Infezione da CMV nel trattamento dei bambini. Il dottor Komarovsky sull'infezione da citomegalovirus

Dopo essere entrato nel corpo, inizia a moltiplicarsi attivamente e si deposita nelle cellule nervose.

La manifestazione dei sintomi si verifica solo durante un periodo di immunità indebolita, mentre nei bambini sani la presenza di CMV nel corpo non è pericolosa.

Vie di infezione

La specificità del CMV è che si trova in quasi tutti i fluidi corporei (sangue, urina, saliva, espettorato, sudore, muco vaginale, sperma), quindi è molto facile che un piccolo organismo non protetto si infetti. Vie di trasmissione dell'herpes di tipo 5:

• prenatale – transplacentare dalla madre al feto;
• intrapartum: da madre a figlio durante il passaggio attraverso il canale del parto;
• postnatale - per goccioline trasportate dall'aria o per contatto, con trasfusione di sangue, attraverso il latte materno.

L'infezione transplacentare è considerata la più pericolosa, poiché il virus penetra nel liquido amniotico e colpisce quasi tutti gli organi e sistemi del corpo fetale.

Sintomi di infezione

• febbre, brividi;
• rinorrea;
• tosse;
• linfonodi ingrossati;
• muscoli e mal di testa;
• affaticabilità rapida;
• ingrossamento delle tonsille palatine e faringee.

Tali sintomi possono durare da 2 settimane a diversi mesi e non richiedono il ricovero in ospedale e un trattamento specifico.

Caratteristiche del corso nei bambini di diverse fasce d'età

Il decorso più grave dell'infezione da citomegalovirus nei bambini si osserva nella forma congenita della malattia. Il sistema immunitario dei neonati è molto debole, quindi il virus può facilmente infettare il corpo del bambino e causare disturbi e difetti che rimarranno per tutta la vita.

Nel periodo postpartum, l'infezione si verifica più spesso dai genitori ed è asintomatica. La maggior parte diventa portatrice del CMV tra i 2 e i 6 anni, quando iniziano ad avere maggiori contatti con gli altri bambini e ad andare alla scuola materna. Il decorso della malattia durante questo periodo ricorda più l'ARVI e solo se i sintomi persistono a lungo può sorgere il sospetto dell'herpes di tipo 5.

Dopo 6-7 anni il sistema immunitario si stabilizza finalmente e può resistere attivamente a varie infezioni. L'infezione primaria durante questo periodo è spesso asintomatica, dopodiché il virus rimane nell'organismo in forma “dormiente”.

Perché il CMV è pericoloso per i bambini?

Per un bambino sano con un forte sistema immunitario, l'herpes di tipo 5 non è pericoloso; il virus vive semplicemente nel corpo e non interferisce con il suo portatore. Il CMV è pericoloso per i bambini con una forma congenita di infezione, un sistema immunitario indebolito o un’immunodeficienza.

Complicazioni

I bambini con infezione congenita asintomatica e CMV attivo nel sangue sono più suscettibili allo sviluppo di complicanze. Entro pochi mesi dalla nascita, potrebbero verificarsi le seguenti complicazioni:

• convulsioni;
• compromissione dell'attività motoria;
• sottopeso;
• danni al cuore e al fegato;
• micro o idrocefalo.

Se il virus è penetrato nei sistemi vitali del corpo, nei primi 10 anni di vita possono verificarsi gravi disturbi:

• ritardo mentale;
• sordità e cecità parziale o totale;
• violazione della formazione dei denti;
• disturbo del linguaggio;
• epatite;
• disturbi neuromuscolari;
• scarso sviluppo del sistema cardiovascolare.

La forma acquisita di infezione non causa tali complicazioni nei bambini con una forte immunità. Se il corpo è indebolito, il virus può colpire polmoni, fegato, cuore e reni e la malattia stessa diventa cronica e recidivante.

Il famoso medico Komarovsky ritiene che il CMV non sia pericoloso per i bambini, tranne nei casi di infezione congenita che può causare. viene effettuato anche, ma il metodo principale per combattere l'herpes di tipo 5 è mantenere la normale immunità di una donna incinta.

In condizioni normali, il sistema immunitario della futura mamma è in grado di produrre abbastanza anticorpi che proteggeranno sia lei che il bambino.

Misure diagnostiche

La diagnosi non può basarsi solo sul quadro clinico della malattia, poiché in molti casi l'infezione è asintomatica

Metodi generali di esame clinico

L'esame per il CMV inizia con una visita da parte di un medico, che effettuerà una diagnosi differenziale con malattie simili (rosolia, polmonite, ecc.) e prescriverà i seguenti esami di laboratorio:

• generale;
• analisi generale delle urine;
• citoscopia delle urine o della saliva;
• coltura virologica da un campione di urina o di gola.

Gli esami generali delle urine e del sangue mostreranno l'intensità del processo infiammatorio nel corpo, la citoscopia mostrerà la presenza di cellule di dimensioni giganti caratteristiche nei campioni studiati e la coltura dei virus parlerà della loro attività.

Metodi di esame sierologico

Per chiarire la diagnosi, determinare l'infezione e il grado di attività del CMV, vengono eseguiti test sierologici. Questi includono:

1. ELISA()– rilevamento nel siero del sangue degli anticorpi protettivi Ig G e Ig M. La presenza di entrambe le immunoglobuline indica la presenza di immunità al virus, la presenza di Ig M indica infezione primaria e Ig G indica portatrice del virus. Se, dopo analisi ripetute, la quantità di Ig G aumenta, ciò indica l'attivazione dell'herpes. L'assenza di anticorpi protettivi indica che il CMV non è stato rilevato nel sangue.
2. PCR (reazione a catena della polimerasi)– esame di vari biomateriali del paziente (sangue, urina, saliva) per la presenza del DNA dell’herpes di tipo 5. Consente di determinare il livello di riproduzione del virus nel corpo.

Permette di rilevare il CMV anche con un'infezione asintomatica, quindi svolge un ruolo importante nella diagnosi della forma congenita della malattia.

Metodi di trattamento

Come tutti i CMV, non può essere curato completamente. Pertanto, tutte le azioni terapeutiche mirano a ridurre l’attività del virus, ad aumentare la difesa immunitaria dell’organismo e ad eliminare le malattie concomitanti. Il trattamento specifico dell'herpes di tipo 5 viene effettuato rigorosamente sotto controllo per la forma congenita della malattia e l'infezione grave acquisita.

Trattamento antivirale specifico

Nei bambini, i farmaci antivirali (Ganciclovir, Cytoven) sono usati per combattere. L’enfasi principale è sull’aumento dell’attività del sistema immunitario, poiché molti farmaci antivirali sono molto tossici per il corpo del bambino.

Trattamento sindromico

Se un bambino ha gravi disturbi ai polmoni, al fegato, al cuore o ad altri sistemi, viene prescritto un trattamento aggiuntivo, volto ad eliminare le patologie. Per alleviare le manifestazioni della forma acquisita si può prescrivere un trattamento sintomatico atto a ridurre i sintomi dell'intossicazione: antipiretici, gocce vasocostrittrici per il raffreddore, abbondanti liquidi e sciroppi per la tosse.

Metodi di prevenzione

Il modo principale per prevenire la forma congenita dell'infezione da citomegalovirus è pianificare il concepimento e mantenere l'immunità nelle donne in gravidanza. La futura mamma dovrebbe prendersi cura della propria salute, sottoporsi a esami di routine, evitare contatti stretti con persone non familiari e osservare attentamente le regole dell'igiene personale.

La prevenzione della forma acquisita di herpes dovrebbe essere effettuata dai genitori dal momento della nascita del bambino. La cura completa, il rafforzamento costante del sistema immunitario e l’indurimento del corpo del bambino sono i modi migliori per combattere efficacemente il CMV.

L'infezione da citomegalovirus (CMVI, citomegalia inclusa) è una malattia virale molto diffusa, solitamente caratterizzata da un decorso latente o lieve.

Per un adulto normale l’agente infettivo non rappresenta una minaccia, ma può essere mortale per i neonati, così come per le persone con immunodeficienze e i pazienti sottoposti a trapianto. Il citomegalovirus durante la gravidanza porta spesso all'infezione intrauterina del feto.

Nota:Si ritiene che la persistenza a lungo termine (sopravvivenza nel corpo) del virus sia una delle ragioni dello sviluppo di malattie oncologiche come il carcinoma mucoepidermoide.

Il CMV è stato trovato in tutte le regioni del pianeta. Secondo le statistiche, è presente nel corpo di circa il 40% delle persone. Gli anticorpi contro l'agente patogeno, che ne indicano la presenza nel corpo, si trovano nel 20% dei bambini nel primo anno di vita, nel 40% delle persone di età inferiore ai 35 anni e in quasi tutte le persone di età pari o superiore a 50 anni.

Sebbene la maggior parte delle persone infette siano portatori latenti, il virus non è affatto innocuo. La sua persistenza influisce negativamente sul sistema immunitario e, a lungo termine, porta spesso ad un aumento della morbilità a causa della ridotta reattività dell'organismo.

Al momento è impossibile eliminare completamente il citomegalovirus, ma è del tutto possibile minimizzarne l'attività.

Classificazione

Non esiste una classificazione unica generalmente accettata. L'infezione congenita da citomegalovirus viene convenzionalmente suddivisa in base alle sue forme in acuta e cronica. L'infezione acquisita da CMV può essere generalizzata, mononucleosi acuta o latente (senza manifestazioni attive).

Eziologia e patogenesi

L'agente eziologico di questa infezione opportunistica appartiene alla famiglia degli herpesvirus contenenti DNA.

Il portatore è una persona, cioè il CMV è una malattia antroponotica. Il virus si trova nelle cellule di un'ampia varietà di organi ricchi di tessuto ghiandolare (il che spiega l'assenza di sintomi clinici specifici), ma nella maggior parte dei casi è associato alle ghiandole salivari (colpisce le loro cellule epiteliali).

La malattia antroponotica può essere trasmessa attraverso i fluidi biologici (inclusi saliva, sperma, secrezioni cervicali). Può essere contratta attraverso il contatto sessuale, attraverso i baci e attraverso l'uso di oggetti o utensili igienici condivisi. Se il livello di igiene non è sufficientemente elevato non è possibile escludere la via di trasmissione oro-fecale.

Il citomegalovirus viene trasmesso da madre a figlio durante la gravidanza (infezione intrauterina) o attraverso il latte materno. Esiste un'alta probabilità di infezione durante il trapianto o la trasfusione di sangue (trasfusione di sangue) se il donatore è portatore di infezione da CMV.

Nota: L'infezione da CMV un tempo era ampiamente conosciuta come la “malattia del bacio” perché si credeva che la malattia si trasmettesse esclusivamente attraverso la saliva durante un bacio. Le cellule patologicamente alterate furono scoperte per la prima volta durante l'esame post mortem dei tessuti alla fine del XIX secolo e il citomegalovirus stesso fu isolato solo nel 1956.

Una volta sulle mucose, l'agente infettivo penetra attraverso di esse nel sangue. Segue un breve periodo di viremia (presenza dell'agente patogeno CMV nel sangue), che termina con la localizzazione. Le cellule bersaglio del citomegalovirus sono i fagociti mononucleati e i leucociti. In essi avviene il processo di replicazione del patogeno genomico del DNA.

Una volta entrato nel corpo, il citomegalovirus, purtroppo, rimane lì per il resto della vita di una persona. L'agente infettivo può riprodursi attivamente solo in alcune cellule e in condizioni ottimali. Grazie a ciò, con un livello di immunità sufficientemente elevato, il virus non si manifesta in alcun modo. Ma se le forze protettive sono indebolite, le cellule, sotto l'influenza di un agente infettivo, perdono la capacità di dividersi e aumentano notevolmente di dimensioni, come se si gonfiassero (cioè si verifica la citomegalia stessa). Il virus genomico a DNA (finora ne sono stati scoperti 3 ceppi) è in grado di riprodursi all'interno della “cellula ospite” senza danneggiarla. Il citomegalovirus perde attività ad alte o basse temperature ed è caratterizzato da una relativa stabilità in un ambiente alcalino, ma un ambiente acido (pH ≤3) porta rapidamente alla sua morte.

Importante:una diminuzione dell'immunità può essere una conseguenza dell'AIDS, della chemioterapia con l'uso di citostatici e immunosoppressori effettuata per il cancro, nonché della normale ipovitaminosi.

L'esame microscopico rivela che le cellule colpite hanno acquisito il caratteristico aspetto ad “occhio di civetta”. Contengono inclusioni (inclusioni), che sono cluster di virus.

A livello tissutale, le alterazioni patologiche si manifestano con la formazione di infiltrati nodulari e calcificazioni, lo sviluppo di fibrosi e l'infiltrazione tissutale da parte dei linfociti. Nel cervello si possono formare speciali strutture simili a ghiandole.

Il virus è resistente agli interferoni e agli anticorpi. L'effetto diretto sull'immunità cellulare è dovuto alla soppressione della generazione di linfociti T.

Sintomi dell'infezione da citomegalovirus

Alcune manifestazioni cliniche possono verificarsi sullo sfondo di immunodeficienze primarie o secondarie.

I sintomi dell'infezione da citomegalovirus non sono specifici, cioè la malattia può manifestarsi in modo diverso, a seconda di quali cellule sono prevalentemente colpite.

In particolare, quando le mucose del naso sono danneggiate, appare e si sviluppa la congestione nasale. La riproduzione attiva del citomegalovirus nelle cellule del tratto gastrointestinale provoca diarrea o stitichezza; È anche possibile che si manifestino dolore o fastidio nella zona addominale e una serie di altri sintomi poco chiari. Le manifestazioni cliniche di esacerbazione dell'infezione da CMV, di regola, scompaiono da sole dopo diversi giorni.

Nota: l'infezione attiva può servire come una sorta di "indicatore" del fallimento dell'immunità cellulare.

Spesso il virus può infettare le cellule delle mucose del sistema genito-urinario.

Infezione da citomegalovirus: sintomi negli uomini

Negli uomini, la riproduzione del virus negli organi del sistema riproduttivo nella maggior parte dei casi non si manifesta in alcun modo, ad es. stiamo parlando di un decorso asintomatico.

Infezione da citomegalovirus: sintomi nelle donne

Nelle donne l'infezione da CMV si manifesta come malattie infiammatorie degli organi genitali.

Possono svilupparsi le seguenti patologie:

• (lesione infiammatoria della cervice);
• endometrite (infiammazione dell'endometrio uterino - lo strato interno delle pareti dell'organo);
• vaginite (infiammazione della vagina).

Importante:nei casi più gravi (di solito in tenera età o sullo sfondo dell'infezione da HIV), l'agente patogeno diventa molto attivo e si diffonde attraverso il flusso sanguigno a diversi organi, vale a dire si verifica una generalizzazione ematogena dell'infezione. Le lesioni multiorgano sono caratterizzate da un decorso grave, simile a. In questi casi, il risultato è spesso sfavorevole.

Il danno al tratto gastrointestinale porta allo sviluppo in cui il sanguinamento è frequente e non è esclusa la perforazione, con conseguente infiammazione potenzialmente letale del peritoneo (peritonite). Sullo sfondo della sindrome da immunodeficienza acquisita, esiste la possibilità di encefalopatia con decorso subacuto o cronico (infiammazione del tessuto cerebrale). Il danno al sistema nervoso centrale in breve tempo provoca demenza (demenza).

Le possibili complicanze dell’infezione da CMV includono anche:

• disturbi vegetativi-vascolari;
• lesioni articolari infiammatorie;
• miocardite;
• pleurite.

Nell'AIDS, il citomegalovirus colpisce in alcuni casi la retina degli occhi, provocandone la necrosi gradualmente progressiva e la cecità.

Citomegalovirus durante la gravidanza

L'infezione da citomegalovirus nelle donne durante la gravidanza può causare un'infezione intrauterina (transplacentare) del feto, che non esclude difetti dello sviluppo. Va notato che se il virus persiste nel corpo per un lungo periodo e, nonostante l'immunosoppressione fisiologica, non si verificano esacerbazioni durante la gravidanza, la probabilità che il nascituro venga danneggiato è estremamente bassa. La probabilità di danni al feto è significativamente più elevata se l'infezione si verifica direttamente durante la gravidanza (l'infezione nel primo trimestre è particolarmente pericolosa). In particolare, non si possono escludere la prematurità e la natimortalità.

Nel decorso acuto dell'infezione da CMV, le donne incinte possono manifestare i seguenti sintomi:

• secrezione biancastra (o bluastra) dai genitali;
• aumento della fatica;
• malessere generale;
• secrezione mucosa dai passaggi nasali;
• ipertono dei muscoli uterini (resistente alla terapia farmacologica);
• polidramnios;
• invecchiamento precoce della placenta;
• la comparsa di neoplasie cistiche.

Le manifestazioni si verificano spesso in combinazione. Non si possono escludere il distacco della placenta e una perdita di sangue molto significativa durante il travaglio.

Possibili malformazioni fetali con infezione da CMV includono:

• difetti del setto cardiaco;
• atresia (fusione) dell'esofago;
• anomalie della struttura renale;
• microcefalia (sottosviluppo del cervello);
• macrogiria (allargamento patologico delle circonvoluzioni cerebrali);
• sottosviluppo degli organi respiratori (ipoplasia polmonare);
• restringimento del lume aortico;
• opacizzazione del cristallino dell'occhio.

L'infezione intrauterina si osserva anche meno frequentemente dell'infezione intrapartum (quando un bambino nasce mentre attraversa il canale del parto).

Durante la gravidanza può essere indicato l'uso di farmaci immunomodulatori - T-attivina e Levamisolo.

Importante: al fine di prevenire conseguenze negative, anche in questa fase e in futuro, secondo le raccomandazioni del ginecologo, una donna dovrebbe essere sottoposta a test.

Infezione da citomegalovirus nei bambini

L'infezione da CMV rappresenta una seria minaccia per neonati e bambini piccoli, poiché il sistema immunitario dei bambini non è completamente formato e il corpo non è in grado di rispondere adeguatamente all'introduzione di un agente infettivo.

Il CMV congenito, di regola, non si manifesta in alcun modo all'inizio della vita del bambino, ma sono possibili quanto segue:

• ittero di varia origine;
• anemia emolitica (anemia dovuta alla distruzione dei globuli rossi);
• sindrome emorragica.

La forma congenita acuta della malattia in alcuni casi porta alla morte nelle prime 2-3 settimane.

Nel corso del tempo, patologie gravi come

• disturbi del linguaggio;
• sordità;
• atrofia del nervo ottico dovuta a corioretinite;
• diminuzione dell'intelligenza (con danni al sistema nervoso centrale).

Trattamento dell'infezione da citomegalovirus

Il trattamento dell’infezione da CMV è generalmente inefficace. Non stiamo parlando della completa distruzione del virus, ma l'attività del citomegalovirus può essere notevolmente ridotta con l'aiuto di farmaci moderni.

Il farmaco antivirale Ganciclovir è usato per curare i neonati per motivi di salute. Nei pazienti adulti è in grado di rallentare lo sviluppo di lesioni retiniche, ma con lesioni del sistema digestivo, respiratorio e nervoso centrale praticamente non dà un risultato positivo. La sospensione di questo farmaco porta spesso a ricadute dell'infezione da citomegalovirus.

Uno dei farmaci più promettenti per il trattamento dell’infezione da CMV è Foscarnet. Può essere indicato l'uso di immunoglobuline iperimmune specifiche. Gli interferoni aiutano anche il corpo a far fronte rapidamente al citomegalovirus.

Una combinazione di successo è Acyclovir + A-interferone. Si consiglia di combinare Ganciclovir con Amiksin.

Konev Alexander, terapista

Ma non hanno idea di cosa sia questa malattia finché non la incontrano da soli. Cos'è il citomegalovirus, come si infetta, come si manifesta, come trattarlo e, soprattutto, cosa fare se il CMV viene rilevato in un bambino: le risposte a queste e molte altre domande sono nel nostro articolo.

Il citomegalovirus è un tipo di herpes di tipo 5. Poiché è stato scoperto relativamente di recente, gli scienziati non possono dire con certezza che sia stato studiato a fondo. Allo stesso tempo, si trova in oltre il 40% degli adulti e nel 15% dei bambini.

Fino a poco tempo fa si credeva che questa malattia potesse essere acquisita solo attraverso il contatto sessuale non protetto con un portatore, ma ai nostri giorni sono state dimostrate altre vie di trasmissione.

La caratteristica insidiosa di questa infezione è che una volta penetrata nel corpo, vi rimane per tutta la vita, ma spesso si presenta nascosta e non si manifesta in alcun modo.

In molti casi, le manifestazioni della malattia possono essere minori, ma rappresentano un pericolo per i bambini con un sistema immunitario indebolito, così come per quelli con malattie croniche.

Durante la gravidanza

Le donne incinte sono particolarmente a rischio di citomegalovirus. Se viene rilevato un test positivo, la probabilità di infezione del feto è estremamente alta. Ma i casi più pericolosi sono l'infezione primaria durante la gravidanza, perché Al corpo mancano gli anticorpi necessari per combattere questa malattia. Pertanto, l'infezione può manifestarsi in forma acuta, mettendo a rischio la salute sia della madre che del nascituro.

Puoi contrarre l'infezione durante la gravidanza attraverso il contatto sessuale. Meno comunemente, l'infezione avviene attraverso il contatto di una donna incinta con un portatore del virus in fase attiva, nonché attraverso oggetti domestici, igiene personale e baci.

Pertanto, ogni donna dovrebbe sottoporsi al test per gli anticorpi contro il CMV prima della gravidanza. Se sono assenti, è necessario adottare misure preventive per evitare che il virus entri nel corpo della donna incinta. Il medico sviluppa tattiche speciali per gestire una tale gravidanza.

Con la diagnosi precoce nella futura mamma e l'attuazione di misure preventive, la probabilità della sua trasmissione intrauterina al feto può essere significativamente ridotta.

Cause del citomegalovirus nei bambini

L'infezione dei bambini con citomegalovirus può verificarsi nell'utero da una madre infetta o nella prima infanzia. La fonte dell'infezione è un portatore di un virus con una forma acuta o latente (nascosta).

L'infezione da CMV nei bambini può essere asintomatica per un lungo periodo; a volte compaiono segni di raffreddore o influenza, ma con un decorso più lungo. Tuttavia, non dovresti percepire il citomegalovirus come una malattia innocua, poiché può causare danni irreparabili alla salute del bambino, soprattutto in un contesto di sistema immunitario indebolito.

Un bambino può contrarre il citomegalovirus in diversi modi:

• Transplacentare. Viene trasmessa al feto da una madre infetta attraverso la placenta.
• Durante la consegna.
• In un neonato, l'infezione entra nel corpo attraverso il latte materno.
• Con i mezzi di tutti i giorni. Una persona malata attivamente può infettare una persona sana, soprattutto se quest'ultima ha una diminuzione dell'immunità a causa di malattia o stress. In questo caso, l'infezione avviene attraverso goccioline trasportate dall'aria, tosse e starnuti. È anche possibile contagiare il virus nei gruppi di bambini, attraverso i giocattoli condivisi, che i bambini sicuramente assaggeranno uno per uno.

Identificazione del modello di flusso

citomegalovirus congenito nei bambini

Quando il CMV entra nel corpo, provoca un’infezione primaria. In alcuni casi, non si manifesta con alcun sintomo, ma a volte si manifesta in modo acuto, con l'insorgenza di numerose complicazioni.

La forma di perdita nei bambini può essere di tre tipi:

• Congenito.
• Acuto.
• Generalizzato.

Con congenito fegato e milza sono ingrossati. Può portare a emorragie degli organi interni e all'interruzione del sistema nervoso centrale.

Acuto la forma viene rilevata con un virus acquisito, i suoi sintomi sono simili al raffreddore, ma, di regola, ha un decorso grave con l'aggiunta di infezioni secondarie. La gravità del decorso dipende direttamente dallo stato immunitario del bambino.

A generalizzato Si osservano processi infiammatori negli organi interni, spesso si verifica la polmonite, si osservano varie lesioni del cervello e del sistema nervoso periferico, in molti casi aggravate dall'aggiunta di un'infezione batterica secondaria.

Anche distinto tipo ricorrente perdita. Si manifesta sotto forma di raffreddori frequenti, complicati da bronchite e polmonite e linfonodi ingrossati in tutto il corpo.

Osservato molto raramente atipico. Può causare danni al sistema riproduttivo, interferire con la coagulazione del sangue e portare a malattie emolitiche.

Se è congenito

Separatamente va evidenziata la forma congenita del CMV, poiché è questa che porta le conseguenze più gravi sulla salute e sullo sviluppo del bambino. Da una madre portatrice, il virus può entrare nel feto in qualsiasi fase della gravidanza. La natura delle lesioni è direttamente correlata al periodo in cui si è verificata l'infezione. Nelle prime fasi della gravidanza (prima delle 12 settimane), l’infezione spesso porta ad un aborto spontaneo.

Al neonato viene diagnosticato ittero, convulsioni, malformazioni degli organi interni e insufficienza respiratoria. In casi particolarmente gravi si osservano danni al sistema nervoso centrale, idro o microcefalia, completa cecità e sordità. Man mano che questi bambini crescono, oltre ai ritardi di sviluppo, si verificano disfunzioni del sistema muscolo-scheletrico e dello sviluppo mentale.

Sintomi

Le manifestazioni del CMV nei bambini sono direttamente correlate all’età e allo stato di salute del bambino.

Spesso, nella forma congenita, possono non esserci sintomi evidenti, ma le sue conseguenze si manifestano successivamente sotto forma di deficit visivo, anomalie neurologiche e ritardi nella crescita e nello sviluppo. Meno comunemente, la malattia colpisce un neonato immediatamente dopo la nascita. In questo caso vengono colpite le ghiandole salivari, causando ittero, ingrossamento e infiammazione degli organi interni, eruzioni cutanee, diminuzione dell'udito e della vista.

Quando un bambino viene infettato dal latte materno, così come nei bambini di età inferiore a un anno, i sintomi possono manifestarsi sotto forma di eruzione cutanea e polmonite.

Un bambino di 3 anni o più avverte febbre, affaticamento e sintomi respiratori. Queste condizioni di solito scompaiono da sole entro poche settimane. Più vecchio è il bambino, più facile sarà far fronte all'esacerbazione.

In generale, i sintomi dopo l'infezione non compaiono immediatamente, poiché il periodo di incubazione della malattia può durare fino a tre mesi. I sintomi della manifestazione vengono spesso scambiati per una banale ARVI o condizione influenzale:

• Calore.
• Arrossamento della gola e dolore durante la deglutizione.
• Rinorrea.
• Malessere generale, debolezza, sonnolenza.
• In alcuni casi, i linfonodi si ingrossano.
• A volte appare un'eruzione cutanea sotto forma di punti rossi su tutto il corpo.

Nei bambini con un sistema immunitario sano, questi sintomi scompaiono dopo un paio di settimane. Con una diminuzione dell'immunità, debolezza e temperatura corporea possono rimanere elevate per un lungo periodo, fino a diverse settimane o addirittura mesi.

In base alla gravità la malattia viene divisa in tre categorie:

• leggero;
• moderare;
• pesante.

A facile In questa forma, i sintomi possono essere lievi o del tutto assenti. Il recupero avviene da solo, anche senza cure speciali.

A medio-pesante forma, si osserva un danno agli organi interni, in molti casi reversibile.

A acuto forma, ci sono disturbi funzionali pronunciati nel funzionamento degli organi interni, nonché una grave intossicazione dell'intero organismo.

Diagnosi e trattamento del CMV

Il citomegalovirus viene diagnosticato in laboratorio in diversi modi:

• Metodo citologico. Per l'analisi vengono prelevati fluidi biologici: urina o saliva e, una volta colorate, vengono rivelate le cellule citomegaliche. Uno degli svantaggi di questo metodo è il suo basso contenuto di informazioni (50%) e la necessità di ripetizioni multiple.
• Metodo PCR. Più informativo rispetto alla citologia. In grado di rilevare sia virus attivi che latenti.
• Metodo della sonda del DNA. Rileva la presenza di un virus nel muco del canale cervicale.
• Metodo sierologico. Con questo tipo di studio vengono determinati gli anticorpi contro il CMV: immunoglobuline M e G (lgM e lgG). Questo tipo di diagnosi è altamente informativo e determina la presenza di un'infezione primaria dall'inizio dell'infezione fino a 12 settimane dopo. La presenza di anticorpi IgG e titoli IgG elevati indicano l'attivazione del virus latente nel corpo.
• Diagnostica ELISA (saggio immunoassorbente legato all'enzima). Il metodo diagnostico più accurato, ma molto costoso. È in grado di rilevare il CMV nel sangue dei bambini anche in presenza di altre infezioni nell'organismo.

Se, a seguito di un'analisi per gli anticorpi contro il CMV, un bambino risulta essere positivo per le IgG, ciò significa che il bambino ha già incontrato questo tipo e ha ricevuto l'immunità da esso. Gli anticorpi di tipo IgG tendono ad accumularsi nel sangue e sono presenti in una certa concentrazione per tutta la vita. Il medico potrebbe ripetere il test tra qualche settimana.

Un aumento dei titoli anticorpali più volte rispetto al primo risultato del test significa che il virus è in una fase attiva di riproduzione ed è necessario un trattamento. Se i titoli non aumentano e non sono presenti sintomi, il trattamento non viene prescritto.

Gli anticorpi del tipo lgM vengono prodotti attivamente 5-7 settimane dopo che il virus ha catturato il corpo, così come durante la sua successiva attivazione. La presenza di anticorpi IgM significa che l'infezione si è verificata di recente o che il virus presente nell'organismo è entrato in una fase attiva. Questi anticorpi possono essere presenti in un esame del sangue per 6-12 mesi e scomparire nel tempo.

Trattamento

nei bambini lungo e complesso. Purtroppo oggi non è stato ancora sviluppato un rimedio specifico per sopprimere o curare completamente questo tipo di virus. I farmaci antivirali più comunemente conosciuti non sono efficaci nel trattamento del CMV. Pertanto, tutte le misure mirano a sopprimere la sua attività, ad aumentare le funzioni protettive del corpo del bambino e a ridurre la frequenza delle ricadute.

Nei bambini con una forma congenita di CMV, per il trattamento vengono utilizzati farmaci antivirali complessi. Inoltre, si stanno adottando misure per ridurre al minimo i danni causati dal virus e curare le malattie concomitanti a seconda della gravità delle lesioni.

Viene utilizzata anche la terapia con preparati immunoglobulinici umani, la cui somministrazione è possibile entro poche ore dalla nascita, a causa della loro bassa tossicità.

L'infezione da CMV nei bambini di età inferiore a un anno è pericolosa perché il loro sistema immunitario non è ancora abbastanza sviluppato per resistere a questa malattia e i sintomi possono essere pronunciati. I bambini con una forma acquisita del virus in fase latente, di norma, non necessitano di trattamento.

La massima attenzione dovrebbe essere prestata a quei bambini la cui immunità è ridotta da altre malattie. In questo caso, la malattia può colpire gli organi interni, portando a cambiamenti irreversibili e malfunzionamenti futuri.

In altri casi, viene effettuato un trattamento sintomatico:

• Assunzione di antipiretici quando la temperatura aumenta.
• Riposo a letto.
• Bevi molti liquidi.

Il medico dovrebbe monitorare le condizioni di un bambino malato, poiché è lui che è in grado di riconoscere i segni di possibili complicanze della malattia.

Solo il medico curante dovrebbe prescrivere farmaci per il trattamento e selezionare il dosaggio dei farmaci in base all'età del bambino e alla gravità della malattia. L'autosomministrazione di farmaci senza controllo porterà a conseguenze e complicazioni imprevedibili che, a loro volta, complicheranno l'ulteriore trattamento.

Prevenzione

Usa metodi contraccettivi

Il sistema immunitario di un bambino sano non consentirà al virus di attivarsi nel corpo, altrimenti la malattia procederà facilmente e senza complicazioni. Pertanto, le misure preventive mirano a rafforzare la difesa immunitaria. I bambini dovrebbero mangiare in modo corretto ed equilibrato, rinforzarsi e trascorrere regolarmente del tempo all'aria aperta.

L'assunzione di complessi multivitaminici dà buoni risultati, soprattutto in inverno. I decotti di erbe medicinali - rosa canina, erba di San Giovanni, camomilla - hanno un effetto positivo sul sistema immunitario. Il loro consumo regolare sotto forma di tè aiuterà a rafforzare il corpo dei bambini.

Durante le epidemie di influenza e ARVI, dovresti limitare per qualche tempo la comunicazione del bambino con i coetanei e prestare maggiore attenzione anche alla sua igiene personale: lavarti regolarmente le mani con sapone, quando vieni dalla strada, dopo aver giocato e prima di mangiare. Assicurati di eseguire la pulizia a umido dell'appartamento e la ventilazione.

A volte, dopo un esame immunologico del bambino, per prevenire complicazioni, il medico può prescrivere immunostimolanti sotto forma di farmaci. Ciò può ridurre i sintomi del virus e trasferire la malattia a uno stadio inattivo.

È importante che i genitori ricordino che se il loro bambino sviluppa raffreddori a lungo termine e ricorrenti, dovrebbero assolutamente mostrarlo a un medico, condurre un esame e mai automedicare. Misure preventive e terapeutiche tempestive contribuiranno a trasformarlo in una forma inattiva e a renderlo non pericoloso per la salute e lo sviluppo del bambino.

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Molti virus non compaiono immediatamente nel corpo di un bambino. Uno di questi è il citomegalovirus, che viene rilevato casualmente durante un esame del sangue. L'infezione si verifica anche prima della nascita, attraverso l'utero o la placenta nell'utero. A volte il citomegalovirus viene acquisito, ma il tipo congenito causa più complicazioni ed è più grave. L'agente eziologico della malattia è un virus appartenente al gruppo degli herpesvirus. È più probabile che si trovi nelle ghiandole salivari.

Cos'è il citomegalovirus

Questo è il nome abbreviato dell'infezione da citomegalovirus (CMVI), che non ha stagionalità. I suoi altri nomi: citomegalovirus, infezione da CMV, CMV. La malattia appartiene alla famiglia degli herpesvirus, insieme ai virus che causano la varicella e l'herpes simplex. La differenza tra il CMV è che può infettare il corpo del bambino sia nell’utero che in altri modi.

Il Cytomegalovirus hominis appartiene alla famiglia dei virus a DNA del quinto tipo. Al microscopio sembra il guscio rotondo e spinoso di un frutto di castagna. In sezione trasversale, l'agente patogeno ricorda un ingranaggio. Il citomegalovirus provoca l'infezione con lo stesso nome. L'agente patogeno ha le seguenti proprietà distintive:

1. Infezione asintomatica causata da un virus. L'agente patogeno non è aggressivo. Ciò è confermato dal fatto che dopo essere entrato nel corpo il virus potrebbe non manifestarsi per molto tempo, motivo per cui il CMV è chiamato opportunistico.
2. Una sede tipica sono le ghiandole salivari, da dove il CMV può “viaggiare” in tutto il corpo.
3. Indistruttibilità. Dopo un unico ingresso nel corpo umano, il virus introduce il suo materiale genetico in diverse cellule, da dove non può più essere eliminato.
4. Trasferimento facile. Il virus si diffonde rapidamente e attivamente tra le persone anche in un contesto di basse capacità infettive.
5. Escrezione con molti fluidi biologici umani. Il virus è contenuto nei linfociti: cellule del sistema immunitario e tessuto epiteliale. Per questo motivo viene escreto con la saliva, il liquido seminale, le secrezioni vaginali, il sangue e le lacrime.
6. Bassa resistenza all'ambiente. Il virus viene inattivato riscaldando a 60 gradi o congelandolo.

Vie di trasmissione

Il citomegalovirus non è altamente contagioso, quindi la trasmissione a una persona sana avviene attraverso il contatto stretto con un portatore o con qualcuno che è già malato. La via sessuale dell'infezione è tipica degli adulti. Nei bambini, l’infezione si verifica spesso attraverso i baci e altri contatti con una persona malata. Pertanto, le principali vie di trasmissione del citomegalovirus sono le seguenti:

• In volo. L'infezione si verifica quando si parla con un paziente o in seguito al suo starnuto.
• Contatto. L'infezione avviene attraverso il contatto diretto mentre si allatta un bambino, si bacia o si curano ferite con le mani non protette. L'infezione è possibile anche attraverso mezzi domestici utilizzando indumenti e altri oggetti personali del paziente. Nei primi giorni di vita, un neonato può contrarre l'infezione attraverso il latte materno.
• Parenterale. Una persona viene infettata durante una trasfusione di sangue o un trapianto di un organo infetto.
• Transplacentare. Il virus si trasmette attraverso la barriera placentare o le pareti del canale del parto dalla madre al feto. Il risultato è che un bambino sviluppa il citomegalovirus congenito.

Tipi

Secondo la classificazione principale, l'infezione da citomegalovirus è congenita o acquisita. Nel primo caso, il neonato viene infettato all'interno dell'utero attraverso la placenta. Il citomegalovirus acquisito si sviluppa quando il feto attraversa il canale del parto, quando entra in contatto con la mucosa. La trasmissione può avvenire per contatto, per via domestica, parenterale e per via aerea dopo la nascita di un bambino. In base alla prevalenza della malattia, è divisa nei seguenti tipi:

• Generalizzato. Ha molte varietà, tenendo conto del danno predominante agli organi. Spesso notato nell'immunodeficienza.
• Localizzato. In questo caso, il virus viene rilevato solo nelle ghiandole salivari.

Una specie separata è l'infezione da citomegalovirus nei bambini affetti da HIV. Secondo la natura del corso, la malattia è divisa in altre 3 forme:

• Speziato. Più spesso osservato con la via parenterale dell'infezione. L'infezione si verifica per la prima volta in una persona e non ci sono anticorpi nel suo sangue. In risposta al virus, il corpo produce anticorpi che limitano la diffusione della patologia. Una persona potrebbe anche non sentire il processo.
• Latente. Questa forma significa che il virus è in uno stato inattivo nel corpo. Gli anticorpi prodotti non possono eliminare completamente le cellule CMV, quindi alcune cellule patogene rimangono. Il virus in questo stato non si moltiplica e non si diffonde in tutto il corpo.
• Cronico. Periodicamente, un virus può passare da inattivo ad attivo. Allo stesso tempo, inizia a moltiplicarsi e a diffondersi in tutto il corpo. Un esame del sangue durante la riattivazione del virus mostra un aumento del livello di anticorpi contro di esso.

Sintomi

L'infezione congenita da citomegalovirus nei bambini può manifestarsi in diversi modi. Se infetto prima delle 12 settimane, possono verificarsi morte del feto o difetti dello sviluppo. Nelle fasi successive, l’infezione da CMV è accompagnata da sintomi quali:

• convulsioni;
• idrocefalo;
• nistagmo;
• asimmetria facciale;
• tremore degli arti del bambino.

Dopo la nascita, i medici diagnosticano al bambino la malnutrizione. La complicanza più comune è l'epatite congenita o la cirrosi epatica.. Inoltre, un neonato può sperimentare:

• ingiallimento della pelle per 2 mesi;
• individuare le emorragie sulla pelle;
• impurità del sangue nelle feci e nel vomito;
• sanguinamento della ferita ombelicale;
• emorragie nel cervello e in altri organi;
• aumento delle dimensioni del fegato e della milza;
• aumento dell’attività degli enzimi epatici.

La forma congenita può manifestarsi anche in età prescolare. Questi bambini sperimentano ritardo mentale, atrofia dell'organo Corti dell'orecchio interno e corioretinite (danno alla retina). La prognosi dell’infezione congenita da CMV è spesso sfavorevole. Quella acquisita procede come un'infezione virale respiratoria acuta, che causa difficoltà nella diagnosi. Tra i sintomi caratteristici ci sono:

• rinorrea;
• tosse;
• aumento della temperatura;
• feci molli;
• arrossamento della gola;
• mancanza di appetito;
• leggero ingrossamento dei linfonodi cervicali.

Il periodo di incubazione dell'infezione da CMV dura da 2 settimane a 3 mesi. La maggior parte dei pazienti presenta un decorso latente della malattia, che non è accompagnato da sintomi evidenti. Sullo sfondo di una diminuzione dell'immunità, l'infezione può svilupparsi in 2 forme:

• Forma generalizzata simile alla mononucleosi. Ha un esordio acuto. I principali segni di intossicazione sono: muscoli e mal di testa, debolezza, linfonodi ingrossati, brividi, febbre.
• Localizzato (sialoadenite). Le ghiandole parotidi, sottomandibolari o sublinguali vengono infettate. Il quadro clinico non è molto chiaro. Il bambino potrebbe non ingrassare.

A seconda della localizzazione, il citomegalovirus provoca sintomi diversi nei bambini. Nella forma polmonare, l'infezione da CMV si manifesta come polmonite, come indicato dai seguenti segni:

• tosse secca e secca;
• dispnea;
• congestione nasale;
• dolore durante la deglutizione;
• eruzione cutanea sul corpo sotto forma di macchie rosse;
• respiro sibilante nei polmoni;
• colore bluastro delle labbra.

La forma cerebrale dell'infezione da CMV è la meningoencefalite. Provoca convulsioni, attacchi epilettici, paresi, disturbi mentali e disturbi della coscienza. Esistono altre forme di citomegalovirus localizzato:

1. Renale. Si manifesta come epatite subacuta. Accompagnato dal giallo della sclera e della pelle.
2. Gastrointestinale. Caratterizzato da frequenti feci molli, vomito e gonfiore. Accompagnato da lesioni policistiche del pancreas.
3. Combinato. Qui molti organi sono coinvolti nel processo patologico. Questa condizione è tipica dei pazienti con immunodeficienza. Segni distintivi dell'infezione combinata da CMV sono l'ingrossamento generalizzato dei linfonodi, grave intossicazione, sanguinamento, febbre con un intervallo di temperatura giornaliera di 2-4 gradi.

In un bambino di età inferiore a un anno

Il citomegalovirus nei bambini nei primi giorni di vita provoca scolorimento itterico della pelle, della sclera e delle mucose. Nei bambini sani questo scompare entro un mese, ma nei bambini infetti persiste fino a sei mesi. Il bambino spesso è preoccupato, il suo peso aumenta notevolmente. L'elenco di altri segni caratteristici del citomegalovirus prima dell'età di un anno comprende:

• facili lividi sulla pelle;
• eruzione emorragica puntata;
• sanguinamento dall'ombelico;
• mescolanza di sangue nel vomito e nelle feci;
• convulsioni;
• disordini neurologici;
• perdita di conoscenza;
• deficit visivo;
• annebbiamento del cristallino dell'occhio;
• cambiamento nel colore della pupilla e dell'iride;
• fiato corto;
• colore della pelle cianotico (con forma polmonare);
• diminuzione della quantità di urina.

Perché il citomegalovirus è pericoloso per un bambino

Il CMV viene rilevato nel 50-70% delle persone di età compresa tra 35 e 40 anni. All’età pensionabile, ancora più pazienti sono immuni a questo virus. Per questo motivo è difficile parlare del pericolo dell’infezione da CMV, poiché per molti è passato del tutto inosservato. Il citomegalovirus è più pericoloso per le donne incinte e per i bambini non ancora nati, ma a condizione che la futura mamma lo incontri per la prima volta. Se in precedenza soffriva di infezione da CMV, il suo corpo contiene anticorpi contro il citomegalovirus. In tali condizioni, non vi è alcun danno al bambino.

La cosa più pericolosa per il feto all'interno dell'utero è l'infezione primaria della madre. Il bambino muore o acquisisce gravi difetti dello sviluppo, come:

• ritardo mentale;
• sordità;
• idrocefalo;
• epilessia;
• paralisi cerebrale;
• microcefalia.

Se un bambino viene infettato mentre attraversa il canale del parto, può sviluppare polmonite, encefalite e meningite. Dopo un'infezione durante l'allattamento al seno o durante una trasfusione di sangue nei primi giorni dopo la nascita, la citomegalia può passare inosservata, ma in alcuni casi provoca linfocitosi, anemia e polmonite. Allo stesso tempo, il neonato non ingrassa bene e resta indietro nello sviluppo.

Diagnostica

Tutti i metodi di esame sono prescritti da un pediatra, che consulta uno specialista in malattie infettive. Dopo il rilevamento del citomegalovirus, un oftalmologo, un urologo, un neurologo e un nefrologo possono partecipare al trattamento. Per confermare la diagnosi, viene utilizzato un complesso di studi di laboratorio e strumentali, tra cui:

• esami del sangue generali e biochimici;
• test immunoassorbente collegato;
• Raggi X di luce;
• Ultrasuoni del cervello e della cavità addominale;
• esame del fondo da parte di un oculista.

Esame del sangue per virus in un bambino

Tra i metodi diagnostici di laboratorio, il medico è il primo a prescrivere un esame del sangue generale e biochimico. Il primo riflette una diminuzione dei livelli di globuli rossi, globuli bianchi e piastrine, che indica un’infiammazione nel corpo. L'analisi biochimica rivela un aumento di AST e ALT. Un aumento di urea e creatinina indica un danno renale. Per isolare il virus stesso, vengono utilizzati i seguenti metodi:

• PCR (reazione a catena della polimerasi). Utilizzando questo metodo, il DNA del CMV viene rilevato nel sangue. Il materiale biologico può essere saliva, urina, feci e liquido cerebrospinale.
• Saggio immunoassorbente collegato. Implica l'identificazione di anticorpi specifici contro l'infezione da citomegalovirus. La base del metodo è la reazione antigene-anticorpo. La sua essenza è che gli anticorpi prodotti dall'organismo quando il virus penetra si legano alle proteine ​​​​sulla superficie degli antigeni CMV. Lo studio è sierologico. I risultati ELISA vengono interpretati come segue:

1. Se sono stati rilevati anticorpi IgM, allora stiamo parlando di infezione primaria e della fase acuta dell'infezione da CMV (se sono stati rilevati nelle prime 2 settimane dopo la nascita, allora stiamo parlando di infezione congenita da CMV).
2. Gli anticorpi IgG rilevati prima dei 3 mesi di vita sono considerati trasmessi dalla madre, pertanto, all'età di 3 e 6 mesi, viene eseguito un test ripetuto (se il titolo non è aumentato, il CMV è escluso).
3. Le IgG del citomegalovirus sono positive: questo è un risultato che indica che una persona è immune a questo virus e ne è portatrice (è probabile che le donne incinte trasmettano l'infezione al feto).

Il citomegalovirus può essere rilevato nei neonati anche senza rilevare anticorpi specifici. In questo caso vengono prelevati 2 campioni di sangue a distanza di 30 giorni, nei quali viene valutato il livello di IgG. Se è aumentato 4 volte o più, il neonato è considerato infetto. Quando vengono rilevati anticorpi specifici nei primi giorni di vita di un piccolo paziente, gli viene diagnosticato il citomagelovirus congenito.

Metodi strumentali

I metodi diagnostici hardware vengono utilizzati per identificare cambiamenti patologici negli organi e sistemi interni. Ciò consente di determinare il grado di danno al corpo causato dall'infezione da CMV. In questo caso vengono spesso prescritte le seguenti procedure:

• Raggi X. Nell'immagine risultante si possono vedere segni di polmonite o altre malattie polmonari nella forma polmonare del CMV.
• Ecografia della cavità addominale. Stabilisce un aumento delle dimensioni della milza e del fegato. Inoltre, manifesta emorragie negli organi, disturbi del sistema urinario e della digestione.
• Ultrasuoni e risonanza magnetica del cervello. Questi studi mostrano la presenza di calcificazioni e processi infiammatori nel tessuto cerebrale.
• Esame del fondo oculare da parte di un oculista. Prescritto per la forma generalizzata di infezione da CMV. Lo studio rivela cambiamenti nella struttura dell'apparato visivo.

Trattamento del citomegalovirus nei bambini

La terapia è prescritta tenendo conto del tipo e della gravità della malattia. Solo la forma latente dell'infezione da citomegalovirus non richiede un trattamento speciale. Con esso, al bambino deve essere fornito:

• passeggiate quotidiane all'aria aperta;
• nutrizione razionale;
• indurire il corpo;
• conforto psico-emotivo.

In caso di ridotta immunità viene prescritta la somministrazione di un’immunoglobulina non specifica – Sandoglobulina. In caso di infezione acuta da CMV, il paziente necessita di riposo a letto e di molti liquidi caldi per i primi due giorni. La base del trattamento è antivirale e alcuni altri farmaci, come:

• Foscarnet, Ganciclovir, Aciclovir - antivirali;
• Cytotect – immunoglobulina anticitomegalovirus;
• Viferon è un farmaco della categoria degli interferoni.

I farmaci antivirali sono altamente tossici e quindi hanno molti effetti collaterali. Per questo motivo vengono prescritti ai bambini solo se il beneficio atteso supera il possibile rischio. La tossicità dei farmaci antivirali è leggermente ridotta se usati con preparati a base di interferone, quindi questa combinazione viene spesso utilizzata nella pratica. I regimi di trattamento con Ganciclovir si presentano così:

• Per CMVI acquisita, il corso dura 2-3 settimane. Il farmaco viene prescritto alla dose di 2-10 mg/kg di peso corporeo 2 volte al giorno. Dopo 2-3 settimane la dose viene ridotta a 5 mg/kg e il ciclo di trattamento viene continuato fino alla completa risoluzione delle manifestazioni cliniche dell'infezione da CMV.
• La forma congenita dell'infezione viene trattata con un doppio dosaggio: 10-12 mg/kg di peso corporeo. Il corso della terapia dura 6 settimane.

Le infezioni secondarie associate vengono trattate con antibiotici. La forma generalizzata del CMV richiede una terapia vitaminica. Il trattamento sintomatico consiste nella prescrizione dei seguenti farmaci:

• espettoranti (Bromexina) – per la forma polmonare, accompagnata da tosse con espettorato viscoso;
• antipiretici (Paracetamolo) – se la temperatura supera i 38 gradi;
• immunomodulatore (Isoprinosina, Viferon, Taktivin) - dall'età di 5 anni per accelerare la produzione di anticorpi protettivi.

Prevenzione

Una delle condizioni importanti per la prevenzione del citomegalovirus è l'igiene. A un bambino più grande dovrebbe essere insegnata la necessità di lavarsi accuratamente le mani. Una madre affetta da citomegalovirus dovrebbe smettere di allattare se il suo bambino nasce sano. Le misure preventive includono anche le seguenti regole:

• rafforzare l'immunità del bambino;
• fornirgli un'alimentazione adeguata, un indurimento e un esercizio fisico regolare;
• limitare il contatto del bambino con persone malate;
• quando si pianifica una gravidanza, sottoporsi al test per gli anticorpi contro il CMV per essere vaccinati in tempo, se necessario;
• Evita di baciare il tuo bambino sulle labbra.

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L’infezione da citomegalovirus (CMVI) è una malattia infettiva virale. È causato da un virus a DNA - Cytomegalovirus hominis, che appartiene alla famiglia degli herpesvirus, che comprende Epstein-Bar, varicella e altri. Il virus CMV può essere trovato in varie parti del corpo umano, ma è più probabile che il CMV si stabilisca nelle ghiandole salivari.

L'agente eziologico della malattia, dopo essere entrato nel corpo umano, si moltiplica nelle cellule della persona infetta. L'HCMV è specie-specifico per l'uomo, caratterizzato da replicazione lenta, ridotta virulenza e bassa attività di produzione di interferone. Il virus è termolabile, ma rimane virulento a temperatura ambiente.

Perché il citomegalovirus è pericoloso nei bambini?

Quando un bambino è sano, il citomegalovirus spesso non si manifesta. Tuttavia, il virus è mortale per le persone con condizioni di immunodeficienza: pazienti affetti da HIV, persone con trapianti già avviati, donne incinte e neonati. Dopo l'infezione, il virus del citomegalovirus può rimanere nascosto nel corpo per lungo tempo (forma latente). È praticamente impossibile per una persona sospettare di avere questa infezione, ma è portatore del citomegalovirus. Il citomegalovirus provoca complicazioni potenzialmente letali come: infiammazione del cervello (encefalite); malattie dell'apparato respiratorio (ad esempio polmonite virale); malattie infiammatorie e virali del tratto gastrointestinale (enterocolite, epatite) e così via.

L'esito peggiore del decorso latente dell'infezione da CMV sono le neoplasie maligne.

Questa malattia virale colpisce sia i bambini che gli adulti. Il bambino spesso viene infettato nel grembo materno, attraverso l'utero o la placenta. Quando l'infezione primaria da CMV si verifica nelle prime fasi della gravidanza, ciò può portare rapidamente alla morte del feto; nelle fasi successive, il bambino continua a crescere, ma l'infezione da CMV, in un modo o nell'altro, influisce sulla qualità del feto. il suo sviluppo intrauterino. Può svilupparsi un’infezione congenita da citomegalovirus oppure l’infezione può verificarsi durante il parto. Se l’infezione si ripresenta, il rischio di infezione fetale è inferiore, ma è necessario un trattamento. In base a ciascun caso specifico, dovrebbero essere sviluppate tattiche appropriate di gestione della gravidanza.

Infezione da citomegalovirus in un bambino: sintomi e trattamento

Il citomegalovirus nei bambini è diffuso sul pianeta, ma è un po' più comune nei paesi in via di sviluppo con un basso tenore di vita. Il virus viene rilevato in un'ampia varietà di fluidi biologici del corpo umano: sangue, saliva, urina, latte materno, secrezioni vaginali e sperma. Una volta nel corpo, l’agente patogeno vi rimane per il resto della sua vita. Di solito, l'infezione da CMV non è evidente esternamente.

I segni della malattia nei neonati sono molto simili ai sintomi di un comune raffreddore: aumento dell'affaticamento, febbre, infiammazione della faringe, ipertrofia delle tonsille.

Di solito, con un buono stato di immunità, il citomegalovirus è latente, senza mostrare alcun segno clinico. Mentre durante il periodo di diminuzione dell'immunità si sviluppano forme generalizzate della malattia.

Citomegalovirus congenito in un bambino: sintomi

Segni evidenti di infezione intrauterina da citomegalovirus non compaiono immediatamente dopo la nascita del bambino, ma solo a 3-5 anni di età. Inoltre, nei bambini di età inferiore a un anno, l'infezione da citomegalovirus avviene attraverso il contatto stretto, sia da parte dei parenti con cui vive il bambino, sia da parte dei coetanei in varie istituzioni prescolari.

Sia nei bambini che negli adulti, le manifestazioni del CMV spesso assomigliano ad una normale infezione respiratoria acuta. I sintomi sono solitamente i seguenti: naso che cola, febbre, linfonodi ingrossati, gonfiore della faringe, talvolta polmonite, grave affaticamento, manifestazioni di disturbi alle ghiandole endocrine, al fegato e al tratto gastrointestinale.

Un'altra conseguenza del citomegalovirus è la malattia mononucleosi, accompagnata da febbre, debolezza e affaticamento. Nei casi più gravi, la malattia colpisce tutti gli organi principali.

L'infezione congenita da CMV in un bambino porta a disturbi dello sviluppo fisico e mentale. Inoltre, il citomegalovirus porta spesso alla morte, a malattie nel periodo perinatale e a disturbi ritardati negli organi e nei sistemi. Circa il 40-50% dei neonati da madri che sono state infettate principalmente da CMV durante la gravidanza presentano un'infezione intrauterina, di cui nel 5-18% le manifestazioni cliniche compaiono fin dalle prime ore di vita. Nel 25-30% dei casi di infezione congenita da citomegalovirus si verifica la morte. L’80% di coloro che sopravvivono presentano un danno neurologico significativo. Tuttavia, la maggior parte dei bambini infettati dal citomegalovirus nel grembo materno non presenta sintomi clinici pronunciati della malattia alla nascita, ma sfortunatamente, nel 10-15% di essi, le conseguenze si manifesteranno successivamente sotto forma di compromissione delle funzioni uditive, deterioramento della vista fino alla cecità completa e ritardo dello sviluppo intellettuale, convulsioni.

Citomegalovirus nei bambini: cause e vie di infezione

Il virus può nascondersi a lungo nel corpo umano senza mostrarsi. Ma in una situazione in cui si verifica un fallimento del sistema immunitario, il citomegalovirus si sveglia e provoca la malattia.

Negli adulti, il virus si trasmette sessualmente e i bambini ne vengono infettati mentre sono ancora nel grembo materno o durante il canale del parto. Ma puoi infettarti più tardi: la trasmissione avviene in condizioni domestiche con sangue o saliva.

Secondo le statistiche dell’OMS, in Europa circa il 2,5% dei neonati è infetto da citomegalovirus. In Russia le cifre sono più alte: circa il 4% dei bambini nati con i sintomi della malattia. Ai bambini nati da madri che soffrono di infezione da citomegalovirus per la prima volta e in forma acuta viene immediatamente prescritto un test per gli anticorpi contro il CMV. L'infezione intrauterina da citomegalovirus è statisticamente rilevata nello 0,4-2,3% dei bambini nati.

Segni e diagnosi del citomegalovirus in un bambino

Nella maggior parte dei neonati con infezione congenita da citomegalovirus, i segni della positività al citomegalovirus non sono visibili esternamente. Hanno segni temporanei della malattia che, dopo un certo tempo, scompariranno senza lasciare traccia. Solo poche persone presentano sintomi di CMV congenito che persistono per tutta la vita.

La diagnosi del citomegalovirus in un bambino è difficile, pertanto, se si sospetta un'infezione, viene eseguito un esame del sangue per gli anticorpi per rilevare gli anticorpi contro il CMV.

La diagnosi viene fatta da uno specialista in malattie infettive o da un terapista, guidato dai risultati di studi speciali. Ad esempio, la reazione a catena della polimerasi. È possibile analizzare sangue, saliva, campioni vaginali e cervicali e liquido amniotico (durante la gravidanza). Un altro metodo per testare la presenza del citomegalovirus è quello immunitario, basato sulla reazione del sistema immunitario del bambino. Il test per l’infezione da citomegalovirus è raccomandato per le donne che pianificano una gravidanza.

A volte un citomegalovirus positivo presenta segni evidenti immediatamente durante il processo di nascita, anche se più spesso le conseguenze vengono rilevate mesi o addirittura anni dopo. Di solito si tratta della completa perdita della vista e dell'udito.

I segni temporanei della malattia includono: danni al fegato, milza dei polmoni, ingiallimento delle mucose degli occhi e della pelle, macchie viola-bluastre sulla pelle, riduzione del peso.

Segni costanti di infezione da CMV nei neonati sono: cecità, sordità, testa piccola, ritardo mentale, coordinazione compromessa, morte.

L’infezione da CMV deve essere distinta dall’herpes di tipo 6. Nonostante la somiglianza nelle manifestazioni cliniche di questi due tipi di virus dell'herpes, l'herpes di tipo 6 presenta gravi differenze. È importante non perdere i seguenti segnali di pericolo:

1. Un aumento della temperatura fino a 39-40 C, che non diminuisce costantemente per tre-cinque giorni.
2. Non ci sono segni di infezione virale respiratoria acuta o infezione intestinale.
3. La roseola provoca la comparsa di eruzioni cutanee rosse sul corpo.
4. Convulsioni dovute all'alta temperatura.
5. ARVI sulle tonsille - mal di gola erpetico.
6. Infiammazione come stomatite nella cavità orale.
7. Disordini neurologici.

Se le manifestazioni del virus dell'herpes di tipo 6 non vengono notate in modo tempestivo, il bambino corre il rischio di gravi danni al midollo spinale o al cervello. Nei neonati, le complicanze dell'herpes di tipo 6 portano alla morte. È urgente chiamare un medico per iniziare in tempo le cure mediche necessarie per il bambino.

Diagnosi dell'infezione da citomegalovirus nei bambini

La presenza di un'infezione in un bambino verrà dimostrata solo da un esame del sangue di laboratorio per la presenza di anticorpi contro CMVI. Se l'analisi ha mostrato un citomegalovirus congenito, non è necessariamente prevista una forma acuta della malattia ed è garantito che il bambino sia in pericolo. Le IgG al citomegalovirus sono positive, cosa significa? Se gli anticorpi contro il citomegalovirus sotto forma di lgG vengono rilevati in un bambino nei primi tre mesi di vita, molto probabilmente sono passati al bambino dalla madre portatrice del virus e presto scompariranno da soli. In un adulto e in un bambino più grande, ciò può indicare lo sviluppo di una forte immunità alle infezioni. Ma se nel sangue del bambino si trovano anticorpi positivi della classe lgM, cellule giganti che l'organismo produce per rispondere il più rapidamente possibile all'invasione del virus, si verifica una forma acuta della malattia con citomegalovirus.

Come trattare l'infezione da citomegalovirus nei bambini

È impossibile curare completamente il citomegalovirus. Tuttavia, i sintomi possono essere rimossi utilizzando farmaci antivirali: Panavir, Acyclovir, Cytotect, ecc. Con questi farmaci il virus sarà sotto controllo.

Le madri e i bambini malati in attesa e in allattamento vengono rafforzati dall’immunità e vengono prescritti farmaci antivirali specializzati. In questo caso, l'enfasi principale è sull'aumento dell'immunità. Cosa sono le piante officinali immunostimolanti (come echinacea, leuzea, ginseng e altre), gli integratori alimentari (ad esempio Immunal), le piante medicinali immunostimolanti (come echinacea, leuzea, ginseng e altre), l'alimentazione equilibrata (minerali e oligoelementi), includendo necessariamente frutta e verdura fresca (vitamine), frequenti passeggiate all'aria aperta e attività fisica regolare. Per prevenire l'infezione dei bambini con citomegalovirus, è necessario fornire loro una corretta alimentazione, impegnarsi nell'educazione fisica con loro, evitare il contatto con i malati e osservare l'igiene.

Trattamento del citomegalovirus nei bambini con metodi tradizionali

Nelle ricette popolari non esiste un trattamento specifico volto ad eliminare l'infezione da citomegalovirus, ma esistono molti mezzi per migliorare lo stato del sistema immunitario. Ecco alcuni consigli:

1. Una miscela di radice di liquirizia, pigne di ontano, radice di kopeck, radice di leuzea, fiori di camomilla, erba filata - in parti uguali. Preparare due cucchiai di una miscela di erbe tritate, versare 0,5 litri di acqua bollita e lasciare in un thermos per una notte. Ricezione: da un terzo a un quarto di bicchiere, 3-4 volte al giorno.
2. Aglio e cipolla aiutano i bambini a far fronte al virus, soprattutto durante la stagione fredda autunno-inverno. In questo momento, si consiglia di aggiungere ogni giorno uno spicchio d'aglio o diversi anelli di cipolla al cibo.
3. Aromaterapia: spruzzare l'olio dell'albero del tè in un appartamento crea un microclima favorevole alla salute.
4. Prendi la corteccia di pioppo tremulo e di ontano, così come la radice di dente di leone, uno a uno. Versare 0,6 litri di acqua bollente su un cucchiaio di composto e cuocere a fuoco lento per cinque minuti. Dosaggio: 2 cucchiai due volte al giorno prima dei pasti.