Ketorol istruzioni per l'uso iniezioni composizione intramuscolare. Soluzione per amministrazione intramuscolare ed endovenosa

Catad_pgroup FANS

Ketorol per iniezione - istruzioni ufficiali per l'uso

Numero di registrazione:

Nome commerciale del farmaco:

Ketorol®

Denominazione comune internazionale del farmaco:

ketorolac.

Forma di dosaggio:

soluzione per somministrazione endovenosa e intramuscolare.

Composto

1 ml di soluzione contiene:

sostanza attiva: ketorolac trometamina (ketorolac trometamolo) 30 mg;

Eccipienti: ottoxynol 0,07 mg, disodio edetato 1 mg, cloruro di sodio 4,35 mg, etanolo 0,115 ml, glicole propilenico 400 mg, idrossido di sodio 0,725 mg, acqua per preparazioni iniettabili fino a 1 ml.

Descrizione

Soluzione limpida, incolore o giallo chiaro.

Gruppo farmacoterapeutico:

farmaco antinfiammatorio non steroideo.

Codice ATX: M01AB15

Proprietà farmacologiche

Farmacodinamica

Farmaco antinfiammatorio non steroideo (FANS), ha un pronunciato effetto analgesico, ha un effetto antinfiammatorio e moderato antipiretico. Il meccanismo d'azione è associato all'inibizione non selettiva dell'attività della cicloossigenasi (COX) - COX-1 e COX-2, che catalizza la formazione di prostaglandine dall'acido arachidonico, che svolgono un ruolo importante nella patogenesi del dolore, dell'infiammazione e febbre. Ketorolac è una miscela racemica degli enantiomeri [-]S e [+]R, con effetto analgesico dovuto alla forma [-]S. La forza dell'effetto analgesico è paragonabile alla morfina, significativamente superiore ad altri FANS.

Il farmaco non influenza i recettori degli oppioidi, non deprime la respirazione, non provoca tossicodipendenza, non ha un effetto sedativo e ansiolitico.

Farmacocinetica

La farmacocinetica di ketorolac dopo somministrazione endovenosa e intramuscolare singola e ripetuta è lineare.

Quando somministrato per via intramuscolare, l'assorbimento è completo e rapido. La concentrazione massima del farmaco (Cmax) dopo l'iniezione intramuscolare di 30 mg - 1,74-3,1 μg / ml, 60 mg - 3,23-5,77 μg / ml, il tempo per raggiungere la concentrazione massima (T Cmax) - 15-73 min e 30-60 min, rispettivamente. Cmax dopo somministrazione endovenosa di 15 mg - 1,96-2,98 mcg / ml, 30 mg - 3,69-5,61 mcg / ml, T Cmax - 0,4-1,8 min e 1,1-4,7 min, rispettivamente. Comunicazione con proteine ​​del plasma - 99%. Il tempo per raggiungere la concentrazione di equilibrio del farmaco (Css) con somministrazione parenterale di 30 mg 4 volte al giorno è di 24 ore; con iniezione intramuscolare di 15 mg - 0,65-1,13 mcg / ml, 30 mg - 1,29-2,47 mcg / ml.

Il volume di distribuzione (V d) con iniezione intramuscolare è 0,136-0,214 l / kg, con iniezione endovenosa - 0,166-0,254 l / kg. Nei pazienti con insufficienza renale, il volume di distribuzione del farmaco può essere raddoppiato e il volume di distribuzione del suo enantiomero R - del 20%.

Penetra nel latte materno: quando la madre assume 10 mg di ketorolac, la Cmax nel latte viene raggiunta 2 ore dopo la prima dose ed è di 7,3 ng/ml, 2 ore dopo la seconda dose di ketorolac (quando si usa il farmaco 4 volte al giorno) - 7,9 mg/l. Circa il 10% di ketorolac attraversa la placenta.

Più del 50% della dose somministrata viene metabolizzata nel fegato con formazione di metaboliti farmacologicamente inattivi. I principali metaboliti sono i glucuronidi, che vengono escreti dai reni, e il p-idrossiketorolac farmacologicamente inattivo. Viene escreto per il 91% dai reni, per il 6% attraverso l'intestino.

L'emivita (T1/2) nei pazienti con funzionalità renale normale è di 3,5-9,2 ore dopo la somministrazione parenterale di 30 mg. T1/2 aumenta nei pazienti anziani e si accorcia nei pazienti giovani. I cambiamenti nella funzionalità epatica non influenzano T 1/2. Nei pazienti con funzionalità renale compromessa, con una concentrazione plasmatica di creatinina di 19-50 mg / l (168-442 μmol / l), T 1 / 2 - 10,3-10,8 ore, con insufficienza renale più grave - più di 13, 6 o 'orologio

Con l'introduzione di 30 mg di ketorolac per via intramuscolare, la clearance totale è di 0,023 l/h/kg (0,019 l/h/kg nei pazienti anziani); nei pazienti con insufficienza renale (a una concentrazione plasmatica di creatinina di 19-50 mg / l) - 0,015 l / h / kg. Con l'introduzione di 30 mg di ketorolac per via endovenosa, la clearance totale è di 0,03 l/h/kg.

Non escreto dall'emodialisi.

Indicazioni per l'uso

Sindrome del dolore di gravità forte e moderata di varia origine con lesioni, mal di denti, dolore nel periodo postoperatorio, con malattie oncologiche e reumatiche, mialgia, artralgia, nevralgia, sciatica. È destinato alla terapia sintomatica, riducendo il dolore e l'infiammazione al momento dell'uso. Non influisce sulla progressione della malattia.

Controindicazioni

Ipersensibilità al ketorolac;

Combinazione completa o incompleta di asma bronchiale, poliposi ricorrente del naso o dei seni paranasali e intolleranza all'acido acetilsalicilico e ad altri FANS (compresa la storia);

Cambiamenti erosivi e ulcerativi nella mucosa dello stomaco e del duodeno, sanguinamento gastrointestinale attivo; sanguinamento cerebrovascolare o altro;

Malattia infiammatoria intestinale (morbo di Crohn, colite ulcerosa) in fase acuta;

Emofilia e altri disturbi emorragici;

Insufficienza cardiaca scompensata;

insufficienza epatica o malattia epatica attiva;

Grave insufficienza renale (clearance della creatinina inferiore a 30 ml / min), malattia renale progressiva, iperkaliemia confermata;

Periodo postoperatorio dopo innesto di bypass coronarico;

Ricezione simultanea con probenecid, pentossifillina, acido acetilsalicilico e altri FANS (compresi inibitori della cicloossigenasi-2), sali di litio, anticoagulanti (compreso warfarin ed eparina);

Il farmaco non viene utilizzato per alleviare il dolore profilattico prima e durante i principali interventi chirurgici a causa dell'elevato rischio di sanguinamento;

Gravidanza, parto, allattamento;

Bambini di età inferiore a 16 anni (sicurezza ed efficacia non stabilite).

Accuratamente

Asma bronchiale, malattia coronarica, insufficienza cardiaca congestizia, sindrome edematosa, ipertensione arteriosa, malattie cerebrovascolari, dislipidemia patologica o iperlipidemia, funzionalità renale compromessa (clearance della creatinina 30-60 ml/l), diabete mellito, colestasi, sepsi, lupus eritematoso sistemico, malattia arteriosa periferica, fumo, età avanzata (oltre 65 anni), anamnesi di ulcerazione gastrointestinale, abuso di alcol, grave malattia fisica, terapia concomitante con i seguenti farmaci: agenti antipiastrinici (ad esempio, clopidogrel), glucocorticosteroidi orali (ad esempio, prednisolone), farmaci selettivi inibitori della ricaptazione della serotonina (es. citalopram, fluoxetina, paroxetina, sertralina).

Dosaggio e somministrazione

Per via endovenosa, intramuscolare.

Una soluzione del farmaco Ketorol ® viene utilizzata in dosi minimamente efficaci, selezionate in base all'intensità del dolore. Se necessario, puoi prescrivere contemporaneamente analgesici narcotici a dosi ridotte.

Quando somministrato per via parenterale a pazienti di età compresa tra 16 e 64 anni con un peso corporeo superiore a 50 kg, non più di 60 mg vengono somministrati per via intramuscolare una volta (inclusa la somministrazione orale). Di solito - 30 mg ogni 6 ore; per via endovenosa - 30 mg (non più di 6 dosi per 2 giorni). Per via intramuscolare per i pazienti adulti di peso inferiore a 50 kg o con insufficienza renale cronica (IRC), non vengono somministrati più di 30 mg una volta (compresa l'assunzione orale); di solito - 15 mg (non più di 8 dosi per 2 giorni); per via endovenosa - non più di 15 mg ogni 6 ore (non più di 8 dosi per 2 giorni). Le dosi massime giornaliere per la somministrazione intramuscolare ed endovenosa sono per i pazienti da 16 a 64 anni con un peso corporeo superiore a 50 kg - 90 mg / die; pazienti adulti di peso inferiore a 50 kg o con insufficienza renale cronica, nonché pazienti anziani (oltre 65 anni) - per somministrazione intramuscolare ed endovenosa di 60 mg. La durata del trattamento non deve superare i 2 giorni.

Quando somministrato per via endovenosa, la dose deve essere somministrata almeno 15 secondi prima. L'iniezione intramuscolare viene eseguita lentamente, in profondità nel muscolo. L'inizio dell'azione analgesica si nota dopo 30 minuti, il massimo sollievo dal dolore si verifica dopo 1-2 ore. L'effetto analgesico dura circa 4-6 ore.

Effetto collaterale

La frequenza degli effetti collaterali è classificata in base alla frequenza di insorgenza del caso: spesso (1-10%), a volte (0,1-1%), raramente (0,01-0,1%), molto raramente (meno dello 0,01%) , compresi i singoli messaggi.

Dal sistema digestivo: spesso (soprattutto nei pazienti anziani di età superiore ai 65 anni con una storia di lesioni erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale) - gastralgia, diarrea; meno spesso - stomatite, flatulenza, stitichezza, vomito, sensazione di pienezza allo stomaco; raramente - nausea, lesioni erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale (comprese quelle con perforazione e / o sanguinamento - dolore addominale, spasmo o bruciore nella regione epigastrica, melena, vomito da fondi di caffè, nausea, bruciore di stomaco e altri), ittero colestatico, epatite , epatomegalia, pancreatite acuta.

Dal sistema urinario: raramente - insufficienza renale acuta, mal di schiena con o senza ematuria e / o azotemia, sindrome emolitico-uremica (anemia emolitica, insufficienza renale, trombocitopenia, porpora), minzione frequente, aumento o diminuzione del volume delle urine, nefrite, edema di origine renale.

Dagli organi di senso: raramente - perdita dell'udito, tinnito, compromissione della vista (inclusa visione offuscata).

Dal sistema respiratorio: raramente - broncospasmo, rinite, edema laringeo (mancanza di respiro, mancanza di respiro).

Dal lato del sistema nervoso centrale: spesso - mal di testa, vertigini, sonnolenza; raramente - meningite asettica (febbre, forte mal di testa, convulsioni, rigidità muscolare del collo e / o della schiena), iperattività (cambiamenti di umore, ansia), allucinazioni, depressione, psicosi.

Dal lato del sistema cardiovascolare: meno spesso - aumento della pressione sanguigna; raramente - edema polmonare, svenimento.

Dal lato degli organi ematopoietici: raramente - anemia, eosinofilia, leucopenia.

Dal sistema di emostasi: raramente - sanguinamento da una ferita postoperatoria, epistassi, sanguinamento rettale.

Dal lato della pelle: meno spesso - eruzione cutanea (incluso rash maculopapulare), porpora; raramente - dermatite esfoliativa (febbre con o senza brividi, arrossamento, ispessimento o desquamazione della pelle, gonfiore e / o dolore delle tonsille palatine), orticaria, sindrome di Stevens-Johnson, sindrome di Lyell.

Reazioni locali: meno spesso - bruciore o dolore nel sito di iniezione.

Reazioni allergiche: raramente - anafilassi o reazioni anafilattoidi (scolorimento della pelle del viso, eruzione cutanea, orticaria, prurito cutaneo, mancanza di respiro, gonfiore delle palpebre, edema periorbitale, mancanza di respiro, pesantezza al petto, respiro sibilante).

Altri: spesso - edema (viso, stinchi, caviglie, dita, piedi, aumento di peso); meno spesso - aumento della sudorazione; raramente - gonfiore della lingua, febbre.

Overdose

Sintomi: dolore addominale, nausea, vomito, lesioni erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale, funzionalità renale compromessa, acidosi metabolica.

Trattamento: lavanda gastrica, somministrazione di adsorbenti (carbone attivo) e terapia sintomatica (mantenimento delle funzioni vitali del corpo). Non sufficientemente escreto dalla dialisi.

Interazione con altri farmaci

L'uso simultaneo di ketorolac con acido acetilsalicilico o altri FANS, inclusi inibitori della cicloossigenasi-2, preparati di calcio, glucocorticosteroidi, etanolo, corticotropina può portare alla formazione di ulcere del tratto gastrointestinale e allo sviluppo di sanguinamento gastrointestinale.

Non utilizzare il farmaco contemporaneamente ad altri FANS (compresi gli inibitori della cicloossigenasi-2), nonché contemporaneamente a probenecid, pentossifillina, acido acetilsalicilico, sali di litio, anticoagulanti (inclusi warfarin ed eparina). Non usare con paracetamolo per più di 2 giorni. La co-somministrazione con paracetamolo aumenta la nefrotossicità, con metotrexato, epato e nefrotossicità. L'appuntamento congiunto di ketorolac e metotrexato è possibile solo quando si utilizzano basse dosi di quest'ultimo (per controllare la concentrazione di metotrexato nel plasma sanguigno).

Probenecid riduce la clearance plasmatica e il volume di distribuzione di ketorolac, ne aumenta la concentrazione plasmatica e ne aumenta l'emivita. Sullo sfondo dell'uso di ketorolac, è possibile una diminuzione della clearance del metotrexato e del litio e un aumento della tossicità di queste sostanze. La co-somministrazione con anticoagulanti indiretti (ad esempio warfarin), eparina, trombolitici, agenti antipiastrinici, cefoperazone, cefotetan e pentossifillina aumenta il rischio di sanguinamento. Riduce l'effetto dei farmaci antipertensivi e diuretici (la sintesi delle prostaglandine nei reni diminuisce). Se combinato con analgesici narcotici, le dosi di questi ultimi possono essere notevolmente ridotte.

Gli antiacidi non influenzano il completo assorbimento del farmaco.

L'effetto ipoglicemizzante dell'insulina e dei farmaci ipoglicemizzanti orali aumenta (è necessario il ricalcolo della dose). La co-somministrazione con acido valproico provoca una violazione dell'aggregazione piastrinica. Aumenta la concentrazione del plasma di verapamil e nifedipine.

Quando somministrato con altri farmaci nefrotossici (compresi i preparati a base di oro), aumenta il rischio di sviluppare nefrotossicità. I farmaci che bloccano la secrezione tubulare riducono la clearance del ketorolac e ne aumentano la concentrazione nel plasma sanguigno.

È necessario tenere conto delle possibili interazioni con la somministrazione simultanea di ketorolac con ciclosporina, zidovudina, digossina, tacrolimus, farmaci chinolonici, inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina, mifepristone.

istruzioni speciali

Ketorol® ha due forme di dosaggio (compresse rivestite con film e soluzione per somministrazione endovenosa e intramuscolare). La scelta del metodo di somministrazione del farmaco dipende dalla gravità della sindrome del dolore e dalle condizioni del paziente.

Prima di prescrivere il farmaco, è necessario chiarire la questione di una precedente reazione allergica al farmaco o ai FANS. A causa del rischio di sviluppare reazioni allergiche, la prima dose viene somministrata sotto stretto controllo medico.

L'ipovolemia aumenta il rischio di effetti collaterali nefrotossici.

Se necessario, può essere prescritto in combinazione con analgesici narcotici.

Non utilizzare il farmaco in combinazione con i FANS (inclusi gli inibitori della cicloossigenasi-2), poiché se assunto insieme ad altri FANS, possono verificarsi ritenzione di liquidi, scompenso cardiaco e aumento della pressione sanguigna. L'effetto sull'aggregazione piastrinica cessa dopo 24-48 ore.

Il farmaco può modificare le proprietà delle piastrine.

I pazienti con compromissione della coagulazione del sangue sono prescritti solo con un monitoraggio costante del numero di piastrine, è particolarmente importante per i pazienti postoperatori che richiedono un attento monitoraggio dell'emostasi.

Il rischio di sviluppare complicanze da farmaci aumenta con l'allungamento del trattamento (nei pazienti con dolore cronico) e con l'aumento della dose del farmaco superiore a 90 mg/die. Per ridurre il rischio di eventi avversi, la dose minima efficace deve essere utilizzata nel corso più breve possibile.

Per ridurre il rischio di sviluppare gastropatia FANS, vengono prescritti misoprostolo, omeprazolo.

Influenza di un medicinale per uso medico sulla capacità di guidare veicoli, meccanismi

Durante il periodo di trattamento, è necessario prestare attenzione quando si guidano veicoli e si intraprendono altre attività potenzialmente pericolose che richiedono una maggiore concentrazione di attenzione e velocità delle reazioni psicomotorie.

Modulo per il rilascio

Soluzione per somministrazione endovenosa e intramuscolare, 30 mg/ml.

1 ml in fiale di vetro scuro di classe I (USP). Nella parte superiore dell'ampolla è presente un anello e un punto di rottura. Un'etichetta è attaccata alla fiala.

10 fiale con le istruzioni per l'uso sono poste in un blister in PVC / alluminio.

Condizioni di archiviazione

In un luogo asciutto e buio a una temperatura non superiore a 25 ° C.

Non congelare!

Tenere fuori dalla portata dei bambini!

Da consumarsi preferibilmente entro

Non utilizzare dopo la data di scadenza riportata sulla confezione.

Termini di dispensazione dalle farmacie

Su prescrizione medica.

Produttore

Laboratori Ltd. del Dr. Reddy, India

Dott. Reddy's Laboratories Ltd., India

Indirizzo del sito di produzione

Unit-I, Plot No. 137, 138 & 146, SVCO-OP, Zona Industriale, Bollaram, Jinnaram Mandal, Distretto di Medak, India.

Le informazioni sui reclami e sulle reazioni avverse ai farmaci devono essere inviate a:

Ufficio di rappresentanza di Dr. Reddy's Laboratories Ltd.

ogni fiala contiene ketorolac trometamina 30 mg, nonché eccipienti: alcool etilico 95% 0,121 ml, cloruro di sodio 4,35 mg, EDTA disodico 1,0 mg, ottoxynol 0,07 mg, idrossido di sodio 0,725 mg, glicole propilenico 400 mg, acqua per preparazioni iniettabili fino a 1 ml

Descrizione

Liquido limpido, incolore o giallo pallido, in fiale gialle, 1 ml USP tipo I.

effetto farmacologico

Ketorolac, essendo un farmaco antinfiammatorio non steroideo, ha un effetto analgesico, antipiretico e antinfiammatorio. Il meccanismo d'azione a livello biochimico è l'inibizione dell'enzima cicloossigenasi, principalmente nei tessuti periferici, che si traduce nell'inibizione della biosintesi delle prostaglandine - modulatori della sensibilità al dolore, della termoregolazione e dell'infiammazione. Ketorolac è una miscela racemica degli enantiomeri [-]S e [+)P, con effetto analgesico dovuto alla forma [-]S. Il farmaco non influenza i recettori degli oppioidi, non deprime la respirazione, non inibisce la motilità intestinale, non ha un effetto sedativo e ansiolitico e non provoca dipendenza da farmaci. Ketorolac inibisce l'aggregazione piastrinica e aumenta il tempo di sanguinamento. Lo stato funzionale delle piastrine viene ripristinato entro 24-48 ore dopo l'interruzione del farmaco.

Farmacocinetica

La biodisponibilità di ketorolac dopo iniezione intramuscolare varia dall'80% al 100%. La farmacocinetica di ketorolac nelle condizioni di prescrizione di dosi parenterali terapeutiche medie è una funzione lineare. La concentrazione di equilibrio del farmaco nel plasma è del 50% superiore a quella determinata dopo una singola iniezione. Più del 99% del farmaco si lega alle proteine ​​plasmatiche, determinando un volume apparente di distribuzione inferiore a 0,3 l/kg.

Il ketorolac viene metabolizzato principalmente con la formazione di forme coniugate di acido glucuronico, che vengono escrete attraverso i reni. I metaboliti non hanno attività analgesica. L'emivita del farmaco è in media di 5 ore.

Indicazioni per l'uso

Sollievo a breve termine del dolore moderato e severo, principalmente nel periodo postoperatorio.

Controindicazioni

Asma bronchiale, sindrome completa o parziale di polipi nasali, broncospasmo, angioedema nella storia.

Ulcera peptica dello stomaco e del duodeno durante una riacutizzazione, nonché una storia di ulcere o sanguinamento gastrointestinale, presenza o sospetto di sanguinamento gastrointestinale o intracranico. Anamnesi di disturbi della coagulazione, condizioni ad alto rischio di sanguinamento, diatesi emorragica, coagulopatia, ictus emorragico, terapia con eparina a basso dosaggio. Interventi chirurgici ad alto rischio di sanguinamento o rischio di sanguinamento incompleto.

Insufficienza renale moderata e grave (creatinina plasmatica superiore a 50 mg/l), rischio di insufficienza renale, ipovolemia, disidratazione.

Gravidanza, parto e allattamento.

Ipersensibilità a ketorolac, aspirina, altri FANS o qualsiasi componente del farmaco.

Uso simultaneo di altri FANS (rischio di somma degli effetti collaterali)

Età fino a 16 anni

Insufficienza cardiaca congestizia

Il farmaco non viene utilizzato per alleviare il dolore prima e durante le operazioni chirurgiche.

Ketorolac non viene utilizzato per iniezioni epidurali e intratecali.

Gravidanza e allattamento

l'efficacia e la sicurezza non sono state stabilite. I farmaci che influenzano la sintesi delle prostaglandine, incluso il ketorolac, possono causare una riduzione della fertilità e pertanto non sono raccomandati per l'uso da parte delle donne che pianificano una gravidanza. La sicurezza del farmaco nelle donne in gravidanza non è stata studiata. In uno studio su ratti e conigli a dosi tossiche non è stato rilevato alcun effetto teratogeno. Nei ratti sono stati osservati prolungamento del periodo di gestazione e parto ritardato. A causa del noto effetto negativo dei FANS sul sistema cardiovascolare fetale (rischio di occlusione del dotto arterioso), il ketorolac è controindicato nelle donne in gravidanza. L'uso di ketorolac durante il parto non è raccomandato a causa dell'aumentato rischio di sanguinamento nella madre e nel bambino. Ketorolac penetra nel latte e pertanto non è raccomandato per l'uso durante l'allattamento.

Dosaggio e somministrazione

Ketorol è destinato all'iniezione intramuscolare, il farmaco non deve essere utilizzato per la somministrazione epidurale o spinale. La soluzione viene iniettata lentamente per via intramuscolare (in profondità nel muscolo). L'inizio dell'effetto analgesico è di circa 30 minuti con la sua massima gravità entro 1-2 ore, la durata media dell'analgesia è di 4-6 ore.

L'introduzione del farmaco più volte al giorno per più di 2 giorni non è raccomandata, poiché nella maggior parte dei casi i pazienti non necessitano di una terapia antidolorifica più lunga o possono essere trasferiti al ketorolac orale. In questo caso, la durata dell'uso di ketorolac per via parenterale e orale non deve superare un totale di 5 giorni.

Per ottenere il massimo effetto analgesico nel primo periodo postoperatorio, è possibile utilizzare insieme ketorolac e analgesici narcotici, la dose giornaliera di quest'ultimo in questo caso è ridotta. Ketorolac non ha alcun effetto sulla dipendenza da oppioidi e non aumenta la depressione respiratoria o la sedazione ad essi associata.

La selezione e l'aggiustamento della dose devono essere effettuati in base all'intensità del dolore e alla risposta alla somministrazione del farmaco. Per ridurre al minimo gli effetti collaterali, si raccomanda di utilizzare la dose minima efficace per il ciclo di trattamento più breve possibile.

Adulti: la dose iniziale abituale raccomandata di Ketorol è di 10-30 mg seguita da 10-30 mg ogni 4-6 ore. Nel primo periodo postoperatorio, è consentito somministrare il farmaco ogni 2 ore, se necessario. La dose massima giornaliera è di 90 mg / die, nei pazienti di peso inferiore a 50 kg - non più di 60 mg / die.

Pazienti anziani (oltre i 65 anni): si consiglia di utilizzare il farmaco alla dose di 10-15 mg ogni 4-6 ore, la dose totale non deve superare i 60 mg/die. A causa del maggior rischio di effetti collaterali in questo gruppo di pazienti, si raccomanda la durata minima possibile del trattamento, nonché un monitoraggio regolare delle condizioni del paziente per escludere sanguinamento gastrointestinale. Bambini: la sicurezza e l'efficacia di ketorolac nei bambini non sono state stabilite e l'uso del farmaco non è raccomandato nei bambini di età inferiore a 16 anni.

Pazienti con funzionalità renale compromessa: l'uso di ketorolac è controindicato nei pazienti con compromissione renale grave e moderata. In caso di lieve insufficienza renale, è accettabile l'uso di Ketorol a una dose non superiore a 60 mg / die.

Se necessario, la somministrazione congiunta parenterale e orale di Ketorol, la dose giornaliera totale non deve superare i 90 mg (60 mg nelle persone di età superiore ai 65 anni, con un peso corporeo inferiore a 50 kg o funzionalità renale compromessa), mentre la dose di il farmaco assunto per via orale non deve superare i 40 mg/die Si raccomanda che il paziente venga trasferito alla forma orale del farmaco il prima possibile.

Effetto collaterale

Si verificano i disturbi gastrointestinali più comuni, tra i quali oltre il 10% dei pazienti presenta nausea, dolore allo stomaco e all'intestino, dispepsia; spesso c'è diarrea (7%). Il sistema nervoso centrale è caratterizzato da disturbi sotto forma di mal di testa (17%), sonnolenza (6%), vertigini (7%). L'edema si sviluppa nel 4% dei casi.

Un po 'meno spesso, ma più dell'1% dei pazienti sviluppa ipertensione, prurito, eruzione cutanea, stomatite, vomito, costipazione, flatulenza, sensazione di pesantezza addominale, sudorazione ed eruzione emorragica. Meno dell'1% dei pazienti può manifestare perdita di peso, febbre, astenia; palpitazioni, pallore della pelle, svenimento; eruzione cutanea; gastrite, sanguinamento dal retto, perdita o aumento dell'appetito, eruttazione; sangue dal naso, anemia, eosinofilia, tremore, disturbi del sonno, allucinazioni, euforia, sindromi extrapiramidali, parestesia, depressione, nervosismo, sete, secchezza della mucosa orale, compromissione della vista, alterazione dell'attenzione, ipercinesia, stupore; mancanza di respiro, edema polmonare, rinite, tosse; ematuria, proteinuria, oliguria, ritenzione urinaria, poliuria, aumento della minzione.

Ci sono stati casi di reazioni di ipersensibilità (sotto forma di anafilassi, reazione anafilattoide, edema laringeo, edema della lingua); ipotensione e arrossamento della pelle; sindrome di Lyell, sindrome di Stevens-Johnson, dermatite esfoliativa, rash maculopapulare, orticaria; la formazione di ulcere nella mucosa gastrica, sanguinamento gastrointestinale, perforazione delle pareti degli organi del tratto gastrointestinale, melena, pancreatite acuta; sanguinamento della ferita postoperatoria, trombocitopenia, leucopenia; epatite, insufficienza epatica, ittero colestatico; convulsioni, psicosi, meningite asettica; broncospasmo, insufficienza renale acuta, dolore nell'area renale, ematuria e azotemia, iponatremia, iperkaliemia, sindrome emolitico-uremica.

Per prevenire possibili effetti collaterali, si dovrebbe sforzarsi di utilizzare le dosi minime efficaci del farmaco, osservare rigorosamente i dosaggi e i regimi di somministrazione stabiliti, tenere conto delle condizioni del paziente (età, funzionalità renale, stato del tratto gastrointestinale, acqua-elettrolita metabolismo e il sistema emostatico), nonché possibili interazioni farmacologiche con la terapia di combinazione.

Overdose

Un sovradosaggio di ketorolac con un uso singolo o ripetuto si manifesta solitamente con dolore addominale, comparsa di ulcere peptiche dello stomaco o gastrite erosiva, compromissione della funzionalità renale, iperventilazione, acidosi metabolica, questi sintomi vengono curati dopo l'interruzione del farmaco.

Interazione con altri farmaci

Ketorolac riduce leggermente il grado di legame proteico del warfarin.

Studi in vitro hanno mostrato l'effetto di dosi terapeutiche di salicilati sul grado di legame di ketorolac alle proteine ​​plasmatiche scendendo dal 99,2% al 97,5%.

Iniezione di chetorolo

Quando combinato con furosemide, il suo effetto diuretico può essere ridotto di circa il 20%.

Probenecid riduce la clearance plasmatica e il volume di distribuzione di ketorolac aumenta la sua concentrazione nel plasma sanguigno e aumenta la sua emivita. Sullo sfondo dell'uso di ketorolac, è possibile una diminuzione della clearance del metotrexato e del litio e un aumento della tossicità di queste sostanze.

È stata osservata una possibile interazione di ketorolac e miorilassanti non depolarizzanti, che porta allo sviluppo di apnea.

È possibile che l'uso concomitante con ACE-inibitori possa aumentare il rischio di compromissione della funzionalità renale.

Sono stati descritti rari casi di sviluppo di convulsioni convulsive quando Ketorolac è combinato con anticonvulsivanti (fenitoina, carbamazepina).

Forse il verificarsi di allucinazioni sullo sfondo della somministrazione simultanea di ketorolac e farmaci psicostimolanti (fluoxetina, tiotixene, alprazolam).

Caratteristiche dell'applicazione

Appuntamento a pazienti con funzionalità epatica compromessa: somministrato con cautela. Durante l'assunzione di ketorolac, è possibile un aumento del livello degli enzimi epatici. In presenza di anomalie funzionali nel fegato durante l'assunzione di ketorolac, può svilupparsi una patologia più grave. Se vengono rilevati segni di patologia epatica, il trattamento deve essere interrotto.

Pazienti con insufficienza renale o anamnesi di malattia renale: Ketorolac è prescritto con cautela.

Appuntamento a pazienti anziani: poiché i pazienti di questa fascia di età sviluppano spesso reazioni avverse, deve essere utilizzata la dose minima efficace (dose terapeutica giornaliera non superiore a 60 mg per pazienti di età superiore a 65 anni).

Misure precauzionali

Prima dell'introduzione di Ketorolac, è necessario eliminare l'ipovolemia e l'ipoproteinemia, nonché ripristinare l'equilibrio idrico ed elettrolitico.

Durante gli studi clinici sono stati osservati ritardo nel corpo di fluido, cloruro di sodio, oliguria, aumento della concentrazione di azoto ureico e creatinina plasmatica, pertanto ketorolac deve essere usato con cautela nei pazienti con insufficienza cardiaca, ipertensione arteriosa o condizioni patologiche con manifestazioni simili.

Poiché ketorolac ha un effetto sull'aggregazione piastrinica, l'uso in pazienti con patologia del sistema di coagulazione del sangue deve essere attentamente monitorato. Con estrema cautela, il ketorolac viene prescritto contemporaneamente agli anticoagulanti.

L'automedicazione può essere dannosa per la salute.
È necessario consultare un medico e leggere anche le istruzioni prima dell'uso.

Ketorolac è un FANS con spiccati effetti analgesici, antipiretici e antinfiammatori. Il meccanismo d'azione è associato al blocco dell'enzima COX nei tessuti periferici, a seguito del quale viene inibita la biosintesi delle prostaglandine, modulatori della sensibilità al dolore, della termoregolazione e dell'infiammazione. Ketorolac è una miscela racemica di enantiomeri [-]S e [+]R, con effetti analgesici dovuti alla forma [-]S. Ketorolac non influisce sui recettori degli oppioidi e sulla funzione respiratoria, non ha effetto sedativo e ansiolitico e non provoca dipendenza da farmaci. Ketorolac inibisce anche l'aggregazione piastrinica. La capacità delle piastrine di aggregarsi viene ripristinata dopo 24-48 ore Il farmaco non provoca una sindrome da astinenza dopo aver interrotto il suo utilizzo.
Dopo somministrazione orale, Ketorolac viene rapidamente assorbito e completamente assorbito nel tratto gastrointestinale. La concentrazione plasmatica massima viene raggiunta in media 44 minuti dopo l'assunzione di 10 mg ed è di 0,7-1,1 μg / ml.
In pazienti di età superiore a 65 anni l'emivita dei prodotti finali di ketorolac rispetto a giovani volontari sani aumenta a 7 ore (4,3-8,6 ore). La clearance plasmatica totale è ridotta a 0,019 l/kg.
La farmacocinetica di ketorolac dopo uso singolo e multiplo non cambia ed è lineare. Le concentrazioni di equilibrio del farmaco nel plasma sanguigno vengono raggiunte con l'introduzione del farmaco ogni 6 ore durante il giorno. La clearance del farmaco con uso ripetuto rimane costante. Ketorolac è legato al 99% alle proteine ​​plasmatiche, il grado di legame non dipende dalla concentrazione del farmaco nel sangue.
I metaboliti di Ketorolac vengono escreti dal corpo dai reni, il 94% della dose somministrata viene escreto nelle urine, il 6% viene escreto nelle feci.
In pazienti con funzionalità renale compromessa rallenta l'escrezione di ketorolac, che si manifesta con un prolungamento dell'emivita e una diminuzione della clearance rispetto ai giovani individui sani.
In pazienti con compromissione della funzionalità epatica non sono stati osservati cambiamenti nella farmacocinetica di ketorolac, ma il tempo per raggiungere la concentrazione massima del farmaco nel plasma sanguigno e l'emivita aumentano leggermente rispetto ai giovani volontari sani.

Indicazioni per l'uso del farmaco Ketorol

Eliminazione del dolore acuto grave e moderato di varia origine e localizzazione:

• primo periodo postoperatorio, sollievo dal dolore dopo manipolazioni ginecologiche, ortopediche, laparoscopiche, dopo lesioni, ustioni;
• eliminazione di attacchi di colica renale, colica epatica, dolore osseo nell'anemia falciforme;
• mal di denti;
• nevralgia acuta, neurite, dolore radicolare, dolore nell'herpes zoster;
• eliminazione degli attacchi di emicrania.

L'uso del farmaco Ketorol

Ketorol non è indicato per il trattamento del dolore cronico, ma viene utilizzato solo in caso di dolore acuto.
Con una singola dose orale, una singola dose è di 10 mg.
Con somministrazione ripetuta, il farmaco viene prescritto a 10-30 mg ogni 4-6 ore, a seconda della gravità e della durata della sindrome del dolore. La dose massima giornaliera non deve superare i 120 mg.
Quando si trasferiscono i pazienti dalla somministrazione parenterale a quella orale del farmaco, la dose giornaliera totale di Ketorol non deve superare: per i pazienti di età inferiore a 65 anni - 120 mg; per pazienti di età superiore a 65 anni e pazienti con funzionalità renale compromessa - 60 mg.
L'assunzione di compresse di Ketorol dopo un pasto ricco di grassi è accompagnata da una diminuzione della concentrazione massima di ketorolac nel plasma sanguigno e rallenta di 1 ora il tempo per raggiungerla.
La durata del corso del trattamento per la somministrazione orale non supera i 5 giorni.

Controindicazioni all'uso del farmaco Ketorol

Ipersensibilità al ketorolac o ad altri farmaci del gruppo FANS, reazioni allergiche all'acido acetilsalicilico; la cosiddetta asma da aspirina; ulcera peptica dello stomaco e del duodeno in fase attiva, nonché una storia di ulcere con perforazione o sanguinamento gastrointestinale; grave disfunzione renale (livello di creatinina plasmatica superiore a 5 mg / 100 ml); alto rischio di sanguinamento postoperatorio, emostasi incompleta, ; insufficienza cardiaca congestizia (si nota ritenzione idrica nel corpo); bambini di età inferiore ai 16 anni.

Effetti collaterali di Ketorol

Nausea, dispepsia, dolore addominale, gastrite erosiva, ulcera peptica, sonnolenza, ansia, orticaria, angioedema.

Istruzioni speciali per l'uso del farmaco Ketorol

Poiché le reazioni avverse del sistema nervoso centrale si sviluppano durante il periodo di utilizzo di Ketorol (sonnolenza, vertigini, mal di testa), si raccomanda di evitare di eseguire lavori che richiedono maggiore attenzione e una reazione rapida.
La nomina di Ketorol durante la gravidanza è possibile solo se il beneficio atteso per la madre supera il potenziale rischio per il feto e solo come prescritto da un medico.
Se è necessario prescrivere Ketorol durante l'allattamento, il problema dell'interruzione dell'allattamento al seno dovrebbe essere risolto.

Interazioni del farmaco Ketorol

Con l'uso combinato di probenecid e Ketorol, si nota un aumento della concentrazione di ketorolac nel plasma sanguigno e un prolungamento della sua emivita dal corpo.
Con la nomina combinata di metotrexato e Ketorol, va notato che i FANS riducono la clearance del metotrexato e quindi ne aumentano la tossicità. Ketorol non influisce sulla capacità della digossina di legarsi alle proteine ​​plasmatiche. Con la somministrazione combinata di Ketorol e salicilati (a una concentrazione di 300 μg / ml nel plasma sanguigno), il legame di Ketorol alle proteine ​​​​plasmatiche diminuisce dal 99 al 97%.
Warfarin, paracetamolo, fenitoina, ibuprofene, naprossene, piroxicam non influenzano il legame del ketorolac alle proteine ​​plasmatiche.
Gli studi clinici non hanno rivelato interazioni importanti di Ketorol con warfarin o eparina, ma la nomina di ketorolac e farmaci che influenzano l'emostasi, inclusi anticoagulanti (warfarin o eparina a basse dosi - 2500-5000 unità 2 volte al giorno) e destrine possono aumentare il rischio di sanguinamento.
L'uso di compresse di Ketorol dopo un pasto ricco di grassi può essere accompagnato da una diminuzione della concentrazione massima nel plasma sanguigno e da un ritardo nel suo raggiungimento di 1 ora.
Gli antiacidi non influenzano l'assorbimento di ketorolac nel tratto gastrointestinale.

Overdose di ketorol, sintomi e trattamento

Con l'uso singolo o ripetuto, si manifesta come dolore addominale, nausea, vomito, insorgenza di ulcere peptiche dello stomaco o gastrite erosiva, compromissione della funzionalità renale, iperventilazione. In questi casi si consiglia la lavanda gastrica con introduzione di adsorbenti (carbone attivo) e terapia sintomatica.

Condizioni di conservazione del farmaco Ketorol

Compresse - in un luogo asciutto e buio a una temperatura di 15-25 ° C.

Elenco delle farmacie dove è possibile acquistare Ketorol:

• San Pietroburgo

Artrosi, osteocondrosi, trauma, estrazione del dente, mestruazioni dolorose, processi infiammatori: tutte queste malattie e processi patologici possono essere accompagnati da dolore acuto, dal quale gli analgesici tradizionali di solito non salvano. Tuttavia, Ketorol, un potente antidolorifico del gruppo di farmaci antinfiammatori non steroidei, può spesso aiutare in questi casi. Quanto è efficace questo farmaco, quando dovrebbe essere assunto, quali sono le sue controindicazioni e gli effetti collaterali?

Principio operativo

Il componente attivo di Ketorol è il ketorolac, che è un derivato dell'acido acetico. Ketorolac è un farmaco relativamente nuovo apparso alla fine degli anni '80. Tuttavia, ha rapidamente vinto il riconoscimento in tutto il mondo. Attualmente, il ketorolac è utilizzato per il trattamento sintomatico di varie malattie ed è ampiamente utilizzato in ginecologia, chirurgia e oftalmologia.

Il meccanismo d'azione del ketorolac è un effetto non selettivo su uno speciale enzima - cicloossigenasi, che a sua volta è responsabile della sintesi delle prostaglandine dall'acido arachidonico nel corpo. Sono le prostaglandine che sono responsabili di fenomeni come il verificarsi di dolore, infiammazione e febbre. Ketorol agisce principalmente nei tessuti periferici.

A differenza di molti altri farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), Ketorol ha principalmente solo un effetto analgesico e il suo effetto antipiretico e antinfiammatorio è relativamente debole. L'effetto analgesico del ketorolac, tuttavia, è piuttosto forte e paragonabile all'effetto analgesico della morfina, che in medicina è considerata una sorta di standard tra gli antidolorifici. L'effetto analgesico di Ketorolac supera quello di tutti gli altri FANS ed è secondo solo all'effetto di alcuni analgesici narcotici.

Ketorol non influisce sui recettori degli oppioidi e sul sistema nervoso centrale, non provoca dipendenza da farmaci, effetti sedativi e ansiolitici, non deprime la respirazione (a differenza degli analgesici oppioidi), non influisce sulla motilità intestinale, non porta a ritenzione urinaria, bradicardia, tachicardia o cambiamenti nella pressione sanguigna.

Ketorol, come quasi tutti gli altri FANS, influisce sulla coagulazione del sangue, prolunga il tempo di sanguinamento, sebbene questi cambiamenti non superino i limiti pericolosi. Tuttavia, vale la pena ricordarlo per le persone che hanno malattie in cui la coagulazione del sangue è disturbata o si possono osservare gravi emorragie interne (ad esempio emofilia o ulcere gastriche).

Modulo per il rilascio

Nelle farmacie, Ketorol può essere acquistato in tre forme principali. In primo luogo, si tratta di compresse destinate alla somministrazione orale. Le compresse di Ketorol sono rotonde, biconvesse, rivestite di verde, bianche all'interno. Su un lato c'è la lettera latina S. Ogni compressa di Ketorol contiene 10 mg del principio attivo.

In secondo luogo, è una soluzione destinata alla somministrazione parenterale (endovenosa o intramuscolare). La soluzione è contenuta in fiale e 1 ml di soluzione contiene 30 mg di principio attivo.

Inoltre, c'è un gel da 30 g per uso esterno. Ogni tubo di gel contiene 600 mg di ketorolac. La concentrazione del principio attivo nel gel è del 2% (20 mg per 1 g).

Sostanze ausiliarie nella compressa:

• cellulosa microcristallina,
• lattosio monoidrato,
• amido di mais,
• biossido di silicio,
• stearato di magnesio,
• ipromellosa,
• diossido di titanio.

Sostanze ausiliarie nella soluzione di Ketorol:

• ottosinolo,
• edetato disodico,
• cloruro di sodio,
• etanolo,
• idrossido di sodio,
• acqua.

La soluzione è disponibile in confezioni da 10 fiale, compresse - in confezioni da 20 pz. Ketorol è prodotto dalla società farmaceutica indiana Dr. Laboratori di Reddy.

Periodo di validità di compresse e soluzione - 3 anni, gel - 2 anni. Le compresse e la soluzione per somministrazione parenterale vengono dispensate su prescrizione medica, per il gel non è richiesta prescrizione medica.

Analoghi

Gli analoghi strutturali del farmaco, cioè i farmaci contenenti ketorolac come principio attivo, sono:

• Ketanov,
• adoratore,
• Dolac,
• Dolomiti,
• ketalgina,
• chetolac,
• Ketofril,
• Ketokam,
• Chetonale (solo gel).

In farmacia si possono trovare anche altri FANS, ma va ricordato che la maggior parte di essi differisce significativamente da Ketorol in termini di principio di azione e indicazioni.

Farmacocinetica

Ketorol viene rapidamente assorbito nel sangue se assunto per via orale. Il cibo ricco di grassi riduce la concentrazione massima del farmaco nel sangue e rallenta il momento della sua comparsa. Ketorol è in grado di penetrare nel latte materno, parzialmente (circa il 10% del farmaco) penetra nella barriera placentare. Allo stesso tempo, la biodisponibilità del farmaco è di circa il 100%, indipendentemente dalla forma di dosaggio. Ketorol, quando somministrato per via parenterale, inizia ad agire più velocemente rispetto all'assunzione di compresse. La concentrazione massima del farmaco nel sangue durante l'assunzione delle compresse si osserva dopo 1 ora e l'effetto terapeutico massimo si verifica poco dopo e dura 4-6 ore. Con la somministrazione parenterale, la concentrazione massima dipende dalla via di somministrazione (intramuscolare o endovenosa, nonché dalla dose).

La massima concentrazione nel sangue e il tempo della massima concentrazione con iniezione intramuscolare:

Concentrazione ematica massima e tempo di concentrazione massima quando somministrato per via endovenosa:

Ketorol è metabolizzato del 50% nel fegato. Viene escreto dal corpo principalmente dai reni (91%) e dall'intestino (6%).

L'emivita nei pazienti con funzionalità renale intatta è in media di 5,3 ore, valore leggermente superiore per i pazienti giovani e inferiore per i pazienti anziani. Nei pazienti con funzionalità renale compromessa (clearance della creatinina 19-50 ml / min), l'emivita aumenta a 10,3-10,8 ore.Con una clearance della creatinina ancora inferiore, il tempo viene esteso a 13,6 ore.La funzionalità epatica non influisce sulla metà -vita.

Indicazioni

Le indicazioni per l'uso di compresse e soluzione sono quasi le stesse. La scelta di una particolare forma di dosaggio è dettata da considerazioni quali la velocità di azione e le condizioni del paziente. La soluzione è indicata per l'uso dove è necessario l'effetto più rapido. Inoltre, a volte il paziente per qualche motivo non può assumere le pillole (incoscienza, vomito, ulcere gastriche, problemi di deglutizione). In questo caso, vale anche la pena usare le iniezioni. In tutti gli altri casi, le compresse sono indicate per l'uso.

Ketorol è indicato per l'uso, prima di tutto, se è necessario eliminare il dolore di varia origine:

• mal di denti;
• trauma;
• distorsioni e strappi muscolari;
• lividi e infiammazione dei tessuti molli;
• danno ai legamenti;
• dolore in borsite, tendinite, epicondilite, sinovite;
• mialgia;
• nevralgia;
• radicolite;
• artrosi;
• malattie oncologiche;
• mal di testa;
• dolore in vari processi infiammatori;
• dolore postoperatorio;
• dolore postpartum;
• ferite;
• dolori articolari e ossei;
• dolore nei reumatismi.

Ketorol è più adatto per alleviare il dolore grave e moderato. Per il dolore relativamente lieve, sono indicati altri farmaci per l'uso. Inoltre, Ketorol non dovrebbe essere usato per molto tempo, più di 5 giorni. E questo significa che per il dolore cronico è necessario utilizzare anche altri farmaci.

Recensioni

Le recensioni sul farmaco sono per lo più positive. Pazienti e medici notano l'elevata efficacia del rimedio, il suo prezzo ragionevole. Tuttavia, ci sono anche pazienti in cui il farmaco ha causato reazioni avverse e i medici indicano che il farmaco non è destinato all'uso a lungo termine e non può essere utilizzato durante la gravidanza.

Controindicazioni

Ketorol ha una serie di controindicazioni. Prima di tutto, è l'ipersensibilità ai componenti del farmaco. Inoltre, non deve essere somministrato a bambini di età inferiore a 16 anni (sotto forma di compresse e iniezioni). Ciò è dovuto al fatto che durante l'assunzione del farmaco, i bambini hanno maggiori probabilità di sviluppare effetti collaterali, come nefrite, depressione, perdita dell'udito ed edema polmonare.

Pertanto, per i genitori che vogliono salvare i propri figli dagli spiacevoli sintomi di infezioni respiratorie acute, influenza e raffreddore, Ketorol non funzionerà. È meglio usare ibuprofene e paracetamolo più efficaci in questo caso e sicuri. Gli adolescenti di età superiore ai 16 anni possono utilizzare il farmaco per le stesse indicazioni degli adulti.

Il gel Ketorol può essere utilizzato a partire dai 12 anni di età. Inoltre, Ketorol è vietato sotto forma di compresse e iniezioni per le donne incinte. Sotto forma di gel, Ketorol è consentito alle donne incinte durante il 1° e il 2° trimestre. Nel terzo trimestre, Ketorol non dovrebbe essere usato nemmeno sotto forma di gel, poiché ciò può portare a un sovraccarico del feto o complicare il travaglio. Ketorol durante l'allattamento è proibito in tutte le forme.

Altre controindicazioni se assunto sotto forma di compresse e iniezioni:

• • broncospasmo e angioedema nella storia;
  • disidratazione;
  • ulcere ed erosione del tratto gastrointestinale;
  • ridotta coagulazione del sangue;
  • insufficienza delle funzioni epatiche;
  • diatesi emorragica;
  • emorragie nel cervello nella storia o al momento attuale;
  • disturbi ematopoietici;
  • rischio di sanguinamento maggiore;
  • insufficienza cardiaca scompensata;
  • alta concentrazione di potassio nel sangue;

recente bypass coronarico;

• intolleranza al lattosio;
• fasi acute della malattia di Crohn, colite ulcerosa.

Ketorol è preso con cautela quando:

• asma bronchiale;
• ipersensibilità ai FANS;
• insufficienza cardiaca congestizia;
• danno alle arterie periferiche;
• lupus eritematoso sistemico;
• cardiopatia ischemica;
• ipertensione arteriosa;
• ristagno della bile;
• epatite;
• sepsi;
• malattie ulcerative del tratto gastrointestinale nella storia;
• uso concomitante di anticoagulanti e agenti antipiastrinici, FANS, inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina, corticosteroidi;
• in età avanzata (oltre i 65 anni);
• alcolismo;
• polipi della mucosa nasale e rinofaringe;
• insufficienza renale (clearance della creatinina inferiore a 60 ml / min);
• altre gravi malattie somatiche.

Le controindicazioni per l'uso sotto forma di gel sono:

• dermatosi piangenti,
• eczema,
• ferite e abrasioni nel sito di applicazione,
• asma bronchiale "aspirina",
• terzo trimestre di gravidanza.

Con cautela, il gel è prescritto negli anziani (oltre i 65 anni), nell'infanzia (fino a 16 anni), con asma bronchiale, durante il 1° e 2° trimestre di gravidanza.

Inoltre, non è possibile utilizzare il farmaco se il paziente soffre di intolleranza ad altri FANS, insufficienza renale (clearance della creatinina inferiore a 30 ml / min). Con clearance della creatinina inferiore a 60 ml / min, la dose deve essere ridotta.

Ketorol non deve essere usato per alleviare il dolore profilattico prima dell'intervento chirurgico, così come nella pratica ostetrica a causa di possibili disturbi della coagulazione del sangue.

Effetti collaterali

Quando Ketorol viene assunto per via orale, possono verificarsi numerosi effetti collaterali. Tuttavia, la maggior parte di loro non è in pericolo di vita.

Gli effetti indesiderati più comuni sono dolore addominale e diarrea (oltre il 3% dei casi). Questi effetti collaterali sono generalmente osservati nelle persone anziane che hanno lesioni ulcerative del tratto gastrointestinale. Inoltre, un certo numero di pazienti presenta gonfiore (del viso, delle gambe, delle caviglie, delle dita, dei piedi), vertigini e mal di testa. Meno comunemente (nell'1-3% dei casi), possono verificarsi effetti collaterali come aumento della pressione sanguigna, stomatite, flatulenza, vomito, costipazione e reazioni cutanee.

Ketorol può anche causare altri tipi di effetti collaterali rari:

Sistemi corporei che influenzano gli effetti	tipi di effetto
tratto gastrointestinale	costipazione, flatulenza, nausea, epatite, pancreatite (infiammazione del pancreas)
sistema urinario	dolore acuto nella zona renale, sangue nelle urine, minzione frequente, diminuzione o aumento della quantità di urina, nefrite
sistema respiratorio	spasmo bronchiale, rinite, disturbi respiratori, edema laringeo
sistema nervoso centrale	sonnolenza, iperattività, meningite asettica (rigidità del collo, forti mal di testa, convulsioni), allucinazioni, compromissione dell'udito, tinnito, disturbi visivi, svenimento
sistema sanguigno	anemia, eosinofilia, leucopenia, epistassi
reazioni allergiche e cutanee	orticaria, shock anafilattico, rash maculopapulare, porpora, dermatite esfoliativa (espressa come febbre, arrossamento, ispessimento o desquamazione della pelle, gonfiore o dolorabilità delle tonsille), orticaria, sindrome di Lyell-Johnson, edema palpebrale, edema periorbitale.

A volte può esserci un aumento della temperatura, aumento della sudorazione.

Le reazioni cutanee sono più tipiche quando si utilizza il farmaco sotto forma di gel. Tuttavia, quando il farmaco viene applicato su una superficie significativa del corpo, non sono esclusi effetti collaterali sistemici:

• patologie ulcerative del tratto gastrointestinale,
• bruciore di stomaco,
• diarrea,
• mal di stomaco,
• ematuria,
• vomito,
• nausea,
• ritenzione idrica,
• anemia,
• agranulocitosi,
• leucopenia,
• trombopenia.

Se si verificano effetti collaterali, interrompere il trattamento con il farmaco e consultare un medico.

Overdose

Quando si utilizza il gel, non è possibile un sovradosaggio. Anche se a volte il gel può entrare nella cavità orale, ad esempio dalle labbra. In questo caso, la cavità orale deve essere risciacquata e, se il gel entra nello stomaco, devono essere assunti gli enterosorbenti. Il sovradosaggio durante l'assunzione di compresse orali può manifestarsi con sintomi come mal di stomaco, nausea, vomito, ritenzione urinaria, funzionalità renale compromessa, acidosi. Si può anche osservare la formazione di lesioni ulcerative nello stomaco.

Se si verifica un sovradosaggio, si consiglia di eseguire procedure standard di lavanda gastrica per tali casi, assumere assorbenti ed eseguire una terapia sintomatica, ovvero una terapia volta a mantenere l'efficienza dei principali sistemi corporei. L'emodialisi con un sovradosaggio del farmaco di solito non viene eseguita, poiché è inefficace.

Istruzioni per l'uso

Quando si utilizza Ketorol sotto forma di compresse, devono essere assunte secondo necessità, ma non più di 4 compresse al giorno. La dose massima è di 40 mg al giorno. Il corso del trattamento è di 5 giorni, salvo diversa prescrizione del medico curante. Le compresse devono essere deglutite senza masticare e bere molta acqua. L'efficacia di Ketorol non è correlata all'assunzione di cibo, tuttavia, quando si assume il farmaco subito dopo un pasto, la sostanza viene assorbita nel sangue più lentamente e in questo caso l'effetto analgesico appare più tardi. D'altra parte, l'assunzione di Ketorol prima dei pasti aumenta l'irritazione della mucosa gastrica. Pertanto, il momento ottimale per l'assunzione è di 2 ore dopo aver mangiato.

Iniezioni di chetorolo

Le iniezioni sono preferibili se è richiesto l'effetto analgesico più rapido possibile o se il paziente non può assumere le pillole per qualsiasi motivo.

La soluzione viene iniettata in profondità nel muscolo. Come sito di iniezione, dovresti scegliere il terzo superiore esterno della coscia, della spalla, del gluteo o di un'altra area del corpo in cui i muscoli si avvicinano alla pelle. Per le iniezioni sono adatte piccole siringhe monouso con una capacità di 0,5-1 ml. Dosaggio singolo - 10-30 mg (0,3-1 ml). La dose singola più grande per l'iniezione intramuscolare è di 2 ml. Una seconda iniezione può essere effettuata dopo 4-6 ore Non possono essere somministrati più di 90 mg di ketorolac (3 ml di soluzione) al giorno.

Per le persone di età superiore a 65 anni, o di peso inferiore a 50 kg, o con funzionalità renale compromessa, la dose singola massima non deve superare i 15 mg (0,5 ml). La dose massima giornaliera in questo caso è di 60 mg. La soluzione deve essere somministrata lentamente - questo riduce il rischio di sviluppare reazioni negative. Il tempo di iniezione a getto endovenoso della soluzione non deve essere inferiore a 15 s.

La durata del trattamento con la via di somministrazione parenterale non deve essere superiore a 5 giorni. Con la somministrazione endovenosa, la dose totale per l'intero ciclo di trattamento non deve superare i 15 ml. Per pazienti con funzionalità renale ridotta, anziani (oltre i 65 anni) o pazienti di peso inferiore a 50 kg, questo valore è di 10 ml.

Se necessario, puoi passare dalla forma di somministrazione parenterale all'assunzione di compresse per 1 giorno. In questo caso, la dose massima giornaliera di entrambe le forme del farmaco non deve superare i 90 mg e la dose del farmaco sotto forma di compresse - 30 mg.

Istruzioni per iniezioni intramuscolari

La siringa e l'ago devono essere rimossi dalla confezione immediatamente prima dell'iniezione. La siringa aspira la quantità necessaria di soluzione dall'ampolla. Quindi la siringa deve essere sollevata con l'ago rivolto verso l'alto e picchiettata nella direzione dal pistone all'ago. Ciò è necessario affinché le bolle d'aria si separino dalle pareti e si alzino. Per rimuovere l'aria, è necessario premere leggermente il pistone in modo che appaia una goccia sull'ago. Successivamente, la siringa viene messa da parte e il sito di iniezione viene trattato con un antisettico. Nel sito di iniezione, l'ago viene inserito perpendicolarmente e per tutta la sua lunghezza, quindi il contenuto della siringa viene spremuto lentamente e con precisione. Dopo l'iniezione, il sito di iniezione viene nuovamente trattato con un antisettico.

Infusi di chetorolo

Ketorol dalla fiala può essere aggiunto al contagocce e utilizzato insieme ad altre soluzioni saline. Ketorol è compatibile con le seguenti soluzioni:

Fisiologico
destrosio 5%
lidocaina
dopamina
Suoneria
Ringer Locke
Plasma-lite
aminofillina
Insulina umana ad azione rapida
eparina

Istruzioni per l'applicazione del gel (unguento)

Il gel deve essere applicato sulla superficie intatta della pelle, priva di ferite, ustioni e abrasioni. Dovresti anche evitare di far entrare il gel negli occhi, sulle mucose della bocca e del naso.
Prima di applicare il gel, la pelle deve essere lavata e asciugata.

Spremere 1-2 cm di gel da un tubetto di gel da 30 g e applicarlo uniformemente sulla superficie della pelle. Con un'ampia area della superficie trattata, puoi aumentare la quantità di gel. L'unguento deve essere strofinato più volte con movimenti circolari sulla pelle fino a completo assorbimento della composizione. La superficie della pelle su cui è stato applicato il gel può essere coperta con una benda di cotone o garza. Tuttavia, non dovrebbe essere chiuso ermeticamente e dovrebbe consentire il passaggio di un po' d'aria.

Non applicare il gel sulla pelle troppo spesso. È sufficiente farlo 4 volte al giorno. In questo caso, gli intervalli tra gli episodi di applicazione del gel non devono essere inferiori a 4 ore. Il corso del trattamento con gel non dura più di 10 giorni. Se il miglioramento desiderato non si verifica o se è necessario un uso più lungo del farmaco, è necessario consultare il proprio medico.

Interazione con altri farmaci

Non è esclusa l'interazione con altri farmaci che competono per legarsi alle proteine ​​del sangue.

Se utilizzato con farmaci tossici per i reni (ad esempio preparati a base di oro), Ketorol ne potenzia l'effetto negativo. La combinazione di Ketorol con alcuni farmaci antiipertensivi può ridurre il loro effetto a causa di una diminuzione della produzione di prostaglandine nei reni. Con l'uso simultaneo di Ketorol con altri FANS o farmaci antinfiammatori steroidei, l'alcol etilico aumenta il rischio di sanguinamento gastrico. L'uso con i FANS può portare a ritenzione di liquidi nel corpo e aumento della pressione sanguigna.

Non utilizzare Ketorol contemporaneamente al paracetamolo per più di 5 giorni, poiché ciò aumenta il rischio di sviluppare patologie renali. Lo stesso si può dire dell'uso simultaneo del farmaco con ACE-inibitori: in tal caso appare anche un effetto negativo sui reni. Poiché il farmaco non influenza l'azione degli analgesici narcotici se usato contemporaneamente ad essi, il dosaggio di questi ultimi può essere ridotto per ridurre il numero di effetti negativi. Gli antiacidi non influenzano l'assorbimento del farmaco dal tratto gastrointestinale. Bisogna fare attenzione quando si usa con ciclosporina, preparazioni al litio.

Ketorol sotto forma di soluzione non può essere miscelato nella stessa siringa con alcuni medicinali a causa dell'incompatibilità del farmaco, ad esempio con morfina e tramadolo.

Ketorol aumenta l'effetto dell'insulina e di altri farmaci ipoglicemizzanti, ma allo stesso tempo riduce l'efficacia dei farmaci antipertensivi e della furosemide, farmaci antiepilettici. I farmaci trombolitici e gli anticoagulanti possono contribuire allo sviluppo del sanguinamento.

L'uso con antidepressivi può portare allo sviluppo di allucinazioni.

Quando si utilizza il farmaco con tutti i suddetti farmaci, è necessario consultare il proprio medico.

istruzioni speciali

Ketorolac influisce sulla coagulazione del sangue, ma questo effetto è limitato nel tempo e dura non più di 1-2 ore Ketorol non è in grado di sostituire l'effetto preventivo dell'acido acetilsalicilico sull'aggregazione piastrinica. Pertanto, i pazienti che assumono preparazioni di acido acetilsalicilico come anticoagulanti a dosi moderate non devono rifiutarle. Se esiste il rischio di gastropatia, vengono prescritti contemporaneamente inibitori della pompa protonica e antiacidi. Sullo sfondo dell'uso del farmaco, è necessario controllare i parametri dell'emostasi una volta alla settimana. Le persone anziane hanno un rischio maggiore di effetti collaterali, quindi dovrebbero usare Ketorol a dosi minime. I pazienti con insufficienza renale con uso regolare del farmaco devono monitorare i parametri dei reni superando i test delle urine. Nelle malattie del fegato, Ketorol deve essere usato con cautela e in corsi brevi.

A causa del rischio di sviluppare reazioni avverse, l'introduzione della prima dose del farmaco deve essere effettuata sotto stretto controllo medico.

Poiché il farmaco può spesso causare effetti collaterali come vertigini e sonnolenza, durante il corso del trattamento è necessario evitare di guidare e svolgere lavori che richiedono concentrazione.

voto medio

Sulla base delle recensioni

Il dolore può manifestarsi all'improvviso e la sua forza crescente rende impossibile l'esistenza completa. Un rimedio universale con un pronunciato effetto analgesico è il farmaco Ketorol. In soli 15-20 minuti si noteranno i primi segni dei suoi effetti benefici sul corpo, in cui il dolore inizierà gradualmente a diminuire fino a scomparire del tutto.

Oltre al sollievo dal dolore, Ketorol è in grado di farlo eliminare il processo infiammatorio, rimuovendo il gonfiore dei tessuti molli. Come si ottiene un effetto così multiforme, indicazioni e controindicazioni, nonché reazioni avverse del farmaco, analizzeremo ulteriormente.

Effetti farmacologici

Il farmaco Ketorol appartiene al gruppo dei FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei). Come molti altri farmaci in questo gruppo, il farmaco è in grado di fornire abbastanza impatto multiforme sul corpo, vale a dire:

• elimina il focus dell'infiammazione sopprimendo la sintesi dei composti enzimatici delle prostaglandine;
• allevia il dolore sintomatico acuto;
• ha un effetto antipiretico.

Se parliamo del metodo della sua azione a livello cellulare, si ottiene un risultato favorevole inibendo la sintesi delle prostaglandine, enzimi che provocano dolore e gonfiore quando compaiono violazioni della vita naturale in una determinata area. Assorbiti nel tratto gastrointestinale, i componenti attivi del farmaco si combinano con le cellule proteiche, provocando l'inibizione non selettiva della cascata ciclossigenasi, dopodiché la sintesi delle prostaglandine rallenta e alla fine si riduce al minimo.

Sollievo dal dolore paragonabile per forza con morfina, tuttavia, l'uso di Ketorol è molto più efficiente e più sicuro. Il principale ingrediente attivo è la ketorolac trometamina, che può avere un effetto terapeutico anche a dosaggi minimi. Con l'aiuto di questo farmaco, puoi sbarazzarti di vari tipi di dolore che differiscono per patogenesi e tipo di manifestazione.

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Irina Martynova. Laureato presso l'Università medica statale di Voronezh. N.N. Burdenko. Stagista clinico e neurologo del Policlinico di Mosca.

La somministrazione orale del farmaco fornisce la massima efficacia a causa del completo assorbimento dei componenti attivi negli organi del tratto gastrointestinale. La concentrazione massima nel sangue si verifica un'ora dopo l'assunzione del medicinale. Lei direttamente dipende dal tipo di alimento paziente. Gli alimenti grassi (per lo più di origine animale) nella dieta aiutano a rallentare il processo di assorbimento per diverse ore. L'emivita e la formazione di metaboliti attivi si verificano entro 3-5 ore.

Si verifica un effetto analgesico e antipiretico subito dopo la prima dose del farmaco, dopo 25-50 minuti, a seconda del dosaggio. Ketorol viene utilizzato sia per eliminare il dolore sintomatico, sia per il trattamento completo di malattie gravi, caratterizzate dall'aggiunta di febbre e gonfiore.

Ketorol è legato per quasi il 99% all'albumina del sangue, che ne aumenta la biodisponibilità e aumenta l'efficacia dell'esposizione. Lui in grado di penetrare in tutti i tessuti e gli organi, persistente nel latte materno e nel liquido sinoviale alla massima concentrazione ( ma non si accumula come altri FANS simili).

Nel processo del metabolismo, circa la metà del dosaggio introdotto nel corpo ricade sui metaboliti inattivi. La seconda metà (glucuronidi e idrossiketorolac) ha un effetto diretto sulla sintesi delle prostaglandine, agendo localmente e selettivamente.

Dopo il metabolismo attivo nel fegato, il farmaco viene in gran parte escreto dai reni con l'urina. Una piccola percentuale di Ketorol viene escreta dal corpo attraverso l'intestino. Nei pazienti con problemi al fegato, l'emivita e la concentrazione massima del farmaco possono avere indicatori individuali diversi da quelli generalmente accettati. Poiché la ketorolac trometamina si lega direttamente alle proteine ​​del sangue, la sua emivita negli anziani aumenta più volte. Allo stesso tempo, in un giovane organismo attivo, l'emivita può verificarsi molto più a lungo.

Composizione e forma di rilascio

Ketorol è prodotto sotto forma di compresse rivestite con uno speciale rivestimento verde solubile. La forma biconvessa della compressa facilita il processo di deglutizione del medicinale. Ogni compressa ha una speciale goffratura a forma di lettera latina S. Le compresse sono confezionate in 10 pezzi in un blister di plastica con rivestimento metallico. La confezione può avere un numero diverso di blister, da cui il prezzo del farmaco è radicalmente diverso.

Una compressa di Ketorol contiene:

1. Il principio attivo è ketorolac trometamina - 10 mg.
2. Componenti ausiliari:

• lattosio;
• amido di mais;
• cellulosa microcristallina;
• biossido di silicio colloidale;
• amido carbossimetilico di sodio;
• diossido di titanio;
• ipromellosa;
• colorante diamante naturale;
• glicole propilenico.

La composizione delle compresse può essere modificata dal produttore, tuttavia il principio attivo (ketorolac trometamina) rimane invariato, mantenendo il dosaggio generalmente accettato di 10 mg.

Applicazione

Le compresse di Ketorol sono utilizzate nei casi in cui l'intensità del dolore non ha un effetto pericoloso per la vita. Quando si fermano gli attacchi acuti di forte dolore, è meglio usare le iniezioni, che vengono assorbiti più velocemente e riducono il dolore di una certa area del corpo. Nella pratica medica è ampiamente utilizzato il seguente schema: per i primi tre giorni Ketorol viene somministrato per via intramuscolare profonda, dopodiché il trattamento viene continuato con compresse, riducendo gradualmente il dosaggio al minimo.

Il dosaggio dipende dall'età della persona, dall'intensità del dolore e dalla natura del decorso della malattia.. Per eliminare il dolore di varie eziologie e lussazioni, il dosaggio più appropriato è di 10 mg: si tratta di 1 compressa del farmaco. Se il dolore è grave, la dose può essere aumentata a 20 mg (2 compresse). Quando si prescrive Ketorol come corso, la sua durata, così come il dosaggio, sono determinati individualmente.

La dose massima consentita di ketorolac al giorno non è superiore a 40 mg(4 compresse). Il suo eccesso porta allo sviluppo di una serie di effetti collaterali che possono influenzare il decorso della malattia, complicandola con ulteriori sensazioni dolorose e spiacevoli nel corpo.

Indicazioni per l'uso possono diventare farmaci del gruppo FANS le seguenti manifestazioni:

• malattie reumatoidi dell'apparato muscolo-scheletrico
• , mal di denti;

• causato dalla compressione delle terminazioni neuronali;
• distorsioni muscolari e;
• malattie oncologiche;
• sollievo dal dolore nel periodo postoperatorio e riabilitativo;
• traumatismo e violazione dell'integrità del tessuto osseo (fratture, spilli, spremitura);
• nevralgia muscolare e mialgia.

Di solito il corso del trattamento con Ketorol dura fino a 5 giorni., ma nella maggior parte dei casi una dose del medicinale è sufficiente per eliminare il dolore intenso. Il suo non usare durante l'infanzia ( fino a 16 anni), limitato all'assunzione di altri FANS per alleviare la febbre, la febbre e l'infiammazione. Se necessario, uso a lungo termine del farmaco, fare una pausa ogni 12 giorni, dopodiché si continua a ricevere.

Controindicazioni

non usato in terapia, quando il paziente ha la presenza dei seguenti indicatori:

• ipersensibilità a uno o più componenti del farmaco;
• intolleranza all'acido acetilsalicilico;
• la presenza di asma bronchiale e poliposi del seno nasale;
• violazione delle funzioni ematopoietiche, specialmente in presenza di un basso livello di coagulabilità;
• età da bambini fino a 16 anni;
• gravidanza e allattamento;
• la presenza di sanguinamento attivo negli organi del tratto gastrointestinale;
• processi infiammatori cronici dello stomaco e dell'intestino, che sono nella fase acuta;

• diatesi emorragica;
• intolleranza al lattosio;
• insufficienza cardiaca scompensata;
• periodo di riabilitazione dopo l'innesto di bypass coronarico;
• ulcera peptica del tratto gastrointestinale nella fase acuta;
• insufficienza renale;
• condizione di ictus o pre-ictus;
• ipovolemia.

Accuratamente il farmaco viene utilizzato se il paziente ha predisposizione all'edema e al sanguinamento cerebrovascolare.

Disegna anche Attenzione speciale sulle condizioni del paziente quando si prescrive Ketorol nel caso in cui la storia contenga le seguenti malattie:

• ischemia cardiaca;
• ipertensione arteriosa cronica;
• compromissione del funzionamento dei reni e del sistema escretore nel suo complesso;
• diabete mellito (con uso quotidiano obbligatorio di insulina);
• sepsi e lesioni pustolose cutanee di varie eziologie;
• epatite nella fase di attivazione;
• gravi malattie somatiche e disturbi del sistema nervoso.

Non è consigliabile combinare il farmaco con l'alcol, poiché quest'ultimo può provocare una grave intossicazione del corpo. Se una persona ha una dipendenza da alcol, il suo trattamento viene effettuato solo in ospedale, dopo aver pulito contagocce e clisteri.

Quando si utilizza Ketorol, è importante limitare o interrompere completamente l'assunzione di altri FANS, poiché una maggiore concentrazione del principio attivo può provocare intossicazione, che porterà allo sviluppo di effetti collaterali.

Overdose

Con un significativo aumento dose giornaliera consentita ( oltre 100 mg) si nota grave intossicazione organismo, che è caratterizzato dai seguenti sintomi:

• nausea e vomito;
• dolore all'addome;
• sanguinamento negli organi del tratto gastrointestinale (impurità di sangue nelle feci e vomito);
• vertigini;
• apatia;
• crampi e spasmi muscolari;
• freddezza e sudorazione delle estremità;
• disturbi dell'attività cerebrale;
• biascicamento.

Se è stato rilevato un sovradosaggio, è necessario attuare una serie di misure volte a ripristinare le funzioni vitali:

1. Rimuovere i resti di compresse dal tubo digerente- è appropriato solo se l'intervallo di tempo dall'uso delle compresse al rilevamento di un sovradosaggio non supera 1 ora. Puoi indurre un riflesso del vomito premendo la parte posteriore di un cucchiaio sulla radice della lingua.
2. Ridurre la concentrazione di tossine- eventuali assorbenti in grado di avvolgere e neutralizzare l'attività delle tossine aiuteranno in questo. Questi includono: carbone attivo (1 compressa per 10 kg di peso umano), Sorbex, Polysorb, Enterosgel.
3. Garantire l'equilibrio salino-acqua- si ottiene bevendo molta acqua, almeno 2-3 litri. Devi bere a piccoli sorsi, ma molto spesso (ogni 2-3 minuti). L'acqua dovrebbe essere a temperatura ambiente, ma in nessun caso non fredda, il che porterà a spasmi nel tratto digestivo. Per ottenere i migliori risultati, puoi creare la tua soluzione salina. Per fare questo, per 1 litro di acqua utilizzare:

• 1 cucchiaio di sale da cucina;
• 1 cucchiaio di zucchero;
• 1 cucchiaino di bicarbonato di sodio.

La risultante miscela di sali vitali viene bevuta per diversi giorni, fino alla scomparsa delle manifestazioni residue delle reazioni avverse.

Chiami un'ambulanza, oltre a informare il terapeuta locale di quanto accaduto.

Un sovradosaggio e i suoi sintomi possono verificarsi anche quando è stata bevuta una singola dose di Ketorol, in combinazione con l'assunzione di altri farmaci del gruppo FANS o durante l'uso di iniezioni intramuscolari e compresse. Pertanto, prima di iniziare il trattamento, le istruzioni devono essere attentamente studiate e devono essere confrontate le dosi totali di FANS che entrano nel corpo al giorno.

Effetti collaterali

A rischio dalla probabilità di reazioni avverse autunno:

• persone di età superiore ai 65 anni con una storia di malattia epatica cronica, nonché ulcera peptica del tratto gastrointestinale;
• persone che hanno intolleranza individuale ai componenti del farmaco o qualsiasi farmaco del gruppo FANS;
• persone con presenza di cancro, nonché processi distruttivi nel fegato.

Gli effetti collaterali provocati da Ketorol possono essere considerati tenendo conto della frequenza della manifestazione:

1. Frequente(più del 3% di tutti i casi):

• diarrea;
• bruciore di stomaco;
• aumento della minzione dolorosa;
• gonfiore dei tessuti molli del viso e degli arti;
• cefalea con persistenza dei sintomi acuti per un periodo piuttosto lungo;
• abbassare la pressione sanguigna;
• sonnolenza;
• dolore nella parte epigastrica dell'addome.

1. Frequenza media(dall'1 al 3% della massa totale):

• stipsi;
• flatulenza;
• stomatite;
• brusco aumento della pressione sanguigna;
• eruzione cutanea;
• aumento della sudorazione.

1. Raro(fino all'1%):

• vomito con impurità del sangue;
• ulcerazione della mucosa del tubo digerente;
• spasmo dello stomaco;
• dolore e disagio, che indicano la presenza di problemi ai reni;
• diminuzione della quantità di urina escreta;
• grave gonfiore;

• tinnito;
• oscuramento negli occhi;
• perdita di conoscenza;
• convulsioni;
• sbalzi d'umore improvvisi;
• broncospasmo;
• grave mancanza di respiro e mancanza di aria;
• anemia.

1. In casi isolati:

• sangue dal naso;
• gonfiore della laringe;
• rinite;
• trombocitopenia;
• pancreatite acuta;
• epatite;
• febbre.

In caso di intolleranza individuale al farmaco può svilupparsi una reazione allergica, che si manifesta con le seguenti reazioni:

• orticaria e prurito;
• gonfiore di tutto il corpo o delle sue singole parti;
• respiro affannoso;
• anafilassi;
• mucose secche.

Quando si diagnosticano reazioni allergiche, il trattamento con Ketorol viene interrotto eseguendo la seguente serie di misure:

1. Dare a una persona qualsiasi farmaco antistaminico: Suprastin, Diazolin, Finistil.
2. Fornire molti liquidi.
3. Chiami un'ambulanza.

In presenza di reazioni allergiche ai farmaci indicati nell'anamnesi, si raccomanda al paziente di assumere il primo farmaco in ospedale, utilizzando 1/8 della dose giornaliera. In assenza di reazioni avverse, la dose viene gradualmente adattata alla dose generalmente accettata.

Generalmente nella pratica medica Ketorol è ben tollerato pazienti che non hanno problemi di salute e malattie croniche. Il verificarsi di reazioni avverse è direttamente correlato alle caratteristiche individuali del paziente, alla sua età, alla salute generale e allo stile di vita.

Poiché il farmaco è in grado di esercitare tutta una serie di reazioni avverse sul corpo, è possibile assumerlo solo dopo aver consultato un medico. L'automedicazione può causare lo sviluppo di nuove malattie, oltre a provocare un esito fatale.

Interazione con altri farmaci

• Acido acetilsalicilico;
• Corticotropine;
• Complessi vitaminici contenenti calcio;
• Etanolo.

Combinando questi farmaci con Ketorol provoca sanguinamento abbondante del tratto gastrointestinale e lo sviluppo di gravi complicazioni.

Anche Non consigliato uso concomitante di Ketorol con altri farmaci antinfiammatori non steroidei, poiché è probabile che si verifichino overdose con le conseguenti conseguenze negative per l'organismo.

Lo sviluppo della nefrotossicità, così come gravi violazioni del sistema escretore, si ottiene attraverso l'uso simultaneo di Ketorol con i seguenti farmaci:

• Paracetamolo;
• preparati contenenti una piccola concentrazione di oro.

La diminuzione della sintesi delle prostaglandine ha un effetto diretto su farmaci del gruppo diuretico, riducendo la loro attività. Anche diminuzione dell'efficacia dei farmaci antipertensivi quando la loro assunzione è combinata con Ketorol.

Se un paziente ha il diabete, è necessario un aggiustamento della dose di insulina, poiché il farmaco utilizzato può influenzare il livello di glucosio nel sangue e il processo della sua scissione.

Uso simultaneo Ketorol con Verapamil e Nefidipina, porta ad un aumento della concentrazione di quest'ultimo di diverse volte. Questa proprietà è ampiamente utilizzata nel trattamento della nevralgia e della mialgia, quando è necessario raggiungerla effetto sedativo e miorilassante.

Inoltre

Non consigliato usa il farmaco come anestetico con interventi chirurgici minori, poiché esiste un'alta probabilità di sanguinamento. Non efficace durante il trattamento sindrome del dolore chi indossa cronico.

Trattamento con Ketorol in pazienti che hanno problemi nel sistema circolatorio, implica controllo costante lo stato e il numero di piastrine prodotte, nonché la velocità della loro sedimentazione. Il campionamento delle analisi viene effettuato sia prima dell'assunzione della compressa che dopo il suo assorbimento. Un coagulogramma eseguito almeno 2 volte al giorno eviterà gravi conseguenze, oltre a prevedere ulteriori trattamenti.

Quando Ketorol viene utilizzato da pazienti con malattie oncologiche, è possibile combinare a piccole dosi preparati contenenti oppio, poiché la concentrazione di quest'ultimo raddoppierà. Tuttavia, la combinazione di Ketolor e farmaci antitumorali è inaccettabile, poiché ciò può provocare gravi violazioni della funzionalità renale, fino al loro fallimento.

Vantaggi rispetto ad altri farmaci

Tra i vantaggi più pronunciati dell'utilizzo di Ketorol, si possono distinguere le seguenti qualità:

1. Non è in grado di legarsi ai recettori degli oppioidi sulle membrane cellulari, il che gli consente di essere utilizzato come farmaco analgesico sicuro.
2. Non influisce in alcun modo sulle prestazioni del cervello e sulla concentrazione dell'attenzione: può essere utilizzato quando si eseguono lavori che richiedono una maggiore concentrazione dell'attenzione e velocità delle reazioni psicomotorie.
3. Non ha un pronunciato effetto sedativo.
4. Non crea dipendenza, quindi può essere utilizzato nel trattamento a lungo termine di malattie croniche accompagnate dalla presenza di dolore acuto, febbre e gonfiore dei tessuti molli.
5. Consentito per violazioni della funzionalità epatica, poiché ciò non influisce sul livello di assorbimento e sull'emivita dal corpo.
6. Non ha un effetto ansiolitico, consentendo l'uso del farmaco in violazione delle reazioni psico-emotive.
7. Prezzo accessibile e buona tolleranza del paziente.

Prezzo

Indian Ketorol, contenente 2 blister con 20 compresse in un pacchetto, costa 43 rubli. La droga domestica costerà all'acquirente un po 'più economica: 35 rubli. I prezzi possono differire leggermente dai prezzi delle farmacie, poiché dipendono completamente non solo dal produttore, ma anche dalla percentuale di farmacie.

Termini di dispensazione dalle farmacie

Il farmaco è disponibile su prescrizione medica, perché ha un pronunciato effetto analgesico.

Condizioni di conservazione e date di scadenza

Il farmaco viene conservato in un luogo fresco e asciutto fuori dalla portata dei bambini. Periodo di validità - 2 anni dalla data di produzione, la cui data esatta è indicata sulla confezione.

Analoghi

I mezzi più accessibili e non meno efficaci simili in effetti sul corpo sono i seguenti:

• Ketorolac, 10 mg, prezzo per 20 pz. da 26 rubli
• , 10 mg, prezzo per 10 pz. da 58 sfregamenti.
• Ketotifen, 1 mg, prezzo per 30 pz. da 70 sfregamenti.
• Ketofril, 10 mg, prezzo per 20 pz. da 88 sfregamenti.
• Pentalgin, prezzo per 24 pz. da 141 rubli
• Tempalgin, prezzo per 20 pz. da 115 rubli

Farmaci simili hanno le loro controindicazioni e reazioni avverse, quindi è importante consultare uno specialista quando li scelgono. L'auto-sostituzione di Ketorol con un analogo può provocare lo sviluppo di reazioni negative concomitanti.

Pertanto, Ketorol sotto forma di compresse è in grado di avere gli stessi effetti sul corpo di altri farmaci del gruppo FANS. Tuttavia, lui buona tolleranza e risposta rapida, che si ottiene grazie al facile assorbimento e metabolismo da parte del fegato. Lui è tranquillo può essere combinato con farmaci di altri gruppi di farmaci in terapia complessa, ma richiede il ricovero in ospedale e un costante monitoraggio medico delle condizioni del paziente. Il prezzo accessibile e la capacità di eliminare rapidamente qualsiasi tipo di dolore lo rendono così popolare e richiesto nel mercato farmacologico.

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