Come trattare lo strabismo verticale. Cause e trattamento dello strabismo verticale

Deviazione costante o periodica dell'asse visivo dell'occhio dal punto di fissazione, che porta a una visione binoculare compromessa. Lo strabismo si manifesta con un difetto esterno - deviazione dell'occhio/degli occhi verso il naso o la tempia, verso l'alto o verso il basso. Inoltre, un paziente con strabismo può avvertire visione doppia, vertigini e mal di testa, diminuzione della vista e ambliopia. La diagnosi di strabismo comprende un esame oftalmologico (test dell'acuità visiva, biomicroscopia, perimetria, oftalmoscopia, sciascopia, rifrattometria, studi biometrici dell'occhio, ecc.) e un esame neurologico. Il trattamento dello strabismo viene effettuato mediante correzione con occhiali o contatto, procedure hardware, tecniche pleottiche, ortottiche e diplottiche e correzione chirurgica.

informazioni generali

Lo sviluppo dello strabismo acquisito può verificarsi in modo acuto o graduale. Le cause dello strabismo secondario concomitante nei bambini sono l'ametropia (astigmatismo, ipermetropia, miopia); Inoltre, con la miopia si sviluppa spesso uno strabismo divergente e con l'ipermetropia si sviluppa uno strabismo convergente. Lo stress, l'elevato stress visivo, le infezioni infantili (morbillo, scarlattina, difterite, influenza) e le malattie generali (artrite reumatoide giovanile) che si manifestano con febbre alta possono provocare lo sviluppo di strabismo.

In età avanzata, anche negli adulti, lo strabismo acquisito può svilupparsi sullo sfondo di cataratta, leucoma (cataratta), atrofia del nervo ottico, distacco della retina, degenerazione maculare, portando ad una forte diminuzione della vista in uno o entrambi gli occhi. I fattori di rischio per lo strabismo paralitico comprendono tumori (retinoblastoma), lesioni cerebrali traumatiche, paralisi dei nervi cranici (oculomotore, trocleare, abducente), neuroinfezioni (meningite, encefalite), ictus, fratture della parete e del pavimento dell'orbita, sclerosi multipla, miastenia grave.

Sintomi di strabismo

Un sintomo oggettivo di qualsiasi tipo di strabismo è la posizione asimmetrica dell'iride e della pupilla rispetto alla fessura palpebrale.

Nello strabismo paralitico la mobilità dell'occhio deviato verso il muscolo paralizzato è limitata o assente. Si manifestano diplopia e vertigini, che scompaiono quando si chiude un occhio, e l'incapacità di valutare correttamente la posizione di un oggetto. Nello strabismo paralitico, l'angolo di deviazione primaria (occhio strabico) è inferiore all'angolo di deviazione secondaria (occhio sano), cioè quando si cerca di fissare un punto con un occhio strabico, l'occhio sano devia di un angolo molto maggiore.

Un paziente con strabismo paralitico è costretto a girare o inclinare la testa di lato per compensare il deficit visivo. Questo meccanismo di adattamento contribuisce al trasferimento passivo dell'immagine di un oggetto alla fovea centrale della retina, eliminando così la visione doppia e fornendo una visione binoculare non perfetta. L'inclinazione e la rotazione forzata della testa nello strabismo paralitico dovrebbero essere distinte da quelle nel torcicollo e nell'otite media.

In caso di danno al nervo oculomotore si verifica ptosi della palpebra, dilatazione della pupilla, deviazione dell'occhio verso l'esterno e verso il basso, oftalmoplegia parziale e paralisi dell'accomodamento.

A differenza dello strabismo paralitico, con concomitante eterotropia, la diplopia è solitamente assente. L'intervallo di movimento degli occhi socchiusi e fissanti è approssimativamente lo stesso e illimitato, gli angoli di deviazione primaria e secondaria sono uguali, le funzioni dei muscoli oculomotori non sono compromesse. Quando si fissa lo sguardo su un oggetto, uno o entrambi gli occhi deviano alternativamente in qualsiasi direzione (verso la tempia, il naso, su, giù).

Lo strabismo concomitante può essere orizzontale (convergente o divergente), verticale (supervergente o infravergente), torsionale (ciclotropia), combinato; monolaterale o alternato.

Lo strabismo monolaterale porta al fatto che la funzione visiva dell'occhio deviato è costantemente soppressa dalla parte centrale dell'analizzatore visivo, che è accompagnata da una diminuzione dell'acuità visiva di questo occhio e dallo sviluppo di ambliopia disbinoculare di vario grado. Con lo strabismo alternato, l'ambliopia, di regola, non si sviluppa o è solo leggermente espressa.

Diagnosi di strabismo

In caso di strabismo è necessario un esame oftalmologico completo che comprenda test, studi biometrici, esame delle strutture oculari e studi di rifrazione.

Quando si raccoglie l'anamnesi, vengono chiariti i tempi dell'insorgenza dello strabismo e la sua connessione con precedenti lesioni e malattie. Durante l'esame esterno si presta attenzione alla posizione forzata della testa (in caso di strabismo paralitico), si valuta la simmetria del viso e delle rime palpebrali e la posizione dei bulbi oculari (enoftalmo, esoftalmo).

Per studiare la visione binoculare si esegue un test con l'occhio coperto: l'occhio socchiuso viene deviato lateralmente; Utilizzando l'apparato sinoptoforo, viene valutata la capacità di fusione (la capacità di unire le immagini). Vengono misurati l'angolo dello strabismo (la quantità di deviazione dell'occhio strabico), lo studio della convergenza e la determinazione del volume di accomodazione.

Se viene rilevato uno strabismo paralitico, sono indicati la consultazione con un neurologo e un ulteriore esame neurologico (elettromiografia, elettroneurografia, potenziali evocati, EEG, ecc.).

Trattamento dello strabismo

Con lo strabismo concomitante, l'obiettivo principale del trattamento è ripristinare la visione binoculare, in cui l'asimmetria nella posizione degli occhi viene eliminata e le funzioni visive sono normalizzate. Le attività possono comprendere la correzione ottica, il trattamento pleottico-ortottico, la correzione chirurgica dello strabismo, il trattamento ortoptodiplottico pre e postoperatorio.

Durante la correzione ottica dello strabismo, l'obiettivo è ripristinare l'acuità visiva e normalizzare il rapporto tra accomodazione e convergenza. A questo scopo vengono raccolti occhiali o lenti a contatto. Con lo strabismo accomodativo, questo è sufficiente per eliminare l'eterotropia e ripristinare la visione binoculare. Nel frattempo, per qualsiasi forma di strabismo è necessaria la correzione per occhiali o per contatto dell'ametropia.

Il trattamento pleottico è indicato per l'ambliopia per aumentare il carico visivo sull'occhio strabico. A questo scopo si può prescrivere l'occlusione (esclusione dal processo visivo) dell'occhio che fissa, si può ricorrere alla penalizzazione e si può prescrivere la stimolazione hardware dell'occhio ambliope (Amblyocor, Amblyopanorama, trattamento software-computer, training di accomodazione, elettrooculostimolazione, stimolazione laser, magnetostimolazione, fotostimolazione, massaggio oftalmico sottovuoto). La fase ortottica del trattamento dello strabismo ha lo scopo di ripristinare l'attività binoculare coordinata di entrambi gli occhi. A tale scopo vengono utilizzati dispositivi sinottici (sinottoforo) e programmi informatici.

Nella fase finale del trattamento dello strabismo viene effettuato il trattamento diplottico, finalizzato allo sviluppo della visione binoculare in condizioni naturali (allenamento con lenti Bagolini, prismi); La ginnastica è prescritta per migliorare la mobilità degli occhi, allenandosi su un trainer di convergenza.

Il trattamento chirurgico dello strabismo può essere intrapreso se l'effetto della terapia conservativa è assente entro 1-1,5 anni. La correzione chirurgica dello strabismo viene eseguita in modo ottimale all'età di 3-5 anni. In oftalmologia, la riduzione chirurgica o l’eliminazione dell’angolo dello strabismo viene spesso eseguita in più fasi. Per correggere lo strabismo si utilizzano due tipi di interventi: indebolimento e rafforzamento della funzione dei muscoli extraoculari. L'indebolimento della regolazione muscolare si ottiene attraverso il trasferimento muscolare (recessione) o la sezione del tendine; Il rafforzamento dell'azione del muscolo si ottiene mediante resezione (accorciamento).

Prima e dopo l'intervento chirurgico per correggere lo strabismo, è indicato il trattamento ortottico e diplottico per eliminare la deviazione residua. Il tasso di successo della correzione chirurgica dello strabismo è dell’80-90%. Le complicanze dell'intervento chirurgico possono includere l'ipercorrezione e la sottocorrezione dello strabismo; in rari casi: infezioni, sanguinamento, perdita della vista.

I criteri per curare lo strabismo sono la simmetria della posizione degli occhi, la stabilità della visione binoculare e l'elevata acuità visiva.

Previsione e prevenzione dello strabismo

Il trattamento dello strabismo deve iniziare il più presto possibile affinché già dall'inizio della scuola il bambino sia sufficientemente riabilitato dal punto di vista delle funzioni visive. In quasi tutti i casi, lo strabismo richiede un trattamento complesso persistente, coerente e a lungo termine. Una correzione tardiva e inadeguata dello strabismo può portare alla perdita irreversibile della vista.

Il tipo correggibile con maggior successo è lo strabismo accomodativo concomitante; con lo strabismo paralitico diagnosticato tardivamente, la prognosi per il ripristino della piena funzione visiva è sfavorevole.

La prevenzione dello strabismo richiede esami regolari dei bambini da parte di un oculista, una correzione ottica tempestiva dell'ametropia, il rispetto dei requisiti di igiene visiva e il dosaggio dello stress visivo. Sono necessari la diagnosi precoce e il trattamento di eventuali malattie degli occhi, infezioni e prevenzione delle lesioni del cranio. Durante la gravidanza, dovrebbero essere evitati effetti avversi sul feto.

Lo strabismo è una deviazione del muscolo oculare che non è in grado di funzionare correttamente e mantenere l'altezza degli occhi. A seconda delle cause e dei sintomi, lo strabismo si divide in diverse forme.

Lo strabismo verticale è sempre più pronunciato rispetto ad altri tipi di questa malattia, ma non sorgono difficoltà nel trattamento, le procedure terapeutiche hanno la stessa efficacia e il processo di recupero richiede lo stesso tempo.

Questo strabismo, come altri, causa una serie di complicazioni se non trattato. Tuttavia, con un metodo di trattamento selezionato in modo errato, aumenta il rischio di recidiva o cecità. Pertanto, qualsiasi intervento sugli occhi deve essere eseguito da specialisti classificati.

Strabismo verticale nei bambini

Strabismo verticale Fonte: medceh.ru

Lo strabismo verticale può essere causato da: insufficienza o iperfunzione del muscolo obliquo superiore.
La sindrome da deficit del muscolo obliquo superiore è caratterizzata da deviazione verso l'alto dell'occhio, inclinazione forzata della testa verso la spalla opposta al lato della lesione e compromissione delle funzioni visive motorie e sensoriali.

In alcuni casi si osservano forme complesse di diplopia (ciclodiplopia). Viene rivelato un segno di Bielschowsky positivo: quando la testa è inclinata verso la spalla nella direzione della lesione (muscolo paretico), si nota un aumento della deviazione verticale.

La paresi del muscolo obliquo superiore è una delle principali cause di lesioni combinate verticale-orizzontali del sistema oculomotore. La sindrome da iperfunzione del muscolo obliquo inferiore è la principale causa di deviazione verso l'alto dell'occhio nel concomitante strabismo convergente.

Convenzionalmente si distingue l'iperfunzione primaria e secondaria del muscolo obliquo inferiore. Tra le cause dell'iperfunzione primaria vi sono un'anomalia congenita dell'apparato legamentoso del muscolo, un'attaccatura obliqua alla sclera del muscolo retto interno, che favorisce l'elevazione dell'occhio quando è addotto, e una funzione anormale dell'apparato vestibolare.

L'iperfunzione secondaria dell'NCM si sviluppa a seguito della paresi del muscolo obliquo superiore ed è caratterizzata da una deviazione verso l'alto più significativa dell'occhio. L'iperfunzione bilaterale del muscolo obliquo inferiore è un po' più comune dell'iperfunzione unilaterale.

L'iperfunzione bilaterale è più caratterizzata dall'ipertropia solo nello stato di adduzione dell'occhio e dalla minore conservazione della capacità di fusione rispetto all'iperfunzione unilaterale del muscolo obliquo inferiore.

La deviazione verticale non è, in senso stretto, un tipo speciale di strabismo, poiché è causata dagli stessi motivi della deviazione orizzontale.

Tuttavia, lo strabismo verticale (a causa della debolezza della fusione verticale (3,0-4,0 diottrie) risponde molto difficilmente ai metodi di trattamento ortottico, di solito richiede un intervento chirurgico, ed è accompagnato in alcuni bambini da falsa ptosi (la ptosi scompare se l'occhio si fissa l'oggetto), torcicollo, diplopia.

Pertanto lo segnaliamo in una sezione separata. Lo strabismo verticale è molto spesso una conseguenza della paresi (o paralisi) dei muscoli dell'azione verticale (retto superiore e inferiore, obliquo superiore e inferiore), causata da fattori congeniti, comprese le anomalie dell'attaccamento di questi muscoli, e acquisiti.

In generale si manifesta in almeno un terzo dei bambini con strabismo (30-70%), mentre nello strabismo congenito si registra una deviazione verticale nel 90% dei casi.

È anche possibile uno strabismo verticale secondario, che compare dopo interventi di eterotropia orizzontale quando il piano di inserzione muscolare viene spostato verso l'alto o verso il basso rispetto al livello originale.

Va ricordato, tuttavia, che l'insorgenza di deviazione verticale dopo interventi sui muscoli orizzontali può essere associata anche a paresi primaria del muscolo retto superiore, quando non viene rilevata se l'occhio affetto non fissa, e lo strabismo convergente è significativo.

Ciò è dovuto al fatto che l'effetto lifting del muscolo retto superiore è più pronunciato quando l'occhio è rapito, mentre l'occhio non fisso è in uno stato di forte adduzione. È necessario stabilire lo schema del movimento oculare durante la fissazione variabile (Scobie), che consentirà di formulare la diagnosi corretta.

Statistiche sulle manifestazioni

Lo strabismo verticale è uno dei tipi di questa malattia; una caratteristica di questa varietà è che con esso l'occhio non si muove lateralmente, ma verso l'alto o verso il basso. Uno spostamento verso l'alto (deviazione) dell'occhio è chiamato ipertropia, mentre uno spostamento verso il basso è chiamato ipotropia.

Questo tipo di strabismo non è speciale; è causato dagli stessi motivi dello strabismo orizzontale. Le principali cause dello strabismo verticale sono fattori come:

Danno e paralisi (paresi) del muscolo motore oculare (verticale).
Sviluppo errato (anormale) del muscolo oculare.
Malattie infettive passate.
Lesioni agli occhi, al cervello e al sistema nervoso.

Questo tipo di malattia si verifica abbastanza spesso dal 30 al 70% nei casi di strabismo. Tra i tipi congeniti di strabismo, quello verticale viene diagnosticato nel 10-20% dei bambini. Quindi dovresti stare molto attento e monitorare attentamente la manifestazione di questa malattia.

Quali metodi di trattamento vengono utilizzati per lo strabismo verticale?

Come mostra l'esperienza degli oculisti (oftalmologi) e delle statistiche, il trattamento dello strabismo verticale con metodi terapeutici nella maggior parte dei casi non dà un risultato positivo. Per questi motivi, tale disturbo viene trattato chirurgicamente, viene eseguita un'operazione.

Effettuare un intervento così radicale è necessario e assolutamente sicuro per il paziente. E il periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico è in media solo una settimana o 10 giorni. Successivamente, il paziente dovrà solo eseguire una serie speciale di esercizi per rafforzare e sviluppare il muscolo motore oculare.

Nei tempi moderni, curare una malattia come lo strabismo è un compito abbastanza semplice. A questo scopo, le cliniche e gli studi oftalmologici dispongono delle attrezzature più moderne che consentono loro di diagnosticare la natura dello strabismo e fornire un trattamento adeguato.

Tra i metodi conservativi di trattamento viene utilizzata la fisioterapia. L'allenamento degli occhi viene effettuato anche aumentando il carico sull'occhio dolorante (interessato). E il metodo radicale è l'intervento chirurgico (operazione). Il tuo medico ti dirà quale è giusto per te.

Strabismo verticale accompagnato da orizzontale

Una grande percentuale di persone che soffrono di esotropia (strabismo convergente) o esotropia (strabismo divergente) sviluppano anche lo spostamento verticale degli occhi come problema associato. A volte lo spostamento verticale si sviluppa contemporaneamente allo strabismo orizzontale, a volte si verifica anni dopo.

Lo strabismo verticale, che accompagna lo strabismo orizzontale, è solitamente causato da un'azione eccessiva o insufficiente di uno o più muscoli verticali di ciascun occhio. Questo è spesso caratterizzato da una deviazione degli occhi verso l'alto o verso il basso quando il bambino guarda di lato.

Se questa deviazione verso l'alto o verso il basso è significativa, di solito è necessario un intervento chirurgico sui muscoli oculari per correggerla. Un bambino con asimmetria verticale (deviazione verso l'alto) dell'occhio sinistro, che è presente solo quando guarda di lato.

Un'altra forma comune di strabismo verticale che accompagna lo strabismo orizzontale è chiamata deviazione verticale dissociata, o DVD in breve. Quest'ultima è abbastanza comune nei bambini che soffrono di esotropia infantile, ma spesso non compare fino al raggiungimento dell'anno di età.

È caratterizzata da una deviazione transitoria verso l'alto di un occhio (o di entrambi), soprattutto quando il bambino è stanco. A volte questo diventa più evidente sotto sforzo visivo, come quando si leggono caratteri piccoli.

Questo difetto richiede anche un intervento chirurgico se lo spostamento verso l'alto dell'occhio è sufficientemente significativo da giustificare tale trattamento. Strabismo verticale dovuto ad uno squilibrio dei muscoli oculari.

Quando l’unica causa di ipotropia o ipertropia è uno squilibrio muscolare, la causa è spesso la debolezza (paresi) di uno dei muscoli verticali dell’occhio. Una causa alternativa può essere la tensione anomala di uno dei muscoli, che è una conseguenza della perdita della normale elasticità muscolare.

I muscoli tesi possono limitare il movimento degli occhi mentre si muovono verticalmente, come se l'occhio fosse legato al guinzaglio. Quando lo strabismo verticale diventa evidente nei bambini e nei giovani adulti, di solito è causato da un difetto congenito in cui è interessato il nervo del muscolo oculare.

Può anche verificarsi a seguito di un trauma cranico o, meno comunemente, di una malattia neurologica che può colpire i nervi dei muscoli oculari. Se si verifica dopo l’adolescenza, condizioni mediche come il diabete o malattie della tiroide possono talvolta causare il difetto.

Se l'ipertropia o l'ipotropia sono lievi, a volte possono essere trattate inserendo dei prismi negli occhiali. Quando il difetto è più grande o se i prismi non hanno successo, è necessario un intervento chirurgico.

Ulteriori informazioni: il nostro cervello riceve molte informazioni per controllare la posizione verticale degli occhi dal meccanismo dell'equilibrio, che si trova nell'orecchio medio.

L'inclinazione della testa a destra o a sinistra invia segnali diversi ai nostri muscoli oculari “verticali”, facendoli rilassare o contrarre, regolando così la posizione verticale degli occhi.

Di conseguenza, una persona che ha debolezza in uno dei muscoli oculari “verticali” può compensare questo difetto inclinando la testa verso una delle spalle. Allo stesso tempo, inclina la testa in una posizione in cui il muscolo debole non può funzionare correttamente.

L'inclinazione della testa è un mezzo per compensare l'ipertropia poiché riduce lo spostamento oculare e facilita il controllo. Molti bambini con strabismo verticale sono sospettati di avere un torcicollo congenito.

Si chiama torcicollo e prima che venga diagnosticato il problema oculomotore, viene somministrata una terapia fisica non necessaria ai muscoli del collo.

Punto importante: un bambino che inclina sempre la testa verso una delle spalle può avere un difetto nel muscolo verticale dell'occhio piuttosto che soffrire di torcicollo.

Forme di strabismo

Nella pratica medica è consuetudine dividere lo strabismo in due forme: concomitante e paralitica.
Strabismo concomitante: strizza gli occhi o l'occhio destro o quello sinistro con approssimativamente la stessa quantità di deviazione dalla posizione corretta.

La pratica rivela che lo strabismo di solito si verifica nelle persone con ametropia o anisometropia e, di regola, prevale l'ipermetropia. È significativo che con l'ipermetropia i casi più comuni siano lo strabismo convergente e con la miopia - lo strabismo divergente.

In ogni caso, la causa principale dello strabismo concomitante è l'ametropia, e maggiore è la sua gravità, maggiore è la probabilità che si verifichi questa patologia. Le ragioni che influenzano l'insorgenza dello strabismo concomitante includono anche:

differenza significativa tra l'acuità visiva degli occhi destro e sinistro;
malattie del sistema visivo che minacciano la cecità o una forte diminuzione della vista;
ametropia non corretta (miopia, ipermetropia, astigmatismo);
cambiamento nella trasparenza dei mezzi rifrattivi dell'organo della visione;
malattie della retina o del nervo ottico;
alcune patologie del sistema nervoso centrale;
differenze geneticamente determinate nell'anatomia di entrambi gli occhi.

I principali sintomi dello strabismo concomitante:

quando si guarda un oggetto fermo, un occhio devia in una certa direzione (su, giù, verso il naso o la tempia);
potrebbe esserci una deviazione alternata dell'occhio sinistro e poi dell'occhio destro;
l'angolo di deviazione (primario) dell'occhio strabico compreso nell'atto visivo è, di regola, uguale all'angolo di deviazione (secondario) dell'occhio opposto;
il campo visivo (mobilità oculare) è completamente preservato in tutte le direzioni;
non esiste una doppia visione;
la visione binoculare (3D) è assente;
con gli occhi socchiusi è possibile una diminuzione della vista;
Durante la diagnosi vengono solitamente rilevati vari tipi di ametropia (ipermetropia, miopia, astigmatismo) di varia entità (anisometropia).

Strabismo paralitico: socchiude sempre un occhio. Il sintomo principale di tale strabismo è la limitazione o la completa assenza delle capacità motorie dell'occhio nella direzione del muscolo interessato, che si traduce in una visione binoculare compromessa e una visione doppia.

Le cause dello strabismo paralitico sono il danno ai nervi corrispondenti, nonché una violazione della morfologia o delle funzioni dei muscoli stessi. Tali cambiamenti, di regola, sono di natura congenita o si verificano a seguito di malattie infettive, lesioni, malattie vascolari o tumori.

I segni di strabismo paralitico sono:

limitazione o mancanza di capacità di muovere l'occhio verso i muscoli interessati (muscoli);
l'angolo primario di deviazione (deflessione) è inferiore all'angolo secondario;
mancanza di visione binoculare; visione doppia;
inclinazione forzata della testa verso il muscolo interessato;
vertigini.

Questo tipo di strabismo colpisce persone di qualsiasi età. È spesso causato da danni (traumi), avvelenamenti, tossicosi, ecc.

Tipi di strabismo

Strabismo convergente (solitamente combinato con ipermetropia), con l'occhio rivolto verso il ponte del naso;
Strabismo divergente (di solito combinato con miopia), con l'occhio rivolto verso la tempia;
Strabismo verticale con l'occhio rivolto verso l'alto o verso il basso.

Lo strabismo convergente è caratterizzato dalla deviazione dell'asse visivo di un occhio verso il naso. Questo tipo di strabismo si sviluppa spesso in età molto precoce e all’inizio è spesso intermittente.

La sua caratteristica distintiva è la sua combinazione con ipermetropia di gravità elevata e moderata. Lo strabismo divergente è causato da una deviazione dell'asse visivo verso la tempia. Questo tipo di strabismo spesso accompagna la miopia congenita o ad esordio precoce.

Le cause del suo aspetto possono anche essere lesioni, paura, malattie infettive e malattie del cervello. Allo stesso tempo, esistono altre combinazioni di disposizioni diverse. Lo strabismo può essere periodico o permanente.

Talvolta esistono anche forme atipiche di strabismo causate da anomalie fisiologiche dello sviluppo (sindromi di Down, di Brown, ecc.)

Caratteristiche caratteristiche della malattia

Fonte: o-glazah.ru

Gli oftalmologi notano che lo strabismo verticale ha un quadro clinico piuttosto complesso. In una persona, ciascun occhio inizia alternativamente a deviare nella stessa direzione (su o giù).

Un fenomeno simile si verifica quando gli occhi mettono a fuoco un oggetto frontale o quando la pupilla si allontana. Gli esperti sottolineano che con una tale patologia oculare può comparire la sindrome V (quando lo strabismo aumenta solo guardando in alto).

La sindrome A si verifica quando una persona guarda in basso. Esistono diversi tipi principali di strabismo verticale. Molto spesso, lo strabismo negli adulti (così come nei bambini) è dei seguenti tipi:

Misto. Con una malattia agli occhi compaiono sintomi generali caratteristici dello strabismo convergente, divergente e concomitante (con componente verticale);
Amichevole;
Varietà atipiche;
Strabismo paralitico o paretico. In tal caso, possono essere interessati i muscoli retto, obliquo o entrambi i muscoli retto e obliquo ad azione verticale.

Gli esperti ritengono che la causa principale dello strabismo verticale sia il danno al retto o ai muscoli oculari obliqui.

Fattori che provocano lo strabismo

Nella maggior parte dei casi, la patologia del sistema oculomotore si sviluppa durante l'infanzia. I neonati sono più suscettibili alle malattie degli occhi. È durante questo periodo che i bambini non riescono a controllare autonomamente il movimento dei loro bulbi oculari.

La struttura degli organi visivi

Per questo motivo, a volte un occhio inizia a mettere a fuoco in una posizione verso l'alto o verso il basso. Il principale fattore che causa lo strabismo è la debolezza dei muscoli oculari. Gli oftalmologi affermano che la manifestazione dello strabismo verticale nei neonati non è un fenomeno pericoloso.

Nel tempo, la patologia scompare. Gli oftalmologi raccomandano ai genitori di monitorare attentamente le condizioni del loro bambino. Lo strabismo verticale dovrebbe risolversi da solo prima che il bambino abbia 6 mesi.

Se dopo questa età la patologia non è scomparsa, è necessario cercare un aiuto qualificato. Lo strabismo scompare perché i muscoli oculari iniziano a rafforzarsi man mano che il bambino cresce, motivo per cui il bambino impara a controllare autonomamente la posizione degli occhi.

Le cause più comuni di strabismo nei bambini sono le seguenti:

predisposizione genetica;
patologie congenite;
malattie del sistema nervoso centrale;
patologie cerebrali;
indebolimento delle funzioni protettive del corpo a causa di malattie virali;
malattia materna durante la gravidanza;
la presenza di tumori nei muscoli oculari;
cambiamenti infiammatori nei muscoli oculari.

Non dimenticare che il posizionamento troppo vicino dei giocattoli, così come di altri oggetti sopra la culla o il passeggino, può causare strabismo. Gli esperti raccomandano di non ritardare il trattamento della malattia, poiché ciò potrebbe portare a conseguenze irreversibili in futuro.

La più alta possibilità di guarigione è per quei bambini che sono stati curati quando la malattia è stata scoperta per la prima volta. Lo strabismo negli adulti si verifica a causa di altri motivi. I pazienti che soffrono di eteropia sono i più inclini a questa patologia.

In questo caso può verificarsi la paralisi dei muscoli oculari superiori o inferiori, che provoca la formazione di un'anomalia oculare. Lesioni e operazioni eseguite sugli occhi sono un'altra causa di strabismo verticale.

Lo strabismo verticale si verifica molto meno frequentemente dello strabismo orizzontale, tuttavia il suo trattamento è più difficile. Nel 90% dei casi la correzione della vista con occhiali e lenti non dà l'effetto desiderato, motivo per cui è necessario l'intervento chirurgico.

Cause

Il motivo principale per cui una persona può sviluppare lo strabismo è la debolezza dei muscoli oculari. Lo strabismo appare più spesso in tenera età. I neonati non sono ancora in grado di controllare il movimento degli occhi e quindi un occhio può divergere nell'altra direzione.

Nei primi mesi di vita, un leggero strabismo è del tutto normale in un neonato e dovrebbe scomparire nel tempo. Un bambino può socchiudere gli occhi fino a circa 6 mesi, ma se dopo questo periodo la posizione degli occhi non è tornata alla normalità, il bambino dovrebbe essere mostrato a un oculista.

Con l'età, i muscoli oculari si rafforzano gradualmente e il bambino impara a controllare autonomamente i propri movimenti. Ma succede che in alcuni bambini lo strabismo può persistere anche dopo l'infanzia. Ci sono alcune ragioni per questo:

posizionamento molto ravvicinato degli oggetti sopra la culla o il passeggino;
malattie subite dalla madre del bambino durante il periodo della gravidanza;
diminuzione della funzione protettiva del corpo a causa di malattie virali e varie infiammazioni;
lesioni alla nascita del bambino;
malattie congenite;
tumore o alterazioni infiammatorie nei muscoli oculari;
danno cerebrale;
malattie del sistema nervoso;
predisposizione ereditaria.

È severamente vietato ignorare la manifestazione dello strabismo in un bambino, perché in futuro ciò può portare a problemi visivi più complessi che saranno molto più difficili da correggere. Il processo di recupero dipende direttamente dal fatto che il bambino sia stato portato tempestivamente da un oftalmologo.

Sintomi

A causa della notevole asimmetria che si osserva confrontando entrambi gli occhi, è facile determinare visivamente la presenza di strabismo. Lo strabismo nei bambini viene rilevato a causa di sintomi evidenti. L’immagine davanti agli occhi del bambino è biforcata.

Anche l'emicrania e le vertigini in un bambino non sono rare in presenza di patologia. Il bambino gira involontariamente la testa verso l'occhio opposto, che strizza gli occhi. Se il bambino inizia a strizzare gli occhi, questo è un altro motivo per prestare attenzione alle sue condizioni di salute.

È possibile scoprire che un bambino ha una patologia agli occhi prestando attenzione a come tiene la testa. Molto spesso, i bambini iniziano involontariamente a inclinare la testa di lato quando guardano. Questo fenomeno è facile da notare quando il bambino guarda la TV, guarda i suoi giocattoli o legge un libro.

Se a un bambino non piace la luce intensa e si lamenta costantemente che gli dà disagio. Questo è un altro motivo per portare il tuo bambino da un oculista. Durante lo strabismo verticale, l'immagine davanti agli occhi del paziente è sfocata.

Se una persona (bambino o adulto) non è in grado di valutare la distanza corretta da lui alla quale si trovano le cose, questo è un altro sintomo della malattia. Il paziente a volte può urtare oggetti intorno a lui. La seguente caratteristica può indicare uno strabismo verticale.

Quando, durante la fissazione visiva su un oggetto, l'altro occhio si inclina (verso il basso o verso l'alto) e quando si mette a fuoco il secondo occhio, la stessa azione si osserva nel secondo bulbo oculare. Con la paralisi dei muscoli oculari che provocano questa patologia, a volte appare il torcicollo oculare.

Questo termine implica un'inclinazione involontaria della testa verso il lato opposto dell'occhio interessato. Molte persone confondono erroneamente questo fenomeno con una curvatura del collo, tuttavia non è così. Una visita dall'ortopedico non darà l'effetto desiderato, poiché un oftalmologo dovrebbe essere coinvolto nella correzione della malattia.

Non è sempre possibile rilevare visivamente lo strabismo. La deviazione delle pupille dall'asse principale può essere del tutto insignificante o periodica, e se un adulto può notare immediatamente questo difetto in se stesso, allora i bambini devono essere attentamente monitorati. Dovresti contattare immediatamente un oculista se:

Il bambino stima erroneamente la distanza dagli oggetti e li urta mentre cammina.
Non ama la luce intensa e si lamenta che lo acceca.
Il bambino si lamenta che gli oggetti si confondono davanti ai suoi occhi.
Il bambino spesso inclina la testa quando guarda i giocattoli, i libri o lo schermo della TV.

Avendo notato almeno uno di questi segni, devi osservare attentamente il bambino e se i tuoi sospetti sono confermati, vai immediatamente dall'oftalmologo. Quanto prima si inizia il trattamento, maggiori sono le possibilità di correggere con successo questo difetto.

Trattamento

Molte persone credono erroneamente che lo strabismo verticale sia una malattia molto complessa e che non sia possibile curarla. Ma non è vero. Oggi lo strabismo è abbastanza facile da curare. Ma prima del trattamento sarebbe utile scoprire cos'è questa malattia.

Lo strabismo nei bambini è molto facile da riconoscere da soli e non è necessario visitare uno specialista. Lo strabismo, o strabismo, è una patologia del sistema oculomotore in cui gli assi degli occhi sono interrotti.

A causa di questa patologia, lo sguardo del bambino diventa asimmetrico e non riesce a mettere a fuoco correttamente un oggetto specifico. Il tipo verticale di strabismo, di regola, è meno comune ed è caratterizzato da uno spostamento dell'asse di uno dei bulbi oculari sopra o sotto il punto di fissazione dello sguardo.

Cause dello strabismo verticale

Nei primi mesi di vita alcuni sintomi sono del tutto normali e dovrebbero scomparire nel tempo. Un bambino può socchiudere gli occhi fino a circa 6 mesi, ma se dopo questo periodo la posizione degli occhi non è tornata alla normalità, il bambino dovrebbe essere mostrato a un oculista.

posizionamento molto ravvicinato degli oggetti sopra la culla o il passeggino;
malattie subite dalla madre del bambino durante il periodo della gravidanza;
diminuzione della funzione protettiva del corpo a causa di malattie virali e varie infiammazioni;
lesioni alla nascita del bambino;
malattie congenite;
tumore o alterazioni infiammatorie nei muscoli oculari;
danno cerebrale;
malattie del sistema nervoso;
predisposizione ereditaria.

Sintomi

Innanzitutto lo strabismo può essere visto visivamente, ma oltre allo sguardo asimmetrico, il bambino può sviluppare sintomi come:

strizzare gli occhi;
mal di testa e vertigini;
testa leggermente girata.

Trattamento

Nella medicina moderna esistono molti modi diversi per trattare lo strabismo verticale. Molto spesso, l'oftalmologo prescrive un trattamento complesso, poiché aiuterà a combattere questa patologia in modo più efficace.

La durata del trattamento è determinata dallo stesso oculista e può durare diversi mesi, a seconda della gravità della patologia. Il trattamento prescritto sarà più veloce se viene assunto immediatamente dopo la rilevazione dei sintomi della malattia.

Di norma, i seguenti metodi vengono utilizzati per trattare lo strabismo:

occlusione;
occhiali con una lente sigillata;
operazione speciale;
una serie di esercizi per gli occhi.

Il metodo di occlusione prevede di indossare una benda su un occhio per il tempo assegnato. Questa benda copre il bulbo oculare normale e viene indossata in modo che l'occhio malato possa svilupparsi in modo indipendente.

Se il bambino non è in grado di vedere normalmente con l'occhio sano, di norma viene collegato anche l'occhio strabico, formando gradualmente connessioni neurali. Col tempo, grazie a questa procedura, gli assi si allineano e lo strabismo scompare.

Ma va tenuto presente che l'uso della benda deve essere strettamente controllato dal medico curante. I genitori devono imparare come attaccare questa benda in modo corretto e indipendente.

Va inoltre ricordato che questa benda non può essere attaccata alle lenti degli occhiali. Inizialmente, i genitori dovranno affrontare il fatto che il bambino rifiuterà categoricamente di indossare una benda perché gli causerà un certo disagio.

Pertanto, è imperativo convincere il bambino a non rimuovere da solo questa benda. Inoltre, non è necessario indossarlo sempre. Basteranno poche ore al giorno, ma solo un oculista potrà stabilire l'ora esatta in cui indossarlo.

In alcuni casi, l'oculista prescrive al bambino occhiali speciali, che dovranno essere indossati costantemente. Questi occhiali sono necessari perché l'acuità visiva dell'occhio affetto è notevolmente ridotta e, nella maggior parte dei casi, lo strabismo può essere accompagnato da ipermetropia, miopia o astigmatismo. Occhiali speciali possono aiutare un bambino a vedere meglio in un tempo abbastanza breve.

La selezione di questi occhiali viene effettuata individualmente, in più sessioni e tenendo conto di alcune caratteristiche di questa patologia. Se li scegli in modo errato, si verificherà l'effetto opposto e la tua vista peggiorerà ancora di più.

È altrettanto importante scegliere la cornice giusta. Non deve esercitare pressione sul naso o sulle orecchie e garantire la corretta posizione degli occhiali davanti agli occhi. Dovrai indossare gli occhiali selezionati tutto il giorno, togliendoli solo di notte.

Nei casi più complessi può essere prescritto un intervento chirurgico. L'intervento chirurgico aiuterà ad alleviare le manifestazioni dello strabismo, ma non è possibile garantire che dopo l'intervento il bambino inizi a vedere chiaramente.

Le operazioni per si dividono in 2 tipologie:

Rafforzamento.
Indebolimento.

Durante l’intervento di aumento, il muscolo viene accorciato rimuovendone una parte. Il punto di attacco del muscolo rimane lo stesso, ma l'azione del muscolo indebolito comincia ad intensificarsi. Questo tipo di intervento chirurgico può ripristinare l'equilibrio muscolare, rafforzare e indebolire un muscolo che muove l'occhio.

Durante l'intervento chirurgico di indebolimento, il sito di attacco del muscolo viene modificato, trapiantato lontano dalla cornea e indebolito.

A volte l'oculista prescrive esercizi speciali per gli occhi, che devono essere eseguiti più volte durante la giornata, per 20-25 minuti.

È necessario dedicare in media un paio d'ore agli esercizi al giorno e devono essere eseguiti con gli occhiali. Per rendere più interessante per tuo figlio eseguirli, puoi realizzarli sotto forma di gioco.

Possibili complicazioni

In alcuni casi, a seguito di questa patologia, il bambino può sviluppare complicazioni che complicano il trattamento.

In molti casi, gli scotomi di inibizione complicano significativamente il trattamento dello strabismo verticale. In questo caso, l'immagine in un occhio viene soppressa. I segni principali possono essere la comparsa di caratteristiche macchie scure e corpi volanti lampeggianti negli occhi.

A volte i colori possono sbiadire. È molto difficile identificare questo sintomo in un neonato, perché la fissazione in bambini così piccoli è già assente.

La corrispondenza anormale delle retine, di regola, appare a causa della formazione di connessioni anomale estranee causate da cambiamenti nella posizione degli occhi. Questo fenomeno può verificarsi fin dalla prima infanzia.

- una complicanza abbastanza comune, la cui causa è lo strabismo. È caratterizzato da una forte diminuzione della vista dell'occhio interessato.

Prevenzione delle malattie

Per prevenire l'insorgenza dello strabismo verticale è necessario seguire alcune semplici regole. Prima di tutto, non dovresti appendere oggetti sopra la culla del neonato che attireranno molta attenzione inutile, perché di conseguenza lo sguardo del bambino sarà costantemente diretto al punto che gli interessa.

È meglio posizionare gli oggetti a distanza di un braccio dal bambino stesso. Dovresti anche evitare di fare movimenti bruschi con le braccia o di fare qualsiasi movimento vicino alla culla o al passeggino.

Va ricordato che un bambino non dovrebbe guardare la TV o sedersi davanti al monitor di un computer fino all'età di tre anni. Il carattere dei libri deve essere grande.

Se la famiglia del bambino, i genitori o un parente di sangue hanno o hanno avuto questa patologia, è necessario visitare un oculista molto più spesso.

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Lo strabismo verticale è solitamente associato a paresi dei muscoli ad azione verticale, spesso accompagnato da torcicollo oculare; Per eliminare tale strabismo, di solito è necessario un intervento chirurgico. Se c'è una posizione forzata costante della testa, l'intervento chirurgico è indicato all'età di 3-4 anni.

Se questo aiuta, è consigliabile compensare una piccola deviazione verticale (fino a 5-7°) indossando dei prismi. Come sapete, i movimenti oculari verticali sono forniti da 2 muscoli retti e 2 obliqui. Il meccanismo dell'azione combinata di questi muscoli è molto complesso e dipende dalla posizione iniziale degli occhi, pertanto, nella chirurgia dello strabismo verticale, è di fondamentale importanza la scelta corretta del muscolo o dei muscoli su cui eseguire l'intervento. . Va ricordato che i muscoli retti superiori ed inferiori esercitano la loro massima azione di sollevamento e discesa in posizione di abduzione, mentre i muscoli obliqui superiori ed inferiori in posizione di adduzione. Questa caratteristica permette facilmente di identificare il muscolo interessato attraverso una determinazione semplificata o fotografica del campo visivo in otto direzioni. Nei casi difficili è necessario utilizzare i metodi della coordinametria e della diplopia “provocata”.

Operazioni sui muscoli verticali

Muscolo interessato	Possibili modi per eliminare la deviazione
Obliquo superiore	Rafforzamento del muscolo obliquo superiore interessato, indebolimento del muscolo obliquo inferiore dello stesso occhio, rafforzamento del muscolo retto superiore dell'altro occhio, indebolimento del muscolo retto inferiore dell'altro occhio
In alto dritto	Rafforzamento del muscolo retto superiore interessato, indebolimento del muscolo retto inferiore dello stesso occhio, rafforzamento del muscolo obliquo superiore dell'altro occhio, indebolimento del muscolo obliquo inferiore dell'altro occhio
Obliquo inferiore	Rafforzamento del muscolo obliquo inferiore interessato, indebolimento del muscolo obliquo superiore dello stesso occhio, rafforzamento del muscolo retto inferiore dell'altro occhio, indebolimento del muscolo retto superiore dell'altro occhio
Fondo dritto	Rafforzamento del muscolo retto inferiore interessato, indebolimento del muscolo retto superiore dello stesso occhio, rafforzamento del muscolo obliquo inferiore dell'altro occhio, indebolimento del muscolo obliquo superiore dell'altro occhio

Le regole generali per l'esecuzione delle operazioni sono le seguenti. L'eliminazione dello strabismo verticale dovrebbe iniziare con un intervento che potenzia l'azione del muscolo paretico. In caso di deviazione significativa (più di 10°) o di iperfunzione dell'antagonista omolaterale è consigliabile indebolirlo contemporaneamente. In caso di vera contrattura dell'antagonista omolaterale (studio dei movimenti oculari passivi in anestesia), è indicato solo il suo indebolimento.

Se l'effetto dell'intervento chirurgico sull'occhio interessato è insufficiente, dopo 6-8 mesi si può intervenire sui muscoli dell'altro occhio: indebolendo il sinergista controlaterale se è eccessivamente attivo o rafforzando l'antagonista controlaterale. È meglio iniziare con questi interventi per correggere lo strabismo verticale nei casi in cui l'occhio affetto è quello fisso.

I muscoli retto superiore e inferiore iniziano in profondità nell'orbita dall'anello del tendine e sono attaccati alla sclera a una distanza rispettivamente di 7,2-7,6 e 6,5-6,9 mm dal limbo. Il piano di questi muscoli forma un angolo di 19-23° con il piano sagittale dell'occhio, aperto verso la tempia. La tecnica delle operazioni sui muscoli superiori e inferiori è la stessa dei muscoli retti orizzontali. È consentito spostarli di 3-4 mm e accorciarli di 5-7 mm. Se si indeboliscono o si rafforzano maggiormente, la posizione normale delle palpebre potrebbe cambiare.

Nella chirurgia dello strabismo verticale, gli interventi più difficili riguardano i muscoli obliqui dell’occhio. Ciò è spiegato dalle loro caratteristiche anatomiche e topografiche. L'angolo tra il piano dei muscoli obliqui e il piano sagittale dell'occhio è aperto medialmente ed è di 54-66°.

Muscolo obliquo superiore ha origine dall'anello del tendine, passa attraverso il blocco sul bordo superiore interno dell'orbita, qui si trasforma in un tendine, corre posteriormente e verso l'esterno e si attacca alla sclera sotto il muscolo retto superiore dietro l'equatore ad una distanza di 15,2-17,4 mm dal limbo. La linea di inserzione del muscolo obliquo superiore si trova obliquamente rispetto al piano muscolare. La larghezza del tendine nel sito di inserzione varia da 5,3 a 7,5 mm o più.

Muscolo obliquo inferiore , partendo dal bordo inferiore interno dell'orbita, va posteriormente verso l'esterno, passa sotto il muscolo retto inferiore e si attacca alla sclera, quasi senza formare tendine, a livello del bordo inferiore del muscolo retto esterno dietro l'equatore a livello distanza di 17,5-19,1 mm dal limbo. La forma della linea di attacco muscolare è varia, la larghezza della linea di attacco è 6,5-8,7 mm.

Il muscolo obliquo inferiore è collegato al muscolo retto inferiore da una fascia fasciale: il legamento di Lockwood. Ciò non influisce sul grado di tensione muscolare dopo il suo moderato rafforzamento o indebolimento a seguito dell'intervento chirurgico. Quando si eseguono interventi sul muscolo obliquo inferiore, è necessario tenere presente che il nervo ottico, l'area della macula della retina e le vene vorticose si trovano vicino al sito del suo attacco. A seconda dell'entità della deviazione verticale, il movimento o l'accorciamento dei muscoli obliqui viene effettuato entro 5-10 mm.

Interventi sul muscolo obliquo superiore

Rafforzamento

Per potenziare l'azione del muscolo obliquo superiore si ricorre solitamente alla resezione e alla tenorrafia. Preferiscono fare una piega su questo muscolo perché la sua parte che va dal blocco al bulbo oculare è costituita interamente da tendine.

Viene praticata un'incisione di 12-15 mm di lunghezza nella congiuntiva e nella vagina del bulbo oculare parallelamente al bordo superiore del limbo e ad una distanza di 5-6 mm da esso. Un gancio viene posizionato sotto il muscolo retto superiore. Viene incrociato, avendo precedentemente posizionato due suture lungo i bordi per il successivo fissaggio al punto precedente, oppure portato di lato e mantenuto in questa posizione. La congiuntiva e la vagina del bulbo oculare vengono ampiamente liberate dalla sclera. Usando una pinzetta di fissazione o una sutura posizionata sulla striscia di tendine rimasta dopo aver attraversato il muscolo retto superiore, il bulbo oculare viene rivolto verso il basso e verso l'interno. Se il muscolo non è stato incrociato, viene posizionata una sutura di trazione sull'episclera sul bordo superiore del limbo.

Un uncino appuntito (o smussato a forma di lettera P), tirato piatto lungo la superficie della sclera posteriormente a 10-12 mm dal sito di inserzione del muscolo superiore e poi rivolto verso l'alto, afferra il tendine dell'obliquo superiore muscolo. Viene liberato dai tessuti adiacenti e teso su due ganci.

Uno strumento speciale viene posizionato sul tendine del muscolo obliquo superiore, più vicino al punto di attacco, con l'aiuto del quale si forma una piega della dimensione richiesta. È cucito alla base su uno e sull'altro bordo con due cuciture sintetiche. Dopo aver rimosso lo strumento, la piega viene appiattita. Se il muscolo retto superiore viene temporaneamente tagliato, viene fissato con suture nella sua posizione originale. Sulla congiuntiva viene posizionata una sutura continua.

J. M. McLean (1949) consiglia di formare una piega nel punto stesso di attacco del muscolo obliquo superiore alla sclera, posizionando la piega sul lato temporale e fissandola all'episclera con suture. In questo modo il muscolo si sposta posteriormente per formare una piega.

Più complesso nella tecnologia resezione del muscolo obliquo superiore . È molto importante qui rafforzare saldamente il muscolo resecato. Quando si esegue questa operazione è meglio tagliare temporaneamente il muscolo retto superiore.

Il tendine obliquo superiore viene isolato come descritto sopra. Tiratelo fuori con l'uncinetto. Misurare la quantità di accorciamento previsto e segnare la posizione delle suture con vernice all'anilina. Due suture sintetiche vengono fatte passare attraverso questo punto sull'uno e sull'altro bordo, catturando con esse 1/3 - 1/4 della larghezza del tendine. Quest'ultimo viene incrociato lateralmente alle suture e nel sito di attacco alla sclera, lasciando una stretta striscia. Attraverso di esso, catturando gli strati superficiali della sclera, vengono fatte passare due suture precedentemente applicate al tendine. I punti sono legati. Il muscolo retto superiore viene rafforzato nella sua posizione originaria. La congiuntiva viene suturata con una sutura continua.

Anche la resezione del muscolo obliquo superiore viene eseguita utilizzando un altro metodo. Pertanto, E. S. Avetisov (1969) propone il seguente metodo: formare una piega dal tendine muscolare, cucirla più volte alla base, legare la cucitura in un nodo forte e tagliare parte della piega sopra il nodo. Quando la deviazione verticale è superiore a 10°, l'autore abbina a questo intervento la recessione del muscolo retto superiore.

Indebolimento

Tra le operazioni che indeboliscono l'azione del muscolo obliquo superiore, quella più utilizzata è la tenotomia. Il tendine muscolare viene esposto nel modo consueto e tirato indietro con un gancio. Per 4-5 mm, la fascia che ricopre il tendine viene incisa dall'alto in direzione longitudinale, afferrata con un gancio e tagliata. Se c'è una deviazione significativa dell'occhio, vengono asportati 3-6 mm di tendine per ottenere un effetto maggiore. Una sutura viene posizionata sulla congiuntiva.

McGuire (1953) utilizza la recessione del muscolo obliquo superiore: lo attraversa nel sito di inserzione, lo sposta anteriormente e lo rinforza con suture episclerali.

Interventi sul muscolo obliquo inferiore

Rafforzamento

Per migliorare l'azione del muscolo obliquo inferiore, molto spesso non viene solo accorciato, ma anche trapiantato posteriormente. Ciò è dovuto al fatto che il muscolo indicato ha un tendine molto corto, quindi, durante la resezione, anche entro limiti normali, viene catturato anche il ventre del muscolo, il che è indesiderabile. In caso di piccole deviazioni è indicato il solo accorciamento del muscolo.

A una distanza di 10-12 mm dal bordo esterno del limbo, viene praticata un'incisione verticale di 12-15 mm di lunghezza nella congiuntiva e nella vagina del bulbo oculare. Inizia dal bordo superiore del muscolo retto esterno e viene attentamente guidato verso il basso per non ferirlo. Questo muscolo viene rilasciato e tirato verso l'alto. Il muscolo obliquo inferiore viene afferrato con un uncino. Viene determinata l'entità della resezione, a partire dal sito di attacco, e la linea di sutura viene marcata con colorante all'anilina.

Vengono effettuate due suture: una sul bordo superiore, l'altra sul bordo inferiore del muscolo. I fili di sutura sono legati saldamente. Se è previsto anche un trapianto muscolare, i punti corrispondenti vengono contrassegnati oltre il punto del suo attacco anatomico. Tenendo il muscolo con una pinzetta o con una sutura aggiuntiva, viene resecata l'area tra il sito di attacco e le suture precedentemente applicate. Questi ultimi vengono fatti passare attraverso gli strati superficiali della sclera nei punti designati, legati e tagliati. Se è previsto solo l'accorciamento del muscolo, questo viene suturato al sito del suo attacco anatomico. Una sutura viene posizionata sulla congiuntiva.

Indebolimento

La recessione viene utilizzata per indebolire l'azione del muscolo obliquo inferiore. Il campo chirurgico viene esposto utilizzando la stessa tecnica utilizzata durante la resezione di questo muscolo. Il muscolo retto esterno viene tirato verso l'alto. Afferrare il muscolo obliquo inferiore con un gancio. A una distanza di 2-3 mm dal sito di attacco, vengono posizionate due suture sintetiche dall'alto e dal basso.

Ogni cucitura copre 1/3 - 1/4 della larghezza del muscolo. È attraversato nel punto di attacco. Giù e anteriormente lungo il piano muscolare, misurare la quantità di movimento muscolare prevista e, di conseguenza, segnare due punti con colorante all'anilina a una distanza di 6-7 mm l'uno dall'altro. È necessario assicurarsi che questi punti non coincidano con il sito di uscita della vena vorticosa inferiore.

Utilizzando una pinzetta di fissaggio, afferrare la striscia di tendine rimasta dopo aver attraversato il muscolo e tenere l'occhio in una posizione stazionaria. Le suture precedentemente posizionate sul muscolo vengono fatte passare attraverso gli strati superficiali della sclera nei punti designati, legate e tagliate. Il muscolo retto esterno viene rilasciato. La congiuntiva viene suturata.

La tenotomia può essere utilizzata anche per indebolire l'azione del muscolo obliquo inferiore.

Nei primi anni di vita un bambino può sviluppare lo strabismo. I genitori dovrebbero prestare molta attenzione alla salute del bambino in questo momento. Non dovresti permettere a tuo figlio di lasciarsi trasportare dal disegno o dall'artigianato mentre è vicino all'oggetto.

Lo strabismo può anche essere causato da paura, trauma cranico o shock. Cerca di proteggere tuo figlio da questo. La correzione dello strabismo nei bambini viene effettuata in diversi modi. E ricorda che solo un medico può scegliere un metodo di trattamento, a seconda del decorso della malattia.

Esistono vari esercizi e ginnastica per correggere lo strabismo nei bambini. Se inizi il trattamento in tempo, è del tutto possibile liberarsi di questa malattia senza intervento chirurgico.

Informazioni generali sullo strabismo infantile

Alla nascita il bambino non sa ancora vedere con entrambi gli occhi. La capacità di visione binoculare si sviluppa gradualmente in un bambino e continua fino all'età di 4-6 anni. Tutti i neonati hanno un'ipermetropia di circa 3 diottrie. In questo caso la messa a fuoco non cade sulla retina, ma si trova dietro di essa.

Man mano che il bambino cresce, il bulbo oculare aumenta di dimensioni e il fuoco ottico si sposta sulla retina. Alcuni bambini, per vari motivi, hanno un'ipermetropia superiore a 3 diottrie. Per vedere chiaramente gli oggetti, devono sforzare gli occhi.

Questa tensione è il prerequisito principale per la comparsa dello strabismo convergente nei bambini, cioè quando uno degli occhi socchiude gli occhi verso il naso. Le connessioni binoculari nel sistema visivo del bambino maturano gradualmente e quindi vengono facilmente interrotte. L'impulso per l'insorgenza dello strabismo infantile sullo sfondo dei prerequisiti può essere l'alta temperatura, un trauma fisico o mentale.

Molto spesso, lo strabismo si verifica nei bambini all'età di 2-3 anni. Lo strabismo convergente nei bambini è più comune dello strabismo divergente. Quando i bambini hanno lo strabismo, l'acuità visiva diminuisce gradualmente negli occhi socchiusi, cioè si sviluppa l'ambliopia.

Questa complicazione è dovuta al fatto che il sistema visivo, per evitare il caos, blocca la trasmissione al cervello dell'immagine di un oggetto che viene percepita con l'occhio socchiuso. Ciò, a sua volta, porta ad una deviazione permanente dell'occhio, in cui la vista è ridotta. Si avvia così un circolo vizioso.

Il trattamento dello strabismo nei bambini è complesso. Se c'è ipermetropia o miopia, secondo le indicazioni, al bambino vengono prescritti gli occhiali. A volte gli occhiali correggono completamente lo strabismo dei bambini. Tuttavia, anche in questa situazione, indossare gli occhiali da solo non è sufficiente.

Per lo strabismo nei bambini, il trattamento conservativo viene effettuato utilizzando metodi hardware. Hanno lo scopo di curare l'ambliopia (se presente) e di ripristinare i “ponti” tra gli occhi, cioè al bambino viene insegnato a unire le immagini degli occhi destro e sinistro in un'unica immagine visiva.

Durante il trattamento dello strabismo infantile, ad un certo stadio, se indicato, viene eseguito un intervento chirurgico sui muscoli oculari. L'intervento è finalizzato a ripristinare il corretto equilibrio muscolare tra i muscoli che muovono il bulbo oculare, ruotandolo nell'orbita.

Dopo l'intervento chirurgico è obbligatorio anche il trattamento conservativo dello strabismo nei bambini. È finalizzato alla completa riabilitazione delle funzioni visive.

Si afferma che con l'età lo strabismo nei bambini può scomparire da solo. Se parliamo di deviazione periodica dell'occhio nei bambini sotto i 6 mesi, allora questa è una variante della norma e entro 7 mesi gli occhi del bambino saranno effettivamente dritti.

Se l'occhio continua a deviare dopo 7 mesi o lo strabismo si verifica più tardi, non si può parlare di alcuna cura indipendente. Lo strabismo è una malattia che richiede un trattamento. Esistono più di 15 tipi di strabismo e ciascuno di essi viene trattato in modo diverso. In alcuni casi, la riabilitazione dura circa 6 mesi, a volte fino a 3-4 anni o più.

Tipi

Tipi di strabismo. Fonte: uglaznogo.ru

Di solito ci sono due forme di strabismo.

La prima forma è lo strabismo concomitante. In questo caso, gli occhi sono socchiusi alternativamente e possiamo dire che lo strabismo di entrambi gli occhi è più o meno lo stesso. La ricerca condotta dai medici ha dimostrato che le persone con anomalie sotto forma di ametropia e anisometropia con miopia pronunciata hanno una maggiore predisposizione alla malattia “strabismo”.

Ma ecco un’altra cosa interessante: lo strabismo convergente è caratteristico delle persone che hanno ipermetropia, e lo strabismo divergente è caratteristico di coloro che hanno una miopia grave. La causa principale dello strabismo concomitante è l'ametropia, cioè la miopia o l'ipermetropia.

Le ragioni di questa forma di difetto visivo sono: forti differenze nell'acuità visiva di entrambi gli occhi; malattie associate alla vista che prima o poi portano alla cecità o alla grave perdita della vista in un breve periodo di tempo; tutte le malattie del sistema nervoso centrale, dei nervi ottici e della retina; differenze congenite nella struttura dei bulbi oculari.

Segni di strabismo in questo caso:

quando si guarda un oggetto fermo, un occhio è diretto verso il naso, la tempia o l'altro occhio;
l'occhio non perde la sua mobilità; non c'è divisione dell'immagine davanti agli occhi;
nessuna binocularità;
Di norma, un occhio socchiuso vede peggio, ecc.

La seconda forma è lo strabismo paralitico. Si differenzia dal primo in quanto un bulbo oculare è stabile, mentre l'altro è strabico. Nello strabismo paralitico, l'occhio difettoso non può muoversi verso il muscolo interessato. In questo caso, puoi anche sperimentare visione doppia, mancanza di visione binoculare, vertigini, ecc.

Tra le altre cose, ci sono anche tipi di strabismo come:

convergente, caratterizzato dalla direzione verso il ponte del naso e combinazione con lungimiranza;
divergente quando l'occhio guarda verso la tempia in combinazione con miopia;
strabismo verticale: il bulbo oculare è diretto verso l'alto o verso il basso;
misto, costituito dai tre sopra descritti.

Inoltre, lo strabismo si distingue:

permanente e impermanente;
acquisiti e congeniti;
strabismo multilaterale (monolaterale) e strabismo alternato (intermittente).

Segni della malattia

Segni della malattia. Fonte: newbabe.ru

Un segno di qualsiasi tipo di eterotropismo è la posizione asimmetrica della pupilla e dell'iride rispetto alla fessura palpebrale.

Segni di strabismo paralitico:

assenza o diminuzione della mobilità dell'occhio strabico;
vertigini che scompaiono dopo aver chiuso un occhio;
visione doppia (tipica dello strabismo in un adolescente);
problema con la stima della posizione di un oggetto;
quando si cerca di mettere a fuoco l'occhio strabico su un oggetto, l'occhio sano devia;
inclinare la testa quando si guarda un oggetto;
se è interessato il nervo ottico si verifica dilatazione della pupilla, paralisi dell'accomodazione e abbassamento della palpebra.

Segni di eterotropia concomitante:

deviazione alternata degli occhi di lato;
diminuzione dell'acuità visiva.

Lo strabismo verso le tempie può essere accompagnato da miopia e verso il naso – ipermetropia.

Nei bambini piccoli, il motivo per contattare un medico dovrebbe essere strizzare gli occhi, nonché girare o inclinare la testa quando si cerca di guardare un oggetto.

Diagnostica

Diagnostica. Fonte: 3ladies.su

Un oftalmologo esegue un esame dettagliato del bambino.

La diagnostica include:

Ispezione. In questa fase, il medico chiarirà il momento in cui si è verificata la patologia, la lesione e la malattia del bambino, presterà attenzione alla posizione della testa e valuterà la simmetria delle rime palpebrali e del viso.
Test dell'acuità visiva con lenti di prova.
Controllo della rifrazione mediante rifrattometria computerizzata e sciascopia.
Esame delle parti anteriori dell'occhio, del mezzo trasparente e del fondo dell'occhio mediante biomicroscopia e oftalmoscopia.
Prova coprendo gli occhi.
Misura dell'angolo di eterotropismo, volume di accomodamento.

Se si sospetta uno strabismo paralitico è indicato un consulto con un neurologo seguito da esami neurologici (EEG, elettroneurografia, potenziali evocati, elettromiografia).

I principali tipi di trattamento per lo strabismo nei bambini

Indipendentemente dalle cause dello strabismo, nelle fasi iniziali la malattia viene trattata con uno dei tre metodi conservativi:

Correzione ottica (indossare occhiali speciali e, meno spesso, lenti a contatto per un certo periodo).
Trattamento ortottico e diplottico (utilizzando il principio di chiudere un occhio con una benda speciale o occhiali con un inserto in modo che l'occhio strabico inizi a lavorare e svolgere le sue funzioni).
Trattamento hardware (efficace in combinazione con esercizi ginnici e correzione ottica).

Correzione ottica

Se c'è ipermetropia o miopia, secondo le indicazioni, il bambino ha bisogno degli occhiali. A volte correggono completamente lo strabismo. Tuttavia, indossare solo gli occhiali non è sufficiente.

È molto importante insegnare a tuo figlio a combinare le immagini degli occhi destro e sinistro in un'unica immagine. Ciò si ottiene attraverso una serie di misure terapeutiche condotte in corsi più volte all'anno. Il trattamento è conservativo e si svolge in modo ludico.

Inoltre, viene utilizzato il metodo dell'occlusione: coprire l'occhio buono con una benda per un certo tempo ogni giorno, in modo che il bambino impari a fare maggiore affidamento sull'occhio debole. Va notato in particolare che il successo del trattamento dello strabismo dipende da tattiche terapeutiche individuali correttamente selezionate.

Hardware

Se la ginnastica e l'ottica medica non aiutano, ed è troppo presto per procedere all'intervento chirurgico, per trattare lo strabismo può essere utilizzato il trattamento hardware dello strabismo nei bambini, che consente non solo di eliminare lo strabismo, ma anche di aumentare l'acuità visiva e ripristinare la binocularità.

Tra i mezzi comuni a questo proposito c'è un sinottoforo, quando utilizzato, il dispositivo genera due immagini lampeggianti, che nel tempo si uniscono in una sola. Ciò aiuta a sviluppare la visione binoculare durante il corso del trattamento. Un'altra opzione popolare è l'autoapprendimento tramite videocomputer, che in pratica consiste nel guardare un cartone animato o un programma per bambini.

Durante la visione, dal cervello del bambino viene prelevato un elettroencefalogramma, che registra l'attività del sistema visivo.

Se tali segnali cessano significa che il bambino smette di seguire lo svolgimento del cartone animato e non concentra lo sguardo sui personaggi e sugli oggetti (come vogliono i medici), e la proiezione del cartone si interrompe.

A volte viene utilizzata la terapia laser leggera, durante la quale il laser agisce sulla retina dell'occhio, attivando la circolazione sanguigna e altri processi, durante i quali il sistema visivo funziona come al solito. Indipendentemente dal tipo di trattamento hardware, i corsi durano non più di dieci giorni e può essere ripetuto con intervalli non superiori ad una volta ogni sei mesi.

Operativo

L'ultimo passo che stanno facendo gli specialisti è il trattamento chirurgico dello strabismo nei bambini, la cui essenza è spostare le aree di attacco di alcuni muscoli del bulbo oculare. Nonostante il fatto che molti genitori e bambini stessi abbiano paura di questa procedura, quasi sempre finisce con successo e lo strabismo viene completamente e per sempre eliminato.

Tale operazione può essere di rafforzamento o di indebolimento e ogni caso ha le sue caratteristiche: nel processo di potenziamento chirurgico, il muscolo oculare (o un gruppo di muscoli) viene accorciato mediante escissione o rimozione di un segmento o spostamento del sito di attacco del tessuto muscolare.

Durante un'operazione che richiede l'indebolimento del muscolo, questo viene ricostruito con metodi plastici, asportato in determinate aree o anche spostato. Importante! In ogni caso, il bulbo oculare assume la sua posizione normale, ed è qui che termina il lavoro del chirurgo. L'ulteriore compito degli oftalmologi è ripristinare la visione binoculare.

Il complesso terapeutico spesso prevede l'uso sia di trattamenti conservativi che, nella maggior parte dei casi, chirurgici. Allo stesso tempo, la chirurgia non deve essere considerata un’alternativa al trattamento conservativo. L'intervento chirurgico è una delle fasi del trattamento, il cui luogo e tempo dipendono dal tipo di strabismo e dalla profondità del danno al sistema visivo.

Prima e dopo il trattamento chirurgico, dovrebbero essere attuate misure terapeutiche conservative volte ad aumentare l'acuità visiva, per ripristinare la comunicazione tra gli occhi e la percezione visiva tridimensionale stereoscopica - ciò si ottiene con l'aiuto di esercizi speciali.

Le tecniche vengono utilizzate per migliorare lo stato funzionale della parte visiva della corteccia cerebrale, per forzare le cellule visive della corteccia a lavorare in modalità normale e garantire così una percezione visiva corretta e chiara. Queste tecniche sono di natura stimolante. Le lezioni vengono condotte utilizzando dispositivi speciali in regime ambulatoriale in cicli di 2-3 settimane più volte all'anno.

Durante il trattamento, ad un certo punto, in presenza di elevata acuità visiva, viene ripristinata la capacità di unire due immagini dagli occhi sinistro e destro in un'unica immagine visiva, in presenza di deviazione oculare, viene eseguito un intervento chirurgico sull'occhio muscoli.

L'intervento è finalizzato a ripristinare il corretto equilibrio tra i muscoli che muovono i bulbi oculari (muscoli oculomotori). È importante comprendere che la chirurgia non sostituisce le tecniche terapeutiche, ma risolve un problema specifico che non può essere risolto in modo conservativo.

Per decidere la tempistica dell'intervento chirurgico, è importante che il paziente abbia un'acuità visiva sufficiente. Prima metti gli occhi in una posizione simmetrica con lo sguardo diretto, meglio è. Non ci sono limiti di età speciali.

In caso di strabismo congenito, è importante completare la fase chirurgica entro e non oltre 3 anni, in caso di strabismo acquisito, a seconda dei tempi per ottenere una buona acuità visiva nella fase conservativa del trattamento e ripristinare la potenziale capacità di unire le immagini da entrambi gli occhi in un'unica immagine visiva.

Le tattiche di trattamento chirurgico vengono sviluppate a seconda del tipo di strabismo. Dal punto di vista chirurgico, trattare una forma permanente di strabismo con ampio angolo di strabismo, quando l'occhio è notevolmente deviato, non è molto difficile. L'effetto di tali operazioni è ovvio per il paziente. Ma per i chirurghi con determinate qualifiche non sarà difficile.

È difficile operare su strabismo con angoli instabili e piccoli. Attualmente sono state sviluppate tecnologie per effettuare un'incisione senza l'uso di un dispositivo di taglio (forbici, bisturi, raggi laser). I tessuti non vengono tagliati, ma piuttosto separati da un flusso di onde radio ad alta frequenza, fornendo un'esposizione senza sangue del campo chirurgico.

La tecnica degli interventi per lo strabismo è microchirurgica; viene utilizzata l'anestesia generale con anestesia specifica, che consente di rilassare completamente i muscoli oculomotori. A seconda del volume dell'operazione, la sua durata varia da 20 minuti a un'ora e mezza.

Il bambino viene dimesso a casa il secondo giorno dopo l'intervento. In assenza di una componente verticale (quando l'occhio non è spostato verso l'alto o verso il basso), di norma vengono eseguiti uno o due interventi sull'uno e sull'altro occhio, a seconda delle dimensioni del bulbo oculare e del tipo di strabismo.

Quanto prima si ottiene una posizione simmetrica dell'occhio, tanto più favorevoli sono le prospettive di guarigione. Attraverso la scuola il bambino affetto da strabismo dovrebbe essere riabilitato il più possibile.

Se trattiamo il problema dello strabismo in modo completo, la guarigione avviene nel 97% dei casi. Grazie ad una malattia curata tempestivamente, il bambino può studiare normalmente, liberarsi dei problemi psicologici dovuti a difetti visivi e successivamente fare ciò che ama.

Serie di esercizi

Serie di esercizi. Fonte: detki.co.il

Ginnastica per bambini

L'eterotropia è una condizione in cui una persona non è in grado di coordinare entrambi gli occhi e fissare lo sguardo su un oggetto specifico. Se tuo figlio soffre di questo difetto, liberarsene è piuttosto problematico, ma c'è sempre una via d'uscita.

Esistono varie tecniche ed esercizi per correggere lo strabismo. Allo stesso tempo, la ginnastica oculare dovrebbe essere eseguita quotidianamente, altrimenti non vedrai un risultato tangibile. Trascorri circa 20 minuti del tuo tempo 3 volte al giorno per esercitare la vista di tuo figlio.

Se decidi di iniziare a risolvere il problema abbastanza presto, gli esperti hanno sviluppato esercizi speciali per lo strabismo per i bambini più piccoli. Per questo avrai bisogno di sonagli luminosi, una pallina colorata, cubi con immagini e una benda.

Fai sedere il tuo bambino su un divano o un seggiolone e copri un occhio. Prendi un sonaglino e muovilo in diverse direzioni davanti al viso del bambino ad una distanza di 30 cm dagli occhi. L'esercizio dovrebbe essere eseguito per un minuto, quindi sostituire il sonaglio con un cubo o una palla. Questo viene fatto per attirare l'attenzione, poiché il bambino si stancherà rapidamente di guardare lo stesso oggetto.

Dopo aver terminato la ricarica, porta il giocattolo sul ponte del naso del bambino, mentre il suo sguardo dovrebbe essere focalizzato sull'oggetto nelle tue mani e i suoi occhi dovrebbero essere focalizzati sul ponte del naso.

Anche altri esercizi sono adatti ai bambini. Prendi un piatto di plastica e pratica diversi fori di diverse dimensioni e forme, assicurandoti di smerigliare i bordi taglienti in modo che il bambino non si tagli.

Dai il piatto risultante nelle mani del bambino e dagli anche un pizzo. Spiega che l'obiettivo del bambino è infilare il pizzo attraverso ciascuno dei fori praticati. Questa attività non annoia i bambini per molto tempo e dà ottimi risultati già dopo un paio di mesi.

I seguenti esercizi oculari per lo strabismo nei bambini sono adatti a bambini dai 3 anni in su.

Scatta due foto con la stessa immagine e in una di queste dovrebbero mancare alcuni dettagli. Il bambino deve confrontare attentamente entrambe le immagini e rispondere a quali parti dell'immagine mancano.

Un altro metodo è il seguente. Prendi un foglio bianco e dividilo in 4 parti. In ogni segmento del foglio, disegna diversi tipi di animali, piante o forme geometriche. Questo deve essere fatto in modo tale che alcune immagini si ripetano in diverse parti del foglio.

Quindi mostra le immagini al tuo bambino e fissagli un obiettivo: trovare immagini che si ripetono.

Esercizi per bambini

Puoi eseguire gli esercizi a casa. La ginnastica per gli occhi dovrebbe essere eseguita con gli occhiali, altrimenti non ci sarà alcun effetto positivo. Il bambino dovrebbe sentirsi bene e non essere capriccioso.

La durata totale delle lezioni è di 2 ore al giorno (diversi approcci da 20 minuti ciascuno). Durante le lezioni puoi utilizzare lotto, cubi, palline colorate e altri oggetti.

Esempi di esercizi:

Per migliorare l'acuità visiva: accendere la lampada da tavolo e attaccare una pallina luminosa (fino a 1 cm di diametro) a una distanza di 5 cm da essa. Chiudi l'occhio sano del bambino e fallo sedere a una distanza di 40 cm dalla lampada. Il bambino deve mantenere lo sguardo sulla palla per 30 secondi. Successivamente, al bambino vengono mostrate immagini luminose finché non si forma un'immagine coerente. Durante un approccio, la lampada viene accesa tre volte. Corso del trattamento – 1 mese.
Per aumentare la mobilità muscolare e sviluppare la visione binoculare: appendi una palla luminosa su un bastoncino e spostala da un lato all'altro davanti agli occhi del bambino, chiudendo alternativamente gli occhi. Avvicina la bacchetta al viso e osserva la reazione: i tuoi occhi dovrebbero spostarsi uniformemente verso il ponte del naso.
terzo
Dividi un foglio di carta in celle e disegna figure diverse in ciascuna. Diversi disegni dovrebbero essere ripetuti. Il compito del bambino è trovare e cancellare una figura ripetuta.

Trattamento con rimedi popolari

Trattamento con rimedi popolari. Fonte: bezmorshchin.ru

Il trattamento dello strabismo con i rimedi popolari è efficace solo nella fase iniziale del suo sviluppo. I rimedi popolari in questo caso hanno uno scopo speciale, poiché lo strabismo può essere curato a casa rafforzando i muscoli oculari.

Cioccolato amaro. Ma quando acquisti questo cioccolato, devi tenere conto del fatto che il contenuto di cacao grattugiato deve essere almeno del 60%. Il cioccolato al latte, poroso e ripieno non è adatto. Questo metodo per combattere lo strabismo è controindicato per i diabetici e per le persone con allergie alle fave di cacao. Consigli d'uso: consumare 4 pezzi standard di cioccolato un'ora dopo la colazione e il pranzo. La durata del corso è di un mese. Il metodo è più efficace per i bambini di 3-4 anni a cui è stato diagnosticato lo strabismo.
La radice di calamo è un buon rimedio per lo strabismo. Diluire 10 g di radice di calamo in un bicchiere di acqua bollente, quindi filtrare e assumere 1/4 di bicchiere tre volte al giorno 30 minuti prima dei pasti. Lessare le foglie di cavolo finché non saranno completamente tenere. Consumare 4 volte al giorno con brodo di cavolo.
Decotto di rosa canina. Versare 100 g di frutta con un litro di acqua bollente. Si consiglia di far bollire a fuoco basso, quindi lasciare agire per 5 ore e consumare un bicchiere prima dei pasti. Puoi aggiungere un po 'di miele al brodo filtrato. Anche gli aghi di pino aiuteranno a far fronte alla malattia. Bisogna mettere 100 g di aghi di pino in mezzo litro di acqua bollente e tenerli a bagnomaria per qualche tempo, quindi metterli in infusione molto bene. Assumere 1 cucchiaio dopo i pasti. La tempistica esatta del corso non è stata determinata, ma si consiglia l'uso a lungo termine di questo agente curativo.
Infuso di trifoglio. Avrai bisogno di 1 tazza di acqua bollente e 6 g di trifoglio tritato. Lascia fermentare bene. Bere dopo i pasti due volte al giorno. Infuso di ribes nero. Prendi 5 g di foglie di ribes e mettile in infusione in un bicchiere di acqua bollente. Filtrare e prendere al posto del tè.
Succo di carote, barbabietole e cetrioli. Bere mezzo litro al giorno. Anche le infusioni di alcol aiutano bene nella lotta contro lo strabismo. Puoi preparare un infuso alcolico con la citronella cinese. Per fare questo, avrai bisogno di 100 g di frutti di citronella tritati e 500 ml di vodka. Lasciare per dieci giorni, agitando ogni giorno. Utilizzare la tintura 20 gocce, premiscelate con acqua, due volte al giorno prima dei pasti.
Anche i Phytodrops (gocce di piante) sono un mezzo per prevenire e curare lo strabismo a casa. Ecco solo alcuni dei rimedi: versate 10 g di aneto in polvere con un bicchiere di acqua bollente e lasciate fermentare per un po'. Durante il giorno devi lasciarlo cadere negli occhi 2-3 volte. Mescolare il succo di mela fresco, il miele di maggio e il succo di cipolla in un rapporto 3:3:1. Metti la miscela risultante negli occhi prima di andare a letto per 10 giorni. Dopo una pausa, il corso può essere ripetuto

Perché lo strabismo è pericoloso?

Perché lo strabismo è pericoloso? Fonte: heaclub.ru

Lo strabismo non è solo un difetto estetico. Normalmente i nostri occhi ruotano in modo coordinato e il cervello riceve la propria immagine da ciascuno di essi.

Le aree visive della corteccia cerebrale hanno la capacità di combinare queste due "immagini" leggermente diverse in una, grazie alla quale una persona riceve un'immagine tridimensionale degli oggetti, determina la loro distanza l'uno dall'altro e distingue la profondità.

Questa è chiamata visione binoculare (stereoscopica). Nello strabismo non avviene la fusione di due immagini in una tridimensionale: uno degli occhi si discosta dal punto di fissazione congiunto, quindi il cervello riceve due immagini molto diverse l'una dall'altra e non può combinarle in un'unica immagine .

La funzione della visione binoculare nello strabismo è compromessa.

Spesso lo strabismo “coesiste” con un'altra malattia pericolosa: l'ambliopia (il cosiddetto “occhio pigro”), caratterizzata da una persistente diminuzione dell'acuità visiva in uno o entrambi gli occhi. I cambiamenti si verificano nella corteccia visiva del cervello e negli adulti sono irreversibili.

In questo caso si forma un “circolo vizioso”: l'ambliopia è provocata dallo strabismo e, a sua volta, contribuisce ad una deviazione ancora maggiore dell'occhio dalla sua posizione normale. Se lo strabismo non viene trattato, l’ambliopia e la perdita della vista si verificano in circa il 50% dei bambini.

Prevenzione

Considerando che spesso lo strabismo è congenito e non acquisito, non esistono particolari misure preventive per tale disabilità visiva. Ma i bambini di età inferiore ai sei anni devono seguire alcune istruzioni per evitare lo strabismo acquisito, e alcune regole si applicano non solo ai bambini, ma anche ai genitori.

Ad esempio, prima dell'anno di età, mentre il bambino dorme nella culla, non dovresti appendere i giocattoli troppo vicini al suo viso, poiché il bambino ha bisogno della distanza tra gli occhi e gli oggetti per sviluppare adeguatamente la concentrazione.

Non si dovrebbe permettere ai bambini di dedicarsi eccessivamente al disegno o alla lettura tra i tre e i sei anni, ma se il desiderio del futuro artista o scienziato di trascorrere il proprio passatempo preferito è troppo forte, è necessario controllare la distanza dagli occhi alla superficie del tavolo.

È necessario fornire al bambino una buona illuminazione, in cui non è necessario affaticare troppo gli occhi.

Fonti: narmed24.ru; medicineform.net; doktordetok.ru; zrenie1.com; o-glazah.ru; 2mm.ru.

Gli occhi dei bambini spesso socchiudono gli occhi in modo piuttosto carino. E non c’è niente di sbagliato in questo – a prima vista. Inoltre, tocca i genitori. Tuttavia, passano diversi mesi, il bambino cresce e i suoi occhi continuano a socchiudere gli occhi, il che non può che allertare gli adulti. Con il sospetto di strabismo, i genitori si rivolgono molto spesso agli oftalmologi. Questo è il motivo più popolare per una visita non programmata da un oculista pediatrico. Imparerai a conoscere le cause e il trattamento dello strabismo nei bambini leggendo questo articolo.

Cos'è?

La malattia, che nella gente viene chiamata strabismo, in medicina ha nomi piuttosto complessi: strabismo o eterotropia. Si tratta di una patologia degli organi visivi in cui gli assi visivi non possono essere diretti verso l'oggetto in questione. Occhi con cornee posizionate diversamente non possono essere messi a fuoco nello stesso punto spaziale.

Molto spesso, lo strabismo si riscontra nei neonati e nei bambini nei primi sei mesi di vita. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, tale strabismo è di natura fisiologica e scompare da solo dopo pochi mesi. Spesso la malattia viene rilevata per la prima volta all'età di 2,5-3 anni, poiché in questo momento il lavoro degli analizzatori visivi dei bambini si sta sviluppando attivamente.

Normalmente, gli assi visivi dovrebbero essere paralleli. Entrambi gli occhi dovrebbero guardare lo stesso punto. Con lo strabismo si forma un'immagine errata e il cervello del bambino gradualmente "si abitua" a percepire l'immagine da un solo occhio, il cui asse non è curvo. Se non fornisci a tuo figlio cure mediche tempestive, il secondo occhio inizierà a perdere l'acuità visiva.

Lo strabismo spesso accompagna le malattie degli occhi. Più spesso si verifica come diagnosi concomitante di ipermetropia o astigmatismo. Meno spesso - con la miopia.

Lo strabismo non è solo un difetto esterno, un difetto estetico, la malattia colpisce il funzionamento di tutti i componenti degli organi visivi e del centro visivo.

Cause

Nei neonati (soprattutto prematuri), lo strabismo è causato dalla debolezza dei muscoli oculari e del nervo ottico. A volte un tale difetto è quasi invisibile, a volte attira subito la tua attenzione. Man mano che tutte le parti degli analizzatori visivi crescono attivamente, lo strabismo fisiologico scompare. Questo di solito accade intorno ai sei mesi o poco dopo.

Ciò non significa affatto che i genitori di un bambino di sei mesi che socchiude gli occhi debbano suonare l'allarme e correre dai medici. Ovviamente vale la pena visitare un medico, ma solo per assicurarsi che il bambino non abbia altre patologie visive. Se il bambino vede bene, lo strabismo continua ad essere considerato fisiologico fino al compimento di un anno.

Lo strabismo, che persiste in un modo o nell'altro dopo un anno, non è considerato la norma ed è classificato come un disturbo patologico. Le ragioni per la comparsa dello strabismo patologico possono essere molte:

Predisposizione genetica. Se i parenti stretti del bambino o dei suoi genitori hanno lo strabismo o lo hanno avuto durante l'infanzia.
Altre malattie degli organi della vista. In questo caso, lo strabismo funge da ulteriore complicazione.
Malattie neurologiche. In questo caso possiamo parlare di disfunzione nell'attività del cervello in generale e della sottocorteccia in particolare.
Lesioni al cranio, comprese lesioni alla nascita. Tipicamente, tale strabismo si verifica a causa di problemi acquisiti nel sistema nervoso centrale.
Fattori congeniti. Questi includono malformazioni intrauterine degli organi visivi, che potrebbero essersi formate a causa di malattie infettive della madre o di "errori" genetici, nonché come conseguenza dell'ipossia fetale.
Influenza esterna negativa. Questi motivi includono grave stress, paura, traumi psicologici, nonché avvelenamento con sostanze tossiche, sostanze chimiche o gravi malattie infettive acute (morbillo, difterite e altre).

Non esistono ragioni universali che possano spiegare l'insorgenza della patologia in un particolare bambino. Di solito si tratta di un complesso, una combinazione di vari fattori, sia ereditari che individuali.

Questo è il motivo per cui l'insorgenza di strabismo in ciascun bambino specifico viene considerata dal medico su base individuale. Anche il trattamento di questa malattia è puramente individuale.

Sintomi e segni

I segni di strabismo possono essere visibili ad occhio nudo o potrebbero essere nascosti. Un occhio o entrambi possono socchiudere gli occhi. Gli occhi possono convergere verso il naso o “fluttuare”. Nei bambini con il ponte del naso largo, i genitori possono sospettare lo strabismo, ma in realtà potrebbe non esserci una patologia; semplicemente le caratteristiche anatomiche della struttura del viso del bambino creeranno tale illusione. Man mano che crescono (durante il primo anno di vita), questo fenomeno scompare.

I sintomi dello strabismo di solito si presentano così:

in piena luce il bambino inizia a “strizzare gli occhi” più forte;
il bambino non è in grado di focalizzare lo sguardo su un oggetto, quindi le pupille si muovono in modo sincrono e si trovano nella stessa posizione rispetto agli angoli degli occhi;
per guardare un oggetto con gli occhi socchiusi, il bambino deve girare la testa con un'angolazione insolita;
Mentre gattona e cammina, il bambino urta gli oggetti, soprattutto se si trovano sul lato dell'occhio socchiuso.

I bambini di età superiore a un anno possono lamentare mal di testa e stanchezza frequente. La visione con strabismo non consente di vedere chiaramente l'immagine; può essere sfocata o doppia.

I bambini con strabismo hanno spesso una maggiore sensibilità alla luce.

Lo strabismo può essere congenito o acquisito. I medici parlano di patologia congenita quando i segni evidenti della malattia sono visibili subito dopo la nascita del bambino (o compaiono durante i primi sei mesi).

Di solito la patologia si sviluppa orizzontalmente. Se disegni mentalmente una linea retta tra le pupille attraverso il ponte del naso, il meccanismo per cui si verifica una tale violazione della funzione visiva diventa chiaro. Se gli occhi del bambino sembrano muoversi l’uno verso l’altro lungo questa linea retta, ciò indica uno strabismo convergente. Se si muovono in direzioni diverse in linea retta, si tratta di strabismo divergente.

Meno comunemente, la patologia si sviluppa verticalmente. In questo caso, uno o entrambi gli organi visivi possono deviare verso l'alto o verso il basso. Tale "partenza" verticale verso l'alto è chiamata ipertropia e verso il basso - ipotropia.

Monoculare

Se solo un occhio devia dal normale asse visivo, allora si parla di un disturbo monoculare. Con esso, nella maggior parte dei casi, la visione dell'occhio strabico si riduce e talvolta l'occhio cessa completamente di partecipare al processo di visione e riconoscimento delle immagini visive. Il cervello “legge” le informazioni da un solo occhio sano e “le spegne” poiché non sono necessarie.

Questa patologia è piuttosto difficile da trattare e le funzioni dell'occhio interessato non possono sempre essere ripristinate. Tuttavia è quasi sempre possibile riportare l'occhio stesso nella sua posizione normale, eliminando così il difetto estetico.

Alternato

Lo strabismo alternato è una diagnosi che viene fatta se entrambi gli occhi socchiudono gli occhi, ma non contemporaneamente, ma a turno. Sia l'organo visivo destro che quello sinistro possono cambiare l'asse sia orizzontalmente che verticalmente, ma l'angolo e l'entità della deviazione dalla linea retta sono sempre approssimativamente gli stessi. Questa condizione è più facile da trattare, poiché entrambi gli occhi prendono ancora parte al processo di percezione delle immagini del mondo circostante, anche se alternativamente, il che significa che le loro funzioni non vengono perse.

Paralitico

A seconda dei motivi che hanno scatenato la formazione dello strabismo, si distinguono due tipologie principali di strabismo: paralitico e amichevole. Con la paralisi, come suggerisce il nome, si verifica la paralisi di uno o più muscoli responsabili del movimento oculare. L'immobilità può essere una conseguenza di disturbi del cervello e dell'attività nervosa.

Amichevole

Lo strabismo concomitante è la forma più semplice e comune di patologia, che di solito è caratteristica dell'infanzia. I bulbi oculari mantengono un'ampiezza di movimento completa o quasi completa, non ci sono segni di paralisi o paresi, entrambi gli occhi vedono e sono attivamente coinvolti, l'immagine del bambino non è sfocata o doppia. Un occhio socchiuso può vedere leggermente peggio.

Lo strabismo concomitante può essere accomodativo e non accomodativo, nonché parziale. La patologia accomodativa di solito appare nella prima infanzia - prima di un anno o dopo 2-3 anni. Di solito è associato a miopia, ipermetropia e astigmatismo elevati o significativi. Un tale disturbo oculare "infantile" viene solitamente trattato in modo abbastanza semplice: indossando gli occhiali prescritti da un medico e sessioni di terapia hardware.

Anche il deficit visivo parziale o non accomodativo si manifesta in tenera età. Tuttavia, la miopia e l'ipermetropia non saranno le principali e uniche ragioni per lo sviluppo di questi tipi di strabismo. Per il trattamento vengono spesso scelti metodi chirurgici.

Lo strabismo nei bambini può essere costante o intermittente. La divergenza non permanente si riscontra abbastanza spesso, ad esempio, nei neonati, e non causa molta preoccupazione tra gli specialisti. La divergenza permanente causa quasi sempre malformazioni congenite degli analizzatori visivi e richiede un trattamento serio.

Nascosto

Lo strabismo nascosto è abbastanza difficile da riconoscere. Con esso il bambino vede normalmente, con due occhi che sono posizionati in modo assolutamente corretto e non deviano da nessuna parte. Ma non appena un occhio viene “spento” dalla percezione delle immagini visive (ad esempio, coperto con una mano), inizia immediatamente a “fluttuare via” orizzontalmente (a destra o a sinistra del ponte del naso) o verticalmente (su e giù). Per determinare tale patologia sono necessarie tecniche e dispositivi oftalmologici speciali.

Lo strabismo immaginario si verifica a causa di caratteristiche completamente normali dello sviluppo degli occhi in un particolare bambino. Se l'asse ottico e la linea visiva non coincidono e questa discrepanza viene misurata con un angolo abbastanza ampio, può verificarsi un leggero falso strabismo. Con esso, la vista non è compromessa, entrambi gli occhi vedono, l'immagine non è distorta.

Lo strabismo immaginario non richiede alcuna correzione o trattamento. Il falso strabismo comprende casi in cui un bambino inizia a strizzare leggermente gli occhi a causa di alcune caratteristiche strutturali non solo degli occhi, ma anche del viso, ad esempio a causa delle dimensioni delle orbite, della forma degli occhi o dell'ampio ponte degli occhi. naso .

Un tale difetto visivo può essere corretto in quasi tutti i casi, l'importante è che i genitori contattino tempestivamente un oculista, senza ritardare la visita dal medico. Se dopo sei mesi o un anno lo strabismo del bambino non scompare, è necessario iniziare il trattamento.

Non c’è bisogno di aver paura della terapia; nella maggior parte dei casi è possibile fare a meno dell’intervento chirurgico. L'intervento chirurgico è prescritto solo quando tutti gli altri metodi non hanno successo.

La medicina moderna offre molti modi per correggere lo strabismo. Ciò include trattamenti hardware, fisioterapia e ginnastica speciale per rafforzare i muscoli oculorotatori e il nervo ottico.

Il programma di trattamento è prescritto rigorosamente individualmente, tenendo conto di tutte le circostanze e ragioni che hanno portato allo sviluppo dello strabismo. DI tuttavia, ogni piano terapeutico prevede punti e fasi chiave che dovranno essere completati affinché la correzione del difetto visivo abbia il massimo successo:

Primo stadio. Include il trattamento dell'ambliopia. L'obiettivo in questa fase è migliorare la vista, aumentare la sua acuità e riportare i valori dell'acuità alla normalità. Per fare ciò, di solito usano il metodo di indossare occhiali con lenti sigillate. Per non spaventare il bambino con un tale dispositivo medico, puoi utilizzare adesivi speciali per bambini (occlusioni). Allo stesso tempo vengono prescritti diversi corsi di trattamento dell'hardware.

Lo strabismo in sé non scompare in questa fase, ma la vista solitamente migliora in modo significativo.

Seconda fase. Include procedure volte a ripristinare la sincronia e la comunicazione tra i due occhi. A tale scopo vengono utilizzati strumenti e dispositivi speciali, nonché programmi informatici correttivi.
Terza fase. Consiste nel ripristinare il normale equilibrio muscolare tra gli organi della vista. In questa fase, se il danno muscolare è sufficientemente grave, può essere prescritto un trattamento chirurgico. Tuttavia, nella pratica dei bambini è spesso possibile cavarsela con tecniche che i genitori possono praticare a casa: ginnastica, esercizi per gli occhi e procedure che possono offrire le sale di fisioterapia nelle cliniche.
Quarta fase. Nella fase finale del trattamento, i medici cercheranno di fare tutto il possibile per ripristinare completamente la visione stereoscopica del bambino. In questa fase, di regola, gli occhi sono già simmetrici, occupano la posizione corretta, la vista può essere migliorata e il bambino è in grado di vedere chiaramente senza occhiali.

Sulla base di questa sequenza, il medico selezionerà individualmente un programma per la correzione.

Dopo 2-3 anni di trattamento secondo il regime prescritto, il medico sarà in grado di concludere se il bambino è guarito o se per lui è indicato un intervento chirurgico.

Puoi leggere di più su alcuni moderni metodi di trattamento dello strabismo di seguito.

Hardware

Il trattamento hardware accompagna quasi tutte le fasi del trattamento dello strabismo, dalla prima, volta a migliorare la vista, all'ultima, allo sviluppo della visione stereoscopica. Per correggere il problema, esiste un elenco abbastanza ampio di dispositivi che un bambino può utilizzare in clinica oa casa, se i genitori hanno l'opportunità di acquistare tali apparecchiature:

Dispositivo Ambliocor. Utilizzato per migliorare la vista. È un monitor e un sistema di sensori che registrano gli impulsi nervosi durante il funzionamento degli organi visivi. Il bambino guarda semplicemente un film o un cartone animato e i sensori creano un quadro completo di ciò che sta accadendo nei suoi analizzatori visivi. Speciali programmi video consentono di inviare gli impulsi "corretti" al cervello e ripristinare la funzione visiva al livello più fine (nervoso).
Apparato "sinottoforo". Si tratta di un dispositivo oftalmologico che consente al bambino di visualizzare parti di immagini (sia bidimensionali che tridimensionali) e combinarle. Ciò è necessario per lo sviluppo della visione binoculare. L'esercizio su un dispositivo del genere allena bene i muscoli oculari. Per ciascun occhio, il bambino riceve solo parti dell'immagine; i tentativi di combinarle costituiranno una correzione efficace dello strabismo in una delle fasi finali del trattamento.

Ambliopanorama. Si tratta di un simulatore con il quale si può iniziare a curare lo strabismo anche nei neonati, perché non è richiesto alcuno sforzo da parte del bambino. Gli basta guardare il disco con campi accecanti, indossando occhiali con lenti correttive prescritte dal medico, e provare a esaminare gli oggetti. Di tanto in tanto si verificherà il cosiddetto flare retinico. Il simulatore è molto utile nella fase iniziale del trattamento dello strabismo.
Apparato "Rucheek". Questo dispositivo può essere molto utile nella fase di allenamento dei muscoli extraoculari e di apprendimento del controllo dell'accomodazione. Il bambino dovrà seguire con gli occhi le figure che si avvicinano e si allontanano e dovrà anche compiere vari movimenti con lo sguardo, poiché i punti luminosi lampeggeranno in diverse direzioni nel campo.

Il trattamento dell'hardware può essere effettuato sia in clinica che a casa.

Di solito, a un bambino nella fase iniziale vengono prescritti 3-4 corsi, ognuno dei quali comprende almeno 10 lezioni. Nelle fasi successive del trattamento dello strabismo, la durata e l'adeguatezza dei cicli di trattamento dell'hardware sono determinate esclusivamente dal medico.

A causa dell'emergere di un gran numero di cliniche private e studi di oftalmologia che offrono cure hardware a pagamento, ma praticamente non esaminano il bambino, sono apparse molte recensioni negative su tale trattamento. I genitori affermano che le procedure e la formazione non hanno aiutato il bambino.

Ciò dimostra ancora una volta che qualsiasi terapia dovrebbe essere prescritta dal medico curante. Se vede che l'entità e la natura del danno oculare sono tali che il trattamento hardware non è sufficiente, sceglierà sicuramente altri metodi per il bambino.

Ginnastica ed esercizi per gli occhi

In alcuni casi, con strabismo minore di origine non paralitica, esercizi speciali aiutano nella fase di rafforzamento dei muscoli oculomotori. Si tratta di un trattamento che non richiede grandi spese, ma richiede il rispetto obbligatorio e rigoroso del principio della formazione sistematica.

È meglio fare ginnastica con un bambino durante il giorno, alla luce del giorno. È meglio eseguire gli esercizi con gli occhiali. La ginnastica dovrebbe diventare quotidiana, è consigliabile ripetere una serie di esercizi con il bambino 2-4 volte al giorno. La durata di ogni lezione va dai 15 ai 20 minuti.

È impossibile spiegare l'essenza della ginnastica ai pazienti più piccoli, e quindi si consiglia semplicemente di giocare con loro - muovendo palline, cubi luminosi e altri oggetti davanti a loro, bendando un occhio o l'altro.

Per i bambini più grandi è consigliabile l'uso di un'occlusione o di una benda sull'occhio solo se lo strabismo è di natura monoculare. I bambini di età superiore a 3 anni sono incoraggiati a cercare ogni giorno le differenze nelle immagini. Oggi su Internet ci sono molti compiti simili che i genitori possono utilizzare una stampante a colori e offrire ai propri figli. Per cominciare, si consiglia di scattare foto semplici con un piccolo numero di differenze, ma gradualmente la complessità del puzzle dovrebbe aumentare.

È utile che i bambini affetti da strabismo in età della scuola dell'infanzia decidano ogni giorno labirinti. Questi sono disegni. Al bambino viene chiesto di prendere una matita e condurre il coniglio alla carota, il cane allo stand o il pirata alla nave. Tali immagini possono anche essere scaricate da Internet.

La ginnastica per gli occhi nel trattamento dello strabismo è molto utile nella fase di formazione della visione stereoscopica. Per fare ciò, puoi utilizzare programmi già pronti compilati dal professor Shvedov o dal dottore in psicologia, guaritore non tradizionale Norbekov. Tuttavia, in nessun caso dovresti scegliere tu stesso un metodo. Esercizi scelti e utilizzati in modo errato possono portare alla perdita della vista.

Qualsiasi ginnastica dovrebbe essere discussa con il medico.

L'oftalmologo ti mostrerà e ti insegnerà come eseguire molti esercizi adatti a un bambino in particolare.

Metodo chirurgico

Si deve ricorrere all'aiuto dei chirurghi quando il trattamento conservativo non ha avuto successo, quando è necessario ripristinare la posizione normale dell'occhio, almeno esteticamente, e anche in fase di trattamento, quando è necessario rafforzare la muscoli responsabili dei movimenti oculari.

Non ci sono molte opzioni di intervento per lo strabismo: chirurgicamente rafforzano il muscolo che è debole e trattiene male il bulbo oculare, oppure lo rilassano se fissa stabilmente l'occhio nella posizione sbagliata.

Oggi, la maggior parte di queste operazioni vengono eseguite utilizzando macchine laser. Questo è un metodo incruento e delicato che ti consente di lasciare il reparto ospedaliero il giorno successivo e tornare a casa in un ambiente familiare e comprensibile per il bambino.

Per i bambini piccoli, l'operazione viene eseguita in anestesia generale.

Per ragazzi e ragazze più grandi - in anestesia locale. L'intervento chirurgico è considerato più efficace all'età di 4-6 anni; a questa età la correzione mediante tecniche chirurgiche fornisce i migliori risultati.

Durante il periodo di riabilitazione, ai bambini è vietato nuotare (per un mese). Quasi per lo stesso periodo di tempo vale anche il divieto di praticare altri sport. Dopo l'operazione, per diverse settimane non bisogna strofinarsi gli occhi con le mani né lavarsi il viso con acqua, la cui qualità e purezza sono altamente discutibili.

Dopo tale operazione il bambino potrà ritornare solo nel gruppo dei bambini (all'asilo o alla scuola). 2-3 settimane dopo la dimissione. Per mezzo mese dovrai seguire attentamente tutti gli ordini e le prescrizioni del medico, compresi i colliri giornalieri con antibiotici o altri farmaci antinfiammatori per gli occhi.

Prevenzione

Le misure preventive che aiuteranno a proteggere un bambino dallo strabismo non possono essere rinviate a più tardi. Dovrebbero iniziare lo stesso giorno in cui il bambino viene portato a casa dall'ospedale di maternità. È necessario effettuare le seguenti operazioni:

Dovresti assicurarti che la stanza in cui vivrà il bambino sia ben illuminata e che ci sia abbastanza illuminazione artificiale per la sera.
Non appendere i giocattoli troppo vicini al viso del bambino nella culla o nel passeggino. La distanza dagli occhi dovrebbe essere di almeno 40-50 cm Un altro grande errore dei genitori che spesso porta allo sviluppo dello strabismo è un unico giocattolo luminoso appeso al centro davanti al bambino. È meglio appendere due giocattoli: a destra e a sinistra, in modo che il bambino possa spostare lo sguardo dall'uno all'altro, allenando così i muscoli oculorotatori.
I piccoli giocattoli non sono adatti ai bambini non solo perché potrebbero soffocare. Cercherà sicuramente di guardarli, e per fare questo dovrà stringere gli occhi fino al ponte del naso, chinarsi in basso sul giocattolo o avvicinarlo troppo al viso. Gli esperimenti di questi bambini non sono in alcun modo utili per gli occhi.
Imparare, scrivere e leggere troppo presto (prima dei 4 anni di età) può anche portare allo sviluppo dello strabismo, poiché l'apparato visivo non formato si stanca molto durante attività che richiedono la massima attenzione e concentrazione.
Se un bambino ha l'influenza, la scarlattina o un'altra infezione, non dovresti tenerlo impegnato a leggere, disegnare o fare il punto croce. Durante tali malattie aumenta il rischio di complicazioni da una varietà di organi e sistemi del corpo umano.

La dieta del bambino deve contenere alimenti e vitamine necessari per la formazione di una vista normale. Per fare questo, dovresti scegliere prodotti e complessi vitaminici che contengano grandi quantità di vitamine A, B1 e B2, nonché PP, C ed E.
Dovresti essere attento alle paure e alle esperienze dell'omino, poiché il fattore psicologico non è l'ultimo tra le ragioni dello sviluppo della patologia. È molto importante che il bambino cresca in un'atmosfera amichevole in modo che i genitori possano proteggerlo da tutti i fattori spaventosi. Dovresti evitare di fare movimenti troppo bruschi intorno a un bambino piccolo.
I bambini dovrebbero limitare rigorosamente la quantità di tempo che trascorrono davanti al computer e davanti alla televisione e assicurarsi di non utilizzare i gadget in modo incontrollabile, soprattutto quando viaggiano in autobus o in macchina.
Se c'è una predisposizione genetica allo strabismo, il bambino dovrebbe essere mostrato più spesso all'oftalmologo, visitando lo studio del medico non solo durante gli appuntamenti programmati (a 1, 6 e 12 mesi), ma anche negli intervalli tra questi periodi - per fare sicuro che il processo patologico non sia iniziato.

Per ulteriori informazioni sullo strabismo, vedere il prossimo episodio del programma del Dr. Komarovsky.

Cause dello strabismo verticale

Nei primi mesi di vita, un leggero strabismo è del tutto normale in un neonato e dovrebbe scomparire nel tempo. Un bambino può socchiudere gli occhi fino a circa 6 mesi, ma se dopo questo periodo la posizione degli occhi non è tornata alla normalità, il bambino dovrebbe essere mostrato a un oculista.

posizionamento molto ravvicinato degli oggetti sopra la culla o il passeggino;
malattie subite dalla madre del bambino durante il periodo della gravidanza;
diminuzione della funzione protettiva del corpo a causa di malattie virali e varie infiammazioni;
lesioni alla nascita del bambino;
malattie congenite;
tumore o alterazioni infiammatorie nei muscoli oculari;
danno cerebrale;
malattie del sistema nervoso;
predisposizione ereditaria.

Sintomi

Innanzitutto lo strabismo può essere visto visivamente, ma oltre allo sguardo asimmetrico, il bambino può sviluppare sintomi come:

visione doppia;
strizzare gli occhi;
mal di testa e vertigini;
testa leggermente girata.

Trattamento

Di norma, i seguenti metodi vengono utilizzati per trattare lo strabismo:

occlusione;
occhiali con una lente sigillata;
operazione speciale;
una serie di esercizi per gli occhi.

Il metodo di occlusione prevede di indossare una benda su un occhio per il tempo assegnato. Questa benda copre il bulbo oculare normale e viene indossata in modo che l'occhio malato possa svilupparsi in modo indipendente.

Ma va tenuto presente che l'uso della benda deve essere strettamente controllato dal medico curante. I genitori devono imparare come attaccare questa benda in modo corretto e indipendente.

In alcuni casi, l'oculista prescrive al bambino occhiali speciali, che dovranno essere indossati costantemente. Questi occhiali sono necessari perché l'acuità visiva dell'occhio affetto è notevolmente ridotta e, nella maggior parte dei casi, lo strabismo può essere accompagnato da ipermetropia, miopia o astigmatismo. Occhiali speciali possono curare lo strabismo in un tempo abbastanza breve e aiutare il bambino a vedere meglio.

Gli interventi per correggere lo strabismo si dividono in 2 tipologie:

Rafforzamento.
Indebolimento.

Durante l'intervento chirurgico di indebolimento, il sito di attacco del muscolo viene modificato, trapiantato lontano dalla cornea e indebolito.

A volte l'oculista prescrive esercizi speciali per gli occhi, che devono essere eseguiti più volte durante la giornata, per 20-25 minuti.

Possibili complicazioni

In alcuni casi, a seguito di questa patologia, il bambino può sviluppare complicazioni che complicano il trattamento.

A volte i colori possono sbiadire. È molto difficile identificare questo sintomo in un neonato, perché la fissazione in bambini così piccoli è già assente.

L’ambliopia disbinoculare è una complicanza abbastanza comune causata dallo strabismo. È caratterizzato da una forte diminuzione della vista dell'occhio interessato.

Prevenzione delle malattie

Va ricordato che un bambino non dovrebbe guardare la TV o sedersi davanti al monitor di un computer fino all'età di tre anni. Il carattere dei libri deve essere grande.

Se la famiglia del bambino, i genitori o un parente di sangue hanno o hanno avuto questa patologia, è necessario visitare un oculista molto più spesso.

video

Lo strabismo è un problema che si verifica più spesso nei bambini in età prescolare. Non pensare che questo sia solo un difetto estetico. Spesso l'acuità visiva di un occhio strabico è inferiore al normale. Con lo strabismo, gli occhi non lavorano insieme. La violazione influisce negativamente sulla formazione del carattere del bambino e in futuro restringe la gamma delle scelte professionali e riduce la capacità di lavorare. Naturalmente non possiamo trascurare l’aspetto estetico del problema, soprattutto per le ragazze. Lo strabismo non può causare meno problemi a una persona rispetto ad altri difetti visivi.

È stato dimostrato che una persona che soffre di strabismo è in grado di eliminare questo problema o almeno di ridurne la gravità. Come correggere lo strabismo?

Cos'è? Strabismo divergente concomitante

Tutti guardiamo il mondo con due occhi, ma il cervello combina le due immagini in un'unica immagine visiva. La visione con due occhi, a seguito della quale la nostra coscienza riceve un'immagine tridimensionale, è chiamata binoculare. Una delle condizioni principali per la visione binoculare è il lavoro coordinato di tutti i muscoli oculari. Ogni occhio ha sei muscoli che lavorano insieme per garantire il movimento oculare sincrono. Quando la direzione dello sguardo cambia, entrambi i bulbi oculari compiono movimenti simultanei nella stessa direzione. Secondo l’ICD 10 lo strabismo ha il codice H49.

Lo strabismo (strabismo) è una violazione del parallelismo degli assi visivi, che rende difficile per entrambi gli occhi fissarsi sull'oggetto della visione.

Con una posizione simmetrica degli occhi, le immagini degli oggetti cadono sulle aree centrali di ciascun occhio. Nelle sezioni corticali dell'analizzatore visivo si fondono in un'unica immagine binoculare. Con lo strabismo la fusione non avviene e il sistema nervoso centrale, per proteggersi dalla visione doppia, esclude l'immagine ottenuta dall'occhio socchiuso.

Se questo stato visivo si protrae per lungo tempo si sviluppa l'ambliopia (una diminuzione reversibile della vista, in cui uno dei due occhi non è parzialmente o completamente coinvolto nel processo visivo).

Tipi e forme di strabismo

Esistono due forme di strabismo: amichevole e paralitico.

Strabismo concomitante

Con questo tipo di patologia, l'occhio sinistro o quello destro socchiudono gli occhi e l'entità della deviazione dalla posizione diritta è approssimativamente la stessa. Le statistiche mostrano che molto spesso tale strabismo si verifica in persone con ametropia e anisometropia. In questo caso, l'ipermetropia predomina nei casi di strabismo convergente e la miopia è combinata con uno strabismo di tipo divergente.

Strabismo paralitico

Con questo disturbo, un occhio socchiude gli occhi. Il segno principale della patologia è la limitazione o l'assenza di movimenti oculari nella direzione del muscolo interessato, a seguito della quale la visione binoculare è compromessa e si verifica una visione doppia. Le cause dello strabismo paralitico possono essere dovute a danni ai nervi o ad una violazione della morfologia e della funzione dei muscoli stessi.

Questi disturbi possono essere congeniti o verificarsi a seguito di malattie infettive, lesioni, tumori o malattie vascolari.

Un segno di strabismo paralitico è anche la disuguaglianza dell'angolo primario dello strabismo (occhio strabico) rispetto all'angolo di deviazione secondario (occhio sano). Forme di strabismo

Inoltre, gli esperti distinguono le seguenti forme di strabismo:

convergente (l'occhio è diretto verso il ponte del naso);
divergente (l'occhio è diretto verso la tempia);
verticale (l'occhio socchiude gli occhi verso l'alto o verso il basso);
misto.

Lo strabismo convergente di solito si sviluppa in tenera età. Molto spesso, questo tipo di strabismo è combinato con un'ipermetropia moderata e elevata.

Lo strabismo divergente spesso accompagna la miopia congenita o ad esordio precoce. Le cause del suo aspetto possono essere lesioni, malattie cerebrali, paura, malattie infettive.

Lo strabismo può essere permanente o comparire periodicamente. Esistono anche tipi atipici di strabismo, causati da anomalie anatomiche dello sviluppo (sindrome di Down, sindrome di Brown, sindrome di DVD, ecc.)

Lo strabismo viene classificato secondo diversi criteri:

Per momento dell'insorgenza: congenito o acquisito;
Secondo la stabilità delle deviazioni: costante o incoerente.

Tipi di patologie nello strabismo Cause dello strabismo Strabismo, eterotropia, stabismo

Le cause dello strabismo congenito possono essere:

eredità;
lesione alla nascita;
Prematurità.

Lo strabismo acquisito è solitamente associato a malattie del sistema nervoso centrale. I motivi includono anche:

stress nervoso;
contusioni alla testa;
malattie infettive.

Sintomi

Lo strabismo concomitante è caratterizzato dai seguenti sintomi:

quando si fissa un oggetto fermo, uno degli occhi si trova in uno stato di deviazione in qualsiasi direzione;
può alternativamente strizzare gli occhi sia con l'occhio sinistro che con quello destro;
nessuna visione binoculare;
diminuzione della vista nell'occhio deviato;
presenza di ametropia.

Nello strabismo paralitico, solo un occhio è costantemente strabico. I principali sintomi di tale strabismo sono:

limitazione o assenza di movimenti dell'occhio obliquo nella direzione dell'azione dei muscoli interessati;
deviazione forzata della testa verso il muscolo patologico;
l'angolo di deflessione primario è inferiore a quello secondario;
la presenza di vertigini costanti o periodiche;
mancanza di visione tridimensionale.

A volte lo strabismo non compare immediatamente, ma, ad esempio, nel tardo pomeriggio, quando il bambino è attivo. Il difetto può comparire periodicamente e i genitori, di regola, pensano che il bambino stia giocando e talvolta non gli prestano attenzione.

Lo strabismo richiede una correzione immediata. I risultati dipendono dalla tempestività del trattamento.

Diagnostica

Lo strabismo in un bambino o in un adulto può essere determinato durante una visita oftalmologica da parte di un medico. La diagnostica include:

test dell'acuità visiva;
determinazione della rifrazione oculare con pupille larghe e strette;
determinazione dell'ampiezza dei movimenti, della posizione degli occhi e dell'angolo dello strabismo;
studio della visione volumetrica;
esame del fondo, del segmento anteriore e dei mezzi conduttivi degli occhi.

Nel processo di esame dei bambini, l'oculista conduce prima un sondaggio tra i genitori per determinare quando e in quali circostanze è stato notato lo strabismo e come si è manifestato: all'improvviso o in un certo periodo di tempo. La patologia congenita è solitamente associata a lesioni fetali durante il parto o malattie del sistema nervoso centrale. La forma acquisita è associata ad errori di rifrazione.

Con lo strabismo, la capacità di vedere normalmente viene solitamente mantenuta solo dall'occhio che esegue la visione. Un occhio che socchiude gli occhi di lato vede sempre peggio nel tempo, le sue funzioni visive vengono soppresse. Pertanto, è importante iniziare il trattamento il prima possibile.

Il trattamento dello strabismo prevede un approccio integrato e può includere:

correzione ottica (occhiali, lenti);
trattamento dell'ambliopia dell'occhio mediante procedure hardware;
sviluppo della visione binoculare;
consolidamento delle funzioni monoculari e binoculari raggiunte;
chirurgia.

La chirurgia viene utilizzata principalmente per ottenere un effetto cosmetico, poiché da sola raramente ripristina la visione binoculare. Il chirurgo determina il tipo di operazione direttamente sul tavolo operatorio, poiché qui è necessario tenere conto delle peculiarità della posizione dei muscoli in una determinata persona. Viene operato uno o entrambi gli occhi. L’intervento chirurgico ha lo scopo di rafforzare o indebolire uno dei muscoli che muovono il bulbo oculare.

L'operazione per correggere lo strabismo viene eseguita in un giorno in anestesia locale. Il periodo di recupero dura circa una settimana, ma dopo un intervento chirurgico di questo tipo, i medici raccomandano un ciclo di trattamento hardware per il ripristino ottimale delle funzioni visive.

Esercizi per lo strabismo

I compiti della ginnastica oculare per lo strabismo (miopia, ipermetropia e altri tipi di deviazioni visive) includono: completo rilassamento dei muscoli oculari, focalizzazione dello sguardo su un punto, combinazione di due immagini. Se nella fase finale fosse possibile ottenere la combinazione di due immagini, allora possiamo parlare di vittoria sullo strabismo.

Ciascuno degli esercizi seguenti dovrebbe essere ripetuto almeno 16 volte.

Allunga la mano in avanti e fissa lo sguardo sul dito indice. Avvicina il dito agli occhi, senza distogliere lo sguardo, e rimuovilo. Ripeti la stessa cosa, abbassando la mano e alzandola.
Muovi gli occhi il più a sinistra possibile- a destra, poi su e giù, tracciando con lo sguardo degli otto.
Segui gli oggetti in movimento con gli occhi, ad esempio una pallina mentre giochi a ping pong.
Guarda a lungo in lontananza attraverso la finestra. Quindi concentra lo sguardo sugli oggetti vicini.
Stai con le spalle al sole, copri l'occhio sano con il palmo della mano. Quindi gira la testa verso l'occhio socchiuso finché non vede i raggi del sole. Ritorna alla posizione di partenza e ricomincia a muoverti con lo stesso ritmo (almeno 10 volte). Non è necessario girare tutto il corpo o scuotere la testa, perché lo scopo dell'allenamento è curare l'occhio e non rafforzare i muscoli del corpo.
Se il tuo occhio sinistro socchiude gli occhi verso il ponte del naso, chiudi l'occhio destro sano. Muovi la gamba destra in avanti e raggiungi la punta del piede con la mano. Successivamente, piegati e alza il braccio come se indicassi il cielo sul lato sinistro del tuo corpo.
Se il tuo occhio sinistro è rivolto verso la tempia, muovi la gamba sinistra in avanti e allunga la mano destra verso la punta del piede sinistro. Punta la mano nel punto in cui dovrebbe girare l'occhio interessato. Se il tuo occhio destro è socchiuso, dovresti mettere la gamba sinistra in avanti. Le inclinazioni sono necessarie per migliorare il movimento del sangue nei bulbi oculari.

Ginnastica per lo strabismo

Una condizione necessaria per ottenere l'effetto degli esercizi per gli occhi è la loro regolare attuazione.

Complicazioni

Lo strabismo non scompare da solo. Inoltre, se non trattata, possono svilupparsi gravi complicazioni. Ecco perché, quando compaiono i primi segni di strabismo, dovresti consultare immediatamente un oculista.

Con lo strabismo, il lavoro in quasi tutte le parti dell'analizzatore visivo viene interrotto, quindi il trattamento deve essere completo.

Nell'occhio strabico, l'acuità visiva diminuisce gradualmente, cioè si sviluppa l'ambliopia. Ciò, a sua volta, porta a una deviazione ancora maggiore dalla norma. Si avvia così un circolo vizioso.

Prevenzione

Il modo principale per combattere lo strabismo è la diagnosi precoce. Necessario:

esami precoci obbligatori sui bambini, più frequenti per i bambini a rischio(genitori con disabilità visive, traumi da parto, ecc.);
visita medica annuale;
rispetto delle norme e delle regole di igiene visiva.

Se a un bambino vengono prescritti occhiali, devono essere indossati come raccomandato e visitare un oculista ogni sei mesi per prevenire tempestivamente lo sviluppo di strabismo e ambliopia.

Cosa causa la visione offuscata?

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Trattamento dell'iridociclite: conclusioni

Quindi lo strabismo nei bambini e negli adulti non è solo un difetto estetico; Questa è una patologia che porta ad un'ulteriore perdita della vista e allo sviluppo di altre malattie degli occhi. Se noti che tuo figlio a volte socchiude un occhio (o entrambi), assicurati di correre dal medico. Lo strabismo negli adulti è una condizione che può essere corretta.

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