Follicolo dominante 26. Quali sono le dimensioni ottimali del follicolo durante l'ovulazione? Processi interni dell'evoluzione del follicolo

Un follicolo è un componente dell'ovaio circondato da tessuto connettivo e costituito da un ovulo. Il follicolo contiene il nucleo dell'ovocita - la “vescicola germinale”. L'ovocita si trova all'interno di uno strato glicoproteico circondato da cellule della granulosa. Le stesse cellule della granulosa sono circondate da una membrana basale, attorno alla quale si trovano le cellule: la teca.

Processi interni dell'evoluzione del follicolo

Il follicolo primordiale è costituito da ovociti, cellule stromali e cellule follicolari. Il follicolo stesso è praticamente invisibile, la sua dimensione è in media di 50 micron. Questo follicolo viene deposto prima della nascita. Si forma grazie alle cellule germinali, chiamate anche oogonia. Lo sviluppo dei follicoli primordiali è favorito dalla pubertà.

Un follicolo ordinario a strato singolo è costituito da una plastica basale, una cellula follicolare che forma una membrana trasparente e un follicolo primario multistrato è costituito da una membrana trasparente, una cellula interna e cellule della granulosa. Durante la pubertà inizia a essere prodotto l’ormone follicolo-stimolante (FSH). L'ovocita cresce ed è circondato da diversi strati di cellule della granulosa.

Il follicolo cavitario (antrale) è costituito da una cavità, uno strato interno di teca, uno strato esterno di teca, cellule della granulosa e una cavità contenente liquido follicolare. Le cellule della granulosa stanno già iniziando a produrre progestinici. Il diametro del follicolo antrale è in media di 500 micron. La graduale maturazione del follicolo con la formazione dei suoi strati dà luogo alla produzione di ormoni sessuali femminili, tra cui estrogeni, estradiolo e androgeni. Grazie a tali ormoni, questo follicolo si trasforma in un organo temporaneo del sistema endocrino.

Un follicolo maturo (vescicola di Graaf) è costituito da uno strato esterno della teca, uno strato interno della teca, una cavità, cellule della granulosa, una corona radiata e un tubercolo ovarico. Ora l'uovo si trova sopra il tubercolo dell'ovidutto. Il volume del liquido follicolare aumenta di 100 volte. Il diametro di un follicolo maturo varia da 15 a 22 mm.

Che dimensione dovrebbe avere un follicolo?

È impossibile rispondere in modo inequivocabile a questa domanda, poiché la dimensione dei follicoli cambia durante il ciclo mestruale. I follicoli sono completamente formati in media all’età di quindici anni. Le loro dimensioni sono determinate solo con l'aiuto dell'ultradiagnostica.

Analizzeremo in modo più accurato la norma della dimensione del follicolo in base al giorno del ciclo mestruale.

Nella prima fase del ciclo mestruale (giorni 1-7 o inizio delle mestruazioni), i follicoli non devono superare i 2-7 mm di diametro.

La seconda fase del ciclo mestruale (8 - 10 giorni) è caratterizzata dalla crescita dei follicoli, nella maggior parte dei casi il loro diametro raggiunge 7 -11 mm, ma un follicolo può crescere più velocemente (di solito è chiamato dominante). Il suo diametro raggiunge i 12 - 16 mm. Nell'11°-15° giorno del ciclo mestruale, normalmente il follicolo dominante dovrebbe aumentare ogni giorno di 2 - 3 mm, al culmine dell'ovulazione dovrebbe raggiungere una dimensione di 20 - 25 mm di diametro, dopodiché scoppia e rilascia il follicolo uovo. Nel frattempo, altri follicoli semplicemente scompaiono.

Questo è l'aspetto del modello di crescita del follicolo. Questo viene ripetuto mensilmente fino al verificarsi della gravidanza. Per una definizione più visiva e comprensibile, ti forniamo una tabella attraverso la quale puoi capire se i tuoi follicoli stanno maturando normalmente.

Cos'è un follicolo dominante?

Un follicolo dominante è considerato un follicolo pronto per un'ovulazione riuscita. Durante l'ovulazione naturale si distingue per le sue dimensioni. Come abbiamo detto prima, sebbene tutti i follicoli inizino a crescere, solo uno di essi (in rari casi - diversi) raggiunge una dimensione di 22 - 25 mm. È lui che è considerato dominante.

La funzione generativa come priorità. Scopriamo di cosa si tratta.

Ci sono due componenti nella funzione delle ovaie.

La funzione generativa è responsabile della crescita dei follicoli e della maturazione di un uovo capace di fecondazione. La funzione ormonale è responsabile della steroidogenesi, che modifica la mucosa uterina, aiuta a non respingere l'ovulo fecondato e regola il sistema ipotalamo-ipofisi. È generalmente accettato che la funzione generativa sia prioritaria, quindi se fallisce, la seconda perde le sue capacità.

A quale dimensione del follicolo avviene l'ovulazione?

L'ovulazione è il rilascio di un uovo da un follicolo maturo rotto. In questo caso, la dimensione del follicolo durante l'ovulazione diventa 15-22 mm (di diametro). Per essere sicuri di avere un follicolo completo al momento dell'ovulazione, è necessario un esame ecografico.

Sindrome del follicolo vuoto

Attualmente vengono descritti due tipi di questa sindrome: vera e falsa. Ciò che li differenzia è il loro livello di hCG. Possiamo dire che grazie alla tecnologia della fecondazione in vitro gli scienziati hanno esaminato al microscopio il fenomeno quando il follicolo è “vuoto”.

Secondo le statistiche, nelle donne sotto i 40 anni, questa sindrome si verifica nel 5-8% dei casi. Più una donna invecchia, maggiore è il numero di follicoli vuoti. E questa non è più una patologia, ma una norma. Sfortunatamente, è impossibile diagnosticare in modo accurato e immediato questa sindrome. Per fare ciò, sarà necessario eliminare completamente i danni alle ovaie (anomalie strutturali), la mancata risposta ovarica alla stimolazione, l'ovulazione prematura, lo squilibrio ormonale, i difetti (patologie) nello sviluppo dei follicoli, l'invecchiamento precoce delle ovaie. Ecco perché non esiste una diagnosi chiamata “follicolo vuoto”.

Ma gli scienziati hanno trovato le ragioni che accompagnano lo sviluppo della sindrome. Vale a dire: sindrome di Turner, orario di somministrazione errato dell'ormone hCG, dose errata di hCG, protocollo IVF selezionato in modo errato, tecnica errata di raccolta e lavaggio del materiale. Di norma, uno specialista della riproduzione competente raccoglierà attentamente l'anamnesi prima di fare questa diagnosi.

Sindrome delle ovaie policistiche

Altrimenti si chiama sindrome di Stein-Leventhal. È caratterizzata da funzionalità ovarica compromessa, assenza (o frequenza alterata) dell'ovulazione. Come risultato di questa malattia, i follicoli non maturano nel corpo di una donna. Le donne con questa diagnosi soffrono di infertilità e mancanza di mestruazioni. È possibile che le mestruazioni si verifichino raramente - 1-3 volte l'anno. Questa malattia colpisce anche l'interruzione delle funzioni ipotalamo-ipofisaria. E questa, come abbiamo scritto prima, è una delle funzioni del buon funzionamento delle ovaie.

Il trattamento qui può procedere in due modi. Questi sono chirurgici e medicinali (conservatori). Il metodo chirurgico prevede spesso la resezione con rimozione dell'area più danneggiata del tessuto ovarico. Questo metodo porta al ripristino di un ciclo mestruale regolare nel 70% dei casi. Per il metodo di trattamento conservativo vengono utilizzati principalmente farmaci ormonali (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen, ecc.), Che aiutano anche a regolare il processo mestruale, che porta all'ovulazione tempestiva e alla gravidanza desiderata.

Follicolometria: definizioni, possibilità

Con il termine follicolometria si intende comunemente il monitoraggio del sistema riproduttivo di una donna durante il ciclo mestruale. Questa diagnostica consente di riconoscere l'ovulazione (se avvenuta o meno), determinare il giorno esatto e monitorare la dinamica della maturazione del follicolo durante il ciclo mestruale.

Monitoraggio della dinamica dell'endometrio. Per questa diagnosi vengono utilizzati un sensore e uno scanner (per noi è più comune chiamarli ultrasuoni). Questa procedura è assolutamente identica alla procedura per l'ecografia degli organi pelvici.

La follicolometria viene prescritta alle donne per determinare l'ovulazione, valutare i follicoli, determinare il giorno del ciclo, prepararsi tempestivamente alla fecondazione, determinare se una donna ha bisogno di stimolazione dell'ovulazione, ridurre (in alcuni casi aumentare) la probabilità di gravidanze multiple, determinare le ragioni dell'assenza di un ciclo mestruale regolare, l'individuazione di malattie degli organi pelvici (fibromi, cisti), per controllare il trattamento.

Questa procedura non richiede una preparazione rigorosa. Si raccomanda solo durante questi studi (di solito un'ecografia viene eseguita più di una volta) di escludere dalla dieta alimenti che aumentano il gonfiore (soda, cavoli, pane integrale). Lo studio può essere effettuato in due modalità: transaddominale e vaginale.

Valori degli indicatori di norma e patologia dello sviluppo follicolare

Abbiamo descritto sopra gli indicatori normali sia di giorno che durante l'ovulazione (vedi sopra). Parliamo un po' della patologia. La patologia principale è considerata la mancanza di crescita del follicolo.

Il motivo potrebbe essere:

• nello squilibrio ormonale,
• sindrome delle ovaie policistiche,
• disfunzione della ghiandola pituitaria,
• processi infiammatori degli organi pelvici,
• malattie sessualmente trasmissibili,
• neoplasie,
• stress grave (stress frequente),
• tumore al seno,
• anoressia,
• menopausa precoce.

Sulla base della pratica, gli operatori sanitari identificano un gruppo come disturbi ormonali nel corpo di una donna. Gli ormoni sopprimono la crescita e la maturazione dei follicoli. Se una donna ha un peso corporeo molto piccolo (in più ci sono anche infezioni sessualmente trasmissibili), il corpo stesso riconosce che non può sopportare un bambino e la crescita dei follicoli si ferma.

Dopo aver normalizzato il peso e trattato le malattie sessualmente trasmissibili, il corpo inizia a far crescere correttamente i follicoli e quindi il ciclo mestruale viene ripristinato. Durante lo stress, il corpo rilascia ormoni che contribuiscono all'aborto spontaneo o all'arresto della crescita dei follicoli.

Dopo il completo recupero emotivo, il corpo stesso inizia a stabilizzarsi.

Stimolazione dell'ovulazione

La stimolazione è solitamente intesa come un complesso di terapia ormonale che aiuta a raggiungere la fecondazione. Prescritto alle donne con diagnosi di infertilità per la fecondazione in vitro. L'infertilità viene solitamente diagnosticata se la gravidanza non si verifica entro un anno con un'attività sessuale regolare (senza protezione). Ma ci sono anche controindicazioni per la stimolazione: ridotta pervietà delle tube di Falloppio, loro assenza (ad eccezione della procedura di fecondazione in vitro), se non è possibile eseguire un'ecografia completa, basso indice follicolare, infertilità maschile.

La stimolazione stessa avviene utilizzando due schemi (di solito sono chiamati protocolli).

Primo protocollo: aumento delle dosi minime. Lo scopo di questo protocollo è la maturazione di un follicolo, il che esclude gravidanze multiple. È considerato delicato, poiché il suo utilizzo elimina praticamente l'iperstimolazione ovarica. Quando stimolato con farmaci secondo questo schema, la dimensione del follicolo raggiunge solitamente 18-20 mm. Quando viene raggiunta questa dimensione, viene somministrato l'ormone hCG, che consente l'ovulazione entro 2 giorni.

Secondo protocollo: riduzione delle dosi elevate. Questo protocollo è prescritto alle donne con bassa riserva follicolare. Ma ci sono anche dei requisiti che sono considerati indicazioni obbligatorie: età superiore a 35 anni, precedente intervento chirurgico alle ovaie, amenorrea secondaria, FSH superiore a 12 UI/l, volume ovarico fino a 8 metri cubi. Stimolando questo protocollo, il risultato è già visibile nei giorni 6-7. Con questo protocollo il rischio di iperstimolazione ovarica è elevato.

Il corpo femminile viene periodicamente ricostruito (cambiamenti ciclici naturali) grazie all'influenza degli ormoni che controllano meccanismi complessi relativi al suo sistema riproduttivo (l'insieme di organi che assicurano il processo di fecondazione). Affinché si verifichi una gravidanza, deve essere soddisfatta una condizione obbligatoria: la crescita e il normale sviluppo dei follicoli ovarici, che agiscono come una sorta di "contenitori" per già

Interpretazione del concetto di “follicolo”

Questa è una piccola formazione anatomica che assomiglia ad una ghiandola o ad una sacca piena di secrezione intracavitaria. I follicoli ovarici si trovano nella loro corteccia. Sono i principali serbatoi dell'uovo che matura gradualmente.

Inizialmente, i follicoli in termini quantitativi raggiungono valori significativi in ​​entrambe le ovaie (200 - 500 milioni), ciascuna delle quali, a sua volta, contiene una cellula germinale. Tuttavia, durante l'intero periodo della pubertà, le donne (30-35 anni) raggiungono la piena maturità solo in 400-500 esemplari.

Processi interni dell'evoluzione del follicolo

Si presentano nelle loro sacche e sono caratterizzati dalla proliferazione di granulose o cellule granulari che riempiono l'intera cavità.

Successivamente le cellule granulari producono un fluido che le spinge e le allontana, indirizzandole verso le parti periferiche del follicolo (processo di riempimento della cavità interna con fluido follicolare).

Per quanto riguarda il follicolo stesso, aumenta notevolmente sia in termini di dimensioni che di volume (fino ad un diametro di 15-50 mm). E in termini di contenuto è già un liquido con sali, proteine ​​​​e altre sostanze.

All'esterno è ricoperto da una membrana di tessuto connettivo. Ed è proprio questo stato del follicolo che viene considerato maturo, e viene chiamato vescicola di Graaffiano (in onore dell'anatomista e fisiologo olandese Rainier de Graaff, che scoprì questa componente strutturale dell'ovaio nel 1672). Una “bolla” matura interferisce con la maturazione dei suoi colleghi.

Che dimensione dovrebbe avere un follicolo?

Con l'inizio della pubertà (14-15 anni) completa completamente il suo sviluppo. È considerato normale se durante la fase follicolare, quando inizia il ciclo mestruale, maturano diversi follicoli in entrambe le ovaie, di cui solo uno raggiunge dimensioni significative, motivo per cui viene riconosciuto come dominante. I restanti esemplari subiscono atresia (sviluppo inverso). Il prodotto della loro attività vitale è l'estrogeno, un ormone sessuale femminile che influenza la fecondazione, il parto, nonché il contenuto di calcio e il metabolismo.

Il follicolo dominante, la cui dimensione aumenta in media di 2-3 mm ogni giorno, raggiunge il suo diametro normale (18-24 mm) al momento dell'ovulazione.

La funzione generativa come priorità

All'interno, il follicolo maturo è rivestito da un epitelio multistrato, è in esso (nell'area ispessita - tubercolo oviduttale) che si trova un uovo maturo capace di fecondazione. Come accennato in precedenza, la dimensione normale del follicolo è 18-24 mm. All'inizio del ciclo mestruale si osserva una sporgenza (simile a un tubercolo) sulla superficie dell'ovaio.

A causa di una serie di disturbi ormonali, questo divario potrebbe essere assente e quindi l'ovulo non lascia l'ovaio e il processo di ovulazione non si verifica. È questo momento che può diventare la causa principale di infertilità e sanguinamento uterino disfunzionale.

Follicolometria: definizione, possibilità

Si tratta di un test diagnostico ecografico, attraverso il quale è possibile monitorare il processo di sviluppo e crescita dei follicoli. Molto spesso vi ricorrono le donne che soffrono di infertilità o irregolarità mestruali. La manipolazione in questione ci consente di monitorare la dinamica dell'ovulazione utilizzando gli ultrasuoni.

All'inizio del ciclo mestruale diventa possibile osservare il processo di crescita dell'endometrio e, in un periodo successivo, l'evoluzione del follicolo. Quindi, puoi determinare la dimensione esatta dei follicoli in base ai giorni del ciclo.

Quando è necessaria la follicolometria?

Questo studio diagnostico consente:

Il significato degli indicatori di norma e patologia dello sviluppo del follicolo

All'inizio della sua evoluzione, l'indicatore nello stato di “norma” è la dimensione del follicolo con un diametro di 15 mm. Inoltre, come accennato in precedenza, aumenta di 2-3 mm al giorno.

Molte donne sono interessate alla domanda: "Qual è la dimensione del follicolo durante l'ovulazione?" Normalmente si considera circa 18-24 mm. Quindi appare il corpo giallo. Allo stesso tempo, il livello di progesterone nel sangue aumenta necessariamente.

Una singola ecografia non è in grado di costruire un quadro completo dello sviluppo (maturazione) del follicolo, poiché è particolarmente importante monitorare ogni singola fase.

Le principali patologie che compromettono la maturazione dei follicoli sono:

1. Atresia - involuzione di un follicolo non ovulato. Per essere precisi, dopo la formazione si sviluppa fino a un certo punto, poi si blocca e regredisce, quindi l'ovulazione non avviene mai.

2. Persistenza - conservazione del virus, quando è ancora funzionalmente attivo, in cellule di coltura tissutale o in un organismo oltre il periodo caratteristico di un'infezione acuta. In questo caso, il follicolo si forma e si sviluppa, ma non si rompe mai, per cui non aumenta. Questa forma di formazione anatomica viene mantenuta fino alla fine del ciclo.

3. La cisti follicolare è un tipo di formazione funzionale localizzata nel tessuto ovarico. In questa situazione, il follicolo non ovulato non si rompe, continua ad esistere e molto spesso si accumula liquido al suo interno e successivamente si forma una cisti di dimensioni superiori a 25 mm.

4. Luteinizzazione: la formazione del corpo luteo, che a volte si forma senza rottura del follicolo, che successivamente si sviluppa anche. Questa situazione è possibile se in precedenza si è verificato un aumento dei livelli di LH o un danno alla struttura ovarica.

Dimensioni dei follicoli per giorno del ciclo

Fin dai primi giorni del ciclo successivo, utilizzando gli ultrasuoni, si può notare che nelle ovaie sono presenti diverse formazioni anatomiche antrali in questione, che successivamente cresceranno. Il loro aumento è dovuto all'influenza di ormoni speciali, i principali sono FGS ed estradiolo. A condizione che il loro livello corrisponda alla norma stabilita per il contenuto di queste sostanze nel sangue, una donna molto spesso sperimenta un'ovulazione stabile e i cicli anovulatori vengono osservati non più di due volte l'anno.

Dopo che la dimensione dei follicoli durante la stimolazione secondo il primo schema raggiunge un diametro di 18 mm (a 8 mm), vengono somministrati i trigger (farmaci che simulano il rilascio di LH). Quindi, dopo la somministrazione di hCG, l'ovulazione avviene circa due giorni dopo.

Il secondo schema di manipolazione è applicabile principalmente alle donne che hanno una probabilità bassa e bassa di effetto con piccole dosi di FSH.

Indicazioni obbligatorie per questa manipolazione:

• età femminile superiore a 35 anni;
• Valore FSH superiore a 12IU/l (nei giorni 2-3 del ciclo);
• volume ovarico fino a 8 metri cubi. cm;
• amenorrea e oligomenorrea secondarie;
• la presenza di chirurgia ovarica, chemioterapia o radioterapia.

Un risultato visibile dovrebbe apparire entro il sesto giorno. Un effetto collaterale significativo che colpisce le ovaie durante questa ovulazione è il rischio della sindrome da iperstimolazione. Se la successiva ecografia rivela follicoli nelle ovaie il cui diametro supera i 10 mm, il medico lo considera un segnale per eseguire procedure preventive per questa sindrome.

Controllo dell'esame ecografico

È necessario confermare l'ovulazione mediante ecografia transvaginale. Questo è importante quanto il monitoraggio stesso. In precedenza è stato menzionato la dimensione del follicolo prima dell'ovulazione (18-24 mm di diametro), tuttavia, anche quando viene raggiunta la dimensione richiesta, la capsula potrebbe non sfondarsi e l'ovulo maturo non verrà rilasciato nell'addome. cavità. Un'ecografia di controllo viene eseguita 2-3 giorni dopo il momento stimato dell'ovulazione.

In questa sessione, il medico controllerà le condizioni delle ovaie per rilevare eventuali segni di ovulazione:

• il follicolo dominante è assente;
• corpo luteo presente;
• c'è del liquido nello spazio dietro l'utero.

È importante notare che se uno specialista esegue un'ecografia di controllo in un periodo successivo, non rileverà più né il liquido né il corpo luteo.

Infine, sarebbe utile rispondere ancora una volta alla domanda: “Qual è la dimensione del follicolo al momento dell’ovulazione?” Questa formazione anatomica dominante al momento dell'ovulazione matura fino a raggiungere una dimensione di circa 18-24 mm di diametro. Vale la pena ricordare che la dimensione dell'endometrio e dei follicoli cambia a seconda del giorno del ciclo mestruale.

La capacità di una donna di concepire e avere un figlio è determinata dal numero di follicoli nell'ovaio. La futura mamma deve avere un'idea dei processi che si verificano negli organi riproduttivi. Sapere quanti follicoli dovrebbero esserci normalmente nelle ovaie le consentirà di ricevere assistenza medica tempestiva in caso di pericolo.

I follicoli sono componenti strutturali dell'ovaio, costituiti da un uovo e 2 strati di tessuto connettivo. Il numero di questi elementi dipende dall'età della donna. Una ragazza pubescente ha circa 300.000 follicoli pronti a produrre ovuli. In una donna di età compresa tra 18 e 36 anni, circa 10 elementi maturano ogni 30 giorni. All'inizio del ciclo possono maturare contemporaneamente 5 componenti strutturali, poi 4, poi 3. Al momento dell'ovulazione, ne rimane solo uno.

Non c'è bisogno di preoccuparsi

Normalmente, il numero di follicoli nelle ovaie è determinato dal giorno del ciclo. Se un paio di giorni dopo la fine del ciclo mestruale sono presenti numerosi follicoli nelle ovaie, è normale.

La metà del ciclo è caratterizzata dall'apparizione di 1-2 elementi, la cui dimensione è leggermente diversa dal resto. Quindi un uovo maturo inizia ad emergere dal follicolo più grande. La dimensione di questo elemento ci permette di chiamarlo dominante.

Il numero di follicoli nelle ovaie può essere determinato utilizzando gli ultrasuoni delle appendici. Questa procedura viene eseguita utilizzando un sensore vaginale. Quindi lo specialista scopre il numero dei follicoli antrali, la cui dimensione varia tra 2-8 mm. Il loro numero è interpretato come segue:

• 16-30 è normale;
• 7-16 - livello basso;
• 4-6 - bassa probabilità di concepimento;
• meno di 4 - probabilità di infertilità.

Un'ecografia rivela molto spesso da 4 a 5 follicoli. Meno comunemente vengono visualizzati da 2 a 3 elementi. In preparazione alla fecondazione in vitro, a una donna viene prescritta la stimolazione ormonale della maturazione dei follicoli. Pertanto nel corso dello studio si potranno scoprire dai 4 ai 6 elementi maturi.

Dimensioni per giorno

Ad ogni giorno critico si verifica un aumento del volume dei follicoli di giorno in giorno. Fino al giorno 7, la loro dimensione varia da 2 a 6 mm. A partire dall'8 si osserva la crescita attiva del follicolo dominante. Le sue dimensioni raggiungono i 15 mm. Gli elementi rimanenti diminuiscono gradualmente e muoiono. Nei giorni 11-14 si osserva un aumento dei follicoli. Il volume di un elemento maturo raggiunge spesso 2,5 cm.

Deviazione dalla norma

È importante sapere quale livello di follicoli è considerato una deviazione dalla norma. Vengono chiamati più di 10 elementi . A volte durante l'esame vengono rilevati molti livelli di bolle in miniatura. Questo fenomeno è chiamato polifolicolarità.

Se durante lo studio vengono rilevati più di 30 elementi, alla donna viene diagnosticata. Questa patologia è un ostacolo alla formazione di un follicolo dominante. L'ovulazione e il concepimento diventano discutibili. Se la malattia si sviluppa in un contesto di stress o stress emotivo, il trattamento non viene effettuato. L'aiuto medico è necessario quando la malattia policistica è provocata da:

1. Forte perdita di peso.
2. Guadagno rapido di chili in più.
3. Patologie endocrine.
4. Selezione errata OK.

La componente follicolare può essere completamente assente o arrestarsi nel suo sviluppo. Spesso c'è un ritardo nella sua formazione o un ritardo nella maturazione.

Se il numero dei follicoli diminuisce, la donna ha anche problemi a concepire. Per scoprire la causa esatta, il medico prescrive un esame ecografico. Si effettua quando l'apparato follicolare è nello stadio antrale. Questo si osserva nei giorni 6-7 del ciclo. Il principale provocatore della diminuzione del numero di follicoli è una diminuzione dei livelli ormonali.

In alcune donne, la maturazione dei follicoli avviene durante l'allattamento. Se la loro dimensione varia da 6 a 14 mm, ciò indica che presto verrà rilasciato un uovo maturo. Successivamente avverrà l'ovulazione e inizierà il ciclo mestruale.

Sviluppo del follicolo dominante e persistente

Si osserva spesso uno sviluppo irregolare dei follicoli nelle ovaie. Alcune donne rivelano la presenza di elementi dominanti in entrambi gli organi. Se hanno ovulato nello stesso momento, ciò suggerisce che la donna può concepire due gemelli. Ma questo si vede raramente.

È necessario suonare l'allarme quando viene identificato un follicolo. Ciò spesso indica uno sviluppo improprio della dominante, che impedisce il rilascio dell'uovo. Nel tempo, appare in questo contesto.

La persistenza si verifica a sinistra o a destra. Il principale provocatore è l’aumento della produzione dell’ormone maschile. Il trattamento improprio porta alla sterilità.

Per rianimare il sistema riproduttivo, a una donna viene prescritto un trattamento ormonale. La terapia viene eseguita in più fasi. Dal 5° al 9° giorno del ciclo alla donna viene prescritto l'uso di farmaci farmacologici. 8 giorni prima dell'arrivo dei giorni critici, al paziente vengono somministrate iniezioni di ormoni. La durata di tale trattamento varia da 4 a 7 giorni. Nell'intervallo tra l'uso dei farmaci, viene effettuata la stimolazione degli organi pelvici. Alla donna viene prescritta terapia laser e massaggio.

Principali motivi di assenza

Quando non ci sono follicoli nelle ovaie, possiamo parlare di squilibrio ormonale. Altri fattori che provocano la mancanza di sviluppo del follicolo includono:

• menopausa precoce naturale;
• funzionamento improprio degli organi;
• menopausa precoce chirurgica;
• diminuzione della produzione di estrogeni;
• disturbi della ghiandola pituitaria;
• la presenza di un processo infiammatorio.

Presenza di singoli elementi

Ad alcune donne viene diagnosticata la sindrome da deplezione ovarica. A causa della cessazione del funzionamento degli organi, una donna non può concepire e dare alla luce un bambino. I singoli follicoli si sviluppano male, l'ovulazione è assente. Ciò porta alla menopausa precoce. La causa principale di questa condizione è l’eccessiva attività fisica. Il gruppo a rischio comprende gli atleti professionisti e le donne che svolgono lavori maschili. Altri motivi includono la menopausa, un forte aumento di peso e gli squilibri ormonali. Questo fenomeno è spesso osservato nelle donne che seguono una dieta molto rigida.

Il trattamento tempestivo aiuta molte donne. Puoi prevenire lo sviluppo di una malattia pericolosa calcolando il tuo calendario mestruale. Se il ciclo è irregolare e spesso va fuori strada, dovresti consultare immediatamente un medico.

Nel corso dell'intera vita di una donna, le ovaie producono un numero rigorosamente definito di follicoli. La deviazione dalla norma non sempre indica il verificarsi di un pericoloso processo patologico. Ma se una donna ignora questo segnale dal corpo, ciò porterà a conseguenze disastrose.

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Cos'è un follicolo dominante? Qualsiasi donna interessata alla struttura del proprio corpo, e soprattutto nella fase di pianificazione di una gravidanza, dovrebbe conoscere la risposta a questa domanda. Scopri la struttura, le funzioni, le fasi di maturazione, le dimensioni e altri punti importanti e interessanti.

Il sistema riproduttivo femminile ha una struttura complessa. La base della vita futura è una cellula riproduttiva chiamata uovo. Ogni mese matura nell'ovaio, poi ne esce e si unisce allo sperma per dare vita ad una nuova vita. Le funzioni di protezione degli ovuli immaturi (ovociti) vengono eseguite dalle cellule follicolari funzionali che li circondano e si trovano negli strati esterni delle appendici, che vengono successivamente trasformate per soddisfare il loro scopo principale.

In che giorno dovrei fare un'ecografia per sapere se il follicolo sta maturando?

All'inizio del ciclo mestruale, le cellule follicolari iniziano a svilupparsi rapidamente e formano vescicole. Uno di loro cresce più velocemente degli altri: è dominante, ed è in esso che si trova la cellula uovo che matura e si prepara alla fecondazione. Allo stesso tempo, il resto entra in involuzione, cioè ritorna al precedente stato iniziale.

I follicoli si formano ancor prima della nascita di una bambina.
Il numero totale è di circa 1 milione, ma alcuni vengono distrutti e al termine della pubertà ne rimangono circa 200-300mila. Ma durante l'intero periodo riproduttivo, non più di 500 pezzi riescono a maturare completamente, il resto viene distrutto ed escreto dal corpo.

Fasi di sviluppo

Durante l'intero periodo della vita di una donna, a partire dalla nascita, i follicoli attraversano diverse fasi di sviluppo:

1. Fase primordiale. Queste sono cellule follicolari immature che si formano durante la formazione di un feto femminile. Sono molto piccoli e non superano 0,05 millimetri di diametro. I follicoli capaci di riprodursi per divisione sono ricoperti di epitelio e passano alla fase successiva.
2. Le formazioni primarie o preantrali raggiungono 0,2 mm di diametro. Durante la pubertà attiva di una ragazza, la ghiandola pituitaria sintetizza attivamente la follicolotropina, che accelera lo sviluppo delle cellule, rafforza le loro membrane e forma uno strato protettivo.
3. I follicoli secondari o antrali aumentano di dimensione fino a 0,5 mm. Il loro numero totale è di circa 8-10. Sotto l'influenza degli estrogeni, la cavità interna inizia a riempirsi di liquido, che allunga le pareti e provoca la rapida crescita delle bolle. I follicoli secondari, tra l'altro, sono considerati organi temporanei del sistema endocrino che producono ormoni.
4. Di norma, solo una formazione follicolare passa allo stadio successivo, quello dominante. Diventa il più voluminoso e contiene un uovo quasi completamente maturo e pronto per la fecondazione. La vescicola è costituita da un gran numero di cellule della granulosa ed è progettata per fornire una protezione affidabile all'ovocita fino all'ovulazione. I rimanenti follicoli secondari in questo momento sintetizzano gli estrogeni, che assicurano il rapido sviluppo della vescicola principale.
5. La vescicola terziaria o preovulatoria è chiamata vescicola di Graaf. Il liquido follicolare riempie completamente la sua cavità, il suo volume aumenta cento volte rispetto all'originale. Durante l'ovulazione, il sacco si rompe e viene rilasciato un uovo.

Maturazione in ogni ciclo mestruale

Dall'inizio del ciclo mestruale in entrambe le ovaie si formano circa 8-10 follicoli secondari. Dall'ottavo o nono giorno del ciclo, le bolle iniziano a riempirsi di liquido formato sotto l'influenza degli estrogeni sintetizzati dal corpo femminile. E già in questa fase si nota il follicolo dominante: è più grande degli altri, e questo si può vedere con un'ecografia.

La bolla continua a riempirsi di liquido, si allunga e scoppia al momento dell'ovulazione. Viene rilasciato un ovulo maturo, che inizierà a muoversi lungo le tube di Falloppio nell'utero per connettersi con lo sperma. In che giorno avviene la rottura? Dipende dalla durata del ciclo mestruale: se dura 28-30 giorni, l'ovulazione e, di conseguenza, il rilascio dell'ovulo dal follicolo scoppiato avviene il 14-16 giorno (contando dall'inizio delle mestruazioni).

Al posto della vescicola rotta, si forma un corpo luteo, una ghiandola endocrina temporanea che sintetizza attivamente il progesterone e prepara l'utero per una possibile gravidanza. L'ormone prodotto rende l'endometrio sciolto e morbido in modo che l'ovulo fecondato possa stabilirsi saldamente al suo interno e iniziare a svilupparsi.

Dimensioni normali

Qual è la dimensione del follicolo dominante? Cresce dall'inizio del ciclo mestruale fino all'ovulazione e il suo diametro cambia costantemente. Diamo un'occhiata alle norme per diversi periodi:

• Dal 1 al 4 giorno del ciclo, tutte le bolle hanno all'incirca la stessa dimensione: circa 2-4 millimetri.
• Il quinto giorno il diametro raggiunge i 5-6 mm.
• Il 6° giorno la vescicola raggiungerà i 7-8 mm di diametro.
• Entro il settimo o l'ottavo giorno, il follicolo raggiungerà una dimensione di circa 10-13 millimetri.
• Il 9-10 giorno il diametro aumenta a 13-17 mm.
• Entro l'11-12 giorno la dimensione aumenta a 19-21 mm.
• Prima dell'ovulazione, il diametro può essere di circa 22 mm.
• Durante l'ovulazione, il follicolo dominante ha una dimensione di 23-24 millimetri.

Normalmente, la crescita attiva inizia intorno al quinto giorno del ciclo mestruale ed è di circa due mm al giorno.

In quale ovaia maturerà il follicolo dominante?

Il follicolo dominante può maturare sia nell'ovaia sinistra che in quella destra. Nelle donne sane che non presentano patologie o malattie del sistema riproduttivo, le appendici funzionano completamente e in modo alternato. Cioè, se nell'ultimo ciclo un ovulo maturo ha lasciato il follicolo dell'ovaio destro, nel ciclo mestruale successivo l'ovocita maturerà nell'appendice sinistra.

Gli scienziati hanno notato che il follicolo dominante matura molto spesso nell'ovaio destro. Alcuni ricercatori hanno associato questo fenomeno a un'innervazione più attiva di questo lato nei destrimani, che rappresentano la stragrande maggioranza delle donne. In altre parole, il lato destro funziona di più, quindi l'appendice destra è meglio rifornita di sangue e ossigeno, il che stimola la maturazione della vescicola.

Un evento più raro è la formazione simultanea di due follicoli dominanti in entrambe le ovaie. In questo caso è possibile una gravidanza multipla e i gemelli nati saranno fraterni e non simili tra loro. Teoricamente è possibile concepire da due diversi padri biologici se i follicoli non maturano contemporaneamente e gli ovociti vengono rilasciati in tempi diversi con un certo intervallo.

Possibili patologie

Diamo un'occhiata ad alcune deviazioni dalla norma:

• Non esiste un follicolo dominante. Ciò suggerisce che molto probabilmente non ci sarà l'ovulazione nell'attuale ciclo mestruale. Ogni donna sana sperimenta cicli anovulatori una o due volte l'anno. Se non ovuli per diversi mesi consecutivi, non è normale.
• I follicoli multipli o le cosiddette ovaie multifollicolari sono una deviazione che si sviluppa a causa di disturbi ormonali. Il follicolo dominante può essere assente o svilupparsi lentamente, il che ridurrà le possibilità di concepimento.
• Formazione di cisti. Il follicolo dominante non scoppia, si riempie di liquido e si allunga, formando una formazione benigna - una cisti (può crescere o regredire da sola, cioè scoppiare e scomparire).
• L'atresia è un rallentamento, che arresta la crescita della vescicola principale e la sua successiva morte senza il rilascio di un uovo maturo.
• Persistenza. Il follicolo dominante raggiunge la dimensione desiderata, ma non si rompe e rimane invariato fino all'inizio delle mestruazioni. Il concepimento diventa impossibile.
• Luteinizzazione. Il corpo luteo inizia a formarsi quando nell'ovaio è presente un intero follicolo.

Le patologie elencate sono evidenti agli ultrasuoni e sono causate da squilibri ormonali o malattie del sistema riproduttivo.

Per la fecondazione è necessario un follicolo dominante. Ma il concepimento avverrà se la vescicola si forma correttamente e da essa viene rilasciato un uovo maturo. Le informazioni presentate nell'articolo ti aiuteranno a comprendere il meccanismo della fecondazione e a identificare alcuni problemi.

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Discussione: 12 commenti

Ciao. Ecografia del follicolo nei giorni 13, 14, 15. Ha senso prendersi 3 giorni consecutivi?

Risposta

1. Sì, ha senso eseguire un'ecografia ogni due o tre giorni. Anche per monitorare l'endometrio per prevedere la data dell'ovulazione.

   Risposta

Ciao, c'è stato un ritardo di 2 settimane, poi sono arrivate le mestruazioni, ma 2 giorni prima la mia ovaia destra ha iniziato a tirare leggermente. Ciò è continuato durante le mestruazioni. E ora sono finiti, ma il dolore fastidioso non è scomparso. Il settimo giorno del ciclo sono andata a fare un'ecografia, hanno detto che andava tutto bene, nell'ovaio destro c'era un follicolo dominante di 16 mm. Hanno detto che il dolore potrebbe essere correlato alla crescita del follicolo. È vero e quando scomparirà il dolore?

Risposta

1. Ciao, Natalia! Sì, questo di solito è dovuto alla crescita di un follicolo dominante. Se il dolore continua a lungo, vale la pena sottoporsi ad un esame per patologie del sistema riproduttivo.

   Ciao! Sono passati 11 mesi dalla seconda nascita. Sto allattando mio figlio. Ho preso Lactinet e il ciclo mestruale si è fermato. Il quindicesimo giorno ho fatto un test follicolometrico, la diagnosi era MFN, non c'era follicolo dominante. Erano così anche prima della gravidanza. Il ciclo è stato prolungato, fino a 50 giorni. Sono rimasta incinta dopo aver interrotto OK. L'ovulazione è avvenuta alle 16 dmc e alle 18 dmc Domanda: è possibile l'ovulazione in questo ciclo se all'ecografia del 15° giorno non si vede il follicolo dominante?

   Risposta

   1. Ciao Amina! Purtroppo l’ovulazione è impossibile senza un follicolo dominante, ma non preoccuparti, potrebbe comparire nei cicli successivi. Prenditi cura della tua salute, mangia bene e, se necessario, consulta il tuo medico per risolvere questo problema. Potrebbe essere necessario sottoporsi a test, compresi test ormonali, e anche modificare il proprio stile di vita per preparare il corpo al concepimento e alla gravidanza.

      Risposta

Ciao, aiutami a capirlo, stiamo progettando di concepire una ragazza tre giorni prima del rilascio dell'uovo. Ciclo 29-31 giorni, la follicolometria a 11 cc ha mostrato un follicolo dominante di 11 mm e il medico ha detto che l'ovulo sarebbe stato rilasciato nei giorni 15-16. PA era alle 13 dc al mattino presto, esattamente tre giorni prima della liberazione!!!, subito il basso ventre cominciò a contrarsi, gli albumi aumentarono (di solito 2-3 giorni prima di O), e alle 16-00 erano marroni striature sulla biancheria intima, alle 14 dc, il dolore lancinante e pulsante continuava e alle 17-00 la follicolometria dimostrava che il follicolo era iniziato!!! rilascio di liquido, il medico ha detto che si stava effettuando la scansione del liquido libero attorno all'ovaio e che l'ovulazione era appena iniziata. DOMANDA: è iniziato veramente oggi (14 cc) oppure è iniziato il 13 cc, perché... Se ce ne sono 13, allora i cromosomi Y ce la faranno sicuramente ((((, e se 14, allora sono passate più di 30 ore e i cromosomi Y sono morti e i cromosomi X (ragazze))) rimangono

Risposta

1. Ciao Nina! Dovresti fidarti delle parole del medico e nel tuo caso la probabilità di concepire una bambina è ancora maggiore poiché i cromosomi X vivono fino a 5 giorni. Durante il giorno o durante l'ovulazione, c'è una maggiore possibilità di avere un maschio.

   Risposta

Come è noto, nello strato corticale dell'ovaio del feto intrauterino è presente un numero enorme di follicoli primari e ogni follicolo contiene una (molto raramente due) cellule germinali. Secondo i calcoli disponibili, non del tutto accurati, il numero totale di follicoli primari contenuti in entrambe le ovaie è di almeno 200.000.

Ogni follicolo primario può raggiungere il pieno sviluppo e produrre una cellula uovo adatta alla fecondazione. Tuttavia, durante l’intero periodo della pubertà di una donna, che dura in media 30-35 anni, solo 400-500 follicoli maturano completamente. Tutti i restanti follicoli primari muoiono prima o poi. La morte dei follicoli è solitamente preceduta da uno sviluppo incompleto e interrotto. In questo caso, la cellula uovo muore per prima; poi l'epitelio follicolare, o granulare (granulosi), subisce una degenerazione grassa e una vacuolizzazione, il liquido follicolare viene assorbito, la sua cavità si svuota e viene obliterata dal tessuto connettivo che vi cresce. Questo processo di morte dei follicoli che hanno iniziato a maturare si chiama atresia follicolare.

L'atresia follicolare inizia durante la vita intrauterina, apparentemente sotto l'influenza degli ormoni sessuali materni. Entro la fine del secondo anno di vita della bambina, il processo di atresia follicolare di solito si interrompe per un certo numero di anni. Successivamente, intorno ai 7-10 anni, riprende nuovamente. In questo caso, i prodotti di scarto dei follicoli in via di sviluppo, anche se muoiono prematuramente, entrano negli strati tissutali e, attraverso la via neuroumorale, influenzano lo sviluppo del tipo femminile. A questo proposito, un ruolo speciale è svolto dallo specifico ormone sessuale femminile prodotto dai follicoli: l'ormone estrogeno (follinulina).

Lo sviluppo follicolare inizia con la divisione delle cellule follicolari e la loro trasformazione da inizialmente piatte a cubiche e poi altamente prismatiche. Le cellule proliferanti, ora chiamate granulari o granulose, riempiono l'intero follicolo. Man mano che lo sviluppo continua, il fluido secreto dalle cellule granulari comincia a separarle e a spingerle verso gli strati periferici del follicolo. All'interno del follicolo si forma una cavità piena di liquido follicolare. Il follicolo stesso diventa di grande volume, si allunga e dalla formazione compatta che era prima si trasforma in una formazione cava chiamata follicolo maturo, follicolo di Graaf o vescicola di Graaf. Un follicolo in via di sviluppo inibisce la maturazione di altri follicoli. I follicoli che hanno iniziato a maturare vanno incontro ad atresia, ad eccezione di uno (o raramente 2-3 follicoli), che raggiunge il pieno sviluppo durante la pubertà e si trasforma in follicolo maturo. Ciò di solito si verifica all'età di 14-15 anni.

La dimensione del follicolo (maturo) raggiunge 1 cm ed è circondato all'esterno da tessuto connettivo fibroso (teca follicoli), costituito da due strati: lo strato sottile esterno di tessuto connettivo denso viene sanguinato, assottigliato e infine rotto. Il follicolo di Graaf viene aperto e l'ovulo maturo viene rilasciato. La maturazione dell'ovulo e il suo rilascio dal follicolo di Graaf è la seconda delle due funzioni principali dell'ovaio: la funzione generativa.