Seno sagittale superiore. Seni della dura madre Seni del cranio

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Seni della dura madre(sinus durae matris). I seni sono canali formati dalla scissione della dura madre, solitamente nel punto in cui si attacca alle ossa del cranio. Le pareti dei seni sono ricoperte dall'interno da endotelio, denso e non collassano, garantendo il libero flusso di sangue.

1. Seno sagittale superiore(sinus sagittalis superior) - spaiato, corre lungo la linea mediana della volta cranica nel solco omonimo dalla cresta del gallo, dove confluiscono nel seno vene della cavità nasale, alla protuberanza occipitale interna, dove il seno sagittale superiore si collega con il seno trasverso (Fig. 1). Le pareti laterali del seno presentano numerose aperture che collegano il suo lume con lacune laterali (lacunae laterales), in cui confluiscono le vene cerebrali superficiali.

2. Seno sagittale inferiore(seno sagittale inferiore) - spaiato, situato nel bordo libero inferiore della falce cerebrale (Fig. 1). In esso si aprono le vene della superficie mediale degli emisferi. Dopo essersi connessa con la grande vena cerebrale, passa nel seno retto.

Riso. 1. Seni della dura madre, vista laterale:

1 - vena interna del cervello; 2 - vena talamostriatale superiore (terminale) del cervello; 3 - nucleo caudato; 4 - arteria carotide interna; 5 - seno cavernoso; 6 - vena oftalmica superiore; 7 - vene vorticose; 8 - vena angolare; 9 - vena oftalmica inferiore; 10 - vena facciale; 11 - vena profonda del viso; 12 - plesso venoso pterigoideo; 13 - vena mascellare; 14 - vena facciale comune; 15 - vena giugulare interna; 16 - seno sigmoideo; 17 - seno petroso superiore; 18 - seno trasversale; 19 — drenaggio del seno; 20 - tentorio del cervelletto; 21 - seno diretto; 22 - falce cerebrale; 23 - seno sagittale superiore; 24 - grande vena cerebrale; 25 - talamo; 26 - seno sagittale inferiore

3. Seno dritto (seno retto) - spaiato, si estende lungo la giunzione della falce del cervelletto e del tentorio del cervelletto (vedi Fig. 1). Davanti vi si apre la grande vena cerebrale e dietro il seno si collega con il seno trasverso.

4. Drenaggio del seno (confluens sinuum) - la giunzione dei seni sagittali superiori e diretti (Fig. 2); situato nella protrusione occipitale interna.

Riso. 2. Seni della dura madre, vista posteriore:

1 - seno sagittale superiore; 2 - drenaggio del seno; 3 - seno trasversale; 4 - seno sigmoideo; 5 - seno occipitale; 6 - arteria vertebrale; 7 - vena giugulare interna

5. Seno trasverso(sinus trasversus) - accoppiato, situato nel bordo posteriore del tentorio del cervelletto, nel solco con lo stesso nome nell'osso occipitale (Fig. 3). Anteriormente diventa il seno sigmoideo. In esso confluiscono le vene cerebrali occipitali.

Riso. 3. Seni della dura madre, vista dall'alto:

1 - ghiandola pituitaria; 2 - nervo ottico; 3 - arteria carotide interna; 4 - nervo oculomotore; 5 - seno sfenoparietale; 6 - nervo trocleare; 7 - nervo ottico; 8 - nervo mascellare; 9 - nodo trigemino; 10 - nervo mandibolare; 11 - arteria meningea media; 12 - nervo abducente; 13 - seno petroso inferiore; 14 - seno petroso superiore, seno sigmoideo; 15 - plesso venoso basilare; seno trasverso; 16 - seno venoso cavernoso, drenaggio del seno; 17 - seni intercavernosi anteriori e posteriori; 18 - vena oftalmica superiore

6. Seno sigmoideo(sinus sigmoideus) - pari, situato nel solco omonimo nell'osso occipitale e si apre nel bulbo superiore della vena giugulare interna (Fig. 4). Le vene cerebrali temporali drenano nel seno.

Riso. 4. Seni trasversali e sigmoidali, viste posteriori e laterali:

1 - condotto semicircolare anteriore; 2 - nervo vestibolococleare; 3 - nervo trigemino; 4 - genu del nervo facciale; 5 - padiglione auricolare; 6 - condotto cocleare; 7 - nervo cocleare; 8 - parte inferiore del nervo vestibolare; 9 - vena giugulare interna; 10 - parte superiore del nervo vestibolare; 11 - condotto semicircolare laterale; 12 - condotto semicircolare posteriore; 13 - seno sigmoideo; 14 - seno trasversale; 15 — drenaggio del seno; 16 - seno petroso superiore; 17 - cervelletto

7. Seno occipitale(sinus occipitalis) - spaiato, piccolo, si trova nella falce del cervelletto lungo la cresta occipitale interna, drena il sangue dal drenaggio del seno (vedi Fig. 2-4). Sul bordo posteriore del forame magno il seno si biforca. I suoi rami circondano l'apertura e confluiscono nei segmenti terminali dei seni sigmoidei destro e sinistro.

Nella regione del clivus dell'osso occipitale, nello spessore della dura madre plesso basilare (plesso basilaris). Si collega con i seni occipitale, petroso inferiore, cavernosi e con il plesso vertebrale venoso interno.

8. Seno cavernoso(sinus cavernosus) - appaiato, il più complesso nella struttura, giace ai lati della sella turcica (Fig. 5). Nella sua cavità si trova l'arteria carotide interna e nella parete esterna il primo ramo della V coppia di nervi cranici, III, IV, VI nervi cranici. I seni cavernosi sono collegati dalla parte anteriore e seni intercavernosi posteriori (seno intercavernoso anteriore e posteriore). Il superiore e vene oftalmiche inferiori, vene inferiori del cervello. Quando la parte cavernosa dell'arteria carotide interna viene danneggiata, si creano le condizioni anatomiche per la formazione di aneurismi artero-venosi carotido-cavernosi (sindrome dell'esoftalmo pulsante).

Riso. 5. Sezione trasversale del seno cavernoso (preparazione di A.G. Tsybulkin):

a — istotopogramma sul piano frontale: 1 — chiasma ottico; 2 - arteria comunicante posteriore; 3 - arteria carotide interna; 4 - ghiandola pituitaria; 5 - seno sfenoidale; 6 - parte nasale della faringe; 7 - nervo mascellare; 8 - nervo ottico; 9 - nervo abducente; 10 - nervo trocleare; 11 - nervo oculomotore; 12 - seno cavernoso;

b — sezione trasversale del seno cavernoso (diagramma): 1 — ghiandola pituitaria; 2 - arteria carotide interna; 3 - strato esterno della dura madre del cervello; 4 - cavità del seno cavernoso; 5 - nodo trigemino; 6 - nervo ottico; 7 - nervo abducente; 8 - parete laterale del seno cavernoso; 9 - nervo trocleare; 10 - nervo oculomotore

9. Seno sfenoparietale(sinus sphenoparietalis) si trova lungo i bordi delle piccole ali dell'osso sfenoide. Si apre nel seno cavernoso.

10. Seni petrosi superiori ed inferiori (seno petrosi superiore e inferiore) - accoppiati, giacciono lungo i bordi della piramide dell'osso temporale lungo i solchi con lo stesso nome, collegano i seni sigmoidei e cavernosi. Scorre in loro vena cerebrale media superficiale.

I seni venosi presentano numerose anastomosi attraverso le quali è possibile un deflusso circolare del sangue dalla cavità cranica, bypassando la vena giugulare interna: il seno cavernoso attraverso plesso venoso del canale carotideo, che circonda l'arteria carotide interna, collegata alle vene del collo, attraverso plesso venoso rotondo E fori ovali- con il plesso venoso pterigoideo e attraverso le vene oftalmiche - con le vene del viso. Il seno sagittale superiore presenta numerose anastomosi con la vena emissaria parietale, le vene diploiche e le vene del calvario; il seno sigmoideo è collegato dalla vena emissaria mastoidea alle vene della nuca; Il seno trasverso presenta anastomosi simili con le vene occipitali attraverso la vena emissaria occipitale.

Anatomia umana S.S. Mikhailov, A.V. Chukbar, A.G. Cibulkin

Seni della dura madre del cervello. I seni (seni) della dura madre del cervello, formati dividendo il guscio in due placche, sono canali attraverso i quali il sangue venoso scorre dal cervello alle vene giugulari interne (Fig. 164).

I fogli di guscio duro che formano il seno sono tesi e non collassano. Pertanto, sul taglio, i seni rimangono aperti; I seni non hanno valvole. Questa struttura dei seni consente al sangue venoso di fluire liberamente dal cervello, indipendentemente dalle fluttuazioni della pressione intracranica. Sulle superfici interne delle ossa del cranio, nelle posizioni dei seni della dura madre, sono presenti solchi corrispondenti. Si distinguono i seguenti seni della dura madre del cervello (Fig. 165).

1. seno sagittale superiore,seno sagittale superiore, situato lungo tutto il bordo esterno (superiore) della falce cerebrale, dalla cresta del gallo dell'etmoide alla sporgenza occipitale interna. Nelle sezioni anteriori, questo seno si anastomizza con le vene della cavità nasale. L'estremità posteriore del seno sfocia nel seno trasverso. A destra e a sinistra del seno sagittale superiore sono comunicanti delle lacune laterali, lacune laterali. Si tratta di piccole cavità tra gli strati esterni ed interni (fogli) della dura madre del cervello, il cui numero e dimensione sono molto variabili. Le cavità delle lacune comunicano con la cavità del seno sagittale superiore; in esse confluiscono le vene della dura madre del cervello, le vene cerebrali e le vene diploiche.

2. seno sagittale inferiore,seno sagittale inferiore, situato nello spessore del bordo libero inferiore della falce cerebrale; è significativamente più piccolo di quello superiore. Con la sua estremità posteriore, il seno sagittale inferiore sfocia nel seno retto, nella sua parte anteriore, nel punto in cui il bordo inferiore della falce cervelletto si fonde con il bordo anteriore del tentorio del cervelletto.

3. Seno direttoseno . retto, situato sagittale nella scissione del tentorio del cervelletto lungo la linea di inserzione della falce del cervelletto ad esso. Il seno retto collega le estremità posteriori dei seni sagittali superiore e inferiore. Oltre al seno sagittale inferiore, la grande vena cerebrale drena nell'estremità anteriore del seno retto. Nella parte posteriore, il seno retto confluisce nel seno trasverso, nella sua parte centrale, chiamata drenaggio del seno. Qui sfociano anche la parte posteriore del seno sagittale superiore e del seno occipitale.

4. Seno trasverso,seno trasverso, si trova nel punto in cui il tentorio del cervelletto si estende dalla dura madre del cervello. Sulla superficie interna della squama dell'osso occipitale, questo seno corrisponde ad un ampio solco del seno trasverso. Viene chiamato il luogo in cui confluiscono i seni sagittale superiore, occipitale e retto drenaggio del seno(fusione dei seni), conftuens sinuum. A destra e a sinistra il seno trasverso continua nel seno sigmoideo del lato corrispondente,

5seno occipitale,seno occipitale, si trova alla base della falce del cervelletto. Discendendo lungo la cresta occipitale interna, raggiunge il bordo posteriore del forame magno, dove si divide in due rami, coprendo questo forame da dietro e dai lati. Ciascuno dei rami del seno occipitale sfocia lateralmente nel seno sigmoideo e l'estremità superiore nel seno trasverso.

6seno sigmoideo,seno sigmoideo (accoppiato), situato nella scanalatura con lo stesso nome sulla superficie interna del cranio, ha una forma a S. Nell'area del foro giugulare, il seno sigmoideo passa nella vena giugulare interna.

7seno cavernoso,seno caverndsus, pari, situato alla base del cranio, lateralmente alla sella turcica. Attraverso questo seno passano l'arteria carotide interna e alcuni nervi cranici. Questo seno ha una struttura molto complessa sotto forma di grotte comunicanti tra loro, da qui il nome. Tra i seni cavernosi destro e sinistro ci sono comunicazioni (anastomosi) sotto forma di seni intercavernosi anteriori e posteriori, seno intercavernosi, che si trovano nello spessore del diaframma della sella turcica, davanti e dietro l'infundibolo ipofisario. Nelle parti anteriori del seno cavernoso confluiscono il seno sfenoparietale e la vena oftalmica superiore.

8seno sfenoparietale,seno sfenoparietali, appaiati, adiacenti al bordo posteriore libero della piccola ala dello sfenoide, nella scissione della dura madre del cervello qui attaccata.

9Seni petrosi superiori ed inferiori,seno petroso su­ periodo et seno petroso inferiore, accoppiati, giacciono lungo i bordi superiore e inferiore della piramide dell'osso temporale. Entrambi i seni partecipano alla formazione delle vie per il deflusso del sangue venoso dal seno cavernoso al seno sigmoideo. I seni petrosi inferiori destro e sinistro sono collegati da diverse vene che si trovano nella fessura della dura nella zona del corpo dell'osso occipitale, chiamate plesso basilare. Questo plesso si collega attraverso il forame magno al plesso venoso vertebrale interno.

Esistono numerosi seni venosi principali (seni) (Fig. 21).

Il seno sagittale superiore (sinus sagittalis superior) corre lungo la linea mediana del cranio, espandendosi gradualmente dal forame cieco (forame coecum) alla tuberosità interna dell'osso occipitale. Potrebbe esserci una leggera deviazione a destra, meno spesso a sinistra, dalla linea mediana. È più tipico per la porzione posteriore del seno. La larghezza del seno va da 1 a 3 cm. La sua forma è complicata da sporgenze laterali (lacuna lateralis), la cui profondità è di 2,5-3 cm. Durante la trapanazione del cranio, il chirurgo deve tenere conto della posizione della vena venosa seno e le sue lacune. Le vene del cervello emissaria parietalis confluiscono nel seno, comunicando con le vene della volta cranica, e l'emissaria foraminis coeci, anastomizzando con le vene della cavità nasale.

Riso. 21. Seni della dura madre:
1- seno sagittale superiore; 2 - seno sagittale inferiore; 3 - v. cervello magna; A - seno retto; 5 - v. oftalmica superiore; 6 -v. oftalmica inferiore; 7 - seno cavernoso; 3 - seno petroso superiore e inferiore; 9 - seno trasverso; 10 - seno di confluenza; 11 - seno occipitale; 12 - seno sigmoideo; 13 -v. giugulare interna; 14-v. retromandibolare; 15-v. facciale; 16 - tav. pterigoideo; 17-v. facciale; 15-v. nasale; 19 - vv. cerebrale; 20-v. temporale superficiale; 21 - tentorio del cervelletto; 22 - falce cerebrale; av. emissaria parietale; b-v. emissaria occipitale; nel - v. emissaria mastoideum.

Il seno sagittale inferiore (sinus sagittalis inferior) si trova lungo il bordo inferiore libero del grande processo falciforme delle meningi. Andando da davanti a dietro e incontrando la grande vena del cervello (v. magna cerebri Galeni), forma il seno venoso diretto.

Il seno diretto (sinus rectus) è situato nella parte principesca del tentorio cerebellare; nella tuberosità interna dell'osso occipitale si fonde con il seno sagittale superiore.

Il seno occipitale (sinus occipitalis) si trova sulla linea di attacco all'osso del processo cerebellare o falciforme minore delle meningi, estendendosi dal forame magno alla tuberosità interna dell'osso occipitale. Unendosi ai seni sagittali superiori e retti, forma una leggera espansione del letto venoso (confluens sinuum) nella regione della protuberanza occipitale.

Il seno trasverso (sinus transversus) si trova nel solco trasversale dell'osso occipitale, conduce il sangue dal sito di confluenza venosa in avanti alla piramide dell'osso temporale, dove passa nel seno a forma di S. Sulla pelle, la proiezione dei seni trasversi corrisponde alla linea che va dalla tuberosità esterna dell'osso occipitale ai canali uditivi.

Il seno a forma di S (sinus sigmoideus) segue il solco omonimo, situato sulla superficie interna del processo mastoideo, fino al foro giugulare alla base del cranio. Conduce il sangue dal seno trasverso alla vena giugulare interna. Seno attraverso v. emissaria mastoidea si anastomizza con la vena occipitale. Sul lato destro, il seno a forma di S è solitamente più largo e più profondo nell’osso rispetto a quello sinistro.

Il seno cavernoso (sinus cavernosus) è un sistema di seni venosi che circondano la sella turcica con la ghiandola pituitaria. Il seno prende il nome dalla presenza di setti di tessuto connettivo al suo interno. Il seno cavernoso riceve le vene orbitali. Ciò rende pericoloso lo sviluppo di processi purulenti nella cavità orbitale; i trombi delle vene oftalmiche infette sono in grado di penetrare nel seno cavernoso. Il sangue dal seno cavernoso scorre attraverso i seni petrosi superiori e inferiori accoppiati (sinus pertrosus superior et inferior), situati nelle scanalature omonime nella piramide dell'osso temporale, nei seni a forma di S.

Le arterie e le vene anteriori, medie e posteriori con lo stesso nome passano attraverso lo spessore della dura madre nell'area della volta cranica. La più grande delle arterie è quella centrale - a. meningea media. Una frattura delle ossa del cranio è spesso accompagnata da un danno vascolare con sanguinamento nello spazio epidurale, che porta alla compressione del midollo, dando origine a un quadro clinico grave. In questi casi è necessaria la legatura dell’arteria danneggiata.

L'arteria meningea media nasce dall'arteria mascellare interna ed entra nella cavità cranica attraverso il forame spinoso. Nella cavità cranica, il vaso segue il solco omonimo sulla superficie interna delle ossa temporali e poi parietali. Dotato di tronco comune corto, si eleva leggermente al di sopra dell'arco zigomatico e si divide in rami anteriori e posteriori, che si dirigono poi verso l'alto e posteriormente. La posizione dei rami delle arterie viene determinata utilizzando il diagramma di Kronlein.

I nervi che lo innervano passano anche attraverso la dura madre. Appartengono al sistema nervoso trigemino.

Sotto la dura madre c'è uno spazio vuoto (spatium subdurale), pieno di fibre sciolte con una piccola quantità di fluido sieroso.

Seni venosi

Vene del cervello

Sezione del cranio che mostra i seni durali

Seni della dura madre (seni venosi, seni del cervello) - collettori venosi situati tra gli strati della dura madre. Ricevono il sangue dalle vene interne ed esterne del cervello e partecipano al riassorbimento del liquido cerebrospinale dallo spazio subaracnoideo.

Anatomia

Le pareti dei seni sono formate dalla dura madre, rivestita di endotelio. Il lume dei seni, le valvole e il tessuto muscolare, a differenza delle altre vene, sono assenti. Nella cavità del seno sono presenti setti fibrosi ricoperti di endotelio.

Dai seni il sangue scorre nelle vene giugulari interne; inoltre esiste un collegamento tra i seni e le vene della superficie esterna del cranio attraverso sbocchi venosi di riserva.

Seni venosi

• Seno sagittale superiore(lat. seno sagittale superiore) - si trova lungo il bordo superiore del processo falciforme della dura madre, terminando posteriormente a livello della protrusione occipitale interna, dove molto spesso si apre nel seno trasverso destro.
• Seno sagittale inferiore(lat. seno sagittale inferiore) - si diffonde lungo il bordo inferiore della falce, sfocia nel seno dritto.
• Seno diretto(lat. seno retto) si trova lungo la giunzione del processo falciforme con il tentorio del cervelletto. Ha forma tetraedrica, va dal bordo posteriore del seno sagittale inferiore alla protrusione occipitale interna, sboccando nel seno trasverso.
• Seno trasverso(lat. seno trasverso) - appaiato, situato nel solco trasversale delle ossa del cranio, situato lungo il bordo posteriore del tentorio del cervelletto. A livello della protrusione occipitale interna, i seni trasversi comunicano tra loro. Nell'area degli angoli mastoidei delle ossa parietali passano i seni trasversali seni sigmoidali, ciascuno dei quali si apre attraverso il foro giugulare nel bulbo giugulare.
• Seno occipitale(lat. seno occipitale) si trova nello spessore del bordo della falce del cervelletto, estendendosi fino al forame magno, quindi si divide e sotto forma di seni marginali si apre nel seno sigmoideo o direttamente nel bulbo superiore della vena giugulare.
• Seno cavernoso(lat. seno cavernoso) - pari, situato ai lati della sella turcica. La cavità del seno cavernoso contiene l'arteria carotide interna con il plesso simpatico circostante e il nervo abducente. I nervi oculomotore, trocleare e oftalmico passano attraverso le pareti del seno. I seni cavernosi sono collegati tra loro da seni intercavernosi. Attraverso i seni petrosi superiore ed inferiore si collegano rispettivamente ai seni trasverso e sigmoideo.
• Seni intercavernosi(lat. seno intercavernosi) - si trovano attorno alla sella turcica, formando un anello venoso chiuso con i seni cavernosi.
• Seno sfenoparietale(lat. seno sfenoparietale) - accoppiato, diretto lungo le piccole ali dell'osso sfenoide, che si apre nel seno cavernoso.
• Seno petroso superiore(lat. seno petroso superiore) - appaiato, proviene dal seno cavernoso lungo il solco petroso superiore dell'osso temporale e si apre nel seno trasverso.
• Seno petroso inferiore(lat. seno petroso inferiore) - accoppiato, si trova nel solco pietroso inferiore delle ossa occipitale e temporale, collega il seno cavernoso con il seno sigmoideo.

Significato clinico

A seguito di un trauma alla dura madre, che può essere causato da una frattura delle ossa del cranio, può svilupparsi una trombosi del seno. La trombosi del seno può anche svilupparsi a seguito di un processo neoplastico o infettivo nel cranio. A sua volta, la trombosi del seno può causare un infarto cerebrale emorragico.

I seni della dura madre sono coinvolti nella formazione di malformazioni artero-venose durali (DAVM), più spesso osservate nell'area dei seni trasversali e sigmoidali, meno spesso nei seni sagittali superiori, petrosi o nella parte inferiore del cranio anteriore fossa (etmoide DAVM). I DAVM si formano sullo sfondo di alterazioni degenerative della parete vascolare, dovute a traumi o trombosi dei seni. Delle DAVM dirette (o fistole artero-venose durali post-traumatiche), la più comune, per le caratteristiche anatomiche, è la fistola carotideo-cavernosa.

immagini

Guarda anche

Collegamenti

• Sapin M.R., Bryksina Z.G. - Anatomia umana // Educazione, 1995
• Svistov D.V. - Patologia dei seni e delle vene della dura madre

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