Metodi di installazione degli impianti. Installazione di una protesi mammaria sotto il muscolo: cosa è importante sapere per un chirurgo Come installare le protesi mammarie

Negli ultimi anni, la richiesta di interventi di chirurgia plastica per l’aumento del seno è aumentata notevolmente. Oggi questa direzione nella medicina estetica può essere definita una delle più popolari. I chirurghi plastici hanno molte tecniche, approcci e tipi di impianti nel loro arsenale. Se uno specialista utilizza correttamente queste funzionalità, un buon risultato è garantito.

Posizione dell'impianto: vantaggi e svantaggi

L'impianto può essere installato sotto la ghiandola mammaria, sottoghiandolare, può essere installato sotto la fascia del muscolo grande pettorale, sottofasciale, o sotto il muscolo grande pettorale, sottomuscolare. Per ottenere il risultato più naturale, una protesi mammaria deve avere un’adeguata copertura del tessuto molle del seno. Se questo criterio non viene soddisfatto, il bordo dell'impianto potrebbe essere visibile o addirittura palpabile.

Svantaggi dell'installazione di un impianto sotto la ghiandola: palpazione, contrattura capsulare fibrosa, ridotta sensibilità del capezzolo, onde.

Il posizionamento di una protesi mammaria sotto la ghiandola presenta notevoli svantaggi, soprattutto quando lo spessore dei tessuti molli della ghiandola non è sufficiente a coprire adeguatamente la protesi. Oltre alla visualizzazione e alla palpazione dell'impianto, quando installato sotto la ghiandola, si verificano spesso complicazioni come contrattura fibrosa capsulare, onde e ridotta sensibilità del capezzolo. Il posizionamento di un impianto sotto il muscolo grande pettorale è diventato popolare dopo che si è scoperto che evita gli svantaggi associati al posizionamento di un impianto sotto la ghiandola.

Gli svantaggi dell'installazione di impianti sotto il muscolo grande pettorale includono che l'operazione è più traumatica: il periodo postoperatorio è più difficile rispetto all'installazione di un impianto sotto la ghiandola mammaria e quando il muscolo grande pettorale si contrae, il seno può appiattirsi o addirittura deformarsi . Se le tecniche chirurgiche sul muscolo pettorale non vengono eseguite correttamente, l'impianto potrebbe spostarsi verso l'alto o verso il basso e verso l'esterno.

La soluzione corretta al problema di ottenere una quantità di tessuto molle sufficiente a coprire l'impianto senza deformare le ghiandole mammarie durante la contrazione del muscolo grande pettorale nel periodo postoperatorio è quella di installare l'impianto sotto la fascia del muscolo grande pettorale. La fascia del grande pettorale è uno strato ben definito che può essere utilizzato per evitare che il bordo dell'impianto sia visibile sotto la pelle, senza danneggiare il muscolo grande pettorale, rimane intatto e l'impianto è completamente ricoperto dai tessuti molli. La fascia copre saldamente l'impianto. Quando si installa un impianto sotto la fascia nel periodo postoperatorio, il seno non si deformerà quando il muscolo grande pettorale si contrae. Si possono anche evitare complicazioni come lo spostamento dell'impianto dovuto alla contrazione.

L'aumento endoscopico del seno attraverso le ascelle consente di evitare cicatrici sulla ghiandola mammaria.

Lo scopo dell’inserimento di un impianto sotto la fascia del grande pettorale è quello di ottenere una forma del seno bella e dall’aspetto naturale. La fascia è uno strato aggiuntivo di tessuto molle tra l'impianto e la pelle; inoltre aumenta l'elasticità del tessuto tegumentario, riducendo così il grado di visualizzazione del bordo dell'impianto.

L'aumento del seno, durante l'installazione di un impianto sotto la fascia del muscolo grande pettorale, può essere effettuato attraverso l'accesso sotto l'ascella, transascellare, nella piega sotto il seno, sottomammario, o lungo il bordo inferiore dell'areola, periareolare, che dipende da i desideri della paziente, le sue caratteristiche antropometriche e il numero di gravidanze.

L'aumento del seno endoscopico attraverso l'approccio ascellare è ideale per le donne con seno piccolo, così come per le donne con pelle flaccida, ma senza ptosi delle ghiandole mammarie. Il vantaggio della mastoplastica additiva endoscopica mediante approccio ascellare è che permette di evitare cicatrici sulla ghiandola mammaria.

L'accesso nella piega sotto il seno consente il posizionamento di impianti più grandi. Durante l’aumento del seno attraverso un approccio ascellare o attraverso un approccio nella piega sotto il seno, il parenchima della ghiandola mammaria è intatto. Per i pazienti con un minimo rilassamento mammario o con ptosi areolare, l'approccio areola è adatto.

Assistenza postoperatoria

Dopo l'aumento del seno, si consiglia di indossare indumenti compressivi speciali per 1 mese. Se la mastoplastica additiva endoscopica è stata eseguita mediante approccio ascellare, si consiglia di indossare una benda elastica compressiva nella zona del pendio superiore del seno per 10-14 giorni, che aiuterà a mantenere la protesi nella posizione corretta. Dopo un mese i movimenti delle mani sono completamente consentiti.

Possibili complicazioni

Una delle complicazioni dell’aumento del seno è lo spostamento della protesi. Nei pazienti con pelle lassa può verificarsi uno spostamento verso il basso dell’impianto. Lo spostamento verso l’alto dell’impianto è tipico dell’aumento del seno endoscopico attraverso l’approccio ascellare. Altre complicazioni: contrattura capsulare, ematoma, diminuzione della sensibilità, asimmetria delle ghiandole mammarie, sieroma, complicanze infettive sono rare. Dopo aver condotto ricerche, i chirurghi plastici sono giunti alla conclusione che si verificano meno complicazioni durante l'installazione di impianti sotto la fascia del muscolo grande pettorale.

conclusioni

L’installazione di una protesi sotto la fascia del muscolo grande pettorale durante l’aumento del seno consente di creare una forma naturale del seno e garantisce una buona copertura tissutale della protesi. Inoltre, la fascia del muscolo grande pettorale elimina la possibilità di danni all'impianto quando il muscolo grande pettorale si contrae. L’incidenza delle complicanze non supera quella quando si utilizzano altri metodi di installazione degli impianti per l’aumento del seno. Rispetto al posizionamento di una protesi sotto il muscolo grande pettorale, la tecnica sottofasciale crea un contorno del seno migliore e il risultato ha un aspetto più naturale. L'incidenza di complicanze a lungo termine, ad esempio la contrattura capsulare, caratteristica del posizionamento dell'impianto sottoghiandolare, è significativamente inferiore quando si utilizza questa tecnica.

La mammoplastica ai nostri tempi si è trasformata da un'operazione esotica e rischiosa in una procedura cosmetica quasi ordinaria. Nonostante ciò, la chirurgia plastica del seno solleva non meno interrogativi, e forse anche di più, rispetto a 10 o 20 anni fa: le tecnologie mediche stanno cambiando rapidamente, i medici offrono sempre più opzioni per correggere i difetti estetici.

Abbiamo condiviso i pensieri e i dubbi dei nostri fratelli con Olga KULIKOVA, specialista in mammoplastica, chirurgo plastico presso il centro medico multidisciplinare Euromed Clinic, Candidata in Scienze Mediche, e le abbiamo chiesto di rispondere alle domande più urgenti.

Anatomia del seno: un piccolo programma educativo

Quindi, alla base del nostro petto si trova il muscolo pettorale. Questi sono due peculiari "ventagli" muscolari che vanno dallo sterno a sinistra e a destra - fino ai grandi tubercoli dell'omero. Situato sopra il muscolo ( ed è attaccato ad esso) ghiandola mammaria: è qui che viene prodotto il latte con cui nutriamo i nostri bambini. Le sue dimensioni sono più o meno le stesse per la maggior parte delle donne e le differenze nella dimensione e nella forma del seno sono dovute allo strato di grasso che circonda la ghiandola.

Non tutte le donne sono contente del proprio seno; Ad alcuni, sembra troppo piccola, "da ragazzo", e i loro amici a seno pieno alla fine iniziano a soffrire degli effetti di una gravità senza cuore, tirando a terra senza compromessi le ghiandole mammarie. Quindi probabilmente non ci sono donne che in linea di principio non siano interessate alla mammoplastica.

Ottimo silicone: un altro piccolo programma educativo

Quando la potenziale proprietaria di lussuosi seni al silicone inizia a interrogarsi sulle prospettive della sua felicità futura, scopre che “tutto è complicato”. Le protesi al silicone possono avere la forma anatomica di una goccia o di una semisfera vivace. Differiscono nel riempimento: possono essere "riempiti" con gel di silicone fino ai bulbi oculari o solo all'85%. E anche la larghezza e l'altezza della base ( larghezza e proiezione), così come l'altezza sopra il livello del torace ( profilo). L'impianto può essere installato sotto la propria ghiandola mammaria, sotto il muscolo pettorale, sotto la fascia ( “dentro” il muscolo pettorale), così come sotto parte del muscolo. Infine, il chirurgo dovrà decidere dove praticare l'incisione: sotto il seno (nella piega sottomammaria), sotto l'ascella o lungo il contorno del capezzolo ( accesso periareolare).

Ci sono così tante opzioni che ti gira la testa: qual è la migliore? Cosa ti avvicinerà al risultato desiderato? Cosa piacerà a te (e non al chirurgo?) Scopriamolo!

Dove tagliare e dove mettere

Opinione dei fratelli:

Un'amica si è fatta fare il seno sotto l'ascella, è rimasta piegata per un mese dal dolore, non poteva fare nulla ed è rimasta così sorpresa che io (sotto l'accesso al seno) non ho avuto alcun dolore, ecco la differenza mezzi di accesso.

Olga Vladimirovna, il sito di accesso gioca davvero un ruolo fondamentale nel dolore e nella durata del periodo riabilitativo?

No non è vero. Il ruolo principale è giocato dalla posizione dell'impianto: sotto la ghiandola mammaria o sotto il muscolo. L'installazione sotto il muscolo pettorale è sempre dolorosa e non importa se installiamo l'impianto attraverso il capezzolo, sotto il seno o sotto il braccio. È solo che l'approccio ascellare è progettato specificamente per "immergersi" sotto la testa del muscolo pettorale, quindi provoca sempre disagio.

- Quindi vale la pena soffrire e mettere un impianto sotto il muscolo?

Infatti, quando si installa un impianto sotto la ghiandola mammaria, tutto guarisce rapidamente, spesso dopo un giorno non si avverte più alcun dolore: un periodo di riabilitazione molto breve. Il seno diventa subito morbido e sembra molto naturale, ma... Ma una protesi, soprattutto se grande, ha un peso. E quando installato sotto la ghiandola, solo la tua pelle lo tratterrà. Ma nessuno ha cancellato le leggi della gravità: questi seni sono artificiali o naturali...

” - Più grande è l'impianto, più velocemente scende. Se lo installiamo sotto il muscolo, scenderà 10 volte più lentamente.

Certo, molto dipende dal tono dei muscoli: per alcuni tengono l’impianto fino a 80 anni, per altri è come uno straccio, non aveva senso installarlo sotto il muscolo. In questi casi avverto sempre la donna che può restare senza biancheria intima solo durante le festività principali.

Opinione dei fratelli

Un anatomista ha posizionato un impianto sotto la ghiandola. Tre anni dopo, il seno è pieno, ma cadente. Era necessario scegliere l'accesso sotto il muscolo!

Un profilo medio è normale, un profilo alto, dicono, c'è una maggiore possibilità che si abbassi anche con l'installazione sotto il muscolo perché sporge fortemente in avanti e la parte si abbasserà comunque.

- È questo l'unico motivo per installare un impianto sotto il muscolo?

No, non l'unico. L'impianto ha un bell'aspetto quando è ricoperto il più possibile dal proprio tessuto. Quando arriva una ragazza che, a parte la pelle, non ha nulla con cui coprirla, allora questa è un'indicazione assoluta per l'installazione di un impianto sotto il muscolo - quindi non sarà modellato.

- Cioè, mettiamo tutti sotto i muscoli?

Esiste un gruppo di donne per le quali, al contrario, è meglio posizionare un impianto sotto la ghiandola mammaria. Questo vale soprattutto per le atlete: body fitness, bodybuilding, powerlifting... in una parola, per le ragazze che fanno lavorare attivamente i muscoli pettorali. Con un'attività fisica intensa, il muscolo può contrarsi e rimuovere l'impianto.

” -D'altra parte, in 18 anni di pratica, ho visto lo spostamento dell'impianto solo due volte - questo accade estremamente raramente. Ho avuto anche un paziente che era un campione mondiale di bodybuilding. Abbiamo posizionato l'impianto sotto il suo muscolo, perché prima della gara si “asciuga” così tanto che il muscolo risulta disegnato in modo molto netto; l'impianto sarebbe troppo evidente. In preparazione alle gare, si allena con pesi pesanti, ma, come ha detto, "l'importante è fare tutto senza intoppi" e l'impianto rimane al suo posto!

Ma anche se cambia, non succede nulla di terribile. Si mette subito a posto, si sutura la tasca che si è distesa.

Il tuo seno è ancora gonfio!

Opinione dei fratelli

Non ha senso mettere un profilo alto sotto il muscolo: verrà appiattito dal muscolo.

390 non basteranno, te lo dico subito. Il muscolo sarà compresso e il torace potrebbe non essere molto rigoglioso, e se lo imposti davvero, allora da 450...

Per stare in piedi serve un profilo alto o altissimo, e solo così. Con medio e medio + 450 mentiranno.

Olga Vladimirovna, ma il muscolo si contrae, è possibile ottenere un seno alto e voluminoso installando un impianto sotto il muscolo?

Il muscolo in realtà appiattisce prima l'impianto, questo è normale. Dopotutto, nel suo stato naturale, il muscolo pettorale si trova sulle costole e quando gli mettiamo qualcosa sotto, si contrae e resiste. Ma col passare del tempo, il muscolo si allunga, c'è anche un'espressione: "il seno si è gonfiato". Il muscolo “rilascerà” la protesi e il seno assumerà la sua forma definitiva. Ma questo dovrà aspettare da due mesi a un anno: ci assicuriamo di avvisare tutte le ragazze di questo.

- E installazione di un impianto sotto la fascia ( membrana del tessuto connettivo, formando una sorta di "custodia" per il muscolo) - quali sono i vantaggi di questo metodo? Forse il processo di "fluffing" andrà più veloce?

Non vedo alcun motivo per separare la fascia e ferire la ghiandola. C'è stato un simile esperimento, questa è una scienza abbastanza giovane: la mammoplastica è stata praticata solo dagli anni Cinquanta del secolo scorso. Oggi, mi sembra, tutti hanno già abbandonato la fascia.

Opinione dei fratelli

L'impianto è attaccato in qualche modo astutamente, ricordo nella foto, è difficile da descrivere. In generale, l'impianto può muoversi se è completamente nascosto sotto il muscolo dall'alto verso il basso, ma se è attaccato per metà al muscolo e parte di esso è sotto la ghiandola, allora è tutto ok. L'impianto aderisce al muscolo come al solito e rimane senza alcuno spostamento. Inoltre, il medico lo attacca anche in due punti, sotto il muscolo, in modo che tutto cresca con calma e attecchisca nel modo più perfetto possibile.

- Che dire dell'installazione parziale sotto il muscolo, di cui ormai si parla molto?

Il muscolo pettorale non copre mai completamente l'impianto: ciò è anatomicamente impossibile. Ma c'è un muscolo pettorale molto ampio quando la maggior parte dell'impianto finisce sotto di esso. Per rendere il seno più morbido e naturale, rimuoviamo parzialmente la protesi dal basso sopra il muscolo. Non è necessario tagliare il muscolo stesso: semplicemente allontaniamo le fibre, facendo letteralmente due o tre tagli. Ma, come ho già detto, anche se la maggior parte dell’impianto è coperto da muscoli, si espanderà comunque nel tempo.

- Dovremmo aspettarci sorprese tra un anno - forse il seno si “gonfierà” nel modo più imprevedibile?

No, il risultato è sempre esattamente prevedibile. Faccio 4-5 mastoplastiche al giorno e quando entra una ragazza in studio, ricordo subito pazienti con un'anatomia simile, con la stessa gibba costale, e le mostro le fotografie: è successo questo, è successo questo - cosa ti piace ? Questo è questo e quell'impianto, questa e quella dimensione. A volte, invece, chiedo alla paziente di portare una foto del seno che le piace. E, guardando la foto, posso sempre dire: questo è un impianto anatomico installato sotto il muscolo, di alto profilo. Questo è un impianto rotondo installato sotto la ghiandola... Ma non potrò mai farlo per te, perché non avrai abbastanza pelle o ghiandola per coprire l'impianto, sembrerà una caricatura. Tale visualizzazione fornisce un quadro completo dei risultati di un'operazione futura.

- O forse qualcosa va storto, ad esempio, si noterà una notevole asimmetria dei capezzoli?

L'asimmetria non può verificarsi a causa dell'operazione: se una persona simmetrica viene da noi, da dove viene? Ma se c'è asimmetria, l'installazione dell'impianto la enfatizza. E questa domanda deve essere discussa prima dell'operazione! Dopotutto, ci sono donne che credono di vivere con tali capezzoli per molti anni e che continueranno a vivere, non vedono nulla di sbagliato in questo. Per altri, è importante che i capezzoli siano posizionati rigorosamente simmetricamente.

Dottore, non sia timido, metta le palline!

- Esiste una moda per la forma e la dimensione del seno?

Al giorno d'oggi spesso chiedono una forma naturale. Coloro che negli anni '90 mettevano le “palle” ora le tolgono, addirittura riducendone le dimensioni e stringendole. Adesso chiedono la prima taglia! Esistono impianti molto belli dalla forma anatomica che vengono inseriti con cura attraverso l'areola sotto il muscolo. La cucitura viene poi mascherata con un tatuaggio, e nessuno potrà mai immaginare che ci sia qualcosa di “non proprio”. La forma è semplicemente fantastica, risulta molto bella!

” - Ma, ovviamente, ci sono ancora ragazze che dicono: “Dottore, dimentica la naturalezza, ho bisogno delle palle! Non essere timido in termini di volume o dimensioni, quanto vuoi, al massimo!” Ognuno ha le proprie idee sull'estetica.

- Cioè puoi “ordinare” qualsiasi taglia?

NO. Ci sono marcature molto precise, formule di calcolo e se il chirurgo dice che sono più di 400 ( millilitri: misurano il volume degli impianti) non si adatta, quindi non dovresti implorarlo, implorarlo e aspettare che avvenga un miracolo. Ci sono chirurghi dalla volontà debole... Mi sembra difficile rifiutare soprattutto i chirurghi uomini, vengono le belle ragazze! Alcuni si piegano, ma questo è pieno di problemi sia per il chirurgo che per il paziente. Rifiuto chi non mi sente, e poi, quando qualcuno è “piegato”, viene da me con dei problemi...

A proposito di problemi...

Bene, già che siamo in argomento, parliamo delle possibili complicazioni. Molte donne vorrebbero ridurre il più possibile la distanza tra le ghiandole mammarie per ottenere l'effetto di una “scollatura seducente”. È possibile?

Ebbene, niente è impossibile se hai tra le mani uno strumento affilato, ma non è fisiologico. La distanza tra i seni è dovuta al fatto che il muscolo è fissato lungo i bordi dello sterno. A volte i pazienti sono avidi e chiedono un impianto più di quanto il corpo sia in grado di accettare. E poi, invece di una cavità seducente, questa piattaforma si alza, le tasche in cui sono inseriti gli impianti si fondono in una sola. Questa complicazione è chiamata sinmastia. I miei pazienti non avevano sinmastia, ma venivano da un’altra clinica e chiedevano una correzione… Non mi piace correggere gli altri chirurghi e a volte è impossibile sistemare tutto.

- Quindi niente scollatura?

Devi solo essere paziente. La prima volta dopo l'intervento è impossibile anche unire i seni con le mani, ma poi il muscolo si rilassa, si allunga e “rilascia” la protesi, la distanza tra i seni si riduce. In un anno otterrai la forma desiderata.

- E che dire dell'effetto “doppia bolla”, quando la protesi risalta, come se una donna avesse uno sdoppiamento del seno?

Si verifica in due casi: la prima opzione è quando l'impianto “scivola” sotto il solco sottomammario, e la seconda opzione quando il chirurgo abbassa deliberatamente il solco sottomammario. Esiste un cosiddetto tipo restrittivo della struttura del seno, quando la distanza dal capezzolo alla piega sottomammaria è piccola. Se inserisci una protesi, il capezzolo sarà completamente sotto il seno. Quindi (dopo aver discusso tutti i rischi con la paziente), viene eseguito un lifting del seno periareolare, il capezzolo viene sollevato il più in alto possibile e l'impianto viene posizionato il più in basso possibile. C'è il pericolo che il confine tra l'impianto e la propria ghiandola risalti come una seconda piega sottomammaria, ma qui non c'è altro da fare.

Opinione dei fratelli

La mia ghiandola sta scivolando via dall'impianto, il bordo è chiaramente visibile. Doveva essere posizionato sotto il muscolo.

- L'anatomista mi ha suggerito un profilo alto e... come dirlo correttamente... in generale, su di me sono stati calcolati impianti larghi, cioè la base, la parte posteriore - un diametro di 13 cm. Per “appiattire” il torace in tutte le direzioni ed eliminare il più possibile tutti i cedimenti, ho del materiale mio, la dimensione non è zero.

- E se a “scivolare” non fosse l’impianto, ma la ghiandola mammaria?

E questo è l’“effetto cascata”. Coloro che inizialmente presentano ptosi sono a rischio ( prolasso del seno), ad esempio, dopo l'allattamento al seno. In questo caso, il chirurgo spiega che senza lifting ( incisione attorno all'areola e verticalmente verso il basso, dal capezzolo alla piega sottomammaria) non abbastanza. Ma... “Io non sono così, starò bene, non ho bisogno di un passaggio”. Il chirurgo posiziona l'impianto sotto il muscolo, sperando che la ghiandola mammaria, contrariamente alla legge di gravità, si arrampichi felicemente su questo muscolo. A volte, quando viene installato un impianto di grandi dimensioni, ciò è possibile. Ma, di regola, con un grado pronunciato di ptosi, non possiamo impostare il volume su 600, ma impostare, ad esempio, un accettabile 300. Allungano il muscolo e la ghiandola mammaria pende tristemente da esso. Non aver paura dell'ascensore!

Opinione dei fratelli

Non è possibile inserire una piccola protesi sotto il seno, ad esempio 300, soprattutto se il seno non viene danneggiato dall'allattamento di più bambini. Il seno non coprirà la piega mammaria e la cucitura sarà chiaramente visibile.

È meglio inserirlo attraverso l'ascella, dove la pelle è diversa, la cucitura guarisce più facilmente e diventa invisibile.

- Durante la mammoplastica possono comparire delle smagliature sul seno?

Mai! Le smagliature sono sempre causate da livelli ormonali. Compaiono durante la pubertà, non solo nelle ragazze, ma anche nei ragazzi, e non solo sul petto, ma anche sulla pancia, sulle cosce, sotto le braccia... E il secondo periodo è la gravidanza. E non perché il seno cresce, ma perché il corpo sta subendo cambiamenti ormonali!

” - Ci sono donne che hanno più fibre elastiche del collagene e inevitabilmente svilupperanno smagliature, indipendentemente dalle creme che utilizzano e dalle procedure cosmetiche a cui ricorrono. Ahimè, un intero settore sta lavorando per ingannarli!

Ma la natura non toglie mai senza dare qualcosa in cambio. In una paziente del genere si sviluppano sempre suture molto invisibili: potete tagliarla sia longitudinalmente che trasversalmente e dopo un anno non troverete più alcuna traccia della sutura.

- E cos'è il dolore e il gonfiore durante il periodo di riabilitazione: qual è la norma e quale è già una complicazione?

Il gonfiore è una normale reazione post-traumatica. Cos'è la sindrome del dolore? I tessuti gonfi comprimono le terminazioni nervose, quindi anche questo è normale e fisiologico. Non solo il torace si gonfia: a causa della gravità, l'edema scende attraverso lo spazio cellulare fino alla parete anteriore dell'addome - anche questo è normale. Dura almeno 10 giorni, ma di solito fino a due mesi. Alcune persone hanno pastosità ( leggero gonfiore) dura un anno!

” - Inoltre, i pazienti dopo l'intervento chirurgico tendono a gonfiore nel sito dell'intervento. Cioè, se hai bevuto alcolici il giorno prima, la prima cosa che si gonfierà al mattino sarà il tuo seno se hai subito un intervento chirurgico al seno, le palpebre se hai subito un intervento chirurgico alle palpebre e lo stomaco se hai subito un'addominoplastica.

E così via per un anno, fino al ripristino della circolazione sanguigna! Devi stare attento: meno salato, piccante e alcolico in questo momento.

Un'altra complicanza di cui si parla spesso è la contrattura, la formazione di uno strato di tessuto connettivo denso attorno alla protesi, che rende il seno duro come una roccia...

Non lo incontro da molto tempo! In passato le contratture si verificavano spesso quando gli impianti avevano una superficie liscia. Da quando abbiamo iniziato a lavorare con impianti testurizzati ( "velluto") superficie, questo problema è semplicemente scomparso: le cellule dei fibroblasti “si aggrappano” a tale superficie e il corpo non percepisce l'impianto come un corpo estraneo e non cerca di isolarlo con una densa capsula di tessuto connettivo ( e può essere duro come la cartilagine, non puoi nemmeno tagliarlo con le forbici). Succede che arrivano pazienti a cui è stato inserito un impianto da qualche parte all'alba dell'era della mammoplastica, 20 anni fa, ma in questo caso non succede nulla di terribile. Rimuoviamo l'impianto, rimuoviamo la contrattura, installiamo un nuovo impianto, ma di dimensioni maggiori, poiché la contrattura “mangia” parte dei propri tessuti.

E un'altra "storia dell'orrore" è la rottura dell'impianto, quando il silicone "si sparge" in tutto il corpo. È vero che questo accade con gli impianti non completamente riempiti: sulla loro superficie si possono formare delle pieghe che si “indossano” facilmente? Forse è meglio un impianto riempito?

Utilizziamo principalmente impianti riempiti all'85%. Sono più morbidi e sembrano più naturali. Ma succede che la ragazza ha così poco tessuto di copertura che anche l'installazione sotto il muscolo non salva la situazione. In questo caso, piccole pieghe sull'impianto possono delinearsi e diventare evidenti anche attraverso la pelle. In questo caso è meglio optare per un impianto completamente riempito.

” - Per quanto riguarda la rottura dell'impianto, questa è una complicanza molto rara che vedo una o due volte l'anno. E la ragione di ciò non sono le pieghe, ma la flessione dell'impianto, quando sotto di esso si è formata una tasca troppo piccola, nella quale non poteva raddrizzarsi completamente. È questo bordo piegato che può causare una rottura.

Ma anche in questo caso non accade nulla di terribile, poiché gli impianti moderni non si diffondono: le molecole sono reticolate da legami chimici e il riempitivo ricorda la gelatina. Togliamo semplicemente il vecchio impianto e ne inseriamo uno nuovo. Tra l'altro per il paziente è gratis, perché la garanzia su ogni impianto è a vita!

Intervistata da Irina Ilyina

Questo è già al di là del bene e del male. Una donna di provincia, che non ha subito un intervento chirurgico per l'ingrandimento del seno, vende sisto di silicone a buon mercato ai polloni nella speranza che due chirurghi maniscalchi le forniscano la stessa cosa, ma a un prezzo scontato.

Ignorando tutti gli standard di decenza, questa feccia con stupido aplomb dichiara qualcosa che fa rizzare i capelli anche al cinico me.

Ad esempio, che tutte le restrizioni fisiche vengano rimosse da un mese e mezzo a due mesi dopo l'operazione. Trascorso questo tempo, puoi eseguire distensioni sul petto, flessioni e caricare in altro modo i muscoli pettorali. Come assassino, fornisce un argomento: se così non fosse, nessun professionista del fitness si farebbe il seno.

In effetti, i fitnessisti ricorrono spesso all'intervento di aumento del seno, ma, di regola, posizionano gli impianti sotto la ghiandola mammaria e non più in profondità, sotto il muscolo. Gli impianti installati sotto il muscolo “si indossano” in modo più affidabile, con essi il seno appare bello e naturale e piacevole al tatto. Impianti installati sotto la ghiandola mammaria:

a) molto evidente visivamente,

b) palpabile,

c) “camminare” sotto la pelle quando ti muovi.

Ma con un cappotto push-up e un reggiseno sportivo sembrano più o meno tollerabili.

Queste fotografie mostrano chiaramente come appaiono i seni con le protesi installate sotto le ghiandole:

Presta attenzione a come l'impianto installato sotto la ghiandola “cammina” sulla donna con il reggiseno rosso.

D’altro canto, questo metodo di installazione degli impianti elimina completamente le restrizioni sull’attività fisica. Poiché i muscoli pettorali non esercitano pressione sugli impianti, questi possono essere pompati. Se l'impianto è sotto il muscolo e lo pompi, il muscolo inizia a comprimere l'impianto. I seni si induriscono. Potrebbe addirittura esserci una rottura.

Lo ripeto ancora: quando ho chiesto al mio chirurgo se potevo fare pressione sul seno, mi ha risposto: "Beh... mia moglie non mi tocca il seno". Sua moglie è tutta una questione di fitness non meno di me. Inizialmente, il medico, conoscendo il mio carico di lavoro, ha suggerito di installare un impianto sotto la ghiandola, ma onestamente ha avvertito: sarebbe stato brutto. Ho scelto la bellezza, sacrificando la forma fisica.

Infine, capisci: questo non avverrà senza sacrifici. Non lasciarti ingannare dai cinici.

Le mie vittime:

1) Non puoi allenare il petto. Affatto. Mai.

2) Dopo l'operazione, il mio viso è invecchiato di 5 anni, o anche 10. Questo non è un viaggio in un salone di bellezza, è un'operazione sotto anestesia, che invecchia e quant'altro. Ho dovuto restaurare il mio viso, ma fortunatamente ho tutte le opportunità per farlo. Li hai? Se hai risparmiato molto per un intervento chirurgico, tieni presente che avrai bisogno di almeno un terzo di questa somma per ripristinare il tuo viso.

Ecco una foto molto onesta che illustra come il mio viso si è raggrinzito e si è afflosciato dopo l'operazione:

Ed ecco come appariva pochi giorni prima dell'operazione:

Ora eccolo qui:

Ho dovuto investire molto per risolvere il problema. E queste non erano maschere a casa e massaggi da un cosmetologo “della zona”. Questo è in realtà un terzo del costo dell'operazione. E questo è in America.

3) La sensibilità sembra essere ripristinata, ma non più quella di prima. Forse tornerà completamente, forse no. Non dimenticare: lì ti hanno tagliato nel vivo. Nessuno sa cosa resta lì e cosa accadrà.

Ebbene, non parlerò nemmeno del fatto che dormire su un fianco è scomodo, e a pancia in giù è impossibile: rispetto a quello che ho vissuto, queste sono sciocchezze. Dirò una cosa: quando sei a pancia in giù puoi davvero sentire gli impianti. Questa è una sensazione molto insolita e scomoda.

E, cosa più importante: se sei una persona brutta con le gambe corte, una scopata terribile o un culo grasso, senza tette di silicone, non lasciare che il "made in USA" ti decori. E anche il “made in Russia” ti paralizzerà.

Bene, e l'ultimo! Accendete il cervello per almeno mezzo minuto, maledizione, e pensate: se avete un corpo estraneo nel petto, influisce sull'allattamento al seno? Se l'incisione attraversa il capezzolo, ciò influisce sull'allattamento al seno? Sì, lo fa. In quale altro modo influisce? Cattiva influenza. Ovulyashki, non credere a chi dice il contrario. Sono un ideologicamente privo di figli, un terribile egocentrico e non voglio sprecare la mia preziosa vita servendo un'altra creatura. Se mi lasciassi anche la minima possibilità di avere figli, non mi farei gli impianti.

Domande?

AGGIORNAMENTO. Tolgo dai commenti una domanda importante: “E se i muscoli pettorali si indeboliscono, il seno si affloscia?” Io rispondo: "Si indeboliranno in ogni caso e sarà necessaria una correzione. Gli impianti non vengono installati una volta per tutta la vita. Non credere a chi dice il contrario". /lj-cut>

Sotto i muscoli o le ghiandole? Questa domanda sorge in ogni paziente e con questa viene dal medico. Ciascuno di questi metodi ha i suoi vantaggi e svantaggi.

Installazione di un impianto sotto la ghiandola

Quando l'impianto viene posizionato sotto la ghiandola, viene posizionato nello spazio tra la ghiandola e il muscolo grande pettorale.

In questo caso l'impianto è ricoperto solo da pelle, tessuto sottocutaneo e tessuto ghiandolare. In questo caso, il muscolo non viene toccato. L'impianto è installato sotto la ghiandola e solo il tessuto ghiandolare e il grasso sottocutaneo lo ricoprono sulla parte superiore.

Quali sono i vantaggi di questo metodo? Il giorno successivo, il paziente torna tranquillamente a casa, praticamente non c'è dolore e non è nemmeno necessario l'uso di antidolorifici. Guarisce abbastanza velocemente, bene.

Quali sono i contro?? Per i pazienti magri questo metodo non è accettabile; lo spessore dei tessuti molli è molto ridotto e in alcuni punti si può sentire l'impianto. Se la paziente è pronta a correre questo rischio, allora si può posizionare un impianto sotto la ghiandola; se non è pronta, è necessario utilizzare un altro metodo.

Installazione di un impianto sotto il muscolo

Quando l'impianto viene posizionato sotto il muscolo grande pettorale. In questo caso, tutto sembra un po' diverso. Nella figura 2. L'impianto è coperto dal muscolo grande pettorale, sopra la ghiandola. In questo caso, oltre al fatto che l'impianto è ricoperto da tessuto ghiandolare, il muscolo grande pettorale lo ricopre quasi completamente.

Questa è una copertura essenziale che riduce al minimo i rischi di modellare la parte superiore e inferiore. La probabilità di modellamento dell'impianto è ridotta al minimo.

Quali sono gli svantaggi di questo metodo?? È abbastanza doloroso. L'installazione di un impianto sotto il muscolo ne provoca l'allungamento e questo, a sua volta, provoca un forte dolore. Qui non puoi più fare a meno degli antidolorifici.

Facciamo una domanda: se si inserisce una protesi sotto la ghiandola, il seno apparirà più naturale?

Questo non è del tutto vero. Diamo un'occhiata ai pazienti idonei per un posizionamento dell'impianto sottomammario e a quelli idonei per un posizionamento rigorosamente sotto il muscolo pettorale.

Se il paziente è magro, non ci sono molti tessuti molli, quindi se si inserisce un impianto sotto la ghiandola, c'è un'alta probabilità che dopo sei mesi o un anno l'impianto possa iniziare a modellarsi nella parte superiore e sui lati , cioè, il suo bordo sarà semplicemente evidente.

Se il paziente ha una ghiandola mammaria abbastanza grande, una corporatura densa con una buona elasticità dei tessuti, ma c'è ptosi (cadente) della ghiandola mammaria, in questo caso è necessario installare un impianto sotto la ghiandola mammaria, lo riempirà bene e lo spessore del tessuto molle non consentirà il modellamento dell'impianto.

Quando si sceglie un metodo per installare un impianto, è necessario ricordare che l'idea di ognuno su cosa sia un bel seno è diversa.

Standard di aumento del seno nel mondo

Ad esempio, in Brasile e negli USA si preferisce inserire impianti sotto la ghiandola mammaria; americane e latinoamericane amano i seni abbastanza pronunciati, voluminosi, con il polo superiore, e spesso affermano di non inserire meno di 500 impianti, ma solo quelli più grandi.

Aumento del seno in Russia

In Russia e nell'Europa dell'Est, i pazienti chiedono che il volume sia ragionevole, in modo che sembri del tutto naturale, la dimensione del seno dovrebbe adattarsi alla figura. E in questo caso l'installazione sotto la ghiandola non sarà adatta; sarà necessario posizionarla sotto il muscolo in modo che l'impianto non venga visualizzato e il seno abbia la forma più naturale possibile.

C'è anche l'opinione dei pazienti, e anche dei medici, che l'installazione di impianti sotto il muscolo non dia nulla. Perché installando un impianto sotto il muscolo, il chirurgo danneggia il muscolo: quando viene praticata un'incisione nel muscolo grande pettorale, ad esempio dal basso, il muscolo va verso l'alto, cioè verso l'alto. raggiunge una distanza abbastanza grande. Pertanto, la funzione muscolare viene persa o almeno compromessa.

Come viene eseguito l’intervento di aumento del seno?

Tutto dipende da come sollevare questo muscolo. Le fibre muscolari sono attaccate da sopra la clavicola dall'interno allo sterno e dal basso all'arco costale. L'impianto deve essere posizionato sotto il muscolo grande pettorale. L'impianto viene inserito attraverso un piccolo foro sotto il seno. Se un muscolo viene tagliato bruscamente, ovviamente può contrarsi e sollevarsi, e questo è estremamente indesiderabile.

Ma se le fibre muscolari vengono accuratamente separate dal basso, si forma una tasca di impianto sotto il muscolo grande pettorale, e quindi il muscolo rimane effettivamente al suo posto, senza spostarsi da nessuna parte. In questo caso la mobilizzazione del muscolo grande pettorale viene eseguita correttamente.

Quali sono le modalità di installazione degli impianti?

Molti hanno sentito dire che esiste un metodo posizionamento dell'impianto su due piani. In realtà, questo metodo non è diverso dall'installazione degli impianti sotto il muscolo grande pettorale, l'unica differenza è che la tasca viene realizzata in questo modo: prima viene praticata un'incisione sotto la ghiandola mammaria e il tessuto ghiandolare viene separato sopra il muscolo pettorale. , formando così una tasca nel primo piano (sotto la ghiandola). Il livello di questa tasca, a seconda del grado di ptosi della ghiandola, può trovarsi da 2-3 cm sopra la piega sottomammaria fino al bordo superiore dell'areola. Quindi si forma una tasca a tutti gli effetti nel secondo piano sotto il muscolo grande pettorale. Ecco perché viene chiamato il metodo per creare una tasca di impianto su due piani.

In realtà, questo è lo stesso posizionamento dell’impianto sottomuscolare discusso sopra. L'unica differenza è che la ghiandola viene mobilizzata leggermente più in alto, non solo a 2-3 cm dalla piega sottomammaria, ma fino al livello dell'areola. Questo viene fatto in modo che il chirurgo abbia l'opportunità di spostare il tessuto, sia il muscolo grande pettorale che la ghiandola, rispetto all'impianto. Ciò consente di ottenere il massimo seno naturale dopo l'intervento chirurgico. Questo è un metodo più avanzato.

Penso che l'opinione secondo cui con il metodo di impianto a due piani il muscolo grande pettorale viene tagliato quasi al centro e solo la parte superiore è coperta dal muscolo, almeno non è del tutto vera.

conclusioni

Ora conosci i principali metodi di installazione delle protesi mammarie, ognuno dei quali ha i suoi pro e contro, ognuno ha le sue indicazioni e controindicazioni.

Per decidere sull'opzione di installazione degli impianti, è necessario venire per un consulto, valutare i pro ei contro, comunicare al chirurgo i propri desideri e prendere una decisione in base a ciò.

Uno dei fattori principali che determinano la qualità e la durata del risultato della chirurgia plastica più popolare oggi (aumento del seno) è scelta corretta dello strato anatomico per l'impianto in silicone da installare.

Naturalmente, per decidere quale delle quattro opzioni è ottimale, vengono prima determinati un gran numero di fattori.

Da quali indicatori dipende principalmente questa scelta:

1. posizione delle ghiandole mammarie sulla parete toracica. Può essere intrinsecamente alto, medio e basso;
2. la presenza o l'assenza di mastoptosi acquisita (prolasso delle ghiandole mammarie), il suo grado;
3. caratteristiche della pelle e del tessuto sottocutaneo: spessore, elasticità, presenza o assenza di smagliature;
4. gravità (spessore, area, elasticità, caratteristiche anatomiche) dei muscoli grandi pettorali;
5. presenza di deformazione dello sterno e delle costole.

sotto la ghiandola

Sotto la fascia

Su 2 aerei

sotto il muscolo

Quindi, quali sono i punti principali che il chirurgo e la paziente dovrebbero tenere in considerazione quando decidono di installare un impianto sotto il muscolo durante l’aumento del seno:

1. Questa metodica può essere utilizzata in tutti i casi in cui il paziente ha i muscoli grandi pettorali integri;
2. Questa metodica non può essere utilizzata in presenza di ptosi (cedimento) del seno, a meno che tale problema non venga risolto chirurgicamente (endolifting o lifting del seno);
3. Sia il chirurgo che il paziente dovrebbero sapere fin dall'inizio che un buon risultato a lungo termine è sempre ottenibile, ma il periodo di riabilitazione in alcuni casi può essere prolungato, a volte il doppio. Cioè, se dopo altre opzioni il risultato desiderato arriva in 1 mese, poi qui in 2. E per questo dovrai fare un esercizio speciale 8 minuti al giorno;
4. Nella scelta degli impianti non ha senso utilizzare impianti anatomici a forma di lacrima (tranne in casi particolari). In caso contrario, la forma stessa degli impianti ostacolerà una rapida riabilitazione;
5. NON è assolutamente possibile utilizzare protesi fisse (macrotesturizzate o in poliuretano). Ciò potrebbe causare alcuni problemi.

Dopo oltre 20 anni di installazione di un impianto sotto il muscolo in più di 1000 pazienti, in tutti i casi è stato ottenuto un buon risultato duraturo. Tutti i pazienti che avevano precedentemente sperimentato l'uso di impianti sotto la ghiandola o su due piani hanno notato che dopo l'intervento chirurgico con l'utilizzo di una tasca miofasciale completa hanno cominciato a sentirsi più protetti. La maggior parte dei pazienti non percepisce più gli impianti come qualcosa di separato, che ricorda loro costantemente se stessi. Aspetto