Codice della pneumosclerosi diffusa secondo l'ICD 10. Cos'è la fibrosi polmonare, perché è pericolosa, sintomi e trattamento
La pneumofibrosi è in realtà lo stadio finale (esito) di una malattia cronica del tessuto polmonare. L'esito della patologia a lungo termine porta al fatto che anche l'aspetto dei polmoni si deteriora in modo significativo. Diventano come un organo divorato dalle ulcere. In medicina, questo tipo di polmone è chiamato “polmone a nido d’ape”.
Le caratteristiche delle malattie croniche del tessuto polmonare (queste malattie sono chiamate interstiziali) sono associate a processi infiammatori nel tessuto interstiziale (il cosiddetto tessuto connettivo dei polmoni). Parte di questo tessuto è chiamata interstizio. Attraverso questo tessuto passano piccoli vasi sanguigni, attraverso i quali viene svolta la funzione di scambio di gas (l'anidride carbonica viene espirata, l'ossigeno viene prelevato per il trasferimento alle cellule del corpo).
In uno stato sano, il tessuto interstiziale è molto sottile e praticamente invisibile all'esame radiografico. Ma nelle malattie croniche, a causa dell'infiammazione, inizia ad ispessirsi, a ricoprirsi di edema e cicatrici (si sviluppa la stessa pleuropneumofibrosi). Il sintomo più semplice di questa trasformazione è la mancanza di respiro.
La pneumofibrosi è una conseguenza di processi infiammatori e/o distrofici nei polmoni, in cui il tessuto polmonare viene sostituito dal tessuto connettivo. In questo caso si nota la formazione di un “polmone a nido d'ape” con formazione di cavità e cisti nel polmone stesso. La fibrosi è una lesione “bucata” del tessuto polmonare.
La pneumofibrosi appartiene al gruppo generale della patologia polmonare pneumosclerotica insieme alla pneumosclerosi e alla cirrosi polmonare. Tali condizioni differiscono l'una dall'altra in quanto, tra tutte, la pneumofibrosi è caratterizzata dal tasso più lento di proliferazione del tessuto connettivo.
Per riferimento. Più spesso, la pneumofibrosi si sviluppa nei maschi.
Pneumofibrosi polmonare: che cos'è?
Attualmente, purtroppo, la pneumofibrosi sta diventando sempre più comune. Ciò è spiegato dal fatto che:
- L'influenza delle sostanze nocive sui polmoni è in costante aumento. L'aria che respiriamo diventa ogni giorno più sporca e distrugge lentamente il tessuto polmonare.
- Aumenta la frequenza della cronicizzazione dei processi patologici nel tessuto polmonare, che porta costantemente allo sviluppo della pneumofibrosi.
La base della pneumofibrosi è un graduale cambiamento dell'elasticità dei polmoni e un deterioramento dei processi di scambio di gas.
La sostituzione del tessuto polmonare con il tessuto connettivo avviene gradualmente. In generale, la dinamica di questo processo può essere caratterizzata da diverse fasi di sviluppo:
- Ipossia progressiva nei polmoni. La mancanza di ossigeno attiva i fibroblasti: cellule del tessuto connettivo che, durante l'ipossia, iniziano a produrre attivamente collagene. È questo collagene costantemente formato che rappresenta il tessuto connettivo che sostituisce il tessuto polmonare.
- Violazione della ventilazione polmonare. In condizioni fisiologiche normali, il tessuto polmonare è elastico e partecipa attivamente al processo respiratorio. Man mano che l'elasticità del tessuto polmonare aumenta, diventa più difficile per il corpo allungarlo per eseguire movimenti respiratori completi. In tali condizioni, la pressione all'interno dei polmoni inizia ad aumentare, le pareti degli alveoli vengono compresse.
Normalmente gli alveoli dovrebbero raddrizzarsi durante l'inspirazione, ma poiché la pneumofibrosi ricopre gradualmente il polmone, molti alveoli non possono più svolgere le loro funzioni, poiché sono danneggiati dal tessuto connettivo. A sua volta, il tessuto connettivo non ha sufficienti proprietà elastiche e gli alveoli, perdendo elasticità, cessano di partecipare ai movimenti respiratori.
Ciò accade perché gli alveoli deboli non richiedono praticamente alcuno sforzo per allungarsi, la pressione al loro interno diminuisce e iniziano semplicemente a collassare. Tali aree sono escluse dal processo respiratorio, l'ossigeno non vi entra e la superficie funzionale dei polmoni diminuisce.
- Violazione delle funzioni di drenaggio. L'infiammazione della parete bronchiale porta al gonfiore. La capacità di drenare le secrezioni infiammatorie (essudato) è significativamente ridotta e si verifica un accumulo. Sullo sfondo del costante accumulo di liquido infiammatorio, si sviluppano condizioni favorevoli per l'insorgenza di un'infezione, che porterà all'infiammazione di tutte le altre aree del polmone.
Allo stesso tempo, i bronchi iniziano a intasarsi, la pressione intrapolmonare cambia e il lobo o l'area del polmone con bronchi così colpiti inizia a collassare, senza prendere parte ai movimenti respiratori.
- Violazione della circolazione linfatica e sanguigna. La crescita del tessuto connettivo porta alla compressione dei vasi polmonari. La congestione inizia a svilupparsi in tali arterie e vene. Se questa situazione si protrae per lungo tempo, il liquido ristagnante comincia a sudare attraverso le pareti vascolari, formando zone di versamento. Tali aree, non trovando via d'uscita, iniziano anche a essere sostituite dal tessuto connettivo, peggiorando ulteriormente le condizioni dei polmoni.
Per riferimento. Il risultato di tali disturbi è l'insufficienza respiratoria.
Cause della pneumofibrosi
Lo sviluppo della pneumofibrosi è un processo lungo che può durare diversi decenni. Nello sviluppo di questa condizione ci sono 
una serie di ragioni:
- Sifilide.
- Tubercolosi.
- Malattie polmonari croniche ostruttive.
- Eredità.
- Inalazione costante di polveri e gas nocivi.
- Malattie del sistema cardiopolmonare con sintomi di ristagno.
- Lesioni al torace.
- Radiazione ionizzante.
- Ipossia.
- L'uso di alcune sostanze medicinali con un elevato profilo di tossicità.
- Infezioni fungine, virali e batteriche dei polmoni.
- Atelettasia polmonare.
- Alveolite fibrosante.
- Silicosi ed altre malattie professionali del tessuto polmonare.
- Vasculite.
Ognuna di queste ragioni prima o poi diventa la causa diretta della perdita della funzione polmonare dovuta alla proliferazione del tessuto connettivo.
Per riferimento. Con un'immunità indebolita, anche infezioni minori dei bronchi e dei polmoni accelerano lo sviluppo della pneumosclerosi.
Conseguenze della pneumofibrosi polmonare
Le conseguenze della fibrosi polmonare sono evidenti: la progressione costante della proliferazione del tessuto connettivo porta alla perdita della capacità polmonare vitale, alla perdita di tessuto polmonare funzionalmente attivo, alla riduzione dell'ossigeno nel sangue, all'ipossia e allo sviluppo di insufficienza respiratoria, che alla fine, nella stragrande maggioranza dei casi, provoca la morte nei pazienti.
Non dovremmo dimenticare lo sviluppo dell'insufficienza cardiaca polmonare dovuta alla pneumofibrosi. Le conseguenze di questo processo sono accompagnate da perdita di coscienza, sindrome da edema e sviluppo dell'ipertrofia ventricolare destra.
Sintomi di pneumofibrosi
Il principale segno clinico della fibrosi polmonare è la mancanza di respiro. All'inizio della malattia, si manifesta con gravi condizioni fisiche 
carichi e successivamente a riposo.
In generale, i sintomi della fibrosi polmonare dipendono dal tipo, ma ci sono segni comuni che si osservano in tutti i pazienti:
- Sviluppo di tosse con rilascio di espettorato viscoso, che contiene sangue e pus.
- Dolore al petto, peggio quando si tossisce.
- Colorazione bluastra della pelle, che inizia prima con l'acrocianosi e poi si diffonde su tutta la superficie della pelle. Questo fenomeno è associato all'aumento dell'ipossia.
- Debolezza, stanchezza.
- Perdita di peso corporeo.
- Frequente alternanza di temperatura corporea bassa e alta.
- Successivamente, nei polmoni appare il respiro sibilante.
- Protrusione delle vene del collo.
- Aumento dei sintomi della malattia di base, che è diventata la causa della fibrosi polmonare.
La progressione della malattia è accompagnata dalla comparsa di segni caratteristici:
- Cambiamenti nelle dita degli arti superiori ("dita ippocratiche") - in questo caso le falangi si ispessiscono, le unghie possono assumere l'aspetto di vetri di orologi.
- Lo sviluppo dell'emottisi come segno di insufficienza della circolazione polmonare.
La pneumofibrosi varia nelle sue forme a seconda della causa, dell'entità della lesione e della velocità di diffusione.
Classificazione della pneumofibrosi
Prikornevoy
Molto spesso, la fibrosi polmonare ilare si sviluppa dopo polmonite o bronchite. In questi casi, non è necessario sviluppare immediatamente la pneumofibrosi; può iniziare a formarsi molto tempo dopo la malattia di base.
Il sintomo principale della pneumofibrosi ilare è la formazione di aree di compattazione nei polmoni.
Diffondere
La fibrosi polmonare diffusa parla da sola: colpisce l'intero tessuto polmonare. Questo tipo di fibrosi polmonare porta allo sviluppo di insufficienza respiratoria in breve tempo più velocemente di altri. È il tipo più pericoloso di tutta la fibrosi polmonare, poiché può colpire contemporaneamente entrambi i polmoni. Molto spesso complicato dalla comparsa di pleuropneumofibrosi, che coinvolge la pleura nel processo patologico.
Locale
Una forma più benigna di pneumofibrosi è considerata locale. In questo caso, una certa area del polmone viene sostituita dal tessuto connettivo.
Focale
La pneumofibrosi focale è simile a quella locale, poiché anch'essa non coinvolge l'intero polmone nel processo patologico. La differenza è che con la pneumofibrosi focale si formano diversi focolai patologici.
Basale
La fibrosi polmonare basale è caratterizzata dal fatto che le principali aree colpite sono la base dei polmoni. In questa forma, il trattamento viene prescritto in presenza di infiammazione o infezione secondaria. Se tali segni sono assenti, si consigliano esercizi di respirazione.
Limitato
La fibrosi polmonare limitata è simile a quella locale. È inoltre caratterizzato da una progressione lunga e lenta. Con questo processo, piccoli focolai di pneumofibrosi praticamente non sopprimono la funzione respiratoria e non interrompono lo scambio di gas.
Lineare
Questo tipo si verifica sullo sfondo di frequenti polmoniti, bronchiti, tubercolosi e altre malattie infiammatorie polmonari.
Interstiziale
Per la fibrosi polmonare interstiziale, uno dei segni distintivi è l'insorgenza precoce della mancanza di respiro. La principale causa di danno interstiziale è la vasculite, un'infiammazione dei vasi sanguigni di diverse dimensioni.
Postpneumonico
Nella pneumofibrosi postpneumonica, grandi aree focali di fibrosi iniziano a formarsi dopo l'infiammazione. Molto spesso, tale fibrosi polmonare si sviluppa contemporaneamente alla polmonite e ad altri processi infiammatori nei polmoni.
Pesante
La grave fibrosi polmonare è la sorte dei forti fumatori. L'inalazione costante di nicotina porta alla disfunzione dei bronchi e alla ritenzione di catarro al loro interno. Inoltre, una grave pneumosclerosi può svilupparsi con patologia cronica del sistema broncopolmonare.
Postinfiammatorio
Questo tipo di fibrosi polmonare può derivare da qualsiasi infiammazione dei polmoni.
Moderare
La fibrosi polmonare moderata è caratterizzata da lievi danni al tessuto polmonare.
Pneumofibrosi nei bambini
Anche la pneumofibrosi non risparmia i bambini. Lo sviluppo della fibrosi polmonare nell'infanzia ha le stesse ragioni degli adulti. Ecco perché è necessario prestare molta attenzione alle malattie dell'apparato respiratorio nei bambini, non trascurarle, effettuare prevenzione, indurimento e limitare il più possibile il contatto del bambino con sostanze nocive.
Diagnostica
Il metodo più importante per diagnosticare la fibrosi polmonare è una radiografia dei polmoni. Con il suo aiuto è possibile determinare i primi sintomi della malattia, i cambiamenti patologici e le malattie concomitanti.
Inoltre, utilizzando la diagnostica a raggi X, la pneumofibrosi viene differenziata dal cancro ai polmoni.
I principali segni radiologici della fibrosi polmonare saranno:
- Rafforzare la struttura dei polmoni.
- Deformazione del pattern polmonare.
- Espansione delle ombre vascolari.
- “Ombre polmonari” con contorni netti e irregolari, che sono lesioni.
- Ombre simili a linee con direzione casuale, formazione di cellule, che indica la negligenza del processo.
Il prossimo metodo diagnostico obbligatorio sarà quello di valutare la funzione della respirazione esterna, la capacità vitale dei polmoni e la capacità vitale funzionale.
Il terzo studio necessario sarà una broncoscopia per riconoscere la forma della malattia ed escludere un processo oncologico.
La risonanza magnetica e la tomografia computerizzata possono essere prescritte come misure diagnostiche aggiuntive.
Per diagnosticare le malattie polmonari, è necessario cercare uno pneumologo qualificato. Naturalmente anche un medico generico o un terapista possono formulare raccomandazioni generali. Tuttavia, nei casi complessi è preferibile uno specialista in malattie polmonari, come uno pneumologo.
Trattamento della pneumofibrosi
Dopo aver completato tutte le procedure diagnostiche necessarie, è necessario iniziare il trattamento. 
È importante che per la fibrosi polmonare il trattamento sia completo solo utilizzando tutte le misure terapeutiche indicate.
Le principali misure terapeutiche volte a migliorare lo stato di salute dei pazienti sono:
- Trattamento della malattia di base che ha causato lo sviluppo della fibrosi polmonare.
- L’uso di farmaci antibatterici ad ampio spettro per i segni di infezione (la scelta degli antibiotici dipende solo dalle condizioni del paziente e dalle sue patologie concomitanti.
- Prescrizione di espettoranti su base chimica ed erboristica (ACC, Lazolvan, Bromexina, radice di liquirizia, anice, rosmarino).
- Assunzione di glucocorticosteroidi per potenziare la terapia antinfiammatoria (Prednisolone, Desametasone).
- Glicosidi cardiaci per insufficienza cardiaca concomitante (Korglikon, Strophanthin).
- Terapia vitaminica.
- Metodi di trattamento fisioterapeutico a seconda della condizione e delle indicazioni.
- Ossigenoterapia.
- Esercizi di respirazione.
- Dieta.
Sfortunatamente, una cura completa per la fibrosi polmonare è attualmente impossibile. L'obiettivo del trattamento è fermare il processo patologico, preservare il più possibile gli indicatori della funzione respiratoria e ritardare lo sviluppo dell'insufficienza respiratoria.
Per riferimento. Le forme avanzate costituiscono un'indicazione al trattamento chirurgico.
Inoltre, non c'è bisogno di sperare che la fibrosi polmonare possa essere curata a casa, a casa. Questo approccio può solo peggiorare il decorso della malattia e la sua prognosi.
Attenzione! Il trattamento della pneumofibrosi viene effettuato solo in ambito ospedaliero!
Tutti i pazienti con diagnosi confermata di fibrosi polmonare devono essere registrati presso un dispensario da almeno un anno.
Prevenzione
Il metodo principale per prevenire la fibrosi polmonare è la diagnosi tempestiva, il trattamento adeguato della malattia di base e della fibrosi polmonare stessa, nonché il rispetto di tutte le raccomandazioni del medico.
I fumatori, naturalmente, dovranno abbandonare la loro cattiva abitudine.
Attenzione. Se l'attività lavorativa di una persona comporta un contatto costante con sostanze pericolose e tossiche, l'opzione migliore sarebbe abbandonare tale professione.
Prognosi della pneumofibrosi
Poiché la fibrosi polmonare non è una malattia indipendente, ma è una conseguenza della patologia di base, la prognosi sarà determinata principalmente dalla gravità della causa della fibrosi polmonare.
Importante. La costante sostituzione del tessuto polmonare con tessuto connettivo porta alla distruzione e alla deformazione dei bronchi, alla diminuzione del volume polmonare e al loro restringimento.
Con lo sviluppo di una grave insufficienza polmonare, complicata soprattutto dall'aggiunta di un'infezione secondaria, i decessi sono comuni.
In generale, per la maggior parte delle forme di fibrosi polmonare, la prognosi è considerata relativamente sfavorevole a causa dell'impossibilità di una cura completa della malattia.
Microlitiasi alveolare polmonare
Fibrosi polmonare diffusa
Alveolite fibrosante (criptogenica)
Fibrosi polmonare idiopatica
Solita polmonite interstiziale
Escluso: fibrosi polmonare (cronica):
- causato dall'inalazione di sostanze chimiche, gas, fumi o vapori (J68.4)
- indotto dalle radiazioni (J70.1)
Polmonite interstiziale NAS
In Russia, la Classificazione Internazionale delle Malattie, 10a revisione (ICD-10) è stata adottata come un unico documento normativo per registrare la morbilità, le ragioni delle visite della popolazione alle istituzioni mediche di tutti i dipartimenti e le cause di morte.
L'ICD-10 è stato introdotto nella pratica sanitaria in tutta la Federazione Russa nel 1999 con ordinanza del Ministero della Sanità russo del 27 maggio 1997. N. 170
Il rilascio di una nuova revisione (ICD-11) è previsto dall’OMS nel 2017-2018.
Con modifiche e integrazioni da parte dell'OMS.
Elaborazione e traduzione delle modifiche © mkb-10.com
Malattia polmonare interstiziale diffusa: descrizione, cause, sintomi (segni), diagnosi, trattamento.
Breve descrizione
La malattia polmonare interstiziale diffusa (DILD) è un termine generale per un gruppo di malattie caratterizzate da infiltrazione infiammatoria diffusa e fibrosi dei piccoli bronchi e degli alveoli.
Cause
Eziologia e fattori di rischio Inalazione di varie sostanze Polveri minerali (silicati, amianto) Polveri organiche Vapori di mercurio Aerosol Assunzione di farmaci (bisulfan, bleomicina, ciclofosfamide, penicillamina, ecc.) Radioterapia Malattie polmonari ricorrenti batteriche o virali Sindrome da distress respiratorio dell'adulto Tumori Cancro broncoalveolare Leucemia Linfomi Displasia broncoalveolare (sindrome di Wilson-Mikiti, polmonite fibrosante focale mononucleare interstiziale) Sarcoidosi Malattie diffuse del tessuto connettivo Artrite reumatoide Lupus eritematoso sistemico Sclerodermia sistemica Sindrome di Sjögren Vasculite polmonare Granulomatosi di Wegener Sindrome di Churg-Strauss Sindrome di Goodpasture Amiloidosi Emosiderosi polmonare Proteinosi polmonare alveolare His tiocitosi Malattie ereditarie Neurofibromatosi Niemann-Pick Malattia di Gaucher Insufficienza renale cronica Malattie epatiche Epatite cronica attiva Cirrosi biliare primitiva Malattie intestinali Colite ulcerosa aspecifica Malattia di Crohn Malattia di Whipple Malattia del trapianto contro l'ospite Insufficienza cardiaca ventricolare sinistra Fibrosi interstiziale idiopatica o alveolite fibrosante criptogenica (50% dei casi di fibrosi polmonare) , è una malattia ereditaria cronica progressiva con diffusa infiltrazione infiammatoria degli alveoli e un aumentato rischio di sviluppare il cancro ai polmoni.
Aspetti genetici della sindrome di Hamman-Rich (178500, Â). Laboratorio: aumento del contenuto di collagenasi nel tratto respiratorio inferiore, aumento della concentrazione di globuline g, sovrapproduzione di piastrine b - fattore di crescita Displasia fibrocistica polmonare (*135000, Â) clinica e di laboratorio identica alla malattia di Hamman-Rich Polmonite interstiziale desquamativa familiare (tipo 2) malattia da proliferazione dei pneumociti , r), esordio precoce, morte prima dei tre anni di età. La malattia polmonare cistica (219600, r) è caratterizzata da infezioni ricorrenti del tratto respiratorio e pneumotorace neonatale spontaneo.
Patogenesi Stadio acuto. Danni ai capillari e alle cellule epiteliali alveolari con edema interstiziale e intraalveolare e successiva formazione di membrane ialine. Sono possibili sia lo sviluppo inverso completo che la progressione verso la polmonite interstiziale acuta.Stadio cronico. Il processo progredisce fino a provocare un danno polmonare esteso e la deposizione di collagene (fibrosi avanzata). Ipertrofia della muscolatura liscia e rotture profonde degli spazi alveolari rivestiti da cellule atipiche (cuboidi).Stadio terminale. Il tessuto polmonare assume un caratteristico aspetto “a nido d'ape”. Il tessuto fibroso sostituisce completamente la rete alveolare e capillare con la formazione di cavità espanse.
Patomorfologia Grave fibrosi dei piccoli bronchi e degli alveoli Accumulo di fibroblasti, elementi cellulari infiammatori (principalmente linfociti e plasmacellule) e fibre di collagene nel lume dei piccoli bronchi e degli alveoli La germinazione dei bronchioli terminali e respiratori, nonché degli alveoli con tessuto di granulazione porta alla sviluppo di fibrosi polmonare.
Classificazione patomorfologica Fibrosi interstiziale semplice Fibrosi interstiziale desquamativa Fibrosi interstiziale linfocitaria Fibrosi interstiziale a cellule giganti Bronchiolite obliterante con polmonite.
Sintomi (segni)
Quadro clinico Febbre Mancanza di respiro e tosse secca Perdita di peso, affaticamento, malessere generale Dati dall'esame obiettivo Tachipnea Deformazione delle dita a forma di “bacchette” (con un lungo decorso della malattia) Rantoli inspiratori secchi crepitanti (di solito nella parte basale parti dei polmoni) Nelle forme gravi - segni di insufficienza ventricolare destra.
Diagnostica
Esami di laboratorio Leucocitosi Moderato aumento della VES Risultati negativi dei test sierologici con Ag di micoplasmi, Coxiella, Legionella, rickettsia, funghi Risultati negativi dei test virologici.
Studi speciali Biopsia polmonare (aperta o transtoracica) - il metodo di scelta per la diagnosi differenziale Studio della funzione respiratoria - disturbi di tipo restrittivo, ostruttivo o misto La fibrobroncoscopia consente la diagnosi differenziale con processi neoplastici nei polmoni ECG - ipertrofia del cuore destro con il sviluppo di ipertensione polmonare Radiografia del torace (cambiamenti minimi sullo sfondo di sintomi clinici pronunciati) Infiltrazione focale fine nei lobi medi o inferiori dei polmoni Nelle fasi successive - un'immagine di un "polmone a nido d'ape" Lavaggio broncoalveolare - la predominanza dei neutrofili nel liquido di lavaggio.
Trattamento
TRATTAMENTO DELL'HA Prednisolone 60 mg/giorno per 1–3 mesi, quindi ridurre gradualmente la dose a 20 mg/giorno per diverse settimane (il farmaco alla stessa dose può quindi essere somministrato come terapia di mantenimento) per evitare un'insufficienza surrenalica acuta. Durata del trattamento - almeno 1 anno Citostatici (ciclofosfamide, clorambucile) - solo se la terapia steroidea è inefficace I broncodilatatori (agonisti adrenergici per via inalatoria o orale, aminofillina) sono consigliabili solo nello stadio di ostruzione bronchiale reversibile La terapia sostitutiva dell'ossigeno è indicata quando p a O 2 è inferiore a 50–55 mmHg Trattamento della malattia di base.
Complicanze Bronchiectasie Pneumosclerosi Aritmie Accidente cerebrovascolare acuto IM.
Caratteristiche dell'età Bambini - sviluppo di polmonite fibrosante focale mononucleare interstiziale dovuta al sottosviluppo degli elementi elastici del polmone Decorso prolungato, tosse costante, stridore Formazione frequente di bronchiectasie Anziani: le persone di età superiore a 70 anni si ammalano estremamente raramente.
Riduzione. DIBL – malattia polmonare interstiziale diffusa
ICD-10 J84 Altre malattie polmonari interstiziali
L'emosiderosi polmonare è una malattia rara caratterizzata da emottisi episodica, infiltrazione polmonare e anemia sideropenica secondaria; I bambini piccoli sono più spesso colpiti. Aspetti genetici: emosiderosi polmonare ereditaria (178550, Â); emosiderosi da deficit della globulina g - A (235500, r). Prognosi: esito in fibrosi polmonare con sviluppo di insufficienza respiratoria; La causa della morte è stata una massiccia emorragia polmonare. Diagnostica: studio della funzione respiratoria - disturbi di tipo restrittivo, ma la capacità di diffusione dei polmoni può falsamente aumentare a causa dell'interazione dell'anidride carbonica con i depositi di emosiderina nel tessuto polmonare; Radiografia degli organi del torace - infiltrati polmonari transitori; biopsia polmonare - identificazione dei macrofagi carichi di emosiderina. Trattamento: GK, terapia sostitutiva con preparati a base di ferro per IDA secondaria. Sinonimi: anemia pneumoemorragica ipocromica remittente, indurimento idiopatico bruno dei polmoni, sindrome di Celena, sindrome di Celena-Gellerstedt. ICD-10. E83 Disturbi del metabolismo minerale.
L'istiocitosi polmonare è un gruppo di malattie caratterizzate dalla proliferazione di fagociti mononucleati nei polmoni (malattia di Letterer-Siwe; malattia di Hand-Schüller-Christian; granuloma eosinofilo [reticoloma benigno, malattia di Taratyn] - una malattia caratterizzata dallo sviluppo nelle ossa o pelle con un infiltrato simile a un tumore costituito da grandi istiociti ed eosinofili). Il genere predominante è quello maschile. Il fattore di rischio è il fumo. Patomorfologia: proliferazione progressiva delle cellule mononucleate e infiltrazione di eosinofili nei polmoni, seguita dallo sviluppo di fibrosi e “polmone a nido d'ape”. Quadro clinico: tosse non produttiva, mancanza di respiro, dolore toracico, pneumotorace spontaneo. Diagnosi: ipossiemia moderata; nei lavaggi alveolari si riscontra una predominanza di fagociti mononucleati, eventuale presenza di cellule di Langerhans identificate mediante AT OCT monoclonale - 6; Radiografia degli organi del torace - disseminazione polmonare con formazione di piccole cisti, localizzate principalmente nella parte media e superiore dei polmoni; Studio FVD - disturbi della ventilazione restrittivo-ostruttiva. Trattamento: cessazione del fumo, GC (effetto impermanente). Prognosi: sono possibili sia il recupero spontaneo che la progressione incontrollata e la morte per insufficienza respiratoria o cardiaca. Nota. Cellule di Langerhans - Ag - che rappresentano e processano le cellule dendritiche Ag dell'epidermide e delle mucose, contengono granuli specifici; trasportano i recettori cellulari di superficie per le Ig (Fc) e il complemento (C3), partecipano alle reazioni della HRT e migrano verso i linfonodi regionali.
Pneumofibrosi
Pneumofibrosi secondo la fonte “Malattie e sindromi”
Titoli
Descrizione
Sintomi
Un segno costante di fibrosi polmonare diffusa è la mancanza di respiro, che spesso tende a progredire. Spesso la mancanza di respiro è accompagnata da una tosse secca e persistente, che si intensifica con la respirazione forzata. Sono possibili dolori toracici dolorosi, perdita di peso, debolezza generale e affaticamento. Nei pazienti con danno predominante alle parti basali dei polmoni, di regola si formano le cosiddette dita ippocratiche (sotto forma di bacchette).
Nei pazienti con fibrosi polmonare in stadio avanzato si può avvertire un cosiddetto cigolio, che ricorda il suono dello sfregamento di un tappo. Più spesso si sente durante l'inspirazione, principalmente nell'area della superficie anteriore del torace.
Il metodo principale per diagnosticare la fibrosi polmonare è l'esame a raggi X, ad es. consente di ottenere una visualizzazione oggettiva dei cambiamenti sclerotici nel tessuto polmonare della fibrosi polmonare, distinguendola dalle lesioni tumorali dei polmoni.
Per riconoscere la pneumofibrosi viene eseguita una semplice radiografia degli organi del torace. La radiografia e la tomografia mirate possono rappresentare un'aggiunta preziosa. Anche la tomografia computerizzata ha acquisito particolare importanza per lo studio delle condizioni del tessuto polmonare.
Cause
Trattamento
In caso di fibrosi polmonare diffusa causata da fattori esterni, è necessario innanzitutto eliminare il loro impatto sul paziente. Viene trattata anche l'insufficienza respiratoria.
Pneumosclerosi diffusa: sintomi e trattamento
Pneumosclerosi diffusa - sintomi principali:
- Debolezza
- Vertigini
- Perdita di peso
- Disturbi del sonno
- Dispnea
- Dolore al petto
- Affaticabilità rapida
- Tosse secca
- Malessere
- Tosse umida
- Azzurro della pelle
- Deformità del torace
- Respiro sibilante durante la respirazione
- Ispessimento delle dita
- Atrofia dei muscoli intercostali
- Tosse mattutina
La pneumosclerosi diffusa è una patologia secondaria, caratterizzata dalla proliferazione del tessuto connettivo nel polmone. Sullo sfondo di tale processo, si verifica un'interruzione del funzionamento di questo organo. Nella stragrande maggioranza delle situazioni, la malattia si sviluppa sullo sfondo di tubercolosi o polmonite, bronchite o ristagno venoso. Tuttavia, i medici identificano anche altri fattori predisponenti.
Il quadro sintomatico non è specifico, motivo per cui è caratteristico di quasi tutte le malattie che influiscono negativamente sui polmoni. Da ciò ne consegue che la base della clinica è mancanza di respiro e tosse, dolore e disagio al petto, affaticamento e cianosi della pelle.
La diagnostica comprende tutta una serie di misure, ma la base è costituita da procedure strumentali e da manipolazioni eseguite direttamente da uno pneumologo.
È consuetudine trattare la pneumosclerosi diffusa senza intervento chirurgico, ovvero assumendo farmaci, procedure fisioterapeutiche e utilizzando rimedi popolari.
Nella classificazione internazionale delle malattie, tale disturbo non ha un significato proprio, ma appartiene alla categoria "altre malattie polmonari interstiziali". Pertanto, il codice ICD-10 sarà J84.
Eziologia
Questa malattia è una conseguenza di una vasta gamma di processi patologici, sullo sfondo dei quali nei polmoni si verifica il processo di proliferazione del tessuto connettivo, che sostituisce il normale rivestimento di questo organo e interrompe lo scambio di gas.
Nella stragrande maggioranza delle situazioni, la causa della pneumosclerosi può essere:
- pleurite e tubercolosi;
- bronchite cronica o polmonite;
- qualsiasi danno al parenchima polmonare;
- congestione venosa, che, a sua volta, si sviluppa sullo sfondo di difetti cardiaci congeniti o secondari;
- lesione al torace.
Inoltre non si può escludere la possibilità di un influsso della predisposizione genetica.
Tuttavia, vale la pena notare che esistono diverse forme di questa malattia, ognuna delle quali ha i propri fattori predisponenti. Ad esempio, la base della pneumosclerosi diffusa infettiva aspecifica è:
Lo sviluppo di un tipo specifico di pneumosclerosi diffusa è promosso da:
La forma tossica della malattia appare a causa dell'esposizione a:
- emissioni delle imprese industriali;
- alte concentrazioni di ossigeno e ozono;
- smog;
- fumo di tabacco.
Il tipo pneumoconiotico della malattia è causato da:
- silicosi;
- talcosi;
- asbestosi;
- berilliosi e altre lesioni professionali di questo organo.
Le cause della pneumosclerosi alveolare sono presentate:
Il tipo displastico della malattia si verifica più spesso quando:
I provocatori della pneumosclerosi cardiovascolare sono:
Qualsiasi delle condizioni patologiche di cui sopra è irta di compattazione e riduzione del volume dell'organo interessato. Inoltre, i polmoni diventano senz'aria e perdono la loro struttura normale, e ciò contribuisce alla comparsa di cambiamenti sclerotici nelle pareti dei bronchi.
Classificazione
Gli pneumologi di solito distinguono i seguenti tipi di malattie:
- pneumosclerosi apicale: la lesione primaria è localizzata nella parte superiore del polmone ed è una conseguenza della bronchite;
- pneumosclerosi basale: ciò significa che i tessuti patologici si trovano alla base del polmone. Si verifica più spesso a causa della polmonite;
- pneumosclerosi interstiziale - una caratteristica distintiva è che i tessuti che circondano i bronchi, i vasi e i setti interalveolari sono suscettibili a cambiamenti patologici. Molto spesso una complicazione della polmonite interstiziale;
- pneumosclerosi locale - può essere piccola focale e grande focale;
- pneumosclerosi focale - si forma in caso di distruzione del parenchima polmonare, che si verifica a causa della comparsa di un ascesso o di un danno tubercolare al tessuto polmonare;
- pneumosclerosi peribronchiale: in questi casi si osservano cambiamenti nel tessuto polmonare vicino ai bronchi e la base di ciò è la bronchite cronica;
- pneumosclerosi ilare, facilitata da processi infiammatori o distrofici;
- pneumosclerosi reticolare.
La pneumosclerosi diffusa combina tutte le caratteristiche dei suddetti tipi di patologia.
In base al fattore eziologico, la malattia è:
- legato all'età - diagnosticato negli anziani e si sviluppa sullo sfondo della stagnazione, che molto spesso si verifica durante l'ipertensione polmonare. Più spesso diagnosticato in maschi con molti anni di esperienza nel fumo;
- post-tubercolosi;
- batteriche e infettive;
- post-polmonare;
- tossico;
- asmatico;
- infiammatorio;
- linfogeno;
- atelettatico;
- immune.
Si distingue anche il danno polmonare unilaterale o bilaterale.
Sintomi
Nelle fasi iniziali del suo sviluppo, la malattia può manifestarsi senza esprimere alcun sintomo. In alcuni casi, si verifica una lieve manifestazione dei seguenti sintomi:
- tosse secca, che si verifica spesso al mattino;
- mancanza di respiro, ma solo dopo un'intensa attività fisica;
- debolezza generale e malessere;
- disturbi del sonno;
- dolore doloroso periodico nella zona del torace;
- affaticabilità rapida;
- perdita di peso.
Con il progredire della malattia, i sintomi sono integrati dalle seguenti manifestazioni cliniche:
- tosse grassa persistente;
- respiro sibilante durante la respirazione;
- aumento del dolore al petto;
- vertigini intense;
- debolezza senza causa;
- tinta cianotica, cioè bluastra della pelle;
- ispessimento delle dita, chiamato sintomo della “bacchetta”;
- deformazione dello sterno, diventa a forma di botte;
- mancanza di respiro anche in uno stato di completo riposo;
- aritmie;
- atrofia dei muscoli intercostali.
Maggiore è il volume del tessuto non funzionante, più intensa è la gravità dei sintomi della pneumosclerosi polmonare diffusa, che aggrava il decorso della malattia di base.
Diagnostica
Le informazioni più preziose in termini diagnostici sono fornite dai dati di un esame strumentale del paziente, ma prima di tutto lo pneumologo stesso deve effettuare:
- studiare la storia medica - per identificare la malattia che ha portato allo sviluppo di tale patologia;
- raccolta e analisi della storia della vita di una persona - per stabilire il fatto della dipendenza da cattive abitudini o della penetrazione di un oggetto estraneo;
- un esame dettagliato del paziente, durante il quale vengono valutate la forma del torace e le condizioni della pelle, nonché l'ascolto mediante fonendoscopio;
- intervistare il paziente - questo è necessario affinché il medico possa determinare con quale intensità si esprimono i segni clinici della pneumosclerosi diffusa.
Vengono presentate le procedure diagnostiche strumentali:
- radiografia ed ecografia dei polmoni;
- broncografia e angiopolmonografia;
- TC e RM dell'organo interessato;
- scintigrafia ventilatoria;
- spirometria e pneumotacografia;
- pletismografia e broncoscopia;
- Biopsia polmonare transbronchiale.
Gli esami di laboratorio sono finalizzati all'esecuzione di esami del sangue generali e biochimici, test PCR e coltura batterica dell'espettorato.
Durante la diagnosi differenziale, la pneumosclerosi diffusa si distingue dai seguenti disturbi:
Trattamento
Il regime di trattamento viene elaborato individualmente per ciascun paziente e dipende completamente dal fattore eziologico, ma in tutti i casi è di natura conservativa. Prima di tutto, si consiglia ai pazienti di assumere farmaci, vale a dire:
- espettoranti;
- farmaci che assottigliano l'espettorato;
- broncospasmodici, che aiutano a combattere la mancanza di respiro;
- glicosidi cardiaci - per ripristinare la normale circolazione sanguigna;
- glucocorticoidi;
- agenti antimicrobici;
- immunomodulatori.
Tra le procedure fisioterapeutiche, le più efficaci sono:
Inoltre, il trattamento della pneumosclerosi polmonare diffusa deve necessariamente includere:
- esercizi di respirazione;
- massaggio terapeutico al torace.
L'uso di metodi terapeutici di medicina alternativa non è vietato - per la preparazione di decotti e infusi curativi vengono utilizzati:
Il trattamento con rimedi popolari deve essere approvato dal medico curante, altrimenti il problema potrebbe peggiorare e aumentare il rischio di conseguenze.
Prevenzione e prognosi
- abbandonare completamente l'alcol e il fumo;
- trascorrere più tempo all'aria aperta;
- prevenire lesioni al torace e penetrazione di corpi estranei nei bronchi;
- utilizzare correttamente i farmaci, seguendo rigorosamente le raccomandazioni del medico;
- escludere l'interazione con sostanze pneumotossiche;
- impegnarsi nella diagnosi tempestiva e nell'eliminazione delle patologie che portano alla pneumosclerosi diffusa - per questo è necessario sottoporsi a un esame preventivo completo presso un istituto medico più volte all'anno.
La prognosi della pneumosclerosi diffusa è dettata dalla gravità della patologia sottostante. La morte spesso avviene a causa dello sviluppo di complicanze come la sindrome del cuore polmonare, l'infezione batterica secondaria, la pneumomicosi e la tubercolosi.
Se pensi di avere la pneumosclerosi diffusa e i sintomi caratteristici di questa malattia, allora uno pneumologo può aiutarti.
Suggeriamo inoltre di utilizzare il nostro servizio di diagnosi delle malattie online, che seleziona le probabili malattie in base ai sintomi inseriti.
La pneumosclerosi è un processo patologico di sostituzione del tessuto polmonare con tessuto connettivo. Di conseguenza, la funzione respiratoria è compromessa. Tipicamente, i medici non considerano questo processo patologico come una forma nosologica indipendente. Ciò è spiegato dal fatto che la pneumosclerosi polmonare è una complicazione di patologie già in progressione nel corpo o si sviluppa a causa degli effetti avversi di fattori endogeni.
La polmonite cronica è un'infiammazione dei polmoni, a seguito della quale vengono colpiti i tessuti molli dell'organo. Porta proprio questo nome, poiché il processo si ripete costantemente ed è caratterizzato da periodi di esacerbazione e regressione dei sintomi.
Miocardite è il nome generale dei processi infiammatori nel muscolo cardiaco o nel miocardio. La malattia può manifestarsi sullo sfondo di varie infezioni e lesioni autoimmuni, esposizione a tossine o allergeni. Viene fatta una distinzione tra infiammazione miocardica primaria, che si sviluppa come malattia indipendente, e secondaria, quando la patologia cardiaca è una delle principali manifestazioni di una malattia sistemica. Con una diagnosi tempestiva e un trattamento completo della miocardite e delle sue cause, la prognosi per il recupero è quella di maggior successo.
La leucocitosi è un cambiamento nel livello assoluto dei leucociti nel sangue umano. Questa condizione è caratterizzata da uno spostamento a sinistra nella formula dei leucociti. Secondo l'ICD-10, la leucocitosi non è una malattia, ma una reazione peculiare del corpo nel suo insieme all'impatto negativo di determinati fattori (può verificarsi durante una malattia, mentre si mangia, durante la gravidanza, nelle donne dopo il parto, ecc.) . La rapida crescita dei leucociti nel sangue o nelle urine è uno dei segni diagnostici significativi.
Con l’aiuto dell’esercizio fisico e dell’astinenza, la maggior parte delle persone può fare a meno delle medicine.
Sintomi e trattamento delle malattie umane
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Domande e suggerimenti:
Codice ICD: J84.1
Altre malattie polmonari interstiziali con menzione della fibrosi
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Calendario di produzione per il 2017
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Le malattie polmonari e bronchiali protratte portano alla formazione di cicatrici del tessuto connettivo. Gli stessi cambiamenti si verificano quando si inala polvere e sostanze tossiche, polmonite congestizia e insufficienza cardiaca.
Ciò provoca la sclerosi del tessuto polmonare e l'insorgenza di numerose malattie croniche.
La pneumosclerosi polmonare è un processo patologico di sostituzione del tessuto polmonare normale con tessuto connettivo.
In questo caso, la funzione respiratoria è compromessa, la dimensione della superficie respiratoria diminuisce. La malattia si verifica a qualsiasi età, gli uomini si ammalano più spesso.
Pneumosclerosi dei polmoni foto-radiografia
La pneumosclerosi polmonare è classificata secondo diversi criteri.
In base al grado di prevalenza si distinguono:
- Fibrosi. In questo caso, il tessuto polmonare e quello connettivo sono presenti contemporaneamente.
- Sclerosi. Il tessuto polmonare passa nel tessuto connettivo.
- Cirrosi. Nello stadio più grave, la pleura e i vasi sanguigni si ispessiscono e il processo respiratorio viene interrotto.
Questa malattia è anche divisa in base alla posizione della lesione:
- Pneumosclerosi apicale: il tessuto connettivo cresce nella parte superiore dell'organo.
- Pneumosclerosi ilare: in questo caso, la proliferazione dei tessuti avviene nella parte ilare del polmone.
- Pneumosclerosi basale: il tessuto polmonare viene sostituito da tessuto connettivo nelle parti basali dell'organo.
Inoltre, ci sono due gradi di diffusione della malattia: focale e diffusa.
Se la malattia si diffonde ad entrambi gli organi, allora possiamo dire che si tratta di pneumosclerosi polmonare diffusa. Di norma, con questa forma possono verificarsi formazioni cistiche, il tessuto polmonare riceve meno nutrimento e i polmoni diminuiscono di dimensioni.
Cause della pneumosclerosi polmonare
Questa malattia nella maggior parte dei casi si sviluppa a causa di malattie polmonari o complicazioni successive.
I motivi più comuni:
- Un'infezione in cui il tessuto polmonare si infiamma, tubercolosi;
- Bronchite cronica e infiammazione;
- Permanenza prolungata in ambienti con aria inquinata, ad esempio al lavoro;
- Infiammazioni causate da vari allergeni;
- Polmonare;
- lesioni polmonari;
- Eredità.
Una causa comune dello sviluppo di questa malattia sono i processi infiammatori non curati nei polmoni: bronchite, polmonite.
La clinica dipende dalla forma: diffusa o focale. Quest'ultimo è caratterizzato da moderata mancanza di respiro e condizioni soddisfacenti.
I seguenti sintomi sono caratteristici della pneumosclerosi polmonare diffusa:
- Dispnea. Nella forma diffusa, non appare immediatamente, nella fase iniziale si verifica solo durante lo sforzo fisico. Quando la malattia progredisce, la mancanza di respiro è presente anche a riposo.
- Tosse, molto forte, con secrezione simile all'espettorato misto a pus.
- Possono verificarsi debolezza costante, affaticamento e vertigini.
- Dolore costante al petto.
- La pelle diventa di colore bluastro.
- Una persona può perdere peso senza cambiare la propria dieta.
- Il torace si deforma gradualmente e le falangi delle dita si ispessiscono alle estremità e diventano come bacchette.
- Insufficienza polmonare.
La presenza di bronchiectasie è accompagnata da emottisi ed espettorato purulento. I cambiamenti fibrosi nel tessuto polmonare si manifestano con una respirazione superficiale e rapida, un'elevata posizione del diaframma (a causa di una diminuzione delle dimensioni dei polmoni) e una deformazione dell'albero bronchiale.
La progressione della malattia porta alla congestione dei polmoni e all'espansione del lato destro del cuore. Lo sviluppo dell'insufficienza cardiaca si manifesta con un aumento dell'edema e della mancanza di respiro.
Se i sintomi non sono molti e sono espressi in modo vago, allora possiamo parlare di una forma lieve di pneumosclerosi.
Diagnosi della malattia
Questa malattia viene diagnosticata utilizzando una radiografia. Mostra chiaramente i cambiamenti nei tessuti dell'organo. Nelle fasi iniziali, i cambiamenti sono visibili solo in un'area.
I test funzionali polmonari sono soddisfacenti, ma nella pneumosclerosi diffusa si discostano significativamente dalla norma e non sono suscettibili di correzione terapeutica.
Con il tipo ostruttivo (enfisema, bronchite cronica), la conduzione aerea viene interrotta, il che porta all'ipossiemia (diminuzione della saturazione di ossigeno nel sangue).
Tipo riparativo (riduzione polmonare) - porta ad una diminuzione della capacità vitale del polmone, la conduttività è leggermente compromessa.
I pneumologi utilizzano l'esame esterno del paziente, la broncoscopia e la broncografia per la diagnosi. Se necessario.
La malattia viene curata da un pneumologo o da un terapista. I metodi di trattamento utilizzati dipendono dallo stadio della malattia.
Non esiste un trattamento specifico; la terapia è mirata ad eliminare la causa che ha scatenato lo sviluppo della malattia. Nei casi lievi, la regola principale è cautela e sostegno al corpo per prevenire l'insorgenza di infiammazioni.
Il trattamento della pneumosclerosi polmonare diffusa comprende quanto segue:
- Assunzione di farmaci antimicrobici;
- Vengono prescritti broncodilatatori e farmaci con proprietà espettoranti;
- I medici possono eseguire il drenaggio bronchiale;
- I farmaci cardiaci vengono utilizzati anche per prevenire i sintomi della miocardite.
Se non è presente insufficienza polmonare, uno specialista può prescrivere speciali procedure fisioterapeutiche. In casi particolarmente difficili può essere necessario un intervento chirurgico.
Metodi tradizionali di trattamento
Nei casi non trattati, viene utilizzata la medicina tradizionale. Di norma, la maggior parte di essi viene utilizzata per trattare la bronchite. Ecco alcune ricette:
- In un thermos devi preparare 1 cucchiaio di avena con semi con mezzo litro di acqua bollente. Lasciare riposare per una notte, filtrare la mattina e bere in piccole porzioni durante la giornata.
- La frutta secca ben lavata deve essere lasciata a bagno durante la notte. Devi mangiarli a stomaco vuoto al mattino. Grazie alle sue proprietà diuretiche e lassative, questo rimedio aiuta a liberare i polmoni dalla congestione.
- C'è un altro meraviglioso rimedio: le cipolle. Una cosa deve essere bollita e macinata con lo zucchero. Devi prendere un cucchiaio di questa miscela ogni due ore.
Esistono molte ricette, ma non abusare dell'automedicazione: utilizzare metodi tradizionali in aggiunta al trattamento farmacologico e solo dopo aver consultato/prescritto un medico.
Conseguenze e complicazioni
complicazioni
Una persona, ovviamente, avrà una domanda: perché la pneumosclerosi polmonare è pericolosa? Se questa malattia non viene trattata, può verificarsi insufficienza cardiaca e polmonare.
Nelle fasi successive, la parte inferiore del polmone può gradualmente diventare come una spugna porosa (chiamata polmone a nido d’ape). Di conseguenza, sorgono problemi respiratori e l’infezione si sviluppa una seconda volta, portando a un peggioramento delle condizioni della persona.
L'aspettativa di vita per la pneumosclerosi polmonare dipende dallo stadio in cui viene rilevata la malattia, dalla tempestività del trattamento, dal rispetto di tutte le prescrizioni del medico e dalla prevenzione. Se la malattia non inizia, la probabilità di un esito favorevole è molto alta.
Tutte le malattie polmonari devono essere curate tempestivamente e completamente. Per questo è meglio rivolgersi a specialisti piuttosto che automedicare.
Se la causa della malattia è l'aria inquinata nelle aree di lavoro, pensa a cambiare la tua attività professionale.
Codice ICD10
Sezione (J84) - Altre malattie polmonari interstiziali
- (J84.0) Disturbi alveolari e parieto-alveolari;
- (J84.1) Altre malattie polmonari interstiziali con menzione di fibrosi;
- (J84.8) Altre malattie polmonari interstiziali specificate;
- (J84.9) Malattia polmonare interstiziale non specificata.
La pneumosclerosi diffusa è una patologia secondaria, caratterizzata dalla proliferazione del tessuto connettivo nel polmone. Sullo sfondo di tale processo, si verifica un'interruzione del funzionamento di questo organo. Nella stragrande maggioranza delle situazioni, la malattia si sviluppa sullo sfondo di tubercolosi o polmonite, bronchite o ristagno venoso. Tuttavia, i medici identificano anche altri fattori predisponenti.
Il quadro sintomatico non è specifico, motivo per cui è caratteristico di quasi tutte le malattie che influiscono negativamente sui polmoni. Da ciò ne consegue che la base della clinica è mancanza di respiro e tosse, dolore e disagio al petto, affaticamento e cianosi della pelle.
La diagnostica comprende tutta una serie di misure, ma la base è costituita da procedure strumentali e da manipolazioni eseguite direttamente da uno pneumologo.
È consuetudine trattare la pneumosclerosi diffusa senza intervento chirurgico, ovvero assumendo farmaci, procedure fisioterapeutiche e utilizzando rimedi popolari.
Nella classificazione internazionale delle malattie, tale disturbo non ha un significato proprio, ma appartiene alla categoria "altre malattie polmonari interstiziali". Pertanto, il codice ICD-10 sarà J84.
Eziologia
Questa malattia è una conseguenza di una vasta gamma di processi patologici, sullo sfondo dei quali nei polmoni si verifica il processo di proliferazione del tessuto connettivo, che sostituisce il normale rivestimento di questo organo e interrompe lo scambio di gas.
Nella stragrande maggioranza delle situazioni, la causa della pneumosclerosi può essere:
- o polmonite;
- qualsiasi danno al parenchima polmonare;
- ristagno venoso, che, a sua volta, si sviluppa sullo sfondo di congenito o secondario;
- lesione al torace.
Inoltre non si può escludere la possibilità di un influsso della predisposizione genetica.
Tuttavia, vale la pena notare che esistono diverse forme di questa malattia, ognuna delle quali ha i propri fattori predisponenti. Ad esempio, la base della pneumosclerosi diffusa infettiva aspecifica è:
- batterico, aspirazione o ascesso;
- danno al tessuto polmonare da parte di un oggetto estraneo;
- emopneumotorace;
Lo sviluppo di un tipo specifico di pneumosclerosi diffusa è promosso da:
La forma tossica della malattia appare a causa dell'esposizione a:
- emissioni delle imprese industriali;
- alte concentrazioni di ossigeno e ozono;
- smog;
- fumo di tabacco.
Il tipo pneumoconiotico della malattia è causato da:
- talcosi;
- asbestosi;
- berilliosi e altre lesioni professionali di questo organo.
Le cause della pneumosclerosi alveolare sono presentate:
- forma allergica;
- Sindrome di Hamman-Rich;
- malattia di Goodpasture;
- Sarcoidosi di Beck;
- collagenosi;
Il tipo displastico della malattia si verifica più spesso quando:
- ipoplasia cistica del tessuto polmonare;
- polmonite da radiazioni;
I provocatori della pneumosclerosi cardiovascolare sono:
- primario e ;
- angioite complicata da linfostasi;
Qualsiasi delle condizioni patologiche di cui sopra è irta di compattazione e riduzione del volume dell'organo interessato. Inoltre, i polmoni diventano senz'aria e perdono la loro struttura normale, e ciò contribuisce alla comparsa di cambiamenti sclerotici nelle pareti dei bronchi.
Classificazione
Gli pneumologi di solito distinguono i seguenti tipi di malattie:
- pneumosclerosi apicale- la lesione primaria è localizzata nella parte superiore del polmone ed è conseguenza della bronchite;
- pneumosclerosi basale- ciò significa che i tessuti patologici si trovano alla base del polmone. Si verifica più spesso a causa della polmonite;
- pneumosclerosi interstiziale- una caratteristica distintiva è che i tessuti che circondano i bronchi, i vasi sanguigni e i setti interalveolari sono suscettibili a cambiamenti patologici. Molto spesso una complicazione della polmonite interstiziale;
- pneumosclerosi locale- può essere a focale piccola e a focale larga;
- pneumosclerosi focale- formato in caso di distruzione del parenchima polmonare, che si verifica a causa della comparsa di un ascesso o di un danno tubercolare al tessuto polmonare;
- Pneumosclerosi peribronchiale- in questi casi, si osservano cambiamenti nel tessuto polmonare vicino ai bronchi e la base di ciò è la bronchite cronica;
- pneumosclerosi ilare, che è facilitato dal verificarsi di processi infiammatori o distrofici;
- pneumosclerosi reticolare.
La pneumosclerosi diffusa combina tutte le caratteristiche dei suddetti tipi di patologia.
In base al fattore eziologico, la malattia è:
- legato all'età - diagnosticato negli anziani e si sviluppa sullo sfondo della stagnazione, che molto spesso si verifica durante l'ipertensione polmonare. Più spesso diagnosticato in maschi con molti anni di esperienza nel fumo;
- post-tubercolosi;
- batteriche e infettive;
- post-polmonare;
- tossico;
- asmatico;
- infiammatorio;
- linfogeno;
- atelettatico;
- immune.
Si distingue anche il danno polmonare unilaterale o bilaterale.
Sintomi
Nelle fasi iniziali del suo sviluppo, la malattia può manifestarsi senza esprimere alcun sintomo. In alcuni casi, si verifica una lieve manifestazione dei seguenti sintomi:
- tosse secca, che si verifica spesso al mattino;
- mancanza di respiro, ma solo dopo un'intensa attività fisica;
- debolezza generale e malessere;
- disturbi del sonno;
- dolore doloroso periodico nella zona del torace;
- affaticabilità rapida;
- perdita di peso.
Con il progredire della malattia, i sintomi sono integrati dalle seguenti manifestazioni cliniche:
- tosse grassa persistente;
- respiro sibilante durante la respirazione;
- aumento del dolore al petto;
- vertigini intense;
- debolezza senza causa;
- tinta cianotica, cioè bluastra della pelle;
- ispessimento delle dita, chiamato sintomo della “bacchetta”;
- deformazione dello sterno, diventa a forma di botte;
- mancanza di respiro anche in uno stato di completo riposo;
- atrofia dei muscoli intercostali.
Maggiore è il volume del tessuto non funzionante, più intensa è la gravità dei sintomi della pneumosclerosi polmonare diffusa, che aggrava il decorso della malattia di base.
Diagnostica
Le informazioni più preziose in termini diagnostici sono fornite dai dati di un esame strumentale del paziente, ma prima di tutto lo pneumologo stesso deve effettuare:
- studiare la storia medica - per identificare la malattia che ha portato allo sviluppo di tale patologia;
- raccolta e analisi della storia della vita di una persona - per stabilire il fatto della dipendenza da cattive abitudini o della penetrazione di un oggetto estraneo;
- un esame dettagliato del paziente, durante il quale vengono valutate la forma del torace e le condizioni della pelle, nonché l'ascolto mediante fonendoscopio;
- intervistare il paziente - questo è necessario affinché il medico possa determinare con quale intensità si esprimono i segni clinici della pneumosclerosi diffusa.
Vengono presentate le procedure diagnostiche strumentali:
- radiografia ed ecografia dei polmoni;
- broncografia e angiopolmonografia;
- TC e RM dell'organo interessato;
- scintigrafia ventilatoria;
- spirometria e pneumotacografia;
- pletismografia e broncoscopia;
- Biopsia polmonare transbronchiale.
Gli esami di laboratorio sono finalizzati all'esecuzione di esami del sangue generali e biochimici, test PCR e coltura batterica dell'espettorato.
Durante la diagnosi differenziale, la pneumosclerosi diffusa si distingue dai seguenti disturbi:
- decorso cronico della bronchite.
Trattamento
Il regime di trattamento viene elaborato individualmente per ciascun paziente e dipende completamente dal fattore eziologico, ma in tutti i casi è di natura conservativa. Prima di tutto, si consiglia ai pazienti di assumere farmaci, vale a dire:
- espettoranti;
- farmaci che assottigliano l'espettorato;
- broncospasmodici, che aiutano a combattere la mancanza di respiro;
- glicosidi cardiaci - per ripristinare la normale circolazione sanguigna;
- glucocorticoidi;
- agenti antimicrobici;
- immunomodulatori.
Tra le procedure fisioterapeutiche, le più efficaci sono:
- ultrasuoni;
- inalazione;
- diatermia;
- lavaggio broncoalveolare;
- ossigenoterapia.
Inoltre, il trattamento della pneumosclerosi polmonare diffusa deve necessariamente includere:
- esercizi di respirazione;
- massaggio terapeutico al torace.
L'uso di metodi terapeutici di medicina alternativa non è vietato - per la preparazione di decotti e infusi curativi vengono utilizzati:
- ortica;
- saggio;
- aloe;
- Germogli di betulla;
- fiori di tiglio;
- barbabietole;
- Agave;
- frutta secca.
Il trattamento con rimedi popolari deve essere approvato dal medico curante, altrimenti il problema potrebbe peggiorare e aumentare il rischio di conseguenze.
Prevenzione e prognosi
- abbandonare completamente l'alcol e il fumo;
- trascorrere più tempo all'aria aperta;
- prevenire lesioni al torace e penetrazione di corpi estranei nei bronchi;
- utilizzare correttamente i farmaci, seguendo rigorosamente le raccomandazioni del medico;
- escludere l'interazione con sostanze pneumotossiche;
- impegnarsi nella diagnosi tempestiva e nell'eliminazione delle patologie che portano alla pneumosclerosi diffusa - per questo è necessario sottoporsi a un esame preventivo completo presso un istituto medico più volte all'anno.
La prognosi della pneumosclerosi diffusa è dettata dalla gravità della patologia sottostante. La morte spesso avviene a causa dello sviluppo di complicanze come la sindrome del cuore polmonare, l'infezione batterica secondaria, la pneumomicosi e la tubercolosi.
La pneumofibrosi è una malattia polmonare in cui si verifica una crescita eccessiva del tessuto connettivo.
Questa patologia sconvolge la struttura degli organi, riduce la loro funzione di ventilazione, porta ad una diminuzione del volume polmonare e provoca anche la deformazione dei bronchi. Complicazioni o presenza di infezioni nel corpo possono portare alla morte.
Codice
Il codice ICD 10 è incluso nella sezione J80-J84.
Cause
Lo sviluppo della malattia è facilitato da alcune condizioni che portano alla rottura del sistema polmonare. Pertanto, le cause della malattia sono molto diverse.
La pneumofibrosi può essere causata da:
Tutti questi fattori causano cambiamenti pneumofibrotici nei polmoni.
Sintomi
Molti pazienti non sospettano di avere la malattia perché non ne conoscono i sintomi. Pertanto, è importante sapere quali conseguenze possono verificarsi negli stadi avanzati della fibrosi polmonare e perché è pericolosa. Il paziente sperimenta una crescita eccessiva del tessuto connettivo e insufficienza respiratoria.
È importante consultare tempestivamente un pneumologo, poiché nelle fasi successive della malattia è piuttosto difficile correggere o interrompere questo processo. Le complicazioni possono portare alla morte . Pertanto, il paziente deve capire se è pericoloso trascurare anche i sintomi minori e come capire che è necessaria l'attenzione medica.
Il sintomo principale è la mancanza di respiro. Nella fase iniziale, appare solo dopo lo sforzo fisico. Nel tempo, si osserva mancanza di respiro anche a riposo.
I sintomi della malattia includono anche:
- Tosse con espettorato e pus;
- Quando si tossisce, si avverte dolore al petto;
- Tonalità della pelle blu;
- C'è una maggiore fatica;
- La temperatura corporea può variare durante il giorno;
- Quando si espira, si sente il respiro sibilante;
- Il peso corporeo diminuisce drasticamente;
- Le vene del collo si gonfiano durante la tosse.
Classificazione
La malattia è caratterizzata dall'alternanza di aree normali di tessuto polmonare con tessuto connettivo.
A questo proposito, la malattia è divisa in tipi:
La fibrosi post-radiazione è pericolosa. Ha bisogno di una terapia seria. Pertanto, è importante diagnosticare la malattia in tempo e iniziare immediatamente il trattamento.
L'iperpneumatosi occupa un gruppo speciale. Questa è una malattia patologica complessa con una sindrome patogenetica.
Diagnostica
Prima di determinare come trattare la malattia, il pneumologo conduce una conversazione con il paziente, dirige gli esami ed esamina il torace, valutandone la forma.
Usando un fonendoscopio, ascolta il lavoro dei polmoni per identificare rumori o sibili.
Le procedure strumentali consentiranno al medico di determinare se il paziente ha pneumosclerosi o pneumoneurosi.
A questo scopo prescrivono:
- Radiografia;
- Tomografia computerizzata;
- Scintigrafia ventilatoria;
- Spirometria;
- Biopsia transbronchiale;
- Broncoscopia;
- Pletismografia.
Le procedure permetteranno inoltre di identificare se la pleurofibrosi è localizzata a destra o a sinistra, di determinare se ci sono alterazioni sclerotiche o tumori nei tessuti, di determinare malattie polmonari e di che tipo di pneumofibrosi si tratta.
Se la diagnostica mostra che i campi polmonari sono pneumatizzati, è necessario eseguire diverse procedure e selezionare i farmaci appropriati. Utilizzando la diagnostica, è possibile rilevare la pleuropneumofibrosi.
Le misure diagnostiche aiuteranno a identificare la pneumatosi nel paziente, che è caratterizzata dalla presenza di cisti. Per fare ciò, viene eseguita la pneumatizzazione, che aiuterà a decifrare i dati da una radiografia o da un tomogramma per identificare la quantità di aria nei campi polmonari.
Se nei polmoni del paziente vengono identificate una o più cavità con alterazioni fibrotiche o capsule, al paziente viene diagnosticata la fibrosi post-tubercolare.
Dopo la diagnosi, il medico prescrive un trattamento completo che ridurrà il rischio di ricadute in futuro. È impossibile curare completamente la malattia.
Trattamento
Il compito del medico è selezionare i farmaci che elimineranno la causa della malattia. Il trattamento viene effettuato fino al completo recupero e non solo quando i sintomi scompaiono.
- Per ripristinare la pervietà bronchiale si prescrive:
- bromexina;
- Salbutamolo.
- Per migliorare la microcircolazione- Trento.
- Si consiglia ai pazienti di assumere antiossidanti.
- I corsi sono prescritti farmaci antinfiammatori, antibatterici e ormonali.
Durante il trattamento è importante:
- Abbandonare le cattive abitudini;
- Seguire un corso di ossigenoterapia;
- Normalizzare i modelli di sonno e riposo;
- Esegui regolarmente esercizi di respirazione.
Nei casi avanzati, potrebbe esserci una domanda sull'intervento chirurgico.
etnoscienza
Un'adeguata selezione dei farmaci, l'adesione alle misure preventive e l'uso di metodi di trattamento alternativi contribuiranno a fermare lo sviluppo di processi patologici. Il compito del paziente è seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico.
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