L'edema cerebrale si sviluppa rapidamente. Perché si verifica l'edema cerebrale e quali misure adottare?

L'edema cerebrale (CE) è una condizione patologica che si forma a seguito dell'esposizione a vari fattori che danneggiano le strutture cerebrali: lesione traumatica, compressione da parte di un tumore, penetrazione di un agente infettivo. Influenza negativa porta rapidamente ad un eccessivo accumulo di liquidi, ad un aumento della pressione intracranica, che porta allo sviluppo di gravi complicanze, che, in assenza di misure terapeutiche di emergenza, può comportare le conseguenze più tragiche per il paziente e i suoi parenti.

Cause del rigonfiamento GM

Normalmente, la pressione intracranica (ICP) negli adulti è compresa tra 3 e 15 mm. rt. Arte. In determinate situazioni, la pressione all'interno del cranio inizia ad aumentare e crea condizioni inadatte al normale funzionamento del sistema nervoso centrale (SNC). Un aumento a breve termine dell'ICP, possibile in caso di tosse, starnuti, sollevamento di carichi pesanti o aumento della pressione intra-addominale, di norma non ha il tempo di avere un effetto dannoso sul cervello in un periodo di tempo così breve, e quindi non può causare edema cerebrale.

Un'altra questione è se i fattori dannosi lasciano a lungo la loro influenza sulle strutture cerebrali e poi diventano la causa di un aumento persistente della pressione intracranica e della formazione di una patologia come l'edema cerebrale. Così, Le cause del gonfiore e della compressione del cervello possono essere:

• Penetrazione di veleni neurotropi, infezioni virali e batteriche nella sostanza GM, che avviene in caso di avvelenamento o di vari tipi di malattie infettive e infiammatorie (meningite, ascessi cerebrali), che possono diventare una complicazione dell'influenza e processi purulenti localizzati in organi situati in prossimità del cervello (angina, otite media, sinusite);
• Danni alla sostanza del cervello e ad altre strutture a seguito di impatto meccanico (TBI, in particolare con frattura delle ossa della volta o della base del cranio e);
• Nei neonati - lesioni alla nascita, nonché patologie dello sviluppo intrauterino, la cui causa è stata la malattia subita dalla madre durante la gravidanza;
• , primarie o metastasi da altri organi, comprimendo il tessuto nervoso, impedendo il normale flusso di sangue e liquido cerebrospinale, favorendo così l'accumulo di liquido nel tessuto cerebrale e aumentando l'ICP;
• Operazioni eseguite sul tessuto cerebrale;
• (ictus) di tipo ischemico (infarto cerebrale) ed emorragico (emorragia);
• Reazioni anafilattiche (allergiche);
• Arrampicata in alta quota (superiore a un km e mezzo) - edema montano nelle persone coinvolte nell'alpinismo;
• Insufficienza epatica e renale (nella fase di scompenso);
• Sindrome da astinenza nell'alcolismo (avvelenamento da alcol).

Qualsiasi delle condizioni elencate può causare edema cerebrale, il cui meccanismo di formazione in tutti i casi è, in linea di principio, lo stesso, con l'unica differenza che l'edema colpisce solo un'area separata o si diffonde all'intera sostanza del cervello.

Uno scenario grave per lo sviluppo di una lesione cerebrale acuta con trasformazione in gonfiore del cervello minaccia la morte del paziente e assomiglia a questo: ogni cellula del tessuto nervoso è piena di liquido e si estende fino a dimensioni senza precedenti, l'intero cervello aumenta di volume. Alla fine, il cervello, limitato dal cranio, inizia a non adattarsi allo spazio a lui destinato (gonfiore cerebrale) - esercita una pressione sulle ossa del cranio, facendolo comprimere, poiché il cranio duro non ha la capacità ad allungarsi parallelamente all'aumento del tessuto cerebrale, motivo per cui quest'ultimo è sottoposto a lesione (compressione del cervello). In questo caso, la pressione intracranica aumenta naturalmente, il flusso sanguigno viene interrotto e i processi metabolici vengono inibiti. L'edema cerebrale si sviluppa rapidamente e senza l'intervento urgente dei farmaci, e talvolta un intervento chirurgico, può tornare alla normalità solo in alcuni casi (non gravi), ad esempio quando si sale in quota.

Tipi di edema cerebrale derivanti dalle cause

aumento della pressione intracranica dovuto all'ematoma

A seconda dei motivi dell'accumulo di liquido nel tessuto cerebrale, si forma l'uno o l'altro tipo di edema.

La forma più comune di gonfiore del cervello è vasogenico. Deriva da un disturbo della funzionalità della barriera ematoencefalica. Questo tipo si forma a causa dell'aumento delle dimensioni della sostanza bianca: con il trauma cranico tale edema è già in grado di manifestarsi prima della fine del primo giorno. I luoghi preferiti per l'accumulo di liquidi sono i tessuti nervosi circostanti i tumori, aree di operazioni e processi infiammatori, aree di ischemia e aree di lesioni. Tale gonfiore può rapidamente trasformarsi in compressione del cervello.

Motivo della formazione citotossico gli edemi più spesso sono condizioni patologiche come l'ipossia (avvelenamento da monossido di carbonio, ad esempio), l'ischemia (infarto cerebrale), che si verifica a causa del blocco di un vaso cerebrale, l'intossicazione, che si sviluppa a seguito dell'ingestione di sostanze che distruggono il sangue rosso cellule (eritrociti) nel corpo (veleni emolitici), così come altri composti chimici. In questo caso, l'edema cerebrale si verifica principalmente a causa della materia grigia del cervello.

Osmotica una variante dell'edema cerebrale deriva dall'aumentata osmolarità del tessuto nervoso, che può essere causata dalle seguenti circostanze:

Interstiziale tipo di edema: la sua causa è la penetrazione del fluido attraverso le pareti dei ventricoli (laterali) nei tessuti circostanti.

Inoltre, a seconda dell'entità della diffusione dell'edema, questa patologia è divisa in locale e generalizzata. Locale L'OMS è limitata all'accumulo di liquido in una piccola area del midollo e quindi non rappresenta un pericolo per la salute del sistema nervoso centrale come generalizzato gonfiore del cervello quando entrambi gli emisferi sono coinvolti nel processo.

Video: conferenza sulle varianti dell'edema cerebrale

Come si può manifestare l'accumulo di liquidi nel tessuto cerebrale?

Probabilmente il sintomo più tipico, anche se tutt'altro che specifico, che caratterizza il grado di accumulo di liquidi nel cervello è un forte mal di testa, che spesso non viene alleviato da quasi nessun analgesico (e se viene alleviato, è solo per un breve periodo). Un sintomo del genere dovrebbe sembrare sospetto soprattutto se si è verificato un recente trauma cranico e il mal di testa è accompagnato da nausea e vomito (anche segni tipici di trauma cranico).

Pertanto, i sintomi dell'AGM sono facili da riconoscere, soprattutto se c'erano i prerequisiti per questo (vedi sopra):

• Mal di testa intenso, vertigini, nausea, vomito;
• Distrazione, attenzione ridotta, incapacità di concentrazione, dimenticanza, diminuzione delle capacità comunicative (individuali) di percepire le informazioni;
• Disturbi del sonno (insonnia o sonnolenza);
• Affaticamento, diminuzione dell'attività fisica, desiderio costante di sdraiarsi e di astrarsi dal mondo che ci circonda;
• Depressione, stato di depressione (“il mondo non è bello”);
• Compromissione della vista (strabismo, bulbi oculari fluttuanti), disturbo dell'orientamento nello spazio e nel tempo;
• Incertezza nei movimenti, cambiamenti nell'andatura;
• Difficoltà a parlare e comunicare;
• Paralisi e paresi degli arti;
• La comparsa di segni meningei;
• Riduzione della pressione sanguigna;
• Disturbi del ritmo cardiaco;
• Sono possibili convulsioni;
• In casi particolarmente gravi: annebbiamento della coscienza, disfunzione respiratoria e cardiaca, coma.

Se il cervello è gonfio e non esiste un trattamento adeguato, il paziente può aspettarsi le conseguenze più terribili.– il paziente può cadere in uno stato di torpore e poi in coma, dove esiste un'altissima probabilità di arresto respiratorio e, di conseguenza, la morte di una persona a causa di ciò.

Va notato che in ogni periodo di progressione dell'aumento della pressione intracranica (sviluppo) viene attivato un certo meccanismo protettivo. Le capacità del complesso dei meccanismi compensatori sono determinate dalla capacità di adattamento in condizioni di accumulo di liquidi nel sistema craniospinale e di aumento del volume cerebrale.

La diagnosi e la determinazione delle cause dell'edema e del gonfiore del cervello, nonché del grado di pericolo per il paziente, vengono effettuate mediante esame neurologico, esami del sangue biochimici e metodi strumentali (fondamentalmente, tutte le speranze sono nella risonanza magnetica o nel computer tomografia e laboratorio).

Come recuperare?

Edema cerebrale, che si è formato in uno scalatore a causa del desiderio di guadagnare rapidamente altezza, o dell'accumulo di liquido in un'area separata del cervello (edema locale), che si è verificato per un altro motivo, potrebbe non richiedere cure ospedaliere e scomparirà in 2-3 giorni.È vero che i sintomi dell'AMS, che saranno comunque presenti (mal di testa, vertigini, nausea), impediranno a una persona di essere particolarmente attiva. In una situazione del genere, dovrai sdraiarti per diversi giorni e prendere pillole (analgesici, antiemetici). Ma nei casi più gravi, il trattamento potrebbe non limitarsi nemmeno ai metodi conservativi: a volte è necessario un intervento chirurgico.

Per trattare l'edema cerebrale, vengono utilizzati metodi conservativi:

1. Diuretici osmotici (mannitolo) e diuretici dell'ansa (Lasix, furosemide);
2. Terapia ormonale, in cui i corticosteroidi (ad esempio il desametasone) prevengono l'espansione dell'area dell'edema. Nel frattempo, va tenuto presente che gli ormoni sono efficaci solo in caso di danno locale, ma non aiutano nella forma generalizzata;
3. Anticonvulsivanti (barbiturici);
4. Medicinali che sopprimono l'agitazione, hanno effetti miorilassanti, sedativi e altri (diazepam, relanium);
5. Agenti vascolari che migliorano l'afflusso di sangue e la nutrizione al cervello (trental, carillon);
6. Inibitori degli enzimi proteolitici che riducono la permeabilità delle pareti vascolari (acido contrico, aminocaproico);
7. Medicinali che normalizzano i processi metabolici nel cervello (nootropi - piracetam, nootropil, cerebrolisina);
8. Ossigenoterapia (trattamento con ossigeno).

Se la terapia conservativa non è sufficientemente efficace, viene somministrata al paziente, a seconda della forma dell'edema Intervento chirurgico:

• Ventricolostomia, che è un intervento minore che comporta il drenaggio del liquido cerebrospinale dai ventricoli del cervello utilizzando un ago cavo e un catetere;
• Trapanazione cranica, che viene eseguita per tumori ed ematomi (elimina la causa dell'OGM).

È chiaro che per tale trattamento, ove non sia escluso l'intervento chirurgico, il paziente è tenuto al ricovero obbligatorio. Nei casi più gravi, il paziente dovrebbe generalmente essere trattato in un reparto di terapia intensiva, poiché potrebbe essere necessario mantenere le funzioni corporee di base con l'aiuto di attrezzature speciali, ad esempio, se una persona non riesce a respirare da sola, verrà collegata a un ventilatore.

Quali potrebbero essere le conseguenze?

All'inizio dello sviluppo del processo patologico, è prematuro parlare della prognosi: dipende dalla causa della formazione dell'edema, dal suo tipo, localizzazione, velocità di progressione, condizioni generali del paziente, efficacia della terapia (o interventi chirurgici) e, eventualmente, su altre circostanze di immediata difficilmente notabilità. Nel frattempo, lo sviluppo dell'OGM può andare in direzioni diverse, e la prognosi, e quindi le conseguenze, dipenderanno da questo.

Senza conseguenze

Con gonfiore relativamente minore o danno locale al cervello e una terapia efficace, il processo patologico potrebbe non lasciare alcuna conseguenza. Questa possibilità è disponibile per i giovani sani che non sono gravati da patologie croniche, ma che, per caso o di propria iniziativa, hanno ricevuto un lieve trauma cranico complicato da edema, nonché che hanno assunto bevande alcoliche in grandi dosi o altro veleni neurotropi.

Possibile gruppo di disabili

Il gonfiore del cervello di moderata gravità, che si è sviluppato a seguito di un trauma cranico o di un processo infettivo-infiammatorio (meningite, encefalite) e che è stato prontamente eliminato con metodi conservativi o interventi chirurgici, ha una prognosi abbastanza favorevole; dopo il trattamento, i sintomi neurologici sono spesso assenti, ma talvolta determinano l'ottenimento di una fascia di disabilità. Le conseguenze più comuni di tali OGM possono essere considerate mal di testa ricorrenti, stanchezza, stati depressivi e convulsioni.

Quando la prognosi è estremamente grave

Le conseguenze più terribili attendono il paziente quando il cervello si gonfia e viene compresso. La prognosi qui è seria. Lo spostamento delle strutture cerebrali (dislocazione) porta spesso alla cessazione dell'attività respiratoria e cardiaca, cioè alla morte del paziente.

OGM nei neonati

Nella maggior parte dei casi, tale patologia nei neonati è registrata come conseguenza del trauma alla nascita. L'accumulo di liquidi e un aumento del volume cerebrale portano ad un aumento della pressione intracranica e, quindi, all'edema cerebrale. L'esito della malattia e la sua prognosi dipendono non solo dalle dimensioni della lesione e dalla gravità della condizione, ma anche dall'efficienza dei medici nel fornire cure mediche, che devono essere urgenti ed efficaci. Il lettore può trovare una descrizione più dettagliata delle lesioni alla nascita e delle loro conseguenze in. Tuttavia, qui vorrei soffermarmi un po' su altri fattori che formano una patologia come l'OGM:

1. Processi tumorali;
2. (carenza di ossigeno);
3. Malattie del cervello e delle sue membrane di natura infettiva-infiammatoria (meningite, encefalite, ascesso);
4. Infezioni intrauterine (toxoplasmosi, citomegalovirus, ecc.);
5. Gestosi tardiva durante la gravidanza;
6. Emorragie ed ematomi.

L'edema cerebrale nei neonati è suddiviso in:

• Regionale (locale), che interessa solo una determinata area del GM;
• OGM diffuso (generalizzato), che si sviluppa a seguito di annegamento, asfissia, intossicazione e colpisce l'intero cervello.

I sintomi di un aumento della pressione intracranica nei bambini nel primo mese di vita sono determinati da complicazioni come la violazione del midollo allungato, responsabile della termoregolazione, della funzione respiratoria e dell'attività cardiaca. Naturalmente, questi sistemi sperimenteranno prima la sofferenza, che si manifesterà con segni di disturbo come aumento della temperatura corporea, urla quasi continue, ansia, rigurgito costante, fontanella gonfia e convulsioni. Qual è la cosa peggiore... tale patologia in questo periodo, per arresto respiratorio, può facilmente portare alla morte improvvisa del bambino.

Le conseguenze dell’ipertensione endocranica possono diventare evidenti man mano che il bambino cresce e si sviluppa:

1. Frequenti condizioni di sincope (svenimento);
2. Sindrome convulsiva, epilessia;
3. Aumento dell'eccitabilità del sistema nervoso;
4. Ritardo nella crescita e nello sviluppo mentale (compromissione della memoria e dell'attenzione, ritardo mentale);
5. Paralisi cerebrale (paralisi cerebrale);
6. Conseguenze della leucomalacia rilevata nei neonati (danno cerebrale causato da ischemia e ipossia), se accompagnato da edema cerebrale.

L'edema cerebrale nei neonati viene trattato con diuretici, che aiutano a rimuovere i liquidi non necessari, corticosteroidi, che inibiscono l'ulteriore sviluppo dell'edema, anticonvulsivanti, agenti vascolari e angioprotettori, che migliorano la circolazione cerebrale e rafforzano le pareti vascolari.

Infine, vorrei ricordare ancora una volta al lettore che l'approccio al trattamento di qualsiasi patologia nei neonati, negli adolescenti e negli adulti, di regola, varia in modo significativo, quindi è meglio affidare la questione a uno specialista competente. Se negli adulti un piccolo edema cerebrale (locale) a volte può scomparire da solo, allora nei neonati non bisogna sperare in questa possibilità; nei bambini nei primi giorni di vita, a causa dell'imperfezione del sistema craniospinale, l'edema cerebrale ha un corso fulmineo e in qualsiasi momento può causare risultati molto tristi. Nei bambini piccoli, questa è sempre una condizione che richiede cure urgenti e altamente qualificate. E quanto prima arriverà, tanto più favorevole sarà la prognosi, tanto maggiore sarà la speranza di una completa guarigione.

Uno dei relatori risponderà alla tua domanda.

Attualmente rispondo alle domande: A. Olesya Valerievna, candidato in scienze mediche, insegnante presso un'università di medicina

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Per descriverlo in termini semplici, l'edema cerebrale è una malattia in cui il normale deflusso del liquido cerebrospinale viene interrotto. Come risultato di cambiamenti patologici, la pressione sui tessuti aumenta, la circolazione sanguigna diventa difficile e si osservano fenomeni necrotici. In assenza di una terapia adeguata, l’edema è fatale.

Cos'è l'edema cerebrale

In uno stato normale, il liquido cerebrospinale circola costantemente negli spazi intershell del cervello, fornendo ai tessuti sostanze nutritive e fornendo ulteriore protezione dai danni meccanici. Come risultato di fattori sfavorevoli, il volume del liquido cerebrospinale inizia ad aumentare, il che porta a cambiamenti e disturbi patologici.

I sintomi dell'edema compaiono quasi immediatamente. La malattia progredisce rapidamente. Le condizioni del paziente stanno gradualmente peggiorando. Se la malattia si sviluppa in modo sfavorevole, si verifica la morte.

Tipi di edema cerebrale

La classificazione internazionale delle malattie descrive in dettaglio i segni e la patogenesi dell'edema, che facilita notevolmente la diagnosi dei disturbi e consente di identificare anomalie nelle prime fasi dello sviluppo.

A seconda della sua natura, è consuetudine distinguere diversi tipi di gonfiore:

• Edema vasogenico: i disturbi patologici sono preceduti da una maggiore permeabilità capillare. Il risultato è un aumento del volume della sostanza bianca. L'edema cerebrale perifocale di tipo vasogenico si verifica a seguito di emorragie interne, sviluppo di formazioni tumorali e lesioni del sistema nervoso centrale.
• L'edema citotossico è il risultato della distruzione della struttura delle cellule cerebrali a causa dell'avvelenamento tossico. I cambiamenti patologici sono reversibili solo nelle prime 6-8 ore. Cambiamenti critici si verificano nel metabolismo dei tessuti. Le cause dell'edema cerebrale sono l'avvelenamento, le radiazioni e lo sviluppo della malattia coronarica.
• Edema idrostatico: compare nei disturbi caratterizzati da un aumento della pressione ventricolare. Questo tipo di gonfiore si osserva principalmente nei neonati. L'edema cerebrale periventricolare è meno comune negli adulti, principalmente a causa di traumi e interventi chirurgici.
• Edema osmotico: si verifica quando il rapporto tra plasma e tessuto cerebrale si discosta dalla norma. La patologia appare come una complicazione dell'intossicazione da acqua del sistema nervoso centrale, dell'encefalopatia metabolica, dell'iperglicemia e dell'insufficienza epatica.

L'edema cerebrale nei neonati può essere classificato come una categoria separata. I cambiamenti patologici sono di natura traumatica o si verificano a causa di disturbi durante lo sviluppo fetale, ipossia, parto difficile, ecc.

Dopo aver diagnosticato la malattia e i fattori che causano il gonfiore, viene assegnato un codice secondo l'ICD 10 e viene prescritto il ciclo terapeutico appropriato.

Quali sono le cause dell'edema cerebrale?

Il gonfiore cerebrale può essere dovuto a varie cause di natura traumatica e infettiva. È consuetudine distinguere tra otto fattori principali che causano un gonfiore rapidamente progressivo del tessuto cerebrale:

Le manifestazioni cliniche e la prognosi del trattamento sono influenzate dall'eziologia e dalla patogenesi della malattia. Il grado di gonfiore e le complicanze esistenti influenzano la scelta della terapia e dei farmaci.

Come si manifesta l'edema cerebrale?

Il rilevamento tempestivo dei segni di edema cerebrale negli adulti e nei neonati consente di fornire un'assistenza efficace e rapida, che spesso contribuisce al completo recupero del paziente.

I sintomi dei disturbi patologici sono:

I segni di edema in via di sviluppo includono anche svenimento, difficoltà a parlare, a respirare e altre manifestazioni. L'intensità dei sintomi aumenta gradualmente. L'edema cerebrale provoca la morte del tessuto nervoso, quindi il paziente avverte sintomi caratteristici di problemi con la funzione di conduzione del sistema nervoso centrale.

Perché l'edema cerebrale è pericoloso?

Sfortunatamente, anche la malattia rilevata tempestivamente non garantisce la completa guarigione del paziente. Il compito principale del personale medico è prevenire l'ulteriore diffusione del gonfiore e combattere possibili complicazioni.

Il meccanismo di sviluppo dell'edema è associato allo sviluppo di fenomeni necrotici. È impossibile ripristinare completamente le cellule nervose morte e il tessuto cerebrale molle. Le conseguenze dipendono dall'entità del danno e dall'area danneggiata.

Anche dopo una terapia efficace, il paziente presenta le seguenti complicazioni:

Nei casi più gravi, con ictus e malattie tumorali, l'edema cerebrale è terribile perché porta alla paralisi parziale o completa degli arti e alla disabilità.

Le malattie oncologiche, anche dopo la rimozione del tumore, sono fatali nell'85% dei casi. Studi recenti hanno stabilito una relazione tra coma e gonfiore del tessuto cerebrale.

Coma ed edema cerebrale

Un ampio gonfiore è accompagnato da una forte pressione sui tessuti molli del cervello. Le funzioni protettive del corpo vengono attivate, costringendo il corpo umano a mantenere gli indicatori vitali necessari e a non sprecare i nutrienti.

Il coma dovuto all'edema è una reazione difensiva. Innanzitutto, il paziente cade in uno stato inconscio. Se non viene fornita assistenza tempestiva, viene diagnosticato il coma. A seconda dell'entità del danno e dei fattori che hanno causato cambiamenti nella funzione cerebrale, il paziente viene ricoverato nel reparto appropriato dell'ospedale.

Edema cerebrale in un neonato

L'edema cerebrale in un neonato si verifica più spesso come conseguenza di un trauma alla nascita. Ma anche fattori predisponenti per lo sviluppo di disturbi sono i seguenti cambiamenti osservati nella madre durante lo sviluppo fetale:

1. Tossicosi.
2. Ipossia.
3. Predisposizione genetica.

L'edema periventricolare in un bambino può essere completamente curato. Nei casi più gravi, si osservano le seguenti complicazioni:

1. Ritardi dello sviluppo.
2. Iperattività.
3. Epilessia.
4. Paralisi.
5. Idrocefalo o idropisia.
6. Distonia vegetativa-vascolare.

Affrontare le complicazioni è piuttosto difficile, quindi vengono adottate misure preventive per prevenire il gonfiore. A tutti i pazienti a rischio durante la gravidanza viene prescritto un ciclo di terapia di mantenimento e un monitoraggio costante da parte di un medico. Le conseguenze dell'edema cerebrale nei neonati dipendono dalla rapidità con cui i disturbi sono stati identificati e dalle qualifiche dello specialista curante.

Come e con cosa alleviare l'edema cerebrale

È impossibile alleviare il gonfiore a casa. Il rapido sviluppo dei disturbi richiede il ricovero obbligatorio del paziente e la prescrizione della terapia farmacologica.

Diagnosi di edema cerebrale

La scelta dell'esame diagnostico dipende dalle manifestazioni sintomatiche della malattia, nonché dalla probabile causa del gonfiore.

Tradizionalmente vengono utilizzati i seguenti metodi di ricerca:

I criteri diagnostici per l'edema tengono conto del volume totale della lesione e della localizzazione del processo. Ciò consente di anticipare possibili complicazioni. Ad esempio, il gonfiore dell'emisfero sinistro influisce in modo significativo sulle capacità intellettuali del paziente e, in condizioni gravi, ci si può aspettare la paralisi del lato destro.

Quando si esamina un paziente, vengono eseguiti una serie di test per identificare il catalizzatore del gonfiore dei tessuti. Pertanto, un esame neurologico per l'alcolismo, insieme ai risultati dei test clinici, aiuta a determinare con precisione la presenza di disturbi anche nelle fasi iniziali.

Cure d'emergenza per il gonfiore

L'edema cerebrale può essere curato! Ma ciò richiederà di fornire assistenza tempestiva al paziente e di iniziare il trattamento della malattia il prima possibile. Sono state sviluppate misure per aiutare a fermare il gonfiore dei tessuti fino al ricovero del paziente:

Il paziente deve essere portato immediatamente in ospedale. La vittima viene trasportata in posizione orizzontale. Per facilitare la respirazione, posiziona un cuscino sotto i piedi e gira la testa di lato. È vietato mettere un cuscino sotto la testa.

Medicinali per il gonfiore

Immediatamente dopo il ricovero del paziente in ospedale, inizia un ciclo terapeutico intensivo, che comprende:

Nei casi più gravi è indicata la trapanazione decompressiva bilaterale. Ma poiché le conseguenze dopo l'intervento chirurgico sono piuttosto elevate, soprattutto a causa della necessità di sezionare la membrana dura, si ricorre estremamente raramente all'intervento chirurgico.

Se il catalizzatore che ha provocato il gonfiore è un tumore, è indicata la sua rimozione.

Trattamento dell'edema cerebrale con rimedi popolari

I metodi terapeutici tradizionali vengono utilizzati dopo il trattamento farmacologico principale. La medicina tradizionale è contraria all'uso di metodi che non siano correlati alla terapia ufficiale.

A causa del pericolo della malattia e dell'alta probabilità di causare complicazioni indesiderate o provocare ripetute infiammazioni e gonfiore dei tessuti, è possibile assumere decotti e tinture a base di erbe solo dopo aver consultato il proprio medico e solo durante il periodo di non esacerbazione.

Recupero del cervello dopo l'edema

Il trattamento moderno dell'edema cerebrale ha lo scopo di prevenire il ripetersi di cambiamenti patologici e il massimo ripristino possibile dell'attività funzionale delle cellule nervose e delle aree degli emisferi. La prognosi della terapia dipende principalmente dall'assistenza medica qualificata.

La gravità delle complicanze dipende dalla velocità con cui è stato iniziato il trattamento. Il cervello umano ha una caratteristica sorprendente. Le funzioni delle cellule morte e delle aree del tessuto cerebrale vengono rilevate dai tessuti vicini. Ma questo richiede tempo. Il paziente, dopo aver subito un ictus, dovrà reimparare a camminare e parlare. Nel tempo si assiste ad un parziale ripristino delle funzioni perdute.

L'edema cerebrale è una condizione pericolosa che minaccia la salute e la vita del paziente. Il gonfiore dei tessuti deve essere trattato esclusivamente in ospedale. Qualsiasi metodo di automedicazione è inaccettabile.

I processi di edema cerebrale (CED) sono uno dei problemi più urgenti della medicina moderna. Accompagnano varie patologie neurochirurgiche, neurologiche e somatiche. Le cause dell'edema cerebrale sono di natura multifattoriale.

Cos'è

L'edema cerebrale (codice ICD-10 G 93.6) è una risposta universale non specifica del corpo all'azione di fattori patogeni. È un compagno di condizioni critiche, che in alcuni casi portano alla morte. Il termine "edema" viene interpretato come un eccessivo accumulo di liquido nel tessuto cerebrale. Questo processo è caratterizzato da un metabolismo alterato del sale marino e da disturbi circolatori nelle strutture del cervello. Comporta un aumento del volume del contenuto del cranio e un aumento dell'ICP.

Lo spazio del cranio è costituito da parenchima cerebrale, liquido cerebrospinale e sangue nei vasi. Se uno dei componenti aumenta di volume, gli altri diminuiscono. Quando l'edema cerebrale, la quantità di liquido cerebrospinale diminuisce e i vasi sanguigni vengono compressi. Potrebbe esserci una riserva all'interno del cranio per modificare le relazioni spaziali. In questo caso, l'ICP non va oltre la norma. Un aumento delle dimensioni del cervello, lo spostamento del liquido cerebrospinale e del sangue aumentano la probabilità di ipertensione. Ciò porta alla compressione delle vene dalle pareti sottili e ad una diminuzione del sangue venoso nel cervello.

L'esaurimento dei meccanismi compensatori descritti porta all'insorgenza di una subcompensazione con un notevole aumento della pressione intracranica e l'occlusione dei percorsi del flusso del liquido cerebrospinale. Nella fase di scompenso, una leggera variazione del volume cerebrale provoca un marcato aumento della pressione. Questi processi portano alla cessazione dell'assorbimento del liquido cerebrospinale, alla compressione dei vasi arteriosi e allo sviluppo dell'ischemia cerebrale dovuta alla carenza di ossigeno.

L'aumento del volume cerebrale dovuto all'edema può essere accompagnato da un danno neuronale. L'entità del danno e della reversibilità è proporzionale alla diminuzione della circolazione cerebrale. Fino a un certo punto, i deficit neurologici focali sono reversibili. Quando il livello del flusso sanguigno scende a 11 ml per 100 g/min, la morte delle cellule nervose avviene in circa 8 minuti.

Il tasso di sviluppo dell'edema dopo l'ischemia aumenta con un aumento significativo della pressione sanguigna. Il suo forte aumento può esso stesso provocare OGM senza ulteriori interazioni.

Nei bambini

La predisposizione alla sindrome edematosa e la sua gravità sono determinate dalle caratteristiche del flusso sanguigno nella zona interessata e dalla capacità di assorbimento del tessuto. La struttura e la specificità del suo funzionamento predispone al frequente sviluppo di edema cerebrale.

In un neonato

La testa del feto è influenzata da forze meccaniche durante il travaglio. L'aumento e la diminuzione della pressione intracranica si alternano alle contrazioni e alle spinte della partoriente. Di solito, un tale massaggio alla testa non porta a manifestazioni patologiche significative. Ma la velocità di aumento, la forza della pressione e la frequenza delle oscillazioni variano in un ampio intervallo. Una forte esposizione può essere un fattore irritante che porta alla rottura del bilancio idrico. Nei neonati, questo è espresso dall'edema cerebrale. Porta all'ernia erniaria del cervello nelle aperture naturali del cranio.

Il livello di danno alla testa del feto durante il travaglio varia. Una lesione lieve può causare edema cerebrale, una grave può causare traumi acuti e danni alla dura madre.

Il tempo passa dal momento dell'esposizione alla forza traumatica allo sviluppo dell'edema e dell'ernia. Il parto con un feto nato morto avviene se è rimasto nel canale del parto durante questo periodo. Se il danno è stato ricevuto alla nascita, passa il tempo prima che compaiano fenomeni pericolosi e il bambino nasce con i segni di un parto vivo. L’assistenza medica per lesioni relativamente lievi può prevenire la morte.

Nei bambini più grandi

Esistono diversi gruppi di bambini ad alto rischio di sviluppare patologie. Innanzitutto, questo vale per i bambini sotto i 2 anni, soprattutto con malattie neurologiche. L'OGM viene diagnosticato più spesso nei bambini con tendenza alle allergie.

Lo sviluppo dell'edema è sempre pericoloso per la vita. La compressione del tronco cerebrale rappresenta una minaccia particolare. Colpire i suoi centri importanti porta alla morte. Questo processo è osservato nei bambini di età superiore ai 2 anni. In età precoce, a causa della plasticità delle suture e delle fontanelle del cranio e dell'aumento della capacità dello spazio subaracnoideo, esistono le condizioni per una decompressione naturale. Con un aumento dell'ICP e un aumento dell'edema fino al 2o anno di vita, la circonferenza della testa aumenta, le suture del cranio divergono e nei neonati si apre una grande fontanella. Ciò è chiaramente dimostrato nella figura seguente.

Negli adulti

Negli adulti, il cervello e i tessuti che lo circondano occupano un certo volume fisso, limitato dalle ossa del cranio. Quando si analizzano i processi osservati nel cervello durante un infortunio o un ictus, appare la somiglianza dei fattori che potenziano il danno al tessuto cerebrale. Uno di questi è lo sviluppo dell'edema.

Dopo un ictus

Indipendentemente dal meccanismo di sviluppo dell'ictus, il paziente avverte gonfiore del tessuto cerebrale a causa dell'eccessivo accumulo di liquido al suo interno. In caso di ictus emorragico, ai pazienti vengono diagnosticati processi fisiopatologici complessi, compreso lo sviluppo di edema, disturbi della microcircolazione e alterazioni ischemiche.

Inizialmente, dopo un'emorragia intracranica, si forma un coagulo, che diventa più denso a causa del rilascio di plasma alla periferia della sostanza cerebrale.

Alla fine del primo giorno dopo l'ictus si sviluppa un edema vasogenico perifocale. Raggiunge il suo picco nei giorni 2-5. Maggiore è la dimensione del danno vascolare, più pronunciato sarà il gonfiore. Il grado di AGM determina la gravità del disturbo circolatorio acuto. Un grave gonfiore peggiora notevolmente il quadro clinico di un ictus. Si verifica un'ischemia compressiva della corteccia, che può causare la morte cerebrale.

Lesione cerebrale traumatica ed edema

A causa di lesioni, il consumo di ossigeno diminuisce. I processi metabolici vengono interrotti a causa dei quali il cervello non riceve abbastanza energia. Uno spostamento nel suo funzionamento porta al gonfiore. Ciò a sua volta impedisce la circolazione sanguigna. Si forma uno dei circoli viziosi di gravi danni cerebrali. Nella zona di diminuzione del flusso sanguigno, si verifica l'ipossia. Di conseguenza, si verifica una disfunzione del cervello, che è particolarmente sensibile alla carenza di ossigeno.

Sintomi

I sintomi patologici che si presentano sono causati dalla disfunzione di tutte le strutture cerebrali. Il processo distruttivo può portare a sintomi neurologici focali. Esistono 3 sindromi cliniche più caratteristiche dell’AGM:

Pertanto, l’AGM non ha specificità eziologica. La clinica è determinata dalla localizzazione e dalla gravità del processo.

Cause

La sindrome dell'edema è una condizione reattiva che si sviluppa secondariamente come reazione a qualsiasi danno cerebrale. Il motivo è un aumento della permeabilità della barriera fisiologica tra il sistema circolatorio e il sistema nervoso centrale. La barriera ematoencefalica protegge il tessuto nervoso dalle sostanze tossiche e dai fattori del sistema immunitario che circolano nel sangue e considerano il tessuto cerebrale come estraneo. Il suo danno porta all'interruzione dello scambio dei mediatori e al blocco della trasmissione del segnale tra le cellule nervose.

Cause del gonfiore:

malattie infettive (meningite batterica, encefalite, meningoencefalite);

gravi lesioni cerebrali traumatiche di varia gravità;

malattie oncologiche del sistema nervoso centrale;

incidente cerebrovascolare acuto;

interventi chirurgici;

avvelenamento tossico acuto.

L'edema aggrava significativamente il corso di un particolare processo patologico. Porta allo sviluppo di disturbi ischemici e ipossici, necrosi delle strutture cellulari. La conseguenza più pericolosa dell'edema è lo sviluppo della sindrome da lussazione con ernia delle strutture cerebrali nel forame magno o sotto le meningi. Di conseguenza, si verifica una violazione del cervelletto, dei lobi parietali e frontali. Le conseguenze a lungo termine possono includere deterioramento cognitivo e sintomi neurologici persistenti.

Trattamento

Il trattamento è determinato dalle caratteristiche del processo patologico. Dipende dall'origine e dai segni clinici dell'edema. È una componente obbligatoria delle misure di rianimazione eseguite da un rianimatore nell'unità di terapia intensiva.

L'edema con segni di lussazione richiede principalmente una ventilazione artificiale precoce dei polmoni con una miscela di ossigeno e aria. Eventi in prima linea:

normalizzazione del deflusso venoso dalla cavità cranica (ottenuta posizionando il paziente con la testa sollevata di 30°);

ossigenazione;

mantenimento dei normali livelli di CO2 nel sangue;

controllo della temperatura corporea;

sedazione (mettere il paziente in uno stato rilassato) e analgesia.

Se le misure di cui sopra sono inefficaci, è indicata l'iperventilazione per 20-30 minuti. Una pressione intracranica elevata e continua è un'indicazione per la somministrazione di soluzioni iperosmolari. In assenza di dinamiche positive, si procede allo stadio di seconda linea, che comprende coma con barbiturici, ipotermia terapeutica a 32-34°C e craniotomia nei pazienti neurochirurgici.

La chirurgia spesso salva vite umane. Ciò è necessario in caso di emorragie intracraniche di origine traumatica e non traumatica, idrocefalo occlusivo e neoplasie. Le tattiche chirurgiche comprendono la rimozione dell'ematoma, dell'ascesso e il posizionamento del drenaggio del liquido cerebrospinale.

Conseguenze

La natura del gonfiore è processo reversibile. La prognosi dipende in modo significativo da molti fattori. Non ultimo il ruolo giocato dall’età del paziente. Nei bambini di età inferiore a 1 anno, quando le ossa del cranio non sono fuse, la lussazione solitamente non viene diagnosticata. Nelle persone anziane, l’OMG spesso progredisce ed è aggravato dallo sviluppo della lussazione.

Il corso del processo patologico è aggravato dalla presenza di fattori che aumentano la carenza di ossigeno nel cervello. Questi includono polmonite, anemia e ipotensione arteriosa.

Causa di morte

Una caratteristica dell'OGM è la probabilità di sviluppare lesioni mortali: inferiore e superiore. L'intrappolamento inferiore si verifica a causa dell'incuneamento del midollo allungato e delle tonsille cerebellari nel forame magno. La compressione significativa del midollo allungato e lo sviluppo dell'ipossia portano alla rottura del centro respiratorio. Si verificano arresto respiratorio e morte.

L'edema fatale si sviluppa rapidamente, entro alcune ore e aumenta nell'arco di 1-2 giorni. Può essere una causa diretta di morte quando è grave. Molti casi poco chiari di morte rapida sono spiegati dalla comparsa della sindrome dell'edema.

Contenuto

L'edema cerebrale è un processo patologico grave, che è una grave complicazione delle lesioni, una conseguenza di malattie gravi. Il cervello si trova in uno spazio ristretto, limitato dalle dense ossa del cranio, quindi qualsiasi ingrandimento o compressione di esso rappresenta un serio pericolo per la vita umana.

Cos'è l'edema cerebrale

Una condizione pericolosa e critica è caratterizzata da una rapida progressione: una grande quantità di liquido riempie lo spazio intercellulare perivascolare e le cellule, il volume del tessuto cerebrale aumenta, la pressione intracranica aumenta, i vasi vengono compressi, compromettendo la circolazione sanguigna nel cervello. L’edema cerebrale è la reazione del corpo a lesioni, infezioni e stress eccessivo. L’assistenza medica deve essere urgente, qualificata e quanto più efficace possibile. Altrimenti, la morte del paziente avviene rapidamente.

In base alle caratteristiche patogenetiche, il gonfiore del cervello è classificato nei seguenti tipi:

1. Vasogenico. Appare entro 24 ore dopo una lesione cerebrale traumatica nell'area dell'infiammazione, degli ematomi, delle aree ischemiche, dei tumori, degli ascessi e degli interventi invasivi. Questo gonfiore perifocale porta alla compressione del cervello.
2. Citotossico. Si sviluppa come conseguenza di ischemia, ipossia (carenza di ossigeno), intossicazione, interruzione del metabolismo cellulare astrogliale, encefalopatia, virus, ictus, avvelenamento da cianuro, prodotti di combustione e rottura dell'emoglobina.
3. Interstiziale. Appare a causa della penetrazione dell'acqua attraverso le pareti dei ventricoli nel tessuto cerebrale e si accumula attorno ad essi.
4. Osmotica. Si verifica a seguito di encefalopatie metaboliche, emodialisi impropria, polidipsia, annegamento in un ambiente di acqua dolce, ipervolemia.
5. Idrostatico. L'edema periventricolare è una conseguenza di disturbi con aumento della pressione ventricolare. Si verifica più spesso nei neonati.

Classificazione per fattori di sviluppo:

• postoperatorio – complicazioni dopo l’intervento chirurgico;
• tossico – avvelenamento con sostanze tossiche;
• post-traumatico – caratterizzato da edema e gonfiore del cervello a seguito di lesioni;
• infiammatorio – una conseguenza dei processi infiammatori;
• tumore: gonfiore diffuso con esito fatale;
• ischemico – una conseguenza di ictus, emorragia;
• epilettico;
• neuroendocrino;
• ipertensivo.

Classificazione per dimensione del gonfiore:

• diffuso – posizione in uno degli emisferi;
• locale – posizione nel fuoco dell’accumulo di liquidi;
• generalizzato: danno a entrambi gli emisferi.

Cause

Nel cervello si verifica un aumento della circolazione sanguigna, quindi si sviluppano facilmente disturbi della microcircolazione con ulteriore sviluppo di gonfiore. Cause:

• Emorragia.
• Disturbi circolatori (ictus ischemico ed emorragico).
• Tumore maligno di localizzazione intracranica (meningioma, glioblastoma, astrocitoma).
• Fratture dell'osso cranico accompagnate da danni al tessuto cerebrale.
• Metastasi da tumori cancerosi di qualsiasi organo.
• Meningite, meningoencefalite.
• Ematoma intracranico dopo trauma.
• Frattura della base del cranio.
• Contusione, danno assonale diffuso.
• Avvelenamento e grave intossicazione da alcol, veleni neuroparalitici, prodotti chimici e sostanze tossiche.
• Interventi chirurgici.
• Reazioni anafilattiche dovute ad allergie.

Le cause di questa malattia sono molteplici e non solo alterazioni patologiche intracraniche. Le complicazioni sotto forma di gonfiore possono essere una conseguenza di eventuali trasformazioni che si verificano nella microvascolarizzazione dei tessuti e degli organi sotto l'influenza di fattori patogeni esterni e interni. La patologia nella maggior parte dei casi ha conseguenze fatali.

È impossibile determinare in modo affidabile cosa causi la patologia in un caso particolare, per quale motivo si è verificata una transizione dall'edema localizzato al gonfiore esteso. Lo sviluppo della malattia è influenzato da molti fattori: sesso, età, anamnesi, dimensioni, localizzazione, condizione. A volte anche una piccola lesione può portare a un edema fulminante e accade che la distruzione estesa di aree del cervello sia limitata a un edema transitorio o transitorio.

Nei neonati

Le caratteristiche strutturali del cervello e della cavità cranica in un neonato sono radicalmente diverse da quelle degli adulti, poiché nei bambini il corpo è ancora in via di sviluppo e il sistema nervoso degli adulti subisce cambiamenti legati all'età. L'edema cerebrale nei neonati è caratterizzato da un rapido sviluppo, poiché i bambini hanno una regolazione imperfetta del tono vascolare, della dinamica del fluido cerebrospinale e della pressione intracranica instabile.

Tuttavia, la natura ha pensato a tutto perfettamente e la struttura del cranio dei neonati include una fontanella (ponti morbidi realizzati in tessuto cartilagineo). Questa caratteristica anatomica preserva il bambino dal gonfiore e dalla compressione dei tessuti al minimo grido. Le cause del gonfiore possono essere:

• ipossia del bambino nel grembo di una donna incinta;
• trauma alla nascita o parto difficile;
• difetti congeniti del sistema nervoso;
• infezioni intrauterine;
• infezione durante il parto con meningite e meningoencefalite;
• ascessi congeniti e cancro.

Il gonfiore di tipo periventricolare può essere completamente curato, ma a volte le conseguenze possono essere:

• ritardo dello sviluppo;
• epilessia;
• iperattività;
• paralisi;
• idropisia o idrocefalo;
• VSD (distonia).

Sintomi

Clinicamente i segni di gonfiore possono essere suddivisi in cerebrali e focali. I sintomi dell'edema cerebrale, la loro alternanza e combinazione tra loro dipendono dalla causa principale della malattia. A questo proposito, si distinguono forme di gonfiore graduali e fulminee. Nel primo caso c'è tempo per prevenire la progressione dell'edema, nel secondo non resta che lottare per la vita e rallentare per qualche tempo la progressione della patologia.

Negli adulti

Per questa malattia si distinguono i seguenti gruppi di sintomi:

• sintomi focali;
• clinica sullo sfondo dell'ipertensione intracranica;
• sintomi staminali.

Sintomi negli adulti:

1. Coscienza offuscata. Si manifesta in tutti i tipi di malattia e varia in gravità: dallo stupore al coma profondo. Con un ulteriore aumento dell'edema, aumenta la profondità dello svenimento.
2. L'equilibrio è disturbato quando si cammina.
3. Mal di testa. Succede a causa di malattie cerebrali acute croniche e in aumento.
4. Visione ridotta.
5. Calo della pressione sanguigna, sonnolenza, debolezza.
6. Nausea accompagnata da vomito.
7. Convulsioni, fino alla perdita di coscienza (il paziente si morde la lingua).
8. Disturbi respiratori.

Nei bambini

Si consiglia alle giovani madri di monitorare attentamente i propri figli per notare tempestivamente eventuali deviazioni nel comportamento del bambino. La presenza di una condizione patologica in un bambino è indicata da un aumento della pressione intracranica, da cambiamenti neurologici e dalla sindrome da lussazione delle strutture cerebrali. I principali sintomi di edema cerebrale nei bambini sono completati da letargia, debolezza e mal di testa. Possono comparire o intensificarsi paresi e paralisi e il nervo ottico si gonfia.

Man mano che la patologia progredisce, si verificano convulsioni, le funzioni del sistema cardiovascolare vengono interrotte e i sintomi aumentano. Il quadro clinico è il seguente:

• ipertermia intrattabile;
• mal di testa;
• stato eccitato;
• urlo "cervello";
• fontanella sporgente;
• torcicollo;
• coma;
• sopore;
• insufficienza renale acuta;
• sintomi di ernia occipitale e temporoparietale del cervello: strabismo, anisocoria, disturbo delle funzioni vitali (sindrome da lussazione delle strutture cerebrali);
• crisi oculomotoria con fissazione dello sguardo e pupille dilatate, tachicardia, aumento del tono muscolare, ipertermia, instabilità della pressione (sindrome da compressione del mesencefalo);
• midriasi, vomito, anisocoria, perdita di coscienza (sindrome da compressione del tronco);
• bradipnea, bradicardia, disfagia, vomito, parestesia (ridotta sensibilità) nel cingolo scapolare, torcicollo, arresto respiratorio (sindrome da intrappolamento cerebellare).

Trattamento

La scelta dei metodi diagnostici e dell'ulteriore trattamento dipende dai sintomi della malattia e dalla diagnosi preliminare. Usato:

• esame della regione cervicale;
• tomografia computerizzata della testa;
• Risonanza magnetica;
• esame neurologico;
• esame del sangue per determinare le cause e i livelli di proteine ​​nel plasma sanguigno, elettroliti (cloro, magnesio, sodio, potassio);

Se un piccolo gonfiore può scomparire spontaneamente in due o quattro giorni, nei casi più complessi è necessario un intervento medico immediato. Il trattamento dell'edema cerebrale comprende i seguenti metodi:

1. Ossigenoterapia - ventilazione artificiale.
2. Ipotermia locale (la testa viene ricoperta di ghiaccio), abbassamento della temperatura corporea (metodo ormai superato).
3. Trattamento con farmaci che stimolano i processi metabolici, glucocorticoidi.
4. Somministrazione di farmaci per via endovenosa.
5. Disidratazione: assunzione di diuretici in dosi elevate per rimuovere i liquidi in eccesso.
6. Ventricolostomia: il deflusso artificiale del liquido cerebrospinale dai ventricoli cerebrali viene effettuato inserendo un catetere. Di conseguenza, la pressione intracranica diminuisce.
7. Un'operazione per rimuovere la causa del gonfiore, ripristinare un vaso danneggiato, eliminare un tumore, estrarre un frammento osseo del cranio per ridurre la pressione intracranica.

Conseguenze

Quale prognosi fanno i medici per l’edema cerebrale? La conseguenza della patologia sono i cambiamenti scompensati di natura generale che si verificano nel corpo, danni al tessuto cerebrale che sono incompatibili con la vita. Questa patologia è molto imprevedibile; è impossibile fare una prognosi precisa. Le conseguenze per il paziente possono essere:

1. Il gonfiore progredisce, si trasforma in gonfiore del cervello e provoca la morte.
2. Eliminazione completa della patologia senza conseguenze negative per il cervello.
3. Rimozione dell'edema e conseguente disabilità del paziente.

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Attenzione! Le informazioni presentate nell'articolo sono solo a scopo informativo. I materiali contenuti nell'articolo non incoraggiano l'autotrattamento. Solo un medico qualificato può fare una diagnosi e fornire raccomandazioni terapeutiche in base alle caratteristiche individuali di un particolare paziente.

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L'edema cerebrale (CE) è una complicanza pericolosa che progredisce a causa dello sviluppo di alcune malattie craniche. Questo processo anormale è caratterizzato da un immenso accumulo di liquido intracellulare nelle cellule cerebrali. Cioè, si verificano disturbi microcircolatori scompensati delle strutture interne dell'organo.

Quando si sviluppano attivamente lesioni patologiche focali nel cervello, che sono estremamente difficili da trattare, la funzione di autoregolazione del tono vascolare inizia a funzionare in modo errato, causando una rapida dilatazione dei vasi sanguigni. Il gonfiore diffuso dei vasi cerebrali si diffonde istantaneamente nelle aree sane e avvia un aumento della pressione in esse.

Queste modifiche patologiche finiscono con il fatto che le pareti vascolari perdono la loro utilità e non sono in grado di trattenere i componenti acquosi del sangue che, sotto l'influenza dell'alta pressione, penetrano nel tessuto cerebrale. Le strutture interne del cervello vengono gradualmente saturate di fluido sanguigno e ciascuna cellula dell'organo aumenta più volte.

Poiché lo spazio cerebrale è limitato dalla cavità intracranica, tali deformazioni causano disfunzioni metaboliche, nonché un'interruzione completa/frammentaria del funzionamento del cervello.

Il paziente sperimenta un disturbo della coscienza e la salute generale si deteriora drasticamente. Se non si forniscono al paziente cure mediche tempestive e adeguate, il GM cesserà completamente di funzionare, il che a sua volta può portare alla morte.

Edema cerebrale - classificazione

A seconda dell'eziologia del decorso patologico, esistono quattro tipi principali di edema cervicale:

Edema cerebrale vasogenico

Di solito si sviluppa a causa di lesioni cerebrali traumatiche, encefalite, microcircolazione sanguigna errata, varie formazioni (cancerose/benigne) nella struttura dell'organo, ictus emorragici, ecc. È caratterizzata da elevata permeabilità capillare e disfunzione della BBB, a causa della quale il fluido vascolare penetra oltre i confini delle pareti e riempie la sostanza bianca.

Citotossico

Formato durante trauma cranico, ipossia e ischemia cerebrale. L'edema citotossico si sviluppa rapidamente ed è localizzato nella materia grigia del cervello. Questo tipo è caratterizzato da rigonfiamento dei neuroni, della glia e delle cellule endoteliali. L'attività della membrana cellulare viene interrotta, il sodio si accumula in grandi quantità nelle cellule cerebrali e, sotto l'influenza della pressione osmotica, l'acqua penetra nello spazio interno delle strutture cellulari.

Interstiziale

Si verifica con l'idrocefalo, altrimenti questa malattia è chiamata "idropisia". Il normale deflusso del liquido cerebrospinale nei ventricoli viene interrotto e quindi la loro attività aumenta e la pressione interna aumenta. Sotto l'influenza di quest'ultimo, si verifica un filtraggio eccessivo, un accumulo di liquidi e sostanze a basso peso molecolare nel cervello.

Osmotica

Cambiamenti anormali influenzano il vettore osmotico tra l'osmolarità del plasma sanguigno e l'osmolarità del tessuto cerebrale. L'edema osmotico del cervello è particolarmente pronunciato nei pazienti con danno d'organo acuto e nei pazienti con insufficienza renale.

Cause di edema cerebrale

I fattori chiave che agiscono come fonti della condizione dolorosa includono:

1. TBI – il danno meccanico alle strutture ossee e tissutali del cervello porta alla formazione di ematomi intracranici, gonfiore, che impedisce il rilascio del fluido accumulato all’esterno del tessuto cerebrale.
   Ictus ischemico: si verifica quando la circolazione cerebrale è compromessa. Quasi nessun ossigeno entra nelle cellule degli organi e gradualmente iniziano a morire.
2. Ictus emorragico.
3. Infezioni – parotite, influenza, morbillo, encefalite, meningite, ecc.
4. Tumore maligno.
5. Cambiamenti di altitudine: gli scienziati hanno scoperto che a un'altitudine di 1,5 chilometri sul livello del mare si può sviluppare un gonfiore del cervello (questo significa un rapido aumento di altitudine senza che il corpo si abitui).
6. Intossicazioni di natura endogena, formate a seguito di grave diabete mellito, disfunzione epatica, insufficienza renale acuta.
7. Avvelenamento con farmaci/veleni.
8. Alcolismo.
9. Allergie – Edema di Quincke, shock anafilattico.
10. Nei neonati, la causa dell'edema cervicale può essere una grave tossicosi in una donna incinta durante la gestazione, l'ipossia o le lesioni al cranio subite durante il parto.
11. Gonfiore cerebrale dopo un ictus

Gonfiore GM dopo un ictus

Questo è un fenomeno quasi inevitabile. Molto spesso, la patologia si verifica in presenza di tumori nel cervello. Caratterizzato dall'accumulo di liquido nelle cellule nervose. I seguenti segni possono indicare la formazione di gonfiore del cervello dopo un ictus:

• forte dolore alla testa;
• vomito senza causa;
• disfunzione dell'apparato visivo o perdita parziale delle funzioni di altri sensi;
• disorientamento nello spazio;
• respiro accelerato, palpitazioni, mancanza di respiro;
• stupore;
• crampi agli arti;
• perdita di memoria frammentata;
• vertigini;
• perdita periodica di coscienza.

L'ultimo sintomo è estremamente pericoloso con il gonfiore del cervello, poiché può provocare il coma.

Gonfiore del GM dopo l'intervento chirurgico

Si verifica come conseguenza di complicanze postoperatorie. Di solito appare entro 24-72 ore dall'intervento chirurgico sull'organo. Il rapido sviluppo, il fallimento delle misure preventive dopo l'intervento chirurgico e i problemi diagnostici possono provocare il coma.

Per prevenire la formazione di edema, nei primi tre giorni al paziente devono essere somministrati corticosteroidi e drenaggio dei liquidi.

Edema cerebrale alcolico

Il consumo a lungo termine di bevande contenenti alcol porta nel tempo alla distruzione delle cellule cerebrali e alla formazione di edema. Oltre ai sintomi caratteristici della malattia, il fisico del paziente è notevolmente diverso (pancia grande, braccia/gambe sottili) e periodicamente presenta allucinazioni visive. C'è un gonfiore persistente sul viso, la pelle si stacca e ha una pronunciata tinta bluastra.

Gonfiore GM dovuto ad allergie

Il gonfiore allergico del cervello può essere causato da vari fattori (assunzione di alcuni farmaci, consumo di cibi altamente allergenici, punture di insetti, ecc.). Con questo tipo di patologia, le condizioni del paziente peggiorano istantaneamente (entro poche ore) e fenomeni come:

1. mal di testa;
2. paura della luce e del suono;
3. intorpidimento della regione occipitale (con questa condizione è impossibile premere il mento sul petto);
4. la vista e la parola si deteriorano;
5. nausea, in rari casi è possibile il vomito;
6. intorpidimento delle braccia e delle gambe;
7. paralisi.

Sintomi

I sintomi del processo patologico aumentano gradualmente con l'aumentare della pressione intracranica. I segni comuni di edema cervicale negli adulti includono:

• dolore acuto alla testa che non può essere alleviato nemmeno con l'aiuto di forti antispastici;
• costante sensazione di nausea;
• vomito (non dipende dai pasti e non apporta sollievo nemmeno a breve termine);
• perdita parziale/completa dell'udito e della vista, sensazione di costrizione dei bulbi oculari;
• fiato corto;
• aritmia;
• il paziente è poco orientato nel tempo e nello spazio, appare smarrito, ha una vaga consapevolezza degli eventi reali;
• convulsioni;
• disturbo del linguaggio;
• neurologia – disturbi del sonno, sensibilità, tono muscolare, svenimenti, mancanza di appetito, tremori, ecc.;
• allucinazioni visive;
• paralisi cerebrale, paresi;
• perdita di coscienza – man mano che l’edema progredisce, la frequenza e la durata degli attacchi aumentano; nei casi più gravi, una persona può cadere in coma.

Se un paziente mostra segni di edema cerebrale e le sue condizioni peggiorano ogni giorno, è necessaria una correzione immediata dei disturbi metabolici.

Diagnosi di patologia

Un neurologo esperto può rilevare il gonfiore del cervello nella fase di intervista al paziente o ai suoi parenti. Per valutare l'entità della lesione, lo specialista prescriverà inoltre una risonanza magnetica e una TC del cervello e del midollo osseo. Per stabilire la causa effettiva della formazione di una condizione patologica, viene effettuato quanto segue:

1. chimica del sangue;
2. puntura lombare (il prelievo viene effettuato molto raramente, poiché ciò potrebbe causare
3. ulteriore danno alla salute del paziente);
4. altri studi di neuroimaging a discrezione del medico.

Trattamento

Il trattamento corretto dell'edema cerebrale può essere effettuato solo dopo aver identificato la fonte della patologia. La terapia principale è mirata ad eliminare la disidratazione degli organi. Vengono eseguite anche alcune procedure mediche per alleviare la causa principale e le manifestazioni associate.

Se i metodi di trattamento conservativi non danno risultati positivi, i medici decidono sull'opportunità dell'intervento chirurgico (rimozione della fonte del gonfiore) e della trapanazione dell'organo.

L'edema cerebrale di montagna, o derivante da un lieve trauma cranico, spesso scompare da solo, ma il paziente deve essere sempre sotto controllo medico 24 ore su 24. In questi casi è necessario garantire una corretta circolazione sanguigna nell'organo per saturare sufficientemente le cellule con l'ossigeno.

Pronto soccorso per edema cerebrale

Se compaiono manifestazioni di edema cerebrale, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza. Prima che arrivi il medico dovresti:

1. posizionare il paziente sulla schiena su una superficie piana;
2. dagli da bere sedativi e medicine per abbassare la pressione sanguigna;
3. copri la testa in cerchio con impacchi di ghiaccio o altri oggetti dal frigorifero;
4. aprire tutte le finestre della stanza.

Gli operatori dell'ambulanza devono effettuare un ricovero urgente in un ospedale neurologico, dove al paziente verranno immediatamente somministrati glucosio per via endovenosa, soluzione di piracetam, Lasix e glucocorticoidi. Inoltre, indosserà una maschera per l'ossigeno per prevenire la carenza di ossigeno nel cervello. Successivamente, il paziente viene inviato al reparto di terapia intensiva o al reparto di tossicologia secondo le indicazioni.

Terapia farmacologica

Per trattare efficacemente il gonfiore del cervello, viene effettuato un trattamento farmacologico complesso:

1. Terapia di disidratazione. Mirato a rimuovere il liquido in eccesso dal tessuto cerebrale.
2. Come procedure terapeutiche sono indicate le infusioni con diuretici dell'ansa e osmotici, soluzioni iperosmolari e altri farmaci che hanno un effetto diuretico stabile.
3. Ossigenazione e miglioramento del metabolismo delle strutture cerebrali
4. Utilizzando questi metodi è possibile ottenere il ripristino dei processi metabolici nei tessuti degli organi, la rigenerazione cellulare, la stabilizzazione delle strutture della membrana e il rafforzamento della parete vascolare.
5. Al paziente vengono somministrate invasioni di farmaci come Actovegin, Ceraxon, Cortexini ormoni del gruppo glucocorticoide.
6. Eliminazione della causa e sollievo dei sintomi associati

Poiché il gonfiore del cervello si verifica sempre con manifestazioni pronunciate, i medici eliminano contemporaneamente i sintomi esistenti insieme al trattamento principale. Per risolvere questo problema, viene spesso utilizzata la terapia antibatterica e vengono prescritti farmaci per disintossicare il corpo.

La rimozione chirurgica delle lesioni è possibile solo dopo la stabilizzazione e il miglioramento delle condizioni generali del paziente.

Conseguenze

Anche dopo la completa guarigione del gonfiore del cervello e la rimozione delle aree interessate dell'organo, i pazienti raramente riescono a tornare alla vita normale. Esiste un grande pericolo di complicazioni e la formazione di conseguenze indesiderabili sotto forma di:

• mal di testa sistematici;
• disordini del sonno;
• anomalie del linguaggio, visive e mentali;
• asimmetria facciale;
• strabismo;
• crisi epilettiche;
• disfunzione motoria.

Prognosi per il recupero e la sopravvivenza

L'edema cerebrale tossico e "montuoso" sono i meno pericolosi per l'uomo e di solito rispondono bene al trattamento, a condizione che il paziente sia stato portato al dipartimento in tempo.

Per il gonfiore di altra origine, il successo della terapia dipende dal grado di negligenza della patologia. Nelle prime fasi della malattia, la condizione dolorosa è reversibile. Con il progredire del processo patologico, le possibilità di un recupero completo diminuiscono rapidamente e, anche con l'efficacia delle procedure terapeutiche, non sarà possibile ripristinare il corretto funzionamento del cervello.

Gli stati comatosi formati spesso causano la morte del paziente. È quasi impossibile far uscire un paziente dal coma con un danno d'organo significativo.

In ogni caso, se fosse possibile ottenere la regressione dei sintomi e l'eliminazione del gonfiore, i pazienti potrebbero successivamente manifestare effetti residui dopo aver sofferto di gonfiore al cervello. Questi includono:

• frequenti mal di testa;
• depressione;
• disturbo del ritmo del sonno;
• dimenticanza;
• disattenzione;
• aumento della pressione intracranica, ecc.

In situazioni gravi si osservano disturbi mentali, disfunzioni motorie e cognitive che minacciano la persona con disabilità.