L'epatite C è una malattia infettiva infiammatoria del fegato causata da un virus epatotropico del gruppo Flaviviridae, che può moltiplicarsi esclusivamente nei tessuti di questo organo. La dimensione del microrganismo è di circa 80 nm.

Per la tua sicurezza, devi conoscere le modalità di infezione del virus e alcune caratteristiche della sua vita, specialmente nell'ambiente esterno. Quindi quanto tempo vive l'epatite fuori dal corpo? Proviamo a capirlo.

Durata

Molte persone interessate sono preoccupate per quanto tempo il virus dell'epatite C può vivere al di fuori del corpo umano.

È stato a lungo creduto che il virus dell'epatite C muoia molto rapidamente al di fuori del corpo. Per la ricerca è stato utilizzato il sangue prelevato dalle scimmie scimpanzé. Il processo di essiccazione è durato sedici ore. I campioni sono stati quindi sciolti in acqua sterile e semicongelati. L'altra parte del materiale è stata lasciata per lo stoccaggio a una temperatura di + 25.

Di conseguenza, si è saputo che il virus non muore una volta essiccato. A una temperatura di circa +25, può vivere e conservare le sue capacità fino a quattro giorni. Dopo ulteriori ricerche, è emerso che in alcuni casi il virus nell'ambiente esterno può esistere fino a sei settimane. Una diminuzione o un aumento della temperatura dell'aria riduce o aumenta la sua attività. Nel sangue utilizzato per le trasfusioni può vivere per diversi anni.

Le particelle di sangue secco (su siringhe, strumenti ginecologici o dentali, lame) comportano il pericolo maggiore. Se questi dispositivi vengono riutilizzati senza disinfezione, la probabilità di contrarre l'epatite C è piuttosto elevata.

Quanto tempo vive il virus dell'epatite C se congelato? Tollera bene le temperature negative, quindi il suo ciclo di vita è superiore a un anno. Non ci sono dati esatti su quanto può davvero vivere quando è congelato.

Nell'ambiente esterno, il virus vive a una temperatura di circa 25 gradi fino a 4 giorni, quando congelato - circa un anno.

I virus muoiono rapidamente se trattati con sostanze contenenti cloro o alcool etilico. Muoiono anche quando vengono bolliti per due minuti.

Nello sperma, nei bianchi o nella saliva, il virus è concentrato in piccolissime quantità. Per infettare un'altra persona (con un'immunità normale) con esso, nella maggior parte dei casi questo non è sufficiente.

Modi di infezione

Puoi contrarre l'epatite C nelle seguenti situazioni.

Se gli standard sanitari vengono violati durante le procedure mediche, il rischio di contrarre un disturbo è del 4%. Fondamentalmente, l'infezione avviene attraverso iniezioni con siringhe non sterili. La probabilità di contrarre la malattia dipende dalla quantità di sangue che è entrata nel corpo e dalla concentrazione del virus. Un ruolo speciale in questo è svolto dal diametro dell'ago, quindi le persone che ricevono iniezioni con una siringa, il cui volume è di 2 ml, sono meno a rischio di quelle che ricevono il farmaco per via endovenosa utilizzando sistemi di infusione. La malattia può essere ottenuta durante le procedure chirurgiche se gli strumenti non sono adeguatamente disinfettati.
Se hai avuto rapporti sessuali senza preservativo con un portatore della malattia, il rischio di contrarre l'epatite C raggiunge il 5%. Aumenta con danni alle mucose a causa di processi infiammatori o malattie a trasmissione sessuale. Inoltre, la probabilità di infezione aumenta nelle coppie che hanno rapporti anali o sono sessualmente attive durante le mestruazioni.
La malattia può essere contratta attraverso un trapianto di organi da un donatore o una trasfusione di sangue. Il materiale viene esaminato per la presenza di un virus, ma è impossibile escludere completamente l'infezione in questo modo. C'è un periodo di sonno sierologico, quando una persona è stata recentemente infettata e i marcatori della malattia non sono ancora stati rilevati.
Nel 5% dei casi, la malattia può essere trasmessa al feto da una madre infetta da epatite.
Circa il 3% dei pazienti contrae la malattia quando si fa un tatuaggio o durante una visita a un salone di bellezza.
Se il sangue infetto entra in una ferita aperta di una persona sana, l'infezione si verificherà in quasi l'85% dei casi.
Una grande percentuale di pazienti sono persone che si iniettano droghe. Secondo le statistiche, circa il 75% delle persone che assumono droghe è infettato dall'epatite C.
Sono stati osservati casi di infezione negli inalatori di cocaina. La ragione di ciò è il danno alla mucosa nasale, che consente al virus di entrare rapidamente nel corpo.

L'epatite C non può essere contratta attraverso piatti e cose (spazzolini da denti, oggetti taglienti sono un'eccezione). Il virus non entra nel corpo attraverso baci, abbracci e strette di mano. È anche impossibile contrarre questa infezione quando si visita un bagno, una sauna, un bagno pubblico o si nuota in acque libere.

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L'epatite è chiamata malattie infiammatorie acute e croniche del fegato, che non sono focali, ma diffuse. Diverse epatiti hanno diversi metodi di infezione, differiscono anche per il tasso di progressione della malattia, manifestazioni cliniche, metodi e prognosi della terapia. Anche i sintomi di diversi tipi di epatite sono diversi. Inoltre, alcuni sintomi sono più pronunciati di altri, il che è determinato dal tipo di epatite.

Principali sintomi

Ittero. Il sintomo è comune ed è dovuto al fatto che la bilirubina entra nel sangue del paziente durante il danno epatico. Il sangue, circolando nel corpo, lo trasporta attraverso gli organi e i tessuti, colorandoli di giallo.
La comparsa di dolore nella regione dell'ipocondrio destro. Si verifica a causa di un aumento delle dimensioni del fegato, che porta alla comparsa di dolore, che è sordo e prolungato o di natura parossistica.
Deterioramento del benessere, accompagnato da febbre, mal di testa, vertigini, indigestione, sonnolenza e letargia. Tutto ciò è una conseguenza dell'azione sul corpo della bilirubina.

Epatite acuta e cronica

L'epatite nei pazienti ha forme acute e croniche. In forma acuta, compaiono in caso di danno epatico virale, nonché in caso di avvelenamento con vari tipi di veleni. Nelle forme acute del decorso della malattia, la condizione dei pazienti si deteriora rapidamente, il che contribuisce allo sviluppo accelerato dei sintomi.

Con questa forma della malattia, la prognosi favorevole è del tutto possibile. Fatta eccezione per la sua trasformazione in cronico. Nella forma acuta, la malattia è facilmente diagnosticata e più facile da trattare. L'epatite acuta non trattata si sviluppa facilmente in una forma cronica. A volte con avvelenamento grave (ad esempio alcol), la forma cronica si verifica da sola. Nella forma cronica dell'epatite si verifica il processo di sostituzione delle cellule del fegato con il tessuto connettivo. È debolmente espresso, va lentamente e quindi a volte rimane non diagnosticato fino all'inizio della cirrosi epatica. L'epatite cronica è trattata peggio e la prognosi per la sua cura è meno favorevole. Nel decorso acuto della malattia, lo stato di salute peggiora in modo significativo, si sviluppa l'ittero, appare l'intossicazione, il lavoro funzionale del fegato diminuisce e aumenta il contenuto di bilirubina nel sangue. Con il rilevamento tempestivo e il trattamento efficace dell'epatite acuta, il paziente si riprende più spesso. Con una durata della malattia superiore a sei mesi, l'epatite diventa cronica. La forma cronica della malattia porta a gravi disturbi nel corpo: la milza e il fegato aumentano, il metabolismo è disturbato, sorgono complicazioni sotto forma di cirrosi epatica e formazioni oncologiche. Se il paziente ha un'immunità ridotta, il regime di trattamento viene scelto in modo errato o c'è dipendenza da alcol, quindi il passaggio dell'epatite a una forma cronica minaccia la vita del paziente.

Varietà di epatite

L'epatite ha diversi tipi: A, B, C, D, E, F, G, sono anche chiamate epatite virale, poiché la causa del loro verificarsi è un virus.

Epatite A

Questo tipo di epatite è anche chiamato malattia di Botkin. Ha un periodo di incubazione che va da 7 giorni a 2 mesi. Il suo agente eziologico - un virus a RNA - può essere trasmesso da una persona malata a una persona sana con l'aiuto di prodotti e acqua di scarsa qualità, contatto con oggetti domestici utilizzati dal paziente. L'epatite A è possibile in tre forme, sono divise in base alla forza della manifestazione della malattia:

nella forma acuta con ittero, il fegato è gravemente danneggiato;
con subacuto senza ittero, possiamo parlare di una versione più lieve della malattia;
nella forma subclinica, potresti non notare nemmeno i sintomi, sebbene la persona infetta sia una fonte del virus e sia in grado di infettare gli altri.

Epatite B

Questa malattia è anche chiamata epatite da siero. Accompagnato da un aumento del fegato e della milza, comparsa di dolore alle articolazioni, vomito, temperatura, danni al fegato. Procede in forma acuta o cronica, che è determinata dallo stato di immunità del paziente. Modi di infezione: durante iniezioni con violazione delle norme sanitarie, contatti sessuali, durante trasfusioni di sangue, uso di strumenti medici scarsamente disinfettati. La durata del periodo di incubazione è di 50 ÷ 180 giorni. L'incidenza dell'epatite B è ridotta dall'uso della vaccinazione.

Epatite C

Questo tipo di malattia è una delle malattie più gravi, poiché è spesso accompagnata da cirrosi o cancro al fegato, che successivamente porta alla morte. La malattia è difficile da curare e inoltre, avendo avuto l'epatite C una volta, una persona può essere reinfettata dalla stessa malattia. Non è facile curare l'HCV: dopo un'infezione acuta da epatite C, il 20% dei malati guarisce e nel 70% dei pazienti l'organismo non è in grado di riprendersi dal virus da solo e la malattia diventa cronica. Non è stato ancora possibile stabilire il motivo per cui alcuni guariscono da soli, mentre altri no. La forma cronica di epatite C non scomparirà da sola e quindi necessita di terapia. La diagnosi e il trattamento della forma acuta di HCV viene effettuata da uno specialista in malattie infettive, la forma cronica della malattia - da un epatologo o gastroenterologo. Puoi essere infettato durante una trasfusione di plasma o sangue da un donatore infetto, utilizzando strumenti medici mal lavorati, sessualmente, e una madre malata trasmette l'infezione a suo figlio. Il virus dell'epatite C (HCV) si sta rapidamente diffondendo in tutto il mondo, il numero di pazienti ha superato da tempo il milione e mezzo di persone. In precedenza, l'HCV era difficile da trattare, ma ora la malattia può essere curata utilizzando i moderni antivirali ad azione diretta. Solo questa terapia è piuttosto costosa e quindi non tutti possono permettersela.

Epatite D

Questo tipo di epatite D è possibile solo con la coinfezione con il virus dell'epatite B (la coinfezione è un caso di infezione di una cellula con virus di diverso tipo). È accompagnato da un massiccio danno epatico e da un decorso acuto della malattia. Modi di infezione: l'ingresso di un virus della malattia nel sangue di una persona sana da un portatore di virus o da una persona malata. Il periodo di incubazione dura 20 ÷ 50 giorni. Esternamente, il decorso della malattia ricorda l'epatite B, ma la sua forma è più grave. Può diventare cronico, per poi progredire in cirrosi. È possibile effettuare una vaccinazione simile a quella utilizzata per l'epatite B.

Epatite E

Assomiglia leggermente all'epatite A nel suo decorso e nel meccanismo di trasmissione, poiché si trasmette allo stesso modo anche attraverso il sangue. La sua caratteristica è la comparsa di forme fulminanti che provocano la morte in un periodo non superiore a 10 giorni. In altri casi, può essere efficacemente curato e la prognosi per il recupero è molto spesso favorevole. Un'eccezione potrebbe essere la gravidanza, poiché il rischio di perdere un figlio si avvicina al 100%.

Epatite F

Questo tipo di epatite non è stato ancora studiato abbastanza. Si sa solo che la malattia è causata da due diversi virus: uno è stato isolato dal sangue dei donatori, il secondo è stato trovato nelle feci di un paziente che ha ricevuto l'epatite dopo una trasfusione di sangue. Segni: comparsa di ittero, febbre, ascite (accumulo di liquido nella cavità addominale), aumento delle dimensioni del fegato e della milza, aumento dei livelli di bilirubina e degli enzimi epatici, comparsa di cambiamenti nelle urine e feci, così come l'intossicazione generale del corpo. Metodi efficaci di terapia per l'epatite F non sono ancora stati sviluppati.

Epatite G

Questo tipo di epatite è simile all'epatite C, ma non è così pericoloso in quanto non contribuisce alla cirrosi e al cancro del fegato. La cirrosi può verificarsi solo in caso di coinfezione da epatite G e C.

Diagnostica

L'epatite virale nei loro sintomi è simile l'una all'altra, proprio come alcune altre infezioni virali. Per questo motivo, è difficile diagnosticare con precisione il paziente. Di conseguenza, per chiarire il tipo di epatite e la corretta prescrizione della terapia, sono necessari esami del sangue di laboratorio per identificare marcatori - indicatori individuali per ogni tipo di virus. Identificando la presenza di tali marcatori e il loro rapporto, è possibile determinare lo stadio della malattia, la sua attività e il possibile esito. Al fine di tracciare la dinamica del processo, dopo un periodo di tempo, i rilievi vengono ripetuti.

Come si cura l'epatite C?

I regimi moderni per il trattamento delle forme croniche di HCV sono ridotti alla terapia antivirale combinata, inclusi antivirali ad azione diretta come sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir, ledipasvir in varie combinazioni. Talvolta vengono aggiunti ribavirina e interferoni per migliorare l'efficacia. Questa combinazione di principi attivi blocca la replicazione dei virus, salvando il fegato dai loro effetti distruttivi. Questa terapia presenta una serie di svantaggi:

Il costo dei medicinali per combattere il virus dell'epatite è alto e non tutti possono acquistarli.
L'assunzione di alcuni farmaci è accompagnata da spiacevoli effetti collaterali, tra cui febbre, nausea e diarrea.

La durata del trattamento per le forme croniche di epatite va da alcuni mesi a un anno, a seconda del genotipo del virus, del grado di danno all'organismo e dei farmaci utilizzati. Poiché l'epatite C colpisce principalmente il fegato, i pazienti devono seguire una dieta rigorosa.

Caratteristiche dei genotipi di HCV

L'epatite C è una delle epatiti virali più pericolose. La malattia è causata da un virus a RNA chiamato Flaviviridae. Il virus dell'epatite C è anche conosciuto come il "killer gentile". Ha ricevuto un epiteto così poco lusinghiero a causa del fatto che nella fase iniziale la malattia non è affatto accompagnata da alcun sintomo. Non ci sono segni di ittero classico e non c'è dolore nell'area dell'ipocondrio destro. È possibile rilevare la presenza del virus non prima di un paio di mesi dopo l'infezione. E prima ancora, la reazione del sistema immunitario è completamente assente ed è impossibile rilevare marcatori nel sangue, e quindi non è possibile effettuare la genotipizzazione. La particolarità dell'HCV include anche il fatto che dopo essere entrato nel sangue durante il processo di riproduzione, il virus inizia a mutare rapidamente. Tali mutazioni impediscono al sistema immunitario della persona infetta di adattarsi e combattere la malattia. Di conseguenza, la malattia può procedere senza alcun sintomo per diversi anni, dopodiché compare quasi immediatamente la cirrosi o un tumore maligno. Inoltre, nell'85% dei casi, la malattia da una forma acuta diventa cronica. Il virus dell'epatite C ha una caratteristica importante: la diversità della struttura genetica. L'epatite C è infatti un insieme di virus classificati secondo le loro varianti strutturali e suddivisi in genotipi e sottotipi. Il genotipo è la somma dei geni che codificano i tratti ereditari. Finora, la medicina conosce 11 genotipi del virus dell'epatite C, che hanno i propri sottotipi. Il genotipo è indicato da numeri da 1 a 11 (sebbene i genotipi 1 ÷ 6 siano utilizzati principalmente negli studi clinici) e sottotipi, utilizzando le lettere dell'alfabeto latino:

1a, 1b e 1c;
2a, 2b, 2c e 2d;
3a, 3b, 3c, 3d, 3e e 3f;
4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i e 4j;

In diversi paesi, i genotipi dell'HCV sono distribuiti in modo diverso, ad esempio in Russia si trova più spesso dal primo al terzo. La gravità del decorso della malattia dipende dalla varietà del genotipo, determinano il regime di trattamento, la sua durata e il risultato del trattamento.

Come si diffondono i ceppi di HCV nel mondo?

Sul territorio del globo, i genotipi dell'epatite C sono distribuiti in modo eterogeneo e molto spesso è possibile trovare i genotipi 1, 2, 3 e in alcune aree ha questo aspetto:

nell'Europa occidentale e nelle sue regioni orientali, i genotipi 1 e 2 sono i più comuni;
negli USA, sottotipi 1a e 1b;
nell'Africa settentrionale, il genotipo 4 è il più comune.

A rischio di possibile infezione da HCV sono le persone con malattie del sangue (tumori del sistema ematopoietico, emofilia, ecc.), nonché i pazienti in cura nelle unità di dialisi. Il genotipo 1 è considerato il più comune nei paesi del mondo: rappresenta circa il 50% del numero totale di casi. Al secondo posto in termini di prevalenza c'è il genotipo 3 con un indicatore poco superiore al 30%. La distribuzione dell'HCV nel territorio della Russia presenta differenze significative rispetto al mondo o alle varianti europee:

il genotipo 1b rappresenta circa il 50% dei casi;
per il genotipo 3a ~20%,
~10% dei pazienti è affetto da epatite 1a;
l'epatite da genotipo 2 è stata riscontrata in circa il 5% delle persone infette.

Ma le difficoltà della terapia per l'HCV non dipendono solo dal genotipo. Anche i seguenti fattori influenzano l'efficacia del trattamento:

età dei pazienti. La possibilità di guarigione nei giovani è molto più alta;
è più facile per le donne riprendersi che per gli uomini;
il grado di danno epatico è importante: l'esito favorevole è maggiore con meno danni ad esso;
l'entità della carica virale: meno virus sono presenti nel corpo al momento dell'inizio del trattamento, più efficace è la terapia;
peso del paziente: più è alto, più complicato è il trattamento.

Pertanto, il regime di trattamento viene scelto dal medico curante, sulla base dei suddetti fattori, della genotipizzazione e delle raccomandazioni dell'EASL (Associazione europea per le malattie del fegato). L'EASL mantiene costantemente aggiornate le sue raccomandazioni e, man mano che compaiono nuovi farmaci efficaci per il trattamento dell'epatite C, adegua i regimi terapeutici raccomandati.

Chi è a rischio di infezione da HCV?

Come sapete, il virus dell'epatite C viene trasmesso attraverso il sangue e quindi le persone con maggiori probabilità di essere infettate possono:

pazienti che ricevono trasfusioni di sangue;
pazienti e clienti in studi dentistici e strutture mediche in cui gli strumenti medici sono sterilizzati in modo improprio;
a causa di strumenti non sterili, può essere pericoloso visitare un salone di bellezza e unghie;
gli amanti di piercing e tatuaggi possono anche soffrire di strumenti mal lavorati,
alto rischio di infezione in chi fa uso di droghe a causa dell'uso ripetuto di aghi non sterili;
il feto può essere infettato da una madre infetta da epatite C;
durante i rapporti sessuali, l'infezione può entrare anche nel corpo di una persona sana.

Come si cura l'epatite C?

Il virus dell'epatite C non è stato invano considerato un virus killer "gentile". È in grado di non manifestarsi per anni, dopodiché si presenta improvvisamente sotto forma di complicanze accompagnate da cirrosi o cancro al fegato. Ma più di 177 milioni di persone nel mondo sono state diagnosticate con HCV. Il trattamento, utilizzato fino al 2013, combinando iniezioni di interferone e ribavirina, dava ai pazienti una possibilità di guarigione che non superava il 40-50%. E inoltre, è stato accompagnato da effetti collaterali gravi e dolorosi. La situazione è cambiata nell'estate del 2013 dopo che il colosso farmaceutico statunitense Gilead Sciences ha brevettato la sostanza sofosbuvir, prodotta come farmaco con il marchio Sovaldi, che comprendeva 400 mg del farmaco. È diventato il primo farmaco antivirale ad azione diretta (DAA) progettato per combattere l'HCV. I risultati degli studi clinici su sofosbuvir hanno soddisfatto i medici con l'efficacia, che, a seconda del genotipo, ha raggiunto l'85 ÷ 95%, mentre la durata del ciclo di terapia è stata più che dimezzata rispetto al trattamento con interferoni e ribavirina. E, sebbene la società farmaceutica Gilead abbia brevettato il sofosbuvir, è stato sintetizzato nel 2007 da Michael Sophia, un dipendente di Pharmasett, successivamente acquisito da Gilead Sciences. Dal nome di Michael, la sostanza che ha sintetizzato è stata chiamata sofosbuvir. Lo stesso Michael Sophia, insieme a un gruppo di scienziati che hanno fatto una serie di scoperte che hanno rivelato la natura dell'HCV, che ha permesso di creare un farmaco efficace per il suo trattamento, ha ricevuto il Lasker-DeBakey Award per la ricerca medica clinica. Ebbene, quasi tutto il profitto derivante dalla vendita di un nuovo strumento efficace è andato a Gilead, che ha fissato prezzi di monopolio elevati per Sovaldi. Inoltre, l'azienda ha protetto il suo sviluppo con un brevetto speciale, secondo il quale Gilead e alcune delle sue società partner sono diventate proprietarie del diritto esclusivo di produrre il DAA originale. Di conseguenza, i profitti di Gilead nei primi due anni di commercializzazione del farmaco hanno molte volte superato tutti i costi sostenuti dalla società per acquisire Pharmasett, ottenere un brevetto e le successive sperimentazioni cliniche.

Cos'è Sofosbuvir?

L'efficacia di questo farmaco nella lotta contro l'HCV era così elevata che ora quasi nessun regime terapeutico può fare a meno del suo utilizzo. Sofosbuvir non è raccomandato per l'uso in monoterapia, ma con un uso complesso mostra risultati eccezionalmente buoni. Inizialmente, il farmaco veniva utilizzato in combinazione con ribavirina e interferone, che consentiva in casi non complicati di ottenere una cura in sole 12 settimane. E questo nonostante il fatto che la terapia con solo interferone e ribavirina fosse efficace la metà e la sua durata a volte superasse le 40 settimane. Dopo il 2013, ogni anno successivo ha portato notizie dell'emergere di sempre più nuovi farmaci che combattono con successo il virus dell'epatite C:

daclatasvir è apparso nel 2014;
Il 2015 è stato l'anno di nascita di ledipasvir;
2016 soddisfatto della creazione di velpatasvir.

Daclatasvir è stato rilasciato da Bristol-Myers Squibb come Daklinza, contenente 60 mg del principio attivo. Le due sostanze successive furono create dagli scienziati di Gilead e poiché nessuna di esse era adatta per la monoterapia, i farmaci venivano usati solo in combinazione con sofosbuvir. Per facilitare la terapia, Gilead ha prudentemente rilasciato immediatamente i nuovi farmaci in combinazione con sofosbuvir. Quindi c'erano droghe:

Harvoni, una combinazione di sofosbuvir 400 mg e ledipasvir 90 mg;
Epclusa, che includeva sofosbuvir 400 mg e velpatasvir 100 mg.

In terapia con daclatasvir, Sovaldi e Daklinz hanno dovuto assumere due farmaci diversi. Ciascuna delle combinazioni accoppiate di sostanze attive è stata utilizzata per trattare determinati genotipi di HCV secondo i regimi terapeutici raccomandati dall'EASL. E solo la combinazione di sofosbuvir con velpatasvir si è rivelata un rimedio pangenotipico (universale). Epclusa ha curato tutti i genotipi di epatite C con quasi la stessa elevata efficienza di circa il 97 ÷ 100%.

L'emergere dei generici

Gli studi clinici hanno confermato l'efficacia del trattamento, ma tutti questi farmaci altamente efficaci presentavano uno svantaggio significativo: prezzi troppo alti che non consentivano loro di essere acquistati dalla maggior parte dei malati. I prezzi elevati del monopolio per i prodotti fissati da Gilead hanno causato indignazione e scandali, che hanno costretto i titolari dei brevetti a fare alcune concessioni, concedendo licenze ad alcune società dell'India, dell'Egitto e del Pakistan per produrre analoghi (generici) di farmaci così efficaci e popolari. Inoltre, la lotta contro i titolari di brevetti che offrono medicinali per il trattamento a prezzi sbilanciati è stata condotta dall'India, in quanto paese in cui vivono milioni di pazienti affetti da epatite C cronica. Come risultato di questa lotta, Gilead ha rilasciato licenze e sviluppi di brevetti a 11 società indiane per la produzione indipendente prima del sofosbuvir e poi degli altri suoi nuovi farmaci. Dopo aver ricevuto le licenze, i produttori indiani hanno rapidamente avviato la produzione di farmaci generici, assegnando i propri nomi commerciali ai farmaci fabbricati. È così che sono apparsi per la prima volta i generici Sovaldi, poi Daklinza, Harvoni, Epclusa e India sono diventati i leader mondiali nella loro produzione. I produttori indiani, in base a un accordo di licenza, pagano il 7% dei loro guadagni ai titolari dei brevetti. Ma anche con questi pagamenti, il costo dei farmaci generici prodotti in India si è rivelato dieci volte inferiore a quello degli originali.

Meccanismi di azione

Come riportato in precedenza, le nuove terapie per l'HCV emerse sono classificate come DAA e agiscono direttamente sul virus. Mentre precedentemente utilizzato per il trattamento, l'interferone con ribavirina ha rafforzato il sistema immunitario umano, aiutando il corpo a resistere alla malattia. Ciascuna delle sostanze agisce sul virus a modo suo:

Sofosbuvir blocca l'RNA polimerasi, inibendo così la replicazione del virus.

Daclatasvir, ledipasvir e velpatasvir sono inibitori NS5A che impediscono la diffusione dei virus e il loro ingresso nelle cellule sane.

Un tale effetto mirato consente di combattere con successo l'HCV utilizzando sofosbuvir in coppia con daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir per la terapia. A volte, per potenziare l'effetto sul virus, alla coppia viene aggiunto un terzo componente, che molto spesso è la ribavirina.

Produttori generici dall'India

Le aziende farmaceutiche del paese hanno approfittato delle licenze loro concesse, e ora l'India produce i seguenti generici Sovaldi:

Hepcvir è prodotto da Cipla Ltd.;
Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
Cimivir - Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
MyHep è un produttore di Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
Sofovir è il produttore di Hetero Drugs Ltd.;
Resof - prodotto dai Laboratori del Dr Reddy;
Virso - Rilascia Strides Arcolab.

Analoghi di Daklinza sono realizzati anche in India:

Natdac di Natco Pharma;
Dacihep di Zydus Heptiza;
Daclahep di Hetero Drugs;
Dactovin di Strides Arcolab;
Daclawin di Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
Mydacla di Mylan Pharmaceuticals.

Dopo Gilead, anche i produttori di farmaci indiani hanno dominato la produzione di Harvoni, ottenendo i seguenti generici:

Ledifos - rilascia Hetero;
Hepcinat LP - Natco;
Myhep LVIR - Mylan;
Hepcvir L - Cipla Ltd.;
Cimivir L - Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
LadyHep - Zydus.

E già nel 2017 è stata padroneggiata la produzione dei seguenti generici indiani di Epclusa:

Velpanat è stato rilasciato da Natco Pharma;
il rilascio di Velasof è stato masterizzato da Hetero Drugs;
SoviHep V è stato lanciato da Zydus Heptiza.

Come puoi vedere, le aziende farmaceutiche indiane non sono in ritardo rispetto ai produttori americani, padroneggiando rapidamente i farmaci di nuova concezione, osservando tutte le caratteristiche qualitative, quantitative e medicinali. Resistere includendo la bioequivalenza farmacocinetica rispetto agli originali.

Requisiti per i generici

Un farmaco generico è chiamato farmaco che, in base alle sue principali proprietà farmacologiche, può sostituire il trattamento con costosi farmaci originali con brevetto. Possono essere rilasciati sia con che senza licenza, solo la sua presenza rende l'analogo prodotto concesso in licenza. Nel caso del rilascio di una licenza alle aziende farmaceutiche indiane, Gilead ha fornito loro anche la tecnologia di produzione, dando ai titolari della licenza il diritto a una politica dei prezzi indipendente. Affinché un analogo di un medicinale sia considerato un generico, deve soddisfare una serie di parametri:

È necessario osservare il rapporto tra i componenti farmaceutici più importanti nella preparazione in termini di standard qualitativi e quantitativi.

Deve essere rispettata la conformità con gli standard internazionali pertinenti.

È richiesto il rispetto obbligatorio di condizioni di produzione adeguate.

I preparati devono mantenere un appropriato equivalente dei parametri di assorbimento.

Vale la pena notare che l'OMS è in guardia per garantire la disponibilità di medicinali, cercando di sostituire costosi medicinali di marca con l'aiuto di generici economici.

Generici egiziani di sofosbuvir

A differenza dell'India, le aziende farmaceutiche egiziane non sono diventate leader mondiali nella produzione di farmaci generici per l'epatite C, sebbene abbiano anche dominato la produzione di analoghi del sofosbuvir. È vero, per la maggior parte, gli analoghi che producono sono senza licenza:

MPI Viropack, produce Marcyrl Pharmaceutical Industries, uno dei primi generici egiziani;

Heterosofir è prodotto da Pharmed Healthcare. È l'unico generico autorizzato in Egitto. Sulla confezione, sotto l'ologramma, è presente un codice nascosto che permette di verificare l'originalità del farmaco sul sito del produttore, eliminandone così il falso;

Grateziano, prodotto da Pharco Pharmaceuticals;

Sofolanork, prodotto da Vimeo;

Sofocivir prodotto da ZetaPhar.

Epatite generici dal Bangladesh

Il Bangladesh è un altro paese con una grande produzione di farmaci generici per l'HCV. Inoltre, questo paese non richiede nemmeno licenze per la produzione di analoghi di medicinali di marca, poiché fino al 2030 le sue aziende farmaceutiche possono produrre tali medicinali senza i documenti di licenza appropriati. La più famosa e dotata delle ultime tecnologie è l'azienda farmaceutica Beacon Pharmaceuticals Ltd. Il design dei suoi impianti di produzione è stato creato da specialisti europei e soddisfa gli standard internazionali. Beacon commercializza i seguenti generici per il trattamento del virus dell'epatite C:

Soforal è un sofosbuvir generico contenente 400 mg di principio attivo. A differenza delle tradizionali confezioni in flaconi da 28 pezzi, Soforal viene prodotto sotto forma di blister da 8 compresse in un piatto;
Daclavir è un generico di daclatasvir, una compressa del farmaco contiene 60 mg del principio attivo. Viene rilasciato anche sotto forma di blister, ma ogni piatto contiene 10 compresse;
Sofosvel è un Epclusa generico contenente sofosbuvir 400 mg e velpatasvir 100 mg. Farmaco pangenotipico (universale), efficace nel trattamento dei genotipi HCV 1 ÷ 6. E in questo caso non esiste un normale confezionamento in flaconcini, le compresse sono confezionate in blister da 6 pezzi in ciascuna piastra.
Darvoni è un farmaco complesso che combina sofosbuvir 400 mg e daclatasvir 60 mg. Se è necessario combinare la terapia con sofosbuvir con daklatasvir, utilizzando farmaci di altri produttori, è necessario assumere una compressa di ciascun tipo. E Beacon li ha combinati in una pillola. Darvoni confezionato in blister da 6 compresse in un piatto, spedito solo per esportazione.

Quando si acquistano farmaci da Beacon sulla base di un corso di terapia, è necessario tenere conto dell'originalità della loro confezione per acquistare la quantità necessaria per il trattamento. Le più famose aziende farmaceutiche indiane Come accennato in precedenza, dopo aver ottenuto le licenze per la produzione di farmaci generici per la terapia dell'HCV da parte delle aziende farmaceutiche del Paese, l'India è diventata leader mondiale nella loro produzione. Ma tra le tante aziende, vale la pena notare alcune i cui prodotti sono più famosi in Russia.

Natco Pharma Ltd.

L'azienda farmaceutica più popolare è Natco Pharma Ltd., i cui farmaci hanno salvato la vita a diverse decine di migliaia di pazienti con epatite cronica C. Ha dominato la produzione di quasi l'intera linea di farmaci antivirali ad azione diretta, tra cui sofosbuvir con daclatasvir e ledipasvir con velpatasvir. Natco Pharma è apparsa nel 1981 nella città di Hyderabad con un capitale iniziale di 3,3 milioni di rupie, poi il numero dei dipendenti era di 20 persone. Natco attualmente impiega 3.500 persone in India in cinque imprese Natco e ci sono ancora filiali in altri paesi. Oltre alle unità di produzione, l'azienda dispone di laboratori ben attrezzati che consentono lo sviluppo di farmaci moderni. Tra i suoi sviluppi, vale la pena notare i farmaci per combattere il cancro. Uno dei farmaci più famosi in questa zona è Veenat, prodotto dal 2003 e utilizzato per la leucemia. Sì, e il rilascio di farmaci generici per il trattamento del virus dell'epatite C è una priorità per Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Questa azienda si è posta come obiettivo la produzione di generici, subordinando a questo desiderio la propria rete produttiva, comprendente fabbriche con filiali e uffici con laboratori. La rete di produzione di Hetero è focalizzata sulla produzione di medicinali con licenze ricevute dall'azienda. Una delle sue aree di attività sono i medicinali che consentono di combattere gravi malattie virali, il cui trattamento è diventato impossibile per molti pazienti a causa dell'elevato costo dei farmaci originali. La licenza acquisita consente a Hetero di iniziare rapidamente a produrre farmaci generici, che vengono poi venduti a un prezzo accessibile per i pazienti. La creazione di Hetero Drugs risale al 1993. Negli ultimi 24 anni in India sono apparse una dozzina di fabbriche e diverse dozzine di unità produttive. La presenza dei propri laboratori consente all'azienda di svolgere lavori sperimentali sulla sintesi di sostanze, che hanno contribuito all'ampliamento della base produttiva e all'esportazione attiva di farmaci all'estero.

Zydus Heptiza

Zydus è un'azienda indiana impegnata nella costruzione di una società sana, che, secondo l'opinione dei suoi proprietari, sarà seguita da un cambiamento in meglio della qualità della vita. L'obiettivo è nobile e, pertanto, per raggiungerlo, l'azienda svolge attività educative attive che interessano le fasce più povere della popolazione del Paese. Anche attraverso la vaccinazione gratuita della popolazione contro l'epatite B. Zidus è al quarto posto in termini di produzione nel mercato farmaceutico indiano. Inoltre, 16 dei suoi farmaci sono stati inclusi nell'elenco dei 300 medicinali essenziali dell'industria farmaceutica indiana. I prodotti Zydus sono richiesti non solo nel mercato interno, ma possono essere trovati nelle farmacie di 43 paesi del nostro pianeta. E l'assortimento di farmaci prodotti in 7 imprese supera gli 850 farmaci. Una delle sue produzioni più potenti si trova nello stato del Gujarat ed è una delle più grandi non solo in India, ma anche in Asia.

Terapia anti-HCV 2017

I regimi di trattamento per l'epatite C per ciascun paziente sono selezionati dal medico individualmente. Per la selezione corretta, efficace e sicura dello schema, il medico deve sapere:

genotipo virale;
la durata della malattia;
il grado di danno epatico;
presenza / assenza di cirrosi, infezione concomitante (ad esempio, HIV o altra epatite), esperienza negativa del trattamento precedente.

Dopo aver ricevuto questi dati dopo un ciclo di test, il medico, sulla base delle raccomandazioni dell'EASL, sceglie la migliore opzione terapeutica. Le raccomandazioni EASL vengono adeguate di anno in anno, ad esse vengono aggiunti nuovi farmaci. Prima di raccomandare nuove opzioni terapeutiche, vengono sottoposte all'esame del Congresso o di una riunione speciale. Nel 2017, una riunione speciale dell'EASL a Parigi ha esaminato gli aggiornamenti dei regimi raccomandati. È stata presa la decisione di interrompere completamente l'uso della terapia con interferone nel trattamento dell'HCV in Europa. Inoltre, non esiste un singolo regime raccomandato che utilizza un singolo farmaco ad azione diretta. Ecco alcune opzioni terapeutiche consigliate. Tutti sono dati solo a scopo informativo e non possono diventare una guida all'azione, poiché solo un medico può prescrivere la terapia, sotto la cui supervisione avrà poi luogo.

Possibili regimi terapeutici proposti da EASL in caso di monoinfezione da epatite C o coinfezione da HIV + HCV in pazienti senza cirrosi e non precedentemente trattati:

per la cura genotipi 1a e 1b può essere utilizzata:

- sofosbuvir + ledipasvir, senza ribavirina, durata 12 settimane; - sofosbuvir + daclatasvir, anche senza ribavirina, periodo di trattamento 12 settimane; - o sofosbuvir + velpatasvir senza ribavirina, durata del corso 12 settimane.

in terapia genotipo 2 utilizzato senza ribavirina per 12 settimane:

- sofosbuvir + dklatasvir; - o sofosbuvir + velpatasvir.

durante il trattamento genotipo 3 senza l'uso di ribavirina per un periodo di terapia di 12 settimane, utilizzare:

- sofosbuvir + daclatasvir; - o sofosbuvir + velpatasvir.

in terapia genotipo 4 puoi usare senza ribavirina per 12 settimane:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - o sofosbuvir + velpatasvir.

Regimi terapeutici raccomandati dall'EASL per la monoinfezione da epatite C o la coinfezione da HIV/HCV in pazienti con cirrosi compensata non trattati in precedenza:

per la cura genotipi 1a e 1b può essere utilizzata:

- sofosbuvir + ledipasvir con ribavirina, durata 12 settimane; - o 24 settimane senza ribavirina; - e un'altra opzione - 24 settimane con ribavirina con prognosi di risposta sfavorevole; - sofosbuvir + daclatasvir, se senza ribavirina, quindi 24 settimane e con ribavirina, il periodo di trattamento è di 12 settimane; - O sofosbuvir + velpatasvir senza ribavirina, 12 settimane.

in terapia genotipo 2 fare domanda a:

- sofosbuvir + dklatasvir senza ribavirina, la durata è di 12 settimane e con ribavirina, con prognosi sfavorevole, 24 settimane; - O sofosbuvir + velpatasvir senza combinazione con ribavirina per 12 settimane.

durante il trattamento genotipo 3 utilizzo:

- sofosbuvir + daclatasvir per 24 settimane con ribavirina; - oppure sofosbuvir + velpatasvir ancora con ribavirina, durata del trattamento 12 settimane; - come opzione, sofosbuvir + velpatasvir è possibile per 24 settimane, ma già senza ribavirina.

in terapia genotipo 4 applicare gli stessi schemi dei genotipi 1a e 1b.

Come si vede, il risultato della terapia è influenzato, oltre che dalle condizioni del paziente e dalle caratteristiche del suo corpo, anche dalla combinazione di farmaci prescritti scelta dal medico. Inoltre, la durata del trattamento dipende dalla combinazione scelta dal medico.

Trattamento con i moderni farmaci anti-HCV

Assumere compresse di farmaci ad azione antivirale diretta come prescritto da un medico per via orale una volta al giorno. Non sono divisi in parti, non vengono masticati, ma vengono lavati con acqua naturale. È meglio farlo contemporaneamente, in modo da mantenere una concentrazione costante di sostanze attive nel corpo. Non è necessario essere legati ai tempi dell'assunzione di cibo, l'importante è non farlo a stomaco vuoto. Iniziando a prendere droghe, presta attenzione a come ti senti, poiché durante questo periodo è più facile notare possibili effetti collaterali. Gli stessi DAA non ne hanno molti, ma i farmaci prescritti nel complesso ne hanno molto meno. Gli effetti collaterali più comuni sono:

mal di testa;
vomito e vertigini;
debolezza generale;
perdita di appetito;
dolore alle articolazioni;
un cambiamento nei parametri biochimici del sangue, espresso in un basso livello di emoglobina, una diminuzione delle piastrine e dei linfociti.

Gli effetti collaterali sono possibili in un piccolo numero di pazienti. Tuttavia, tutti i disturbi rilevati dovrebbero essere segnalati al medico curante in modo che possa prendere le misure necessarie. Al fine di evitare un aumento degli effetti collaterali, l'alcol e la nicotina dovrebbero essere esclusi dal consumo, in quanto hanno un effetto dannoso sul fegato.

Controindicazioni

In alcuni casi, l'assunzione di DAA è esclusa, questo vale per:

ipersensibilità individuale dei pazienti a determinati ingredienti di medicinali;

pazienti di età inferiore ai 18 anni, in quanto non esistono dati accurati sui loro effetti sull'organismo;

donne incinte e che allattano;

le donne devono utilizzare metodi contraccettivi affidabili per evitare il concepimento durante il periodo di terapia. Inoltre, questo requisito si applica anche alle donne i cui partner sono anch'essi sottoposti a terapia DAA.

Magazzinaggio

Conservare i farmaci antivirali ad azione diretta in luoghi inaccessibili ai bambini e alla luce solare diretta. La temperatura di conservazione dovrebbe essere compresa tra 15 ÷ 30ºС. Quando inizi a prendere i farmaci, controlla la loro produzione e la durata di conservazione indicata sulla confezione. I farmaci scaduti non devono essere assunti. Come acquistare DAA per i residenti in Russia Sfortunatamente, non sarà possibile trovare farmaci generici indiani nelle farmacie russe. La società farmaceutica Gilead, avendo concesso licenze per la produzione di farmaci, ne ha prudentemente vietato l'esportazione in molti paesi. Compresi tutti i paesi europei. Coloro che desiderano acquistare generici indiani a basso costo per la lotta contro l'epatite C possono utilizzare diversi modi:

ordinali tramite le farmacie online russe e ricevi la merce in poche ore (o giorni) a seconda del luogo di consegna. Inoltre, nella maggior parte dei casi, non è richiesto nemmeno un pagamento anticipato;
ordinali nei negozi online indiani con consegna a domicilio. Qui avrai bisogno di un pagamento anticipato in valuta estera e il tempo di attesa durerà da tre settimane a un mese. Inoltre, verrà aggiunta la necessità di comunicare con il venditore in inglese;
vai in India e porta tu stesso la droga. Anche questo richiederà tempo, oltre alla barriera linguistica, oltre alla difficoltà di verificare l'originalità della merce acquistata in farmacia. A tutto il resto si aggiungerà il problema dell'autoesportazione, che richiede un contenitore termico, un certificato medico e una ricetta in inglese, oltre a una copia della ricevuta.

Le persone interessate all'acquisto di medicinali decidono autonomamente quale delle possibili opzioni di consegna scegliere. Basta non dimenticare che nel caso dell'HCV, un esito favorevole della terapia dipende dalla velocità del suo inizio. Qui, in senso letterale, il ritardo della morte è simile, e quindi non dovresti ritardare l'inizio della procedura.

Tra tutte le epatiti, il tipo "C" è considerato una malattia piuttosto grave, che nell'80% è cronica e complicata dalla cirrosi. Le cellule epatiche sostituite dal tessuto connettivo diventano la base per la malignità, che si manifesta con carcinoma epatocellulare.

Spesso il paziente va dal medico in una fase avanzata, quando è quasi impossibile ripristinare la struttura del fegato. Attraverso una diagnosi approfondita, lo specialista determina il tipo di agente patogeno, dopodiché seleziona i medicinali più efficaci per questo caso.

L'agente eziologico appartiene ai flavivirus. Rispetto all'epatite B, il tipo C è meno comunemente trasmesso attraverso l'intimità e la trasmissione verticale.

La principale via di diffusione degli agenti patogeni è attraverso il sangue. Si effettua per contatto diretto con materiale biologico sia fresco che essiccato. La conservazione a lungo termine nell'ambiente e la resistenza alle condizioni avverse sono dovute alle proprietà specifiche dell'agente patogeno.

Ci sono i seguenti modi di diffondere l'infezione:

uso di una siringa riutilizzabile/monouso contaminata da parte di una persona sana dopo un portatore di virus;
tatuaggi e piercing con strumenti non sterili;
agopuntura;
emotrasfusione (trasfusione di sangue). Grazie all'accurato screening del materiale donato, la frequenza dei contagi è notevolmente diminuita rispetto al periodo precedente al 1992;
manicure eseguita con strumenti contaminati;
emodialisi;
l'uso da parte di persone sane di prodotti per l'igiene del vettore del virus. Ogni persona dovrebbe avere un rasoio personale, forbici, spazzolino da denti e asciugamano;
promiscuità senza preservativo. Un rischio più elevato di infezione si osserva con l'intimità, quando la mucosa genitale è ferita e si verifica il contatto con il sangue;
la via verticale è la trasmissione di agenti patogeni dalla madre al bambino. Nel periodo di gestazione dell'embrione, la probabilità di infezione è minima, ma durante il parto il rischio aumenta in modo significativo. Con il parto naturale, quando si usa il forcipe, la pelle del bambino può essere danneggiata, attraverso la quale viene infettata.

Il gruppo di rischio per l'infezione comprende:

operatori sanitari;
tossicodipendenti per iniezione;
pazienti che ricevono frequenti trasfusioni di sangue;
omosessuali;
dipendenti del collegio;
persone che vivono in una casa con un portatore di virus;
Infetto da HIV;
pazienti in emodialisi.

Quanto tempo vive l'epatite C nell'ambiente esterno?

Recentemente, la frequenza di registrazione dell'HCV di vari genotipi è aumentata in modo significativo, il che è allarmante per i medici. Circa cinque anni fa sono stati pubblicati in America i risultati di studi che indicavano una buona resistenza del virus dell'epatite C nell'ambiente esterno. L'infezione è in grado di conservare le sue proprietà nel sangue essiccato fino a sei settimane.

I dipendenti dell'istituto di ricerca hanno studiato le possibili modalità di diffusione del virus sia in laboratorio che nelle istituzioni mediche. La durata della vita del virus dell'epatite C nell'aria dipende dalla temperatura ambiente. Naturalmente, dopo aver infettato una persona, l'agente patogeno cade in condizioni ideali, tuttavia, con sangue, saliva e altri fluidi biologici, viene periodicamente rilasciato all'esterno, il che richiede un certo adattamento da parte sua.

L'agente patogeno conserva le sue proprietà infettive per una settimana, a condizione che la temperatura sia mantenuta nell'intervallo da + 4 a +22 gradi. Eventuali fluttuazioni al di fuori dell'intervallo specificato sono accompagnate dall'inibizione della sua attività.

La durata del periodo durante il quale il materiale biologico del paziente può rimanere infettivo dipende dalla durata della vita del virus dell'epatite C. Questo deve essere noto alle persone che entrano spesso in contatto con lui o vivono in un appartamento con un portatore dell'infezione. Data la stabilità dell'agente patogeno nell'aria, le gocce di sangue vanno rimosse dalla superficie del mobile con antisettici, e non solo con un tovagliolo imbevuto d'acqua.

È importante ricordare che l'agente patogeno non ha paura delle basse temperature. In numerosi studi, è stato riscontrato che l'essiccazione dell'HCV seguita dal congelamento non ha portato alla morte dell'infezione. Può vivere e conservare le sue proprietà per molti anni. Dopo che l'agente patogeno è stato posto in condizioni calde, diventa nuovamente pericoloso per gli altri.

Per gli esperimenti sono stati utilizzati gli scimpanzé, poiché hanno un DNA simile nella struttura a quello umano. Innanzitutto, il campione di sangue è stato asciugato e diviso in tre parti:

il primo è stato congelato ad una temperatura di 70 gradi;
il secondo è stato immerso in acqua distillata e lasciato in una camera dove si sono create le condizioni ottimali (+25, umidità 40%). Dopo 4 giorni, il campione è stato congelato;
il terzo - analogamente al precedente, dopo una settimana è stato effettuato solo il trasferimento in ambiente a bassa temperatura.

Dopo che il sangue è stato ripristinato, è stato somministrato ai primati, a seguito dei quali è stata diagnosticata la loro infezione. Da ciò ne consegue che il congelamento prolungato non ha un effetto dannoso sull'agente patogeno. In condizioni ambientali, perde la sua attività dopo 4 giorni e dopo una settimana muore.

A quale temperatura muore il virus dell'epatite C?

I ricercatori hanno scoperto che il virus dell'epatite C muore sotto l'influenza di disinfettanti con una certa concentrazione di sostanze antisettiche. Dovrebbero essere conosciuti come un modo affidabile per inattivare l'HCV. Per quanto tempo il virus dell'epatite C vive fuori dal corpo dipende non solo dalle condizioni di vita, ma anche dai metodi per affrontarlo.

È possibile eliminare l'infezione con l'aiuto di cloramina, perossido di idrogeno, soluzioni contenenti alcol (propile, etanolo 70%). Inoltre, l'agente patogeno non è resistente agli acidi cloridrico, borico e fosforico. Un potente antisettico è il 95% di alcol. Porta alla distruzione delle proteine dal loro ripiegamento. Per sconfiggere l'HCV è necessario agire su di esso con alcool per due minuti, impedendo l'evaporazione dei vapori dell'antisettico.

La sterilizzazione della stanza e degli oggetti in essa contenuti viene effettuata utilizzando la radiazione ultravioletta. Se i vestiti devono essere puliti, dovrebbero essere lavati il prima possibile. È importante ricordare che la morte dell'agente patogeno durante l'ebollizione si osserva dopo pochi minuti. Se si utilizza acqua calda (50 gradi), l'inattivazione dell'infezione avviene dopo un quarto d'ora. A questo proposito, si consiglia di far bollire gli indumenti contaminati dal sangue per cinque minuti o di lavarli in lavatrice per mezz'ora a una temperatura di 60.

Per quanto tempo vivono i virus dell'epatite C e altre forme della malattia?

Ad oggi si distinguono sette forme di epatite, di cui le più comuni sono i tipi A, B e C. Di seguito è riportata la loro resistenza in varie condizioni di habitat:

nell'ambiente, in particolare nell'acqua, l'HCV persiste per dieci mesi e sulla terra - non più di una settimana. Sotto l'influenza di una temperatura di 60 gradi, l'agente patogeno può resistere per circa due ore, ma quando bollito crolla dopo cinque minuti;
HBV, vivendo in una stanza, non perde la sua attività entro tre mesi. Frost ha un effetto molto migliore su di lui, poiché il virus può persistere fino a sei anni. Con un'influenza di 60 gradi, l'agente patogeno resiste per circa 3 ore. La sua inattivazione si osserva durante un autoclave di cinque minuti, nonché dopo un'ora di ebollizione in una soluzione di soda;
in condizioni ambientali, l'HCV è in grado di mantenere le sue proprietà infettive fino a quattro giorni, ma non resiste a due minuti di ebollizione e mezz'ora di esposizione a una temperatura di 60 gradi.

Cosa devo fare se vengo in contatto con un oggetto contaminato?

Esistono diverse opzioni per combattere l'infezione, dopodiché perde le sue proprietà patogene e viene disattivata:

la candeggina uccide istantaneamente l'agente patogeno. Per ottenere una soluzione è sufficiente miscelare accuratamente la polvere in acqua in rapporto 1:100. Inoltre, in farmacia è possibile acquistare speciali antisettici che hanno un effetto dannoso sul virus;
quando la pelle viene tagliata con un oggetto infetto, il sangue deve essere immediatamente spremuto dall'area danneggiata, l'area interessata deve essere accuratamente trattata con acqua saponata e asciugata con alcool (70%). Invece dell'ultimo antisettico, si può usare lo iodio;
gli occhi devono essere risciacquati con acido borico all'1% se è entrato sangue con HCV;
se un liquido infetto entra nella cavità orale, si consiglia di sputarlo e risciacquare con una soluzione di permanganato di potassio;
se il sangue con virus entra nella mucosa nasale, deve essere trattato con una soluzione di protargol.

Per assicurarsi che non vi sia infezione, è necessario sottoporsi a diagnostica di laboratorio immediatamente dopo il contatto con materiale infetto. Dopo 4 e 24 settimane è previsto un riesame.

Per evitare l'infezione e prevenire l'infezione di altri, è necessario osservare le precauzioni e le seguenti raccomandazioni:

è necessario utilizzare solo prodotti per l'igiene personale. Ognuno dovrebbe avere le proprie forbicine per unghie, asciugamano e rasoio;
se sangue o saliva contaminati vengono a contatto con oggetti domestici o vestiti, è necessario pulirli il prima possibile, poiché l'agente patogeno può rimanere attivo a lungo;
le iniezioni devono essere eseguite con siringhe monouso;
utilizzare i servizi di comprovati saloni di bellezza con un alto livello sanitario ed epidemiologico;
non provare gioielli di altre persone (orecchini, piercing);
utilizzare strumenti sterili per manicure, cure mediche (chirurgia) e diagnostica (esame ginecologico);
devi rinunciare alla droga;
la superficie della ferita sulla pelle dopo il trattamento con un antisettico deve essere coperta con un cerotto;
i preservativi non dovrebbero essere trascurati;
è desiderabile avere un partner sessuale;

Epatite virale- questo è un gruppo di malattie infettive comuni e pericolose per l'uomo, che differiscono in modo abbastanza significativo l'una dall'altra, sono causate da virus diversi, ma hanno ancora una cosa in comune: questa è una malattia che colpisce principalmente il fegato umano e provoca infiammazione. Pertanto, l'epatite virale di diversi tipi è spesso raggruppata sotto il nome di "ittero", uno dei sintomi più comuni dell'epatite.

Epidemie di ittero sono state descritte già nel V secolo a.C. Ippocrate, ma gli agenti causali dell'epatite furono scoperti solo a metà del secolo scorso. Inoltre, va notato che il concetto di epatite nella medicina moderna può significare non solo malattie indipendenti, ma anche una delle componenti di un processo patologico generalizzato, cioè che colpisce il corpo nel suo insieme.

Epatite (a, b, c, d), cioè malattia infiammatoria del fegato, è possibile come sintomo di febbre gialla, rosolia, herpes, AIDS e alcune altre malattie. Esiste anche l'epatite tossica, che include, ad esempio, danni al fegato dovuti all'alcolismo.

Parleremo di infezioni indipendenti - epatite virale. Differiscono per origine (eziologia) e corso, tuttavia, alcuni sintomi di vari tipi di questa malattia sono in qualche modo simili tra loro.

Classificazione dell'epatite virale

La classificazione dell'epatite virale è possibile per molti motivi:

Il pericolo di epatite virale

Particolarmente pericoloso per i virus dell'epatite per la salute umana B e C. La capacità di esistere a lungo nel corpo senza manifestazioni evidenti porta a gravi complicazioni dovute alla graduale distruzione delle cellule del fegato.

Un'altra caratteristica dell'epatite virale è quella chiunque può essere infettato. Naturalmente, in presenza di fattori come la trasfusione di sangue o il lavoro con essa, la tossicodipendenza, la promiscuità, aumenta il rischio di contrarre non solo l'epatite, ma anche l'HIV. Pertanto, ad esempio, gli operatori sanitari dovrebbero donare regolarmente il sangue per i marcatori dell'epatite.

Ma ci si può infettare anche dopo una trasfusione di sangue, un'iniezione con una siringa non sterile, dopo un'operazione, una visita dal dentista, in un centro estetico o per una manicure. Pertanto, si raccomanda un esame del sangue per l'epatite virale a chiunque sia esposto a uno qualsiasi di questi fattori di rischio.

L'epatite C può anche causare manifestazioni extraepatiche come Malattie autoimmuni. La lotta costante contro il virus può portare a una risposta immunitaria perversa nei confronti dei tessuti del corpo, con conseguente glomerulonefrite, lesioni cutanee, ecc.

Importante: in nessun caso la malattia deve essere trascurata, poiché in questo caso il rischio di una sua transizione verso una forma cronica o di un rapido danno al fegato è maggiore.

Pertanto, l'unico modo disponibile per proteggersi dalle conseguenze dell'infezione da epatite è fare affidamento sulla diagnosi precoce con l'ausilio di test e successive visite mediche.

Forme di epatite

Epatite acuta

La forma acuta della malattia è la più tipica di tutte le epatiti virali. I pazienti hanno:

deterioramento del benessere;
grave intossicazione del corpo;
disfunzione epatica;
sviluppo di ittero;
un aumento della quantità di bilirubina e transaminasi nel sangue.

Con un trattamento adeguato e tempestivo, l'epatite acuta finisce recupero completo del paziente.

epatite cronica

Se la malattia dura più di 6 mesi, al paziente viene diagnosticata un'epatite cronica. Questa forma è accompagnata da sintomi gravi (disturbi astenovegetativi, ingrossamento del fegato e della milza, disturbi metabolici) e spesso porta alla cirrosi epatica, allo sviluppo di tumori maligni.

La vita umana è in pericolo quando l'epatite cronica, i cui sintomi indicano danni agli organi vitali, è aggravata da un trattamento improprio, ridotta immunità e dipendenza da alcol.

Sintomi generali dell'epatite

ittero appare con l'epatite a causa della bilirubina, che non viene elaborata nel fegato, entra nel flusso sanguigno. Ma non è raro che l'assenza di questo sintomo nell'epatite.

Di solito si manifesta l'epatite nel periodo iniziale della malattia sintomi influenzali. Nota:

aumento della temperatura;
dolori muscolari;
mal di testa;
malessere generale.

Come risultato del processo infiammatorio, il fegato del paziente aumenta e la sua membrana si allunga, allo stesso tempo può verificarsi un processo patologico nella cistifellea e nel pancreas. Tutto questo è accompagnato dolore nell'ipocondrio destro. Il dolore ha spesso un lungo decorso, un carattere dolente o sordo. Ma possono essere acuti, intensi, parossistici e dare alla scapola o alla spalla destra.

Descrizioni dei sintomi dell'epatite virale

Epatite A

Epatite A o la malattia di Botkin è la forma più comune di epatite virale. Il suo periodo di incubazione (dal momento dell'infezione alla comparsa dei primi segni della malattia) va dai 7 ai 50 giorni.

Cause dell'epatite A

L'epatite A è più diffusa nei paesi del "terzo mondo" con il loro basso tenore di vita igienico-sanitario, tuttavia casi isolati o focolai di epatite A sono possibili anche nei paesi più sviluppati dell'Europa e dell'America.

La modalità più comune di trasmissione del virus è attraverso lo stretto contatto domestico tra le persone e l'ingestione di cibo o acqua contaminati da materiale fecale. L'epatite A viene trasmessa anche attraverso le mani sporche, quindi i bambini si ammalano molto spesso.

Sintomi dell'epatite A

La durata della malattia da epatite A può variare da 1 settimana a 1,5-2 mesi e il periodo di recupero dopo la malattia a volte si estende fino a sei mesi.

La diagnosi di epatite virale A viene effettuata tenendo conto dei sintomi della malattia, dell'anamnesi (ovvero viene presa in considerazione la possibilità dell'insorgenza della malattia a causa del contatto con pazienti con epatite A), nonché dei dati diagnostici.

Trattamento dell'epatite A

Di tutte le forme, l'epatite virale A è considerata la più favorevole in termini di prognosi, non provoca gravi conseguenze e spesso termina spontaneamente, senza richiedere un trattamento attivo.

Se necessario, l'epatite A viene trattata con successo, di solito in ambiente ospedaliero. Durante la malattia, si raccomanda il riposo a letto per i pazienti, viene prescritta una dieta speciale ed epatoprotettori, farmaci che proteggono il fegato.

Prevenzione dell'epatite A

La misura principale per la prevenzione dell'epatite A è l'osservanza delle norme igieniche. Inoltre, si raccomanda ai bambini di essere vaccinati contro questo tipo di epatite virale.

Epatite B

Epatite B o l'epatite da siero è una malattia molto più pericolosa caratterizzata da gravi danni al fegato. L'agente eziologico dell'epatite B è un virus contenente DNA. Il guscio esterno del virus contiene un antigene di superficie - HbsAg, che provoca la formazione di anticorpi contro di esso nel corpo. La diagnosi di epatite virale B si basa sulla rilevazione di anticorpi specifici nel siero del sangue.

L'epatite virale b rimane infettiva nel siero del sangue a 30-32 gradi Celsius per 6 mesi, a meno 20 gradi Celsius - 15 anni, dopo il riscaldamento fino a più 60 gradi Celsius - per un'ora, e solo con un'ebollizione di 20 minuti lei scompare completamente. Ecco perché l'epatite virale B è così comune in natura.

Come si trasmette l'epatite B?

L'infezione da epatite B può avvenire attraverso il sangue, nonché attraverso il contatto sessuale e verticalmente, dalla madre al feto.

Sintomi dell'epatite B

Nei casi tipici, l'epatite B, come la malattia di Botkin, inizia con i seguenti sintomi:

aumento della temperatura;
debolezze;
dolore alle articolazioni;
nausea e vomito.

Sono possibili anche sintomi come urine scure e scolorimento delle feci.

Possono comparire anche altri sintomi dell'epatite virale B:

eruzioni cutanee;
ingrossamento del fegato e della milza.

L'ittero per l'epatite B è insolito. Il danno epatico può essere estremamente grave e, nei casi più gravi, portare a cirrosi e cancro al fegato.

Trattamento dell'epatite B

Il trattamento dell'epatite B richiede un approccio integrato e dipende dallo stadio e dalla gravità della malattia. Nel trattamento vengono utilizzati preparati immunitari, ormoni, epatoprotettori, antibiotici.

Per prevenire la malattia viene utilizzata la vaccinazione, che viene effettuata, di norma, nel primo anno di vita. Si ritiene che la durata dell'immunità post-vaccinale all'epatite B sia di almeno 7 anni.

Epatite C

La forma più grave di epatite virale è epatite C o epatite post-trasfusionale. L'infezione da virus dell'epatite C può colpire chiunque ed è più comune nei giovani. L'incidenza è in aumento.

Questa malattia è chiamata epatite post-trasfusionale a causa del fatto che l'infezione da epatite virale C si verifica più spesso attraverso il sangue - durante la trasfusione di sangue o attraverso siringhe non sterili. Attualmente, tutto il sangue donato deve essere testato per il virus dell'epatite C. La trasmissione sessuale del virus o la trasmissione verticale dalla madre al feto è meno comune.

Come si trasmette l'epatite C?

Esistono due vie di trasmissione del virus (come per l'epatite virale B): ematogena (cioè attraverso il sangue) e sessuale. La via più comune è ematogena.

Come avviene l'infezione

A quale temperatura può morire il virus dell'epatite C. A quale temperatura muore l'epatite Cosa possono uccidere i virus che vivono nell'ambiente esterno?

La maggior parte della popolazione è abituata a credere che le malattie si trasmettano via fecale-orale(ad esempio, infezioni intestinali) si trasmettono solo attraverso il contatto diretto tra una persona sana e una persona malata. Molti vedono nelle notizie di epidemie di colera, dissenteria nei paesi del terzo mondo causata dall'uso di acqua di scarsa qualità. E tutti pensano che "non viviamo lì" e la nostra acqua di rubinetto e il cibo sono sicuri, e il massimo con cui puoi essere avvelenato è il fast food alla stazione. Naturalmente, alcuni consumano esclusivamente acqua in bottiglia, normale acqua bollita a casa, ma la pratica degli ospedali per malattie infettive mostra che questa categoria di persone non può essere definita la maggioranza.

Con una tale posizione per molte personeè inaspettato che sviluppino sintomi di ittero. Ancora più scioccante è il verdetto dei medici: l'infezione è avvenuta attraverso l'uso di acqua purificata di scarsa qualità. È davvero possibile ottenere l'ittero se si beve l'acqua del rubinetto nel nostro paese?

Ittero di per sé non è una malattia, è un complesso di sintomi che indicano una violazione di una delle funzioni più importanti del fegato: la disintossicazione. L'ingiallimento della sclera, delle mucose, della pelle, l'oscuramento delle urine è causato dall'accumulo di un pigmento speciale: la bilirubina. Questo composto si forma durante la scomposizione dell'emoglobina (diversi milioni di globuli rossi - cellule del sangue contenenti emoglobina - vengono distrutti quotidianamente nel corpo). Normalmente, il fegato lega la bilirubina e la rimuove dal corpo come parte della bile, ma se la sua funzione è compromessa, questo processo si interrompe e la bilirubina inizia ad accumularsi. Una delle cause della disfunzione epatica potrebbe essere la sua infiammazione nell'epatite virale.

Esistono diversi tipi di virus che causano epatite, i più comuni sono i virus, B e C. Appartengono a gruppi di virus assolutamente diversi e quindi anche l'infezione con essi differisce, così come il quadro clinico, il decorso e la prognosi dell'infiammazione del tessuto epatico. Il virus dell'epatite A entra nel corpo attraverso il tratto gastrointestinale, mentre i virus B e C possono causare la malattia solo entrando nel sangue (ad esempio, per iniezione) o, in alcuni casi, per contatto sessuale.

Sulla base di tutto questo, usando acqua di scarsa qualità Puoi essere infettato dal virus dell'epatite A, quindi può causare la malattia solo entrando nel corpo attraverso il tratto gastrointestinale. Un altro nome per questa forma di epatite virale è la malattia di Botkin.

In generale, questo malattia può essere suddiviso in tre fasi: preitterico, itterico e periodo di recupero. Nel periodo preitterico, una persona ha una temperatura (fino a 38,5 C), nausea, vomito, dolore al fegato. In questa fase, anche un medico esperto può spesso fare una diagnosi errata, ad esempio un'infezione intestinale o un avvelenamento. Questo periodo dura da alcuni giorni a due settimane, dopodiché viene sostituito da un periodo itterico, caratterizzato da manifestazioni tipiche dell'epatite: ittero, prurito cutaneo, dolore al fegato, specialmente se inclinato sul lato destro (un segno di ingrossamento del fegato). Nonostante tali sintomi evidenti, il benessere di una persona durante questo periodo, di regola, è migliore che nella fase preitterica. La durata di questo stadio della malattia di Botkin o dell'epatite A è di diverse settimane, in alcuni casi le manifestazioni di ittero persistono per due o tre mesi. Dopo arriva un periodo di recupero - il più delle volte, con un'epatite non complicata, la malattia viene curata senza conseguenze per il corpo.

Statistica triste- più della metà di tutti i casi di epatite A sono associati all'uso della normale acqua di rubinetto. La ragione di ciò sono diversi fattori. In primo luogo, il ruolo più importante nella diffusione di questa malattia è l'imperfezione delle comunicazioni idriche e fognarie: di norma, entrambi i tubi vanno fianco a fianco, una piccola crepa in ciascuno di essi è sufficiente per l'agente patogeno delle acque reflue (il virus è escreto in grandi quantità con le feci dei malati) per entrare nel sistema di approvvigionamento idrico centralizzato. Un altro fattore è la dimensione estremamente ridotta, ma allo stesso tempo la resistenza piuttosto elevata delle particelle virali a fattori ambientali avversi. Ciò porta al fatto che durante la purificazione e la disinfezione dell'acqua possono rimanere molte particelle virali che possono causare malattie e ittero. Elimina molto bene il virus dell'epatite A (così come molti altri agenti patogeni) irradiando l'acqua con raggi ultravioletti, ma questo metodo di disinfezione è utilizzato solo in pochissime strutture di trattamento.

Tipicamente, la diagnosi Epatite virale“Li mettono già in presenza di manifestazioni di ittero. Prima queste persone venivano poste in un reparto di isolamento o in un ospedale di malattie infettive, ora questa pratica viene gradualmente abbandonata, spesso fermandosi alle cure ambulatoriali. Ciò è dovuto al fatto che il il paziente è più contagioso nel periodo preitterico, durante l'ittero, il rilascio del virus praticamente non si verifica.Il trattamento ospedaliero è prescritto per le forme moderate e gravi della malattia.

Per proteggersi da ittero non è sufficiente mettere a casa solo filtri per l'acqua: non tutti saranno in grado di eliminare efficacemente il virus dell'epatite A. I più efficaci sono i vecchi metodi: bere semplicemente solo acqua bollita o acqua venduta nei negozi e distribuita da alcune aziende: l'importante è verificare con questi imprenditori tutti i documenti e la garanzia della qualità dell'acqua. Dovresti prestare particolare attenzione se c'è un focolaio di epatite A nella tua comunità - questo potrebbe indicare la contaminazione dell'acqua del rubinetto.

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A trasfusione di sangue e i suoi componenti. Questa era la principale modalità di infezione. Tuttavia, con l'avvento del metodo di diagnosi di laboratorio dell'epatite virale C e la sua introduzione nell'elenco obbligatorio degli esami dei donatori, questo percorso è passato in secondo piano.

Il modo più comune al momento è l'infezione da tatuaggi e piercing. L'uso di strumenti scarsamente sterilizzati, e talvolta non trattati, ha portato a un forte aumento dell'incidenza.

Spesso, l'infezione si verifica durante la visita dentista, sale manicure.

Usando aghi comuni per uso di droghe per via endovenosa. L'epatite C è estremamente comune tra i tossicodipendenti.

Usando generale con un malato di spazzolini da denti, rasoi, forbicine per le unghie.

Il virus può essere trasmesso da madre a figlio al momento della nascita.

A contatto sessuale: questa via non è così rilevante per l'epatite C. Solo il 3-5% dei casi di rapporti sessuali non protetti può essere infettato.

Iniezione con aghi infetti: questa modalità di infezione non è rara tra gli operatori sanitari.

In circa il 10% dei pazienti con epatite C, la fonte rimane non spiegato.

Sintomi dell'epatite C

Esistono due forme del decorso dell'epatite virale C: acuta (periodo relativamente breve, grave) e cronica (decorso prolungato della malattia). La maggior parte delle persone, anche in fase acuta, non avverte alcun sintomo, tuttavia, nel 25-35% dei casi compaiono segni simili ad altre epatiti acute.

Di solito compaiono i sintomi dell'epatite dopo 4-12 settimane dopo l'infezione (tuttavia, questo periodo può essere compreso tra 2 e 24 settimane).

Sintomi di epatite acuta C

Perdita di appetito.
Dolore addominale.
Urina scura.
Sedia leggera.

Sintomi dell'epatite cronica C

Come per la forma acuta, le persone con epatite cronica C spesso non manifestano alcun sintomo nelle fasi iniziali o addirittura tardive della malattia. Pertanto, non è raro che una persona sia sorpresa di apprendere di essere malato dopo un esame del sangue casuale, ad esempio, quando va dal medico a causa di un comune raffreddore.

Importante: puoi essere infetto per anni e non saperlo, motivo per cui l'epatite C viene talvolta chiamata "killer silenzioso".

Se i sintomi continuano a comparire, è probabile che siano i seguenti:

Dolore, gonfiore, disagio nell'area del fegato (nella parte destra).
Febbre.
Dolori muscolari, dolori articolari.
Diminuzione dell'appetito.
Perdita di peso.
Depressione.
Ittero (colore giallo della pelle e della sclera degli occhi).
Stanchezza cronica, stanchezza rapida.
"Asterischi" vascolari sulla pelle.

In alcuni casi, a seguito della risposta immunitaria del corpo, il danno può svilupparsi non solo al fegato, ma anche ad altri organi. Ad esempio, può svilupparsi un danno renale chiamato crioglobulinemia.

In questa condizione, ci sono proteine anomale nel sangue che diventano solide quando la temperatura scende. La crioglobulinemia può portare a conseguenze che vanno da eruzioni cutanee a grave insufficienza renale.

Diagnosi di epatite virale C

La diagnosi differenziale è simile a quella per l'epatite A e B. Va tenuto presente che la forma itterica dell'epatite C, di regola, si verifica con lieve intossicazione. L'unica conferma affidabile dell'epatite C sono i risultati della diagnostica dei marcatori.

Dato il gran numero di forme anitteriche di epatite C, è necessario effettuare la diagnostica dei marcatori di persone che ricevono sistematicamente un gran numero di iniezioni (principalmente tossicodipendenti per via endovenosa).

La diagnosi di laboratorio della fase acuta dell'epatite C si basa sulla rilevazione dell'RNA virale nella PCR e delle IgM specifiche mediante vari metodi sierologici. Se viene rilevato l'RNA del virus dell'epatite C, è auspicabile la genotipizzazione.

Il rilevamento delle IgG sieriche contro gli antigeni dell'epatite virale C indica una malattia precedente o la persistenza in corso del virus.

Trattamento dell'epatite virale C

Nonostante tutte le terribili complicazioni a cui può portare l'epatite C, nella maggior parte dei casi il decorso dell'epatite C è favorevole - per molti anni il virus dell'epatite C potrebbe non presentarsi.

In questo momento, l'epatite C non richiede un trattamento speciale, solo un attento monitoraggio medico. È necessario controllare regolarmente la funzionalità epatica, ai primi segni di attivazione della malattia dovrebbe essere eseguita terapia antivirale.

Attualmente vengono utilizzati 2 farmaci antivirali, che sono spesso combinati:

interferone-alfa;
ribavirina.

L'interferone-alfa è una proteina che il corpo sintetizza da solo in risposta a un'infezione virale, ad es. in realtà è un componente della protezione antivirale naturale. Inoltre, l'interferone-alfa ha attività antitumorale.

L'interferone-alfa ha molti effetti collaterali, specialmente se somministrato per via parenterale, ad es. sotto forma di iniezioni, poiché viene solitamente utilizzato nel trattamento dell'epatite C. Pertanto, il trattamento deve essere effettuato sotto controllo medico obbligatorio con la determinazione regolare di un numero di parametri di laboratorio e l'adeguato dosaggio del farmaco.

La ribavirina come trattamento indipendente ha una bassa efficienza, ma se combinata con l'interferone, aumenta significativamente la sua efficacia.

Il trattamento tradizionale porta abbastanza spesso a un completo recupero dalle forme croniche e acute di epatite C oa un significativo rallentamento della progressione della malattia.

Circa il 70-80% delle persone con epatite C sviluppa la forma cronica della malattia, che è il pericolo maggiore, poiché questa malattia può portare alla formazione di un tumore maligno del fegato (cioè cancro) o cirrosi del fegato.

Quando l'epatite C è combinata con altre forme di epatite virale, le condizioni del paziente possono deteriorarsi bruscamente, il decorso della malattia può complicarsi e portare alla morte.

Il pericolo dell'epatite virale C sta anche nel fatto che attualmente non esiste un vaccino efficace in grado di proteggere una persona sana dall'infezione, sebbene gli scienziati stiano compiendo molti sforzi in questa direzione per prevenire l'epatite virale.

Quanto tempo vivono le persone con l'epatite C

Sulla base dell'esperienza medica e della ricerca in questo campo, la vita con l'epatite C è possibile e anche abbastanza a lungo. Una malattia comune, in altre questioni, come molte altre, ha due fasi di sviluppo: remissione ed esacerbazione. Spesso l'epatite C non progredisce, cioè non porta alla cirrosi epatica.

Va detto subito che i casi letali, di regola, non sono associati alla manifestazione del virus, ma alle conseguenze dei suoi effetti sull'organismo e ai disturbi generali nel funzionamento di vari organi. È difficile specificare un periodo specifico durante il quale si verificano cambiamenti patologici incompatibili con la vita nel corpo del paziente.

Vari fattori influenzano il tasso di progressione dell'epatite C:

Secondo le statistiche dell'Organizzazione mondiale della sanità, ci sono più di 500 milioni di persone nel cui sangue si trovano virus o anticorpi patogeni, dati che aumenteranno solo ogni anno. Il numero di casi di cirrosi epatica è aumentato del 12% in tutto il mondo nell'ultimo decennio. La categoria di età media è di 50 anni.

Si dovrebbe notare che nel 30% dei casi la progressione della malattia è molto lenta e dura circa 50 anni. In alcuni casi, i cambiamenti fibrotici nel fegato sono abbastanza insignificanti o assenti anche se l'infezione dura diversi decenni, quindi puoi convivere con l'epatite C per un tempo piuttosto lungo. Quindi, con un trattamento complesso, i pazienti vivono 65-70 anni.

Importante: se non viene eseguita una terapia appropriata, l'aspettativa di vita si riduce a una media di 15 anni dopo l'infezione.

Epatite D

Epatite D o l'epatite delta differisce da tutte le altre forme di epatite virale in quanto il suo virus non può moltiplicarsi separatamente nel corpo umano. Per fare questo, ha bisogno di un "virus helper", che diventa il virus dell'epatite B.

Pertanto, l'epatite delta può essere considerata piuttosto che come una malattia indipendente, ma come un decorso complicante dell'epatite B, una malattia associata. Quando questi due virus coesistono nel corpo del paziente, si verifica una forma grave della malattia, che i medici chiamano superinfezione. Il decorso di questa malattia è simile a quello dell'epatite B, ma le complicanze caratteristiche dell'epatite virale B sono più comuni e più gravi.

Epatite E

Epatite E nelle sue caratteristiche è simile all'epatite A. Tuttavia, a differenza di altri tipi di epatite virale, nell'epatite E grave, vi è una lesione pronunciata non solo del fegato, ma anche dei reni.

L'epatite E, come l'epatite A, ha un meccanismo di infezione fecale-orale, è comune nei paesi con clima caldo e scarso approvvigionamento idrico della popolazione e la prognosi per il recupero è favorevole nella maggior parte dei casi.

Importante: l'unico gruppo di pazienti per i quali l'infezione da epatite E può essere fatale sono le donne nell'ultimo trimestre di gravidanza. In tali casi, la mortalità può raggiungere il 9-40% dei casi e il feto muore in quasi tutti i casi di epatite E in una donna incinta.

La prevenzione dell'epatite virale in questo gruppo è simile alla prevenzione dell'epatite A.

Epatite G

Epatite G- l'ultimo rappresentante della famiglia dell'epatite virale - nei suoi sintomi e segni ricorda l'epatite virale C. Tuttavia, è meno pericoloso, poiché la progressione del processo infettivo insito nell'epatite C con lo sviluppo della cirrosi epatica e del cancro del fegato non lo è tipico dell'epatite G. Tuttavia, la combinazione di epatite C e G può portare alla cirrosi.

Medicinali per l'epatite

Quali medici contattare con l'epatite

Test per l'epatite

Per confermare la diagnosi di epatite A, è sufficiente un esame del sangue biochimico per determinare la concentrazione di enzimi epatici, proteine e bilirubina nel plasma. La concentrazione di tutte queste frazioni sarà aumentata a causa della distruzione delle cellule del fegato.

Gli esami del sangue biochimici aiutano anche a determinare l'attività del decorso dell'epatite. È dai parametri biochimici che si può avere un'idea di quanto aggressivamente il virus si comporti in relazione alle cellule del fegato e di come la sua attività cambi nel tempo e dopo il trattamento.

Per determinare l'infezione con gli altri due tipi di virus, viene eseguito un esame del sangue per antigeni e anticorpi contro l'epatite C e B. Gli esami del sangue per l'epatite possono essere eseguiti rapidamente, senza impiegare molto tempo, ma i loro risultati consentiranno al medico di ottenere informazioni dettagliate.

Valutando il numero e il rapporto di antigeni e anticorpi contro il virus dell'epatite, è possibile scoprire la presenza di infezione, esacerbazione o remissione, nonché il modo in cui la malattia risponde al trattamento.

Sulla base dei dati degli esami del sangue in dinamica, il medico può adeguare i suoi appuntamenti e fare una previsione per l'ulteriore sviluppo della malattia.

dieta per l'epatite

La dieta per l'epatite è il più parsimoniosa possibile, poiché il fegato, che è direttamente coinvolto nella digestione, è danneggiato. Per l'epatite, piccoli pasti frequenti.

Certo, una dieta per il trattamento dell'epatite non è sufficiente, è necessaria anche la terapia farmacologica, ma una corretta alimentazione gioca un ruolo molto importante e influisce favorevolmente sul benessere dei pazienti.

Grazie alla dieta, il dolore si riduce e le condizioni generali migliorano. Durante un'esacerbazione della malattia, la dieta diventa più rigorosa, durante i periodi di remissione, più libera.

In ogni caso è impossibile trascurare la dieta, perché è la riduzione del carico sul fegato che può rallentare e alleviare il decorso della malattia.

Cosa puoi mangiare con l'epatite

Alimenti che possono essere inclusi nella dieta con questa dieta:

carni magre e pesce;
latticini a basso contenuto di grassi;
prodotti farinacei non commestibili, biscotti persistenti, pane di ieri;
uova (solo proteine);
cereali;
verdure bollite.

Cosa non mangiare con l'epatite

I seguenti alimenti dovrebbero essere esclusi dalla vostra dieta:

carni grasse, anatra, oca, fegato, carni affumicate, salsicce, cibo in scatola;
panna, latte cotto fermentato, formaggi salati e grassi;
pane fresco, sfoglia e pasta frolla, torte fritte;
uova fritte e sode;
verdure in salamoia;
cipolle fresche, aglio, ravanelli, acetosa, pomodori, cavolfiori;
burro, strutto, grassi da cucina;
tè e caffè forti, cioccolato;
bevande alcoliche e gassate.

Prevenzione dell'epatite

L'epatite A e l'epatite E, che si trasmettono per via fecale-orale, sono abbastanza facili da prevenire se si seguono le regole igieniche di base:

lavarsi le mani prima di mangiare e dopo essere andati in bagno;
non mangiare frutta e verdura non lavate;
non bere acqua grezza da fonti sconosciute.

Per bambini e adulti a rischio, c'è vaccinazione contro l'epatite A, ma non è incluso nel programma di vaccinazione obbligatoria. La vaccinazione viene effettuata in caso di situazione epidemica in termini di prevalenza dell'epatite A, prima di recarsi in zone sfavorevoli all'epatite. Si raccomanda di vaccinare contro l'epatite A per i lavoratori delle istituzioni prescolari e dei medici.

Per quanto riguarda l'epatite B, D, C e G, trasmessa attraverso il sangue infetto di un paziente, la loro prevenzione è in qualche modo diversa dalla prevenzione dell'epatite A. Prima di tutto, è necessario evitare il contatto con il sangue di una persona infetta, e poiché l'epatite è sufficiente per trasmettere il virus dell'epatite la quantità minima di sangue, quindi l'infezione può verificarsi quando si utilizza un rasoio, forbicine per unghie, ecc. Tutti questi dispositivi devono essere individuali.

Per quanto riguarda la trasmissione sessuale del virus, è meno probabile, ma comunque possibile, quindi dovrebbero avvenire contatti sessuali con partner non verificati usando solo un preservativo. Aumenta il rischio di contrarre l'epatite durante i rapporti mestruali, la deflorazione o altre situazioni in cui il contatto sessuale è associato al rilascio di sangue.

La protezione più efficace contro l'infezione da epatite B oggi è considerata vaccinazione. Nel 1997, la vaccinazione contro l'epatite B è stata inserita nel calendario delle vaccinazioni obbligatorie. Nel primo anno di vita del bambino vengono effettuate tre vaccinazioni contro l'epatite B e la prima vaccinazione viene somministrata nell'ospedale di maternità, poche ore dopo la nascita del bambino.

Gli adolescenti e gli adulti sono vaccinati contro l'epatite B su base volontaria e gli esperti raccomandano vivamente tale vaccinazione ai rappresentanti del gruppo a rischio.

Ricordiamo che il gruppo di rischio comprende le seguenti categorie di cittadini:

dipendenti di istituzioni mediche;
pazienti che hanno ricevuto trasfusioni di sangue;
dipendenza da droghe.

Inoltre, le persone che vivono o viaggiano in aree con un'elevata prevalenza del virus dell'epatite B o che hanno contatti familiari con persone affette da epatite B o portatrici del virus dell'epatite B.

Sfortunatamente, i vaccini per prevenire l'epatite C sono attualmente non esiste. Pertanto, la sua prevenzione si riduce alla prevenzione della tossicodipendenza, al test obbligatorio del sangue del donatore, al lavoro esplicativo tra adolescenti e giovani, ecc.

Domande e risposte sull'argomento "Epatite virale"

Domanda:Ciao, cos'è un portatore sano di epatite C?

Risposta: Un portatore di epatite C è una persona che ha il virus nel sangue e non mostra alcun sintomo. Questa condizione può durare per anni mentre il sistema immunitario tiene a bada la malattia. I portatori, essendo fonte di infezione, devono costantemente prendersi cura della sicurezza dei propri cari e, se desiderano diventare genitori, affrontare con attenzione il tema della pianificazione familiare.

Domanda:Come faccio a sapere se ho l'epatite?

Risposta: Fai un esame del sangue per l'epatite.

Domanda:Ciao! Ho 18 anni, epatite B e C negativo, cosa significa?

Risposta: L'analisi ha mostrato l'assenza di epatite B e C.

Domanda:Ciao! Mio marito ha l'epatite B. Recentemente ho avuto il mio ultimo vaccino contro l'epatite B. Una settimana fa, il labbro di mio marito si è rotto, ora non sanguina, ma la crepa non è ancora guarita. È meglio smettere di baciare finché non guarisce completamente?

Risposta: Ciao! È meglio annullare e passare anti-hbs, hbcorab total, qualità PCR per lui.

Domanda:Ciao! Ho fatto una manicure rifinita in salone, la mia pelle era ferita, ora sono preoccupato, dopo che ora dovrei essere testato per tutte le infezioni?

Risposta: Ciao! Contatta uno specialista in malattie infettive per decidere una vaccinazione di emergenza. Dopo 14 giorni, puoi eseguire un esame del sangue per l'RNA e il DNA dei virus dell'epatite C e B.

Domanda:Ciao, per favore aiuto: mi è stata recentemente diagnosticata l'epatite cronica b con bassa attività (hbsag +; dna pcr +; dna 1,8 * 10 in 3 cucchiai UI / ml; alt e ast sono normali, altri indicatori nell'analisi biochimica sono normali ; hbeag - ; anti-hbeag +). Il medico ha detto che non è necessario alcun trattamento, non è necessaria alcuna dieta, tuttavia, mi sono ripetutamente imbattuto in informazioni su vari siti che tutte le epatiti croniche sono trattate e c'è anche una piccola percentuale di guarigione completa. Quindi forse dovresti iniziare il trattamento? Eppure, da più di un anno uso un farmaco ormonale prescritto da un medico. Questo farmaco influisce negativamente sul fegato. Ma è impossibile cancellarlo, cosa fare in questo caso?

Risposta: Ciao! Osservare regolarmente, seguire una dieta, escludere l'alcol, è possibile prescrivere epatoprotettori. HTP non è attualmente richiesto.

Domanda:Salve, ho 23 anni. Di recente ho dovuto fare dei test per una visita medica, ed è quanto è emerso: l'analisi per l'epatite B devia dalla norma. Ho la possibilità di superare una visita medica per il servizio a contratto con tali risultati? Sono stato vaccinato contro l'epatite B nel 2007. Non ho mai osservato alcun sintomo correlato al fegato. L'ittero non ha fatto male. Niente dava fastidio. L'anno scorso, per sei mesi ho preso SOTRET 20 mg al giorno (c'erano problemi con la pelle del viso), niente di più speciale.

Risposta: Ciao! Probabilmente ha trasferito l'epatite virale B con il recupero. La possibilità dipende dalla diagnosi fatta dalla commissione epatologica.

Domanda:Forse la domanda è nel posto sbagliato, dimmi a chi rivolgermi. Il bambino ha 1 anno e 3 mesi. Vogliamo vaccinarlo contro l'epatite infettiva. Come si può fare e ci sono controindicazioni.

Risposta:

Domanda:Cosa dovrebbero fare gli altri membri della famiglia se il padre ha l'epatite C?

Risposta: L'epatite virale C si riferisce alle "infezioni del sangue" di una persona con un meccanismo di infezione parenterale - durante manipolazioni mediche, trasfusioni di sangue, durante i rapporti sessuali. Pertanto, a livello familiare nei focolai familiari per altri membri della famiglia, non vi è alcun pericolo di infezione.

Domanda:Forse la domanda è nel posto sbagliato, dimmi a chi rivolgermi. il bambino ha 1 anno e 3 mesi. Vogliamo vaccinarlo contro l'epatite infettiva. Come si può fare e ci sono controindicazioni.

Risposta: Oggi è possibile vaccinare un bambino (così come un adulto) contro l'epatite virale A (infettiva), contro l'epatite virale B (parenterale o "del sangue") o con una vaccinazione combinata (epatite A + epatite B). La vaccinazione contro l'epatite A è singola, contro l'epatite B - tre volte a intervalli di 1 e 5 mesi. Le controindicazioni sono standard.

Domanda:Ho un figlio (25 anni) e una nuora (22 anni) affetti da epatite G, vivono con me. Oltre al figlio maggiore, ho altri due figli di 16 anni. L'epatite ji è contagiosa per gli altri? Possono avere figli e in che modo questa infezione influirà sulla salute del bambino.

Risposta: L'epatite virale G non si trasmette per contatto e non è pericolosa per i figli più piccoli. Una donna infetta da epatite G può dare alla luce un bambino sano nel 70-75% dei casi. Poiché si tratta generalmente di un tipo di epatite abbastanza raro, e ancor di più in due coniugi contemporaneamente, per escludere un errore di laboratorio, consiglio di ripetere nuovamente questa analisi, ma in un laboratorio diverso.

Domanda:Quanto è efficace il vaccino contro l'epatite B? Quali sono gli effetti collaterali di questo vaccino? Quale dovrebbe essere il piano vaccinale se una donna rimane incinta tra un anno? Quali sono le controindicazioni?

Risposta: La vaccinazione contro l'epatite virale B (eseguita tre volte - 0, 1 e 6 mesi) è altamente efficace, non può portare all'ittero da sola e non ha effetti collaterali. Non ci sono praticamente controindicazioni. Le donne che stanno pianificando una gravidanza e non hanno avuto la rosolia e la varicella, oltre all'epatite B, devono essere vaccinate anche contro la rosolia e la varicella, ma non oltre 3 mesi prima della gravidanza.

Domanda:Cosa fare contro l'epatite C? Trattare o non trattare?

Risposta: L'epatite virale C deve essere trattata in presenza di tre indicatori principali: 1) presenza di sindrome da citolisi - livelli elevati di ALT nel siero di sangue intero e diluito 1:10; 2) risultato positivo del test per gli anticorpi della classe delle immunoglobuline M contro l'antigene core del virus dell'epatite C (anti-HCVcor-Ig M) e 3) rilevazione dell'RNA del virus dell'epatite C nel sangue mediante reazione a catena della polimerasi (PCR). Anche se la decisione finale dovrebbe ancora essere presa dal medico curante.

Domanda:L'epatite A (ittero) è stata diagnosticata nel nostro ufficio. Cosa dovremmo fare? 1. L'ufficio dovrebbe essere disinfettato? 2. Quando ha senso sottoporci al test per l'ittero? 3. Dovremmo limitare i contatti con le famiglie adesso?

Risposta: La disinfezione in ufficio dovrebbe essere eseguita. Le analisi possono essere eseguite immediatamente (sangue per ALT, anticorpi contro HAV - classi di virus dell'epatite A delle immunoglobuline M e G). È auspicabile limitare i contatti con i bambini (prima del test o fino a 45 giorni dopo la scoperta di un caso di malattia). Dopo aver chiarito la situazione dei dipendenti sani non immuni (risultati negativi del test per gli anticorpi IgG contro l'HAV), è consigliabile vaccinare contro l'epatite virale A, così come l'epatite B, al fine di prevenire crisi simili in futuro.

Domanda:Come si trasmette il virus dell'epatite? E come non ammalarsi.

Risposta: I virus dell'epatite A ed E si trasmettono con cibi e bevande (la cosiddetta via di trasmissione fecale-orale). L'epatite B, C, D, G, TTV si trasmettono attraverso manipolazioni mediche, iniezioni (ad esempio, tra i tossicodipendenti per via parenterale utilizzando una siringa, un ago e un comune "shirk"), trasfusioni di sangue, durante operazioni chirurgiche con strumenti riutilizzabili, come così come durante i contatti sessuali (la cosiddetta parenterale, trasfusioni di sangue e trasmissione sessuale). Conoscendo le modalità di trasmissione dell'epatite virale, una persona può controllare la situazione in una certa misura e ridurre il rischio di malattia. Dall'epatite A e B in Ucraina da molto tempo ci sono vaccini, vaccinazioni con le quali danno una garanzia del 100% contro l'insorgenza della malattia.

Domanda:Ho l'epatite C, genotipo 1B. È stato trattato con reaferon + ursosan - senza risultato. Quali farmaci assumere per prevenire la cirrosi epatica.

Risposta: Nell'epatite C, la terapia antivirale combinata è più efficace: interferone alfa 2 ricombinante (3 milioni al giorno) + ribavirina (o in combinazione con altri farmaci - analoghi nucleosidici). Il processo di trattamento è lungo, a volte più di 12 mesi sotto il controllo di ELISA, PCR e indicatori della sindrome da citolisi (AlT in siero di sangue intero e diluito 1:10), così come nella fase finale - biopsia epatica puntura. Pertanto, è auspicabile essere osservati e sottoposti a un esame di laboratorio da parte di un medico curante - è necessario comprendere la definizione di "nessun risultato" (dosaggi, durata del primo ciclo, risultati di laboratorio nella dinamica dell'uso di droghe, eccetera.).

Domanda:Epatite C! Un bambino di 9 anni ha avuto la febbre per tutti i 9 anni. Come trattare? Cosa c'è di nuovo in questo settore? La strada giusta sarà presto trovata? Grazie in anticipo.

Risposta: La temperatura non è il segno principale dell'epatite cronica C. Pertanto: 1) è necessario escludere altre cause di febbre; 2) determinare l'attività dell'epatite virale C secondo tre criteri principali: a) attività dell'ALT nel siero di sangue intero e diluito 1:10; b) profilo sierologico - anticorpi Ig G contro le proteine HCV delle classi NS4, NS5 e Ig M contro l'antigene nucleare dell'HCV; 3) testare la presenza o l'assenza di HCV RNA nel sangue mediante reazione a catena della polimerasi (PCR) e determinare il genotipo del virus rilevato. Solo dopo sarà possibile parlare della necessità di curare l'epatite C. Oggi ci sono farmaci abbastanza avanzati in quest'area.

Domanda:È possibile allattare un bambino se la madre ha l'epatite C?

Risposta:È necessario testare il latte e il sangue della madre per l'RNA del virus dell'epatite C. Se il risultato è negativo, puoi allattare il bambino.

Domanda:Mio fratello ha 20 anni. L'epatite B è stata scoperta nel 1999. Ora gli è stata diagnosticata l'epatite C. Ho una domanda. Un virus passa in un altro? Può essere curato? È possibile fare sesso e avere figli? Ha anche 2 linfonodi nella parte posteriore della testa, può essere testato per l'HIV? Non ho preso droghe. Per favore, per favore rispondimi. Grazie. Tanja

Risposta: Sai, Tanya, con un alto grado di probabilità, l'infezione da due virus (HBV e HCV) si verifica proprio durante l'iniezione di droghe. Pertanto, prima di tutto, è necessario chiarire questa situazione con il fratello e, se necessario, riprendersi dalla tossicodipendenza. I farmaci sono un cofattore che accelera il decorso avverso dell'epatite. Si consiglia di sottoporsi al test per l'HIV. Un virus non passa in un altro. L'epatite virale cronica B e C viene trattata oggi e talvolta con successo. Vita sessuale - con un preservativo. Puoi avere figli dopo il trattamento.

Domanda:Come si trasmette il virus dell'epatite A?

Risposta: Il virus dell'epatite A si trasmette da persona a persona per via fecale-orale. Ciò significa che una persona con epatite A sta diffondendo virus nelle feci che, se non adeguatamente igieniche, possono entrare nel cibo o nell'acqua e infettare un'altra persona. L'epatite A viene spesso definita "malattia delle mani sporche".

Domanda:Quali sono i sintomi dell'epatite virale A?

Risposta: Spesso l'epatite virale A è asintomatica o sotto le sembianze di un'altra malattia (ad esempio gastroenterite, influenza, raffreddore), ma, di norma, alcuni dei seguenti sintomi possono indicare la presenza di epatite: debolezza, affaticamento, sonnolenza, pianto e irritabilità nei bambini; diminuzione o mancanza di appetito, nausea, vomito, eruttazione amara; feci scolorite; febbre fino a 39°C, brividi, sudorazione; dolore, sensazione di pesantezza, disagio nell'ipocondrio destro; oscuramento delle urine - si verifica pochi giorni dopo la comparsa dei primi segni di epatite; l'ittero (la comparsa di un colore giallo della sclera degli occhi, della pelle del corpo, della mucosa orale), di norma, compare una settimana dopo l'insorgenza della malattia, apportando un certo sollievo alle condizioni del paziente. Spesso non ci sono segni di ittero nell'epatite A.

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