Dov'è il grande trocantere del femore? Dolore all'anca - trattamento

La natura lo ha creato in modo tale che i muscoli che forniscono l'attività motoria nelle articolazioni dell'anca si allungano e si accorciano. Allo stesso tempo, si osserva il loro attrito attivo contro le strutture vicine: gruppi muscolari, tendini ed elementi ossei. A causa di vari fattori negativi, in una delle tre borse periarticolari può formarsi un processo infiammatorio, ad esempio la borsite trocanterica dell'articolazione dell'anca.

Nella pratica degli specialisti, tale patologia si verifica spesso, poiché questa articolazione porta un carico significativo nella vita di ogni persona. Forti sintomi di dolore e una significativa limitazione dell’attività motoria costringono le persone a cercare aiuto medico.

Infiammazione della borsa trocanterica

Cause

La patologia è particolarmente diffusa tra gli atleti, ad esempio i velocisti. Man mano che l’allenamento diventa più difficile, aumenta l’attrito dei tessuti molli, il che crea una predisposizione agli infortuni.

I fattori di rischio sono:

• cambiamenti legati all'età nel corpo;
• un forte aumento dei parametri di peso;
• stile di vita attivo;
• presenza di abitudini negative.

Peso in eccesso

L'analisi delle attività dei traumatologi ci consente di identificare le seguenti cause comuni di borsite dell'anca:

• varie lesioni - gravi contusioni causate da una caduta o da un colpo esterno, fratture complicate, ad esempio con spostamento delle strutture ossee;
• anomalie congenite nella struttura degli elementi ossei, ad esempio, la lunghezza di un arto inferiore è maggiore, il che porta ad una distorsione significativa, con ulteriore irritazione e infiammazione nell'area della capsula articolare;
• patologie acquisite - varie artriti, lesioni gottose, artrosi;
• sovraccarico fisico associato al lavoro o allo stile di vita scelto;
• la borsite dell'anca è una compagna costante di atleti, corridori e ciclisti sportivi;
• un forte e significativo aumento del carico precedentemente abituale sulle articolazioni, ad esempio la necessità di spostarsi all'ultimo piano di una casa non dotata di ascensore, guadagnando più di 10-15 kg durante la gravidanza.

Caduta pesante

Durante la consultazione, il paziente può spesso indicare da solo la causa principale che ha provocato la comparsa di manifestazioni spiacevoli di borsite. Ulteriori esami diagnostici non potranno che confermare la sua versione.

Sintomi della malattia

Una tipica lamentela di un paziente con sospetta borsite trocanterica è l'assoluta incapacità di sdraiarsi su un fianco. Ciò gli fa sperimentare un aumento significativo degli impulsi dolorosi nell'anca colpita. Anche salire le scale e camminare a lungo sembra difficile.

Le sensazioni spiacevoli possono crescere lentamente o svilupparsi all'improvviso. In quest'ultimo caso, è possibile collegarli al trauma. Alcuni pazienti affermano che in questo momento potevano distinguere chiaramente un particolare clic nell'articolazione dell'anca.

Con il progredire della patologia e in assenza di adeguate misure terapeutiche, l’intensità degli impulsi dolorifici diminuisce. Ma la loro localizzazione si sta espandendo: può coprire l'intera coscia. A riposo, il disagio diminuisce leggermente, ma durante le ore di riposo notturno aumenta: è difficile per il paziente girarsi sul lato del focolaio infiammatorio.

Dolore nella zona dell'anca

Un esame fisico da parte di uno specialista rivela dolore nella proiezione del grande trocantere del femore: i movimenti nella posizione di pronazione e adduzione dell'anca sono piuttosto difficili. Altri sintomi di infiammazione - sbalzi di temperatura, gonfiore dei tessuti - sono molto meno comuni se ci sono altre complicazioni della patologia.

Diagnostica

Oltre ad un'anamnesi approfondita e ad un esame fisico, lo specialista raccomanda altre misure diagnostiche per confermare la diagnosi preliminare:

• La radiografia dell'area dell'articolazione dell'anca consente di escludere fratture delle strutture ossee e identificare la presenza di calcificazioni nei tessuti molli periarticolari o negli osteofiti;
• I metodi moderni includono la TC e la risonanza magnetica: vengono rivelati segni di lesioni infiammatorie della borsa trocanterica e l'accumulo di essudato patologico in essa;
• È possibile eseguire un'ecografia per un esame approfondito delle strutture articolari molli e dure, non solo in posizione statica, ma anche in movimento al loro interno.

Diagnostica ecografica

Solo la completezza delle informazioni ottenute dopo aver eseguito le procedure diagnostiche di cui sopra consente allo specialista di condurre un'adeguata diagnosi differenziale e di effettuare una diagnosi completa.

Trattamento

La patologia richiede un approccio integrato alla prescrizione di misure terapeutiche. Oltre a creare un riposo funzionale per l'articolazione dell'anca e all'uso di farmaci antinfiammatori, il trattamento della borsite comprende vari metodi di fisioterapia, terapia fisica e rimedi popolari.

Sessione di fisioterapia

Nella fase iniziale della comparsa dei sintomi negativi, si raccomanda la terapia conservativa:

• garantire il massimo riposo per l'articolazione interessata - correzione dell'attività fisica, uso di dispositivi di assistenza durante lo spostamento;
• assumere farmaci antinfiammatori e moderni analgesici consigliati da uno specialista, se non si riscontra alcun effetto dall'uso orale, magari la loro somministrazione intrarticolare;
• man mano che le manifestazioni infiammatorie vengono alleviate, vengono prescritti vari metodi di fisioterapia: ultrasuoni, elettroforesi, riscaldamento;
• Al fine di migliorare in modo ottimale il tono dei gruppi muscolari e sviluppare completamente l'articolazione infiammata, vengono eseguiti complessi di terapia fisica: gli esercizi vengono selezionati individualmente, in base alla gravità della lesione e alle capacità funzionali della persona.

Farmaco antinfiammatorio Celebrex

Se persistono dolore e mobilità limitata nell'articolazione dell'anca, gli specialisti decidono sulla necessità di un intervento chirurgico.

La sua essenza è quella di indebolire la tensione delle strutture ileotibiali, con possibile escissione della capsula articolare. La prognosi è solitamente favorevole.

etnoscienza

Come misure aggiuntive nel trattamento della borsite trocanterica, è del tutto possibile utilizzare ricette di medicina tradizionale:

• Versare 20 g di germogli di baffi dorati accuratamente sbriciolati in 200 ml di acqua bollente, dopo aver fatto bollire per 5-7 minuti, lasciare riposare sotto il coperchio per 45-60 minuti, filtrare - applicare come impacco ogni giorno prima del riposo notturno. La durata del corso è di 20–25 giorni.
• Scaldare una manciata di semi di lino a fuoco moderato, avvolgerli in un panno di lino e applicare sulla coscia sopra la fonte degli impulsi dolorosi. Dopo il raffreddamento, coprire con una sciarpa calda. Si consiglia di eseguire prima di coricarsi. Il corso dura almeno 10-14 giorni.
• Taglia le foglie da una pianta di Kalanchoe di cinque anni e mettile nel congelatore per 1-2 giorni. Quindi rimuovere e sbattere accuratamente. Applicare la massa risultante sull'articolazione infiammata, posizionare sopra una pellicola e una sciarpa calda. Ripeti la procedura per 7-10 giorni finché il dolore non scompare.

Oltre agli impacchi curativi, i guaritori tradizionali consigliano di assumere decotti antinfiammatori: l'erba di San Giovanni, la camomilla, l'achillea, il rizoma di bardana, i semi di sedano portano sollievo.

Dovunque ossa, tendini o legamenti si muovono e si sfregano l'uno contro l'altro, soprattutto nell'area articolare, i punti di contatto sono ammortizzati da piccole sacche piene di liquido chiamate borse. Le borse sono rivestite da cellule speciali chiamate cellule sinoviali che producono un fluido ricco di collagene e proteine. Riducendo l'attrito, ciascuna di queste borse (ce ne sono circa 150 nel corpo) aiuta le articolazioni a lavorare, fornendo senza problemi la necessaria libertà di movimento. La borsa consente movimenti multivettoriali nelle articolazioni come spalla, gomito, ginocchio, femore e caviglia. Si chiama infiammazione e gonfiore della borsa borsite.

Cause della borsite

Uno stress eccessivo sull'articolazione o una lesione, così come uno stress prolungato, possono causare l'infiammazione della borsa periarticolare. La sacca si riempie di liquido in eccesso, che provoca pressione sul tessuto circostante. Il primo segno immediato di borsite è il dolore, spesso accompagnato da arrossamento, gonfiore e dolorabilità. Questa è una caratteristica distintiva della borsite rispetto alla tendinite, che è l'infiammazione del tendine nel punto in cui il tendine muscolare si attacca all'osso. L’età gioca un certo ruolo nella comparsa della borsite e l’articolazione della spalla, che ha la più ampia gamma di movimento tra tutte le articolazioni, è più spesso suscettibile alla borsite in età avanzata. Di norma, il dolore da borsite alla spalla si manifesta dopo il sonno e regredisce gradualmente durante il giorno (il dolore è solitamente localizzato nella parte superiore della spalla). Altre zone in cui si manifesta più spesso la borsite sono la zona delle articolazioni del gomito, le articolazioni femorali delle ginocchia e la zona del pollice.

Le principali cause della borsite sono traumi, infezioni e malattie reumatologiche.

Infortunio

Il trauma può essere sia un fattore provocante che portare direttamente allo sviluppo della borsite.

Spesso si sviluppa a causa delle caratteristiche del lavoro di una persona. Lavoro fisico pesante che comporta lunghi periodi di lavoro ripetitivo e pesante. La causa più comune di borsite cronica è un infortunio minore, ad esempio alla spalla quando si lancia una palla. Oppure, ad esempio, la borsite prepatellare si verifica a causa dell'inginocchiamento prolungato durante il lavaggio dei pavimenti.

È anche possibile sviluppare una borsite acuta da un colpo, ad esempio al ginocchio, che porta all'accumulo di sangue nella borsa.

Infezioni

Le borse si trovano vicino alla superficie della pelle e di conseguenza sono spesso suscettibili alle infezioni: tale borsite è chiamata infetta. Il microrganismo più comune che causa la borsite è lo stafilococco. Le persone con un sistema immunitario indebolito (pazienti diabetici, alcolisti cronici, pazienti che assumono corticosteroidi per lungo tempo) sono più suscettibili alla borsite infetta. Nell'85% dei casi, la borsite infetta si verifica negli uomini. Condizioni reumatologiche.

Malattie reumatologiche

In varie condizioni reumatologiche è possibile un'infiammazione secondaria delle borse. Inoltre, malattie come la gotta o la pseudogotta dovute alla deposizione di sali nella borsa possono causare lo sviluppo di borsiti.

Sintomi

I sintomi comuni della borsite includono:

• Dolore, infiammazione e gonfiore alla spalla, al gomito, all'anca o al ginocchio, particolarmente evidenti quando si distendono le articolazioni.
• Rigidità o diminuzione della mobilità di un'articolazione con o senza dolore.
• Debolezza muscolare dovuta al dolore. può causare dolore e dolorabilità nell'area dell'osso o del tendine interessato. Le borse possono aumentare di dimensioni, il che può causare difficoltà di movimento. Di norma, la borsite si verifica nell'area della spalla, del gomito, del ginocchio e dell'anca.

Spalla

Nella spalla, la borsa subacromiale (borsa subdeltoidea) separa il tendine del sovraspinato dall’osso sottostante e dal muscolo deltoide. L'infiammazione di questa borsa è solitamente il risultato di una lesione alle strutture circostanti, solitamente la cuffia dei rotatori. Questa condizione limita l'arco di movimento della spalla, provocando la "sindrome da conflitto" ed è caratterizzata da dolore nella parte anteriore e laterale della spalla. Il disagio è causato dal sollevare il braccio sopra la testa e dall’esercitare pressione sulla spalla.

Il dolore si intensifica di notte, l'ampiezza di movimento della spalla diminuisce e il dolore appare in alcune aree.

Gomito

La borsite sulla punta del gomito (olecrano) è la forma più comune di borsite.

• Il dolore può aumentare nel gomito piegato man mano che aumenta la pressione sulla borsa.
• Questo tipo di borsite ha molto spesso natura post-traumatica e può essere associata sia a un trauma diretto che a un'eccessiva rotazione e flessione del gomito (ad esempio durante la pittura).
• Anche l'infezione si verifica abbastanza spesso con questo tipo di borsite.

Ginocchio

• Borsite prepatellare rotula anteriore. Il gonfiore sulla parte anteriore della rotula può essere causato da un trauma cronico (ad esempio dovuto all'inginocchiamento) o da un colpo al ginocchio. Il gonfiore può comparire entro 7-10 giorni dopo un singolo colpo sulla zona, solitamente dovuto a una caduta. La borsite prepatellare è detta anche ginocchio del prete o ginocchio del battitappeto.
• Borsite poplitea situato nella zona in cui si trovano i tre tendini principali della parte interna del ginocchio. Questo tipo di borsite si verifica più spesso nei pazienti con artrite e questi sono solitamente donne di mezza età e in sovrappeso. La borsite poplitea si manifesta come dolore quando si piega il ginocchio e di notte. Inoltre, il dolore notturno costringe i pazienti a dormire in determinate posizioni in cui il dolore diminuisce. Inoltre, questa borsite è caratterizzata da un aumento del dolore quando si salgono le scale, eventualmente irradiandosi lungo la superficie interna della coscia. La borsite poplitea è comune anche tra gli atleti, in particolare i corridori di lunga distanza.

Caviglia

La borsite alla caviglia si verifica quando la borsa sotto il tendine di Achille dietro il tallone si infiamma. Il più delle volte è causato da un trauma locale associato all'uso di scarpe inadeguate (spesso tacchi alti) o alla camminata prolungata

Questa borsite può anche essere una conseguenza della tendinite di Achille.

La borsite in questa parte del corpo si verifica spesso come conseguenza dello stress eccessivo nei giovani atleti, nei pattinatori di velocità e nelle adolescenti che iniziano a indossare scarpe col tacco alto. Il dolore è solitamente localizzato alla fine del tallone e aumenta con il movimento del piede.

Natiche

Borsite ischioglutea(Ischiogluteo) è causato dall'infiammazione della borsa ischiatica, che si trova tra la base dell'osso pelvico e il grande muscolo della natica (musculus gluteus maximus). L'infiammazione può essere dovuta alla seduta prolungata su una superficie dura o al ciclismo. La borsite ischioglutea è anche chiamata malattia del tessitore. Il dolore si verifica quando si è seduti e si cammina.

• Potrebbe verificarsi dolore nella zona dell'osso pubico, che peggiora quando si piega e si allunga la gamba.
• Il dolore può irradiarsi lungo la parte posteriore della coscia.
• Quando si esercita pressione sull'area della borsa infiammata, appare un dolore acuto.
• Il dolore è peggiore quando si è sdraiati con le anche flesse passivamente.
• Potrebbe essere difficile stare in punta di piedi sul lato interessato.

Anca

Borsite del muscolo ileopsoas. Questa borsa è la più grande e si trova in profondità nei tessuti dell'anca vicino all'articolazione. La borsite in questa posizione è solitamente associata a problemi all'anca come l'artrite o lesioni all'anca

Il dolore causato dalla borsite dell'ileopsoas è localizzato nella parte anteriore della coscia, si irradia al ginocchio e aumenta con l'estensione e la rotazione dell'anca. ?L'estensione dell'anca mentre si cammina provoca così tanto dolore che è necessario accorciare il passo e limitare il carico sulla gamba. Possibile dolore nella zona inguinale. A volte una borsa allargata può assomigliare a un’ernia. Sensazioni come formicolio o intorpidimento sono possibili anche se i nervi sensoriali vengono compressi da una borsa allargata.

Borsite acetabolare(borsite trocanterica) si trova nella parte superiore del femore e si verifica, di regola, nelle donne in sovrappeso e di mezza età. La borsite acetabolare si manifesta come dolore nella parte laterale della coscia che si irradia ai glutei o al ginocchio. Il dolore si intensifica quando si sposta la pressione locale o si allunga la gamba. Il dolore peggiora durante la notte e impedisce di dormire sul lato colpito. Considerando che la borsite può essere infettiva e sarà necessario un trattamento con antibiotici o una puntura della borsa, è necessario ricorrere all'aiuto medico nei seguenti casi.

• Presenza di dolore all'articolazione per più di qualche giorno.
• Limitazione della mobilità nella carta.
• La presenza di gonfiore che non scompare dopo l'assunzione di FANS.
• Aumento della temperatura in presenza di dolore articolare.
• Aree intorno all'articolazione più calde al tatto o arrossate.
• Aree di dolore nell'area articolare.

Diagnostica

La diagnosi di borsite viene effettuata sulla base di una combinazione di sintomi, manifestazioni cliniche, anamnesi e metodi diagnostici strumentali. L'anamnesi consente di accertare la presenza di patologie somatiche concomitanti.

Alcune procedure diagnostiche possono essere prescritte per escludere altre cause di dolore. Includono le seguenti procedure diagnostiche:

• I raggi X possono visualizzare la presenza di osteofiti o artrite.
• L'analisi del punto (microscopia), ottenuta in seguito alla puntura della borsa allargata, consente di escludere la gotta e la presenza di infezione. La borsite al ginocchio e al gomito ha maggiori probabilità di infettarsi.
• Gli esami del sangue possono aiutare a escludere malattie reumatologiche (come l’artrite reumatoide) e malattie metaboliche (diabete mellito).
• La RM può essere prescritta se è necessaria una visualizzazione dettagliata del quadro morfologico.

Trattamento

Sebbene la borsite sia solitamente autolimitante e scompaia dopo pochi giorni o settimane, è necessario adottare misure per ridurre lo stress o il trauma. Ci sono pazienti che preferiscono sopportare il dolore, ma ciò può portare allo sviluppo di borsite cronica e alla formazione di depositi di calcio nei tessuti molli, che alla fine porta ad una mobilità limitata dell'articolazione.

Il primo passo è solitamente il farmaco. I FANS possono ridurre il dolore e l’infiammazione. È anche possibile utilizzare steroidi per un breve ciclo (tenendo conto della presenza di malattie somatiche), mentre per la borsite infetta è necessariamente prescritto un ciclo di antibiotici.

La puntura della borsa infiammata consente di aspirare il liquido in eccesso e di ridurre la pressione sui tessuti circostanti. L’iniezione di anestetici insieme agli steroidi nella borsa infiammata aiuta a ridurre l’infiammazione.

La terapia fisica (ultrasuoni o diatermia) non solo può ridurre il disagio e l'infiammazione della borsite, ma può anche rilassare i muscoli tesi e alleviare lo stress sui nervi e sui tendini. Inoltre, è possibile utilizzare l’esposizione locale al freddo o moderne tecniche di crioterapia.

A volte, in caso di borsite e dolore persistenti, si consiglia la rimozione chirurgica della borsa infiammata.

La prevenzione della borsite è l'eliminazione dello stress che ha portato allo sviluppo della borsite. L'uso di dispositivi ortopedici è spesso consigliato, soprattutto se il lavoro comporta un certo rischio di movimenti traumatici. La terapia fisica consente anche di ottimizzare il funzionamento di muscoli e legamenti.

Eseguendo la loro funzione principale - contrazione e rilassamento, i muscoli si sfregano contro le ossa, i tendini e tra loro. Per smorzare questo attrito nel corpo, ci sono borse sinoviali appositamente progettate: borse.

Durante il processo infiammatorio, nelle borse si forma un fluido infiammatorio: l'essudato. Sotto l'influenza di fattori sfavorevoli si sviluppa la borsite dell'articolazione dell'anca, i cui sintomi sono dolore intenso e acuto.

Con il progredire della malattia, il dolore si attenua e si diffonde in tutto il corpo.

La borsite dell'anca deve essere trattata tempestivamente

– una malattia ortopedica in cui la borsa periarticolare sinoviale si infiamma. La borsa è una cavità situata attorno alla circonferenza dell'articolazione e piena di liquido. La borsite può svilupparsi nelle borse trocanteriche, ischiatiche e ileopectineali dell'articolazione dell'anca.

Borsite trocanterica

Sul femore c'è una sporgenza esterna, la cosiddetta. il grande trocantere, al quale sono attaccati i muscoli dell'articolazione dell'anca. Il grande trocantere è a sua volta ricoperto da una borsa sinoviale.

A volte, a causa della sua irritazione e infiammazione, si sviluppa la borsite del grande trocantere del femore.

Borsite ileopectineale

Sul lato interno del femore è presente la seguente borsa sinoviale: ileopectineale o ileopsoas. Il dolore in questo tipo di borsite è localizzato nella zona inguinale quando l'anca è estesa. È meno comune della borsite trocanterica.

Il tipo di borsite dell'anca dipende dalla posizione dell'infiammazione

Borsite sciatica

La borsa periarticolare ischiatica si trova vicino alla tuberosità ischiatica nel sito di inserzione del muscolo. Per questo motivo il dolore si attiva quando l’anca si flette.
La borsite trocanterica viene spesso diagnosticata.

Cause della malattia

Nella maggior parte dei casi, i "colpevoli" della borsite dell'anca sono considerati tutti i tipi di lesioni e le conseguenti complicazioni.

Molto spesso, la malattia viene diagnosticata nelle donne anziane e nelle atlete di mezza età, in particolare nelle corridori.

Fattori di rischio che causano la borsite:

• Carichi pesanti e regolari sull'articolazione dell'anca: corsa, ciclismo, salire le scale, stare in piedi a lungo;
• Stile di vita sedentario;
• Malattie della colonna vertebrale, incl. artrite, scoliosi, colonna lombare;
• Anomalie congenite - la diversa lunghezza delle gambe provoca anche l'irritazione delle borse sinoviali, se una gamba è 3-4 cm o più più lunga dell'altra;
• Artrite reumatoide;
• Deposizione di sali di calcio, i cosiddetti. "Speroni ossei" Gli speroni, o osteofiti, si trovano nella zona dei tendini del grande trocantere del femore;
• Operazioni eseguite in precedenza sull'articolazione dell'anca;
• Ipotermia;
• Peso in eccesso.

Segni di borsite dell'anca

Il dolore acuto è il sintomo principale della malattia. La localizzazione del dolore dipende dalla posizione della borsa sinoviale infiammata.

Una borsa infiammata provoca un forte dolore

Con il progredire della malattia, la natura del dolore cambia da intenso a sordo.

Il paziente non può sdraiarsi sul lato colpito, salire le scale, camminare per lunghi periodi o accovacciarsi.
Ulteriori sintomi includono:

• Gonfiore rotondo doloroso nel sito del danno articolare;
• Gonfiore intorno alla borsa;
• Aumento della temperatura, in rari casi fino a 40°C;
• Iperemia cutanea;
• Debolezza e malessere.

Diagnostica

Le difficoltà nella diagnosi della borsite dell'anca sono associate alla posizione profonda dell'articolazione e alla sua copertura da parte dei muscoli. Per questo motivo i test si basano sull'analisi del dolore e su speciali studi radiografici.

Il medico, effettuando un esame obiettivo completo, analizza la natura e la posizione del dolore, il tempo e il luogo in cui si è verificato.

Quando si applica la pressione-palpazione, lo specialista usa le mani per determinare la posizione e il luogo in cui il dolore raggiunge il suo massimo.

Durante l'esame, il medico esegue il test di Ober

Un test di Ober positivo (abduzione della gamba) può indicare tensione nella banda ileotibiale.
Per evitare patologie e lesioni, vengono prescritte la scansione articolare e la risonanza magnetica. L'esame radiografico potrà evidenziare aree di ossificazione nei tessuti molli e l'ecografia mostrerà la presenza di liquido in eccesso nella borsa.

Trattamento

Trattamento farmacologico

Nel trattamento della borsite dell'anca, è importante prevenire lo stadio cronico di sviluppo della malattia e non solo alleviare l'infiammazione.

La loro azione è mirata ad alleviare il dolore e l'infiammazione. Una combinazione competente di glucocorticoidi con anestetici locali è uno strumento efficace per il trattamento della borsite della borsa trocanterica dell'articolazione dell'anca.

La fisioterapia per la borsite porta buoni risultati

Nei casi non avanzati, la terapia viene eseguita in regime ambulatoriale, perché le combinazioni di farmaci sopra descritte vengono somministrate direttamente nella borsa sinoviale difettosa. Tra i metodi di fisioterapia, l'elettroforesi e gli ultrasuoni apportano un effetto terapeutico.

Impacchi di piante medicinali

Tali impacchi hanno proprietà antidolorifiche e antiedematose. A questo scopo, nel trattamento della borsite dell'anca, i preparati di calendula, piantaggine, germogli di pino e salvia sono aiutanti affidabili.

Nei casi in cui la causa della borsite è un trauma, vengono prescritti complessi biologicamente attivi.

Durante il periodo di riabilitazione, i prodotti delle api e le erbe medicinali ripristinano la normale microcircolazione del flusso sanguigno nel sito del danno alla borsa sinoviale.

Erbe e miele migliorano la circolazione sanguigna nell'articolazione

L'azione dei complessi è adattata per migliorare la resistenza, le prestazioni e la saturazione dell'articolazione con preziosi minerali, vitamine, aminoacidi ed enzimi.

Trattamento chirurgico

Viene utilizzato raramente quando la terapia conservativa non ha avuto l'effetto desiderato e il dolore e l'infiammazione progrediscono.

Il più popolare è la rimozione artroscopica della borsa, in cui l'articolazione dell'anca e le sue funzioni non vengono influenzate.

Questo tipo di intervento è meno traumatico grazie alle piccole dimensioni delle incisioni.

L'artroscopia per la borsite dell'anca consente al paziente di rimettersi rapidamente in piedi

Inoltre il periodo di riabilitazione è più veloce e meno doloroso rispetto agli interventi convenzionali.

Metodi per prevenire la borsite

Per prevenire patologie dell'articolazione dell'anca, introduci nella tua dieta più alimenti ricchi di fluoro e calcio. Allena l'articolazione dell'anca con esercizi per rafforzare gli abduttori dell'anca.
Nel video troverai gli esercizi per gli abduttori dell'anca.

E non dimenticare di concedere al tuo corpo un riposo adeguato dopo il lavoro in piedi.
I metodi di base per prevenire la borsite aiuteranno a prevenire la borsite trocanterica dell'articolazione dell'anca, il cui trattamento ti priverà della tua vita abituale per qualche tempo:

• Mantenere il tono muscolare;
• Attività fisica moderata;
• Controllo del peso;
• Stile di vita attivo;
• Rifiuto di sollevare oggetti pesanti.

Considerando tutto quanto sopra, quando si pone la domanda "Come trattare la borsite dell'articolazione dell'anca?", è tempo di affermare con coraggio che la prognosi con un metodo conservativo efficace è molto, molto favorevole.

Abile una combinazione di farmaci eliminerà i sintomi della malattia in una settimana, e l'intervento chirurgico aiuterà nei casi più gravi con un trauma minimo.

La borsite è un'infiammazione del rivestimento articolare. Agisce come un ammortizzatore durante i movimenti e riduce l'attrito durante i movimenti dell'articolazione. Il femore ha una sporgenza chiamata grande trocantere. Ad esso sono attaccati i muscoli, senza i quali i movimenti attivi nella coscia sono impossibili. La borsa copre il grande trocantere, la sua infiammazione porta a restrizioni nei movimenti dell'articolazione dell'anca e alla comparsa di sintomi acuti e spiacevoli.

La borsite trocanterica dell'articolazione dell'anca si sviluppa a causa dell'irritazione della capsula articolare, conseguente infiammazione. L'infiammazione dei tendini dei muscoli gluteo medio e minimo si sviluppa nei punti in cui si attaccano al grande trocantere. Allo stesso tempo, la vicina borsa mucosa (borsa trocanterica) si infiamma. Questa infiammazione è una causa comune di dolore all’anca.

La borsite trocanterica dell'articolazione dell'anca spesso complica il decorso dell'artrosi. Colpisce più spesso le donne dopo i quarant'anni. Le persone anziane (oltre i 60 anni) sono a rischio di sviluppare la malattia. La malattia si manifesta con dolore che si irradia lungo la superficie esterna della coscia.

Il dolore si verifica nella zona del grande trocantere. Se non viene rimosso, darà fastidio durante l’attività fisica e durante il periodo di riposo. Ciò peggiora notevolmente la qualità della vita del paziente.

Fattori di rischio per la borsite trocanterica

Le donne di mezza età e anziane sono più spesso predisposte alla malattia. Fattori predisponenti della malattia:

• Lesione all'anca. Si verifica spesso quando si cade su un'articolazione. A seguito di un colpo all'angolo, con una prolungata permanenza in posizione eretta, la borsa mucosa del grande trocantere viene irritata, il che contribuisce all'infiammazione.
• Attività sportive intense.
• Intervento di sostituzione dell'endoprotesi. La malattia è causata da una cicatrice postoperatoria. Allunga i tessuti molli, si verifica l'irritazione della borsa trocanterica.
• Stile di vita sedentario e sedentario.
• Cambiamenti statici nella colonna vertebrale, la sua curvatura.
• Ipotermia.
• Asimmetria degli arti inferiori associata alla loro lunghezza disuguale. Ciò causa stress alle articolazioni.

La borsite trocanterica si verifica a causa dell'aumento dell'attrito tra la borsa trocanterica e il grande trocantere. Questo attrito della borsa aumenta perché l'articolazione non produce abbastanza fluido intrarticolare. L'articolazione si degrada, il suo tessuto cartilagineo cambia.

Sintomi della borsite trocanterica

Il sintomo principale della borsite è il dolore. Si diffonde lungo la superficie esterna del femore. A volte brucia molto. Il paziente non può sdraiarsi sul lato ferito. Il dolore peggiora durante la notte e il sonno sano e normale del paziente viene interrotto. I sintomi dolorosi si intensificano quando si salgono le scale o si ruota l'anca.

È palpabile un gonfiore nella zona del trocantere della borsa femorale. Quando lo si preme, il dolore si intensifica. La rotazione dell'articolazione non è compromessa. La borsite trocanterica è caratterizzata dal fatto che quando si è sdraiati sulla gamba colpita, il dolore si intensifica. Ciò priva una persona del sonno adeguato. Il dolore può irradiarsi verso il basso, localizzandosi sulla superficie laterale dell'articolazione.

Tipica è la comparsa di dolore quando si cammina a causa dell'irritazione della capsula articolare. Nei primi minuti di cammino il dolore è più forte, poi diminuisce. Se incroci le gambe mentre sei seduto, il dolore si intensifica. È possibile la comparsa di disturbi vegetativi-vascolari.

L'esame esterno della borsite trocanterica dell'articolazione dell'anca mostra contorni invariati. Ciò è spiegato dal fatto che la borsa trocanterica è ricoperta saldamente dai muscoli glutei e si trova in profondità nel tessuto adiposo sottocutaneo.

Forma acuta della malattia

La forma acuta della borsite trocanterica dell'articolazione dell'anca si manifesta con il fatto che una persona inizia a essere infastidita da un attacco di dolore grave e in rapida crescita. Localizzazione - nell'area del grande trocantere dell'articolazione. I movimenti attivi nell'articolazione sono dolorosi e notevolmente limitati. I sintomi si intensificano quando l'anca viene rapita. I movimenti passivi nell'articolazione dell'anca sono indolori, liberi e non causano disagio.

Quando si palpa la capsula articolare, viene rilevata una formazione dolorosa e densa nell'area del grande trocantere. Porta a un'ulteriore limitazione dei movimenti attivi. La temperatura corporea del paziente è spesso bassa. Il processo infiammatorio nel corpo porta ad un aumento della velocità di sedimentazione degli eritrociti.

I sintomi acuti della borsite trocanterica regrediscono entro pochi giorni, raramente settimane. In alcuni pazienti, la borsite trocanterica assume un decorso prolungato: la malattia diventa cronica.

Borsite trocanterica cronica

La borsite trocanterica cronica è spesso una complicazione di un processo acuto. Il motivo principale della sua comparsa è il trattamento improprio della borsite acuta e la consultazione tardiva con un medico.

Le caratteristiche della forma cronica della malattia sono sintomi meno pronunciati della malattia. Il dolore non è grave o assente. I raggi X e gli ultrasuoni mostrano aree di cambiamento nell'area del grande trocantere dell'articolazione dell'anca. La borsite cronica si presenta in una forma meno pronunciata - ciò non significa che non debba essere trattata. Un processo cronico costante nella capsula articolare influisce sulla salute dell'articolazione malata.

Se la borsite trocanterica non viene trattata, il paziente corre il rischio di disabilità e i movimenti dell’articolazione peggioreranno gradualmente.

Caratteristiche della borsite trocanterica

La borsite trocanterica ha caratteristiche caratteristiche:

• Il dolore è forte, profondo, talvolta bruciante, localizzato sulla superficie laterale dell'articolazione. A volte sembra radicolare.
• Il dolore si manifesta quando si cammina su una superficie piana e si intensifica salendo le scale, accovacciandosi o spostando le gambe di lato.
• La riduzione del dolore avviene in uno stato calmo.
• Di notte il dolore si intensifica, soprattutto se la persona si sdraia sul lato interessato dall'infiammazione.
• La palpazione dell'articolazione aumenta il dolore.
• La sindrome del dolore è intermittente.

Diagnosi di borsite trocanterica

La diagnosi si basa su tecniche strumentali:

1. Esame radiografico. In grado di rilevare cambiamenti nelle ossa e nelle articolazioni nell'area del grande trocantere.
2. Scintigrafia. Cambiamenti nella regione superolaterale e nel grande trocantere indicano una borsite o una tenosinovite.
3. La risonanza magnetica è l’ultima parola nella diagnosi dei disturbi dell’anca. La risonanza magnetica consente di diagnosticare patologie dei tessuti molli, cambiamenti nei muscoli, nelle ossa e nei depositi di sale. La risonanza magnetica è raccomandata per tutti i pazienti con indicazione al trattamento chirurgico della patologia.
4. L'esame ecografico è un modo altamente efficace per determinare la presenza di patologie nell'articolazione dell'anca. L'immagine della malattia ottenuta durante la diagnostica ecografica consente di prescrivere un trattamento preciso ed efficace per l'articolazione.

I metodi diagnostici consentono di risolvere il problema del trattamento della borsite.

Caratteristiche del trattamento della malattia

Il trattamento per la borsite dovrebbe iniziare il prima possibile. L'efficacia sarà maggiore, il rischio di complicanze diminuirà. Il trattamento conservativo della malattia è il più accessibile. Si raccomanda di limitare i movimenti attivi della gamba interessata. Il riposo è necessario per una pronta guarigione. Evitare attività eccessive.

I farmaci antinfiammatori non steroidei alleviano l’infiammazione. Spesso vengono utilizzati Voltaren, Diclofenac, Ibuprofene. Alleviano l'infiammazione e il gonfiore. L'uso dei FANS presenta vantaggi: alleviano rapidamente i sintomi spiacevoli e aiutano a migliorare i movimenti attivi.

La fisioterapia è un anello importante nel trattamento della borsite trocanterica dell'articolazione dell'anca. Tipicamente utilizzati, a seconda dei casi, caldo, freddo, UHF. Riduce il gonfiore e l'infiammazione durante la borsite, favorisce una pronta guarigione.

Immediatamente dopo un infortunio articolare è necessario il raffreddore. Durante l'infiammazione cronica dell'articolazione dell'anca, il freddo sarà dannoso; il paziente ha bisogno di esporsi al calore. L'uso di procedure fisioterapeutiche è consentito previa consultazione con un medico.

Se è presente liquido infiammatorio nella mucosa articolare, è indicata la sua rimozione. Questo viene fatto usando una foratura. Non è pericoloso per l'articolazione. Il liquido estratto viene utilizzato per analisi di laboratorio a scopo diagnostico. Sono indicate le iniezioni intrarticolari. Le iniezioni includono farmaci antinfiammatori e analgesici. L'effetto è duraturo. Dopo le iniezioni, si consiglia ai pazienti di dormire su un cuscino sotto i glutei. In rari casi, l'iniezione viene ripetuta.

Trattamento per l'esacerbazione della malattia

In caso di esacerbazione della malattia, le misure terapeutiche sono ridotte alle seguenti misure:

• Magnetoterapia ad impulsi: 15 minuti al giorno per dieci giorni;
• Terapia laser infrarossa sulla zona interessata del grande trocantere, della durata di 10 giorni;
• terapia con onde decimali;
• Elettroanalgesia percutanea per 15 minuti, 10 procedure.

Dopo aver ridotto l'intensità del processo infiammatorio, al paziente viene prescritto un trattamento:

• Fonoforesi ad ultrasuoni con idrocortisone;
• Applicazioni con naftalano;
• Terapia con onde d'urto;
• Crioterapia locale con aria secca.

Cosa devi sapere sul trattamento chirurgico

Il trattamento chirurgico viene utilizzato se il trattamento conservativo non produce risultati. Durante l'operazione, il medico pratica un'incisione nella borsa trocanterica. Viene rimossa e viene esaminato il grande trocantere. Le irregolarità su di esso vengono rimosse, la superficie viene levigata. La pelle viene suturata. La ferita viene coperta con una benda sterile.

Le misure di riabilitazione mirano a ripristinare rapidamente la funzionalità dell'articolazione interessata. Nei primi giorni del periodo postoperatorio, la terapia fisica ha lo scopo di alleviare il gonfiore e il dolore. Quindi vengono prescritti esercizi speciali per sviluppare i muscoli. La durata della terapia fisica nel periodo postoperatorio è fino a quattro mesi. La durata del trattamento è determinata dal medico.

La prevenzione della borsite trocanterica è mirata a intensificare l'esercizio fisico, combattere le cattive abitudini e la dieta. È importante che la persona non stia in piedi per molto tempo. Si consiglia agli anziani di sottoporsi a procedure fisioterapeutiche e di rilassarsi in un resort.

Codice ICD-10: M70.6 (Borsite del grande trocantere del femore), M70.7 (altra borsite dell'anca)

La borsite dell'anca è una malattia associata all'infiammazione del contenuto della borsa sinoviale (borsa).

Una borsa o capsula articolare è una sacca riempita con un liquido gelatinoso che agisce come un ammortizzatore e riduce l'attrito tra le articolazioni.

La borsite dell'anca può colpire la borsa ischiatica, ileopectineale o trocanterica dell'articolazione dell'anca.

Cause della malattia

Diverse borse sinoviali si trovano vicino all'articolazione dell'anca, poiché questa parte dello scheletro è soggetta a carichi pesanti. Le cause di tutta la borsite dell'anca sono più o meno le stesse:

• attività fisica forte e regolare sull'articolazione dell'anca;
• allenamento sportivo intenso;
• ipotermia;
• varie malattie, anomalie e patologie congenite (artrosi, artrite, depositi di sale, diversa lunghezza degli arti);
• obesità;
• stile di vita passivo;
• operazioni precedentemente eseguite sull'articolazione dell'anca, lesioni e lesioni precedenti;
• età anziana;
• lesione infettiva della capsula articolare;
• interruzione dei processi metabolici.

Principali tipi di borsite dell'anca: sintomi caratteristici

I sintomi della malattia dipendono dalla posizione della capsula articolare infiammata, poiché in ogni caso sono diversi.

Borsite sciatica

La capsula articolare ischiatica si trova nel punto in cui la tuberosità ossea ischiatica si collega ai muscoli. Quando la borsa sciatica si infiamma, una persona avverte sintomi di forte dolore nella parte superiore della coscia, che aumenta anche con uno sforzo minimo.

La borsite ischiatica dell'articolazione dell'anca si manifesta spesso quando si tenta di piegare o raddrizzare l'articolazione, quando si sale su una superficie inclinata o quando si rimane seduti a lungo su qualcosa di duro.

Acetabolare (trocanterico)

La capsula articolare trocanterica si trova all'esterno della coscia. La malattia colpisce spesso questa particolare parte dell'articolazione dell'anca, provocando una borsite trocanterica. Con la borsite acetabolare appare un forte dolore nella parte esterna della coscia, quindi i sintomi del dolore si verificano anche quando si è sdraiati sul lato ferito.

Diventa quasi impossibile dormire. Quando si salgono le scale, si avverte un dolore bruciante alla gamba che ostacola i movimenti di una persona. La borsite trocanterica si verifica 2 volte più spesso di altre borsiti dell'articolazione dell'anca. Questa malattia viene spesso diagnosticata nelle donne di mezza età e anziane, così come negli atleti.

Iliopectineale

La borsa ileopectineale si trova all'interno dell'articolazione dell'anca. Se è infiammato, il dolore si diffonde alla parte anteriore e interna della coscia e si irradia all'inguine.

Sintomi generali:

1. Sensazione di bruciore.
2. Dolore acuto e gradualmente crescente all'articolazione dell'anca. Quando l'infiammazione è appena iniziata, si avverte un forte dolore; il punto dolente si trova sopra la borsa infiammata. Man mano che si sviluppa la borsite, il dolore passa gradualmente da acuto a doloroso, coprendo un'area sempre più ampia.
3. Letargia e apatia dovute al dolore costante, perdita di prestazioni.
4. Disturbi del sonno.
5. È impossibile flettere ed estendere completamente l'arto inferiore.
6. Disagio nel salire le scale dopo una lunga camminata.
7. Suppurazione quando l'infezione entra nella borsa.
8. Aumento della temperatura corporea.
9. Rigonfiamento. Appare come risultato di un infortunio. All'inizio il tumore diventa visibile, ma gradualmente diventa più piccolo e scompare.

Se compaiono i sintomi di cui sopra, questo è un motivo per consultare un medico. Dopotutto, prima inizia il trattamento, più rapido sarà il sollievo.

Complicazioni della malattia

La borsite dell'anca, se non trattata, può diventare cronica.

In questo caso, tutte le capsule dell'articolazione dell'anca si infiammano, il che porta ad una mobilità limitata. Per prevenire complicazioni anche dopo l'intervento chirurgico, è necessario rafforzare il sistema immunitario, risolvere il problema dell'eccesso di peso, trascorrere più tempo all'aria aperta, camminare e rafforzare gli arti inferiori, abbandonare le cattive abitudini.

Se la borsite sciatica, iliaca, trocanterica diventa cronica, il dolore gradualmente diminuisce e diventa meno pronunciato, e nella sede della borsa interessata appare un piccolo gonfiore di forma rotonda e consistenza morbida. Nella forma cronica la funzione dell'articolazione è preservata.

Quando la borsa viene infettata da microbi, si sviluppa una borsite purulenta dell'articolazione dell'anca. Si avverte un dolore acuto quando si tenta di spostare l'anca di lato. Si forma un gonfiore sulla parte esterna della coscia. È impossibile raddrizzare o piegare completamente l'anca, quindi è costantemente in una posizione semiflessiva.

Diagnostica

Il paziente viene sottoposto a una serie di esami, in base ai risultati dei quali viene prescritto il trattamento:

1. Ispezione visiva e palpazione dell'area dolorante dell'articolazione.
2. Il test di Ober. Questo è un ulteriore test di abduzione dell'anca. Se si verifica una borsite, tale movimento sarà estremamente difficile e causerà un forte dolore.
3. Radiografia per identificare le aree ossificate.
4. risonanza magnetica. Permette di identificare aree di infiammazione e accumulo di essudato.

La diagnosi del processo infiammatorio nell'articolazione dell'anca è alquanto difficile a causa della sua posizione profonda e della copertura muscolare. Pertanto, si basa sull'analisi dei reclami dei pazienti e sull'esame radiografico. La RM è necessaria per identificare gli osteofiti nella borsa periarticolare ed escludere lo sviluppo di artrite.

Terapia

In caso di infiammazione della borsa sinoviale dell'articolazione dell'anca, l'obiettivo iniziale è eliminare la sindrome del dolore. È necessario garantire un riposo completo all'articolazione dolorante, per ridurre al minimo il carico su di essa durante lo spostamento.

Viene prescritto il trattamento con antidolorifici e farmaci antinfiammatori.

I farmaci ormonali e gli anestetici locali vengono utilizzati per alleviare il dolore. Nei casi avanzati, il trattamento della borsite dell'anca viene effettuato in regime ambulatoriale e consiste in una singola iniezione di potenti farmaci nella borsa infiammata. Se si verifica nuovamente una riacutizzazione, viene somministrata un'altra iniezione.

Per prevenire la ricaduta della malattia, è necessario utilizzare: condroprotettori naturali che normalizzano l'afflusso di sangue alla cartilagine e al tessuto articolare. Antiossidanti che nutrono il tessuto articolare e ripristinano rapidamente la microcircolazione sanguigna (ad esempio la diidroquercetina). Sono utili gli integratori alimentari a base di prodotti delle api.

La borsite infettiva deve essere trattata con antibiotici. Il trattamento della borsite non infettiva viene effettuato utilizzando un impacco di ghiaccio, antinfiammatori e antidolorifici. Talvolta può essere necessaria l'aspirazione (pompaggio dell'essudato dalla borsa).

La borsite non infettiva può anche essere trattata con iniezioni di cortisone nell’area della borsa, a volte insieme a un antidolorifico. Questo trattamento viene solitamente effettuato dopo la procedura di aspirazione. Se c'è una grande quantità di essudato, viene pompato fuori dalla cavità della sacca e lì vengono somministrati i farmaci.

Dopo che l'infiammazione acuta e il dolore sono stati alleviati, viene prescritta la fisioterapia.

Trattamento fisioterapico

• Applicazioni di ozocerite e paraffina.
• Terapia a microonde.
• Massoterapia.
• Induttoterapia.
• Elettroforesi.
• Calore secco.

Operazione

Il trattamento chirurgico è prescritto solo se la borsite ischiatica, ileopectineale e trocanterica non risponde alla terapia conservativa, l'infiammazione e il dolore non scompaiono.

In questo caso viene prescritta l'escissione della capsula articolare. Viene utilizzata attivamente l'artroscopia, durante la quale viene praticata una piccola incisione nella coscia e viene inserito un dispositivo che consente al medico di azionare strumenti per rimuovere la borsa.

Questa operazione è ben tollerata dai pazienti, la funzione dell'articolazione dell'anca non è compromessa e dopo l'operazione le persone si riprendono molto rapidamente.Spesso viene utilizzato il drenaggio per rimuovere l'essudato dalla borsa infiammata. Nei casi più gravi della malattia viene eseguita una bursectomia, in cui l'intera capsula articolare con il suo contenuto viene completamente rimossa.

Prevenzione

Dopo l'operazione, una persona dovrebbe sottoporsi a un corso di riabilitazione che lo aiuterà a riprendersi più velocemente. Il periodo riabilitativo comprende:

• attività fisica costante ma moderata, allenando i muscoli degli arti inferiori;
• è necessario fare passeggiate quotidiane, utilizzando un bastone o un apposito deambulatore;
• massima riduzione del carico sull'articolazione dell'anca, limitazione dell'attività fisica, che provoca l'infiammazione della borsa sinoviale;
• controllo del peso corporeo;
• se la borsite si è sviluppata a causa della diversa lunghezza delle gambe, è necessario indossare dispositivi ortopedici speciali;
• Dovresti periodicamente riposare adeguatamente le gambe.

Molto spesso, la borsite dell'anca risponde bene al trattamento conservativo.

L'uso di farmaci antinfiammatori in combinazione con anestetici allevia completamente i sintomi del dolore e dell'infiammazione in 5, massimo 7 giorni. E la prevenzione eviterà la ricaduta della malattia.