DIC nei neonati. Sindrome DIC nei neonati

La sindrome DIC è una grave malattia patologica del sangue. I meccanismi di sviluppo della malattia sono i seguenti:

• stimolazione della funzione piastrinica;
• stimolazione delle proprietà coagulative

Come risultato di questo processo, si verificano i seguenti cambiamenti:

• aumento della sintesi della trombina;
• sintesi del coagulo sanguigno

Si formano piccoli coaguli che interferiscono con la circolazione sanguigna. La trombocitopenia è una patologia che si verifica a causa di una diminuzione dei fattori della coagulazione.

Oltre alla trombocitopenia, si verificano i seguenti sintomi:

• il fenomeno della fibrinolisi;
• sindrome emorragica grave

Una condizione patologica grave che richiede un intervento di emergenza - sindrome DIC. Il tasso di mortalità arriva al sessantacinque per cento.

Eziologia della sindrome DIC

Questa patologia è una conseguenza di altre malattie. L'eziologia della malattia è la seguente:

• infezioni;
• malattie purulente;
• interruzione artificiale della gravidanza;
• processo di cateterizzazione;
• lesioni alle pareti dei vasi sanguigni;
• danno meccanico agli organi;
• conseguenza dell'intervento chirurgico;
• fenomeno delle protesi vascolari

Ulteriori cause della malattia:

• stato di shock;
• malattie ginecologiche;
• patologia della gravidanza;
• tumore;
• neoplasie maligne;
• il fenomeno dell'emolisi;
• decorso acuto di emolisi;
• patologie autoimmuni;
• medicinali;
• droghe;
• patologie tossiche

Le condizioni di shock includono:

• shock anafilattico;
• shock settico;
• shock cardiogenico;
• shock traumatico;
• shock emorragico

Le malattie ginecologiche includono:

• embolia del liquido amniotico;
• processo di separazione della placenta;
• placenta previa;
• distacco della placenta;
• consegna operativa

Tumori maligni dei seguenti tipi:

• sistema polmonare;
• patologia della prostata

Patologie immunitarie della seguente natura:

• vasculite emorragica;
• glomerulonefrite;
• lupus sistemico

Una causa comune di questa malattia è la setticemia generalizzata.

DIC - sindrome - sintomi

L'indicatore clinico è la causa principale della malattia. Il modo principale in cui si manifesta la malattia è attraverso situazioni di shock. I sintomi della malattia nella fase cronica sono i seguenti:

• sanguinamento minore;
• ipovolemia;
• distrofia;
• disturbi metabolici

I sintomi della sindrome DIC nella fase acuta sono i seguenti:

• fenomeno di aumento della coagulazione;
• diminuzione della coagulazione;
• il sanguinamento è intenso;
• shock cardiogenico

La fornitura di cure mediche influenza la manifestazione di questa malattia. Il trattamento necessario è selezionato. Questa malattia progredisce nei seguenti casi:

• infortuni;
• mancanza di sollievo dall'ipovolemia;
• trasfusione di sangue insufficiente

La DIC è una sindrome che può essere di natura variabile. In questo caso, questo processo è facilitato da:

• patologia del pancreas;

I segni di shock emocoagulativo sono i seguenti:

• flusso sanguigno alterato;
• carenza di ossigeno;
• insufficienza renale;
• insufficienza epatica

La morte si verifica nella maggior parte dei casi. L'effetto terapeutico è difficile da ottenere. Una condizione grave si verifica nei pazienti nei seguenti casi:

• la diagnosi della malattia è prematura;
• trattamento prematuro con farmaci

Il sanguinamento in questa malattia è abbondante. Il provocatore dello shock emorragico di tipo generalizzato è una patologia del sistema emostatico. L'intensità del sanguinamento varia; con le malattie ginecologiche si sviluppa sanguinamento uterino.

Il trattamento per la malattia è il seguente:

• terapia emostatica;
• ripristino del tono uterino;
• terapia per le ulcere allo stomaco

I segni della sindrome emorragica generalizzata sono:

• lividi sulla pelle;
• emorragie;
• tosse;
• espettorato;
• sangue dal naso;
• sudando sangue

Le emorragie si verificano nelle seguenti aree:

• sistema polmonare;
• cervello;
• midollo spinale;
• regione surrenale;
• utero

La sudorazione del sangue colpisce i seguenti organi del sistema:

• sistema pericardico;
• addome;
• cavità pleurica

Lo shock postemorragico acuto si verifica con sanguinamento intenso. In questo caso è necessario un trattamento di emergenza. La DIC, una sindrome cronica, è caratterizzata come segue:

• presenza di sanguinamento;
• anemia permanente;

Per l'anemia è necessario ricorrere alla trasfusione. Viene eseguita una trasfusione di massa di globuli rossi. Come risultato dell'interruzione del processo di circolazione sanguigna, la funzione dell'organo viene compromessa. Se la funzione respiratoria della DIC è compromessa, la sindrome è grave.

I segni di questa condizione sono:

• problemi respiratori;
• espettorato;
• acrocianosi

L'edema polmonare è aggravato dalla trasfusione di soluzioni. Queste soluzioni includono:

• sodio;
• albume

In caso di shock al sistema polmonare è necessaria la seguente terapia:

• evento di ventilazione meccanica;
• diuretici

Anche il sistema renale è interessato da questa malattia. In questo caso si presentano i seguenti sintomi:

• accumulo di proteine ​​nelle urine;
• accumulo di globuli rossi nelle urine;
• minzione alterata

Con patologia epatica, si verificano i seguenti sintomi:

• insufficienza renale;
• insufficienza epatica;
• dolore addominale;
• sindrome itterica

Quando trattati con ormoni, si verificano i seguenti sintomi:

• emorragie;
• sanguinamento;
• intossicazione

L'intossicazione è una conseguenza di disturbi intestinali funzionali. Segni di alterata circolazione sanguigna nel cervello:

• mal di testa;
• segni di meningite;
• vertigini;
• coscienza compromessa

I segni di lesioni settiche sono i seguenti:

• formazione di piastrine;
• disturbi elettrolitici;
• processo di disidratazione;
• insufficienza surrenalica

DIC – sindrome – stadi

Ci sono segnali per ogni fase. Lo stadio iniziale è lo stadio ipercoagulativo. Segni dello stadio ipercoagulabile:

• aggregazione intravascolare;
• vari coaguli di sangue;
• esito fatale

Il secondo stadio della sindrome DIC è uno stadio accompagnato da una diminuzione delle piastrine. La loro aggregazione è aumentata. Segni di questa fase:

• fagocitosi;
• processo di lisi del microcoagulo

Il terzo stadio della malattia è lo stadio fibrinolitico. Segni del terzo stadio della malattia:

• ripristino della circolazione sanguigna;
• danni ai fattori della coagulazione

Il quarto stadio della sindrome DIC è la fase di recupero. I segni di questa fase sono i seguenti:

• necrosi;
• distrofia;
• ripristino della funzione dei tessuti

L’insufficienza multiorgano è una conseguenza della mancanza di un trattamento adeguato. L'uso di farmaci è la base del trattamento.

Nelle donne in gravidanza, sindrome DIC

Il processo di emostasi compromessa si verifica durante la gravidanza. Importanti sono le patologie ginecologiche. Cause di morte a causa di questa malattia:

• il sanguinamento è intenso;
• sviluppo di coaguli di sangue

Periodi di sviluppo della sindrome DIC:

• fase della gravidanza;
• periodo successivo al parto;
• periodo neonatale

Forme di sviluppo di questa malattia:

• stadio di danno fulmineo;
• morte;
• sconfitta lenta;

Segni di malattia cronica:

• stato di gravidanza;
• patologia cardiaca;
• disturbo del sistema urinario

La perdita acuta di sangue è un fattore provocante della sindrome DIC. La causa è un intenso sanguinamento uterino.

Possibili segni eziologici della malattia:

• infezioni;
• fenomeni infiammatori;
• embolia;
• distacco della placenta;
• infiammazione dell'endometrio;
• lesione purulenta

La durata della fase ipercoagulabile dura fino a tre giorni. Segni di questa fase:

• arrossamento della pelle;
• cardiopalmo

Segni dello stadio ipocoagulabile della malattia:

• sanguinamento uterino;
• sangue dal naso;
• presenza di emorragie;
• presenza di eruzioni cutanee;

Esistono varie fonti di sanguinamento. Diagnosi della malattia nelle donne in gravidanza:

• uso del coagulogramma;
• metodi di laboratorio

La terapia terapeutica comprende:

• trattamento farmacologico;
• mezzi non farmacologici

È necessario il ricovero in ospedale di una donna incinta. Una donna incinta è ricoverata in un ospedale.

Il bambino ha la sindrome DIC

Il gruppo a rischio sono i bambini, in particolare il periodo neonatale. I bambini possono presentare i seguenti sintomi:

• infezioni all'interno dell'utero;
• virus;
• bassa temperatura corporea;
• carenza di ossigeno;
• segni di acidosi

La causa della malattia nei bambini è lo shock cardiaco. Processi che influenzano la sindrome DIC:

• sintesi della trombina;
• danno vascolare;
• aumento della coagulazione;
• formazione di coaguli di sangue;
• carenza di ossigeno;
• riduzione dei fattori della coagulazione;
• diminuzione delle piastrine;
• processo di emostasi compromesso

La clinica riflette lo stadio della malattia. La malattia di base è importante. Possibili segni della malattia:

• acrocianosi;
• aumento della respirazione;
• diminuzione della pressione sanguigna;
• disturbo urinario;
• ingrossamento del fegato;
• ingrossamento della milza

Nella fase coagulopatica la pelle diventa blu. Lo sviluppo di shock emorragico è possibile. Il sanguinamento nel cervello è una conseguenza pericolosa di questa condizione.

La mortalità è in aumento. Con l'assistenza, l'esito della malattia è favorevole. La fase di recupero avviene con un trattamento adeguato. L'obiettivo principale della terapia nei bambini è escludere la causa sottostante.

Vengono utilizzate trasfusioni di sangue. Per fare ciò, utilizzare i seguenti mezzi:

• soluzione al plasma;
• soluzione di pentossifillina;
• dopamina del farmaco

Trattamento della fase della coagulopatia in un bambino:

• trasfusione sostitutiva;
• trasfusione di piastrine;
• eparina

L'eparina viene somministrata sotto il controllo di un coagulogramma. Il trattamento durante il periodo di recupero è sintomatico. In questo caso vengono utilizzati agenti trombolitici.

Diagnosi della sindrome DIC

Si distinguono le seguenti malattie con emostasi compromessa:

• sepsi;
• bruciare;
• morsi

La diagnosi è complicata nelle seguenti patologie:

• segni di leucemia;
• lupus eritematoso;

In questo caso viene utilizzato il test. Metodi per diagnosticare questa malattia:

• test di laboratorio;
• metodo strumentale;
• analisi del coagulo di sangue;
• calcolo del tempo di protrombina;
• test di paracoagulazione

Per il trattamento razionale, vengono utilizzati i seguenti metodi diagnostici:

• test dell'antitrombina;
• ricerca sul plasma;
• determinazione della sensibilità

Diagnostica di base del seguente tipo:

• determinare l'ematocrito;
• livello di ipossiemia;
• livello dell'elettrolito;
• biochimica

La sindrome DIC cronica viene diagnosticata nella fase terminale. I segni della sindrome DIC cronica sono i seguenti:

• malattie oncologiche;
• congestione cardiaca;
• malattie mieloproliferative

Segni di malattie mieloproliferative:

• aumento della viscosità del sangue;
• aumento dell'ematocrito;
• focolai infiltrativi

Un grado grave di sindrome DIC si verifica durante l'emodialisi cronica.

Trattamento della sindrome DIC

La DIC è una sindrome trattata dai reumatologi. La sala di terapia è intensiva. Il tasso di mortalità arriva fino al trenta per cento. La base della terapia per questa malattia è l'esclusione di fattori provocatori.

La terapia per questa malattia è antibatterica, poiché sono possibili processi purulenti. Viene determinata la sensibilità ai farmaci. Ci sono indicazioni per l'uso di agenti antibatterici:

• aborti criminali;
• scarico del liquido amniotico;
• intossicazione

I sintomi di intossicazione sono i seguenti:

• febbre frenetica;
• meningite;
• danno polmonare

Vengono inoltre utilizzati i seguenti mezzi:

• infusioni endovenose;
• agenti antiproteasi

L'effetto di questi farmaci è il seguente:

• riduzione dell'intossicazione;
• riduzione del processo distruttivo

La terapia antishock è necessaria per ridurre gli stati di shock. Farmaci utilizzati per ridurre le condizioni di shock:

• reopoliglucina del farmaco;
• glucocorticosteroidi

Medicinali per migliorare la circolazione sanguigna:

• adrenobloccanti;
• fentolamina;
• farmaco trental

L'eparina viene utilizzata solo in presenza di controllo di laboratorio. Un grande dosaggio di eparina viene utilizzato in combinazione con antiproteasi. L'eparina non viene utilizzata in caso di emorragie abbondanti.

Indicazioni per la sospensione dell'eparina:

• crollo;
• diminuzione della pressione sanguigna;
• sindrome trombocitopenica

Gli effetti dell'uso delle trasfusioni:

• fermare il processo di distruzione;
• correzione della coagulazione;
• aumento delle proprietà protettive

Farmaci utilizzati nel trattamento della fase ipercoagulabile:

• soluzione salina;
• albumine

Viene eseguita anche la trasfusione. Indicazioni per la trasfusione di globuli rossi:

• forte sanguinamento

La plasmaferesi viene utilizzata per le malattie croniche. Conseguenze della plasmaferesi:

• rimozione delle proteine;
• il fattore della coagulazione viene attivato

Il trattamento complesso con i seguenti farmaci è efficace:

• dipiridamolo;
• trental

L'indicazione al trattamento chirurgico è la presenza di una fonte di sanguinamento. Metodi di trattamento chirurgico:

• metodo del gastrofibroscopio;
• agenti emostatici

è un disturbo del processo di emostasi, che contribuisce alla formazione di coaguli di sangue, nonché allo sviluppo di vari disturbi emorragici e microcircolatori. Il nome completo della malattia è coagulazione intravascolare disseminata; è anche possibile trovare una designazione della sindrome come sindrome tromboemorragica.

La sindrome DIC è caratterizzata da diatesi emorragica con aumento della coagulazione del sangue all'interno dei vasi, che porta alla formazione di coaguli di sangue che li bloccano. Ciò, a sua volta, comporta lo sviluppo di cambiamenti patologici negli organi di natura distrofica-necrotica e ipossica.

La sindrome DIC rappresenta una minaccia per la vita del paziente, poiché esiste il rischio di sanguinamento. Possono essere estesi e difficili da fermare. Inoltre, nel processo patologico possono essere coinvolti organi interni, il cui funzionamento sarà completamente interrotto. I più a rischio sono i reni, il fegato, la milza, i polmoni e le ghiandole surrenali.

La sindrome può manifestarsi in una varietà di patologie, ma porta sempre ad un ispessimento del sangue, all'interruzione della sua circolazione attraverso i capillari e questo processo non è compatibile con il normale funzionamento del corpo umano.

La sindrome DIC può portare sia alla morte immediata del paziente che a forme di disturbi fatali latenti e protratte.

Le statistiche della sindrome DIC non possono essere calcolate, poiché in diverse malattie la sindrome si manifesta con frequenze diverse. Alcune patologie sono sempre accompagnate dalla sindrome DIC, mentre in altre malattie si manifesta un po' meno frequentemente. Questa sindrome può essere considerata come una reazione protettiva anomala del corpo, che produce per sopprimere il sanguinamento che si verifica quando i vasi sanguigni sono danneggiati. In questo modo il corpo cerca di proteggersi dai tessuti colpiti. La sindrome tromboemorragica si incontra spesso nella pratica di medici di varie specialità. Lo conoscono ginecologi, chirurghi, rianimatori, traumatologi, ematologi, ecc.

Cause della sindrome DIC

Le cause della DIC sono varie malattie accompagnate da danni ai tessuti, ai vasi sanguigni e alle cellule del sangue. In questo caso, si verifica un fallimento dell'emostasi nel corpo con un aumento della coagulazione del sangue.

I seguenti processi patologici possono portare allo sviluppo della sindrome tromboemorragica:

Condizioni settiche che sono una complicazione di un’infezione virale o batterica. Lo shock settico provoca sempre lo sviluppo di questa sindrome.

Infezioni generalizzate. In questo caso, la sindrome si verifica più spesso nei neonati.

Patologie ostetriche - gestosi grave, distacco prematuro della placenta o placenta previa, morte fetale all'interno dell'utero, separazione manuale della placenta, sanguinamento uterino, taglio cesareo, embolia fluida anatomica.

Interventi chirurgici accompagnati da un aumento del rischio di traumi per il paziente. Molto spesso si tratta di operazioni eseguite per rimuovere tumori maligni, interventi eseguiti su organi costituiti principalmente da parenchima e operazioni sui vasi sanguigni. Se allo stesso tempo il paziente necessita di una massiccia trasfusione di sangue, o sviluppa un collasso, aumenta il rischio di sviluppare la sindrome tromboemorragica.

Qualsiasi condizione terminale del corpo umano porta allo sviluppo di DIC di varia gravità.

Con una probabilità del 100%, la sindrome DIC si svilupperà nelle persone sullo sfondo dell'emolisi intravascolare. La distruzione delle cellule del sangue si verifica più spesso quando a una persona viene trasfuso sangue di tipo diverso (trasfusione incompatibile).

I fattori di rischio per lo sviluppo della DIC comprendono procedure chirurgiche come il trapianto di organi, l’impianto di una valvola cardiaca o di vasi sanguigni protesici e la necessità di avviare artificialmente la circolazione sanguigna.

L’assunzione di alcuni farmaci aumenta il rischio di sviluppare la sindrome. Questi sono diuretici, contraccettivi orali, farmaci del gruppo degli inibitori della fibrinolisi e ristomicina (un farmaco antibatterico).

Angiomi giganti a aspetto multiplo.

I morsi di serpenti velenosi e altri avvelenamenti acuti del corpo umano possono provocare lo sviluppo della sindrome DIC.

In alcuni casi, le reazioni allergiche diventano la causa dello sviluppo di una condizione pericolosa.

Malattie immunitarie come: glomerulonefrite, ecc.

Patologie vascolari, inclusi difetti cardiaci congeniti, infarto miocardico, insufficienza cardiaca, ecc.

Tuttavia, la ragione principale per lo sviluppo della DIC è la sepsi (virologica e batteriologica) e lo shock di qualsiasi eziologia. Queste patologie rappresentano fino al 40% dei casi di tutte le sindromi DIC registrate. Se parliamo di neonati, questa cifra sale al 70%. Ma invece del termine sindrome DIC, i medici usano la definizione “porpora maligna dei neonati”.

Con la sindrome DIC si verifica un fallimento del complesso di reazioni dell'organismo che si attivano per prevenire il sanguinamento. Questo processo è chiamato emostasi. In questo caso, la funzione responsabile della coagulazione del sangue è eccessivamente stimolata, e i sistemi anticoagulante (anticoagulante) e fibrinolitico che la bilanciano, al contrario, si esauriscono rapidamente.

Gli enzimi prodotti dai batteri che entrano nel corpo, le tossine, i complessi immunitari, il liquido amniotico, i fosfolipidi, un basso versamento cardiaco nel flusso sanguigno, l'acidosi e altri fattori patogeni per il corpo possono influenzare la manifestazione della sindrome DIC. Allo stesso tempo, circoleranno nel flusso sanguigno o agiranno sull'endotelio vascolare attraverso mediatori.

La DIC si sviluppa sempre secondo determinati schemi e attraversa diverse fasi successive:

Nella prima fase inizia il processo di eccessiva coagulazione del sangue e di aggregazione cellulare all'interno dei vasi. Una quantità eccessiva di tromboplastina o di una sostanza con effetto simile viene rilasciata nel sangue. Questo avvia i processi di coagulazione. Il tempo della fase iniziale può variare ampiamente e richiedere da un minuto a diverse ore se la sindrome si sviluppa in modo acuto. Il processo patologico avrà luogo da alcuni giorni a diversi mesi se la sindrome è cronica.

La seconda fase è caratterizzata dall'avvio del processo di coagulopatia da consumo. Allo stesso tempo, c’è una crescente carenza di fibrogeno, piastrine e altri fattori plasmatici responsabili del processo di coagulazione del sangue nel corpo.

La terza fase è fondamentale. In questo momento si verifica la fibrinolisi secondaria, la coagulazione del sangue raggiunge il massimo fino a quando questo processo non si interrompe completamente. In questo caso l’emostasi appare significativamente sbilanciata.

Fase di recupero caratterizzato dalla normalizzazione dell'emostasi. Si osservano alterazioni distrofico-necrotiche residue su organi e tessuti. Un'altra fine della sindrome DIC può essere l'insufficienza acuta dell'uno o dell'altro organo.

Il pieno sviluppo della sindrome DIC (la sua gravità e il meccanismo di sviluppo) dipende dal grado di disturbo della microcircolazione sanguigna e dal grado di danno agli organi o ai loro sistemi.

Sintomi della sindrome DIC

I sintomi della CID saranno determinati dalle manifestazioni cliniche del disturbo che ne hanno provocato lo sviluppo. Dipendono anche dalla rapidità con cui si sviluppa il processo patologico, dallo stato in cui si trovano i meccanismi responsabili della compensazione dell'emostasi e anche dallo stadio della CID in cui si trova il paziente.

Sintomi della sindrome DIC acuta.

Nella forma acuta della CID, il processo patologico si diffonde rapidamente in tutto il corpo. Molto spesso ciò accade entro poche ore.

La persona è in stato di shock, la sua pressione sanguigna scende a 100/60 o inferiore.

Il paziente perde conoscenza, si osservano sintomi di insufficienza respiratoria acuta ed edema polmonare.

Il sanguinamento aumenta, si sviluppa un sanguinamento abbondante e massiccio. Questo processo coinvolge sistemi e organi del corpo umano come l’utero, i polmoni e gli organi del tratto gastrointestinale. Lo sviluppo è possibile.

Sullo sfondo della DIC acuta, si osserva la distruzione distruttiva del tessuto pancreatico con lo sviluppo del fallimento funzionale dell'organo. Possibile aggiunta di gastroenterite di natura erosivo-ulcerosa.

Foci di distrofia ischemica compaiono nel miocardio.

Con l'embolia del liquido amniotico, la sindrome della coagulazione intravascolare disseminata si sviluppa alla velocità della luce. In pochi minuti la patologia attraversa tutte e tre le fasi, rendendo critiche le condizioni della madre e del feto. I pazienti subiscono shock emorragico e cardiopolmonare, che sono difficili da fermare. A questo proposito, la prognosi per la vita è sfavorevole e la morte avviene nell'80% dei casi.

Sintomi della sindrome DIC subacuta

Il decorso della sindrome in questo caso è più favorevole.

L'emosindrome si esprime nel verificarsi di eruzioni cutanee emorragiche.

Sulla pelle possono comparire lividi ed ematomi di grandi dimensioni.

Le aree ferite e i siti di iniezione sono caratterizzati da un aumento del sanguinamento.

Anche le mucose sono suscettibili al sanguinamento. Il sangue può essere presente nel sudore e nelle lacrime.

La pelle è caratterizzata da un pallore eccessivo, anche marmorizzato. Quando tocchi la pelle, senti una freddezza innaturale.

Gli organi interni si gonfiano, si riempiono di sangue, su di essi compaiono aree necrotiche ed emorragie. Il tratto gastrointestinale, il fegato e i reni, così come le ghiandole surrenali e i polmoni sono suscettibili ai cambiamenti patologici.

Per quanto riguarda la forma cronica di DIC, non solo si presenta più spesso delle altre, ma nella maggior parte dei casi si manifesta in modo nascosto. Il paziente, a causa dell'assenza di sintomi, potrebbe anche non essere consapevole dello sviluppo di patologie nel sistema emostatico. Tuttavia, man mano che la malattia che ha provocato la DIC progredisce, i suoi sintomi diventeranno più pronunciati.

Altri sintomi

Altri sintomi che possono indicare lo sviluppo della sindrome DIC cronica:

Deterioramento e prolungamento del processo di rigenerazione di eventuali ferite.

Un aumento della sindrome astenica con un corrispondente complesso di sintomi.

Attaccamento di un'infezione purulenta secondaria.

Formazione di cicatrici sulla pelle nei punti in cui si sono verificati danni.

Le complicanze della sindrome DIC sono generalmente molto gravi e minacciano non solo la salute, ma anche la vita del paziente.

Più spesso di altri, si sviluppano le seguenti condizioni:

Shock emocoagulativo. Organi e tessuti iniziano a sperimentare una carenza di ossigeno, poiché la microcircolazione del sangue viene interrotta nei piccoli vasi responsabili della loro nutrizione. Inoltre, aumenta la quantità di tossine nel sangue stesso. Di conseguenza, la pressione del paziente diminuisce drasticamente, sia arteriosa che venosa, e si verificano insufficienza d'organo, shock, ecc.

Insufficienza respiratoria acuta. È una condizione borderline che rappresenta una minaccia diretta per la vita del paziente. Con l'intensificarsi dell'ipossia, si verifica la perdita di coscienza e si sviluppa e si verifica il coma ipossico.

L’insufficienza renale acuta è un’altra complicanza più comune della sindrome DIC. Il paziente smette di urinare fino a quando non c'è più produzione di urina. L'equilibrio salino è disturbato, il livello di urea, azoto e creatinina nel sangue aumenta. Questa condizione è potenzialmente reversibile.

Necrosi epatica.

Dal tratto gastrointestinale: ulcera allo stomaco, infarto intestinale, pancronecrosi.

Dal sistema cardiovascolare -.

Dal sistema emopoietico – anemia emorragica acuta.

Diagnosi della sindrome DIC

La diagnosi della sindrome DIC si basa sull'esame del paziente, sull'anamnesi e sull'esecuzione di test di laboratorio.

Il paziente deve sottoporsi ai seguenti esami:

Striscio di sangue;

Sangue per coagulogramma, come metodo principale per diagnosticare l'emostasi (vengono contate piastrine, fibrogeni e altri importanti indicatori);

ELISA (determinazione di PDF, RFMC, D-dimero come principali marcatori della coagulazione del sangue all'interno dei vasi sanguigni):

Sangue per test di paracoagulazione (permette di confermare o smentire la diagnosi).

Il medico scopre la ragione che ha portato allo sviluppo della sindrome DIC, ne determina lo stadio e la natura.

Se il decorso della sindrome è nascosto, l'ipercoagulazione può essere determinata esclusivamente mediante test di laboratorio. In questo caso, nello striscio di sangue saranno presenti globuli rossi frammentati, il tempo di trombizzazione e l'aPTT aumenteranno e la concentrazione di PDP aumenterà. Un esame del sangue indicherà una mancanza di fibrinogeno e piastrine.

Se la sindrome viene confermata, è necessario esaminare gli organi più vulnerabili: reni, fegato, cuore, cervello, polmoni, ghiandole surrenali.

Il trattamento della sindrome DIC è un processo piuttosto complesso e la guarigione del paziente non avviene in ogni caso. Se viene diagnosticata una forma acuta della sindrome, la morte avviene nel 30% dei casi, un tasso abbastanza elevato. Tuttavia, non è sempre possibile stabilire con precisione il motivo della morte del paziente. La DIC è diventata una condizione critica o il paziente è morto a causa dell'impatto negativo della malattia di base?

I medici che osservano la sindrome DIC si sforzano innanzitutto di eliminare o minimizzare il fattore che ha portato allo sviluppo della sindrome e ne stimola la progressione. È importante eliminare le condizioni purulento-settiche, che molto spesso provocano un'emostasi compromessa. Allo stesso tempo, non ha senso attendere i risultati degli studi batteriologici, la terapia viene effettuata in base ai segni clinici della malattia.

La terapia antibatterica sullo sfondo della sindrome DIC è indicata nei seguenti casi:

Aborto precedente;

Secrezione prematura del liquido amniotico, soprattutto quando non è limpido e contiene torbidità;

Aumento della temperatura corporea;

Sintomi che indicano infiammazione dei polmoni, delle vie urinarie, degli organi addominali;

Segni di meningite.

Per il trattamento vengono utilizzati farmaci antibatterici ad ampio spettro, con l'inclusione di γ-globuline nel regime terapeutico.

Per alleviare le condizioni di shock vengono utilizzate iniezioni di soluzioni saline, trasfusioni di plasma con eparina, prednisolone (per via endovenosa) e reopoliglucina. Se la sindrome da shock viene eliminata tempestivamente, è possibile arrestare lo sviluppo della sindrome da coagulazione intravascolare disseminata o attenuarne significativamente le manifestazioni.

Per quanto riguarda l'eparina, quando somministrata c'è il rischio di sanguinamento. Non ha alcun effetto positivo se usato tardi. Dovrebbe essere somministrato il più presto possibile, seguendo rigorosamente il dosaggio raccomandato. Se il paziente è al terzo stadio di sviluppo della sindrome DIC, la somministrazione di eparina è una controindicazione diretta. I segni che indicano un divieto dell'uso di questo farmaco sono: calo della pressione, sanguinamento (può essere nascosto), collasso emorragico.

Se la sindrome ha appena iniziato a svilupparsi, è indicata la somministrazione di a-bloccanti: Dibenamine, Phentolamine, Thioproperazine, Mazeptil. I farmaci vengono somministrati per via endovenosa nella concentrazione richiesta. Aiutano a normalizzare la microcircolazione negli organi e resistono alla formazione di coaguli di sangue all'interno dei vasi sanguigni. Non dovresti usare farmaci a base di adrenalina e norepinefrina, poiché possono peggiorare la situazione.

Quando si sviluppa insufficienza renale ed epatica, nelle prime fasi di sviluppo della sindrome DIC, è anche possibile utilizzare farmaci come Trental e Curantil. Vengono somministrati per via endovenosa.

Nella terza fase di sviluppo della sindrome DIC, è necessario somministrare farmaci inibitori della proteasi. Il farmaco di scelta è Contrikal, il metodo di somministrazione è endovenoso, la dose non supera le 100.000 unità alla volta. Se si presenta tale necessità, l'infusione può essere ripetuta.

Gli effetti locali sono ridotti al trattamento di erosioni sanguinanti, ferite e altre aree con Androxon ad una concentrazione del 6%.

Riassumendo, si può notare che il trattamento complesso della sindrome DIC si riduce ai seguenti punti:

Eliminazione della causa principale che ha provocato lo sviluppo della sindrome.

Effettuazione della terapia antishock.

Ricostituzione dei volumi di sangue con trasfusione di plasma arricchito con eparina, se non sussistono controindicazioni.

Uso precoce di bloccanti adrenergici e farmaci che aiutano a ridurre il numero di piastrine nel sangue: Curantil, Trental, Ticlodipina.

Somministrazione di Contrikal, trasfusione di piastrine per normalizzare l'ematocrito in un contesto di grave emorragia.

Prescrivere la plasmacitoaferesi, se indicata.

Per normalizzare la microcircolazione negli organi colpiti vengono utilizzati nootropi, angioprotettori e altri farmaci sindromici.

Con lo sviluppo di insufficienza renale acuta, vengono eseguite l'emodiafiltrazione e l'emodialisi.

I pazienti con sindrome DIC devono essere ricoverati in ospedale e sono sotto controllo medico 24 ore su 24. Si trovano nell'unità di terapia intensiva o nei reparti di terapia intensiva.

Per quanto riguarda la prognosi, è molto variabile. Dipende in misura maggiore da ciò che ha causato lo sviluppo della sindrome DIC, dal grado di compromissione dell'emostasi, dalla rapidità con cui è stato fornito il primo soccorso e da quanto fosse adeguato.

È impossibile escludere un esito letale, poiché può verificarsi in un contesto di grave perdita di sangue, shock o insufficienza d'organo.

I medici dovrebbero prestare particolare attenzione ai pazienti appartenenti a gruppi a rischio: anziani, donne incinte, neonati, persone con malattie di base.

Informazioni sul medico: Dal 2010 al 2016 medico praticante presso l'ospedale terapeutico dell'unità medica centrale n. 21, città di Elektrostal. Dal 2016 lavora presso il centro diagnostico n. 3.

Sindrome DIC(coagulazione intravascolare disseminata, coagulopatia da consumo, sindrome tromboemorragica) - alterazione della coagulazione del sangue dovuta al massiccio rilascio di sostanze tromboplastiche dai tessuti.

Può essere asintomatico o sotto forma di coagulopatia acuta. Spesso riscontrato in varie patologie ostetriche, vari tipi di shock, lesioni gravi e sepsi batterica.

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  Esistono 3 tipi principali di progressione della malattia.

  Esistono anche un numero piuttosto elevato di classificazioni in base alle fasi di sviluppo del processo.

  Secondo M.S. Machabeli, ci sono 4 fasi.

  • Stadio I: ipercoagulazione
  • Stadio II: coagulopatia da consumo
  • Stadio III: una forte diminuzione di tutti i procoagulanti nel sangue, fino alla completa assenza di fibrinogeno.
  • Fase IV: recupero.

  Secondo Fedorova Z.D. et al. (1979), Baryshev B.A. (1981), la classificazione è la seguente.

  • Stadio I: ipercoagulazione.
  • Stadio II: ipocoagulazione.
  • Stadio III - ipocoagulazione con attivazione generalizzata della fibrinolisi
  • Stadio IV: completa non coagulazione del sangue.

  Eziologia

  Forme eziologiche della sindrome DIC acuta e subacuta

  1. Infettivo-settico:
     • batterico;
     • virale;
     • shock tossico (anche durante l'aborto).
  2. Distruzione traumatica e tissutale:
     • bruciare;
     • sindrome compartimentale a lungo termine;
     • lesioni gravi;
     • con necrosi di tessuti e organi (distrofia epatica tossica acuta, pancreatite necrotizzante, infarto miocardico acuto, ecc.);
     • con emolisi intravascolare acuta, comprese trasfusioni di sangue incompatibile;
     • durante operazioni traumatiche;
     • con massicce trasfusioni di sangue;
     • per l'emoblastosi, in particolare la leucemia promielocitica acuta;
     • nella malattia acuta da radiazioni.
  3. Ostetricia e Ginecologia:
     • con embolia da liquido amniotico (soprattutto infetto);
     • con distacco precoce e placenta previa;
     • con atonia e massaggio dell'utero;
     • con morte intrauterina del feto e sua ritenzione;
     • per preeclampsia ed eclampsia.
  4. Shock (per tutte le condizioni terminali).
  5. Durante la chemioterapia intensiva.
  6. Durante il trapianto di organi.

  Le cause della sindrome DIC cronica (protratta) sono molto spesso i seguenti tipi di patologia:

  1. croniosepsi, inclusa endocardite settica prolungata;
  2. malattie croniche immunitarie e degli immunocomplessi;
  3. malattie virali croniche (epatite, HIV, ecc.);
  4. processi tumorali (cancro, linfomi, leucemia, ecc.).

  Fasi della sindrome DIC:

  • Fase I: ipercoagulazione. La perdita dei fattori della coagulazione durante un sanguinamento abbondante porta ad un aumento del tempo di formazione e retrazione del coagulo e ad un aumento del tempo di sanguinamento capillare. Indicatori di laboratorio: diminuzione del tempo di coagulazione del sangue, tempo di trombina, test dell'etanolo positivo.
  • Fase II - ipocoagulazione. Durante lo shock emorragico nella fase di spasmo di venule e arteriole (manifestazioni cliniche: disidratazione, pelle pallida e fredda, segni di insufficienza renale acuta), nei capillari si sviluppa una separazione del plasma e degli elementi formati - un fenomeno di "fango". L'aggregazione degli elementi formati e l'avvolgimento nella fibrina sono accompagnati dal consumo di fattori della coagulazione del sangue e dall'attivazione della fibrinolisi. Indicatori di laboratorio: trombocitopenia moderata (fino a 120×10 9 /l), tempo di trombina 60 s o più, test dell'etanolo nettamente positivo.
  • Fase III - consumo con attivazione della fibrinolisi locale. Afibrinogenemia in combinazione con pronunciata attivazione della fibrinolisi. Durante questa fase, i coaguli di sangue sciolti nel sito di sanguinamento vengono rapidamente (entro 15-20 minuti) lisati del 50%. Indicatori di laboratorio: aumento del tempo di coagulazione del sangue, tempo di trombina, diminuzione delle piastrine a 100×10 9 /l, rapida lisi del coagulo.
  • Fase IV - fibrinolisi generalizzata. Il sangue capillare non coagula, si notano sanguinamento parenchimale, eruzioni petecchiali sulla pelle e sugli organi interni, ematuria, versamento nelle cavità sinoviali e cambiamenti terminali negli organi e sistemi.

  Patogenesi

  I principali collegamenti nella patogenesi della sindrome DIC

  1. Attivazione iniziale della cascata dell'emocoagulazione e delle piastrine da parte di fattori endogeni: tromboplastina tissutale, proteasi leucocitarie, prodotti di degradazione tissutale, procoagulanti tumorali;
  2. Trombinemia persistente con aumento del livello dei suoi marcatori nel sangue (RFMK e D-dimeri);
  3. Deplezione del sistema anticoagulante fisiologico con una significativa diminuzione dei livelli plasmatici di antitrombina III, proteina C, plasminogeno e un aumento del livello di trombomodulina nel plasma sanguigno;
  4. Danno sistemico all'endotelio vascolare e diminuzione del suo potenziale antitrombotico;
  5. Formazione di microcoaguli di sangue e blocco della microcircolazione negli organi bersaglio (cervello, ghiandole surrenali, reni, fegato, stomaco e intestino (sottosindrome da insufficienza multiorgano) con sviluppo di disturbi distrofici e distruttivi in ​​essi).
  6. Attivazione della fibrinolisi nell'area del blocco della microcircolazione e esaurimento delle sue riserve nella circolazione generale;
  7. Consumo dei fattori dell'emocoagulazione e consumo di trombocitopenia (e - patia), che porta a sanguinamento sistemico e ipocoagulazione terminale fino alla completa incoagulazione del sangue (fase emorragica della sindrome);
  8. Violazione della funzione barriera della mucosa dello stomaco e dell'intestino con trasformazione della sindrome DIC asettica in settica;
  intossicazione endogena grave secondaria.

  Quadro clinico

  Il quadro clinico della sindrome DIC comprende:

  • nel 1o stadio - sintomi della malattia di base e segni di sindrome tromboemorragica (con predominanza di manifestazioni di trombosi generalizzata), ipovolemia, disordini metabolici;
  • nel 2o stadio compaiono segni di danno multiorgano e blocco del sistema microcircolatorio degli organi parenchimali, sindrome emorragica (sanguinamento di tipo petecchiale purpurico);
  • nel 3° stadio, a questi disturbi si aggiungono segni di insufficienza multiorgano (paresi acuta respiratoria, cardiovascolare, epatica, renale, intestinale) e disturbi metabolici (ipokaliemia, ipoproteinemia, sindrome metabolica di tipo misto (petecchie, ematomi, sanguinamento delle mucose , massicci sanguinamenti gastrointestinali, polmonari, intracranici e altri, emorragie negli organi vitali);
  • nella 4a fase (con esito favorevole), le principali funzioni vitali e gli indicatori dell'emostasi si normalizzano gradualmente.

  Diagnostica

  Vengono diagnosticati disturbi della coagulazione del sangue e della fibrinolisi.

  DIAGNOSTICA ESPRESSA DEI DISTURBI DELL'EMOSTASI.

  Fase ipercoagulabile della sindrome DIC
  Se esiste una malattia o condizione che può causare la sindrome da ipercoagulabilità, è necessario determinare una serie di parametri di laboratorio

  Lo sviluppo della sindrome in un neonato è possibile a causa di fattori nello sviluppo intrauterino o di patologie dopo la nascita o durante il parto.

  Durante la pubertà, i seguenti fattori contribuiscono allo sviluppo della malattia:

  • placenta previa,
  • insufficienza fetoplacentare,
  • morte di un figlio durante una gravidanza multipla,
  • neoplasie maligne dell'utero con danno ai suoi tessuti molli,
  • gestosi grave alla fine della gravidanza,
  • stimolazione del travaglio irragionevolmente prolungata.

  Ragioni per lo sviluppo della sindrome DIC nel periodo perinatale e neonatale:

  • conflitto fattore Rh,
  • carenza di ossigeno,
  • nascita prematura,
  • infezione durante il parto,
  • disturbi respiratori,
  • lesioni alla nascita con conseguenti disturbi del sistema nervoso centrale.

  Sintomi

  Se una donna incinta ha la sindrome DIC, con una probabilità del 90% possiamo dire che anche il suo bambino avrà questo problema di flusso sanguigno.

  Immediatamente dopo la nascita, è impossibile rilevare visivamente le manifestazioni della malattia in un neonato. È necessario un esame del sangue tempestivo, che fornirà dati sulla composizione del sangue, del plasma e sulla concentrazione di tromboplastina in esso contenuta.

  Anche il neonato attraversa tutte le fasi di sviluppo della sindrome.

  • ipercoagulazione: adesione delle cellule del sangue,
  • ipocoagulazione – eccessiva fluidificazione del sangue,
  • la fibrinolisi è lo stadio più critico con trombocitopenia pronunciata,
  • recupero - normalizzazione dei livelli piastrinici nel sangue.

  Diagnosi della sindrome DIC in un neonato

  Nel bambino, queste fasi si sviluppano rapidamente. In assenza di una diagnosi tempestiva, l'inizio del terzo stadio diventa fatale per la maggior parte dei bambini, poiché il corpo stesso non può far fronte all'anomalia e si verificano molteplici emorragie interne.

  Una risposta immediata da parte di specialisti alle anomalie nell'emostasi di un neonato può salvare una piccola persona da gravi complicazioni e conseguenze tragiche.

  Complicazioni

  Lo sviluppo intrauterino della sindrome DIC minaccia il fallimento della gravidanza e il parto prematuro.

  Se la malattia viene rilevata immediatamente dopo la nascita e trattata immediatamente, la prognosi è abbastanza favorevole.

  Se la diagnosi viene fatta tardi, la probabilità di morte del bambino è del 30-50%.

  Trattamento

  Cosa sai fare

  Una giovane madre deve essere estremamente attenta, seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni mediche, concordare con le tattiche terapeutiche del medico e assumere i farmaci necessari. Solo in accordo con gli specialisti è possibile ripristinare la coagulazione del sangue del bambino il più rapidamente possibile e senza effetti collaterali.

  In nessun caso dovresti ricorrere alla terapia tradizionale. I suoi metodi non possono che peggiorare la situazione.

  Una giovane madre deve mantenere la calma per evitare difficoltà con l'allattamento. Dopotutto, il latte materno è il miglior immunomodulatore durante l’infanzia, nonché un ottimo sedativo, ma solo se lo stato mentale della madre è buono.

  Cosa fa un dottore

  Un gruppo di specialisti sta lavorando al trattamento della sindrome DIC in un neonato. Elaborano un piano di trattamento individuale per ogni caso specifico. Le tattiche terapeutiche dipendono dallo stadio della malattia, dalle sue cause e dalle condizioni generali del neonato. In ogni caso, i medici aderiscono ai seguenti principi.

  • Inizio immediato del trattamento dopo aver ricevuto i risultati dell'esame del sangue.
  • Rimozione chirurgica delle cause della sindrome DIC. Prima di tutto, la terapia mira a rimuovere l'intossicazione dal corpo del bambino e ad uscire dallo stato di shock.
  • Calcolo dei possibili rischi, sulla base dei quali vengono selezionati i metodi di trattamento e l'eliminazione dei sintomi.

  In ogni caso, la cura è complessa. Di norma, la terapia procede in più direzioni contemporaneamente, il che consente di ottenere un effetto rapido e buono.

  • misure anti-shock,
  • mantenere la composizione e il volume del sangue e del plasma,
  • trattamento della malattia di base,
  • eliminazione delle anomalie patologiche,
  • terapia con eparina,
  • somministrazione di farmaci,
  • terapia riparativa con farmaci, vitamine e fisioterapia.

  Prevenzione

  L’interruzione sindromica dell’omeostasi è più facile da prevenire che da trattare. Per evitare patologie infantili, la futura mamma dovrebbe iniziare a prendersi cura di suo figlio anche prima del concepimento. Naturalmente, le cure dovrebbero continuare dopo la nascita. Per prevenire la sindrome DIC in un neonato, è necessario:

  • prima della gravidanza, identifica le anomalie patologiche nel tuo corpo ed eliminale,
  • Durante la gravidanza, visita un ginecologo, conduci uno stile di vita sano, mangia bene e proteggiti dalle influenze negative. Tutto ciò viene fatto con l'obiettivo di una gravidanza e di uno sviluppo fetale normali.
  • all'inizio del travaglio, chiama un'ambulanza o recati tu stesso all'ospedale di maternità, non partorire a casa,
  • Se necessario, dopo la nascita, dare immediatamente il consenso al trattamento del bambino.

  L'abbreviazione DIC nasconde il nome di una grave patologia: coagulazione intravascolare disseminata. La malattia del sistema emopoietico è una complicazione della malattia di base, ma è la sindrome DIC nei bambini a rappresentare un pericolo particolare perché causa problemi di coagulazione del sangue.

  La sindrome DIC nei bambini si forma sullo sfondo di varie malattie ed è una delle complicanze più gravi che causa la morte dei neonati durante il periodo neonatale. La cifra raggiunge il 36 – 50%.

  Molto spesso si presenta in forma acuta o fulminante, ma è possibile un decorso prolungato, latente (nascosto) o in peggioramento. Tipico per i bambini di età compresa tra 1 e 4 anni.

  Cause di sviluppo della DIC nei neonati

  La sindrome DIC nei neonati può essere causata dai seguenti motivi:

  • danni al “luogo dei bambini”;
  • morte intrauterina di uno dei bambini durante una gravidanza multipla;
  • infezione intrauterina;
  • condizione di eclampsia e preeclampsia;
  • rottura uterina;
  • mola idatiforme.

  Molto spesso, la patologia viene diagnosticata nei neonati prematuri. Il sangue del bambino contiene quantità insufficienti di procoagulanti o anticoagulanti, il che provoca un aumento del sanguinamento.

  Sintomi

  Il quadro clinico della condizione è determinato dallo stadio attuale della patologia. I segni principali possono essere:

  1. Fase di ipercoagulazione. I sintomi della malattia principale diventano i principali. Si aggiungono segni di alterata microcircolazione sanguigna: comparsa di una caratteristica rete "marmorizzata" sulla pelle, diminuzione della temperatura corporea, colorazione bluastra delle punte delle dita delle mani e dei piedi, aumento del volume del fegato/milza. Non si può escludere lo sviluppo di tachicardia, un calo della pressione sanguigna e una diminuzione della minzione.
  2. Stadio della trombocitopatia e della coagulopatia. Le petecchie si formano sulla superficie della pelle, la superficie delle mucose diventa pallida. Il sanguinamento si sviluppa nell’area in cui vengono iniettati i farmaci. Gli organi vitali - polmoni, reni, cervello - sono coinvolti nel processo patologico. Non si possono escludere emorragie interne.
  3. Fase di recupero. Nel caso di un trattamento adeguato alla condizione, si osserva una diminuzione dei sintomi patologici. Gli organi colpiti vengono ripristinati e iniziano a funzionare normalmente.

  Caratteristiche della sindrome DIC nei neonati

  La sindrome DIC in un bambino può svilupparsi a causa di molte malattie. La condizione ha tipicamente un decorso fulmineo, che praticamente esclude la possibilità di ricorrere a qualsiasi trattamento.

  Diagnosi nei bambini

  Nella prima fase della sindrome DIC, la diagnosi si basa sui risultati di uno studio di laboratorio sulla composizione del sangue. Lo sviluppo della patologia è indicato da:

  • una leggera diminuzione (rispetto alla norma accettata) del tempo di coagulazione del sangue;
  • calo del numero delle piastrine;
  • riduzione del tempo di protrombina, periodo APTT (tempo di formazione del coagulo);
  • aumento dei livelli di fibrogeno e PDP (questo è un segno di aumento della coagulazione intravascolare);
  • risultato positivo per il test dell'etanolo.

  Fare una diagnosi quando si verifica la seconda fase è notevolmente semplificato. Aumentano le deviazioni dalla norma. Si osservano segni di danno agli organi interni, in particolare, si osserva una diminuzione ancora maggiore del numero di piastrine e un deterioramento delle condizioni del sistema vascolare.

  Misure terapeutiche

  

  Il trattamento della condizione richiede un approccio integrato. Esistono diversi principi di base.

  1. La terapia per la forma acuta della sindrome DIC inizia immediatamente dopo la raccolta del biomateriale per la ricerca.
  2. Le misure per eliminare possibili fattori provocatori dovrebbero essere attuate il prima possibile.
  3. Durante il trattamento, il medico valuta costantemente il quadro clinico attuale e tiene conto del possibile impatto negativo delle misure adottate, che possono causare un aumento dei sintomi della sindrome DIC e causare sanguinamenti abbondanti.

  Il protocollo di trattamento della patologia include statistiche, classificazione della DIC e dati sulle interazioni farmacologiche. Si compone inoltre dei seguenti punti:

  • eliminazione della malattia di base;
  • terapia anti-shock, garantendo il volume richiesto di sangue circolante;
  • prendendo eparina;
  • infusione a getto di plasma fresco;
  • pazienti che ricevono inibitori della proteasi e farmaci del gruppo antibradichina;
  • l'uso di farmaci che stimolano i processi di microcircolazione del sangue e riducono la perdita di piastrine dal flusso sanguigno generale;
  • mantenimento dell'ematocrito al 22% e oltre;
  • assumere Contrikal per forme gravi di ipocoagulazione e sanguinamento;
  • esecuzione dell'emostasi locale;
  • procedura di plasmacitoferesi (secondo le indicazioni).

  Complicanze e prognosi

  Tra le complicanze causate dalla sindrome DIC vale la pena evidenziare.

  1. Microcircolazione sanguigna compromessa fino allo sviluppo di blocco completo/parziale. I tessuti polmonari e renali sono più spesso colpiti. Come risultato della trombosi dei piccoli vasi cerebrali, non si può escludere lo sviluppo di un ictus ischemico.
  2. Shock emocoagulativo. Una delle complicanze più gravi della patologia. Ha una brutta prognosi.
  3. Sindrome emorragica. Caratterizzato da emorragie, diversi tipi di sanguinamento.
  4. Diminuzione postemorragica del livello di emoglobina. L'anemia si sviluppa a causa della perdita di sangue.

  La prognosi della sindrome è variabile e dipende da diversi fattori:

  • malattia principale;
  • gravità dei disturbi dell'emostasi;
  • è iniziato il momento della terapia.

  La sindrome DIC acuta può portare alla morte del paziente a causa di una significativa perdita di sangue, dello sviluppo di shock, dell'interruzione del sistema respiratorio e di numerose emorragie interne.

  Trattamento della sindrome DIC

  

  Il successo della terapia per la sindrome dipende in gran parte dallo stadio della condizione in cui il paziente ha iniziato a ricevere farmaci e procedure.

  L'assunzione attiva di farmaci e altre misure terapeutiche sono necessarie quando si verifica un sanguinamento e la funzionalità degli organi interni è compromessa. I pazienti sono soggetti a ricovero obbligatorio nel reparto di terapia intensiva. Se necessario, vengono eseguiti la ventilazione artificiale dei polmoni e il trattamento antishock.

  Nei casi lievi di sindrome DIC, viene trattata la malattia di base e vengono corrette l’emodinamica e la disfunzione d’organo.

  Il trattamento della sindrome DIC acuta si basa sull'eliminazione urgente della causa provocante. Ad esempio, in caso di patologia ostetrica, può essere necessario un parto urgente o la rimozione dell'utero, in caso di complicanze settiche al paziente viene prescritto un ciclo di antibiotici.

  Per eliminare la sindrome da ipercoagulabilità, è indicato il trattamento con i seguenti farmaci:

  • anticoagulanti (eparina);
  • agenti antipiastrinici (Pentossifillina, Dipiridamolo);
  • fibrinolitici.

  La terapia sostitutiva prevede trasfusioni:

  • plasma fresco;
  • massa di globuli rossi/piastrine (con una catastrofica diminuzione di emoglobina/piastrine);
  • crioprecipitato (nella formazione di disfunzione miocardica);
  • soluzione salina.

  In caso di sanguinamento massiccio, possono essere prescritti farmaci del gruppo degli antifibrinolitici - acido aminocaproico, inibitori della proteasi.

  Il trattamento delle emorragie cutanee e delle ferite aperte utilizza spugne emostatiche e medicazioni con etamilato.

  Secondo le indicazioni sono prescritti:

  • corticosteroidi;
  • plasmaferesi;
  • ossigenoterapia;
  • angioprotettori;
  • farmaci nootropi.

  Quando si sviluppa insufficienza renale, vengono prescritte l'emodialisi e l'emodiafiltrazione.