Termoforo per la temperatura della colica renale. Una condizione pericolosa con manifestazioni dolorose - colica renale: come alleviare il dolore e fornire il primo soccorso
Un attacco di colica renale: come avviene e cosa fare?
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Colica renale- questa è una combinazione di alcuni sintomi che si sviluppano con un'improvvisa interruzione del drenaggio dell'urina dal rene. L'ipertensione si sviluppa nella pelvi renale, il lume dei vasi sanguigni che irrorano il rene si riduce, alcuni dei suoi tessuti si gonfiano e l'ossigeno viene interrotto in essi.Cause di colica renale
Malattie in cui cambia il movimento dell'urina nei lobi superiori delle vie urinarie.- Nefroptosi
- Malattia policistica renale
- Tubercolosi dei reni
- Neoplasia renale.
Sintomi di colica renale
I segni di colica renale compaiono bruscamente, improvvisamente.1. Dolore acuto e lancinante nella parte bassa della schiena che si irradia all'inguine e alla parte superiore delle gambe
2. La minzione è frequente e dolorosa
3. vomito riflesso
4. Gonfiore, aumento della formazione di gas.
A poco a poco, il dolore si intensifica, il paziente non riesce a trovare un posto per se stesso, si afferra la parte bassa della schiena e geme. All'inizio, il focus del dolore è nella regione lombare, spostandosi gradualmente verso l'inguine. L'attacco è spesso molto lungo. Aumentando o diminuendo, il dolore potrebbe non scomparire per diversi giorni. Molto caratteristico di un attacco di colica renale è il movimento del dolore dalla parte bassa della schiena ai genitali: le labbra e lo scroto, nonché la parte superiore delle gambe.
Spesso il dolore aumenta mentre ti muovi e raggiunge il massimo nel punto più basso. Durante questo periodo, la voglia di urinare, il dolore nell'uretra diventa più frequente.
Allo stesso tempo, il paziente può avvertire fenomeni spiacevoli nel plesso solare, la voglia di vomitare, defecare e vertigini.
Se la colica continua a lungo, la pressione sanguigna aumenta, se il paziente soffre di pielonefrite, aumenta anche la temperatura corporea. In alcuni casi, si osservano solo alcuni dei sintomi elencati.
Se ci sono pietre nell'uretere, potrebbe esserci dolore all'addome, letargia intestinale. Con una piccola pietra nelle parti inferiori dell'uretere, o con la sabbia che fuoriesce, la voglia di urinare è dolorosa e molto frequente. Il paziente è febbricitante, il ritmo cardiaco è disturbato.
Diagnosi di colica renale
1. Ispezione e palpazione2. Intervista al paziente
3. Analisi delle urine
4. Urografia endovenosa
5. Cromocistoscopia.
Secondo la natura e il tempo di insorgenza del dolore, viene stabilita anche una diagnosi. Quindi, se l'attacco si è sviluppato sullo sfondo di calcoli renali o idronefrosi, l'ora del giorno non ha importanza. E se la causa del dolore è la nefroptosi, il dolore si intensifica durante il giorno, ma di notte il paziente si sente meglio se giace sul lato malato del corpo.
La colica renale dovrebbe essere distinta da appendicite acuta, infiammazione acuta delle appendici uterine, perforazione di un'ulcera duodenale, stomaco, trombosi dei vasi mesenterici.
Aiuto con la colica renale
Se non c'è dubbio che i disturbi sono causati proprio dalla colica renale, e non da un processo infiammatorio acuto degli organi interni, il calore e gli antidolorifici sono i primi mezzi di sollievo.È importante essere sicuri della causa del dolore, poiché nei processi infiammatori il calore attiva solo il processo e peggiora ulteriormente le condizioni del paziente.
L'uso di farmaci può offuscare il quadro clinico e impedire ai medici di iniziare una terapia adeguata in tempo.
Se la temperatura corporea del paziente non è elevata e la minzione è possibile, viene applicato un termoforo caldo alla proiezione del rene. Puoi fare un bagno caldo. In questo caso, l'acqua dovrebbe essere resa il più calda possibile, per quanto il paziente può sopportare. Questa procedura molto spesso allevia rapidamente il dolore, la tensione della muscolatura liscia degli organi interni ed elimina gli spasmi. La durata della procedura è di 10-20 minuti. È meglio eseguire la procedura nel cuore della notte. Sarà utile versare nell'acqua un decotto di equiseto.
Con molta attenzione, questa procedura dovrebbe essere eseguita per gli anziani, così come per coloro che soffrono di malattie vascolari e malattie cardiache.
In alcuni casi, un bagno caldo può intensificare il dolore. Quindi dovresti interrompere immediatamente il riscaldamento.
Trattamento della colica renale
Il trattamento della colica renale viene effettuato in ospedale se: - La colica si verifica con vomito ricorrente, un forte aumento della temperatura, incapacità di urinare,
- I medicinali non alleviano le condizioni del paziente,
- Colica in un paziente con un rene rimosso.
I compiti principali del trattamento sono: alleviare le condizioni del paziente e normalizzare il sistema urinario.
Gli antidolorifici e gli antispasmodici per la colica renale sono i principali farmaci di primo soccorso.
Vengono utilizzati solo analgesici non narcotici:
- baralgin sotto forma di iniezioni endovenose o intramuscolari
- compresse no-shpa
- miscela di glucosio e novocaina con platifillina, baralgin E no-shpoy sotto forma di gocce
- analgin con pipolfen e platifillina intramuscolare
- halidor Con pipolfen intramuscolare
- atropina per via sottocutanea
- spazdolzin sotto forma di candele
- diclofenac sotto forma di supposte o compresse
- promedol con papaverina, difenidramina e no-shpoy.
- lezioneun
- litovite
- spasmocistenale
- pinabina
- olimetina
- visan.
Dieta per la colica renale
Vietato:- sottaceti
- frattaglie, carni affumicate, salsicce
- cioccolato e cacao
- piselli, fagioli, fagioli
- caffè e tè forti.
- verdure bollite e al vapore
- zuppe di verdure
- cereali bolliti
- insalate
- frutta.
Quindi, se le pietre sono urati, tutti i sottoprodotti sono proibiti.
Se le pietre sono fosfati, i latticini sono vietati, frutta e verdura sono consentite in piccole quantità, ma carne, dolci e strutto possono essere consumati nelle quantità richieste.
Con ossalati, latte, patate, spinaci e lattuga dovrebbero essere abbandonati.
Colica renale durante la gravidanza
Durante la gravidanza, la malattia renale cronica, di regola, peggiora, quindi, in presenza di urolitiasi o pielonefrite, aumenta la probabilità di coliche renali. Molto spesso, le coliche si sviluppano nel terzo trimestre di gravidanza. Il rene destro è colpito più spesso, quindi il dolore inizia sul lato destro della parte bassa della schiena e si sposta gradualmente, come descritto sopra.
Poiché durante la gravidanza, le coliche possono provocare un travaglio precoce, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza. Prima dell'arrivo dell'ambulanza, non dovresti intraprendere alcuna azione da solo.
Colica renale nei bambini
Il decorso di un attacco nei bambini è leggermente diverso, poiché il dolore inizia più spesso nell'ombelico e molto spesso durante un attacco c'è vomito, la temperatura corporea può aumentare leggermente. La durata dell'attacco è fino a venti minuti, il dolore è ciclico.Il bambino dovrebbe essere sdraiato e cercare di calmarsi. Il miglior primo soccorso è il farmaco revalgin che allevia il dolore e gli spasmi. Il farmaco viene somministrato per via intramuscolare bambini sotto i quattro anni) o per via endovenosa. Il dosaggio è selezionato in base all'età.
Se sei riuscito a fermare da solo un attacco di colica renale, il paziente dovrebbe assolutamente visitare un urologo nel prossimo futuro.
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Colica renale- un attacco di dolore acuto causato da un'improvvisa violazione del passaggio dell'urina, un aumento della pressione intrapelvica e ischemia renale. La colica renale è caratterizzata da forti dolori crampiformi nella parte bassa della schiena, che si diffondono lungo l'uretere, minzione frequente e dolorosa, nausea e vomito e agitazione psicomotoria. Il sollievo da un attacco di colica renale viene effettuato con l'aiuto del calore locale, l'introduzione di antispasmodici e analgesici (fino a narcotici), blocchi di novocaina. Per determinare la causa della colica renale, vengono eseguiti un esame delle urine, un'urografia endovenosa, una cromocistoscopia, un'ecografia e una TC dei reni.
La colica renale può complicare una serie di malattie del tratto urinario. In urologia, la colica renale è considerata una condizione urgente che richiede un pronto sollievo dal dolore acuto e la normalizzazione della funzione renale.
Cause di colica renale
Lo sviluppo della colica renale è associato a un'improvvisa violazione del drenaggio dell'urina dal rene a causa del blocco interno o della compressione esterna delle vie urinarie. Questa condizione è accompagnata da contrazione spastica riflessa dei muscoli dell'uretere, aumento della pressione idrostatica all'interno del bacino, stasi venosa e ischemia del rene, gonfiore del parenchima e stiramento eccessivo della capsula fibrosa del rene. A causa dell'irritazione dei recettori sensibili, si sviluppa una sindrome del dolore improvvisa e pronunciata: colica renale.
Le cause immediate della colica renale possono essere ostacoli meccanici che interrompono il passaggio dell'urina dalla pelvi renale o dall'uretere. Nella maggior parte dei casi (57,5%), la colica renale si verifica quando un calcolo viene violato in qualsiasi parte dell'uretere durante l'urolitiasi. A volte l'ostruzione dell'uretere è causata da coaguli di muco o pus nella pielonefrite, masse caseose o papille necrotiche strappate nella tubercolosi del rene. Inoltre, la causa della colica renale può essere un nodo o una torsione dell'uretere con nefroptosi, distopia renale, stenosi dell'uretere. La compressione esterna delle vie urinarie è spesso causata da tumori dei reni (adenocarcinoma papillare, ecc.), dell'uretere, della prostata (adenoma prostatico, cancro alla prostata); ematomi post-traumatici retroperitoneali e sottocapsulari (anche dopo litotripsia remota).
Un altro gruppo di cause che contribuiscono allo sviluppo della colica renale è associato a malattie infiammatorie o congestizia delle vie urinarie. Quindi, gli attacchi di dolore acuto si verificano spesso con idronefrosi, edema segmentario acuto della mucosa con periureterite, uretrite, prostatite, flebostasi nel sistema venoso della piccola pelvi.
La colica renale, causata da malattie vascolari acute delle vie urinarie, si manifesta con trombosi della vena renale, embolia e infarto renale. Le violazioni dell'urodinamica nel tratto urinario superiore con lo sviluppo della colica renale si verificano con le loro anomalie congenite (acalasia, discinesia, megacalicosi, rene spugnoso, ecc.).
Sintomi di colica renale
Il segno classico della colica renale è un dolore improvviso, intenso e crampiforme nella regione lombare o nell'angolo costovertebrale. Un attacco di dolore può svilupparsi di notte, durante il sonno; a volte i pazienti associano l'insorgenza della colica renale con l'attività fisica, la guida irregolare, le lunghe camminate, l'assunzione di farmaci diuretici o un grande volume di liquidi. Dalla parte bassa della schiena, il dolore può diffondersi alla regione mesogastrica, iliaca, alla coscia, al retto; negli uomini - nel pene e nello scroto, nelle donne - nelle labbra e nel perineo.
Un attacco doloroso con colica renale può durare dalle 3 alle 18 ore o più; mentre l'intensità del dolore, la sua localizzazione e irradiazione possono cambiare. Durante la colica renale, i pazienti sono irrequieti, si affrettano, non trovano una posizione che allevia il dolore.
Al momento della colica renale si sviluppa minzione frequente, in seguito - oliguria o anuria, dolore all'uretra, secchezza delle fauci, vomito, tenesmo, flatulenza. Sullo sfondo della colica renale, si notano ipertensione moderata, tachicardia, febbre bassa, brividi. Il forte dolore nella colica renale può causare lo sviluppo di uno stato di shock (ipotensione, pallore della pelle, bradicardia, sudore freddo). Dopo la fine della colica renale, di solito viene rilasciata una quantità significativa di urina, in cui viene rilevata micro o macroematuria.
Diagnosi di colica renale
Quando riconoscono la colica renale, sono guidati da un'anamnesi, dati da un quadro oggettivo e studi strumentali. Durante la colica renale, la metà corrispondente della regione lombare è dolente alla palpazione, il sintomo del picchiettio lungo l'arco costale è nettamente positivo. L'esame delle urine dopo che l'attacco di dolore si è attenuato consente di rilevare globuli rossi freschi o coaguli di sangue, proteine, sali, leucociti, epitelio.
La normale radiografia della cavità addominale consente di escludere la patologia addominale acuta. Inoltre, le radiografie e gli urogrammi possono rivelare pneumatosi intestinale, un'ombra più densa del rene colpito e un "alone di rarefazione" nella regione dei tessuti perirenali con il loro edema. Condurre l'urografia endovenosa per modificare i contorni del calice e del bacino, lo spostamento del rene, la natura della curva dell'uretere e altri segni, consente di identificare la causa della colica renale (nefrolitiasi, calcolo ureterale, idronefrosi, nefroptosi , eccetera.).
La cromocistoscopia eseguita durante un attacco di colica renale rivela un ritardo o la mancanza di rilascio di indaco carminio da un uretere bloccato, a volte gonfiore, emorragia o un calcolo strangolato alla bocca dell'uretere. Per studiare lo stato delle vie urinarie, viene eseguita l'ecografia dei reni e della vescica; per escludere l '"addome acuto" - ecografia della cavità addominale e della piccola pelvi. Gli studi tomografici (TC dei reni, risonanza magnetica) consentono di stabilire la causa della colica renale sviluppata.
Trattamento della colica renale
Il sollievo dalla colica renale inizia con le procedure termiche locali (applicazione di una piastra riscaldante calda sulla parte bassa della schiena o sull'addome, semicupio con una temperatura dell'acqua di 37-39 ° C). Per alleviare il dolore, lo spasmo delle vie urinarie e ripristinare il passaggio dell'urina, vengono somministrati antidolorifici e farmaci antispasmodici (metamisolo sodico, trimeperidina, atropina, drotaverina o platifillina per via intramuscolare).
Si consiglia di provare a rimuovere un attacco prolungato di colica renale con l'aiuto del blocco della novocaina del cordone spermatico o del legamento uterino rotondo dell'utero sul lato interessato, blocco intrapelvico, irrigazione paravertebrale della regione lombare con cloretile. Nella fase acuta, l'agopuntura e l'elettropuntura sono ampiamente utilizzate. Con piccoli calcoli nell'uretere viene eseguita la fisioterapia: terapia diadinamica, terapia ad ultrasuoni, terapia vibratoria, ecc.
Con la colica renale che si verifica sullo sfondo della pielonefrite acuta con un aumento della temperatura elevata, le procedure termiche sono controindicate. In caso di fallimento delle misure conservative adottate, il paziente viene ricoverato in un ospedale urologico, dove viene eseguito il cateterismo o lo stent dell'uretere, la puntura della nefrostomia o il trattamento chirurgico.
In futuro, vengono mostrati un esame da parte di un urologo (nefrologo) e un trattamento pianificato della malattia che ha causato lo sviluppo della colica renale.
Previsione e prevenzione della colica renale
Il sollievo tempestivo e l'eliminazione delle cause che portano allo sviluppo della colica renale eliminano la possibilità di recidiva. Con l'ostruzione prolungata delle vie urinarie, possono verificarsi danni irreversibili al rene. L'adesione dell'infezione può portare allo sviluppo di pielonefrite secondaria, urosepsi, shock batteriemico.
La prevenzione dell'insorgenza di coliche renali consiste nell'esclusione di tutti i possibili fattori di rischio, principalmente l'urolitiasi.
Colica renale
è una sindrome clinica comune che può verificarsi a causa di una varietà di fattori che causano una violazione del deflusso di urina o uno spasmo della muscolatura liscia dell'uretere, che è accompagnata da un forte dolore.
Nella stragrande maggioranza dei casi, questa malattia si sviluppa sulla base di precedenti esistenti
patologie dei reni o delle vie urinarie
e senza un adeguato trattamento e prevenzione, si manifesta spesso in diversi episodi ricorrenti. Molto spesso, la colica renale si verifica a causa del blocco delle vie urinarie da parte di calcoli a livello della pelvi renale o degli ureteri oa causa di qualsiasi altra ostruzione.
Secondo le statistiche, la frequenza dei calcoli renali è di circa il 12% per gli uomini e di circa il 7% per le donne. Condividere
urolitiasi
tra tutte le malattie urologiche (
malattie renali e delle vie urinarie
) è del 30 - 40% a seconda della regione. Il rapporto tra uomini e donne colpiti è di 3 a 1. Allo stesso tempo, la probabilità di sviluppare calcoli post-infettivi è maggiore tra la popolazione femminile, il che si traduce in probabilità approssimativamente uguali di sviluppare coliche renali. Se qualcuno in famiglia soffre di questa malattia, il rischio che si verifichi raddoppia. Molto spesso, questa patologia colpisce persone di età compresa tra 20 e 50 anni, con la frequenza più alta tra i 35 ei 45 anni. Per la prima volta, la colica renale dopo i 50 anni è un evento raro, così come la colica che si è sviluppata nei bambini. Solo nel 9-17% dei casi l'urolitiasi colpisce entrambi i reni, cioè nella stragrande maggioranza dei casi questa patologia si sviluppa in uno dei reni (
). È con questo che la colica renale si verifica solo da un lato.
Fatti interessanti:
la pietra più antica del tratto urinario che potrebbe causare coliche renali è stata trovata in una mummia che ha più di 7000 anni; la colica renale causata da calcoli nelle vie urinarie, così come i metodi del suo trattamento, è descritta nel libro del medico romano Galeno, vissuto nel II secolo d.C.; il rene destro è colpito molto più spesso del sinistro; si ritiene che il rischio di calcoli renali e, di conseguenza, di coliche renali sia maggiore, maggiore è il livello di benessere socio-economico; in quasi un terzo dei casi si osservano recidive (esacerbazioni ripetute) di urolitiasi e coliche renali.
Cause di colica renale
La colica renale è una malattia che può verificarsi per una serie di motivi. La base di questa patologia è una violazione del deflusso di urina dal rene, che porta ad un improvviso aumento della pressione nel tratto urinario. La causa della colica renale può essere qualsiasi ostruzione a livello del tratto urinario superiore, che blocca il lume dell'uretere, causandone l'occlusione, provocando così lo sviluppo di una serie di meccanismi fisiopatologici che causano i principali sintomi di questa malattia.
La causa della colica renale può essere:
calcoli renali e del tratto urinario superiore; attorcigliamento e restringimento dell'uretere; coaguli di sangue; accumuli di pus; gonfiore dell'uretere a causa di una reazione allergica.
Calcoli renali e del tratto urinario superiore
La formazione di calcoli nei reni e nel tratto urinario superiore è associata a vari disturbi metabolici, che possono essere causati da una varietà di fattori esterni, interni e congeniti. Nella stragrande maggioranza dei casi, questa patologia è associata a una violazione del metabolismo del sale, che porta a una violazione del rapporto tra sostanze che mantengono l'urina allo stato liquido e contribuiscono alla formazione di calcoli.
Le seguenti sostanze mantengono l'urina liquida:
urea; creatinina; acido ippurico; cloruro di sodio; magnesio; sali dell'acido citrico.
Le sostanze che formano la pietra sono:
sali di calcio; ossalati; acido urico; cisteina;
La formazione dei calcoli renali dipende da due processi. Il primo si basa sull'eccessiva saturazione dell'urina con sostanze formanti calcoli che costituiscono il nucleo della cristallizzazione (
un ammasso sufficientemente grande di atomi che formano un cristallo microscopico stabile
) sulla cui superficie si depositano altri atomi, provocandone la graduale crescita. Questo processo è alla base della formazione di calcoli di acido urico e cisteina.
Il secondo meccanismo di formazione dei calcoli, considerato responsabile della formazione di calcoli di ossalato e ossalato-calcio, è la deposizione di sali sul nucleo di cristallizzazione, che è l'accumulo subepiteliale di fosfato di calcio attorno alle papille renali. Questi accumuli si formano a causa della penetrazione di sali di fosfato di calcio attraverso la parete dei tubuli renali durante la filtrazione dell'urina primaria con ulteriore accumulo a livello subepiteliale (
sotto lo strato di cellule che formano la parete dei tubuli urinari
). Queste formazioni feriscono l'endotelio (
) del tratto urinario e quindi diventano esposti e diventano un'ancora per i sali di calcio e l'ossalato di calcio. Questo modello di formazione della pietra è stato proposto di recente, ma, nonostante ciò, è già stata accumulata una quantità piuttosto ampia di dati sperimentali che lo confermano.
Oltre ai meccanismi elencati di formazione dei calcoli, dovremmo menzionare separatamente i calcoli di struvite, che si formano durante una lesione infettiva del tratto urinario superiore. Includono sali di vari minerali, nonché prodotti di degradazione dell'urea. associato all'attività enzimatica.
Che, attraverso la produzione di ureasi (
enzima che scompone l'urea
) aumentano la concentrazione di ammoniaca e anidride carbonica, che si combinano con altri ioni per formare fosfato di ammonio e carbonato di calcio, e inoltre alcalinizzano significativamente l'urina. Tutto ciò porta alla formazione dei cosiddetti calcoli a corna di cervo, che sono caratterizzati da un tasso di crescita abbastanza rapido e che possono riempire completamente il sistema pelvico-calicea del rene. Va notato che, nonostante l'uso di farmaci antibatterici, queste pietre sono abbastanza comuni.
Tuttavia, è necessario comprendere che il processo di formazione dei calcoli nei reni e nel tratto urinario superiore si basa su vari disturbi sistemici, patologie metaboliche, nonché su un numero di fattori esogeni (
I seguenti fattori aumentano il rischio di sviluppare calcoli renali:
Clima. Si ritiene che il rischio di calcoli renali sia maggiore nelle calde regioni meridionali e minore al nord. Composizione e proprietà dell'acqua e del suolo. La composizione dell'acqua consumata determina la concentrazione di sali e minerali che entrano nel corpo e influisce quindi sui processi di filtrazione nei reni e, di conseguenza, sul processo di formazione dei calcoli. La composizione qualitativa del suolo è un fattore che influenza la concentrazione di varie sostanze nella composizione degli alimenti vegetali consumati direttamente, nonché la composizione dei prodotti animali (poiché gli animali mangiano cibi vegetali e ne ricavano le sostanze appropriate). Dieta. La carenza o l'eccesso di sostanze, minerali o vitamine negli alimenti può causare una violazione della normale funzione dei reni e provocare il processo di formazione di calcoli. Un consumo eccessivo di cioccolato, prezzemolo, acetosella, cibi dolci, sottaceti, carni affumicate può creare uno sfondo predisponente allo sviluppo di questa malattia. Carenza di vitamina A. Una carenza di vitamina A porta a un'eccessiva desquamazione delle cellule epiteliali della pelvi renale, che fungono da nuclei di cristallizzazione. Carenza di vitamina D. La vitamina D è essenziale per il normale metabolismo del calcio. Con la sua carenza, il calcio non è in grado di legare l'acido ossalico nell'intestino e, quando entra nel corpo, si accumula nei reni, dove, depositandosi sotto forma di sali, forma calcoli di ossalato. Troppa vitamina D. L'eccessiva assunzione di vitamina D ha l'effetto opposto, aumentando la probabilità di calcoli. La dose giornaliera raccomandata di vitamina D è di circa 600 UI (1 UI di vitamina D corrisponde a 0,025 microgrammi di colecalciferolo o ergocalciferolo). Disidratazione del corpo. La disidratazione del corpo, che può verificarsi sullo sfondo di un'intensa evaporazione dell'umidità attraverso la pelle, vomito, diarrea o insufficiente assunzione di liquidi nel corpo, porta ad un aumento della densità delle urine (poiché il processo di assorbimento inverso dell'acqua nel tubuli dei reni per compensare i volumi di liquidi persi è potenziato), che stimola in modo significativo il processo di cristallizzazione dei sali di calcio.
I seguenti fattori interni del corpo contribuiscono allo sviluppo dell'urolitiasi:
Anomalie congenite o acquisite delle vie urinarie. La presenza di costrizioni, curve, cambiamenti nello stato strutturale e funzionale dei reni (rene spugnoso, rene a ferro di cavallo) porta a una violazione del deflusso di urina, che contribuisce a processi stagnanti e aumenta il rischio di formazione di calcoli. Inoltre, in presenza di restringimento degli ureteri, aumenta notevolmente il rischio che i calcoli urinari si blocchino con lo sviluppo della colica renale. Reflusso vescico-ureterale. Il reflusso vescico-ureterale è un fenomeno in cui l'urina dalla vescica viene rigettata negli ureteri, portando ad un aumento della pressione intrapelvica e alla stasi urinaria. Tutto ciò contribuisce alla formazione di calcoli. Infezioni del tratto urinario. Gli agenti infettivi modificano le proprietà dell'urina, alcalinizzandola, e producono anche una serie di enzimi e prodotti di scarto che, agendo su varie sostanze, contribuiscono alla loro trasformazione con ulteriore cristallizzazione sotto forma di calcoli. Inoltre, alcuni batteri possono causare danni ai tessuti locali, che creano un nucleo di cristallizzazione. Carenza o ridotta produzione di enzimi. L'assenza o il difetto di enzimi che servono per il normale metabolismo o il trasporto di un certo numero di sostanze formanti calcoli (ad esempio la cisteina) porta al loro accumulo e, di conseguenza, alla formazione di calcoli nel tratto urinario. Nella stragrande maggioranza dei casi, questa condizione è congenita, ma può essere corretta con il giusto trattamento. Gotta. La gotta è una malattia metabolica in cui l'acido urico non viene metabolizzato, che si accumula in eccesso nel sangue e nelle urine e forma cristalli (che di solito si formano nelle articolazioni, causando notevole dolore durante il movimento, e nei reni, formando calcoli di urato). La parte principale dell'acido urico si forma nel corpo umano a seguito della scomposizione delle basi puriniche che entrano nel corpo insieme a carne e pesce, oltre a tè e caffè. Immobilizzazione prolungata. L'immobilizzazione prolungata porta alla disfunzione della maggior parte degli organi e dei sistemi umani. I reni non fanno eccezione, in cui aumenta il rischio di formazione di calcoli. Ciò è dovuto al parziale riassorbimento osseo e all'aumento della concentrazione di fosfati e sali di calcio, con diminuzione del numero di sostanze protettive, con sintesi insufficiente di vitamina D (necessaria per il normale metabolismo del calcio e che si forma nel pelle sotto l'influenza della luce solare). Altri fattori. L'assunzione eccessiva di vitamina C, farmaci sulfamidici, cancro alle ossa, sarcoidosi, leucemia, morbo di Crohn, morbo di Paget, disturbi gastrointestinali e molti altri fattori possono creare le condizioni per la formazione di calcoli renali.
Deve essere chiaro che l'urolitiasi il più delle volte (
al di fuori della colica renale
) è asintomatico. I sintomi della malattia si verificano nel momento in cui si sviluppa l'occlusione (
) calcolo del tratto urinario che si sposta dal bacino alla vescica. Ciò può avvenire spontaneamente, durante un cambiamento della posizione del corpo, dopo uno sforzo fisico, dopo l'esposizione a qualsiasi fattore traumatico o vibrazione, o gradualmente, con una dimensione significativa della pietra che chiude la bocca dell'uretere. Poiché la pietra dalla pelvi renale entra nell'uretere, che è un canale piuttosto stretto, si verifica un blocco e più grande è la pietra, più pronunciati sono i disturbi dell'escrezione urinaria e la sindrome del dolore. Inoltre, i calcoli di grandi dimensioni possono causare la rottura traumatica dell'uretere o l'insufficienza renale. Lo spasmo risultante della muscolatura liscia dell'uretere sul punto di occlusione, che serve a spostare il calcolo, aggrava notevolmente la situazione, poiché aumenta ulteriormente la pressione sull'ostacolo e provoca un aggravamento sia della sindrome del dolore che dei disturbi dell'escrezione urinaria . Piccoli calcoli possono passare da soli nella vescica, con conseguente sollievo dei sintomi.
Kinking e restringimento dell'uretere
I nodi o il restringimento dell'uretere possono causare una grave violazione del deflusso di urina dal rene, che porterà ad un aumento della pressione intrapelvica, che si manifesterà come colica renale. Questa patologia può essere causata da molti fattori diversi, tra i quali giocano un ruolo speciale i cambiamenti nella posizione dei reni, gli effetti traumatici e le anomalie congenite.
L'attorcigliamento e il restringimento dell'uretere possono verificarsi per i seguenti motivi:
Omissione del rene. L'omissione del rene (nefroptosi) è una patologia in cui si verifica una mobilità anormale del rene a causa dell'indebolimento dell'apparato che sostiene la sua posizione normale (legamenti e vasi sanguigni). Molto spesso, c'è uno spostamento del rene dall'alto verso il basso con una posizione verticale del corpo. A causa dell'eccessiva mobilità, si verifica vasodilatazione, che porta a un aggravamento ancora maggiore della patologia, nonché a una ridotta circolazione del sangue in questo organo. In alcuni casi, con la nefroptosi, si verifica un nodo o una compressione dell'uretere con lo sviluppo di idropisia renale acuta (idronefrosi). processi tumorali. I processi tumorali possono causare lo spostamento dell'uretere o del rene, che è irto di un cambiamento nella direzione dell'uretere e che può causare una curva critica con l'arresto del deflusso di urina. Inoltre, il processo tumorale può causare il restringimento del lume dell'uretere (con un tumore dell'uretere - chiudendo il lume, con un tumore all'esterno dell'uretere - comprimendolo.). Lesioni. La sede di una lesione traumatica del rene o dell'uretere può diventare un substrato per lo sviluppo di tessuto cicatriziale che, a causa della minore elasticità e del maggior volume, provoca una significativa diminuzione del lume dell'uretere. Il danno all'uretere può essere osservato dopo coltellate e ferite da arma da fuoco della regione lombare, dopo operazioni sugli ureteri e anche dopo il passaggio di calcoli formatisi nella pelvi renale attraverso l'uretere. Crescita di tessuto cicatriziale nello spazio retroperitoneale (fibrosi retroperitoneale o morbo di Ormond). In alcuni casi, il restringimento dell'uretere è associato alla crescita di tessuto fibroso che comprime gli ureteri nello spazio retroperitoneale. Questa condizione patologica è chiamata malattia di Ormond ed è presumibilmente il risultato di processi infiammatori e infettivi cronici, tumori maligni e malattie autoimmuni. Vaso aggiuntivo. La presenza di un vaso aggiuntivo che passa vicino all'uretere può causare un graduale restringimento del suo lume. Anomalie congenite degli ureteri. Alcune anomalie nello sviluppo del feto possono essere accompagnate da una violazione della formazione degli ureteri e dei reni con lo sviluppo del restringimento (fino alla completa assenza del lume) e possono anche essere la causa della loro posizione non fisiologica .
coaguli di sangue
I coaguli di sangue possono causare ostruzione (
) tratto urinario con sviluppo di coliche renali. I coaguli di sangue richiedono un volume relativamente grande di sangue intero per entrare nel tratto urinario.
I coaguli di sangue nel sistema pielocaliceale del rene possono formarsi nelle seguenti situazioni:
Infortunio. Un effetto traumatico sul rene e sul tratto urinario può causare una violazione dell'integrità dei vasi sanguigni con lo sviluppo di sanguinamento di varia gravità. Il sangue che entra nel tratto urinario può coagularsi e formare un coagulo che può causare ostruzione ureterale. Tumori del bacino e dell'uretere. I processi tumorali sono accompagnati da una crescita attiva dei vasi sanguigni, ma anche da una certa distruzione dei tessuti. Di conseguenza, può verificarsi sanguinamento, che può causare la formazione di un coagulo di sangue. Malattia di urolitiasi. L'urolitiasi è una patologia che può causare non solo direttamente la colica renale, ma anche indirettamente, poiché i bordi taglienti di alcune pietre possono ferire la mucosa del bacino con il rilascio di sangue e la formazione di un coagulo.
accumuli di pus
L'accumulo di pus, che può causare il blocco del lume delle vie urinarie, può verificarsi con una lesione infettiva del sistema pielocaliceale dei reni con
Questa malattia è una delle malattie renali più comuni e può colpire persone di qualsiasi età. Si verifica a causa della penetrazione di agenti infettivi (
batteri dall'ambiente, micoplasmi, virus, funghi
) nel sistema pielocaliceale dei reni con frequenti lesioni e parenchima (
Gli agenti causali più comuni della pielonefrite sono:
Stafilococco. Gli stafilococchi sono solitamente introdotti nei reni per via ematogena o linfogena (con flusso sanguigno o linfatico) da altri focolai pioinfiammatori (foruncolo, mastite, otite media, tonsillite purulenta). Escherichia coli. E. coli è caratterizzato da una via ascendente di penetrazione dal tratto urinario inferiore. Molto spesso, E. coli viene introdotto nella vescica, dalla quale entra nella pelvi renale, se non si osserva l'igiene personale o sullo sfondo di disturbi del tratto gastrointestinale (disbatteriosi). Va notato che esiste un'alta probabilità di sviluppare pielonefrite causata da Escherichia coli durante l'ipotermia e un cambiamento nella normale acidità delle urine. Pseudomonas aeruginosa, protea. Nella stragrande maggioranza dei casi, la pielonefrite causata da Pseudomonas aeruginosa e Proteus insorge dopo eventuali interventi strumentali o chirurgici sulla vescica e sulle vie urinarie (cateterismo, interventi vari, cistoscopia).
La pielonefrite si sviluppa sullo sfondo di una violazione del generale e del locale
Che può verificarsi a causa di ipotermia prolungata, trattamento errato con farmaci antibatterici o steroidi, con
In presenza di focolai infettivi e infiammatori non trattati.
In presenza di batteri nelle vie urinarie, il corpo attiva una serie di meccanismi fisiopatologici volti a distruggere gli agenti infettivi. Di conseguenza, le sostanze pro-infiammatorie vengono rilasciate al centro dell'infiammazione,
Fibrina. Batteri morti, cellule epiteliali esfoliate, leucociti carichi di agenti patogeni assorbiti e una serie di componenti proteiche formano il pus, che in alcuni casi può causare l'occlusione ureterale con lo sviluppo della colica renale.
Gonfiore dell'uretere a causa di una reazione allergica
Il verificarsi di edema allergico degli ureteri è piuttosto raro. Tuttavia, l'uso di alcuni farmaci
codeina, preparati di iodio e alcuni altri farmaci
) può causare una reazione allergica in cui, a causa del rilascio di sostanze pro-infiammatorie, si verifica vasodilatazione e il plasma esce dal flusso sanguigno, il che porta a un significativo edema tissutale. Se l'uretere è interessato, l'edema può essere così grave da bloccare completamente il lume e causare coliche renali.
Sintomi di colica renale
La colica renale è una combinazione di diversi sintomi abbastanza stabili che sono simili nella maggior parte dei casi. Il sintomo principale di questa malattia è una sindrome del dolore pronunciata e cambiamenti nelle urine. Tutti gli altri segni sorgono sullo sfondo di questi, o costituiscono uno dei collegamenti patogenetici nel loro sviluppo, o sono una reazione riflessa o compensativa del corpo.
I principali sintomi della colica renale sono:
dolore acuto; cambiamenti quantitativi e qualitativi nelle urine; nausea e vomito, passaggio ritardato dei gas intestinali; aumento della pressione sanguigna; variazione della frequenza cardiaca; fantastico freddo.
dolore acuto
Il dolore è il sintomo principale della colica renale. C'è una sensazione di dolore dovuta ad un aumento della pressione dell'urina sulla pelvi renale e sulla membrana fibrosa del rene (a causa di un certo aumento delle dimensioni del rene), che provoca irritazione delle terminazioni nervose, da cui vengono trasmessi gli impulsi lungo le fibre nervose simpatiche attraverso il ganglio celiaco al midollo spinale fino al livello dei segmenti toracico inferiore e lombare superiore. Il dolore di solito si manifesta improvvisamente, non dipende dall'ora del giorno e dalla posizione del corpo ed è descritto come un dolore acuto acuto nella regione lombare che si irradia lungo l'uretere fino agli organi genitali esterni (irradiazione lungo una linea obliqua che collega la dodicesima costola a i genitali). Tuttavia, la distribuzione del dolore può essere leggermente diversa a seconda del livello di ostruzione ureterale.
Sono possibili le seguenti opzioni per la diffusione della sindrome del dolore:
Nell'ombelico e nel fianco corrispondente. L'irradiazione del dolore nella regione ombelicale e nel lato corrispondente si sviluppa con occlusione a livello del segmento ureteropelvico (il luogo in cui il bacino passa nell'uretere, che è un restringimento fisiologico). Zona inguinale ed esterno coscia. La diffusione del dolore nella zona inguinale e sulla superficie esterna della coscia è tipica per l'occlusione che si è verificata in prossimità dell'intersezione dell'uretere con i vasi iliaci. Nella testa del pene o nella zona del clitoride e del vestibolo della vagina. L'irradiazione del dolore agli organi genitali esterni è caratteristica dell'occlusione prevescicale dell'uretere.
Il dolore nella colica renale è costante, da cui differisce
In cui si notano attacchi ondulati di dolore. Poiché l'aumento della pressione all'interno del bacino e dell'uretere è costante e progressivo (
la pressione diminuisce quando il calcolo passa nella vescica o quando l'organo è gravemente danneggiato
), un cambiamento nella posizione del corpo non porta sollievo (
in alcune patologie che possono avere un quadro clinico simile, il paziente può assumere una posizione specifica in cui la sensazione dolorosa è significativamente ridotta
). A causa della mancanza di una posizione di sollievo, la persona è irrequieta e si agita nel letto.
La durata della sindrome del dolore può essere diversa e dipende dalla velocità di avanzamento della pietra o dalla rimozione dell'ostruzione. Nei bambini, la colica renale può durare 10-15 minuti, negli adulti - da diverse ore a diversi giorni. Va notato che una violazione dello scarico di urina dal rene per 24 ore porta al suo danno reversibile e, con una durata di 5 o più giorni, si verifica un danno funzionale e strutturale irreversibile all'organo.
Cambiamenti quantitativi e qualitativi nelle urine
Poiché l'insorgenza di coliche renali è associata a una violazione dello scarico di urina da uno dei reni, questo disturbo è sempre accompagnato da eventuali cambiamenti nelle urine. Tuttavia, deve essere chiaro che i cambiamenti qualitativi nelle urine (
cambiamento nella sua composizione, comparsa in esso di sali, sangue, pus dal rene colpito
) può essere rilevato solo dopo la rimozione dell'ostruzione, poiché durante la colica renale l'urina entra nella vescica solo dall'altro rene. Ma durante un attacco si possono osservare cambiamenti quantitativi nella minzione.
Per la colica renale, sono caratteristici i seguenti cambiamenti nelle urine:
Minzione dolorosa. La minzione dolorosa può essere dovuta allo spasmo riflesso delle vie urinarie. Dopo un attacco di colica renale, il dolore può essere causato da un calcolo nella vescica. Minzione frequente. Il frequente bisogno di urinare è caratteristico di una posizione bassa dell'ostacolo (livello pre-vescicale), che porta all'irritazione dei recettori nervosi e alla contrazione riflessa della vescica. Assenza o diminuzione della quantità di urina. Nella maggior parte dei casi, con la colica renale, la quantità totale di urina escreta cambia molto poco o non cambia affatto. Ciò è dovuto ad un aumento compensatorio del volume di sangue filtrato attraverso il rene sano. Tuttavia, con danno strutturale o funzionale a questo rene, così come in sua assenza (congenita o dopo rimozione chirurgica), potrebbe esserci una mancanza di flusso di urina nella vescica con una significativa diminuzione della diuresi giornaliera (produzione di urina).
Nausea e vomito, passaggio ritardato dei gas intestinali
Il disturbo del tratto gastrointestinale è un riflesso ed è associato alla vicinanza anatomica del perirenale e del solare (
innerva il tubo digerente
) plesso nervoso. A causa dell'irritazione parziale del plesso solare, si verificano nausea e vomito costanti, che non sono associati al mangiare e non portano sollievo. La motilità intestinale è compromessa e
In altre parole, c'è un ritardo nel passaggio dei gas intestinali.
Aumento della pressione sanguigna
I reni sono un organo direttamente coinvolto nella regolazione della pressione sanguigna (
questo è necessario per garantire un'adeguata circolazione ai reni per filtrare e rimuovere le sostanze tossiche dal sangue
). I cambiamenti funzionali che si verificano con la colica renale, in cui la filtrazione del sangue attraverso uno dei reni diminuisce e aumenta attraverso l'altro, provoca un leggero aumento della pressione sanguigna. Inoltre, si verifica un aumento della pressione sanguigna a causa di reazioni neurovegetative che si verificano sullo sfondo della stimolazione del dolore.
Cambio di impulso
Un cambiamento nel polso può verificarsi sullo sfondo di un aumento della pressione sanguigna, nonché a causa del dolore, che attiva una serie di reazioni neurovegetative nel cervello. Questo può essere osservato come una diminuzione della frequenza cardiaca (
) e aumentare (
meno comune, di solito con febbre
brividi fantastici
I brividi si verificano in caso di forte aumento della pressione nella pelvi renale, che porta allo sviluppo del reflusso pielovenoso (
flusso inverso di sangue e urina dalla pelvi e dai calici del rene nella rete venosa
). L'ingresso di prodotti di decadimento nel sangue porta ad un aumento della temperatura corporea a 37-37,5 gradi, che è accompagnato da un tremendo brivido.
Separatamente, è necessario menzionare che dopo un attacco di colica renale, quando l'occlusione dell'uretere viene eliminata, la sindrome del dolore diventa meno pronunciata (
il dolore diventa doloroso
) e viene escreta una quantità relativamente grande di urina (
il cui accumulo si è verificato nella pelvi del rene interessato
). Nelle urine si possono vedere impurità o coaguli di sangue, pus e anche sabbia. Occasionalmente, singoli piccoli calcoli possono essere espulsi con l'urina, un processo a volte indicato come "nascita di calcoli". In questo caso, il passaggio di una pietra attraverso l'uretra può essere accompagnato da un dolore significativo.
Diagnosi di colica renale
Nella maggior parte dei casi, per uno specialista competente, la diagnosi di colica renale non è difficile. Questo disturbo si ipotizza anche durante un colloquio con un medico (che in alcuni casi è sufficiente per diagnosticare e iniziare la cura), ed è confermato da una visita e da una serie di esami strumentali e di laboratorio.
Deve essere chiaro che il processo di diagnosi della colica renale ha due obiettivi principali: stabilire la causa della patologia e la diagnosi differenziale. Per stabilire la causa, è necessario sottoporsi a una serie di test ed esami, in quanto ciò consentirà un trattamento più razionale e prevenire (
) ripetute esacerbazioni. La diagnosi differenziale è necessaria per non confondere questa patologia con altre con un quadro clinico simile (
appendicite acuta, colica epatica o intestinale, ulcera perforata, trombosi dei vasi mesenterici, annessite, pancreatite
), e prevenire trattamenti impropri e intempestivi.
A causa della pronunciata sindrome del dolore che costituisce la base del quadro clinico della colica renale, le persone con questa malattia sono costrette a cercare assistenza medica. Durante un attacco acuto di colica renale, un medico di quasi tutte le specialità può fornire un'assistenza adeguata. Tuttavia, come accennato in precedenza, a causa della necessità di differenziare questa malattia da altre patologie pericolose, prima di tutto è necessario contattare il reparto chirurgico, urologico o terapeutico.
Comunque sia, lo specialista più competente nel trattamento, nella diagnosi e nella prevenzione della colica renale e delle sue cause è un urologo. È questo specialista che dovrebbe essere contattato prima di tutto se si sospetta una colica renale.
Se si verifica una colica renale, ha senso chiamare un'ambulanza, in quanto ciò consentirà un trattamento precedente per eliminare il dolore e lo spasmo, nonché accelerare il processo di trasporto in ospedale. Inoltre, il medico d'urgenza effettua una diagnosi preliminare e invia il paziente al reparto dove gli verrà fornita l'assistenza più qualificata.
La diagnosi di colica renale e delle sue cause si basa sui seguenti esami:
sondaggio; esame clinico; ecografia; Metodi di ricerca a raggi X; studio di laboratorio delle urine.
I dati raccolti correttamente sulla malattia suggeriscono la colica renale e le possibili cause della sua insorgenza. Durante una conversazione con un medico, viene prestata particolare attenzione ai sintomi e alla loro percezione soggettiva, ai fattori di rischio e alle comorbidità.
Durante il sondaggio, vengono rivelati i seguenti fatti:
Caratteristiche del dolore. Il dolore è un indicatore soggettivo, non quantificabile, la cui valutazione si basa solo sulla descrizione verbale del paziente. Per la diagnosi di colica renale, il tempo di insorgenza del dolore, la sua natura (acuta, sorda, dolente, costante, parossistica), il luogo della sua distribuzione, il cambiamento della sua intensità quando si cambia la posizione del corpo e quando si assumono antidolorifici sono importanti. Nausea. La nausea è anche una sensazione soggettiva, che il medico può conoscere solo dalle parole del paziente. Il medico deve essere informato quando è comparsa la nausea, se è associata all'assunzione di cibo, se è aggravata in alcune situazioni. È inoltre necessario segnalare gli eventuali episodi di vomito, la loro relazione con l'assunzione di cibo, i cambiamenti delle condizioni generali dopo il vomito. Brividi, febbre.È necessario informare il medico sullo sviluppo di brividi e temperatura corporea elevata (a meno che, ovviamente, non sia stata misurata). Cambiamenti nella minzione. Durante il colloquio, il medico scopre se ci sono cambiamenti nell'atto della minzione, se c'è un aumento della voglia di urinare, se c'è stata una fuoriuscita di sangue o pus insieme all'urina. La presenza di attacchi di colica renale in passato. Il medico dovrebbe scoprire se questo attacco è nuovo o se ci sono stati episodi di colica renale in precedenza. La presenza di una urolitiasi diagnosticata.È necessario informare il medico della presenza di urolitiasi (se presente ora o in passato). Malattie dei reni e delle vie urinarie. Il fatto di avere patologie dei reni o delle vie urinarie aumenta la probabilità di coliche renali. Operazioni o lesioni degli organi del sistema urinario o della regione lombare.È necessario informare il medico sugli interventi chirurgici e sulle lesioni della regione lombare. In alcuni casi, anche su altri interventi chirurgici, in quanto ciò consente di suggerire possibili fattori di rischio, nonché di accelerare la diagnosi differenziale (l'asportazione dell'appendice nel passato esclude l'appendicite acuta nel presente). Reazioni allergiche. Assicurati di informare il medico se hai reazioni allergiche.
I seguenti dati possono essere richiesti per determinare i fattori di rischio:
dieta; malattie infettive (sia sistemiche che organi del tratto urinario); malattia intestinale; malattie delle ossa; luogo di residenza (per determinare le condizioni climatiche); luogo di lavoro (per determinare le condizioni di lavoro e la presenza di fattori dannosi); l'uso di medicinali o preparazioni erboristiche.
Inoltre, a seconda della specifica situazione clinica, possono essere richiesti altri dati, quali, ad esempio, la data dell'ultimo
mestruazioni per escludere una gravidanza extrauterina
per escludere occlusione intestinale
), condizioni sociali, cattive abitudini e molto altro.
Esame clinico
L'esame clinico per la colica renale fornisce poche informazioni, ma se combinato con un colloquio ben condotto, può suggerire una colica renale o la sua causa.
Durante un esame clinico è necessario spogliarsi affinché il medico possa valutare le condizioni generali e locali del paziente. Per valutare le condizioni dei reni, è possibile eseguire la loro percussione: un leggero colpetto della mano sul dorso nella regione della dodicesima costola. Dolore provato durante questa procedura
) indica un danno al rene sul lato corrispondente.
Per valutare la posizione dei reni, vengono palpati attraverso la parete addominale anteriore (
che durante un attacco può essere teso
). I reni sono raramente palpabili durante questa procedura (
a volte solo il loro polo inferiore
), tuttavia, se fosse possibile palparli completamente, ciò indica la loro omissione o un aumento significativo delle loro dimensioni.
Per escludere patologie che presentano sintomi simili, può essere necessaria la palpazione profonda dell'addome, l'esame ginecologico, l'esame digitale del retto.
Ecografia
) è un metodo estremamente informativo di diagnostica non invasiva, che si basa sull'uso di onde ultrasoniche. Queste onde sono in grado di penetrare nei tessuti del corpo e riflettere da strutture dense o dal confine tra due mezzi con diversa resistenza acustica. Le onde riflesse vengono registrate da un sensore che ne misura la velocità e l'ampiezza. Sulla base di questi dati, viene costruita un'immagine che consente di giudicare lo stato strutturale dell'organo.
Poiché molti fattori influenzano la qualità di un'immagine ecografica (
gas intestinali, grasso sottocutaneo, liquido della vescica
) si consiglia di prepararsi in anticipo per questa procedura. Per fare questo, pochi giorni prima dell'esame, escludere dalla dieta latte, patate, cavoli, frutta e verdura cruda e assumere anche carbone attivo o altri farmaci che riducono la formazione di gas. Il regime alimentare non può essere limitato.
Gli ultrasuoni senza una preparazione preventiva possono essere meno sensibili, ma nei casi di emergenza in cui è necessaria una diagnosi urgente, le informazioni ottenute sono sufficienti.
L'ecografia è indicata in tutti i casi di colica renale, in quanto consente di visualizzare direttamente o indirettamente i cambiamenti nei reni, e permette anche di vedere i calcoli che non sono visibili alla radiografia.
Con la colica renale, l'ecografia consente di visualizzare i seguenti cambiamenti:
espansione del sistema pelvico-calicea; un aumento delle dimensioni del rene di oltre 20 mm rispetto all'altro rene; formazioni dense nel bacino, ureteri (pietre); cambiamenti nella struttura del rene stesso (precedenti patologie); gonfiore del tessuto renale; focolai purulenti nel rene; cambiamenti nell'emodinamica nei vasi renali.
Metodi a raggi di ricerca
La diagnosi radioattiva della colica renale è rappresentata da tre principali metodi di ricerca basati sull'uso dei raggi X.
La diagnosi radioattiva della colica renale comprende:
Semplice radiografia dell'addome. Un'immagine panoramica dell'addome consente di visualizzare l'area dei reni, degli ureteri, della vescica e delle condizioni dell'intestino. Tuttavia, utilizzando questo metodo di ricerca, è possibile rilevare solo calcoli radiopositivi (ossalato e calcio). urografia escretoria. Il metodo dell'urografia escretoria si basa sull'introduzione nel corpo di una sostanza positiva ai raggi X di contrasto, che viene escreta dai reni. Ciò consente di monitorare la circolazione nei reni, valutare la funzione di filtrazione e concentrazione dell'urina, nonché monitorare l'escrezione di urina attraverso il sistema pelvico-caliceale e gli ureteri. La presenza di un ostacolo comporta un ritardo di tale sostanza a livello di occlusione, visibile in figura. Questo metodo consente di diagnosticare il blocco a qualsiasi livello dell'uretere, indipendentemente dalla composizione della pietra. TAC. La tomografia computerizzata crea immagini che aiutano a valutare la densità dei calcoli e la condizione delle vie urinarie. Questo è necessario per una diagnosi più approfondita prima dell'intervento chirurgico.
Nonostante le carenze dell'immagine radiografica panoramica, durante un attacco di colica renale acuta, è lui che viene fatto prima di tutto, poiché nella stragrande maggioranza dei casi i calcoli formati nei reni sono positivi ai raggi X.
La tomografia computerizzata è indicata per sospetta urolitiasi causata da urato (
più spesso - natura post-infettiva
) pietre. Inoltre, la tomografia consente di diagnosticare calcoli che non potrebbero essere rilevati con altri metodi. Tuttavia, a causa del costo più elevato, le scansioni TC vengono utilizzate solo quando assolutamente necessario.
L'urografia escretoria viene eseguita solo dopo il completo sollievo dalla colica renale, poiché al culmine dell'attacco non solo si interrompe il deflusso di urina, ma viene anche disturbato l'afflusso di sangue al rene, il che, di conseguenza, porta al fatto che l'agente di contrasto non viene escreto dall'organo interessato. Questo studio è indicato in tutti i casi di dolore insorto nelle vie urinarie, con urolitiasi, con il rilevamento di impurità del sangue nelle urine, con lesioni. A causa dell'uso di un mezzo di contrasto, questo metodo presenta una serie di controindicazioni:
L'urografia escretoria è controindicata nei seguenti pazienti:
con una reazione allergica allo iodio e ad un mezzo di contrasto; pazienti con mielomatosi; con un livello di creatinina nel sangue superiore a 200 mmol / l.
Studio di laboratorio delle urine
Uno studio di laboratorio sull'urina è un metodo di ricerca estremamente importante per la colica renale, poiché i cambiamenti nelle urine si verificano sempre con questa malattia (
che però possono non essere presenti durante un attacco, ma che compaiono dopo il suo sollievo
Analisi generale delle urine
consente di determinare la quantità e il tipo di impurità nelle urine, identificare alcuni sali e frammenti di calcoli, valutare la funzione escretoria dei reni.
In uno studio di laboratorio viene eseguita l'analisi dell'urina mattutina (
che si è accumulato nella vescica durante la notte e la cui analisi consente di giudicare obiettivamente la composizione delle impurità
) e urina giornaliera (
che viene raccolto durante il giorno e la cui analisi consente di valutare l'abilità funzionale dei reni
In uno studio di laboratorio sull'urina, vengono valutati i seguenti indicatori:
la quantità di urina; la presenza di impurità saline; reazione urinaria (acida o alcalina); la presenza di eritrociti interi o loro frammenti; la presenza e la quantità di batteri; il livello di cisteina, sali di calcio, ossalati, citrati, urati (sostanze formanti calcoli); concentrazione di creatinina (un indicatore della funzionalità renale).
Con la colica renale e l'urolitiasi, è possibile rilevare un alto contenuto di sali di calcio, ossalati e altre sostanze che formano calcoli, impurità di sangue e pus e un cambiamento nella reazione dell'urina.
È estremamente importante analizzare la composizione chimica del calcolo (
), poiché ulteriori tattiche terapeutiche dipendono dalla sua composizione.
Trattamento della colica renale
L'obiettivo del trattamento della colica renale è eliminare il dolore e lo spasmo delle vie urinarie, ripristinare il flusso di urina ed eliminare la causa principale della malattia.
Pronto soccorso per la colica renale
Prima dell'arrivo dei medici, puoi eseguire una serie di procedure e assumere alcuni medicinali che ti aiuteranno a ridurre il dolore e migliorare le tue condizioni generali. In questo caso, si dovrebbe essere guidati dal principio del minimo danno, cioè è necessario utilizzare solo quei mezzi che non aggraveranno o causeranno complicazioni per il decorso della malattia. La preferenza dovrebbe essere data ai metodi non farmacologici, poiché hanno il minor numero di effetti collaterali.
Per alleviare la sofferenza della colica renale prima dell'arrivo di un'ambulanza, possono essere utilizzate le seguenti misure:
Bagno caldo. Un bagno caldo fatto prima dell'arrivo dell'ambulanza può ridurre lo spasmo della muscolatura liscia dell'uretere, che aiuta a ridurre il dolore e il grado di ostruzione delle vie urinarie. calore locale. Se il bagno è controindicato o non può essere utilizzato, è possibile applicare una piastra riscaldante calda o una bottiglia d'acqua sulla regione lombare o sull'addome sul lato della lesione. Farmaci che rilassano la muscolatura liscia (antispasmodici). L'assunzione di farmaci che aiutano a rilassare la muscolatura liscia può ridurre significativamente il dolore e, in alcuni casi, persino far passare il calcolo da solo. A tale scopo, viene utilizzato il farmaco No-shpa (drotaverina) in una dose totale di 160 mg (4 compresse da 40 mg o 2 compresse da 80 mg). Antidolorifici. Gli antidolorifici possono essere assunti solo con la colica renale del lato sinistro, poiché il dolore sul lato destro può essere causato non solo da questa malattia, ma anche da appendicite acuta, colecistite, ulcere e altre patologie in cui l'autosomministrazione di antidolorifici è controindicata, come può lubrificare il quadro clinico e rendere difficile la diagnosi. Per alleviare il dolore a casa, puoi usare ibuprofene, paracetamolo, baralgin, ketanov.
Trattamento medico
Il trattamento principale per la colica renale deve essere effettuato in ospedale. Allo stesso tempo, in alcuni casi, non è necessario il ricovero, poiché il passaggio del calcolo e il ripristino del deflusso dell'urina consentono di parlare di dinamiche positive. Tuttavia, entro uno o tre giorni, viene effettuato il monitoraggio e il monitoraggio delle condizioni del paziente, soprattutto se esiste la possibilità di un nuovo sviluppo della colica renale o se vi sono segni di danno renale.
Sono soggette a ricovero obbligatorio le seguenti categorie di pazienti:
che non hanno un effetto positivo dall'assunzione di antidolorifici; che hanno un blocco delle vie urinarie dell'unico rene funzionante o trapiantato; il blocco delle vie urinarie è combinato con segni di infezione del sistema urinario, una temperatura superiore a 38 gradi.
Il trattamento farmacologico prevede l'introduzione nel corpo di farmaci in grado di alleviare i sintomi ed eliminare il fattore patogeno. In questo caso, viene data preferenza alle iniezioni intramuscolari o endovenose, poiché forniscono un inizio più rapido dell'azione del farmaco e non dipendono dal lavoro del tratto gastrointestinale (
il vomito può ridurre significativamente l'assorbimento del farmaco nello stomaco
). Dopo aver interrotto un attacco acuto, è possibile passare a compresse o supposte rettali.
Per il trattamento della colica renale vengono utilizzati farmaci con i seguenti effetti:
antidolorifici - per eliminare il dolore; antispasmodici - per alleviare lo spasmo della muscolatura liscia dell'uretere; farmaci antiemetici - per bloccare il vomito riflesso; farmaci che riducono la produzione di urina - per ridurre la pressione intrapelvica.
La colica renale è una sindrome dolorosa acuta che si verifica quando si verifica una brusca interruzione del drenaggio dell'urina dal rene, che è accompagnata da una violazione di molte funzioni del sistema urinario. Un attacco richiede cure mediche immediate, perché il suo sollievo prematuro può causare gravi complicazioni.
Il meccanismo di sviluppo della colica renale
Un attacco di colica renale è associato a processi patologici nel corpo, che spesso si verificano sullo sfondo di malattie del sistema urinario. Nei glomeruli e nei tubuli del parenchima renale, il sangue viene filtrato e si forma l'urina, da dove entra nei calici renali e quindi nella cavità della pelvi renale. Inoltre, il fluido urinario, a causa delle contrazioni della pelvi renale, passa nell'uretere, che è direttamente collegato alla vescica, in cui si accumula e viene espulso dal corpo attraverso l'uretra.
Se c'è un'ostruzione al deflusso del fluido urinario, si accumula nella pelvi, in risposta alla quale si verificano spasmi riflessi della muscolatura liscia dell'uretere, dei calici e della pelvi. In questo momento, la minzione continua, quindi c'è un'eccessiva distensione dell'uretere, del bacino e dei calici sopra il sito di ostruzione, aumento della pressione nel tratto urinario. A questo proposito, si verifica il reflusso pielovenoso: quando il contenuto della pelvi renale penetra nelle vene del rene, la circolazione renale inizia a essere disturbata. I successivi processi patologici sono:
- ipossia e atrofia del parenchima;
- stasi venosa;
- gonfiore del rene;
- compressione delle terminazioni nervose.
Colica renale - cause
La causa più comune e tipica della colica renale è l'urolitiasi. In questo caso, la pelvi renale o le sezioni dell'uretere sono ostruite da calcoli che si formano nei reni e migrano con il flusso di urina. Oltre ai calcoli, l'ostruzione delle vie urinarie può essere causata da:
- coaguli di sangue;
- melma;
- un coagulo di pus;
- masse caseose;
- epitelio sciolto.
In tali casi, la colica renale provoca quanto segue:
- (acuto, cronico);
- processi tumorali nel rene;
- tubercolosi renale;
- lesioni a questo organo.
L'ostruzione dell'uretere, a causa della quale si verifica la colica renale, può essere dovuta ad altri fattori:
- flessione dell'uretere;
- restringimento dell'uretere dovuto a processi cicatriziali;
- gonfiore dell'uretere a causa di una reazione allergica;
- compressione dell'uretere dall'esterno da linfonodi, neoplasie;
- processi adesivi in cui è coinvolto l'uretere a causa di patologie infiammatorie ginecologiche.
I seguenti fattori possono provocare un attacco con varie patologie esistenti:
Colica renale - sintomi
La colica renale è caratterizzata dal fatto che spesso si verifica bruscamente sullo sfondo del benessere generale, a riposo o in movimento, in qualsiasi momento della giornata, senza una ragione apparente. Il principale e primo segno che appare è un intenso dolore acuto localizzato nella parte bassa della schiena. Sullo sfondo del dolore, i sintomi della colica renale nelle donne possono avere quanto segue:
- frequente bisogno di urinare;
- minzione dolorosa;
- cambiamenti nel colore dell'urina;
- nausea;
- voglia di vomitare;
- vertigini;
- aumento della pressione sanguigna;
- aumento della temperatura corporea;
- brividi;
- gonfiore.
Dolore nella colica renale
La colica renale acuta può durare da alcuni minuti a diversi giorni, mentre il dolore è costante o parossistico, con periodi di calma. Il dolore non dà pace a una persona, le fa assumere posizioni forzate, nelle quali si indebolisce in qualche modo. Si concentra lungo l'uretere, nella regione lombare, dà all'iliaca, alla zona inguinale, all'esterno delle cosce. I pazienti possono sentire il ciottolo uscire con l'urina, provocando una sensazione di dolore, dopodiché il dolore inizia a diminuire, assumendo un carattere sordo.
Temperatura nella colica renale
Se i segni della colica renale includono una temperatura corporea elevata, le cause sono molto probabilmente associate a pielonefrite acuta secondaria. Con questa malattia, vi è una violazione del passaggio dell'urina a causa del restringimento cicatriziale dell'uretere, dell'ostruzione dei calcoli, della vescica neurogena e di altri fattori. Il ristagno di urina provoca condizioni favorevoli per i patogeni, pertanto si verificano processi infettivi e infiammatori. In questo caso la temperatura corporea può raggiungere i 38-39 ° C, si osservano brividi e aumento della sudorazione.
Colica renale - diagnosi
Per confermare la colica renale, spesso è sufficiente un esame e un interrogatorio del paziente. Se un paziente ha una storia di urolitiasi, la colica renale è associata al passaggio di un calcolo attraverso l'uretere. Nella maggior parte dei casi, per determinare le malattie causali, è necessaria una serie di studi di laboratorio e strumentali:
- , uretere, vescica;
- TAC;
- urografia escretoria;
- analisi delle urine, analisi del sale;
- analisi del sangue generale.
A causa del fatto che il quadro clinico della sindrome in esame è simile alla comparsa di alcune altre patologie, diventa necessario condurre una diagnosi differenziale con tali malattie:
- appendicite acuta;
- perforazione di un'ulcera dell'intestino o dello stomaco;
- gravidanza extrauterina;
- trombosi di navi bryzheechny e altri.
Colica renale - trattamento
Questa sindrome, a causa di sensazioni insopportabili, costringe i pazienti a consultare un medico, che è la decisione giusta. L'aiuto per la colica renale dovrebbe essere fornito il prima possibile, per il quale viene effettuato il ricovero urgente. Se non è possibile ottenere rapidamente un aiuto professionale, è accettabile utilizzare tecniche per alleviare la condizione che non sono in grado di aggravare il decorso della malattia. Quindi, considera cosa fare con la colica renale a casa.
Colica renale, pronto soccorso - algoritmo
Le cure di emergenza per la colica renale possono includere le seguenti attività:
- Garantire un riposo completo.
- Fare un bagno caldo a 37-39 ° C - a causa dell'azione del calore, lo spasmo della muscolatura liscia dell'uretere diminuisce, il che riduce il dolore (durata della procedura - 10-20 minuti).
- Applicazione locale di calore - applicazione laterale alla regione lombare, basso addome dal lato della lesione di un termoforo caldo, borse dell'acqua calda.
Il paziente deve controllare la temperatura corporea e, in caso di valori elevati, rifiutarsi di utilizzare procedure termiche, altrimenti ciò può causare gravi conseguenze. Inoltre, si raccomanda di monitorare l'urina escreta per lo scarico di calcoli, coaguli di sangue e così via (si consiglia di raccogliere l'urina in un contenitore di vetro).
Colica renale: come alleviare il dolore?
Il primo soccorso per la colica renale può includere l'uso di farmaci per alleviare il dolore. Va tenuto presente che l'autosomministrazione di antidolorifici è consentita solo in caso di dolore al lato sinistro, poiché è probabile che tale dolore al lato destro indichi altre patologie (ad esempio appendicite, colecistite, ulcere), in cui il l'eliminazione del dolore lubrifica il quadro clinico e complica la diagnosi successiva.
Per i pazienti con sospetta colica renale, il trattamento domiciliare può includere quanto segue:
- No-shpa o Drotaverina (rilassando la muscolatura liscia allevia gli spasmi e spesso aiuta lo scarico dei calcoli);
- ibuprofene;
- Paracetamolo;
- Ketanov;
- Baralgin.
Farmaci per la colica renale
In ambiente ospedaliero, un anestetico per la colica renale viene somministrato per via intramuscolare o endovenosa, il che consente di ottenere l'effetto migliore. Per fermare l'attacco di dolore, vengono utilizzati i seguenti farmaci:
- analgin;
- platifillina;
- ketorolac;
- papaverina;
- Novocaina;
- Diclofenac;
- Codeina.
Successivamente, viene prescritta la terapia della malattia causale che ha provocato l'attacco. Il trattamento è spesso conservativo e comprende antibiotici, diuretici, farmaci antinfiammatori, alcalinizzanti delle urine e altri, a seconda della diagnosi. In alcuni casi, il trattamento conservativo fallisce ed è necessario un intervento chirurgico per eliminare il blocco nel tratto urinario.
Colica renale
è una sindrome clinica comune che può verificarsi a causa di una varietà di fattori che causano una violazione del deflusso di urina o uno spasmo della muscolatura liscia dell'uretere, che è accompagnata da un forte dolore.
Nella stragrande maggioranza dei casi, questa malattia si sviluppa sulla base di precedenti esistenti
patologie dei reni o delle vie urinarie
e senza un adeguato trattamento e prevenzione, si manifesta spesso in diversi episodi ricorrenti. Molto spesso, la colica renale si verifica a causa del blocco delle vie urinarie da parte di calcoli a livello della pelvi renale o degli ureteri oa causa di qualsiasi altra ostruzione.
Secondo le statistiche, la frequenza dei calcoli renali è di circa il 12% per gli uomini e di circa il 7% per le donne. Condividere
urolitiasi
tra tutte le malattie urologiche (
malattie renali e delle vie urinarie
) è del 30 - 40% a seconda della regione. Il rapporto tra uomini e donne colpiti è di 3 a 1. Allo stesso tempo, la probabilità di sviluppare calcoli post-infettivi è maggiore tra la popolazione femminile, il che si traduce in probabilità approssimativamente uguali di sviluppare coliche renali. Se qualcuno in famiglia soffre di questa malattia, il rischio che si verifichi raddoppia. Molto spesso, questa patologia colpisce persone di età compresa tra 20 e 50 anni, con la frequenza più alta tra i 35 ei 45 anni. Per la prima volta, la colica renale dopo i 50 anni è un evento raro, così come la colica che si è sviluppata nei bambini. Solo nel 9-17% dei casi l'urolitiasi colpisce entrambi i reni, cioè nella stragrande maggioranza dei casi questa patologia si sviluppa in uno dei reni (
più spesso giusto
). È con questo che la colica renale si verifica solo da un lato.
Fatti interessanti:
la pietra più antica del tratto urinario che potrebbe causare coliche renali è stata trovata in una mummia che ha più di 7000 anni; la colica renale causata da calcoli nelle vie urinarie, così come i metodi del suo trattamento, è descritta nel libro del medico romano Galeno, vissuto nel II secolo d.C.; il rene destro è colpito molto più spesso del sinistro; si ritiene che il rischio di calcoli renali e, di conseguenza, di coliche renali sia maggiore, maggiore è il livello di benessere socio-economico; in quasi un terzo dei casi si osservano recidive (esacerbazioni ripetute) di urolitiasi e coliche renali.
Cause di colica renale
La colica renale è una malattia che può verificarsi per una serie di motivi. La base di questa patologia è una violazione del deflusso di urina dal rene, che porta ad un improvviso aumento della pressione nel tratto urinario. La causa della colica renale può essere qualsiasi ostruzione a livello del tratto urinario superiore, che blocca il lume dell'uretere, causandone l'occlusione, provocando così lo sviluppo di una serie di meccanismi fisiopatologici che causano i principali sintomi di questa malattia.
La causa della colica renale può essere:
calcoli renali e del tratto urinario superiore; attorcigliamento e restringimento dell'uretere; coaguli di sangue; accumuli di pus; gonfiore dell'uretere a causa di una reazione allergica.
Calcoli renali e del tratto urinario superiore
La formazione di calcoli nei reni e nel tratto urinario superiore è associata a vari disturbi metabolici, che possono essere causati da una varietà di fattori esterni, interni e congeniti. Nella stragrande maggioranza dei casi, questa patologia è associata a una violazione del metabolismo del sale, che porta a una violazione del rapporto tra sostanze che mantengono l'urina allo stato liquido e contribuiscono alla formazione di calcoli.
Le seguenti sostanze mantengono l'urina liquida:
urea; creatinina; acido ippurico; cloruro di sodio; magnesio; sali dell'acido citrico.
Le sostanze che formano la pietra sono:
sali di calcio; ossalati; acido urico; cisteina;
La formazione dei calcoli renali dipende da due processi. Il primo si basa sull'eccessiva saturazione dell'urina con sostanze formanti calcoli che costituiscono il nucleo della cristallizzazione (
un ammasso sufficientemente grande di atomi che formano un cristallo microscopico stabile
) sulla cui superficie si depositano altri atomi, provocandone la graduale crescita. Questo processo è alla base della formazione di calcoli di acido urico e cisteina.
Il secondo meccanismo di formazione dei calcoli, considerato responsabile della formazione di calcoli di ossalato e ossalato-calcio, è la deposizione di sali sul nucleo di cristallizzazione, che è l'accumulo subepiteliale di fosfato di calcio attorno alle papille renali. Questi accumuli si formano a causa della penetrazione di sali di fosfato di calcio attraverso la parete dei tubuli renali durante la filtrazione dell'urina primaria con ulteriore accumulo a livello subepiteliale (
sotto lo strato di cellule che formano la parete dei tubuli urinari
). Queste formazioni feriscono l'endotelio (
membrana mucosa
) del tratto urinario e quindi diventano esposti e diventano un'ancora per i sali di calcio e l'ossalato di calcio. Questo modello di formazione della pietra è stato proposto di recente, ma, nonostante ciò, è già stata accumulata una quantità piuttosto ampia di dati sperimentali che lo confermano.
Oltre ai meccanismi elencati di formazione dei calcoli, dovremmo menzionare separatamente i calcoli di struvite, che si formano durante una lesione infettiva del tratto urinario superiore. Includono sali di vari minerali, nonché prodotti di degradazione dell'urea. associato all'attività enzimatica.
batteri
Che, attraverso la produzione di ureasi (
enzima che scompone l'urea
) aumentano la concentrazione di ammoniaca e anidride carbonica, che si combinano con altri ioni per formare fosfato di ammonio e carbonato di calcio, e inoltre alcalinizzano significativamente l'urina. Tutto ciò porta alla formazione dei cosiddetti calcoli a corna di cervo, che sono caratterizzati da un tasso di crescita abbastanza rapido e che possono riempire completamente il sistema pelvico-calicea del rene. Va notato che, nonostante l'uso di farmaci antibatterici, queste pietre sono abbastanza comuni.
Tuttavia, è necessario comprendere che il processo di formazione dei calcoli nei reni e nel tratto urinario superiore si basa su vari disturbi sistemici, patologie metaboliche, nonché su un numero di fattori esogeni (
influenze esterne
) fattori.
I seguenti fattori aumentano il rischio di sviluppare calcoli renali:
Clima. Si ritiene che il rischio di calcoli renali sia maggiore nelle calde regioni meridionali e minore al nord. Composizione e proprietà dell'acqua e del suolo. La composizione dell'acqua consumata determina la concentrazione di sali e minerali che entrano nel corpo e influisce quindi sui processi di filtrazione nei reni e, di conseguenza, sul processo di formazione dei calcoli. La composizione qualitativa del suolo è un fattore che influenza la concentrazione di varie sostanze nella composizione degli alimenti vegetali consumati direttamente, nonché la composizione dei prodotti animali (poiché gli animali mangiano cibi vegetali e ne ricavano le sostanze appropriate). Dieta. La carenza o l'eccesso di sostanze, minerali o vitamine negli alimenti può causare una violazione della normale funzione dei reni e provocare il processo di formazione di calcoli. Un consumo eccessivo di cioccolato, prezzemolo, acetosella, cibi dolci, sottaceti, carni affumicate può creare uno sfondo predisponente allo sviluppo di questa malattia. Carenza di vitamina A. Una carenza di vitamina A porta a un'eccessiva desquamazione delle cellule epiteliali della pelvi renale, che fungono da nuclei di cristallizzazione. Carenza di vitamina D. La vitamina D è essenziale per il normale metabolismo del calcio. Con la sua carenza, il calcio non è in grado di legare l'acido ossalico nell'intestino e, quando entra nel corpo, si accumula nei reni, dove, depositandosi sotto forma di sali, forma calcoli di ossalato. Troppa vitamina D. L'eccessiva assunzione di vitamina D ha l'effetto opposto, aumentando la probabilità di calcoli. La dose giornaliera raccomandata di vitamina D è di circa 600 UI (1 UI di vitamina D corrisponde a 0,025 microgrammi di colecalciferolo o ergocalciferolo). Disidratazione del corpo. La disidratazione del corpo, che può verificarsi sullo sfondo di un'intensa evaporazione dell'umidità attraverso la pelle, vomito, diarrea o insufficiente assunzione di liquidi nel corpo, porta ad un aumento della densità delle urine (poiché il processo di assorbimento inverso dell'acqua nel tubuli dei reni per compensare i volumi di liquidi persi è potenziato), che stimola in modo significativo il processo di cristallizzazione dei sali di calcio.
I seguenti fattori interni del corpo contribuiscono allo sviluppo dell'urolitiasi:
Anomalie congenite o acquisite delle vie urinarie. La presenza di costrizioni, curve, cambiamenti nello stato strutturale e funzionale dei reni (rene spugnoso, rene a ferro di cavallo) porta a una violazione del deflusso di urina, che contribuisce a processi stagnanti e aumenta il rischio di formazione di calcoli. Inoltre, in presenza di restringimento degli ureteri, aumenta notevolmente il rischio che i calcoli urinari si blocchino con lo sviluppo della colica renale. Reflusso vescico-ureterale. Il reflusso vescico-ureterale è un fenomeno in cui l'urina dalla vescica viene rigettata negli ureteri, portando ad un aumento della pressione intrapelvica e alla stasi urinaria. Tutto ciò contribuisce alla formazione di calcoli. Infezioni del tratto urinario. Gli agenti infettivi modificano le proprietà dell'urina, alcalinizzandola, e producono anche una serie di enzimi e prodotti di scarto che, agendo su varie sostanze, contribuiscono alla loro trasformazione con ulteriore cristallizzazione sotto forma di calcoli. Inoltre, alcuni batteri possono causare danni ai tessuti locali, che creano un nucleo di cristallizzazione. Carenza o ridotta produzione di enzimi. L'assenza o il difetto di enzimi che servono per il normale metabolismo o il trasporto di un certo numero di sostanze formanti calcoli (ad esempio la cisteina) porta al loro accumulo e, di conseguenza, alla formazione di calcoli nel tratto urinario. Nella stragrande maggioranza dei casi, questa condizione è congenita, ma può essere corretta con il giusto trattamento. Gotta. La gotta è una malattia metabolica in cui l'acido urico non viene metabolizzato, che si accumula in eccesso nel sangue e nelle urine e forma cristalli (che di solito si formano nelle articolazioni, causando notevole dolore durante il movimento, e nei reni, formando calcoli di urato). La parte principale dell'acido urico si forma nel corpo umano a seguito della scomposizione delle basi puriniche che entrano nel corpo insieme a carne e pesce, oltre a tè e caffè. Immobilizzazione prolungata. L'immobilizzazione prolungata porta alla disfunzione della maggior parte degli organi e dei sistemi umani. I reni non fanno eccezione, in cui aumenta il rischio di formazione di calcoli. Ciò è dovuto al parziale riassorbimento osseo e all'aumento della concentrazione di fosfati e sali di calcio, con diminuzione del numero di sostanze protettive, con sintesi insufficiente di vitamina D (necessaria per il normale metabolismo del calcio e che si forma nel pelle sotto l'influenza della luce solare). Altri fattori. L'assunzione eccessiva di vitamina C, farmaci sulfamidici, cancro alle ossa, sarcoidosi, leucemia, morbo di Crohn, morbo di Paget, disturbi gastrointestinali e molti altri fattori possono creare le condizioni per la formazione di calcoli renali.
Deve essere chiaro che l'urolitiasi il più delle volte (
al di fuori della colica renale
) è asintomatico. I sintomi della malattia si verificano nel momento in cui si sviluppa l'occlusione (
blocco
) calcolo del tratto urinario che si sposta dal bacino alla vescica. Ciò può avvenire spontaneamente, durante un cambiamento della posizione del corpo, dopo uno sforzo fisico, dopo l'esposizione a qualsiasi fattore traumatico o vibrazione, o gradualmente, con una dimensione significativa della pietra che chiude la bocca dell'uretere. Poiché la pietra dalla pelvi renale entra nell'uretere, che è un canale piuttosto stretto, si verifica un blocco e più grande è la pietra, più pronunciati sono i disturbi dell'escrezione urinaria e la sindrome del dolore. Inoltre, i calcoli di grandi dimensioni possono causare la rottura traumatica dell'uretere o l'insufficienza renale. Lo spasmo risultante della muscolatura liscia dell'uretere sul punto di occlusione, che serve a spostare il calcolo, aggrava notevolmente la situazione, poiché aumenta ulteriormente la pressione sull'ostacolo e provoca un aggravamento sia della sindrome del dolore che dei disturbi dell'escrezione urinaria . Piccoli calcoli possono passare da soli nella vescica, con conseguente sollievo dei sintomi.
Kinking e restringimento dell'uretere
I nodi o il restringimento dell'uretere possono causare una grave violazione del deflusso di urina dal rene, che porterà ad un aumento della pressione intrapelvica, che si manifesterà come colica renale. Questa patologia può essere causata da molti fattori diversi, tra i quali giocano un ruolo speciale i cambiamenti nella posizione dei reni, gli effetti traumatici e le anomalie congenite.
L'attorcigliamento e il restringimento dell'uretere possono verificarsi per i seguenti motivi:
Omissione del rene. L'omissione del rene (nefroptosi) è una patologia in cui si verifica una mobilità anormale del rene a causa dell'indebolimento dell'apparato che sostiene la sua posizione normale (legamenti e vasi sanguigni). Molto spesso, c'è uno spostamento del rene dall'alto verso il basso con una posizione verticale del corpo. A causa dell'eccessiva mobilità, si verifica vasodilatazione, che porta a un aggravamento ancora maggiore della patologia, nonché a una ridotta circolazione del sangue in questo organo. In alcuni casi, con la nefroptosi, si verifica un nodo o una compressione dell'uretere con lo sviluppo di idropisia renale acuta (idronefrosi). processi tumorali. I processi tumorali possono causare lo spostamento dell'uretere o del rene, che è irto di un cambiamento nella direzione dell'uretere e che può causare una curva critica con l'arresto del deflusso di urina. Inoltre, il processo tumorale può causare il restringimento del lume dell'uretere (con un tumore dell'uretere - chiudendo il lume, con un tumore all'esterno dell'uretere - comprimendolo.). Lesioni. La sede di una lesione traumatica del rene o dell'uretere può diventare un substrato per lo sviluppo di tessuto cicatriziale che, a causa della minore elasticità e del maggior volume, provoca una significativa diminuzione del lume dell'uretere. Il danno all'uretere può essere osservato dopo coltellate e ferite da arma da fuoco della regione lombare, dopo operazioni sugli ureteri e anche dopo il passaggio di calcoli formatisi nella pelvi renale attraverso l'uretere. Crescita di tessuto cicatriziale nello spazio retroperitoneale (fibrosi retroperitoneale o morbo di Ormond). In alcuni casi, il restringimento dell'uretere è associato alla crescita di tessuto fibroso che comprime gli ureteri nello spazio retroperitoneale. Questa condizione patologica è chiamata malattia di Ormond ed è presumibilmente il risultato di processi infiammatori e infettivi cronici, tumori maligni e malattie autoimmuni. Vaso aggiuntivo. La presenza di un vaso aggiuntivo che passa vicino all'uretere può causare un graduale restringimento del suo lume. Anomalie congenite degli ureteri. Alcune anomalie nello sviluppo del feto possono essere accompagnate da una violazione della formazione degli ureteri e dei reni con lo sviluppo del restringimento (fino alla completa assenza del lume) e possono anche essere la causa della loro posizione non fisiologica .
coaguli di sangue
I coaguli di sangue possono causare ostruzione (
blocco
) tratto urinario con sviluppo di coliche renali. I coaguli di sangue richiedono un volume relativamente grande di sangue intero per entrare nel tratto urinario.
I coaguli di sangue nel sistema pielocaliceale del rene possono formarsi nelle seguenti situazioni:
Infortunio. Un effetto traumatico sul rene e sul tratto urinario può causare una violazione dell'integrità dei vasi sanguigni con lo sviluppo di sanguinamento di varia gravità. Il sangue che entra nel tratto urinario può coagularsi e formare un coagulo che può causare ostruzione ureterale. Tumori del bacino e dell'uretere. I processi tumorali sono accompagnati da una crescita attiva dei vasi sanguigni, ma anche da una certa distruzione dei tessuti. Di conseguenza, può verificarsi sanguinamento, che può causare la formazione di un coagulo di sangue. Malattia di urolitiasi. L'urolitiasi è una patologia che può causare non solo direttamente la colica renale, ma anche indirettamente, poiché i bordi taglienti di alcune pietre possono ferire la mucosa del bacino con il rilascio di sangue e la formazione di un coagulo.
accumuli di pus
L'accumulo di pus, che può causare il blocco del lume delle vie urinarie, può verificarsi con una lesione infettiva del sistema pielocaliceale dei reni con
pielonefrite
Questa malattia è una delle malattie renali più comuni e può colpire persone di qualsiasi età. Si verifica a causa della penetrazione di agenti infettivi (
batteri dall'ambiente, micoplasmi, virus, funghi
) nel sistema pielocaliceale dei reni con frequenti lesioni e parenchima (
sostanza di base
Gli agenti causali più comuni della pielonefrite sono:
Stafilococco. Gli stafilococchi sono solitamente introdotti nei reni per via ematogena o linfogena (con flusso sanguigno o linfatico) da altri focolai pioinfiammatori (foruncolo, mastite, otite media, tonsillite purulenta). Escherichia coli. E. coli è caratterizzato da una via ascendente di penetrazione dal tratto urinario inferiore. Molto spesso, E. coli viene introdotto nella vescica, dalla quale entra nella pelvi renale, se non si osserva l'igiene personale o sullo sfondo di disturbi del tratto gastrointestinale (disbatteriosi). Va notato che esiste un'alta probabilità di sviluppare pielonefrite causata da Escherichia coli durante l'ipotermia e un cambiamento nella normale acidità delle urine. Pseudomonas aeruginosa, protea. Nella stragrande maggioranza dei casi, la pielonefrite causata da Pseudomonas aeruginosa e Proteus insorge dopo eventuali interventi strumentali o chirurgici sulla vescica e sulle vie urinarie (cateterismo, interventi vari, cistoscopia).
La pielonefrite si sviluppa sullo sfondo di una violazione del generale e del locale
immunità
Che può verificarsi a causa di ipotermia prolungata, trattamento errato con farmaci antibatterici o steroidi, con
diabete
In presenza di focolai infettivi e infiammatori non trattati.
In presenza di batteri nelle vie urinarie, il corpo attiva una serie di meccanismi fisiopatologici volti a distruggere gli agenti infettivi. Di conseguenza, le sostanze pro-infiammatorie vengono rilasciate al centro dell'infiammazione,
leucociti
Fibrina. Batteri morti, cellule epiteliali esfoliate, leucociti carichi di agenti patogeni assorbiti e una serie di componenti proteiche formano il pus, che in alcuni casi può causare l'occlusione ureterale con lo sviluppo della colica renale.
Gonfiore dell'uretere a causa di una reazione allergica
Il verificarsi di edema allergico degli ureteri è piuttosto raro. Tuttavia, l'uso di alcuni farmaci
codeina, preparati di iodio e alcuni altri farmaci
) può causare una reazione allergica in cui, a causa del rilascio di sostanze pro-infiammatorie, si verifica vasodilatazione e il plasma esce dal flusso sanguigno, il che porta a un significativo edema tissutale. Se l'uretere è interessato, l'edema può essere così grave da bloccare completamente il lume e causare coliche renali.
Sintomi di colica renale
La colica renale è una combinazione di diversi sintomi abbastanza stabili che sono simili nella maggior parte dei casi. Il sintomo principale di questa malattia è una sindrome del dolore pronunciata e cambiamenti nelle urine. Tutti gli altri segni sorgono sullo sfondo di questi, o costituiscono uno dei collegamenti patogenetici nel loro sviluppo, o sono una reazione riflessa o compensativa del corpo.
I principali sintomi della colica renale sono:
dolore acuto; cambiamenti quantitativi e qualitativi nelle urine; nausea e vomito, passaggio ritardato dei gas intestinali; aumento della pressione sanguigna; variazione della frequenza cardiaca; fantastico freddo.
dolore acuto
Il dolore è il sintomo principale della colica renale. C'è una sensazione di dolore dovuta ad un aumento della pressione dell'urina sulla pelvi renale e sulla membrana fibrosa del rene (a causa di un certo aumento delle dimensioni del rene), che provoca irritazione delle terminazioni nervose, da cui vengono trasmessi gli impulsi lungo le fibre nervose simpatiche attraverso il ganglio celiaco al midollo spinale fino al livello dei segmenti toracico inferiore e lombare superiore. Il dolore di solito si manifesta improvvisamente, non dipende dall'ora del giorno e dalla posizione del corpo ed è descritto come un dolore acuto acuto nella regione lombare che si irradia lungo l'uretere fino agli organi genitali esterni (irradiazione lungo una linea obliqua che collega la dodicesima costola a i genitali). Tuttavia, la distribuzione del dolore può essere leggermente diversa a seconda del livello di ostruzione ureterale.
Sono possibili le seguenti opzioni per la diffusione della sindrome del dolore:
Nell'ombelico e nel fianco corrispondente. L'irradiazione del dolore nella regione ombelicale e nel lato corrispondente si sviluppa con occlusione a livello del segmento ureteropelvico (il luogo in cui il bacino passa nell'uretere, che è un restringimento fisiologico). Zona inguinale ed esterno coscia. La diffusione del dolore nella zona inguinale e sulla superficie esterna della coscia è tipica per l'occlusione che si è verificata in prossimità dell'intersezione dell'uretere con i vasi iliaci. Nella testa del pene o nella zona del clitoride e del vestibolo della vagina. L'irradiazione del dolore agli organi genitali esterni è caratteristica dell'occlusione prevescicale dell'uretere.
Il dolore nella colica renale è costante, da cui differisce
colica intestinale
colica epatica
In cui si notano attacchi ondulati di dolore. Poiché l'aumento della pressione all'interno del bacino e dell'uretere è costante e progressivo (
la pressione diminuisce quando il calcolo passa nella vescica o quando l'organo è gravemente danneggiato
), un cambiamento nella posizione del corpo non porta sollievo (
in alcune patologie che possono avere un quadro clinico simile, il paziente può assumere una posizione specifica in cui la sensazione dolorosa è significativamente ridotta
). A causa della mancanza di una posizione di sollievo, la persona è irrequieta e si agita nel letto.
La durata della sindrome del dolore può essere diversa e dipende dalla velocità di avanzamento della pietra o dalla rimozione dell'ostruzione. Nei bambini, la colica renale può durare 10-15 minuti, negli adulti - da diverse ore a diversi giorni. Va notato che una violazione dello scarico di urina dal rene per 24 ore porta al suo danno reversibile e, con una durata di 5 o più giorni, si verifica un danno funzionale e strutturale irreversibile all'organo.
Cambiamenti quantitativi e qualitativi nelle urine
Poiché l'insorgenza di coliche renali è associata a una violazione dello scarico di urina da uno dei reni, questo disturbo è sempre accompagnato da eventuali cambiamenti nelle urine. Tuttavia, deve essere chiaro che i cambiamenti qualitativi nelle urine (
cambiamento nella sua composizione, comparsa in esso di sali, sangue, pus dal rene colpito
) può essere rilevato solo dopo la rimozione dell'ostruzione, poiché durante la colica renale l'urina entra nella vescica solo dall'altro rene. Ma durante un attacco si possono osservare cambiamenti quantitativi nella minzione.
Per la colica renale, sono caratteristici i seguenti cambiamenti nelle urine:
Minzione dolorosa. La minzione dolorosa può essere dovuta allo spasmo riflesso delle vie urinarie. Dopo un attacco di colica renale, il dolore può essere causato da un calcolo nella vescica. Minzione frequente. Il frequente bisogno di urinare è caratteristico di una posizione bassa dell'ostacolo (livello pre-vescicale), che porta all'irritazione dei recettori nervosi e alla contrazione riflessa della vescica. Assenza o diminuzione della quantità di urina. Nella maggior parte dei casi, con la colica renale, la quantità totale di urina escreta cambia molto poco o non cambia affatto. Ciò è dovuto ad un aumento compensatorio del volume di sangue filtrato attraverso il rene sano. Tuttavia, con danno strutturale o funzionale a questo rene, così come in sua assenza (congenita o dopo rimozione chirurgica), potrebbe esserci una mancanza di flusso di urina nella vescica con una significativa diminuzione della diuresi giornaliera (produzione di urina).
Nausea e vomito, passaggio ritardato dei gas intestinali
Il disturbo del tratto gastrointestinale è un riflesso ed è associato alla vicinanza anatomica del perirenale e del solare (
innerva il tubo digerente
) plesso nervoso. A causa dell'irritazione parziale del plesso solare, si verificano nausea e vomito costanti, che non sono associati al mangiare e non portano sollievo. La motilità intestinale è compromessa e
flatulenza
In altre parole, c'è un ritardo nel passaggio dei gas intestinali.
Aumento della pressione sanguigna
I reni sono un organo direttamente coinvolto nella regolazione della pressione sanguigna (
questo è necessario per garantire un'adeguata circolazione ai reni per filtrare e rimuovere le sostanze tossiche dal sangue
). I cambiamenti funzionali che si verificano con la colica renale, in cui la filtrazione del sangue attraverso uno dei reni diminuisce e aumenta attraverso l'altro, provoca un leggero aumento della pressione sanguigna. Inoltre, si verifica un aumento della pressione sanguigna a causa di reazioni neurovegetative che si verificano sullo sfondo della stimolazione del dolore.
Cambio di impulso
Un cambiamento nel polso può verificarsi sullo sfondo di un aumento della pressione sanguigna, nonché a causa del dolore, che attiva una serie di reazioni neurovegetative nel cervello. Questo può essere osservato come una diminuzione della frequenza cardiaca (
più spesso
) e aumentare (
meno comune, di solito con febbre
brividi fantastici
I brividi si verificano in caso di forte aumento della pressione nella pelvi renale, che porta allo sviluppo del reflusso pielovenoso (
flusso inverso di sangue e urina dalla pelvi e dai calici del rene nella rete venosa
). L'ingresso di prodotti di decadimento nel sangue porta ad un aumento della temperatura corporea a 37-37,5 gradi, che è accompagnato da un tremendo brivido.
Separatamente, è necessario menzionare che dopo un attacco di colica renale, quando l'occlusione dell'uretere viene eliminata, la sindrome del dolore diventa meno pronunciata (
il dolore diventa doloroso
) e viene escreta una quantità relativamente grande di urina (
il cui accumulo si è verificato nella pelvi del rene interessato
). Nelle urine si possono vedere impurità o coaguli di sangue, pus e anche sabbia. Occasionalmente, singoli piccoli calcoli possono essere espulsi con l'urina, un processo a volte indicato come "nascita di calcoli". In questo caso, il passaggio di una pietra attraverso l'uretra può essere accompagnato da un dolore significativo.
Diagnosi di colica renale
Nella maggior parte dei casi, per uno specialista competente, la diagnosi di colica renale non è difficile. Questo disturbo si ipotizza anche durante un colloquio con un medico (che in alcuni casi è sufficiente per diagnosticare e iniziare la cura), ed è confermato da una visita e da una serie di esami strumentali e di laboratorio.
Deve essere chiaro che il processo di diagnosi della colica renale ha due obiettivi principali: stabilire la causa della patologia e la diagnosi differenziale. Per stabilire la causa, è necessario sottoporsi a una serie di test ed esami, in quanto ciò consentirà un trattamento più razionale e prevenire (
o ritardo
) ripetute esacerbazioni. La diagnosi differenziale è necessaria per non confondere questa patologia con altre con un quadro clinico simile (
appendicite acuta, colica epatica o intestinale, ulcera perforata, trombosi dei vasi mesenterici, annessite, pancreatite
), e prevenire trattamenti impropri e intempestivi.
A causa della pronunciata sindrome del dolore che costituisce la base del quadro clinico della colica renale, le persone con questa malattia sono costrette a cercare assistenza medica. Durante un attacco acuto di colica renale, un medico di quasi tutte le specialità può fornire un'assistenza adeguata. Tuttavia, come accennato in precedenza, a causa della necessità di differenziare questa malattia da altre patologie pericolose, prima di tutto è necessario contattare il reparto chirurgico, urologico o terapeutico.
Comunque sia, lo specialista più competente nel trattamento, nella diagnosi e nella prevenzione della colica renale e delle sue cause è un urologo. È questo specialista che dovrebbe essere contattato prima di tutto se si sospetta una colica renale.
Se si verifica una colica renale, ha senso chiamare un'ambulanza, in quanto ciò consentirà un trattamento precedente per eliminare il dolore e lo spasmo, nonché accelerare il processo di trasporto in ospedale. Inoltre, il medico d'urgenza effettua una diagnosi preliminare e invia il paziente al reparto dove gli verrà fornita l'assistenza più qualificata.
La diagnosi di colica renale e delle sue cause si basa sui seguenti esami:
sondaggio; esame clinico; ecografia; Metodi di ricerca a raggi X; studio di laboratorio delle urine.
Sondaggio
I dati raccolti correttamente sulla malattia suggeriscono la colica renale e le possibili cause della sua insorgenza. Durante una conversazione con un medico, viene prestata particolare attenzione ai sintomi e alla loro percezione soggettiva, ai fattori di rischio e alle comorbidità.
Durante il sondaggio, vengono rivelati i seguenti fatti:
Caratteristiche del dolore. Il dolore è un indicatore soggettivo, non quantificabile, la cui valutazione si basa solo sulla descrizione verbale del paziente. Per la diagnosi di colica renale, il tempo di insorgenza del dolore, la sua natura (acuta, sorda, dolente, costante, parossistica), il luogo della sua distribuzione, il cambiamento della sua intensità quando si cambia la posizione del corpo e quando si assumono antidolorifici sono importanti. Nausea. La nausea è anche una sensazione soggettiva, che il medico può conoscere solo dalle parole del paziente. Il medico deve essere informato quando è comparsa la nausea, se è associata all'assunzione di cibo, se è aggravata in alcune situazioni. È inoltre necessario segnalare gli eventuali episodi di vomito, la loro relazione con l'assunzione di cibo, i cambiamenti delle condizioni generali dopo il vomito. Brividi, febbre.È necessario informare il medico sullo sviluppo di brividi e temperatura corporea elevata (a meno che, ovviamente, non sia stata misurata). Cambiamenti nella minzione. Durante il colloquio, il medico scopre se ci sono cambiamenti nell'atto della minzione, se c'è un aumento della voglia di urinare, se c'è stata una fuoriuscita di sangue o pus insieme all'urina. La presenza di attacchi di colica renale in passato. Il medico dovrebbe scoprire se questo attacco è nuovo o se ci sono stati episodi di colica renale in precedenza. La presenza di una urolitiasi diagnosticata.È necessario informare il medico della presenza di urolitiasi (se presente ora o in passato). Malattie dei reni e delle vie urinarie. Il fatto di avere patologie dei reni o delle vie urinarie aumenta la probabilità di coliche renali. Operazioni o lesioni degli organi del sistema urinario o della regione lombare.È necessario informare il medico sugli interventi chirurgici e sulle lesioni della regione lombare. In alcuni casi, anche su altri interventi chirurgici, in quanto ciò consente di suggerire possibili fattori di rischio, nonché di accelerare la diagnosi differenziale (l'asportazione dell'appendice nel passato esclude l'appendicite acuta nel presente). Reazioni allergiche. Assicurati di informare il medico se hai reazioni allergiche.
I seguenti dati possono essere richiesti per determinare i fattori di rischio:
dieta; malattie infettive (sia sistemiche che organi del tratto urinario); malattia intestinale; malattie delle ossa; luogo di residenza (per determinare le condizioni climatiche); luogo di lavoro (per determinare le condizioni di lavoro e la presenza di fattori dannosi); l'uso di medicinali o preparazioni erboristiche.
Inoltre, a seconda della specifica situazione clinica, possono essere richiesti altri dati, quali, ad esempio, la data dell'ultimo
mestruazioni per escludere una gravidanza extrauterina
), sedia caratteristica (
per escludere occlusione intestinale
), condizioni sociali, cattive abitudini e molto altro.
Esame clinico
L'esame clinico per la colica renale fornisce poche informazioni, ma se combinato con un colloquio ben condotto, può suggerire una colica renale o la sua causa.
Durante un esame clinico è necessario spogliarsi affinché il medico possa valutare le condizioni generali e locali del paziente. Per valutare le condizioni dei reni, è possibile eseguire la loro percussione: un leggero colpetto della mano sul dorso nella regione della dodicesima costola. Dolore provato durante questa procedura
sintomo di Pasternatsky
) indica un danno al rene sul lato corrispondente.
Per valutare la posizione dei reni, vengono palpati attraverso la parete addominale anteriore (
che durante un attacco può essere teso
). I reni sono raramente palpabili durante questa procedura (
a volte solo il loro polo inferiore
), tuttavia, se fosse possibile palparli completamente, ciò indica la loro omissione o un aumento significativo delle loro dimensioni.
Per escludere patologie che presentano sintomi simili, può essere necessaria la palpazione profonda dell'addome, l'esame ginecologico, l'esame digitale del retto.
Ecografia
Ecografia (
) è un metodo estremamente informativo di diagnostica non invasiva, che si basa sull'uso di onde ultrasoniche. Queste onde sono in grado di penetrare nei tessuti del corpo e riflettere da strutture dense o dal confine tra due mezzi con diversa resistenza acustica. Le onde riflesse vengono registrate da un sensore che ne misura la velocità e l'ampiezza. Sulla base di questi dati, viene costruita un'immagine che consente di giudicare lo stato strutturale dell'organo.
Poiché molti fattori influenzano la qualità di un'immagine ecografica (
gas intestinali, grasso sottocutaneo, liquido della vescica
) si consiglia di prepararsi in anticipo per questa procedura. Per fare questo, pochi giorni prima dell'esame, escludere dalla dieta latte, patate, cavoli, frutta e verdura cruda e assumere anche carbone attivo o altri farmaci che riducono la formazione di gas. Il regime alimentare non può essere limitato.
Gli ultrasuoni senza una preparazione preventiva possono essere meno sensibili, ma nei casi di emergenza in cui è necessaria una diagnosi urgente, le informazioni ottenute sono sufficienti.
L'ecografia è indicata in tutti i casi di colica renale, in quanto consente di visualizzare direttamente o indirettamente i cambiamenti nei reni, e permette anche di vedere i calcoli che non sono visibili alla radiografia.
Con la colica renale, l'ecografia consente di visualizzare i seguenti cambiamenti:
espansione del sistema pelvico-calicea; un aumento delle dimensioni del rene di oltre 20 mm rispetto all'altro rene; formazioni dense nel bacino, ureteri (pietre); cambiamenti nella struttura del rene stesso (precedenti patologie); gonfiore del tessuto renale; focolai purulenti nel rene; cambiamenti nell'emodinamica nei vasi renali.
Metodi a raggi di ricerca
La diagnosi radioattiva della colica renale è rappresentata da tre principali metodi di ricerca basati sull'uso dei raggi X.
La diagnosi radioattiva della colica renale comprende:
Semplice radiografia dell'addome. Un'immagine panoramica dell'addome consente di visualizzare l'area dei reni, degli ureteri, della vescica e delle condizioni dell'intestino. Tuttavia, utilizzando questo metodo di ricerca, è possibile rilevare solo calcoli radiopositivi (ossalato e calcio). urografia escretoria. Il metodo dell'urografia escretoria si basa sull'introduzione nel corpo di una sostanza positiva ai raggi X di contrasto, che viene escreta dai reni. Ciò consente di monitorare la circolazione nei reni, valutare la funzione di filtrazione e concentrazione dell'urina, nonché monitorare l'escrezione di urina attraverso il sistema pelvico-caliceale e gli ureteri. La presenza di un ostacolo comporta un ritardo di tale sostanza a livello di occlusione, visibile in figura. Questo metodo consente di diagnosticare il blocco a qualsiasi livello dell'uretere, indipendentemente dalla composizione della pietra. TAC. La tomografia computerizzata crea immagini che aiutano a valutare la densità dei calcoli e la condizione delle vie urinarie. Questo è necessario per una diagnosi più approfondita prima dell'intervento chirurgico.
Nonostante le carenze dell'immagine radiografica panoramica, durante un attacco di colica renale acuta, è lui che viene fatto prima di tutto, poiché nella stragrande maggioranza dei casi i calcoli formati nei reni sono positivi ai raggi X.
La tomografia computerizzata è indicata per sospetta urolitiasi causata da urato (
acido urico
) e simile al corallo (
più spesso - natura post-infettiva
) pietre. Inoltre, la tomografia consente di diagnosticare calcoli che non potrebbero essere rilevati con altri metodi. Tuttavia, a causa del costo più elevato, le scansioni TC vengono utilizzate solo quando assolutamente necessario.
L'urografia escretoria viene eseguita solo dopo il completo sollievo dalla colica renale, poiché al culmine dell'attacco non solo si interrompe il deflusso di urina, ma viene anche disturbato l'afflusso di sangue al rene, il che, di conseguenza, porta al fatto che l'agente di contrasto non viene escreto dall'organo interessato. Questo studio è indicato in tutti i casi di dolore insorto nelle vie urinarie, con urolitiasi, con il rilevamento di impurità del sangue nelle urine, con lesioni. A causa dell'uso di un mezzo di contrasto, questo metodo presenta una serie di controindicazioni:
L'urografia escretoria è controindicata nei seguenti pazienti:
con una reazione allergica allo iodio e ad un mezzo di contrasto; pazienti con mielomatosi; con un livello di creatinina nel sangue superiore a 200 mmol / l.
Studio di laboratorio delle urine
Uno studio di laboratorio sull'urina è un metodo di ricerca estremamente importante per la colica renale, poiché i cambiamenti nelle urine si verificano sempre con questa malattia (
che però possono non essere presenti durante un attacco, ma che compaiono dopo il suo sollievo
Analisi generale delle urine
consente di determinare la quantità e il tipo di impurità nelle urine, identificare alcuni sali e frammenti di calcoli, valutare la funzione escretoria dei reni.
In uno studio di laboratorio viene eseguita l'analisi dell'urina mattutina (
che si è accumulato nella vescica durante la notte e la cui analisi consente di giudicare obiettivamente la composizione delle impurità
) e urina giornaliera (
che viene raccolto durante il giorno e la cui analisi consente di valutare l'abilità funzionale dei reni
In uno studio di laboratorio sull'urina, vengono valutati i seguenti indicatori:
la quantità di urina; la presenza di impurità saline; reazione urinaria (acida o alcalina); la presenza di eritrociti interi o loro frammenti; la presenza e la quantità di batteri; il livello di cisteina, sali di calcio, ossalati, citrati, urati (sostanze formanti calcoli); concentrazione di creatinina (un indicatore della funzionalità renale).
Con la colica renale e l'urolitiasi, è possibile rilevare un alto contenuto di sali di calcio, ossalati e altre sostanze che formano calcoli, impurità di sangue e pus e un cambiamento nella reazione dell'urina.
È estremamente importante analizzare la composizione chimica del calcolo (
), poiché ulteriori tattiche terapeutiche dipendono dalla sua composizione.
Trattamento della colica renale
L'obiettivo del trattamento della colica renale è eliminare il dolore e lo spasmo delle vie urinarie, ripristinare il flusso di urina ed eliminare la causa principale della malattia.
Pronto soccorso per la colica renale
Prima dell'arrivo dei medici, puoi eseguire una serie di procedure e assumere alcuni medicinali che ti aiuteranno a ridurre il dolore e migliorare le tue condizioni generali. In questo caso, si dovrebbe essere guidati dal principio del minimo danno, cioè è necessario utilizzare solo quei mezzi che non aggraveranno o causeranno complicazioni per il decorso della malattia. La preferenza dovrebbe essere data ai metodi non farmacologici, poiché hanno il minor numero di effetti collaterali.
Per alleviare la sofferenza della colica renale prima dell'arrivo di un'ambulanza, possono essere utilizzate le seguenti misure:
Bagno caldo. Un bagno caldo fatto prima dell'arrivo dell'ambulanza può ridurre lo spasmo della muscolatura liscia dell'uretere, che aiuta a ridurre il dolore e il grado di ostruzione delle vie urinarie. calore locale. Se il bagno è controindicato o non può essere utilizzato, è possibile applicare una piastra riscaldante calda o una bottiglia d'acqua sulla regione lombare o sull'addome sul lato della lesione. Farmaci che rilassano la muscolatura liscia (antispasmodici). L'assunzione di farmaci che aiutano a rilassare la muscolatura liscia può ridurre significativamente il dolore e, in alcuni casi, persino far passare il calcolo da solo. A tale scopo, viene utilizzato il farmaco No-shpa (drotaverina) in una dose totale di 160 mg (4 compresse da 40 mg o 2 compresse da 80 mg). Antidolorifici. Gli antidolorifici possono essere assunti solo con la colica renale del lato sinistro, poiché il dolore sul lato destro può essere causato non solo da questa malattia, ma anche da appendicite acuta, colecistite, ulcere e altre patologie in cui l'autosomministrazione di antidolorifici è controindicata, come può lubrificare il quadro clinico e rendere difficile la diagnosi. Per alleviare il dolore a casa, puoi usare ibuprofene, paracetamolo, baralgin, ketanov.
Trattamento medico
Il trattamento principale per la colica renale deve essere effettuato in ospedale. Allo stesso tempo, in alcuni casi, non è necessario il ricovero, poiché il passaggio del calcolo e il ripristino del deflusso dell'urina consentono di parlare di dinamiche positive. Tuttavia, entro uno o tre giorni, viene effettuato il monitoraggio e il monitoraggio delle condizioni del paziente, soprattutto se esiste la possibilità di un nuovo sviluppo della colica renale o se vi sono segni di danno renale.
Sono soggette a ricovero obbligatorio le seguenti categorie di pazienti:
che non hanno un effetto positivo dall'assunzione di antidolorifici; che hanno un blocco delle vie urinarie dell'unico rene funzionante o trapiantato; il blocco delle vie urinarie è combinato con segni di infezione del sistema urinario, una temperatura superiore a 38 gradi.
Il trattamento farmacologico prevede l'introduzione nel corpo di farmaci in grado di alleviare i sintomi ed eliminare il fattore patogeno. In questo caso, viene data preferenza alle iniezioni intramuscolari o endovenose, poiché forniscono un inizio più rapido dell'azione del farmaco e non dipendono dal lavoro del tratto gastrointestinale (
il vomito può ridurre significativamente l'assorbimento del farmaco nello stomaco
). Dopo aver interrotto un attacco acuto, è possibile passare a compresse o supposte rettali.
Per il trattamento della colica renale vengono utilizzati farmaci con i seguenti effetti:
antidolorifici - per eliminare il dolore; antispasmodici - per alleviare lo spasmo della muscolatura liscia dell'uretere; farmaci antiemetici - per bloccare il vomito riflesso; farmaci che riducono la produzione di urina - per ridurre la pressione intrapelvica.
Antidolorifici
| Gruppo farmacologico | Principali rappresentanti | |
| Antifiammatori non steroidei | Ketorolac | Iniezioni intramuscolari alla dose di 60 mg ogni 6-8 ore per non più di 5 giorni (fino alla cessazione del dolore) |
| Diclofenac | Iniezioni intramuscolari alla dose di 75 - 100 mg al giorno con un'ulteriore transizione alle compresse | |
| Antidolorifici non narcotici | Paracetamolo | Dentro alla dose di 500 - 1000 mg. Spesso usato in combinazione con antidolorifici narcotici, poiché ne potenzia l'effetto. |
| Baralgin | Per via endovenosa o intramuscolare, 5 ml ogni 6-8 ore secondo necessità. | |
| Antidolorifici narcotici | tramadolo Onnopon Morfina Codeina |
La dose viene impostata individualmente in base alla gravità della sindrome del dolore (di solito 1 ml di una soluzione all'1%). Per prevenire lo spasmo della muscolatura liscia, è prescritto in combinazione con atropina alla dose di 1 ml di una soluzione allo 0,1%. |
| Anestetici locali | Lidocaina Novocaina |
Con questi mezzi viene effettuato un blocco locale del nervo per interrompere la trasmissione dell'impulso doloroso quando altri metodi di anestesia sono inefficaci. |
Antispastici
| Gruppo farmacologico | Principali rappresentanti | Dosaggio e metodo di applicazione, istruzioni speciali |
| Antispasmodici miotropici | Drotaverina Papaverina |
Per via intramuscolare, 1 - 2 ml fino alla rimozione della colica. |
| m-colinolitici | Bromuro di butile di ioscina | All'interno o per via rettale, 10-20 mg 3 volte al giorno |
| Atropina | Per via intramuscolare a 0,25 - 1 mg 2 volte al giorno |
Antiemetici
Farmaci che riducono la produzione di urina
Il più razionale è il sollievo della colica renale con l'iniezione intramuscolare di ketorolac in combinazione con metoclopramide e alcuni antispasmodici miotropici. Se inefficace, puoi ricorrere agli antidolorifici narcotici, che devono essere combinati con l'atropina. Lo scopo di altri farmaci dipende dalla specifica situazione clinica. La durata del trattamento dipende dalla durata della colica renale e può variare da 1 a 3 giorni (
in alcuni casi di più
Oltre ai farmaci elencati, i farmaci del gruppo dei bloccanti dei canali del calcio (
nifedipina
), nitrati (
isosorbide dinitrato
), alfa-bloccanti e metilxantine, che possono ridurre lo spasmo della muscolatura liscia ed eliminare il dolore, ma la cui efficacia nella colica renale non è stata ancora studiata a sufficienza.
In alcuni casi, il trattamento farmacologico prevede anche l'uso di farmaci che aiutano a dissolvere i calcoli nel tratto urinario. Va tenuto presente che solo i calcoli di acido urico possono essere sciolti dai farmaci. Per questo vengono utilizzate droghe alcalinizzanti l'urina.
Farmaci usati per dissolvere i calcoli di acido urico
Parallelamente a questo, viene fornito il trattamento della patologia che ha causato la formazione di calcoli. Per questo possono essere utilizzate varie vitamine e minerali, integratori alimentari, farmaci che riducono la concentrazione di acido urico, diuretici.
Chirurgia
Il trattamento chirurgico consente di eliminare rapidamente e completamente l'ostruzione che ha causato il blocco delle vie urinarie. Questo metodo di trattamento viene utilizzato nei casi in cui la terapia farmacologica conservativa non è sufficientemente efficace o quando si sono sviluppate complicazioni.
Il trattamento chirurgico della colica renale è indicato nelle seguenti situazioni:
urolitiasi complicata; idronefrosi del rene (idropisia del rene); corrugamento del rene; inefficacia del trattamento medico; pietre di diametro superiore a 1 cm che non possono passare da sole. Poiché la causa principale della colica renale è l'urolitiasi, nella maggior parte dei casi è necessaria la rimozione chirurgica dei calcoli dalle vie urinarie. Ad oggi, sono stati sviluppati diversi metodi efficaci che consentono di rompere ed estrarre pietre con il minimo danno.
Le pietre possono essere rimosse nei seguenti modi:
litotripsia a distanza; litotripsia da contatto; nefrolitotomia percutanea; rimozione di calcoli endoscopici; stent dell'uretere; chirurgia renale aperta.
Litotripsia a distanza La litotripsia a distanza è un metodo moderno di distruzione della pietra che utilizza un raggio di ultrasuoni focalizzato ad alta energia che, all'impatto sulla pietra, ne provoca la frantumazione. Questo metodo è chiamato remoto per il fatto che può essere utilizzato senza rompere la pelle, applicando il dispositivo sulla pelle nella regione corrispondente (per risultati migliori e rilassamento muscolare, questa procedura viene eseguita in anestesia generale).
Questo metodo di distruzione delle pietre viene utilizzato quando le pietre hanno dimensioni inferiori a 2 cm e si trovano nella parte superiore o centrale del bacino.
La litotripsia a distanza è controindicata nelle seguenti situazioni:
gravidanza; disturbi della coagulazione del sangue; pietre densamente distanziate; blocco dell'uretere.
litotripsia da contatto La litotripsia da contatto comporta l'impatto diretto di un fattore fisico ad alta energia (ultrasuoni, aria compressa, laser) sul calcolo (questo si ottiene inserendo un tubo speciale attraverso il canale urinario nell'uretere o perforando la pelle a livello del calcolo). Questo metodo consente di influenzare in modo più accurato ed efficiente le pietre e fornisce anche un'estrazione parallela dei frammenti distrutti.
Nefrolitotomia percutanea La nefrolitotomia percutanea è un metodo di rimozione chirurgica dei calcoli renali, in cui viene praticata una piccola puntura (circa 1 cm) nella pelle e attraverso di essa viene inserito uno strumento speciale, con il quale viene rimossa la pietra. Questa procedura prevede il monitoraggio costante della posizione dello strumento e del calcolo mediante esame fluoroscopico.
Rimozione endoscopica della pietra La rimozione endoscopica dei calcoli comporta l'introduzione di uno speciale strumento flessibile o rigido dotato di un sistema ottico attraverso l'uretra nell'uretere. Allo stesso tempo, grazie alla capacità di visualizzare e catturare la pietra, questo metodo consente di rimuoverla immediatamente.
Stent ureterale Lo stenting ureterale comporta l'introduzione di uno speciale telaio cilindrico mediante mezzi endoscopici, che viene installato nel sito di restringimento dell'uretere o della sua incisione, per evitare che i calcoli si incastrino in futuro.
chirurgia renale aperta La chirurgia renale aperta è il metodo più traumatico di rimozione dei calcoli, che al momento non viene praticamente utilizzato. Questo intervento chirurgico può essere utilizzato con danni significativi al rene, con il suo cambiamento purulento-necrotico, nonché con pietre massicce che non sono suscettibili di litotripsia.
La preparazione per la rimozione chirurgica delle pietre comporta le seguenti attività:
Consegna delle analisi. Prima dell'intervento chirurgico, è necessario superare un esame generale delle urine e un esame del sangue generale, eseguire una fluorografia e condurre un esame ecografico e radiografico dei reni. Consultazione del terapeuta. Per escludere possibili controindicazioni e patologie sistemiche, è necessario consultare un terapeuta. Dieta. Una dieta corretta consente di evitare l'eccesso di gas e l'accumulo di feci nell'intestino, il che semplifica notevolmente l'intervento. Per fare questo, pochi giorni prima dell'operazione, è necessario abbandonare i latticini, le verdure fresche e i legumi. Nessun cibo è consentito il giorno della procedura.
Il tempo di recupero dopo l'intervento chirurgico dipende dall'entità dell'operazione. Per procedure non invasive e minimamente invasive (
litotripsia, rimozione dei calcoli endoscopica e percutanea
) il ritorno alla normale attività è possibile dopo 2 - 3 giorni.
Trattamento con rimedi popolari
Si dovrebbe ricorrere a metodi alternativi di trattamento della colica renale solo quando non è possibile ottenere assistenza medica qualificata.
I seguenti rimedi possono essere usati per trattare la colica renale:
Vasca idromassaggio. Come accennato in precedenza, l'acqua calda aiuta a rilassare i muscoli lisci dell'uretere. In acqua, puoi aggiungere 10 g (2 cucchiai) di cudweed erba, foglie di salvia, foglie di betulla, camomilla e fiori di tiglio. Infuso medicinale. Sei cucchiai di una miscela di foglie di betulla, radice di erpice, frutti di ginepro e foglie di menta devono essere versati con 1 litro di acqua bollente e infusi per mezz'ora. Il decotto risultante dovrebbe essere consumato caldo entro un'ora. Decotto di foglie di betulla. Otto cucchiai di foglie, ramoscelli o gemme di betulla devono essere versati con 5 bicchieri d'acqua e fatti bollire per 20 minuti a bagnomaria. Consumare caldo per 1-2 ore.
Alcune piante medicinali possono essere utilizzate per trattare e prevenire l'urolitiasi, poiché aiutano a dissolvere e rallentare la crescita dei calcoli. È estremamente importante selezionare le piante medicinali in base alla composizione chimica dei cammei, poiché l'uso di un rimedio errato può causare un aggravamento della malattia.
I seguenti tipi di pietre possono essere trattati con metodi tradizionali:
calcoli di urato (acido urico); calcoli di ossalato e fosfato.
Calcoli di urato (acido urico). Per il trattamento dei calcoli di urato vengono utilizzati decotti di miscele di diverse piante, che vengono assunti entro 1,5 - 2 mesi.
I calcoli di urato possono essere trattati con i seguenti decotti:
Decotto di mirtilli rossi. Due cucchiai di una miscela di foglie di mirtillo rosso, erba di poligono, radice di prezzemolo e rizomi di calamo vengono versati con un bicchiere di acqua bollente e fatti bollire per 10 minuti a bagnomaria. Si usa 70 - 100 ml tre volte al giorno per 20 - 40 minuti prima dei pasti. Decotto di crespino. Due cucchiai di frutti di crespino, ginepro, erba della borsa del pastore, radice d'acciaio vengono versati con un bicchiere di acqua bollente e fatti bollire per un quarto d'ora, dopodiché insistono per 4 ore. Si consuma caldo, 50 ml 4 volte al giorno prima dei pasti. Un decotto di foglie di betulla. Due cucchiai di foglie di betulla, fiori di sambuco nero, semi di lino, prezzemolo, rosa canina vengono posti in 1,5 tazze di acqua bollente e infusi per un'ora. Usato 70 - 100 ml 3 volte al giorno prima dei pasti.
Calcoli di ossalato e fosfato Il trattamento dei calcoli di ossalato e fosfato viene effettuato in più cicli, ciascuno dei quali dura 2 mesi, con una pausa tra di loro da 2 a 3 settimane.
Il trattamento dei calcoli di ossalato e fosfato viene effettuato con i seguenti metodi:
Un decotto di fiori di crespino. Due cucchiai di una miscela di fiori di crespino, fiori di immortelle, foglie di mirtillo rosso, fiori di sambuco nero, erba di trifoglio dolce, erba di motherwort vengono versati con un bicchiere di acqua bollente, fatti bollire a bagnomaria per 10 minuti e infusi per 2 ore. Consumare 50 ml 3 volte al giorno prima dei pasti. Un decotto di erba gemmata. Due cucchiai di erba di budra, fiori di fiordaliso blu, foglie di wintergreen, foglie di menta piperita vengono versati con un bicchiere e mezzo di acqua bollente, fatti bollire per 5 minuti e infusi per un'ora. Utilizzare 50 ml 4 volte al giorno prima dei pasti. Un decotto di fiori di immortelle. Due cucchiai di una miscela di fiori di immortelle, erba di budra, fiori di sambuco nero, fiori di fiordaliso blu, foglie di uva ursina, rizomi di pimpinella vengono versati con un bicchiere di acqua bollente, fatti bollire a bagnomaria per un quarto d'ora e infusi per 4 ore . Utilizzare in una forma calda, 50 ml 4 volte al giorno prima dei pasti.
Prevenzione della colica renale
Cosa dobbiamo fare?
Per la prevenzione della colica renale, è necessario:
consumare abbastanza vitamine A, D; prendere il sole (stimola la sintesi della vitamina D); consumare abbastanza calcio; consumare almeno 2 litri di acqua al giorno; trattare patologie e infezioni del sistema urinario; correggere patologie metaboliche congenite; fare una passeggiata o fare altro esercizio fisico.
Cosa dovrebbe essere evitato?
Con colica renale e urolitiasi, è necessario evitare fattori che contribuiscono alla crescita di calcoli e spasmo degli ureteri. A tal fine si raccomanda di seguire una dieta a ridotto contenuto di sostanze formanti calcoli.
È necessario seguire una dieta per i seguenti tipi di calcoli;
pietre di ossalato.È necessario ridurre l'assunzione di acido ossalico, che si trova in lattuga, spinaci, acetosella, patate, formaggio, cioccolato, tè. calcoli di cisteina. Poiché i calcoli di cisteina si formano a seguito di una violazione del metabolismo della cisteina, si raccomanda di limitare il consumo di uova, arachidi, carne di pollo, mais e fagioli. Pietre di fosfato.È necessario ridurre il consumo di latticini, formaggi, verdure. Pietre di acido urico. Con la formazione di calcoli di acido urico, è necessario ridurre l'assunzione di acido urico, che si trova nei prodotti a base di carne, carni affumicate, legumi, caffè e cioccolato.
Da evitare:
ipotermia; bozze; infezioni sistemiche e urologiche; disidratazione; lesioni della regione lombare; stile di vita sedentario.
Ci sono controindicazioni ai farmaci citati nel testo. È necessario leggere le istruzioni o consultare uno specialista.
Specialità: terapista praticante di 1a categoria
Colica renale: cause, sintomi, diagnosi, trattamento Cause di colica renale La colica renale è una condizione di emergenza, la cui principale manifestazione è il dolore acuto nella regione lombare. Con la colica renale, il dolore è acuto, tagliente e più spesso unilaterale. La causa principale della colica renale è una violazione del deflusso di urina dal rene. La violazione del deflusso di urina si verifica a causa del blocco da parte di un calcolo o della compressione dall'esterno (ad esempio, da parte di un tumore) del deflusso di urina dal rene. La colica renale è solitamente causata dalle seguenti malattie:
urolitiasi pielonefrite tumori renali; tubercolosi renale; danno renale; malattie dello spazio retroperitoneale (paranefrite - infiammazione del tessuto perirenale); malattie ginecologiche (annessite, ooforite, salpingite).
Sintomi e segni di colica renale I principali sintomi della colica renale sono dolore, minzione frequente con sangue nelle urine, nausea, vomito singolo, febbre, ecc. Con la colica renale, si avverte dolore nella regione lombare. In genere, il dolore nella colica renale si verifica dopo aver camminato, corso, guidato una motocicletta, sollevato pesi o senza un motivo particolare. Con la colica renale, il dolore si manifesta bruscamente e aumenta rapidamente. Durante la colica renale, il dolore occupa la parte superiore dell'addome e si diffonde anche lungo l'uretere alla vescica, allo scroto e al pene negli uomini, alla vagina e alle labbra nelle donne, alla coscia. In ogni singolo caso, il dolore della colica renale può essere accompagnato da uno o più dei seguenti sintomi:
frequente bisogno di urinare, che termina con un dolore lancinante nell'uretra (uretra); la comparsa di coaguli di sangue nelle urine (ematuria); nausea, vomito, vertigini, che servono come manifestazione della reazione generale del corpo al dolore; voglia di defecare; un aumento della temperatura a 39 C (se la colica renale è causata da pielonefrite) un aumento della pressione sanguigna.
Un attacco di colica renale, di regola, dura in media 10-12 ore. Spesso un attacco di colica renale dura diversi giorni con brevi interruzioni. Cosa può essere confuso con la colica renale? La colica renale può essere confusa con manifestazioni di appendicite acuta, colecistite acuta, ostruzione intestinale e pancreatite dovute a dolori addominali simili, nonché nausea e vomito che accompagnano tutte queste malattie. Tuttavia, l'aspetto del sangue nelle urine con maggiore precisione indica la presenza di coliche renali in un paziente.
Inoltre, ci sono altre differenze tra le suddette malattie e la colica renale. Ad esempio, con l'appendicite, il dolore, di regola, appare prima nell'epigastrio (sotto la bocca dello stomaco), quindi si sposta nell'ombelico e, infine, raggiunge la regione iliaca destra. Il dolore nell'appendicite acuta è accompagnato da nausea, vomito singolo e gonfiore. In caso di infiammazione acuta delle appendici uterine (annessite, ooforite, salpingite), c'è dolore che si irradia alla parte bassa della schiena, nonché una violazione della minzione (dovuta all'infiammazione degli organi adiacenti alla vescica). Con queste malattie ginecologiche l'insorgenza del dolore è graduale e non acuta, come con la colica renale, il dolore è costante o si intensifica, si diffonde a tutto l'addome e si irradia all'osso sacro. Caratterizzato da un aumento della temperatura a numeri elevati (38-39 C). Il dolore in un'ulcera perforata dello stomaco e del duodeno è acuto (come una pugnalata con un pugnale), si trova nell'ipocondrio sinistro, si verifica spesso dopo aver mangiato. Quando l'ulcera è perforata, il paziente diventa bruscamente pallido, coperto di sudore freddo, assume la posizione meno indolore e ha paura di muoversi, per non aumentare il dolore che già c'è. Con la colica renale, al contrario, il paziente non riesce a trovare un posto per se stesso, si precipita. Con l'ostruzione intestinale, il dolore è crampi; l'addome è gonfio a causa della ritenzione di gas e dell'assenza di feci. Una caratteristica distintiva del dolore nella pancreatite acuta è che questi dolori sono forti e persistenti, localizzati nell'epigastrio (nella regione epigastrica), nell'ipocondrio sinistro e nella regione ombelicale, sono spesso di natura cingolosa. in altre parole, l'infarto intestinale, è caratterizzato da un forte dolore in tutto l'addome, che non viene alleviato dagli analgesici. Il volto dei pazienti con trombosi dei vasi mesenterici diventa pallido, i tratti del viso sono affilati, l'intestino è lento (non ci sono gas e feci).
Caratteristiche della colica renale nei bambini I bambini hanno alcune caratteristiche della colica renale: il dolore si trova principalmente nell'ombelico, spesso si verifica il vomito. Il bambino è irrequieto, piange. Gli attacchi di dolore acuto durano fino a 20 minuti. È possibile che la temperatura salga a 37,2-37,3 C. Caratteristiche della colica renale durante la gravidanza Nelle donne in gravidanza, un'esacerbazione di pielonefrite cronica o urolitiasi diventa spesso la causa della colica renale. Più spesso, il dolore nella colica renale nelle donne in gravidanza si trova a destra e dà alle labbra, cosce. Un attacco di colica renale può causare un parto prematuro, quindi se compaiono sintomi di colica renale, consultare immediatamente un medico. Trattamento della colica renale. Cure d'urgenza per la colica renale. Farmaci per la colica renale Prima di tutto, si consiglia a un paziente con colica renale di sdraiarsi e chiamare un'ambulanza. Prima dell'arrivo dell'ambulanza, puoi fare un bagno caldo o mettere una piastra elettrica sulla regione lombare. Il trattamento farmacologico per la colica renale viene effettuato con l'aiuto di antispasmodici (No-shpa, Papaverina) e antidolorifici (Baralgin, Revalgin). No-shpu e Baralgin consigliano di assumere 1 compressa fino a 3 volte al giorno.
Il ricovero dei pazienti con colica renale è obbligatorio nei seguenti casi:
colica renale che non scompare dopo l'assunzione di farmaci; la presenza di complicanze (vomito ripetuto, mancanza di urina (anuria), febbre alta, ecc.); colica renale bilaterale; colica renale in pazienti con un solo rene.
Se il ricovero non è indicato per il paziente e l'attacco di colica renale è stato interrotto (arrestato), si raccomanda di riposare, dieta, procedure termiche (cuscinetti riscaldanti, bagni), svuotare immediatamente la vescica quando compare l'impulso, nonché personale igiene. Si consiglia di raccogliere l'urina in un recipiente per monitorare il sedimento o la presenza di calcoli. Dieta per la colica renale I pazienti con colica renale dovrebbero escludere dalla dieta tutti i cibi salati, oltre a brodi, fegato, salsicce, carni affumicate, legumi, cioccolato, cacao, tè forte. Si consiglia di mangiare verdure bollite, zuppe vegetariane, cereali, macedonie di verdure e frutta. Se le condizioni di un paziente che ha subito una colica renale peggiorano gradualmente, l'attacco riprende, si notano febbre, nausea, vomito, si dovrebbe chiamare un'ambulanza. Vedere un dottore dopo la colica Si consiglia a tutti i pazienti che hanno avuto coliche renali di contattare un urologo presso la clinica per un esame e per stabilire la causa esatta che ha portato alla comparsa della colica renale.
Colica renale - un attacco di dolore acuto nella regione lombare, causato da un blocco acuto del tratto urinario superiore, compromissione dell'emodinamica nel rene. L'incidenza della colica renale nella popolazione è dell'1-12%, più della metà dei casi si verifica nella metà maschile della popolazione. Nel 13% dei casi del numero totale di pazienti con colica renale, ci sono altre malattie dei reni e dell'uretere (calcoli, tumori, tubercolosi, idronefrosi, conflitto urovasale, fibrosi retroperitoneale), così come la comparsa di coaguli di sangue, pus , muco, che copre il lume delle vie urinarie. Di conseguenza, la pelvi renale e la capsula fibrosa del rene vengono allungate. La colica che si verifica con la patologia renale è uno dei tipi più gravi di dolore che richiede diagnosi e trattamento urgenti.
Possibili cause di colica renale.
La colica renale può verificarsi a qualsiasi età e in un paziente di qualsiasi sesso. La causa più comune di colica renale è l'urolitiasi, che può essere localizzata sia nel rene stesso e nei suoi reparti, sia nei reparti al di sotto del livello renale (uretere, vescica, uretra). Una disposizione così diversa dei calcoli è dovuta al fatto che, formati in una delle sezioni del rene, i calcoli possono migrare verso il basso con il flusso di urina e persino uscire da soli. In quasi il 95% dei casi, la colica renale è il risultato dell'irritazione della capsula fibrosa formata a seguito del blocco del tratto urinario superiore o inferiore.
Oltre a calcoli, epitelio, leucociti, fibrina e muco a seguito di una reazione infiammatoria nella pielonefrite acuta o cronica, anche i coaguli di sangue e il tessuto necrotico possono causare ritenzione urinaria in caso di processi tumorali e tubercolari nel rene.
Inoltre, l'occlusione può verificarsi non solo a causa di urolitiasi, ma anche con processi tumorali e altre malattie infiammatorie che non sono localizzate nel sistema urinario, come malattie ginecologiche (annessite, fibromi uterini) e le loro conseguenze sotto forma di un processo adesivo (proliferazione del tessuto connettivo dopo malattie infiammatorie). La diagnosi delle malattie ginecologiche è più spesso possibile dopo un esame vaginale. Tutti i processi di cui sopra portano ad un forte aumento della pressione nel sistema cavitario del rene, che porta all'edema dovuto all'eccessivo allungamento della capsula fibrosa, in cui si trovano i recettori del dolore - si verifica una colica renale.
Fattori di rischio che possono influenzare l'incidenza dei calcoli renali:
La presenza di urolitiasi nei parenti. Dolore pregresso nella regione lombare, di natura parossistica (la probabilità di recidiva di urolitiasi è del 75% nei prossimi 10 anni). Aumento dell'attività fisica. Aumento prolungato della temperatura corporea, entro 2-3 mesi. La presenza di malattie che rischiano di provocare la formazione di calcoli renali (malattie sistemiche del tessuto connettivo, infezioni del tratto urinario). Bassa assunzione di liquidi.
I principali sintomi della colica renale
La colica renale nella popolazione adulta è caratterizzata da un'improvvisa insorgenza di dolore, crampi, di natura permanente, solitamente nella regione lombare da uno, in rari casi, da entrambi i lati contemporaneamente. Il dolore può irradiarsi all'inguine, ai genitali (scroto, pene, vagina e labbra). Il dolore può aumentare con la minzione.
Area di irradiazione del dolore nella colica renale
Tra i sintomi generali, vengono in primo piano i sintomi dell'intossicazione: nausea, vomito, che potrebbero non portare sollievo; a causa della paresi dell'intestino, c'è una difficoltà nello scarico dei gas.
Per la colica renale nei bambini, è caratteristica la localizzazione del dolore nell'ombelico con vomito. I bambini sono solitamente irrequieti e piagnucolosi.
I dolori sono così gravi che i pazienti si precipitano per la stanza, cambiando costantemente posizione e postura, il che di solito non porta loro sollievo. A seconda della posizione dell'ostruzione, possono verificarsi falsi impulsi a defecare e urinare. La temperatura corporea può salire a numeri subfebbrili (37,1 - 37,5 ° C), il battito cardiaco rallenta e la pressione sanguigna aumenta leggermente. L'urina può diventare rosa o rossa quando un calcolo danneggia la parete dell'uretere o la cavità del rene.
Esame per colica renale.
Le misure diagnostiche per la colica renale sono un insieme di misure che aiutano a confrontare accuratamente alcuni dati con altri e fare una diagnosi corretta. Il medico inizierà l'esame con un esame generale e la raccolta di dati sulle tue malattie (possibili manifestazioni precedenti di urolitiasi, scolorimento delle urine senza dolore, febbre, possibile gonfiore degli arti inferiori, ecc.). Quindi controllerà una serie di sintomi caratteristici della sospetta patologia.
Tra gli indicatori di laboratorio, sarà di grande importanza un esame generale delle urine, in cui aumenterà il contenuto di cellule del sangue e sale. Con un aumento del contenuto proteico nelle urine e nei leucociti, è necessario pensare alla presenza di glomerulonefrite o pielonefrite (queste malattie sono caratterizzate da una serie di caratteristiche diagnostiche aggiuntive che solo un medico può stabilire), a favore dell'urolitiasi, testimonierà un segno della comparsa di sangue dopo un attacco di colica renale.
Spesso, il dolore nella regione lombare, che ricorda molto la colica renale, può essere un sintomo di un'altra malattia. Quindi con appendicite, colecistite, pancreatite, ulcera duodenale e ulcera gastrica, trombosi dei vasi mesenterici, annessite, possono comparire segni di addome acuto, in combinazione con colica renale. Alcune malattie neurologiche hanno una sindrome del dolore simile, ma differiscono nella natura del dolore. Una caratteristica distintiva della nevralgia intercostale è una natura piuttosto costante del dolore, e non i crampi, come nella colica renale, e la sindrome del dolore dipende anche dalla posizione del corpo del paziente.
L'ecografia è il metodo principale per rilevare l'urolitiasi, utilizzando questo metodo è possibile osservare i pazienti con colica renale in dinamica. Il metodo è abbastanza informativo e non invasivo.
Dai metodi radiologici, è possibile utilizzare l'urografia escretoria della cistografia, questi metodi sono limitati nell'uso nelle donne in gravidanza e nei bambini, a causa delle radiazioni ionizzanti e dell'invasività.
Trattamento della colica renale.
Le misure terapeutiche per la colica renale hanno due compiti principali: fermare la sindrome del dolore che si verifica a causa del sovraccarico della capsula ed eliminare l'ostruzione del tratto urinario. Nella prima fase del trattamento è necessario utilizzare antispastici e antidolorifici (diclofenac, indometacina, drotoverina, atropina, platifilina). La causa e il livello di ostruzione urinaria devono quindi essere determinati.
Nell'urolitiasi, i metodi di trattamento dipendono dalle dimensioni del calcolo, forse trattamento chirurgico, frantumazione con ultrasuoni o prescrizione di farmaci che possono dissolvere parzialmente i calcoli e facilitarne lo scarico indipendente. Dai rimedi popolari si possono utilizzare infusi e tisane a base di rosa canina, hanno una leggera proprietà diuretica e antinfiammatoria, e facilitano il passaggio dei calcoli. Le foglie di mirtillo rosso hanno proprietà antisettiche e prevengono l'infezione. I fiori di camomilla hanno effetti antinfiammatori e analgesici. Si deve prestare attenzione con altri preparati a base di erbe, poiché possono peggiorare significativamente il decorso della malattia. Un trattamento completo con metodi sia erboristici che medicinali contribuirà a una rapida guarigione.
Bere molta acqua 2,5-3 litri al giorno di acqua pura aiuta a prevenire la formazione di calcoli renali. Il consumo abbondante di carne, cioccolato, latticini e prodotti vegetali dovrebbe essere escluso dalla nutrizione nei pazienti con urolitiasi, anche una grande quantità di cibi salati e affumicati contribuisce alla deposizione di sali nei reni. L'esercizio fisico può aiutare a far passare i sassi.
Possibili complicanze della colica renale.
La colica renale è solo un sintomo della malattia sottostante, quindi determinare la causa di questo sintomo è il compito più importante. La complicazione principale è la ritenzione urinaria acuta, che porta a insufficienza renale, intossicazione uremica. È possibile la formazione di pionefrosi o idronefrosi, in queste condizioni i reni aumentano di dimensioni e perdono gradualmente la loro attività funzionale. Con l'urolitiasi prolungata non trattata, si verifica pielonefrite ostruttiva, che presto porterà a urosepsi o shock batterico.
Il terapeuta Zhumagaziev E. N
Menu principale » Trattamento ICD » Colica renale: come alleviare il dolore a casa e quando non puoi fare a meno dell'ambulanza?
L'urolitiasi si verifica in ogni quarto paziente che visita un urologo con reclami.
Molti credono che se l'ecografia non ha rivelato pietre, allora sono al sicuro. Questo è un malinteso comune.
L'ecografia mostra solo pietre formate, ma può darsi che si stiano ancora formando. Solo la citologia può determinare con precisione la presenza di KSD, che causa gravi coliche renali.
La colica renale porta un forte dolore, a volte quasi insopportabile. Devi intraprendere determinate azioni prima che arrivi la squadra dell'ambulanza.
Nella maggior parte dei casi, non si può fare a meno dei medici, poiché il paziente ha bisogno non solo di iniezioni, ma anche di contagocce. Ma a volte le azioni giuste aiutano a ridurre il dolore e persino a fermare il processo a casa.
Per questo, due cose sono importanti:
fiducia nella diagnosi; l'assenza di segni che indicano una situazione difficile: febbre alta, pelle itterica o sclera.
Molte altre malattie possono mimare le coliche, fino ai disturbi del dolore psicosomatico. Pertanto, è importante essere sicuri che questo attacco sia una colica renale.
L'aspetto del dolore suggerisce che una pietra ha iniziato a muoversi verso l'uretere.
Quando passa attraverso l'uretere, il ciottolo medio causerà dolore, per questo ha solo bisogno di prendere una posizione "scomoda". Le pietre medie bloccano il deflusso del flusso urinario.
La maggior parte delle pietre lascia il corpo in modo impercettibile e indolore, soprattutto se si tratta di sabbia.
Se a un paziente viene diagnosticata la KSD, è imperativo stabilire il tipo di calcoli: fosfati, ossalati, struviti, urati, cistina e xantina. Perché la possibilità di aiuto senza andare dal medico con le coliche dipende da questo. Con i calcoli di struvite, ad esempio, qualsiasi trattamento non farmacologico non funziona. Inoltre, un lungo attacco con tali calcoli porta al restringimento dei reni. Pertanto, non c'è modo di aiutare a casa.
C'è un prerequisito: una diagnosi accurata Non dimenticare che il sollievo a casa non è sempre possibile.
Cura acuta per le coliche a casa - la prima fase
Come rimuovere la colica renale a casa? Prima di tutto, siamo consapevoli che se non conosciamo la causa esatta, non c'è storia di nefrite e urolitiasi, chiamiamo i medici.
Questa non è una variazione del comportamento, ma l'unica via d'uscita. Se il motivo è noto con precisione, mettiamo il paziente su un letto caldo e lo avvolgiamo.
Il primo compito: restituire, almeno parzialmente, il deflusso di urina e fermare lo spasmo. I reni sono molto sensibili al calore, quindi un letto caldo e una piastra elettrica sono un must. Un termoforo può essere posizionato tra le gambe, premuto contro il perineo. Non dovrebbe essere acqua bollente, te lo dirà il paziente stesso quando si sentirà a suo agio.
Dopodiché, devi fare un'iniezione di un antispasmodico: Spazmalgin, Baralgin. Le iniezioni di questi farmaci sono consentite senza stabilire una diagnosi accurata. Ora devi posare la persona in modo che i reni siano più alti della vescica.
La voglia di urinare non può essere tollerata, ci svuotiamo immediatamente in un recipiente speciale. È necessario raccogliere tutta l'urina separata in essa fino a quando la pietra non passa ed esce. Non appena la medicina funziona, apparirà l'impulso. Ora devi piantare il paziente e attaccare il secondo termoforo al rene malato.
Non somministrare farmaci extra "per ogni evenienza". A questo punto i reni lavorano al limite, il deflusso di urina è minimo.
Qualsiasi pillola aumenterà l'intossicazione e peggiorerà la condizione. Fino a quando il deflusso di urina non viene ripristinato, non si può fare altro.
Seconda fase di assistenza
Chiedi al paziente come si sente: prova sollievo. Potrebbero essere necessarie diverse ore per ripristinare il deflusso.
Se durante questo periodo c'è un notevole sollievo, è utile fare un comodo bagno. L'acqua non supera i 40 gradi. Ricorda che l'intensità del riscaldamento provoca ascessi.
Il paziente può fare il bagno per 20 minuti, mettere accanto a sé ammoniaca e Corvalol.
È importante non somministrare antidolorifici al paziente a meno che non vi sia una diagnosi accurata. Farmaci come Ketorol possono essere assunti solo se c'è già stata un'ambulanza e diagnosticata una colica renale. Altrimenti, Ketorol spalmerà tutti i sintomi e complicherà seriamente la diagnosi.
Dopo 6 ore dall'inizio dell'attacco, diamo al paziente Asparkam o Panangin. Ciò rafforzerà il muscolo cardiaco, che soffre molto. Asparkam ha magnesio, combatte perfettamente la cristallizzazione e la dissoluzione. Ma il magnesio in tali condizioni potrebbe non essere assorbito, quindi stimoliamo il processo assumendo o iniettando vitamina B6.
Mentre lo spasmo è in corso, gli spazi in cui la pietra potrebbe rimanere incastrata non si espandono e non si muoverà ulteriormente. Se l'attacco non è passato e l'intensità della colica non è diminuita, ripetiamo Baralgin, Nosh-pu o facciamo Ketorol, Ibuprofen. Nosh-pa è molto più debole, ma puoi sopportarlo. A volte aiuta se combinato con farmaci precedenti.
Ketorol - 20 compresse da 10 mg
Per alleviare il dolore intenso, puoi iniettare una miscela di Analgin e Pipolfen. L'ultimo farmaco sedativo, dopo l'iniezione, il paziente si addormenterà profondamente per diverse ore, il che causerà il completo rilassamento del corpo.
Tieni presente che Pipolfen causerà sete dopo il risveglio, ma non puoi bere molto nelle prime ore. Pertanto, dai al paziente un tè debole con il limone. Può essere sostituito con succo di mirtillo rosso o rosa canina. È importante continuare a monitorare la minzione fino a quando la colica non è completamente alleviata.
Quando è necessaria una chiamata di emergenza
Anche se sei sicuro della diagnosi, ci sono situazioni in cui fermare le coliche a casa mette a rischio la sua vita. Qui non puoi esitare e devi chiamare immediatamente un medico. Il massimo che può essere consentito è prendere un antispasmodico. Per facilitare la comprensione, elenchiamo le seguenti situazioni:
il paziente ha un rene; la colica si è impadronita di entrambi i reni; uno dei reni errante; dopo due giorni di trattamento non ci sono miglioramenti; la temperatura è salita a livelli critici; il paziente vomita fortemente, vomita; niente urina; fa male il rene destro.
In presenza di tali segni, il paziente può essere salvato solo con l'aiuto di metodi a profilo ristretto.
Non puoi posticipare e attendere il miglioramento, altrimenti la persona morirà semplicemente per insufficienza renale o blocco delle vie urinarie.
La nutrizione nel trattamento delle coliche
In generale, la colica renale non è nemmeno una malattia. È semplicemente un segno o un sintomo di un disturbo ureterale. La colica può essere potente quando il paziente non è all'altezza del cibo. Ma può essere contenuto o già in calo. L'alimentazione dietetica è una delle basi che possono ridurre al minimo le convulsioni. Assicurati di prendere in considerazione il tipo delle tue pietre, poiché ci sono prodotti che influenzano la loro formazione.
La dieta si basa sulla riduzione della quantità di carboidrati e grassi. Tutto il tratto gastrointestinale pesante e irritante viene rimosso dalla dieta:
spezie; carne e pesce fritti; legumi; cibo in scatola; muffin; uova in qualsiasi forma; la maggior parte del verde; rimuovere quasi completamente sale e salato; cioccolato, caffè, cacao.
È ammesso un brodo leggero a base di carne bianca di pollo. Puoi dare piccole porzioni di pesce bollito, solo mare e senza sale. Bevi molta acqua, rosa canina e mirtilli rossi sono l'ideale qui. Morse il paziente ha bisogno di bere più spesso e in grandi quantità, non solo al momento dell'esacerbazione. Il mirtillo uccide le infezioni nel sistema urinario e favorisce il processo di escrezione.
È utile mangiare: frutta fresca, latte acido, cetrioli, albicocche, mele cotogne, pere. Il cibo è frazionario, ma decisamente soddisfacente. Cereali, passati di verdura al naturale. Dopo il recupero e il raggiungimento della remissione, il medico dovrebbe analizzare la tua alimentazione e le tue condizioni. Alcuni prodotti verranno restituiti in quantità minime.
Prestare attenzione al tipo di pietre. Se sono presenti ossalati, escludere dalla dieta:
insalate; legumi; Acetosa; latte; carota; pomodori.
Con calcoli di urato, non puoi mangiare:
formaggio; spinaci; tè; ravanello e ravanello.
I fosfati richiedono l'esclusione dei latticini, compresa la ricotta.
Devi capire che l'alcol, l'ipotermia e l'esercizio fisico sono proibiti. È necessario essere attenti a ogni piccola cosa che può potenzialmente provocare coliche.
L'ICD si riferisce a quelle formidabili malattie che devono essere trattate con cura, seguendo tutte le raccomandazioni.
Anche se sono uscite diverse pietre, questo non significa affatto recupero. I calcoli sono un processo causato da gravi disturbi nei processi metabolici. Ciò significa che il rilascio di pietre non cambia nulla.
Il trattamento a lungo termine della malattia è necessario per ripristinare lo stato precedente. Anche dopo che l'ICD è passato, il paziente è sempre a rischio di ricaduta.
È necessario osservare le precauzioni elementari nella vita di tutti i giorni. Ad esempio, non surriscaldare e non raffreddare eccessivamente. Rispettare la norma del regime alimentare, altrimenti i reni non saranno in grado di funzionare normalmente. È anche importante non portare cose pesanti, non abusare dell'attività fisica. Anche se ingrassi, non ti è permesso dimagrire da solo. A casa, puoi aiutarti ad alleviare la colica renale, ma tornerà sicuramente se violi le raccomandazioni.
Se una persona ha avuto un ICD una volta, deve capire: la malattia ha la tendenza a frequenti ricadute. Fino alla fine dei giorni saranno richiesti esami periodici, soprattutto se la dieta viene violata. L'esame minimo comprende:
Analisi delle urine; visita dal medico; Ecografia dei reni (se necessario, un citogramma).
Blocco dall'autore
Le pietre sono per lo più innocue, raramente abbastanza grandi da bloccare completamente il sistema escretore. Più spesso, ciottoli e sabbia lasciano il corpo senza dolore. La colica renale grava pesantemente su tutto il corpo, in particolare sul cuore. Non dimenticare di facilitare il suo lavoro al momento dell'attacco, soprattutto in presenza di malattie vascolari. Segui la dieta, la dieta necessaria, proteggiti dal freddo, quindi il rischio di coliche renali sarà notevolmente ridotto.
I reni possono ferire non solo con l'ICD, ma anche con altre malattie. Non tutte le persone possono riconoscere che è il rene che fa male. Nel seguente articolo: Quali sono i segni e i sintomi del dolore ai reni, troverai informazioni dettagliate sui segni della malattia renale e su come affrontare il sintomo.
In base al tipo di dolore ai reni, puoi determinare approssimativamente la malattia. Quali malattie sono evidenziate da un dolore acuto, acuto, tirante e doloroso, leggi in questo materiale.
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La colica renale è una manifestazione tipica dell'urolitiasi, la malattia renale più comune. Circa il 70-75% dei pazienti negli ospedali urologici viene ricoverato con questa diagnosi.
Si tratta infatti di diverse malattie che hanno origini diverse e percorsi di sviluppo disuguali, ma sono accomunate da un'unica manifestazione: la colica renale. Abbiamo ricevuto le prime descrizioni di questa malattia da Ippocrate, ma finora gli scienziati non sono stati in grado di risolvere l'enigma: perché si formano alcune particelle che non obbediscono al movimento generale dell'urina, ma crescono immediatamente da un cristallo a una dimensione clinicamente significativa ?
La risposta a questa domanda, forse, risolverebbe questo problema, ma oggi possiamo solo affermare la crescita costante di questa malattia. Inoltre, se prima colpiva soprattutto persone mature, ora viene diagnosticata spesso anche nei ventenni.
Il dolore acuto, così caratteristico di questa malattia, non è affatto causato dal "graffio" di un calcolo che si è messo in movimento, come molti pensano. Il meccanismo della sua comparsa è associato a una violazione del deflusso di urina a causa di edema tissutale e stasi venosa. Il tessuto gonfio del rene mette sotto pressione la capsula fibrosa, che ha molti recettori del dolore, che causa una sindrome così acuta.
L'ostruzione del deflusso può essere causata dal passaggio di una pietra, piccoli sassi (sotto forma di sabbia), un coagulo di sangue, muco o pus. La causa può anche essere un processo tumorale e persino un'infiammazione che si è manifestata negli organi vicini: tutto ciò può essere un prerequisito per la spremitura dell'uretere. Eppure, la causa più comune è proprio il blocco delle vie urinarie con un calcolo.
Manifestazioni di colica renale
Molto spesso, tutto inizia in modo completamente inaspettato, senza alcun sintomo premonitore. Il dolore appare dal lato della schiena, dapprima non affilato, tirando. Tuttavia, molto presto inizia a crescere e si sposta gradualmente di lato, quindi verso lo stomaco, "scivolando" lungo l'uretere.
Il dolore può essere localizzato non solo nell'addome inferiore, può irradiarsi all'inguine o nell'area genitale, spesso irradiarsi alla coscia, alla parte bassa della schiena e all'ipocondrio. Se parliamo dell'intensità della sofferenza, allora sono semplicemente "leggendarie": le persone rotolano sul pavimento, quasi perdono conoscenza, essendo sull'orlo dello shock.
Nessun cambiamento nella posizione del corpo può ridurre il calore, ridurre queste sensazioni dolorose, spesso solo i narcotici possono farlo. Il dolore acuto nella colica renale provoca gonfiore, spasmo muscolare e movimenti intestinali difficili. Una persona è pronta a prendere persino del veleno per porre fine a questo incubo!
Questo è davvero un sintomo estremamente spiacevole: la colica renale. Come alleviare il dolore? La soluzione di questo problema diventa un compito obbligatorio e fondamentale. Tuttavia, questa non è l'unica manifestazione della malattia. I pazienti possono avvertire nausea, il vomito appare spesso e la temperatura a volte può anche essere molto alta.
Il viso impallidisce, appare il sudore, la coscienza si annebbia, il battito cardiaco cambia, la pressione aumenta. La minzione è frequente e dolorosa, ma può essere disturbata fino alla completa anuria. Solitamente la durata di un attacco di colica non supera un giorno, ma vi sono casi in cui dura a lungo, con periodi di remissione e conseguente peggioramento.
Colica renale: come alleviare il dolore durante un attacco?
Se delineiamo brevemente la strategia d'azione, allora sarà espressa in tre direzioni:
Applicazione di calore Analgesici Antispasmodici.
Iniziamo con il calore. Sembrerebbe che un bagno caldo fino alla vita con acqua della massima temperatura che il paziente possa sopportare, un termoforo sulla regione lombare o cerotti alla senape - e il problema è risolto. Tuttavia, non tutto è così semplice. Ci sono una serie di fattori che devono essere presi in considerazione.
Ad esempio, non è possibile utilizzare un bagno caldo per malattie cardiache o febbre alta. Questo metodo è escluso anche in condizioni accompagnate da alterazione della coscienza. Inoltre, deve esserci la ferma convinzione che si tratti proprio di colica renale e non di peritonite causata dall'infiammazione dell'appendice o da qualcos'altro che non consente l'uso del calore.
Se la colica renale è stabilita con precisione, un semicupio caldo è un ottimo rimedio per alleviare il dolore. Se ci sono controindicazioni al bagno, puoi usare cerotti alla senape o un termoforo.
Tra gli antidolorifici, i farmaci più comunemente usati sono "Analgin" o "Baralgin". Qualsiasi farmaco somministrato per iniezione ha un effetto più forte e più rapido rispetto alle compresse.
Tuttavia, non assumere antidolorifici per la colica renale prima di consultare un medico. Questo può "offuscare" l'immagine e rendere difficile una diagnosi corretta.
Gli antispasmodici nella colica renale sono soggetti allo stesso requisito. Se la diagnosi non è in dubbio, prenderli aiuterà ad espandere, rilassare le pareti dell'uretere, facilitando il flusso di urina e migliorando così le condizioni del paziente. Di solito, il farmaco No-shpa è adatto a questo scopo e devi assumere una dose elevata del medicinale, fino a quattro compresse.
Ci sono momenti in cui tutti questi rimedi non sono in grado di alleviare il dolore. In questa situazione, può aiutare un medico che ha stupefacenti nel suo arsenale, ad esempio il farmaco Promedol. Per una persona che soffre di coliche renali, come alleviare il dolore è il problema principale, ma è comunque necessario iniziare con una diagnosi accurata.
Esami per chiarire la diagnosi
I sintomi della colica possono assomigliare a un "addome acuto". Questo concetto include un intero gruppo di malattie. Oltre all'appendicite, la colica epatica sembra simile, è anche necessario escludere la colecistite acuta e la pancreatite.
Un errore può verificarsi anche in presenza di ulcere peptiche del duodeno o dello stomaco. Alcune malattie vascolari, l'ostruzione intestinale, per non parlare dei disturbi delle donne, hanno sintomi quasi simili. I sintomi della colica renale nelle donne hanno le loro specificità, quindi una sezione speciale è dedicata a questo argomento.
Oltre all '"addome acuto", un'ernia del disco intervertebrale, la sciatica, l'herpes zoster o anche la normale nevralgia intercostale danno un quadro simile. Una coincidenza quasi completa di segni si verifica con l'ostruzione intestinale.
Molte di queste malattie richiedono un'azione urgente. Quindi il compito del medico, vedendo il paziente per la prima volta, non è affatto facile. Ecco perché non si dovrebbe mai resistere all'offerta di andare in ospedale e sottoporsi a un esame completo lì. Con la colica renale, questa è un'indicazione assoluta, al cento per cento.
In questo caso, una diagnosi errata potrebbe costare una vita. Ad esempio, l'uretere potrebbe essere completamente bloccato da un calcolo. Questo non può essere determinato da un esame esterno, ma potrebbe portare alla necrosi del rene, al suo fallimento acuto. Potrebbe essere necessario inserire un catetere o un intervento chirurgico e drenare l'organo. È improbabile che tutto ciò possa essere fatto senza uscire di casa.
In un ambiente ospedaliero, un medico può prescrivere una varietà di esami secondo necessità, oltre a fornire un'assistenza adeguata per la colica renale. Tuttavia, prima di tutto, di solito eseguono esami generali, chiarendo la biochimica del sangue e, naturalmente, un'ecografia del sistema escretore e possibilmente una radiografia.
Specificità "femminile" della colica renale
I sintomi della colica sopra descritti non sono sessuali, tranne per il fatto che a volte il dolore negli uomini si irradia allo scroto. Per le donne, il dolore nell'area delle labbra è più caratteristico. Altrimenti, tutto questo è universale.
Allo stesso tempo, gli stessi sintomi della colica renale nelle donne possono indicare malattie completamente diverse che gli uomini, per loro natura, non possono avere. Per il successo del trattamento, è estremamente importante fare una chiara differenziazione durante la diagnosi di un paziente al fine di escludere le seguenti cause:
rottura delle tube di Falloppio; apoplessia ovarica; aborto tubarico; gravidanza ectopica; torsione del peduncolo ovarico.
Tutte queste condizioni possono causare il blocco dell'uretere e creare il quadro tipico delle coliche. In questo caso, i segnali di avvertimento possono includere:
sudore freddo; pallore; bassa pressione sanguigna; tachicardia; vertigini.
Di particolare difficoltà per il trattamento è la colica renale nelle donne, che si verifica sullo sfondo della gravidanza. Di per sé, questa condizione non crea le condizioni per lo sviluppo dell'urolitiasi, ma è durante questo periodo che si verificano molto spesso esacerbazioni di tutte le malattie croniche.
Ciò è particolarmente vero per i reni, che sono particolarmente attivamente coinvolti nel processo di creazione di una nuova vita e sono costretti a lavorare con vendetta. Le manifestazioni della malattia sono comuni, ma l'arsenale di mezzi per alleviare il dolore è seriamente limitato.
In primo luogo, sono esclusi i bagni caldi, così come altre procedure termiche nell'area dei reni: questo può portare a un parto prematuro. Per ovvie ragioni, anche in questo caso non sono applicabili antidolorifici narcotici per la colica renale.
Allo stesso tempo, il dolore intenso prolungato di per sé può provocare un inizio prematuro dell'attività lavorativa, quindi l'unica via d'uscita corretta è consultare immediatamente un medico. Nel caso più estremo, è possibile assumere antispastici: i farmaci "No-shpa", "Papaverin" o "Baralgin", è possibile sotto forma di iniezioni.
Qual è la prima cosa da fare con la colica renale?
Certo, per alleviare il dolore, per salvare una persona dal tormento da incubo. Questo è il primo pensiero che può venire in mente, ma non è il massimo. Il primo soccorso per la colica renale dovrebbe essere fornito da un medico.
Inoltre, prima del suo arrivo, è consigliabile astenersi da qualsiasi tentativo di trattamento domiciliare per evitare complicazioni e mantenere tutti i sintomi in una forma pronunciata, senza interferire con la corretta diagnosi.
Ciò è particolarmente importante nei casi complicati: colica di un rene rimanente, vecchiaia, attacco bilaterale, cattive condizioni generali, malattie cardiache, ecc. Cosa fare se il medico non è disponibile per qualche motivo? Come alleviare la colica renale in questo caso? In linea di principio, i metodi principali sono già stati descritti.
È importante solo aggiungere che nei casi in cui vi sono dubbi sulle vere cause del dolore, l'uso di antispasmodici sarebbe il meno pericoloso, ma se non ci sono dubbi, è possibile utilizzare una piastra elettrica, un bagno, analgesici. Alcuni esperti consigliano di aggiungere mezza compressa di nitroglicerina sotto la lingua.
Per fermare un attacco in ospedale, vengono utilizzati anche il blocco della novocaina, l'agopuntura, l'elettropuntura e la fisioterapia. Se tutte le misure non portano al risultato desiderato, la produzione di urina verrà ripristinata utilizzando un catetere. È anche possibile pre-distruggere la pietra con l'ausilio di attrezzature speciali.
È in ospedale che è più facile e logico sottoporsi a un esame approfondito in urologia dopo che l'attacco è stato eliminato. In ogni caso, è necessario ricordare il grave pericolo dell'autotrattamento in presenza di un sintomo così formidabile come la colica renale. Come alleviare il dolore, quanto e quali esami fare, come trattare: tutto questo dovrebbe essere deciso solo da un medico.
Colica renale. ICD-10
Ad oggi, in Russia, a livello di Ministero della Salute, è stato approvato uno standard per il trattamento di questa malattia. Questo è un sistema sviluppato passo dopo passo, in base al quale viene fornita assistenza ai pazienti con sintomi simili. È stato creato un sistema basato sui dati della Classificazione Internazionale delle Malattie della Decima Revisione. Fornisce tutti i metodi di diagnosi e cura delle malattie. Secondo l'ICD, la colica renale ha il codice N23.
Come mangiare con la colica renale
Dopo aver rimosso la sindrome del dolore, la nausea scompare gradualmente e il paziente ritorna alla capacità di mangiare. È importante capire che una dieta per la colica renale è molto importante per un rapido recupero. Raccomandazioni specifiche sui prodotti possono essere fornite solo da un medico, poiché conosce la composizione chimica delle pietre. Per quanto riguarda le raccomandazioni generali, sono le seguenti:
i pasti sono frequenti, frazionati, le porzioni sono piccole; non mangiare troppo, soprattutto di notte; escludere cibi piccanti, fritti, affumicati, in scatola; non sottoporre il cibo a trattamenti termici prolungati; è meglio cuocere a vapore o bollire, puoi cuocere.
La dieta per la colica renale è rilevante durante la malattia. Man mano che i reni si riprendono, la gamma di prodotti dovrebbe essere ampliata, pur essendo guidata da raccomandazioni per un'alimentazione sana ed equilibrata.
E questo significa che, in primo luogo, dovrebbero esserci abbastanza prodotti per soddisfare tutte le esigenze del corpo, ma non troppo.
In secondo luogo, l'alimentazione dovrebbe essere variata, con l'inclusione obbligatoria di prodotti "vivi": vitamine, minerali, fibre.
In terzo luogo, moderazione nel consumo di cibi gustosi, ma non salutari.
E, infine, la cosa più importante: fornire al corpo una grande quantità di acqua veramente pura senza impurità. Molti credono che il solo rispetto di questa condizione possa guarire completamente il corpo.
Metodi popolari di trattamento
L'aiuto con la colica renale ci viene offerto da numerosi guaritori tradizionali. Anche se, prima di tutto, si consiglia di consultare un medico. Ma nel processo di attesa, puoi attaccare una foglia di cavolo alla parte bassa della schiena o bere un infuso di germogli di betulla.
L'equiseto si è dimostrato efficace e il poligono aiuta con un tale disturbo. Per le coliche si prepara un decotto da una miscela di centaury e salvia, è ancora meglio aggiungere la camomilla lì. Puoi bere un farmaco del genere per molto tempo, fino a due mesi. Ma l'equiseto non solo può essere bevuto, ma anche aggiunto al bagno.
Sono adatti anche impacchi di patate calde o brodo di farina d'avena. In generale, ci sono molte ricette. Se a tutto questo aggiungi la dieta, il successo è garantito. Ma a una condizione: chiamate un medico!
Ebbene, se sei serio, è improbabile che i metodi popolari competano con la medicina moderna nel trattamento della fase acuta della malattia. Ma qui sei stato sollevato da un attacco di dolore, hai condotto un esame, hai dato consigli sulla nutrizione e prescritto farmaci. Ora dobbiamo lavorare sodo per ripulire i nostri reni dalla "spazzatura" inutile, dissolvere ed espellere tutto ciò che non dovrebbe esserci. In questa fase, l'esperienza della medicina tradizionale è semplicemente insostituibile.
Sono le collezioni raffinate di erbe e piante medicinali che sono state lucidate per secoli aiuteranno a dire addio completamente alla malattia e allo stesso tempo a ripristinare il metabolismo disturbato. La cosa migliore è trovare un erborista esperto e, con pazienza, portare a termine il ciclo di cure, come previsto.
E dopo, assicurati di riesaminare e confrontare i risultati. Cosa sai fare? In questo mondo niente ci viene dato senza difficoltà, ma la salute ne vale la pena!
Come prevenire le coliche renali
La formazione di calcoli è spesso provocata da malattie delle ghiandole endocrine. Inoltre, un eccesso di vitamina D nel corpo o una mancanza di A contribuisce alla deposizione di sali. Anche le malattie dell'apparato digerente svolgono un ruolo importante in questo processo. La nutrizione per la colica renale, o meglio, i principi di tale nutrizione, dovrebbero essere applicati dopo il recupero per prevenire il ripetersi della malattia.
Anche la limitazione della mobilità umana è un fattore di rischio. Un clima caldo crea condizioni per la disidratazione e, di conseguenza, un aumento della concentrazione di urina. Anche l'uso frequente di acqua minerale diventa fonte di introduzione di sali nel sistema escretore. Il consumo quotidiano di acqua pulita, e in grandi quantità, ma in piccole porzioni, può svolgere un ruolo decisivo per sconfiggere la malattia.
Sanatori e resort per l'urolitiasi
Molti hanno sentito parlare di quanto bene le terme con acqua minerale aiutino a riprendersi dalle malattie renali. Tuttavia, ogni acqua agisce solo su un certo tipo di pietre. In presenza di fosfati si può andare dove ci sono acque minerali acide:
Truskavets.Kislovodsk.Zheleznovodsk.
Se hai urati nelle urine, allora hai bisogno di acqua alcalina:
Borjomi, Zheleznovodsk, Truskavets, Essentuki.
Pyatigorsk, Essentuki, Zheleznovodsk.
Molte persone sperimentano la comparsa di pietre e sabbia nei reni. Queste formazioni escono periodicamente, il che provoca un forte dolore.
Questa condizione è chiamata urolitiasi.. Si verifica abbastanza spesso negli uomini e nelle donne, perché il trattamento della colica renale a casa è un problema di grande attualità.
L'essenza della patologia
La colica renale è comunemente indicata come attacchi di dolore acuto nella regione lombare. Codice ICD-10 - N23. Colica renale, non specificata.
Questa condizione può essere il risultato di una forte violazione del deflusso di urina dal rene o di una violazione della circolazione sanguigna nell'organo.
A volte la sindrome del dolore si verifica a causa dell'eccessivo stiramento della pelvi renale. Questa condizione è associata a una violazione del deflusso di urina, che crea un aumento della pressione. Le persone con coliche renali hanno bisogno di cure urgenti.
Sintomi
Il dolore nella colica renale di solito appare improvvisamente ed è localizzato nella regione lombare o nell'ipocondrio. Si conserva sia in movimento che a riposo.
Provocare un'esacerbazione della malattia può colpire la parte bassa della schiena, camminare a lungo, sollevare oggetti pesanti.
Il dolore in questo disturbo ha alcune caratteristiche:
il disagio è localizzato nella regione lombare, il più delle volte da un certo lato; il dolore ha un intenso carattere crampiforme; il disagio si avverte costantemente e aumenta durante la minzione; il dolore si irradia ai genitali, alla zona inguinale, alla coscia e al retto.
Oltre al disagio, possono comparire i seguenti sintomi:
gonfiore; aumento della temperatura; nausea; vomito; una sensazione di scoppio della vescica - ciò è dovuto all'accumulo di urina e alla violazione della sua escrezione; falso bisogno di svuotare le viscere; impurità sanguinanti nelle urine.
La sindrome del dolore grave può provocare uno stato di shock e persino svenimento.. Allo stesso tempo, la pelle della persona diventa pallida, il sudore freddo viene rilasciato, la pressione diminuisce. Al termine dell'attacco, nelle urine compaiono pietre e coaguli di sangue.
Colica renale
Fattori provocatori
La colica renale appare a causa del blocco delle vie urinarie e del deflusso alterato di urina. Nella maggior parte dei casi, questo problema si verifica sullo sfondo dell'urolitiasi ed è accompagnato dal movimento delle pietre.
Secondo le statistiche, nel 90% dei casi la patologia è una conseguenza dell'urolitiasi. Tuttavia, a volte le convulsioni compaiono a causa di altri danni ai reni:
infiammazione acuta del bacino- in questo caso i percorsi sono bloccati da coaguli mucosi o purulenti; tubercolosi renale- c'è un blocco da parte di un frammento di un fuoco caseoso; cancro del rene- i percorsi sono bloccati da parti del tumore o coaguli di sangue; danno ai reni- i percorsi sono ostruiti da coaguli di sangue; pressione esterna sulle vie urinarie- può essere associato a lesioni traumatiche o neoplasie negli organi pelvici.
Quando il rene è abbassato, gli attacchi di dolore sono associati a un'inflessione dell'uretere. Questa anomalia è piuttosto rara ed è accompagnata da un aumento del disagio in posizione eretta.
Primo soccorso
Se una persona non ha una storia di nefrite o urolitiasi, quando si verifica un attacco, dovresti consultare immediatamente un medico.
Se la causa del dolore è nota, il primo soccorso per la colica renale dovrebbe includere quanto segue:
Prima di tutto, devi mettere a letto il paziente e avvolgerlo bene. Quindi è necessario ripristinare il deflusso di urina ed eliminare lo spasmo. Per fare ciò, posiziona un termoforo e premilo contro il perineo. Non dovrebbe essere troppo caldo: è necessario mantenere una temperatura confortevole. Inietta un antispasmodico- Spazmalgon, Baralgin. Le iniezioni di questi fondi possono essere eseguite senza una diagnosi accurata. Successivamente, il paziente deve essere posizionato in modo che i reni siano più alti della vescica. La voglia di urinare è proibita. È necessario svuotare immediatamente la vescica utilizzando una nave speciale. L'urina viene raccolta al suo interno fino a quando la pietra non fuoriesce. Quando la medicina avrà effetto, apparirà l'impulso. A questo punto, il paziente deve essere seduto e deve essere applicato un altro termoforo al rene interessato.
Qualsiasi droga può provocare intossicazione del corpo e portare a un deterioramento della condizione.
Seconda fase di assistenza
Il primo soccorso per la colica renale dovrebbe essere fornito in più fasi. Dopo le prime misure, devi chiedere alla persona del suo benessere. Potrebbero essere necessarie diverse ore prima che il deflusso si normalizzi.
Se la condizione è notevolmente migliorata, puoi fare un bagno. In questo caso, la temperatura dell'acqua non deve superare i 40 gradi. È importante considerare che un eccessivo riscaldamento può provocare un ascesso.
La durata della procedura dovrebbe essere di circa 20 minuti. Vicino al paziente vale segnare ammoniaca e Corvalol. In questo caso, non è consigliabile somministrare un anestetico se la diagnosi esatta non è nota.
Sostanze come Ketorol possono essere somministrate solo dopo una visita da parte di un medico che ha diagnosticato una colica renale. In caso contrario, il farmaco distorcerà il quadro clinico e quindi sarà molto difficile fare una diagnosi.
6 ore dopo l'inizio di un attacco, puoi dare a una persona Panangin o Asparkam. Grazie a ciò sarà possibile rafforzare il cuore, che è sotto forte stress.
Inoltre, Asparkam contiene magnesio, che svolge un ottimo lavoro di cristallizzazione. Tuttavia, esiste il rischio di problemi con l'assorbimento di questa sostanza. Per stimolare il processo, viene utilizzata la vitamina B6.
Se l'attacco non è passato e la gravità della colica persiste, è necessario utilizzare nuovamente gli antispastici: Baralgin, No-shpu. È importante considerare che No-shpa ha un effetto più debole, ma è consentito utilizzarlo.
Se c'è dolore di alta intensità, vale la pena pungere una miscela di Analgin e Pipolfen. Il secondo farmaco ha un effetto sedativo. Dopo questa misura, il paziente sarà in grado di addormentarsi per diverse ore, il che garantirà un completo rilassamento.
È importante considerare che dopo il risveglio, Pipolfen provocherà una forte sete. Tuttavia, non puoi bere molto liquido.
Al paziente può essere somministrato un tè debole con l'aggiunta di limone.. È anche consentito sostituirlo con rosa canina o succo di mirtillo rosso. In questo caso, è necessario controllare il processo di minzione fino al passaggio della colica.
Quando dovresti chiamare un dottore?
A volte ci sono situazioni in cui i tentativi di far fronte alla situazione da soli rappresentano una vera minaccia per la vita del paziente. In una situazione del genere, non puoi esitare.
L'unica cosa che si può fare prima che arrivi l'ambulanza è somministrare un farmaco antispasmodico.
è necessario chiamare un medico in questi casi:
la colica ha colpito due reni contemporaneamente; il paziente ha un solo rene; uno dei reni sta vagando; per 2 giorni di terapia non c'è miglioramento; il dolore è localizzato nel rene destro; la temperatura sale a livelli critici; una persona ha grave nausea e vomito; nessuna escrezione di urina.
Quando compaiono tali sintomi, solo l'assistenza medica qualificata può salvare la vita di una persona. Se non viene fornito in tempo, si verificherà la morte a causa di insufficienza renale o blocco delle vie urinarie.
Trattamento medico
Molte persone sono interessate a cosa fare a casa con la colica renale. La terapia farmacologica comporta più spesso l'uso di tali antispasmodici:
papaverina; No-shpa; Drotaverina; spasmo; Bespa.
Come alleviare il dolore nella colica renale? Per questo vengono usati antidolorifici: Ketorol, Toradol, Veralgan.
Se necessario, la terapia antibiotica per l'urolitiasi aumenta significativamente il rischio di sviluppare dysbacteriosis. Inoltre, forti antibiotici provocano un aumento del carico sui reni.
Ecco perché è così importante utilizzare agenti antifungini, Bifidumbacterin e includere nella dieta prodotti a base di latte fermentato. Gli agenti antibatterici devono essere assunti sotto la supervisione di uno specialista, altrimenti si possono ottenere conseguenze imprevedibili.
Metodi popolari di trattamento
Per far fronte alla patologia, puoi ricorrere all'aiuto di rimedi popolari efficaci:
Bevi un decotto di semi di zucca. È anche utile per diversi giorni fare un impacco sulla zona dei reni prima di andare a letto. Per fare questo, devi preparare semi di lino tritati in una piccola quantità d'acqua. Una volta alla settimana vale la pena mangiare solo grano bollito. Allo stesso tempo, va lavato con acqua in cui è stato cotto il grano. Prendi una grande radice di mora e cuocere in 5 litri d'acqua fino a quando l'acqua è evaporata della metà. Bevi un decotto tre volte al giorno per 100 g. Prendi 1 cucchiaino di semi di lino, aggiungere un bicchiere d'acqua e portare a ebollizione. Prendi mezzo bicchiere ogni 2 ore. Questo dovrebbe essere fatto per 2 giorni. Prima dell'uso, mescolare con acqua. Puoi aggiungere il succo di limone per migliorare il gusto. Prendi 1 cucchiaino di cumino e aggiungi 1 cucchiaio di corteccia di olivello spinoso, foglie di menta e radice di marshmallow. Aggiungere 250 ml di acqua bollente e preparare un decotto. Prendi 1 bicchiere la sera. Prendi 1 cucchiaio di foglie di melissa, menta e fiori di camomilla. Versare in un bicchiere di acqua bollente. Consumare 1 bicchiere al giorno. Prendi un paio di cucchiai di erba di celidonia e 250 ml di acqua. Prendi un decotto al mattino e alla sera fino a 1 tazza. Questo deve essere fatto prima dei pasti. Prendi un paio di cucchiai di radici di rosa canina schiacciate, aggiungere 1 bicchiere d'acqua e cuocere per un quarto d'ora. Lascia insistere. Quando il prodotto si è raffreddato, deve essere filtrato. Utilizzare 4 volte al giorno per mezzo bicchiere. Si consiglia di farlo per almeno 1 settimana. Prendi 10 g di radice di rabarbaro, 25 g di achillea, 15 g di fiori di immortelle di sabbia. Prendi 1 cucchiaio di composto, aggiungi 250 ml di acqua bollente e lascia per 1 ora. Teso significa prendere 30 minuti prima dei pasti. Utilizzare nella formazione di calcoli nei reni. Prendi 20 g di foglie di mirtillo rosso essiccate, aggiungere un bicchiere di acqua bollente, far bollire per 15 minuti. Dopo il raffreddamento, la composizione dovrebbe essere filtrata. Sciogliere 1 cucchiaio abbondante di miele nel prodotto. Bevi un bicchiere tre volte al giorno. Questo dovrebbe essere fatto mezz'ora prima dei pasti. Prendi 1 cucchiaio di semi di carota, mescola con un bicchiere di acqua bollente. Lasciare in infusione per 12 ore. Il prodotto filtrato va consumato caldo in mezzo bicchiere. Questo dovrebbe essere fatto 5-6 volte al giorno.
Caratteristiche nutrizionali
Cosa puoi mangiare con l'aspetto della colica renale? Questo sintomo preoccupa molte persone. Se l'attacco di dolore ha un'intensità elevata, il paziente non è in grado di mangiare.
Se i sintomi sono inespressi, si osserva una dieta per la colica renale. Grazie a ciò, sarà possibile ridurre al minimo il numero di sequestri.
Quando si sceglie una dieta, è necessario considerare il tipo di pietre. La nutrizione dovrebbe essere basata su una diminuzione della quantità di carboidrati e grassi. Assicurati di rimuovere dal menu tutti i cibi e i piatti pesanti che irritano gli organi digestivi.
Questi includono quanto segue:
spezie; pesce e carne fritti; sale, sottaceti; pasticcini dolci; uova; cioccolato, cacao, caffè.
È consentito mangiare brodi leggeri a base di carne di pollo. È anche consentito consumare pesce di mare in forma bollita. Si consiglia di bere molto, soprattutto bevande alla frutta di mirtillo rosso e decotti di rosa canina.
Vale anche la pena mangiare frutta fresca e latticini. Cetrioli, pere, albicocche sono particolarmente utili. Il cibo dovrebbe essere frazionato.
Caratteristiche della malattia nelle donne in gravidanza
Nelle donne, i calcoli nel tratto urinario superiore sono abbastanza comuni durante la gravidanza. In questo caso, si verificano le seguenti manifestazioni:
dolore crampi sotto forma di convulsioni; ematuria; rimozione di pietre.
Tali convulsioni possono provocare travaglio pretermine.. Ecco perché è così importante fare una diagnosi accurata in tempo. È molto importante interrompere immediatamente la sindrome del dolore e prevenire il verificarsi di complicanze.
Eventuali manipolazioni mediche possono essere eseguite solo in ospedale, il che aiuterà a evitare conseguenze pericolose.
Previsione e prevenzione
Molte persone sono interessate a quanto dura un attacco. Se la colica renale è provocata da urolitiasi con piccoli calcoli, di solito scompare dopo la rimozione dei frammenti di calcoli durante la minzione.
Se non viene fornita un'assistenza tempestiva, esiste il rischio di sviluppare una forma acuta di pielonefrite ostruttiva. Questa anomalia può portare alla morte in breve tempo.
Le conseguenze più comuni della malattia includono:
urosepsi e shock batteriemico; deterioramento del rene malato; sviluppo di stenosi dell'uretere; forma acuta di pielonefrite ostruttiva.
Se le cause dello sviluppo della malattia vengono eliminate in tempo, è possibile prevenire il rischio di ricaduta. La prevenzione della patologia sta nel mantenere il giusto stile di vita.
È importante aderire a una dieta sana, eseguire annualmente un esame ecografico della cavità addominale, che aiuterà a rilevare la malattia in una fase precoce.
Per prevenire le recidive, è necessario aderire a una dieta terapeutica:
aumentare la quantità di liquido consumato; consumare succhi, frutta, verdura, latticini; includere fibre alimentari nella dieta; limitare il consumo di uova, carne, pesce, legumi, cereali.
La colica renale è una condizione piuttosto pericolosa che può causare gravi conseguenze.. Per evitare ciò, è molto importante fornire tempestivamente al paziente un'adeguata assistenza.
A casa è consentito utilizzare antispasmodici e ricette popolari.
