Il legame della bilirubina è aumentato. Aumento della bilirubina totale, diretta o indiretta - cause nei bambini e negli adulti, sintomi e metodi di trattamento

La bilirubina è un prodotto di degradazione dell'emoglobina, che viene trasformata dal fegato. Dal suo contenuto nel plasma sanguigno si può giudicare il funzionamento del fegato e dei dotti biliari. Un aumento critico della concentrazione di bilirubina è molto pericoloso.

Esame del sangue per la bilirubina

La bilirubina è una sostanza che si forma nel corpo umano durante lo smaltimento dei globuli rossi distrutti o danneggiati. Inizialmente è formato da parti dell'emoglobina nelle cellule della milza, dopo di che penetra nel fegato e viene convertito in una forma idrosolubile. La bilirubina viene escreta principalmente nella bile e in piccole quantità nelle urine. Un esame del sangue mostra la concentrazione totale di questa sostanza, così come le sue frazioni. Questo studio è molto importante, poiché con un aumento critico del livello di questo componente tossico, possono verificarsi gravi danni al sistema nervoso centrale.

Tipi di bilirubina

La bilirubina nel corpo si presenta sotto forma di diverse frazioni:

1. Frazione indiretta, che è il pigmento biliare. È insolubile in acqua e può penetrare nella membrana cellulare. A questo è associato il principale effetto tossico. Questa frazione di bilirubina viene sintetizzata nelle cellule del sistema reticoloendoteliale attraverso la trasformazione enzimatica dell'eme, che si forma durante la degradazione dell'emoglobina. Successivamente si lega alle proteine ​​trasportatrici, nella maggior parte dei casi all’albumina, e penetra nel fegato.
2. La frazione diretta (libera) si forma nelle cellule epatiche combinandosi con l'acido glucuronico. Grazie a questa reazione, il pigmento acquisisce proprietà idrosolubili e, insieme alla bile, entra nel duodeno. Nel tratto gastrointestinale, la bilirubina subisce ulteriori cambiamenti. Una piccola parte viene riassorbita nel sangue, quindi filtrata nei reni ed escreta nelle urine. Fondamentalmente alla fine si trasforma in stercobilina, che si trova nelle feci e conferisce il suo colore caratteristico.

Alcuni pazienti non capiscono bene quale sia la bilirubina totale rilevata in un esame del sangue. Questo valore si ottiene sommando la concentrazione delle frazioni diretta e indiretta.

Norme sulla bilirubina

Esame del sangue biochimico standard eseguito a stomaco vuoto, viene prelevato un campione di liquido da una vena (di solito nell'incavo del gomito). Per ottenere risultati affidabili, prima di donare il sangue dovresti, come minimo, evitare di mangiare cibi grassi e alcol. Il risultato dell’analisi può essere influenzato anche da:

• alcuni farmaci che agiscono sul sistema di coagulazione del sangue (eparina, warfarin, aspirina);
• gravidanza;
• mangiare troppo o seguire una dieta rigorosa, in particolare il digiuno;
• bevande contenenti caffeina;
• erbe coleretiche.

Di norma, un esame del sangue per la bilirubina viene eseguito nelle seguenti situazioni:

• durante la visita medica;
• quando compaiono sintomi di ittero, anche nei neonati;
• per diagnosticare la funzionalità epatica nell'epatite, nella cirrosi, nei tumori;
• in presenza di colelitiasi o pancreatite;
• con malattia emolitica;
• per vari tipi di effetti tossici e avvelenamenti;
• come controllo dell’efficacia della terapia.

Tre indicatori sono determinati nel plasma sanguigno:

1. Bilirubina totale, che è la concentrazione totale delle frazioni idrosolubili e liposolubili. La sua norma in un adulto è 5,1-17 µmol/l.
2. La frazione indiretta può variare da 3,4-12 µmol/l. La sua quota è solitamente del 70-75%.
3. La frazione diretta normale è 1,7-5,1 µmol/l.

Durante la gravidanza, un leggero aumento della concentrazione di questa sostanza può essere considerato normale. Ciò è dovuto al flusso sanguigno alterato attraverso la vena porta a causa dell'aumento della pressione intra-addominale e degli effetti di un utero allargato.

Livelli di bilirubina nei neonati

La concentrazione di bilirubina nel plasma dei neonati varia. Ciò è dovuto al fatto che dopo l’inizio della respirazione attraverso i polmoni, la composizione del sangue del bambino cambia. In particolare, l'emoglobina fetale viene sostituita con emoglobina normale. Pertanto, si verifica una massiccia distruzione di questa sostanza e la formazione di una grande quantità di eme e, di conseguenza, di bilirubina. Sono considerati indicatori normali:

• nei bambini nelle prime ore dopo la nascita – meno di 60 µmol/l;
• il terzo o quarto giorno - non più di 250 µmol/l (nei neonati prematuri questa cifra è 170 µmol/l);
• dopo una settimana – meno di 170 µmol/l.

Successivamente, la concentrazione di questa sostanza nel sangue del bambino diminuisce gradualmente fino al livello di un adulto.

In quali condizioni diminuisce la bilirubina?

La bilirubina bassa viene rilevata abbastanza raramente. Questo è più spesso osservato in presenza di danno cardiaco ischemico. Tuttavia, questo segno non è specifico e non viene utilizzato per diagnosticare la malattia. La stessa situazione può verificarsi durante l'assunzione di alcuni farmaci (fenobarbital, acido ascorbico, teofillina).

Un'altra ragione di tale cambiamento potrebbe essere un'errata determinazione della concentrazione. Ecco perché in questi casi è consigliabile ripetere lo studio.

Perché aumenta la concentrazione della bilirubina?

Il livello di bilirubina nel sangue può aumentare per tre motivi:

• distruzione massiccia dei globuli rossi (emolisi);
• formazione di un'ostruzione nelle vie biliari;
• interruzione della formazione della frazione idrosolubile nelle cellule del fegato.

La distruzione attiva dei globuli rossi può osservato in caso di esposizione ad agenti tossici, a causa di trasfusioni di sangue improprie, nonché a seguito di malattie emolitiche. Poiché le sostanze tossiche vengono rimosse attivamente dal corpo, l'urina solitamente diventa di colore scuro.

Il deterioramento del metabolismo epatico della bilirubina è causato dal danno agli epatociti. Ciò si verifica con le seguenti malattie:

• con epatite di eziologia virale o tossica;
• con cirrosi epatica;
• a causa di alcuni tipi di deficit ereditario congenito di un certo numero di enzimi epatici, ad esempio nella sindrome di Gilbert;
• con processi tumorali in quest'area;
• con carenza di vitamina B12.

Un aumento della bilirubina diretta nel plasma sanguigno è caratteristico delle malattie della colecisti. Questi includono:

Quando il deflusso della bile attraverso i dotti è compromesso, la bilirubina nelle feci diminuisce. Le feci assumono un caratteristico colore biancastro.

Perché la bilirubina alta è pericolosa?

Un aumento della concentrazione di questo pigmento nel sangue può portare allo sviluppo di effetti tossici. Il loro aspetto è associato a diversi meccanismi:

1. Penetrando nelle cellule, influenza il ciclo respiratorio e porta alla loro morte.
2. Se il livello di questo prodotto di degradazione dell'emoglobina raggiunge un livello critico, può penetrare la barriera ematoencefalica nel sistema nervoso. Colpendo i neuroni, porta allo sviluppo di encefalopatia tossica e, nei casi più gravi, al coma.

L'iperbilirubinemia è solitamente accompagnata dai seguenti sintomi:

• colorazione della pelle e delle mucose gialle in varie tonalità;
• prurito cutaneo insopportabile;
• disturbi neurologici sotto forma di debolezza, mal di testa, irritabilità;
• sintomi dispeptici;
• cambiamento di colore delle feci e delle urine.

Per riportare i livelli di bilirubina alla normalità, dovresti concentrarti sul trattamento della malattia di base.

Inoltre, l’eliminazione di questo metabolita tossico può essere accelerata mediante diuresi forzata o plasmaferesi.

Solo comprendendo cos’è la bilirubina e quali frazioni di essa cambiano in malattie specifiche questa analisi può essere utilizzata per diagnosticare condizioni patologiche.

Il sangue è lo studio del metabolismo dei pigmenti nel corpo. Può essere valutato mediante indicatori della bilirubina totale e delle singole frazioni. Nella pratica quotidiana, i medici spesso devono affrontare condizioni in cui, secondo i risultati della ricerca, viene registrato un aumento della bilirubina nel sangue. Come valutare correttamente una tale condizione, perché si è verificata e cosa è necessario fare al riguardo è descritto in termini generali in questo articolo.

Tutti dovrebbero saperlo...

Perché l'uomo comune possa capire, la bilirubina è una sostanza chimica pigmentata che viene costantemente prodotta nel corpo e deve circolare attraverso una sola via metabolica. La sua direzione è costituita da diversi anelli consecutivi nella catena del ciclo della bilirubina. Questi includono:

1. Formazione della bilirubina. Si verifica nella milza, dove i globuli rossi che hanno completato il loro ciclo vitale vengono distrutti. Quando l’emoglobina si degrada si forma la bilirubina totale. Attraverso la vena splenica si riversa nel flusso sanguigno sistemico. lo porta al fegato, dove avviene la neutralizzazione;
2. Coniugazione. Questo processo si basa sulla sua combinazione con l'acido glucuronico, che avviene nel fegato. Ciò è necessario per neutralizzare la bilirubina nel sangue, perché è molto tossica per i tessuti;
3. Escrezione. La bilirubina coniugata (legata) nel fegato è meno tossica per l'organismo e pertanto deve essere eliminata dall'organismo il prima possibile. Ciò avviene mediante il suo rilascio dal fegato con la bile nel duodeno. La parte principale viene escreta nelle feci sotto forma di stercobilina. La parte assorbita nell'intestino tenue viene escreta dai reni nelle urine sotto forma di urobilina.

Importante da ricordare! La bilirubina è un prodotto di degradazione degli elementi del sangue che ha proprietà tossiche per i tessuti del corpo umano. Il fegato funge da principale organo responsabile della sua neutralizzazione ed eliminazione dal corpo!

Livelli normali di bilirubina nell'analisi biochimica

Un esame del sangue biochimico consente di valutare lo stato del metabolismo della bilirubina nel corpo. I principali indicatori includono:

• Bilirubina indiretta. Questo indicatore riflette la parte di bilirubina che non è stata neutralizzata nel fegato;
• La bilirubina diretta è una frazione che è stata inattivata nelle cellule epatiche legandosi all'acido glucuronico;
• La bilirubina totale è la combinazione di bilirubina diretta e indiretta. Questo indicatore è la linea guida più importante quando si valuta il metabolismo della bilirubina e determina la fattibilità della determinazione delle singole frazioni di bilirubina. Se è normale, non è necessario. Se la norma viene superata, è necessario uno studio dettagliato delle frazioni di questa sostanza, che aiuterà a determinare la causa dell'aumento della bilirubina nel sangue.

Nella tabella sono riportati gli standard generalmente accettati per il metabolismo della bilirubina.

Qual è il pericolo se gli indicatori superano la norma?

La bilirubina, essendo un composto estremamente tossico, provoca intossicazione del corpo e interruzione del funzionamento di organi importanti. I tessuti del cervello sono considerati i più sensibili a questo riguardo. Tutti gli altri sistemi (cuore, fegato, reni) sono più resistenti alla sua azione e sono in grado di funzionare a lungo in condizioni di aumento della concentrazione di bilirubina. Tutto dipende dalla gravità di questo aumento, che si chiama iperbilirubinemia.

Per quanto riguarda i dati specifici sull'aumento della bilirubina nel sangue, si possono notare i seguenti gradi e modelli:

1. Leggero eccesso rispetto all'indicatore standard. Questo tipo di iperbilirubinemia può comportare un aumento del livello della bilirubina totale fino a 50-70 µmol/l. Non rappresenta una minaccia immediata per la vita, poiché non provoca gravi intossicazioni e danni tossici agli organi interni. Una persona può convivere a lungo con tale bilirubina, ma è necessario determinare le cause di questa condizione;
2. Notevole aumento della bilirubina nel sangue. Queste cifre includono la sua concentrazione fino a 150-170 µmol/l. Tali condizioni sono pericolose, ma non critiche. L'esistenza prolungata di tale iperbilirubinemia provoca una grave intossicazione, che deve essere eliminata nel prossimo futuro;
3. Grave iperbilirubinemia. Si dice che si verifichi quando il livello di bilirubina sale a 300 µmol/l. Con tali cifre per questo indicatore, esiste una minaccia immediata per la vita del paziente a causa di grave intossicazione e interruzione del funzionamento degli organi interni;
4. Iperbilirubinemia estremamente grave. I numeri di bilirubina superiori a 300 µmol/l non sono compatibili con la vita. Se la causa di tale aumento non viene eliminata entro pochi giorni, ciò porterà alla morte del paziente.

Importante da ricordare! L'indicatore principale del metabolismo della bilirubina nel corpo è la bilirubina totale. Il grado del suo aumento determina il pericolo per la vita e la salute umana. Gli indicatori della bilirubina diretta e indiretta ci consentono di determinare approssimativamente la causa delle deviazioni dalla norma!

Il giallo della sclera e della pelle è il sintomo principale dell'aumento della bilirubina

Non solo l’analisi aiuta a identificare il problema

Eventuali cambiamenti patologici nel corpo si riflettono sotto forma di determinati sintomi. Questa regola è rilevante anche per l'iperbilirubinemia, che si manifesta:

• Giallo della pelle e sclera degli occhi. Si verifica quando il livello di bilirubina è superiore a 50 µmol/l. La sua natura e intensità dipendono dalla causa della patologia e dal grado di aumento del contenuto della sostanza;
• Pelle pruriginosa;
• Amarezza in bocca;
• Oscuramento delle urine;
• Colore bianco delle feci;
• Debolezza generale;
• Memoria compromessa e capacità intellettuali;
• Fegato ingrossato e pesantezza nell'ipocondrio destro.

Perché succede questo?

Determinare la probabile causa dell’aumento della bilirubina non è sempre facile. Ma solo scoprendo il motivo per cui è successo puoi decidere come aiutare quella persona. Le principali malattie che possono nascondersi dietro l'iperbilirubinemia sono riportate nella tabella.

Frazione di bilirubina elevata	Ragione principale
Aumento predominante dei livelli di bilirubina indiretta. Si basa sulla distruzione eccessiva dei globuli rossi.	Ittero emolitico
	Malattie infettive (malaria); Anemia emolitica; Splenomegalia e ipersplenismo; Intossicazione di origine esterna ed interna; Emolisi nei neonati con conflitto Rh; Incompatibilità del sangue trasfuso.
Aumento predominante dei livelli di bilirubina diretta. La base è una violazione del deflusso della bile.	Ittero ostruttivo
	La presenza di calcoli all'interno dei dotti biliari e coledocolitiasi; Atresia del sistema biliare; Sindrome di Mirisia; Cancro della cistifellea e del dotto; Colangite; La malattia di Caroli; Pancreatite cronica (indurativa); Cancro al pancreas con localizzazione del tumore nella testa.
Aumento della bilirubina totale con distribuzione uniforme delle frazioni. Più comune per le malattie del fegato.	Ittero parenchimale
	Epatite virale e tossica; Danni al fegato causati da malattie infettive di qualsiasi localizzazione e sepsi; Cirrosi epatica; Cancro al fegato e metastasi di tumori maligni; Epatosi grassa di origine alcolica o di altra origine; Danno genetico agli enzimi che metabolizzano la bilirubina (sindromi di Gilbert, Dabin-Jones, Rotor); pileflebite;

L’aumento della bilirubina nei neonati è una condizione fisiologica transitoria

Come puoi aiutare?

È necessario comprendere che l'aumento della bilirubina nel sangue non è una condizione patologica separata che richiede un trattamento specifico. Un tale fenomeno dovrebbe essere considerato solo come un sintomo di una serie di malattie. La cosa più importante è identificare correttamente esattamente quello che ha causato i cambiamenti nei risultati dell'analisi. Solo il trattamento della malattia causale normalizza la bilirubina. Pertanto, in presenza di iperbilirubinemia, è inaccettabile cercare di aiutare in altri modi.

Molte fonti di informazione indicano che una dieta speciale, erbe e altri metodi possono aiutare a ridurre la bilirubina. Ma questo non è altro che assurdo. C'è solo una condizione in cui l'iperbilirubinemia minore dovrebbe essere corretta in questo modo: i difetti genetici negli enzimi del metabolismo della bilirubina nel fegato. In tutti gli altri casi, la persona dovrebbe essere visitata il prima possibile. Dopotutto, l'aiuto può richiedere non solo il trattamento farmacologico, ma anche un intervento chirurgico complesso.

La corretta valutazione e la determinazione precoce della causa dell'aumento della bilirubina massimizzano il significato diagnostico di questo indicatore. Questo dovrebbe essere fatto solo da uno specialista qualificato!

La bilirubina è un pigmento biliare, uno dei componenti della bile umana. La sostanza prende il nome dalle parole latine bilis (bile) e ruber (rosso).

La formazione della bilirubina avviene a seguito di un processo complesso e continuo di degradazione dell'emoglobina e di degradazione dei globuli rossi. Questo avviene negli organi interni: fegato, milza e midollo osseo. I prodotti di decomposizione vengono trasferiti nella bile e quindi rimossi attraverso l'intestino all'esterno del corpo.

C'è poca bilirubina nel plasma sanguigno. Il suo livello normale può aumentare se il flusso della bile viene interrotto o compaiono problemi al fegato.

Per determinare il contenuto di bilirubina, è necessario condurre un esame del sangue biochimico.

Tipi di bilirubina

Quando si studia la composizione del sangue, viene determinato il contenuto della bilirubina:

• generale;
• diretto (correlato, coniugato);
• indiretto (non vincolato, gratuito).

Inizialmente, la milza produce bilirubina indiretta, che è molto tossica. Non si dissolve in acqua e non può essere escreto dal corpo. La bilirubina indiretta può facilmente penetrare nella membrana di qualsiasi cellula e interromperne il normale funzionamento. Il suo obiettivo iniziale è il cervello, poi l'intero sistema nervoso viene attaccato. Ecco perché è importante che la concentrazione di questo tipo di bilirubina non superi i limiti stabiliti.

Se il livello del pigmento biliare libero è normale, insieme al sangue entra nel fegato, dove viene convertito nella forma diretta della bilirubina.

In questo stato, la sostanza è poco tossica, si dissolve facilmente in acqua e quindi lascia rapidamente il corpo insieme alle feci e all'urina.

Sulla base della ricerca medica, è stata sviluppata l'ipotesi che la bilirubina sia il principale antiossidante cellulare. E se questo è vero, monitorare il livello della sostanza e non permetterle di andare oltre la norma è un compito importante.

La bilirubina è aumentata: ragioni

Le ragioni che fanno sì che la bilirubina superi la norma sono raggruppate nei seguenti gruppi:

• accelerazione del processo di distruzione dei globuli rossi;
• fallimenti nella lavorazione del pigmento direttamente nel fegato;
• problemi nel deflusso della bile.

Quando i globuli rossi iniziano a essere distrutti rapidamente, sia l'emoglobina che la bilirubina indiretta aumentano notevolmente.

L'accorciamento del ciclo di vita dei globuli rossi è caratteristico di un gruppo di malattie del sangue sotto il nome generale anemia emolitica. Si divide in due sottogruppi:

• ereditario;
• acquisita.

IO. La malattia ereditaria è causata da patologie genetiche:

• membranopatia – danno alla struttura delle membrane dei globuli rossi;
• fermentopatia: una diminuzione dell'intensità di quegli enzimi che sono importanti per la vita dei globuli rossi;
• emoglobinopatia: la struttura dell'emoglobina viene interrotta.

Le anemie emolitiche ereditarie più comunemente osservate sono:

• Anemia falciforme – associata alla produzione di emoglobina “errata”. La struttura della sua proteina viene interrotta e acquisisce una struttura cristallina non standard. La forma dei globuli rossi diventa a forma di falce.
• Anemia di Cooley o talassemia. La malattia è caratterizzata da una diminuzione della produzione di emoglobina.

II. L'anemia emolitica acquisita è caratterizzata dal fatto che il corpo inizia a produrre anticorpi ostili ai propri globuli rossi. La malattia appare anche a causa dell'esposizione a sostanze tossiche.

I materiali dannosi per i globuli rossi includono:

• l'idrogeno arsenoso, o arsina, si forma in alcuni processi industriali ed entra nell'organismo per via aerea;
• la fenilidrazina è la base per la produzione di medicinali e coloranti azoici;
• Hyperiz (perossido di benzoile) è un componente nella produzione di gomme, acetone e fibra di vetro.

Un aumento della bilirubina indiretta può essere causato anche da:

• Carenza di vitamine, in particolare B12 (cianocobalamina). Questa è l'unica vitamina idrosolubile che può accumularsi nel corpo: si accumula nel fegato, nella milza, nei polmoni e nei reni.
• Malattie infettive, vale a dire sepsi, malaria, febbre tifoide.
• Sifilide nella seconda e terza fase.
• Sindromi Lucy - Driscoll, Gilbert o Crigler - Nayyar.

Farmaci come l'aspirina, il cloramfenicolo, l'insulina, tra il loro arsenale di effetti collaterali hanno un aumento della bilirubina. Pertanto, dovrebbero essere presi con cautela.

Il fegato svolge un ruolo importante nei processi metabolici della bilirubina. Se si verificano processi patologici, non è in grado di neutralizzare completamente il pigmento giallo tossico. Il risultato può essere disturbi accompagnati da un aumento della concentrazione di bilirubina diretta:

• Epatite virale di tutti i tipi, compresa quella indotta da farmaci e correlata all'alcol.
• Cirrosi epatica.
• Ittero ereditario: sindromi di Rotor e Dabin-Johnson.

La malattia dei calcoli biliari associata a problemi con il deflusso della bile può aumentare il livello di bilirubina diretta.

Un altro fattore che contribuisce all'aumento della concentrazione di bilirubina diretta è l'infestazione da elminti. La penetrazione dei vermi nell'organismo è un fenomeno comune e da non sottovalutare.

Sintomi di bilirubina elevata

Quando la concentrazione di bilirubina aumenta, cambia prima il colore della pelle e della sclera degli occhi. Acquisiscono un caratteristico colore giallo. Ciò è particolarmente evidente sui palmi delle mani e sulla superficie inferiore della lingua. È qui che appare per primo l'ittero.

Quando il processo di deflusso della bile dalla cistifellea viene interrotto, la quantità di bilirubina diretta aumenta notevolmente. Oltre all'ittero, compaiono le coliche epatiche: attacchi di dolore acuto sotto la costola destra.

L'aumento della bilirubina può irritare le terminazioni nervose della pelle, provocando un prurito piuttosto intenso.

Ulteriori sintomi sono:

• feci anormali: le feci sono quasi scolorite, assomigliano all'argilla bianca;
• stomaco gonfio, la stitichezza lascia il posto alla diarrea;
• nausea ed eruttazione “amara”, attacchi di vomito;
• mancanza di appetito;
• l'urina si scurisce.

Spesso l'accumulo di bilirubina in eccesso provoca solo forti disturbi nella zona del fegato. Si manifesta soprattutto dopo lo sforzo fisico, anche minore.

Se la causa dell'aumento della bilirubina è l'anemia emolitica, i sintomi sono i seguenti:

• una sensazione di disagio sotto la costola sinistra, causata da un ingrossamento della milza;
• la temperatura aumenta;
• l'urina diventa scura, possibilmente marrone scuro e persino nera - questo indica che i globuli rossi vengono distrutti all'interno dei vasi;
• sentirsi molto stanco;
• frequenti mal di testa;
• debolezza in tutto il corpo;
• sensazioni dolorose nella zona del cuore.

Se avverti tali sintomi, non puoi fare a meno di consultare un medico ed effettuare esami appropriati. E questo va fatto subito.

Caratteristiche di aumento della bilirubina nei neonati

Per i bambini viene stabilita la stessa norma della bilirubina degli adulti.

Ma i neonati hanno alcune peculiarità.

Nei neonati è comune un aumento della bilirubina. Ciò si verifica a causa della degradazione attiva dell'emoglobina del frutto, che è diversa da quella prodotta dopo la nascita. I livelli di bilirubina aumentano e il bambino sviluppa un ittero fisiologico.

Il fegato del bambino non è ancora completamente funzionante, quindi un aumento della quantità di pigmento provoca il giallo della pelle e delle mucose. Ciò è particolarmente pronunciato nel terzo giorno di vita.

Nel corso di una settimana, la bilirubina ritorna alla normalità, man mano che il corpo del bambino e i suoi sistemi enzimatici si adattano completamente al mondo esterno e iniziano a funzionare pienamente. L'ittero fisiologico in un bambino sano non danneggia il corpo.

Ma la bilirubina non ritorna sempre alla normalità. I neonati possono sviluppare ittero patologico, in cui il livello del pigmento aumenta in modo significativo. Ciò accade quando c'è:

• epatite di tutti i tipi: virale acuta, batterica, tossica, cronica.
• grave ostruzione intestinale;
• distruzione intensiva dei globuli rossi causata da fattori genetici;
• disfunzione epatica costituzionale o sindrome di Gilbert;

I neonati dovrebbero essere sotto costante supervisione dei pediatri al fine di diagnosticare tempestivamente tutte le possibili patologie e adottare misure terapeutiche.

Aumento della bilirubina nelle donne in gravidanza

Nelle donne in gravidanza, il livello di bilirubina dovrebbe essere entro limiti normali.

L'eccezione è il terzo trimestre. Durante questo periodo, molte donne incinte sperimentano un aumento del contenuto del pigmento biliare.

La ragione principale di questo fenomeno è la comparsa della colestasi intraepatica durante la gravidanza. Nella maggior parte dei casi, la malattia scompare dopo il parto.

Come riportare la bilirubina alla normalità

Per ridurre la bilirubina, è prima necessario determinare la causa del suo aumento.

Esistono alcuni metodi di trattamento che solo un medico può prescrivere.

Questi includono:

• Terapia infusionale. Il glucosio e i farmaci disintossicanti vengono infusi per via endovenosa. Con il loro aiuto, il corpo viene purificato non solo dal pigmento biliare in eccesso, ma anche da altri prodotti di degradazione. Questo metodo è efficace. Si ricorre a in caso di gravi condizioni del paziente.
• Fototerapia, o fototerapia, - il paziente è esposto alla luce proveniente da fonti artificiali: laser, diodi emettitori di luce, lampade fluorescenti e dicroiche. Sotto la loro influenza, la bilirubina tossica si trasforma nella sua forma diretta e lascia il corpo.

  Questo metodo è stato utilizzato con successo per trattare l'ittero nei neonati.

• Trattamento farmacologico– necessario quando la causa dell’aumento della bilirubina è una violazione del deflusso della bile. Viene determinato un elenco di farmaci farmacologici, il cui uso dovrebbe normalizzare le condizioni del corpo e regolare il livello del pigmento biliare.
• Correzione della dieta quotidiana. Per ridurre il carico sul fegato, è necessario evitare di mangiare cibi fritti, grassi, pepati, soda, farina e dolci. Niente bevande alcoliche. Sono vietati anche caffè e tè forti. La dieta quotidiana dovrebbe consistere in piatti cotti al vapore o al forno.

Inoltre possono essere prescritti farmaci detergenti, in particolare carbone attivo e gel che rimuovono le tossine.

Quando la causa dell’aumento della bilirubina è l’epatite, il trattamento mira a neutralizzare il virus che ha causato la malattia. Il medico prescrive farmaci che dovrebbero proteggere il fegato. Grazie al trattamento efficace dell'epatite, il livello del pigmento biliare viene normalizzato.

Per alcune malattie del fegato e la sindrome di Gilbert è possibile prescrivere farmaci come la zixorina e il fenobarbital. Un paziente che assume questi farmaci deve essere sotto la supervisione di un medico per monitorare e prevenire possibili complicazioni ed effetti collaterali.

Ridurre la bilirubina: rimedi popolari

I decotti a base di erbe aiuteranno a ridurre il livello di bilirubina nel sangue e a ridurre il carico sul fegato.

Puoi normalizzare il pigmento biliare bevendo il tè, che contiene:

• camomilla e menta;
• erba di San Giovanni e erba madre;
• seta di mais.

Devi misurare due cucchiai da dessert della miscela di erbe e versare un bicchiere di acqua bollente. L'infuso dovrà restare coperto per circa un'ora.

La dose della bevanda è di un bicchiere al giorno. La metà va bevuta a stomaco vuoto una ventina di minuti prima di colazione. Il resto lo prendi prima di andare a dormire.

Una tintura di foglie di betulla è efficace. Innanzitutto, le giovani foglie di betulla vengono essiccate e poi frantumate. Un cucchiaio viene versato in un bicchiere di acqua bollente e lasciato per un giorno. Il farmaco viene assunto prima di coricarsi.

È una buona idea pulire il fegato con l’estratto del frutto di cardo mariano. I semi germogliati di questa pianta sono efficaci nel trattamento dell'epatite. Un cucchiaio al giorno aiuterà a migliorare il fegato e a ridurre la bilirubina elevata.

Una corretta alimentazione e un'attività fisica moderata aiuteranno anche a migliorare le condizioni del corpo e a normalizzare il livello del pigmento biliare.

È importante evitare lo stress sul sistema nervoso, cioè evitare guasti e stress.

Le malattie che causano un aumento della bilirubina devono essere trattate in modo completo e devono essere seguite tutte le istruzioni del medico.

La bilirubina è uno speciale pigmento biliare che si forma durante la scomposizione delle sostanze contenenti ferro, principalmente durante la scomposizione dell'emoglobina contenuta nei globuli rossi. Il pigmento si forma nella milza, penetra nel fegato e lì viene trasformato in una forma idrosolubile e sicura. L'escrezione avviene principalmente con la bile attraverso l'intestino, in volumi più piccoli - con l'urina.

La bilirubina nel sangue si trova in tre forme principali:

1. Una frazione indiretta, che è un pigmento non legato o libero, il cui effetto tossico è dovuto alla capacità di penetrare nelle membrane cellulari.
2. La frazione diretta o associata all'acido glucuronico si forma nel fegato ed è escreta nell'intestino insieme alla bile. Una piccola quantità viene assorbita nel sangue e filtrata nei reni, escreta nelle urine. La parte principale viene trasformata in stercobilina, contenuta nelle feci. A causa di ciò, le feci diventano marroni.
3. Bilirubina totale, che è la quantità totale di pigmento presente nel corpo.

Test della bilirubina

Un esame del sangue per la bilirubina è uno dei cinque test epatici standard. Mostra la quantità totale di pigmento e le sue frazioni nel sangue.

Lo studio è prescritto:

• Per alcuni segni di patologie epatiche (epatite, cirrosi):
  • ingiallimento della pelle, del bianco degli occhi, delle mucose;
  • il colore dell'urina diventa scuro, a volte marrone scuro;
  • grave debolezza;
  • pesantezza e pressione nella zona del fegato;
  • prurito lieve o intenso della pelle.
• Dopo l'epatite virale o il contatto con una persona malata.
• Quando si utilizzano farmaci con proprietà epatotossiche che danneggiano le cellule del fegato.
• Se si sospetta lo sviluppo.
• Obbligatorio - nei neonati per determinare l'ittero.
• Per la tossicodipendenza.
• Per la diagnosi di colecistite, calcoli biliari, pancreatite.
• Per intossicazione grave.
• Se sospetti lo sviluppo di tumori al fegato o al pancreas.
• Durante gli esami preventivi e le visite mediche.
• Durante il trattamento in ospedale quando si effettuano diagnosi complesse e si monitorano i risultati della terapia.

I pazienti donano il sangue per la bilirubina al mattino; non devono mangiare almeno 4 ore prima del test. Il giorno prima è necessario rinunciare ai cibi grassi e all'alcol. Le restrizioni non sono raccomandate per i bambini.

Nei bambini piccoli, il sangue viene aspirato in una provetta da una vena del tallone. Nei pazienti adulti, il sangue per la bilirubina viene prelevato con una siringa da una vena o utilizzando un catetere venoso (in ospedale).

Fattori che influenzano il risultato dello studio:

1. Uso di farmaci: farmaci coleretici, penicillina, barbiturici, aspirina, warfarin, paracetamolo, eparina.
2. Bere caffè e prodotti contenenti caffeina.
3. Gravidanza.
4. Diete, digiuno.

Norme per il contenuto di bilirubina

L'esame del sangue viene completato entro tre ore. Valori normali per gli adulti in µmol/l:

• bilirubina totale (la somma di idrosolubile e liposolubile) - da 3,4 a 20,5;
• fluttuazioni nella frazione indiretta - da 1,7 a 17,1;
• la quantità di bilirubina diretta - 0,86–5,30;
• parte della frazione diretta rappresenta il 70–75% del livello totale.

Diverse apparecchiature di laboratorio hanno le proprie impostazioni per la quantità di bilirubina nel sangue. Un'altra unità è mg/dl o mg/dl, che significa milligrammi per decilitro. Per ricalcolare i risultati esiste una formula semplice: 1 mg/dl = 18 µmol/l

Durante la gravidanza, il tasso aumenta leggermente nel terzo trimestre. Ciò è dovuto ad un leggero disturbo nel deflusso della bile e del flusso sanguigno dovuto all'aumento della pressione intra-addominale e alla crescita dell'utero durante questo periodo. Ma normalmente non si osserva un brusco cambiamento di livello. Se ciò accade, sono necessari test urgenti sulla donna incinta per epatite, colecistite e anemia.

La quantità di bilirubina nei neonati differisce da quella negli adulti. Dopo la nascita e l'inizio della respirazione, la composizione del sangue del bambino cambia. In questo momento, l'emoglobina fetale viene sostituita dall'emoglobina normale. Ciò è spiegato dalla degradazione fisiologica dell'emoglobina fetale in eccesso, necessaria al feto, ma non necessaria al bambino. Con la massiccia distruzione dei globuli rossi si forma molta bilirubina. Ciò provoca un ittero fisiologico temporaneo e innocuo, che scompare da solo.

Se il bambino è nato prematuro, la causa dell'alto pigmento biliare potrebbe essere un fegato sottosviluppato.

La norma per i neonati in µmol/l nei giorni 3-4, quando l'aumento del livello di pigmento è massimo:

1. Bambini a termine - 26–205.
2. Bambini prematuri - meno di 274.
3. Quindi la concentrazione del pigmento diminuisce lentamente fino ai livelli degli adulti.

Quantità eccessive di pigmento causano ittero nei neonati, minacciando possibili danni al cervello, al sistema nervoso e muscolare (sviluppo del kernicterus). Pertanto, l’iperbilirubinemia (un livello anormalmente elevato di pigmento nel corpo) richiede un trattamento urgente.

Perché il tasso cresce?

Ci sono tre ragioni fondamentali per l’aumento del pigmento giallo:

1. Malattie del sangue con massiccia distruzione dei globuli rossi (emolisi) e formazione di pigmento in eccesso.
2. Condizione patologica del fegato con ridotta formazione della frazione idrosolubile (non tossica) nelle cellule.
3. Problema con la secrezione della bile quando i dotti biliari sono bloccati.

La distruzione massiccia dei globuli rossi si osserva nelle seguenti condizioni:

1. Intossicazione da sostanze tossiche.
2. Malaria.
3. Anemia falciforme, talassemia.
4. Trasfusione di sangue incompatibile con gruppo sanguigno e fattore Rh.
5. Come risultato della malattia emolitica dei neonati dovuta al conflitto Rh con il sangue della madre. Il fegato del bambino non è in grado di rimuovere il pigmento in eccesso e un esame del sangue per la bilirubina mostra un aumento del livello di entrambe le frazioni. Va notato che con l'ittero fisiologico nei bambini, la quantità totale non è superiore a 256 µmol/l.
6. Dopo un intervento chirurgico cardiaco e un'insufficienza cardiaca.

Poiché le tossine vengono attivamente eliminate dal corpo, il colore dell'urina diventa scuro.

L'assorbimento e l'elaborazione alterati della bilirubina si verificano nelle seguenti patologie:

• epatite virale o tossica acuta;
• cirrosi epatica ed epatite alcolica;
• deficit congenito degli enzimi epatici (sindrome di Gilbert);
• sviluppo di tumori nella zona del fegato;
• carenza di vitamina B12;
• danni alle cellule del fegato dovuti a veleni chimici o vegetali, solventi, etanolo, metanolo;
• malattia del fegato grasso non alcolica;
• apporto sanguigno insufficiente e carenza di ossigeno nelle cellule.

Un aumento del livello di pigmento della frazione diretta è caratteristico delle patologie della cistifellea, che includono:

1. Cambiamenti nei tessuti di origine infettiva.
2. Infiammazione nei dotti biliari.
3. Colecistite, pancreatite, colangite.
4. Assunzione di contraccettivi ormonali con estrogeni, che riducono l'escrezione biliare.
5. Restringimento dei dotti biliari o loro blocco con calcoli.
6. Vari tipi di elmintiasi, giardiasi.
7. Tumori nella zona della colecisti.

Quando l’escrezione della bile è ritardata, la quantità di pigmento nelle feci diminuisce e le feci diventano scolorite.

I pericoli della bilirubina alta

Una concentrazione critica di bilirubina porta al suo effetto tossico su tutto il corpo. Penetra attraverso le membrane cellulari nel sistema nervoso, ha un effetto negativo sui neuroni, portando all'encefalopatia tossica e, in casi particolarmente gravi, al coma.

Sintomi principali:

1. Sviluppo di prurito cutaneo insopportabile.
2. Pesantezza nella zona del fegato, dolore fastidioso o acuto sono possibili in caso di colica epatica.
3. Nausea, dolore addominale, diarrea, vomito.
4. Condizioni patologiche neurologiche: irritazione, emicrania, debolezza.
5. Cambiamenti nel colore delle urine e delle feci (urine scure, feci biancastre).
6. Colorazione itterica di varia intensità della pelle, del bianco degli occhi e delle mucose. Più alto è il livello del pigmento, più grave è l'ittero.

Un aumento della concentrazione superiore a 30 µmol/l provoca il giallo solo delle mucose; sopra 60 - evidente giallo della pelle e ingiallimento della sclera. Superare il valore di 170 significa lo sviluppo di una grave forma di ittero.

Metodi di downgrade

Per riportare la quantità di bilirubina alla normalità, prima di tutto, identificare la malattia di base che ne provoca l'aumento, poiché il cambiamento nel livello del pigmento stesso è solo un sintomo della malattia.

Per ridurre l'effetto tossico, vengono spesso utilizzate infusioni endovenose di glucosio e farmaci che agiscono sulle tossine. Vengono utilizzate emodesi, diuresi forzata e plasmaforesi. Questi metodi sono utilizzati per condizioni gravi.

La fototerapia è uno dei metodi di trattamento più efficaci. Il paziente viene irradiato con lampade speciali, alla luce delle quali il pigmento tossico viene trasformato in una frazione diretta e rapidamente rimosso dal corpo. Questo trattamento viene spesso utilizzato per l'ittero nei neonati, ponendo i bambini in scatole speciali con lampade a raggi ultravioletti.

Se la causa è una violazione dell'escrezione biliare, vengono prescritti farmaci per normalizzare questo processo.

Per l'epatite virale, il trattamento principale è mirato a sopprimere l'attività del virus. Nella forma autoimmune, viene prescritta una terapia immunosoppressiva per sopprimere le reazioni immunitarie indesiderate. L’epatite tossica richiede misure immediate per rimuovere i veleni dal corpo. Allo stesso tempo vengono prescritti farmaci che proteggono il fegato. Con risultati positivi dal trattamento dell'epatite, il livello del pigmento ritorna normale.

Il fenobarbital è utilizzato con successo per la sindrome di Gilbert. Vengono utilizzati detergenti: carbone attivo, Polysorb e altri assorbenti attivi che rimuovono le tossine gel.

La prescrizione di qualsiasi farmaco viene effettuata solo da uno specialista, altrimenti la probabilità di complicazioni pericolose è molto alta.

Normalizzare la dieta è un modo aggiuntivo ma efficace per ridurre il pigmento nel sangue. La riduzione del carico sul fegato viene effettuata escludendo dalla dieta:

• tutto fritto, piccante, pepato;
• alcol, bevande dolci gassate;
• marinate, porridge di miglio.

Si consiglia di ridurre il consumo di caffè e sale, sostituire il pane integrale con pane grigio. Il passaggio a riso, farina d'avena, porridge di grano saraceno, grandi quantità di acqua pulita (eccetto tè nero e verde) riduce significativamente il livello di pigmento.

Diminuzione della bilirubina

Questa condizione si trova raramente. Principalmente nella pratica medica, un basso livello di pigmento si osserva nella malattia coronarica, nella gravidanza e durante l'assunzione di farmaci: acido ascorbico, teofillina, fenobarbital.

È pericoloso attendere fino a quando non compaiono sintomi evidenti di aumento del pigmento giallo e dati di analisi che confermano la sua concentrazione anormale. La bilirubina alta è solo un segno di probabili patologie che si verificano nel corpo. Pertanto, il compito principale è identificare la malattia di base che causa un aumento della quantità di pigmento e prescrivere il trattamento corretto.

La bilirubina è nota alla maggior parte dei pazienti nelle cliniche solo tramite orecchio. Sì, abbiamo sentito. E questo è praticamente il limite della conoscenza. Tuttavia, questo è un indicatore molto importante e apparentemente il più comune in un esame del sangue generale. È dalla concentrazione della bilirubina che si può giudicare lo stato dei processi metabolici e le possibili malattie di alcuni organi.

Un esame del sangue per la bilirubina è prescritto in quasi tutte le situazioni poco chiare. Viene effettuato durante regolari esami preventivi, durante la gravidanza, per diagnosticare alcune malattie.

La durata media della vita dei globuli rossi è di 4 mesi, poi si disintegrano nelle cellule della milza, del fegato e del midollo osseo, rilasciando emoglobina. Chiunque abbia sentito parlare della bilirubina la associa al fegato, che è l'organo principale di disintossicazione (purifica il sangue). Quando sorgono problemi al fegato, il medico ordina immediatamente un esame del sangue per determinare il livello di bilirubina.

Per riferimento. Se rispondi alla domanda su cosa sia la bilirubina, allora possiamo rispondere che si tratta di emoglobina processata che ha subito una serie di trasformazioni chimiche. Ogni giorno circa l’1% dei globuli rossi vecchi si disintegrano, rilasciando circa 300 mg di emoglobina.

Bilirubina nel sangue

Nella domanda su cosa sia la bilirubina nel sangue e la sua norma, si dovrebbero distinguere due frazioni del pigmento:

• indiretto(libero, non coniugato, non legato). Questa forma di pigmento è tossica;
• diretto frazione (legata, coniugata), neutralizzata dal fegato e pronta per essere eliminata dall'organismo.

Il valore totale di entrambe le frazioni dà il valore totale della bilirubina.

La bilirubina non coniugata è un composto neoformato dall'emoglobina. È tossico per l'organismo e non viene escreto dai reni. Incapace di solubile in acqua, è tuttavia altamente solubile nei lipidi, quindi può penetrare nelle membrane cellulari e interrompere il metabolismo cellulare.

Nel plasma viene legato alla proteina albumina, e successivamente subisce le seguenti fasi di trasformazione:

• Il complesso albumina-bilirubina viene trasportato dal flusso sanguigno alle cellule del fegato. Qui, la bilirubina si combina con l'acido glucuronico, formandone una nuova frazione: bilirubina glucuronide o bilirubina diretta. Questa frazione ha una buona solubilità in acqua, non è tossica e può essere escreta dall'organismo con la bile e le urine;
• Come parte della bile, il pigmento penetra dal fegato nell'intestino e, sotto l'influenza della microflora intestinale, viene convertito in stercobilinogeno. Una piccola quantità, circa il 5%, di stercobilinogeno viene assorbita nel sangue, quindi entra nei reni e viene escreta nelle urine. L'altra parte principale viene ossidata a stercobilina e viene escreta con le feci. È la stercobilina che conferisce allo scarico il suo colore caratteristico.

Sulla bilirubina in parole semplici

1. Cominciamo dai globuli rossi, che hanno una durata di vita di circa 4 mesi. Dopo aver adempiuto alle loro funzioni, i globuli rossi muoiono, scomponendosi in componenti, uno dei quali è l'emoglobina.
2. L'emoglobina non può vivere al di fuori dei globuli rossi e si disintegra. Quando si decompone, si forma la bilirubina (lo stesso pigmento biliare), che è una sostanza tossica (tossina) e può interrompere il funzionamento delle cellule penetrando nelle loro membrane.
3. La cosa più pericolosa è se si forma la bilirubina nel sangue. È una tossina! Ciò significa che dovrebbe essere trasportato al fegato per lo smaltimento. Il trasporto è effettuato dalla proteina albumina.
4. Tutte le reazioni chimiche descritte sono necessarie per convertire la bilirubina originale in una forma che può essere escreta dall'organismo attraverso le secrezioni naturali.
5. Se la bilirubina viene scarsamente escreta, gli organi escretori (reni, cistifellea, intestino, o meglio la sua microflora) non possono far fronte al loro lavoro. Quindi c'è un problema. Inoltre, un aumento dei livelli di bilirubina porta all'intossicazione del corpo. Inoltre, in quale organo “esploderà” non è noto. Di norma, l'organo più debole soffre.

Naturalmente, i fatti presentati non possono pretendere di essere una descrizione accurata dei processi biochimici, ma a livello concettuale di una persona comune tutto è abbastanza chiaro.

Indicazioni per la determinazione della bilirubina

Il livello di bilirubina nel plasma sanguigno è un indicatore che può essere utilizzato per valutare il funzionamento del fegato e le condizioni dei dotti biliari. Un test per la bilirubina viene effettuato quando:

• esami preventivi completi del corpo, visita medica;
• gravidanza;
• assumere farmaci che possono influenzare negativamente la funzionalità epatica;
• la presenza di segni di danno epatico (cirrosi, epatite): ittero, debolezza corporea, prurito cutaneo, pressione nella zona del fegato;
• valutare la pervietà dei dotti biliari;
• definizione della sindrome di Gilbert;
• diagnosi di malattie il cui decorso è accompagnato dalla disgregazione dei globuli rossi (ad esempio, ittero dei neonati o alterazioni patologiche nel sangue);
• sospetti tumori al fegato, al pancreas;
• valutare la gravità dell'avvelenamento;
• tossicodipendenza.

Esame del sangue per la bilirubina

La concentrazione del pigmento viene determinata utilizzando un esame del sangue biochimico di laboratorio. La bilirubina totale, le sue frazioni dirette e indirette vengono determinate nel plasma. La decodificazione consiste nel confrontare gli indicatori con quelli normativi. Nei neonati, il materiale viene raccolto dal tallone o dalla vena della testa, in altri pazienti dalla vena del gomito.

Preparazione per l'analisi

Standard di bilirubina per gli adulti

Il livello di bilirubina non dipende dal sesso e dall'età del paziente. Circa l'80% del volume totale è occupato dalla frazione indiretta, il resto è dalla bilirubina diretta. I valori normali possono variare tra i laboratori.

Per riferimento. Il valore normale per la bilirubina totale è 3,4 – 17,1 µmol/l, per la bilirubina diretta da 0 a 3,4 µmol/l.
Livelli di bilirubina superiori al normale sono chiamati iperbilirubinemia.

Bilirubina nei neonati

Il livello di pigmento nei neonati è sempre sovrastimato. Nei neonati il ​​livello di bilirubina è di 50-60 µmol/l e dopo pochi giorni può aumentare bruscamente fino a 250; nei neonati prematuri fino a 170 µmol/l. Il motivo risiede nella disgregazione attiva dei globuli rossi, nella sostituzione dell'emoglobina fetale da parte degli adulti.

Entro un mese, la concentrazione della sostanza diminuisce ai livelli degli adulti.
Se questi indicatori vengono superati, il colore della pelle del bambino diventa giallo limone.

Viene diagnosticato l'ittero. L'ittero fisiologico non è pericoloso per i bambini. È causato dalla carenza di ossigeno, dalle malattie della madre durante la gravidanza e dalla presenza di grandi quantità di estrogeni nel latte materno, che impediscono la rimozione del pigmento. Viene trattato con lampade speciali.

Una forma pericolosa di ittero, quella patologica, può essere causata da squilibri genetici, ormonali, infezioni, occlusioni intestinali, emorragie e disfunzioni epatiche. In questo caso, viene trattata la malattia di base.

Bilirubina nelle donne in gravidanza

I livelli di bilirubina possono essere leggermente elevati durante la gravidanza. Questo fenomeno nelle fasi iniziali è spiegato dalla tossicosi, dal terzo trimestre alla fine della gestazione, dalle difficoltà nel deflusso della bile dovute alla compressione dei dotti biliari.
Gli indicatori diretti dei pigmenti sono considerati normali per le donne incinte - fino a 7,9, indiretti - fino a 19 µmol/l;

Ragioni per deviazione della bilirubina dalla norma

Le ragioni dell'aumento della bilirubina nel corpo sono suddivise nelle seguenti categorie:

• emolisi o rottura accelerata dei globuli rossi;
• interruzioni nel processo di elaborazione della bilirubina da parte del fegato;
• problemi con il flusso biliare.

Anemia emolitica

Le malattie che portano ad una maggiore decomposizione dei globuli rossi e ad un aumento della concentrazione di bilirubina umana indiretta hanno un termine generale: anemia emolitica. Possono essere congeniti o acquisiti.

Le anemie emolitiche congenite si verificano a causa di mutazioni genetiche, cambiamenti strutturali negli eritrociti e nell'emoglobina (anemia di Cooley, microsferocitosi, ecc.).

La forma acquisita è una conseguenza di malattie (ad esempio malaria, sanguinamento negli organi), interventi chirurgici al cuore, assunzione di alcuni farmaci, disturbi del sistema immunitario, trasfusione di sangue incompatibile con Rh, alcol e avvelenamento chimico.

Segni di anemia emolitica:

• ittero;
• Calore;
• disagio nell'ipocondrio sinistro;
• colore marrone delle urine;
• stanchezza senza causa, vertigini, tachicardia.

Malattie del fegato

Altri fattori che aumentano la bilirubina sono le malattie del fegato, che rendono impossibile la sua neutralizzazione e rimozione. Questo alcol, farmaci, epatite virale, cancro al fegato e cirrosi, mancanza di afflusso di sangue, mancanza di vitamina B12. Sintomi:

• ittero;
• pesantezza sotto le costole di sinistra a causa dell'ingrossamento del fegato;
• debolezza, letargia del corpo;
• colore scuro delle urine;
• eruttazione amara, nausea dopo aver mangiato.

Eredità

Colestasi

La colestasi, o ristagno biliare, un guasto nel deflusso della bile, è causata da calcoli formati nei dotti biliari, tumori, infiammazioni, danni infettivi ai tessuti della cistifellea e del pancreas e dall'uso di contraccettivi estrogenici.

La colestasi aumenta il pigmento diretto. Presenta segni di ittero, ma è accompagnato da altri sintomi:

• colica epatica;
• forte prurito della pelle;
• feci scolorite e “bianche”;
• disturbi digestivi, flatulenza, stitichezza, diarrea;
• amarezza in bocca, nausea, vomito;
• urina scura.

Ittero

Per riferimento. Un aumento della bilirubina totale negli esseri umani è accompagnato da ittero, colorazione gialla della pelle, del bianco degli occhi e delle mucose a causa di un eccesso di pigmento nei tessuti e nel sangue. Non deve essere confuso con lo pseudoittero, la cui causa è l'accumulo di carotene nella pelle dovuto al consumo abbondante di carote, zucca e altri alimenti ricchi di carotene, nonché di numerosi farmaci.

A seconda delle ragioni dell'aumentata concentrazione di pigmento, l'ittero è classificato in una delle tre categorie:

• emolitico (sopraepatico), la cui fonte è la rottura accelerata dei globuli rossi e l'eccessiva formazione di pigmento libero;
• parenchimale (fegato), derivante dal danno alle cellule epatiche e dall'incapacità del fegato di secernere la bilirubina coniugata nella bile;
• meccanico (subepatico), causato da problemi con il deflusso della bile.

Diminuzione della bilirubina

Una diminuzione dei livelli di pigmento negli esseri umani rispetto alla norma non viene spesso osservata.

Questa condizione può essere provocata dal trasporto di un bambino, dall'ischemia e dall'assunzione di alcuni farmaci, ad esempio l'acido ascorbico.

Cosa è pericoloso avere alti livelli di bilirubina?

L’iperbilirubinemia rappresenta una seria minaccia per la salute. Porta all'intossicazione del corpo a causa della penetrazione della sostanza nelle cellule e della morte di queste ultime. Sono particolarmente colpite le strutture del sistema nervoso centrale e del tratto respiratorio. I danni al tessuto cerebrale (encefalopatia) portano a disturbi della memoria, mancanza di iniziativa, depressione, dolore, rumore alla testa, confusione, problemi di pronuncia, debolezza fisica e, in casi particolarmente gravi, perdita di coscienza, coma.

Importante. Il danno tossico al corpo da parte del pigmento non ha l'effetto migliore sull'aspetto e sul benessere della vittima: la pelle e le mucose acquisiscono un colore giallo distinto e pruriscono costantemente. Il paziente avverte malessere generale, problemi digestivi e, in caso di iperbilirubinemia epatica, sensazioni di pressione nell'ipocondrio destro, sapore amaro in bocca, bruciore di stomaco e riflesso del vomito.

Particolarmente pericolosa è un'aumentata concentrazione della sostanza nel sangue di un neonato. Se la sua causa non viene identificata ed eliminata in tempo, il bambino può subire ritardi nello sviluppo, sviluppare disturbi mentali, sordità, cecità o paralisi.

Devi suonare l'allarme se il tuo bambino presenta sintomi come:

• sonno innaturalmente lungo;
• allattamento al seno apatico e debole;
• proliferazione della milza e del fegato;
• convulsioni, convulsioni;
• comportamento irrequieto;
• bassa pressione.

Per riferimento. L’iperbilirubinemia viene trattata identificandone le cause ed eliminando la malattia di base. Una patologia benigna ed ereditaria non può essere corretta con i farmaci, ma richiede che il paziente rispetti le regole del comportamento alimentare e limiti lo stress fisico ed emotivo. In altri casi, il trattamento mirato della causa sottostante dell'aumento della pigmentazione è accompagnato dal sollievo dalla tossicosi e dal prurito cutaneo.