Circolazione collaterale nell'articolazione dell'anca. Collaterali dell'articolazione dell'anca

L'artrosi è un processo degenerativo-distrofico che colpisce i tessuti dell'articolazione. In poche parole, questa è la lenta distruzione dell'articolazione, che porta alla perdita delle sue funzioni. Qualsiasi articolazione può essere colpita dall'artrite. Ma tra tutte le articolazioni, l'articolazione dell'anca è più spesso colpita. È qui che si sviluppa l'artrosi dell'articolazione dell'anca. Questa malattia è anche chiamata coxartrosi.

Cause e patogenesi

Prima di scoprire quali sono le cause (eziologia) e qual è la sequenza dei cambiamenti negativi (patogenesi) nell'artrosi dell'articolazione dell'anca, dovremmo soffermarci brevemente su alcune caratteristiche dell'anatomia e della fisiologia di questa articolazione. L'articolazione dell'anca è formata da due ossa: l'ischio (il suo acetabolo) e il femore (la sua testa).

La configurazione dell'articolazione dell'anca si avvicina alla sferica. La testa del femore, come una palla da biliardo, si trova nella tasca dell'acetabolo. Per facilitare l'attrito, le superfici articolari sono ricoperte di cartilagine. La continuazione della superficie cartilaginea dell'acetabolo è il labbro cartilagineo, progettato per aumentare l'area di contatto tra l'acetabolo e la testa del femore. Tutte queste strutture sono circondate da una capsula articolare, ulteriormente rafforzata da legamenti, muscoli femorali e glutei.

L'articolazione dell'anca è la più grande. Qui, i movimenti dell'anca vengono eseguiti su tutti e tre i piani. Condizioni indispensabili per garantire tutti questi movimenti sono:

• Tono normale dei muscoli vicini;
• Integrità delle strutture articolari;
• Il loro completo apporto di sangue;
• Elasticità della cartilagine articolare;
• Volume e composizione ottimali del liquido intraarticolare.

In assenza di queste condizioni, si formano cambiamenti distrofici nella cartilagine articolare, che sono irreversibili. Nella fase iniziale, la nutrizione della cartilagine articolare peggiora, il che porta al suo assottigliamento. A causa di ulteriori disturbi trofici, l'osso subcondrale (situato sotto la cartilagine) subisce alterazioni negative. All'interno della testa del femore si formano cavità patologiche (cisti) e sulla sua superficie si formano escrescenze ossee (osteofiti). Di conseguenza si perde la congruenza (corrispondenza anatomica) delle superfici articolari, che non può che portare a disturbi del movimento.

Le cause dell'artrosi dell'articolazione dell'anca sono diverse e tra queste:

• Anomalie congenite - displasia. La displasia dell'anca nei bambini può essere una conseguenza di anomalie genetiche o verificarsi durante il parto (lussazione congenita dell'anca). In queste condizioni, l'asse anatomico dell'articolazione cambia e le superfici articolari che non si sono ancora formate sono interessate.
• Età anziana. Non per niente l'età della maggior parte dei pazienti affetti da artrosi dell'articolazione dell'anca supera i 40 anni. Con l'avanzare dell'età, i processi di recupero in vari tessuti rallentano. E questo non può non interessare la cartilagine articolare dell'anca, che subisce il carico massimo.
• Sovrappeso. Maggiore è il peso corporeo, maggiore è il carico statico sull'articolazione e più velocemente si consuma la cartilagine articolare.
• Malattie di accompagnamento. Diabete mellito, malattie della tiroide, aterosclerosi e altri disturbi metabolici sono accompagnati da un insufficiente apporto di sangue alle articolazioni dell'anca. Nelle strutture articolari si forma una carenza di ossigeno e sostanze nutritive, al posto della quale si accumulano le tossine.
• Esercizio fisico. Il duro lavoro sistematico, la pratica sportiva possono portare anche all'usura delle superfici articolari cartilaginee.
• Stile di vita sedentario. Da un lato, è spesso accompagnato da obesità. D'altra parte, porta ad una diminuzione del tono dei muscoli che stabilizzano l'articolazione dell'anca.
• Lesioni. Qui, il danno meccanico alle strutture articolari è combinato con una diminuzione del tono dei muscoli vicini.
• Coxartriti. L'infiammazione dell'articolazione dell'anca (infettiva, reumatica o altro) è accompagnata da un cambiamento nella qualità del liquido articolare e dalla malnutrizione della cartilagine articolare. Inoltre, il processo infiammatorio può portare a danni diretti: necrosi asettica (necrosi non infettiva) della testa del femore.
• Danni ad altre parti del sistema muscolo-scheletrico. Curvatura laterale della colonna vertebrale (scoliosi), piedi piatti, malattie e lesioni dell'articolazione del ginocchio: tutto ciò aumenta il carico sull'articolazione dell'anca e porta all'artrosi.

In alcuni casi, nonostante ampi studi clinici e di laboratorio, non è possibile stabilire la causa dell'artrosi. Quindi parlano di artrosi idiopatica dell'articolazione dell'anca.

Sintomi

I principali sintomi di artrosi dell'articolazione dell'anca sono i seguenti:

• Dolore. È la principale lamentela dei pazienti affetti da questa malattia. In una fase iniziale della malattia, il dolore è lieve o può essere del tutto assente. Con la progressione dei cambiamenti degenerativi nell'articolazione dell'anca, il dolore letteralmente "guida" il paziente dal medico.
• Raggio di movimento ridotto. In parte a causa del dolore, ma principalmente per una violazione della congruenza delle strutture articolari dovuta alla comparsa di osteofiti, assottigliamento della cartilagine articolare e distruzione della testa del femore. All'inizio, i disturbi motori sono accompagnati da una lieve zoppia e, in una fase successiva, il paziente praticamente non può muoversi affatto.
• Violazione del tono muscolare. Una diminuzione del tono muscolare non è solo una causa, ma anche una conseguenza dell'artrosi dell'anca. Successivamente, porta a cambiamenti atrofici irreversibili nei muscoli della coscia e dei glutei.
• Scoliosi. Anche causa ed effetto dell'artrosi dell'anca. Con l'artrosi unilaterale dell'anca, il paziente risparmia l'articolazione interessata. In questo caso, aumenta il carico su un arto sano. Questo disallineamento alla fine porta a una curvatura laterale della colonna vertebrale.
• Accorciamento dell'arto. Con un processo molto avanzato, l'arto inferiore sul lato dell'artrosi viene accorciato. Tra i motivi: la distruzione dell'articolazione, l'atrofia muscolare e la posizione forzata del paziente.

Tutti questi cambiamenti esterni si formano sullo sfondo di corrispondenti disturbi strutturali. Nell'articolazione interessata, oltre ai suddetti osteofiti e cisti, vi è un ispessimento della capsula articolare, un restringimento dello spazio articolare, un assottigliamento del labbro cartilagineo dell'acetabolo. Tutti questi disturbi strutturali portano allo spostamento dell'asse funzionale dell'articolazione dell'anca. Con la distruzione delle strutture articolari cambia l'angolo cervicale-diafisario tra il collo del femore e l'asse verticale del femore. Questi disturbi sono ben rilevati durante la radiografia e la tomografia computerizzata dell'articolazione dell'anca.

Gradi di artrosi

Tutti questi cambiamenti non sono ugualmente pronunciati e possono dipendere dalla prescrizione dell'artrosi dell'articolazione dell'anca. A questo proposito, ci sono tre gradi di artrosi dell'articolazione dell'anca:

1. Artrosi 1 grado. Il dolore è lieve, si manifesta durante lo sforzo fisico e si interrompe completamente a riposo. Non ci sono restrizioni sui movimenti, ancora una diminuzione del tono muscolare. I raggi X mostrano un restringimento dello spazio articolare.
2. Artrosi 2 gradi. Il dolore si manifesta anche a riposo, aumenta con lo sforzo fisico e può essere accompagnato da zoppia. Non va via da solo, viene rimosso solo con analgesici. Limitazione del range di movimento e diminuzione del tono muscolare. Cambiamenti strutturali sotto forma di assottigliamento della cartilagine articolare, comparsa di osteofiti e cisti della testa del femore e suo spostamento rispetto alla cavità articolare.
3. Artrosi 3 gradi. Il dolore è costante, inquietante anche di notte. Non viene praticamente rimosso dagli analgesici. Grave atrofia muscolare, i movimenti dell'articolazione dell'anca sono ridotti o completamente assenti. L'arto è accorciato. Di conseguenza, il paziente è costretto a camminare con un bastone. Gli osteofiti sono chiaramente visibili sull'acetabolo. Assenza di cartilagine sulla testa del femore, sua distruzione parziale o completa.

Il passaggio dell'artrosi dell'anca da un grado all'altro avviene gradualmente, nell'arco di diversi anni.

Trattamento

Il trattamento per l'artrosi dell'articolazione dell'anca dipende dal suo grado. Al fine di alleviare il dolore e alleviare l'infiammazione concomitante, vengono prescritti farmaci antinfiammatori (Diclofenac, Indomethacin, Voltaren) sotto forma di unguenti, lozioni e impacchi applicati localmente. Per migliorare la nutrizione del tessuto cartilagineo, vengono utilizzati condroprotettori: complesso di condroitina, condrossido. E la flebo endovenosa Trental e Pentoxifylline migliorano l'afflusso di sangue locale e allo stesso tempo l'erogazione di ossigeno ai tessuti dell'articolazione dell'anca.

Le procedure fisiche (UHF, magnetoterapia, induttotermia) migliorano l'effetto dei farmaci. E la terapia fisica rafforza i muscoli pelvici e femorali e in una certa misura contribuisce alla stabilizzazione dell'articolazione dell'anca. Una serie di esercizi viene sviluppata da uno specialista in terapia fisica individualmente per ogni paziente. In ogni caso, gli esercizi eseguiti devono essere fluidi, senza movimenti bruschi e dolore. Per tali pazienti si raccomandano lezioni in piscina.

Tutte queste attività si giustificano solo con una coxartrosi di 1-2 gradi. 3 gradi arriva con la distruzione delle strutture ossee e cartilaginee. In poche parole, non c'è nulla da trattare e ripristinare. L'unica via d'uscita è l'artroplastica, un'operazione per sostituire un'articolazione usurata con un'endoprotesi sintetica.

La dieta per la coxartrosi dovrebbe mirare a correggere il peso e rimuovere le tossine dal corpo. A questo proposito, è indesiderabile assumere farina e pasta, patate e altri prodotti che portano all'obesità. Dovresti anche limitare il sale, il tè forte, il caffè e l'alcol. Anche se, in tutta onestà, vale la pena notare che la dieta per l'artrosi dell'anca non è rigorosa ed è di natura consultiva. Una dieta completa per questi pazienti dovrebbe essere ipocalorica e includere verdure, frutta e carni magre.

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Ospite - 29.11.2016 - 13:18

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Artrite dell'articolazione dell'anca nei bambini: sintomi e trattamento della malattia.

Le malattie di natura reumatologica nei bambini non sono così rare. E se prima nella struttura in primo luogo c'era l'artrite reumatoide giovanile, allora al momento c'è una tendenza ad aumentare il numero di artrite reattiva (RA). L'infiammazione più comune delle grandi articolazioni: ginocchio, anca, caviglia. L'artrite dell'articolazione dell'anca nei bambini è chiamata coxite. I bambini in età prescolare rappresentano circa il sessanta per cento dei casi e circa il quaranta per cento sono visti nell'adolescenza.

Caratteristiche strutturali

L'articolazione dell'anca (HJ) è sferica e ha un aumento dell'afflusso di sangue e dell'innervazione. È il più grande del corpo umano. Fino all'età di sei anni si verifica la formazione della testa del femore e delle superfici articolari e nell'adolescenza si verifica anche un aumento dell'ossificazione e della crescita del collo. Nelle prime fasi, l'acetabolo è appiattito e la testa è morbida, cartilaginea e di forma ellittica. È trattenuto dai legamenti, che nei bambini sono più elastici e tendono ad allungarsi.
Pertanto, la displasia, le lussazioni e le lesioni dell'articolazione dell'anca sono così frequenti nei bambini. Inoltre, il sistema immunitario è ancora imperfetto e non sempre affronta un agente infettivo che è entrato nel corpo.

Eziologia

Il gruppo di artropatie associate all'HJ è ampio, quindi ci sono molte ragioni per l'insorgenza dell'artrite dell'anca.

Provocare lo sviluppo della coxite può:

• ipotermia;
• vaccinazioni;
• l'uso di determinati medicinali;
• eccessiva attività fisica (sport).

Classificazione

L'artrite dell'articolazione dell'anca è divisa in due grandi gruppi, in base alle cause:

• Natura infettiva: reattiva, reumatica, tubercolare, ecc.
• Non infettivo: artrite reumatoide giovanile, artrite psoriasica, spondilite anchilosante, ecc.

L'artrite infettiva, a sua volta, è talvolta suddivisa condizionatamente in settica (purulenta), che si è sviluppata con il contatto diretto dell'agente patogeno all'interno dell'articolazione, e asettica (reattiva), che si manifesta dopo un'infezione di una diversa localizzazione. Ma al momento, con il miglioramento dei metodi diagnostici, tale divisione è controversa, poiché nell'artrite reattiva è possibile rilevare un agente patogeno nel liquido sinoviale.

In base alla durata si distinguono acuto, subacuto, cronico e ricorrente. In base al grado di attività:

1. Remissione
2. Basso
3. medio
4. alto

Quando si classifica l'artrite, è consuetudine parlare del grado di disfunzione: il primo è preservato, il secondo è compromesso, il terzo è completamente perso.

Manifestazioni cliniche

Poiché l'artrite dell'articolazione dell'anca nei bambini può essere causata da diversi agenti patogeni e avere eziologie diverse, i sintomi che accompagnano ciascuna forma sono diversi. L'esordio della malattia può essere acuto e iniziare con intossicazione generale, ipertermia (con artrite settica) oppure può essere graduale, sottile. Comune a tutte le specie sarà la presenza di infiammazione, accompagnata da gonfiore, gonfiore, dolore, alterazione dell'afflusso di sangue, incapacità di calpestare il piede. Il ragazzo diventa capriccioso, piange, rifiuta i soliti giochi, risparmia l'arto. Poiché la forma più comune è l'artrite reattiva dell'articolazione dell'anca nei bambini, tutti i sintomi si manifestano qualche tempo dopo un'infezione virale o batterica, più spesso urogenitale o intestinale.

L'artrite settica dell'anca è molto pericolosa, una malattia che si sviluppa rapidamente, in modo acuto, con febbre alta, dolore intenso, iperemia significativa e febbre nell'area interessata. A causa del buon apporto di sangue e dell'insufficiente funzione protettiva del sistema immunitario nei bambini, l'agente patogeno e le sue tossine possono essere trasportati attraverso il flusso sanguigno in tutto il corpo, il che può portare a una condizione grave: la sepsi.
Un decorso speciale della malattia è caratterizzato dall'artrite dell'articolazione dell'anca con tubercolosi nei bambini. Questa è una complicanza abbastanza comune della forma polmonare della malattia. Funziona cronicamente. Si comincia lentamente, gradualmente. Sono caratteristici una leggera condizione subfebrile, irritabilità, sudorazione, debolezza. C'è dolore all'articolazione, zoppia, aumento dell'atrofia muscolare, edema pallido, possono formarsi fistole con contenuto cagliato.

Oltre ai principali segni caratteristici, l'artrite dell'articolazione dell'anca può essere accompagnata sia da sintomi generali di intossicazione (debolezza, sonnolenza, perdita di peso), sia da vari sintomi extra-articolari: danni alla pelle, alle mucose degli occhi, ai reni , e il sistema cardiovascolare.

Trattamento

L'assistenza fornita dipende dalla forma dell'artrite, dal suo decorso e dalla comorbidità. La terapia dovrebbe essere completa, mirata sia alla causa, all'eliminazione dei sintomi, sia alla prevenzione delle complicanze e al ripristino della funzione. Esistono trattamenti conservativi (farmaci) e chirurgici.
Quando viene utilizzata la terapia farmacologica:

• Trattamento etiotropico: eliminazione del patogeno, allergene, ecc.
• Patogenetica: distruzione dei meccanismi delle reazioni patologiche.
• Sintomatica: eliminazione delle manifestazioni e miglioramento della condizione generale.

Il primo gruppo di farmaci comprende antibiotici, antisettici, antivirali e antitubercolari.

In caso di coxite settica, i farmaci di scelta sono gli antibiotici penicillinici e le cefalosporine (ceftriaxone, cefuroxima), somministrati per via endovenosa. La coltura del liquido sinoviale è obbligatoria per determinare l'agente patogeno e la sua sensibilità. Sulla base dei risultati di questa analisi, la terapia viene adeguata. È efficace una combinazione di somministrazione endovenosa e intra-articolare.

La tubercolosi viene trattata con farmaci specifici (ftivazide, isoniazide). È più efficace nel primo periodo. Quando si tratta l'artrite reattiva dell'anca con antibiotici, viene preso in considerazione anche il tipo di agente patogeno, poiché la scelta dei farmaci nei bambini è limitata. Usati negli adulti, i fluorochinoloni (ciprolet), le tetracicline ei macrolidi (azitromicina) hanno un'ampia gamma di controindicazioni nell'infanzia.

Se l'artrite dell'anca è causata da un disturbo autoimmune o metabolico, la terapia viene eseguita con farmaci patogeni che possono rallentare o arrestare il processo: citostatici o immunosoppressori.

I farmaci sintomatici includono farmaci che possono alleviare il dolore e ridurre l'infiammazione e il gonfiore. Questo è un gruppo di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). A causa dell'effetto irritante sulla mucosa del tratto gastrointestinale, l'elenco di questi farmaci utilizzati durante l'infanzia, specialmente nei bambini in età prescolare, è molto limitato. Applicare nemisulide sotto forma di sospensione, nurofen, ibuklin. Riducono la febbre, alleviano il gonfiore, influenzano i sintomi generali di intossicazione e migliorano il benessere. Nei casi di bassa efficienza, è accettabile una combinazione con farmaci ormonali (desametasone, prednisone).

Nel periodo acuto, il carico sull'articolazione interessata si riduce: riposo a letto, immobilizzazione con calco in gesso, splintaggio, ecc. L'espansione dell'attività motoria viene effettuata gradualmente. L'immobilizzazione prolungata con gesso è indicata per la coxite tubercolare.

Dopo la rimozione delle manifestazioni acute, vengono prescritti fisioterapia, massaggi, esercizi di fisioterapia, terapia vitaminica. Mostrato trattamento sanatorio.

In alcuni casi, con l'inefficacia della terapia conservativa, si ricorre all'intervento chirurgico. Piccole forme: apertura e drenaggio dell'articolazione dell'anca, introduzione di farmaci all'interno.

Quando la deformazione è significativa si formano anchilosi e contratture, si eseguono operazioni ricostruttive per ripristinare la mobilità. In caso di artrite tubercolare, i fuochi di distruzione nelle ossa vengono rimossi chirurgicamente e l'articolazione dell'anca viene resecata.

Prevenzione

La prognosi dipende dal tipo di malattia. Di norma, la maggior parte dell'artrite, con un trattamento tempestivo, ottiene un recupero completo o una remissione stabile a lungo termine.

Non ci sono metodi specifici per prevenire permanentemente lo sviluppo dell'artrite. Tuttavia, uno stile di vita sano, l'igiene personale, l'esercizio fisico regolare e una corretta alimentazione non dovrebbero essere trascurati. Includi nella dieta del tuo bambino complessi vitaminico-minerali ricchi di calcio e vitamina D. Per evitare infezioni, dovresti consultare un medico in tempo, disinfettare i focolai di infezione cronica, evitare le malattie virali "ai piedi" ed essere attento alla salute del tuo figli.

La coxartrosi bilaterale porta alla deformazione della superficie dell'articolazione e delle ossa. Esiste il rischio di sviluppo non solo in 1 articolazione, ma anche immediatamente in 2. In questo caso, la malattia sarà bilaterale. La malattia è tipica per le persone di età superiore ai 40 anni, sebbene lo sviluppo della malattia non sia escluso prima.

I sintomi di questa malattia possono essere suddivisi in diversi gruppi. La divisione si basa sul grado di malattia, poiché i segni di coxartrosi in ogni caso presentano alcune differenze. Durante il 1° grado della malattia nella regione pelvica si verificano lievi dolori. Possono comparire dopo uno sforzo fisico, in piedi a lungo o camminando. Entro la fine della giornata, il disagio scompare, il che fornisce poco sollievo al paziente. Potrebbe esserci dolore nell'area del ginocchio o dell'anca, ma questo fenomeno si verifica in rari casi.

Se si verifica uno qualsiasi dei sintomi, dovresti cercare immediatamente l'aiuto di uno specialista. Ciò ti consentirà di affrontare il problema in modo tempestivo, eliminarlo rapidamente e prevenire lo sviluppo di complicazioni e il passaggio della malattia alla fase successiva di sviluppo.

Con il grado 2, il dolore si intensifica. Possono verificarsi non solo nel bacino, ma anche nei fianchi, nel ginocchio, nell'inguine. Il dolore sgradevole si verifica anche con movimenti semplici e un leggero carico. Questo si osserva anche durante il sonno, quando la tensione muscolare non scompare. Questo porta a una scarsa qualità del sonno. Di conseguenza, il paziente ha lievi cambiamenti nell'andatura, appare zoppia, alcuni movimenti sono limitati.

Il 3° grado è caratterizzato da dolori molto forti che cambiano radicalmente il paziente: la sua andatura, la posizione in posizione sdraiata, in piedi e seduta, e molto altro. Le sensazioni spiacevoli persistono costantemente, aumentano durante la camminata o altre azioni. L'articolazione non funziona più, la distrofia muscolare si verifica nella coscia e nei glutei. Ciò complica le azioni di base del paziente, è persino difficile per lui stare in piedi senza assistenza. Non c'è bisogno di parlare di camminare in tali condizioni.

Durante questa fase, c'è una costante contrazione e tensione dei muscoli delle gambe, che crea una sensazione di accorciamento delle gambe. Il trattamento in condizioni del 3o grado è difficile. Un gran numero di farmaci utilizzati potrebbe non aiutare il paziente, quindi ricorrere all'uso di un metodo chirurgico.

Oltre ai gradi presentati, si distinguono la coxartrosi primaria e secondaria dell'articolazione dell'anca. Nel 1° caso, la causa dello sviluppo della malattia potrebbe non essere chiarita, il che indica la presenza di altri processi che potrebbero portare alla malattia. Il secondo caso implica che una certa malattia è al centro dello sviluppo della coxartrosi dell'articolazione dell'anca.

Il tipo bilaterale di artrosi si sviluppa a causa di una malattia già esistente su 1 articolazione. A causa di determinate condizioni, la malattia può andare in un'altra articolazione. Vari motivi possono portare a questo, che vanno dallo stile di vita al metabolismo alterato. Gli scienziati moderni nel corso degli studi di laboratorio sono giunti alla conclusione che l'artrosi dell'articolazione dell'anca non è ereditaria, tuttavia, può essere trasmessa geneticamente una predisposizione ai disturbi metabolici, che porta all'insorgenza di questa malattia.

Spesso la malattia appare con un grande carico sulle articolazioni. Pertanto, gli atleti e le persone in sovrappeso sono in prima posizione nel gruppo a rischio. Questo dovrebbe includere anche le persone che hanno una routine quotidiana molto attiva e che hanno bisogno di eseguire carichi pesanti.

Ma non dare per scontato che la mancanza di esercizio ti proteggerà da questa malattia. Anche uno stile di vita sedentario e sedentario causa la malattia. A rischio sono i pazienti che hanno l'osteoporosi, l'artrite, il diabete o un'articolazione sottosviluppata. Oltre alla categoria di età superiore ai 40 anni, la malattia compare anche nei giovani. Nel loro caso, la causa dello sviluppo della coxartrosi è associata a un tipo congenito di lussazione dell'anca, alla presenza di lesioni o lividi.

Un posto significativo è occupato dallo stato emotivo di una persona, quindi situazioni stressanti e spesso depressione in via di sviluppo possono contribuire all'insorgenza della malattia. Ciò è dovuto al fatto che durante condizioni di stress prolungate si verifica la produzione di ormoni corticosteroidi, che hanno un effetto negativo sulla produzione di acido ialuronico. L'ultimo componente è responsabile della lubrificazione delle articolazioni, quindi, in assenza di lubrificazione, la cartilagine inizia a seccarsi e la struttura dell'articolazione cambia. Inoltre, lo stress interrompe l'afflusso di sangue ai tessuti, con conseguente coxartrosi bilaterale.

Il metodo di trattamento della malattia dipende dallo stadio specifico che si è sviluppato nel paziente.

Va sottolineato che è possibile eliminare completamente la malattia in presenza del 1° stadio dell'artrosi, in altri casi il processo è irreversibile, che può solo essere interrotto e prevenire il peggioramento della situazione.

Al grado 1, il trattamento non è difficile se si contatta uno specialista. Il medico può prescrivere un tipo di trattamento dell'anca a domicilio. Vengono utilizzati antinfiammatori e vasodilatatori, analgesici e altri medicinali. Come misure aggiuntive, è possibile utilizzare esercizi di ginnastica e fisioterapia.

Nella ginnastica e nell'educazione fisica, è importante escludere movimenti improvvisi, i carichi assiali sono completamente esclusi dal programma. Le lezioni devono svolgersi regolarmente e senza interruzioni. Prima della lezione, devi allungare leggermente l'articolazione, fare un massaggio.

Il grado 2 è caratterizzato da un trattamento più complesso. Vengono utilizzati gli analgesici e gli antinfiammatori precedentemente nominati, ma si comincia ad utilizzare l'elettroforesi, l'ecografia, il laser e la magnetoterapia. Non dimenticare il massaggio e l'educazione fisica di tipo terapeutico. Il paziente deve sottoporsi a un corso di mantenimento, che viene eseguito ogni 6 mesi.

Nella terza fase, protesi e chirurgia possono diventare una via d'uscita dalla situazione. Nel caso dello sviluppo di un tipo di artrosi bilaterale, il paziente diventa automaticamente disabile. Una controindicazione all'intervento chirurgico può essere la presenza di problemi al cuore e ai vasi sanguigni, l'età e i farmaci utilizzati per il trattamento vengono presi in considerazione. Se il paziente è disturbato da dolori di natura forte, vengono utilizzati blocchi di tipo intra-articolare. E, sebbene tali azioni non portino al recupero del paziente, è possibile fornire al paziente una posizione senza ostacoli in posizione sdraiata o seduta.

L'anatomia dell'articolazione dell'anca umana (HJ) è interessante a causa della sua significativa modifica nel corso dell'evoluzione, che può essere vista rispetto ai mammiferi non eretti. Il mantenimento del peso corporeo in posizione verticale richiedeva una meccanica speciale di questo giunto, che proiettava un'ombra sulla struttura dell'articolazione.

L'articolazione dell'anca è il collegamento tra il tronco e gli arti inferiori. È un giunto forte e sferico. La sua struttura è finalizzata a mantenere la stabilità ed eseguire un gran numero di movimenti al suo interno.

Importante! L'articolazione dell'anca è la seconda più mobile del corpo umano.

Anatomia ossea: cosa collega e come

La testa del femore ha la forma di una sfera situata sulla "gamba" - il suo collo. La sua intera superficie è ricoperta da cartilagine articolare, ispessimento nei punti di maggiore impatto del peso corporeo sull'arto inferiore. Un'eccezione è il luogo di attacco del proprio legamento della testa del femore, vale a dire la sua fossa (inglese, fovea per il legamento della testa del femore).

L'acetabolo (inglese, acetabolo), a sua volta - il secondo componente principale dell'articolazione, è un emisfero, ricoperto per la maggior parte della sua lunghezza da tessuto cartilagineo. Ciò riduce l'attrito della testa sull'osso pelvico.

Nella foto - superfici intraarticolari - testa e cavità (fossa)

La cavità è una conseguenza della connessione delle tre ossa del bacino: l'ileo, l'ischio e il pube. È costituito da un bordo a forma di mezzaluna, leggermente sporgente verso l'alto, ricoperto di cartilagine, che costituisce la parte articolare dell'articolazione, così come la superficie dell'acetabolo, che ha la stessa forma.

Attaccato al bordo c'è un "labbro" acetabolare (inglese, acetabular labrum), che sembra un labbro, da cui ha preso il nome. Per mezzo di esso, la superficie di questa cavità viene aumentata di circa il 10%. La parte dell'acetabolo che non è coinvolta nella formazione dell'articolazione è chiamata fossa ed è composta interamente dall'ischio.

A causa della presenza di una connessione a tutti gli effetti tra la testa del femore e le ossa pelviche, la struttura dell'articolazione dell'anca le consente di rimanere una delle articolazioni più stabili. La congruenza delle superfici articolari è più completa nella posizione di flessione dell'articolazione a 90°, abduzione dell'arto inferiore di 5° e rotazione esterna di 10°. È in questa posizione che l'asse del bacino coincide con l'asse della testa del femore e forma una linea retta.

Capsula articolare e suo apparato legamentoso

La stabilità dell'articolazione dell'anca viene ulteriormente rafforzata chiudendo questa articolazione per tutta la sua lunghezza con due strati della capsula: uno strato fibroso esterno lasso e una membrana sinoviale interna.

I legamenti dell'anca sono parti compattate dello strato fibroso della capsula, che sono tese a spirale tra le ossa del bacino e della coscia, rafforzando così questa connessione.

La struttura dell'articolazione dell'anca umana, in particolare il suo apparato legamentoso, fa sì che la testa entri completamente nell'acetabolo quando viene estesa riavvolgendo i legamenti a spirale che stringono la capsula fibrosa, problemi in questo punto possono. Pertanto, la congruenza dell'articolazione durante la sua estensione è prodotta dai movimenti passivi delle sue superfici articolari.

I legamenti tesi della capsula fibrosa limitano l'estensione eccessiva, che si traduce in un arretramento di 10-20° in una posizione completamente verticale, ma è questa leggera differenza di angolo che aumenta la stabilità di questa articolazione.

La struttura del TBS comprende tre legamenti interni:

1. Legamento ileofemorale. Si trova nella parte anteriore e leggermente verso l'alto, estendendosi tra la spina iliaca anteriore inferiore (spina iliaca anteriore inferiore inglese) e la linea intertrocanterica della coscia distalmente.
   Si ritiene che questo legamento sia il più forte del corpo. Il suo compito è limitare l'iperestensione dell'articolazione dell'anca in posizione eretta.
2. legamento pubfemorale(Inglese, legamento pubofemorale). Si estende dalla cresta dell'otturatore, dirigendosi verso il basso e lateralmente fino alla connessione con la capsula fibrosa. Intrecciandosi con la parte mediale del legamento ileofemorale, partecipa anche a limitare l'eccessiva estensione dell'articolazione, ma in misura maggiore previene l'iperabduzione dell'anca (troppa abduzione).
3. Legamento ischiofemorale. Localizzato sulla superficie posteriore dell'articolazione. È il più debole di tutti e tre i legamenti. Spirale attorno al collo del femore, attaccandosi alla base del grande trocantere.

L'articolazione dell'anca svolge un ruolo importante nell'andatura, la cui struttura è mantenuta proprio grazie ai legamenti sopra descritti e allo scheletro muscolare, che ne garantiscono l'integrità strutturale. Il loro lavoro è interconnesso, dove la mancanza di alcuni elementi è coperta dal vantaggio di altri. Scopri di più su questo nel video in questo articolo.

Pertanto, il lavoro dell'apparato legamentoso e muscolare è equilibrato. I flessori mediali dell'anca, situati anteriormente, sono più deboli dei suoi rotatori mediali, ma la loro funzione è potenziata dai legamenti interni anteriori della coscia (pubfemorale e ileofemorale), che sono molto più forti e più densi del legamento posteriore dell'articolazione.

L'unico legamento che non svolge quasi nessuna funzione in relazione al rafforzamento dell'articolazione è il legamento della testa del femore. Le sue fibre deboli sono dirette dalla fossa, situata al centro della testa del femore, alla tacca acetabolare. Il suo compito è principalmente quello di proteggere il vaso (arteria della testa del femore) che scorre tra le sue fibre.

Il tessuto adiposo che riempie la fossa dell'acetabolo, insieme al legamento, è ricoperto da una membrana sinoviale. Questo tessuto adiposo compensa la mancanza di congruenza delle superfici articolari modificandone la forma durante i movimenti.

Movimenti nell'articolazione

Esso:

• flessione ed estensione;
• rapimento e adduzione;
• rotazione mediale e laterale;
• rotazione.

Tutti i movimenti di cui sopra sono estremamente importanti, in quanto forniscono attività umane quotidiane come alzarsi dal letto, mantenere il corpo eretto, sedersi, se hai problemi con l'attuazione di queste semplici azioni, dai un'occhiata.

L'anatomia dell'articolazione dell'anca è ricca di muscoli che consentono l'attuazione delle funzioni dell'articolazione dell'anca sopra descritte.

Questi includono:

• muscolo ileopsoas (eng., muscolo ileopsoas) - il più forte flessore dell'arto inferiore;
• il grande muscolo adduttore ne è il sinergizzante;
• la flessione e l'adduzione simultanee dell'arto sono fornite dai muscoli piriforme e gracile;
• i muscoli glutei piccoli e medi servono contemporaneamente come abduttori e rotatori di medaglie;
• il grande gluteo svolge il ruolo di estensore principale, partecipando alla transizione del corpo da una posizione piegata nell'articolazione dell'anca a una estesa (in piedi).

Riserva di sangue

La testa e il collo del femore sono forniti dai rami delle arterie circonflesse mediali e laterali, dall'arteria femorale profonda e dall'arteria propria della testa del femore. In età adulta, l'arteria femorale circonflessa mediale è considerata la più importante fonte di afflusso di sangue alla testa del femore e alla parte prossimale del suo collo.

Attenzione! In età avanzata, l'afflusso di sangue alla testa e alla parte prossimale del collo femorale diminuisce, il che porta ad un'elevata incidenza di traumi in quest'area e difficoltà nella guarigione delle fratture, che spesso richiede una sostituzione completa o parziale dell'articolazione per ripristinarne la mobilità.

Tra l'altro, il recupero dopo una frattura dell'anca è lungo e richiede pazienza e volontà del paziente, ma soprattutto la piena attuazione di tutte le tecniche che offrono le indicazioni messe a punto dal medico riabilitativo. Il piano della lezione è sviluppato individualmente e richiede gli sforzi del paziente.

Importante! Solo un medico può diagnosticare problemi nella TBS e prescrivere il trattamento appropriato. Se compaiono sintomi che indicano una violazione dei movimenti a tutti gli effetti in questa articolazione, contattare un ortopedico-traumatologo.

L'articolazione dell'anca è la più grande articolazione del sistema muscolo-scheletrico umano, collegando gli arti inferiori al corpo. Partecipa attivamente al movimento e mantiene l'equilibrio nella posizione verticale del corpo. Nonostante la sua forza, l'articolazione dell'anca è una delle parti più vulnerabili dello scheletro umano, poiché subisce lo stress quotidiano quando si cammina, si corre e si fa esercizio.

Anatomia umana dell'anca

L'articolazione dell'anca è una grande articolazione sferica con diversi assi di rotazione, formata dalla superficie articolare della testa del femore e dall'acetabolo dell'ileo pelvico. La struttura delle articolazioni dell'anca nelle donne e negli uomini non presenta differenze fondamentali.

Infatti, l'articolazione dell'anca è costituita da un collo e una testa ricoperti di tessuto cartilagineo, un osso femorale, un acetabolo e un labbro acetabolare che lo approfondiscono, situati all'interno della capsula. La capsula articolare dell'articolazione dell'anca è una formazione cava che ne limita la cavità interna. Le pareti della capsula sono costituite da tre strati:

• esterno - tessuto fibroso denso;
• mediana - fibre del tessuto connettivo;
• interno - membrana sinoviale.

La membrana sinoviale che riveste la capsula articolare dall'interno produce una secrezione sierosa che funge da lubrificante per le superfici articolari durante il movimento, riducendo il loro attrito l'una contro l'altra.

Legamenti articolari

L'apparato legamentoso dell'articolazione dell'anca fornisce rotazione, supinazione e mobilità degli arti inferiori nelle direzioni longitudinale e trasversale; È formato da diverse strutture:

• Il legamento ileofemorale è il più grande e il più forte di tutto ciò che trattiene e fornisce mobilità all'articolazione dell'anca. Ha origine vicino alla spina dorsale inferiore anteriore dell'osso pelvico, quindi a forma di ventaglio, attaccandosi in fasci nel femore lungo la linea intertrocanterica. È incluso nel gruppo di muscoli e legamenti responsabili dell'equilibrio e del mantenimento del busto in posizione eretta. Un'altra funzione del legamento è quella di inibire l'estensione dell'anca.
• Ischio-femorale: un'estremità è attaccata all'ischio; passando all'interno della fossa trocanterica, l'altra estremità è intrecciata nella capsula articolare. Inibisce i movimenti degli adduttori dell'anca.
• Pubico-femorale: ha origine sulla superficie anteriore dell'osso pubico ed è intrecciato nella capsula articolare. Responsabile dell'inibizione dei movimenti dell'anca eseguiti in direzione trasversale all'asse del corpo.
• Il legamento circolare si trova all'interno della capsula articolare, ha origine dal bordo anteriore dell'ileo e si avvolge attorno alla testa del femore.
• Legamento della testa del femore - situato all'interno della capsula articolare, protegge i vasi sanguigni della testa del femore.

Muscoli dell'articolazione dell'anca

L'articolazione dell'anca ha diversi assi di rotazione:

• frontale (trasversale),
• sagittale (antero-posteriore),
• longitudinale (verticale).

I movimenti articolari lungo l'asse frontale forniscono movimenti di flessione ed estensione dell'anca. I seguenti muscoli sono responsabili della flessione dell'anca:

• dritto,
• pettine,
• ilio-lombare,
• sarto,
• largo.

L'estensione dell'anca è fornita dai muscoli antagonisti:

• a due teste
• semitendinoso,
• semimembranoso,
• grande gluteo.

Lungo l'asse sagittale vengono eseguiti movimenti di adduzione e abduzione della coscia. Responsabile del rapimento dell'anca:

• a forma di pera
• gemello,
• muscolo otturatore interno.

Il trasporto viene effettuato:

• grande adduttore,
• pettine,
• sottile,
• muscoli adduttori corti e lunghi.

L'asse di rotazione longitudinale è necessario per la rotazione dell'anca, nonché per la pronazione e la supinazione dell'articolazione. Queste funzioni sono:

• quadrato,
• grande natica,
• ilio-lombare,
• a forma di pera
• gemello,
• sarto,
• muscoli otturatori esterni ed interni.

Rifornimento di sangue di TBS

Viene effettuato l'afflusso di sangue all'articolazione dell'anca;

• ramo ascendente dell'arteria femorale laterale
• arteria legamentosa rotonda,
• ramo acetabolare dell'arteria otturatore,
• rami delle arterie glutei inferiori e superiori,
• ramo profondo dell'arteria femorale mediale
• rami dell'arteria iliaca esterna
• rami dell'arteria ipogastrica inferiore.

L'importanza di queste arterie per fornire l'afflusso di sangue all'articolazione dell'anca non è la stessa. Il cibo principale è fornito dal ramo profondo dell'arteria femorale mediale. Il deflusso del sangue dall'articolazione e dai tessuti circostanti è fornito dai rami delle vene femorale, ipogastrica e iliaca.

Innervazione e drenaggio linfatico dell'articolazione dell'anca

L'articolazione dell'anca è innervata dai rami dei tronchi nervosi femorale, otturatorio, sciatico, gluteo inferiore e genitale.

Inoltre, le formazioni neurovascolari periarticolari e le radici nervose del periostio prendono parte all'innervazione.

Il drenaggio linfatico dell'articolazione passa attraverso i vasi linfatici profondi che portano ai linfonodi pelvici e ai seni interni.

Funzioni dell'articolazione dell'anca

Una delle funzioni principali dell'articolazione dell'anca è quella di collegare gli arti inferiori al corpo. Inoltre, l'articolazione svolge un ruolo importante nel garantire il loro movimento, svolgendo le seguenti funzioni:

• supporta,
• piegarsi,
• estensione,
• rotazione,
• pronazione,
• supinazione,
• conduce,
• adduzione della gamba.

Possibili cause del dolore all'anca

Lo stress quotidiano, i traumi, i cambiamenti legati all'età, i processi infiammatori e infettivi nei tessuti dell'articolazione e dell'ambiente circostante possono causare dolore.

Lesioni

Il trauma è una delle cause più comuni di dolore nell'area dell'anca. La gravità dei sintomi è direttamente correlata alla gravità delle lesioni.

La lesione articolare più lieve è un livido risultante da un colpo o da una caduta su un fianco. I sintomi di un livido sono dolore nella zona della coscia, gonfiore e arrossamento, zoppia temporanea.

Una lesione più grave all'articolazione dell'anca è una lussazione, che può essere il risultato di un forte colpo, ad esempio in un incidente stradale, una caduta dall'alto, uno scatto acuto, un movimento eccessivo. I sintomi della lussazione sono:

• dolore acuto, aggravato dai tentativi di muovere la gamba o appoggiarsi su di essa;
• gonfiore e arrossamento dei tessuti nell'area dell'articolazione danneggiata;
• la formazione di un esteso ematoma nella zona della coscia;
• deformità visivamente distinguibili, sporgenza sulla coscia nel sito di rottura del legamento;
• posizione di rotazione forzata dell'arto;
• perdita di funzionalità della gamba interessata.

La lesione più grave è considerata una frattura del collo del femore. Nelle persone giovani e di mezza età, tali lesioni sono relativamente rare e si verificano a seguito di forti colpi ricevuti in un incidente stradale o di cadute dall'alto. La stragrande maggioranza delle fratture dell'anca si verifica nelle persone anziane.

Il tessuto osseo degli anziani perde la sua forza a causa di cambiamenti ormonali e legati all'età che accelerano i processi di lisciviazione del calcio. Una frattura può verificarsi con scarso impatto fisico o anche spontaneamente, in assenza di cause esterne.

Sintomi di una frattura dell'anca:

• dolore all'inguine;
• perdita delle funzioni dell'arto ferito, incapacità di appoggiarsi su di esso;
• posizione di rotazione forzata della gamba verso l'esterno;
• visivamente distinguibile in posizione prona accorciamento dell'arto ferito rispetto a quello sano;
• sindrome del tallone appiccicoso - l'incapacità di sollevare una gamba raddrizzata al ginocchio da una posizione supina;
• gonfiore e arrossamento dei tessuti.

Malattie infiammatorie e degenerative

Una delle cause più comuni di dolore nell'articolazione dell'anca sono i processi infiammatori nei tessuti.

Artrite- infiammazione dei tessuti dell'articolazione causata da reazioni autoimmuni, danni cronici, infezioni batteriche o virali. La malattia può interessare sia una che entrambe le articolazioni, manifestandosi con dolore che peggiora dopo lo sforzo e con una lunga permanenza in posizione immobile, mobilità ridotta, gonfiore, arrossamento dei tessuti e febbre locale.

artrosi dell'articolazione dell'anca, o coxartrosi, è una malattia cronica, costantemente progressiva, accompagnata da alterazioni degenerative-distrofiche dei tessuti. Le cause dello sviluppo possono essere traumi, predisposizione genetica, disturbi endocrini. Nelle prime fasi, il dolore nell'area articolare è l'unico sintomo, progredendo, la malattia porta alla disfunzione dell'articolazione e, infine, alla sua completa distruzione.

Borsite- un processo infiammatorio che si sviluppa nella cavità sinoviale della borsa trocanterica dell'articolazione. Le cause dello sviluppo possono essere lesioni croniche e complicazioni delle malattie infiammatorie dell'articolazione. Un sintomo caratteristico della patologia è il dolore nella regione sottoglutea e nella parte posteriore della coscia, aggravato dalla corsa o dalla camminata.

Tendinite- infiammazione dei legamenti che stabilizzano l'articolazione. Nella maggior parte dei casi, la causa dello sviluppo della malattia sono carichi inadeguatamente elevati e microtraumi regolari del tessuto connettivo. Come risultato della formazione di micro-lacrime nelle fibre, si formano cicatrici e quando i microrganismi patogeni vi entrano, si sviluppa un processo infiammatorio.

Malattie sistemiche del tessuto connettivo

Le malattie sistemiche del tessuto connettivo si sviluppano principalmente a causa di reazioni autoimmuni patologiche o malattie genetiche; in questo caso, più articolazioni sono coinvolte contemporaneamente nel processo patologico.

Gotta- accumulo patologico di sali di acido urico in organi e tessuti, causando infiammazione delle articolazioni e formazione di tofi - protuberanze specifiche nelle articolazioni colpite.

spondilite anchilosante, o spondilite anchilosante, - una malattia geneticamente determinata, nelle prime fasi manifestata da dolore e diminuzione dell'ampiezza dei movimenti, e nelle fasi successive - che portano all'anchilosi - completa perdita di mobilità - delle articolazioni colpite.

epifisiolisi- una malattia basata sui meccanismi di sviluppo di cui sono malattie endocrine, presumibilmente di natura ereditaria. Il sintomo principale della patologia è lo spostamento e lo slittamento della testa del femore dall'acetabolo, accompagnato da rotazione forzata verso l'esterno dell'arto, alterazioni dell'andatura, zoppia e dolore cronico all'articolazione dell'anca.

Diagnostica

Il trattamento delle malattie dell'articolazione dell'anca è impossibile senza fare una diagnosi accurata, poiché ci sono molte ragioni per lo sviluppo della sindrome del dolore e della mobilità ridotta e ogni patologia coinvolge le proprie tattiche e la scelta dei metodi di trattamento. Nella fase iniziale della diagnosi, lo specialista effettua un esame e una raccolta dell'anamnesi e prescrive anche una serie di test strumentali e di laboratorio per chiarire il quadro clinico:

• la radiografia consente di identificare l'integrità delle strutture ossee, la presenza di focolai di alterazioni tissutali;
• gli ultrasuoni rilevano i cambiamenti nei tessuti molli e cartilaginei;
• La risonanza magnetica e la TC aiutano a ottenere il quadro più accurato dell'area interessata per lo studio strato per strato;
• artroscopia ed esame del versamento - liquido patologico che si accumula nella capsula sinoviale.

Prevenzione di malattie e lesioni dell'articolazione dell'anca

Le lesioni e le malattie dell'articolazione dell'anca sono le patologie ortopediche più comuni che possono incontrare sia gli atleti professionisti che le persone il più lontano possibile dallo sport. Per ridurre al minimo il rischio di complicanze consentirà l'osservanza di una serie di misure preventive.

L'artrosi dell'articolazione dell'anca, la più grande articolazione del corpo umano, è una malattia cronica di lunga durata. A causa dell'enorme carico che agisce sul femore e sull'ileo, questa importante articolazione in molte persone diventa inutilizzabile e gradualmente collassa. L'interazione di due superfici di sfregamento si verifica a causa delle ridotte dimensioni dello spazio articolare, che le rende vulnerabili a molti fattori e al carico eccessivo.

• La struttura dell'articolazione
• Cambiamenti nell'articolazione con coxartrosi
• Segni caratteristici di coxartrosi di secondo grado
• Trattamento della coxartrosi moderata
• Metodi per il trattamento della coxartrosi
  • L'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei
  • Trattamento con condroprotettori
  • Rilassanti muscolari nel trattamento della coxartrosi
  • Applicazione di unguenti e creme
  • L'uso di iniezioni intra-articolari
• Regime alimentare con coxartrosi distruttiva di secondo grado

La struttura dell'articolazione

Per avere un'idea chiara di come trattare la coxartrosi di grado 2 dell'articolazione dell'anca, dovresti studiare la struttura dell'articolazione. L'articolazione dell'anca è costituita dall'ileo del bacino, in cui è presente l'acetabolo e la testa sul femore. La parte convessa entra nella cavità e forma una sorta di cerniera che consente di eseguire una varietà di movimenti delle gambe con una grande ampiezza. All'esterno, l'articolazione è circondata da una borsa articolare e rinforzata da muscoli e legamenti.

Sul piano interno della capsula dell'articolazione dell'anca c'è una membrana sinoviale che produce fluido per la lubrificazione e il movimento regolare dell'articolazione. Nel piano dello spazio articolare si trova tessuto ialino cartilagineo, di consistenza sia elastica che flessibile. La cartilagine aiuta le ossa a muoversi agevolmente l'una rispetto all'altra e ammortizza quando si corre e si cammina, prevenendo la rottura delle ossa.

Per il corretto funzionamento dell'articolazione dell'anca, l'afflusso di sangue ai tessuti, il metabolismo e il grado di assorbimento delle sostanze svolgono un ruolo importante. Con l'età oa causa di cambiamenti nel corpo, la cartilagine cessa gradualmente di trattenere l'acqua, si asciuga e sulla superficie appare una rete di crepe. Queste manifestazioni sono attribuite ai primi segni di artrosi, il rivestimento della cartilagine perde elasticità, diventa fragile.

Cambiamenti nell'articolazione con coxartrosi

L'ulteriore progresso della malattia porta a deformazioni del corpo cartilagineo, alla sua cancellazione e distruzione, le particelle esfoliate di cartilagine cadono nello spazio tra le ossa e causano vari processi infiammatori, non di origine batterica. Lungo i bordi della cavità, all'interno e all'esterno, cresce il tessuto osseo, con il quale il corpo cerca di compensare il rivestimento mancante. Queste escrescenze che esacerbano l'infiammazione e causano dolore sono chiamate osteofiti. L'infiammazione si diffonde all'osso, causando la necrosi dello spazio circostante.

Lo stadio avanzato dell'artrosi è caratterizzato dalla necrosi non solo delle terminazioni ossee, ma anche dei vicini muscoli molli, nervi, vasi sanguigni e legamenti intorno all'articolazione dell'anca. La fine finale della malattia, il cui trattamento è stato ignorato, è la distruzione dell'articolazione e, di conseguenza, la completa immobilità.

Segni caratteristici di coxartrosi di secondo grado

La coxartrosi è una malattia progressiva ed è completamente impossibile curarla. I principali indicatori della transizione dell'artrosi dell'articolazione dell'anca al secondo grado sono:

• i sintomi del dolore sono espressi più chiaramente, si fanno sentire non solo nell'articolazione, ma danno anche ai glutei, all'inguine, al ginocchio;
• con una camminata o una corsa prolungate, appare la zoppia;
• se provi a portare la coscia di lato, l'ampiezza di rotazione diventa limitata;
• la radiografia mostra che lo spazio articolare si è ristretto due volte rispetto alla norma;
• escrescenze massicce sui bordi dell'acetabolo;
• la testa del femore aumenta, si possono rintracciare la sua deformazione, le caratteristiche sporgenze e i bordi irregolari;
• i muscoli sul lato dell'articolazione dell'anca colpita si seccano e le proporzioni delle due cosce sembrano disuguali.

Trattamento della coxartrosi moderata

Non è completamente possibile curare la malattia dell'artrosi dell'anca nella seconda fase. Oltre al danno cartilagineo, si verifica l'inizio della deformazione del tessuto osseo e la malattia progredisce. È quasi impossibile ripristinare lo stato originale delle ossa danneggiate. Il trattamento in questa fase ha lo scopo di migliorare l'articolazione nel suo insieme, rafforzare la nutrizione della cartilagine, aumentare l'afflusso di sangue ai tessuti vicini ed espandere il divario interosseo.

Non sarà più possibile riportare l'articolazione ferita allo stato iniziale, così come rendere ideale la rotazione della testa nell'acetabolo, ma un trattamento tempestivo aiuterà a far sentire molto meglio il paziente. Ciò si ottiene con una diminuzione del dolore penetrante e un aumento della mobilità articolare e della sua ampiezza quando l'anca viene ruotata. Se l'operazione non può essere completamente evitata, allora c'è una reale possibilità di posticiparla a tempo indeterminato. Ciò diventa possibile solo se il paziente è determinato a condurre un trattamento complesso.

Metodi per il trattamento della coxartrosi

L'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei

Immobilizzazioni di questo gruppo: piroxicam, diclofenac, indometacina, butadione, ketoprofene, movalis, arcoxia, nimulide, ceolebrex e derivati ​​di questi farmaci. Non ormonali, cioè i farmaci non steroidei agiscono attivamente per rimuovere il dolore nell'articolazione dell'anca danneggiata, nella coscia, nel solco, nella regione dei glutei. Qualsiasi visita dal medico inizia con la nomina di NVPS.

Ciò è giustificato dal fatto che per alcune procedure, ad esempio ginnastica, massaggio, trazione articolare, è richiesta la rimozione dal dolore. Pertanto, con l'aiuto di farmaci non steroidei, il dolore viene rimosso e quindi procedono alle procedure prescritte. Va ricordato che i non steroidi rimuovono solo l'infiammazione e i sintomi del dolore, ma non hanno nulla a che fare con la cura della coxartrosi.

Dopo la fine dell'assunzione dei farmaci, il dolore ritorna. Un sollievo temporaneo è ancora pericoloso perché la malattia continua a svilupparsi durante il trattamento con farmaci non steroidei. Recenti studi scientifici confermano il fatto che l'uso a lungo termine di farmaci non steroidei influisce sulla formazione di proteglicani (molecole responsabili della ritenzione di liquidi nel tessuto cartilagineo).

Ciò suggerisce che se il paziente assume le pillole per più di un anno, il dolore e i sintomi infiammatori scompaiono, ma i farmaci non steroidei, in una certa misura, contribuiscono alla distruzione della cartilagine. L'uso a lungo termine è irto della comparsa di effetti collaterali di un altro piano che violano la salute generale.

Trattamento con condroprotettori

Le varietà moderne del gruppo includono:

• solfato di condroitina;
• glucosamina.

Questi farmaci sono sostanze che forniscono nutrimento ai cuscinetti e ripristinano la struttura danneggiata. Questi farmaci sono tra i più efficaci nel trattamento della coxartrosi. A differenza dei farmaci non steroidei, non solo eliminano i sintomi della malattia, ma aiutano anche a ripristinare la cartilagine dell'articolazione femorale, aumentare la produzione di liquido per lubrificare le superfici e normalizzarne le prestazioni.

L'effetto multiforme sull'articolazione con coxartrosi li rende indispensabili per il trattamento della malattia nella fase iniziale. Per curare la coxartrosi di secondo grado, questi farmaci sono adatti. Ma se la malattia va al terzo grado, i condroprotettori non producono l'effetto desiderato se il tessuto cartilagineo viene completamente distrutto.

Nelle prime due fasi della coxartrosi, il farmaco agisce lentamente, a volte occorrono diversi corsi per ottenere il risultato desiderato, anche se la pubblicità pretende una cura immediata. A volte sono necessari da sei mesi a un anno e mezzo per superare il periodo di domanda iniziale.

Di tutti i farmaci utilizzati nel trattamento della coxartrosi deformante, i condroprotettori sono i più utili per il trattamento della malattia e non solo per alleviare i sintomi principali. I farmaci non hanno quasi effetti collaterali e controindicazioni. Per ottenere il massimo risultato, il farmaco viene assunto a lungo in corsi, la regolarità dell'assunzione gioca un ruolo importante. È assolutamente inutile assumere il medicinale in dosi singole, di tanto in tanto.

Rilassanti muscolari nel trattamento della coxartrosi

Questi medicinali sono usati per ridurre gli spasmi muscolari. L'artrosi viene spesso trattata con farmaci:

• sindalud;
• midocalmo.

Sono prescritti per alleviare il dolore e ridurre lo spasmo della muscolatura liscia. Sono in grado di migliorare la circolazione sanguigna nei tessuti vicini. L'uso di miorilassanti richiede cautela, poiché a volte la risposta del corpo al salvataggio di un'articolazione è proprio uno spasmo. Se viene rimosso, ma l'articolazione non è protetta da uno stress eccessivo, ciò comporterà una distruzione accelerata. I miorilassanti sono prescritti in combinazione con condroprotettori e procedure di trazione articolare.

Applicazione di unguenti e creme

Spesso, la pubblicità promuove questi farmaci come un meraviglioso rimedio per sbarazzarsi della coxartrosi dell'articolazione femorale. Ma in realtà, i medici sono costretti ad ammettere che questi farmaci sono usati come distrazione, non è stato identificato un solo caso di cura dell'artrosi. Ma l'uso di unguenti e creme dà un effetto riscaldante, che funziona molto bene su un'articolazione dolorante.

L'effetto irritante dell'unguento gevkamen, menovazin, finalgon, espol porta alla produzione di antidolorifici nel corpo, grazie ai quali il dolore viene alleviato in piccola misura. Il riscaldamento dei tessuti periarticolari porta ad un aumento della circolazione sanguigna in essi e, di conseguenza, alla nutrizione della cartilagine.

L'uso di iniezioni intra-articolari

Tali iniezioni nell'articolazione sono state utilizzate abbastanza spesso di recente, poiché questo è un metodo efficace. Ma l'unico limite all'uso delle iniezioni intra-articolari è l'esperienza del medico. Secondo le statistiche, circa il 30% degli specialisti manca e non cade nello spazio articolare, dove si trova la cartilagine. Ciò è ulteriormente complicato dal fatto che con la coxartrosi, la dimensione dell'apertura della fessura è approssimativamente dimezzata, il che rende difficile la somministrazione del farmaco.

Alcuni medici iniettano il farmaco non nello spazio tra il femore e l'ileo, ma nello spazio periarticolare. Quindi c'è meno rischio di danneggiare il nervo e i tronchi vascolari. Tali iniezioni sono progettate per eliminare l'esacerbazione in via di sviluppo del dolore. Pertanto, non ha senso prescrivere iniezioni di corticosteroidi di diprosan, idrocortisone, kenalog e flosterone se c'è un lieve dolore all'articolazione con coxartrosi di secondo grado.

L'introduzione di condroprotettori nello spazio periarticolare porterà molti più benefici: condrolon, alflutop. Questi farmaci sono prescritti in corsi di 7-15 iniezioni all'anno per 3 corsi. Come tutti i condroprotettori, questi farmaci vengono utilizzati per ripristinare la cartilagine e migliorare i processi metabolici nei muscoli periarticolari. A differenza dei corticosteroidi, i condroprotettori trattano la malattia, ma non eliminano i sintomi visibili della malattia. Inoltre, agiscono lentamente e ha senso introdurli nello spazio interosseo e non nello spazio periarticolare.

Come iniezioni intra-articolari, viene utilizzato acido ialuronico, che aiuta le articolazioni a lavorare come lubrificante. Vengono utilizzati i seguenti nomi:

• ostenil;
• fermatron;
• duralano;
• synvisc;
• hyastat.

Questi farmaci per il trattamento della coxartrosi vengono iniettati nell'articolazione dell'anca stessa. Le iniezioni hanno un effetto insostituibile, ma le iniezioni richiedono un maggiore controllo e molta esperienza. Molti medici preferiscono eseguire iniezioni intra-articolari solo sotto il controllo di una macchina a raggi X o di un tomografo.

Regime alimentare con coxartrosi distruttiva di secondo grado

È noto che con l'artrosi dell'articolazione dell'anca, la cartilagine perde umidità e si secca. Pertanto, le persone che soffrono di coxartrosi dovrebbero bere più liquidi. Allo stesso tempo, viene prestata attenzione alla predisposizione del corpo alla manifestazione di gonfiore nella parte inferiore o in altre parti del corpo. Ma spesso la comparsa dell'edema è il risultato di un cattivo funzionamento dei reni, del fegato o dei vasi sanguigni.

Aumentando l'assunzione di liquidi, è necessario prestare attenzione a rimuovere l'acqua dal corpo il prima possibile, ad esempio bere diuretici o utilizzare preparati a base di erbe. Dovresti bere solo acqua, semplice, non gassata, puoi farla bollire. Non è possibile aumentare la quantità di umidità nel corpo a causa dell'aumento del consumo di caffè, succhi o tè forte. Queste bevande non saranno in grado di circolare liberamente, come l'acqua, all'interno del corpo, penetrare nei vasi ed essere espulse all'esterno del corpo.

In conclusione, va notato che ai primi segni di disagio alle articolazioni, è necessario sottoporsi immediatamente a un esame da parte di uno specialista, nel qual caso la malattia potrebbe fermarsi e non svilupparsi ulteriormente. La seconda fase, di cui si è parlato nell'articolo, è già una malattia grave e richiede un trattamento più serio.

Esercizi per l'anca

L'articolazione più grande e complessa del corpo umano è l'articolazione dell'anca. È costituito dalla testa del femore, collegata al bacino con cartilagine articolare, numerosi legamenti e tessuto muscolare. Il deprezzamento dell'articolazione dell'anca è fornito dalla presenza di liquido sinoviale nei tessuti della cartilagine. Nei processi infiammatori, oltre che a seguito di lesioni, potrebbe esserci una violazione della funzionalità dell'articolazione, che, insieme alla terapia farmacologica, aiuterà a far fronte a esercizi speciali per l'articolazione dell'anca.

Condizioni per fare ginnastica

La direzione principale di tutti gli esercizi terapeutici è la corretta distribuzione dei carichi sull'articolazione dell'anca, nonché la possibilità di eliminare i sintomi del dolore non solo nell'articolazione, ma anche nei tessuti connettivi.

Quando si eseguono esercizi, è necessario osservare determinate condizioni:

• tutti i movimenti dovrebbero essere eseguiti in modo abbastanza attivo, ma allo stesso tempo non dovrebbero esserci sensazioni spiacevoli o dolorose;
• la ginnastica quotidiana migliora l'elasticità e l'irrorazione sanguigna dell'articolazione;
• con l'artrosi e l'artrite dell'articolazione dell'anca, il paziente deve assumere la posizione più comoda per ridurre il carico sull'articolazione;
• Un ruolo importante nell'esecuzione della ginnastica è la corretta respirazione nasale. Dopo ogni esercizio, viene preso ed espirato un respiro profondo, che consente di alleviare la tensione;
• i movimenti dovrebbero essere fluidi e senza fretta, poiché scatti bruschi possono portare a microtraumi dell'articolazione. Con un esercizio moderato si crea un certo movimento di sangue, lavando progressivamente la superficie dell'articolazione, nutrendola con gli elementi necessari e rimuovendo le tossine dal corpo.

Importante! Anche con una serie di esercizi correttamente eseguita, il primo miglioramento può verificarsi non prima di 2 settimane, il che richiede pazienza e un certo atteggiamento psicologico da parte del paziente.

Esercizi generali

La ginnastica aumenta la stabilità dell'articolazione dell'anca mentre rilassa i muscoli che la circondano.

Gli esercizi generali includono:

• il paziente si sdraia sulla schiena e piega le ginocchia, premendo saldamente i piedi sul pavimento. Quindi le ginocchia vengono unite e divorziate con una graduale accelerazione del ritmo e la complicazione dei movimenti (le gambe si alzano e oscillano alternativamente sul lato sinistro e destro);
• sdraiato sulla schiena, le gambe si alzano e si abbassano alternativamente (5 volte per ogni arto). Quindi le gambe vengono piegate al ginocchio e sollevate (in modo alternato) con l'aiuto delle mani al petto;
• in posizione seduta, il paziente si appoggia il più possibile, cercando di toccarsi le dita dei piedi con le mani, per poi tornare nella posizione originaria;
• il paziente deve alzarsi e appoggiare le mani al muro, dopodiché la gamba sinistra viene sollevata e ritratta di lato e indietro (5-7 volte), quindi viene eseguito un esercizio simile con la gamba destra.

È importante controllare che gli esercizi fisici non siano accompagnati da disagio e dolore. In questo caso, interrompere l'esercizio e consultare un medico.

Con l'artrosi

Con la sconfitta dell'osteoartrite deformante, la ginnastica include la seguente serie di esercizi:

• sdraiato sulla schiena, la gamba dritta si alza con un ritardo di 5 secondi e si abbassa lentamente. Questa azione viene quindi eseguita con la seconda gamba;
• entrambe le gambe sono piegate al ginocchio, dopodiché la gamba sinistra e poi la destra si alzano alternativamente. Lo scopo di questo esercizio per le articolazioni dell'anca è quello di stabilizzare la funzionalità muscolare e l'afflusso di sangue;
• piegando le gambe all'articolazione del ginocchio, dovrebbero essere leggermente divaricate, appoggiando i piedi sulla parete ginnica, dopodiché anche i palmi delle mani sono posizionati sul pavimento, quindi il bacino si alza lentamente all'altezza massima possibile per il paziente e si abbassa nella sua posizione originale (3-5 volte);
• sdraiato su un fianco, una gamba è piegata al ginocchio e l'altra è raddrizzata. Successivamente, la gamba che si trova in alto si alza lentamente a 45 gradi, indugia in questa posizione per alcuni secondi e si abbassa. Quindi questo esercizio viene eseguito sull'altro lato;
• in posizione seduta, il paziente prende le estremità dell'asciugamano con entrambe le mani, formando una specie di cappio, e si sporge in avanti, cercando di gettarlo sopra le dita dei piedi. Nell'artrosi, questo esercizio è rivolto solo ai muscoli delle gambe, escludendo la tensione in altri reparti.

Con l'osteoporosi

In questa malattia, c'è una diminuzione della densità ossea con una violazione dei processi metabolici. Le ragioni principali dello sviluppo della malattia sono i disturbi alimentari, l'età del paziente e le cattive abitudini.

Una caratteristica differenza tra l'osteoporosi e altre patologie del sistema muscolo-scheletrico è la fragilità ossea, che complica notevolmente il trattamento, comprese le malattie concomitanti. La terapia complessa, oltre al trattamento farmacologico, include carichi dosati per accelerare il recupero del tessuto osseo e muscolare.

Con l'osteoporosi, il complesso di ginnastica mira allo sviluppo dei muscoli e al mantenimento dello spessore osseo:

• in posizione eretta, il paziente scavalca più volte la corda, situata sul pavimento sotto forma di una linea retta;
• sdraiato sullo stomaco, le mani vengono rimosse dietro la testa e le gambe leggermente sollevate (almeno 3 volte);
• il paziente sta in piedi, aggrappandosi al muro, si accovaccia 3-4 volte, prima a destra e poi sulla gamba sinistra;
• seduto su una superficie piana, una persona pizzica una palla tra le ginocchia (non più di 18 cm di diametro), che stringe con le ginocchia e apre per 5 minuti.

Nei casi avanzati, gli esercizi terapeutici vengono eseguiti solo sotto la supervisione di un medico. L'efficacia dell'esercizio è molto più alta nella fase iniziale dello sviluppo della malattia.

Per l'artrite

Il motivo principale per lo sviluppo dell'artrite è un processo infiammatorio che può svilupparsi in modo latente (lentamente) o, al contrario, rapidamente. Il trattamento dell'artrite con l'aiuto di esercizi speciali, prima di tutto, consente di fermare i sintomi del dolore e include:

• in posizione orizzontale, entrambe le gambe sono piegate all'altezza delle articolazioni del ginocchio e tirate molto lentamente al petto, per poi tornare lentamente nella posizione originale;
• il paziente si siede su una sedia bassa, poi si alza lentamente in piedi e si siede di nuovo lentamente;
• in posizione prona, il bacino viene sollevato e vengono eseguite diverse rotazioni;
• sdraiato sulla schiena, le gambe si alzano e si incrociano, formando "forbici";
• sdraiata su un fianco, la gamba piegata all'altezza del ginocchio viene appoggiata su un piccolo rullo o cuscino, quindi la gamba si solleva parallelamente alla superficie e si abbassa sul rullo;
• per lo sviluppo e il riscaldamento delle articolazioni è utile camminare con calma sul posto per 10 minuti.

Il numero totale di approcci durante l'esecuzione della ginnastica non deve superare 5 volte. Inoltre, con l'artrite, sono esclusi qualsiasi esercizio con carico di potenza, aerobica e salto.

Con l'artrosi

L'artrosi è caratterizzata da deformità e distruzione del tessuto cartilagineo, accompagnate da dolore all'articolazione dell'anca. In questo caso, viene selezionato il complesso di coltura fisica più parsimonioso.

L'obiettivo principale della ginnastica è migliorare la circolazione sanguigna nell'articolazione. L'educazione fisica è finalizzata al mantenimento della mobilità articolare e viene eseguita senza movimenti bruschi e vigorosi:

• in posizione orizzontale, il paziente esegue l'esercizio "bicicletta";
• le gambe alternativamente si alzano e si abbassano lentamente;
• sdraiato sulla schiena, le gambe tese si girano verso l'interno con le dita dei piedi e poi con i talloni;
• aggrappandosi allo schienale della sedia, il paziente effettua oscillazioni morbide ai lati, prima con il piede destro e poi con il sinistro.

Per forme gravi

Nel caso in cui una forma complicata di artrosi venga diagnosticata in una persona, la ginnastica viene eseguita in una modalità speciale. Per rafforzare il tessuto muscolare e l'articolazione dell'anca, si consiglia il seguente complesso:

• vicino a un supporto stabile, devi mettere una piccola elevazione (sedia, mattone, ecc.) E stare su di essa con un piede. L'altro rimane in uno stato libero e oscilla con una piccola ampiezza, che dovrebbe essere aumentata quando i sintomi del dolore sono alleviati. Poi le gambe cambiano;
• seduto su una sedia, il paziente allarga le ginocchia alla larghezza delle spalle, dopodiché le riunisce, mantenendo questa posizione per 5 secondi, quindi rilassando le gambe;
• sdraiato sulla schiena e posizionando un cuscino basso sotto la parte bassa della schiena, il paziente allunga le gambe, le allarga e si riconnette. Quindi si ripete lo stesso esercizio, ma con piccoli giri dei piedi (dentro e fuori).

Nella fase iniziale, la durata totale degli esercizi non deve superare i 10 minuti, ma entro 1 mese si consiglia di aumentare la durata a 25 minuti. La presenza del dolore è un'indicazione per l'abolizione delle lezioni, seguita dal coordinamento medico dei carichi.

Con displasia

La ginnastica e il massaggio per la displasia congenita nei bambini sono inclusi nel complesso generale delle misure terapeutiche e riabilitative volte ad evitare un intervento chirurgico. Il massaggio viene eseguito da uno specialista, mentre i genitori possono fare ginnastica da soli, il che è un indubbio vantaggio.

Innanzitutto, i genitori dovrebbero calmare il bambino, accarezzarlo, in modo che tutto il tessuto muscolare si rilassi il più possibile. Quindi il bambino viene posizionato sulla schiena, le gambe sono leggermente piegate e non piegate nell'articolazione dell'anca, senza esercitare alcuno sforzo fisico. Successivamente, le gambe sono piegate al ginocchio e divise ai lati, formando una posa da "rana". Questa posizione viene fissata per 10 secondi e torna alla sua posizione originale. Tali tecniche hanno lo scopo di sviluppare lo sviluppo muscolare dell'articolazione dell'anca.

Mettendo il bambino sulla schiena, una gamba del bambino è piegata al ginocchio e all'anca, dopodiché l'adulto fissa la coscia con una mano e con l'altra tiene il ginocchio ed esegue rotazioni circolari, prima sul lato sinistro, e poi a destra. Se il bambino è preoccupato durante l'esercizio, l'impatto dovrebbe essere indebolito o la ginnastica dovrebbe essere interrotta del tutto.

Importante! È necessario contare gli sforzi da parte di un adulto. Pressione e sussulti assolutamente esclusi durante l'esecuzione di ginnastica.

Il complesso parte da 3-5 minuti e viene gradualmente portato a 15-20 (giornalieri). Per una maggiore efficienza, si consiglia di combinare la ginnastica con il massaggio.

Controindicazioni per la terapia fisica

Nonostante il fatto che la ginnastica prescritta per le malattie dell'articolazione dell'anca sia uno dei modi efficaci per affrontare varie patologie, ci sono una serie di controindicazioni alla sua attuazione.

• ipertensione arteriosa;
• malattie del sangue;
• ernie e periodo acuto della malattia;
• gravi disturbi nel lavoro del sistema cardiovascolare;
• malattie infettive accompagnate da febbre;
• esacerbazione di malattie croniche.

Dovresti sapere che la ginnastica per l'articolazione dell'anca è uno dei metodi terapeutici, quindi, prima di iniziare gli esercizi, si consiglia di consultare un medico. Se necessario, prescriverà una serie di misure diagnostiche, selezionerà uno speciale complesso di terapia fisica e controllerà la correttezza della sua attuazione. L'automedicazione può provocare varie complicazioni, che in futuro possono portare alla disabilità del paziente.

Nel processo di evoluzione, l'articolazione dell'anca umana diventa il principale elemento di supporto dello scheletro, combinando allo stesso tempo forza e mobilità. Il passaggio alla deambulazione su due arti ha richiesto al corpo una graduale ristrutturazione delle ossa e dei tessuti molli dell'articolazione. L'adattamento a nuovi carichi è avvenuto gradualmente, ma inevitabilmente, così l'uomo moderno ha acquisito un'articolazione unica nella struttura.

Prima di tutto, i cambiamenti hanno interessato i tessuti molli - legamenti e muscoli, che in precedenza fornivano la forza e la mobilità necessarie alle gambe. La necessità di un supporto stabile ha reso i muscoli e i tendini estremamente forti e resistenti allo stretching. Allo stesso tempo, non hanno perso affatto la loro flessibilità, permettendoti di eseguire quasi l'intera gamma di movimenti dell'articolazione dell'anca. Questa caratteristica garantiva la sopravvivenza dell'uomo nella natura, dandogli un vantaggio sui nemici naturali.

Il cambiamento della struttura dei tessuti molli nel tempo ha assicurato una completa ristrutturazione delle ossa, che ha permesso di mantenere stabilmente il busto umano in posizione eretta. Nonostante tali trasformazioni, l'articolazione dell'anca praticamente non ha perso mobilità. L'articolazione più grande dello scheletro in termini di gamma di movimento è seconda solo all'articolazione della spalla, fornendo una rotazione quasi completa della gamba. Sebbene in precedenza ci fosse molto in comune tra queste due articolazioni, l'evoluzione ha fornito loro scopi diversi per gli esseri umani.

Ossa

Meno il meccanismo forma elementi attivi, più è affidabile. Secondo questo principio, viene organizzata l'anatomia dell'articolazione dell'anca, che fornisce un supporto forte e flessibile per l'intero scheletro umano. La speciale struttura delle ossa che formano la connessione consente di eseguire movimenti al suo interno su tutti gli assi:

• Nella camminata normale, ogni giorno vengono eseguite migliaia di flessioni ed estensioni impercettibili, che consentono di alzare e abbassare la gamba. Inoltre, tali movimenti sono necessari per una persona per le attività quotidiane: ammorbidiscono eventuali salti e cadute, consentono di raccogliere rapidamente l'oggetto necessario dal pavimento. I più grandi gruppi muscolari del corpo umano sono responsabili della loro implementazione: i muscoli anteriori e posteriori della coscia.
• A differenza dell'articolazione della spalla, la struttura dell'articolazione dell'anca non consente l'abduzione e l'adduzione complete. Pertanto, questi movimenti svolgono un ruolo ausiliario, consentendo a una persona di spostarsi bruscamente di lato durante la corsa. Ad esempio, ti permettono di cambiare direzione per schivare gli oggetti che si muovono verso di te.
• Anche la rotazione interna ed esterna della gamba svolge un ruolo di supporto, consentendo alle persone la libertà di lavorare o giocare. Ti consente di posizionare i piedi a un livello conveniente per ogni occasione per consentire alle persone di arrampicarsi e aggrapparsi a varie sporgenze e superfici.

La gamma di movimenti elencata è creata solo da due formazioni anatomiche: queste sono le ossa più grandi dello scheletro umano.

Pelvico

La parte fissa dell'articolazione è formata dalle ossa pelviche, che formano l'acetabolo nella regione della superficie esterna. È una profonda ciotola arrotondata, il cui centro è diretto obliquamente e verso l'alto. Questa caratteristica fornisce un supporto affidabile per il corpo, poiché il baricentro in questa posizione è distribuito uniformemente su tutta la parte superiore delle ossa pelviche.

Questa parte dell'articolazione è nascosta in modo sicuro sotto lo spessore dei tessuti molli, quindi la sua struttura può essere studiata solo con l'aiuto di libri o metodi diagnostici speciali. Meritano attenzione le seguenti caratteristiche:

1. L'acetabolo è formato contemporaneamente da tre ossa pelviche: pubico, ischiatico e ileo. Sorprendentemente, le loro suture ossee dividono la formazione anatomica in terzi uguali.
2. Nonostante la diversa composizione, la cavità articolare è una formazione molto forte e integrale. È meno stabile durante l'infanzia, quando la sua parte principale è formata da tessuto cartilagineo.
3. Il bordo della cavità è rappresentato da un rullo osseo ispessito (in contrasto con l'articolazione della spalla) e copre la testa del femore lungo l'intera circonferenza. Ciò consente di creare un supporto affidabile per la gamba, prevenendo lo sviluppo di lesioni.
4. La metà superiore della fossa glenoidea è molto più massiccia di quella inferiore, il che è dovuto alla sua funzione di supporto. L'osso pelvico più grande - l'ileo - forma l'arco dell'acetabolo, che assume l'intero carico del peso corporeo.
5. Al centro della formazione c'è un foro speciale in cui è attaccato il legamento, andando in una rientranza simile sulla testa del femore. Questo tendine fornisce non solo un ulteriore rafforzamento dell'articolazione, ma contiene anche nel suo spessore i vasi necessari per l'afflusso di sangue della connessione.

La "salute" dell'articolazione dipende completamente dallo stato dell'acetabolo, poiché molte malattie dell'articolazione dell'anca iniziano proprio con la sua sconfitta.

femorale

La parte mobile della connessione è formata dalla testa e dal collo del femore, nonché dai grandi e piccoli trocanteri - sporgenze ossee, che sono il sito di attacco dei muscoli. Sono anche abbastanza densamente circondati da tessuti molli, quindi sono inaccessibili per l'esame diretto - palpazione. Esternamente si può valutare solo la struttura del grande trocantere, che viene definito come una fitta sporgenza sulla superficie laterale del terzo superiore della coscia.

L'anatomia dell'osso più grande dello scheletro umano è interessante, nonostante il numero ridotto di formazioni esterne. Pertanto, nell'ambito dell'articolazione dell'anca, possono essere descritte solo le caratteristiche della sua parte superiore:

1. La testa ha una forma arrotondata regolare, che corrisponde pienamente alla struttura interna dell'acetabolo. E per una partita completa, è completamente ricoperto da una fitta cartilagine, nascondendo qualsiasi rugosità. Se non ci fosse una tale precisione nel dispositivo, ad ogni movimento una persona avvertirebbe lievi sobbalzi e uno scricchiolio associati all'attrito delle irregolarità.
2. Al centro della testa c'è un foro da cui emerge un forte legamento - insieme a una rientranza simile sull'acetabolo, forma un supporto aggiuntivo.
3. Il collo non esce dalla testa ad angolo retto: ciò creerebbe un carico eccessivo su tutti gli elementi dell'articolazione. Un angolo di circa 130 gradi è ottuso: fornisce una trasmissione quasi verticale della gravità agli arti. Allo stesso tempo, la mobilità dell'articolazione non viene affatto persa, che potrebbe essere persa con la disposizione verticale delle ossa.
4. Gli spiedini sono il completamento anatomico dell'articolazione: alla loro base è fissata una capsula di connessione. Inoltre, su di essi sono fissati i tendini di quasi tutti i muscoli che eseguono movimenti nell'articolazione.

Nella parte mobile dell'articolazione, il punto più debole è il collo del femore: a causa di varie lesioni, si osservano spesso le sue fratture.

Organizzazione interna

Per adattarsi completamente alle superfici articolari, ci sono dispositivi anatomici: una capsula e una cartilagine. Forniscono ammorbidimento dei movimenti, rendendoli più precisi e invisibili al corpo:

• Guscio - capsula, è una fonte di liquido sinoviale, che fornisce una lubrificazione naturale delle superfici articolari. Ha anche pieghe speciali che, una volta allungate, non interferiscono con i movimenti in varie direzioni.
• Anche la cartilagine dell'articolazione dell'anca ha le sue caratteristiche: copre completamente la testa, ma l'acetabolo - solo a forma di ferro di cavallo si apre verso il basso. Ciò è dovuto alla funzione dell'articolazione: la sua parte inferiore praticamente non partecipa al supporto, quindi è priva di una densa placca cartilaginea.

La normale funzione portante e motoria dell'articolazione dipende completamente non solo dagli elementi interni, ma anche dai tessuti molli circostanti. Un buon tono muscolare e legamentoso assicura un buon apporto di sangue all'articolazione, fornendole tutte le sostanze necessarie.

gruppi

I tendini che circondano l'articolazione dell'anca da tutti i lati formano il suo morbido corsetto. Esistono tre gruppi principali di legamenti che forniscono supporto per gli elementi ossei:

• I tendini più forti del corpo circondano l'articolazione lungo l'intera circonferenza, coprendo non solo la cavità con la testa, ma anche il collo del femore. Un potente legamento parte da ciascun osso pelvico, dopo di che va ai trocanteri della coscia. La loro forza è tale da poter sopportare una tensione di circa 600 kg.
• Una potente fascia rinforza l'articolazione dall'interno, fornendo una connessione continua tra la testa del femore e l'acetabolo. Il legamento è stato creato dalla natura con un piccolo margine di lunghezza, che non limita in alcun modo il raggio di movimento dell'articolazione.
• I legamenti includono anche un'area circolare attorno allo spazio articolare, che è formato da una placca morbida di tessuto connettivo. Nonostante l'apparente inaffidabilità, questo legamento svolge il ruolo di ammortizzatore, ammorbidendo eventuali urti durante i movimenti.

Fu il cambiamento nella struttura dei legamenti che assicurò durante l'evoluzione una completa ristrutturazione delle ossa che formavano l'articolazione dell'anca.

muscoli

Gli elementi rimanenti della connessione hanno solo qualità di supporto e solo i muscoli ti consentono di creare mobilità in esso. I seguenti gruppi muscolari sono coinvolti nell'attuazione di questa funzione:

• Sulla coscia, tutti i muscoli sono coinvolti nell'esecuzione di qualsiasi movimento nell'articolazione dell'anca, anche in posizione normale. Sia le attività umane quotidiane che quelle speciali - sportive, professionali - dipendono dal loro lavoro congiunto.
• Anche i muscoli del bacino e della parte bassa della schiena svolgono un ruolo di supporto in alcuni movimenti, rafforzando ulteriormente l'articolazione dall'esterno. Il loro ruolo è più evidente durante la flessione dell'anca o la rotazione interna.
• I muscoli glutei svolgono un ruolo enorme non solo per il movimento, ma anche per la protezione esterna dell'articolazione. Muscoli corti e potenti fungono da vero "cuscino" che copre l'articolazione dagli shock esterni. Creano anche abduzione e flessione dell'anca.

Il buon sviluppo dei muscoli che circondano l'articolazione dell'anca garantisce la corretta posizione delle formazioni ossee durante i movimenti.

Riserva di sangue

L'articolazione dell'anca riceve nutrimento da diverse fonti, consentendo di portare i vasi nella cavità di connessione dall'interno e dall'esterno. Questa struttura del sistema circolatorio garantisce un apporto ininterrotto di nutrienti e ossigeno a tutti gli elementi dell'articolazione:

1. Tutti gli elementi esterni dell'articolazione ricevono sangue dalle arterie che avvolgono il femore. I loro rami vanno nella direzione opposta - dal basso verso l'alto, a causa della posizione della loro fonte - le arterie profonde della coscia. Pertanto, l'afflusso di sangue colpisce solo le parti superficiali dell'articolazione: la capsula, i legamenti e i muscoli circostanti.
2. Inoltre, parte del sangue proviene dalle arterie glutei inferiori e superiori, che si avvicinano all'articolazione dell'anca dall'alto.

La più grande del corpo umano, l'articolazione dell'anca, è inclusa nella cosiddetta cintura degli arti inferiori. Deve trasportare un carico enorme, fornendo attività motoria, capacità di lavoro di una persona, capacità di svolgere vari tipi di attività. Senza la sua salute e la piena funzionalità, una persona è gravemente limitata nella vita e avere una disabilità a causa di una malattia di questa articolazione può ridurre sufficientemente l'autostima e l'adattamento sociale nella società.

L'anatomia di un'articolazione significa la sua struttura. Tutte le articolazioni sono costituite da due o più ossa ricoperte di cartilagine e racchiuse in una specie di borsa. Si forma una cavità piena di liquido, necessaria per il libero movimento delle superfici articolari. All'esterno, questa borsa è intrecciata con legamenti e tendini, che sono attaccati a un'estremità, ad esempio, all'osso dell'arto e all'altra al muscolo. Un ampio sistema di vasi sanguigni e fibre nervose assicura l'apporto di ossigeno ai tessuti articolari, la rimozione dei prodotti metabolici, la comunicazione con i centri cerebrali e il coordinamento dei movimenti.

Ossa e cartilagine

L'anatomia dell'articolazione dell'anca differisce dalle altre articolazioni degli arti in quanto coinvolge l'osso pelvico. O meglio, il suo acetabolo, curvato in modo speciale e che ripete completamente i contorni della testa femorale sferica. Sono completamente congruenti, cioè corrispondono per dimensioni e forma.

Ossa e cartilagine dell'articolazione

L'articolazione appartiene al tipo sferico ed è detta a forma di nocciolo, poiché la testa del femore è chiusa per due terzi dall'acetabolo. La forma dell'articolazione dell'anca determina la sua multiassialità, la possibilità di movimenti su vari piani. Sul piano frontale, una persona può piegare e raddrizzare la coscia, sul piano verticale - per pronarla e supinarla (rotazione esterna e interna della coscia), nel piano sagittale - per rapire e addurre. È anche importante che i movimenti nell'articolazione possano essere rotazionali.

Le superfici della testa del femore e della cavità sono ricoperte da cartilagine ialina. Questa è una sostanza liscia e durevole, la funzionalità dell'articolazione dipende in gran parte dalle sue condizioni. La cartilagine articolare dell'anca subisce un carico dinamico costante. Sotto l'azione della forza meccanica, deve comprimersi e decomprimersi, rimanendo elastica e liscia. Ciò è possibile grazie alla sua struttura, al suo contenuto di oltre il 50% di collagene, soprattutto negli strati superiori. Il resto è occupato dall'acqua e dai condrociti, le vere e proprie cellule della cartilagine che ne assicurano il ripristino in caso di danneggiamento.

Legamenti, tendini e muscoli

L'articolazione dell'anca è circondata e protetta da una sacca o capsula sinoviale. Questa formazione è costituita da un tessuto connettivo forte, resiliente ed elastico. Nella sua parte superiore, la borsa copre l'acetabolo a semicerchio e il bordo inferiore è attaccato alla coscia sotto il collo, che fa parte dell'articolazione. La superficie della borsa all'interno è ricoperta da uno strato di cellule sinoviali che producono liquido che riempie la cavità articolare. Il normale funzionamento dell'articolazione dipende in gran parte dalle proprietà del liquido sinoviale, dalla sua quantità e viscosità.

Legamenti dell'articolazione

La capsula articolare contiene diversi legamenti che svolgono non solo una funzione di rafforzamento. Il legamento intraarticolare della testa del femore fornisce adduzione e pronazione. I legamenti extra-articolari all'esterno creano uno strato fibroso della capsula. Inoltre, il legamento ileofemorale previene l'eccessiva estensione e la caduta all'indietro.

I legamenti isofemorale e pubico-femorale forniscono rotazione e abduzione. I legamenti della "zona circolare" rafforzano ulteriormente il collo del femore. La forza dell'apparato legamentoso è essenziale per un movimento statico e sicuro, spiega il piccolo numero di lussazioni dell'anca, rispetto alle lussazioni nell'articolazione della spalla.

Muscoli articolari

I muscoli che circondano l'articolazione dell'anca forniscono tutta la varietà di movimenti in essa contenuti. Lo psoas major flette l'anca e inclina il busto in avanti con una gamba fissa. I muscoli otturatore interno, piriforme e gemellio ruotano la coscia verso l'esterno. Il muscolo grande gluteo è costituito da diversi fasci di fibre che svolgono diverse funzioni. Si estendono e ruotano, adducono e abducono l'anca e partecipano all'estensione del ginocchio.

Muscoli articolari

Il gluteo medio e il minimo abducono la coscia, ruotandola verso l'interno e verso l'esterno. Il tensore della fascia lata è coinvolto nella flessione dell'anca. La sua posizione consente a questo muscolo di essere utilizzato come "ponte" per la nutrizione durante la plastica dell'anca. I muscoli quadrato e otturatore esterno partecipano alla rotazione esterna. Lo strato di muscoli che circonda l'articolazione fornisce anche torso statico e gamma completa di movimento.

Irrorazione sanguigna e innervazione

Per fornire ossigeno ed energia all'articolazione, c'è un'intera rete di vasi sanguigni, rappresentata dalle arterie e dai loro rami. I vasi passano attraverso i muscoli, penetrano nei legamenti e nella fascia ed entrano nella sostanza ossea delle ossa pelviche e femorali. Da lì penetrano nella cavità articolare sotto forma di un sistema di capillari, nutrendo il legamento intra-articolare, la cartilagine e la membrana sinoviale.

Arterie articolari

Il ruolo principale nell'afflusso di sangue dell'articolazione è svolto dalle arterie mediali e laterali che circondano la coscia. Meno significativa è l'arteria del legamento rotondo, le arterie iliache e glutei. Il deflusso del sangue con i prodotti del metabolismo dell'articolazione avviene attraverso le vene che scorrono parallelamente alle arterie. Riunendo insieme, scorrono nelle vene iliache, femorali e ipogastriche.

Vene articolari

Le fibre nervose intrecciano l'articolazione dall'esterno e dall'interno, terminando nella cavità articolare con recettori che rispondono a cambiamenti indesiderati. Tra questi ci sono il dolore, che segnala lesioni o infiammazioni. La principale innervazione dell'articolazione si verifica a causa di grandi conduttori nervosi: femorale, otturatore, sciatico, gluteo. Senza di loro, il normale funzionamento dell'apparato muscolare e vascolare, è impossibile un vero e proprio metabolismo dei tessuti.

Nervi dell'articolazione

Tutti i suoi componenti sono coinvolti nel lavoro dell'articolazione dell'anca. Ogni elemento svolge la sua importante funzione.