Trattamento dell'occlusione dentale. Tipi di occlusione dentale e metodi efficaci di trattamento della patologia

Molti pazienti nelle cliniche odontoiatriche spesso non comprendono il significato di alcuni termini. Ad esempio, il concetto di “articolazione” è nato molti anni fa, ma il suo significato non è ancora chiaro a tutti. L'occlusione e il morso, così come l'articolazione, sono solitamente chiamati stati diversi dell'apparato masticatorio. Alcuni autori ritengono che l'occlusione sia una sorta di derivato dell'articolazione. Il termine “occlusione” ha qualcosa di simile all’occlusione dei denti, implica il rapporto di dentatura chiusa.

Articolazione e occlusione: che cos'è?

Per occlusione dei denti in odontoiatria si intende l'attento appoggio dei molari e premolari delle arcate dentarie a riposo fisiologico o durante la masticazione. La corretta occlusione dei denti può essere considerata un lavoro a lungo termine e di alta qualità del sistema dentale con caratteristiche facciali corrette. Il contatto delle superfici taglienti dei gruppi incisali dei denti di entrambe le mascelle contribuisce alla formazione dell'occlusione diretta, ma i principali segni di articolazione sono qualsiasi movimento della mascella durante la parola, la deglutizione, il canto.

Occlusione e occlusione funzionante hanno una stretta relazione nello studio odontoiatrico. La genetica influenza la corretta eruzione dei denti, la formazione delle condizioni reciproche delle mascelle e la qualità dell'occlusione centrale. L'assenza di un'eredità gravata nei parenti non annulla il monitoraggio obbligatorio della formazione dell'occlusione primaria. Ragioni che contribuiscono alla formazione patologica del morso:

• uso a lungo termine di ciucci;
• malattie dello spazio retrofaringeo;
• succhiarsi il dito.

Dall'età di tre anni, un bambino sviluppa capacità di deglutizione. La presenza di problemi alle tonsille, alle adenoidi e ai seni contribuisce all'acquisizione di capacità di deglutizione patologiche entro i quattro anni. Ciò, a sua volta, contribuisce alla formazione di anomalie dell'occlusione dentale. È importante non perdere l'attimo e recarsi in tempo per un consulto dall'ortodontista. Lo specialista determinerà i fattori causali e preverrà lo sviluppo dell'anomalia. Nelle fasi iniziali, la patologia dello sviluppo del sistema dentale viene determinata visivamente dal medico. Dovresti ascoltare i consigli del tuo dentista. Quanto prima verrà identificato il problema, tanto maggiore sarà il successo del trattamento. Il movimento compromesso della mascella e i contatti con la superficie masticatoria hanno un impatto negativo sul processo di mangiare e digerire il cibo.

Alcuni scienziati sono propensi a credere che il contatto della mascella e i movimenti della mascella siano strettamente correlati. Questi processi combinano il lavoro di entrambe le mascelle l'una rispetto all'altra, dell'apparato masticatorio e delle articolazioni.

Tipi di occlusione

Lo sviluppo principale del sistema dentale avviene tra i quattro e i sei anni di età. In questo momento, si stanno sviluppando le capacità di parlare, mangiare e deglutire e le sacche delle gemme dell'ottavo dente stanno maturando. Lo sviluppo termina all'età di sedici anni.

I dentisti identificano la chiusura temporanea dei denti durante la masticazione e il riposo fisiologico. I tipi di occlusioni sono determinati dalle specificità delle contrazioni muscolari e dei movimenti articolari. La classificazione si basa sulla funzione motoria della mascella mobile.

Si distinguono le seguenti tipologie:

• l'occlusione laterale si forma spostando le arcate dentali a sinistra oa destra l'una rispetto all'altra;
• occlusione centrale: le superfici di contatto di entrambe le arcate dentarie sono in contatto con i denti opposti a riposo;
• occlusione anteriore: la mascella inferiore sporgente favorisce uno stretto contatto degli incisivi di entrambe le mascelle senza movimento.

È facile prevenire lo sviluppo della chiusura patologica dei denti nei bambini con occlusione centrale se le carenze vengono rilevate tempestivamente. L'ortodontista aiuterà il bambino ad acquisire le competenze corrette per parlare, mangiare e deglutire.

La chiusura corretta si verifica nelle persone con occlusione centrale con una posizione specifica per ciascun membro dell'arcata dentale. Il contatto delle corone dentali e la loro funzione motoria sono combinati in un unico sistema dentofacciale.

Centrale

L'occlusione centrale si identifica quando si ha la chiusura delle arcate dentarie con il maggior numero di tubercoli senza movimento della mandibola. La linea facciale verticale si trova lungo la linea di demarcazione tra gli incisivi centrali di entrambe le mascelle. I muscoli della zona facciale si contraggono in modo sincrono. L'articolazione a riposo viene determinata senza patologia.

La determinazione dell'occlusione centrale viene effettuata secondo i seguenti criteri:

L'indicatore principale dello stato di riposo centrale è lo stretto contatto delle arcate dentarie lungo i tubercoli antagonisti. Nella bocca edentula non esiste l'occlusione centrale, ma esiste l'equilibrio centrale, la posizione di un oggetto rispetto ad un altro. Stiamo parlando della relazione tra le mascelle. Potrebbe non esserci occlusione centrica nella relazione centrica

Nella relazione centrica non c'è contatto tra le mascelle perché non ci sono denti. Il rapporto centrale è costante per ogni persona e non cambia nel corso della vita. L'occlusione centrale può essere ripristinata durante la protesica utilizzando la relazione centrale delle mascelle.

Davanti

Questa occlusione è molto diversa da quella centrale. La chiusura del gruppo dentale frontale in riposo fisiologico avviene quando il corpo della mandibola si sposta in avanti. La parte mobile dell'articolazione viene spinta in avanti: questo è il segno principale dell'occlusione anteriore.

Contatti dentali caratteristici dell'occlusione anteriore:

• la linea facciale mediana è allineata con la separazione tra gli incisivi anteriori;
• caratterizzato dal contatto tra le superfici taglienti degli incisivi nella zona frontale;
• Ci sono spazi a forma di diamante lungo la linea di chiusura.

Laterale

La relazione laterale delle arcate dentarie si verifica quando la mascella mobile si sposta lateralmente. Nell'articolazione si verificano movimenti circolari, che non sono tipici dell'occlusione centrale.

Condizioni caratteristiche dei denti in relazione laterale:

• spostamento della linea mediana del viso;
• i punti di contatto sono formati da tubercoli omonimi sul lato dello spostamento e opposti sul lato opposto quando il sistema dentofacciale è fermo.

Tipi di occlusione fisiologica

In odontoiatria esistono diversi tipi di occlusioni che garantiscono il normale funzionamento del cavo orale. Lo stesso vale per il morso. Qualsiasi tipo di morso fisiologico preserva l'articolazione, il processo di masticazione del cibo, l'ovale del viso ha la forma e il sorriso corretti.

È consuetudine distinguere i seguenti tipi di occlusione fisiologica:

• L'occlusione ortognatica è caratterizzata da un attento contatto di ciascuna corona del dente superiore con l'antagonista sottostante. A riposo non ci sono spazi nei punti di contatto dei denti. Il gruppo incisale superiore copre il gruppo incisale inferiore per un terzo del corpo del dente.
• Un morso progenico si forma spostando in avanti la mascella mobile. La fisiologia dell'articolazione viene preservata.
• Morso diretto o occlusione diretta si distingue per il contatto dei bordi taglienti dei gruppi incisali di entrambe le mascelle. Diritta è quando l'arcata dentale di ciascun piano corre parallela. Questa disposizione della dentatura è considerata normale, ma l'occlusione diretta contribuisce allo sviluppo dell'abrasione patologica.
• Il morso biprognatico è caratterizzato dalla sporgenza dei gruppi incisali di entrambe le mascelle verso la superficie vestibolare. Questo avanzamento dei denti anteriori preserva il rapporto qualitativo delle superfici masticatorie.

Malocclusione

Esistono non pochi casi di occlusione diretta, ma non è rara l'occlusione con modifiche alla classica chiusura dei denti. Tipi di morso anormale:
(si consiglia la lettura: trattamento del morso mesiale)

La bellezza del nostro sorriso dipende dalla salute dei nostri denti. Questa è una parte importante, ma non è sufficiente. Anche i denti sani possono essere posizionati in modo errato in bocca, causando una malocclusione. Le mascelle superiore e inferiore, vale a dire il movimento di quest'ultima, sono coinvolte nel processo della vita umana. Masticare, deglutire, pronunciare suoni: tutto ciò è impossibile senza il suo normale funzionamento. La prima e l'ultima azione hanno una loro peculiarità, che è direttamente correlata alla corretta chiusura dei denti della mascella superiore e inferiore. Questo fenomeno è chiamato occlusione.

Occlusione dei denti

Cos'è l'occlusione?

Questo nome latino significa chiusura, frizione. L'occlusione in odontoiatria si riferisce al lavoro delle mascelle superiore e inferiore e alla loro connessione. Familiare per l'uomo comune. Ma non è esattamente la stessa cosa. I concetti di occlusione funzionale si intersecano tra loro nello studio odontoiatrico. Lo sviluppo del morso e dell'occlusione dipende dalla predisposizione genetica. Se tali anomalie dello sviluppo non vengono osservate nei parenti stretti, i genitori devono monitorare il proprio bambino durante lo sviluppo della dentizione e prevenire lo sviluppo di cattive abitudini. I fattori che contribuiscono allo sviluppo anormale della mascella non possono essere ignorati. Questi includono:

• suzione prolungata di un ciuccio da parte di un bambino;
• malattie del rinofaringe;
• abitudine di succhiarsi il pollice.

Molto spesso, all'età di 4 anni, un bambino sviluppa le capacità di deglutizione impropria. I dentisti spesso associano tali cambiamenti a varie malattie del tratto respiratorio superiore. Un riflesso così formato in modo errato porta allo sviluppo di un'occlusione errata. Se si notano cambiamenti, è necessario consultare immediatamente un medico. Scoprirà il motivo e impedirà uno sviluppo anormale.

Il dentista se ne accorge nelle prime fasi del suo sviluppo. Il trattamento prescritto deve essere iniziato il prima possibile. Eliminare i cambiamenti iniziali nell'occlusione è molto importante, poiché il contatto improprio dei denti della mascella superiore e inferiore influisce sul processo di masticazione.

I dentisti spesso discutono sulle definizioni di articolazione e occlusione. La questione è controversa. Alcuni sostengono che l'articolazione rappresenti il ​​processo in cui le file si toccano durante la conversazione, la masticazione e altre azioni. E l'occlusione, secondo loro, è la posizione delle mascelle a riposo.

Un'altra opinione parla della relazione dei concetti. Quindi, secondo loro, l'articolazione è il concetto principale e l'occlusione del morso è la sua manifestazione. Ma su una cosa tutti sono d'accordo: i processi rappresentano l'interconnessione delle file della mascella superiore e inferiore, dei muscoli facciali e delle articolazioni.

Tipi di occlusione

Il sistema dentale è completamente formato all’età di 16 anni. Ma la sua formazione principale è associata al periodo compreso tra 4-6 anni di vita del bambino. È durante questo periodo che il bambino sviluppa le funzioni di masticare, parlare e deglutire. I rudimenti del terzo molare si stanno sviluppando attivamente. Pertanto, è molto importante monitorare lo sviluppo e, se necessario, prescrivere tempestivamente un trattamento per l'occlusione. Evitare di sviluppare cattive abitudini orali durante l'infanzia. Nel processo di sviluppo in odontoiatria si distingue l'occlusione temporanea e permanente dei denti.

Temporaneo

Esiste anche un'altra gradazione di tipi di occlusione. Ognuno di loro ha il proprio insieme di caratteristiche. I tipi di occlusione sono determinati dalle caratteristiche dei muscoli e delle articolazioni della mascella. Di solito viene preso in considerazione il lavoro della mascella inferiore.

1. Occlusione centrale. I gruppi muscolari responsabili della chiusura e della posizione delle ossa mascellari funzionano correttamente. Le loro azioni sono coordinate, uniformi e fluide. L'occlusione centrale e la relazione centrale delle mascelle determinano la disposizione delle file nella cavità orale. La connessione dei denti avviene con il numero massimo di contatti. La testa e il tubercolo dell'articolazione sono caratterizzati da una stretta vicinanza l'uno all'altro. Tipicamente, la testa della mascella inferiore è vicina al tubercolo articolare.
2. L'occlusione anteriore prevede la coincidenza della posizione degli incisivi in ​​modo tale che coincida con la linea centrale del viso. Caratterizzato dalla spinta visiva in avanti della mascella inferiore. Ciò si verifica a causa del lavoro dei muscoli pterigoidei. I denti anteriori sono in stretto contatto con i taglienti. C'è un contatto tubercolare della dentatura. Nell'occlusione anteriore, è comune l'occlusione normale. La sua principale differenza rispetto a quella centrale è la posizione ravvicinata della testa della mascella inferiore ai tubercoli articolari e il suo spostamento in avanti.
3. Occlusione distale. È caratterizzato dalla posizione delle file, in cui visivamente la mascella superiore appare più grande della mascella inferiore. Questa è un'anomalia in molti casi. C'è sottosviluppo della mascella inferiore. Il naso si allarga visivamente, le labbra non si chiudono e si nota una piega del mento. Esistono due sottotipi di tale occlusione della dentatura: dentoalveolare e scheletrica.
4. Occlusione laterale della mandibola. Diviso in destra e sinistra. A giudicare dal nome, è chiaro che questa forma della malattia è caratterizzata dallo spostamento laterale della mascella inferiore. Quando la fila inferiore viene spostata a destra o a sinistra, entra in contatto con la stessa area della mascella superiore. La testa della mascella è mobile, non rimane alla base dell'articolazione da un lato e si muove verso l'alto dall'altro. Questa violazione dell'occlusione è accompagnata dalla compressione del muscolo laterale pterigoideo. La linea centrale del viso e degli incisivi anteriori si sposta su un lato.
5. L'occlusione incisiva profonda presenta due gradi di anomalia dello sviluppo. Il primo è caratterizzato dal contatto tagliente-tubercolare tra gli incisivi delle mascelle. L'occlusione incisale profonda nella seconda fase è caratterizzata da una chiara mancanza di contatto tra questi denti.

Morso profondo

La formazione impropria del sistema dentofacciale viene diagnosticata nella prima infanzia, quindi è possibile identificare il difetto e correggerlo anche nella fase di sviluppo. Ciò consentirà al bambino di sviluppare le corrette capacità di deglutizione, masticazione e parola.

Corretto implica il contatto delle righe superiore e inferiore. Il morso è direttamente correlato all'occlusione. Gli incisivi superiori coprono quelli inferiori. Il morso laterale sposta la fila di lato. Spesso questo va insieme all'occlusione laterale. Osservano anche se c'è un morso obliquo. Se corretta, la disposizione dei denti in fila corrisponde tra loro. Esistono diversi tipi di morsi in odontoiatria: gruppi fisiologici e patologici.

Morso dritto

Appartiene al gruppo fisiologico. Questa è una sorta di occlusione diretta, quando gli incisivi assumono una posizione uno sopra l'altro. Ciò porta ad una rapida usura dello smalto e alla graduale distruzione dei denti. Con una occlusione corretta i denti si sovrappongono e quelli superiori coprono quelli inferiori per 1/3 della parte visibile.

L'abrasione patologica in un morso diretto non si verifica immediatamente, ci vuole molto tempo prima che una persona se ne accorga. Ma con una tale anomalia ci sono una serie di difetti collaterali:

• riduzione di un terzo della parte inferiore del viso;
• funzionamento errato o incompleto dell'articolazione temporo-mandibolare;
• violazione della dizione.

Il trattamento è determinato dal dentista insieme all'ortopedico. Nella maggior parte dei casi, gli stadi non avanzati del morso diretto possono essere facilmente corretti durante l'infanzia mediante l'installazione di apparecchi ortodontici.

Morso fisiologico o corretto

Questa è una variazione della proporzione naturale delle file delle mascelle superiore e inferiore. Fornisce:

• assenza di masticazione e disfunzione del linguaggio;
• tratti regolari della parte inferiore della testa;
• condizione sana dei denti e del parodonto;
• pieno funzionamento del sistema mascellare.

Morso corretto

L'occlusione fisiologica ha sottotipi che differiscono in alcune deviazioni dalla norma, ma sono caratterizzati dalla relazione occlusale fisiologica della mascella superiore e inferiore. Questi includono morsi:

• progenico;
• bioprogenico;
• ortognastico;
• morso dritto.

Le ultime due sottospecie sono considerate in odontoiatria le deviazioni più vicine alla norma. Pertanto, spesso il dentista, dopo aver esaminato la cavità orale, potrebbe non prescrivere un trattamento, poiché piccole discrepanze con la norma non rappresentano un problema e non richiedono una soluzione.

Morso profondo

Ha un difetto visivo pronunciato quando la fila superiore dei denti si sovrappone alla fila inferiore per più della metà della corona. Un morso profondo rende difficile mordere e masticare il cibo. La cavità orale diventa più piccola, causando difficoltà a deglutire.

Questo tipo di morso porta all'abrasione della fila superiore dei denti, poiché sono soggetti a un carico elevato durante il pasto. Cambia anche il lavoro dell'articolazione temporo-mandibolare. Quando la mascella si muove, compaiono dei clic caratteristici. Si notano frequenti mal di testa.

Ma la conseguenza negativa più comune di un morso profondo errato è la lesione della mucosa orale. Tali cambiamenti patologici spesso portano all'infiammazione delle gengive, che porta alla perdita dei denti.

Non dobbiamo dimenticare che è più facile correggere l'occlusione durante la formazione dell'osso mascellare. Pertanto, è importante che la diagnosi avvenga in tempo e che il trattamento tempestivo dia risultati positivi. L'odontoiatria oggi dispone di numerosi strumenti e tecniche che vengono utilizzati con un unico obiettivo: rendere il tuo sorriso sano.

Curve occlusali trasversali.

Ai fini ortopedici si distinguono due condizioni principali dalla complessa biodinamica dell'occlusione: articolazione e occlusione. La definizione più comune di articolazione è data da A.Ya. Katz, ovvero queste sono tutte le possibili posizioni e movimenti della mascella inferiore rispetto alla mascella superiore, effettuati attraverso i muscoli masticatori. Questa definizione comprende non solo i movimenti di masticazione della mascella inferiore, ma anche i suoi movimenti durante la conversazione, il canto, ecc., nonché vari tipi di chiusura, cioè l'occlusione.

Per occlusione si intende un particolare tipo di articolazione, ovvero la posizione della mascella inferiore in cui un certo numero di denti sono in contatto, cioè in chiusura. Esistono 4 tipi principali di occlusione: 1) centrale; 2) anteriore; 3) lato sinistro; 4) laterale destro.

La natura della chiusura della dentatura nella posizione di occlusione centrale è chiamata occlusione. La maggior parte degli autori divide tutti i tipi di morsi in fisiologici e patologici.

Quelli fisiologici comprendono le occlusioni che garantiscono la piena funzionalità della masticazione, della parola e dell'estetica ottimale. Sono patologici quei tipi di chiusura della dentatura in cui le funzioni di masticazione, parola o aspetto umano vengono interrotte. Questi includono anche morsi anormali, che V.Yu. Kurlyandsky identifica i morsi come un terzo gruppo separato.

La divisione delle occlusioni in fisiologiche e patologiche è in una certa misura arbitraria, perché un'occlusione normale in determinate condizioni, ad esempio in caso di malattie parodontali o perdita di singoli denti e del loro movimento, può diventare patologica.

I morsi fisiologici comprendono: ortognatici (psalidodont, cioè a forma di forbice), diritti (labiodont, cioè a tenaglia), biprognatici (quando i denti anteriori di entrambe le mascelle, insieme alle creste alveolari, sono inclinati anteriormente), opistognatici (quando i denti anteriori di entrambe le mascelle, insieme alle creste alveolari, sono inclinati anteriormente), i denti insieme alle creste alveolari di entrambe le mascelle sono dirette posteriormente).

La più comune tra gli europei (75-80%) è l'occlusione ortognatica. È caratterizzata da alcuni segni di occlusione centrale, alcuni dei quali si applicano a tutti i denti, altri solo ai denti anteriori o da masticazione e altri ancora alle articolazioni e ai muscoli.

Segni di occlusione centrale nell'occlusione ortognatica. La dentatura superiore ha la forma di una semiellisse, quella inferiore una parabola.

Le cuspidi vestibolari dei molari piccoli e grandi superiori si trovano all'esterno delle stesse cuspidi dei premolari e dei molari inferiori. Grazie a ciò, le cuspidi palatali dei denti superiori cadono nelle scanalature longitudinali di quelli inferiori e le cuspidi vestibolari dei denti inferiori con lo stesso nome - nelle scanalature longitudinali di quelli superiori.

La sovrapposizione dei denti anteriori e laterali inferiori con quelli superiori si spiega con il fatto che l'arcata dentale superiore è più larga di quella inferiore. A causa di ciò, aumenta la gamma dei movimenti laterali della mascella inferiore.

Ogni dente, di regola, si interseca con due antagonisti: il principale e il secondario. Ogni dente superiore si interseca con lo stesso inferiore e dietro di esso, ogni dente inferiore ha lo stesso nome in alto e davanti. L'eccezione è il dente del giudizio della mascella superiore e l'incisivo centrale inferiore, che hanno ciascuno un antagonista. Questa caratteristica della relazione tra i denti inferiori e superiori è spiegata dal fatto che gli incisivi centrali superiori sono più larghi degli incisivi centrali inferiori. Per questo motivo i denti superiori sono spostati distalmente rispetto ai denti della fila inferiore. Il dente del giudizio superiore è più stretto di quello inferiore, quindi lo spostamento distale della dentatura superiore è allineato nell'area dei denti del giudizio e le loro superfici posteriori si trovano sullo stesso piano.

Le linee mediane che passano tra gli incisivi centrali della mascella superiore e inferiore giacciono sullo stesso piano sagittale. Ciò garantisce un risultato estetico ottimale. La violazione della simmetria rende un sorriso poco attraente.

I denti anteriori superiori si sovrappongono ai denti inferiori per circa un terzo dell'altezza della corona. I denti anteriori inferiori, con i loro bordi taglienti, entrano in contatto con la cuspide dentale dei denti superiori (contatto cuspide incisale).

La cuspide vestibolare anteriore del primo molare superiore si trova sul lato vestibolare dell'omonimo molare inferiore, nella sua scanalatura trasversale, tra le cuspidi buccali. La cuspide vestibolare posteriore del primo molare superiore si trova tra la cuspide vestibolare posteriore dell'omonimo molare inferiore e la cuspide vestibolare anteriore del secondo molare inferiore. Questa posizione delle cuspidi dei molari della mascella superiore e inferiore è spesso chiamata relazione mesiodistale.

La testa mandibolare è situata alla base del pendio posteriore del tubercolo articolare.

I muscoli che sollevano la mandibola sono in uno stato di contrazione uniforme.

La posizione iniziale della mascella inferiore quando si apre la bocca è l'occlusione centrale, oppure potrebbe esserci una condizione in cui le labbra sono chiuse e la mascella inferiore si abbassa leggermente. Allo stesso tempo, c'è uno spazio di 2-4 tra le file dentali (si chiama spazio interocclusale), cioè questa posizione è caratteristica di uno stato di relativo riposo fisiologico. In questo caso i muscoli masticatori sono in uno stato di tono minimo o, più correttamente, ottimale, cioè i muscoli sono a riposo. La dimensione verticale del terzo inferiore del viso è costante per ogni persona ed è maggiore di quella con occlusione centrale o della cosiddetta altezza occlusale.

Lo spazio interocclusale è clinicamente definito come la differenza tra l'altezza di riposo e l'altezza occlusale utilizzando gli stessi punti arbitrari sul viso. Questi punti sono scelti in modo casuale.

Lo spazio interocclusale varia in media da 2 a 4 mm. Tuttavia, negli individui può variare da 1,5 a 7 mm. La posizione clinica di riposo cambia nel corso della vita a causa dell’estrazione del dente e dei cambiamenti nell’occlusione.

Con il movimento di chiusura volontaria della mascella inferiore dalla posizione di riposo si passa direttamente alla posizione di occlusione centrale.

Uno stato di relativo riposo fisiologico è una delle posizioni articolatorie della mascella inferiore con attività minima dei muscoli masticatori e completo rilassamento dei muscoli facciali. Il tono dei muscoli che sollevano e abbassano la mascella inferiore è uguale.

In termini diagnostici è opportuno considerare la biomeccanica della mandibola durante i pasti e specificare il rapporto tra la dentatura e gli elementi delle articolazioni temporo-mandibolari. Innanzitutto entrano in gioco gli analizzatori visivi e olfattivi e l'apparato della memoria. Sulla base dell'analisi degli alimenti si attiva il meccanismo di attivazione dell'attività delle ghiandole salivari e del sistema muscolare, cioè viene selezionato il programma d'azione ottimale. La secrezione della saliva rende necessario inghiottirla. Contemporaneamente, grazie all'attività contrattile dei muscoli, la mandibola passa da uno stato di riposo fisiologico alla posizione occlusale centrale, dopodiché avviene la deglutizione. La chiusura della dentatura durante la deglutizione è accompagnata da un notevole aumento del tono dei muscoli masticatori e da una certa forza di compressione della mandibola.

L'abbassamento della mascella inferiore avviene a causa della sua pesantezza e come risultato della contrazione dei muscoli m. miloioideo, m. geniohyoideus, m. digastrico.

I movimenti verticali della mascella inferiore corrispondono all'apertura e alla chiusura della bocca. È tipico quando si apre la bocca e si introduce il cibo in bocca che in questo momento viene attivata l'opzione di azione ottimale selezionata, a seconda dell'analisi visiva della natura del cibo e della dimensione del bolo alimentare. Quindi, un panino, i semi vengono posti nel gruppo degli incisivi, i frutti, la carne - più vicini ai canini, le noci - ai premolari.

Pertanto, quando la bocca si apre, si verifica uno spostamento spaziale dell'intera mascella inferiore.

A seconda dell'ampiezza dell'apertura della bocca prevale l'uno o l'altro movimento. Con una leggera apertura della bocca (sussurrare, parlare a bassa voce, bere), predomina la rotazione della testa attorno all'asse trasversale nella parte inferiore dell'articolazione; con un'apertura più significativa della bocca (parlare ad alta voce, mordere il cibo), al movimento rotatorio si unisce lo scorrimento della testa e del disco lungo la pendenza del tubercolo articolare verso il basso e in avanti. Con la massima apertura della bocca, i dischi articolari e le teste mandibolari sono installati sulla sommità dei tubercoli articolari. L'ulteriore movimento delle teste articolari viene ritardato dalla tensione dell'apparato muscolare e legamentoso, e anche in questo caso rimane solo il movimento rotatorio o di cerniera.

Il movimento delle teste articolari all'apertura della bocca può essere osservato posizionando le dita davanti al trago dell'orecchio o inserendole nel canale uditivo esterno. L'ampiezza dell'apertura della bocca è strettamente individuale. In media è di 4-5 cm La dentatura della mascella inferiore descrive una curva quando si apre la bocca, il cui centro si trova al centro della testa articolare. Ogni dente descrive una certa curva.

Movimenti sagittali della mascella inferiore. Il movimento in avanti della mascella inferiore avviene principalmente per contrazione bilaterale dei muscoli pterigoidei laterali e può essere suddiviso in due fasi: nella prima il disco insieme alla testa della mascella inferiore scorre lungo la superficie articolare del tubercolo , e poi nella seconda fase si aggiunge un movimento a cerniera attorno all'asse trasversale passante per le teste. Questo movimento avviene contemporaneamente in entrambe le articolazioni.

La distanza percorsa dalla testa articolare è chiamata percorso articolare sagittale. Questo percorso è caratterizzato da un certo angolo, formato dall'intersezione di una linea che è la continuazione del percorso articolare sagittale con il piano occlusale (protesico). Per quest'ultimo si intende il piano passante per i taglienti dei primi incisivi della mascella inferiore e le cuspidi vestibolari distali degli ultimi molari. L'angolo della traiettoria articolare sagittale è individuale e varia da 20 a 40°, ma il suo valore medio, secondo Gysi, è di 33°.

Questo modello combinato di movimento della mascella inferiore si trova solo negli esseri umani. L'entità dell'angolo dipende dall'inclinazione, dal grado di sviluppo del tubercolo articolare e dalla quantità di sovrapposizione dei denti anteriori superiori dei denti anteriori inferiori. Con una sovrapposizione profonda prevarrà la rotazione della testa; con una sovrapposizione piccola prevarrà lo scorrimento. Con il morso diretto i movimenti saranno prevalentemente di scorrimento. Lo spostamento in avanti della mascella inferiore con una chiusura ortognatica è possibile se gli incisivi della mascella inferiore escono dalla sovrapposizione, cioè deve prima avvenire l'abbassamento della mascella inferiore. Questo movimento è accompagnato dallo scorrimento degli incisivi inferiori lungo la superficie palatale di quelli superiori fino alla chiusura diretta, cioè fino all'occlusione anteriore. Il percorso seguito dagli incisivi inferiori è chiamato percorso incisale sagittale. Quando si interseca con il piano occlusale (protesico), si forma un angolo, chiamato angolo del percorso incisale sagittale.

Anche questo è strettamente individuale, ma secondo Gisi è compreso tra 40 e 50°. Poiché durante il movimento la testa articolare mandibolare scivola verso il basso e in avanti, la parte posteriore della mascella inferiore si muove naturalmente verso il basso e in avanti in base allo scorrimento incisale. Di conseguenza, quando si abbassa la mascella inferiore, si dovrebbe formare una distanza tra i denti da masticare pari alla quantità di sovrapposizione incisale. Tuttavia normalmente non si forma e rimane il contatto tra i denti da masticare. Ciò è possibile grazie alla disposizione dei denti da masticare lungo una curva sagittale, chiamata curva occlusale di Spee. Molti lo chiamano risarcimento.

La superficie che passa attraverso le zone masticatorie e i bordi taglienti dei denti è chiamata occlusale. Nella zona dei denti laterali, la superficie occlusale presenta una curvatura, la sua convessità diretta verso il basso e chiamata curva occlusale sagittale. La curva occlusale è chiaramente visibile dopo l'eruzione di tutti i denti permanenti. Inizia sulla superficie di contatto posteriore del primo premolare e termina sulla cuspide vestibolare distale del dente del giudizio. In pratica si imposta in base al livello di sovrapposizione delle cuspidi buccali inferiori con quelle superiori.

Esiste un disaccordo significativo riguardo all'origine della curva occlusale sagittale. Gysi e Schroder associano il suo sviluppo ai movimenti anteroposteriori della mascella inferiore. Secondo loro, la comparsa di curvatura della superficie occlusale è associata all'adattabilità funzionale della dentatura. Il meccanismo di questo fenomeno è stato presentato nella forma seguente. Quando la mascella inferiore si sposta in avanti, la sua parte posteriore scende e dovrebbe apparire uno spazio tra gli ultimi molari della mascella superiore e inferiore. A causa della presenza della curva sagittale, questo spazio si chiude (compensa) quando la mascella inferiore si sposta in avanti. Per questo motivo hanno chiamato questa curva di compensazione.

Oltre alla curva sagittale, esiste una curva trasversale. Passa attraverso le superfici masticatorie dei molari dei lati destro e sinistro in direzione trasversale. I diversi livelli di localizzazione delle cuspidi vestibolari e palatali dovuti all'inclinazione dei denti verso la guancia determinano la presenza di curve occlusali laterali (trasversali) - curve di Wilson con raggio di curvatura diverso per ogni coppia di denti simmetrici. Questa curva è assente nei primi premolari.

La curva sagittale garantisce, quando la mascella inferiore si sposta in avanti, i contatti della dentatura in almeno tre punti: tra gli incisivi, tra i singoli denti da masticare sul lato destro e sinistro. Questo fenomeno fu notato per la prima volta da Bonvill e in letteratura è chiamato contatto a tre punti di Bonvill. In assenza di una curva, i denti da masticare non entrano in contatto e tra loro si forma uno spazio a forma di cuneo.

Dopo aver morso, il bolo alimentare, sotto l'azione dei muscoli contratti della lingua, si sposta gradualmente verso le zanne, i premolari e i molari. Questo movimento viene effettuato mediante lo spostamento verticale della mascella inferiore dalla posizione di occlusione centrale attraverso l'occlusione indiretta nuovamente a quella centrale. A poco a poco, il bolo alimentare viene separato in parti: la fase di frantumazione e macinazione del cibo. Il bolo alimentare si sposta dai molari ai premolari e viceversa.

I movimenti laterali o trasversali della mascella inferiore si effettuano principalmente grazie alla contrazione del muscolo pterigoideo esterno dal lato opposto al movimento e del fascio orizzontale anteriore del muscolo temporale dal lato omonimo del movimento. La contrazione di questi muscoli alternativamente da un lato e dall'altro crea movimenti laterali della mascella inferiore, facilitando lo sfregamento del cibo tra le superfici masticatorie dei molari. Sul lato contratto del muscolo pterigoideo esterno umano (lato di equilibrio), la mandibola si muove verso il basso e in avanti e poi devia verso l'interno, cioè segue un certo percorso chiamato percorso articolare laterale. Quando la testa devia verso il centro, si forma un angolo rispetto alla direzione originaria del movimento. L'apice dell'angolo sarà sulla testa articolare. Questo angolo fu descritto per la prima volta da Benet e prese il suo nome; l'angolo medio è 15–17°.

Dall'altro lato (lato lavorativo), la testa, rimanendo nella cavità articolare, compie movimenti rotatori attorno al proprio asse verticale.

La testa articolare del lato lavorante, eseguendo un movimento rotatorio attorno all'asse verticale, rimane nella fossa. Durante il movimento rotatorio, il polo esterno della testa si sposta posteriormente e può esercitare pressione sui tessuti dietro l'articolazione. Il polo interno della testa si muove lungo la pendenza distale del tubercolo articolare, provocando una pressione irregolare sul disco.

Durante i movimenti laterali, la mascella inferiore si sposta lateralmente: prima verso l'uno, poi attraverso l'occlusione centrale verso l'altro. Se rappresentiamo graficamente questi movimenti dei denti, l'intersezione del percorso incisale laterale (trasversale) quando ci si sposta da destra a sinistra e viceversa forma un angolo chiamato angolo del percorso incisale trasversale o angolo gotico.

Questo angolo determina l'intervallo dei movimenti laterali degli incisivi; il suo valore è 100–110. Pertanto, durante il movimento laterale della mascella inferiore, l'angolo di Benet è il più piccolo e l'angolo di Gotico è il più grande, e qualsiasi punto situato sui denti rimanenti tra questi due valori estremi si sposta con un angolo superiore a 15-17 °, ma inferiore a 100–110°.

Di notevole interesse per gli ortopedici sono le relazioni tra i denti da masticare durante i movimenti laterali della mascella inferiore. Una persona, dopo aver preso il cibo in bocca e averlo morso, con l'aiuto della lingua lo sposta nell'area dei denti laterali, mentre le guance sono leggermente tirate verso l'interno e il cibo viene spinto tra i denti laterali. È consuetudine distinguere tra lato di lavoro e lato di bilanciamento. Sul lato di lavoro, i denti sono fissati con cuspidi con lo stesso nome, e sul lato di bilanciamento - con cuspidi opposte.

Tutti i movimenti masticatori sono molto complessi e vengono eseguiti dal lavoro congiunto di vari muscoli. Durante la masticazione del cibo, la mascella inferiore descrive un ciclo approssimativamente chiuso, in cui si possono distinguere alcune fasi.

Dalla posizione di occlusione centrale, la bocca si apre prima leggermente, la mascella inferiore si muove verso il basso e in avanti; l'apertura continua della bocca è una transizione al movimento laterale nella direzione opposta al muscolo contratto. Nella fase successiva, la mascella inferiore si solleva e le cuspidi vestibolari dei denti inferiori dello stesso lato incontrano le stesse cuspidi dei denti superiori, formando il lato lavorante. Il cibo che si trova tra i denti in questo momento viene compresso e, quando ritorna nell'occlusione centrale e spostato dall'altra parte, viene macinato. Sul lato opposto i denti si incontrano con cuspidi opposte. Questa fase è seguita rapidamente da quella successiva ed i denti scivolano nella loro posizione originaria, cioè in occlusione centrale. Con questi movimenti alternati il ​​cibo viene strofinato.

La relazione tra i tratti sagittale incisale e articolare e la natura dell'occlusione è stata studiata da molti autori. Bonneville, sulla base delle sue ricerche, derivò le leggi che furono la base per la costruzione degli articolatori anatomici.

Le leggi più importanti:

1) un triangolo equilatero di Bonneville con lato pari a 10 cm;

2) la natura delle cuspidi dei denti da masticare dipende direttamente dalla dimensione della sovrapposizione incisale;

3) la linea di chiusura dei denti laterali è curva in direzione sagittale;

4) quando si sposta lateralmente la mascella inferiore sul lato lavorativo - chiusura con gli stessi tubercoli, sul lato di bilanciamento - con quelli opposti. Ingegnere meccanico americano Hanau nel 1925-1926. ha ampliato e approfondito tali disposizioni, sostanziandole biologicamente e sottolineando la connessione naturale, direttamente proporzionale tra gli elementi: 1) il percorso articolare sagittale; 2) sovrapposizione incisale; 3) l'altezza delle cuspidi masticatorie, 4) la gravità della curva di Spee; 5) piano occlusale. Questo complesso è entrato in letteratura sotto il nome del cinque articolatorio di Hanau.

I modelli stabiliti da Hanau sotto forma dei cosiddetti “Hanau Five” possono essere espressi sotto forma della seguente formula.

Cinque Hanau:

Y – inclinazione del percorso articolare sagittale;

S – percorso incisale sagittale;

H – altezza delle cuspidi masticatorie;

OS – piano occlusale;

OK – curva occlusale.

Segni muscolari: i muscoli che sollevano la mascella inferiore (massetere, temporale, pterigoideo mediale) si contraggono simultaneamente e in modo uniforme;

Segni congiunti: le teste articolari si trovano alla base del pendio del tubercolo articolare, nella profondità della fossa articolare;

Segni dentali:

1) tra i denti della mascella superiore e inferiore c'è il contatto fessura-tubercolo più denso;

2) ciascun dente superiore ed inferiore si chiude con due antagonisti: quello superiore con lo stesso e dietro quello inferiore; quello inferiore - con lo stesso nome e quello davanti a quello superiore. Le eccezioni sono i terzi molari superiori e gli incisivi centrali inferiori;

3) le linee mediane tra gli incisivi superiori e quelli centrali inferiori giacciono sullo stesso piano sagittale;

4) i denti superiori si sovrappongono ai denti inferiori nella regione frontale per non più di ⅓ della lunghezza della corona;

5) il tagliente degli incisivi inferiori è in contatto con i tubercoli palatali degli incisivi superiori;

6) il primo molare superiore incontra i due molari inferiori e copre ⅔ del primo molare e ⅓ del secondo. La cuspide vestibolare mediale del primo molare superiore si inserisce nella fessura intercuspale trasversale del primo molare inferiore;

7) in direzione trasversale, le cuspidi vestibolari dei denti inferiori si sovrappongono alle cuspidi vestibolari dei denti superiori e le cuspidi palatali dei denti superiori si trovano nella fessura longitudinale tra le cuspidi vestibolari e linguali dei denti inferiori.

Segni di occlusione anteriore

Segni muscolari: questo tipo di occlusione si forma quando la mascella inferiore si sposta in avanti per contrazione dei muscoli pterigoidei esterni e delle fibre orizzontali dei muscoli temporali.

Segni congiunti: le teste articolari scivolano lungo il pendio del tubercolo articolare in avanti e scendono fino all'apice. In questo caso, viene chiamato il percorso intrapreso da loro articolare sagittale.

Segni dentali:

1) i denti anteriori delle mascelle superiore e inferiore sono chiusi dai taglienti (end-to-end);

2) la linea mediana del viso coincide con la linea mediana che passa tra i denti centrali della mascella superiore e inferiore;

3) i denti laterali non si chiudono (contatto tubercolare), tra loro si formano spazi a forma di diamante (disocclusione). La dimensione della fessura dipende dalla profondità della sovrapposizione incisale nella chiusura centrale della dentatura. È maggiore nelle persone con morso profondo ed assente nelle persone con morso dritto.

Segni di occlusione laterale (usando l'esempio di quello di destra)

Segni muscolari: si verifica quando la mascella inferiore si sposta verso destra ed è caratterizzata dal fatto che il muscolo pterigoideo laterale sinistro è in uno stato di contrazione.

Segni congiunti: V Nell'articolazione sinistra, la testa articolare si trova nella parte superiore del tubercolo articolare e si muove in avanti, verso il basso e verso l'interno. In relazione al piano sagittale, si forma angolo del percorso articolare (angolo di Benett). Questo lato è chiamato bilanciamento. Sul lato offset - a destra (lato lavorativo), la testa articolare si trova nella fossa articolare, ruotando attorno al proprio asse e leggermente verso l'alto.

Con l'occlusione laterale, la mascella inferiore viene spostata della quantità di cuspidi dei denti superiori. Segni dentali:

1) la linea centrale che passa tra gli incisivi centrali è “rotta” e spostata per l'entità dello spostamento laterale;

2) i denti di destra sono chiusi dalle cuspidi omonime (lato lavorante). I denti di sinistra si incontrano con le cuspidi opposte, le cuspidi buccali inferiori incontrano le cuspidi palatali superiori (lato di bilanciamento).

Tutti i tipi di occlusione, così come qualsiasi movimento della mascella inferiore, si verificano come risultato del lavoro dei muscoli: sono momenti dinamici.

La posizione della mascella inferiore (statica) è la cosiddetta uno stato di relativo riposo fisiologico. I muscoli sono in uno stato di tensione minima o di equilibrio funzionale. Il tono dei muscoli che elevano la mandibola è bilanciato dalla forza di contrazione dei muscoli che deprimono la mandibola, nonché dal peso del corpo della mandibola. Le teste articolari si trovano nelle fosse articolari, la dentatura è separata di 2 - 3 mm, le labbra sono chiuse, le pieghe nasolabiali e del mento sono moderatamente pronunciate.

Morso

Morso- questa è la natura della chiusura dei denti nella posizione di occlusione centrale.

Classificazione dei morsi:

1. Occlusione fisiologica, che garantisce la piena funzionalità della masticazione, della parola e dell'estetica ottimale.

UN) ortognatico- caratterizzato da tutti i segni di occlusione centrale;

B) Dritto- presenta inoltre tutti i segni dell'occlusione centrale, ad eccezione dei segni caratteristici della regione frontale: i bordi taglienti dei denti superiori non si sovrappongono a quelli inferiori, ma si incontrano testa a testa (la linea centrale coincide);

V) prognazia fisiologica (biprognazia)- i denti anteriori sono inclinati in avanti (vestibolari) insieme al processo alveolare;

G) opistognazia fisiologica- i denti anteriori (superiori e inferiori) sono inclinati verso la bocca.

2. Occlusione patologica, in cui la funzione della masticazione, della parola e l'aspetto di una persona sono compromessi.

un profondo;

b) aperto;

c) croce;

d) prognazia;

d) progenie.

La divisione delle occlusioni in fisiologiche e patologiche è arbitraria, poiché con la perdita di singoli denti o parodontopatie si verifica lo spostamento dei denti e un'occlusione normale può diventare patologica.

Questo termine deriva dal latino e significa “chiusura”.

L'occlusione centrale è uno stato di tensione uniformemente distribuita dei muscoli della mascella, garantendo al tempo stesso il contatto simultaneo di tutte le superfici degli elementi della dentatura.

La necessità di determinare l'occlusione centrale è quella di realizzare correttamente una protesi parziale o rimovibile.

Caratteristiche principali

Gli esperti hanno determinato i seguenti indicatori di occlusione centrale:

1. Muscolare. Contrazione sincrona e normale dei muscoli responsabili del funzionamento dell'osso mascellare inferiore.
2. Articolare. Le superfici delle teste articolari della mascella inferiore si trovano direttamente alla base delle pendici dei tubercoli articolari, nella profondità della fossa articolare.
3. Dentale:

• contatto su tutta la superficie;
• le file opposte vengono accostate in modo che ciascuna unità sia in contatto con lo stesso e con quello successivo;
• la direzione degli incisivi frontali superiori e l'analoga direzione di quelli inferiori giacciono su un unico piano sagittale;
• la sovrapposizione degli elementi della fila superiore di frammenti di quella inferiore nella parte anteriore è pari al 30% della lunghezza;
• le unità anteriori si contattano in modo tale che i bordi dei frammenti inferiori poggiano sui tubercoli palatini di quelli superiori;
• il molare superiore entra in contatto con quello inferiore in modo che due terzi della sua area si uniscono al primo e il resto al secondo;

Se consideriamo la direzione trasversale delle file, i loro tubercoli buccali si sovrappongono, mentre i tubercoli sul palato sono orientati longitudinalmente, nella fessura tra buccale e linguale della fila inferiore.

Segni di corretto contatto tra le file

• le file convergono in un unico piano verticale;
• gli incisivi e i molari di entrambe le file hanno una coppia di antagonisti;
• c'è contatto tra unità omonime;
• gli incisivi inferiori non presentano antagonisti nella parte centrale;
• gli ottavi superiori non hanno antagonisti.

Si applica solo alle unità anteriori:

• se dividiamo condizionatamente il viso del paziente in due parti simmetriche, la linea di simmetria dovrebbe passare tra gli elementi anteriori di entrambe le file;
• la fila superiore di frammenti si sovrappone a quella inferiore nella zona anteriore per un'altezza pari al 30% della dimensione totale della corona;
• i taglienti delle unità inferiori sono in contatto con i tubercoli della parte interna di quelle superiori.

Si applica solo a quelli laterali:

• la cuspide distale buccale della fila superiore ha sede nello spazio tra il 6° e il 7° molare della fila inferiore;
• gli elementi laterali della fila superiore si chiudono con quelli inferiori in modo tale da cadere rigorosamente nei solchi intertubercolari.

Metodi utilizzati

L'occlusione centrale viene determinata nella fase di produzione delle strutture protesiche quando vengono perse diverse unità.

In questo caso l'altezza del terzo inferiore del viso è di grande importanza. Tuttavia, in assenza di un numero elevato di unità, questo indicatore potrebbe essere violato e deve essere ripristinato.

Se il paziente ha un'adenia parziale, vengono utilizzate diverse opzioni per determinare l'indicatore.

La presenza di antagonisti su entrambi i lati

Il metodo viene utilizzato quando gli antagonisti sono presenti in tutte le aree funzionali della mascella.

In presenza di un numero elevato di antagonisti, l'altezza del terzo inferiore del viso viene mantenuta e fissa.

L'indice di occlusione viene determinato in base al maggior numero possibile di zone di contatto delle stesse unità delle file superiore e inferiore.

Questa opzione è la più semplice, poiché non richiede l'uso aggiuntivo di creste occlusali o di mascherine ortopediche specializzate.

Presenza di tre punti di occlusione tra gli antagonisti

Questo metodo viene utilizzato se il paziente presenta ancora antagonisti nelle tre zone di contatto principali delle file. Allo stesso tempo, il numero esiguo di antagonisti non consente il normale posizionamento dei modelli in gesso della mascella in articolatore.

In questo caso l'altezza naturale del terzo inferiore del viso viene interrotta e vengono utilizzate creste occlusali in cera o polimero termoplastico per adattarle correttamente ai modelli.

Il rullo viene posizionato sulla fila inferiore, dopodiché il paziente unisce la mascella. Dopo che il rullo viene rimosso dal cavo orale, su di esso rimangono le impronte delle zone di contatto dell'antagonista.

Tali impronte vengono successivamente utilizzate dai tecnici in laboratorio per posizionare i calchi e realizzare una protesi perfettamente funzionante e corretta dal punto di vista ortopedico.

Assenza di coppie antagoniste

Lo scenario più laborioso è la completa assenza degli stessi elementi su entrambe le mascelle.

In questa situazione, invece della posizione di occlusione centrale determinare la relazione centrale delle mascelle.

La procedura prevede i seguenti passaggi:

1. Lavorare sulla formazione di un piano protesico, che è posizionato lungo le superfici masticatorie delle unità laterali ed è parallelo alla trave. È costruito dal punto inferiore del setto nasale fino ai bordi superiori dei canali uditivi.
2. Determinazione dell'altezza normale del terzo inferiore del viso.
3. Correzione della relazione mesio-distale della mascella superiore e inferiore a causa di basi in cera o polimeriche con creste occlusali.

Il controllo dell'occlusione centrale con coppie esistenti di elementi con lo stesso nome viene effettuato chiudendo i denti e si effettua come segue:

• una sottile striscia di cera viene posizionata sulla superficie di contatto già preparata e montata del rullo occlusale e incollata;
• la struttura risultante viene riscaldata finché la cera non si ammorbidisce;
• le mascherine riscaldate vengono posizionate nella cavità orale del paziente;
• Dopo aver unito le mascelle, i denti lasciano le impronte sulla striscia di cera.

Sono queste impronte digitali che vengono utilizzate nel processo di modellazione dell'occlusione centrale in laboratorio.

Se durante il processo di determinazione dell'occlusione le superfici dei rulli superiore e inferiore si chiudono, lo specialista regola le loro superfici di contatto.

Sulla parte superiore vengono eseguiti tagli a forma di cuneo e su quella inferiore viene tagliata una certa quantità di materiale, dopodiché una striscia di cera viene incollata sulla superficie trattata. Dopo che le file sono state nuovamente riunite, il materiale in strisce viene pressato nelle cavità.

I prodotti vengono rimossi dalla bocca del paziente e inviati al laboratorio per la successiva realizzazione di una protesi.

Calcoli per scopi ortopedici

Nel processo di creazione di strutture protesiche per malocclusione, uno specialista ortopedico misura l’altezza del terzo inferiore del viso del paziente utilizzando un metodo anatomico e fisiologico.

Per fare ciò, si misura l'altezza del morso in uno stato di completa riduzione delle mascelle, con occlusione centrale e in stato di riposo fisiologico.

Procedura di pagamento:

1. In fondo al naso, a livello del setto nasale, il primo segno è posto rigorosamente al centro. In alcuni casi, lo specialista posiziona un segno sulla punta del naso del paziente.
2. Al centro del mento, un secondo segno viene posizionato nella sua zona inferiore.
3. La misurazione viene effettuata tra i segni applicati altezze nello stato di occlusione centrale delle mascelle. A tale scopo vengono posizionate basi con creste occlusali nella cavità orale del paziente.
4. Viene eseguita una nuova misurazione tra i segni, ma già in uno stato di riposo fisiologico della mascella inferiore. Per fare ciò, lo specialista deve distrarre il paziente in modo che si rilassi davvero. In alcuni casi, al paziente viene offerto un bicchiere d'acqua. Dopo qualche sorso, i muscoli della mascella inferiore si rilassano davvero.
5. I risultati vengono registrati. Tuttavia, l'indicatore standardizzato dell'altezza normale del morso, che è 2-3 mm, viene sottratto dall'altezza a riposo. E se dopo questo gli indicatori sono uguali, possiamo parlare di un'altezza del morso normale.

Se, misurando l'altezza in base ai risultati del calcolo, si ottiene un risultato negativo - il terzo inferiore del viso del paziente è sottostimato. Di conseguenza, se il risultato devia in una direzione positiva - morso eccessivo.

Tecniche per il corretto posizionamento della mascella inferiore

Il corretto posizionamento della mascella del paziente in posizione di occlusione centrale prevede l'utilizzo di due metodi di posizionamento: funzionale e strumentale.

La condizione principale per il corretto posizionamento è il rilassamento muscolare dei muscoli della mascella.

Funzionale

La procedura per eseguire questo metodo è la seguente:

• il paziente sposta leggermente la testa all'indietro finché i muscoli del collo non si irrigidiscono, impedendo la sporgenza della mascella;
• tocca con la lingua la parte posteriore del palato, il più vicino possibile alla gola;
• in questo momento, lo specialista posiziona gli indici sui denti del paziente, premendoli leggermente e allo stesso tempo muovendo leggermente gli angoli della bocca in diverse direzioni;
• il paziente imita la deglutizione del cibo, che in quasi il 100% dei casi porta al rilassamento muscolare e impedisce la protrusione della mascella;
• Quando si uniscono le mascelle, lo specialista tocca le superfici dei denti e tiene gli angoli della bocca fino alla completa chiusura.

In alcuni casi, la procedura viene ripetuta più volte fino al completo rilassamento muscolare e alla corretta riduzione di entrambe le file.

Strumentale

Viene eseguito utilizzando dispositivi specializzati che copiano i movimenti della mascella. Viene utilizzato solo in situazioni estremamente gravi, quando le deviazioni del morso sono significative ed è necessario correggere la posizione della mascella utilizzando gli sforzi fisici di uno specialista.

Molto spesso, quando si esegue questo metodo Viene utilizzato l'apparato Larin e speciali righelli ortopedici che consentono di registrare i movimenti della mascella su più piani.

Sono ammessi errori

La creazione di una struttura protesica in condizioni di malocclusione è una procedura ortopedica molto complessa, la cui qualità dipende al 100% dalle qualifiche dello specialista e da un approccio responsabile al lavoro.

Le violazioni nel determinare la posizione dell'occlusione centrale possono portare ai seguenti problemi:

Il morso è troppo alto

• Le pieghe del viso sono levigate, il rilievo della zona nasolabiale è poco definito;
• il volto del paziente appare sorpreso;
• il paziente avverte tensione quando chiude la bocca, mentre chiude le labbra;
• il paziente sente che durante la comunicazione i denti sbattono l'uno contro l'altro.

Morso basso

• Le pieghe del viso sono fortemente pronunciate, soprattutto nella zona del mento;
• il terzo inferiore del viso diventa visivamente più piccolo;
• il paziente diventa come un anziano;
• gli angoli della bocca sono abbassati;
• le labbra affondano;
• salivazione incontrollata.

Occlusione anteriore permanente

• C'è uno spazio notevole tra gli incisivi anteriori;
• gli elementi laterali non si contattano normalmente, non si verifica la riduzione tubercolare.

Occlusione laterale permanente

• Morso eccessivo;
• gioco sul lato sfalsato;
• spostando la riga inferiore di lato.

Ragioni di tali problemi

1. Preparazione errata delle mascherine in cera.
2. Ammorbidimento insufficiente del materiale per la presa di impronte e impronte.
3. Violazione dell'integrità delle forme di cera a causa della loro rimozione prematura dalla cavità orale.
4. Pressione eccessiva della mascella sulle creste durante la presa dell'impronta.
5. Errori e violazioni da parte dello specialista.
6. Errori nel lavoro del tecnico.

Il video fornisce ulteriori informazioni sull'argomento dell'articolo.

conclusioni

La procedura per determinare la posizione dell'occlusione centrale è solo una fase di un processo lungo e complesso per la creazione di una struttura protesica per il paziente. Ma questa fase può essere tranquillamente definita la più significativa e responsabile.

Il comfort dell'ulteriore utilizzo del prodotto da parte del paziente e l'assenza di problemi all'articolazione temporo-mandibolare dipendono dalle qualifiche, professionalità ed esperienza dello specialista ortopedico.

Dopotutto, vari disturbi nel suo lavoro, sebbene curabili, richiedono un periodo di tempo significativo, causando disagio, dolore e disagio al paziente.

Prenditi cura dei tuoi denti, chiedi aiuto tempestivo allo studio del dentista per mantenere la salute della tua bocca e della tua dentatura per molti anni. Inoltre, prendersi cura dei denti e delle gengive ti aiuterà a evitare le procedure spiacevoli descritte nel nostro articolo.

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