Ghiandola mammaria femminile e malattia. Malattie delle ghiandole mammarie nelle donne

Le ghiandole mammarie di una donna, formando la bellezza del suo corpo, cantata da artisti di tutti i tempi e di tutti i popoli, svolgono un'importante funzione di allattamento quando si allatta un bambino. Per lui il latte materno è l'alimento più completo ea volte difficile da sostituire. Essendo un organo esterno, le ghiandole mammarie sono ben accessibili all'osservazione visiva e al controllo. A questo proposito, ogni donna può facilmente notare cambiamenti o sintomi iniziali di malattie del seno. Esistono diverse malattie più comuni di cui ogni donna dovrebbe essere a conoscenza per rilevarle in modo tempestivo, nonché un comportamento ragionevole in relazione a queste malattie.

Prima di tutto, è necessario delimitare la norma dalla patologia (malattie). In biologia e fisiologia, la norma non è uno standard chiaro o parametri rigidi. La diversità della natura si basa proprio sull'estrema variabilità della norma biologica. La norma è solitamente più diversificata della patologia. Pertanto, nelle donne, di norma, vi è una grande variabilità nelle dimensioni e nella configurazione del seno. Spesso le donne vanno dal medico per l'asimmetria delle dimensioni delle ghiandole mammarie. Questa è anche una variante della norma fisiologica. La simmetria assoluta non esiste in natura e gli organi accoppiati differiscono leggermente l'uno dall'altro, e talvolta queste differenze, in particolare nella dimensione delle ghiandole mammarie, possono essere più pronunciate e evidenti. Anche la forma e il grado di sporgenza dei capezzoli possono variare. In una donna sana, i capezzoli possono essere piatti o addirittura invertiti. E questo può solo interferire con l'allattamento al seno. In questo caso, puoi utilizzare speciali tiralatte o coppette assorbilatte che sostituiscono il capezzolo del bambino.

Anche la forma del capezzolo può essere corretta o ripristinata con un semplice intervento di chirurgia plastica. La dimensione, la forma, la consistenza (densità al tatto) delle ghiandole mammarie possono cambiare in modo significativo con l'età, così come durante la gravidanza, l'allattamento e dopo di loro.

I cambiamenti più pronunciati nel seno femminile si verificano durante la gravidanza, quando, sotto l'influenza di alcuni cambiamenti ormonali nel corpo della donna, il tessuto ghiandolare cresce nelle ghiandole mammarie, queste ultime aumentano di dimensioni e diventano più dense. In questo caso, c'è una pronunciata pigmentazione dei capezzoli e delle areole (un cerchio attorno al capezzolo del seno). In misura minore, si verificano cambiamenti regolari nelle donne durante il ciclo mestruale. Anche questi cambiamenti mensili nelle donne procedono in modo diverso. Alcuni non li sentono o non li notano affatto, altri possono provare una sensazione di pesantezza, ingorgo o persino dolore alle ghiandole. Queste sensazioni sono generalmente di breve durata (1-3 giorni). Si verificano più spesso prima delle mestruazioni o nel mezzo del ciclo mestruale e sono causati da reazioni ormonali cicliche nel corpo di una donna. Tutti i suddetti cambiamenti e sensazioni nelle ghiandole mammarie sono normali, fisiologici e non dovrebbero causare ansia e agitazione nelle donne.

Insieme a questo, le malattie possono svilupparsi nelle ghiandole mammarie, diverse per cause e natura del decorso. Allo stesso tempo, hanno spesso sintomi molto simili e la loro differenziazione, stabilendo la diagnosi corretta, richiede spesso qualifiche mediche e l'uso di alcuni metodi di ricerca di laboratorio e strumentali. Tuttavia, è utile che ogni donna abbia idee certe su alcune malattie delle ghiandole mammarie e sui loro sintomi più caratteristici, al fine, se necessario, di navigare correttamente nella situazione e cercare tempestivamente l'aiuto di un istituto medico. Considera le malattie principali e più comuni.

La mastite è un'infiammazione acuta delle ghiandole mammarie. Nella maggior parte dei casi, la mastite si sviluppa nel periodo postpartum durante l'allattamento. La causa della malattia è la penetrazione di microbi attraverso dotti lattiferi dilatati o crepe (danni alla pelle) dei capezzoli nel tessuto mammario. Successivamente, l'edema nel tessuto ghiandolare rende difficile il deflusso del latte, contribuendo così alla congestione e alla progressione del processo infiammatorio. Allo stesso tempo, le ghiandole diventano dolorose, si gonfiano, la pelle su di esse a volte diventa rossa e la temperatura corporea aumenta.

Il trattamento della mastite è semplice ed efficace, ma richiede qualifiche mediche e urgenza. Esistono mastiti sierose e purulente di vari gradi di sviluppo. Tutto ciò porta ad alcune differenze nelle tattiche di trattamento. Solo un medico può capirlo, quindi i tentativi di automedicazione su consiglio di amici e conoscenti sotto forma di vari impacchi, l'applicazione di vari oggetti possono portare a gravi complicazioni. Ma la prevenzione dello sviluppo della mastite è completamente nelle competenze e nelle capacità delle donne stesse. Ciò richiede il rispetto di semplici norme igieniche per la cura del seno. In particolare, nel periodo postpartum, viene mostrato il lavaggio quotidiano delle ghiandole mammarie con acqua tiepida e sapone, seguito da un leggero sfregamento con un asciugamano.

Per prevenire il ristagno del latte, è anche importante osservare il regime dell'allattamento al seno ed estrarre tempestivamente il latte rimanente.

Un ascesso mammario di solito si sviluppa come complicanza di una mastite non trattata o avanzata. Si forma un infiltrato purulento limitato, che aumenta gradualmente di dimensioni, si ammorbidisce in consistenza e diventa acutamente doloroso. Un ascesso può anche svilupparsi in donne che non hanno mai partorito o allattato al seno, quando l'infezione penetra nel tessuto mammario da vari focolai infiammatori cutanei e sottocutanei, come alterazioni eczematose, foruncoli, piccole piaghe, crepe del capezzolo, lesioni traumatiche. Un ascesso di solito richiede un intervento chirurgico.

L'infiammazione plasmatica delle ghiandole è un tipo speciale di alterazioni infiammatorie caratterizzate da dolore generale, gonfiore, arrossamento della pelle e periodica secrezione purulenta o brunastra dal capezzolo. Sintomi individuali in diversi pazienti possono essere espressi a vari livelli. L'infiammazione plasmatica acuta può diventare cronica, in cui i sintomi individuali si indeboliscono o scompaiono, ma rimane la secrezione dal capezzolo. Per stabilire la diagnosi corretta e il trattamento efficace in questi casi, è necessario consultare un medico specialista, chirurgo, ginecologo, oncologo.

Tubercolosi delle ghiandole mammarie - di solito ci sono formazioni nodulari multiple o singole - "ascessi" nel tessuto della ghiandola, che possono ulcerarsi, scoppiare, formare fistole. La tubercolosi richiede una terapia urgente con alcuni farmaci chemioterapici sotto la supervisione di un medico della tubercolosi.

Le lesioni toraciche traumatiche sono associate a vari effetti meccanici: lividi, colpi con vari oggetti, compressione, indossare reggiseni stretti o sfregati. Questi effetti possono causare dolore prolungato, infiammazione ed emorragie sottocutanee nelle ghiandole mammarie. Allo stesso tempo, in alcuni casi non è necessario alcun trattamento, in altri è indicata una certa terapia. Tuttavia, in tutti i casi, se alcuni cambiamenti e sintomi non scompaiono entro pochi giorni, è necessario consultare un medico per alleviare la propria ansia e, se necessario, ricevere un trattamento appropriato che impedisca la transizione di alcuni eventi traumatici acuti lesioni croniche.

Mastodinia ciclica. Come già accennato, una donna sana al petto può avvertire un lieve dolore nel mezzo del ciclo mestruale o pochi giorni prima dell'inizio delle mestruazioni. Tuttavia, tali dolori ciclici nelle ghiandole mammarie possono intensificarsi e disturbare non per 1-3 giorni, ma per 1-2 settimane o più. Tali sintomi sono già causati da alcuni disturbi nel metabolismo ormonale e idrico nel corpo, edema tissutale e, naturalmente, richiedono un parere medico. In alcuni casi, è possibile rimuovere o ridurre i dolori al petto solo limitando l'assunzione giornaliera di sale e liquidi nel periodo premestruale (sale - non più di 3 ge liquidi - non più di 1 litro). Inoltre, il rispetto di un tale regime di acqua e sale nell'ultima settimana prima delle mestruazioni è una misura preventiva per una serie di cambiamenti patologici non solo nelle ghiandole mammarie, ma anche nell'utero e nelle appendici. Nel trattamento della mastodinia ciclica vengono utilizzati efficacemente anche vari tipi di terapia vitaminica e ormonale, volti a normalizzare il metabolismo ormonale nel corpo di una donna.

La galattorrea è la secrezione di latte o colostro al di fuori del periodo dell'allattamento al seno. Piccole perdite possono rimanere per un lungo periodo (fino a diversi anni) dopo la fine dell'allattamento al seno o dopo un aborto. Di solito, nel tempo, questi scarichi si interrompono senza alcun trattamento. Ma la supervisione medica è essenziale. In alcuni casi è necessario un esame citologico della secrezione dai capezzoli (prendendo degli strisci su un vetrino ed esaminandoli al microscopio). Con uno scarico abbondante e duraturo, è indicata una certa terapia farmacologica che sopprime l'ipersecrezione di prolattina, un ormone che stimola la secrezione nelle ghiandole mammarie.

La mastopatia è una delle malattie più comuni del seno femminile, anche se l'impressione di una mastopatia diffusa supera in qualche modo la sua reale frequenza tra le donne. Il motivo è che alcune forme di mastopatia sono difficilmente distinguibili dalle possibili varianti dello stato normale del tessuto ghiandolare mammario. Pertanto, a volte anche le donne sane diventano diagnosi di mastopatia, fino a quando ulteriori studi ed esami di follow-up non consentono al medico di rimuoverlo. Sotto la diagnosi di mastopatia, di solito viene combinato un intero gruppo di condizioni patologiche nelle ghiandole mammarie che differiscono l'una dall'altra sotto un certo aspetto. Si tratta di fibrosi (proliferazione del tessuto connettivo), cisti, alterazioni fibrocistiche miste di natura sia diffusa che focale. Tutti questi cambiamenti sono il risultato di alcuni cambiamenti nell'equilibrio ormonale nel corpo di una donna, che a loro volta possono verificarsi sotto l'influenza di un'ampia varietà di motivi: aborto (dopo aborto e aborto spontaneo), violazioni della vita sessuale, violazioni della modalità dell'allattamento al seno, un sovradosaggio di radiazioni solari (anche le donne sane dovrebbero evitare molte ore di sole), ripetute lesioni meccaniche del torace, gravi traumi mentali, ecc. e disfunzioni delle ovaie, della tiroide e del fegato.

Le manifestazioni di mastopatia possono essere diverse. La malattia è caratterizzata dalla comparsa nelle ghiandole mammarie di formazioni di varie dimensioni e densità, a grana fine al tatto, spesso dolorose. I fenomeni infiammatori possono essere assenti.

Per natura della lesione si distinguono le forme diffuse e nodulari (focali).

Con la cosiddetta forma focale di mastopatia, si possono osservare singoli sigilli di dimensioni maggiori con il tessuto mammario circostante invariato. I sigilli sono generalmente rotondi oa forma di placca, relativamente mobili, di consistenza elastica. Con la mastopatia, possono esserci dolore e altri fastidi nelle ghiandole mammarie, sia associati che non correlati al ciclo mestruale. La mastopatia può anche essere asintomatica, impercettibile per il paziente. Questi casi di mastopatia vengono solitamente rilevati solo durante gli esami preventivi.

Le tattiche del trattamento della mastopatia sono diverse a seconda delle cause del suo sviluppo, della forma e della gravità dei cambiamenti. In alcuni casi, con modifiche minori, è sufficiente l'osservazione da parte di un medico senza trattamento con esami periodici di follow-up, poiché è possibile l'autoguarigione, cioè lo sviluppo inverso di alterazioni patologiche nelle ghiandole mammarie. In altri casi, il successo del trattamento di tali malattie di fondo come l'infiammazione delle appendici, le malattie del fegato, della ghiandola tiroidea e la nevrosi vegetativa, porta contemporaneamente alla scomparsa dei cambiamenti patologici nel seno femminile.

I metodi medici di trattamento della mastopatia mirano a normalizzare l'equilibrio ormonale nel corpo di una donna. Nelle forme focali di mastopatia, inoltre, è indicata la rimozione chirurgica dei sigilli nodulari, poiché raramente rispondono al trattamento terapeutico e, soprattutto, questi sigilli possono mascherare i cambiamenti precancerosi e quindi la loro rimozione tempestiva è la prevenzione dei tumori. L'operazione consiste nella rimozione di una sola guarnizione o di un'area limitata (settore) del premistoppa con guarnizione. Le formazioni nodulari nella mastopatia tendono spesso ad aumentare gradualmente di dimensioni, quindi è consigliabile rimuoverle tempestivamente mentre sono relativamente piccole. Il rinvio dell'operazione è associato alla possibilità di crescita dell'indurimento e, di conseguenza, ad un aumento del volume della resezione parziale della ghiandola mammaria.

Il fibroadenoma è una formazione benigna che rappresenta una crescita nodulare del tessuto connettivo fibroso. Il fibroadenoma è spesso il risultato di un decorso cronico di mastopatia non trattata, ma può verificarsi anche senza una precedente malattia delle ghiandole mammarie. A differenza dei tumori maligni, i fibroadenomi si sviluppano nelle donne prevalentemente in giovane età, fino a 40 anni. Ci sono casi di sviluppo di queste formazioni nelle ragazze nell'adolescenza. Di solito la formazione ha una trama molto densa, forma rotonda o ovale e contorni chiari e uniformi. Le dimensioni dei fibroadenomi possono essere molto diverse: dalle dimensioni di una capocchia di spillo a un uovo di gallina e altro ancora. I fibroadenomi sono insensibili ai farmaci, pertanto richiedono un trattamento chirurgico - resezione settoriale (parziale) della ghiandola mammaria.

Nelle ragazze di età compresa tra 11 e 16 anni, con lo sviluppo del corpo, con l'inizio delle mestruazioni regolari, è possibile la regressione spontanea (senza trattamento) dei fibroadenomi. Tuttavia, in questi casi, è necessario osservare un medico con esami di controllo periodici del seno.

Il lipoma è un tumore benigno originato dal tessuto adiposo. Può svilupparsi in varie parti del corpo, inclusa la ghiandola mammaria. La neoplasia ha una caratteristica consistenza elastica morbida, una superficie liscia sferica. Di solito si tratta di formazioni innocue che non causano lamentele da parte dei pazienti e preoccupazioni da parte dei medici. Nella maggior parte dei casi, con dimensioni relativamente piccole, non richiedono trattamento. Tuttavia, per differenziare un lipoma da altre patologie più gravi, è necessaria la consultazione di un medico.

Papilloma intraduttale - una formazione benigna, simile ai noti papillomi cutanei, cresce nei dotti della ghiandola mammaria. Il sintomo più caratteristico è la secrezione dai capezzoli. Le allocazioni possono essere molto scarse (1-2 gocce al giorno) e abbondanti. Possono comparire quando viene applicata una pressione sul petto o in modo casuale, quando una donna li nota dai segni lasciati all'interno del reggiseno. Lo scarico può essere di diversi colori: giallo, verdastro o marrone e sanguinante. Altri sintomi: dolore o fastidio al petto, piccoli sigilli dietro l'areola della ghiandola mammaria possono o meno essere presenti. Il trattamento dei papillomi è la loro rimozione chirurgica.

La malattia di Paget è una malattia particolare che prende il nome dal chirurgo e patologo inglese F. Paget, che descrisse questa malattia nel secolo scorso. La malattia è caratterizzata da lesioni simili all'eczema del capezzolo e dell'areola della ghiandola mammaria. La pelle sopra il capezzolo e l'areola si infiamma, diventa cremisi, si formano delle ulcere, che si bagnano o si seccano, coprendosi di croste. In tutti i casi è necessario un appello urgente a un medico specialista per chiarire la diagnosi prelevando strisci dalla superficie delle piaghe, il loro esame citologico al microscopio e determinando il tipo di trattamento. Un atteggiamento disattento nei confronti di tali cambiamenti e il rinvio di una visita dal medico è pericoloso con la possibilità di sviluppare cambiamenti tumorali.

I cambiamenti e le malattie del seno femminile sopra elencati sono i più comuni, sebbene non coprano l'intera varietà di possibili anomalie e processi patologici nelle ghiandole mammarie. Va anche notato che spesso malattie diverse hanno gli stessi sintomi e un modello simile di manifestazioni esterne. D'altra parte, ogni singolo caso della stessa malattia procede in diversi pazienti in una certa misura in modi diversi. I medici hanno persino un postulato che afferma che non ci sono pazienti identici. Tutto ciò spesso complica una valutazione obiettiva e una diagnosi finale dei cambiamenti, richiedendo una consulenza specialistica qualificata, l'uso di metodi diagnostici strumentali e di laboratorio. Una diagnosi accurata e tempestiva consente di determinare le tattiche corrette nel comportamento del paziente, del medico e di condurre un trattamento efficace. Quest'ultimo è importante per qualsiasi malattia, sia lieve che grave, se non altro perché una malattia lieve, "sciocchezza", con comportamento e trattamento impropri, può portare a gravi complicazioni. L'atteggiamento attendista è particolarmente pericoloso: "Vedrò cosa succede dopo", "Se non va via da solo, allora andrò dal dottore". Questa posizione spesso porta al fatto che si perde tempo per misure terapeutiche facili e semplici e si sviluppano gravi complicazioni che richiedono metodi di trattamento complessi, a volte traumatici. Trattamento del cancro al seno in Israele

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Le ghiandole mammarie femminili sono un organo unico. A loro è affidata la funzione più importante della produzione del latte materno, l'alimento principale di un neonato. La malattia del seno può interferire con questo compito e causare gravi danni alla salute della donna stessa. La struttura e il funzionamento delle ghiandole mammarie femminili sono studiate da una sezione medica indipendente: la mammologia. Questa scienza si sta sviluppando in stretta relazione con la ginecologia, l'endocrinologia e altre discipline.

Le ghiandole mammarie femminili sono normali

Per identificare i sintomi della patologia, è necessario distinguerli dalla norma. Esiste un'enorme varietà di opzioni normative che non si limitano a uno standard rigido. Le variazioni nelle dimensioni e nella configurazione delle ghiandole mammarie nelle donne sono enormi, possono anche essere asimmetriche, il che non è una patologia.

Cambiamenti normali del seno

Le ghiandole non devono svolgere direttamente la loro funzione di allattamento così spesso, tuttavia, non si può dire che per il resto del tempo siano completamente a riposo. Questi organi si distinguono per una significativa dipendenza ormonale, rispondono a tutti i processi che si verificano nel corpo delle donne. Il seno risponde con cambiamenti strutturali e fisiologici agli eventi del ciclo mestruale e all'inizio della menopausa, della gravidanza e dell'allattamento e dello stress. Nella maggior parte dei casi, questi cambiamenti rientrano nell'intervallo normale.

Cambiamenti ciclici nelle ghiandole mammarie nelle donne:

• Cambia leggermente le dimensioni e la forma del seno.
• In diversi periodi del ciclo, la consistenza delle ghiandole mammarie può essere più densa o più morbida.
• In alcuni casi, prima delle mestruazioni, il seno diventa più ruvido, compaiono sensazioni dolorose. Tali reazioni sono individuali, si manifestano in modo diverso sia in donne diverse che in una donna in cicli diversi.

Cambiamenti al seno nelle donne in gravidanza:

• Il tessuto ghiandolare cresce in modo significativo, portando a un notevole aumento e compattazione del seno.
• La pigmentazione dell'areola (areola) diventa più pronunciata.

Patologie delle ghiandole mammarie

Le ghiandole mammarie nelle donne sono abbastanza accessibili per l'osservazione visiva e l'autoesame. Molto spesso, le donne notano da sole cambiamenti patologici, tuttavia non attribuiscono loro la dovuta importanza e non vanno dal medico. Prima viene rilevata e identificata una malattia, più facile e veloce sarà combatterla. Pertanto, se compaiono sintomi allarmanti, si consiglia di contattare un mammologo specializzato.

sintomi di ansia

Molto spesso, le malattie hanno manifestazioni locali (locali):

• dolore al petto, aggravato dal movimento o dalla pressione;
• sensazione di pesantezza, tensione;
• aumento della densità dei tessuti delle ghiandole;
• cambiamento delle dimensioni o della forma del seno;
• sensazione di bruciore nella ghiandola mammaria;
• dolore o bruciore ai capezzoli;
• cambiamenti nella pelle dei capezzoli e delle areole, crepe, abrasioni, ferite;
• scarico dai capezzoli;
• l'aspetto dei peli sulla pelle del torace;
• un aumento dei linfonodi ascellari, che indica un processo infiammatorio.

Alcuni di questi segni possono indicare l'inizio delle mestruazioni. Tuttavia, se compaiono in un'altra fase del ciclo e non scompaiono per molto tempo, questo dovrebbe allertare la donna e diventare un motivo per consultare un medico.

Malattie comuni delle ghiandole mammarie

Le cause delle malattie sono spesso squilibri ormonali causati da vari fattori. Lo sviluppo della patologia è promosso da un'infezione microbica del seno, un generale indebolimento del sistema immunitario e lesioni traumatiche.

lesione al torace

La causa della lesione può essere:

• colpito con un oggetto pesante;
• petto contuso;
• biancheria intima inadatta, schiacciamento delle ghiandole mammarie o sfregamento della pelle.

Il torace ferito fa male, la lesione può essere accompagnata da emorragia interna. Inoltre, la struttura disturbata della ghiandola contribuisce allo sviluppo di processi infiammatori, è un ambiente favorevole per l'infezione microbica. Sullo sfondo di lesioni traumatiche, può svilupparsi un processo oncologico. Se il dolore dopo l'infortunio non scompare entro pochi giorni, dovresti consultare un medico.

Separatamente, va detto delle crepe del capezzolo, la cui causa è molto spesso l'errato attaccamento del bambino al seno. Le ferite si manifestano con forti sensazioni dolorose, aggravate dall'alimentazione. In effetti, una tale abrasione è una porta aperta per l'infezione, che non tarderà ad entrare nella ghiandola mammaria. Insieme alla lattostasi postpartum, l'infezione microbica porta allo sviluppo di una grave infiammazione della ghiandola - mastite. La guarigione locale e gli emollienti (bepanten, olio di olivello spinoso, soluzione di olio di vitamina E) aiutano a liberarsi delle crepe.

Mastopatia

La mastopatia (letteralmente: malattia, patologia del seno) è una delle malattie femminili più comuni. In senso lato, la mastopatia include anche alcune varianti del normale stato funzionale dei tessuti della ghiandola mammaria. La malattia combina diverse condizioni patologiche:

• proliferazione della struttura del tessuto connettivo della ghiandola (fibrosi);
• degenerazione cistica del tessuto secretorio;
• alterazioni fibrocistiche miste diffuse e focali.

Neoplasie dense di varie dimensioni compaiono nel torace, spesso dolorose. Questi possono essere piccoli grani sparsi in tutta la struttura della ghiandola (forma diffusa) o grandi nodi formati (forma nodulare). La mastopatia non è sempre accompagnata da processi infiammatori. La malattia viene spesso diagnosticata sullo sfondo di lesioni alla ghiandola mammaria, dopo aborti e aborti spontanei, accompagnati da potenti cambiamenti ormonali. Le patologie possono essere causate da malattie degli organi endocrini (ovaie, ghiandole surrenali, tiroide, sistema ipotalamo-ipofisario).

La terapia della malattia dipende dalla sua eziologia e dal suo progresso. Con piccoli cambiamenti nella struttura della ghiandola mammaria, è possibile l'autoguarigione, pertanto il trattamento consiste solo in un'attenta osservazione e controllo. La terapia farmacologica consiste nell'assumere farmaci che influenzano l'equilibrio ormonale del corpo, normalizzandolo. I grandi sigilli nodulari sono difficili da esposizione ai farmaci. In tali casi è indicata la rimozione chirurgica delle neoplasie, poiché esiste un'alta probabilità della loro degenerazione maligna. L'operazione viene eseguita con la massima conservazione possibile del tessuto ghiandolare sano, tuttavia, nei casi avanzati, è possibile la sua parziale resezione.

Mastodinia ciclica

Nelle donne assolutamente sane, prima delle mestruazioni può comparire un leggero dolore alle ghiandole mammarie. Tuttavia, se l'equilibrio ormonale e il metabolismo dell'acqua nel corpo femminile sono disturbati, tali cambiamenti ciclici possono durare fino a due settimane o più, intensificandosi allo stesso tempo, che è una patologia.

La causa della mastodinia ciclica è molto spesso una violazione del regime del sale marino e il conseguente gonfiore delle ghiandole mammarie. I sintomi possono essere alleviati limitando l'assunzione di liquidi e sale (non più di 3 g al giorno) per diversi giorni prima delle mestruazioni.

Infiammazione plasmatica

Il processo infiammatorio plasmatico copre l'intera ghiandola mammaria. La malattia si manifesta con dolore generale, il torace si gonfia, la pelle diventa rossa. Spesso si osserva una secrezione brunastra dai capezzoli, simile al pus. Senza trattamento, il processo acuto diventa cronico, che è accompagnato da una diminuzione del dolore. Continuano gli stanziamenti. La diagnosi e il trattamento vengono eseguiti senza fallo sotto la supervisione di un mammologo, possono essere coinvolti anche un ginecologo, un oncologo e un chirurgo.

Tubercolosi

Le lesioni micobatteriche delle ghiandole mammarie sono estremamente rare. La tubercolosi della ghiandola mammaria è principalmente secondaria alla forma polmonare della malattia. È estremamente raro negli uomini. Le condizioni favorevoli per lo sviluppo della malattia si sviluppano sullo sfondo del diabete mellito, dell'immunità indebolita, delle lesioni al torace e dell'immunodeficienza.

Con la tubercolosi, la ghiandola colpita si allarga e diventa più densa, la pelle diventa rossa e i linfonodi ascellari aumentano. Nella struttura della ghiandola si formano e si sviluppano nodi multipli o singoli, che sono in grado di ulcerarsi e scoppiare con la formazione di fistole. Il paziente perde peso, si indebolisce, l'appetito scompare, vengono espressi segni di intossicazione del corpo.

Galattorrea

La malattia si manifesta con la secrezione della secrezione di latte dal capezzolo al di fuori del periodo dell'allattamento al seno. Spesso è un fenomeno residuo dopo la cessazione dell'alimentazione o l'aborto, può durare per diversi mesi (e anche anni) e scompare senza trattamento, tuttavia è necessaria la supervisione medica e l'analisi di laboratorio della dimissione. In alcuni casi, viene eseguita una terapia farmacologica per sopprimere la secrezione dell'ormone prolattina.

Malattie del seno durante l'allattamento

Durante l'allattamento, le ghiandole mammarie producono attivamente il loro segreto, destinato all'alimentazione del bambino. Le malattie durante questo periodo possono essere causate dal ristagno di latte all'interno della ghiandola, nonché dall'infezione dell'organo.

lattostasi

Il ristagno del latte nei segmenti della ghiandola (lattostasi) è un evento comune nei primi giorni di allattamento, quando il corpo ha già iniziato a produrre attivamente un segreto nutritivo, ma il bambino è ancora troppo debole per mangiare così tanto. Successivamente, la lattostasi si sviluppa sullo sfondo di un'alimentazione scorretta e dell'espressione del latte. Con una malattia, il torace diventa rosso, diventa doloroso, è possibile un aumento della temperatura corporea.

Non puoi smettere di allattare un bambino, poiché questo è un modo naturale per normalizzare la condizione delle ghiandole mammarie. Un regime alimentare adeguato e un corretto pompaggio, se necessario, contribuiscono alla rapida formazione di una relazione tra l'appetito del bambino e la quantità di latte prodotta.

Mastite

La lattostasi senza prendere le misure necessarie porta a una grave infiammazione della ghiandola mammaria - mastite. La causa della malattia è un'infezione microbica (solitamente batterica) sullo sfondo della congestione del torace. I microrganismi patogeni entrano nella ghiandola mammaria attraverso un lume allargato dei dotti lattiferi, capezzoli screpolati o attraverso il flusso sanguigno.

Le ghiandole colpite dalla mastite si gonfiano, la malattia è accompagnata da dolore acuto, temperatura corporea febbrile. La malattia progredisce rapidamente, nei tessuti della ghiandola compaiono focolai di infiltrazione, quindi si formano ascessi purulenti. L'automedicazione in questa situazione è molto pericolosa, è necessaria una visita urgente dal medico. Lo sfondamento spontaneo di un ascesso è accompagnato dall'effusione del suo contenuto purulento e dallo sviluppo della sepsi.

Neoplasie benigne delle ghiandole mammarie

Tumori e cisti si verificano sullo sfondo dello squilibrio ormonale.

• La ragione della comparsa di una cisti è un blocco dei dotti escretori della ghiandola e l'accumulo di secrezioni all'interno dell'organo. Una vescicola cistica piena di forme fluide.
• Il fibroadenoma è una proliferazione indolore del tessuto connettivo della ghiandola, spesso una conseguenza della mastopatia. La dimensione del tumore può essere diversa, di solito non è sensibile ai farmaci, quindi è necessaria la rimozione chirurgica. La regressione spontanea può verificarsi nelle ragazze durante la pubertà o nelle donne durante la menopausa.
• Il lipoma proviene dal tessuto adiposo, non provoca disagio a una donna e di solito non richiede cure. È importante nella diagnosi non confondere un tumore più pericoloso per un lipoma.
• Il papilloma si forma all'interno dei dotti lattiferi ed è accompagnato da secrezione patologica dai capezzoli, a volte con dolore. Il tumore è piccolo e non palpabile. Se esiste una possibilità di degenerazione maligna, il papilloma deve essere rimosso.

Cancro mammario

La probabilità di sviluppare il cancro aumenta con l'età. Si consiglia alle donne di età superiore ai 40 anni di sottoporsi a una visita annuale del seno da parte di uno specialista. Condizioni favorevoli per il cancro: lesioni, interruzioni ormonali, malattie infiammatorie, tarda età della prima gravidanza, cattive abitudini, cattiva eredità, condizioni ambientali negative. Un tumore maligno cresce rapidamente e si diffonde attivamente in tutto il corpo, quindi ogni minuto è prezioso nella lotta contro di esso.

Il cancro di Paget

Lesioni simili all'eczema del capezzolo e dell'areola, accompagnate da infiammazione e prurito della pelle, formazione di piaghe piangenti, secrezione dal capezzolo. La malattia viene diagnosticata non solo nelle donne, ma anche negli uomini dopo 50-60 anni, in cui procede in modo più aggressivo. Le cause della malattia non sono esattamente note, il trattamento consiste nell'eseguire una mastectomia e la successiva terapia farmacologica, e anche dopo l'operazione c'è un'alta probabilità di recidiva.

Se compaiono sintomi allarmanti riguardanti la struttura e il funzionamento delle ghiandole mammarie nelle donne, si consiglia di contattare un mammologo. Tale attenzione aiuterà a rilevare malattie potenzialmente pericolose nelle fasi iniziali ea prevenirle.

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Ciao cari lettori. Il seno femminile è un organo delicato che può essere ferito, "freddo" o soffrire di disturbi ormonali. La conoscenza delle possibili patologie delle ghiandole mammarie e dei loro sintomi è importante per ogni ragazza e donna. Avendo trovato in te stesso i primi segni della malattia, sarai in grado di contattare uno specialista in modo tempestivo e guarire rapidamente la malattia proprio all'inizio dello sviluppo del processo patologico.

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Le principali patologie della mammella femminile: tipi e forme

I sintomi delle malattie del seno nelle donne dipendono dal disturbo specifico. Il classificatore internazionale distingue diverse categorie di patologia mammaria:

• un gruppo di displasie benigne (adenosi, e la sua forma sclerosante, fibrosa e cistica, variante mista della malattia);
• ipertrofia del tessuto ghiandolare;
• neoplasie maligne;
• neoplasie non raffinate e altre patologie;
• anomalie (assenza di muscolo pettorale o ghiandola/ghiandola accessoria, assenza di capezzolo/capezzolo accessorio, anomalie non rifinite e altre).

Questa classificazione è conveniente in quanto consente di evidenziare i sintomi principali per ciascuno dei gruppi. Ma non è informativo per i pazienti. Perché la diagnosi scritta dal medico nella scheda sarà più specifica. Per esempio:

• adenoma;
• atrofia;
• tumore papillare;
• (fuori dal parto);
• nodulare/diffuso;
• necrosi grassa;
• duttale invasivo;
• mammiferi;
• micosi (actino-, candidomicosi);
• cancro ereditario;
• anomalie;
• tumore del cancro;
• malattia ;
• fistola;
• sifilide delle ghiandole mammarie;
• capezzoli screpolati;
• trauma;
• tubercolosi delle ghiandole mammarie;
• fibroma, compreso

Queste sono le principali malattie che colpiscono il seno femminile. Le ragioni dello sviluppo di molte patologie non sono completamente definite. Le eccezioni sono le patologie infettive e infiammatorie per le quali è noto l'agente patogeno (ad esempio actinomicosi, candidosi, tubercolosi, herpesvirus o), lesioni della ghiandola mammaria, fistole e crepe del capezzolo.

Le cause di altre patologie possono essere una predisposizione genetica, stimolata da fattori avversi:

• disturbi della produzione ormonale associati a malattie della sfera femminile (comprese le malattie sessualmente trasmissibili) o disturbi ipofisari;
• cattive abitudini;
• vita sessuale inattiva/iperattiva;
• frequente interruzione di gravidanze o mancanza di essa;
• trascuratezza dell'allattamento al seno;
• gravidanze tardive e parto;
• problemi ambientali nel luogo di residenza;
• rischi industriali;
• dieta povera;
• consumo di latte di bovini affetti da leucemia virale.

E ci sono molti altri fattori noti e sconosciuti che possono causare la trasformazione delle normali cellule del seno in patologiche.

Segni di displasia benigna

Questo è un intero gruppo di processi patologici nel tessuto ghiandolare del seno, che sono caratterizzati da:

• proliferazione;
• regressione delle ghiandole;
• disturbi del rapporto tissutale: epiteliale/connettivo.

Il sintomo principale per questo gruppo di patologie è il dolore, che aumenta prima o durante le mestruazioni e diminuisce, fino alla completa scomparsa al termine del sanguinamento. La sindrome del dolore può essere:

• intenso;
• medio intensivo;
• intollerabile.

Il dolore è localizzato più spesso in entrambi, meno spesso in una ghiandola, a volte si irradia all'ascella, alla spalla, sotto la scapola, simulando i segni di un infarto. Quando si sondano i tessuti della ghiandola, si possono sentire i sigilli.

I cambiamenti nelle dimensioni delle ghiandole mammarie o nella loro forma si verificano solo nella fase avanzata della malattia. Allo stesso tempo, durante il periodo delle mestruazioni, i capezzoli diventano ruvidi, il seno aumenta di volume (versato). Può apparire leggero, traslucido.

Nella fase iniziale della malattia, il trattamento è conservativo; nelle fasi successive, può essere offerto un intervento chirurgico.

Segni di ipertrofia

L'ipertrofia o l'eccessiva crescita del tessuto ghiandolare, in alcuni casi, insieme alla crescita delle cellule adipose, possono essere congenite e acquisite. Ci sono tre stadi di ipertrofia da un leggero aumento del busto a un cambiamento di volume di 8-10 taglie con lo sviluppo di mastoptosi pronunciata. I principali sintomi della patologia:

• un notevole cambiamento nelle dimensioni del busto;
• mal di schiena, sviluppo di osteocondrosi, in caso di ipertrofia unilaterale - scoliosi;
• disagio durante il carico attivo;
• aumento della fatica;
• difficoltà respiratorie;
• disagio durante il sonno.

Il trattamento è principalmente chirurgico:

• ripristino della posizione del capezzolo e dell'areola.

Quando diagnosticano una malattia nelle ragazze adolescenti, i mammologi cercano di risolvere il problema con metodi conservativi. E solo dopo aver raggiunto l'età di 18 anni a questi pazienti può essere offerta una soluzione chirurgica.

Segni di neoplasie maligne

Il sintomo che di solito ci porta in ospedale è il dolore. Con queste malattie, il dolore sarà associato solo nelle fasi successive della malattia, a volte al momento del collasso del tumore. Cioè, quando qualsiasi trattamento dà un risultato minimo e provoca il massimo danno al corpo. Pertanto, è importante condurre regolari autoesami e palpazione del torace, prestando attenzione ai seguenti sintomi:

• aspetto;
• immobilità del nodo / adesione ai tessuti circostanti;
• cambiamento nella forma / dimensione dell'areola;
• violazioni nell'area del capezzolo (la sua retrazione, la formazione di crepe, ulcere, ferite, croste);
• cambiamenti nella pelle sopra il sigillo (iperemia, desquamazione, ulcerazione, formazione di scorza di limone e altri disturbi);
• ingrossamento della ghiandola, deformazione;
• scarico dal capezzolo (chiaro a sanguinante);
• rapida crescita di formazioni senza confini chiari.

Anche con la comparsa di sigilli indolori che non sono inclini alla crescita, è necessario visitare un mammologo. Con l'avanzare dell'età, la possibilità di sviluppare il cancro aumenta. Dopo i 60 anni, l'oncologia maligna nell'area del seno nelle donne si verifica più spesso fino a 400 volte, rispetto al numero di ragazze malate all'età di 20 anni.

Con questa patologia, il bisturi del chirurgo viene in questo caso in aiuto dei pazienti e viene eseguita anche una mastectomia.

Mastite: segni principali

L'infiammazione nell'area delle ghiandole mammarie è più spesso associata alla lattostasi postpartum, meno spesso può svilupparsi dopo traumi, ipotermia della ghiandola, penetrazione di un agente infettivo. I sintomi tipici di questa malattia sono:

• temperatura locale;
• iperemia tissutale;
• febbre;
• Dolore;
• il seno diventa denso, può aumentare di dimensioni.

Con una visita tempestiva dal medico, il trattamento sarà conservativo, compresa la terapia antibiotica, la fisioterapia, ecc. metodi. Con la formazione di ascessi, la terapia conservativa è inefficace, sarà necessario un intervento chirurgico.

Altre malattie

Questo è un vasto gruppo di disturbi, inclusa la mastodinia (dolore alla ghiandola). Galattorrea, il cui sintomo principale è l'escrezione di latte o un liquido simile ad esso al di fuori dell'allattamento. e le fistole differiscono: dolore, comparsa di icore (e nel caso di una fistola - secrezione purulenta) e febbre.

Anche la necrosi grassa appartiene a questo gruppo. Questa malattia è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• linfoadenite regionale;
• cambiamento nella forma del capezzolo;
• cianosi della pelle del seno colpito;
• l'aspetto di una formazione specifica di forma arrotondata.

Atrofia o forte diminuzione del volume del tessuto ghiandolare, accompagnata da mastoptosi. La patologia è di natura congenita, la malnutrizione può essere acquisita. La terapia correttiva è possibile per questa malattia (

Le ghiandole mammarie fanno parte del sistema riproduttivo femminile, i tessuti del seno sono bersagli di ormoni steroidei ovarici, prolattina, ormoni placentari e indirettamente ormoni di altre ghiandole endocrine del corpo.

Tradizionalmente, gli oncologi sono impegnati nella diagnosi e nel trattamento delle malattie del seno. Di recente, tuttavia, ostetrici e ginecologi hanno iniziato ad affrontare in modo più approfondito il problema delle malattie benigne delle ghiandole mammarie.

Fattori di rischio per lo sviluppo di malattie del seno

Attualmente sono state identificate condizioni che contribuiscono all'insorgenza e allo sviluppo di malattie delle ghiandole mammarie, il che consente di identificare un contingente di donne con un aumentato rischio di malattia.

Poiché le malattie benigne e il cancro al seno hanno molto in comune nei fattori eziologici e nei meccanismi patogenetici, i fattori di rischio per il loro sviluppo sono in gran parte identici.

Di fondamentale importanza è il fattore ereditario: la presenza di malattie benigne e maligne nei parenti materni.

Uno dei fattori avversi più comuni è la salpingo-ooforite cronica, poiché la produzione di ormoni sessuali viene interrotta a causa dell'infiammazione.

Nella maggior parte dei pazienti con varie forme di mastopatia, viene rilevata la patologia tiroidea. L'ipotiroidismo aumenta il rischio di mastopatia di 3,8 volte.

Una causa importante che contribuisce al verificarsi della mastopatia sono varie malattie del fegato, dei dotti biliari e della cistifellea. Il fegato svolge un ruolo importante nel metabolismo degli estrogeni endogeni in eccesso. Con le sue malattie, questa capacità si riduce e persino si perde, a seguito della quale aumenta il contenuto di ormoni.

Tra gli altri fattori di rischio, l'obesità può svolgere un ruolo, soprattutto se associata a diabete e ipertensione. È noto che in presenza dell'intera triade, il rischio di mastopatia, così come il cancro al seno, è triplicato.

Un altro fattore di rischio per lo sviluppo di alterazioni disormonali nelle ghiandole mammarie è la carenza di iodio, che contribuisce ai disturbi del sistema ipotalamo-ghiandola mammaria.

Una donna corre un grande rischio di ammalarsi di stress, nevrosi, depressione, quindi lo stress cronico è uno dei fattori nel verificarsi della mastopatia.

Le violazioni dello stato ormonale del corpo femminile sono anche causate da una vita sessuale irregolare, che può contribuire allo sviluppo di processi patologici nella ghiandola mammaria.

I fattori di rischio indiretti includono la dipendenza da alcol e fumo.

Il rischio di sviluppare malattie del seno può essere aumentato dall'esposizione alle radiazioni ionizzanti.

Gravi conseguenze per lo sviluppo di malattie della ghiandola mammaria possono avere le sue lesioni e microtraumi.

L'interruzione artificiale della gravidanza aumenta significativamente il rischio di sviluppare patologie mammarie. Dopo un aborto, i processi proliferativi nelle ghiandole mammarie si arrestano e il tessuto subisce uno sviluppo inverso. Questi cambiamenti regressivi si verificano in modo non uniforme, quindi la struttura delle ghiandole può diventare patologica.

Il rischio di sviluppare mastopatia e cancro al seno aumenta sotto l'influenza di fattori avversi come l'assenza di gravidanza o la fine della prima gravidanza, la mancanza di allattamento al seno.

Donne che hanno partorito due figli di età inferiore ai 25 anni. hanno un rischio tre volte inferiore di sviluppare malattie al seno rispetto a chi ha avuto un solo figlio. L'età è anche un importante fattore di rischio per lo sviluppo del cancro: l'incidenza del cancro al seno aumenta con l'età e raggiunge, secondo alcuni autori. dall'età di 75 al 30%.

È stata trovata un'associazione di un aumento del rischio di malattia con l'inizio precoce delle mestruazioni e la loro cessazione tardiva.

I fattori che hanno un effetto protettivo includono la nascita precoce (20-25 anni), l'allattamento al seno, il numero di nascite (più di due) con allattamento completo.

Spesso i fattori causali sono correlati, formando uno sfondo sfavorevole comune. La complessità della valutazione della totalità dei fattori causali impone la necessità di regolari esami completi (autoesame del seno, mammografia, consultazione con un mammologo) per ogni donna.

Diagnosi delle malattie delle ghiandole mammarie

Esame clinico

L'esame inizia con l'analisi dell'anamnesi. Di grande importanza per comprendere le cause delle malattie del seno sono i dati sui fattori di rischio per la loro insorgenza.

Un esame obiettivo comprende un esame e un esame manuale, in cui vengono determinati il ​​​​grado di formazione delle ghiandole, la forma, le dimensioni, le condizioni della pelle e il capezzolo.

Viene eseguita la palpazione superficiale e profonda delle ghiandole e dei linfonodi; si rivela la presenza dei sigilli e la loro natura. Particolare attenzione è rivolta alle formazioni nodulari esistenti.

La palpazione viene eseguita nella posizione verticale e orizzontale del soggetto. La palpazione consente di determinare la posizione del tumore, le sue dimensioni, i confini, la consistenza, la relazione con i tessuti sottostanti. Si esegue dapprima con leggeri tocchi dei polpastrelli di 2, 3, 4 dita appoggiati sulla ghiandola mammaria palpata. Quindi passano alla palpazione più profonda, ma dovrebbe anche essere indolore. La palpazione della ghiandola mammaria in posizione orizzontale può facilitare notevolmente la diagnosi di tumori minimi, nonché la loro distinzione dall'iperplasia disormonale. In questa posizione, l'intera ghiandola mammaria diventa più morbida, il che consente di identificare piccole aree di compattazione in essa. Inoltre, con la posizione orizzontale della donna esaminata, le aree di iperplasia disormonale diventano più morbide al tatto o non vengono affatto rilevate, mentre il nodo tumorale non cambia consistenza rispetto all'esame in piedi.

Scala per valutare i cambiamenti rilevati nelle ghiandole mammarie

	Caratteristiche delle aree palpabili	Conclusione clinica
	In una o entrambe le ghiandole mammarie, le aree localizzate di compattazione sono chiaramente definite sullo sfondo del diffuso	Fibroadenomatosi localizzata sullo sfondo del diffuso
	In una o entrambe le ghiandole uterine, le aree compatte senza contorni chiari sono determinate sullo sfondo della fibroadenomatosi diffusa	Fibroadenomatosi localizzata sullo sfondo del diffuso
	In una o entrambe le ghiandole mammarie vengono determinate aree a grana fine di compattazione diffusa	Fibroadenomatosi cistica o fibrosa diffusa
	La palpazione della struttura delle ghiandole è omogenea	Assenza di segni fisici del processo patologico

Una valutazione obiettiva dello stato delle ghiandole è costituita dai dati dell'esame e della palpazione, nonché da studi mammografici, ecografici e altri studi speciali sui tessuti delle ghiandole mammarie.

Metodi di laboratorio e strumentali per lo studio delle malattie delle ghiandole mammarie

Metodi di laboratorio

Una componente obbligatoria in un esame completo dei pazienti con malattie delle ghiandole mammarie è la determinazione dello stato ormonale individuale di una donna; prima di tutto, il livello di prolattina ed estrogeni.

Per un sondaggio per determinare la probabilità di sviluppare processi patologici nelle ghiandole mammarie, negli ultimi due decenni, è stata proposta la definizione di marcatori tumorali. I dati della letteratura indicano un aumento del livello di marcatori tumorali in gruppi di donne con gravi forme diffuse di mastopatia. È più razionale determinare il ruolo dei marcatori nel predire l'insorgenza della patologia della ghiandola mammaria in pazienti con fattori di predisposizione genetica o anamnestica per un processo maligno o con forme proliferative di mastopatia.

Tali marcatori tumorali come l'antigene embrionale del cancro (CEA), gli antigeni ad alto peso molecolare CA-125 e CA19-9, l'antigene associato al cancro simile alla mucina (MRA) consentono di monitorare l'efficacia del trattamento.

Metodi del raggio

Mammografia. L'accuratezza della diagnostica mammografica varia dal 75 al 95%. Un'alta percentuale di risultati falsi negativi è dovuta al fatto che nelle giovani donne, specialmente durante l'allattamento, i nodi e i tumori sono difficili da distinguere su uno sfondo denso della ghiandola. Su questa base, si ritiene inappropriato eseguire la mammografia nelle donne di età inferiore ai 30 anni. Di grande difficoltà è l'individuazione di un tumore sullo sfondo della mastopatia. In queste condizioni, il nodo tumorale si trova in non più del 50% dei casi. La dimensione minima del tumore rilevata dalla mammografia è di 0,5-1,0 cm.

Condurre questo studio è consigliabile il 5-12 ° giorno del ciclo mestruale.

La mammografia a raggi X deve essere eseguita nelle donne di età superiore ai 35 anni, nei casi in cui il tumore non sia chiaramente palpabile; con la localizzazione dell'educazione direttamente dietro il capezzolo; con tessuto adiposo premammario sviluppato; pronunciati cambiamenti involutivi nel tessuto mammario; come metodo di ricerca di screening (Fig. 15.2).

Attualmente, si raccomanda alle donne sopra i 40 anni di sottoporsi a una mammografia ogni 2 anni, dopo i 50 - ogni anno. Se vengono rilevati sigilli locali, che sono determinati dalla palpazione, la mammografia viene eseguita per le donne di qualsiasi età.

La pneumomammografia viene utilizzata per migliorare il contorno di un nodo situato in profondità nel tessuto mammario, nonché per i tumori situati alla periferia della ghiandola (sul bordo dello sterno, nella proiezione dei processi succlavio e ascellare), che sono difficile ottenere un'immagine radiografica. L'esame a raggi X viene eseguito dopo l'introduzione attraverso diversi aghi situati in diversi quadranti delle ghiandole mammarie, 200-500 ml di protossido di azoto.

La pneumocistografia è un metodo diagnostico differenziale aggiuntivo per le forme cistiche di fibroadenomatosi e cistoadenopapillomi. Dopo la puntura della cisti e l'evacuazione del suo contenuto, vengono introdotti nella cavità 10 ml di aria. La radiografia consente di tracciare la struttura delle pareti della cisti, il rilievo della sua superficie interna.

La duttografia o galattografia è un metodo utilizzato per diagnosticare tumori duttali non palpabili. Il contenuto informativo di questo metodo è dell'80-90%.

L'elettroroentgenografia (xerografia) è un metodo informativo, ma il suo svantaggio è un'elevata dose di esposizione alle radiazioni, che è 3 volte la dose con la mammografia convenzionale.

Ecografia. La preferenza dovrebbe essere data a questo metodo diagnostico: quando si esaminano pazienti di età inferiore ai 30 anni, quando si localizza la lesione in aree della ghiandola mammaria di difficile accesso per la mammografia (processo succlavia, piega sottomammaria, spazio retromammario, processo ascellare), quando differenziale diagnosi di formazioni solide e cavitarie, durante l'esecuzione di biopsia puntura mirata. Il contenuto informativo del metodo è dell'87-98%.

La mammografia e l'ecografia sono metodi complementari.

TAC. Un metodo altamente informativo per esaminare pazienti con dati poco chiari dalla tomografia convenzionale e ghiandole mammarie "dense". La tomografia computerizzata consente di rilevare tumori fino a 2 mm, valutarne la diffusione e anche effettuare diagnosi differenziali di mastopatia e neoplasie maligne.

Imaging a risonanza magnetica (MRI). L'innocuità della procedura, unita alla buona esecuzione di sezioni di direzione arbitraria, ci consente di considerare che diventerà una delle tecniche principali. Tuttavia, un segno così precoce di cancro come le microcalcificazioni non è visibile con MTP.

Transilluminazione (diafanoscopia). Il metodo si basa sulla valutazione delle strutture del seno in luce trasmessa. Lo studio si svolge in una stanza buia. Una fonte di luce viene posta sotto la ghiandola mammaria e la struttura dell'organo viene esaminata visivamente. I moderni dispositivi per la diafanoscopia utilizzano una telecamera e un monitor per migliorare il contrasto dell'immagine. Gli indubbi vantaggi del metodo diafanoscopico includono la non invasività, l'assenza di radiazioni ionizzanti, l'economia e la facilità di esame. Tuttavia, il metodo non è abbastanza sensibile. Il suo ulteriore sviluppo è previsto grazie alla valutazione computerizzata dei risultati e all'uso di laser a bassa energia di radiazione.

Metodi istologici

Biopsia della puntura: l'introduzione di un ago nello spessore del sigillo e l'aspirazione di particelle di tessuto attraverso di esso. Nell'80-85% dei casi, l'esame citologico delle punture consente di effettuare una diagnosi. Con l'iperplasia disormonale, una biopsia della puntura consente di stabilire il grado di proliferazione e atipia dell'epitelio, per identificare la presenza di una cavità cistica.

Una biopsia escissionale consiste nell'escissione del sigillo rilevato insieme a una porzione dei tessuti circostanti. Se vengono rilevati cambiamenti benigni nella ghiandola mammaria, l'attuazione di tale intervento è terapeutica e profilattica.

MALATTIE DEL SENO

Ghiandola mammaria (seno).(MF), in senso biologico, è un organo che produce latte per l'alimentazione dei cuccioli ed è una caratteristica unica della classe dei mammiferi, in particolare della specie Homo sapiens. Tuttavia, nell'ambiente umano, con lo sviluppo della cultura, il seno femminile è diventato non solo un oggetto biologico, ma ha acquisito un significato sociale ed estetico. Fin dalla preistoria ha ispirato scultori, scrittori, pittori e poeti.

Articolo mammologia come scienza, è lo studio dell'anatomia, fisiologia e patologia del seno, la base scientifica per la diagnosi, il trattamento e la riabilitazione delle sue varie malattie.

Origini scientifiche Questa specialità è associata principalmente al nome dell'anatomista e chirurgo francese Alfred Velpo (1795 - 1867), che pubblicò la prima guida scientifica al trattamento delle malattie del seno: "Traite des maladies du sein" (1856). Da allora, il termine mammologia ha un termine sinonimo - senologia, che è ancora usato dai chirurghi di lingua francese ai nostri tempi. A proposito, l'Associazione internazionale dei mammologi si chiama "Senologic International Socitty".

Prima di tutto, ricordiamo caratteristiche anatomiche MF. Il MF è un organo accoppiato. Si sviluppa dall'ectoderma ed è un sudore cutaneo modificato dalle ghiandole apocrine. Si trovano sulla superficie anteriore del torace a livello da W a U1 della costola tra le linee ascellari anteriori e parasternali. Ogni ghiandola è composta da 15-20 lobi situati in direzione radiale e circondati da tessuto adiposo lasso e connettivo. Ogni lobo è una ghiandola alveolo-tubulare con un dotto galattoforo. Il tessuto della ghiandola si estende anche alla regione ascellare, la cosiddetta. escrescenza ascellare di Spence. I dotti hanno uno spessore di 2 mm e formano seni fino a 5-8 mm di diametro nella zona dell'areola. Intorno al capezzolo si aprono 5-10 dotti galattofori principali, anche se alcuni sostengono che il numero corretto sia 15-20. Sartorius scoprì che molti dei dotti visibili al capezzolo terminavano alla cieca. Il capezzolo, situato al di sopra del 1° spazio intercostale nelle nullipare, contiene molte terminazioni nervose, inclusi corpi simili a Ruffini e bulbi terminali di Krause. Ci sono anche ghiandole sebacee e sudoripare, ma nessun follicolo pilifero. Areola arrotondata, pigmentata, da 15 a 60 mm di diametro. I tubercoli di Morgagni, situati lungo il perimetro dell'areola, sono sollevati dai dotti delle ghiandole di Montgomery che si aprono in essi. Queste ghiandole sono grandi, sebacee, capaci di secernere latte, e sono un incrocio tra le ghiandole sebacee e mammarie. La ghiandola mammaria è racchiusa in una capsula connettivale formata dalla fascia toracica superficiale all'esterno, che si collega alla fascia addominale superficiale di Camper. La parte profonda della ghiandola si trova sulla fascia pettorale profonda, che copre i muscoli pettorali e il muscolo dentato. La fascia superficiale e profonda del seno sopra la ghiandola sono collegate da bande fibrose - i legamenti di sostegno di Cooper, che, essendo attaccati alla clavicola, costituiscono un mezzo naturale per mantenere la forma del seno. Il principale afflusso di sangue al seno proviene dalle arterie toraciche interne e laterali. Circa il 60% della ghiandola, principalmente le sue parti mediale e centrale, riceve sangue dai rami perforanti anteriori dell'arteria mammaria interna. Molto importante per il trattamento chirurgico è lo studio del sistema linfatico del seno. È stato stabilito che il flusso della linfa avviene in modo centrifugo verso i linfonodi mammari ascellari e interni. Il 97% della linfa scorre ai linfonodi ascellari e solo il 3% al circuito linfatico intratoracico. Il sistema linfatico della ghiandola mammaria stessa è costituito da plessi superficiali e profondi; anche il plesso subareolare di Sappey è isolato.

Crescita, sviluppo e funzione I MF sono determinati dalla funzione degli organi endocrini. Sotto l'influenza di FSH e LH, i follicoli premordiali nelle ragazze di 10-12 anni si trasformano in estrogeni maturi che secernono. Sotto l'influenza degli estrogeni, inizia la crescita e la maturazione degli organi genitali e del seno. Con l'inizio del ciclo mestruale si attiva anche il progesterone, l'ormone del corpo luteo. Durante la gravidanza, lo stato del seno è influenzato dagli ormoni prodotti dalla placenta - gonadotropina corionica, prolattina e ormoni del vero corpo luteo, che preparano il seno all'allattamento. Dopo il parto e la secrezione placentare, la funzione dell'adenoipofisi viene nuovamente attivata. Sotto l'influenza della prolattina e dell'ormone ipofisario posteriore ossitocina, inizia l'allattamento.

Sondaggio le donne con malattie del seno iniziano con la raccolta dei reclami e dell'anamnesi. I reclami possono riguardare la presenza di formazioni tumorali nel seno, determinate dalla paziente stessa. Dolore al seno, che può dipendere dal ciclo mestruale, dalla presenza di secrezione dal capezzolo, che può essere di natura diversa: sanguinante, purulenta, lattiginosa. Nell'anamnesi è necessario chiarire i problemi della pubertà, la natura del ciclo mestruale, il corso della gravidanza, il parto, la natura dell'allattamento, le malattie ginecologiche, il numero di aborti e la mastite.

Esame delle ghiandole mammarie prodotto in una stanza luminosa. L'ispezione di entrambe le ghiandole dovrebbe essere obbligatoria: la donna dovrebbe essere a torso nudo. Esistono diverse tecniche per la palpazione del seno. Inizialmente si palpa la ghiandola mammaria stando in piedi con le braccia abbassate, poi si chiede di alzare lentamente entrambe le braccia lungo i fianchi, prestando attenzione al sincronismo di sollevamento del seno, dopodiché si prosegue l'esame con le mani dietro la nuca . Successivamente, l'esame e la palpazione continuano in posizione supina. Esiste una direzione tradizionale della palpazione: a partire dal quadrante superiore-esterno, quindi superiore-interno, inferiore-interno e infine inferiore-esterno. Dopo la palpazione superficiale e profonda della mammella, si esaminano attentamente le ascelle, le fosse sopraclavicolari e succlavie.

Tutte le malattie del seno classificare Di principio clinico e morfologico.

DISTURBI FUNZIONALI

1. DISTURBI DELLA FUNZIONE LATTAZIONALE.

   1. Violazioni della lattopoiesi (poli-, ipo- e agalassia)

      Disturbi del flusso del latte (galattorrea, lattostasi).

DISTURBI DELLA FUNZIONE ESTETICA

1. Micro o ipermastia

   Ptosi involutiva o post-lattazione

   Altre violazioni del volume o della forma, incl. iatrogena (cicatrici cheloidee, deformità cicatriziali, difetti del complesso areolo-capezzolo, assenza di ghiandola)

STATI NON SPECIFICATI.

1. Mammalgia

DIFETTI ORGANICI.

1. DIFETTI CONGENITI (ANOMALIE).

   1. Ipo o aplasia

      Localizzazione ectopica o aberrante (politeli, polimastia, seno accessorio)

      Emartoma.

DANNO

1. Crepa al capezzolo, incl. in allattamento

   Livido, ematoma, ferita

   Ustioni e congelamento

   Necrosi grassa

PROCESSI INFIAMMATORI

1. Mastite acuta banale incl. nei neonati, negli adolescenti, nelle donne in gravidanza e negli uomini

   mastite da allattamento

   Mastite plasmacellulare

   mastite cronica, incl. ascesso subareolare ricorrente con o senza fistola mallare

   Mastite specifica (tubercolosi, sifilide, actinomicosi)

   Processi infiammatori rari (erisipela, flebite della vena safena - Morbo di Mondor)

DISPLASIA BENIGNA

1. Cisti semplici o papillari

2. Corretta proliferazione tipica dell'epitelio duttale o lobulare

   ectasia del dotto

   Fibrosclerosi focale o diffusa

   Ginecomastia

   Altre proliferazioni non tumorali

TUMORI BENIGNI

1. adenoma della ghiandola o capezzolo

   Papilloma del dotto, singolo o multiplo

   Fibroadenoma

   Tumori benigni dei tessuti molli

TUMORE MALIGNO

1. Cancro al seno (duttale o lobulare, carcinoma infiltrante, varianti istologiche speciali, cancro di Paget)

   Cancro al seno negli uomini

   Sarcomi, carcinosarcomi o tumori non specificati

La neoplasia benigna più comune del seno è fibroadenoma. L'eziologia dell'AF è sconosciuta, ma la sua prevalenza tra adolescenti e giovani donne suggerisce una dipendenza dai cambiamenti ormonali. Allo stesso modo, ci sono osservazioni secondo cui la gravidanza stimola la crescita dell'AF, che è già presente. L'AF è comune soprattutto tra le donne sotto i 25 anni di età. La malattia può svilupparsi già quando la MF inizia a svilupparsi. Una storia tipica di AF include la scoperta accidentale di una massa indolore nel seno. La dimensione media degli FA che attirano l'attenzione è di 2-2,5 cm di diametro. Non è tipico che crescano più grandi di queste dimensioni, anche se gli FA massicci e multipli non sono rari (10-20%). L'AF è un tumore ben circoscritto, di solito di forma sferica ma spesso lobulato o ristretto. Di solito è di consistenza morbida e non è mai descritto come duro. L'indurimento è possibile con la calcificazione. Tali AF sono determinati negli anziani e possono rappresentare un tumore di densità pietrosa. Per questo motivo, e anche per la loro età, possono essere scambiati per cancro al seno. L'AF può avere lo stesso quadro clinico di una cisti al seno e solo l'aspirazione può aiutare nella diagnosi. Le cisti si verificano principalmente dopo i 25 anni, ma c'è una discreta quantità di sovrapposizione. Pertanto, non appena una donna raggiunge i 20 anni di età, è indicata una biopsia di aspirazione anche se il tumore è sicuramente determinato come AF.

Trattamento La FA è solo chirurgica. I tentativi di intervento ormonale non hanno avuto successo e sono stati controversi a causa degli effetti collaterali degli ormoni in queste giovani donne. Come affermato in precedenza, nonostante l'accuratezza della diagnosi clinica, il tentativo di aspirazione è obbligatorio per le donne di età superiore ai 20 anni e non è consigliabile trascurarlo a qualsiasi età poiché il rischio di aspirazione è nullo. Se viene trovata una cisti e l'aspirazione ha avuto successo, non è necessario un intervento chirurgico. Ma se la formazione si è rivelata solida, allora deve essere operata indipendentemente dall'età. L'età può solo determinare l'urgenza dell'operazione. Pertanto, negli adolescenti, l'AF deve essere rimosso prima di iniziare i contraccettivi orali e prima della gravidanza. Tuttavia, non bisogna affrettarsi e operare fino al completamento della crescita del seno, perché. le esperienze saranno straordinarie. L'operazione può consistere in una resezione settoriale della mammella o in una semplice enucleazione del tumore. Tuttavia, in ogni caso, un prerequisito per tali operazioni è lo studio del farmaco rimosso utilizzando il metodo espresso. La prognosi è favorevole.

Cancro al seno (BC).

Nonostante l'elevata incidenza del cancro al seno, particolarmente aumentata negli ultimi anni, le cause di questa formidabile malattia non sono state completamente chiarite. Numerosi studi hanno dimostrato che l'insorgenza di un tumore canceroso può essere causata da alcune caratteristiche individuali del corpo, fattori genetici e metabolici, che sono comunemente chiamati fattori di rischio. Pertanto, quando si intervista un paziente, è necessario scoprire questi fattori. Questi includono principalmente sesso, età e storia ereditaria. Il rischio di cancro al seno raddoppia in presenza di questa malattia nei parenti più stretti: madre, nonna, sorelle, soprattutto se ci sono 2 o più di questi parenti. Questi fattori sono chiamati fattori di predisposizione ereditaria. Possono essere confermati dai moderni studi genetici. Pertanto, quando vengono rilevati i geni BrCa-1 b BrCA-2, la probabilità di sviluppare il cancro al seno è dell'85%, il che dà motivo di eseguire anche la mastectomia profilattica in tali pazienti.

Anche la presenza di un tumore mammario benigno è un fattore sfavorevole. Età precoce di insorgenza del menarca, insorgenza tardiva della menopausa, assunzione di estrogeni esogeni o terapia ormonale sostitutiva, infertilità e tarda età al primo parto, storia di aborto: tutto ciò indica la presenza di fattori di rischio nel soggetto.

Diagnostica Il cancro al seno si basa su dati clinici, nonché su dati provenienti da ulteriori metodi di esame. Cosa può parlare a favore della diagnosi di cancro al seno? 1. Consistenza - solitamente densità pietrosa. 2. I confini del tumore - con il cancro al seno, sono irregolari. 3. Contorni - sfocati. 4. Dimensioni: tutti i tumori superano i 2,5 cm 5. Mobilità: quando germina nei tessuti circostanti, il cancro al seno sarà leggermente mobile, 6. Comunicazione con la pelle o il capezzolo. 7. La presenza di lesioni dei linfonodi regionali - nel 1° giro - Sorgius (lungo il bordo esterno del muscolo grande pettorale) e poi p/muscolo.

Eccotene alcune sintomi determinato durante l'esame fisico del seno:

benzadone- retrazione del capezzolo quando lo si schiaccia con due dita e contemporaneamente si tira l'interno del tumore con le dita dell'altra mano.

Krause- ispessimento del capezzolo e dell'areola con un tumore al seno.

Koenig- il palmo è posizionato piatto sul seno sopra il tumore. In posizione supina il tumore "scompare". Quando il cancro al seno è negativo.

Moshkovich- con una forte pulizia della pelle del seno con etere con alcool, l'iperemia della pelle che appare dopo questo viene interrotta nell'area della posizione del tumore canceroso da una cintura di anemia (sbiancamento), il la cui intensità è meno pronunciata verso la periferia del tumore (macchie).

payra– Il seno viene afferrato con due dita a destra e a sinistra sopra il tumore mentre si sposta il tumore con l'altra mano. Con il cancro al seno, sulla pelle si forma una piccola piegatura trasversale.

Pribram- quando si sorseggia il capezzolo, il tumore canceroso viene spostato dopo di esso.

Ri- quando il braccio viene abdotto dal lato colpito, il tumore rimane in sede (segno di germinazione nel torace).

Simone- poliuria in pazienti con carcinoma mammario avanzato. Si sviluppa in connessione con Mt nella ghiandola pituitaria.

nevicare- protrusione nella regione dello sterno. Determinato a mt.

RMJ al momento classificare secondo il sistema internazionale TNM. T 0 - il tumore al seno non è determinato. T1 - fino a 2 cm, T2 - da 2 a 5 cm, T3 - da 5 a 10, T4 - più di 10 cm o una lesione cutanea che supera le dimensioni del tumore.

N0 - i linfonodi ascellari sul lato della lesione non sono palpabili.

N1 - i densi sono palpabili.

N2 - p \ m l \ y sul lato della lesione sono grandi, interconnessi, limitatamente mobili

N3 - l \ y sopra o sotto la clavicola o c'è gonfiore del braccio sul lato della lesione

M0 - nessun segno di MT distante

M1 - ci sono MT distanti, lesioni cutanee al di fuori della MF, MT nella MF opposta, presenza di un nodo di Troisier, che si trova nella sezione mediale del tratto sopraclavicolare alla confluenza delle vene giugulari interne e succlavie. La sconfitta di questo nodo indica una precedente lesione dei linfonodi parasternali o mediastinici.

Scelta metodo di trattamento Il cancro al seno dipende dalla prevalenza del processo, dalla struttura morfologica del tumore, dall'età della paziente, dallo stato delle funzioni mestruali e ovariche, dalle condizioni generali e dalle comorbidità. Metodi di trattamento: chirurgico, combinato (combinazione di chirurgia con radioterapia o chemioterapia) e complesso (combinazione di chirurgia con radioterapia, terapia farmacologica e ormonale). L'operazione di mastectomia radicale viene eseguita secondo 2 metodi principali: secondo V. Halstead - con la rimozione dei muscoli pettorali maggiori e minori, e secondo Petit - con la conservazione del muscolo pettorale maggiore. L'operazione Urban, che comprende una toracotomia e la rimozione dello spazio cellulare lungo l'arteria mammaria interna, non è attualmente utilizzata.

Recentemente, con T0 N0 M0 u T1 N0 M0, localizzato nei quadranti esterni superiori della mammella, si è diffusa la resezione settoriale estesa della mammella con linfoadenectomia.

Nel carcinoma mammario nelle giovani donne, è spesso necessario eseguire un'ooforectomia bilaterale per ridurre il fattore estrogeno.

La prognosi del cancro al seno dipende dallo stadio della malattia, dalle caratteristiche istologiche del tumore. Nelle prime fasi, il tasso di sopravvivenza a cinque anni raggiunge il 95%, con lo stadio III - 50-55%, con lo stadio 1U, la prognosi è generalmente sfavorevole.