Esiste il pericolo delle cure odontoiatriche durante la gravidanza: miti e realtà. Cosa succede ai denti durante la gravidanza, come preservarli e rafforzarli durante una “situazione interessante”

La gravidanza è una condizione fisiologica caratterizzata, tra le altre cose, da cambiamenti ormonali nel corpo di una donna, che possono portare a problemi a denti e gengive. Ciascuno dei tre trimestri di gravidanza ha le sue caratteristiche, ma le capacità della moderna odontoiatria terapeutica possono eliminare ognuno di questi problemi in ciascun periodo.

La gravidanza è caratterizzata da un forte shock ormonale, che coinvolge un insieme di ormoni piuttosto complesso. Inoltre, durante la gravidanza si verificano forti cambiamenti vascolari, in particolare nelle mucose del cavo orale, nei legamenti dentoalveolari (parodontali).

Cambiamenti ormonali e immunologici

I cambiamenti fisiologici che compaiono in una donna incinta si verificano a seguito dell'attività endocrina della placenta, del rilascio di estrogeni e progesterone.

La secrezione di questi ormoni aumenta durante la gravidanza fino a 10 volte per il progesterone e fino a 30 volte per gli estrogeni.

Alcuni ormoni associati alla gravidanza, come il progesterone, hanno proprietà immunosoppressive (soppressione immunitaria). Inoltre, quando i livelli degli ormoni sessuali sono elevati, vengono influenzati il ​​chemiotattismo polimorfonucleare, la fagocitosi e la risposta anticorpale. Pertanto, il rischio di qualsiasi infezione durante la gravidanza aumenta in modo significativo.

Cambiamenti nell'ambiente orale

Durante la gravidanza si verificano cambiamenti quantitativi e qualitativi nella saliva di una donna. Durante i primi tre mesi di gravidanza la salivazione aumenta (finora questo fenomeno non è stato spiegato). Nei mesi successivi questo fenomeno di ipersalivazione scompare.

Il valore del pH della saliva cambia verso l'aumento dell'acidità (da 6,7 ​​a 6,2) e questa diminuzione del pH riduce la funzione protettiva della saliva. Inoltre, nella saliva si osserva la presenza di ormoni che contribuiscono alla crescita del numero di microrganismi nella saliva, all'aumento della contaminazione batterica e alla formazione di placca dentale e placche dentali.

Patologie del cavo orale in gravidanza

L'effetto degli ormoni della gravidanza sulla mucosa orale è stato dimostrato sperimentalmente e clinicamente.

• Infiammazione delle gengive (gengivite)è un processo infiammatorio osservato spesso durante la gravidanza, aggravato dalla formazione di placca dentale e placca causata da un aumento del contenuto di estrogeni e progesterone nella saliva.
• Tumore delle gengive (sopragengivale) le donne incinte è un tumore benigno. L’eziologia della sua comparsa non è ancora chiara, anche se sicuramente giocano un ruolo i traumi, la scarsa igiene orale e i cambiamenti ormonali. Il tumore scompare spontaneamente dopo il parto.
• Carie. Durante la gravidanza si osserva spesso lo sviluppo di cavità cariate. È stato stabilito che la carie durante la gravidanza è provocata non solo dal deterioramento dell'igiene orale, ma anche da cambiamenti nei livelli ormonali, cambiamenti nel pH della saliva (la cui acidità aumenta durante la gravidanza). Una maggiore assunzione di carboidrati può anche influenzare l’incidenza della carie dentale nelle donne in gravidanza.
• Mal di denti diffuso. Spesso le donne incinte lamentano dolori ai denti diffusi e non localizzati. Ciò è probabilmente dovuto a cambiamenti nella circolazione sanguigna all'interno della polpa dentale, che provoca contrazioni delle fibre nervose quando le pareti della camera pulpare sono immobili. Questo dolore non è associato alla carie dentale. Se il dolore compare improvvisamente sui denti sani, solitamente scompare dopo 1-2 settimane (mentre la carie non scompare spontaneamente).
• Ipersensibilità dentale. È stato stabilito che la gravidanza contribuisce a modificare la sensibilità dei denti, raggiungendo il grado di ipersensibilità.
• Erosione dei denti - demineralizzazione, perdita di sostanza dai tessuti dentali duri sotto l'influenza di sostanze chimiche. Durante la gravidanza l'erosione si osserva principalmente a livello del collo dei denti anteriori della mascella superiore. L'erosione dei denti è causata dall'aumento dell'acidità o del succo gastrico, soprattutto in caso di vomito durante la tossicosi della gravidanza. Quando si verificano le erosioni compaiono sensazioni di dolore a breve termine, solitamente dopo aver mangiato, che scompaiono spontaneamente dopo il parto.

Trattamento delle malattie dentali e orali nelle donne in gravidanza

Non ci sono controindicazioni per le cure odontoiatriche per le donne in gravidanza. Al contrario, se il trattamento non viene effettuato, ciò può avere ulteriori effetti dannosi sulla salute sia della madre che del bambino.

Tuttavia, quando si curano le donne incinte dal dentista, è necessario osservare alcune precauzioni, vale a dire prestare attenzione ai seguenti fattori:

• situazioni stressanti durante il trattamento;
• uso di radiazioni ionizzanti (raggi X);
• anestesia;
• materiali di riempimento;
• farmaci utilizzati;
• la presenza di altre patologie nel corpo;
• scegliere il momento in cui iniziare il trattamento.

Fatica

L'ansia e lo stress durante l'intervento odontoiatrico in una donna incinta possono essere ridotti dall'atteggiamento attento e dalla pazienza del medico. È importante che il dentista spieghi in dettaglio alla futura mamma quali manipolazioni eseguirà e che siano assolutamente innocue per il suo bambino non ancora nato.

Radiazioni ionizzanti (raggi X)

Le radiografie dentali sono considerate praticamente innocue per le donne incinte. Si raccomanda comunque di osservare le seguenti regole:

• breve tempo di irradiazione;
• protezione dell'addome e del torace della donna incinta con un grembiule speciale (dispositivi di protezione individuale);
• il numero di radiografie deve essere mantenuto al minimo.

Tutte queste precauzioni riducono il rischio di esposizione del bambino alle radiazioni. È comunque meglio evitare gli esami radiografici nel primo trimestre di gravidanza, a meno che non siano assolutamente necessari.

Anestesia

L'anestesia locale utilizzata in odontoiatria non è controindicata per una donna incinta. Per quanto riguarda i farmaci utilizzati è necessario tenere conto che:

• la tossicità degli antidolorifici aumenta a causa della diminuzione della proteimia (presenza di proteine ​​nel plasma sanguigno) della donna incinta;
• iperemia locale (trabocco di sangue nei vasi del sistema circolatorio superiore alla norma) quando viene iniettato un anestetico provoca un'acidificazione dell'ambiente, che favorisce la forma cationica della molecola anestetica a scapito della forma principale (cioè la forma principale agisce sul nervo del dente, quindi il grado di sollievo dal dolore nelle donne in gravidanza può essere ridotto);
• tutti i farmaci hanno pesi molecolari intorno a 250-330, e le eventuali molecole con peso molecolare inferiore a 600 vengono trattenute dalla placenta;
• la dose tossica dell'anestetico è di 400 mg, che è significativamente superiore alle dosi terapeutiche utilizzate; tuttavia, è desiderabile utilizzare farmaci che siano meno tossici, meno liposolubili e maggiormente legati alle proteine. La liposolubilità del farmaco utilizzato determina il suo effetto sullo sviluppo dell'embrione. Il legame con le proteine ​​aumenta il peso molecolare e rende impossibile il passaggio del farmaco attraverso la placenta.

Pertanto è meglio evitare l'uso di farmaci anestetici come Prilocaina, Lidocaina e Mepivacaina. È preferibile utilizzare l'articaina (Alfacaina, Ultracaina, Primacaina, Septanest, Bucanest, Deltazin, Ubistezin).

Materiali di riempimento

Nessuno studio ha dimostrato che i materiali utilizzati per il trattamento dentale conservativo (compositi, cementi vetroionomerici, ecc.) o i loro componenti possano penetrare nella placenta o agire come veleni cellulari. Ma dovresti evitare di usare materiali contenenti mercurio.

Medicinali

Se il dentista accerta la presenza di un'infezione del cavo orale (denti, gengive), probabilmente sarà necessario ricorrere ad una terapia farmacologica aggiuntiva. Durante la gravidanza dovresti evitare alcuni antibiotici, alcuni farmaci antinfiammatori e alcuni antidolorifici.

Antibiotici

È meglio usare antibiotici penicillinici. Talvolta possono essere utilizzate le cefalosporine di prima generazione e l'eritromicina poiché hanno dimostrato di essere sicure. Le tetracicline non devono essere utilizzate perché, oltre a provocare discromie (colorazioni) dei denti del neonato, sono anche responsabili dell'opacizzazione del cristallino (cataratta) e di anomalie congenite degli arti dei neonati. La tetraciclina può anche causare degenerazione grassa delle cellule epatiche e necrosi pancreatica in una donna incinta.

Farmaci antinfiammatori

Il dentista può prescrivere una terapia antinfiammatoria, tuttavia è comunque da evitare l’uso di questi farmaci nelle donne in gravidanza, sia steroidei che non steroidei. I farmaci steroidi possono causare un ritardo della crescita embrionale e influenzare la formazione del tessuto polmonare e del tessuto di alcune parti del cervello. Tali farmaci possono essere utilizzati solo in caso di pericolo di vita, ad esempio in caso di shock anafilattico.

I farmaci antinfiammatori non steroidei possono essere responsabili della chiusura prematura del canale arterioso, che può portare a problemi cardiaci nel neonato. L'uso di tali farmaci è vietato nel 2o e 3o trimestre di gravidanza.

Antidolorifici

L’antidolorifico più consigliato è il paracetamolo. Non è tossico e teratogeno (contribuisce alla comparsa di deformità nel feto). L’uso dell’acido acetilsalicilico (aspirina) dovrebbe essere vietato. È stato dimostrato che l'aspirina contribuisce alla formazione di schisi palatali, alla morte intrauterina del bambino e al ritardo della crescita. Il destropropossifene è controindicato nel primo trimestre a causa del rischio di depressione respiratoria nel neonato. I farmaci contenenti codeina non devono essere utilizzati poiché possono causare deformità congenite e anomalie cardiache.

Quando una donna incinta dovrebbe essere visitata da un dentista?

Una donna deve, prima di tutto, registrarsi presso un ginecologo per conoscere esattamente la durata della sua gravidanza e le condizioni generali del suo corpo. La gravidanza è divisa in tre periodi principali (trimestri), durante i quali i rischi variano.

1-3 mesi

Durante il primo trimestre, il rischio di deformità nello sviluppo del feto è maggiore e la probabilità di aborto spontaneo è elevata (fino al 75% degli aborti si verifica nel 1o trimestre). Durante questo periodo, l’intervento odontoiatrico (endodonzia ed estrazione del dente) è necessario solo in casi urgenti per evitare stress, dolore e rischio di infezione. Inoltre, durante questo periodo, le donne spesso sperimentano tossicosi, irritabilità e aumento della salivazione, che interferiscono con il normale trattamento dentale.

4-7 mesi

Questo è il momento migliore per le cure dal dentista, perché... Il periodo dell’organogenesi (sviluppo degli organi del bambino) è terminato. Durante questo periodo è auspicabile eliminare tutte le patologie associate ai denti e al cavo orale, accompagnate da dolore o infiammazione.

8-9 mesi

Negli ultimi mesi di gravidanza la donna è già vincolata dall'obesità, i suoi movimenti sono limitati e la data del parto è vicina: durante questo periodo è opportuno contattare il dentista solo in casi di emergenza e non dovrebbero essere previste visite dal medico. lungo e dovrebbe svolgersi in posizione semi-seduta.

Trattamento delle patologie orali associate alla gravidanza

Tumore delle gengive (sopragengivale)

Il tumore scompare immediatamente dopo la nascita. L'intervento chirurgico è necessario solo se il tumore interferisce con il processo di masticazione del cibo. In questo caso il dentista può solo dare consigli sull’igiene orale.

Lesioni parodontali primarie

In caso di malattie gengivali associate alla gravidanza, il primo passo è rimuovere placca, placca e tartaro. Dopo aver rimosso la placca, sciacquare la bocca con una soluzione di clorexidina allo 0,12%. In caso di danno parodontale viene effettuato solo un trattamento minimo delle aree interessate. La terapia principale viene posticipata a dopo il parto.

Carie e danni ai tessuti dentali

Per prevenire la carie è necessario rimuovere la placca dentale e sigillare i difetti utilizzando cementi vetroionomerici o compositi liquidi. Per consolidare l'effetto, i denti vengono rivestiti con vernice alla clorexidina. Puoi rivestire i denti con vernice al fluoro, che aiuterà a evitare la comparsa di nuovi focolai di carie e a prevenire il verificarsi di ipersensibilità dentale. È meglio rinviare il trattamento completo delle cavità cariate con materiali di riempimento permanenti a dopo il parto.

In caso di pulpite, l'immissione di idrossido di calcio nel canale allevierà temporaneamente il dolore e avrà un effetto antibatterico. Il trattamento canalare completo viene eseguito solo nel secondo trimestre o dopo il parto.

Erosione dei denti

In caso di erosione dei tessuti dentali si consiglia di effettuare risciacqui con una soluzione di bicarbonato di sodio (soprattutto dopo il vomito); è sconsigliato lavarsi i denti con uno spazzolino duro. È necessario seguire una dieta ed escludere dalla dieta i cibi acidi (limoni, arance, salse a base di aceto, olio e sale).

L'osservazione e il trattamento delle donne incinte dal dentista non sono molto diversi da quelli dei pazienti comuni. Sono necessarie solo poche precauzioni. È necessario prestare particolare attenzione nel primo trimestre di gravidanza, quando l'intervento dentale è consentito solo in casi critici. Tutti gli altri trattamenti devono essere posticipati al secondo trimestre. Nel terzo trimestre il trattamento è indicato solo se vi è particolare urgenza.

La saggezza popolare dice che per ogni figlio la mamma deve pagare con un dente. Fortunatamente, non è sempre così.

Una buona alimentazione, igiene personale e un'adeguata preparazione alla gravidanza aiuteranno a evitare questo problema. Tuttavia, le malattie dentali si verificano anche nelle donne in gravidanza. È necessario trattare i denti durante questo periodo e quali metodi di trattamento sono accettabili?

È noto che una cavità cariata è una porta aperta per infezioni e batteri patogeni. Durante la gravidanza cerchiamo di proteggere il nascituro da eventuali effetti dannosi. Allora perché esporlo a rischi inutili?!

È importante visitare un dentista e, se necessario, curare la carie o rimuovere i denti che non possono più essere salvati.

Oltre al pericolo aperto di infezione, ci sono ulteriori problemi associati ai denti malati:

1. Disagio psicologico per la madre, che può intensificarsi in un contesto di deterioramento della salute, soprattutto nel primo trimestre e nel periodo di tossicosi.
2. Un dente che reagisce bruscamente ai dolci o al freddo, o che fa male quando si mangiano cibi solidi, non fornisce un'alimentazione adeguata alla madre.

I denti cattivi interferiscono con la masticazione del cibo o costringono una donna a rifiutare determinati piatti (ad esempio frutta e verdura fresca). Una nutrizione insufficiente della futura mamma può influenzare lo sviluppo del feto.

Tutte le malattie dentali devono essere curate per le donne incinte?

La prima e più importante regola: qualsiasi malattia dentale è un motivo per visitare il dentista! E solo il medico potrà decidere se il problema richiede una soluzione immediata o se si può attendere una fase più favorevole dello sviluppo fetale o la fine della gravidanza.

Le cavità aperte o un'otturazione mancante di solito richiedono un trattamento.

L’entità dell’intervento medico dipende dalla rapidità con cui viene eseguito, quindi non dovresti ritardare il trattamento.

Ma la depolpazione o l'estrazione dei denti durante la gravidanza non è raccomandata, poiché può portare a un processo infiammatorio, un aumento della temperatura e un deterioramento generale delle condizioni della futura mamma. In caso di emergenza, ovviamente, si effettua l'allontanamento anche per le donne incinte. Ma è meglio, se possibile, limitarsi ai risciacqui alle erbe e “lenire il dente” prima del parto.

Anche le cisti gengivali, se non disturbano la donna, non hanno bisogno di essere trattate durante la gravidanza. Devi solo stare più attento all'igiene orale. I risciacqui antisettici a base di erbe o miramistina prevengono lo sviluppo di gengiviti e parodontiti. I rimedi locali praticamente non entrano nel flusso sanguigno e solitamente sono sicuri per il feto.

Impatto negativo di un dente malato sul feto: conseguenze se il trattamento viene rifiutato

L'influenza delle infezioni che si sviluppano in una cavità cariata sulla crescita del feto non è puramente teorica.

Le ricerche condotte da scienziati in numerosi paesi dimostrano una chiara relazione tra la presenza di batteri con effetti cariogeni e il numero o.

In risposta al processo infiammatorio nella cavità orale, il corpo produce sostanze progettate per sopprimere l'infiammazione. E se la loro influenza è benefica nell'area del dente malato, la diminuzione del muco nell'area del canale cervicale a volte risulta dannosa per il feto. La cervice diventa più sottile e le sue funzioni otturatorie diminuiscono.

La carie non trattata porta alla diffusione dell'infiammazione alle gengive e all'aumento del dolore. L’intossicazione generale non colpisce solo il corpo della madre, ma influenzerà anche il feto.

In questo caso, esiste la minaccia di ritardo nello sviluppo o nell'aspetto del feto.

Il dolore ai denti, e soprattutto il coinvolgimento delle gengive nel processo, complica il mangiare. La donna rifiuta molti piatti. In questo caso, il feto soffre di carenza di nutrienti e microelementi. A seconda dello stadio di sviluppo del feto, ciò può successivamente influenzare il corretto funzionamento del sistema endocrino o la formazione del tessuto muscolare, del cervello, ecc.

In quali trimestri di gravidanza si possono curare i denti: l'uso dell'anestesia e dell'anestesia

Le donne incinte non si fanno curare i denti in anestesia generale. E non c'è bisogno di aver paura del trattamento dentale in anestesia locale. Se la futura mamma, temendo di danneggiare il bambino, rifiuta il sollievo dal dolore, durante il trattamento avverte una tensione eccessiva e l'adrenalina viene rilasciata nel sangue. La tensione e lo stress materno possono influenzare negativamente la gravidanza. I medici raccomandano di accettare l'anestesia.

La lidocaina (un farmaco che viene spesso utilizzato per alleviare il dolore durante il trattamento dentale) non è raccomandata per le donne incinte, ma esistono farmaci moderni approvati per l'uso nelle donne incinte (ad esempio, l'anestesia a base di artecaina, Ultracaina o Ubistezin).

I dentisti considerano il 2° trimestre il momento più appropriato per il trattamento dentale. A cosa è collegato questo?

• Nel primo trimestre, quando viene impiantato l'ovulo fecondato e si formano gli organi principali del bambino, è il più pericoloso in termini di possibile influenza dei materiali e dei farmaci utilizzati sullo sviluppo del feto.

Anche se la sicurezza di molti materiali è stata confermata dalla ricerca, nessuno esclude possibili reazioni individuali durante i primi trattamenti odontoiatrici. Pertanto, è estremamente importante trattare tutti i denti cariati prima del concepimento.

Accompagnando molte donne nel primo trimestre, è anche un ostacolo al trattamento dentale confortevole. Questo è un altro motivo per cui il trattamento odontoiatrico di solito non viene eseguito nel primo trimestre (tranne in casi di emergenza!)

• Nel secondo trimestre, quando la donna non è più tormentata dal vomito, ma lo stomaco è ancora abbastanza piccolo e non impedisce di sedersi comodamente sulla poltrona del dentista, il trattamento può essere eseguito dal dentista.

È in questo periodo che potrebbero già essere evidenti i denti, la cui distruzione è avvenuta a causa della mancanza di calcio per il feto in crescita. Un'altra ragione per la carie nelle donne in gravidanza è il contatto dello smalto dei denti con il contenuto acido del vomito durante la tossicosi.

Notando i cambiamenti nello smalto dei denti nelle fasi iniziali, questi possono essere facilmente curati senza causare gravi complicazioni. Altrimenti, nel terzo trimestre, periodo di rapida crescita del feto, il dente si decomporrà più attivamente e c'è il rischio di perderlo del tutto.

• Nel terzo trimestre, l'utero diventa più sensibile a qualsiasi influenza esterna. Pertanto, anche l'ansia prima di una visita odontoiatrica può o addirittura minacciare un parto prematuro.

L'aumento della pressione dell'utero sui grandi vasi sanguigni e il frequente disagio nella regione lombare non consentono a una donna di rimanere a lungo immobile sulla poltrona del dentista, il che complica anche il trattamento.

Ma se il trattamento è ancora necessario, i dentisti possono raccomandare una posizione speciale per la donna incinta durante il trattamento, con supporto sul lato sinistro. Questa pratica esiste e ti consente di eseguire tutte le manipolazioni necessarie.

Radiografia dentale durante la gravidanza

I medici cercano di non prescrivere esami radiografici alle donne incinte a meno che non siano assolutamente necessari. Ma se le tattiche di trattamento dipendono dalle condizioni della radice del dente, sarà necessario eseguire una radiografia.

Le moderne attrezzature consentono di dirigere il raggio in modo puntuale, utilizzando una dose minima di radiazioni. Inoltre al paziente viene fornito un grembiule protettivo in piombo.

È meglio evitare tali studi nel primo trimestre, ma nel secondo e nel terzo sono abbastanza accettabili.

Procedure odontoiatriche vietate durante la gravidanza

Le donne incinte si sottopongono solo a cure odontoiatriche di emergenza o a procedure preventive. E dovresti astenervi da manipolazioni come protesi e impianti.

L'impianto, così come l'estrazione del dente, richiedono grandi dosi di anestesia, sono accompagnati da dolore prolungato, perdita di sangue e sussiste il rischio di infezione della ferita e processi infiammatori. Tutto ciò rappresenta un rischio per la gravidanza.

E anche le protesi apparentemente “senza contatto” (ad esempio, la realizzazione di una protesi mobile parziale) è meglio realizzarle dopo la nascita del bambino. Innanzitutto, le gengive delle donne incinte sono spesso gonfie, l'impronta sarà imprecisa e non sarà possibile utilizzare la protesi dopo la gravidanza. Inoltre, una nuova protesi (anche una minima “farfalla” per 1 dente) può inizialmente sfregare, provocando infiammazioni alle gengive.

Anche lo sbiancamento dei denti non dovrebbe essere effettuato su donne in gravidanza. La composizione chimica utilizzata per questa procedura può avere un effetto negativo sul feto. E lo smalto dei denti delle donne incinte soffre già di carenza di microelementi, quindi non dovresti esporlo a influenze aggressive non necessarie.

Prevenzione delle malattie dentali

La migliore prevenzione sono le procedure igieniche e il trattamento dentale tempestivo. Durante il periodo di tossicosi, quando anche l'odore del dentifricio o la presenza di uno spazzolino in bocca possono provocare il vomito, alcune donne non prestano la dovuta attenzione all'igiene. Nel frattempo, è importante utilizzare una soluzione di risciacquo, a base di erbe o alcalina dopo ogni vomito. Ciò preserverà lo smalto dei denti.

Se la nausea mattutina ti impedisce di lavarti i denti al mattino, puoi riprogrammare questa procedura in un altro momento della giornata in cui i sintomi della tossicosi non sono così forti.

Fornirà calcio al feto in crescita e proteggerà i denti della madre dalla distruzione.

La normale crescita e lo sviluppo del feto durante la gravidanza dipendono dalla salute dei denti della futura mamma. La minaccia rappresentata dalla carie non trattata non dovrebbe essere sottovalutata. È importante visitare un dentista quando si pianifica una gravidanza per trattare i focolai di infezione. E durante la gravidanza, prestare maggiore attenzione all'igiene orale e alla corretta alimentazione della futura mamma.

Il trattamento odontoiatrico per le donne incinte non è solo possibile, ma necessario. Non puoi tollerare il mal di denti, è uno stress enorme sia per il corpo della donna che per il bambino. Inoltre, focolai nascosti di infezione nella bocca possono portare all'infezione del feto. Pertanto, non dovresti rimandare la visita dal dentista.

Caratteristiche del trattamento dentale per le donne incinte

La gravidanza non è una controindicazione assoluta a qualsiasi procedura odontoiatrica. Tuttavia, la paziente deve avvertire il medico della sua situazione e indicare anche la durata esatta della gravidanza.

Principali sfumature della terapia:

• durante il trasporto di un bambino si possono curare carie, pulpite, parodontite e malattie infiammatorie gengivali (gengivite, parodontite, stomatite);
• Per otturare un dente è possibile utilizzare sia materiali chimicamente indurenti che compositi fotopolimerizzabili; le lampade fotopolimeriche sono sicure per il feto;
• è vietato lo sbiancamento dello smalto;
• Il trattamento dentale viene effettuato in anestesia locale (iniezione di Ultracaina, Articaina), la futura mamma non deve sopportare dolori terribili nello studio del dentista;
• L’anestesia generale è strettamente controindicata.

Trattamento odontoiatrico precoce e tardivo

L'intero periodo della gravidanza è convenzionalmente suddiviso in 3 periodi (trimestri).

Primo trimestre (fino a 12 settimane)

Nel 1o trimestre (il primo periodo) si formano tutti gli organi vitali del bambino. La placenta sta appena iniziando a formarsi e non può ancora proteggere il feto dagli influssi negativi. Pertanto, non è auspicabile effettuare alcun intervento medico durante questo periodo. Tuttavia, il dentista può prescrivere farmaci locali per alleviare l'infiammazione (clorexidina, miramistina, cholisal).

Secondo trimestre (da circa 13 a 24 settimane)

Nel secondo trimestre, il rischio di pericoli diminuisce in modo significativo. La placenta funge da barriera protettiva affidabile per il bambino. Questo è il periodo ottimale per le cure odontoiatriche e altre procedure odontoiatriche.

Terzo trimestre (da 25 settimane al parto)

Nel 3o trimestre si verifica una maggiore sensibilità dell'utero agli effetti dei farmaci. Inoltre, durante questo periodo il corpo della donna è piuttosto indebolito. Pertanto, lo stress “extra” nello studio del dentista è estremamente indesiderabile. Se possibile, è meglio posticipare il trattamento dentale durante l'allattamento. Tuttavia, ciò non si applica ai casi di emergenza, come il mal di denti acuto.

Diagnostica dentale durante la gravidanza

Il trattamento della pulpite e dell'estrazione dei denti durante la gravidanza non può essere effettuato senza una diagnosi. La radiografia tradizionale (radiografia avvistata) non è l’opzione migliore per le donne in gravidanza. Le cellule fetali sono in fase di divisione, quindi sono particolarmente sensibili alle radiazioni.

Ma se è necessaria tale diagnosi, è meglio eseguirla nel secondo trimestre. Assicurati di coprire lo stomaco e la zona pelvica con un grembiule protettivo di piombo.

L’opzione più sicura per le donne durante la gravidanza è la radiovisiografia digitale. Questo metodo è caratterizzato da un'esposizione minima alle radiazioni, pari al 90% in meno rispetto ai raggi X su pellicola.

Vengono utilizzati anestetici locali che non attraversano la barriera placentare. Un altro requisito per gli antidolorifici è un basso grado di impatto sui vasi sanguigni.

La lidocaina non è adatta alle future mamme, poiché questo farmaco può causare debolezza muscolare, crampi e un forte calo della pressione sanguigna.

L'opzione migliore sono gli anestetici a base di anticaina:

Questi farmaci non danneggiano il bambino perché agiscono localmente. Presentano inoltre una ridotta concentrazione di componenti vasocostrittori (adrenalina, ecc.), che sono sicuri per la madre.

Estrazione del dente durante la gravidanza

L’estrazione del dente è un’operazione chirurgica che è sempre accompagnata da stress psico-emotivo. Naturalmente, non è desiderabile per le donne mentre trasportano un bambino.

Pertanto, l'estrazione del dente viene eseguita solo in casi estremi:

• frattura della corona o della radice;
• lesione cariosa profonda, che causa infiammazione purulenta;
• formazione di una cisti il ​​cui diametro supera 1 cm;
• dolore acuto persistente che non può essere eliminato con la terapia conservativa.

La rimozione dei denti del giudizio generalmente non viene eseguita durante la gravidanza. Questa operazione spesso termina con alveolite (infiammazione dell'alveolo) e altre complicazioni che richiedono antibiotici.

Impianti e protesi dentarie durante la gravidanza

Durante la gravidanza è possibile avere qualsiasi tipo di protesi, comprese corone e ponti. L'eccezione sono gli impianti dentali.

L’impianto di un impianto dentale spesso richiede molta energia vitale. Ma durante la gravidanza, tutte le risorse sono mirate allo sviluppo di un bambino sano.

Inoltre, dopo l'impianto sono necessari antinfiammatori e antidolorifici, controindicati per la futura mamma.

Le cure odontoiatriche durante la gravidanza possono essere effettuate in modo assolutamente gratuito se si utilizza la polizza di assicurazione medica obbligatoria. Un elenco di tutte le istituzioni governative, nonché dell'odontoiatria privata, può essere trovato sul nostro sito web.

Il periodo della gravidanza prepara sempre molte sorprese indesiderate per le future mamme. Mese dopo mese, i livelli ormonali delle donne cambiano, le riserve minerali si esauriscono e la loro immunità si indebolisce. E questi sono solo alcuni dei possibili motivi dei problemi del cavo orale. Ma questa non è la fine del mondo, come sostengono la maggior parte delle donne incinte, citando il divieto degli antidolorifici. Questo è solo un motivo per dedicare qualche ora libera alla persona amata e alla tua salute. Inoltre, curare i denti è oggi un piacere rispetto al livello dell’odontoiatria di 10 anni fa. È vero, le donne incinte hanno bisogno di un approccio individuale alle cure dentistiche, ma tutto non è così spaventoso come sembra. Cerchiamo insieme le risposte alla domanda: "I denti vengono curati durante la gravidanza?"

Per qualche motivo, le donne incinte considerano la visita dal dentista come qualcosa di superfluo e poco importante. Per tutti i 9 mesi corrono per gli uffici della clinica e fanno molti test per il benessere del loro bambino, rimandando a più tardi la cura della sua salute. Qual è il risultato finale? Anche un piccolo problema che potrebbe richiedere 15 minuti per essere risolto dal dentista può portare all’estrazione del dente e alla malattia parodontale cronica entro la fine della gravidanza.

Una donna dovrebbe capire chiaramente che ci sono tre buone ragioni per cui ha bisogno di consultare un medico:

1. I cambiamenti ormonali nel corpo contribuiscono ai processi patologici nella cavità orale.
2. Una carenza di calcio, soprattutto nel 2° e 3° trimestre, può facilmente distruggere anche i denti più sani. Le moderne tecnologie dentali aiutano molte donne in questa situazione a mantenere i denti in ottime condizioni.
3. Durante la gravidanza, le proprietà della saliva cambiano: perde le sue capacità disinfettanti e i microbi patogeni iniziano a moltiplicarsi nella bocca. Inoltre, il livello di pH della saliva cambia e lo smalto viene distrutto.

Consiglio! Non considerare i denti cariati durante la gravidanza come un piccolo problema che si risolverà da solo. È meglio fare una visita preventiva piuttosto che perdersi in congetture e preoccupazioni. Rivolgersi solo a specialisti che hanno esperienza nel trattamento dei denti per le donne incinte. Sapranno quando, come e con quali cure si potrà effettuare?

È possibile curare i denti durante la gravidanza?

Molte donne, quando vanno dal dentista, si pongono la stessa domanda: “I denti vengono curati durante la gravidanza?” Tutti vorrebbero sentire la parola “no” e rinviare il più possibile questa procedura. Ma le cure dentistiche durante la gravidanza sono responsabilità di ogni futura mamma che si prende cura di se stessa e del suo bambino. Tu, ovviamente, chiedi, cosa c'entra il frutto? Il fatto è che i processi infiammatori nella cavità orale potrebbero non influenzare nel migliore dei modi lo sviluppo del feto. Anche un semplice dente cariato, che non disturba una donna, funge da fonte di microrganismi che entrano nello stomaco e provocano tossicosi tardiva. Immagina quanto velocemente l'infezione si diffonderà in tutto il corpo della madre se il focus purulento si trova nella zona della radice del dente? Oppure una grave gengivite verrà trasmessa a un bambino già nato attraverso il bacio della madre? Ci sono molte opzioni qui e non tutte sono innocue.

Normalmente, una donna ha il 2% di calcio nel suo corpo. Molto spesso durante la gravidanza non riceve abbastanza di questo minerale dalla dieta oppure ha problemi con il metabolismo e il calcio non viene assorbito. In questo caso, i buchi nei denti saranno accompagnati da crampi notturni agli arti e il rischio di emorragia postpartum raddoppierà. Inoltre, il neonato correrà il rischio di reazioni allergiche e rachitismo. Pertanto, ogni trimestre dovrebbe essere effettuato un esame preventivo dal dentista.

Alcune statistiche...

Il 45% delle donne incinte entra in contatto con un problema come la gengivite. Le loro gengive si gonfiano e sanguinano, compaiono disagio e alitosi. Per la maggior parte di loro, questi problemi scompaiono da soli dopo il parto se si seguono le raccomandazioni degli specialisti.

Corde da gravidanza adatte per cure odontoiatriche

Siamo già convinti che sia possibile curare i denti durante la gravidanza. Ma qual è il momento migliore per farlo? Se arriva un momento critico, devi andare immediatamente dal dentista per chiedere aiuto. Se il tempo lo consente, il trattamento viene effettuato nel periodo compreso tra 14 e 20 settimane di gravidanza, cioè nel secondo trimestre. A partire dalla 14-15 settimana il feto è già protetto dalla barriera placentare. In questa fase della gravidanza è consentito l'uso di anestetici con adrenalina minima o radiografia (in casi estremi). Nel primo trimestre, l'embrione si sta appena formando e si stanno formando organi e sistemi, quindi l'uso dell'anestesia e di eventuali farmaci è controindicato. Dopo 20-24 settimane, è fisicamente abbastanza difficile per una donna sottoporsi a un evento come il trattamento dentale.

Una nota! Nel 3o trimestre, il feto esercita una forte pressione sull'aorta. Se una donna deve sottoporsi a cure dentistiche, la sua posizione sulla sedia dovrebbe essere speciale. Per evitare svenimenti o un calo della pressione sanguigna, una donna deve sdraiarsi sul fianco sinistro.

Malattie che possono e devono essere trattate durante la gravidanza

Se ti capita di aver bisogno di cure odontoiatriche durante la gravidanza, in primo luogo, non preoccuparti e, in secondo luogo, informa il medico a che settimana sei di gravidanza, sui suoi progressi e sull'assunzione di farmaci, se li stai assumendo. Ciò aiuterà il medico a scegliere le tattiche di trattamento ottimali e sicure.

Consiglio! Un'attenta igiene utilizzando dentifrici contenenti fluoro senza effetto sbiancante aiuterà a proteggere i denti durante le prime fasi della gravidanza.

Se hai la carie...

La carie è un foro comune in un dente. Nella fase in cui si manifesta, la carie può essere facilmente trattata e non richiede farmaci antidolorifici. Se il processo viene avviato, la distruzione del tessuto dentale raggiungerà la polpa e saranno necessari la rimozione del nervo e un trattamento più severo. L'unica limitazione è l'arsenico. Il suo utilizzo è inaccettabile. E non ci sono restrizioni nella scelta dei ripieni. Puoi riempire i denti sia con otturazioni chimiche che con otturazioni fotopolimerizzabili utilizzando lampade a raggi ultravioletti.

Importante! I dentifrici con fragranze e additivi aromatizzanti possono provocare attacchi di tossicosi. Il vomito ripetuto aumenta l'acidità della saliva e provoca la distruzione dello smalto.

Se hai gengivite o stomatite...

La gengivite nelle donne in gravidanza è un ingrossamento ipertrofico delle gengive sotto l'influenza di squilibri ormonali in preparazione al parto. Il tessuto gengivale si infiamma facilmente e può coprire completamente le corone dentali. Con questa condizione della cavità orale, una donna semplicemente non è in grado di mantenere l'igiene e ha bisogno di un aiuto professionale. L'automedicazione con i rimedi casalinghi non farà altro che peggiorare la malattia e si concluderà con una forma complessa di parodontite. Secondo i risultati di studi recenti, le donne con esacerbazione di forme gravi di parodontite durante la gravidanza hanno avuto un parto prematuro e alcune condizioni patologiche nei neonati.

Una visita tempestiva dal medico allevierà la tua dolorosa condizione di gengivite e proteggerà il tuo bambino dall'esposizione alle tossine. Il medico prescriverà il trattamento delle gengive con un antisettico, risciacqui e applicazioni per alleviare l'infiammazione e condurrà un'igiene orale professionale.

A causa dell'immunità indebolita, le donne spesso sperimentano stomatite nella cavità orale. Piccole lesioni ulcerative causano forte dolore e gonfiore. Questa malattia non presenta alcun pericolo particolare, ma andare dal medico non farà male. Ti consiglierà uno spray appropriato durante la gravidanza.

Se hai la parodontite o la pulpite...

L'infiammazione del nervo (pulpite) e attorno ai tessuti dentali della radice (parodontite) è una conseguenza della carie non trattata. Il trattamento di tali malattie richiede già l'uso di un anestetico e per riempire correttamente i canali dentali sarà necessario eseguire una radiografia. I moderni apparecchi radiovisiografici irradiano 10-15 volte meno dei loro antenati. Inoltre, un grembiule di piombo proteggerà il bambino dalle radiazioni.

Se soffri di tartaro...

Durante la gravidanza sia i denti che il tartaro creano molte difficoltà. Placca e tartaro possono provocare il sanguinamento delle gengive e favorire la proliferazione di microrganismi “cattivi”. Questa procedura non comporta dolore e viene eseguita utilizzando ultrasuoni o strumenti speciali.

Quale anestesia può essere utilizzata durante la gravidanza?

Tra le donne incinte circola ancora il mito secondo cui se un dente fa male durante la gravidanza, dovrà essere trattato senza anestesia. Ciò costringe le donne spaventate ad andare dal dentista con le gambe deboli, aspettandosi un dolore terribile sulla poltrona del dentista. E solo quando vedono un medico, apprendono che una nuova generazione di antidolorifici viene utilizzata attivamente nella pratica per curare le donne incinte.

Gli anestetici a base di articaina e mepivacaina ("Ultracaina") contengono una quantità minima di componenti vasocostrittori e hanno un effetto puramente locale, senza passare attraverso la placenta al bambino. Pertanto, soffrire di mal di denti provoca danni molto più gravi al bambino rispetto all'anestesia dentale durante la gravidanza.

Una nota! L’anestesia generale è controindicata durante la gravidanza.

Radiografia in gravidanza: è accettabile?

Non tutti i medici saranno in grado di riempire “alla cieca” un canale storto o diagnosticare una cisti o una carie nascosta. Ciò richiederà una radiografia. È consentito solo dopo la 12a settimana di gravidanza.

Come eseguire le radiografie per le donne incinte:

1. È coperta da una coperta di piombo.
2. Determinare l'esposizione appropriata e utilizzare pellicole di Classe E.
3. Tutte le fotografie necessarie vengono scattate contemporaneamente.

È importante saperlo!

È preferibile recarsi in una clinica dove sono disponibili apparecchi moderni con microdosi vicine alla normale radiazione di fondo.

Rimozione e protesi di denti durante la gravidanza

La necessità di estrarre un dente durante la gravidanza è rara, ma si verifica se hai trascurato il dente e la carie lo ha completamente colpito. Il processo è assolutamente sicuro per la gravidanza, fatta eccezione per l’ansia della paziente. Dopo l'estrazione del dente durante la gravidanza, dovresti evitare l'ipotermia o il surriscaldamento dell'area danneggiata della gengiva.

Le protesi sono considerate accettabili durante la gravidanza, soprattutto se la donna si sente bene e lo inizia da sola. Se necessario, è consentito installare parentesi graffe.

Interessante!

La carie dentale viene diagnosticata nel 91,4% delle donne con gravidanza normale.

Una grave sensibilità dei denti (iperestesia dello smalto) è osservata nel 79% delle donne in gravidanza.

Quali procedure è meglio rinviare?

1. Impianto. L'attecchimento di nuovi impianti comporta l'uso di farmaci, antibiotici e forze aggiuntive del corpo femminile. Questa procedura non è raccomandata per le donne incinte.
2. Rimozione dei denti del giudizio durante la gravidanza. Questa è una procedura chirurgica complessa, dopo la quale è possibile aumentare la temperatura e assumere antibiotici. Se la situazione non è critica, puoi rimuovere il dente dopo la gravidanza.
3. Sbiancamento dei denti. I componenti chimici presenti nel liquido sbiancante penetrano nella barriera placentare e hanno un effetto tossico sul feto. Inoltre, lo sbiancamento distrugge lo smalto e aumenta il rischio di malattie dentali.

Quali sono i pericoli per un bambino a causa dei denti cattivi di una madre?

1. Fattore psicotraumatico. Il mal di denti influisce negativamente sul corpo femminile e allo stesso tempo sulle condizioni del bambino.
2. Infezione. Vari microrganismi patogeni possono causare ogni sorta di complicazioni in un bambino.
3. Intossicazione e infiammazione. Il danno parodontale provoca problemi di salute, febbre alta, tossicosi e disturbi del sistema digestivo. Ciò minaccia la gestosi tardiva per la madre e l'ipossia per il feto.

Quali farmaci non dovrebbero essere usati durante la gravidanza?

Prima che ti venga somministrata un'iniezione anestetica e ti venga chiesto di presentare una domanda, chiedi quale farmaco verrà utilizzato.

1. La lidocaina è una sostanza chimica per l'anestesia locale. Provoca convulsioni, vertigini, debolezza e diminuzione della pressione sanguigna.
2. Il fluoruro di sodio è un rimedio per il trattamento della carie. Utilizzato per rafforzare lo smalto dei denti. In alte concentrazioni influisce negativamente sulla frequenza cardiaca e sullo sviluppo fetale.
3. Imudon è un farmaco per il trattamento delle malattie infiammatorie del cavo orale. Il fattore negativo non è noto poiché non sono stati condotti studi.

Eseguiamo gli ordini del medico

Anche se tutti i denti sono sani e non c'è traccia nemmeno della gengivite più innocua, tutte le donne incinte sono semplicemente obbligate a visitare il dentista al momento della registrazione per ricevere preziosi consigli:

1. L'opzione ideale è curare i denti nella fase di pianificazione della gravidanza.
2. Sottoponiti a controlli regolari dal tuo dentista.
3. Mantenere l'igiene orale: filo interdentale, collutorio, spazzolini morbidi e dentifrici di alta qualità.
4. Regolare il menu in modo che contenga una quantità sufficiente di calcio.
5. Se soffri di tossicosi, assicurati di sciacquarti la bocca con una soluzione di soda dopo aver vomitato.
6. Per prevenire la gengivite, sciacquare la bocca con un decotto alle erbe di camomilla, origano, menta ed erba di San Giovanni.

Le donne devono prepararsi responsabilmente per un periodo così felice della loro vita come la gravidanza. Ma, se per qualche motivo non è stato possibile preparare in anticipo i denti e la salute in generale, allora vieni dal dentista per chiedere aiuto il prima possibile e ricorda che il trattamento dovrebbe essere effettuato a 4, 5 e 6 mesi di gravidanza.

La carie durante la gravidanza generalmente si presenta più spesso che in altri periodi della vita di una donna, e spesso si manifesta in modo molto attivo in questo periodo, talvolta anche in forma acuta. È abbastanza comprensibile che le future mamme siano preoccupate per il possibile impatto della carie sul feto, così come i timori sulla possibilità di curare i denti in un periodo così cruciale.

In alcuni casi, durante la gravidanza, la carie sta appena iniziando il suo lavoro distruttivo (e molti cercano di aspettare questa volta), e le conseguenze più evidenti e sensibili del danno dentale attendono la donna dopo il parto.

In una nota

Le statistiche sono eloquenti:

• La carie si riscontra nel 91,4% delle donne con una gravidanza normale e nel 94% delle donne con tossicosi.
• L'intensità media del danno dentale nelle donne in gravidanza va da 5,4 a 6,5 ​​(questo è un livello elevato);
• L'iperestesia dello smalto (aumento della sensibilità) è stata osservata nel 79% delle donne durante la gravidanza.

Si ritiene che la carie stessa durante la gravidanza non abbia un effetto così negativo sul feto come potrebbe avere il suo trattamento. Approfittando di questa credenza popolare, molte donne incinte sono diffidenti nel visitare il dentista, e la ragione di ciò è che le future mamme non comprendono la natura della carie e gli stessi pericoli che comporta.

Scopriamo cosa è effettivamente più pericoloso e può avere un effetto più forte sul feto - e vediamo anche come portare in grembo un bambino sano e allo stesso tempo mantenere i denti in ottime condizioni.

La carie colpisce il feto?

Per cominciare è utile ricordare che la carie è una malattia causata da batteri patogeni presenti nel cavo orale. Si ritiene che attraverso i microdanni ai tessuti molli, questi batteri possano penetrare nel flusso sanguigno, entrare nel corpo del feto e causare varie patologie.

Tuttavia, la probabilità che ciò accada è estremamente bassa: i batteri riescono a penetrare nella barriera placentare solo in casi estremamente rari e gli abitanti della cavità orale non hanno praticamente alcuna possibilità di sopravvivere nei tessuti dell'embrione e di avere alcun effetto su di esso. I virus hanno principalmente queste capacità. Ma, come con qualsiasi malattia infettiva, la presenza di carie nelle donne in gravidanza richiede una serie di procedure igieniche e un'attenta igiene orale.

Carie e gravidanza sono più strettamente legate proprio attraverso la condizione fisica della madre. Ad esempio, il dolore costante a un dente affetto da carie (che, tra l'altro, non è raro durante la gravidanza) porta all'incapacità della donna di mangiare normalmente e a un generale deterioramento del suo stato emotivo. Tutto questo insieme può davvero avere un impatto negativo sullo sviluppo del feto.

Inoltre, la carie complicata colpisce anche la gravidanza in quanto con lesioni, ad esempio la malattia parodontale, si verifica un processo infiammatorio, che può influenzare le condizioni fisiche generali della futura mamma: portare ad un aumento della temperatura corporea e alla necessità di assumere farmaci antipiretici , esacerbazione della tossicosi e interruzioni del lavoro del sistema digestivo.

Tuttavia, il pericolo principale e più reale della carie durante la gravidanza è la possibilità che si trasformi in una forma acuta, che subisca gravi danni a molti denti contemporaneamente e che la donna li perda in un tempo abbastanza breve. In altre parole, la carie è solitamente più pericolosa per la madre che per il feto.

Lo stesso vale nel caso della carie in una madre che allatta. Le uniche differenze qui sono le ragioni per rifiutarsi di visitare il dentista: se una donna incinta ha spesso paura che il trattamento della carie possa danneggiare il nascituro, allora una madre che allatta semplicemente non ha 2-3 ore di tempo per andare in clinica.

Cause dello sviluppo della carie nelle donne in gravidanza

La carie in gravidanza è in gran parte dovuta agli stessi motivi riscontrati in altre categorie di pazienti: scarsa igiene orale, abbondanza di spuntini durante la giornata, passione per i dolci.

Ma per molte donne emergono ulteriori ragioni legate alla gestazione:

1. Una diminuzione della concentrazione di composti di calcio e fluoro sia nella saliva che nel sangue a causa del loro consumo per i bisogni dell'embrione in via di sviluppo. Il calcio non viene consumato dai denti stessi, come molte persone credono erroneamente. Ma la rimineralizzazione dello smalto e il suo rafforzamento, che avviene sempre negli altri periodi per l'azione della saliva, possono rallentare o addirittura arrestarsi durante la gravidanza. Di conseguenza, lo smalto diventa debolmente mineralizzato e viene danneggiato più facilmente dai prodotti di scarto acidi dei batteri.
   
2. Cambiamenti ormonali nel corpo e, ancora, corrispondenti cambiamenti nella composizione della saliva, che portano ad una diminuzione delle sue proprietà battericide. In poche parole, la saliva delle donne incinte in alcuni casi è meno efficace nel distruggere i batteri cariogeni.
3. Cambiamenti nella dieta: le donne incinte possono arrivare a diversi estremi; spesso sviluppano un forte desiderio di dolci e cibi ricchi di amido.
4. Cure dentistiche inadeguate: a causa di affaticamento, tossicosi, preoccupazioni e confusione, alcune future mamme dimenticano regolarmente di lavarsi i denti o non lo fanno accuratamente.

Inoltre, molte donne incinte riescono a sentire molte dichiarazioni da amici e parenti secondo cui è impossibile curare i denti durante la gravidanza e semplicemente non si sottopongono a esami preventivi. E di conseguenza perdono il momento in cui il dente potrebbe ancora essere curato in modo assolutamente sicuro per il feto.

Trattamento della carie nelle diverse fasi della gravidanza: è pericoloso e come viene effettuato?

La carie durante la gravidanza non solo è possibile, ma anche assolutamente necessaria. A volte, a causa del rischio di sviluppo acuto della malattia, il trattamento tempestivo per alcune donne incinte è l'unico modo per prevenirlo. Naturalmente la gestione della malattia stessa deve tenere conto della situazione del paziente.

Il pericolo principale che si presenta quando si tratta la carie durante la gravidanza è il rischio di esposizione ai farmaci anestetici sul feto. Tutti gli anestetici vengono assorbiti nel sangue e possono passare attraverso la placenta, e alcuni di essi sono perfettamente in grado di avere un effetto negativo sull'embrione in via di sviluppo.

Questo è il motivo per cui, tra l'altro, è così importante consultare un dentista durante la gravidanza: se la carie viene rilevata nelle prime fasi del suo sviluppo, il trattamento può essere effettuato utilizzando metodi di rimineralizzazione senza anestesia, senza trapano e senza disagio. Ma la carie già avanzata senza anestesia sarà davvero dolorosa da trattare.

Spesso è impossibile fare a meno dell'anestesia quando si trattano le complicanze della carie: con pulpite o parodontite, questo approccio è inaccettabile, poiché una donna incinta può sperimentare uno shock doloroso.

Di norma, i dentisti preferiscono non trattare la carie moderata durante la gravidanza, soprattutto se la patologia è cronica, fino all'inizio del secondo trimestre. È nelle prime 12-13 settimane che si verifica la formazione di tutti i sistemi di organi nel feto e il rischio di effetti negativi dei farmaci su di esso durante questo periodo è massimo, sebbene ancora piccolo. Già a partire dalla 14-15 settimana l'utilizzo di appositi farmaci anestetici consente un'igienizzazione sicura.

In una nota

Le radiografie dentali sono severamente vietate durante la gravidanza. Se la cavità è nascosta alla vista, si tenta di ricorrere ad altri metodi. Cercano persino di non studiare la qualità del riempimento del canale utilizzando i raggi X.

La radiografia moderna che utilizza un visiografo ha un'esposizione alle radiazioni molte volte inferiore. In caso di necessità urgente, è possibile farlo solo a partire dal secondo trimestre di gravidanza con questo dispositivo.

Utilizzando l'anestesia locale, indipendentemente dallo stadio della gravidanza, vengono trattate la pulpite acuta, la parodontite purulenta e la periostite. Nel trattamento della carie, anche profonda, il medico inizia il trattamento senza l'uso dell'anestesia e fa un'iniezione solo se il paziente inizia a provare dolore durante l'escissione delle aree cariate della dentina.

Come antidolorifici per il trattamento delle donne incinte in odontoiatria vengono utilizzati farmaci appositamente adattati, ad esempio Septanest e Scandonest in una diluizione di 1:200 000. La gravidanza non è una controindicazione per il loro uso e già 3 ore dopo l'iniezione non vengono rilevati nel sangue.

Il parere del dentista:

La gravidanza non è una controindicazione per altri farmaci, a giudicare dalle istruzioni. Il fatto è che la riduzione della concentrazione di adrenalina e, in Scandonest, anche di conservanti, riduce al minimo i rischi, ma non li elimina. In ogni caso, ho osservato sui portali popolari la posizione secondo cui i farmaci tipo articaina sono posizionati come relativamente sicuri per l'anestesia locale con relativi rischi, quindi vengono assunti in caso di emergenza, uno dei quali è il dolore!

Verso la fine della gravidanza, la terapia è ulteriormente complicata dal fatto che quando si è seduti sulla poltrona del dentista, a causa della posizione specifica del feto, aumenta il carico sulla vena cava inferiore e sull'aorta, con conseguente diminuzione della pressione e possibile perdita di coscienza nel paziente. Per evitare ciò, la donna incinta si sdraia leggermente su un fianco sulla sedia, il che riduce il carico sul feto. Allo stesso tempo, il rischio di effetti teratogeni degli anestetici sul feto diventa minimo entro la fine della gravidanza.

Puoi prendere antidolorifici da solo a casa solo se il dolore è completamente insopportabile e al momento è impossibile consultare un medico. Se si arriva a questo, il medico dovrebbe vedere il dente il prima possibile. Un buon dentista farà tutto il possibile per curare il dente della madre e non danneggiare il nascituro.

Se decidi di prendere un antidolorifico da solo, tieni presente che l'assunzione di quasi tutti i farmaci in alcuni casi potrebbe avere conseguenze negative. È possibile selezionare l'“automedicazione” in un singolo caso in modo che anche una singola dose di un forte antidolorifico influenzi la salute della madre e del feto. Non dimenticare l'intolleranza individuale e gli effetti collaterali di ciascun farmaco, soprattutto perché gli antidolorifici ne hanno un'intera gamma.

“Una volta sono andato in una clinica dove le donne incinte non si facevano curare i denti fino alla ventesima settimana. Prima della gravidanza non ci pensavo, ma quando sono arrivata al terzo mese con la carie iniziale, mi sono sentita cambiata. Hanno detto che dovevo camminare per altri due mesi e poi mi avrebbero curato. Questa è una vergogna! Allo stadio iniziale, la carie viene curata senza anestesia e senza farmaci; non ha alcun effetto sul feto. E tra due mesi mi apriranno il dente e mi metteranno un'otturazione, Dio non voglia che i nervi vengano rimossi. Ho dovuto cambiare clinica, il dente era guarito, senza otturazione e senza anestesia. Adesso sto già giocando con il mio piccolo, ma il mio dentino rimane sano”.

Anna, San Pietroburgo

Prevenzione della carie e adeguata preparazione alla gravidanza

La prevenzione della carie nelle donne in gravidanza dovrebbe iniziare anche prima della gravidanza. Nella fase di pianificazione, la futura mamma dovrebbe consultare un dentista, curare tutti i denti malati e rimuovere placca e tartaro. In questo momento il medico stabilirà un programma di visite preventive che dovranno essere seguite (non è noto quale sarà la situazione cariogena della bocca con l'inizio della gravidanza e dello sviluppo fetale).

In una nota

Spesso ci si chiede: “Le donne incinte possono sottoporsi all’igiene professionale?” Esiste un elenco di malattie per le quali è vietata o sconsigliata la pulizia dei denti con ultrasuoni (US) e l'apparecchio Air Flow: epilessia, presenza di pacemaker, disturbi respiratori nasali, asma, malattie polmonari croniche acute, HIV ed epatite, malattie sessualmente trasmissibili malattie, glicemia alta o diabete mellito, infezioni virali respiratorie acute, herpes e malattie trasmesse per via aerea, neoplasie maligne.

Molto spesso ciò è dovuto all'aerosol che si solleva quando si lavano i denti dalla placca e dal tartaro. Una nuvola di polvere bagnata e infezioni può causare insufficienza respiratoria in una donna incinta e un alto livello di zucchero nel sangue può portare al rischio di sanguinamento prolungato dalle gengive durante la manipolazione traumatica. In alcuni casi, la possibilità di eseguire manipolazioni in una donna incinta può essere determinata con uno specialista correlato (ginecologo, endocrinologo, terapista, medico ORL, oncologo).

Direttamente durante la gravidanza, la prevenzione della carie richiede:

1. Rispetto delle regole di igiene orale: spazzolatura dei denti dopo ogni pasto, preferibilmente con paste scelte dal dentista; dopo atti casuali di vomito dovuti a tossicosi, la bocca viene sciacquata con una soluzione di soda per neutralizzare gli acidi del vomito.
2. Rispetto della dieta, restrizione nella dieta di farina dolce e prodotti a base di cioccolato.
3. Rispetto di tutte le istruzioni del dentista: uso di misure preventive sistemiche, pulizia professionale dei denti, visita dal dentista per esami di routine, ecc.

La pratica dimostra che quello corretto durante la gravidanza, anche se dovrebbe essere sistematico e regolare, di solito non presenta alcuna difficoltà. Allo stesso tempo, è la principale garanzia che una donna manterrà tutti i suoi denti in buone condizioni durante la gravidanza e l'allattamento.

Video interessante: è possibile curare i denti durante la gravidanza e cosa è importante che ogni futura mamma sappia?

Alcune sfumature più importanti del trattamento della carie durante la gravidanza