Cos’è l’embolizzazione vascolare? Embolizzazione dell'arteria uterina (UAE): essenza, indicazioni, come si esegue, risultati e riabilitazione

Manipolazione minimamente invasiva: l'embolizzazione è una procedura chirurgica per chiudere meccanicamente il lume di un vaso sanguigno che alimenta un tumore canceroso. Durante l'intervento, il chirurgo inserisce uno speciale catetere nell'arteria femorale.

Questa tecnica di trattamento è ampiamente utilizzata in molti settori della medicina. Ha guadagnato particolare popolarità nella pratica oncologica nel 21° secolo grazie alla sua natura poco traumatica, indolore e alla relativa semplicità della tecnica.

L'essenza e gli obiettivi dell'embolizzazione

La procedura per arrestare meccanicamente il flusso sanguigno in una neoplasia maligna ha i seguenti obiettivi:

1. Lo sviluppo di ischemia (alterazione dell'afflusso di sangue) di tessuti mutati, che porta alla remissione persistente o alla disintegrazione del tumore. In alcuni casi, questo scenario può proteggere il paziente da un intervento radicale.
2. Prevenzione del sanguinamento spontaneo durante l'intervento chirurgico di escissione del tumore.
3. Ridurre le dimensioni della formazione del tumore, che in futuro consentirà di rimuovere in modo più accurato l'oncologia.
4. Cure palliative per pazienti gravemente malati riducendo la crescita della patologia e, di conseguenza,. Il miglioramento del benessere del malato di cancro è a breve termine.

L'essenza della manipolazione è la seguente:

1. Il trattamento preliminare viene effettuato per il malato di cancro. L'esame a raggi X della struttura del sistema circolatorio utilizzando un mezzo di contrasto è necessario per chiarire il metodo per portare l'embolo nel sito della mutazione.
2. Per il paziente, il sito della puntura viene trattato con una soluzione anestetica.
3. Puntura dell'arteria femorale.
4. Inserimento di un catetere in un vaso arterioso e spostamento verso l'arteria tumorale precedentemente selezionata.
5. Trasportare emboli attraverso un catetere e interrompere l'afflusso di sangue all'area patologica del corpo.

Tipi di embolizzazione

Nella pratica oncologica è consuetudine distinguere i seguenti tipi di embolizzazione:

1. Preoperatorio – è anche considerato la fase iniziale dell’intervento radicale.
2. Un metodo indipendente di trattamento antitumorale: questo tipo viene spesso utilizzato per i tumori del fegato e dei reni.
3. Cure palliative, che si basano sull'arresto del sanguinamento, sull'eliminazione del dolore e sulla stabilizzazione della crescita maligna.

Benefici dell’embolizzazione del tumore per i pazienti affetti da cancro

• La procedura non provoca danni meccanici ai tessuti adiacenti al tumore.
• Riabilitazione rapida e recupero di un malato di cancro.
• Facilità di manipolazione.
• Numero minimo di complicanze postoperatorie.
• Effetto puntuale sulle neoplasie maligne.
• Nessuna cucitura o incisione dei tessuti molli.

Come viene eseguita l'embolizzazione in oncologia?

I medici sconsigliano di mangiare cibo o bevande gassate 4-5 ore prima dell’intervento. Inoltre, il paziente usa sedativi.

Dopo aver esaminato i dati della radiografia con contrasto, il chirurgo inserisce un catetere nell'arteria femorale. L'embolo penetra gradualmente in un grande vaso tumorale, bloccandone completamente il lume.

Controindicazioni

• La presenza di un processo infettivo cronico o acuto.
• Una reazione allergica di tipo immediato sotto forma di shock anafilattico o edema di Quincke.
• Insufficienza respiratoria e renale.
• Intolleranza del paziente al mezzo di contrasto o ad altri componenti di questa tecnologia.

Svantaggi dell'embolizzazione nel trattamento dei pazienti oncologici

• L'esito positivo della terapia dipende in gran parte dall'esperienza e dalle qualifiche dell'oncologo.
• Esiste un'alta probabilità che gli emboli si impiantano nei tessuti vicini fisiologicamente sani.
• Spesso il quadro clinico del cancro esclude l'embolizzazione del tumore.
• Dopo il successo del trattamento, spesso possono verificarsi sintomi.
• Presenza di dolore postoperatorio nell'area di crescita del tumore.

L’embolizzazione è sicura per i pazienti affetti da cancro?

Questa tecnica ha lo scopo di fermare il flusso sanguigno verso il sito di crescita maligna. In questo caso, i tessuti sani vicini, di regola, rimangono intatti e mantengono la loro funzione. Le moderne tecnologie mediche utilizzano cateteri ultra precisi che trasportano l'embolo direttamente nell'area problematica del corpo.

Per garantire una manipolazione sicura, prima dell'intervento radicale, il malato di cancro viene sottoposto a ulteriori diagnosi utilizzando radiografia a contrasto, ultrasuoni, tomografia computerizzata e risonanza magnetica. Questi esami hanno lo scopo di chiarire la localizzazione del tumore, la struttura della rete vascolare e il punto di sovrapposizione del lume arterioso.

Lo specialista presta particolare attenzione alle controindicazioni esistenti del paziente a questa misura. Nonostante ciò, la maggior parte dei fattori di divieto sono relativi. Ad esempio, la patologia del sistema renale provoca un aumento cronico della pressione sanguigna. In tali condizioni embolizzazioneè una procedura estremamente pericolosa. Per eseguire questa manipolazione è sufficiente normalizzare l'ipertensione. Nella maggior parte dei casi clinici, per ciascun paziente viene effettuata una selezione individuale del metodo di ricerca e delle tattiche di trattamento.

Cardiologo

Istruzione superiore:

Cardiologo

Prende il nome dall'Università medica statale di Saratov. IN E. Razumovsky (SSMU, media)

Livello di istruzione - Specialista

Istruzione aggiuntiva:

"Cardiologia d'urgenza"

1990 - L'Istituto medico di Ryazan prende il nome dall'accademico I.P. Pavlova

L'embolizzazione endovascolare è uno dei metodi di trattamento dei vasi sanguigni, quando all'interno vengono inseriti un catetere e altri materiali per modificare il movimento del flusso sanguigno e fornire una sostanza medicinale al vaso danneggiato. La tecnica è minimamente invasiva e viene eseguita sotto la supervisione di un medico utilizzando raggi X o TC. Molto spesso, il metodo di embolizzazione endovascolare viene utilizzato per fermare l'emorragia interna e interrompere l'afflusso di sangue alle formazioni tumorali di varie eziologie (per arrestarne la crescita).

Cos'è questo metodo?

Il metodo di terapia endovascolare è progettato per eseguire gli interventi necessari sui vasi sanguigni del cervello per prevenire lo sviluppo di malattie pericolose. Pertanto, bloccando tempestivamente l’accesso del sangue a un tumore maligno è possibile arrestarne la crescita. Ciò è estremamente importante se la rimozione chirurgica è impossibile a causa di determinate circostanze.

Esistono altre anomalie dei vasi sanguigni che possono essere corrette mediante embolizzazione:

1. Eliminazione degli aneurismi.
2. Correzione della struttura anormale e della dilatazione dei vasi sanguigni che interrompono il normale flusso sanguigno nel cervello.
3. Tutti i tipi di colpi.
4. Alleviare il vasospasmo.
5. Limitare l'accesso del sangue a formazioni patologiche come tumori e fistole.

Procedure di trattamento endovascolare

La tecnica endovascolare comprende diverse procedure che raggiungono un certo effetto. Diamo un'occhiata a cos'è l'embolizzazione e come viene eseguita. L'embolizzazione è una procedura durante la quale un materiale speciale (liquido o solido) viene iniettato in un vaso per impedire il normale flusso sanguigno. Molto spesso i medici utilizzano materiali come alcol polivinilico, adesivi, gel, schiume e microsfere.

Se l'obiettivo è somministrare un farmaco in un'area specifica del cervello, vengono utilizzati cateteri speciali per somministrare specificamente il farmaco, bloccando altri vasi. In questo modo vengono somministrati farmaci chemioterapici per il trattamento del cancro, antispastici, farmaci per sciogliere i coaguli di sangue e gli ematomi.

Attraverso l'embolizzazione vengono erogati nei vasi dispositivi e strumenti medici: stent, spirali, palloncini. Gli stent sono piccoli tubi che aiutano ad aprire il lume di un vaso. I palloncini vengono utilizzati per trattare i vasi sanguigni durante l'angioplastica. Le bobine aiutano a regolare il flusso sanguigno e sono spesso utilizzate nel trattamento degli aneurismi. Grazie ai cateteri meccanici, i coaguli di sangue, i dispositivi medici e altri corpi estranei vengono rimossi dai vasi sanguigni.

Attività preparatorie

Prima di prescrivere l'embolizzazione, il medico è obbligato a condurre un esame clinico completo del paziente. Durante il processo diagnostico, vengono donati sangue e urina per l'analisi biochimica, viene valutata la capacità funzionale dei reni e del fegato e viene determinata la presenza di malattie infettive. Inoltre, vengono determinati il ​​livello di coagulazione del sangue e il fattore Rh.

Vengono effettuate consultazioni con un anestesista. Se il paziente sta assumendo determinati farmaci, deve avvisare il medico curante. Se c'è un'allergia ai farmaci, questo viene discusso prima dell'operazione. Una settimana prima dell'intervento, il paziente deve interrompere l'assunzione di anticoagulanti e FANS. Se c'è patologia diabetica e dipendenza da insulina, il paziente discute con il medico il regime per l'utilizzo dei farmaci ipoglicemizzanti necessari.

Durante la conversazione vengono discusse tutte le malattie precedenti e gli interventi chirurgici. Se una donna è incinta al momento della malattia, è tenuta ad avvertirla, poiché la procedura viene eseguita utilizzando apparecchiature a raggi X. Ciò contribuirà a ridurre al minimo l'esposizione del bambino alle radiazioni. È importante informare il medico di eventuali pacemaker, impianti, neurostimolatori, porte chemioterapiche, protesi o altri dispositivi medici all'interno del corpo.

Il paziente viene completamente istruito sulla preparazione all'intervento e viene sviluppato un piano individuale per il trattamento postoperatorio con l'aiuto di farmaci. Smetti di mangiare e bere qualche ora prima dell'inizio. Vengono eseguite procedure per pulire l'intestino e svuotare la vescica. Il paziente è vestito con abiti ospedalieri speciali. Immediatamente prima della procedura vengono eseguiti un esame ecografico del paziente, una tomografia computerizzata del cervello e una risonanza magnetica.

Attrezzatura per embolizzazione endovascolare

Nonostante l’embolizzazione endovascolare sia considerata una procedura minimamente invasiva, si tratta pur sempre di un intervento chirurgico nel corpo umano. Pertanto, richiede sia una formazione professionale specifica dei medici che attrezzature speciali. Durante la procedura vengono utilizzati una macchina a raggi X, cateteri, materiali sintetici, farmaci, strumenti medici (spirali, tubi, palloncini, ecc.).

La sala operatoria è dotata di un tavolo speciale con apparecchiatura radiografica incorporata. Tubi e rilevatori si muovono lungo il tavolo in modo che, utilizzando le radiazioni, il processo operativo possa essere monitorato in tempo reale sul monitor di un computer. Qui si trovano anche le apparecchiature per l'anestesia: un dispositivo per il monitoraggio del battito cardiaco, un sistema di infusione endovenosa, una macchina per la respirazione artificiale, misurazioni della pressione sanguigna, ecc.

Un catetere è un tubo di plastica lungo e sottile; può variare di diametro. Viene utilizzato per somministrare farmaci e strumenti medici ai vasi sanguigni. La selezione dei farmaci viene effettuata dal medico in base al metodo di trattamento scelto e allo scopo della procedura. Quella più utilizzata è la schiuma gel, costituita da gelatina concentrata, a forma di spugna. Piccoli pezzi vengono introdotti nella nave. Quando il flusso sanguigno raggiunge il punto in cui si è formato il coagulo di sangue, si ferma lì. Il materiale rimane all'interno del vaso sanguigno per 2-3 settimane, dopodiché si dissolve da solo.

Per bloccare permanentemente i vasi sanguigni, vengono utilizzati alcol polivinilico e microsfere di plastica rivestite di gelatina. Utilizzando bobine emboliche, i lumi dei grandi vasi vengono chiusi. Tali spirali sono realizzate in acciaio inossidabile e platino. Ogni spirale è attorcigliata dai migliori fili metallici; il diametro di ciascuno di essi è molto più sottile di un capello umano.

A volte le spirali possono essere rivestite con materiali polimerici speciali. La larghezza e il diametro della spirale differiscono. La scelta della dimensione e del materiale delle spirali viene effettuata dal medico, in base alla situazione specifica di sviluppo della malattia. Esistono anche spirali biologicamente attive che, dopo un certo periodo di tempo, si dissolvono da sole e non necessitano di ulteriori interventi chirurgici per rimuoverle.

Con l'aiuto di speciali preparati liquidi è possibile provocare la formazione di un coagulo di sangue in un determinato punto della nave. Un tale trombo chiuderà il lume del vaso sanguigno anomalo e bloccherà l'accesso del sangue alla patologia. Questo effetto si ottiene con l'aiuto di alcoli e altri farmaci sclerosanti.

Le sostanze liquide simili alla colla, quando entrano nel lume della nave, si induriscono rapidamente, il che consente di embolizzare efficacemente l'area danneggiata e ottenere un certo risultato. L'uso di tali farmaci e dispositivi durante l'intervento chirurgico è completamente sicuro per la vita e la salute del paziente. Ciò è confermato da numerosi studi clinici.

Implementazione graduale

L'embolizzazione endovascolare dei vasi sanguigni cerebrali viene eseguita in anestesia generale. Il paziente, addormentato, non sente nulla durante la procedura. Utilizzando piccole incisioni o punture, vengono inseriti speciali tubi sottili chiamati cateteri. Vengono inviati alle arterie patologicamente alterate, osservando il processo mediante raggi X. La posizione esatta della patologia viene determinata utilizzando materiali di contrasto. Una volta individuata la posizione e confermata da una serie di radiografie, gli agenti embolici vengono iniettati attraverso i cateteri.

La procedura si conclude con una serie di fotografie che confermano che il flusso sanguigno si è interrotto nella zona richiesta. I cateteri vengono rimossi, il sanguinamento si interrompe (se presente) e ai siti di incisione viene applicata una benda sterile. I farmaci che controllano le condizioni del paziente vengono disattivati ​​e il sistema di fornitura dell’anestesia viene rimosso.

A volte il medico può applicare un cerotto speciale sulla parete dell'arteria aperta. Ciò consentirà ai tessuti di guarire e recuperare più velocemente. In media, l'embolizzazione vascolare richiede diverse ore. Nei casi lievi può durare solo 30 minuti. Dopo l'intervento il paziente dovrà trascorrere almeno 8 ore a letto.

Dopo che l’anestesia svanisce completamente, il paziente può avvertire dolore. In questo caso, il medico prescrive antidolorifici. Se il dolore si intensifica, viene eliminato con iniezioni speciali. Il paziente rimane in ospedale sotto controllo medico per diversi giorni. Successivamente inizia il periodo di recupero e riabilitazione, che dura in media 2-3 settimane.

Quali benefici offre questa tecnica ai pazienti?

La procedura è minimamente invasiva e previene lesioni a grandi quantità di tessuto. Forature o tagli non richiedono nemmeno la cucitura. Questo aiuta ad evitare difetti estetici sulla pelle. Il periodo di riabilitazione è notevolmente ridotto, il che significa che il paziente ritorna più velocemente al suo stile di vita normale. Non ci sono praticamente complicazioni o effetti collaterali. Rispetto alla chirurgia a cielo aperto, il rischio di sanguinamento durante l’embolizzazione è ridotto al minimo.

È stato clinicamente dimostrato e confermato dall’esperienza medica che l’embolizzazione del catetere aiuta a far fronte al sanguinamento in modo rapido ed efficace. Ciò è particolarmente vero nei casi di emergenza.

La procedura si è rivelata un buon modo per trattare tumori e vasi modificati con accesso limitato. Se, a causa del decorso grave della malattia del paziente, la chirurgia a cielo aperto non è possibile, l’embolizzazione vascolare può ottenere la stabilizzazione della condizione. Pertanto, gli aneurismi e le anastomosi tempestivamente chiusi non solo aiutano a controllare i sintomi della malattia, ma aumentano anche significativamente l’aspettativa di vita del paziente.

Possibili rischi

A volte è possibile una reazione allergica ai farmaci introdotti nei vasi. Ciò accade estremamente raramente, poiché la preparazione preliminare può eliminare tutte le possibili conseguenze negative dell'operazione e delle complicazioni.

Quando si inserisce un catetere nelle pareti di un vaso sanguigno, esiste sempre il rischio di lesioni, sanguinamento o formazione di ematomi. Ma poiché la procedura viene eseguita sotto la stretta supervisione di uno specialista, vengono intraprese tutte le azioni necessarie per la sicurezza del paziente. Il rischio di morte è molto basso e ridotto quasi a zero. Meno del 10% dei casi richiede un intervento chirurgico e un trattamento aggiuntivi dopo la procedura.

L'efficacia della procedura di embolizzazione è confermata dal monitoraggio dei pazienti durante i periodi postoperatori e riabilitativi. La combinazione della tecnologia endovascolare con altri metodi di trattamento vascolare (cateteri a palloncino, stent, chirurgia di bypass) può aumentare significativamente i risultati positivi. L'unico problema oggi è il trattamento di aneurismi molto grandi, il cui collo è troppo largo. In tali situazioni non è possibile eseguire l’embolizzazione endovascolare.

Uno dei metodi più efficaci per il trattamento dei fibromi nella cavità uterina è l’embolizzazione dell’arteria uterina (UAE). L'essenza dell'operazione è l'occlusione selettiva dei vasi sanguigni che alimentano la neoplasia utilizzando una preparazione intravascolare liquida contenente particelle biologicamente inerti di una certa dimensione (emboli). Questo metodo differisce dagli altri metodi di trattamento in quanto è meno invasivo e presenta un numero limitato di complicanze. Il vantaggio principale dell’UAE è che questa operazione permette la conservazione dell’utero per quelle donne a cui è indicata la sua rimozione completa.

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Descrizione del metodo

I fibromi uterini sono una delle malattie ginecologiche più comuni tra le donne. La prevalenza di questa patologia, secondo varie stime, varia dal 30 all'80% tra i pazienti di età superiore ai 30 anni. I metodi tradizionali di trattamento sono i seguenti:

• terapia ormonale;
• rimozione dei fibromi mediante chirurgia addominale (il metodo più traumatico);
• laparoscopia – rimozione della formazione mediante un endoscopio (attraverso punture nella parete addominale);
• eliminazione dei fibromi mediante metodo isteroscopico introducendo uno speciale dispositivo attraverso la vagina e il canale cervicale;
• isterectomia (rimozione dell'intero utero).

Gli svantaggi della terapia conservativa sono l'alta probabilità di recidive ripetute, il rischio di sanguinamento, la formazione di cicatrici residue e aderenze nella cavità addominale. In presenza di fibromi di grandi dimensioni, alle donne viene spesso prescritta un'isterectomia, che porta a una serie di effetti collaterali: squilibrio ormonale, invecchiamento precoce del corpo della donna, perdita delle funzioni riproduttive e disturbi metabolici.

L’embolizzazione dell’arteria uterina (UAE) è un metodo relativamente “giovane” per il trattamento dei fibromi uterini. Il metodo è stato utilizzato per fermare il sanguinamento postpartum nelle donne dagli anni '80. XX secolo, ma il suo utilizzo come terapia per i fibromi in Russia è iniziato solo alla fine degli anni '90. l'ultimo secolo.

L'essenza del metodo è che un catetere di piccolo diametro viene inserito attraverso una foratura nell'arteria femorale. Attraverso di esso, piccoli granuli di plastica delle dimensioni di 300-700 micron vengono forniti all'area dei fibromi, ostruendo i vasi sanguigni che alimentano il tumore. Di conseguenza, la formazione muore naturalmente, poiché non c'è afflusso di sangue alle cellule muscolari che formano i fibromi. Nel giro di poche settimane, le cellule del fibroma vengono sostituite da cellule connettivali, senza lasciare cicatrici. Quando i fibromi diventano necrotici, possono “nascere” attraverso la vagina. In alcuni casi è necessaria un’ulteriore rimozione del tumore.

Durante l'operazione viene effettuato un monitoraggio costante delle condizioni delle arterie e dei vasi sanguigni nel bacino uterino. Il monitoraggio viene effettuato mediante fluoroscopia: una sostanza radiopaca viene iniettata nell'arteria attraverso un catetere e le immagini vengono acquisite con un dispositivo angiografico. La procedura viene eseguita in anestesia locale (iniezione anestetica nella coscia).



Farmaco per embolizzazione



Chirurgia di bypass dei vasi cerebrali: come viene eseguita l'operazione e quali possono essere le conseguenze?

Indicazioni e controindicazioni

Le indicazioni per gli Emirati Arabi Uniti sono le stesse del trattamento dei fibromi con altri metodi chirurgici:

• fibromi che crescono nella cavità uterina e formazioni intermuscolari più grandi di 2 cm;
• inefficacia del trattamento conservativo;
• fibromi sintomatici, accompagnati da forti emorragie (spesso causate da anemia nelle donne), dolore e compressione degli organi vicini;
• infertilità a causa della presenza di fibromi;
• la presenza di controindicazioni all'intervento chirurgico in anestesia generale;
• alto rischio di complicanze per altri metodi (insufficienza cardiovascolare o polmonare, aderenze nella cavità addominale).

Gli Emirati Arabi Uniti evitano l'isterectomia in presenza di tumori avanzati. Oltre alla rimozione dei nodi miomatosi, questa tecnica viene utilizzata anche per trattare altre malattie: la germinazione dell'endometrio nello strato muscolare dell'utero, la placenta accreta e lo sviluppo di un uovo fecondato nel canale cervicale.

I seguenti fattori sono controindicazioni per l'operazione:

• gravidanza;
• infiammazione immunopatologica dei vasi sanguigni;
• l'ultima fase della menopausa – postmenopausa;
• compromissione della pervietà delle arterie;
• neoplasie maligne nell'utero e nelle ovaie;
• disturbi del sistema ematopoietico associati a scarsa coagulazione del sangue;
• storia di precedente radioterapia agli organi pelvici;
• malattie infettive e infiammatorie dell'utero, delle appendici (o malattie precedenti di meno di 3 mesi);
• fibromi, la cui crescita è diretta nella cavità addominale, o formazioni su un gambo sottile, poiché in questo caso esiste un alto rischio di complicanze;
• posizione atipica del tumore;
• insufficienza epatica e renale;
• tortuosità dei vasi iliaci;
• malattie autoimmuni del tessuto connettivo;
• allergia al mezzo di contrasto.



Vantaggi e svantaggi

L'UAE è un metodo minimamente invasivo per il trattamento dei fibromi uterini. L'arresto della circolazione sanguigna nei vasi viene effettuato solo localmente, selettivamente e non influisce sul tessuto endometriale sano.

L’embolizzazione presenta numerosi vantaggi rispetto ad altri metodi:

• nessuna lesione alla vescica o agli ureteri (a differenza della chirurgia addominale);
• non è necessaria l'anestesia generale;
• assenza di traumi chirurgici (dopo l'UAE rimane una piccola incisione di circa 2 mm nella zona dell'arteria femorale) e di aderenze;
• rapido recupero nel periodo postoperatorio (in media la degenza ospedaliera dura 3 giorni);
• la possibilità di preservare l'utero in presenza di un nodo di grandi dimensioni;
• basso numero di complicanze e recidive ripetute dopo la procedura;
• preservazione della funzione riproduttiva.

L'operazione è efficace per il trattamento dei fibromi: i cambiamenti nell'afflusso di sangue ai nodi sono registrati nel 97% dei pazienti. La dimensione dei fibromi è ridotta del 30-70% rispetto all'originale e il volume dell'utero è ridotto del 40-70%.

Gli svantaggi del metodo includono quanto segue:

• Costo elevato del trattamento. Ciò è dovuto alla necessità di utilizzare materiali di consumo costosi: i composti embolici importati di alta qualità costano da 70 mila rubli. e più in alto.
• La necessità di installare apparecchiature speciali per il monitoraggio radiografico dei vasi sanguigni. Anche questa attrezzatura non è economica, quindi non tutte le cliniche possono permettersela.
• L'operazione viene eseguita solo da un chirurgo endovascolare; sono richieste anche elevate qualifiche ed esperienza.



Preparazione per l'intervento chirurgico

Prima della procedura, è necessario sottoporsi a test ed esami da specialisti:

• Ricerca di laboratorio:
  • Esami del sangue generali, ormonali e biochimici.
  • Coagulogramma (test per la coagulazione del sangue).
  • Analisi generale delle urine.
• Esame da parte di un ginecologo:
  • Palpazione bimanuale.
  • Fare uno striscio per verificare la presenza di infezioni a trasmissione sessuale.
  • Se si sospetta un cancro, curettage per esame istologico e citologico.
• Ultrasuoni degli organi pelvici (mediante ecografia Doppler, scansione transvaginale, tridimensionale).
• Consultazione con un radiologo, angiochirurgo.
• Se necessario, vengono prescritti ulteriori tipi di esami: risonanza magnetica degli organi pelvici, biopsia di aspirazione endometriale e altri.

Poiché l'operazione viene eseguita a stomaco vuoto, è necessario interrompere il consumo di cibo e bevande diverse ore prima dell'operazione. In alcuni casi, ai pazienti vengono prescritti farmaci antibatterici (Augmentin, amoxicillina, clavulanato di potassio e altri) entro pochi giorni.

Alla vigilia dell'intervento è necessario radere il perineo e le cosce. Alcune ore prima dell'embolizzazione, le donne indossano calze compressive sulle gambe, che devono poi essere indossate per diversi giorni. Immediatamente prima della procedura, ai pazienti viene somministrata un'iniezione di un sedativo (Seduxen e altri) e un catetere viene installato nella vescica.

Effettuare l'embolizzazione

Per eseguire l'embolizzazione, la donna viene posta su un tavolo speciale di una macchina angiografica, ricoperta di lino sterile, e il sito di puntura nell'area dell'arteria femorale viene lubrificato con un antisettico. Il chirurgo inietta un'iniezione anestetica nella coscia e fora l'arteria. Nella puntura viene inserito un introduttore: un tubo cavo di plastica di piccolo diametro, che funge da guida per gli strumenti chirurgici e impedisce il flusso sanguigno inverso dalla ferita. A seconda di dove si trova il fibroma, viene eseguita una puntura dell'arteria femorale destra o sinistra e, in rari casi, entrambe.




Le ulteriori azioni del chirurgo sono le seguenti:

• Sotto controllo radiografico, un catetere viene inserito nell'aorta.
• Viene eseguita l'angiografia: viene iniettata una sostanza radiopaca e sullo schermo della macchina angiografica vengono monitorate le condizioni dell'aorta, dei vasi iliaci e la posizione dei vasi sanguigni.
• Nell'arteria uterina viene installato un catetere per impedire che la soluzione speciale penetri in altri vasi sanguigni.
• Una soluzione con granuli embolici viene iniettata attraverso una siringa.
• L'angiografia di controllo viene eseguita utilizzando un agente di contrasto. Con un'embolizzazione riuscita, i contorni dei vasi e dei fibromi diventano indistinti, sfocati e scarsamente visualizzati. Ciò indica la cessazione del flusso sanguigno in essi. In alcuni casi è necessaria l'introduzione di ulteriori granuli embolici.
• Se necessario, il catetere viene trasferito sul lato opposto e la procedura viene ripetuta per la seconda aorta.
• Il catetere viene ritirato e il sito di puntura viene premuto per 10 minuti.



Presentatori

Durante la procedura, il paziente è cosciente e può osservare il processo sullo schermo della macchina angiografica. Il controllo a raggi X viene effettuato continuamente.



Angiogramma

A seconda della complessità dell'operazione e delle qualifiche del chirurgo, la durata totale del lavoro è di 20-40 minuti. Viene applicata una benda compressiva sul sito della puntura e il paziente viene trasportato in reparto. Durante il giorno è necessario riposo per evitare la comparsa di ematomi o trombosi nel sito della puntura. Quando si utilizza il moderno dispositivo emostatico ExoSeal, con l'aiuto del quale una puntura nell'arteria viene “preparata” con una sostanza biologicamente inerte, il periodo di riposo necessario si riduce a due ore.



Dispositivo emostatico ExoSeal

Periodo postoperatorio

La procedura di embolizzazione in sé è indolore; l’unico disagio nella donna è associato alla somministrazione dell’anestetico. Nel periodo postoperatorio è necessaria l'osservazione in ospedale per 3-5 giorni, a seconda delle malattie concomitanti e del volume del tessuto embolizzato. La temperatura del sangue e del corpo del paziente viene monitorata e gli anticoagulanti vengono somministrati secondo le indicazioni per prevenire complicanze trombotiche.

Il recupero completo può richiedere fino a 7 giorni. Durante questo periodo, la maggior parte delle donne avverte dolore, associato alla cessazione dell'afflusso di sangue ai fibromi. È necessario un regolare sollievo dal dolore (Analgin, Difenidramina, Ketoprofene e altri farmaci). Il dolore scompare dopo alcune ore, ma può periodicamente intensificarsi nel corso di un mese in caso di sollevamento di carichi pesanti, ipotermia e altri fattori provocatori.

La “nascita” naturale di un nodo necrotico, osservata in una donna su quattro operata, è accompagnata da dolore, come durante le contrazioni del travaglio, e sanguinamento. Il nodo può fuoriuscire entro il primo giorno dopo l’intervento o dopo alcune settimane. Quando i fibromi sono di piccole dimensioni, vengono distrutti e sostituiti con tessuto connettivo. A volte, come secondo passo, è necessario rimuovere i fibromi utilizzando uno dei metodi chirurgici tradizionali.

Come manifestazione sistemica del corpo sui processi che si verificano nell'utero, entro 1-3 giorni dall'embolizzazione può verificarsi un aumento della temperatura fino a 38 gradi. Questo è normale e non richiede misure terapeutiche.

Una settimana dopo l'operazione, devi sottoporti a un esame da un ginecologo. Nei successivi 12 mesi viene effettuato il monitoraggio ecografico delle condizioni dell'utero (ogni 3 mesi). La degradazione dei fibromi dura in media 6-8 mesi. In caso di rigetto naturale di grandi nodi nella cavità uterina, è necessaria un'operazione per rimuoverli. Se necessario, può essere prescritta una terapia antinfiammatoria o antibatterica.

Il tuo primo ciclo mestruale potrebbe arrivare prima o più tardi del solito. Possono essere presenti coaguli nelle secrezioni e il dolore può aumentare. Nel tempo, il ciclo mestruale si normalizza. Immediatamente dopo l'operazione, si osserva una diminuzione del volume del flusso mestruale sanguigno.

Complicazioni

I seguenti fenomeni si osservano in rari casi come complicanze dopo l'intervento chirurgico:

• Grave necrosi dell'utero, che richiede la sua completa rimozione. Questa complicazione è stata osservata in passato, durante gli studi clinici del metodo, ed era associata all'uso di particelle emboliche troppo piccole, che portavano al blocco delle arterie uterine intatte.
• Cessazione prematura delle mestruazioni nelle donne all'inizio della menopausa.
• Trombosi dell'arteria perforata. Ciò si verifica se il paziente ha un aumento della coagulazione del sangue e dell'aterosclerosi. Questa complicazione richiede un intervento chirurgico.
• Reazione allergica dovuta ad intolleranza al mezzo di contrasto radiopaco.
• Insufficienza renale acuta.
• Complicazioni purulento-settiche compaiono in presenza di malattie infettive negli organi genitali femminili.
• Movimento dei fibromi necrotici nella cavità addominale.
• Distruzione delle ovaie dovuta all'embolizzazione involontaria delle loro arterie.
• Blocco dell'arteria polmonare o dei suoi rami (estremamente raro).
• Assenza temporanea delle mestruazioni (per 2-3 mesi). Di solito il ciclo mestruale ritorna da solo, ma potrebbe essere necessaria una terapia ormonale.
• Con basse qualifiche del chirurgo e manipolazioni grossolane, è possibile la perforazione delle arterie pelviche o l'embolizzazione delle arterie non bersaglio.

Molto spesso, l'unica complicazione dell'operazione è la comparsa di un ematoma nel sito della puntura. Un ematoma si forma a causa della violazione del riposo a letto, della dislocazione della benda o dell'eccesso di peso del paziente. Va via da solo entro 2 settimane e non richiede trattamento.

Secondo le statistiche mediche, oggi il numero totale di complicanze non supera l'1% del numero di operazioni eseguite.

I moderni dispositivi angiografici sono caratterizzati da una bassa dose di radiazioni a raggi X. Pertanto, la dose totale ricevuta dal paziente durante l’intervento chirurgico non supera quella durante la fluorografia del torace.

È possibile rimanere incinta dopo l'intervento chirurgico?

L'embolizzazione consente di salvare l'utero senza lasciare alterazioni cicatriziali. L'afflusso di sangue generale all'endometrio dopo l'intervento chirurgico viene ripristinato entro pochi giorni. Pertanto, non vi è alcun motivo per non utilizzare questo metodo di trattamento dei fibromi per le donne che pianificano una gravidanza.

Non sono ancora stati condotti studi approfonditi sulla relazione tra UAE e successiva gravidanza. Oggi, la natura della gravidanza dopo la rimozione transvaginale dei fibromi e l'embolizzazione è la stessa. Le funzioni ormonali delle ovaie vengono interrotte a causa di cambiamenti nel flusso sanguigno, ma il loro ripristino avviene entro un anno. Si raccomanda alle donne in età fertile di pianificare la gravidanza un anno dopo l'intervento chirurgico e, se è necessaria una seconda fase di trattamento per la rimozione meccanica dei residui di fibromi, dopo un anno e mezzo.

Con il termine “embolizzazione” si intende una procedura intravascolare minimamente invasiva, alternativa alla chirurgia classica. L'embolizzazione ha lo scopo di interrompere l'afflusso di sangue a determinati tessuti, organi e strutture del corpo.

Maggiori informazioni sull'embolizzazione

Si tratta di una procedura radiochirurgica, minimamente invasiva e viene utilizzata per prevenire la recidiva di tumori o prima dell'intervento chirurgico.

La procedura di embolizzazione viene eseguita per via endovascolare, utilizzando apparecchiature per procedure chirurgiche (interventistiche) a raggi X. Molto spesso viene eseguito senza anestesia o con un'anestesia minima. Dipende dall'organo da embolizzare. Quando si embolizza un aneurisma della vena porta o vasi cerebrali, viene somministrata l'anestesia generale.

L'accesso al vaso sottoposto a embolizzazione viene effettuato utilizzando una guida e un catetere. A volte è difficile e richiede più tempo per la sua esecuzione, dipende dall'organo da trattare. Se la posizione esatta dell'arteria o della vena che alimenta la lesione non è nota, viene utilizzata l'angiografia a sottrazione digitale (DSA). Le immagini così ottenute vengono utilizzate per accedere al vaso richiesto selezionando un catetere e una guida.

Successivamente inizia il processo di blocco del lume del vaso sanguigno. A questo scopo vengono utilizzati emboli artificiali dei seguenti tipi:

• particelle;
• spirali;
• spugna di gelatina;
• cilindri;
• cilindri.

Gli emboli vengono iniettati nel vaso desiderato, dopodiché viene eseguita un'altra angiografia per monitorare il successo della procedura.

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Esecuzione della procedura

Il processo di embolizzazione viene eseguito come segue:

1. Un malato di cancro viene sottoposto ad angiografia. Questo esame del flusso sanguigno mediante mezzo di contrasto è necessario per chiarire la modalità con cui verrà introdotto l'embolo;
2. trattare il punto di puntura con una soluzione anestetica;
3. l'arteria femorale viene perforata direttamente;
4. un catetere viene inserito nel vaso arterioso e fatto avanzare fino all'arteria tumorale;
5. gli emboli vengono fatti passare attraverso il catetere e l'afflusso di sangue all'area patologica viene interrotto.

Una nota! Questa tecnica di trattamento è utilizzata in molti settori della medicina. Ha guadagnato particolare popolarità nella chirurgia oncologica grazie alla relativa semplicità della tecnica, al basso trauma e all'assenza di dolore.

La cessazione meccanica del flusso sanguigno in un tumore maligno viene effettuata per i seguenti scopi:

1. interrompere l'afflusso di sangue ai tessuti mutati, portando alla remissione persistente o alla disintegrazione del tumore. In alcuni casi, questa opzione terapeutica può salvare il paziente dall’intervento chirurgico;
2. per prevenire il sanguinamento spontaneo durante l'intervento chirurgico di resezione del tumore;
3. ridurre le dimensioni del tumore per un'ulteriore rimozione del tumore;
4. fornire cure palliative ai pazienti gravemente malati riducendo la crescita della patologia e alleviando il dolore. Il miglioramento del benessere è temporaneo.

Tipi di embolizzazione

È consuetudine distinguere tra i seguenti tipi di embolizzazione:

• Preoperatorio. Si riferisce alla fase iniziale dell'intervento chirurgico.
• Tecnica indipendente. Questo tipo viene utilizzato per i tumori ai reni e al fegato.
• Cure palliative. Viene eseguito per fermare l'emorragia, ridurre il dolore e stabilizzare la crescita di una neoplasia maligna.

Materiali per embolizzazione

Per effettuare l'embolizzazione si utilizzano emboli di diverso tipo: liquidi, sclerosanti, microparticellari embolizzanti, meccanici.

Emboli liquidi

Sono usati per trattare la malformazione artero-venosa (MAV). Passano facilmente attraverso i rami dei vasi, quindi non è necessario installare un catetere in ciascun vaso separatamente:

1. N-butil-2-cianoacrilatoè una sostanza liquida ad azione rapida simile alla colla; polimerizza dopo il contatto con gli ioni ed entra in una reazione esotermica che distrugge la parete vascolare.
2. Lipiodol- materiale viscoso, le sue materie prime sono iodio e olio di semi di papavero da oppio. Lipiodol è utilizzato per gli epatomi maligni. L'embolizzazione dei vasi sanguigni con lipiodol è temporanea, poiché l'emivita di questa sostanza è di cinque giorni.

Emboli sclerosanti

Queste sostanze compattano il rivestimento vascolare endoteliale, la loro azione è molto più lenta di quella dei materiali liquidi, e quindi non possono essere utilizzate per vasi con elevato flusso sanguigno:

1. etanolo utilizzato per l'embolizzazione permanente e adatto alla terapia AVM. L'alcol attiva il sistema di coagulazione del sangue, ciò non avviene immediatamente, per questo alcuni chirurghi eseguono l'embolizzazione con palloncini rimovibili, che fermano temporaneamente il flusso sanguigno, finché l'etanolo non inizia ad agire. Gli svantaggi dell'utilizzo di questa sostanza includono la tossicità, poiché può provocare la sindrome compartimentale. Va inoltre sottolineato che queste iniezioni sono molto dolorose;
2. etanolammina oleato– viene utilizzato per la sclerosi delle vene esofagee. Contiene solo il 2% di alcol benzilico e viene somministrato in modo meno doloroso dell'etanolo. Ma a dosi elevate può portare a emolisi e insufficienza renale;
3. sotradecol Lo usiamo per trattare le vene dilatate superficiali delle gambe con vene varicose. Un effetto collaterale di questa sostanza è la sua capacità di provocare iperpigmentazione (circa il 30% dei casi).

Microparticelle emboliche

Sono utilizzati per malformazioni artero-venose profonde (MAV), piccole arterie e arteriole precapillari. Lo svantaggio dell'applicazione è la difficoltà di entrare nella nave richiesta.

Le particelle sono permeabili alle radiazioni; prima di essere introdotte nel recipiente, vengono impregnate con una sostanza radiopaca per la visualizzazione ai raggi X:

1. spugna di gelatina embolica utilizzato per l'occlusione vascolare temporanea. La spugna è costituita da gelatina, quindi le particelle di spugna si spostano alla distanza richiesta, intasando i capillari. È possibile concentrare la spugna nel punto giusto utilizzando una spirale, che viene posizionata nella zona desiderata del vaso, dopodiché attraverso il catetere vengono introdotte particelle di spugna, che si depositano all'interno delle bobine;
2. alcool polivinilico (PVA)— materiale per embolizzazione temporanea. È costituito da minuscole palline di 50-1200 micron. L'introduzione di queste particelle non porta sempre al blocco meccanico dei vasi sanguigni e può addirittura contribuire all'infiammazione. Può verificarsi anche l'occlusione di grandi vasi prossimali o la “pseudo-embolizzazione” del vaso bersaglio, dove grappoli di particelle di PVA si disintegrano dopo pochi giorni;
3. microsfere di gelatina acrilica considerato il migliore per l’embolizzazione temporanea di piccole particelle. Sono simili al PVA, ma la forma delle particelle è perfettamente rotonda quindi non si attaccano tra loro. Queste microsfere sono fragili e possono rompersi nei cateteri stretti.

Materiali per l'occlusione meccanica

Questi materiali sono adatti a qualsiasi nave. Il loro vantaggio è la possibilità di un'installazione precisa:

1. le bobine emboliche vengono utilizzate per lesioni traumatiche, aneurismi e malformazioni artero-venose. Sono adatti per vasi con elevato flusso sanguigno poiché provocano un'immediata formazione di trombi. Sono realizzati in platino o acciaio inossidabile. La spirale è chiaramente visibile ai raggi X. La curvatura del catetere può deformare le bobine e vi è il rischio che la bobina venga spostata rispetto alla sua posizione originale;
2. i palloncini rimovibili vengono utilizzati nel trattamento di MAV e aneurismi. Questo palloncino viene posizionato nel recipiente richiesto, quindi riempito attraverso una valvola unidirezionale con soluzione salina. Il flusso sanguigno nel vaso si arresta e l'endotelio cresce attorno al palloncino fino alla completa chiusura del vaso. A volte la pressione nel palloncino supera la pressione sanguigna, quindi il palloncino può scoppiare e, se la pressione nel palloncino è inferiore alla pressione sanguigna, il palloncino può restringersi e spostarsi in un altro posto.

Indicazioni per l'embolizzazione

L'embolizzazione viene effettuata prima dell'intervento chirurgico, ad esempio contro le recidive tumorali, la prevenzione del sanguinamento postoperatorio e viene utilizzata per trattare un'ampia gamma di patologie di vari organi.

La preparazione per la procedura è minima: 4-5 ore prima della procedura non è consigliabile consumare cibo o bevande gassate, si consiglia di utilizzare sedativi.

Dopo aver studiato i dati radiografici ottenuti, il medico inserisce un catetere nell'arteria femorale. L'embolo entra in un grande vaso tumorale, bloccandone completamente il lume. L'embolizzazione viene utilizzata per:

1. sanguinamento:
   1. gastrointestinale;
   2. nasale;
   3. nel primo periodo postpartum;
   4. causato da un intervento chirurgico fallito o da un infortunio.
2. anomalie vascolari:
   1. malformazione artero-venosa (MAV);
   2. aneurismi dei vasi cerebrali.
3. neoplasie, quando è necessario rallentare o interrompere l'afflusso di sangue a un tumore canceroso per ridurne le dimensioni:
   1. fegato (carcinoma epatocellulare),
   2. reni (eseguire l'embolizzazione dell'arteria splenica);
   3. IPB;
   4. fibromi uterini.

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Utilizzo del metodo di embolizzazione in ginecologia per i fibromi uterini

L'embolizzazione dell'arteria uterina (UAE) viene utilizzata per:

• fibromi uterini durante la crescita;
• nodi miomatosi;
• adenomiosi, quando non sono presenti anomalie della cervice o delle ovaie;
• con sanguinamento uterino, quando c’è una minaccia per la vita della donna.

Il fattore principale per prescrivere questa tecnica è il desiderio di avere figli in futuro, di preservare l'integrità dell'utero e anche se c'è una fobia prima dell'intervento. A volte questa procedura sull'arteria uterina viene eseguita prima dell'intervento chirurgico per rimuovere i fibromi per ridurre il rischio di sanguinamento. A questo scopo viene utilizzata l'occlusione laparoscopica delle arterie iliache interne.

Questa tecnica è considerata innovativa rispetto all'intervento chirurgico precedentemente utilizzato. Quando si embolizzano le arterie dell'utero, non vi è alcuna introduzione di un corpo estraneo nel corpo e non viene utilizzata l'anestesia generale. Questo metodo è meno aggressivo e più delicato sul corpo femminile.

Il processo di embolizzazione dei fibromi uterini

Per eliminare il rischio di cancro e infiammazione degli organi pelvici, quando l'embolizzazione non è consigliata, i pazienti vengono sottoposti ad ecografia e prelievo di muco cervicale. Il passo successivo è una puntura nella piega inguinale e un tubo del catetere viene inserito nell'arteria femorale (l'introduzione viene effettuata in anestesia locale). Successivamente, il medico inserisce un catetere nell'arteria uterina (utilizzando la radiografia, monitorando il processo di inserimento), quindi all'inizio del ramo, da dove inizia l'afflusso di sangue ai nodi fibromi.

Viene eseguito un arteriogramma per dimostrare l'accuratezza e la correttezza del catetere, nonché per confermare la presenza di fibromi. Per fare ciò, viene iniettato un mezzo di contrasto nel catetere. Una volta confermato il corretto inserimento del catetere, vengono introdotte nell'arteria piccole particelle di spugna o preparati di plastica. Queste particelle le intasano e il sangue non raggiunge il tessuto tumorale. Per bloccare completamente i fibromi, questa procedura viene eseguita in entrambe le arterie femorali. Viene eseguito un arteriogramma di controllo per escludere completamente la presenza di afflusso di sangue al tumore. Una benda viene applicata ai siti di puntura per 12 ore.

Recupero dopo la procedura

Il recupero assoluto dopo questa procedura è di circa 14 giorni. Non è necessaria alcuna degenza ospedaliera. Le caratteristiche della cura consistono in: rispetto del riposo a letto per 6-7 giorni, assunzione di antidolorifici e monitoraggio della temperatura corporea (per monitorare il processo infiammatorio).

Per una riabilitazione di successo dopo l'embolizzazione endovascolare, si raccomanda di attenersi alle seguenti regole:

• aumentare l'assunzione di liquidi nella prima settimana dopo la procedura;
• non usare l'aspirina e altri farmaci per fluidificare il sangue;
• non fare il bagno né frequentare bagni o saune per diversi giorni dopo la procedura;
• è necessario un completo riposo fisico e sessuale per diverse settimane;
• non utilizzare tamponi igienici nei primi 3 mesi successivi alla procedura.

L'embolizzazione dei fibromi uterini presenta vantaggi, controindicazioni e complicanze:

Vantaggi della procedura:

• efficienza - circa il 95%;
• nessun segno visibile sotto forma di tagli o cicatrici;
• basso rischio di recidiva di fibromi;
• non è richiesto un lungo recupero dopo l'anestesia;
• consentita per molte categorie di pazienti, a differenza della chirurgia e della chemioterapia (per l'oncologia);
• la possibilità di concepire un bambino rimane completamente.

Controindicazioni:

• fibroma sottomucoso;
• infiammazione negli organi pelvici;
• gravidanza;
• reazione allergica ai farmaci usati per l'anestesia.

Le complicanze e le conseguenze dell'embolizzazione endovascolare sono molto piccole e si verificano raramente (circa l'1% dei casi). Questi includono:

• interruzioni del ciclo mestruale per 6 mesi dopo la procedura;
• la comparsa di infiammazione nei primi giorni dopo l'embolizzazione;
• perforazione delle arterie uterine (una complicanza estremamente rara).

Se si verificano complicazioni, il paziente potrebbe aver bisogno della rimozione chirurgica dei fibromi per completare il trattamento, ma questa probabilità è molto bassa.

Pro e contro generali dell'embolizzazione

Vantaggi generali dell'embolizzazione per varie malattie:

• basso rischio di infezione;
• assenza di cuciture e cicatrici;
• rapido recupero dopo la procedura a causa del mancato utilizzo (o del raro utilizzo) dell'anestesia totale;
• alta percentuale di efficacia rispetto ad altre procedure;
• mantenimento dell’integrità delle strutture anatomiche e della fertilità.
• la procedura non danneggia meccanicamente i tessuti vicini al tumore;
• la manipolazione è facile da eseguire;
• c'è un minimo di complicanze postoperatorie;
• c'è un effetto puntuale sulla neoplasia maligna.

Gli svantaggi della procedura per tutte le categorie di pazienti sono i seguenti:

• il successo dell'embolizzazione dipende dalle qualifiche e dall'esperienza del chirurgo;
• esiste il rischio che gli emboli penetrino nei tessuti normali;
• questa procedura non è adatta a tutti;
• sono possibili ricadute.

Controindicazioni:

• la presenza di infezione cronica o acuta;
• insufficienza renale e respiratoria;
• reazione allergica sotto forma di shock anafilattico o edema di Quincke;
• intolleranza individuale del paziente al mezzo di contrasto o ad altri componenti utilizzati nella procedura.

L'embolizzazione (emboloterapia) è una procedura endovascolare chirurgica a raggi X minimamente invasiva. L'essenza di questa operazione è l'occlusione selettiva (blocco) delle arterie con emboli (particelle speciali) appositamente introdotti. Questo tipo di intervento chirurgico viene eseguito da un chirurgo endovascolare o da un radiologo interventista (radiologo).

Quando è necessario un intervento chirurgico?

La necessità di un’occlusione vascolare può sorgere nelle seguenti situazioni:

1. Se il paziente ha un tumore benigno con aumento del flusso sanguigno.
2. Quando vengono rilevate arterie patologicamente alterate nel corpo.
3. Con incompetenza valvolare della vena spermatica (varicocele).
4. Quando si verificano aree di flusso sanguigno patologico (aneurismi).
5. Con danni ai reni.
6. Per sanguinamento del tratto gastrointestinale.
7. Per sanguinamento nel primo periodo postpartum.

I vasi possono richiedere l'embolizzazione anche in numerosi altri casi.

Come avviene esattamente l'embolizzazione?

L’intervento di embolizzazione è minimamente invasivo, il che significa che non sono presenti ampie incisioni o traumi tissutali, la procedura viene eseguita in ambito ambulatoriale e il rischio per il paziente è minimo.

Le azioni di embolizzazione sono le seguenti:

• il paziente riceve un'anestesia locale o non viene utilizzata alcuna anestesia (tuttavia, l'embolizzazione di un aneurisma nei vasi del cervello o della vena porta avviene molto spesso in anestesia generale);
• attraverso una puntura con l’ausilio di una guida, viene inserito un catetere nel vaso del paziente;
• Sostanze speciali (emboli) o dispositivi vengono introdotti nell'arteria che necessita di occlusione attraverso un tubo di diametro minimo.

Al termine dell'intervento vengono effettuate una serie di immagini angiografiche per monitorare l'esito dell'embolizzazione.

Prodotti utilizzati

Gli specialisti utilizzano una serie di strutture e farmaci ausiliari per eseguire l'embolizzazione, grazie ai quali è possibile ottenere un blocco rapido e affidabile dei vasi sanguigni. I principali dispositivi di embolizzazione sono:

1. Spirali. Iniettati in una vena o in un'arteria, arrestano il flusso sanguigno nella zona di installazione.
2. Particelle di plastica (gelatina). Mescolati con il liquido, vengono introdotti nel recipiente e lo sigillano. Durante l'operazione è possibile chiudere un gran numero di rami arteriosi, anche piccoli.
3. Sclerosanti. Tali fluidi vengono iniettati in una vena o in un'arteria, dove provocano la coagulazione del sangue. Gli sclerosanti sono efficaci nelle aree con scarso flusso sanguigno.

Sono richiesti anche i seguenti tipi di emboli artificiali:

• spugna di gelatina (“schiuma di gel”);
• cilindri;
• cilindri.

A volte tutti gli agenti e i dispositivi embolici elencati vengono utilizzati in combinazione. In questo caso, l’embolizzazione è più efficace.

Dettagli della procedura di emboloterapia

L'emboloterapia (blocco delle arterie) ha le seguenti caratteristiche:

• In media, l'embolizzazione dura dai trenta ai quaranta minuti; le procedure complesse possono durare fino a diverse ore. La durata dell’intervento dipende da molti fattori, uno dei principali è la professionalità del chirurgo. I medici esperti di solito eseguono l’embolizzazione abbastanza rapidamente.
• Il disagio durante l'embolizzazione di qualsiasi vaso viene alleviato con farmaci speciali, quindi la procedura è praticamente indolore.
• L’intervento mini-invasivo non lascia cicatrici sul corpo del paziente.
• L'embolizzazione di qualsiasi vaso viene sempre eseguita in ambito ospedaliero. Il paziente dovrà rimanere in clinica per 1-2 giorni. In alcuni casi (ad esempio per escludere complicazioni possibili o già insorte), la durata del ricovero viene prolungata.

L'assistenza al paziente dopo l'embolizzazione vascolare viene fornita da specialisti clinici in base al tipo e al grado di complessità dell'intervento minimamente invasivo.

Entro una settimana dall’intervento di embolizzazione potrai tornare alla vita normale. Il rapido recupero dei pazienti sottoposti a embolizzazione è assicurato dalla combinazione di riposo e rispetto di alcune semplici condizioni. Innanzitutto i pazienti operati devono attenersi alle seguenti regole:

1. Rafforzare il regime di consumo di alcol nei primi 7 giorni dopo l'intervento chirurgico.
2. Evitare le procedure idriche: fare il bagno, nuotare in piscina, visitare lo stabilimento balneare per 3-5 giorni. Puoi anche fare una doccia.
3. Mantenere il riposo fisico completo per 2-3 settimane dopo l'intervento. Durante questo periodo, non dovresti sollevare pesi o praticare sport.

I principali vantaggi del metodo di embolizzazione

L’embolizzazione endovascolare è una procedura poco traumatica. Si differenzia radicalmente dagli interventi chirurgici standard in assenza di grandi incisioni. Ciò riduce numerosi rischi associati alle operazioni convenzionali, compreso il rischio di infezione. Inoltre, l’embolizzazione raramente richiede che il paziente venga posto in anestesia generale.

1. Opportunità per eliminare i tumori situati in luoghi difficili da raggiungere. Un catetere inserito in un'arteria può penetrare in punti difficili da raggiungere con un bisturi.
2. Ridurre la probabilità di recidiva. La tecnica utilizzata per bloccare il vaso consente di arrestare il flusso sanguigno in modo rapido e affidabile.
3. Nessun disagio. Durante l'embolizzazione dei vasi, il paziente non avverte dolore. Tutte le sensazioni spiacevoli vengono eliminate con l'aiuto di farmaci speciali.
4. Breve periodo di recupero. Per interventi vascolari minori, il paziente può essere dimesso il giorno stesso della procedura. In questo caso non sono necessarie cure speciali, trattamenti complessi e medicazioni regolari.
5. Numero minimo di controindicazioni e complicanze. Il successo dell'operazione dipende in gran parte dalla professionalità del medico. Ecco perché è importante scegliere saggiamente un chirurgo.
6. Opportunità per la conservazione degli organi. Ad esempio, l'embolizzazione dei vasi uterini consente a una donna di diventare madre e dare alla luce un bambino sano, anche se ha una storia di tumore di grandi dimensioni.

Le misure di embolizzazione, cioè l'arresto del flusso sanguigno attraverso un vaso, in alcuni casi rappresentano l'unica soluzione medica possibile al problema in presenza di controindicazioni generali alla chirurgia standard.

Efficacia dell'embolizzazione

Ad esempio, quando si trattano i fibromi uterini, dopo 14 giorni inizia il processo di sostituzione del tessuto muscolare dei nodi con tessuto connettivo. In questo caso, i nodi sono significativamente ridotti e non sono in grado di ricrescere e provocare la progressione della malattia. La riduzione dei nodi richiede circa 6-8 mesi.

Nota! L'efficacia del metodo è stata clinicamente dimostrata. Inoltre, l'emboloterapia consente di bloccare un'ampia varietà di vasi. I pazienti sottoposti alla procedura di embolizzazione dimenticano rapidamente il dolore e il disagio, tornando alla vita normale nel più breve tempo possibile.

I vantaggi di visitare la clinica del professor Kapranov

Presso il Centro di Chirurgia Endovascolare, il Prof. Kapranov effettua l'embolizzazione vascolare utilizzando le tecniche più moderne e utilizzando le attrezzature più moderne. Invitiamo i pazienti a scegliere autonomamente una clinica per l'intervento di embolizzazione. Ciò ti consentirà di tenere conto di tutti i desideri del paziente:

• alle condizioni di degenza ospedaliera;
• sulle qualifiche del personale;
• altri importanti fattori terapeutici.

Oggi il professor S. A. Kapranov e il personale altamente qualificato del centro di chirurgia endovascolare offrono ai loro pazienti:

• embolizzazione mirata e parziale, tenendo conto delle caratteristiche individuali del corpo e del grado di sviluppo della malattia;
• selezione dei farmaci utilizzati in base alle dimensioni e alla forma delle arterie;
• l'uso solo dei farmaci più moderni, come Contour (Boston Scientific), BeadBlock (Terumo, Giappone) ed Embosphere (Merit Medical, USA).

Puoi iscriverti a un'operazione per embolizzare le arterie uterine, i fibromi di grandi dimensioni, i vasi della prostata e gli aneurismi cerebrali. Nel nostro centro l'assistenza medica professionale è fornita in modo completo.