Metodi endoscopici per l'esame dell'intestino: descrizione e preparazione. Tipologie di esami endoscopici Possibili limitazioni all'endoscopia intestinale

Endoscopia - studio degli organi cavi o tubolari, che consiste nell'esame diretto della loro superficie interna mediante dispositivi speciali - endoscopi. Un endoscopio è un'asta flessibile costituita da fili di fibra di vetro attraverso i quali viene trasmessa un'immagine. Il valore diagnostico dell'endoscopia è aumentato grazie alla capacità, durante lo studio, di prelevare materiale dalla superficie della mucosa o pezzi di tessuto (biopsia) per l'esame citologico e istologico.

Fibroesofagogastroduodenoscopia .

Si tratta di un metodo endoscopico per l'esame dell'esofago, dello stomaco e del duodeno utilizzando un gastroscopio flessibile, che consente di valutare il lume e le condizioni della mucosa dell'esofago, le condizioni della mucosa dello stomaco e del duodeno - il colore, il colore presenza di erosioni, ulcere, neoplasie. Utilizzando tecniche aggiuntive, è possibile determinare l'acidità del succo gastrico e, se necessario, eseguire una biopsia mirata per l'esame morfologico. La FGDS viene utilizzata anche per scopi medicinali: esecuzione di polipectomia, arresto del sanguinamento, uso locale di farmaci.

Preparazione:

1. È necessario fornire istruzioni sulla preparazione allo studio:

alla vigilia dello studio, cena entro e non oltre le ore 18:00

Al mattino del giorno dello studio, escludere cibo, acqua, farmaci, non fumare e non lavarsi i denti.

2. Avvertire il paziente di non parlare o ingoiare saliva durante l'esame. Se hai la dentiera, devi rimuoverla.

3. Prima dell'esame, la faringe e le parti iniziali della faringe vengono irrigate con una soluzione anestetica da un'infermiera nella sala di endoscopia.

4. Avvertire che non si dovrebbe mangiare cibo per due ore dopo la procedura.

Colonscopia. L'essenza del metodo e il valore diagnostico: Si tratta di un metodo endoscopico per esaminare le parti alte del colon utilizzando un endoscopio flessibile, consentendo di esaminare la mucosa del colon.

Preparazione:

1. Istruire il paziente: tre giorni prima dello studio, viene prescritta una dieta priva di scorie, che comporta l'esclusione dalla dieta degli alimenti che formano gas (pane integrale, latticini, verdura e frutta). Si consigliano piatti prevalentemente liquidi e facilmente digeribili: pane bianco, porridge di semolino, gelatina, frittata, zuppa di riso.

2. Se il paziente è disturbato dal gonfiore, deve assumere per tre giorni un infuso di camomilla, carbone attivo, carbolene, simeticone o preparati enzimatici.

3. Alla vigilia dello studio:

alle 15:00 -16:00 il paziente riceve 30 g di olio di ricino (in assenza di diarrea).

entro e non oltre le ore 18:00 – cena leggera.

alle 20:00 -21:00 del giorno prima dello studio, vengono eseguiti clisteri purificanti fino a ottenere l'effetto di "acqua pulita".

4. La mattina dell'esame, entro e non oltre 2 ore prima della colonscopia, vengono eseguiti 2 clisteri purificanti con un intervallo di un'ora.

5. Il giorno dello studio, il paziente non deve bere, mangiare, fumare o assumere farmaci.

6. Nella sala di endoscopia, è necessario aiutare il paziente a prendere una posizione per l'esame: sdraiato sul fianco sinistro con le gambe sollevate fino allo stomaco, anestetizzare la zona anale con un unguento alla dicaina al 3%.

Sigmoidoscopia. L'essenza del metodo e il valore diagnostico: Si tratta di un esame visivo mediante endoscopio rigido della mucosa del retto e del colon sigmoideo. Il proctoscopio viene inserito nel retto ad una distanza di 20-30 cm.

Preparazione:

Fornire istruzioni sulla preparazione del paziente alla procedura secondo il seguente schema:

Lo studio viene effettuato a stomaco vuoto;

Per 3 giorni prima dello studio - una dieta priva di scorie; se necessario, per ridurre la formazione di gas, assumere carbone attivo; per migliorare la digestione - preparati enzimatici;

La sera prima dello studio, entro e non oltre le 18, cena leggera (pane bianco secco; tè leggero non zuccherato);

Due clisteri purificanti alle 20:00 e alle 22:00;

La mattina del test escludere cibo, acqua, farmaci e non fumare;

Entro e non oltre 2 ore prima dello studio: un clistere purificante;

Immediatamente prima dell'esame, svuotare la vescica per evitare disagi durante la procedura.

Aiutare il paziente ad assumere la posizione ginocchio-gomito.

Broncoscopia . L'essenza del metodo e il valore diagnostico: Questo è un metodo di ricerca endoscopica che consente di esaminare la mucosa della laringe, della trachea, dei bronchi, raccogliere il contenuto o l'acqua di lavaggio bronchiale per studi batteriologici, citologici e immunologici, nonché effettuare trattamenti.

Preparazione per la broncoscopia:

1. Se l'esame è prescritto a una donna, avvisare che non c'è smalto sulle unghie e rossetto sulle labbra (per controllare il colore del bordo rosso delle labbra e delle unghie).

2. Per 2-3 giorni prima dello studio, il paziente assume una soluzione di atropina allo 0,1%, 6-8 gocce 3 volte al giorno per ridurre la salivazione e la dilatazione dei bronchi.

3. Lo studio viene effettuato a stomaco vuoto. 30-40 minuti prima della manipolazione si effettua la premedicazione come prescritto dal medico: iniettare per via sottocutanea 1 ml di una soluzione di atropina allo 0,1% e 1 ml di una soluzione di promedolo al 2% (annotare l'anamnesi e il registro degli stupefacenti ).

4. Se un mezzo di contrasto viene iniettato nel lume dei bronchi utilizzando un broncoscopio e viene eseguita una radiografia, questo metodo viene chiamato broncografia . Prima della broncografia, per escludere allergie allo iodolipolo, 1 cucchiaio di questo farmaco viene prescritto per via orale 2-3 giorni prima dello studio, quindi le condizioni del paziente vengono monitorate.

3. Esame ecografico (ultrasuoni) (sin.: ecografia) - un metodo diagnostico basato sulle differenze nella riflessione delle onde ultrasoniche che passano attraverso mezzi e tessuti di diversa densità.

Gli ultrasuoni sono vibrazioni acustiche ad alta frequenza da 20 a 100 kHz, che non vengono più percepite dall'orecchio umano. La possibilità di utilizzare gli ultrasuoni a scopo diagnostico è dovuta alla loro capacità di propagarsi nei mezzi in determinate direzioni sotto forma di un sottile fascio concentrato di onde. Le onde degli ultrasuoni vengono assorbite in modo diverso dai diversi tessuti (“svaniscono in essi”) e i raggi non assorbiti vengono riflessi e catturati utilizzando apparecchiature speciali. Il vantaggio del metodo è che consente di determinare la struttura dell'organo senza provocare effetti dannosi sull'organismo o causare disagio ai pazienti. Il metodo è altamente informativo e viene utilizzato in ostetricia e ginecologia, pediatria e nella diagnosi dei sistemi cardiovascolare, digestivo, genito-urinario ed endocrino. Per esame ecografico del cuore (Ecocardiografia) non è richiesta alcuna preparazione speciale. Il paziente deve avere con sé un'anamnesi e un elettrocardiogramma.

Esame ecografico della cavità addominale .L'essenza del metodo e il valore diagnostico: Questo è un metodo strumentale per lo studio degli organi addominali (fegato, milza, cistifellea, pancreas, reni), basato sulla riflessione delle onde ultrasoniche dai confini dei tessuti con diverse densità. Utilizzando gli ultrasuoni è possibile determinare la dimensione e la struttura degli organi addominali e diagnosticare alterazioni patologiche (calcoli, tumori, cisti). Il vantaggio di questo metodo è la sua innocuità e sicurezza per il paziente, la capacità di condurre ricerche in qualsiasi condizione del paziente e risultati immediati.

Preparazione:

È necessario istruire il paziente in preparazione allo studio secondo il seguente piano:

escludere dalla dieta gli alimenti che formano gas per tre giorni prima dello studio: verdura, frutta, latticini e prodotti a base di lievito, pane integrale, legumi, succhi di frutta;

in caso di flatulenza assumere carbone attivo (4 compresse 3 volte al giorno) o simeticone (espumisan 2 capsule 3 volte al giorno) per 2 giorni come prescritto dal medico (non assumere lassativi in ​​compresse);

avvisare il paziente della necessità di condurre lo studio a stomaco vuoto, l'ultimo pasto alle 18:00 alla vigilia dello studio;

avvertire dell'indesiderabilità del fumo prima dello studio, perché provoca la contrazione della cistifellea. Se soffri di stitichezza, fai un clistere purificante la sera prima del test.

4. Esame laparoscopico solitamente eseguito in sala operatoria. Innanzitutto, l'aria viene introdotta nella cavità addominale (pneumoperitoneo), quindi la parete addominale anteriore viene perforata con un trequarti e un laparoscopio viene inserito attraverso questo foro.

5. Metodi di ricerca dei radioisotopi.

L'essenza del metodo di ricerca dei radioisotopi (scansione) è che al paziente viene iniettato un isotopo radioattivo organotropico che può concentrarsi nei tessuti di un determinato organo. Il paziente viene posizionato su un lettino sotto il rilevatore della macchina di scansione. Il rilevatore riceve impulsi da un organo che è diventato una sorgente di radiazioni ionizzanti. I segnali vengono convertiti in scanogrammi. La scansione consente di determinare la forma di un organo, il suo spostamento, riduzione, nonché una diminuzione o un aumento dell'attività funzionale mediante compattazione diffusa o rarefazione di punti (linee) dello scanogramma. La scansione viene utilizzata principalmente per studiare la struttura e la funzione della ghiandola tiroidea, del fegato, dei reni, della milza, del cuore e del sistema scheletrico.

6. NMRI – tomografia a risonanza magnetica nucleare è uno studio che utilizza un potente campo magnetico. Viene utilizzato per diagnosticare principalmente malattie oncologiche, nonché malattie del sistema scheletrico, degli organi digestivi, del sistema cardiovascolare, escretore e così via.

7. Metodi di ricerca funzionale.

Metodi di ricerca funzioni della respirazione esterna.

La respirazione esterna, o polmonare, è lo scambio di gas nella fase "sangue dei capillari polmonari - aria atmosferica". Lo studio della respirazione esterna consente di giudicare la presenza di insufficienza respiratoria quando non sono ancora presenti sintomi di insufficienza respiratoria e di monitorare la dinamica dei volumi correnti, che cambiano sotto l'influenza del trattamento.

Ventilazione polmonare. Gli indicatori della ventilazione polmonare sono determinati e modificati non solo a causa del processo patologico nel sistema respiratorio, ma dipendono anche in gran parte dalla costituzione e dalla preparazione fisica, dall'altezza, dal peso corporeo, dal sesso e dall'età della persona. Pertanto, i dati ottenuti vengono valutati rispetto ai cosiddetti valori corretti, che tengono conto di tutti questi dati e sono la norma per la persona studiata.

Misurazione dei volumi correnti.

1) volume corrente (TI) - il volume di aria inspirata ed espirata durante la respirazione tranquilla in una fase respiratoria. In media sono 500 ml (da 300 a 900 ml). Di questo volume, circa 150 ml è il volume del cosiddetto spazio morto funzionale (AFSD) nella laringe, trachea, bronchi, che non partecipa agli scambi gassosi, sebbene, mescolandosi con l'aria inalata, idrata e lo riscalda (il ruolo fisiologico dell'AFSD).

2) volume di riserva espiratoria (ER ext.) - è di circa 1500-2000 ml. Questa è l'aria che una persona può espirare dopo un'espirazione calma e normale, se dopo un'espirazione calma espira il più possibile;

3) volume inspiratorio di riserva (RO in.) - pari a 1500-2000 ml. Questo è il volume d'aria che una persona può inalare dopo un respiro tranquillo;

4) la capacità vitale dei polmoni (VC) è pari alla somma dei volumi di riserva di inspirazione ed espirazione e del volume corrente. In media la capacità vitale è di 3700 ml;

5) volume residuo (VR), pari a 1000-1500 ml - aria rimasta nei polmoni dopo la massima espirazione;

6) la capacità polmonare massima totale (TLC) è la somma del volume respiratorio, di riserva (inspirazione ed espirazione) e residuo ed è pari a 5000-6000 ml.

Spirometria – un metodo per registrare le variazioni dei volumi polmonari durante le manovre respiratorie nel tempo. Spirografia – registrazione dei valori di ventilazione (oscillazioni respiratorie) su un nastro millimetrico in movimento di uno spirografo. Oltre a misurare i volumi polmonari, utilizzando uno spirografo è possibile determinare una serie di indicatori di ventilazione aggiuntivi: volumi di ventilazione corrente e minuto, ventilazione massima dei polmoni, volume espiratorio forzato (può essere eseguito separatamente per ciascun polmone).

Volume espiratorio forzato (FEV)- è la quantità di aria che il soggetto espira durante un'espirazione rapida dopo un'inspirazione massima (test di Wotchal). Campione di tifno- Il volume espiratorio forzato in un secondo (FEV1) è il volume di aria espirata nel primo secondo. Normalmente rappresenta il 70-80% della capacità vitale. Se l'indicatore diminuisce, puoi pensare all'enfisema, all'ostruzione bronchiale.

Anche il grado di compromissione della ventilazione può essere giudicato dai dati pneumotachimetria. Questo metodo determina la velocità volumetrica massima del flusso d'aria durante l'espirazione e l'inspirazione forzata. Normalmente, la velocità volumetrica del flusso d'aria durante l'espirazione varia da 5 a 8 litri per 1 secondo negli uomini e da 4 a 6 litri per 1 secondo nelle donne. La velocità volumetrica del flusso d'aria durante l'inspirazione è inferiore a quella dell'espirazione. Gli indicatori di pneumotachimetria diminuiscono quando la pervietà bronchiale è compromessa e l'elasticità del tessuto polmonare diminuisce.

Flussometria di picco – un metodo per misurare il picco del flusso espiratorio (PEF) – la velocità massima dell’aria durante l’espirazione forzata dopo un’inspirazione completa. Utilizzato per selezionare un metodo di trattamento per l'ostruzione bronchiale. Si è diffusa la misurazione del picco di flusso utilizzando un misuratore di picco di flusso portatile, che il paziente può utilizzare a casa.

Elettrocardiografia.

L'elettrocardiografia è un metodo per registrare graficamente i processi elettrici che si verificano durante l'attività del cuore. La curva risultante viene chiamata elettrocardiogramma.

Farmaci utilizzati:

L'endoscopia è un metodo per esaminare gli organi interni utilizzando dispositivi speciali: gli endoscopi. Il termine "endoscopia" deriva da due parole greche (endon - dentro e skopeo - guarda, esamina). Questo metodo è ampiamente utilizzato per scopi diagnostici e terapeutici in chirurgia, gastroenterologia, pneumologia, urologia, ginecologia e altri settori della medicina.

A seconda dell'organo studiato, ci sono:

broncoscopia (endoscopia dei bronchi),
esofagoscopia (endoscopia dell'esofago),
gastroscopia (endoscopia dello stomaco),
intestinoscopia (endoscopia dell'intestino tenue),
colonscopia (endoscopia dell'intestino crasso).
Gastroscopia Le è stata prescritta un'esofagogastroduodenoscopia?
  
(EGD) è un metodo di ricerca endoscopico in cui vengono esaminate le parti superiori del tratto gastrointestinale: esofago, stomaco e duodeno.

La gastroscopia viene eseguita da endoscopisti qualificati. Su richiesta del paziente è possibile la gastroscopia durante il sonno (sonno medicato).

Un endoscopio è un tubo lungo, sottile e flessibile con una lente all'estremità. Azionando l'endoscopio, il medico, sotto controllo visivo, guida in sicurezza lo strumento nelle parti superiori del tubo digerente per esaminarne attentamente la superficie interna.

La gastroscopia aiuterà a fare la diagnosi corretta per molte condizioni, tra cui mal di stomaco, sanguinamento, ulcere, tumori, difficoltà di deglutizione e molte altre.

È molto importante in preparazione alla gastroscopia non mangiare per 6-8 ore prima dell'esame.

Durante la gastroscopia verrà fatto tutto il possibile per renderla il più semplice possibile. Le tue condizioni saranno attentamente monitorate dal personale medico. Se la gastroscopia ti spaventa, può essere eseguita nel sonno.
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La tracheobroncoscopia (spesso viene usato il nome più breve: broncoscopia) è un metodo endoscopico per valutare la mucosa e il lume della trachea e dei bronchi (albero tracheobronchiale).

La tracheobroncoscopia diagnostica viene eseguita utilizzando endoscopi flessibili che vengono inseriti nel lume della trachea e dei bronchi.

Come prepararsi alla broncoscopia?
La tracheobroncoscopia viene eseguita a stomaco vuoto per evitare il rilascio accidentale di cibo o liquidi nelle vie respiratorie durante il vomito o la tosse, pertanto l'ultimo pasto deve avvenire entro e non oltre le 21 ore alla vigilia dello studio.
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La colonscopia è un esame endoscopico durante il quale viene valutata visivamente la condizione della mucosa del colon. La colonscopia viene eseguita con endoscopi flessibili.

A volte, prima della colonscopia, viene eseguito un esame radiografico del colon: irrigoscopia. La colonscopia può essere eseguita 2-3 giorni dopo l'irrigoscopia.

Come prepararsi per una colonscopia?

Per esaminare la mucosa del colon, è necessario che non vi siano feci nel suo lume.

Il successo e l'informatività di una colonscopia sono determinati principalmente dalla qualità della preparazione alla procedura, quindi prestate la massima attenzione a seguire le seguenti raccomandazioni: Se non soffri di stitichezza, cioè assenza di movimenti intestinali indipendenti per 72 ore, la preparazione per una colonscopia consiste in quanto segue:
Alla vigilia della colonscopia alle 16:00 è necessario assumere 40-60 grammi di olio di ricino. Altri lassativi (preparati di senna, bisacodile, ecc.) Portano ad un pronunciato aumento del tono del colon, il che rende lo studio più laborioso e spesso doloroso.
Dopo movimenti intestinali indipendenti, devi fare 2 clisteri da 1-1,5 litri ciascuno. I clisteri vengono somministrati alle 20 e alle 22 ore.
La mattina della colonscopia, devi fare altri 2 clisteri uguali (alle 7 e alle 8).
Non è necessario digiunare il giorno della prova.

Gli antichi guaritori non potevano nemmeno immaginare che in futuro sarebbe stato possibile esaminare il corpo senza praticare incisioni. Attualmente, tale sondaggio è diventato una realtà. La scienza medica è in continua evoluzione, consentendo di identificare tempestivamente diverse condizioni patologiche e fornire l'assistenza necessaria ai pazienti. consentono di valutare le condizioni dei tessuti degli organi cavi dall'interno. Esistono diversi tipi di tale diagnostica, che verranno discussi in questo articolo.

Cos'è l'endoscopia?

Nella pratica medica il termine “endoscopia” si riferisce all’esame degli organi interni che presentano una cavità mediante dispositivi di illuminazione. Per eseguire questa procedura viene utilizzato un endoscopio: tubi rigidi o flessibili di piccolo diametro. Nel primo caso, la base del dispositivo è un sistema in fibra ottica. Da un lato c'è una lampadina e dall'altro c'è un oculare che permette di regolare la dimensione dell'immagine. Gli endoscopi flessibili ti consentono di esplorare i luoghi più inaccessibili. Il fascio di fibre trasmette un'immagine chiara nonostante le pieghe del sistema. Un nuovo passo nello sviluppo di quest'area della diagnostica è l'endoscopia con capsula.

Utilizzando endoscopi flessibili, è possibile non solo eseguire la diagnostica, ma anche prelevare campioni di tessuto per uno studio più dettagliato del processo patologico. Gli esami endoscopici consentono di determinare la natura della malattia e monitorare la dinamica del trattamento. Un dispositivo unico consente di valutare le condizioni di quasi tutti gli organi. La procedura stessa viene eseguita esclusivamente nelle istituzioni mediche da personale appositamente formato.

Vantaggi del metodo

Il vantaggio principale della diagnostica mediante endoscopio è la capacità di vedere le condizioni degli organi interni senza intervento chirurgico. La procedura è indolore per il paziente. L'unica cosa che riesce a provare è il disagio. Durante l'esame la persona è cosciente.

A volte utilizzato per le operazioni. In questo caso viene praticata una piccola incisione nella pelle attraverso la quale verrà inserito un tubo con un dispositivo di illuminazione. Tale manipolazione è necessaria quando si rimuovono tumori benigni sugli organi interni e quando si rimuovono corpi estranei. I metodi di ricerca endoscopica possono essere utilizzati per somministrare farmaci.

Applicazioni dell'endoscopia

L'avvento dell'endoscopia ha permesso di esaminare quasi tutti gli organi. Il metodo diagnostico è utilizzato nelle seguenti aree della medicina:

• ginecologia (colcoscopia, isteroscopia);
• neurologia e neurochirurgia (ventricoloscopia);
• pneumologia (broncoscopia);
• otorinolaringoiatria (otoscopia, faringolaringoscopia);
• gastroenterologia (gastroscopia, colonscopia, esofagogastroduodenoscopia, laparoscopia);
• cardiologia (cardioscopia);
• urologia (cistoscopia, ureteroscopia).

Recentemente, l’endoscopia è stata utilizzata anche per diagnosticare le articolazioni del ginocchio. Durante il processo diagnostico (artroscopia), al paziente viene presentato un dispositivo speciale: un artroscopio, che consente allo specialista di valutare le condizioni dell'articolazione ed eseguire la procedura con un intervento chirurgico minimo. L'esecuzione di esami endoscopici permette inoltre di riconoscere precocemente la malattia, per questo motivo vengono spesso prescritti a scopo preventivo ai pazienti a rischio.

Indicazioni per l'esame dell'intestino

L'unico modo per vedere le condizioni dell'intestino è eseguire un'endoscopia. Nella terminologia medica, gli studi endoscopici di questo tipo sono chiamati esofagogastroduodenoscopia, colonscopia o rettomanoscopia. Le indicazioni per la diagnosi dell'esofago, dello stomaco, dell'intestino crasso e tenue e del retto sono le seguenti condizioni patologiche:

• Ulcera peptica.
• Sospetto di sanguinamento.
• Malattie oncologiche.
• Gastrite.
• Paraproctite.
• Disturbi delle feci.
• Emorroidi (croniche).
• Perdita di sangue e muco dall'ano.

A seconda della diagnosi preliminare, lo specialista selezionerà l'opzione più appropriata per l'esame endoscopico.

Colonscopia dell'intestino

Un tipo di esame endoscopico è la colonscopia. Il metodo consente di eseguire la diagnostica utilizzando un dispositivo colonscopio flessibile, costituito da un oculare, una sorgente luminosa, un tubo attraverso il quale viene fornita aria e una speciale pinza per la raccolta del materiale. Il dispositivo consente di visualizzare sullo schermo un'immagine di qualità abbastanza elevata delle condizioni della mucosa del colon. La lunghezza del tubo utilizzato per questo tipo di diagnosi è di 1,5 metri.

La procedura è abbastanza semplice. Al paziente viene chiesto di sdraiarsi sul lato sinistro e di avvicinare le gambe piegate alle ginocchia al petto. Quindi il medico inserisce con attenzione un colonscopio nel retto. L'ano può essere prima lubrificato con un gel anestetico. Il tubo viene gradualmente fatto avanzare più in profondità, esaminando le pareti intestinali. Per un'immagine più chiara, l'aria viene costantemente fornita durante il processo diagnostico. La procedura non richiede più di 10 minuti.

È necessaria la preparazione?

Naturalmente, per ottenere un quadro accurato delle condizioni dell'intestino crasso, il paziente deve prepararsi per una colonscopia. La preparazione ad un esame endoscopico consiste principalmente nel seguire una dieta. I prodotti che contribuiscono alla ritenzione fecale e all'aumento della formazione di gas dovrebbero essere esclusi dal menu giornaliero almeno una settimana prima della data prevista per la diagnosi.

Il giorno dell'esame è necessario astenersi dal mangiare la mattina. Sono ammessi solo liquidi. Prima della procedura stessa, gli esperti raccomandano di pulire il retto con un clistere o con l'uso di lassativi.

L'esame endoscopico dell'intestino - colonscopia - è una procedura indolore e quindi non dovresti averne paura. Il paziente può avvertire solo un lieve disagio. In alcuni casi, la manipolazione viene eseguita in anestesia, ma nella maggior parte dei casi è limitata all'uso di sedativi e antidolorifici.

Endoscopia capsulare

Una direzione relativamente nuova nella diagnosi delle malattie del tratto gastrointestinale è l'endoscopia con capsula. Il metodo è apparso solo nel 2001. L'endoscopio utilizzato per la ricerca ricorda una capsula medicinale, che facilita notevolmente il processo di inserimento del dispositivo. Devi solo prendere questa compressa con acqua. Il dispositivo si attiva immediatamente dopo l'apertura della confezione singola. Passando attraverso il tratto gastrointestinale, la capsula scatta molte foto, che in seguito aiuteranno a fare una diagnosi.

I vantaggi di questo metodo sono evidenti: il paziente non deve ingoiare il tubo né preoccuparsi di sottoporsi a una colonscopia. La capsula raggiunge le parti più remote dell'intestino, dove un endoscopio convenzionale non può accedere. D'altra parte, questo metodo non consente di prelevare materiale per una biopsia o di rimuovere polipi. Pertanto, i medici preferiscono ancora utilizzare la capsula e l'endoscopia tradizionale del tratto digestivo in modo completo.

Esofagoscopia

L'esame endoscopico viene effettuato per diagnosticare varie patologie. Molto spesso, l'esofagoscopia è combinata con l'esame dello stomaco e del duodeno. Ciò consente di ottenere un quadro più completo dello stato del tratto digestivo. Il metodo consente di identificare ulcere, emorragie, processi infiammatori, polipi sulla mucosa. Il prelievo di materiale per una biopsia ci consente di stabilire l'eziologia della malattia. L'ispezione viene effettuata sia con strumenti flessibili che rigidi.

Le indicazioni per l'esame comprendono anomalie strutturali, ustioni chimiche della mucosa, necessità di una biopsia, presenza di un corpo estraneo e processi infiammatori.

Esame ecografico endoscopico

Per diagnosticare le pareti del tratto digestivo è possibile utilizzare l'endoscopia mediante ultrasuoni. Quest'ultimo consente di ottenere immagini di organi utilizzando le onde sonore. Questo metodo viene spesso utilizzato per rilevare neoplasie benigne, tumori, calcoli nei dotti biliari e infiammazioni del pancreas. Gli esami endoscopici mediante ultrasuoni consentono di valutare la mucosa dell'intero apparato digerente.

L'endoscopio viene inserito nel paziente attraverso la laringe, prima nell'esofago, spostandolo gradualmente nello stomaco e nel duodeno. La laringe viene prima trattata con uno spray analgesico per alleviare il disagio. Potrebbero essere necessari gli ultrasuoni per prelevare campioni di tessuto.

Conseguenze del procedimento

I metodi di ricerca endoscopica nella maggior parte dei casi non causano gravi disturbi nel funzionamento del corpo. Se la procedura viene eseguita correttamente, il paziente può tornare al suo stile di vita normale entro poche ore senza avvertire alcun disagio. Tuttavia, ci sono ancora situazioni in cui, dopo la diagnosi, una persona è costretta a cercare aiuto medico. Il danno alle pareti degli organi viene spesso registrato durante il passaggio di un endoscopio. Ciò può essere determinato dalla sindrome del dolore, che non scompare per molto tempo, e dalla presenza di sangue nelle feci.

Potrebbe verificarsi una reazione allergica all'analgesico utilizzato durante lo studio. In questo caso è indicato l'uso di antistaminici. L'aritmia dopo la procedura si sviluppa spesso in pazienti con patologie cardiovascolari.

Una corretta preparazione del paziente per gli esami endoscopici eviterà molte conseguenze indesiderabili. La diagnosi stessa deve essere effettuata in un ospedale o in una clinica. Il medico deve prima escludere tutte le controindicazioni per lo svolgimento di questo tipo di esame.

Endoscopia intestinale- Si tratta di un esame della mucosa mediante una sonda flessibile dotata di videocamera, che visualizza un'immagine sullo schermo di un monitor. Non ci sono danni durante l'esame; diverse parti del tratto digestivo possono essere esaminate attraverso la bocca o l'ano.

A seconda del reparto esaminato, l'endoscopia intestinale è divisa in diversi tipi:

Tabella comparativa dei metodi endoscopici

L'esame visivo della mucosa intestinale interna è il metodo migliore per diagnosticare tutte le malattie, ma ogni metodo ha i suoi pro e contro.

Metodo diagnostico	Vantaggi	Screpolatura
Anoscopia	rileva rapidamente la causa della malattia del canale anale; minimo disagio.	non c'è possibilità di prendere materiale per la ricerca.
Sigmoidoscopia	vengono rilevate tutte le formazioni del retto e del colon sigmoideo, nonché le condizioni delle pareti e della mucosa; esamina l'intestino ad una distanza di 60 cm dall'ano.	è necessario un preliminare; possibile con manipolazioni grossolane.
Colonscopia	vengono rilevate ulcere e polipi; è possibile asportare polipi di dimensioni inferiori a 1 mm e poi studiarli; esamina l'intestino ad una distanza di 120-150 cm dall'ano	durante la procedura può verificarsi disagio.
Endoscopia capsulare	assoluta indolore; registrazione video; sicurezza completa; l'intestino tenue è visibile.	rivela solo patologie superficiali; dalla registrazione non è possibile capire cosa abbia causato la lesione; non è possibile prelevare materiale per la ricerca; Possibile inceppamento delle capsule.
Esofagogastroduodenoscopia	diagnostica rapida; più informativo delle radiografie; localizza ulcere e infiammazioni; è possibile somministrare farmaci, utilizzare un laser, fermare l'emorragia o rimuovere un corpo estraneo.	possibile emorragia e perforazione nel sito della biopsia; Il trauma psicologico è possibile durante l'infanzia.

Cosa possono rilevare i metodi endoscopici?

È importante che l'immagine dell'area sospetta possa essere ingrandita per vederne i dettagli. È anche possibile ruotare la sonda endoscopica all'interno dell'intestino per esaminare aree adiacenti di interesse, nonché per determinare l'estensione della lesione fino al tessuto sano.

Controindicazioni: assolute e relative

Non esistono controindicazioni assolute per l'esame dell'intestino superiore o per l'endoscopia, ma si consiglia di posticipare l'esame in caso di gravi malattie generali: intossicazione, infarto miocardico e ictus cerebrale, esacerbazione dell'asma bronchiale. Questa procedura non è consigliata in caso di ustioni dell'esofago, aneurisma aortico o cicatrici multiple dell'esofago. Tuttavia, se una malattia del canale digestivo mette in pericolo la vita del paziente, lo studio viene eseguito in queste condizioni, ma con estrema cautela. È necessaria la disponibilità di un'unità di terapia intensiva e durante lo studio è possibile utilizzare l'anestesia locale e generale.

Gli studi in cui l'apparecchiatura viene inserita attraverso l'ano presentano un numero maggiore di controindicazioni, ma vengono valutati allo stesso modo. La decisione finale viene presa dal medico, concentrandosi sulla gravità delle condizioni del paziente. Le controindicazioni sono:

Se le condizioni del paziente lo consentono, la procedura diagnostica viene completata con misure terapeutiche: infusione di farmaci, arresto del sanguinamento, rimozione di un tumore o di un corpo estraneo. Questo è più facile da sopportare per il paziente rispetto alla chirurgia addominale.

Preparazione agli esami endoscopici

Lo scopo della preparazione è rimuovere il più possibile il contenuto dall'intestino. Migliore è la preparazione dell'intestino, più informazioni il medico vedrà e più accurata sarà la diagnosi.

La pulizia consiste in due punti: una corretta alimentazione e la pulizia stessa con l'aiuto di clisteri e lassativi.

2-3 giorni prima è necessario interrompere l'assunzione di carbone attivo, integratori di ferro, lactofiltrum e farmaci De-Nol, se precedentemente utilizzati.

Conduzione di sondaggi

La tecnica è semplice, ma richiede un'ottima conoscenza dell'anatomia.

Accesso orale

Se la sonda viene inserita attraverso la bocca, la mucosa viene pretrattata con un anestetico locale. Questo viene fatto per sopprimere i riflessi della tosse e del vomito, nonché per un maggiore comfort del paziente. Nella bocca viene inserito un paradenti in plastica per evitare movimenti involontari. L'esame viene eseguito in posizione laterale. La sonda si sposta lentamente fino alla profondità consentita dall'attrezzatura. Il medico esamina tutte le aree, registra i dettagli e, se necessario, seleziona (pizzica) un pezzo di tessuto vivente per la biopsia. Una volta completata l'ispezione, l'attrezzatura viene rimossa e lavorata.

Con accesso attraverso l'ano

La sonda viene inserita attraverso l'ano in posizione ginocchio-gomito o lateralmente. La procedura è indolore, ma spiacevole. Nei pazienti sensibili viene utilizzata l'anestesia, spesso locale. Inoltre, il tubo dell'endoscopio è lubrificato con un anestetico. Una punta rigida viene inserita nel retto e attraverso di essa viene inserita una sonda flessibile. Il medico ha la possibilità di ruotare la sonda all'interno dell'intestino e registrare tutto ciò che vede in formato digitale. Sono disponibili biopsie e procedure terapeutiche.

Recentemente, l'endoscopia dell'intestino inferiore viene sempre più eseguita in uno stato di sonno terapeutico, che dura non più di mezz'ora. Questo elimina ogni possibile disagio.

Esistono alternative agli esami endoscopici?

In generale, non ce ne sono. Nessun altro metodo di ricerca fornisce un quadro così completo della malattia, permettendoci di vedere non solo la struttura dell'intestino, ma anche la sua funzione.

Un medico che vede un intestino vivo capisce immediatamente con quale malattia ha a che fare. Visivamente determinato:

• e altre abbreviazioni;
• colore e struttura della mucosa;
• dimissioni normali e patologiche;
• varie crescite e contrazioni;
• tumori;
• confini dei tessuti sani.

L'endoscopia è l'unico metodo che permette di vedere direttamente l'organo. Con tutti gli altri metodi l'immagine dell'intestino viene distorta e vengono mescolati dati ridondanti.

In quali casi è necessario sottoporsi agli esami?

È necessario sottoporsi a un'endoscopia (anche se non si desidera) nelle seguenti condizioni:

• la presenza di sangue nelle feci;
• disturbi digestivi e fecali;
• stitichezza frequente;
• bruciore di stomaco ed eruttazione costanti;
• flatulenza;
• drammatica perdita di peso senza dieta;
• intolleranza a qualsiasi tipo di cibo;
• scarico di pus o muco dall'ano;
• odore putrido dalla bocca.

È consigliabile che le persone di età superiore ai 45 anni si sottopongano annualmente ad un esame endoscopico, soprattutto se in famiglia c'è stata una storia di formazioni tumorali. Il rilevamento tempestivo dei tumori e la loro rimozione hanno salvato migliaia di vite e questo numero è in costante crescita.

Endoscopia– una tecnica diagnostica e terapeutica che utilizza dispositivi speciali che consentono di ottenere informazioni visive sullo stato degli organi cavi e delle cavità naturali del corpo umano. Nella maggior parte dei casi, l'endoscopio viene inserito per vie naturali (nello stomaco - attraverso la bocca, nell'intestino crasso - attraverso il retto, nell'utero - attraverso la vagina, ecc.). Meno comunemente, le cavità vengono esaminate attraverso punture o piccole incisioni. L'endoscopia viene utilizzata per ottenere dati sullo stato del tratto gastrointestinale, dell'apparato respiratorio, del tratto urinario, degli organi genitali femminili, delle superfici interne delle articolazioni, del torace e delle cavità addominali.

Storia dell'endoscopia

La storia della diagnostica endoscopica inizia alla fine del XVIII secolo, quando lo scienziato tedesco Bozzini inventò un apparecchio che può essere considerato il primo endoscopio. Il dispositivo è stato progettato per esaminare l'utero, il colon e la cavità nasale. Bozzini utilizzava una candela come fonte di luce. A causa delle possibili ustioni, lo scienziato aveva paura di usare l'endoscopio sulle persone e ha condotto ricerche sugli animali. L'invenzione dello scienziato fu accolta con cautela dai suoi contemporanei. La Facoltà di Medicina di Vienna punì il ricercatore “per essere curioso” e l’interesse per la tecnologia svanì per qualche tempo.

Nel 1826 Segales migliorò il dispositivo di Bozzini e un anno dopo Fischer dimostrò ai suoi colleghi un dispositivo simile di sua progettazione. Nonostante il riconoscimento dei meriti di Bozzini e Fischer nello sviluppo dell'endoscopia, il fondatore della tecnica è considerato il medico francese Desormus, che nel 1853 progettò un endoscopio con un sistema di lenti e specchi e lo utilizzò per studiare l'apparato genito-urinario sistema. La seconda metà del XIX secolo fu segnata dal rapido sviluppo dell’endoscopia. Gli specialisti europei hanno inventato numerosi dispositivi per vari scopi, ma a causa della mancanza di fonti di luce sicure, l’uso dell’endoscopia è stato limitato.

La situazione è cambiata dopo l'invenzione della lampada a incandescenza. I dispositivi furono ridotti di dimensioni e rapidamente migliorati. All'inizio del 20° secolo furono eseguite le prime operazioni utilizzando un endoscopio. Negli anni '30 del XX secolo apparvero i primi endoscopi semiflessibili e negli anni '50 gli endoscopi flessibili. L'uso di strumenti migliorati ha ampliato le capacità degli specialisti nello studio delle cavità del corpo umano. L'esame è diventato più semplice, più sicuro e più indolore. L'alto contenuto informativo e i prezzi accessibili per l'endoscopia a Mosca hanno permesso a questa tecnica di prendere il posto che le spetta nell'elenco dei moderni test diagnostici e di sostituire la chirurgia tradizionale nel trattamento di una serie di processi patologici.

Principi di conduzione

Il processo diagnostico utilizza un endoscopio, un dispositivo ottico, la cui parte principale è un tubo metallico con una lente a un'estremità e una fotocamera all'altra. All'interno del tubo è presente un sistema in fibra ottica. Al dispositivo sono collegati un cavo luminoso e un sistema di alimentazione di aria o liquidi. L'endoscopio viene inserito in un'apertura naturale o in una piccola incisione sopra la cavità da esaminare. Nella cavità viene fornita aria o soluzione salina: ciò consente le migliori condizioni per l'ispezione visiva e aumenta il contenuto informativo dello studio.

L'immagine dalla telecamera viene trasmessa allo schermo del monitor. Quando si esegue un'endoscopia, il medico può modificare la posizione della lente, esaminando diverse parti della cavità. Se necessario, vengono scattate fotografie e registrazioni video. Secondo le indicazioni si può eseguire una biopsia, la rimozione di polipi o corpi estranei, l'arresto del sanguinamento, la somministrazione di farmaci, ecc.. Al termine della procedura, l'endoscopio viene rimosso. Se l'esame è stato effettuato attraverso un'apertura naturale non sono necessarie ulteriori misure terapeutiche. Se l'endoscopia è stata eseguita attraverso una puntura creata utilizzando un trequarti, la ferita viene suturata e coperta con una medicazione asettica.

Tipi di ricerca

Tenendo conto degli scopi, l'endoscopia può essere terapeutica, diagnostica e terapeutico-diagnostica, tenendo conto dei tempi: emergenza, pianificata, urgente o ritardata. Esistono dozzine di tipi di endoscopie diagnostiche, che possono essere combinate in diversi grandi gruppi:

• Esami endoscopici del tratto gastrointestinale. Includono l'esofagoscopia, la gastroscopia, la colonscopia, la sigmoidoscopia, la coledocoscopia, la laparoscopia diagnostica e una serie di altre endoscopie. La maggior parte degli studi vengono eseguiti attraverso aperture naturali, la laparoscopia diagnostica - attraverso una puntura, la coledocoscopia - attraverso un'incisione chirurgica.
• Esame endoscopico degli organi genitali femminili. Comprende l'isteroscopia e la laparoscopia diagnostica. L'isteroscopia viene eseguita attraverso il tratto genitale, la laparoscopia diagnostica viene eseguita attraverso punture della parete addominale anteriore.
• Esame endoscopico dell'apparato respiratorio e della cavità toracica. Questi includono broncoscopia, mediastinoscopia e toracoscopia diagnostica. La broncoscopia viene eseguita attraverso le aperture naturali (passaggi nasali o orofaringe), la mediastinoscopia e la toracoscopia diagnostica attraverso punture del torace.
• Esame endoscopico delle vie urinarie. Comprende nefroscopia, ureteroscopia, cistoscopia e uretroscopia. La nefroscopia può essere eseguita attraverso un orifizio naturale (il dispositivo viene inserito attraverso l'uretra, la vescica e l'uretere), una puntura nella regione lombare o un'incisione chirurgica. Altri studi vengono eseguiti attraverso aperture naturali.
• Esame endoscopico delle articolazioni(artroscopia). Vengono eseguiti su articolazioni di grandi e medie dimensioni e vengono eseguiti sempre tramite una puntura.

L'endoscopia può essere convenzionale, utilizzando un colorante (cromocistoscopia, cromoscopia dell'esofago, dello stomaco e del colon) o con una biopsia.

Indicazioni

Lo scopo dell'endoscopia può essere quello di fare una diagnosi se si sospetta una lesione traumatica, una malattia cronica o una condizione di emergenza derivante da cambiamenti patologici in un particolare organo. L'endoscopia è prescritta per chiarire la diagnosi ed effettuare la diagnosi differenziale nei casi in cui altri studi non stabiliscono chiaramente la natura della patologia esistente. Inoltre, lo studio viene utilizzato per determinare le tattiche di trattamento e durante il follow-up.

L'endoscopia in ginecologia viene utilizzata nel processo di esame della parte vaginale della cervice e della cavità uterina. L'isteroscopia viene utilizzata per identificare le cause di infertilità nelle donne, sanguinamento uterino e aborto spontaneo. Lo studio è prescritto se si sospetta la presenza di aderenze intrauterine, fibromi, polipi, erosioni, endometriosi, cancro, malattie infiammatorie e altre condizioni patologiche accompagnate da alterazioni della mucosa. Durante la colposcopia possono essere utilizzati campioni speciali con soluzioni coloranti: ciò consente di identificare difetti della mucosa che non sono visibili durante un normale esame.

L'endoscopia in pneumologia è ampiamente utilizzata nella diagnosi di malattie dei polmoni, dei bronchi, della pleura e del mediastino. La broncoscopia viene utilizzata per identificare neoplasie, processi infiammatori, fonti di sanguinamento e anomalie nello sviluppo dei bronchi. Durante l'endoscopia è possibile raccogliere l'espettorato e prelevare un campione di tessuto per il successivo esame istologico o citologico. La toracoscopia viene eseguita per linfonodi intratoracici ingranditi, sospetto di processi diffusi e focali nei polmoni, pneumotorace di eziologia sconosciuta, pleurite ricorrente e altre lesioni del sistema respiratorio.

L'endoscopia del tratto urinario viene utilizzata per valutare l'uretra, la vescica, i reni e gli ureteri. Il metodo consente di identificare neoplasie benigne e maligne, anomalie dello sviluppo, calcoli e processi infiammatori. L'endoscopia viene utilizzata principalmente nella fase di chiarimento della diagnosi e della diagnosi differenziale quando altri metodi non sono sufficientemente informativi. Viene prescritto in caso di dolore, problemi di minzione, ematuria, infiammazioni ricorrenti, presenza di fistole, ecc. Durante l'endoscopia si possono utilizzare soluzioni coloranti e si possono prelevare campioni per l'esame citologico o istologico.

L'artroscopia è un metodo endoscopico altamente informativo per l'esame delle articolazioni. Solitamente utilizzato nella fase finale dell'esame. Consente di valutare le condizioni delle estremità articolari delle ossa, della cartilagine ialina che le ricopre, della capsula, dei legamenti e della membrana sinoviale dell'articolazione. Prescritto per dolori di origine sconosciuta, emartrosi, sinoviti ricorrenti, lesioni traumatiche e malattie degenerative delle articolazioni.

Controindicazioni

Controindicazioni generali all'endoscopia pianificata sono le violazioni della pervietà degli organi cavi causate da cambiamenti patologici in una determinata zona anatomica (con stenosi cicatriziali, compressione da parte di organi vicini patologicamente alterati, cambiamenti nei rapporti anatomici dovuti a lesioni, ecc.), disturbi acuti dell'organo circolazione coronarica e cerebrale, insufficienza cardiaca e respiratoria di stadio III, agonia e perdita di coscienza (eccetto nelle situazioni in cui il paziente è sotto anestesia).

Sono considerate le gravi condizioni generali del paziente, disturbi emorragici, disturbi mentali, esacerbazione di malattie croniche (scompenso del diabete mellito, insufficienza renale e cardiaca), infezioni acute generali e processi infiammatori locali nell'area delle aperture naturali o delle incisioni chirurgiche proposte considerati anche come controindicazioni all’endoscopia di routine.

Oltre a quelle generali, esistono controindicazioni specifiche per alcuni tipi di endoscopia pianificata. Ad esempio, l'isteroscopia non viene eseguita durante le mestruazioni, la gastroscopia è controindicata in caso di aneurisma dell'aorta addominale, ecc. In condizioni di emergenza lo stato agonico della paziente è considerato una controindicazione assoluta all'endoscopia; negli altri casi la possibilità e necessità dell'esame lo studio è determinato individualmente.

Preparazione per l'endoscopia

A seconda del tipo di esame e della patologia somatica identificata, prima di iniziare la procedura, il paziente può essere sottoposto ad un esame generale (esame del sangue generale, esame biochimico delle urine, coagulogramma, ECG, radiografia del torace) e al consulto con vari specialisti (cardiologo, nefrologo, endocrinologo, ecc.). Prima di condurre uno studio sulla subanestesia, è richiesto un esame da parte di un anestesista e terapista.

Il piano di preparazione dipende dall'organo esaminato. Prima dell'endoscopia dei bronchi e del tratto gastrointestinale superiore, è necessario astenersi dall'acqua potabile e dal cibo per 8-12 ore. Prima di una colonscopia, è necessario pulire l'intestino usando lassativi o clisteri. Prima della cistoscopia, è necessario svuotare la vescica. Prima dell'isteroscopia, dovresti sottoporti a una visita ginecologica, radere i peli pubici e svuotare l'intestino e la vescica.

Il medico racconta al paziente le caratteristiche della procedura e le regole di condotta durante lo studio. Durante l'endoscopia dei bronchi e del tratto gastrointestinale superiore, al paziente viene chiesto di rimuovere la protesi. Al paziente viene chiesto di sdraiarsi su un tavolo o su una sedia speciale in posizione supina o laterale. I farmaci vengono somministrati per alleviare il dolore, ridurre il livello di secrezione mucosa, eliminare i riflessi patologici e normalizzare lo stato psico-emotivo del paziente. Al termine dell'endoscopia, lo specialista fornisce raccomandazioni su ulteriori comportamenti, prepara una conclusione, la trasmette al medico curante o la consegna al paziente.

Costo dell'endoscopia a Mosca

Gli esami endoscopici rappresentano un gruppo estremamente ampio di procedure diagnostiche di vari livelli di complessità, che causano notevoli fluttuazioni di prezzo per i diversi tipi di tecniche. Il costo del metodo è influenzato dall'area studiata, dal volume della manipolazione (ad esempio, l'esofagogastroduodenoscopia è più costosa della gastroscopia e la colonscopia è più costosa della sigmoidoscopia), dalla necessità di eseguire azioni aggiuntive (raccolta di materiale, misure terapeutiche) . Quando si effettua un esame in anestesia, il prezzo dell'endoscopia a Mosca aumenta tenendo conto del costo del lavoro dell'équipe anestesiologica e del costo del farmaco anestetico.