Wow, che procedura. L'uso dell'irradiazione ultravioletta nei bambini e negli adulti
Il principio dell'effetto terapeutico dei raggi ultravioletti è dovuto alla loro interazione con atomi e molecole, che è accompagnata dalla transizione di queste ultime in uno stato eccitato. La fotolisi di proteine e acidi nucleici provoca la sintesi di neurotrasmettitori e citochine che, una volta rilasciati nel flusso sanguigno, hanno un effetto sistemico. L'effetto positivo della terapia sul corpo umano si realizza attraverso diversi fattori:
- Eritema UV. Sotto l'influenza dell'irradiazione si formano vasodilatazione persistente e iperemia cutanea. Allo stesso tempo, il trofismo dei tessuti aumenta, aumenta la consegna di anticorpi e fagociti attivi nel sito di infiammazione. L'eritema fornisce anche un effetto analgesico.
- Regolazione del metabolismo. I raggi ultravioletti aumentano l’intensità dei processi anabolici. Le radiazioni stimolano la formazione di vitamina D nel derma.
- Effetto battericida. L'effetto diretto della radiazione ultravioletta si realizza attraverso la distruzione delle strutture proteiche della microflora patogena cutanea durante l'irradiazione. L'effetto indiretto è dovuto ad un aumento dell'immunità generale.
- Cambiamenti nell'attività nervosa superiore. A piccole dosi, i raggi UV stimolano la circolazione sanguigna nel tessuto cerebrale e aumentano le funzioni cognitive. Nei pazienti, il tono dei sistemi nervoso parasimpatico e simpatico è normalizzato.
Tipi di terapia UV
In base al numero di aree trattate e alla tecnica utilizzata per eseguire le procedure, esistono diversi tipi di tecniche fisioterapeutiche. Differiscono nella forza e nella gravità dell'effetto terapeutico e nel costo. Le principali opzioni per la radioterapia ultravioletta:
- Terapia UV generale. Si tratta di irradiare l'intera pelle in apposite cabine con lampade ultraviolette. La tecnica ha un potente effetto terapeutico, evidente dopo la prima procedura fisica.
- Terapia UV locale. Per effettuare la terapia vengono utilizzati piccoli emettitori fissi con attacchi speciali. La procedura viene utilizzata per le malattie somatiche che colpiscono un'area anatomica.
- Terapia OKUF (quarzo). La pelle viene irradiata con raggi a onde corte (180-280 nm), che hanno il più potente effetto battericida. Per aumentare l'effetto terapeutico, vengono utilizzati piccoli ugelli da inserire nelle cavità orale e nasale e nel canale uditivo esterno.
- Irradiazione ultravioletta del sangue (UFOI). Una tecnica invasiva che prevede un'opzione espressa per la purificazione del sangue utilizzando un sistema speciale. La procedura fisioterapica ha un effetto rinforzante generale, antiallergico e metabolico e stimola l'emopoiesi.
Indicazioni
La terapia con irradiazione ultravioletta ha effetti sistemici sul corpo umano, pertanto se ne consiglia l'uso in molti settori della medicina. Le indicazioni per la terapia con luce ultravioletta sono:
- Malattie del sistema genito-urinario. Negli uomini: prostatite, uretrite, impotenza. Nelle donne: infiammazione cronica degli organi genitali, candidosi vaginale, tossicosi tardiva. L’irradiazione degli Urali aumenta l’efficacia del trattamento dell’infertilità e della menopausa.
- Malattie della pelle. Psoriasi, neurodermite, erisipela, rosacea, acne. Eruzioni allergiche - orticaria, eczema, dermatite atopica.
- Disturbi endocrini. Diabete mellito compensato, ipotiroidismo, tiroidite. La terapia della luce con radiazioni ultraviolette viene utilizzata anche per l'obesità.
- Danni al tratto gastrointestinale. Pancreatite, gastrite, colite ulcerosa. Patologia del sistema biliare - colecistite calcarea, discinesia biliare.
- Malattie dell'apparato respiratorio. Asma bronchiale, bronchite, polmonite. È raccomandato come irradiazione ultravioletta ausiliaria per l'ascesso polmonare.
- Malattie otorinolaringoiatriche. Riniti, sinusiti, faringiti, tonsilliti.
- Disturbi cardiovascolari. Angina pectoris, tromboflebite. La terapia con luce UV rallenta lo sviluppo dell'aterosclerosi cerebrale, dell'ischemia cronica degli arti e dell'endarterite obliterante.
- Patologia chirurgica. La terapia UV viene utilizzata per accelerare la guarigione di ferite, ulcere trofiche e piaghe da decubito.
- In pediatria. Mastite dei neonati, stafiloderma, ombelico piangente. L'irradiazione ultravioletta riduce i segni della diatesi essudativa.
Controindicazioni
Durante la procedura, il corpo subisce un'intensa esposizione, quindi la nomina del trattamento UV presenta una serie di limitazioni. Esistono controindicazioni assolute all'uso fisioterapico dei raggi UV:
- malattie sistemiche del tessuto connettivo in fase acuta;
- insufficienza circolatoria 2-3 gradi;
- insufficienza renale scompensata con uremia;
- fotodermatosi;
- accidenti cerebrovascolari acuti;
- forma attiva di tubercolosi polmonare;
- periodo post-infarto precoce;
- assumendo antibiotici del gruppo delle tetracicline e del cloramfenicolo.
Principi generali della terapia ultravioletta
Prima di eseguire una procedura fisica, è necessaria una determinazione individuale della biodose utilizzando un metodo biologico. I risultati della prova di irradiazione UV vengono valutati dopo 24 ore, dopodiché il medico prescrive un ciclo di radioterapia ultravioletta con una dose eritematosa ottimale. La terapia viene iniziata con piccole dosi (1-2 biodosi individuali) che, se la procedura è ben tollerata, vengono gradualmente aumentate fino a 5-8.
Per la terapia generale vengono utilizzate speciali cabine chiuse, dove le lampade luminose si trovano in un determinato ordine. La durata della procedura varia da 15 minuti per le persone di carnagione chiara a 30 minuti per i pazienti di carnagione scura. Con l'esposizione locale, viene irradiata un'area limitata nella proiezione del focus patologico o una zona riflessa. Il corso standard comprende 10 sessioni, che vengono eseguite a intervalli di 1-3 giorni.
UVOC si distingue per una metodologia più complessa e costi elevati. In condizioni sterili, viene perforata una vena periferica, il sangue viene gradualmente inviato all'apparato, dove viene irradiato con uno spettro ultravioletto, per poi rifluire nel flusso sanguigno. La durata di 1 sessione va dai 40 ai 60 minuti. Il corso del trattamento comprende 5-10 procedure, selezionate individualmente in base alle condizioni del paziente.
Complicazioni
Un debole eritema che si verifica dopo la terapia UV in tutti i pazienti e non è accompagnato da dolore indica che la procedura è stata eseguita correttamente e lo sviluppo di effetti terapeutici. Complicazioni specifiche si verificano estremamente raramente:
- Brucia. Se la durata della procedura non viene rispettata o la biodose viene aumentata troppo bruscamente, si osserva una grave iperemia con gonfiore, bruciore e dolore al tatto. Il ciclo di trattamento viene sospeso fino alla scomparsa dei sintomi, quindi vengono utilizzate dosi più basse di radiazioni.
- Fotodermatite. Si sviluppa quando si utilizzano farmaci fotosensibilizzanti durante un ciclo di radioterapia ultravioletta. Si manifesta con molteplici eruzioni cutanee pruriginose e malessere generale.
- Surriscaldamento. A volte si verifica dopo l'esposizione generale della pelle ai raggi ultravioletti. Il paziente avverte forte mal di testa, nausea e debolezza.
A (nm) - radiazione UV a onda lunga (LUV)
V (nm) - onda media (SUV);
C - (nm) - onde corte (SWF).
La radiazione UV viene dosata utilizzando il metodo biologico Gorbachev-Dakfeld. Il metodo è semplice e si basa sulla proprietà dei raggi UV di provocare eritemi quando irradiano la pelle.
L'unità di misura in questo metodo è una biodose. Per biodose si intende il tempo minimo di irradiazione di un dato paziente da una certa distanza con una certa fonte di raggi UV, necessario per ottenere un eritema debole, ma chiaramente definito. Il tempo viene misurato in secondi o minuti.
L'UFO generale viene utilizzato per:
Il viso, il torace e la schiena vengono irradiati quotidianamente con dosi di eritema per 2-3 giorni. Per i sintomi catarrali nella faringe, la faringe viene irradiata per 4 giorni attraverso un tubo. In quest'ultimo caso, l'irradiazione inizia con 1/2 biodose, aggiungendo 1-1/2 biodosi nelle irradiazioni successive.
Applicazione della radiazione ultravioletta sulla pelle del torace utilizzando un localizzatore di tela cerata perforata (PCL). Il PCL determina l'area da irradiare (prescritta dal medico curante). Dose: 1-3 biodosi. Irradiazione a giorni alterni, 5-6 procedure.
Nei primi giorni della malattia viene prescritta l'irradiazione ultravioletta della mucosa nasale in dosi suberitematiche, contando sull'effetto battericida delle radiazioni UV.
È prescritta l'irradiazione UV delle superfici plantari dei piedi. Dosare 5-6 biodosi al giorno. Il corso del trattamento è di 4-5 procedure. Irradiazione UV attraverso un tubo della mucosa nasale nella fase di attenuazione dei fenomeni essudativi. L'irradiazione inizia con una biodose. Aggiungendo 1/2 biodose al giorno, l'intensità dell'irradiazione aumenta a 4 biodosi.
L'irradiazione UV viene effettuata sulla zona della trachea e sulla pelle della parte posteriore del collo. Dose di radiazioni: 1 biodose. L'irradiazione viene effettuata a giorni alterni, aggiungendo 1 biodose ciascuno, il corso del trattamento è di 4 procedure. Se la malattia è prolungata, dopo 10 giorni viene prescritta un'irradiazione UV del torace attraverso un localizzatore perforato di tela cerata. Biodosi giornaliere. Il corso del trattamento è di 5 procedure.
L'irradiazione UV è prescritta fin dai primi giorni della malattia sulla superficie anteriore del collo, dello sterno e della regione interscapolare. Dosabiodosi. L'irradiazione si alterna a giorni alterni sulle superfici posteriore e anteriore del torace. Corso di trattamento 4 procedure.
L'irradiazione UV del torace viene prescritta 5-6 giorni dopo l'inizio della malattia. L'irradiazione UV viene effettuata attraverso un localizzatore. Biodosi giornaliere. Il corso del trattamento è di 5 irradiazioni. Durante il periodo di remissione della malattia, la radiazione ultravioletta generale viene prescritta quotidianamente secondo il regime di base. Il corso del trattamento è di 12 procedure.
È possibile utilizzare sia l'irradiazione generale che quella locale. Il baule è diviso in 10 sezioni, ciascuna misura 12x5 centimetri. Ogni giorno, solo un'area viene irradiata con dosi di eritema, delimitata da una linea che collega gli angoli inferiori delle scapole e sul petto - da una linea che passa 2 cm sotto i capezzoli.
(Effettuato in combinazione con UHF, SMV, infrarossi e magnetoterapia). Nella fase iniziale (prima della formazione di una cavità purulenta), viene prescritta l'irradiazione ultravioletta. Dosabiodosi. Irradiazione a giorni alterni. Corso di trattamento 3 procedure.
(In combinazione con SMV, UHF, infrarossi, laser e magnetoterapia). Nella fase di infiltrazione, irradiazione ultravioletta della zona ascellare a giorni alterni. La dose di radiazioni è costituita da biodosi sequenziali. Ciclo di trattamento: 3 irradiazioni.
L'irradiazione viene effettuata con una dose di 4-8 biodosi al fine di creare le condizioni per il miglior rigetto dei tessuti disintegrati. Nella seconda fase, per stimolare l'epitelizzazione, si effettua l'irradiazione a piccole dosi suberitematiche (cioè che non provocano eritema). L'irradiazione viene ripetuta dopo 3-5 giorni. L'irradiazione UV viene effettuata dopo il trattamento chirurgico primario. Dose: 0,5-2 biodosi, ciclo di trattamento 5-6 irradiazioni.
L'irradiazione viene utilizzata in 2-3 biodosi e anche la superficie della pelle non danneggiata che circonda la ferita viene irradiata a una distanza di 3-5 cm e l'irradiazione viene ripetuta dopo 2-3 giorni.
L'irradiazione UV viene utilizzata allo stesso modo dell'irradiazione di ferite pulite.
La radiazione UV-battericida del sito di frattura o delle zone segmentate viene effettuata dopo 2-3 giorni, aumentando ogni volta la dose di 2 biodosi, quella iniziale - 2 biodosi. Ciclo di trattamento: 3 procedure per ciascuna zona.
La radiazione ultravioletta generale viene prescritta 10 giorni dopo la frattura secondo il regime di base giornaliero. Il corso del trattamento è di 20 procedure.
La radiazione ultravioletta dopo la tonsillectomia delle nicchie tonsillari viene prescritta 2 giorni dopo l'operazione. L'irradiazione è prescritta con 1/2 biodose su ciascun lato. Aumentando quotidianamente la dose di 1/2 biodose, l'intensità dell'irradiazione viene aumentata a 3 biodosi. Il corso del trattamento è di 6-7 procedure.
L'UFO inizia con una dose suberitemica e aumenta rapidamente fino a 5 biodosi. Dose di radiazioni biodose. Le procedure vengono eseguite dopo 2-3 giorni. La lesione viene protetta dalle aree sane della pelle utilizzando un lenzuolo o un asciugamano.
L'irradiazione UV delle tonsille attraverso un tubo con una smussatura del 45% inizia con 1/2 biodose, aumentata quotidianamente di 1/2 biodose ogni 2 procedure. I corsi si tengono 2 volte l'anno. Un tubo sterile viene utilizzato per premere la lingua attraverso la bocca spalancata del paziente in modo che la tonsilla diventi accessibile all’irradiazione UV. Le tonsille destra e sinistra vengono irradiate alternativamente.
Irradiazione UV attraverso il tubo del condotto uditivo. Biodosi giornaliere. Il corso del trattamento è di 6 procedure.
Esposizione UV del vestibolo nasale attraverso un tubo. Biodosi a giorni alterni. Il corso del trattamento è di 5 procedure.
L'irradiazione UV con la parte a onde lunghe dello spettro è prescritta secondo uno schema lento. Il corso del trattamento è di 5 procedure.
L'UFO viene prescritto quotidianamente secondo lo schema di base. Corso delle procedure di trattamento.
L'irradiazione degli Urali è prescritta come terapia RUVA (fotochemioterapia). L'irradiazione UV a onde lunghe viene eseguita in combinazione con un fotosensibilizzatore (puvalene, aminefurina) assunto dal paziente 2 ore prima dell'irradiazione alla dose di 0,6 mg per chilogrammo di peso corporeo. La dose di radiazioni viene prescritta in base alla sensibilità della pelle del paziente ai raggi UV. In media, la radiazione ultravioletta inizia con una dose di 2-3 J/cm 2 e viene aumentata a 15 J/cm 2 entro la fine del ciclo di trattamento. L'irradiazione viene effettuata per 2 giorni consecutivi con un giorno di riposo. Il corso del trattamento è di 20 procedure.
La radiazione ultravioletta con uno spettro di onde medie (SUV) inizia con 1/2 secondo uno schema accelerato. Corso di radioterapia.
L'irradiazione UV è prescritta per la pelle dell'addome anteriore e per la pelle della schiena. L'UFO viene effettuato in zone con un'area di 400 cm2. Biodosi per ciascuna zona a giorni alterni. Il corso del trattamento è di 6 irradiazioni.
1. Irradiazione ultravioletta dei genitali esterni. L'irradiazione viene effettuata quotidianamente o a giorni alterni, iniziando con 1 biodose. Aggiungendo gradualmente 1/2 biodosi, l'intensità dell'effetto aumenta a 3 biodosi. Il corso del trattamento è di 10 irradiazioni.
2. Irradiazione ultravioletta generale secondo uno schema accelerato. L'irradiazione viene effettuata quotidianamente, iniziando con 1/2 biodose. Aggiungendo gradualmente 1/2 biodosi, l'intensità dell'effetto aumenta a 3-5 biodosi. Corso di radioterapia.
È prescritta l'irradiazione ultravioletta dei genitali esterni. Dose di radiazioni Biodose giornaliera o a giorni alterni. Il corso del trattamento è di 5-6 irradiazioni.
È prescritta l'irradiazione ultravioletta mediante un tubo. Dose: 1/2-2 biodosi al giorno. Il corso del trattamento è di 10 procedure. Erosione cervicale. L'irradiazione ultravioletta della zona cervicale viene prescritta utilizzando un tubo e uno speculum ginecologico. Dose: 1/2-2 biodosi al giorno. Le dosi vengono aumentate ogni due procedure di 1/2 biodose. Corso delle procedure di trattamento.
È prescritta l'irradiazione ultravioletta della pelle della zona pelvica nei campi. Biodosi per ogni campo. L'irradiazione viene effettuata quotidianamente. Ogni campo viene irradiato 3 volte con una pausa di 2-3 giorni. Corso delle procedure di trattamento.
I fattori fisici terapeutici hanno un effetto omeostatico su vari organi e sistemi, aiutano ad aumentare la resistenza del corpo agli effetti avversi, migliorano i suoi meccanismi protettivi e adattativi, hanno un pronunciato effetto sanogenico, aumentano l'efficacia di altri agenti terapeutici e riducono gli effetti collaterali dei farmaci. Il loro utilizzo è accessibile, altamente efficace ed economicamente vantaggioso.
ALGORITMO PER EFFETTUARE L'IRRADIAZIONE DI LUCE TERMICA CON UNA LAMPADA SOLUX
1. conoscere la prescrizione del medico, dare al paziente la posizione desiderata.
2. ispezionare la zona di irradiazione
3. avvisare il paziente dell'intensità della sensazione di calore
4. installare l'irradiatore ad una determinata distanza
5. imposta l'ora e accendi la sveglia.
6. accendere l'irradiatore
7. monitorare le condizioni del paziente durante la procedura.
8. spegnere il dispositivo al segnale dell'orologio.
9. ispezionare e asciugare la zona di irradiazione con un asciugamano
10. contrassegno sulla scheda procedurale.
ALGORITMO PER LA CONDUZIONE DELL'IRRADIAZIONE ULTRAVIOLETTA
1. Prima di accendere l'irradiatore, abbassare dolcemente il riflettore e spostarlo di lato.
2. accendere l'interruttore sul pannello della cabina dove è installato l'emettitore
3. accendere il dispositivo, se la lampada non si accende, ripetere l'accensione e lo spegnimento più volte
4. Per stabilire la modalità operativa della lampada, è necessario attendere un minuto dopo l'accensione.
5. familiarizzare il paziente con le regole di comportamento durante l'irradiazione. Durante l'irradiazione locale non girarsi; durante l'irradiazione generale girarsi dopo un certo periodo di tempo, su comando dell'infermiere.
6. Il paziente si spoglia parzialmente o completamente, indossa gli occhiali, anche l'infermiera indossa gli occhiali, si sdraia o si siede sul lettino.
7. per effettuare l'irradiazione locale in dose eritematosa, limitare il campo di esposizione con un lenzuolo, coprire l'area irradiata della pelle con un tovagliolo.
8. Installare la lampada ad una determinata distanza dalla superficie del corpo e fissare il riflettore nella posizione richiesta.
9. Rimuovere il tovagliolo dalla zona del corpo irradiata e annotare l'ora di inizio dell'irradiazione.
10. al termine del tempo di esposizione, spostare da parte il riflettore dell'irradiatore, togliere il lenzuolo dal corpo, invitare il paziente ad alzarsi, vestirsi, togliere gli occhiali di protezione.
11. avvisare il paziente della comparsa di eritema dopo qualche ora e ricordargli l'orario in cui recarsi in studio per le prossime irradiazioni.
Radiazioni ultraviolette in medicina, dispositivi, indicazioni, metodi
La radiazione ultravioletta in medicina viene utilizzata nella gamma ottica (spettro integrale), che è divisa nella regione delle onde corte (C o AF) nm, delle onde medie (B) nm e delle onde lunghe (A) nm (DUV).
Il meccanismo d’azione delle radiazioni UV è biofisico, umorale e neuroriflesso:
Inattivazione, denaturazione e coagulazione delle proteine;
Fotolisi - scomposizione di strutture proteiche complesse - rilascio di istamina, acetilcolina, ammine biogene;
Fotoossidazione: aumento delle reazioni ossidative nei tessuti;
Fotosintesi - sintesi riparativa negli acidi nucleici, eliminazione del danno nel DNA;
La fotoisomerizzazione è un riarrangiamento interno degli atomi in una molecola, le sostanze acquisiscono nuove proprietà chimiche e biologiche (provitamina D2, D3),
L'eritema, con CUF si sviluppa 1,5-2 ore, con DUF ore;
Sistema nervoso centrale e periferico;
Sistema nervoso autonomo;
Tutti i tipi di metabolismo, metabolismo minerale;
Organi respiratori, centro respiratorio.
Antidolorifico (A, B, C);
Epitelizzante, rigenerante (A, B)
Desensibilizzante (A, B, C);
Regolazione dell'equilibrio vitaminico “D”, “C” e processi metabolici (A, B).
Lesioni ai tessuti molli e alle ossa;
Ustioni e congelamento;
Malattie dell'apparato muscolo-scheletrico, articolazioni, reumatismi;
Malattie infettive: influenza, pertosse, erisipela;
Sindrome del dolore, nevralgia, neurite;
Malattie otorinolaringoiatriche - tonsillite, otite, rinite allergica, faringite, laringite;
Compensazione della carenza solare, aumentando la resistenza e la resistenza del corpo.
Indicazioni per l'irradiazione ultravioletta in odontoiatria
Malattie della mucosa orale;
Malattie dentali - malattie non cariose, carie, pulpite, parodontite;
Malattie infiammatorie dell'area maxillo-facciale;
Predisposizione al sanguinamento
Insufficienza renale funzionale,
Ipertensione di stadio III,
Forme gravi di aterosclerosi.
OKN-11M (DRT-230) - irradiazione locale
Mayachnye OKB-ZO (DRT-1000) e OKM-9 (DRT-375) - gruppo e irradiazione generale
ON-7 e UGN-1 (DRT-230). OUN-250 e OUN-500 (DRT-400) - irradiazione locale
OUP-2 (DRT-120) - otorinolaringoiatria, oftalmologia, odontoiatria.
Montato su treppiede (OBSh) e mobile (OBP)
Locale (BOD) con lampada DRB-8, BOP-4, OKUF-5M
Per l'irradiazione del sangue (AUFOK) - MD-73M “Isolde” (con lampada a bassa pressione LB-8).
Distribuzione riflessa sospesa (OED)
Lento (da 1/8 a 2 biodosi, aggiungendo 1/8 ciascuna)
Accelerato (da 1/2 a 4 biodosi, aggiungendo 1/2 alla volta).
Eritema piccolo (1-2 biodosi)
Medio (3-4 biodosi)
Grandi (5-6 biodosi)
Ipereritemale (7-8 biodosi)
Enorme (oltre 8 biodosi).
Radiazione diretta per un periodo di tempo, in assenza di persone.
Algoritmo per la determinazione della biodose individuale durante l'irradiazione ultravioletta
1. Posizionare il paziente sdraiato o seduto, indossando occhiali da sole.
2. Sulla zona corrispondente della pelle viene applicato un biodosimetro con finestre chiuse, per l'irradiazione generale viene posizionato sul basso addome.
3. Fissare il biodosimetro sul corpo del paziente utilizzando dei nastri.
4. Le zone del corpo non soggette a irradiazione sono coperte con un lenzuolo.
5. La lampada è installata sopra il biodosimetro ad una distanza di 50 cm.
6. Collegare la lampada utilizzando il cavo di alimentazione, ruotare la manopola dell'interruttore in posizione on e riscaldarla per 2 minuti.
7. Aprire i fori del biodosimetro in sequenza ogni 30 secondi ed effettuare l'irradiazione.
8. Dopo aver irradiato il 6° foro, spostare rapidamente di lato il riflettore con la lampada.
9. Determinare la biodose un'ora dopo l'irradiazione (eritema).
11. Calcolare la biodose utilizzando la formula: X = t (m – n + 1), dove X è il valore della biodose, t è il tempo di irradiazione dell'ultimo foro (30 sec), m è il numero di fori del biodosimetro (6 pezzi), n è il numero di strisce di eritema che compaiono. Il risultato è la formula : X = 30 (6 – n + 1).
12. Dopo aver calcolato la biodose, impostare il tempo di irradiazione per una determinata area del corpo.
Algoritmo per la conduzione dell'irradiazione UV sulla pelle
Irradiatore ultravioletto su treppiede.
Progettato per l'irradiazione ultravioletta locale individuale.
2. Impostare la manopola dell'interruttore di accensione sulla posizione "On".
3. Dopo aver acceso la lampada, attendere 10 minuti per stabilire la modalità operativa.
4. Far sdraiare o far sedere il paziente e indossare gli occhiali da sole.
5. Coprire le aree non esposte alle radiazioni con un lenzuolo o un tovagliolo.
6. Posizionare la lampada nella posizione desiderata ed eseguire l'irradiazione (la lampada viene installata sul fianco del paziente ad una distanza di cm.
7. Irradiare la pelle. Il tempo dipende dalla biodose individuale.
8. L'illuminatore può essere riacceso solo dopo che la lampada si è completamente raffreddata in un minuto.
9. Avvisare il paziente di non uscire per min.
10. Contrassegnare la procedura eseguita sul foglio procedurale.
Algoritmo per la conduzione dell'irradiazione ultravioletta su un tubo di quarzo
1. Leggi la prescrizione del medico.
2. Ruotare la manopola dell'interruttore di alimentazione in posizione "On" e la luce del segnale si accenderà.
3. Inserire un tubo rimovibile (naso, orecchio, gola) nel foro del riflettore.
4. Dopo aver riscaldato la lampada, i tubi sterili vengono inseriti nella zona della bocca o del naso a una profondità di 2-5 cm.
5. L'irradiazione viene effettuata secondo lo schema, a partire da 30 secondi, aumentando il tempo di esposizione a 2-3 minuti.
6. Ruotare la manopola dell'interruttore di alimentazione in posizione "Off".
7. Collocare le provette in un contenitore con una soluzione disinfettante.
8. Contrassegnare la procedura eseguita sul foglio procedurale.
Algoritmo per il trattamento con paraffina
1. Leggi la prescrizione del medico.
2. Rivestire la cuvetta con tela cerata, sporgendo di 5 cm lungo i bordi.
3. Versare la paraffina fusa in una cuvetta spessa 2-3 cm.
4. Lasciare raffreddare la paraffina e l'ozocerite alla temperatura di un grado.
5. Assegnare la posizione desiderata. Esporre l'area della procedura.
6. Avvertire il paziente di una sensazione di calore e di leggera pressione mentre si raffredda.
7. La paraffina congelata ma ancora morbida viene rimossa dalla cuvetta insieme alla tela cerata e applicata sulla zona del corpo da esporre al namin.
8. Coprire l'area da trattare con una coperta.
9. Al termine della procedura, rimuovere la coperta e rimuovere la tela cerata con liquido refrigerante.
10. Dopo l'ozocerite, pulire la pelle con un batuffolo di cotone inumidito con vaselina.
11. Avvisare il paziente di non uscire per min.
12. Contrassegnare la procedura eseguita sul foglio procedurale.
Irradiazione ultravioletta (parte 2). Meccanismo di azione.
Meccanismo degli effetti terapeutici
Quando i quanti di radiazione ultravioletta vengono assorbiti nella pelle, si verificano le seguenti reazioni fotochimiche e fotobiologiche:
Distruzione di molecole proteiche;
Formazione di molecole più complesse o molecole con nuove proprietà fisico-chimiche;
La gravità di queste reazioni con la manifestazione dei successivi effetti terapeutici è determinata dallo spettro della radiazione ultravioletta. In base alla lunghezza d’onda, l’irradiazione ultravioletta si divide in onda lunga, media e corta. Dal punto di vista della fisioterapia pratica, è importante distinguere la zona dei raggi ultravioletti a onde lunghe (DUV) e la zona dei raggi ultravioletti a onde corte (SWUV). Le radiazioni DUV e AF sono combinate con le radiazioni ad onde medie, che non sono particolarmente distinte.
Esistono effetti locali e generali dei raggi UV.
L'effetto locale si manifesta sulla pelle (i raggi UV penetrano non oltre 1 mm). È interessante notare che i raggi UV non hanno un effetto termico. Esternamente, il loro effetto si manifesta con arrossamento del sito di irradiazione (con irradiazione a onde corte dopo 1,5-2 ore, con irradiazione a onde lunghe dopo 4-6 ore), la pelle diventa gonfia e persino dolorosa, la sua temperatura aumenta e arrossamento dura diversi giorni.
Con l'esposizione ripetuta alla stessa area della pelle, si sviluppano reazioni di adattamento, che si manifestano esternamente con l'ispessimento dello strato corneo della pelle e la deposizione del pigmento di melanina. Questa, a suo modo, è una reazione protettiva-adattativa ai raggi UV. Il pigmento si forma sotto l'influenza dei raggi DUV, caratterizzati anche da un effetto immunostimolante.
I raggi della zona KUF hanno un potente effetto battericida. I raggi KUV vengono assorbiti principalmente dalle proteine contenute nel nucleo cellulare, mentre i raggi DUV vengono assorbiti dalle proteine protoplasmatiche. Con un'esposizione sufficientemente intensa e prolungata, si verifica la distruzione della struttura proteica e, di conseguenza, la morte delle cellule epidermiche con lo sviluppo di un'infiammazione asettica. La proteina distrutta viene scomposta da enzimi proteolitici, si formano sostanze biologicamente attive: istamina, serotonina, acetilcolina e altre, e i processi di perossidazione lipidica vengono potenziati.
I raggi UV stimolano l'attività della divisione cellulare della pelle, di conseguenza i processi di guarigione delle ferite vengono accelerati e viene attivata la formazione del tessuto connettivo. A questo proposito, sono usati per trattare ferite e ulcere a lenta guarigione. Vengono attivate le cellule neutrofili e macrofagiche, il che aumenta la resistenza della pelle alle infezioni e viene utilizzato per trattare e prevenire lesioni cutanee infiammatorie.
Sotto l'influenza delle dosi eritematiche dei raggi UV, la sensibilità dei recettori nervosi della pelle diminuisce, quindi i raggi UV vengono utilizzati anche per ridurre il dolore.
L'effetto generale, a seconda del dosaggio, consiste in effetti umorali, neuro-riflessi e vitaminici.
L'effetto neuroriflesso generale dei raggi UV è associato all'irritazione dell'esteso apparato recettore della pelle. L'effetto generale dei raggi UV è causato dall'assorbimento e dall'ingresso nel flusso sanguigno delle sostanze biologicamente attive formate nella pelle e dalla stimolazione dei processi immunobiologici. Come risultato di un'esposizione generale regolare, le reazioni protettive locali vengono rafforzate. L'effetto sulle ghiandole endocrine si realizza non solo attraverso il meccanismo umorale, ma anche attraverso effetti riflessi sull'ipotalamo.
L'effetto vitaminico dei raggi UV è quello di stimolare la sintesi della vitamina D sotto l'influenza dei raggi UV.
L'irradiazione ultravioletta ha anche un effetto desensibilizzante, normalizza i processi di coagulazione del sangue e migliora il metabolismo dei lipidi (grassi). Sotto l'influenza dei raggi ultravioletti, le funzioni della respirazione esterna migliorano, aumenta l'attività della corteccia surrenale, aumenta l'apporto di ossigeno al miocardio e aumenta la sua contrattilità.
Effetto terapeutico: analgesico, antinfiammatorio, desensibilizzante, immunostimolante, ricostituente.
Dosi suberitematiche ed eritematiche di radiazioni ultraviolette vengono utilizzate nel trattamento di malattie quali neurite acuta, miosite acuta, piaghe da decubito, malattie della pelle pustolosa, erisipela, ulcere trofiche, ferite pigre, malattie infiammatorie e post-traumatiche delle articolazioni, asma bronchiale, malattie acute e bronchite cronica, malattie respiratorie acute, tonsillite cronica, infiammazione delle appendici uterine. Anche per migliorare i processi di recupero: in caso di fratture ossee, normalizzare il metabolismo del fosforo-calcio
L'irradiazione ultravioletta a onde corte viene utilizzata per malattie acute e subacute della pelle, rinofaringe, orecchio interno, malattie respiratorie, per il trattamento di malattie infiammatorie della pelle e delle ferite, tubercolosi cutanea, prevenzione e trattamento del rachitismo nei bambini, in gravidanza e in allattamento donne, nonché per la disinfezione dell’aria.
L'irradiazione UV locale della pelle è indicata:
in terapia - per il trattamento dell'artrite di varie eziologie, malattie infiammatorie dell'apparato respiratorio, asma bronchiale;
in chirurgia - per il trattamento di ferite e ulcere purulente, piaghe da decubito, ustioni e congelamenti, infiltrati, lesioni infiammatorie purulente della pelle e del tessuto sottocutaneo, mastite, osteomielite, erisipela, stadi iniziali di lesioni obliteranti dei vasi delle estremità;
in neurologia - per il trattamento della sindrome del dolore acuto nella patologia del sistema nervoso periferico, conseguenze di lesioni cerebrali e spinali traumatiche, poliradicoloneurite, sclerosi multipla, parkinsonismo, sindrome da ipertensione, dolore causalgico e fantasma;
in odontoiatria - per il trattamento della stomatite aftosa, della malattia parodontale, della gengivite, degli infiltrati dopo l'estrazione del dente;
in ginecologia - nel complesso trattamento dei processi infiammatori acuti e subacuti, con capezzoli screpolati;
in pediatria - per il trattamento della mastite nei neonati, ombelico piangente, forme limitate di stafiloderma e diatesi essudativa, atopia, polmonite;
in dermatologia - nel trattamento della psoriasi, dell'eczema, della piodermite, dell'herpes zoster, ecc.
ORL - per il trattamento di rinite, tonsillite, sinusite, otite, ascessi peritonsillari;
in ginecologia - per il trattamento della colpite, dell'erosione cervicale.
Controindicazioni all'irradiazione UV:
L'irradiazione non deve essere effettuata a temperature corporee elevate. Le principali controindicazioni alla procedura: neoplasie maligne, tendenza al sanguinamento, tubercolosi polmonare attiva, malattie renali, nevrastenia, tireotossicosi, fotosensibilità (fotodermatosi), cachessia, lupus eritematoso sistemico, insufficienza circolatoria stadio II-III, ipertensione stadio III, malaria, morbo di Addison malattia, malattie del sangue. Se durante o dopo la procedura compaiono mal di testa, irritazione nervosa, vertigini e altri sintomi spiacevoli, è necessario interrompere il trattamento e consultare un medico. Se per disinfettare i locali viene utilizzata una lampada al quarzo, al momento della quarzosatura non dovrebbero esserci persone o animali al suo interno.
Utilizzando la luce ultravioletta, la stanza viene disinfettata. Puoi quarzo una stanza, che è un metodo efficace per combattere e prevenire varie malattie. Le lampade al quarzo sono utilizzate nelle istituzioni mediche, nelle istituzioni prescolari e a casa. Puoi irradiare una stanza, giocattoli per bambini, stoviglie e altri oggetti domestici, il che aiuta nella lotta contro la morbilità durante i periodi di esacerbazione delle malattie infettive.
Prima di utilizzare una lampada al quarzo a casa, dovresti assolutamente consultare il tuo medico in merito alle controindicazioni e al dosaggio appropriato, poiché esistono determinate condizioni per l'utilizzo di attrezzature speciali. I raggi ultravioletti sono biologicamente attivi e possono causare gravi danni se utilizzati in modo improprio. La sensibilità della pelle ai raggi UV varia da persona a persona e dipende da molti fattori: età, tipo di pelle e sue qualità, condizioni generali del corpo e persino il periodo dell'anno.
Due sono le regole fondamentali per l'utilizzo di una lampada al quarzo: è necessario indossare occhiali di sicurezza per evitare scottature agli occhi e non superare il tempo di esposizione consigliato. Gli occhiali di sicurezza sono solitamente inclusi nella macchina per l'irradiazione UV.
Condizioni per l'utilizzo di una lampada al quarzo:
Le aree della pelle non irradiate devono essere coperte con un asciugamano;
Prima della procedura è necessario lasciare funzionare il dispositivo per 5 minuti, durante i quali viene stabilita una modalità operativa stabile;
Il dispositivo deve essere posizionato ad una distanza di mezzo metro dalla zona cutanea irradiata;
La durata dell'irradiazione aumenta gradualmente - da 30 secondi a 3 minuti;
Una zona può essere irradiata non più di 5 volte, non più di una volta al giorno;
Al termine della procedura la lampada al quarzo deve essere spenta; si può effettuare una nuova seduta dopo 15 minuti dal suo raffreddamento;
La lampada non viene utilizzata per l'abbronzatura;
Gli animali e le piante domestiche non dovrebbero entrare nella zona di irradiazione;
L'accensione e lo spegnimento dell'irradiatore devono essere effettuati indossando occhiali che proteggano dalla luce.
Alcuni metodi di trattamento:
Per prevenire le malattie virali, la mucosa del naso e la parete posteriore della faringe vengono irradiate attraverso dei tubi. Le procedure vengono eseguite quotidianamente per 1 minuto per gli adulti (0,5 minuti per i bambini), per una settimana.
Malattie respiratorie acute, polmonite, bronchite, asma bronchiale:
Pertanto, l'irradiazione del torace per la polmonite viene effettuata su 5 campi utilizzando un localizzatore perforato. Primo e secondo campo: metà della superficie posteriore del torace: destra o sinistra, superiore o inferiore. La posizione del paziente è prona. Terzo e quarto campo: superfici laterali del torace. La posizione del paziente è distesa sul lato opposto, con il braccio gettato dietro la testa. Quinto campo: la superficie anteriore del torace a destra, con il paziente disteso sulla schiena. Il tempo di irradiazione va dai 3 ai 5 minuti per campo. Un campo viene irradiato in un giorno. L'irradiazione viene effettuata quotidianamente, ogni campo viene irradiato 2-3 volte.
Per realizzare un localizzatore perforato è necessario utilizzare una tela cerata medicale di 40*40 cm e forarla con fori di 1,0-1,5 cm.Contemporaneamente si possono irradiare le superfici plantari dei piedi da una distanza di 10 cm per 10 minuti .
Nel periodo iniziale della malattia viene eseguita l'irradiazione ultravioletta delle superfici plantari dei piedi. Distanza 10 cm per 10 minuti, 3-4 giorni.
L'irradiazione UV della mucosa del naso e della faringe viene effettuata utilizzando un tubo. Dose da 30 secondi con aumento graduale giornaliero fino a 3 minuti. Il corso dell'irradiazione è di 5-6 procedure.
L'area del canale uditivo esterno viene irradiata attraverso un tubo da 5 mm per 3 minuti, il corso dell'irradiazione è di 5-6 procedure.
Faringite acuta, laringotracheite:
Viene eseguita l'irradiazione UV della superficie anteriore del torace, della trachea e della superficie posteriore del collo. Dosare da una distanza di 10 cm per 5-8 minuti; così come la radiazione ultravioletta della parete faringea posteriore utilizzando un tubo. Durante la procedura è necessario pronunciare il suono “a-a-a-a”. Dose 1 minuto. La durata dell'irradiazione aumenta ogni 2 giorni fino a 3-5 minuti. Un corso di 5-6 procedure.
La radiazione ultravioletta delle tonsille palatine viene eseguita attraverso un tubo con un taglio ad anello. La procedura viene eseguita con la bocca ben aperta e la lingua premuta verso il basso e le tonsille dovrebbero essere chiaramente visibili. Il tubo irradiatore, con un taglio verso le tonsille, viene inserito nel cavo orale ad una distanza di 2-3 cm dalla superficie dei denti. Il raggio UV è diretto rigorosamente su una tonsilla. Durante la procedura è necessario pronunciare il suono “a-a-a-a”. Dopo l'irradiazione di una tonsilla, la seconda viene irradiata. Inizia con 1 minuto dopo 1-2 giorni, poi 3 minuti. Corso delle procedure di trattamento.
Malattia parodontale cronica, parodontite acuta:
L'irradiazione UV della mucosa gengivale viene effettuata attraverso un tubo del diametro di 15 mm. Nella zona di irradiazione, il labbro e la lingua vengono spostati lateralmente con una spatola o un cucchiaio in modo che il raggio cada sulla mucosa delle gengive. Muovendo lentamente il tubo, tutte le mucose delle gengive della mascella superiore e inferiore vengono irradiate. Durata dell'irradiazione durante una procedura: min. Il corso dell'irradiazione è di 6-8 procedure.
L'UFO viene eseguito a turno: il primo giorno è il viso, il secondo giorno è la superficie anteriore del torace, il terzo è la zona scapolare della schiena. Il ciclo viene ripetuto 8-10 volte. L'irradiazione viene effettuata da una distanza di cm, la durata dell'irradiazione è di minuti.
Dopo aver pulito una ferita purulenta dal tessuto necrotico e dalla placca purulenta, viene prescritta l'irradiazione UV per stimolare la guarigione della ferita, immediatamente dopo aver trattato la ferita. L'irradiazione viene effettuata da una distanza di 10 cm, tempo 2-3 minuti, durata 2-3 giorni.
L'UFO continua prima e dopo l'apertura indipendente o chirurgica dell'ascesso. L'irradiazione viene effettuata da una distanza di 10 cm, durata delle procedure. Corso delle procedure di trattamento.
Irradiazione ultravioletta (UV)
L'irradiazione ultravioletta del corpo del bambino e l'aria interna sono importanti per la salute dei bambini. I raggi UV hanno un effetto stimolante su tutti i processi del corpo, aumentano le sue difese, provocano una riorganizzazione nel sistema elettrolitico e intensificano i processi ossidativi nel corpo. Con l'irradiazione al quarzo, l'effetto maggiore si ottiene nelle prime fasi della malattia influenzale. L'irradiazione delle tonsille, oltre all'irradiazione ultravioletta generale, aumenta significativamente l'efficacia del trattamento.
E.Ya. Ginzburg fu il primo a stabilire che la fisioterapia è una terapia irritativa progettata per stimolare la risposta del corpo. Fu il primo a descrivere un algoritmo per la prevenzione delle radiazioni ultraviolette nei bambini. L'irradiazione generale dei bambini dovrebbe essere effettuata a giorni alterni, ma le eccezioni alle regole sono abbastanza accettabili. Il numero totale di sessioni per corso è 20. Il corso può essere ripetuto dopo 2–3 mesi. È consigliabile che la durata delle ultime sedute per i bambini di tutte le età non superi i 20 minuti (10+10 minuti avanti e indietro). Se salti 2-3 sessioni, dovresti iniziare l'irradiazione con l'ultima dose. Se il bambino ha ricevuto 15 o più sessioni prima di perderlo, questo può essere limitato.
Attualmente, l'irradiazione ultravioletta preventiva dei bambini negli istituti di istruzione prescolare è una procedura sanitaria pianificata che dovrebbe essere eseguita in due corsi di 20 giorni di aumento della biodose in autunno e primavera. Tuttavia, un tale schema UFO è difficile da implementare nella pratica, quindi nella maggior parte degli istituti prescolari sono limitati a due cicli di 10 giorni. Viene data preferenza anche a un metodo più semplice di irradiazione al quarzo dei locali degli istituti di istruzione prescolare di gruppo con lampade battericide BUV-15 o BUV-30, irradiazione di bambini con lo spettro UV a lunghezza d'onda lunga dalle lampade EUV-15 e EUV-30, collocati in apparecchi insieme a lampade fluorescenti e consentono un'irradiazione altamente efficace dei bambini tutto il giorno, nonché brevi cicli di profilassi UV. La radiazione ultravioletta preventiva nella scuola materna riduce l'incidenza del raffreddore di oltre 1,5 volte, porta a un miglioramento degli indicatori di sviluppo fisico, riduce il numero di streptococchi nel rinofaringe e aumenta l'attività fagocitaria in 4/5 dei bambini irradiati.
Negli ultimi anni l'irradiazione ultravioletta viene utilizzata sempre più spesso in combinazione con altre misure di miglioramento della salute: irradiazione ultravioletta + balneoterapia + tubo al quarzo delle prime vie respiratorie; Irradiazione UV + inalazioni e gargarismi con infusi di calendula, eucalipto ed erba di San Giovanni come mezzo per prevenire il raffreddore nel periodo autunno-inverno; Irradiazione UV + elettrofitoaerosol + doccia-massaggio subacqueo + profilassi laser + induttotermia UHF della proiezione delle radici dei polmoni. Ma un uso così completo dell'irradiazione ultravioletta è possibile solo nelle condizioni di istituti di istruzione prescolare specializzati che dispongono di una base medica e fisioterapica ben attrezzata.
Tuttavia, nella letteratura metodologica non abbiamo trovato una giustificazione teorica né per un giorno alternato di 20 giorni né per un ciclo giornaliero di 10 giorni di radiazione ultravioletta. Molto spesso, per questi corsi di radiazione viene assegnata una sala per lezioni di educazione fisica o musica, attraverso la quale si tengono quotidianamente tutti i gruppi. In questi giorni, l'operatore sanitario e tutto il personale docente sperimentano il programma delle lezioni di educazione fisica o di musica presso un istituto di istruzione prescolare, il programma di lavoro del gruppo e ulteriore stress psico-emotivo e fisico. Poiché l'effetto stimolante della radiazione ultravioletta si nota solo al momento della sua attuazione, non è soggetto a cumulo e non è affatto necessario sottoporre tutti i bambini a una stimolazione prolungata contemporaneamente. È più sensato svolgere questo lavoro in corsi brevi durante tutto l'anno e spesso.
È più razionale condurre cicli stimolanti a breve termine di radiazioni ultraviolette (5 giorni ciascuno), ma con maggiore frequenza durante tutto l'anno (5-6 volte). Viene presentato un tale schema per un istituto di istruzione prescolare a 6 gruppi tavolo 13. I suoi vantaggi:
Consente una più uniforme distribuzione dell'effetto biologico dell'irraggiamento nel periodo autunno-inverno-primavera;
Tecnicamente è più semplice da implementare, poiché l'irradiazione viene effettuata a turno in ciascun gruppo e richiede solo 10-15 minuti da parte di un operatore sanitario ogni giorno.
Quando si utilizza la lampada UGD-2, l'irradiazione viene effettuata direttamente in gruppo, subito dopo il sonno diurno, seguita da un'ora di gioco ricreativo;
Al momento dell'effettuazione dell'UFO, l'infermiera era già stata liberata da altri compiti;
Quando l'irradiazione viene effettuata in gruppo dopo il sonno, i bambini non hanno bisogno di spogliarsi;
Non influisce sulla routine quotidiana dell’istituto e del gruppo;
In un asilo nido con 12 gruppi, è possibile utilizzare una lampada UGD-2 al giorno in 2 gruppi (in uno prima di andare a dormire, nell'altro dopo il sonno), oppure l'irradiazione con due lampade può essere effettuata in gruppi diversi.
Schema della radiazione ultravioletta generale in modalità continua utilizzando la lampada UGD-2
Metodologia per condurre l'istruzione generale negli istituti di istruzione prescolare. Per la radiazione ultravioletta generale, gli irradiatori più utilizzati sono attualmente gli irradiatori del tipo faro UGD-2 con lampade DRT (PRK-2) con una potenza di 400 W e UGD-3 con lampade DRT (PRK-7) con una potenza di 1000 W. W. Dal nostro punto di vista, le lampade UGD-2 sono più convenienti per la modalità di irradiazione continua, che può essere utilizzata direttamente nelle stanze di gruppo, il che è particolarmente conveniente quando si irradiano bambini piccoli e in età prescolare. L'uso di lampade UGD-3 più potenti è possibile solo nelle aule per lezioni di musica e educazione fisica, che consentono di posizionare i bambini attorno all'irradiatore entro il raggio richiesto.
La sensibilità della pelle alle radiazioni ultraviolette varia. La pelle bianca delicata è la più sensibile. Va inoltre ricordato che i bambini con gli occhi azzurri spesso non tollerano bene le radiazioni ultraviolette. Pertanto fin dalle prime sedute vanno posizionati 0,5 m più lontano dalla lampada. Se tollerano bene le prime procedure, puoi posizionarli alla stessa distanza di tutti gli altri.
A causa della diversa sensibilità della pelle alle radiazioni ultraviolette durante l'irradiazione individuale, si raccomanda di determinare la biodose nei bambini. Tuttavia, con l’irradiazione di massa, determinare la biodose per ciascun bambino è quasi impossibile, quindi viene utilizzata l’esposizione media iniziale, che è ben tollerata dalla stragrande maggioranza dei bambini.
Si consiglia di utilizzare il seguente schema di irradiazione: 1,5 min – 2 min – 2,5 min – 3 min – 3 min sulla parte anteriore e poi sulla superficie posteriore del corpo. A causa della natura media dell'esposizione alle radiazioni ultraviolette, in alcuni bambini è possibile un leggero arrossamento della pelle e talvolta un leggero aumento della temperatura corporea. Quest'ultimo non è un motivo per allontanare un bambino da un istituto di istruzione prescolare.
Se l'arrossamento della pelle non è accompagnato da un aumento della temperatura corporea, il bambino non viene allontanato dall'irradiazione UV, ma viene posto a 0,5 m più lontano dalla fonte e l'irradiazione continua secondo lo schema. I bambini con febbre sono esentati dalle radiazioni ultraviolette e, dopo che la temperatura è scesa, l'irradiazione continua secondo lo schema dal momento in cui la procedura è stata interrotta.
Per alleviare l'eritema, puoi lubrificare la pelle con grasso d'oca, crema per bambini, vaselina borica, ma non prima della procedura!
Quando si utilizzano lampade del tipo UGD-2, i bambini si trovano in un cerchio entro un raggio di 1–1,5 m dalla lampada in pantaloncini (i bambini possono essere irradiati completamente nudi). Quando si utilizza la lampada UGD-3, i bambini vengono posizionati entro un raggio di 2 m dall'irradiatore situato al centro. L'irradiazione inizia 5-10 minuti dopo l'accensione della lampada (a questo punto viene raggiunta l'intensità massima della sua radiazione e la lampada funziona in uno stato stazionario).
Durante la procedura, soprattutto con modalità di irradiazione a lungo termine (2-2,5-3 minuti), i bambini dovrebbero lasciarsi affascinare da giochi che prevedono l'alzamento delle braccia, mezzi giri, ecc. per un'esposizione più uniforme ai raggi UV sul corpo.
Quando si utilizza la lampada UGD-3, i bambini possono essere spogliati in gruppo e portati nella stanza per l'irradiazione in accappatoi o mantelle.
La presenza di un'infermiera nel Distretto Federale degli Urali è obbligatoria, poiché è necessario esaminare i bambini prima della procedura e apportare le modifiche necessarie al regime di radiazioni.
Per continuare il download, è necessario raccogliere l'immagine.
SCOPO DEL QUARTZEVENTER OUFK-01
1.1 L'irradiatore ultravioletto OUFK-01 è destinato all'uso a scopi terapeutici per l'irradiazione generale, locale e intracavitaria con uno spettro di radiazioni integrale efficace nell'intervallo 230-400 nm. per malattie infettive, infettive-allergiche, infiammatorie, post-traumatiche e lesioni nelle istituzioni mediche (ospedali, cliniche, ecc.), sanatori, dispensari e anche a casa.
1.2 L'irradiazione viene effettuata secondo i seguenti metodi:
- irradiazione delle mucose del naso, della cavità orale, del canale uditivo esterno, della vagina per malattie infiammatorie, infettive-allergiche, infettive;
- irradiazione locale della pelle in malattie e lesioni traumatiche alla pelle;
- irradiazione generale per malattie della pelle, disturbi del metabolismo del fosforo-calcio dovuti a lesioni dell'apparato muscolo-scheletrico, rachitismo;
- sterilizzazione della stanza con radiazioni ultraviolette (UV), incl. per prevenire la diffusione di infezioni respiratorie acute e influenza in casa.
PROCEDURA OPERATIVA
1 Procedura per l'esecuzione dell'irradiazione intracavitaria locale
1.1 Per effettuare l'irradiazione locale, installare il tubo sterile richiesto nel foro dello schermo dell'irradiatore.
1.2 Collegare il cavo di alimentazione dell'illuminatore ad una rete 220V 50 Hz. La lampada dovrebbe accendersi entro 1 minuto. Se la lampada non si accende, ricollegare l'illuminatore alla rete.
1.3 L'irradiazione deve iniziare dopo che la lampada si è riscaldata per 5 minuti, poiché durante questo periodo i parametri della lampada si stabilizzano.
1.4. Al termine della procedura scollegare l'irradiatore dalla rete elettrica.
2. Procedura per l'esecuzione dell'irradiazione generale e del trattamento al quarzo.
2.1 La procedura per l'accensione dell'irradiatore per l'irradiazione generale e la quarzizzazione viene eseguita come per l'irradiazione locale. In questo caso è necessario rimuovere lo schermo su cui sono montati i tubi sostitutivi.
2.2 La durata del trattamento al quarzo è determinata in base alle dimensioni della stanza: 15-30 m2 vengono quarzati per 15-30 minuti.
2.3 Quando si effettua l'irradiazione generale e locale della pelle, l'irradiatore viene posizionato ad una distanza di 10-50 cm dalla superficie irradiata, previa rimozione dello schermo protettivo in cui sono fissati i tubi. Quando si effettua l'irradiazione locale della pelle, il focus della malattia è limitato dalle aree sane della pelle utilizzando un asciugamano e un lenzuolo.
TECNICHE PRIVATE DI Irradiazione LOCALE UV IR della pelle e delle mucose
1. Influenza
Influenza- Si tratta di un'infezione virale acuta che si diffonde facilmente da persona a persona attraverso le goccioline trasportate dall'aria.
L'influenza stagionale è caratterizzata da un'improvvisa insorgenza di febbre alta, tosse (solitamente secca), mal di testa, dolori muscolari e articolari, grave malessere (sensazione di malessere), mal di gola e naso che cola. Ma l’influenza può causare malattie gravi o morte nelle persone a rischio più elevato (vedi sotto). Il periodo che intercorre tra l'infezione e la malattia, noto come periodo di incubazione, dura circa due giorni.
TRATTAMENTO: Durante un'epidemia di influenza, a scopo preventivo viene effettuata l'irradiazione del viso e attraverso i tubi della mucosa del naso e della parete posteriore della faringe. Durata irradiazione 3 min. per ogni area, tempo totale 15 minuti.
Durante il culmine della malattia, l'irradiazione non viene effettuata.
Durante il periodo di sviluppo inverso della malattia (o durante il periodo di recupero), al fine di prevenire lo sviluppo di complicanze (aggiunta di un'infezione secondaria), viene eseguita l'irradiazione ultravioletta della mucosa nasale e faringea. Dose 1 minuto. per ogni zona, dopo 3 giorni l'irraggiamento viene incrementato da 1 minuto a 3 minuti. Il corso dell'irradiazione è di 10 procedure.
2. Malattie respiratorie acute
Malattie molto comuni che colpiscono soprattutto le vie respiratorie. Causata da vari agenti eziologici (virus, micoplasmi, batteri). L'immunità dopo la malattia è strettamente tipo-specifica, ad esempio, nei confronti del virus dell'influenza, della parainfluenza, dell'herpes simplex, del rinovirus. Pertanto, la stessa persona può ammalarsi di malattia respiratoria acuta fino a 5-7 volte nel corso dell'anno. La fonte dell'infezione è una persona malata con forme clinicamente pronunciate o cancellate di malattia respiratoria acuta. I portatori sani di virus sono meno importanti. La trasmissione dell'infezione avviene prevalentemente attraverso goccioline trasportate dall'aria. Le malattie si manifestano sotto forma di casi isolati ed epidemie.
Sintomi e decorso. L'ARI è caratterizzata da sintomi relativamente lievi di intossicazione generale, danni predominanti alle parti superiori delle vie respiratorie e decorso benigno. I danni al sistema respiratorio si manifestano sotto forma di rinite, rinofaringite, faringite, laringite, tracheolaringite, bronchite e polmonite.
TRATTAMENTO: Nei primi giorni della malattia, l'irradiazione ultravioletta del torace viene utilizzata sulla superficie posteriore (interscapolare) e sulla superficie anteriore (sterno, trachea) attraverso un localizzatore perforato.
Per realizzare un localizzatore perforato è necessario prendere una tela cerata medica di 40x40 cm e perforarla con fori di 1,0-1,5 cm Dose di radiazioni da una distanza di 10 cm 10 min. Il giorno successivo si sposta il localizzatore e si irradiano nuove zone della pelle con la stessa dose. Sono prescritte un totale di 5-6 procedure per ciclo di trattamento. Allo stesso tempo, puoi irradiare le superfici plantari dei piedi da una distanza di 10 cm per 10-15 minuti.
3. Rinite acuta
La rinite acuta è un naso che cola comune ed è uno dei raffreddori più comuni ed è familiare a quasi tutte le persone in prima persona.
Questa è un'infiammazione acuta della cavità nasale, accompagnata da un disturbo delle sue funzioni: respirazione, olfatto, produzione di lacrime, ecc.
Di norma, la rinite è causata da virus e batteri, ma l'insorgenza di un naso che cola è un'improvvisa e grave irritazione della mucosa nasale - ad esempio polvere o sostanze chimiche, nonché ipotermia - generale o di singole parti del corpo, nella maggior parte dei casi spesso le gambe.
Nel periodo iniziale della malattia, l'irradiazione ultravioletta viene eseguita sulle superfici plantari dei piedi. Dosare da una distanza di 10 cm per 10-15 minuti. entro 3-4 giorni.
Nella fase di attenuazione dei fenomeni essudativi nella mucosa nasale (fine della rinorrea), per prevenire l'aggiunta di un'infezione secondaria e lo sviluppo di complicanze sotto forma di sinusite, otite, ecc., l'irradiazione UV della mucosa del naso e faringe vengono prescritti utilizzando un tubo. Dose 1 minuto. con un aumento graduale giornaliero fino a 3 minuti. Il corso dell'irradiazione è di 5-6 giorni.
4. Infiammazione acuta dei seni mascellari
La sinusite acuta si verifica spesso durante il naso che cola acuto, l'influenza, il morbillo, la scarlattina e altre malattie infettive, nonché a causa della malattia delle radici dei quattro denti posteriori superiori.
Quadro clinico. Sensazione di tensione o dolore nel seno interessato, respirazione nasale compromessa, secrezione nasale, alterazione dell'olfatto sul lato interessato, fotofobia e lacrimazione. Il dolore è spesso diffuso, vago o localizzato alla fronte, alle tempie e si manifesta alle stesse ore del giorno.
All'esame: secrezione mucosa o mucopurulenta nel passaggio nasale medio (il luogo in cui il seno comunica con la cavità nasale), meno spesso - gonfiore della guancia e gonfiore della palpebra superiore o inferiore; spesso si avverte dolore alla palpazione della parete facciale del seno mascellare. La temperatura corporea è elevata e i brividi sono comuni. Durante la rinoscopia posteriore, si riscontra spesso secrezione purulenta sulla parete posteriore della faringe.
TRATTAMENTO: Dopo aver eseguito punture diagnostiche e terapeutiche e aver lavato i seni, viene prescritta l'irradiazione UV della mucosa dei passaggi nasali attraverso un tubo del diametro di 5 mm. Dose 2 minuti. con un aumento giornaliero della durata di 1 minuto. fino a 4 minuti, ciclo di irradiazione 5-6 minuti.
5. Tubootite acuta
La patologia è un processo infiammatorio acuto dell'orecchio medio. In questo caso, si verifica un danno al tubo uditivo, alla cavità timpanica e alle cellule d'aria del processo mastoideo. Il fattore eziologico è un'infezione batterica: stafilococchi, streptococchi, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella.
Il processo infiammatorio porta al gonfiore della mucosa del tubo uditivo, che alla fine compromette la ventilazione dell'orecchio medio. La pressione nella cavità timpanica diminuisce, il timpano si ritrae, l'afflusso di sangue ai vasi aumenta e parte della componente liquida del sangue lascia i vasi - si verifica la trasudazione. Successivamente, una componente infiammatoria viene mescolata al trasudato.
I pazienti con tubo-otite acuta sono disturbati da una sensazione di disagio e congestione nell'orecchio, rumore e sensazione di fluido iridescente quando si cambia la posizione della testa. Si osserva spesso l'autofonia: aumento della percezione della propria voce nell'orecchio interessato.
TRATTAMENTO: La malattia si sviluppa come complicazione della malattia respiratoria acuta, rinite acuta. L'irradiazione UV della mucosa della parete posteriore della faringe e dei passaggi nasali viene prescritta attraverso un tubo da 15 mm. in una dose di 1 min. con un aumento graduale fino a 2-3 minuti. Allo stesso tempo, l'irradiazione viene effettuata attraverso un tubo da 5 mm. canale uditivo esterno per 5 minuti, ciclo di irradiazione di 5-6 procedure.
La radiazione ultravioletta viene effettuata sulla superficie anteriore del torace nella zona della trachea e sulla superficie posteriore del collo. Dosare da una distanza di 10 cm per 5-8 minuti, nonché irradiazione ultravioletta della parete faringea posteriore mediante un tubo. Dose 1 minuto. La durata dell'irradiazione aumenta ogni 2 giorni fino a 3-5 minuti. Un corso di 5-6 procedure.
6. Tracheobronchite acuta, bronchite acuta
La tracheobronchite acuta, o semplicemente bronchite acuta, è un'infiammazione acuta diffusa della mucosa delle vie respiratorie. Tra le cause che contribuiscono all'insorgenza della malattia, la bronchite acuta, vi sono fattori che riducono le proprietà protettive del corpo dagli effetti degli agenti patogeni delle malattie respiratorie acute. Tali fattori sono l'infezione cronica del tratto respiratorio superiore e l'ipotermia. Inoltre, la causa della malattia è una situazione epidemica, ad es. essere a contatto con persone malate. L'eziologia della bronchite è infettiva; la malattia si manifesta nelle malattie respiratorie acute di eziologia virale. La bronchite acuta è una malattia comune.
TRATTAMENTO: la radiazione UV è prescritta dal primo giorno della malattia. La superficie anteriore del torace nella zona della trachea, dello sterno e dell'area interscapolare viene irradiata attraverso un localizzatore perforato, che viene spostato quotidianamente sulle aree della pelle non irradiate. Durata dell'irradiazione da 10 cm 10 min. Il corso dell'irradiazione è di 5-6 procedure.
7. Asma bronchiale
Asma bronchiale- malattia infiammatoria cronica delle vie respiratorie che coinvolge una varietà di elementi cellulari. Il collegamento chiave è l'ostruzione bronchiale (restringimento del lume dei bronchi), causata da sensibilizzazione immunologica specifica e allergie) o meccanismi non specifici, manifestati da ripetuti episodi di respiro sibilante, mancanza di respiro, congestione toracica e tosse
TRATTAMENTO: L'irradiazione UV viene effettuata utilizzando due metodi. Il torace è diviso in 10 sezioni, lungo la linea sotto il capezzolo, ciascuna delle quali misura 12x5 cm, 1 sezione viene irradiata quotidianamente. Sia la superficie anteriore che quella posteriore del torace vengono irradiate attraverso un localizzatore perforato. Dose da 10 cm 10-12 minuti durante una procedura. Il corso del trattamento è di 10 irradiazioni.
8. Tonsillite cronica
La tonsillite cronica è un'infiammazione cronica delle tonsille. Le tonsille palatine sono un organo che partecipa attivamente alla formazione dei meccanismi di difesa immunobiologica dell’organismo.
La maggiore attività delle tonsille in questi meccanismi protettivi si manifesta durante l'infanzia e i processi infiammatori che si verificano in esse portano allo sviluppo di un'immunità stabile.
Tuttavia, l'infiammazione frequente delle tonsille dovuta a un'infezione batterica inibisce lo sviluppo dell'immunità e provoca lo sviluppo di tonsillite cronica. Inoltre, lo sviluppo dell'immunità talvolta viene ritardato a causa del trattamento improprio degli antibiotici e dell'uso irragionevole di farmaci che riducono la temperatura corporea quando non è elevata (37-37,5).
Lo sviluppo della tonsillite cronica è facilitato anche da persistenti disturbi della respirazione nasale (adenoidi nei bambini, setto nasale deviato, ingrossamento dei turbinati inferiori, polipi nasali, ecc.). Le cause locali sono spesso focolai infettivi negli organi vicini: denti cariati, sinusite purulenta, adenoidite cronica.
TRATTAMENTO: La radiazione ultravioletta delle tonsille palatine viene effettuata attraverso un tubo con taglio obliquo. L'efficacia del trattamento dipende dalla tecnica corretta per eseguire la procedura di terapia UV. Con la bocca ben aperta e la lingua premuta sul fondo della bocca, le tonsille dovrebbero essere chiaramente visibili. Il tubo irradiatore, con un taglio verso le tonsille, viene inserito nel cavo orale ad una distanza di 2-3 cm dalla superficie dei denti. Il raggio UV è strettamente diretto alla tonsilla irradiata. L'infermiera controlla la corretta esecuzione dell'irradiazione delle tonsille. Il paziente può eseguire autonomamente l'irradiazione, monitorando la correttezza della procedura utilizzando uno specchio. Dopo l'irradiazione di una tonsilla, l'altra viene irradiata utilizzando la stessa tecnica. Dose di radiazioni. Iniziare l'irradiazione di ciascuna tonsilla per 1 minuto; dopo 1-2 giorni aumentare la durata dell'irradiazione di 1 minuto, portandola a 3 minuti. Il corso del trattamento è di 10-12 procedure.
L'efficacia del trattamento aumenta in modo significativo se il complesso terapeutico comprende il lavaggio delle lacune dalle masse necrotiche. Il lavaggio viene eseguito prima dell'irradiazione ultravioletta delle tonsille.
La stessa tecnica viene utilizzata per lavare la nicchia tonsillare dopo la tonsillectomia.
9. Parodontosi cronica, parodontite acuta
Malattia parodontaleè una malattia dentale di natura distrofica primaria. Ciò significa che con la malattia parodontale si verifica una violazione del trofismo (nutrizione) del tessuto osseo mascellare e del tessuto parodontale (compromesso rinnovamento dei tessuti, alterato afflusso di sangue alle gengive, alterato metabolismo minerale). Le cause della malattia parodontale sono i cambiamenti causati da malattie degli organi e dei sistemi interni (aterosclerosi, ipertensione, distonia vegetativa-vascolare), nonché lesioni ossee (osteopenia). La malattia parodontale non provoca dolore o altre sensazioni, quindi i pazienti, di regola, non consultano un medico. Negli stadi avanzati, la malattia parodontale è complicata dall’infiammazione delle gengive e prende il nome di parodontite.
TRATTAMENTO: L'irradiazione UV della mucosa gengivale viene effettuata attraverso un tubo del diametro di 15 mm. Nella zona di irradiazione della mucosa gengivale, il labbro e la guancia vengono spostati lateralmente con una spatola (un cucchiaio a casa) in modo che il raggio UV cada sulla mucosa gengivale. Muovendo lentamente il tubo, irradiamo tutte le mucose delle gengive della mascella superiore e inferiore.
La durata dell'irradiazione durante una procedura è di 10-15 minuti. Il corso del trattamento è di 6-8 procedure.
10. Pulisci le ferite
Tutte le ferite aperte (tagli, lacerazioni, contusioni, ecc.) sono contaminate microbicamente. Prima del trattamento chirurgico primario, la ferita e la pelle circostante vengono trattate per 10 minuti. irradiare con radiazioni ultraviolette tenendo conto del suo effetto battericida. Nei giorni successivi alle medicazioni e alla rimozione delle suture, l'UFO viene ripetuto nella stessa dose.
11. Ferite purulente
Dopo aver pulito una ferita purulenta dal tessuto necrotico e dalla placca purulenta, viene prescritta l'irradiazione ultravioletta per stimolare la guarigione (epitelizzazione) della ferita. Nei giorni della medicazione, dopo aver trattato la ferita (toletta per ferite), la superficie stessa della ferita purulenta e i bordi vengono irradiati con raggi UV. Dose: la distanza dalla superficie della ferita dell'emettitore è di 10 cm, la durata dell'irradiazione è di 2-3 minuti. Dopo 1-2 giorni, la durata dell'irradiazione aumenta da 1 minuto a 10 minuti. Il corso del trattamento è di 10-12 procedure.
12. Acne volgare
L'acne vulgaris è una comune malattia della pelle che è accompagnata da eruzioni cutanee sul viso e sulla parte superiore del corpo (schiena, spalle, petto). L'acne appare più spesso durante pubertà, sia ragazzi che ragazze. Tuttavia, secondo le statistiche, negli uomini la malattia si manifesta più spesso e si manifesta con manifestazioni cliniche più pronunciate.
TRATTAMENTO: L'irradiazione UV viene effettuata a turno: il primo giorno sul viso, il secondo sulla superficie anteriore del torace, il terzo giorno sulla superficie posteriore del torace. Il ciclo viene ripetuto 8-10 volte. L'irradiazione viene effettuata da una distanza di 10-15 cm, la durata dell'irradiazione è di 10-15 minuti.
13. Mastite da allattamento
La mastite da allattamento è un'infiammazione del parenchima e dell'interstizio della ghiandola mammaria che si verifica nel periodo postpartum durante l'allattamento.
La mastite da allattamento è irta della formazione di difetti estetici della ghiandola mammaria, influenza lo stato mentale di una donna e può creare disarmonia nella vita familiare. Inoltre, una diminuzione del livello di allattamento e la contaminazione del latte con la microflora influiscono negativamente sullo sviluppo e sulla salute del neonato.
TRATTAMENTO: Il capezzolo e la ghiandola mammaria vengono irradiati con raggi UV da una distanza di 10 cm per 6-8 minuti. L'irradiazione viene ripetuta dopo 1 giorno. Il corso del trattamento è di 10 procedure fino alla guarigione delle crepe nei capezzoli e alla regressione delle reazioni infiammatorie nella ghiandola mammaria.
14. Foruncolo, carbonchio, ascesso
Il foruncolo (foruncolo) è un'infiammazione acuta purulento-necrotica del follicolo pilifero e del tessuto connettivo circostante, causata da batteri piogeni, principalmente Staphylococcus aureus.
Carbonchioè un'infiammazione acuta purulento-necrotica di numerosi follicoli piliferi e ghiandole sebacee con formazione di un infiltrato generale ed estesa necrosi della pelle e del tessuto sottocutaneo. Più spesso è solitario.
Ascesso, o ascesso, infiammazione purulenta focale, caratterizzata dalla formazione di una cavità piena di pus, costituita principalmente da globuli bianchi (leucociti), siero sanguigno e detriti di tessuto distrutto.
TRATTAMENTO: la radiazione UV inizia all'inizio della malattia, durante il periodo di idratazione e continua dopo l'apertura indipendente o chirurgica dell'ascesso. Dose: l'irradiazione viene effettuata da una distanza di 10 cm, durata 10-12 minuti. Il corso dell'irradiazione è di 10-12 procedure.
15. Erisipela
L'erisipela (un tipo clinico speciale di cellulite) è un'infezione batterica acuta del derma e del tessuto sottocutaneo. Causato quasi esclusivamente da streptococchi. I punti di ingresso dell'infezione sono lesioni con piede d'atleta, ulcere, disturbi trofici con insufficienza venosa e ferite superficiali. Le alterazioni cutanee legate ad alcune malattie (linfedema, diabete mellito, alcolismo) sono fattori di rischio per lo sviluppo dell'erisipela.
La lesione è rappresentata da una placca tesa a bordi netti, che aumenta di 2-10 cm al giorno.
Nel 90% dei casi sono colpite le gambe, ma possono essere colpite anche le braccia e il viso. Nell'85% dei pazienti l'esordio della malattia è acuto, con febbre alta preceduta da sintomi cutanei di diverse ore.
TRATTAMENTO: L'area dell'erisipela che coinvolge 5 cm di tessuto circostante viene irradiata con radiazioni UV. La distanza del bruciatore dalla pelle è di 10-12 cm, la durata dell'irradiazione è di 10 minuti, ad ogni irradiazione successiva la durata aumenta di 1 minuto. fino a 15 minuti Il corso del trattamento è di 12-15 procedure.
16. Contusioni dei tessuti molli
Ci facciamo male soprattutto a causa di colpi o cadute. Nella vita di tutti i giorni, i lividi ci aspettano ad ogni passo. Ha lasciato cadere un oggetto pesante sulla gamba - ha riportato una contusione ai tessuti molli della gamba, un occhio nero sotto l'occhio - c'era una contusione ai tessuti molli del viso, è stato pizzicato dalle porte della metropolitana - i tessuti molli del suo busto sono stati danneggiati, è scivolato ed è caduto - si è fatto anche male. Soprattutto molti lividi si verificano durante gli incidenti stradali (incidenti stradali).
TRATTAMENTO: L'irradiazione UV della zona contusa è prescritta per avere un effetto battericida sulla microflora della pelle, prevenire la suppurazione delle emorragie nel tessuto sottocutaneo e nei tessuti profondi e favorirne il riassorbimento. L'irradiazione dell'area del livido e dei tessuti circostanti viene effettuata da una distanza di 15-20 cm La durata dell'irradiazione inizia a 10 minuti, aumentando quotidianamente da 1 minuto a 15 minuti. Il corso dell'irradiazione è di 12-15 procedure.
17. Fratture ossee
Frattura dell'osso- violazione completa o parziale dell'integrità dell'osso sotto un carico superiore alla resistenza dell'area scheletrica ferita. Le fratture possono verificarsi sia a seguito di traumi che a seguito di varie malattie accompagnate da cambiamenti nelle caratteristiche di resistenza del tessuto osseo.
Dopo aver applicato il dispositivo compressivo-distrattore G.A. Ilizarov, osteosintesi metallica extraossea o intraossea che collega frammenti ossei, l'irradiazione UV è prescritta nell'area della frattura. Lo scopo dell'irradiazione nel periodo iniziale di una frattura ossea è quello di avere un effetto batteriostatico, analgesico e di assorbimento dell'emorragia.
L'irradiazione viene effettuata da una distanza di 10-15 cm dal bruciatore. Dose di radiazioni: 10-15 minuti, ciclo di irradiazione 10 procedure.
Nel periodo successivo di frattura ossea (dopo 2 settimane), in caso di formazione ritardata del callo, viene prescritta l'irradiazione ultravioletta per normalizzare il metabolismo fosforo-calcio e stimolare la formazione del callo. L'intero arto viene irradiato su entrambi i lati da una distanza di 30-50 cm Dose: irradiazione continuata per 10-15 minuti. su ciascun lato. Un corso di 10-12 procedure.
18. Vulvite acuta e cronica, colpite, bartolinite
Vulvite- infiammazione dei genitali esterni e dell'apertura vaginale. Gli agenti causali del processo infiammatorio sono spesso stafilococchi, streptococchi, E. coli, enterococchi, meno spesso - gonococco, bacillo della difterite (vulvite specifica).
Colpite (vaginite) - infiammazione della mucosa vaginale, il cui agente eziologico può essere clamidia, trichomonas, micoplasma, streptococco, stafilococco, hemophilus influenzae, ecc. La malattia può anche essere causata da un'associazione di microrganismi.
Bartolinite- infiammazione dei dotti escretori delle ghiandole di Bartolini situate all'ingresso della vagina. Molto spesso B. è causato dal gonococco e in questo caso assume una natura protratta. Quando i dotti sono bloccati a causa della loro infiammazione e viene trattenuto il pus, compaiono forti dolori nel perineo, gonfiore significativo all'ingresso della vagina (di solito unilaterale), aumento della temperatura corporea
TRATTAMENTO: L'irradiazione ultravioletta locale viene effettuata in uno studio ginecologico utilizzando uno speculum ginecologico, viene utilizzato un tubo da 15 mm. dose di radiazioni 2 min. aumentando ogni giorno di 1 minuto. fino a 6-8 minuti Allo stesso tempo, i genitali esterni vengono irradiati da una distanza di 10-10-12 minuti. Un ciclo di 6-8 irradiazioni.
19. Erosioni cervicali
Erosione cervicale- un processo benigno nella cervice. Si verifica in quasi una donna su due in età fertile. Può regredire da solo, ma può portare a un processo oncologico. Erosione cervicaleè un difetto dell'epitelio che ricopre la parte vaginale della cervice. Erosione cervicale potrebbe non essere clinicamente evidente. A volte si avverte dolore durante i rapporti sessuali e un leggero sanguinamento.
TRATTAMENTO: Per stimolare la guarigione dell'erosione, nell'ambulatorio ginecologico viene effettuata l'irradiazione ultravioletta. La radioterapia viene eseguita da un ginecologo. La cervice viene esposta utilizzando uno speculum ginecologico, viene utilizzato un tubo da 15 mm, la dose di radiazioni è di 2 minuti, aumentando quotidianamente di 1 minuto a 6-8 minuti. Un ciclo di 5-8 irradiazioni.
20. Effetto antirachitico (prevenzione del rachitismo)
Il rachitismo è un'alterata mineralizzazione delle ossa in crescita, che porta a disturbi nella formazione scheletrica nella prima infanzia.
La causa principale del rachitismo da carenza di vitamina D è l’insufficienza delle radiazioni ultraviolette (anattinosi). La carenza di vitamina D (soprattutto nei mesi invernali) riduce, tra le altre cose, l'assorbimento del calcio dall'intestino e lo scambio di calcio tra il sangue e il sistema scheletrico e, a causa dell'ipocalcemia esistente, porta ad un iperparatiroidismo secondario con maggiore evacuazione del calcio dalle ossa e aumento dell'escrezione di fosforo da parte dei reni.
In condizioni polari, in aree con ridotta radiazione solare, individualmente, quando compaiono segni di rachitismo, è possibile utilizzare la radiazione ultravioletta di un bambino.
I bruciatori al quarzo DRT 125 non hanno effetto eritematoso. Per normalizzare il metabolismo del fosforo-calcio e la formazione della vitamina D, è sufficiente effettuare dosi minime di radiazioni secondo un programma lento.
Tab. N. 1
| Procedura | Distanza dal bruciatore | Durata dell'esposizione su ciascun lato del corpo |
| 1 | 60cm | 1 minuto |
| 2 | 60cm | 1,5 minuti |
| 3 | 60cm | 2,0 minuti |
| 4 | 60cm | 2,5 minuti |
| 5 | 60cm | 3,0 minuti |
| 6 | 60cm | 3,5 minuti |
| 7 | 60cm | 4,0 minuti |
| 8 | 60cm | 4,5 minuti |
| 9 | 60cm | 5,0 minuti |
CONTROINDICAZIONI
Non esistono controindicazioni per i locali quarzati.
Controindicazioni per l'irradiazione locale e generale:
- Elevata sensibilità alla luce ultravioletta
- Malattie oncologiche della pelle e predisposizione ad esse
- Malattie ginecologiche infiammatorie
- Lupus eritematoso sistemico, ecc.
Regole per la cura del prodotto
La superficie dell'alloggiamento dell'irradiatore OUFK-01 e del relè temporale deve essere pulita con un tampone di garza asciutto.
Consultare il proprio medico per indicazioni e controindicazioni all'uso di un emettitore ultravioletto.
L'irradiatore non è destinato alle procedure di abbronzatura.
La radiazione ultravioletta in medicina viene utilizzata nella gamma ottica di 180-380 nm (spettro integrale), che è divisa in regione di onde corte (C o AF) - 180-280 nm, regione di onde medie (B) - 280-315 nm e onda lunga (A) - 315-380 nm (DUV).
Effetti fisici e fisiologici delle radiazioni ultraviolette
Penetra nei tessuti biologici fino a una profondità di 0,1-1 mm, viene assorbito da molecole di acidi nucleici, proteine e lipidi, ha energia fotonica sufficiente per rompere legami covalenti, eccitazione elettronica, dissociazione e ionizzazione delle molecole (effetto fotoelettrico), che porta a la formazione di radicali liberi, ioni, perossidi (effetto fotochimico), cioè c'è una conversione consistente dell'energia delle onde elettromagnetiche in energia chimica.
Il meccanismo d'azione delle radiazioni UV è biofisico, umorale e neuroriflesso:
Cambiamenti nella struttura elettronica di atomi e molecole, configurazione ionica, proprietà elettriche delle cellule;
- inattivazione, denaturazione e coagulazione delle proteine;
- fotolisi - rottura di strutture proteiche complesse - rilascio di istamina, acetilcolina, ammine biogene;
- fotoossidazione: aumento delle reazioni ossidative nei tessuti;
- fotosintesi - sintesi riparativa negli acidi nucleici, eliminazione del danno nel DNA;
- fotoisomerizzazione - riorganizzazione interna degli atomi in una molecola, le sostanze acquisiscono nuove proprietà chimiche e biologiche (provitamina - D2, D3),
- fotosensibilità;
- eritema, con CUF si sviluppa entro 1,5-2 ore, con DUF - 4-24 ore;
- pigmentazione;
- termoregolazione.
La radiazione ultravioletta influenza lo stato funzionale di vari organi e sistemi umani:
Pelle;
- sistema nervoso centrale e periferico;
- sistema nervoso autonomo;
- il sistema cardiovascolare;
- sistema sanguigno;
- ghiandole ipotalamo-ipofisi-surrene;
- sistema endocrino;
- tutti i tipi di metabolismo, metabolismo minerale;
- organi respiratori, centro respiratorio.
L'effetto curativo delle radiazioni ultraviolette
La reazione di organi e sistemi dipende dalla lunghezza d'onda, dalla dose e dal metodo di esposizione alle radiazioni UV.
Irradiazione locale:
Antinfiammatorio (A, B, C);
- battericida (C);
- antidolorifico (A, B, C);
- riepitelizzante, rigenerante (A, B)
Esposizione generale:
Stimolare le reazioni immunitarie (A, B, C);
- desensibilizzante (A, B, C);
- regolazione dell'equilibrio vitaminico “D”, “C” e processi metabolici (A, B).
Indicazioni per la terapia UV:
Processo infiammatorio acuto, subacuto e cronico;
- traumi ai tessuti molli e alle ossa;
- ferita;
- malattie della pelle;
- ustioni e congelamenti;
- ulcera trofica;
- rachitismo;
- malattie dell'apparato muscolo-scheletrico, articolazioni, reumatismi;
- malattie infettive - influenza, pertosse, erisipela;
- sindrome del dolore, nevralgia, neurite;
- asma bronchiale;
- Malattie otorinolaringoiatriche - tonsillite, otite, rinite allergica, faringite, laringite;
- compensazione della carenza solare, aumentando la resistenza e la resistenza del corpo.
Indicazioni per l'irradiazione ultravioletta in odontoiatria
Malattie della mucosa orale;
- malattie parodontali;
- malattie dentali - malattie non cariose, carie, pulpite, parodontite;
- malattie infiammatorie dell'area maxillo-facciale;
- Malattie dell'ATM;
-dolore facciale.
Controindicazioni alla terapia UV:
Tumori maligni,
- predisposizione al sanguinamento,
- tubercolosi attiva,
- insufficienza renale funzionale,
- ipertensione di stadio III,
- forme gravi di aterosclerosi.
- tireotossicosi.
Dispositivi per radiazioni ultraviolette:
Sorgenti integrate che utilizzano lampade DRT (tubi ad arco di mercurio) di varie potenze:
ORK-21M (DRT-375) - irradiazione locale e generale
- OKN-11M (DRT-230) - irradiazione locale
- Mayachnye OKB-ZO (DRT-1000) e OKM-9 (DRT-375) - gruppo e irradiazione generale
- ON-7 e UGN-1 (DRT-230). OUN-250 e OUN-500 (DRT-400) - irradiazione locale
- OUP-2 (DRT-120) - otorinolaringoiatria, oftalmologia, odontoiatria.
Le onde corte selettive (180-280 nm) utilizzano lampade ad arco battericide (BA) nella modalità di scarica elettrica a incandescenza in una miscela di vapori di mercurio e argon. Lampade di tre tipi: DB-15, DB-30-1, DB-60.
Gli irradiatori vengono prodotti:
Montaggio a parete (OBN)
- soffitto (OBP)
- su treppiede (OBSh) e mobile (OBP)
- locale (BOD) con lampada DRB-8, BOP-4, OKUF-5M
- per l'irradiazione del sangue (AUFOK) - MD-73M "Isolde" (con lampada a bassa pressione LB-8).
Lampade selettive a onde lunghe (310-320 nm) utilizzano lampade fluorescenti per eritema (LE), 15-30 W, realizzate in vetro uveoliano con rivestimento interno di fosforo:
Irradiatori a parete (OE)
- distribuzione riflessa sospesa (OED)
- mobile (OEP).
Irradiatori di tipo faro (EOKS-2000) con lampada ad arco allo xeno (DKS TB-2000).
Un irradiatore ultravioletto su un treppiede (OUSH1) con una lampada fluorescente (LE153), un irradiatore ultravioletto a faro grande (OMU), un irradiatore ultravioletto da tavolo (OUN-2).
Lampada a scarica di gas a bassa pressione LUF-153 nelle unità UUD-1, UDD-2L per Puva e terapia, nell'irradiatore UV per gli arti OUK-1, per la testa OUG-1 e negli irradiatori EOD-10, EGD- 5. Le unità per l'irradiazione generale e locale sono prodotte all'estero: Puva, Psolylux, Psorymox, Valdman.
Tecnica e metodologia della terapia ultravioletta
Esposizione generale
Effettuare secondo uno dei seguenti schemi:
Principale (da 1/4 a 3 biodosi, aggiungendo 1/4 ciascuna)
- lento (da 1/8 a 2 biodosi, aggiungendo 1/8 ciascuna)
- accelerato (da 1/2 a 4 biodosi, aggiungendone 1/2 alla volta).
Irradiazione locale
Irradiazione dell'area interessata, campi, zone riflessogene, per fasi o per zona, extrafocale. fazioso.
Caratteristiche dell'irradiazione con dosi eritematiche:
Un'area della pelle può essere irradiata non più di 5 volte e la mucosa non più di 6-8 volte. L'irradiazione ripetuta della stessa area della pelle è possibile solo dopo che l'eritema si è attenuato. La successiva dose di radiazioni viene aumentata di 1/2-1 biodose. Durante il trattamento con raggi UV, per il paziente e il personale medico vengono utilizzati occhiali che proteggono dalla luce.
Dosaggio
Il dosaggio dell'irradiazione UV viene effettuato determinando la biodose, la biodose è la quantità minima di radiazione UV sufficiente per ottenere la soglia più debole dell'eritema sulla pelle nel più breve tempo, con una distanza fissa dall'irradiatore (20 - 100 cm). La biodose viene determinata utilizzando un biodosimetro BD-2.
Esistono diverse dosi di radiazioni ultraviolette:
Suberitemale (meno di 1 biodose)
- eritema piccolo (1-2 biodosi)
- medio (3-4 biodosi)
- grandi (5-6 biodosi)
- ipereritema (7-8 biodosi)
- massivo (oltre 8 biodosi).
Per scopi di disinfezione dell'aria:
Radiazione indiretta per 20-60 minuti, in presenza di persone,
- irradiazione diretta per 30-40 minuti, in assenza di persone.
17995 0
Dosimetria e dosaggio delle radiazioni ultraviolette
Attualmente, per la pratica vengono prodotti dispositivi portatili compatti domestici (radiometri UV), che consentono di misurare le caratteristiche energetiche di qualsiasi fonte di radiazione UV con elevata precisione.Nel lavoro pratico delle istituzioni terapeutiche e profilattiche e dei resort di sanatorio può essere utilizzato quanto segue:
1. Radiometro UV "Ermeter", progettato per misurare l'effettiva illuminazione eritemale della pelle umana e determinare la dose di radiazioni provenienti da qualsiasi fonte artificiale e naturale di radiazioni UV, indipendentemente dalla latitudine dell'area e dallo stato della Terra strato di ozono.
2. Radiometro UV (“UV-A”, “UV-B”, “UV-C”), progettato per misurare l'intensità e la dose di radiazione UV negli intervalli spettrali A, B e C.
3. Radiometro UV “Bactmeter”, progettato per misurare l'illuminazione UV battericida proveniente da lampade battericide.
Tutti i radiometri sopra menzionati sono costituiti da un'unità elettronica con un'uscita digitale e una testa fotoricevente, la cui sensibilità spettrale in diversi tipi di radiometri è adattata alla sensibilità tabellata secondo le raccomandazioni dell'OMS.
Utilizzando i radiometri UV è anche possibile determinare la dose soglia di radiazione UV necessaria per i successivi effetti terapeutici. Ad esempio, la dose soglia media che forma l'eritema (con sensibilità massima a 297 nm), secondo alcuni standard stranieri (standard tedesco Din 5031, parte 10) sarà di 250-500 J/m2.
Tuttavia, in fisioterapia, per valutare la radiazione UV, è importante concentrarsi non solo sulle quantità fisiche che riflettono l'irradiazione energetica o l'intensità della radiazione, ma tenere conto anche della natura dell'effetto biologico che provoca. A questo proposito, nella pratica si è diffuso il metodo Dalfeld-Gorbachev per valutare la fotosensibilità individuale della pelle ai raggi UV (Fig. 327). Con questo metodo viene determinata la durata minima del tempo di irradiazione necessaria per ottenere una reazione eritematosa soglia della pelle. Come unità di misura viene presa una dose biologica (biodose).
La biodose viene spesso determinata da una distanza di 90 o 50 cm dalla lampada alla superficie della pelle dell'addome verso l'esterno della linea mediana; la biodose degli irradiatori del tipo “ON” o “BOP-4” (per l'irradiazione del rinofaringe) è determinata sulla superficie interna dell'avambraccio.
Per valutare la fotosensibilità della pelle viene utilizzato un biodosimetro standard (“BD-2”), ovvero una piastra metallica 100x60 mm con 6 finestre rettangolari (“fori” 25x7 mm ciascuna), chiuse da un otturatore mobile superiormente. Il biodosimetro è cucito su tela cerata e dispone di nastri per fissarlo sul corpo del paziente.
Determinazione del biodose
1. La posizione del paziente sul lettino è distesa sulla schiena. Il paziente indossa occhiali che proteggono dalla luce.2. Un biodosimetro con finestre chiuse è attaccato alla pelle dell'addome verso l'esterno dalla linea mediana (destra o sinistra). Le zone del corpo non soggette ai raggi UV vengono coperte con un telo.
3. La lampada irradiatrice viene posizionata sopra il biodosimetro, misurando lungo un filo a piombo con un nastro centimetrico la distanza necessaria per le successive procedure di trattamento (30 o 50 cm) dalla sorgente di radiazioni alla superficie del biodosimetro.
4. Accendere l'irradiatore e irradiare in sequenza (aprendo l'otturatore ogni 30 s) 1-6 finestre del biodosimetro.
5. Al termine dell'irradiazione di tutte le finestre, chiuderle con una persiana e spegnere l'irradiatore.
I risultati della determinazione della fotosensibilità individuale della pelle vengono valutati dopo 24 ore (alla luce del giorno), mentre la striscia eritematosa di intensità minima (in termini di grado di colore), ma con bordi chiari, corrisponderà al tempo di 1 biodose.
Ad esempio, quando il biodosimetro è stato irradiato per 3 minuti (ovvero 30 s per ciascuna finestra), il tempo di irradiazione della prima finestra è stato di 3 minuti, della seconda di 2 minuti, ecc., e della sesta di 30 s. Dopo un giorno, sulla pelle dell'addome apparivano solo 5 strisce su 6 con un'intensità di colore decrescente (dall'alto verso il basso), con l'ultima striscia (la quinta) con bordi poco chiari (“sfocati”). In questo caso, la soglia di reazione eritematosa della pelle deve essere considerata pari alla 4a striscia (con bordi netti) e il corrispondente tempo di biodose, ovvero 1,5 minuti.
A seconda del compito del fisioterapista e del tipo di irradiatore, l'irradiazione UV viene effettuata da diverse distanze di lavoro: 30, 50, 75, 100 cm Sulla base di una biodose nota, se necessario, è possibile ricalcolare aritmeticamente la biodose a qualsiasi richiesta distanza utilizzando la formula:
X = A*(B2/C2) (min),
Dove: X è la biodose richiesta al minuto; A - tempo in minuti e C - distanza in cm di una biodose nota; B è la distanza in cm dalla quale si suppone venga effettuato l'irraggiamento.
Esempio. Una biodose nota (da una distanza di 50 cm) è pari a 1 minuto. È necessario determinare il tempo di biodose da una distanza di 100 cm Utilizzando la formula troviamo:
X = 4 minuti.
Di conseguenza, il tempo di una biodose da una distanza di 100 cm sarà pari a 4 minuti.
Nella pratica ambulatoriale, così come per l'irradiazione UV che non richiede un ritardo (ad esempio, per l'erisipela, ecc.), è consentito utilizzare la cosiddetta "biodose media" per un irradiatore specifico. Viene determinato preliminarmente (per ciascun irradiatore separatamente) in 10-12 individui praticamente sani, mentre il valore medio aritmetico del tempo delle biodosi rilevate corrisponderà al tempo della “biodose media” per un dato irradiatore. Si consiglia di determinare la “biodose media” ogni 3 mesi.
Per determinare la biodose delle radiazioni UV nella pratica pediatrica, viene utilizzato lo stesso metodo (Dalfeld-Gorbachev). Considerando l’elevata sensibilità del corpo del bambino ai raggi UV, si consiglia di aprire in sequenza le finestrelle del biodosimetro ogni 15 s (questo dovrebbe essere fatto soprattutto quando si determina la biodose nei bambini nei primi mesi e anni di vita). Per i bambini in età scolare è consentito aprire i “buchi” del biodosimetro ogni 30 secondi.
I risultati della determinazione della fotosensibilità cutanea nei bambini dovrebbero essere valutati preliminarmente 3-6 ore dopo l'irradiazione (in ambito ospedaliero) e infine dopo 24 ore (nei pazienti ricoverati e ambulatoriali). Quando si effettua l'irradiazione UV è necessario tenere conto anche delle condizioni generali del bambino, del periodo della malattia, della natura del suo decorso, dello stato dei meccanismi protettivi e adattativi dell'organismo e delle condizioni luce-climatiche del la vita del bambino.
Tecnica della radiazione ultravioletta
Esposizione generale ai raggi ultravioletti
Con l’irradiazione generale, durante una procedura, le superfici anteriore e posteriore del corpo nudo del paziente vengono esposte alternativamente. L'irradiazione può essere individuale o di gruppo. La posizione del paziente è sdraiata o in piedi.Per le irradiazioni di gruppo si consiglia di centrare la lampada dell'irradiatore sul torace, sulla schiena e per le irradiazioni individuali sul terzo superiore della coscia (quando si utilizza l'irradiatore ORK-21M) o sulla zona dell'ombelico (quando si utilizza l'irradiatore EOD- 10 irradiatore). A seconda del tipo di irradiatore, la distanza dalla sorgente di radiazioni UV alla superficie irradiata è di 50-100 cm.
Prima dell'irradiazione individuale generale, viene determinata la fotosensibilità della pelle del paziente. Per le irradiazioni di gruppo è consentito utilizzare la biodose media per un dato irradiatore. Per l’esposizione generale ai raggi UV, i pazienti devono indossare occhiali che proteggano dalla luce. L'irradiazione viene effettuata secondo schemi, iniziando con dosi suberitematiche (1/8, 1/4, 1/2 biodose). Esistono 3 schemi generalmente accettati (approssimativi) per l'irradiazione UV generale (Tabella 7). La scelta del regime è determinata dalle condizioni generali del paziente e (o) dalla natura della malattia. L'irradiazione UV generale viene eseguita quotidianamente o a giorni alterni, se necessario, il corso viene ripetuto dopo 2-3 mesi.
Tabella 7. Schemi approssimativi delle irradiazioni UV generali
Irradiazione ultravioletta locale
Con l'irradiazione locale vengono esposte aree limitate della superficie cutanea: 400-600 cm2 (negli adulti) e 50-400 cm2 (nei bambini). Nei bambini, l'area della superficie irradiata dipende dall'età del bambino: fino a 1 anno di vita - 50-80 cm2; da 1 anno a 3 anni - 80-100 cm2; da 3 a 5 anni - 100-160 cm2; da 5 a 7 anni - 150-200 cm2; per bambini sopra i 7 anni - 200-400 cm2. Per l'irradiazione locale vengono utilizzate dosi eritematiche (1-8 biodosi) e meno spesso suberitematiche (fino a 1 biodose) di irradiazione UV. Nei bambini, la prima dose di radiazioni non deve superare le 2 biodosi.L'irradiazione ripetuta della stessa area della pelle viene solitamente eseguita a giorni alterni (meno spesso - dopo 2 giorni); diverse aree della superficie cutanea (tenendo conto della loro area) possono essere irradiate nello stesso giorno. Irradiazioni ripetute dello stesso campo vengono effettuate a dosaggio crescente (di 1-2 biodosi).
A causa dei cambiamenti nelle proprietà ottiche della pelle, le dosi di eritema vengono prescritte ripetutamente nella stessa area, ma in media non più di 4-5 volte. Il numero di irradiazioni locali utilizzando l'esposizione UV suberitemale può essere aumentato a 7-14. Se indicato, un secondo ciclo di eritemoterapia può essere effettuato non prima di 7-8 settimane, cioè dopo 7-8 settimane. dopo il ripristino della sensibilità delle aree cutanee irradiate ai raggi UV.
Esistono diversi metodi di irradiazione locale: a) irradiazione della sede (fuoco) della lesione (ferita, ulcera trofica, ecc.); b) irradiazione extrafocale (tecnica di ripercussione) - esposizione ad un'area della superficie cutanea simmetrica al sito della lesione (ad esempio, se è presente un calco in gesso sulla gamba interessata - irradiazione della gamba sana); c) irradiazione con campi (torace, lungo il nervo, ecc.);
D) irradiazione segmentale delle zone riflessogene (zona del colletto, zona delle mutandine, zone di Zakharyin-Ged, ecc.); e) irradiazione dal naso allo stadio (mediante cintura a zone); c) irradiazione frazionata, in cui, per limitare l'esposizione ai raggi UV su un'area, viene utilizzato un “localizzatore forato” in tela cerata medicale di dimensioni 30x30 cm.
In esso vengono ritagliati 150-200 fori quadrati con un lato di 1 cm e ad una distanza di 1-2 cm l'uno dall'altro. L’irradiazione viene effettuata in dosi eritematiche attraverso i fori di una tela cerata posta sul corpo del paziente. Durante una procedura vengono irradiati due campi (torace, schiena). Per l'irradiazione frazionata dei bambini viene utilizzato anche un localizzatore perforato: per i neonati - con 12 fori con un'area di 0,5-1 cm2; per neonati - dai 40 anni e per bambini più grandi - con 70-125 fori della dimensione dell'area specificata.
Bogolyubov V.M., Vasilyeva M.F., Vorobyov M.G.
