Diminuzione dell'ecogenicità del pancreas. Risultato ecografico: bassa ecogenicità del pancreas Massa ipoecogena con locus del flusso sanguigno pancreatico

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Massa ipoecogena nella testa del pancreas

Educazione ipoecogena

La diagnostica strumentale mediante scansione a ultrasuoni (ultrasuoni), chiamata anche ecografia, può rilevare aree con diversa densità acustica negli organi interni e nelle cavità - formazione iperecogena o ipoecogena.

Cosa significa massa ipoecogena?

Una formazione ipoecogeno locale in un particolare organo, in contrasto con uno iperecogeno, è il risultato di una minore ecogenicità dei tessuti - rispetto ai parametri della densità acustica dei tessuti sani dell'organo. Cioè, quest'area riflette debolmente il segnale ultrasonico diretto ad essa (nelle gamme di frequenza di 2-5, 5-10 o 10-15 MHz). E questa è la prova che questa formazione - in termini di struttura - o contiene un liquido o ha una cavità.

La formazione ipoecogena sullo schermo viene visualizzata sotto forma di zone grigie, grigio scuro e quasi nere (con iperecogenicità, le zone sono chiare, spesso bianche). Per decifrare un'immagine ecografica, esiste una scala di sei categorie di immagini in scala di grigi, in cui ogni pixel dell'immagine di una massa ipoecogena ottenuta sul monitor - a seconda dell'intensità del segnale ultrasonico che ritorna ai sensori - rappresenta una specifica sfumatura di grigio.

I risultati di un esame ecografico decifrati da ecografisti (ecografisti) vengono studiati da medici di un profilo specifico (endocrinologo, gastroenterologo, urologo, nefrologo, oncologo, ecc.), confrontati con gli indicatori dei test presentati dai pazienti e i risultati di altri studi.

In molti casi è necessaria la diagnosi differenziale, per la quale, oltre all'ecografia, vengono utilizzate altre metodiche strumentali di visualizzazione della patologia (angiografia, color-doppler, TC, risonanza magnetica, ecc.), nonché un esame istologico dei campioni bioptici.

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Patologia del pancreas su ecografia (lezione presso la Diagnostica) - Diagnostica

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Piccole cisti semplici solitarie si verificano come reperti accidentali in un pancreas sano. Cisti piccole e semplici sono comuni nella pancreatite cronica. Se si sospetta una cisti, notare il miglioramento del contorno della parete lontana e l'effetto del miglioramento del segnale nei tessuti dietro. Le cisti semplici sono isolate dal parenchima da una parete sottile e liscia. All'interno non dovrebbero esserci tramezzi o irregolarità murarie, il contenuto della cisti è anecoico. Le cisti semplici sono sempre benigne. Ma, se la cisti non è ovviamente "semplice", sono necessarie ulteriori indagini.

Importante!!! Le cisti pancreatiche semplici sono comuni, ma non dimenticare i tumori cistici. Il cancro è la malattia più pericolosa del pancreas.

Esistono due tipi di tumori cistici del pancreas: adenoma microcistico benigno e adenoma macrocistico maligno. L'adenoma microcistico è costituito da molte piccole cisti e sembra una formazione densa agli ultrasuoni. Un adenoma macrocistico comprende tipicamente meno di cinque cisti più grandi di 20 mm. A volte in tali cisti si possono vedere formazioni polipoidi.

Nella pancreatite, il segreto del pancreas digerisce i tessuti circostanti e si formano le pseudocisti. Le pseudocisti dalla cavità addominale possono passare nel torace e nel mediastino. Spesso le pseudocisti si verificano nei pazienti con pancreatite acuta (vedi sotto).

Come risultato della pronunciata espansione del dotto pancreatico distale al sito di ostruzione, possono formarsi pseudocisti da ritenzione.

Pancreatite acuta all'ecografia

La pancreatite acuta è una grave complicanza della malattia dei calcoli biliari o una conseguenza di effetti tossici, come l'alcol.

All'ecografia non si osserva una pancreatite lieve (la TC è più sensibile). La pancreatite grave è facilmente identificabile dagli ultrasuoni. Quando un pancreas insolitamente chiaro e contrastante si staglia sullo sfondo dei tessuti circostanti, si può ipotizzare un edema del parenchima e del tessuto adiposo circostante. Se un sottile strato di liquido libero è visibile intorno al pancreas, lungo lo stomaco, alle porte del fegato e della milza, la pancreatite può essere diagnosticata con certezza.

Quasi tutti i tumori del pancreas sono ipoecogeni rispetto al pancreas normale. Solo con l'ecografia è impossibile distinguere tra pancreatite focale e tumore del pancreas. Tumore e pancreatite possono coesistere.

Nei casi gravi di pancreatite, il liquido pancreatico digerisce i tessuti circostanti, formando pseudocisti. Tali cisti possono essere singole o multiple. Possono crescere di dimensioni e rompersi.

All'ecografia, le pseudocisti sono definite come formazioni ipoecogene ovali o rotonde con contorni chiari. Nelle prime fasi di formazione della cisti, è una formazione semiliquida e presenta un'ecostruttura complessa con riflessi interni e contorni sfocati. Successivamente, a causa dei processi autolitici e della sedimentazione di una sospensione di sangue e pus, compaiono chiari segni di contenuto liquido e si forma una falsa capsula con pareti uniformi. Spesso c'è un'infezione di pseudocisti, quindi è possibile determinare ecostrutture interne o setti sottili e delicati. Quando viene trovata una cisti, è importante tracciare la connessione tra la cisti e il dotto, poiché questo è importante per determinare le tattiche di trattamento. Quando la pseudocisti è più grande di 10 cm, è difficile determinarne l'origine.

Pancreatite cronica all'ecografia

La pancreatite cronica può avere varie manifestazioni, da una ghiandola quasi normale a una grave atrofia e calcificazione del parenchima. Il pancreas diventa più sottile, il dotto pancreatico a volte sembra leggermente dilatato, il contorno della ghiandola è spesso irregolare con tacche. Le cisti semplici sono comuni e possono diventare piuttosto grandi. Spesso le pietre si formano nel dotto pancreatico.

Le calcificazioni del pancreas all'ecografia

Importante!!! Se c'è dilatazione del dotto pancreatico, i calcoli dovrebbero essere cercati nel dotto pancreatico e nel dotto biliare comune.

Le calcificazioni all'interno del pancreas possono produrre un'ombra acustica, ma se sono piccole, appaiono come una struttura di eco luminosa separata senza un'ombra acustica. Nella pancreatite cronica, le calcificazioni sono distribuite in modo diffuso in tutto il pancreas. Le pietre nel condotto si trovano lungo il condotto. I calcoli biliari nel coledoco distale possono essere scambiati per calcificazioni nel pancreas. Le calcificazioni sono chiaramente visibili alla TC e per i calcoli non calcificati è preferibile la risonanza magnetica o l'ecografia.

Una foto. R - C'è un sassolino nel condotto dilatato. B - Nel dotto pancreatico dilatato, fila di diversi calcoli con ombreggiatura dietro. C - Un paziente con pancreatite cronica ha enormi calcoli in un dotto dilatato. Notare l'intensa ombreggiatura dietro.

Dotto pancreatico dilatato all'ecografia

Il diametro interno del dotto pancreatico normale è inferiore a 3 mm. Il dotto viene visualizzato meglio con una scansione trasversale nel terzo medio del corpo del pancreas. Per essere sicuri di aver localizzato il dotto, è necessario vedere il tessuto pancreatico su entrambi i lati. La vena splenica posteriormente o la parete dello stomaco anteriormente possono essere interpretate erroneamente come un dotto pancreatico.

Le pareti del dotto pancreatico devono essere lisce e il lume pulito. Quando il condotto è dilatato, le pareti diventano irregolari; scansionare non solo la testa del pancreas, ma anche l'intero tratto biliare.

Le ragioni principali dell'espansione del dotto pancreatico: tumore della testa del pancreas o dell'ampolla della papilla di Vater (combinato con ittero e dilatazione delle vie biliari); calcoli della bile comune o del dotto pancreatico; pancreatite cronica; aderenze postoperatorie.

Tumori del pancreas all'ecografia

Nella maggior parte dei casi (50-80%) il tumore colpisce la testa del pancreas. I tumori della testa comprimono il dotto biliare comune. Nel cancro, il contorno del pancreas è indistinto, è caratteristico un aumento locale o un gonfiore della ghiandola, che a volte penetra nel tessuto circostante sotto forma di lingue o pseudopodi.

Nella maggior parte dei casi, un tumore del pancreas è una formazione ipoecogena, quasi priva di strutture ecologiche interne. Tuttavia, sono presenti tumori con echi diffusi diffusi ed echi ad alta intensità al centro, mentre sono assenti alla periferia. Nonostante il confine tra il tumore e il resto del parenchima della ghiandola non sia chiaro, può sempre essere disegnato approssimativamente a causa della differenza nell'ecogenicità del tessuto normale e del focus del tumore.

Sebbene la struttura ipoecogena del tumore, soprattutto in assenza di piccole aree di maggiore densità al suo interno, assomigli a quella delle cisti, l'assenza dell'effetto di potenziamento distale consente di escludere la natura liquida della formazione. Per le cisti, inoltre, è caratteristico un bordo molto più uniforme e chiaro.

Con i tumori della testa del pancreas, la bile comune e i dotti pancreatici sono molto spesso ingranditi, contrariamente alla pancreatite cronica, le sue pareti sono uniformi e non compattate.

Importante!!! La visualizzazione del dotto pancreatico principale all'interno della zona ipoecogena è a favore dell'edema locale e contro il tumore.

A volte con il cancro del pancreas vengono rilevati i tipici segni di pancreatite cronica e pseudocisti distali rispetto al sito di ostruzione del tumore. Questa è una conseguenza dell'ostruzione. Metastasi intraepatiche, linfonodi celiaci, periportali e retroperitoneali ingrossati sono indicativi di cancro.

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Varietà di inclusioni iperecogene nel pancreas e loro significato

29.06.2017

Spesso nella descrizione finale dell'esame ecografico del pancreas, molti pazienti possono leggere che ci sono inclusioni iperecogene nel pancreas. La presenza di un tale sintomo può indicare lo sviluppo di un grave disturbo patologico nell'organo in studio. In questa recensione, daremo un'occhiata più da vicino: cosa sono le inclusioni iperecogene e quali tipi di esse esistono.

Il concetto di iperecogenicità

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Tale terminologia come il livello di ecogenicità degli organi interni viene utilizzata solo per l'esame ecografico e indica il grado di capacità degli organi in studio di riflettere l'onda ultrasonica diretta su di esso attraverso uno speciale sensore della macchina ad ultrasuoni.

Ogni organo ha la propria norma di questo indicatore, che dipende dal suo livello di densità. Negli organi con una densità maggiore, il livello di ecogenicità sarà maggiore rispetto agli organi con una struttura più libera.

Un aumento del livello di ecogenicità del pancreas indica la crescita di tessuti fibrosi e lo sviluppo di iperecogenicità.

Durante lo sviluppo dell'iperecogenicità nel pancreas, possono essere visualizzati i seguenti tipi di inclusioni iperecogene:

1. Inclusioni iperecogene a piccoli punti, che sono calcificazioni. Come sapete, la capacità funzionale del pancreas è la produzione di enzimi speciali, una piccola parte dei quali può indugiare nel lume di piccole ghiandole. Nel tempo, in queste lacune iniziano a depositarsi sali di calcio, il che porta alla formazione di calcoli o calcificazioni. Nelle persone sono solitamente chiamati piccoli sassolini, che di per sé non rappresentano un grande pericolo. Se la conclusione dell'esame ecografico indica che il parenchima ha un livello di ecogenicità moderatamente aumentato, allora stiamo parlando dello sviluppo di un processo infiammatorio cronico, vale a dire la pancreatite cronica.
2. Inclusioni lineari iperecogene, che non sono un segno specifico per un certo processo patologico, che rappresentano la presenza di tessuti densi, nella maggior parte dei casi, la formazione di focolai di sostituzione di tessuti sani con quelli connettivi.

La presenza di inclusioni iperecogene può essere determinata con lo sviluppo dei seguenti disturbi patologici:

• lesione lipomatosa del pancreas, che è un processo di sostituzione dei tessuti ghiandolari con tessuti adiposi, in cui questo organo non aumenta di dimensioni;
• lo sviluppo di pancreatite acuta accompagnata dall'insorgenza di edema della ghiandola, manifestato da forti dolori all'addome, secrezione di vomito e sviluppo di diarrea;
• la comparsa di neoplasie simili a tumori, accompagnate da pallore della pelle, una forte diminuzione del peso corporeo, disturbi delle feci e diminuzione dell'appetito;
• lo sviluppo della necrosi pancreatica, caratterizzata dalla morte dei tessuti dell'organo parenchimale a livello cellulare, manifestata dall'insorgenza di dolore insopportabile nell'addome, che può provocare shock doloroso, nonché il processo ininterrotto di scarico del vomito e diarrea;
• lesione fibrosa del pancreas, caratterizzata dalla crescita dei tessuti connettivi.

Il verificarsi di iperecogenicità nell'organo in studio può essere anche di natura temporanea, manifestata nei seguenti casi:

• sullo sfondo dello sviluppo di una patologia infettiva del tratto respiratorio superiore, come l'influenza, la polmonite o una delle tante patologie infettive;
• dopo un cambiamento radicale nella dieta;
• con un forte cambiamento nello stile di vita;
• quando si esegue un'ecografia dopo un'abbondante colazione o pranzo.

In questi casi, il livello di ecogenicità sale a un livello moderato, mentre l'iperecogenicità nei disturbi patologici ha tassi di esito più elevati.

Varietà di inclusioni iperecogene

Le inclusioni iperecogene nell'organo parenchimale in studio possono essere:

• una pseudocisti, che è una formazione liquida che si verifica dopo l'eliminazione di una forma acuta di lesione pancreatica della ghiandola, è caratterizzata dalla formazione di un contorno irregolare e frastagliato;
• come detto sopra, possono trattarsi di calcificazioni, o piccoli sassolini;
• tumori metastatici;
• alcuni segmenti di tessuto adiposo o connettivo;
• aree fibrose cistiche dei tessuti ghiandolari.

Metodi di trattamento

Per la prevenzione e il trattamento delle malattie del pancreas, i nostri lettori raccomandano il tè monastico. Questo è un rimedio unico che include 9 erbe medicinali biologicamente attive utili per il pancreas, che non solo si completano, ma migliorano anche le reciproche azioni. Il tè monastico non solo eliminerà tutti i sintomi dell'infiammazione della ghiandola, ma eliminerà anche permanentemente la causa della sua comparsa.

Il regime di trattamento per l'aumento dell'ecogenicità pancreatica deve essere prescritto solo da uno specialista gastroenterologico altamente qualificato.

Per iniziare a sviluppare il regime di trattamento più efficace, lo specialista deve inizialmente stabilire la vera causa che ha provocato la formazione di iperecogenicità.

Nel caso in cui la formazione di questa sintomatologia sia stata provocata dallo sviluppo di una forma acuta di pancreatite, il trattamento terapeutico dovrebbe consistere nell'assunzione di farmaci speciali, la cui azione farmacologica è volta a ridurre la produzione di acido cloridrico nella cavità dello stomaco e inibendo l'attività enzimatica nella cavità pancreatica.

Con un aumento di questo indicatore di ultrasuoni, causato dallo sviluppo di lesioni lipomatose, gli esperti raccomandano di osservare una dieta dietetica speciale che escluda tutti gli alimenti contenenti grassi animali.

Se il fattore eziologico è la formazione di calcificazioni o lo sviluppo di lesioni fibrose dell'organo in studio, gli esperti prescrivono inizialmente l'adesione a una dieta rigorosamente dietetica e, in assenza di dinamiche positive, i medici mettono in dubbio il trattamento della patologia attraverso l'intervento chirurgico .

La formazione di una lesione pancreatica reattiva richiede l'eliminazione terapeutica della patologia sottostante nel rispetto di una dieta speciale.

È importante ricordare che un aumento del livello di ecogenicità è solo un sintomo di un esame ecografico di un organo parenchimale. Per prescrivere un trattamento terapeutico, gli specialisti non sono soddisfatti solo dei risultati degli ultrasuoni. Per sviluppare la tattica più efficace per eliminare la patologia, è necessario sottoporsi a una serie di esami aggiuntivi, sulla base dei risultati dei quali verranno costruite le tattiche delle procedure terapeutiche.

Cosa fare se hai la pancreatite?

Ignorare o trattare in modo improprio la pancreatite può portare a conseguenze disastrose:

• diabete;
• insufficienza epatica e renale;
• oncologia, che minaccia la rimozione parziale o completa del pancreas.

Per non parlare di diete rigorose, assunzione costante di enzimi e periodi di esacerbazione, quando non c'è più forza per vivere ... "Ma è possibile dimenticare la pancreatite per sempre", afferma il capo gastroenterologo della Federazione Russa ...

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Cosa devi sapere sull'educazione ipoecogena?

Per formazione ipoecogena, si intende che nell'organo vi sono nodi che hanno una densità inferiore rispetto ai tessuti che si trovano accanto a questa struttura. Questa formazione può essere sia una certa malattia che un fenomeno completamente normale. Ecco perché molte persone vogliono sapere cos'è una formazione ipoecogena e come può essere rilevata.

L'ecografia degli organi interni si basa sulla proprietà di riflettere le onde sonore di una certa frequenza da tessuti ad alta densità

L'ecografia degli organi interni si basa sulla proprietà di riflettere le onde sonore di una certa frequenza da tessuti ad alta densità. Tuttavia, i tessuti che hanno liquido all'interno hanno questa proprietà in misura minore. Il dispositivo invia una vibrazione sonora a un determinato organo, che ritorna quando viene riflessa dai tessuti. Il dispositivo converte i dati ricevuti in un'immagine che viene visualizzata sul display. Successivamente, l'ecografia valuta le informazioni visive ricevute. Ma va tenuto presente che la valutazione è sempre soggettiva, poiché dipende dalla frequenza degli ultrasuoni utilizzati, dalla qualità delle apparecchiature, dalle caratteristiche del paziente e dalle qualifiche dello specialista.

Se in anticipo ci sono dati sui sintomi e sulle patologie croniche del paziente, ciò potrebbe essere il motivo per esaminare gli organi che vengono controllati per la presenza di formazioni ipoecogene in essi.

I noduli ipoecogeni sono generalmente cistici. Ne consegue che potrebbe essersi formata una cavità nell'organo, che ha pareti sottili ed è pieno di liquido. Ma per confermare tale diagnosi, viene eseguita un'ulteriore biopsia.

Fattori molto importanti sono la forma e la dimensione del nodo. Se l'area ipoecogena ha contorni arrotondati, nell'organo esaminato possono essere presenti alcuni tipi di tumori. Le aree oscurate rilevate durante lo studio sono talvolta la norma e indicano una formazione benigna, ad esempio, nella mammella durante l'allattamento. La formazione ipoecogena può essere localizzata in vari organi: pancreas, fegato, reni, utero, ovaie, ghiandola mammaria, ecc.

Masse ipoecogene nel pancreas, nei reni e nel fegato

Durante un'ecografia del pancreas, possono essere rilevati tessuti a bassa densità. Ciò consente di diagnosticare varie patologie.

Se sul monitor si osserva un'ecostruttura oscurata e confini sfocati della formazione, ciò indica che nell'organo sono presenti metastasi cancerose. Se la formazione è omogenea sul display durante l'esame del pancreas, ha una chiara forma arrotondata e un contorno uniforme, questo indica la presenza di una ciste.

Con un tumore canceroso, puoi vedere processi sottili che percorrono i bordi della formazione. Il pancreas nella foto è ingrandito e i grandi vasi sono spostati e deformati. Per mezzo di uno studio Doppler, questa diagnosi può essere confermata se non è possibile rilevare il normale flusso sanguigno in queste aree.

Fattori molto importanti sono la forma e la dimensione del nodo.

Se sono state trovate aree ipoecogene nei tessuti dei reni, questo indica un tumore o una cisti. Quando si forma un tumore, spesso nell'area dell'inguine e del peritoneo, si verifica un'infiammazione dei linfonodi. Quando si esegue uno studio Doppler in un nodo ipoecogeno, è possibile rilevare l'assenza di flusso intra-sangue.

Se si è formata una cisti, ciò può essere determinato da una struttura omogenea e confini chiari, mentre il tumore sul monitor è indicato da contorni sfocati irregolari. L'ecografia da sola non è sufficiente per curare i reni e diagnosticare con precisione una possibile malattia. Per questo, viene eseguito un esame clinico completo, che include un esame del sangue, una biopsia, una tomografia computerizzata e un'angiografia.

Un nodo ipoecogeno trovato nel fegato indica la presenza di una cisti, un tumore e altre patologie. Affinché l'esame del fegato sia il più accurato possibile, il paziente deve prepararsi per lo studio in un certo modo. I noduli ipoecogeni di solito indicano la presenza delle seguenti patologie:

• con l'obesità rimangono aree di tessuto sane;
• cirrosi epatica;
• infiammazione;
• si è formato un trombo nell'area della vena porta;
• metastasi da carcinoma;
• tumori, adenomi, cisti.

utero e ovaie

Il rilevamento nell'utero durante l'ecografia di formazioni ipoecogene di solito indica lo sviluppo di un tumore. Ma può essere sia maligno che benigno. Pertanto, è possibile determinarne l'appartenenza solo attraverso la diagnosi differenziale. Ad esempio, la presenza di fibromi (formazione benigna) è indicata da un'area oscurata che si può vedere sulla parete dell'utero. Un'ecostruttura distintiva ha una formazione ipoecogena in caso di infiammazione dell'utero.

Se la zona ipoecogena ha una forma indistinta, questo potrebbe indicare un carcinoma. Durante questo, si può osservare una cavità uterina allargata e la presenza di un'ombra laterale. Se le formazioni sono state rilevate accanto all'uovo fetale e hanno una bassa densità, allora questo è un presagio di un aborto spontaneo che è iniziato.

Ciò indica che c'è un accumulo di sangue sotto il feto e, in questo caso, è necessario l'intervento immediato dei medici.

Se nelle ovaie sono state trovate zone ipoecogene, questa è una conseguenza della presenza di un corpo luteale, di una formazione vascolare o di una cisti. Molto raramente, nelle ovaie, si verificano formazioni a bassa densità con formazioni cancerose. Con l'ecografia delle ovaie, la capacità riproduttiva di una donna e la sua età giocano un ruolo importante. Per tutte le donne che possono partorire e concepire un bambino, una struttura eterogenea è la norma. E, al contrario, la struttura è allineata durante la menopausa.

Corpo umano (video)

Aree ipoecogene del seno

Per identificare un'area ipoecogena nel torace con la massima precisione, l'ecografia deve tenere conto dei seguenti fattori durante l'esecuzione degli ultrasuoni:

• livello di uniformità del colore;
• lo stato delle aree adiacenti alla formazione ipoecogena;
• forma e contorno;
• la presenza di ombre laterali;
• la formazione di vasi sanguigni nei tessuti del seno.

Il rilevamento nell'utero durante l'ecografia di formazioni ipoecogene di solito indica lo sviluppo di un tumore

Se i tessuti mammari hanno zone in cui la densità è ridotta, ciò potrebbe indicare la presenza di una neoplasia maligna nel seno. Quindi, ad esempio, se vedi una macchia scura con contorni irregolari, è molto probabile che si tratti di un carcinoma. Questa formazione pericolosa ha un'ombra acustica ed è eterogenea nella sua struttura. Tuttavia, va tenuto presente che tali segni si verificano abbastanza spesso in altri casi. Una cisti ordinaria è solitamente identificata dalla sua forma rotonda e dai contorni chiari. Il sospetto della presenza di un tumore canceroso di solito si sviluppa a causa del fatto che vengono rilevate formazioni con pareti spesse e escrescenze all'interno della cavità studiata.

L'allargamento del fegato e del pancreas è una manifestazione tipica

Se durante l'ecografia del pancreas e il suo confronto con il fegato si è riscontrato che la ghiandola ha una struttura ipoecogena, questo può indicare una pancreatite acuta. Inoltre, la pancreatite acuta è caratterizzata da una perdita di definizione del contorno della ghiandola, che non impedisce una buona visualizzazione del pancreas. A poco a poco, con la progressione della malattia, la linea di contorno continua a scomparire.

L'ipoecogenicità della ghiandola può essere focale o diffusa. Con cambiamenti diffusi, si esprime quasi uniformemente in tutto il pancreas, con aree eterogenee minori dell'organo stesso o del suo contorno. Ma con i cambiamenti focali, puoi osservare aree di forma irregolare, che potrebbero non avere contorni netti, ma potrebbero, al contrario, essere chiaramente dettagliate.

A volte può esserci un'immagine in cui, durante l'esame dell'organo, sono visibili zone ipoecogene tra molti campi iperecogeni. Un tale stato del pancreas si verifica se si sono verificati pronunciati cambiamenti fibrolipomatosi nella ghiandola, contro i quali si è successivamente sviluppato un processo infiammatorio-distruttivo.

Con la progressione della pancreatite acuta, aumenta anche la dimensione dell'organo, la sua eterogeneità e ipoecogenicità diventano più evidenti. E in molti casi, questa proprietà si riduce così tanto che diventa quasi impossibile distinguere il pancreas dal portale adiacente e dalle vene spleniche.

Inoltre, aree di ridotta ecogenicità si troveranno anche nella pancreatite emorragica, quando l'ecostruttura della ghiandola diventa eterogenea a causa del suo aumento di dimensioni e della formazione di edema nei tessuti molli adiacenti.

Se gli studi vengono eseguiti su uno scanner altamente sensibile, in quasi il 90% dei casi con l'ecografia pancreatica è possibile considerare un'area di ecogenicità ridotta che non è associata a malattie della ghiandola. Questo sito è il dotto pancreatico principale, che viene visualizzato come un tubo ipoecogeno con un diametro di 1,3 mm. Con l'età, il dotto si espande, ma normalmente non dovrebbe essere più largo di 2 mm. A volte il dotto pancreatico viene visualizzato come una linea sottile.

Quello che devi sapere sull'educazione ipoecogena

Per formazione ipoecogena, si intende che nell'organo vi sono nodi che hanno una densità inferiore rispetto ai tessuti che si trovano accanto a questa struttura. Questa formazione può essere sia una certa malattia che un fenomeno completamente normale. Ecco perché molte persone vogliono sapere cos'è una formazione ipoecogena e come può essere rilevata.

Definizione ecografica di una formazione ipoecogena

L'ecografia degli organi interni si basa sulla proprietà di riflettere le onde sonore di una certa frequenza da tessuti ad alta densità. Tuttavia, i tessuti che hanno liquido all'interno hanno questa proprietà in misura minore. Il dispositivo invia una vibrazione sonora a un determinato organo, che ritorna quando viene riflessa dai tessuti. Il dispositivo converte i dati ricevuti in un'immagine che viene visualizzata sul display. Successivamente, l'ecografia valuta le informazioni visive ricevute. Ma va tenuto presente che la valutazione è sempre soggettiva, poiché dipende dalla frequenza degli ultrasuoni utilizzati, dalla qualità delle apparecchiature, dalle caratteristiche del paziente e dalle qualifiche dello specialista.

Se in anticipo ci sono dati sui sintomi e sulle patologie croniche del paziente, ciò potrebbe essere il motivo per esaminare gli organi che vengono controllati per la presenza di formazioni ipoecogene in essi.

I noduli ipoecogeni sono generalmente cistici. Ne consegue che potrebbe essersi formata una cavità nell'organo, che ha pareti sottili ed è pieno di liquido. Ma per confermare tale diagnosi, viene eseguita un'ulteriore biopsia.

Fattori molto importanti sono la forma e la dimensione del nodo. Se l'area ipoecogena ha contorni arrotondati, nell'organo esaminato possono essere presenti alcuni tipi di tumori. Le aree oscurate rilevate durante lo studio sono talvolta la norma e indicano una formazione benigna, ad esempio, nella mammella durante l'allattamento. La formazione ipoecogena può essere localizzata in vari organi: pancreas, fegato, reni, utero, ovaie, ghiandola mammaria, ecc.

Noduli tiroidei (video)

Masse ipoecogene nel pancreas, nei reni e nel fegato

Durante un'ecografia del pancreas, possono essere rilevati tessuti a bassa densità. Ciò consente di diagnosticare varie patologie.

Se sul monitor si osserva un'ecostruttura oscurata e confini sfocati della formazione, ciò indica che nell'organo sono presenti metastasi cancerose. Se la formazione è omogenea sul display durante l'esame del pancreas, ha una chiara forma arrotondata e un contorno uniforme, questo indica la presenza di una ciste.

Con un tumore canceroso, puoi vedere processi sottili che percorrono i bordi della formazione. Il pancreas nella foto è ingrandito e i grandi vasi sono spostati e deformati. Per mezzo di uno studio Doppler, questa diagnosi può essere confermata se non è possibile rilevare il normale flusso sanguigno in queste aree.

Fattori molto importanti sono la forma e la dimensione del nodo.

Se sono state trovate aree ipoecogene nei tessuti dei reni, questo indica un tumore o una cisti. Quando si forma un tumore, spesso nell'area dell'inguine e del peritoneo, si verifica un'infiammazione dei linfonodi. Quando si esegue uno studio Doppler in un nodo ipoecogeno, è possibile rilevare l'assenza di flusso intra-sangue.

Se si è formata una cisti, ciò può essere determinato da una struttura omogenea e confini chiari, mentre il tumore sul monitor è indicato da contorni sfocati irregolari. L'ecografia da sola non è sufficiente per curare i reni e diagnosticare con precisione una possibile malattia. Per questo, viene eseguito un esame clinico completo, che include un esame del sangue, una biopsia, una tomografia computerizzata e un'angiografia.

Un nodo ipoecogeno trovato nel fegato indica la presenza di una cisti, un tumore e altre patologie. Affinché l'esame del fegato sia il più accurato possibile, il paziente deve prepararsi per lo studio in un certo modo. I noduli ipoecogeni di solito indicano la presenza delle seguenti patologie:

• con l'obesità rimangono aree di tessuto sane;
• cirrosi epatica;
• infiammazione;
• si è formato un trombo nell'area della vena porta;
• metastasi da carcinoma;
• tumori, adenomi, cisti.

utero e ovaie

Il rilevamento nell'utero durante l'ecografia di formazioni ipoecogene di solito indica lo sviluppo di un tumore. Ma può essere sia maligno che benigno. Pertanto, è possibile determinarne l'appartenenza solo attraverso la diagnosi differenziale. Ad esempio, la presenza di fibromi (formazione benigna) è indicata da un'area oscurata che si può vedere sulla parete dell'utero. Un'ecostruttura distintiva ha una formazione ipoecogena in caso di infiammazione dell'utero.

Se la zona ipoecogena ha una forma indistinta, questo potrebbe indicare un carcinoma. Durante questo, si può osservare una cavità uterina allargata e la presenza di un'ombra laterale. Se le formazioni sono state rilevate accanto all'uovo fetale e hanno una bassa densità, allora questo è un presagio di un aborto spontaneo che è iniziato.

Ciò indica che c'è un accumulo di sangue sotto il feto e, in questo caso, è necessario l'intervento immediato dei medici.

Se nelle ovaie sono state trovate zone ipoecogene, questa è una conseguenza della presenza di un corpo luteale, di una formazione vascolare o di una cisti. Molto raramente, nelle ovaie, si verificano formazioni a bassa densità con formazioni cancerose. Con l'ecografia delle ovaie, la capacità riproduttiva di una donna e la sua età giocano un ruolo importante. Per tutte le donne che possono partorire e concepire un bambino, una struttura eterogenea è la norma. E, al contrario, la struttura è allineata durante la menopausa.

Corpo umano (video)

Aree ipoecogene del seno

Per identificare un'area ipoecogena nel torace con la massima precisione, l'ecografia deve tenere conto dei seguenti fattori durante l'esecuzione degli ultrasuoni:

• livello di uniformità del colore;
• lo stato delle aree adiacenti alla formazione ipoecogena;
• forma e contorno;
• la presenza di ombre laterali;
• la formazione di vasi sanguigni nei tessuti del seno.

Il rilevamento nell'utero durante l'ecografia di formazioni ipoecogene di solito indica lo sviluppo di un tumore

Se i tessuti mammari hanno zone in cui la densità è ridotta, ciò potrebbe indicare la presenza di una neoplasia maligna nel seno. Quindi, ad esempio, se vedi una macchia scura con contorni irregolari, è molto probabile che si tratti di un carcinoma. Questa formazione pericolosa ha un'ombra acustica ed è eterogenea nella sua struttura. Tuttavia, va tenuto presente che tali segni si verificano abbastanza spesso in altri casi. Una cisti ordinaria è solitamente identificata dalla sua forma rotonda e dai contorni chiari. Il sospetto della presenza di un tumore canceroso di solito si sviluppa a causa del fatto che vengono rilevate formazioni con pareti spesse e escrescenze all'interno della cavità studiata.

Quando la diagnostica ecografica del seno nelle donne, dovrebbe essere presa in considerazione la regolarità del ciclo mestruale, e questo vale in particolare per il giorno in cui viene eseguita l'ecografia. Allo stesso tempo, non è necessario prepararsi per l'esame, poiché viene eseguito immediatamente dopo che la persona ha contattato il centro diagnostico. Se vengono identificate aree con ipoecogenicità, sarà necessario ripetere l'ecografia tra un mese.

Patologia del pancreas su ecografia (lezione su Diagnostica)

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Cisti pancreatiche all'ecografia

Piccole cisti semplici solitarie si verificano come reperti accidentali in un pancreas sano. Cisti piccole e semplici sono comuni nella pancreatite cronica. Se si sospetta una cisti, notare il miglioramento del contorno della parete lontana e l'effetto del miglioramento del segnale nei tessuti dietro. Le cisti semplici sono isolate dal parenchima da una parete sottile e liscia. All'interno non dovrebbero esserci tramezzi o irregolarità murarie, il contenuto della cisti è anecoico. Le cisti semplici sono sempre benigne. Ma, se la cisti non è ovviamente "semplice", sono necessarie ulteriori indagini.

Importante. Le cisti pancreatiche semplici sono comuni, ma non dimenticare i tumori cistici. Il cancro è la malattia più pericolosa del pancreas.

Esistono due tipi di tumori cistici del pancreas: adenoma microcistico benigno e adenoma macrocistico maligno. L'adenoma microcistico è costituito da molte piccole cisti e sembra una formazione densa agli ultrasuoni. Un adenoma macrocistico comprende tipicamente meno di cinque cisti più grandi di 20 mm. A volte in tali cisti si possono vedere formazioni polipoidi.

Nella pancreatite, il segreto del pancreas digerisce i tessuti circostanti e si formano le pseudocisti. Le pseudocisti dalla cavità addominale possono passare nel torace e nel mediastino. Spesso le pseudocisti si verificano nei pazienti con pancreatite acuta (vedi sotto).

Come risultato della pronunciata espansione del dotto pancreatico distale al sito di ostruzione, possono formarsi pseudocisti da ritenzione.

Pancreatite acuta all'ecografia

La pancreatite acuta è una grave complicanza della malattia dei calcoli biliari o una conseguenza di effetti tossici, come l'alcol.

All'ecografia non si osserva una pancreatite lieve (la TC è più sensibile). La pancreatite grave è facilmente identificabile dagli ultrasuoni. Quando un pancreas insolitamente chiaro e contrastante si staglia sullo sfondo dei tessuti circostanti, si può ipotizzare un edema del parenchima e del tessuto adiposo circostante. Se un sottile strato di liquido libero è visibile intorno al pancreas, lungo lo stomaco, alle porte del fegato e della milza, la pancreatite può essere diagnosticata con certezza.

Quasi tutti i tumori del pancreas sono ipoecogeni rispetto al pancreas normale. Solo con l'ecografia è impossibile distinguere tra pancreatite focale e tumore del pancreas. Tumore e pancreatite possono coesistere.

Nei casi gravi di pancreatite, il liquido pancreatico digerisce i tessuti circostanti, formando pseudocisti. Tali cisti possono essere singole o multiple. Possono crescere di dimensioni e rompersi.

All'ecografia, le pseudocisti sono definite come formazioni ipoecogene ovali o rotonde con contorni chiari. Nelle prime fasi di formazione della cisti, è una formazione semiliquida e presenta un'ecostruttura complessa con riflessi interni e contorni sfocati. Successivamente, a causa dei processi autolitici e della sedimentazione di una sospensione di sangue e pus, compaiono chiari segni di contenuto liquido e si forma una falsa capsula con pareti uniformi. Spesso c'è un'infezione di pseudocisti, quindi è possibile determinare ecostrutture interne o setti sottili e delicati. Quando viene trovata una cisti, è importante tracciare la connessione tra la cisti e il dotto, poiché questo è importante per determinare le tattiche di trattamento. Quando la pseudocisti è più grande di 10 cm, è difficile determinarne l'origine.

Pancreatite cronica all'ecografia

La pancreatite cronica può avere varie manifestazioni, da una ghiandola quasi normale a una grave atrofia e calcificazione del parenchima. Il pancreas diventa più sottile, il dotto pancreatico a volte sembra leggermente dilatato, il contorno della ghiandola è spesso irregolare con tacche. Le cisti semplici sono comuni e possono diventare piuttosto grandi. Spesso le pietre si formano nel dotto pancreatico.

Le calcificazioni del pancreas all'ecografia

Importante. Se c'è dilatazione del dotto pancreatico, i calcoli dovrebbero essere cercati nel dotto pancreatico e nel dotto biliare comune.

Le calcificazioni all'interno del pancreas possono produrre un'ombra acustica, ma se sono piccole, appaiono come una struttura di eco luminosa separata senza un'ombra acustica. Nella pancreatite cronica, le calcificazioni sono distribuite in modo diffuso in tutto il pancreas. Le pietre nel condotto si trovano lungo il condotto. I calcoli biliari nel coledoco distale possono essere scambiati per calcificazioni nel pancreas. Le calcificazioni sono chiaramente visibili alla TC e per i calcoli non calcificati è preferibile la risonanza magnetica o l'ecografia.

Dotto pancreatico dilatato all'ecografia

Il diametro interno del dotto pancreatico normale è inferiore a 3 mm. Il dotto viene visualizzato meglio con una scansione trasversale nel terzo medio del corpo del pancreas. Per essere sicuri di aver localizzato il dotto, è necessario vedere il tessuto pancreatico su entrambi i lati. La vena splenica posteriormente o la parete dello stomaco anteriormente possono essere interpretate erroneamente come un dotto pancreatico.

Le pareti del dotto pancreatico devono essere lisce e il lume pulito. Quando il condotto è dilatato, le pareti diventano irregolari; scansionare non solo la testa del pancreas, ma anche l'intero tratto biliare.

Le ragioni principali dell'espansione del dotto pancreatico: tumore della testa del pancreas o dell'ampolla della papilla di Vater (combinato con ittero e dilatazione delle vie biliari); calcoli della bile comune o del dotto pancreatico; pancreatite cronica; aderenze postoperatorie.

Tumori del pancreas all'ecografia

Nella maggior parte dei casi (50-80%) il tumore colpisce la testa del pancreas. I tumori della testa comprimono il dotto biliare comune. Nel cancro, il contorno del pancreas è indistinto, è caratteristico un aumento locale o un gonfiore della ghiandola, che a volte penetra nel tessuto circostante sotto forma di lingue o pseudopodi.

Nella maggior parte dei casi, un tumore del pancreas è una formazione ipoecogena, quasi priva di strutture ecologiche interne. Tuttavia, sono presenti tumori con echi diffusi diffusi ed echi ad alta intensità al centro, mentre sono assenti alla periferia. Nonostante il confine tra il tumore e il resto del parenchima della ghiandola non sia chiaro, può sempre essere disegnato approssimativamente a causa della differenza nell'ecogenicità del tessuto normale e del focus del tumore.

Sebbene la struttura ipoecogena del tumore, soprattutto in assenza di piccole aree di maggiore densità al suo interno, assomigli a quella delle cisti, l'assenza dell'effetto di potenziamento distale consente di escludere la natura liquida della formazione. Per le cisti, inoltre, è caratteristico un bordo molto più uniforme e chiaro.

Con i tumori della testa del pancreas, la bile comune e i dotti pancreatici sono molto spesso ingranditi, contrariamente alla pancreatite cronica, le sue pareti sono uniformi e non compattate.

Importante. La visualizzazione del dotto pancreatico principale all'interno della zona ipoecogena è a favore dell'edema locale e contro il tumore.

A volte con il cancro del pancreas vengono rilevati i tipici segni di pancreatite cronica e pseudocisti distali rispetto al sito di ostruzione del tumore. Questa è una conseguenza dell'ostruzione. Metastasi intraepatiche, linfonodi celiaci, periportali e retroperitoneali ingrossati sono indicativi di cancro.

Risultato ecografico: l'ecogenicità del pancreas è ridotta

Uno dei principali indicatori dell'esame ecografico degli organi interni situati nella cavità peritoneale è il livello di ecogenicità. Qualsiasi cambiamento in esso, in alto o in basso, può indicare lo sviluppo di un grave disturbo patologico nell'organo in studio. In questa recensione, daremo un'occhiata più da vicino al motivo per cui l'ecogenicità del pancreas è ridotta o aumentata, cos'è e quali patologie possono portare a un cambiamento in questo indicatore.

Che cosa si chiama ecogenicità e come viene rilevata dagli ultrasuoni?

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Il concetto di ecogenicità si riferisce alla capacità dei tessuti e degli organi interni di riflettere gli impulsi e le onde ultrasoniche. Un livello ridotto di riflettività degli ultrasuoni è chiamato ipoecogenicità e un livello aumentato è chiamato iperecogenicità.

Sullo schermo del monitor della macchina ad ultrasuoni, questo indicatore viene visualizzato sotto forma di una scala di grigi che, a seconda dello stato di salute dell'organo in studio, cambia il livello della sua tonalità.

Quindi, ad esempio, una formazione ipoecogena nel pancreas viene visualizzata come una macchia grigio scuro o una macchia nera. Ma il livello medio di questo indicatore è visualizzato come una tonalità grigio chiaro del pancreas con contorni lisci distinti. Un aumento dell'ecogenicità, o iperecogenicità, si manifesta come un'area più chiara, fino a sfumature bianche.

È importante ricordare che la norma dell'indicatore di ecogenicità pancreatica corrisponde al livello di questo indicatore di un fegato sano. Anche qualsiasi diminuzione o aumento dell'ecogenicità viene sempre confrontato con i valori epatici.

Cause di cambiamenti patologici nel livello di ecogenicità

Lo sviluppo dei seguenti processi patologici può abbassare o aumentare il livello della capacità del pancreas di riflettere gli ultrasuoni:

• la formazione di calcificazioni, o come vengono anche chiamati piccoli ciottoli nel pancreas;
• lo sviluppo della patologia pancreatica (processo infiammatorio) di natura acuta o cronica del decorso;
• lo sviluppo di una neoplasia simile a un tumore;
• uno stadio progressivo della lipomatosi, cioè la sostituzione dei tessuti ghiandolari sani della ghiandola con tessuti adiposi;
• lesioni necrotiche del parenchima.

Lo sviluppo di ciascuno dei suddetti processi patologici è chiaramente visibile sullo schermo del monitor dell'apparato diagnostico.

Varietà di formazioni ipoecogene

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Il rilevamento di una struttura ipoecogena del pancreas durante un esame ecografico può indicare lo sviluppo di una forma acuta di lesione pancreatica di questo organo. Inoltre, la forma acuta di pancreatite è accompagnata da una perdita di definizione dei contorni della ghiandola, che impedisce uno studio completo dell'organo parenchimale. Nel tempo, con il progredire di questa patologia, le linee di contorno della ghiandola diventano sempre più sfocate, fino alla completa assenza della possibilità della loro visualizzazione.

In alcuni casi, è possibile identificare singole aree ipoecogene sullo sfondo di iperecogenicità multipla. Tali processi possono verificarsi quando, dopo intensi processi fibrolipomatosi, nella ghiandola iniziano a svilupparsi disturbi distruttivi con un decorso infiammatorio.

Lo stadio progressivo della pancreatite acuta contribuisce a un aumento significativo delle dimensioni dell'organo parenchimale e funge anche da fattore acuto di riduzione dell'ecogenicità.

In alcuni casi, l'ecogenicità può essere ridotta a tal punto che il pancreas è quasi indistinguibile dalle vene spleniche e portale.

Zone di formazioni ipoecogene sono rilevate anche nello sviluppo della pancreatite emorragica. La pancreatite emorragica può non solo ridurre il livello di ecogenicità dell'organo in studio, ma anche aumentarlo a dimensioni significative e causare uno stato edematoso dei tessuti molli adiacenti a questo organo.

Una diminuzione del livello di densità pancreatica può essere sia diffusa che focale. Con una diffusa diminuzione della capacità di riflettere gli ultrasuoni, l'edema si verifica quando aumenta il livello di liquido nella ghiandola. Fondamentalmente, questo accade con lo sviluppo di pancreatite acuta o manifestazioni di una grave reazione allergica con ipervolemia esistente, cioè un aumento del livello di acqua nel corpo.

La formazione di ipoecogenicità focale può essere preceduta dalle seguenti alterazioni patologiche:

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• lesione cistica del parenchima;
• sviluppo di una cisti pancreatica;
• il verificarsi di una neoplasia simile a un tumore;
• un aumento del diametro dei dotti della ghiandola in studio.

È importante ricordare che la varietà focale della capacità della ghiandola di riflettere gli ultrasuoni può essere non solo ridotta, ma anche aumentata, a seconda del tipo di neoplasia simile a un tumore che si sta verificando.

Metodi di trattamento

I metodi terapeutici di trattamento per qualsiasi tipo di deviazione patologica della struttura dell'eco della ghiandola dalla norma vengono sviluppati tenendo conto dei risultati ottenuti da ulteriori metodi diagnostici, come uno studio di laboratorio su feci, urina e sangue, nonché sul base della diagnosi.

Molto spesso vengono prescritti farmaci a base di enzimi sintetici o naturali che aiutano a ridurre il livello generale di stress sull'organo interessato o, per un certo periodo di tempo, svolgono le sue funzioni nell'assorbimento dei nutrienti dal cibo assunto.

I farmaci antispasmodici aiuteranno a ridurre il dolore ed eliminare la sensazione di spiacevole disagio.

In aggiunta al trattamento principale, viene prescritta una dieta dietetica rigorosa. Vanno fatte eccezioni per i seguenti ingredienti:

• bevande alcoliche e gassate;
• cibi grassi;
• prodotti alimentari semi-affumicati e affumicati;
• cibi fritti e pesanti.

Vale la pena ricordare che la velocità del processo di recupero dell'organo colpito dipende completamente dalla stretta aderenza alla dieta dietetica, perché fondamentalmente tutti i disturbi patologici del pancreas si verificano sullo sfondo della malnutrizione e dell'uso di livelli eccessivi di carboidrati veloci e Fast food.

Nausea, dolore addominale, febbre alta, intossicazione: questa è tutta pancreatite. Se i sintomi sono "sul viso", forse il tuo pancreas non è più in grado di funzionare normalmente. Non sei solo, secondo le statistiche, fino al 15% dell'intera popolazione del pianeta soffre di problemi nel lavoro del pancreas.

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Enciclopedia degli ultrasuoni e della risonanza magnetica

Cos'è una formazione ipoecogena?

Non aver paura quando senti il ​​​​termine "ipoecogenicità" da un medico. Questa parola non significa una sorta di diagnosi, ma descrive una struttura con una densità inferiore rispetto a tutti i tessuti vicini. Tale formazione può essere sia un fenomeno normale che patologie. Tutto dipende dall'organo in questione.

Maggiori informazioni sul fenomeno dell'"ipoecogenicità"

La tecnica dell'esame ecografico consiste nel fatto che con l'aiuto di apparecchiature speciali vengono generate vibrazioni sonore di una certa frequenza, inviate agli organi, quindi viene ricevuta una risposta, ovvero un suono riflesso, un'eco. La densità acustica (ecogenicità) può essere utilizzata per giudicare la struttura degli organi.

Alcune formazioni nel corpo possono mostrare una densità acustica ridotta, apparire sullo schermo più scure rispetto ai tessuti vicini. Questo fenomeno è chiamato ipoecogenicità, cioè densità ridotta. In quest'area, l'avanzamento degli ultrasuoni è più lento. Molto spesso, questo fenomeno ha una struttura liquida: può essere, ad esempio, una cisti. Il medico non sarà in grado di fornire immediatamente una diagnosi accurata.

Il fatto è che l'istruzione può essere rotonda o con bordi frastagliati. Il tondo può essere:

Una struttura con contorni irregolari può essere non solo una ciste, ma anche un'adenosi, un fibroadenoma o un tumore. Tuttavia, solo una biopsia, così come la cistoscopia, la laparoscopia o la broncoscopia, possono determinare con certezza la natura di un tale fenomeno.

Che cos'è una formazione ipoecogena (nodo) in vari organi?

Se l'esame riguarda la ghiandola tiroidea, non dovresti immediatamente farti prendere dal panico e correre dall'oncologo. Di norma, solo il 5% dei pazienti scopre che la formazione risultante (nodo ipoecogeno) è una patologia oncologica. Molto spesso, la scoperta risulta essere una cisti, una formazione vascolare o una struttura liquida.

Tiroide normale all'ecografia

Prima di tutto, devi andare per un consulto con un endocrinologo e fare test per gli ormoni (ulteriori informazioni di cui il medico ti dirà quando scrive un rinvio). Se non risulta nulla di terribile, dopo sei mesi è consigliabile ripetere tutti i test. Un nodulo ipoecogeno in crescita o inalterato dovrà essere esaminato con una biopsia.

Nel caso in cui il nodo si trovi nell'utero, molto probabilmente si tratta di un tumore. Devi solo scoprire se è benigno o maligno. Se la formazione ha anche un'ecostruttura all'interno, allora stiamo parlando di un'infiammazione dell'utero.

Il fenomeno della ridotta ecogenicità è molto importante in caso di gravidanza:

• se un tale sito è localizzato vicino all'embrione, ciò indica un aborto spontaneo minacciato.

Durante la mammografia si può trovare anche un nodulo ipoecogeno nella ghiandola mammaria. Di norma, tali aree possono essere:

• carcinoma ghiandolare. Ha contorni sfocati, irregolari, c'è un'ombra, una struttura eterogenea.
• adenosi.
• cisti tipica. I contorni in questo caso saranno chiari e la forma sarà arrotondata.
• una cisti atipica che potrebbe essere maligna.
• fibroadenoma. Ha contorni lisci e chiari, c'è una somiglianza con i tumori maligni.

Se vengono rilevate tali formazioni, è necessario ripetere lo studio in un mese e, a seconda dei risultati, eseguire una biopsia.

Se nelle ovaie si trova un nodo ipoecogeno, non preoccuparti troppo: molto raramente può essere una patologia oncologica. Molto spesso, il fenomeno è una cisti, un follicolo, un corpo luteale o una formazione vascolare.

Cisti ovarica follicolare

Ma nel caso di un rene, un tale nodo può essere una cisti (quindi ha un contorno chiaro, una struttura omogenea) o un tumore (maligno, se viene rilevato un aumento dei linfonodi retroperitoneali). Di norma, il paziente viene immediatamente inviato per ulteriori esami al fine di stabilire con precisione la natura del reperto.

Nodi in altri organi

La presenza di nodi nel pancreas suggerisce che il medico può affrontare i seguenti fenomeni:

• Cisti (soprattutto se hanno contorni uniformi, una struttura omogenea).
• Pancreatite o processi fibrolipomatosi.
• Metastasi (i bordi saranno sfocati).
• Oncologia.

Per confermare la diagnosi, dovrai sottoporti non solo a un'ecografia dell'organo, ma anche alla dopplerografia.

Se viene rilevata una violazione della struttura nel fegato, le patologie possono essere le seguenti:

• Una conseguenza della cirrosi, quando i nodi hanno una forma arrotondata o tuberosa.
• Cisti.
• Trombosi.
• Ascesso.
• Una conseguenza dell'infiltrazione di grasso nel fegato, quando il nodo ipoecogeno è una particella di tessuto normale.
• Iperplasia o adenoma.
• Oncologia e metastasi.

Ancora una volta, sono necessarie ulteriori ricerche per una diagnosi accurata.

Conclusione

Una tale formazione ipoecogena, a seconda dell'organo esaminato, può rivelarsi quasi qualsiasi patologia, oltre che un fenomeno naturale. Molto spesso vengono rilevate cisti o tumori, ma a volte questi possono anche essere fenomeni che devono essere urgentemente operati o curati con l'aiuto di cicli di farmaci. L'ecografia da sola non è in grado di fornire una diagnosi accurata, pertanto, per tutte le raccomandazioni e la preparazione di un piano di trattamento, il medico dovrà inviare il paziente per una serie di esami aggiuntivi.

Educazione ipoecogena

La diagnostica strumentale mediante scansione a ultrasuoni (ultrasuoni), chiamata anche ecografia, può rilevare aree con diversa densità acustica negli organi interni e nelle cavità - formazione iperecogena o ipoecogena.

Cosa significa massa ipoecogena?

Una formazione ipoecogeno locale in un particolare organo, in contrasto con uno iperecogeno, è il risultato di una minore ecogenicità dei tessuti - rispetto ai parametri della densità acustica dei tessuti sani dell'organo. Cioè, quest'area riflette debolmente il segnale ultrasonico diretto ad essa (nelle gamme di frequenza di 2-5, 5-10 o MHz). E questa è la prova che questa formazione - in termini di struttura - o contiene un liquido o ha una cavità.

La formazione ipoecogena sullo schermo viene visualizzata sotto forma di zone grigie, grigio scuro e quasi nere (con iperecogenicità, le zone sono chiare, spesso bianche). Per decifrare un'immagine ecografica, esiste una scala di sei categorie di immagini in scala di grigi, in cui ogni pixel dell'immagine di una massa ipoecogena ottenuta sul monitor - a seconda dell'intensità del segnale ultrasonico che ritorna ai sensori - rappresenta una specifica sfumatura di grigio.

I risultati di un esame ecografico decifrati da ecografisti (ecografisti) vengono studiati da medici di un profilo specifico (endocrinologo, gastroenterologo, urologo, nefrologo, oncologo, ecc.), confrontati con gli indicatori dei test presentati dai pazienti e i risultati di altri studi.

In molti casi è necessaria la diagnosi differenziale, per la quale, oltre all'ecografia, vengono utilizzate altre metodiche strumentali di visualizzazione della patologia (angiografia, color-doppler, TC, risonanza magnetica, ecc.), nonché un esame istologico dei campioni bioptici.

Cause di formazione ipoecogena

Come indicatore dell'ecografia, una massa ipoecogena può avere qualsiasi localizzazione. Anche le cause della formazione ipoecogena sono diverse e dipendono completamente dall'eziologia e dalla patogenesi delle malattie che si sviluppano nei pazienti.

Ad esempio, una formazione ipoecogena nel pancreas è considerata un criterio diagnostico per rilevare patologie come cisti, pancreatite emorragica, cistoadenoma mucinoso (che è soggetto a malignità), adenocarcinoma della testa del pancreas, metastasi in tumori maligni di altri organi.

Massa ipoecogena nel fegato e nella cistifellea

I tessuti epatici sani sono moderatamente iperecogeni e può verificarsi formazione ipoecogena nel fegato con lesioni cirrotiche; steatosi focale; cisti (comprese quelle con Echinococcus multilocularis); ascesso biliare; adenoma epatocellulare; iperplasia parenchimale focale; piccolo epatoma e adenocarcinoma colangiocellulare.

Le formazioni ipoecogene sono visualizzate anche nei casi di metastasi diffuse di cancro del pancreas, delle ovaie, delle ghiandole mammarie, dei testicoli e del tratto gastrointestinale che si diffondono al fegato.

Nella diagnostica ecografica delle patologie della cistifellea, la struttura delle sue pareti è di particolare importanza, poiché in assenza di danni all'organo, vengono visualizzate sotto forma di tre strati: iperecogeno esterno ed interno e ipoecogeno medio.

Tra le cause che causano la formazione di ipoecogeni nella cistifellea, si dovrebbero citare polipi, adenocarcinoma (con uno strato esterno intatto della vescica), linfomi (tumori dei linfonodi), angiosarcoma.

Masse ipoecogene della milza

Normalmente l'ecogenicità della milza è omogenea, anche se leggermente superiore a quella del fegato. Ma a causa dell'elevata vascolarizzazione, l'ecografia della milza viene eseguita con un mezzo di contrasto che si accumula nel parenchima e consente (alla fine della fase parenchimale) di visualizzare lesioni focali e formazioni ipoecogene della milza.

Queste formazioni includono:

• ematoma acuto intraparenchimale con rottura della milza (a causa di trauma addominale);
• emangiomi (formazioni vascolari benigne) con splenomegalia;
• infarti splenici (infiltrativi o ematologici);
• linfoma della milza;
• metastasi di varia origine (il più delle volte sarcomi dei tessuti molli, osteosarcomi, cancro del rene, della mammella o dell'ovaio).

Come notano gli esperti, le formazioni cistiche echinococciche, solitarie e dermoidi della milza possono avere un'ecostruttura mista.

Massa ipoecogena nel rene, nelle ghiandole surrenali e nella vescica

La formazione ipoecogena nel rene può essere rilevata con inclusioni nel parenchima di formazioni cistiche (comprese quelle di bassa qualità), ematomi (nelle fasi iniziali), ascessi perirenali piogenici (nella fase della necrosi) o tubercolosi cavernosa del rene.

Secondo gli endocrinologi, rilevare una formazione ipoecogena della ghiandola surrenale non è un compito facile e, sfortunatamente, gli ultrasuoni non sempre riescono a farcela. Ad esempio, la verifica della diagnosi di adenoma nell'aldosteronismo primario, così come la proliferazione patologica delle cellule della corteccia surrenale nell'ipercortisolismo (malattia di Itsenko-Cushing) si basa sui sintomi. L'ecografia rileva con precisione un feocromocitoma abbastanza grande, oltre a linfoma, carcinoma e metastasi. Quindi, è più opportuno esaminare le ghiandole surrenali con l'aiuto di TC e risonanza magnetica.

Con lo sviluppo di leiomioma benigno, carcinoma a cellule transizionali della vescica o feocromocitoma (paraganglioma) della vescica, che è accompagnato da ipertensione arteriosa ed ematuria, l'esame ecografico visualizza una formazione ipoecogena nella vescica.

Massa ipoecogena nell'addome e nel bacino

Le patologie localizzate nella cavità addominale, in particolare nel tratto intestinale del tratto gastrointestinale, sono liberamente esaminate mediante ecografia: l'intestino vuoto malato presenta pareti ipoecogene ispessite che contrastano con il tessuto adiposo iperecogeno circostante.

In un elenco tutt'altro che completo di ragioni che causano una formazione ipoecogena nella cavità addominale visualizzata dagli ultrasuoni, ci sono:

• ernia che sporge nel canale inguinale;
• ematomi intra-addominali (traumatici o associati a coagulopatia);
• flemmone sieroso e purulento del peritoneo o dello spazio retroperitoneale;
• ascesso dell'ileo terminale con ileite transmurale (morbo di Crohn);
• infiammazione dei linfonodi mesenterici (linfonodi del mesentere);
• linfoma non Hodgkin a cellule B o linfoma di Burkitt;
• metastasi ai linfonodi viscerali della cavità addominale;
• carcinoma cieco, ecc.

Con l'ecografia degli organi pelvici e dell'utero, nelle donne vengono rilevate formazioni con bassa densità acustica - in presenza di fibromi, adenomi, cisti o endometriosi dell'utero; cisti funzionali o dermoidi delle appendici. Una formazione ipoecogena nell'ovaio si verifica con una cisti emorragica, nonché un ascesso tubo-ovarico (infiammazione purulenta nelle tube di Falloppio e nelle ovaie), linfoma follicolare e carcinoma.

Negli uomini, le patologie con un tale indicatore diagnostico sono il cancro ai testicoli, il linfocele testicolare, il varicocele del cordone ombelicale e durante l'ecografia prostatica in pazienti con adenoma benigno o cancro di questa ghiandola, viene visualizzata una formazione ipoecogena della ghiandola prostatica.

Massa ipoecogena nella regione succlavia

Una formazione ipoecogena nella regione succlavia rilevata durante l'ecografia può essere un segno di:

• neoplasie benigne e linfomi maligni del mediastino anteriore;
• leucemia linfatica cronica;
• lesioni dei linfonodi periferici con metastasi da cancro della tiroide, laringe, esofago, gelatina di latte, polmoni;
• osteosarcoma di localizzazione toracica;
• cisti ed echinococcosi dei polmoni;
• timomi o carcinomi del timo (timo).

Strutture ipoecogene in quest'area sono notate dai medici in pazienti con iperplasia o cisti paratiroidi, iperparatiroidismo o adenomatosi nodulare.

Tipi di formazioni ipoecogene

Oltre alle caratteristiche anatomiche e topografiche della formazione risultante, l'ecografia ne rivela la forma (tonda, ovale, irregolare), la larghezza (craniocaudale) e la profondità rispetto alla parete esterna dell'organo o della cavità.

Secondo questo parametro, i principali tipi di formazione ipoecogena includono:

• formazione ipoecogena arrotondata o formazione ovale ipoecogena (si tratta di varie cisti, varicocele, adenomi, tumori delle ghiandole surrenali di eziologia metastatica);
• formazione nodulare ipoecogeno (caratteristica di emangiomi, ipertrofia biliare nodulare, fibromi uterini, adenomatosi nodulare, ecc.);
• formazione focale ipoecogena (caratteristica di cirrosi e infiltrazione focale di grasso del fegato, ematomi e infarto della milza, ecc.).

Nella conclusione dell'ecografia, si notano le caratteristiche dei contorni dell'immagine:

• formazione ipoecogena con contorni uniformi (cisti, ipertrofia nodulare del fegato, tumori della mammella);
• formazione ipoecogena con contorni irregolari (molti tumori, la maggior parte delle metastasi);
• formazione ipoecogena con un contorno chiaro (cisti, adenomi, ascessi che hanno un bordo iperecogeno sull'immagine ecografica);
• formazione ipoecogena con contorni sfocati (emangiomi cavernosi del fegato, cancro alla tiroide, metastasi nel tessuto di organi di qualsiasi localizzazione).

• formazione omogenea ipoecogena (carcinoma);
• formazione eterogenea ipoecogena (grossi adenomi, cancro al fegato, forme diffuse di carcinomi, ecc.);
• formazione ipoecogeno con inclusioni iperecogene (carcinoma a cellule renali, adenoma ovarico, cancro alla prostata).

Viene data a colpo sicuro una descrizione dello stato dei tessuti circostanti, degli effetti acustici distali (amplificazione, attenuazione, ombra acustica) e della particolarità delle ombre laterali (simmetria, asimmetria, assenza).

Inoltre, si nota la presenza / assenza di vascolarizzazione (cioè vasi sanguigni) nelle formazioni nodulari, con la definizione di tipi quali: formazione ipoecogena senza flusso sanguigno (avascolare) e formazione ipoecogena con flusso sanguigno.

Le formazioni con vasi sanguigni sono suddivise in:

• formazione ipoecogena con flusso sanguigno perinodulare (sottotipo con perinodulare, cioè vascolarizzazione che circonda il nodo);
• formazione ipoecogena con flusso sanguigno combinato (sono presenti vasi vicino alla formazione e al suo interno);
• formazione ipoecogena con flusso sanguigno intranodulare (la presenza di vascolarizzazione è stata registrata solo all'interno della formazione).

Come mostra la pratica clinica, una formazione ipoecogena con flusso sanguigno intranodulare può indicare la sua natura maligna.

Infine, viene presa in considerazione la presenza di composti di calcio nella struttura di formazione. E la formazione ipoecogena con calcificazioni (calcinosi) è tipica dell'ascesso epatico cronico incapsulato nell'amebiasi, cancro del fegato, neoplasie della tiroide e della ghiandola prostatica, tumori maligni della mammella, ecc.

Massa ipoecogena nella testa del pancreas

La testa del pancreas è caratterizzata da una struttura particolare e da una forma speciale. Appare come uno dei tre segmenti di questo corpo. Segue il corpo, che è separato dalla testa per mezzo di un solco: il collo. La ghiandola termina con una coda leggermente curvata verso l'alto.

La testa è localizzata a livello delle prime due vertebre lombari (negli adulti). Nei bambini appena nati è leggermente più alto, ha una taglia piccola. In età adulta, la dimensione della testa è normale fino a 35 millimetri.

Il processo uncinato del pancreas agisce come parte della testa, situata dietro i vasi sanguigni mesenterici. Questa parte dell'organo, che è estremamente difficile da esaminare e mobilitare sullo sfondo della resezione pancreatoduodenale.

In violazione della funzionalità del pancreas si sviluppa pancreatite acuta o cronica. Queste malattie portano a complicazioni: necrosi tissutale dell'organo, ascessi, ecc.

Anatomia del pancreas

La dimensione del pancreas varia da 12 a 14 centimetri di lunghezza, uno spessore di circa 2-3 cm e una larghezza fino a 9 centimetri. Il peso normale è La parte endocrina è circa l'1-2% della massa totale della ghiandola.

L'organo interno è localizzato nel peritoneo dietro lo stomaco, situato vicino all'anello ombelicale nell'area dell'ipocondrio sinistro. Dietro c'è una vena porta, un diaframma, sotto ci sono i vasi sanguigni mesenterici che entrano nell'intestino tenue.

I nodi linfoidi e i vasi sanguigni della milza si trovano lungo il bordo superiore del pancreas. Intorno alla testa del duodeno.

• La testa ricorda un piccolo uncino, localizzato a livello della prima o della terza vertebra lombare. È a contatto con l'intestino tenue, dietro la vena porta, davanti c'è il colon trasverso.
• Il corpo dell'organo è caratterizzato da una forma a triangolo. In altre parole, se visualizzato sugli ultrasuoni, appare come un triangolo con 3 superfici. Sulla superficie anteriore è presente un tubercolo omentale, dietro l'aorta e la regione mesenterica.
• La coda del pancreas ha una forma appiattita, situata a livello della vertebra toracica. Sale alla milza, dietro la ghiandola surrenale destra.

L'intero organo è ricoperto di tessuto connettivo, costituito da lobuli. Nella parte libera ci sono gli isolotti di Langerhans. La loro funzione è la produzione di ormoni - insulina e glucagone, che regolano la concentrazione di zucchero nel sangue.

I dotti escretori formano il dotto pancreatico, che inizia nel mezzo della coda, sfocia nel duodeno 12.

Malattie del pancreas

La formazione ipoecogena nel pancreas è un criterio diagnostico per alcune malattie - cisti, forma emorragica di pancreatite, cistoadenoma - la malattia è soggetta a degenerazione maligna, metastasi nei tumori maligni di altri organi.

Se la coda del pancreas fa male, ciò può indicare lo sviluppo di pancreatite acuta o cronica. A questa malattia, secondo il codice di revisione ICD 10, sono stati assegnati rispettivamente i numeri K86.0 e K86.1.

Le cause della pancreatite acuta sono dovute all'aumento della secrezione di enzimi da parte della ghiandola e all'ostruzione dell'ampolla della papilla duodenale. Viene prodotto succo pancreatico, ma c'è un disturbo del suo deflusso nel duodeno 12.

L'esame ecografico mostra un aumento del parenchima dell'organo interno, che esercita pressione sulla capsula. Poiché l'organo è ben rifornito di sangue, c'è un rapido sviluppo dell'infiammazione.

I pazienti lamentano una grave sindrome del dolore. Hanno bisogno di cure mediche immediate. Ignorare i sintomi aumenta significativamente la probabilità di complicanze: necrosi e peritonite.

Se non esiste un trattamento adeguato del pancreas nella fase acuta, si verifica un processo infiammatorio cronico. Si presenta nelle seguenti forme:

1. tipo primario. Una malattia indipendente, l'infiammazione è causata da alcol, malnutrizione, un disturbo dei processi metabolici.
2. Il tipo secondario si sviluppa a causa di malattie di altri organi digestivi: colelitiasi, infiammazione della cistifellea (colecistite).
3. Tipo post-traumatico: una conseguenza dell'esame endoscopico o di varie lesioni.

La forma cronica è accompagnata da insufficienza della ghiandola, a causa della quale non può produrre enzimi nella giusta quantità. L'ecografia dell'organo mostra disturbi diffusi nella struttura, sclerosi dei dotti e formazione di calcoli.

Le conseguenze di un lento processo infiammatorio sono cisti e tumori. Le neoplasie tumorali sono ormonalmente attive e ormonalmente passive.

Sono difficili da diagnosticare, spesso si trovano quando si diagnostica il diabete mellito. I tumori sono trattati solo chirurgicamente.

Trattamento della testa e della coda della ghiandola

La pancreatite capitata è un tipo di forma cronica della malattia. Il suo nome è dovuto all'aumento della testa dell'organo interno dell'apparato digerente. I sintomi principali includono un forte dolore. Nei pazienti si sviluppano spesso complicazioni: ittero ostruttivo rapidamente progressivo.

La diagnosi viene effettuata sulla base dei risultati ottenuti mediante TC, risonanza magnetica ed ecografia. Mostrano la struttura eterogenea dell'organo, la dimensione della testa supera i quattro centimetri. A volte le cisti si formano al di fuori del parenchima.

Il trattamento della testa del pancreas richiede un intervento chirurgico. I farmaci non aiuteranno a curare il paziente. Il metodo di terapia chirurgica è la laparotomia mediana, che implica l'immobilizzazione della testa secondo Kocher. Gli svantaggi della chirurgia pancreatica includono un alto grado di trauma, la complessità dell'esecuzione tecnica.

Il ferro sullo sfondo dei processi infiammatori aumenta in modo non uniforme. Molto spesso si verifica un'infiammazione della coda: si ispessisce e si espande, il che porta all'ostruzione della vena splenica e alla forma portale dell'ipertensione renale.

L'allargamento della coda ha cause:

• Una pietra che chiude un condotto.
• Forma cistica di adenoma.
• Suppurazione della testa.
• Pseudocisti.
• Tumore della piccola papilla dell'intestino.
• Cisti del pancreas.
• Cancro al pancreas.

Molto spesso, si verifica un aumento della coda a causa di neoplasie tumorali. In una fase iniziale, è difficile sospettare un processo patologico. Di solito il tumore viene rilevato quando raggiunge una dimensione impressionante. L'unico trattamento è la chirurgia. Ma ha le sue difficoltà, perché per arrivare alla coda dell'organo, devi passare attraverso la milza o il rene sinistro.

Durante l'intervento chirurgico, la coda interessata viene rimossa, i vasi sanguigni vengono bloccati. Se ci sono danni agli organi vicini, vengono completamente asportati o parzialmente. Le parti rimosse durante l'operazione vengono inviate per l'esame istologico. Ulteriori cure mediche dipendono dai suoi risultati.

Un esperto ti parlerà della struttura e delle funzioni del pancreas nel video in questo articolo.

Difficoltà nella diagnosi con ridotta ecogenicità del pancreas

Posizione della sonda per ecografia pancreatica

Quando l'ecogenicità si riduce

Situazioni in cui l'ecogenicità del pancreas si riduce durante l'esame ecografico (ultrasuoni) possono essere osservate in caso di alterazioni diffuse e / o di una serie di cambiamenti focali. Nel complesso dell'ecografia del tratto gastrointestinale, la capacità di riflettere gli ultrasuoni da parte dei tessuti pancreatici è determinata rispetto alle strutture del fegato e della cistifellea. Separatamente, il pancreas (PZH) non viene esaminato per determinare questo indicatore.

Una diminuzione della registrazione del segnale su un monitor o un sonogramma, percepita visivamente come un blackout, è indicata da una diminuzione dell'ecogenicità.

I cambiamenti diffusi (comuni) interessano l'intera ghiandola. L'oscuramento viene visualizzato in modo uniforme. Nella struttura del pancreas possono comparire aree del segnale riflesso normale che sono correlate all'organo e non sono patologiche.

Gli elementi con una risposta eco potenziata dovrebbero essere trattati come violazioni. I contorni della ghiandola con ipoecogenicità diffusa saranno chiari o appena distinguibili sullo sfondo delle strutture circostanti.

Pancreas ipoecogeno

Le aree focali di ecogenicità ridotta sono viste come blackout o formazioni quasi nere. Il numero varia. I loro contorni sono visualizzati chiaramente o possono essere sfocati e disomogenei. Anche lo sfondo del tessuto pancreatico sottostante è variabile: risposta eco ridotta, normale o potenziata.

I cambiamenti funzionali e, inoltre, anatomici nella ghiandola che possono ridurre l'intensità degli ultrasuoni riflessi si basano sullo sviluppo di edemi o sulla sostituzione dei tessuti normali.

Attenuazione diffusa dell'ecogenicità

Violazione della trama dell'intero organo, accompagnata da un cambiamento nella struttura e nelle dimensioni. Spesso, con un processo comune nel pancreas, la struttura dei suoi dotti cambia. Tali segni sono registrati durante l'infiammazione:

• pancreatite acuta - la struttura è sfocata, i contorni sono irregolari, le dimensioni sono ingrandite, è possibile determinare piccole aree della completa assenza di un segnale eco (emorragia, necrosi);
• pancreatite cronica (stadio iniziale) - la struttura è relativamente chiara, i contorni sono irregolari, le dimensioni sono normali o leggermente più grandi.

Durante lo sviluppo e il decorso dell'infiammazione, l'edema è considerato il principale fattore che riduce l'ecogenicità del tessuto ghiandolare. Un aumento del contenuto di liquido interstiziale porta ad un indebolimento del riflesso degli ultrasuoni.

Processi focali

Molteplici piccole aree di ecogenicità ridotta possono indicare una precedente pancreatite acuta. Si formano nei siti di precedenti emorragie, dove si è verificata un'ulteriore distruzione dei tessuti (necrosi). Anche la riflessione totale degli ultrasuoni da parte della ghiandola può essere leggermente ridotta.

Una singola attenuazione locale del segnale di eco è caratteristica di:

• pancreatite acuta limitata - infiammazione in qualsiasi parte del pancreas (testa, corpo, coda) con un aumento solo di questo segmento e un cambiamento dei parametri dell'eco in esso;
• pancreatite focale cronica - una struttura eco eterogenea di qualsiasi reparto della ghiandola ("marmorizzazione" del tessuto);
• neoplasia.

Per quanto riguarda i tumori e le alterazioni simil-tumorali, va tenuto conto del fatto che l'ecografia non è un metodo completamente affidabile per rilevare, per non parlare di identificare, tali processi. Ma, in anticipo, uno specialista in diagnostica ecografica può distinguere una formazione benigna dal cancro.

La cisti ha confini chiari, rappresentati da una capsula, che viene visualizzata come un bordo con un segnale eco aumentato che circonda l'area di completa assenza di riflessione ultrasonica. Una delle sue caratteristiche principali è che si tratta di una tale formazione che ha una forma regolare rotonda o ovale.

La pseudocisti non ha una capsula. L'area di oscuramento ai bordi, visibile sul monitor del dispositivo e sui sonogrammi, si trasforma gradualmente in strutture ecologiche della ghiandola invariata.

Un tumore maligno è caratterizzato come una formazione ipoecogena omogenea con bordi ondulati con escrescenze sottili lungo la periferia. C'è un cambiamento nei contorni della ghiandola stessa: le sporgenze sono determinate nel sito del tumore.

Tumore della testa del pancreas

L'elevata classe delle apparecchiature di scansione a ultrasuoni e la corrispondente qualifica di uno specialista possono ridurre gli errori diagnostici nella diagnosi precoce dei tumori. Ciò è facilitato dalla presenza della modalità Doppler, che valuta la presenza del flusso sanguigno nella formazione e la sua intensità.

Ci sono una serie di ragioni per cui l'ecogenicità del pancreas può essere ridotta, ma questo non è correlato a quanto sopra. L'imaging peggiora con una preparazione insufficiente o errata del paziente per lo studio, la presenza di eccesso di peso. Inoltre, nel caso di una malattia epatica isolata, l'eco normale del pancreas sarà definito attenuato rispetto ad esso.

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I reclami di una persona per un forte dolore nell'ipocondrio sinistro spesso indicano un'infiammazione del pancreas. L'esame del paziente inizia con un'ecografia degli organi addominali. Un metodo diagnostico basato sulla misurazione dell'intensità della riflessione delle onde sonore dalla superficie dei tessuti degli organi consente di identificare le più piccole deviazioni nel funzionamento dell'apparato digerente.

Valutando l'ecogramma e i parametri morfologici dei tessuti, è difficile per un medico commettere un errore. Le immagini che l'ecografista crea durante lo studio sono di colore diverso. I toni chiari indicano la presenza di sigilli nell'organo, quelli scuri e neri indicano formazioni liquide. Un pancreas sano, grazie alla sua struttura acquosa omogenea, viene visualizzato in colori scuri. L'immagine inversa indica cambiamenti patologici, malattie dell'organo.

Se ti è stata diagnosticata un'aumentata ecogenicità pancreatica, studia attentamente le informazioni di seguito.

Cos'è l'ecogenicità

L'ecogenicità è un sistema di segni di uzisti, che consente di stabilire la corrispondenza dell'anatomia degli organi al livello di riflessione e assorbimento delle onde ad alta frequenza. Per i tessuti liquidi del pancreas è caratteristico un indicatore medio di ecogenicità. La densità dell'eco del parenchima epatico viene utilizzata come campione della norma.

Scala di ecogenicità per la valutazione dei risultati dello studio

Con l'aiuto degli ultrasuoni, è possibile non solo determinare il grado di percezione delle onde ad alta frequenza da parte degli organi interni, ma anche ottenere informazioni su altri parametri altrettanto importanti. Durante lo studio della ghiandola, vengono attentamente studiati i seguenti parametri:

• La dimensione.
• Il modulo.
• Struttura.
• Circuito.

Quando si determina il volume del pancreas, viene calcolata la lunghezza della testa, del corpo e della coda. Idealmente, non dovrebbero superare rispettivamente 30, 24 e 25 mm. Un aumento di quest'ultimo indica un'infiammazione locale o generale nell'organo. Dimensioni anormalmente grandi sono un tipico segno di pancreatite. Le ragioni dell'aumento delle dimensioni possono essere anche: trauma addominale, fibrosi cistica, discinesia biliare, epatite, malattie infettive. I cambiamenti locali sono associati a tumori maligni e cisti.

In apparenza, la ghiandola digestiva assomiglia a una virgola e ha una forma oblunga. A volte c'è un ispessimento nella zona della testa. Forme ad anello, aggiuntive, divise - deviazioni dalla norma. Lo sviluppo improprio degli organi dell'apparato digerente è associato a violazioni dei processi di embriogenesi.

Pancreas sano. La striscia longitudinale scura è un'ombra ipoecogena del dotto.

Per quanto riguarda i contorni esterni, devono essere chiaramente definiti nelle sezioni longitudinale e trasversale. La sfocatura di uno qualsiasi dei dipartimenti della ghiandola può indicare lo sviluppo di un processo infiammatorio. I contorni sfocati e l'edema causano anche malattie degli organi adiacenti al pancreas (ulcere gastriche e duodenali). La rugosità dei bordi crea tumori, cisti, pietre. I contorni dei tumori maligni sono irregolari, vaghi.

La struttura della ghiandola digestiva dovrebbe essere omogenea, a grana fine. Avendo trovato singole inclusioni di grasso o numerose calcificazioni e pseudocisti nell'organo, il medico ha tutte le ragioni per sospettare la fibrolipomatosi e la pancreatite cronica nel paziente.

Una preparazione inadeguata della persona stessa può portare a errori nei risultati della ricerca. Tre giorni prima della procedura, il paziente deve seguire una dieta che escluda la possibilità di una maggiore formazione di gas. Per la prevenzione, si consiglia ai pazienti di assumere adsorbenti. Il giorno della procedura, è consigliabile svuotare l'intestino e limitare l'assunzione di cibo.

Cosa significa aumento dell'ecogenicità?

Un aumento non standard della forza di rinculo delle onde indica una compattazione del parenchima e una riduzione della quantità di fluido in esso contenuto. L'iperecogenicità diffusa, le cui cause sono fattori esterni, non è considerata una patologia. Molto spesso si manifesta nella stagione calda, dopo aver mangiato cibi caldi e abbondanti, durante i raffreddori.

L'ecogenicità aumenta notevolmente con l'infiammazione. Un motivo di preoccupazione possono essere: tumori, metastasi, depositi e calcoli di calcio, cisti, fibrosi. Tali inclusioni sono le conseguenze dell'ignoranza dei primi sintomi della pancreatite.

Una serie di parametri indica una pancreatite acuta:

• Aumento generale delle dimensioni dell'organo.
• Presenza di ampie aree ecogene.
• Disomogeneità strutturale.
• Superare la larghezza del dotto della ghiandola.
• Sfocatura dei confini.

Una forma più grave della malattia comporta un cambiamento nella densità e nei contorni degli organi vicini. Forse la formazione di pseudocisti.

Quando si effettua una diagnosi di pancreatite cronica, si osserva la seguente immagine:

• Ecogenicità leggermente aumentata.
• La larghezza del condotto aumenta di oltre 2 mm.
• La dimensione della ghiandola stessa cresce.
• Contorno poco chiaro.
• struttura eterogenea.
• C'è del liquido nel sacco omentale dietro lo stomaco.

La malattia può essere accompagnata dalla formazione di calcoli. Nella foto, appaiono come macchie con una traccia ecogena. La malattia progressiva è facile da notare a causa di una significativa discrepanza tra il rapporto tra le dimensioni della ghiandola e il dotto di Wirsung. Quest'ultimo è fortemente gonfio in larghezza.

Parametri come l'aumento dell'ecogenicità e la sfocatura del contorno suggeriscono che le cellule sane nell'organo hanno sostituito il grasso, cosa che si verifica con la lipomatosi. L'iperecogenicità insieme a una diminuzione del pancreas indicano lo sviluppo della fibrosi. La crescita del tessuto connettivo e la sua sostituzione delle cellule normali è accompagnata dalla comparsa di cicatrici.

Per una diagnosi accurata di un paziente, un metodo di ultrasuoni non è sufficiente. Il paziente viene inviato per procedure accessorie: risonanza magnetica o tomografia computerizzata, laparoscopia o biopsia.

Un'immagine più chiara del pancreas indica un aumento dell'ecogenicità.

Eterogeneità della struttura

In una persona sana, il tessuto pancreatico è omogeneo, a grana fine, omogeneo. L'ecostruttura aumenta in modo sospetto nella pancreatite subacuta e cronica, nelle cisti e nei tumori.

La pancreatite interstiziale acuta viene spesso diagnosticata in persone che abusano di bevande alcoliche e cibi grassi ad alto contenuto calorico. Alla palpazione, avvertono dolori acuti. I sintomi spiacevoli sono associati al gonfiore della ghiandola. Le lamentele di una persona per i crampi nella parte superiore dell'addome possono servire come riferimento a un medico.

L'eterogeneità della struttura è indicata dalle frecce (aree bianche e scure).

Un forte dolore nell'ipocondrio sinistro o destro si verifica con la pancreatite cronica. Durante i periodi di esacerbazione della malattia, il paziente ha un aumento della temperatura, una violazione della pressione sanguigna, un cambiamento nel colore della pelle e della sclera (ittero). Il paziente è preoccupato per la nausea costante, il vomito, la mancanza di appetito. Oltre alla malnutrizione, le seguenti malattie possono influenzare lo sviluppo della pancreatite:

Ci sono molti amanti delle bevande alcoliche tra gli uomini, quindi la probabilità di pancreatite cronica in una forte metà dell'umanità è molto più alta che nelle donne.

Eterogeneità della struttura nei bambini

I cambiamenti nell'omogeneità della struttura del pancreas si verificano spesso durante l'infanzia. Si manifestano con malfunzionamenti nel tratto gastrointestinale. Le violazioni si verificano a causa di spasmi dei dotti della ghiandola e aumento dell'attività degli enzimi. Il deflusso ostruito di quest'ultimo provoca gonfiore del pancreas in un bambino.

Questa forma della malattia si verifica anche nei bambini di 1 anno di età. Questo può essere imputato ai genitori che non seguono il calendario per l'introduzione di alimenti complementari (inclusione anticipata di piatti di carne e pesce nel menu).

Perché le deviazioni sono pericolose

La negligenza della pancreatite può aumentare il rischio di nuovi focolai di infiammazione. La combinazione di malattie influisce sullo stato generale della salute umana. La disabilità è una manifestazione critica delle complicanze.

Se il trattamento della malattia non viene avviato nella sua fase iniziale, gli enzimi pancreatici entrano nel flusso sanguigno e creano le condizioni per l'infezione di altri organi. Diverse malattie trovano una risposta adeguata:

• Insufficienza epatica e renale.
• Sanguinamento nello stomaco e nell'intestino, erosione, ulcere.
• DIC (disturbo della coagulazione del sangue).
• Parapancreatite purulento-necrotica.
• ittero meccanico.
• epatosi del fegato.
• Colangite, colecistite.
• Ascesso dell'addome.

La necrosi del parenchima della ghiandola sviluppa tumori e cisti. I tumori maligni compaiono spesso negli uomini più anziani. Sottigliezza insolita, perdita di appetito, dolore addominale sono i principali sintomi della malattia. Solo una terapia adeguata e tempestiva può ridurre le possibilità di tali complicazioni.

Come trattare

Un gastroenterologo potrà dare un'interpretazione specifica del termine "accresciuta ecogenicità". Per cominciare, verificherà l'accuratezza dei dati ecografici, escluderà la manifestazione di una struttura diffusamente eterogenea della ghiandola.

Il trattamento viene prescritto dopo aver scoperto la causa dell'iperecogenicità. Ulteriori analisi e studi aiuteranno a chiarirlo. Con un breve intervallo di tempo, una persona subisce una seconda ecografia.

Quando si conferma qualsiasi forma di pancreatite, al paziente viene raccomandato il ricovero in ospedale. A seconda della gravità della malattia, può essere prescritto: antispastici, farmaci antisecretori, enzimi pancreatici, complessi vitaminici. È essenziale che il paziente segua una dieta adeguata. Anche porzioni molto piccole di cibi fritti, affumicati e grassi possono aumentare il quadro dei sintomi spiacevoli. Sotto il divieto assoluto nei pazienti c'è l'alcol.

Le forme gravi di pancreatite vengono trattate chirurgicamente mediante laparoscopia. Si consiglia alle persone con cattive condizioni di salute di visitare sanatori specializzati in malattie del tratto gastrointestinale.

Se l'aumento dell'ecogenicità è associato alla presenza di tumori nell'organismo, il paziente può essere indirizzato a chemioterapia e radioterapia. Il trattamento è selezionato in base al tipo di formazione endocrina.

Qualunque sia la natura dell'ecogenicità, al minimo dubbio sui risultati degli ultrasuoni, vale la pena chiedere il parere di un medico esperto. La tempistica è di particolare importanza in questo caso. È più probabile che il trattamento porti a un esito favorevole se somministrato precocemente. Spesso, per ridurre il processo infiammatorio, è sufficiente utilizzare solo farmaci.

Fonte: www.projivot.ru

Uno dei principali indicatori dell'esame ecografico degli organi interni situati nella cavità peritoneale è il livello di ecogenicità. Qualsiasi cambiamento in esso, in alto o in basso, può indicare lo sviluppo di un grave disturbo patologico nell'organo in studio. In questa recensione, daremo un'occhiata più da vicino al motivo per cui l'ecogenicità del pancreas è ridotta o aumentata, cos'è e quali patologie possono portare a un cambiamento in questo indicatore.

Che cosa si chiama ecogenicità e come viene rilevata dagli ultrasuoni?

Il concetto di ecogenicità si riferisce alla capacità dei tessuti e degli organi interni di riflettere gli impulsi e le onde ultrasoniche. Un livello ridotto di riflettività degli ultrasuoni è chiamato ipoecogenicità e un livello aumentato è chiamato iperecogenicità.

Sullo schermo del monitor della macchina ad ultrasuoni, questo indicatore viene visualizzato sotto forma di una scala di grigi che, a seconda dello stato di salute dell'organo in studio, cambia il livello della sua tonalità.

Quindi, ad esempio, una formazione ipoecogena nel pancreas viene visualizzata come una macchia grigio scuro o una macchia nera. Ma il livello medio di questo indicatore è visualizzato come una tonalità grigio chiaro del pancreas con contorni lisci distinti. Un aumento dell'ecogenicità, o iperecogenicità, si manifesta come un'area più chiara, fino a sfumature bianche.

È importante ricordare che la norma dell'indicatore di ecogenicità pancreatica corrisponde al livello di questo indicatore di un fegato sano. Anche qualsiasi diminuzione o aumento dell'ecogenicità viene sempre confrontato con i valori epatici.

Cause di cambiamenti patologici nel livello di ecogenicità

Lo sviluppo dei seguenti processi patologici può abbassare o aumentare il livello della capacità del pancreas di riflettere gli ultrasuoni:

• la formazione di calcificazioni, o come vengono anche chiamati piccoli ciottoli nel pancreas;
• lo sviluppo della patologia pancreatica (processo infiammatorio) di natura acuta o cronica del decorso;
• lo sviluppo di una neoplasia simile a un tumore;
• uno stadio progressivo della lipomatosi, cioè la sostituzione dei tessuti ghiandolari sani della ghiandola con tessuti adiposi;
• lesioni necrotiche del parenchima.

Lo sviluppo di ciascuno dei suddetti processi patologici è chiaramente visibile sullo schermo del monitor dell'apparato diagnostico.

Varietà di formazioni ipoecogene

Il rilevamento di una struttura ipoecogena del pancreas durante un esame ecografico può indicare lo sviluppo di una forma acuta di lesione pancreatica di questo organo. Inoltre, la forma acuta di pancreatite è accompagnata da una perdita di definizione dei contorni della ghiandola, che impedisce uno studio completo dell'organo parenchimale. Nel tempo, con il progredire di questa patologia, le linee di contorno della ghiandola diventano sempre più sfocate, fino alla completa assenza della possibilità della loro visualizzazione.

In alcuni casi, è possibile identificare singole aree ipoecogene sullo sfondo di iperecogenicità multipla. Tali processi possono verificarsi quando, dopo intensi processi fibrolipomatosi, nella ghiandola iniziano a svilupparsi disturbi distruttivi con un decorso infiammatorio.

Lo stadio progressivo della pancreatite acuta contribuisce a un aumento significativo delle dimensioni dell'organo parenchimale e funge anche da fattore acuto di riduzione dell'ecogenicità.

In alcuni casi, l'ecogenicità può essere ridotta a tal punto che il pancreas è quasi indistinguibile dalle vene spleniche e portale.

Zone di formazioni ipoecogene sono rilevate anche nello sviluppo della pancreatite emorragica. La pancreatite emorragica può non solo ridurre il livello di ecogenicità dell'organo in studio, ma anche aumentarlo a dimensioni significative e causare uno stato edematoso dei tessuti molli adiacenti a questo organo.

Una diminuzione del livello di densità pancreatica può essere sia diffusa che focale. Con una diffusa diminuzione della capacità di riflettere gli ultrasuoni, l'edema si verifica quando aumenta il livello di liquido nella ghiandola. Fondamentalmente, questo accade con lo sviluppo di pancreatite acuta o manifestazioni di una grave reazione allergica con ipervolemia esistente, cioè un aumento del livello di acqua nel corpo.

La formazione di ipoecogenicità focale può essere preceduta dalle seguenti alterazioni patologiche:

• lesione cistica del parenchima;
• sviluppo di una cisti pancreatica;
• il verificarsi di una neoplasia simile a un tumore;
• un aumento del diametro dei dotti della ghiandola in studio.

È importante ricordare che la varietà focale della capacità della ghiandola di riflettere gli ultrasuoni può essere non solo ridotta, ma anche aumentata, a seconda del tipo di neoplasia simile a un tumore che si sta verificando.

Metodi di trattamento

I metodi terapeutici di trattamento per qualsiasi tipo di deviazione patologica della struttura dell'eco della ghiandola dalla norma vengono sviluppati tenendo conto dei risultati ottenuti da ulteriori metodi diagnostici, come uno studio di laboratorio su feci, urina e sangue, nonché sul base della diagnosi.
Molto spesso vengono prescritti farmaci a base di enzimi sintetici o naturali che aiutano a ridurre il livello generale di stress sull'organo interessato o, per un certo periodo di tempo, svolgono le sue funzioni nell'assorbimento dei nutrienti dal cibo assunto.

I farmaci antispasmodici aiuteranno a ridurre il dolore ed eliminare la sensazione di spiacevole disagio.

In aggiunta al trattamento principale, viene prescritta una dieta dietetica rigorosa. Vanno fatte eccezioni per i seguenti ingredienti:

• bevande alcoliche e gassate;
• cibi grassi;
• prodotti alimentari semi-affumicati e affumicati;
• cibi fritti e pesanti.

Vale la pena ricordare che la velocità del processo di recupero dell'organo colpito dipende completamente dalla stretta aderenza alla dieta dietetica, perché fondamentalmente tutti i disturbi patologici del pancreas si verificano sullo sfondo della malnutrizione e dell'uso di livelli eccessivi di carboidrati veloci e Fast food.

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Cisti pancreatiche all'ecografia

Piccole cisti semplici solitarie si verificano come reperti accidentali in un pancreas sano. Cisti piccole e semplici sono comuni nella pancreatite cronica. Se si sospetta una cisti, notare il miglioramento del contorno della parete lontana e l'effetto del miglioramento del segnale nei tessuti dietro. Le cisti semplici sono isolate dal parenchima da una parete sottile e liscia. All'interno non dovrebbero esserci tramezzi o irregolarità murarie, il contenuto della cisti è anecoico. Le cisti semplici sono sempre benigne. Ma, se la cisti non è ovviamente "semplice", sono necessarie ulteriori indagini.

Una foto. Cisti semplici del pancreas all'ecografia. A, B — Cisti semplici solitarie nell'area del corpo (A) e del collo (B) del pancreas con una parete sottile e liscia e contenuto anecoico. B — Segni classici di pancreatite cronica: il dotto pancreatico principale è ingrandito sullo sfondo dell'atrofia del parenchima, il contorno della ghiandola è irregolare con tacche, ci sono calcificazioni nel parenchima e piccole cisti.

Importante!!! Le cisti pancreatiche semplici sono comuni, ma non dimenticare i tumori cistici. Il cancro è la malattia più pericolosa del pancreas.

Esistono due tipi di tumori cistici del pancreas: adenoma microcistico benigno e adenoma macrocistico maligno. L'adenoma microcistico è costituito da molte piccole cisti e sembra una formazione densa agli ultrasuoni. Un adenoma macrocistico comprende tipicamente meno di cinque cisti più grandi di 20 mm. A volte in tali cisti si possono vedere formazioni polipoidi.

Una foto. A, B - Adenoma microcistico benigno del pancreas: una grande massa cistica nella testa del pancreas. B — Adenoma del pancreas con componente macro e microcistica.

Nella pancreatite, il segreto del pancreas digerisce i tessuti circostanti e si formano le pseudocisti. Le pseudocisti dalla cavità addominale possono passare nel torace e nel mediastino. Spesso le pseudocisti si verificano nei pazienti con pancreatite acuta (vedi sotto).

Come risultato della pronunciata espansione del dotto pancreatico distale al sito di ostruzione, possono formarsi pseudocisti da ritenzione.

Pancreatite acuta all'ecografia

La pancreatite acuta è una grave complicanza della malattia dei calcoli biliari o una conseguenza di effetti tossici, come l'alcol.

All'ecografia non si osserva una pancreatite lieve (la TC è più sensibile). La pancreatite grave è facilmente identificabile dagli ultrasuoni. Quando un pancreas insolitamente chiaro e contrastante si staglia sullo sfondo dei tessuti circostanti, si può ipotizzare un edema del parenchima e del tessuto adiposo circostante. Se un sottile strato di liquido libero è visibile intorno al pancreas, lungo lo stomaco, alle porte del fegato e della milza, la pancreatite può essere diagnosticata con certezza.

Una foto. Pancreatite acuta all'ecografia: A - Edema del parenchima pancreatico (p), il contorno del pancreas è insolitamente chiaro, un leggero accumulo di liquido lungo il bordo (frecce). B, C - Accumulo di liquido lungo il contorno del corpo del pancreas, un sottile bordo di liquido lungo la vena splenica (frecce), il parenchima è eterogeneo, il tessuto circostante è iperecogeno - edema e infiammazione, il dotto biliare comune è dilatato (C). In questo caso, è necessario escludere la malattia dei calcoli biliari.

Quasi tutti i tumori del pancreas sono ipoecogeni rispetto al pancreas normale. Solo con l'ecografia è impossibile distinguere tra pancreatite focale e tumore del pancreas. Tumore e pancreatite possono coesistere.

Una foto. Pancreatite acuta all'ecografia: il pancreas è insolitamente in contrasto con lo sfondo dei tessuti circostanti iperecogeni, una sottile fascia di liquido lungo il contorno (A), un focolaio ipoecogeno nella coda (B), liquido nell'ilo della milza (C) . Una coda ipoecogena può essere scambiata per un tumore.

Nei casi gravi di pancreatite, il liquido pancreatico digerisce i tessuti circostanti, formando pseudocisti. Tali cisti possono essere singole o multiple. Possono crescere di dimensioni e rompersi.

All'ecografia, le pseudocisti sono definite come formazioni ipoecogene ovali o rotonde con contorni chiari. Nelle prime fasi di formazione della cisti, è una formazione semiliquida e presenta un'ecostruttura complessa con riflessi interni e contorni sfocati. Successivamente, a causa dei processi autolitici e della sedimentazione di una sospensione di sangue e pus, compaiono chiari segni di contenuto liquido e si forma una falsa capsula con pareti uniformi. Spesso c'è un'infezione di pseudocisti, quindi è possibile determinare ecostrutture interne o setti sottili e delicati. Quando viene trovata una cisti, è importante tracciare la connessione tra la cisti e il dotto, poiché questo è importante per determinare le tattiche di trattamento. Quando la pseudocisti è più grande di 10 cm, è difficile determinarne l'origine.

Una foto. A - Una grande pseudocisti tra la testa del pancreas e il fegato dopo la pancreatite. B, C - Pancreatite necrotizzante grave sezioni longitudinale (B) e trasversale (C): necrosi estesa, fusione del grasso circostante nella zona della coda, accumulo di liquido intorno al pancreas.

Pancreatite cronica all'ecografia

La pancreatite cronica può avere varie manifestazioni, da una ghiandola quasi normale a una grave atrofia e calcificazione del parenchima. Il pancreas diventa più sottile, il dotto pancreatico a volte sembra leggermente dilatato, il contorno della ghiandola è spesso irregolare con tacche. Le cisti semplici sono comuni e possono diventare piuttosto grandi. Spesso le pietre si formano nel dotto pancreatico.

Le calcificazioni del pancreas all'ecografia

Importante!!! Se c'è dilatazione del dotto pancreatico, i calcoli dovrebbero essere cercati nel dotto pancreatico e nel dotto biliare comune.

Le calcificazioni all'interno del pancreas possono produrre un'ombra acustica, ma se sono piccole, appaiono come una struttura di eco luminosa separata senza un'ombra acustica. Nella pancreatite cronica, le calcificazioni sono distribuite in modo diffuso in tutto il pancreas. Le pietre nel condotto si trovano lungo il condotto. I calcoli biliari nel coledoco distale possono essere scambiati per calcificazioni nel pancreas. Le calcificazioni sono chiaramente visibili alla TC e per i calcoli non calcificati è preferibile la risonanza magnetica o l'ecografia.

Una foto. R - C'è un sassolino nel condotto dilatato. B - Nel dotto pancreatico dilatato, fila di diversi calcoli con ombreggiatura dietro. B - Un paziente con pancreatite cronica ha enormi calcoli nel dotto dilatato. Notare l'intensa ombreggiatura dietro.

Una foto. A, B — Calcificazioni nel parenchima pancreatico in pazienti con pancreatite cronica. Alcune calcificazioni hanno un'ombra. C — Bambino di 5 anni con pancreatite ereditaria cronica: calcificazioni (freccette) e dilatazione del dotto pancreatico (freccetta grande). C - confluenza delle vene mesenteriche e spleniche superiori.

Dotto pancreatico dilatato all'ecografia

Il diametro interno del dotto pancreatico normale è inferiore a 3 mm. Il dotto viene visualizzato meglio con una scansione trasversale nel terzo medio del corpo del pancreas. Per essere sicuri di aver localizzato il dotto, è necessario vedere il tessuto pancreatico su entrambi i lati. La vena splenica posteriormente o la parete dello stomaco anteriormente possono essere interpretate erroneamente come un dotto pancreatico.

Le pareti del dotto pancreatico devono essere lisce e il lume pulito. Quando il condotto è dilatato, le pareti diventano irregolari; scansionare non solo la testa del pancreas, ma anche l'intero tratto biliare.

Le ragioni principali dell'espansione del dotto pancreatico: tumore della testa del pancreas o dell'ampolla della papilla di Vater (combinato con ittero e dilatazione delle vie biliari); calcoli della bile comune o del dotto pancreatico; pancreatite cronica; aderenze postoperatorie.

Una foto. Un uomo con diabete mellito insulino-dipendente lamenta perdita di peso e dolore addominale da diversi mesi. All'ecografia, un dotto pancreatico comune allargato con una parete irregolare. Dopo un ulteriore esame, le calcificazioni sono chiaramente visibili nel dotto con un'ombra dietro (B).

Una foto. Un paziente con pancreatite acuta: si è formata una grande pseudocisti a livello della coda (vedi sopra), il dotto pancreatico dilatato si apre in una pseudocisti.

Tumori del pancreas all'ecografia

Nella maggior parte dei casi (50-80%) il tumore colpisce la testa del pancreas. I tumori della testa comprimono il dotto biliare comune. Nel cancro, il contorno del pancreas è indistinto, è caratteristico un aumento locale o un gonfiore della ghiandola, che a volte penetra nel tessuto circostante sotto forma di lingue o pseudopodi.

Nella maggior parte dei casi, un tumore del pancreas è una formazione ipoecogena, quasi priva di strutture ecologiche interne. Tuttavia, sono presenti tumori con echi diffusi diffusi ed echi ad alta intensità al centro, mentre sono assenti alla periferia. Nonostante il confine tra il tumore e il resto del parenchima della ghiandola non sia chiaro, può sempre essere disegnato approssimativamente a causa della differenza nell'ecogenicità del tessuto normale e del focus del tumore.

Sebbene la struttura ipoecogena del tumore, soprattutto in assenza di piccole aree di maggiore densità al suo interno, assomigli a quella delle cisti, l'assenza dell'effetto di potenziamento distale consente di escludere la natura liquida della formazione. Per le cisti, inoltre, è caratteristico un bordo molto più uniforme e chiaro.

Una foto. Carcinoma della testa del pancreas (freccia): dotto biliare comune (A) e dotto pancreatico (B) dilatati, tumore ipoecogeno che circonda la vena mesenterica superiore (C).

Con i tumori della testa del pancreas, la bile comune e i dotti pancreatici sono molto spesso ingranditi, contrariamente alla pancreatite cronica, le sue pareti sono uniformi e non compattate.

Importante!!! La visualizzazione del dotto pancreatico principale all'interno della zona ipoecogena è a favore dell'edema locale e contro il tumore.

A volte con il cancro del pancreas vengono rilevati i tipici segni di pancreatite cronica e pseudocisti distali rispetto al sito di ostruzione del tumore. Questa è una conseguenza dell'ostruzione. Metastasi intraepatiche, linfonodi celiaci, periportali e retroperitoneali ingrossati sono indicativi di cancro.

Una foto. Carcinoma della testa pancreatica: il contorno della testa è irregolare per formazione ipoecogena volumetrica, il parenchima corporeo è molto sottile (atrofia), i dotti pancreatico (A) e biliare comune (B) sono dilatati, è presente un ampio linfonodo arrotondato alle porte del fegato (C).

Una foto. Un grande linfonodo (freccia) vicino al pancreas può essere scambiato per un tumore alla testa. I linfonodi mesenterici ingrossati sono rotondi, ipoecogeni e senza una cicatrice centrale, indicando la loro malignità.

Una foto. Tumore neuroendocrino di grandi dimensioni (frecce) del pancreas con calcificazione e metastasi epatiche (B).

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