversie, ma a volte ne diventa partecipe. Gli argomenti trattati sono sempre legati ad eventi reali nella vita presente o passata del paziente. Con un afflusso di esperienze allucinatorie, si verificano inibizione e distacco a breve termine, che possono essere classificati come un fenomeno di substupore o stupore allucinatorio.

Le idee deliranti sono strettamente correlate nel contenuto alle allucinazioni, quindi sono frammentate, frammentarie e non sistematizzate. Nell'allucinosi avanzata prevalgono gli affetti di paura, ansia e disperazione. Il paziente è sempre il padrone degli eventi, il suo comportamento corrisponde al contenuto delle allucinazioni e dei deliri. Nei primi giorni, il paziente, sotto l'influenza del delirio, non vede una via d'uscita dalla situazione, oppure quando prevalgono le voci imperative, facciamo tentativi di suicidio. Successivamente, quando prevale l'affetto d'ansia, il paziente comincia a fuggire e sviluppa agitazione motoria. Spesso i pazienti in questo stato ricorrono alla disperata autodifesa, barricando le porte, sbarrendo le finestre, interrompendo le comunicazioni, creando il proprio sistema di allarme, ecc. Tale comportamento del paziente è chiamato “situazione e una posizione”. Spesso in questo stato i pazienti iniziano a difendersi, trasformandosi in aggressori, aspettandosi nemici invisibili, armati di oggetti appuntiti, armi bianche o armi da fuoco. Nella fase successiva, il paziente si trasforma da perseguitato in inseguitore. Ciò può portare a conseguenze impreviste: può attaccare persone a caso per legittima difesa, poiché in questo stato interpreta tutto ciò che lo circonda in senso minaccioso. L'aggiunta di disturbi deliranti (di solito, di notte, aumenta la frequenza di varie forme di comportamento anormale. Tuttavia, in futuro, il comportamento dei pazienti lì può diventare sufficientemente ordinato, mascherando la loro capacità di impegnarsi in azioni socialmente pericolose.

La suggestionabilità nell'allucinosi alcolica, a differenza del delirio, è assente: è impossibile convincere il paziente della sua interpretazione delirante della situazione o instillargli altre allucinazioni.

L'allucinosi alcolica si verifica sullo sfondo di una coscienza non offuscata, ciò è evidenziato da un orientamento indisturbato nella propria personalità e nella propria posizione; questo la distingue significativamente dal delirium tremens. Solo con un esame clinico e psicopatologico approfondito si può notare un certo stupore.

I pazienti raccontano il contenuto delle esperienze dolorose in modo abbastanza accurato e dettagliato, anche gli eventi esterni non vengono cancellati dalla loro memoria, i pazienti li riproducono in modo coerente quasi senza errori. La memoria non soffre nell'allucinosi alcolica. Le confabulazioni non sono praticamente osservate.

La psicosi di solito termina in modo critico dopo un sonno profondo prolungato. Con la fine litica dell'allucinosi, l'intensità delle allucinazioni verbali diminuisce prima, poi la carica affettiva scompare e quindi i costrutti deliranti svaniscono. Un atteggiamento critico nei confronti dell'esperienza non si presenta immediatamente, negli uomini sono possibili deliri residui (i disturbi depressivi si verificano più spesso nelle donne). La durata dell'allucinosi acuta varia da diversi giorni a 4 settimane.

Allucinosi alcolica acuta mista

Allucinosi acuta con grave delirio

Le caratteristiche distintive di questa psicosi sono una combinazione di allucinazioni verbali relativamente scarse e sparse, di carattere prevalentemente minaccioso, con pronunciati deliri di persecuzione. A parte le tipiche affermazioni folli. associati al contenuto delle allucinazioni, ci sono costrutti deliranti mediati che non sono associati a disturbi allucinatori. L'illusione strutturale è sensuale, figurativa, ciò è evidenziato da un sintomo di confusione, un affetto di intensa ansia e paura, una percezione illusoria dell'ambiente e isolati falsi riconoscimenti. La riduzione dei disturbi mentali avviene in modo graduale e costante: disturbi affettivi - “allucinazioni verbali -” disturbi deliranti. Il delirio residuo è comune.

Allucinosi acuta combinata con delirio

I disturbi deliranti si verificano in qualsiasi fase dello sviluppo dell'allucinosi. Di solito si uniscono di notte. Nel periodo iniziale e alla fine dell'allucinosi si tratta di episodi isolati e al culmine dello sviluppo della psicosi allucinatoria si possono osservare sintomi conclamati di delirio. Raramente i pattern di delirio diventano predominanti; più spesso, l'allucinosi verbale rimane il disturbo principale. I pazienti sperimentano afflussi di allucinazioni visive e possono comparire allucinazioni tattili e termiche. L'effetto della paura si alterna all'euforia. Con tale psicosi possono verificarsi sintomi frammentari di delirio professionale. La riduzione dei disturbi psicopatologici inizia con la scomparsa dei sintomi di confusione, l'ulteriore sviluppo è simile all'allucinosi acuta. L'output è solitamente critico.

Allucinosi alcolica acuta atipica

Nel decorso atipico dell'allucinosi alcolica acuta, il quadro clinico mostra una combinazione dei sintomi dell'allucinosi stessa con annebbiamento onirico della coscienza, automatismi mentali o sintomi depressivi.

Allucinosi acuta con stupore onirico

I disturbi onirici nell'allucinosi si verificano più spesso che nel delirio e si formano al culmine dell'allucinosi. Lo sviluppo di questa forma di psicosi è limitato allo stadio dell'oniroide orientato. Rispetto ai disturbi onirici che si verificano con il delirio, i pazienti riferiscono prevalentemente scene di contenuto fantastico, che rappresentano vari cataclismi mondiali, guerre stellari, voli interplanetari, ecc., Tuttavia, questi temi rimangono nella trama incompleta, frammentata, come in un sogno irrequieto; spesso le esperienze “fantastiche” sono abbinate a scene di ubriachezza.

L'esordio dell'allucinosi è classico, poi si unisce l'allucinosi verbale polivocale simile a una scena: il paziente ha un pronunciato affetto di paura, è in substupore. Successivamente, il delirio figurativo sorge con una percezione illusoria dell'ambiente; di notte può svilupparsi una pseudoallucinosi visiva, che riflette il contenuto delle allucinazioni verbali. La riduzione della psicosi inizia con i disturbi onirici, alla fine l'allucinosi verbale scompare.

Allucinosi acuta con disturbi stuporosi (stupore alcolico)

Lo sviluppo dello stupore o del substupore alcolico è indicato dai disturbi motori che si uniscono all'allucinosi alcolica. Di norma, al culmine dell'allucinosi, si osserva l'immobilità del paziente, il suo distacco dal mondo che lo circonda e il suo carico di lavoro. Non c'è negativismo. Il ritardo può essere sostituito dall'eccitazione o alternarsi con essa. La durata dei disturbi sopra descritti varia da alcuni minuti a diverse ore.

Allucinosi acuta con automatismi mentali

Analogamente ad altre forme di psicosi atipiche, gli automatismi mentali compaiono al culmine del suo sviluppo, con la formazione di allucinosi polivocali. Si intensificano e diventano sempre più complessi contemporaneamente all'intensificazione dell'allucinosi verbale, soprattutto la sera e la notte. Molto spesso si osservano automatismi ideativi: una sensazione di apertura e anticipazione del pensiero, pensieri che sorgono forzatamente, mentismo. il fenomeno dell'influenza esterna ("svolgimento" dei ricordi). È interessante notare che il sintomo dell'eco dei pensieri, di regola, non viene registrato. Lo sviluppo degli automatismi mentali nella struttura dell'allucinosi è sempre accompagnato da un'espansione del contenuto delle affermazioni deliranti e dall'emergere di una tendenza alla loro sistematizzazione. Con gli automatismi possono verificarsi disturbi deliranti e onirici. Quando si guarisce da una psicosi, gli automatismi mentali sono i primi a ridursi.

Allucinosi alcolica subacuta (protratta) (F10.75)

Le forme subacute comprendono l'allucinosi che dura da 1 a 6 mesi. La durata più comune di tale psicosi è di 2-3 mesi.

L'esordio della psicosi coincide quasi completamente con quello dell'allucinosi alcolica acuta; le differenze emergono più tardi e sono solitamente associate all'aggiunta di gravi disturbi deliranti o depressivi alle allucinazioni. Sono frequenti i casi di allucinazioni verbali che non possono essere ridotte e determinano l'ulteriore quadro clinico. Sulla base della predominanza di alcuni disturbi nel quadro clinico (allucinazioni verbali, disturbi depressivi o deliri), l'allucinosi alcolica affetta viene convenzionalmente divisa in tre varianti.

Allucinosi alcolica subacuta con predominanza di allucinazioni verbali

Visto relativamente raramente. Nel quadro clinico, dopo la riduzione dei disturbi affettivi e dei deliri, vengono alla ribalta le allucinazioni verbali. Il comportamento dei pazienti è ordinato e l'adempimento dei doveri quotidiani e anche professionali è spesso preservato. Di norma, il paziente è consapevole della presenza della malattia.

Allucinosi alcolica subacuta con predominante effetto depressivo

Al culmine dello sviluppo dell'allucinosi, si verifica una trasformazione dei disturbi motori e affettivi. Il quadro clinico comincia a essere dominato da umore basso, depressione e grave malinconia. L’intensità dei disturbi depressivi, compresi i deliri depressivi, è in aumento. Sorgono idee di autoaccusa, che iniziano gradualmente a prevalere su altre affermazioni deliranti. La riduzione della psicosi è graduale, a partire dai disturbi affettivi.

Allucinosi alcolica subacuta con delirio predominante

Di norma, al culmine dello sviluppo dell'allucinosi verbale, si verifica una graduale riduzione dei disturbi sensoriali. Le idee di relazione e di persecuzione cominciano a dominare il quadro clinico. L’effetto dell’ansia e della paura è costante e intenso. I pazienti hanno un sintomo pronunciato di disturbo dell'adattamento, un aumento dei sintomi psicotici quando l'ambiente cambia. La riduzione della psicosi inizia con il livellamento dei disturbi affettivi, il delirio scompare per ultimo.

Allucinosi alcolica cronica

L'allucinosi alcolica cronica è una malattia relativamente rara. La psicosi può iniziare come allucinosi alcolica acuta, meno spesso come delirium delirium. Tuttavia, secondo alcuni autori, l'allucinosi alcolica cronica inizia immediatamente con lo sviluppo di condizioni complesse, con la presenza simultanea di sintomi di delirio e allucinosi, oppure l'allucinosi è combinata con disturbi depressivi-paranoidi.

Lo stadio acuto dell'allucinosi cronica è caratterizzato da una straordinaria luminosità delle allucinazioni visive e uditive. La fase dura 1-2 settimane.

A seconda del quadro clinico prevalente, si distinguono i seguenti tipi di allucinosi alcolica cronica.

Allucinosi verbale cronica senza deliri

La forma più comune di allucinosi alcolica cronica. Nella fase prodromica sono espressi in modo significativo ansia, grave irrequietezza e disturbi del sonno. Mentre si addormentano, i pazienti sentono che qualcuno si avvicina di soppiatto, cerca di afferrarli, ecc., e per paura saltano su e urlano. Presto compaiono abbondanti allucinazioni uditive. Il loro contenuto è sgradevole, minaccioso e può includere commenti o allucinazioni antagoniste. Nel periodo acuto, le allucinazioni uditive sono caratterizzate da una brillante colorazione emotiva, a seguito della quale i pazienti le percepiscono come realtà. Sullo sfondo ci sono allucinazioni visive (insetti, piccoli animali, creature irreali, ombre varie, ecc.). Nel periodo acuto possono verificarsi allucinazioni cinestetiche, tattili e corporee. Sullo sfondo dei disturbi allucinatori si formano deliri di persecuzione o di relazione. La coscienza, simile ad altri tipi di allucinosi, non è compromessa, ma al culmine dello sviluppo della psicosi non diventa del tutto chiara. Dopo 7-10 giorni la paura nei pazienti diminuisce; dell'intero spettro di disturbi rimangono solo allucinazioni uditive, che sono meno minacciose di prima. Successivamente, i pazienti iniziano ad abituarsi a loro. Allo stesso tempo, i comportamenti esterni vengono normalizzati, i pazienti possono svolgere le attività quotidiane e sono in grado di impegnarsi in attività professionali. Non si notano cambiamenti evidenti nella memoria del passato; la memoria degli eventi attuali soffre leggermente. Nel tempo, l’allucinosi alcolica perde intensità. Le allucinazioni possono acquisire il carattere di quelle semplici, a volte scompaiono completamente, apparendo solo con stimoli esterni (le cosiddette allucinazioni riflesse). La coscienza della malattia appare nel periodo acuto e persiste durante i disturbi dolorosi. Quando si riprende il consumo di alcol, i precedenti sintomi di allucinosi ricompaiono e peggiorano. Questa forma di allucinosi cronica è stazionaria e non progredisce. A volte dura per molti anni senza portare alla demenza o al declino della personalità.

Allucinosi alcolica verbale cronica con deliri

In questo caso, una caratteristica sindrome allucinatoria accompagna deliri di natura peculiare. A differenza del solito, si presta ad una certa correzione e non ha carattere assurdo. Più spesso, a questi pazienti vengono diagnosticati deliri di persecuzione, di natura stereotipata (il paziente esprime idee deliranti nelle stesse formulazioni); Le idee deliranti non diventano più complesse nel tempo. Sotto l'influenza degli eccessi alcolici, naturalmente, si verifica un'esacerbazione periodica dei fenomeni dolorosi. In termini di integrità intellettuale, questa forma di allucinosi alcolica cronica non differisce dalla prima opzione.

Allucinosi verbale cronica con automatismi mentali e alterazioni parafreniche nel delirio

È considerata la forma più rara di allucinosi cronica. Il disturbo principale è una vera allucinosi verbale. Nel tempo compaiono fenomeni prima episodici e poi abbastanza persistenti di automatismi mentali. Di norma, si tratta di automatismi ideativi sotto forma di pseudoallucinazioni uditive, apertura di pensieri, pensieri anticipatori, mentismo; evidenziare idee di impatto individuali. Con l'ulteriore decorso della psicosi, si osserva un cambiamento nel contenuto delle allucinazioni uditive e delle pseudoallucinazioni e si formano deliri megalomanici. I pazienti parlano della loro posizione insolita e speciale, ma non nel presente, ma nel futuro (sarà favolosamente ricco, riceverà una posizione elevata, verrà premiato per i suoi servizi, ecc.); molto spesso il contenuto del delirio ha una sfumatura di puerilismo e infantilismo. L'affetto labile predomina, l'euforia è facilmente sostituita dall'irritabilità. Questa variante della psicosi è caratterizzata da una sufficiente conservazione intellettuale, ma il declino organico aumenta lentamente.

Nel trattamento dell'allucinosi alcolica acuta e delle psicosi deliranti, la psicofarmacoterapia occupa il posto principale. I farmaci di scelta sono gli antipsicotici con effetto prevalentemente antipsicotico [ad esempio aloperidolo 5-10 mg 2-3 volte al giorno o risperidone (Rispolept) 4-6 mg/giorno], in caso di disturbi affettivi gravi vengono prescritti anche farmaci benzodiazepinici (Soluzione allo 0,1% di fenazepam 2-4 ml per via intramuscolare o endovenosa, lorazepam 2,5 mg, dose massima - 15 mg/giorno). Vengono utilizzati anche farmaci nootropici, vitamine e viene effettuato un trattamento sintomatico.

Trattamento dell'allucinosi acuta e delle psicosi deliranti

Allucinosi alcolica acuta e psicosi deliranti	Neurolettici con effetto prevalentemente antipsicotico [ad esempio, aloperidolo 5-10 mg 2-3 volte al giorno o risperidone (Rispolept) 4-6 mg/giorno]
	Terapia mirata ad alleviare i disturbi affettivi: soluzione allo 0,5% di diazepam (Relanium) 2-4 ml per via intramuscolare o endovenosa fino a 0,06 g/die; o soluzione allo 0,1% di fenazepam 1-4 ml per via intramuscolare o endovenosa, fino a 0,01 g/giorno
	Terapia vitaminica: soluzione al 5% di tiamina (vitamina B1) 4 ml per via intramuscolare; Soluzione al 5% di piridossina (vitamina B6) 4 ml per via intramuscolare; Soluzione all'1% di acido nicotinico (vitamina PP) 2 ml per via intramuscolare; Soluzione al 5% di acido ascorbico (vitamina C) 5 ml per via endovenosa; Soluzione allo 0,01% di cianocobalamina (vitamina B12) 2 ml per via intramuscolare
	Terapia neurometabolica: picamilon 0,05 g 3 volte al giorno; acido amminofenilbutirrico (fenibut) 0,25 g 3 volte al giorno
	Epatoprotettori: ademetionina 400 mg 1-2 volte al giorno, acido lipoico 600 mg 1 volta al giorno Trattamento sintomatico delle complicanze somatiche

Trattamento delle psicosi alcoliche croniche (F10.6*, F10.7**)

Per l'allucinosi prolungata e cronica e i sintomi paranoidi (F10.75*), vengono utilizzati principalmente gli antipsicotici: aloperidolo e altri farmaci della serie butirrofenone, fenotiazina o antipsicotici atipici (a volte in combinazione). Prescrivere aloperidolo 10-20 mg/die, perfenazina 8-20 mg/die, risperidone 4-6 mg/die, quetiapina 300-600 mg/die, olanzapina 5-10 mg/die. Se il paziente ha deliri di gelosia alcolici, sono indicati la griftazina 5-15 mg/die o l'aloperidolo 10-30 mg/die. Vengono utilizzati anche vari agenti neurometabolici (corsi lunghi), preparati di aminoacidi e multivitaminici. Per i disturbi d'ansia si usa l'idrossizina, ma a dosi di 25-75 mg al giorno.

Nelle encefalopatie croniche (F10.73*) e nella psicosi di Korsakon (F10.6*) è necessario il trattamento a lungo termine con farmaci nootropi, aminoacidi (metionina 2 g/die, acido glutammico 1,5 g/die, glicina 0,05 g). giorno), farmaci che migliorano il metabolismo e la circolazione sanguigna nel cervello (instenone, pentossifillina, inosina, ecc.), multivitaminici.

Trattamento delle psicosi alcoliche croniche

Psicosi alcoliche protratte e croniche	Per i sintomi della psicosi vengono prescritti antipsicotici; i farmaci di scelta per la terapia a lungo termine sono gli antipsicotici atipici: quetiapina 150-600 mg/die; Olanzapina 5-10 mg/die. Se è impossibile utilizzare questi farmaci o se sono inefficaci è indicato aloperidolo 10-20 mg/die; perfenazina 8-20 mg/die; risperidone 4-6 mg/die; triftazina 5-15 mg/die
	Per i disturbi affettivi del circolo dell'ansia, utilizzare l'idrossizina 25-75 mg/die
	Terapia neurometabolica: picamilon 0,05 g 3 volte al giorno; acido amminofenilbutirrico 0,25 g 3 volte al giorno.
	Agenti vascolari: instenon 1 compressa 3 volte al giorno; cinnarizina 25 mg 2-3 volte al giorno
	Preparati multivitaminici: Aerovit, Complivit, Glutamevit, Centrum 1 compressa/giorno
	Corso di ossigenoterapia iperbarica
	Trattamento sintomatico delle malattie somatiche e neurologiche

L'allucinosi alcolica deve essere intesa come una malattia caratterizzata da disturbi mentali derivanti dal consumo eccessivo di bevande alcoliche su base regolare. Questa condizione patologica è considerata una delle psicosi più comuni che si manifestano sullo sfondo dell'alcolismo. Molto spesso, i sintomi dell'allucinosi alcolica iniziano a manifestarsi durante i postumi di una sbornia grave, meno spesso durante un'abbuffata. La malattia richiede una terapia farmacologica, che dipenderà dalle caratteristiche della condizione patologica.

Come già notato, l'allucinosi alcolica è una psicosi che si sviluppa a seguito del consumo costante ea lungo termine di bevande contenenti alcol. I suoi principali sintomi caratterizzanti saranno le allucinazioni uditive, mentre il paziente sarà cosciente, capirà chi è e si orienterà nel tempo e nello spazio.

Nella maggior parte dei casi, le allucinazioni sono accompagnate da sentimenti di persecuzione, paura, ansia e attacchi di panico. Quando tutti questi sintomi peggiorano, un alcolizzato può tentare il suicidio e ferire gli altri, proteggendosi così da un pericolo immaginario.

Per quanto riguarda le cause di questa malattia, è l'uso regolare e a lungo termine di alcol (dopotutto, delirio, suoni e voci strani compaiono dopo circa 12 anni di consumo di alcol). Secondo i dati osservazionali, i casi della malattia si osservano più spesso nelle donne di età compresa tra 40 e 43 anni.

L’allucinosi alcolica viene classificata secondo due criteri principali:

• il decorso della malattia;
• sintomi.

A seconda del decorso dell'allucinosi, ci sono:

• speziato;
• subacuto;
• cronico.

A seconda del quadro clinico, l'allucinosi può essere:

• classico;
• abbreviato;
• carattere misto;
• atipico;
• acuto ridotto.

L'allucinosi di questo tipo è considerata la più lieve, le sue manifestazioni si verificano durante i postumi di una sbornia grave. Si manifesta come confusione, ansia infondata, che si trasforma in un sentimento di paura, persino di orrore.

La comparsa di queste sensazioni si manifesta solitamente prima di andare a letto o durante la notte. Innanzitutto, il paziente inizia a sentire semplici rumori (spari, ruggiti, squilli), in rari casi si possono sentire singole parole, frasi e persino canzoni.

Nella maggior parte dei casi, il paziente comprende la natura e la causa di questi suoni, ma è ancora perseguitato da un sentimento di paura e sorpresa. Per eliminare le manifestazioni di questa condizione patologica sarà sufficiente dormire bene la notte.

Abortivo acuto

I primi sintomi di questa condizione patologica saranno i disturbi dell'umore. Il paziente sarà un po' depresso, triste e col tempo si svilupperà una sensazione di paura e agitazione psicomotoria.

Queste sensazioni sono sostituite da sintomi che si manifestano sotto forma di allucinazioni uditive. L'alcolizzato inizia a sentire i suoni, ma non presta loro attenzione. Dopodiché, inizia a sentire delle voci, come se qualcuno:

• gli parla;
• caratterizza le sue azioni;
• incolpa alcuni problemi;
• minaccia o pretende qualcosa.

La durata di questa condizione patologica può essere di diversi giorni. È necessario tenere conto del fatto che in assenza di un trattamento adeguato la patologia può trasformarsi in psicosi alcolica.

L'allucinosi classica si manifesta con i postumi di una sbornia, accompagnati da pensieri ansiosi e depressione. La causa della psicosi può anche essere un'abbuffata prolungata in combinazione con l'insonnia. Inizia con sentimenti di ansia, tristezza e panico, a cui col tempo si aggiungono pensieri deliranti e allucinazioni uditive.

Per quanto riguarda gli inganni uditivi, molto spesso si manifestano di sera o di notte. Inizialmente assumono la forma di suoni, che si alternano a monologhi e dialoghi (le voci possono discutere tra loro).

Successivamente, l'alcolista inizia a essere infastidito da manie di persecuzione e accuse. Inoltre, tutte le delusioni del paziente sono associate all'inganno dell'udito. Va notato che tale delirio non disturba il paziente costantemente, ma di tanto in tanto. La durata di un tale attacco può durare da diversi giorni a un mese, le sue manifestazioni scompaiono dopo un sonno ristoratore.

Allucinosi acuta di natura mista

L'allucinosi di natura mista, che si presenta in forma acuta, è divisa in:

1. Allucinosi, che è accompagnata da intenso delirio. È caratterizzato da una combinazione di inganno uditivo e delirio di persecuzione. La sua formazione sarà evidenziata dalla depressione, dall’ansia e dal senso di paura del paziente.

Nel corso del tempo, l'alcolista ascolterà suoni e voci che appaiono parallelamente a pensieri deliranti ossessivi. Nel decorso tipico di questa condizione patologica, allucinazioni e deliri si combinano in un sentimento di persecuzione.

1. Allucinosi, che è associata al delirio. Le manifestazioni di questo tipo di psicosi sono accompagnate da sintomi di delirium tremens sotto forma di attacchi di panico, disturbi del sonno, disturbi autonomici (tremori, battito cardiaco accelerato, ipertensione), allucinazioni (sotto forma di suoni, immagini e persino tocchi) e deliri. . Queste manifestazioni possono comparire inaspettatamente, in qualsiasi stadio della malattia e in qualsiasi momento della giornata (ma ancora più spesso di notte). Tieni presente che i sintomi principali di questa allucinosi sono le allucinazioni uditive.

Questo gruppo include l'allucinosi con:

1. Eclissi onirica della coscienza. Sono caratterizzati da un disturbo mentale, che è accompagnato da una combinazione nella mente del paziente di eventi reali e favolosi. Una persona perde l'orientamento nel tempo e nello spazio e si sente un eroe di eventi favolosi e immaginari. L'alcolista partecipa mentalmente alla salvezza del mondo, viaggiando tra le galassie e combattendo creature immaginarie.
2. Disturbi stuporosi. Va subito notato che questa forma di allucinosi viene diagnosticata raramente. Le manifestazioni di stupore non compaiono immediatamente, ma solo al culmine dell'esacerbazione della psicosi. Un attacco può verificarsi in qualsiasi momento della giornata e in qualsiasi luogo. È caratterizzato dal fatto che il paziente si blocca sul posto e non reagisce alle persone e agli eventi circostanti. In alcuni casi si può osservare una combinazione di stupore ed eclissi onirica di coscienza. La durata di questo stato può variare da alcuni minuti a diverse ore e anche di più.
3. Automatismo mentale. È caratterizzato dalla sensazione del paziente che i suoi pensieri e le sue esperienze siano controllati spontaneamente da alcune forme di esistenza ultraterrene. A un alcolizzato sembra che le persone intorno a lui conoscano i suoi pensieri e sentimenti. Questa sindrome appare al culmine dell'allucinosi. Può essere combinato con delirium tremens e oneiroid. Un aumento di queste sensazioni patologiche si osserva di sera e di notte.

Allucinosi subacuta

L'allucinosi subacuta comprende disturbi mentali che durano da 1 a 6 mesi. Sono caratterizzate dal tipico esordio di psicosi allucinogena acuta e dalla successiva aggiunta di allucinazioni uditive e altre sindromi. L'allucinosi si distingue:

1. Con l'aggiunta di allucinazioni verbali. L'esordio della malattia è accompagnato da disturbi affettivi con l'aggiunta di delirio e voci. Una caratteristica di questa condizione è che l'ansia e il delirio quasi non compaiono nel tempo, rimangono solo gli inganni verbali dell'udito. Il paziente è abbastanza adeguato, svolge le sue attività quotidiane e va anche al lavoro, mentre è chiaramente consapevole della presenza della malattia.
2. Con predominanza della depressione. In questa condizione, l'ansia si manifesta in modo piuttosto intenso, il paziente è in uno stato depresso ed è di cattivo umore. L'illusione appare sotto forma di autoaccusa.
3. Con predominanza di manifestazioni di delirio. Possiamo parlare di questa condizione patologica se il paziente, al culmine dell'allucinogenesi, sperimenta un deterioramento dell'umore, la comparsa di idee deliranti e la paura della violenza fisica contro di lui. Nella maggior parte dei casi si osservano deliri di persecuzione e di relazione. Tutti i sintomi elencati sono accompagnati anche da un disturbo dell'adattamento, che si manifesta sotto forma di una reazione inadeguata al minimo cambiamento della situazione.

Allucinosi cronica

L’allucinosi cronica è molto meno comune dell’allucinosi acuta. La loro insorgenza non è praticamente diversa da quella acuta normale, ma la durata di tali condizioni può durare per diversi anni. Evidenziare:

1. Allucinosi alcolica cronica senza manifestazioni di delirio. È considerato il più comune ed è caratterizzato da oppressione e ansia irragionevole. Nel corso del tempo, inizia ad apparire la sensazione di suoni e conversazioni estranei, che sono espressi così chiaramente che il paziente li percepisce come realtà. Successivamente possono verificarsi anche allucinazioni visive; il paziente inizia a vedere insetti, animali e ombre che lo spaventano. Molto spesso questa condizione patologica è accompagnata da una mania di persecuzione. Dopo 7-14 giorni, tutti i sintomi acuti scompaiono, rimangono solo le allucinazioni verbali. Nel tempo, una persona li percepisce come normali e ritorna al suo solito ritmo di vita. Suoni e voci raramente lo disturbano; il loro aspetto è solitamente accompagnato da stimoli esterni. Ma la prima volta che bevi alcolici, tutti i sintomi dell’allucinosi acuta possono ripresentarsi.
2. Allucinosi cronica con deliri. Questa condizione patologica è caratterizzata da un quadro clinico standard di psicosi allucinogena con l'aggiunta di mania persecutoria. Il paziente dice la stessa cosa con parole diverse. Con il passare del tempo tutti i sintomi della malattia regrediscono, quindi possiamo dire che questa patologia è abbastanza simile alla precedente.

Trattamento

Affinché la terapia sia efficace, è innanzitutto necessario stabilire la forma dell'allucinosi e formulare la diagnosi corretta. Il trattamento è solitamente ospedaliero; parallelamente alla terapia farmacologica, al paziente viene prescritto anche un trattamento da uno psicoterapeuta. Ciò è spiegato dal fatto che solo in caso di completa guarigione dall'alcolismo non compaiono ricadute di allucinosi.

Per il trattamento dell'allucinosi alcolica acuta vengono utilizzati antipsicotici (Olanzapina, Quetiapina) e vitamine B, C e PP. Allo stesso tempo, dovrebbe essere effettuato il trattamento dei disturbi psicologici e neurologici.

Per trattare la forma cronica della malattia vengono utilizzati farmaci neurolettici che hanno un effetto antipsicotico (aloperidolo, risperidone); in alcuni casi può essere somministrata anche la terapia con insulina.

Indipendentemente dalla forma della malattia, al paziente viene prescritto:

• farmaci che aiutano ad eliminare i disturbi dell'umore (diazepam, fenazepam);
• epatoprotettori;
• agenti vascolari (Cinnarizina);
• farmaci la cui azione è volta ad eliminare i disturbi metabolici (Phenibut, Picamilon).

– la seconda psicosi da metallo-alcol più comune dopo il delirium tremens. Può manifestarsi in modo acuto, subacuto o cronico. Di solito prevalgono le allucinazioni uditive e nella maggior parte dei casi si sviluppano deliri. A differenza del delirio alcolico, l’orientamento nel mondo circostante e la propria personalità vengono preservati. La coscienza non è compromessa. Al culmine delle allucinazioni e dei disturbi deliranti, sono possibili tentativi di suicidio e danni agli altri. Il trattamento è ospedaliero e prevede l'uso di antipsicotici, sedativi, vitamine, farmaci per migliorare il metabolismo cerebrale e farmaci per correggere i disturbi somatici.

informazioni generali

L'allucinosi alcolica è una delle psicosi da metallo-alcol più comuni. Si sviluppa nel 5-11% dei pazienti affetti da alcolismo cronico. Di solito si verifica all'età di 40 anni in un contesto di consumo costante di alcol a lungo termine. Le donne sono colpite più spesso degli uomini. A seconda della forma, può durare da diversi giorni a un anno o più. La principale differenza rispetto al delirio alcolico è la predominanza delle allucinazioni uditive, nonché la conservazione dell'orientamento nell'ambiente e della propria personalità.

Le allucinazioni uditive sono percepite come voci assolutamente reali che rimproverano il paziente o minacciano di causargli gravi danni (mutilare, uccidere, stuprare). Sullo sfondo di queste voci, un paziente con allucinosi alcolica può sentire le grida dei bambini o di una moglie che chiede aiuto. Tutto quanto sopra contribuisce alla formazione di deliri di persecuzione, all'emergere di grave ansia e paura. Il paziente può iniziare a difendersi da nemici inesistenti. Sono possibili azioni socialmente pericolose, danni ai propri cari e tentativi di suicidio. È necessario il ricovero urgente sotto la supervisione di specialisti nel campo della dipendenza e della psichiatria.

Cause di sviluppo e classificazione dell'allucinosi alcolica

La causa dello sviluppo dell'allucinosi alcolica è il consumo sistematico prolungato di grandi dosi di alcol. Di norma, la malattia si manifesta in pazienti con esperienza di alcolismo cronico di 10-15 anni o più. Nel 54% dei pazienti viene diagnosticato il secondo stadio della dipendenza da alcol, nel 46% il terzo. Tutti i pazienti hanno patologie neurologiche. Con questo tipo di psicosi si osserva una minore tolleranza all'alcol rispetto al delirium tremens. Esistono studi che confermano che l'allucinosi si sviluppa sullo sfondo dell'encefalopatia alcolica con danno all'ipotalamo. I cambiamenti patologici nel cervello sono aggravati dalla sindrome da astinenza. Si noti che prima della psicosi, l'astinenza in molti pazienti è più grave del solito.

Esistono allucinosi alcoliche acute, subacute e croniche. Tenendo conto delle caratteristiche del decorso e dei sintomi prevalenti, si distinguono:

• Allucinosi classica o tipica– accompagnato da molteplici vere allucinazioni uditive. I deliri sono interpretazioni di allucinazioni. I pazienti sperimentano una paura marcata.
• Allucinosi ridotte– le allucinazioni uditive sono ipnagogiche (si verificano al momento di addormentarsi) o semplici, frammentarie. Il concetto delirante, di regola, non è formato o non è sufficientemente formato. Si osservano disturbi affettivi sotto forma di ansia, depressione e paura.
• Allucinosi atipiche– sullo sfondo delle allucinazioni uditive sorgono disturbi insoliti: annebbiamento della coscienza, stupore, automatismi mentali, ecc. Possono prevalere i disturbi affettivi.
• Allucinosi mista– esiste una combinazione di allucinosi con altri disturbi mentali (ad esempio, delirio o deliri non associati ad allucinazioni uditive).

Sintomi di allucinosi alcolica

La tipica allucinosi alcolica acuta inizia improvvisamente. Pochi giorni prima che compaiano i primi sintomi della malattia, si possono osservare dei precursori sotto forma di aumento dell'ansia, della paura, della sfiducia e della tensione interna. Predominano le tipiche allucinazioni uditive. Il paziente sente voci che dicono qualcosa di poco lusinghiero su di lui, condannano, rimproverano o minacciano. Al paziente può sembrare che queste voci provengano da muri, oggetti, persone circostanti o da qualche parte all'esterno.

A volte le allucinazioni uditive sono integrate da illusioni visive, che non sono mai così vivide e credibili come nel delirium delirium, ma hanno il loro effetto negativo, completando l'immagine di "ciò che sta accadendo" nella creazione del paziente. Sullo sfondo delle allucinazioni si formano idee deliranti (di solito relazioni o persecuzioni). Il paziente può credere che qualcuno lo sottoporrà a dolorose torture, lo picchierà a morte, ucciderà brutalmente lui e i suoi parenti stretti, ecc.

Il livello di ansia e paura in un paziente affetto da allucinosi alcolica è simile al livello di ansia e paura che una persona comune sperimenta di fronte a una minaccia immediata e reale per la propria vita. I pazienti cercano in qualche modo di proteggersi dal “pericolo”: si barricano in una stanza, scappano dalla città, si nascondono nei garage o nelle dacie, ecc. Se si verifica uno stupore delirante (osservato nel 10% dei pazienti), un tentativo di suicidio o un tentativo disperato difesa con grave danno ad altri.

In altri casi, l'orientamento nel mondo circostante è preservato, i pazienti si comportano in modo abbastanza moderato, ma ciò non dà motivo di valutare la situazione come sicura, poiché la loro condizione può cambiare in qualsiasi momento. Inoltre, con l'allucinosi alcolica, a differenza del delirio alcolico, altre persone non possono in alcun modo influenzare il contenuto dei deliri dei pazienti, quindi, in caso di aggressione, parenti o medici d'urgenza vengono privati ​​dell'opportunità di persuadere i pazienti e trovare qualcosa di accettabile spiegazione della necessità di ottenere “pacificamente” assistenza medica.

L'allucinosi acuta abortiva differisce dalle allucinazioni classiche per le poche allucinazioni debolmente espresse. Le idee deliranti non si formano. Il recupero dalla psicosi avviene in modo acuto pochi giorni dopo l'inizio della malattia. Nell'allucinosi cronica i deliri sono generalmente assenti. All'inizio compaiono in modo acuto allucinazioni uditive minacciose e inquietanti (spesso in combinazione con quelle visive). Successivamente, l'intensità delle allucinazioni diminuisce e i pazienti si abituano ad esse. Se si verifica delirio, è meno assurdo ed è più suscettibile di correzione.

Trattamento e prognosi dell'allucinosi alcolica

Il trattamento viene effettuato da un narcologo in un ospedale narcologico. Il piano di trattamento comprende la disintossicazione intensiva, l'eliminazione dei fenomeni psicotici, la normalizzazione del metabolismo, il ripristino delle funzioni di organi e sistemi, nonché la prevenzione dello sviluppo di deterioramento cognitivo persistente. Nel processo di disintossicazione vengono utilizzate reopoliglucina, emodez e soluzioni saline. Ai pazienti vengono prescritte vitamine del gruppo B, cocarbossilasi, inosina e acido ascorbico. Piracetam, etilmetilidrossipiridina e meldonium sono usati per prevenire i disturbi cerebrali. I farmaci per la correzione della patologia somatica vengono selezionati tenendo conto dei disturbi identificati in un particolare paziente.

Per alleviare i fenomeni psicotici nell'allucinosi acuta, vengono utilizzati azaciclonolo, aloperidolo, olanzapina, risperidone, ecc .. I medicinali vengono solitamente somministrati per via parenterale, meno spesso per via orale. La velocità con cui le allucinazioni scompaiono dipende direttamente da quanto tempo fa è iniziata la psicosi. Quanto prima si inizia il trattamento, tanto più velocemente si alleviano i sintomi psicotici. Per l'allucinosi cronica vengono utilizzati neurolettici, elettroshock e coma insulinico. In tutti i casi, un prerequisito per il successo del trattamento è la completa astinenza dall'alcol.

La prognosi per l'allucinosi acuta è favorevole. In genere, le allucinazioni durano da diversi giorni a 1 mese e poi terminano bruscamente dopo il sonno profondo. Meno comunemente si osserva una graduale scomparsa dei sintomi. Il delirio residuo può persistere per un certo periodo e talvolta si sviluppa depressione (più spesso nelle donne). Non c'è declino intellettuale. Nell'allucinosi cronica, la cessazione del consumo di alcol provoca una diminuzione o la scomparsa delle allucinazioni. Successivamente, le allucinazioni possono verificarsi solo in momenti critici (durante l'estrema stanchezza, alti livelli di stress, ecc.). Bere alcol provoca un'esacerbazione dei sintomi dell'allucinosi. Anche con un lungo corso, di solito si osserva la conservazione intellettuale.