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Frazionamento della dose di petina. Fondamenti di frazionamento della dose della radioterapia e.l

Il primo compito è portare al tumore ottimale

dose totale. L'optimum è considerato il livello al quale il

si prevede la più alta percentuale di cura con una percentuale accettabile di radiazioni

danni ai tessuti normali.

In pratica ottimale- è la dose totale che cura

oltre il 90% dei pazienti con tumori di questa localizzazione e struttura istologica

tour e danni ai tessuti normali si verificano in non più del 5% dei pazienti

nyh(Fig. rv.l). Il significato della localizzazione non è sottolineato a caso: del resto,

mentire complicazione conflitto! Nel trattamento dei tumori nella regione della colonna vertebrale

anche il 5% della mielite da radiazioni è inaccettabile e con l'irradiazione della laringe - anche 5 № necrosi della sua cartilagine Sulla base di molti anni di sperimentazione e clinica

alcuni studi hanno stabilito esemplari dosi efficaci assorbite. Aggregati microscopici di cellule tumorali nell'area di diffusione tumorale subclinica possono essere eliminati mediante irradiazione a una dose di 45-50 gr sotto forma di frazioni separate per 5 settimane. Approssimativamente lo stesso volume e lo stesso ritmo di irradiazione sono necessari per la distruzione di tumori radiosensibili come i linfomi maligni. Per la distruzione delle cellule del carcinoma a cellule squamose e ad-

dose di nocarcinoma richiesta 65-70 gr entro 7-8 settimane e tumori radioresistenti - sarcomi di ossa e tessuti molli - oltre 70 gr per circa lo stesso periodo. In caso di trattamento combinato del carcinoma a cellule squamose o dell'adenocarcinoma, la dose di radiazioni è limitata a 40-45 Gy per 4-5 settimane, seguita dalla rimozione chirurgica del residuo tumorale. Quando si sceglie una dose, vengono prese in considerazione non solo la struttura istologica del tumore, ma anche le caratteristiche della sua crescita. Neoplasie a crescita rapida

sensibili alle radiazioni ionizzanti rispetto a quelli a crescita lenta. Esofitico i tumori sono più radiosensibili di quelli endofitici, infiltrandosi nei tessuti circostanti.L'efficacia dell'azione biologica delle diverse radiazioni ionizzanti non è la stessa. Le suddette dosi sono per radiazioni "standard". Dietro Lo standard accetta l'azione della radiazione di raggi X con un'energia al contorno di 200 keV e con una perdita di energia lineare media di 3 keV/μm.

L'efficacia biologica relativa di tale radiazione (RBE) a-

nita per I. Approssimativamente lo stesso RBE differisce per la radiazione gamma e un raggio di elettroni veloci. L'RBE delle particelle cariche pesanti e dei neutroni veloci è molto più alto - circa 10. Spiegare questo fattore, sfortunatamente, è piuttosto difficile, poiché l'RBE di diversi fotoni e particelle non è lo stesso per diversi tessuti e dosi per frazione. di radiazioni è determinato non solo dal valore della dose totale, ma anche dal tempo durante il quale viene assorbito.Selezionando in ogni caso il rapporto dose-tempo ottimale, è possibile ottenere il massimo effetto possibile. Questo principio viene implementato suddividendo la dose totale in frazioni separate (dosi singole). A irradiazione frazionata le cellule tumorali vengono irradiate in diversi stadi di crescita e riproduzione, cioè durante periodi di diversa radioattività. Utilizza la capacità dei tessuti sani di ripristinare la loro struttura e funzione in modo più completo rispetto a un tumore, pertanto il secondo compito è scegliere il giusto regime di frazionamento. È necessario determinare una singola dose, il numero di frazioni, l'intervallo tra loro e, di conseguenza, la durata totale.

l'efficacia della radioterapia Il più diffuso nella pratica è modalità classica di frazionamento fine. Il tumore viene irradiato alla dose di 1,8-2 Gy 5 volte a settimana.

dividere fino a raggiungere la dose totale prevista. La durata totale del trattamento è di circa 1,5 mesi. La modalità è applicabile per il trattamento della maggior parte dei tumori con radiosensibilità elevata e moderata. frazionamento grossolano aumentare la dose giornaliera a 3-4 Gy e l'irradiazione viene eseguita 3-4 volte a settimana. Questa modalità è preferibile per i tumori radioresistenti, così come per le neoplasie, le cui cellule hanno un alto potenziale per ripristinare il danno subletale. Tuttavia, con frazionamento grossolano, più spesso di

con piccole complicazioni da radiazioni si osservano, specialmente nel lungo periodo.

Al fine di aumentare l'efficacia del trattamento dei tumori a rapida proliferazione, frazionamento multiplo: esposizione alla dose 2 Gy viene eseguito 2 volte al giorno con un intervallo di almeno 4-5 ore. La dose totale è ridotta del 10-15% e la durata del corso - di 1-3 settimane. Le cellule tumorali, specialmente quelle in stato di ipossia, non hanno il tempo di riprendersi da lesioni subletali e potenzialmente letali.Il frazionamento grossolano viene utilizzato, ad esempio, nel trattamento di linfomi, carcinoma polmonare a piccole cellule, metastasi tumorali nel sistema linfatico cervicale

alcuni nodi Con neoplasie a crescita lenta, viene utilizzata la modalità iper-

frazionamento: la dose giornaliera di radiazioni di 2,4 Gy è divisa in 2 frazioni

1,2 gr. Pertanto, l'irradiazione viene eseguita 2 volte al giorno, ma quotidianamente

la dose è leggermente superiore rispetto al frazionamento fine. Reazioni del raggio

zioni non sono pronunciate, nonostante un aumento della dose totale di 15-

25% Un'opzione speciale è la cosiddetta corso diviso di radiazioni. Dopo aver sommato al tumore metà della dose totale (di solito circa 30 Gy) fare una pausa per 2-4 settimane. Durante questo periodo, le cellule dei tessuti sani si riprendono meglio delle cellule tumorali. Inoltre, a causa della riduzione del tumore, aumenta l'ossigenazione delle sue cellule. esposizione alle radiazioni interstiziali, quando impiantato nel tumore

yut sorgenti radioattive, usa modalità continua di irradiazione in

entro pochi giorni o settimane. Il vantaggio di __________ questa modalità è

esposizione alle radiazioni in tutte le fasi del ciclo cellulare. Dopotutto, è noto che le cellule sono più sensibili alle radiazioni nella fase di mitosi e un po' meno nella fase di sintesi, e nella fase di riposo e all'inizio del periodo postsintetico, la radiosensibilità della cellula è minima. irradiazione frazionata a distanza anche provato a

utilizzare la diversa sensibilità delle cellule nelle diverse fasi del ciclo.Per questo, al paziente sono state iniettate sostanze chimiche (5-fluorouracile vincristina), che ritardavano artificialmente le cellule nella fase di sintesi. Un tale accumulo artificiale nel tessuto di cellule che si trovano nella stessa fase del ciclo cellulare è chiamato sincronizzazione del ciclo. Pertanto, vengono utilizzate molte opzioni per suddividere la dose totale e devono essere confrontate sulla base di indicatori quantitativi. Per valutare il biologico efficacia di diversi regimi di frazionamento, concetto proposto da F. Ellis dose standard nominale (NSD). NSD- è la dose totale per un ciclo completo di radiazioni in cui non vi è alcun danno significativo al normale tessuto connettivo. Anche proposti e possono essere ottenuti da tabelle speciali sono fattori come effetto cumulativo della radiazione (CRE) e rapporto tempo-dose- frazionamento (CDR), per ogni sessione di irradiazione e per l'intero ciclo di irradiazione.

La radioterapia, come la chirurgia, è essenzialmente un trattamento locale. Attualmente, la radioterapia viene utilizzata in una forma o nell'altra in oltre il 70% dei pazienti con neoplasie maligne soggette a trattamento speciale. Sulla base degli obiettivi strategici di aiutare i malati di cancro, la radioterapia può essere utilizzata:

come metodo di trattamento indipendente o principale;
in combinazione con la chirurgia;
in combinazione con chemio-monoterapia;
come terapia multimodale.

La radioterapia come metodo principale o indipendente di trattamento dell'antiblastoma viene utilizzata nei seguenti casi:

quando è preferibile dal punto di vista estetico o funzionale e i suoi risultati a lungo termine sono gli stessi rispetto a quelli ottenuti con altri metodi di trattamento dei malati di cancro;
quando può essere l'unico mezzo possibile per aiutare i pazienti inoperabili con neoplasie maligne, per i quali la chirurgia è un metodo radicale di trattamento.

La radioterapia come metodo di trattamento indipendente può essere eseguita secondo un programma radicale, utilizzato come mezzo palliativo e sintomatico per aiutare i pazienti.

A seconda della variante della distribuzione della dose di radiazioni nel tempo, esistono modalità di frazionamento piccolo o ordinario (dose focale singola - ROD - 1,8-2,0 Gy 5 volte a settimana), medio (GENERALE - 3-4 Gy) , grande (ROD - 5 Gy o più) frazionamento della dose. Di grande interesse sono i cicli di radioterapia, che prevedono un'ulteriore suddivisione in 2 (o più) frazioni della dose giornaliera con intervalli tra le frazioni inferiori a un giorno (multifrazionamento). Esistono i seguenti tipi di multifrazionamento:

frazionamento accelerato (accelerato) - differisce in una durata più breve del corso della radioterapia rispetto a quello con frazionamento convenzionale; mentre il ROD rimane standard o leggermente inferiore. La SOD isoefficace viene ridotta, con il numero totale di frazioni uguale a quello del frazionamento convenzionale, oppure ridotto utilizzando 2-3 frazioni al giorno;
iperfrazionamento: un aumento del numero di frazioni con una significativa diminuzione simultanea del ROD. Vengono introdotte 2-3 frazioni o più al giorno con un tempo totale del corso uguale a quello del frazionamento convenzionale. La SOD isoefficace, di regola, aumenta. Di solito si usano 2-3 frazioni al giorno con un intervallo di 3-6 ore;

opzioni di multifrazionamento che hanno caratteristiche sia di iperfrazionamento che di frazionamento accelerato e talvolta combinate con il frazionamento della dose convenzionale.

A seconda della presenza di interruzioni nell'irradiazione, si distingue un corso continuo (attraverso) di radioterapia, in cui una data dose assorbita nel bersaglio si accumula continuamente; un corso diviso di radiazioni costituito da due (o più) percorsi più brevi separati da lunghi intervalli programmati.

Corso dinamico di irradiazione: un corso di irradiazione con una modifica pianificata nello schema di frazionamento e / o nel piano di irradiazione del paziente.

Sembra promettente condurre la radioterapia con l'uso di mezzi biologici per modificare l'effetto delle radiazioni: agenti radiomodificanti. Gli agenti radiomodificanti sono intesi come fattori fisici e chimici che possono modificare (aumentare o indebolire) la radiosensibilità delle cellule, dei tessuti e del corpo nel suo insieme.

Per migliorare il danno da radiazioni ai tumori, l'irradiazione viene utilizzata sullo sfondo dell'ossigenazione iperbarica (HO) delle cellule maligne. Il metodo di radioterapia basato sull'uso della GO è chiamato radioterapia con ossigeno, o ossibaroradioterapia - radioterapia dei tumori in condizioni in cui il paziente si trova in una camera a pressione speciale prima e durante la sessione di irradiazione, dove una maggiore pressione dell'ossigeno (2-3 atm) viene creato. A causa di un aumento significativo di RO 2 nel siero del sangue (9-20 volte), aumenta la differenza tra RO 2 nei capillari del tumore e le sue cellule (gradiente di ossigeno), aumenta la diffusione di 0 2 alle cellule tumorali e, di conseguenza , la loro radiosensibilità aumenta.

Nella pratica della radioterapia, hanno trovato applicazione preparati di alcune classi, composti accettori di elettroni (EAC), che possono aumentare la radiosensibilità delle cellule ipossiche e non influenzare il grado di danno da radiazioni alle normali cellule ossigenate. Negli ultimi anni sono state condotte ricerche volte a trovare nuovi EAS altamente efficaci e ben tollerati, che contribuiranno alla loro diffusa introduzione nella pratica clinica.

Per potenziare l'effetto delle radiazioni sulle cellule tumorali vengono utilizzate anche piccole dosi "sensibilizzanti" di radiazioni (0,1 Gy, erogate 3-5 minuti prima dell'irradiazione con la dose principale), effetti termici (termoradioterapia), che si sono dimostrati efficaci in situazioni che sono abbastanza difficili per la radioterapia tradizionale (cancro del polmone, della laringe, della mammella, del retto, del melanoma, ecc.).

Per proteggere i tessuti normali dalle radiazioni, viene utilizzata l'ipossia ipossica - inalazione di miscele di gas ipossico contenenti il 10 o l'8% di ossigeno (GGS-10, GGS-8). L'irradiazione dei pazienti, effettuata in condizioni di ipossia ipossica, è chiamata radioterapia ipossica. Quando si utilizzano miscele di gas ipossiche, la gravità delle reazioni alle radiazioni della pelle, del midollo osseo e dell'intestino diminuisce, il che è dovuto, secondo dati sperimentali, a una migliore protezione dalle radiazioni delle cellule normali ben ossigenate.

La radioprotezione farmacologica è fornita dall'uso di radioprotettori, i più efficaci dei quali appartengono a due grandi classi di composti: indolilalchilammine (serotonina, mixammina), mercaptoalchilammine (cistamina, gammafos). Il meccanismo d'azione delle indolilalchilammine è associato all'effetto dell'ossigeno, vale a dire alla creazione di ipossia tissutale, che si verifica a causa dello spasmo indotto dei vasi periferici. Le mercaptoalchilammine hanno un meccanismo d'azione di concentrazione cellulare.

Un ruolo importante nella radiosensibilità dei tessuti biologici è svolto dai bioantiossidanti. L'uso del complesso antiossidante delle vitamine A, C, E consente di indebolire le reazioni alle radiazioni dei tessuti normali, il che apre la possibilità di utilizzare l'irradiazione preoperatoria intensamente concentrata in dosi cancericide di tumori insensibili alle radiazioni (cancro del stomaco, pancreas, colon), così come l'uso di regimi polichemioterapici aggressivi.

Per l'irradiazione di tumori maligni, vengono utilizzate radiazioni corpuscolari (particelle beta, neutroni, protoni, mesoni p-meno) e fotoni (raggi X, gamma). Sostanze radioattive naturali e artificiali, acceleratori di particelle elementari possono essere utilizzate come sorgenti di radiazioni. Nella pratica clinica vengono utilizzati principalmente isotopi radioattivi artificiali, che si ottengono in reattori nucleari, generatori e acceleratori e si confrontano favorevolmente con elementi radioattivi naturali nella monocromaticità dello spettro di radiazione emessa, elevata attività specifica e basso costo. I seguenti isotopi radioattivi sono utilizzati in radioterapia: cobalto radioattivo - 60 Co, cesio - 137 Cs, iridio - 192 Ig, tantalio - 182 Ta, stronzio - 90 Sr, tallio - 204 Tl, promezio - 147 Pm, isotopi di iodio - 131 I, 125 I, 132 I, fosforo - 32 P, ecc. Nelle moderne installazioni domestiche di gammaterapia, la fonte di radiazioni è 60 Co, nei dispositivi per radioterapia da contatto - 60 Co, 137 Cs, 192 Ir.

Vari tipi di radiazioni ionizzanti, a seconda delle loro proprietà fisiche e delle caratteristiche di interazione con l'ambiente irradiato, creano una caratteristica distribuzione della dose nel corpo. La distribuzione geometrica della dose e la densità di ionizzazione creata nei tessuti determinano in definitiva l'efficacia biologica relativa delle radiazioni. Questi fattori guidano la clinica nella scelta del tipo di radiazione per irradiare tumori specifici. Quindi, nelle condizioni moderne per l'irradiazione di piccoli tumori localizzati superficialmente, la terapia a raggi X a fuoco corto (a corto raggio) è ampiamente utilizzata. La radiazione di raggi X generata dal tubo ad una tensione di 60-90 kV viene completamente assorbita sulla superficie del corpo. Allo stesso tempo, la terapia a raggi X a lunga distanza (profonda) non è attualmente utilizzata nella pratica oncologica, che è associata a una distribuzione sfavorevole della dose di radiazioni a raggi X ortovoltaggio (massima esposizione alle radiazioni sulla pelle, assorbimento irregolare delle radiazioni in tessuti di diversa densità, scattering laterale pronunciato, rapido calo di dose in profondità, dose integrale elevata).

La radiazione gamma del cobalto radioattivo ha un'energia di radiazione più elevata (1,25 MeV), che porta a una distribuzione spaziale della dose più favorevole nei tessuti: la dose massima viene spostata a una profondità di 5 mm, con conseguente diminuzione dell'esposizione alle radiazioni della pelle, differenze meno pronunciate nell'assorbimento delle radiazioni nei vari tessuti, dose integrale inferiore rispetto alla radioterapia ortovoltaggio. L'elevato potere penetrante di questo tipo di radiazioni rende possibile un ampio utilizzo della gammaterapia a distanza per l'irradiazione di neoplasie profonde.

Il bremsstrahlung ad alta energia generato dagli acceleratori si ottiene come risultato della decelerazione di elettroni veloci nel campo dei nuclei bersaglio fatti di oro o platino. A causa dell'elevato potere penetrante di bremsstrahlung, la dose massima viene spostata nelle profondità dei tessuti, la sua posizione dipende dall'energia della radiazione, mentre avviene una lenta diminuzione delle dosi profonde. Il carico di radiazione sulla pelle del campo di ingresso è insignificante, ma con un aumento dell'energia di radiazione, la dose alla pelle del campo di uscita può aumentare. I pazienti tollerano bene l'esposizione a bremsstrahlung ad alta energia a causa della sua dispersione insignificante nel corpo e di una bassa dose integrale. Bremsstrahlung ad alta energia (20-25 MeV) dovrebbe essere utilizzato per irradiare focolai patologici profondi (cancro del polmone, dell'esofago, dell'utero, del retto, ecc.).

Gli elettroni veloci generati dagli acceleratori creano un campo di dose nei tessuti che differisce dai campi di dose quando esposti ad altri tipi di radiazioni ionizzanti. La dose massima si osserva direttamente sotto la superficie; la profondità della dose massima è, in media, la metà o un terzo dell'energia effettiva dell'elettrone e aumenta con l'aumentare dell'energia di radiazione. Alla fine della traiettoria dell'elettrone, la dose scende bruscamente a zero. Tuttavia, la curva di caduta della dose con l'aumentare dell'energia degli elettroni diventa sempre più piatta a causa della radiazione di fondo. Gli elettroni con energie fino a 5 MeV vengono utilizzati per irradiare neoplasie superficiali, con energia maggiore (7-15 MeV) - per colpire tumori di media profondità.

La distribuzione della dose di radiazione del fascio di protoni è caratterizzata dalla creazione di un massimo di ionizzazione alla fine del percorso della particella (picco di Bragg) e da un netto calo della dose a zero oltre il picco di Bragg. Questa distribuzione della dose di radiazione protonica nei tessuti ne ha determinato l'uso per l'irradiazione dei tumori ipofisari.

Per la radioterapia di neoplasie maligne, possono essere utilizzati neutroni correlati a radiazioni ionizzanti dense. La terapia con neutroni viene effettuata con raggi remoti ottenuti su acceleratori, nonché sotto forma di irradiazione da contatto su dispositivi a tubo con una carica di californio radioattivo 252 Cf. I neutroni sono caratterizzati da un'elevata efficienza biologica relativa (RBE). I risultati dell'utilizzo dei neutroni dipendono in misura minore dall'effetto dell'ossigeno, dalla fase del ciclo cellulare e dal regime di frazionamento della dose rispetto all'uso di tipi tradizionali di radiazioni, e quindi possono essere utilizzati per trattare le recidive di tumori radioresistenti.

Gli acceleratori di particelle elementari sono sorgenti di radiazioni universali che consentono di scegliere arbitrariamente il tipo di radiazione (fasci di elettroni, fotoni, protoni, neutroni), regolare l'energia della radiazione, nonché la dimensione e la forma dei campi di irradiazione utilizzando speciali filtri multipiastra , e quindi individuare il programma di radioterapia radicale per tumori di varie localizzazioni.

I metodi di radioterapia sono suddivisi in esterni e interni, a seconda del metodo di fornitura di radiazioni ionizzanti al fuoco irradiato. Viene chiamata la combinazione di metodi radioterapia combinata.

Metodi esterni di irradiazione- metodi in cui la sorgente di radiazione è esterna al corpo. I metodi esterni includono metodi di irradiazione remota in varie installazioni che utilizzano diverse distanze dalla sorgente di radiazione al fuoco irradiato.

I metodi esterni di irradiazione includono:

γ-terapia a distanza;

Radioterapia remota o profonda;

Terapia bremsstrahlung ad alta energia;

Terapia con elettroni veloci;

Terapia protonica, neutronica e terapia con altre particelle accelerate;

Metodo di applicazione dell'irradiazione;

Terapia a raggi X a fuoco ravvicinato (nel trattamento dei tumori maligni della pelle).

La radioterapia a distanza può essere eseguita in modalità statica e mobile. Nell'irradiazione statica, la sorgente di radiazioni è stazionaria rispetto al paziente. I metodi mobili di irradiazione includono il pendolo rotazionale o l'irradiazione tangenziale a settore, convergente rotazionale e rotazionale con velocità controllata. L'irradiazione può essere effettuata attraverso un campo o essere multi-campo - attraverso due, tre o più campi. In questo caso sono possibili varianti di controcampi o campi incrociati, ecc .. L'irradiazione può essere effettuata con un raggio aperto o utilizzando vari dispositivi di formatura: blocchi protettivi, filtri a cuneo ed equalizzatori, diaframma reticolare.

Con il metodo di applicazione dell'irradiazione, ad esempio, nella pratica oftalmica, gli applicatori contenenti radionuclidi vengono applicati al focus patologico.

La terapia a raggi X a fuoco ravvicinato viene utilizzata per trattare i tumori maligni della pelle, mentre la distanza dall'anodo esterno al tumore è di diversi centimetri.

Metodi interni di irradiazione- metodi in cui le sorgenti di radiazioni vengono introdotte nei tessuti o nelle cavità del corpo, e utilizzate anche sotto forma di farmaco radiofarmaceutico introdotto nel paziente.

I metodi interni di irradiazione includono:

irradiazione intracavitaria;

irradiazione interstiziale;

Terapia sistemica con radionuclidi.

Durante la brachiterapia, le sorgenti di radiazioni vengono introdotte negli organi cavi con l'ausilio di dispositivi speciali mediante l'introduzione sequenziale di un endostato e sorgenti di radiazioni (irradiazione secondo il principio del post-carico). Per l'implementazione della radioterapia di tumori di diverse localizzazioni, esistono vari endostatici: metrocolpostati, metrastati, colpostati, proctostati, stomati, esofagostati, broncostati, citostati. Sorgenti di radiazioni chiuse, radionuclidi racchiusi in un guscio filtrante, nella maggior parte dei casi sotto forma di cilindri, aghi, aste corte o sfere, entrano negli endostati.

Nel trattamento radiochirurgico con Gamma Knife e Cyber Knife, l'irradiazione mirata di piccoli bersagli viene effettuata utilizzando speciali dispositivi stereotassici che utilizzano precisi sistemi di guida ottica per la radioterapia tridimensionale (tridimensionale - 3D) con sorgenti multiple.

Con terapia sistemica con radionuclidi utilizzare radiofarmaci (RFP), somministrati al paziente all'interno, composti che sono tropici per un particolare tessuto. Ad esempio, introducendo il radionuclide di iodio, vengono trattati i tumori maligni della ghiandola tiroidea e le metastasi, con l'introduzione di farmaci osteotropi vengono trattate le metastasi ossee.

Tipi di radioterapia. Ci sono obiettivi radicali, palliativi e sintomatici della radioterapia. Radioterapia radicale effettuato per curare il paziente con l'uso di dosi radicali e volumi di irradiazione del tumore primario e aree di metastasi linfogene.

cure palliative, finalizzato a prolungare la vita del paziente riducendo le dimensioni del tumore e delle metastasi, viene eseguito con dosi e volumi di radiazioni inferiori rispetto alla radioterapia radicale. Nel processo di radioterapia palliativa in alcuni pazienti con un pronunciato effetto positivo, è possibile modificare l'obiettivo con un aumento delle dosi totali e dei volumi di esposizione a quelli radicali.

radioterapia sintomatica vengono eseguiti al fine di alleviare eventuali sintomi dolorosi associati allo sviluppo di un tumore (sindrome dolorosa, segni di compressione di vasi sanguigni o organi, ecc.), per migliorare la qualità della vita. I volumi di irradiazione e le dosi totali dipendono dall'effetto del trattamento.

La radioterapia viene eseguita con una diversa distribuzione della dose di radiazioni nel tempo. Attualmente utilizzato:

Irraggiamento singolo;

Irradiazione frazionata o frazionata;

irraggiamento continuo.

Un esempio di una singola esposizione è l'ipofisectomia protonica, quando la radioterapia viene eseguita in una sessione. L'irradiazione continua avviene con metodi di terapia interstiziale, intracavitaria e applicativa.

L'irradiazione frazionata è il principale metodo di aggiustamento della dose nella terapia a distanza. L'irradiazione viene eseguita in porzioni separate o frazioni. Vengono utilizzati vari schemi di frazionamento della dose:

Consueto (classico) frazionamento fine - 1,8-2,0 Gy al giorno 5 volte a settimana; SOD (dose focale totale) - 45-60 Gy, a seconda del tipo istologico di tumore e di altri fattori;

Frazionamento medio - 4,0-5,0 Gy al giorno 3 volte a settimana;

Grande frazionamento - 8,0-12,0 Gy al giorno 1-2 volte a settimana;

Irradiazione intensamente concentrata - 4,0-5,0 Gy al giorno per 5 giorni, ad esempio, come irradiazione preoperatoria;

Frazionamento accelerato - irradiazione 2-3 volte al giorno con frazioni convenzionali con una diminuzione della dose totale per l'intero ciclo di trattamento;

Iperfrazionamento o multifrazionamento: suddivisione della dose giornaliera in 2-3 frazioni con una diminuzione della dose per frazione a 1,0-1,5 Gy con un intervallo di 4-6 ore, mentre la durata del corso potrebbe non cambiare, ma la dose totale , di regola, aumenta ;

Frazionamento dinamico - irradiazione con diversi schemi di frazionamento nelle singole fasi del trattamento;

Corsi divisi: un regime di irradiazione con una lunga pausa per 2-4 settimane a metà del corso o dopo aver raggiunto una certa dose;

Variante a basso dosaggio dell'irradiazione fotonica totale del corpo - da 0,1-0,2 Gy a 1-2 Gy in totale;

Variante ad alto dosaggio dell'irradiazione di fotoni total body da 1-2 Gy a 7-8 Gy in totale;

Variante a basso dosaggio dell'irradiazione fotonica subtotale del corpo da 1-1,5 Gy a 5-6 Gy in totale;

Variante ad alto dosaggio dell'irradiazione fotonica subtotale del corpo da 1-3 Gy a 18-20 Gy in totale;

Irradiazione elettronica totale o subtotale della pelle in varie modalità in caso di lesione tumorale.

La dimensione della dose per frazione è più importante del tempo totale del corso del trattamento. Le frazioni grandi sono più efficaci delle frazioni piccole. L'allargamento delle frazioni con una diminuzione del loro numero richiede una diminuzione della dose totale, se il tempo totale del corso non cambia.

Varie opzioni per il frazionamento dinamico della dose sono ben sviluppate presso il P. A. Herzen Moscow Research Institute of Optics. Le opzioni proposte si sono rivelate molto più efficaci del frazionamento classico o della somma di frazioni grossolane uguali. Quando si esegue la radioterapia indipendente o in termini di trattamento combinato, le dosi isoefficaci vengono utilizzate per il cancro a cellule squamose e adenogenico del polmone, dell'esofago, del retto, dello stomaco, dei tumori ginecologici, dei sarcomi

tessuti soffici. Il frazionamento dinamico ha aumentato significativamente l'efficienza dell'irradiazione aumentando la SOD senza potenziare le reazioni alle radiazioni dei tessuti normali.

Si raccomanda di ridurre il valore dell'intervallo durante il corso diviso a 10-14 giorni, poiché il ripopolamento delle cellule clonali sopravvissute appare all'inizio della 3a settimana. Tuttavia, un ciclo suddiviso migliora la tollerabilità del trattamento, specialmente nei casi in cui le reazioni acute alle radiazioni impediscono un ciclo continuo. Gli studi dimostrano che le cellule clonogeniche sopravvissute sviluppano tassi di ripopolamento così elevati che ogni giorno aggiuntivo di riposo richiede un aumento di circa 0,6 Gy per compensare.

Quando si esegue la radioterapia, vengono utilizzati metodi per modificare la radiosensibilità dei tumori maligni. radiosensibilizzazione esposizione alle radiazioni - un processo in cui vari metodi portano ad un aumento del danno tissutale sotto l'influenza delle radiazioni. Radioprotezione- azioni volte a ridurre l'effetto dannoso delle radiazioni ionizzanti.

ossigenoterapia- un metodo di ossigenazione del tumore durante l'irradiazione utilizzando ossigeno puro per respirare a pressione normale.

Baroterapia dell'ossigeno- un metodo di ossigenazione del tumore durante l'irradiazione utilizzando ossigeno puro per respirare in speciali camere a pressione sotto pressione fino a 3-4 atm.

L'uso dell'effetto dell'ossigeno nella baroterapia dell'ossigeno, secondo S. L. Daryalova, era particolarmente efficace nella radioterapia dei tumori indifferenziati della testa e del collo.

Ipossia da laccio emostatico regionale- un metodo di irradiazione di pazienti con tumori maligni delle estremità nelle condizioni di imporre loro un laccio emostatico pneumatico. Il metodo si basa sul fatto che quando viene applicato un laccio emostatico, la pO 2 nei tessuti normali scende quasi a zero nei primi minuti, mentre la tensione di ossigeno nel tumore rimane significativa per qualche tempo. Ciò consente di aumentare le dosi singole e totali di radiazioni senza aumentare la frequenza dei danni da radiazioni ai tessuti normali.

Ipossia ipossica- un metodo in cui, prima e durante la sessione di irradiazione, il paziente respira una miscela gassosa ipossica (HGM) contenente il 10% di ossigeno e il 90% di azoto (HHS-10) o quando il contenuto di ossigeno scende all'8% (HHS-8) . Si ritiene che ci siano le cosiddette cellule ipossiche acute nel tumore. Il meccanismo dell'aspetto di tali cellule include un periodico, della durata di decine di minuti, una forte diminuzione - fino alla cessazione - del flusso sanguigno in alcuni dei capillari, dovuto, tra gli altri fattori, all'aumento della pressione di un tumore in rapida crescita . Tali cellule ipossiche acute sono radioresistenti; se sono presenti al momento della sessione di irradiazione, "fuggono" dall'esposizione alle radiazioni. Questo metodo è utilizzato presso il Russian Cancer Research Center dell'Accademia Russa delle Scienze Mediche con la giustificazione che l'ipossia artificiale riduce il valore dell'intervallo terapeutico "negativo" preesistente, che è determinato dalla presenza di cellule ipossiche radioresistenti nel tumore con la loro quasi totale assenza.

twii nei tessuti normali. Il metodo è necessario per proteggere i tessuti normali altamente sensibili alla radioterapia, situati vicino al tumore irradiato.

Termoterapia locale e generale. Il metodo si basa su un ulteriore effetto distruttivo sulle cellule tumorali. Il metodo è avvalorato dal surriscaldamento del tumore, che si verifica a causa della riduzione del flusso sanguigno rispetto ai tessuti normali e del conseguente rallentamento della rimozione del calore. I meccanismi dell'effetto radiosensibilizzante dell'ipertermia includono il blocco degli enzimi di riparazione delle macromolecole irradiate (DNA, RNA, proteine). Con una combinazione di esposizione alla temperatura e irradiazione, si osserva la sincronizzazione del ciclo mitotico: sotto l'influenza dell'alta temperatura, un gran numero di cellule entra contemporaneamente nella fase G2, che è più sensibile all'irradiazione. L'ipertermia locale più comunemente usata. Esistono dispositivi "YAKHTA-3", "YAKHTA-4", "PRIMUS U + R" per l'ipertermia a microonde (UHF) con vari sensori per il riscaldamento del tumore dall'esterno o con l'introduzione di un sensore nella cavità, vedi Fig. . riso. 20, 21 a col. inserto). Ad esempio, una sonda rettale viene utilizzata per riscaldare un tumore alla prostata. Con l'ipertermia a microonde con una lunghezza d'onda di 915 MHz, la temperatura nella ghiandola prostatica viene mantenuta automaticamente entro 43-44 ° C per 40-60 minuti. L'irradiazione segue immediatamente dopo la sessione di ipertermia. Esiste la possibilità di radioterapia e ipertermia simultanee (Gamma Met, Inghilterra). Attualmente si ritiene che, secondo il criterio della completa regressione del tumore, l'efficacia della termoterapia sia da una volta e mezza a due volte superiore rispetto alla sola radioterapia.

Artificiale iperglicemia porta ad una diminuzione del pH intracellulare nei tessuti tumorali a 6,0 e al di sotto, con una leggerissima diminuzione di questo indicatore nella maggior parte dei tessuti normali. Inoltre, l'iperglicemia in condizioni ipossiche inibisce i processi di recupero post-radiazioni. È considerato ottimale condurre l'irradiazione, l'ipertermia e l'iperglicemia simultaneamente o in sequenza.

Composti che ritirano gli elettroni (EAC)- sostanze chimiche in grado di imitare l'azione dell'ossigeno (la sua affinità elettronica) e di sensibilizzare selettivamente le cellule ipossiche. Gli EAS più comunemente usati sono il metronidazolo e il misonidazolo, specialmente se applicati localmente in una soluzione di dimetilsolfossido (DMSO), che consente di migliorare significativamente i risultati del trattamento con radiazioni quando si creano alte concentrazioni di farmaci in alcuni tumori.

Per modificare la radiosensibilità dei tessuti vengono utilizzati anche farmaci che non sono associati all'effetto dell'ossigeno, come gli inibitori della riparazione del DNA. Questi farmaci includono 5-fluorouracile, analoghi alogenati delle basi puriniche e pirimidiniche. Come sensibilizzante viene utilizzato un inibitore della sintesi del DNA, l'ossiurea, con attività antitumorale. L'uso dell'antitumorale actinomicina D porta anche a un indebolimento del recupero post-radiazioni.Gli inibitori della sintesi del DNA possono essere utilizzati temporaneamente

sincronizzazione artificiale della divisione delle cellule tumorali ai fini della loro successiva irradiazione nelle fasi più radiosensibili del ciclo mitotico. Alcune speranze sono riposte nell'uso del fattore di necrosi tumorale.

Viene chiamato l'uso di diversi agenti che modificano la sensibilità del tumore e dei tessuti normali alle radiazioni poliradiomodificazione.

Trattamenti combinati- una combinazione in varie sequenze di intervento chirurgico, radioterapia e chemioterapia. Nel trattamento combinato, la radioterapia viene eseguita sotto forma di irradiazione pre o postoperatoria, in alcuni casi viene utilizzata l'irradiazione intraoperatoria.

Obiettivi corso preoperatorio di radiazioni sono la riduzione del tumore per espandere i confini dell'operabilità, specialmente nei tumori di grandi dimensioni, la soppressione dell'attività proliferativa delle cellule tumorali, la riduzione dell'infiammazione concomitante, l'impatto sul percorso delle metastasi regionali. L'irradiazione preoperatoria porta a una diminuzione del numero di recidive e al verificarsi di metastasi. L'irradiazione preoperatoria è un compito complesso in termini di affrontare problemi di livelli di dose, metodi di frazionamento e nomina dei tempi dell'operazione. Per causare gravi danni alle cellule tumorali, è necessario applicare alte dosi tumoricide, che aumentano il rischio di complicanze postoperatorie, poiché i tessuti sani entrano nella zona di irradiazione. Allo stesso tempo, l'operazione dovrebbe essere eseguita poco dopo la fine dell'irradiazione, poiché le cellule sopravvissute potrebbero iniziare a moltiplicarsi: questo sarà un clone di cellule radioresistenti vitali.

Poiché è stato dimostrato che i vantaggi dell'irradiazione preoperatoria in determinate situazioni cliniche aumentano i tassi di sopravvivenza del paziente e riducono il numero di recidive, è necessario seguire rigorosamente i principi di tale trattamento. Attualmente, l'irradiazione preoperatoria viene eseguita in frazioni grossolane con frazionamento della dose giornaliera, vengono utilizzati schemi di frazionamento dinamico, che consentono di eseguire l'irradiazione preoperatoria in breve tempo con un effetto intenso sul tumore con relativo risparmio dei tessuti circostanti. L'operazione è prescritta 3-5 giorni dopo l'irradiazione intensamente concentrata, 14 giorni dopo l'irradiazione utilizzando uno schema di frazionamento dinamico. Se l'irradiazione preoperatoria viene eseguita secondo lo schema classico alla dose di 40 Gy, è necessario prescrivere un'operazione 21-28 giorni dopo che le reazioni alle radiazioni si sono attenuate.

Irradiazione postoperatoria vengono eseguiti come ulteriore effetto sui resti del tumore dopo operazioni non radicali, nonché per distruggere focolai subclinici e possibili metastasi nei linfonodi regionali. Nei casi in cui la chirurgia è il primo stadio del trattamento antitumorale, anche con asportazione radicale del tumore, irradiazione del letto del tumore asportato e delle vie di metastasi regionali

la stasi, così come l'intero organo, possono migliorare significativamente i risultati del trattamento. Dovresti sforzarti di iniziare l'irradiazione postoperatoria entro e non oltre 3-4 settimane dopo l'intervento.

A irradiazione intraoperatoria un paziente sotto anestesia è sottoposto a una singola intensa esposizione alle radiazioni attraverso un campo chirurgico aperto. L'uso di tale irradiazione, in cui i tessuti sani vengono semplicemente allontanati meccanicamente dalla zona di irradiazione prevista, consente di aumentare la selettività dell'esposizione alle radiazioni nelle neoplasie localmente avanzate. Tenendo conto dell'efficacia biologica, la somma di singole dosi da 15 a 40 Gy equivale a 60 Gy o più con frazionamento classico. Già nel 1994, al V Simposio Internazionale di Lione, discutendo dei problemi associati all'irradiazione intraoperatoria, si raccomandava di utilizzare 20 Gy come dose massima per ridurre il rischio di danni da radiazioni e la possibilità di ulteriore irradiazione esterna se necessario.

La radioterapia viene spesso utilizzata come effetto sul focus patologico (tumore) e sulle aree di metastasi regionali. A volte usato radioterapia sistemica- irradiazione totale e subtotale a scopo palliativo o sintomatico durante la generalizzazione del processo. La radioterapia sistemica consente di ottenere la regressione delle lesioni nei pazienti con resistenza ai farmaci chemioterapici.

FRAZIONAMENTO NON CONVENZIONALE DELLA DOSE

AV Boyko, Chernichenko A.V., S.L. Darialova, Meshcheryakova I.A., S.A. Ter-Harutyunyants
MNIOI loro. PAPÀ. Herzen, Mosca

L'uso delle radiazioni ionizzanti in clinica si basa sulle differenze nella radiosensibilità del tumore e dei tessuti normali, chiamato intervallo di radioterapia. Sotto l'influenza delle radiazioni ionizzanti sugli oggetti biologici, sorgono processi alternativi: danno e restauro. Grazie alla fondamentale ricerca radiobiologica, si è scoperto che durante l'irradiazione nella coltura tissutale, il grado di danno da radiazioni e il ripristino del tumore e dei tessuti normali sono equivalenti. Ma la situazione cambia radicalmente quando viene irradiato un tumore nel corpo del paziente. Il danno primario rimane lo stesso, ma il recupero non è lo stesso. I tessuti normali, grazie a connessioni neuroumorali stabili con l'organismo ospite, ripristinano i danni da radiazioni più velocemente e in modo più completo rispetto a un tumore grazie alla sua intrinseca autonomia. Utilizzando queste differenze e gestendole, è possibile ottenere la distruzione totale del tumore, preservando i tessuti normali.

Il frazionamento della dose non convenzionale ci sembra essere uno dei modi più attraenti per controllare la radiosensibilità. Con un'opzione di suddivisione della dose adeguatamente selezionata, senza costi aggiuntivi, è possibile ottenere un aumento significativo del danno tumorale proteggendo i tessuti circostanti.

Quando si discutono i problemi del frazionamento della dose non tradizionale, dovrebbe essere definito il concetto di regimi di radioterapia "tradizionali". In diversi paesi del mondo, l'evoluzione della radioterapia ha portato alla nascita di regimi di frazionamento della dose diversi, ma diventati "tradizionali" per questi paesi. Ad esempio, secondo la Manchester School, un ciclo di radioterapia radicale è composto da 16 frazioni e viene effettuato in 3 settimane, mentre negli Stati Uniti 35-40 frazioni vengono erogate entro 7-8 settimane. In Russia, in caso di trattamento radicale, frazionamento di 1,8-2 Gy una volta al giorno, 5 volte a settimana, fino a dosi totali, determinate dalla struttura morfologica del tumore e dalla tolleranza dei tessuti normali situati nella zona di irradiazione (di solito entro 60-70 Gr).

I fattori che limitano la dose nella pratica clinica sono le reazioni acute alle radiazioni o il danno ritardato post-radiazioni, che dipendono in gran parte dalla natura del frazionamento. Le osservazioni cliniche di pazienti trattati con regimi tradizionali hanno permesso ai radioterapisti di stabilire la relazione attesa tra la gravità delle reazioni acute e ritardate (in altre parole, l'intensità delle reazioni acute è correlata alla probabilità di sviluppare danni ritardati ai tessuti normali). Apparentemente, la conseguenza più importante dello sviluppo di regimi di frazionamento della dose non tradizionali, che ha numerose conferme cliniche, è il fatto che la probabilità attesa di insorgenza del danno da radiazioni sopra descritta non è più corretta: gli effetti ritardati sono più sensibili ai cambiamenti nella singola dose focale erogata per frazione e le reazioni acute sono più sensibili alle fluttuazioni del livello della dose totale.

Quindi, la tolleranza dei tessuti normali è determinata da parametri dose-dipendenti (dose totale, durata totale del trattamento, singola dose per frazione, numero di frazioni). Gli ultimi due parametri determinano il livello di accumulo della dose. L'intensità delle reazioni acute che si sviluppano nell'epitelio e in altri tessuti normali, la cui struttura comprende cellule staminali, in maturazione e funzionali (ad esempio midollo osseo), riflette l'equilibrio tra il livello di morte cellulare sotto l'influenza delle radiazioni ionizzanti e il livello di rigenerazione delle cellule staminali sopravvissute. Questo equilibrio dipende principalmente dal livello di accumulo della dose. La gravità delle reazioni acute determina anche il livello di dose somministrata per frazione (in termini di 1 Gy, le frazioni grandi hanno un effetto dannoso maggiore rispetto a quelle piccole).

Dopo aver raggiunto il massimo delle reazioni acute (ad esempio, lo sviluppo dell'epitelite della mucosa umida o confluente), l'ulteriore morte delle cellule staminali non può portare ad un aumento dell'intensità delle reazioni acute e si manifesta solo in un aumento del tempo di guarigione. E solo se il numero di cellule staminali sopravvissute non è sufficiente per il ripopolamento dei tessuti, le reazioni acute possono trasformarsi in danni da radiazioni (9).

Il danno da radiazioni si sviluppa in tessuti caratterizzati da un lento cambiamento nella popolazione cellulare, come, ad esempio, il tessuto connettivo maturo e le cellule parenchimali di vari organi. A causa del fatto che in tali tessuti l'esaurimento cellulare non compare prima della fine del ciclo standard di trattamento, la rigenerazione è impossibile durante quest'ultimo. Pertanto, contrariamente alle reazioni acute alle radiazioni, il livello di accumulo della dose e la durata totale del trattamento non influiscono in modo significativo sulla gravità delle lesioni tardive. Allo stesso tempo, il danno tardivo dipende principalmente dalla dose totale, dalla dose per frazione e dall'intervallo tra le frazioni, soprattutto nei casi in cui le frazioni vengono somministrate in un breve periodo di tempo.

Dal punto di vista dell'effetto antitumorale, un ciclo continuo di irradiazione è più efficace. Tuttavia, ciò non è sempre possibile a causa dello sviluppo di reazioni acute alle radiazioni. Allo stesso tempo, si è saputo che l'ipossia del tessuto tumorale è associata a un'insufficiente vascolarizzazione di quest'ultimo, ed è stato proposto di interrompere il trattamento per la riossigenazione e il ripristino dei tessuti normali dopo una certa dose (critica per lo sviluppo di radiazioni acute reazioni) è stato dato. Un momento sfavorevole della rottura è il rischio di ripopolamento di cellule tumorali che hanno mantenuto la vitalità, pertanto, quando si utilizza un corso diviso, non si osserva alcun aumento dell'intervallo di radioterapia. Il primo rapporto che, rispetto a un ciclo continuo di trattamento, lo split dà risultati peggiori in assenza di aggiustamento di una singola dose focale e totale per compensare un'interruzione del trattamento è stato pubblicato da Million et Zimmerman nel 1975 (7). Più recentemente, Budhina et al (1980) hanno calcolato che la dose necessaria per compensare l'interruzione è di circa 0,5 Gy al giorno (3). Un rapporto più recente di Overgaard et al (1988) afferma che per ottenere un uguale grado di trattamento radicale, un'interruzione di 3 settimane nella terapia per il cancro laringeo richiede un aumento del ROD di 0,11-0,12 Gy (cioè 0, 5- 0,6 Gy al giorno) (8). È stato dimostrato nel lavoro che quando il valore ROD è 2 Gy, al fine di ridurre la frazione di cellule clonogeniche sopravvissute, il numero di cellule clonogeniche raddoppia 4-6 volte in una pausa di 3 settimane, mentre il loro tempo di raddoppio si avvicina a 3,5- 5 giorni. L'analisi più dettagliata della dose equivalente per la rigenerazione durante la radioterapia frazionata è stata eseguita da Withers et al e Maciejewski et al (13, 6). Gli studi dimostrano che dopo vari ritardi nella radioterapia frazionata, le cellule clonogeniche sopravvissute sviluppano tassi di ripopolamento così elevati che ogni giorno aggiuntivo di trattamento richiede un aumento di circa 0,6 Gy per compensarli. Questo valore della dose equivalente di ripopolamento in corso di radioterapia è vicino a quello ottenuto nell'analisi dello split course. Tuttavia, un corso diviso migliora la tolleranza al trattamento, specialmente nei casi in cui le reazioni acute alle radiazioni precludono un corso continuo.

Successivamente, l'intervallo è stato ridotto a 10-14 giorni, perché. il ripopolamento delle cellule clonali sopravvissute inizia all'inizio della 3a settimana.

L'impulso per lo sviluppo di un "modificatore universale" - modalità di frazionamento non tradizionali - sono stati i dati ottenuti nello studio di uno specifico radiosensibilizzatore HBO. Già negli anni '60, è stato dimostrato che l'uso di grandi frazioni in radioterapia in condizioni HBOT è più efficace del frazionamento classico, anche in gruppi di controllo in aria (2). Indubbiamente, questi dati hanno contribuito allo sviluppo e all'introduzione nella pratica di regimi di frazionamento non tradizionali. Oggi ci sono un numero enorme di tali opzioni. Ecco qui alcuni di loro.

Ipofrazionamento: più grande, rispetto alla modalità classica, vengono utilizzate frazioni (4-5 Gy), il numero totale di frazioni è ridotto.

Iperfrazionamento implica l'uso di dosi focali singole piccole, rispetto alle "classiche", (1-1,2 Gy), riassunte più volte al giorno. Il numero totale di fazioni è stato aumentato.

Iperfrazionamento continuo accelerato come variante dell'iperfrazionamento: le frazioni sono più vicine a quelle classiche (1,5-2 Gy), ma vengono fornite più volte al giorno, il che riduce il tempo totale di trattamento.

Frazionamento dinamico: modalità di frazionamento della dose, in cui la somma delle frazioni grossolane si alterna al frazionamento classico o alla somma delle dosi inferiori a 2 Gy più volte al giorno, ecc.

La costruzione di tutti gli schemi di frazionamento non convenzionale si basa su informazioni sulle differenze nella velocità e sulla completezza del recupero del danno da radiazioni in vari tumori e tessuti normali e sul grado della loro riossigenazione.

Pertanto, i tumori caratterizzati da un rapido tasso di crescita, un pool proliferativo elevato e una radiosensibilità pronunciata richiedono dosi singole più elevate. Un esempio è il metodo di trattamento dei pazienti con carcinoma polmonare a piccole cellule (SCLC), sviluppato presso il MNIOI. PAPÀ. Erzen (1).

Con questa localizzazione del tumore, sono stati sviluppati e studiati in un aspetto comparativo 7 metodi di frazionamento della dose non tradizionale. Il più efficace di questi era il metodo della suddivisione della dose giornaliera. Tenendo conto della cinetica cellulare di questo tumore, l'irradiazione è stata effettuata giornalmente con frazioni allargate di 3,6 Gy con suddivisione giornaliera in tre porzioni di 1,2 Gy, erogate ad intervalli di 4-5 ore. Per 13 giorni di trattamento, la SOD è di 46,8 Gy, pari a 62 Gy. Su 537 pazienti, il riassorbimento completo del tumore nella zona loco-regionale è stato del 53-56% contro il 27% con il frazionamento classico. Di questi, il 23,6% con una forma localizzata è sopravvissuto al traguardo dei 5 anni.

La tecnica della suddivisione multipla della dose giornaliera (classica o aumentata) con un intervallo di 4-6 ore è sempre più utilizzata. A causa del recupero più rapido e completo dei tessuti normali utilizzando questa tecnica, è possibile aumentare la dose nel tumore del 10-15% senza aumentare il rischio di danni ai tessuti normali.

Ciò è stato confermato in numerosi studi randomizzati delle principali cliniche del mondo. Diversi lavori dedicati allo studio del carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC) possono servire da esempio.

Lo studio RTOG 83-11 (Fase II) ha esaminato un regime di iperfrazionamento confrontando diversi livelli di SOD (62 Gy; 64,8 Gy; 69,6 Gy; 74,4 Gy e 79,2 Gy) erogati in frazioni di 1,2 Gr due volte al giorno. Il più alto tasso di sopravvivenza dei pazienti è stato osservato con SOD 69,6 Gy. Pertanto, negli studi clinici di fase III, è stato studiato un regime di frazionamento con SOD 69,6 Gy (RTOG 88-08). Lo studio ha incluso 490 pazienti con NSCLC localmente avanzato, che sono stati randomizzati come segue: gruppo 1 - 1,2 Gy due volte al giorno fino a SOD 69,6 Gy e gruppo 2 - 2 Gy al giorno fino a SOD 60 Gy. Tuttavia, i risultati a lungo termine sono stati inferiori alle attese: la sopravvivenza mediana e l'aspettativa di vita a 5 anni nei gruppi erano rispettivamente di 12,2 mesi, 6% e 11,4 mesi, 5%.

FuXL et al. (1997) hanno studiato un regime di iperfrazionamento di 1,1 Gy 3 volte al giorno a intervalli di 4 ore fino a una SOD di 74,3 Gy. I tassi di sopravvivenza a 1, 2 e 3 anni erano del 72%, 47% e 28% nel gruppo RT iperfrazionato e del 60%, 18% e 6% nel gruppo con frazionamento della dose classico (4). Allo stesso tempo, l'esofagite "acuta" nel gruppo di studio è stata osservata significativamente più spesso (87%) rispetto al gruppo di controllo (44%). Allo stesso tempo, non vi è stato alcun aumento della frequenza e della gravità delle complicanze tardive da radiazioni.

Lo studio randomizzato di Saunders NI et al (563 pazienti) ha confrontato due gruppi di pazienti (10). Frazionamento accelerato continuo (1,5 Gy 3 volte al giorno per 12 giorni fino a SOD 54 Gy) e radioterapia classica fino a SOD 66 Gy. I pazienti trattati con il regime di iperfrazionamento hanno avuto un miglioramento significativo nei tassi di sopravvivenza a 2 anni (29%) rispetto al regime standard (20%). Nel lavoro non è stato notato nemmeno un aumento della frequenza delle lesioni da radiazioni tardive. Allo stesso tempo, nel gruppo di studio, l'esofagite grave è stata osservata più spesso rispetto al frazionamento classico (19% e 3%, rispettivamente), sebbene siano state notate principalmente dopo la fine del trattamento.

Un'altra direzione di ricerca è il metodo di irradiazione differenziata del tumore primario nella zona locoregionale secondo il principio del "campo nel campo", in cui viene applicata una dose maggiore al tumore primario rispetto alle zone regionali nello stesso periodo di tempo . Uitterhoeve AL et al (2000) nello studio EORTC 08912 per aumentare la dose a 66 Gy hanno aggiunto 0,75 Gy al giorno (boost - volume). I tassi di sopravvivenza a 1 e 2 anni erano del 53% e del 40% con una tollerabilità soddisfacente (12).

Sun LM et al (2000) hanno applicato al tumore una dose locale giornaliera aggiuntiva di 0,7 Gy, che ha consentito, insieme a una riduzione del tempo totale di trattamento, di ottenere risposte tumorali nel 69,8% dei casi rispetto al 48,1% quando si utilizzava il trattamento classico regime di frazionamento (undici). King et al (1996) hanno utilizzato un regime di iperfrazionamento accelerato combinato con un aumento della dose focale a 73,6 Gy (boost) (5). La sopravvivenza mediana è stata di 15,3 mesi; tra i 18 pazienti con NSCLC sottoposti a esame broncoscopico di follow-up, il controllo locale confermato istologicamente era di circa il 71% a periodi di follow-up fino a 2 anni.

Con la radioterapia indipendente e il trattamento combinato, varie opzioni per il frazionamento dinamico della dose sviluppate presso l'Istituto di ricerca di radiologia di Mosca intitolato a M.I. PAPÀ. Erzen. Si sono rivelati più efficaci del frazionamento classico e del riepilogo monotono di frazioni grossolane quando si utilizzano dosi isoefficaci non solo nelle cellule squamose e nel cancro adenogeno (polmone, esofago, retto, stomaco, cancro ginecologico), ma anche nei sarcomi dei tessuti molli.

Il frazionamento dinamico ha aumentato significativamente l'efficienza dell'irradiazione aumentando la SOD senza potenziare le reazioni alle radiazioni dei tessuti normali.

Pertanto, nel carcinoma gastrico, tradizionalmente considerato un modello radioresistente di tumori maligni, l'uso dell'irradiazione preoperatoria secondo lo schema di frazionamento dinamico ha permesso di aumentare il tasso di sopravvivenza a 3 anni dei pazienti fino al 78% rispetto al 47-55% con trattamento chirurgico o combinato con l'uso della modalità di irradiazione concentrata classica e intensiva. Allo stesso tempo, la patomorfosi da radiazioni di grado III-IV è stata osservata nel 40% dei pazienti.

In caso di sarcomi dei tessuti molli, l'utilizzo della radioterapia in aggiunta alla chirurgia secondo lo schema originale del frazionamento dinamico ha permesso di ridurre la frequenza delle recidive locali dal 40,5% al 18,7% con un aumento della sopravvivenza a 5 anni dal 56% al 65%. È stato notato un aumento significativo del grado di patomorfosi da radiazioni (grado III-IV di patomorfosi da radiazioni nel 57% contro 26%) e questi indicatori erano correlati alla frequenza delle recidive locali (2% contro 18%).

Oggi, la scienza domestica e mondiale suggerisce di utilizzare varie opzioni per il frazionamento della dose non tradizionale. In una certa misura, questa diversità è spiegata dal fatto che tenendo conto della riparazione del danno subletale e potenzialmente letale nelle cellule, ripopolamento, ossigenazione e riossigenazione, progressione attraverso le fasi del ciclo cellulare, cioè i principali fattori che determinano la risposta del tumore alle radiazioni, per la previsione individuale in clinica è quasi impossibile. Finora, abbiamo solo caratteristiche di gruppo per la selezione di un regime di frazionamento della dose. Questo approccio nella maggior parte delle situazioni cliniche, con indicazioni ragionevoli, rivela i vantaggi del frazionamento non tradizionale rispetto a quello classico.

Pertanto, si può concludere che il frazionamento della dose non tradizionale consente di influenzare simultaneamente il grado di danno da radiazioni al tumore e ai tessuti normali in modo alternativo, migliorando significativamente i risultati del trattamento con radiazioni preservando i tessuti normali. Le prospettive per lo sviluppo della NFD sono associate alla ricerca di correlazioni più strette tra i regimi di irradiazione e le caratteristiche biologiche del tumore.

Bibliografia:

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2. Darialova S.L. L'ossigenazione iperbarica nel trattamento radiante di pazienti con tumori maligni. Capitolo del libro: "ossigenazione iperbarica", M., 1986.

3. Budhina M, Skrk J, Smid L, et al: cellule tumorali che si ripopolano nell'intervallo di riposo del trattamento con radiazioni a ciclo diviso. Stralentherapie 156:402, 1980

4. Fu XL, Jiang GL, Wang LJ, Qian H, Fu S, Yie M, Kong FM, Zhao S, He SQ, Liu TF Radioterapia accelerata iperfrazionata per carcinoma polmonare non a piccole cellule: studio clinico di fase I/II. //Int J Radiat Oncol Biol Phys; 39(3):545-52 1997

5. Re SC, Acker JC, Kussin PS, et al. Radioterapia accelerata iperfrazionata ad alte dosi che utilizza un boost simultaneo per il trattamento del carcinoma polmonare non a piccole cellule: tossicità insolita e risultati iniziali promettenti. //Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1996;36:593-599.

6. Maciejewski B, Withers H, Taylor J, et al: frazionamento e rigenerazione della dose in radioterapia per il cancro del cavo orale e dell'orofaringe: risposta alla dose del tumore e ripopolamento. Int J Radiat Oncol Biol Phys 13:41, 1987

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10. Saunders MI, Dische S, Barrett A, et al. Radioterapia accelerata iperfrazionata continua (CHART) rispetto alla radioterapia convenzionale nel carcinoma polmonare non a piccole cellule: uno studio multicentrico randomizzato. Comitato Direttivo CARTA. //lancetta. 1997;350:161-165.

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12. Uitterhoeve AL, Belderbos JS, Koolen MG, van der Vaart PJ, Rodrigus PT, Benraadt J, Koning CC, Gonzalez Gonzalez D, Bartelink H Tossicità della radioterapia ad alte dosi combinata con cisplatino quotidiano nel carcinoma polmonare non a piccole cellule: risultati dello studio di fase I/II EORTC 08912. Organizzazione europea per la ricerca e la cura del cancro. //Eur J Cancro; 36(5):592-600 2000

13. Withers RH, Taylor J, Maciejewski B: Il rischio di ripopolamento accelerato del clonogeno tumorale durante la radioterapia. Acta Oncol 27:131, 1988

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ELIMINAZIONE DELL'AMARO Strisciante (ROSA) PER MEZZI CHIMICI ABSTRACT DIS. ...CANDIDATO DI SCIENZE AGRICOLE

M.: ORDINE DI MOSCA DI LENIN E ORDINE DEL LAVORO BANDIERA ROSSA ACCADEMIA AGRICOLA INtitolata A K. A. TIMIRYAZEV

Conclusioni 1. La senape rampicante è una pianta infestante diffusa e dannosa. Sui campi infestati da senape, le rese sono notevolmente ridotte: grano invernale di 2-4 volte, mais di 3-8 volte, a seconda della densità dell'infestazione. Inoltre, la qualità dei prodotti si sta deteriorando: il contenuto di carboidrati e proteine \u200b\u200bsi riduce ...

Negli anni successivi si è verificata una leggera ricrescita dei germogli solo sugli appezzamenti con una dose di 10 kg/ha.<...>Banvel-D alla dose di 20 kg/ha in un anno ha distrutto completamente le radici della zucca amara fino a 40 cm di profondità.<...>(dose 5 kg/ha) e dopo 3 mesi. (dose 2,5 e 1 kg/ha) dopo l'applicazione primaverile.<...>Anche da una dose di 1 kg/ha, un anno dopo, la lunghezza totale delle radici nello strato di terreno di 0-80 cm è diminuita di 3,5 volte.<...>Gli appezzamenti con una dose di 5 kg/ha non presentavano radici vive in uno strato di terreno di 2 metri.

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METABOLISMO, FORMAZIONE DEL RACCOLTO E DIAGNOSI DEL FABBISOGNO DI FERTILIZZANTI DELLE PIANTE ABSTRACT DIS. ...DOTTORI IN SCIENZE BIOLOGICHE

M.: ORDINE DI MOSCA DELL'ACCADEMIA AGRICOLA DI LENIN INtitolata A K. A. TIMIRYAZEV

Il miglior sviluppo delle infiorescenze nei cereali si ha quando è assicurata un'elevata attività metabolica in tutti gli organi; quest'ultimo contribuisce al tempestivo apporto di proteine e altri nutrienti ai tessuti meristematici dei punti di crescita, a partire dai primi giorni di germinazione dei semi.

Raddoppiare la dose di azoto influenza la quantità e la composizione degli amminoacidi liberi in modi diversi: in<...>Nell'esperimento in crescita, una diminuzione della dose di fosforo a 0,1 è stata accompagnata da una diminuzione del suo contenuto totale.<...>Aggiungendo un'ora e una dose prima della semina e una parte della dose di azoto in alimentazione precoce in tutti i casi per tutte le piante testate<...>L'eccesso di nutrizione nel settimo tipo di tr "ebueg riduce la dose di fertilizzanti o ne modifica i rapporti.<...>zffek-. È consigliabile utilizzare una tripla dose di fertilizzante applicato prima. semina.

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SUSTANZIAZIONE BIOCHIMICA DELL'OTTENIMENTO DI PRODOTTI A CARNE DI POLLAME RISPETTOSI DELL'AMBIENTE SOTTO CARICHI DI NITRATO UTILIZZANDO ADSORBENTI NATIVI DIS. ...DOTTORI IN SCIENZE BIOLOGICHE

ISTITUTO DI RICERCA TUTTO RUSSO PER L'ALLEVAMENTO DI ANIMALI

Lo scopo di questo lavoro è dimostrare scientificamente la produzione di prodotti a base di carne di pollame rispettosi dell'ambiente sotto carichi di nitrati utilizzando adsorbenti naturali, stabilire norme massime consentite e stressare le dosi tossiche per i polli da carne.

Durante l'alimentazione di polli da carne con varie dosi di nitrati, è stato riscontrato che una dose di 0,8 g di NOe* per kg di mangime<...>Il fegato ha risposto a questa dose con una forte diminuzione dell'ATPasi a una dose di nitrati di 1,3 e 3,6 g NOj" per kg<...>Con un aumento della dose di nitrati, l'attività aumenta / / LDH.<...>Polli trattati con lo 0,5% di questi adsorbenti ad una dose di nitrati di 2 g NO3~. per kg di peso vivo e 1% alla dose<...>dosi ancora più elevate di adsorbenti (1%).

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GESTIONE AMBIENTALE DELLA FERTILITÀ DEL SUOLO DEI BASHKIR TRANS-Urali ABSTRACT DIS. ...DOTTORI IN SCIENZE BIOLOGICHE

ISTITUTO DELLA STEPPA UB RAS (ORENBURG)

Lo scopo del lavoro: sviluppare un sistema orientato all'ambiente per la gestione della fertilità dei seminativi - suoli della BZ come componente principale degli agroecosistemi (AgrES), che determina in gran parte i loro prodotti biologici primari e secondari (PBP e - BBP). Il sistema consentirà di riprodurre e aumentare la fertilità dei suoli, in varia misura, disturbati dalle attività umane

Negli ultimi anni a questi; fattori di riduzione della fertilità del suolo sono stati aggiunti da una forte diminuzione delle dosi applicate<...>Il sistema di fertilizzazione deve essere ecologizzato: dosi - "moderate (non superiori a 200 kg/ha a.i.)", il sistema<...>0,3 89 a 0,433 kg/ha nella corrente. sostanza (questo è sicuro per l'ambiente, perché le dosi sono considerate pericolose<...>la situazione ecologica nel sistema, l'uso; chernozems è stato aggravato dal fatto che le dosi sono state notevolmente ridotte<...>La riduzione delle dosi di "fertilizzanti minerali e organici" applicati ha aumentato la formazione di saldi negativi

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MODI PER AUMENTARE L'EFFICACIA DEI FERTILIZZANTI SU SUOLI SODDY-PODZOLIC ABSTRACT DIS. ... DOTTORE IN SCIENZE AGRICOLE

ORDINE DEL LAVORO UCRAINO BANDIERA ROSSA ACCADEMIA AGRICOLA

Abbiamo posto alla ricerca le seguenti domande: a) se l'acidità reale e scambiabile del suolo abbia sempre un effetto negativo diretto su alcune piante agricole; b) qual è l'effetto della calce, introdotta secondo l'acidità idrolitica, sulla crescita e lo sviluppo delle piante su terreni acidi con diverso contenuto di alluminio.

Le dosi di calce da applicare devono essere calcolate in base all'acidità idrolitica.<...>Dosi di fertilizzanti NH4N03 - 0,72 g; KC1 - 0,18 g; R32s - P2tsSi.<...>Una doppia dose di superfosfato non ha dato il risultato sperato, inoltre non c'è stato raccolto di grano.<...>Le dosi di fertilizzanti sono state livellate dai nutrienti.<...>Le dosi di calce devono essere calcolate dall'acidità idrolitica.

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CARATTERISTICHE DEI PROCESSI FISIOLOGICI NELLE PIANTE A BASSE TEMPERATURE POSITIVE IN RELAZIONE AI CAMBIAMENTI DELLO STATO DELL'ACQUA RIASSUNTO DIS. ...DOTTORI IN SCIENZE BIOLOGICHE

M.: ACCADEMIA AGRICOLA DI MOSCA INtitolata A K. A. TIMIRYAZEV

Obiettivo del lavoro. Scopri le caratteristiche dei processi fisiologici nelle piante a basse temperature positive e +4 ° C in relazione ai cambiamenti nello stato dell'acqua. In accordo con questo obiettivo, sono stati fissati i seguenti compiti: - studiare l'intensità dei processi fisiologici nelle piante a basse temperature positive; -studiare la risposta fisiologica delle piante all'azione della temperatura +4°C; . - stabilire una connessione tra la dinamica dei processi fisiologici nelle piante con una diminuzione della temperatura e i cambiamenti nello stato dell'acqua in queste condizioni.

la cui eliminazione per le colture agricole veniva proposta maggiorata, le cosiddette "dosi settentrionali".

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OTTIMIZZAZIONE DEL REGIME DEI FOSFATI DEL TERRENO SODDY-PODZOL ARGILLO PESANTE CON UNA COMBINAZIONE DI FERTILIZZANTI A FOSFORO E CALCE ABSTRACT DIS. ... DOTTORE IN SCIENZE AGRICOLE

M .: ORDINE TUTTO SINDACALE DI LENIN E ORDINE DEL LAVORO BANDIERA ROSSA ACCADEMIA DELLE SCIENZE AGRICOLE INtitolata A V. I. LENIN

Finalità e obiettivi della ricerca. L'obiettivo principale della ricerca è stabilire il regime fosfatico ottimale del terreno argilloso pesante-podzolico per le colture di rotazione delle colture in campo con una combinazione di fosforo e fertilizzanti a base di calce in condizioni di agricoltura intensiva nelle regioni centrali della zona di Non-Chernozem di la RSFSR

"dosi; fosforo (100 x 200 kg/ha ^."<...>-Vj v ; . 4: ^ "/ : i: fertilizzante in una dose e mezza circa una piccola" dose di fosforo. (50 kg / ha); ; assicurato<...>dose secondo C5; g "esso", "non.<...>-più significativo quanto più alta è la dose..<...>e su patate al calcinaio in dosi da 2,0 e 3,0 g.k.

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INFLUENZA DEL FRAZIONAMENTO DELLA DOSE DI RAGGI X SULLA FREQUENZA DELLE ABERRAZIONI CROMOSOMICHE CREPIS CAPILLARIS ABSTRACT DIS. ...CANDIDATO DI SCIENZE BIOLOGICHE

Lo scopo di questo lavoro era studiare l'effetto di dosi frazionate e singole di raggi X nell'ottenere diversi stadi del ciclo cellulare, piante Crepis capillaris.

INFLUENZA GENERALE FRAZIONAMENTO DOSE DI RAGGI X SULLA FREQUENZA DELL'ABERRAZIONE CROMOSOMICA Crepis<...>Frazionamento allo stadio Gr di germinazione dei semi Frazionamento tre dosi (800 r, 1200 r e 1600 r) fino a<...>Frazionamento dosi di raggi X | fasci a stadi Gb S .<...>Frazionamento allo stadio G2 + S Dose 300 r, fissazione 8 ore dopo la prima frazione di dose.<...>Frazionamento al "picco" della sintesi del DNA Dose 400 r, fissazione 8 ore dopo la prima frazione di dose

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Foglie di quercia sessile (Quercus petraea Liebl.) e di quercia peduncolata (Q. robur L.) sono state sottoposte a shock termico a diverse temperature elevate. Il danno alle strutture cellulari delle foglie causato dallo shock termico è stato determinato con il metodo della perdita di elettroliti. Nelle specie di quercia studiate è stato osservato un aumento sigmoidale della fuoriuscita di elettroliti dai tessuti fogliari a seconda delle alte temperature applicate. Le foglie di quercia peduncolata, rispetto alla quercia sessile, hanno mostrato una maggiore resistenza alle alte temperature. Questo ci permette di concludere che la tolleranza termica della quercia peduncolata è superiore a quella della quercia sessile. I risultati ottenuti indicano che il metodo della dispersione elettrolitica può essere applicato per determinare la stabilità termica delle specie di quercia che crescono in diverse condizioni di habitat, nonché in condizioni ecologiche simili. Esperimenti di frazionamento della dose di shock termico hanno permesso di valutare l'effetto della prima dose sul processo di adattamento delle foglie sessili di quercia a diversi intervalli di tempo dalla sua applicazione. La condizione delle foglie dipendeva da tre componenti che caratterizzavano l'effetto del frazionamento: il valore della prima frazione di dose, il valore della seconda frazione di dose, l'intervallo di tempo tra due frazioni termiche. L'effetto totale del frazionamento della dose termica dipende dall'equilibrio tra il corso dei processi di degradazione e di recupero. Dopo il trattamento dei campioni con dosi moderate di shock termico, hanno dominato i processi di adattamento, per cui la resistenza termica delle foglie è aumentata dopo l'applicazione del primo shock termico. Dopo l'applicazione di dosi elevate, sono prevalsi i processi di degradazione che hanno portato ad una diminuzione della stabilità termica delle foglie. I risultati ottenuti hanno portato alla conclusione che il metodo del frazionamento della dose di shock termico consente di valutare la resistenza termica iniziale e il grado di adattamento fogliare. La specifica manifestazione dei processi che rivelano la resistenza termica iniziale e adattativa dovuta alle variazioni stagionali di temperatura determinano la sopravvivenza delle piante in condizioni aride. Per citazione: Kuza P.A. Valutazione della stabilità termica della quercia peduncolata e della quercia sessile e del grado del loro adattamento all'influenza dello shock termico // Lesn. rivista 2019. N. 4. S. 187–199. (Notizie degli istituti di istruzione superiore). DOI: 10.17238/issn0536-036.2019.4.187 *L'articolo è stato pubblicato nell'ambito del programma per lo sviluppo delle riviste scientifiche nel 2019.
Le foglie della quercia sessile (Quercuspetraea Liebl.) e della quercia peduncolata (Quercusrobur L.) sono state sottoposte a shock termico a varie temperature elevate. Il danno causato dallo shock termico alle strutture cellulari delle foglie è stato determinato mediante la tecnica della dispersione elettrolitica. Nella specie è stato osservato un aumento sigmoidale della fuoriuscita di elettroliti dai tessuti fogliari, a seconda delle temperature applicate. Le foglie di quercia peduncolata, rispetto a quelle di quercia sessile, hanno mostrato una maggiore resistenza alle alte temperature, suggerendo che la tolleranza al calore nella quercia peduncolata è maggiore che nella quercia sessile. Esperimenti con il frazionamento delle dosi di shock termico hanno permesso di stimare l'influenza del valore della prima dose sull'induzione della capacità adattativa di vita delle foglie sessili di quercia durante diversi periodi di tempo dopo la loro applicazione. Se la prima frazione di dose era moderata, la termotolleranza delle foglie cresceva rapidamente. Quindi, lo stato funzionale delle foglie dipendeva da tre componenti che sono caratterizzate dal frazionamento della dose: il valore della prima parte della dose (1), il valore della seconda parte della seconda dose (2), la durata del periodo che è passato tra due frazioni di dosi (3). L'effetto sommario della dose frazionata dello shock termico è il risultato dell'equilibrio tra processi di degrado, recupero dei danni e adattamento. Dopo l'applicazione di frazioni moderate della dose di shock termico. dominavano i processi di induzione dell'adattamento. Per questo motivo è aumentata la termotolleranza delle foglie dopo l'applicazione della prima dose di shock termico. Dopo l'applicazione di frazioni di dose più elevate, i processi di degradazione hanno prevalso su quelli di recupero e adattamento. In combinazione portano alla riduzione della termotolleranza delle foglie. I risultati ottenuti suggeriscono che il metodo delle dosi frazionarie di shock termico rende possibile la determinazione della termotolleranza iniziale e della capacità adattativa delle foglie. La messa in comune dei processi che determinano la termotolleranza iniziale delle foglie e il loro potenziale adattativo al variare delle temperature stagionali è importante per la sopravvivenza delle piante in condizioni aride. Per citazione: Cuza P. A. Valutazione della termostabilità di farnia e rovere di roccia e loro grado di adattamento agli effetti dello shock termico. Lesnoy Zhurnal, 2019, n. 4, pagg. 187-199. DOI: 10.17238/issn0536-1036.2019.4.187 *L'articolo è stato pubblicato nell'ambito dell'attuazione del programma di sviluppo delle riviste scientifiche nel 2019

Esperimenti frazionamento <...> frazionamento <...> (frazionamento <...>Prima frazionamento dosi di shock termico.<...>frazionamento

RESTAURO CELLULARE DAL DANNO DA RADIAZIONI LETALI E SUBLETALI ABSTRACT DIS. ...DOTTORI IN SCIENZE BIOLOGICHE

Mosca: ISTITUTO DI FISICA BIOLOGICA DELL'ACCADEMIA DELLE SCIENZE DELL'URSS

L'obiettivo principale di questo lavoro era indagare la relazione tra il recupero cellulare da danni da radiazioni subletali e il recupero da lesioni potenzialmente letali, nonché cercare di creare un modello che tenesse conto di questa relazione.

I dati di zeporimonts (Fig. 5 e 6) mostrano che durante la fase di latenza della crescita della popolazione frazionamento dosi<...>Tempo sull'ascissa frazionamento/h./, lungo l'asse y valore a, O dose di radiazione 120krad, X<...>^ Rns.h Sopravvivenza delle cellule di lievito a frazionamento dosi di irraggiamento e inoculazione su un mezzo nutritivo<...>frazionamento dose, valore teorico 3. Sopravvivenza con additività dell'effetto delle singole frazioni<...>Cinetica dei cambiamenti nella sopravvivenza relativa delle cellule He La. A frazionamento dosi di radiazioni nella fase di latenza

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REGOLARITA' DELLA MUTAZIONE INDOTTA DA RADIAZIONI IONIZZANTI NELLA DROSOPHILA SPERMIOGENESIS ABSTRACT DIS. ...CANDIDATO DI SCIENZE BIOLOGICHE

ORDINE DI LENINGRADO DELL'UNIVERSITÀ STATALE DI LENIN INtitolata A. A. ZHDANOV

Lo scopo della nostra serie di ricerche, riassunto. in questa dissertazione, era quello di chiarire le cause delle anomalie nel processo di mutazione negli spermatidi di Drosophila.

INFLUENZA FRAZIONAMENTO DOSE DI RADIAZIONI SUI SUOI EFFETTI GENETICI IN SPERL/ATIDS Se la morte cellulare è causata da<...>Esperimenti con frazionamento le dosi non hanno mostrato alcun aumento delle frequenze né recessive né dominanti<...>mutazioni letali frazionamento non ha dato una dose.<...>Frazionamento dose di radiazioni non porta ad un aumento delle frequenze di mutazione nei più radiosensibili<...>"Influenza frazionamento dosi di raggi gamma sulla frequenza delle mutazioni negli spermatidi di Drosophy

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In 76 pazienti con glioblastoma (Grado IV) con una prognosi sfavorevole della malattia, i risultati della radioterapia postoperatoria palliativa sono stati valutati utilizzando diversi volumi di radiazioni (irradiazione dell'intero cervello o del tumore locale) e regimi di frazionamento della dose (dose focale singola (SDO) 2 Gy, 2,67 Gy, 3 Gy, 4 Gy e 5 Gy). L'analisi ha mostrato che i risultati della sopravvivenza globale dei pazienti non dipendono dal volume di irradiazione cerebrale e dal regime di frazionamento della dose utilizzato (sopravvivenza mediana 3-7 mesi, p=0,075-0,961). A causa dell'assenza di differenze significative nella sopravvivenza globale con irradiazione dell'intero cervello a ROD 3 Gy e 4 Gy (sopravvivenza mediana 6 mesi e 5 mesi, rispettivamente, p = 0,270), nel trattamento di questa categoria di pazienti, è possibile utilizzare regimi di ipofrazionamento come con ROD 3 Gr e con ROD 4 Gr. A causa dell'assenza di differenze significative nella sopravvivenza globale dei pazienti con glioblastoma di età superiore ai 60 anni e dello stato generale secondo la scala Karnofsky del 50-60% durante l'irradiazione locale del tumore nel ROD di 2,67 Gy e 5 Gy (mediana sopravvivenza rispettivamente di 6 mesi e 7 mesi, p=0.741), nel trattamento di tali pazienti è possibile utilizzare il regime di ipofrazionamento con ROD di 5 Gy.

dosi focali singole (SDO) 2 Gy, 2,67 Gy, 3 Gy, 4 Gy e 5 Gy).<...>dosi (sopravvivenza mediana 3-7 mesi, p = 0,075-0,961).<...>Analisi di Aleksandrova dell'influenza di diversi volumi e modalità di irradiazione frazionamento la dose non è stata somministrata<...>dosi nel trattamento di pazienti con glioblastoma (Grado IV).<...>dosi (sopravvivenza mediana 3-7 mesi, p = 0,075-0,961).

Supporto hardware dei metodi di radioterapia: libro di testo. indennità

Il libro di testo presenta una breve storia dello sviluppo della radioterapia, fornisce le basi biofisiche delle radiazioni ionizzanti, descrive i metodi, il supporto tecnico e tecnologico per il trattamento dei malati di cancro, le reazioni alle radiazioni e le lesioni, i principi di funzionamento e le caratteristiche delle apparecchiature per radioterapia, moderne tecnologie mediche.

Volume di irradiazione, modalità frazionamento, rateo di dose .<...>Quindi viene selezionata la modalità pianificata frazionamento dosi e volumi richiesti di radiazioni.<...>Determinazione delle dosi tolleranti per organi e tessuti umani nell'ambito di vari schemi frazionamento dosi<...>Per circuito fisso frazionamento viene impostato il valore della dose terapeutica nella lesione<...>Le dosi tolleranti dipendono dal volume (area) di esposizione e dallo schema frazionamento dosi nel tempo.

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Radiobiologia clinica di base [libro di testo], Radiobiologia clinica di base

Mosca: Laboratorio della Conoscenza

La radiobiologia clinica è un'area di problemi di frontiera nella scienza. Il libro è il ponte senza il quale un'efficace radioterapia e l'ulteriore sviluppo di questioni teoriche di radiobiologia e radiologia sono impossibili.

Cambio di modalità frazionamento dosi di radiazioni 11.<...>effetto ossigeno e frazionamento dosi 16.<...>Standard frazionamento dosi 229 10.3. Modifica di una singola dose 231 10.4.<...>modalità frazionamento con una singola dose di 2,2 Gy.<...>Standard frazionamento dosi 10.3. Modifica di una singola dose 10.4.

Anteprima: Fondamenti di biologia clinica delle radiazioni (1).pdf (0.3 Mb)

Il cancro al seno (BC) in termini di incidenza è al primo posto nel mondo tra la popolazione femminile. Grande importanza è data al trattamento di pazienti con fasi iniziali del processo tumorale. frazionamento della dose (dose focale singola (SOD) - 2 Gy, 5 sessioni a settimana: dose focale totale (SOD) - 50 Gy, seguita da un'ulteriore spinta sul letto tumorale a SOD = 66 Gy).

Il trattamento con risparmio di organi del carcinoma mammario prevede la radioterapia postoperatoria (RT) nello standard frazionamento <...> <...> frazionamento dosi di radiazioni.<...> <...> frazionamento con basso

Scopo: studiare l'incidenza del sottotipo di tumore A luminale tra le donne con carcinoma mammario di nuova diagnosi (BC)

Il trattamento con risparmio di organi del carcinoma mammario prevede la radioterapia postoperatoria (RT) nello standard frazionamento <...>dosi (dose focale singola (SOD) - 2 Gy 5 sedute a settimana: dose focale totale (SOD) - 50 Gy s<...>Nel gruppo di controllo (n=88) il tradizionale frazionamento dosi di radiazioni.<...>Il metodo dell'IMRT postoperatorio nella modalità di ipofrazionamento con frantumazione della dose giornaliera e concomitante<...>boost nel letto tumorale è un'alternativa accettabile al regime standard frazionamento con basso

Obiettivo: valutare la tollerabilità della radioterapia combinata (SLT) con ipofrazionamento della dose di radiazioni in pazienti affetti da carcinoma prostatico ad alto rischio di progressione.

frazionamento <...>Modalità a confronto frazionamento <...> frazionamento <...> frazionamento <...>

№1 [Oncologia pratica, 2008]

Modalità frazionamento, alla quale viene applicata una singola dose focale (SDO) al tumore ogni giorno 1,8<...>Schema “breve”. frazionamento dose non è stata ampiamente adottata negli Stati Uniti a causa delle preoccupazioni per le complicanze tardive<...>II – 51 pazienti sottoposti a trattamento radiante secondo lo schema della dinamica frazionamento dosi (SDF<...>dose (LT).<...>Radioterapia alla dose di 24 Gy in modalità convenzionale frazionamento non supera la tolleranza

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Caratteristiche radiobiologiche del metodo di radioterapia combinata con ipofrazionamento in pazienti con carcinoma prostatico [risorsa elettronica] / Demeshko, Suslova, dal nome // Eurasian Journal of Oncology.- 2016.- N. 2.- P. 201-201.- Modalità di accesso: https://site/efd/479449

Il cancro alla prostata (PC) è un tessuto a risposta tardiva con un basso equivalente radiobiologico, che rende possibile l'utilizzo di regimi di radioterapia (RT) non tradizionali con ipofrazionamento della dose di radiazioni. Ad oggi, ci sono state solo poche segnalazioni sull'uso della brachiterapia ad alto dosaggio (HFD) combinata con RT remota in modalità di ipofrazionamento.

Durante lo sviluppo del metodo, il compito era trovare la modalità frazionamento, che ridurrebbe<...>Modalità a confronto frazionamento equivalente rispetto ai tessuti normali: biologicamente efficace<...>dose (BED) per classica frazionamento dose e SLTH era rispettivamente di 126,7 Gy e 127,6 Gy<...>del metodo sviluppato di SLT era 207,7 Gy, cioè nettamente superiore a quello classico frazionamento <...>dose focale - 3,0 Gy, 1 frazione al giorno, 5 frazioni a settimana fino a una dose focale totale di 36,0 Gy.

L'insufficienza renale cronica (IRC) è un fattore indipendente di comorbilità e mortalità. La prevenzione d'insufficienza renale cronica in tumori di un rene solitario (EP) è uno dei compiti principali

STUDIO DEL DANNO EFFETTO DELLE RADIAZIONI UV SULL'APPARECCHIO NUCLEARE DELLE CELLULE DI Criceto CINESE I N V I T R O ABSTRACT DIS. ...CANDIDATO DI SCIENZE BIOLOGICHE

Mosca: ISTITUTO DI BIOLOGIA DELLO SVILUPPO COME URSS

In questo lavoro, abbiamo studiato diverse questioni relative alle regolarità nel verificarsi del danno cromosomico nelle cellule di mammifero in vitro sotto l'azione della radiazione UV.

uno di questi capitoli ha studiato la possibilità di fotoriattivazione delle aberrazioni cromosomiche, e nel secondo l'influenza frazionamento <...>dalla dose.<...>Le radiazioni ionizzanti, e in particolare il tempo di questo recupero, sono studiate in letteratura utilizzando il "metodo frazionamento <...>è direttamente correlato alla questione del meccanismo di formazione delle aberrazioni cromosomiche, dal momento che gli esperimenti su frazionamento <...>riunificazione delle rotture cromosomiche causate dall'irradiazione UV e sono stati condotti esperimenti per studiarne l'effetto frazionamento

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Per valutare l'efficacia e la tollerabilità della radioterapia preoperatoria (RT) in pazienti con carcinoma della testa del pancreas (PHPC), nonché l'adeguatezza oncologica della variante con conservazione del piloro della resezione pancreaticoduodenale (PPDR) in pazienti con questa patologia

La RT preoperatoria è stata eseguita in modalità di ipofrazionamento della dose per aumentare la locoregionale<...>riduzione del tempo totale di radioterapia GENERALE 4 Gy SOD 32 Gy (equivalenti a 46 Gy del regime classico frazionamento <...>dose), 8 sedute al giorno - 16 pazienti (il confronto dei risultati è stato effettuato con il 1° gruppo).<...> <...> frazionamento

La somministrazione intramediastinica di farmaci chemioterapici radiosensibilizzanti sull'autoplasma in combinazione con la radioterapia per il carcinoma polmonare non a piccole cellule ha un effetto positivo. La dinamica positiva è già raggiunta a metà della dose focale totale di radiazioni. Il trattamento combinato supera le capacità del solo metodo di radiazione entro la fine dell'intero ciclo di terapia.

SCIENZE NATURALI. 2011. №13 2a gamma terapia con non convenzionale frazionamento unica focale<...>dosi.<...>L'irradiazione è stata effettuata 5 giorni alla settimana in dinamica frazionamento dosi sull'apparecchio "ROKUS-M".<...>28 Gy, che equivale a 36 Gy del classico frazionamento seguito da una pausa di due settimane<...>La dose focale totale per l'intero corso è stata di 52 Gy, che è equivalente a 62,5 Gy del classico frazionamento

Scopo: valutare i risultati del trattamento palliativo dei pazienti con glioblastoma

frazionamento <...> <...> <...> frazionamento <...>

N. 1 [Oncologia pratica, 2003]

La rivista copre le questioni di epidemiologia, eziologia, diagnosi, prevenzione e cura di alcuni dei tumori più comuni. Gli autori sono oncologi progressisti che sviluppano la moderna scienza oncologica e hanno una seria esperienza pratica nel trattamento delle malattie oncologiche. Ogni numero della rivista tratta un argomento specifico, su cui vengono pubblicati sia articoli e conferenze specialistiche, osservazioni cliniche e revisioni della letteratura nel campo della ricerca scientifica e pratica in oncologia clinica e sperimentale, sia materiali di articoli originali contenenti i risultati di dissertazioni per il titolo di dottore e candidato di scienze mediche Scienze

Modalità non convenzionali frazionamento dosi per tumori maligni della testa e del collo<...>Modalità frazionamento, in cui una dose di 1,8-2,0 Gy viene applicata al tumore al giorno, 5 volte a settimana<...>Andersen Cancer Center trae le seguenti conclusioni: – modalità frazionamento dove la dose giornaliera supera<...>(UV); � combinato frazionamento(KF).<...>Il più promettente degli schemi modificati frazionamento dose è l'esposizione HF, alla quale

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N. 3 [Oncologia pratica, 2000]

Tradizionalmente, nella radioterapia del cancro del polmone, viene utilizzata la cosiddetta modalità classica. frazionamento <...>servito come prerequisito per la ricerca di nuove opzioni frazionamento dosi.<...>48 ore o più, così come con dinamica frazionamento le dosi quando si sommano le frazioni grossolane sono combinate<...>con successivo utilizzo di minori frazionamento. <...>Insieme ai risultati dell'ipofrazionamento e della dinamica frazionamento l'efficienza è allo studio

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Secondo il registro bielorusso dei tumori, negli ultimi 10 anni in Bielorussia, circa 400 persone si ammalano di tumori cerebrali primari (BT) ogni anno. Gli scienziati dell'Università UCSF (California, San Francisco) hanno trovato rischi ereditari comuni per la BT più altamente maligna. Secondo Malmer B. et.al., (2006) nelle famiglie di parenti stretti, il rischio di BT primaria è maggiore

Sono stati utilizzati diversi volumi di irradiazione (intero cervello o irradiazione locale del tumore) e modalità frazionamento <...>dosi (dose focale singola di 2 Gy, 2,67 Gy, 3 Gy, 4 Gy e 5 Gy); 16 pazienti sono stati sottoposti a chemioradioterapia<...>La dose focale totale di radiazioni era compresa tra 30 e 40 Gy.<...>I risultati del trattamento non dipendevano dal volume dell'irradiazione cerebrale e dal regime utilizzato. frazionamento <...>dose così come l'uso di temozolomide.

N. 3 [Oncologia pratica, 2001]

e il suo metodo frazionamento. <...>Dinamico frazionamento dose è stata progettata per tenere conto delle differenze nella cinetica cellulare<...>La tecnica di irradiazione preoperatoria di pazienti con cancro gastrico con il metodo della dinamica frazionamento dosi<...>dosi.<...>dose 20 Gy).

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Scopo: rilevamento di cellule tumorali disseminate (DTC) nel midollo osseo di pazienti affetti da carcinoma mammario (BC)

frazionamento <...> <...> <...> frazionamento <...>dosi.

Attualmente, viene data grande importanza al trattamento con risparmio di organi del carcinoma mammario, che prevede la radioterapia postoperatoria (RT) nel regime di frazionamento standard. Abbiamo proposto una nuova tecnica efficace per il trattamento combinato di pazienti con forme precoci di carcinoma mammario con IMRT postoperatorio nel regime di ipofrazionamento con frazionamento della dose giornaliera e concomitante aumento del letto tumorale.

carcinoma mammario, che prevede la radioterapia postoperatoria (RT) nel regime standard frazionamento <...>e concomitante aumento del letto tumorale, inclusa la somma di due frazioni al giorno con una singola dose di ROD<...>La dose focale totale (SOD) per il volume dell'intera ghiandola mammaria era di 32,0 Gy e per il letto tumorale di 39,0 Gy.<...>Il gruppo di controllo era composto da 88 pazienti che hanno ricevuto RT postoperatoria in modalità standard. frazionamento <...>dosi.

Trenta pazienti con carcinoma rinofaringeo ricorrente sono stati sottoposti a due volte di automielochemioterapia con l'introduzione di 100 mg/m2 di cisplatino in sospensione autologa e di polichemioterapia parallela (5-fluorouracile, bleomicina e adriamicina) nelle fasi di terapia gamma remota (DHT) con una singola dose focale di 1.2±1.2 Gy alle dosi focali totali consentite. In un gruppo di controllo comparabile di 29 pazienti, è stato eseguito solo DHT simile. L'effetto clinico e di regressione è stato significativamente aumentato al 76,7% nel gruppo principale rispetto al 37,9% nel gruppo di controllo, p

1.2±1.2 Gy fino alle dosi focali totali consentite.<...>La dose cumulativa totale, tenendo conto del livello di dose residua (dopo il DHT precedentemente eseguito) in base al fattore VDF per<...>singola dose focale.<...>conclusione sui vantaggi dell'inclusione dell'automielochemioterapia nel piano di radioterapia in modalità accelerata frazionamento <...>dosi nei processi localmente avanzati e RPH.

STUDIO DELLE RAGIONI E DEI METODI PER LA VALUTAZIONE DELLA VARIABILITÀ DEI DANNI DA RADIAZIONE AI CROMOSOMI DELLE CELLULE VEGETALI ABSTRACT DIS. ...CANDIDATO DI SCIENZE BIOLOGICHE

ACCADEMIA DELLE SCIENZE DELL'URSS ISTITUTO DI FISICA BIOLOGICA

Il compito della tesi includeva: 1. Scoprire se le discrepanze nei risultati di esperimenti simili sono correlate alle condizioni per la loro conduzione o se sono dovute all'eterogeneità del materiale vegetale utilizzato nell'esperimento; in quest'ultimo caso, stabilire criteri adeguati per valutare la variabilità del danno da radiazioni ai cromosomi. 2. indagare la relazione tra la radiosensibilità individuale degli organismi vegetali e l'intensità dei processi di recupero.

Lo studio del recupero post-radiazione è stato effettuato con due metodi: frazionamento dosi di radiazioni<...>fissazione (7 e 9 ore dopo l'irradiazione) sullo sfondo di radiosensibilità costante negli intervalli frazionamento <...>la componente a due impatti può essere individuata più precisamente (Fig. 3), indica anche che e£ "member: t frazionamento <...>Dipendenza della resa delle aberrazioni cromatidiche (a) dall'intervallo frazionamento(T). o - fissazione dopo 7 e<...>l 9 ore dopo l'irradiazione Danno diretto a una dose totale di . 0,04 0,02 i(dose ,p dose .p O 50

Anteprima: STUDIO DELLE CAUSE E MODI PER VALUTARE LA VARIABILITÀ DEI DANNI DA RADIAZIONE AI CROMOSOMI DELLE CELLULE VEGETALI.pdf (0.0 Mb)

Scopo: sviluppo di un sistema di test per determinare i livelli di espressione dei geni CK-19, MAM nel midollo osseo in pazienti affette da carcinoma mammario (BC)

N. 3 [Giornale russo di oncologia, 2012]

dosi.<...>È stata utilizzata la modalità classica frazionamento dosi (ROD 2 Gy, 5 frazioni a settimana).<...>"Non convenzionale frazionamento dosi in radiazioni e trattamento combinato di neoplasie maligne<...>Valutazione comparativa delle complicanze tossiche tardive a seconda di frazionamento dose giornaliera di radiazioni<...>Dopo accelerato frazionamento dose di radiazioni (1 Gy + 2 Gy) effetto tossico sotto forma di accumulo al 100%.

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La scelta delle condizioni ottimali in cui il tumore primario e le aree della sua distribuzione regionale sono soggette ai massimi effetti distruttivi con un'esposizione minima alle radiazioni della vescica e del retto (organi critici) è il compito principale del trattamento radioterapico del cancro cervicale. L'uso delle moderne tecnologie di preparazione topometrica, pianificazione individuale del computer e corretta riproduzione del corso pianificato di radioterapia combinata aiuta a ridurre le prime reazioni alle radiazioni ed è la prevenzione delle complicanze tardive.La prevenzione multiuso delle lesioni da radiazioni dovrebbe includere un complesso di local e sistemico misure terapeutiche. Il monitoraggio dinamico, la profilassi farmacologica e la correzione tempestiva dei programmi di trattamento contribuiscono al fatto che la chemioradioterapia per il carcinoma cervicale localmente avanzato non porta ad un aumento delle reazioni alle radiazioni tossiche e alla manifestazione di complicanze da organi e tessuti critici. La terapia di chemioradioterapia è stata effettuata in 298 pazienti con carcinoma cervicale localmente avanzato degli stadi IIB-IIIB del processo tumorale (T2b-3bN0-1M0) secondo i metodi sviluppati di terapia conservativa complessa, tenendo conto della pianificazione individuale del corso della radioterapia secondo il criterio di non superare il livello di tolleranza dei tessuti normali. È stata inoltre valutata la gravità delle reazioni di chemioradioterapia generali e locali da parte di organi e sistemi critici. I dati presentati nell'articolo indicano che l'uso di farmaci citostatici in dosi radiomodificanti nel processo di radioterapia combinata utilizzando le tecnologie da noi sviluppate non ha portato ad un aumento del numero e della gravità delle manifestazioni tossiche al di sopra del grado II. L'applicazione topica di preparati di acido ialuronico (Instylan) è una terapia efficace e sicura per la prevenzione e il trattamento della cistite indotta da radiazioni.

I principali includono il valore della dose totale assorbita, le sue modalità frazionamento, volume<...>Il regime è molto significativo nel prevedere le complicazioni tardive da radiazioni. frazionamento <...>dosi.<...>nell'1,9%, necrosi della cervice e delle pareti vaginali nel 5,3-5,7% delle pazienti, a seconda della SOD e delle modalità frazionamento <...>dosi di radiazioni.

N. 4 [Notizie degli istituti di istruzione superiore. Giornale forestale, 2019]

Università federale settentrionale (artica) intitolata a M.V. Lomonosov

La rivista è un organo stampato complesso di istituti di istruzione superiore del profilo forestale, pubblica articoli scientifici su tutti i rami della silvicoltura, rapporti sull'attuazione della ricerca completata sulla produzione, sulle migliori pratiche nella silvicoltura e nell'industria forestale.
Il 27 gennaio 1833, la Society for Encouraging Forestry, fondata per ordine dell'imperatore russo Nikolay I, prese la decisione di pubblicare "Lesnoy Zhurnal (rivista forestale)", il primo periodico forestale in Russia. Lesnoy Zhurnal (rivista forestale) è stato pubblicato come parte del "Bollettino delle istituzioni educative superiori" dal 1958. Il periodico è l'edizione stampata del periodico scientifico sottoposto a revisione paritaria. La rivista è nell'elenco dei periodici consigliati dalla Commissione statale per i titoli e i titoli accademici per la pubblicazione dei materiali di dottorato e tesi di laurea.Il periodico viene pubblicato sei volte l'anno.Nel 2011, Dottore in Scienze tecniche e professore V.I.Melekhov è stato nominato capo redattore della rivista. , AGRIS, EBSCO, J-Gate, Chemical Abstracts Service, China National Knowledge Infrastructure (CNKI). Alla rivista viene assegnato l'Index DOI (identificatore di oggetto digitale) dal 2015. “Lesnoy Zhurnal (Forestry journal)” ha un comitato editoriale permanente e l'Istituto di revisione paritaria. È distribuito in Russia e nei paesi vicini e lontani dall'estero dall'Agenzia “Rospechat” (indice 70368), Agenzia per la distribuzione delle pubblicazioni straniere (indice 93510), nonché dalla vendita in edicola. Inoltre, a partire da maggio 2018, è possibile sottoscrivere un abbonamento alla versione elettronica della rivista nella più grande società di distribuzione, OOO "IVIS" (East View Information Services). Attualmente, la rivista pubblica i materiali nei seguenti gruppi di specialità: 06.03.00 Forestry; 05.21.00 Tecnologia, macchine e attrezzature per la raccolta, macchine forestali, per la lavorazione del legno e per il trattamento della biomassa legnosa; 03.02.00 Biologia Generale.

Esperimenti frazionamento le dosi di shock termico hanno permesso di valutare l'effetto della prima dose su<...>in campioni di foglie dopo aver applicato una dose doppia ( frazionamento dosi) era significativamente inferiore rispetto a<...> (frazionamento dose) e con trattamento con solo la seconda dose.<...>Prima frazionamento dosi di shock termico.<...>frazionamento dose è stata significativamente ridotta rispetto a quanto ricevuto durante la seconda dose

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N. 1 [Giornale russo di oncologia, 2012]

Fondata nel 1996. Caporedattore della rivista - Lazarev Alexander Fedorovich - Dottore in scienze mediche, professore, direttore della filiale Altai dell'Istituto di bilancio dello Stato federale "Centro russo di ricerca sul cancro intitolato a N.N. N.N. Blokhin” del Ministero della Salute della Russia. In articoli originali e di revisione, la rivista copre i risultati scientifici moderni nel campo dell'oncologia clinica e sperimentale, i problemi pratici della diagnostica, il trattamento combinato e complesso delle neoplasie maligne, i problemi dell'organizzazione scientifica del controllo antitumorale, l'esperienza delle istituzioni oncologiche pratiche. Pubblica dati sull'attuazione pratica dei risultati scientifici e sullo scambio di esperienze. Informa sullo stato della scienza all'estero, pubblica articoli, recensioni che riassumono dati scientifici sui più importanti problemi teorici e pratici, la storia dell'oncologia e una cronaca.

Dopo chemioradioterapia con frazionamento della dose 1 + 1,5 Gy e frazionamento Frequenza obiettivo 1 + 2 Gy<...>Ciò può essere ottenuto utilizzando schemi frazionamento con la divisione della dose giornaliera in più frazioni<...>La valutazione dei dati ha mostrato che durante la chemioradioterapia con una dose giornaliera frazionata di 1 + 1,5 Gy e frazionamento <...>Allo stesso tempo, nel gruppo chemioradioterapia nella modalità frazionamento dosi 1 + 1,5 Gy completano la regressione del tumore<...>1,0 + 1,5 Gy, dose totale giornaliera 2,5 Gy, totale per corso - 61 Gy, SOD 68 Gy del classico frazionamento

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N. 1 [Bollettino di radiologia e radiologia, 2015]

La rivista è la rivista ufficiale dell'Associazione Russa dei Radiologi (RAR). La storia della più antica rivista medica in Russia inizia nel 1920. La rivista, attualmente dedicata ai temi della radiodiagnostica e della radioterapia, è all'origine dello sviluppo della radiologia e della radiologia russa. La rivista riflette tali metodi di imaging medico come la diagnostica a raggi X tradizionale, la risonanza magnetica computerizzata a raggi X, la diagnostica a ultrasuoni e con radionuclidi, l'angiografia e la chirurgia a raggi X. La rivista copre le questioni più urgenti dell'imaging medico in cardiologia, neurologia, oncologia, radiodiagnostica delle malattie dell'apparato muscolo-scheletrico, degli organi respiratori, del tratto gastrointestinale e della piccola pelvi. Un posto importante è occupato da articoli scientifici e recensioni su radiobiologia, dosimetria e radioprotezione. Tradizionalmente, i problemi della chirurgia a raggi X e dei metodi endovascolari a raggi X di diagnosi e trattamento in vari campi della medicina sono ampiamente coperti.

Utilizzando diverse opzioni frazionamento dosi di radiazioni e varie combinazioni di citotossici<...>Il vantaggio di MFO era la possibilità di somministrare dosi più elevate (fino a 72-78 Gy) rispetto al solito frazionamento <...>Come accennato in precedenza, un'altra opzione frazionamento dosi in radioterapia L'OCM è ipofrazionato<...>dose di 54 Gy per 6 settimane.<...>Pertanto, l'uso di varie opzioni frazionamento le dosi di RT non hanno apportato modifiche significative

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I criteri per valutare l'efficacia del trattamento per le neoplasie maligne sono la sopravvivenza libera da progressione (PFS), la sopravvivenza globale (OS) e la sopravvivenza cancro-specifica (RSV). Abbiamo valutato i fattori prognostici di PFS, OS, RSV e OS in pazienti con carcinoma della vescica muscolo-invasivo (MIBC) dopo chemioterapia adiuvante (ACT)

frazionamento <...> <...> <...>

Obiettivo: valutare l'efficacia biologica della radioterapia combinata (SLT) con l'uso di varie dosi singole di brachiterapia ad alte dosi (HDB) nel trattamento del cancro alla prostata (PCa). Trentasette pazienti con PCa localizzato e localmente avanzato (T3a) hanno ricevuto SLT radicale.

In 16, una singola dose di VDB era di 9,5 Gy (Gruppo 2).<...>2016, volume 4, № 2 area della ghiandola prostatica e dei linfonodi pelvici nella modalità standard frazionamento <...>dose (SF) e nel 1° gruppo era 42,0±0,4 Gy, nel 2° gruppo - 41,0±0,4 Gy.<...>La dose di SF isoefficace era di 80,0 ± 0,4 Gy e 89,7 ± 0,4 Gy (p le dosi di VDB aumentano l'efficacia del trattamento del cancro alla prostata.

N. 1 [Progressi nella fisica applicata, 2014]

Fondata nel 2013. Il caporedattore della rivista è A.M. Filachev, direttore generale del Centro scientifico statale della Federazione Russa - JSC "NPO "Orion", dottore in scienze tecniche, membro corrispondente dell'Accademia delle scienze russa, professore, capo del dipartimento di MSTU MIREA. La rivista pubblica pubblicazioni scientifiche dettagliate articoli e rassegne analitiche sui principali aspetti dello sviluppo, dell'implementazione e dell'uso dell'esperienza nella pratica scientifica e in vari settori dell'economia nazionale di strumenti, apparecchiature e tecnologie implementate sulla base di nuovi principi e fenomeni fisici.Problemi applicati discussi nei più importanti le conferenze nazionali e internazionali di fisica sono coperte. Photoelectronics and Night Vision Devices, il seminario panrusso sull'ottica elettronica e ionica, pubblicando tempestivamente sulle proprie pagine i materiali più significativi preparati e presentati (secondo le raccomandazioni dei comitati di programma competenti) sotto forma di articoli separati dei partecipanti alla conferenza. Le sezioni principali della rivista: fisica generale; fisica del plasma e metodi del plasma; fasci di elettroni, ioni e laser; fotoelettronica; equipaggiamento fisico e suoi elementi; informazioni scientifiche

Volumetrico frazionamento dosi in un mezzo poco atomico quando irradiato con neutroni ad alta energia .........<...>le dosi sono fortemente limitate.<...>Petrova Il metodo volumetrico frazionamento dosi<...>PACS 87,53 miliardi; 02.30.Hg Parole chiave: mezzo a bassa atomizzazione, neutroni, irraggiamento, volumetrico frazionamento <...>dosi, modellazione matematica.

Anteprima: Advances in Applied Physics No. 1 2014.pdf (0.8 Mb)

№1 [Oncologia pratica, 2012]

Pertanto, una singola irradiazione alla dose di 30 Gy porta alla morte del 95% delle cellule tumorali e un aumento della dose a<...>Come già dimostrato da numerosi studi sull'uso dell'accelerato frazionamento raggio<...>Un altro esempio dell'applicazione riuscita di alternative frazionamento la dose è molto rilevante<...>Allo stesso tempo, a una profondità di 1 cm, si verifica un forte calo della dose all'1,3% della dose terapeutica per il renio�186<...>In questo caso, la dose per cellula del midollo osseo rosso è molto inferiore alla dose per

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Meta-analisi dell'efficacia a lungo termine della resezione transuretrale (TUR) sotto il controllo della diagnosi fotodinamica con acido 5-aminolevulinico [risorsa elettronica] / Rolevich, Evmenenko, dal nome // Eurasian Journal of Oncology. - 2016 .- No. 2 .- P. 203-204 .- Modalità di accesso: https://site/efd/479454

L'efficacia a lungo termine dell'uso combinato di diagnosi fotodinamica (PDD) e TUR è oggetto di dibattito.

2016, volume 4, № 2 area della ghiandola prostatica e dei linfonodi pelvici nella modalità standard frazionamento <...>dose (SF) e nel 1° gruppo era 42,0±0,4 Gy, nel 2° gruppo - 41,0±0,4 Gy.<...>Secondo il modello lineare quadratico, è stata calcolata la dose biologicamente efficace (BED).<...>La dose di SF isoefficace era di 80,0 ± 0,4 Gy e 89,7 ± 0,4 Gy (p le dosi di VDB aumentano l'efficacia del trattamento del cancro alla prostata.

Il cancro del colon-retto è uno dei tipi più comuni di malattie oncologiche, occupando il 4 ° posto nella struttura dell'incidenza delle neoplasie maligne in Russia (5,7%). Un'alta percentuale (fino al 60%) di pazienti affetti da cancro del colon-retto viene ricoverata d'urgenza a causa di complicanze come ostruzione intestinale, perforazione del tumore, infiammazione paracolitica e sanguinamento intestinale. Le caratteristiche del cancro del colon-retto sono un costante aumento dei tassi di incidenza, alti tassi di diagnosi tardiva e un gran numero di forme complicate che richiedono cure chirurgiche di emergenza. La stragrande maggioranza dei pazienti (fino al 61%) è ricoverata in ospedali chirurgici generali in condizioni gravi e nelle fasi avanzate della malattia. La clinica dell'ostruzione intestinale ostruttiva è spesso complicata dallo sviluppo della peritonite, la cui fonte è la perforazione del tumore, la perforazione diastatica della parete intestinale prossimale alla neoplasia e la penetrazione dei microbi attraverso la parete intestinale allungata.

L'uso della RT preoperatoria nella modalità di ipofrazionamento della dose è caratterizzato da un soddisfacente<...>Influenza di RT prein vigore in modalità di non standard frazionamento dosi su risultati remoti di trattamento

№4 [Oncologia pratica, 2017]

NOTA BENE #4: diverse modalità frazionamento le dosi servono a scopi diversi Non è raro che un paziente lo faccia<...>Modalità di irradiazione ottimale per durata e intensità (mode frazionamento dosi) determina<...>Varie modalità frazionamento non differiscono solo l'uno dall'altro nella dimensione della frazione (dose singola)<...>Da allora, il regime convenzionale (o tradizionale). frazionamento dosi - 1,8-2 Gy per sessione, 1 volta<...>Ci sono altri regimi in radioterapia frazionamento dosi: alcune sono applicate con relativa regolarità

Anteprima: Oncologia pratica №4 2017.pdf (6.5 Mb)

Vengono presi in considerazione i risultati di uno studio di 50 anni sulla mutagenesi indotta nei microrganismi dall'ossigeno. È stato stabilito che i meccanismi della genotossicità dell'ossigeno sono molto complessi. La formazione di mutazioni può essere associata non solo al danno al DNA da parte di specie reattive dell'ossigeno, ma anche all'inattivazione degli enzimi di riparazione. Si conclude che il problema della mutagenesi dell'ossigeno non è affatto esaurito e rimane rilevante per la genetica del 21° secolo.

Il più inaspettato di questi è il miglioramento dell'effetto con frazionamento dosi.<...>Una simile suddivisione della dose per il ceppo WP-2S di E. coli ha comportato un aumento dell'effetto di 5,5 volte.<...>Tuttavia, questo effetto non appare per S. typhimurium ceppo TA100, per il quale la suddivisione della dose si riduce<...>Ovviamente, un aumento dell'effetto durante la suddivisione della dose può avvenire se nel ciclo cellulare

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