Embolizzazione uterina per fibromi: stadi dell'UAE, risultati dell'embolizzazione dell'arteria uterina e prezzo. Embolizzazione delle arterie uterine: sicurezza della procedura e possibili complicanze Embolizzazione vascolare emboli tumorali

L’embolizzazione è uno dei moderni metodi non chirurgici per il trattamento di molte malattie. Che tipo di procedura è questa e quali malattie viene trattata verranno discusse di seguito. L'embolizzazione è considerata un metodo di trattamento minimamente invasivo, un'alternativa alla chirurgia, la cui essenza è bloccare uno o più vasi o canali sanguigni.

Lo scopo della procedura è impedire l'afflusso di sangue a determinati tessuti, organi, strutture per ridurre le dimensioni del tumore o bloccare l'aneurisma.

Prima di prescrivere l’embolizzazione, il medico tiene conto dell’età del paziente, delle dimensioni e della posizione del tumore e dei linfonodi, nonché della gravità delle manifestazioni.

Le principali indicazioni per la procedura sono:

Arrestare il sanguinamento:

• dopo un'operazione non riuscita;
• dopo il parto;
• sangue dal naso;
• con aneurisma dei vasi cerebrali;
• malformazioni artero-venose;
• nell'esofago

Trattamento dei tumori:

• fibromi uterini;
• danno ai reni;
• neoplasie maligne del fegato.

Inoltre, l'embolizzazione della vena porta viene eseguita prima della resezione epatica.

Embolizzazione dell'arteria uterina

Il risultato dell'embolizzazione delle arterie uterine è l'ischemia

L'essenza di questo metodo è bloccare le arterie uterine, il che si traduce nella cessazione della nutrizione ai nodi tumorali e nella loro ulteriore morte. Dopotutto, le arterie uterine sono l'unica fonte di nutrimento per i fibromi. Durante la procedura, nei vasi vengono iniettate particelle speciali. Di conseguenza, l'afflusso di sangue al fibroma viene interrotto, si verifica l'ischemia dei suoi nodi, la necrosi e la successiva degenerazione.

Embolizzazione di aneurisma cerebrale

Questa procedura consente di scollegare il vaso danneggiato dalla circolazione sanguigna senza aprire il cranio. Per fare ciò, un catetere viene inserito attraverso una vena o un'arteria e fatto avanzare attraverso il sistema circolatorio fino a raggiungere l'aneurisma. Quindi la nave viene disconnessa dal sistema circolatorio mediante strumenti speciali.

Embolizzazione dei vasi epatici

Il sangue raggiunge il fegato da due fonti. Entra nell'organo sano attraverso la vena porta. E le cellule tumorali di solito si nutrono dell'arteria epatica. Nei tumori epatici maligni, l’arteria epatica si blocca e di conseguenza le cellule tumorali muoiono. Inoltre, questo metodo è ampiamente utilizzato per le vene varicose.

Controindicazioni all'embolizzazione

La procedura di embolizzazione non è prescritta nelle seguenti situazioni:

• donne incinte;
• per il trattamento delle neoplasie maligne dell'utero, ad eccezione dei tumori inoperabili;
• in caso di intolleranza ai farmaci somministrati;
• durante i processi infiammatori acuti negli organi genitourinari;
• la presenza di patologie della coagulazione del sangue;
• quando la pervietà delle arterie è compromessa.

L'essenza dell'embolizzazione

L'operazione viene eseguita utilizzando un metodo minimamente invasivo

L'embolizzazione viene eseguita in un laboratorio di cateterizzazione con una macchina per angiografia. La procedura viene eseguita da un chirurgo endovascolare in anestesia locale.

La procedura prevede i seguenti passaggi:

1. Viene eseguita una piccola puntura della pelle.
2. Un sottile catetere viene inserito nell'arteria.
3. Innanzitutto, viene iniettato un mezzo di contrasto iodato attraverso il catetere e viene eseguita una radiografia per verificare che il catetere sia nella posizione corretta.
4. Quindi attraverso il catetere viene iniettato un farmaco embolizzante, che blocca i vasi che alimentano il tumore.
5. La procedura viene completata dall'angiografia di controllo, che assicura che il tumore sia drenato dal sangue.
6. Il medico rimuove il catetere dall'arteria e chiude il sito della puntura con un dispositivo speciale.

L’operazione è quasi indolore e può durare da 10 minuti a 2,5 ore, a seconda della complessità. In genere la durata della procedura non supera i 20 minuti. L'embolizzazione di un aneurisma o di una vena porta viene eseguita in anestesia generale.

Vantaggi dell'embolizzazione:

• l'utero e la funzione riproduttiva sono preservati;
• un metodo sicuro minimamente invasivo che non richiede l'anestesia generale;
• basso rischio di complicanze;
• ti consente di eliminare il problema in modo rapido ed efficace;
• non ci sono ricadute;
• breve periodo di riabilitazione.

Gli svantaggi dell'embolizzazione includono:

1. Basso contenuto informativo rispetto ai metodi classici.
2. Impossibilità di eseguire una biopsia dei linfonodi fibromi.
3. Alto prezzo.

Farmaci utilizzati

Durante l'intervento chirurgico vengono utilizzati speciali agenti di embolizzazione

L’embolizzazione è una procedura minimamente invasiva che richiede l’uso di uno strumento sofisticato.

Il kit di intervento comprende:

• agente embolico;
• cateteri e microcateteri;
• strumento di puntura;
• conduttori idrofili;
• introduttori.

Diamo un'occhiata agli agenti embolici comunemente usati:

1. Le particelle non sferiche di alcol polivinilico PVA sono un prodotto comunemente usato. Produttore USA. Le particelle sono caratterizzate da forma irregolare e dimensionamento impreciso. Esiste il rischio di aggregazione delle particelle, infiammazione ed embolizzazione insufficiente.
2. Le sfere di embolizzazione sferiche Bead Block sono in grado di penetrare nei cateteri di piccolo diametro. Prodotto in Giappone. Il farmaco non causa quasi alcuna infiammazione.
3. Particelle sferiche di Embozene. Prodotto negli Stati Uniti. È considerato un farmaco moderno. Particelle della forma corretta e delle dimensioni esatte. Il farmaco non causa infiammazione.

I materiali sclerosanti vengono utilizzati anche per sigillare il rivestimento endoteliale dei vasi sanguigni:

1. Etanolo. Lo uso per curare le malformazioni artero-venose. In grandi quantità, l’etanolo è tossico per il corpo. Inoltre, le iniezioni con questa sostanza sono dolorose.
2. Oleato di etanolammina. Utilizzato per procedure sulle vene varicose dell'esofago. A dosi elevate, può portare allo sviluppo di insufficienza renale o emolisi.
3. Sotradecol è utilizzato nelle procedure per le vene varicose.

Per eseguire il blocco meccanico, vengono utilizzati i seguenti materiali:

• Bobine emboliche. Utilizzato per aneurismi, lesioni, malformazioni artero-venose;
• Cilindri rimovibili. Utilizzato per malformazioni artero-venose e aneurismi.

L'utilizzo dei farmaci sopra indicati consente di effettuare l'embolizzazione con elevata precisione ed efficienza.

Possibili complicazioni

La procedura di embolizzazione viene eseguita sotto controllo radiografico.

Le complicanze più comuni dopo l’intervento chirurgico sono:

• la comparsa di un ematoma nell'area della puntura;
• irregolarità mestruali temporanee;
• sviluppo di nuovi nodi fibromi;
• patologia, natura infettiva.

Inoltre, possono svilupparsi trombosi arteriosa e necrosi uterina. Tuttavia, se vengono seguite tutte le tecnologie, l’embolizzazione eseguita da uno specialista esperto ridurrà il rischio di complicanze.

Recupero

Dopo l'intervento chirurgico è necessario mantenere una corretta alimentazione e un regime alimentare adeguato.

Dopo la procedura, il paziente potrebbe avvertire un leggero dolore. Il dolore di solito scompare entro 8 ore. Per alleviare la condizione, il medico prescrive antidolorifici. Nel corso di un mese, il dolore può verificarsi a causa dell'ipotermia, del superlavoro o dopo aver sollevato oggetti pesanti. La temperatura potrebbe aumentare e potrebbe apparire un leggero sanguinamento.

Una donna può notare debolezza e affaticamento. Per un rapido recupero, i medici raccomandano di attenersi alle seguenti regole:

• aumentare la quantità di liquido consumato;
• per diverse settimane non fare bagni caldi ed evitare la sauna;
• non svolgere attività fisica per un mese;
• Evitare i rapporti sessuali per un mese.

La prima mestruazione dopo l'intervento può essere dolorosa e presentarsi con la presenza di coaguli di sangue. Quindi tutto tornerà alla normalità, la quantità di sanguinamento diminuirà e il ciclo si regolerà. Dopo un mese, l'utero diminuirà di volume. La completa scomparsa del tumore può richiedere fino a sei mesi. Nella maggior parte dei casi, dopo l’embolizzazione non è necessario alcun trattamento aggiuntivo.

L’embolizzazione è un metodo efficace, poco traumatico e un’alternativa alla chirurgia.

Dopo il trattamento, ad esempio durante il trattamento dei fibromi, l’utero continua a funzionare e la funzione riproduttiva della donna viene preservata. Secondo le statistiche, fino al 94% delle donne si libera del tumore.

Da questo video puoi saperne di più sull'embolizzazione dell'arteria uterina:

L'embolizzazione dei fibromi uterini è una procedura minimamente invasiva, la cui essenza è fermare il movimento del sangue attraverso le arterie che forniscono i fibromi. Durante e dopo questa procedura l’afflusso di sangue alla parte sana dell’organo non viene interrotto. Questa operazione è possibile grazie al fatto che il sangue scorre al fibroma attraverso i vasi situati alla periferia dell'organo. I vasi che alimentano i fibromi sono molto più grandi di quelli che alimentano il miometrio sano; il loro diametro può raggiungere 0,5 mm. Gli agenti di embolizzazione vengono iniettati in questi vasi e l'afflusso di sangue al tumore viene interrotto. Le cellule tumorali vengono sostituite dal tessuto connettivo, il che porta ad una diminuzione delle dimensioni del tumore o addirittura alla sua completa scomparsa.

Procedura di embolizzazione del fibroma uterino

Per effettuare l'embolizzazione dei fibromi è necessario forare l'arteria della coscia in anestesia locale. Successivamente viene inserito un catetere nell'arteria e, sotto il controllo della televisione a raggi X, viene guidato fino al fibroma. Il movimento del catetere attraverso le arterie non provoca alcuna sensazione e non comporta alcun pericolo per la salute. Quando il catetere ha raggiunto il vaso attraverso il quale deve essere interrotto il flusso sanguigno, in esso vengono iniettati agenti di embolizzazione. Le particelle di embolizzazione hanno un diametro di 0,5 mm e sono costituite da alcol polivinilico (un polimero inerte utilizzato in medicina). Durante l'embolizzazione dei fibromi uterini, i vasi attraverso i quali viene alimentato il tumore vengono bloccati. Questa procedura viene eseguita su tutti i nodi miomatosi. L'operazione dura dai 20 ai 90 minuti, a seconda del numero di tumori. Inoltre, la struttura delle arterie uterine influisce sul tempo dell'operazione; a volte è necessario più tempo per installare correttamente il catetere.

Una volta completata l'operazione, il medico preme sul sito della puntura per 10-20 minuti, questo per evitare la formazione di un livido. Successivamente viene applicato un bendaggio compressivo sulla coscia destra del paziente, che verrà rimosso dopo un giorno. Al termine di tutte le manipolazioni, la paziente viene portata in reparto, deve rimanere a letto per 12 ore.

Una o due ore dopo l'embolizzazione del fibroma, la maggior parte dei pazienti inizia a sentire dolore nella parte inferiore dell'addome. Ogni donna ha la propria intensità di dolore: alcune riferiscono un dolore insopportabile, altre notano che il dolore è simile alle mestruazioni, ma può essere tollerato. Tutti i pazienti, indipendentemente dall'intensità del dolore, ricevono antidolorifici. Il dolore di solito scompare il giorno successivo.

Sollievo dal dolore dopo l'embolizzazione

Per 8-12 ore dopo l'intervento di embolizzazione del fibroma, i pazienti avvertiranno dolore di vari gradi di intensità. Queste sono le conseguenze dell’interruzione del flusso sanguigno attraverso le arterie che portano ai tumori. Per alleviare il dolore, ai pazienti vengono prescritti antidolorifici. Su loro richiesta, le donne possono scegliere uno dei metodi proposti:

1. Assunzione di antidolorifici (diclofenac, paracetamolo) per via orale, somministrazione di supposte o iniezioni.
2. Anestesia epidurale, che porta all'intorpidimento della metà inferiore del corpo e, di conseguenza, all'assenza di dolore.
3. Anestesia controllata dal paziente: è la donna stessa, premendo un pulsante, a somministrare antidolorifici per via endovenosa.

Se una donna ha scelto l'anestesia utilizzando il metodo 2 o 3, vengono introdotte prima dell'embolizzazione.

Vantaggi del trattamento dei fibromi con embolizzazione dell'arteria tumorale

Rispetto ad altri metodi chirurgici, l’embolizzazione presenta i seguenti vantaggi:

• la qualità della vita non cambia dopo l'intervento chirurgico;
• non vi è alcuna perdita di sangue e, di conseguenza, non è necessaria alcuna trasfusione di sangue;
• dopo l'embolizzazione, l'utero ritorna alle dimensioni precedenti;
• dopo che le dimensioni del tumore diminuiscono, la pressione sugli organi vicini (vescica e intestino) si interrompe;
• la quantità di sanguinamento mestruale diminuisce;
• l'operazione viene eseguita in anestesia locale;
• breve periodo di recupero;
• nessuna cicatrice dopo l'intervento chirurgico;
• bassa percentuale di recidiva di fibromi;
• bassa invasività del metodo;
• l'organo riproduttivo è preservato;
• la possibilità di embolizzazione dei fibromi in caso di lesioni multiple dell'utero da parte dei nodi.

Controindicazioni all'embolizzazione dell'arteria uterina

Sebbene il trattamento dei fibromi con embolizzazione arteriosa sia una metodica minimamente invasiva e presenti numerosi vantaggi, esistono controindicazioni anche al suo utilizzo:

• Impossibilità di condurre studi radiopachi durante l'intervento chirurgico. Ciò può essere dovuto ai seguenti motivi: tortuosità dei vasi iliaci, presenza di insufficienza renale, intolleranza al mezzo di contrasto.
• Localizzazione cervicale dei fibromi.
• Nodo miomato sottosieroso su peduncolo sottile (a causa dell'alto rischio di espulsione del nodo fibroma necrotico nella cavità addominale).
• Processo infettivo attivo nella pelvi.
• Neoplasie maligne.
• Gravidanza.
• Endometrite.

Complicazioni dopo l'embolizzazione dell'arteria uterina

L'embolizzazione dei fibromi uterini è un'operazione minimamente invasiva, quindi ci sono molte meno complicazioni dopo che dopo le operazioni addominali, ma si verificano comunque, anche se raramente. Le complicanze più comuni sono la separazione del tessuto dai fibromi in decomposizione e l'amenorrea.

Circa il 5% dei pazienti osserva la secrezione del tessuto fibroso attraverso la vagina entro diversi mesi dall'embolizzazione del fibroma. Ciò non rappresenta un pericolo per la salute se il canale cervicale è liberamente percorribile e la donna viene avvertita di questa possibilità. In una piccola percentuale di pazienti, il tessuto tumorale miomato, per qualche motivo, può persistere nel canale cervicale, causando un'infezione. In questo caso, la donna deve sottoporsi a curettage e isteroscopia.

Circa il 2% delle pazienti riferisce amenorrea permanente o temporanea (diversi cicli). L'amenorrea permanente si osserva nelle donne di età superiore ai 45 anni.

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L'embolizzazione dell'arteria uterina è un metodo ad alta tecnologia per il trattamento delle neoplastiche e di altre malattie del sistema riproduttivo femminile. L'essenza della procedura è la provocazione deliberata dell'occlusione totale del lume dell'arteria che alimenta la struttura del tumore (solitamente fibromi). A scopo terapeutico vengono utilizzate palline di polimero riassorbibile riempite di soluzione salina, i cosiddetti emboli. Col passare del tempo, vengono dissolti dalle cellule dei fagociti. Il lume dell'arteria si ostruisce e il flusso sanguigno locale viene interrotto, si verifica l'embolizzazione stessa. Il trofismo del tumore viene interrotto e muore.

Sono possibili complicazioni dopo la procedura, ma si verificano nell'1% dei casi. Alcune fonti dicono numeri ancora più bassi. Il binomio efficacia terapeutica e sicurezza rende l’embolizzazione dell’arteria uterina un trattamento non alternativo per numerose patologie ginecologiche. Compresi i fibromi.

Puoi leggere ulteriori informazioni sui principi della chirurgia degli Emirati Arabi Uniti, indicazioni e controindicazioni nel nostro.

Conseguenze avverse

Le complicazioni dopo l'embolizzazione dell'arteria uterina sono di varia natura.

Sindrome del dolore

Perché si verifica?

Il dolore severo dopo gli Emirati Arabi Uniti è la condizione più comune. È descritto da molti autori. Stiamo parlando di un'intensità significativa della manifestazione; i pazienti stessi confrontano la natura del disagio con i dolori del travaglio. La conseguenza è di natura fisiologica ed è associata a un disturbo locale dell'emodinamica e, di conseguenza, allo spasmo delle strutture muscolari dell'utero.

Cosa fare?

È necessario contattare la clinica in cui è stata eseguita la procedura. Si consiglia di consultare lo specialista che ha eseguito l'intervento. Come prescritto dal medico, vengono utilizzati farmaci analgesici a base di metamizolo sodico e antispastici e miorilassanti più forti (con molta cautela). I nomi specifici dei prodotti farmaceutici sono selezionati da uno specialista.

La mancanza di sollievo dal dolore postoperatorio indica qualifiche insufficienti del personale ospedaliero.

Irregolarità mestruali

Cause

Il cambiamento nella natura delle mestruazioni dopo l'embolizzazione è dovuto alla ridotta circolazione sanguigna nelle strutture uterine. Il corpo ha bisogno di tempo per adattarsi a un nuovo modo. Il tasso di complicanze non supera il 10%. Nella maggior parte delle situazioni il ciclo rimane lo stesso. Se vengono utilizzate tecnologie di embolizzazione obsolete, è possibile un ritardo di 1-6 mesi.

Come si manifesta?

Subito dopo l'intervento per fibromi si nota un leggero essudato dalle vie genitali: il volume di secrezione non supera i 20-50 ml. L'essudato è misto, di natura sieroso-sanguigna. Le mestruazioni non arrivano al momento giusto o sono caratterizzate da una piccola fuoriuscita di sangue (secondaria). Possibile allungamento del ciclo (opsomenorrea).

Come viene risolto il problema?

I processi ciclici si ripristineranno. Non è richiesto alcun trattamento specifico. Se l'UAE viene eseguita in un paziente di età superiore ai 45-50 anni, le mestruazioni potrebbero non iniziare. L’embolizzazione dell’arteria uterina accelera l’inizio della menopausa.

Nascita di un nodo miomato

Per quali ragioni viene osservato?

L'espulsione o la nascita di fibromi dopo l'UAE può essere prevista in anticipo sulla base dei risultati dell'esame ecografico delle strutture uterine. Più spesso, le formazioni sottomucose nascono. Il motivo è la morte dei fibromi. Questo è il processo di evacuazione naturale di un oggetto estraneo dal tratto genitale. Al momento la nascita di un nodo non è considerata una complicazione. Al contrario, è l’esito desiderato della procedura. L’espulsione avrà conseguenze negative solo se le ulteriori azioni del chirurgo saranno incompetenti.

Come riconoscere?

Secondo i sintomi caratteristici:

• debolezze;
• dolore intenso nell'addome inferiore (proiezione dell'utero) di natura tirante e crampiaria;
• un calo della pressione sanguigna, che potrebbe scendere a livelli critici;
• sudorazione senza motivo apparente;
• pelle pallida;
• sanguinamento di vario grado di intensità dal tratto genitale;
• tachicardia (aumento della frequenza cardiaca).

Che tipo di aiuto è necessario?

Alla nascita dei fibromi il trattamento è chirurgico. La formazione deve essere rimossa. Le conseguenze delle azioni analfabete di uno specialista sono imprevedibili: necrosi dei tessuti, shock, infertilità secondaria.

Puoi leggere le tattiche di trattamento di un nodo miomato nascente e la gestione dei pazienti dopo l'intervento chirurgico.

Crescita continua dei fibromi

Perché si verifica?

Con un'embolizzazione eseguita correttamente, non si osserva una crescita continua. Lo sviluppo del processo neoplastico è dovuto all'insufficiente esperienza del chirurgo operante: forse si è verificata una vascolarizzazione più intensa di quanto precedentemente previsto. Il flusso sanguigno viene interrotto, ma non completamente: il tumore viene alimentato da altri vasi. Pertanto si consiglia di eseguire una risonanza magnetica prima dell'intervento.

Come riconoscere?

Basato sui risultati della diagnostica ecografica di routine. La crescita continua è determinata dalla dimensione della neoplasia, dalla sua struttura e dalla posizione.

Cosa fare?

È necessario contattare il chirurgo che ha eseguito l'intervento (o un altro specialista) per risolvere il problema della ripetizione della procedura o della scelta di altri metodi terapeutici. Se l'embolizzazione delle arterie uterine è inefficace o un intervento chirurgico ripetuto è impossibile, si ricorre all'escissione del tessuto fibroso.

Necrosi acuta delle strutture uterine

La necrosi uterina dopo embolizzazione dell'arteria uterina è stata descritta alla fine degli anni '90 e all'inizio degli anni '00. Parliamo di casi isolati. La complicazione è stata associata alla scelta di materiale di bassa qualità per l'intervento e alla bassa qualificazione del personale. Al momento, tali conseguenze sono impossibili. Questo non è altro che un mito che si diffonde inconsapevolmente su Internet. Anche i medici sono responsabili di non aver informato sufficientemente i pazienti sul meccanismo della procedura. La vascolarizzazione dell'utero è sufficiente e non è limitata ad una sola arteria.

Uscita della formazione miomatosa nella cavità addominale

Si tratta di fibromi che crescono su un lungo gambo all'esterno delle strutture uterine. Questo non è altro che un mito. È diffuso dagli stessi medici, che non comprendono sufficientemente il meccanismo dell'effetto terapeutico dell'embolizzazione dell'arteria uterina. Nel corso degli anni di pratica non si è verificato un solo caso simile. Non c'è nulla da temere in questo caso.

Aumento di peso

Perché viene osservato?

Le ragioni esatte dell'aumento di peso non sono state stabilite. Non è inoltre chiaro se esista un rapporto diretto di causa-effetto tra l'embolizzazione e questa conseguenza. Si presume che ci sia uno squilibrio ormonale nella struttura dell'equilibrio e. Possibili coincidenze.

Come affrontare la condizione?

È necessaria la consultazione con un endocrinologo e, se indicato, un nutrizionista. Viene effettuato uno studio sulla concentrazione dei principi attivi della ghiandola pituitaria, della tiroide, degli estrogeni e sulla diagnostica ecografica degli organi addominali e pelvici. Viene inoltre esaminato il livello della glicoproteina di trasporto SHBG per identificare eventuali patologie delle gonadi, del fegato e del pancreas. Viene mostrata l'ottimizzazione della dieta, del regime di consumo di alcol e del regime di attività fisica.

Conseguenze infettive

Per quali ragioni si presentano?

Le complicanze infettive dell'embolizzazione dell'arteria uterina sono escluse con un'adeguata preparazione all'intervento chirurgico e l'intervento qualificato del medico. La probabilità di sviluppare un'infezione è influenzata dai processi infiammatori esistenti, che possono peggiorare dopo la procedura. La forma estrema del processo è la peritonite o l'infiammazione del peritoneo. Nella maggior parte dei casi si ha un effetto iatrogeno (la colpa è del medico che non ha informato sufficientemente il paziente o ha consentito l'intervento se c'erano controindicazioni).

Come riconoscere?

Secondo i sintomi tipici. Tra loro:

• dolore al basso ventre, pressione, trazione;
• secrezione dal tratto genitale di natura sanguinolenta, sierosa o purulenta;
• pesantezza allo stomaco;
• aumento della temperatura corporea (ipertermia a livello febbrile);
• nausea;
• mal di testa;
• vertigini;
• manifestazioni di intossicazione generale del corpo (debolezza, sonnolenza, diminuzione delle prestazioni, sensazione di debolezza, "cotonicità" del corpo).

Quando il peritoneo è coinvolto nel processo, si aggiunge dolore insopportabile di natura diffusa e diffusa, nausea, vomito indomabile che non porta sollievo, posizione forzata del corpo (sul fianco, con le gambe piegate allo stomaco), confusione, sudorazione, svenimento, stupore, coma.

Cosa fare?

Chiama un'ambulanza per risolvere il problema del trasporto in un ospedale ginecologico o chirurgico specializzato.

Sanguinamento

Non può esserci sanguinamento dopo l'embolizzazione totale. L'arteria è bloccata. Se il chirurgo non agisce con competenza, un vaso può rompersi con un intenso sanguinamento. La situazione è considerata urgente e richiede un intervento urgente ai fini dell'ematostasi e della sutura della struttura di afflusso di sangue. Altrimenti la morte è possibile. La probabilità di uno scenario del genere è minima, non c'è nulla da temere.

Embolizzazione ovarica

È possibile che gli emboli entrino nelle ovaie? Questa situazione è, in linea di principio, impossibile quando l'operazione viene eseguita da un medico esperto in una sala operatoria.

L'embolizzazione del catetere (CE) viene utilizzata nei seguenti casi:

• Prevenzione o controllo di sanguinamenti anomali, tra cui:
  • Sanguinamento dovuto a traumi, tumori o lesioni del tratto gastrointestinale, come ulcere o diverticoli. L’embolizzazione è il trattamento di prima scelta per il sanguinamento gastrointestinale di qualsiasi eziologia. Inoltre, questo metodo di trattamento viene spesso utilizzato per controllare il sanguinamento nella cavità addominale o pelvica a causa di lesioni dovute a incidenti stradali.
  • Mestruazioni insolitamente lunghe o estremamente abbondanti che si verificano a causa di fibromi uterini. Allo stesso tempo, l’embolizzazione è un’ottima alternativa all’isterectomia, cioè alla rimozione dell’utero. Poiché i fibromi hanno un intenso apporto di sangue, la sua interruzione dopo la CE consente di ridurre le dimensioni del tumore e di controllare la quantità di perdita di sangue durante le mestruazioni.
• Occlusione (blocco) dei vasi sanguigni che trasportano il sangue al tumore, soprattutto nei casi in cui il tumore non può essere rimosso chirurgicamente. L’esecuzione della CE riduce le dimensioni del tumore o ne rallenta la crescita, il che aumenta l’efficacia della successiva chemioterapia o del trattamento chirurgico.
• Trattamento delle malformazioni artero-venose o delle anastomosi artero-venose o delle fistole, che sono connessioni anomale tra arterie e vene. Queste anomalie possono verificarsi in qualsiasi organo, compreso il cervello o il midollo spinale. Agiscono come brevi bypass che rimuovono il sangue dalla normale circolazione, interrompendo l'afflusso di sangue e il nutrimento ai tessuti e agli organi.
• Trattamento degli aneurismi, cioè sporgenze nell'area di indebolimento della parete vascolare. L'arteria che alimenta l'aneurisma è occlusa o la protrusione stessa è bloccata, il che rappresenta un'ottima alternativa all'intervento chirurgico.
• Trattamento del varicocele, cioè della dilatazione delle vene dello scroto, che può causare infertilità maschile.

La CE viene utilizzata da sola o in combinazione con altri trattamenti, come la radioterapia o la chirurgia.

Come prepararsi all'embolizzazione del catetere?

Di norma, prima della procedura, vengono eseguiti una serie di esami del sangue per valutare la funzione del fegato e dei reni, nonché il funzionamento del sistema di coagulazione del sangue.

È molto importante informare il medico di tutti i farmaci che il paziente sta assumendo, anche di origine erboristica, nonché di eventuali allergie, soprattutto ad anestetici locali, farmaci anestetici o mezzi di contrasto iodati. Qualche tempo prima della procedura, dovresti interrompere l'assunzione di aspirina o altri anticoagulanti, nonché di farmaci antinfiammatori non steroidei.

Dovresti anche informare il tuo medico se hai malattie recenti o altre condizioni.

Le donne dovrebbero sempre informare il proprio medico e il radiologo di qualsiasi possibilità di gravidanza. Di norma, gli studi che utilizzano i raggi X non vengono effettuati durante la gravidanza per evitare effetti negativi sul feto. Se sono necessarie le radiografie, è necessario fare ogni sforzo per ridurre al minimo gli effetti delle radiazioni sullo sviluppo del bambino.

Il medico deve fornire al paziente istruzioni dettagliate per la preparazione alla procedura, comprese eventuali modifiche necessarie al consueto regime farmacologico.

Inoltre, dovresti smettere di mangiare e bere 12 ore prima della procedura. Dovresti verificare con il tuo medico quali farmaci puoi assumere al mattino.

Prima della procedura, il paziente deve essere esaminato dal medico curante e da uno specialista in radiologia interventistica.

L'EC viene eseguita in ospedale, richiedendo un ricovero a breve termine per diversi giorni (di solito non più di tre).

È necessario indossare un camice ospedaliero speciale durante la procedura.

Che aspetto ha l'attrezzatura per l'embolizzazione del catetere?

Durante la procedura vengono utilizzati apparecchi a raggi X, un catetere e varie sostanze sintetiche e medicinali chiamate materiali embolici.

CE utilizza in genere un tubo a raggi X, un tavolo paziente e un monitor situato nell'ufficio del radiologo. Per monitorare il processo e controllare le azioni del medico, viene utilizzato un fluoroscopio che converte la radiazione a raggi X in un'immagine video. Per migliorare la qualità dell'immagine, viene utilizzato un amplificatore speciale, sospeso sopra il lettino del paziente.

Il catetere è un tubo di plastica lungo e sottile, di diametro inferiore a quello di una matita.

La scelta del materiale embolico dipende dalle dimensioni del vaso sanguigno o della malformazione e dalla necessità di un trattamento temporaneo o permanente. Si distinguono i seguenti agenti embolici:

• Gelfoam™, o schiuma di gel, è un materiale sotto forma di spugna di gelatina, che viene tagliata in piccoli pezzi e iniettata nell'arteria. Con il flusso sanguigno, la gelatina raggiunge qualsiasi ostacolo nel vaso e si ferma vicino ad esso. Dopo un certo tempo (da diversi giorni a due settimane), il materiale viene assorbito.
• Microparticelle emboliche, come alcol polivinilico e microsfere acriliche rivestite di gelatina, che vengono iniettate nel flusso sanguigno mescolate con fluido per occludere piccoli vasi. Questi materiali vengono utilizzati per l'occlusione permanente dei vasi sanguigni, anche nel trattamento dei fibromi uterini.
• Bobine emboliche di varie dimensioni in acciaio inossidabile o platino, utilizzate per chiudere il lume di vasi di grandi dimensioni. La struttura della spirale consente di posizionarla con estrema precisione nel lume dell'arteria lesa per fermare l'emorragia o arrestare il flusso sanguigno nell'aneurisma.
• Sclerosanti liquidi, come gli alcoli, che vengono utilizzati per distruggere i vasi sanguigni o malformazioni vascolari. L'introduzione di materiali sclerosanti favorisce la formazione di un coagulo sanguigno che chiude il lume dei canali vascolari anomali.
• Composizioni adesive liquide che induriscono rapidamente quando introdotte in un recipiente.

Inoltre, durante la procedura vengono utilizzati altri dispositivi e apparecchiature, come sistemi di infusione endovenosa e macchine per monitorare la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca.

Qual è la base per l’embolizzazione del catetere?

Per visualizzare il vaso sanguigno, l'esame a raggi X viene utilizzato sullo sfondo dell'introduzione del materiale di contrasto. Sotto controllo radiografico, il medico inserisce un catetere attraverso la pelle nel vaso e lo fa avanzare fino al punto richiesto. Successivamente, un materiale sintetico o una sostanza medicinale (farmaco embolico) viene iniettato nel vaso o nella malformazione vascolare attraverso un catetere.

Come viene eseguita l'embolizzazione del catetere?

Le procedure miniinvasive guidate da immagini, come l'embolizzazione del catetere, devono essere eseguite da uno specialista di radiologia interventistica in sala operatoria.

Prima dell'intervento, il medico prescrive un esame strumentale: ecografia, tomografia computerizzata (TC) e/o risonanza magnetica (MRI).

Il medico aiuta il paziente a posizionarsi sul tavolo operatorio. I dispositivi collegati al corpo del paziente vengono utilizzati per monitorare il battito cardiaco, il polso e la pressione sanguigna durante la procedura.

L'infermiera sta allestendo una linea di infusione endovenosa che verrà utilizzata per somministrare sedativi a un cliente. In altri casi è possibile l’anestesia generale.

La pelle nel sito di inserimento del catetere viene accuratamente pulita dai peli, disinfettata e coperta con un telo chirurgico.

Viene praticata un'incisione cutanea puntuale o una piccola puntura.

Un catetere (un tubo di plastica lungo, sottile e cavo) viene inserito nell'arteria malata attraverso la pelle sotto guida visiva.

Per determinare la posizione esatta dell'anomalia vascolare o della causa del sanguinamento, viene iniettato materiale di contrasto attraverso il catetere, seguito da una serie di radiografie. Dopo il completamento della procedura, è necessaria un'ulteriore serie di immagini per garantire che non vi sia flusso sanguigno nell'arteria desiderata o malformazione vascolare.

Una volta completata la procedura, il catetere viene rimosso, l'emorragia viene interrotta e sulla ferita viene applicata una benda compressiva. Non sono necessari punti. L'infermiera quindi rimuove la linea IV.

Quando si tratta una malformazione artero-venosa intracranica (MAV), viene inizialmente eseguita un'iniezione di controllo di una piccola quantità di agente embolico, seguita da un esame neurologico del paziente. Ciò garantisce che non vi sia alcun impatto negativo su parti importanti del cervello. Se i risultati dell'esame sono normali, il farmaco embolico viene somministrato a dose intera.

Per le MAV massicce, il trattamento è suddiviso in più fasi, ciascuna delle quali viene eseguita secondo un programma prescritto. Ad esempio, un corso può consistere in 2-3 fasi ad intervalli di 2-6 settimane.

Dopo la procedura, devi rimanere a letto per 6-8 ore.

A seconda della gravità dei cambiamenti vascolari, la durata dell'EC varia da 30 minuti a diverse ore.

Cosa dovresti aspettarti durante e dopo l’embolizzazione del catetere?

Le macchine sono collegate al corpo del paziente per monitorare il battito cardiaco e la pressione sanguigna.

Quando si imposta un sistema di infusione endovenosa, così come quando si somministra un anestetico locale, è possibile avvertire una leggera puntura.

Se la procedura viene eseguita in anestesia locale, vengono somministrati farmaci sedativi (calmanti) per via endovenosa, che sono accompagnati da sonnolenza e sensazione di rilassamento. A seconda del grado di sedazione, la coscienza del paziente può essere mantenuta o meno.

L'inserimento del catetere è accompagnato da una leggera pressione, ma non si avverte dolore significativo.

Quando viene iniettato il materiale di contrasto, avvertirai spesso una sensazione di calore o calore.

Gli effetti collaterali durante la CE si sviluppano nella maggior parte dei pazienti. Il più comune di questi è il dolore, che può essere controllato con antidolorifici in compresse o iniezioni.

Se viene eseguita l'embolizzazione per i fibromi uterini, le donne spesso avvertono un forte dolore simile a crampi immediatamente dopo la procedura e per 8-12 ore dopo la stessa. Raramente, il dolore persiste per 3-5 giorni e richiede l'uso di antidolorifici.

La CE per malformazione artero-venosa intracranica può essere accompagnata da lievi mal di testa.

Nella maggior parte dei casi, dopo il trattamento, il paziente rimane in ospedale per un giorno, ma il dolore grave richiede un ricovero più lungo.

Il periodo di recupero è solitamente di circa una settimana.

Nel 20% dei casi, dopo CE per fibromi, si sviluppa la cosiddetta sindrome post-embolizzazione, che si esprime con aumento della temperatura fino a 38,5°C e oltre, perdita di appetito, nausea e vomito. Questa sindrome può verificarsi durante il trattamento di qualsiasi tumore, ma molto spesso dopo l'embolizzazione di un fibroma singolo e di grandi dimensioni. I sintomi di solito scompaiono entro tre giorni, ma se persistono più a lungo richiedono un trattamento adeguato.

L'insorgenza dei sintomi è associata alla reazione del corpo ai prodotti di decadimento del tumore e molto spesso si sviluppa durante l'embolizzazione di un fibroma abbastanza grande.

Chi analizza i risultati dell'embolizzazione del catetere e dove posso trovarli?

Puoi informarti sul successo della CE presso il tuo medico curante: uno specialista in radiologia interventistica dopo il completamento della procedura.

Se il trattamento è stato effettuato per sanguinamento, la sua completa interruzione può essere giudicata solo dopo un giorno. Con la CE per un tumore, una malformazione vascolare o un fibroma uterino, devono trascorrere 1-3 mesi prima che si possa prendere in considerazione una guarigione completa.

Dopo il completamento della procedura o di altro trattamento, lo specialista può raccomandare che il paziente venga sottoposto a un esame di follow-up dinamico, durante il quale vengono eseguiti un esame obiettivo, esami del sangue o altri esami ed un esame strumentale. Durante questo esame il paziente può discutere con il medico eventuali cambiamenti o effetti collaterali comparsi dopo il trattamento.

Benefici e rischi dell'embolizzazione del catetere

Vantaggi:

• L’embolizzazione può controllare il sanguinamento in modo molto efficace, soprattutto in situazioni di emergenza.
• Quando si trattano donne con fibromi uterini, l'efficacia della procedura è pari o superiore all'85%.
• L’embolizzazione vascolare è molto meno traumatica della chirurgia a cielo aperto. Di conseguenza, si riducono il ricovero del paziente (fino a un giorno) e l’incidenza delle complicanze. La quantità di perdita di sangue è ridotta rispetto al trattamento chirurgico tradizionale e non ci sono cicatrici visibili.
• L'embolizzazione è indicata per il trattamento di tumori e malformazioni vascolari che non possono essere rimossi chirurgicamente e nei casi in cui l'intervento chirurgico è ad alto rischio.
• L'embolizzazione non richiede incisioni chirurgiche: il medico pratica solo una piccola puntura nella zona in cui è inserito il catetere, che non necessita nemmeno di essere chiusa con suture.

Rischi:

• Il rischio di sviluppare una reazione allergica al mezzo di contrasto è estremamente basso.
• Qualsiasi procedura che comporti l’inserimento di un catetere in un vaso sanguigno comporta alcuni rischi. Questi includono il rischio di danni alla parete del vaso, emorragia o sanguinamento nel sito di inserimento del catetere e infezioni.
• Esiste sempre la possibilità che una sostanza embolica entri nei tessuti sani, con conseguente interruzione del flusso sanguigno e della nutrizione.
• Esiste il rischio di infezione, anche con gli antibiotici.
• In alcune donne, l’embolizzazione dell’arteria uterina provoca lesioni alla parete uterina, rendendo necessaria l’isterectomia d’urgenza (rimozione dell’utero). In rari casi, soprattutto nelle donne di età superiore ai 45 anni, la menopausa si sviluppa entro un anno dalla CE. L’effetto dell’embolizzazione sulla fertilità non è completamente stabilito. Pertanto, prima di decidere di sottoporsi a CE per fibromi uterini, le pazienti che stanno pianificando una gravidanza dovrebbero consultare attentamente un radiologo interventista.
• Il rischio di danno renale causato dal mezzo di contrasto è basso, soprattutto nei pazienti con diabete o malattie renali preesistenti.

L'embolizzazione (emboloterapia) è una procedura endovascolare chirurgica a raggi X minimamente invasiva. L'essenza di questa operazione è l'occlusione selettiva (blocco) delle arterie con emboli (particelle speciali) appositamente introdotti. Questo tipo di intervento chirurgico viene eseguito da un chirurgo endovascolare o da un radiologo interventista (radiologo).

Quando è necessario un intervento chirurgico?

La necessità di un’occlusione vascolare può sorgere nelle seguenti situazioni:

1. Se il paziente ha un tumore benigno con aumento del flusso sanguigno.
2. Quando vengono rilevate arterie patologicamente alterate nel corpo.
3. Con incompetenza valvolare della vena spermatica (varicocele).
4. Quando si verificano aree di flusso sanguigno patologico (aneurismi).
5. Con danni ai reni.
6. Per sanguinamento del tratto gastrointestinale.
7. Per sanguinamento nel primo periodo postpartum.

I vasi possono richiedere l'embolizzazione anche in numerosi altri casi.

Come avviene esattamente l'embolizzazione?

L’intervento di embolizzazione è minimamente invasivo, il che significa che non sono presenti ampie incisioni o traumi tissutali, la procedura viene eseguita in ambito ambulatoriale e il rischio per il paziente è minimo.

Le azioni di embolizzazione sono le seguenti:

• il paziente riceve un'anestesia locale o non viene utilizzata alcuna anestesia (tuttavia, l'embolizzazione di un aneurisma nei vasi del cervello o della vena porta avviene molto spesso in anestesia generale);
• attraverso una puntura con l’ausilio di una guida, viene inserito un catetere nel vaso del paziente;
• Sostanze speciali (emboli) o dispositivi vengono introdotti nell'arteria che necessita di occlusione attraverso un tubo di diametro minimo.

Al termine dell'intervento vengono effettuate una serie di immagini angiografiche per monitorare l'esito dell'embolizzazione.

Prodotti utilizzati

Gli specialisti utilizzano una serie di strutture e farmaci ausiliari per eseguire l'embolizzazione, grazie ai quali è possibile ottenere un blocco rapido e affidabile dei vasi sanguigni. I principali dispositivi di embolizzazione sono:

1. Spirali. Iniettati in una vena o in un'arteria, arrestano il flusso sanguigno nella zona di installazione.
2. Particelle di plastica (gelatina). Mescolati con il liquido, vengono introdotti nel recipiente e lo sigillano. Durante l'operazione è possibile chiudere un gran numero di rami arteriosi, anche piccoli.
3. Sclerosanti. Tali fluidi vengono iniettati in una vena o in un'arteria, dove provocano la coagulazione del sangue. Gli sclerosanti sono efficaci nelle aree con scarso flusso sanguigno.

Sono richiesti anche i seguenti tipi di emboli artificiali:

• spugna di gelatina (“schiuma di gel”);
• cilindri;
• cilindri.

A volte tutti gli agenti e i dispositivi embolici elencati vengono utilizzati in combinazione. In questo caso, l’embolizzazione è più efficace.

Dettagli della procedura di emboloterapia

L'emboloterapia (blocco delle arterie) ha le seguenti caratteristiche:

• In media, l'embolizzazione dura dai trenta ai quaranta minuti; le procedure complesse possono durare fino a diverse ore. La durata dell’intervento dipende da molti fattori, uno dei principali è la professionalità del chirurgo. I medici esperti di solito eseguono l’embolizzazione abbastanza rapidamente.
• Il disagio durante l'embolizzazione di qualsiasi vaso viene alleviato con farmaci speciali, quindi la procedura è praticamente indolore.
• L’intervento mini-invasivo non lascia cicatrici sul corpo del paziente.
• L'embolizzazione di qualsiasi vaso viene sempre eseguita in ambiente ospedaliero. Il paziente dovrà rimanere in clinica per 1-2 giorni. In alcuni casi (ad esempio per escludere complicazioni possibili o già insorte), la durata del ricovero viene prolungata.

L'assistenza al paziente dopo l'embolizzazione vascolare viene fornita da specialisti clinici in base al tipo e al grado di complessità dell'intervento minimamente invasivo.

Entro una settimana dall’intervento di embolizzazione potrai tornare alla vita normale. Il rapido recupero dei pazienti sottoposti a embolizzazione è assicurato dalla combinazione di riposo e rispetto di alcune semplici condizioni. Innanzitutto i pazienti operati devono attenersi alle seguenti regole:

1. Rafforzare il regime di consumo di alcol nei primi 7 giorni dopo l'intervento.
2. Evitare le procedure idriche: fare il bagno, nuotare in piscina, visitare lo stabilimento balneare per 3-5 giorni. Puoi anche fare una doccia.
3. Mantenere il riposo fisico completo per 2-3 settimane dopo l'intervento. Durante questo periodo, non dovresti sollevare pesi o praticare sport.

I principali vantaggi del metodo di embolizzazione

L’embolizzazione endovascolare è una procedura poco traumatica. Si differenzia radicalmente dagli interventi chirurgici standard in assenza di grandi incisioni. Ciò riduce numerosi rischi associati alle operazioni convenzionali, compreso il rischio di infezione. Inoltre, l’embolizzazione raramente richiede che il paziente venga posto in anestesia generale.

1. Opportunità per eliminare i tumori situati in luoghi difficili da raggiungere. Un catetere inserito in un'arteria può penetrare in punti difficili da raggiungere con un bisturi.
2. Ridurre la probabilità di recidiva. La tecnica utilizzata per bloccare il vaso consente di arrestare il flusso sanguigno in modo rapido e affidabile.
3. Nessun disagio. Durante l'embolizzazione dei vasi, il paziente non avverte dolore. Tutte le sensazioni spiacevoli vengono eliminate con l'aiuto di farmaci speciali.
4. Breve periodo di recupero. Per interventi vascolari minori, il paziente può essere dimesso il giorno stesso della procedura. In questo caso non sono necessarie cure speciali, trattamenti complessi e medicazioni regolari.
5. Numero minimo di controindicazioni e complicanze. Il successo dell'operazione dipende in gran parte dalla professionalità del medico. Ecco perché è importante scegliere saggiamente un chirurgo.
6. Opportunità per la conservazione degli organi. Ad esempio, l'embolizzazione dei vasi uterini consente a una donna di diventare madre e dare alla luce un bambino sano, anche se ha una storia di tumore di grandi dimensioni.

Le misure di embolizzazione, cioè l'arresto del flusso sanguigno attraverso un vaso, in alcuni casi rappresentano l'unica soluzione medica possibile al problema in presenza di controindicazioni generali alla chirurgia standard.

Efficacia dell'embolizzazione

Ad esempio, quando si trattano i fibromi uterini, dopo 14 giorni inizia il processo di sostituzione del tessuto muscolare dei nodi con tessuto connettivo. In questo caso, i nodi sono significativamente ridotti e non sono in grado di ricrescere e provocare la progressione della malattia. La riduzione dei nodi richiede circa 6-8 mesi.

Nota! L'efficacia del metodo è stata clinicamente dimostrata. Inoltre, l'emboloterapia consente di bloccare un'ampia varietà di vasi. I pazienti sottoposti alla procedura di embolizzazione dimenticano rapidamente il dolore e il disagio, tornando alla vita normale nel più breve tempo possibile.

I vantaggi di visitare la clinica del professor Kapranov

Presso il Centro di Chirurgia Endovascolare, il Prof. Kapranov effettua l'embolizzazione vascolare utilizzando le tecniche più moderne e utilizzando le attrezzature più moderne. Invitiamo i pazienti a scegliere autonomamente una clinica per l'intervento di embolizzazione. Ciò ti consentirà di tenere conto di tutti i desideri del paziente:

• alle condizioni di degenza ospedaliera;
• sulle qualifiche del personale;
• altri importanti fattori terapeutici.

Oggi il professor S. A. Kapranov e il personale altamente qualificato del centro di chirurgia endovascolare offrono ai loro pazienti:

• embolizzazione mirata e parziale, tenendo conto delle caratteristiche individuali del corpo e del grado di sviluppo della malattia;
• selezione dei farmaci utilizzati in base alle dimensioni e alla forma delle arterie;
• l'uso solo dei farmaci più moderni, come Contour (Boston Scientific), BeadBlock (Terumo, Giappone) ed Embosphere (Merit Medical, USA).

Puoi iscriverti a un'operazione per embolizzare le arterie uterine, i fibromi di grandi dimensioni, i vasi della prostata e gli aneurismi cerebrali. Nel nostro centro l'assistenza medica professionale è fornita in modo completo.