Le malattie infettive sono un intero gruppo di malattie, il cui fattore eziologico sono i microrganismi patogeni: batteri, virus, prioni. Una volta nel corpo, iniziano a moltiplicarsi intensamente e a produrre tossine. Si sviluppa un quadro clinico tipico della malattia.

Una delle proprietà fondamentali delle malattie infettive è la contagiosità, cioè la capacità di un agente patogeno di passare da una persona malata o portatrice a una sana. Pertanto, le misure preventive sono obbligatorie.

La prevenzione è un insieme di misure volte a fermare la diffusione di microrganismi patogeni e prevenire lo sviluppo di malattie. Esistono prevenzione primaria e secondaria.

La prevenzione primaria è un insieme di misure che influenzano la comparsa e la diffusione degli agenti patogeni. In poche parole, il suo obiettivo è prevenire il verificarsi di patologie.

La prevenzione secondaria delle malattie infettive viene effettuata dopo la comparsa di determinati sintomi. Il suo obiettivo è eliminare i fattori di rischio che contribuiscono alla ricaduta della malattia e prevenire complicazioni.

A seconda del metodo e del meccanismo d'influenza sulla causa della malattia, si distingue la prevenzione specifica e non specifica.

La prevenzione specifica è lo strumento più efficace per combattere le malattie infettive. La sua essenza è la creazione dell'immunità. Esistono tre tipi di tale prevenzione:

- attivo;

– passivo;

- attivo passivo.

La prevenzione attiva consiste nella somministrazione dei vaccini. Contengono microrganismi vivi o uccisi o parti di essi. Il sistema immunitario produce anticorpi contro di loro, che circolano nel sangue per lungo tempo. Quando infetti, neutralizzano l'agente patogeno. Sono necessarie 3-4 settimane per sviluppare l'immunità alla maggior parte dei microrganismi.

Durante la profilassi passiva, gli anticorpi già pronti vengono introdotti nel corpo sotto forma di siero. Questo di solito viene fatto durante le epidemie, quando non c’è tempo di aspettare la produzione dei propri anticorpi.

La prevenzione attivo-passiva combina entrambi i tipi precedenti. Al paziente viene somministrato il vaccino e il siero. Il fatto è che la durata della vita degli anticorpi già pronti è breve: solo 2-3 settimane. Ma questa volta è sufficiente perché l’immunità inizi a formarsi.

La prevenzione non specifica è un insieme di azioni che influenzano la diffusione di un agente patogeno. Queste sono misure generali che includono:

- lavaggio delle mani;

– ventilazione dei locali;

– evitare luoghi affollati;

– utilizzo di misure di protezione individuale, ad esempio maschere e guanti durante la cura del paziente;

– aumentare la resistenza complessiva del corpo:

– lezioni di educazione fisica;

– indurimento;

– rispetto del regime di lavoro e di riposo.

La prevenzione non specifica comprende anche la quarantena, un insieme di misure che limitano il contatto di una persona malata o di un possibile portatore con una popolazione sana. Prevede l’isolamento dei pazienti e dei contatti, l’esame di chi arriva dalle regioni svantaggiate, la disinfezione dei locali, delle merci e dei trasporti. Si tratta della cosiddetta quarantena sanitaria.

La quarantena medica e amministrativa prevede il divieto di ingresso e uscita da un territorio sfavorevole, la chiusura dei confini statali o l'introduzione di norme speciali per l'attraversamento degli stessi.

I periodi per i quali viene introdotta la quarantena sono diversi, ma per tutte le malattie esiste una regola generale: dal momento del recupero dell'ultimo paziente deve trascorrere il periodo massimo di incubazione di una particolare malattia.

Considerando l’importanza delle misure preventive sia per la popolazione che per l’individuo, è necessario affrontarle con comprensione. Seguire semplici regole può salvarti da problemi piuttosto seri.

La prevenzione delle malattie è uno dei compiti più importanti dell’assistenza sanitaria moderna ed è inclusa in numerosi programmi governativi e nel sistema di assicurazione medica obbligatoria. Inoltre, anche le abitudini igieniche abituali e un corretto stile di vita possono avere un effetto preventivo.

Una persona può essere suscettibile a varie malattie fin dalla tenera età. Influiscono sull’aspettativa di vita e sulla sua qualità, riducono la capacità lavorativa e diventano addirittura causa di disabilità e impotenza sociale. Alcune malattie sono caratterizzate da un'elevata mortalità, altre aumentano il rischio di avere figli con diverse disabilità, altre ancora rendono la persona malata pericolosa per gli altri e possono portare a epidemie. In molti casi, le misure preventive possono prevenire lo sviluppo di malattie o renderne la prognosi più favorevole.

Cos'è la prevenzione

La prevenzione delle malattie è un complesso di misure mediche e non mediche di natura preventiva e di miglioramento della salute. I suoi compiti principali sono:

1. prevenzione della comparsa di varie condizioni patologiche;

2. minimizzare l'effetto dei vari fattori di rischio;

3. ridurre il rischio di sviluppare complicanze di malattie emergenti;

4. ridurre il tasso di progressione della malattia;

5. prevenzione della cronicità dei processi patologici e dello sviluppo di malattie secondarie;

6. ridurre la gravità delle conseguenze negative delle malattie passate;

7. promozione della salute generale.

Una prevenzione competente e completa in generale consente di ridurre l'incidenza e il rischio di varie epidemie, abbreviare la durata delle malattie emergenti e ripristinare rapidamente la capacità lavorativa.

La prevenzione non consiste solo in alcune misure mediche speciali prescritte da un medico. L'igiene quotidiana, uno stile di vita sano, una corretta organizzazione del luogo di lavoro e il rispetto di alcune regole durante i periodi di epidemia contribuiscono inoltre a prevenire lo sviluppo di molte malattie. Anche prendersi cura dell’ambiente è una misura preventiva.

Oltre alla prevenzione individuale delle malattie, è possibile attuare misure preventive e sanitarie a livello di Stato, regioni e comuni. Alcuni di essi sono forniti dal datore di lavoro o dal sistema sanitario.

Cos'è la prevenzione?

Secondo le definizioni dell’OMS, esistono diversi tipi di prevenzione. Primario è una serie di misure volte ad eliminare i fattori di rischio per l'intera popolazione e la diagnosi precoce delle malattie in determinati gruppi. Comprende vari esami preventivi, vaccinazioni, educazione igienica ed educazione sanitaria. Comprende anche il miglioramento delle condizioni di lavoro nelle fabbriche e nelle imprese, il miglioramento della situazione ambientale complessiva e del microclima delle case.

La prevenzione secondaria delle malattie è necessaria per identificare e trattare le malattie nelle fasi iniziali in presenza di fattori di rischio. In questo caso vengono utilizzati esami preventivi mirati, esami medici, trattamenti preventivi e miglioramento della salute di determinati gruppi sociali o lavorativi. Inoltre, durante la prevenzione secondaria, vengono svolte attività di formazione ed educazione sanitaria ed igienica dei pazienti, dei loro parenti e delle persone a rischio. A questo scopo vengono creati programmi specializzati di informazione e formazione (scuole), rivolti a persone affette da determinate patologie. Potrebbe trattarsi di diabete mellito, demenza (demenza), ipertensione e altre malattie cardiovascolari, sclerosi multipla e molte altre patologie con un decorso potenzialmente grave.

La prevenzione terziaria viene effettuata dopo la conferma della diagnosi principale. Migliora la prognosi e allevia il decorso della malattia. L’insieme delle misure adottate in questo caso mira al massimo ripristino possibile della capacità lavorativa e alla conservazione dell’attività sociale e quotidiana di una persona. È anche necessario l'adattamento medico e psicologico della persona malata alle sue mutate esigenze e capacità.

In generale, tutti i tipi di prevenzione delle malattie possono essere ulteriormente suddivisi in attività personali, mediche e sociali. Allo stesso tempo, è importante aderire ad un approccio integrato, prestando particolare attenzione al mantenimento della salute e al rafforzamento delle difese dell'organismo.

Misure fondamentali di prevenzione individuale

La prevenzione dovrebbe iniziare ancor prima che compaiano i primi segni di deterioramento della salute, senza attendere le raccomandazioni del medico specializzato. E allo stesso tempo, prima di tutto, l'effetto dei principali fattori di rischio viene eliminato o almeno minimizzato. La prevenzione generale delle malattie può includere:

1. rispetto delle norme di igiene personale;

2. smettere di fumare e bere forti bevande alcoliche;

3. aumentare l'attività fisica generale, eseguire regolarmente educazione fisica o ginnastica;

4. pulire la propria casa da polvere, potenziali allergeni e tossine, ventilando e umidificando regolarmente l'aria degli appartamenti;

5. transizione verso una dieta equilibrata e nutriente, mentre è importante tenere conto della composizione del cibo, del suo contenuto calorico e del tipo di trattamento termico utilizzato;

6. utilizzo di abbigliamento adeguato alla stagione e al clima;

7. regolari esami preventivi completi, comprese visite dal medico, esami di laboratorio e strumentali;

8. effettuare vaccinazioni preventive di routine in conformità con il calendario vaccinale nazionale, nonché vaccinazioni aggiuntive prima di minacciare epidemie o viaggiare nei paesi asiatici e africani;

9. organizzazione competente del posto di lavoro;

10. rispetto del regime di lavoro e di riposo, nonché dei cicli biologici naturali del sonno e della veglia;

11. evitare situazioni stressanti personalmente significative, contattare tempestivamente uno specialista per risolvere i conflitti psicologici interni;

12. utilizzo di fattori naturali per indurire, rafforzare le barriere protettive locali della pelle e delle mucose.

Nell'infanzia, le misure preventive sono organizzate e controllate dai genitori o dagli adulti che li sostituiscono. E le componenti obbligatorie sono lo sviluppo di corrette abitudini igieniche, esami di routine e vaccinazioni che tengano conto delle condizioni di salute del bambino e il rispetto della routine quotidiana. È importante inoltre monitorare la corretta seduta dei bambini a tavola durante le lezioni, per garantire uno sviluppo fisico e psico-emotivo armonico.

Cosa è consigliabile fare per tutti?

In generale, le principali misure preventive rientrano nel concetto di stile di vita sano e di rispetto delle norme igienico-sanitarie fondamentali. Allo stesso tempo, l'educazione fisica, la visita in piscina e la camminata quotidiana hanno un effetto allenante sul sistema cardiovascolare. Ciò supporta anche l'attività funzionale di tutte le aree del sistema muscolo-scheletrico e, insieme al rafforzamento del corsetto muscolare, previene l'usura precoce dei dischi intervertebrali e delle grandi articolazioni. Una corretta alimentazione è la prevenzione delle malattie dell'apparato digerente, dell'ipovitaminosi, dell'obesità e dei disturbi metabolici. E smettere di fumare può ridurre significativamente il rischio di sviluppare cancro ai polmoni, all'esofago e allo stomaco, malattie del sistema broncopolmonare e cardiovascolare.

Per prevenire l'infezione durante la stagione dell'ARVI, i medici raccomandano di evitare, se possibile, folle di persone, di sciacquarsi regolarmente il naso, fare gargarismi con soluzioni a basso contenuto di sale e lavarsi spesso le mani. Si consiglia di utilizzare dispositivi di protezione individuale quando si visitano luoghi pubblici, cambiandoli ogni 1,5–2 ore. Si consiglia inoltre di effettuare frequentemente la pulizia con acqua e la ventilazione degli ambienti abitativi.

Se una persona è a rischio di sviluppare una determinata malattia, potrebbe aver bisogno di ulteriori misure preventive. Potrebbe trattarsi dell'assunzione di farmaci, di cure termali o del seguire una dieta speciale. Tale prevenzione delle malattie viene effettuata secondo la prescrizione del medico e di solito è integrata da un esame clinico con esami mirati condotti regolarmente.

Naturalmente alcune misure preventive sono garantite dallo Stato e dal sistema di assicurazione medica obbligatoria. Tuttavia, molte malattie possono essere prevenute aderendo a uno stile di vita sano fin dalla giovane età, avendo cura dell'indurimento e osservando le regole dell'igiene personale.

L'articolo è stato preparato dalla dottoressa Alina Obukhova

1. 
   Processo infettivo.
2. 
   Processo epidemico.
3. 
   Legge federale “sull’immunoprofilassi delle malattie infettive”.
4. 
   Il concetto di immunità e le sue tipologie.
5. 
   Principi generali per la prevenzione delle malattie infettive.

1. 
   PROCESSO INFETTIVO

Le malattie infettive includono quelle che si sviluppano come risposta del corpo all'introduzione e alla riproduzione di microrganismi patogeni. Una caratteristica e un tratto distintivo di una malattia infettiva è la capacità dell'agente patogeno di diffondersi nell'ambiente del malato e causare nuovi casi di malattia. Pertanto, le malattie infettive sono chiamate contagiose.

L'essenza di una malattia infettiva è Il processo infettivo è il risultato dello scontro tra il corpo del paziente e i microrganismi invasori. Durante lo sviluppo del processo infettivo, si verificano disturbi nella struttura e nella funzione degli organi e dei sistemi del corpo colpiti, che portano a disturbi della normale vita umana. La natura dello sviluppo del processo infettivo, le caratteristiche del decorso della malattia e l'esito della malattia sono determinati dai seguenti fattori:

1. Proprietà patogene (patogenicità) dell'agente patogeno: a) la sua virulenza (capacità di penetrare le barriere protettive del corpo umano); b) la sua riproduzione (la capacità di moltiplicarsi intensamente nei tessuti di un organismo infetto); c) la sua tossigenicità (capacità di rilasciare veleni batterici o tossine).

2. Il potenziale protettivo del corpo umano o la sua suscettibilità ad un'insorgenza infettiva, che dipende da: a) resistenza o immunità all'infezione per effetto dell'immunità innata o acquisita; b) reattività, lo stato del sistema di difesa dell'organismo.

3. Condizioni di vita, determinare la possibilità di interazione tra macro e microrganismi. Gli agenti patogeni che possono causare un processo infettivo sono chiamati patogeni e questa proprietà è chiamata patogenicità. Il grado di patogenicità di un particolare agente patogeno viene valutato come virulenza. Si parla di alta o bassa virulenza dei microbi patogeni. Gli agenti causali delle malattie infettive sono batteri, virus, rickettsia (tifo), funghi microscopici e protozoi.

Per denotare lo stato di infezione del corpo da protozoi, il termine “ invasione"(dal lat. Invasion - invasione, invasione).

Cancello d'ingresso agente patogeno (il luogo in cui l'agente infettivo entra nel corpo umano):

Pelle,

Tonsille.

Dose infettiva. Perché una persona si ammali, cioè perché si verifichi un processo infettivo, è necessaria una dose infettiva adeguata, che è diversa per i diversi agenti patogeni e diversa per ogni persona. Ad esempio, la dose minima per la tularemia è di 15 bacilli vivi, l'antrace è di 6000, la dissenteria è di 500 milioni di cellule microbiche .

Specificità del processo infettivo. Il processo infettivo è sempre specifico, cioè dipende dal tipo di agente patogeno. Il Vibrio cholerae può solo portare allo sviluppo del colera, il virus dell'influenza provoca l'influenza, il bacillo della dissenteria porta alla dissenteria, il virus del morbillo porta al morbillo, ecc.

Nel processo di sviluppo dinamico di quasi tutte le malattie infettive, caratteristico periodi:

1. Periodo di incubazione o di latenza (nascosto) della malattia, che dura dal momento dell'infezione fino alla comparsa dei primi segni della malattia (influenza - da alcune ore a 3 giorni, AIDS - anni);

2. Periodo prodromico della malattia (precursori). Durante questo periodo prevalgono i sintomi comuni a tutte le malattie: malessere generale, febbre, mal di testa, debolezza generale e stato di disagio. Al termine del periodo prodromico, in alcune malattie infettive compaiono sintomi specifici (eruzione cutanea con corteccia o scarlattina);

3. Periodo clinico della malattia (l'altezza della malattia), quando i sintomi della malattia sono più pienamente sviluppati e i segni specifici della malattia appaiono più chiaramente ; apogeo del processo infettivo;

4. Esito di una malattia infettiva: a) guarigione, b) morte, c) forma cronica, d) guarigione con effetti residui della malattia o delle sue complicanze, e) trasporto batterico.

Forme del decorso del processo infettivo. In base alla gravità del loro decorso, le malattie infettive sono suddivise in 1) speziato: influenza, morbillo, scarlattina, varicella, ecc.; 2) cronico: malaria, tubercolosi, ecc. Molte infezioni hanno forme acute e croniche: dissenteria, brucellosi, ecc. Esistono anche corso latente (nascosto). , quando l'agente patogeno, moltiplicandosi, rimane a lungo nel corpo e non provoca sintomi clinici della malattia. Questa forma della malattia è talvolta chiamata infezione asintomatica.

Trasporto batterico– una forma speciale di relazione tra un microrganismo e una persona. Si osserva più spesso durante il periodo successivo al recupero da un'infezione. È tipico che il microbo sia presente nel corpo, ma non ci siano più segni di malattia. Un portatore batterico sano si verifica quando non si sviluppa alcun segno di malattia, nonostante l'introduzione di un microrganismo patogeno.

Infezione mista– si tratta di un’infezione causata da diversi agenti patogeni (morbillo e scarlattina, dissenteria e febbre tifoide).

Infezione secondaria– questo accade quando, ad esempio, dopo un’infezione virale (influenza), si sviluppa una polmonite causata dalla flora batterica.

Infezione focale– per esempio, possono essere localizzati un foruncolo, un'ulcera sifilitica, la tubercolosi. Se l'infezione si diffonde in tutto il corpo, si dice che lo sia generalizzazione del processo(ad esempio, la sepsi si verifica da un punto d'ebollizione).

Superinfezione – reinfezione con lo stesso agente patogeno quando la malattia non è ancora terminata. Ad esempio, se non si è ripreso dall’influenza, un paziente può ricevere una “porzione” aggiuntiva di virus da un’altra fonte di infezione. Il decorso della malattia diventa più grave.

Reinfezione– reinfezione con lo stesso tipo di microbo, ma dopo il completo recupero dall’infezione precedente. Il decorso della malattia è più semplice perché c'è l'immunità.

Ricaduta– si tratta di una recidiva della malattia, di un’esacerbazione nel suo decorso cronico.

Remissione– un periodo di relativo benessere nel decorso cronico della malattia tra le recidive.

Ogni forma del processo infettivo ha il suo significato clinico ed epidemiologico. Ad esempio, l'infezione latente (latente) e il trasporto batterico sano sono estremamente importanti dal punto di vista epidemiologico, poiché in questi casi i pazienti di solito non cercano cure e per lungo tempo fungono da fonte attiva di infezione per le persone sane. Viene chiamata una persona che ha avuto una malattia infettiva durante il periodo di recupero convalescente.

Cause di esacerbazioni e ricadute della malattia:

Violazione del regime o della dieta prescritta dal medico;

Attivazione dell’agente patogeno che ha causato la malattia di base (reinfezione) a causa di una diminuzione della resistenza dell’organismo;

Nuova infezione da un altro tipo di agente patogeno di questa malattia (superinfezione) quando si comunica con persone infette da questa malattia infettiva;

Stratificazione della flora microbica estranea (infezione secondaria) a causa della violazione dei requisiti igienici durante la cura dei pazienti;

Tensione insufficiente dell'immunità formata dopo un'infezione precedente.

Sono influenzati sia il decorso del processo infettivo che la gravità delle principali manifestazioni della malattia forme di diffusione degli agenti patogeni nell'organismo:

1. Batteriemia e viremia– il processo di diffusione di un agente patogeno attraverso il flusso sanguigno attraverso organi e tessuti, o generalizzazione dell’infezione. Questo processo può portare alla sepsi;

2. Setticemia (sepsi)– riempimento di molti organi e tessuti con microbi (antrace, cocchi piogeni). La sepsi è caratterizzata dallo stesso quadro clinico per diversi microbi. La componente settica durante una malattia infettiva può aggravare significativamente il decorso e la prognosi, ad esempio, delle infezioni da salmonella, stafilococco e meningococco.

3. Setticopiemiaè la sepsi, che porta alla formazione di focolai purulenti in vari organi e tessuti.

4. Tossinemia porta all'avvelenamento del corpo con le tossine prodotte dall'agente patogeno e allo sviluppo di sintomi di intossicazione. I segni clinici di intossicazione sono causati da danni tossici al sistema nervoso centrale (mal di testa, vertigini, nausea, vomito, convulsioni, perdita di coscienza, ecc.), al sistema respiratorio (mancanza di respiro, soffocamento, arresto respiratorio), alla circolazione sanguigna (tachicardia , bradicardia, aumento o diminuzione della pressione sanguigna , collasso), secrezione (poliuria, anuria, dispepsia, ecc.). La componente tossica determina la gravità del tetano, del botulismo, dell'influenza, della difterite e di altre malattie infettive.

Il macroorganismo possiede tutta una serie di meccanismi protettivi contro gli effetti degli agenti nocivi, accomunati dal termine generale: reattività e di conseguenza - resistenza, cioè stabilità.

Resistenza svolge un ruolo decisivo nell’insorgenza, nel decorso e nell’esito di una malattia infettiva. La resistenza diminuisce a causa del digiuno, della mancanza di vitamine, dell'affaticamento fisico e mentale, del raffreddamento, ecc., e aumenta come risultato dell'eliminazione dei fattori dannosi sul lavoro, dell'organizzazione del tempo libero e della vita quotidiana, dell'immunità ereditaria e acquisita.

Pertanto, il verificarsi di un processo infettivo e la forma del suo decorso in ciascun caso specifico sono determinati dal risultato del confronto tra l'agente patogeno e il corpo umano. Gli esiti di questo confronto possono essere: a) la morte dell'agente patogeno, b) l'insorgenza di un processo infettivo (malattia); c) adattamento reciproco (“portatore batterico sano”).

1. 
   PROCESSO EPIDEMICO

1. Fonte di infezione che rilascia l'agente patogeno nell'ambiente esterno (uomo, animali),

2. Fattori di trasmissione degli agenti patogeni,

3. Un organismo suscettibile, cioè una persona che non ha l'immunità contro questa infezione.

Fonti di infezione:

1 persona. Le malattie infettive che colpiscono solo le persone sono chiamate antroponosi (dal greco anthropos - persona, naso - malattia). Ad esempio, solo gli esseri umani soffrono di febbre tifoide, morbillo, pertosse, dissenteria e colera.

2. Animali. Un ampio gruppo di malattie umane infettive e invasive sono le zoonosi (dagli zoo greci - animali), in cui la fonte dell'infezione sono vari tipi di animali e uccelli domestici e selvatici. Le zoonosi comprendono la brucellosi, l'antrace, la morva, l'afta epizootica, ecc.

Esiste anche un gruppo di infezioni zooatroponotiche, in cui sia gli animali che le persone possono fungere da fonte di infezione (peste, tubercolosi, salmonellosi).

Fattori di trasmissione degli agenti patogeni. Gli agenti patogeni vengono trasmessi a persone sane in uno o più dei seguenti modi:

1. Aria– l’influenza e il morbillo si trasmettono solo attraverso l’aria; per altre infezioni l’aria è il fattore principale (difterite, scarlattina), per altre è un possibile fattore di trasmissione dell’agente patogeno (peste, tularemia);

2. Acqua – febbre tifoide, dissenteria, colera, tularemia, brucellosi, morva, carbonchio, ecc.;

3. Suolo– anaerobi (tetano, botulismo, cancrena gassosa), antrace, infezioni intestinali, vermi, ecc.;

4. Prodotti alimentari-tutte le infezioni intestinali. Gli agenti causali della difterite, della scarlattina, della tularemia, della peste, ecc. possono essere trasmessi anche con il cibo;

5. Lavoro e articoli per la casa, infettato da un animale o da una persona malata, può costituire un fattore di trasmissione del principio infettivo a persone sane;

6. Artropodi– sono spesso portatori di agenti patogeni di malattie infettive. Le zecche trasmettono virus, batteri e rickettsie; pidocchi – tifo e febbre ricorrente; pulci: peste e tifo di ratto; mosche – infezioni intestinali e vermi; zanzare - malaria; zecche - encefalite; moscerini - tularemia; zanzare – leishmaniosi, ecc.;

7. Fluidi biologici ( sangue, secrezioni nasofaringee, feci, urina, sperma, liquido amniotico) - AIDS, sifilide, epatite, infezioni intestinali, ecc.

Le principali caratteristiche epidemiologiche dell'insorgenza e della diffusione di una malattia infettiva sono determinate dalla velocità di diffusione, dalla vastità del territorio epidemico e dalla copertura di massa della malattia nella popolazione.

Opzioni per lo sviluppo del processo epidemico:

1. Sporadi(incidenza sporadica). Si verificano casi isolati e non correlati di malattie infettive che non si diffondono in modo significativo tra la popolazione. La capacità di una malattia infettiva di diffondersi nell'ambiente del malato è minimamente espressa (ad esempio la malattia di Botkin).

2. Endemico-flash di gruppo. Si verifica, di regola, in una squadra organizzata, in condizioni di comunicazione costante e stretta tra le persone. La malattia si sviluppa da una fonte comune di infezione e in breve tempo colpisce fino a 10 o più persone (un'epidemia di parotite in un gruppo di asilo).

3. Scoppio epidemico. La diffusione massiccia di una malattia infettiva che si verifica da una serie di focolai di gruppo e copre l'insieme di uno o più gruppi organizzati con un numero totale di malati di 100 o più persone (infezioni intestinali e infezioni tossiche di origine alimentare).

4. Epidemia. Morbilità di massa della popolazione, che si diffonde in breve tempo su un vasto territorio, coprendo una città, un distretto, una regione e un numero di regioni dello stato. L’epidemia si sviluppa da molti focolai epidemici. Il numero dei malati ammonta a decine e centinaia di migliaia di persone (epidemie di influenza, colera, peste).

5. Pandemia. Diffusione globale della morbilità epidemica tra le persone. L'epidemia copre vasti territori di vari paesi in molti continenti del globo (pandemia influenzale, infezioni da HIV).

Focalizzazione naturale delle malattie infettive- diffusione della malattia all'interno di determinate zone territoriali.

Questo fenomeno, quando una malattia si registra con grande consistenza in un determinato territorio, viene chiamato endemico. Di regola, questo è zoonotico infezioni che si diffondono nei corrispondenti focolai territoriali tra gli animali con l'aiuto di insetti portatori dell'agente infettivo. La dottrina della focalità naturale delle malattie infettive fu formulata nel 1939 dall'accademico E.N. Pavlovsky. I focolai naturali delle malattie infettive sono chiamati nosoabiti e le malattie infettive caratteristiche dei territori sono chiamate infezioni focali naturali (febbri emorragiche, encefalite trasmessa da zecche, peste, tularemia, ecc.).

Possiamo chiamarle malattie causate dall'ambiente, poiché la causa dell'endemia sono fattori naturali che favoriscono la diffusione di queste malattie: la presenza di animali - fonti di infezione e insetti succhiatori di sangue che fungono da portatori dell'infezione corrispondente. Le zone nosorali del colera sono l'India e il Pakistan. L'uomo non è un fattore che possa supportare l'esistenza di un focolaio di infezione naturale, poiché tali centri si sono formati molto prima della comparsa delle persone in questi territori. Tali focolai continuano ad esistere anche dopo che le persone se ne sono andate (dopo il completamento dell’esplorazione geologica, della costruzione di strade e di altri lavori temporanei). L'indubbia priorità nella scoperta e nello studio del fenomeno della focalità naturale delle malattie infettive appartiene agli scienziati nazionali: l'accademico E.N. Pavlovsky e l'accademico A.A. Smorodintsev.

Focus epidemico. L'oggetto o il territorio in cui si sta svolgendo il processo epidemico è chiamato focolaio epidemico. Un'epidemia può essere limitata ai confini dell'appartamento in cui vive la persona malata, può coprire il territorio di un istituto prescolare, scolastico, universitario o includere il territorio di un insediamento o di una regione. Il numero di malati in un’epidemia può variare da una o due a molte centinaia e migliaia di casi della malattia.

Elementi di un focus epidemico:

1. Le persone malate e i portatori sani di batteri sono fonti di infezione per le persone circostanti;

2. Persone che sono state in contatto con persone malate (“contatti”), che, se sviluppano una malattia, diventano fonte di diffusione dell'infezione;

3. Persone sane che, per la natura delle loro attività lavorative, rappresentano un gruppo a maggior rischio di diffusione dell'infezione - il "gruppo decretato della popolazione" (lavoratori della ristorazione pubblica, imprese di approvvigionamento idrico, operatori sanitari, insegnanti, ecc.) ;

4. Il locale in cui si trova o è stato il malato, compresi gli arredi e gli oggetti di uso quotidiano in esso collocati che contribuiscono alla trasmissione del principio infettivo alle persone predisposte;

5. Fattori ambientali, soprattutto in condizioni suburbane, che possono contribuire alla diffusione dell'infezione (fonti di utilizzo dell'acqua e di approvvigionamento alimentare, presenza di roditori e insetti, siti di raccolta di rifiuti e liquami);

6. La popolazione sana nell'area dell'epidemia, che non ha avuto contatti con pazienti e portatori di batteri, in quanto contingente suscettibile all'infezione, non immune da possibili infezioni nelle condizioni di un'epidemia.

Tutti gli elementi elencati del focus epidemico riflettono i tre principali anelli del processo epidemico: fonte di infezione – vie di trasmissione (meccanismo di infezione) – popolazione suscettibile.

Adeguate misure antiepidemiche dovrebbero essere dirette a tutti gli elementi del focolaio epidemico al fine di risolvere nel modo più rapido ed efficace due compiti correlati: 1) localizzare rigorosamente l’epidemia entro i suoi confini,

prevenire l’”allargamento” dei confini dell’epidemia; 2) garantire la rapida eliminazione dell’epidemia stessa al fine di prevenire malattie di massa della popolazione.

Meccanismo di trasmissione dell'infezioneè composto da 3 fasi:

2) presenza dell'agente patogeno nell'ambiente esterno,

3) introduzione dell'agente patogeno in un nuovo organismo.

Con meccanismo ad aria infezione come l'infezione può essere trasmessa dalle goccioline trasportate dall'aria, così e polvere aerodispersa. Gli agenti causali delle malattie infettive vengono rilasciati nell'aria dal rinofaringe di una persona malata quando respira, quando parla, ma soprattutto intensamente quando starnutisce e tossisce, diffondendosi con goccioline di saliva e muco nasofaringeo a diversi metri dalla persona malata. Pertanto, si diffondono infezioni virali respiratorie acute (ARVI), pertosse, difterite, parotite, scarlattina, ecc. Percorso delle polveri disperse nell'aria diffusione dell'infezione, quando gli agenti patogeni con correnti d'aria sono in grado di diffondersi a distanze significative da una persona malata, tipica delle infezioni virali “volanti” (varicella, morbillo, rosolia, ecc.). Con l'infezione trasmessa per via aerea, l'agente patogeno entra nel corpo principalmente attraverso le mucose del tratto respiratorio superiore (attraverso le vie respiratorie) e quindi si diffonde in tutto il corpo.

Meccanismo oro-fecale l'infezione differisce in quanto gli agenti infettivi rilasciati dal corpo di una persona malata o da un portatore di batteri con il suo contenuto intestinale entrano nell'ambiente. Quindi, attraverso acqua contaminata, prodotti alimentari, suolo, mani sporche e oggetti domestici, l'agente patogeno entra nel corpo di una persona sana attraverso il tratto gastrointestinale (dissenteria, colera, salmonellosi, ecc.).

Meccanismo del sangue l'infezione differisce in quanto il fattore principale nella diffusione dell'infezione in questi casi è il sangue infetto, che penetra nel flusso sanguigno di una persona sana in vari modi. L'infezione può verificarsi attraverso trasfusioni di sangue, a seguito dell'uso non qualificato di strumenti medici riutilizzabili, trasmissione intrauterina dalla donna incinta al feto (infezione da HIV, epatite virale, sifilide). Questo gruppo di malattie include trasmissione infezioni trasmesse attraverso la puntura di insetti ematofagi (malaria, encefalite da zecche, boriosi da zecche, peste, tularemia, febbri emorragiche, ecc.).

Meccanismo di contatto l'infezione può essere effettuata sia attraverso il contatto diretto che indiretto (indiretto) - attraverso oggetti quotidiani infetti (una varietà di malattie della pelle e malattie sessualmente trasmissibili - malattie sessualmente trasmissibili).

Alcune malattie infettive sono caratterizzate da una stagionalità pronunciata (infezioni intestinali nella stagione calda).

Numerose malattie infettive sono specifiche dell’età, ad esempio le infezioni infantili (pertosse).

Principali direzioni delle misure antiepidemiche

Come indicato, il processo epidemico nasce e si mantiene solo in presenza di tre anelli: la fonte dell'infezione, il meccanismo di trasmissione dell'agente patogeno e la popolazione suscettibile. Di conseguenza, l’eliminazione di uno degli anelli porterà inevitabilmente alla cessazione del processo epidemico.

Le principali misure antiepidemiche includono:

1. Misure volte ad eliminare la fonte di infezione: identificazione dei pazienti, dei portatori di batteri, loro isolamento e trattamento; individuazione delle persone che hanno comunicato con malati per il successivo monitoraggio del loro stato di salute al fine di individuare tempestivamente nuovi casi di malattie e isolare tempestivamente i malati.

2. Misure volte a fermare la diffusione dell'infezione e per prevenire l’espansione dei confini dell’epidemia:

UN) misure restrittive del regime– osservazione e quarantena. Osservazione– sorveglianza medica appositamente organizzata della popolazione nella fonte dell’infezione, comprese una serie di misure volte all’individuazione tempestiva e all’isolamento dei malati al fine di prevenire la diffusione dell’epidemia. Allo stesso tempo, viene effettuata la profilassi d'emergenza con l'aiuto di antibiotici, vengono somministrate le vaccinazioni necessarie e viene monitorato il rigoroso rispetto delle regole di igiene personale e pubblica. Il periodo di osservazione è determinato dalla durata del periodo massimo di incubazione per una determinata malattia ed è calcolato dal momento dell'isolamento dell'ultimo paziente e dalla fine della disinfezione nell'epidemia. Quarantena– si tratta di un sistema di isolamento più rigoroso e di misure antiepidemiche restrittive attuato per prevenire la diffusione di malattie infettive;

B) misure di disinfezione, compresa non solo la disinfezione, ma anche la disinfezione, la deratizzazione (distruzione di insetti e roditori);

3. Misure volte ad aumentare l’immunità della popolazione alle infezioni, tra i quali i più importanti sono i metodi di prevenzione di emergenza dell'insorgenza della malattia:

UN) immunizzazione della popolazione secondo le indicazioni epidemiche;

B) uso di agenti antimicrobici a scopo profilattico(batteriofagi, interferoni, antibiotici).

Le misure antiepidemiche indicate nelle condizioni di un'epidemia sono necessariamente integrate da una serie di misure organizzative volte a limitare i contatti tra la popolazione. Il lavoro sanitario, educativo ed educativo viene svolto in gruppi organizzati e i media sono coinvolti. Il lavoro educativo e di educazione sanitaria degli insegnanti con gli studenti sta diventando importante.

Metodi di disinfezione in un'epidemia. La disinfezione è un insieme di misure volte a distruggere gli agenti patogeni ed eliminare le fonti di infezione, nonché a prevenirne l’ulteriore diffusione. Le misure di disinfezione includono:

1) disinfezione(metodi per distruggere gli agenti patogeni),

2) disinfestazione(metodi per lo sterminio degli insetti portatori di malattie infettive),

3) deratizzazione(metodi di sterminio dei roditori - fonti e diffusori di infezione).

Oltre alla disinfezione, esistono altri modi per distruggere i microrganismi: 1) sterilizzazione(ebollizione degli strumenti per 45 minuti previene l'infezione da epatite epidemica), 2) pastorizzazione– riscaldare liquidi a 50-60 gradi allo scopo di disinfettarli (ad esempio il latte). Entro 15-30 minuti, le forme vegetative di E. coli muoiono.

Metodi di disinfezione. Per la disinfezione vengono utilizzati metodi di disinfezione fisica e chimica. A metodi fisici includono bollitura, autoclavaggio, trattamento termico in forni a calore secco, camere di disinfezione e irradiazione ultravioletta. Metodi chimici la disinfezione viene effettuata utilizzando prodotti chimici ad elevata attività battericida (candeggina, cloramina, ipocloriti di calcio e sodio, Lysol, formaldeide, acido carbolico). Anche il sapone e i detersivi sintetici hanno un effetto disinfettante. Metodi biologici La disinfezione è la distruzione dei microrganismi con mezzi biologici (ad esempio con l'aiuto di microbi antagonisti). Utilizzato per la disinfezione di acque reflue, rifiuti e rifiuti.

Per effettuare la disinfezione corrente focale e finale nei focolai di infezioni intestinali, viene utilizzata una soluzione allo 0,5% di disinfettanti contenenti cloro, per le infezioni trasmesse per via aerea - 1,0%, nei focolai di tubercolosi attiva - 5,0%. Quando si lavora con disinfettanti è necessario prestare attenzione (utilizzare indumenti protettivi, occhiali, maschera, guanti).

1. 
   LEGGE FEDERALE "SULL'IMMUNOPREVENZIONE DELLE MALATTIE INFETTIVE" del 17 settembre 1998 n. 157-FZ.

Immunoprofilassi delle malattie infettive– un sistema di misure attuate per prevenire, limitare la diffusione ed eliminare le malattie infettive attraverso vaccinazioni preventive.

Vaccinazioni preventive– introduzione di farmaci immunobiologici nel corpo umano per creare un’immunità specifica alle malattie infettive.

Preparazioni immunobiologiche mediche– vaccini, tossoidi, immunoglobuline e altri medicinali destinati a creare un’immunità specifica alle malattie infettive.

– un atto normativo che stabilisca tempi e modalità di effettuazione delle vaccinazioni preventive per i cittadini.

Complicazioni post-vaccinazione causati da vaccinazioni preventive incluse nel calendario nazionale delle vaccinazioni preventive e vaccinazioni preventive per indicazioni epidemiche - problemi di salute gravi e persistenti dovuti alle vaccinazioni preventive.

Certificato di vaccinazioni preventive– un documento in cui sono registrate le vaccinazioni preventive dei cittadini.

La politica statale in materia di immunizzazione(estratti dall'articolo 4).

1. La politica statale nel campo dell'immunizzazione mira a prevenire, limitare la diffusione ed eliminare le malattie infettive.

Nel campo delle vaccinazioni lo Stato garantisce:

• 
  disponibilità di vaccinazioni preventive per i cittadini;
• 
  fornitura gratuita delle vaccinazioni preventive inserite nel Calendario nazionale delle vaccinazioni preventive e delle vaccinazioni preventive per indicazioni epidemiche nelle organizzazioni dei sistemi sanitari statali e comunali;
• 
  protezione sociale dei cittadini in caso di complicazioni post-vaccinazione;
• 
  uso di farmaci immunobiologici efficaci per l’immunoprofilassi.

1. Quando effettuano l'immunoprofilassi, i cittadini hanno il diritto di:

• 
  ottenere dagli operatori sanitari informazioni complete e obiettive sulla necessità di vaccinazioni preventive, sulle conseguenze del loro rifiuto e sulle possibili complicazioni post-vaccinazione;
• 
  scelta delle organizzazioni sanitarie statali, comunali o private o dei cittadini che esercitano la professione privata;
• 
  vaccinazioni preventive gratuite inserite nel Calendario nazionale delle vaccinazioni preventive e vaccinazioni preventive per indicazioni epidemiche nelle organizzazioni dei sistemi sanitari statali e comunali;
• 
  visita medica gratuita e, se necessario, visita medica prima delle vaccinazioni preventive nelle organizzazioni sanitarie statali e comunali;
• 
  cure gratuite nelle strutture sanitarie statali e comunali in caso di complicazioni post-vaccinazione;
• 
  protezione sociale in caso di complicazioni post-vaccinazione;
• 
  rifiuto delle vaccinazioni preventive.

• 
  il divieto per i cittadini di recarsi in Paesi in cui, in conformità alle norme sanitarie internazionali o ai trattati internazionali della Federazione Russa, il loro soggiorno richiede vaccinazioni preventive specifiche;
• 
  rifiuto temporaneo di ammettere i cittadini alle istituzioni educative e sanitarie generali in caso di insorgenza di malattie infettive di massa o minaccia di epidemie;
• 
  rifiuto di assumere cittadini o allontanamento dal lavoro, il cui svolgimento è associato ad un alto rischio di contrarre malattie infettive.

• 
  seguire le istruzioni dei professionisti medici;
• 
  confermare per iscritto il rifiuto delle vaccinazioni preventive.

Le vaccinazioni preventive specificate vengono effettuate a tutti i cittadini della Federazione Russa entro i termini stabiliti dal Calendario nazionale delle vaccinazioni preventive. (Estratti dall'articolo 9).

Calendario vaccinale preventivo(Realizzato in conformità con l'ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa del 18 dicembre 1997 n. 375 “Sul calendario delle vaccinazioni)

1. 
   IL CONCETTO DI IMMUNITÀ E LE SUE TIPOLOGIE

Organi del sistema immunitario:

· centrale: midollo osseo e timo (ghiandola del timo);

· periferica: accumuli di tessuto linfoide nell'intestino, nei polmoni, nel sistema genito-urinario (tonsille, placche di Peyer), linfonodi, milza. Gli organi periferici del sistema immunitario, come le torri di guardia, si trovano sulla via del possibile movimento di sostanze geneticamente estranee.

I fattori protettivi si dividono in aspecifici e specifici.

Meccanismi aspecifici dell'immunità– questi sono fattori generali e dispositivi di protezione del corpo. Questi includono: impermeabilità della pelle sana e delle mucose;

impermeabilità delle barriere istoematologiche; la presenza di sostanze battericide nei fluidi biologici (saliva, lacrime, sangue, liquido cerebrospinale); escrezione di virus da parte dei reni; sistema fagocitico; funzione barriera del tessuto linfoide; enzimi idrolitici; interferoni; linfochine; sistema del complemento, ecc.

La pelle intatta e le mucose degli occhi, del tratto respiratorio, del tratto gastrointestinale e dei genitali sono impermeabili alla maggior parte dei microbi. Le secrezioni delle ghiandole sebacee e sudoripare hanno un effetto battericida contro molte infezioni (ad eccezione dei cocchi piogeni).

Il peeling della pelle - il costante rinnovamento dello strato superiore - è un meccanismo importante per la sua autopulizia da microbi e altri contaminanti. La saliva contiene lisozima, che ha un effetto antimicrobico. Il riflesso dell'ammiccamento degli occhi, il movimento delle ciglia dell'epitelio delle vie respiratorie in combinazione con il riflesso della tosse, la peristalsi intestinale: tutto ciò aiuta a rimuovere microbi e tossine. Pertanto, la pelle e le mucose sono intatte prima barriera protettiva per i microrganismi.

Se si verifica un'infezione grave (trauma, ustione, congelamento), entra in gioco la seguente linea di difesa: seconda barriera – reazione infiammatoria nel sito di introduzione dei microrganismi.

Il ruolo principale in questo processo appartiene alla fagocitosi (fattori dell'immunità cellulare). Fagocitosi, studiata per la prima volta da I.I. Mechnikov, è l'assorbimento e la digestione enzimatica di microbi o altre particelle da parte di macro e microfagi - cellule di origine mesodermica - con conseguente liberazione del corpo da sostanze estranee nocive. Le cellule reticolari ed endoteliali dei linfonodi, della milza, del midollo osseo, delle cellule di Kupffer del fegato, degli istiociti, dei monociti, dei poliblasti, dei neutrofili, degli eosinofili, dei basofili hanno attività fagocitica.

Ciascuno di questi fattori e adattamenti è diretto contro tutti i microbi. I fattori protettivi non specifici neutralizzano anche quelle sostanze che il corpo non ha mai incontrato in precedenza. Il sistema di difesa del corpo è molto vulnerabile. I principali fattori che riducono le difese dell'organismo comprendono: alcolismo, fumo, droghe, stress psico-emotivo, inattività fisica, mancanza di sonno ed eccesso di peso corporeo. La suscettibilità di una persona alle infezioni dipende dalle sue caratteristiche biologiche individuali, dall'influenza dell'ereditarietà, dalle caratteristiche della costituzione di una persona, dallo stato del suo metabolismo, dalla regolazione neuroendocrina delle funzioni di supporto vitale e dalle loro riserve funzionali; sulla natura della nutrizione, sull'apporto vitaminico del corpo, sui fattori climatici e sulla stagione dell'anno, sull'inquinamento ambientale, sulle condizioni di vita e sulle attività, sullo stile di vita che conduce una persona.

Meccanismi specifici di immunità- Si tratta della formazione di anticorpi nei linfonodi, nella milza, nel fegato e nel midollo osseo. Gli anticorpi specifici vengono prodotti dall'organismo in risposta all'introduzione artificiale di un antigene (vaccinazione) o come risultato dell'incontro naturale con un microrganismo (malattia infettiva).

Antigeni– sostanze che portano un segno di estraneità (proteine, batteri, tossine, virus, elementi cellulari). Queste sostanze sono in grado di: a) provocare la formazione di anticorpi, b) interagire con essi.

Anticorpi- proteine ​​che possono legarsi agli antigeni e neutralizzarli. Sono strettamente specifici, cioè agiscono solo contro quei microrganismi o tossine in risposta all'introduzione dei quali sono stati prodotti. Gli anticorpi includono: antitossine (neutralizzano le tossine microbiche), agglutinine (incollano insieme le cellule microbiche), precipitine (precipitano molecole proteiche), opsonine (dissolvono le cellule microbiche), anticorpi neutralizzanti il ​​virus, ecc. Tutti gli anticorpi sono globuline modificate o immunoglobuline (Ig), sostanze protettive, elementi dell'immunità umorale. L'80-90% degli anticorpi si trovano nelle gammaglobuline. Quindi le IgG e le IgM proteggono da virus e batteri, le IgA proteggono le mucose dell'apparato digerente, respiratorio, urinario e riproduttivo, le IgE sono coinvolte nelle reazioni allergiche. La concentrazione di Ig M aumenta durante i processi infiammatori acuti, Ig G - durante l'esacerbazione di malattie croniche. I fattori dell'immunità umorale includono interferoni e interleuchine, che vengono secreti da un linfocita quando un'infezione virale entra nel corpo.

Il corpo umano è in grado di rispondere con la formazione di anticorpi contro 30 o più antigeni contemporaneamente. Questa proprietà viene utilizzata per produrre vaccini combinati.

La reazione “antigene + anticorpo” avviene sia nel corpo umano o animale che in una provetta se il siero del sangue del paziente viene miscelato con una sospensione dei microbi o delle tossine corrispondenti. Queste reazioni vengono utilizzate per diagnosticare molte malattie infettive: la reazione di Widal per la febbre tifoide, ecc.

Vaccini, sieri. Già nell’antichità la gente, descrivendo l’epidemia, sottolineava: “chi soffriva della malattia era già salvo, perché nessuno si ammalava due volte”. Molto prima della civilizzazione, gli indiani strofinavano croste di vaiolo sulla pelle dei loro bambini a scopo preventivo. In questo caso, il vaiolo era solitamente lieve. La base scientifica di questo problema fu data per la prima volta dal medico inglese E. Jenner (1749-1823), che preparò un vaccino contro il vaiolo sui vitelli. Dopo la pubblicazione della sua opera nel 1798, la vaccinazione contro il vaiolo cominciò rapidamente a diffondersi in tutto il mondo. In Russia, Caterina II fu la prima a essere vaccinata contro il vaiolo. Dal 1980, la vaccinazione obbligatoria contro il vaiolo in Russia è stata abolita a causa della completa eliminazione di questa malattia nel paese. Attualmente è disponibile un gran numero di vaccini e sieri per prevenire le malattie infettive creando artificialmente l’immunità nelle persone.

Vaccini– si tratta di preparati di cellule microbiche o di loro tossine, il cui utilizzo è chiamato vaccinazione. 1-2 settimane dopo la somministrazione dei vaccini, nel corpo umano compaiono gli anticorpi.

Prevenzione vaccinale– il principale scopo pratico dei vaccini. I moderni preparati vaccinali sono divisi in 5 gruppi:

1. Vaccini da agenti patogeni vivi con virulenza indebolita (contro vaiolo, antrace, rabbia, tubercolosi, peste, morbillo, parotite, ecc.). Questi sono i vaccini più efficaci. Creano un'immunità intensa e duratura (diversi anni). L'agente patogeno vivo indebolito introdotto si moltiplica nel corpo, creando una quantità sufficiente di antigene per la produzione di anticorpi.

2. Vaccini ottenuti da microbi uccisi preparato contro la febbre tifoide, il colera, la pertosse, la poliomielite, ecc. La durata dell'immunità è di 6-12 mesi.

3. Vaccini chimici – si tratta di preparati non ottenuti da cellule microbiche intere, ma da complessi chimici delle loro strutture superficiali (contro la febbre tifoide, le febbri paratifoidi A e B, il tetano).

4. Tossoidi preparato da esotossine dei corrispondenti agenti patogeni (difterite, tetano, stafilococco, cancrena gassosa, ecc.).

5. Vaccini associati, cioè combinato (ad esempio vaccino DTP associato a pertosse-difterite-tetano).

Sieri più spesso utilizzato per il trattamento (sieroterapia) per pazienti infettivi e meno spesso - per la prevenzione (sieroprofilassi) delle malattie infettive. Quanto prima viene somministrato il siero, tanto più efficace è il suo effetto terapeutico e preventivo. La durata dell'effetto protettivo dei sieri è di 1-2 settimane. I sieri vengono preparati dal sangue di persone guarite da una malattia infettiva o infettando artificialmente animali (cavalli, mucche, asini) con microbi. Tipi principali:

1. Sieri antitossici neutralizzare i veleni microbici (antidifterite, antitetano, antiserpente, ecc.).

2. Sieri antimicrobici inattivano le cellule batteriche e i virus e vengono utilizzati contro numerose malattie, il più delle volte sotto forma di gammaglobuline.

Gammaglobuline dal sangue umano sono disponibili contro il morbillo, la poliomielite, l'epatite infettiva, ecc. Si tratta di farmaci sicuri, poiché non contengono agenti patogeni o sostanze di zavorra non necessarie. Le gammaglobuline vengono preparate anche dal sangue di cavalli iperimmunizzati contro l'antrace, la peste, il vaiolo, la rabbia, ecc. Questi farmaci possono causare reazioni allergiche.

I sieri immunitari contengono anticorpi già pronti e sono efficaci fin dai primi minuti dopo la somministrazione.

Interferone occupa una posizione intermedia tra i meccanismi generali e quelli specifici dell'immunità, poiché, formandosi in seguito all'introduzione di un tipo di virus nell'organismo, è attivo anche contro altri virus.

Immunità specifica divisi in congeniti (specie) e acquisiti .

Immunità innata insito in una persona dalla nascita, ereditato dai genitori. Le sostanze immunitarie passano attraverso la placenta dalla madre al feto. Un caso speciale di immunità innata può essere considerata l'immunità ricevuta da un neonato attraverso il latte materno.

L'immunità acquisita si manifesta (acquisita) durante la vita e si divide in naturale e artificiale.

Immunità naturale acquisita si verifica dopo aver subito una malattia infettiva: dopo la guarigione, gli anticorpi contro l'agente eziologico di questa malattia rimangono nel sangue. Spesso le persone, che hanno avuto il morbillo o la varicella durante l'infanzia, ad esempio, in seguito non si ammalano affatto di questa malattia o si ammalano di nuovo in una forma lieve e cancellata.

L'immunità artificiale si sviluppa attraverso misure mediche speciali e può essere attiva o passiva.

Immunità artificiale attiva si verifica a seguito di vaccinazioni preventive, quando un vaccino viene introdotto nel corpo - o agenti patogeni indeboliti di una particolare malattia (vaccino "vivo") o tossine - prodotti di scarto di microrganismi patogeni (vaccino "morto"). In risposta all’introduzione del vaccino, una persona sembra ammalarsi della malattia, ma in una forma molto lieve, quasi impercettibile. Il suo corpo produce attivamente anticorpi protettivi. E sebbene l'immunità artificiale attiva non compaia immediatamente dopo la somministrazione del vaccino (gli anticorpi impiegano del tempo per svilupparsi), è piuttosto forte e dura per molti anni, a volte per tutta la vita. Quanto più un vaccino immunopreparato è vicino a un agente infettivo naturale, tanto maggiori sono le sue proprietà immunogeniche e tanto più forte è l’immunità post-vaccinazione risultante.

La vaccinazione con un vaccino vivo, di norma, fornisce l'immunità completa all'infezione corrispondente per 5-6 anni, la vaccinazione con un vaccino inattivato crea l'immunità per i successivi 2-3 anni e l'introduzione di un vaccino chimico e di un tossoide fornisce protezione il corpo per 1-1,5 anni. Allo stesso tempo, più il vaccino viene purificato, meno è probabile che si verifichino reazioni collaterali indesiderate dopo la sua introduzione nel corpo umano. Esempi di immunità attiva includono vaccinazioni contro la poliomielite, la difterite e la pertosse.

Immunità artificiale passiva si verifica a seguito dell'introduzione nel corpo di siero-plasma sanguigno defibrinato che contiene già anticorpi contro una particolare malattia. Il siero viene preparato dal sangue di persone guarite dalla malattia o, più spesso, dal sangue di animali appositamente inoculati con la malattia e nel cui sangue si formano anticorpi specifici. L'immunità artificiale passiva si verifica quasi immediatamente dopo la somministrazione del siero, ma poiché gli anticorpi iniettati sono essenzialmente estranei, cioè hanno proprietà antigeniche, col tempo il corpo sopprime la loro attività.

Pertanto, l’immunità passiva è relativamente instabile. Il siero immunitario e l'immunoglobulina, una volta introdotti nel corpo, forniscono un'immunità passiva artificiale che mantiene un effetto protettivo per un breve periodo (4-6 settimane). L'esempio più tipico di immunità passiva è il siero antitetano e antirabbico. La maggior parte delle vaccinazioni viene effettuata in età prescolare. In età scolare, viene effettuata la rivaccinazione volta a mantenere il corretto livello di immunità. Un programma di immunizzazione è una sequenza prescritta da regole di vaccinazioni con un vaccino specifico, che specifica l’età del bambino da immunizzare, prescrive il numero di vaccinazioni richieste contro una data infezione e raccomanda determinati intervalli di tempo tra le vaccinazioni. Esiste un calendario vaccinale speciale e legalmente approvato per bambini e adolescenti (programma generale dei regimi di immunizzazione). La somministrazione di sieri viene utilizzata nei casi in cui la probabilità di una particolare malattia è elevata, nonché nelle fasi iniziali della malattia, per aiutare l'organismo ad affrontare la malattia. Ad esempio, le vaccinazioni contro l'influenza in caso di minaccia di epidemia, le vaccinazioni contro l'encefalite trasmessa da zecche prima della partenza per la pratica sul campo, dopo il morso di un animale rabbioso, ecc.

Reazioni alla vaccinazione. In risposta all'introduzione di un vaccino nel corpo, può svilupparsi una reazione generale, locale o allergica (shock anafilattico, malattia da siero). La reazione generale è caratterizzata da brividi, febbre, debolezza generale, dolori muscolari e mal di testa. Una reazione locale solitamente si verifica nel sito di iniezione o inoculazione del farmaco immunologico ed è caratterizzata da arrossamento, gonfiore e dolorabilità della pelle nel sito di somministrazione del vaccino. Questo è spesso accompagnato da prurito alla pelle. In genere, le reazioni alla vaccinazione sono lievi e di breve durata. Reazioni gravi al vaccino, che richiedono il ricovero in ospedale e un controllo medico speciale, si verificano abbastanza raramente. Le reazioni allergiche alle vaccinazioni si manifestano con eruzione cutanea pruriginosa, gonfiore del tessuto sottocutaneo, dolore articolare, reazione termica e, meno comunemente, difficoltà di respirazione. Le vaccinazioni a persone che hanno avuto in precedenza reazioni allergiche sono consentite solo sotto controllo medico speciale.

Indicazioni e controindicazioni all'immunizzazione. L'indicazione principale per l'immunoprofilassi pianificata, non programmata e di emergenza delle malattie infettive è la necessità di creare immunità alle infezioni stimolando la produzione di immunità specifica da parte del sistema immunitario dell'organismo.

Le controindicazioni sono:

1. Reazioni allergiche a precedenti vaccinazioni. La decisione di vaccinare in questo caso viene presa dal medico e viene effettuata in un ospedale allergico;

2. Altre reazioni allergiche: allergie respiratorie, allergie alimentari e agli insetti. Le vaccinazioni vengono effettuate sotto il controllo di un allergologo;

3. Malattie croniche che si verificano con interruzione delle funzioni vitali del corpo; respirazione, circolazione sanguigna, fegato, reni, sistema nervoso centrale ed endocrino;

4. Eventuali malattie acute (influenza, mal di gola, malattie respiratorie acute durante il periodo acuto ed entro 1 mese dopo il recupero).

Se in alcuni bambini vengono riscontrate controindicazioni che giustificano un'esenzione dalla vaccinazione per motivi di salute (esenzione medica), la questione della possibilità di vaccinazione viene decisa collettivamente da medici specialisti. Il resto dei bambini deve essere vaccinato, altrimenti la malattia infettiva nelle condizioni di un istituto per bambini potrebbe diffondersi.

1. 
   PRINCIPI GENERALI PER LA PREVENZIONE DELLE MALATTIE INFETTIVE

La prevenzione primaria comprende le seguenti attività: rispetto delle norme di igiene personale, indurimento, controllo sanitario preventivo e di routine, promozione della conoscenza delle malattie infettive e dei metodi di prevenzione, vaccinazioni preventive, stile di vita sano.

La prevenzione secondaria è l'individuazione precoce dei malati e il monitoraggio delle persone che sono state in contatto con i pazienti (quindi conoscenza dei segni della malattia), misure restrittive del regime (quarantena, osservazione), isolamento dei pazienti.

Le misure di prevenzione terziaria dovrebbero includere un trattamento tempestivo, adeguato ed efficace.

| Principali malattie infettive. Classificazione, vie di trasmissione e prevenzione

Nozioni di base sulla sicurezza della vita
Grado 10

Lezione 21
Principali malattie infettive. Classificazione, vie di trasmissione e prevenzione

Una persona è circondata da microrganismi per tutta la sua vita. Si trovano nell'aria, nell'acqua, nel suolo e si depositano su tutti gli oggetti, compresi i prodotti alimentari. I microbi vivono e si moltiplicano sulla pelle, nella bocca e nel naso, sulla mucosa delle prime vie respiratorie, nell'intestino, soprattutto nella sua sezione spessa.

I microrganismi svolgono un ruolo importante nella vita non solo dell’uomo, ma dell’intero mondo organico della Terra. Ad esempio, puliscono il suolo e l'acqua dai cadaveri attraverso la putrefazione, la fermentazione e la decomposizione. Allo stesso tempo, quando entrano nelle ferite, possono causare suppurazione e quando penetrano nell'ambiente interno del corpo umano possono causare malattie infettive.

Classificazione dei microrganismi e delle malattie infettive

L'intera varietà di microrganismi conosciuti dalla scienza moderna dal punto di vista della loro influenza sul corpo umano è divisa in tre tipi, mostrati nel diagramma 25.

Il nostro Paese ha adottato una classificazione delle malattie infettive, che si basa sul meccanismo di trasmissione del principio infettivo e sulla sua localizzazione nell'organismo. Secondo questa classificazione, tutte le malattie infettive sono divise in cinque gruppi (Tabella 3).

Questa o quella malattia infettiva è associata alla penetrazione di un determinato microrganismo nel corpo. Ad esempio, il bacillo della pertosse provoca solo la pertosse, il bacillo della dissenteria provoca la dissenteria, il bacillo della difterite provoca la difterite e il vibrio cholerae provoca il colera.

La comparsa e la diffusione delle malattie infettive Le malattie infettive differiscono da tutte le altre perché si diffondono abbastanza rapidamente tra le persone. La diffusione massiccia di una malattia infettiva, che supera significativamente il tasso di incidenza normale, è chiamata epidemia. Se copre il territorio di un intero stato o di più paesi, si parla di pandemia.

Per prevenire una malattia infettiva, è necessario sapere come si manifesta e come si diffonde tra le persone.

Tutte le malattie infettive sono contagiose e si trasmettono da una persona malata o da un animale malato a uno sano. Ma una persona sana può anche fungere da fonte di malattie infettive. Dopo una malattia, per ragioni ancora non chiare, si crea una situazione paradossale. La persona si riprende e si sente bene, ma il microbo patogeno continua ad essere presente nel suo corpo. Un'unione straordinaria nasce quando un organismo non si accorge dell'altro. Questo può andare avanti per tutto il tempo che desideri. Questo non è pericoloso per il corpo stesso, ma è estremamente pericoloso per gli altri, poiché il microbo patogeno rimane illeso per lungo tempo e viene rilasciato nell'ambiente esterno. Questo fenomeno è chiamato trasporto di bacilli e gli esseri umani sono chiamati portatori di bacilli.

Almeno attualmente noto cinque modi di trasmissione(Fig.44):

Tutte le infezioni intestinali si trasmettono per via oro-fecale (“malattie delle mani sporche”); un microbo patogeno con le feci, il vomito di una persona malata o un portatore di bacilli entra nel cibo, nell'acqua, nelle stoviglie e poi attraverso la bocca entra nel tratto gastrointestinale di una persona sana, provocando la malattia (è così che, in particolare, il si verifica la diffusione della dissenteria);
tutte le malattie virali delle prime vie respiratorie, soprattutto l'influenza, si diffondono attraverso goccioline trasportate dall'aria: il virus con il muco, quando starnutisce o parla, entra nelle mucose delle vie respiratorie superiori di una persona sana, che si infetta e si ammala;
la via di trasmissione del liquido è tipica delle cosiddette infezioni del sangue; I portatori di questo gruppo di malattie sono gli insetti succhiatori di sangue: pulci, pidocchi, zecche, zanzare (così si trasmettono la peste e il tifo);
gli animali selvatici e domestici fungono da portatori di infezioni zoonotiche; l'infezione avviene attraverso morsi o attraverso il contatto ravvicinato con un animale malato (un tipico rappresentante di tali malattie è la rabbia);
La maggior parte delle malattie sessualmente trasmissibili si contraggono attraverso il contatto o il contatto domestico, attraverso il contatto stretto tra una persona sana e una persona malata (per la stessa via si trasmettono anche le malattie fungine della pelle e delle unghie).

Immunità

La differenza tra le malattie infettive e tutte le altre è che il corpo umano, dopo la guarigione, diventa immune alla reintroduzione del microrganismo che ha causato la malattia. Questa immunità si chiama immunità.

Da un punto di vista biologico, l'immunità è un modo per proteggere la costanza interna del corpo da corpi viventi o sostanze che portano segni di informazioni geneticamente estranee. Questi corpi e sostanze sono chiamati antigeni. Questi includono microrganismi patogeni, cellule e tessuti del proprio corpo che sono diventati estranei, pollini, alcune piante e alcuni prodotti alimentari. In risposta alla loro introduzione, il corpo inizia a produrre specifiche sostanze proteiche: anticorpi.

L'immunità è un insieme di reazioni protettive e adattative del corpo umano che si verificano in risposta a uno stimolo antigenico rigorosamente definito sotto forma di un agente patogeno infettivo o di un antigene introdotto artificialmente (vaccino o tossoide).

La risposta immunitaria del corpo è l'interazione di un antigene con un anticorpo. Una caratteristica importante dell'immunità è il riconoscimento e la distinzione di sé dallo straniero.

L'immunità è strettamente correlata allo stato funzionale del corpo e dipende in gran parte da fattori ambientali. Il digiuno, la mancanza o l'assenza di vitamine (vitaminosi), malattie a lungo termine, lesioni gravi, frequenti situazioni stressanti possono contribuire a una diminuzione della resistenza dell'organismo e allo sviluppo di una malattia infettiva.

A seguito di una malattia infettiva o di un'immunizzazione artificiale (quando un agente patogeno indebolito artificialmente viene introdotto nel corpo), nel sangue di una persona compaiono anticorpi diretti contro uno stimolo antigenico specifico. Il numero di anticorpi è estremamente elevato.

Gli organi del sistema immunitario umano comprendono il midollo osseo, il fegato, la milza e il sistema linfatico.

La natura fornisce diversi tipi di immunità. L’immunità ereditaria è associata alla specie di una persona. Viene ereditato dai genitori al figlio.

Successivamente viene fatta una distinzione tra immunità acquisita naturalmente e acquisita artificialmente. Il primo si forma a seguito di una precedente malattia. Il secondo si forma attivamente o passivamente. Durante la formazione attiva dell'immunità artificiale, un vaccino viene introdotto nel corpo. Si tratta di un microrganismo patogeno che è stato in qualche modo indebolito, ma ha mantenuto tutte le sue proprietà dannose. La sua introduzione nel corpo umano provoca una malattia infettiva che si manifesta in forma lieve, ma con una reazione immunitaria molto pronunciata. Con la formazione passiva dell'immunità artificiale, vengono introdotti nel corpo anticorpi già pronti (siero o gamma globuline).

L'immunità formata in un modo o nell'altro ha una certa durata. Per l’immunità passiva varia da alcune settimane a due o tre mesi. L'immunità attiva dura più a lungo. Ad esempio, la vaccinazione contro il vaiolo (vaccinazione) fornisce una garanzia completa che una persona non contrarrà mai il vaiolo. Il vaccino contro la difterite o il tetano (se vaccinato tre volte) garantisce una protezione per 10 anni. Quindi è necessaria una vaccinazione ripetuta (rivaccinazione). Dobbiamo sempre ricordare che una singola vaccinazione per alcuni tipi di malattie infettive non fornisce una garanzia a vita.

Prevenzione delle malattie infettive

Per prevenire la diffusione delle malattie infettive è necessario rompere gli anelli che collegano gli elementi della catena epidemiologica generale e influenzare contemporaneamente ciascuno dei suoi elementi.

Primo elemento- una persona o un animale malato. Se si sospetta una malattia infettiva, la persona malata viene isolata e curata. Un animale malato viene trattato diversamente: se è un animale prezioso per l'uomo viene curato, in tutti gli altri casi viene soppresso. La situazione è più complicata con i portatori di bacilli. Queste sono persone completamente sane che non penserebbero mai nemmeno di andare dal medico. Pertanto, i portatori di batteri devono essere identificati attivamente. È quasi impossibile sottoporre a screening tutte le persone per il portatore bacillare. Pertanto, l’indagine viene effettuata in modo selettivo. Ne sono soggetti i gruppi di persone che lavorano nelle unità di ristorazione (buffet, mense, ristoranti) e negli istituti di assistenza all'infanzia.

Secondo elemento catena epidemiologica - meccanismi della sua trasmissione. Per prevenire la diffusione dell'infezione, è necessario porre una barriera sulle vie di trasmissione e distruggere i meccanismi della sua diffusione. Per fare ciò, devi seguire le seguenti regole nella vita di tutti i giorni:

Tutti i prodotti alimentari devono essere cotti; piatti, tazze, forchette, coltelli devono essere lavati con prodotti chimici domestici, quindi risciacquati con abbondante acqua; frutta e verdura devono essere lavate accuratamente in acqua corrente; Non dobbiamo dimenticare di lavarci le mani prima di mangiare e dopo aver usato il bagno;
per il raffreddore, un modo semplice e affidabile per prevenire la malattia è una normale benda di garza a tre strati, che può essere utilizzata sia al lavoro che a casa; È necessario assegnare piatti individuali al paziente e lavarli utilizzando disinfettanti; i fazzoletti del paziente devono essere bolliti e stirati con cura;
un modo efficace per prevenire la diffusione delle infezioni del sangue è distruggere o respingere gli insetti;
Esistono diversi modi per prevenire le infezioni zoonotiche: gli animali di valore negli allevamenti da pelliccia devono essere regolarmente sottoposti a controllo veterinario; gli animali malati devono essere curati; con un aumento significativo del numero di portatori e custodi di molte malattie zoonotiche infettive (si tratta di topi, ratti, ecc.), vengono deratizzati (distrutti);
la riduzione delle malattie trasmesse attraverso i metodi di contatto e domestici può essere raggiunta aumentando la cultura igienica delle persone, rafforzando la moralità e l'etica, stimolando l'intolleranza pubblica verso tutte le manifestazioni di anticultura, violazione di norme e regole etiche (un elemento importante in questo processo è la educazione ed educazione dei bambini e degli adolescenti, instillando in loro la cultura della salute e dello stile di vita sano).

Terzo elemento nella catena epidemiologica generale è direttamente correlato a te e me. Attualmente è noto l'unico modo affidabile per proteggersi da una malattia infettiva: seguire tempestivamente e attentamente le raccomandazioni dei medici per la vaccinazione e la rivaccinazione.

Una buona alimentazione, un’attività fisica ragionevole e uno stile di vita sano riducono anche il rischio e la probabilità di malattie.

In tutti i casi in cui si verifica una malattia infettiva in una squadra, è obbligatorio un sistema di misure volte a prevenire la diffusione della malattia, la cosiddetta quarantena. In una forma semplificata, si tratta di una rigorosa restrizione dei movimenti e dei contatti delle persone tra le quali è stata rilevata la malattia. La durata della quarantena dipende dal periodo di latenza (incubazione) della malattia identificata e viene calcolata dal momento dell'isolamento dell'ultimo paziente (il periodo di incubazione per il colera è di 5 giorni, per la dissenteria - 7 giorni, per il tifo - 21 giorni, eccetera.).

Un impatto globale su tutte le parti del processo epidemiologico di qualsiasi malattia infettiva ne impedisce la diffusione. Ciò richiede gli sforzi non solo degli specialisti medici, ma anche di me e di te. Vaccinarsi in tempo, mantenere una cultura igienica, una cultura della salute e coltivare una visione igienica del mondo è nell’interesse di ognuno di noi.

Segni esterni di una malattia infettiva

La maggior parte delle malattie infettive sono accompagnate da febbre, brividi, debolezza in tutto il corpo e mal di testa. Spesso compaiono tosse, starnuti, secrezione nasale abbondante, talvolta vomito, feci molli ripetute e dolore nella zona addominale. Una caratteristica distintiva di molte malattie infettive è la comparsa di un'eruzione cutanea sotto forma di piccole macchie rossastre sulla pelle in varie parti del corpo. A volte al centro della macchia è visibile una piccola bolla piena di liquido trasparente. Di norma, la diagnosi di una malattia infettiva viene effettuata sulla base di un esame batteriologico dei rifiuti naturali del paziente (tampone faringeo, secrezioni genitali, raschiati cutanei, striscio rettale).

Segni esterni di una malattia infettiva non compaiono immediatamente dal momento in cui il microbo patogeno entra nel corpo, ma solo dopo qualche tempo. Il tempo che intercorre tra l'introduzione di un microrganismo e la manifestazione della malattia è chiamato periodo di incubazione. La durata del periodo di incubazione per ciascuna malattia infettiva è diversa: da alcune ore a diverse settimane e persino anni.

Periodo di incubazione o di latenza non significa che non accada nulla nel corpo durante questo periodo. Al contrario, c'è una feroce lotta tra il microbo patogeno e il corpo.

Nello sviluppo di una malattia infettiva vengono tracciati diversi periodi mutevoli successivi: periodo di latenza (incubazione), insorgenza della malattia, manifestazione attiva della malattia, guarigione. La durata dei periodi varia e dipende dalla natura dell'infezione.