Utero globulare. Utero sferico: forma atipica dell'organo riproduttivo

L'adenomiosi è definita come una malattia causata dalla crescita eterotopica delle ghiandole e dello stroma dell'endometrio, il rivestimento dell'utero, che cade mensilmente durante le mestruazioni di una donna. Sebbene la malattia sia generalmente considerata un processo benigno, l’attività cellulare e la progressione spesso portano al dolore e all’interruzione della gravidanza normale. Inoltre, se si lascia che l'adenomiosi si sviluppi per un lungo periodo, può svilupparsi la conseguenza più terribile: l'infertilità. Uno degli studi più importanti nella diagnosi dell'adenomiosi è l'ecografia, che può fornire informazioni di base sullo sviluppo della patologia.

L'adenomiosi è una malattia comune. Frequenti compagni di questa patologia sono i leiomiomi e i processi iperplastici (proliferazione) dell'endometrio. In termini di frequenza, l'adenomiosi è al terzo posto dopo i processi infiammatori e il leiomioma uterino.

L'adenomiosi è uno degli stadi dell'endometriosi. Secondo il luogo di sviluppo dell'endometriosi, esiste la seguente classificazione: genitale ed extragenitale. La forma genitale, a sua volta, a seconda della localizzazione, può essere interna o esterna.

L’endometriosi esterna colpisce quanto segue:

• parti della cervice e del corpo dell'utero,
• zona retrocervicale,
• le tube di Falloppio,
• vagina,
• ovaie,
• fogli di peritoneo,
• Spazio Douglas.

Quello interno prende di mira il corpo dell'utero o la parte sopravaginale della cervice.

La maggior parte dei medici domestici, seguendo i ricercatori occidentali, sono inclini a credere che l'endometriosi interna sia adenomiosi. I famosi autori della diffusa classificazione dell'endometriosi B.I. Zheleznov e il suo collega A.N. Strizhakov ritengono che l'adenomiosi sia solo il 2o e 3o grado della forma interna dell'endometriosi. Tali gradi sono caratterizzati da processi iperplastici del tessuto muscolare, nonché da focolai di invasione endometriale nel tessuto miometriale.

Esiste anche una classificazione dell'adenomiosi. L'adenomiosi si divide in:

• diffuso (diffusione in tutto l'endometrio),
• focale,
• nodale.

Ragioni per lo sviluppo

La causa delle patologie del tessuto endometriale, inclusa l'adenomiosi, è incerta, ma sono state avanzate diverse teorie. Una teoria comune è l'impianto di cellule endometriali separate durante il reflusso retrogrado del sangue mestruale attraverso le tube di Falloppio.

Altre teorie suggeriscono la metaplasia del mesotelio peritoneale o la diffusione per via ematogena e linfatica. Anche i fattori genetici possono avere un ruolo, data la concordanza dell’endometriosi nei gemelli monozigoti. Sono state condotte molte ricerche alla ricerca di una causa definitiva della malattia, e tali ricerche sono ancora in corso.

Fattori di rischio

I fattori di rischio per lo sviluppo dell'adenomiosi comprendono l'aumento dei livelli di estrogeni nel sangue, l'inizio precoce delle mestruazioni, la loro abbondanza e una maggiore durata (più di 8 giorni secondo i dati moderni), operazioni sull'utero e sulle appendici, l'influenza di un ambiente sfavorevole situazione, fumo, obesità, stress prolungato, disturbi del sistema immunitario.

Esistono studi che dimostrano la presenza di contrattilità patologica dei miociti uterini con adenomiosi, il che indica una possibile predisposizione genetica a questa malattia.

L'endometriosi e i suoi sintomi sono direttamente correlati alla stimolazione ormonale ciclica e sono quindi considerati solo nelle donne in età riproduttiva. Le donne sottoposte a ovariectomia bilaterale e rimozione rapida e completa del tessuto endometrioide ectopico hanno riscontrato una risoluzione o un miglioramento significativo dei sintomi. La menopausa naturale porta anche un graduale sollievo dai sintomi. Senza stimolazione ormonale ciclica da parte dell'ovaio, il sanguinamento dalle lesioni ectopiche si arresta, il che porta ad una diminuzione dei sintomi.

Sintomi

I sintomi dell’adenomiosi includono:

• dolore di varia intensità nel basso addome e nella regione lombare,
• peggio durante le mestruazioni,
• sindrome premestruale,
• rapporti sessuali dolorosi,
• movimento intestinale doloroso,
• individuare le secrezioni "cioccolato" dopo e prima delle mestruazioni.

L'adenomiosi è spesso accompagnata da infertilità, che è associata alla presenza di resistenza al progesterone e alla ridotta ricettività endometriale in tali pazienti.

Diagnostica

Esame bimanuale

Per diagnosticare questa patologia viene utilizzato un esame bimanuale. Con questo metodo il medico posiziona una mano sullo stomaco e l'altra nella vagina. Tale esame consente di determinare l'aumento delle dimensioni dell'utero e, molto spesso, la scarsa mobilità che si sviluppa a causa del processo adesivo.

Ispezione negli specchietti

Un esame allo specchio su una sedia può fornire al medico informazioni sulla presenza di lesioni endometrioidi nella vagina e sulla superficie della parte vaginale della cervice.

Diagnostica ecografica

Sulla base dei sintomi identificati durante l'interrogatorio e l'esame iniziale, il ginecologo può indirizzare la paziente ad un'ecografia degli organi pelvici. Inoltre, se c'è motivo di credere che una donna sia affetta da adenomiosi, è meglio eseguire un'ecografia dinamica all'8-10 e al 20-24 giorno del ciclo per valutare i cambiamenti nella struttura del miometrio e dell'endometrio, preferibilmente transvaginale. visita medica.

Preparazione: pulire l'intestino alla vigilia dello studio, è consigliabile non mangiare cibi che formano gas (legumi, cavoli freschi, ecc.) Il giorno prima.

Quando viene rilevato il primo stadio (iniziale) dell'endometriosi interna, l'utero può essere leggermente ingrandito all'ecografia; piccole inclusioni cistiche fino a 2-3 mm di diametro possono essere rilevate nella proiezione delle pareti uterine. Le formazioni cistiche possono influenzare la struttura del miometrio: diventa eterogeneo. In questo caso l’ecogenicità aumenta leggermente.

Un'ecografia può rivelare una forma rotonda e sferica dell'utero. Ciò si verifica perché la dimensione antero-posteriore dell'utero aumenta e diventa superiore a 45 mm. Inoltre, l'ecografia può rivelare che il rapporto tra lunghezza e spessore del corpo uterino aumenta a 1-1,1.

Quando si verifica lo stadio 2 o 3 dell'adenomiosi, la parete muscolare dell'utero è danneggiata verso lo strato sieroso. Ciò indica un danno diffuso all'utero, in cui si possono osservare i seguenti sintomi:

• caratteristico pattern di eco di eterogeneità miometriale a “nido d'ape”;
• asimmetria dello spessore delle pareti uterine;
• vengono visualizzate la striatura lineare dell'eco M mediano e la vaghezza del suo contorno;
• ispessimento della zona connettivale uterina superiore a 12 mm;
• aumento delle dimensioni dell'utero;
• l'ecogenicità degli strati dell'utero più vicini al sensore aumenta in modo significativo, il che rende l'ispezione della parete uterina sottostante non un compito facile;
• la dimensione dell'utero aumenta;
• un gran numero di strisce lineari di media e bassa ecogenicità che corrono perpendicolari al piano di scansione (tali strisce divergono a ventaglio dal sensore a ultrasuoni).

La varietà nodulare ha la forma di una formazione rotonda. Tali formazioni non hanno contorni molto chiari e sono iperecogene, causate dall'assenza di una capsula di tessuto connettivo.

La struttura eterogenea dell'utero è causata da inclusioni cistiche di natura anecogena e ipoecogena, che hanno un diametro di 2-6 mm. La parete uterina affetta da adenomiosi è più spessa di quella sana. Nelle lesioni focali, l'area del miometrio alterata dall'adenomiosi contiene numerosi nodi endometrioidi, spesso con inclusioni cistiche.

Immagine ecografica in modalità Doppler

Per valutare le condizioni dei vasi uterini, i medici utilizzano la modalità color Doppler. Questa scansione consente di vedere il flusso sanguigno nell'organo esaminato. L’ecografia Doppler può anche aiutare a rilevare segni di adenomiosi.

Nell'adenomiosi, la mappatura Doppler può rilevare un leggero aumento delle resistenze vascolari e un aumento del flusso sanguigno nei tessuti colpiti dalla malattia. . Inoltre, l'indice di resistenza vascolare nelle aree colpite sarà compreso tra 0,45 e 1,0. Le inclusioni di adenomiosi stesse non sono penetrate dai vasi.

Possibili errori diagnostici

La diagnosi differenziale dell'adenomiosi non è facile. A questo proposito, spesso si verificano errori nella diagnosi dell'adenomiosi, poiché i suoi sintomi possono imitare i segni di altre malattie.

Ad esempio, i nodi miomatosi possono essere confusi con i tessuti endometriali situati in luoghi insoliti per loro. La prima può essere favorita dallo specifico “piegamento” del nodo da parte del vaso di alimentazione in modalità CDC o EDC. Inoltre, la patologia dell'endometrio in questo caso può essere indicata dalla relativa immutabilità della struttura dei fibromi, che si rivela durante esami regolari durante il ciclo mestruale, e dalla chiarezza dei suoi contorni.

Inoltre, l'endometriosi (forma interna, diffusa) può essere visivamente confusa con la metroendometrite, in cui si osservano anche gonfiore del miometrio e cambiamenti nelle caratteristiche ecografiche della sua struttura e nella struttura dell'eco M. Tuttavia, con la metroendometrite saranno presenti sintomi clinici caratteristici e dati di test di laboratorio.

La forma nodulare dell'adenomiosi può assomigliare alla struttura del sarcoma uterino, tuttavia, questa formazione presenta un'ipervascolarizzazione caratteristica nella modalità CD con un tipo di flusso sanguigno a bassa resistenza. L'anomalia artero-venosa dell'utero può essere distinta dall'adenomiosi utilizzando la mappatura Doppler. In questo caso, le cavità vascolari patologiche verranno visualizzate mediante loci colorati con un aspetto turbolento del flusso sanguigno con un'elevata velocità sistolica.

L'efficacia della diagnosi ecografica dell'adenomiosi dipende direttamente da quanto segue: le qualifiche del medico, la scelta del metodo di scansione e la corretta valutazione del quadro clinico formato.

Spesso le difficoltà diagnostiche che emergono durante una singola visita in sala diagnostica ecografica si risolvono monitorando nel tempo: visite in sala diagnostica ecografica durante tutto il ciclo mestruale.

In questo caso i segni delle patologie endometriali possono essere valutati in modo più efficace e con maggiore accuratezza.

L'ecografista che esegue un esame su una donna con sospetta adenomiosi deve conoscere i sintomi clinici di tutte le possibili malattie ginecologiche e avere informazioni sul quadro ecografico dell'endometriosi interna per evitare possibili errori e perdite di tempo per la paziente e il suo medico curante.

Adenomiosi sugli ecogrammi

Crollo

Il ritmo accelerato della vita moderna trascina una donna in un vortice di eventi, affari e interessi. In questo trambusto, i rappresentanti del gentil sesso non sempre prestano la dovuta attenzione allo stato di salute delle loro donne. Senza notare i segni di molte malattie, per una donna la diagnosi di utero globoso può suonare come un fulmine a ciel sereno. E sebbene questo fenomeno non sia affatto raro - si verifica nel 70% delle donne che hanno superato la soglia dei trent'anni - non tutti immaginano le caratteristiche e la portata di una tale patologia.

Cos'è un utero globulare?

Utero a forma di palla: che cos'è? Nomi alternativi per la patologia sono adenomiosi, endometriosi genitale interna. È una patologia dell'organo riproduttivo femminile, in cui l'endometriosi cresce in altre zone uterine. In particolare, questo processo può formarsi nell'area dell'utero stesso (ovaie, vagina, membrane di Falloppio) e all'esterno (polmoni, intestino, tratto urinario, talvolta nelle ferite postoperatorie).

Utero a forma di palla - patologia dell'organo riproduttivo femminile

La norma è che l'endometrio cresce esclusivamente nella cavità uterina. Con l'adenomiosi, l'endometrio penetra gradualmente nella parete muscolare dell'organo.

A proposito. L’endometrio “popola” la parete uterina non ovunque, ma localmente, cioè in alcuni posti. A scopo comparativo, puoi immaginare piantine piantate in una scatola di cartone. Quando le piantine non vengono piantate nel terreno per molto tempo, l'apparato radicale delle piante inizierà gradualmente a crescere attraverso le fessure della scatola. Con lo stesso principio, l'endometrio penetra nella parete dell'utero.

L'utero stesso non rimane inattivo: reagisce a un'invasione indesiderata. Di conseguenza, le singole aree del tessuto muscolare attorno all’endometrio ingrossato si ispessiscono. In questo modo, l’utero cerca di fermare un’ulteriore crescita patologica. A poco a poco, seguendo il muscolo, l'utero stesso si allarga, fino a diventare di forma rotonda.

Cause

La crescita atipica delle cellule endometriali può essere causata dai seguenti motivi:

• Vari interventi chirurgici (taglio cesareo, aborto, curettage) contribuiscono alla distruzione del setto interno dell'utero. Di conseguenza, l'endometrio è in grado di abbassarsi liberamente nella cavità dell'organo.
• Disturbi nello sviluppo intrauterino del sistema riproduttivo dell'embrione femminile.
• Malfunzionamenti del sistema endocrino.
• Debole apertura della cervice durante le mestruazioni. In questo momento, le cellule endometriali sono sotto pressione, il che ne provoca la penetrazione nella parete dell'utero e quindi nella cavità peritoneale.
• L'adenomiosi diventa spesso una compagna per le donne che amano prendere il sole eccessivo e visitare un solarium;
• Reazioni allergiche, malattie infettive, patologie epatiche: tutti i segni che indicano una bassa immunità possono causare adenomiosi.
• Lo stress, lo shock nervoso e uno stile di vita sedentario possono provocare processi stagnanti nel bacino. Per questo motivo si formano compattazioni nell'utero e inizia l'adenomiosi.

Il meccanismo di sviluppo della patologia

Di norma, durante le mestruazioni, l'endometrio in eccesso inizia a essere rifiutato dal corpo. E se l'utero ha la capacità di rimuovere i tessuti "inutilizzabili", allora altri organi suscettibili all'adenomiosi non hanno questa opportunità. Di conseguenza, si gonfiano ed esercitano pressione sulle terminazioni nervose, causando dolore acuto.

Il forte sanguinamento mensile è spiegato dal fatto che la quantità di rivestimento uterino in eccesso aumenta con l'adenomiosi. Successivamente, questa “zavorra” viene gettata direttamente nella cavità uterina e provoca un aumento del volume di secrezione.

Il dolore durante le mestruazioni diventa particolarmente acuto nel primo giorno - ciò significa che l'utero arrotondato sta cercando di liberarsi dell'endometrio in eccesso. A seconda della posizione dell'utero, il dolore può essere avvertito in diverse parti del corpo. Quindi, se l'endometrio si è diffuso in uno degli angoli uterini, il disagio sarà localizzato nella zona inguinale. La cervice colpita si farà sentire con dolore nella zona del retto o della vagina.

Sintomi dell'anomalia

Non sempre un utero sferico rende nota la sua presenza nel corpo femminile. A volte la patologia è asintomatica e la donna potrebbe non essere nemmeno consapevole della presenza di problemi con la forma dell'organo riproduttivo. Tuttavia, nei casi avanzati, possono comparire i seguenti sintomi allarmanti:

• Forte sanguinamento durante le mestruazioni. Un segno molto caratteristico di adenomiosi. Oltre alla sensazione del tutto naturale di disagio, una donna corre il rischio di sviluppare anemia, che è irta di conseguenti complicazioni. Le donne con stadi avanzati di adenomiosi sono particolarmente a rischio.
• Macchia brunastra tra i periodi. Alcune donne li scambiano per l'inizio delle mestruazioni. Ma una tale scarica può causare anemia.
• Sensazioni dolorose durante l'intimità. Altrimenti, questo fenomeno non molto piacevole si chiama dispareunia. Questa circostanza diventa spesso la causa di problemi fisiologici e psicologici nella vita intima dei partner sessuali. Il dolore durante il sesso è uno dei motivi più comuni che portano una donna a consultare un ginecologo.
• Dolore immediatamente prima, durante e dopo la fine delle mestruazioni. Molte donne considerano il dolore prima e durante le mestruazioni un fenomeno assolutamente normale e tipico. Questa posizione è fondamentalmente sbagliata. Il dolore, soprattutto il dolore acuto e prolungato, è un motivo serio per consultare uno specialista.
• Interruzioni del ciclo mestruale. Di solito con l'adenomiosi diventa più corto del solito.
• Durante una visita ginecologica, il medico diagnostica un utero ingrossato. Questo può essere facilmente rilevato mediante palpazione dell'utero da parte di un ginecologo.

Importante! Molto spesso i sintomi dell'adenomiosi vengono confusi con manifestazioni di altre malattie ginecologiche. Per escludere tutte le possibili opzioni sfavorevoli e diagnosticare la patologia, è necessario contattare immediatamente un ginecologo se si scoprono uno o più segnali allarmanti.

Diagnosi di un utero globulare

L'ecografia è considerata il metodo principale per diagnosticare l'adenomiosi. Utilizzando questo studio, vengono determinate le dimensioni dell'organo riproduttivo, la sua struttura, i confini dell'endometrio e del miometrio. Inoltre, un metodo simile consente di determinare il grado di germinazione della mucosa nell'utero. La precisione dei risultati è di circa il 90%.

Un esame da parte di un ginecologo può anche confermare che il paziente ha un utero rotondo. Le dimensioni dell'organo variano da normali ad atipiche (corrispondenti a 6-8 settimane di gestazione). La superficie dell'organo non è uniforme, toccare determinati punti può causare dolore.

Per una diagnosi più accurata, è possibile utilizzare una procedura di isteroscopia. La sua essenza è l'introduzione di un dispositivo specializzato nella cavità uterina. In questo caso le pareti dell'organo vengono visualizzate dall'interno e il medico ha la possibilità di valutare l'entità della patologia, prelevare un campione di tessuto per una biopsia o effettuare misure terapeutiche (cauterizzazione dell'infiammazione, asportazione di polipi, eccetera.).

La colposcopia è uno dei metodi per diagnosticare e trattare l'adenomiosi

In alcuni casi, il medico esita a fare una diagnosi, poiché l'adenomiosi è simile nei sintomi ai fibromi uterini. Per verificare finalmente la correttezza della diagnosi, il paziente può essere inviato per una procedura di risonanza magnetica (MRI).

Metodi di trattamento per l'adenomiosi

Secondo la ricerca medica, la forma dell’utero e la capacità di rimanere incinta non sono direttamente correlate. In altre parole, l’adenomiosi in sé non è considerata una causa di infertilità. Ma spesso la germinazione dell'endometrio è accompagnata da ulteriori complicazioni (fibromi o endometriosi), che possono diventare un ostacolo alla gravidanza desiderata. L'adenomiosi curata aumenta le possibilità di concepimento del 30-60%.Se non ci sono complicazioni durante la gravidanza, una donna con un utero sferico può tranquillamente partorire in modo naturale. L'unica complicazione potrebbe essere il rischio di sanguinamento uterino.

Il trattamento di un utero che ha assunto una forma atipica viene effettuato nei seguenti modi:

• Assunzione di farmaci ormonali. Con il loro aiuto viene creata una menopausa artificiale. Al termine del ciclo di trattamento esiste il rischio di ricrescita dell’endometrio. Pertanto, il medico seleziona i farmaci ormonali per il paziente con il dosaggio ottimale per l'uso continuo. I moderni trattamenti di questo tipo non causano praticamente alcun danno al corpo femminile.
• Embolizzazione delle arterie uterine. Aiuta a migliorare la circolazione sanguigna nei tessuti degli organi.
• Intervento chirurgico. Si consiglia di eliminare le aree tissutali interessate, i nodi o l'intero organo nel suo insieme.

Possibili conseguenze, complicazioni

L'adenomiosi non rilevata e trattata in tempo può portare a conseguenze spiacevoli e provocare complicazioni nel funzionamento degli organi riproduttivi. In particolare le conseguenze potrebbero essere le seguenti:

• Anemia da carenza di ferro;
• sviluppo dell'endometriosi in un tumore maligno;
• infertilità.

L’adenomiosi può causare infertilità

L'adenomiosi è una grave patologia del sistema riproduttivo femminile. Per prevenire la deformazione uterina e ulteriori problemi, una donna deve monitorare attentamente la propria salute riproduttiva. Sono obbligatorie visite regolari dal ginecologo, una corretta alimentazione e uno stile di vita sano.

←Articolo precedente Articolo successivo →

Endometriosi del corpo uterino

In base alla morfologia ecografica si distinguono le forme diffuse (adenomiosi) e locali.

Forma diffusa di endometriosi: l'utero è ingrandito fino alla 5-9 settimana di gravidanza, di forma sferica. Prima e durante le mestruazioni, le dimensioni dell'utero aumentano rispetto a quelle del periodo intermestruale. I contorni dell'utero sono sempre chiari e uniformi. La configurazione sferica dell'utero è il sintomo principale dell'adenomiosi.

Struttura miometriale Forse:

1. normale (piccole inclusioni endometriosiche non vengono visualizzate durante l'ecolocalizzazione)
2. eterogeneo per inclusioni ecopositive di forma puntiforme o lineare (a seconda della localizzazione nel piano della sezione ecografica), di dimensioni 1-5 mm (eterotopie endometrioidi e aree di fibrosi locale), localizzate diffusamente in tutto lo spessore di tutte le pareti .

Ecodensità miometriale media (normalmente è bassa) - confronta la densità dell'eco del corpo con la cervice. Un aumento della densità dell'eco dell'endometrio è dovuto alla presenza di focolai di endometriosi. Potrebbe esserci una diminuzione dell'intensità dell'immagine dell'utero prima delle mestruazioni a causa della vasodilatazione e del fenomeno dell'edema nell'area delle eterotopie endometriotiche.

Con l'ecografia transvaginale, soprattutto nelle pazienti giovani con malattia di breve durata, si possono osservare vasi contorti diffusamente dilatati, che ricordano le vene varicose, nella parete uterina. Gli stessi cambiamenti possono verificarsi con un'attività molto pronunciata del processo patologico.

Endometrio- espresso in misura maggiore di quanto dovrebbe essere in base alla durata del ciclo mestruale a causa dell'iperplasia ghiandolare, che nell'adenomiosi avviene senza trasformazione patologica delle ghiandole della mucosa, ed è accompagnata solo da un aumento del loro volume e numero.

Ovaie- ecostruttura non ingrandita, normale

Vescia- può deformarsi a causa della pressione dell'utero allargato su di esso. Nelle forme isolate di endometriosi, il corpo uterino non presenta cambiamenti negli spazi retrouterini e retrocervicali.

Controllare gli ultrasuoni durante il trattamento dell'adenomiosi: sotto l'influenza del trattamento farmacologico dell'endometriosi, le dimensioni dell'utero e la densità del suo tessuto si riducono significativamente, ma la forma sferica rimane invariata. La dinamica positiva del decorso dell'adenomiosi è accompagnata da significativi miglioramenti clinici, fino alla completa scomparsa del dolore. Questa immagine è tipica dei focolai altamente differenziati di endometriosi.

La mancanza di efficacia delle misure di trattamento conservativo, la progressione significativa del processo patologico con il deterioramento di tutti gli indicatori clinici indicano la presenza di focolai di endometriosi scarsamente differenziati che non sono suscettibili alla terapia ormonale. In questo caso è indicato il trattamento chirurgico.

Dati ecografici di adenomiosi in altri periodi di età

Adolescenti, giovanili (dai 12 ai 20 anni)- l'utero potrebbe non essere ingrandito o ingrandito leggermente (fino a 4-5 settimane). Spesso non vi è alcun cambiamento nella struttura del miometrio e nessun aumento della sua densità. Nei pazienti giovani la struttura delle pareti è solitamente normale e l'eco sonorità può essere ridotta a causa della predominanza delle reazioni vascolari e muscolari, oppure normale. Ma si può osservare un aumento diffuso della densità delle pareti uterine con la sua ecostruttura invariata. In questo caso è sempre presente un segno specifico di adenomiosi: la globularità dell'utero.

Durante la pubertà durante le fasi iniziali della malattia, in presenza di una clinica adeguata, i sintomi ecografici della malattia possono essere completamente assenti (forma di endometriosi ecografica negativa). In assenza di un trattamento specifico, la malattia progredisce con un aumento di intensità variabile delle manifestazioni soggettive e oggettive, che possono successivamente essere registrate mediante ultrasuoni.

Menopausa- l'utero diminuisce di dimensioni, ma rimane sferico.

Varianti del quadro ecografico dell'adenomiosi

1. Fase negativa agli ultrasuoni
2. Non vi è alcun aumento delle dimensioni dell'utero, ma la sua forma è sferica o prossima ad essa; la struttura del miometrio non è cambiata, la densità dell'eco può essere ridotta o normale
3. L'allargamento dell'utero è insignificante o assente in presenza di una forma sferica e di un'aumentata densità miometriale in tutte le sue parti
4. L'utero è sferico, ingrossato dalle 4-5 alle 6-7 settimane di gravidanza, la struttura del miometrio è omogenea, la sua densità è aumentata (media, meno spesso alta)
5. Oltre ai segni indicati e all'allargamento più pronunciato dell'utero (fino alla 9a settimana di gravidanza), nello spessore del miometrio si trovano multiple piccole inclusioni ecopositive equidistanti
6. Sviluppo inverso di cambiamenti patologici durante la menopausa

Diagnosi differenziale

Viene effettuato con malattie e condizioni accompagnate da un aumento delle dimensioni dell'utero: metroendometrite, forma diffusa di fibromi, forma diffusa di endometriosi, variante normale.

Nota: Un certo aumento delle dimensioni dell'utero può verificarsi anche in donne sane e alte (utero grande), nonché prima delle mestruazioni, dopo parti ripetuti, in presenza di un dispositivo contraccettivo intrauterino, con utero retroflesso o a sella.

A differenza dell'endometriosi, nei primi quattro casi l'utero mantiene la sua forma normale (ovale o a pera) e la densità del miometrio è considerata bassa. Va notato che con una curva pronunciata, la dimensione dell'utero può essere maggiore del normale e la forma si avvicina a quella sferica. In tali osservazioni, il fatto di un diffuso aumento della densità miometriale nell'adenomiosi e l'assenza di manifestazioni cliniche di questa malattia in altre condizioni gioca un ruolo decisivo.

Inoltre, il 60-70% delle donne con endometriosi diffusa dell'utero presenta un'iperplasia endometriale ghiandolare di vario grado.

Algoritmo per la diagnosi differenziale dell'adenomiosi, della forma diffusa dei fibromi e della metroendometrite

Elementi dell'algoritmo	Adenomiosi	Forma diffusa di fibromioma	Metroendometrite
Clinica	Algomenorrea	Tipicamente asintomatico	Segni di una condizione settica, dolore costante nell'addome inferiore, spotting
Caratteristiche ecografiche dell'utero
Dimensioni	È aumentato	È aumentato	È aumentato
Nodi tumorali solitari	NO	NO	NO
Modulo	Sferico regolare	Ovale irregolare o piriforme, ma con obbligata predominanza della dimensione longitudinale sul diametro	Ovale regolare o a forma di pera
Circuito	Liscio	Ondulato o finemente grumoso	Piatto o ondulato
Cambiamenti patologici nel miometrio
Localizzazione	Diffuso in tutti i reparti	In una o più parti dell'utero (natura focale della lesione), meno spesso - in tutte le parti delle pareti	NO
Struttura	Il grado di dispersione miometriale è aumentato a causa di inclusioni eco-positive multiple di media densità, lineari e puntiformi	Zone multiple poco definite dove il miometrio perde la sua caratteristica struttura fine. I focolai patologici sono tessuti eterogenei di tipo maculato e glomerulare, a bassa densità
Densità totale dell'eco	Promossa	Nell'area della ristrutturazione patologica è ridotto	NO
Endometrio	Spesso iperplasia endometriale ghiandolare	Di solito non è cambiato	Invariato o fortemente ispessito a causa dell'infiltrato infiammatorio. Una piccola quantità di liquido si trova nella cavità uterina
Osservazione dinamica	Dinamica positiva sotto l'influenza della terapia ormonale (non sempre)	Nessuna dinamica. Progressione del tumore. Inversione durante la menopausa.	Inversione dei cambiamenti patologici a seguito del trattamento antinfiammatorio

Forma locale di endometriosi: caratterizzato dalla presenza nel miometrio di una (più spesso) fino a 4 inclusioni ecopositive posizionate in modo compatto di forma irregolare rotonda, ovale o squadrata, senza un'ombra acustica nel miometrio dietro il fuoco ecopositivo (la presenza di tale ombra è la prova di un nodo fibromatoso calcificato). Le loro dimensioni vanno da 2 a 6 mm di diametro.

Non vi è alcun ingrandimento significativo dell’utero o cambiamenti nella sua forma.

Le inclusioni ecopoietiche nel miometrio nella forma locale di endometriosi sono aree di fibrosi limitata che si sono sviluppate attorno alle eterotopie endometrioidi e, finché in esse si verificano trasformazioni cicliche mestruali, possono aumentare di dimensioni e assumere l'aspetto di piccoli nodi ben definiti di forma irregolare.
L'endometrio non è cambiato.

Nota: Inclusioni ecopositive di questa forma si possono osservare anche nei fibromi uterini, quando la componente parenchimale del tumore è completamente sostituita da tessuto fibroso maturo. Solo nelle donne nel periodo riproduttivo ciò si verifica estremamente raramente. Di norma, un quadro simile può essere riscontrato in menopausa, quando si verifica lo sviluppo inverso dei fibromi esistenti da tempo.

L'adenomiosi cervicale è una patologia che presenta manifestazioni speciali del processo epidemico, provocando fattori e condizioni per la progressione. Questa malattia può causare sanguinamento uterino e forte dolore nell'addome inferiore e spesso con questa patologia si nota una temperatura corporea di basso grado.

Gli esperti parlano di patologia solo quando l'endometrio penetra in profondità nel miometrio. A causa del fatto che l'endometrio inizia a crescere, il paziente inizia un processo infiammatorio (la temperatura corporea aumenta necessariamente) e questo organo si ingrandisce, la forma diventa sferica.

L'adenomiosi richiede una diagnosi tempestiva (è necessaria l'ecografia) e un trattamento (effettuato con farmaci o rimedi popolari, viene utilizzata la spirale Mirena). Se si esclude il trattamento per la malattia, la gravidanza potrebbe non verificarsi. Se possibile, viene eseguita la gravidanza IVF.

Adenomiosi dell'utero: che cos'è?

L'adenomiosi cervicale è una malattia dell'utero in cui l'endometrio cresce in altri strati dell'organo. Questa patologia è considerata un caso speciale di una malattia benigna sistemica: l’endometriosi.

A causa della progressione della patologia, il paziente sperimenta processi infiammatori locali (si nota un aumento della temperatura corporea), e quindi cambiamenti degenerativi che hanno un impatto negativo sulle prestazioni dell'utero, essendo la forma dell'organo sferica.

Con l'adenomiosi si verificano gravi cambiamenti che portano alla degenerazione degli organi, quindi è esclusa la possibilità di rimanere incinta da sole; se possibile, viene eseguita la fecondazione in vitro.

Tipi

I tipi di questa patologia si dividono in diverse forme, che dipendono dalla dimensione del miometrio:

A molti pazienti vengono spesso diagnosticati diversi tipi di questa patologia contemporaneamente. In una situazione del genere è necessario un approccio integrato al trattamento (terapia farmacologica, spirale Mirena, rimedi popolari). Se non si elimina la malattia, la gravidanza potrebbe non verificarsi, quindi al paziente potrebbe essere raccomandata la fecondazione in vitro.

Quadro clinico

Nelle fasi iniziali, la patologia praticamente non si fa sentire, quindi le donne molto spesso si rivolgono a uno specialista quando la malattia inizia a progredire intensamente. Segni di adenomiosi uterina:

Molto spesso, l'adenomiosi cervicale si verifica contemporaneamente a patologie come:

La gravidanza può verificarsi dopo un trattamento di qualità; in molti casi, al paziente viene offerta la fecondazione in vitro.

Cause

Per quanto riguarda i fattori provocatori dell'adenomiosi, non sono stati completamente stabiliti. Nella maggior parte dei casi, questa malattia è considerata una conseguenza della compromissione della funzione immunitaria.

I fattori di rischio includono:

Dopo questa malattia, la maggior parte dei pazienti viene sottoposta a fecondazione in vitro.

Diagnostica

Non appena compaiono i primi sintomi della patologia, è necessario contattare immediatamente uno specialista e sottoporsi a un ulteriore esame. Prima di tutto, il ginecologo effettua un esame, chiede informazioni sulla manifestazione dei sintomi allarmanti, quando sono comparsi e quale sia la loro intensità.

Nella maggior parte dei casi, per confermare la diagnosi vengono prescritti ecografia, risonanza magnetica, isterosalpingografia, sonoisterografia e biopsia. Questi tipi di esami aiutano a determinare i sintomi della patologia ed escludono altre malattie con sintomi simili.

La diagnosi differenziale viene effettuata con anomalie dell'utero come:

1. Mioma.
2. Polipi.
3. Iperplasia.

Sulla base dei risultati della ricerca, escludendo altre possibili malattie, viene fatta la diagnosi di adenomiosi.

Diamo uno sguardo più da vicino a ciascun tipo di esame:

Il trattamento è prescritto in base ai risultati dell'esame ottenuti. In questa situazione, non dovresti impegnarti in una terapia indipendente, poiché puoi solo aggravare la situazione e peggiorare il tuo benessere. Come trattamento aggiuntivo, puoi utilizzare i rimedi popolari, ma solo dopo aver consultato previamente un ginecologo.

Terapia

Il trattamento della malattia dipende in gran parte dai sintomi che sono chiaramente espressi nel paziente. La terapia viene eseguita in modo completo, compreso il trattamento farmacologico obbligatorio. A una donna possono essere prescritti i seguenti farmaci che avranno un effetto positivo sulla condizione dell'utero:

In caso di complicazioni gravi e progressione intensiva della patologia, viene eseguito l'intervento chirurgico, ma ciò avviene in rari casi. Cercano sempre di trattare la malattia in modo conservativo. Molti pazienti preferiscono la medicina tradizionale.

Il metodo più efficace è considerato l'irudoterapia, che ha un effetto positivo sulla condizione generale.

Puoi anche utilizzare decotti, infusi di erbe e trattamenti con altri rimedi popolari, ma solo come mezzi aggiuntivi per trattare l'adenomiosi. Se questa malattia non viene trattata, la paziente non potrà rimanere incinta, poiché esiste il rischio di infertilità. Le ragioni di questa deviazione sono varie. A volte, dopo il trattamento, a una donna viene data l'opportunità di rimanere incinta solo attraverso la fecondazione in vitro.

Prevenzione

I metodi preventivi includono:

Gravidanza con adenomiosi

L’adenomiosi è pericolosa e può causare infertilità. È difficile rimanere incinta dopo questa patologia, ma alla paziente può essere offerta una gravidanza IVF. Il meccanismo di sviluppo dell'infertilità in questa situazione è diverso e quindi può avere prognosi diverse, vari trattamenti, compresi i rimedi popolari.

Le principali cause di infertilità con adenomiosi (alcune di esse possono essere determinate mediante ecografia):

1. Violazione della funzione di trasporto delle tube di Falloppio.
2. Disturbi ormonali che impediscono l'ovulazione.
3. Reazioni autoimmuni.
4. Aborti precoci.
5. Sensazioni dolorose durante il sesso, le cui cause devono essere stabilite.

La diagnosi di infertilità viene fatta se la gravidanza non si è verificata per tre o più anni. In una situazione del genere, a una donna viene offerta una gravidanza IVF, durante la quale viene eseguita un'ecografia più spesso del solito per garantire il normale corso del processo.

Nella maggior parte dei casi, l'infertilità può essere causata da molte ragioni contemporaneamente, pertanto, per ripristinare la funzione riproduttiva, è necessario essere curati a lungo.

È necessaria un'ecografia e viene prestata attenzione ai segni ecografici. Il successo della terapia dipenderà dalla durata del periodo sterile; se necessario, viene prescritta la fecondazione in vitro.

Dopo il successo del trattamento, una donna potrà rimanere incinta, ma ci sarà la possibilità che la gravidanza possa essere interrotta. Se la paziente è costantemente sotto la supervisione di uno specialista e viene sottoposta a un'ecografia, le sue condizioni si stabilizzeranno e sarà in grado di dare alla luce un bambino completamente sano.

In questa situazione, il parto procede in sicurezza, anche se c'è stata una gravidanza IVF, ma in seguito può verificarsi un sanguinamento, che può provocare complicazioni della malattia. È necessario effettuare un trattamento anti-ricadute, a volte anche con rimedi popolari.

– una malattia in cui il rivestimento interno (endometrio) cresce nel tessuto muscolare dell’utero. È un tipo di endometriosi. Si manifesta con mestruazioni lunghe e abbondanti, sanguinamento e perdite brunastre durante il periodo intermestruale, sindrome premestruale grave, dolore durante le mestruazioni e durante il sesso. L'adenomiosi di solito si sviluppa in pazienti in età fertile e scompare dopo l'inizio della menopausa. Diagnosticato sulla base di un esame ginecologico, dei risultati di test strumentali e di laboratorio. Il trattamento è conservativo, chirurgico o combinato.

informazioni generali

L’adenomiosi è la crescita dell’endometrio negli strati sottostanti dell’utero. Di solito colpisce le donne in età riproduttiva e si verifica più spesso dopo i 27-30 anni. A volte è congenito. Svanisce da solo dopo la menopausa. È la terza malattia ginecologica più comune dopo le annessiti e i fibromi uterini ed è spesso associata a questi ultimi. Attualmente, i ginecologi notano un aumento dell'incidenza dell'adenomiosi, che potrebbe essere dovuto sia all'aumento del numero di disturbi immunitari sia al miglioramento dei metodi diagnostici.

I pazienti con adenomiosi soffrono spesso di infertilità, tuttavia, la connessione diretta tra la malattia e l'incapacità di concepire e avere un figlio non è stata ancora stabilita con precisione; molti esperti ritengono che la causa dell'infertilità non sia l'adenomiosi, ma la concomitante endometriosi. Sanguinamenti abbondanti e regolari possono causare anemia. Una grave sindrome premestruale e un intenso dolore durante le mestruazioni influenzano negativamente lo stato psicologico del paziente e possono causare lo sviluppo di nevrosi. Il trattamento dell'adenomiosi viene effettuato da specialisti nel campo della ginecologia.

Relazione tra adenomiosi ed endometriosi

L'adenomiosi è un tipo di endometriosi, una malattia in cui le cellule endometriali si moltiplicano al di fuori del rivestimento dell'utero (nelle tube di Falloppio, nelle ovaie, nel sistema digestivo, respiratorio o urinario). La diffusione cellulare avviene per contatto, per via linfogena o ematogena. L'endometriosi non è una malattia tumorale, poiché le cellule localizzate eterotopicamente mantengono la loro struttura normale.

Tuttavia, la malattia può causare una serie di complicazioni. Tutte le cellule del rivestimento interno dell'utero, indipendentemente dalla loro posizione, subiscono cambiamenti ciclici sotto l'influenza degli ormoni sessuali. Si moltiplicano intensamente e poi vengono respinti durante le mestruazioni. Ciò comporta la formazione di cisti, l'infiammazione dei tessuti circostanti e lo sviluppo di aderenze. La frequenza della combinazione di endometriosi interna ed esterna non è nota, ma gli esperti suggeriscono che la maggior parte delle pazienti con adenomiosi uterina presentano focolai eterotopici di cellule endometriali in vari organi.

Cause dell'adenomiosi

Le ragioni dello sviluppo di questa patologia non sono state ancora chiarite con precisione. È stato stabilito che l'adenomiosi è una malattia ormono-dipendente. Lo sviluppo della malattia è facilitato dalla ridotta immunità e dal danno al sottile strato di tessuto connettivo che separa l'endometrio e il miometrio e impedisce la crescita dell'endometrio in profondità nella parete uterina. Il danneggiamento della piastra di separazione è possibile durante l'aborto, il curettage diagnostico, l'uso di un dispositivo intrauterino, le malattie infiammatorie, il parto (soprattutto quelli complicati), le operazioni e il sanguinamento uterino disfunzionale (soprattutto dopo operazioni o durante il trattamento con farmaci ormonali).

Altri fattori di rischio per lo sviluppo dell'adenomiosi associata all'attività del sistema riproduttivo femminile comprendono l'inizio delle mestruazioni troppo presto o troppo tardi, l'inizio tardivo dell'attività sessuale, l'assunzione di contraccettivi orali, la terapia ormonale e l'obesità, che porta ad un aumento della quantità di estrogeni nel corpo. I fattori di rischio per l'adenomiosi associata a disturbi immunitari comprendono cattive condizioni ambientali, malattie allergiche e frequenti malattie infettive.

Anche alcune malattie croniche (malattie dell'apparato digerente, ipertensione), un'attività fisica eccessiva o insufficiente influiscono negativamente sullo stato del sistema immunitario e sulla reattività generale dell'organismo. L'ereditarietà sfavorevole gioca un certo ruolo nello sviluppo dell'adenomiosi. Il rischio di questa patologia aumenta se si hanno parenti stretti affetti da adenomiosi, endometriosi e tumori degli organi genitali femminili. L'adenomiosi congenita è possibile a causa di disturbi nello sviluppo intrauterino del feto.

Classificazione dell'adenomiosi uterina

Tenendo conto del quadro morfologico, si distinguono quattro forme di adenomiosi:

• Adenomiosi focale. Le cellule endometriali invadono i tessuti sottostanti, formando focolai separati.
• Adenomiosi nodulare. Le cellule endometriali si trovano nel miometrio sotto forma di nodi (adenomiomi), a forma di fibromi. I nodi, di regola, sono multipli, contengono cavità piene di sangue e sono circondati da un denso tessuto connettivo formatosi a seguito dell'infiammazione.
• Adenomiosi diffusa. Le cellule endometriali invadono il miometrio senza formare foci o nodi chiaramente visibili.
• Adenomiosi nodulare diffusa mista. È una combinazione di adenomiosi nodulare e diffusa.

Tenendo conto della profondità di penetrazione delle cellule endometriali, si distinguono quattro gradi di adenomiosi:

• 1° grado– soffre solo lo strato sottomucoso dell’utero.
• 2° grado– non è interessata più della metà della profondità dello strato muscolare dell’utero.
• 3° grado– è interessata più della metà della profondità dello strato muscolare dell’utero.
• 4° grado– è interessato l’intero strato muscolare, con possibile diffusione agli organi e ai tessuti vicini.

Sintomi di adenomiosi

Il segno più caratteristico dell'adenomiosi sono le mestruazioni lunghe (oltre 7 giorni), dolorose e molto abbondanti. Spesso vengono rilevati coaguli nel sangue. Sono possibili macchie brunastre 2-3 giorni prima delle mestruazioni e 2-3 giorni dopo la loro fine. Talvolta si osservano sanguinamento uterino intermestruale e perdite brunastre a metà del ciclo. I pazienti con adenomiosi soffrono spesso di grave sindrome premestruale.

Un altro sintomo tipico dell'adenomiosi è il dolore. Il dolore di solito si manifesta diversi giorni prima dell'inizio delle mestruazioni e scompare 2-3 giorni dopo l'inizio. Le caratteristiche della sindrome del dolore sono determinate dalla localizzazione e dalla prevalenza del processo patologico. Il dolore più grave si verifica con il danno all'istmo e l'adenomiosi diffusa dell'utero, complicata da aderenze multiple. Se localizzato nella zona dell'istmo, il dolore può irradiarsi al perineo; se localizzato nella zona dell'angolo dell'utero, può irradiarsi alla zona inguinale sinistra o destra. Molti pazienti lamentano dolore durante i rapporti sessuali, che si intensifica alla vigilia delle mestruazioni.

Più della metà dei pazienti con adenomiosi soffre di infertilità, causata da aderenze nelle tube di Falloppio, che impediscono la penetrazione dell'ovulo nella cavità uterina, disturbi nella struttura dell'endometrio, che complicano l'impianto dell'ovulo, nonché il processo infiammatorio che l'accompagna, l'aumento del tono miometriale e altri fattori che aumentano la probabilità di aborto spontaneo. I pazienti possono avere una storia di assenza di gravidanza con attività sessuale regolare o aborti multipli.

Le mestruazioni abbondanti con adenomiosi comportano spesso lo sviluppo di anemia da carenza di ferro, che può manifestarsi come debolezza, sonnolenza, affaticamento, mancanza di respiro, pallore della pelle e delle mucose, raffreddori frequenti, vertigini, svenimento e presincope. La sindrome premestruale grave, le mestruazioni lunghe, il dolore costante durante le mestruazioni e il deterioramento delle condizioni generali dovuto all'anemia riducono la resistenza del paziente allo stress psicologico e possono provocare lo sviluppo di nevrosi.

Le manifestazioni cliniche della malattia potrebbero non corrispondere alla gravità e all'entità del processo. L'adenomiosi di grado 1 è solitamente asintomatica. Nei gradi 2 e 3 si può osservare sia un decorso asintomatico o debolmente sintomatico che sintomi clinici gravi. L'adenomiosi di grado 4 è solitamente accompagnata da dolore causato da aderenze diffuse; la gravità degli altri sintomi può variare.

Durante una visita ginecologica vengono rivelati cambiamenti nella forma e nelle dimensioni dell'utero. Con l'adenomiosi diffusa, l'utero diventa sferico e aumenta di dimensioni alla vigilia delle mestruazioni, con un processo diffuso, la dimensione dell'organo può corrispondere a 8-10 settimane di gravidanza. Con l'adenomiosi nodulare, vengono rilevate tuberosità dell'utero o formazioni simili a tumori nelle pareti dell'organo. Quando si combinano adenomiosi e fibromi, la dimensione dell'utero corrisponde alla dimensione dei fibromi, l'organo non si restringe dopo le mestruazioni e gli altri sintomi dell'adenomiosi di solito rimangono invariati.

Diagnosi di adenomiosi

La diagnosi di adenomiosi viene stabilita sulla base dell'anamnesi, dei reclami del paziente, dei dati dell'esame su una sedia e dei risultati degli studi strumentali. Una visita ginecologica viene effettuata alla vigilia delle mestruazioni. La presenza di un utero sferico ingrandito o di tubercoli o nodi nell'area uterina in combinazione con mestruazioni dolorose, prolungate e abbondanti, dolore durante i rapporti sessuali e segni di anemia è la base per una diagnosi preliminare di adenomiosi.

Il principale metodo diagnostico è l'ecografia. I risultati più accurati (circa il 90%) sono forniti dall'ecografia transvaginale che, come un esame ginecologico, viene eseguita alla vigilia delle mestruazioni. L'adenomiosi è evidenziata dall'ingrossamento e dalla forma sferica dell'organo, dal diverso spessore della parete e dalle formazioni cistiche più grandi di 3 mm che compaiono nella parete uterina poco prima delle mestruazioni. Con l'adenomiosi diffusa, l'efficacia degli ultrasuoni è ridotta. Il metodo diagnostico più efficace per questa forma della malattia è l'isteroscopia.

L'isteroscopia viene utilizzata anche per escludere altre malattie, tra cui fibromi e poliposi uterina, iperplasia endometriale e neoplasie maligne. Inoltre, nel processo di diagnosi differenziale dell'adenomiosi, viene utilizzata la risonanza magnetica, durante la quale è possibile rilevare un ispessimento della parete uterina, disturbi nella struttura del miometrio e focolai di penetrazione endometriale nel miometrio, nonché valutare la densità e struttura dei nodi. I metodi diagnostici strumentali dell'adenomiosi sono integrati da test di laboratorio (esami del sangue e delle urine, test ormonali), che consentono di diagnosticare anemia, processi infiammatori e squilibri ormonali.

Trattamento e prognosi dell'adenomiosi

Il trattamento dell'adenomiosi può essere conservativo, chirurgico o combinato. Le tattiche di trattamento sono determinate tenendo conto della forma di adenomiosi, della prevalenza del processo, dell'età e dello stato di salute del paziente e del suo desiderio di preservare la funzione riproduttiva. Inizialmente viene eseguita la terapia conservativa. Ai pazienti vengono prescritti farmaci ormonali, farmaci antinfiammatori, vitamine, immunomodulatori e agenti per mantenere la funzionalità epatica. L'anemia viene curata. In presenza di nevrosi, i pazienti con adenomiosi vengono indirizzati alla psicoterapia, vengono utilizzati tranquillanti e antidepressivi.

Se la terapia conservativa è inefficace, vengono eseguiti interventi chirurgici. Gli interventi chirurgici per l'adenomiosi possono essere radicali (panisterectomia, isterectomia, amputazione sopravaginale dell'utero) o con conservazione dell'organo (endocoagulazione dei focolai di endometriosi). Le indicazioni per l'endocoagulazione nell'adenomiosi sono l'iperplasia endometriale, la suppurazione, la presenza di aderenze che impediscono all'uovo di entrare nella cavità uterina, la mancanza di effetto se trattato con farmaci ormonali per 3 mesi e controindicazioni alla terapia ormonale. Le indicazioni per l'isterectomia comprendono la progressione dell'adenomiosi nelle pazienti di età superiore ai 40 anni, l'inefficacia della terapia conservativa e degli interventi chirurgici di conservazione dell'organo, l'adenomiosi diffusa di grado 3 o l'adenomiosi nodulare in combinazione con fibromi uterini e il rischio di malignità.

Se viene rilevata adenomiosi in una donna che pianifica una gravidanza, si consiglia di tentare il concepimento non prima di sei mesi dopo aver subito un ciclo di trattamento conservativo o endocoagulazione. Durante il primo trimestre, al paziente vengono prescritti gestageni. La necessità di terapia ormonale nel secondo e terzo trimestre di gravidanza viene determinata tenendo conto del risultato di un esame del sangue per i livelli di progesterone. La gravidanza è una menopausa fisiologica, accompagnata da profondi cambiamenti a livello ormonale e ha un effetto positivo sul decorso della malattia, riducendo il tasso di proliferazione delle cellule endometriali eterotopiche.

L'adenomiosi è una malattia cronica con un'alta probabilità di recidiva. Dopo la terapia conservativa e gli interventi chirurgici di conservazione degli organi durante il primo anno, si riscontrano recidive di adenomiosi in una donna su cinque in età riproduttiva. Entro cinque anni, si osserva recidiva in oltre il 70% dei pazienti. Nelle pazienti in premenopausa, la prognosi per l'adenomiosi è più favorevole, a causa del graduale declino della funzione ovarica. Dopo la panisterectomia, le recidive sono impossibili. Durante la menopausa si verifica un recupero spontaneo.

L'adenomiosi è definita come una malattia causata dalla crescita eterotopica delle ghiandole e dello stroma, il rivestimento dell'utero, che viene rifiutato mensilmente. Sebbene la malattia sia generalmente considerata un processo benigno, l’attività cellulare e la progressione spesso portano al dolore e all’interruzione della gravidanza normale. Inoltre, se si lascia che l'adenomiosi si sviluppi per un lungo periodo, può svilupparsi la conseguenza più terribile: l'infertilità. Uno degli studi più importanti nella diagnosi dell'adenomiosi è l'ecografia, che può fornire informazioni di base sullo sviluppo della patologia.

• Adenomiosi come patologia dell'endometrio

  L'adenomiosi è una malattia comune. Frequenti compagni di questa patologia sono la (crescita eccessiva) dell'endometrio. In termini di frequenza, l'adenomiosi è al terzo posto dopo i processi infiammatori e il leiomioma uterino.

  L'adenomiosi è uno degli stadi dell'endometriosi. Secondo il luogo di sviluppo esiste la seguente classificazione: genitale ed extragenitale. La forma genitale, a sua volta, a seconda della localizzazione, può essere interna o esterna.

  L’endometriosi esterna colpisce quanto segue:

  • parti della cervice e del corpo dell'utero,
  • zona retrocervicale,
  • le tube di Falloppio,
  • vagina,
  • ovaie,
  • fogli di peritoneo,
  • Spazio Douglas.

  Quello interno prende di mira il corpo dell'utero o la parte sopravaginale della cervice.

  La maggior parte dei medici domestici, seguendo i ricercatori occidentali, sono inclini a credere che l'endometriosi interna sia adenomiosi. I famosi autori della diffusa classificazione dell'endometriosi B.I. Zheleznov e il suo collega A.N. Strizhakov ritengono che l'adenomiosi sia solo il 2o e 3o grado della forma interna dell'endometriosi. Tali gradi sono caratterizzati da processi iperplastici del tessuto muscolare, nonché da focolai di invasione endometriale nel tessuto miometriale.

  Esiste anche una classificazione dell'adenomiosi. L'adenomiosi si divide in:

  • diffuso (diffusione in tutto l'endometrio),
  • focale,
  • nodale.

  Ragioni per lo sviluppo

  La causa delle patologie del tessuto endometriale, inclusa l'adenomiosi, è incerta, ma sono state avanzate diverse teorie. Una teoria comune è l'impianto di cellule endometriali separate durante il reflusso retrogrado del sangue mestruale.

  Altre teorie suggeriscono la metaplasia del mesotelio peritoneale o la diffusione per via ematogena e linfatica. Anche i fattori genetici possono avere un ruolo, data la concordanza dell’endometriosi nei gemelli monozigoti. Sono state condotte molte ricerche alla ricerca di una causa definitiva della malattia, e tali ricerche sono ancora in corso.

  Fattori di rischio

  I fattori di rischio per lo sviluppo dell'adenomiosi comprendono l'aumento dei livelli di estrogeni nel sangue, l'inizio precoce delle mestruazioni, la loro abbondanza e una maggiore durata (più di 8 giorni secondo i dati moderni), gli interventi chirurgici, l'influenza di una situazione ambientale sfavorevole, il fumo, l'obesità , stress prolungato, disturbi del sistema immunitario.

  Esistono studi che dimostrano la presenza di contrattilità patologica dei miociti uterini con adenomiosi, il che indica una possibile predisposizione genetica a questa malattia.

  L'endometriosi e i suoi sintomi sono direttamente correlati alla stimolazione ormonale ciclica e sono quindi considerati solo nelle donne in età riproduttiva. Le donne sottoposte a ovariectomia bilaterale e rimozione rapida e completa del tessuto endometrioide ectopico hanno riscontrato una risoluzione o un miglioramento significativo dei sintomi. La menopausa naturale porta anche un graduale sollievo dai sintomi. Senza stimolazione ormonale ciclica da parte dell'ovaio, il sanguinamento dalle lesioni ectopiche si arresta, il che porta ad una diminuzione dei sintomi.

  Sintomi

  I sintomi dell’adenomiosi includono:

  • dolore di varia intensità nel basso addome e nella regione lombare,
  • peggio durante le mestruazioni,
  • sindrome premestruale,
  • rapporti sessuali dolorosi,
  • movimento intestinale doloroso,
  • individuare le secrezioni "cioccolato" dopo e prima delle mestruazioni.

  L'adenomiosi è spesso accompagnata da infertilità, che è associata alla presenza di resistenza al progesterone e alla ridotta ricettività endometriale in tali pazienti.

  Diagnostica

  Esame bimanuale

  Per diagnosticare questa patologia viene utilizzato un esame bimanuale. Con questo metodo il medico posiziona una mano sullo stomaco e l'altra nella vagina. Tale esame consente di determinare, e molto spesso, la scarsa mobilità che si sviluppa a causa del processo adesivo.

  Ispezione negli specchietti

  L'esecuzione dell'esame degli specchi sulla poltrona è in grado di fornire al medico informazioni sulla presenza di lesioni endometriosiche nella vagina e sulla superficie della parte vaginale.

  Diagnostica ecografica

  Sulla base dei sintomi identificati durante il colloquio e l'esame iniziale, il ginecologo può indirizzare la paziente. Inoltre, se c'è motivo di credere che una donna abbia l'adenomiosi, è meglio eseguire un'ecografia dinamica per valutare preferibilmente i cambiamenti nella struttura del miometrio e dell'endometrio.

  Preparazione: pulire l'intestino alla vigilia dello studio, è consigliabile non mangiare cibi che formano gas (legumi, cavoli freschi, ecc.) Il giorno prima.

  Quando viene rilevato il primo stadio (iniziale) dell'endometriosi interna, l'utero può essere leggermente ingrandito all'ecografia; piccole inclusioni cistiche fino a 2-3 mm di diametro possono essere rilevate nella proiezione delle pareti uterine. Le formazioni cistiche possono influenzare la struttura del miometrio: diventa eterogeneo. In questo caso l’ecogenicità aumenta leggermente.

  Un'ecografia può rivelare una forma rotonda e sferica dell'utero. Ciò si verifica perché la dimensione antero-posteriore dell'utero aumenta e diventa superiore a 45 mm. Inoltre, l'ecografia può rivelare che il rapporto tra lunghezza e spessore del corpo uterino aumenta a 1-1,1.

  Quando si verifica lo stadio 2 o 3 dell'adenomiosi, la parete muscolare dell'utero è danneggiata verso lo strato sieroso. Ciò indica un danno diffuso all'utero, in cui si possono osservare i seguenti sintomi:

  • caratteristico pattern di eco di eterogeneità miometriale a “nido d'ape”;
  • asimmetria dello spessore delle pareti uterine;
  • vengono visualizzate striature lineari e contorni sfocati;
  • ispessimento della zona connettivale uterina superiore a 12 mm;
  • aumento delle dimensioni dell'utero;
  • l'ecogenicità degli strati dell'utero più vicini al sensore aumenta in modo significativo, il che rende l'ispezione della parete uterina sottostante non un compito facile;
  • la dimensione dell'utero aumenta;
  • un gran numero di strisce lineari di media e bassa ecogenicità che corrono perpendicolari al piano di scansione (tali strisce divergono a ventaglio dal sensore a ultrasuoni).

  La varietà nodulare ha la forma di una formazione rotonda. Tali formazioni non hanno contorni molto chiari e sono iperecogene, causate dall'assenza di una capsula di tessuto connettivo.

  La struttura eterogenea dell'utero è causata da inclusioni cistiche di natura che hanno un diametro di 2-6 mm. La parete uterina affetta da adenomiosi è più spessa di quella sana. Nelle lesioni focali, l'area del miometrio alterata dall'adenomiosi contiene numerosi nodi endometrioidi, spesso con inclusioni cistiche.

  Immagine ecografica in modalità Doppler

  Con l'adenomiosi si può rilevare un leggero aumento delle resistenze vascolari e un aumento del flusso sanguigno nei tessuti colpiti dalla malattia. Inoltre, l'indice di resistenza vascolare nelle aree colpite sarà compreso tra 0,45 e 1,0. Le inclusioni di adenomiosi stesse non sono penetrate dai vasi.

  Possibili errori diagnostici

  La diagnosi differenziale dell'adenomiosi non è facile. A questo proposito, spesso si verificano errori nella diagnosi dell'adenomiosi, poiché i suoi sintomi possono imitare i segni di altre malattie.

  Ad esempio, i nodi miomatosi possono essere confusi con i tessuti endometriali situati in luoghi insoliti per loro. La prima può essere favorita dallo specifico “piegamento” del nodo da parte del vaso di alimentazione in modalità CDC o EDC. Inoltre, la patologia dell'endometrio in questo caso può essere indicata dalla relativa immutabilità della struttura dei fibromi, che si rivela durante esami regolari durante il ciclo mestruale, e dalla chiarezza dei suoi contorni.

  Inoltre, l'endometriosi (forma interna, diffusa) può essere visivamente confusa con la metroendometrite, in cui si osservano anche gonfiore del miometrio e cambiamenti nelle caratteristiche ecografiche della sua struttura e nella struttura dell'eco M. Tuttavia, con la metroendometrite saranno presenti sintomi clinici caratteristici e dati di test di laboratorio.

  La forma nodulare dell'adenomiosi può assomigliare alla struttura del sarcoma uterino, tuttavia, questa formazione presenta un'ipervascolarizzazione caratteristica nella modalità CD con un tipo di flusso sanguigno a bassa resistenza. Un'anomalia artero-venosa dell'utero può essere distinta dall'adenomiosi anche utilizzando. In questo caso, le cavità vascolari patologiche verranno visualizzate mediante loci colorati con un aspetto turbolento del flusso sanguigno con un'elevata velocità sistolica.

  L'efficacia dell'adenomiosi dipende direttamente da quanto segue: le qualifiche del medico, la scelta del metodo di scansione e la corretta valutazione del quadro clinico formato.

  Spesso le difficoltà diagnostiche che emergono durante una singola visita in sala diagnostica ecografica si risolvono monitorando nel tempo: visite in sala diagnostica ecografica durante tutto il ciclo mestruale.

  In questo caso i segni delle patologie endometriali possono essere valutati in modo più efficace e con maggiore accuratezza.

  L'ecografista che esegue un esame su una donna con sospetta adenomiosi deve conoscere i sintomi clinici di tutte le possibili malattie ginecologiche e avere informazioni sul quadro ecografico dell'endometriosi interna per evitare possibili errori e perdite di tempo per la paziente e il suo medico curante.

  Adenomiosi sugli ecogrammi

  

  

  

Contenuto

In alcuni casi, l'utero può cambiare forma e diventare sferico, nonostante l'organo sia normalmente a forma di pera. Tali cambiamenti si verificano durante la gravidanza o con l'adenomiosi.

Adenomiosi

La forma sferica dell'utero è un cambiamento nella forma e nella struttura dell'organo, che molto spesso si verifica a seguito di una malattia o di una gravidanza. La causa principale è ancora l'adenomiosi.

L'adenomiosi è la crescita dell'endometrio dell'utero nello strato muscolare. La proliferazione cellulare avviene per contatto. Allo stesso tempo, l'organo aumenta di dimensioni e assume una forma sferica. L'utero raggiunge il volume che di solito è caratteristico di 5-6 settimane di gravidanza. Questo processo patologico, vale a dire la crescita delle cellule endometriali nello strato muscolare, interrompe la funzione contrattile dell'organo e porta a una serie di gravi conseguenze.

La malattia di solito si manifesta nelle donne in età fertile, soprattutto dopo i 27-30 anni. L’adenomiosi è la terza malattia più comune del sistema riproduttivo femminile e spesso si manifesta in combinazione con fibromi o endometriosi esterna. Man mano che le cellule del rivestimento interno dell'utero globulare si dividono, la loro comparsa nello strato muscolare può causare la formazione di cisti, tumori o aderenze nei tessuti circostanti.

Recentemente sono state condotte ricerche nel campo della scienza e della medicina per stabilire la relazione tra adenomiosi e infertilità. Si ritiene che i processi patologici che si verificano nell'utero sferico possano impedire il concepimento di un bambino.

Classificazione

Esistono due classificazioni principali dell'adenomiosi, caratterizzata da un utero sferico. Il primo di essi si basa sulla morfologia, citologia e istologia. Esistono 4 forme principali:

• tipo focale. In questo caso, le cellule della membrana interna penetrano nello strato muscolare, formando focolai separati.
• tipo nodale. In questo caso, le cellule endometriali si diffondono in tutto lo strato muscolare sotto forma di nodi. I nodi sono spesso circondati da tessuto connettivo e hanno una cavità piena di sangue.
• tipo diffuso. Questo tipo non è caratterizzato dalla formazione di nodi o focolai quando l'endometrio penetra nel miometrio. L'utero assume una forma sferica e aumenta significativamente di dimensioni.
• tipo misto. In questo caso, la morfologia e la struttura dell'utero sferico comprendono caratteristiche di tipo nodulare e diffuso.

La seconda opzione di classificazione si basa sulla divisione della patologia in 4 gradi:

1. 1° grado. Le violazioni si osservano solo nella membrana sottomucosa dell'utero sferico.
2. 2° grado. Le cellule endometriali penetrano nel miometrio fino a una profondità ridotta.
3. 3° grado. La proliferazione delle cellule della mucosa avviene nella maggior parte dello strato muscolare dell'utero globulare.
4. 4° grado. I cambiamenti strutturali si notano in tutta la profondità del miometrio; inoltre, la patologia può diffondersi agli organi e ai tessuti vicini.

Nelle fasi successive la malattia può causare non solo un cambiamento nella forma dell'utero, ma anche la diffusione della patologia agli organi e alle fibre muscolari della cavità addominale.

Cause della malattia

La forma sferica dell'utero ha diversi percorsi di sviluppo. Ci sono alcune ragioni per la crescita dell'endometrio, caratterizzate da un cambiamento nella forma dell'utero in una sferica. Prima di tutto, si tratta di danni meccanici, lesioni o interruzione dell'integrità della mucosa interna. Per questo motivo si verifica una forte crescita dell'endometrio e la penetrazione delle sue cellule nello strato muscolare dell'utero sferico. Possono verificarsi danni durante l'aborto, l'uso improprio del dispositivo intrauterino, il curettage chirurgico e il parto complicato.

La seconda ragione importante sono i cambiamenti nei livelli ormonali. È questo fatto, secondo molti ginecologi, ad essere fondamentale quando si cambia la forma dell'utero in una sferica. Ne consegue che anche l'obesità o le irregolarità mestruali (mestruazioni iniziate troppo presto o troppo tardi) sono cause della malattia. Poiché entrambi questi fattori sono spesso provocati da gravi disturbi nel sistema ormonale di una donna.

I cambiamenti nel funzionamento del sistema immunitario svolgono un ruolo chiave nello sviluppo della malattia. Una normale risposta immunitaria non consentirà alle cellule endometriali di attecchire in condizioni insolite.

Causa dell'utero globoso Potrebbe esserci anche una predisposizione ereditaria.

Malattie infiammatorie croniche del sistema genito-urinario, attività fisica eccessiva e regolare, stress e duro lavoro: tutti questi sono prerequisiti per interrompere il funzionamento del sistema riproduttivo di una donna. Ecco perché, per eliminare questa o quella patologia, i medici raccomandano innanzitutto di riposarsi di più e di normalizzare l'orario di lavoro.

Principali sintomi

Esistono sia sintomi molto specifici caratteristici solo di questa malattia, sia segni generali di disfunzione del sistema riproduttivo. Alcuni di essi potrebbero praticamente non manifestarsi e non causare alcun disagio al paziente nella vita di tutti i giorni, mentre altri possono essere piuttosto gravi e portare a complicazioni.

Sintomi caratteristici dell'adenomiosi, il cui sintomo principale è un utero sferico:

• Mestruazioni abbondanti. L'endometrio svolge un ruolo importante nel ciclo mestruale, perché se non avviene la fecondazione, le sue cellule vengono rilasciate dal corpo insieme al sangue. La crescita dell'endometrio nello strato muscolare provoca forti emorragie. Spesso questo processo nella sua forma avanzata può portare allo sviluppo dell'anemia.
• Secrezione marrone prima dell'inizio delle mestruazioni.
• Forte dolore al basso ventre. Tale dolore è particolarmente spesso associato al ciclo mestruale. Molte donne credono erroneamente che un forte dolore prima, durante o dopo le mestruazioni sia normale. Tuttavia, questo non è assolutamente vero. Un tale sintomo può indicare una grave malattia del sistema riproduttivo.
• Dolore durante i rapporti sessuali. La crescita dell’endometrio può causare disagio o dolore durante il rapporto sessuale. Questo è esattamente ciò che diventa motivo per una donna di consultare un medico, dopo di che viene diagnosticata la patologia degli organi genitali.
• Difficoltà a concepire e avere un figlio. Un utero sferico e una violazione dell'integrità dello strato muscolare dell'organo spesso provocano aderenze nelle tube di Falloppio, che successivamente impediscono il rilascio dell'ovulo e la sua fusione con lo sperma. L'aumento del tono miometriale dovuto alla penetrazione delle cellule endometriali al suo interno può causare un aborto spontaneo, ad es. interruzione della gravidanza.

Oltre a tutti i sintomi elencati, il paziente può essere disturbato da frequenti mal di testa, malessere generale, nausea, disfunzione gastrointestinale o minzione frequente. Tuttavia, questi segni sono generali solo per la maggior parte delle malattie degli organi genitali interni.

Diagnostica

La prima cosa che fanno per diagnosticare qualsiasi malattia è intervistare il paziente e studiare la storia medica. Successivamente, il ginecologo deve effettuare un esame sulla sedia utilizzando strumenti speciali. È meglio eseguire l'esame alcuni giorni prima dell'inizio delle mestruazioni: questo vale per l'esame ecografico. Durante l'esame, il medico determina un cambiamento nella forma dell'utero e un aumento delle dimensioni dell'organo. Potrebbe anche esserci tuberosità dell'endometrio, presenza di nodi o protuberanze sulle pareti del rivestimento interno dell'utero.

Il metodo principale per diagnosticare la maggior parte delle malattie degli organi genitali interni è l'ecografia. Questo metodo consente di ottenere le informazioni più accurate sulla posizione dell'utero, sulle caratteristiche della sua struttura e struttura, nonché sulle sue dimensioni e forma.

L'isteroscopia è un altro metodo importante. Può essere utilizzato per eseguire il curettage e l'esame istologico dell'endometrio su vetro, nonché per rilevare i punti di penetrazione delle cellule endometriali nel miometrio dell'utero con supporto video.

Utilizzo di molteplici metodi diagnostici ti consentirà di ottenere le informazioni più complete e accurate sulle condizioni del paziente, nonché di selezionare un trattamento efficace e sicuro.

Trattamento

Uno dei segni principali di un utero sferico dipende dal grado e dal tipo della malattia. Vengono presi in considerazione anche l’età del paziente, le caratteristiche individuali del corpo e se la donna intende iniziare una gravidanza in futuro.

Esistono due tipi di trattamento.

• Conservatore. Ciò significa solo trattamento farmacologico. In questo caso, il medico prescrive farmaci antinfiammatori e ormonali, complessi vitaminici e agenti che attivano il sistema immunitario.
• Chirurgico. Se il trattamento farmacologico non aiuta, viene eseguito un intervento chirurgico. Può essere di due tipi: radicale, in cui l'organo interessato viene completamente asportato, o dolce, con conservazione dell'utero. La rimozione completa avviene abbastanza raramente, nei casi più estremi e solo per i pazienti di età superiore ai 40-45 anni. In altri casi, l'area interessata dell'endometrio viene cauterizzata con un laser o una corrente elettrica.

L'adenomiosi e i cambiamenti nella forma dell'utero a causa della malattia sono condizioni caratterizzate da un decorso cronico e da uno sviluppo regolare di ricadute. Nel 70% dei pazienti, dopo un trattamento adeguato, la malattia recidiva nei successivi 5 anni. Le donne sopra i 40 anni sono meno suscettibili alle ricadute, poiché il funzionamento delle loro ovaie inizia a diminuire.

Un utero sferico può essere osservato in due casi: alla 5-6a settimana di gravidanza e anche quando l'endometrio cresce nel miometrio. Nel secondo caso si sviluppa l'adenomiosi, la cui diagnosi e trattamento aiuteranno a prevenire l'anemia, i problemi di concepimento e la gravidanza.

La forma sferica dell'utero è un cambiamento nella forma e nella struttura dell'organo, che molto spesso si verifica a seguito di una malattia o di una gravidanza. La causa principale è ancora l'adenomiosi.

L'adenomiosi è la crescita dell'endometrio dell'utero nello strato muscolare. La proliferazione cellulare avviene per contatto. Allo stesso tempo, l'organo aumenta di dimensioni e assume una forma sferica. L'utero raggiunge il volume che di solito è caratteristico di 5-6 settimane di gravidanza. Questo processo patologico, vale a dire la crescita delle cellule endometriali nello strato muscolare, interrompe la funzione contrattile dell'organo e porta a una serie di gravi conseguenze.

La malattia di solito si manifesta nelle donne in età fertile, soprattutto in età avanzata. L’adenomiosi è la terza malattia più comune del sistema riproduttivo femminile e spesso si manifesta in combinazione con fibromi o endometriosi esterna. Man mano che le cellule del rivestimento interno dell'utero globulare si dividono, la loro comparsa nello strato muscolare può causare la formazione di cisti, tumori o aderenze nei tessuti circostanti.

Recentemente sono state condotte ricerche nel campo della scienza e della medicina per stabilire la relazione tra adenomiosi e infertilità. Si ritiene che i processi patologici che si verificano nell'utero sferico possano impedire il concepimento di un bambino.

Classificazione

Esistono due classificazioni principali dell'adenomiosi, caratterizzata da un utero sferico. Il primo di essi si basa sulla morfologia, citologia e istologia. Esistono 4 forme principali:

• tipo focale. In questo caso, le cellule della membrana interna penetrano nello strato muscolare, formando focolai separati.
• tipo nodale. In questo caso, le cellule endometriali si diffondono in tutto lo strato muscolare sotto forma di nodi. I nodi sono spesso circondati da tessuto connettivo e hanno una cavità piena di sangue.
• tipo diffuso. Questo tipo non è caratterizzato dalla formazione di nodi o focolai quando l'endometrio penetra nel miometrio. L'utero assume una forma sferica e aumenta significativamente di dimensioni.
• tipo misto. In questo caso, la morfologia e la struttura dell'utero sferico comprendono caratteristiche di tipo nodulare e diffuso.

La seconda opzione di classificazione si basa sulla divisione della patologia in 4 gradi:

1. 1° grado. Le violazioni si osservano solo nella membrana sottomucosa dell'utero sferico.
2. 2° grado. Le cellule endometriali penetrano nel miometrio fino a una profondità ridotta.
3. 3° grado. La proliferazione delle cellule della mucosa avviene nella maggior parte dello strato muscolare dell'utero globulare.
4. 4° grado. I cambiamenti strutturali si notano in tutta la profondità del miometrio; inoltre, la patologia può diffondersi agli organi e ai tessuti vicini.

Cause della malattia

La forma sferica dell'utero ha diversi percorsi di sviluppo. Ci sono alcune ragioni per la crescita dell'endometrio, caratterizzate da un cambiamento nella forma dell'utero in una sferica. Prima di tutto, si tratta di danni meccanici, lesioni o interruzione dell'integrità della mucosa interna. Per questo motivo si verifica una forte crescita dell'endometrio e la penetrazione delle sue cellule nello strato muscolare dell'utero sferico. Possono verificarsi danni durante l'aborto, l'uso improprio del dispositivo intrauterino, il curettage chirurgico e il parto complicato.

La seconda ragione importante sono i cambiamenti nei livelli ormonali. È questo fatto, secondo molti ginecologi, ad essere fondamentale quando si cambia la forma dell'utero in una sferica. Ne consegue che anche l'obesità o le irregolarità mestruali (mestruazioni iniziate troppo presto o troppo tardi) sono cause della malattia. Poiché entrambi questi fattori sono spesso provocati da gravi disturbi nel sistema ormonale di una donna.

I cambiamenti nel funzionamento del sistema immunitario svolgono un ruolo chiave nello sviluppo della malattia. Una normale risposta immunitaria non consentirà alle cellule endometriali di attecchire in condizioni insolite.

Malattie infiammatorie croniche del sistema genito-urinario, attività fisica eccessiva e regolare, stress e duro lavoro: tutti questi sono prerequisiti per interrompere il funzionamento del sistema riproduttivo di una donna. Ecco perché, per eliminare questa o quella patologia, i medici raccomandano innanzitutto di riposarsi di più e di normalizzare l'orario di lavoro.

Principali sintomi

Esistono sia sintomi molto specifici caratteristici solo di questa malattia, sia segni generali di disfunzione del sistema riproduttivo. Alcuni di essi potrebbero praticamente non manifestarsi e non causare alcun disagio al paziente nella vita di tutti i giorni, mentre altri possono essere piuttosto gravi e portare a complicazioni.

Sintomi caratteristici dell'adenomiosi, il cui sintomo principale è un utero sferico:

• Mestruazioni abbondanti. L'endometrio svolge un ruolo importante nel ciclo mestruale, perché se non avviene la fecondazione, le sue cellule vengono rilasciate dal corpo insieme al sangue. La crescita dell'endometrio nello strato muscolare provoca forti emorragie. Spesso questo processo nella sua forma avanzata può portare allo sviluppo dell'anemia.
• Secrezione marrone prima dell'inizio delle mestruazioni.
• Forte dolore al basso ventre. Tale dolore è particolarmente spesso associato al ciclo mestruale. Molte donne credono erroneamente che un forte dolore prima, durante o dopo le mestruazioni sia normale. Tuttavia, questo non è assolutamente vero. Un tale sintomo può indicare una grave malattia del sistema riproduttivo.
• Dolore durante i rapporti sessuali. La crescita dell’endometrio può causare disagio o dolore durante il rapporto sessuale. Questo è esattamente ciò che diventa motivo per una donna di consultare un medico, dopo di che viene diagnosticata la patologia degli organi genitali.
• Difficoltà a concepire e avere un figlio. Un utero sferico e una violazione dell'integrità dello strato muscolare dell'organo spesso provocano aderenze nelle tube di Falloppio, che successivamente impediscono il rilascio dell'ovulo e la sua fusione con lo sperma. L'aumento del tono miometriale dovuto alla penetrazione delle cellule epidermiche al suo interno può causare aborto spontaneo, ad es. interruzione della gravidanza.

Oltre a tutti i sintomi elencati, il paziente può essere disturbato da frequenti mal di testa, malessere generale, nausea, disfunzione gastrointestinale o minzione frequente. Tuttavia, questi segni sono generali solo per la maggior parte delle malattie degli organi genitali interni.

Diagnostica

La prima cosa che fanno per diagnosticare qualsiasi malattia è intervistare il paziente e studiare la storia medica. Successivamente, il ginecologo deve effettuare un esame sulla sedia utilizzando strumenti speciali. È meglio eseguire l'esame alcuni giorni prima dell'inizio delle mestruazioni: questo vale per l'esame ecografico. Durante l'esame, il medico determina un cambiamento nella forma dell'utero e un aumento delle dimensioni dell'organo. Potrebbe anche esserci tuberosità dell'endometrio, presenza di nodi o protuberanze sulle pareti del rivestimento interno dell'utero.

Il metodo principale per diagnosticare la maggior parte delle malattie degli organi genitali interni è l'ecografia. Questo metodo consente di ottenere le informazioni più accurate sulla posizione dell'utero, sulle caratteristiche della sua struttura e struttura, nonché sulle sue dimensioni e forma.

L'isteroscopia è un altro metodo importante. Può essere utilizzato per eseguire il curettage e l'esame istologico dell'endometrio su vetro, nonché per rilevare i punti di penetrazione delle cellule endometriali nel miometrio dell'utero con supporto video.

Trattamento

Il trattamento dell'adenomiosi, uno dei sintomi principali del quale è l'utero sferico, dipende dal grado e dal tipo della malattia. Vengono presi in considerazione anche l’età del paziente, le caratteristiche individuali del corpo e se la donna intende iniziare una gravidanza in futuro.

Esistono due tipi di trattamento.

• Conservatore. Ciò significa solo trattamento farmacologico. In questo caso, il medico prescrive farmaci antinfiammatori e ormonali, complessi vitaminici e agenti che attivano il sistema immunitario.
• Chirurgico. Se il trattamento farmacologico non aiuta, viene eseguito un intervento chirurgico. Può essere di due tipi: radicale, in cui l'organo interessato viene completamente asportato, o dolce, con conservazione dell'utero. La rimozione completa avviene abbastanza raramente, nei casi più estremi e solo nei pazienti più anziani. In altri casi, l'area interessata dell'endometrio viene cauterizzata con un laser o una corrente elettrica.

L'adenomiosi e i cambiamenti nella forma dell'utero a causa della malattia sono condizioni caratterizzate da un decorso cronico e da uno sviluppo regolare di ricadute. Nel 70% dei pazienti, dopo un trattamento adeguato, la malattia recidiva nei successivi 5 anni. Le donne sopra i 40 anni sono meno suscettibili alle ricadute, poiché il funzionamento delle loro ovaie inizia a diminuire.

Un utero sferico può essere osservato in due casi: alla 5-6a settimana di gravidanza e anche quando l'endometrio cresce nel miometrio. Nel secondo caso si sviluppa l'adenomiosi, la cui diagnosi e trattamento aiuteranno a prevenire l'anemia, i problemi di concepimento e la gravidanza.

Utero sferico: forma atipica dell'organo riproduttivo

Il ritmo accelerato della vita moderna trascina una donna in un vortice di eventi, affari e interessi. In questo trambusto, i rappresentanti del gentil sesso non sempre prestano la dovuta attenzione allo stato di salute delle loro donne. Senza notare i segni di molte malattie, per una donna la diagnosi di utero globoso può suonare come un fulmine a ciel sereno. E sebbene questo fenomeno non sia affatto raro - si verifica nel 70% delle donne che hanno superato la soglia dei trent'anni - non tutti immaginano le caratteristiche e la portata di una tale patologia.

Cos'è un utero globulare?

Utero a forma di palla: che cos'è? Nomi alternativi per la patologia sono adenomiosi, endometriosi genitale interna. È una patologia dell'organo riproduttivo femminile, in cui l'endometriosi cresce in altre zone uterine. In particolare, questo processo può formarsi nell'area dell'utero stesso (ovaie, vagina, membrane di Falloppio) e all'esterno (polmoni, intestino, tratto urinario, talvolta nelle ferite postoperatorie).

Utero a forma di palla - patologia dell'organo riproduttivo femminile

La norma è che l'endometrio cresce esclusivamente nella cavità uterina. Con l'adenomiosi, l'endometrio penetra gradualmente nella parete muscolare dell'organo.

A proposito. L’endometrio “popola” la parete uterina non ovunque, ma localmente, cioè in alcuni posti. A scopo comparativo, puoi immaginare piantine piantate in una scatola di cartone. Quando le piantine non vengono piantate nel terreno per molto tempo, l'apparato radicale delle piante inizierà gradualmente a crescere attraverso le fessure della scatola. Con lo stesso principio, l'endometrio penetra nella parete dell'utero.

L'utero stesso non rimane inattivo: reagisce a un'invasione indesiderata. Di conseguenza, le singole aree del tessuto muscolare attorno all’endometrio ingrossato si ispessiscono. In questo modo, l’utero cerca di fermare un’ulteriore crescita patologica. A poco a poco, seguendo il muscolo, l'utero stesso si allarga, fino a diventare di forma rotonda.

Cause

La crescita atipica delle cellule endometriali può essere causata dai seguenti motivi:

• Vari interventi chirurgici (taglio cesareo, aborto, curettage) contribuiscono alla distruzione del setto interno dell'utero. Di conseguenza, l'endometrio è in grado di abbassarsi liberamente nella cavità dell'organo.
• Disturbi nello sviluppo intrauterino del sistema riproduttivo dell'embrione femminile.
• Malfunzionamenti del sistema endocrino.
• Debole apertura della cervice durante le mestruazioni. In questo momento, le cellule endometriali sono sotto pressione, il che ne provoca la penetrazione nella parete dell'utero e quindi nella cavità peritoneale.
• L'adenomiosi diventa spesso una compagna per le donne che amano prendere il sole eccessivo e visitare un solarium;
• Reazioni allergiche, malattie infettive, patologie epatiche: tutti i segni che indicano una bassa immunità possono causare adenomiosi.
• Lo stress, lo shock nervoso e uno stile di vita sedentario possono provocare processi stagnanti nel bacino. Per questo motivo si formano compattazioni nell'utero e inizia l'adenomiosi.

Il meccanismo di sviluppo della patologia

Di norma, durante le mestruazioni, l'endometrio in eccesso inizia a essere rifiutato dal corpo. E se l'utero ha la capacità di rimuovere i tessuti "inutilizzabili", allora altri organi suscettibili all'adenomiosi non hanno questa opportunità. Di conseguenza, si gonfiano ed esercitano pressione sulle terminazioni nervose, causando dolore acuto.

Il forte sanguinamento mensile è spiegato dal fatto che la quantità di rivestimento uterino in eccesso aumenta con l'adenomiosi. Successivamente, questa “zavorra” viene gettata direttamente nella cavità uterina e provoca un aumento del volume di secrezione.

Il dolore durante le mestruazioni diventa particolarmente acuto nel primo giorno - ciò significa che l'utero arrotondato sta cercando di liberarsi dell'endometrio in eccesso. A seconda della posizione dell'utero, il dolore può essere avvertito in diverse parti del corpo. Quindi, se l'endometrio si è diffuso in uno degli angoli uterini, il disagio sarà localizzato nella zona inguinale. La cervice colpita si farà sentire con dolore nella zona del retto o della vagina.

Sintomi dell'anomalia

Non sempre un utero sferico rende nota la sua presenza nel corpo femminile. A volte la patologia è asintomatica e la donna potrebbe non essere nemmeno consapevole della presenza di problemi con la forma dell'organo riproduttivo. Tuttavia, nei casi avanzati, possono comparire i seguenti sintomi allarmanti:

• Forte sanguinamento durante le mestruazioni. Un segno molto caratteristico di adenomiosi. Oltre alla sensazione del tutto naturale di disagio, una donna corre il rischio di sviluppare anemia, che è irta di conseguenti complicazioni. Le donne con stadi avanzati di adenomiosi sono particolarmente a rischio.
• Macchia brunastra tra i periodi. Alcune donne li scambiano per l'inizio delle mestruazioni. Ma una tale scarica può causare anemia.
• Sensazioni dolorose durante l'intimità. Altrimenti, questo fenomeno non molto piacevole si chiama dispareunia. Questa circostanza diventa spesso la causa di problemi fisiologici e psicologici nella vita intima dei partner sessuali. Il dolore durante il sesso è uno dei motivi più comuni che portano una donna a consultare un ginecologo.
• Dolore immediatamente prima, durante e dopo la fine delle mestruazioni. Molte donne considerano il dolore prima e durante le mestruazioni un fenomeno assolutamente normale e tipico. Questa posizione è fondamentalmente sbagliata. Il dolore, soprattutto il dolore acuto e prolungato, è un motivo serio per consultare uno specialista.
• Interruzioni del ciclo mestruale. Di solito con l'adenomiosi diventa più corto del solito.
• Durante una visita ginecologica, il medico diagnostica un utero ingrossato. Questo può essere facilmente rilevato mediante palpazione dell'utero da parte di un ginecologo.

Importante! Molto spesso i sintomi dell'adenomiosi vengono confusi con manifestazioni di altre malattie ginecologiche. Per escludere tutte le possibili opzioni sfavorevoli e diagnosticare la patologia, è necessario contattare immediatamente un ginecologo se si scoprono uno o più segnali allarmanti.

Diagnosi di un utero globulare

L'ecografia è considerata il metodo principale per diagnosticare l'adenomiosi. Utilizzando questo studio, vengono determinate le dimensioni dell'organo riproduttivo, la sua struttura, i confini dell'endometrio e del miometrio. Inoltre, un metodo simile consente di determinare il grado di germinazione della mucosa nell'utero. La precisione dei risultati è di circa il 90%.

Un esame da parte di un ginecologo può anche confermare che il paziente ha un utero rotondo. Le dimensioni dell'organo variano da normali ad atipiche (corrispondenti a 6-8 settimane di gestazione). La superficie dell'organo non è uniforme, toccare determinati punti può causare dolore.

Per una diagnosi più accurata, è possibile utilizzare una procedura di isteroscopia. La sua essenza è l'introduzione di un dispositivo specializzato nella cavità uterina. In questo caso le pareti dell'organo vengono visualizzate dall'interno e il medico ha la possibilità di valutare l'entità della patologia, prelevare un campione di tessuto per una biopsia o effettuare misure terapeutiche (cauterizzazione dell'infiammazione, asportazione di polipi, eccetera.).

La colposcopia è uno dei metodi per diagnosticare e trattare l'adenomiosi

In alcuni casi, il medico esita a fare una diagnosi, poiché l'adenomiosi è simile nei sintomi ai fibromi uterini. Per verificare finalmente la correttezza della diagnosi, il paziente può essere inviato per una procedura di risonanza magnetica (MRI).

Metodi di trattamento per l'adenomiosi

Secondo la ricerca medica, la forma dell’utero e la capacità di rimanere incinta non sono direttamente correlate. In altre parole, l’adenomiosi in sé non è considerata una causa di infertilità. Ma spesso la germinazione dell'endometrio è accompagnata da ulteriori complicazioni (fibromi o endometriosi), che possono diventare un ostacolo alla gravidanza desiderata. L'adenomiosi curata aumenta le possibilità di concepimento del 30-60%.Se non ci sono complicazioni durante la gravidanza, una donna con un utero sferico può tranquillamente partorire in modo naturale. L'unica complicazione potrebbe essere il rischio di sanguinamento uterino.

Il trattamento di un utero che ha assunto una forma atipica viene effettuato nei seguenti modi:

• Assunzione di farmaci ormonali. Con il loro aiuto viene creata una menopausa artificiale. Al termine del ciclo di trattamento esiste il rischio di ricrescita dell’endometrio. Pertanto, il medico seleziona i farmaci ormonali per il paziente con il dosaggio ottimale per l'uso continuo. I moderni trattamenti di questo tipo non causano praticamente alcun danno al corpo femminile.
• Embolizzazione delle arterie uterine. Aiuta a migliorare la circolazione sanguigna nei tessuti degli organi.
• Intervento chirurgico. Si consiglia di eliminare le aree tissutali interessate, i nodi o l'intero organo nel suo insieme.

Possibili conseguenze, complicazioni

L'adenomiosi non rilevata e trattata in tempo può portare a conseguenze spiacevoli e provocare complicazioni nel funzionamento degli organi riproduttivi. In particolare le conseguenze potrebbero essere le seguenti:

• Anemia da carenza di ferro;
• sviluppo dell'endometriosi in un tumore maligno;
• infertilità.

L’adenomiosi può causare infertilità

L'adenomiosi è una grave patologia del sistema riproduttivo femminile. Per prevenire la deformazione uterina e ulteriori problemi, una donna deve monitorare attentamente la propria salute riproduttiva. Sono obbligatorie visite regolari dal ginecologo, una corretta alimentazione e uno stile di vita sano.

Utero a forma di palla

Allora perché è sferico? Questo influisce su qualcosa?

E' un po' lungo. La secrezione è nella media per i primi tre giorni e per altri 2 giorni la secrezione è piccola, non ci sono coaguli. Il primo giorno mi si rompe definitivamente la testa per il dolore, ma è improbabile che ciò abbia a che fare con l'endometriosi.

Discussioni in diretta sul forum

//Cryopusik// Ciao, come stai? Mentire?)Cosa dicono oggi? Hgch quando ci sentiremo?) Sdraiato.

philia//Julia, in quale laboratorio l'hai portato? L'ultima volta ho fatto il test in vitro alle 17.00 e alle 21.00 avevo già il risultato.

Graviola, sì, ho Nattokinase, Curantil 75, Rutin 125, Enixum 2*0.4, Venotonic (analogo a Phlebod.

Post di blog popolari

Buona domenica ragazze. Abbiamo fatto un'ecografia alla 16a settimana, abbiamo guardato il bambino e tutto andava bene.

Non so nemmeno cosa pensare. Pensavo stesse volando. Ragazze, questi test non mentono, potete fidarvi di loro?

Sorpresa! 4 anni dopo la morte. 46 anni. Forse un reagente?

7-8 dpo, vedi qualcosa?? :/

I migliori articoli della biblioteca

Sei mamma di gemelli? Sei una madre felice! Hai due corone profumate contemporaneamente, due paia di occhi preferiti.

L'AMH è uno degli ormoni più interessanti per la scienza della riproduzione scoperti negli ultimi 15 anni. Nelle donne

Utero globulare

Commenti

Un'ecografia ha rivelato che avevo un utero sferico.. e mi è stata diagnosticata un'adenomiosi di grado 1-2, ma ho letto la stessa cosa dell'endometriosi:(((

Quando ho chiesto come trattare, la risposta è stata: “Stai pianificando B, questo sarà un buon trattamento. "E questo è tutto. (((Ma risulta essere un problema con una diagnosi del genere, non è affatto facile:((((((((((

Ma ho letto che l'adenomiosi (enometriosi) è caratterizzata da infertilità. Risulta essere un circolo vizioso..%) Ma noi non ci arrendiamo, non ci arrendiamo e non ci arrendiamo. Facciamo del nostro meglio! ;))

Grazie! Buona fortuna anche a te!

E i medici dicono di questo, provalo, forse aiuterà :)))))))))))

L'urologo mi ha messo in dubbio l'adenomiosi perché... tre settimane fa andava tutto bene. Ma qualsiasi diagnosi adesso mi spaventa. Voglio davvero dare alla luce almeno un bambino. Anche durante la gravidanza, il mio utero aveva la forma corretta, ma eccolo qui. Su Internet descrivono che questo è pericoloso durante la gravidanza.

E non ti hanno prescritto proprio niente? Bevo da quando avevo 16 giorni. Il Duphaston a volte fa male, ma ora non so se posso berlo o se non fa male.

Ho avuto una ST 6 mesi fa: l'hanno pulita. Ho letto che dopo la detersione c'è un'alta percentuale di endometriosi, quindi penso che forse ho le conseguenze della detersione. Sono solo 2 mesi senza ok. Il mese scorso ero già al cambio, non hanno visto niente, dicevano che andava tutto bene, ma quest'anno sono a 6 d.c. Avevo dolore al fianco, ho fatto un'ecografia, all'improvviso ho pensato che fossero appendici. E lì Uzistka vide un utero sferico.

Sto anche pensando di andare da un altro uzista. Hai indicazioni per la fecondazione in vitro? Anche io e mio marito volevamo provarlo 4 anni fa, ma ci hanno rifiutato, hanno detto che non c'erano indicazioni, potevi prenderlo tu. e partorire.

In realtà, la scelta se diventare ecologici o meno è una tua scelta. Se non puoi farlo da solo per così tanto tempo, in ogni caso questo è già un problema. Io stesso sono andato a dire quello che volevo, pago i soldi, per loro che differenza fa se faccio eco, AI o qualcos'altro. Voglio un figlio e i medici sono obbligati ad aiutarmi. Mi sembra che questo abbia più a che fare con le opportunità finanziarie.

Ciao ragazze! Recentemente ho fatto un'ecografia: c'erano dolori lancinanti nella parte inferiore dell'addome al centro (probabilmente l'utero) e sono già passati sei mesi.

Ho fatto l'ecografia il 7 gennaio. Nel miometrio non c'era nulla, solo due cisti su entrambe le ovaie, una follicolare e l'altra sul corpo luteo. Erano 25 DC, un ciclo di 30 giorni. M è iniziato il 13 gennaio. Oggi sono le 9 DC, in poi.

Forse qualcuno conosce o ha incontrato qualcuno così. In un'ecografia dell'ultimo ciclo la forma dell'utero era normale, ma ora alla fine di questo ciclo mi scrivono che l'utero è rotondo e mettono in dubbio l'endometriosi. È possibile.

Ragazze, datemi qualche consiglio. Sono incinta di 4 settimane, ieri ho fatto un'ecografia, la conclusione è stata: fibromi uterini - nodo interstiziale 9 per 5 mm. sulla parete di fondo (anche se ho fatto un'ecografia il 03.11. M non c'era). Il medico ha detto che non avrebbe influenzato B.

Utero http://radiomed.ru/forum/uzi-v-ghiniekologhii Gli standard per le dimensioni della cervice e del corpo uterino nelle donne in età riproduttiva, tenendo conto della storia ostetrica e ginecologica, sono presentati nella Tabella 1. Va notato che la dimensione dell'utero è influenzata non solo dalle gravidanze precedenti, ma anche dalla fase del ciclo mestruale.

Ragazze, ciao a tutte. All'ecografia a 8 settimane, il medico ha detto che avevo un utero a sella. Niente di simile era mai stato installato prima. E io, mia cara, continuavo a guardare i bambini sullo schermo e non chiedevo da dove venisse. Forse tu.

Chissà cos'è un utero istopatico? Scrivono su Internet che si tratta di una rottura uterina.

Oggi ho fatto l'ecografia e la mia ciste era sparita. Il dottore ha detto che il mio utero è curvo all'indietro, cosa significa? Può influenzare il concepimento?

Adenomiosi – utero sferico

L’adenomiosi può causare infertilità. Molto spesso si verifica nelle donne di età superiore ai 35 anni, ma non si può escludere la congenitezza della malattia.

Cos'è l'adenomiosi?

L'adenomiosi e l'endometriosi vengono spesso confrontate tra loro. E se l'endometriosi è l'attaccamento delle cellule endometriali a una varietà di organi, allora l'adenomiosi è la loro penetrazione nello strato muscolare successivo dell'utero.

La penetrazione delle cellule provoca una reazione protettiva del sistema immunitario. Li percepisce come estranei e le pareti dell'utero iniziano ad ispessirsi gradualmente per prevenire l'invasione straniera. Questa protezione spiega la descrizione della forma dell'utero sotto forma di palla nell'adenomiosi. L'ispessimento delle pareti aumenta le dimensioni dell'organo e porta alla trasformazione dell'organo in una palla.

Questa lotta del sistema immunitario con le cellule “estranee” lo impoverisce, causando infertilità. Sebbene in alcuni casi la gravidanza sia ancora possibile.

Durante le mestruazioni, le cellule endometriali incarnite non possono fuoriuscire. Rimanendo all'interno, si gonfiano e provocano solo emorragia nello strato muscolare dell'utero.

I medici identificano diverse cause principali della malattia:

• Aborti, curettage.
• Taglio cesareo. La chirurgia aumenta il rischio che le cellule endometriali si diffondano ad altri organi del sistema riproduttivo.
• Stress cronico.
• Abuso di solarium, tintarella, fangoterapia (bagni).

L'adenomiosi è talvolta asintomatica. Ma di solito è accompagnato dai seguenti sintomi:

• dolore durante i rapporti sessuali (dispareunia);
• perdite prolungate e abbondanti durante le mestruazioni (nel 40% dei pazienti);
• secrezione brunastra e scura prima e dopo le mestruazioni;
• irregolarità mestruali (solitamente accorciate);
• dolore nella zona pelvica prima, durante e dopo le mestruazioni;
• allargamento dell'utero a una dimensione paragonabile alla 5a o 6a settimana di gravidanza.

Se si manifesta uno qualsiasi di questi sintomi, contatti immediatamente il medico.

Per identificare l'adenomiosi, viene effettuato quanto segue:

• esame ginecologico dei genitali mediante specchi;
• isteroscopia (esame mediante un dispositivo ottico);
• esame da parte di un gastroenterologo, endocrinologo e cardiologo (su raccomandazione di un ginecologo).

Lo stadio della malattia da adenomiosi, l’età della donna, il suo stato di salute generale e il grado di danno al tessuto muscolare dell’utero consentono di scegliere l’uno o l’altro trattamento per l’adenomiosi. Ma in generale, ci sono solo due tipi di trattamento:

• farmaci – efficaci nelle fasi iniziali, senza complicazioni; i farmaci normalizzano l'equilibrio ormonale (farmaci ormonali) e ripristinano il sistema immunitario (farmaci immunomodulatori);
• chirurgico – consigliato dal 3° stadio della malattia; la portata dell'intervento chirurgico dipende da ciascun caso specifico; l'operazione ripristina la struttura anatomica dell'organo e rimuove quante più aree di infiammazione possibile; dopo la dimissione è necessaria una visita medica ogni 7-10 giorni; la gravidanza deve avvenire entro 2 anni; lesioni multiple presagiscono infertilità anche dopo l'intervento chirurgico;
• l'elettrocoagulazione è un nuovo metodo per eliminare le lesioni con l'anestesia.

La guarigione assoluta dall'adenomiosi si afferma solo in caso di ciclo mestruale regolare, assenza di secrezioni, dolori durante i rapporti e recidive per 5 anni.

Per prevenire l'adenomiosi, è estremamente importante sottoporsi a esami regolari dal ginecologo, imparare ad alleviare lo stress e non abusare dell'abbronzatura.

Commenti

Svetlana | Scritto: 27/11:47:31 Oggi l'adenomiosi può essere curata in solo 1 giorno.

hgfgh | Inserito: 02/05:43:27

Olga | Inserito: 16/01:07:16

Olga | Inserito: 16/01:07:15

Olga | Inserito: 16/01:07:15

Olga | Inserito: 16/01:07:15

Olga | Inserito: 16/01:07:15

Olga | Inserito: 16/01:07:15

Olga | Inserito: 16/01:07:12

Olga | Inserito: 16/01:07:10

Olga | Inserito: 16/01:07:09

JEANNA | Scritto: 21/12:13:10 DIMMI, È VERO CHE PUOI CURARE DALL'ADENOMIOSI PARTENDO UN BAMBINO?

Adenomiosi

L'adenomiosi è una malattia in cui il rivestimento interno (endometrio) cresce nel tessuto muscolare dell'utero. È un tipo di endometriosi. Si manifesta con mestruazioni lunghe e abbondanti, sanguinamento e perdite brunastre durante il periodo intermestruale, sindrome premestruale grave, dolore durante le mestruazioni e durante il sesso. L'adenomiosi di solito si sviluppa in pazienti in età fertile e scompare dopo l'inizio della menopausa. Diagnosticato sulla base di un esame ginecologico, dei risultati di test strumentali e di laboratorio. Il trattamento è conservativo, chirurgico o combinato.

Adenomiosi

L’adenomiosi è la crescita dell’endometrio negli strati sottostanti dell’utero. Di solito colpisce le donne in età riproduttiva, il più delle volte si manifesta dopo l'età. A volte è congenito. Svanisce da solo dopo la menopausa. È la terza malattia ginecologica più comune dopo le annessiti e i fibromi uterini ed è spesso associata a questi ultimi. Attualmente, i ginecologi notano un aumento dell'incidenza dell'adenomiosi, che potrebbe essere dovuto sia all'aumento del numero di disturbi immunitari sia al miglioramento dei metodi diagnostici.

I pazienti con adenomiosi soffrono spesso di infertilità, tuttavia, la connessione diretta tra la malattia e l'incapacità di concepire e avere un figlio non è stata ancora stabilita con precisione; molti esperti ritengono che la causa dell'infertilità non sia l'adenomiosi, ma la concomitante endometriosi. Sanguinamenti abbondanti e regolari possono causare anemia. Una grave sindrome premestruale e un intenso dolore durante le mestruazioni influenzano negativamente lo stato psicologico del paziente e possono causare lo sviluppo di nevrosi. Il trattamento dell'adenomiosi viene effettuato da specialisti nel campo della ginecologia.

Relazione tra adenomiosi ed endometriosi

L'adenomiosi è un tipo di endometriosi, una malattia in cui le cellule endometriali si moltiplicano al di fuori del rivestimento dell'utero (nelle tube di Falloppio, nelle ovaie, nel sistema digestivo, respiratorio o urinario). La diffusione cellulare avviene per contatto, per via linfogena o ematogena. L'endometriosi non è una malattia tumorale, poiché le cellule localizzate eterotopicamente mantengono la loro struttura normale.

Tuttavia, la malattia può causare una serie di complicazioni. Tutte le cellule del rivestimento interno dell'utero, indipendentemente dalla loro posizione, subiscono cambiamenti ciclici sotto l'influenza degli ormoni sessuali. Si moltiplicano intensamente e poi vengono respinti durante le mestruazioni. Ciò comporta la formazione di cisti, l'infiammazione dei tessuti circostanti e lo sviluppo di aderenze. La frequenza della combinazione di endometriosi interna ed esterna non è nota, ma gli esperti suggeriscono che la maggior parte delle pazienti con adenomiosi uterina presentano focolai eterotopici di cellule endometriali in vari organi.

Cause dell'adenomiosi

Le ragioni dello sviluppo di questa patologia non sono state ancora chiarite con precisione. È stato stabilito che l'adenomiosi è una malattia ormono-dipendente. Lo sviluppo della malattia è facilitato dalla ridotta immunità e dal danno al sottile strato di tessuto connettivo che separa l'endometrio e il miometrio e impedisce la crescita dell'endometrio in profondità nella parete uterina. Il danneggiamento della piastra di separazione è possibile durante l'aborto, il curettage diagnostico, l'uso di un dispositivo intrauterino, le malattie infiammatorie, il parto (soprattutto quelli complicati), le operazioni e il sanguinamento uterino disfunzionale (soprattutto dopo operazioni o durante il trattamento con farmaci ormonali).

Altri fattori di rischio per lo sviluppo dell'adenomiosi associata all'attività del sistema riproduttivo femminile comprendono l'inizio delle mestruazioni troppo presto o troppo tardi, l'inizio tardivo dell'attività sessuale, l'assunzione di contraccettivi orali, la terapia ormonale e l'obesità, che porta ad un aumento della quantità di estrogeni nel corpo. I fattori di rischio per l'adenomiosi associata a disturbi immunitari comprendono cattive condizioni ambientali, malattie allergiche e frequenti malattie infettive.

Anche alcune malattie croniche (malattie dell'apparato digerente, ipertensione), un'attività fisica eccessiva o insufficiente influiscono negativamente sullo stato del sistema immunitario e sulla reattività generale dell'organismo. L'ereditarietà sfavorevole gioca un certo ruolo nello sviluppo dell'adenomiosi. Il rischio di questa patologia aumenta se si hanno parenti stretti affetti da adenomiosi, endometriosi e tumori degli organi genitali femminili. L'adenomiosi congenita è possibile a causa di disturbi nello sviluppo intrauterino del feto.

Classificazione dell'adenomiosi uterina

Tenendo conto del quadro morfologico, si distinguono quattro forme di adenomiosi:

• Adenomiosi focale. Le cellule endometriali invadono i tessuti sottostanti, formando focolai separati.
• Adenomiosi nodulare. Le cellule endometriali si trovano nel miometrio sotto forma di nodi (adenomiomi), a forma di fibromi. I nodi, di regola, sono multipli, contengono cavità piene di sangue e sono circondati da un denso tessuto connettivo formatosi a seguito dell'infiammazione.
• Adenomiosi diffusa. Le cellule endometriali invadono il miometrio senza formare foci o nodi chiaramente visibili.
• Adenomiosi nodulare diffusa mista. È una combinazione di adenomiosi nodulare e diffusa.

Tenendo conto della profondità di penetrazione delle cellule endometriali, si distinguono quattro gradi di adenomiosi:

• 1° grado: è interessato solo lo strato sottomucoso dell’utero.
• 2° grado: non è interessata più della metà della profondità dello strato muscolare dell’utero.
• Grado 3: è interessata più della metà della profondità dello strato muscolare dell’utero.
• Grado 4: è interessato l’intero strato muscolare, con possibile diffusione agli organi e ai tessuti vicini.

Sintomi di adenomiosi

Il segno più caratteristico dell'adenomiosi sono le mestruazioni lunghe (oltre 7 giorni), dolorose e molto abbondanti. Spesso vengono rilevati coaguli nel sangue. Sono possibili macchie brunastre 2-3 giorni prima delle mestruazioni e 2-3 giorni dopo la loro fine. Talvolta si osservano sanguinamento uterino intermestruale e perdite brunastre a metà del ciclo. I pazienti con adenomiosi soffrono spesso di grave sindrome premestruale.

Un altro sintomo tipico dell'adenomiosi è il dolore. Il dolore di solito si manifesta diversi giorni prima dell'inizio delle mestruazioni e scompare 2-3 giorni dopo l'inizio. Le caratteristiche della sindrome del dolore sono determinate dalla localizzazione e dalla prevalenza del processo patologico. Il dolore più grave si verifica con il danno all'istmo e l'adenomiosi diffusa dell'utero, complicata da aderenze multiple. Se localizzato nella zona dell'istmo, il dolore può irradiarsi al perineo; se localizzato nella zona dell'angolo dell'utero, può irradiarsi alla zona inguinale sinistra o destra. Molti pazienti lamentano dolore durante i rapporti sessuali, che si intensifica alla vigilia delle mestruazioni.

Più della metà dei pazienti con adenomiosi soffre di infertilità, causata da aderenze nelle tube di Falloppio, che impediscono la penetrazione dell'ovulo nella cavità uterina, disturbi nella struttura dell'endometrio, che complicano l'impianto dell'ovulo, nonché il processo infiammatorio che l'accompagna, l'aumento del tono miometriale e altri fattori che aumentano la probabilità di aborto spontaneo. I pazienti possono avere una storia di assenza di gravidanza con attività sessuale regolare o aborti multipli.

Le mestruazioni abbondanti con adenomiosi comportano spesso lo sviluppo di anemia da carenza di ferro, che può manifestarsi come debolezza, sonnolenza, affaticamento, mancanza di respiro, pallore della pelle e delle mucose, raffreddori frequenti, vertigini, svenimento e presincope. La sindrome premestruale grave, le mestruazioni lunghe, il dolore costante durante le mestruazioni e il deterioramento delle condizioni generali dovuto all'anemia riducono la resistenza del paziente allo stress psicologico e possono provocare lo sviluppo di nevrosi.

Le manifestazioni cliniche della malattia potrebbero non corrispondere alla gravità e all'entità del processo. L'adenomiosi di grado 1 è solitamente asintomatica. Nei gradi 2 e 3 si può osservare sia un decorso asintomatico o debolmente sintomatico che sintomi clinici gravi. L'adenomiosi di grado 4 è solitamente accompagnata da dolore causato da aderenze diffuse; la gravità degli altri sintomi può variare.

Durante una visita ginecologica vengono rivelati cambiamenti nella forma e nelle dimensioni dell'utero. Con l'adenomiosi diffusa, l'utero diventa sferico e aumenta di dimensioni alla vigilia delle mestruazioni, con un processo diffuso, la dimensione dell'organo può corrispondere a 8-10 settimane di gravidanza. Con l'adenomiosi nodulare, vengono rilevate tuberosità dell'utero o formazioni simili a tumori nelle pareti dell'organo. Quando si combinano adenomiosi e fibromi, la dimensione dell'utero corrisponde alla dimensione dei fibromi, l'organo non si restringe dopo le mestruazioni e gli altri sintomi dell'adenomiosi di solito rimangono invariati.

Diagnosi di adenomiosi

La diagnosi di adenomiosi viene stabilita sulla base dell'anamnesi, dei reclami del paziente, dei dati dell'esame su una sedia e dei risultati degli studi strumentali. Una visita ginecologica viene effettuata alla vigilia delle mestruazioni. La presenza di un utero sferico ingrandito o di tubercoli o nodi nell'area uterina in combinazione con mestruazioni dolorose, prolungate e abbondanti, dolore durante i rapporti sessuali e segni di anemia è la base per una diagnosi preliminare di adenomiosi.

Il principale metodo diagnostico è l'ecografia. I risultati più accurati (circa il 90%) sono forniti dall'ecografia transvaginale che, come un esame ginecologico, viene eseguita alla vigilia delle mestruazioni. L'adenomiosi è evidenziata dall'ingrossamento e dalla forma sferica dell'organo, dal diverso spessore della parete e dalle formazioni cistiche più grandi di 3 mm che compaiono nella parete uterina poco prima delle mestruazioni. Con l'adenomiosi diffusa, l'efficacia degli ultrasuoni è ridotta. Il metodo diagnostico più efficace per questa forma della malattia è l'isteroscopia.

L'isteroscopia viene utilizzata anche per escludere altre malattie, tra cui fibromi e poliposi uterina, iperplasia endometriale e neoplasie maligne. Inoltre, nel processo di diagnosi differenziale dell'adenomiosi, viene utilizzata la risonanza magnetica, durante la quale è possibile rilevare un ispessimento della parete uterina, disturbi nella struttura del miometrio e focolai di penetrazione endometriale nel miometrio, nonché valutare la densità e struttura dei nodi. I metodi diagnostici strumentali dell'adenomiosi sono integrati da test di laboratorio (esami del sangue e delle urine, test ormonali), che consentono di diagnosticare anemia, processi infiammatori e squilibri ormonali.

Trattamento e prognosi dell'adenomiosi

Il trattamento dell'adenomiosi può essere conservativo, chirurgico o combinato. Le tattiche di trattamento sono determinate tenendo conto della forma di adenomiosi, della prevalenza del processo, dell'età e dello stato di salute del paziente e del suo desiderio di preservare la funzione riproduttiva. Inizialmente viene eseguita la terapia conservativa. Ai pazienti vengono prescritti farmaci ormonali, farmaci antinfiammatori, vitamine, immunomodulatori e agenti per mantenere la funzionalità epatica. L'anemia viene curata. In presenza di nevrosi, i pazienti con adenomiosi vengono indirizzati alla psicoterapia, vengono utilizzati tranquillanti e antidepressivi.

Se la terapia conservativa è inefficace, vengono eseguiti interventi chirurgici. Gli interventi chirurgici per l'adenomiosi possono essere radicali (panisterectomia, isterectomia, amputazione sopravaginale dell'utero) o con conservazione dell'organo (endocoagulazione dei focolai di endometriosi). Le indicazioni per l'endocoagulazione nell'adenomiosi sono l'iperplasia endometriale, la suppurazione, la presenza di aderenze che impediscono all'uovo di entrare nella cavità uterina, la mancanza di effetto se trattato con farmaci ormonali per 3 mesi e controindicazioni alla terapia ormonale. Le indicazioni per l'isterectomia comprendono la progressione dell'adenomiosi nelle pazienti di età superiore ai 40 anni, l'inefficacia della terapia conservativa e degli interventi chirurgici di conservazione dell'organo, l'adenomiosi diffusa di grado 3 o l'adenomiosi nodulare in combinazione con fibromi uterini e il rischio di malignità.

Se viene rilevata adenomiosi in una donna che pianifica una gravidanza, si consiglia di tentare il concepimento non prima di sei mesi dopo aver subito un ciclo di trattamento conservativo o endocoagulazione. Durante il primo trimestre, al paziente vengono prescritti gestageni. La necessità di terapia ormonale nel secondo e terzo trimestre di gravidanza viene determinata tenendo conto del risultato di un esame del sangue per i livelli di progesterone. La gravidanza è una menopausa fisiologica, accompagnata da profondi cambiamenti a livello ormonale e ha un effetto positivo sul decorso della malattia, riducendo il tasso di proliferazione delle cellule endometriali eterotopiche.

L'adenomiosi è una malattia cronica con un'alta probabilità di recidiva. Dopo la terapia conservativa e gli interventi chirurgici di conservazione degli organi durante il primo anno, si riscontrano recidive di adenomiosi in una donna su cinque in età riproduttiva. Entro cinque anni, si osserva recidiva in oltre il 70% dei pazienti. Nelle pazienti in premenopausa, la prognosi per l'adenomiosi è più favorevole, a causa del graduale declino della funzione ovarica. Dopo la panisterectomia, le recidive sono impossibili. Durante la menopausa si verifica un recupero spontaneo.

Il ritmo accelerato della vita moderna trascina una donna in un vortice di eventi, affari e interessi. In questo trambusto, i rappresentanti del gentil sesso non sempre prestano la dovuta attenzione allo stato di salute delle loro donne. Senza notare i segni di molte malattie, per una donna la diagnosi di utero globoso può suonare come un fulmine a ciel sereno. E sebbene questo fenomeno non sia affatto raro - si verifica nel 70% delle donne che hanno superato la soglia dei trent'anni - non tutti immaginano le caratteristiche e la portata di una tale patologia.

Crollo

Cos'è un utero globulare?

Utero a forma di palla: che cos'è? Nomi alternativi per la patologia sono adenomiosi, endometriosi genitale interna. È una patologia dell'organo riproduttivo femminile, in cui l'endometriosi cresce in altre zone uterine. In particolare, questo processo può formarsi nell'area dell'utero stesso (ovaie, vagina, membrane di Falloppio) e all'esterno (polmoni, intestino, tratto urinario, talvolta nelle ferite postoperatorie).

Utero a forma di palla - patologia dell'organo riproduttivo femminile

La norma è che l'endometrio cresce esclusivamente nella cavità uterina. Con l'adenomiosi, l'endometrio penetra gradualmente nella parete muscolare dell'organo.

A proposito. L’endometrio “popola” la parete uterina non ovunque, ma localmente, cioè in alcuni posti. A scopo comparativo, puoi immaginare piantine piantate in una scatola di cartone. Quando le piantine non vengono piantate nel terreno per molto tempo, l'apparato radicale delle piante inizierà gradualmente a crescere attraverso le fessure della scatola. Con lo stesso principio, l'endometrio penetra nella parete dell'utero.

L'utero stesso non rimane inattivo: reagisce a un'invasione indesiderata. Di conseguenza, le singole aree del tessuto muscolare attorno all’endometrio ingrossato si ispessiscono. In questo modo, l’utero cerca di fermare un’ulteriore crescita patologica. A poco a poco, seguendo il muscolo, l'utero stesso si allarga, fino a diventare di forma rotonda.

Cause

La crescita atipica delle cellule endometriali può essere causata dai seguenti motivi:

• Vari interventi chirurgici (taglio cesareo, aborto, curettage) contribuiscono alla distruzione del setto interno dell'utero. Di conseguenza, l'endometrio è in grado di abbassarsi liberamente nella cavità dell'organo.
• Disturbi nello sviluppo intrauterino del sistema riproduttivo dell'embrione femminile.
• Malfunzionamenti del sistema endocrino.
• Debole apertura della cervice durante le mestruazioni. In questo momento, le cellule endometriali sono sotto pressione, il che ne provoca la penetrazione nella parete dell'utero e quindi nella cavità peritoneale.
• L'adenomiosi diventa spesso una compagna per le donne che amano prendere il sole eccessivo e visitare un solarium;
• Reazioni allergiche, malattie infettive, patologie epatiche: tutti i segni che indicano una bassa immunità possono causare adenomiosi.
• Lo stress, lo shock nervoso e uno stile di vita sedentario possono provocare processi stagnanti nel bacino. Per questo motivo si formano compattazioni nell'utero e inizia l'adenomiosi.

Il meccanismo di sviluppo della patologia

Di norma, durante le mestruazioni, l'endometrio in eccesso inizia a essere rifiutato dal corpo. E se l'utero ha la capacità di rimuovere i tessuti "inutilizzabili", allora altri organi suscettibili all'adenomiosi non hanno questa opportunità. Di conseguenza, si gonfiano ed esercitano pressione sulle terminazioni nervose, causando dolore acuto.

Il forte sanguinamento mensile è spiegato dal fatto che la quantità di rivestimento uterino in eccesso aumenta con l'adenomiosi. Successivamente, questa “zavorra” viene gettata direttamente nella cavità uterina e provoca un aumento del volume di secrezione.

Il dolore durante le mestruazioni diventa particolarmente acuto nel primo giorno - ciò significa che l'utero arrotondato sta cercando di liberarsi dell'endometrio in eccesso. A seconda della posizione dell'utero, il dolore può essere avvertito in diverse parti del corpo. Quindi, se l'endometrio si è diffuso in uno degli angoli uterini, il disagio sarà localizzato nella zona inguinale. La cervice colpita si farà sentire con dolore nella zona del retto o della vagina.

Sintomi dell'anomalia

Non sempre un utero sferico rende nota la sua presenza nel corpo femminile. A volte la patologia è asintomatica e la donna potrebbe non essere nemmeno consapevole della presenza di problemi con la forma dell'organo riproduttivo. Tuttavia, nei casi avanzati, possono comparire i seguenti sintomi allarmanti:

• Forte sanguinamento durante le mestruazioni. Un segno molto caratteristico di adenomiosi. Oltre alla sensazione del tutto naturale di disagio, una donna corre il rischio di sviluppare anemia, che è irta di conseguenti complicazioni. Le donne con stadi avanzati di adenomiosi sono particolarmente a rischio.
• Macchia brunastra tra i periodi. Alcune donne li scambiano per l'inizio delle mestruazioni. Ma una tale scarica può causare anemia.
• Sensazioni dolorose durante l'intimità. Altrimenti, questo fenomeno non molto piacevole si chiama dispareunia. Questa circostanza diventa spesso la causa di problemi fisiologici e psicologici nella vita intima dei partner sessuali. Il dolore durante il sesso è uno dei motivi più comuni che portano una donna a consultare un ginecologo.
• Dolore immediatamente prima, durante e dopo la fine delle mestruazioni. Molte donne considerano il dolore prima e durante le mestruazioni un fenomeno assolutamente normale e tipico. Questa posizione è fondamentalmente sbagliata. Il dolore, soprattutto il dolore acuto e prolungato, è un motivo serio per consultare uno specialista.
• Interruzioni del ciclo mestruale. Di solito con l'adenomiosi diventa più corto del solito.
• Durante una visita ginecologica, il medico diagnostica un utero ingrossato. Questo può essere facilmente rilevato mediante palpazione dell'utero da parte di un ginecologo.

Importante! Molto spesso i sintomi dell'adenomiosi vengono confusi con manifestazioni di altre malattie ginecologiche. Per escludere tutte le possibili opzioni sfavorevoli e diagnosticare la patologia, è necessario contattare immediatamente un ginecologo se si scoprono uno o più segnali allarmanti.

Diagnosi di un utero globulare

L'ecografia è considerata il metodo principale per diagnosticare l'adenomiosi. Utilizzando questo studio, vengono determinate le dimensioni dell'organo riproduttivo, la sua struttura, i confini dell'endometrio e del miometrio. Inoltre, un metodo simile consente di determinare il grado di germinazione della mucosa nell'utero. La precisione dei risultati è di circa il 90%.

Un esame da parte di un ginecologo può anche confermare che il paziente ha un utero rotondo. Le dimensioni dell'organo variano da normali ad atipiche (corrispondenti a 6-8 settimane di gestazione). La superficie dell'organo non è uniforme, toccare determinati punti può causare dolore.

Per una diagnosi più accurata, è possibile utilizzare una procedura di isteroscopia. La sua essenza è l'introduzione di un dispositivo specializzato nella cavità uterina. In questo caso le pareti dell'organo vengono visualizzate dall'interno e il medico ha la possibilità di valutare l'entità della patologia, prelevare un campione di tessuto per una biopsia o effettuare misure terapeutiche (cauterizzazione dell'infiammazione, asportazione di polipi, eccetera.).

La colposcopia è uno dei metodi per diagnosticare e trattare l'adenomiosi

In alcuni casi, il medico esita a fare una diagnosi, poiché l'adenomiosi è simile nei sintomi ai fibromi uterini. Per verificare finalmente la correttezza della diagnosi, il paziente può essere inviato per una procedura di risonanza magnetica (MRI).

Metodi di trattamento per l'adenomiosi

Secondo la ricerca medica, la forma dell’utero e la capacità di rimanere incinta non sono direttamente correlate. In altre parole, l’adenomiosi in sé non è considerata una causa di infertilità. Ma spesso la germinazione dell'endometrio è accompagnata da ulteriori complicazioni (fibromi o endometriosi), che possono diventare un ostacolo alla gravidanza desiderata. L'adenomiosi curata aumenta le possibilità di concepimento del 30-60%.Se non ci sono complicazioni durante la gravidanza, una donna con un utero sferico può tranquillamente partorire in modo naturale. L'unica complicazione potrebbe essere il rischio di sanguinamento uterino.

Il trattamento di un utero che ha assunto una forma atipica viene effettuato nei seguenti modi:

• Assunzione di farmaci ormonali. Con il loro aiuto viene creata una menopausa artificiale. Al termine del ciclo di trattamento esiste il rischio di ricrescita dell’endometrio. Pertanto, il medico seleziona i farmaci ormonali per il paziente con il dosaggio ottimale per l'uso continuo. I moderni trattamenti di questo tipo non causano praticamente alcun danno al corpo femminile.
• Embolizzazione delle arterie uterine. Aiuta a migliorare la circolazione sanguigna nei tessuti degli organi.
• Intervento chirurgico. Si consiglia di eliminare le aree tissutali interessate, i nodi o l'intero organo nel suo insieme.

Possibili conseguenze, complicazioni

L'adenomiosi non rilevata e trattata in tempo può portare a conseguenze spiacevoli e provocare complicazioni nel funzionamento degli organi riproduttivi. In particolare le conseguenze potrebbero essere le seguenti:

• Anemia da carenza di ferro;
• sviluppo dell'endometriosi in un tumore maligno;
• infertilità.

L’adenomiosi può causare infertilità

L'adenomiosi è una grave patologia del sistema riproduttivo femminile. Per prevenire la deformazione uterina e ulteriori problemi, una donna deve monitorare attentamente la propria salute riproduttiva. Sono obbligatorie visite regolari dal ginecologo, una corretta alimentazione e uno stile di vita sano.