Caratteristiche dell'uso dell'anticoagulante indiretto fenilina. Libro di riferimento medicinale geotar Indicazioni per l'uso Fenilin

Alcuni dati sul prodotto:

Istruzioni per l'uso

Prezzo nel sito della farmacia online: da 35

Composizione e forma di rilascio del farmaco

Il farmaco Fenilin è disponibile sotto forma di compresse standard. Le compresse originali hanno una tinta chiara o cremosa. Il prezzo medio di Fenilin è di 100 rubli. Puoi acquistare Fenilin in qualsiasi farmacia senza prescrizione medica. I componenti principali nella composizione del farmaco: Phenindione; Acido citrico; zucchero del latte; Talco; Amido

effetto farmacologico

I medici classificano questo farmaco come un coagulante con un effetto indiretto sul corpo del paziente. Migliora anche la coagulazione del sangue. Dopo aver usato questo rimedio, i pazienti avvertono cambiamenti positivi nella circolazione sanguigna. Il primo effetto terapeutico appare 9 ore dopo l'uso di questo rimedio. L'effetto completo appare dopo circa 26 ore. Il farmaco viene assorbito immediatamente dopo l'uso e, inoltre, quasi per intero. I componenti principali tendono ad accumularsi gradualmente nei tessuti. Il farmaco rilascia un metabolita nel fegato. Sia i componenti originali che il metabolita vengono escreti dai reni.

Indicazioni

La presenza dei seguenti disturbi e circostanze è un'indicazione per l'uso del farmaco: Trombosi in qualsiasi fase. Questo rimedio è anche prescritto come misura preventiva efficace con una maggiore probabilità di trombosi in un paziente; Il periodo dopo l'intervento chirurgico (se c'è il rischio di trombosi); Tromboflebite; Lesioni di tipo embolico; Complicanze dopo infarto del miocardio; Ictus (eccetto emorragico).

Controindicazioni

Secondo le istruzioni ufficiali per l'uso, il medicinale originale e i principali analoghi della fenilina sono controindicati in: Il livello di protrombina in un paziente è inferiore al 70%; Non prescritto durante le mestruazioni; Il paziente ha malattie che accelerano il processo di coagulazione del sangue; pericardite; Gravi problemi nel lavoro dei reni e del fegato; Patologia di tipo maligno; Ulcera gastrica.

Dosaggio

Prima di utilizzare il medicinale, si consiglia di leggere la descrizione ufficiale. La violazione della dose raccomandata può danneggiare la salute del paziente. La dose standard del primo giorno va da 0,12 a 0,18 grammi. È necessario allungarlo per tre o quattro dosi. Inoltre, la dose è ridotta a 0,9-0,15 grammi. Inoltre, è necessario regolare il corso del trattamento in base ai cambiamenti nei parametri di laboratorio. Può essere prescritta la co-somministrazione del farmaco con eparina. L'intero corso del trattamento deve essere effettuato sotto la piena supervisione medica. Il corso dovrebbe essere interrotto gradualmente.

Effetti collaterali

Con l'intolleranza a uno dei componenti nella composizione, possono verificarsi varie reazioni allergiche. Inoltre, i pazienti notano la comparsa di disagio nell'addome e nella febbre (in rari casi).

Fenindione (fenindione)

Composizione e forma di rilascio del farmaco

20 pz. - barattoli (1) - pacchi di cartone
20 pz. - blister contorno (1) - pacchi di cartone
50 pz. - barattoli (1) - pacchi di cartone.

effetto farmacologico

Reazioni allergiche: rash cutaneo, dermatite, eosinofilia, febbre.

interazione farmacologica

Con l'uso simultaneo di ACTH, l'effetto anticoagulante è potenziato.

Con l'uso simultaneo con casi descritti di aumento del sanguinamento, apparentemente dovuto a una diminuzione dell'adesività e dell'aggregazione piastrinica sotto l'influenza del dipiridamolo.

Con l'uso simultaneo di clofibrato, l'effetto anticoagulante è potenziato. Si ritiene che i fibrati possano aumentare l'affinità degli anticoagulanti orali per i loro rispettivi recettori o possibilmente interferire con il metabolismo degli anticoagulanti.

Con l'uso simultaneo di liotironina, l'effetto anticoagulante del fenindione viene potenziato. Si ritiene che gli ormoni tiroidei possano aumentare l'affinità degli anticoagulanti orali per i rispettivi recettori.

Con l'uso simultaneo di miconazolo, l'effetto anticoagulante del fenindione viene potenziato. Il rischio di sanguinamento aumenta.

Con l'uso simultaneo con, l'effetto anticoagulante del fenindione è potenziato a causa di un rallentamento del suo metabolismo nel fegato sotto l'influenza della cimetidina, che è un inibitore degli enzimi epatici microsomiali.

Con l'uso simultaneo di etilestrenolo, l'effetto anticoagulante aumenta, c'è il rischio di sanguinamento.

istruzioni speciali

Il farmaco deve essere usato con cautela nei pazienti anziani, con embolia epatica e / o polmonare (anche in oncologia), lesioni erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale, con pericardite, nel periodo postpartum.

Il trattamento deve essere effettuato sotto stretto controllo medico con uno studio sistematico obbligatorio del contenuto di protrombina e altri fattori di coagulazione nel sangue. Condurre sistematicamente l'analisi delle urine generale per la diagnosi precoce dell'ematuria.

In alcuni pazienti, c'è una colorazione arancione dei palmi e delle urine rosa, che è associata al metabolismo del fenindione.

Gravidanza e allattamento

Controindicato in gravidanza. Evitare l'uso nei primi giorni dopo il parto.

Phenindione non deve essere usato durante l'allattamento (allattamento al seno).

Il fenindione deve essere cancellato 2 giorni prima dell'inizio e non utilizzato durante le mestruazioni.

Per funzionalità renale compromessa

Il farmaco deve essere usato con cautela in caso di insufficienza renale.

Per funzionalità epatica compromessa

Il farmaco deve essere usato con cautela nell'insufficienza epatica.

Utilizzare negli anziani

Il farmaco deve essere usato con cautela nei pazienti anziani.

Una droga fenilina- agente antitrombotico.
Un farmaco che influenza la coagulazione del sangue e la funzione piastrinica. Anticoagulante indiretto.
Il meccanismo d'azione è dovuto all'antagonismo competitivo con la vitamina K. Il fenindione blocca la vitamina K reduttasi, interrompe la formazione nel fegato della forma attiva della vitamina K, necessaria per la sintesi della protrombina e di altri fattori della coagulazione del sangue (VII, IX e X). Provoca ipoprotrombinemia.
Riduce la tolleranza plasmatica all'eparina, ai lipidi nel sangue e aumenta la permeabilità vascolare.
L'effetto ipocoagulante (diminuzione della concentrazione dei fattori della coagulazione nel sangue) si sviluppa gradualmente (i fattori precedentemente sintetizzati del sistema di coagulazione del sangue continuano ad agire), inizia ad apparire dopo 8-10 ore e raggiunge un massimo di 24-36 ore dopo la somministrazione. Durata dell'azione - 1 - 4 giorni dopo l'interruzione del farmaco.

Farmacocinetica

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Dopo somministrazione orale, viene rapidamente e quasi completamente assorbito. La comunicazione con le proteine ​​è fragile. Passa attraverso le barriere istoematiche (compresa la placenta), si accumula nei tessuti. Metabolizzato nel fegato con la partecipazione del citocromo P-450. Escreto dai reni invariato e come metaboliti. Può accumularsi.

Indicazioni per l'uso

Una droga fenilina utilizzato per la prevenzione e il trattamento della trombosi (soprattutto vene profonde degli arti inferiori), complicanze tromboemboliche (embolia polmonare, ictus embolici, infarto del miocardio, ecc.) e trombosi nel periodo postoperatorio; protesi meccaniche delle valvole cardiache (ricezione permanente).

Modalità di applicazione

fenilina nominare adulti e adolescenti (di età superiore ai 14 anni con un peso corporeo di almeno 45 kg; raramente prescritto) all'interno dopo i pasti.
La dose ottimale per diversi pazienti può variare in modo significativo e dipende dalla sensibilità individuale, dalla natura della malattia, dalle abitudini alimentari e dal trattamento concomitante, per cui la selezione della dose è individuale.
Gli adulti sono prescritti il ​​​​primo giorno di trattamento alla dose giornaliera di 120 - 180 mg (4 - 6 compresse) in 3 - 4 dosi, il secondo giorno - alla dose giornaliera di 90 - 150 mg (3 - 5 compresse) , quindi - 30 -
60 mg (1 - 2 compresse) in 1 - 2 dosi, a seconda del contenuto di protrombina nel sangue.
Agli adolescenti di età superiore a 14 anni (peso corporeo non inferiore a 45 kg) viene prescritto (raramente) il primo e il secondo giorno di trattamento alla dose giornaliera di 90-150 mg (3-5 compresse) in 3-4 dosi, quindi 30-60 mg (1 - 2 compresse) in 1 - 2 dosi, a seconda del contenuto di protrombina nel sangue.
Una singola dose, frequenza e durata dell'uso sono stabilite individualmente dal medico, a seconda del valore dell'indice di protrombina nel sangue, che viene mantenuto al livello del 40-60%. Se il livello di protrombina è inferiore al 40-50%, il farmaco deve essere immediatamente sospeso.
Per la prevenzione delle complicanze tromboemboliche nominare 30 mg (1 compressa) da 1 a 2 volte al giorno.
Dosi più elevate per adulti: singolo - 50 mg, quotidiano - 200 mg.
Il farmaco deve essere interrotto gradualmente.

Effetti collaterali

Dal sistema di coagulazione del sangue: con uso prolungato - micro e macroematuria, sanguinamento dalla cavità orale e rinofaringe, sanguinamento gastrointestinale, emorragia nei muscoli. Da parte del sistema sanguigno: depressione dell'ematopoiesi del midollo osseo (agranulocitosi, leucopenia, reazioni leucemoidi). Dall'apparato digerente: nausea, diarrea, epatite tossica. Dal lato del sistema cardiovascolare: miocardite. Reazioni allergiche: rash cutaneo (eritematoso, maculare, papulare), dermatite esfoliativa, eosinofilia, ipertermia. Dal sistema urinario: funzionalità renale compromessa, colorazione delle urine in rosa. Altro: mal di testa, colorazione arancione dei palmi.

Controindicazioni

Controindicazioni all'uso del farmaco fenilina sono: aumento della sensibilità individuale ai componenti del farmaco, emofilia, grave insufficienza epatica e / o renale, diatesi emorragica, ipocoagulazione (livello iniziale di protrombina inferiore al 70%), neoplasie maligne, lesioni erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale, gravidanza ( in particolare il primo trimestre e la seconda metà del III trimestre), periodo dell'allattamento al seno, età dei bambini.

Gravidanza

Una droga fenilina controindicato in gravidanza (soprattutto nel 1° trimestre e nella seconda metà del 3° trimestre). Il farmaco non deve essere usato nei primi giorni dopo il parto. Se necessario, l'uso durante l'allattamento, l'allattamento al seno deve essere interrotto.

Interazione con altri farmaci

L'azione del farmaco fenilina potenziamento trombolitico, agenti antipiastrinici, anticoagulanti, ormone adrenocorticotropo, anabolizzanti, azatioprina, allopurina, amiodarone, analgesici narcotici, androgeni, antibiotici, antidepressivi triciclici, agenti ossidanti delle urine, glucocorticosteroidi, diazossido, disopiramide, acido nalidixico, isoniazide, clofibrato, metronidazolo, paracetamolo, reserpina, vitamina E, butadione, sulfamidici, disufiram, chinidina, ciclofosfamide, ormoni tiroidei, cimetidina e altri inibitori dell'ossidazione microsomiale.

L'effetto del farmaco è indebolito da vitamina K, propranololo, urina alcalinizzante, antiacidi, colestiramina, fenazone, aloperidolo, diuretici, carbamazepina, barbiturici, contraccettivi orali, rifampicina.

Overdose

Sintomi da sovradosaggio Fenilin: sindrome emorragica (sanguinamento gastrointestinale, uterino, nasale, ematuria, emorragie cutanee, muscolari, organi parenchimali). Trattamento: ritiro della droga; assunzione di vitamina K all'interno (5 - 10 mg). Con lo sviluppo di gravi emorragie, la vitamina K viene prescritta per via endovenosa lentamente (1 mg / min) in una dose totale di 10-50 mg (normalizza l'aumento del tempo di protrombina per 6 ore). In caso di sanguinamento massiccio o in pazienti con insufficienza epatica, viene prescritto contemporaneamente plasma fresco congelato. È possibile utilizzare acido aminocaproico, vitamine C e P.

Condizioni di archiviazione

Immagazzinare nel posto protetto da luce a una temperatura da 8 °C a 25 °C. Tenere fuori dalla portata dei bambini.
Periodo di validità - 3 anni.

Modulo per il rilascio

Fenilin - compresse da 30 mg.
No. 20 in un blister in una scatola.

Composto:
1 compressa fenilina contiene fenilina (fenindione) 30 mg.
Eccipienti: lattosio monoidrato, fecola di patate (in termini di amido con un contenuto di umidità del 10%), talco, acido citrico monoidrato.

Inoltre

Il farmaco è prescritto con cautela fenilina nella vecchiaia (aumento del rischio di sanguinamento, soprattutto intracranico), con insufficienza epatica e / o renale, aumento della permeabilità vascolare, pericardite, nel periodo postpartum, con malattie ginecologiche.
Nella trombosi acuta, è prescritto insieme all'eparina.
Durante il trattamento con il farmaco, sono necessari il monitoraggio sistematico del rapporto di protrombina (valori normali - 2,0 - 4,0), regolari esami del sangue della coagulazione prolungati (coagulogramma, tromboelastogramma, conta piastrinica), analisi delle urine per la diagnosi precoce dell'ematuria .
Per controllare l'attività anticoagulante, viene utilizzato l'indicatore del tempo di protrombina: una prevenzione affidabile della trombosi venosa si ottiene con un aumento del tempo di protrombina di 2 volte, il tempo arterioso di 3-4 volte (normale - 11-14 sec).
Non prescrivere il farmaco durante le mestruazioni (interrompere l'assunzione 2 giorni prima che inizi) e nei primi giorni dopo il parto.
La colorazione delle urine rosa e delle palme arancione è dovuta al metabolismo del fenindione (transizione alla forma enolica) e non è pericolosa. Quando l'urina è acidificata, il colore rosa scompare, che può essere utilizzato per differenziare la colorazione delle urine dall'ematuria. Quando si macchiano i palmi e si cambia il colore dell'urina, si consiglia di sostituire il farmaco con un altro anticoagulante, ad eccezione dell'omefina.
Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi. Durante il periodo di trattamento, si dovrebbe astenersi dal guidare veicoli e impegnarsi in attività potenzialmente pericolose che richiedono una maggiore concentrazione di attenzione e velocità delle reazioni psicomotorie.

Impostazioni principali

Nome:	FENILIN
Codice ATX:	B01AA02 -

Terapia anticoagulante nella prevenzione dell'embolizzazione sistemica nei pazienti con cardiopatia reumatica e fibrillazione atriale. Prevenzione dopo valvole cardiache protesiche. Prevenzione e trattamento della trombosi venosa e dell'embolia polmonare.

Controindicazioni

Ipersensibilità al fenindione e ad altri componenti del farmaco; ictus emorragico; sanguinamento clinicamente significativo; entro 72 ore dall'intervento chirurgico con rischio di sanguinamento grave, entro 48 ore dal parto; gravidanza; allattamento; età da bambini fino a 14 anni; uso concomitante con farmaci che aumentano il rischio di sanguinamento. Il fenindione non deve essere somministrato a pazienti con grave insufficienza renale o epatica, endocardite batterica, ipertensione incontrollata, condizioni emorragiche effettive o potenziali, nonché a pazienti con intolleranza ereditaria al galattosio, deficit di lattasi o malassorbimento di glucosio-galattasi.

Precauzioni per l'applicazione

La maggior parte degli eventi avversi associati al fenindione sono il risultato di reazioni allergiche o di un effetto anticoagulante, quindi è importante che la necessità di una terapia sia rivista regolarmente dal medico e debba essere interrotta quando non è più necessaria. I pazienti devono essere consapevoli dei sintomi delle reazioni avverse e devono consultare un medico se si osservano segni di eventi avversi.

Le condizioni che possono aumentare l'effetto del fenindione, che richiedono una riduzione del dosaggio, includono perdita di peso, età avanzata, malattia acuta, compromissione della funzionalità renale, ridotto apporto dietetico di vitamina K, assunzione di determinati gruppi di farmaci (vedere la sezione "Interazione").

Le condizioni in cui l'effetto del fenindione può diminuire, che possono richiedere un aumento del dosaggio, includono aumento di peso, diarrea e vomito, aumento dell'assunzione di vitamina K, grassi o oli, assunzione di determinati farmaci (vedere la sezione "Interazioni").

Durante la terapia con fenindione utilizzando il regime posologico standard, l'INR deve essere determinato giornalmente oa giorni alterni nei primi giorni di trattamento. Una volta che l'INR si è stabilizzato all'interno dell'intervallo target, l'INR può essere determinato a intervalli più lunghi. L'INR deve essere monitorato più frequentemente nei pazienti ad aumentato rischio, per esempio, nei pazienti con grave ipertensione, insufficienza epatica o renale, e nei pazienti per i quali il rispetto del regime posologico può essere difficile.

Trombofilia. I pazienti con una carenza di proteina C o proteina S sono a rischio, è auspicabile selezionare la dose di fenindione per loro individualmente.

Rischio di sanguinamento. L'effetto collaterale più comune di tutti gli anticoagulanti orali è l'emorragia. Il fenindione deve essere usato con cautela nei pazienti a rischio di sanguinamento grave (p. es., uso concomitante di farmaci antinfiammatori non steroidei, ictus ischemico, endocardite batterica, anamnesi di sanguinamento gastrointestinale). I fattori di rischio per il sanguinamento includono elevata intensità anticoagulante (INR > 4,0), età ≥ 65 anni, INR altamente variabile, anamnesi di sanguinamento gastrointestinale, ipertensione non controllata, malattia cerebrovascolare, malattie cardiache, ipotensione ortostatica, anemia, tumore maligno, trauma, insufficienza renale, uso concomitante di farmaci (vedi la sezione «L'interazione»).

Nei pazienti ad alto rischio di sanguinamento, è necessario monitorare più spesso l'INR, aggiustare attentamente la dose del farmaco fino al raggiungimento dell'INR desiderato e ridurre al minimo la durata della terapia. I pazienti devono essere istruiti sulle misure per ridurre al minimo il rischio di sanguinamento e sulla necessità di segnalare immediatamente segni e sintomi di sanguinamento al medico. Eventuali farmaci antipiastrinici concomitanti devono essere usati con cautela a causa di un aumentato rischio di sanguinamento.

Sanguinamento. Il sanguinamento può indicare un sovradosaggio di fenindione (vedere la sezione "Sovradosaggio"). In caso di sanguinamento imprevisto, è necessario il monitoraggio dell'INR e l'episodio di sanguinamento durante la terapia anticoagulante deve essere studiato a fondo e non considerato automaticamente come una manifestazione di sovradosaggio.

Attacco ischemico. Terapia anticoagulante; a seguito di un ictus ischemico, aumenta il rischio di emorragia cerebrale secondaria con infarto. Nei pazienti con fibrillazione atriale è necessario l'uso a lungo termine del fenindione, ma esiste un piccolo rischio di recidiva precoce dell'embolia, quindi è giustificata un'interruzione del trattamento dopo un ictus ischemico. Il trattamento con fenindione deve essere ripreso 2-14 giorni dopo l'ictus ischemico, a seconda delle dimensioni dell'infarto e della pressione arteriosa. Nei pazienti con ictus embolico maggiore o ipertensione incontrollata, il trattamento deve essere interrotto entro 14 giorni.

Chirurgia. Negli interventi chirurgici senza il rischio di sanguinamento grave, la chirurgia può essere eseguita con INR

L'introduzione della vitamina K può portare allo sviluppo di resistenza nel paziente all'azione del fenindione entro pochi giorni. Pertanto, in caso di sanguinamento in pazienti con valvole cardiache protesiche, è necessaria l'introduzione di plasma fresco congelato.

Odontoiatria. Il fenindione può essere continuato fino alla chirurgia dentale di routine, come l'estrazione del dente.

Ulcera peptica attiva. A causa dell'elevato rischio di sanguinamento, il fenindione deve essere usato con estrema cautela nei pazienti con ulcera peptica attiva. Tali pazienti dovrebbero essere sotto regolare controllo medico ed essere informati su come riconoscere il sanguinamento e cosa fare in caso di sanguinamento.

Malattie della ghiandola tiroidea. I pazienti con iper o ipotiroidismo devono essere attentamente monitorati, soprattutto all'inizio della terapia anticoagulante.

Può essere necessario un aggiustamento della dose di fenindione in caso di resistenza acquisita o ereditaria al fenindione, che deve essere presa in considerazione se sono necessarie dosi giornaliere maggiori del solito per ottenere l'effetto anticoagulante desiderato.

L'efficacia del fenindione può essere significativamente influenzata dalla variabilità genetica, soprattutto in relazione a VKORC1 (vitamina K reduttasi). Se un paziente ha associazioni familiari con questo polimorfismo, è necessario un monitoraggio aggiuntivo per tali pazienti.

Interazione con gli altrimedicinali chimici

Durante la terapia con fenindione è necessario un attento monitoraggio di tutti i pazienti che assumono una terapia concomitante. Qualsiasi nuova terapia concomitante deve essere consultata per indicazioni specifiche sugli aggiustamenti della dose di fenindione. La necessità di ampliare il monitoraggio della coagulazione dovrebbe essere presa in considerazione in ogni nuovo regime in caso di dubbi sul grado di interazione.

.Preparativiche sono controindicati in terapiafenindione

L'uso simultaneo di farmaci usati nel trattamento o nella prevenzione della trombosi, o altri farmaci con conseguenze negative per l'emostasi, può aumentare l'effetto del fenindione, che aumenta il rischio di sanguinamento. I farmaci fibrinolitici come la streptochinasi e l'alteplase sono controindicati nei pazienti trattati con fenindione.

Droghe che vengono prese conoccasione da evitare

I seguenti farmaci devono essere evitati o usati con cautela con un aumentato monitoraggio clinico e di laboratorio: clopidogrel; FANS (inclusi aspirina e FANS specifici per COX-2); sulfinpirazone; inibitori della trombina come bivalirudina, dabigatran; dipiridamolo; eparine non frazionate e derivati ​​eparinici, eparine a basso peso molecolare; fondaparinux, rivaroxaban; antagonisti del recettore della glicoproteina IIb/IIIa come epifibatide, tirofiban e abciximab; prostacicline; antidepressivi dal gruppo degli inibitori della ricaptazione della serotonina; clofibrato; miconazolo; citostatici; altri farmaci che inibiscono l'emostasi, la coagulazione o l'azione piastrinica.

Basse dosi di aspirina con fenindione possono essere terapeutiche in alcuni pazienti, ma aumentano il rischio di sanguinamento gastrointestinale.

Farmaci che interagiscono clinicamente confenindione

L'azione del fenindione è potenziata da ACTH, allopurinolo, amitriptilina/nortriptilina, cimetidina, destropo-poxifene, glucagone, farmaci epatotossici, fenformina, composti tiroidei, tolbutamide, disulfiram, amiodarone, propafenone, steroidi anabolizzanti, corticosteroidi, contraccettivi orali, zafirlukast.

L'azione del fenindione è ridotta da barbiturici, carbamazepina, griseofulvina, fenitoina. Gli antibiotici ad ampio spettro possono aumentare l'effetto del fenindione inibendo la flora intestinale che produce la vitamina K. Inoltre, l'orlistat può ridurre l'assorbimento della vitamina K. La colestiramina e il sucralfato riducono potenzialmente l'assorbimento del fenindione.

È stato riportato un aumento dell'INR in pazienti che assumono glucosamina o altri anticoagulanti (ad es. warfarin), pertanto questa associazione non è raccomandata. Interazione con prodotti erboristici

Molti prodotti erboristici teoricamente hanno un effetto sull'azione del fenindione. I pazienti devono evitare di assumere medicinali a base di erbe o integratori alimentari e devono informare immediatamente il proprio medico se stanno assumendo preparazioni a base di erbe, poiché ciò richiederà un monitoraggio più frequente.

Interazioni con alimenti e integratori alimentari

Rapporti clinici di singoli pazienti suggeriscono una possibile interazione tra anticoagulanti (p. es., warfarin) e succo di mirtillo rosso, che nella maggior parte dei casi determina un aumento dell'INR o sanguinamento. Un aumento del controllo dell'INR deve essere preso in considerazione per tutti i pazienti che assumono fenindione e succo di mirtillo rosso regolare. Alcuni alimenti come fegato, broccoli, cavoletti di Bruxelles e verdure a foglia verde sono ricchi di vitamina K. I bruschi cambiamenti nella dieta possono potenzialmente influenzare il controllo anticoagulante. I pazienti devono essere informati (INCOMPRENSIBILE) dei consigli medici prima di intraprendere qualsiasi cambiamento dietetico importante. Molti altri integratori alimentari hanno l'effetto teorico del fenindione (INCOMPRENSIBILE), ma la maggior parte di queste interazioni non è stata dimostrata. I pazienti devono evitare di assumere integratori alimentari durante l'assunzione di fenindione o consultare il proprio medico se stanno assumendo integratori alimentari.

Caratteristiche dell'uso di mezzi medicinalitu un po'categoriepazienti

Applicazionenei pazienti anziani

Nei pazienti anziani, l'effetto del fenindione può aumentare con un aumentato rischio di sanguinamento, che richiede una riduzione del dosaggio del farmaco.

Applicazione durante il periodo gravidanza e allattamento

La terapia anticoagulante orale è controindicata durante la gravidanza a causa dei possibili effetti teratogeni e del rischio di sanguinamento fetale. Si prevede che l'eparina, che non attraversa la placenta, possa essere utilizzata durante il primo trimestre e dopo 37 settimane di gestazione, tuttavia l'uso dell'eparina durante la gravidanza non è completamente sicuro e il paziente deve essere consultato da uno specialista che ha capacità di gestione pazienti in gravidanza che necessitano di terapia anticoagulante. Le donne in età fertile trattate con fenindione devono essere avvertite delle possibili complicanze durante la gravidanza.

Il fenindione passa nel latte materno, i neonati di madri che ricevono fenindione non devono essere allattati al seno.

Influenza sulla capacità di guidare veicoli e ralavorare con macchine complesse

Il fenindione non altera o altera in modo trascurabile la capacità di guidare veicoli o di usare macchinari.

Dosaggio e somministrazione

Ho impostato la dose c'è un medico individualmente, tenendo conto di h sensibilità al farmaco, la natura della malattia levaniya, indicatori di stato con sistemi di coagulazione del sangue e trattamento concomitante.

Assegna dentro dopo aver mangiato. La dose di carico iniziale è di 180 mg, il giorno successivo - 90 mg. Il 3o giorno di terapia, la dose viene aggiustata in base ai risultati dei test di controllo dello stato del sistema di coagulazione del corpo, come il tempo di protrombina e il rapporto internazionale normalizzato (INR). Va tenuto presente che la terapia concomitante con eparina influisce sui risultati dell'INR, pertanto la nomina dell'eparina deve essere annullata almeno 6 ore prima della determinazione dell'INR. I test di controllo dello stato del sistema di coagulazione del corpo devono essere eseguiti regolarmente, a intervalli regolari, e la dose del farmaco deve essere regolata in base ai risultati ottenuti;

La dose di mantenimento del farmaco per la maggior parte dei pazienti è di 60-150 mg / die, per i pazienti resistenti può essere aumentata a 180 mg o più, per i pazienti più sensibili può essere ridotta.

Overdose

I sintomi di sovradosaggio possono manifestarsi entro 48-72 ore, durante le quali si sviluppa l'effetto dell'anticoagulante, l'inizio del sanguinamento può essere ritardato di diversi giorni.

Sintomi: lividi spontanei, ematomi, ematuria, sanguinamento rettale ed emorragia in qualsiasi organo interno.

Trattamento: Il beneficio della decontaminazione gastrica è incerto. In un paziente entro un'ora dall'assunzione di più di 0,25 mg/kg o più, si può prendere in considerazione il carbone attivo (50 g per gli adulti; 1 g/kg per i bambini). Il tempo di protrombina deve essere monitorato sequenzialmente ogni 24-48 ore dopo la somministrazione orale, a seconda della dose iniziale e dell'INR iniziale.

Per i pazienti in terapia a lungo termine con fenindione, è richiesto il monitoraggio dell'INR per almeno 48 ore dopo il sovradosaggio (non udibile)

sanguinamento, ma il tempo di protrombina è pericoloso (MHC\u003e 6.0), consultare immediatamente un medico per misure riabilitative.

Per i pazienti non in terapia a lungo termine con fenindione, con un INR normale per 24-48 ore e nessun segno di sanguinamento, non è necessario un ulteriore monitoraggio. Se il paziente; consumato più di 0,25 mg/kg o il tempo di protrombina è significativamente aumentato (INR> 6,0), consultare immediatamente un medico per misure riabilitative.

Effetto collaterale

Gli effetti collaterali sono classificati come molto spesso - ≥1/10, spesso - ≥1/100 e

Dal sistema ematopoietico: frequenza sconosciuta - leucopenia; agranulocitosi; linfoadenopatia; eosinofilia; leucocitosi; pancitopenia.

Dal sistema immunitario: frequenza sconosciuta - ipersensibilità.

Dal sistema nervoso: frequenza sconosciuta - emorragia cerebrale, ematoma subdurale cerebrale.

Disturbi vascolari: frequenza sconosciuta - sanguinamento.

Dal latorespiratoriosistemi: frequenza sconosciuta emotorace, epistassi.

Dal sistema digestivo: frequenza sconosciuta - sanguinamento gastrointestinale, sanguinamento rettale, ematemesi, pancreatite, diarrea, nausea, vomito, melena, disgeusia, epatite, ittero.

Dalla pelle e dal tessuto sottocutaneo: frequenza sconosciuta - rash, porpora, sindrome del dito blu, ecchimosi, alopecia, necrosi cutanea, dermatite esfoliativa, esantema.

Dal latourinariosistemi: frequenza sconosciuta - ematuria; danno renale con necrosi tubulare; albuminuria.

Altri: frequenza sconosciuta - febbre.

Test di laboratorio: la frequenza è sconosciuta: una diminuzione dell'ematocrito, una diminuzione dell'emoglobina. I metaboliti del fenindione spesso conferiscono un colore rosa o arancione all'urina. Questo effetto può essere distinto dallo scolorimento causato dall'emoglobina aggiungendo alcune gocce di acido acetico diluito all'urina. Se lo scolorimento è dovuto al fenindione, lo scolorimento scomparirà immediatamente.

Cosa dicono di un farmaco come "Phenylin"? Il feedback di medici e pazienti sarà discusso alla fine dell'articolo. Ti parleremo anche degli scopi per i quali è prescritto questo rimedio, come prenderlo correttamente, se ha effetti collaterali, analoghi e controindicazioni.

Composizione e forma

In quale forma viene prodotto il farmaco "Fenilin"? Le istruzioni per l'uso informano che questo farmaco è disponibile in compresse, il cui principio attivo è il fenindione. Lo zucchero del latte, l'amido, l'acido citrico e il talco sono usati come componenti ausiliari.

Farmacodinamica

Quali caratteristiche farmacologiche ha il farmaco "Fenilin"? Le istruzioni per l'uso affermano che questo farmaco ha un effetto diretto su È un'azione.

L'assunzione del farmaco contribuisce al verificarsi di ipoprotrombinemia, che è causata da una violazione della formazione di protrombina nel fegato. Inoltre, questo agente riduce significativamente la formazione dei fattori 7, 9 e 10. Allo stesso tempo, ha un effetto cumulativo maggiore rispetto alla neodicoumarina.

Dopo somministrazione orale di compresse, la concentrazione dei fattori di coagulazione del sangue diminuisce entro 8-10 ore. L'effetto massimo del farmaco si osserva dopo 25-30 ore.

Farmacocinetica

Il farmaco "Phenilin" viene assorbito nella circolazione sistemica? Recensioni di esperti affermano che questo farmaco è caratterizzato da un assorbimento completo e abbastanza rapido. Il suo principio attivo penetra nelle barriere istoematiche e si accumula nei tessuti.

Il farmaco viene metabolizzato nel fegato ed escreto dai reni (sotto forma di metaboliti e immodificato).

Indicazioni per l'uso

Qual è lo scopo della prescrizione di compresse di fenilina? Recensioni di esperti riportano che questo farmaco è utilizzato sia per il trattamento che per la prevenzione. Le principali indicazioni per l'ammissione sono la trombosi, la tromboflebite, le complicanze tromboemboliche causate da ictus embolico e infarto del miocardio, nonché disturbi simili.

Inoltre, il farmaco in questione viene spesso prescritto per prevenire la formazione di trombi dopo l'intervento chirurgico.

Controindicazioni per l'uso

In quali condizioni del paziente è vietato assumere il farmaco "Fenilin"? Le istruzioni per l'uso informano sulle seguenti controindicazioni:

• disturbi nel lavoro dei reni e del fegato;
• livello iniziale di protrombina fino al 70%;
• aumento della permeabilità vascolare;
• e altre malattie associate a una diminuzione della coagulazione del sangue;
• ulcere peptiche del tratto gastrointestinale;
• neoplasie maligne;
• pericardite.

Non si può dire che il farmaco in questione non sia raccomandato per l'uso all'inizio della gravidanza, entro pochi giorni dal parto e durante le mestruazioni.

Il farmaco "Fenilin": istruzioni per l'uso

Il farmaco in questione è utilizzato solo per la somministrazione orale. Il suo regime terapeutico ha alcune caratteristiche, a questo proposito, questo medicinale dovrebbe essere usato solo come prescritto dal medico.

La dose giornaliera iniziale del farmaco è solitamente di 0,11-0,17 g (4 volte al giorno). Il giorno successivo, la quantità del farmaco viene ridotta a 0,08-0,14 g, e successivamente a 0,02-0,05 g, dopodiché il dosaggio delle compresse dipende dal livello di protrombina nel sangue.

La quantità massima del farmaco alla volta dovrebbe essere di 0,05 g e la quantità giornaliera dovrebbe essere di circa 0,2 g.

Per la prevenzione delle complicanze tromboemboliche, è necessario assumere 0,03 g del farmaco al giorno, dividendo questa dose in due volte.

La terapia della trombosi acuta richiede un'ulteriore somministrazione di eparina. Ciò richiede un controllo rigoroso da parte del medico, nonché uno studio sistematico obbligatorio della quantità di protrombina nel sangue e di altri fattori della sua coagulabilità.

Il trattamento con il farmaco "Fenilin", i cui analoghi elencheremo sicuramente di seguito, viene interrotto gradualmente.

Effetti collaterali

Il farmaco "Fenilin" causa effetti collaterali? Il metodo di applicazione e dosaggio di questo medicinale deve essere rigorosamente osservato. Ciò è dovuto principalmente al fatto che durante la terapia il paziente può manifestare varie reazioni allergiche sotto forma di diarrea, nausea ed epatite. Inoltre, secondo le recensioni di medici e pazienti, in rari casi si osservano mal di testa, febbre, alterazioni della pelle e problemi con l'ematopoiesi.

Segni di un sovradosaggio

In caso di sovradosaggio, i pazienti possono manifestare un'esacerbazione dei sintomi correlati agli effetti collaterali. Come trattamento per tali condizioni, è necessario il ritiro obbligatorio del farmaco, nonché l'immediata somministrazione intramuscolare di Vikasol, la nomina di rutina o vitamina P, cloruro di calcio, acido ascorbico e terapia sintomatica generale.

Interazione farmacologica del farmaco "Fenilin"

Da ciò che è prescritto questo rimedio, abbiamo descritto sopra. Passiamo a maggiori informazioni.

Quando il farmaco in questione è combinato con eparina, salicilati, cimetidina e sulfamidici, il loro effetto anticoagulante può essere potenziato. Allo stesso tempo, anabolizzanti, allopurinolo, azatioprina, analgesici narcotici, amiodarone, antidepressivi triciclici, antibiotici, glucocorticosteroidi, androgeni, diazossido, disopiramide, isoniazide, butadion, metronidazolo, clofibrato, alfa tocoferolo, reserpina, chinidina, paracetamolo, disulfiram, ciclofosfamide e gli ormoni tiroidei.

Vitamina K, propranololo, acido ascorbico, alcalinizzanti delle urine, rifampicina, antiacidi, fenazone, aloperidolo, barbiturici, contraccettivi orali, diuretici, meprotan, carbamazepina e "colestiramina".

Con particolare attenzione, questo farmaco viene prescritto a pazienti anziani, nonché a persone con embolia polmonare, insufficienza epatica e renale, malattie erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale, nel periodo postpartum e con pericardite.

Il trattamento con "Fenilin" deve essere effettuato sotto la supervisione speciale di un medico con un esame del sangue sistematico obbligatorio per la quantità di protrombina e altri fattori della coagulazione. Vengono eseguiti anche esami generali delle urine ai fini della diagnosi precoce dell'ematuria.

In alcuni pazienti, durante l'assunzione del farmaco, l'urina può diventare rosa e i palmi delle mani possono diventare arancioni. Ciò è dovuto al metabolismo del fenindione.

Il farmaco "Fenilin": analoghi e costo

I principali analoghi dell'agente in esame sono farmaci come Varfapex, Marevan, Neodicumarin, ecc.

Puoi acquistare il farmaco "Fenilin" nella quantità di 20 compresse per 120-140 rubli.