Pustuláris betegségek megelőzése. Absztrakt: Pustularis bőrbetegségek

Jelenleg a pustularis bőrbetegségek a leggyakoribb dermatózisok. A pyodermatitis (pyon-genny, derma-skin) kialakulását gyakran staphylococcusok, streptococcusok, ritkábban Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, mycoplasmák, Escherichia coli stb. okozzák. A bőr normál mikroflórájának vizsgálatakor a legnagyobb szennyeződés staphylococcusok derülnek ki. Ebben az esetben a redők, subungualis terek, az orr és a garat nyálkahártyájának bőre a leginkább szennyezett, ami endogén fertőzés forrásaként szolgálhat.

Ma a staphylococcusokat meglehetősen jól tanulmányozták. Szabályos gömb alakú, 0,5-1,5 mikron átmérőjű sejtek. A Staphylococcusok Gram-pozitívak és nem képeznek spórákat. A staphylococcusok életük során exotoxint választanak ki, amely képes lizálni az emberi vörösvérsejteket. A staphylococcus tenyészetek patogenitása mindig összefügg a koaguláz aktivitással. A koaguláz exoenzimet a proteolitikus enzimek könnyen elpusztítják, az aszkorbinsav pedig inaktiválja. A pyodermában koaguláz-pozitív és koaguláz-negatív kórokozók is megtalálhatók. Ezenkívül a koaguláz-negatív kórokozókat jelenleg a Gram-pozitív szepszis legvalószínűbb kórokozói között tartják számon. Megjegyzendő, hogy a szepszis etiológiájában bekövetkezett változások a rezisztens gram-pozitív kórokozók kiválasztásához kapcsolódnak az antibakteriális terápia széles körű elterjedése következtében. Amikor L-formákká alakulnak, szaporodási funkciójuk gátolt, miközben a növekedés megmarad. Az L-formájú sejtek csökkent virulenciával rendelkeznek, és hosszú ideig nem okoznak gyulladást, ami félrevezető benyomást kelt a gyulladásról. Valószínűleg a bacillusok és a pyoderma krónikus formáinak kialakulása, a baktériumok atipikus formáinak megjelenése és a gyógyszerrezisztencia a staphylococcusok L-formává történő átalakulásának köszönhető.

A terápiás és megelőző intézkedések kidolgozásakor figyelembe kell venni, hogy a staphylococcusok nagyfokú túlélést mutatnak a külső környezetben. Jól tűrik a száradást, porban maradnak, légárammal terjednek. A staphylococcusok átviteli útjai nagyon változatosak: levegőben lévő cseppekkel, szennyezett kézzel, tárgyakkal stb.

A streptococcusok hordozása sokkal kevésbé gyakori. A streptococcusok gömb alakúak. A fakultatív anaerobok endo- és exotoxinokat és enzimeket képeznek. Az exotoxinok citotoxikus, immunszuppresszív és piogén hatásúak, eritrogén hatásúak, és elnyomják a retikulohisztiocita rendszer funkcióit. A streptococcusok dezoxiribonukleázt, hialuronidázt, sztreptokinázt és más enzimeket termelnek, amelyek optimális feltételeket biztosítanak a mikroorganizmusok táplálkozásához, növekedéséhez és szaporodásához.

A pyodermatitis patogenezisében döntő szerepet játszik a szervezet helyi és általános antibakteriális rezisztenciájának csökkenése. A stratum corneum integritása és a baktériumsejtek és a bőr közötti pozitív elektromos töltés jelenléte mechanikai akadályt jelent a pyococcusok behatolása előtt. A verejték- és faggyúmirigyek szekréciója magas hidrogénion-koncentrációval (pH 3,5-6,7) baktericid és bakteriosztatikus tulajdonságokkal rendelkezik. Ezt a „kémiai köpenyt” az autonóm idegrendszer és az endokrin mirigyek szabályozzák.

A pyoderma kialakulásához hozzájáruló legjelentősebb exogén tényezők közé tartozik a bőrszennyezés, a bőrszárazság, az agresszív vegyi anyagoknak való kitettség, a hőmérsékleti irritáló anyagok stb.

Az endogén tényezők közé tartozik a túlterheltség, a kiegyensúlyozatlan táplálkozás, különösen a hipovitaminózishoz vezető, krónikus mérgezés, a gyomor-bél traktus betegségei, a krónikus gennyes fertőzések gócai, az immunrendszer kiegyensúlyozatlansága, az endokrin betegségek. Közismert, hogy a pyoderma a legsúlyosabban és leggyakrabban a diabetes mellitusban szenvedő betegeknél fordul elő.

A pyodermatitisnek nincs egységes általánosan elfogadott osztályozása. Ebben a munkában a leggyakoribb munkabesorolást használtuk. Meg kell jegyezni, hogy a javasolt felosztás felületes és mély pyodermatitisre feltételes, mivel a felületi elváltozások mélyebbre terjedhetnek. Másrészt a streptococcus tenyészthető a staphylococcus pustula felszínéről, és fordítva, a staphylococcusokat néha izolálják a streptococcus elváltozás felszínéről.

A staphylococcus és streptococcus elváltozásokra való klasszikus felosztás számos tipikus jellemzőn alapul. Így a staphylococcus elváltozásokra jellemző a szőrtüszővel, verejték- vagy faggyúmirigytel való kapcsolat, mély elterjedtség, túlnyomóan kúpos forma, lokális, esetenként általános hőmérsékleti reakcióval kombinálva, sűrű krémes sárga-zöld gennyes tartalom. A streptococcus pustula sima bőrön található, felületesen fekszik, kerek vagy ovális alakú, átlátszó vagy áttetsző, gennyes tartalommal rendelkezik.

A staphyloderma legfelületesebb formája az ostiofolliculitis. A tüszők szájánál pustula jelenik meg, akkora, mint egy gombostűfejnyi lencseszem. Félgömb alakú, szőrrel átitatva. A pustula fedele sűrű, tartalma gennyes. A periféria mentén egy kis hiperémiás corolla található. A pustula alja a szőrtüsző külső gyökérhüvelyének felső részein található. A gennyes váladék kéreggé zsugorodik. Három-négy nap elteltével az elem hegképződés nélkül megszűnik.

Folliculitis- a szőrtüsző heveny gennyes gyulladása. Az ostiofolliculitistől eltérően infiltráció és erős fájdalom kíséri. A pustula a genny felszabadulásával és az erózió kialakulásával nyílik meg, vagy kéreggé zsugorodik. Az elem az infiltrátum felszívódásával vagy heg képződésével oldódik fel. A betegség időtartama öt-hét nap.

A mélytüszőgyulladás a közönséges tüszőgyulladástól a dermisbe történő jelentős terjedésben különbözik, kizárólag hegképződéssel oldódik meg, a betegség időtartama hét-tíz nap.

Furuncle a tüsző, a faggyúmirigy és a környező bőr alatti zsír akut gennyes-nekrotikus elváltozása. Gyakran észlelik az ostiofolliculitis vagy folliculitis okozta kelés kialakulását. A pustula növekedését élesen fájdalmas beszivárgás terjedése kíséri. A pustula kinyitása és a genny elválasztása után jól látható a nekrotikus mag, amely fokozatosan elválik a gennyel együtt. A levált nekrotikus mag helyén fekély képződik. A nekrotikus mag felnyílásával és leválasztásával a fájdalom csökken, az általános gyulladás tünetei enyhülnek, az infiltráció megszűnik, a fekély granulálódik és gyógyul.

A forralás kialakulásának időtartama a szövetek reakcióképességétől, lokalizációjától, a makroorganizmus állapotától stb. függ. Az arcon vagy a fejbőrön lokalizálva fennáll a veszélye a szepszis kialakulásának vagy a felületes és mélyvénák trombózisának. közvetlen anasztomózisok az agyi sinusszal.

Karbunkulus több szőrtüsző gennyes-nekrotikus elváltozásai jellemzik. A gyulladásos infiltrátum nemcsak a perifériás növekedés és az esetleges új tüszők folyamatba való bekapcsolódása miatt növekszik, hanem az alatta lévő szövetek mélyére való terjedése következtében is. Tapintással éles fájdalom figyelhető meg. Az elváltozás központi részén elhelyezkedő szőrtüszők körül fokozatosan több helyen mély bőrelhalás lép fel. A lézió palakék vagy fekete színt kap, és egy vagy több helyen „olvad” (a „karbunkulus” név a szén-szén szóból származik). A következő szakaszban több lyuk jelenik meg, amelyekből gennyes-véres folyadék folyik. Egyenetlen szélű fekély képződik, eleinte sekély, alul zöldessárga nekrotikus rudak láthatók, amelyek sokkal lassabban kilökődnek, mint az egyszeri kelésnél. A nekrotikus tömegek kilökődése után mély, szabálytalan alakú fekély képződik, kékes, petyhüdt, aláásott szélekkel. A fekély fokozatosan megtisztul a lepedéktől, granulálódik és két-három héten belül meggyógyul.

Furunculosis- Ez a kelés visszatérő formája. Hagyományosan különbséget tesznek a helyi furunculosis között, amikor a kiütések korlátozott területeken figyelhetők meg, és a disszeminált, amikor az elemek a bőr különböző területein jelennek meg. Általában a folyamat az immunrendszer kifejezett egyensúlyhiányának hátterében alakul ki, például HIV-fertőzötteknél, diabetes mellitusban szenvedő betegeknél stb.

Vulgáris sycosis a tüszők krónikus, visszatérő gyulladása a rövid vastag szőr növekedési zónájában. Leggyakrabban a betegség a nemi hormonok egyensúlyhiányának jeleivel rendelkező férfiaknál fordul elő, és a szakáll és a bajusz növekedésének területén lokalizálódik. A gócok beszűrődése kifejezett, megjelenik az ostiofolliculitis és a folliculitis. Az elemek feloldása után hegek nem képződnek, de a folliculitis erőszakos felnyitásakor hegesedés lehetséges.

Hidradenitis- az apokrin verejtékmirigyek gennyes gyulladása, fiatal és felnőttkorban megfigyelhető. A pubertás előtti gyermekeknél és az időseknél a betegség nem alakul ki, mert apokrin verejtékmirigyeik nem működnek. Leggyakrabban a hidradenitis a hónaljban lokalizálódik, néha a mellkason a mellbimbók, a köldök, a nemi szervek és a végbélnyílás körül. A betegség lassan fejlődik ki, és az érintett területen kellemetlen érzés, fájdalom, egyes esetekben viszketés, égés és bizsergés kíséri az érintett területen. A betegség kezdetén a bőr felülete normál színű. Ezt követően az érintett terület 1-2 cm-re növekszik, a bőr felülete kékes-vörössé válik. A hidradenitist a környező egészséges területek szintje fölé emelkedő konglomerátumok képződése jellemzi (a betegséget népi neve „suka tőgy”). Kinyitáskor egy vagy több fistulous pálya képződik, nekrotikus rudak nem képződnek. A regresszióval visszahúzódó hegek maradnak. Az immunrendszer kiegyensúlyozatlanságában szenvedők gyakran tapasztalják a betegség visszaesését.

Korai gyermekkori staphyloderma számos jellemzőben különböznek. Az elemek nem rendelkeznek a staphylococcus pustulára jellemző tulajdonságokkal (nincs kapcsolat a szőrtüszővel, faggyú- vagy verejtékmirigykel, az elemek felületesen helyezkednek el, átlátszó vagy áttetsző tartalommal rendelkeznek). Újszülötteknél a leggyakoribb állapot a vesiculopustulosis, amely az eccrine verejtékmirigyek szájának gennyes gyulladása. Az ilyen betegek megfelelő kezelésével a folyamat nem terjed mélyebbre, és nem kíséri beszivárgás. A betegség időtartama nem haladja meg a hét-tíz napot. Az újszülöttek járványos pemphigusa súlyosabb. A felületi elemek gyorsan szétterjednek az egész bőrön, a keletkező eróziókat hámló hám szegélye határolja. Rosszindulatú lefolyásban az eróziók összeolvadnak egymással a hólyagok perifériás növekedésével és az epidermisz leválásával. Az állapot súlyossága egyenesen arányos az érintett területtel. A gyermek állapotát súlyosnak értékelik, staphylococcus tüdőgyulladás, otitis és szepszis alakul ki. Az újszülöttek járványos pemphigusának legveszélyesebb formája a hámlásos dermatitis. A petyhüdt abroncsú hólyagok gyorsan megnagyobbodnak és kinyílnak, eróziókat hozva létre, melyeket hámló hám határol. A bőrkiütéseket súlyos láz, fogyás, gyakran hasmenés, tüdőgyulladás, középfülgyulladás stb.

A Staphylococcus aureus az acne vulgarisban is kimutatható, a Propionbacterium acne-val együtt ható. A hyperandrogenemia hajlamos a faggyúmirigyek fokozott szekréciós funkciójára. Az arc, a fejbőr, a mellkas és a lapockaközi bőrön a bőr zsírossá, fényessé, egyenetlenné, érdessé válik, a szőrtüszők megnagyobbodott nyílásaival. A férfiaknál gyakrabban megfigyelhető zsíros seborrhea vastag formáját a faggyúmirigyek kitágult nyílásai jellemzik; Megnyomásakor kis mennyiségű faggyúváladék jön ki. A zsíros seborrhea folyékony formája gyakoribb a nőknél, és az a tény, hogy a bőrre gyakorolt ​​nyomás hatására áttetsző folyadék szabadul fel a faggyúmirigyek csatornáinak szájából. A vegyes seborrhea valamivel gyakrabban figyelhető meg férfiaknál, míg a zsíros seborrhea tünetei az arcbőrben, a száraz seborrhea pedig a fejbőrön, ahol finom lemezes hámlás jelentkezik, a haj vékony és száraz. Akne olyan egyéneknél alakul ki, akik a seborrhea olajos vagy vegyes formáiban szenvednek. A betegek között túlsúlyban vannak a serdülők (valamivel gyakrabban a fiúk) és a nők, akik petefészekciklus-zavarban szenvednek a glükokortikoid hormonok, bróm, jódkészítmények hosszan tartó alkalmazása, valamint a klórtartalmú anyagokkal végzett hosszan tartó munkavégzés következtében.

A betegség leggyakoribb formája az acne vulgaris, amely az arc, a mellkas és a hát bőrén lokalizálódik. A pustulák feloldódása után szárított sárgás kéreg képződik. Ezt követően a pigmentáció növekedése figyelhető meg, vagy felületi heg képződik. Egyes esetekben az akne megszűnése után keloid hegek (akne-keloid) jelennek meg. Ha a folyamat kifejezett infiltrátum képződésével folytatódik, akkor mély hegek (flegmonikus akne) maradnak az akne feloldódásának helyén. Amikor az elemek egyesülnek, akne konfluens képződik. A betegség súlyosabb formája akne conglobata formájában nyilvánul meg, amelyet a bőr alatti zsír felső részében lévő csomópontok sűrű beszűrődése kísér. A csomópontok konglomerátumokká alakulhatnak, majd tályogok keletkezhetnek.

A fekélyek gyógyulása után egyenetlen hegek maradnak, hidakkal és sipolyokkal. Az acne fulminans-t vérmérgezés, ízületi fájdalom és gyomor-bélrendszeri tünetek kísérik.

A streptodermát a sima bőr károsodása, a felszíni elhelyezkedés és a perifériás növekedésre való hajlam jellemzi. A klinikai gyakorlatban a leggyakoribb phlyctena egy felületes streptococcus pustula.

A streptococcus impetigo nagyon fertőző, és főleg gyermekeknél, néha nőknél figyelhető meg. A Phlyctens hiperémiás háttéren jelenik meg, átmérője nem haladja meg az 1 cm-t, átlátszó tartalommal és vékony, petyhüdt borítással rendelkeznek. A váladék fokozatosan zavarossá válik, és szalmasárga, laza kéreggé zsugorodik. A kéreg leesése és a hám helyreállítása után átmenetileg fennáll az enyhe hiperémia, hámlás vagy hemosiderin pigmentáció. A konfliktusok száma fokozatosan növekszik. A folyamat terjesztése lehetséges. Gyakoriak a lymphangitis és lymphadenitis formájában jelentkező szövődmények. Legyengült egyénekben a folyamat átterjedhet az orrüreg nyálkahártyájára, a szájüregre, a felső légutakra stb.

Bullózus streptococcus impetigo a kezeken, lábakon, lábakon lokalizálódik. A konfliktusok mérete meghaladja az 1 cm átmérőt. Az elemek borítása feszült. Néha az elemek hiperémiás háttér előtt jelennek meg. A folyamatot lassú perifériás növekedés jellemzi.

Zaeda(rés impetigo, perleche, szögletes szájgyulladás) a szájzug károsodása jellemzi. Fájdalmas résszerű erózió jelenik meg ödémás, hiperémiás háttéren. A periféria mentén fehéres hámréteg, esetenként hiperémiás perem és infiltrációs jelenségek észlelhetők. A folyamat gyakran fogszuvasodásban, hipovitaminózisban, atópiás dermatitisben stb. szenvedő embereknél alakul ki.

Simplex ótvaróvodáskorú gyermekeknél gyakrabban fordul elő tavasszal.

Az arcbőrön és a test felső felén fehéres pikkelyekkel borított kerek rózsaszín foltok jelennek meg. Nagyszámú pikkely esetén a folt fehérnek érzékelhető.

Felületes paronychia megfigyelhető mind a zöldség-gyümölcs-feldolgozó üzemekben, cukrászdákban stb. dolgozóknál, mind a körmöket rágcsáló gyerekeknél. A periunguális redő bőre kipirosodik, duzzanat és fájdalom jelentkezik, majd átlátszó tartalmú buborék képződik. Fokozatosan a buborék tartalma zavarossá válik, a buborék feszült gumiabronccsal pustulává alakul. Ha a folyamat krónikussá válik, lehetséges a körömlemez deformációja.

Intertriginózus streptoderma(streptococcus pelenkakiütés) nagy redőkben és hónaljterületeken jelentkezik. A nagy számban megjelenő konfliktusok ezt követően összeolvadnak. Felnyitáskor folyamatos erodált, sírós, élénkrózsaszín színű felületek képződnek, a perem mentén csipkézett szegélyekkel és hámló hámszegéllyel. Fájdalmas repedések találhatók a redők mélyén. A szűrések gyakran külön-külön elhelyezkedő pustuláris elemek formájában jelennek meg a fejlődés különböző szakaszaiban.

Szifiliás papuláris impetigo főleg csecsemőknél figyelhető meg. Kedvenc lokalizációja a fenék, a nemi szervek és a combok bőre. Jellemző a gyorsan megnyíló konfliktusok megjelenése eróziók kialakulásával és enyhe beszivárgással a tövében, amely az eróziós papuláris szifiliddel való hasonlóság miatt a „szifiloidszerű” elnevezést választotta. A szifilisztől eltérően ebben az esetben akut gyulladásos reakcióról beszélünk.

Krónikus felületes diffúz streptoderma a bőr, a lábak és ritkábban a kéz nagy területeinek diffúz károsodása jellemzi. A léziók a periférián való növekedés miatt nagy kacskaringós körvonalakkal rendelkeznek, hiperémikusak, néha enyhén kékes árnyalatúak, kissé beszivárogtak és nagy lamelláris kéreggel borítják. A kéreg alatt összefüggő nedves felület található. Néha a betegség akut stádiumban kezdődik (akut diffúz streptoderma), amikor akut diffúz bőrkárosodás lép fel a fertőzött sebek, sipolyok, égési sérülések stb.

A mély streptococcus pustula az ekthyma. A gyulladásos elem mély, nem follikuláris. A betegség egy kis hólyag vagy perifollikuláris pustula kialakulásával kezdődik savós vagy savós-gennyes tartalommal, amely gyorsan puha, aranysárga domború kéreggé szárad. Ez utóbbi több rétegből áll, ez szolgált alapul a mára tankönyvben szereplő Napóleon tortával való összehasonlításhoz. A kéreg leesése vagy eltávolítása után egy kerek vagy ovális, vérző aljú fekélyt fedeznek fel. A fekély felületén piszkosszürke bevonat található. A fekély lassan, két-három hét alatt gyógyul, a periféria mentén heg és pigmentációs zóna képződik. Súlyos vulgáris ecthyma esetén mély fekély (ecthyma terebrans – áthatoló ecthima) alakulhat ki, melynek tünetei gangrenizáció és nagy a szepszis valószínűsége. A vegyes pyodermát mind a staphylococcus, mind a streptococcus pustulák jelenléte különbözteti meg (valójában a staphylococcusokon és a streptococcusokon kívül más kórokozók is kimutathatók).

Nézzünk néhány példát.

Vulgáris impetigo leggyakrabban fordul elő. Leginkább gyermekek és nők érintettek. Kedvenc lokalizációja az arcbőr a szem körül, az orr, a száj, néha a folyamat átterjed a test felső felére és a karokra. Hiperémiás háttér előtt savós tartalmú buborék jelenik meg. A hólyagos fedőréteg vékony és petyhüdt. A hólyag tartalma néhány órán belül gennyessé válik. A pustula alján lévő bőr beszivárog, és a hyperemia perem nő. Néhány óra elteltével a fedelet kinyitják, eróziót képezve, amelynek kisülése „mézkéreggé” zsugorodik. Az ötödik-hetedik napon a kéreg leszakad, helyükön egy ideig enyhén pelyhes folt marad, amely később nyomtalanul eltűnik.

Krónikus mély fekélyes-vegetatív pyoderma túlnyomórészt a fejbőrön, a vállakon, az alkaron, a hónalj területeken és a lábakon található. A környező egészséges bőrtől élesen eltérő, beszivárgott kékes-vörös alapon, világos határokkal, a pustulák helyén szabálytalan fekélyek jelennek meg. A felszínen papillomatózus növedékek találhatók verrucos corticalis rétegekkel. Összenyomáskor gennyes vagy gennyes-vérzéses tartalom szabadul fel a sipolypályák nyílásaiból. A regresszióval a növényzet fokozatosan ellaposodik, a gennyek szétválása leáll. A gyógyulás egyenetlen hegek kialakulásával következik be.

Pyoderma gangrenosum gyakrabban fordul elő krónikus gyulladásos fertőző gócokban szenvedő betegeknél. A bőr elváltozásai krónikus gyulladásos fertőző gócok, kötőszöveti betegségek, onkológiai folyamatok hátterében alakulnak ki. Az átlátszó és vérzéses tartalmú hólyagok, a mély folliculitis gyorsan szétesik vagy kinyílik, a periféria mentén kiterjedő fekélyek képződésével. Ezt követően kiterjedt fekélyes felülettel és egyenetlen, aláásott élekkel rendelkező elváltozás képződik. A periféria mentén úgy tűnik, hogy ezek a szélek görgő formájában emelkednek ki, körülvéve egy hiperémia zónával. A fekélyek alján vérző granulátumok találhatók. A fekélyek mérete fokozatosan nő, és élesen fájdalmasak. A különböző területek hegesedése nem egyidejűleg fordul elő, azaz ha egy terület hegesedik, egy másik további növekedése figyelhető meg.

Chancriform pyoderma hólyagocskák képződésével kezdődik, melynek felnyitása után erózió vagy kerek vagy ovális alakú fekély marad, melynek alapja mindig tömörödik. Ahogy a név is sugallja, ezt követően egy rózsaszínes-vörös színű, világos határvonalú fekélyes felület képződik, amely megjelenésében chancre hasonlít. A differenciáldiagnózis bizonyos nehézségei az e betegségekre jellemző hasonló lokalizációból is adódhatnak: nemi szervek, az ajkak vörös szegélye. A szifilisztől eltérően a lézió tövében markáns infiltrátum tapintható, ami néha fájdalmas, ha megnyomják. Ismételt negatív tesztek a treponema pallidum jelenlétére és a szifilisz negatív szerológiai tesztjei megerősítik a diagnózist.

A felületes pyodermatitis kezelésére alkoholos oldatokat és anilin festékeket használnak. Ha szükséges, a phlyctena és a pustulák fedelét aszeptikusan felnyitjuk, majd három százalékos hidrogén-peroxid oldattal mossuk és fertőtlenítő oldatokkal kenjük. Az antibiotikumokat tartalmazó kenőcsöket széles körben elterjedt többszörös elváltozásokra alkalmazzák.

Külső terápia hatásának hiányában az arcon, a nyakon (furuncle, carbuncle), pyoderma, lymphangitis vagy lymphadenitis által szövődött mély elváltozások, széles spektrumú antibiotikumok parenterális vagy orális alkalmazása javallt. A pyoderma krónikus és visszatérő formáinál specifikus immunterápiát alkalmaznak (staphylococcus toxoid, natív és adszorbeált staphylococcus bakteriofág, staphylococcus antiphagin, antistaphylococcus g-globulin, streptococcus vakcina, streptococcus bakteriofág, anti-autovalococcus plazma,).

Súlyos esetekben, különösen legyengült betegeknél, immunmoduláló szerek alkalmazása javasolt.

Krónikus fekélyes pyoderma esetén az antibiotikum-kúrák kiegészíthetők glükokortikoidok adagolásával, amelyek napi 20-50 mg prednizolonnak felelnek meg három-hat héten keresztül. A legsúlyosabb esetekben citosztatikumokat alkalmaznak.

A pustuláris bőrbetegségek megelőzését, ideértve a higiéniai szabályok betartását, a fellépő betegségek időben történő kezelését, a diéta betartását stb., szintén országos szinten kell végrehajtani (a lakosság életszínvonalának növelése, mikrotrauma elleni védekezési módszerek bevezetése). munkahelyi vegyszerekkel való érintkezés, környezeti problémák megoldása stb.).

I. V. Khagaganova, az orvostudományok doktora, Orosz Állami Orvostudományi Egyetem, Moszkva

Az átmeneti rokkantság mutatóinak szerkezetében viszonylag nagy részt foglalnak el az úgynevezett bőr pustuláris betegségek, bár az utóbbi időben ezek előfordulása jelentősen csökkent.

A bőr és a bőr alatti szövet pustuláris betegségei általában kelések, karbunkulusok, hidradenitis, panaritium, flegmon és mások. Az ilyen betegségek sikeres leküzdéséhez emlékezni kell az okokat okozó okokra. A betegségeket a bőr vastagságába behatolt mikrobák okozzák, leggyakrabban az úgynevezett staphylococcusok és streptococcusok. Ezek a mikrobák gyakoriak a természetben, megtalálhatók a levegőben, a vízben, a talajban és az emberi bőrön. Az emberi bőr minden négyzetcentiméterén 30-40 ezer ilyen mikroba található (tiszta bőrön kevesebb, szennyezett bőrön több). Becslések szerint akár 1 milliárd baktérium is lemosódik a szennyezett emberi bőrről, amikor forró vízben fürödik.

A pustularis megbetegedések előfordulási gyakoriságának csökkenése közvetlenül függ a megtett egészségjavító intézkedésektől, valamint az egészségügyi-higiénés, valamint a kezelés-profilaktikus munka minőségétől.

Minden rendelkezésre álló intézkedést meg kell tenni annak érdekében, hogy kiküszöböljük azokat a tényezőket, amelyek csökkentik a bőr ellenálló képességét ezekkel a betegségekkel szemben.

Mik ezek a tényezők? Mindenekelőtt a bőr kitettsége hűsítő olajoknak, folyadékoknak vagy egyéb anyagoknak, amelyek bőrszárazságot, repedéseket okoznak, valamint a bőrt irritáló vegyi anyagoknak való kitettséget. Ezután nehéz körülmények a műhelyekben, ahol magas a környezeti hőmérséklet, a bőr szennyeződése, ami fokozott izzadáshoz vezet. A munkahely hanyag, rossz állapota, a gép, alkatrészek hanyag karbantartása, a munkahely rossz megvilágítása, zsúfoltság szerszámokkal, anyagokkal, gyártási hulladékkal, forgácsokkal, fűrészporral, óndarabokkal, különféle éles tárgyakkal, amelyek a legkisebb sérülést is okozhatják. betegségek megjelenéséhez is vezethet. Gyakran a rossz védőruházat, kesztyűk, cipők, ezek helytelen használata játszik szerepet e betegségek kialakulásában.

Innen már világos, hogy a pustuláris betegségek megelőzése egyrészt a legkisebb sérüléseket okozó okok (karcolások, horzsolások, irritáció és bőrszárazság) megszüntetésében, másrészt ezen sérülések időben történő kezelésében áll. . A bőr- és pustuláris betegségek elleni küzdelemben különösen fontos annak ellenőrzése is, hogy a munkavállalók megfelelően használnak-e speciális ruházatot; időben kimossák-e, megtisztítják-e az olajoktól, fertőtlenítik-e, a munkaterületet és a munkahelyeket tisztán tartják-e, és a dolgozók betartják-e a személyes higiéniát.

A termelésben minden körülményt meg kell teremteni, hogy a dolgozók rendszeresen és alaposan kezet moshassanak nemcsak munkavégzés után, hanem étkezés előtt is, a munkafolyamat során bekövetkezett jelentős szennyeződések után. A munkáltatónak gondoskodnia kell a termelésben a zuhanyzók, mosdókagyló kialakításáról, a meleg víz, szappan, kézmosáshoz és zuhanyozáshoz szükséges törölközők zavartalan ellátásáról, a rendszeres munkaruha cseréről, a megfelelő higiéniai munkakörülmények megteremtéséről a műhelyekben: bizonyos hőmérséklet, páratartalom, tiszta levegő fenntartása.

A vegyiparban és más iparágakban, ahol különféle vegyi és mérgező anyagokat használnak, ezeknek az anyagoknak való kitettség bőrbetegségeket okozhat. Miközben ragaszkodunk a vegyszertermelés káros tényezőinek kiküszöböléséhez és a munkavállalók vegyszerekkel való közvetlen érintkezésének kiküszöböléséhez, ugyanakkor szükséges az emberekkel való magyarázó munka elvégzése, elmagyarázva, hogy a mérgező anyagok mennyire károsak a bőrre.

Ha minden óvintézkedés ellenére kisebb sérülés történik, a sebet azonnal jóddal és briliánszölddel kell kezelni, amelyek a munkahelyi elsősegély-készletekben kaphatók. A fertőtlenítő oldatokkal időben és megfelelően kezelt mikrotrauma 2-3 napon belül meggyógyul gennyedés nélkül.

Vannak hatékony gyógymódok a pustuláris betegségek kezelésére. Csak az a fontos, hogy a beteg időben forduljon orvoshoz, és gondosan kövesse az orvos tanácsát.

A pustuláris bőrbetegségek (pyoderma) a streptococcusok és a staphylococcusok által okozott fertőző betegségek csoportja. Egészséges testben ezek a mikroorganizmusok korlátozott mennyiségben léteznek anélkül, hogy bármilyen módon megnyilvánulnának. De bármilyen „bejárati kapu” esetén - mikrotraumák okozta bőrkárosodás, viszkető bőrrel járó dermatózisok, szennyezett bőr, csökkent immunitás, krónikus betegségek, az izzadság összetételének megváltozása és fokozott izzadás - aktívan fejlődni kezdenek.

Néha a piodermát más fertőzések is kiválthatják - Pseudomonas aeruginosa és Escherichia coli, Proteus vulgaris, pneumococcusok. A pustuláris bőrproblémák meglehetősen gyakori betegségek.

A bőrbetegségek okai és állapotai

A pustuláris bőrbetegségeket a streptococcusok és a staphylococcusok okozzák

A pyoderma kórokozói közül a staphylococcusok és a streptococcusok állnak az első helyen. A staphylococcusok gyakran megtelepednek a bőr felső rétegeiben: a tüsző szájában, a verejték- és faggyúmirigyekben.

A streptococcusok kolonizálják az epidermiszt: az arcot, a természetes redők területeit.

Normál homeosztázis és mérsékelt verejtéktermelés mellett a bőrön élő mikroorganizmusok egyfajta „fékként” szolgálnak, amely kiszorítja a kórokozó mikroflórát. Az endokrin és immunrendszeri rendellenességek megváltoztatják a verejték és a faggyú kémiai összetételét, provokálva az idegen mikroflóra aktivitását.

A bőrbetegségek kialakulásának mechanizmusa

Vannak külső (exogén) és belső (endogén) okok, amelyek befolyásolják a pyococcusok aktivitását és a pyodermatitis előfordulását. Az első csoport a következőket tartalmazza:

• Különféle típusú bőrsérülések (vágások, irritációk, szúnyogcsípés, karcolás).
• A bőr macerációja (túlnedvesítése) a fokozott izzadás vagy a szarurétegen lévő állandó nedvesség miatt.
• Bőrszennyeződés: háztartási szinten (a higiéniai előírások figyelmen kívül hagyásával) vagy professzionális (a bőr állandó irritációja üzemanyagokkal és kenőanyagokkal, szénpor-részecskék stb.).
• Általános vagy helyi túlmelegedés vagy hűtés.

Belső tényezők:

• Krónikus fertőzések (a húgyúti rendszer patológiái, a kezeletlen fogszuvasodás következményei, fül-orr-gégészeti betegségek).
• Cukorbetegséggel, hyperandrogenizmussal, hiperkortizolizmussal kapcsolatos endokrin problémák.
• Krónikus alkohol- vagy gyógyszermérgezés.
• Kiegyensúlyozatlan étrend (fehérjehiány, vitaminhiány).
• Glükokortikoid gyógyszerek és immunszuppresszánsok alkalmazása által kiváltott immunrendszeri rendellenességek HIV-ben és besugárzás után.

Mindkét ok csökkenti az immunitás és a bőr képességeinek minden típusát. Fokozatosan romlik a mikroflóra összetétele.

A pyoderma osztályozása

A betegségek típusai a kiváltó októl függenek, ezért staphylococcus, streptococcus és vegyes patológiákra osztják őket. A betegség minden típusa lehet felületes és mély, akut és krónikus. Felületes formában a fertőzés az epidermist és a dermiszt érinti, a mélyben a dermist és a hypodermist.

Staphylococcus fajok

A betegség akut lefolyásával járó pyoderma között vannak:

• Felületes forma: ostiofolliculitis, folliculitis, bullous impetigo (gyermekeknél), pemphigoid csecsemőknél.
• Mély fajta, kelések, folliculitis, carbuncus, hidradenitis esetén.

A staphylococcus okozta bőrbetegségek krónikus stádiuma:

• Felületes, mint a vulgáris sycosisban.
• Mély - furunculosis, folliculitis decalvans.

A pyoderma meglehetősen gyakori betegség.

Streptococcus fertőzések

Az akut forma jellemző:

• Felületes típusú impetigo és pelenkakiütés esetén.
• Mély erysipela és ecthima esetén.

A krónikus szakasz diffúz streptodermával fordul elő.

Vegyes típus

A Streptostaphylococcus pyoderma akut formában:

• Felületes, mint az impetigo vulgaris.
• Mély – vulgáris ekthyma.

A vegyes pyoderma krónikus formáit különböztetjük meg:

• Fekélyes pustuláris betegség.
• Fekélyes-vegetatív pyoderma.
• Abscessing pyoderma.

A pustuláris bőrbetegségek teljesen tiszta bőrön vagy korábbi bőrproblémák - rüh, ekcéma, tetvek, dermatitis - alapján jelentkeznek.

Klinikai szolgáltatások

A pustuláris fertőzésekkel járó kiütés polimorf. Az elsődleges kiütés típusa a szövetkárosodás mértékétől függ.

A sztafilokokkusz kórokozók a szőrtüszőkön és a verejtékmirigyeken szaporodnak, és gyulladást váltanak ki.

Kiütések pyoderma polyphorával

A különböző típusú bőrelváltozások ugyanúgy nézhetnek ki, például a follikuláris pustulák ostiofolliculitis, folliculitis és sycosis esetén fordulnak elő, a gyulladásos csomó pedig tüszőgyulladás vagy csak kelés jele lehet. A streptococcus fertőzések a sima bőrt kedvelik.

A felületes streptoderma fő külső tünete a buborék. Vékony stratum corneummal petyhüdt megjelenésű (phlytena), hyperkeratosis esetén (tenyéren, talpon) a felszíni hólyagok keményebbek, savós folyadékkal teltek.

Ha a fertőzés mély, a kiütés ekthyma formájában jelentkezik - helyi nekrózissal járó epidermális pustula, ödémás bőrpír, növekvő gyulladásos góccal (például erysipelas).

Staphylococcus bőrfertőzések

1. Az osteofolliculitis a tüszőgyulladás. Úgy néz ki, mint egy kis (2-3 cm) tályog, félgömb vagy kúp alakú, krémszínű gennyel, amelyet hiperémia glóriája vesz körül. A fertőzés a test nyitott részén (arcon, nyakon, fejen, kar- és lábhajlatokban) alakul ki. Ezek a területek gyakran vannak kitéve mechanikai és kémiai irritáló hatásoknak (súrlódás, borotválkozás, háztartási és ipari vegyszerek). 2-3 nap elteltével a bőrpír eltűnik, a barna kéreg kiszárad. Az elutasítás után a bőr színe kissé megváltozik. Súrlódás vagy maceráció esetén a betegség előrehaladhat és súlyosabbá válhat.
2. A folliculitis egy gennyes gyulladás, amely a szőrtüszőt érinti. A felületes folyamat az előző pyodermához hasonlóan egy kis tályoggal kezdődik, amely a szájba mélyül. A környező bőr kipirosodik és megvastagodik, a tályog átmérője 5-7 mm-re nő. Ha a fertőzés elsődleges, a papula legfeljebb 5 mm átmérőjű kúp vagy félgömb alakú. 2-3 nap múlva sűrű pustula jelenik meg, amely egy hét múlva eltűnik. A szárított kéreg leválása után stagnáló vörösség figyelhető meg. Mély formában az egész szőrtüsző érintett. A fájdalmas folyamatot bőrpír, duzzanat, beszivárgás kíséri
3. Az impetigo olyan gyermekben alakul ki, aki már a szülészeti kórházban van (ha megsértik az ellátás higiéniai normáit). A dermiszbe behatolt staphylococcusok exfoliatint termelnek, ami tönkreteszi az epidermiszt. Sárga, gennyes hólyagok képződnek. A patológiát infantilis pemphigusnak nevezik. Gyermekeknél a betegség az élet első hetében vagy hónapjában alakul ki. Vizsgálatkor mogyoró nagyságú hólyagokat láthatunk gennyes töltőanyaggal. A tiszta bőrön jelennek meg, amelyet gyulladt fényudvar vesz körül. Amikor a buborék kinyílik, nedves erózió marad a felső réteg maradványaival, kéreg nélkül. A kiütés a mellkason, a háton és a végtagok redőiben látható. A rosszindulatú forma a gyermek egész testét érinti. A betegség lázzal, fokozott bőrpírral kezdődik a köldökben, a száj körül, a redőkben. A bőr leválik, és szirmként lóg a sérült területeken. Időben történő kezelés nélkül az impetigo gyermekeknél végzetes lehet.
4. A vulgáris sycosis a betegség krónikus formája. A fő jelek: időszakosan manifesztálódó ostiofolliculitis és felületes folliculitis a problémás terület beszivárgásával. A felnőtt férfiak gyakrabban érintettek, kiütések figyelhetők meg a bajusz és a szakáll közelében, a szeméremrészen, a karok alatt, a szemöldökön, a szemhéjon és a fejen. A fejbőr pustuláris betegségeinek előfeltétele lehet a gyakori borotválkozás és a fejbőr krónikus fertőzései. A gyulladás egyedi pustulákkal kezdődik, amelyek folyamatosan ismétlődnek egy területen. Fokozatosan új tüszők jelennek meg, és az elváltozás nő. A problémás területen a bőr elkékül és beszivárog. A pustulák kinyitásakor a kéreg felhalmozódása figyelhető meg, hámlásuk után nedves folt marad. A szőrt fájdalommentesen távolítják el, a helyén üveges muff látható. A betegség hosszú ideig tart, időszakos visszaesésekkel. A kellemetlen érzés csekély: viszketés és égés. Ha nem kezelik, az állapot 2-3 hónap múlva spontán normalizálódik.
5. A lupoid sycosis a patológia ritka típusa, amikor a bőr sorvad, kopaszság figyelhető meg fekélyek nélkül is. A kórokozó a Staphylococcus aureus, és valószínűleg más mikroflóra is jelen van. Ennek előfeltétele az immunitás csökkenése cukorbetegek és krónikus fertőzések esetén. A 40 év feletti férfiakat érinti. Kolóniák népesülnek be a bajusz és a szakáll körül, a halántékon és a fej búbján. Könnyen levehető kéreggel és szürke pikkelyekkel járó bőrpír esetén csomók és pustulák csoportosan alakulnak ki, sötétvörös plakkot Ǿ Ǿ 2-3 cm. Idővel a közepén sápadt lesz, vékony és sima lesz, és úgy tűnik, hogy befelé húzódik. Sorvadásának minden jele megfigyelhető, új tüszők már nem jelennek meg, egyedi szőrszálak maradnak. A gyulladás sugara (legfeljebb 1 cm) follikuláris papulákkal van kitöltve, mérete fokozatosan növekszik, a folt aszimmetrikus alakot ölt, az alma zselé szindróma nem figyelhető meg diaszkópia során. A folyamat több évig tart. Az aponeurosis közelsége miatt kellemetlen érzés csak a fejen jelentkezik.
6. A furuncle a tüsző és a szövetek mély gyulladása. A csomópont az érintett tüsző körül alakul ki, ahol genny halmozódik fel. Fokozatosan a betegség lefedi a szöveteket és a faggyúmirigyet, fájdalmas csomóponttá alakulva. Az arcon duzzanat észlelhető. 3-4 nap elteltével fisztula képződik, felnyílása után fekély keletkezik, amelynek alapja zöld nekrotikus maggal rendelkezik. 2-3 nap múlva véres váladékkal kilökődik. A pulzáció és a fájdalom csökken. A fekély helyén visszahúzódó heg lesz. A furuncle bárhol megtelepszik szőrtüszőkkel. Az arcon a leginkább traumatikusak, és ha irritálják, az arcon thrombophlebitist okozhatnak duzzanattal, magas lázzal és zavartsággal. A végtagok sérült kelései veszélyesek az akut glomerulonephritis formájában jelentkező szövődmények miatt.
7. A furunculosis akut formában időszakos ismétlődésekkel és krónikus formában elszigetelt megnyilvánulásokkal járó kelések. Lehet helyi vagy széles körben elterjedt. Az akut formát exogén tényezők provokálják, a krónikus stádiumot diabetes mellitus, fertőzések, vitaminhiány, táplálkozási hibák, mérgezések, csökkent immunitás.
8. A karbunkulus súlyos pyoderma, amely a bőr mély rétegeit és számos tüszőt érinti. A diabetes mellitusnak és az immunszuppresszív állapotnak különös jelentősége van a patogenezisben. A hát alsó részén, a nyakon, a karokon és a lábakon lokalizálódik. A csomópont kialakulását fejfájás, láz, a gyulladásos zóna feketedése kíséri. A karbunkulus 5-7 nap múlva nyílik meg. A fekély fokozatosan gyógyul, és az állapot normalizálódik. Orvosi segítség nélkül a folyamat 2-3 hétig tart. Az arcon lévő karbunkulus szövődményeket okozhat vénás thrombophlebitis, embólia, szepszis és agyi trombózis formájában.
9. A hidradenitis az apokrin mirigyek felnőttkori gyulladása, amely bőrsérülés vagy a dezodorok helytelen használatának következménye. A hónalj alatt lokalizálódik, de hatással lehet a mellbimbókra, a nemi szervekre és a köldökre. A bőr alatti csomópontot eleinte csak érintéssel lehet meghatározni. Fokozatosan a terület pirosra és kékre változik, és fájdalom jelentkezik. A sipolyok felnyílnak, és sárga-zöld váladék szabadul fel. A sipoly helyén lévő heg visszahúzódik. Ha a kezelés azonnali, elkerülhető a tályog.

Streptococcus és vegyes pyoderma

1. A streptococcus impetigo leggyakrabban gyermekeket és nőket érint, különösen nyáron. A kiütések a fülek, az orr, a száj, a karok és a lábak közelében helyezkednek el. A fertőzés érintkezés, sérülés és maceráció útján terjed. A vörös szegéllyel körülvett sárga-zöld kéreg fokozatosan nő. A fliktén felnyitása után a fertőzés gyorsan halad. Pozitív lefolyás esetén az erózió tartós nyomok nélkül hámszik. Szövődmények lehetségesek lymphangitis és imphadenitis, ekcéma és gyermekeknél - glomerulonephritis formájában. A vulgáris impetigot kórokozó streptococcusok váltják ki, a staphylococcusok fokozatosan csatlakoznak, nyálkahártyát okozva és kiszáradó sárga-zöld kéregeket. Leggyakrabban gyermekeket érint, és lehetséges a járvány kitörése.
2. A streptococcus pelenkakiütés a kontaktszövetek hosszan tartó, gyakran visszatérő gyulladása. Rossz higiénia esetén az érintkezési felület a redőkben irritálódik, és az izzadságváladék lebomlik. A gyulladást gyakran élesztőgomba kíséri. A 2-es típusú diabetes mellitus, az elhízás, a köszvény és a seborrheás dermatitis hozzájárul a pelenkakiütéshez. Az ödémás redőkben a bőr nedves lesz, eróziók, repedések jelennek meg. Fájdalommal és viszketéssel kapcsolatos panaszok. Regresszióval a pigmentáció megmarad.
3. A diffúz streptoderma a lábak bőrének krónikus bőrbetegsége hipotermia, maceráció és érproblémák után. Leggyakrabban az alsó lábak érintettek, különösen sebek és fisztulák esetén. A fekélyek kiszáradnak, eróziókat hagyva a kéreg alatt savós gennyel. Amikor a lézió növekszik, szövődmények lehetségesek: lymphagitis és lymphadenitis. Időben történő kezelés nélkül a betegség krónikussá válik.
4. Az Ecthyma vulgaris a streptoderma mély típusa, amely trauma, szennyezés, a lábak véráramlásának károsodása és mérgezés hátterében alakul ki. A lábakon kívül a comb, a fenék és az ágyéki régió károsodása lehetséges. Egy nagy buborékkal kezdődik, zavaros töltettel és piros szegéllyel. A nekrózis után barna kéregű fekély képződik. Egy hónapon belül magától meggyógyul, hiperpigmentált heget hagyva maga után. Lehetséges szövődmények phlebitis, lymphangitis, lymphadenitis formájában.
5. Az erysipela egy mély bőrelváltozás, mérgezés és láz tüneteivel. A fertőzés forrása minden streptococcusban szenvedő beteg (mandulagyulladás, rhinitis, mandulagyulladás, streptoderma). A gyakori sérülések, repedések és karcolások visszaesést váltanak ki, ami hegesedéshez és elefántiózis kialakulásához vezet a lábakon. A gyulladás kezdete akut: forró bőr esetén duzzanat jelentkezik. Fájdalomra, égésre, puffadásra, lázra vonatkozó panaszok. Vannak a szokásos formák (eritémával és ödémával), bullous-hemorrhagiás, flegmás (gennyedéssel) és gangrénás (gangrénával). A szövődmények súlyosak: elefántiasis, flegmon, tályogok, gangréna. Az arcon szepszis és az agy melléküregeinek trombózisa lehetséges. Az erysipelás betegeket célszerű kórházba helyezni.

A pustuláris betegségek diagnózisa és kezelésének elvei

A pustuláris bőrbetegségek szövődményeinek kezelésére és megelőzésére a híres német gyógyszergyár, a Cesra Arzneimittel GmbH & Co. által gyártott Elon K jól bevált.

Az Ilont kenőcs formájában állítják elő, amelynek alapja terpentin anyagok - olaj és vörösfenyő kivonat, amelyek gyógyító, antibakteriális és tonizáló hatásúak. Adjuvánsként az Ilon K-t széles körben alkalmazzák különböző etiológiájú, enyhe, lokális pustuláris bőrelváltozások kezelésére, mint például tüszőgyulladás, kelések, tályogok, bűnösök és verejtékmirigy-gyulladások. A gennyesedés mértékétől függően a kenőcsöt naponta egyszer vagy kétszer kell felvinni az érintett bőrfelületre, és a tetejére steril kötést vagy tapaszt kell alkalmazni.

Az Elon K kenőcs nem antibiotikum, ezért gyakorlatilag nincs ellenjavallata. A kenőcs természetes összetétele lehetővé teszi, hogy ne csak kezelésre használják, hanem megakadályozzák a gennyes gyulladás megjelenését a bőrön.

Ma már számos európai, FÁK és balti országban széles körben ismert Elon K kenőcs orosz gyógyszertárakban is megvásárolható. Feltétlenül vásárolja meg, és az otthoni gyógyszeres szekrény állandó „lakója” lesz.

A pyodermát bőrgyógyász, mikológus és sebész kezeli. A tüneti kezelés mellett alapos kivizsgálás szükséges. Vércukorszint-vizsgálat szükséges. Különös figyelmet kell fordítani a pubertás utáni pattanásokra. A tüdő fluorogramja segít kizárni a bőr tuberkulózisát. A székletvizsgálat kimutatja a bél diszbiózisát. A nők ultrahangvizsgálaton esnek át a méh és a függelékek vizsgálatára, mivel a petefészek-gyulladás és a hormonszint változása kiütésekkel jár (különösen az állon).

A pustuláris bőrbetegségeket bőrgyógyász, mikológus és sebész kezeli

A betegség okának befolyásolásához antimikrobiális terápiát kell végezni, blokkolni kell a provokáló tényezőket, be kell állítani a szénhidrát-anyagcserét, vitaminkomplexet kell felírni és meg kell szüntetni a krónikus fertőző patológiákat.

Az etiotróp kezelés elnyomja a pyococcus flórát. Helyi és általános kezelést egyaránt gyakorolnak. A szisztémás terápiát a következő esetekben végezzük:

• Többszörös pyoderma és a fertőzés gyors terjedése.
• Megnagyobbodott és fájdalmas nyirokcsomók.
• Láz, hidegrázás, rossz közérzet és egyéb testreakciók.
• Bonyolult és mély arc pyoderma szövődmények veszélyével.

Legyengült betegeknél (besugárzás után, HIV-szindrómában, hematológiai patológiákban) a kezelés során minden klinikai adatot figyelembe kell venni. Az általános terápia magában foglalja az antibiotikumok és szulfonamidok felírását. A gyógyszerek kiválasztása a gennyes váladék elemzésén alapul (tenyésztés, a kórokozó izolálása, gyógyszerérzékenységének vizsgálata).

A penicillin csoportba tartozó gyógyszerek toxikodermát okozhatnak, ezért gennyes ekcémás betegeknek nem írják fel őket. A pikkelysömörnél súlyosbodás is lehetséges.

A külső kezelés a károsodás mértékétől és a betegség formájától függ. Akut esetekben a pustulákat a sebek antiszeptikummal történő kezelésével nyitják meg. Mély sebek esetén feloldó terápia javasolt az infiltrátum önfeloldódásának felgyorsítása érdekében: kötszerek ichthyol kenőccsel, UHF, száraz hő. A tömörítések, az ozokerit, a paraffinos fürdők ellenjavallt.

A kezelést a gennyes váladék elemzése alapján választják ki

Mély tályogok esetén műtéti úton nyitják meg, fertőtlenítő oldatba áztatott turundákkal megszervezve a vízelvezetést.

Krónikus stádiumban a gennyes kéregeket a felületről mechanikusan, hidrogén-peroxiddal átitatott tamponnal kell eltávolítani. Először fertőtlenítő kenőccsel lágyítják. A kéreg eltávolítása után a sebet fertőtlenítőszerrel mossuk.

A nem specifikus módszerek közé tartozik az autohemoterápia, a fehérje vérpótlók, a pirogenal, a prodigiosan, a metil-uracil és a splenin bevezetése. Gyermekek és felnőttek immunrendszerének erősítésére a gyógynövényszakértők az echinaceát, a ginzenget és a kínai citromfüvet ajánlják.

A pyoderma megelőzése

A pustuláris bőrbetegségek megelőzése magában foglalja a vizes eljárások, borogatás, helyi masszázs, valamint a problémás bőr antiszeptikumok alkalmazásának átmeneti tilalmát, amelyek hozzájárulnak a fertőzés terjedéséhez. Ha a fejbőr sérült, ne mosson hajat. A problémás területen levágják, de nem borotválják. Az egészséges bőrt a gyulladás szélein 1-2% -os szalicilsav- vagy kálium-permanganát-oldattal kezeljük.

A körmöket rövidre kell vágni, és 2%-os jódoldattal kezelni kell az eljárások előtt. Nem tudod kinyomni a pustulákat!

A pyoderma járványokat okozhat a gyermekintézményekben, ezért olyan fontos az egészségügyi rendszer fenntartása, a betegek azonnali izolálása és a fertőzés lehetséges hordozóinak azonosítása.

Különös figyelmet fordítanak a mikrotraumákra: anilin festékek, jód és Lifuzol film aeroszol oldatával kezelik őket.

Fontos, hogy azonnal azonosítsuk és kezeljük azokat a betegségeket, amelyek rontják a bőr védő tulajdonságait.

2. A gastroduodenális vérzés kezelésének elvei.

3. A gyomor-bélrendszeri vérzés patogenezise: kezelés

4.Felső emésztőrendszeri vérzés: etiopatogenezis, klinikai kép, diagnózis, differenciáldiagnózis, sürgősségi ellátás elve, patogenetikai kezelés.

1. A gennyes sebészeti fertőzés osztályozása, patogenezise. A kezelés általános elvei.

2. Subfréniás tályog: okok, klinikai kép, kezelés.

3. Anaerob clostridium fertőzés: etiopatogenezis, okok, klinika, kezelés.

4. Az AIDS szociális orvosi probléma. Megelőzési módszerek a sebész munkájában.

5. Hematogén osteomyelitis: patogenezis, klinikai kép, kezelés.

6. A szepszis korszerű kezelése. Osztályozás.

7. Szepszis és gennyes reszorpciós láz diagnosztikája. A szepszis megelőzése és kezelése

8. A bőr és a bőr alatti szövet gennyes betegségei

9. Hibák az akut gennyes fertőzés kezelésében

10. Epiphysealis osteomyelitis. A klinika jellemzői, diagnózis, kezelés. Késői szövődmények. Klinikai vizsgálat.

11. A szepszis patogenezise és kezelése

12. Gennyes műtéti fertőzés kezelésének általános elvei

13. Krónikus osteomyelitis: osztályozás, klinikai kép, diagnózis, kezelés

14. Tályog, phlegmon, mastitis: klinikai kép, diagnózis, kezelés

15. Az osteomyelitis atipikus formái

16. Bakteriális-toxikus sokk: klinika, kezelés

1. Krónikus pleurális empyema: osztályozás, diagnózis, kezelés.

2. Központi tüdőrák: etiológia, diagnózis, klinikai kép, kezelés.

3. Perifériás tüdőrák: etiológia, diagnózis, klinikai kép, kezelés.

4. Tüdőtályog és gangréna: etiológia, diagnózis, klinika, kezelés.

A tüdő tályog és gangréna klinikája és diagnózisa

A kezelés általános elvei

A bomlási üregek elvezetése

Antibakteriális terápia

Egyszerű tályog kezelése

Kétoldali többszörös tályogok kezelése az injekciós szepszis hátterében

Alacsony folyadékszintű többszörös tályogok kezelése, amelyek gyakran társulnak influenzával

Aspirációs eredetű tályog kezelése

Sebészet

A kezelés hatékonyságának értékelése

5. Nyitott és zárt tüdősérülés, hemothorax: osztályozás, klinikai kép, diagnózis, kezelés.

6.Akut gennyes mellhártyagyulladás: patogenezis, klinikai kép, kezelés.

7. Pleurális daganatok: klinikai kép, diagnózis, kezelés.

A pleurális daganatok kóros anatómiája

Jóindulatú pleurális daganatok tünetei

Jóindulatú pleurális daganatok diagnosztizálása

Jóindulatú pleurális daganatok kezelése és prognózisa

A pleurális rák okai

A pleurális rák tünetei

A pleurális rák diagnózisa

A pleurális rák kezelése

A pleurális rák prognózisa és megelőzése

8. Mellkasi sérülések: osztályozás, diagnózis, kezelés.

Mellkasi sérülések kezelése

9. Bronchiectasia: osztályozás, diagnózis, kezelés.

Diagnosztika

10. Krónikus tüdőtályog: etiológia, klinikai kép, diagnózis, kezelés.

A krónikus tüdőtályogok osztályozása

11. Jóindulatú tüdődaganatok: osztályozás, diagnózis, kezelés.

12. Pneumothorax: osztályozás, kezelési módszerek.

A pneumothorax okai

1. A mellkas vagy a tüdő mechanikai károsodása:

2. A tüdő és a mellkasi szervek betegségei:

A pneumothorax osztályozása

Eredet szerint:

A pleurális üregben lévő levegő mennyisége és a tüdő összeomlásának mértéke alapján:

Elosztás szerint:

A szövődmények jelenlététől függően:

A külső környezet üzenete szerint:

Pneumothorax Klinika

A pneumothorax szövődményei

A pneumothorax diagnózisa

A pneumothorax kezelése

A pneumothorax előrejelzése és megelőzése

13. Légzési distressz szindróma: okok, sürgősségi ellátás, kezelés.

14. Akut és gangrénás tüdőtályogok: patogenezis, klinikai kép, műtéti kezelési módszerek.

15. Taktika zárt mellkasi sérülés esetén

16. Akut légzési elégtelenség intenzív terápiája.

17. Zárt mellkasi sérülés: osztályozás, klinikai kép, kezelési taktika.

18. Nyitott mellkasi sérülés: diagnózis, kezelési taktika.

1. Obstruktív obstrukció: etiológia, diagnózis, a konzervatív és sebészi kezelés módszerei.

2. Tapadó bélelzáródás: klinikai kép, diagnózis, kezelés.

3. Diff. A fulladás és az obstruktív bélelzáródás diagnosztizálása.

4. Dinamikus bélelzáródás: osztályozás, diagnózis, kezelés.

5. Vékonybél volvulus: diagnózis, kezelés.

6. Fojtási akadály: diagnózis, kezelés.

1.Szívsérülések: osztályozás, klinikai kép, kezelés

2. A szívmegállás diagnózisa

1. Echilococcus és alveococcus

3. Portális hipertónia.

4. Obstruktív sárgaság.

5. Májdaganatok.

6. Postcholecystectomiás szindróma.

7.Májrák.

8. Mechanikai és parenchymás sárgaság differenciáldiagnosztikája.

9.Májtályogok

1. Vérkészítmények és -komponensek. Használatuk jelzései.

2. Sokk elleni vérpótlók. Használatuk béke és háború idején.

3. Vérátömlesztési sokk: klinikai kép, megelőzés, kezelés.

4. Szövődmények transzfúziós szerek transzfúziója során. Osztályozás.

6. Masszív transzfúziós szindróma: osztályozás, klinikai kép, kezelés.

Transzfúzió utáni reakciók kezelése

7. A vérátömlesztés típusai és módszerei. Javallatok. Technika.

8. A vérpótló anyagok osztályozása.

9. Szövődmények a vérátömlesztés során.

I. A vérátömlesztési technikák hibáihoz kapcsolódó mechanikai szövődmények:

II. Reaktív szövődmények:

III. Fertőző betegségek átvitele vérátömlesztés során:

Transzfúzió utáni reakciók

8. A bőr és a bőr alatti szövet gennyes betegségei

Furuncle - a szőrtüsző és a környező szövetek gennyes-nekrotikus gyulladása.

A folyamat fejlődésével a gyulladás átterjed a faggyúmirigyre és a környező szövetekre. A kórokozó leggyakrabban a Staphylococcus aureus. Előfordulásukat elősegítik: szennyeződések, repedések, bőrkopások, egészségügyi és higiéniai követelmények be nem tartása, cukorbetegség, vitaminhiány, hipotermia stb. A szőrtelen bőrön (tenyér, ujjak tenyérfelülete, talpa) kelések nem alakulnak ki.

Klinika. A hajgyökér körül pustula képződik egy csomó formájú gyulladásos infiltrátummal. Az infiltrátum feletti bőr hiperémiás és tapintásra fájdalmas. Források az orr előcsarnokában, a külső hallójáratban jelentős fájdalommal járnak. Az infiltrátum tetején nekrózis képződik. 3-7 napig. az infiltrátum megolvad, és a nekrotikus szövetek a szőrmaradványokkal együtt gennyel ürülnek ki. Az arcon és a herezacskóban kialakuló kelések súlyos duzzanattal járnak, ami a bőr alatti szövet lazaságával magyarázható. A keletkezett sebet megtisztítják, granulálják, és fehér heg keletkezik.

A felső ajak, a nasolabialis redő, az orr, a szuborbitális régió furunkulásával súlyos állapot lehetséges progresszív thrombophlebitis kialakulásával és a vénás melléküregekbe, a dura materbe való átmenettel, bazális meningitis és szepszis kialakulása lehetséges. (40 0 C feletti láz, arcduzzanat, nyakmerevség).

A kelés lehet egyszeri, de néha sok gyulladásos góc jelenik meg egyszerre vagy egymás után a bőr különböző területein - furunculosis. A sok kelés megjelenését a test korlátozott területén helyi furunculosisnak, a bőr nagy felületén - általános furunculosisnak nevezik. Néha a kelések megjelenése többszörös kiütés formájában kis remissziókkal több évig folytatódik. Ezt a folyamatot krónikus, visszatérő furunculosisnak nevezik.

Kezelés. A kelések kezelését a sebészeti fertőzések kezelésének általános elvei szerint végezzük. Ha a kelés a nasolabialis redő felett lokalizálódik, antibakteriális, méregtelenítő, gyulladáscsökkentő, helyreállító terápia, ágynyugalom, beszéd- és rágás (folyékony étel) tilalma szükséges.

Beteg krónikus visszatérő furunculosisban Az általános és helyi kezelés mellett célszerű nem specifikus stimuláló terápiát is előírni autohemoterápia formájában. Kis dózisú tartósított vér transzfúzióját, staphylococcus vakcina vagy autovakcina szubkután beadását, staphylococcus toxoiddal, γ-globulinnal történő immunizálást is alkalmazzák. Az immunogram elemzése után az immunhiány korrekcióját célzó immunstimuláló terápia javasolt. Az utóbbi időben széles körben alkalmazzák az autológ vér UV-besugárzását és lézeres besugárzását.

Karbunkulus - több szőrtüsző és faggyúmirigy összefolyó gennyes-nekrotikus gyulladása, a bőr és a bőr alatti szövet általános kiterjedt nekrózisának kialakulásával.

A betegséget staphylococcus, néha streptococcus okozza. Kiterjedt nekrózis alakul ki, amely körül gennyedés alakul ki. A betegség lefolyását mérgezési tünetek kísérik. Szövődmények - lymphangitis, lymphadenitis, thrombophlebitis, meningitis, szepszis.

A carbuncle differenciáldiagnózisa során emlékezni kell a lépfene carbuncle-re, amelyet sűrű fekete, fájdalommentes nekrotikus varasodás jellemez a közepén, a regionális lymphadenitis jelenségét és a súlyos általános mérgezést.

Kezelés. A karbunkulus kezelését kórházi körülmények között végzik, ágynyugalom van előírva. A gennyes-nekrotikus elváltozás sebészeti kezelését (a nekrózis kimetszésével) általános érzéstelenítésben végezzük. Az antibakteriális, méregtelenítő, gyulladáscsökkentő és helyreállító terápia kötelező. Ha a folyamat az arcon lokalizálódik - a beszéd tilalma, a folyékony táplálkozás.

Hidradenitis - az apokrin verejtékmirigyek gennyes gyulladása, amelyek a hónaljban, a gátban és a mellbimbóban találhatók (nőknél).

A fertőzés a mirigycsatornákon keresztül a nyirokereken vagy a sérült bőrön keresztül jut be. A bőr vastagságában sűrű, fájdalmas csomó jelenik meg. Amikor az utóbbi megolvad, a fluktuáció tünete határozza meg, a tályog spontán kinyílása következik be egy sipoly képződésével. Az egyesülő infiltrátumok konglomerátumot képeznek több fisztulával.

Megkülönböztető diagnózis. A forralással ellentétben a hidradenitis nem képez pustulát vagy nekrózist. A hidradenitist is meg kell különböztetni a lymphadenitistől, a nyirokcsomók tuberkulózisától, a limfogranulomatózistól és a limfoszarkómától. A fő különbség az, hogy a hidradenitis a bőr vastagságában alakul ki, és a nyirokcsomó-elváltozások minden fajtája a bőr alatti szövetben.

Kezelés. A kezelés fő módszere a radikális műtét a gyulladt verejtékmirigyek konglomerátumainak kimetszésére. A kezelés második összetevője a gyulladáscsökkentő sugárterápia. Visszatérő formák esetén specifikus immunterápia és helyreállító szerek javasoltak.

Tályog (fekély) – a genny korlátozott felhalmozódása a szövetekben és különböző szervekben.

A tályog oka lehet a fertőzés behatolása a sérült bőrön keresztül, más helyi fertőzések (furuncle, lymphadenitis, hidradenitis stb.) szövődményeként, valamint a szepszis során kialakuló metasztatikus tályogok. A tályog jellemzője egy piogén membrán jelenléte, amelynek belső fala granulátumokkal van bélelve.

Klinika. A tályog lefolyása lehet akut vagy krónikus. Ezzel a gennyes betegséggel a gyulladás összes tipikus jele feltárul - szín, szín, daganat, rubor, functiolese. A tályogot a fluktuáció ("fluktuáció") tünete jellemzi. Az általános tünetek a tályog helyétől függenek.

Megkülönböztető diagnózis. A krónikus tályogot meg kell különböztetni a tuberkulózisos szivárgástól, az aneurizmától és az érdaganatoktól.

A tályogok kezelését a sebészeti fertőzések kezelésének általános elvei szerint végezzük, beleértve a műtétet és a gyógyszeres terápiát.

Flegmon - a szövetek diffúz gyulladása (szubkután, intermuszkuláris, retroperitoneális stb.).

A cellulitist aerob és anaerob (általában nem klostridiális) mikroorganizmusok egyaránt okozzák. A váladék természete szerint a flegmonokat savósra, gennyesre és rothadóra osztják. A flegmon és a tályog közötti különbség a piogén membrán hiánya, amely biztosítja a gennyes folyamat meglehetősen gyors és kiterjedt terjedését. Klinikailag a flegmon a gyulladás összes jele alapján határozza meg.

A phlegmon savós formája esetén konzervatív kezelés megengedett, a többi formát a sebészeti fertőzés kezelésének általános elvei szerint kezelik.

Orbánc - a bőr és a nyálkahártya akut progresszív gyulladása, amelyet többnyire streptococcus okoz. Az erysipelas gyulladásos folyamata a bőr minden rétegét érinti a legvékonyabb nyirokrendszerrel.

Az erysipelas fertőzés exogén és endogén (limfogén) úton történik. Exogén fertőzés esetén a mikrobák a bőr vastagságába hatolnak be véletlenszerű, gyakran apró sebeken, karcolásokon, stb., vagy kézzel, nem steril kötszerrel stb. történő érintkezés útján. Limfogén fertőzés esetén gyulladás alakul ki, amikor a fertőzés átterjed a bőrre. a bőrt a nyirokrendszeren keresztül mélyebb helyekről.gennyes gócok (osteomyelitis, phlegmon, arthritis stb.). Gyakrabban figyelik meg a fertőzés első útját, ritkábban - a másodikat, és nagyon ritkán - a fertőzés hematogén átjutását a bőrbe a szepszis során.

Klinika: hidegrázás, hirtelen hőmérséklet-emelkedés 39-40°-ra, fokozott leukocitózis, néha figyelmeztető jelekkel, mint más fertőző betegségeknél. Élesen elhatárolt bőrpír és gyorsan terjedő fájdalmas duzzanat jelentkezik a bőr egyik területén. Az erysipelák vörösségét élesen meghatározott szélek jellemzik, és nyelvek vagy minta formájában terjednek, amelyet a határvonalak kijelölése alapján egy földrajzi térképhez hasonlítanak. A bőrpír néha gyorsan terjed. Ahogy a bőrpír terjed, fokozatosan csökken a közepén. Azon a bőrrészeken, amelyek szorosan kapcsolódnak az alatta lévő szövetekhez (az erysipeláknál a szőr bőrének közelében), a bőrpír általában nem terjed, és úgy tűnik, hogy leszakad.

a) A gyulladásos reakció jellege alapján az erysipeláknak három típusát különböztetjük meg: 1) erythemás erysipelák, amelyekre bőrpír jellemző; 2) pustuláris erysipela vagy hólyagos-pustuláris, ha bőrhólyagok vannak savós vagy gennyes váladékkal; 3) flegmonos-gangrénás erysipelas, ha flegmon és az alatta lévő szövetek nekrózisa van.

Az erysipelák bullózus és nekrotikus formái néha a végtagokon alakulnak ki, amelyeket phlebitis, tartós nyirok- és vérkeringési zavarok, valamint ismétlődő erysipelákkal járó elefántiasis kísér. Az erysipelas veszélyesebb gyermekekre és idősekre.

A betegség 4-10 napig tart, ha nincsenek szövődmények, és a kezelést időben elkezdik. A diagnózis tipikus esetekben nem nehéz, de néha nehéz megkülönböztetni az erysipelát a bőrgyulladástól, különösen az insoláció miatti égési sérülések után, valamint a flegmonától, amikor a bőrt irritálja a seb körüli gennyes váladék stb. Az erysipelas kezelése javult. szignifikánsan a streptocid és penicillin (napi 100 000-200 000 egység a bőrpír és a láz megszűnéséig), valamint a kemoterápia (0,3 g streptocid naponta 4-5 alkalommal) miatt. További kezelési módszer a gyulladás helyének megvilágítása ultraibolya sugarakkal, bőrpír dózisban. Helyileg - pihentető, aszeptikus kötszer, lehetőleg zsírral, kámfor kenőcs, amely csökkenti a fájdalmat, Vishnevsky kenőccsel. A fürdő és a nedves kötszer használata ellenjavallt. Flegmonózus és gangrénás erysipelák esetén néha kemoterápiával vagy penicillin-terápiával kombinálva végeznek bemetszéseket.

Erysipeloid (erysipeloides) az ujjak és kezek bőrének fertőző betegsége, amelyet az erysipelas bacillus (B. erysipelatissuis) okoz. A hús- és halászatban dolgozók gyakran megbetegednek erysipeloidban. A fertőzés karcolásokon, repedéseken stb.

Klinika. A kitörés helyén, többnyire az ujjak és a kéz hátán sötétvörös, fájdalmas viszketéssel járó duzzanat jelenik meg, amely hamarosan lila folttá változik, vörös beszivárgással. Fokozatosan ez a plakk a közepén elsápad és lesüllyed a fordított fejlődés következtében. Néha az interphalangealis ízületek részt vesznek a folyamatban, és ízületi gyulladás alakul ki. Limfangitis és lymphadenitis ritkán figyelhető meg. Az erysipelákkal ellentétben az Erysipeloid láz és általános tünetek nélkül jelentkezik, és szinte mindig biztonságosan véget ér 10-12 napon belül. Vannak relapszusok, és néha krónikus formák.

Megelőzés. A hús hűtőszekrényekben és a termelésben való tárolásának egészségügyi és higiéniai feltételeinek javítása, valamint a tetemek egészségügyi feldolgozása, a rágcsálók kiirtása a termelésben és a raktárakban, a dolgozók mikrosérüléseinek megelőzése (munkagépesítés).

Helyi kezelés: pihenés, kéz immobilizálása, kötszerek vazelinnel, Vishnevsky kenőcs, penicillin (1-2,5 millió egység), novokain eset blokád a végtagban.

Gonosztevő - a kéz- és ritkábban a lábujjak szöveteinek akut gennyes gyulladása.

Leggyakrabban a panaritium a piogén mikrobák behatolása következtében fordul elő az ujj tenyérfelületének lágy szöveteibe (általában staphylococcusok, ritkábban streptococcusok, néha vegyes patogén mikroflóra). A behatolás apró sebeken, szúrásokon, horzsolásokon, karcolásokon, sorjákon, szilánkokon keresztül történik, amelyek gyakran észrevétlenek maradnak, és nem tulajdonítanak kellő jelentőséget. Nagyon gyakran gyermekeknél fordul elő bûn, ezt segíti elõ, hogy a gyermek gyakran figyelmen kívül hagyja az alaphigiénés szabályokat, olyan tevékenységet, amely során a gyerekek folyamatosan érintik a kezükkel különbözõ tárgyakat, sértik és fertõzik a kezüket, valamint a gyermek érzékeny bõrét. , amely nem rendelkezik olyan védő tulajdonságokkal, mint a felnőtt bőr.

Bőr- az ujj hátsó részén fordul elő. A genny felhalmozódik az epidermisz alatt, ami zavaros, néha véres folyadékkal teli hólyag képződését eredményezi. A buborék körüli bőr vörös árnyalatot kap, néha élénkvörössé válik. A fájdalom mérsékelt, gyakran egyáltalán nem erős, néha égő érzés jelentkezik. Idővel a buborék megnagyobbodik, ez azt jelzi, hogy a gyulladás átterjed a mélyebb szövetekre, és a betegség előrehalad.

Periungual- a második név paronychia (a görögből: para - közel és onyx - köröm). A periungual redő gyulladása. A paronychia gyakran rosszul végzett manikűr után jelentkezik. A gyulladás a körömlemez szélén, a körömredő bőrében kezdődik, a bőr különböző károsodásai miatt (kis repedések, köröm, mikroszkopikus vágások). Periungual panaritium esetén a párna és az alatta lévő szövet teljes károsodása lehetséges.

Subungual- a köröm alatti szövet gyulladása. Akkor fordulhat elő, amikor a genny behatol a körömlemez alá. Az ilyen bűnöző gyakran injekció beadása vagy a köröm alá kerülő szilánk után alakul ki.

Bőr alatti- az ujj tenyérfelületén, a bőr alatt fordul elő. Tekintettel arra, hogy az ujj ezen oldalán meglehetősen sűrű a bőr, az alatta kialakuló genny sokáig nem tud kiszabadulni, és a folyamat mélyebbre terjed. A szubkután panaritium gyakran az inak, ízületek és csontok további károsodásához vezet. Néha egyszerre éri őket.

Csont- az ujjcsont sérülése. Akkor alakul ki, amikor a fertőzés közvetlenül bejut a csontszövetbe (például fertőzött nyílt törések esetén), vagy amikor a gennyes folyamat átterjed a csontra a szomszédos lágy szövetekből.

Ízületi- az interphalangealis ízület gennyes ízületi gyulladása. Akkor alakul ki, amikor a fertőzés közvetlenül az ízületi üregbe kerül (például egy seb során), és egy hosszú távú gennyes folyamat eredményeként az ujj lágy szöveteiben az ízület felett. Az ízületi panaritiumra jellemző a fusiform tágulás, az ízületben a mozgások súlyos korlátozása, a tapintási és mozgási fájdalom. Leggyakrabban az első falanx ízülete érintett.

Osteoartikuláris- leggyakrabban az ízületi panaritium progressziója miatt alakul ki. Az ilyen típusú betegségeknél az interphalangealis ízületek ízületi végei részt vesznek a gennyes folyamatban. Az ízületet körülvevő inak azonban megmaradnak.

Inas- az úgynevezett tenosynovitis. A panaritium egyik legsúlyosabb típusa a kéz hosszú távú működési zavarához vezet. Jellemzője az ujj duzzanata, hajlított helyzete, mozgáskorlátozottsága és erős fájdalom. Különösen erős fájdalom lép fel, amikor megpróbálja kiegyenesíteni az ujját.

A betegség tünetei- A panaritium gyakori tünetei: fájdalom (nagyon gyengétől nagyon erősig, lüktető, rángatózó, képes megfosztani az alvást és a pihenést), duzzanat (leggyakrabban szigorúan az elváltozásnak felel meg), bőrpír, fejfájás, láz, hidegrázás.

A felületes panaritium kezdeti szakaszában a konzervatív módszerek elfogadhatók kezelés, különböző fájdalomcsillapítási módszerek, termikus eljárások, UHF, egyszerű műveletek. Ha a folyamatot nem állítják le, akkor komoly sebészeti beavatkozásra van szükség. A csont-, ízületi és ínpanaritium csak műtéti úton kezelhető, a műtéti segítséget a lehető legkorábban kell biztosítani, különösen ínpanaritium esetén, mivel az inak gyorsan elhalnak a környező gennyes folyamat körülményei között.

A pustuláris bőrbetegségek megelőzése fontos a bőrproblémák előfordulásának és kialakulásának megelőzésében a test különböző részein. Figyelmet fordítanak a higiéniai szabályok betartására, az egyedi ágyneműk és törölközők rendelkezésre állására, amelyeket használat után felforralnak. A személyes higiéniai szabályokon kívül be kell tartani a kollektív megelőző intézkedéseket, oktató munkát és egészségügyi intézkedéseket kell végezni.

Ne feledje, hogy a gyermek bőre érzékeny a nyálkahártyát okozó mikrobákra. Az eredmény a betegség gyors előfordulása és terjedése. Beszélgessen gyermekeivel a pustuláris bőrbetegségek megelőzéséről.

• Magyarázza el gyermekének a bőrhigiénia alapelveit, ügyeljen arra, hogy szappannal mossa le, és csak személyes törölközővel szárítsa meg;
• folyamatosan szellőztessen (legalább naponta egyszer fél óráig), és hetente kétszer nedves tisztítsa meg a szobát, amelyben a gyermek alszik;
• végezzen keményedési eljárásokat a gyerekekkel, elkerülve a túlmelegedést vagy a hipotermiát, kezdje a napi tízperces reggeli hideg vízzel való dörzsöléssel, amikor a baba felnő, adjon hozzá havat reggel vagy kocogjon;
• Ha gyermeke vágásokat, harapásokat vagy horzsolásokat kap, a lehető leggyorsabban kenje be jóddal vagy briliánszölddel - ez megakadályozza, hogy a bőrön gennyesedés alakuljon ki;
• Biztosítson megfelelő táplálékot gyermeke számára.

A megfelelő mennyiségű vitamin és jótékony mikroelemek jelenléte az élelmiszerekben szintén hozzájárul a bőr állapotának javításához, és megelőzi a gennyes betegségek kialakulásának valószínűségét. A következő termékek ajánlottak:

• friss gyümölcsök (alma, körte, szilva, sárgabarack);
• tejtermékek (túró, tejföl, friss tej);
• tenger gyümölcsei és halak (magas D-vitamin-tartalmuk miatt, ami jót tesz a bőrnek).

Az újszülött gyermekek gennyes-szeptikus bőrbetegségeinek kialakulásának okai az immunrendszer zavarai és fiziológiai eltérések. Az, hogy a gyermek teste nem tud ellenállni a fertőzés hatásainak, bőrproblémák növekedését és fejlődését okozza. A betegség az anyaméhben csecsemőben nyilvánul meg, és az élet első hónapjaiban alakul ki.

A gyermekek gennyes bőrbetegségeinek kezelési módszerei:

• helyi hatás;
• műtéti beavatkozás.

Helyileg használt:

• nátrium-szulfacil cseppek;
• tetraciklin-hidroklorid.

A használati normák a betegség formájától függenek, és a kezelőorvos határozza meg. Mindenesetre a kezdeti adag nem haladja meg az öt cseppet. Ellenjavallat a beteg egyéni intoleranciája egy adott gyógyszerrel szemben.

Az ilyen helyzetek megelőzésére irányuló megelőző intézkedések a szülészeten a rend és tisztaság fenntartásával kezdődnek. A babát a szülés után a lehető leghamarabb mellre kell helyezni. Javasoljuk továbbá, hogy egy fiatal anya már jóval a szülés előtt hagyja abba a dohányzást és az alkoholfogyasztást.

A bőr és a köldök gennyes-szeptikus betegségei - megelőzés

A bőr és a köldök gyakori gennyes-szeptikus betegségei:

• gennyes tőgygyulladás;
• bőrhólyagosodás;
• újszülöttek flegmonája;
• vesiculopustulosis.

A vesiculopustulosis megnyilvánulásait gyorsan eltávolítják, a bőrfelületet 1% koncentrációjú anilinfesték-oldattal kezelik. Más betegségeket helyi gyógymódokkal kezelnek. Ez a fertőzött terület helyi megnyitása és antiszeptikus oldatokkal történő kezelése. Az antibakteriális terápia szükségessége az egyes esetekben a kezelés előrehaladásától függ.

A bőr és a köldök gennyes-szeptikus betegségeinek megelőzésének elvei:

• a lehetséges fertőzési gócok megelőzése a terhesség előtt;
• rendszeres vizsgálatok a terhesség alatt a jogsértések azonosítására és kijavítására;
• gyermek gondozása a szülés utáni időszakban;
• a fertőzés szülési osztályra való bejutásának megakadályozása;
• kerülje az antibiotikumok szedését megfelelő felügyelet nélkül.

A pustuláris bőrbetegségek megelőzése a terhesség és a szoptatás ideje alatt fontos a nők számára. A női test állapota ebben az időben megváltozik, és ez lesz az alapja az ilyen problémák megjelenésének. A terhesség alatti megelőző intézkedések közé tartozik:

1. A személyes higiéniai követelmények szigorú betartása. Mosson szappannal minden nap, csak személyes higiéniai cikkeket használjon.
2. A gennyes bőrbetegségeket okozó élelmiszerek (napi háromnál több tojás, lejárt tejtermékek stb.) kiiktatása az étrendből.
3. Rendszeres séták a friss levegőn, lehetőleg a napon, de nem sokáig. Terhes nőknek nem ajánlott naponta fél óránál tovább közvetlen napfénynek kitenni.
4. A szervezet számára szükséges A-, B-, C- és E-vitamin megfelelő mennyiségben történő fogyasztása a friss gyümölcsökben és zöldségekben, valamint a tejtermékekben és a halak minden fajtájában megtalálható.

A nők bőrproblémák megelőzése során fontos az alapvető fizikai gyakorlatok rendszeres elvégzése. Az ilyen tevékenység többszörösére növeli a vér oxigén mennyiségét, ami önmagában is jó megelőzés a bőrproblémáknak. Terhes nőknek ajánlott tapasztalt orvos felügyelete alatt végezni, hogy ne károsítsák a születendő babát.

A katonai személyzet pustuláris bőrbetegségeinek megelőzését kivétel nélkül minden katonai egységben be kell tartani. A kockázati tényezőktől függően a megelőző intézkedéseket három csoportra osztják:

1. A katonai egyenruhát szigorúan a méret szerint választják ki. A készletek nem tartalmazhatnak durva varrásokat vagy horzsolásokat, amelyek mozgás közben károsíthatják a bőrt. A cipőket is méret szerint választják ki. Az ilyen intézkedések célja a mikrotrauma és a dörzsölés megakadályozása a fizikai aktivitás során.
2. A higiéniai termékeket rendszeresen és időben frissítjük. A fürdőben minden alkalommal új szappant biztosítanak. A művezető gondoskodik arról, hogy a fogkefék sörtéi puhaak legyenek, a borotvapengéket pedig folyamatosan cseréljék. Tompa pengével történő borotválkozáskor a bőr megsérül, és eltávolítjuk a hám felső, védőrétegét. Ez zavart okoz a bőrréteg mikroflórájának összetételében.
3. Minden megjelenő horzsolást és karcolást antiszeptikus oldatokkal kezelünk.

Termékek a bőr fekélyes betegségek elleni kezelésére:

• ragyogó zöld oldat;
• Fukortsin;
• Povinone jód.

Minden termék megvásárolható a gyógyszertárakban. Kezelje a mély sérüléseket a szélek mentén. Az összes antiszeptikum farmakológiai hatása kivétel nélkül a sérülés fertőtlenítése a sebben behatolt káros mikroorganizmusok elpusztításával. Az adagolás egyéni, a károsodás mértékétől függően, de általában nem haladja meg a 10 milligrammot alkalmazásonként.

A fodrászszalonok dolgozóinak higiéniai képzése magában foglalja az ezekben az intézményekben végzett munka higiéniai szabályainak megismertetését. Tájékoztatást adnak a haj, köröm szerkezetéről, a fertőző bőrbetegségek jeleiről és az előfordulásuk megelőzéséről.

Van egy lista azokról a gyakori bőrbetegségekről, amelyeket a szakember elkaphat az ügyféltől. Ezek a betegségek előfordulhatnak genny felszabadulásával vagy anélkül a fertőzés helyéről. Ezek tartalmazzák:

• rubrofitia;
• heg;
• lábgomba;
• trichophytosis;
• microsporia.

A fertőzés minden esetben akkor következik be, amikor a fertőzés hordozóival fertőzött haj és körömdarabok bejutnak a mester vagy a kliens testébe. Ennek elkerülése érdekében a testeket tisztán kell tartani. A munkához használt összes eszközt szigorú fertőtlenítésnek kell alávetni, a megrendelő ruházatának egyedinek kell lennie.

A munka megkezdése előtt és közvetlenül a befejezést követően nedves tisztítást végeznek a helyiségekben. A rutintisztítás a munka előrehaladtával történik. Havonta egyszer egészségügyi nap van a fodrásznál. Minden nyílászáró mosva van, padlót, panelt sepernek. A helyiségek tisztítása speciális fertőtlenítő oldatokkal történik. Fehérítő és bizonyos mennyiségű víz felhasználásával készülnek.

A bőr és a bőr alatti szövet gennyes betegségei a sürgős műtéti ellátást igénylő betegségek hozzávetőleg egyharmadát teszik ki. A fertőzés sebekbe való fokozott behatolását a következők okozzák:

• az idős betegek számának növekedése;
• az antibiotikumokkal szemben rezisztens mikroorganizmusok gyakori megnyilvánulása;
• a patogén mikrobák hordozóinak számának növekedése;
• csökkent az antibakteriális immunitás szintje.

A bőr és a bőr alatti szövet pustuláris betegségeinek két fő típusa van:

1. A furuncle a szőrtüsző nekrotikus gyulladásos folyamatának akut formája, amely a megfelelő faggyúmirigyet és a bőr alatti zsírt érinti a gyulladásban. Az esetek többségében a beteg általános állapota nem zavart. A betegség elsősorban serdülőkorban és időskorban fordul elő.
2. A karbunkulus a szőrtüszők egy csoportjának gyulladásos folyamata, amely magában foglalja a faggyúmirigyeket és a bőr és a bőr alatti szövetek nagy kiterjedésű nekrózisát. A bőrréteg nekrózisa a betegség jellemzője.

Az ilyen problémák megelőzése érdekében az érintett terület megfelelő higiéniája szükséges. A bőr szappannal történő rendszeres mosása segít megelőzni a pustuláris betegségek megjelenését.

A kezelést helyileg alkalmazzák. Ez a következő műveletsort foglalja magában:

• a betegség forrásának boncolása;
• a genny teljes eltávolítása a fertőzés helyéről;
• antiszeptikus kezelés;
• immobilizálás.

Antiszeptikumként jód vagy közönséges briliánzöld alkoholos oldatát használják. Az alkalmazási arány nem haladja meg a 10 milligrammot alkalmazásonként. Az érintett terület kiváló minőségű kezelése nem igényli az eljárás megismétlését.