Malformazioni congenite degli organi genitali femminili. Che strana diagnosi: infantilismo genitale

Si ritiene che i bambini con allergie e quelli con infezioni genito-urinarie abbiano maggiori probabilità di sviluppare questa malattia, ma le ragazze spesso hanno sinechie e, indipendentemente da ciò, si tratta semplicemente di insufficienza ormonale legata all'età. Cioè, in altre parole, questo è norma di età. La formazione di sinechie è spiegata dal basso contenuto di ormoni sessuali (estrogeni) nelle ragazze di questa età. La “tendenza” alle sinechie continua, mediamente, fino ai 6-8 anni di età. Oltre al livello ormonale, una possibile causa è un'allergia alimentare a determinati alimenti (negli alimenti complementari o nella dieta della madre, se il bambino allatta al seno) o a prodotti per l'igiene (alcuni pannolini, crema per bambini, olio, sapone, tovaglioli, detersivi polvere), indumenti sintetici.

L'assenza di ormoni sessuali nei bambini piccoli non è una patologia, ma la norma. Pertanto, più il bambino invecchia, minore è la probabilità di ripetute fusioni. Ciò è spiegato dal fatto che quando la ragazza cresce, la mucosa delle labbra diventa più densa, lo strato sottocutaneo si ispessisce, i genitali esterni diventano meno sensibili alle sostanze irritanti esterne e quindi non crescono insieme.

Madre che esamina i genitali della ragazza

Prima dell'esame, assicurarsi che le unghie siano tagliate corte e lavarsi accuratamente le mani con sapone per bambini.

Allarga le grandi labbra di tua figlia. Dovresti vedere le piccole labbra sottosviluppate sotto forma di piccoli petali, il clitoride, sotto il quale si trova l'uretra (non è molto visibile), e l'ingresso della vagina, che è chiaramente visibile. Le piccole labbra dovrebbero convergere in un legamento sotto l'ingresso della vagina e estendersi leggermente dalle grandi labbra.
Ecco come dovrebbero apparire i genitali di una ragazza sana:

- Succede che le piccole labbra e le grandi labbra crescano insieme, di solito simmetricamente su entrambi i lati. Più spesso, le piccole labbra crescono insieme, chiudendo l'ingresso della vagina di pochi mm, 1/3, metà o addirittura completamente. A volte si verifica una fusione completa, nel qual caso la minzione diventa difficile.
- Si può sospettare che “qui qualcosa non va” quando una ragazza, quando urina, spara una fontana di urina verso l'alto, quasi come un ragazzo.

Nelle fasi iniziali, il trattamento è locale. In una fase successiva è necessario un intervento chirurgico urgente a causa del fatto che la fusione delle labbra provoca una ritenzione urinaria acuta, che, ovviamente, è pericolosa per il bambino.

Il ginecologo pediatrico può prescrivere una crema ormonale (unguento con estrogeni, ad esempio Ovestin): a volte è sufficiente applicare una quantità di crema grande quanto una testa per un paio di giorni. Ovestin può essere utilizzato una sola volta al giorno. Tecnica di applicazione la crema contenente estrogeni è estremamente importante: dopo aver spalmato le grandi labbra, è necessario applicare l'unguento rigorosamente lungo la linea di adesione con il dito (non un batuffolo di cotone, un bastoncino per l'orecchio, una garza, ecc.), senza applicare la crema sulle parti intatte tessuti. In questo caso il dito si muove lungo la linea delle sinechie dolcemente, con una pressione leggera, non traumatica e delicata.

Il metodo di ultima istanza è la dissezione. Si tratta di un intervento chirurgico in anestesia locale.

C'è un'opinione secondo cui la distruzione chirurgica delle sinechie non è pratica ed è persino dannosa per lo stato mentale del bambino.

Per prevenire le ricadute, dopo ogni toilette dei genitali esterni è necessario utilizzare bagni con erbe e qualsiasi crema grassa o olio vegetale (il primo mese - tutti i giorni, quindi 1-2 volte a settimana).

Due volte al giorno, immergi due bastoncini di cotone nel succo di patate e pulisci il sito di fusione (come se stessi preparando una lozione) e allunga lentamente le labbra in diverse direzioni. Dovresti pulirlo massaggiando leggermente e cercando leggermente di allungare le labbra fuse. Se si sono già parzialmente divergenti, significa che il processo di divergenza è iniziato e continuerà a divergere.
- Inumidisci il dito con olio vegetale e, esercitando una leggera (!!!) pressione, muoviti lungo l'area fusa, come se separassi la pelle dalla pelle.

Lo consigliano gli omeopati e alcuni ginecologi non fare nulla se nulla disturba la bambina e aspetta fino ai 6-8 anni, facendo attenzione alle sinechie. Se il processo è asintomatico, non è necessaria alcuna assistenza aggiuntiva oltre alla normale igiene. Poiché la stragrande maggioranza dei casi si risolve in modo indipendente senza conseguenze, le tattiche di osservazione sono giustificate.

Per prevenire le sinechie nelle ragazze:

Non lavare spesso con sapone;
- effettuare esami periodici (per questo non è necessario consultare un medico, la madre stessa è in grado di monitorare la situazione);
- è utile lubrificare la zona delle labbra con olio (questo è particolarmente importante per le ragazze soggette a reazioni allergiche) due volte al giorno e, soprattutto, dopo ogni lavaggio.

Che olio vegetale posso usare?

Può essere qualsiasi olio vegetale naturale, ma non olio per bambini (Bübchen, ecc.), poiché gli oli per bambini contengono prodotti di distillazione del petrolio e una serie di additivi.

Secondo molti ginecologi, l’olio di mandorle è il migliore.

Quando acquisti olio, assicurati che non sia essenziale, ma olio vegetale "normale". Non dovrebbe esserci nulla di aggiuntivo nella composizione.

Trattamento alternativo (non ormonale):
Mescolare l'unguento Contratubeks (per le cicatrici) con l'unguento Traumeel S (omeopatico) in proporzioni uguali e spalmare le sinechie due volte al giorno (allungandole leggermente ai lati) + bagni con camomilla e spago (senza mescolare erbe!)

- un organo genitale maschile che, nello stato disteso o eretto, ha una lunghezza inferiore a 9,5 cm.Il termine “micropene” si riferisce ad un pene che, nel suo massimo allungamento, ha una dimensione inferiore di 2,5 deviazioni standard rispetto alla norma di età media. La presenza di un pene piccolo e di un micropene influisce negativamente sull'autostima maschile e, in alcuni casi, sulla funzione riproduttiva e impedisce una vita sessuale completa. La diagnosi delle possibili cause di deviazione dalla norma viene effettuata da un urologo-andrologo e comprende uno studio del profilo ormonale, un'ecografia del pene e degli organi scrotali. L’aumento delle dimensioni del pene piccolo è possibile con i metodi di falloplastica (allungamento del pene, ligamentotomia, protesi peniena, ecc.).

informazioni generali

La sindrome del pene piccolo è un concetto collettivo di condizioni in cui, a causa delle dimensioni del pene, la funzione riproduttiva di un uomo viene interrotta e la normale vita sessuale diventa impossibile. Il micropene è una patologia derivante da disturbi endocrini durante l'embriogenesi, in altri casi di pene piccolo si parla di sottosviluppo dell'organo.

Negli uomini russi, la dimensione media del pene in erezione è di 14 cm e il limite inferiore della norma è considerato un pene con una lunghezza di 9,5 cm, ovvero un pene inferiore a 9,5 cm è chiamato pene piccolo. Un vero pene piccolo non deve essere confuso con il concetto di “falso micropene”: quest'ultima condizione si verifica negli uomini obesi, nei quali l'accorciamento visivo del pene è determinato da una piega sporgente di pelle e grasso.

Cause di un pene piccolo

Se la dimensione del pene esteso è di 2,5 deviazioni standard inferiore alla dimensione media caratteristica di una particolare età, questa condizione rientra nel concetto di micropene o micropenia. Oggi sono note più di 20 patologie congenite, caratterizzate da una violazione della produzione di ormoni sessuali, a seguito della quale causano il quadro clinico di un pene piccolo e, in alcuni casi, infertilità. L'incidenza identificata è di circa un caso ogni cinquecento neonati, ma le cifre reali sono leggermente più elevate. In alcuni ragazzi questa sindrome rimane non diagnosticata perché i medici della clinica non hanno le qualifiche necessarie e quindi sono in grado di identificare solo i casi di sindrome del pene piccolo che presentano manifestazioni cliniche evidenti. Per identificare tutti i casi, è necessario visitare il ragazzo sia da un pediatra che da un andrologo-endocrinologo, poiché se la sindrome del pene piccolo viene diagnosticata prima dei 14 anni, il trattamento è più efficace del trattamento iniziato durante la pubertà.

I ragazzi di 3-4 anni affetti dalla sindrome di Kallmann vengono all'attenzione di un urologo a causa del criptorchidismo; con questa malattia i testicoli non scendono nello scroto, ma si trovano nella cavità addominale. L'operazione per abbassare i testicoli nello scroto, dove termina il trattamento, non è sufficiente, poiché nella sindrome di Kallmann è compromessa la formazione delle cellule ipofisarie, responsabili della sintesi degli ormoni che stimolano la produzione di testosterone; in età avanzata questo diventa la causa della sindrome del pene piccolo. E all'età di 18-25 anni, questo problema sorge in modo particolarmente chiaro, poiché il giovane nota una differenza nello sviluppo degli organi riproduttivi in ​​se stesso e nei suoi coetanei, e il trattamento della sindrome del pene piccolo è associato a grandi difficoltà. Si sviluppa gradualmente un complesso di inferiorità: i giovani si ritirano, restringono la loro cerchia sociale e si rifiutano di frequentare palestre e piscine. I giovani con la sindrome del pene piccolo evitano gli appuntamenti e qualsiasi comunicazione con le ragazze e cercano di scegliere una professione che non richieda frequenti contatti verbali con le persone. L'isolamento e la depressione profonda e frequente diventano spesso la causa di danni mentali organici, e quindi è necessario l'aiuto degli psichiatri.

Diagnosi e trattamento della sindrome del pene piccolo

È importante diagnosticare questa sindrome in tempo, poiché il trattamento iniziato in tenera età è più efficace e il ragazzo non subisce alcun trauma psicologico. Pertanto, oltre all'esame da parte di un pediatra, i ragazzi devono essere visitati anche da un urologo. Poiché nel trattamento della sindrome del pene piccolo in età avanzata, è necessario eseguire operazioni di ingrandimento del pene e riabilitazione sociale a lungo termine.

Quando si diagnostica e si prescrive la correzione, è necessario ricordare che le dimensioni del pene dipendono sia dalla stimolazione del testosterone che da fattori genetici. Valutare la dimensione del pene durante l'infanzia è molto più difficile, poiché è necessario tenere conto della categoria di età, della dimensione dei testicoli e di altri dati antropometrici. Per la diagnosi precoce di possibili problemi con il sistema riproduttivo, il bambino deve essere periodicamente esaminato da un andrologo. L'autodiagnosi utilizzando dati tabellari può portare al fatto che la correzione dovrà essere effettuata in età avanzata.

L'allungamento chirurgico del pene è indicato quando la sua dimensione in stato di calma è inferiore a 4 cm e in stato di erezione inferiore a 7 cm. Allo stesso tempo, anche gli uomini di dimensioni maggiori possono sottoporsi ad allungamento chirurgico del pene. Le principali indicazioni per l'intervento chirurgico di ingrandimento del pene sono la malattia di Peyronie, la fibrosi cavernosa, la riduzione post-traumatica del pene e il micropene. Inoltre, ci sono disturbi funzionali come il pene nascosto e rettale. È indicato l'intervento chirurgico e se il paziente desidera modificare l'aspetto del pene, viene eseguita la chirurgia plastica del pene e la sua correzione estetica.

L’obiettivo di qualsiasi intervento chirurgico è migliorare la qualità della vita del paziente. La dismorfofobia del pene, quando un paziente con dimensioni normali del pene non è soddisfatto del suo aspetto o delle sue dimensioni, non è una controindicazione al trattamento chirurgico. Al contrario, dopo un piccolo intervento di chirurgia plastica, il paziente si libera completamente dei complessi e del disagio.

Per correggere la sindrome del pene piccolo si ricorre a metodi che combinano l’allungamento del pene mediante un dispositivo di estensione, la terapia ormonale e la chirurgia plastica. Quanto prima si inizia il trattamento, tanto maggiore è la sua efficacia; Dopo la correzione della sindrome del pene piccolo i problemi psicologici scompaiono senza l’intervento di psicologi e psichiatri.

Ma quando si tratta un pene piccolo, è importante ripristinare in un uomo sia la capacità di condurre una vita sessuale normale che la funzione riproduttiva. Se il trattamento è iniziato durante l'infanzia, rimane la possibilità di avere figli, poiché i testicoli conservano ancora la capacità di spermatogenesi. I migliori risultati si ottengono con la terapia ormonale pulsata.

Cioè, le capacità di cui dispone l'andrologia moderna sono in grado non solo di correggere completamente la sindrome del pene piccolo, mantenendo la funzione riproduttiva, ma anche di modificare l'aspetto del pene. Inoltre, dopo l'intero complesso del trattamento, la riabilitazione sociale non è praticamente necessaria.

I disturbi della formazione degli organi genitali comprendono un intero gruppo di malattie congenite che si manifestano in vari disturbi dello sviluppo del sistema riproduttivo. In questo articolo vedremo quali sono le cause dei disturbi, scopriremo quali sono i segni dei disturbi e come trattare queste malattie.

Le ragioni dell'interruzione della formazione del sesso normale possono essere le seguenti:

1. Anomalie dell'apparato genetico. Inoltre, la natura dei disturbi dipende direttamente dal gene interessato;
2. Malattie cromosomiche, le più comuni delle quali sono la malattia di Turner-Shereshevsky, la malattia di Klinefelter, ecc.

Una violazione della formazione del sesso deve essere identificata il prima possibile, altrimenti porterà successivamente alla formazione di una patologia più grave sotto forma di falso maschio, falsa femmina o vero ermafroditismo.

I feti maschi presentano disturbi dello sviluppo sessuale il più delle volte causato da una violazione della formazione delle ghiandole sessuali maschili - i testicoli e, di conseguenza, da una violazione della loro secrezione di ormoni sessuali maschili, in particolare del testosterone. A volte il rilascio degli ormoni rimane a livelli normali, mentre i tessuti del corpo semplicemente smettono di rispondere ad essi. Tutti questi cambiamenti possono portare al falso ermafroditismo maschile.

Nei feti femminili c'è una violazione della formazione sessuale si verifica a causa di un rilascio eccessivo di ormoni sessuali maschili nel corpo del feto (ad esempio, in caso di insufficienza surrenalica) o quando questi ormoni sono in eccesso nel corpo della madre e agiscono sui genitali del bambino. Tutto quanto sopra porta allo sviluppo del falso ermafroditismo femminile.

Le ragioni dello sviluppo del vero ermafroditismo maschile e femminile rimangono ancora non del tutto chiare. I cambiamenti nell'apparato genetico, che teoricamente possono portare allo sviluppo della patologia, vengono rilevati solo in un quinto di tutti i pazienti.

Gli organi genitali del feto si formano tra l'ottava e la quindicesima settimana di gravidanza.È stato dimostrato che per la normale formazione degli organi genitali maschili è necessario un livello sufficiente di ormoni sessuali maschili nel sangue del feto. Se non ce ne sono abbastanza, i genitali non acquisiscono le caratteristiche di sviluppo maschili adeguate e diventano simili a quelli femminili.

La formazione degli organi genitali femminili avviene senza la partecipazione degli ormoni. Se gli ormoni sessuali maschili in eccesso entrano in qualche modo nel corpo del feto, i genitali si sviluppano in modo errato, secondo il tipo maschile.

Segni della malattia

Poiché il concetto di formazione anormale degli organi genitali è piuttosto ampio, in questo gruppo esistono un numero enorme di diverse forme di malattie. Tuttavia, hanno tutti alcune caratteristiche comuni. Tutti i disturbi sono generalmente divisi in due grandi gruppi: con e senza ermafroditismo. Nei disturbi senza ermafroditismo, i genitali del bambino alla nascita e successivamente sono disposti correttamente a prima vista e sembrano essere femminili o maschili. Tuttavia, più tardi, durante la pubertà, cominciano a comparire segni di insufficienza delle gonadi. Inizia il ritardo della crescita, lo sviluppo degli organi genitali rallenta e successivamente si sviluppa l'infertilità. Nel periodo neonatale si può sospettare la presenza di patologie, poiché questi bambini spesso presentano malformazioni multiple di vari organi. Di seguito sono elencate le malattie ereditarie che sono spesso accompagnate da uno sviluppo compromesso degli organi genitali in un bambino.

Sindrome di Turner-Shereshevskij

Il motivo è l'assenza di uno dei cromosomi X nelle cellule del corpo. Di conseguenza, lo sviluppo ovarico viene interrotto.

La malattia può essere sospettata anche durante l'infanzia. Immediatamente dopo la nascita, è possibile notare un gonfiore localizzato sulle mani e sui piedi del bambino, che continua fino all'età di 1-3 mesi. C'è anche un gonfiore sul collo, ma successivamente non scompare, ma si trasforma in una piega che rimane sulla pelle. Il peso corporeo del bambino è inferiore al normale, anche la crescita è ritardata e i muscoli sono deboli. In alcuni pazienti vengono successivamente rilevati difetti di vari organi interni. I genitali sono di dimensioni ridotte e sottosviluppati, anche se hanno sempre l'aspetto di quelli femminili. Il clitoride è ingrandito. Il ritardo più significativo dei pazienti nella crescita e nello sviluppo si osserva durante la pubertà. Il sottosviluppo degli organi genitali è pronunciato. L'utero e le ovaie sono di dimensioni molto piccole e non sono in grado di svolgere funzioni riproduttive. A volte le ovaie possono essere del tutto assenti. Le ghiandole mammarie di queste ragazze non crescono. Non c'è crescita secondaria di peli sotto le ascelle e nella zona pubica. Le mestruazioni molto spesso non arrivano mai. Con la sindrome di Turner-Shereshevskij, la gravità dello sviluppo sessuale anormale può variare. In alcuni pazienti è addirittura possibile che si sviluppino organi genitali di tipo maschile.

In questo caso, quando si esamina il set cromosomico, in alcune cellule di tali pazienti viene rilevato un cromosoma Y maschile. La presenza della malattia in tutti i casi è confermata esaminando il set cromosomico dei pazienti. Nel genoma si trova un solo cromosoma X, il che indica la presenza di patologia. Gli organi genitali interni vengono esaminati utilizzando metodi ad ultrasuoni. Lo studio degli ormoni sessuali nel sangue è molto istruttivo. Allo stesso tempo vengono identificate malformazioni di altri organi, di cui spesso soffrono i reni e il cuore.

Il trattamento della sindrome di Turner-Shereevskij consiste in diverse aree.

1. Trattamento dei difetti dello sviluppo. Alcuni di essi vengono corretti chirurgicamente, altri vengono trattati con farmaci. È necessaria un'operazione per rimuovere e studiare ulteriormente i germogli ovarici.
2. Un punto molto importante è correggere la bassa statura. Attualmente, ai pazienti vengono somministrati l’ormone della crescita e gli ormoni steroidei a questo scopo.
3. Trattamento con ormoni sessuali femminili per eliminare il ritardo dello sviluppo sessuale e prevenire le complicazioni ad esso associate.
4. Le moderne tecnologie consentono di effettuare manipolazioni come l'inseminazione artificiale e l'introduzione di un ovulo donatore malato con la conseguente possibilità di portare a termine una gravidanza. Si tratta di un evento molto importante perché consente la massima riabilitazione del paziente nella società.

Sindrome di Swyer

Questo termine si riferisce a un disturbo dello sviluppo sessuale nei ragazzi quando le loro cellule hanno un insieme normale di cromosomi sessuali maschili. In questo caso, gli organi genitali si sviluppano secondo il tipo femminile. La malattia stessa può essere causata da vari sottili difetti nell'apparato genetico. Molto spesso, in presenza di cromosomi X e Y, viene rilevata la loro struttura anormale, il raddoppio o la perdita di qualsiasi parte di essi.

Esteriormente, la paziente sembra essere una donna completamente normale. La sua altezza è media o leggermente aumentata. Lo sviluppo mentale avviene normalmente. I genitali interni ed esterni sono femminili. Il clitoride è leggermente ingrandito. Mancano ovaie e testicoli, sono presenti invece piccoli cordoni. Diagnosticare la malattia durante l'infanzia è molto difficile. È più facile sospettarlo durante la pubertà, quando in una ragazza è ritardato. I rudimenti delle gonadi successivamente degenerano molto facilmente in tumori.

Trattamento della malattia. Subito dopo aver individuato la patologia, i germi delle gonadi devono essere rimossi chirurgicamente, poiché possono degenerare in un tumore. La paziente viene riconosciuta come donna e curata con ormoni sessuali femminili.

Previsione abbastanza favorevole se non ci sono complicazioni e viene effettuato un trattamento adeguato.

Sindrome di Klinefelter

La malattia si manifesta nei bambini il cui genotipo contiene un cromosoma Y e due o più cromosomi X. Un cromosoma X in eccesso è responsabile dello sviluppo di una serie di disturbi nel corpo, compreso il sottosviluppo delle gonadi maschili. Nei pazienti adulti non ci sono praticamente spermatozoi nel liquido seminale e sono sterili. I genitali, invece, hanno l'aspetto di un uomo. Solo in alcuni casi lo sviluppo sessuale nell’adolescenza può essere ritardato; nella maggior parte dei casi non viene affatto compromesso.

Nell'infanzia, le manifestazioni della malattia sono praticamente assenti. Prima dell'inizio della pubertà, la malattia non può essere identificata, poiché si manifesta in modo molto insolito: lo sviluppo mentale è leggermente indietro, i bambini sono irrequieti senza motivo, si comportano in modo troppo allegro o molto aggressivo e a scuola vanno peggio dei loro coetanei. Questi bambini sono rachitici, hanno una corporatura magra e hanno le gambe lunghe. Il peso corporeo è basso. Da parte degli organi genitali si osserva una diminuzione dei testicoli e del pene; i testicoli potrebbero non trovarsi nello scroto, ma nella cavità addominale. A volte l'uretra è divisa dal basso. La pubertà inizia tardi. La crescita dei peli del corpo avviene secondo lo schema femminile. Alcuni pazienti sviluppano ghiandole mammarie. È molto caratteristico che durante la pubertà i testicoli dei pazienti quasi non si ingrandiscano affatto. Anche l'infertilità è un sintomo caratteristico. La capacità di compiere rapporti sessuali è preservata.

Questi sono i segni della malattia se il paziente ha solo un cromosoma X in più. Se il loro numero è maggiore, l'immagine è ancora più luminosa. Tutti i sintomi di cui sopra sono molto più pronunciati.

Lo studio dei cromosomi sessuali e del contenuto degli ormoni sessuali femminili e maschili nel sangue aiuta a diagnosticare la malattia.

Trattamento , di norma, non viene prescritto prima dei 13-14 anni. La ragione per prescrivere la terapia è una violazione dello sviluppo sessuale e segni di laboratorio di ridotta funzionalità delle gonadi. Viene utilizzata la terapia con ormoni sessuali maschili a lunga durata d'azione. Se sono presenti ghiandole mammarie, vengono rimosse chirurgicamente.

Ermafroditismo

Questo è un disturbo dello sviluppo degli organi genitali, quando invece dei normali genitali inerenti a un dato sesso, si sviluppano i genitali sia del proprio sesso che di quello opposto. La malattia ha anche diverse forme, ma praticamente non differiscono tra loro, tranne che per la gravità della malformazione esistente.

Nelle ragazze ci sono solo cinque gradi di disabilità dello sviluppo. La prima è caratterizzata dal fatto che i genitali sono solo leggermente simili a quelli maschili, la quinta si verifica con lo sviluppo dei tipici genitali maschili. Nei ragazzi, lo spettro di gravità del difetto è approssimativamente lo stesso. Altre anomalie possono includere un pene estremamente piccolo, una schisi del pene e dello scroto, uno o entrambi i testicoli si trovano nella cavità addominale, i testicoli possono essere sottosviluppati o completamente assenti, ma raramente possono rimanere completamente normali.

Quando il bambino raggiunge ulteriormente l'età della pubertà, è assente in quanto tale. Se si verifica, procede in modo errato: è prematuro, i ragazzi sviluppano caratteristiche femminili e viceversa, le caratteristiche di entrambi i sessi possono svilupparsi contemporaneamente. Le opzioni sono state descritte quando si osservavano le mestruazioni e allo stesso tempo gli spermatozoi venivano rilasciati attivamente. Di seguito sono elencate le principali malattie accompagnate dallo sviluppo dell'ermafroditismo.

Disturbo misto dello sviluppo dei rudimenti genitali

Le cause sono molto spesso varie malattie cromosomiche. La struttura degli organi genitali in questi bambini non può essere descritta in modo inequivocabile. Nella clinica sono disponibili opzioni che vanno dai genitali femminili quasi normali a quelli maschili quasi normali. Le gonadi sono disposte in un modo davvero unico: da un lato c'è un testicolo quasi normale, dall'altro un'ovaia quasi normale. Gli organi genitali interni sono disposti di conseguenza: da un lato metà dell'utero con le tube di Falloppio e dall'altro i vasi deferenti. Poiché la malattia è di natura simile alla malattia di Shereshevskij-Turner, spesso vengono rivelati i suoi segni caratteristici. Entrando nel periodo dello sviluppo sessuale, procede lentamente, i genitali si riducono di dimensioni. A volte si sviluppano caratteristiche sessuali secondarie maschili. Quando si decide il genere di un bambino, si viene guidati dal grado di espressione delle caratteristiche sessuali maschili o femminili. Molto spesso, al neonato viene assegnato il genere femminile.

Disturbi dello sviluppo degli organi genitali con segni di falso ermafroditismo maschile. La malattia è anche di natura genetica ed è causata da un eccesso di alcuni geni. In questo caso, i testicoli su entrambi i lati sono notevolmente sottosviluppati. Gli organi genitali interni sono femminili (c'è un utero, tube di Falloppio) e gli organi genitali esterni sono maschili (pene, scroto). La pubertà non si verifica durante il corrispondente periodo della vita. In alcuni casi, la malattia è associata a numerose malformazioni degli organi interni.

Quando scelgono il sesso di un bambino, sono guidati dal grado di sviluppo delle caratteristiche sessuali maschili e dalla possibilità di eliminare le malformazioni degli organi genitali mediante un intervento chirurgico.

Sindrome da inversione gonadica

Ciò include un gruppo di malattie, il cui sintomo comune è la regressione delle ghiandole seminali precedentemente formate. Esistono tre gradi di sottosviluppo testicolare: completa assenza delle gonadi, profondo sottosviluppo testicolare e assenza di uno o entrambi i testicoli.

In completa assenza di gonadi, i genitali esterni sono disposti secondo il tipo femminile. Gli organi genitali interni sono sottosviluppati, ma hanno l'aspetto di un uomo. La malattia può essere associata a difetti di altri organi e allo sviluppo anormale del viso del bambino.

Con un grave sottosviluppo dei testicoli, sono significativamente ridotti di dimensioni, si trovano nello scroto o non scendono completamente e si trovano più in alto. È chiaro che la funzione di tali testicoli sottosviluppati sarà significativamente ridotta. I genitali esterni sono formati sia come femminili che come maschili, ma la dimensione del pene è molto ridotta. Tutti gli organi genitali interni sono maschili.

L'assenza di testicoli si osserva sempre sullo sfondo degli organi genitali maschili interni ed esterni normalmente formati.

In tutte le forme di malattia sopra elencate, la pubertà arriva tardi, procede lentamente e la funzione degli organi genitali è drasticamente ridotta. Il sesso del bambino viene riconosciuto come maschio; successivamente si adatta bene alla società, a condizione che venga trattato con ormoni e che le gravi violazioni vengano corrette chirurgicamente.

Disturbi della formazione dell'ormone sessuale maschile: il testosterone

In questi pazienti i testicoli non sono completamente formati e non scendono nello scroto. Tutti gli organi genitali interni sono maschili e i genitali esterni sono femminili. Di norma, non sono colpite solo le gonadi, ma anche la funzione insufficiente delle ghiandole surrenali. Successivamente, il bambino è in ritardo nella crescita e nello sviluppo mentale. Durante la pubertà compaiono i segni del genere maschile; meno spesso la pubertà non si verifica affatto. Al bambino viene assegnato il genere maschile.

Sindrome di mancanza di sensibilità dei tessuti corporei agli ormoni sessuali maschili

La malattia è ereditaria. Esistono due forme della malattia: completa e incompleta. Le differenze sono che quando sono completi, i genitali esterni sono femminili, ma quando sono incompleti, hanno caratteristiche sia femminili che maschili. I testicoli non scendono completamente nello scroto, si trovano nei canali inguinali, la loro dimensione è normale o ingrandita.

Genitali interni maschili

È alto e il suo sviluppo mentale non è influenzato. In questa situazione, è più appropriato assegnare al bambino il sesso del passaporto femminile.

Disturbo della sintesi del testosterone

Come sapete, il testosterone è il principale ormone prodotto dalle gonadi maschili. I genitali esterni con la loro deficienza si formano in modo errato e il grado di compromissione può essere molto diverso. I testicoli si trovano nella cavità addominale. La pubertà non arriva mai. Poiché tutti gli altri ormoni sessuali maschili, ad eccezione del testosterone, sono prodotti in quantità normali, il sesso del bambino dovrebbe essere riconosciuto come maschile.

Sindrome adrenogenitale nelle ragazze

Si sviluppa a causa dell'influenza degli ormoni sessuali maschili su un feto femminile di 12 settimane. Allo stesso tempo, gli organi genitali interni di un neonato sono sempre femminili. C'è un utero quasi normale e i suoi tubi, la vagina. Gli organi genitali esterni diventano simili a quelli maschili e ciò può esprimersi in misura diversa, a seconda del grado di eccesso di ormoni sessuali maschili. Se non si inizia un trattamento adeguato fin dalla tenera età, la pubertà avviene molto presto e compaiono le caratteristiche sessuali maschili. Il genere è spesso riconosciuto come femminile.

Disturbi dello sviluppo sessuale dovuti a patologia delle ghiandole surrenali

Si sviluppano in un bambino se durante la gravidanza la madre ha assunto farmaci a base di ormoni sessuali maschili o grandi dosi di ormoni sessuali femminili. Le ragioni possono anche essere patologie da parte delle ghiandole surrenali del feto stesso. I genitali esterni ed interni sono strutturati secondo il tipo femminile, ma i genitali esterni sono strutturati in modo leggermente errato. Successivamente, la pubertà procede a un ritmo accelerato e le ossa scheletriche si ossificano in base all'età. Al feto viene assegnato un genere femminile. Per questa patologia non è richiesto alcun trattamento particolare, è solo necessario eliminare mediante intervento chirurgico la forma irregolare dei genitali esterni.

Vero ermafroditismo

Come accennato in precedenza, le vere cause di questa patologia rimangono ancora oggi poco chiare. Inoltre, lo stesso bambino ha organi genitali sia maschili che femminili. All'inizio della pubertà compaiono i caratteri sessuali secondari sia maschili che femminili. Quando scelgono il sesso di un bambino, sono guidati da quale degli organi genitali è più pronunciato. Molto spesso il genere è riconosciuto come femminile.

La riabilitazione dei pazienti con disturbi dello sviluppo degli organi genitali è attualmente una questione molto urgente. Ciò è dovuto, in primo luogo, all'aumento del numero di bambini con difetti di sviluppo simili e, in secondo luogo, al fatto che la presenza stessa di un difetto in sé provoca successivamente un profondo trauma mentale per un particolare bambino. Le misure riabilitative iniziano con la scelta del sesso del neonato. Ciò è determinato dalla natura dei disturbi genetici e dalla possibilità di correzione chirurgica del difetto esistente. In questo caso, l’ulteriore adattamento sociale del bambino dipende in realtà dall’alfabetizzazione del medico.

Previsione. Sempre favorevole rispetto alla vita. Per quanto riguarda la conservazione della funzione sessuale e la possibilità di avere prole è sempre molto dubbioso.

L'infantilismo rappresenta un arresto nel normale sviluppo del corpo e non è necessariamente associato alla crescita umana. Anche gli individui molto grandi possono soffrire di sottosviluppo del corpo. Tali disturbi sono possibili non solo nelle donne, ma anche negli uomini. L'infantilismo può avere conseguenze molto più dannose per il funzionamento sessuale di una persona che per il suo stato fisico e mentale. In una donna, il sottosviluppo del corpo si manifesta non solo sotto forma di irregolarità mestruali, complicazioni della fecondazione, difficoltà nell'allattamento al seno, parto patologico o tendenza all'aborto, ma molto spesso con una debole sensibilità sessuale e un'eccitabilità insufficiente. Inoltre, in casi molto rari, i rapporti sessuali possono essere difficili o addirittura impossibili a causa delle dimensioni troppo piccole della vagina e della sua insufficiente elasticità.

Il grado di sottosviluppo degli organi genitali femminili può variare in modo significativo, quindi è impossibile diagnosticare immediatamente l'inadeguatezza di una donna alla vita matrimoniale. Molte donne all'inizio del loro matrimonio hanno avuto difficoltà legate allo sviluppo insufficiente degli organi genitali, e in seguito sono diventate mogli e madri meravigliose. Per loro il matrimonio si è rivelato un rimedio efficace contro questa malattia. I rapporti sessuali, l'afflusso di sangue ai genitali come conseguenza di questi rapporti, le gravidanze, prima interrotte, poi terminate con il parto, a volte aiutano ad eliminare il sottosviluppo degli organi genitali femminili.

Tuttavia, ci sono casi in cui il matrimonio risulta fatale per una donna a causa di una grave forma di sottosviluppo sessuale. Di conseguenza, la vita sessuale di una donna diventa impossibile, sperimenta una tale sofferenza fisica e mentale,

che sarebbe meglio rinunciare del tutto al matrimonio. Questa soluzione è preferibile anche per il marito. Tuttavia, anche se stiamo parlando di una donna che è riuscita a liberarsi del sottosviluppo sessuale grazie ai rapporti sessuali, un uomo deve, nei primi anni di matrimonio, compiere atti di abnegazione e abnegazione di cui pochi sono capaci . Solo gli uomini con un'inclinazione chiaramente espressa all'intimità spirituale e un temperamento sessuale debole sono capaci di un simile amore altruistico, che però non potrà mai dare completa soddisfazione.

Si può dire con certezza che il sottosviluppo sessuale è uno dei motivi più profondi che influisce negativamente su una donna durante il suo matrimonio (qui non prendiamo in considerazione le malattie del cuore, del fegato, dei reni, ecc.). Pertanto non possiamo che accogliere con favore l'iniziativa di introdurre la visita medica prematrimoniale. Inoltre, è necessario che ogni ragazza adulta si sottoponga ad una visita medica approfondita per determinare le sue capacità coniugali. Anche se si scopre che una ragazza soffre di qualche disturbo che ostacola un matrimonio normale, è meglio scoprirlo in tempo, poiché spesso può essere eliminato con un trattamento adeguato anche prima che si ponga la questione del matrimonio.

Si può anche raccomandare che il futuro marito sia a conoscenza dei problemi che potrebbero sorgere se sua moglie soffre di un lieve sottosviluppo degli organi genitali. In questo caso, il medico può avvertire il futuro marito che nei primi giorni di matrimonio è necessario eseguire il coito con tutta la cautela e l'attenzione. Il marito dovrebbe essere preparato al fatto che la sua compagna non sarà abbastanza eccitata e sforzarsi di aiutarla ad acquisire fiducia in se stessa. Ci sono molte incognite nell’equazione della convivenza. Lo sposo, come la sposa, ha il diritto di sapere se la loro unione amorosa non sarà una spiacevole sorpresa. Per quanto riguarda la condizione fisica generale dei partner, i problemi che si presentano sono gli stessi per entrambe le parti. La situazione è diversa con i genitali. Per una ragazza, è importante se un uomo soffre di una malattia a trasmissione sessuale.

Per un uomo, se sposa una vergine, ha bisogno di sapere se i suoi genitali sono sufficientemente sviluppati. Va notato che fino ad oggi questo problema è rimasto completamente incustodito.

Potrebbe sorgere la domanda se si debba tener conto dello sviluppo insufficiente degli organi genitali maschili prima di un imminente matrimonio. A nostro avviso no o molto raramente, almeno non nella stessa misura del sottosviluppo degli organi genitali femminili. Negli uomini, l'arresto dello sviluppo degli organi genitali si verifica molto meno frequentemente che nelle donne. Il sottosviluppo degli organi genitali maschili può manifestarsi sia con un cambiamento nella qualità dello sperma e una diminuzione della sua quantità, sia con una piccola dimensione del pene (se il partner ha una vagina molto ampia, l'eccitazione trasmessa attraverso l'attrito degli organi genitali maschili) il pene contro la parete vaginale non sarà sufficiente a provocare l'orgasmo nei partner, soprattutto nelle donne). Inoltre, a causa dell'insufficiente potenza sessuale e del debole desiderio sessuale di un uomo, anche una donna non sarà in grado di ricevere soddisfazione.

La sinechia nei bambini - la fusione delle piccole e grandi labbra nelle ragazze e della testa del pene con il prepuzio nei ragazzi - si verifica abbastanza spesso. Come capire che un bambino ha bisogno di cure? È possibile prevenire il problema? Cosa causa la malattia? Le risposte sono riportate nell'articolo.

Cosa sono le sinechie e che aspetto hanno?

La sinechia è un fenomeno comune, che si verifica principalmente nei bambini di 1-2 anni. La patologia è l'attaccamento delle labbra (di solito le piccole labbra, meno spesso – sia le grandi labbra che le piccole labbra). La fusione è quasi sempre asintomatica, il bambino si sente bene, quindi quando i genitori scoprono un'anomalia non sanno di cosa si tratta e come aiutare il bambino.

Le statistiche mostrano che la patologia lieve o grave si verifica nel 30% dei bambini. Per rilevare la fusione non è necessario sottoporsi ad esami: è sufficiente un esame visivo dei genitali esterni. Come dovrebbe essere se il bambino è sano:

• le labbra si separano facilmente e si separano l'una dall'altra;
• lo spazio vuoto e l'ingresso nella vagina sono visivamente visibili.

Quando la fusione avviene nella fase iniziale, si osserva arrossamento e desquamazione nell'area perineale, quindi si forma un sottile film di colore bianco-grigiastro, che incolla le labbra. L'ingresso nella vagina è bloccato, il che rende la minzione molto più difficile. A 1-2 anni il problema raggiunge il suo apice. L'aspetto delle sinechie può essere visto schematicamente nella foto qui sotto:

La malattia si manifesta anche nei ragazzi: il prepuzio si fonde con la testa del pene, lasciando scoperta la testa (consigliamo di leggere:). Questa non è considerata una patologia, non provoca disagio, le aderenze si risolvono da sole all'età di 6-7 anni - il prepuzio nasconderà gradualmente la testa.

Cause di patologia delle labbra nelle ragazze

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La causa più comune di fusione delle labbra è una patologia congenita dovuta a grave tossicosi della madre durante la gravidanza o una malattia infettiva durante la gestazione. Ci sono però altri fattori che causano l’anomalia:

1. Lavaggio improprio e violazione delle norme igieniche. La guarigione della pelle delicata dopo un trauma alla vulva dovuto a movimenti improvvisi o forte pressione può causare aderenze. Anche il lavaggio frequente con sapone e il raro cambio del pannolino possono causare la fusione delle labbra.
2. Lesioni infettive - malattie infiammatorie delle vie urinarie e delle mucose. Un bambino di età inferiore a un anno può contrarre l'infezione durante il parto o attraverso il contatto familiare.
3. Allergia. L'eruzione cutanea è spesso localizzata sulla mucosa. Può essere innescato da allergeni alimentari, prodotti per l'igiene, indumenti sintetici, ecc.
4. Anche le malattie infettive e l'uso frequente di antibiotici causano la comparsa di sinechie.
5. Mancanza di estrogeni. La fusione in un bambino di un anno è talvolta una conseguenza dello squilibrio ormonale. Sebbene bassi livelli ormonali nei neonati siano normali, possono causare patologie. In una situazione del genere, non è necessario alcun trattamento, all'età di 7 anni le aderenze scompariranno.

Molto spesso, le sinechie sono una patologia congenita

Quanto è pericolosa la malattia?

Se i genitori scoprono che una ragazza ha piccole labbra o grandi labbra troppo cresciute, il problema deve essere risolto urgentemente. Una malattia avanzata è pericolosa a causa della formazione di una cavità vaginale chiusa, dove si accumulano le secrezioni, che costituiscono un ambiente favorevole per la proliferazione dei batteri e provocano le seguenti condizioni:

• disturbi urinari e cistite;
• infiammazioni e malattie infettive degli organi genitali;
• problemi con il concepimento, portando un feto;
• alto rischio di sviluppare infertilità.

Caratteristiche del trattamento

Le sinechie nelle ragazze non richiedono necessariamente la divisione chirurgica. Il trattamento di un bambino di uno o due anni, soprattutto nella fase iniziale della malattia, può essere effettuato a casa. La terapia prevede un'igiene accurata, l'uso di unguenti speciali, bagni e l'osservazione da parte di un medico. I metodi di trattamento sono scelti da uno specialista in base al quadro clinico.

Separazione chirurgica

L'intervento chirurgico per l'adesione delle labbra è l'ultima risorsa. La separazione e la rimozione delle sinechie viene effettuata nei casi in cui la terapia conservativa ha fallito. L'operazione viene eseguita in anestesia locale o in anestesia generale entro pochi minuti mediante asportazione delle aderenze.

Il periodo di recupero è doloroso; per alleviare la minzione e le condizioni generali del bambino, vengono prescritti antidolorifici, unguenti antibatterici, bagni e lozioni. L’intervento chirurgico non garantisce che il tessuto non ricresca.

Igiene del bambino

Se le labbra sono fuse, ma la patologia è in uno stadio iniziale, i genitori della ragazza devono fornire cure adeguate, compresa un'accurata igiene, affinché l'adesione si risolva nel tempo:

• lava i genitali due volte al giorno e ogni volta dopo i movimenti intestinali;
• Non usare spesso il sapone, scegli un prodotto per l'igiene senza fragranze, facendo attenzione alla sua acidità (ti consigliamo di leggere:);
• antisettici e creme possono essere utilizzati solo su prescrizione medica;
• acquistare biancheria intima realizzata con tessuti naturali e cambiarla ogni giorno;
• Togliere il pannolino più volte al giorno per permettere alla pelle di “respirare”.

Se ci sono sinechie, i genitori dovrebbero prendersi cura del bambino

Terapia farmacologica a casa

Il trattamento conservativo a casa è prescritto per la fusione minore delle labbra. I preparati con estrogeni (ad esempio la colpotropina) vengono applicati sulle sinechie, ma le aree sane della pelle non devono essere interessate. I prodotti sciolgono i tessuti, distruggono le aderenze e separano i genitali. La terapia dura da 2 a 3-4 settimane. L'unguento deve essere applicato due volte al giorno e non può essere utilizzato se non prescritto da uno specialista. Al termine del ciclo di trattamento il medico dovrà valutare i risultati e interrompere o prolungare la terapia.

Oltre alle creme ormonali, puoi utilizzare i farmaci convenzionali per bambini: Malavit, Bepanten. Hanno un effetto calmante sulla pelle.

Ovestin

La crema Ovestin mostra buoni risultati nel trattamento. Aiuta a eliminare indolore le aderenze dovute alla mancanza di estrogeni in un bambino. Il percorso terapeutico con Ovestin dura 1-3 mesi. Il prodotto è sicuro, ma se si ottiene l'effetto desiderato, l'uso può essere interrotto prematuramente.

Come usare il farmaco? Dopo il lavaggio, applicare uno strato sottile sulla sede delle aderenze, senza utilizzare bastoncini o dischetti di cotone e senza esercitare pressione sulla mucosa. La crema Ornion ha un effetto simile: è un analogo più economico di Ovestin.

Contractubex

Gel Contractubex

Un effetto positivo nella terapia si ottiene con l'uso del gel Contractubex. Colpisce il tessuto connettivo con l'aiuto di componenti attivi: allantoina ed eparina. Levigano le cicatrici e proteggono la pelle delicata.

Contractubex viene miscelato con Traumeel S in proporzioni uguali e applicato con cura sull'area problematica, in modo simile all'utilizzo di Ovestin. I risultati prima e dopo la terapia diventano evidenti già a metà del ciclo di trattamento.

Rimedi popolari

Il trattamento dell'adesione delle labbra in un bambino può essere effettuato a casa utilizzando ricette popolari:

1. Un rimedio efficace è l'olio di calendula. Ha proprietà rigeneranti, antinfiammatorie e lenitive. Si consiglia di applicare due volte al giorno dopo aver lavato il bambino.
2. Un infuso di fiori di camomilla, calendula e acacia allevia il gonfiore se è doloroso per una ragazza andare in bagno (maggiori dettagli nell'articolo :). Il bambino viene posto in una ciotola con brodo per 10 minuti: il bagno rilassa i muscoli e riduce il gonfiore.
3. Per lavare i bambini si consiglia di utilizzare decotti di ortica e erba di San Giovanni. Dopo la manipolazione, i genitali vengono lubrificati con olio di olivello spinoso nella zona interessata. È importante non esagerare con l'igiene: ciò porta a lesioni e durante il processo di guarigione i tessuti si uniscono nuovamente.

Nei casi più gravi vengono utilizzati fitoestrogeni: erbe medicinali con effetto ormonale (foglie di lampone, pennello rosso, panace). Dopo aver preparato il decotto, le aree problematiche vengono pulite con esso.

Prevenzione della fusione delle labbra in un bambino

L'igiene gioca un ruolo importante nella prevenzione delle sinechie. Devi lavare correttamente il tuo bambino:

• utilizzare acqua calda, preferibilmente corrente;
• Prima della procedura, devi lavarti le mani;
• l'ano e i genitali devono essere lavati con mani diverse per evitare batteri e infezioni;
• il flusso d'acqua dovrebbe andare dalla parte anteriore a quella posteriore, dirigendosi dalla vagina all'ano.

Per l'igiene, è necessario utilizzare prodotti speciali destinati ai bambini. È importante che abbiano un pH neutro; possono contenere oligoelementi. Vale la pena prestare attenzione ai componenti aggiuntivi: possono causare allergie.

Il bambino dovrebbe sempre mantenere i genitali esterni puliti e asciutti.

Dopo aver trattato le labbra fuse, è importante assicurarsi che non vi siano ricadute. I genitori dovrebbero attenersi alle seguenti raccomandazioni:

• I neonati hanno bisogno di cambiare regolarmente i pannolini e di mantenere la pelle pulita e asciutta;
• lasciare il bambino senza pannolini per un po' ogni giorno;
• allargare le labbra ad ogni lavaggio;
• Applicare unguenti con estrogeni una volta ogni poche settimane;
• Ai primi sintomi di infiammazione consultare un medico.

Le sinechie sono comuni, ma non dovresti averne paura. Per prevenire la patologia, è sufficiente seguire le regole dell'assistenza all'infanzia. L'esame regolare consentirà di rilevare la malattia in una fase iniziale.