Bradiaritmia mcb. Cos'è la bradicardia cardiaca sinusale, quali sono le sue cause, i sintomi e dovrebbe essere trattata? Altre aritmie cardiache
Quasi ogni persona deve affrontare un fenomeno come la bradicardia sinusale.
In questo caso, dovresti sapere in quali casi questa può essere una variante della norma e in quali può essere una pericolosa patologia del cuore.
Se i segni di aritmia sono regolari, questo è un motivo per una visita obbligatoria dal medico.
Per questo tipo di patologia si intende una sottostima, rispetto al valore normale, del numero di contrazioni del muscolo cardiaco per unità di tempo (meno di 60 battiti al minuto). Il nodo del seno è responsabile dell'insorgenza e del mantenimento del ritmo contrattile. Normalmente genera da 60 a 90 impulsi conduttivi al minuto, ognuno dei quali provoca un battito cardiaco. Pertanto, viene impostato il ritmo sano corretto del lavoro miocardico.
Cosa succede al ritmo nella bradicardia cardiaca sinusale? Con questo, la generazione degli impulsi viene eseguita a una frequenza inferiore, il cuore si contrae meno spesso. Quindi ci sono violazioni della circolazione sanguigna, che portano all'ipossia (fame di ossigeno).
Esistono due tipi di aritmia sinusale:
- fisiologico;
- patologico.
Nel primo caso, l'aritmia viene osservata con una certa influenza esterna ed è considerata uno stato normale. I fattori che influenzano includono:
- attività fisica costante (sport, duro lavoro);
- sonno notturno;
- lunga permanenza al freddo;
- ritrovare il corpo in posizione prona per più di un giorno.
Frequenza cardiaca (HR) con bradicardia sinusale fisiologica - almeno 50 battiti al minuto senza violazioni degli intervalli di tempo del ritmo e altri sintomi clinici.
L'aritmia patologica di per sé non è una malattia autonoma, ma solo una conseguenza di altre patologie esistenti. Allo stesso tempo, viene registrato un polso incoerente e irregolare, accompagnato da un deterioramento delle condizioni generali del corpo.
codice ICD 10
Secondo il documento normativo ICD-10 (Classificazione internazionale delle malattie della decima revisione), la bradicardia sinusale ha il codice: R00.1 Bradicardia, non specificata. Contenuta in R00 (aritmia).
Ritmo normale e bradicardia sinusale all'ECG
Segni sull'ECG
La bradicardia può essere rilevata in base all'elettrocardiogramma (ECG), una rappresentazione grafica dei biopotenziali miocardici. Le caratteristiche distintive dell'aritmia in questo caso saranno i seguenti indicatori:
- Frequenza cardiaca compresa tra 40 e 60 battiti al minuto;
- un aumento dell'intervallo R-R dovuto a una modifica del segmento T-P;
- Valore intervallo P-Q da 0,12 a 0,22 sec.;
- prolungamento dell'intervallo Q-T in accordo con la frequenza cardiaca;
- nessun cambiamento evidente nella direzione e nell'ampiezza dei denti.
La bradicardia sinusale, visualizzata sull'ECG, è confermata anche da altri metodi utilizzati nella diagnosi delle malattie cardiovascolari.
Posizione verticale dell'EOS
Insieme all'analisi dell'ECG, viene preso in considerazione anche un parametro così importante come la posizione dell'asse elettrico del cuore (EOS). Questo indicatore determina l'attività elettrica del miocardio, il suo orientamento nel piano del torace. La posizione dell'EOS nella norma può essere:
- verticale;
- orizzontale;
- semi-verticale;
- semiorizzontale.
Con violazioni della frequenza cardiaca, così come la presenza di malattie del miocardio, l'EOS devia a sinistra oa destra.
Quindi, uno spostamento a destra indica l'ipertrofia del ventricolo destro a causa di malattie cardiache come la miocardite e altre. Queste patologie sono caratterizzate da un comportamento aritmico del miocardio, incluso un battito cardiaco lento.
La deviazione EOS a sinistra indica l'ipertrofia ventricolare sinistra dovuta a cause simili associate a patologie cardiache.
La posizione verticale dell'EOS in presenza di cambiamenti caratteristici nell'attività elettrica del cuore indica la presenza di bradicardia sinusale.
Sintomi
Una frequenza cardiaca lenta porta alla carenza di ossigeno negli organi e nei tessuti del corpo. In questo caso, il cervello è particolarmente colpito. A seconda delle manifestazioni cliniche, il rallentamento della frequenza cardiaca è suddiviso in tre fasi.
Cause e caratteristiche della manifestazione
Il tipo fisiologico di aritmia non richiede una terapia speciale, poiché è causato da influenze esterne che non danneggiano il corpo. Le cause della bradicardia patologica sono più profonde e sono associate a disturbi interni di organi e tessuti.
- Malattie del sistema cardiovascolare: sindrome del seno malato, infarto, miocardite, cardiomiopatia, ecc. In questo caso si parla di una forma organica di aritmia.
- Patologie associate ad alta pressione intracranica, le nevrosi sono le cause della natura extracardiaca del battito cardiaco anormale.
- La presenza nel corpo di fonti di infezioni gravi: sepsi, polmonite, ascessi.
- Intossicazione associata a cibo grave o intossicazione chimica.
- Abuso di farmaci che riducono la frequenza cardiaca.
- Disturbi del sistema endocrino.
- Malattie acute e croniche dei reni e del fegato.
In un adulto
Quando si parla di bradicardia sinusale negli adulti, questi ultimi spesso si chiedono cosa sia. Se una persona è sana, tali disturbi sono naturali e non richiedono un trattamento speciale. La violazione della frequenza contrattile del seno, causata da cause fisiologiche, non causa danni significativi al corpo. Il polso confuso può essere osservato in donne sane durante la gravidanza. Nella maggior parte dei casi non è necessaria alcuna terapia. Le eccezioni sono attacchi costanti e deterioramento delle condizioni generali della donna incinta.
La frequenza cardiaca lenta è inerente alle persone anziane, poiché l'invecchiamento colpisce tutti i sistemi di supporto vitale. Senza prerequisiti patologici, anche questa è una variante della norma.
Se un adulto soffre di qualsiasi patologia cronica o conduce uno stile di vita malsano (abuso di alcol, fumo), le deviazioni nel lavoro del miocardio sono inevitabili. In questo caso, la risposta alla domanda su cosa sia la bradicardia sinusale del cuore in un adulto e perché sia \u200b\u200bpericolosa è di fondamentale importanza, poiché la vita futura dipenderà da essa.
Adolescenti
Per neonati e bambini piccoli è caratteristica una frequenza cardiaca di oltre 80 battiti al minuto. Negli adolescenti (dai 12 anni), la frequenza cardiaca è normale da 70 a 75 battiti al minuto. Se questi indicatori sono ridotti di 20 o più unità, parlano di aritmia sinusale. Le cause dell'aritmia fisiologica in questo caso possono essere:
- attività fisica eccessiva, sport regolari;
- ipotermia.
Si dice che la natura patologica del disturbo del ritmo sinusale esista se:
- predisposizione genetica alla malattia;
- difetti cardiaci congeniti o altre patologie del miocardio;
- malattie infettive sottotrattate o gravemente trasferite;
- interruzione del sistema endocrino;
- allergie ai farmaci, intossicazione.
La crescita accelerata del corpo e la rapida pubertà provocano la comparsa di bradicardia sinusale in un adolescente. Ciò influisce negativamente sul background psico-emotivo del bambino, portando a costante irritabilità, aggressività e frequenti sbalzi d'umore.
Atleti
La bradicardia sinusale negli atleti non è rara. Ciò è dovuto al fatto che con uno sforzo fisico regolare, il cuore si adatta a lavorare in modalità potenziata, modificando i parametri della circolazione sanguigna e dello scambio di energia. Inoltre, questi cambiamenti persistono anche in assenza di allenamento sportivo. Questo può essere verificato trascrivendo l'ECG. Negli adolescenti e negli adulti che sono professionalmente coinvolti nello sport, viene registrata una bradicardia sinusale lieve o moderata. Tale bradicardia sinusale è caratterizzata da un EOS verticale o semi-verticale, che è caratteristico delle persone magre di corporatura atletica.
Conseguenze
La bradicardia sinusale lieve o moderata dovuta a cause fisiologiche non è pericolosa per la vita e non richiede trattamento.
L'aritmia patologica, in particolare la forma organica, può portare a conseguenze molto gravi, come la comparsa di extrasistoli. In questo caso, l'agente eziologico del ritmo cardiaco non è solo il nodo del seno, ma anche altre fonti del sistema di conduzione miocardica, che stimolano contrazioni cardiache straordinarie.
Negli atleti professionisti, il cuore subisce cambiamenti significativi associati all'ipertrofia dei suoi dipartimenti. Se l'attività fisica è sbilanciata o irregolare, sullo sfondo di una frequenza cardiaca lenta, si verificano disturbi della circolazione sanguigna, che possono portare alla cardiosclerosi.
Le conseguenze della bradicardia sinusale per i bambini sono molto pericolose, specialmente per neonati e bambini in età prescolare. Quando si registra una frequenza cardiaca significativamente inferiore al normale, è necessaria un'assistenza medica urgente, poiché l'ipossia in questo caso può essere fatale.
La violazione del ritmo sinusale contrattile nelle donne in gravidanza, nel caso di patologie esistenti, può portare a gravi disturbi nella vita del feto associati alla mancanza di ossigeno. Pertanto, ogni futura mamma dovrebbe sapere cosa significa bradicardia sinusale e quale pericolo può rappresentare.
Cosa è pericoloso?
La domanda sul perché la bradicardia sinusale del cuore sia pericolosa diventa inevitabile per coloro che devono affrontare questo problema. L'aritmia, rilevata per la prima volta, richiede una diagnosi completa per identificare le cause della malattia. Se vengono rilevate patologie nascoste, sarà necessario un trattamento immediato e un monitoraggio costante da parte di un cardiologo. Ignorare i sintomi ricorrenti dell'aritmia può portare al loro aggravamento e alla progressione di malattie non trattate.
La bradicardia sinusale improvvisa è pericolosa a causa della repentinità e della transitorietà dei sintomi che possono portare all'arresto cardiaco.
L'aritmia provoca attacchi della sindrome di Morgagni-Adams-Stokes, che sono pericolosi per la vita se non c'è stimolazione. La terapia di rianimazione non eseguita in tempo porterà alla disabilità o alla morte del paziente. Pertanto, le persone che soffrono di tale patologia dovrebbero prima di tutto sapere quanto sia pericolosa la bradicardia sinusale.
Trattamento
Prima di fare una diagnosi di bradicardia sinusale, il medico esegue una serie di misure diagnostiche per identificare il tipo di aritmia, le sue cause e le caratteristiche della genesi. La diagnostica include: 
- descrizione dei reclami e anamnesi della malattia;
- Ecografia del cuore;
- esame del sangue di laboratorio;
- Monitoraggio Holter.
Sulla base delle informazioni raccolte, tenendo conto della gravità dei sintomi della bradicardia sinusale, viene prescritto il trattamento.
Come trattare?
Come trattare la bradicardia sinusale del cuore, se viene stabilita una tale diagnosi? È importante ricordare che il trattamento, prima di tutto, mirerà ad eliminare la malattia che ha portato all'aritmia.
Se compaiono improvvisi segni di aritmia in assenza di malattie gravi, una persona dovrebbe prestarsi un primo soccorso volto a ripristinare la normale frequenza cardiaca: bere una tazza di caffè forte, tè o assumere gocce che accelerano la frequenza cardiaca, fare alcuni esercizi fisici, ecc.
Il trattamento della bradicardia sinusale del cuore di natura patologica comporta farmaci, oltre a terapie non farmacologiche, interventi chirurgici.
Preparativi
Il trattamento farmacologico della bradicardia sinusale comporta l'assunzione di farmaci che attivano la funzione contrattile del miocardio e riducono la dipendenza della conduzione cardiaca dalla neurogenerazione autonomica. Questi includono:
- anticolinergici (atropina). Usato come aiuto di emergenza per via endovenosa;
- adrenomimetici (izadrin). È prescritto sotto forma di compresse o inalazioni, se il paziente ha un fatto fisso di arresto respiratorio temporaneo;
- broncodilatatori (eufillin);
- cardioprotettori, antiossidanti (riboxin, mexidol);
- attivatori del metabolismo nei cardiomiociti (actovegin, mildronate);
- nootropi (piracetam);
- multivitaminici.
L'assunzione di farmaci viene effettuata solo come prescritto dal medico, nel dosaggio e nella frequenza da lui indicati. L'automedicazione, in questo caso, è pericolosa per la vita!
Con l'inefficacia della terapia farmacologica e le gravi condizioni del paziente, viene eseguita un'operazione per installare un pacemaker, un dispositivo che imposta la frequenza cardiaca corretta.
L'uso di rimedi popolari
Il trattamento della bradicardia sinusale con rimedi popolari è accettabile nel trattamento di forme lievi o moderate dovute a cause fisiologiche. Il trattamento alternativo della bradicardia sinusale comprende l'assunzione di tinture o decotti a base di ginseng, eleuterococco, achillea, citronella, immortelle. Queste erbe hanno un effetto tonificante, portando ad un aumento della frequenza cardiaca.
Si arruolano nell'esercito con una diagnosi del genere?
La risposta alla domanda se vengono portati nell'esercito se viene registrata la bradicardia sinusale dipende dalle possibili cause e dalla gravità dei sintomi. Un giovane sano che non ha malattie gravi, ma con un'aritmia fissa, è idoneo al servizio militare, poiché non vi è alcuna minaccia per la sua vita (categoria 1). In presenza di patologie, insieme all'aritmia, viene presa in considerazione l'intensità della manifestazione dei segni di aritmia:
- La comparsa di sintomi moderati (debolezza, mancanza di respiro, vertigini) durante l'esercizio (categoria 2 - adattabilità limitata).
- Gravi sintomi di aritmia con debole sforzo fisico (categoria 3 - non adatto).
- Sintomi gravi anche con completa inattività (categoria 4 - esenzione dal servizio militare).
Video utile
Per ulteriori informazioni sulla bradicardia sinusale, guarda questo video:
conclusioni
- Riassumendo tutto quanto sopra su cosa sia - bradicardia sinusale del cuore e come trattarla, si può sostenere che questa violazione non può essere ignorata.
- La frequenza cardiaca lenta in molti casi è una condizione normale in assenza di prerequisiti patologici. Non causa preoccupazioni significative e non richiede un trattamento speciale.
- Se un battito cardiaco lento è accompagnato da una malattia progressiva, dovresti assolutamente consultare un medico per identificare le cause e prescrivere il trattamento necessario. Il ritardo, in questo caso, è pericoloso per la vita.
Bradicardia sinusale(SB) è causato da una violazione della capacità del nodo senoatriale di generare impulsi elettrici con una frequenza superiore a 60 al minuto. Nel 25% dei giovani sani la frequenza cardiaca è compresa tra 60 e 50 al minuto; durante il sonno, c'è una diminuzione della frequenza cardiaca del 30%.
Codice secondo la classificazione internazionale delle malattie ICD-10:
- R00.1
Classificazione. SB extracardiaco (neurogenico). Cause: massaggio del seno carotideo, pressione sui bulbi oculari (riflesso di Ashner), aumento della pressione intracranica (ad esempio meningite, contusione cerebrale, emorragia subaracnoidea, edema cerebrale), malattia di Meniere, intubazione, ulcera peptica dello stomaco e del duodeno, mixedema. SB organico: aterosclerosi delle arterie coronarie, infarto miocardico, miocardite, alterazioni degenerative e fibrotiche nel nodo del seno (vedi Sindrome del nodo senoatriale debole). SB medicinale: chinidina, beta-bloccanti, farmaci simpaticolitici (ad esempio reserpina), bloccanti dei canali del calcio (ad esempio verapamil), glicosidi cardiaci, morfina. SB tossico: sepsi, ittero, uremia, febbre tifoide, avvelenamento da organofosfati. Atleti sat: frequenza cardiaca a riposo 40-35 al minuto, anche di giorno. Il motivo sono le peculiarità della regolazione neurovegetativa della gittata cardiaca nelle persone impegnate in un duro lavoro fisico o sport professionistici.
Sintomi (segni)
Manifestazioni cliniche dipendono dalla gravità della SB, dall'entità della gittata sistolica, dallo stato del sistema nervoso autonomo e/o dalla natura della malattia di base.
Diagnostica
ECG - identificazione- Frequenza cardiaca inferiore a 60 al minuto, ogni onda P corrisponde a un complesso QRS. È caratteristica una frequente combinazione di SB con aritmia respiratoria.
Trattamento
Trattamento. Con una combinazione di SB moderata con ipotensione arteriosa - preparazioni di belladonna, ad esempio gocce di Zelenin, bellataminal, bellaspon (controindicate nel glaucoma). Trattamento di SB grave - vedi Sindrome di debolezza del seno - nodo atriale.
ICD-10. R00.1 Bradicardia, non specificata
Con l'accumulo di liquido in una certa area della testa, al paziente viene diagnosticata un'elevata pressione intracranica (ICP), in cui la circolazione del liquido cerebrospinale è compromessa. Il fluido si trova nei ventricoli del midollo spinale e del cervello, così come tra le ossa craniche. A causa del liquido cerebrospinale, la materia grigia è protetta da sovratensione e lesioni. I liquidi hanno una pressione costante. Allo stesso tempo, si osserva il suo frequente rinnovamento, a seguito del quale si sposta in diverse parti del cranio. Ma se il fluido si è accumulato in una regione intracranica, l'indicatore della pressione intracranica aumenta. A una persona viene diagnosticata una pressione intracranica aumentata o ridotta. Il cambiamento si manifesta per vari motivi (più spesso dopo un infortunio), e in ogni caso il paziente ha bisogno dell'aiuto di un medico.
Norma di pressione cranica intra
Gli indicatori della pressione intracranica dipendono da quanto CSF viene prodotto, da come circola e da quanto viene assorbito dai seni venosi cerebrali.
Per fornire al cervello una protezione aggiuntiva, attorno ad esso è presente uno strato di un liquido speciale: il liquido cerebrospinale. Le persone sane producono circa un litro di liquidi al giorno. La tariffa è diversa per ogni fascia di età. Nei bambini di età inferiore ai due anni, l'ICP normale è fino a 6 mm Hg. st, e nei giovani pazienti dai due anni di età, la pressione intracranica è normale se l'indicatore è 3-7 mm Hg. Arte. Negli adulti, la norma dell'ICP è di 5-7 mm Hg. Arte. Se questo indicatore è più alto in un adulto o in un bambino, ciò indica un funzionamento disturbato del corpo. Secondo l'ICD-10, la malattia ha il codice G93.2.
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Cause di cambiamenti in ICP
- processi metabolici disturbati;
- spasmi vascolari;
- la presenza di liquidi in eccesso nel corpo;
- manifestazione di ipossia cerebrale;
- colpi;
- eccesso di peso (spesso causa un aumento dell'ICP);
- avvelenamento del corpo (in un modo o nell'altro colpisce sempre l'ICP);
- neoplasie benigne o maligne (e la pressione può essere sia bassa che alta).
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Sintomi negli adulti
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Sintomi di pressione intracranica in un piccolo paziente
L'aumento della pressione cranica durante l'infanzia è associato all'idrocefalo, in cui troppo liquido cerebrospinale si accumula nei ventricoli del cervello. Allo stesso tempo, il bambino è in ritardo nello sviluppo, a differenza dei suoi coetanei, è costantemente preoccupato per qualcosa e lo sguardo del bambino non è diretto, ma verso il basso. Nei pazienti giovani compaiono i seguenti sintomi principali della pressione intracranica:
- pulsazione delle fontanelle;
- le ossa craniche del bambino divergono e le suture aumentano;
- cambiamenti di comportamento: un piccolo paziente spesso piange, dorme male, diventa irritabile e capriccioso;
- vomito frequente, dopo di che non migliora;
- c'è una disabilità visiva;
- appare lo strabismo, i bulbi oculari si muovono poco;
- a causa della compromissione della coscienza, può verificarsi un coma;
- compaiono le convulsioni;
- le dimensioni della testa cambiano
- gli arti si muovono peggio e in alcuni bambini smettono completamente di funzionare;
- quando mangia cibo, il paziente rutta.
Il quadro clinico della malattia può manifestarsi in due forme. In alcuni casi, i primi segni di alta pressione nel cranio si sviluppano improvvisamente, mentre la coscienza di un piccolo paziente è disturbata, fino allo sviluppo di un coma. In tali casi, la possibilità di morte aumenta. In altri casi, i segni di pressione intracranica in un bambino si sviluppano gradualmente.
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Regole per la misurazione dell'ICP
Quando si misura la pressione intracranica, vengono utilizzati sensori speciali.
Per misurare la pressione craniocerebrale interna, nella clinica vengono utilizzati sensori speciali. Un sistema ventricolare idraulico viene utilizzato per verificare la presenza di ICP nei ventricoli cerebrali. Vengono iniettati internamente con un catetere collegato al sistema. In questo caso, il trattamento è possibile. Per misurare gli indicatori nel parenchima, i sensori vengono inseriti nell'area frontale o temporale. Inoltre, la pressione intracranica può essere determinata indirettamente misurandola nella zona subaracnoidea spinale, situata nella regione del cingolo.
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Diagnosi della malattia
| Metodo | Descrizione |
| Ecografia | Con l'aiuto degli ultrasuoni, esamina le caratteristiche strutturali del cervello, determina gli indicatori dell'ICP e le cause delle deviazioni. Controindicato nei bambini che hanno una fontanella troppo cresciuta. |
| Esame del fondo | Il fondo viene esaminato a causa del fatto che il nervo ottico si gonfia a causa di un aumento dell'ICP. In questo caso, i vasi cessano di pulsare e compaiono gli ematomi. |
| risonanza magnetica | La risonanza magnetica dovrebbe essere eseguita per studiare la struttura delle regioni del cervello. Con l'aiuto del metodo è possibile scoprire in tempo la presenza di una neoplasia maligna o benigna, valutandone le dimensioni e la localizzazione. |
| Esecuzione di elettroencefalografia | Utilizzando il metodo, vengono rilevate informazioni indirette, ma se il paziente ha chiari segni di aumento della pressione nella testa, questi dati svolgono un ruolo importante. |
| Analisi del sangue | Gli esami del sangue consentono di valutare lo stato del sangue, determinare il conteggio dei leucociti e identificare l'insorgenza di processi infiammatori. |
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Misure terapeutiche per la malattia
Terapia medica
Se il medico ha fatto una diagnosi in tempo, è più facile per il paziente aiutare, perché non ci sono complicazioni.
Per ridurre l'ICP elevato o, al contrario, per aumentare e ripristinare le condizioni del paziente, il medico prescrive un complesso di trattamento conservativo. Per il trattamento vengono prescritti sedativi, farmaci per normalizzare la condizione delle navi. Vengono anche prescritti diuretici, sotto l'influenza dei quali vi è un deflusso di liquidi e gli indicatori della pressione intracranica sono leggermente ridotti. Ma con il loro aiuto, un forte ICP non può essere eliminato in modo permanente. Se il paziente vuole bere un medicinale che è auto-selezionato, ci sarà il rischio di complicazioni.
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Trattamento con metodi popolari
I metodi alternativi di trattamento sono più sicuri dell'uso di droghe, perché non contengono composti chimici. Per fare questo, usa infusi di erbe o decotti che rimuovono i segni della malattia. L'infuso per il trattamento è costituito dalle foglie di valeriana, biancospino, menta, eucalipto e motherwort. Un cucchiaio della miscela di erbe viene versato con mezzo litro di vodka e insistito per una settimana, quindi filtrato. Prendi l'infuso dovrebbe essere di 20 gocce tre volte al giorno. Se il paziente viene trattato con decotto di lavanda, si verificherà una diminuzione dell'ICP. Per fare questo, prendi un cucchiaio di erba e versa mezzo litro di acqua calda, dopodiché insistono per un'ora, strizzando. Devi bere un decotto una volta al giorno.
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Intervento chirurgico
A seconda della causa dell'ICP, può essere indicato un intervento chirurgico.
La malattia può essere curata con l'aiuto della chirurgia nei casi in cui è apparsa a causa di tumori, lesioni o idrocefalo. La malattia viene trattata con un intervento chirurgico di bypass, il cui scopo è rimuovere il liquido cerebrospinale in eccesso. Con l'aiuto di una puntura vengono inseriti cateteri interni, che possono normalizzare la pressione intracranica. Risultati positivi si osservano dopo la chirurgia endoscopica, poiché questo metodo non causa conseguenze negative nei pazienti.
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Conseguenze negative
Non importa a quale causa sia associata l'aumento della pressione all'interno del cranio, il paziente deve comunque curare la malattia. Se il paziente non ha curato in tempo i segni dell'ICP, la malattia diventerà cronica. Questo è pericoloso perché questa condizione porta a un ictus. Inoltre, il pericolo si esprime nel fatto che il paziente può sperimentare paralisi o emorragia nel cervello.
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Prevenzione e prognosi
Affinché l'ICP non sia permanentemente elevato, il paziente deve ricordare la prevenzione. Per fare ciò, si consiglia di monitorare il regime quotidiano, praticare sport, eliminare i segni di disturbi nel tempo e monitorare la dieta. Il paziente deve smettere di bere alcolici e fumare, che influiscono negativamente sulla condizione delle navi. Come dimostra la pratica, se il paziente si rivolge in tempo al medico in presenza di sintomi spiacevoli, la prognosi è positiva. Ma in assenza di terapia, aumenta il rischio di morte.
Distonia neurocircolatoria: cause, segni, tipi, trattamento
Ovviamente, l'essenza dei numerosi nomi della sindrome della distonia neurocircolatoria (NCD) è la stessa: la regolazione autonomica compromessa degli organi primari riduce la qualità della vita, a partire dall'infanzia o dall'adolescenza, quindi la NCD è considerata una malattia "gioventù".
Molto spesso, la distonia neurocircolatoria (distonia vegetativa-vascolare, disfunzione vegetativa-vascolare, sindrome di distonia autonomica) inizia nel periodo puberale, quando le caratteristiche sessuali secondarie stanno per essere determinate e gli ormoni iniziano ad essere attivi in connessione con l'imminente ristrutturazione.
La malattia, di regola, è associata a determinate cause, che hanno dato impulso a una violazione persistente che rimane per tutta la vita e rende una persona "né malata né sana".
Perché succede?
Il sistema nervoso autonomo permea l'intero corpo umano ed è responsabile dell'innervazione degli organi interni e dei sistemi di linfa e circolazione sanguigna, digestione, respirazione, escrezione, regolazione ormonale, nonché dei tessuti del cervello e del midollo spinale. Inoltre, il sistema nervoso autonomo mantiene la costanza dell'ambiente interno e garantisce l'adattamento del corpo alle condizioni esterne.
Il lavoro di tutti i sistemi è assicurato dal comportamento equilibrato dei suoi due dipartimenti: simpatico e parasimpatico. Con il prevalere della funzione di un dipartimento su un altro, c'è un cambiamento nel lavoro dei singoli sistemi e organi. Le capacità adattative del corpo con un tale fenomeno, ovviamente, sono ridotte.
È interessante notare che il danno ad alcuni organi e il malfunzionamento del sistema endocrino possono essi stessi portare a uno squilibrio nel sistema nervoso autonomo. La distonia neurocircolatoria è il risultato di uno squilibrio nel sistema nervoso autonomo, quindi la forma di NCD dipende dalla predominanza di una particolare parte del SNA (simpatico o parasimpatico).
Portare alla malattia
La questione del perché qualcuno è malato e qualcuno no è inerente alla NDC così come ad altre malattie. Nell'eziologia della distonia neurocircolatoria, si possono distinguere i principali fattori:
La combinazione di più o di tutti i fattori insieme porta alla risposta del corpo agli stimoli. Questa reazione è dovuta alla formazione di condizioni patologiche, che si manifestano con violazioni:
- processi metabolici;
- Innervazione degli organi interni;
- Lavoro del tratto gastrointestinale;
- Nel sistema di coagulazione del sangue;
- Attività del sistema endocrino.
Anche il corso della gravidanza, l'ipossia e il trauma della nascita della madre hanno un impatto negativo sullo stato del sistema autonomo e possono causare distonia neurocircolatoria nei bambini.
L'incoerenza del lavoro dei sistemi alla fine porta a una risposta delle navi: il loro spasmo. Quindi, inizia la manifestazione della distonia neurocircolatoria.
Video: distonia neurocircolatoria - Dr. Komarovsky
Tipi di NDC
Ogni distonia neurocircolatoria procede in modo diverso. L'essenza di questi fenomeni risiede nella predominanza di un certo dipartimento del sistema nervoso autonomo e nella formazione del tipo di NCD. Per uno il cuore fa male o “salta fuori”, per l'altro la testa gira, non appena la temperatura ambiente cambia di uno o due gradi. E, se Dio non voglia, eccitazione, stress o un improvviso cambiamento del tempo, generalmente c'è una reazione incontrollabile. I sintomi della distonia neurocircolatoria sono luminosi e vari, ma le sensazioni sono sempre spiacevoli.
Puoi sentire qualsiasi cosa. Vertigini, svenimenti, accompagnati da nausea o uno spiacevole "nodo" allo stomaco. La sensazione è che a volte vuoi perdere conoscenza per ottenere sollievo in seguito. Spesso lo svenimento per alcune persone è una salvezza, perché dopo arriva un piacevole languore e rilassamento ...
Il trattamento della distonia neurocircolatoria è lungo, a causa del decorso ondulatorio del processo, e mira a prevenire le ricadute. Inoltre, il complesso di farmaci dipende direttamente dal tipo di NCD e dai cambiamenti nel sistema cardiovascolare.
I tipi di distonia neurocircolatoria sono divisi in base agli indicatori della pressione sanguigna:
- Distonia neurocircolatoria di tipo ipertensivo - la pressione sanguigna tende ad aumentare, indipendentemente dall'età e dalle circostanze;
- Distonia neurocircolatoria di tipo ipotonico: letargia, debolezza, diminuzione della pressione e del polso;
- Distonia neurocircolatoria di tipo misto, è difficile tenere traccia di come e quando tutto cambierà. La cosa peggiore è che il paziente non lo sa in anticipo e con un brivido sta aspettando un aumento o una diminuzione della pressione.
NCD di tipo ipertensivo
La distonia neurocircolatoria di tipo ipertensivo è caratterizzata da uno squilibrio del sistema nervoso autonomo, espresso dalla predominanza del tono del sistema simpatico sulla divisione parasimpatica (simpaticotonia) ed è espressa:
- Aumento della pressione sanguigna;
- Mal di testa che dipendono dall'attività fisica e si intensificano con essa;
- vertigini;
- Dipendenza dalle condizioni meteorologiche (mal di testa, aumento della pressione sanguigna);
- Battito cardiaco accelerato, a volte intermittente;
- Prolasso della valvola mitrale all'ecografia del cuore;
- Violazione della termoregolazione - temperatura corporea elevata nei bambini con malattie infettive;
- Cambiamenti nel tratto gastrointestinale sotto forma di debole peristalsi e quindi tendenza alla stitichezza;
- Mancanza di funzione delle ghiandole lacrimali ("lacrima secca");
- Cambiamenti di umore (desiderio e malinconia);
- Affaticamento rapido.
Tipo ipotonico di NCD
Con la predominanza della divisione parasimpatica del sistema nervoso autonomo (vagotonia), la distonia neurocircolatoria si sviluppa secondo il tipo ipotonico, le cui caratteristiche principali sono:
- Diminuzione della pressione sanguigna;
- Polso lento (bradicardia) che può aumentare rapidamente (tachicardia)
- Dolore al cuore (cardialgia);
- vertigini;
- Svenimento frequente, particolarmente caratteristico in presenza di distonia neurocircolatoria nei bambini (principalmente ragazze) nel periodo della pubertà;
- Mal di testa associati a condizioni meteorologiche, stress fisico e mentale;
- Maggiore fatica e basse prestazioni;
- Discinesia delle vie biliari, che è associata a contrazione irregolare e caotica della cistifellea;
- Disturbi digestivi (tendenza alla diarrea e flatulenza);
- Violazione della termoregolazione: diminuzione della temperatura corporea e prolungata condizione di subfebbrile con infezioni nei bambini;
- Lamentele su "mancanza di respiro" e "sospiri";
- Tendenza alle reazioni allergiche;
- Pallore della pelle (marmorizzazione), cianosi delle estremità;
- Dolce freddo.
Tipo misto di NDC - quando non c'è accordo tra i dipartimenti
Il lavoro scoordinato delle divisioni simpatiche e parasimpatiche porta a disfunzioni di sistemi e organi. Se la pressione "salta", se la carnagione diventa improvvisamente rossa o pallida in pochi minuti, se il corpo reagisce in modo imprevedibile anche a eventi minori, allora si può sospettare un tipo misto di disfunzione neurocircolatoria.
I segni di distonia neurocircolatoria di tipo misto includono sintomi caratteristici sia del tipo ipotonico che di quello ipertonico. Quale parte del sistema nervoso autonomo, a che punto prevarrà, tali segni saranno inerenti alle condizioni del paziente.
Video: come si manifesta la NCD?
Crisi di distonia neurocircolatoria
La distonia neurocircolatoria, insorta durante l'infanzia, nel tempo può "arricchirsi" di sintomi e nei giovani dare manifestazioni vegetative più vivide sotto forma di crisi. Gli attacchi nella distonia neurocircolatoria dipendono anche dal suo tipo, anche se spesso non hanno un quadro chiaro di appartenenza, ma sono di natura mista. L'elevata attività della divisione parasimpatica del SNA può dare una crisi vagoinsulare, caratterizzata dai seguenti sintomi:
- sudorazione e nausea;
- Debolezza improvvisa e oscuramento degli occhi;
- Diminuzione della pressione sanguigna e della temperatura corporea;
- Frequenza cardiaca lenta.
Dopo una crisi vagoinsulare, il paziente si sente ancora debole e debole per diversi giorni, periodicamente capogiro.
Quando il reparto simpatico prende il "primato", si sviluppa un altro tipo di disfunzione neurocircolatoria. La distonia neurocircolatoria con crisi simpatosurrenali si fa sentire dall'improvvisa comparsa di paura senza causa, alla quale si aggiungono rapidamente:
- mal di testa intenso;
- Mal di cuore;
- Aumento della pressione sanguigna e della temperatura corporea;
- La comparsa di brividi;
- Arrossamento della pelle o acquisizione di pallore.
Video: come affrontare le riacutizzazioni di NCD?
Disfunzione autonomica e gravidanza
Sebbene la gravidanza sia uno stato fisiologico, è allora che può manifestarsi la distonia neurocircolatoria, che procede in modo latente (nascosto), perché durante la gravidanza il corpo si ricostruisce e si prepara alla nascita di una nuova vita. Lo sfondo ormonale, il regolatore di tutti i processi di gravidanza, subisce cambiamenti significativi. Gli organi interni "si accumulano" in modo diverso, facendo spazio all'utero in continua espansione. E tutto questo è sotto il controllo del sistema nervoso autonomo, che non sempre ce la faceva anche senza un tale carico, ma qui ...
Le donne che soffrono di NCD possono scoprire la loro gravidanza anche prima del test, perché lo svenimento può essere il primo segno. La disfunzione neurocircolatoria durante la gravidanza ha un quadro clinico più pronunciato, quindi la gravidanza è più difficile.
Una reazione a tutto ciò che è "sbagliato", lacrime per ogni motivo, dolore al cuore e scoppi d'ira, diminuzione della pressione sanguigna, ed è meglio non salire sui mezzi di trasporto ... Le donne incinte sono spesso visitate da una sensazione di mancanza d'aria e soffocamento, e quelle con disfunzione neurocircolatoria conoscono anche "l'odore di un alito fresco".
Ma potrebbe non essere così male e non dovresti essere arrabbiato. Sono stati notati molti casi di scomparsa delle manifestazioni di NCD dopo il parto. Qual è la ragione di ciò - o "mettere le cose in ordine" nel corpo della donna, o un'occupazione responsabile associata alla cura del bambino - è sconosciuta. Ma i pazienti stessi spesso notano che se sono distratti da questioni importanti, il complesso vegetativo-vascolare si ritira.
Malattia o sindrome?
Parlando di disturbi vegetativo-vascolari, su come chiamarli dopotutto, le menti scientifiche non hanno deciso. La distonia vegetativa-vascolare è considerata un nome più corretto, in quanto esprime la patogenesi della malattia. La tendenza più recente nella definizione di questa condizione è stata la sindrome della distonia vegetativa, che da questo non è diventata un'unità indipendente nella classificazione internazionale delle malattie (ICD).
Il codice ICD 10 per la distonia neurocircolatoria è F45.3, dove la lettera F indica un'origine psicogena, che, in generale, è il caso. Secondo la stessa classificazione, la NCD è riconosciuta non come una malattia, ma come un complesso di sintomi derivante da un comportamento inadeguato del sistema nervoso autonomo (interazione incoerente e non equilibrata di due sezioni del SNA: simpatico e parasimpatico). È improbabile che le persone che conoscono bene questo complesso di sintomi "si sentano meglio" da questo, ma oggi è così.
Molte domande vengono sollevate dalla disfunzione vegetativa-vascolare quando è il momento di ripagare il debito con la Patria. Come sono compatibili la distonia neurocircolatoria e il servizio militare? Poiché le manifestazioni sono varie, così dovrebbe essere l'approccio.
Preparazione per il dovere militare: NDC e l'esercito
Certo, alcuni sono così ansiosi di unirsi ai ranghi dei difensori della Patria che dimenticano la malattia. O si nascondono? Altri, al contrario, avendo un ingresso nella carta NDC fin dall'infanzia, stanno cercando di salvarsi dai doveri militari. A questo proposito, l'approccio della commissione dovrebbe essere obiettivo e diversificato. Da un lato, vedendo per la prima volta un coscritto, che non fa lamentele e “si precipita in battaglia”, a cui viene data solo pressione bassa o alta (inferiore a 100/60 o superiore a 160/100) ed evidenti disturbi autonomici sul “viso”, nella respirazione e nei ritmi cardiaci, si può soddisfare il suo desiderio. Tuttavia, una commissione qualificata dovrebbe scoprirlo per la prima volta, periodicamente o permanentemente. Lo stesso vale per chi fa molte lamentele, e solo poche voci nella scheda dei bambini parlano di malattia. Certo, c'è una media: la clinica è evidente e i reclami indicano la presenza di disturbi autonomici. In tutti i casi, il compito della commissione è di scoprire:
- I reclami sono persistenti?
- Se la pressione sanguigna è persistentemente aumentata o diminuita;
- Sono presenti cardialgie e aritmie cardiache;
- In che misura i sintomi NDC influenzano la capacità lavorativa del coscritto.
Specialisti affini (neurologo, cardiologo, oftalmologo, endocrinologo, otorinolaringoiatra) sono necessariamente coinvolti nello studio dello stato di salute di un giovane.
Inoltre, quando si decide sull'idoneità al servizio militare in caso di distonia neurocircolatoria, viene eseguita una diagnostica differenziale con altre malattie per chiarire la diagnosi ed escludere malattie del tratto gastrointestinale, cuore e polmoni, che possono essere simili a NCD nei sintomi.
A chi suona "Addio dello slavo"?
Per un approccio oggettivo alla risoluzione del problema, il coscritto viene inviato in ospedale per un esame, dopodiché può essere riconosciuto come temporaneamente non idoneo ai sensi dell'articolo 48. In questo caso, il giovane è sottoposto a trattamento per distonia neurocircolatoria, ma se risulta inefficace, ei sintomi indicano disturbi persistenti dell'innervazione autonomica, allora il coscritto non è soggetto al servizio militare e riceve un documento di identità militare con un segno di non idoneità ai sensi dell'art. 47 "un".
Allo stesso modo, la commissione tratta quei giovani che hanno chiaramente disturbi vegetativo-vascolari persistenti con un aumento o una diminuzione della pressione, ci sono chiari segni di disturbi del ritmo cardiaco e il dolore al cuore è permanente.
Bene, e colui che aveva l'unico record della malattia del sistema nervoso autonomo, ma non l'ha confermato, dovrebbe andare con onore a servire la Patria e la Patria. L'antica, ma ancora immutata e inimitabile, marcia di Vasily Ivanovich Agapkin con la sua solennità farà piangere sua madre e la sua amata ragazza ... Niente di terribile: passerà un po 'di tempo e un coscritto di ieri sano, maturo e sicuro di sé tornerà a casa, dimenticandosi completamente della malattia.
Eppure, cosa farne?
Puoi parlare di distonia neurocircolatoria per molto tempo e molto, poiché ci sono numerosi nomi per questa patologia e questa diversità lo consente. Ma coloro che hanno una tale "felicità" cercano modi per sfuggire a questo complesso di sintomi, che praticamente avvelena la vita e si manifesta nelle situazioni più impreviste. In generale, una parte significativa dell'umanità è occupata dalla questione di come trattare la distonia neurocircolatoria, che ha una dozzina di nomi in più. Dopotutto, cambiare il nome non influirà sul benessere del paziente.
Stranamente, la disfunzione vegetativa-vascolare non ama l'inattività fisica. E nonostante il fatto che le manifestazioni della malattia siano particolarmente evidenti dopo l'attività fisica, l'educazione fisica non solo non danneggia il paziente, ma è anche indicata. È vero, dovremmo parlare di esercizi mirati, fisioterapici, dosati e deliberati.
Anche l'osservanza obbligatoria del regime di lavoro e riposo è parte integrante del processo di trattamento. Ovviamente, è improbabile che il lavoro notturno, la mancanza di sonno, il lungo passatempo vicino al monitor ti aiutino a sentirti leggero nella testa e nel corpo. Ma l'aria fresca, le tranquille passeggiate serali, un bagno caldo con erbe lenitive, al contrario, forniranno un buon sonno sano e miglioreranno il tuo umore.
I pazienti dovrebbero prestare particolare attenzione allo stato psico-emotivo. Evita situazioni stressanti, pratica l'auto-allenamento, prendi un tè rilassante e fai tutto il possibile per creare un'atmosfera calma e amichevole a casa e in una squadra per te stesso e per gli altri.
Non importa quanto banale possa sembrare, ma qui un ruolo significativo appartiene alla dieta. La distonia neurocircolatoria "non ama" né le spezie, né i piatti piccanti, né l'alcol. Tutto ciò che eccita il sistema nervoso può aggravare il corso del processo, quindi è meglio evitare gli eccessi e non caricarsi. Ma i cibi ricchi di potassio (melanzane, patate, banane, prugne e albicocche) "apprezzeranno" il sistema nervoso "capriccioso".
Trattamento prescritto da un medico
È altamente auspicabile che il trattamento farmacologico per i disturbi neurocircolatori venga effettuato con misure sanitarie generali e fisioterapia. Il massaggio terapeutico, l'elettroforesi con sedativi sulla zona del colletto, l'elettrosonno e la doccia circolare contribuiranno a rafforzare il sistema nervoso e dare emozioni positive di cui i pazienti con distonia neurocircolatoria hanno tanto bisogno.
E che meravigliosa procedura: l'agopuntura. Usandolo, puoi rifiutare a lungo le medicine e sentirti bene solo grazie alla ripetizione annuale dell'agopuntura. Mettere in fasci neuromuscolari, sottili aghi d'oro o di platino porterà a una remissione lunga e stabile e la malattia si ritirerà ...
La terapia vitaminica e un complesso antiossidante (Dr. Theiss, gerovital, ecc.) Saranno un'ottima aggiunta alle misure generali di rafforzamento.
I farmaci per il trattamento della distonia neurocircolatoria sono presi su consiglio di un medico e sono prescritti da lui. Nessun consiglio di amici e Internet è inappropriato qui, poiché il trattamento farmacologico viene prescritto tenendo conto della pressione sanguigna, della presenza di cardialgia e dello stato del ritmo cardiaco. È chiaro che aiuterà un paziente con pressione alta, ma può avere un effetto dannoso sulle condizioni di una persona con pressione bassa, quindi è improbabile che Egilok (beta-bloccante) sia indicato per il tipo ipotonico. I farmaci che regolano il ritmo cardiaco sono seri e richiedono cure speciali, quindi "amatoriale" in questi casi è inutile.
Spesso ai pazienti con disturbi autonomici vengono prescritti farmaci dal gruppo di tranquillanti: adattolo, afobazolo, grandaxina. Il preparato a base di erbe gelarium, che ha proprietà antidepressive, ha un effetto notevole. Per alleviare gli spasmi, viene spesso prescritto il bellataminal, che dà anche un effetto sedativo.
Biancospino, valeriana, motherwort - le infusioni alcoliche di queste piante sono molto familiari ai pazienti con distonia neurocircolatoria, sono costantemente conservate nel kit di pronto soccorso domestico e svolgono la funzione di "ambulanza".
Video: parere di esperti su NDC
Come può aiutare la medicina tradizionale?
La varietà di ricette per il trattamento dei rimedi popolari per la distonia neurocircolatoria è ancora più sorprendente della varietà delle manifestazioni cliniche. Le anime contrastanti, gli esercizi di respirazione dei monaci tibetani e del guaritore austriaco Rudolf Breuss sono senza dubbio meravigliosi, ma per qualche motivo le persone preferiscono di più la "creazione" russa. Una bevanda popolare della chiesa "Cahors" e una miscela di succhi di aglio, limone, barbabietole, carote e ravanelli, aromatizzata con miele naturale, viene passata "di bocca in bocca e di generazione in generazione".
Tuttavia, per il trattamento dei rimedi popolari NDC, non bisogna dimenticare la pressione, quindi anche i guaritori popolari raccomandano trattamenti diversi. Ad esempio, con un aumento della pressione sanguigna, le persone usano infusi di foglie di menta e betulla bianca, fiori di calendula e semi di aneto. Le infusioni alcoliche di magnolia e vischio bianco riducono bene la pressione.
Tè e caffè forti non sono raccomandati per il tipo ipertensivo di NCD, ma al mattino puoi bere un tè straordinario preparato a casa:
- Le bacche secche di mirtilli, aronia, ribes e crespino vengono prese in parti uguali, macinate, mescolate e consumate, riempite con acqua bollente.
Con una pressione sanguigna normale e una tendenza al ribasso, preparare infusi di elecampane, immortelle, bere succhi appena spremuti di carote e rosa canina. Dicono che aiuta molto.
Certo, radice di valeriana (puoi prenderla per via orale, puoi fare il bagno), biancospino, latte caldo con miele di notte - lo sanno tutti. Tali rimedi popolari sono, forse, in ogni casa, anche dove non ci sono disturbi neurocircolatori.
Come viene stabilita la diagnosi?
La sindrome della distonia vegetativa non si basa solo sui reclami del paziente. Prima che il medico faccia una diagnosi, il paziente deve superare esami e sottoporsi a esami strumentali, quindi le tappe principali "in cammino" verso l'NDC saranno:
- Esami generali del sangue e delle urine, che non si discostano dalla norma in questa malattia;
- Profilo BP entro 10-14 giorni per determinare il tipo di NCD;
- Ultrasuoni dei reni e del cuore per escludere malattie indipendenti di questi organi;
- Reoencefalografia;
- ECG, FCG, ecocardiografia;
- Consultazioni di un endocrinologo, otorinolaringoiatra, neurologo, oftalmologo.
Inoltre, spesso per determinare la causa, è necessario uno studio dettagliato della funzione dei reni, delle ghiandole surrenali, dell'ipotalamo e della ghiandola tiroidea.
Esclude: bradicardia SAI (R00.1) condizioni complicanti. aborto, gravidanza ectopica o molare (O00-O07, O08.8). chirurgia e procedure ostetriche (O75.4) aritmia neonatale (P29.1)
I49.0 Fibrillazione ventricolare e flutter
I49.1 depolarizzazione predserdny prematura
Contrazioni atriali premature
I49.2 Depolarizzazione prematura da giunzione
I49.3 Depolarizzazione ventricolare prematura
I49.4 Altra e non specificata depolarizzazione prematura
Sistoli ectopiche Extrasistole Aritmia extrasistolica Precoce. abbreviazioni NOS. compressione
Sindrome da tachicardia-bradicardia
I49.8 Altre aritmie cardiache specificate
Disturbo del ritmo. seno coronario. ectopico. nodale
I49.9 Aritmia cardiaca non specificata
Diltiazem (Diltiazem): istruzione, applicazione e formula
Nome russo
Diltiazem
Nome latino della sostanza Diltiazem
diltiazemum ( genere. diltiazemia)
nome chimico
(2S-cis)-3-(acetossi)-5--2,3-diidro-2-(4-metossifenil)-1,5-benzotiazepin-4(5H)-one (come cloridrato)
Classificazione nosologica (ICD-10)
Codice CAS
Caratteristiche della sostanza Diltiazem
Un derivato della benzotiazepina. Polvere cristallina bianca o biancastra dal sapore amaro. Insensibile alla luce. Solubile in acqua, metanolo, cloroformio.
Farmacologia
Azione farmacologica - antianginosa, ipotensiva, antiaritmica.
Blocca i canali del calcio di tipo L voltaggio-dipendenti e inibisce l'ingresso degli ioni calcio nella fase di depolarizzazione dei cardiomiociti e delle cellule muscolari lisce vascolari. Come risultato dell'inibizione del lento flusso depolarizzante del calcio nelle cellule dei tessuti eccitabili, inibisce la formazione di un potenziale d'azione e disaccoppia il processo di eccitazione-contrazione. Riduce la contrattilità miocardica, riduce la frequenza cardiaca e rallenta la conduzione AV. Rilassa la muscolatura liscia vascolare, abbassa l'OPSS. Ha un effetto antipertensivo dose-dipendente nell'ipertensione da lieve a moderata. Il grado di riduzione della pressione sanguigna è correlato al livello di ipertensione (nelle persone con pressione sanguigna normale, c'è solo una minima diminuzione della pressione sanguigna). L'effetto ipotensivo si manifesta sia in posizione orizzontale che verticale. Raramente provoca ipotensione posturale e tachicardia riflessa. Non cambia o riduce leggermente la frequenza cardiaca massima durante l'esercizio.
La terapia a lungo termine non è accompagnata da ipercatecolaminemia, un aumento dell'attività del sistema renina-angiotensina-aldosterone. Riduce gli effetti renali e periferici dell'angiotensina II. L'effetto antianginoso è dovuto a una diminuzione della richiesta di ossigeno del miocardio, dovuta a una diminuzione della frequenza cardiaca e della pressione arteriosa sistemica. vasodilatazione dei vasi epicardici, la capacità di eliminare lo spasmo coronarico. Rilassa la muscolatura liscia dei vasi coronarici a una concentrazione che non provoca un effetto inotropo negativo. L'efficienza nelle tachicardie sopraventricolari è associata ad un aumento (del 20%) del periodo refrattario effettivo e funzionale del nodo AV e ad un prolungamento del tempo di conduzione nel nodo AV (con una frequenza cardiaca normale, l'effetto sul nodo AV è minimo). Rallenta la frequenza ventricolare nei pazienti con frequenza ventricolare elevata con fibrillazione atriale e flutter. Ripristina il normale ritmo sinusale con tachicardia sopraventricolare parossistica, interrompe la circolazione dell'eccitazione del tipo di rientro con tachicardia nodale e tachicardia con conduzione reciproca, incl. Sindrome di WPW E. L'uso a lungo termine è accompagnato da un leggero aumento dell'intervallo PR senoatriale sull'ECG. Con la sindrome della debolezza del nodo del seno, aumenta significativamente la durata del ciclo del seno. Con fibrillazione atriale e flutter in condizioni di somministrazione in bolo, abbassa efficacemente la frequenza cardiaca (di almeno il 20% nel 95% dei pazienti). L'azione di solito si verifica entro 3 minuti e raggiunge un massimo entro 2-7 minuti. Il rallentamento del ritmo persiste per 1-3 ore.Con l'infusione prolungata, si osserva una diminuzione della frequenza cardiaca del 20% nell'83% dei pazienti e persiste dopo la somministrazione per un periodo da 0,5 ore a 10 ore.L'efficienza nel ripristino del ritmo sinusale nelle tachicardie sopraventricolari parossistiche è dell'88% entro 3 minuti. Nei pazienti con gravi alterazioni del miocardio del ventricolo sinistro (insufficienza cardiaca, infarto miocardico, cardiomiopatia ipertrofica), non modifica la contrattilità, la pressione arteriosa diastolica finale nel ventricolo sinistro e la pressione di cuneo capillare polmonare. Ha un effetto minimo sulla muscolatura liscia del tratto gastrointestinale. La terapia a lungo termine (8 mesi) non è accompagnata dallo sviluppo di tolleranza e cambiamenti nel profilo lipidico plasmatico. In grado di causare la regressione dell'ipertrofia ventricolare sinistra in pazienti con ipertensione arteriosa. Nelle normali dosi terapeutiche, non influisce sulla mortalità, tuttavia, nei pazienti con segni di congestione polmonare, ha aumentato del 40% l'incidenza delle complicanze cardiovascolari. Nei pazienti con infarto miocardico acuto sullo sfondo della terapia trombolitica con un attivatore del plasminogeno, ha aumentato di 5 volte la frequenza delle complicanze emorragiche.
Bene (più del 90% della dose) viene assorbito dal tratto gastrointestinale. La biodisponibilità è del 40% (pronunciato effetto di "primo passaggio" attraverso il fegato). La Cmax viene raggiunta in 2-4 ore (tabella), 3,9-4,3 ore (caps. 180 mg), 5-7 ore (tabella. retard), 6-14 ore (caps. prolungata). Il volume di distribuzione è di 5,3 l/kg. T 1/2 è 1-3 ore (con somministrazione endovenosa), 3-4,5 ore (tabella), 5-7 ore (tabella. ritardata), 7,3-14,7 ore (caps. 180 mg). Si lega alle proteine plasmatiche del 70-80% (40% - con alfa-glicoproteina acida, 30% - con albumina). L'azione si sviluppa entro 3 minuti con una rapida attivazione/nell'introduzione, dopo 2-3 ore (caps. prolong.) o 30-60 minuti (tab.) se somministrato per via orale. La durata d'azione per via orale è di 4-8 ore (tabella) e di 12-24 ore (caps. prolong.). Metabolizzato nel fegato mediante deacetilazione, demetilazione con la partecipazione del citocromo P450 (oltre alla coniugazione). I due principali metaboliti trovati nel plasma dopo somministrazione orale sono il deacetildiltiazem e il desmetildiltiazem. Il metabolita deacetilato ha le proprietà di un vasodilatatore coronarico (la concentrazione plasmatica è del 10-20%, l'attività è del 25-50% di quella del diltiazem), è in grado di accumularsi. Con una singola somministrazione endovenosa, questi metaboliti non vengono rilevati nel plasma. Si concentra nella bile e subisce la circolazione enteroepatica. L'escrezione (compresi i metaboliti) viene effettuata principalmente attraverso il tratto gastrointestinale (65%) e in misura minore dai reni (35%). Nelle urine vengono determinati 5 metaboliti e il 2-4% del farmaco immodificato. Penetra nel latte materno. Con una somministrazione orale prolungata, la biodisponibilità aumenta e la clearance diminuisce, il che porta ad un aumento degli effetti terapeutici e degli effetti collaterali.
Secondo i risultati ottenuti in esperimenti di 21-24 mesi su ratti e topi e in test batterici in vitro, non possiede attività cancerogena e mutagena. In esperimenti su ratti, topi, conigli, utilizzando dosi 5-10 volte superiori alle dosi giornaliere raccomandate per l'uomo, ha causato la morte di embrioni e feti, una diminuzione del tasso di sopravvivenza dei ratti neonati e lo sviluppo di anomalie scheletriche. A dosi 20 o più volte superiori a quelle raccomandate per l'uomo, ha aumentato la frequenza dei nati morti negli animali da esperimento.
Può essere utilizzato nel trapianto: dopo il trapianto di rene (prevenzione dell'insufficienza del trapianto), durante la terapia immunosoppressiva (per ridurre la nefrotossicità della ciclosporina A).
L'uso della sostanza Diltiazem
Angina pectoris (stabile, vasospastica); prevenzione dello spasmo coronarico durante l'angiografia coronarica o l'intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie; ipertensione arteriosa (monoterapia o in combinazione con altri farmaci antipertensivi), incl. dopo infarto miocardico (principalmente forme ritardate, quando i beta-bloccanti sono controindicati), in pazienti con concomitante angina pectoris (se vi sono controindicazioni alla nomina di beta-bloccanti), in pazienti con nefropatia diabetica (quando gli ACE-inibitori sono controindicati); tachicardia sopraventricolare parossistica.
Controindicazioni
Ipersensibilità, ipotensione arteriosa grave (SBP inferiore a 90 mm Hg), shock cardiogeno, disfunzione sistolica ventricolare sinistra (segni clinici e radiologici di congestione polmonare, frazione di eiezione ventricolare sinistra inferiore al 35-40%), incl. con infarto miocardico acuto, bradicardia sinusale (meno di 55 battiti / min), sindrome del seno malato (se non è impiantato un pacemaker), blocco senoatriale e AV di II-III grado (senza pacemaker), sindrome WPW e sindrome di Lown-Ganong-Levin con parossismi di fibrillazione atriale o flutter (ad eccezione dei pazienti con pacemaker), gravidanza, allattamento.
Restrizioni dell'applicazione
Blocco senoatriale e AV di 1 ° grado, grave stenosi aortica, disturbo intraventricolare della conduzione dell'eccitazione (blocco della gamba sinistra o destra del fascio di His), insufficienza cardiaca cronica, insufficienza renale e / o epatica, età avanzata, bambini (l'efficacia e la sicurezza d'uso non sono state determinate) età.
Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento
Controindicato in gravidanza.
Al momento del trattamento dovrebbe interrompere l'allattamento al seno.
Effetti collaterali del diltiazem
Dal lato del sistema cardiovascolare e del sangue (ematopoiesi, emostasi): ipotensione transitoria; bradicardia, disturbo della conduzione di I grado, diminuzione della gittata cardiaca, palpitazioni, svenimenti, eosinofilia.
Dal sistema nervoso e dagli organi di senso: mal di testa, vertigini, debolezza, sensazione di stanchezza.
Dal sistema genito-urinario: edema periferico, potenza compromessa (casi separati).
Dal tubo digerente: sintomi dispeptici (stitichezza o diarrea, nausea, bruciore di stomaco, ecc. più spesso nei pazienti anziani), iperplasia della mucosa gengivale (raramente).
Dal lato della pelle: sudorazione, arrossamento della pelle.
Reazioni allergiche: eruzione cutanea e prurito, raramente - eritema multiforme essudativo.
Altri: aumento dell'attività delle transaminasi (ALT. AST), LDH e fosfatasi alcalina. iperglicemia (casi separati).
Interazione
Aumenta i livelli plasmatici di carbamazepina, teofillina, ciclosporina A, digossina. Può potenziare l'effetto inibitorio degli anestetici sulla contrattilità, la conduzione e l'automatismo del cuore. Indebolisce gli effetti nefrotossici della ciclosporina A. La cimetidina aumenta il livello di diltiazem nel plasma, la digossina - potenzia l'efficacia nella forma tachisistolica della fibrillazione atriale. I farmaci antiaritmici e i beta-bloccanti contribuiscono allo sviluppo di bradicardia, disturbi della conduzione AV, sintomi di insufficienza cardiaca. I farmaci antipertensivi aumentano l'effetto ipotensivo. La soluzione di diltiazem è incompatibile con la soluzione di furosemide.
Overdose
Sintomi: bradicardia, ipotensione, blocco intracardiaco e scompenso cardiaco.
Trattamento: lavanda gastrica, somministrazione di carbone attivo, plasmaferesi ed emoperfusione con carbone attivo. Le proprietà antidote sono preparazioni di calcio (gluconato di calcio) quando somministrate per via endovenosa, terapia sintomatica - l'introduzione di atropina, isoproterenolo, dopamina o dobutamina, diuretici, infusione di liquidi. A livelli elevati di blocco AV, è possibile la stimolazione elettrica.
Dosaggio e somministrazione
dentro, senza masticare 30 mg 3-4 volte al giorno; se necessario - fino a 240 mg / giorno. Sullo sfondo di funzionalità renale o epatica compromessa, negli anziani, la dose iniziale è di 60 mg / die in 2 dosi divise. Forme di dosaggio di azione prolungata: 90 mg 2-3 volte al giorno o 120-180 mg 2 volte al giorno con un intervallo di 12 ore o 200-300 mg 1 volta al giorno. La dose massima giornaliera è di 360 mg.
Precauzioni per la sostanza diltiazem
Sullo sfondo dell'assunzione di forme di dosaggio ad azione prolungata, non è consigliabile / nell'introduzione di beta-bloccanti. Si deve usare cautela per normalizzare il ritmo cardiaco in pazienti con compromissione dell'emodinamica o in combinazione con farmaci che riducono le resistenze vascolari periferiche. Contrattilità e conduzione del miocardio. La somministrazione parenterale è possibile con la disponibilità di fondi e attrezzature (incluso un defibrillatore) per le cure di emergenza. Con la somministrazione endovenosa prolungata, è necessario un monitoraggio costante dell'ECG e della pressione sanguigna.
Anno dell'ultima regolazione
Quadro clinico
Aneurismi dell'aorta ascendente e dell'arco aortico
Un aneurisma aortico è inteso come un'espansione locale del lume aortico di 2 volte o più rispetto a quella nella sezione più vicina invariata.
La classificazione degli aneurismi dell'aorta ascendente e dell'arco aortico si basa sulla loro posizione, forma, cause di formazione e struttura della parete aortica.
Le violazioni dello spettro lipidico del sangue occupano un posto di primo piano nell'elenco dei fattori di rischio per le principali malattie.
Ovviamente, l'essenza dei numerosi nomi della sindrome della distonia neurocircolatoria (NCD) è la stessa: la regolazione autonomica compromessa degli organi primari riduce la qualità della vita, a partire dall'infanzia o dall'adolescenza, quindi la NCD è considerata una malattia "gioventù".
Molto spesso, la distonia neurocircolatoria (distonia vegetativa-vascolare, disfunzione vegetativa-vascolare, sindrome di distonia autonomica) inizia nel periodo puberale, quando le caratteristiche sessuali secondarie stanno per essere determinate e gli ormoni iniziano ad essere attivi in connessione con l'imminente ristrutturazione.
La malattia, di regola, è associata a determinate cause, che hanno dato impulso a una violazione persistente che rimane per tutta la vita e rende una persona "né malata né sana".
Perché succede?
Il sistema nervoso autonomo permea l'intero corpo umano ed è responsabile dell'innervazione degli organi interni e dei sistemi di linfa e circolazione sanguigna, digestione, respirazione, escrezione, regolazione ormonale, nonché dei tessuti del cervello e del midollo spinale. Inoltre, il sistema nervoso autonomo mantiene la costanza dell'ambiente interno e garantisce l'adattamento del corpo alle condizioni esterne.
Il lavoro di tutti i sistemi è assicurato dal comportamento equilibrato dei suoi due dipartimenti: simpatico e parasimpatico. Con il prevalere della funzione di un dipartimento su un altro, c'è un cambiamento nel lavoro dei singoli sistemi e organi. Le capacità adattative del corpo con un tale fenomeno, ovviamente, sono ridotte.
È interessante notare che il danno ad alcuni organi e il malfunzionamento del sistema endocrino possono essi stessi portare a uno squilibrio nel sistema nervoso autonomo. La distonia neurocircolatoria è il risultato di uno squilibrio nel sistema nervoso autonomo, quindi la forma di NCD dipende dalla predominanza di una particolare parte del SNA (simpatico o parasimpatico).
Portare alla malattia
La questione del perché qualcuno è malato e qualcuno no è inerente alla NDC così come ad altre malattie. Nell'eziologia della distonia neurocircolatoria, si possono distinguere i principali fattori:
La combinazione di più o di tutti i fattori insieme porta alla risposta del corpo agli stimoli. Questa reazione è dovuta alla formazione di condizioni patologiche, che si manifestano con violazioni:
- processi metabolici;
- Innervazione degli organi interni;
- Lavoro del tratto gastrointestinale;
- Nel sistema di coagulazione del sangue;
- Attività del sistema endocrino.
Anche il corso della gravidanza, l'ipossia e il trauma della nascita della madre hanno un impatto negativo sullo stato del sistema autonomo e possono causare distonia neurocircolatoria nei bambini.
L'incoerenza del lavoro dei sistemi alla fine porta a una risposta delle navi: il loro spasmo. Quindi, inizia la manifestazione della distonia neurocircolatoria.
Video: distonia neurocircolatoria - Dr. Komarovsky
Tipi di NDC
Ogni distonia neurocircolatoria procede in modo diverso. L'essenza di questi fenomeni risiede nella predominanza di un certo dipartimento del sistema nervoso autonomo e nella formazione del tipo di NCD. Per uno il cuore fa male o “salta fuori”, per l'altro la testa gira, non appena la temperatura ambiente cambia di uno o due gradi. E, se Dio non voglia, eccitazione, stress o un improvviso cambiamento del tempo, generalmente c'è una reazione incontrollabile. I sintomi della distonia neurocircolatoria sono luminosi e vari, ma le sensazioni sono sempre spiacevoli.
Puoi sentire qualsiasi cosa. Vertigini, svenimenti, accompagnati da nausea o uno spiacevole "nodo" allo stomaco. La sensazione è che a volte vuoi perdere conoscenza per ottenere sollievo in seguito. Spesso lo svenimento per alcune persone è una salvezza, perché dopo arriva un piacevole languore e rilassamento ...
Il trattamento della distonia neurocircolatoria è lungo, a causa del decorso ondulatorio del processo, e mira a prevenire le ricadute. Inoltre, il complesso di farmaci dipende direttamente dal tipo di NCD e dai cambiamenti nel sistema cardiovascolare.
I tipi di distonia neurocircolatoria sono divisi in base agli indicatori della pressione sanguigna:
- Distonia neurocircolatoria di tipo ipertensivo - la pressione sanguigna tende ad aumentare, indipendentemente dall'età e dalle circostanze;
- Distonia neurocircolatoria di tipo ipotonico: letargia, debolezza, diminuzione della pressione e del polso;
- Distonia neurocircolatoria di tipo misto, è difficile tenere traccia di come e quando tutto cambierà. La cosa peggiore è che il paziente non lo sa in anticipo e con un brivido sta aspettando un aumento o una diminuzione della pressione.
NCD di tipo ipertensivo
La distonia neurocircolatoria di tipo ipertensivo è caratterizzata da uno squilibrio del sistema nervoso autonomo, espresso dalla predominanza del tono del sistema simpatico sulla divisione parasimpatica (simpaticotonia) ed è espressa:
- Aumento della pressione sanguigna;
- Mal di testa che dipendono dall'attività fisica e si intensificano con essa;
- vertigini;
- Dipendenza dalle condizioni meteorologiche (mal di testa, aumento della pressione sanguigna);
- Battito cardiaco accelerato, a volte intermittente;
- Prolasso della valvola mitrale all'ecografia del cuore;
- Violazione della termoregolazione - temperatura corporea elevata nei bambini con malattie infettive;
- Cambiamenti nel tratto gastrointestinale sotto forma di debole peristalsi e quindi tendenza alla stitichezza;
- Mancanza di funzione delle ghiandole lacrimali ("lacrima secca");
- Cambiamenti di umore (desiderio e malinconia);
- Affaticamento rapido.
Tipo ipotonico di NCD
Con la predominanza della divisione parasimpatica del sistema nervoso autonomo (vagotonia), la distonia neurocircolatoria si sviluppa secondo il tipo ipotonico, le cui caratteristiche principali sono:
- Diminuzione della pressione sanguigna;
- Polso lento (bradicardia) che può aumentare rapidamente (tachicardia)
- Dolore al cuore (cardialgia);
- vertigini;
- Svenimento frequente, particolarmente caratteristico in presenza di distonia neurocircolatoria nei bambini (principalmente ragazze) nel periodo della pubertà;
- Mal di testa associati a condizioni meteorologiche, stress fisico e mentale;
- Maggiore fatica e basse prestazioni;
- Discinesia delle vie biliari, che è associata a contrazione irregolare e caotica della cistifellea;
- Disturbi digestivi (tendenza alla diarrea e flatulenza);
- Violazione della termoregolazione: diminuzione della temperatura corporea e prolungata condizione di subfebbrile con infezioni nei bambini;
- Lamentele su "mancanza di respiro" e "sospiri";
- Tendenza alle reazioni allergiche;
- Pallore della pelle (marmorizzazione), cianosi delle estremità;
- Dolce freddo.
Tipo misto di NDC - quando non c'è accordo tra i dipartimenti
Il lavoro scoordinato delle divisioni simpatiche e parasimpatiche porta a disfunzioni di sistemi e organi. Se la pressione "salta", se la carnagione diventa improvvisamente rossa o pallida in pochi minuti, se il corpo reagisce in modo imprevedibile anche a eventi minori, allora si può sospettare un tipo misto di disfunzione neurocircolatoria.
I segni di distonia neurocircolatoria di tipo misto includono sintomi caratteristici sia del tipo ipotonico che di quello ipertonico. Quale parte del sistema nervoso autonomo, a che punto prevarrà, tali segni saranno inerenti alle condizioni del paziente.
Video: come si manifesta la NCD?
Crisi di distonia neurocircolatoria
La distonia neurocircolatoria, insorta durante l'infanzia, nel tempo può "arricchirsi" di sintomi e nei giovani dare manifestazioni vegetative più vivide sotto forma di crisi. Gli attacchi nella distonia neurocircolatoria dipendono anche dal suo tipo, anche se spesso non hanno un quadro chiaro di appartenenza, ma sono di natura mista. L'elevata attività della divisione parasimpatica del SNA può dare una crisi vagoinsulare, caratterizzata dai seguenti sintomi:
- sudorazione e nausea;
- Debolezza improvvisa e oscuramento degli occhi;
- Diminuzione della pressione sanguigna e della temperatura corporea;
- Frequenza cardiaca lenta.
Dopo una crisi vagoinsulare, il paziente si sente ancora debole e debole per diversi giorni, periodicamente capogiro.
Quando il reparto simpatico prende il "primato", si sviluppa un altro tipo di disfunzione neurocircolatoria. La distonia neurocircolatoria con crisi simpatosurrenali si fa sentire dall'improvvisa comparsa di paura senza causa, alla quale si aggiungono rapidamente:
- mal di testa intenso;
- Mal di cuore;
- Aumento della pressione sanguigna e della temperatura corporea;
- La comparsa di brividi;
- Arrossamento della pelle o acquisizione di pallore.
Video: come affrontare le riacutizzazioni di NCD?
Disfunzione autonomica e gravidanza
Sebbene la gravidanza sia uno stato fisiologico, è allora che può manifestarsi la distonia neurocircolatoria, che procede in modo latente (nascosto), perché durante la gravidanza il corpo si ricostruisce e si prepara alla nascita di una nuova vita. Lo sfondo ormonale, il regolatore di tutti i processi di gravidanza, subisce cambiamenti significativi. Gli organi interni "si accumulano" in modo diverso, facendo spazio all'utero in continua espansione. E tutto questo è sotto il controllo del sistema nervoso autonomo, che non sempre ce la faceva anche senza un tale carico, ma qui ...
Le donne che soffrono di NCD possono scoprire la loro gravidanza anche prima del test, perché lo svenimento può essere il primo segno. La disfunzione neurocircolatoria durante la gravidanza ha un quadro clinico più pronunciato, quindi la gravidanza è più difficile.
Una reazione a tutto ciò che è "sbagliato", lacrime per ogni motivo, dolore al cuore e scoppi d'ira, diminuzione della pressione sanguigna, ed è meglio non salire sui mezzi di trasporto ... Le donne incinte sono spesso visitate da una sensazione di mancanza d'aria e soffocamento, e quelle con disfunzione neurocircolatoria conoscono anche "l'odore di un alito fresco".
Ma potrebbe non essere così male e non dovresti essere arrabbiato. Sono stati notati molti casi di scomparsa delle manifestazioni di NCD dopo il parto. Qual è la ragione di ciò - o "mettere le cose in ordine" nel corpo della donna, o un'occupazione responsabile associata alla cura del bambino - è sconosciuta. Ma i pazienti stessi spesso notano che se sono distratti da questioni importanti, il complesso vegetativo-vascolare si ritira.
Malattia o sindrome?
Parlando di disturbi vegetativo-vascolari, su come chiamarli dopotutto, le menti scientifiche non hanno deciso. La distonia vegetativa-vascolare è considerata un nome più corretto, in quanto esprime la patogenesi della malattia. La tendenza più recente nella definizione di questa condizione è stata la sindrome della distonia vegetativa, che da questo non è diventata un'unità indipendente nella classificazione internazionale delle malattie (ICD).
Il codice ICD 10 per la distonia neurocircolatoria è F45.3, dove la lettera F indica un'origine psicogena, che, in generale, è il caso. Secondo la stessa classificazione, la NCD è riconosciuta non come una malattia, ma come un complesso di sintomi derivante da un comportamento inadeguato del sistema nervoso autonomo (interazione incoerente e non equilibrata di due sezioni del SNA: simpatico e parasimpatico). È improbabile che le persone che conoscono bene questo complesso di sintomi "si sentano meglio" da questo, ma oggi è così.
Molte domande vengono sollevate dalla disfunzione vegetativa-vascolare quando è il momento di ripagare il debito con la Patria. Come sono compatibili la distonia neurocircolatoria e il servizio militare? Poiché le manifestazioni sono varie, così dovrebbe essere l'approccio.
Preparazione per il dovere militare: NDC e l'esercito
Certo, alcuni sono così ansiosi di unirsi ai ranghi dei difensori della Patria che dimenticano la malattia. O si nascondono? Altri, al contrario, avendo un ingresso nella carta NDC fin dall'infanzia, stanno cercando di salvarsi dai doveri militari. A questo proposito, l'approccio della commissione dovrebbe essere obiettivo e diversificato. Da un lato, vedendo per la prima volta un coscritto, che non fa lamentele e “si precipita in battaglia”, a cui viene data solo pressione bassa o alta (inferiore a 100/60 o superiore a 160/100) ed evidenti disturbi autonomici sul “viso”, nella respirazione e nei ritmi cardiaci, si può soddisfare il suo desiderio. Tuttavia, una commissione qualificata dovrebbe scoprirlo per la prima volta, periodicamente o permanentemente. Lo stesso vale per chi fa molte lamentele, e solo poche voci nella scheda dei bambini parlano di malattia. Certo, c'è una media: la clinica è evidente e i reclami indicano la presenza di disturbi autonomici. In tutti i casi, il compito della commissione è di scoprire:
- I reclami sono persistenti?
- Se la pressione sanguigna è persistentemente aumentata o diminuita;
- Sono presenti cardialgie e aritmie cardiache;
- In che misura i sintomi NDC influenzano la capacità lavorativa del coscritto.
Specialisti affini (neurologo, cardiologo, oftalmologo, endocrinologo, otorinolaringoiatra) sono necessariamente coinvolti nello studio dello stato di salute di un giovane.
Inoltre, quando si decide sull'idoneità al servizio militare in caso di distonia neurocircolatoria, viene eseguita una diagnostica differenziale con altre malattie per chiarire la diagnosi ed escludere malattie del tratto gastrointestinale, cuore e polmoni, che possono essere simili a NCD nei sintomi.
A chi suona "Addio dello slavo"?
Per un approccio oggettivo alla risoluzione del problema, il coscritto viene inviato in ospedale per un esame, dopodiché può essere riconosciuto come temporaneamente non idoneo ai sensi dell'articolo 48. In questo caso, il giovane è sottoposto a trattamento per distonia neurocircolatoria, ma se risulta inefficace, ei sintomi indicano disturbi persistenti dell'innervazione autonomica, allora il coscritto non è soggetto al servizio militare e riceve un documento di identità militare con un segno di non idoneità ai sensi dell'art. 47 "un".
Allo stesso modo, la commissione tratta quei giovani che hanno chiaramente disturbi vegetativo-vascolari persistenti con un aumento o una diminuzione della pressione, ci sono chiari segni di disturbi del ritmo cardiaco e il dolore al cuore è permanente.
Bene, e colui che aveva l'unico record della malattia del sistema nervoso autonomo, ma non l'ha confermato, dovrebbe andare con onore a servire la Patria e la Patria. L'antica, ma ancora immutata e inimitabile, marcia di Vasily Ivanovich Agapkin con la sua solennità farà piangere sua madre e la sua amata ragazza ... Niente di terribile: passerà un po 'di tempo e un coscritto di ieri sano, maturo e sicuro di sé tornerà a casa, dimenticandosi completamente della malattia.
Eppure, cosa farne?
Puoi parlare di distonia neurocircolatoria per molto tempo e molto, poiché ci sono numerosi nomi per questa patologia e questa diversità lo consente. Ma coloro che hanno una tale "felicità" cercano modi per sfuggire a questo complesso di sintomi, che praticamente avvelena la vita e si manifesta nelle situazioni più impreviste. In generale, una parte significativa dell'umanità è occupata dalla questione di come trattare la distonia neurocircolatoria, che ha una dozzina di nomi in più. Dopotutto, cambiare il nome non influirà sul benessere del paziente.
Stranamente, la disfunzione vegetativa-vascolare non ama l'inattività fisica. E nonostante il fatto che le manifestazioni della malattia siano particolarmente evidenti dopo l'attività fisica, l'educazione fisica non solo non danneggia il paziente, ma è anche indicata. È vero, dovremmo parlare di esercizi mirati, fisioterapici, dosati e deliberati.
Anche l'osservanza obbligatoria del regime di lavoro e riposo è parte integrante del processo di trattamento. Ovviamente, è improbabile che il lavoro notturno, la mancanza di sonno, il lungo passatempo vicino al monitor ti aiutino a sentirti leggero nella testa e nel corpo. Ma l'aria fresca, le tranquille passeggiate serali, un bagno caldo con erbe lenitive, al contrario, forniranno un buon sonno sano e miglioreranno il tuo umore.
I pazienti dovrebbero prestare particolare attenzione allo stato psico-emotivo. Evita situazioni stressanti, pratica l'auto-allenamento, prendi un tè rilassante e fai tutto il possibile per creare un'atmosfera calma e amichevole a casa e in una squadra per te stesso e per gli altri.
Non importa quanto banale possa sembrare, ma qui un ruolo significativo appartiene alla dieta. La distonia neurocircolatoria "non ama" né le spezie, né i piatti piccanti, né l'alcol. Tutto ciò che eccita il sistema nervoso può aggravare il corso del processo, quindi è meglio evitare gli eccessi e non caricarsi. Ma i cibi ricchi di potassio (melanzane, patate, banane, prugne e albicocche) "apprezzeranno" il sistema nervoso "capriccioso".
Trattamento prescritto da un medico
È altamente auspicabile che il trattamento farmacologico per i disturbi neurocircolatori venga effettuato con misure sanitarie generali e fisioterapia. Il massaggio terapeutico, l'elettroforesi con sedativi sulla zona del colletto, l'elettrosonno e la doccia circolare contribuiranno a rafforzare il sistema nervoso e dare emozioni positive di cui i pazienti con distonia neurocircolatoria hanno tanto bisogno.
E che meravigliosa procedura: l'agopuntura. Usandolo, puoi rifiutare a lungo le medicine e sentirti bene solo grazie alla ripetizione annuale dell'agopuntura. Mettere in fasci neuromuscolari, sottili aghi d'oro o di platino porterà a una remissione lunga e stabile e la malattia si ritirerà ...
La terapia vitaminica e un complesso antiossidante (Dr. Theiss, gerovital, ecc.) Saranno un'ottima aggiunta alle misure generali di rafforzamento.
I farmaci per il trattamento della distonia neurocircolatoria sono presi su consiglio di un medico e sono prescritti da lui. Nessun consiglio di amici e Internet è inappropriato qui, poiché il trattamento farmacologico viene prescritto tenendo conto della pressione sanguigna, della presenza di cardialgia e dello stato del ritmo cardiaco. È chiaro che aiuterà un paziente con pressione alta, ma può avere un effetto dannoso sulle condizioni di una persona con pressione bassa, quindi è improbabile che Egilok (beta-bloccante) sia indicato per il tipo ipotonico. I farmaci che regolano il ritmo cardiaco sono seri e richiedono cure speciali, quindi "amatoriale" in questi casi è inutile.
Spesso ai pazienti con disturbi autonomici vengono prescritti farmaci dal gruppo di tranquillanti: adattolo, afobazolo, grandaxina. Il preparato a base di erbe gelarium, che ha proprietà antidepressive, ha un effetto notevole. Per alleviare gli spasmi, viene spesso prescritto il bellataminal, che dà anche un effetto sedativo.
Biancospino, valeriana, motherwort - le infusioni alcoliche di queste piante sono molto familiari ai pazienti con distonia neurocircolatoria, sono costantemente conservate nel kit di pronto soccorso domestico e svolgono la funzione di "ambulanza".
Video: parere di esperti su NDC
Come può aiutare la medicina tradizionale?
La varietà di ricette per il trattamento dei rimedi popolari per la distonia neurocircolatoria è ancora più sorprendente della varietà delle manifestazioni cliniche. Le anime contrastanti, gli esercizi di respirazione dei monaci tibetani e del guaritore austriaco Rudolf Breuss sono senza dubbio meravigliosi, ma per qualche motivo le persone preferiscono di più la "creazione" russa. Una bevanda popolare della chiesa "Cahors" e una miscela di succhi di aglio, limone, barbabietole, carote e ravanelli, aromatizzata con miele naturale, viene passata "di bocca in bocca e di generazione in generazione".
Tuttavia, per il trattamento dei rimedi popolari NDC, non bisogna dimenticare la pressione, quindi anche i guaritori popolari raccomandano trattamenti diversi. Ad esempio, con un aumento della pressione sanguigna, le persone usano infusi di foglie di menta e betulla bianca, fiori di calendula e semi di aneto. Le infusioni alcoliche di magnolia e vischio bianco riducono bene la pressione.
Tè e caffè forti non sono raccomandati per il tipo ipertensivo di NCD, ma al mattino puoi bere un tè straordinario preparato a casa:
- Le bacche secche di mirtilli, aronia, ribes e crespino vengono prese in parti uguali, macinate, mescolate e consumate, riempite con acqua bollente.
Con una pressione sanguigna normale e una tendenza al ribasso, preparare infusi di elecampane, immortelle, bere succhi appena spremuti di carote e rosa canina. Dicono che aiuta molto.
Certo, radice di valeriana (puoi prenderla per via orale, puoi fare il bagno), biancospino, latte caldo con miele di notte - lo sanno tutti. Tali rimedi popolari sono, forse, in ogni casa, anche dove non ci sono disturbi neurocircolatori.
Come viene stabilita la diagnosi?
La sindrome della distonia vegetativa non si basa solo sui reclami del paziente. Prima che il medico faccia una diagnosi, il paziente deve superare esami e sottoporsi a esami strumentali, quindi le tappe principali "in cammino" verso l'NDC saranno:
- Esami generali del sangue e delle urine, che non si discostano dalla norma in questa malattia;
- Profilo BP entro 10-14 giorni per determinare il tipo di NCD;
- Ultrasuoni dei reni e del cuore per escludere malattie indipendenti di questi organi;
- Reoencefalografia;
- ECG, FCG, ecocardiografia;
- Consultazioni di un endocrinologo, otorinolaringoiatra, neurologo, oftalmologo.
Inoltre, spesso per determinare la causa, è necessario uno studio dettagliato della funzione dei reni, delle ghiandole surrenali, dell'ipotalamo e della ghiandola tiroidea.
Video: distonia neurocircolatoria nel talk show "Senza ricetta"
Controindicazioni all'uso di Corvalol, farmacodinamica, farmacocinetica e istruzioni per l'uso
Il corvalolo è un farmaco che contiene acido alfa-bromoisovalerico, menta piperita, un po' di alcol e fenobarbital. Il principale ingrediente attivo di Corvalol è il fenobarbital.
Meccanismo di azione
Il fenobarbital ha un effetto sedativo, ipnotico e anticonvulsivante sul corpo umano. L'effetto è altamente dose-dipendente e va dalla sedazione all'induzione del sonno.
Il fenobarbital, come altri barbiturici, agisce legandosi ai recettori GABA A. Il GABA è il principale neurotrasmettitore inibitorio nel sistema nervoso centrale (SNC) dei mammiferi. Il sito di legame del barbiturico sul recettore GABA-A è diverso dai siti di legame del GABA stesso e delle benzodiazepine.
Come le benzodiazepine, i barbiturici aumentano l'attività del GABA a livello del recettore. Tuttavia, a differenza delle benzodiazepine, non aumentano la probabilità di apertura del GABA-A, ma piuttosto fanno sì che il canale rimanga aperto più a lungo dopo che il GABA è stato attaccato.
I barbiturici bloccano anche i recettori AMPA (un sottogruppo dei recettori del glutammato). Il glutammato è il più importante neurotrasmettitore eccitatorio del SNC. Questa combinazione di potenziamento dell'azione inibitoria del GABA e blocco dell'azione eccitatoria del glutammato spiega bene l'effetto depressivo di questi farmaci.
Farmacocinetica
Il fenobarbital è quasi completamente assorbito nel corpo dopo somministrazione orale o intramuscolare. Le concentrazioni massime di fenobarbital nel sangue si osservano dopo somministrazione orale dopo 6-18 ore e dopo iniezione intramuscolare - dopo 3-5 ore.
La massima concentrazione di fenobarbital nel cervello dopo somministrazione endovenosa viene raggiunta dopo 20-60 minuti. Per l'attività anticonvulsivante sono necessarie concentrazioni di 15-25 μg/ml. Concentrazioni superiori a 40 µg/ml sono considerate tossiche.
L'emivita del fenobarbital dipende dall'età, dalla funzionalità epatica e dal pH delle urine. Nei neonati sono 3-7 giorni, nei bambini sotto i 6 anni 2-3 e negli adulti - 2-4. Il legame alle proteine plasmatiche varia dal 40 al 60%.
La biodisponibilità del farmaco è determinata dalle sue proprietà galeniche, in Corvalol varia dall'80 al 100%.
Il fenobarbital è metabolizzato principalmente nel fegato. Un percorso intermedio conduce attraverso l'attaccamento all'acido glucuronico e l'escrezione attraverso la bile. Il 10-40% del fenobarbital viene escreto immodificato nelle urine. Circa il 10-20% del farmaco viene escreto nelle feci. A causa dell'accelerazione della sintesi di alcuni composti chimici da parte del fenobarbital che distruggono l'enzima del citocromo P450 3A4, il periodo di eliminazione di esso e di altri farmaci è ridotto.
La LD 50 del topo è stata determinata essere 323 mg/kg (po) o 234 mg/kg ip. I dati corrispondenti per il ratto erano 660 e 190 mg/kg. Nei gatti è stata osservata una DL50 di 175 mg/kg dopo somministrazione orale e nei conigli di 185 mg/kg dopo somministrazione endovenosa.
Perché dovrei prendere Corvalol?
Indizi per l'applicazione di Corvalol:
- Epilessia;
- Distonia vegetativa-vascolare con ipertensione (VVD);
- cardioneurosi;
- Herpes;
- Mal di denti;
- sindrome dell'intestino irritabile;
- Insonnia;
- battito cardiaco accelerato (tachicardia);
- Crisi epilettica (soluzione iniettabile);
- Preparazione per l'anestesia.
Il farmaco non aiuta nella prevenzione e nel trattamento delle convulsioni febbrili. Recentemente, Corvalol ha cessato di essere prescritto come sonnifero perché sono apparse alternative più sicure.
Corvalol: istruzioni per l'uso, gocce
Forme di rilascio del farmaco: una bottiglia con contenuto liquido, compresse, capsule di gelatina. Va notato che il farmaco non viene utilizzato esternamente o parenteralmente.
Corvalol deve essere assunto due volte al giorno per 30 gocce. Si consiglia di iniziare il trattamento per uomini e donne adulti in medicina con un dosaggio inferiore di 15 gocce, per poi aumentarlo a terapeutico. La durata della terapia con Corvalol dipende dalla malattia di base, dalla gravità delle condizioni del paziente e dalla tolleranza dei componenti del farmaco.
Con l'uso costante, Corvalol può causare dipendenza mentale sia fisica che pericolosa, quindi puoi usarlo solo sotto la guida di un medico. È importante fare una pausa per ridurre il rischio di dipendenza. Il farmaco è in grado di influenzare le funzioni mentali (memoria, intelligenza ed emozioni). Questo può essere dannoso per la salute dei bambini, quindi si sconsiglia al bambino di somministrare Corvalol.
Il dosaggio di Corvalol è determinato dal medico curante. Il farmaco viene dispensato su prescrizione medica nelle farmacie. Corvalol non deve essere assunto a casa con l'alcol. Le bevande alcoliche possono aumentare l'effetto del fenobarbital. La combinazione può anche ridurre la capacità di respirare normalmente. Di conseguenza, il paziente può addormentarsi di notte e non svegliarsi.
Importante! Solo uno specialista può scegliere correttamente il giusto regime di trattamento, determinarne la durata di utilizzo.
Analoghi della droga
Nomi commerciali dei sostituti di Corvalol:
- Valocordin;
- Biancospino;
- erba madre;
- Valeriana;
- Validolo;
- Fenobarbital in fiale (produzione estera);
- Corvaldino.
Controindicazioni
Il fenobarbital non deve essere usato per:
- Ipersensibilità al fenobarbital o ad altri barbiturici;
- Intossicazione acuta da alcol, avvelenamento da sonniferi, oppioidi;
- Avvelenamento da stimolanti;
- Problemi con i vasi sanguigni;
- Fibrillazione atriale (codice ICD-10: I48);
- sindrome cardiaca ipercinetica;
- Bradicardia (polso raro);
- alto tasso di zucchero nel sangue;
- Ipotensione arteriosa (bassa pressione).
Il fenobarbital deve essere somministrato solo dopo un'attenta valutazione dei rischi/benefici e sotto stretto monitoraggio nei seguenti casi:
- Con porfiria;
- Pazienti con grave disfunzione renale o epatica;
- Pazienti con muscolo cardiaco danneggiato;
- Una storia di dipendenza da alcol o barbiturici;
- Pazienti con malattie respiratorie;
- Con disturbi affettivi;
- Con disturbi della coscienza.
Gravidanza e allattamento
Il fenobarbital può avere un effetto teratogeno. I bambini le cui madri erano state trattate con fenobarbital presentavano gravi malformazioni congenite. Il fenobarbital attraversa la placenta e deve essere usato durante la gravidanza solo dopo un'attenta valutazione del rapporto rischio/beneficio. Il trattamento con fenobarbital può causare carenza di acido folico, che favorisce lo sviluppo di malformazioni. Pertanto, l'acido folico deve essere assunto prima e durante la gravidanza.
Si raccomanda di monitorare lo sviluppo del feto mediante ultrasuoni, oltre a determinare la concentrazione di α-fetoproteina. Il fenobarbital passa nel latte materno. La concentrazione nel latte materno va dal 10 al 45% del contenuto nel sangue. Le donne trattate con alte dosi di fenobarbital non devono allattare.
Effetti collaterali
La frequenza degli effetti collaterali è di circa il 23% negli adulti in generale. Effetti collaterali gravi che portano all'interruzione del trattamento si verificano in circa il 4% dei casi. I seguenti effetti indesiderati sono molto comuni (≥10%): grave sedazione e affaticamento indesiderati (sonnolenza, tempo di reazione prolungato), vertigini, mal di testa, incoordinazione (atassia), disorientamento, disfunzione sessuale e problemi di potenza (impotenza). In alcuni casi, il controllo sull'aggressività è notevolmente ridotto. Il fenobarbital può aumentare il livello dei globuli bianchi nel sangue.
Gli effetti residui del farmaco possono influenzare il tempo di reazione al mattino dopo l'uso serale del fenobarbital. Nei bambini e nei pazienti anziani si verifica spesso agitazione (reazioni paradossali accompagnate da ansia, aggressività e disorientamento) (1-10%). Con l'uso prolungato ad alte dosi, può svilupparsi dipendenza. Con un'interruzione improvvisa dopo l'uso prolungato di Corvalol, possono verificarsi sintomi di astinenza.
