Di quali tre parti è composto il piede? Come funziona il piede umano: anatomia, “punti deboli”, possibili malattie e loro prevenzione

Il piede umano è un ingranaggio invisibile ma molto importante nel sistema di movimento. Ogni giorno deve affrontare uno stress inimmaginabile. Gli scienziati hanno calcolato che con un passo veloce la velocità con cui atterra è di 5 metri al secondo, cioè la forza di collisione con il supporto è pari al 120-250% del peso corporeo. Ma ognuno di noi, in media, fa dai 2 ai 6mila passi simili al giorno!

Come risultato dell'evoluzione, disponiamo di un dispositivo quasi perfetto adatto a tali test. Sebbene il piede di una persona moderna non sia strutturalmente praticamente diverso dal piede del nostro antenato 200-300 anni fa, la persona stessa è cambiata. È diventato più alto, più pesante e cammina principalmente su superfici piane di asfalto e parquet. È meno mobile e vive molto più a lungo di un secolo e mezzo fa.

Incatenati in scarpe scomode, i nostri piedi sono costretti a modificare la biomeccanica prevista dalla natura. Il che alla fine porta a varie deformità e malattie. Per tracciare questa relazione, dobbiamo prima comprendere la struttura del piede umano.

Anatomia del piede

Esternamente i piedi sono molto diversi: possono essere sottili e larghi, lunghi e corti. Succede che anche la lunghezza delle dita differisce. Quindi, ci sono tre tipi di piedi in base al rapporto tra le lunghezze delle prime due dita.

Tipi di piedi

egiziano Il piede si trova nella maggior parte della popolazione mondiale: l'alluce è più lungo dell'indice. SU greco Una percentuale molto piccola di persone cammina in piedi; la sua caratteristica distintiva è che il secondo dito è più lungo del primo. E infine i proprietari romano i tipi di piede (circa un terzo della popolazione) hanno dita del pollice e dell'indice identiche.

Arco del piede

L'arco del piede è in realtà composto da tre archi: interno, esterno e anteriore. Essenzialmente si tratta di tre molle o archi: due longitudinali e uno trasversale. L'arco longitudinale interno (AL) collega il tubercolo del calcagno e la testa del primo metatarso. L'arco longitudinale esterno (LA) si forma tra il tubercolo del tallone e il quinto osso del metatarso. E l'arco trasversale (AB) si trova perpendicolare a loro. Ciò che chiamiamo altezza dell'alzata è determinata precisamente dall'altezza dell'arco dell'arco trasversale.

Anatomicamente isolato tre dipartimenti piedi: anteriori, centrali e posteriori. La sezione anteriore è chiamata anche punta o punta; è formata dalle dita dei piedi e dal metatarso. Il metatarso sono le cinque ossa che collegano le dita dei piedi al resto del piede. Il mesopiede è un arco formato da diverse ossa: lo scafoide, il cuboide e tre cuneiformi. Il tallone, o sezione posteriore, è formato da due grandi ossa: l'astragalo e il calcagno.

Ossa

Incredibile ma vero: i nostri piedi contengono un quarto di tutte le ossa del corpo.

Una persona media ne ha 26, ma molto raramente le persone nascono con atavismi sotto forma di un paio di ossa in più. Il danno a qualcuno di essi porta all'interruzione della biomeccanica del movimento dell'intero corpo.

Giunti

La connessione mobile di due o più ossa forma un'articolazione. I luoghi in cui si uniscono sono ricoperti di tessuto connettivo: cartilagine. È grazie a loro che possiamo muoverci e camminare senza intoppi.

Le articolazioni più importanti della gamba: la caviglia, che funziona come il cardine di una porta e collega il piede alla gamba; sottoastragalica, responsabile delle rotazioni motorie; scafoide a cuneo, compensando la disfunzione dell'articolazione sottoastragalica. Infine, cinque articolazioni metatarso-falangee collegano il metatarso e le falangi delle dita dei piedi.

Muscoli

Le ossa e le articolazioni della gamba sono mosse da 19 muscoli diversi. La biomeccanica del piede umano dipende dalle condizioni dei muscoli. Uno sforzo eccessivo o un'eccessiva debolezza possono portare ad un allineamento anomalo delle articolazioni e delle ossa. Ma lo stato delle ossa influisce anche sulla salute dei muscoli.

Legamenti e tendini

Un tendine è un'estensione di un muscolo. Collegano muscoli e ossa. Nonostante la loro elasticità, possono essere allungati se il muscolo viene allungato il più possibile. A differenza dei tendini, i legamenti non sono elastici, ma sono molto flessibili. Il loro scopo è collegare le articolazioni.

Riserva di sangue

Il sangue scorre ai piedi attraverso due arterie delle gambe: la tibiale dorsale e quella posteriore. Grazie a loro, i nutrienti e l'ossigeno entrano nei vasi più piccoli e poi attraverso i capillari in tutti i tessuti del piede. Il sangue con i prodotti trasformati viene pompato indietro attraverso due vene superficiali e due profonde. La vena più lunga, la grande safena, decorre dall'alluce lungo l'interno della gamba. Piccola vena safena - all'esterno della gamba. Le vene tibiali si trovano anteriormente e posteriormente sugli arti inferiori.

Sistema nervoso

Con l'aiuto dei nervi, i segnali vengono trasmessi tra il cervello e le terminazioni nervose. Nei piedi ci sono quattro nervi: tibiale posteriore, peroneo superficiale, peroneo profondo e gastrocnemio. I problemi più comuni in quest'area sono la compressione e lo schiacciamento dei nervi associati all'aumento dello stress.

Funzioni del piede

Come abbiamo notato all'inizio, il piede svolge compiti importanti. Conoscendo la sua struttura, possiamo già immaginare come aiuta esattamente una persona. Quindi il piede fornisce:

1. Equilibrio. Grazie alla speciale mobilità delle articolazioni su tutti i piani e alla manovrabilità, la suola aderisce alla superficie su cui camminiamo: dura, morbida, irregolare, instabile, mentre possiamo stare in piedi o muoverci avanti e indietro, da un lato all'altro e non cadere .
2. Spingere. Il piede non solo mantiene l'equilibrio del corpo, ma gli consente anche di avanzare in qualsiasi direzione. Quando il tallone tocca la superficie, avviene una reazione alla forza dell'appoggio, l'energia cinetica viene trasferita al piede, che viene immagazzinata per tutta la durata del pieno contatto della suola e dell'appoggio, per poi essere trasferita a tutto il corpo quando il tallone le punte delle dita dei piedi vengono spinte da terra. Ecco come avviene il passo.
3. Molla a balestra. La capacità di mantenere una forma arcuata e leggermente distesa aiuta il piede ad assorbire la maggior parte dei carichi d'impatto. L’impatto sul ginocchio e sulla colonna vertebrale è molto minore e solo il 2% dell’impatto iniziale raggiunge la testa. Pertanto, il piede riduce il rischio di microtraumi alle articolazioni sovrastanti della caviglia, del ginocchio, dell'anca e della colonna vertebrale. Se questa funzione viene interrotta, si sviluppano processi infiammatori, a volte irreversibili.
4. Riflessività. Nel piede umano è concentrato un numero molto elevato di terminazioni nervose. La loro elevata concentrazione in un'area così piccola garantisce un'interazione efficace con le zone riflesse umane. Questo può essere utilizzato per influenzare gli organi interni attraverso il massaggio, l'agopuntura e la fisioterapia.

Nella nostra vita quotidiana, il piede svolge alternativamente tutte queste funzioni. La qualità del suo lavoro dipende dalle condizioni delle sue ossa, articolazioni, muscoli e altri componenti. Alla minima violazione, più in alto nella catena inizia il fallimento. Anche i piedi con una struttura normale fin dalla nascita hanno i propri limiti di forza. Con l'età o durante il processo di “operazione” sotto la costante influenza di carichi statico-dinamici, si sviluppano alcuni tipi di patologie, tra le quali i piedi piatti sono i più comuni. Puoi prolungare la vita del tuo piede distribuendo correttamente i carichi, esercitando regolarmente esercizi di rafforzamento e procedure di rilassamento.

Il piede è la sezione distale dell'arto inferiore umano ed è una complessa articolazione di piccole ossa che formano un arco unico e robusto e servono da sostegno durante il movimento o la posizione eretta. La parte inferiore del piede che è a diretto contatto con il suolo è chiamata pianta (o piede), la parte opposta è chiamata dorso del piede. Secondo la struttura dello scheletro del piede, può essere diviso in 3 parti:

• tarso,
• più,
• falangi delle dita.

Grazie alle sue articolazioni multiple e al design arcuato, il piede è straordinariamente forte, ma allo stesso tempo flessibile e resistente. La funzione principale del piede è quella di mantenere il corpo umano in posizione eretta e garantirne il movimento nello spazio.

Scheletro del piede

Per comprendere la struttura delle articolazioni del piede è necessario avere un'idea dell'anatomia delle sue ossa. Ogni piede è composto da 26 ossa individuali, divise in 3 parti.

Tarso:

• astragalo,
• calcaneare,
• scafoide,
• laterale, intermedia e mediale a forma di cuneo,
• cuboide.

Metatarso, costituito da 5 corte ossa tubolari situate tra il tarso e le falangi prossimali delle dita dei piedi.

Le falangi sono ossa tubolari corte che formano i segmenti delle dita dei piedi (falangi prossimale, intermedia e distale). Tutte le dita, tranne la prima, sono costituite da 3 falangi. Il pollice ha solo 2 falangi, proprio come sulle mani.

Caratteristiche delle articolazioni del piede

Intertarsale

Le ossa metatarsali formano tra loro un intero gruppo di articolazioni. Diamo un'occhiata più da vicino a loro.

Sottoastragalica

Alla sua formazione partecipano le ossa del calcagno e dell'astragalo. Il giunto ha una forma cilindrica. La capsula articolare è scarsamente allungata. Le superfici delle ossa che formano l'articolazione sono ricoperte da cartilagine ialina liscia, lungo il bordo della quale è attaccata la capsula articolare. All'esterno, l'articolazione è inoltre rafforzata da diversi legamenti: interosseo, laterale e mediale, astragalocalcaneale.

Talocaleonavicolare

Come suggerisce il nome, l'articolazione è formata dalle superfici articolari dell'astragalo, del calcagno e delle ossa navicolari. Situato davanti alla sottoastragalica. L'astragalo forma la testa dell'articolazione e gli altri due formano la cavità glenoidea. L'articolazione è di forma sferica, ma i movimenti al suo interno sono possibili solo attorno a un asse sagittale. La capsula articolare è attaccata ai bordi della cartilagine ialina che ricopre le superfici articolari. L'articolazione è rafforzata dai seguenti legamenti: talonavicolare, calcaneonavicolare, plantare.

Calcaneocuboide

Situato tra le superfici articolari del calcagno e delle ossa cuboidi. Il giunto ha forma a sella, ma i movimenti sono possibili solo attorno ad un asse. La capsula è tesa e fissata ai bordi delle cartilagini articolari. L'articolazione partecipa ai movimenti delle due articolazioni precedenti, aumentando l'ampiezza del movimento. È rinforzato dai seguenti legamenti: legamento plantare lungo, legamento plantare calcaneocuboideo.

Questa articolazione, insieme all'articolazione talocaleonavicolare, è solitamente divisa in un'unica articolazione, chiamata articolazione tarsale trasversale. La linea di articolazione è a forma di S. Entrambe le articolazioni sono separate l'una dall'altra, ma hanno un legamento comune, biforcato.

Scafoide a cuneo

Si tratta di un'articolazione complessa, nella cui costruzione prendono parte lo scafoide, il cuboide e le tre ossa a forma di cuneo del tarso. Tutte le singole articolazioni sono racchiuse in una capsula articolare, attaccata ai bordi delle cartilagini articolari. L'articolazione è rafforzata da tali legamenti ed è inattiva:

• cuneiforme dorsale e plantare,
• cuboide-scafoide dorsale e plantare,
• cuneo-cuboide dorsale e plantare,
• intersfenoidale dorsale e plantare.

Tarsometatarsale

Questo gruppo di articolazioni collega le ossa del tarso e del metatarso. Esistono tre giunti di questo tipo:

• tra l'osso cuneiforme mediale e 1 metatarso;
• tra le ossa cuneiformi laterali, intermedie e 2-3 metatarsali;
• tra il cuboide e 4-5 ossa metatarsali.

Il primo giunto è a forma di sella, il resto è piatto. La linea di queste articolazioni non è uniforme. Ciascuna articolazione ha una capsula separata, attaccata ai bordi delle cartilagini ialine articolari. Le articolazioni sono rafforzate dai seguenti legamenti: tarsometatarso dorsale e plantare, metatarso interosseo e cuneiformatatarsale.

Intermetatarsale

Si tratta di piccole articolazioni che collegano le basi delle singole ossa metatarsali. Ciascuna di queste articolazioni è rafforzata dai legamenti: metatarso interosseo, metatarso dorsale e plantare. Lo spazio tra le ossa lunghe del metatarso è chiamato spazio metatarsale interosseo.

Metatarsofalangeo

Alla costruzione di queste articolazioni partecipano le teste delle 5 ossa metatarsali e le basi delle falangi prossimali delle dita. Ogni articolazione ha la propria capsula, che è attaccata ai bordi della cartilagine articolare; è poco allungata. Tutte queste articolazioni hanno forma sferica.

Sul lato dorsale la capsula non è rinforzata da nulla, ci sono legamenti collaterali sui lati e legamenti plantari sul lato plantare. Inoltre, tra le teste di tutte le ossa metatarsali corre un legamento metatarsale trasversale profondo.

Articolazioni interfalangee del piede

Questo gruppo di articolazioni collega le falangi prossimali delle dita con quelle intermedie e queste intermedie con quelle distali. Hanno una forma a blocchi. La capsula articolare è sottile, rinforzata inferiormente dai legamenti plantari e lateralmente dai legamenti collaterali.

Articolazioni e legamenti del metatarso e falangi delle dita dei piedi

Malattie frequenti

Ogni giorno le articolazioni del piede sono esposte a carichi enormi, sostenendo il peso dell'intero corpo. Ciò porta a frequenti traumi ai singoli componenti delle articolazioni, che possono essere accompagnati da infiammazione e deformazione. Di norma, il sintomo principale delle malattie delle articolazioni del piede è il dolore, ma è difficile determinarne immediatamente la causa, poiché ci sono molte patologie che colpiscono queste articolazioni. Diamo uno sguardo più da vicino ai più comuni.

Artrosi

L'artrosi deformante delle articolazioni dei piedi è una patologia abbastanza comune, soprattutto tra le donne. Di norma, la malattia inizia all'età di 40-50 anni, sebbene si riscontrino anche casi precedenti di patologia. L’articolazione metatarso-falangea dell’alluce è più spesso colpita.

Questa malattia viene spesso erroneamente chiamata gotta a causa della somiglianza nella localizzazione del processo patologico, sebbene non vi sia nulla in comune tra questi disturbi. Inoltre, molti associano la malattia ai mitici depositi di sale e ad una dieta malsana, che non corrisponde alla realtà.

Infatti, la formazione di un nodulo sull'articolazione dell'alluce e la deformazione di altri componenti strutturali del piede sono associati all'influenza negativa dei seguenti fattori e, di regola, si sviluppano in persone geneticamente predisposte a questo:

• lesioni traumatiche allo scheletro del piede in passato (contusioni, fratture, lussazioni);
• alcune caratteristiche strutturali del piede, ad esempio, nelle persone con i piedi larghi;
• la presenza di tipi di deformità congenite o acquisite, ad esempio i piedi piatti;
• indossare scarpe scomode e alla moda che non rientrano nella taglia, scarpe col tacco alto;
• sovrappeso e obesità;
• sovraccarico costante delle articolazioni del piede (attività che comportano la posizione eretta prolungata, la camminata, la corsa, il salto);
• storia di artrite;
• malattie endocrine e metaboliche;
• deformità congenite o acquisite delle articolazioni delle gambe (anca, ginocchio, caviglia), che porta ad una distribuzione impropria del carico sui piedi e ai loro costanti microtraumi.

La malattia è caratterizzata da 3 stadi e da una progressione lenta ma costante:

• Stadio 1: il paziente lamenta dolore ai piedi, che si manifesta dopo un sovraccarico prolungato o alla fine della giornata lavorativa, scompare rapidamente dopo alcune ore di riposo autonomo. Non c'è ancora nessuna deformazione vera e propria, ma chi è attento a se stesso può notare una minima deviazione del pollice verso l'esterno. Spesso si sente anche uno scricchiolio quando si muovono le articolazioni.
• Stadio 2: ora il dolore compare anche dopo il normale esercizio fisico, e spesso i pazienti devono ricorrere a cure con antidolorifici e farmaci antinfiammatori per eliminarlo. La deformazione della punta diventa evidente, in tutti i pazienti la misura della scarpa aumenta, diventa difficile calzare, dato l'osso sporgente e la deviazione laterale dell'alluce.
• Stadio 3: il dolore diventa costante e non viene completamente alleviato dagli analgesici. La punta e l'intero piede sono gravemente deformati e la funzione di sostegno del piede è parzialmente persa.

Tre stadi di osteoartrosi deformante del piede

Il trattamento della malattia deve iniziare nelle fasi iniziali. Solo in questo caso è possibile rallentarne la progressione. Le principali misure terapeutiche sono l'eliminazione di tutti i fattori di rischio e delle possibili cause dell'artrosi. Inoltre, possono essere utilizzati metodi di terapia medicinale, vari rimedi popolari, fisioterapia e terapia fisica. Nei casi in cui il processo patologico è andato lontano, solo la chirurgia aiuterà. L'intervento chirurgico può essere delicato (artrodesi, resezione di esostosi, artroplastica) o radicale (endoprotesi).

Artrite

Assolutamente tutte le articolazioni del piede possono infiammarsi. A seconda delle cause si distinguono l'artrite primaria e quella secondaria. Nel primo caso l'articolazione stessa è danneggiata, nel secondo la sua infiammazione è una conseguenza della malattia di base.

Deformità del piede in un paziente con artrite reumatoide

Indipendentemente dalla causa, i sintomi dell’artrite sono più o meno simili. I pazienti lamentano:

• dolore alle articolazioni colpite, la cui natura e intensità dipendono dall'eziologia dell'infiammazione;
• gonfiore dell'articolazione interessata o dell'intero piede;
• arrossamento della pelle sulla zona infiammata;
• in alcuni casi compaiono segni di malessere generale: febbre, debolezza generale, affaticamento, dolori ai muscoli del corpo, disturbi del sonno e dell'appetito, eruzioni cutanee;
• disfunzione dell'articolazione dovuta a dolore e gonfiore;
• in caso di artrite cronica - deformazione graduale del piede e perdita parziale o totale delle sue funzioni.

Artrite gottosa dell'articolazione metatarso-falangea dell'alluce

Il trattamento per l’artrite dovrebbe innanzitutto mirare ad eliminare la causa sottostante. Pertanto, solo uno specialista dovrebbe intraprendere la terapia dopo aver effettuato una diagnosi corretta. Il trattamento errato è un percorso diretto allo sviluppo dell'infiammazione cronica e alla deformazione delle articolazioni del piede.

Deformità del piede

Le deformità del piede possono essere congenite o acquisite. Sono causati da cambiamenti nella forma o nella lunghezza delle ossa, accorciamento dei tendini, patologia dei muscoli, dell'apparato articolare e legamentoso del piede.

Con lo sviluppo di questa patologia, tutti gli archi del piede si appiattiscono, interrompendo le sue capacità di assorbimento degli urti. I piedi piatti possono essere congeniti o possono insorgere durante la vita di una persona a causa di carichi eccessivi sugli arti inferiori, rachitismo, sviluppo di osteoporosi, lesioni varie, obesità, uso di scarpe inadeguate e danni alle terminazioni nervose delle gambe.

Ecco come appaiono i piedi piatti

Piede equino

Questo è un tipo abbastanza comune di deformità del piede e, di regola, è congenito. È caratterizzata dall'accorciamento del piede e dalla sua posizione di tipo supinato, causata dalla sublussazione della caviglia. La forma acquisita di deformità si sviluppa a causa di paresi o paralisi, lesioni traumatiche ai tessuti molli o allo scheletro degli arti inferiori.

Altri tipi di deformità del piede (meno comuni) includono la cauda equina, il calcagno e il cavo.

Esistono molte altre malattie che possono colpire le articolazioni dei piedi, come lesioni traumatiche o tumori. Ma, di regola, si manifestano tutti con sintomi abbastanza simili. Pertanto, se avverti dolore, affaticamento, gonfiore o deformazione delle strutture del piede, assicurati di cercare un aiuto specializzato, poiché da questo possono dipendere non solo la tua salute e la tua attività, ma anche la tua vita.

Ci sono un totale di 26 ossa nel piede + 2 sesamoidi (minimo). Per questo motivo, il piede è meritatamente considerato la formazione anatomica più complessa e, insieme alla mano, ha guadagnato una sottospecialità ortopedica separata.

Le ossa del piede, ossa pedis, sono divise in tre sezioni: il tarso, tarsus, che forma la parte posteriore dello scheletro del piede, il metatarso, la sua parte centrale, e le dita, digiti, che rappresentano la parte distale .

Ossa del piede.

OSSA TARSALI. Lo scheletro tarsale comprende 7 ossa. È consuetudine distinguere due file: prossimale, costituita da due ossa (astragalo e calcagno), e distale, comprendente quattro ossa (tre sfenoide e cuboide). Tra queste file di ossa c'è l'osso scafoide. Le ossa della fila prossimale si trovano una sopra l'altra: sotto - calcagno, calcagno, sopra - astragalo, astragalo. A causa di questa posizione, l'astragalo ha un secondo nome: sopracalcaneale.

Astragalo, talus, ha una testa, un collo e un corpo. La testa, caput tali, è diretta in avanti, ha una superficie articolare sferica per l'articolazione con lo scafoide, facies articularis navicularis. Una parte corta e ristretta dell'osso si estende dalla testa: il collo, collum tali, che collega la testa al corpo. La parte del corpo che sporge verso l'alto con tre superfici articolari è chiamata troclea, trochlea tali. Di queste tre superfici articolari, quella superiore, facies superiore, serve per l'articolazione con la tibia. Le due superfici laterali sono la caviglia, sfuma malleolaris medialis et lateralis. Sul lato di quest'ultimo è presente un processo laterale, processus lateralis tali. Un processo posteriore ruvido, processus posterior tali, sporge da dietro la troclea dell'astragalo. È diviso dal solco del tendine del lungo flessore dell'alluce, sulcus tendinis e flexoris hallucis longi, in due tubercoli. Sulla superficie inferiore del corpo sono presenti due superfici articolari, separate da un ampio solco, sulcus tali: quella posteriore, facies articularis calcanea posterior, e quella anteriore, facies articularis calcanea anterior.

Astragalo.

calcagno, calcagno, è la più massiccia delle ossa del piede. Si distingue per un corpo, corpus calcanei, terminante posteriormente con un tubercolo calcaneare, tuber calcanei; sul lato mediale del corpo c'è una sporgenza: il supporto dell'astragalo, sustentaculum tali. Sulla superficie superiore del corpo sono presenti superfici articolari posteriori ed anteriori corrispondenti a quelle dell'astragalo, facies articularis talaris posterior et anterior, mentre quella anteriore, come l'astragalo, è divisa in due parti, una delle quali (mediale) si estende al sustentaculum tali. Le superfici articolari anteriore e posteriore sono separate da un ampio e ruvido solco del calcagno, sulcus calcanei. Questo solco, insieme al solco dell'astragalo, forma una depressione: il seno del tarso, sinus tarso, che si apre sul corpo dell'osso dal lato laterale. Il sustentaculum tali nasce dal corpo del calcagno sul lato mediale. Supporta la testa dell'astragalo. Sulla sua superficie inferiore è presente il già citato solco, sulcus tendinis i. flexoris hallucis longi, che è la continuazione del solco omonimo sull'astragalo. Sul lato laterale del calcagno c'è un piccolo processo: la troclea peroneale, la troclea peroneale. Sotto di esso corre un solco dei tendini dei muscoli peronei, sulcus tendinis tt. peronei. All'estremità anteriore del corpo c'è un'altra piattaforma articolare per l'articolazione con l'osso cuboide, facies articularis cuboidea.

Calcagno.

Scafoide, os naviculare, così chiamato perché ha la forma di una barca, la cui concavità è rivolta verso la testa dell'astragalo. La concavità è occupata dalla superficie articolare dell'astragalo. Il lato convesso è diretto verso le tre ossa sfenoidi. Questa superficie è divisa da creste in tre piattaforme articolari disuguali per le ossa denominate. Sul lato laterale è presente una superficie articolare per l'osso cuboide. Sul bordo mediale dell'osso è presente una tuberosità, tuberositas ossis navicularis, alla quale è attaccato il tendine del muscolo tibiale posteriore.

Scafoide.

Tre ossa sfenoidi, ossa cuneiformi, fanno parte della fila distale del tarso e si trovano, come indicato, anteriormente allo scafoide. Tutte e tre le ossa sono all'altezza del loro nome nella forma, ma differiscono l'una dall'altra per dimensioni e posizione.

Ossa sfenoidi interne, mediane ed esterne.

Os cuneiforme mediale è la più grande delle tre ossa nominate, con la punta del cuneo rivolta verso la parte posteriore del piede e la base allargata rivolta verso la suola. Ha tre superfici articolari: quella posteriore (depressa) - per l'articolazione con l'osso scafoide, quella anteriore (piatta) - per l'articolazione con il primo metatarso e la laterale - per l'articolazione con l'osso sfenoide.

Os cuneiforme intermedium è il più piccolo delle tre ossa sfenoidi in termini di dimensioni e quello più coerente nella forma con il cuneo. A differenza dell'osso precedente, la sua base è rivolta verso la parte posteriore del piede e il suo bordo affilato è rivolto verso la suola. Ha piattaforme articolari per le ossa circostanti: dietro - per lo scafoide, davanti - per il secondo metatarso, sui lati esterno ed interno - per l'adiacente a forma di cuneo.

Os cuneiforme laterale - rispetto ai precedenti è di taglia media, ha forma regolare a cuneo, la base è rivolta verso la parte posteriore del piede e l'apice è rivolto verso la suola. Presenta le seguenti piattaforme articolari: posteriormente - per os naviculare, anteriormente - per os metatarsale III, internamente - per os cuneiforme intermedium e os metatarsale II, esternamente - per os cuboideum.

Ossa sfenoide interna, mediana, esterna e cuboide.

Cuboide, os cuboideum, è situato lungo il bordo laterale del piede tra il calcagno posteriormente e il IV e V metatarso anteriormente, per cui sono presenti due piattaforme articolari sulla sua superficie anteriore ed una su quella posteriore. La superficie interna è in contatto con lo sfenoide laterale e lo scafoide e quindi porta con sé due superfici articolari per l'articolazione. Inoltre, il primo (per l'osso sfenoide laterale) è di grandi dimensioni e quello posteriore è piccolo, a volte assente. Il bordo laterale dell'osso è libero da superfici articolari. Sul lato plantare è presente una tuberosità, tuberositas ossis cuboidei, anteriormente alla quale è presente un solco per il passaggio del tendine del muscolo peroneo lungo, sulcus tendinis musculi peronei longi.

Ossa metatarsali. Il metatarso, tarso, è costituito da cinque ossa tubolari corte aventi un corpo, corpo, testa, caput e base. Le ossa metatarsali sono simili per forma e struttura, ma differiscono per dimensioni: il primo osso metatarsale (situato sul lato dell'alluce) è il più corto e massiccio, il secondo è il più lungo. Le teste delle ossa metatarsali sono ristrette rispetto alle ossa del metacarpo e sono notevolmente compresse dai lati. I corpi sono di forma prismatica, curvati sul piano sagittale, con la convessità rivolta all'indietro. Le basi delle ossa metatarsali si articolano con le ossa della fila distale del tarso e sono dotate di caratteristiche superfici articolari. La testa dell'osso metatarsale I sul lato plantare è divisa da una sporgenza in due piattaforme per l'articolazione con le ossa sesamoidi. Alla base di questo osso c'è una superficie concava per l'articolazione con l'osso cuneiforme mediale. Sul lato della suola, alla base è presente una tuberosità, tuberositas ossis metatarsalis I. Le basi dell'os metatarsale II e III assomigliano a un cuneo, con la punta rivolta verso il basso. La base dell'osso metatarsale IV ha una forma quasi cubica, alla base dell'osso metatarsale V si trova lateralmente una tuberosità, tuberositas ossis metatarsalis V, alla quale è attaccato il tendine del muscolo peroneo breve.

1°, 2°, 3°, 4°, 5° metatarso.

Le ossa del metatarso e del tarso non giacciono sullo stesso piano, ma formano archi longitudinali, rivolti convessi verso l'alto. Di conseguenza, il piede poggia a terra solo su alcuni punti della sua superficie inferiore: nella parte posteriore, il fulcro è il tubercolo calcaneare, nella parte anteriore, le teste delle ossa metatarsali. Le falangi delle dita toccano solo l'area di appoggio. Secondo le ossa del metatarso si distinguono cinque archi longitudinali del piede. Di questi, gli archi I-III non toccano il piano di appoggio quando il piede è carico, quindi sono del tipo a molla; IV e V - adiacenti all'area di appoggio, sono detti di appoggio. A causa della diversa forma e convessità degli archi longitudinali, il bordo laterale del piede (archi IV-V) discende verso la zona di appoggio, il bordo mediale (archi I-III) ha una forma arcuata ben definita.

Oltre agli archi longitudinali, sono presenti due archi trasversali (tarso e metatarso), situati sul piano frontale, rivolti convessi verso l'alto. L'arco tarsale si trova nella zona delle ossa tarsali; metatarso - nell'area delle teste delle ossa metatarsali. Inoltre, nell'arco metatarsale, i piani di appoggio toccano solo le teste del primo e del quinto metatarso.

Gli archi del piede forniscono una funzione di assorbimento degli urti durante i carichi statici e la deambulazione, prevengono anche la compressione dei tessuti molli durante il movimento e creano condizioni favorevoli per la normale circolazione sanguigna.

FALANGI DELLE DITA. Lo scheletro delle dita dei piedi è simile allo scheletro delle dita della mano, cioè è costituito da falangi, falangi digitorum pedis, il cui numero, forma e nomi sono gli stessi della mano (il primo dito, alluce, anche ha solo due falangi). Le falangi del primo dito sono più spesse; le restanti dita sono molto più piccole, soprattutto le falangi corte del quarto e del quinto dito. Nel mignolo, le falangi media e distale (ungueale) spesso crescono insieme. Il corpo delle falangi prossimali è molto più sottile rispetto a quelle medie e distali e ha una forma simile a un cilindro.

Il piede, come la mano, ha ossa sesamoidi. Si trovano costantemente nell'area delle articolazioni metatarso-falangee dell'alluce e del mignolo e nell'articolazione interfalangea dell'alluce. Oltre alle citate ossa sesamoidi, nei tendini di m. peroneus longus et m. tibiale posteriore.

COLLEGAMENTI DELLE OSSA DEL PIEDE

Tutte le connessioni delle ossa del piede, articolazioni ossa pedis, possono essere divise in quattro gruppi:

1) l'articolazione tra le ossa del piede e della parte inferiore della gamba - articulatio talocruralis;

2) articolazioni tra le ossa del tarso - articulationes subtalaris, talocalcaneonavicularis, calcaneocuboidea, cuneonavicularis, intertarseae;

3) articolazioni tra le ossa del tarso e del metatarso - articulationes tarsometatarseae;

4) articolazioni tra le ossa delle dita - articolazioni metatarsophalangeae e interfalangee.

CAVIGLIA. L'articolazione della caviglia, articulatio talocruralis (articolazione sopragale), è formata da entrambe le ossa della parte inferiore della gamba e dall'astragalo. Le sue superfici articolari sono: la fossa articolare, che ha la forma di una forchetta, formata da fades articularis inferior tibiae, fades articularis malleoli medialis (sulla tibia), fades articularis malleoli lateralis (sul perone). La testa articolare è rappresentata dal blocco dell'astragalo con le sue superfici articolari: facies superiore, facies malleolaris medialis e facies malleolaris lateralis.

La capsula articolare è attaccata lungo il bordo della cartilagine articolare e si discosta da essa solo anteriormente (circa 0,5 cm sulla tibia, quasi 1 cm sull'astragalo). È libero davanti e dietro. La capsula è tesa sui lati e sostenuta da forti legamenti. I legamenti che rafforzano l'articolazione si trovano sulle sue superfici laterali.

Il legamento mediale (deltoideo), ligamentum mediale, comprende quattro parti: la parte tibiobionavicolare, pars tibionavicolare, le parti tibiotalare anteriore e posteriore, partes tibiotalares anterior et posterior, e la parte tibiocalcaneare, pars tibiocalcanea.

Sul lato laterale, la capsula articolare è rinforzata da tre legamenti. Il legamento talofibulare anteriore, ligamentum talofibulare anterius, corre quasi orizzontalmente dal bordo anteriore del malleolo laterale al bordo anteriore della piattaforma laterale dell'astragalo. Il legamento calcaneofibulare, ligamentum calcaneofibulare, inizia dalla superficie esterna del malleolo laterale, scende e torna al lato laterale del calcagno. Il legamento talofibulare posteriore, ligamentum talofibulare posterius, collega il bordo posteriore del malleolo laterale con il processo posteriore dell'astragalo.

La forma dell'articolazione della caviglia è tipica a forma di blocco. Permette movimenti attorno all'asse frontale: flessione plantare; estensione (dorsiflessione). Poiché la troclea dell'astragalo è più stretta posteriormente, sono possibili movimenti oscillatori laterali con la massima flessione plantare. I movimenti nell'articolazione della caviglia sono combinati con movimenti nelle articolazioni sottoastragalica e talocaleonavicolare.

COLLEGAMENTI DELLE OSSA TARSALI. Le articolazioni delle ossa tarsali sono rappresentate dalle seguenti articolazioni: sottoastragalica, talocaleonavicolare, calcaneocuboide, cuneo-navicolare.

L'articolazione sottoastragalica, articulatio subtalaris, è formata dall'articolazione della superficie articolare posteriore del calcagno, facies articularis calcanea posteriore, sull'astragalo e della superficie articolare posteriore dell'astragalo, facies articularis talaris posteriore, sul calcagno. L'articolazione è cilindrica; i movimenti al suo interno sono possibili solo attorno all'asse sagittale.

L'articolazione astragalocalcaneonavicolare, articolatio talocalcaneonaviculars, ha una forma sferica. Contiene la testa articolare e la cavità. La testa articolare è rappresentata dalla superficie articolare dello scafoide, fades articularis navicularis, e dalla superficie articolare del calcagno anteriore, fades articularis calcanea anterior, che si trovano sull'astragalo. La cavità glenoidea è formata dalla superficie articolare posteriore, facies articularis posteriore, dello scafoide e dalla superficie articolare anteriore dell'astragalo, facies articularis talaris anteriore, del calcagno. La capsula articolare è attaccata ai bordi delle superfici articolari.

Articolazioni sottoastragalica, talocaleonavicolare, calcaneocuboide, cuneo-navicolare, tarso-metatarsale.

Il legamento calcaneonavicolare plantare, ligamentum calcaneonavicular plantare, rinforza la capsula articolare dal basso. Nel punto in cui il legamento entra in contatto con la testa dell'astragalo, nel suo spessore è presente uno strato di cartilagine fibrosa, che partecipa alla formazione della cavità glenoidea. Quando si allunga, la testa dell'astragalo scende e il piede si appiattisce. Sulla superficie dorsale, l'articolazione è rafforzata dal legamento talonavicolare, legamento talonavicolare. Questo legamento collega il dorso del collo dell'astragalo e dello scafoide. Ai lati, l'articolazione è rafforzata dal legamento talocalcaneale laterale, ligamentum talocalcaneum laterale, e dal legamento talocalcaneale mediale, ligamentum talocalcaneum mediale. Il legamento astragalo-calcaneare laterale si trova all'ingresso del seno del tarso sotto forma di un'ampia fascia, ha una direzione delle fibre obliqua e corre dalle superfici inferiore ed esterna del collo dell'astragalo alla superficie superiore del calcagno. Il legamento astragalocalcaneare mediale è stretto, diretto dal tuberculum posterius tali al bordo posteriore del sustentaculum tali del calcagno. Il seno del tarso, sinus tarsi, è pieno di un legamento interosseo talocalcaneale molto forte, il ligamentum talocalcaneum interosseum.

Nonostante il fatto che l'articolazione astragalo-navicolare abbia una forma sferica delle superfici articolari, il movimento in essa avviene solo attorno all'asse che passa attraverso la parte mediale della testa dell'astragalo fino alla superficie laterale del calcagno (leggermente sotto e posteriormente al punto di inserzione del legamento calcaneofibulare). Questo asse funge contemporaneamente da asse per l'articolazione sottoastragalica. Di conseguenza, entrambe le articolazioni funzionano come un’articolazione talotarsale combinata, articulatio talotarsalis. In questo caso, l'astragalo rimane immobile e, insieme al tallone e allo scafoide, si muove l'intero piede.

Quando il piede ruota verso l'esterno, il bordo mediale del piede si solleva (supinatio) e contemporaneamente viene addotto (adductio). Quando il piede ruota verso l'interno (pronazione), il bordo mediale del piede si abbassa e il bordo laterale si alza. In questo caso, il piede viene rapito.

Pertanto, quando si muove il piede, l'estensione (extensio o flexio dorsalis) è combinata con la supinazione e l'adduzione (supinatio, adductio); la flessione del piede (flexio plantaris) può essere combinata sia con pronazione e abduzione (pronatio, abductio) che con supinazione e adduzione (supinatio, adductio). Nel bambino (soprattutto nel primo anno di vita) il piede è in posizione supina, per cui quando cammina il bambino appoggia il piede sul bordo laterale.

L'articolazione della caviglia (articolazione sopratale), le articolazioni sottoastragalica e talocaleonavicolare (articulatio talotarsalis) possono funzionare indipendentemente. Nel primo predominano la flessione e l'estensione, negli altri due la supinazione e la pronazione. Ma questo accade raramente, di solito funzionano insieme, formando, per così dire, un'unica articolazione: l'articolazione del piede, articulatio pedis, in cui l'astragalo svolge il ruolo di disco osseo.

L'articolazione calcaneocuboidea, articulatio calcaneocuboidea, è formata dalle superfici articolari: facies articularis cuboidea calcanei e sfuma articularis posteriore ossis cuboidei.

Le superfici articolari sono a forma di sella. La capsula articolare sul lato mediale è spessa, forte e ben tesa, sul lato laterale è sottile e lassa. La capsula è rinforzata dai legamenti, che sono sviluppati soprattutto sul lato plantare. Il più forte di questi è il lungo legamento plantare, ligamentum plantare longum. Questo legamento parte dalla rugosità inferiore del calcagno ed è costituito da più strati. I suoi fasci profondi sono attaccati alla tuberositas ossis cuboidei; i fasci superficiali sono i più lunghi, si estendono sul solco tendineo del t.peronei longi (trasformando il solco in un canale in cui si trova il t.peronei longus) e sono attaccati alle basi delle ossa metatarsalie II-V.

Più profondo del lungo legamento plantare si trova il legamento calcaneo-cuboide plantare, ligamentum calcaneocuboideum plantare, costituito da fibre corte che giacciono direttamente sulla capsula articolare e collegano le aree delle superfici plantari del calcagno e delle ossa cuboidi.

L'articolazione calcaneocuboidea ha una forma a sella, ma funziona come un'articolazione rotazionale uniassiale, combinandosi con le articolazioni talocaleonavicolare e sottoastragalica.

Da un punto di vista chirurgico, l'articulatio calcaneocuboidea e l'articulatio talonavicularis (parte dell'articulatio talocalcaneonaviculars) sono considerate come un'unica articolazione: l'articolazione trasversale del tarso articulatio tarsi transversa (articolazione di Shopard). Le superfici articolari di queste articolazioni hanno una forma a forma di S debolmente espressa, cioè si trovano quasi sulla stessa linea orientata trasversalmente. Lungo questa linea puoi isolare il piede. In questo caso, è necessario tagliare uno speciale legamento biforcato, ligamentum bifurcatum (la chiave dell'articolazione di Shopard), che tiene le ossa calcagno, navicolare e cuboide l'una rispetto all'altra. Il legamento bifurcatum (legamento biforcato) inizia sul bordo superiore del calcagno ed è diviso in due legamenti: il calcaneonavicolare, ligamentum calcaneonaviculare, e il calcaneocuboide, ligamentum calcaneocuboideum. Il legamento calcaneo-scafoide è attaccato al bordo posterolaterale dell'osso navicolare, mentre il legamento calcaneocuboide è attaccato alla superficie dorsale dell'osso cuboide.

L'articolazione cuneonavicolare, articulatio cuneonavicularis, è formata dalla facies articularis anteriore ossis navicularis e dalle superfici articolari posteriori ossa cuneiformia I-III, nonché dalle piattaforme articolari laterali delle ossa sfenoide, cuboide e scafoide, una di fronte all'altra. La cavità articolare ha l'aspetto di uno spazio frontale, da cui un processo si estende all'indietro (tra le ossa scafoide e cuboide) e tre in avanti (tra le tre ossa sfenoidi e il cuboide). L'articolazione è piatta, la capsula articolare è attaccata ai bordi delle superfici articolari. La cavità articolare comunica costantemente con l'articulatio tarsometatarsea II attraverso lo spazio tra l'osso cuneiformio mediale et intermedium. L'articolazione è rafforzata dai legamenti cuneonavicolari dorsali e plantari, dai legamenti cuneonavicularia plantaria et dorsalia, dai legamenti interossei intercuneiformiali, dai legamenti intercuneiformia interossea, dai legamenti intercuneiformiali dorsali e plantari, dai legamenti intercuneiformia dorsalia etplantaria. I legamenti interossei possono essere visti solo su un taglio orizzontale del piede o su un'articolazione aperta quando le ossa articolari vengono separate. L'articolazione è tipicamente piatta, con poco movimento tra le ossa.

GIUNTI TARIMATASALI. Le connessioni tra le ossa del tarso e del metatarso (articolazioni tarsometatarseae) sono articolazioni piatte (solo l'articolazione del primo metatarso ha superfici a forma di sella debolmente definite). Ci sono tre di queste articolazioni: la prima - tra os cuneiforme mediale e os metatarsale I; il secondo - tra ossa cuneiformia intermedium et laterale e ossa metatarsalia II et III (la cavità di questa articolazione comunica con l'articulatio cuneonavicularis); il terzo è tra os cuboideum e ossa metatarsalia IV et V.

Tutte e tre le articolazioni vengono combinate chirurgicamente in un'unica articolazione, l'articolazione di Lisfranc, che viene utilizzata anche per articolare la parte distale del piede. Le capsule articolari sono rinforzate dai legamenti tarsometatarsali dorsali e plantari, dai legamenti tarsometatarsea dorsalia et plantaria.

Tra le ossa sfenoide e metatarsale si trovano anche tre legamenti interossei sfenoide-metatarsali, ligamenta cuneometatarsea interossea. Il legamento cuneiforme-metatarsale interosseo mediale, che è teso tra l'osso cuneiforme mediale e il secondo osso metatarsale, è la chiave dell'articolazione di Lisfranc. Le articolazioni tarso-metatarsali sono piatte e inattive.

Le articolazioni intermetatarsali, articolazioni intermetatarsali, sono formate dalle superfici delle ossa metatarsali una di fronte all'altra. Le loro capsule sono rinforzate dai legamenti metatarsali dorsali e plantari, dai legamenti metatarsea dorsalia et plantaria. Ci sono anche legamenti metatarsali interossei, legamenta metatarsea interossea.

Sul piede, come sulla mano, si distingue una base solida, cioè un complesso di ossa collegate tra loro quasi immobili (i movimenti qui sono minimi). La base dura del piede comprende un numero maggiore di ossa (10): os naviculare; ossa cuneiformi mediale, intermedia, laterale; os cubeideum; ossa metatarsalia I, II, III, IV, V, che è associata alla differenza nelle funzioni del piede e della mano.

Le articolazioni metatarsofalangee, articolations metatarsophalangeae, sono formate dalle teste delle ossa metatarsali e dalle fosse delle basi delle falangi prossimali. Le superfici articolari delle teste delle ossa metatarsalie II-V hanno una forma sferica irregolare: la parte plantare della superficie articolare è notevolmente appiattita. Le fosse articolari delle falangi sono di forma ovale. La capsula articolare è libera, attaccata al bordo della cartilagine articolare; sul retro è molto sottile. Sui lati laterale e mediale, le articolazioni sono fissate da legamenti collaterali, legamenti collaterali. Sul lato plantare, le articolazioni sono rafforzate dai legamenti plantari, i legamenti plantari (questi legamenti talvolta contengono cartilagine fibrosa e ossa sesamoidi). Esiste anche un legamento metatarsale trasverso profondo, il legamento metatarsale transversum profundum. È un cordone fibroso che si trova trasversalmente tra le teste delle ossa metatarsali IV e si fonde con le capsule delle articolazioni metatarso-falangee, collegando le teste di tutte le ossa metatarsali. Questo legamento svolge un ruolo importante nella formazione dell'arco metatarsale trasversale del piede.

Articulatio metatarsophalangea I si distingue per alcune caratteristiche: la parte plantare della capsula di questa articolazione racchiude permanentemente due ossa sesamoidi, alle quali corrispondono due solchi sulla superficie articolare della testa dell'osso metatarsale I. Pertanto, l’articolazione metatarso-falangea dell’alluce funziona come un’articolazione trocleare. Esegue la flessione e l'estensione attorno all'asse frontale. Le articolazioni delle restanti quattro dita funzionano come articolazioni ellissoidali. Permettono la flessione e l'estensione attorno all'asse frontale, l'abduzione e l'adduzione attorno all'asse sagittale e, in piccola misura, il movimento circolare.

COLLEGAMENTI DELLE OSSA DELLE DITA. Le articolazioni interfalangee, articolations interphalangeae, sono simili per forma e funzione alle stesse articolazioni della mano. Appartengono ai giunti a blocchi. Sono rinforzati da legamenti collaterali, legamenti collaterali e legamenti plantari, legamenti plantari. Nello stato normale, le falangi prossimali sono in uno stato di dorsiflessione e quelle centrali sono in flessione plantare.

Il piede è la parte anatomica inferiore della gamba. Nella terminologia medica, si trova nella posizione più distale, cioè lontano dal centro del corpo o dal punto di attacco al corpo. Lo scheletro del piede è piuttosto complesso e corrisponde idealmente alla funzione assegnata ai piedi umani. Hanno attraversato una lunga evoluzione per adattarsi a camminare in posizione eretta.

Base ossea del piede

Sul piede sono presenti aree formate da alcuni gruppi ossei: il metatarso tarsale e le falangi delle dita.

Il tarso è la sezione del piede situata immediatamente sotto l'area dell'articolazione della caviglia. Dall'alto è limitato da una linea circolare tracciata attraverso il bordo posteriore del calcagno lungo i bordi inferiori delle caviglie, che corrisponde al bordo superiore del piede umano. Il tarso è costituito da sette ossa spugnose, disposte su due file:

• La fila posteriore è la stessa parte che costituisce la struttura principale del tallone ed è costituita da due ossa relativamente massicce di forma complessa "irregolare": l'astragalo e il calcagno.
• La prima fila è divisa in altre due sezioni: quella situata (mediale) e quella situata sul bordo esterno (laterale). Il primo comprende tre ossa a forma di cuneo e lo scafoide, che occupa una posizione intermedia tra queste e la testa dell'astragalo. Il secondo è rappresentato solo dal cuboide: si trova tra il 4° e il 5° metatarso davanti e il calcagno dietro.

Il metatarso occupa una posizione intermedia tra le tre regioni. Qui la varietà di dimensioni, forme e nomi si interrompe bruscamente. È costituito da cinque ossa, molto simili a quelle situate nel metacarpo dell'arto superiore. Sono costituiti da diverse parti:

• motivi;
• corpi;
• teste.

Le falangi delle dita dei piedi sono le più piccole di tutte le ossa del piede. Ogni dito è formato da tre di queste ossa, ad eccezione di quello grande: la struttura del piede umano è tale che contiene solo due falangi. È anche chiamato il primo, è da qui che inizia la numerazione delle dita dei piedi, da I a V.

Oltre alle ossa elencate, ci sono anche speciali ossa sesamoidi, che sono di piccole dimensioni e servono a proteggere i tendini e ad aumentare la loro leva. Possono essere localizzati tra le falangi dell'alluce, così come nella zona delle articolazioni del metatarso e delle falangi.

Caviglia

L'anatomia del piede umano è ricca di articolazioni interossee, che sono per lo più rappresentate da articolazioni: sono rinforzate dai legamenti. Prima di esaminarli singolarmente è necessario riassumere le informazioni generali su cosa sia uno spinello. Si tratta di un'articolazione sinoviale in grado di partecipare ad un'ampia varietà di movimenti a seconda della sua struttura (nella foto del diagramma a destra). Può contenere i seguenti elementi articolari:

• superfici;
• cartilagine;
• cavità;
• capsula;
• dischi e menischi;
• labbro.

Va ricordato che l'articolazione è al culmine dello sviluppo tra tutte le altre articolazioni interossee; nella struttura del piede, una di esse occupa una posizione speciale: è di dimensioni maggiori e ha una struttura piuttosto complessa. Caviglia. È così grande e potente che è stato isolato in una regione anatomica separata: la "zona dell'articolazione della caviglia". Formato da alcune parti:

• Le superfici articolari sono formate con l'aiuto della tibia e del perone, le loro estremità inferiori formano una rientranza, coprendola su più lati. Il blocco partecipa anche alla realizzazione del giunto. Ci sono 6 superfici in totale.
• La cartilagine ialina ricopre le parti esterne delle superfici di collegamento, impedendo loro di toccarsi direttamente. Forma lo spazio articolare, definito ai raggi X come la distanza tra le ossa.
• La capsula articolare è attaccata proprio lungo il bordo della cartilagine e di fronte cattura l'area dell'astragalo, il suo collo.

Non dimenticare la presenza dell'apparato legamentoso, che spesso accompagna le articolazioni interossee. L'articolazione della caviglia è rafforzata dai legamenti accessori mediali e laterali. Il primo ricorda la lettera delta dell'alfabeto greco: è attaccata sopra al malleolo interno, sotto - allo scafoide, all'astragalo e al calcagno. Il secondo proviene dalla caviglia esterna, divergendo in tre direzioni, formando i legamenti.

Questa articolazione è definita trocleare: si muove attorno all'asse frontale, solo quando è flessa la “zampa” umana può compiere movimenti laterali.

Altre articolazioni del piede e loro legamenti

Direttamente tra le ossa del piede umano ci sono molte articolazioni mobili (diagramma completo nella foto). Nella sola regione tarsale ce ne sono quattro:

• Articolazione sottoastragalica. Ha una forma cilindrica e mobilità limitata. L'articolazione è supportata da tre cordoni di tessuto connettivo. Differisce nell'integrità funzionale da un punto di vista clinico.
• L'articolazione talocale-onavicolare è considerata un'articolazione sferica, ma è mobile solo su un piano sagittale attorno al suo asse.
• L'articolazione calcaneocuboidea prende parte all'attività motoria delle due sopra. Insieme alla precedente articolazione viene chiamata “articolazione tarsale trasversale”. È circondato da due legamenti, che sono la continuazione del cosiddetto legamento biforcato. È considerata la “chiave” del giunto, poiché deve essere tagliata per potervi accedere completamente.
• Articolazione cuneo-navicolare. È facile indovinare di quali superfici articolari è composta: tutte e tre le ossa sfenoidi prendono parte alla loro formazione davanti. L'articolazione sinoviale è rafforzata da diversi gruppi di legamenti tarsali.

L'anatomia del piede è complessa e diversificata. Oltre alle suddette articolazioni della parte inferiore della gamba umana, ci sono cinque articolazioni tarso-metatarsale, metatarsofalangea e interfalangea. Quest'ultimo non deve necessariamente essere presente nell'area del quinto dito, poiché la falange media e distale di questo dito possono essere fuse. Sono presenti anche le articolazioni intermetatarsali, rinforzate dai legamenti dorsale, interosseo e plantare del metatarso. L'apparato legamentoso e articolare del piede deve essere protetto, poiché ciascuno dei suoi elementi svolge una funzione specifica che garantisce il movimento più confortevole in quest'area.

Gruppi muscolari del piede

La struttura del piede, come è noto, non si limita allo scheletro. La composizione muscolare dell'area del piede umano, come quella articolare, è molto varia.

La tabella mostra i muscoli e i loro gruppi che scendono dalla parte inferiore della gamba al piede.

Gruppo	Nome del muscolo	Funzione (per il movimento del piede)
Davanti	Estensore lungo del pollice	Estensione dell'alluce, così come del piede nel suo insieme, sollevandone il bordo interno
	Estensore lungo delle dita	Partecipa all'estensione, all'elevazione del bordo esterno, al rapimento laterale
	Tibiale anteriore	Estensione, alza il bordo interno
Laterale	Perone lungo	Pronazione, abduzione, flessione
	Perone corto
Posteriore
Strato superficiale	Forma il tendine d'Achille	Attività motoria dell'articolazione della caviglia
Strato profondo	Flessore lungo delle dita	Supinazione e flessione
	Tibiale posteriore	Adduzione e flessione
	Flessore lungo dell'alluce	Può piegare non solo il primo dito, ma ha anche un ruolo nel piegare gli altri

Considerando il serio ruolo funzionale del piede, è facile supporre che oltre ai suddetti tendini attaccati alle sue ossa, su di essi si trovino muscoli corti, simili agli arti superiori. La struttura del piede umano suggerisce la presenza di alcuni gruppi:

• laterale;
• media;
• muscoli dorsali;
• muscoli plantari.

È importante ricordare che la terminologia anatomica è strutturata in modo tale che spesso il nome stesso del muscolo ne racchiude la funzione. Spesso i movimenti vengono eseguiti da più di loro contemporaneamente. Se un muscolo è danneggiato, il suo ruolo può essere parzialmente compensato da un altro che svolge una funzione simile.

Formazioni neurovascolari della zona del piede

Negli esseri umani, il corpo è strutturato in modo tale che spesso i vasi sanguigni e i nervi si estendono in tutto il corpo, accompagnandosi a vicenda. Tali relazioni vennero chiamate fasci neurovascolari. Si trovano in quasi tutte le regioni.

Pertanto, il fascio tibiale davanti è rappresentato dalle seguenti formazioni:

• arteria tibiale anteriore;
• due vene tibiali anteriori;
• nervo peroneo profondo.

Quando si spostano al piede, i loro nomi cambiano: rispettivamente arteria dorsale del piede, vene dorsali del piede e due nervi digitali dorsali. Il vaso arterioso si ramifica in numerosi rami, fornendo sangue a varie aree del piede. Il nervo è responsabile solo del movimento dell'estensore breve delle dita e della sensibilità della pelle dei lati delle dita uno di fronte all'altro nell'area del primo spazio interdigitale. La pelle delle restanti aree delle falangi posteriormente è innervata dai rami del nervo peroneo superficiale, provenienti dal lato dei muscoli laterali della gamba.

Il cosiddetto fascio tibiale posteriore è costituito da alcuni componenti:

• arteria tibiale posteriore;
• due vene con lo stesso nome;
• nervo tibiale.

Nella parte inferiore della gamba, l'arteria dà origine a due rami: plantare interno (mediale) ed esterno (laterale), che formano due archi arteriosi. Il nervo tibiale ramifica le sue ramificazioni in diverse zone della pianta, dirigendosi anche verso la parte laterale del dorso del piede (rappresentazione schematica nella foto).

La complessa struttura del piede umano è accompagnata da un altrettanto intricato percorso nervoso.

La conoscenza dell'anatomia del piede è necessaria per una corretta comprensione di quasi tutte le patologie, in un modo o nell'altro, associate a quest'area dell'arto inferiore.

L'articolazione della caviglia umana è il punto di sostegno dello scheletro osseo dell'arto inferiore. È questa articolazione che sostiene il peso del corpo di una persona mentre cammina, fa sport o corre. Il piede, a differenza dell'articolazione del ginocchio, sostiene i carichi con il peso anziché con il movimento; ciò si riflette nelle peculiarità della sua anatomia. La struttura dell'articolazione della caviglia della gamba e di altre parti del piede non ha poca importanza clinica.

Anatomia del piede umano

Prima di considerare la struttura delle diverse sezioni del piede, va detto che in questa sezione della gamba interagiscono organicamente elementi muscolari, strutture legamentose e ossa.

In questo caso, lo scheletro osseo del piede è diviso in falangi delle dita, parti metatarsali e tarsali. Le ossa tarsali si collegano all'articolazione della caviglia con gli elementi della parte inferiore della gamba.

Nel tarso, una delle ossa più grandi è l'astragalo. In alto c'è una sporgenza chiamata bloccare. Questo elemento è collegato su tutti i lati alla tibia e al perone.

Negli elementi laterali dell'articolazione sono presenti escrescenze ossee chiamate caviglie. Quello esterno fa parte del perone e quello interno è la tibia. Ogni superficie articolare delle ossa è dotata di cartilagine ialina, che svolge un ruolo ammortizzante e nutritivo. . L'articolazione è:

• Il processo di movimento è biassiale.
• La forma è a blocco.
• La struttura è complessa (più di 2 ossa).

Legamenti

La limitazione dei movimenti nell'articolazione umana, la protezione e il mantenimento delle strutture ossee tra loro sono possibili grazie alla presenza di legamenti nell'articolazione della caviglia della gamba. La descrizione di questi elementi deve iniziare dal fatto che Queste strutture in anatomia sono divise in tre gruppi. Il primo gruppo comprende le fibre che collegano tra loro le ossa della parte inferiore della gamba:

• Il legamento posteriore inferiore è la parte che impedisce la rotazione interna delle ossa della parte inferiore della gamba.
• Il legamento interosseo è la parte inferiore della membrana, che è tesa tra le ossa della parte inferiore della gamba per tutta la sua lunghezza.
• Il legamento trasverso è una piccola parte fibrosa che impedisce al piede di ruotare verso l'interno.
• Legamento peroneale anteriore inferiore. Le fibre di questa parte sono dirette dal malleolo esterno alla tibia e aiutano a impedire al piede di girare verso l'esterno.

Oltre alle funzioni sopra indicate, le fibre forniscono anche l'attaccamento della potente tibia al fragile perone. Il prossimo gruppo di legamenti umani è fibre laterali esterne:

• Perone calcaneare.
• Perone astragalo posteriore.
• Perone dell'astragalo anteriore.

Questi legamenti iniziano sul malleolo peroneale esterno dell'osso e divergono in direzioni diverse verso parti del tarso, motivo per cui sono riassunti con il termine “legamento deltoideo”. La funzione di queste strutture è quella di rinforzare il bordo esterno di questa parte.

Il terzo gruppo sono legamenti interni laterali:

• Calcagno tibiale.
• Navicolare tibiale.
• Tagale tibiale posteriore.
• Astragalo tibiale anteriore.

Simili all'anatomia dei gruppi di fibre sopra descritti, questi legamenti impedire alle ossa tarsali di muoversi e iniziare dalla caviglia interna.

Muscoli

Il fissaggio aggiuntivo di elementi e movimenti nell'articolazione si ottiene con l'aiuto di elementi muscolari che circondano l'articolazione della caviglia della gamba. Qualsiasi muscolo ha un punto di fissazione specifico sul piede e il suo scopo, ma puoi organizzare le strutture in gruppi in base alla loro funzione principale.

I muscoli coinvolti nella flessione sono il plantare, il tibiale posteriore, il flessore lungo del pollice e il tricipite. I muscoli estensore lungo del pollice e tibiale anteriore sono responsabili della funzione di estensione.

Il terzo gruppo è chiamato pronatori: queste fibre ruotano l'articolazione della caviglia verso l'interno verso la parte centrale. Questi muscoli sono il peroneo lungo e breve. Loro antagonisti: muscolo peroneo anteriore, estensore lungo del pollice.

Tendine d'Achille

La caviglia è fissata nella sezione posteriore dal tendine di Achille più grande del corpo umano. L'articolazione è formata dall'unione dei muscoli soleo e gastrocnemio nella parte inferiore della gamba.

Un potente tendine teso tra il tubercolo del tallone e i ventri muscolari ha una funzione importante durante la guida.

Un punto clinico importante è la probabilità di distorsioni e rotture di questa struttura. Allo stesso tempo, per ripristinare la funzione, il traumatologo è obbligato a effettuare un trattamento complesso.

Riserva di sangue

I processi metabolici, il ripristino degli elementi dopo lesioni e stress, il lavoro muscolare nell'articolazione sono possibili grazie alla particolare anatomia del flusso sanguigno che circonda l'articolazione. La struttura delle arterie dell'articolazione della caviglia è simile all'afflusso di sangue all'articolazione del ginocchio.

Le arterie peroneale e tibiale posteriore e anteriore si diramano nell'area delle caviglie interne ed esterne e coprono l'articolazione su tutti i lati. A causa di questa disposizione della rete arteriosa, si verifica il normale funzionamento di questa parte anatomica.

Il sangue venoso esce da questa parte attraverso reti interne ed esterne, formando importanti connessioni: vene interne tibiale e safena.

Altre articolazioni della caviglia della gamba

La caviglia collega le ossa del piede alla parte inferiore della gamba, ma anche piccole parti dell'arto inferiore tra loro collegati da piccoli giunti:

Un'anatomia così complessa del piede umano aiuta a mantenere un equilibrio tra la funzione di supporto e la mobilità della gamba, che è importante affinché una persona cammini in posizione eretta.

Funzioni

La struttura della caviglia è finalizzata principalmente a raggiungere la mobilità necessaria durante la deambulazione. Grazie al lavoro coordinato dei muscoli dell'articolazione, il movimento può essere eseguito su due piani. Nel piano frontale, l'articolazione della caviglia esegue l'estensione e la flessione. La rotazione può avvenire sull'asse verticale: in piccola misura, verso l'esterno e verso l'interno.

Inoltre, grazie ai tessuti molli di questa zona, che preservano intatte le strutture ossee, i movimenti vengono assorbiti.

Diagnostica

L'articolazione della caviglia della gamba può subire diverse patologie. Per visualizzare il difetto, identificarlo e diagnosticarlo correttamente, c'è diversi metodi diagnostici:

• Ultrasuoni. Oggi viene utilizzato raramente perché, a differenza dell'articolazione del ginocchio, la cavità dell'articolazione della caviglia è piccola. Ma questo metodo si distingue per l'assenza di effetti negativi sui tessuti, la velocità di implementazione e il rapporto costo-efficacia. È possibile identificare corpi estranei, gonfiori e accumuli di sangue nella capsula articolare e visualizzare i legamenti.
• Atroscopia. Una procedura poco traumatica e minimamente invasiva, che prevede l'introduzione di una videocamera nella capsula. Il medico sarà in grado di guardare la superficie della borsa con i propri occhi e identificare la fonte della malattia.
• Radiografia. L'opzione di esame più accessibile ed economica. Le immagini dell'articolazione della caviglia vengono scattate in diverse proiezioni, dove è possibile identificare un tumore, una lussazione, una frattura e altri processi.
• risonanza magnetica. Questa procedura determinerà la condizione del tendine di Achille, dei legamenti e della cartilagine articolare meglio di qualsiasi altra. Il metodo è piuttosto costoso, ma più efficace.
• TAC. Questo metodo viene utilizzato per valutare le condizioni del sistema scheletrico articolare. Per artrosi, neoplasie e fratture, questo metodo è il più accurato in termini di diagnosi.

I metodi strumentali sono integrati dai risultati degli esami di laboratorio e della visita medica; sulla base di queste informazioni, lo specialista determina la diagnosi.

Patologie dell'articolazione della caviglia

Purtroppo, anche una caviglia forte è soggetta a lesioni e malattie. Le malattie più comuni dell'articolazione della caviglia sono:

• Artrite.
• Osteoartrite.
• Rottura del tendine d'Achille.
• Lesioni.

Come identificare la malattia? Cosa fare e quale medico contattare? È necessario comprendere tutte le malattie elencate.

Con questa malattia, a causa della mancanza di calcio, traumi e frequenti sforzi eccessivi, si sviluppa la degenerazione delle strutture cartilaginee e delle ossa. Nel corso del tempo, sulle ossa si formano escrescenze: osteofiti, che compromettono la libertà di movimento.

Malattia si manifesta come dolore meccanico. Ciò significa che i sintomi aumentano la sera, si alleviano con il riposo e peggiorano dopo l’esercizio. La rigidità al mattino è assente o di breve durata. C'è una graduale diminuzione della mobilità della caviglia.

Questi segni dovrebbero essere indirizzati a un terapista. Se si sviluppano complicazioni, ti indirizzerà per un consulto con un altro medico.

Artrite

Processi infiammatori nell'articolazione possono verificarsi durante lo sviluppo dell'artrite reumatoide o dell'infezione nella cavità. Inoltre, la caviglia può infiammarsi con la gotta a causa della deposizione di sali di acido urico.

La malattia si manifesta dolore all'articolazione al mattino e alla fine della notte. Quando si muove, il dolore diminuisce. I sintomi vengono alleviati con l'aiuto di farmaci antinfiammatori (Diclofenac, Nise, Ibuprofene), nonché dopo l'applicazione di gel e unguenti sull'articolazione della caviglia. È inoltre possibile determinare la patologia mediante danno simultaneo alle articolazioni della mano e del ginocchio.

I reumatologi si occupano di questa malattia; raccomandano i farmaci di base per eliminare i sintomi della malattia. Ogni malattia ha i suoi farmaci progettati per fermare il processo infiammatorio.

La cosa più importante da distinguere artrite infettiva da altre cause. Di norma si manifesta con sintomi gravi con sindrome dell'edema e dolore intenso. Il pus si accumula nella cavità articolare. Spesso il paziente deve essere ricoverato in ospedale, è necessario il riposo a letto e il trattamento prevede antibiotici.

Lesioni

Durante i traumi diretti alla caviglia sul lavoro, negli incidenti stradali o nello sport, diversi tessuti dell'articolazione possono essere danneggiati. I danni possono causare danni all’integrità dei tendini, rottura dei legamenti e fratture ossee.

I segni comuni sono: gonfiore, dolore dopo l'infortunio, incapacità di calpestare l'arto inferiore, diminuzione della mobilità.

Dopo un infortunio all'articolazione della caviglia, è necessario assicurarsi che l'arto sia a riposo, applicare del ghiaccio sull'area e quindi consultare un medico. Dopo l'esame e la ricerca, il traumatologo prescriverà una serie di procedure di trattamento.

In genere, la terapia include immobilizzazione(immobilizzazione dell'articolazione), nonché la prescrizione di antidolorifici e antinfiammatori. A volte può essere necessario un intervento chirurgico; può essere eseguito mediante artroscopia o metodo classico.

Rottura del tendine d'Achille

Un colpo diretto alla parte posteriore dell'articolazione della caviglia, una caduta sulla gamba o durante l'attività sportiva possono causare la rottura del tendine d'Achille. In questo caso, una persona non può raddrizzare il piede o stare in punta di piedi. Nell'area della lesione alla gamba si accumula sangue e si forma gonfiore. Il movimento dell'articolazione è molto doloroso.

Infine, vorrei sottolineare che il controllo dei muscoli delle gambe avviene attraverso il sistema nervoso. Se le articolazioni e i muscoli sono senza carico, si atrofizzano gradualmente, mentre quando le articolazioni lavorano a lungo senza riposo, inevitabilmente si verifica l'affaticamento. Dopo il riposo le articolazioni delle gambe si tonificano e la loro funzionalità viene ripristinata. Pertanto, i medici raccomandano di fare più pause tra un lavoro fisico pesante e l'altro.