Ok pillole ormonali. Come scegliere la pillola anticoncezionale giusta

I bambini programmati nati in una famiglia basata su una decisione ponderata ed equilibrata sono la chiave per l'armonia in casa, quindi questo problema dovrebbe essere affrontato seriamente. Per evitare gravidanze indesiderate e per trattare una serie di problemi ginecologici, esistono molti farmaci. Prima di decidere quale pillola anticoncezionale è meglio scegliere, dovresti comprendere l'ampia gamma di contraccettivi orali offerti dal mercato farmaceutico di oggi. Tutti i prodotti creati per prevenire il concepimento sono divisi in due gruppi:

1. CUCINARE. Contraccettivi orali combinati con diverse composizioni.
2. Mini drink. Il più delicato per il corpo con un analogo dell'ormone progesterone.

   A seconda degli ormoni utilizzati nel farmaco, i COC sono suddivisi in:

   • monofasico;
   • bifase;
   • trifase.
   Inoltre, in base al numero di componenti attivi nella composizione, è accettata la seguente classificazione:
   • microdosato;
   • a basso dosaggio;
   • ad alte dosi
   Va ricordato che a diverse età alcuni farmaci possono o meno essere adatti a una donna. Pertanto, per scoprire quali sono le migliori pillole anticoncezionali dopo 30, 40 o 45 anni, nel tuo caso, devi assolutamente visitare un ginecologo, lui saprà darti i consigli più accurati.

   Diamo uno sguardo più da vicino ai farmaci anticoncezionali più popolari oggi.

   Pillola anticoncezionale Regulon

   

   
   Contraccettivo combinato monofasico contenente estrogeni e gestageni.
   1. Azione. Il farmaco è efficace grazie al suo effetto sul sistema ipotalamo-ipofisi-ovaio. Con il suo aiuto, la suscettibilità dell'endometrio alla blastocisti si riduce e aumenta la viscosità della mucosa nella cervice, il che rende più difficile il movimento degli spermatozoi.
   2. Applicazione. Prescritto 1 pezzo al giorno dal primo giorno del ciclo mestruale completo. Devi berlo per 21 giorni, preferibilmente alla stessa ora. Successivamente il corso viene interrotto per una settimana e viene iniziato un nuovo pacchetto. Se sono trascorsi più di cinque giorni dall'inizio del sanguinamento mestruale, è necessario posticipare l'inizio dell'utilizzo al ciclo successivo.
   3. Controindicazioni. Vietato ai pazienti con ipertensione arteriosa grave, tromboembolia, ischemia, aterosclerosi, gravi problemi epatici, difetti cardiaci, angiopatia diabetica, otosclerosi, herpes genitale, ipersensibilità ai componenti, lupus eritematoso, tumori estrogeno-dipendenti, sanguinamento genitale.
   4. Effetti collaterali. Ictus, trombosi, ipertensione, infarto, ittero colestatico, corea di Sydenham e colelitiasi sono stati segnalati estremamente raramente.
   Il prezzo del Regulon in Russia è di circa 460 rubli e in Ucraina 130-160 UAH.

   Jess, pillola anticoncezionale

   

   
   Contraccettivo a basso dosaggio con effetto antiandrogeno, antimineralcorticoide, buon controllo del ciclo. Contiene drospirenone ed etinilestradiolo. Prescritto per l'acne vulgaris e per il trattamento della sindrome premestruale complessa.
   1. Azione. Impedisce di rimanere incinta sopprimendo l'ovulazione, modificando le proprietà della secrezione cervicale, motivo per cui diventa quasi impenetrabile agli spermatozoi.
   2. Applicazione. Bere una compressa al giorno per 28 giorni senza interruzioni, bevendo molta acqua. Appena finito il blister passate a quello successivo.
   3. Controindicazioni. Non deve essere utilizzato da pazienti con diabete mellito, pazienti con tumori al fegato, alle ghiandole mammarie o con insufficienza renale o surrenalica. Vietato in caso di trombosi, dopo infarti, attacchi ischemici, sanguinamento vaginale, angina pectoris, pancreatite, emicrania neurologica.
   4. Effetti collaterali. Sbalzi d'umore, ansia, nervosismo, mal di testa, candidosi, infiammazione del seno, mestruazioni irregolari, nausea, vomito, diarrea, eruzioni cutanee, ritenzione di liquidi, aumento o perdita di peso.
   Il prezzo di Jess in Russia è di 1100-1200 rubli e in Ucraina di 200-250 grivna. Ne abbiamo già fatto uno più dettagliato in precedenza.

   Contraccettivo Tri-Regol

   

   
   Un prodotto trifase contenente estrogeni e gestageni. Utilizzato per la contraccezione, il trattamento dei disturbi emorragici, la sindrome premestruale, la dismenorrea.
   • Azione. Viene impedito il rilascio dell'ormone luteinizzante e dell'ormone follicolo-stimolante, che inibisce l'ovulazione, la viscosità nella cervice cambia e gli spermatozoi non possono penetrare ulteriormente nella cavità.
   • Applicazione. Un pezzo viene consumato ogni giorno per tre settimane, quindi fare una pausa per 7 giorni. Per prima cosa bevi sei compresse rosa, poi cinque compresse bianche e dieci giallo scuro.
   • Controindicazioni. Non prescritto in caso di ipersensibilità ai componenti, sindromi di Gilbert, Rotor, Dubin-Johnson, gravi malattie epatiche e renali, colecistite, colite, problemi cardiaci e vascolari, tromboembolia, diabete, tumori, anemia falciforme, emicrania, otosclerosi, herpes, forte prurito cutaneo , disturbi del metabolismo lipidico.
   • Effetti collaterali. Possibili nausea e vomito, tensione nelle ghiandole mammarie, variazioni di peso, disagio nell'indossare lenti, mal di testa, sanguinamento intermestruale, depressione.
   Il prezzo di Tri-Regola in Russia è di 300 rubli e in Ucraina 220–300 UAH.

   Pillola anticoncezionale Novinet

   

   
   Medicina monofase, con etinilestradiolo e desogestrel. Un metodo contraccettivo affidabile che riduce la quantità di sanguinamento e la durata delle mestruazioni, allevia il dolore, riduce al minimo la possibilità di infezioni nella pelvi, anemia, gravidanza ectopica e sviluppo di malattie nell'utero e nelle ovaie.
   • Azione. Inibisce la maturazione dell'uovo grazie all'influenza degli ormoni sintetici luteinici e follicolari.
   • Applicazione. Per un periodo di tre settimane, assumere 1 compressa, quindi interrompere per 7 giorni e iniziare una nuova confezione. Se è necessario ritardare le mestruazioni, non c'è interruzione.
   • Controindicazioni. Non utilizzare in caso di tumori maligni all'utero e alle ghiandole mammarie, trombosi, embolia polmonare, ictus, infarto, ipertensione, diabete mellito grave, disturbi del metabolismo lipidico, malattie epatiche e renali, ittero, disturbi dell'udito durante una precedente gravidanza, malattie autoimmuni. malattie, eruzioni cutanee.
   • Effetti collaterali. Vomito, nausea, eruzioni allergiche, sanguinamento intermestruale, dolore alla testa e alle ghiandole mammarie, variazioni di peso, cancro cervicale e ghiandolare, problemi al fegato, tromboembolia, ittero, dolore addominale improvviso.
   Il prezzo di Novinet in Russia è di 500 rubli e in Ucraina 135-170 grivna.

   Contraccettivo Yarina

   

   
   Farmaco monofasico, con una combinazione di due principali componenti attivi dell'estrogeno etinilestradiolo e del gestageno drospirenone. È molto utile per i pazienti che soffrono di ritenzione idrica ormono-dipendente, seborrea e acne.
   • Azione. Il medicinale modifica la viscosità del muco cervicale, inibisce l'ovulazione e impedisce lo sviluppo dell'ovulo. Inoltre, con il suo aiuto, aumenta la concentrazione di HDL e migliora il profilo lipidico, il farmaco ha attività antiandrogena.
   • Applicazione. Ogni giorno per 21 giorni a una certa ora bevono una pillola, poi si fermano per sette giorni e poi continuano secondo lo stesso schema.
   • Controindicazioni. Non è possibile trattare con questo farmaco se il paziente presenta trombosi, attacchi ischemici, gravi patologie renali ed epatiche, angina pectoris, tumori, malattie delle ghiandole mammarie, degli organi genitali, emorragie, diabete mellito, infarto o ictus.
   • Effetti collaterali. Dolore alle ghiandole mammarie, secrezione, intolleranza alle lenti a contatto, nausea, dolore alla testa e all'addome, eruzioni cutanee, cloasma, emicrania, ritenzione di liquidi, alterazioni della secrezione vaginale.
   Il prezzo di Yarina in Russia è di 1100 rubli e in Ucraina di 200–250 UAH.

   Esistono molti rimedi comprovati che proteggono in modo affidabile da gravidanze indesiderate, ma allo stesso tempo possono causare una serie di spiacevoli effetti collaterali. Pertanto, le aziende farmaceutiche cercano ogni anno di rilasciare nuovi farmaci, il cui utilizzo non rappresenterà un rischio per la salute. Oggi sono già in vendita numerosi prodotti non ormonali o con percentuali estremamente basse di essi. Le 5 migliori pillole anticoncezionali che abbiamo esaminato sono costituite da farmaci che non solo impediranno il concepimento, ma influenzeranno anche la salute della donna nel modo più accurato possibile.

   Se decidi di utilizzare la contraccezione orale, dovresti assolutamente consultare uno specialista, che ti aiuterà a scegliere il medicinale giusto in base alle condizioni, all'età e alle caratteristiche individuali del corpo del paziente.

   Come scegliere la pillola anticoncezionale, vedere il seguente video:

L'era della contraccezione ormonale inizia a metà del secolo scorso, quando lo scienziato americano Gregory Pincus inventò la prima pillola contraccettiva. Da allora, milioni di donne in tutto il mondo hanno utilizzato contraccettivi ormonali per la pianificazione familiare e la protezione efficace contro le gravidanze indesiderate.

Naturalmente, durante questo periodo sono state inventate forme più avanzate e facili da usare, che consentono di selezionare la contraccezione ormonale per quasi tutte le donne sane.

Cos’è la contraccezione ormonale?

Indipendentemente dalla via di somministrazione, i contraccettivi ormonali sono costituiti da analoghi sintetici di uno o entrambi gli ormoni sessuali femminili: estrogeno e progesterone. Di conseguenza, i contraccettivi ormonali (HC) possono essere combinati (contengono entrambi gli ormoni) o monocomponenti.

L'etinilestradiolo (EE) è utilizzato come componente estrogenico nella maggior parte dei GC. Negli ultimi anni è stato sintetizzato un componente estrogenico, che è simile nella struttura all'ormone femminile naturale: l'estradiolo valeriato. I primi contraccettivi contenevano un'enorme dose di estrogeni (circa 150 mcg/giorno). Tuttavia, ora sono state sviluppate preparazioni a basso e micro dosaggio che contengono estrogeni in concentrazioni giornaliere molto più basse: 30, 20 e persino 15 mcg.

Gli analoghi del progesterone (sinonimi: progestinico, progestinico, gestageno) nei moderni GC sono rappresentati da un'ampia varietà di composti che possono essere suddivisi in quattro gruppi o generazioni:

• Il primo è norethinodrel, etindiolo acetato, norethinodrone acetato.
• Il secondo è noretisterone, norgestrel, levonorgestrel.
• Il terzo è gestodene, desogestrel, norgestimato.
• Il quarto è il drospirenone.

È la componente gestagenica che determina tutta la varietà di contraccettivi ormonali.

Come funzionano i GC:

• Sopprime la maturazione dell'uovo (ovulazione).
• Addensano il muco cervicale, impedendo il passaggio degli spermatozoi.
• Modificare la struttura della mucosa uterina (diminuisce la probabilità di attaccamento di un ovulo fecondato).
• Ridurre la velocità del movimento degli spermatozoi nelle tube di Falloppio.

Di norma, i contraccettivi ormonali hanno contemporaneamente tutte le proprietà di cui sopra che impediscono il concepimento e la gravidanza. Ciò determina la loro elevata efficacia contraccettiva.

Classificazione

Tutti i contraccettivi ormonali possono essere classificati secondo diversi criteri. La più apprezzata è la loro divisione in base alla via di introduzione nel corpo della donna:

• Orale
• Iniettabile.
• Impianti.
• Intonaci.
• Anelli vaginali.
• Sistema ormonale intrauterino con progestinico.

Secondo la composizione delle specie degli ormoni, tutti i GC sono divisi in due categorie:

• Combinato (contiene sia una componente estrogenica che un progestinico).
• Monocomponente: progestinico.

Ogni tipo di contraccezione ormonale ha le sue indicazioni e controindicazioni. La selezione della forma e della composizione di un contraccettivo ormonale dovrebbe essere effettuata esclusivamente da un ginecologo!

Controindicazioni generali al GC

Esistono condizioni in cui i contraccettivi ormonali sono comunque controindicati. Questi includono:

• Gravidanza prevista o esistente.
• Ipersensibilità (allergia) ai componenti di HA.
• Sanguinamento dal tratto genitale di eziologia sconosciuta (fino alla determinazione della causa).
• Cancro della mammella o delle strutture del tratto genitale (attualmente o nella storia).
• Neoplasia o grave compromissione della funzionalità epatica.
• Aumento del rischio di infezioni sessualmente trasmissibili (è necessario l'uso aggiuntivo di metodi di protezione barriera).

Inoltre, i contraccettivi ormonali combinati (a causa dell'influenza negativa della componente estrogenica) sono controindicati per la seguente categoria di donne:

• L'intero periodo di allattamento.
• Disturbi emorragici, trombosi (attuale o pregressa).
• Alcune malattie somatiche in cui esiste un aumentato rischio di trombosi: diabete mellito complicato, grave ipertensione arteriosa, dislipoproteinemia ereditaria e alcune altre.
• Emicrania, sintomi neurologici focali.
• Tumori estrogeno-dipendenti: sospetti o confermati.
• Donne sopra i 35 anni che fumano. Gli HA combinati dovrebbero essere usati con cautela.

Esistono anche alcune controindicazioni all'uso di un tipo specifico di contraccezione ormonale, che saranno discusse nelle sezioni pertinenti di questo articolo.

Contraccettivi orali

Questo è il tipo di contraccezione ormonale più famoso e il più diffuso. Vengono utilizzati sotto forma di compresse che devono essere consumate in rigoroso ordine.

I contraccettivi orali sono contraccettivi orali combinati (COC) o pillole a base di solo progestinico (PPOC, “mini-pillole”).

Combinato

Tradizionalmente, in base alla combinazione dei componenti estrogeni/progesterone, i COC sono divisi in tre gruppi:

• Monofasico: la dose di ormoni è la stessa in tutte le compresse attive (i COC più moderni: Logest, Marvelon, Jess, Janine, Yarina e molti altri).
• Bifasico: le compresse attive contengono due diverse combinazioni di estrogeni e progesterone (Anteovin).
• Multifase: il contenuto di estrogeni e progesterone nelle compresse attive può avere tre o più combinazioni (Tri-Regol, Triquilar, Tri-Mercy, Qlaira, ecc.).

Esistono anche diverse modalità di assunzione di tali contraccettivi. La più popolare è la modalità “21+7”. In questo caso, il blister contiene 21 compresse attive, dopo l'assunzione è prevista una pausa di rigorosamente 7 giorni. Per comodità di utilizzo di tali COC, al blister vengono spesso aggiunte sette compresse inattive (“dummies” o contenenti ferro). In questo caso (28 compresse in un blister), non è necessario fare una pausa.

Esistono altri regimi di assunzione delle pillole: 24+4, 26+2, ecc.

Regole di ammissione

Il requisito più importante è assumere le pillole ogni giorno. È necessario assumere una compressa di COC ogni giorno, preferibilmente alla stessa ora. È inoltre necessario ottenere istruzioni precise dal medico riguardo al regime di assunzione delle pillole e attenersi scrupolosamente ad esse.

Inizio utilizzo:

• Si consiglia di assumere la prima compressa entro cinque giorni dall'inizio della successiva mestruazione. La maggior parte dei medici consiglia di iniziare a prendere i COC il primo giorno delle mestruazioni.
• Dopo il parto: in assenza di allattamento, è possibile iniziare ad assumere i COC già tre settimane dopo la nascita del bambino. Durante l'allattamento l'assunzione di COC è controindicata.
• Dopo un aborto: si consiglia di iniziare l'assunzione dei COC il giorno stesso dell'intervento o una settimana dopo lo stesso.

Se per qualche motivo non viene presa la pillola successiva, è necessario consultare urgentemente un medico.

Vantaggi del COC:

• Se usato correttamente, questo è uno dei metodi contraccettivi più affidabili.
• Convenienza e facilità del metodo.
• Una donna può smettere di assumere COC da sola.
• Le mestruazioni di solito diventano meno abbondanti e più brevi, il che aiuta a normalizzare i livelli di emoglobina (se diminuiscono).
• Il dolore mestruale è ridotto.
• Ridurre il rischio di tumori benigni e di cancro dell’ovaio e dell’endometrio.
• Alcuni tipi di gestageni contenuti nei COC hanno un effetto antiandrogeno e possono essere utilizzati con un effetto terapeutico aggiuntivo (oltre all'effetto contraccettivo).

Svantaggi e controindicazioni ai COC:

• La necessità di una rigorosa assunzione giornaliera di pillole.
• Già nei primi cicli di utilizzo sono possibili effetti collaterali spiacevoli: nausea, vertigini, mal di testa, spotting, ecc.
• Efficacia ridotta se usato contemporaneamente ad alcuni farmaci (anticonvulsivanti, antitubercolari, antibatterici e altri farmaci).
• Sono possibili cambiamenti temporanei nel background psico-emotivo, diminuzione della libido, ecc.
• Alcuni cambiamenti nel peso corporeo, ecc.

Dovresti consultare immediatamente un medico se non ci sono flussi mestruali durante una pausa di 7 giorni (per escludere una gravidanza).

Progestinico puro

Queste pillole contengono solo un tipo di ormone: il progestinico. Attualmente sul mercato farmaceutico è possibile trovare farmaci POC con la seguente composizione (in una compressa):

• 0,5 mg di linestrenolo (Exluton).
• 75 mcg di desogestrel (Laktinet, Charozetta, Desirette, ecc.).

Il blister contiene solitamente 28 compresse, che devono essere assunte ogni giorno esattamente alla stessa ora. Quando si utilizzano tali farmaci, non è necessario fare delle pause: dopo aver finito un blister, si inizia a prendere le compresse con quello successivo.

Questo tipo di GC orale ha molte meno controindicazioni e può essere utilizzato da donne per le quali i COC sono controindicati, ad esempio:

• Quando si fuma.
• Durante l'allattamento.
• Con alcune malattie somatiche (diabete mellito, ipertensione, ecc.).

Tuttavia, questi contraccettivi presentano anche degli svantaggi, tra cui:

• La necessità di assumere pillole rigorosamente allo stesso tempo.
• Cambiamenti nella natura del ciclo mestruale (irregolarità, spotting).
• I COC non hanno proprietà profilattiche o terapeutiche.
• Effetto contraccettivo ridotto se usato contemporaneamente ad alcuni altri farmaci.

È necessario iniziare ad assumere i POC allo stesso modo dei COC: entro cinque giorni dall'inizio delle mestruazioni (preferibilmente il primo giorno). Dopo il parto, se la donna lo desidera, può iniziare ad assumere questo farmaco già un mese e mezzo dopo la nascita del bambino e se è presente l'allattamento. Se una donna non allatta al seno, il POC può essere avviato nei primi giorni dopo la nascita.

L'effetto contraccettivo durante l'assunzione di POC si verifica entro il primo giorno dall'inizio dell'assunzione del farmaco.

Contraccettivi iniettabili

Ciò comporta la somministrazione del farmaco tramite iniezione (solitamente intramuscolare). Questi farmaci hanno un effetto prolungato e per mantenere l'effetto contraccettivo è sufficiente somministrare il farmaco una volta ogni pochi mesi.

I contraccettivi iniettabili possono anche essere combinati (CIC) o a base di progestinico (PIC).

Combinato

Attualmente, i CIC sono rappresentati da due farmaci: Cyclofem e Mesigyna, che non hanno ancora trovato un'ampia distribuzione nei paesi della CSI.

Questi farmaci devono essere somministrati per via intramuscolare una volta ogni 28 giorni. I loro principali vantaggi e svantaggi sono quasi gli stessi dei COC. Inoltre all'inizio del trattamento si riscontra un disturbo più frequente del ciclo mestruale (irregolarità, spotting).

La prima iniezione deve essere eseguita entro sette giorni dall'inizio della mestruazione successiva. L'intervallo raccomandato tra le iniezioni successive è di 28 giorni (con una tolleranza di 1–7 giorni).

Progestinico

Tra i contraccettivi iniettabili contenenti un monocomponente (progestinico), i farmaci più conosciuti sono:

• Depo-Provera (150 mg di depo-medrossiprogesterone acetato).
• Noristerato (200 mg di noretindrone enantato o NET-EN).

Il più popolare tra gli ICP è Depo-Provera (150 mg). Viene somministrato per via intramuscolare una volta ogni tre mesi (è consentita una deviazione nei tempi di iniezione fino a 2-4 settimane prima o dopo la data prescritta).

Il noristerato viene somministrato ogni due mesi (con una tolleranza di 1-2 settimane).

Questi farmaci presentano la maggior parte dei vantaggi e degli svantaggi dei POC. Indubbiamente, un grande vantaggio è la contraccezione a lungo termine e reversibile con alta efficienza. Possono essere utilizzati da donne di quasi tutte le età, nonché da madri che allattano. Anche la maggior parte delle malattie somatiche per le quali l'uso degli estrogeni è controindicato non costituiscono un ostacolo all'uso della CPI.

• Frequente insorgenza di irregolarità mestruali (dall'amenorrea al sanguinamento).
• Aumento di peso (solitamente temporaneo).
• Recupero relativamente lungo della capacità di concepire (da 6-12 mesi o più).
• Aumento della tolleranza al glucosio (questo dovrebbe essere preso in considerazione nelle donne con diabete).

La prima somministrazione del farmaco viene effettuata entro sette giorni dall'inizio della mestruazione successiva. Dopo il parto è consentito utilizzare PIC già a partire dalla terza settimana in assenza di allattamento o dopo un mese e mezzo se è presente.

Le iniezioni successive vengono eseguite dopo due (Noristerate) o tre mesi (Depo-Provera).

Impianti

Sono una o più capsule contenenti progestinico, che vengono impiantate (“impiantate”) sotto la pelle dell'avambraccio. L'operazione viene eseguita da un medico in anestesia locale.

Questo è un metodo contraccettivo a lungo termine (da tre a cinque anni).

Attualmente i tipi di impianti più comunemente utilizzati sono:

• Norplant - consiste di sei capsule sottili e flessibili riempite di levonorgestrel. Il periodo di validità dell'impianto è di 5 anni.
• Norplant-2. Si compone di due capsule con levonorgestrel, che prevengono la gravidanza per tre anni.
• Implanon. Si presenta in una capsula riempita con etonogestrel (un metabolita del desogestrel), la cui validità è di 3 anni.

Gli impianti non contengono una componente estrogenica, il che ne consente l'uso da parte di donne per le quali i contraccettivi ormonali contenenti estrogeni sono controindicati.

Il vantaggio di questo metodo contraccettivo è che non è necessario assumere pillole, iniezioni regolari, ecc. Ma la procedura per l'inserimento e la rimozione dell'impianto richiede la partecipazione di un medico specialista appositamente formato, che in generale è il problema principale.

Tra gli svantaggi di questo metodo di contraccezione ormonale vanno segnalati in particolare i seguenti:

• Rischio di suppurazione e sanguinamento nel sito dell'impianto.
• Irregolarità del ciclo mestruale, sanguinamento durante i primi 6-12 mesi di utilizzo del metodo.
• Alcune donne a volte sperimentano aumento di peso, disagio e tensione alle ghiandole mammarie, lievi mal di testa e altri sintomi spiacevoli, che di solito scompaiono con il tempo.

I restanti svantaggi e vantaggi sono gli stessi degli altri GC basati su gestagen.

L'impianto viene solitamente inserito nei primi sette giorni dopo l'inizio della successiva mestruazione o della procedura di aborto. Dopo il parto, l'impianto può essere inserito entro 3 settimane e, in caso di allattamento, dopo un mese e mezzo.

Quando l'impianto scade, deve essere rimosso e, se lo si desidera, inserirne uno nuovo.

Nuovi HA combinati

Una sorta di analogo dei contraccettivi orali combinati monofasici sono gli ultimi sviluppi: il cerotto ormonale Evra e l'anello vaginale NuvaRing. Il meccanismo d'azione di questi contraccettivi non differisce significativamente da quello dei COC. L'unica differenza è la via di somministrazione degli ormoni: transdermica (transdermica) o attraverso il flusso sanguigno vaginale. Ciò riduce leggermente il rischio di effetti collaterali associati al metabolismo degli ormoni nel fegato. Inoltre, non è necessario assumere pillole ogni giorno.

Cerotto ormonale

Il metodo si basa sul rilascio graduale di estrogeni e progesterone da uno speciale cerotto incollato sulla pelle della donna (via di somministrazione transdermica).

Il contraccettivo ormonale Evra è un cerotto da 20 metri quadrati. cm, che la donna attacca autonomamente alla pelle secca e intatta. Il cerotto rilascia circa 150 mcg di norelgestromina e 20 mcg di etinilestradiolo ogni giorno. Una confezione contiene tre cerotti transdermici, progettati per un ciclo. Il pacchetto può contenere uno o tre di questi pacchetti.

Il cerotto si applica il primo giorno delle mestruazioni e viene regolarmente sostituito ogni sette giorni di utilizzo. Quindi viene rimosso e viene presa una pausa di sette giorni. Pertanto, il ciclo contraccettivo completo dura 28 giorni. Un nuovo ciclo con l'applicazione del cerotto inizia il giorno successivo alla fine di tale interruzione.

• Natiche.
• Stomaco.
• Superficie esterna della spalla.
• Parte superiore del corpo.

Non attaccare il cerotto sulla pelle delle ghiandole mammarie o sulle mucose.

È necessario ispezionare regolarmente e attentamente il punto in cui è attaccato il cerotto per assicurarsi che sia fissato saldamente.

Se si è staccato parzialmente o completamente, è necessario incollarlo nuovamente o sostituirlo con uno nuovo. Se si perdono le proprietà adesive del contraccettivo, non è necessario utilizzare ulteriormente nastri adesivi o altri dispositivi di fissaggio. In questi casi, viene applicata una nuova patch. In caso di dubbio, dovresti consultare il tuo medico.

Cosa hai bisogno di sapere:

• Se è in sovrappeso (90 kg o più), non deve usare questo metodo contraccettivo a causa della sua ridotta efficacia in queste donne.
• Non utilizzare più di un cerotto alla volta.
• Se la pelle è irritata, puoi riapplicare il cerotto su un'altra area.
• A volte durante il periodo di adattamento possono verificarsi effetti collaterali: nausea, vomito, irregolarità mestruali (anche prima del sanguinamento). Se tali sintomi sono pronunciati, dovresti consultare un medico.

Anello vaginale

NuvaRing è un anello flessibile ed elastico realizzato in materiale anallergico. Durante la giornata libera circa 15 mcg di etinilestradiolo e 120 mcg di etonogestrel, la cui secrezione è attivata dalla temperatura corporea. Successivamente entrano nel flusso sanguigno attraverso la mucosa vaginale, riducendo così al minimo la loro influenza sistemica. Un anello vaginale è progettato per essere utilizzato per un ciclo.

Il contraccettivo viene inserito dalla donna stessa in profondità nella vagina il primo giorno delle mestruazioni. Un anello inserito correttamente non provoca disagio. Dopo tre settimane di utilizzo, l'anello viene rimosso e, dopo una pausa di sette giorni, ne viene inserito uno nuovo.

Se l'anello cade durante stress, defecazione, rapporti sessuali o altre condizioni, deve essere sciacquato sotto acqua corrente tiepida e reinserito.

L'uso del metodo può essere limitato alle donne con prolasso esistente delle pareti vaginali.

I restanti vantaggi e controindicazioni per l'utilizzo del cerotto ormonale e dell'anello vaginale sono gli stessi di tutti i GC combinati.

Sistema intrauterino

È un tipo di contraccettivo intrauterino (“spirale”) contenente progestinico – levonorgestrel (LNG). Attualmente utilizzato con i seguenti nomi commerciali:

• Mirena (estero – Levonova). Contiene 52 mg di GNL. Istituito per cinque anni.
• Jaydess. Contiene 13,5 mg di GNL. Il periodo di utilizzo consigliato è di tre anni.

Ciascun sistema intrauterino rilascia circa 20 mcg di progestinico al giorno. Più lungo è il periodo di utilizzo del sistema, minore è il volume giornaliero di escrezione di levonorgestrel.

Oltre all'effetto contraccettivo, i sistemi ormonali intrauterini hanno un effetto terapeutico pronunciato e possono essere utilizzati nelle seguenti condizioni:

• Alcuni tipi di leiomioma uterino.
• Iperplasia endometriale non atipica nelle donne in età fertile.
• Adenomiosi.
• Sanguinamento uterino idiopatico.
• Iperpolimenorrea, algodismenorrea, ecc.

Dovresti sapere che quando si utilizza questo metodo, spesso si osserva una diminuzione significativa della quantità di sangue rilasciato durante le mestruazioni, fino alla sua completa assenza.

Il sistema ormonale intrauterino viene inserito da un medico durante la mestruazione successiva o in qualsiasi giorno del ciclo se si ha fiducia nell'assenza di gravidanza. Dopo il parto è possibile utilizzare questo metodo già a partire dalla quarta settimana.

Le principali controindicazioni all'utilizzo di questo metodo sono (oltre a quelle generali):

• Patologia infettiva e infiammatoria del tratto genitale (comprese quelle ricorrenti).
• Displasia cervicale.
• Anomalie nella struttura dell'utero (compresi i fibromi che deformano la cavità uterina).
• Aumento del rischio di infezioni genitali (ad esempio, frequenti cambi di partner sessuali).

Prima dell'introduzione del sistema ormonale intrauterino, è necessaria una certa preparazione ed esame della donna, la cui entità è determinata dal medico.

In conclusione, va notato: non c'è bisogno di aver paura degli "ormoni". I contraccettivi ormonali selezionati correttamente da un medico hanno un elevato effetto contraccettivo e un minimo di effetti collaterali.

Ogni ragazza moderna deve prendersi cura della propria salute. Pertanto, nella prevenzione della gravidanza non pianificata, la contraccezione gioca un ruolo importante. Oggi la medicina offre una vasta gamma di prodotti diversi e una donna ha il diritto di decidere da sola quale pillola anticoncezionale scegliere per il suo corpo.

Pillola anticoncezionale dopo 40 anni

Molte donne che hanno raggiunto i quarant'anni sono interessate alla questione della pillola anticoncezionale: quale è meglio scegliere per la protezione ed è possibile scegliere tali mezzi da sole? Solo uno specialista qualificato ti aiuterà a decidere sulla scelta dei farmaci che, dopo aver valutato la tua salute, sarà in grado di offrire contraccettivi alle donne dopo i 40 anni.

Per prevenire la gravidanza, è meglio dare la preferenza ai farmaci che non contengono estrogeni. Questo tipo di contraccettivo è chiamato minipillola. Il loro vantaggio è la capacità di prevenire lo sviluppo dell'iperplasia endometriale nella sua infanzia. Altri contraccettivi non ormonali sotto forma di unguenti e supposte sono prescritti alle donne la cui vita sessuale non è permanente. La differenza principale tra questi farmaci e quelli precedenti è che non devono essere assunti quotidianamente, ma solo prima del rapporto sessuale.

Contraccettivi orali dopo 40 anni

Il moderno mercato farmaceutico è rappresentato da un numero enorme di farmaci contraccettivi. Di norma, dopo 40 anni, i ginecologi cercano di prescrivere contraccettivi orali, perché prevengono al 100% la gravidanza. In questo caso l'assunzione deve essere dosata; eventuali deviazioni possono causare conseguenze spiacevoli. Elenco dei migliori contraccettivi orali dopo 40 anni:

• Depo-Provera viene venduto come iniezione.
• Jess - riduce il gonfiore.
• Marvelon – previene la gravidanza e migliora le condizioni della pelle.
• Regulon è un contraccettivo efficace che normalizza il ciclo mestruale.
• Silest: sopprime l'attività dell'uovo.

Contraccettivi ormonali dopo 40 anni

Dopo quarant'anni, i farmaci ormonali sono una vera salvezza per il gentil sesso. Di norma, le donne che hanno raggiunto l'età adulta lamentano un deterioramento della salute e interruzioni di varie funzioni nel corpo. Ciò è dovuto all'inizio della menopausa. I seguenti contraccettivi ormonali dopo 40 anni possono venire in soccorso:

• Trisequenza. Contiene estrogeni e progesterone, elimina i sintomi dolorosi della menopausa.
• Femoston. Include estradiolo, si consiglia di utilizzare il farmaco per aumentare il tono osseo.
• Janine. Cambia le condizioni della mucosa uterina, influenza l'aspetto dell'ovulazione.
• Novinet. Normalizza il ciclo mestruale, riduce la perdita di sangue.
• Silenzioso. Sopprime l'ovulazione.

Pillola anticoncezionale dopo 40 anni con fibromi

Nell'età adulta, molte donne incontrano malattie degli organi genitali. La malattia più comune sono i fibromi uterini. Il pericolo principale della malattia è la formazione di nodi che possono scoppiare e causare sanguinamento. Pertanto, è importante scegliere la giusta contraccezione. Gli esperti consigliano di dare la preferenza a queste pillole contraccettive dopo i 40 anni con fibromi:

• Diana ha 35 anni. Ha effetti estrogenici, antiandrogeni e contraccettivi.
• Regulón. Riduce la perdita di sangue durante le mestruazioni.
• Yarina. Blocca l'ovulazione e aumenta la viscosità del muco nell'utero.
• Regividon. Ha un effetto deprimente sulla produzione di ormoni gonadotropici.

Contraccezione per le donne sotto i 30 anni

Quando scelgono i farmaci contraccettivi, molte giovani donne sono interessate alla domanda: quali pillole anticoncezionali non le fanno ingrassare? I medici consigliano, in assenza di controindicazioni, di assumere contraccettivi ormonali a medio e basso dosaggio, facili da usare. A questa età non dovrebbero essere utilizzati metodi di protezione chimici e di barriera (preservativi, supposte) a causa dell'elevata probabilità di gravidanza, ma la pillola anticoncezionale fino a 30 anni può aiutare a:

• Charozette contiene desogestrel. Il farmaco è adatto per l'allattamento al seno.
• Femulen. Aumenta l'aggressività degli antisperma.
• Yarina. Modifica le proprietà della secrezione (muco) che si trova nella cervice.
• Logest. Inibisce la maturazione dei follicoli.

Pillola anticoncezionale microdosata

Per le giovani donne nullipare sessualmente attive, la pillola anticoncezionale microdosata è la soluzione migliore. I farmaci di questo gruppo non hanno effetti collaterali e sono facilmente tollerati dall'organismo. Ottimo per chi non ha mai utilizzato contraccettivi ormonali. Elenco delle pillole di microdosaggio più popolari:

• Chiara. Il più vicino possibile al background ormonale naturale di una donna.
• Jess Plus. Ha un effetto cosmetico (antiandrogeno).
• Zoely. Un farmaco monofasico che contiene ormoni simili a quelli naturali.
• Lindinet-20. Riduce il verificarsi di gravidanze ectopiche.
• Dimia. Modifica l'endometrio e aumenta la viscosità della secrezione situata nella cervice.

Le migliori pillole anticoncezionali per le partorienti: valutazione

Le donne che hanno già sperimentato la felicità della maternità sono più adatte ai farmaci a basso dosaggio che, sebbene contengano componenti estrogenici, sono sicuri da usare. I farmaci a dosi elevate e micro possono causare sanguinamenti non programmati durante le mestruazioni nelle donne mature. Elenco delle migliori pillole anticoncezionali per le donne che partoriscono:

• Silhouette. Inibisce l'ovulazione, elimina l'acne.
• Madina. L'azione del contraccettivo è volta a ridurre la probabilità dell'ovulazione.
• Miliziston. Tratta la dismenorrea, elimina il disturbo funzionale del ciclo mestruale.
• Silenzioso. Modifica la capacità di impianto dell'endometrio.
• Marvelon. Previene la maturazione dell'uovo.

Le migliori pillole anticoncezionali senza effetti collaterali

Molte ragazze rifiutano di usare la pillola anticoncezionale a causa del contenuto ormonale. Ma le moderne aziende farmaceutiche hanno creato i farmaci più recenti, in cui il contenuto degli ormoni sintetici è ridotto al minimo. Questo aiuta a proteggere in modo affidabile le donne dalla gravidanza e non danneggia il corpo. Tuttavia, la riduzione della dose di ormoni non riduce l’efficacia del farmaco. Elenco delle migliori pillole anticoncezionali senza effetti collaterali:

• Yarina. Previene la comparsa di edema e aumento di peso, cura l'acne.
• Janine. Riduce l'intensità del sanguinamento.
• Regulón. Risolve le cisti ovariche, tratta la disfunzione del sanguinamento uterino.
• Logest. Previene lo sviluppo di molte malattie ginecologiche.

Buone pillole anticoncezionali non ormonali

I farmaci non ormonali non vengono assunti per via orale, ma vengono inseriti nella vagina. Il meccanismo d'azione di tali contraccettivi risiede nell'alto contenuto di principi attivi: nonoxynol o benzalconio cloruro. Questi composti, danneggiando la membrana degli spermatozoi, li distruggono, il che porta alla distruzione dei girini. Elenco di buone pillole anticoncezionali non ormonali:

• Pharmatex. L'attività del farmaco dura tre ore.
• Erotex. Oltre all'effetto contraccettivo, ha anche un effetto antimicrobico.
• Gynekotex. L'effetto contraccettivo dura 4 ore.
• Benatex. L'attività del tablet dura 3 ore.
• Patentex ovale. Ha un'elevata attività contraccettiva.

Contraccettivi ormonali

L'essenza del metodo contraccettivo ormonale è sopprimere l'ovulazione. A questo scopo vengono utilizzati analoghi sintetici degli ormoni sessuali femminili. La contraccezione ormonale è disponibile in due tipi: pillole orali e pillole ad azione prolungata. Elenco dei contraccettivi ormonali più popolari:

• Regulón. Il vantaggio principale dell’uso delle pillole è che il prodotto non aggiunge peso alla donna.
• Lattinet. Non influenza lo spettro lipidico del sangue.
• Tri-regol. Riduce la probabilità che lo sperma entri nell'utero.
• Femoden. Riduce la suscettibilità dell'endometrio all'attacco della blastocisti.

Pillola anticoncezionale combinata

Per evitare gravidanze indesiderate è possibile utilizzare le pillole contraccettive combinate di nuova generazione, che contengono sostanze sintetiche in piccole dosi terapeutiche. A seconda della composizione qualitativa, si distingue la seguente classificazione dei prodotti combinati:

1. Monofasico (Silest, Belara, Logest, Demoulin, Chloe, Mercilon, Regulon, Ovidon, Non-Ovlon). Contengono gestageni ed estrogeni in un unico dosaggio e sono dipinti nello stesso colore.
2. Bifasico (Anteovina). Composto da due compresse, colorate in colori diversi.
3. Trifase (Tri-regol, Tri-mercy, Triquilar, Trizeston). Contengono tre gruppi di compresse e sono considerate più adatte al ciclo naturale della donna.

Pillole anticoncezionali economiche - nomi

I contraccettivi orali economici contengono solo ormoni femminili - gestageni ed estrogeni; i farmaci costosi includono anche antiandrogeni - hanno meno effetti collaterali e hanno meno probabilità di aumentare di peso. Inoltre, il prezzo di tali prodotti è superiore a 1.000 rubli per 28 compresse. Buone pillole anticoncezionali economiche sono:

Prezzo della pillola anticoncezionale

Puoi acquistare contraccettivi in ​​farmacia. Inoltre, è possibile trovare il medicinale adatto, ordinarlo nei cataloghi online e acquistarlo in un negozio online. Il costo dei farmaci, di norma, dipende dal numero di compresse nella confezione, dal produttore e dalla regione in cui vengono venduti. Prezzi approssimativi per la pillola anticoncezionale:

Nome	Prezzo in rubli
Orgametril, Jess
Charosetta, Janine
Lattinet
Tri-Misericordia
Postinor
Regvidon

Come scegliere la pillola anticoncezionale

Per scegliere correttamente la pillola anticoncezionale con il massimo effetto e minimi effetti collaterali, dovresti consultare un medico. La scelta indipendente può causare conseguenze negative per il corpo. Il farmaco appropriato può essere determinato solo dopo i test. Uno schema approssimativo per la selezione dei tablet sarà il seguente:

• consultazione con un ginecologo (lo specialista deve conoscere altezza, peso, età della paziente, se ci sono stati aborti/parto, durata e abbondanza delle mestruazioni);
• analisi oncocitologiche;
• contattare un mammologo;
• esame del sangue a grappolo per la biochimica, inclusa la determinazione dei livelli ormonali;
• Ecografia OMT il settimo giorno del ciclo.

video

Pillola anticoncezionale: recensioni

Caterina, 29 anni

Desidero da tempo trovare un contraccettivo che non mi faccia ingrassare. Un amico mi ha consigliato di prestare attenzione a Pharmatex. Dopo aver consultato uno specialista, ho acquistato questo farmaco. Non è necessario assumere questo medicinale contraccettivo, ma deve essere inserito nella vagina prima del rapporto sessuale. Non puoi migliorare con le pillole.

Olga, 35 anni

Mio marito ed io conviviamo da 10 anni. Ho iniziato a usare la protezione solo 5 anni fa. Durante questo periodo ho provato diversi metodi contraccettivi. Ho posizionato la spirale e ho inserito un anello speciale. Abbiamo usato il preservativo, ma aveva solo degli svantaggi. Dopo aver consultato un medico, ho acquistato compresse economiche chiamate Regulon. Entrambi sono contenti del risultato.

Elena, 30 anni

I contraccettivi non ormonali mi hanno sempre causato diffidenza. Ma dovevo prestare loro attenzione durante l'allattamento. Dopo aver studiato le recensioni su Internet e aver consultato un medico, ho scelto Patentex Oval. Il medicinale è comodo da usare, è progettato per una dose, che protegge il corpo dal peso di vari farmaci.

Molto tempo fa, nelle famiglie russe nascevano più di uno o anche due bambini. Una famiglia in cui ci sono “sette sulle panchine” e una madre che sta per partorire è un tipico esempio dello stile di vita pre-rivoluzionario. Cento anni fa, una donna trascorreva quasi l'intero periodo riproduttivo in due stati: gravidanza e allattamento al seno, e quest'ultimo scorreva dolcemente nella successiva posizione interessante.

Che sia un bene o un male, nelle famiglie moderne ci sono molti meno eredi. Uno o due bambini sono considerati la norma. E per non superare il limite superiore, una donna sana deve prendere sul serio la contraccezione.

Oggi l'arsenale contraccettivo comprende circa una dozzina di metodi per prevenire gravidanze indesiderate. Forse il metodo più popolare è l’uso della pillola anticoncezionale.

Quanto è efficace e sicura la contraccezione con le pillole? Chi non dovrebbe affidarsi a questo metodo? E in generale, cosa si deve intendere con il termine “pillola anticoncezionale”? Ogni donna dovrebbe conoscere questi concetti non peggio di un ginecologo locale: dopotutto, la salute a volte dipende da questa conoscenza. Bene, scopriamolo insieme.

Pillola anticoncezionale: sia per via orale che vaginale

Il concetto di “pillola anticoncezionale” comprende due categorie di farmaci completamente diverse:

- contraccettivi ormonali, la cui base sono gli ormoni sintetici;

— spermicidi locali in compresse. L'azione di questi contraccettivi si basa sull'effetto spermicida, che si ottiene con l'applicazione locale vaginale.

Naturalmente, i farmaci ormonali sono di grande interesse dal punto di vista dell'effetto farmacologico. È qui che iniziamo la nostra conoscenza dei farmaci contraccettivi.

Contraccezione ormonale: origini

Già alla fine del 19° secolo si sapeva che durante la gravidanza lo sviluppo dei follicoli e dell'ovulazione viene completamente soppresso e la ragione di ciò è l'elevata concentrazione di ormoni nel corpo luteo. Negli anni '20 del XX secolo Ludwig Haberlandt propose l'uso di tali sostanze come contraccettivi. Nel corso dei successivi dieci anni furono sintetizzati tre estrogeni: estrone, estriolo ed estradiolo, e alla fine del 1929 gli scienziati identificarono anche il progesterone.

Probabilmente, la prima pillola anticoncezionale ormonale sarebbe apparsa dieci anni prima se non fosse stato per il problema con la sintesi del progesterone. Fu padroneggiato solo nel 1941, dopo di che fu il turno di altri farmaci progesterone: noretisterone e noretindrone. Fu allora che queste sostanze ricevettero il nome comune di progestinici (o progestinici), che enfatizzava le proprietà simili al progesterone.

All'inizio degli anni '50, gli scienziati iniziarono a sperimentare farmaci ormonali. La prima frittella venne fuori bitorzoluta: l'uso di pillole ormonali per curare l'infertilità non ha prodotto risultati. Ma si è scoperto che l'ovulazione veniva soppressa nelle donne che assumevano questi farmaci. I ricercatori impiegarono altri 5 anni per trovare la formula giusta e nel 1957 fu rilasciato il primo farmaco contraccettivo ormonale. Già nel 1960 queste pillole venivano prese da 0,5 milioni di donne americane. È iniziata l’era dei contraccettivi ormonali.

Effetto farmacologico delle compresse ormonali

L'effetto dei farmaci ormonali contraccettivi non dipende dalla composizione e dal dosaggio. L'effetto contraccettivo si ottiene influenzando la complessa catena riproduttiva, che comprende la ghiandola pituitaria, l'ipotalamo, le ovaie, l'utero e persino le tube di Falloppio.

Innanzitutto, i contraccettivi ormonali sopprimono la produzione di ormoni rilascianti da parte dell'ipotalamo, a seguito della quale diminuisce la funzione gonadotropica della ghiandola pituitaria. A causa di ciò, l'ovulazione viene inibita e si verifica una sterilità temporanea.

In secondo luogo, le pillole ormonali sopprimono la funzione ovarica: la sintesi degli estrogeni è ridotta di quasi la metà e le ovaie diminuiscono addirittura di dimensioni.

In terzo luogo, sotto l'influenza dei farmaci ormonali, le proprietà del muco cervicale cambiano, il che diventa molto difficile per il passaggio degli spermatozoi.

In quarto luogo, la peristalsi delle tube di Falloppio rallenta in modo significativo. Un uovo miracolosamente maturo difficilmente riuscirà a fuggire dalle lunghe e lente tube di Falloppio e, molto probabilmente, sarà condannato a morte.

E in quinto luogo, cambia l'endometrio, che regredisce rapidamente e non raggiunge lo spessore necessario per l'impianto di un ovulo fecondato. Questo meccanismo funge da protezione aggiuntiva: anche se è avvenuto il concepimento, l'embrione semplicemente non sarà in grado di attaccarsi alla parete dell'utero.

L'efficacia dei farmaci contraccettivi viene valutata utilizzando un unico indicatore: l'indice Pearl. È pari al numero di gravidanze avvenute in un anno su 100 donne che hanno utilizzato un particolare metodo contraccettivo. L'indice Pearl dei contraccettivi ormonali raramente supera il 3-4% e oscilla intorno all'1%.

Dosaggio ormonale: allora e oggi

I primi farmaci contraccettivi ormonali contenevano dosi semplicemente letali di ormoni: 150 mcg di estrogeni e 9,35 mg di gestageno. Nel 1964 è stato possibile ridurre la concentrazione dei principi attivi rispettivamente a 100 mcg e 2 mg. Tuttavia, questi dosaggi erano tutt’altro che perfetti.

Il passo successivo è stato il rilascio di contraccettivi ormonali contenenti 50 mcg di estrogeni. Gli scienziati sono giunti alla conclusione che la riduzione della dose di ormoni non influisce sull'efficacia del farmaco, ma riduce significativamente gli effetti collaterali.

Negli anni ’70 la tendenza al rialzo nell’uso dei contraccettivi ormonali subì una battuta d’arresto. Ciò ha portato a gravi eventi avversi sotto forma di tromboembolia (blocco dei vasi sanguigni con coaguli di sangue), soprattutto nelle donne che fumano. I farmacisti non avevano altra scelta che sviluppare nuovi farmaci a basso dosaggio. Ed è stato un successo.

La nuova generazione di pillole anticoncezionali contiene meno di 35 mcg di estrogeni, il componente che causa la maggior parte degli effetti collaterali. Inoltre, sono stati sintetizzati progestinici altamente attivi, tra cui drospirenone, desogestrel, gestodene e altri. Grazie a questi progressi, i farmaci ormonali a basso dosaggio hanno un profilo di sicurezza molto elevato e una bassa probabilità di effetti collaterali. Tuttavia, quando si sceglie un farmaco contraccettivo, è necessario essere vigili, tenendo conto di molte sfumature. Tuttavia, ne parleremo più avanti.

Classificazione dei contraccettivi ormonali

Tutti i farmaci ormonali possono essere divisi in tre grandi gruppi:

- contraccettivi orali combinati (COC).
Tali compresse contengono entrambi i componenti: estrogeni e gestageni;

- preparati progestinici - minipillole.
Prodotti monocomponenti che contengono solo gestagen.

- farmaci contraccettivi d'emergenza.
Questi contraccettivi contengono dosi estremamente elevate di ormoni e sono destinati alla contraccezione urgente, cioè urgente.

Ogni gruppo di pillole ormonali ha i suoi vantaggi e svantaggi, sulla valutazione dei quali si basa la conclusione sulla prescrizione di un particolare farmaco.

COC: aspetti positivi

Indubbiamente, le pillole ormonali più comuni sono i contraccettivi combinati. Hanno molti aspetti positivi, tra cui:

• alto effetto contraccettivo;
• ottima tollerabilità;
• facilità d'uso;
• reversibilità dell'azione;
• sicurezza;
• effetto terapeutico;
• azione preventiva.

Per comprendere tutti i vantaggi dei farmaci ormonali contraccettivi, considereremo ciascun criterio in dettaglio.

Efficacia e tollerabilità dei farmaci contraccettivi combinati

L'indice Pearl dei COC varia dallo 0,1 al 5%. I dati statistici medi indicano che la probabilità di gravidanza con l'uso costante di pillole ormonali durante tutto l'anno non supera l'1%. Pertanto, l’efficacia delle pillole contraccettive combinate raggiunge il 99%. Una condizione indispensabile per ottenere tali risultati, ovviamente, è il rispetto del regime posologico.

I contraccettivi orali combinati sono generalmente ben tollerati. Gli effetti collaterali di solito si manifestano nei primi mesi di utilizzo, ma poi diminuiscono da soli e scompaiono completamente.

Tipi di pillole ormonali combinate

A seconda della composizione qualitativa, i COC si dividono in tre gruppi:

- farmaci monofasici.
Questi farmaci contengono estrogeni e progestinici in un dosaggio. Indipendentemente dalla fase del ciclo mestruale, la stessa quantità di ormoni entra nel corpo. Le compresse monofasiche di COC sono colorate di un colore.

Questi farmaci contraccettivi monofasici includono i più moderni COC a basso dosaggio: Logest, Silest, Janine, Mikroginon, Lindinet-20 e Lindinet-30, Regulon, Diane, Yarina, Jess e altri;

- farmaci bifasici.
Le compresse bifasiche di COC sono divise in due gruppi: il primo contiene più estrogeni e il secondo contiene gestageno. Per facilità di somministrazione, le compresse sono colorate in due colori. I COC bifasici sono usati abbastanza raramente;

- farmaci trifasici.
La confezione di un COC trifase contiene tre gruppi di compresse, il cui livello ormonale cambia approssimativamente come nel ciclo mestruale fisiologico. Ciascun gruppo di compresse è rivestito con un rivestimento di colore diverso. I farmaci trifasici sono considerati i più adatti al ciclo naturale della donna. Tra i rappresentanti moderni di questo gruppo notiamo Tri-mercy, Tri-regol, Triziston.

Regole per l'assunzione della pillola anticoncezionale

La prima e principale regola, da cui dipendono sia l’efficacia che gli effetti collaterali dei COC, resta la regolarità d’uso. L'oblio è il principale nemico di tutti i contraccettivi, e in particolare di quelli ormonali.

Elenchiamo i principali postulati che ogni donna che assume contraccettivi ormonali dovrebbe ricordare:

1. È meglio iniziare a prendere i farmaci contraccettivi il primo giorno di un nuovo ciclo, sebbene sia possibile anche nei primi 5-7 giorni dall'inizio delle mestruazioni. Alcuni esperti consigliano di iniziare il trattamento in un giorno conveniente, ad esempio la domenica. Se una donna necessita di una terapia immediata, può assumere la prima compressa subito dopo che è completamente esclusa la gravidanza;

2. È meglio prendere la medicina contemporaneamente. Idealmente, dovresti associare il ricevimento a qualche tipo di azione ritualmente ripetuta, ad esempio un abito da sera o una cena. Sebbene non esistano raccomandazioni specifiche sul momento migliore della giornata per assumere la pillola, molti medici consigliano di assumere i COC durante la notte. Ciò è dovuto al fatto che all'inizio del trattamento esiste la possibilità di lieve nausea, che praticamente non disturba durante il sonno;

3. Nel primo ciclo di assunzione dei COC, vale la pena utilizzare ulteriori misure contraccettive: secondo alcuni dati, l'efficacia delle pillole anticoncezionali ormonali raggiunge il massimo solo dopo 2-4 settimane di uso costante;

4. Dopo 21 giorni di utilizzo è prevista una pausa di 7 giorni durante la quale si verifica un sanguinamento simile al ciclo mestruale. L'ottavo giorno di sospensione deve iniziare a prendere la prima compressa del nuovo ciclo di trattamento. Se le mestruazioni non si verificano entro una settimana dall'interruzione del COC, l'assunzione del pacchetto successivo non viene comunque annullata. Tuttavia, in una situazione del genere, è meglio chiedere consiglio al proprio medico: bisogna escludere la gravidanza e patologie ginecologiche;

5. Se si verifica vomito entro quattro ore dall'assunzione della pillola, l'effetto contraccettivo diminuisce. In questi casi, è meglio utilizzare un metodo contraccettivo aggiuntivo fino alla fine del ciclo. Solitamente il metodo di “sicurezza” ottimale è considerato quello di barriera, che prevede l'uso di un banale ma affidabile preservativo;

6. Se si verifica sanguinamento durante l'assunzione di COC, il trattamento deve essere continuato. Alcuni esperti raccomandano che i pazienti il ​​cui sanguinamento duri più di 4 giorni inizino a prendere una pillola COC aggiuntiva (ad esempio, una pillola del mattino). Di norma, sono sufficienti 2-3 compresse aggiuntive per ripristinare l'immagine normale. Dopo che l'emorragia si è fermata, dovresti assumere metà della dose aggiuntiva per altri 2-4 giorni, dopodiché dovresti passare al ciclo di trattamento standard. Se, nonostante le misure adottate, il sanguinamento continua, dovrai consultare un ginecologo;

7. I pazienti che assumono COC per lungo tempo devono sottoporsi a esami periodici da parte di un ginecologo per monitorare le condizioni delle ghiandole mammarie.

E se la memoria ti venisse meno?

Ogni donna, senza dubbio, conosce la regolarità dell'assunzione di pillole contraccettive ormonali. Ma la memoria di una ragazza è fragile: ci sono fallimenti e buchi. Cosa dovrebbero fare i pazienti smemorati? Lamento: “Tutto è perduto!”? Oppure... Certo, agisci! A seconda di quante pillole anticoncezionali il paziente ha dimenticato:

- se non sono trascorse più di 12 ore dall'assunzione dell'ultima compressa, è necessario prendere la successiva immediatamente dopo il ripristino della memoria e calmarsi. L'effetto contraccettivo non cambierà;

- se l'intervallo tra le dosi è superiore a 12 ore, deve prendere la compressa successiva, indipendentemente dall'ora del giorno, e poi continuare come previsto. Il regime non cambia, anche se bisogna assumere due compresse al giorno;

- Se sono state dimenticate due dosi, cioè l'intervallo tra le dosi è superiore a 24 ore, è necessario assumere due compresse contemporaneamente e bere altre due dosi il giorno successivo. Va tenuto presente che in questi casi può verificarsi sanguinamento;

- se la memoria è stata persa per molto tempo e questo ha portato alla perdita di tre o più compresse, la probabilità di spotting è molto alta. Certo, puoi dimenticarti dell'effetto contraccettivo, ma è ancora meglio ricordare dove sono i preservativi. Ma cosa fare con i COC? I medici consigliano di assumere due compresse per i primi tre giorni, dopodiché passare al regime standard. Esiste una seconda via d'uscita da questa situazione: buttare via del tutto la vecchia confezione e ricominciare da zero, cioè con una nuova confezione COC, ad esempio, domenica prossima.

Se prendi tutto e lo annulli: reversibilità dell'azione dei COC

La contraccezione implica un’attenta pianificazione familiare. E un giorno arriverà il momento in cui una donna sarebbe felice di iniziare a prendere pillole rudimentali, se esistessero. L'acquisto di nuove confezioni di contraccettivi ormonali è rinviato a data da destinarsi. L'unica domanda che preoccupa una donna è quando potrà mettersi al lavoro?

L'effetto dei contraccettivi ormonali combinati è reversibile e questo, senza dubbio, può essere attribuito agli importanti vantaggi di tali farmaci. Nella maggior parte dei casi, nei primi 1-3 mesi dopo la sospensione dei COC nelle donne sane, il ciclo mestruale ovulatorio a pieno titolo viene completamente ripristinato. Il periodo massimo di recupero è di 12 mesi.

Esistono informazioni sulla cosiddetta sindrome da astinenza o effetto di rimbalzo che si verifica dopo l'interruzione dell'assunzione di contraccettivi ormonali. Le ovaie, che “riposano” da molto tempo, iniziano a lavorare attivamente e fruttuosamente subito dopo il recupero dal “letargo”. Il risultato di tale lavoro è la maturazione dei follicoli e il rilascio di un uovo pronto alla battaglia, desideroso di azione. Secondo la teoria basata sulla sindrome da astinenza da COC, la probabilità di gravidanza nei primi 1-2 mesi dopo l'interruzione del trattamento con pillole ormonali è molto più elevata rispetto a un ciclo standard.

Tuttavia, alcuni esperti ritengono che la normalizzazione dei livelli ormonali sia ancora necessaria per una gravidanza sana. Molti ginecologi insistono sul fatto che il concepimento dovrebbe avvenire diversi mesi dopo la sospensione dell’ormone.

Effetti terapeutici dei COC: terapia con pillola contraccettiva

Oltre all'effetto contraccettivo, i farmaci ormonali hanno anche un comprovato effetto terapeutico e, in questa veste, vengono utilizzati principalmente COC contenenti sia estrogeni che gestageni. Consideriamo le principali indicazioni per l'uso dei contraccettivi combinati.

Sanguinamento uterino disfunzionale

Il sanguinamento uterino intermestruale non associato alla gravidanza e alla patologia organica è considerato disfunzionale. La loro causa principale risiede nello squilibrio ormonale causato da un malfunzionamento della complessa catena ipotalamo-ipofisi-ovaio. È stato dimostrato che l'uso a lungo termine dei COC aiuta a normalizzare i livelli ormonali e a fermare il sanguinamento disfunzionale.

Infertilità endocrina

Come abbiamo già detto, in alcuni casi i COC vengono utilizzati per l’effetto rimbalzo. Alcuni endocrinologi ritengono che se si sospetta infertilità endocrina, è prima necessario iniziare il trattamento con contraccettivi combinati. Se la gravidanza non si verifica dopo l'interruzione dei contraccettivi orali combinati, vengono iniziati gli stimolanti dell'ovulazione.

Sindrome premestruale

Per il trattamento della sindrome premestruale vengono prescritti moderni contraccettivi a basso dosaggio, tra cui Novinet, Median, Silhouette, Lindinet, Mercilon, Janine, Dimia e altri farmaci. I sintomi caratteristici della sindrome premestruale - irritabilità, debolezza, gonfiore, mal di schiena, dolore toracico, mal di testa - scompaiono dopo 1-2 mesi di trattamento.

Endometriosi

L’endometriosi è una malattia abbastanza comune che può essere una delle cause di infertilità. Con questa patologia, nella pelvi cresce un tessuto simile all'endometrio (tessuto del rivestimento interno dell'utero). I COC sono riconosciuti come una delle opzioni terapeutiche per l’endometriosi. Di norma, questi farmaci vengono prescritti in cicli lunghi per un periodo di almeno 12 mesi.

I contraccettivi più spesso utilizzati per il trattamento dell'endometriosi includono Marvelon, Femoden, Regulon, Microgynon, Logest e altri.

Iperandrogenismo

Una condizione accompagnata da un aumento del livello di testosterone nel sangue - l'iperandrogenismo - si manifesta con una serie di sintomi sorprendenti. Questi includono i peli in eccesso sul viso e sul corpo nelle donne, l'acne (acne) e la seborrea.

I farmaci di scelta per il trattamento delle forme lievi e moderate di iperandrogenismo comprendono i COC con effetto antiandrogeno. Questa azione è inerente al gestagen, che fa parte di alcuni contraccettivi combinati, vale a dire Diana, Zhanina, Yarina e alcuni altri.

Una menzione speciale merita un farmaco con un potente effetto antiandrogeno e antimineralcorticoide - Yarina. Il drospirenone è utilizzato come gestageno in queste compresse, che aiuta non solo a ridurre i livelli di testosterone, ma anche a ridurre il gonfiore. Pertanto, la probabilità di aumento di peso durante l'assunzione di Yarina è minima.

Per l'acne e la seborrea negli adolescenti viene prescritto il COC Tri-Mercy trifase, che può ridurre tre volte i livelli di testosterone.

E un'ultima cosa. L'effetto antiandrogeno si ottiene dopo tre mesi di uso costante di COC, quindi i contraccettivi dovranno essere assunti per un periodo piuttosto lungo per sbarazzarsi dell'acne.

COC: non solo cura, ma anche prevenzione

I contraccettivi combinati rappresentano anche un'ulteriore prevenzione delle malattie ginecologiche.

Malattie infiammatorie

È stato dimostrato che l'uso regolare dei COC riduce la probabilità di sviluppare un processo infiammatorio nella pelvi. Questo effetto è ottenuto grazie a:

1. aumentando la viscosità del muco cervicale.
   Il muco più viscoso risulta essere una barriera non solo per gli spermatozoi, ma anche per alcuni batteri;
2. diminuzione dell'intensità delle mestruazioni.
   Il sangue mestruale è un ambiente ideale per la crescita di microrganismi patogeni. Pertanto, riducendo la perdita di sangue mensile si riduce anche la probabilità di infezione;
3. diminuzione della forza delle contrazioni uterine durante le mestruazioni.
   Quando l'utero si contrae, l'infezione penetra facilmente dall'utero nelle tube di Falloppio, contribuendo allo sviluppo di malattie pericolose: salpingite (infiammazione delle tube di Falloppio) e salpingooforite (infiammazione simultanea sia delle ovaie che delle tube). Sono questi processi che occupano il primo posto d'onore tra le malattie che portano alla formazione di aderenze nella pelvi e, di conseguenza, all'infertilità.

Secondo le raccomandazioni dell'OMS, l'Organizzazione Mondiale della Sanità, le pillole contraccettive combinate vengono utilizzate in un regime di trattamento completo per i processi infiammatori già sviluppati. In questi casi, i COC consentono alle ovaie di "riposare" e riprendersi, e il tappo del muco cervicale protegge inoltre il corpo dalla reinfezione, cioè dalla reinfezione.

Cisti ovarica funzionale

Tali patologie includono la cisti follicolare e la cisti del corpo luteo. I COC monofasici riducono la probabilità della formazione di cisti funzionali di 3-4 volte e promuovono anche il riassorbimento delle formazioni esistenti.

Vale la pena notare che la pillola anticoncezionale trifasica può, al contrario, stimolare lo sviluppo di cisti. Ciò è spiegato dal fatto che le dosi “fluttuanti” di ormoni in tali farmaci non sono in grado di sopprimere completamente la funzione ovarica.

Fibromi uterini, endometriosi

Sia i fibromi uterini che l’endometriosi sono malattie estrogeno-dipendenti. Ridurre i livelli di estrogeni riduce significativamente la probabilità di sviluppare queste patologie.

Più convincenti delle parole sono i dati ufficiali: con l'uso costante della pillola anticoncezionale per cinque anni, il rischio di fibromi diminuisce del 17%, a sette anni del 20% e a 10 anni del 30%.

Pillola anticoncezionale: semplice prevenzione del cancro

Gli studi più affidabili nel mondo medico hanno confermato che l'uso regolare di COC riduce il rischio di cancro ginecologico. L'uso regolare della pillola anticoncezionale riduce il rischio di sviluppare il cancro ovarico fino al 40% e tale prevenzione dura 15 anni dopo la sospensione dei COC. Inoltre, l'uso di contraccettivi combinati riduce esattamente della metà la probabilità di sviluppare il cancro uterino e l'effetto protettivo dura anche 15 anni.

Unica condizione da non trascurare: per ottenere un effetto preventivo serio, la pillola anticoncezionale deve essere assunta per almeno due anni.

Contraccettivi combinati: effetti collaterali

Naturalmente non possiamo ignorare il secondo lato della medaglia. I COC hanno sia effetti collaterali che controindicazioni.

Cominciamo con il primo. Gli effetti collaterali più comuni della pillola anticoncezionale ormonale includono:

• mal di testa;
• nausea;
• disagio allo stomaco e all'intestino;
• irritabilità e cambiamenti di umore;
• aumento della sensibilità delle ghiandole mammarie;
• cambiamento nella libido;
• secchezza vaginale;
• sanguinamento intermestruale: sia spotting che rottura (molte donne percepiscono questo effetto come mestruazioni quando assumono farmaci contraccettivi).

L'intensità degli effetti collaterali dei COC è maggiore nei primi 1-3 mesi di trattamento. Dopo questo periodo, di norma, l'assunzione della pillola anticoncezionale non è accompagnata da alcun evento avverso.

Dovresti essere consapevole che con l'uso prolungato o l'interruzione dei contraccettivi orali possono verificarsi disturbi ormonali. La durata e la frequenza delle mestruazioni diminuiscono o aumentano e le secrezioni possono diventare troppo scarse o pesanti, accompagnate da dolore nell'addome inferiore. Un complesso di sostanze biologicamente attive ha un effetto benefico sulle funzioni del sistema riproduttivo femminile -
"Fattore tempo". Contiene estratti di piante medicinali, vitamine B9, C, E e PP, minerali Fe, Mg e Zn - riducono gli spasmi muscolari, il dolore durante le mestruazioni e sono coinvolti nel ripristino dell'equilibrio ormonale, anche durante o dopo l'uso di contraccettivi.

Importante: quando sono vietati i COC?

I farmaci contraccettivi combinati sono assolutamente controindicati se:

• gravidanza o il minimo sospetto di essa;
• allattamento al seno;
• malattie delle vene;
• IHD - malattia coronarica;
• gravi malattie del cuore e dei vasi sanguigni;
• malattie oncologiche;
• diabete mellito non controllato;
• gravi patologie del fegato o dei reni;
• sanguinamento uterino, la cui causa non è stata stabilita;
• oltre i 40 anni;
• fumare grandi quantità di sigarette, soprattutto donne di età superiore ai 35 anni.

Se hai una delle controindicazioni di cui sopra, dovresti dimenticarti completamente dei COC. Esiste un ulteriore elenco di malattie per le quali è necessario valutare i rischi e i benefici quando si prescrivono pillole contraccettive.

Tali patologie includono diabete mellito, fibromi, età superiore a 35 anni, fumo e altri.

Le donne che soffrono di emicrania dovrebbero prestare particolare attenzione quando usano i COC. L’emicrania è una controindicazione relativa al trattamento con pillole ormonali. Gli esperti raccomandano di prescrivere farmaci contraccettivi a basso dosaggio contenenti meno di 35 mcg di etinilestradiolo, in particolare Zhanin, Logest, Miniziston, Mercilon, Regividon, Yarina. Se durante il trattamento con i COC compaiono forti mal di testa, la somministrazione delle compresse deve essere interrotta il prima possibile.

Pillola contraccettiva monocomponente: minipillole

Il secondo grande gruppo di pillole contraccettive ormonali contiene un solo ormone: gestagen. A causa della bassa dose del principio attivo, questi farmaci hanno ricevuto il nome sonoro mini-pillola. Le minipillole anticoncezionali più popolari includono:

• Excluton contenente 500 mcg di linestrenolo;
• Microlut, che contiene 3 mg di levonorgestrel;
• Charozetta e Lactinet, che contengono 75 mcg di desogestrel.

Da notare che Charozetta e Lactinet occupano un posto speciale tra le minipillole. Questi prodotti contengono un gestageno moderno, che ha proprietà uniche. Oltre all'effetto contraccettivo, desogestrel ha un effetto antiandrogeno e antimineralcorticoide.

L'effetto farmacologico della minipillola è simile all'effetto dei COC. Bloccando la produzione degli ormoni gonadotropici della ghiandola pituitaria, i gestageni aiutano ad aumentare la viscosità del muco cervicale, formando una barriera per gli spermatozoi. Inoltre, le minipillole riducono l’attività contrattile delle tube di Falloppio e causano ipotrofia endometriale, il che rende difficile l’impianto di un ovulo fecondato.

Regole per assumere la minipillola

A differenza delle pillole anticoncezionali combinate, le minipillole vengono utilizzate quotidianamente senza fare pause.

L’emivita della minipillola è piuttosto breve: è 12 ore inferiore a quella dei farmaci combinati ed è di sole 22-24 ore. A questo proposito, i contraccettivi monocomponenti devono essere assunti contemporaneamente per evitare un calo critico della dose ormonale.

Charozette e Lactinet possono essere considerati una piacevole eccezione alla regola: la loro emivita avviene 36 ore dopo la somministrazione.

Pillola anticoncezionale monocomponente: vantaggi

Cosa distingue le minipillole dai COC? Quali sono i vantaggi dei contraccettivi monocomponenti rispetto ai tradizionali farmaci combinati? Gli aspetti positivi della minipillola includono:

- nessun effetto collaterale associato all'apporto di estrogeni.
Gli estrogeni sono responsabili della maggior parte degli eventi avversi dovuti all’uso dei COC. A causa dell'assenza di questo ormone, le minipillole sono meglio tollerate rispetto alle compresse combinate;

- Possibilità di utilizzo durante l'allattamento.
I contraccettivi monocomponenti sono considerati un mezzo per le madri che allattano. È stato dimostrato che i gestageni utilizzati nelle minipillole non influenzano la composizione qualitativa del latte materno e non ne riducono la quantità. Al contrario, ci sono informazioni che sostengono che l'assunzione di una minipillola aiuta a migliorare l'allattamento e a prolungare l'allattamento al seno. L'OMS raccomanda l'uso della pillola contraccettiva monocomponente 6 settimane dopo la nascita;

— la possibilità di utilizzare minipillole nelle donne per le quali la pillola combinata è controindicata.
I contraccettivi monocomponenti sono sicuri nei pazienti con diabete mellito grave, emicrania, malattie cardiache e vascolari, vene varicose e nei fumatori. Inoltre, le minipillole sono pillole contraccettive indicate per le donne in età riproduttiva più avanzata, comprese quelle di età superiore ai 40 anni;

- nessun effetto collaterale dopo la brusca interruzione delle pillole.
A differenza dei COC, è possibile interrompere l'assunzione dei contraccettivi monofasici in qualsiasi momento durante il trattamento.

Svantaggi della minipillola

Oltre a un elenco significativo di vantaggi, i tablet monocomponenti non sono privi di alcuni svantaggi, tra cui:

• alta probabilità di irregolarità mestruali durante l'assunzione di farmaci: sanguinamento intermestruale, accorciamento del ciclo, ecc.;
• efficienza relativamente bassa rispetto ai COC. L'indice Pearl della minipillola varia dallo 0,5 al 3%. Una maggiore probabilità di concepimento è dovuta al fatto che basse dosi di gestageni nelle minipillole non possono sopprimere completamente l'ovulazione. Le uniche compresse monocomponenti che garantiscono questo effetto del 96% sono Charozetta (Lactinet).
• aumento del rischio di gravidanza ectopica Se l'ovulazione e il concepimento continuano a verificarsi durante l'assunzione della minipillola, l'ovulo fecondato non sarà in grado di impiantarsi nell'utero. Pertanto, l'embrione si attacca alle tube di Falloppio o alle ovaie, a seguito delle quali si sviluppa una gravidanza ectopica.

Inoltre, le minipillole hanno anche effetti collaterali, tra cui:

• aumento dell'appetito;
• diminuzione della libido;
• nausea, raramente - vomito;
• mal di testa;
• aumento della sensibilità del seno.

E un'ultima cosa. Dopo aver interrotto la minipillola, il ciclo mestruale completo viene ripristinato entro 1-3 mesi. Allo stesso tempo, non ci si dovrebbe aspettare l'effetto rimbalzo per il quale sono famosi i farmaci contraccettivi combinati.

Contraccezione d'emergenza: contraccettivi “di fretta”

Insieme alla contraccezione programmata, ogni donna dovrebbe ricordare che esiste una seconda opzione di emergenza per la pillola anticoncezionale. Sono destinati principalmente ai pazienti che sono raramente sessualmente attivi, nonché in casi imprevisti quando, per qualche motivo, non sono state eseguite le misure contraccettive previste.

I farmaci contraccettivi d'emergenza sono chiamati postcoitali, usati post factum, cioè dopo. Se il rapporto sessuale avviene prima dell'ovulazione, alte dosi di ormoni nella pillola anticoncezionale ne garantiscono l'assenza. Se si verifica il concepimento, i contraccettivi d'emergenza assicurano l'ipotrofia endometriale, per cui l'embrione non sarà in grado di attaccarsi alle pareti dell'utero. Inoltre, una bassa concentrazione di progesterone garantisce l'impossibilità di gravidanza.

Per ottenere rapidamente l'effetto desiderato, è necessario somministrare la massima dose possibile di ormoni. Pertanto, i farmaci contraccettivi postcoitali sono farmaci ormonali ad alte dosi che si consiglia di utilizzare il più raramente possibile. L'efficacia dei farmaci urgenti raggiunge il 97-99%.

Medicinali per la contraccezione d'emergenza

Esistono diversi mezzi di contraccezione postcoitale:

- compresse combinate.
I COC combinati convenzionali a determinate concentrazioni possono fornire un’azione contraccettiva di emergenza. Questo metodo contraccettivo è chiamato metodo Yuzpe. I contraccettivi utilizzati secondo il metodo Yuzpe includono Microgynon, Miniziston, Femoden, Regividon, Regulon e altri;

gestageni.
Questo gruppo è rappresentato dal contraccettivo Postinor e dai suoi analoghi: Microlut, Escapel ed Eskinor-F;

farmaci antigonadotropi.
Questi includono Danazol, che è un trattamento per l'endometriosi;

farmaci antiprogesterone.
Un farmaco moderno che sopprime la sintesi del progesterone, il Mifepristone, viene utilizzato sia come mezzo di contraccezione d'emergenza che per l'aborto medico.

Regole per l'assunzione della pillola contraccettiva postcoitale

Esistono regole rigide per l'uso della contraccezione ormonale d'emergenza e la deviazione da esse può portare alle conseguenze più deludenti.

Quasi tutte le pillole contraccettive d'emergenza devono essere assunte entro e non oltre 72 ore dal rapporto sessuale. I dosaggi dei farmaci dipendono dal gruppo farmacologico.

Pillole ormonali combinate

Allo stesso tempo, prendi 4 compresse di entrambi i colori due volte al giorno con un intervallo di 12 ore.

Gestageni

A Postinor e ai suoi generici viene prescritta una compressa due volte al giorno ogni 12 ore.

Farmaci antigonadotropi e antiprogesterone

Ai fini della contraccezione d'emergenza, Danazolo viene utilizzato alla dose di 400-600 mg due o tre volte ogni 12 ore. Un regime alternativo prevede la prescrizione di 200 mg al giorno per cinque giorni consecutivi.

Il mifepristone viene utilizzato una volta alla dose di 600 mg. È possibile prescrivere 200 mg di Mifepristone una volta al giorno dal 23° al 27° giorno del ciclo.

Si noti che, secondo alcuni dati, il Mifepristone favorisce l'interruzione della gravidanza fino a 5 settimane ostetriche.

Contraccezione d'emergenza: effetti collaterali

Le possibili conseguenze dell'assunzione di pillole anticoncezionali ad alte dosi non dovrebbero essere trascurate.

Nella stragrande maggioranza dei casi, l'assunzione di pillole ormonali per la contraccezione d'emergenza è accompagnata da irregolarità mestruali. Pertanto alcuni esperti consigliano di iniziare ad assumere i COC dopo il ciclo di “emergenza” per ripristinare i livelli ormonali.

Inoltre, l’assunzione di alte dosi di estrogeni è associata a nausea e persino vomito. Per ridurre questi effetti collaterali, è meglio assumere farmaci durante o dopo i pasti. Se il vomito non può essere evitato, è necessario assumere un'altra dose straordinaria.

Pillole contraccettive locali: contraccezione alternativa

L'effetto contraccettivo dei contraccettivi locali, cioè vaginali, si basa sull'effetto spermicida dei componenti del farmaco. La maggior parte degli spermicidi viene prodotta sotto forma di supposte, ma le aziende farmaceutiche hanno padroneggiato la tecnologia per produrre crema anticoncezionale, schiuma e, naturalmente, pillole vaginali.

In Russia è registrata solo una compressa vaginale spermicida: Pharmatex. Il principio attivo del farmaco è l'antisettico e spermicida benzalconio cloruro. Pharmatex ha un effetto complesso:

• spermicida.
  L'indice Pearl di Pharmatex, se usato correttamente, è di circa l'1%. Il benzalconio cloruro favorisce la distruzione dei flagelli e della testa degli spermatozoi;
• battericida.
  Pharmatex fornisce anche protezione contro le malattie sessualmente trasmissibili, tra cui clamidia, gonorrea, tricomoniasi, infezione da HIV e virus dell'herpes simplex di tipo 2.

Regole per l'utilizzo di Pharmatex

Per ottenere un effetto contraccettivo, è necessario seguire rigorosamente le regole per l'utilizzo di Pharmatex:

• la compressa deve essere inserita nella vagina 10-15 minuti prima del rapporto sessuale.
  Questo è esattamente il tempo necessario affinché la tavoletta solida si disintegri e inizi a funzionare. La durata dell'azione è di circa tre ore. Prima di ogni successivo rapporto sessuale è necessario assumere un'ulteriore compressa, anche se il periodo di validità della precedente non è ancora scaduto;
• È severamente vietato l'uso di sapone e altri detergenti alcalini per la toilette dei genitali esterni due ore prima e dopo l'uso della pillola contraccettiva. Ciò è dovuto al fatto che il sapone favorisce la rapida e completa distruzione del benzalconio cloruro.

Le uniche controindicazioni all'uso di Pharmatex comprendono l'intolleranza individuale al principio attivo e l'ulcerazione della mucosa vaginale. In altri casi, i preparati di benzalconio cloruro sono completamente sicuri.

Tra tutte le pillole anticoncezionali esistenti sul mercato, Pharmatex occupa un posto speciale. Se è necessario consultare un medico per acquistare un farmaco ormonale, le compresse Farmatex possono essere acquistate in qualsiasi farmacia del mondo senza prescrizione medica.

In conclusione, vale la pena riconoscere che la scelta della pillola anticoncezionale per una donna moderna è ampia. È questione di piccole cose: responsabilità.

Momento della lettura: 12 minuti

Oggi qualsiasi farmacia può vantare una vasta gamma di contraccettivi, compresi i contraccettivi orali combinati. Le pillole opportunamente selezionate aiuteranno non solo a evitare gravidanze indesiderate, ma anche a prevenire o curare molte malattie ginecologiche. Offriamo a titolo oneroso le migliori pillole anticoncezionali nella classifica TOP-15.

Il contraccettivo orale "Belara" riduce la secrezione dell'ormone follicolo-stimolante, inibisce l'ovulazione, trasforma la sfera secretoria e riduce il rischio di penetrazione dello sperma nell'utero. Oltre all'effetto contraccettivo, Belara aiuta anche a normalizzare il ciclo mestruale e ridurre il rischio di malattie ginecologiche e ha un effetto cosmetico e salutare positivo sul corpo femminile. Il farmaco si è affermato come contraccettivo affidabile e di alta qualità, ma ha un elenco abbastanza ampio di controindicazioni.

Il farmaco combinato "Silest" ha un effetto contraccettivo sul corpo femminile, inibendo l'ovulazione nelle ovaie e immobilizzando lo sperma nella cervice. Oltre alle proprietà contraccettive, Silest ha la capacità di normalizzare il ciclo mestruale, ridurre il dolore e ridurre la perdita di sangue durante le mestruazioni. Il farmaco è molto affidabile, ma sfortunatamente non è adatto a tutti. Se prescritto correttamente e seguito il regime posologico, Silest non provoca effetti collaterali.

Il farmaco contraccettivo Femoden sopprime l'ovulazione e aumenta lo spessore del muco cervicale. I medici di solito prescrivono questo farmaco alle donne con cicli mestruali instabili o con abbondanti perdite di sangue mestruale. Durante il periodo di assunzione del farmaco, si osserva l'instaurazione della regolarità delle mestruazioni, il dolore diminuisce, le secrezioni si riducono, il che riduce significativamente il rischio di anemia da carenza di ferro.

Il popolare farmaco contraccettivo Microgynon è ugualmente efficace per le donne mature e nullipare di età compresa tra 15 e 45 anni. L'effetto contraccettivo del farmaco si basa sulla soppressione dell'ovulazione e sull'ispessimento del muco cervicale, che rende difficile la penetrazione degli spermatozoi nella cavità uterina. Microgynon aiuta a migliorare le condizioni della pelle, a stabilizzare il ciclo mestruale, a ridurre la perdita di sangue durante le mestruazioni ed eliminare il dolore. Con l'uso a lungo termine del farmaco, si riduce il rischio di gravidanza ectopica, patologie oncologiche delle ovaie e dell'endometrio, infiammazione degli organi pelvici e tumori benigni della mammella.

"Jess" raggiunge il suo effetto contraccettivo inibendo l'ovulazione e immobilizzando lo sperma nella cervice. Il farmaco aiuta anche a normalizzare il ciclo mestruale, a ridurre al minimo il dolore e la perdita di sangue durante le mestruazioni e ad alleviare i sintomi della sindrome premestruale. Secondo le statistiche, "Jess" riduce il rischio di patologie tumorali degli organi riproduttivi femminili. Coloro che assumono il farmaco, la pelle assume un aspetto più sano, i capelli diventano meno grassi e il numero delle lesioni dell'acne si riduce significativamente. A causa del contenuto minimo di ormoni, gli effetti collaterali dell'uso del farmaco compaiono solo in casi eccezionali. "Jess" è facilmente tollerabile, non danneggia il tratto gastrointestinale e non blocca la rimozione dei liquidi dal corpo.

L'effetto contraccettivo del farmaco "Triquilar" si basa sul lavoro di meccanismi complementari, consistenti nella soppressione dell'ovulazione e nell'aumento dello spessore del muco cervicale. Il farmaco ha un effetto positivo sulla stabilizzazione del ciclo mestruale, riduce l'intensità del sanguinamento e riduce il dolore, previene la comparsa di sintomi di anemia da carenza di ferro e riduce il rischio di sviluppare patologie oncologiche delle ovaie e dell'endometrio. "Triquilar" è l'ideale per le donne abituate a pianificare la propria vita, non causa fallimenti, ma richiede il rigoroso rispetto del programma di dosaggio.

L'efficace farmaco contraccettivo "Regulon" agisce inibendo la ghiandola pituitaria, ostacolando l'ovulazione e aumentando lo spessore del muco cervicale. Poiché l'effetto di Regulon è più lieve rispetto alla maggior parte degli altri farmaci simili, i medici spesso lo consigliano alle ragazze come primo contraccettivo orale. È affidabile e non porta ad un aumento di peso eccessivo con l'uso prolungato. Il farmaco è prescritto per la contraccezione o il trattamento dei disturbi mestruali: dismenorrea, sindrome premestruale, sanguinamento uterino disfunzionale. Le donne che assumono Regulon migliorano l'aspetto della pelle, dei capelli e delle unghie.

Il risultato dell'azione del farmaco "Novinet" è il blocco dell'ovulazione, i cambiamenti nell'endometrio e l'ispessimento del muco cervicale, che impediscono la fecondazione. Il farmaco ha altre proprietà medicinali, tra cui: stabilizzazione del ciclo mestruale, riduzione della perdita di sangue durante le mestruazioni, prevenzione dei processi infiammatori negli organi pelvici, riduzione del rischio di gravidanza ectopica, contrasto dell'insorgenza di tumori nelle ovaie, endometrio e ghiandole mammarie. L'uso a lungo termine del farmaco "Novinet" ha un effetto positivo sulle condizioni generali della pelle di una donna.

"Qlaira" è un farmaco contraccettivo multifase, la cui efficacia si ottiene attraverso la soppressione dell'ovulazione, l'aumento dello spessore del muco cervicale e la prevenzione dell'impianto di un ovulo fecondato. Si riferisce ai contraccettivi orali naturali. Oltre all'effetto contraccettivo, il farmaco ha la proprietà di ridurre l'intensità e la durata del flusso mestruale, alleviando i sintomi della sindrome premestruale e il dolore durante le mestruazioni. L'assunzione di "Klayra" riduce il rischio di sviluppare alcune malattie ginecologiche, riduce la vegetazione eccessiva nell'ipertricosi e aiuta a tollerare i sintomi della menopausa.

Il farmaco contraccettivo "Yarina" previene le gravidanze indesiderate esercitando pressione sul processo di ovulazione, inibendo la maturazione dei follicoli e rendendo difficile la penetrazione degli spermatozoi nell'utero. Grazie all'uso regolare del contraccettivo, le donne sviluppano un ciclo mestruale chiaro e regolare, riducono il dolore e riducono notevolmente il volume del flusso mestruale. Poiché il contraccettivo ha un effetto cosmetico significativo, viene spesso prescritto alle donne con acne o seborrea. L’assunzione di Yarina non influisce sul peso di una donna, ma migliora l’umore e aumenta la libido.

L'efficace contraccettivo "Marvelon", grazie al suo basso contenuto ormonale, è adatto a donne di qualsiasi età riproduttiva. L'alto livello di garanzia di protezione (99%) rende il farmaco indispensabile per i rappresentanti del gentil sesso che hanno una vita sessuale attiva. Marvelon elimina i problemi mestruali, aiuta a far fronte alla sindrome premestruale, ha un effetto positivo sulla pelle del viso, riduce i peli in luoghi indesiderati e normalizza i livelli ormonali nel corpo. L'uso a lungo termine del farmaco aiuta a prevenire le malattie ginecologiche.

L'azione efficace del farmaco contraccettivo si basa su tre importanti meccanismi: soppressione dell'ovulazione a livello della ghiandola pituitaria, aumento della viscosità del muco nel canale cervicale e cambiamenti nell'endometrio, che impediscono l'impianto di un ovulo fecondato. Le donne che assumono Zhanine sperimentano la regolazione del ciclo mestruale, mestruazioni meno dolorose, una diminuzione dell'intensità del sanguinamento e una diminuzione del rischio di anemia da carenza di ferro. Con l'uso a lungo termine di "Janine", le condizioni della pelle e dei capelli migliorano significativamente. I principi attivi del farmaco aiutano a ridurre il numero e il volume delle ghiandole sebacee, il che consente l'uso di "Janine" per il trattamento dell'acne.

L'effetto contraccettivo del farmaco "Logest" si ottiene modificando il muco cervicale e sopprimendo l'ovulazione. La quantità di ormoni nel farmaco è ridotta al minimo, il che consente di ottenere buoni risultati senza danni significativi al corpo. Con l'uso a lungo termine, il farmaco è in grado di: normalizzare il ciclo mestruale, ridurre il dolore, ridurre il sanguinamento, prevenire l'anemia da carenza di ferro, ridurre al minimo la probabilità di sviluppare cancro ovarico e malattie benigne delle ghiandole mammarie, prevenire l'infiammazione del sistema riproduttivo, prevenire la gravidanza ectopica e la formazione di cisti ovariche.

Un farmaco contraccettivo molto efficace con una buona tolleranza. Il farmaco è uno dei pochi adatti all'uso da parte degli adolescenti. "Tri-Regol" non solo previene le gravidanze indesiderate, ma ha anche un effetto benefico sulla salute e sull'aspetto di una donna. L'uso a lungo termine di Tri-Regol aiuterà a rimettere in ordine la salute di una donna se ha problemi come: ciclo mestruale irregolare, pelle grassa, a tendenza acneica e sanguinamento causato dalla menopausa. Il farmaco aiuterà a stabilire il ciclo, a pulire la pelle, a ridurre il rischio di processi infiammatori e malattie negli organi pelvici e aiuterà a prevenire la formazione e lo sviluppo del cancro nell'utero e nelle ovaie. Il farmaco viene spesso prescritto per alcuni problemi e malattie ginecologiche. Possono essere: dismenorrea, oligomenorrea, mestruazioni irregolari, abbondanti perdite di sangue durante le mestruazioni, disfunzioni ormonali.

Contraccettivo ormonale microdosato con una garanzia di efficacia quasi al 100%. "Mersilion" previene il verificarsi di gravidanze indesiderate sopprimendo l'ovulazione e aumentando la viscosità della mucosa cervicale. Oltre a prevenire la fecondazione, il farmaco aiuta anche a migliorare la condizione e l'aspetto della pelle, rimuove i brufoli e l'acne, stabilizza il ciclo mestruale, riduce il rischio di anemia, previene alcuni tipi di malattie ginecologiche e previene lo sviluppo di malattie maligne e benigne. formazioni degli organi riproduttivi femminili.