Distimia: che cos'è? Cause e sintomi, trattamento. Differenza tra depressione cronica (distimia) e trattamento della distimia di tipo clinico secondo gli standard internazionali

Umore depresso, mancanza di sistematizzazione nei piani sociali e personali e una costante attenzione ai dettagli negativi sono sintomi di una forma cronica di sindrome depressiva, che non tende a svilupparsi nella forma clinica di questo disturbo mentale. Questa condizione è chiamata distimia. Attualmente, l'incidenza della patologia tra la popolazione dei paesi dell'ex Unione Sovietica è in aumento. Le donne che avvertono costantemente la pressione psicologica derivante da molte circostanze sono più sensibili. Innanzitutto, ciò è facilitato da uno squilibrio nella distribuzione delle responsabilità di genere di un individuo.

La necessità di risolvere autonomamente tutte le questioni domestiche, materiali e sociali non consente a una donna di realizzare pienamente l'istinto della maternità. C’è una costante ansia per il futuro della propria prole. Spesso i pazienti non hanno una posizione stabile di sicurezza interna da parte del marito, del padre e di altri rappresentanti del sesso più forte. Pertanto, gli esperti giungono alla conclusione che la distimia nel mondo moderno è una conseguenza diretta dell'emancipazione.

Tuttavia, anche gli uomini possono essere soggetti a questa malattia. La loro distimia si verifica come risultato della consapevolezza della propria inadeguatezza in varie sfere sociali. Negli uomini, la distimia si sviluppa spesso sullo sfondo di una crisi di mezza età. La patologia, a causa dell'assenza di segni evidenti, può passare inosservata per diversi anni. La risoluzione avviene nella forma classica della depressione o termina con tentativi di suicidio.

Il principale segno clinico della distimia è l'assenza di sintomi pronunciati di depressione. Può svilupparsi nell'adolescenza sotto forma di vari complessi di inferiorità in presenza di una componente ereditaria.

La stragrande maggioranza dei casi diagnosticati di distimia ha un background ereditario e familiare. L'influenza dello stile di vita della famiglia genitoriale e dell'atteggiamento dei suoi membri nei confronti della propria vita e degli eventi che si svolgono intorno a loro è innegabile. I pazienti hanno una valutazione negativa persistente di qualsiasi fatto, cose e persone circostanti. Con un alto grado di probabilità possono essere classificati come introversi pessimisti.

Tuttavia, fino ad oggi non è stata individuata alcuna ragione attendibile. La situazione è aggravata dall'uso sistematico di bevande alcoliche e droghe. Anche una situazione di vita psicologicamente difficile, ad esempio la scomparsa di una persona cara, il tradimento, un amore non corrisposto, la perdita del lavoro o dello status sociale, oppure una crisi di mezza età, può diventare un fattore provocatorio.

Circa il 30% dei pazienti con diagnosi di distimia presenta una patologia mentale nascosta o non chiaramente espressa con decorso cronico. Questo può essere un aumento dello stato di ansia, una forma lieve di schizofrenia, ritardo mentale.

Nell'adolescenza, la distimia è spesso transitoria ed è una conseguenza diretta dei cambiamenti ormonali nel corpo. La bassa autostima e la mancanza di educazione personale possono avere un impatto negativo.

Gli anziani soffrono di depressione cronica associata alla solitudine sociale e allo sviluppo della demenza idrocianica (demenza). Non è da escludere un danno organico alle strutture cerebrali e l'influenza di una malattia somatica che peggiora la qualità della vita (insufficienza cardiaca cronica, renale, epatica, diabete mellito, conseguenze di ictus ischemico o emorragico).

Sintomi della distimia

I sintomi caratteristici della distimia possono essere identificati solo attraverso la comunicazione costante con il paziente previsto. I sintomi di solito si sviluppano gradualmente nell’arco di diversi mesi. A questo proposito, la manifestazione della distimia viene spesso considerata una conseguenza di vari problemi e difficoltà della vita, che in sostanza sono, al contrario, il risultato di uno stato mentale depresso.

Vale la pena prestare attenzione ai seguenti sintomi di distimia:

• diminuzione dell'interesse per gli eventi che accadono intorno;
• umore quotidiano cupo in cui mangiare, camminare, comunicare con i propri cari non porta gioia;
• una sensazione dolorosa derivante dalla necessità di adempiere a responsabilità professionali e sociali;
• una sensazione della presenza di disperazione e disperazione nel ragionamento di una persona;
• disturbi regolari del sonno notturno, in cui l'insonnia può alternarsi a sonnolenza costante;
• sensazione di costante debolezza, affaticamento, perdita di forza;
• una diminuzione del livello di valutazione delle proprie capacità e capacità (una persona inizia costantemente a dire che non può fare tutto questo);
• disturbi alimentari, che possono essere espressi sia in aumento che in diminuzione dell'appetito;
• manca della capacità di concentrarsi su questioni e fatti importanti.

Con una diagnosi dettagliata, lo specialista rivela un completo infantilismo personale, in cui non esiste nemmeno un'ipotetica possibilità per l'individuo di risolvere i suoi problemi.

Ci sono alcune differenze nei sintomi della distimia tra adolescenti e adulti. Nei giovani, questa forma cronica provoca spesso un aumento del livello di irritabilità, rabbia e un atteggiamento negativo nei confronti di qualsiasi tentativo di interferire con lo spazio personale dall'esterno. Ma bisogna differenziare attentamente questo stato dalle manifestazioni del periodo di transizione durante il quale avviene la formazione delle qualità personali.

Metodi di trattamento della distimia

Attualmente non esistono farmaci in grado di curare completamente la distimia. Nei casi più gravi vengono prescritti antidepressivi. Tuttavia, vale la pena sapere che il loro impatto sui pazienti affetti da questa forma di depressione è molto inferiore rispetto a quello della forma classica.

Possibili gruppi di agenti farmacologici:

• inibitori della serotonina ad azione inversa (ormone del buon umore) (sertralina, Prozac, Cipralex);
• inibitori della norepinefrina (un ormone responsabile dell'attività di tutti i processi metabolici chimici nel corpo umano) con azione diretta (wellbutrin o belpropione);
• antidepressivi triciclici (caratterizzati da un rapido processo di dipendenza e conseguenze negative dopo l'improvvisa sospensione del farmaco);
• attivatori della monoossidasi (utilizzati solo nelle forme cliniche accompagnate da tentativi di suicidio).

La massima efficacia si ottiene con una psicoterapia regolare e adeguatamente strutturata. Il compito principale di uno psicologo è insegnare al paziente a controllare il suo processo di pensiero ed eliminare da esso le associazioni negative. I metodi di correzione cognitivo comportamentale e le dinamiche psicologiche vengono utilizzati tenendo conto delle relazioni di causa-effetto tra gli eventi e la loro percezione negativa.

Prognosi della distimia

Il principale pericolo della distimia nella prognosi per la vita di una persona sono i tentativi sistematici di suicidio, che prima o poi possono essere coronati da un "successo". Pertanto, se i sintomi peggiorano, i parenti o le persone vicine devono portare il paziente da uno psichiatra il più rapidamente possibile, poiché la persona potrebbe non essere più consapevole delle proprie azioni da sola.

In assenza di un trattamento adeguato per la distimia, l’adattamento sociale psicologico viene gradualmente interrotto. I pazienti non possono svolgere i propri compiti professionali in modo efficiente e prestare attenzione alla propria famiglia. Di conseguenza, perdono il lavoro e i propri cari e sprofondano nella solitudine. Ciò non dovrebbe essere consentito in nessuna circostanza, poiché la prognosi per la distimia è chiaramente negativa.

Il concetto di distimia (depressione minore) è per molti versi simile al concetto di depressione nevrotica (o), nell'ICD-10 questi disturbi sono inclusi nel gruppo dei disturbi affettivi persistenti e hanno la stessa codifica (F34.1). Per comprendere meglio la malattia, immagina una depressione cronica che dura per anni, ma non è mai abbastanza profonda da giustificare una diagnosi depressiva. Questo sarà lo stato di distimia. A causa della natura subdola dei sintomi, le persone spesso trascurano di rivolgersi al medico e non ricevono le cure necessarie, anche se la sindrome da stanchezza cronica e altre manifestazioni della malattia causano loro molti problemi nelle loro attività quotidiane e professionali. Il disturbo distimico è pericoloso perché aumenta notevolmente il rischio di sviluppare successivamente una grave depressione clinica.

Quali sono le cause della distimia?

Lo sviluppo della distimia, come qualsiasi disturbo affettivo, può essere influenzato sia da fattori endogeni che esterni. L’umore depressivo cronico è in gran parte associato a processi biochimici nel cervello, vale a dire la produzione e la trasmissione della serotonina. Le ragioni del funzionamento dei sistemi neurotrasmettitori che differiscono dalla norma possono essere di origine puramente genetica o situazionale. Nel primo caso, il disturbo distimico può esordire anche nella prima infanzia, e i suoi sintomi vengono spesso confusi con tratti della personalità del bambino. Ma l'esordio della malattia in età adulta è solitamente causato da situazioni psicogene, ad esempio la perdita di una persona cara o un forte stress. Questa forma di disturbo, come la distimia endoreattiva, si sviluppa a causa dell'interazione di cause endogene e psicogene. I seguenti fattori aumentano il rischio di sviluppare distimia:

• violazione o assenza dei normali ritmi di riposo e di lavoro;
• cattiva alimentazione, mancanza di vitamine e minerali per il normale funzionamento del corpo;
• traumi psicologici infantili (mancanza di amore dei genitori, conflitti familiari, crescita in una famiglia monoparentale, trattamenti crudeli e maggiori richieste);
• tratti speciali della personalità (pedanticità, tendenza al pessimismo, bassa attività ed energia), natura della disposizione nevrotica, caratteristiche del funzionamento del sistema nervoso;
• malattie fisiologiche croniche;
• vita in un ambiente stressante.

Caratteristiche del decorso della malattia

Il disturbo distimico inizia molto spesso in gioventù, a volte anche durante l’infanzia. Sebbene alcune forme della malattia, ad esempio la distimia endoreattiva, possano iniziare anche durante il periodo di involuzione. Questo umore depressivo cronico di solito dura più di due anni, a volte molto più a lungo. Nel suo decorso, la distimia somiglia, tuttavia, non la raggiunge in termini di segni clinici. L'umore basso e altri sintomi subdepressivi durano mesi, mentre i periodi relativamente positivi sono molto più brevi (pochi giorni o settimane). Con l'esordio precoce della distimia, le ricadute con sintomi gravi si verificano più spesso. Dopo tre anni di disturbo, la maggior parte dei pazienti sviluppa episodi depressivi maggiori singoli o ricorrenti. È interessante notare che circa il 75% dei pazienti soffre inoltre di un'altra malattia mentale o fisica cronica, ad esempio dipendenza da alcol o droghe, dissociazione, fobia sociale, ansia o disturbo di panico. Per la distimia, come per , è caratteristico che la persona nel suo insieme mantenga un normale livello di funzionamento nella famiglia e nella società.

Come determinare la presenza di distimia? I sintomi più caratteristici sono identici ai classici sintomi depressivi: anedonia (incapacità di provare piacere), bassa autostima e umore depresso. Tuttavia, non sono così chiaramente espressi, quindi la distimia, come la depressione mascherata, a volte si nasconde dietro manifestazioni somatiche e malessere generale, che complicano la diagnosi e il trattamento. Nel corso della malattia si osservano più spesso i seguenti sintomi somatici, mentali e cognitivi:

• taciturnità, evitamento dei contatti sociali;
• tendenza a pensare e rimpiangere il passato, valutazione pessimistica delle prospettive;
• diminuzione della capacità di svolgere le attività quotidiane;
• disperazione, insicurezza, sensazione di disperazione;
• perdita di interesse per le attività precedentemente preferite;
• diminuzione della concentrazione, dell'attività e dei livelli di energia;
• disturbi del sonno e dell'appetito, pianto, sindrome da stanchezza cronica.

Tipi di disturbo

La distimia è divisa in primaria, che non ha nulla a che fare con una precedente malattia mentale, e secondaria, che di solito si sviluppa sullo sfondo di un'altra malattia somatica o mentale. La forma primaria della malattia è caratterizzata da un esordio precoce. Il disturbo secondario è spesso associato a circostanze traumatiche esterne. Nella categoria secondaria rientra anche la distimia endoreattiva, identificata per la natura vitale del quadro clinico con vissuti ipocondriaci e ansiosi. In base ai sintomi si distinguono le seguenti forme di distimia: caratterologica e somatizzata. La forma somatizzata del disturbo si distingue per il fatto che il paziente lamenta principalmente cattiva salute, sensazioni fisiche spiacevoli al cuore o al tratto gastrointestinale. Vengono in primo piano i sintomi somatici: interruzione del sonno, pianto, tachicardia, ostruzione intestinale, mancanza di respiro. Il tipo caratteristico di distimia è caratterizzato dalla predominanza della visione depressiva della vita di una persona. Queste persone sono pessimiste convinte, non sanno come divertirsi e sono costantemente depresse. In precedenza, tali tratti erano considerati una caratteristica del temperamento. Oggi questo punto di vista è messo in discussione; la maggior parte degli psichiatri considera tali manifestazioni una conseguenza della distimia precoce.

Diagnosi e trattamento della distimia

Il fatto che i sintomi della depressione non siano espressi chiaramente porta spesso il paziente a tacerli e quindi la diagnosi non viene fatta immediatamente. Per prescrivere il trattamento corretto nella diagnosi della depressione minore, oltre a valutare tutti i criteri clinici, è necessario escludere la sindrome ansioso-depressiva, alcune varianti della schizofrenia, l'influenza di sostanze tossiche e altre malattie psicotiche. La diagnosi diventa difficile se il paziente lamenta principalmente disturbi fisici e nasconde sintomi depressivi. In questi casi, la distimia, come la depressione mascherata, non viene rilevata e il trattamento diventa privo di significato. Pertanto, prima di prescrivere un trattamento, dovresti assolutamente informare uno psicologo o uno psicoterapeuta del tuo cattivo umore, sconforto, stanchezza e opinioni pessimistiche, anche se lo consideri un tratto caratteriale. Come superare una sindrome dell'umore basso cronica come la distimia? Il trattamento inizia con la selezione degli antidepressivi, molto spesso vengono utilizzati gli SSRI. Il ricovero in ospedale è necessario in rari casi quando la distimia ha un impatto estremamente negativo sull’adattamento sociale e sulla qualità della vita di una persona. Non l'ultimo posto nel trattamento è occupato dai metodi di psicoterapia. Particolarmente efficaci sono i gruppi di sostegno che permettono di superare la “sindrome del perdente” e di imparare a costruire relazioni interpersonali.

Molte persone sono suscettibili alla depressione di vario tipo. E alcuni di loro affrontano malattie mentali a causa del regolare declino dell'umore. Essendo in uno stato di tristezza, sconforto e depressione, una persona non si accorge di come si ammala di distimia.

Cos'è la distimia

Una forma lieve di depressione (cronica) è la distimia. Caratterizzato da cambiamenti periodici dell'umore da normale a depresso. La durata di ciascun periodo è influenzata da fattori individuali. Senza un trattamento efficace, la distimia può trasformarsi in una malattia mentale più grave.

Più spesso, la distimia si verifica nelle persone in giovane età. Il rischio di sviluppare patologie è maggiore nelle donne che negli uomini. L'impulso per lo sviluppo della malattia può essere un deficit di attenzione, delusione, molestie di qualsiasi natura e shock emotivo.

Nel corso del tempo, la malattia corrode la personalità di una persona. C'è una diminuzione dell'autostima, del pessimismo, dell'evitamento di momenti positivi, del pianto e di un persistente calo dell'umore, in alternanza con uno stato normale. La maggior parte dei portatori di distimia sperimenta letargia e affaticamento, mancanza di piacere (incapacità di godere).

I pazienti con distimia sono caratterizzati da una mancanza di atteggiamento critico nei confronti della malattia, dalla negazione dei sintomi patologici e dalla riluttanza a consultare un medico.

Distimia: cause

Tra le cause della distimia ce ne sono solo 3:

• Ereditario(predisposizione genetica).
• Personale(difficoltà nella vita personale e nel lavoro).
• Carenza di serotonina(ormone della gioia).

  Secondo la ricerca, esiste un fattore ereditario nello sviluppo della distimia. Esiste il rischio di disturbi mentali se si hanno parenti portatori della malattia. La predisposizione e una serie di circostanze provocanti possono portare alla distimia.

  Spesso, gli anni turbolenti dell'infanzia contribuiscono alla formazione della distimia. La repressione da parte dei genitori e la mancanza di attenzione da parte loro, così come la violenza, danno luogo a pessimismo, preoccupazioni costanti, diminuzione dell'autostima e incapacità di avere percezioni positive. Tutto questo è un fattore provocatorio nello sviluppo della malattia.
  Sono frequenti i casi di distimia negli adulti. La frustrazione costante, lo stress, la delusione e altri impatti mentali negativi impoveriscono il sistema nervoso. Ciò può portare allo sviluppo della distimia.

  La serotonina è il collegamento principale tra le cellule nervose. La sua sintesi richiede luce naturale. Grazie all'ormone della felicità, si verificano la regolazione dell'umore, l'espressione delle emozioni, il sonno e l'appetito, così come altri processi altrettanto importanti per la vita umana. Con una mancanza di serotonina, i processi chimici nel cervello possono portare allo sviluppo della distimia.

Alla formazione della distimia possono contribuire anche fattori ambientali, malattie croniche di natura fisica e mentale, storia familiare e varie influenze negative che sopprimono la psiche.

Distimia e umore (video)

Questo video spiega cos'è la distimia. Sintomi di questa malattia patologica. Cause di deterioramento dell'umore. Raccomandazioni per migliorare lo stato mentale del paziente.

Sintomi Distimia caratterologica e somatizzata

Il decorso della malattia mentale può essere accompagnato dai seguenti sintomi:

• Letargia (lentezza nel portare a termine i compiti assegnati).
• Affaticamento (sensazione di stanchezza, diminuzione del potenziale energetico e delle prestazioni).
• Atteggiamento pessimistico (critica dei propri fallimenti, mancanza di intraprendenza, aspettative negative).
• Diminuzione dell'autostima (mancanza di fiducia in se stessi e di forza, mancanza di fiducia in se stessi).
• Sensazione di disperazione (essere costantemente triste, mancanza di fiducia nel meglio).
• Problemi di sonno (o,).
• Marcata indecisione (problemi di scelta, maggiore cautela, scrupolosità).
• Scarsa concentrazione (problemi di percezione e memoria, disattenzione).
• Perdita di appetito (fame o eccesso di cibo).
• Diminuzione dell'efficienza (scegliere un percorso difficile e rendere più difficile la risoluzione dei compiti assegnati).
• Patologie somatiche (disturbi degli organi e dei sistemi interni).

La malattia può manifestarsi in diversi modi. Pertanto, ci sono 2 tipi di distimia:

• Somatizzato.
• Caratterologico.

Per distimia somatizzata I seguenti sintomi sono tipici:

• brutta sensazione;
• aumento della frequenza cardiaca;
• dispnea;
• sudorazione;
• frequenti risvegli durante il sonno;
• pianto;
• tremore degli arti;
• disturbi vestibolari;

Nelle fasi iniziali della distimia da somatizzazione, i periodi di umore basso e ansia possono fluttuare sotto l'influenza delle circostanze circostanti. Successivamente la dinamica diventa permanente, quando i sentimenti di irrequietezza e ansia vengono sostituiti da impotenza fisica e diminuzione dell'attività. E invece della tensione subentra la letargia oppure l’osservazione di sé diventa più attiva.

Distimia caratterologica causato dai seguenti sintomi:

• perdita di significato nella vita;
• blues;
• diminuzione dell'autostima;
• colpevolezza;
• pessimismo;
• aspettativa di fallimenti e disgrazie;
• percezione cupa e opaca;
• incapacità di attribuire significato agli eventi significativi della vita, rapido dimenticarli.

Nel corso degli anni, la distimia caratterologica forma nel paziente una visione del mondo depressiva e favorisce un complesso del perdente. Non escluso. Le donne hanno maggiori probabilità di soffrire di distimia.

Diagnostica

Per effettuare un trattamento efficace della distimia è necessaria una diagnosi corretta e tempestiva. Per fare una diagnosi, devono essere soddisfatte le seguenti condizioni:

• Utilizzando una serie speciale di domande per identificare la malattia mentale.
• Identificare diversi sintomi contemporaneamente.
• La presenza di un persistente calo dell'umore per almeno 2 anni.
• La presenza di sintomi per due mesi consecutivi o più.
• Differenziazione dalla depressione maggiore e dagli stati misti, episodi di mania (ipomania).
• Mancanza di connessione con disturbi deliranti e.
• Esclusa la diagnosi di ciclotimia.
• Eliminazione dell'influenza di alcol, droghe e farmaci.

Per i bambini, il periodo minimo per la comparsa dei sintomi è di 1 anno (per gli adulti – 2).

Trattamento, antidepressivi per la distimia

Le misure terapeutiche volte ad eliminare la distimia implicano un approccio integrato, considerato più efficace. Ciò include farmaci e psicoterapia.

Medicinali:

• antidepressivi (Amitriptilina, Imipramina, Clomipramina, Sinequan);
• inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI), inclusi Zoloft, Lexapro, Prozac, Cellex, Luvox e Paxil;
• SSRI e norepinefrina (Cymbalta, Effexor);
• stabilizzatori dell'umore ("Litio").

Psicoterapia:

• consultazioni individuali con uno psicoterapeuta (risolvere problemi personali con l'aiuto di uno specialista);
• terapia di gruppo (aumentare l'autostima, eliminare la negatività, trovare il significato dell'esistenza);
• assistenza familiare (fornendo supporto psicologico da parte di parenti e amici).

Per la distimia somatizzata, i seguenti farmaci sono efficaci:

• antidepressivi tradizionali (Anafranil, Velaxin, Fluoxetina);
• antidepressivi a doppia azione per eliminare i sintomi e migliorare l'umore (Coaxil, Lerivon, Moclobemide, Pyrazidol).

Per la distimia caratterologica, vengono utilizzati antipsicotici e antidepressivi a lunga durata d'azione per l'aggiustamento comportamentale. Gli antipsicotici efficaci includono aloperidolo, decanoato e fluanxol Depot.

Come ritrovare la gioia perduta (video)

Il video racconta la depressione cronica e i metodi per affrontarla. Cause e sintomi della malattia mentale. Rifiuto dell'automedicazione. Visita obbligatoria ad uno psicoterapeuta.

La distimia è un disturbo cronico dell'umore che differisce dalla depressione in quanto ha forme di manifestazione più lievi e dura molto a lungo. La diagnosi può essere fatta solo quando l’umore basso di una persona è stato osservato per almeno due anni. Le persone non si rivolgono quasi mai agli specialisti con questo problema. Il fatto è che con la depressione una persona nota cambiamenti in se stessa, ma con la distimia molto spesso non ricorda di essere diversa. Questi sono pessimisti cronici che cercano sempre solo tratti negativi in ​​ogni cosa e non credono sempre nella possibilità di uno sviluppo positivo degli eventi. Questa persistenza fa pensare che non si tratti di un disturbo, ma di un tratto della personalità.

La distimia diventa un problema medico a causa della presenza di altri problemi con i quali tali persone si rivolgono a medici di varie specializzazioni. È vero, c'è una difficoltà qui. Se altri problemi sono più gravi, i sintomi della distimia vengono assorbiti da qualcosa di più significativo e nessuno ci pensa semplicemente.

La distimia è simile alla depressione, ma la sua manifestazione è più lieve

Tuttavia, questo è un problema piuttosto serio. Il fatto è che queste persone sono costantemente particolarmente a rischio. Elenchiamo i principali problemi che incontrano.

Disturbo depressivo maggiore

Una persona può soffrire di distimia per chissà quanto tempo; alcune caratteristiche erano evidenti già durante l'infanzia. All'età di 25-30 anni, tutti i segni iniziano ad aumentare e si può già osservare un grave deterioramento della qualità della vita. L'alienazione sociale si trasforma in autismo e il desiderio di solitudine si trasforma in malsana reclusione. Quindi compaiono tutti i segni del disturbo bipolare e il ricovero in ospedale è già necessario.

Disturbo d'ansia generalizzato

Molto spesso ciò non avviene sullo sfondo della depressione, ma sullo sfondo della distimia. Questo è solo un esempio di come il disturbo si nasconde dietro altri sintomi. Non solo il paziente stesso, ma anche lo psicoterapeuta ridurrà tutta l'attenzione sull'ansia e l'umore basso verrà semplicemente menzionato nel contesto generale.

Fobia sociale

Raramente si tratta di comportamenti antisociali. Qui stiamo parlando più di autismo. Una persona non sviene alla vista di un'altra, ma rompe in modo abbastanza evidente i legami sociali e si sforza di limitare la cerchia dei volti familiari a una o due persone.

Disturbi di conversione

Strani sintomi fisici che si spiegano più con problemi mentali che fisici. Molto probabilmente, la distimia aumenta semplicemente il potenziale di comparsa di sintomi così fantastici senza malattia, ma non ne è la causa diretta.

Malattie somatiche

In questo caso parliamo di distimia secondaria. Il fatto è che alcuni sintomi dei disturbi di conversione prima o poi possono essere confermati clinicamente. Per molto tempo abbiamo pensato che esistesse una malattia, e non una sola. E ce n'è ancora uno...

Dipendenza dalla droga e alcolismo

Non parleremo a lungo del fatto che l'alcol è un antidepressivo e che le droghe, qualunque cosa si possa dire, sono sostanze psicoattive, né dei loro danni. Notiamo solo che se una persona ha almeno una lievissima predisposizione all'alcolismo e allo stesso tempo è in costante lieve depressione, allora la probabilità che diventi un alcolizzato è semplicemente enorme.

Per quanto riguarda la depressione, si combina con la distimia come segue. Potrebbe esserci un solo episodio di depressione maggiore, un episodio ripetuto o nessun episodio. In questo caso si parla di distimia “pura”. Ma ciclotimia e distimia sono concetti incompatibili a livello diagnostico. Se si osserva una fase ipomaniacale, allora si tratta semplicemente di ciclotimia. La condizione stessa potrebbe essere completamente la stessa. Ma la fase di eccitazione cambia leggermente la natura del problema. Se esiste, l'attenzione principale viene solitamente prestata agli sbalzi d'umore e non alla presenza delle fasi stesse. Inoltre, l’ipomania può essere piacevole. La distimia e la ciclotimia sono simili principalmente perché entrambe comportano sintomi minori.

La distimia può derivare dall’uso di droghe

Cos'è la distimia: tipi principali

È consuetudine distinguere due tipologie. La divisione si basa sui tratti più caratteristici dell'espressione.

1. Distimia somatizzata.
2. Distimia caratterologica.

Il primo riguarda principalmente i suddetti disturbi di conversione e la loro trasformazione in effettivi. I pazienti sono costantemente in condizioni fisiche spiacevoli. Presentano anche battito cardiaco accelerato, mancanza di respiro, stitichezza o qualche altro tipo di disturbo gastrointestinale. Piangono, possono avere difficoltà a dormire e talvolta hanno tic nervosi a breve termine.

La distimia caratterologica è più legata ai tratti della personalità. Inoltre sono presenti anche nei pazienti della prima categoria, ma in questi pazienti tutto ciò è accompagnato anche da manifestazioni fisiche. Per quanto riguarda il carattere, è sempre cattivo. Queste sono persone eternamente insoddisfatte che sono difficili da accontentare. Il problema principale è che appena accade qualcosa di gioioso, riescono a rovinare tutto considerandolo inaffidabile e superficiale. Se una persona comune è semplicemente d'accordo sul fatto che in questo mondo c'è sofferenza, allora metterà in risalto il fatto che tutto è sofferenza. Da un punto di vista filosofico, c'è una certa correttezza in questo.

Tutte le persone a noi vicine moriranno un giorno, c'è poca affidabilità nella società, si verificano guerre e fenomeni negativi simili. Tuttavia, questo non significa che devi allontanare i tuoi cari da te e versare costantemente lacrime. Anche se non c’è dolore, allora perché piangere prima del tempo? La distimia in psicologia è un personaggio che si addolora in anticipo. Inoltre, queste persone sono spesso in grado di trasmettere il proprio umore a tutti coloro che li circondano.

Distimia: trattamento

Come in tutti questi casi, consiste in un complesso di psicofarmacoterapia e semplicemente di psicoterapia. Semplicemente non ha senso usare solo le pillole. In primo luogo, la loro accoglienza non farà altro che creare le condizioni per guardare il mondo in modo diverso. Gli antidepressivi non cambieranno la tua visione. In secondo luogo, in alcuni casi non ha senso semplicemente dire qualcosa alle persone affette da depressione cronica. Hanno dimenticato come godersi la vita molto tempo fa, le parole che ciò è possibile sono percepite solo in senso figurato.

Possono essere utilizzati tutti i tipi di antidepressivi: tipici (imipramina, amitriptilina, clomipramina) e SSRI. Viene utilizzata anche la moclobemide, che è un inibitore reversibile delle MAO di tipo A.

Gli antidepressivi sono usati per trattare la distimia

Qual è la principale difficoltà della terapia?. Immaginiamo una persona che soffre di depressione moderata o grave. Sa benissimo di essere cambiato. Prima qualcosa lo rendeva felice, era attivo, aveva amici, ma ora niente lo rende felice, non vuole sentire i suoi amici, è chiuso, è costantemente triste. Si rende conto che questo è un problema. Anche se rinuncia a se stesso, vede il nocciolo del problema. In psicologia, la distimia è una condizione in cui le persone non sanno rallegrarsi per molti anni. Né i sintomi sono così forti come quelli della depressione. Il problema non è visibile al paziente stesso e le argomentazioni dello psicoterapeuta sono sempre percepite come un appello a diventare diversi: esplicito o nascosto, ma qualcosa che spinge verso questo. È improbabile che qualcuno voglia accettarlo e diventare una persona diversa. E se lo fa, valutiamo anche la complessità di un simile compito.

Questa è una situazione in cui il problema non può essere risolto immediatamente. Deve essere diviso in parti e risolto in sequenza.

Queste persone non hanno problemi particolari con l'autostima. Ma non hanno fiducia in se stessi. Questo non è il risultato di un calo dell’autostima in quanto tale, ma dello stesso desiderio di vedere il negativo in ogni cosa. Se qualcosa non ha funzionato una volta, sono convinti che non funzionerà più. Pertanto, si rifiutano di partecipare ad alcuni progetti. È necessario individuare gradualmente tali fallimenti, sviluppare un piano per prepararsi all'azione e agire. Almeno solo per essere sicuri che tutto funzioni.

Le lezioni in gruppi in cui puoi recitare alcune scenette portano buoni benefici. Ad esempio, una persona ricorda come ha messo contro se stesso un determinato gruppo. E ripete con gli altri partecipanti. Scena " Come ho litigato con i miei amici e ora me ne pento" O " Come ho rovinato l'umore dei ragazzi" Stavano andando a fare un'escursione turistica e lui ha passato l'intera giornata a parlare dei pericoli, di come lì si sarebbero rotti braccia e gambe, sarebbero stati avvelenati dal cibo stantio e simili. La partecipazione a tali attività aiuta a guardarti dall'esterno.

Ecco un tipico esempio. Lo psicoterapeuta chiede al paziente (cliente) di ricordare qualcosa di piacevole della sua vita. Come ha ottenuto qualcosa o è stato semplicemente fortunato, ed è stato molto bello. Alza le spalle. Non ricorda affatto che sia successo. A proposito, la persona soffriva anche di disturbi d'ansia.

In uno stato di distimia, una persona potrebbe non provare sentimenti di gioia per molti anni.

• Diciamo, ma cosa potresti valutare adesso come un successo o una cosa molto piacevole? "Sei entrato al college, probabilmente eri felice", dice lo psicoterapeuta.
• Ma non molto. Beh, l'ho fatto, e allora? Il diploma mi ha dato più gioia, ma tutto è finito”, risponde il cliente.
• Ricorda!
• Sì, vedi, poi mi sono ubriacato e sono finito alla polizia.
• E inoltre... ecco il mio primo amore.
• Carota. Quanto sangue ha bevuto da me più tardi, quell'amore.
• E al lavoro? Ci sono stati dei successi?
• 10 anni in malora. Beh, ero felice il giorno della paga. Solo dopo la distribuzione dei debiti c'era poco motivo di rallegrarsi...

È così che non ha funzionato. Il terapeuta voleva insegnargli a proiettare la gioia dal passato nel presente. Come poteva sapere che il passato del cliente non aveva nulla di gioioso? Mai nella mia vita…

Per quanto strano possa sembrare, ci sono situazioni in cui devi imparare a rallegrarti. Solo se il paziente, e questo è il caso quando il termine "malato" è appropriato, ha una distimia somatizzata e gli viene offerto di rallegrarsi, allora è improbabile che sia soddisfatto di tale offerta. Vive in uno stato di attacco di panico prolungato nel tempo con forme espressive blande, e gli offrono di gioire. È persino crudele...

La raccomandazione di utilizzare qualche tipo di tecnica di meditazione o metodi di psicoterapia orientata al corpo viene percepita come se fosse un'offerta di vivere su Marte per una settimana. Qualche tecnica? Qualcosa da praticare... Nella vita, sono i pazienti con distimia somatizzata che finiscono con gli psicoterapeuti. Perché spesso soffrono di tachicardia, mancanza di respiro, sindrome dello stomaco irritabile e simili. Vengono a curare... Cosa vengono a curare? Esatto, distonia vegetativa-vascolare e con questa diagnosi alcuni neurologi delegano i loro pazienti agli psicoterapeuti. Questo è il principale fornitore di queste persone in psicoterapia.

Uno psicoterapeuta può aiutarti a combattere la distimia

Ora immaginiamo l'immagine. Alla reception c'è una donna paffuta e in lacrime. Si lamenta che c'è qualcosa che non va nel suo cuore, o meglio, che altri medici non riescono a diagnosticarlo. In questo caso, la tachicardia è reale: si osserva un polso rapido e un dolore fantasma nell'atrio. C'è anche il bruciore di stomaco, che è l'ansia. E tutto insieme questa è una tale depressione. Se le parli di qualche esercizio relativo ai movimenti oculari e alla respirazione, per esempio, guarderà lo psicoterapeuta come se fosse una grande sognatrice. Distimia, cos'è? Questa è una mancanza di fiducia in te stesso, nei metodi, in tutto. Ecco perché sono necessari gli antidepressivi.

La distimia è una sorta di depressione cancellata, che si manifesta molto più facilmente rispetto alla depressione endogena classica. La distimia nella sua distribuzione supera significativamente molte patologie, il che a sua volta porta a problemi con la capacità lavorativa, portando via individui potenzialmente lavorativi.

È caratteristico che questo disturbo, che è associato allo stile di vita degli individui, stia diventando sempre più diffuso. Si ritiene che lo stress motorio-mentale e l'orario di lavoro possano portare a un decorso nascosto di questo disturbo, complicando la diagnosi. Per tali patologie è molto importante la diagnosi precoce, che aiuta ad eliminare le complicanze.

Cos'è la distimia?

La distimia cronica è il decorso tipico di questo disturbo. Tende a manifestarsi in una forma lieve, ma è molto prolungata in un arco di tempo. È tipico che la malattia duri almeno due anni, perché il suo decorso è superficiale e nascosto, portando ad una complicazione dei sintomi.

Il nome stesso "distimia" fu usato per la prima volta da Spitzer; cercò di sostituire con questo termine un gruppo di disturbi completamente diverso: la nevrastenia, così come un tipo simile di psicastenia. Secondo i dati CIS, circa il 20% degli individui ha sofferto di questo tipo di disturbo almeno una volta dopo aver raggiunto l’età adulta. Ciò è molto deprimente data l’età lavorativa delle persone colpite dalla malattia. Ma rispetto a questa patologia è molto meno invalidante, ma la distimia è più pericolosa per il lato somatico e paralizza anche gli aspetti psichici e psichici. Tutto ciò limita la vita di un individuo e in modo abbastanza significativo.

L'insorgenza di questa patologia è più comune nell'adolescenza e persino nell'infanzia. Nei bambini si verifica maggiormente a causa dell’influenza della famiglia e negli adolescenti a causa delle difficoltà legate all’età scolare. Le donne sono suscettibili alla distimia, che è associata a cambiamenti ormonali. La distimia viene raramente diagnosticata immediatamente; ciò è dovuto alla scomparsa dei sintomi. Gli adulti molto spesso non prestano attenzione ai sintomi, attribuendo la colpa alle caratteristiche caratterologiche dell'individuo. La diagnosi di questa patologia è molto nascosta in presenza di un'altra patologia, perché è spesso oscurato da altri sintomi, quindi è molto difficile rilevare ulteriori sintomi.

La distimia cronica viene diagnosticata più spesso quando altri sintomi si sovrappongono. In questo tipo di individui si verifica anche la distimia isterica, che è associata sia al tipo di personalità che all'educazione. Questa malattia non è in grado di rimanere a lungo nello stesso posto, progredendo gradualmente. Se la patologia progredisce prima dei 21 anni, il decorso è considerato sfavorevole. Quindi le ricadute diventano più frequenti, aumentando il numero dei sintomi.

Un individuo suscettibile alla distimia è caratterizzato da un quadro clinico multiplo; i sintomi si moltiplicano, combinando molte sindromi complesse. L'esame dimostra anche la presenza di malattie organiche e, nella maggior parte delle persone, di distimia. Spesso questa patologia è associata ad ansia e disturbi fobici. Possono esserci anche conversioni, cioè disturbi isterici. Anche le malattie somatiche e farmacologiche sono combinate con la distimia.

La distimia ha diverse categorie di classificazione. La distimia somatizzata comprende disturbi caratteristici: salute generale negativa con disturbi somatici, mentre sono coinvolti disturbi vegetativi con gastrointestinali. I disturbi non hanno un carattere somatico diretto, ma sono piuttosto fantasiosi con formazioni interessanti, ad es. Ci saranno perforazioni nella testa, seghe nello stomaco e cose simili. La distimia caratterologica si osserva in individui con determinate caratteristiche costituzionali; è particolarmente caratteristica delle persone depresse e sospettose.

La distimia cronica ha un'ampia varietà di cause, anche se spesso sono del tutto minori. Gli individui con una grande varietà di paure e fattori di stress sono più suscettibili alla distimia. Anche la somatopatologia cronica ha un impatto negativo. Giocano un ruolo anche la nevrosi dell'individuo e l'educazione patologica, soprattutto nella forma costituzionale. Anche lo stile di vita dà il suo contributo allo sviluppo della patologia.

Sintomi della distimia

L'espressività dei sintomi della distimia non supera mai quella della depressione, ma presentano comunque alcune somiglianze. È tipico che questi individui siano molto pessimisti e irritabili, spesso mostrando ipocrisia ed ansia eccessiva nel loro carattere. Il blues li visita non solo nei giorni di pioggia, ma costantemente, anche in vacanza. Queste persone sono quasi sempre decadenti ed esauste, e questo indubbiamente influisce su tutti gli aspetti della vita. Anche la malinconia e la depressione sono sempre presenti in questi individui.

Spesso si interrogano su pensieri inutili sull'insensatezza della loro esistenza. Spesso si verifica una connessione con la distimia. Gli individui diventano pigri e apatici, non volendo fare il minimo sforzo nella vita. Inoltre, la loro autostima è estremamente bassa e comporta una sensazione di fallimento nella vita. Allo stesso tempo, vedono il futuro e il passato in modo estremamente pessimistico e il presente non è molto diverso per loro, tutto sembra una massa grigia fusa della vita quotidiana, che non crea alcuna carica positiva.

La distimia è caratterizzata anche da una diminuzione dei bisogni e dall'assenza di qualsiasi desiderio, anche primitivo; l'individuo “inaridisce” in termini di vita e potenzialità. L'anedonia è una mancanza di soddisfazione per tutto, compagna costante della distimia.

I disturbi somatici possono manifestarsi in modi molto diversi: può trattarsi di un disturbo minore o di un quadro completo di disturbi. I problemi del sonno che affliggono un paziente affetto da distimia sono molto tipici; riceve riposo solo quando è notevolmente stanco. Poiché nella patogenesi della distimia c'è una mancanza di serotonina, è difficile per una persona provare felicità e soddisfazione; rimane in uno stato di “abbattimento”. Esiste anche un tipo di personalità distimico incline all'ansia. Sono le loro lamentele strane e fantasiose che è importante ascoltare per non perdere la distimia.

A seconda del decorso, le forme di distimia differiscono sia nei sintomi che nelle cause. La distimia con depressione è una combinazione che, a partire dalla distimia, nel tempo si trasforma assolutamente in sintomi depressivi espressivi, peggiorando. Inoltre, queste possono essere esacerbazioni profonde o frequenti. Con la distimia pura non si osserva la classica triade depressiva, molto spesso non c'è inibizione motoria. E la distimia pura ha un sottotipo somatizzato, manifestato da disturbi fantasiosi di origine somatogena.

L'ansia interna, caratteristica della distimia, è solitamente proiettata nel futuro, quindi l'individuo non prevede la vita e si aspetta solo i risultati più negativi. È caratteristico che il passato rimanga per loro nei colori peggiori, il che li scoraggia, costringendoli a rivivere ancora e ancora gli errori fantasma del passato. Naturalmente, le persone distimiche non sono in grado di costruire relazioni e sono percepite come ritirate. Allo stesso tempo, hanno bisogno di sostegno e se si fidano di qualcuno, riverseranno la loro anima all'infinito, portando molto rapidamente in fuga la persona fidata, perché è molto difficile ascoltare solo le lamentele eterne. La loro mancanza di iniziativa mette in ombra tutte le acquisizioni intellettuali.

Trattamento della distimia

Il trattamento viene applicato quando la diagnosi è confermata correttamente. Nel caso della distimia, questo processo può richiedere fino a due anni a causa della sua natura subclinica. Inoltre, la diagnosi è complicata dalla privazione dei sintomi e dalla sovrapposizione di altre patologie. Inoltre, se in due anni la malattia colpisce un individuo per meno della metà dei giorni dell'anno, la distimia è esclusa.

Il trattamento più comune utilizzato è la stimolazione immunitaria. Anche per la distimia classica, gli immunomodulatori saranno un ottimo rimedio e, in assenza di consulenza immunologica, si potranno utilizzare adattogeni più sicuri: Ginseng, Eleuterococco, Schizandra-Schisandra, Echinacea, Tiglio, Salvia. Un ottimo farmaco per la stimolazione, si potrebbe dire di tutto, è il Tribestan e un gruppo simile di farmaci del tribulus, una pianta che ha eccellenti proprietà toniche. In caso di ansia eccessiva si possono utilizzare sedativi erboristici: valeriana, melissa, menta piperita, persen.

Nella selezione farmacologica, naturalmente, gli antidepressivi sono principalmente rilevanti. Allo stesso tempo, a seconda della gravità, diversi gruppi daranno l'effetto. Nei casi avanzati sono adatti i triciclici: amitriptilina, sinequan, clomipramina, imipramina. Per un trattamento più sofisticato ea lungo termine, è consigliabile utilizzare gli SSRI: Paxil, Prozac, Luvox, Melipramine, Cellex, Zoloft. A volte, oltre alla serotonina, il farmaco cattura la norepinefrina: Cymbalta, Effexor. Puoi usare farmaci che stabilizzano l'umore: Litosan, Litio sotto il controllo del litio nel sangue o Valprocom, Valpronato, Depakin.

Le tecniche psicoterapeutiche hanno un effetto eccellente, soprattutto sulla distimia caratterologica. È meglio iniziare individualmente; a seconda dei problemi interni sono adatte anche la psicoterapia cognitiva e la psicoanalisi. Successivamente, puoi collegare lezioni di gruppo, che formeranno una comunicazione orientata positivamente. Inoltre, la psicoterapia familiare eliminerà la patogenesi familiare, aiutando a mantenere relazioni familiari sane.