Necrosi tubulare acuta. Necrosi papillare - una condizione patologica dovuta a malattie del tessuto renale La necrosi del rene viene trattata o meno

A seguito di complicazioni di alcune malattie, possono verificarsi lesioni, avvelenamento del sangue e necrosi renale. Questa è una patologia pericolosa che provoca insufficienza renale. In questo caso si osserva la morte delle cellule del tessuto renale. Il funzionamento dell'organo si deteriora, compaiono segni di avvelenamento. Se non si reca in ospedale in tempo, la malattia porterà alla perdita dei reni o alla morte.

La morte delle cellule renali è una conseguenza di una complicazione di malattie degli organi interni o il risultato di influenze esterne.

Descrizione della patologia

Nella necrosi renale, le proteine ​​citoplasmatiche sono danneggiate. Di conseguenza, le cellule dell'organo vengono distrutte, le sezioni di tessuto muoiono. La patologia si verifica sia negli adulti che nei bambini. Le principali cause della malattia sono:

• infezioni, sepsi;
• separazione improvvisa della placenta nelle donne in gravidanza;
• trauma, sanguinamento;
• rigetto di un rene trapiantato;
• complicazioni di malattie del sistema cardiovascolare;
• avvelenamento chimico, morso di serpente.

Esistono tali tipi di necrosi:

1. insufficienza prerenale. A causa dei disturbi circolatori, le capacità funzionali del rene si deteriorano. Poiché la violazione del flusso sanguigno porta all'ischemia (morte di un sito tissutale), questo tipo di patologia si trasforma in insufficienza renale.
2. Insufficienza renale. È caratterizzata da un malfunzionamento del rene dovuto a danni ai suoi tessuti. La causa principale della patologia è l'ischemia (termica o fredda).
3. Insufficienza postrenale. La funzione renale è normale. A causa del danno alle vie urinarie, la minzione è difficile o assente. Se si verifica una compressione del parenchima renale a causa dell'accumulo di urina e si verifica sanguinamento, questo tipo di necrosi si trasforma in insufficienza renale.

Necrosi papillare (papillonekrosis)

La mancata circolazione del sangue nei reni è uno dei motivi della morte delle cellule degli organi.

Le principali cause della necrosi papillare sono i disturbi circolatori e la complicanza della pielonefrite.

La necrosi papillare o pielonefrite necrotizzante è caratterizzata dalla necrosi delle papille renali e del midollo renale. Di conseguenza, il lavoro dell'organo viene interrotto, in esso si verificano cambiamenti morfologici. Secondo le statistiche, questa patologia è osservata nel 3% delle persone affette da pielonefrite. Nelle donne, questa patologia viene diagnosticata 2 volte più spesso che negli uomini.

Cause di patologia:

• Nella regione del cervello, la circolazione sanguigna è disturbata.
• Le papille renali non vengono adeguatamente rifornite di sangue. Ciò è dovuto alla compressione vascolare causata da edema, infiammazione, sclerosi vascolare (blocco del letto vasale da parte di una placca di colesterolo), indipendentemente dalla loro posizione (all'interno o all'esterno del rene).
• A causa dell'elevata pressione nella pelvi renale, il deflusso dell'urina è disturbato.
• Focolai di infiammazione, ulcere nella sezione cerebrale dell'organo.
• Avvelenamento del tessuto renale con tossine.
• Violazione dell'immagine del sangue.

Con la necrosi delle papille renali, i sintomi differiscono a seconda della forma della patologia:

• La necrosi papillare acuta si presenta con dolore simile a una colica, febbre grave e brividi. Il sangue si trova nelle urine. Si sviluppa in 3-5 giorni, mentre viene espulsa poca urina o la minzione si interrompe.
• La necrosi cronica delle papille renali si manifesta con la presenza di sangue e leucociti nelle urine. Il dolore lieve appare in modo intermittente. Accompagnato da ripetute malattie infettive delle vie urinarie, formazione di calcoli. Con l'anemia falciforme, non ci sono sintomi di patologia.

La morte delle cellule renali può anche essere locale, a causa della ridotta circolazione sanguigna in alcune parti dell'organo.

A causa del blocco dei vasi sanguigni attraverso i quali il nutrimento arriva alla corteccia renale, la parte esterna dell'organo muore. Il funzionamento del rene è disturbato, si verifica un fallimento. Il 30% dei casi di questa malattia si verifica a causa di sepsi (avvelenamento del sangue). Inoltre, la patologia è causata dal rigetto del rene trapiantato, lesioni e ustioni, avvelenamento chimico.

La necrosi dello strato corticale si sviluppa a causa di disturbi circolatori nella corteccia renale ed è complicata da insufficienza renale acuta.

La patologia può colpire chiunque, indipendentemente dall'età. Un decimo dei casi viene diagnosticato nei neonati. È associato a distacco della placenta, sepsi, disidratazione, shock, infezione. Insieme al bambino, sua madre soffre spesso. Nelle donne, la metà dei casi di questa malattia è una complicanza postpartum. La patologia si sviluppa a causa del distacco precoce o della malposizione della placenta, del sanguinamento uterino, dell'infezione introdotta durante il parto, del blocco delle arterie a causa del liquido dell'amnio (la membrana in cui si trova l'embrione). La necrosi tubulare è un danno ai tubuli renali di natura chimica e meccanica.

Con la necrosi tubulare, viene interessato il tessuto epiteliale dei tubuli renali. In questo caso si distinguono 2 tipi di malattie, a seconda delle cause:

• La necrosi ischemica è provocata da traumi, infiammazioni, sepsi, shock e bassi livelli di ossigeno nel sangue.
• La necrosi nefrotossica si verifica a seguito dell'avvelenamento di tessuti e cellule con tossine, metalli pesanti, antibiotici, ecc.

Per necrosi tubulare acuta si intende un danno meccanico ai tubuli renali dovuto alla "perdita" dell'epitelio. Questa patologia danneggia le cellule dei tubuli stessi ed è accompagnata da un processo infiammatorio acuto. Di conseguenza, si verifica un grave danno al tessuto renale e un cambiamento nella struttura dell'organo, che porta all'insufficienza renale.

I sintomi della patologia dipendono dal grado di danno all'organo. I sintomi più comuni sono:

• coma;
• sonnolenza;
• delirio (danno al sistema nervoso causato dalle tossine);
• rigonfiamento;
• minzione debole;
• nausea.

La necrosi del rene è una malattia accompagnata da una violazione, la separazione delle proteine ​​citoplasmatiche. Di conseguenza, si verifica un caratteristico processo di distruzione cellulare. Questa malattia è spesso osservata in violazione dell'afflusso di sangue, nonché a causa dell'esposizione ad agenti patogeni: batteri o virus.

Quali tipi di necrosi renale sono, sintomi, cause di questa malattia, cosa sono? Ne parliamo oggi:

Classificazione della necrosi

Esistono i seguenti tipi di questa patologia:

prerenale insufficienza: questo tipo di necrosi è caratterizzato da una pronunciata violazione della funzionalità dell'organo, a causa di una violazione generale dell'emodinamica. Questa varietà si trasforma spesso in insufficienza renale, poiché la ridotta circolazione sanguigna renale è la causa principale dell'ischemia.

Renale insufficienza: in questa varietà la funzionalità del rene è compromessa a causa di danni al tessuto dell'organo. Di solito, l'insufficienza renale si verifica dopo un'ischemia calda o un'ischemia fredda.

Postrenale Carenza: in questa varietà, la funzionalità dei reni solitamente non è compromessa. Difficoltà, mancanza di escrezione di urina si verifica a causa di danni alle vie urinarie. Questa varietà può essere convertita in renale quando la pelvi renale traboccante di urina comprime i tessuti del rene, il che contribuisce alla comparsa di ischemia.

Perché si verifica la necrosi renale? Cause della condizione

Nei bambini, nei neonati, questa malattia può verificarsi a causa della penetrazione di batteri nel sangue, nonché a causa della disidratazione (disidratazione) o della sindrome emolitico-uremica (diarrea acuta). La necrosi renale negli adulti è spesso causata dalla sepsi batterica.

Nelle donne in gravidanza la patologia può svilupparsi a causa dell'improvvisa separazione della placenta o per la sua errata localizzazione. Inoltre, a questa patologia viene diagnosticata una grave emorragia uterina, quando l'arteria è piena di liquido amniotico, ecc.

Altri motivi includono: rigetto di un rene trapiantato che non ha attecchito, danno renale e malattie infiammatorie del pancreas. Provocare un processo patologico può essere un morso di un serpente velenoso, così come l'avvelenamento da arsenico.

La papillite necrotica o la necrosi dei tubuli renali si sviluppa spesso a causa di disturbi organici o funzionali, che sono caratterizzati da processi distruttivi, cambiamenti nel midollo del rene.

Possono provocare necrosi malattie come il diabete mellito, il vasospasmo prolungato, nonché la trombosi, l'aterosclerosi, l'anemia, l'infezione urinaria, ecc.. Esiste un alto rischio di sviluppare necrosi tubulare acuta nei pazienti che hanno subito gravi lesioni renali, così come in coloro che hanno subito un intervento chirurgico di dissezione dell'aneurisma aortico.

Come si manifesta la necrosi renale? Sintomi della malattia

Il segno principale dello sviluppo della necrosi è un deterioramento delle condizioni generali che si verifica sullo sfondo della malattia di base. I pazienti lamentano un forte dolore lombare, grave ipertermia. Vi è un'elevata oliguria e altre manifestazioni di insufficienza renale acuta. In questo caso, ci sono segni di grave leucocituria, batteriuria, ematuria. A volte nelle urine si trovano pezzi di papille renali.

Con l'accesso tempestivo a un medico, con un trattamento tempestivo, il paziente si riprende completamente. Altrimenti, la malattia può avere un decorso ricorrente con gravi attacchi di colica renale. Un decorso grave senza il trattamento necessario e tempestivo può essere fatale.

Come si corregge la necrosi renale? stati

La cosa principale nel trattamento di questa malattia è la diagnosi, l'eliminazione della patologia sottostante che ha causato la necrosi. Effettuare misure terapeutiche volte a migliorare, ripristinare la microcircolazione sanguigna, eliminare la batteriuria, la disidratazione e l'ipertensione arteriosa.

In presenza di complicanze, che spesso insorgono a causa della resistenza ureterale nell'ematuria massiva, il paziente è soggetto a ricovero d'urgenza.

Al fine di ripristinare, normalizzare il passaggio dell'urina, al paziente viene mostrata la cateterizzazione della pelvi renale con l'imposizione di una nefrostomia. La terapia consiste nell'assunzione di antibiotici. Nell'insufficienza renale acuta, il paziente viene sottoposto a emodialisi. Si consiglia ai pazienti con poliuria di bere di più, di non limitare l'assunzione di sale.

La necrosi del rene, segni, terapia, le cause di cui vi abbiamo discusso oggi è una patologia dalle conseguenze negative molto gravi. Per prevenire o ridurre il rischio di sviluppare necrosi, le malattie che possono causarla dovrebbero essere trattate in modo tempestivo. Essere sano!

La necrosi renale è un processo patologico che si manifesta con gonfiore, denaturazione e coagulazione delle proteine ​​citoplasmatiche, distruzione cellulare. Le cause più comuni di danno renale necrotizzante sono l'interruzione dell'afflusso di sangue e l'esposizione a prodotti patogeni di batteri o virus.

Il rene è un organo accoppiato a forma di fagiolo, la sua funzione principale è quella di formare l'urina e regolare l'omeostasi chimica del corpo (filtrazione del sangue). Il rene destro è leggermente più corto, solitamente si trova 2-3 cm sotto il rene sinistro, è più suscettibile a qualsiasi malattia. Nella parte superiore dei reni si trovano le ghiandole surrenali che producono gli ormoni adrenalina e aldosterone, che a loro volta regolano il metabolismo dei grassi, dei carboidrati e del sale marino, il funzionamento del sistema circolatorio, i muscoli dello scheletro e gli organi interni.

È noto che tra le numerose malattie dei reni che colpiscono più donne che uomini e che sono legate a caratteristiche fisiologiche, esistono forme estremamente gravi di danno a questo organo a seguito di varie complicanze.

Tipi di necrosi renale

Complessi cambiamenti patologici nei reni si verificano con necrosi corticale.

Si tratta di una malattia rara in cui si verifica una perdita completa o parziale di tessuto sulla parte esterna dei reni, mentre la parte interna dei reni può rimanere intatta. Questo tipo di necrosi si manifesta con gli stessi sintomi di qualsiasi manifestazione di insufficienza renale.

C'è un'improvvisa e brusca diminuzione della produzione di urina e in essa si trova sangue, si nota un aumento della temperatura corporea. La pressione sanguigna aumenta o diminuisce, appare edema polmonare cardiaco e cardiogeno. La necrosi corticale, di regola, si verifica a causa del blocco delle piccole arterie che alimentano la sostanza corticale.

La necrosi corticale colpisce i reni a qualsiasi età.

Nei bambini, e non di rado nei neonati, la causa della necrosi può essere un'infezione batterica del sangue, disidratazione (disidratazione) e acuta (sindrome emolitico-uremica). Negli adulti - sepsi batterica. Nella metà dei casi, la necrosi colpisce la corteccia dei reni delle donne con un improvviso distacco della placenta, con la sua posizione errata, sanguinamento uterino, ostruzione dell'arteria da parte del liquido amniotico, ecc.

Altre possibili cause includono il rigetto di un rene trapiantato, l'infiammazione del pancreas, lesioni traumatiche, morsi di serpente e avvelenamento da arsenico. I disturbi organici e funzionali possono essere espressi da processi distruttivi nel midollo del rene - questo porta alla necrosi dei tubuli renali (papille) o alla papillite necrotica.

Lo sviluppo della malattia è accompagnato da vasospasmo prolungato, trombosi, aterosclerosi, danno renale, abuso di analgesici, processo di dissoluzione e rimozione di calcoli dai reni e dalla cistifellea e infezione urinaria. Esiste un alto rischio di necrosi tubulare acuta nei pazienti che hanno subito lesioni e lesioni gravi, in quelli sottoposti a intervento chirurgico per un aneurisma aortico dissecante.

Se la mancanza di ossigeno (ischemia) della papilla non è associata all'infiammazione dei reni, la necrosi delle papille renali viene chiamata primaria, secondaria - se il suo sviluppo è associato all'infiammazione del tessuto renale (pielonefrite). Il rigetto della papilla colpita provoca sanguinamento e occlusione ureterale. Le manifestazioni cliniche della necrosi primaria sono solitamente caratterizzate da un decorso cronico recidivante e quelle secondarie sono combinate con manifestazioni di pielonefrite.

Il distacco della papilla calcificata provoca la colica renale e, successivamente, è caratteristica anche la comparsa di sangue nelle urine. Come risultato di una diminuzione della filtrazione o di un aumento del riassorbimento nei reni, la quantità di urina diminuisce. È possibile confermare la presenza della patologia solo identificando cambiamenti caratteristici nella forma delle piccole coppe. Il periodo di remissione dovrebbe mirare a migliorare la microcircolazione, eliminando la batteriuria e l'ipertensione arteriosa.

Con la diagnosi precoce, la funzione renale viene parzialmente ripristinata, ma la maggior parte dei pazienti è indicata per il trapianto di rene o per la dialisi permanente, una procedura che svolge le funzioni dei reni. Attualmente, qualsiasi malattia renale viene diagnosticata e curata con successo. L'esame continuo consente di rilevare e prevenire in anticipo lo sviluppo della necrosi.

Il recupero dipende dallo stadio della malattia, un esito fatale è possibile durante la transizione verso un decorso recidivante. Durante il trattamento, tutte le azioni dovrebbero mirare ad eliminare l'infezione batterica con l'aiuto di farmaci ad ampio spettro di azione antimicrobica e ad aumentare la reattività dell'organismo.

Redattore esperto: Mochalov Pavel Alexandrovich| MD terapista

Formazione scolastica: Istituto medico di Mosca. I. M. Sechenov, specialità - "Medicina" nel 1991, nel 1993 "Malattie professionali", nel 1996 "Terapia".

Il processo di espansione cellulare e distruzione della struttura proteica è chiamato necrosi renale. Quando si verifica questa azione, le cellule dei reni muoiono. Molto spesso, la malattia si manifesta nelle donne incinte e in coloro che hanno recentemente avuto un parto difficile con abbondante sanguinamento uterino, distacco prematuro della placenta o posizionamento anormale.

La comparsa di patologie nei bambini è provocata da malattie virali e batteriche, che hanno una complicazione: la disidratazione del corpo.

Cause di necrosi renale

Esistono molte cause di necrosi renale, le più comuni sono le seguenti:

• rigetto e rigetto di un rene donatore;
• trasferimento di ustioni gravi;
• processi infiammatori nel pancreas;
• violazioni nella funzionalità del corpo;
• lesioni traumatiche;
• morsi di serpente;
• avvelenare il corpo con arsenico o altri veleni.

Tipi e sintomi di necrosi del tessuto renale

Esistono 5 tipi di necrosi del tessuto renale, a seconda del tipo di disturbo, una persona sarà accompagnata da vari sintomi. Le caratteristiche delle violazioni sono presentate nella tabella:

Visualizzazione	Descrizione	Sintomi	Patogenesi
Focale	Necrosi del tessuto renale	Temperatura elevata	Gli organismi batterici contribuiscono alla comparsa della necrosi focale del tessuto renale: bacillo della tubercolosi; treponema pallido; batterio della lebbra.
		Un gran numero di globuli bianchi e globuli rossi nelle urine
		Intossicazione
corticale	Morte delle cellule corticali	Impurità del sangue nelle urine	Provocare lo sviluppo di organismi batterici che entrano nel flusso sanguigno e rilasciano tossine al suo interno, provocando uno shock endotossico.
		Voglia di urinare poco frequente o assente
		Dolore alla schiena e all'addome
		Nausea, vomito, febbre
		Emorragia
Formaggio	Formato in un luogo dove si stanno sviluppando attivamente escrescenze tubercolari e sifilitiche	Febbre, aumento del numero di leucociti ed eritrociti nelle urine.	La malattia della lebbra, della tubercolosi e della sifilide induce la comparsa di necrosi.
Papillare	Necrosi delle papille renali	Segni di intossicazione nel corpo	La causa dell'apparenza è l'ingresso di infezioni batteriche nel corpo.
		Dolore nella zona del corpo
		Febbre
		Presenza di sangue nelle urine
Necrosi delle cellule epiteliali, tubuli contorti	L'epitelio dell'apparato canalare è interessato	Raro bisogno di urinare	Appare quando il corpo è intossicato da pesticidi, mercurio, piombo, arsenico, glicole etilenico, pesticidi, fungicidi e altri.
		Secrezione ritardata, comparsa di sangue nelle urine,
		Dolore nella regione lombare
		Febbre

Antibiotici e farmaci contro i virus possono influenzare negativamente il funzionamento dei reni.

Cosa è pericoloso?

La morte del tessuto renale minaccia l'avvelenamento del sangue.

Se compare uno dei sintomi della malattia, è necessario consultare urgentemente un medico, poiché gli stadi avanzati della patologia possono portare alla morte. Tutti i tipi di necrosi del tessuto renale possono portare a complicazioni:

• intossicazione del corpo;
• danno ad altri sistemi di organi;
• avvelenamento del sangue;
• insufficienza cardiaca e renale.

Metodi per diagnosticare la patologia

Quando visita il medico curante, è obbligato a chiedere al paziente quali sono i sintomi, le malattie esistenti, le patologie congenite e i medicinali che il paziente ha assunto di recente. Il medico deve parlare di tutti i tipi di lesioni recenti, contatti con pesticidi.

Per condurre una diagnosi completa dell'organo interessato, è necessario prelevare sangue e urina per l'analisi. Dovresti anche sottoporti ad un'ecografia e ad una radiografia. Senza queste procedure obbligatorie è impossibile identificare il tipo e la patogenesi della malattia. Ogni tipo di patologia richiede uno studio separato:

• con la necrosi delle papille renali, le papille morte saranno presenti nelle urine, la radiografia aiuterà a confermare la loro presenza;
• la necrosi corticale può essere determinata solo mediante ultrasuoni;
• per rilevare la necrosi del canale sono necessarie molte ricerche: esami generali e biochimici del sangue e delle urine, tomografia, radiografia, ecografia.

Ogni persona che soffre di almeno qualche patologia cronica dovrebbe essere consapevole dei primi segni di morte del tessuto renale, chiamata necrosi renale.

necrosi renale

La necrosi dei reni è il processo di necrosi delle cellule del tessuto renale. Come risultato della ricerca, si è scoperto che la necrosi renale è caratterizzata dal rigonfiamento delle cellule e delle strutture proteiche in esse contenute, seguito dalla distruzione (lisi).

Cambiamenti necrotici nei reni possono verificarsi a seguito di grave intossicazione da sostanze velenose, a seguito dello sviluppo di processi autoimmuni nel corpo umano. Molto spesso, la causa della distruzione delle cellule renali è una diminuzione del flusso sanguigno nell'organo stesso. Con una diminuzione del grado di afflusso di sangue, si sviluppa ischemia e ipossia del sistema cellulare del rene e quindi la distruzione delle cellule.

La violazione del flusso sanguigno al rene può verificarsi a causa della trombosi dei vasi renali o dell'ostruzione delle vie urinarie da parte di calcoli o neoplasie.

Spesso, la necrosi renale si sviluppa nelle donne in gravidanza e nelle partorienti, ciò è dovuto a un forte sanguinamento dalla cavità uterina o al distacco prematuro di una placenta normale o patologicamente posizionata.

Nei bambini, questa patologia si verifica sullo sfondo di una malattia virale o batterica come complicanza della disidratazione (con vomito o diarrea abbondante).

Tipi

Necrosi delle cellule epiteliali dei tubuli contorti

Le sostanze tossiche colpiscono le aree più sensibili dei reni: l'epitelio dell'apparato tubulare.

Il ruolo delle sostanze tossiche può essere:

• Pesticidi che fanno parte di varie sostanze tossiche o detergenti;
• Composti di metalli pesanti, spesso mercurio, piombo e arsenico;
• Il glicole etilenico è un rappresentante dei solventi organici.

Nella foto, cambiamenti necrotici nelle cellule epiteliali dei tubuli contorti dei reni o necrosi tubulare acuta - micropreparazione

A. - Cellule non nucleari; B. - Nuclei conservati nelle cellule dell'ansa di Henle; B. I vasi sono pieni di sangue e dilatati.
Inoltre, una possibile causa di necrosi tubulare acuta può essere una lesione, che consiste in una grave spremitura dell'organo, a seguito della quale viene disturbato il flusso sanguigno ai tubuli renali.

In caso di blocco dell'uretere a causa di una violazione del deflusso dell'urina, i tubuli si espandono, il loro epitelio diventa necrotico e desquamato.

Questo tipo di necrosi si manifesta con ritenzione urinaria acuta o graduale, inizialmente appare sangue nelle urine e la frequenza della minzione giornaliera diminuisce. Molto spesso i pazienti avvertono disagio e dolore acuto nella regione lombare. Il paziente può avere la febbre. Tali sintomi si verificano a causa dello sviluppo di una condizione patologica pericolosa con disfunzione renale - insufficienza renale.

Necrosi tubulare acuta dei reni - macropreparazione

corticale

La necrosi della sostanza corticale dei reni (corticale) è più comune nei neonati o nelle donne in gravidanza.

Dal punto di vista patogenetico, la necrosi della corteccia è dovuta all'aumento della coagulazione intravascolare localmente nei reni o totalmente (nel flusso sanguigno dell'intero organismo). Il sangue coagula intensamente a causa di una diminuzione del livello di fibrinogeno e di un aumento della concentrazione di tromboplastina e trombina. Si verifica un blocco delle arteriole renali che trasportano il sangue (afferenti), che porta all'interruzione dell'afflusso di sangue e al restringimento del rene.

Come risultato di un aborto criminale in condizioni inadeguate, i batteri entrano nel flusso sanguigno e rilasciano tossine. Un forte apporto di tali tossine in grandi quantità nel sangue provoca lo sviluppo di uno stato di shock (shock endotossico).

In condizioni di shock, il flusso sanguigno diventa centralizzato, il sangue non entra in quantità normale nello strato corticale dei reni e si verifica la necrosi.

Molto spesso, i cambiamenti necrotici nello strato corticale terminano con la deposizione di calcificazioni.

I sintomi di questo tipo di patologia possono essere vari: c'è minzione con sangue, la frequenza della minzione diminuisce fino alla sua completa assenza. Potrebbero esserci dolori alla schiena (parte inferiore), all'addome, vomito e nausea grave, febbre. Se il processo di coagulazione intravascolare è totale, si uniscono i sintomi di danno ad altri organi. Le emorragie compaiono sulla pelle.

Necrosi corticale del rene

Papillare

Il principale fattore eziologico nello sviluppo di alterazioni necrotiche nelle cellule delle papille renali è un'infezione batterica. I batteri possono entrare nella pelvi dall'esterno attraverso le vie urinarie e vengono anche trasferiti ai reni con il sangue (via ematogena). Con un aumento della pressione urinaria nella pelvi, i batteri si diffondono in una o più papille. Di conseguenza, si sviluppa la lisi cellulare, il flusso sanguigno alle piramidi renali viene disturbato.

La sintomatologia è rappresentata da uno stato febbrile pronunciato, sindrome del dolore, segni di intossicazione pronunciati.

Necrosi papillare dei reni

Formaggio

La necrosi del tessuto renale di tipo caseoso si sviluppa solitamente nel sito di crescita e sviluppo di granulomi tubercolari o sifilitici (escrescenze). Spesso la causa di questa patologia può essere una malattia come la lebbra. All'esame le aree caseose assomigliano a una massa cagliata. Al microscopio si nota la natura omogenea del tessuto renale, delle cellule distrutte e delle fibre del tessuto connettivo.

La diagnosi di tubercolosi e sifilide mediante manifestazioni cliniche iniziali è piuttosto difficile. Possono esserci periodi di aumento significativo della temperatura corporea, per lungo tempo i leucociti e gli eritrociti possono essere rilevati nelle urine in grandi quantità.

La diagnosi può essere confermata da studi di laboratorio e strumentali. Il metodo diagnostico più informativo è considerato una biopsia puntura del rene.

Nefrosi caseosa

Focale

La necrosi focale del tessuto renale è solitamente causata dalla flora batterica (sifilide, tubercolosi, lebbra e alcune altre malattie). I sintomi sono simili a quelli delle forme di necrosi renale sopra menzionate.

Trattamento

I principi fondamentali del trattamento della necrosi renale sono l'eliminazione della causa principale del processo patologico. Per questo è necessario effettuare un esame clinico e di laboratorio completo.

Misure terapeutiche a seconda dell'eziologia e dei meccanismi patogenetici dello sviluppo della malattia:

• Terapia antibatterica;
• Miglioramento dell'emodinamica (terapia anticoagulante);
• Eliminazione della sindrome che fa dell'ostruzionismo della distesa urinaria (possibile e formazione di una nefrostomia).
• Eliminazione dei segni di insufficienza renale ed eliminazione delle sostanze tossiche (mediante emodialisi);
• Per alleviare il dolore vengono prescritti antispastici o analgesici non narcotici / narcotici.

Gli interventi chirurgici vengono eseguiti solo nei casi gravi di sviluppo della malattia. Se la necrosi copre quasi l'intera area del rene, viene completamente rimossa ().

Se la causa della necrosi è la trombosi vascolare, sono ampiamente utilizzate la trombectomia e l'angioplastica con palloncino.

La prognosi per la diagnosi precoce dei segni di ischemia del tessuto renale è abbastanza favorevole. Le aree di necrosi a seguito di un trattamento tempestivo e adeguato vengono compattate e si trasformano in una cicatrice. E le cellule renali attive circostanti compensano il loro lavoro.

Attenzione! Al fine di prevenire la necrosi del tessuto renale, si raccomanda di prestare attenzione alla propria salute, di controllare lo stato dei sistemi cardiovascolare, endocrino e genito-urinario. E quando compaiono i minimi sintomi allarmanti, dovresti consultare immediatamente un medico!