Avvelenamento da alcol ICD 10. Effetto tossico dell'alcol

Trattamento

La terapia è prescritta da un narcologo dopo un esame completo. Lo scopo principale dell'assunzione di farmaci è disintossicare l'organismo, ridurre le manifestazioni cliniche e ridurre il rischio di complicanze.

Nella maggior parte dei casi vengono prescritti i seguenti gruppi di farmaci:

• soluzioni saline;
• diuretici;
• nootropi;
• neurolettici;
• vitamine;
• assorbenti;
• antiacidi;
• analgesici;
• antispastici.

Il trattamento è talvolta integrato con glucocorticoidi, beta-bloccanti e atropina. La purificazione meccanica del sangue è possibile mediante emodialisi e plasmafresi. La riabilitazione del paziente avviene a casa entro un mese.

L'efficacia del trattamento e la prognosi complessiva per la vittima dipenderanno interamente dalla dose di surrogato assunta e dalla tempestività delle cure mediche. Inoltre, un fattore importante è la condizione fisica iniziale del paziente.

Pertanto, è più difficile per gli alcolisti cronici tollerare gli effetti tossici dei surrogati. Tuttavia, le conseguenze per entrambi possono essere le stesse: dalla perdita della vista e paralisi alla morte per insufficienza renale o epatica.

In generale, in un ospedale vengono applicate alla vittima una serie di misure specifiche. Le cure di emergenza per l'avvelenamento si presentano così:

• Lavanda gastrica con tubo. Indicato se la vittima è cosciente.
• Assunzione di assorbenti per legare e rimuovere le tossine.
• Somministrazione di antidoti endovenosi. Nella maggior parte dei casi viene utilizzato l'etanolo. In caso di avvelenamento da glicole etilenico, come antidoto viene utilizzato il gluconato di calcio.
• Aumento della diuresi per una rapida eliminazione delle tossine attraverso i reni (indicato solo se i reni funzionano normalmente).
• Introduzione nel corpo delle vitamine B e C. Dopo essere stata avvelenata, una persona perde tutti gli elettroliti, i minerali e le vitamine, il che richiede il ripristino dell'equilibrio.

Nella fase di assistenza sanitaria di base, si raccomanda di normalizzare la respirazione compromessa e ripristinare o mantenere un'emodinamica adeguata (vedere 3.1 "Trattamento dei disturbi emodinamici").

Livello di condanna: D (livello di prova: 4)

1. nei casi di disturbi respiratori da aspirazione-ostruttiva si consiglia l'uso del WC orale; si somministra atropina** (1-2 ml di soluzione allo 0,1%) per via sottocutanea per ridurre l'ipersalivazione e la broncorrea;
2. in caso di coma superficiale - l'aspirazione del contenuto delle vie respiratorie superiori viene effettuata utilizzando un condotto dell'aria;
3. in caso di coma profondo si esegue l'intubazione tracheale.
4. in caso di insufficienza respiratoria centrale è necessaria la ventilazione artificiale dei polmoni previa intubazione tracheale preliminare.
5. in caso di forma mista di disturbi, vengono prima eliminati i disturbi respiratori inalazione-ostruttivi e quindi viene collegata la ventilazione artificiale.
6. è indicata l'inalazione di ossigeno.
7. per risolvere l'atelettasia - eseguendo la sanificazione FBS.

In caso di gravi disturbi emodinamici si consiglia la terapia antishock: soluzioni sostitutive del plasma per via endovenosa, soluzioni saline e soluzioni di glucosio.

Dopo aver risolto l'insufficienza respiratoria e l'ipossia associata, si raccomanda l'uso di preparati di acido succinico (soluzione di succinato di sodio e meglumina** - 1,5% - 400,0) e di farmaci cardiovascolari a dosi terapeutiche (cordiamina, caffeina).

Si raccomanda di correggere l'equilibrio idrico-elettrolitico con cristalloidi, soluzioni colloidali e glucosio sotto il controllo del polso, della pressione sanguigna (PA) e della pressione venosa centrale (CVP), dell'indice cardiaco, della resistenza periferica totale, dell'ematocrito, delle concentrazioni di emoglobina ed elettroliti, così come la diuresi.

L'ipotermia generale del corpo è inferiore al livello critico nelle persone in coma alcolico che si trovavano all'esterno di ambienti chiusi e riscaldati durante la stagione fredda;

Intossicazione cronica da alcol in fase terminale con segni di insufficienza multiorgano (disturbi epatici, cardiovascolari, metabolici) cardiomiopatia alcolica;

Il delirio alcolico acuto sullo sfondo dell'intossicazione cronica da alcol, che si sviluppa quasi immediatamente dopo che il paziente esce dal coma alcolico, è pericoloso a causa di complicanze (polmonite, edema cerebrale, insufficienza cardiovascolare acuta.

Ordine n. 520n del Ministero della Salute della Federazione Russa del 15 giugno 2016 “Sull'approvazione dei criteri per valutare la qualità dell'assistenza medica, clausola 3.13.6;

Effetti tossici delle sostanze, principalmente per scopi non medici (T51-T65) / Organizzazione Mondiale della Sanità // Classificazione statistica internazionale delle malattie e dei problemi sanitari. Decima revisione. Volume 1 (parte 2).- M.: Medicine, 1995.- P. 337-344.;

Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 925n del 30 novembre 2012 "Approvazione della procedura per fornire assistenza medica per avvelenamento chimico acuto";

Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa del 5 ottobre 1998 n. 298 "Sulla diagnosi analitica di stupefacenti, psicotrope e altre sostanze tossiche nel corpo umano";

Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa del 27 gennaio 2006 n. 40 "Sull'organizzazione di studi chimici e tossicologici per la diagnosi analitica della presenza di alcol, stupefacenti, sostanze psicotrope e altre sostanze tossiche nel corpo umano".

L'intossicazione cronica da alcol è l'avvelenamento degli organi umani causato dai prodotti di degradazione dell'alcol se consumato in dosi eccessive. Potrebbe non esserci alcuna dipendenza da alcol. In contrasto con gli effetti negativi a lungo termine dell'alcol sul corpo durante l'alcolismo, l'intossicazione cronica è causata anche dal consumo irregolare, se le dosi di alcol sono sufficientemente elevate.

TRATTAMENTO Tattiche di gestione (vedi Terapia farmacologica non specifica (vedi anche Avvelenamento, disposizioni generali) Per l'acidosi - soluzione di bicarbonato di sodio al 4% EV fino a 1.000-1.500 ml/giorno Per agitazione e convulsioni - 10 ml di soluzione al 25% di solfato di magnesio per via intramuscolare Prednisolone, tiamina, trifosadenina, acido ascorbico, miscela glucosio-procaina (200 ml di soluzione di glucosio al 40% e 20 ml di soluzione di procaina al 2%) per via endovenosa.

Una lieve intossicazione non richiede cure mediche. Al paziente dovrebbe essere permesso di dormire, dopodiché le sue condizioni torneranno alla normalità.

In caso di avvelenamento moderato e grave, l'assistenza viene fornita secondo il seguente algoritmo:

• stabilizzazione della condizione;
• lavanda gastrica;
• disintossicazione del corpo;
• lotta alle complicanze e trattamento sintomatico.

Il trattamento dell'intossicazione da alcol a casa è possibile solo se la vittima è cosciente, non diventa blu, respira bene e non mostra segni di gravi effetti tossici dell'etanolo (mancanza di respiro, diminuzione della pressione sanguigna, forte dolore addominale, bassa temperatura corporea, eccetera.).

Stabilizzazione della condizione

Le misure per stabilizzare le condizioni del paziente mirano principalmente a ripristinare un'adeguata respirazione spontanea. Per fare questo, utilizzando un'aspirazione elettrica, il vomito residuo, la saliva e l'espettorato vengono rimossi dalle vie respiratorie superiori.

In assenza dell'attrezzatura necessaria, la procedura viene eseguita avvolgendo una benda o un tovagliolo attorno a due dita e pulendo così la cavità orale. In caso di gravi disturbi respiratori di tipo centrale, il paziente viene intubato e trasferito in ventilazione meccanica. Di norma, ciò accade solo durante un coma alcolico profondo.

Il livello di ipersalivazione può essere ridotto mediante somministrazione sottocutanea di atropina solfato (0,5-1 ml). Va ricordato che il farmaco può aumentare significativamente la frequenza cardiaca e provocare agitazione mentale. Quest'ultimo viene trattato con l'uso di clorpromazina, aloperidolo e relanio.

La pressione bassa viene corretta prescrivendo vasopressori alla vittima. Con una leggera diminuzione della pressione sanguigna, caffeina e mesaton vengono iniettati sotto la pelle in una dose di 0,5 ml. Il coma in combinazione con una significativa ipotensione è un'indicazione alla somministrazione endovenosa di dopamina, norepinefrina e mesatone.

Lavanda gastrica

La lavanda gastrica può essere eseguita a casa o in ambiente ospedaliero. A casa, alla vittima vengono somministrati 0,5-1 litro di acqua, dopo di che viene indotta il vomito. La procedura viene ripetuta più volte.

Per il risciacquo è possibile utilizzare acqua pulita, acqua con l'aggiunta di polvere di carbone attivo o bicarbonato di sodio (bicarbonato di sodio). La lavanda gastrica in questo modo è possibile solo se la coscienza del paziente e la capacità di deglutire sono preservate.

In ospedale e nella fase EMS, il lavaggio viene effettuato attraverso uno spesso tubo gastrico. Quest'ultimo viene inserito nello stomaco attraverso la bocca e dopo la procedura viene rimosso.

I surrogati dell'alcol sono liquidi a base alcolica non destinati al consumo orale. Quando si consumano sostituti dell'alcol, si sviluppa avvelenamento, che spesso porta alla morte.

I surrogati dell'alcol sono considerati liquidi contenenti alcol che non sono bevande. Una volta nel corpo umano provocano intossicazioni con gravi conseguenze per la salute.

L'alcol etilico può essere presente o meno nei surrogati. Il gruppo contenente etanolo comprende:

• Alcool butilico.
• Alcoli di legno.
• Alcool denaturato.
• Colonia.
• Vernice.
• Macchia.

I surrogati sono molto più tossici dell’alcol. Pertanto, gli alcoli del legno contengono metanolo, l'alcool denaturato contiene aldeide e il lucidante contiene un'intera combinazione di diversi alcoli tossici. La macchia contiene coloranti chimici che, quando entrano nel corpo, fanno diventare blu la pelle e le mucose.

Il secondo gruppo comprende i “falsi surrogati”:

• Metanolo.
• Glicole etilenico.
• Isopropanolo
• Colla BF.
• Dicloroetano.

Dosi tossiche

I surrogati dell'alcol sono pericolosi perché anche una piccola quantità di questi liquidi, entrando nell'organismo, provoca la morte.

Le loro dosi tossiche per lo sviluppo di avvelenamento acuto variano a seconda della composizione:

• metanolo - 7-8 ml.;
• glicole etilenico - 50 ml.;
• smalto - 50 ml;
• acetone - 30 ml;
• isopropanolo - 0,5 - 2 ml/kg;
• Colla BF - 20-50 ml.;
• dicloroetano - 5 ml.

Il metanolo nel corpo umano si scompone in acido formico e formaldeide. Queste sostanze sono molto tossiche e causano gravi danni al sistema nervoso centrale. 7 ml. sufficiente per avvelenamento acuto con svenimento e perdita della vista. 50 g provocano la morte per fulmine.

L'avvelenamento con surrogati dell'alcol è molto pericoloso, poiché è spesso accompagnato da gravi danni patologici al fegato, ai reni e al sistema nervoso centrale. Tali lesioni spesso provocano la morte della persona avvelenata.

Alcuni avvelenamenti sono associati al consumo di alcol di bassa qualità, ma nella maggior parte dei casi l'avvelenamento con sostituti dell'alcol si verifica negli alcolisti cronici che utilizzano prodotti chimici domestici, liquidi medicinali e alcoli industriali.

Classificazione dei surrogati dell'alcol

Cosa sono i surrogati dell’alcol? Si tratta di liquidi che contengono alcol e vengono utilizzati nella vita di tutti i giorni e per esigenze tecniche. Vengono consumati a scopo di intossicazione quando non sono disponibili bevande alcoliche regolari. Il gruppo dei surrogati dell'alcol comprende anche vino di bassa qualità/contraffatto, cognac, vodka e altri tipi di bevande alcoliche.

Il trattamento inizia con una lavanda gastrica urgente e la somministrazione di solfato di sodio attraverso un tubo. In caso di avvelenamento da metanolo, al paziente viene somministrato etanolo (antidoto) per via orale oppure viene somministrata per via endovenosa una soluzione alcolica al 2-5%.

In caso di avvelenamento con sostanze contenenti glicole etilenico, per eliminare l'acidosi viene utilizzata una soluzione di bicarbonato di sodio somministrata per via orale o endovenosa. Le tattiche di ulteriore trattamento per l'avvelenamento da parte di veri surrogati sono determinate dalle violazioni identificate di vari organi e sistemi.

Tutti i pazienti vengono sottoposti a terapia di disintossicazione, vengono prescritte vitamine, nootropi, ecc.

In caso di avvelenamento con surrogati alcolici contenenti metanolo, prednisolone, atropina, ATP e punture lombari vengono utilizzati per correggere il deficit visivo. In caso di avvelenamento da glicole etilenico, la prima priorità è combattere il danno renale.

Ai pazienti vengono prescritti diuretici, molti liquidi e solfato di magnesio. L'equilibrio del sale marino viene corretto.

Nei casi più gravi viene eseguita l'emodialisi o la dialisi peritoneale. La prognosi per l'avvelenamento con surrogati dell'alcol è determinata dal tipo e dalla quantità di liquido assunto.

Dopo aver consumato veri surrogati, raramente si verifica la morte; sono possibili conseguenze a lungo termine a causa di danni agli organi interni. Come risultato dell'assunzione di sostanze contenenti metanolo e glicole etilenico, si osserva spesso la morte e molti pazienti sopravvissuti diventano disabili.

Titoli

Intossicazione da alcol.

Titoli

Nome russo: Piracetam.
Nome inglese: Piracetam.

Nome latino

Piracetamo (Piracetami).

Nome chimico

2-osso-1-pirrolidinacetammide.

Gruppo Farmaceutico

Nootropi.

Nosologie

A89 Infezione virale del sistema nervoso centrale, non specificata.
D57 Disturbi falciformi.
F00 Demenza dovuta alla malattia di Alzheimer (G30).
F01 Demenza vascolare.
F03 Demenza non specificata.
F04 Sindrome amnesica organica non causata da alcol o altre sostanze psicoattive.
F05 Delirio non causato da alcol o altre sostanze psicoattive.
F06.7 Compromissione cognitiva lieve.
F07.1 Sindrome postencefalitica.
F07.2 Sindrome post-commozione cerebrale.
F07.9 Disturbo organico della personalità e del comportamento dovuto a malattia, danno o disfunzione cerebrale, non specificato.
F09 Disturbo mentale organico o sintomatico, non specificato.
F10.2 Sindrome da dipendenza da alcol.
F10.3 Stato di recesso.
F10.4 Stato di astinenza con delirio.
F10.5 Psicosi alcolica.
F11 Disturbi mentali e comportamentali causati dall'uso di oppioidi.
F13 Disturbi mentali e comportamentali causati dall'uso di sedativi o ipnotici.
F29 Psicosi inorganica, non specificata.
F32 Episodio depressivo.
F34.1 Distimia.
F41.2 Disturbo misto d'ansia e depressivo.
F48.0 Nevrastenia.
F60.3 Disturbo di personalità emotivamente instabile.
F63 Disturbi delle abitudini e delle inclinazioni.
F79 Ritardo mentale non specificato.
F80 Disturbi evolutivi specifici della parola e del linguaggio.
F90.0 Ridotta attività e attenzione.
F91 Disturbi comportamentali.
G21.8 Altre forme di parkinsonismo secondario.
G25.3 Mioclono.
G30 Morbo di Alzheimer.
G40.9 Epilessia non specificata.
G46 Sindromi vascolari cerebrovascolari nelle malattie cerebrovascolari.
G80 Paralisi cerebrale.
G93.4 Encefalopatia non specificata.
H55 Nistagmo e altri movimenti oculari involontari.
I61 Emorragia intracerebrale.
I63 Infarto cerebrale.
I67.2 Aterosclerosi cerebrale.
I69 Conseguenze delle malattie cerebrovascolari.
P15 Altri traumi alla nascita.
P91 Altri disturbi dello stato cerebrale nel neonato.
R26.8 Altri e non specificati disturbi dell'andatura e della mobilità.
R40.2 Coma non specificato.
R41.0 Disorientamento, non specificato.
R41.3. 0* Perdita di memoria.
R41.8. 0* Disturbi intellettivo-mnestici.
R42 Vertigini e perdita di stabilità.
R45.1 Irrequietezza e agitazione.
R46.4 Letargia e reazione lenta.
R47.0 Disfasia e afasia.
R51 Mal di testa.
R53 Malessere e stanchezza.
R54 Vecchiaia.
S06 Lesione intracranica.
T40 Avvelenamento da farmaci e psicodislettici [allucinogeni].
T42.3 Avvelenamento da barbiturici.
T51 Effetti tossici dell'alcol.
Z55 Problemi legati all'apprendimento e all'alfabetizzazione.

Codice CAS

Caratteristiche della sostanza

Derivato ciclico del GABA.

Farmacodinamica

Azione farmacologica - nootropica.
Farmacodinamica.

Migliora le connessioni tra gli emisferi cerebrali e la conduzione sinaptica nelle strutture neocorticali, migliora il flusso sanguigno cerebrale.
Agisce sul sistema nervoso centrale in vari modi: modifica la neurotrasmissione nel cervello, migliora le condizioni metaboliche che favoriscono la plasticità neuronale, migliora la microcircolazione, influenzando le caratteristiche reologiche del sangue e senza provocare vasodilatazione.
In caso di disfunzioni cerebrali, aumenta la concentrazione e migliora le funzioni cognitive, tra cui la capacità di apprendimento, la memoria, l'attenzione e la coscienza, le prestazioni mentali, senza avere un effetto sedativo o psicostimolante. L'uso del piracetam è accompagnato da cambiamenti significativi nell'EEG (aumento dell'attività α e β, diminuzione dell'attività δ).
Aiuta a ripristinare le capacità cognitive dopo varie lesioni cerebrali dovute a ipossia, intossicazione o terapia elettroconvulsivante.
Indicato per il trattamento del mioclono corticale sia in monoterapia che come parte di terapie complesse.
Riduce la durata della neuronite vestibolare e del nistagmo.
Gli effetti emoreologici del piracetam sono associati al suo effetto sui globuli rossi, sulle piastrine e sulla parete vascolare.
Nei pazienti affetti da anemia falciforme con rigidità patologica dei globuli rossi, il piracetam ripristina l'elasticità della membrana dei globuli rossi, aumenta la loro capacità di deformarsi e filtrare, riduce la viscosità del sangue e previene la formazione di colonne di monete. Inoltre, inibisce l'aumento dell'aggregazione delle piastrine attivate senza influenzarne significativamente il numero. Alla dose di 9,6 g riduce il livello di fibrinogeno e del fattore di von Willebrand del 30-40% e prolunga il tempo di sanguinamento.
Studi sugli animali hanno dimostrato che il piracetam inibisce il vasospasmo e contrasta varie sostanze vasospastiche.
In studi su volontari sani, il piracetam ha ridotto l’adesione dei globuli rossi all’endotelio vascolare e ha stimolato la produzione di prostacicline nell’endotelio.

Definizione e informazioni generali [modifica]

Intossicazione acuta da alcol (senza conseguenze e sviluppo della malattia).

Eziologia e patogenesi

Tipi di intossicazione da alcol

1. Intossicazione alcolica semplice.

Intossicazione da alcol con caratteristiche ebefreniche;

Intossicazione da alcol con caratteristiche isteriche.

2. Intossicazione patologica.

Manifestazioni cliniche

Intossicazione acuta da alcol: diagnosi

- concentrazione ridotta;

Restringimento delle capacità mentali;

Diminuzione della produttività mentale e produttiva.

Test di Romberg negativo;

È necessario un esame somatoneurologico approfondito del paziente, tenendo conto della possibilità di lesioni e infezioni. Il paziente deve essere sempre valutato per una possibile tossicità multi-sostanza.

Diagnosi differenziale

Intossicazione acuta da alcol: trattamento

Indicazioni per il ricovero ospedaliero

1. Presenza di fenomeni convulsivi.

2. Conseguenze acute associate al trauma cranico.

4. Alta temperatura.

5. Esaurimento fisico o disidratazione.

7. Grave depressione o evidente rischio di comportamento suicidario.

Le misure terapeutiche comprendono il monitoraggio del paziente, la terapia sintomatica e, se necessario, la nutrizione parenterale.

Bibliografia

BP: pressione sanguigna

ADH – alcol deidrogenasi

ALAT – alanina transferasi

ACAT – aspartato transferasi

GGTP – gamma-glutamil transpeptidasi

GGTP – gamma-glutamiltransferasi

HD - emodialisi

HDF - emodiafiltrazione

GLC – cromatografia gas-liquido

Tratto gastrointestinale - tratto gastrointestinale

IVL - ventilazione polmonare artificiale

AOS – stato acido-base

TC – tomografia computerizzata

CPK - creatina fosfochinasi

LDH – lattato deidrogenasi

ICD10 – classificazione statistica internazionale delle malattie e dei problemi legati alla salute, decima revisione

MRI – risonanza magnetica

ARDS – sindrome da distress respiratorio acuto

ICU - unità di terapia intensiva

PZh – lavanda gastrica

Ecografia – esame ecografico

FBS – fibrobroncoscopia

FD – diuresi forzata

CVP - pressione venosa centrale

ALP – fosfatasi alcalina

ES – alcool etilico

EGDS – esofagogastroduodenoscopia

ECG – elettrocardiografia (cardiogramma)

EEG – elettroencefalografia

EAPCCT – Associazione Europea dei Centri Antiveleni e dei Tossicologi Clinici

LD – dose letale (letale).

Rg – radiografia

Termini e definizioni

In risposta alla domanda "cos'è l'alcol surrogato", vale la pena trasmettere al lettore l'informazione che le bevande alcoliche surrogate sono considerate quelle prodotte artigianalmente in violazione della ricetta o quelle che hanno scaduto la loro durata di conservazione /saldi.

Tale alcol è così tossico per il corpo umano che nell'ICD 10 (la classificazione internazionale delle malattie) tali condizioni hanno il proprio codice. In particolare, è l'avvelenamento di questo tipo ad essere indicato dalla codifica nella gamma T51.

Inoltre, secondo l'ICD-10, ogni componente, che costituisce il principale ingrediente attivo di una bevanda surrogata, è classificato con determinati codici.

Tutte le bevande alcoliche (surrogate) di bassa qualità possono essere divise in due gruppi principali:

• Alcool contenente alcol etilico e suoi derivati. Questi includono bevande a base di alcol butilico (letalità entro un'ora con l'assunzione di 30 ml), alcol solfito e idrolitico, alcol tecnico o alcol denaturato. In questa categoria sono incluse anche tutte le lozioni/colonie/vernici e coloranti. In quest'ultimo caso (quando si utilizza la macchia), la pelle e le mucose del paziente diventano blu.
• Falso surrogato. Questa è la categoria più pericolosa di bevande alcoliche di bassa qualità per la vita umana. Per ridurre i costi di produzione dell'alcol, al posto dell'etanolo viene utilizzato alcol metilico o glicole etilenico. Entrambi portano alla paralisi o alla morte di una persona.

0 Pertanto il termine alcol viene utilizzato essenzialmente come sinonimo di bevande alcoliche.

L'intossicazione da alcol è una frase che caratterizza un disturbo di salute causato dal consumo eccessivo di bevande alcoliche. Storicamente, il termine “intossicazione da alcol” è utilizzato da medici specialisti di vari profili, tra cui tossicologi, psichiatri e narcologi (principalmente) e medici forensi.

Attualmente, il concetto di “intossicazione da alcol” è presente nell’ICD10 con il codice F10 - Disturbi mentali e comportamentali causati dal consumo di alcol, tra cui: F.10. 0 “Intossicazione acuta” – come l’intossicazione acuta nell’alcolismo e nell’intossicazione da alcol.

Allo stesso tempo, è consuetudine distinguere le seguenti forme cliniche: intossicazione acuta da alcol: semplice intossicazione da alcol; forme alterate di intossicazione da alcol; intossicazione patologica; alcolismo cronico stadi 1, 2, 3; psicosi alcoliche (delirio alcolico, allucinosi alcolica acuta, paranoide alcolica acuta, ecc.).

L '"intossicazione cronica da alcol" caratterizza una malattia che si è sviluppata a seguito di un prolungato abuso di alcol e non è accompagnata da coma (ad eccezione dello stadio terminale dell'insufficienza multiorgano).

Questa malattia è più caratterizzata da vari disturbi comportamentali e mentali. La sostituzione dei concetti “intossicazione da alcol”, “intossicazione acuta da alcol” e “avvelenamento da alcol” porta spesso a diagnosi, ricovero e trattamento errati della vittima.

Il coma alcolico è un coma che si sviluppa a seguito del consumo di ES principalmente sotto forma di bevande alcoliche in una dose tossica/letale con la comparsa di una concentrazione tossica/letale di etanolo nel sangue.

Gli alcoli sono una classe ampia e molto diversificata di composti organici: sono diffusi in natura, hanno un'importanza industriale fondamentale e hanno proprietà chimiche eccezionali.

Gli alcoli saturi alifatici con una lunga catena fino a 5 atomi di carbonio (metile, etile, propile, butile e amile) sono della massima importanza tossicologica.

L'effetto tossico dell'alcol (secondo la formulazione dell'ICD10) implica un disturbo di salute causato dall'ingestione di uno o più rappresentanti di questo gruppo e viene interpretato come avvelenamento acuto.

Allo stesso tempo, dal punto di vista delle caratteristiche cliniche, il valore predominante, sia in termini di frequenza di insorgenza di questa patologia che in termini di conseguenze mediche, è quello principale: avvelenamento con ES (etanolo) o comunemente concetto utilizzato: avvelenamento da alcol, che, dal punto di vista dei tossicologi, è un disturbo della coscienza (coma) causato da un'eccessiva assunzione immediata di etanolo.

L'avvelenamento con altri alcol di questo gruppo può manifestarsi con vari sintomi mentre la coscienza è preservata.

Considerando la maggiore tossicità e specificità delle manifestazioni cliniche e delle complicanze, queste raccomandazioni non considerano l’effetto tossico (avvelenamento) del metanolo (alcol metilico), che è evidenziato in raccomandazioni cliniche separate.

I prodotti alcolici surrogati sono considerati quelle bevande che originariamente non erano destinate al consumo. Convenzionalmente, possono essere divisi in 2 gruppi.

Primo gruppo

Breve descrizione

L'avvelenamento acuto da alcol (etanolo) è solitamente associato all'ingestione di alcol etilico o di bevande contenenti più del 12% di alcol etilico. La concentrazione letale di etanolo nel sangue è di 5–8 g.l, la dose singola letale è di 4–12 g.kg (300–500 ml di etanolo al 96%); tuttavia, questo tasso varia da paziente a paziente e spesso dipende dalla tolleranza acquisita all'alcol.

L'avvelenamento acuto da alcol è più diffuso nei paesi delle latitudini settentrionali e medie.

Frequenza. Il 25% di tutti gli avvelenamenti acuti. Più del 60% di tutti gli avvelenamenti mortali sono causati dall'alcol. Il genere predominante è quello maschile. Fattori di rischio Alcolismo (circa il 90% dei pazienti ricoverati per intossicazione acuta da alcol è alcolizzato) Bere alcol a stomaco vuoto (le masse di cibo nello stomaco rallentano l'assorbimento dell'alcol) Le bevande alcoliche con una gradazione fino al 30% vengono assorbite più velocemente.

L'avvelenamento acuto con surrogati alcolici è associato all'assunzione di alcol etilico contenente impurità di varie sostanze preparate sulla base di etanolo o altri alcoli monovalenti o polivalenti.

Surrogati di alcol preparati sulla base di alcol etilico contenente varie impurità. Il quadro clinico, il decorso e il trattamento sono simili a quelli dell'intossicazione da alcol (vedi.

Se assunto per via orale - intossicazione da alcol; intensa colorazione della pelle e delle mucose di colore blu, che persiste per 3-4 mesi. Diagnosi differenziale: metaemoglobinemia.

Surrogati dell'alcol che non contengono alcol etilico e sono altri alcoli mono o polivalenti (falsi surrogati) Alcol metilico (metanolo, alcool metilico). La dose letale se assunta per via orale è di circa 100 ml (senza previa assunzione di etanolo).

La concentrazione tossica nel sangue è 300 mg/l, letale - oltre 800 mg/l Il glicole etilenico è classificato come alcoli diidrossilici superiori; Parte dell'antigelo e del liquido dei freni. La dose letale se assunta per via orale è di 100 ml.

Sintomi

L'avvelenamento con sostituti dell'alcol può manifestarsi in modi diversi, dipende direttamente da cosa è stato bevuto e in quale quantità. Se si trattasse di una sostanza del gruppo I, molto probabilmente la minaccia per la vita non sarà molto grande e in 9 casi su 10 la persona avvelenata potrà essere “pompata fuori” in sicurezza.

Ma se parliamo dell'uso interno di surrogati del gruppo II, l'avvelenamento sarà estremamente difficile e le conseguenze potrebbero essere le più imprevedibili.

L'intossicazione con surrogati dell'alcol include sintomi iniziali come:

• eccitazione emotiva;
• aumento dell'attività motoria;
• forte euforia;
• vertigini, perdita di spazio;
• arrossamento della pelle del viso;
• salivazione eccessiva;
• rilassamento fisico ed emotivo.

Dopo qualche tempo, l'intossicazione inizia a manifestarsi con i seguenti sintomi:

• pelle pallida;
• grave secchezza delle fauci;
• minzione frequente;
• pupille dilatate che non rispondono alla luce;
• coordinazione motoria compromessa;
• sistema nervoso interessato;
• respiro affannoso;
• perdita della capacità di parlare e ragionare.

Il primo segno di avvelenamento da alcol è la perdita di coscienza, il sonno profondo, il coma. Esistono tre fasi del coma con avvelenamento da alcol a seconda della gravità.

Coma superficiale. Le pupille sono ristrette, ma reagiscono alla luce.

Dalla bocca esce l'odore pungente della bevanda alcolica che il paziente aveva precedentemente consumato. Quando cerca di riportarlo in sé con il vapore di ammoniaca, il paziente reagisce con una smorfia adeguata e movimenti difensivi delle mani, ma non riprende i sensi.

La prognosi è solitamente favorevole. Se in questa fase al paziente viene eseguita la lavanda gastrica mediante una sonda gastrica, riprende rapidamente conoscenza.

Coma moderato. Si differenzia dal precedente per il pronunciato rilassamento del tono muscolare.

Reagisce debolmente all'inalazione di vapori di ammoniaca. La lavanda gastrica non ripristina la coscienza.

Tali pazienti richiedono il ricovero nel dipartimento di tossicologia. Coma profondo.

Completa assenza di riflessi tendinei. Le pupille sono ristrette o (se la respirazione è compromessa) larghe e non rispondono alla luce.

Non c'è sensibilità al dolore o reazione all'ammoniaca. È necessario il ricovero d'urgenza al dipartimento di tossicologia.

Dovresti sapere che tutti i tipi di intossicazione da alcol possono essere accompagnati dalla retrazione della lingua, che blocca l'accesso dell'aria alla laringe e ai polmoni, e l'ingresso di muco e vomito nelle vie respiratorie.

La pressione sanguigna in uno stato di coma lieve è solitamente elevata, ma in uno stato di coma profondo scende a livelli critici. È tipico un aumento della frequenza cardiaca.

Il coma alcolico dovrebbe essere distinto dalla lesione cerebrale traumatica (spesso una combinazione di entrambi nelle persone ubriache), dall'ictus e anche dall'avvelenamento da farmaci.

Se la persona avvelenata ha bevuto surrogati contenenti etanolo, non è poi così grave, anche se a volte in questi casi l'avvelenamento è troppo grave. Gli alcoli del gruppo che non contengono etanolo sono particolarmente pericolosi. Quando viene avvelenata da loro, una persona sembra inizialmente sotto una normale intossicazione alcolica:

• il viso del bevitore diventa rosso;
• la persona si agita emotivamente e fisicamente;
• appare uno stato di euforia;
• la sudorazione aumenta;
• la saliva è prodotta più abbondantemente;
• l'eccitazione lascia il posto al relax.

• la pelle diventa pallida;
• gli alunni diventano più larghi;
• la bocca diventa secca;
• la diuresi aumenta;
• i movimenti diventano scoordinati, la loro ampiezza si espande;
• l'attività fisica e mentale aumenta di nuovo;
• l'attenzione si indebolisce;
• il discorso diventa confuso e incomprensibile.

Questi sintomi di avvelenamento sono ancora più simili a un grave grado di intossicazione. Tuttavia, quando si utilizzano surrogati diversi, i segni saranno diversi.

Metanolo

Rapidamente assorbito nel sangue, il metanolo infligge un duro colpo ai reni e al sistema nervoso. Come risultato dell'esposizione tossica, una persona presenterà una serie di sintomi caratteristici:

• il nervo ottico è interessato;
• la persona si sente male e vomita;
• la vista si deteriora (compaiono macchie nere, visione doppia, la visione degli oggetti diventa offuscata, la cecità può svilupparsi gradualmente);
• le pupille sono dilatate, la risposta allo stimolo luminoso è insufficiente.

Dopo 1-2 giorni si aggiungono altri segni di avvelenamento con vodka bruciata o altre bevande alcoliche contraffatte:

• fa male tutto il corpo (dolore ai muscoli, alla parte bassa della schiena e alle articolazioni, crampi e dolore all'addome);
• la temperatura sale a 38 °C;
• perdite di carico;
• si osserva l'essiccazione delle mucose e della pelle;
• il cuore funziona in modo intermittente;
• la coscienza si annebbia;
• si verificano agitazione e convulsioni.

Quando i sintomi aumentano senza assistenza, una persona sviluppa un coma, seguito da paralisi e morte.

Glicole etilenico

Anche questo surrogato viene assorbito rapidamente e il fegato e i reni soffrono dei suoi effetti tossici. In grave intossicazione si osserva un danno al sistema nervoso. Il quadro clinico si sviluppa progressivamente, secondo le tre fasi dell'avvelenamento:

1. Presto. Durante le prime 12 ore dopo il consumo di alcol surrogato, non compaiono sintomi di intossicazione. La persona sembra semplicemente ubriaca, ma non si lamenta ancora della sua salute.
2. Danni tossici al sistema nervoso. In questa fase, una persona vomita, lamenta mal di testa e sete. Appare la diarrea, la pelle e le mucose acquisiscono una tinta bluastra, la temperatura aumenta e le pupille si dilatano. La persona avvelenata ha difficoltà a respirare, il cuore batte più velocemente e inizia una fase di eccitazione. Se non aiuti, la vittima perderà conoscenza e inizierà ad avere convulsioni.
3. Stadi epato- e nefrotossici. Questa fase inizia nei giorni 2-3. I reni e il fegato di una persona falliscono. La pelle diventa gialla e inizia il prurito. L'urina si scurisce, la sua produzione diminuisce e scompare del tutto. Si sviluppa insufficienza epatica e renale, con conseguente insufficienza d'organo.

I sintomi di avvelenamento da surrogati dell'alcol differiscono a seconda del gruppo a cui appartengono. Saranno più favorevoli se sono surrogati alcolici del primo gruppo, contenenti alcol etilico, e più gravi e pericolosi in caso di avvelenamento con metanolo o glicole etilenico, quindi vale la pena soffermarsi su di essi in modo più dettagliato.

Sintomi di avvelenamento con surrogati contenenti alcol etilico

Clinicamente si osservano per primi i segni di intossicazione da alcol:

• eccitazione emotiva e motoria;
• arrossamento del viso;
• stato di euforia;
• sudorazione;
• aumento della salivazione;
• una sensazione di rilassamento mentale e fisico.

Avvelenamento con sostituti dell'alcol ICD 10 (classificazione internazionale delle malattie) è rappresentato dai codici T51.1 - T52.9.

I sintomi dipenderanno principalmente dal tipo di surrogato accettato. Quindi, nelle persone avvelenate dall'alcol con etanolo, i sintomi non sono così pericolosi. I surrogati che non contengono alcol etilico rappresentano un grande pericolo.

In entrambi i casi, i sintomi comuni saranno nausea, vomito, dolore addominale e vertigini. Sono simili a quelli che si verificano con l'avvelenamento ordinario. Il tipo di surrogato accettato può essere determinato dai sintomi caratteristici di ciascuno di essi.

Questo avvelenamento non è così terribile rispetto all'avvelenamento da parte di surrogati del secondo gruppo, poiché l'etanolo viene utilizzato per produrre bevande alcoliche. Innanzitutto, la persona si ubriaca, si sente rilassata, pacifica ed è in uno stato euforico.

Con l'ulteriore utilizzo del surrogato compaiono sintomi di avvelenamento ordinario, nonché:

• Il viso e la pelle diventano pallidi;
• Una persona vuole sempre più andare in bagno;
• Le pupille si dilatano;
• La bocca diventa secca e la persona ha sete;
• Una persona non può controllare i suoi movimenti;
• È difficile per una persona avvelenata parlare, la parola è confusa;
• Potrebbe verificarsi confusione o perdita di coscienza.

Il metanolo o l'alcol metilico agiscono sul corpo come farmaci psicotropi. Puoi morire assumendo solo 50 millilitri della sostanza. I sintomi di avvelenamento da metanolo includono:

• Sintomi di avvelenamento comune: nausea, vertigini, ecc.;
• Sensazione di ebbrezza praticamente assente;
• Pupille dilatate che non rispondono alla luce;
• Problemi di vista: incapacità di mettere a fuoco, macchie nere davanti agli occhi, ecc.;
• Pochi giorni dopo l'avvelenamento, il paziente inizia a provare dolore alle articolazioni e ai muscoli;
• La temperatura aumenta;
• La pelle diventa secca, così come le mucose;
• La pressione diminuisce;
• Il paziente è preoccupato per le palpitazioni;
• La coscienza diventa confusa;
• La persona diventa agitata, che può essere accompagnata da convulsioni.

Il glicole etilenico si diffonde rapidamente in tutto il corpo e il fegato e i reni ne subiscono il peso, poiché è attraverso di essi che la sostanza viene escreta. I sintomi di avvelenamento da glicole etilenico includono:

• Sensazione di intossicazione nelle prime 12 ore, nessun segno di avvelenamento;
• Poi iniziano nausea, vomito e diarrea;
• Appare una sensazione di sete;
• La pelle assume una tinta blu, così come le mucose;
• Le pupille si dilatano;
• La temperatura aumenta;
• Diventa difficile respirare;
• La frequenza cardiaca aumenta.

Se il paziente non cerca aiuto o le cure non aiutano, la sua pelle inizia a ingiallire, i suoi reni e il suo fegato falliscono, la sua pelle prude e le sue urine diventano più scure. In questo caso la morte è possibile.

La Russia è tra i primi dieci paesi al mondo per numero di persone che abusano di alcol.

Un numero enorme di decessi si verifica per avvelenamento con sostituti dell'alcol, il cui uso porta a gravi intossicazioni del corpo, che nella maggior parte dei casi terminano con la morte di una persona.

Raramente è possibile salvare le persone, perché non tutti prestano attenzione ai terribili sintomi di avvelenamento con vodka bruciata, il cui sviluppo porta rapidamente alla morte. La conoscenza di come fornire assistenza alla vittima lo salverà dalla morte.

Cos'è l'alcol surrogato

L'alcol viene bevuto per cambiare lo stato emotivo in uno più confortevole. Tuttavia, ci sono prodotti approvati dallo Stato per il consumo interno che hanno superato la certificazione e ci sono prodotti che non sono affatto destinati al consumo umano.

Perché abbiamo bisogno di vodka surrogata e analoghi? Un prodotto così "bruciato" è più economico di uno certificato, è più facile da ottenere e l'effetto di intossicazione è quasi lo stesso. L'avvelenamento da surrogati, secondo i codici di classificazione secondo ICD 10, appartiene ai gruppi di malattie T5.1.1 - T5.2.

9. L'alcol surrogato comprende:

• Liquidi chimici contenenti alcol etilico come componente principale: lozioni, tinture cosmetiche e medicinali, alcoli denaturati, alcoli industriali, macchie di insetti.
• Sostituti ingannevoli o falsi per bevande contenenti alcol che non contengono etanolo, ma contengono metanolo, dicloroetano e glicole etilenico.

L'avvelenamento con alcol surrogato contenente alcol etilico è molto comune, poiché gli alcolisti considerano tali liquidi i più sicuri da bere.

Tuttavia, tutte queste sostanze non sono affatto destinate al corpo umano, contengono un'alta concentrazione di potenti sostanze chimiche, il cui effetto distrugge gli organi interni.

Questi includono: colla a base di BF, detergenti per vetri, colonie, deodoranti, rinfrescanti per la bocca e altri prodotti chimici domestici che contengono alcol etilico.

Falsi surrogati

L'avvelenamento con sostituti dell'alcol che non contengono alcol etilico è considerato il più grave e porta alla morte quasi istantanea, poiché l'alcol metilico e il glicole etilenico vengono rapidamente assorbiti dall'organismo e si decompongono in sostanze separate estremamente tossiche.

Nella migliore delle ipotesi, bevendo alcol metilico, l'alcolista finirà con la cecità. Il glicole etilenico fa parte del liquido freni e sbrinamento delle automobili, il dicloroetano è un solvente per basi adesive.

L'organizzazione dell'OMS ha presentato cifre impressionanti e spaventose: circa il 60% degli uomini in Russia di età compresa tra 15 e 60 anni muore per intossicazione da madri surrogate, il che riduce drasticamente l'età di sopravvivenza degli uomini prima del pensionamento nel paese a 59 anni invece di 75, come, ad esempio, nel Regno Unito.

L'etanolo è una sostanza tossica e l'avvelenamento con alcol e suoi surrogati dipende dalla reazione individuale del corpo. Una dose letale per qualsiasi persona è considerata pari a tre bottiglie di cognac consumate a meno di 5 ore di distanza.

Allo stesso tempo, i medici stabiliscono che per i farmaci contraffatti la dose letale non può superare un sorso, a seconda della concentrazione di tossine nella sostanza che la persona beve.

Paradossalmente, spuntini eccessivi possono portare alla morte, poiché il corpo non ha il tempo di far fronte al cibo in arrivo che si accumula nel tratto gastrointestinale e l'alcol semplicemente non viene inizialmente assorbito, ma poi entra nel sangue in enormi quantità, il che può portare a morte.

Il meccanismo d'azione del veleno sul corpo

Ogni sostanza tossica ha il proprio effetto sugli organi interni, tuttavia, poiché il veleno passa attraverso il tratto digestivo, sono a rischio tutti gli organi del tratto gastrointestinale, dallo stomaco ai reni.

Incapace di far fronte ai veleni in arrivo, la mucosa gastrica reagisce con formazioni ulcerative.

Circa un terzo del metanolo e del glicole etilenico vengono escreti dai reni, il che porta al fallimento acuto delle funzioni degli organi, inclusa l'assenza di minzione, il resto entra nel sangue, provocando un grave colpo alle cellule del sistema nervoso centrale, portando anche all'arresto cardiaco.

Segni di avvelenamento da alcol

Non è raro che le persone comprino una bottiglia di alcol in un negozio, etichettata e certificata, ma risulta essere "bruciata".

È difficile notare l'avvelenamento da parte di surrogati se si beve alcol in una compagnia allegra, soprattutto se si considera che i primi segni degli effetti dell'alcol sono euforia, liberazione e buon umore.

E solo poche ore dopo aver bevuto alcol con impurità tossiche, possono comparire sintomi spaventosi di postumi di una sbornia, che indicano che si è verificato un avvelenamento con sostituti dell'alcol.

Alcol etilico

L'avvelenamento con sostituti dell'alcol è fatale nella maggior parte dei casi se alla vittima non vengono fornite cure mediche di emergenza in modo tempestivo. Il veleno colpisce rapidamente non solo gli organi del tratto gastrointestinale, ma si diffonde anche attraverso il sangue in tutto il corpo. La persona sperimenta una grave intossicazione, i cui sintomi possono essere molto dolorosi.

I surrogati dell'alcol sono convenzionalmente suddivisi in diversi tipi. Il primo sono quelli che contengono alcol etilico. Questi possono essere cosmetici, liquidi per la pulizia di articoli domestici, ecc.

Il secondo tipo sono i surrogati che non contengono alcol etilico. Questi includono prodotti per il trattamento dei materiali contro gli effetti negativi di insetti, muffe, nonché coloranti, adesivi, ecc. Esiste anche un terzo tipo. Si chiamano falsi surrogati.

L'avvelenamento con surrogati dell'alcol occupa una posizione di primo piano nelle statistiche di tutte le intossicazioni. Inoltre, il 98% dei pazienti muore prima del ricovero ospedaliero. Una breve descrizione del surrogato dell'alcol aiuterà a comprendere il motivo di un tasso di mortalità così elevato.

Cosa sono i surrogati dell’alcol? Quali sono i segni di avvelenamento da alcol contraffatto? Come aiutare la vittima? Quali potrebbero essere le conseguenze di tale intossicazione? Vedremo le risposte a queste domande in questo articolo.

L'alcol comporta un notevole pericolo per il corpo. Consumando un prodotto di bassa qualità, non solo puoi essere avvelenato, ma anche morire.

Secondo le statistiche, l'avvelenamento con surrogati di alcol si verifica abbastanza spesso e spesso porta a conseguenze irreparabili. Ad esempio, in Russia nel 2011, secondo le statistiche, circa 11.700 persone sono morte per avvelenamento, ma il risultato reale supera questa cifra.

E ogni anno cresce il numero delle vittime della maternità surrogata.

I sintomi di avvelenamento con i surrogati sono diversi, poiché tutto dipende dal tipo di sostanza e dalla sua quantità. Una prognosi più favorevole con l’uso di surrogati a basso rischio. E in caso di avvelenamento con metanolo e glicole etilenico, le conseguenze sono gravi e molto spesso fatali.

Poiché esistono 2 gruppi di surrogati, è importante capire che i sintomi varieranno notevolmente a seconda della causa dell'avvelenamento. Anche se si sa a quale gruppo apparteneva il surrogato che ha provocato l'avvelenamento (ad esempio, era un vero surrogato), è necessario sapere che tipo di impurità era contenuta nella bevanda per poter fornire assistenza con competenza alla vittima.

Sintomi di avvelenamento da veri surrogati

I segni di avvelenamento con surrogati sono simili ai sintomi che indicano che il paziente ha consumato alcol etilico, ma nel primo caso la malattia è più pronunciata e si osserva dopo un periodo di tempo più breve. Le conseguenze dell'avvelenamento da bevande alcoliche di bassa qualità dipendono dalla quantità di alcol ingerito.

In caso di avvelenamento con veri surrogati, l'intossicazione avviene a causa di impurità tossiche. Ad esempio, dopo aver bevuto alcol idrolitico, compaiono tutti gli stessi sintomi di dopo aver bevuto alcol di alta qualità:

• nausea;
• vomito;
• debolezza;
• sonnolenza;
• sbalzi improvvisi della pressione sanguigna.

Tuttavia, la velocità con cui compaiono i primi segni è molto più elevata. L'intossicazione viene spesso segnalata durante l'assunzione di farmaci per il cuore a base di alcol. In questo caso, ai sintomi di avvelenamento verrà aggiunto quanto segue:

• bradicardia;
• disfunzione scompensata del miocardio.

L'avvelenamento con alcol surrogato è spesso causato dall'uso di prodotti contenenti alcol per uso esterno. In questo caso, il paziente avvertirà una forte colorazione blu delle labbra e delle mucose e il sangue diventerà più marrone. Ciò è dovuto alla presenza di anestetico nella composizione, che tende a impedire all'ossigeno di entrare nei tessuti e negli organi interni.

Bere alcol sotto forma di cosmetici porta all'interruzione del funzionamento del tratto digestivo insieme a segni di semplice avvelenamento da alcol. Ciò è dovuto alla presenza di alcoli butilici e metilici nella maggior parte dei cosmetici, che possono portare a gastrite acuta e persino provocare lo sviluppo di epatite.

Quando si utilizza la macchia, si osserva un cambiamento nel colore delle mucose, ma ciò è dovuto alla presenza di coloranti nella composizione.

Il danno principale del chiaro di luna risiede nel pericolo degli oli di fusel, che hanno un effetto estremamente distruttivo sul fegato e portano a insufficienza epatica acuta e, nei casi più avanzati, persino alla cirrosi. Per provocare un grave avvelenamento da parte di surrogati di questo gruppo, è necessario bere una porzione relativamente piccola di liquido alcolico.

Sintomi di avvelenamento da falsi surrogati

Il “sostituto” più comune dell’alcol etilico è l’alcol metilico, che di per sé non comporta alcun danno particolare al corpo umano. Il pericolo principale deriva dai suoi prodotti di degradazione: acido formico e formaldeide.

È possibile evitare l'avvelenamento acuto con alcol surrogato se nella bevanda è presente alcol etilico insieme all'alcol metilico. Il fatto è che l'etanolo è un “antidoto” che impedisce la trasformazione del metanolo in sostanze dannose per l'organismo.

Pertanto, le persone che soffrono di alcolismo cronico mescolano due tipi di alcol, ma tali esperimenti sono estremamente pericolosi per la salute.

Una piccola dose del surrogato provoca uno stadio lieve di intossicazione, durante il quale la persona si sente soddisfatta e compaiono solo i principali segni di intossicazione da alcol. L'avvelenamento con alcol di bassa qualità avviene alla fine di questo periodo “nascosto”.

Se la quantità di alcol consumata è leggermente maggiore, i segni di intossicazione compaiono immediatamente: la morte può sopraggiungere in poche ore se la persona non riceve un'assistenza adeguata.

Nei casi di avvelenamento da lieve a moderato, si osserva quanto segue:

• forte deterioramento della vista seguito dal suo ripristino;
• vertigini;
• nausea.

Nella fase grave sono presenti sintomi molto pronunciati di avvelenamento acuto da alcol. Una persona può cadere in coma alcolico entro 2 ore dalla comparsa dei primi sintomi:

• sonnolenza;
• violazione dell'autocontrollo;
• sbalzi improvvisi della pressione sanguigna;
• forte sete;
• dolori articolari.

Un altro comune sostituto dell'alcol etilico è il glicole etilenico, presente nel liquido dei freni. Il pericolo deriva dai prodotti di degradazione di questa sostanza, il più tossico dei quali è l'acido ossalico, che provoca la distruzione dei reni. Sintomi principali:

• arrossamento della pelle;
• cambiamento di colore delle mucose;
• aumento della frequenza cardiaca;
• ipertermia;
• disturbo della percezione del mondo circostante;
• disturbi psicomotori;
• convulsioni.

L'acido ossalico provoca insufficienza cardiaca acuta, altera la funzionalità epatica e provoca insufficienza renale acuta, che è la causa più comune di morte nell'avvelenamento umano da glicole etilenico.

Ai primi segni di avvelenamento da parte di surrogati, è necessario cercare un aiuto qualificato, poiché la malattia progredisce a una velocità molto elevata. Il primo soccorso dovrebbe sempre essere la lavanda gastrica con acqua tiepida.

Ulteriori misure terapeutiche dipendono direttamente dalla causa dell'avvelenamento:

1. Metanolo. Per il trattamento, l'etanolo viene utilizzato a piccole dosi, il che impedisce la decomposizione del metanolo. Atropina e prednisolone vengono utilizzati per ripristinare la vista.
2. Glicole etilenico. Viene utilizzata una soluzione di bicarbonato di sodio. È necessario regolare l'equilibrio idrico-elettrolitico e assumere diuretici per ripristinare la funzionalità renale.
3. Veri surrogati. Qui il trattamento viene prescritto a seconda degli organi e dei sistemi del corpo interessati. Tutto dipende dalla quantità di alcol assunto e dal suo tipo.

L'avvelenamento con alcol e qualsiasi suo sostituto può essere estremamente pericoloso. L'alcol surrogato molto spesso porta alla morte e molte persone che hanno subito cure dopo l'avvelenamento con surrogati diventano disabili. È importante proteggere le persone dal bere questo tipo di alcol.

L'alcol surrogato è diventato un vero problema nazionale a causa dei crescenti casi di avvelenamento con composti tossici al posto delle bevande alcoliche.

Le fasi successive dell'alcolismo sono caratterizzate dal degrado della personalità e del pensiero, che porta ad azioni sconsiderate, compreso il consumo di prodotti economici, inadatti al consumo alimentare e pericolosi per la vita.

L’effetto dell’alcol surrogato sulla mortalità

Dosi tossiche

L'alcol surrogato è diventato un vero problema nazionale a causa dei crescenti casi di avvelenamento con composti tossici al posto delle bevande alcoliche. Le fasi successive dell'alcolismo sono caratterizzate dal degrado della personalità e del pensiero, che porta ad azioni sconsiderate, compreso il consumo di prodotti economici, inadatti al consumo alimentare e pericolosi per la vita.

Tuttavia, non solo l'alcolismo cronico può causare avvelenamento: prodotti di bassa qualità fabbricati illegalmente possono essere trovati sugli scaffali dei negozi con un'etichetta innocua.

L'avvelenamento con alcol e suoi surrogati è accompagnato da una rapida perdita di coscienza e dallo sviluppo di uno stato soporoso e comatoso. Prima di tutto, il cervello e il sistema circolatorio sono colpiti dalle bevande tossiche, quindi, oltre ai disturbi della coscienza, i sintomi sono accompagnati da problemi respiratori e vascolari.

Il quadro clinico dell'avvelenamento può differire leggermente: tutto dipende dal tipo di prodotto che lo ha causato. Pertanto, l'avvelenamento da chiaro di luna è accompagnato da cambiamenti irreversibili persistenti, poiché questo surrogato alcolico altamente tossico contiene una serie di composti pesanti e pericolosi.

Il pericolo principale dell'alcol di bassa qualità è dovuto agli oli di fusel, dai quali non viene affatto purificato, come nel caso del chiaro di luna, o viene parzialmente purificato. Inoltre, è molto difficile pulire la vodka bruciata o il chiaro di luna a casa dagli oli di fusel.

Il sapore e l'odore dell'alcol metilico sono gli stessi dell'alcol etilico. La morte può verificarsi dopo aver consumato solo 100 ml.

La sensibilità individuale varia, quindi dopo aver consumato la stessa dose, un paziente può manifestare un avvelenamento da alcol più grave di un altro. La gravità dell'avvelenamento dipende anche dal fatto che il paziente abbia assunto contemporaneamente etanolo, che è un antidoto al metanolo: alcuni alcolisti diluiscono l'alcol metilico con l'alcol etilico per evitare l'avvelenamento.

Tuttavia, tali tentativi di risparmiare denaro sono associati a un rischio immediato per la vita. Il metanolo in sé non è tossico, ma quando si decompone nel corpo si formano forti veleni, formaldeide e acido formico.

Quando si consuma una dose elevata, i segni di avvelenamento con surrogati di alcol compaiono quasi istantaneamente e la morte avviene entro poche ore. Quando si assume una piccola dose, c'è un periodo di latenza durante il quale il paziente si sente soddisfatto.

Una forma lieve di avvelenamento con surrogati di alcol si manifesta con nausea, vomito ripetuto, mal di testa, vertigini, dolore epigastrico, lievi disturbi visivi - sfarfallio delle macchie, ridotta chiarezza della percezione ("visto come attraverso la nebbia").

I sintomi persistono per diversi giorni e poi scompaiono gradualmente. In caso di avvelenamento con surrogati alcolici moderati, le manifestazioni sono simili, ma tutti i sintomi sono più pronunciati.

Dopo 1-2 giorni il paziente perde la vista. Successivamente, la vista viene parzialmente ripristinata, ma poi peggiora nuovamente.

Tali avvelenamenti di solito non rappresentano una minaccia per la vita, ma possono portare a disturbi della vista con conseguente disabilità.

Cause

La causa di un grave avvelenamento e della morte di una persona può essere l'uso singolo di surrogati in grandi dosi o il loro uso regolare per molti anni. I fattori predisponenti sono:

• stile di vita antisociale;
• cattiva compagnia;
• dipendenza da alcol;
• eredità gravata;
• dipendenza;
• mancanza di residenza permanente;
• episodi familiari difficili.

Etanolo

1.2 Eziologia e patogenesi

Gli alcoli compresi nel gruppo T51 sono caratterizzati da una volatilità limitata e, con una tossicità relativamente bassa, l'avvelenamento acuto da inalazione con alcoli praticamente non si verifica nella pratica clinica, ad eccezione dei casi di uso inalatorio di alcuni alcoli (isopropilico) e di alcune formulazioni tecniche contenenti alcoli a scopo di intossicazione da farmaci.

L'evento più comune nella pratica clinica è l'avvelenamento orale acuto con alcol consumato a scopo di intossicazione da alcol.

L'avvelenamento acuto da alcol si verifica solitamente quando si assume alcol etilico o varie bevande alcoliche con un contenuto di alcol etilico superiore al 12%. La dose letale di etanolo al 96% varia da 4 a 12 g per 1 kg di peso corporeo (circa 700-1000 ml di vodka in assenza di tolleranza).

Il coma alcolico si verifica quando la concentrazione di etanolo nel sangue è di 3 g.l e superiore, la morte - a una concentrazione di 5-6 g.l e superiore. Gli avvelenamenti, di regola, sono di natura domestica - accidentali, con lo scopo di intossicazione.

L'avvelenamento con alcoli superiori puri - propile, butile, amile - si verifica nella pratica tossicologica molto meno frequentemente che con l'alcol etilico; l'avvelenamento con la loro miscela con alcol etilico è più comune.

Dosi e concentrazioni letali: sono stati descritti casi di avvelenamento mortale in caso di ingestione - 0,1–0,4 litri di alcol propilico o più. La morte si è verificata nel periodo compreso tra 4-6 ore e 15 giorni, coma, quando il contenuto di propanolo nel sangue era di circa 150 mg%.

Tuttavia, è stato descritto anche un avvelenamento mortale in seguito all'ingestione di 40 ml di alcol. La dose letale (LD100) di alcol isopropilico assunto per via orale per gli adulti è considerata pari a 240 ml, con livelli di concentrazione letale compresi tra 0,04 mg/L nei bambini e 4,4 mg/L negli adulti.

Le vie di ingresso nel corpo sono l'inalazione, la via orale, la via percutanea; tuttavia, nella pratica clinica predomina l'avvelenamento dovuto all'ingestione orale di questi alcoli.

1.3 Epidemiologia

L'avvelenamento acuto da ES è una delle principali cause di ricovero d'urgenza per avvelenamento. Secondo i rapporti dei centri tossicologici russi (modulo n. 64), c'erano 37 pazienti affetti da questa patologia.

9%, 30,7%. di tutti i ricoverati in queste unità rispettivamente nel periodo 2008-2011.

Nel 2015, questa cifra era in media del 32,7%. Nei distretti federali, la percentuale di pazienti ricoverati in ospedale per avvelenamento da etanolo nel 2015 variava dal 7,1% nel Distretto Federale Nordoccidentale al 69% nei Distretti Federali degli Urali e della Siberia.

Il tasso medio di mortalità ospedaliera per avvelenamento da etanolo è stato del 3,0% nel periodo 2005-2012 e del 4,7% nel 2015. La mortalità per avvelenamento da etanolo in relazione ad altre cause di morte per avvelenamento nella Federazione Russa è il fattore principale per lo stesso periodo, variando dal 55,8% nel 2005 al 42,1% nel 2012, 2015 - 43,7%, altri alcol – 3,3% – 4,0%.

Criteri per valutare la qualità dell'assistenza medica

	Criteri di qualità	Livello di prova
	È stato eseguito un esame da un tossicologo e/o da un anestesista-rianimatore entro e non oltre 15 minuti dal momento del ricovero in ospedale
	La lavanda gastrica mediante sonda è stata eseguita entro e non oltre 30 minuti dal momento del ricovero in ospedale (se questa non è stata eseguita in fase di assistenza sanitaria di base)
	La diuresi forzata con alcalinizzazione delle urine è stata eseguita entro e non oltre 30 minuti dal momento del ricovero in ospedale (in assenza di controindicazioni mediche)
	Uno studio dello stato acido-base del sangue (pH, PaCO2, PaO2, BE, SB, BB, SO2, HbO) è stato eseguito entro e non oltre 1 ora dal momento del ricovero in ospedale
	È stato eseguito un test della glicemia entro e non oltre 1 ora dal momento del ricovero in ospedale
	È stato eseguito uno studio del livello di etanolo e metanolo nel sangue (cromatografia gas-liquido) entro e non oltre 2 ore dal momento del ricovero in ospedale
	È stato eseguito uno studio del livello di etanolo e metanolo nelle urine (cromatografia gas-liquido) entro e non oltre 2 ore dal momento del ricovero in ospedale
	È stato eseguito uno studio del livello di 2-propanolo e oli di fusoliera nel sangue (cromatografia gas-liquido) - in caso di sospetto avvelenamento con alcoli superiori
	Uno studio elettrocardiografico è stato eseguito entro e non oltre 2 ore dal momento del ricovero in ospedale
	Una radiografia degli organi del torace è stata eseguita entro e non oltre 2 ore dal momento del ricovero in ospedale (in coma)
	È stata eseguita una radiografia dell'intero cranio in una o più proiezioni entro e non oltre 2 ore dal momento del ricovero in ospedale
	Eseguita valutazione dell'ematocrito
	È stato eseguito un esame del sangue generale (clinico) dettagliato
	È stato eseguito un test generale delle urine
	È stato eseguito un esame del sangue terapeutico generale biochimico (bilirubina totale, creatina fosfochinasi, alanina aminotransferasi, aspartato aminotransferasi, fosfatasi alcalina, proteine ​​totali, urea, creatinina, potassio, sodio, calcio) almeno 2 volte durante il periodo di ospedalizzazione
	È stato eseguito l'esame ecografico degli organi addominali (completo).
	È stata eseguita la somministrazione endovenosa di farmaci disintossicanti (in assenza di controindicazioni mediche)
	È stata effettuata la terapia con epatoprotettori (con aumento di aspartato aminotransferasi e alanina aminotransferasi e fosfatasi alcalina di oltre 2 volte e in assenza di controindicazioni mediche)
	La terapia è stata effettuata con farmaci per correggere i disturbi idroelettrolitici (in assenza di controindicazioni mediche)
	È stato effettuato uno studio sul livello di mioglobina nelle urine (con un aumento del livello di creatina fosfochinasi, creatinina e urea di oltre 2 volte)
	La normalizzazione degli indicatori di omeostasi è stata raggiunta al momento della dimissione dall'ospedale
	Il ripristino della coscienza è stato ottenuto al momento della dimissione dall'ospedale
	La normalizzazione della respirazione spontanea e dell'emodinamica è stata raggiunta al momento della dimissione dall'ospedale

Classificazione

Classificazione del coma dovuto all'effetto tossico (avvelenamento acuto) dell'etanolo, divisa rispettivamente per profondità

coma superficiale, non complicato,

coma complicato superficiale,

coma profondo non complicato

coma profondo e complicato.

Effetto tossico degli alcoli:

2-propanolo (alcol propilico),

oli di fusoliera (alcol: amilico;

butile; propile

classificati in base alla gravità:

lieve - non accompagnato da perdita di coscienza,

gravità moderata - con un disturbo della coscienza come stupore, encefalopatia tossica, ma senza complicazioni,

grave - caratterizzato da completa perdita di coscienza (coma), che può essere accompagnata da varie complicazioni.

Primo gruppo

Basso rischio

Basso rischio

La tossicologia dell'avvelenamento da alcol e suoi surrogati distingue due tipi di sostanze: quelle prodotte a base di etanolo e quelle prodotte utilizzando impurità. Il primo gruppo comprende quanto segue:

1. etanolo prodotto mediante idrolisi dal legno;
2. alcool denaturato;
3. lozioni cosmetiche, acque di colonia;
4. Colla BF: la composizione comprende polivinilacetale, resina fenolo-formaldeide, disciolta in acetone, alcool;
5. lucidante: una miscela di etanolo con butile, amile, acetone;
6. la nigrosina è un colorante contenente etanolo e coloranti. Viene utilizzato per la lavorazione del legno e la tintura di blu dei prodotti in pelle.

Il secondo tipo comprende sostanze chimiche che non contengono etanolo. Sono realizzati utilizzando glicole etilenico, alcool metilico con l'aggiunta di varie impurità.

Diagnostica

Bisogna organizzarsi subito. Il medico inizialmente raccoglie un'anamnesi della malattia, della vita, effettua un esame generale, presta particolare attenzione all'odore della bocca, alla coscienza della vittima e alla pelle. Successivamente vengono prescritte le metodiche di esame di laboratorio e strumentali. I più informativi sono:

• analisi generale delle urine;
• esame del sangue generale e biochimico;
• elettrocardiogramma;
• Ultrasuoni della cavità addominale, cuore;
• TC e RM;
• elettroencefalogramma.

Un ECG viene solitamente eseguito dai medici dei servizi medici di emergenza, il che consente di identificare i disturbi che minacciano la vita del paziente e di fermarli in modo tempestivo.

2.3.1 Diagnostica di laboratorio chimico-tossicologica

La base è la diagnostica di laboratorio chimico-tossicologica. Non è consigliabile utilizzare a fini diagnostici la determinazione della presenza e del livello di ES nel sangue mediante l'analisi dell'aria espirata (alcometro), poiché questo metodo non consente di determinare la presenza di altri alcoli, ha una precisione inferiore a GLC , e inoltre non consente di ottenere la quantità richiesta di aria espirata (massima espirazione attiva completa) in un paziente in coma).

Si consiglia di eseguire la determinazione dell'alcol etilico nel sangue e nelle urine 2 volte con un intervallo di 1 ora al fine di confermare il risultato del primo studio e determinare la fase di avvelenamento in base al rapporto tra la concentrazione di etanolo in questi mezzi biologici (riassorbimento o eliminazione).

La diagnostica strumentale non ha specificità e viene eseguita allo scopo di diagnosi differenziale e monitoraggio delle condizioni del paziente.

elettrocardiografia (ECG) - la probabilità di cardiomiopatia, patologia cardiaca cronica (soprattutto perché la storia della vita di tali pazienti al momento del ricovero in ospedale è praticamente sconosciuta),

Raggi X degli organi del torace,

Radiografie del cranio in due proiezioni - per pazienti portati dalla strada, luoghi pubblici, in presenza di segni di lesioni.

esofagogastroduodenoscopia (EGDS) - gli alcoli superiori hanno un effetto irritante locale sulla mucosa del tratto digestivo (frequenza fino a 2 volte).

Si raccomanda di eseguire una volta ulteriori metodi diagnostici strumentali per identificare lesioni, patologie concomitanti o possibili complicanze (esame ecografico (ecografia) (ECHO-scopia) del cervello, tomografia computerizzata (CT) e risonanza magnetica (MRI) di cervello, ecografia degli organi addominali, reni, pancreas, fibrobroncoscopia FBS.

Nella fase dell'assistenza sanitaria di base, si raccomanda di escludere malattie o condizioni che hanno causato il coma dovuto all'intossicazione da alcol, in particolare:

lesione cerebrale traumatica, incidente cerebrovascolare acuto;

coma ipoglicemico;

malattie infettive (meningite, encefalite, ecc.)

coma epatico e uremico, coma con malattie endocrinologiche, grave encefalopatia con disturbi idroelettrolitici e metabolici.

In ospedale, al momento del ricovero del paziente, si raccomanda inoltre di escludere le malattie o condizioni sopra elencate e, in assenza di dinamica positiva, dopo 2,0-4,0 ore dall'inizio della terapia infusionale, si consiglia uno studio più approfondito , compreso quello chimico-tossicologico, al fine di escludere la presenza di una associazione di qualsiasi farmaco psicotropo o di altra malattia somatica o infettiva.

I medici in arrivo intervisteranno prima i testimoni dell'avvelenamento ed esamineranno la vittima stessa. Se necessario verrà fornita assistenza medica sul posto, dopodiché il paziente verrà trasportato in ospedale per ulteriori accertamenti:

• un esame del sangue da una vena per identificare l'alcol contenuto nella vodka bruciata che hai bevuto;
• sangue per il rilevamento del metanolo;
• ECG per studiare l'attività del cuore (il ritmo è disturbato, c'è qualche danno al miocardio, ecc.).

Dopo la diagnosi, quando si conosce un surrogato specifico e viene rivelato il quadro reale delle condizioni del paziente, i medici prescriveranno un trattamento mirato.

Metodi per lo studio dell'EEG ECG (segmento S-T ridotto, onda T negativa, extrasistole; con cardiomiopatia alcolica sono possibili disturbi persistenti del ritmo e della conduzione) Test di microdiffusione e cromatografia gas-liquido - test per la presenza di etanolo nel sangue.

Diagnosi differenziale del trauma cranico Accidente cerebrovascolare acuto Avvelenamento con falsi sostituti dell'alcol (idrocarburi clorurati, metanolo, glicole etilenico) Avvelenamento con sonniferi, farmaci e tranquillanti Coma ipoglicemico.

Metodi di ricerca EEG Cromatografia gas-liquido. La diagnosi differenziale viene effettuata con l'avvelenamento acuto da alcol.

TRATTAMENTOTattiche di gestione (vedere L'assenza di dinamiche positive nelle condizioni del paziente entro 3 ore durante la terapia indica complicazioni non riconosciute (TBI, atelettasia polmonare, ecc.) o una diagnosi errata.

Dosi tossiche

2.1 Reclami e anamnesi

In caso di avvelenamento da etanolo non ci sono praticamente reclami, poiché il paziente è incosciente. In caso di avvelenamento con alcoli superiori mentre la coscienza è preservata, i reclami sono caratteristici degli effetti di sostanze narcotiche e irritanti: debolezza, vertigini, mal di testa, dolore nella regione epigastrica, nausea, vomito.

In caso di avvelenamento con butanolo e alcoli amilici, possono verificarsi disturbi di diarrea.

L'anamnesi dovrebbe mirare a chiarire i seguenti dati: tipo di sostanza tossica (vodka, vino, birra, alcol tecnico, solvente - nome, marca, ecc.), dose, tempo di assunzione della sostanza tossica.

Inoltre, è consigliabile conoscere alcuni dati sulla storia della vita: malattie passate, infortuni, cattive abitudini.

2.2 Esame fisico

In caso di avvelenamento con etanolo e alcoli superiori si consiglia di valutare quanto segue:

L'aspetto della pelle: non esiste una colorazione specifica; in caso di insufficienza respiratoria, shock, cianosi delle labbra, viso, acrocianosi, si nota freddo; nel coma profondo può esserci umidità. È necessario identificare la presenza/assenza di un'eruzione cutanea, cambiamenti locali, i cosiddetti. “piaghe da decubito” dovute a traumi posizionali dovuti alla pressione del peso del proprio corpo, la cosiddetta pressione posizionale su singole aree dei tessuti molli, che portano alla comparsa di aree di iperemia cutanea, che spesso vengono considerate lividi, ematomi, ustioni, flebiti, edemi allergici, ecc. e vengono solitamente rilevati nelle fasi iniziali (1-3 giorni).

Valutare lo stato psiconeurologico: stato di coscienza (chiarezza, letargia, stupore, coma, agitazione psicomotoria, allucinazioni). Se c'è un coma, valutarne la profondità, la presenza o l'assenza di riflessi, l'ampiezza delle pupille, la loro reazione alla luce, la presenza (assenza) di anisocoria, lo stato del tono muscolare. Quando si identificano anisocoria e riflessi patologici, prestare attenzione alla loro costanza ("gioco degli alunni"), poiché con un coma alcolico superficiale, anisocoria e riflessi patologici possono apparire e scomparire rapidamente.

Valutare lo stato della respirazione: adeguatezza, frequenza, profondità, uniformità di partecipazione all'atto respiratorio di tutte le parti del torace, quadro auscultatorio.

Esaminare le mucose visibili: alcuni alcoli superiori hanno proprietà irritanti e possono causare sensazione di bruciore e dolore durante la deglutizione.

Prestare attenzione alla presenza/assenza di danni, soprattutto al viso, alla testa, all'addome e alla parte bassa della schiena.

Prestare attenzione alla presenza/assenza dell'odore dell'aria espirata caratteristico di ES, alcoli superiori, ma questo non è un fatto assoluto che conferma l'avvelenamento da ES, poiché lo stato di intossicazione da alcol può accompagnare varie malattie somatiche, infettive, lesioni.

Farmacodinamica

Nootropi.

Azione farmacologica - nootropica. Farmacodinamica.

Il piracetam si lega alle teste polari dei fosfolipidi e forma complessi mobili piracetam-fosfolipidi. Di conseguenza, la struttura a due strati della membrana cellulare e la sua stabilità vengono ripristinate, il che a sua volta porta al ripristino della struttura tridimensionale delle proteine ​​di membrana e transmembrana e al ripristino della loro funzione.

A livello neuronale, il piracetam facilita vari tipi di trasmissione sinaptica, avendo un effetto predominante sulla densità e sull'attività dei recettori postsinaptici (dati ottenuti da studi su animali).

Migliora le connessioni tra gli emisferi cerebrali e la conduzione sinaptica nelle strutture neocorticali, migliora il flusso sanguigno cerebrale. Agisce sul sistema nervoso centrale in vari modi: modifica la neurotrasmissione nel cervello, migliora le condizioni metaboliche che favoriscono la plasticità neuronale, migliora la microcircolazione, influenzando le caratteristiche reologiche del sangue e senza provocare vasodilatazione.

In caso di disfunzioni cerebrali, aumenta la concentrazione e migliora le funzioni cognitive, tra cui la capacità di apprendimento, la memoria, l'attenzione e la coscienza, le prestazioni mentali, senza avere un effetto sedativo o psicostimolante.

L'uso del piracetam è accompagnato da cambiamenti significativi nell'EEG (aumento dell'attività α e β, diminuzione dell'attività δ). Aiuta a ripristinare le capacità cognitive dopo varie lesioni cerebrali dovute a ipossia, intossicazione o terapia elettroconvulsivante.

Indicato per il trattamento del mioclono corticale sia in monoterapia che come parte di terapie complesse. Riduce la durata della neuronite vestibolare e del nistagmo.

Gli effetti emoreologici del piracetam sono associati al suo effetto sui globuli rossi, sulle piastrine e sulla parete vascolare. Nei pazienti affetti da anemia falciforme con rigidità patologica dei globuli rossi, il piracetam ripristina l'elasticità della membrana dei globuli rossi, aumenta la loro capacità di deformarsi e filtrare, riduce la viscosità del sangue e previene la formazione di colonne di monete.

Inoltre, inibisce l'aumento dell'aggregazione delle piastrine attivate senza influenzarne significativamente il numero. Alla dose di 9,6 g riduce il livello di fibrinogeno e del fattore di von Willebrand del 30-40% e prolunga il tempo di sanguinamento.

Studi sugli animali hanno dimostrato che il piracetam inibisce il vasospasmo e contrasta varie sostanze vasospastiche. In studi su volontari sani, il piracetam ha ridotto l’adesione dei globuli rossi all’endotelio vascolare e ha stimolato la produzione di prostacicline nell’endotelio.

Nosologie

A89 Infezione virale del sistema nervoso centrale, non specificata. D57 Disturbi falciformi.

F00 Demenza dovuta alla malattia di Alzheimer (G30). F01 Demenza vascolare.

F03 Demenza non specificata. F04 Sindrome amnesica organica non causata da alcol o altre sostanze psicoattive.

F05 Delirio non causato da alcol o altre sostanze psicoattive. F06.7 Compromissione cognitiva lieve.

F07.1 Sindrome postencefalitica. F07.2 Sindrome post-commozione cerebrale.

F07.9 Disturbo organico della personalità e del comportamento dovuto a malattia, danno o disfunzione cerebrale, non specificato. F09 Disturbo mentale organico o sintomatico, non specificato.

F10.2 Sindrome da dipendenza da alcol. F10.3 Stato di recesso.

F10.4 Stato di astinenza con delirio. F10.5 Psicosi alcolica.

F11 Disturbi mentali e comportamentali causati dall'uso di oppioidi. F13 Disturbi mentali e comportamentali causati dall'uso di sedativi o ipnotici.

F29 Psicosi inorganica, non specificata. F32 Episodio depressivo.

F34.1 Distimia. F41.2 Disturbo misto d'ansia e depressivo.

F48.0 Nevrastenia. F60.3 Disturbo di personalità emotivamente instabile.

F63 Disturbi delle abitudini e delle inclinazioni. F79 Ritardo mentale non specificato.

F80 Disturbi evolutivi specifici della parola e del linguaggio. F90.0 Ridotta attività e attenzione.

F91 Disturbi comportamentali. G21.8 Altre forme di parkinsonismo secondario.

G25.3 Mioclono. G30 Morbo di Alzheimer.

G40.9 Epilessia non specificata. G46 Sindromi vascolari cerebrovascolari nelle malattie cerebrovascolari.

G80 Paralisi cerebrale. G93.4 Encefalopatia non specificata.

H55 Nistagmo e altri movimenti oculari involontari. I61 Emorragia intracerebrale.

I63 Infarto cerebrale. I67.2 Aterosclerosi cerebrale.

I69 Conseguenze delle malattie cerebrovascolari. P15 Altri traumi alla nascita.

P91 Altri disturbi dello stato cerebrale nel neonato. R26.8 Altri e non specificati disturbi dell'andatura e della mobilità.

R40.2 Coma non specificato. R41.0 Disorientamento, non specificato.

R41.3. 0* Perdita di memoria.

R41.8. 0* Disturbi intellettivo-mnestici.

R42 Vertigini e perdita di stabilità. R45.1 Irrequietezza e agitazione.

R46.4 Letargia e reazione lenta. R47.0 Disfasia e afasia.

R51 Mal di testa. R53 Malessere e stanchezza.

R54 Vecchiaia. S06 Lesione intracranica.

T40 Avvelenamento da farmaci e psicodislettici [allucinogeni]. T42.3 Avvelenamento da barbiturici.

T51 Effetti tossici dell'alcol. Z55 Problemi legati all'apprendimento e all'alfabetizzazione.

L'avvelenamento con surrogati dell'alcol occupa una posizione di primo piano nelle statistiche di tutte le intossicazioni. Inoltre, il 98% dei pazienti muore prima del ricovero ospedaliero. Una breve descrizione del surrogato dell'alcol aiuterà a comprendere il motivo di un tasso di mortalità così elevato.

Cosa sono i surrogati dell’alcol? Quali sono i segni di avvelenamento da alcol contraffatto? Come aiutare la vittima? Quali potrebbero essere le conseguenze di tale intossicazione? Vedremo le risposte a queste domande in questo articolo.

Cosa si applica ai surrogati dell’alcol?

L'avvelenamento con sostituti dell'alcol nella classificazione internazionale delle malattie ICD-10 corrisponde ai codici T51.1 - T52.9.

Si dividono in due gruppi: quei sostituti dell'alcol che possono contenere alcol etilico e quelli che possono non contenerlo. Il primo gruppo comprende:

Il secondo gruppo, o sono anche chiamati “falsi surrogati”, è rappresentato da:

• alcol metilico;
• glicole etilenico.

Sintomi clinici di avvelenamento da alcol surrogato

I sintomi di avvelenamento da surrogati dell'alcol differiscono a seconda del gruppo a cui appartengono. Saranno più favorevoli se sono surrogati alcolici del primo gruppo, contenenti alcol etilico, e più gravi e pericolosi in caso di avvelenamento con metanolo o glicole etilenico, quindi vale la pena soffermarsi su di essi in modo più dettagliato.

Sintomi di avvelenamento con surrogati contenenti alcol etilico

Clinicamente si osservano per primi i segni di intossicazione da alcol:

• eccitazione emotiva e motoria;
• arrossamento del viso;
• stato di euforia;
• sudorazione;
• aumento della salivazione;
• una sensazione di rilassamento mentale e fisico.

Quindi l'intossicazione lascia il posto ai sintomi dell'intossicazione da alcol. La pelle diventa pallida. C'è un frequente bisogno di urinare. Le pupille si dilatano e la bocca risulta secca. L'aumento dell'attività mentale e fisica è accompagnato da una mancanza di coordinazione, i movimenti diventano ampi. La concentrazione si riduce, la parola è confusa. La critica alle proprie parole e azioni è drasticamente ridotta o completamente assente.

Sintomi di avvelenamento da metanolo (alcol metilico).

L'alcol metilico viene rapidamente assorbito nel sistema digestivo. Circa il 75% del veleno assorbito viene escreto nel respiro, il resto nelle urine. La dose letale varia da 50 a 150 millilitri. L'effetto principale dell'avvelenamento ricade sul sistema nervoso e sui reni. Si verifica un effetto psicotropo (cambiamenti patologici nella psiche) e un effetto neurotossico, accompagnato, tra le altre cose, da danni ai nervi ottici e alla retina.

Pertanto, quando si avvelena con surrogati di alcol contenenti metanolo, si verificano i seguenti sintomi:

• nausea;
• l'ebbrezza e l'euforia sono debolmente espresse;
• deficit visivo: punti neri tremolanti davanti agli occhi, visione offuscata, diplopia (visione doppia) e persino cecità;
• esternamente, in questi pazienti le pupille sono dilatate e reagiscono lentamente alla luce;
• 1-2 giorni dopo l'avvelenamento compaiono dolore all'addome, alla parte bassa della schiena, dolori ai muscoli e alle articolazioni;
• la temperatura sale a 38⁰;
• pelle secca e mucose;
• bassa pressione sanguigna;
• interruzioni della funzione cardiaca;
• confusione;
• attacchi di eccitazione accompagnati da convulsioni;
• Man mano che i sintomi aumentano, la vittima cade in coma e si sviluppa la paralisi degli arti.

Sintomi di avvelenamento da glicole etilenico

Anche il glicole etilenico viene rapidamente assorbito nel tratto digestivo. Circa il 60% del veleno viene scomposto nel fegato, circa il 20-30% viene escreto dai reni. Pertanto, sono questi organi che soffriranno di più, fino allo sviluppo del loro fallimento acuto. Nell'avvelenamento grave compaiono segni di danno al sistema nervoso.

Quando intossicati da questo sostituto dell'alcol, i sintomi si sviluppano nel corso dei periodi.

1. Primo periodo. Dura circa 12 ore ed è caratterizzata da segni di intossicazione da alcol e da un senso di benessere.
2. Danni tossici al sistema nervoso. Ci sono: nausea, vomito, mal di testa, sete, diarrea, pelle e mucose diventano cianotiche. Le pupille sono dilatate, compaiono aumenti della temperatura corporea, difficoltà respiratorie, tachicardia e agitazione psicomotoria. È possibile la perdita di coscienza con lo sviluppo di convulsioni.
3. Il periodo nefroedepatotossico si sviluppa 2-5 giorni dall'esordio della malattia. Si nota un quadro clinico di insufficienza epatica e renale. Appare il giallo della pelle, che appare prima sulla sclera e infine sui palmi delle mani. Il prurito cutaneo è caratteristico e può verificarsi uno scurimento delle urine. L'insufficienza renale si manifesta con una diminuzione della diuresi fino alla sua assenza.

Cure di emergenza per avvelenamento con sostituti dell'alcol

Se si sospetta avvelenamento con sostituti dell'alcol, le cure di emergenza dipenderanno dalle condizioni iniziali del paziente. Se il paziente è incosciente, deve essere adagiato su una superficie piana e dura, girare la testa di lato per evitare l'aspirazione di vomito e chiamare un'ambulanza. Se l'attività respiratoria e cardiaca è compromessa, chiamare prima un'ambulanza, quindi eseguire il massaggio cardiaco indiretto e la respirazione artificiale.

Quando la vittima è cosciente, il primo soccorso consiste in:

• prendere l'assorbente;
• lassativo salino;
• bere un decotto avvolgente, ad esempio la gelatina;
• ricovero d'urgenza in un ospedale.

Trattamento dell'avvelenamento con surrogati di alcol in un ospedale:

1. Lavanda gastrica attraverso un tubo. In caso di intossicazione da metanolo, si ripete per 3 giorni. Danno assorbenti.
2. Il trattamento antidoto in entrambi i casi è lo stesso: il 5% di etanolo viene somministrato per via endovenosa. Per l'avvelenamento lieve, l'alcol etilico al 30% può essere assunto per via orale.
3. In caso di avvelenamento da glicole etilenico, viene somministrato gluconato di calcio per neutralizzare i prodotti di degradazione della sostanza tossica.
4. Viene effettuata la diuresi forzata, che si basa sulla somministrazione a goccia di grandi quantità di soluzioni e diuretici in assenza di disfunzione renale.
5. La rimozione delle tossine dal sangue viene effettuata anche mediante emodialisi.
6. Vengono somministrati glucosio con novocaina, prednisolone e vitamine B e C.
7. In caso di avvelenamento da metanolo, vengono eseguite punture spinali.
8. Nei casi gravi di tossicità da glicole etilenico, può essere necessario un trapianto di rene.

Conseguenze dell'avvelenamento con surrogati dell'alcol

Nonostante il decorso dell'avvelenamento con sostituti dell'alcol contenenti alcol etilico sia più favorevole, le conseguenze possono essere molto gravi. La prognosi è determinata dalla quantità di alcol contraffatto consumato e, in misura maggiore, dalla tempestività delle cure mediche fornite. Se il paziente soffriva di alcolismo cronico, l'avvelenamento è più grave e si verificano più decessi rispetto a coloro che non avevano dipendenza da alcol.

In caso di intossicazione con metanolo, è possibile la completa perdita della vista, che non viene ripristinata dopo che il veleno viene rimosso dal corpo. I surrogati a base di glicole etilenico portano a insufficienza renale. Tali pazienti per lo più muoiono.

Il problema dell'avvelenamento con surrogati dell'alcol, purtroppo, rimane rilevante oggi. Molte persone si trovano ad affrontare questa malattia, quindi conoscere i segni di tale intossicazione aiuterà non solo a fornire assistenza tempestiva alla vittima, ma anche a salvargli la vita!

Cosa sono i surrogati dell’alcol? Quali sono i segni di avvelenamento da alcol contraffatto? Come aiutare la vittima? Quali potrebbero essere le conseguenze di tale intossicazione? Vedremo le risposte a queste domande in questo articolo.

Cosa si applica ai surrogati dell’alcol?

L'avvelenamento con sostituti dell'alcol nella classificazione internazionale delle malattie ICD-10 corrisponde ai codici T51.1 - T52.9.

Si dividono in due gruppi: quei sostituti dell'alcol che possono contenere alcol etilico e quelli che possono non contenerlo. Il primo gruppo comprende:

1. Alcool butilico. La morte avviene dopo aver assunto solo 30 millilitri.
2. Idrolisi e alcoli solfiti, ottenuti dal legno. Sono più tossici dell'etanolo a causa della presenza di una piccola quantità di alcol metilico.
3. Alcool denaturato o alcol tecnico. Contiene alcol metilico e aldeide.
4. Lo smalto contiene diversi tipi di alcoli tossici.
5. La macchia, insieme all’etanolo, contiene coloranti che fanno diventare blu la pelle e le mucose del paziente.

Il secondo gruppo, o sono anche chiamati “falsi surrogati”, è rappresentato da:

• alcol metilico;
• glicole etilenico.

Sintomi clinici di avvelenamento da alcol surrogato

I sintomi di avvelenamento da surrogati dell'alcol differiscono a seconda del gruppo a cui appartengono. Saranno più favorevoli se sono surrogati alcolici del primo gruppo, contenenti alcol etilico, e più gravi e pericolosi in caso di avvelenamento con metanolo o glicole etilenico, quindi vale la pena soffermarsi su di essi in modo più dettagliato.

Sintomi di avvelenamento con surrogati contenenti alcol etilico

• eccitazione emotiva e motoria;
• arrossamento del viso;
• stato di euforia;
• sudorazione;
• aumento della salivazione;
• una sensazione di rilassamento mentale e fisico.

Quindi l'intossicazione lascia il posto ai sintomi dell'intossicazione da alcol. La pelle diventa pallida. C'è un frequente bisogno di urinare. Le pupille si dilatano e la bocca risulta secca. L'aumento dell'attività mentale e fisica è accompagnato da una mancanza di coordinazione, i movimenti diventano ampi. La concentrazione si riduce, la parola è confusa. La critica alle proprie parole e azioni è drasticamente ridotta o completamente assente.

Sintomi di avvelenamento da metanolo (alcol metilico).

L'alcol metilico viene rapidamente assorbito nel sistema digestivo. Circa il 75% del veleno assorbito viene escreto nel respiro, il resto nelle urine. La dose letale varia da 50 a 150 millilitri. L'effetto principale dell'avvelenamento ricade sul sistema nervoso e sui reni. Si verifica un effetto psicotropo (cambiamenti patologici nella psiche) e un effetto neurotossico, accompagnato, tra le altre cose, da danni ai nervi ottici e alla retina.

• nausea;
• l'ebbrezza e l'euforia sono debolmente espresse;
• deficit visivo: punti neri tremolanti davanti agli occhi, visione offuscata, diplopia (visione doppia) e persino cecità;
• esternamente, in questi pazienti le pupille sono dilatate e reagiscono lentamente alla luce;
• 1-2 giorni dopo l'avvelenamento compaiono dolore all'addome, alla parte bassa della schiena, dolori ai muscoli e alle articolazioni;
• la temperatura sale a 38⁰;
• pelle secca e mucose;
• bassa pressione sanguigna;
• interruzioni della funzione cardiaca;
• confusione;
• attacchi di eccitazione accompagnati da convulsioni;
• Man mano che i sintomi aumentano, la vittima cade in coma e si sviluppa la paralisi degli arti.

Anche il glicole etilenico viene rapidamente assorbito

tratto digerente. Circa il 60% del veleno viene scomposto nel fegato, circa il 20-30% viene escreto dai reni. Pertanto, sono questi organi che soffriranno di più, fino allo sviluppo del loro fallimento acuto. Nell'avvelenamento grave compaiono segni di danno al sistema nervoso.

1. Primo periodo. Dura circa 12 ore ed è caratterizzata da segni di intossicazione da alcol e da un senso di benessere.
2. Danni tossici al sistema nervoso. Ci sono: nausea, vomito, mal di testa, sete, diarrea, pelle e mucose diventano cianotiche. Le pupille sono dilatate, compaiono aumenti della temperatura corporea, difficoltà respiratorie, tachicardia e agitazione psicomotoria. È possibile la perdita di coscienza con lo sviluppo di convulsioni.
3. Il periodo nefroedepatotossico si sviluppa 2-5 giorni dall'esordio della malattia. Si nota un quadro clinico di insufficienza epatica e renale. Appare il giallo della pelle, che appare prima sulla sclera e infine sui palmi delle mani. Il prurito cutaneo è caratteristico e può verificarsi uno scurimento delle urine. L'insufficienza renale si manifesta con una diminuzione della diuresi fino alla sua assenza.

Cure di emergenza per avvelenamento con sostituti dell'alcol

Se si sospetta avvelenamento con sostituti dell'alcol, le cure di emergenza dipenderanno dalle condizioni iniziali del paziente. Se il paziente è incosciente, deve essere adagiato su una superficie piana e dura, girare la testa di lato per evitare l'aspirazione di vomito e chiamare un'ambulanza. Se l'attività respiratoria e cardiaca è compromessa, chiamare prima un'ambulanza, quindi eseguire il massaggio cardiaco indiretto e la respirazione artificiale.

• prendere l'assorbente;
• lassativo salino;
• bere un decotto avvolgente, ad esempio la gelatina;
• ricovero d'urgenza in un ospedale.

Trattamento dell'avvelenamento con surrogati di alcol in un ospedale:

1. Lavanda gastrica attraverso un tubo. In caso di intossicazione da metanolo, si ripete per 3 giorni. Danno assorbenti.
2. Il trattamento antidoto in entrambi i casi è lo stesso: il 5% di etanolo viene somministrato per via endovenosa. Per l'avvelenamento lieve, l'alcol etilico al 30% può essere assunto per via orale.
3. In caso di avvelenamento da glicole etilenico, viene somministrato gluconato di calcio per neutralizzare i prodotti di degradazione della sostanza tossica.
4. Viene effettuata la diuresi forzata, che si basa sulla somministrazione a goccia di grandi quantità di soluzioni e diuretici in assenza di disfunzione renale.
5. La rimozione delle tossine dal sangue viene effettuata anche mediante emodialisi.
6. Vengono somministrati glucosio con novocaina, prednisolone e vitamine B e C.
7. In caso di avvelenamento da metanolo, vengono eseguite punture spinali.
8. Nei casi gravi di tossicità da glicole etilenico, può essere necessario un trapianto di rene.

Conseguenze dell'avvelenamento con surrogati dell'alcol

In caso di intossicazione con metanolo, è possibile la completa perdita della vista, che non viene ripristinata dopo che il veleno viene rimosso dal corpo. I surrogati a base di glicole etilenico portano a insufficienza renale. Tali pazienti per lo più muoiono.

Il problema dell'avvelenamento con surrogati dell'alcol, purtroppo, rimane rilevante oggi. Molte persone si trovano ad affrontare questa malattia, quindi conoscere i segni di tale intossicazione aiuterà non solo a fornire assistenza tempestiva alla vittima, ma anche a salvargli la vita!

Avvelenamento con alcol e suoi sostituti? Sintomi e segni. Pronto soccorso per l'intossicazione da alcol, cosa fare?

Avvelenamento con sostituti dell'alcol, codice ICD 10

Avvelenamento con sostituti dell'alcol

Intossicazione acuta da surrogati alcolici: segni e sintomi, diagnosi, trattamento

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Avvelenamento con etanolo e sostituti dell'alcol

L'etanolo (alcol etilico), un noto componente delle bevande alcoliche, è un liquido trasparente, volatile, solubile in acqua con un odore caratteristico degli alcoli.

È ampiamente utilizzato sia in forma purificata che come parte di molti fluidi tecnici, cosmetici, ecc. L'avvelenamento si verifica quando viene ingerito in modo massiccio nel corpo.

ICD-10 T51 Effetto tossico dell'alcol T51.0 Effetto tossico dell'etanolo T51.1 Effetto tossico del metanolo T51.2 Effetto tossico del 2-propanolo T51.3 Effetto tossico degli oli di fuselo T51.8 Effetto tossico di altri alcoli T51.9 Effetto tossico di alcol non specificato T52 Effetto tossico di solventi organici T52.3 Effetto tossico di glicoli T52.4 Effetto tossico di chetoni T52.8 Effetto tossico di altri solventi organici T52.9 Effetto tossico di solventi organici non specificato.

EPIDEMIOLOGIA

EPIDEMIOLOGIA Un quarto di tutti gli avvelenamenti acuti sono avvelenamenti da alcol. A questo gruppo appartiene anche più del 60% di tutti gli avvelenamenti mortali.

CAUSE Fattori di rischio: ■ Alcolismo cronico (circa il 90% dei ricoverati per intossicazione acuta da alcol soffre di alcolismo cronico). ■ Bere alcol a stomaco vuoto (il cibo nello stomaco rallenta l'assorbimento dell'alcol). ■ Stile di vita unico: frequenti eventi accompagnati da feste; disponibilità di alcol, soprattutto alcol a buon mercato. ■ Alcolismo in famiglia. La concentrazione letale di etanolo (alcol etilico) nel sangue è di 5–8 g/l, una singola dose letale è di 4–12 g/kg (300–500 ml di etanolo al 96%), tuttavia questi indicatori variano da persona a persona. persona e dipendono in gran parte dalla tolleranza all’alcol acquisita. L'etanolo penetra facilmente nelle membrane dei tessuti e viene rapidamente assorbito nello stomaco (20%) e nell'intestino tenue (80%). In media, dopo 1,5 ore la sua concentrazione nel sangue raggiunge il livello massimo. La sostanza agisce come un depressore selettivo del sistema nervoso centrale a basse dosi e come un depressore generale a dosi elevate, ha un effetto psicotropo (narcotico), che è accompagnato dalla soppressione dei processi di eccitazione nel sistema nervoso centrale a causa di cambiamenti nel sistema nervoso centrale metabolismo dei neuroni, interruzione della funzione dei sistemi di neurotrasmettitori e rallentamento dei processi di utilizzo dell'ossigeno. La tossicosi metabolica e l'acidosi (accumulo di prodotti di biotrasformazione dell'etanolo) svolgono un ruolo significativo nella patogenesi. Il principale prodotto endogeno è l'acetaldeide tossica, che si forma durante tutti i tipi di degradazione ossidativa dell'alcol etilico. Se l'aldeide deidrogenasi (un enzima coinvolto nel metabolismo dell'alcol) non ha il tempo di trasformarla in acetato, si sviluppa un quadro di grave intossicazione. L'acetaldeide interrompe la circolazione dell'adrenalina e di altre catecolamine nel cervello e nella periferia, colpendo il sistema cardiovascolare, il fegato e i reni. Le persone di origine asiatica sono particolarmente sensibili agli effetti tossici dell'alcol, poiché la maggior parte di loro ha l'aldeide deidrogenasi in forma inattiva nei loro corpi. In una situazione del genere, anche piccole dosi di alcol possono causare gravi avvelenamenti.

DIAGNOSTICA

DIAGNOSI: ANAMNESI ED ESAME FISICO L'avvelenamento da alcol si sviluppa in più fasi. La clinica dipende dalla dose (Tabella 9-7). Si dice che l'avvelenamento acuto da etanolo si verifichi quando le condizioni di una persona che ha assunto una grande dose di bevande alcoliche peggiorano bruscamente, compaiono disturbi della coscienza, si perde la capacità di camminare e percepire l'ambiente, si verificano stupore e coma.

Tabella 9-7. Fasi degli effetti acuti dell'alcol (intossicazione da alcol) in soggetti intolleranti (modificato secondo K.M. Dubovsky)

Concentrazione di alcol nel sangue, % peso/volume	Fase di esposizione all'alcol	Manifestazioni cliniche
	Sobrietà	Non vi è alcun impatto evidente e per l’osservatore medio il comportamento è normale. Piccoli cambiamenti vengono rilevati da test speciali
		Lieve euforia, socievolezza, loquacità Aumento della fiducia in se stessi; indebolimento delle reazioni inibitorie
		Indebolimento dell'attenzione, prudenza, autocontrollo Nei test: perdita della capacità di eseguire operazioni sottili
	Eccitazione	Instabilità emotiva; indebolimento delle reazioni inibitorie. Perdita di giudizio Indebolimento della memoria e della comprensione Diminuzione della risposta sensoriale; aumento del tempo di reazione Lieve incoordinazione
	Confusione	Disorientamento, confusione; vertigini Aumento dell’emotività (paura, rabbia, tristezza, ecc.) Disturbo delle funzioni sensoriali (diplopia, ecc.), percezione di colori, forme, movimenti, dimensioni Aumento della soglia del dolore Squilibrio dell'equilibrio; disturbo abbastanza pronunciato della coordinazione motoria; andatura instabile; biascicamento
		Apatia; inerzia generale, avvicinamento alla paralisi Notevole indebolimento della reazione a qualsiasi stimolo. Perdita di coordinazione dei movimenti; incapacità di camminare e stare in piedi Vomito; incontinenza urinaria e fecale Annebbiamento della coscienza; sonno profondo o stupore
		Perdita completa di coscienza; anestesiaSoppressione o assenza di riflessi Diminuzione della temperatura corporea Incontinenza urinaria e fecale Disturbi circolatori e respiratori
0,45 e oltre		Morte possibilmente mortale per paralisi dei muscoli respiratori

I sintomi del coma alcolico non sono specifici e sono una variante del coma da farmaci (vedi articolo “Coma”). Caratterizzata da disturbi ostruttivi-aspiratori (retrazione della lingua, ipersalivazione e broncorrea, aspirazione di vomito), stridore, tachipnea, acrocianosi, gonfiore delle vene giugulari, possibili rantoli grossolani nei polmoni, pupille dilatate. Si nota ipotermia. In assenza di cure mediche, la principale causa di morte nella fase preospedaliera sono i disturbi respiratori. Possono verificarsi varie gravi complicazioni a causa del danno miocardico, inclusa la necrosi e la morte cardiaca acuta. In caso di avvelenamento da etanolo nei bambini, oltre alla perdita di coscienza, vengono alla ribalta acidosi, ipoglicemia (soprattutto nei bambini sotto i 5 anni) e ipokaliemia. L'intossicazione percutanea è stata descritta nei bambini piccoli durante l'uso di compresse alcoliche.

ESAME AGGIUNTIVO

ESAMI AGGIUNTIVI ■ ECG: diminuzione del segmento ST, onda T negativa, extrasistole; Con la cardiomiopatia alcolica sono possibili disturbi persistenti del ritmo e della conduzione e segni di danno miocardico. ■ Durante la prima visita del paziente è consigliabile prelevare sangue venoso per le successive analisi chimiche del contenuto alcolico, che potrebbero essere necessarie in futuro (nella bottiglia o nella provetta non deve esserci spazio libero tra il sangue e il tappo ; in caso contrario il risultato dello studio sarà sottostimato a causa dell'evaporazione dell'alcol).

DIAGNOSTICA DIFFERENZIALE

DIAGNOSTICA DIFFERENZIALE ■ TBI. La difficoltà è che la probabilità di un trauma cranico in una persona in uno stato di profonda intossicazione da alcol è estremamente alta. Anche se cadono all'improvviso, a causa della mancanza di coordinazione, queste persone subiscono gravi lesioni alla testa. La diagnosi è aiutata dalle informazioni ricevute da altri (è importante confrontare la possibile quantità di alcol consumata con la gravità del coma: una discrepanza può indicare un trauma cranico), dal rilevamento di danni ai tessuti molli della testa e dall'anisocoria . ■ L'ictus (accidente cerebrovascolare acuto) può svilupparsi indipendentemente o essere provocato dal consumo di alcol (soprattutto ictus emorragico). La diagnosi si basa sull'identificazione dei sintomi neurologici focali (vedi articolo "Ictus"). ■ L'avvelenamento con sostituti dell'alcol, farmaci, sonniferi, tranquillanti o altre sostanze, come l'etanolo, può provocare il coma (vedi sotto e gli articoli “Coma”, “Avvelenamento da farmaci”). ■ Varianti dello stato comatoso nel diabete mellito, coma diabetico (chetonemico), iperosmolare e ipoglicemico (vedere articoli “Coma diabetico (chetoacidosi diabetica)”, “Coma iperosmolare”). ■ Chetoacidosi alcolica, che a sua volta deve essere differenziata dal coma diabetico. Si sviluppa 24-72 ore dopo la sospensione dell'alcol al termine di un'abbuffata pesante. Il paziente lamenta nausea, vomito, dolore addominale e rifiuta il cibo. L'ipovolemia aumenta rapidamente. Appare la confusione e si sviluppa il coma. La tachipnea e persino la respirazione di Kussmaul sono stati segnalati come risposta alla chetoacidosi. Segni di laboratorio caratteristici: livelli di glucosio nel sangue normali o ridotti, chetonemia e chetonuria (a causa della peculiare serie di chetoni prima del trattamento - predominanza del β-idrossibutirrato - la reazione ai chetoni quando si utilizzano le strisce indicatrici può essere debolmente positiva, nonostante l'abbondanza di chetoni nelle urine). Tali pazienti vengono trattati con ripristino completo del bcc mediante infusione di destrosio senza insulina e soluzioni saline. Il monitoraggio degli elettroliti è obbligatorio poiché è possibile l'ipokaliemia. Inoltre, viene prescritta la tiamina. Va tenuto presente che man mano che le condizioni del paziente migliorano, la reazione ai chetoni nelle urine diventerà sempre più pronunciata (come risultato dell'ossidazione del β-idrossibutirrato in acetoacetato) - questo non deve essere considerato un segno di peggioramento della patologia.

INDICAZIONI AL RICOVERO

INDICAZIONI PER IL TRATTAMENTO DEL RICOVERO Le persone con grave intossicazione alcolica accompagnata da coma, disturbi respiratori e circolatori vengono ricoverate in ospedale. Le vittime vengono portate al pronto soccorso o al centro antiveleni.

MISURE DI TRATTAMENTO

MISURE DI TRATTAMENTO ■ Poiché l'uso di farmaci analettici per l'avvelenamento da etanolo è controindicato (a causa del rischio di sviluppare una sindrome convulsiva; non esistono solo dati clinici sufficientemente confermati sul possibile uso di flumazenil - 3 mg per via endovenosa), in tutti i casi accompagnati da pronunciati disturbi respiratori e circolatori, è necessario ricorrere ai benefici della rianimazione. È molto probabile che la respirazione si interrompa mentre l'attività cardiaca continua. L'inizio della morte clinica richiede l'implementazione dell'intero complesso di rianimazione cardiopolmonare. ■ La rianimazione di base sarà notevolmente facilitata dalla presenza di un'aspirazione elettromeccanica o meccanica, poiché la vittima di solito ha una salivazione abbondante e broncorrea se la disidratazione non si è ancora sviluppata.

■ La lavanda gastrica tramite sonda è necessaria, ma è possibile solo dopo aver assicurato la completa protezione delle vie respiratorie mediante intubazione, che viene effettuata da un rianimatore in loco o già in ospedale. A questo proposito, tutte le attività della prima fase di assistenza devono essere svolte in tempi molto brevi.

TERAPIA FARMACOLOGICA

TERAPIA FARMACOLOGICA ■ Nella fase di fornitura del primo soccorso medico qualificato, è possibile iniziare ad attuare la diuresi forzata. Per fare questo si inizia la terapia infusionale tramite accesso venoso e si somministra la furosemide (vedi articolo “Avvelenamenti, aspetti generali”). ■ La terapia di mantenimento per l'avvelenamento da etanolo comprende l'uso di soluzioni di destrosio senza insulina solubile (se la vittima non soffre di diabete) per prevenire l'ipoglicemia e la chetoacidosi. ■ Sono indicate anche preparazioni parenterali di potassio, magnesio, tiamina, piridossina, acido ascorbico, ecc.. ■ Come misura ausiliaria, può essere necessario l'uso di atropina (1 ml di soluzione allo 0,1% per via sottocutanea) per ridurre l'ipersalivazione e la broncorrea. ■ Gravi disturbi emodinamici accompagnati da ipotensione arteriosa richiedono, oltre alla somministrazione di liquidi aggiuntivi, l'uso di catecolamine (vedi articoli sullo shock) ed eventualmente prednisolone alla dose di 90-120 mg per via endovenosa.

POSSIBILI COMPLICAZIONI

POSSIBILI COMPLICAZIONI ■ Periodi di agitazione psicomotoria con brevi episodi di allucinazioni uditive e visive (durante il recupero dal coma alcolico). ■ Aspirazione del contenuto dello stomaco con sviluppo di atelettasia e quadro completo della sindrome di Mendelssohn (condizione simile all'asma ed edema polmonare che si verifica 2-5 ore dopo l'aspirazione).

PROGNOSI La prognosi dipende non tanto dalla dose di alcol, ma dalla tempestività dell'assistenza fornita (il 98-99% dei decessi avviene in fase preospedaliera). Negli alcolisti cronici il cui avvelenamento si verifica sullo sfondo di encefalopatia, cambiamenti ormonali, cardiomiopatia, danni ai reni, al fegato, ai polmoni, ipomagnesiemia, ipovitaminosi, è logico aspettarsi un quadro clinico più grave e una prognosi peggiore.

L'avvelenamento con surrogati di alcol è un tipo di intossicazione causata dal consumo di bevande alcoliche di bassa qualità contenenti composti tecnici o impurità tossiche. Si verifica spesso nelle persone che soffrono di dipendenza o negli adolescenti che vogliono ubriacarsi e allo stesso tempo acquistare un prodotto a basso prezzo. Accompagnato da disturbi del sistema digestivo, nervoso e cardiovascolare. C'è un'alta probabilità di morte e quindi richiede cure di emergenza e ricovero urgente nel reparto di tossicologia. Ha il proprio codice ICD 10: T51.

Cosa si applica ai surrogati dell’alcol?

Secondo la classificazione, sono divisi in due gruppi: veri e falsi. Tra i primi rientrano le bevande alcoliche che contengono etanolo, ma anche impurità tossiche: eteri, metalli pesanti, coloranti nocivi. Il secondo tipo comprende quei prodotti a base di qualsiasi altro alcol: metile, isopropilico e altri. L'avvelenamento in questo caso è molto più grave, poiché non solo i metaboliti, ma anche il composto principale sono considerati velenosi.

I sostituti surrogati vengono solitamente bevuti da persone che soffrono di alcolismo e adolescenti che non hanno i mezzi per acquistare prodotti di alta qualità ma costosi. I seguenti composti sono considerati cause di intossicazione:

Le TOSSINE portano al cancro, alle malattie del sangue e vascolari, alle malattie cardiache e molte altre, comprese le comuni malattie croniche e il raffreddore.

• alcoli denaturati;
• lucidanti;
• color legno;
• medicinali (tinture);
• strumenti cosmetici;
• forniture domestiche sotto forma di soluzioni, aerosol;
• chiaro di luna.

Si verificano anche avvelenamenti dovuti al consumo di liquido dei freni, antigelo e altre sostanze simili.

Quadro clinico di intossicazione

I segni della malattia sono diversi e variano a seconda di ciò che il paziente ha assunto. Le manifestazioni di patologia quando si beve un determinato componente chimico sono descritte in dettaglio di seguito.

Surrogati contenenti alcol etilico

La prima cosa che prova la vittima è l'euforia e l'eccitazione emotiva, che si raggiungono durante gli incontri. Inoltre, la clinica è completata dai seguenti sintomi:

• sudorazione eccessiva;
• aumento della produzione di saliva nella cavità orale;
• pelle pallida;
• aumento del diametro della pupilla;
• vertigini;
• compromissione della coordinazione dei movimenti;
• nausea;
• vomito;
• diarrea;
• dolore all'addome.

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Sono possibili un cambiamento nella coscienza, la comparsa di disturbi deliranti e allucinazioni.

Metanolo (alcol metilico)

Sono più tossici; la morte è possibile consumando cinquanta millilitri del surrogato, tuttavia tutto dipende dalla sensibilità del corpo della vittima. I segni di avvelenamento sono:

• sindrome depressiva;
• nausea;
• vomito;
• diminuzione dell'acuità visiva fino alla sua completa perdita;
• aumento della temperatura corporea;
• convulsioni;
• debolezza;
• disturbo della coscienza, sua assenza.

Spesso preoccupano i disturbi del sistema cardiovascolare, in particolare tachicardia, ipotensione arteriosa e dolore toracico.

Sintomi di avvelenamento da glicole etilenico

La clinica è divisa in tre periodi. All'inizio il paziente non presenta alcun reclamo, avverte solo una lieve euforia. Inoltre, dopo 10-12 ore, segni come:

• sete insopportabile;
• nausea;
• mucose secche;
• mal di testa;
• cianosi;
• vomito che non porta sollievo;
• sindrome convulsiva.

Se non vengono prese le misure adeguate, nel secondo o terzo giorno si sviluppa insufficienza renale, epatica o cardiaca. La pelle diventa gialla e il volume di urina prodotta diminuisce. L'uomo muore in agonia.

Diagnosi di intossicazione

Bisogna organizzarsi subito.

Il medico inizialmente raccoglie un'anamnesi della malattia, della vita, effettua un esame generale, presta particolare attenzione all'odore della bocca, alla coscienza della vittima e alla pelle. Successivamente vengono prescritte le metodiche di esame di laboratorio e strumentali. I più informativi sono:

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• analisi generale delle urine;
• esame del sangue generale e biochimico;
• elettrocardiogramma;
• Ultrasuoni della cavità addominale, cuore;
• TC e RM;
• elettroencefalogramma.

Un ECG viene solitamente eseguito dai medici dei servizi medici di emergenza, il che consente di identificare i disturbi che minacciano la vita del paziente e di fermarli in modo tempestivo.

Primo soccorso

Effettuare manipolazioni nelle prime fasi dell'avvelenamento con surrogati di alcol eviterà la formazione di complicazioni e morte. L'algoritmo delle azioni include i seguenti punti:

• lavanda gastrica con soluzione di soda e pressione sulla radice della lingua;
• assunzione di assorbente;
• uso di lassativi salini;
• chiamare un medico per il ricovero d'urgenza.

Durante le procedure è vietato somministrare ulteriori farmaci, il decorso dell'avvelenamento potrebbe peggiorare.

Antidoto

Tutto dipende dal tipo di surrogato accettato dalla persona. Se l'intossicazione è causata dal vero tipo, la condizione viene alleviata con l'aiuto dei derivati ​​del pirazolo. Nei casi in cui la malattia si è sviluppata a causa dell'alcol metilico, l'etanolo viene somministrato per via endovenosa.

Metodi di trattamento

La terapia è prescritta da un narcologo dopo un esame completo. Lo scopo principale dell'assunzione di farmaci è disintossicare l'organismo, ridurre le manifestazioni cliniche e ridurre il rischio di complicanze.

Nella maggior parte dei casi vengono prescritti i seguenti gruppi di farmaci:

• soluzioni saline;
• diuretici;
• nootropi;
• neurolettici;
• vitamine;
• assorbenti;
• antiacidi;
• analgesici;
• antispastici.

Il trattamento è talvolta integrato con glucocorticoidi, beta-bloccanti e atropina. La purificazione meccanica del sangue è possibile mediante emodialisi e plasmafresi. La riabilitazione del paziente avviene a casa entro un mese.

Possibili conseguenze

Secondo le statistiche, con una diagnosi tempestiva e una terapia adeguata, la prognosi è favorevole. Altrimenti si sviluppano complicazioni come:

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• cecità;
• edema cerebrale;
• insufficienza renale, epatica;
• disordini mentali;
• epatite alcolica acuta;
• pancreatite;
• shock ipovolemico;
• acidosi.

La conseguenza più terribile dell'avvelenamento con un surrogato è la morte.

Prevenzione

• acquistare prodotti in negozi specializzati di fiducia;
• rispettare le condizioni di stoccaggio e trasporto;
• ridurre la quantità di bevande alcoliche consumate.

Se acquisti alcolici, non lesinare. Molto probabilmente lo champagne per 150 rubli o il cognac per 300 non sono prodotti con le migliori materie prime e non nelle migliori condizioni.

Riepilogo

Tali patologie, purtroppo, si verificano costantemente nella pratica medica e la loro frequenza aumenta ogni anno. Se prima tutto veniva attribuito all'analfabetismo della popolazione e al basso reddito finanziario, ora non si può escludere l'avvelenamento anche da bevande alcoliche “d'élite”. Questo è il motivo per cui i medici consigliano di non bere affatto e, se bevi alcolici, solo alcol di alta qualità acquistato da punti vendita affidabili.

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Intossicazione con sostituti dell'alcol

L'avvelenamento con surrogati dell'alcol è al primo posto tra tutte le intossicazioni con cui le vittime si recano nelle istituzioni mediche. Questo è un fenomeno molto pericoloso che non solo può provocare gravi complicazioni, ma anche portare alla morte. Avvelenamento con sostituti dell'alcol - codice ICD 10:

• T51.0 - alcool etilico;
• T51.1 - alcool metilico;
• T51.2 - alcool isopropilico;
• T51.3 - oli di fusoliera;
• T51.8 - altri alcoli;
• T51.9 - alcool, non specificato.

Classificazione dei surrogati

La tossicologia dell'avvelenamento da alcol e suoi surrogati distingue due tipi di sostanze: quelle prodotte a base di etanolo e quelle prodotte utilizzando impurità. Il primo gruppo comprende quanto segue:

1. etanolo prodotto mediante idrolisi dal legno;
2. alcool denaturato;
3. lozioni cosmetiche, acque di colonia;
4. Colla BF: la composizione comprende polivinilacetale, resina fenolo-formaldeide, disciolta in acetone, alcool;
5. lucidante: una miscela di etanolo con butile, amile, acetone;
6. la nigrosina è un colorante contenente etanolo e coloranti. Viene utilizzato per la lavorazione del legno e la tintura di blu dei prodotti in pelle.

Il secondo tipo comprende sostanze chimiche che non contengono etanolo. Sono realizzati utilizzando glicole etilenico, alcool metilico con l'aggiunta di varie impurità.

Sintomi

I sintomi di avvelenamento con vari sostituti dell'alcol differiscono l'uno dall'altro. Se si verificano segni di intossicazione con un pericoloso sostituto delle bevande alcoliche, è necessario contattare immediatamente un istituto medico per un aiuto professionale. Altrimenti tutto potrebbe finire male.

Surrogato con etanolo

L'alcol etilico è una sostanza presente in qualsiasi bevanda alcolica. L'avvelenamento da etanolo è accompagnato dai seguenti sintomi:

• Tratto gastrointestinale: dolore all'addome, sensazione di nausea, vomito, feci anormali;
• Sistema nervoso centrale: grave eccitabilità, sensazione di euforia, pupille dilatate, allucinazioni uditive e visive, linguaggio incoerente (simile al discorso di un muto), perdita di coordinazione dei movimenti, aumento della sudorazione;
• sistema cardiovascolare: debolezza, arrossamento o pallore della pelle del viso, pulsazione rapida, ridotta pressione endovenosa;
• organi respiratori: insufficienza respiratoria acuta, mancanza di respiro;
• reni: minzione frequente o arresto;
• fegato: dolore al lato destro delle costole, giallo della pelle.

Un grave avvelenamento da parte di surrogati può causare il coma.

L'alcol etilico, dopo essere entrato nel corpo, viene assorbito nelle pareti del tratto gastrointestinale. Con il flusso del fluido sanguigno, si diffonde rapidamente in tutto il corpo. Con piccole dosi di etanolo, il fegato è in grado di far fronte alla sua elaborazione. Se l'alcol etilico viene consumato in grandi quantità, l'organo cessa di svolgere le sue funzioni e si verifica avvelenamento con pericolosi sostituti dell'alcol.

Metanolo

I reni e il sistema nervoso centrale sono i più colpiti dall’alcol metilico. Ha un effetto psicotropo e neurotossico. Si verificano i seguenti segni di intossicazione da alcol surrogato:

• sensazione di nausea, vomito;
• “punti” davanti agli occhi;
• visione doppia;
• in situazioni acute - completa cecità;
• pupille dilatate;
• mancanza di reazione alla luce.

Dopo un paio di giorni, il quadro clinico peggiora. La sindrome del dolore si verifica in tutto il corpo. C'è secchezza delle mucose e della pelle. La funzionalità dell'organo cardiaco è compromessa, la pressione endovenosa è ridotta. La temperatura è molto alta. Possono verificarsi convulsioni e coma.

Glicole etilenico

Questa sostanza è inclusa nei componenti dei liquidi dei freni e degli antigelo. L'intossicazione provoca insufficienza epatica acuta ed edema cerebrale. Si osservano i seguenti sintomi tossicologici:

• nelle prime 12 ore si osserva solo una lieve intossicazione;
• successivamente iniziano nausea, vomito, emicrania e movimenti intestinali;
• cianosi della pelle, delle mucose;
• temperatura corporea elevata;
• disturbo del ritmo cardiaco;
• grave eccitabilità;
• respirazione difficoltosa;
• perdita di sentimenti;
• convulsioni;
• colore scuro delle urine.

Se non viene fornita l'assistenza urgente e necessaria in caso di avvelenamento con sostituti dell'alcol, si verificherà la morte.

Chiaro di luna

Quando si è intossicati dal chiaro di luna, si verificano i seguenti sintomi:

• sensazione di nausea, vomito, disturbi delle feci;
• vertigini, fino alla perdita di coscienza;
• aumento della temperatura corporea;
• sete grave, secchezza delle fauci;
• respiro affannoso;
• picchi di pressione endovenosa;
• brividi, aumento della sudorazione.

Nei casi più gravi possono verificarsi convulsioni. La vittima perde la vista. Innanzitutto si verificano allucinazioni visive e uditive. Successivamente, la persona potrebbe cadere in coma.

Test diagnostici

Prima di prescrivere un trattamento adeguato, lo specialista esegue un esame completo della vittima. Prima di tutto, effettua un'ispezione visiva. Successivamente raccoglie un'anamnesi della patologia: lo stadio dell'alcolismo, le sostanze utilizzate, la presenza di malattie concomitanti, ecc.

Sono inoltre prescritti ulteriori metodi diagnostici. Ciò è necessario per studiare il ritmo cardiaco e la quantità di elementi tossici nel sangue. La ricerca è complicata dal fatto che coloro che sono stati avvelenati molto spesso finiscono in clinica già in coma. Ma la medicina moderna non si ferma: con il pronto soccorso adeguatamente fornito e il ricovero ospedaliero moderno, il paziente può essere salvato.

Misure di emergenza

Il primo soccorso tempestivo può salvare la vita di una persona. Pertanto, è necessario non confondersi in una situazione di emergenza e fare tutto bene. Prima di tutto, chiama una squadra di operatori sanitari, quindi procedi all'azione:

1. Fornire aria alla vittima. Per fare ciò, aprire tutte le finestre e le prese d'aria. Se possibile, portare il paziente all'aria aperta. Sbottona il colletto, togli la cravatta, la cintura e il corsetto.
2. Appoggiare la vittima su un fianco su una superficie orizzontale. Estendi la parte inferiore del braccio in avanti. Assicurarsi che la persona avvelenata non soffochi con il liquido che fuoriesce o con la propria lingua.
3. Se il paziente è cosciente, deve eseguire la lavanda gastrointestinale. Per fare questo, dare alla persona avvelenata da bere molto liquido. Successivamente, provoca un riflesso del vomito premendo l'inizio della lingua con le dita o con un cucchiaio. Ripetere questa azione finché il liquido che fuoriesce diventa limpido. Lo stomaco viene lavato bene con soluzioni di permanganato di potassio leggermente rosa e salate.
4. Se la vittima è incosciente, avvicinargli al naso un batuffolo di cotone imbevuto di ammoniaca. Anche strofinare i lobi delle orecchie e solleticare la punta del naso ti aiuterà a riprendere i sensi.
5. Dopo che il vomito viene rilasciato, l'equilibrio salino viene interrotto. Per riportarlo alla normalità, è necessario somministrare al paziente assorbenti. Ad esempio, carbone attivo.
6. Se il paziente viene avvelenato a seguito dell'assunzione di glicole etilenico o alcol metilico, dare alla vittima un po' di vodka o un'altra bevanda alcolica di alta qualità.
7. Se la vittima ha freddo, avvolgila in una coperta.

Se il battito cardiaco e la respirazione si fermano, è necessario eseguire un massaggio indiretto dell'organo cardiaco ed eseguire la ventilazione artificiale.

Cosa non fare

In caso di condizione patologica, è vietato fare quanto segue:

• capovolgere una persona;
• posizionare la vittima sotto una doccia fredda o in una vasca da bagno;
• costringere il paziente a essere fisicamente attivo;
• provocare il vomito se la persona avvelenata è in stato di incoscienza;
• somministrare eventuali farmaci, ad eccezione degli assorbenti;
• lasciare una persona sola, incustodita;
• rifiutare il ricovero in ospedale, anche se la vittima si sente meglio.

Se questo non viene preso in considerazione, il paziente potrebbe subire danni.

Terapia

Le misure terapeutiche vengono eseguite in ambiente ospedaliero, nel reparto di terapia intensiva del dipartimento di tossicologia. Il trattamento dell'avvelenamento acuto con sostituti dell'alcol dovrebbe essere effettuato sotto la supervisione 24 ore su 24 degli operatori sanitari.

1. In ospedale, il corpo viene disintossicato utilizzando una sonda speciale. Viene introdotto l'alcol 5%. Vengono prescritti diuretici e il fluido sanguigno viene depurato.
2. Per l'intossicazione da glicole etilenico viene prescritto il gluconato di calcio. Usano una soluzione di glucosio con novocaina, complessi vitaminici B e C. In caso di avvelenamento con alcol metilico, vengono eseguite punture spinali.
3. Dopo aver purificato il corpo, è necessario seguire una dieta speciale. I pasti dovrebbero essere leggeri ed equilibrati. Vi è una completa astinenza dai prodotti alcolici, anche quelli di buona qualità.

Conseguenze

La dipendenza da alcol è una malattia grave che deve essere trattata. Altrimenti, l'intossicazione regolare con l'alcol e i suoi surrogati può portare a gravi conseguenze, inclusa la morte:

• epatite acuta;
• pancreatite;
• cirrosi epatica;
• insufficienza epatica;
• il verificarsi di pensieri suicidi;
• disturbi vascolari-vegetativi;
• perdita della vista;
• tremori alle mani e altre patologie gravi.

Se non riesci a sbarazzarti dell'alcolismo da solo, contatta una clinica per il trattamento della droga per chiedere aiuto. Non solo purificheranno il corpo, ma aiuteranno anche a far fronte alla dipendenza a livello psicologico.

Il consumo di liquidi contenenti alcol è una causa comune di avvelenamento acuto da sostituti dell'alcol negli adulti. Un problema simile è affrontato principalmente dalle persone che soffrono. Di per sé, ha un effetto moderato, penetra facilmente nei tessuti e in grandi dosi porta a danni a molti organi (fegato, cervello, stomaco, cuore, vasi sanguigni). L'avvelenamento con surrogati dell'alcol è più pericoloso, poiché contengono varie impurità nocive. Un avvelenamento grave può causare la morte. Codice ICD-10 T51.

Il consumo di liquidi contenenti alcol è una causa comune di avvelenamento acuto negli adulti.

Cosa si applica ai surrogati?

I surrogati sono liquidi contenenti alcol, ma non destinati all'ingestione per ottenere euforia. Possono essere utilizzati per scopi tecnici e medici. I surrogati possono essere veri (contenere etanolo) o falsi (contenere altri alcoli). Questi includono:

• vernice;
• medicinali usati per le malattie cardiache (tintura di biancospino);
• alcol tecnico;
• chiaro di luna;
• antigelo;
• liquido dei freni;
• prodotti per la pulizia del vetro;
• lozioni e colonie;
• macchia;
• vodka “bruciata”;
• Spirito bianco;
• alcoli metilici e butilici;
• glicole etilenico.

Bevande fatte in casa

Molte donne e uomini usano soluzioni alcoliche fatte in casa. Questi includono il liquido al chiaro di luna. Si ottiene utilizzando un apparecchio speciale distillando il mosto. Questo processo produce molti composti volatili, incluso l'alcol metilico. Se la distillazione non è corretta (pulendo la soluzione dalle impurità), potrebbero rimanere sostanze tossiche. Le bevande alcoliche prodotte in casa sono molto richieste nelle zone rurali. Queste persone spesso sperimentano avvelenamento con sostituti dell'alcol.

Intossicazione da alcol

Intossicazione da alcol

Medicinali contenenti alcol

Per raggiungere uno stato di intossicazione, gli alcolisti possono utilizzare farmaci a base di alcol. I più richiesti:

• tintura di biancospino;
• tintura di valeriana;
• tintura di erba madre.

La tintura di biancospino può essere acquistata presso qualsiasi farmacia ad un prezzo conveniente. Questo medicinale contiene alcol e frutta e viene utilizzato per le malattie del cuore e del sistema nervoso. Il biancospino migliora il flusso sanguigno e ha un effetto calmante. Se consumato a dosi elevate, la funzione cardiaca viene interrotta e la pressione sanguigna diminuisce. Le persone che usano questo medicinale spesso sviluppano insufficienza cardiaca.

Come determinare

I surrogati possono essere distinti dai prodotti alcolici destinati al consumo di massa in base all'odore, al colore e al metodo di applicazione. Tutti i prodotti domestici (solventi, alcool industriale) non devono essere ingeriti.

Esistono 3 gradi di intossicazione:

- leggero- concentrazione di alcol nel sangue fino al 2%o , che corrisponde a 0,5-1,5 ml di etanolo puro per 1 kg di peso corporeo umano;

- media- Nel sangue viene rilevato il 2-3% di alcol, ovvero sono stati prelevati 1,5-2,5 ml di etanolo per 1 kg di peso corporeo;

- pesante- si verifica quando la concentrazione di etanolo nel sangue è pari o superiore al 3-5%o, che corrisponde a 2,5-4,5 ml di alcol per 1 kg di peso. Con grave intossicazione si sviluppa il coma, che può essere la causa diretta della morte insieme all'asfissia causata dall'aspirazione profonda del vomito e dall'insufficienza cardiaca acuta.

Al momento del ricovero in ospedale di un paziente con sospetta intossicazione da alcol, è necessario prelevare sangue (urina) per rilevare la presenza di etanolo, compilando un “Rinvio per studio chimico-tossicologico” nel modulo 452/u-06 (secondo l'ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Russia del 01/01/2001 città n. 40). Quando si determina il contenuto di etanolo nel sangue e nelle urine di un cadavere per valutare la gravità dell'intossicazione da alcol (avvelenamento), è necessario utilizzare tabelle speciali (vedere manuali di medicina legale), che tengano conto del tempo trascorso dal momento dell'omicidio presunto consumo di alcol e dopo la morte.

In caso di morte per intossicazione acuta da alcol - avvelenamento con etanolo (alcol etilico) e suoi surrogati, quest'ultimo viene sempre diagnosticato come la malattia principale (un'unità nosologica indipendente) - la causa iniziale della morte. L'avvelenamento da alcol in alcuni casi si sviluppa in pazienti con malattie di base: CAI o alcolismo cronico. La diagnosi clinica finale di avvelenamento con etanolo e/o suoi surrogati richiede l'invio del corpo del defunto per un'autopsia medico-legale, pertanto i principi per formulare una diagnosi medico-legale in tale situazione non sono considerati in queste raccomandazioni e sono stabiliti in i documenti normativi forensi pertinenti.

L'uso dannoso di alcol, abuso di alcol (F10.1), indica il suo uso regolare e sistematico (bere abituale, quotidiano) a dosi in cui il corpo non è in grado di elaborare completamente l'alcol e i suoi metaboliti, portando a una condizione con lo sviluppo di disturbi multiorgano manifestazioni morfologiche (visceropatie alcoliche), pertanto può essere designata come malattia e corrisponde in sostanza al termine “intossicazione cronica da alcol” (CAI).

CAI è un concetto di gruppo in cui nella diagnosi, a seconda della gravità della lesione e delle manifestazioni cliniche e morfologiche, viene in primo piano la caratteristica lesione alcolica di uno degli organi, che corrisponde alle forme nosologiche secondo ICD-10 e in caso di morte sembra essere la causa originaria della morte.

Nella diagnosi non è consentito sostituire i termini “tossico” o “nutrizionale” con il termine “alcolico” per le corrispondenti unità nosologiche del gruppo delle visceropatie alcoliche (cirrosi epatica alcolica, cardiomiopatia alcolica, encefalopatia alcolica, ecc.) .).

Una varietà di disturbi somatici, neurologici e mentali (forme e sindromi nosologiche) nella malattia alcolica nell'ICD-10 si riflettono in diverse classi, intestazioni e codici, raggruppati nella Tabella 1.

Tabella 1

Unità nosologica, sindrome	Codice ICD-10	Nota
Classe IV. Malattie del sistema endocrino, disturbi nutrizionali e disturbi metabolici
Sindrome di Cushingoide indotta dall'alcol
Classe V. Disturbi mentali e comportamentali
Disturbi mentali e comportamentali causati dal consumo di alcol		Concetto generico Il quarto carattere del codice determina le caratteristiche cliniche della condizione
Intossicazione acuta. Acuto intossicazione dovuta all'alcolismo Intossicazione da alcol NAS Intossicazione patologica		Questi disturbi sono associati all'effetto farmacologico acuto dell'etanolo e scompaiono completamente dopo qualche tempo. Non applicabile in caso di morte (viene utilizzato il codice T51.0 con codici aggiuntivi della classe XX)
Uso dannoso		Abuso di alcol senza dipendenza. Sinonimo: intossicazione cronica da alcol senza sindrome da dipendenza
Sindrome da dipendenza Alcolismo cronico
Stato di recesso		Gruppo di sintomi di varia natura e gravità che insorgono a seguito della rimozione totale o parziale di una sostanza psicoattiva dall'organismo dopo il suo uso costante.
Stato di astinenza con delirio. Delirium tremens (alcolico)
Disturbo psicotico. Alcolisti: allucinosi, deliri di gelosia, paranoia, psicosi NAS		Insieme di sintomi psicotici che si verificano durante o dopo il consumo di alcol. Il disturbo è caratterizzato da allucinazioni, disturbi percettivi, deliri e disturbi psicomotori (eccitazione o stupore).
Sindrome amnestica. Disturbo amnestico causato da alcol o droghe. Psicosi di Korsakoff o sindrome correlata all'alcol		Sindrome caratterizzata da grave perdita cronica di memoria per eventi recenti e lontani. La memoria per gli eventi recenti è solitamente più compromessa che per quelli lontani. Altre funzioni cognitive sono generalmente ben conservate.
Disturbi psicotici residui e ritardati. Demenza alcolica NAS. Sindrome cerebrale alcolica cronica
Altri disturbi mentali e comportamentali
Disturbo mentale e comportamentale non specificato
Classe VI. Malattie del sistema nervoso
Degenerazione del sistema nervoso causata dall'alcol. Alcolismo: cerebellare (atassia, degenerazione), degenerazione cerebrale, encefalopatia, disturbo del sistema nervoso autonomo indotto dall'alcol
Sindromi epilettiche speciali. Crisi epilettiche associate al consumo di alcol
Polineuropatia alcolica
Miopatia alcolica
Classe IX. Malattie del sistema circolatorio
Cardiomiopatia alcolica
Classe XI Malattie dell'apparato digerente
Esofagite: chimica		Se necessario, identificare la sostanza tossica e la causa, utilizzare un ulteriore codice di causa esterna (classe XX)
Ulcera esofagea. Erosione esofagea causata da: sostanze chimiche
Gastrite alcolica
Gastroenterite e colite tossica
Malattia epatica alcolica		Concetto generico
Malattia del fegato grasso alcolica
Epatite alcolica (cronica)
Fibrosi alcolica e sclerosi epatica
Cirrosi epatica alcolica
Insufficienza epatica alcolica: acuta, cronica, subacuta, con o senza coma epatico		La sindrome non può essere utilizzata come forma nosologica
Malattia epatica alcolica, non specificata
Pancreatite cronica ad eziologia alcolica
Pancreatite acuta indotta da alcol
Classe XVI. Alcune condizioni che si verificano nel periodo perinatale
Danni al feto e al neonato causati dal consumo materno di alcol.		Esclude: sindrome alcolica fetale (Q86.0).
Classe XVII. Anomalie congenite (malformazioni), deformazioni e disturbi cromosomici
Sindrome di anomalie congenite (malformazioni), causate da fattori noti, non classificati altrove.		Concetto generico
Sindrome alcolica nel feto (dismorfia)
Classe XIX. Lesioni, avvelenamenti e alcune conseguenze di cause esterne
Effetti tossici delle sostanze, principalmente per scopi non medici		Concetto generico
Effetti tossici dell'alcol		Concetto generico
Etanolo, alcool etilico
Metanolo, alcool metilico
2-propanolo, alcool isopropilico
Oli di fusoliera
Altri alcoli
Alcol, non specificato
Classe XX. Cause esterne di morbilità e mortalità (la classe XX deve essere utilizzata in aggiunta al codice di un'altra classe che indica la natura della condizione patologica)
Avvelenamento accidentale ed esposizione a sostanze tossiche		Concetto generico
Avvelenamento accidentale ed esposizione all'alcol. Incluso: alcol NAS. Etanolo
Autoavvelenamento intenzionale ed esposizione all'alcol
Avvelenamento ed esposizione ad alcol con intento indeterminato

Per altre patologie d'organo alcoliche, come lesioni veno-occlusive epatiche con sindrome da ipertensione portale, nefrite da IgA, spesso causata dall'alcol, dovrebbero essere utilizzati i corrispondenti codici ICD-10, presentati senza indicare la natura alcolica del processo patologico.