Cosa dice l'esame del sangue? Interpretazione dell'esame del sangue generale di uomini e donne adulti Velocità di eritrosedimentazione.

Questo è un tentativo di decifrare i risultati di alcuni esami del sangue eseguiti nei moderni laboratori.

Non esistono standard generalmente accettati: ogni laboratorio ha i propri. Scopri gli standard nel laboratorio in cui hai effettuato i test.

Naturalmente non vengono indicate tutte le ragioni delle modifiche nei risultati del test, ma solo quelle più comuni. È impossibile interpretare i test utilizzando questo "tutorial": solo il medico curante può farlo. Non sono importanti solo i risultati di un’analisi individuale, ma anche la relazione tra i diversi risultati. Pertanto, non dovresti diagnosticare te stesso e automedicare - la descrizione è fornita solo a titolo indicativo - in modo da non darti diagnosi inutili, interpretando l'analisi troppo male quando vedi che va oltre la norma.

BIOCHIMICA

Glucosio

Una fonte universale di energia per le cellule è la sostanza principale da cui qualsiasi cellula del corpo umano riceve energia per la vita. Il bisogno di energia del corpo, e quindi di glucosio, aumenta parallelamente allo stress fisico e psicologico sotto l'influenza dell'ormone dello stress - l'adrenalina, durante la crescita, lo sviluppo, il recupero (ormoni della crescita, tiroide, ghiandole surrenali). Per l'assorbimento del glucosio da parte delle cellule è necessario un livello normale di insulina, un ormone pancreatico. Con la sua carenza (diabete mellito), il glucosio non può entrare nelle cellule, il suo livello nel sangue aumenta e le cellule muoiono di fame.

Aumento (iperglicemia):

Proteine ​​totali

“La vita è un modo di esistere dei corpi proteici”. Le proteine ​​sono il principale criterio biochimico della vita. Fanno parte di tutte le strutture anatomiche (muscoli, membrane cellulari), trasportano sostanze attraverso il sangue e nelle cellule, accelerano il corso delle reazioni biochimiche nel corpo, riconoscono le sostanze - proprie o estranee e le proteggono da quelle estranee, regolano il metabolismo , trattengono il fluido nei vasi sanguigni e non consentono che penetri nei tessuti.

Le proteine ​​vengono sintetizzate nel fegato dagli aminoacidi alimentari. Le proteine ​​totali del sangue sono costituite da due frazioni: albumina e globulina.

Promozione (iperproteinemia):

Diminuire:

Digiuno proteico

Eccessivo apporto proteico (gravidanza, acromegalia)

Malassorbimento

Creatinina

Mieloma

Tossicosi delle donne incinte

Alimenti ricchi di acidi nucleici (fegato, reni)

Duro lavoro fisico

Diminuzione (ipouricemia):

Malattia di Wilson-Konovalov

Sindrome di Fanconi

Dieta povera di acidi nucleici

Alanina aminotransferasi (ALAT)

Enzima prodotto dalle cellule del fegato, dei muscoli scheletrici e del cuore.

Promozione:

Distruzione delle cellule epatiche (necrosi, cirrosi, ittero, tumori, alcol)

Distruzione del tessuto muscolare (traumi, miosite, distrofia muscolare)

Effetto tossico sul fegato dei farmaci (antibiotici, ecc.)

Aspartato aminotransferasi (AST)

Enzima prodotto dalle cellule del cuore, del fegato, dei muscoli scheletrici e dei globuli rossi.

Promozione:

Danni alle cellule del fegato (epatite, danni tossici da farmaci, alcol, metastasi epatiche)

Insufficienza cardiaca, infarto miocardico

Ustioni, colpo di calore

Ipertiroidismo (tiroide iperattiva)

Cancro alla prostata

Eccesso di vitamina D

Disidratazione

Diminuzione (ipocalcemia):

Diminuzione della funzionalità tiroidea

Carenza di magnesio

Eccesso di vitamina D

Guarigione delle fratture

Diminuzione della funzionalità delle ghiandole paratiroidi.

Diminuire:

Carenza dell'ormone della crescita

Carenza di vitamina D

Malassorbimento, diarrea grave, vomito

Ipercalcemia

Magnesio

Calcioantagonista. Promuove il rilassamento muscolare. Partecipa alla sintesi proteica.

Aumento (ipermagnesiemia):

Disidratazione

Insufficienza renale

Insufficienza surrenalica

Mieloma multiplo

Diminuzione (ipomagnesiemia):

Assunzione e/o assorbimento alterati di magnesio

Pancreatite acuta

Diminuzione della funzione paratiroidea

Lattato

Acido lattico. Si forma nelle cellule durante il processo respiratorio, soprattutto nei muscoli. Con una fornitura completa di ossigeno, non si accumula, ma viene distrutto in prodotti neutri ed escreto. In condizioni di ipossia (mancanza di ossigeno), si accumula, provoca una sensazione di affaticamento muscolare e interrompe il processo di respirazione dei tessuti.

Promozione:

Mangiare

Intossicazione da aspirina

Somministrazione di insulina

Ipossia (apporto insufficiente di ossigeno ai tessuti: sanguinamento, insufficienza cardiaca, insufficienza respiratoria, anemia)

Terzo trimestre di gravidanza

Alcolismo cronico

Creatina chinasi

Danno muscolare (miopatia, distrofia muscolare, trauma, intervento chirurgico, infarto)

Gravidanza

Delirium tremens (delirium tremens)

Diminuire:

Massa muscolare bassa

Stile di vita sedentario

Lattato deidrogenasi (LDH)

Enzima intracellulare prodotto in tutti i tessuti del corpo.

Promozione:

Distruzione delle cellule del sangue (anemia falciforme, megaloblastica, emolitica)

Malattie del fegato (epatite, cirrosi, ittero ostruttivo)

Tumori, leucemia

Danni agli organi interni (infarto renale, pancreatite acuta)

Fosfatasi alcalina

Enzima prodotto nel tessuto osseo, nel fegato, nell'intestino, nella placenta e nei polmoni.

Promozione:

Gravidanza

Aumento del turnover del tessuto osseo (crescita rapida, guarigione delle fratture, rachitismo, iperparatiroidismo)

Malattie ossee (sarcoma osteogenico, metastasi tumorali alle ossa, mieloma)

Diminuire:

Ipotiroidismo (funzionamento insufficiente della ghiandola tiroidea)

Diminuire:

Avvelenamento da organofosfati

Patologia epatica (epatite, cirrosi, metastasi epatiche)

Dermatomiosite

Condizioni dopo l'intervento chirurgico

Lipasi

Un enzima che scompone i grassi alimentari. Secreto dal pancreas. Nella pancreatite è più sensibile e specifico dell'amilasi, nella parotite semplice, a differenza dell'amilasi, non cambia.

Promozione:

Pancreatiti, tumori, cisti pancreatiche

Colica biliare

Perforazione di un organo cavo, ostruzione intestinale, peritonite

Amilasi pancreatica

Un enzima prodotto dal pancreas.

Promozione:

Pancreatite acuta e cronica

Diminuire:

Necrosi pancreatica

Emoglobina glicosilata

Formato dall'emoglobina con livelli di glucosio elevati a lungo termine - per almeno 120 giorni (la durata della vita di un eritrocita), viene utilizzato per valutare la compensazione del diabete mellito e il monitoraggio a lungo termine dell'efficacia del trattamento.

Promozione:

Iperglicemia a lungo termine (più di 120 giorni)

Fruttosamina

Formato dall'albumina del sangue durante un aumento a breve termine dei livelli di glucosio - albumina glicata. Viene utilizzato, a differenza dell'emoglobina glicata, per il monitoraggio a breve termine delle condizioni dei pazienti con diabete (soprattutto dei neonati) e dell'efficacia del trattamento.

Peptide C

Prodotto metabolico dell'insulina. Utilizzato per valutare i livelli di insulina quando è difficile la sua determinazione diretta nel sangue: presenza di anticorpi, introduzione di un farmaco insulinico dall'esterno.

LIPIDI

I lipidi (grassi) sono sostanze necessarie per un organismo vivente. Il principale lipide che una persona riceve dal cibo e dal quale si formano poi i propri lipidi è il colesterolo. Fa parte delle membrane cellulari e ne mantiene la forza. Da esso il cosiddetto ormoni steroidei: ormoni della corteccia surrenale, che regolano il metabolismo del sale marino e dei carboidrati, adattando il corpo alle nuove condizioni; ormoni sessuali. Gli acidi biliari sono formati dal colesterolo, che è coinvolto nell'assorbimento dei grassi nell'intestino. La vitamina D, necessaria per l'assorbimento del calcio, viene sintetizzata dal colesterolo nella pelle sotto l'influenza della luce solare. Quando l'integrità della parete vascolare è danneggiata e/o c'è un eccesso di colesterolo nel sangue, questo si deposita sulla parete e forma una placca di colesterolo. Questa condizione è chiamata aterosclerosi vascolare: le placche restringono il lume, interferiscono con il flusso sanguigno, interrompono il flusso regolare del sangue, aumentano la coagulazione del sangue e favoriscono la formazione di coaguli di sangue. Nel fegato si formano diversi complessi di lipidi con le proteine ​​che circolano nel sangue: lipoproteine ​​ad alta, bassa e bassissima densità (HDL, LDL, VLDL); il colesterolo totale viene diviso tra loro. Le lipoproteine ​​a bassa e bassissima densità si depositano nelle placche e contribuiscono alla progressione dell'aterosclerosi. Le lipoproteine ​​​​ad alta densità, dovute alla presenza di una proteina speciale in esse - l'apoproteina A1 - aiutano a "estrarre" il colesterolo dalle placche e svolgono un ruolo protettivo, fermando l'aterosclerosi. Per valutare il rischio di una condizione, non è importante il livello totale di colesterolo totale, ma il rapporto tra le sue frazioni.

Colesterolo totale

Promozione:

Caratteristiche genetiche (iperlipoproteinemia familiare)

Malattie del fegato

Ipotiroidismo (funzionamento insufficiente della ghiandola tiroidea)

colesterolo LDL

Promozione:

Ipotiroidismo

Malattie del fegato

Gravidanza

Assunzione di ormoni sessuali

Apoproteina A1

Fattore protettivo contro l'aterosclerosi.

I livelli sierici normali variano in base all’età e al sesso. g/l.

Promozione:

Perdita di peso

Diminuire:

Caratteristiche genetiche del metabolismo lipidico

Atherosclerosis iniziale di navi coronarie

Fumare

Alimenti ricchi di carboidrati e grassi

Apoproteina B

Fattore di rischio per l'aterosclerosi

I livelli sierici normali variano in base al sesso e all’età. g/l.

Promozione:

Abuso di alcool

Assunzione di ormoni steroidei (anabolizzanti, glucocorticoidi)

Atherosclerosis iniziale di navi coronarie

Malattie del fegato

Gravidanza

Diabete

Ipotiroidismo

Diminuire:

Dieta a basso contenuto di colesterolo

Ipertiroidismo

Caratteristiche genetiche del metabolismo lipidico

Perdita di peso

Stress acuto (malattia grave, ustioni)

B\A1

Questo rapporto è un indicatore più specifico di aterosclerosi e malattia coronarica rispetto al rapporto della frazione LDL/HDL. Più è alto, maggiore è il rischio.

Trigliceridi

Un'altra classe di lipidi che non deriva dal colesterolo. Promozione:

Caratteristiche genetiche del metabolismo lipidico

Tolleranza al glucosio compromessa

Malattie del fegato (epatite, cirrosi)

Alcolismo

Ischemia cardiaca

Ipotiroidismo

Gravidanza

Diabete

Assunzione di ormoni sessuali

Diminuire:

Ipertiroidismo

Mancanza di nutrizione, assorbimento

MARCATORI CARDIO

Mioglobina

Una proteina nel tessuto muscolare responsabile della sua respirazione.

Uremia (insufficienza renale)

Stiramento muscolare (sport, terapia con elettropulsi, crampi)

Lesioni, ustioni

Diminuire:

Condizioni autoimmuni (autoanticorpi contro la mioglobina): polimiosite, artrite reumatoide, miastenia grave.

Creatina chinasi MV

Una delle frazioni della creatina chinasi totale.

Promozione:

Infarto miocardico acuto

Lesione acuta del muscolo scheletrico

Troponina I

Proteina contrattile specifica del muscolo cardiaco.

Promozione:

DIAGNOSI DI ANEMIA (BIOCHIMICA)

La funzione principale del sangue è trasportare l’ossigeno alle cellule del corpo. Questa funzione è eseguita dai globuli rossi - eritrociti. Queste cellule si formano nel midollo osseo rosso, lasciandolo perdono il nucleo - al suo posto si forma una depressione e le cellule assumono la forma di un disco biconcavo - questa forma fornisce la massima superficie per l'aggiunta di ossigeno. L'intero interno del globulo rosso è pieno della proteina emoglobina, il pigmento rosso del sangue. Al centro della molecola di emoglobina c'è uno ione ferro, ed è a questo ione che si attaccano le molecole di ossigeno. L’anemia è una condizione in cui l’apporto di ossigeno non soddisfa le esigenze dei tessuti. Si manifesta sotto forma di carenza di ossigeno (ipossia) di organi e tessuti, deterioramento del loro funzionamento. Le possibili cause dell'anemia sono divise in 3 gruppi: consumo insufficiente di ossigeno (mancanza di ossigeno nell'aria atmosferica, patologia dell'apparato respiratorio), interruzione del suo trasporto nei tessuti (patologia del sangue - mancanza o distruzione di globuli rossi, carenza di ferro, patologia dell'emoglobina, malattie del sistema cardiovascolare) e aumento del consumo di ossigeno (sanguinamento, tumori, crescita, gravidanza, malattie gravi). I seguenti test vengono eseguiti per diagnosticare la causa dell’anemia.

Ferro

I livelli sierici normali variano in base al sesso

Promozione:

Anemia emolitica (distruzione dei globuli rossi e rilascio del loro contenuto nel citoplasma)

Anemia falciforme (patologia dell'emoglobina, i globuli rossi hanno una forma irregolare e vengono anche distrutti)

Anemia aplastica (patologia del midollo osseo, non vengono prodotti globuli rossi e il ferro non viene utilizzato)

Leucemia acuta

Trattamento eccessivo con integratori di ferro

Diminuire:

Anemia da carenza di ferro

Ipotiroidismo

Tumore maligno

Sanguinamento nascosto (gastrointestinale, ginecologico)

Ferritina

Le proteine, che contengono ferro, vengono immagazzinate nel deposito, conservandole per il futuro. Dal suo livello si può giudicare la sufficienza delle riserve di ferro nel corpo.

Promozione:

Ferro in eccesso (alcune malattie del fegato)

Leucemia acuta

Processo infiammatorio

Diminuire:

Carenza di ferro

Capacità totale di legare il ferro del siero

Mostra la presenza di ferro nel siero del sangue - in forma di trasporto (in connessione con una proteina speciale - transferrina). La capacità legante del ferro aumenta con la carenza di ferro e diminuisce con l’eccesso di ferro.

Promozione:

Anemia da carenza di ferro

Gravidanza tardiva

Diminuire:

Anemia (non carenza di ferro)

Infezioni croniche

Cirrosi epatica

Folati

Promozione:

Dieta vegetariana (eccesso di acido folico negli alimenti)

Diminuire:

Carenza di folati

Carenza di vitamina B12

Alcolismo

Malnutrizione

Cosa puoi leggere sulla tua salute dall'analisi più informativa

Qualunque sia la tua malattia, il primo test che un medico competente ti invierà sarà un esame del sangue generale (clinico generale), afferma la nostra esperta - cardiologa, dottoressa della massima categoria Tamara Ogieva.

Il sangue per l'analisi generale viene prelevato venoso o capillare, cioè da una vena o da un dito. L'analisi generale primaria può essere effettuata senza stomaco vuoto. Un esame del sangue dettagliato viene eseguito solo a stomaco vuoto.

Per le analisi biochimiche il sangue dovrà essere donato solo da una vena e sempre a stomaco vuoto. Dopotutto, se bevi, ad esempio, caffè con zucchero al mattino, il livello di glucosio nel sangue cambierà sicuramente e l'analisi sarà errata.

Un medico competente terrà sicuramente conto del tuo sesso e delle tue condizioni fisiologiche. Ad esempio, nelle donne durante i “giorni critici”, la VES aumenta e la conta piastrinica diminuisce.

Un'analisi generale fornisce maggiori informazioni sull'infiammazione e sullo stato del sangue (propensione alla formazione di coaguli di sangue, presenza di infezioni) e l'analisi biochimica è responsabile dello stato funzionale e organico degli organi interni: fegato, reni, pancreas.

Indicatori di analisi generale:

1. EMOGLOBINA (Hb)- pigmento del sangue, presente negli eritrociti (globuli rossi), la sua funzione principale è il trasferimento dell'ossigeno dai polmoni ai tessuti e la rimozione dell'anidride carbonica dal corpo.

I valori normali per gli uomini sono 130-160 g/l, per le donne - 120-140 g/l.

La riduzione dell'emoglobina si verifica con anemia, perdita di sangue, emorragia interna nascosta, danni agli organi interni, ad esempio i reni, ecc.

Può aumentare in caso di disidratazione, malattie del sangue e alcuni tipi di insufficienza cardiaca.

2. ERITROCITI-le cellule del sangue contengono emoglobina.

I valori normali sono (4,0-5,1) * 10 alla 12a potenza/l e (3,7-4,7) * 10 alla 12a potenza/l, rispettivamente per uomini e donne.

Un aumento dei globuli rossi si verifica, ad esempio, nelle persone sane in alta quota in montagna, così come nei difetti cardiaci congeniti o acquisiti, nelle malattie dei bronchi, dei polmoni, dei reni e del fegato. L’aumento potrebbe essere dovuto a un eccesso di ormoni steroidei nel corpo. Ad esempio, con la malattia e la sindrome di Cushing o durante il trattamento con farmaci ormonali.

Diminuzione - con anemia, perdita di sangue acuta, con processi infiammatori cronici nel corpo e nella tarda gravidanza.

3. LEUCOCITI- globuli bianchi, si formano nel midollo osseo e nei linfonodi. La loro funzione principale è proteggere il corpo dagli effetti avversi. Norma - (4.0-9.0) x 10 al 9° grado / l. Un eccesso indica la presenza di infezioni e infiammazioni.

Esistono cinque tipi di leucociti (linfociti, neutrofili, monociti, eosinofili, basofili), ciascuno di essi svolge una funzione specifica. Se necessario, viene eseguito un esame del sangue dettagliato che mostra il rapporto tra tutti e cinque i tipi di leucociti. Ad esempio, se il livello dei leucociti nel sangue aumenta, un'analisi dettagliata mostrerà quale tipo ha aumentato il loro numero totale. Se è dovuto ai linfociti, allora c'è un processo infiammatorio nel corpo, se ci sono più eosinofili del normale, si può sospettare una reazione allergica.

PERCHÉ CI SONO TANTI LEUCOCITI?

Esistono molte condizioni in cui si osservano cambiamenti nei livelli di globuli bianchi. Ciò non indica necessariamente una malattia. I leucociti, così come tutti gli indicatori di analisi generale, reagiscono a vari cambiamenti nel corpo. Ad esempio, durante lo stress, la gravidanza o dopo uno sforzo fisico, il loro numero aumenta.

Un aumento del numero di leucociti nel sangue (noto anche come leucocitosi) si verifica anche con:

• + infezioni (batteriche),
• + processi infiammatori,
• + reazioni allergiche,
• + neoplasie maligne e leucemie,
• + assunzione di farmaci ormonali, alcuni farmaci per il cuore (ad esempio digossina).

Ma un basso numero di globuli bianchi nel sangue (o leucopenia): questa condizione si verifica spesso con un'infezione virale (ad esempio l'influenza) o con l'assunzione di alcuni farmaci, ad esempio analgesici, anticonvulsivanti.

4. PIASTRINE- le cellule del sangue, indicatore della normale coagulazione del sangue, sono coinvolte nella formazione dei coaguli di sangue.

Quantità normale - (180-320) * 10 alla 9a potenza/l

Un importo maggiore si verifica quando:

malattie infiammatorie croniche (tubercolosi, colite ulcerosa, cirrosi epatica), dopo operazioni, trattamento con farmaci ormonali.

Ridotto quando:

gli effetti dell'alcol, dell'avvelenamento da metalli pesanti, delle malattie del sangue, dell'insufficienza renale, delle malattie del fegato, delle malattie della milza, dei disturbi ormonali. E anche sotto l'influenza di alcuni farmaci: antibiotici, diuretici, digossina, nitroglicerina, ormoni.

5. VES o ROE- la velocità di sedimentazione degli eritrociti (reazione di sedimentazione degli eritrociti) è la stessa cosa, un indicatore del decorso della malattia. Tipicamente, la VES aumenta nei giorni 2-4 della malattia, raggiungendo talvolta il massimo durante il periodo di recupero. La norma per gli uomini è 2-10 mm/ora, per le donne - 2-15 mm/ora.

Aumentato con:

infezioni, infiammazioni, anemia, malattie renali, disturbi ormonali, shock dopo infortuni e operazioni, durante la gravidanza, dopo il parto, durante le mestruazioni.

Declassato:

con insufficienza circolatoria, shock anafilattico.

Indicatori di analisi biochimica:

6. GLUCOSIO- dovrebbe essere 3,5-6,5 mmol/litro. Diminuito - con alimentazione insufficiente e irregolare, malattie ormonali. Aumento del diabete mellito.

7. PROTEINE TOTALI- norma - 60-80 grammi / litro. Diminuisce con il deterioramento del fegato, dei reni, della malnutrizione (una forte diminuzione delle proteine ​​totali è un sintomo frequente che una dieta rigorosamente restrittiva chiaramente non ti ha portato benefici).

8. BILIRUBINA TOTALE- norma – non superiore a 20,5 mmol/litro indica come funziona il fegato. Aumento - con epatite, colelitiasi, distruzione dei globuli rossi.

9. CREATININA- non deve essere superiore a 0,18 mmol/litro. La sostanza è responsabile del funzionamento dei reni. Il superamento della norma è un segno di insufficienza renale; se non rientra nella norma, significa che è necessario aumentare la propria immunità.

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I test clinici forniscono al medico enormi informazioni sullo stato di salute del paziente e la loro importanza per la pratica medica difficilmente può essere sopravvalutata. Questi metodi di ricerca sono abbastanza semplici, richiedono attrezzature minime e possono essere eseguiti nei laboratori di quasi tutte le istituzioni mediche. Per questo motivo, gli esami clinici del sangue, delle urine e delle feci sono di routine e dovrebbero essere eseguiti su tutte le persone ricoverate per cure in ospedale, ospedale o clinica, nonché sulla maggior parte dei pazienti sottoposti a visita ambulatoriale per varie malattie.

1.1. Esame del sangue clinico generale

Il sangue è un tessuto liquido che circola continuamente attraverso il sistema vascolare e fornisce ossigeno e sostanze nutritive a tutte le parti del corpo umano, oltre a rimuovere da esse anche i prodotti di scarto "di scarto". La quantità totale di sangue costituisce il 7-8% del peso di una persona. Il sangue è costituito da una parte liquida - plasma e da elementi formati: globuli rossi (eritrociti), globuli bianchi (leucociti) e piastrine (piastrine).

Come si ottiene il sangue per la ricerca clinica?

Per condurre un'analisi clinica viene utilizzato il sangue capillare, che viene ottenuto dal dito della mano (solitamente l'anulare, meno spesso il medio e l'indice) forando la superficie laterale dei tessuti molli della falange terminale con uno speciale lancetta usa e getta. Questa procedura viene solitamente eseguita da un assistente di laboratorio.

Prima del prelievo di sangue, la pelle viene trattata con una soluzione alcolica al 70%, la prima goccia di sangue viene asciugata con un batuffolo di cotone, e con le successive si preparano strisci di sangue, raccolti in uno speciale capillare di vetro per determinare la velocità di eritrosedimentazione , oltre a valutare altri indicatori, che saranno discussi di seguito.. Regole di base per prelevare il sangue da un dito

Per evitare errori durante l'esecuzione di un esame del sangue clinico, è necessario seguire alcune regole. L'esame del sangue tramite puntura del dito dovrebbe essere effettuato al mattino dopo il digiuno notturno, cioè 8-12 ore dopo l'ultimo pasto. L'eccezione è rappresentata dai casi in cui il medico sospetta lo sviluppo di una grave malattia acuta, ad esempio appendicite acuta, pancreatite, infarto miocardico, ecc. In tali situazioni, il sangue viene prelevato indipendentemente dall'ora del giorno o dal pasto.

Prima della visita al laboratorio è consentito il consumo moderato di acqua potabile. Se hai bevuto alcolici il giorno prima, è meglio fare l'esame del sangue non prima di 2-3 giorni dopo.

Inoltre, prima di prelevare il sangue per il test, è consigliabile evitare un'attività fisica eccessiva (sci di fondo, sollevamento pesi, ecc.) o altri effetti intensi sul corpo (visitare un bagno turco, una sauna, nuotare in acqua fredda, ecc.) . In altre parole, il regime di attività fisica prima della donazione del sangue dovrebbe essere il più normale possibile.

Non allungare o strofinare le dita prima del prelievo di sangue, poiché ciò può portare ad un aumento del livello dei leucociti nel sangue, nonché a un cambiamento nel rapporto tra le parti liquide e dense del sangue.

I principali indicatori di un esame del sangue clinico e cosa possono indicare i loro cambiamenti

Gli indicatori più importanti per valutare lo stato di salute del soggetto sono indicatori come il rapporto tra il volume delle parti liquide e cellulari del sangue, il numero di elementi cellulari del sangue e la formula dei leucociti, nonché il contenuto di emoglobina negli eritrociti e la velocità di sedimentazione degli eritrociti.

1.1. 1. Emoglobina

Emoglobinaè una proteina speciale che si trova nei globuli rossi e ha la capacità di legare l'ossigeno e trasferirlo a vari organi e tessuti umani. L'emoglobina è rossa, che determina il colore caratteristico del sangue. La molecola dell'emoglobina è costituita da una piccola parte non proteica chiamata eme, che contiene ferro, e da una proteina chiamata globina.

Una diminuzione dell'emoglobina al di sotto del limite inferiore della norma si chiama anemia e può essere causata da vari motivi, tra cui i più comuni sono la carenza di ferro nel corpo, la perdita di sangue acuta o cronica, la mancanza di vitamina B 12 e acido folico. L'anemia viene spesso rilevata nei pazienti affetti da cancro. Va ricordato che l'anemia è sempre un sintomo grave e richiede un esame approfondito per determinare le cause del suo sviluppo.

Con l'anemia, l'apporto di ossigeno ai tessuti del corpo diminuisce drasticamente e la carenza di ossigeno colpisce principalmente quegli organi in cui il metabolismo avviene più intensamente: cervello, cuore, fegato e reni.

Quanto più pronunciata è la diminuzione dell'emoglobina, tanto più grave è l'anemia. Una diminuzione dell'emoglobina inferiore a 60 g/l è considerata pericolosa per la vita del paziente e richiede una trasfusione urgente di sangue o globuli rossi.

Il livello di emoglobina nel sangue aumenta in alcune gravi malattie del sangue - leucemia, con "ispessimento" del sangue, ad esempio dovuto alla disidratazione, nonché compensativo in persone sane in condizioni di alta quota o nei piloti dopo aver volato ad alta quota.

1.1.2. globuli rossi

globuli rossi, o globuli rossi, sono cellule piccole, piatte e rotonde con un diametro di circa 7,5 micron. Poiché il globulo rosso è leggermente più spesso ai bordi che al centro, “di profilo” sembra una lente biconcava. Questa forma è la più ottimale e consente ai globuli rossi di essere saturati al massimo con ossigeno e anidride carbonica mentre attraversano rispettivamente i capillari polmonari o i vasi degli organi interni e dei tessuti. Gli uomini sani hanno 4,0-5,0 x 10 12 /l nel sangue e le donne sane hanno 3,7-4,7 x 10 12 /l.

Una diminuzione del contenuto dei globuli rossi nel sangue, così come dell'emoglobina, indica lo sviluppo dell'anemia in una persona. Nelle diverse forme di anemia, il numero di globuli rossi e il livello di emoglobina possono diminuire in modo sproporzionato e la quantità di emoglobina nei globuli rossi può variare. A questo proposito, quando si esegue un esame del sangue clinico, è necessario determinare l'indicatore di colore o il contenuto medio di emoglobina in un globulo rosso (vedi sotto). In molti casi, questo aiuta il medico a diagnosticare rapidamente e correttamente l'una o l'altra forma di anemia.

Un forte aumento del numero dei globuli rossi (eritrocitosi), a volte fino a 8,0-12,0 x 10 12 / lo più, indica quasi sempre lo sviluppo di una delle forme di leucemia: l'eritremia. Meno comunemente, negli individui con tali cambiamenti nel sangue, viene rilevata la cosiddetta eritrocitosi compensatoria, quando il numero di globuli rossi nel sangue aumenta in risposta alla presenza di una persona in un'atmosfera assottigliata dall'ossigeno (in montagna, quando si vola in alta quota). Ma l'eritrocitosi compensatoria si verifica non solo nelle persone sane. Pertanto, è stato notato che se una persona ha gravi malattie polmonari con insufficienza respiratoria (enfisema polmonare, pneumosclerosi, bronchite cronica, ecc.), nonché patologie del cuore e dei vasi sanguigni che si verificano con insufficienza cardiaca (difetti cardiaci, cardiosclerosi, ecc.), il sistema compensatorio dell'organismo aumenta la formazione di globuli rossi nel sangue.

Infine, i cosiddetti paraneoplastici (greco para - vicino, at; neo... + greco. plasis- formazioni) eritrocitosi, che si sviluppa in alcune forme di cancro (rene, pancreas, ecc.). Va notato che i globuli rossi possono avere dimensioni e forme insolite in vari processi patologici, il che ha un importante significato diagnostico. La presenza di globuli rossi di varie dimensioni nel sangue è chiamata anisocitosi e si osserva nell'anemia. I globuli rossi di dimensioni normali (circa 7,5 micron) sono chiamati normociti, quelli ridotti - microciti e quelli ingranditi - macrociti. La microcitosi, quando nel sangue predominano piccoli globuli rossi, si osserva nell'anemia emolitica, nell'anemia dopo perdita di sangue cronica e spesso nelle malattie maligne. La dimensione dei globuli rossi aumenta (macrocitosi) nell'anemia da carenza di vitamina B12, folati, nella malaria, nelle malattie del fegato e dei polmoni. I globuli rossi più grandi, la cui dimensione è superiore a 9,5 micron, sono chiamati megalociti e si trovano nell'anemia da carenza di vitamina B12, folato e, meno comunemente, nella leucemia acuta. La comparsa di eritrociti di forma irregolare (allungati, a forma di verme, a forma di pera, ecc.) è chiamata poichilocitosi ed è considerata un segno di inadeguata rigenerazione degli eritrociti nel midollo osseo. La poichilocitosi si osserva in varie anemie, ma è particolarmente pronunciata nell'anemia da carenza di vitamina B12.

Alcune forme di malattie congenite sono caratterizzate da altri cambiamenti specifici nella forma dei globuli rossi. Pertanto, nell'anemia falciforme si osservano globuli rossi a forma di falce e nella talassemia e nell'avvelenamento da piombo vengono rilevati globuli rossi simili a bersagli (con un'area colorata al centro).

Nel sangue possono essere rilevate anche forme giovani di globuli rossi chiamate reticolociti. Normalmente sono contenuti nel sangue nello 0,2-1,2% del numero totale di globuli rossi.

L'importanza di questo indicatore è dovuta principalmente al fatto che caratterizza la capacità del midollo osseo di ripristinare rapidamente il numero dei globuli rossi durante l'anemia. Pertanto, un aumento del contenuto di reticolociti nel sangue (reticolocitosi) nel trattamento dell'anemia causata dalla mancanza di vitamina Bx2 nell'organismo è un primo segno di guarigione. In questo caso, l'aumento massimo del livello dei reticolociti nel sangue è chiamato crisi reticolocitaria.

Al contrario, un livello insufficiente di reticolociti nell'anemia a lungo termine indica una diminuzione della capacità rigenerativa del midollo osseo ed è un segno sfavorevole.

Va tenuto presente che la reticolocitosi in assenza di anemia richiede sempre un ulteriore esame, come può essere osservato nelle metastasi tumorali al midollo osseo e in alcune forme di leucemia.

Normalmente, l'indice di colore è 0,86-1,05. Un aumento dell'indice di colore superiore a 1,05 indica ipercromia (greco iper - sopra, sopra, dall'altra parte; crominanza - colore) ed è osservato nelle persone con anemia da carenza di Bxr.

Una diminuzione dell'indice di colore inferiore a 0,8 indica ipocromia (ipo greco - sotto, sotto), che è più spesso osservata nell'anemia da carenza di ferro. In alcuni casi, l'anemia ipocromica si sviluppa con neoplasie maligne, più spesso con il cancro allo stomaco.

Se il livello dei globuli rossi e dell'emoglobina è ridotto e l'indicatore di colore rientra nell'intervallo normale, allora parliamo di anemia normocromica, che include l'anemia emolitica, una malattia in cui si verifica una rapida distruzione dei globuli rossi, nonché aplastica anemia - una malattia in cui si produce una produzione insufficiente di globuli rossi nel midollo osseo.

Numero di ematocrito o ematocrito- questo è il rapporto tra il volume dei globuli rossi e il volume del plasma, che caratterizza anche il grado di carenza o eccesso di globuli rossi nel sangue di una persona. Negli uomini sani questa cifra è 0,40-0,48, nelle donne - 0,36-0,42.

Un aumento dell'ematocrito si verifica con l'eritremia, una grave malattia oncologica del sangue ed eritrocitosi compensatoria (vedi sopra).

L'ematocrito diminuisce con l'anemia e la diluizione del sangue, quando il paziente riceve una grande quantità di soluzioni medicinali o assume una quantità eccessiva di liquidi per via orale.

1.1.3. Velocità di sedimentazione eritrocitaria

La velocità di eritrosedimentazione (VES) è forse l'indicatore di laboratorio più noto, il cui significato è noto, o almeno intuito, che "una VES elevata è un brutto segno", la maggior parte delle persone che si sottopongono regolarmente a esami medici.

La velocità di eritrosedimentazione si riferisce alla velocità di separazione del sangue non coagulato posto in uno speciale capillare in 2 strati: quello inferiore, costituito da eritrociti depositati, e quello superiore, costituito da plasma trasparente. Questo indicatore è misurato in millimetri all'ora.

Come molti altri parametri di laboratorio, il valore della VES dipende dal sesso della persona e normalmente varia da 1 a 10 mm/ora negli uomini e da 2 a 15 mm/ora nelle donne.

Aumento della VES- è sempre un segnale di avvertimento e, di regola, indica qualche tipo di problema nel corpo.

Si presume che uno dei motivi principali dell'aumento della VES sia l'aumento del rapporto tra particelle proteiche di grandi dimensioni (globuline) e piccole (albumina) nel plasma sanguigno. Gli anticorpi protettivi appartengono alla classe delle globuline, quindi il loro numero in risposta a virus, batteri, funghi, ecc., Aumenta bruscamente nel corpo, il che è accompagnato da un cambiamento nel rapporto delle proteine ​​​​del sangue.

Per questo motivo la causa più comune dell'aumento della VES sono vari processi infiammatori che si verificano nel corpo umano. Pertanto, quando qualcuno soffre di mal di gola, polmonite, artrite (infiammazione delle articolazioni) o altre malattie infettive e non infettive, la VES aumenta sempre. Quanto più pronunciata è l'infiammazione, tanto più chiaramente questo indicatore aumenta. Pertanto, nelle forme lievi di infiammazione, la VES può aumentare fino a 15-20 mm/ora e in alcune malattie gravi fino a 60-80 mm/ora. D'altra parte, una diminuzione di questo indicatore durante il trattamento indica un decorso favorevole della malattia e il recupero del paziente.

Allo stesso tempo, dobbiamo ricordare che un aumento della VES non sempre indica alcun tipo di infiammazione. Il valore di questo indicatore di laboratorio può essere influenzato da altri fattori: un cambiamento nel rapporto tra le parti liquide e dense del sangue, una diminuzione o un aumento del numero dei globuli rossi, una perdita di proteine ​​nelle urine o una violazione della sintesi proteica nel fegato e in alcuni altri casi.

I seguenti sono i gruppi di malattie non infiammatorie che solitamente portano ad un aumento della VES:

Gravi malattie renali ed epatiche;

Formazioni maligne;

Alcune gravi malattie del sangue (mieloma, malattia di Waldenström);

Infarto miocardico, infarto polmonare, ictus;

Trasfusioni di sangue frequenti, terapia vaccinale.

È anche necessario tenere conto delle ragioni fisiologiche dell'aumento della VES. Pertanto, un aumento di questo indicatore si osserva nelle donne durante la gravidanza e può essere osservato durante le mestruazioni.

Va tenuto presente che un aumento naturale della VES nelle patologie sopra descritte non si verifica se il paziente ha una patologia concomitante come l'insufficienza cardiaca cronica e cardiopolmonare; condizioni e malattie in cui aumenta il numero di globuli rossi nel sangue (eritrocitosi compensatoria, eritremia); epatite virale acuta e ittero ostruttivo; aumento delle proteine ​​nel sangue. Inoltre, l'assunzione di farmaci come cloruro di calcio e aspirina può influenzare il valore della VES nella direzione di ridurre questo indicatore.

1.1 .4. Leucociti

Leucociti, o globuli bianchi, sono cellule incolori di dimensioni variabili (da 6 a 20 micron), di forma rotonda o irregolare. Queste cellule hanno un nucleo e sono in grado di muoversi autonomamente come un organismo unicellulare: un'ameba. Il numero di queste cellule nel sangue è significativamente inferiore a quello degli eritrociti e in una persona sana è 4,0-8,8 x 109/l. I leucociti sono il principale fattore protettivo nella lotta del corpo umano contro varie malattie. Queste cellule sono “armate” di enzimi speciali in grado di “digerire” i microrganismi, legare e scomporre le sostanze proteiche estranee e i prodotti di degradazione formati nel corpo durante l'attività vitale. Inoltre, alcune forme di leucociti producono anticorpi: particelle proteiche che attaccano qualsiasi microrganismo estraneo che entra nel sangue, nelle mucose e in altri organi e tessuti del corpo umano.

Esistono due tipi principali di globuli bianchi. Nelle cellule di un tipo, il citoplasma ha granularità e sono chiamati leucociti granulari - granulociti. Esistono 3 forme di granulociti: i neutrofili, che, a seconda dell'aspetto del nucleo, sono divisi in bande e segmentati, nonché i basofili e gli eosinofili.

Nelle cellule di altri leucociti, il citoplasma non contiene granuli e tra questi esistono due forme: linfociti e monociti. Questi tipi di leucociti hanno funzioni specifiche e cambiano in modo diverso in varie malattie (vedi sotto), quindi la loro analisi quantitativa è un serio aiuto per il medico nel determinare le cause dello sviluppo di varie forme di patologia.

Un aumento del numero dei leucociti nel sangue è chiamato leucocitosi, mentre una diminuzione è chiamata leucopenia.

La leucocitosi può essere fisiologica, cioè si verifica in persone sane in alcune situazioni abbastanza ordinarie e patologico quando indica qualche tipo di malattia.

La leucocitosi fisiologica si osserva nei seguenti casi:

2-3 ore dopo aver mangiato - leucocitosi digestiva;

Dopo un intenso lavoro fisico;

Dopo bagni caldi o freddi;

Dopo lo stress psico-emotivo;

Nella seconda metà della gravidanza e prima delle mestruazioni.

Per questo motivo, il numero dei leucociti viene esaminato al mattino, a stomaco vuoto, in uno stato calmo del soggetto, senza precedenti attività fisiche, situazioni di stress o cure idriche.

Le cause più comuni di leucocitosi patologica includono quanto segue:

Varie malattie infettive: polmonite, otite media, erisipela, meningite, polmonite, ecc.;

Suppurazione e processi infiammatori di varia localizzazione: pleura (pleurite, empiema), cavità addominale (pancreatite, appendicite, peritonite), tessuto sottocutaneo (crimine, ascesso, flemmone), ecc.;

Ustioni piuttosto estese;

Infarti del cuore, dei polmoni, della milza, dei reni;

Condizioni dopo una grave perdita di sangue;

Leucemia;

Fallimento renale cronico;

Coma diabetico.

Va ricordato che nei pazienti con immunità indebolita (persone senili, persone esauste, alcolisti e tossicodipendenti), durante questi processi potrebbe non essere osservata leucocitosi. L'assenza di leucocitosi durante i processi infettivi e infiammatori indica un sistema immunitario debole ed è un segno sfavorevole.

Leucopenia- una diminuzione del numero di leucociti nel sangue al di sotto di 4,0 H ​​10 9 /l nella maggior parte dei casi indica l'inibizione della formazione di leucociti nel midollo osseo. Meccanismi più rari per lo sviluppo della leucopenia sono l'aumento della distruzione dei leucociti nel letto vascolare e la ridistribuzione dei leucociti con la loro ritenzione negli organi di deposito, ad esempio durante lo shock e il collasso.

Molto spesso, si osserva leucopenia a causa delle seguenti malattie e condizioni patologiche:

Esposizione a radiazioni ionizzanti;

Assunzione di alcuni farmaci: farmaci antinfiammatori (amidopirina, butadione, pira-butolo, reopirina, analgin); agenti antibatterici (sulfamidici, sintomicina, cloramfenicolo); farmaci che inibiscono la funzione tiroidea (mercazolile, propicile, perclorato di potassio); farmaci usati per trattare il cancro - citostatici (metotrexato, vincristina, ciclofosfamide, ecc.);

Malattie ipoplastiche o aplastiche, in cui, per ragioni sconosciute, la formazione di leucociti o altre cellule del sangue nel midollo osseo è drasticamente ridotta;

Alcune forme di malattie in cui aumenta la funzione della milza (ipersplenismo), cirrosi epatica, linfogranulomatosi, tubercolosi e sifilide, che si verificano con danni alla milza;

Malattie infettive selezionate: malaria, brucellosi, febbre tifoide, morbillo, rosolia, influenza, epatite virale;

Lupus eritematoso sistemico;

Anemia associata a carenza di vitamina B12;

In caso di oncopatologia con metastasi al midollo osseo;

Nelle fasi iniziali dello sviluppo della leucemia.

Formula dei leucocitiè il rapporto tra le diverse forme di leucociti nel sangue, espresso in percentuale. I valori standard della formula dei leucociti sono presentati nella tabella. 1.

Tabella 1

Formula dei leucociti del sangue e contenuto di vari tipi di leucociti nelle persone sane

Il nome della condizione in cui viene rilevato un aumento della percentuale di uno o un altro tipo di leucociti si forma aggiungendo la desinenza “-iya”, “-oz” o “-ez” al nome di questo tipo di leucociti

(neutrofilia, monocitosi, eosinofilia, basofilia, linfocitosi).

Una diminuzione della percentuale di vari tipi di leucociti è indicata aggiungendo la desinenza “-singing” al nome di questo tipo di leucociti (neutropenia, monocitopenia, eosinopenia, basopenia, linfopenia).

Per evitare errori diagnostici durante l'esame di un paziente, è molto importante che il medico determini non solo la percentuale dei diversi tipi di leucociti, ma anche il loro numero assoluto nel sangue. Ad esempio, se il numero di linfociti nella leucoformula è del 12%, che è significativamente inferiore al normale, e il numero totale di leucociti è 13,0 x 10 9 / l, il numero assoluto di linfociti nel sangue sarà 1,56 x 10 9 / l, cioè "si adatta" al significato normativo.

Per questo motivo viene fatta una distinzione tra cambiamenti assoluti e relativi nel contenuto dell'una o dell'altra forma di leucociti. I casi in cui si osserva un aumento o una diminuzione percentuale di vari tipi di leucociti con il loro normale contenuto assoluto nel sangue sono designati come neutrofilia assoluta (neutropenia), linfocitosi (linfopenia), ecc. In quelle situazioni in cui sia il relativo (in %) che il numero assoluto di alcune forme di leucociti parla di neutrofilia assoluta (neutropenia), linfocitosi (linfopenia), ecc.

Diversi tipi di leucociti “si specializzano” in diverse reazioni protettive del corpo, e quindi l'analisi dei cambiamenti nella formula dei leucociti può dire molto sulla natura del processo patologico che si è sviluppato nel corpo di una persona malata e aiutare il medico a capire una diagnosi corretta.

La neutrofilia, di regola, indica un processo infiammatorio acuto ed è più pronunciata nelle malattie purulente. Poiché l'infiammazione di un organo in termini medici viene indicata aggiungendo la desinenza "-itis" al nome latino o greco dell'organo, la neutrofilia appare anche nella pleurite, nella meningite, nell'appendicite, nella peritonite, nella pancreatite, nella colecistite, nell'otite, ecc. come polmoniti acute, flemmoni e ascessi di varia localizzazione, erisipela.

Inoltre, un aumento del numero di neutrofili nel sangue viene rilevato in molte malattie infettive, infarto miocardico, ictus, coma diabetico e grave insufficienza renale, dopo sanguinamento.

Va ricordato che la neutrofilia può essere causata dall'assunzione di farmaci ormonali glucocorticoidi (desametasone, prednisolone, triamcinolone, cortisone, ecc.).

I leucociti a banda reagiscono maggiormente all'infiammazione acuta e al processo purulento. Una condizione in cui il numero di leucociti di questo tipo nel sangue aumenta è chiamata spostamento di banda o spostamento della formula dei leucociti verso sinistra. Lo spostamento della banda accompagna sempre processi infiammatori acuti gravi (soprattutto suppurativi).

La neutropenia è osservata in alcune malattie infettive (febbre tifoide, malaria) e virali (influenza, poliomielite, epatite virale A). Un basso livello di neutrofili accompagna spesso gravi processi infiammatori e purulenti (ad esempio, nella sepsi acuta o cronica - una malattia grave quando i microrganismi patogeni entrano nel sangue e si depositano liberamente negli organi interni e nei tessuti, formando numerosi focolai purulenti) ed è un segno che peggiora la prognosi dei malati gravi.

La neutropenia può svilupparsi quando la funzione del midollo osseo viene soppressa (processi aplastici e ipoplastici), con anemia da carenza di B 12, esposizione a radiazioni ionizzanti, a seguito di una serie di intossicazioni, anche durante l'assunzione di farmaci come amidopirina, analgin, butadione, reopirina, sulfadimetossina, biseptolo, cloramfenicolo, cefazolina, glibenclamide, mercazolil, citostatici, ecc.

Se hai notato, i fattori che portano allo sviluppo della leucopenia riducono contemporaneamente il numero di neutrofili nel sangue.

La linfocitosi è caratteristica di numerose infezioni: brucellosi, tifo tifoide e recidivante endemico, tubercolosi.

Nei pazienti affetti da tubercolosi, la linfocitosi è un segno positivo e indica un decorso favorevole della malattia e la successiva guarigione, mentre la linfopenia peggiora la prognosi in questa categoria di pazienti.

Inoltre, un aumento del numero di linfociti viene spesso rilevato in pazienti con ridotta funzionalità tiroidea: ipotiroidismo, tiroidite subacuta, malattia cronica da radiazioni, asma bronchiale, anemia da carenza di B 12 e digiuno. È stato descritto un aumento del numero di linfociti durante l'assunzione di alcuni farmaci.

La linfopenia indica immunodeficienza e viene spesso rilevata in persone con processi infettivi e infiammatori gravi e di lunga durata, le forme più gravi di tubercolosi, sindrome da immunodeficienza acquisita, con alcune forme di leucemia e linfogranulomatosi, digiuno prolungato che porta allo sviluppo di distrofia, come così come nelle persone con tossicodipendenti cronici di alcol, tossicodipendenti e tossicodipendenti.

La monocitosi è il segno più caratteristico della mononucleosi infettiva e può verificarsi anche con alcune malattie virali: parotite infettiva, rosolia. Un aumento del numero di monociti nel sangue è uno dei segni di laboratorio di gravi processi infettivi - sepsi, tubercolosi, endocardite subacuta, alcune forme di leucemia (leucemia monocitica acuta), nonché malattie maligne del sistema linfatico - linfogranulomatosi, linfoma.

La monocitopenia viene rilevata con danni al midollo osseo: anemia aplastica e leucemia a cellule capellute.

L'eosinopenia può essere osservata al culmine dello sviluppo di malattie infettive, anemia da carenza di B 12 e danni al midollo osseo con diminuzione della sua funzione (processi aplastici).

La basofilia viene solitamente rilevata nella leucemia mieloide cronica, nella ridotta funzionalità tiroidea (ipotiroidismo) ed è stato descritto un aumento fisiologico dei basofili nel periodo premestruale nelle donne.

La basopenia si sviluppa con aumento della funzionalità della ghiandola tiroidea (tireotossicosi), gravidanza, stress, sindrome di Itsenko-Cushing - una malattia dell'ipofisi o delle ghiandole surrenali, in cui il livello degli ormoni surrenali - glucocorticoidi - aumenta nel sangue.

1.1.5. Piastrine

Le piastrine, o piastrine del sangue, sono i più piccoli tra gli elementi cellulari del sangue, la cui dimensione è di 1,5-2,5 micron. Le piastrine svolgono la funzione più importante di prevenire e arrestare il sanguinamento. Con la mancanza di piastrine nel sangue, il tempo di sanguinamento aumenta notevolmente e i vasi diventano fragili e sanguinano più facilmente.

La trombocitopenia è sempre un sintomo allarmante, poiché crea una minaccia di aumento del sanguinamento e aumenta la durata del sanguinamento. Una diminuzione del numero di piastrine nel sangue accompagna le seguenti malattie e condizioni:

. porpora trombocitopenica autoimmune (idiopatica) (la porpora è un sintomo medico caratteristico della patologia di una o più parti dell'emostasi) (malattia di Werlhof), in cui una diminuzione del numero di piastrine è dovuta alla loro maggiore distruzione sotto l'influenza di anticorpi speciali , il cui meccanismo di formazione non è stato ancora stabilito;
. leucemia acuta e cronica;
. diminuzione della formazione di piastrine nel midollo osseo in condizioni aplastiche e ipoplastiche di causa sconosciuta, B 12, anemia da carenza di folato, nonché in metastasi tumorali al midollo osseo;
. condizioni associate ad una maggiore attività della milza nella cirrosi epatica, epatite virale cronica e, meno comunemente, acuta;
. malattie sistemiche del tessuto connettivo: lupus eritematoso sistemico, sclerodermia, dermatomiosite;
. disfunzione della ghiandola tiroidea (tireotossicosi, ipotiroidismo);
. malattie virali (morbillo, rosolia, varicella, influenza);
. sindrome da coagulazione intravascolare disseminata (DIC);
. assunzione di numerosi farmaci che causano danni tossici o immunitari al midollo osseo: citostatici (vinblastina, vincristina, mercaptopurina, ecc.); cloramfenicolo; farmaci sulfamidici (biseptolo, sulfadimetossina), aspirina, butadione, reopirina, analgin, ecc.

Poiché una conta piastrinica bassa può costituire una complicanza grave, vengono solitamente eseguiti la puntura del midollo osseo e il test degli anticorpi antipiastrinici per determinare la causa della trombocitopenia.

La conta piastrinica, sebbene non rappresenti una minaccia di sanguinamento, non è un segno di laboratorio meno grave della trombocitopenia, poiché spesso accompagna malattie molto gravi in ​​termini di conseguenze.

Le cause più comuni di trombocitosi sono:

. neoplasie maligne: cancro allo stomaco e cancro al rene (ipernefroma), linfogranulomatosi;
. malattie del sangue oncologiche - leucemia (leucemia megacaritica, policitemia, leucemia mieloide cronica, ecc.).
Va notato che nella leucemia la trombocitopenia è un segno precoce e con il progredire della malattia si sviluppa trombocitopenia.

È importante sottolineare (tutti i medici esperti lo sanno) che nei casi sopra elencati la trombocitosi può essere uno dei primi segni di laboratorio e la sua identificazione richiede un'accurata visita medica.

Altre cause di trombocitosi di minore importanza pratica includono:

. condizione dopo una massiccia perdita di sangue (più di 0,5 l), anche dopo interventi chirurgici importanti;
. condizione dopo la rimozione della milza (la trombocitosi di solito persiste per 2 mesi dopo l'intervento chirurgico);
. nella sepsi, quando la conta piastrinica può raggiungere 1000 x 10 9 / l.

1.2. Esame clinico generale delle urine

L'urina viene prodotta nei reni. Il plasma sanguigno viene filtrato nei capillari dei glomeruli renali. Questo filtrato glomerulare è l'urina primaria, contenente tutti i componenti del plasma sanguigno tranne le proteine. Quindi, nei tubuli renali, le cellule epiteliali effettuano il riassorbimento nel sangue (riassorbimento) fino al 98% del filtrato renale con formazione dell'urina finale. L'urina è composta per il 96% da acqua, contiene i prodotti finali del metabolismo (urea, acido urico, pigmenti, ecc.), Sali minerali in forma disciolta, nonché una piccola quantità di elementi cellulari del sangue e dell'epitelio delle vie urinarie.

L'esame clinico delle urine dà innanzitutto un'idea delle condizioni e della funzione del sistema genito-urinario. Inoltre, alcuni cambiamenti nelle urine possono essere utilizzati per diagnosticare alcune malattie endocrine (diabete mellito e diabete insipido), identificare alcuni disturbi metabolici e in alcuni casi sospettare una serie di altre malattie degli organi interni. Come molti altri test, i test ripetuti delle urine aiutano a giudicare l’efficacia del trattamento.

L'esecuzione di un'analisi clinica dell'urina comprende una valutazione delle sue proprietà generali (colore, trasparenza, odore), nonché qualità fisico-chimiche (volume, densità relativa, acidità) e un esame microscopico del sedimento urinario.

Un test delle urine è uno dei pochi che viene raccolto dal paziente in modo indipendente. Affinché l'analisi delle urine sia affidabile, ovvero eviti artefatti ed errori tecnici, è necessario seguire alcune regole durante il prelievo.

Regole di base per la raccolta dell'urina per l'analisi, il suo trasporto e conservazione.

Non ci sono restrizioni sulla dieta, ma non dovresti "appoggiarti" all'acqua minerale: l'acidità delle urine potrebbe cambiare. Se una donna ha le mestruazioni, la raccolta delle urine per l'analisi dovrebbe essere posticipata fino alla fine del periodo. Il giorno prima e immediatamente prima di sottoporre le urine all'analisi, è necessario evitare un'attività fisica intensa, poiché in alcune persone ciò può portare alla comparsa di proteine ​​nelle urine. Anche l'uso di farmaci è indesiderabile, poiché alcuni di essi (vitamine, antipiretici e antidolorifici) possono influenzare i risultati degli studi biochimici. Alla vigilia del test, devi limitarti a mangiare dolci e cibi dai colori vivaci.

Per l'analisi generale si utilizza solitamente l'urina “del mattino”, che viene raccolta nella vescica durante la notte; ciò riduce l'influenza delle fluttuazioni quotidiane naturali dei parametri urinari e caratterizza i parametri studiati in modo più obiettivo. Il volume di urina richiesto per eseguire un esame completo è di circa 100 ml.

L'urina deve essere raccolta dopo un'accurata pulizia dei genitali esterni, soprattutto nelle donne. Il mancato rispetto di questa regola può comportare il rilevamento di un aumento del numero di globuli bianchi, muco e altri contaminanti nelle urine, il che potrebbe complicare il test e distorcere il risultato.

Le donne devono utilizzare una soluzione di sapone (seguita dal lavaggio con acqua bollita) o soluzioni deboli di permanganato di potassio (0,02 - 0,1%) o furatsilina (0,02%). Le soluzioni antisettiche non devono essere utilizzate quando si sottopone l'urina all'analisi batteriologica!

L'urina viene raccolta in un vasetto asciutto, pulito e ben lavato con un volume di 100-200 ml, ben lavato da detergenti e disinfettanti, o in uno speciale contenitore monouso.

A causa del fatto che elementi infiammatori nell'uretra e negli organi genitali esterni possono penetrare nelle urine, è necessario prima rilasciare una piccola porzione di urina e solo successivamente posizionare un barattolo sotto il flusso e riempirlo al livello richiesto. Il contenitore con l'urina viene chiuso ermeticamente con un coperchio e trasferito al laboratorio con la direzione necessaria, dove devono essere indicati il ​​cognome e le iniziali del soggetto, nonché la data dell'analisi.

Va ricordato che l'esame delle urine deve essere eseguito entro e non oltre 2 ore dal ricevimento del materiale. L'urina conservata più a lungo può essere contaminata da flora batterica estranea. In questo caso, il pH dell’urina si sposterà verso il lato alcalino a causa dell’ammoniaca rilasciata nelle urine dai batteri. Inoltre, i microrganismi si nutrono di glucosio, pertanto è possibile ottenere risultati negativi o con bassi livelli di zucchero nelle urine. La conservazione dell'urina per un periodo di tempo più lungo porta anche alla distruzione dei globuli rossi e di altri elementi cellulari in essa contenuti e, alla luce del giorno, dei pigmenti biliari.

In inverno è necessario evitare il congelamento dell'urina durante il trasporto, poiché i sali che precipitano durante questo processo possono essere interpretati come una manifestazione di patologia renale e complicare il processo di ricerca.

1.2.1. Proprietà generali dell'urina

Come è noto, i medici antichi non disponevano di strumenti come un microscopio, uno spettrofotometro e, ovviamente, non disponevano di moderne strisce diagnostiche per analisi rapide, ma potevano abilmente usare i loro sensi: vista, olfatto e gusto.

In effetti, la presenza di un sapore dolce nelle urine di un paziente che lamentava sete e perdita di peso consentiva all'antico guaritore di diagnosticare con molta sicurezza il diabete mellito, e l'urina del colore della "carne brodaglia" indicava una grave malattia renale.

Anche se attualmente nessun medico penserebbe di assaggiare l'urina, la valutazione delle proprietà visive e dell'odore dell'urina non ha ancora perso il suo valore diagnostico.

Colore. Nelle persone sane, l'urina ha un colore giallo paglierino, a causa del contenuto del pigmento urinario - urocromo.

Più l'urina è concentrata, più scuro sarà il colore. Pertanto, durante il caldo intenso o un'attività fisica intensa con sudorazione profusa, viene rilasciata meno urina e risulta più colorata.

Nei casi patologici, l'intensità del colore delle urine aumenta con un aumento dell'edema associato a malattie renali e cardiache, con perdita di liquidi associata a vomito, diarrea o ustioni estese.

L'urina diventa giallo scuro (il colore della birra scura), a volte con una sfumatura verdastra, con aumento dell'escrezione di pigmenti biliari nelle urine, che si osserva con parenchima (epatite, cirrosi) o meccanico (intasamento del dotto biliare dovuto a colelitiasi) ittero.

Il colore rosso o rossastro delle urine può essere dovuto al consumo di grandi quantità di barbabietole, fragole, carote, nonché ad alcuni farmaci antipiretici: antipirina, amidopirina. Grandi dosi di aspirina possono trasformare le urine in rosa.

Una causa più grave dell'urina rossa è l'ematuria, ovvero la presenza di sangue nelle urine, che può essere associata a malattie renali o extrarenali.

Pertanto, la comparsa di sangue nelle urine può essere dovuta a malattie infiammatorie dei reni - nefrite, ma in questi casi l'urina, di regola, diventa torbida, poiché contiene una maggiore quantità di proteine ​​e ricorda il colore di " brodaglia di carne”, cioè il colore dell'acqua in cui è stata lavata la carne.

L’ematuria può essere causata da un danno al tratto urinario dovuto al passaggio di un calcolo renale, come avviene durante gli attacchi di colica renale nei soggetti affetti da urolitiasi. Più raramente, si osserva sangue nelle urine con cistite.

Infine, la comparsa di sangue nelle urine può essere associata alla disintegrazione di un tumore del rene o della vescica, a lesioni ai reni, alla vescica, agli ureteri o all'uretra.

Il colore giallo-verdastro delle urine può essere dovuto a una mescolanza di pus, che si verifica quando si apre un ascesso renale, così come con uretrite purulenta e cistite. La presenza di pus nelle urine durante la sua reazione alcalina porta alla comparsa di urine sporche di colore marrone o grigio.

Un colore scuro, quasi nero, si verifica quando l'emoglobina entra nelle urine a causa della massiccia distruzione dei globuli rossi nel sangue (emolisi acuta), quando si assumono alcune sostanze tossiche - veleni emolitici, trasfusione di sangue incompatibile, ecc. Una tinta nera che appare quando si osservano depositi di urina in pazienti con alcaptonuria , in cui l'acido omogentisico viene escreto nelle urine, che diventa scuro nell'aria.

Trasparenza. Le persone sane hanno l'urina chiara. La torbidità delle urine simile a una nuvola, che si verifica durante la posizione eretta prolungata, non ha valore diagnostico. L'opacità patologica delle urine può essere causata dal rilascio di grandi quantità di sali (urati, fosfati, ossalati) o da una miscela di pus.

Odore. L'urina fresca di una persona sana non ha un odore acuto o sgradevole. La comparsa di un odore fruttato (l'odore delle mele inzuppate) si verifica nei pazienti con diabete mellito che hanno livelli elevati di glucosio nel sangue (di solito superiori a 14 mmol/l per un lungo periodo), quando una grande quantità di prodotti speciali del metabolismo dei grassi - chetoni acidi: si formano nel sangue e nelle urine. L'urina acquisisce un odore acuto e sgradevole quando si consumano grandi quantità di aglio, rafano e asparagi.

Quando si valutano le proprietà fisiche e chimiche dell'urina, vengono esaminati la sua quantità giornaliera, la densità relativa, la reazione acido-base, il contenuto di proteine, glucosio e pigmenti biliari.

1.2.2. Quantità giornaliera di urina

La quantità di urina che una persona sana espelle ogni giorno, o diuresi giornaliera, può variare in modo significativo, poiché dipende dall'influenza di una serie di fattori: la quantità di liquidi bevuti, l'intensità della sudorazione, la frequenza respiratoria e la quantità di liquido escreto con le feci.

In condizioni normali la diuresi media giornaliera è di 1,5-2,0 litri e corrisponde a circa 3/4 del volume di liquidi consumati.

Una diminuzione della produzione di urina si verifica in caso di sudorazione eccessiva, ad esempio quando si lavora ad alte temperature, con diarrea e vomito. Inoltre, la bassa diuresi è facilitata dalla ritenzione di liquidi nel corpo (aumento dell’edema nell’insufficienza renale e cardiaca), mentre il peso corporeo del paziente aumenta.

Una diminuzione della produzione di urina inferiore a 500 ml al giorno è chiamata oliguria, mentre inferiore a 100 ml/giorno è chiamata anuria.

L'anuria è un sintomo molto grave e indica sempre una condizione grave:

. una forte diminuzione del volume del sangue e un calo della pressione sanguigna associati a forti emorragie, shock, vomito incontrollabile, grave diarrea;
. grave compromissione della capacità di filtrazione dei reni - insufficienza renale acuta, che può essere osservata in nefrite acuta, necrosi renale, emolisi massiva acuta;
. blocco di entrambi gli ureteri con calcoli o loro compressione da parte di un grande tumore vicino (cancro dell'utero, della vescica, metastasi).

L'ischuria deve essere distinta dall'anuria: ritenzione urinaria dovuta a un'ostruzione meccanica della minzione, ad esempio con lo sviluppo di un tumore o un'infiammazione della ghiandola prostatica, un restringimento dell'uretra, una compressione da parte di un tumore o un blocco dello sbocco nella vescica. , disfunzione della vescica dovuta a danni al sistema nervoso.

Un aumento della diuresi giornaliera (poliuria) si osserva quando l’edema si risolve in persone con insufficienza renale o cardiaca, combinato con una diminuzione del peso corporeo del paziente. Inoltre, la poliuria può essere osservata nel diabete mellito e nel diabete insipido, nella pielonefrite cronica, con reni prolassati - nefroptosi, aldosteroma (sindrome di Conn) - un tumore surrenale che produce una maggiore quantità di mineralcorticoidi, negli stati isterici dovuti all'eccessiva assunzione di liquidi.

1.2.3. Densità relativa delle urine

La densità relativa (gravità specifica) dell'urina dipende dal contenuto di sostanze dense in essa contenute (urea, sali minerali, ecc. e, in caso di patologia, glucosio, proteine) ed è normalmente 1,010-1,025 (la densità dell'acqua viene presa come 1). Un aumento o una diminuzione di questo indicatore può essere una conseguenza di entrambi i cambiamenti fisiologici e può verificarsi in alcune malattie.

Un aumento della densità relativa delle urine porta a:

. basso apporto di liquidi;
. grande perdita di liquidi con sudorazione, vomito, diarrea;
. diabete;
. ritenzione di liquidi nel corpo sotto forma di edema in caso di insufficienza cardiaca o renale acuta.

Una diminuzione della densità relativa delle urine è causata da:

. bere molta acqua;
. convergenza dell'edema durante la terapia con diuretici;
. insufficienza renale cronica con glomerulonefrite cronica e pielonefrite, nefrosclerosi, ecc.;
. diabete insipido (solitamente inferiore a 1.007).

Un singolo studio sulla densità relativa consente solo una stima approssimativa dello stato della funzione di concentrazione dei reni, pertanto, per chiarire la diagnosi, vengono solitamente valutate le fluttuazioni giornaliere di questo indicatore nel test Zimnitsky (vedi sotto).

1.2.4. Esame chimico delle urine

Reazione dell'urina. Con una dieta normale (una combinazione di carne e cibi vegetali), l'urina di una persona sana ha una reazione leggermente acida o acida e il suo pH è 5-7. Più carne una persona mangia, più acida è la sua urina, mentre i cibi vegetali aiutano a spostare il pH dell’urina verso il lato alcalino.

Una diminuzione del pH, cioè uno spostamento della reazione dell'urina verso il lato acido, si verifica con un lavoro fisico intenso, il digiuno, un forte aumento della temperatura corporea, il diabete mellito e una funzionalità renale compromessa.

Al contrario, si osserva un aumento del pH delle urine (spostamento dell'acidità verso il lato alcalino) quando si assume una grande quantità di acqua minerale, dopo vomito, gonfiore, infiammazione della vescica o sangue nelle urine.

L'importanza clinica della determinazione del pH dell'urina è limitata dal fatto che un cambiamento dell'acidità dell'urina verso il lato alcalino contribuisce ad una più rapida distruzione degli elementi formati nel campione di urina durante la sua conservazione, di cui si deve tenere conto dall'assistente di laboratorio che conduce l'analisi. Inoltre, è importante conoscere i cambiamenti nell’acidità delle urine per le persone affette da urolitiasi. Quindi, se i calcoli sono urati, il paziente dovrebbe sforzarsi di mantenere l'acidità alcalina delle urine, che faciliterà la dissoluzione di tali calcoli. D'altra parte, se i calcoli renali sono fosfati tripel, allora una reazione alcalina dell'urina non è desiderabile, poiché favorirà la formazione di tali calcoli.

Proteina. In una persona sana, l'urina contiene una piccola quantità di proteine, non superiore a 0,002 g/l o 0,003 g nell'urina giornaliera.

L’aumento dell’escrezione di proteine ​​nelle urine è chiamato proteinuria ed è il segno di laboratorio più comune di danno renale.

Per i pazienti affetti da diabete mellito è stata identificata una “zona limite” della proteinuria, denominata microalbuminuria. Il fatto è che la microalbumina è la proteina più piccola nel sangue e, in caso di malattia renale, entra nelle urine prima di altre, essendo un indicatore precoce di nefropatia nel diabete mellito. L'importanza di questo indicatore sta nel fatto che la comparsa di microalbumina nelle urine dei pazienti con diabete mellito caratterizza lo stadio reversibile del danno renale, in cui, prescrivendo farmaci speciali e seguendo alcune raccomandazioni del medico del paziente, è possibile ripristinare reni danneggiati. Pertanto, per i pazienti diabetici, il limite superiore del normale contenuto proteico nelle urine è 0,0002 g/l (20 μg/l) e 0,0003 g/giorno. (30 mcg/giorno).

La comparsa di proteine ​​nelle urine può essere associata sia a malattie renali che a patologie delle vie urinarie (ureteri, vescica, uretra).

La proteinuria associata a lesioni del tratto urinario è caratterizzata da un livello relativamente basso di proteine ​​(solitamente inferiore a 1 g/l) in combinazione con un gran numero di leucociti o globuli rossi nelle urine, nonché dall'assenza di cilindri nelle urine (vedi sotto).

La proteinuria renale può essere fisiologica, cioè osservato in una persona completamente sana e può essere patologico - come conseguenza di qualche malattia.

Le cause della proteinuria renale fisiologica sono:

. consumare grandi quantità di proteine ​​che non hanno subito trattamenti termici (latte non bollito, uova crude);
. carico muscolare intenso;
. rimanere a lungo in posizione eretta;
. nuotare in acqua fredda;
. grave stress emotivo;
. attacco epilettico.

La proteinuria renale patologica si osserva nei seguenti casi:

. malattie renali (malattie renali infiammatorie acute e croniche - glomerulonefrite, pielonefrite, amiloidosi, nefrosi, tubercolosi, danno renale tossico);
. nefropatia della gravidanza;
. aumento della temperatura corporea in varie malattie;
. vasculite emorragica;
. anemia grave;
. ipertensione arteriosa;
. grave insufficienza cardiaca;
. febbri emorragiche;
. leptospirosi.

Nella maggior parte dei casi è vero che quanto più pronunciata è la proteinuria, tanto più grave è il danno renale e peggiore è la prognosi per la guarigione. Per valutare più accuratamente la gravità della proteinuria, viene valutato il contenuto proteico nelle urine raccolte dal paziente ogni giorno. Sulla base di ciò, si distinguono i seguenti gradi di gradazione della proteinuria in base alla gravità:

. lieve proteinuria - 0,1-0,3 g/l;
. proteinuria moderata - meno di 1 g/giorno;
. proteinuria grave - 3 g/giorno. e altro ancora.

Urobilina.

L'urina fresca contiene urobilinogeno, che si trasforma in urobilina quando l'urina si ferma. I corpi di urobilinogeno sono sostanze che si formano a partire dalla bilirubina, un pigmento del fegato, durante la sua trasformazione nei dotti biliari e nell'intestino.

È l'urobilina che provoca l'oscuramento delle urine nell'ittero.

Nelle persone sane con un fegato che funziona normalmente, nell’urina entra così poca urobilina che i test di laboratorio di routine danno un risultato negativo.

Un aumento di questo indicatore da una reazione debolmente positiva (+) a una nettamente positiva (+++) si verifica in varie malattie del fegato e delle vie biliari:

Determinare l'urobilina nelle urine è un modo semplice e rapido per identificare i segni di danno epatico e successivamente chiarire la diagnosi utilizzando test biochimici, immunologici e di altro tipo. D'altra parte, una reazione negativa all'urobilina consente al medico di escludere la diagnosi di epatite acuta.

Acidi biliari. Gli acidi biliari non compaiono mai nelle urine di una persona senza patologie epatiche. Il rilevamento di acidi biliari di vario grado di gravità nelle urine: debolmente positivi (+), positivi (++) o fortemente positivi (+++) indica sempre un grave danno al tessuto epatico, in cui si è formata la bile nel fegato le cellule, insieme al suo ingresso nelle vie biliari e nell'intestino, entrano direttamente nel sangue.

Le ragioni di una reazione urinaria positiva agli acidi biliari sono l'epatite acuta e cronica, la cirrosi epatica, l'ittero ostruttivo causato dal blocco dei dotti biliari.

Va detto allo stesso tempo che con il danno epatico più grave dovuto alla cessazione della produzione di acidi biliari, questi ultimi potrebbero non essere rilevati nelle urine.

A differenza dell'urobilina, gli acidi biliari non compaiono nelle urine dei pazienti con anemia emolitica, quindi questo indicatore viene utilizzato come un importante segno differenziale per distinguere tra ittero associato a danno epatico e ittero causato da una maggiore distruzione dei globuli rossi.

Gli acidi biliari nelle urine possono essere rilevati anche in persone con danni al fegato senza segni esterni di ittero, quindi questo test è importante per coloro che sospettano una malattia al fegato, ma non hanno l'ittero della pelle.

1.2.5. Esame del sedimento urinario

Lo studio del sedimento urinario è la fase finale dell'analisi clinica delle urine e caratterizza la composizione degli elementi cellulari (eritrociti, leucociti, cilindri, cellule epiteliali), nonché i sali nell'analisi delle urine. Per condurre questo studio, l'urina viene versata in una provetta e centrifugata, mentre le particelle dense si depositano sul fondo della provetta: cellule del sangue, epitelio e sali. Successivamente, l'assistente di laboratorio, utilizzando una pipetta speciale, trasferisce parte del sedimento dalla provetta su un vetrino e prepara un preparato, che viene essiccato, colorato ed esaminato da un medico al microscopio.

Per quantificare gli elementi cellulari presenti nell'urina si utilizzano speciali unità di misura: il numero di alcune cellule del sedimento urinario nel campo visivo del microscopio. Ad esempio: “1-2 globuli rossi per campo visivo” o “singole cellule epiteliali per campo visivo” e “i leucociti coprono l’intero campo visivo”.

Globuli rossi. Se in una persona sana i globuli rossi non vengono rilevati nel sedimento urinario o sono presenti in “copie singole” (non più di 3 nel campo visivo), la loro comparsa nelle urine in quantità maggiori indica sempre qualche tipo di patologia nei reni o nel tratto urinario.

Va detto che anche la presenza di 2-3 globuli rossi nelle urine dovrebbe allertare il medico e il paziente e richiedere almeno ripetuti esami delle urine o esami particolari (vedi sotto). In una persona sana possono comparire singoli globuli rossi dopo uno sforzo fisico intenso o una posizione prolungata in piedi.

Quando la miscela di sangue nelle urine viene determinata visivamente, cioè l'urina ha un colore o una tinta rossa (macroematuria), non è necessario valutare il numero di globuli rossi durante la microscopia del sedimento urinario, poiché il risultato è noto in anticipo: i globuli rossi copriranno l'intero campo visivo, ad es. il loro numero sarà molte volte superiore ai valori standard. Per far diventare l'urina rossa sono sufficienti solo 5 gocce di sangue (contenente circa 1 x 10 12 globuli rossi) per 0,5 litro di urina.

Una piccola quantità di sangue, invisibile a occhio nudo, è chiamata microematuria e viene rilevata solo mediante microscopia del sedimento urinario.

La comparsa di sangue nelle urine può essere associata a qualsiasi malattia dei reni, del tratto urinario (ureteri, vescica, uretra), della prostata e ad alcune altre malattie non correlate al sistema genito-urinario:

. glomerulonefrite (acuta e cronica);
. pielonefrite (acuta e cronica);
. tumori renali maligni;
. cistite;
. adenoma prostatico;
. malattia dell'urolitiasi;
. infarto renale;
. amiloide renale;
. nefrosi;
. danno renale tossico (ad esempio durante l'assunzione di analgin);
. tubercolosi renale;
. lesioni renali;
. diatesi emorragica;
. febbre emorragica;
. grave insufficienza circolatoria;
. malattia ipertonica.

Per la pratica, è importante sapere come determinare approssimativamente dove il sangue entra nelle urine utilizzando metodi di laboratorio.

Il principale segno che presumibilmente indica l'ingresso di globuli rossi nelle urine dai reni è la contemporanea comparsa di proteine ​​e cilindri nelle urine. Inoltre, il test dei tre bicchieri continua ad essere ampiamente utilizzato per questi scopi, soprattutto nella pratica urologica.

Questo test consiste nel fatto che il paziente, dopo aver trattenuto l'urina per 4-5 ore o al mattino dopo il sonno, raccoglie l'urina in sequenza in 3 vasi (contenitori): il primo viene rilasciato nel 1°, quello intermedio nel 2°, e il quello intermedio nella 3a, l'ultima (finale!) porzione di urina. Se nella prima porzione si trovano più globuli rossi, la fonte del sanguinamento è nell'uretra, nella terza porzione la fonte è più probabilmente nella vescica. Infine, se il numero di globuli rossi è approssimativamente lo stesso in tutte e tre le porzioni di urina, la fonte del sanguinamento sono i reni o gli ureteri.

Leucociti. Normalmente, nel sedimento urinario di una donna sana, si trovano fino a 5, e in un uomo sano si trovano fino a 3 leucociti per campo visivo.

Un aumento del contenuto di leucociti nelle urine è chiamato leucocituria. La leucocituria troppo pronunciata, quando il numero di queste cellule supera 60 nel campo visivo, si chiama piuria.

Come già accennato, la funzione principale dei leucociti è protettiva, quindi la loro comparsa nelle urine, di regola, indica una sorta di processo infiammatorio nei reni o nelle vie urinarie. In questa situazione rimane valida la regola “più leucociti nelle urine, più pronunciata è l'infiammazione e più acuto il processo”. Tuttavia, il grado di leucocituria non sempre riflette la gravità della malattia. Pertanto, potrebbe verificarsi un aumento molto moderato del numero di leucociti nel sedimento urinario nelle persone con glomerulonefrite grave e raggiungere il livello di piuria nelle persone con infiammazione acuta dell'uretra - uretrite.

Le principali cause della leucocituria sono le malattie infiammatorie dei reni (pielonefrite acuta e cronica) e delle vie urinarie (cistite, uretrite, prostatite). In casi più rari, un aumento del numero di leucociti nelle urine può portare a danni renali dovuti a tubercolosi, glomerulonefrite acuta e cronica e amiloidosi.

Per un medico, e ancor di più per un paziente, è molto importante stabilire la causa della leucocituria, cioè determinare approssimativamente la posizione di sviluppo del processo infiammatorio del sistema genito-urinario. Per analogia con la storia delle cause dell'ematuria, i segni di laboratorio che indicano un processo infiammatorio nei reni come causa della leucocituria sono la comparsa concomitante di proteine ​​e cilindri nelle urine. Inoltre, per questi scopi viene utilizzato anche un test a tre bicchieri, i cui risultati vengono valutati in modo simile ai risultati di questo test quando si determina la fonte del sangue nelle urine. Quindi, se viene rilevata leucocituria nella prima porzione, ciò indica che il paziente ha un processo infiammatorio nell'uretra (uretrite). Se il numero più alto di leucociti si trova nella 3a porzione, è molto probabile che il paziente abbia un'infiammazione della vescica - cistite o della prostata - prostatite. Con circa lo stesso numero di leucociti nelle urine di porzioni diverse, si può pensare a un danno infiammatorio ai reni, agli ureteri e alla vescica.

In alcuni casi, il test a tre bicchieri viene eseguito più rapidamente - senza microscopia del sedimento urinario ed è guidato da segni come torbidità, nonché dalla presenza di fili e scaglie in ciascuna porzione di urina, che in una certa misura sono equivalenti alla leucocituria.

Nella pratica clinica, per valutare con precisione il numero di globuli rossi e bianchi nelle urine, è ampiamente utilizzato il semplice ed informativo test di Nechiporenko, che consente di calcolare quante di queste cellule sono contenute in 1 ml di urina. Normalmente 1 ml di urina non contiene più di 1000 globuli rossi e 400mila leucociti.

I cilindri si formano dalle proteine ​​nei tubuli renali sotto l'influenza della reazione acida dell'urina, essendo, di fatto, il loro cast. In altre parole, se non ci sono proteine ​​​​nelle urine, non ci possono essere gessi e, se lo sono, puoi essere sicuro che la quantità di proteine ​​nelle urine aumenta. D'altra parte, poiché il processo di formazione dei cilindri è influenzato dall'acidità dell'urina, se questa è alcalina, nonostante la proteinuria, i cilindri potrebbero non essere rilevati.

A seconda che i cilindri contengano elementi cellulari dell'urina e quali si distinguono, ialini, epiteliali, granulari, cerosi, eritrocitari e leucocitari, nonché i cilindri.

Le ragioni della comparsa dei cilindri nelle urine sono le stesse della comparsa delle proteine, con la sola differenza che le proteine ​​vengono rilevate più spesso, poiché la formazione dei cilindri, come già accennato, richiede un ambiente acido.

Molto spesso nella pratica si riscontrano cilindri ialini, la cui presenza può indicare malattie renali acute e croniche, ma possono essere riscontrati anche in persone senza patologie del sistema urinario in caso di permanenza prolungata in posizione eretta, raffreddamento grave o, al contrario, surriscaldamento, attività fisica pesante.

I cilindri epiteliali indicano sempre il coinvolgimento dei tubuli renali nel processo patologico, che molto spesso si verifica con pielonefrite e nefrosi.

I cilindri cerosi solitamente indicano un grave danno renale e il rilevamento di cilindri di globuli rossi nelle urine suggerisce fortemente che l'ematuria è dovuta a una malattia renale.

Le cellule epiteliali rivestono la mucosa delle vie urinarie ed entrano nelle urine in grandi quantità durante i processi infiammatori. A seconda del tipo di epitelio che riveste una particolare sezione delle vie urinarie durante i vari processi infiammatori, nelle urine compaiono diversi tipi di epitelio.

Normalmente, nel sedimento urinario, le cellule epiteliali squamose si trovano in numero molto piccolo, da quelle singole nella preparazione a quelle singole nel campo visivo. Il numero di queste cellule aumenta significativamente in caso di uretrite (infiammazione delle vie urinarie) e prostatite (infiammazione della ghiandola prostatica).

Le cellule epiteliali di transizione compaiono nelle urine durante l'infiammazione acuta della vescica e della pelvi renale, nell'urolitiasi e nei tumori del tratto urinario.

Le cellule dell'epitelio renale (tubuli urinari) entrano nelle urine durante la nefrite (infiammazione dei reni), l'avvelenamento con veleni che danneggiano i reni e l'insufficienza cardiaca.

I batteri nelle urine vengono testati in un campione prelevato immediatamente dopo la minzione. Particolare importanza in questo tipo di analisi è data al corretto trattamento dei genitali esterni prima di effettuare l'analisi (vedi sopra). La presenza di batteri nelle urine non è sempre un segno di un processo infiammatorio nel sistema genito-urinario. Un numero maggiore di batteri è di primaria importanza per la diagnosi. Pertanto, nelle persone sane non si trovano più di 2mila microbi in 1 ml di urina, mentre i pazienti con infiammazioni agli organi urinari sono caratterizzati da 100mila batteri in 1 ml. Se si sospetta un processo infettivo nelle vie urinarie, i medici integrano la determinazione dei corpi microbici nelle urine con uno studio batteriologico, durante il quale inoculano l'urina in condizioni sterili su speciali terreni nutritivi e, sulla base di una serie di segni della crescita colonia di microrganismi, determinare l'identità di questi ultimi, nonché la loro sensibilità a determinati antibiotici per scegliere il trattamento giusto.

Oltre ai componenti di cui sopra del sedimento urinario, vengono isolati sedimenti urinari non organizzati o vari composti inorganici.

La perdita di vari sedimenti inorganici dipende innanzitutto dall'acidità delle urine, caratterizzata dal pH. Con una reazione acida delle urine (pH inferiore a 5), ​​nel sedimento vengono determinati sali di acido urico e ippurico, fosfato di calcio, ecc .. Con una reazione alcalina delle urine (pH superiore a 7), fosfati amorfi, fosfati tripel, carbonato di calcio, ecc. compaiono nel sedimento.

Allo stesso tempo, a causa della natura di un particolare sedimento urinario, si può anche parlare di una possibile malattia della persona esaminata. Pertanto, i cristalli di acido urico compaiono in grandi quantità nelle urine durante l'insufficienza renale, la disidratazione e in condizioni accompagnate da una grave disgregazione dei tessuti (malattie maligne del sangue, tumori massicci in disintegrazione, polmonite massiccia in via di risoluzione).

Gli ossalati (sali dell'acido ossalico) compaiono a causa dell'abuso di alimenti contenenti acido ossalico (pomodori, acetosa, spinaci, mirtilli rossi, mele, ecc.). Se una persona non ha consumato questi prodotti, la presenza di ossalati nel sedimento urinario indica un disturbo metabolico sotto forma di diatesi ossalo-acetica. In alcuni rari casi di avvelenamento, la comparsa di ossalati nelle urine consente di confermare con precisione il consumo da parte della vittima di una sostanza tossica: il glicole etilenico.

1.2.6. Test che caratterizzano la funzionalità renale

Il lavoro dei reni nel loro insieme consiste nello svolgimento di varie funzioni, dette parziali: concentrazione dell'urina (funzione di concentrazione), escrezione dell'urina (filtrazione glomerulare) e capacità dei tubuli renali di restituire sostanze utili all'organismo che hanno entrano nelle urine: proteine, glucosio, potassio, ecc. (riassorbimento tubulare) o, al contrario, rilasciano alcuni prodotti metabolici nelle urine (secrezione tubulare). Una simile interruzione di queste funzioni può essere osservata in varie forme di malattie renali, quindi il loro studio è necessario al medico non tanto per fare una diagnosi corretta, ma per determinare il grado e la gravità della malattia renale e aiuta anche a valutare la efficacia del trattamento e determinare la prognosi delle condizioni del paziente.

I test più utilizzati nella pratica sono il test Zimnitsky e il test Reberg-Ta-reev.

Il test Zimnitsky consente di valutare la capacità dei reni di concentrare l'urina misurando la densità delle urine raccolte durante la giornata ogni 3 ore, ovvero vengono esaminati un totale di 8 campioni di urina.

Questo test deve essere effettuato con il normale regime di assunzione; non è consigliabile che il paziente assuma diuretici. È inoltre necessario tenere conto del volume di liquidi assunti da una persona sotto forma di acqua, bevande e parte liquida del cibo.

Il volume urinario giornaliero si ottiene sommando i volumi delle prime 4 porzioni di urina raccolte dalle ore 09:00 alle ore 21:00, mentre la diuresi notturna si ottiene sommando i volumi delle prime 4 porzioni di urina (dalle ore 21:00 alle ore 09:00).

Nelle persone sane, 2/3 - 4/5 (65-80%) dei liquidi bevuti al giorno vengono escreti durante il giorno. Inoltre, la diuresi diurna dovrebbe essere circa 2 volte superiore a quella notturna e la densità relativa delle singole porzioni di urina dovrebbe fluttuare entro limiti abbastanza ampi - almeno 0,012-0,016 e raggiungere l'indicatore di 1,017 in almeno una delle porzioni.

Si può osservare un aumento della quantità giornaliera di urina escreta rispetto al liquido bevuto man mano che l'edema diminuisce, ed una diminuzione, al contrario, con l'aumento dell'edema (renale o cardiaco).

Un aumento del rapporto tra la produzione di urina notturna e quella diurna è tipico dei pazienti con insufficienza cardiaca.

Una bassa densità relativa di urina in varie porzioni raccolte al giorno, così come una diminuzione delle fluttuazioni giornaliere di questo indicatore è chiamata isoipostenuria e si osserva in pazienti con malattie renali croniche (glomerulonefrite cronica, pielonefrite, idronefrosi, malattia policistica). La funzione di concentrazione dei reni viene interrotta prima di altre funzioni, quindi il test Zimnitsky consente di rilevare cambiamenti patologici nei reni nelle fasi iniziali, prima che compaiano segni di grave insufficienza renale, che, di regola, è irreversibile.

Va aggiunto che una bassa densità relativa delle urine con piccole fluttuazioni durante il giorno (non più di 1.003-1.004) è caratteristica di una malattia come il diabete insipido, in cui la produzione dell'ormone vasopressina (ormone antidiuretico) nel corpo umano diminuisce. Questa malattia è caratterizzata da sete, perdita di peso, aumento della minzione e aumento del volume di urina espulsa più volte, a volte fino a 12-16 litri al giorno.

Il test di Rehberg aiuta il medico a determinare la funzione escretoria dei reni e la capacità dei tubuli renali di secernere o assorbire (riassorbire) determinate sostanze.

Il metodo del test consiste nel raccogliere l'urina di un paziente al mattino a stomaco vuoto in posizione supina per 1 ora e nel mezzo di questo periodo di tempo prelevare il sangue da una vena per determinare il livello di creatinina.

Utilizzando una formula semplice, viene calcolato il valore della filtrazione glomerulare (caratterizza la funzione escretoria dei reni) e il riassorbimento tubulare.

Negli uomini e nelle donne sani, giovani e di mezza età, la velocità di filtrazione glomerulare (GFR), calcolata in questo modo, è di 130-140 ml/min.

Una diminuzione della FC si osserva nella nefrite acuta e cronica, nel danno renale dovuto all'ipertensione e nel diabete mellito - glomerulosclerosi. Lo sviluppo di insufficienza renale e un aumento delle scorie azotate nel sangue si verificano quando la FE diminuisce fino a circa il 10% del normale. Nella pielonefrite cronica, la diminuzione della CP avviene più tardi, e nella glomerulonefrite, al contrario, prima della compromissione della capacità di concentrazione dei reni.

Un calo persistente della frazione di eiezione a 40 ml/min nella malattia renale cronica indica una grave insufficienza renale, mentre una diminuzione di questo indicatore a 15-10-5 ml/min indica lo sviluppo dello stadio finale (terminale) dell'insufficienza renale, che di solito richiede il collegamento del paziente a una macchina "rene artificiale" o trapianto di rene.

Il riassorbimento tubulare varia normalmente dal 95 al 99% e può diminuire fino al 90% o meno nelle persone senza malattia renale quando bevono grandi quantità di liquidi o assumono diuretici. La diminuzione più pronunciata di questo indicatore si osserva nel diabete insipido. Una diminuzione persistente del riassorbimento di acqua inferiore al 95%, ad esempio, si osserva con un rene rugoso primario (sullo sfondo di glomerulonefrite cronica, pielonefrite) o un rene rugoso secondario (ad esempio, osservato con ipertensione o nefropatia diabetica).

Va notato che di solito, insieme ad una diminuzione del riassorbimento nei reni, si verifica una violazione della funzione di concentrazione dei reni, poiché entrambe le funzioni dipendono da disturbi nei dotti collettori.

introduzione

Attualmente esistono molti modi per diagnosticare le malattie, ognuno dei quali presenta vantaggi e svantaggi. Sfortunatamente, non tutti gli studi aiutano a identificare con precisione una particolare patologia. Ad esempio, con l'aiuto di raggi X e ultrasuoni, vengono determinate solo gravi deviazioni anatomiche nello sviluppo di organi e sistemi del corpo e, di norma, non è possibile rilevare disturbi funzionali durante tale esame. Pertanto, i medici, oltre ai metodi di ricerca sopra menzionati, prescrivono ai pazienti determinati test. Sono i test di laboratorio che consentono di identificare i disturbi nel funzionamento di organi e sistemi del corpo, rilevare agenti infettivi, effettuare la diagnosi corretta e prescrivere un trattamento.

Alcune malattie (tumori, infezioni delle vie urinarie, patologie endocrine, ecc.) possono rimanere praticamente asintomatiche per lungo tempo, per cui si consiglia ad ogni persona di sottoporsi periodicamente ad esami del sangue e delle urine per accertarsi che non vi siano anomalie o, eventualmente, di iniziare trattamento in tempo. Oltre a decifrare gli esami più comuni, questo libro contiene diagrammi di esami medici, inclusi elenchi di esami di laboratorio necessari.

Preparazione per i test

Gli esami di laboratorio consentono una diagnosi tempestiva e accurata di varie malattie. Dopotutto, le loro manifestazioni influenzano principalmente i processi metabolici nel corpo. Oltre il 50% delle informazioni sullo stato di salute del paziente vengono fornite ai medici attraverso i risultati dei test. Sono i dati degli esami di laboratorio che consentono ai medici di scegliere le tattiche terapeutiche.

L'accuratezza dei risultati dei test dipende non solo dalle qualifiche dei tecnici di laboratorio e dalla qualità dei reagenti e delle attrezzature, ma anche dalla preparazione del paziente allo studio, ovvero dal tempo e dalla correttezza della raccolta del materiale.

Procedura di donazione del sangue

Quasi tutti gli esami del sangue devono essere effettuati a stomaco vuoto: tra l'ultimo pasto e il prelievo di sangue devono trascorrere almeno 8 ore (preferibilmente 12 ore). Prima del prelievo del sangue puoi bere solo acqua. Tuttavia, questo non si applica all'esame del sangue generale: può essere effettuato 1 ora dopo la colazione, che può consistere in tè non zuccherato, porridge senza zucchero, burro e latte, nonché una mela.

Gli esami del sangue per il peptide C e l'insulina devono essere eseguiti rigorosamente a stomaco vuoto prima delle 10:00.

Inoltre, durante il giorno, indipendentemente dall'assunzione di cibo, è possibile eseguire il test per i polimorfismi genetici.

I test per gli ormoni e gli anticorpi contro le infezioni possono essere eseguiti 6 ore dopo l'ultimo pasto.

Per numerosi studi, il sangue viene donato rigorosamente a una determinata ora del giorno. Ad esempio, gli esami del sangue per il ferro e alcuni ormoni vengono somministrati solo prima delle 10:00.

Un'analisi per determinare il profilo lipidico dovrebbe essere effettuata 12 ore dopo aver mangiato.

Dovresti astenervi dal fumare 1 ora prima del prelievo di sangue ed evitare l'attività fisica il giorno prima del test.

Se viene prescritto un test per determinare il livello di acido urico nel sangue, pochi giorni prima del test è necessario rinunciare a carne, fegato, reni, pesce, caffè e tè, oltre ad evitare un'attività fisica intensa. La dieta va seguita anche 2 giorni prima della donazione di sangue per l'epatite virale. In questo caso gli agrumi e le carote dovrebbero essere esclusi dalla dieta.

Se viene prescritta una terapia farmacologica, il sangue deve essere donato prima di iniziare l'assunzione o non prima di 10-14 giorni dalla sospensione.

Non è possibile donare il sangue dopo procedure fisioterapiche, ecografia, massaggio, riflessologia, esame rettale e radiografia.

Si raccomanda alle donne di donare il sangue per i test ormonali rispettando rigorosamente i giorni del ciclo: LH e FSH - giorni 3-5, estradiolo - giorni 5-7 o 21-23, prolattina, DHA solfato e testosterone - 7-9 - esimo, progesterone – 21-23 giorno.

Regole per la raccolta delle urine

Norme igieniche

Prima di raccogliere l’urina, le donne devono lavare la vagina e le labbra con un batuffolo di cotone sterile inumidito con acqua tiepida e sapone, muovendosi dalla parte anteriore a quella posteriore. Successivamente, si consiglia di lavare i genitali con acqua calda bollita e asciugarli con un panno sterile.

Non è consigliabile eseguire un test delle urine durante le mestruazioni.

Prima di raccogliere l'urina, gli uomini devono lavare l'apertura esterna dell'uretra con acqua tiepida e sapone, quindi risciacquare con acqua calda bollita e asciugare con un panno sterile.

Raccolta delle urine per analisi generali

Per un'analisi generale, è necessario raccogliere il primo campione di urina del mattino subito dopo essersi svegliati a stomaco vuoto.

Durante la minzione, le donne hanno bisogno di allargare le labbra, gli uomini tirano indietro completamente la piega della pelle e rilasciano l'apertura esterna dell'uretra.

È possibile conservare l'urina in frigorifero per non più di 1,5 ore.

Raccolta delle urine delle 24 ore

Per determinare il contenuto di proteine ​​totali, albumina, glucosio, creatinina, bilirubina, calcio, fosforo, sodio e potassio, è necessario raccogliere l'urina per 24 ore in normali condizioni di consumo (circa 1,5 litri di liquidi al giorno).

Il paziente deve svuotare la vescica alle 6-8 del mattino (questa porzione non viene sottoposta ad analisi), e poi durante la giornata raccogliere tutta l'urina in un recipiente sterile di vetro scuro della capacità di almeno 2 litri. In questo caso l'ultima porzione di urina dovrà essere raccolta contemporaneamente alla prima. Dopo aver raccolto l'urina, è necessario misurare e registrare il suo volume, quindi agitare e versare 50-

100 ml per ricerche di laboratorio in un contenitore speciale con coperchio.

Il contenitore con l'urina deve essere chiuso con un coperchio e conservato sul ripiano inferiore del frigorifero.

Raccolta di urina per ricerca secondo Nechiporenko

Al mattino, a stomaco vuoto, dovresti raccogliere una porzione media di urina. La raccolta viene effettuata utilizzando il metodo del test dei tre bicchieri: prima è necessario urinare nel primo bicchiere, poi nel secondo e nel terzo. La seconda porzione (centrale) di urina dovrebbe essere più grande. Deve essere raccolto in un contenitore di vetro sterile, quindi versare 20-30 ml in un apposito contenitore con coperchio e consegnare al laboratorio.

Raccolta di urina per ricerca secondo Zimnitsky

Alle 6 del mattino il paziente deve svuotare la vescica, quindi durante la giornata, ogni 3 ore, raccogliere l'urina in contenitori separati, su cui è indicata l'ora della raccolta. Dovrebbero esserci 8 porzioni di urina in totale. I test devono essere consegnati al laboratorio in contenitori separati.

Regole per la raccolta delle feci

Norme igieniche

Prima di raccogliere le feci, è necessario urinare, quindi eseguire le procedure igieniche: lavare i genitali esterni e l'ano con acqua tiepida e sapone, quindi asciugare con un tovagliolo sterile.

Analisi generale e analisi per la disbatteriosi

È necessario raccogliere le feci per l'esame al mattino. La defecazione deve essere effettuata in un contenitore asciutto e pulito.

Non è possibile sottoporre le feci all'analisi dopo un esame radiografico, assumere lassativi, carbone attivo, integratori di ferro, bismuto, nonché utilizzare supposte e clisteri rettali.

Un campione di feci (2-4 g) proveniente da diverse parti dell'intera porzione deve essere trasferito in un contenitore speciale utilizzando un cucchiaio pulito.

Il contenitore deve essere chiuso con un coperchio e portato in laboratorio.

Esame del sangue occulto

3 giorni prima del test è necessario escludere dalla dieta carne, fegato, salsicce e tutti gli alimenti contenenti ferro. La raccolta delle feci viene effettuata allo stesso modo del caso precedente.

Test per le uova di elminti

Per questo studio è necessario prendere materiale dalle pieghe perianali. Questo deve essere fatto al mattino prima delle procedure di minzione, defecazione e igiene.

È necessario passare più volte un batuffolo di cotone attorno all'ano, quindi mettere il tampone in un contenitore speciale e consegnarlo al laboratorio.

Regole per la raccolta dell'espettorato

Per migliorare la tosse il giorno prima del test, dovresti assumere espettoranti. Prima di tossire, il paziente deve lavarsi i denti e sciacquarsi la bocca con acqua bollita. L'espettorato deve essere raccolto in un contenitore sterile e consegnato al laboratorio entro 1 ora.

Regole per la raccolta dello sperma

L'analisi dello sperma viene effettuata dopo 48 ore di astinenza sessuale. Non è consigliabile assumere alcolici, farmaci o fare un bagno di vapore per lo stesso periodo di tempo.

Al mattino, dopo essersi svegliato, il paziente deve urinare e poi lavare l'apertura esterna dell'uretra con acqua tiepida e sapone. Il materiale per la ricerca è dato dalla masturbazione in un contenitore sterile.

Analisi del sangue

Il sangue è un tessuto liquido del corpo, costituito da plasma e elementi formati sospesi in esso. In un adulto sano, il plasma sanguigno è circa il 52-60% e gli elementi formati sono il 40-48%. Il plasma è costituito da acqua (90%), proteine ​​in esso disciolte (circa 7%) e altri composti minerali e organici. Le principali proteine ​​plasmatiche sono le globuline, le albumine e il fibrinogeno. I sali inorganici costituiscono circa l'1% del plasma. Il plasma sanguigno contiene anche sostanze nutritive (lipidi e glucosio), vitamine, enzimi, ormoni, prodotti metabolici e ioni inorganici.

Gli elementi formati del sangue includono leucociti, eritrociti e piastrine.

I leucociti – globuli bianchi – fanno parte del sistema immunitario del corpo. Producono anticorpi e partecipano alle reazioni immunitarie. Normalmente, nel sangue ci sono meno leucociti rispetto ad altri elementi formati.

Gli eritrociti - globuli rossi - contengono emoglobina (una proteina contenente ferro), che conferisce al sangue il colore rosso. L’emoglobina trasporta i gas, principalmente l’ossigeno.

Il plasma sanguigno contiene gas, in particolare ossigeno e anidride carbonica.

Le piastrine - piastrine del sangue - sono frammenti del citoplasma di cellule giganti del midollo osseo, delimitate da una membrana cellulare. Garantiscono la coagulazione del sangue, proteggendo così il corpo da gravi perdite di sangue.

Analisi del sangue generale

Un esame del sangue clinico generale consente di identificare una serie di malattie nelle prime fasi del loro sviluppo. Ecco perché durante gli esami di routine viene sempre eseguito un esame del sangue. Ripetuti esami del sangue consentono di valutare l'efficacia del trattamento.

I valori normali per un emocromo completo sono riportati nelle Tabelle 1 e 2.

Tabella 1

Risultati normali degli esami del sangue

Tavolo 2

Formula dei leucociti

globuli rossi

Il volume totale dei globuli rossi è solitamente chiamato valore dell’ematocrito. È espresso in percentuale. L'ematocrito normale negli uomini è del 40-48%, nelle donne è del 36-42%.

Tasso aumentato

Un aumento del contenuto di globuli rossi si osserva con:

Disidratazione del corpo (tossicosi, vomito, diarrea);

Policitemia;

Eritremia;

Ipossia.

Il numero normale di globuli rossi negli uomini in 1 ml di sangue è di 4-5 milioni, nelle donne – 3,74,7 milioni.

A volte si osserva un aumento del contenuto di globuli rossi in difetti cardiaci congeniti e acquisiti, nonché in caso di funzione insufficiente della corteccia surrenale e un eccesso di steroidi nel corpo. Tuttavia, è impossibile diagnosticare queste malattie solo sulla base dei risultati di un esame del sangue generale; sono necessari anche altri studi.

Rata ridotta

Una riduzione della conta eritrocitaria si osserva con:

Anemia (in questo caso si verifica anche una diminuzione della concentrazione di emoglobina);

Iperidratazione.

Un contenuto ridotto di globuli rossi si osserva anche durante la perdita di sangue acuta, durante i processi infiammatori cronici e nella tarda gravidanza. Inoltre, una diminuzione del numero dei globuli rossi è tipica dei pazienti con ridotta funzionalità del midollo osseo o alterazioni patologiche.

Emoglobina

Molte malattie del sangue sono associate a un disturbo nella struttura dell'emoglobina. Se la quantità di emoglobina è superiore o inferiore al normale, ciò indica la presenza di condizioni patologiche.

La quantità normale di emoglobina nei neonati è 210 g/l, nei neonati di età inferiore a 1 mese - 170,6 g/l, all'età di 1-3 mesi - 132,6 g/l, 4-6 mesi - 129,2 g /l , 7-12 mesi - 127,5 g/l, nei bambini sopra i 2 anni - 116-135 g/l.

Tasso aumentato

Un aumento del contenuto di emoglobina si osserva con:

Eritremia;

Policitemia;

Disidratazione del corpo (con ispessimento del sangue).

Rata ridotta

Un contenuto ridotto di emoglobina si osserva con:

Perdita di sangue, inclusa emorragia nascosta (Tabella 3).

In alcune malattie cardiovascolari, la quantità di emoglobina può essere superiore al normale.

Bassi livelli di emoglobina sono comuni anche nei malati di cancro e nelle persone il cui midollo osseo, reni e alcuni altri organi sono danneggiati.

Se il livello di emoglobina è basso associato all'anemia, si consiglia di mangiare fegato di manzo e caviale pressato.

Tabella 3

Indicatori di perdita di sangue

Ematocrito

L'ematocrito mostra il rapporto tra i volumi del plasma e dei globuli rossi. Questo indicatore viene solitamente utilizzato per esprimere il volume totale dei globuli rossi. L'ematocrito ci consente di giudicare la gravità dell'anemia, in cui può diminuire del 15-25%.

Tasso aumentato

Un aumento dell'ematocrito si osserva con:

Policitemia;

Disidratazione del corpo;

Peritonite.

Rata ridotta

Una diminuzione dell'ematocrito si osserva con:

Iperazotemia cronica.

Nelle ustioni si può osservare un aumento dell'ematocrito a causa della diminuzione del volume del plasma circolante.

A volte un ematocrito basso indica un processo infiammatorio cronico o un cancro. Inoltre, l'ematocrito diminuisce alla fine della gravidanza, durante il digiuno, il riposo a letto prolungato e con malattie del cuore, dei vasi sanguigni e dei reni a causa dell'aumento del volume del plasma circolante.

Volume medio dei globuli rossi

Questo indicatore viene utilizzato per determinare il tipo di anemia. Il volume medio degli eritrociti è calcolato dal valore dell'ematocrito, diviso per il numero di eritrociti in 1 μl di sangue e moltiplicato per 10: MCV = H 1 x 10 / RBC (H 1 - ematocrito, RBC - numero di eritrociti, x 10 12/l).

Tasso aumentato

Un aumento del volume medio degli eritrociti si osserva con:

Anemia macrocitica e megaloblastica (mancanza di vitamina B12, carenza di acido folico);

Anemia emolitica.

A volte il volume medio dei globuli rossi aumenta in caso di malattie del fegato e di alcune malattie genetiche.

Indicatore normale

Un volume eritrocitario medio normale si osserva quando:

Anemia normocitica;

Anemia accompagnata da normocitosi.

Rata ridotta

Un volume eritrocitario medio ridotto si osserva con:

Anemia microcitica (carenza di ferro, talassemia);

Anemia emolitica.

Per fare una diagnosi corretta, spesso sono necessari degli esami. I più informativi sono i suoi indicatori che consentono di determinare la presenza di infiammazione, anemia, ridotta funzionalità degli organi e consentono di identificare molte malattie nella loro fase iniziale. Dopotutto, il sangue è il mezzo principale del corpo umano, ed è lui che trasporta i nutrienti agli organi e rimuove i prodotti metabolici.

Di solito, alla prima visita del paziente, viene effettuato un esame generale

analisi del sangue. Gli indicatori normali di tale analisi indicano il corretto funzionamento di tutti gli organi. Per rendere i risultati più accurati, è consigliabile fare l'analisi al mattino, perché cambia dopo aver mangiato.

Quali sono gli indicatori più importanti degli esami del sangue?

1. Emoglobina.

È l'emoglobina che determina il colore rosso del sangue. È importante perché trasporta l'ossigeno ai tessuti del corpo. Normalmente il contenuto di emoglobina dovrebbe essere di almeno 120 grammi per litro nelle donne e 130 negli uomini. L'emoglobina è costituita da proteine ​​e ferro, che lega l'ossigeno. Con una mancanza di ferro e perdita di sangue, si verifica l'anemia: bassi livelli di emoglobina. La mancanza di emoglobina colpisce maggiormente

funzionamento del cervello. Ma un aumento del contenuto di questa sostanza indica anche la presenza di disturbi nel corpo. Molto spesso si verifica a causa di disidratazione, malattie cardiache e polmonari.

2. Altri indicatori importanti di un esame del sangue sono la quantità e il numero di portatori di emoglobina, sebbene il suo contenuto in queste cellule possa variare. Un aumento e una diminuzione del loro livello indicano le stesse malattie degli indicatori di emoglobina. A volte il numero di globuli rossi può diminuire dopo aver mangiato o di notte. Ma alzare il loro livello è molto più serio. Questo può essere un segno di privazione di ossigeno, malattie polmonari e cancro. Normalmente il numero dei globuli rossi dovrebbe essere 4-5*10 alla 12a potenza per litro negli uomini e leggermente inferiore nelle donne. Ma molto più importante per determinare i processi che si verificano nel corpo è il valore della VES, la velocità, che può aumentare in molte malattie, molto spesso con infiammazioni, così come nel cancro, nell'anemia, nell'infarto o nelle malattie del sangue. Un uomo sano dovrebbe avere una VES di 1-10 millimetri all'ora e una donna da 2 a 15. Il tasso può diminuire in caso di malattie del fegato, ispessimento del sangue, digiuno e dieta vegetariana.

3. Durante la diagnosi, tengono conto anche degli indicatori degli esami del sangue come condizione

leucociti. Queste cellule rispondono alle infezioni, alle infiammazioni e forniscono protezione immunitaria. Ne esistono diverse varietà e reagiscono in modo diverso alle malattie. Pertanto, durante l'analisi, è necessario tenere conto dello stato di tutte queste cellule: granulociti, neutrofili, basofili, eosinofili, linfociti e monociti. Il contenuto di queste cellule viene calcolato utilizzando un metodo speciale.Il numero totale di leucociti dovrebbe essere compreso tra 4 e 9 * 10 alla nona potenza. Un aumento del numero dei leucociti può indicare malattie infettive, suppurazione, infiammazione, insufficienza renale o infarto. Una diminuzione si osserva dopo l'assunzione di alcuni farmaci, in caso di tubercolosi, malaria, influenza, epatite e cancro.

Un altro tipo è responsabile della sua coagulazione: le piastrine. Un aumento o una diminuzione del loro numero può anche indicare una malattia grave. Ma prestano attenzione al loro numero quando differisce notevolmente dalla norma. Pertanto, questi indicatori degli esami del sangue non sono così importanti.