allergie industriali. Allergeni di origine infettiva

Allergenisono antigeni che causano allergie. Le proprietà degli allergeni in determinate condizioni possono acquisire fattori di diversa natura, in primo luogo - tutte le sostanze ad alto e basso peso molecolare di origine organica e inorganica. L'elenco degli allergeni industriali supera le cento voci e comprende apteni(formaldeide, epicloridrina, furano, diisocianato, nitrobenzeni aromatici, ursolo, sali di cromo, nichel, cobalto, manganese, platino, ecc.) e antigeni completi(materiali sintetici polimerici, componenti di vernici, resine, adesivi, elastomeri, cementi, compound, ecc.).

Nell'industria, un lavoratore incontra anche allergeni composizione naturale: polvere di grano, farina, tabacco, cotone, lana e peli di animali, polline di piante. Questi ultimi, essendo allergeni domestici, possono anche causare malattie professionali.

I meccanismi di formazione dell'allergia agli allergeni industriali dipendono dalle proprietà dell'allergene stesso e dalla sua combinazione con altri fattori. Reazioni allergiche a completo allergeni (ad alto peso molecolare) in base al meccanismo di sviluppo corrispondono ad allergie non professionali: ipersensibilità, manifestata in reazioni di tipo immediato, tipo ritardato, citotossicità anticorpo-dipendente, citotossicità immunocomplessa, reazione granulomatosa.

Allergia a apteni(allergeni a basso peso molecolare) si forma per la formazione del cosiddetto "antigene complesso", cioè composti di aptene con molecole proteiche.

Il modo in cui l'allergene entra nel corpo, di regola, determina la forma della malattia allergica professionale. Con l'inalazione si sviluppano malattie allergiche degli organi respiratori, con ammissione attraverso la pelle - malattie della pelle. L'esposizione prolungata a queste sostanze interrompe la funzione barriera delle mucose e della pelle, aumentando la loro permeabilità all'allergene, con conseguente formazione di un professionista

malattia allergica sionale sotto forma di rinite, sinusite, rinosinusite, faringite, nasofaringite, asma bronchiale, bronchite asmatica, alveolite allergica esogena, epidermite, dermatite, eczema e tossicoderma. Queste forme di malattie sono più spesso osservate nell'industria chimica (negli apparatchiks negli impianti chimico-farmaceutici e chimici), nei lavoratori dell'industria della lavorazione del legno e dell'elettronica, nell'edilizia, nella produzione di materiali polimerici, nella biotecnologia, nella medicina, ecc.

Il rischio di sviluppare malattie allergiche professionali dipende in gran parte dalle condizioni di esposizione e dall'intero complesso dei fattori occupazionali. In questo caso, svolgono un ruolo particolarmente importante le vie di ingresso e concentrazione degli allergeni, le modalità di esposizione e i carichi di dose. In condizioni di produzione, si nota un decorso sfavorevole (ipersensibilità) delle reazioni allergiche con il complesso effetto degli allergeni. Infine, un posto importante è occupato dalla maggiore sensibilità individuale dell'organismo.

Di particolare importanza nello sviluppo di reazioni allergiche sono gli effetti dell'irritazione delle mucose delle vie respiratorie e

pelle. A causa del loro trauma meccanico (polvere di quarzo), macerazione della pelle associata ad elevata umidità con aumento della sudorazione in un microclima riscaldante, si ha un aumento dell'effetto allergenico quando il prodotto chimico viene esposto alla pelle.

Il fenotipo delle malattie allergiche è fondamentalmente diverso dalle forme di risposta di un organismo sano agli allergeni industriali e, prima di tutto, in quanto la reazione di sensibilizzazione si sviluppa sullo sfondo dell'attività funzionale dei sistemi T o T e B di immunità.

Va notato che nelle condizioni della moderna produzione, in combinazione con allergeni o senza di essi, il corpo dei lavoratori può essere influenzato da sostanze che provocano reazioni clinicamente simili a quelle delle vere allergie. Questo vale per i composti con effetti immunomodulatori e immunotossici. Allo stesso tempo, a seconda delle caratteristiche dello stato immunitario e biochimico del lavoratore, le reazioni sono dominate da risposte allergiche o tossico-allergiche o da degranulazione diretta non immunitaria dei basofili tissutali con iperproduzione di mediatori dell'infiammazione e del broncospasmo.

A questo proposito, di norma, viene eseguita una valutazione completa dello stato delle cellule del sistema immunitario e di altre cellule infiammatorie, dei loro mediatori, citotossine, anticorpi ai fini della diagnosi, dell'esame e della prognosi. Questo approccio è stato utilizzato per studiare forme di malattie professionali come berilliosi, asma bronchiale (sotto l'influenza di solventi), metalloconiosi, bissinosi e

altri

Via principale prevenzione delle malattie allergiche professionali- regolazione igienica degli allergeni presenti nell'aria dell'area di lavoro e contaminazione della pelle, tenendo conto del loro specifico effetto sensibilizzante.

Un posto importante nel sistema di prevenzione delle malattie allergiche professionali è occupato dalla diagnosi dei loro segni precoci con il successivo trattamento, dall'identificazione di persone con una predisposizione genetica o acquisita alle reazioni allergiche e dalla formazione di gruppi a rischio.

Attualmente, gli esami allergologi specializzati dei lavoratori dell'industria sono effettuati da istituti di ricerca scientifica. Conformemente al programma prospettico per la visita medica dei lavoratori, il lavoro dovrebbe essere intensificato

formazione di allergologi, immunologi e patologi del lavoro e introduzione alla pratica delle cure mediche presso le imprese di test immunologici rapidi e microvarianti per la valutazione quantitativa e funzionale del sistema immunitario. L'efficacia della prevenzione delle malattie allergiche professionali dipende da una serie di misure, compresi gli elementi socioeconomici, sanitari e igienici, il trattamento e la prevenzione e il lavoro sanitario ed educativo.

L'azienda ha finalmente trovato uno specialista del profilo e dell'esperienza lavorativa che cercava da tanto tempo. Ha iniziato a lavorare, ma all'improvviso ha cominciato ad ammalarsi. Il motivo era l'allergia. Cosa dovrebbe sapere un datore di lavoro al riguardo?

Per prima cosa, diamo un'occhiata a cos'è un'allergia. Un'allergia è una maggiore sensibilità del corpo a una sostanza, caratterizzata da varie manifestazioni. I sintomi locali includono:

• gonfiore della mucosa nasale (rinite allergica);
• arrossamento e dolore alla congiuntiva (congiuntivite allergica);
• broncospasmo, respiro sibilante, mancanza di respiro, a volte ci sono veri attacchi di asma;
• perdita dell'udito;
• varie eruzioni cutanee;
• male alla testa.

Quasi ogni sostanza (vernice, vernice, polvere di cemento), una pianta (allergia alle erbacce, piante da fiore), fumi (gas, olio), composti, ecc. possono diventare un allergene. Cioè, la maggiore sensibilità del corpo umano può diventare un allergene manifestarsi in relazione a qualsiasi sostanza (anche nella composizione delle cose), con cui deve vivere e lavorare.

Manifestazioni eccessive di allergie sono lo shock anafilattico e l'edema di Quincke.

Uno dei motivi per lo sviluppo di allergie sono le condizioni di lavoro dannose sul lavoro. Ai sensi del par. 4 ore 2 cucchiai. 22 del Codice del lavoro della Federazione Russa, il datore di lavoro è obbligato a garantire la sicurezza e le condizioni di lavoro conformi ai requisiti normativi statali per la protezione del lavoro (articolo 212 del Codice del lavoro della Federazione Russa). Nonostante ciò, il legislatore prevede la possibilità di lavorare in condizioni di lavoro pericolose, obbligando il datore di lavoro a fornire solo ai dipendenti che lavorano in tali condizioni maggiori garanzie e compensi, ad esempio sotto forma di durata massima consentita del lavoro quotidiano (turno) con orario di lavoro ridotto al lavoro in condizioni pericolose (articoli 92, 94 del Codice del lavoro della Federazione Russa).

Inoltre, il Codice del lavoro della Federazione Russa stabilisce determinati requisiti per l'assunzione in condizioni pericolose (superamento di visite mediche preliminari e poi periodiche, articoli 69, 213 del Codice del lavoro della Federazione Russa) e restrizioni all'uso di determinate categorie di lavoratori al lavoro in condizioni di lavoro pericolose, ad esempio donne (articolo 253 del Codice del lavoro della Federazione Russa), persone di età inferiore ai 18 anni (articolo 265 del Codice del lavoro della Federazione Russa).

Conseguenze di un'allergia

La conseguenza più semplice di un'allergia per un lavoratore è un leggero malessere, espresso in starnuti e tosse, ad es. tali manifestazioni che, in generale, non interferiscono con il lavoro o lo rendono leggermente difficile. Tale indisposizione non comporta un'invalidità temporanea del dipendente. Ma sono possibili conseguenze più gravi:

Il datore di lavoro non dovrebbe inoltre dimenticare le maggiori garanzie e compensi associati sia allo stabilimento, sulla base dei risultati di una valutazione speciale delle condizioni di lavoro dannose sul posto di lavoro del dipendente, sia alla conferma di una malattia professionale in un dipendente da un certificato medico e/o l'accertamento della sua disabilità.

Per informazioni su come condurre una valutazione speciale e cosa fare dopo di essa, leggi l'articolo "Valutazione speciale delle condizioni di lavoro: come evitare una multa»

Un'altra conseguenza della malattia acquisita per il processo lavorativo può essere la risoluzione del contratto di lavoro con tale dipendente, sia su iniziativa del dipendente stesso (a causa dell'impossibilità di lavorare con manifestazioni costanti di allergie (articolo 80 del Codice del lavoro della Federazione Russa)) e su iniziativa del datore di lavoro. Nel secondo caso, il licenziamento è possibile ai sensi del comma 8 della parte 1 dell'art. 77 del Codice del lavoro della Federazione Russa in relazione al rifiuto del dipendente di trasferirsi a un altro lavoro, che è necessario per lui in conformità con un certificato medico rilasciato secondo le modalità stabilite dalle leggi federali e da altri atti normativi, o dalla mancanza del datore di lavoro di lavoro appropriato (parti 3 e 4 dell'articolo 73 TC RF). Ricordiamo, tuttavia, che fino alla conferma di una malattia professionale e al ricevimento di idoneo certificato medico, in base al quale al lavoratore viene riconosciuto il bisogno di trasferimento ad altro posto di lavoro (ai sensi della parte 1 dell'articolo 73 del Codice del lavoro la Federazione Russa), il datore di lavoro non è obbligato a trasferirlo. Il trasferimento è possibile solo previo accordo delle parti ai sensi dell'art. 72 del Codice del lavoro della Federazione Russa.

Controversie con i dipendenti

Una delle conseguenze più negative dell'identificazione di una malattia professionale in un lavoratore associata a una reazione allergica alle sostanze con cui il lavoratore è costretto a lavorare giorno dopo giorno è il contenzioso. Diamo un'occhiata ad alcuni esempi di quale può essere il loro argomento, quali reclami devono affrontare solitamente i datori di lavoro e quali decisioni giudiziarie devono affrontare più spesso.

Controversie sul recupero dell'indennità forfettaria dal datore di lavoro

Questo tipo di controversia si basa sugli interessi materiali del dipendente, quando il datore di lavoro rifiuta di adempiere ai propri obblighi di pagamento.

Pratica arbitrale

Comprimi spettacolo

Il dipendente ha intentato una causa contro il datore di lavoro per recuperare un risarcimento una tantum per i danni alla salute causati da una malattia professionale, che è stabilito dal contratto collettivo in vigore nell'organizzazione. Il fatto di arrecare danno alla salute a causa di una malattia professionale è confermato dai materiali del caso, compreso un atto sul caso di una malattia professionale, secondo il quale la causa della malattia professionale dell'attore era il lavoro in condizioni di esposizione prolungata al corpo del lavoratore di fattori produttivi nocivi. Secondo il contratto collettivo, nel caso in cui per la prima volta ad un lavoratore sia stata diagnosticata una perdita della capacità professionale al lavoro a causa di un infortunio sul lavoro o di una malattia professionale, il datore di lavoro assicura il pagamento di un'indennità una tantum al tasso di almeno il 20% della retribuzione media mensile per ciascuna percentuale di perdita della capacità professionale al lavoro (tenendo conto dell'importo dell'indennità forfettaria pagata dalla FSS RF). Tenuto conto del mancato rispetto da parte del datore di lavoro di questa condizione, il tribunale ha condannato il convenuto a risarcire l'attore (decisione del tribunale cittadino di Gukovsky della regione di Rostov del 28 agosto 2014, sentenza di ricorso del tribunale regionale di Rostov dell'8 dicembre , 2014 nel caso n. 33-16493 / 2014).

Controversie su scartoffie

Come dimostra la pratica, spesso sorgono controversie a causa delle azioni del datore di lavoro relative alla procedura per l'accertamento di una malattia professionale di un dipendente.

Pratica arbitrale

Comprimi spettacolo

Il dipendente ha intentato una causa contro il datore di lavoro per riconoscere come illegittimo il rifiuto del datore di lavoro di firmare l'atto sul caso di malattia professionale. La corte ha ritenuto che l'attore avesse sviluppato una malattia professionale - asma bronchiale, allergica e non allergica. Sulla base dei risultati della commissione istituita, è stato redatto un atto sull'indagine sulla malattia, firmato dal vice capo del dipartimento dell'amministrazione Rospotrebnadzor per Mosca, approvato dal capo medico sanitario statale di Mosca. Contestualmente, il datore di lavoro ha rifiutato di sottoscrivere l'atto, riferendosi alla mancanza di informazioni sullo stato di salute dell'attore nei vent'anni precedenti il ​​rapporto di lavoro dell'attore presso il convenuto. Il tribunale ha deciso di invalidare il rifiuto del datore di lavoro di firmare l'atto sul caso di una malattia professionale e ha ordinato all'imputato di firmarlo (decisione del tribunale distrettuale di Kireevsky della regione di Tula del 06/01/2011; sentenza di cassazione del tribunale regionale di Tula Tribunale del 28/07/2011 nella causa n. 33-2540).

Discorso di licenziamento illegittimo

Se la malattia ha costretto il datore di lavoro a licenziare il lavoratore, quest'ultimo può impugnarlo. Soprattutto se non c'era motivo di licenziamento.

Pratica arbitrale

Comprimi spettacolo

Il dipendente si è rivolto al tribunale con istanza di riconoscimento del licenziamento ai sensi del comma 5 della parte 1 dell'art. 83 del Codice del lavoro della Federazione Russa (riconoscimento di un dipendente come completamente incapace di lavorare secondo un certificato medico rilasciato secondo le modalità prescritte dalle leggi federali e da altri atti normativi della Federazione Russa). Il tribunale ha ritenuto che, in base al referto medico rilasciato alla querelante, le fosse stato vietato di lavorare nella sua posizione, ma non ha riconosciuto una perdita completa e permanente della sua capacità di lavorare. A questo proposito, il tribunale ha dichiarato illegale il licenziamento, reintegrando il dipendente al lavoro (sentenza di ricorso del tribunale regionale di Rostov del 6 novembre 2014 nella causa n. 33-14749/2014).

Controversie con l'FSS della Federazione Russa sulla nomina dei pagamenti assicurativi

Questo tipo di controversia si differenzia dalle altre citate nell'articolo in quanto, oltre al dipendente e al datore di lavoro (quest'ultimo agisce, di regola, già come terzo), partecipa anche l'FSS della Federazione Russa la controversia (in qualità di convenuto).

Pratica arbitrale

Comprimi spettacolo

L'attore ha intentato una causa contro la filiale dell'FSS della Federazione Russa, chiedendo che il rifiuto del fondo di cedere i pagamenti assicurativi a causa di una malattia professionale fosse riconosciuto come illegale, obbligarlo a cedere tali pagamenti e riscuotere un pagamento assicurativo forfettario dall'imputato a suo favore. A sostegno delle sue affermazioni, ha fatto riferimento al fatto che durante il periodo di lavoro presso l'OJSC ha contratto una malattia professionale, sulla quale il datore di lavoro ha emesso un atto corrispondente, ma il convenuto non ha riconosciuto illegalmente questo caso come assicurazione e, come risultato, ha rifiutato di assegnare i pagamenti assicurativi.

Il tribunale non ha riconosciuto l'esistenza di motivi per rifiutare di cedere i pagamenti assicurativi, poiché la circostanza che l'attore fosse affetto da una malattia professionale era confermata da idonea documentazione. In relazione a quanto sopra, le pretese del dipendente sono state soddisfatte (decisione del tribunale distrettuale di Tverskoy di Mosca del 20 maggio 2014, sentenza di appello del tribunale cittadino di Mosca del 6 ottobre 2014 nel caso n. 33-26501 / 2014).

Le controversie sono generalmente risolte a favore dei dipendenti. Pertanto, è nell'interesse del datore di lavoro ridurre eventuali fattori negativi che possono portare alla formazione di allergie nei dipendenti.

Un decennio e mezzo fa, il Servizio archivistico federale russo ha acquisito la propria festa: la Giornata degli archivi, che da allora è stata celebrata tradizionalmente il 10 marzo. Gli addetti ai servizi d'archivio sono persone che hanno familiarità con le allergie alla polvere d'archivio. Non c'è da stupirsi che dagli anni '70 agli anni '90 gli sia stato persino somministrato il latte "per la nocività".

Tuttavia, non sono solo gli archivisti a soffrire di “allergia alla carta”. La carta è presente nelle nostre vite in grandi quantità e in un'ampia varietà di forme. E se c'è un'allergia, ma la causa è sconosciuta, dovresti dare un'occhiata più da vicino al mondo che ti circonda - forse è tutto sulle fonti cartacee degli allergeni. MedAboutMe ha compreso i rischi e i pericoli allergici della carta comune.

Da dove viene l'allergia alla carta?

Un'allergia è un'eccessiva sensibilità del corpo a determinate sostanze. Il sistema immunitario di una persona allergica li vede come una minaccia. Alla prima conoscenza di una sostanza che il corpo ha considerato un allergene per sé, questa reazione non è ancora evidente. In questa fase si verifica la sensibilizzazione a questa sostanza: si producono anticorpi o si formano linfociti attivati ​​verso antigeni specifici. Da questo momento in poi, il corpo è “pronto” a incontrare l'allergene. Non appena ciò accade, vengono attivati ​​​​una serie di eventi: vengono attivati ​​enzimi, vengono rilasciati istamina, serotonina, prostaglandine e altri mediatori dell'allergia, si formano cellule specifiche del sistema immunitario. La persona starnutisce, scoppia in un'eruzione cutanea e, nei casi peggiori, inizia a soffocare e può anche morire se non viene curata in tempo.

Naturalmente, la carta in sé non è un allergene di per sé. L'allergia si sviluppa alle proteine, alle glicoproteine ​​(composti di proteine ​​con carboidrati) e meno spesso a determinate sostanze (ad esempio, a determinati metalli). La carta, invece, è costituita da cellulosa, e non c'è allergia alla cellulosa, così come non c'è allergia alla peluria di pioppo (che, infatti, è cotone, cioè la stessa cellulosa). Ma c'è un'allergia a varie proteine ​​che si depositano sulla carta (e sulla lanugine di pioppo). Queste proteine ​​molto spesso non si librano nell'aria da sole, ma fanno parte, ad esempio, del polline delle piante - e qui è la chiave dell'"allergia alla lanugine", o sono componenti delle feci degli acari della polvere - creature in miniatura che vanno di dimensioni da 0,1 a 0,25 mm. È nelle proteine ​​contenute nei loro corpi e nei prodotti di scarto della vita che sta il segreto dell'allergia alla polvere, compresa quella d'archivio.

libro naso che cola

I vecchi libri che sono stati per decenni in stanze non ventilate, al riparo dalla luce del sole e spesso ad alta umidità, sono un ambiente ideale per farvi vivere gli acari della polvere. Le feci e le particelle del corpo degli abitanti dei libri morti, insieme alla polvere, entrano negli organi respiratori di una persona, il che porta allo sviluppo di una reazione allergica.

Molto spesso, si manifesta sotto forma di naso che cola con lacrimazione, starnuti frequenti e aumento della produzione di muco nella cavità nasale. Se compaiono tali sintomi, dovresti lasciare la stanza con vecchi libri e ridurre al minimo tali contatti per il futuro. Il lavoro continuato in tali condizioni può causare lo sviluppo di asma bronchiale cronico.

I medici raccomandano ai bibliofili che tengono in casa libri antichi, ai bibliotecari il cui lavoro è legato agli archivi e ad altre persone che sono costrette a entrare in contatto con la polvere d'archivio, utilizzino respiratori e guanti monouso. Se possibile, le stanze in cui sono conservati i libri dovrebbero essere regolarmente spolverate e ventilate. Minore è la concentrazione di polvere, minore è il rischio di allergia.

Allergia a nuovi libri e documenti

L'odore dell'inchiostro da stampa per la maggior parte degli amanti dei libri è un profumo eccitante che parla dell'attesa di leggere un'edizione appena acquistata. Ma ci sono persone che amano leggere, ma non hanno fretta di inalare l'odore di un nuovo libro. Il motivo è un'allergia all'inchiostro da stampa. Nel gruppo ad alto rischio ci sono i dipendenti delle stesse tipografie. Le particelle di vernice microscopiche entrano nel tratto respiratorio e avviano una catena di reazioni, il cui risultato è un'allergia. Cioè, in questo caso, non stiamo parlando di carta in quanto tale, ma di ciò che viene applicato ad essa.

Allo stesso modo, non c'è allergia alla carta da ufficio: non c'è nessun posto dove prendere la polvere, una confezione appena aperta in un grande ufficio "vola via" in pochi giorni. La carta stessa, se non è impregnata di aromi e coloranti, non contiene componenti allergizzanti. Ma le stampanti e le fotocopiatrici che richiedono carta per funzionare possono effettivamente causare una reazione allergica.

Riguarda il toner. Come l'inchiostro da stampa, le sue particelle microscopiche (3-4 micron) possono causare allergie in alcune persone, poiché contengono:

metalli pesanti (nichel, cromo, rame, alluminio, ecc.), composti volatili (benzene, fenolo, toluene, ecc.), composti di stagno pericolosi per l'organismo, ecc.

Sostanze come il nichel sono allergeni e i composti organostannici deprimono il sistema immunitario.

carta ipoallergenica

La parola "ipoallergenico" si trova spesso sulle confezioni di carta igienica: è così che i produttori assicurano ai clienti che la loro carta non causerà sicuramente allergie nell'uso più intimo di essa. Cosa significa questo? Solo che è solo carta: niente coloranti, niente fragranze e aromi. Al momento dell'acquisto, dovresti solo controllare l'integrità del pacco. Non c'è niente di più speciale nella carta ipoallergenica, come abbiamo indicato sopra: la carta stessa, in quanto tale, non può causare allergie.

allergia al denaro

Questa è forse l'allergia più offensiva per un lavoratore. Inoltre, si manifesta a contatto sia con la moneta cartacea che con le monete. E questo significa che la questione è nelle particelle di metallo che vengono utilizzate nella produzione di entrambi i tipi di denaro: il più delle volte è il nichel. Le sue particelle sono così piccole che possono penetrare negli strati superiori della pelle al contatto con le banconote e modificare la configurazione di alcune proteine ​​della pelle. E già queste proteine ​​alterate sono percepite dall'organismo come estranee, cioè diventano allergeni. Di conseguenza, si sviluppa una reazione allergica cutanea: un'eruzione cutanea sulle mani, irritazione, arrossamento della pelle. Le persone allergiche al denaro devono usare carte di plastica.

Cosa fare?

Per prima cosa devi determinare con precisione che si tratta di un'allergia e non di un naso che cola occasionale. Dovresti monitorare te stesso e i sintomi della malattia. Quindi, è sufficiente che una persona allergica trascorra mezz'ora in una stanza potenzialmente pericolosa e i sintomi inizieranno a comparire. Ma vale la pena lasciare la stanza - e in breve tempo le condizioni miglioreranno. Con il solito naso che cola, cambiare stanza non funzionerà. Puoi anche dare alla persona sofferente un antistaminico. Se è un'allergia, il miglioramento arriverà immediatamente.

Se una persona soffre di un'allergia, ma non riesce a capire da dove viene, è necessario determinare gli allergeni: la causa della malattia. Per fare ciò, è necessario contattare un allergologo e sottoporsi a test cutanei o fare un esame del sangue per identificare l'allergene.

E poi è possibile che tu debba fare una scelta: cambiare lavoro e mantenerti in salute oppure restare nello stesso posto, combattendo nemici invisibili. Poche persone accettano di indossare un respiratore, guanti e litigare con i colleghi per arieggiare regolarmente la stanza. Ma a causa della costante esposizione agli allergeni sul corpo a loro sensibilizzato, anche durante l'assunzione di antistaminici, la situazione peggiorerà nel tempo. Quindi la scelta dovrà ancora essere fatta - ed è meglio prendersene cura prima che le condizioni del corpo peggiorino.

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UN INQUISITO medico medievale, osservando un lavoratore che puliva i suoi scarichi molto rapidamente, fece una domanda molto ovvia: perché lavora così velocemente? Il lavoratore ha risposto che trascorrere molto tempo in un ambiente così dannoso irrita gli occhi e può causare cecità.
Così, alla fine del 1600, si registra un momento chiave per la nascita della medicina del lavoro. Il medico italiano Bernardino Ramassini ha continuato a indagare sulle malattie che si trovano comunemente in varie professioni, inclusi artisti, lavoratori rurali, pescatori, badanti e robot da cucina.

Circa 300 anni dopo, quelle stesse occupazioni sono ancora in primo piano nell'elenco dei lavori che possono causare condizioni allergiche come eruzioni cutanee, naso che cola, prurito agli occhi, asma e anafilassi.
Molti luoghi di lavoro utilizzano sostanze che possono irritare i polmoni, il naso, la pelle, gli occhi o entrare nel corpo, provocando una risposta del sistema immunitario. Ci sono almeno 250 sostanze conosciute che possono causare l'asma professionale e l'elenco dei sospetti comuni cresce ogni anno man mano che vengono identificati prodotti più problematici.

Alcune occupazioni sono note per componenti specifici che disgustano la maggior parte dei lavoratori. Le sostanze chimiche chiamate diisocianati, utilizzate nelle vernici spray nella produzione di materie plastiche e prodotti in poliuretano, sono la principale causa di asma professionale nei paesi industrializzati. I prodotti in lattice fanno sì che molti infermieri, medici e altri operatori sanitari sviluppino reazioni allergiche che vanno dall'irritazione della pelle allo shock pericoloso per la vita.
E un enzima utilizzato nei detersivi è stato responsabile di un'epidemia di asma tra i lavoratori che hanno lavorato con il materiale negli anni '60 e '70.

Se nel tuo lavoro vengono utilizzati allergeni o irritanti, la soluzione potrebbe essere diversa. In alcuni casi è sufficiente utilizzare mascherina, guanti e altri dispositivi di protezione per proteggersi dall'esposizione a sostanze nocive. Se la tua esposizione a quell'allergene o irritante è significativa, potresti dover convincere il tuo datore di lavoro a trasferirti in un'altra sede o azienda.

Ma per molte persone malate, l'esposizione a un allergene o irritante può essere pericolosa per la vita. La migliore soluzione per la salute è semplicemente evitare l'esposizione alla sostanza nociva. Ciò può significare che se il tuo datore di lavoro non è in grado o non è disposto a creare dispositivi che prevengano i sintomi di allergia, potresti dover trovare un nuovo lavoro.
Questa può essere una decisione difficile, ma il problema non può essere lasciato incustodito.
Fortunatamente, un medico con buone capacità di ricerca può aiutare a identificare ciò che ti fa ammalare. E puoi fare molto per proteggere la tua salute prendendone atto, lavorando con attenzione, raccogliendo informazioni importanti sul tuo posto di lavoro e mantenendo un buon rapporto con il tuo datore di lavoro.

Giocatori principali

Guarda come il tuo lavoro può contribuire alle principali condizioni allergiche: asma, problemi della pelle e rinite allergica, e vedrai quanto possono essere complesse le allergie sul posto di lavoro (per maggiori informazioni su queste malattie, consulta le sezioni dedicate).

Quando un operatore di una segheria taglia un tronco d'albero in mezzo a una pioggia di segatura, sente un familiare senso di costrizione al petto a causa di un attacco d'asma che si avvicina.
Se il posto di lavoro crea problemi respiratori, non è meno importante dello stipendio, che deve essere preso molto sul serio.
Ci sono diversi casi in cui le persone sono morte per asma professionale dopo che è stata diagnosticata. In tutto il mondo, almeno il 10% dei casi di asma che colpiscono gli adulti può essere correlato al luogo di lavoro. Ciò include sia le persone precedentemente sane che hanno contratto l'asma sul posto di lavoro sia quelle che hanno avuto la malattia e sono state aggravate da sostanze nocive a cui sono state esposte sul lavoro. Entrambe queste situazioni rappresentano un rischio per la salute e dovrebbero essere considerate dal punto di vista medico.

A volte l'asma è causata da un allergene. Di solito sono necessari diversi mesi o anni di esposizione a una sostanza nociva prima che i sintomi inizino a farsi sentire perché il sistema immunitario del corpo impiega tempo prima che si verifichi una reazione allergica. Questo è il tipo di situazione che esiste nei veterinari che diventano allergici al pelo di gatto e nei lavoratori delle segherie che sviluppano l'asma a causa della polvere di legno.

I sintomi dell'asma possono comparire fino a un'ora dopo essere stati esposti a un fattore scatenante di allergia e scomparire entro 1-3 ore dopo la sua rimozione, oppure potrebbero essere necessarie diverse ore prima che i sintomi compaiano e scompaiano. In aggiunta al fastidio, i sintomi possono ripresentarsi fino a 12 ore dopo che ti sei ripreso dal primo incontro.
Ma l'asma sul posto di lavoro non è sempre causata da allergeni. Irritanti come l'acido cloridrico e l'anidride solforosa possono causare respiro sibilante subito dopo averli incontrati. La reazione che si verifica dopo aver inalato una grande quantità di una sostanza irritante, come fumi nocivi o perdite di gas, è chiamata RADS o sindrome da disfunzione delle vie aeree reattive. Questo può avere conseguenze a lungo termine, mettendoti fuori gioco per molto tempo.
Un'altra causa di asma è l'inalazione di alcune sostanze chimiche aerosol, come piccole quantità di insetticidi usati in agricoltura, che provocano la produzione nel corpo delle sostanze naturali istamina e acetilcolina e restringono le vie aeree.

Diversi fattori aumentano le possibilità di contrarre l'asma correlato al lavoro. L'atopicità, o una predisposizione ad avere malattie allergiche, è un fattore di rischio aumentato. Il fumo aumenta anche la probabilità di asma professionale, la esacerba se già presente e pone ulteriori sfide nella prova dell'asma associata al lavoro.

Se l'asma è effettivamente correlata al posto di lavoro, noterai probabilmente che i sintomi dell'asma aumentano durante la settimana e diminuiscono durante il fine settimana. Ma i problemi possono persistere per tutto il fine settimana, diventando quasi continui (rendendo difficile il reperimento della fonte).

Problemi di pelle

Dopo che il parrucchiere ha fatto una permanente a un cliente, le sue mani sono coperte da un'eruzione cutanea pruriginosa.
Le malattie professionali della pelle colpiscono fino al 20% delle persone con malattie professionali. Di tutti i problemi della pelle, il più comune è di gran lunga la dermatite da contatto causata da irritanti e allergeni (3/4 casi).
I pazienti più comuni degli allergologi sono i parrucchieri, che per la natura del loro lavoro vengono spesso a contatto con acqua e prodotti chimici, baristi e manipolatori di alimenti, che spesso immergono le mani nell'acqua saponosa.
Acqua e sapone sono fonti di dermatite irritante da contatto, così come solventi, resine, grassi, fibra di vetro, acidi e alcali. La dermatite allergica da contatto può essere causata da ingredienti nei cosmetici, gomma e veleni epossidici, edera e quercia. Alcune sostanze possono agire contemporaneamente come irritanti e allergeni.

La dermatite da contatto irritante si riscontra da pochi minuti a diversi giorni dopo il contatto con una sostanza nociva. I confini dell'eruzione cutanea sono spesso ben definiti e quindi scompaiono completamente entro 4 giorni.
La dermatite allergica da contatto, tuttavia, colpisce solo le persone che sono già diventate sensibili alla sostanza. Avvertono un forte prurito e sulla zona interessata possono comparire vesciche rosse piene di liquido. Un'eruzione cutanea, che non si può dire con certezza sia causata da sostanze irritanti, può comparire 1-6 giorni dopo il contatto con una sostanza nociva e ci vorrà almeno una settimana perché passi.

Un'altra condizione della pelle che può essere correlata all'ambiente di lavoro è l'orticaria o orticaria. Si manifesta entro un periodo di tempo da alcuni minuti a un'ora dopo il contatto con una sostanza nociva e scompare entro poche ore. Può essere causato da lattice e alimenti come frutti di mare, frutta e formaggio.
Il gruppo a rischio di persone più suscettibili a queste condizioni della pelle sono le persone con dermatite atopica, una condizione in cui la pelle è estremamente sensibile e reagisce in modo eccessivo alle sostanze con cui entra in contatto. Se hai mai avuto la dermatite atopica, anche da bambino, pensaci due volte a lavorare come parrucchiere o cuoco, dove le mani bagnate entrano spesso in contatto con irritanti e allergeni.

rinite allergica

Una studentessa laureata starnutisce mentre esamina gli occhi pruriginosi dei topi da laboratorio nelle gabbie che la circondano.
I topi da laboratorio usati per gli esperimenti spesso si vendicano dei lavoratori in camice bianco che li circondano. Gli operatori di laboratorio sono uno dei gruppi più comunemente colpiti dalla rinite correlata al lavoro e i ratti sono la fonte più comune di allergeni.
La rinite allergica, meglio nota come febbre da fieno, provoca sintomi come naso che cola e gonfio, starnuti, prurito al palato, lacrimazione e prurito agli occhi. Può essere causato da allergeni, odori irritanti (come profumi), fumi e particelle (fumo di sigaretta, polvere di carbone ed emissioni di sostanze chimiche concentrate come il cloro).
Naturalmente, questo non è solo un problema per gli operatori di laboratorio. Psullium, un componente dei farmaci lassativi, può causare rinite nei farmacisti che preparano il medicinale e negli infermieri che lo somministrano ai pazienti. La gomma di guar, usata per addensare gli alimenti e tingere le fibre dei tappeti, può causare rinite nei lavoratori.

Sebbene la rinite sia anche una condizione dell'ambiente di lavoro, non ha ricevuto la stessa attenzione dell'asma, forse perché non è così grave e potenzialmente pericolosa. Poiché la rinite provoca sintomi spiacevoli e può comparire prima o con l'asma, se si verifica è necessario adottare alcune misure.
Se la tua rinite è correlata al posto di lavoro, probabilmente noterai sintomi sul lavoro, ma potrebbero continuare più tardi la sera poiché il corpo impiega tempo per reagire agli allergeni e agli irritanti. E in un momento in cui ti senti meglio, ad es. nei fine settimana e nei giorni festivi, i sintomi flaccidi possono persistere per diversi giorni prima di scomparire definitivamente.
Ora che sappiamo come si manifestano le condizioni allergiche legate al lavoro, è tempo di imparare cosa fare al riguardo.
Questo è un duro lavoro.

Mostra alle allergie professionali chi comanda

Come hai già appreso in questo libro, uno stile di vita anallergico richiede una certa quantità di lavoro investigativo. E se stai cercando di affrontare le allergie sul posto di lavoro, la curiosità, l'osservazione e le capacità comunicative possono avere un ruolo nel tuo successo.
In questo capitolo, gli esperti condividono informazioni privilegiate su come lavorare con un medico, un datore di lavoro e un sistema di compensazione dei lavoratori per ottenere ciò di cui hai bisogno.

il tuo medico

Bernardino Ramassini, il fondatore della medicina del lavoro menzionata prima, frequentava i luoghi di lavoro dei suoi pazienti, per quanto sgradevoli fossero. E gli esperti moderni sottolineano l'importanza dei medici che visitano i luoghi di lavoro per fare osservazioni e conclusioni.
Nel mondo reale, tuttavia, convincere un dottore impegnato a venire nel tuo studio ha la stessa probabilità di ottenere un risarcimento dall'azienda per un mal di gamba alla fine della giornata. Sebbene le condizioni della pelle sul lavoro siano molto comuni, la maggior parte dei medici non vuole affrontarle perché guadagna il doppio dei soldi per risolvere i problemi estetici.
Mentre un allergologo è una buona opzione per una di queste condizioni, un dermatologo può essere la scelta migliore per le condizioni della pelle, un pneumologo per problemi polmonari e un otorinolaringoiatra per la rinite. Puoi anche contattare uno specialista in medicina del lavoro per ulteriori competenze per affrontare il problema nella tua situazione. Poiché il tempo è prezioso, più informazioni porti allo studio del medico, meglio è.

Ecco cosa devi raccogliere:
la tua storia. Più documentazione porta il paziente, più veloce e migliore il medico potrà effettuare una valutazione. Fornire al medico informazioni dettagliate su malattie pregresse, eventuali allergie familiari e personali, farmaci assunti o utilizzati e cattive abitudini come il fumo. Includere anche descrizioni complete delle responsabilità lavorative attuali e precedenti e una descrizione dell'ambiente di lavoro;
un diario. Prendi appunti molto dettagliati sul tuo programma di lavoro e sui sintomi, anche quando compaiono: al lavoro o nel tempo libero. Questo aiuterà a stabilire come si verificano i sintomi e potrebbe anche indicare che sei allergico a qualcosa di non correlato al lavoro;
MSDS. È l'acronimo di "liste di dati sui materiali sicuri". Le aziende che utilizzano determinate sostanze chimiche sono legalmente obbligate a disporre di elenchi che descrivono le sostanze utilizzate e offrono informazioni accessibili sulle pratiche di manipolazione sicura. Non solo devi usarli e imparare a gestire eventuali sostanze chimiche presenti sul lavoro, devi mostrarli a un medico. Questi elenchi sono importanti per comprendere la natura delle sostanze chimiche che maneggiate sul lavoro, per comprendere i loro potenziali effetti negativi sulla salute e per formulare raccomandazioni per la protezione. Se sospetti di avere un problema di salute, porta la scheda di sicurezza al tuo medico in modo che possa familiarizzare con le sostanze chimiche e le loro proprietà. Molte industrie high-tech utilizzano una miriade di agenti che non sarebbero sospettati se l'MSDS non fosse disponibile.

A seconda delle circostanze specifiche, il medico utilizzerà le informazioni fornite, un esame fisico e possibilmente più test per individuare la fonte dell'allergene.

Asma. Il medico può prescrivere un test cutaneo per vedere se sei allergico alle proteine, come peli di animali o soia. Per una malattia bronchiale non specificata, potrebbe essere necessario sottoporsi al test per l'asma inalando istamina o metacolina per determinare la reazione eccessiva dei polmoni.

Il medico potrebbe anche chiederti di utilizzare un flussometro, un dispositivo economico, semplice, di piccole dimensioni e quindi adatto per test a casa e al lavoro, con risultati registrati.
Il gold standard per provare l'asma professionale, tuttavia, implica esporti a determinate sostanze sospette e osservare come reagisci ad esse. Ciò, tuttavia, richiede attrezzature speciali e professionisti medici che possono aiutare in caso di reazione acuta alla sostanza.

Problemi di pelle. Il medico può testare l'esposizione a molti possibili allergeni applicandoli sulla pelle e coprendoli con una benda. Poiché tutti i kit standard per il test degli allergeni disponibili potrebbero non essere esaustivi, potrebbe essere necessario portare campioni di ogni sostanza sospetta che incontri sul lavoro.

Rinite. Il medico può eseguire un test cutaneo per vedere se sei allergico a proteine ​​​​specifiche. In un semplice test chiamato sfida nasale, il medico esporrà il naso a una sostanza sospetta, quindi esaminerà le superfici delle mucose per eventuali modifiche ed eventualmente misurerà il flusso d'aria attraverso il naso.
L'unica soluzione migliore per stroncare sul nascere un'allergia professionale è evitare il contatto con la sostanza sgradevole. Il semplice trattamento dei sintomi con i farmaci maschera solo una brutta situazione e, nel caso dell'asma, l'esposizione a troppi fattori scatenanti può essere fatale.

Date le tue circostanze individuali, potresti non dover lasciare il tuo lavoro e cercarne un altro. Invece, puoi cambiare il tipo di lavoro con il tuo datore di lavoro per renderlo adatto a motivi di salute.
Poiché molti di noi hanno limitazioni ambientali, è necessario interagire più da vicino con gli osservatori per trovare la giusta soluzione.

Il tuo datore di lavoro

Se il medico può dimostrare che una sostanza con cui entri in contatto sul lavoro è dannosa per la tua salute, chiedigli di parlarne con il tuo datore di lavoro, insieme a una raccomandazione sul tipo di modifiche necessarie. In questo caso, il datore di lavoro deve fare qualcosa per aiutare ad apportare le modifiche necessarie, ma non necessariamente quelle che preferiresti. Ciò significa che, come imprenditore, può pensare a un modo più economico o meno oneroso per soddisfare i requisiti che è obbligato a soddisfare. Alcune leggi possono aiutarti in questo.
Ma non tutte le sostanze potenzialmente nocive sono regolamentate. I livelli delle sostanze chimiche note come isocianati sono regolati, ma la quantità di polvere della farina di frumento che causa l'asma nei fornai non lo è. Inoltre, le norme sono progettate più per proteggere i lavoratori in generale, piuttosto che il singolo lavoratore con i suoi bisogni speciali.

Indipendentemente dal fatto che tu disponga di supporto legale, le tue richieste saranno ascoltate con maggiore attenzione se diventi un alleato del monitor del lavoro invece di vederli come oppositori. Non contattare subito un avvocato, coinvolgere un avvocato nella risoluzione del problema fin dall'inizio può creare una posizione competitiva che non aiuterà ad ottenere il risultato sperato.
La prossima soluzione di successo potrebbe essere il controllo amministrativo, a seguito del quale la persona malata viene spostata in un altro ambiente di lavoro. Ciò può significare una giornata lavorativa più breve, svolgere un lavoro diverso o svolgere lo stesso lavoro ma in un luogo diverso. Ad esempio, gli operatori di laboratorio sensibili ai topi di solito reagiscono alle proteine ​​nelle urine e possono eseguire autopsie sugli animali lontano dalle gabbie imbevute di urina.

La scelta che i medici meno approvano, ma che spesso i dipendenti devono fare perché è più facile da fare per i datori di lavoro, è che i lavoratori indossino dispositivi di protezione, come una maschera o un respiratore per tenere fuori la polvere, o indossino guanti per mantenere le mani asciutte . Il datore di lavoro si riserva il diritto di autorizzare l'uso volontario di una maschera. A volte le maschere sono complesse e richiedono la sostituzione regolare di filtri o cartucce.
Qualunque cosa scelga il datore di lavoro, avrà molte potenziali ragioni per cercare di darti un lavoro. Il costo del compromesso può essere inferiore al costo della ricerca e della formazione di un nuovo dipendente. Inoltre, se un datore di lavoro capisce che avrai buone condizioni di lavoro, non vorrà rischiare tempo e denaro spesi per la retribuzione dei lavoratori, ed è meglio per loro avere lavoratori sani, afferma il dottor Rishitelli.

A causa della diffusa introduzione di tecnologie chimiche nella produzione, dell'organizzazione di fabbriche che producono concentrati e additivi proteici, dello sviluppo dell'industria farmaceutica, ecc. è aumentato il numero di pazienti affetti da malattie allergiche associate a una particolare produzione. È vero, sono noti da tempo casi di insorgenza di asma bronchiale nei mugnai, nei lavoratori delle industrie di pellicce e pelle e negli impianti di lavorazione del legno.

L'influenza delle condizioni di produzione sull'insorgenza della malattia, la patogenesi della malattia e il suo quadro clinico in ogni singolo caso possono essere diversi, tuttavia, in ogni produzione, lo sviluppo di una malattia allergica ha le sue caratteristiche.

DERMATITE DA CONTATTO

Molto spesso, la dermatite si verifica nelle persone che lavorano con formalina, cromo, mercurio, trementina, antibiotici, colla, coloranti. Il decorso clinico della dermatite da contatto è caratterizzato all'inizio della malattia da una lesione della pelle stessa: iperemia ed edema. Successivamente compaiono sintomi di danno agli strati più profondi della pelle: si formano bolle che scoppiano, compaiono croste gialle piangenti, cioè si verifica l'eczematizzazione. Con la comparsa di grandi vesciche confluenti con una vasta area di iperemia, si possono presumere anche ustioni di I o II grado.

In alcune persone, la dermatite assume immediatamente un carattere papuloso-infiltrativo con forte prurito, con bordi nettamente limitati. Nella fase cronica della malattia, il quadro clinico non è diverso dalla dermatite da contatto non professionale, può essere solo la localizzazione, cioè il danno di quelle aree della pelle che sono esposte a rischi aggressivi (mani, viso e altri parti del corpo esposte). Spesso, tale dermatite è accompagnata da danni alle mucose degli occhi, del naso e della cavità orale.

Ci sono anche manifestazioni edematose sulle palpebre, disidrosi dei palmi delle mani e dei piedi. Le caratteristiche della dermatite da contatto professionale sono l'insorgenza improvvisa e le frequenti recidive alla ripresa del lavoro. In futuro, a causa del costante prurito, graffi, superinfezione e con la continua esposizione all'allergene, a causa della sua diffusione attraverso la pelle colpita per via linfoematogena, possono verificarsi sintomi generali: febbre, malessere, debolezza, ecc.

Secondo il quadro clinico della dermatite da contatto, non è sempre possibile decidere da quale allergene sia causato, poiché allergeni di diversa natura possono causare le stesse manifestazioni cliniche. I problemi della diagnosi eziologica nella dermatite professionale sono molto rilevanti, tuttavia, i test cutanei in tali pazienti non possono sempre essere eseguiti a causa del pericolo di causare un'esacerbazione. Non è inoltre possibile la rilevazione degli anticorpi, poiché questi non hanno anticorpi a libera circolazione, pertanto un'anamnesi correttamente raccolta, i dati sul decorso della malattia e la presenza di un fattore di eliminazione sono talvolta determinanti per una corretta diagnosi.

La prognosi per la dermatite da contatto professionale è favorevole - con diagnosi tempestiva, eliminazione dei rischi professionali (trasferimento a un altro lavoro) e trattamento adeguato. È vero, spesso, nonostante tutte le misure, la dermatite, insorta sulla base dei rischi professionali, può continuare e non si verifica una guarigione completa. Ciò indica l'esistenza di fattori complicanti (altre malattie croniche, polivalenza, superinfezione, trattamento improprio).

La prevenzione si basa su mezzi di protezione generali e individuali quando si lavora con rischi industriali. Oltre a queste misure, le persone predisposte alle allergie e alle disfunzioni cutanee dovrebbero evitare di lavorare in industrie chimicamente e biologicamente dannose. È anche auspicabile la determinazione preliminare dell'idoneità di una determinata persona a lavorare con una particolare sostanza, conducendo un test appropriato.

orticaria ed eritema

L'orticaria professionale è molto meno comune. Le cause di orticaria ed eritema possono essere chimiche, fisiche e biologiche.

Le cause chimiche il più delle volte causano orticaria ed eritema in quelli associati all'industria farmaceutica, agli infermieri e ai lavoratori delle farmacie. Sono noti casi di orticaria su morfina, arnica, ipecac, preparati a base di mercurio, penicillina, novocaina, fenolo, ammoniaca, nonché su rimedi erboristici - tuia, rododendro, ortica, tabacco e oli; per preparati biologici - tossoide tetanico, vaccini antinfluenzali, ecc.

Tra i fattori fisici che causano orticaria ed eritema va menzionata l'azione dell'alta e della bassa temperatura. I dipendenti delle fabbriche di ceramica, delle fonderie di acciaio hanno spesso eritema e orticaria estesi ad alte temperature e agenti di polizia stradale a basse temperature. I fattori biologici che causano l'orticaria e l'eritema includono polvere, peli di animali (veterinari), punture di insetti (boscaioli, apicoltori), contatto con pesci, meduse (ittiologi, pescatori), ecc.

ASMA BRONCHIALE

L'asma bronchiale associato a rischi professionali è eterogeneo. A. E. VERMEL (1966) distingue 3 gruppi di asma bronchiale professionale:

• causati da sostanze sensibilizzanti (asma primario);
• causata da sostanze irritanti per le vie respiratorie locali, che portano alla bronchite cronica e solo successivamente all'asma bronchiale (asma secondario);
• causato da sensibilizzanti che hanno contemporaneamente un effetto irritante locale.

L'asma bronchiale professionale si verifica quando si inala polvere, fumo, vapori di varie sostanze. Molto raramente, l'asma bronchiale si verifica quando sostanze nocive entrano attraverso il tratto gastrointestinale durante la degustazione di formaggi, caffè, tè, vini, ecc.

L'asma bronchiale professionale ha alcune caratteristiche distintive a seconda della natura dei rischi professionali. In momenti diversi dall'inizio del contatto con i rischi industriali, può verificarsi il primo attacco di asma bronchiale.

A volte l'asma bronchiale si verifica nelle persone senza altre manifestazioni di allergia, ma più spesso è combinato con la presenza di eczema, dermatite, rinite, edema di Quincke, ecc. Spesso la causa dell'asma bronchiale e altre manifestazioni di allergie sono gli stessi allergeni professionali .
Gli attacchi di asma si verificano in momenti diversi, ma più spesso sul lavoro, alla fine di un turno, dopo una certa esposizione ad un allergene industriale.

All'inizio della malattia, gli attacchi di soffocamento non sono gravi, vengono rimossi se si esce dal locale di produzione, ma nel tempo gli attacchi diventano più gravi, gli attacchi di tosse con espettorato denso e viscoso sono inquietanti. Gli attacchi successivi sono causati anche da altri fattori, eccitazione, cambiamenti meteorologici, ecc.
Nei casi in cui l'asma professionale non si verifica come una malattia primaria, ma sullo sfondo di un processo patologico cronico nell'apparato broncopolmonare (silicosi, pneumoconiosi, bronchite), il periodo prima dello sviluppo di attacchi tipici è piuttosto lungo.

I fenomeni asmatici si sviluppano in questi pazienti gradualmente, sullo sfondo della precedente bronchite, tosse costante. Nei casi di asma secondario è difficile stabilire una connessione con i rischi professionali, poiché gli attacchi si verificano anche al di fuori del lavoro, durante le vacanze, ecc. In questi casi, il danno chimico o meccanico primario alla mucosa bronchiale porta allo sviluppo di bronchite professionale, sulla base della quale si sviluppa secondariamente l'asma bronchiale, spesso una forma infettiva-allergica.

ALVEOLITE ALLERGICA ESOGENA

È particolarmente necessario individuare un gruppo di malattie associate a danni al tessuto polmonare da parte di meccanismi immunitari sotto l'influenza di allergeni esogeni: spore fungine, antigeni proteici. Poiché l'alveolite allergica esogena è associata all'inalazione di alcuni allergeni professionali, sono nominati in base alla professione, ad esempio "polmone del contadino", "polmone dei pellicciai", "polmone dei macinacaffè", "polmone degli allevatori di piccioni", eccetera.
Attualmente sono note più di 20 professioni in cui si verifica l'alveolite esogena, che si basa su meccanismi immunologici (la reazione "allergene-anticorpo").

Una caratteristica di questi meccanismi è la formazione di anticorpi precipitanti che, combinati con l'allergene, formano immunocomplessi che si depositano nelle pareti degli alveoli, piccoli bronchi. L'aumentata permeabilità della parete vascolare contribuisce alla deposizione di immunocomplessi. Durante l'alveolite esogena allergica, vengono tracciati tutti e 3 i tipi di reazioni allergiche (vedi Capitolo 2).

Le persone predisposte a reazioni allergiche si ammalano di alveolite polmonare esogena dopo un contatto prolungato con l'allergene. Il decorso della malattia può essere acuto, subacuto e cronico. A volte l'alveolite si verifica periodicamente sotto forma di focolai acuti durante l'inalazione di grandi dosi di allergene (pulizia della colombaia, smistamento del fieno marcio, lavoro al mulino).
Nella forma acuta, la malattia è spesso interpretata come polmonite, poiché vi è un'abbondanza di dati fisici (sibilante umido, piccolo gorgogliamento), aumento della VES, leucocitosi.

Nel corso della malattia, si verificano cambiamenti irreversibili nel tessuto polmonare associati alla formazione di granulomi e cicatrici, che portano allo sviluppo della fibrosi polmonare.

Nelle fasi acute e subacute è indicato l'uso di ormoni glucocorticoidi. La prevenzione consiste nell'impedire il contatto dei pazienti con l'allergene corrispondente (cambio di professione). La forma cronica di alveolite allergica esogena è difficile da trattare, di solito viene eseguita una terapia sintomatica.