Otite media acuta dell'orecchio medio. Otite acuta

L'otite media è al secondo posto nell'elenco delle malattie gravi degli organi ENT dopo la sinusite. Se trattata in modo errato o prematuro, la malattia può portare a gravi complicazioni e persino alla completa perdita dell'udito, quindi il trattamento deve iniziare quando compaiono i primi sintomi. È difficile non notare i segni dell'otite media, poiché il sintomo principale della patologia è il dolore acuto ad alta intensità, che si intensifica quando si gira la testa e si cerca di sdraiarsi sul lato doloroso.

Il trattamento della malattia negli adulti e nei bambini è leggermente diverso. Ciò è dovuto alle caratteristiche anatomiche della struttura degli organi uditivi. Le trombe di Eustachio nei bambini sono più corte e quasi orizzontali, mentre negli adulti sono leggermente rialzate. Per prescrivere un trattamento efficace, è importante diagnosticare correttamente la forma e lo stadio dell'otite media. Per fare questo, devi andare in clinica per vedere un otorinolaringoiatra.

In base alla durata e alla natura della lesione si distingue l'otite media acuta e cronica. La forma cronica è spesso il risultato di un trattamento improprio o del mancato rispetto delle prescrizioni mediche nel trattamento della forma acuta. Il decorso acuto della malattia è accompagnato da forte dolore, febbre e altri segni di intossicazione generale, soprattutto se l'infiammazione è causata da microrganismi fungini o batterici.

I medici distinguono tre fasi dell’otite media acuta.

Palcoscenico	Da cosa è caratterizzato?
Catarrale	Compaiono i primi segni clinici di patologia e l'essudato inizia ad accumularsi nell'orecchio medio. Il paziente avverte un aumento della temperatura a 38-39,5 gradi, mal di testa e dolore alle orecchie.
Purulento	C'è una proliferazione attiva della flora batterica e la formazione di pus contenente tossine pericolose - prodotti di scarto dei batteri. Dopo la perforazione del timpano, il pus inizia a fuoriuscire
Fase di attenuazione (recupero).	Il pus smette di essere rilasciato. Il foro attraverso il quale è defluito il contenuto si chiude gradualmente

Lo stadio catarrale è caratterizzato da un decorso grave e da un forte dolore, che può irradiarsi ai denti, alla testa, alla parte temporale e alla parte posteriore della testa. Il paziente viene privato della possibilità di dormire e mangiare normalmente, qualsiasi movimento della testa provoca dolore acuto. Oltre a questi sintomi, i pazienti lamentano spesso acufeni, sensazione di pienezza e diminuzione dell'acuità uditiva.

Per un completo recupero in questa fase sono sufficienti 6-7 giorni (a condizione che il trattamento venga iniziato nelle prime 48 ore dopo la comparsa dei primi segni). Se la terapia viene eseguita in modo errato, la malattia diventa purulenta, a causa della proliferazione di batteri o funghi.

La fase purulenta dura non più di tre giorni e termina con la rottura del timpano, attraverso il quale fuoriesce il pus. Per prevenire la reinfezione, al paziente devono essere prescritti antibiotici e altri farmaci antibatterici.

Importante! La mancanza di cure mediche tempestive può portare a complicazioni, comprese malattie mortali: meningite, sepsi o accumulo di liquidi nello spazio cerebrale (ascesso). Per questo motivo l'automedicazione è inaccettabile: se si verifica dolore alle orecchie o qualsiasi cambiamento nel funzionamento degli organi uditivi, è necessario contattare uno specialista.

Come trattare l'otite media negli adulti?

La terapia per la malattia è sempre completa e selezionata individualmente, tenendo conto della gravità della malattia, delle diagnosi concomitanti, delle possibili complicanze e dell'età del paziente.

Il trattamento del processo infiammatorio dell'orecchio medio comprende i seguenti punti:

• terapia antibatterica;
• uso di farmaci locali sotto forma di gocce;
• rispetto del rigoroso riposo a letto;
• metodi fisioterapici;
• terapia vitaminica;
• trattamento antimicrobico;
• l'uso di analgesici e FANS per alleviare il dolore.

Il paziente deve seguire tutte le raccomandazioni del medico e osservare il riposo a letto: da questo dipende la velocità del recupero, così come la presenza o l'assenza di complicazioni e conseguenze. Per prevenire l'accumulo di contenuti purulenti, si consiglia ai pazienti di bere molti liquidi. È meglio se si tratta di decotti di piante medicinali, bevande ai frutti di bosco o composte di frutta secca. Il fatto è che quando si assumono antibiotici, si dovrebbero evitare bevande contenenti grandi quantità di caffeina a causa dell'elevata probabilità di effetti collaterali.

Grande importanza è data all'igiene dell'orecchio. Se la malattia procede con la formazione di pus, è importante che tutto il contenuto venga rimosso dall'orecchio e non ristagni, poiché ciò può portare a nuovi processi infiammatori e ad infezioni secondarie, che sono molto più difficili da trattare.

Video - Otite media: cause, sintomi, trattamento

Regime di trattamento

Il regime di trattamento per l'otite acuta è determinato individualmente, ma il medico prende come base le indicazioni e le raccomandazioni generali. Questi includono:

• l'uso di farmaci vasocostrittori da instillare nel naso per eliminare il gonfiore della mucosa nasofaringea (“ Naftizina», « Galazolina», « Nazivino»);
• l’uso di farmaci antipiretici per ridurre la febbre ed eliminare la sindrome febbrile (“ Paracetamolo»);
• instillazione di alcol medico al 70% per eliminare il dolore (può essere sostituita con turunda imbevuta di idrocortisone);
• rafforzare le difese dell'organismo e aumentare l'immunità locale con l'aiuto di agenti immunomodulatori (“ Immune», « Interferone»);
• ripristino della forza (qualsiasi complesso multivitaminico).

Se a un paziente viene diagnosticata un'otite purulenta, è importante risciacquare periodicamente con perossido di idrogeno e rimuovere tutte le secrezioni purulente dall'orecchio.

Antibiotici

Per l'otite media negli adulti, viene spesso utilizzata la terapia antibatterica combinata, compresa la somministrazione orale di farmaci sotto forma di compresse e trattamento locale - instillazione di gocce antibiotiche nelle orecchie. Qualsiasi farmaco di questo gruppo farmacologico dovrebbe essere selezionato da un medico. Il trattamento in tutte le fasi dovrebbe essere sotto la supervisione di uno specialista, poiché esistono casi di resistenza di alcuni ceppi batterici a determinati tipi di antibiotici.

In questo caso, non ci sarà alcun effetto terapeutico dalla terapia. In una situazione del genere, il medico selezionerà un antibiotico di un gruppo diverso (tenendo conto del quadro clinico della malattia).

Il farmaco d’elezione nella maggior parte dei casi diventa “ Amoxicillina" È attivo contro numerosi batteri patogeni e resiste bene a molti ceppi di microrganismi batterici gram-positivi e gram-negativi. Uno svantaggio significativo dei farmaci di questo gruppo è l'alto rischio di reazioni allergiche, quindi il medico può prescrivere altri tipi di antibiotici. Gli analoghi dell'amoxicillina sono:

• "Amoxiclav";
• "Augmentin";
• "Amosina";
• "Flemoxin".

L'ampicillina triidrato (e i farmaci a base di esso) non è meno popolare nel trattamento dell'otite media di varia gravità. Appartiene agli analoghi semisintetici degli antibiotici penicillinici ed è prescritto per forme purulente gravi di processi infiammatori nell'orecchio medio. Come i farmaci a base di amoxicillina, l'ampicillina può causare reazioni allergiche: eruzione cutanea, prurito, orticaria, eczema. Spesso, durante il trattamento con ampicillina, i pazienti sviluppano disbiosi e sono stati registrati casi di reazioni anafilattiche.

Importante! L'ampicillina è controindicata nelle donne durante l'allattamento e la gravidanza, nonché nei pazienti con grave disfunzione epatica.

Per trattare l’otite media cronica, il paziente avrà bisogno di farmaci ad ampio spettro più forti, come gli aminoglicosidi. Il farmaco più popolare in questa serie è “ Netilmicina" Questo farmaco è disponibile sotto forma di soluzione iniettabile che viene posizionata direttamente nella zona interessata. Il prodotto distrugge rapidamente la flora patogena e aiuta ad alleviare i processi infiammatori. I medicinali di questo gruppo non devono essere utilizzati dai pazienti anziani, così come dalle donne che trasportano un bambino e che allattano.

Attenzione! In caso di allergie o altre indicazioni mediche, il medico può prescrivere al paziente un antibiotico fluorochinolonico (ad esempio “ Ciprofloxacina"). Hanno meno probabilità di causare allergie e sono meglio tollerati da tutte le categorie di pazienti.

Il regime posologico, nonché il regime e la durata della terapia devono essere determinati dal medico curante. Ignorare le prescrizioni mediche può portare a una diminuzione dell'efficacia del trattamento, alla cronicità del processo patologico e allo sviluppo di superinfezione.

Fisioterapia

Il trattamento con metodi fisioterapeutici consente di fermare il processo infiammatorio, distruggere i microrganismi patogeni e alleviare il dolore. Molto spesso, per l'otite media, ai pazienti vengono prescritti i seguenti tipi di procedure:

• Irradiazione degli Urali (rafforza l'immunità locale, distrugge i batteri, allevia l'infiammazione);
• Faringe UFO e “tubo-quarzo”;
• fototerapia (“lampada blu”) – elimina il dolore e l’infiammazione;
• elettroforesi.

La terapia della luce non deve essere utilizzata se è presente pus nell'orecchio. In tutti gli altri casi, questo metodo mostra risultati elevati ed è uno dei modi più sicuri per affrontare rapidamente l'otite media.

Importante! Se si osserva una significativa diminuzione dell'udito, il paziente può richiedere ulteriori metodi di trattamento: pneumomassaggio del timpano o soffiaggio del condotto uditivo. La questione dell'adeguatezza e della necessità del loro utilizzo dovrebbe essere decisa dal medico curante.

Ricette popolari

Succo di aloe

Inumidire generosamente un batuffolo di cotone con succo di aloe e inserirlo nell'orecchio dolorante per 20-30 minuti. Eseguire la procedura 3-4 volte al giorno.

Cipolla

Macinare una cipolla fresca sbucciata attraverso un tritacarne. Spremi il succo con una garza e mescola con un cucchiaino di olio vegetale. Utilizzare la composizione risultante per l'instillazione nell'orecchio dolorante (1-2 gocce 3 volte al giorno) o per applicare impacchi.

Tintura di propoli

Una tintura di propoli al 20% può essere instillata nelle orecchie. Ha un pronunciato effetto analgesico, antibatterico, antisettico e antinfiammatorio. Una maggiore efficacia si può ottenere mescolando la tintura (100 ml) con un cucchiaio di miele. È necessario instillare il prodotto 4-5 volte al giorno, 1-2 gocce.

Aglio

L'aglio deve essere sbucciato e uno spicchio posto nell'orecchio dolorante. È importante non spingere troppo l'aglio perché potrebbe rimanere incastrato. Una soluzione alternativa potrebbe essere un impacco di succo d'aglio, da applicare sull'orecchio dolorante 2-4 volte al giorno in caso di otite media purulenta.

Tutte queste ricette devono essere utilizzate fino al completo recupero. Prima di utilizzare metodi di medicina alternativa, dovresti consultare un medico.

Video - Come trattare l'otite media a casa

Il trattamento dell'otite media non è un compito molto difficile se si consulta uno specialista in tempo e non si automedica. È importante ricordare che una terapia selezionata in modo errato può causare malattie mortali, quindi è meglio affidare la propria salute a specialisti e seguire rigorosamente tutte le prescrizioni e raccomandazioni.

• Dolore all'orecchio di varia intensità, che:
  • può essere costante o pulsante;
  • potrebbe tirare o sparare;
  • può irradiarsi ai denti, alle tempie e alla parte posteriore della testa.
• Congestione dell'orecchio.
• Perdita dell'udito.
• Rumore nell'orecchio.
• Secrezione dall'orecchio.
• Linfonodi ingrossati e dolorosi.
• Dolore nella zona dietro l'orecchio.

I sintomi possono verificarsi in un orecchio (otite media unilaterale) o in entrambe le orecchie (otite media bilaterale).

L'otite media acuta è spesso accompagnata da sintomi di intossicazione: debolezza generale, febbre e altri.

Nell'otite media acuta si osservano spesso sintomi di altri organi ENT:

• congestione nasale;
• secrezione nasale;
• dolore o mal di gola.

Forme

• Fase catarrale(otite media catarrale) – lo stadio iniziale della malattia.
  • Manifesta:
    • mal d'orecchie;
    • congestione dell'orecchio;
    • deterioramento della salute generale.
  • Quando si esamina l'orecchio:
    • il padiglione auricolare è indolore;
    • il canale uditivo esterno è ampio;
    • il timpano è arrossato, senza segni di liquido dietro.
  • La secrezione dall'orecchio non è caratteristica dell'otite media catarrale.
  • Senza trattamento, l'otite media catarrale acuta può trasformarsi in una forma purulenta.

• Stadio dell'infiammazione purulenta(otite media suppurativa) a sua volta si divide in due stadi.
  • Fase di pre-perforazione – in questo caso, il pus si accumula nella cavità dell’orecchio medio a causa della progressiva infiammazione, ma il timpano rimane intatto.
    • Questo stadio è caratterizzato da un aumento del dolore all'orecchio, da un aumento della congestione nell'orecchio e da una diminuzione dell'udito nell'orecchio interessato.
    • All'esame, il timpano è rosso, rigonfio e talvolta dietro di esso si può vedere una secrezione purulenta; non c'è secrezione dall'orecchio.
  • Stadio perforato – a causa della crescente pressione del pus nella cavità dell’orecchio medio, il timpano si rompe e il pus inizia a fuoriuscire dal condotto uditivo. In questo caso, il dolore all'orecchio diventa spesso meno intenso.
    • All'esame, vi è una secrezione purulenta nel condotto uditivo e una violazione dell'integrità (perforazione) del timpano.
    • Quando si soffia attraverso le orecchie (espirare attraverso la bocca ben chiusa, pizzicando il naso con le dita), il pus fuoriesce attraverso una perforazione nel timpano.

• Fase riparativa(fase di risoluzione del processo) – con trattamento adeguato:
  • l'infiammazione nell'orecchio viene fermata;
  • il dolore scompare;
  • lo scarico si ferma;
  • La perforazione del timpano nella maggior parte dei casi guarisce da sola.

In questo caso, la congestione periodica dell'orecchio può persistere ancora per qualche tempo.

All'esame, l'aspetto del timpano è normale.

Cause

• Contrariamente alla credenza popolare, l'otite media acuta non è direttamente correlata all'ipotermia, al camminare con tempo freddo senza cappello, all'esposizione a correnti d'aria o all'ingresso di acqua nell'orecchio.

• L'otite media acuta è causata da vari microrganismi patogeni: batteri e virus.
  • Molto spesso entrano nella cavità timpanica (cavità dell'orecchio medio) attraverso il tubo uditivo nelle malattie infiammatorie del naso, dei seni paranasali, del rinofaringe e della gola.
  • Quando ci si soffia il naso in modo errato (con entrambe le narici contemporaneamente, con la bocca chiusa), il contenuto del naso sotto pressione entra nell'orecchio medio, provocando l'infiammazione.

• Varie condizioni che rendono difficile l'apertura delle tube uditive e consentono l'ingresso dell'aria nell'orecchio medio, ad esempio:
  • la presenza di adenoidi - tessuto troppo cresciuto della tonsilla faringea;
  • estremità posteriori allargate della conca nasale;
  • forte curvatura del setto nasale;
  • patologia nell'area delle aperture nasofaringee delle tube uditive.

    Promuove l'interruzione della ventilazione dell'orecchio medio e lo sviluppo di infiammazione al suo interno, specialmente in caso di concomitante infezione virale.

• L'otite media acuta può anche svilupparsi quando l'agente patogeno entra nell'orecchio medio attraverso il sangue durante varie malattie infettive (ad esempio l'influenza).

• L'infiammazione dell'orecchio medio può verificarsi a seguito di lesioni al timpano e infezioni che penetrano nell'orecchio medio dall'ambiente esterno.

Diagnostica

• Analisi dei reclami e della storia medica:
  • dolore, congestione dell'orecchio;
  • perdita dell'udito;
  • scarico dall'orecchio;
  • aumento della temperatura corporea;
  • deterioramento della salute generale;
  • la presenza di infezioni concomitanti - influenza, ARVI, malattie del naso, seni paranasali, adenoidi (tonsille faringee patologicamente ingrossate), - sullo sfondo delle quali sono comparsi disturbi alle orecchie.

• Esame dell'orecchio:
  • si notano cambiamenti nel timpano: arrossamento, rigonfiamento, cambiamento di mobilità, difetto sotto forma di rottura;
  • la presenza di pus nel condotto uditivo.

Per un esame più approfondito dell'orecchio, viene utilizzata l'attrezzatura di ingrandimento: otoscopio, otomicroscopio, endoscopio.

• Se la respirazione nasale è difficile, il rinofaringe e l'area all'imbocco della tuba uditiva (che collega l'orecchio medio al rinofaringe) devono essere esaminati utilizzando tecniche endoscopiche.

• In caso di congestione dell'orecchio e perdita dell'udito - esame del diapason (test speciali con diapason, che consentono di scoprire se la perdita dell'udito è associata allo sviluppo dell'infiammazione nell'orecchio medio o al danno al nervo uditivo).

• Timpanometria. Il metodo consente di valutare la mobilità del timpano e la pressione nella cavità timpanica.
  • Viene eseguito solo in assenza di difetti nel timpano.
  • Se nell'orecchio medio è presente del liquido (pus), si verifica una diminuzione o una completa assenza di mobilità del timpano, che si riflette nella forma della curva del timpanogramma.

• L'audiometria è un esame dell'udito.
• E' possibile anche la consultazione.

Trattamento dell'otite media acuta

Il trattamento dipende dallo stadio della malattia.

• Nella fase iniziale della malattia, viene prescritto un impacco caldo nell'area parotide e la fisioterapia. Quando si sviluppa un processo purulento, è severamente vietato qualsiasi riscaldamento dell'orecchio (impacchi, lampada blu).
• Se non vi è alcun difetto nel timpano, vengono prescritte gocce anestetiche nell'orecchio. In una situazione del genere non è consigliabile instillare gocce antibatteriche, poiché non penetrano nel timpano.
• Se c'è una perforazione (rottura) del timpano, vengono prescritte gocce antibiotiche nell'orecchio.
  • È importante evitare l'uso di gocce che contengono sostanze tossiche per l'orecchio, così come l'alcol, poiché ciò può portare alla perdita permanente dell'udito.
  • L'automedicazione in una situazione del genere è estremamente pericolosa.
• La prescrizione di spray nasali vasocostrittori è obbligatoria.
• Antidolorifici, antipiretici se necessario.
• Trattamento delle malattie del naso e del rinofaringe.
• La somministrazione immediata di antibiotici sistemici è raccomandata in caso di otite grave o in presenza di una grave patologia concomitante o di immunodeficienza (disturbo immunitario). Negli altri casi si consiglia il trattamento locale, l'osservazione per 2-3 giorni e solo successivamente si decide se prescrivere un antibiotico.
• Nella fase pre-perforativa dell'otite media acuta purulenta (c'è un accumulo di pus nella cavità timpanica, ma il timpano è intatto, accompagnato da forte dolore all'orecchio e aumento della temperatura corporea), si consiglia la paracentesi (una piccola puntura del timpano in anestesia locale). Ciò consente di alleviare il dolore, accelerare il recupero e facilitare la somministrazione di farmaci all'orecchio.
• Nella fase risolutiva è possibile prescrivere fisioterapia, esercizi per le tube uditive e soffiaggio delle orecchie.
• Nell'otite media acuta si consiglia di proteggere l'orecchio dall'acqua, soprattutto se è presente una perforazione del timpano.

Complicazioni e conseguenze

Nei casi più gravi o in assenza di un trattamento adeguato, possono svilupparsi le seguenti complicazioni:

• mastoidite (infiammazione del processo mastoideo dell'osso temporale) – caratterizzata da gonfiore, gonfiore della zona retroauricolare;
• complicazioni intracraniche (meningite, encefalite) - caratterizzate da una grave condizione generale, forte mal di testa, comparsa di sintomi cerebrali (tensione del collo, vomito, confusione, ecc.);
• neurite del nervo facciale (infiammazione del nervo facciale) – manifestata da asimmetria facciale, mobilità ridotta di metà del viso;
• Sepsi otogena: un'infezione generalizzata diffusa a vari organi e tessuti attraverso il flusso sanguigno.

Tutte le complicazioni di cui sopra richiedono il ricovero immediato.

Sono anche possibili la cronizzazione del processo e lo sviluppo di una perdita dell'udito persistente (perdita dell'udito).

Prevenzione dell'otite media acuta

• Prevenzione delle malattie respiratorie:
  • evitare l'ipotermia;
  • indurimento del corpo;
  • stile di vita sano (abbandonare cattive abitudini, fare sport, camminare all'aria aperta, ecc.);
  • rispetto delle norme di igiene personale.
• Trattamento delle malattie croniche:
  • naso;
  • seni paranasali (sinusite, sinusite);
  • rinofaringe (adenoidi);
  • gola (tonsillite);
  • cavità orale (carie).
  
  

Ripristinare la normale respirazione nasale se è difficile.

• Quando si sviluppa un'infezione respiratoria acuta con naso che cola, utilizzare la tecnica corretta di soffiarsi il naso (ciascuna narice a turno, bocca aperta) e sciacquarsi il naso (con un getto regolare, seguito da un leggero soffio del naso).
• Consultazione tempestiva con un medico ai primi segni di otite media. L’automedicazione, l’uso indipendente di gocce auricolari (potrebbero essere inefficaci o addirittura pericolose) o il riscaldamento dell’orecchio senza prescrizione medica sono inaccettabili.

Inoltre

La cavità timpanica di un adulto ha un volume di circa 1 cm 3, contiene gli ossicini uditivi responsabili della trasmissione del segnale sonoro:

• martello;
• incudine;
• staffa.

La cavità timpanica è collegata al rinofaringe dalla tromba uditiva (di Eustachio), con l'aiuto della quale la pressione viene equalizzata all'esterno e all'interno del timpano: durante i movimenti di deglutizione, la tuba uditiva si apre, l'orecchio medio è collegato con l'ambiente esterno.

Normalmente, la cavità timpanica è piena d'aria.

L'otite media è una malattia infettiva acuta manifestata da sintomi specifici. La malattia deve essere trattata, poiché è pericolosa per lo sviluppo di complicanze. Nessuna persona è immune dalla malattia, quindi è necessario essere in grado di riconoscere l'otite media in tempo, i cui sintomi e il cui trattamento dipendono dalla forma dell'infiammazione.

La malattia è una malattia infettiva e si presenta sotto forma di infiammazione acuta o cronica. La patologia si sviluppa a causa dell'ingresso di microrganismi patogeni nelle trombe di Eustachio e da lì nell'orecchio medio.

L'infiammazione dell'orecchio è una delle malattie più comuni.

Cause:

• infezione dell'orecchio da parte di batteri o virus;
• complicazione dopo l'influenza o l'infezione virale respiratoria acuta;
• infiammazione del rinofaringe;
• sinusite;
• danno meccanico all'orecchio.

L'otite è considerata più una malattia infantile, poiché è rara tra gli adulti. Nei bambini, questa malattia molto spesso deriva da una tromba di Eustachio troppo stretta. Qualsiasi infiammazione nel rinofaringe o nella rinofaringite porta alla diffusione dell'infezione attraverso la tromba di Eustachio nell'orecchio.

Negli adulti, l'otite media nella stragrande maggioranza dei casi si sviluppa sullo sfondo di una diminuzione generale dell'immunità. La malattia è spesso una complicazione di un trattamento inadeguato di malattie infettive e virali, inclusa la sinusite.

Il gruppo a rischio comprende adulti con sinusite cronica, pazienti con immunodeficienza e pazienti con diabete.

La malattia dell'orecchio medio è accompagnata da sintomi gravi e richiede un trattamento tempestivo.

Sintomi e segni della malattia

L’otite media è una malattia infiammatoria con esordio acuto e rapida progressione dei sintomi.

Se ti fa male l'orecchio, dovresti consultare immediatamente un medico.

Quadro clinico classico:

• febbre alta e febbre;
• dolore acuto "lancinante" nell'orecchio;
• perdita dell'udito, sensazione di congestione;
• scarico dal canale uditivo esterno.

Di solito, con l'otite media, si osservano congestione nasale e infiammazione del rinofaringe. Ciò è dovuto alle caratteristiche strutturali degli organi ENT, il cui lavoro è strettamente interconnesso. L'otite può essere una conseguenza dell'infiammazione dei seni mascellari o della rinofaringite, ma se agisce come una malattia indipendente, comporta necessariamente un deterioramento generale del benessere e la diffusione del processo patologico agli organi vicini.

Tipi e stadi dell'otite media

Esistono due forme di otite media: acuta e cronica. Sullo sfondo del processo infiammatorio si accumula l'essudato. In base al tipo di fluido, l'otite media si divide in purulenta e catarrale.

Se trattata in modo errato o prematuro, la malattia può portare a gravi complicazioni.

Nella stragrande maggioranza dei casi, la causa dell'infiammazione dell'orecchio sono i cocchi (stafilococco, pneumococco) e altri microrganismi opportunistici. La loro attivazione è dovuta a una diminuzione della difesa immunitaria o si verifica sullo sfondo di gravi processi infiammatori nel rinofaringe. Le cause dello sviluppo di malattie acute e croniche sono le stesse, differisce solo la gravità dei sintomi.

Otite media acuta

L'infiammazione acuta dell'orecchio medio è caratterizzata da un rapido aumento della temperatura corporea e dal dolore. I principali segni della malattia sono forti dolori e temperatura corporea elevata. Il processo patologico può coinvolgere i tessuti circostanti, il che porta alla diffusione del dolore in tutta la parte interessata della testa.

Una caratteristica dell'infiammazione acuta è il dolore acuto e lancinante, la cosiddetta "lombalgia". Dopo un po ', il processo infiammatorio si risolve, il dolore diminuisce e il liquido purulento inizia a fuoriuscire dal condotto uditivo.

Rumore, dolore e pulsazione nelle orecchie sono segni caratteristici dell'infiammazione.

L’otite media acuta si manifesta in 3 fasi:

• Stadio 1: eustachite acuta;
• Stadio 2: infiammazione catarrale acuta;
• Stadio 3: infiammazione purulenta acuta.

L'eustachite acuta è accompagnata da acufeni, sensazione di pulsazione e congestione e un leggero aumento della temperatura (fino a 37-37,4). Questa fase dura fino a diversi giorni, quindi si trasforma in un'infiammazione catarrale acuta, accompagnata da un forte dolore e da un aumento della temperatura fino ai livelli subfebrilari. In questo caso si osserva un'infiammazione asettica dell'orecchio medio, un forte rumore e pulsazione nelle orecchie, una grave congestione accompagnata da disturbi dell'udito.

L'infiammazione purulenta acuta è lo stadio successivo della malattia. Questo è accompagnato da un forte dolore che si irradia ai denti, alla mascella inferiore, agli occhi e alla regione temporale. Il dolore si intensifica durante la deglutizione e quando si tenta di soffiarsi il naso per schiarirsi il naso. La temperatura corporea sale a 39-400 C. Dopo un po ', il timpano viene perforato, si forma una ferita attraverso la quale fuoriesce il pus. In questa fase, i sintomi iniziano a diminuire.

L'infiammazione purulenta acuta sarà accompagnata da dolore finché la secrezione non trova una via d'uscita. Se ciò non avviene per molto tempo, l'otorinolaringoiatra effettua una puntura attraverso la quale vengono rimosse le masse purulente.

Dopo la completa pulizia della cavità infiammata e la rimozione del contenuto purulento, la perforazione guarisce gradualmente e la malattia si risolve completamente.

Otite media cronica

L'otite media cronica è una conseguenza del trattamento inadeguato dell'infiammazione acuta. Si sviluppa in due casi: con frequenti recidive di infiammazione acuta con formazione di perforazione e scarica di secrezione, o come risultato della mancanza di trattamento per l'infiammazione acuta.

La malattia può portare alla perdita dell’udito temporanea o permanente.

Ogni volta che il timpano si rompe per drenare il contenuto purulento dall'orecchio medio verso l'esterno, si forma una piccola perforazione. Nel tempo guarisce, ma al suo posto appare una cicatrice. In caso di otite cronica, queste cicatrici si infiammano o non guariscono completamente a causa della piccola quantità di masse purulente residue nella perforazione.

Di norma, la forma acuta della malattia non causa danni patologici all'udito. La congestione dell'orecchio e la perdita dell'udito sono sintomi temporanei che scompaiono una volta ripristinata l'integrità del timpano. L'otite media cronica può portare a danni irreversibili all'udito, ma stiamo parlando specificamente di indebolimento, ma non di perdita completa della capacità di udire.

Misure diagnostiche

Un medico ORL esperto può facilmente determinare la causa del disturbo.

Non ci sono problemi nel fare una diagnosi. Un medico esperto deve solo intervistare il paziente ed esaminare le orecchie utilizzando un endoscopio e un otoscopio per sospettare la causa del disturbo. Per confermare la presenza di infiammazione purulenta, viene prescritta una radiografia dell'osso temporale o una tomografia computerizzata.

Trattamento dell'otite media negli adulti a casa

L'otite media deve essere trattata in regime ambulatoriale. Il regime di trattamento dipende dalla forma e dallo stadio dell'infiammazione. In assenza di secrezione purulenta, la terapia viene effettuata con rimedi locali utilizzando gocce per le orecchie. Se è presente un ascesso, viene prescritta una terapia antibiotica. Esistono anche metodi di trattamento tradizionali, ma si consiglia di utilizzarli come ausiliario piuttosto che come principale agente terapeutico.

Un trattamento errato può portare alla sordità!

L'otite media cronica dell'orecchio medio richiede una terapia complessa; l'automedicazione in questo caso è inaccettabile. Una terapia inadeguata è pericolosa per lo sviluppo della perdita dell'udito.

Le gocce più efficaci per l'otite media

Per il trattamento vengono utilizzati antisettici e farmaci antibatterici sotto forma di gocce.

Medicinali popolari:

• Sofradex;
• Cipromed;
• Otipax;
• Normax.

Il medicinale è prescritto da un medico; non dovresti automedicare.

Sofradex è un farmaco combinato basato su un corticosteroide e un agente antimicrobico. Le gocce auricolari sono efficaci nella fase iniziale della malattia, prima che il pus inizi ad accumularsi nell'orecchio medio. Il prodotto si utilizza 2-3 gocce fino a quattro volte al giorno. Il corso del trattamento dura in media 4-5 giorni.

Un farmaco piuttosto popolare nella pratica dei medici otorinolaringoiatri.

Le gocce di Tsipromed contengono il fluorochinolone ciprofloxacina. Si tratta di un agente antimicrobico ad ampio spettro che allevia rapidamente l'infiammazione causata da microrganismi opportunisti. Il farmaco è utilizzato nella pratica oftalmologica e otorinolaringoiatrica. Le gocce vengono utilizzate fino a 3 volte al giorno, 1 goccia in ciascun orecchio.

Prima dell'uso, è necessario consultare uno specialista.

Otipax è un farmaco con effetti analgesici e antinfiammatori. Il farmaco contiene fenazone e lidocaina. Le gocce vengono utilizzate per l'otite media acuta per ridurre il dolore. In caso di suppurazione grave, il farmaco viene combinato con antibiotici. Il prodotto può essere utilizzato 4 gocce 4 volte al giorno.

Usare con cautela!

Normax è un efficace agente antimicrobico a base di fluorochinolone norfloxacina. Questo farmaco è caratterizzato da un'ampia attività antimicrobica e da un'azione rapida. Si usa 5 gocce tre volte al giorno per 4-5 giorni.

Antibiotici per l'otite media negli adulti

Per l'otite media vengono utilizzati farmaci antibatterici ad ampio spettro. La combinazione di gocce auricolari con compresse antibiotiche aiuta a ridurre al minimo i rischi di complicanze e di cronicizzazione della malattia.

Il medico prescriverà un ciclo di trattamento e dosaggio.

Più spesso vengono prescritti i seguenti gruppi di farmaci:

• penicilline (Amoxicillina, Amoxiclav, Augmentin);
• fluorochinoloni (Tsipromed, Norfloxacina)
• cefalosporine (Ceftriaxone)
• macrolidi (Sumamed, Azitromicina).

I farmaci di prima scelta sono le penicilline. Vengono prescritti amoxicillina, amoxiclav o Augmentin. I fluorochinoloni sono agenti antimicrobici ad ampio spettro utilizzati nei casi di intolleranza o inefficacia delle penicilline. In caso di intolleranza alla penicillina vengono prescritti anche cefalosporine o macrolidi.

Il dosaggio e la durata del trattamento antibiotico vengono selezionati individualmente per ciascun paziente.

Trattamento con rimedi popolari

Il trattamento tradizionale dell'otite media è una misura estremamente dubbia che non può sostituire la terapia farmacologica conservativa. Tali metodi possono essere utilizzati come aggiuntivi, ma solo dopo aver consultato un medico. È importante ricordare che un trattamento improprio dell'otite media può portare alla perdita dell'udito.

Un trattamento errato può portare alla perdita dell'udito.

1. Mescolare Dimexide e una soluzione di acido borico in proporzioni uguali, applicare su un batuffolo di cotone e posizionarlo nelle orecchie per un'ora. Ripeti questa manipolazione tre volte al giorno.
2. Mettete 5 foglie grandi di alloro in una ciotola, aggiungete un bicchiere di acqua calda e fate bollire per 20 minuti. Quindi coprire con un coperchio, avvolgere in un asciugamano e lasciare in infusione per altre due ore. Il prodotto viene assunto un cucchiaio tre volte al giorno, mentre 2-3 gocce vengono instillate nell'orecchio infiammato.
3. Quando il timpano si rompe e viene rilasciato pus, viene utilizzato il perossido di idrogeno, che viene instillato con una pipetta o utilizzato sotto forma di turunda auricolare. Ciò aiuta a liberare rapidamente il condotto uditivo dai contenuti purulenti ed evitare la transizione dell'otite acuta in una malattia cronica.

L'unico metodo popolare utilizzato nella medicina moderna è il perossido di idrogeno. Il prodotto ha una serie di limitazioni e in rari casi può provocare lo sviluppo di complicazioni, ma in realtà elimina efficacemente il pus e ne previene il riaccumulo. Tuttavia, si consiglia di consultare un medico prima di utilizzare il perossido.

Possibili complicazioni della malattia

Nonostante i sintomi spaventosi, l'otite media acuta praticamente non porta alla perdita dell'udito se trattata correttamente e in modo tempestivo.

Un trattamento tempestivo e corretto ti aiuterà a far fronte rapidamente alla malattia.

Le complicazioni sono caratteristiche di una forma cronica avanzata della malattia e si manifestano:

• infiammazione delle meningi (meningoencefalite);
• danno al nervo facciale;
• sepsi, quando le masse purulente entrano nel flusso sanguigno generale;
• perdita dell'udito.

L'otite media rilevata tempestivamente può essere trattata con successo. In genere, il trattamento per l'otite media dura circa una settimana. Il dolore e il disagio scompaiono il secondo giorno dopo l'inizio della terapia farmacologica.

Prevenzione dell'otite media

L'otite negli adulti è spesso una conseguenza di problemi con la respirazione nasale. Ciò può essere dovuto ad un'infiammazione cronica dei seni mascellari o ad un setto nasale deviato. L’otite media può essere prevenuta solo attraverso il trattamento tempestivo di questi disturbi.

È importante anche prevenire l’indebolimento del sistema immunitario e curare tempestivamente eventuali malattie virali e infettive.

L'otite media acuta (OMA) è un processo infiammatorio acuto localizzato nei tessuti dell'orecchio medio, precisamente nella cavità timpanica, nell'area della tuba uditiva e nel processo mastoideo. Questa malattia viene diagnosticata più spesso nei bambini, ma negli adulti rappresenta circa il 30% di tutte le patologie otorinolaringoiatriche.

Eziologia, classificazione e meccanismi di sviluppo della malattia

L'otite media acuta è una malattia infettiva che può essere causata da virus, batteri o associazioni virale-batteriche.

I virus che causano infezioni respiratorie acute svolgono un ruolo importante nello sviluppo dell’OMA, vale a dire:

• parainfluenza,
• adenovirus,
• enterovirus,
• virus respiratori sinciziali,
• coronavirus,
• rinovirus,
• metapneumovirus.

Nel 70% dei pazienti, durante l'esame dell'essudato ottenuto dall'orecchio medio, vengono rilevati batteri. Molto spesso questo è:

• Streptococco pneumoniae,
• Haemophilus influenzae,
• Moraxella catarrhalis.

Contribuire allo sviluppo della malattia:

• ridotto stato immunitario del corpo (immunodeficienze congenite, recenti malattie infettive acute, concomitante grave patologia somatica (asma bronchiale, diabete mellito, malattie renali);
• la presenza di una palatoschisi in un bambino;
• fumo attivo e passivo;
• basso status socioeconomico del paziente.

In base alla natura dell’infiammazione, si distinguono 3 stadi di OMA:

• catarrale,
• essudativo (sieroso),
• purulento.

Anche i meccanismi del loro sviluppo differiscono.

Otite media catarrale(altri nomi - tubootite) si sviluppa spesso con infezioni virali respiratorie acute - il gonfiore causato dall'infiammazione del tratto respiratorio superiore si diffonde alla mucosa del tubo uditivo, compromettendone la pervietà. Di conseguenza, tutte e 3 le funzioni del tubo vengono interrotte:

• ventilazione (l'aria contenuta nel tubo viene aspirata e l'ingresso di aria nuova è difficile),
• protettivo (a causa della ventilazione insufficiente, la pressione parziale dell'ossigeno diminuisce - l'attività battericida delle cellule del tubo si indebolisce),
• drenaggio (disturbo del libero flusso del fluido dal tubo - porta alla proliferazione di batteri nell'orecchio medio).

La conseguenza di questi processi è una diminuzione della pressione nella cavità timpanica, che porta all'aspirazione delle secrezioni dal rinofaringe e al rilascio di fluido non infiammatorio - trasudato.

L'eustachite può anche essere causata da improvvisi cambiamenti della pressione atmosferica - durante l'immersione e la risalita dei sottomarini (mareotite), nonché durante la salita e la discesa di un aereo (aerootite).

Otite media essudativa(otite media secretiva, sierosa, della mucosa) è una conseguenza del catarrale: sullo sfondo della disfunzione del tubo uditivo, una diminuzione dell'immunità generale e locale, il processo infiammatorio progredisce - il fluido infiammatorio, o essudato, viene intensamente rilasciato nel timpano cavità. Il ripristino della funzione ventilatoria dell'orecchio medio in questa fase porterà al recupero e, se al paziente non viene fornita assistenza, il processo può assumere un decorso cronico, trasformandosi in otite media fibrosante (processo cicatriziale nella cavità timpanica), portando a acuto.

Otite media acuta purulentaè un'infiammazione acuta purulenta della mucosa della cavità timpanica che coinvolge altre parti dell'orecchio medio. L'agente eziologico di questa forma di malattia sono i batteri. Entrano nella cavità timpanica più spesso attraverso il tubo uditivo - tubogenicamente. Attraverso una ferita del processo mastoideo o con una lesione al timpano, l'infezione può entrare anche nella cavità timpanica - in questo caso l'otite è chiamata traumatica. Esiste una terza via possibile per l'infezione dell'orecchio medio: attraverso il flusso sanguigno (ematogeno). Si osserva relativamente raramente ed è possibile in alcune malattie infettive (morbillo, scarlattina, tubercolosi, tifo).

Nell'otite media purulenta acuta, i cambiamenti infiammatori si verificano non solo nella mucosa, ma anche in. Viene rilasciato un liquido infiammatorio, prima sieroso e poi purulento. La mucosa si ispessisce bruscamente, sulla sua superficie compaiono ulcerazioni ed erosioni. Al culmine della malattia, la cavità timpanica è piena di liquido infiammatorio e mucosa ispessita e, poiché la funzione di drenaggio del tubo è compromessa, ciò porta al rigonfiamento del timpano verso l'esterno. Se il paziente non viene assistito in questa fase, una sezione del timpano si scioglie (la sua perforazione) e il contenuto del timpano fuoriesce (si parla di otorrea).

Durante il trattamento, l'infiammazione diminuisce, la quantità di essudato diminuisce e la suppurazione dall'orecchio si ferma. Il foro nel timpano è cicatrizzato, ma il paziente continua a sentire un senso di congestione nell'orecchio interessato per lungo tempo. I criteri per il recupero sono la normalizzazione del quadro durante l'esame dell'orecchio - otoscopia, oltre al completo ripristino dell'udito.

Perché l'otite media acuta si verifica più spesso nei bambini

La struttura dell’orecchio di un bambino è tale che un’infezione dal rinofaringe può diffondersi rapidamente alle strutture dell’orecchio medio.

Esistono caratteristiche legate all'età della struttura dell'orecchio medio che contribuiscono a una più rapida diffusione dell'infezione dal rinofaringe all'orecchio medio. Il tubo uditivo nei bambini è corto, largo e situato quasi orizzontalmente (privo di curve fisiologiche caratteristiche degli adulti). La cavità timpanica dei bambini piccoli è piena di uno speciale tessuto, il cosiddetto mixoide: si tratta di tessuto connettivo embrionale gelatinoso e sciolto, che è un terreno favorevole per lo sviluppo del processo infettivo.

Oltre alle caratteristiche anatomiche e fisiologiche, i bambini sono caratterizzati da alcune condizioni patologiche che contribuiscono allo sviluppo dell'OMA. Prima di tutto, questo è (cambiamenti ipertrofici nel tessuto linfoide del rinofaringe): in essi si trovano spesso streptococchi e Haemophilus influenzae.

I bambini che frequentano i gruppi di bambini sono costantemente in contatto con gli agenti infettivi reciproci. Per un bambino, un particolare agente patogeno può essere opportunistico e non causare malattie, ma per un altro può essere virulento, aggressivo e causare infiammazione del tratto respiratorio superiore, da dove il processo può diffondersi all'orecchio medio.

I bambini spesso soffrono di infezioni virali respiratorie, che possono essere complicate dall’OMA. Inoltre, queste infezioni non solo indeboliscono il sistema immunitario, ma portano anche a cambiamenti morfologici nella mucosa delle vie respiratorie, riducendone l'immunità (resistenza) alla microflora potenzialmente pericolosa (patogena).

Esistono i cosiddetti stati di immunodeficienza transitoria (fisiologica) che sono caratteristici dei bambini piccoli - sono anche uno sfondo favorevole per l'insorgenza di malattie infettive.

Quadro clinico dell'otite media acuta

Spesso l'AOM si manifesta con sintomi pronunciati, ma si verifica anche un'otite latente, quando le manifestazioni cliniche della malattia sono lievi.

La NDE, come qualsiasi altra malattia infettiva, è caratterizzata da sintomi generali:

• debolezza generale;
• sentirsi poco bene;
• perdita di appetito;
• aumento della temperatura corporea a livelli febbrili.

Con l'otite media catarrale, i pazienti lamentano:

• lieve perdita dell'udito – disturbo della conduzione del suono principalmente alle basse frequenze; dopo aver ingoiato la saliva o sbadigliato, l'udito migliora temporaneamente;
• far risuonare la tua voce nell’orecchio interessato – autofonia.

Il dolore all’orecchio è solitamente di bassa intensità o del tutto assente.

Il decorso dell'otite media essudativa è solitamente asintomatico. Il paziente nota:

• una sensazione di pressione, a volte rumore nell'orecchio;
• leggera autofonia;
• qualche perdita dell'udito.

Le sensazioni dolorose, di regola, sono assenti e dopo un po 'il paziente si adatta alla perdita dell'udito e smette di notarla.

L'otite media acuta purulenta può verificarsi facilmente e risolversi rapidamente, lentamente e continuare per lungo tempo, in modo acuto e violento. Di solito termina con un recupero completo, ma a volte il processo infiammatorio diventa cronico. In assenza di un trattamento tempestivo, l'otite media purulenta può essere complicata da mastoidite, processi infettivi intracranici e persino sepsi.

Clinicamente, durante l'otite media purulenta acuta, è consuetudine distinguere 3 stadi:

• preperforativo;
• perforativo;
• riparativo.

Non è necessario che un'otite specifica attraversi tutte e 3 le fasi: può risolversi già nella fase iniziale (pre-perforativa).

1. Fase preperforativa. Il disturbo principale del paziente è il dolore all'orecchio, soprattutto quando giace sul lato affetto. Il dolore è pronunciato, acuto, lancinante, irradiato alla tempia. Aumentando gradualmente, diventa insopportabile, doloroso, privando il paziente della pace e del sonno. Potrebbe esserci dolore quando si tocca il processo mastoideo. Contemporaneamente al dolore, si avverte una sensazione di congestione dell'orecchio, rumore e perdita dell'udito. Le condizioni generali del paziente sono disturbate: ci sono segni di intossicazione, la temperatura corporea è elevata a livelli febbrili. Durata della fase iniziale: 2–3 ore – 2–3 giorni.
2. La fase perforata è determinata dalla comparsa della suppurazione dell'orecchio, conseguente ad una perforazione del timpano. La secrezione dall'orecchio è inizialmente abbondante, di natura mucopurulenta o purulenta, spesso mista a sangue. Nel tempo, la quantità di secrezione diminuisce, si addensa e diventa di natura purulenta. Le condizioni del paziente in questa fase migliorano nettamente: il dolore all'orecchio diminuisce, la temperatura corporea diminuisce, a volte torna addirittura alla normalità. La durata della suppurazione è di 5-7 giorni.
3. Nella fase riparativa, la suppurazione dell'orecchio si ferma, la perforazione viene cicatrizzata e l'udito viene gradualmente ripristinato.

Il decorso tipico dell'otite media acuta è descritto sopra, ma in alcuni casi le sue manifestazioni cliniche sono nettamente diverse da quelle classiche.

• A volte la malattia è estremamente grave: con un netto peggioramento delle condizioni generali, febbre alta, fino a 40 C, nausea e vomito, mal di testa e vertigini.
• In alcuni casi, il timpano non si perfora e le masse purulente si diffondono dall’orecchio medio nella cavità cranica, causando complicazioni che mettono a rischio la vita del paziente.
• L'otite può già nella fase iniziale diventare asintomatica, lenta e protratta. In questo caso i sintomi generali sono lievi, il dolore non è intenso, il timpano non è perforato e nella cavità dell'orecchio medio si accumula pus denso e viscoso.

Se le condizioni del paziente non migliorano e la temperatura non diminuisce dopo la perforazione del timpano, ciò significa che il processo infiammatorio si è spostato nel processo mastoideo - si è sviluppato.

Se non si ferma entro 5-7 giorni, ma dura fino a un mese, indica un accumulo di pus all'interno del processo mastoideo o empiema.

Nei bambini in età precoce e prescolare, la diagnosi di otite media acuta può presentare alcune difficoltà, poiché il bambino non sempre esprime correttamente le sue lamentele e i genitori e il pediatra possono confondere la febbre e i capricci del bambino con i sintomi dell'ARVI (infezione virale respiratoria acuta). infezione).

Il bambino dovrebbe essere indirizzato per un consulto a uno specialista otorinolaringoiatra se:

Se si sospetta un'otite media acuta, il bambino deve essere esaminato da un medico ORL.

• Gravi disturbi nelle condizioni generali del bambino;
• 2 notti insonni;
• forte dolore e febbre prolungata;
• orecchio sporgente;
• levigatezza della piega retroauricolare;
• perdita di liquido dall'orecchio - otorrea;
• dolore quando si preme improvvisamente sul trago dell'orecchio interessato;
• dolore durante la palpazione o il tocco del processo mastoideo.

Diagnosi di otite media acuta

Sulla base dei reclami del paziente e dell’anamnesi, il medico presumerà solo la presenza di un processo infiammatorio nell’orecchio medio. L’otoscopia – un esame visivo del timpano utilizzando un dispositivo speciale – un otoscopio – aiuterà a confermare o confutare questa diagnosi. Il timpano ha un aspetto specifico per ogni stadio della malattia:

• nello stadio della tubootite acuta, la membrana è solo leggermente retratta;
• lo stadio essudativo è caratterizzato da iperemia (arrossamento) e ispessimento del timpano, e l'iperemia ricopre prima la parte sciolta di esso, per poi diffondersi a tutta la superficie del timpano;
• lo stadio pre-perforativo dell'otite purulenta acuta si manifesta otoscopicamente con iperemia luminosa e gonfiore del timpano e il suo rigonfiamento nella cavità dell'orecchio esterno di vario grado di gravità;
• nella fase perforata si determina la presenza di un foro nel timpano, dal quale fuoriesce un essudato sieroso-purulento, purulento o sanguinante;
• nella fase riparativa, il foro di perforazione è chiuso con tessuto cicatrizzato, il timpano è grigio e opaco.

Per determinare la qualità dell'udito, viene effettuato uno studio sul diapason, i cui risultati variano anche nelle diverse fasi.

I cambiamenti nell'esame del sangue generale non sono specifici: vengono determinati i segni di un processo infiammatorio (leucocitosi, neutrofilia (se c'è un'infezione batterica), aumento della VES).

Un esame batterioscopico dell'essudato prelevato dalla fonte dell'infiammazione determinerà il tipo di agente patogeno e la sua sensibilità ai farmaci antibatterici.

Trattamento dell'otite media acuta

Poiché il decorso dell'otite media acuta è caratterizzato da uno stadio chiaro, anche il trattamento di questa malattia è specifico per ogni stadio.

In generale, il trattamento per la NDE può includere:

• antidolorifici osmoticamente attivi e farmaci antinfiammatori ad azione locale (sotto forma di gocce per le orecchie);
• decongestionanti sistemici e topici ();
• terapia antibiotica sistemica;
• antistaminici;
• toilette e anemia della cavità nasale;
• anemizzazione e cateterizzazione della tuba uditiva;
• miringotomia e shunt della cavità timpanica.

In questo caso, sono considerati mezzi inefficaci:

• terapia decongestionante sotto forma di compresse e sciroppi (assunti per via orale): non esiste prova della loro efficacia e gli effetti collaterali sono comuni;
• mucolitici (farmaci che fluidificano il muco) per via orale - le ragioni sono le stesse;
• farmaci antibatterici locali (sotto forma di gocce auricolari) - la componente antimicrobica di questi farmaci non ha l'effetto desiderato sui microrganismi situati nella cavità timpanica; l'uso di farmaci in questo gruppo è giustificato solo nella fase perforata dell'otite purulenta acuta, poiché nella membrana è presente un foro attraverso il quale la sostanza attiva entra nella cavità timpanica. In questo caso, il farmaco prescritto non dovrebbe avere un effetto ototossico (questo effetto lo hanno antibiotici come Polimixina B, Neomicina, Gentamicina).

Gocce per le orecchie

Le gocce auricolari sono spesso utilizzate nel trattamento dell'otite media acuta. Molti pazienti se li prescrivono da soli, il che rischia di causare danni irreparabili alla loro salute. Le gocce contenenti componenti antinfiammatori e analgesici vengono utilizzate solo quando il timpano è intatto, poiché il loro ingresso attraverso la perforazione nella cavità timpanica può influire negativamente sull'udito del paziente.

Per somministrare le gocce in modo più accurato, usa la mano opposta all'orecchio infiammato per tirare leggermente il padiglione auricolare verso l'alto e indietro: questa tecnica allineerà il condotto uditivo e le gocce cadranno esattamente a destinazione. Dopo l'instillazione, è necessario chiudere il condotto uditivo con un batuffolo di cotone imbevuto di vaselina per 2-3 ore: in questo caso l'agente attivo non evaporerà e avrà i massimi effetti terapeutici.

Come accennato in precedenza, le gocce antibatteriche sono prescritte solo in caso di otite media perforata.

Le gocce con un componente antistaminico nella loro composizione sono prescritte per ridurre il gonfiore ed eliminare un possibile fattore allergico.

I decongestionanti topici (xilometazolina, ossimetazolina) sono una parte necessaria del trattamento dell'OMA, poiché la disfunzione del tubo uditivo si sviluppa proprio sullo sfondo del gonfiore della mucosa del tratto respiratorio superiore. I farmaci in questo gruppo possono creare dipendenza, quindi vengono prescritti solo in corsi brevi - non più di 4-5 giorni.

Terapia antibatterica

L'inizio tempestivo di un trattamento adeguato aiuterà un bambino affetto da otite media ad affrontare la malattia il più rapidamente possibile.

Non tutte le forme di otite media acuta richiedono un trattamento antibiotico, ma il trattamento con farmaci di questo gruppo riduce il rischio di sviluppare complicanze di questa malattia. In assenza di gravi sintomi di intossicazione, come vomito, mal di testa intenso e crescente, la prescrizione di un antibiotico può essere ritardata di 48-72 ore, poiché l'OMA spesso si risolve da sola, senza il loro utilizzo. Gli antibiotici sono necessari per qualsiasi forma di otite media acuta nei bambini di età inferiore a 2 anni e nei pazienti con immunodeficienze. Innanzitutto, l'antibiotico viene prescritto empiricamente, tenendo conto della gamma di agenti patogeni tipici della malattia. Nel caso in cui l'agente patogeno sia determinato in laboratorio e siano note le sostanze medicinali a cui è più sensibile, il farmaco deve essere sostituito.

Nella prima fase dell'OMA si raccomanda il cateterismo della tuba uditiva, che dovrebbe essere effettuato quotidianamente. Attraverso un catetere viene iniettata una miscela di soluzione di naftilina e un corticosteroide idrosolubile, che hanno un effetto vasocostrittore e antinfiammatorio. Tra i farmaci, al paziente possono essere prescritti decongestionanti topici.

Nella seconda fase dell'OMA, alcuni esperti consigliano di inserire nel canale uditivo esterno un sottile batuffolo di cotone inumidito con osmotolo (una miscela di alcol etilico al 90% e glicerina in rapporto 1:1). La turunda va chiusa dall'esterno con un batuffolo di cotone e vaselina. Questa tecnica impedisce alla turunda con osmotolo di seccarsi e gli effetti di questo rimedio sono pienamente realizzati: riscaldante, analgesico, disidratante. L'impacco rimane nell'orecchio per 24 ore. Parallelamente all'impacco, è necessario utilizzare gocce vasocostrittrici nel naso.

Nella fase 3 del processo, si consiglia al paziente di cateterizzare la tuba uditiva e microcomprimere con osmotolo. È indicata anche la terapia antibiotica sistemica. Se dopo 24-48 ore non si riscontra alcun effetto dal trattamento, il paziente necessita di una procedura di paracentesi o timpanopuntura. I farmaci includono l’assunzione di forti analgesici (paracetamolo e ibuprofene).

Nella fase perforante, al trattamento preliminare vengono aggiunti farmaci antibatterici locali sotto forma di gocce auricolari; inoltre, il paziente continua a ricevere gocce nasali vasocostrittrici e farmaci analgesici. Sono indicati anche il cateterismo della tuba uditiva e l'uso frequente del WC nel canale uditivo esterno.

Nella fase riparativa dell'otite acuta, non è sempre necessaria l'osservazione da parte di uno specialista otorinolaringoiatra. Tuttavia, se la perforazione è sufficientemente ampia, è importante controllare il processo cicatriziale per evitare che il processo infiammatorio diventi cronico.

Molto spesso, i medici otorinolaringoiatri nella loro pratica devono affrontare l'otite media acuta. Questa malattia si verifica sia negli adulti che nei bambini. Molto spesso, l'otite media acuta è unilaterale. In rari casi è possibile un'otite bilaterale.

Otite- una malattia la cui caratteristica è un processo infiammatorio in qualsiasi parte dell'orecchio. A seconda della sua localizzazione, l'otite media acuta può essere esterna, media e interna.

A seconda della natura del processo infiammatorio, l'otite media è acuta o cronica. L'otite acuta è, di regola, il risultato dell'esposizione a varie infezioni e raffreddori e, meno spesso, a lesioni. L'otite cronica si sviluppa spesso dopo un'otite acuta non trattata, ma in alcuni casi può svilupparsi indipendentemente: ad esempio, sullo sfondo di precedenti lesioni all'area dell'orecchio o a causa della presenza di focolai cronici di infezione nel corpo (ad esempio adenoidi nei bambini).

Otite esterna acuta

Questo è un processo infiammatorio all'interno del canale uditivo esterno. Può essere limitato (sotto forma di uno o più foruncoli) o diffuso (lungo l'intero condotto uditivo). Di solito è causato da un'infezione che può essere introdotta attraverso microtraumi (ad esempio con tamponi di cotone, fiammiferi) o attraverso il contatto frequente con l'acqua (ad esempio nuotando frequentemente in piscina). C'è un dolore acuto con movimenti passivi dell'orecchio e della cartilagine dell'orecchio. Possibile suppurazione e gonfiore del canale uditivo esterno, insieme a perdita dell'udito e sensazione di pienezza nell'orecchio.

Otite media acuta

Questa è un'infiammazione acuta dell'orecchio medio. Questa forma di otite è molto comune, soprattutto nei bambini. La sua causa è molto spesso anche un'infezione: si verifica sullo sfondo di infezioni virali respiratorie acute, raffreddori, riniti, sinusiti, adenoidi. In casi più rari, la malattia può avere un'origine traumatica.

Otite interna acuta (o labirintite)

Si tratta di un'infiammazione acuta delle strutture dell'orecchio interno, che non è solo parte dell'organo uditivo, ma anche organo dell'equilibrio. Più spesso si tratta di una complicanza di otite media, tubercolosi, meningite o altre infezioni batteriche o virali; si sviluppa meno frequentemente dopo un trauma. Si tratta di una malattia grave ma piuttosto rara che presenta i seguenti sintomi: vertigini, acufeni, disturbi dell'equilibrio, nausea, vomito, perdita dell'udito temporanea o permanente.

Sintomi clinici di otite acuta

Si tratta di un forte dolore "lancinante" all'orecchio, aumento della temperatura, diminuzione dell'udito, rumore nell'orecchio, accompagnato da una sensazione di "stanchezza". Quando il timpano si rompe, cosa che di solito avviene il 2° o 3° giorno della malattia, dall'orecchio fuoriesce del pus e i sintomi iniziano a regredire. Se il timpano non si rompe da solo, è necessaria una piccola puntura per consentire la fuoriuscita del pus (il timpano guarisce quindi in modo sicuro).

Trattamento dell'otite media

Di norma, l'otite acuta richiede il contatto con un medico ORL. È vero, alcuni casi di otite non complicata possono scomparire da soli, ma è molto difficile prevedere la gravità di questa malattia senza l'esame di uno specialista. L'automedicazione non è consigliata; questa è consentita solo nei casi in cui per un motivo o per l'altro sia difficile contattare uno specialista. In questo caso, è necessario fornire al paziente riposo e calore secco sulla zona dell'orecchio dolorante (è possibile utilizzare una piastra elettrica avvolta in un asciugamano). Può essere utilizzata anche la terapia con luce blu (“Lampada Blu”). Tra i farmaci possono essere utilizzate gocce auricolari (Sofradex, Tobradex, Otipax, ecc.), Antidolorifici (ibuprofene, paracetamolo), antistaminici con effetto sedativo (tavegil, difenidramina, suprastina).

Tuttavia, nella maggior parte dei casi la base del trattamento è la terapia antibiotica: possono essere utilizzati amoxicillina, cefixima, ciprofloxacina, azitromicina e numerosi altri antibiotici. In ogni caso, è altamente auspicabile che l'antibiotico per il trattamento venga prescritto anche da un otorinolaringoiatra.

La fisioterapia viene utilizzata con successo nel trattamento dell'otite media. Insieme alla terapia con luce blu sopra menzionata, possono esserci altre procedure: irradiazione UV, UHF, ecc. Tuttavia, la fisioterapia è controindicata nel mezzo di un periodo acuto in presenza di un processo purulento attivo nell'orecchio.

A volte può essere necessario un intervento chirurgico (ad esempio, la puntura del timpano, menzionata anche sopra). La scelta di un tipo specifico di trattamento o procedura dovrebbe essere effettuata da un medico ORL.

Di norma, se il trattamento è tempestivo e adeguato, l'otite acuta, indipendentemente dalla sua forma, risponde bene al trattamento e qualsiasi conseguenza avversa può essere evitata. Tuttavia, nei casi avanzati, le complicanze o la malattia possono diventare croniche. Nell'otite media cronica si osservano all'incirca gli stessi sintomi delle forme acute di questa malattia: dolore, rumore e congestione nell'orecchio, perdita dell'udito, suppurazione e, in rari casi, disturbi dell'equilibrio e della coordinazione - tuttavia, questi sintomi sono minori pronunciato, di natura lenta. Allo stesso tempo, la malattia procede in modo molto più persistente, periodicamente attenuandosi o esacerbandosi.

Tra le complicanze gravi e pericolose dell'otite sia acuta che cronica, si possono notare: meningite, encefalite, ascessi cerebrali, disturbi uditivi o vestibolari persistenti, mastoidite, ecc. Tutte queste complicazioni, come già accennato, possono verificarsi solo in assenza di un trattamento tempestivo o a causa della negligenza del consiglio del medico. Prestare attenzione alla propria salute è quindi un fattore importante per evitare complicazioni ed effetti avversi dell'otite media.