Rimedi popolari per il trattamento degli occhi secchi. Rimedi popolari per gli occhi secchi

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La sindrome dell'occhio secco è una malattia spiacevole accompagnata da dolore, prurito, arrossamento e sensazione di "sabbia" negli occhi. Il trattamento prematuro porta al deterioramento della vista, cambiamenti patologici nella cornea e completa cecità.

Innanzitutto la consapevolezza, così come la prevenzione, aiuteranno ad evitare lo sviluppo della malattia. Ma sperare che il problema scompaia da solo, senza alcuno sforzo, è stupido e pericoloso. Fortunatamente, esistono modi abbastanza semplici per prevenire ed eliminare le forme iniziali di secchezza oculare, nonché metodi efficaci per gli stadi moderati e gravi, di cui vi parleremo.

Avrai bisogno:

Stabilire la diagnosi

Se la secchezza oculare si verifica frequentemente, dovresti assolutamente consultare un oculista.

Innanzitutto è necessario determinare l’intensità della produzione lacrimale e la stabilità del film lacrimale. Per fare ciò, viene eseguito un test (test di Shearman, Jones o Norn), i cui risultati indicheranno la causa dello sviluppo della sindrome.

In alcuni casi sono necessari esami di laboratorio, compreso lo studio di un raschiamento o di un'impronta della congiuntiva, la cristallografia delle lacrime e l'analisi dello stato di immunità, nonché metodi strumentali: determinazione dell'osmolarità del liquido lacrimale e tiascopia.

Metodi di terapia

Nella medicina tradizionale esistono due approcci per trattare la sindrome, mirati principalmente ad eliminarne le cause: farmaci e interventi chirurgici. Quest'ultimo viene utilizzato per correggere difetti oculari, in caso di complicanze e nei casi in cui i farmaci non hanno sortito l'effetto desiderato.

I rimedi popolari riconosciuti e raccomandati dalla maggior parte degli oftalmologi sono piuttosto efficaci.

Diamo uno sguardo più da vicino a ciascuno di questi metodi.

Farmaco

Lacrima artificiale

I farmaci differiscono per densità, composizione e mirano a correggere la mancanza di liquido lacrimale nel paziente.
Nelle fasi iniziali si consiglia l'uso di gocce; nei casi più gravi è necessario utilizzare unguenti e gel che coprano a lungo la cornea. Per le forme estremamente gravi vengono prescritte gocce liquide senza conservanti.

Maschere per gli occhi

I medici chiamano tali farmaci in modo diverso: maschere, unguenti, lubrificanti. Ma l'essenza è la stessa: il prodotto viene applicato sotto la palpebra per tutta la notte. Tuttavia, dovrai comunque utilizzare le gocce durante il giorno.

Non dovresti usare le maschere per gli occhi se soffri di altre malattie degli occhi, come il glaucoma, ecc.

Stimolanti

Lo stimolante lacrimale più noto è la pentossifillina, che viene utilizzata più volte al giorno per 6-8 settimane.

Farmaci antinfiammatori

Per il trattamento di patologie e lesioni del bulbo oculare che causano secchezza. Ci sono ormonali e non ormonali.

Metabolico

Gel e unguenti sotto la palpebra inferiore. Aiutano ad aumentare la concentrazione di acido pantotenico, responsabile del funzionamento dei sistemi enzimatici.

Antistaminici

Questi farmaci fermano il processo allergico e ne prevengono la diffusione.

Antibatterico e antivirale

Spesso prescritto sotto forma di unguenti per uso topico o sistemico. Durante il processo infiammatorio è necessario assumere antibiotici, anche se i batteri non sono coinvolti, poiché il rischio della loro inclusione è elevato.

I farmaci antivirali sono spesso combinati con immunomodulatori.

Chirurgia

Se non è possibile eliminare la secchezza oculare con l'aiuto di farmaci, può essere prescritto un tipo di intervento chirurgico. Gli oftalmologi hanno recentemente iniziato a ricorrere a tali metodi, adottando l'esperienza dei loro colleghi occidentali.

  1. L'otturazione polimerica dei dotti lacrimali viene eseguita secondo il principio quando il canale lacrimale viene bloccato con un tappo. Ciò riduce la perdita di muco. Per fare ciò, un tappo di collagene viene inserito nell'organo della vista per una settimana. Dopo il suo riassorbimento, nel canale viene introdotto un restrittore in silicone. La procedura è costosa, ma molto efficace.
  2. Un'operazione meno traumatica è quella in cui il punto lacrimale viene chiuso con parte della congiuntiva. Questa procedura è consigliata alle persone con ridotta produzione lacrimale o che già presentano cambiamenti nella cornea.
  3. La tarsorrafia è un restringimento della fessura palpebrale per ridurre l'area di evaporazione.
  4. Trapianto di ghiandole salivari dalla cavità orale alle appendici degli occhi. Pertanto, la cornea inizia a inumidirsi con questa secrezione, che è molto simile nella composizione alle lacrime.
  5. Trapianto di tessuti nel trattamento delle ulcere corneali profonde.

Rimedi popolari

Le ricette della medicina tradizionale hanno un effetto antisettico e metabolico, ma non aiutano con i difetti organici. Allo stesso tempo, sono abbastanza efficaci in una serie di malattie degli occhi.

Comprime

  • Per la congiuntivite, utilizzare decotti di camomilla, tè verde, viola, viole del pensiero, menta, rosmarino, radice di altea, prezzemolo e petali di rosa. L'infuso viene preparato come standard: in un bicchiere (200 g) di acqua bollente aggiungere 2-3 cucchiai di erbe e lasciare agire per 1 ora. Quindi raffreddare fino a quando sarà piacevolmente caldo, filtrare e preparare lozioni.
  • L'infuso di rosa canina aiuta contro le secrezioni purulente. Mettere circa 150 g di frutti di bosco in un thermos, aggiungere acqua bollente, chiudere e lasciare in infusione per 8 ore. Sciacquare regolarmente gli occhi e applicare un impacco.
  • Dolore, bruciore e “sabbia” possono essere eliminati con infusi di salvia, camomilla o calendula.
  • L'applicazione di patate crude ridurrà notevolmente la secchezza e il dolore agli occhi. Per fare questo, prendi un tubero, taglia un anello (spessore fino a mezzo centimetro) e posizionalo direttamente sull'occhio chiuso. Sdraiati, rilassati e mantieni questi anelli per 3-5 minuti. Durante questo periodo, l'amido si ossida e l'effetto si interrompe. Continuate nuovamente il procedimento finché non avrete utilizzato completamente l'intero tubero di patata.
  • Fette di cetriolo fresco daranno freschezza alle tue palpebre, elimineranno la secchezza e elimineranno anche le piccole rughe sulla pelle.
  • Se non sei allergico ai prodotti delle api, puoi preparare la seguente soluzione: 1 cucchiaino. miele sciolto in 3 cucchiai. l. acqua e utilizzare come impacco durante la giornata. Il giorno successivo devi preparare una nuova dose di sciroppo.
  • Lubrificare le palpebre con olio essenziale di senape.
  • Sciogliere l'olio di lavanda (un paio di gocce) in un bicchiere d'acqua. Bagna un tovagliolo e applicalo sulle palpebre per 10-15 minuti.
  • Un impacco di 15 minuti di latte freddo può ridurre lo stress e riposare gli occhi.
  • Applicare delicatamente il succo di aloe vera sulle palpebre, evitando il contatto con la mucosa. L'uso regolare aiuterà a sbarazzarsi della secchezza degli occhi.


Gocce

  • Mettere una goccia di olio di ricino in ciascun occhio migliorerà la funzione delle ghiandole di Meibomio e manterrà l'umidità nella cornea.
  • Sciogliere 15 ml di miele (preferibilmente miele di maggio) a bagnomaria, mescolare con 30 ml di acqua calda bollita o distillata e raffreddare. Utilizzare 1-2 gocce per 7 giorni.
  • Riscaldare la glicerina medica altamente sterile alla temperatura corporea e far cadere 2-3 gocce in ciascun occhio. Successivamente, muovi attivamente gli occhi chiusi per distribuire il prodotto in modo uniforme. Eseguire la procedura una volta a giorni alterni per 2 settimane.

Infusi

  • 3-4 cucchiai. l. Versare un bicchiere di acqua bollente sulle foglie di mirtillo e sui coni di luppolo. Lasciare agire per 8-10 ore e assumere 3-4 volte al giorno, 2-3 sorsi mezz'ora prima dei pasti.
  • Un decotto di erba di San Giovanni aiuterà a far fronte alla congiuntivite virale ed eliminerà la sensazione di secchezza. Si consuma 1-2 cucchiai. l. tre volte al giorno prima dei pasti o 1 ora dopo. Si applica anche sugli occhi come impacco.
  • Versare 1 cucchiaio di eufrasia essiccata in un bicchiere di acqua fredda, portare a ebollizione e spegnere il fuoco. Dopo 10 minuti, filtrare e bere 0,5 tazze al mattino e alla sera al posto del tè.

Procedure

  • Cuoci i piedi a vapore durante la notte e applica l'ammoniaca nell'incavo della parte posteriore della testa. Esegui la procedura ogni sera per 3 mesi.
  • In primavera e in estate, all'alba, esci in un campo o in un prato e lavati con la rugiada, raccogliendola nei palmi delle mani direttamente dall'erba. Prova a gettare leggermente la rugiada nei tuoi occhi aperti. Questa procedura è potenziata dal lavaggio con acqua di sorgente.
  • Accendi una candela, siediti comodamente e guardala per circa 10-15 minuti. È stato dimostrato che questo semplice metodo elimina la secchezza, la tensione e l'affaticamento degli occhi.
  • Tritare la cipolla ogni sera per 7 giorni finché le lacrime scendono copiosamente.
  • Cammina fuori più spesso quando il tempo è umido.

Dieta

Aggiungi alla tua dieta pesce di mare, olio di pesce, olio di semi di lino, semi di sesamo, mandorle, noci, uva con semi, cereali e frutta secca. Questi prodotti sono ricchi di acidi grassi Omega-3 e Omega-6, essenziali per la produzione del liquido lacrimale.

La tua tavola dovrebbe anche avere cibo ricco di vitamine A, B e C. Se il problema si verifica in bassa stagione, prendi complessi vitaminici.

Tutti gli alimenti acidi – aceto, acetosa, pomodori, ecc. – “seccano” gli occhi; è consigliabile ridurne il consumo durante il periodo di trattamento.

La mancanza di acqua nel corpo può causare lo sviluppo della sindrome. Bere almeno 8 bicchieri al giorno. Tieni presente che il caffè è un diuretico e può causare secchezza degli occhi, quindi mantienilo al minimo.

  1. Proteggi la tua vista fin dalla tenera età.
  2. Conduci uno stile di vita sano. Cerca di dormire almeno 7-8 ore al giorno.
  3. Smetti di fumare: la nicotina contribuisce allo sviluppo di una varietà di malattie degli occhi.
  4. Ridi fino a piangere e non essere timido nel piangere al primo desiderio.
  5. Portare all'automatico il metodo di riposo degli occhi quando si lavora al monitor. Dopo ogni ora di lavoro è necessario fare una pausa di 5-10 minuti con leggeri esercizi per gli occhi.
  6. Sbattere le palpebre più spesso. Non dimenticartene mentre leggi, al computer o davanti alla TV.
  7. Non stropicciarti gli occhi. Fare particolare attenzione a mantenere l'igiene degli occhi. Questo consiglio è particolarmente rilevante per coloro che usano lenti a contatto.
  8. Non mettere mai negli occhi prodotti con effetto vasocostrittore.
  9. Se secchezza e dolore si manifestano sullo sfondo dei vasi sanguigni rossi nel bianco, non assumere farmaci o gocce da soli, ma rivolgersi urgentemente a un medico per un esame.

La secchezza oculare è una sensazione spiacevole causata dall'irritazione dei recettori nella congiuntiva delle palpebre o della cornea. Le ragioni principali di ciò patologie oculari sono una diminuzione della quantità di liquido lacrimale secreto o un aumento della velocità della sua evaporazione. Di conseguenza, aumenta l'attrito tra l'epitelio della sclera e la congiuntiva delle palpebre, provocando lo sviluppo del processo infiammatorio. Ciò è facilitato anche dall'aggiunta di un'infezione virale o batterica secondaria.

Poiché la secchezza oculare è solo un sintomo, può manifestarsi anche in numerose malattie degli occhi e di altri organi e sistemi del corpo. Gli occhi secchi sono spesso accompagnati da sintomi aggiuntivi, come bruciore, pizzicore, sensazione di sabbia negli occhi, lacrimazione, ecc. Tutti questi sintomi sono combinati in un unico complesso di sintomi chiamato sindrome dell'occhio secco. Questo termine è universale e registrato nella classificazione internazionale delle malattie.

Diagnosticare le cause di questa sindrome è spesso un compito difficile. La secchezza oculare non può essere ignorata, poiché le sue complicanze possono portare alla disabilità del paziente. Pertanto, la diagnosi mira principalmente ad escludere le cause più comuni e pericolose di questa condizione. Quando nessuno di essi viene confermato, iniziano a cercare cause meno probabili associate a malattie del sangue, del tessuto connettivo, formazioni tumorali, ecc.

Il trattamento della sindrome dell'occhio secco è suddiviso in eziologico, patogenetico e sintomatico. Il trattamento delle complicanze spesso spetta agli oftalmologi operatori.

Il trattamento eziologico ha lo scopo di eliminare la causa della malattia. Il trattamento patogenetico è progettato per interrompere lo sviluppo del meccanismo attraverso il quale si manifesta la malattia. Viene prescritto in aggiunta al trattamento eziologico o quando la causa della malattia non è chiara, ma sono note le caratteristiche generali del suo meccanismo. Il trattamento sintomatico è mirato solo ad eliminare le manifestazioni cliniche della sindrome dell'occhio secco.

Anatomia della mucosa dell'occhio, delle ghiandole lacrimali e delle palpebre

Conoscenza della struttura della mucosa dell'occhio ( in questo contesto - cornee), ghiandole lacrimali e palpebre consente di comprendere a fondo il meccanismo di sviluppo della sindrome dell'occhio secco.

Anatomia della cornea

La cornea è un disco sottile, trasparente e convesso situato sulla superficie anteriore del bulbo oculare. La cornea è posizionata in modo tale che la luce la attraversi prima di colpire la retina dell'occhio. Quando lo attraversa, la luce viene in qualche modo rifratta e focalizzata. Il potere di rifrazione di questa struttura è, in media, di 40 diottrie.

Durante l'esame di una sezione della cornea, si è riscontrato che non è omogenea, ma è composta da 5 strati.

Anatomicamente, la cornea è costituita dai seguenti strati:

  • epitelio anteriore;
  • Membrana di Bowman;
  • stroma ( sostanza fondamentale della cornea);
  • Membrana di Descemet;
  • epitelio posteriore.
L'epitelio anteriore è classificato come squamoso stratificato non cheratinizzante. La membrana di Bowman è un sottile strato di tessuto connettivo che separa lo stroma dall'epitelio anteriore. Lo stroma è lo strato più spesso della cornea ed è costituito da tessuto connettivo trasparente e corpi corneali. La membrana di Descemet, come la membrana di Bowman, è una struttura limitante che separa lo stroma corneale dal suo epitelio posteriore. L'epitelio posteriore è classificato come squamoso a strato singolo.

È importante notare che la cornea è un ambiente trasparente a causa di una sostanza chiamata cheratan solfato. Questa sostanza è prodotta dalle cellule di tutti i suoi strati e occupa lo spazio intercellulare.

Inoltre, vale la pena menzionare il film lacrimale precorneale, che non fa parte degli strati anatomici della cornea, ma svolge un ruolo estremamente importante nel garantirne l'integrità e nel mantenimento del metabolismo. Il suo spessore è di soli 10 micron ( un centesimo di millimetro). Strutturalmente, è diviso in tre strati: mucinico, acquoso e lipidico. Lo strato di mucina è adiacente all'epitelio anteriore della cornea. Lo strato acquoso è nel mezzo ed è quello principale. Lo strato lipidico è esterno e impedisce l'evaporazione del fluido dalla superficie della cornea. Ogni 10 secondi, l'integrità del film lacrimale precorneale viene interrotta e la cornea viene esposta. Quando viene esposto, l'irritazione delle terminazioni nervose aumenta, portando ad un altro ammiccamento e al ripristino dell'integrità del film lacrimale precorneale.

La cornea è innervata dal ramo oftalmico del nervo trigemino. Le fibre di questo nervo formano due plessi: subepiteliale e intraepiteliale. Le terminazioni nervose sono prive di guaina e specie mieliniche. In altre parole, il loro spessore è estremamente ridotto e sono specializzati nel percepire solo le irritazioni meccaniche che, raggiunto un certo valore di soglia, si trasformano in dolore.

La cornea viene nutrita sia attraverso i vasi sanguigni che attraverso la diffusione di nutrienti dal liquido intraoculare e lacrimale. I vasi sanguigni si trovano lungo la periferia della cornea nella regione del limbo ( giunzione della cornea e della sclera). Durante i processi infiammatori a lungo termine della cornea, i vasi possono crescere dal limbo al centro di questa struttura anatomica, portando ad un significativo deterioramento della sua trasparenza.

Anatomia delle ghiandole lacrimali

La lacrima che lava la cornea e la congiuntiva degli occhi si forma nelle principali e numerose ghiandole lacrimali accessorie. La ghiandola lacrimale principale è situata nell'angolo superolaterale dell'occhio ed è divisa anatomicamente in due sezioni: quella superiore ( orbitale) e inferiore ( palpebrale). Il confine tra le due parti della ghiandola lacrimale è il tendine del muscolo che solleva la palpebra. Da un lato, la ghiandola è adiacente con la sua parte orbitale alla fossa omonima nell'osso frontale. Esternamente è trattenuto nel suo letto dai suoi stessi legamenti, dal legamento di Lockwood e dal muscolo che solleva la palpebra superiore.

In sezione la ghiandola lacrimale ha struttura alveolare-tubulare, lobulare. Da ciascun lobulo emerge un piccolo condotto che si apre indipendentemente nella cavità congiuntivale dell'occhio o sfocia in un condotto più grande. In totale, nella cavità congiuntivale si aprono da 5 a 15 dotti della ghiandola lacrimale principale.

Da menzionare anche le ghiandole lacrimali accessorie ( Krause e Waldeyer), che si trovano principalmente nel fornice della congiuntiva della palpebra superiore e sono in numero da 10 a 35.

Sia le ghiandole lacrimali principali che quelle accessorie sono innervate da diverse fonti: il primo e il secondo ramo del nervo trigemino, il ramo del nervo facciale e le fibre simpatiche del ganglio cervicale superiore. L'afflusso del sangue arterioso è assicurato dall'arteria lacrimale e il deflusso dalla vena con lo stesso nome.

Il liquido lacrimale è composto per il 98% da acqua. Il restante 2% è costituito da proteine, singoli aminoacidi, carboidrati, lipidi, elettroliti e lisozima. In base alla composizione del liquido lacrimale si può facilmente trarre una conclusione sulle sue funzioni.

Le funzioni fisiologiche del liquido lacrimale includono:

  • nutrizione dello strato corneo dell'occhio;
  • lavare via i corpi estranei dalla superficie della cornea;
  • distruzione di batteri patogeni;
  • mantenere l'integrità strutturale della cornea;
  • leggera rifrazione ( 1 - 3 diottrie) e così via.

Anatomia delle palpebre

Le palpebre sono pieghe cutanee anatomicamente evolute progettate per proteggere l'organo della vista dagli effetti dannosi di fattori esterni.

Nel corpo umano ci sono le palpebre superiori e inferiori. La dimensione della palpebra superiore è circa tre volte maggiore della dimensione della palpebra inferiore. Normalmente, chiudendo le palpebre si isola completamente l'occhio dalla luce e dai fattori ambientali. I bordi liberi delle palpebre contengono numerosi follicoli da cui crescono le ciglia, che svolgono anche un ruolo protettivo. Inoltre, nella cavità dei suddetti follicoli e sul bordo libero delle palpebre, sboccano numerosi dotti delle ghiandole di Meibomio, che altro non sono che ghiandole sebacee modificate.

Strutturalmente, la palpebra è composta da tre strati. Lo strato di base centrale è una placca di tessuto connettivo denso chiamata cartilagine palpebrale. All'interno è ricoperto dalla congiuntiva, che è un epitelio colonnare stratificato. Questo epitelio contiene un gran numero di cellule caliciformi che producono muco. Inoltre, contiene numerose ghiandole lacrimali singole.

Sul lato esterno, il tendine del muscolo che solleva la palpebra, così come uno strato di pelle, è adiacente alla cartilagine della palpebra. La pelle delle palpebre è la più sottile di tutto il corpo ed è un epitelio squamoso cheratinizzante stratificato.

Cause di secchezza oculare

Ci sono molti fattori che portano alla secchezza degli occhi. Per sistematizzarli sono state proposte diverse classificazioni. La classificazione più utilizzata si basa sul meccanismo patogenetico attraverso il quale si sviluppa la sindrome dell’occhio secco.

Le cause della secchezza oculare sono suddivise nei seguenti gruppi:

  • condizioni patologiche associate a diminuzione della produzione o secrezione di liquido lacrimale;
  • fattori che portano ad una ridotta stabilità del film lacrimale precorneale.

Condizioni patologiche associate alla ridotta produzione o secrezione di liquido lacrimale

  • Malattie autoimmuni ( Sindrome di Sjögren, complicanze della radioterapia nella zona della testa e del collo, rigetto del trapianto);
  • malattie del sistema emopoietico ( processi tumorali maligni, anemia, ecc.);
  • disturbi endocrini ( sindrome della menopausa, ipotiroidismo, diabete mellito, ecc.);
  • malattie infettive ( colera, lebbra, HIV, tubercolosi, tifo, ecc.);
  • malattie dermatologiche ( ittiosi, neurodermite, dermatite erpetica, ecc.).
Malattie autoimmuni
Nelle malattie autoimmuni si verifica un fallimento nel processo di riconoscimento dei tessuti del sistema immunitario da parte delle cellule, per cui li percepisce come estranei. Pertanto, si sviluppa una risposta immunitaria patologica, diretta contro tessuti e organi sani.

La condizione autoimmune più comune associata alla sindrome dell'occhio secco è la sindrome di Sjögren primaria o secondaria. La sindrome di Sjögren primaria è caratterizzata da un danno autoimmune alle ghiandole esocrine, di cui le ghiandole salivari e lacrimali sono i bersagli più comuni. La sindrome di Sjögren secondaria si sviluppa diversi anni dopo aver contratto un'altra malattia sistemica del tessuto connettivo ( sclerodermia sistemica, lupus eritematoso sistemico, cirrosi biliare primitiva, ecc.) ed è una delle varianti del suo decorso clinico.

Cause più rare della sindrome dell'occhio secco sono le complicanze della radioterapia nella zona del collo e della testa, nonché il rigetto del trapianto. Radioterapia ( radioterapia) viene effettuato per distruggere le cellule atipiche o ridurre le dimensioni di un tumore maligno prima dell'intervento chirurgico per rimuoverlo. Sfortunatamente, in alcuni casi, si verifica un'irradiazione concomitante del tessuto della ghiandola lacrimale, per cui la sua struttura cellulare viene leggermente modificata e viene attaccata dal sistema immunitario come estranea.

Esiste anche il rischio di sviluppare una risposta autoimmune dopo il trapianto di cornea di un donatore a causa della compatibilità incompleta nella composizione antigenica ( mancata corrispondenza dei recettori sulla superficie esterna delle cellule).

Malattie del sistema emopoietico
Negli studi clinici randomizzati è stata notata una connessione tra una diminuzione della funzione escretoria della ghiandola lacrimale e l'insorgenza di una serie di malattie del sistema ematopoietico. La connessione di cui sopra è stata tracciata con malattie come linfoma maligno, linfosarcoma, leucemia linfocitica, anemia emolitica, porpora trombocitopenica, ecc.

La connessione tra la sindrome dell'occhio secco e le malattie maligne del sistema ematopoietico è spesso spiegata dallo sviluppo della sindrome paraneoplastica. Le sue manifestazioni e meccanismi possono essere estremamente diversi e comprendere una risposta autoimmune a cellule simili nella struttura antigenica, la produzione di sostanze biologicamente attive da parte del tumore stesso o altre reazioni non specifiche degli organi alla presenza di cellule estranee nel corpo. Anche le anemie emolitiche sono molto probabilmente associate all’occhio secco attraverso meccanismi autoimmuni.

Disturbi endocrini
Il sistema endocrino è responsabile del mantenimento della costanza dell'ambiente interno del corpo rilasciando nel sangue ormoni e altre sostanze biologicamente attive che hanno l'uno o l'altro effetto. Il fallimento di questo sistema in quasi tutti i casi porta all'interruzione del funzionamento di diversi organi di un sistema o anche di più sistemi.

La sindrome dell'occhio secco può svilupparsi con diabete, sindrome della menopausa e ipotiroidismo. Con il diabete mellito a lungo termine si sviluppano complicazioni come angiopatia e polineuropatia. L'angiopatia consiste nel danno all'endotelio ( guscio interno) vasi sanguigni sia piccoli che grandi. Di conseguenza, il lume dei vasi sanguigni si restringe e l’afflusso di sangue a tutti gli organi e sistemi si deteriora. I reni, la retina, il cervello e i vasi sanguigni degli arti inferiori sono i più sensibili a questo processo. La ghiandola lacrimale non fa eccezione, tuttavia, la violazione della sua funzione non è sempre chiaramente manifesta, soprattutto data la lenta progressione dei cambiamenti patologici. La neuropatia comporta una violazione dell'integrità delle fibre nervose, portando ad un rallentamento nella trasmissione degli impulsi. Di conseguenza, possono verificarsi vari cambiamenti sia nel sistema nervoso centrale che periferico. In particolare, può verificarsi una diminuzione della velocità di secrezione delle ghiandole lacrimali a causa dell'interruzione della loro innervazione.

La sindrome della menopausa è un insieme di sintomi che si verificano dopo che il corpo femminile smette di produrre ormoni sessuali: estrogeni e progesterone. A causa del fatto che il lavoro degli organi endocrini è strettamente interconnesso, la cessazione della secrezione di alcune sostanze porta all'interruzione dell'ambiente interno dell'intero corpo. Clinicamente, ciò si manifesta con sbalzi d'umore, aumenti della pressione sanguigna, attacchi di malessere generale, sudorazione eccessiva, insonnia, ecc. Inoltre, la sindrome della menopausa può manifestarsi con disturbi nella secrezione delle ghiandole lacrimali, che provocano una sensazione di secchezza. negli occhi.

L'ipotiroidismo è una malattia in cui vi è una mancanza di secrezione di ormoni tiroidei. A seconda del livello del danno, si distingue l'ipotiroidismo primario, secondario e terziario. L’ipotiroidismo primario è associato a disturbi a livello della ghiandola tiroidea, secondario – con l’ipofisi e terziario – a livello dell’ipotalamo. Con una diminuzione della concentrazione degli ormoni tiroidei nel sangue, una diminuzione del livello basale ( costante) secrezione, comprese le ghiandole esocrine ( lacrimale, salivare, ecc.). Va notato che un tale disturbo colpisce non solo la ghiandola lacrimale principale, ma anche le singole ghiandole accessorie situate nella congiuntiva degli occhi.

Malattie infettive
Il lungo decorso di malattie infettive come la lebbra, la tubercolosi, l'HIV o il colera è accompagnato da una sindrome di lunga durata di intossicazione generale. Questa sindrome è associata a febbre lieve ( temperatura corporea inferiore a 38 gradi) e un aumento compensatorio della secrezione delle ghiandole lacrimali come parte del decorso lieve della sindrome dell'occhio secco. Meno comunemente, si verifica un certo esaurimento delle riserve delle ghiandole lacrimali, in cui la quantità di lacrime prima si normalizza e poi diminuisce gradualmente.

Malattie dermatologiche
Le malattie della pelle associate alla sindrome dell'occhio secco comprendono ittiosi congenita o acquisita, neurodermite, dermatite erpetica, ecc.

L'ittiosi congenita è una malattia grave in cui si verifica un ispessimento della pelle, seguito da un'esfoliazione sotto forma di placche che ricordano le squame di pesce. La gravità della malattia dipende dalla gravità della mutazione genetica. Le forme più gravi si verificano nei neonati maschi. L'ittiosi acquisita è caratterizzata dalla comparsa di squame simili sulle superfici estensori delle articolazioni, che esordiscono all'incirca a partire dai vent'anni. A differenza dell'ittiosi congenita, la forma acquisita si sviluppa sullo sfondo di neoplasie maligne, malattie del tessuto connettivo, del tratto gastrointestinale e ipovitaminosi. Oltre ai cambiamenti nello spessore e nella consistenza della pelle, si notano un forte prurito e una ridotta secrezione delle ghiandole lacrimali.

La neurodermite o dermatite atopica è una condizione patologica in cui si verificano danni alla pelle e alle mucose di natura allergica. Oltre alle manifestazioni della malattia sopra menzionate, si osservano spesso deviazioni nel funzionamento del sistema nervoso autonomo, responsabile dell'innervazione delle ghiandole lacrimali. Pertanto, una diminuzione della secrezione del liquido lacrimale può essere un segno indiretto di neurodermite.

Per dermatite erpetica si intende il danno alla pelle e alle mucose causato dal virus dell'herpes simplex di tipo 1 o 2. Nel primo tipo, le eruzioni vesciche sono localizzate principalmente nell'area del triangolo nasolabiale. Nel secondo tipo, le eruzioni cutanee possono essere localizzate su qualsiasi parte del corpo, ma più spesso si trovano nella zona genitale, il che indica la frequente trasmissione sessuale di questa infezione. Nei casi in cui l'eruzione cutanea è localizzata nella zona degli occhi, esiste il rischio di diffondersi alla congiuntiva, alla cornea o alla ghiandola lacrimale. Il danno alle ghiandole lacrimali si sviluppa abbastanza raramente, ma questa possibilità non dovrebbe essere completamente esclusa.

Fattori che portano ad una ridotta stabilità del film lacrimale precorneale

I motivi inclusi in questo gruppo includono:
  • cicatrici della cornea e della congiuntiva;
  • cheratite neuroparalitica;
  • lagoftalmo o esoftalmo;
  • condizioni allergiche;
  • ristagno del liquido lacrimale dovuto all'interruzione del suo deflusso;
  • uso dei ventilatori;
  • lungo lavoro al monitor;
  • indossare lenti a contatto;
  • uso di cosmetici di bassa qualità;
  • inquinamento dell'aria ( polvere, fumo, vapori chimici, ecc.);
  • effetti collaterali di alcuni farmaci.

Cicatrici della cornea e della congiuntiva
Una delle condizioni in cui si verifica la rottura fisiologica del film precorneale ( circa una volta ogni 10 secondi), è un alto grado di corrispondenza tra le superfici della cornea e della congiuntiva delle palpebre. Quando queste superfici presentano una certa ruvidità a causa di cicatrici postoperatorie o corpi estranei, il grado di tensione superficiale della pellicola precorneale diminuisce, portando alla sua rottura prematura e allo sviluppo della sindrome dell'occhio secco.

Cheratite neuroparalitica
La cheratite neuroparalitica è un'infiammazione della cornea associata ad una diminuzione della sua sensibilità. Normalmente, la rottura della pellicola precorneale porta all'irritazione della cornea, che a sua volta porta ad un altro battito di ciglia e alla bagnatura dell'occhio. Quando la sensibilità della cornea diminuisce, il film lacrimale si rompe e l'ammiccamento non avviene per molto tempo, poiché il cervello del paziente non riceve il segnale necessario. Quanto più a lungo la superficie dell'occhio rimane asciutta, tanto più pronunciato diventa il processo infiammatorio, che porta all'opacizzazione della cornea e al deterioramento della vista.

Lagoftalmo o esoftalmo
Il lagoftalmo è una condizione patologica in cui si verifica la chiusura incompleta delle palpebre a causa di una discrepanza tra la loro dimensione e la dimensione dell'occhio. Questa condizione può essere congenita o acquisita a causa di traumi, chirurgia ricostruttiva, ecc.

L'esoftalmo si riferisce alla sporgenza di uno o entrambi i bulbi oculari oltre l'orbita. L'esoftalmo bilaterale si osserva nei pazienti con ipertiroidismo, mentre l'esoftalmo unilaterale può essere dovuto a trauma, aneurisma, ematoma o tumore. Tipicamente, l'esoftalmo porta al lagoftalmo.

Nei pazienti affetti da lagoftalmo, anche quando le palpebre sono completamente chiuse durante il sonno, una striscia di cornea rimane aperta, soggetta a secchezza e allo sviluppo della sindrome dell'occhio secco.

Condizioni allergiche
Un'allergia è una risposta eccessiva del sistema immunitario del corpo al contatto con una sostanza innocua. Gli allergeni più comuni sono gli acari della polvere, il polline, il veleno di alcuni insetti, gli agrumi, il cioccolato, il burro di arachidi, le fragole, ecc.

Quando un allergene penetra nella mucosa degli occhi o del naso, si gonfia e viene iniettato ( pletora) sclera e congiuntiva. Il paziente avverte una sensazione di sabbia negli occhi. Le ghiandole lacrimali aumentano in modo compensatorio la velocità di secrezione del liquido lacrimale per eliminare l'interferenza nell'occhio.

Ristagno del liquido lacrimale dovuto all'interruzione del suo deflusso
Normalmente, dopo che il liquido lacrimale è rimasto per qualche tempo sulla superficie della cornea ed ha espletato le sue funzioni, con l'ammiccamento successivo si sposta nel fornice congiuntivale e defluisce in quello mediale ( interno) angolo dell'occhio e viene rimosso da esso nella cavità nasale attraverso il sistema dei canalicoli lacrimali.

Se i suddetti canali falliscono a causa di un difetto congenito o di un'infiammazione, si verifica un ristagno del liquido lacrimale, accompagnato da un cambiamento nella sua composizione. Contiene più batteri e particelle di polvere che irritano la mucosa degli occhi. Di conseguenza, si sviluppa un processo infiammatorio che porta al gonfiore e alla congestione della sclera e quindi alla sindrome dell'occhio secco.

Utilizzo dei ventilatori
Con umidità e temperatura dell'aria normali, nonché in assenza di vento, il tempo di evaporazione dell'umidità dalla superficie degli occhi è di circa 10 secondi. Successivamente si chiudono le palpebre e si inumidiscono nuovamente gli occhi con il liquido lacrimale appena ricevuto. Tuttavia, con un aumento della temperatura ambiente, una diminuzione dell'umidità dell'aria e un vento contrario, questo indicatore diminuisce più volte. Negli ambienti urbani, questo effetto si ottiene attraverso l’uso attivo di condizionatori, ventilatori e aerotermi.

Lavorare a lungo davanti a un monitor
È scientificamente provato che quando si lavora davanti al monitor la frequenza di lampeggiamento è almeno dimezzata. Questo fatto porta ad un'eccessiva secchezza della cornea e allo sviluppo della sindrome dell'occhio secco.

Indossare lenti a contatto
Le lenti a contatto sono prodotti polimerici posizionati sulla cornea per correggere la vista. Idealmente, dovrebbero seguire completamente la forma e corrispondere alla dimensione della cornea. I materiali con cui sono realizzate le lenti a contatto variano in termini di qualità e prezzo. I prodotti di alta qualità hanno un'eccellente trasparenza e non causano irritazione passiva della congiuntiva. Inoltre, esistono alcune regole per l'uso delle lenti a contatto, il cui rispetto consente di esaurire al massimo l'intero limite di un dato prodotto dichiarato dal produttore.

Pertanto, acquistando lenti poco costose, ignorando le regole per la loro conservazione e utilizzo e anche cambiandole prematuramente, il paziente rischia di sviluppare una cheratocongiuntivite reattiva.

Utilizzo di cosmetici di bassa qualità
I produttori di cosmetici economici utilizzano numerose sostanze che hanno caratteristiche simili agli analoghi costosi, ma causano maggiori danni alla salute. Spesso l'effetto negativo di tali cosmetici è impercettibile, poiché si sviluppa per un lungo periodo. Le donne che lo utilizzano cambiano colore e turgore ( tensione) compaiono gonfiore della pelle sotto gli occhi e rughe, che attribuiscono inconsapevolmente ai primi segni dell'invecchiamento. In alcuni casi si sviluppa dermatite da contatto o congiuntivite, manifestata da una sensazione di secchezza oculare.

Inquinamento dell'aria
La presenza nell'aria di particelle di polvere, fumo, vapori chimici di vernici e solventi influisce negativamente non solo sul sistema respiratorio, ma anche sulla mucosa degli occhi, provocando irritazioni e infiammazioni. Questo effetto aumenta con l'aumentare dell'umidità dell'aria, quando queste particelle si combinano in goccioline più grandi.

Gravidanza
È stato più volte notato che durante la gravidanza le donne sono suscettibili di sviluppare la sindrome dell'occhio secco. I meccanismi con cui si sviluppa questa sindrome non sono del tutto chiari, ma si ritiene che le cause più probabili siano un cambiamento significativo nei livelli ormonali e un aumento della temperatura corporea basale.

Effetti collaterali di alcuni farmaci
Purtroppo non esistono farmaci senza effetti collaterali. La loro diversità spesso stupisce i pazienti che decidono di leggere le istruzioni prima di assumere il farmaco. Gli effetti collaterali possono svilupparsi sia dall'uso locale che sistemico dei farmaci.

I farmaci applicati localmente che riducono la stabilità del film lacrimale precorneale includono farmaci come i colliri beta-bloccanti ( timololo), anticolinergici ( atropina, scopolamina), conservanti di bassa qualità e anestetici locali ( tetracaina, procaina, ecc.).

I farmaci sistemici che causano secchezza oculare includono alcuni antistaminici ( difenidramina), ipotensivo ( metildopa), antiaritmico ( disopiramide, mexiletina), antiparkinsoniano ( triesifenidile, biperiden) farmaci, contraccettivi orali combinati ( ovidione) e così via.

Diagnosi delle cause della secchezza oculare

La diagnosi delle cause della secchezza oculare è un algoritmo in cui, prima di tutto, vengono escluse le cause più comuni di questa condizione, e poi quelle più rare associate a danni ad altri organi e sistemi.

Per confermare la diagnosi della sindrome dell'occhio secco e determinarne la causa, è necessario utilizzare il numero massimo di fonti di informazione disponibili. Dovresti iniziare con le fonti più semplici: raccogliere l'anamnesi e un esame obiettivo e, se necessario, ricorrere a studi di laboratorio e strumentali costosi e, allo stesso tempo, altamente mirati.

Quadro clinico della sindrome dell'occhio secco

I segni clinici della malattia variano a seconda della sua gravità.

Gravità della sindrome dell'occhio secco

Gravità Le lamentele dei pazienti Cambiamenti oggettivi
Leggero
  • Lacrimazione a riposo, molto peggio nel vento.
  • Dolore quando si mettono gocce neutre negli occhi ( Livello di pH 7,2 - 7,4).
  • Sensazione di corpo estraneo ( sabbia) Negli occhi.
  • Bruciore e bruciore agli occhi.
  • Fotofobia.
  • Cambiamenti nell'acuità visiva durante il giorno.
  • Ingrandimento del menisco lacrimale durante la biomicroscopia.
  • Lieve iperemia ( pletora) congiuntiva e sclera.
Media
  • Diminuzione della quantità di liquido lacrimale prodotto.
  • Sensazione di secchezza agli occhi.
  • Bruciore e bruciore agli occhi.
  • Sensazione di corpo estraneo negli occhi.
  • Fotofobia.
  • Leggera diminuzione permanente dell'acuità visiva.
  • Riduzione dei menischi lacrimali.
  • Iperemia moderata della congiuntiva e della sclera.
  • Gonfiore e opacità della cornea.
  • La comparsa di sottili filamenti epiteliali sulla cornea e sulla congiuntiva.
  • Opacità del film lacrimale precorneale.
  • Attaccamento delle palpebre con difficoltà ad aprirle.
Pesante
  • Una forte diminuzione della produzione di liquido lacrimale.
  • Occhi asciutti.
  • Bruciore e bruciore agli occhi.
  • Sensazione di corpo estraneo.
  • Fotofobia.
  • Diminuzione moderata dell'acuità visiva.
  • Grave iperemia della congiuntiva e della sclera.
  • Crescita di capillari nella cornea nella zona del limbo.
  • Numerosi filamenti epiteliali corneali.
  • Gonfiore della congiuntiva e della sclera.
  • Lenta apertura delle palpebre a causa dell'adesione della sclera e della congiuntiva.
  • La comparsa di depressioni a forma di imbuto nella cornea ( ulcere), talvolta ricoperto di epitelio cheratinizzante.
Estremamente pesante
  • Si sviluppa principalmente in pazienti con lagoftalmo.
  • Grave sensazione di secchezza oculare.
  • Forte bruciore e dolore agli occhi.
  • Fotofobia.
  • Marcata diminuzione dell'acuità visiva.
  • Sensazione di palpebre che si attaccano, accompagnata da rilascio ritardato.
  • Scomparsa dei menischi lacrimali durante la biomicroscopia.
  • Grave iperemia e gonfiore della sclera e della congiuntiva.
  • Appannamento della cornea, proliferazione di vasi sanguigni dal limbo.
  • La comparsa di numerosi fili epiteliali corneali.
  • La comparsa di ulcere corneali, fino alla sua perforazione.
  • Cheratinizzazione parziale o completa della cornea.
  • Apertura delle palpebre estremamente difficile.

Oltre all'anamnesi e all'esame obiettivo, per diagnosticare la sindrome dell'occhio secco si ricorre ai test di Norn e Schirmer.

La prova di Norn
Il test Norn viene eseguito per determinare la stabilità del film lacrimale precorneale. Prima dell'esame, al paziente viene instillata una soluzione di fluoresceina allo 0,2% sulla palpebra superiore e gli viene chiesto di ammiccare una volta. Successivamente, il paziente viene esaminato in una lampada a fessura, viene registrato il tempo tra il momento dell'apertura delle palpebre e la rottura del film lacrimale precorneale. Normalmente il suo tempo di rottura varia da 10 a 23 secondi. Se il film lacrimale si rompe prima del tempo richiesto, la ragione di ciò dovrebbe essere ricercata tra una serie di malattie che predispongono a ciò. Se la durata del film lacrimale rientra nei limiti normali, è necessario eseguire un test di Schirmer.

Prova di Schirmer
Il test di Schirmer viene eseguito per determinare il livello basale ( costante) secrezione delle ghiandole lacrimali. Prima di iniziare il test, una striscia di carta da filtro di 5 x 50 mm viene posizionata nel sacco congiuntivale inferiore di entrambi gli occhi del paziente. Quindi al paziente viene chiesto di chiudere gli occhi e inizia il conto alla rovescia. Dopo 5 minuti, le strisce di carta da filtro vengono rimosse e viene misurata la distanza alla quale sono bagnate. La valutazione dei risultati dipende dall’età del paziente. In giovane età è considerato normale un valore di 15 mm, in età sempre più avanzata – 10 mm. Se la lunghezza della carta bagnata è inferiore a 5 mm, il test è considerato positivo, il che significa una diminuzione del livello di secrezione basale della ghiandola lacrimale. Le cause di questa condizione dovrebbero essere ricercate nell'elenco corrispondente delle malattie.

Pertanto, utilizzando l'anamnesi e i dati dell'esame obiettivo, nonché i test funzionali sopra descritti, è possibile determinare la direzione in cui cercare la causa della secchezza oculare. Ulteriori diagnosi si basano su studi di laboratorio e strumentali.

Metodi di ricerca di laboratorio per la sindrome dell'occhio secco

I metodi di laboratorio per lo studio degli ambienti biologici del corpo consentono di determinare in modo definitivo la causa della secchezza oculare, o almeno di avvicinarsi ad essa.

I test di laboratorio per confermare la sindrome dell'occhio secco includono:

  • citologia di un raschiamento o di un'impronta della congiuntiva;
  • esame immunologico del sangue e del liquido lacrimale;
  • cristallografia del liquido lacrimale.
Citologia del raschiamento o dell'impronta congiuntivale
La raschiatura e l'imprinting sono metodi per raccogliere le cellule congiuntivali. Durante la raschiatura, spostare con attenzione il bordo del vetrino lungo la superficie della congiuntiva. Successivamente, la massa risultante viene posta al centro di un altro vetrino, su di esso viene applicata una goccia di soluzione salina o altro solvente, agitata ed esaminata al microscopio.

Durante la presa dell'impronta, una delle superfici del vetrino viene applicata per alcuni secondi alla congiuntiva, quindi rimossa ed immediatamente esaminata al microscopio.

Con la sindrome dell'occhio secco, può esserci una diminuzione del numero di cellule caliciformi, la presenza di una certa quantità di cellule epiteliali morte con segni di deposizione di cheratina in esse ( la principale proteina che costituisce la pelle), normalmente assente dai tessuti della congiuntiva.

Esame immunologico del sangue e del liquido lacrimale
Questo studio viene eseguito per determinare lo stato del sistema immunitario. Sulla base dei suoi risultati, diventa possibile prescrivere il trattamento necessario.

Cristallografia del liquido lacrimale
La cristallografia del liquido lacrimale viene eseguita applicando una goccia di lacrima su un vetrino e quindi facendola evaporare. Dopo che la parte liquida della lacrima è evaporata, sul vetrino rimangono microcristalli di diverse forme e strutture, il cui studio consente di determinare il tipo di malattia dell'occhio ( infiammatorio, degenerativo, tumorale, ecc.).

Oltre ai metodi di cui sopra, potrebbero essere necessari ulteriori studi altamente mirati per identificare le malattie in cui l’occhio secco è un sintomo secondario.

Tali studi includono:

  • emocromo completo e analisi delle urine;
  • immunocomplessi circolanti;
  • determinazione dei test reumatici;
  • determinazione dei livelli di ormone tiroideo;
  • determinazione del livello di emoglobina glicosilata;
  • determinazione degli anticorpi contro il virus dell'herpes, HIV, ecc.;
  • esame della puntura del midollo osseo;
  • coltura dell'espettorato e del sangue su speciali terreni nutritivi, ecc.
Analisi generale del sangue e delle urine
Un esame del sangue generale può rilevare l’anemia ( diminuzione del numero di globuli rossi nel sangue) e reazioni infiammatorie. Valutazione della forma e delle dimensioni dei globuli rossi ( globuli rossi) consente di navigare tra i tipi di anemia. Valutazione della formula dei leucociti ( percentuale di diversi tipi di leucociti (globuli bianchi)) consente di determinare se l'infiammazione è prevalentemente batterica o virale.

Un esame generale delle urine può escludere malattie dei reni e del tratto urinario, una delle quali può essere la secchezza degli occhi.

Complessi immunitari circolanti
La determinazione di un aumento della quantità di complessi immunitari circolanti nel sangue è uno dei segni di una malattia autoimmune, che è una causa comune della sindrome dell'occhio secco.

Determinazione dei test reumatici
I test reumatologici comprendono la determinazione della concentrazione della proteina C-reattiva, ASL-O ( antistreptolisina-O) e fattore reumatoide. Un aumento di questi indicatori in combinazione con il quadro clinico e l'anamnesi corrispondenti ci consente di fare una diagnosi di una delle malattie sistemiche del tessuto connettivo.

Determinazione dei livelli di ormone tiroideo
Gli ormoni tiroidei sono responsabili del mantenimento di molte funzioni del corpo. Regolano anche il funzionamento del sistema nervoso simpatico e parasimpatico, che a sua volta regola l'intensità delle ghiandole lacrimali.

Determinazione del livello T3 ridotto ( triiodotironina) e T4 ( tiroxina) indica ipotiroidismo, in cui diminuisce il livello basale di secrezione della ghiandola lacrimale. Potrebbero essere necessari ulteriori test per identificare la causa dell’ipotiroidismo ( anti-TPO, ormone stimolante la tiroide, scintigrafia tiroidea, tomografia computerizzata del cervello, ecc.).

Determinazione del livello di emoglobina glicosilata
Questo test determina il livello medio di glucosio nel sangue negli ultimi 3-4 mesi ed è considerato il metodo preferito per valutare l'efficacia del trattamento del diabete e la disciplina del paziente. Un aumento dei suoi livelli al di sopra dei valori normali consente di diagnosticare il diabete mellito, che a sua volta può causare la sindrome dell'occhio secco.

Determinazione degli anticorpi contro il virus dell'herpes, HIV
La diagnosi delle malattie di cui sopra si basa sulla determinazione delle immunoglobuline nel sangue ( anticorpi) tipo M ( durante la fase acuta della malattia) e G ( nella fase cronica della malattia). Quando vengono trovati, diventa significativa la possibilità che la secchezza oculare sia una delle rare manifestazioni di queste malattie.

Esame della puntura del midollo osseo
Un campione di midollo osseo viene prelevato dallo sterno o dall'ala dell'ileo utilizzando una speciale siringa, il cui ago è dotato di un limitatore della profondità di penetrazione. Quando si studia questo campione al microscopio, viene determinato lo stato di tutti i germi ematopoietici. Sulla base di questi dati, viene determinato il tipo di anemia, leucemia o altre malattie ematologiche.

Coltura dell'espettorato e del sangue su speciali terreni nutritivi
L'inoculazione dell'espettorato e del sangue sui terreni nutritivi viene effettuata allo scopo di far crescere i microrganismi presenti in questi fluidi biologici. Dopo la comparsa di colonie di microrganismi, vengono determinati il ​​loro tipo e la reazione ai vari tipi di antibiotici al fine di identificare la resistenza ad essi. Quando vengono rilevati agenti patogeni di malattie infettive come la tubercolosi, la lebbra o il tifo, viene tracciato un parallelo tra questa malattia e la sindrome dell'occhio secco.

Metodi di ricerca strumentale per la sindrome dell'occhio secco

I metodi di ricerca strumentale consentono di studiare la struttura e le proprietà del liquido lacrimale utilizzando mezzi tecnici speciali.

Per studiare il liquido lacrimale, metodi come:

  • tiascopia;
  • determinazione dell'osmolarità.

Tiascopia
La tiascopia prevede la microscopia del film lacrimale precorneale per studiarne la struttura. In particolare, viene valutato lo spessore degli strati mucosi, acquosi e lipidici, dopo di che si giunge ad una conclusione sulla sua stabilità.

Determinazione dell'osmolarità
L’osmolarità lacrimale influisce direttamente sulla resistenza del film lacrimale. Normalmente, questo indicatore ha un valore relativamente costante, ma in alcune malattie il suo valore può cambiare. Lo scopo di questo studio è determinare la possibilità di essiccazione secondaria del film lacrimale.

Come sbarazzarsi degli occhi asciutti?

Il trattamento della sindrome dell’occhio secco si divide in farmaci e interventi chirurgici.
Entrambi i tipi di trattamento mirano principalmente ad eliminare la causa che ha causato lo sviluppo di questa sindrome. Questo approccio è considerato il più razionale dal punto di vista prognostico. I rimedi popolari vengono utilizzati in una certa misura, ma la loro efficacia varia.

Quando non è possibile identificare la causa della sindrome, si ricorre al trattamento patogenetico e sintomatico. Il trattamento patogenetico significa influenzare i meccanismi di sviluppo di questa sindrome. In particolare, uno di questi metodi è la correzione dell'osmolarità del film lacrimale precorneale mediante instillazione nell'occhio di preparati lacrimali artificiali o utilizzando stimolanti della produzione lacrimale.

Il trattamento sintomatico prevede l'uso di gocce antinfiammatorie ormonali e non ormonali ( gel, unguenti), farmaci antiallergici, le suddette lacrime artificiali, ecc.

Il trattamento chirurgico viene utilizzato attivamente quando i metodi medici non portano il risultato desiderato. In genere, mirano a correggere i difetti della cornea o delle palpebre, nonché a trattare le complicanze della sindrome dell'occhio secco.

Trattamento farmacologico per la sindrome dell'occhio secco

Il trattamento farmacologico è il primo passo nel trattamento dell’occhio secco. La sua direzione e durata dipendono dall'eziologia della malattia di base.

Utilizzati anche nel trattamento farmacologico della sindrome dell'occhio secco sono:

  • lacrime artificiali;
  • stimolanti della produzione lacrimale;
  • farmaci antinfiammatori ormonali e non ormonali;
  • farmaci metabolici;
  • farmaci antiallergici;
  • antibiotici;
  • altri medicinali volti a curare malattie, una delle manifestazioni delle quali è la secchezza degli occhi.
Lacrime artificiali
I preparati lacrimali artificiali vengono utilizzati per correggere la carenza del proprio liquido lacrimale. Variano in densità e composizione. Per le forme lievi della malattia, si raccomanda l'uso di mezzi liquidi ( lacrime). Nelle forme moderate e gravi della malattia è necessario prolungare il tempo di permanenza del farmaco sulla superficie della cornea, per cui si ricorre all'utilizzo di mezzi più densi ( gel e unguenti per gli occhi). Tuttavia, nelle forme estremamente gravi della malattia, si ritorna ad assumere farmaci liquidi, ma senza contenere conservanti. La maggior parte delle lacrime artificiali sono costituite da ipromellosa, poliacrilato e destrano. Il grado di viscosità richiesto si ottiene aggiungendo eccipienti.

Stimolanti della produzione lacrimale
Gli stimolanti della produzione lacrimale più comunemente usati oggi includono la pentossifillina, prescritta per via sistemica alla dose di 100 mg 2-3 volte al giorno per 6-8 settimane.

Farmaci antinfiammatori ormonali e non ormonali
I farmaci antinfiammatori rappresentano uno dei gruppi di farmaci più comunemente utilizzati per il trattamento delle patologie oculari. Bloccando il processo infiammatorio si previene lo sviluppo di gravi lesioni organiche dell'occhio che provocano secchezza.

La maggior parte dei non steroidei ( non ormonale) i colliri includono diclofenac ( Diklo F), indometacina ( indocollier), ketorolac ( ketadrop) e così via.

Tra i colliri antinfiammatori ormonali, i rappresentanti più noti sono Sofradex, Tobradex, ecc. Questi farmaci sono classificati come farmaci combinati, perché oltre al componente antinfiammatorio ( desametasone) contengono anche antibatterici ( neomicina, gramicidina, framicetina, tobramicina, polimixina B). Il vantaggio dei farmaci oftalmici combinati con desametasone è il loro effetto antinfiammatorio estremamente pronunciato, nonché la possibilità del loro utilizzo per il trattamento del rigetto del trapianto dopo un intervento di trapianto di cornea.

Farmaci metabolici
Tra i farmaci di questo gruppo quello più utilizzato è il dexpantenolo, utilizzato sotto forma di unguenti e gel, da applicare dietro la palpebra inferiore più volte al giorno. L'effetto di questo farmaco è quello di aumentare la concentrazione di acido pantotenico nei tessuti oculari, che è attivamente coinvolto nel metabolismo della maggior parte dei sistemi enzimatici del corpo, migliorandone allo stesso tempo le proprietà rigenerative.


Tra i farmaci antiallergici, tre gruppi di farmaci hanno trovato impiego in oftalmologia: stabilizzatori della membrana dei mastociti ( mastociti), stabilizzatori lisosomiali ( i lisosomi sono piccoli organelli cellulari contenenti enzimi estremamente tossici per le cellule) membrane e antistaminici. Gli stabilizzatori di membrana impediscono il rilascio di istamina e di enzimi lisosomiali nel focolaio allergico, prevenendone così la diffusione. Gli antistaminici bloccano i recettori H1 dell'istamina, impedendole di raggiungere il suo effetto volto a mantenere e intensificare il processo allergico.

Gli stabilizzatori dei mastociti più comuni sono il ketotifene, il nedocromile sodico e l'acido cromoglico. I farmaci antinfiammatori agiscono come stabilizzatori degli enzimi lisosomiali ( diclofenac, desametasone). I rappresentanti degli antistaminici sono loratadina, cetirizina, suprastin, ecc. Gli antistaminici come azelastina e spersallerg, ecc. Sono usati sotto forma di colliri.

Antibiotici
I farmaci antibatterici in oftalmologia sono spesso usati come parte di farmaci combinati. Sono usati abbastanza spesso, poiché anche in assenza della natura batterica del processo infiammatorio, esiste sempre un alto rischio della sua aggiunta. Gli antibiotici più comunemente usati in oftalmologia includono tetraciclina, gentamicina, tobramicina, ecc. Molto spesso vengono utilizzati localmente sotto forma di unguenti, ma se necessario vengono combinati e prescritti per via sistemica.

Farmaci antivirali
La gamma di farmaci antivirali in oftalmologia non è ampia, nonostante una buona percentuale delle infezioni oculari siano di origine virale. I rappresentanti più utilizzati sono l'idoxuridina e l'aciclovir, prescritti sia localmente che sistemicamente. La terapia antivirale è spesso combinata con immunomodulatori ( interferoni).

Altri medicinali mirati a curare malattie, una delle manifestazioni delle quali è la secchezza degli occhi
Nei casi in cui la causa della secchezza oculare sono malattie di altri organi e sistemi, è necessario utilizzare farmaci per trattare queste patologie.

In particolare, i citostatici vengono utilizzati per i tumori maligni del sistema emopoietico. In caso di anemia si ricorre alla somministrazione aggiuntiva di sostanze mancanti ( vitamina B12, acido folico, ferro) o all'uso di ormoni ( per le anemie autoimmuni citolitiche).

Per la sindrome della menopausa sono indicati i contraccettivi orali combinati ( triziston, rigevidon, ecc.). Tuttavia, va ricordato che i farmaci di questo gruppo aumentano significativamente il rischio di sviluppare cancro al seno e all'utero, ictus cerebrale e trombosi venosa profonda. A questo proposito, prima di iniziare a prendere contraccettivi orali, si consiglia di valutare attentamente i benefici e i rischi con il proprio medico.

Per l'ipotiroidismo viene prescritta la terapia sostitutiva con ormone tiroideo. Per il diabete mellito, il trattamento viene prescritto a seconda del tipo. Il primo tipo utilizza insulina ad azione prolungata e ad azione breve. Per il diabete mellito di tipo 2 vengono utilizzati farmaci che migliorano la penetrazione del glucosio nelle cellule dell'organismo, stimolando così una diminuzione del suo livello nel sangue periferico.

Il trattamento delle malattie infettive viene effettuato tenendo conto del loro agente causale. Per le malattie batteriche ( colera, tubercolosi, tifo) è prescritto un trattamento con antibiotici. Per le malattie virali ( HIV, virus dell'herpes simplex, citomegalovirus) il trattamento viene effettuato con farmaci antivirali.

Se la sindrome dell'occhio secco si sviluppa come effetto collaterale di uno dei farmaci che stai assumendo, dovresti interromperne l'assunzione e, se possibile, passare all'uso di farmaci di seconda o terza linea.

Trattamento chirurgico della sindrome dell'occhio secco

Si ricorre al trattamento chirurgico nei casi in cui i farmaci hanno esaurito le loro riserve e non hanno avuto l'effetto terapeutico desiderato.

Esistono i seguenti tipi di interventi chirurgici per la sindrome dell'occhio secco:

  • blocco dei dotti lacrimali;
  • riduzione dell'area di evaporazione del liquido lacrimale ( tarsorrafia);
  • impianto di ulteriori ghiandole lacrimali;
  • trattamento delle complicanze ( ulcera corneale, perforazione corneale, ecc.).
Blocco dei condotti lacrimali
Il blocco dei dotti lacrimali viene effettuato per accumulare il liquido lacrimale negli archi delle palpebre. Di conseguenza, quando sbatte le palpebre, la cornea viene lavata più abbondantemente con le lacrime, che è lo scopo dell'operazione. I metodi più comuni per eseguire questo intervento chirurgico sono il blocco delle aperture lacrimali con tappi speciali, nonché la loro coagulazione mediante un laser o un bisturi elettrico.

Riduzione dell'area di evaporazione del liquido lacrimale
La riduzione dell'area di evaporazione del liquido lacrimale si ottiene suturando i bordi delle palpebre e restringendo la fessura palpebrale. Questo intervento chirurgico viene eseguito se l'ostruzione dei dotti lacrimali non è sufficiente a ripristinare il normale livello di secrezione delle ghiandole lacrimali.

Impianto di ghiandole lacrimali aggiuntive
Il trapianto di ulteriori ghiandole mucose dalla cavità orale nei tessuti molli delle appendici oculari è un metodo efficace, ma piuttosto laborioso, per trattare la sindrome dell'occhio secco. La sua efficacia dipende in gran parte dalla professionalità del chirurgo.

Trattamento delle complicanze
La complicanza più comune della sindrome dell’occhio secco è un’ulcera corneale profonda, che spesso porta alla perforazione della cornea. Il trattamento chirurgico di tali ulcere consiste nel trapianto di lembi di tessuto dalla congiuntiva, dalla mucosa orale, dalla dura madre, dalla cartilagine, ecc.

L'efficacia di tali interventi dipende dal volume del difetto, dal tessuto utilizzato per il trapianto, dalla strumentazione, dalla tecnica utilizzata, dall'esperienza del chirurgo, ecc.

Rimedi popolari per il trattamento della sindrome dell'occhio secco

Nel trattamento della sindrome dell’occhio secco, alcuni farmaci tradizionali possono essere efficaci. Va ricordato che non sono in grado di aumentare la quantità di liquido lacrimale secreto. Inoltre, non possono modificare i difetti organici degli occhi e dei dotti lacrimali. Il loro effetto finale risiede nell'effetto antisettico e metabolico sull'epitelio dell'occhio. In altre parole, la medicina tradizionale aiuta solo a curare alcune malattie degli occhi, mentre il ruolo principale spetta al trattamento farmacologico tradizionale.

Per la congiuntivite, si consiglia di utilizzare lozioni dall'infuso di altea, poiché riducono la gravità del processo infiammatorio e hanno un effetto disinfettante. La tintura si prepara versando acqua bollente su 3 - 4 cucchiai di pianta tritata per 1 bicchiere. Dopo 8-10 ore, puoi preparare lozioni sulle palpebre dall'infusione risultante ogni 2-3 ore.

Un buon rimedio metabolico è un infuso di foglie di mirtillo e coni di luppolo. Si prepara in modo simile, ma non va consumato esternamente, ma internamente, 2-3 sorsi 30 minuti prima dei pasti 3-4 volte al giorno.

Quando si formano masse purulente sulla superficie dell'occhio, si dovrebbero usare lozioni dall'infuso di rosa canina. L'infusione della massima qualità viene preparata in un thermos. Mettici dentro 100 - 200 g di rosa canina, versaci sopra dell'acqua bollente, chiudi bene e lascia riposare per 6 - 8 ore. Solo in tali condizioni il decotto diventa sufficientemente concentrato.

Lavare gli occhi con decotti di salvia, camomilla e calendula riduce la gravità del dolore e la sensazione di sabbia negli occhi. Per la congiuntivite virale, l'erba di San Giovanni ha un effetto terapeutico pronunciato, utilizzata sotto forma di decotto sia per via topica che per via orale, da 1 a 2 cucchiai da 2 a 3 volte al giorno prima dei pasti o un'ora dopo i pasti.

Prevenzione della sindrome dell'occhio secco

Prevenire una malattia è sempre molto più semplice che curarla. In qualsiasi tipo di attività esistono dei rischi professionali, conoscendoli è possibile intervenire tempestivamente e minimizzarne l'impatto sull'organismo.

Secondo le statistiche, la sindrome dell'occhio secco si sviluppa nelle seguenti circostanze:

  • aumento della tensione visiva ( lavorare al monitor di un computer, leggere, ecc.);
  • bassa umidità dell'aria ( clima desertico, lavoro in alcune fabbriche e imprese);
  • temperatura ambiente elevata ( clima desertico, lavoro del fornaio o del fuochista, ecc.);
  • correnti d'aria costanti ( ventilatori, condizionatori, spifferi, ecc.);
  • l'effetto di un fattore irritante ( tossine, allergeni, particelle di polvere, cosmetici, lenti a contatto, ecc.).

Cosa dovresti fare per mantenere gli occhi idratati?

Per mantenere gli occhi umidi, è necessario riconoscere in anticipo le situazioni in cui l'equilibrio tra la secrezione del liquido lacrimale e la sua evaporazione dalla superficie dell'occhio è alterato. In particolare è necessario limitare il tempo di lavoro al computer e, se ciò non è possibile, fare almeno una volta ogni mezz'ora una pausa di 5-10 minuti, durante la quale si consiglia di chiudere gli occhi.

Quando si utilizzano condizionatori e ventilatori, assicurarsi che il flusso d'aria sia diretto leggermente lontano dalle persone.

Cosa evitare se tendi ad avere gli occhi secchi?

Se sei incline alla secchezza degli occhi, dovresti evitare i fattori che la aggravano. Pertanto, è necessario prestare attenzione per evitare l'esposizione a temperature elevate, bassa umidità e correnti d'aria. Come indicato sopra, quando si lavora al monitor, è necessario effettuare periodicamente una pausa e monitorare la frequenza normale delle palpebre.

Se è noto un fattore irritante che porta alla secchezza degli occhi, dovrebbe essere escluso. Tali fattori includono allergeni, lenti a contatto, polvere, fumi di alcune sostanze organiche, ecc.

Inoltre, non dovremmo dimenticare le malattie, una delle quali è la secchezza degli occhi. Occorre prestare la dovuta attenzione alla loro prevenzione e, in caso di infezione, è necessario consultare tempestivamente un medico e iniziare ad assumere i farmaci necessari.




Posso usare le lenti a contatto se ho gli occhi secchi?

L'uso di lenti per la sindrome dell'occhio secco è consentito, tuttavia, a determinate condizioni, poiché molto spesso le lenti a contatto stesse ne provocano lo sviluppo.

Dovresti sempre ricordare che le lenti a contatto sono corpi estranei per l'occhio, non importa quanto strettamente si adattano alla cornea. Esistono molte condizioni in cui l’irritazione delle lenti a contatto sarebbe minima.

Le regole per l'utilizzo delle lenti a contatto includono:

  • corrispondenza del tempo di utilizzo con il tipo di lenti;
  • passaggio graduale da un tipo di lenti all'altro;
  • rispetto delle misure igieniche;
  • rispetto della data di scadenza;
  • evitare l’influenza dannosa di fattori esterni, ecc.

Corrispondenza del tempo di utilizzo al tipo di lenti

In base alla durata consentita dell'uso, le lenti sono divise in tre tipi: uso quotidiano, a lungo termine e continuo. Quanto più a lungo si indossa la lente, tanto più materiali fisiologici la compongono.

Le lenti diurne possono essere indossate solo durante la veglia. Prima di andare a letto, la lente deve essere rimossa. Le lenti a porto prolungato possono essere indossate 24 ore su 24 per non più di 7 giorni consecutivi, ma si consiglia di rimuoverle ogni 3 o 4 giorni e di dare un po' di riposo all'epitelio dell'occhio. Le lenti a uso continuo sono progettate per una media di un mese, tuttavia, come nel caso precedente, si consiglia di fare una pausa dopo 10-15 giorni.

Passaggio graduale da un tipo di lenti all'altro

Quando si cambia tipo o produttore di lenti a contatto, così come quando si passa alle lenti a contatto dopo aver indossato gli occhiali, può svilupparsi un'infiammazione dei tessuti oculari a causa della loro irritazione. Per evitare che ciò accada, si consiglia di iniziare a indossare le lenti gradualmente: i primi 30 minuti al giorno, quindi aumentare il tempo di utilizzo fino al raggiungimento del valore target.

Mantenimento delle misure igieniche

Come ogni prodotto, le lenti a contatto hanno una certa durata, il cui valore dipende direttamente dalla qualità della loro cura. Una cura adeguata implica, prima di tutto, il rispetto delle norme igieniche, che riducono anche il rischio di sviluppare la sindrome dell'occhio secco.

Esistono solo tre regole fondamentali per l'igiene delle lenti. Prima di tutto, dovresti eseguire tutte le manipolazioni con le lenti con le mani accuratamente lavate. È anche importante cambiare periodicamente la soluzione nei serbatoi in cui le lenti vengono conservate fuori dall'uso. Più spesso si cambia la soluzione, meglio è. La soluzione di conservazione dell'obiettivo deve corrispondere al tipo di obiettivo e, idealmente, al produttore. Infine, è importante non lasciare le lenti in luoghi diversi dall'apposito contenitore. L'essiccazione di una lente può rovinarla completamente in poche ore.

Rispetto della data di scadenza

Dovresti sempre leggere attentamente le istruzioni fornite dal produttore con le lenti a contatto. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla data di produzione, alla data di scadenza e alla data di utilizzo massimo di questi prodotti ottici.

Indossare le lenti più a lungo di quanto indicato dal produttore, anche con la massima attenzione, predispone ad un'eccessiva irritazione del tessuto oculare e allo sviluppo di secchezza.

Evitare l'influenza dannosa di fattori esterni

Le proprietà fisico-chimiche delle lenti influenzano direttamente le sue caratteristiche ottiche, nonché il grado di affinità delle lenti con i tessuti dell'occhio. Sfortunatamente, oggi esiste un numero enorme di sostanze apparentemente innocue che modificano le proprietà fisico-chimiche delle lenti. Questi includono lacche per capelli, aerosol, cosmetici, alcuni colliri, particelle di polvere, cloro dalla rete idrica, ecc.

Affinché le lenti acquistate possano durare tutta la loro vita utile e non causino irritazioni agli occhi, se possibile non dovrebbero essere esposte al contatto con le sostanze di cui sopra. Se per il paziente sono indicati colliri, è necessario consultare un oftalmologo per quanto riguarda la loro interazione con le lenti a contatto. Se sono incompatibili, si consiglia di cambiare gocce o lenti e scegliere la combinazione ottimale.

Cosa fare se il tuo bambino ha gli occhi asciutti?

Se un bambino lamenta secchezza oculare, allora, prima di tutto, dovrebbero essere esclusi i fattori domestici che provocano la comparsa di questo sintomo. Se non ci sono risultati, è necessario contattare il medico di famiglia, che esaminerà il paziente e prescriverà un trattamento. Se la malattia sospetta va oltre la sua competenza, il bambino verrà indirizzato per un consulto ad uno specialista appropriato.

Va ricordato che la sensazione di secchezza oculare non è sempre un sintomo di malattia. Appare spesso sotto l'influenza di fattori come l'affaticamento degli occhi prolungato quando si lavora al computer o si legge un foglio di carta, sotto un ventilatore o un condizionatore d'aria, a temperature ambiente elevate o bassa umidità. Altre probabili cause della secchezza oculare sono i cosmetici di bassa qualità, l'aria inquinata e l'assunzione di alcuni farmaci. Pertanto, eliminando tutti i fattori di cui sopra, il bambino può smettere di lamentarsi della secchezza degli occhi. Se questo sintomo persiste, dovresti consultare uno specialista.

Se tuo figlio ha gli occhi asciutti, potresti dover contattare:

  • oculista;
  • pediatra;
  • specialista in malattie infettive;
  • ematologo;
  • dermatologo, ecc.
È opportuno rivolgersi a un oculista quando la sindrome dell'occhio secco è causata da un'infezione virale o batterica del tessuto oculare, da un corpo estraneo, dalla sindrome di Sjögren, ecc. Nei casi sopra indicati, il medico prescrive un trattamento appropriato.
Se tuo figlio usa le lenti a contatto, dovresti smettere di indossarle per un po'. Se gli occhi asciutti compaiono dopo l'uso ripetuto delle stesse lenti, l'oculista aiuterà a sostituirle con altre più adatte.

Un pediatra tratta molte malattie, una delle quali è la sindrome dell'occhio secco. In particolare, tali malattie includono allergie, diabete, ipotiroidismo, ecc.

È necessario contattare uno specialista in malattie infettive quando la secchezza oculare è causata da febbre di eziologia sconosciuta, infezioni da enterovirus, colera, HIV, ecc.

Per le malattie del sangue come l'anemia, la leucemia acuta e cronica, dovresti consultare un ematologo.

Un dermatologo aiuterà se si sviluppa secchezza oculare a causa di ittiosi, dermatite erpetica, neurodermite, ecc.

Quali gocce usare per la sindrome dell'occhio secco?

La sindrome dell'occhio secco può essere una malattia indipendente o una delle manifestazioni di malattie di altri organi e sistemi. A seconda di ciò, viene prescritto il trattamento per questa malattia.

Quando l’occhio secco è primario, solo il trattamento sintomatico è efficace ( lacrima artificiale) e trattamento patogenetico ( stimolanti per la produzione lacrimale). Se l'occhio secco è secondario, è necessario trattare la malattia che lo ha causato. A questo scopo vengono utilizzate gocce con antibiotici, sostanze antivirali, antinfiammatorie e antiallergiche. I farmaci combinati sono particolarmente popolari.

Tipi di colliri

Tipi di colliri Meccanismo di azione Rappresentanti
Lacrima artificiale Il meccanismo dell’azione terapeutica è quello di creare un film protettivo sulla superficie delle mucose dell’occhio, che impedisce la rapida evaporazione delle lacrime del paziente.
  • ipromelosa-P;
  • vidisik;( poliacrilato);
  • Sistema;
  • ifenosi;
  • lacrisina.
Stimolanti della produzione lacrimale In questa fase, i colliri contenenti sostanze che stimolano la produzione lacrimale sono in fase di sviluppo e sperimentazione.
  • pentossifillina quando somministrata per via sistemica ( 100 mg 2-3 volte al giorno).
Sostanze antinfiammatorie non steroidee Questi farmaci bloccano l’enzima ciclossigenasi, che svolge un ruolo chiave nella sintesi dei mediatori dell’infiammazione ( prostaglandine, prostacicline e trombossani).
  • diclofenac;
  • indometacina ( indocollier);
  • nepafenac ( nevanak);
  • ketorolac ( ketadrop);
  • bromfenac ( broxinac).
Farmaci antinfiammatori ormonali I farmaci di questo gruppo provocano lo sviluppo di un effetto antinfiammatorio bloccando la sintesi e il rilascio dei mediatori dell'infiammazione. Rispetto ai farmaci antinfiammatori non steroidei, i farmaci ormonali hanno un effetto più pronunciato a causa del loro impatto su un maggior numero di meccanismi.
  • desametasone ( deesame, spesso desametasone);
  • prednisolone ( prednisolo, medopred).
Farmaci antibatterici Il meccanismo d'azione degli antibiotici è la distruzione delle strutture cellulari necessarie per la vita e la riproduzione dei batteri.
  • neomicina;
  • gramicidina;
  • framicetina;
  • tobramicina;
  • polimixina B.
Farmaci antivirali I farmaci antivirali distruggono l'involucro del virus e il suo nucleo informativo. Se non è possibile distruggere il nucleo informativo, la riproduzione del virus viene bloccata, il che porta ad una significativa diminuzione della sua concentrazione.
  • interferoni ( oftalmoferon, okoferon);
  • ganciclovir;
  • idoxuridina ( spesso in arrivo).
Farmaci antifungini Il meccanismo dell'azione antifungina è quello di distruggere o bloccare i processi di ripristino della membrana fungina, causandone la distruzione.
  • amfotericina B;
  • levorina;
  • dekamin.
Farmaci antiallergici Il meccanismo d'azione dei farmaci antiallergici è quello di bloccare il rilascio dei mediatori allergici, nonché di bloccarne i recettori, per cui i mediatori diventano incapaci di esercitare il loro effetto.
  • azelastina ( allergodil);
  • dispersione;
  • nedocromile sodico;
  • sodio cromoglicato;
  • desametasone;
  • diclofenac.
Farmaci combinati I colliri con effetti antinfiammatori, antibatterici e vasocostrittori sono spesso combinati.
  • sofradex ( gramicidina + framicetina + desametasone);
  • maxitrol ( polimixina + neomicina + desametasone);
  • tobradex ( tobramicina + desametasone).

Quali sono le conseguenze della sindrome dell'occhio secco?

La sindrome dell'occhio secco è strettamente associata allo sviluppo del processo infiammatorio, la cui intensità e prevalenza determinano le conseguenze di questa malattia.

Con un trattamento adeguato e tempestivo, la sindrome dell'occhio secco si risolve in modo abbastanza sicuro senza alcuna conseguenza. Tuttavia, se il paziente non presta attenzione alla secchezza oculare per un lungo periodo, alla fine ciò porta a cambiamenti infiammatori nella cornea e, nel peggiore dei casi, in altri tessuti oculari.

Gli effetti avversi della sindrome dell’occhio secco includono:

  • cheratocongiuntivite;
  • ulcera corneale;
  • spina;
  • perforazione corneale;
  • infiammazione dei media interni dell'occhio;
  • cheratinizzazione corneale;

Cheratocongiuntivite

La cheratocongiuntivite è un'infiammazione dell'epitelio della cornea e della congiuntiva delle palpebre. Oltre alla secchezza oculare, questa complicanza si manifesta con dolore, sensazione di sabbia negli occhi, arrossamento della sclera e della congiuntiva, nonché fotofobia.

Ulcera corneale

L'ulcera corneale è una profonda depressione a forma di imbuto nel suo spessore, causata da un grave processo infiammatorio, spesso di origine batterica. Nella maggior parte dei casi, le ulcere corneali sono una conseguenza della cheratocongiuntivite.

Belmo

La cataratta è un'area cheratinizzata della cornea attraverso la quale la luce non penetra. Si verifica in seguito alla guarigione di un'ulcera corneale o di una lesione corneale di gravità equivalente. Il paziente avverte la spina come una macchia scura nello stesso punto del campo visivo. Esternamente, la cataratta appare come una macchia biancastra opaca sulla superficie della cornea.

Perforazione corneale

La perforazione corneale è una delle complicanze più gravi della sindrome dell'occhio secco, poiché riduce significativamente la pressione intraoculare e aumenta il rischio di distacco della retina, che a sua volta porta alla cecità. Inoltre, la perforazione della cornea nella sindrome dell'occhio secco si sviluppa principalmente a causa dell'approfondimento critico della sua ulcera. Un'ulcera, a sua volta, si sviluppa a causa di un'infezione batterica. Pertanto, la perforazione della cornea apre la strada all'infezione delle strutture interne dell'occhio.

Infiammazione della media interna dell'occhio

L'infiammazione della media interna dell'occhio è molto spesso una conseguenza della perforazione della cornea. Questa complicanza porta spesso ad una significativa diminuzione dell'acuità visiva o alla completa perdita dell'occhio come organo della vista.

Cheratinizzazione corneale

La cheratinizzazione della cornea è una conseguenza dell'infiammazione cronica con periodi di esacerbazione. Di conseguenza, invece di una cornea trasparente e liscia, si forma un epitelio cheratinizzante torbido e ruvido, ricoperto di piccoli vasi sanguigni. La vista del paziente diminuisce gradualmente fino alla completa cecità, a causa del fatto che la luce solare cessa di penetrare nella retina.

Cecità

La cecità nella sindrome dell'occhio secco può svilupparsi a causa del distacco della retina dovuto alla perforazione della cornea, alla perdita di umore acqueo e ad una forte diminuzione della pressione intraoculare. Un'altra causa di cecità è la cheratinizzazione corneale, descritta sopra.

Questo è un grosso problema nella società moderna. L'aria inquinata ha principalmente un impatto negativo sull'organo della vista. In caso di eccessivo occhi asciutti si applica trattamento non solo farmaci, ma anche rimedi popolari. Devono essere utilizzati secondo le regole.

Non per niente la fitoterapia ha molti seguaci. L'uso corretto delle erbe medicinali aiuta a far fronte a molte malattie. A sindrome dell'occhio secco ampiamente usato trattamento tradizionale significa- sia in combinazione con farmaci che indipendentemente.

La prevalenza del trattamento tradizionale è facilitata dal fatto che la secchezza oculare si verifica più spesso in anziano delle persone. E si fidano più della medicina tradizionale che della medicina tradizionale.

Decotti per lozioni

Tra rimedi popolari utilizzato per il trattamento occhi asciutti, le lozioni sono diventate particolarmente diffuse. Sono facili da realizzare; la procedura non richiede condizioni particolari.

  1. Decotto di camomilla. La via più facile. La camomilla ha un effetto antinfiammatorio e lenisce la pelle irritata. Una manciata di fiori viene versata con un bicchiere di acqua bollente. Lasciare riposare per 10-15 minuti. Immergere dei dischetti di cotone, strizzarli leggermente e applicare sulle palpebre per 5-7 minuti.
  2. Prendi un cucchiaio di viole del pensiero e rosmarino. Versare un bicchiere di acqua bollente sul composto e far raffreddare leggermente. Inumidire dischetti di cotone o garze e applicare sulle palpebre per 3-5 minuti. Il decotto riduce la secchezza e lenisce gli occhi irritati.
  3. Un buon tè verde elimina efficacemente l'infiammazione e la secchezza. Devi preparare un'infusione ripida, quindi spremere le foglie e applicarle sulle palpebre per 5 minuti. Puoi lavarti gli occhi con foglie di tè diluite al mattino e alla sera.

La secchezza può essere eliminata non solo con lozioni, ma anche lavando con decotti di piante medicinali: camomilla, menta, salvia. Questo metodo popolare migliora anche le condizioni della pelle.

Comprime

Sbarazzarsi degli occhi asciutti a casaè possibile in questo modo, Come comprimere. Devono essere eseguiti con attenzione, evitando il contatto dei componenti con la mucosa.

  1. Grattugiare il rizoma di rafano e mescolarlo con un cucchiaio di succo di aloe. Applicare la pasta sulle palpebre per 10 minuti, quindi risciacquare con acqua.
  2. Secchezza e irritazione vengono eliminate dalla fecola di patate. Grattugiare le patate crude e mescolarle con l'aneto. Applicare la pasta sulle palpebre per 10 minuti, risciacquare con acqua fredda.
  3. Versare acqua bollente su alcune foglie di menta. Quindi togli le foglie, raffreddale leggermente e applicale sugli occhi per 5-7 minuti.

Da rimedi popolari Per trattamento dell'occhio secco Vengono anche strofinati con cubetti di ghiaccio a base di succo di prezzemolo o infuso di tiglio. Effettivamente utilizzo etereo oli- tea tree, menta, bergamotto. Vengono aggiunti alla crema per gli occhi.

Ginnastica

Tratta la sindrome dell'occhio seccoÈ possibile non solo con l'aiuto delle piante. La ginnastica visiva è efficace. Si consiglia di eseguire quotidianamente i seguenti esercizi:

  • ruotare i bulbi oculari in cerchio - 2 minuti;
  • lampeggiamento frequente- 2 minuti;
  • forte spremitura - 30 secondi;
  • guarda in alto, in basso, a destra, a sinistra: 10 approcci su ciascun lato.

La ginnastica non solo aiuta a ridurre la secchezza, ma migliora anche la vista.

Uso di farmaci

La medicina tradizionale non può sempre far fronte completamente alla visione secca. Nei casi più gravi sono necessari farmaci terapia. Il trattamento dell'occhio secco viene effettuato con i seguenti farmaci:

  • “Hyphenlez”;
  • “Ipromellosa”;
  • "Sistana."

Maggiori dettagli possono essere trovati nell'articolo corrispondente.

Prevenzione

Le seguenti misure aiuteranno a evitare lo sviluppo dell’occhio secco e a prevenire il trattamento a lungo termine:

  • attenta osservanza dell'igiene visiva;
  • ritiro obbligatorio lenti a contatto prima di andare a letto;
  • selezione di adatto punti e lenti da un medico;
  • riposo regolare dal computer, dalla TV;
  • uso moderato di cosmetici decorativi;
  • protezione dell'organo della vista da fattori ambientali avversi.

Gli occhi asciutti sono una condizione spiacevole che causa un grave disagio a una persona. Prurito e bruciore costanti riducono la produttività e causano irritabilità. Il modo migliore per sbarazzarsi della patologia è un trattamento complesso, compresi medicinali e ricette di medicina tradizionale.

Ti invitiamo inoltre a guardare un video sul trattamento con rimedi popolari:

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Igor Aznaurian

Oftalmologo, accademico dell'Accademia delle scienze mediche, dottore in scienze mediche. Medico capo della rete di cliniche oculistiche Yasny Vzor.

Gli oftalmologi moderni lo hanno scoperto Sindrome da visione artificiale che molto spesso soffrono della sindrome dell'occhio secco. Questi sono coloro che trascorrono molto tempo davanti agli schermi dei gadget.

Molti potrebbero anche non essere consapevoli della loro diagnosi. Ti diremo i sintomi:

  • sensazione di sabbia e polvere negli occhi;
  • Dolore;
  • bruciare;
  • lacrimazione senza causa;
  • Spesso vorrei stropicciarmi gli occhi.

I medici testano la secchezza degli occhi in un altro modo: il test di Schirmer. Questo è un esame che mostra la quantità di lacrime. Sotto le palpebre vengono inseriti speciali pezzi di carta per assorbire le lacrime. È indolore, richiede un minuto e dà un risultato accurato.


Prima di discutere le cause dirette della secchezza oculare, scopriamo come dovrebbe essere normalmente. Completamente idratato: la lacrima che lava costantemente l'occhio ne è responsabile. E qui c'è una sfumatura importante: la qualità delle lacrime.

Sì, e le lacrime possono essere di alta qualità e talvolta non così buone. Ci sono due componenti nelle lacrime: acqua e grasso (lipidi). L'equilibrio di questi componenti è uno strappo di qualità. Se l'equilibrio è disturbato, si verificano secchezza oculare.

Ora diamo un'occhiata alle ragioni di questa condizione.

Quali sono le cause della sindrome dell'occhio secco

1. Schermate dei gadget

Intendiamo qualsiasi schermo: computer, tablet o telefono. Se guardi un occhio per troppo tempo, l'occhio inizia a seccarsi. Il fatto è che la luce intensa ci fa concentrare e guardare più da vicino. Siamo troppo coinvolti e i nostri occhi semplicemente “dimenticano” di battere le palpebre. Il fatto è che sbattere le palpebre è un riflesso incondizionato; non ci pensiamo. E questo riflesso rallenta quando la nostra attenzione è eccessivamente focalizzata su qualcosa.

2. Aria secca

Abbiamo aria secca ovunque. Le batterie funzionano in ufficio e a casa sia in inverno che in estate. E per strada: ricorda solo cosa vuol dire camminare con il caldo: la gola si secca, per non parlare degli occhi.

L'aria secca asciuga le lacrime che dovrebbero lavare l'occhio. Ed è ancora più pericoloso dello schermo di un computer.

Pochi sanno che la nostra cornea (questo è il guscio esterno trasparente dell'occhio) non ha vasi sanguigni, cioè si nutre di lacrime. Ad esempio, una lacrima deve fornirle ossigeno. Come farà se si asciuga sotto l'influenza dell'aria secca? Meno ossigeno e sostanze nutritive ricevono la cornea, peggiori sono le sue condizioni.

3. Ormoni

Questo motivo è prettamente femminile. Durante la menopausa, che può iniziare in età abbastanza precoce, la quantità di estrogeni nel corpo di una donna diminuisce. Questi ormoni influenzano il metabolismo dei grassi. Riducono anche la quantità di componenti grassi delle lacrime. Ciò significa che la consistenza della lacrima cambia, diventa più liquida e non riesce a rimanere sull'occhio. In questi casi, le donne possono sperimentare lacrimazione senza causa.

4. Lenti a contatto

Anche se ti ricordi di toglierli la sera, se li cambi ogni giorno e sei sicuro che i tuoi contenitori siano sterili, non puoi comunque evitare la secchezza degli occhi.

Indossare lenti per lungo tempo = sindrome dell'occhio secco. Questo è un assioma. Le lenti interrompono gli strati lacrimali, ne deteriorano la qualità e seccano l'occhio.

Idealmente, non dovresti indossare le lenti tutti i giorni, ma solo quando necessario. Naturalmente, per una persona con problemi di vista questo è semplicemente impossibile. Sostituire le lenti con gli occhiali? Ancora una volta, questo è scomodo per molti.

Pertanto, se hai problemi di vista, ci sono due opzioni:

  • Chiedi al tuo medico di prescriverti lacrime artificiali e di lasciarle cadere costantemente negli occhi.
  • Ottieni la correzione della vista con il laser se non hai controindicazioni e dimentica le lenti. Tuttavia, la preparazione all'operazione deve essere eseguita correttamente - vedere il punto successivo.

5. Correzione della visione laser

La sindrome dell’occhio secco spesso peggiora dopo la correzione della visione laser. Ma ciò accade se la preparazione alla correzione è stata eseguita in modo errato. Prima dell'intervento chirurgico, è necessario eseguire il suddetto test di Schirmer, un test dell'occhio secco. E se necessario, tratta questa sindrome, ma non con gocce, ma con una stimolazione laser più efficace. Se si segue questa tecnologia, la correzione laser avverrà senza problemi.

6. Medicinali

Alcuni farmaci causano secchezza degli occhi. Di solito si tratta di antidepressivi e farmaci per via orale. I farmaci influenzano i livelli ormonali che, a loro volta, influenzano la componente grassa delle lacrime. Il film lacrimale perde la sua stabilità e l'occhio si secca. Parallelamente all'assunzione di questi farmaci, è meglio usare lacrime artificiali.

7. Malattie croniche: diabete, congiuntivite, blefarite

Diabete, oltre a tante altre spiacevoli conseguenze, provoca anche secchezza oculare. Ma con un’adeguata terapia compensativa questo problema non si presenta.

Durante il trattamento congiuntivite utilizzare antibiotici che compromettono la qualità delle lacrime. Pertanto, dopo aver trattato questa malattia, è imperativo essere trattati per la sindrome dell'occhio secco.

Blefarite- infiammazione cronica delle palpebre, che compromette anche la qualità delle lacrime. Fino a quando non verrà trattato, la secchezza degli occhi non scomparirà.

Come trattare la sindrome dell'occhio secco

  • Usa lacrime artificiali. Tuttavia, la scelta indipendente delle gocce, anche se non causerà danni, sarà anche vantaggiosa: ora esistono gocce con composizioni diverse, quindi il tuo medico dovrebbe scegliere quelle adatte a te.
  • Sottoponiti a un trattamento laser. Gli oftalmologi moderni trattano la sindrome dell'occhio secco non solo con le gocce. La stimolazione laser circolatoria delle ghiandole lacrimali è un tipo di fisioterapia che migliora la produzione e la composizione delle lacrime. Inoltre, a differenza delle gocce, un ciclo di trattamento dura almeno sei mesi.
  • Trattare le malattie concomitanti che portano alla sindrome dell'occhio secco.
  • Acquista un umidificatore d'aria.
  • Imposta una sveglia ogni 10 minuti quando lavori al computer. Questo sarà un segnale che è ora di battere le palpebre correttamente.
  • Per chi porta lenti a contatto sottoporsi alla correzione della vista con laser se non ci sono controindicazioni.

E infine, lascia che te lo ricordi: occhiali antiriflesso per lavorare al computer, occhiali con fori per rilassarsi: sono tutti stratagemmi di marketing di successo. Sono assolutamente inutili per gli occhi.

La sindrome dell'occhio secco è una malattia oftalmologica abbastanza comune, caratterizzata da un'umidità insufficiente nella congiuntiva e nella cornea. Secondo le statistiche, circa il 20% delle persone soffre di questa malattia, molto spesso donne e persone in età matura.

L'occhio di una persona sana ha uno speciale film lacrimale, spesso circa 10 micron, progettato per proteggerlo dalle influenze esterne dell'ambiente e da altre particelle volanti nell'aria. Inoltre, la pellicola satura l'occhio con sostanze nutritive essenziali e fornisce ossigeno alla cornea. È una sorta di barriera contro gli agenti infettivi. Tuttavia, a causa dell'indebolimento del sistema di difesa del corpo, si verifica una o più rotture del film lacrimale, a seguito delle quali la cornea non riceve sufficiente lubrificazione e sostanze nutritive. Pertanto, si verifica la sindrome dell'occhio secco.

Occhio secco: cause

Esistono diverse ragioni che sono il principale provocatore dello sviluppo della sindrome dell'occhio secco:

  1. Avitaminosi.
  2. Patologie del sistema endocrino.
  3. Malattia autoimmune - Morbo di Sjögren.
  4. Malattia del tessuto connettivo.
  5. Morbo di Parkinson.
  6. Lenti a contatto selezionate in modo errato e indossarle per lungo tempo.
  7. Intossicazione del corpo dovuta all'uso a lungo termine di farmaci.
  8. Disidratazione del corpo.
  9. Trattamento a lungo termine delle malattie oftalmologiche.
  10. Stile di vita sbagliato.
  11. Soggiornare a lungo in una stanza con aria condizionata.

Alcune delle malattie sopra menzionate possono provocare la sindrome dell'occhio secco che, se non consultata tempestivamente da un oculista, può trasformarsi in qualcosa di più grave: la chemosi. La chemosi è una grave malattia infiammatoria che porta al gonfiore dei tessuti delle palpebre e dell'intera superficie dell'occhio. Pertanto, un occhio secco diventa così gonfio che una persona praticamente non riesce a vedere nulla. I rimedi popolari che hanno dimostrato la loro efficacia nel corso di secoli di test possono prevenire il verificarsi di complicazioni.

Sintomi dell'occhio secco

L'occhio secco non sempre presenta sintomi pronunciati e spesso si manifesta in forma lieve. Allo stesso tempo, i sintomi possono essere così generali che molti semplicemente non prestano loro attenzione. Nelle fasi successive della malattia, i sintomi diventano più vividi e evidenti. Prima di tutto, una persona inizia a notare che i suoi occhi sono asciutti, quindi appare una sensazione di granello, accompagnata da una sensazione di bruciore o forte prurito. Inoltre, un sintomo dell'occhio secco può essere il rossore mattutino degli occhi, il gonfiore visibile delle palpebre, che dura per diverse ore, e la loro adesione.

L'occhio secco può anche essere accompagnato da fotofobia, dolore insopportabile, grave offuscamento della vista, bruciore e persistente sensazione di corpo estraneo.

Trattamento

La base del trattamento di questa sindrome sono i farmaci la cui azione è mirata a idratare il film lacrimale secco e ripristinare tutte le sue funzioni. Nella lotta contro questa malattia, le "lacrime artificiali" e gli unguenti a bassa e alta viscosità sono particolarmente apprezzati dai pazienti. Forniscono l'idratazione necessaria alla cornea e compensano la riproduzione insufficiente.

Tuttavia, oltre ad un effetto rapido, molti farmaci hanno un gran numero di effetti collaterali. Per questo motivo, i rimedi popolari stanno guadagnando sempre più popolarità, che non sono in alcun modo inferiori in termini di efficacia ai medicinali e allo stesso tempo non causano danni.

Occhio secco: un'alternativa al trattamento farmacologico

I rimedi popolari sono un'ottima alternativa al trattamento farmacologico. Non hanno praticamente controindicazioni o effetti collaterali. Grazie a segreti secolari, i rimedi popolari garantiscono risultati positivi duraturi e un rafforzamento generale dell'intero corpo.

La pianta più efficace in oftalmologia è l'eufrasia. Può essere utilizzato sia per uso esterno che per somministrazione orale. Aiuta ad eliminare rapidamente la sindrome dell'occhio secco e favorisce il completo ripristino del film lacrimale.

Inoltre, i rimedi popolari suggeriscono di utilizzare le cipolle normali come trattamento. Questo è un metodo piuttosto radicale, tuttavia è estremamente efficace. Con il suo aiuto, puoi indurre rapidamente e permanentemente la lacrimazione naturale, che a sua volta idraterà l'occhio ed eliminerà la sua secchezza.

Non meno efficaci nella lotta contro la secchezza degli occhi sono considerati miele naturale, camomilla, calendula e tè verde. Questi prodotti possono fermare i processi infiammatori e fornire idratazione naturale all'occhio.

Ricette popolari

Esistono moltissime ricette popolari che vengono tramandate di generazione in generazione. Sono testati nel tempo e altamente efficaci. Tuttavia, i rimedi popolari devono essere combinati con cambiamenti nello stile di vita ed esercizi speciali per gli occhi.

Tinture per il lavaggio degli occhi:

  1. Tintura di pecora. Per preparare la tintura di pelle di pecora, devi mescolare 1 cucchiaio. l. erbe con 1 cucchiaio. acqua corrente. Dopodiché, la miscela risultante deve essere portata a ebollizione e immediatamente rimossa. Dopo il raffreddamento, il decotto viene filtrato attraverso più strati di garza per eliminare piccole particelle e residui di erbe che possono ferire l'occhio e viene utilizzato come bagni. Per ottenere il massimo effetto, è necessario aggiungere alla tintura alcuni cristalli di sale marino. Prima l'uno e poi l'altro occhio aperto vanno immersi nel decotto risultante.
  2. Tintura di camomilla. Per preparare la tintura di camomilla, aggiungi 1 cucchiaio. l. fiori di camomilla 1 cucchiaio. acqua bollente, quindi portare a ebollizione la miscela risultante a bagnomaria. Dopo il completo raffreddamento, il brodo risultante viene filtrato e utilizzato come lavaggio oculare. La camomilla aiuterà a rallentare ed eliminare tutti i processi infiammatori e fornire un'idratazione efficace.

Gocce:

1. Gocce di miele. Per preparare le gocce, devi mescolare 1 cucchiaino. miele naturale, preferibilmente miele di maggio, con 0,5 litri di acqua distillata. Il miele viene mescolato con acqua fino a completa dissoluzione, dopodiché le gocce sono pronte per l'uso. Le gocce vanno instillate due volte al giorno, 1 goccia in entrambi gli occhi. Il prodotto preparato deve essere conservato in frigorifero.

2. Gocce di olivello spinoso. Come gocce, puoi utilizzare l'olio di olivello spinoso già pronto acquistato in farmacia. Ha eccellenti proprietà lubrificanti, ha effetti antinfiammatori e cicatrizzanti. Le gocce vanno instillate due volte al giorno, 1 goccia in entrambi gli occhi. In alternativa potete utilizzare olio di oliva, di semi di lino e di canapa.

Puoi anche usare normali foglie di tè o una bustina di tè rimasta dopo la preparazione per eliminare la sensazione di secchezza degli occhi. Per fare questo, devi strizzarlo e posizionarlo sulle palpebre chiuse. Durante questa procedura è consigliabile assumere una posizione orizzontale e sdraiarsi per 15 minuti. Alla fine della procedura, devi fare ginnastica per gli occhi, quindi l'effetto sarà consolidato.

I saggi popolari credono che la chiave per una salute e un benessere eccellenti sia uno stile di vita corretto. Passeggiate frequenti, aria fresca e una corretta alimentazione sono la chiave per un corpo sano e occhi umidi e sani.

Per prevenire la secchezza degli occhi, è necessario aggiungere alla dieta una grande quantità di pesce di mare, che contiene acidi Omega 3 e noci. Non esaurirti con il lavoro costante davanti al computer e non trascurare il sonno. Dopotutto, un sonno sano è la chiave per il corretto funzionamento di tutto il corpo.
Guarda un video sulla sindrome dell'occhio secco.

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