A fogászati ellátás megszervezésének alapelvei. A terápiás fogászat megszervezésének alapelvei
11.1 A városi lakosság fogászati ellátásának megszervezése
A városi lakosság fogászati ellátását a fogorvosi rendelőtől a független fogászati szakrendelőig számos intézmény vagy osztály biztosítja.
Ennek a szervezeti hierarchiának a kezdete a fogorvosi rendelő – a szolgálat legmasszívabb szerkezeti egysége. A szervezettség és a koncentráció csúcsa minden típusában az önálló fogászati szakrendelő terápiás, sebészeti és ortopédiai fogászati osztályokkal, gyermekfogászati, fogszabályozási, fizioterápiás osztályokkal vagy rendelőkkel, röntgenszobákkal és laboratóriummal.
Egy ilyen magasan szakosodott intézmény, elegendő számú magasan képzett szakemberrel, lehetővé teszi a betegek diagnosztizálásával és kezelésével kapcsolatos kérdések átfogó megoldását, az ingatlanok, berendezések, műszerek maximális kihasználását, és lehetőséget ad arra, hogy egy intézményben különböző szakemberekkel konzultáljanak a betegek.
A fogászati klinikák kapacitása változó, és a főállású orvosi állások száma határozza meg.
3. sz. táblázat. Független fogászati klinikák kategóriái és az egészségügyi személyzet személyzeti normái (hozzávetőleges megoszlás osztályok és irodák szerint)
|
Az osztályok és irodák neve | |||||
|
1. Főorvos | |||||
|
2. főorvos-helyettes | |||||
|
3. Osztályvezetők | |||||
|
4. Ágak: | |||||
|
Gyógyászati | |||||
|
Sebészeti | |||||
|
Ortopédiai | |||||
|
5. Irodák: | |||||
|
Fogszabályozás | |||||
|
Fizioterápiás | |||||
|
röntgen | |||||
A betegek túlnyomó többsége terápiás osztályon kezelik, így a klinika teljes egészségügyi személyzetének 30-15%-a közvetlenül részt vesz a szájüreg és a fogak betegségeinek kezelésében. A fogsebészek aránya 7-8%, az ortopéd fogorvosoké 16-18%.
Sürgősfogápolás A rendelő nyitva tartási idejében a város több rendelőjében megszervezett speciális fogászati sürgősségi pontokon az ügyeletes fogorvos, éjszaka pedig az orvos.
A költségvetési fogászati rendelőhálózat mellett a városokban önfenntartó rendelők nyílnak, amelyek magasan kvalifikált fogászati ellátást biztosítanak minden lakosnak, kortól, munkahelytől és lakóhelytől függetlenül.
Fogászati klinika főorvosa ellátja valamennyi gyógyító és megelőző, szervezési, módszertani, gazdasági és pénzügyi tevékenység irányítását, ellenőrzi a lakosság egészségügyi ellátásának minőségének, kultúrájának javítását célzó tevékenységek végrehajtását, elemzi az intézmény és az egyes szakorvosok teljesítménymutatóit, kijelöli, ill. elbocsátja az egészségügyi és adminisztratív személyzetet, a munkafegyelem megsértése miatt fegyelmi szankciókat szab ki az alkalmazottakra.
Hitelkezelőként ellenőrzi a költségvetés helyes felhasználását, felelős az egészségügyi feltételekért és a tűzvédelmi intézkedések végrehajtásáért stb.
Helyettes az orvosi és megelőző munkáért felelős a betegek kivizsgálásának és kezelésének minőségéért, az orvosi vizsgálatért, a gyógyszerek, eszközök ésszerű használatáért, valamint az egészségügyi személyzet továbbképzéséért. A szervezési-módszertani irodával közösen megoldja a betegek hospitálási kérdéseit, tanulmányozza más fogászati klinikák tapasztalatait, termelési értekezleteket tart.
Mindegyik részleg élén áll menedzser, amely biztosítja a helyes és időben történő diagnózis megszervezését, a betegségek magas színvonalú kezelését és megelőzését, a kórlapok megfelelő vezetését, az orvosok és ápolószemélyzet továbbképzését, a berendezések, műszerek és gyógyszerek megőrzését és használatát.
A fogászati klinikák egészségügyi személyzetére vonatkozó személyzeti előírásokat Ukrajna Egészségügyi Minisztériumának 2000. február 23-án kelt 33. számú rendelete határozza meg. Elmondása szerint a 25 ezer főt meghaladó lélekszámú városokban található felnőttek városi fogászati klinikáiban ezek a következők:
A klinika székhelye szerinti város 10 ezer felnőtt lakosságára összesen 1-4 fogorvosi és fogorvosi álláshely;
10 ezer felnőtt vidéki lakosságra összesen 2,5 álláshely;
10 ezer felnőtt vidéki lakosságra összesen 2,7 álláshely;
2 önerőből vagy külön forrásból fenntartott fogorvosi és ortopéd álláshely az alábbiak alapján jön létre:
A klinika székhelye szerinti város 10 ezer felnőtt lakosságára jut 1 állás;
10 ezer felnőtt vidéki lakosságra 0,7 álláshely;
10 ezer felnőtt vidéki lakosságra 0,8 állás.
Az osztályvezetői tisztségeket:
fogászati osztály - 1 állás minden 12 fogorvosi és fogorvosi állás után, de klinikánként legfeljebb 3 álláshely;
Fogprotézis osztály (önerőből vagy külön pénzeszközök terhére fenntartva) - klinikánként 1 állás, amelyben a jelenlegi létszámszabványok szerint legalább 4 fogorvosi és ortopéd álláshely van kialakítva.
Az orvosi főorvos-helyettes beosztást a rendelőintézet állományában látják el, ahol legalább 40 egészségügyi munkakör van, beleértve a főorvosi állást is.
Az arc-állcsont-sebészeti osztályokon a fogorvosok állása 25 ágyonként 1 fő. A lakosság bizonyos profilokhoz tartozó kórházi ágyakkal való ellátására vonatkozó szabványoknak megfelelően fogászati ágyakat nem biztosítanak. A helyi egészségügyi hatóságokkal egyetértésben a nagyvárosokban, az egyik városi kórházban telepítik őket. A sebészeti fogászati osztály vezetői beosztása az orvosi beosztás 0,5 helyett 60 ágynál kevesebb esetén jön létre.
A betegek kiszolgálása érdekében a regionális, központi városi, városi kórházak kórházaiban az egészségügyi egységek fogorvosi rendelőket szerveznek 600 ágyra 1 állásban, a tuberkulóziskórházakban - 0,5 minden 250 ágyra, de legalább 0,5 állást a kórházakban.
Az orvosi rendelőben az ápolói beosztások egy beosztás alapján jönnek létre:
1 fogorvosi állás;
2 fogorvosi és fogszabályzói állás;
3 fogorvos és ortopéd pozíció.
Azokban a fogorvosi rendelőkben, ahol a személyzet 1 fogorvosi állást biztosít, legalább 1 ápolói munkakört vezetnek be.
Az önfenntartó fogászati laboratóriumokban a fogtechnikusok létszámát a protetikai munka mennyiségétől függően, ortopéd fogorvosonként 2-3 pozícióban határozzák meg. Fogtechnikai laboratóriumban minden 10. fogtechnikus állásra, de egy helyett 3 fogtechnikusra legalább 1 állás biztosított.
Az utánpótlás ápolói álláshelyek 1 fogsebészi állásra 1, egyéb szakterületű fogorvosi állásokra 3 álláshelyre kerülnek kialakításra.
Bármely fogorvosi rendelőnek kötelező szerkezeti részlege a nyilvántartó iroda (orvosi archívum), amely szabályozza a betegáramlást és számviteli, statisztikai és referenciainformációs tevékenységet végez.
A recepció két műszakban működik. Munkájának 20-25 percen belül el kell kezdődnie. a betegek felvétele előtt. A rendelő kapacitásától függően egy műszakban több anyakönyvvezető is dolgozhat a recepción. Az anyakönyvvezető kitölti a fogorvosi beteg kórlapjának útlevél részét, orvosi jelentkezési szelvényt állít ki, amelyen feltünteti a rendelés dátumát és időpontját, az orvos nevét, rendelőszámát és emeletét. Az orvosi feljegyzések az irodákba kerülnek. A jegyzők felügyelik a betegek előjegyzésre történő önregisztrációját és tájékoztatást adnak a város többi egészségügyi intézményének munkájáról.
Az anyakönyvvezetői állások kiszámítása a fogadást vezető orvosok minden 5 állása után 1 anyakönyvvezető elve szerint történik, de műszakonként legalább 1 álláshely.
Az időmegtakarítás érdekében a rendelőben vizsgálószobát szerveznek, melynek fogorvosa biztosítja a betegek ésszerű beutalását más helyiségekbe, szükség esetén sürgősségi ellátást biztosít.
A terápiás osztályon a fogak, a fogágy és a szájnyálkahártya betegségeinek kezelésére szolgáló helyiségek találhatók. A nagy klinikáknak 2 terápiás osztálya lehet.
Ha egy terápiás fogászati rendelőben egy széket szerelnek fel, a helyiségnek legalább 14 négyzetméteresnek kell lennie. m. Minden további székhez legalább 7 négyzetmétert kell elkülöníteni. m. A Terápiás fogászat osztály orvosai munkarend szerint 2 műszakban dolgoznak. A leghatékonyabb a terápiás fogászati ellátás helyi-területi alapon történő biztosítása volt.
Tekintettel a beteg orvosválasztási jogára, a járóbeteg-rendelések az ingyenes rendelés elvén, a helyi-területi elv szerint csak orvosi ellátást végeznek.
A fogorvost nevezik ki a klinika főorvosának. Napi munkájában a vezetőnek beszámol. osztály, gyógyászati főorvos-helyettes és főorvos. Az osztály közép- és alsó tagozatos dolgozói számára funkcionális feladatkörükön belül az orvosi rendelés kötelező.
A fogorvos köteles:
hatékony és magas színvonalú fogászati ellátás biztosítása a betegek számára;
sürgősségi ellátás anafilaxiás sokk, összeomlás, eszméletvesztés és egyéb vészhelyzet esetén;
részt venni a lakosság orvosi vizsgálatán;
ideiglenes rokkantság vizsgálatát végezze el;
bizonyos kötelékek ambuláns megfigyelése;
szisztematikusan javítja szakmai színvonalát a fogászati betegségek diagnosztizálásának, kezelésének és megelőzésének korszerű módszereinek alkalmazásával;
folyamatosan gondoskodik a közép- és junior állomány szakmai elméleti készségeinek fejlesztéséről;
egészségügyi oktatási munkát végezni a lakosság körében;
tartsa be a munkahelyi biztonsági szabályokat.
A fogorvos a következőkért felelős:
a termelési terv teljesítésének elmulasztása és a betegek rossz minőségű kezelése;
szövődmények előfordulása a kezelés után az ő hibájából;
a szükséges orvosi dokumentáció rossz minősége és idő előtti karbantartása;
a rendelkezésre álló diagnosztikai és kezelési berendezések, műszerek és egyéb orvosi berendezések irracionális használata.
Az orvosi vizsgálatok eredményei és az ambuláns vizitek során a betegek megfigyeléséből származó adatok lehetővé teszik, hogy további felvételre, megfigyelésre és kezelésre rendelő csoportokat válasszunk.
D1– egészséges és gyakorlatilag egészséges egyének, akiknek nincs fogászati betegsége, fogágybetegsége vagy elzáródása. Ide tartoznak azok a betegek is, akiknél a szuvasodás kompenzált formája van, a szájüreg nem higiénikus karbantartásával összefüggő nyálkahártya-betegségek, valamint a fogászati rendszer traumás károsodása után szenvedő betegek. Higiéniásukat évente egyszer végzik el.
D 2– számos szuvasodás, fogfluorózis, fokozott törékenység, ínygyulladás, fogágygyulladás, leukoplakia, trigeminus neuralgia, sebészeti beavatkozások és fogsérülések után, gyulladásos folyamatok (osteomyelitis, odontogenic lymphadenitis stb.) szenvedők, akiknél gyulladásos folyamatok (osteomyelitis, odontogenic lymphadenitis stb.) állnak, ill. stb. Évente legalább 2 alkalommal átvizsgálják és fertőtlenítik.
D3- a fogszuvasodás szub- és dekompenzált formáiban, generalizált parodontális betegségben és parodontitisben, a belső szervek betegségei által okozott marginális fogágybetegségben (parodontális szindróma) szenvedők, valamint azok, akik a betegség súlyos lefolyása esetén komplex fogászati kezelést igényelnek. , krónikus visszatérő aphtos szájgyulladással stb. d. Ezt a csoportot évente háromszor vagy többször megvizsgálják és fertőtlenítik.
Fogászati sebészeti osztály csak a nagy fogászati klinikákon biztosítják, ha a klinikán 6 vagy több fogsebész dolgozik.
Az ilyen osztály felépítése magában foglalja a műtőt, a műtét előtti helyiséget, a sterilizáló helyiséget, valamint a betegek műtét utáni ideiglenes tartózkodására szolgáló helyiségeket. A sebészeti osztály területe egy fogorvosi székkel 23 nm. minden következő székre - +7 négyzetméter.
A II-V kategóriás fogászati klinikákon csak sebészeti helyiség található.
Az elmúlt években a fogászati klinikák sebészeti osztályainak szerkezete helyreállító kezelő és rehabilitációs helyiségeket tartalmazott. Ez lehetővé teszi a betegek járó- és fekvőbeteg-ellátásának folyamatosságának biztosítását, hatékonyságának növelését és az átmeneti rokkantság időtartamának csökkentését.
A poliklinikán a fogsebész fő feladatai a következők:
elsődleges és másodlagos betegek fogadása, betegségek diagnosztizálása, sürgősségi és tervszerű műtéti ellátás biztosítása;
tanácsadás a betegeknek;
a betegek szakosodott intézményekbe történő konzultációra és fekvőbeteg-kezelésre utalása;
orvosi vizsgálatok elvégzése a szájüregben;
betegek orvosi vizsgálata profilok szerint;
átmeneti rokkantság vizsgálata;
orvosi rehabilitáció végrehajtása a sérült betegek utókezelésének szakaszában, a maxillofacialis terület szöveteinek gyulladásos folyamataiban.
A fogászati ortopédiai ellátás a tercier prevenció egyik alapja. Ortopédiai beavatkozás nélkül lehetetlen a fogászati betegek gyógyultnak tekinteni, mert szinte mindegyiknél sérült a dentofacialis készülék.
Az ortopédiai fogászati ellátás jelentőségét a gyermek szervezete szempontjából tudományos megfigyelések is alátámasztják, amelyek szerint az óvodáskorú gyermekek 20-25%-ánál jelentkeznek különféle rendellenességek az állkapocsrendszer fejlődésében, és 5-7%-uk igényel sürgősségi ortopédiai ellátást.
Az ortopédiai ellátást a fogászati klinikák osztályaiban vagy rendelőiben biztosítják. Az ortopédiai osztály orvosai felnőttek és gyermekek orvosi ellátását biztosítják olyan esetekben, amikor nincs gyermekfogászati lehetőség.
Az ortopédiai kezelésre a betegpopulációkat önálló segítségkérés, valamint más szakterületű fogorvosok által beutalt betegek alkotják.
Az ortopédiai osztály tevékenységét önerejű vagy külön pénzeszközök támogatják. Ingyenes vagy kedvezményes elbánásban részesülnek a csernobili katasztrófa felszámolásában résztvevők, a hadi fogyatékosok, a munkások és a velük egyenértékű személyek, a nyugdíjasok és a gyermekek.
Az ortopédiai osztályon betegfogadó helyiségek, fogászati laboratórium és öntöde található.
Az ügyeletes orvos megvizsgálja a pácienst és kiválasztja a szükséges protézis kialakítását. Ha a páciensnek szüksége van a szájüreg higiéniájára, terapeutához vagy sebészhez utalják, aki kezelést és protézis előkészítést biztosít.
A fogak protézishez való feldolgozása után az ortopéd orvos lenyomatot vesz, és egy nővéren keresztül továbbítja a gyártásvezetőnek. A menedzser határozza meg a protézisgyártás köztes szakaszának határidejét, és kijelöli a pácienst a következő vizitre. A fogtechnikusok munkaszervezésétől függően az ortopédiai ellátás három formában történhet:
egyéni - amikor a fogtechnikus teljesen maga készíti el a fogsort;
brigád – ha van elosztás a protézis típusa szerint;
lépésről lépésre – amikor egy protézisen a műveletek elosztása történik.
Minden területi, városi és körzeti fogorvosi rendelő (részleg) szervez fogszabályzó rendelést a gyermekek elzáródásának, állkapocs-deformitásainak kezelésére, megelőzésére. A fogszabályzó szakorvosok pozíciói elkülönülnek a gyermekfogorvosok pozícióitól. 10 ezer gyermekre 5,0 orvosra számítva 0,5 állást osztanak ki a fogszabályozásra.
A fogszabályozó szakorvosok munkáját kiszolgáló fogtechnikusok állása 1:1 arányban kerül kialakításra.
A sebészeti fogászati fekvőbeteg osztályokat regionális és nagyvárosi kórházakban szervezik. A bennük lévő ágyak száma az ott élő lakosságtól és a kórház egyetemek klinikai bázisaként való használatától függ.
Önálló részleg akkor jön létre, ha 40-60 férőhellyel rendelkezik. A kistelepüléseken a maxillofacialis terület patológiás betegek fekvőbeteg-kezelésére a helyi egészségügyi hatóságok beleegyezésével speciális ágyakat helyeznek el egy városi vagy kerületi kórház egyik sebészeti osztályán. A létszámszabvány szerint a kórházban fogsebészenként 25 ágy jut.
| " |
AZ ÓRA CÉLJA: ismerni a fogászati ellátás jelenlegi állását, a városi fogorvosi rendelő felépítését, feladatait, munkaszervezését, elsajátítani a klinika teljesítményének általános és speciális mutatóinak számítási és értékelési módszertanát, a megszerzett információkat felhasználni. elemezni és megtervezni az intézmény tevékenységét.
AZ OSZTÁLY VEZETÉSÉNEK MÓDSZEREI: A tanulók az ajánlott irodalom felhasználásával önállóan készülnek a gyakorlati órára, és egyéni házi feladatot készítenek. A tanár 10 percig ellenőrzi a házi feladat helyességét és rámutat az elkövetett hibákra, ellenőrzi a felkészültséget teszttel és szóbeli kérdezéssel. Ezután a hallgatók önállóan kiszámítják a klinika fő teljesítménymutatóit az egészségügyi intézmény éves jelentése alapján. Elemezze a kapott adatokat és fogalmazzon meg következtetést. Az óra végén a tanár ellenőrzi a tanulók önálló munkáját.
ELLENŐRZŐ KÉRDÉSEK:
1. Milyen típusú kezelő és prevenciós intézmények biztosítják a lakosság járóbeteg fogászati ellátását?
2. Nevezze meg a fogorvosi rendelő fő feladatait!
3. Milyen a városi fogorvosi rendelő felépítése, munkaszervezése?
4. Hogyan van megszervezve a klinika recepciójának munkája?
5. Mik a fogorvos funkcionális feladatai?
6. Hogyan történik a városi fogászati rendelőben a betegek ambuláns megfigyelése?
7. Mi a járványellenes munka egy fogászati klinikán?
8. Milyen főbb dokumentumokat használnak a fogorvosok?
9. Nevezze meg a fogászati klinika általános és speciális teljesítménymutatóit! Mi a számítási és értékelési módszertan?
A fogászati ellátás a fogak, állkapcsok és a szájüreg és a maxillofacialis terület egyéb szerveinek betegségei és sérülései esetén nyújtott speciális orvosi ellátás. A fogászati ellátás magában foglalja a terápiás, ortopédiai és sebészeti fogászatot, és a szakorvosi ellátás egyik legelterjedtebb fajtája. A fogászati ellátás nagy része (több mint 90%) járóbeteg-ellátásban történik. A járóbeteg-fogászati ellátást:
Speciális állami és önkormányzati fogorvosi rendelőkben (felnőttek és gyermekek);
Az egyéb állami egészségügyi intézmények részét képező fogászati osztályokon (irodákon): területi rendelők, orvosi egységek, rendelők, terhesgondozók;
Nem egészségügyi szervezetekben telepített fogorvosi rendelőkben: óvodai és iskolai intézmények, felső- és középfokú szakoktatási intézmények;
Fogorvosi magánszervezetekben, intézményekben, rendelőkben.
A fogorvosi rendelő a járóbeteg-fogászati ellátás rendszerének fő kezelő és megelőző intézménye, amelynek tevékenysége a fogászati betegségek megelőzésére, az arc-állcsont betegségben szenvedő betegek időben történő azonosítására és kezelésére irányul. A munka itt elsősorban a helyi elven alapul, és a gyógyszertári módszer legyen a vezető.
Az orvosi pozíciók számától függően a klinikákat kategóriákra osztják.
A fogászati klinika részeként az ortopédiai és fogszabályozási fogászaton főszabály szerint egy fogászati laboratóriumot telepítenek, amelyben a fogsorok gyártásával kapcsolatos, jelentősen eltérő összetett technológiai folyamatokat végzik: öntést, bélyegzést, forrasztást, köszörülést. , polírozás, polimerizáció és művészi modellezés. Emellett a regionális (térségi) fogászati rendelőben speciális járművekkel felszerelt mobil fogászati rendelők is kialakíthatók.
A városi fogorvosi rendelő fő feladatai:
Magasan képzett és speciális fogászati ellátás a klinikán és otthon.
A maxillofacialis terület betegségeinek megelőzésére irányuló intézkedések megszervezése és végrehajtása - lakosság orvosi vizsgálata, egészségügyi oktatás, az egészséges életmód népszerűsítése, járványellenes intézkedések.
A maxillofacialis terület patológiáinak rehabilitációs kezelésének és mindenekelőtt fogpótlásának és fogszabályozásának elvégzése.
Magas színvonalú klinikai szakértői munka - átmeneti rokkantság vizsgálata és a maradandó rokkantság jeleinek időben történő azonosítása.
A fekvőbeteg-kezelésre szoruló személyek időben történő kórházi elhelyezése.
A kapcsolatok folyamatosságának fenntartása más egészségügyi intézményekkel.
A fogorvos fő feladata, hogy szakképzett orvosi és diagnosztikai ellátást nyújtson ambulánsan a klinika működési területén élő fog- és szájüregi betegségben szenvedő betegeknek, valamint a kapcsolódó vállalkozások dolgozóinak és alkalmazottainak. A fogorvos munkája során közvetlenül az orvosi főorvos-helyettesnek, távollétében a klinika főorvosának tesz jelentést.
A fogorvos funkcionális feladatai:
1. Ambuláns rendelések lebonyolítása a klinika adminisztrációja által jóváhagyott ütemterv szerint, az ismétlődő betegek racionális elosztásával szabályozva a látogatók áramlását.
2. A fogak és a szájüreg betegségeiben szenvedő betegek szakképzett és időben történő kivizsgálása és kezelése.
3. Végezzen megelőző vizsgálatokat és a szájüreg higiéniáját a rendelőben ambuláns megfigyelés alatt álló betegek körében.
4. Soron kívüli sürgősségi ellátás az akut fogfájásban szenvedő betegek, valamint a háborús és munkaügyi veteránok számára.
5. Biztosítsa az átmeneti rokkantság helyes vizsgálatát.
6. Adott esetben utalja a betegeket további vizsgálatokra (laboratóriumi, radiológiai, funkcionális stb.).
7. Az ismeretlen formájú betegségben szenvedőket vagy a hosszabb ideig betegeket időben be kell jelenteni más szakorvoshoz a klinikán és a CEC-n.
8. Konzultáljon betegekkel az intézmény más szakorvosainak beutalója alapján, otthon is.
9. A betegek időben történő, indikációknak megfelelő kórházi elhelyezése.
10. Munkájában tartsa be a deontológia alapelveit.
11. Figyelemmel kíséri és irányítja az ápolószemélyzet munkáját a fogorvosi rendelőben.
12. Szisztematikusan javítsa szakmai képesítését a vonatkozó szakirodalom tanulmányozásával, konferenciákon és szemináriumokon való részvétellel.
13. Részvétel a lakosság higiéniai és higiéniai ismereteinek népszerűsítésében a fog- és szájbetegségek megelőzésével kapcsolatban.
14. Vezesse a fogászati betegek orvosi nyilvántartását, a fogorvosi munkanaplót, a fogorvosi munka napi nyilvántartását, a szájüreg megelőző vizsgálatainak naplóját stb.
A fogorvosnak joga van:
Javaslatot tesz a klinika adminisztrációjának a lakosság terápiás és preventív fogászati ellátásának megszervezésére, munkaszervezésére és feltételeire, valamint a fogorvosi rendelő ápolói munkájának javítására;
Részvétel a fogászati ellátás megszervezésével kapcsolatos értekezleteken;
A beteg állapota alapján bármilyen kezelést és megelőző intézkedést írjon elő és töröljön;
A munkaköri feladatok ellátásához szükséges információk megszerzése;
Növelje képesítését haladó továbbképzéseken keresztül az előírt módon.
A fogorvos felelősséggel tartozik mind a rossz minőségű munkavégzésért és a hibás magatartásért, mind a tétlenségért és a feladat- és hatáskörébe tartozó döntések elmulasztásáért a hatályos jogszabályok szerint.
A fogorvosi munka fontos része a megelőző munka. A betegségmegelőzés olyan orvosi és nem orvosi intézkedések rendszere, amelyek célja az egészségi eltérések megelőzése, a betegségek progressziójának lassítása és káros következményeik csökkentése. A fogászatban a megelőző intézkedéseket primer, szekunder és tercier prevencióra szokás felosztani.
Primer prevenció: az emberi egészség javítását célzó általános intézkedések összessége a fogszuvasodás, a fogágybetegségek és a fogászati anomáliák megelőzését célzó speciális intézkedésekkel kombinálva (egészségügyi oktatás, kiegyensúlyozott táplálkozás, víz fluorozása, foglalkozási veszélyek kiküszöbölése).
A másodlagos prevenció a fogszuvasodás és szövődményei, a fogágybetegségek és a fogászati anomáliák időben történő kezelésére szolgáló intézkedések összessége. A másodlagos prevenció fő szervezési módja a fogászati ellátás (tervszerű higiénia) biztosítása.
A harmadlagos prevenció a fogászati rendszer fogak elvesztése következtében elveszett funkcióinak helyreállítása.
A fogszuvasodás és más gyakori fogászati betegségek aktív megelőzése érdekében a klinikákon a lakosság meghatározott csoportjai (gyermekek és serdülők szervezett csoportokban, diákok, ipari dolgozók, terhes nők stb.) rutinszerű fog- és szájhigiéniás kezelését végzik.
A tervezett higiénia elvégzésének módszerei:
Központosított – biztosítja a betegségek kivizsgálását, diagnosztizálását és minden típusú kezelés biztosítását a fogászati klinikán. Ez a módszer magas színvonalú kezelést és megelőző munkát tesz lehetővé, hiszen a klinika korszerű speciális berendezésekkel, anyagokkal és gyógyszerekkel, valamint a legjobb diagnosztikai képességekkel rendelkezik.
A decentralizált - tervszerű higiénia a meglévő fogorvosi rendelőkben történik olyan vállalkozásoknál, szervezeteknél és oktatási intézményeknél, ahol legalább 2000 fős munkaerő és legalább 1500 fős hallgatói létszám.
Csapat (utazó) – egy fogászati rendelőben 3-4 orvosból, 1 ápolóból és 1 ápolónőből álló csapat alakul ki a vidéki lakosok, óvodások, idősek fogászati ellátására. Ez a módszer speciálisan felszerelt szállítóeszközt használ.
A fogorvos munkájának értékelését a klinika egészségügyi osztályának főorvos-helyettese végzi a negyedév (év) munkaeredményei alapján, figyelembe véve munkája minőségi és mennyiségi mutatóit, az alapvető hivatalos dokumentumok, a munkafegyelmi szabályok, az erkölcsi és etikai normák, valamint a társadalmi tevékenység követelményeinek betartása. A fogorvosok munkájának rögzítésére egy olyan rendszert alkalmaznak, amely a munka mennyiségének hagyományos munkaintenzitási egységekben (CLU) történő mérésén alapul. Az UET szerinti munkaerő-elszámolás célja, hogy növelje az orvosok érdeklődését saját munkájuk végeredménye iránt, ösztönözze termelékenységének növekedését és munkájukban a preventív fókusz kialakítását. A mérsékelt fogszuvasodás miatti tömés alkalmazásához szükséges munkamennyiséget 1 UET-nek vesszük. Bonyolultabb típusú munkák elvégzése esetén a munkaerőköltségek nőnek. Tehát a mély fogszuvasodás miatti tömés alkalmazásakor az orvos 1,5 UET-t végez, egygyökerű fog pulpitisének egy látogatás során történő kezelésekor 4,0 UET-t (kétgyökerű fog esetén - 5,0 UET, háromgyökerű fog esetén - 6,0). ). A parodontitis kezelése egygyökerű fog esetén 3,5 UET, kétgyökeres fog esetén 4,5 UET, háromgyökerű fog esetén 5,5 UET.
A hatnapos munkahéttel rendelkező orvosnak munkanaponként 21 hagyományos munkaintenzitási egységet kell elvégeznie, ötnapos hét esetén 25 UT. Az egy orvosra jutó éves munkaterhelés 5500 UET.
A konvencionális munkaintenzitás mértékegysége (UCL) elvének alkalmazása a költségvetési finanszírozás és a kötelező egészségbiztosítási programok keretében történő finanszírozás figyelembevételével a következő lehetőségeket biztosítja a fogorvosi intézmények tevékenységének fokozására:
1. a fogorvosi ellátás érdekében a betegnél történő látogatások számának csökkentése, ami viszont minden páciensnek 30-60%-os megtakarítást jelent az ellátásra fordított személyes és munkaidejében. az utazási és regisztrációs idő csökkentése, időpontra várás; nagyobb volumenű segítségnyújtás egy vizit alkalmával: 2-3 fog fogszuvasodás miatti kezelése egy vizit alkalmával, pulpitis kezelése - egy vizit alkalmával stb.;
2. az orvos munkaidejének megtakarítása a munkafolyamat nem produktív elemeire fordított idő csökkentésével (beteghívás, munkahely előkészítés, sebészeti terület előkészítése, dokumentációval való munka stb.);
3. a munkafolyamat olyan segédelemei számának csökkentése, mint a munkavégzéshez szükséges eszközök kiválasztása, sterilizálása (a sterilizálásra irányuló műszerbeutalások számának csökkentése a vizitszámnak megfelelő 2-5-szörösről 1-re );
4. a műszakonként alkalmazott tömések számának növelése 6-ról (a vizittel történő értékelésre összpontosító szabványok szerint) 10-12-re a fogorvosok valós munkaidejének racionális kihasználása miatt.
5. a fogorvosok összmunkatermelékenységének növelése 15-20%-kal, egyes régiókban 25%-kal.
A fogászati klinika teljesítménymutatói
1. A lakosság ellátása fogászati járóbeteg ellátással:
Foglalt fogorvosi állások száma a klinikán? 10000
A lakosság száma azon a területen, ahol a klinika működik
A szabvány 10 000 felnőttre 5,0 és 10 000 gyermekre 5,0.
2. A fogorvosok létszáma
A betöltött fogorvosi állások száma? 100
A teljes munkaidős fogorvosi állások száma
Norma – 100%
3. A fogorvosi látogatások átlagos száma lakosonként évente:
Az összes fogorvosi látogatás száma a környéken élők szerint
A lakosság száma azon a területen, ahol a klinika működik
1 felnőttre jutó átlagos fogorvosi látogatások száma 1,9; 1 gyermekenként – 1,4; összesen – 1,79.
4. Egy orvos által naponta gyártott UET átlagos száma:
A beszámolási időszakban generált munkaintenzitás hagyományos egységeinek teljes száma
Munkanapok száma az időszakban? a betöltött orvosi állások száma
A hatnapos munkahéttel rendelkező orvosnak munkanaponként 21 hagyományos munkaintenzitási egységet kell elvégeznie, ötnapos hét esetén 25 UT.
5. Az első látogatások aránya
A fogászati klinikán tett első látogatások száma? 100
A fogászati klinikán tett összes látogatás száma
A kezdeti látogatások átlagos száma körülbelül 45%
6. A kezelt és kihúzott fogak aránya
Teljes fogak tömve
A maradó fogazat fogai eltávolítva
A modern technológiák alkalmazásával összefüggésben azt jelenti
7. A fertőtlenítettek aránya a klinikára jelentkezők között
A forgalom alapján fertőtlenítettek száma? 100
A felvett elsődleges betegek teljes száma
Legalább 55-60%-nak kell lennie
8. A higiéniai ellátásra szorulók aránya, a terv szerint ellenőrzöttek közül
Mennyi a higiéniai ellátásra szorulók száma a vizsgáltak közül? 100
Az összes ellenőrzött személy száma a tervek szerint
átlagosan eléri a 70%-ot
9. A higiénia részaránya a megelőző munkában
A fertőtlenítettek száma a tervezett fertőtlenítés során azonosítottak közül? 100
Higiéniai ellátásra szorulók száma a vizsgáltak közül
Ennek a számnak közel 100%-nak kell lennie
FELADAT ÖNÁLLÓ MUNKÁRA:
1. számú feladat.
Az egészségügyi intézmény éves beszámolója alapján számítsa ki a fogorvosi rendelő teljesítménymutatóit. Elemezze a kapott adatokat, és vonjon le következtetést a fogászati klinika munkájának megszervezésének jellemzőiről.
Lisitsyn Yu.P. Közegészségügy és egészségügy. M, 2002.
Lisitsyn Yu.P. Szociális higiénia (gyógyászat) és egészségügyi szervezés. Kazan, 1999. – p. 321-339
Jurijev V.K., Kutsenko G.I. Közegészségügy és egészségügy. S-P, 2000. – p. 399-415.
Közegészségügy és egészségügy. Szerk. V.A. Minyaeva, N.I. Vishnyakova M. „MEDpress-inform”, 2002. – p. 296-312.
A fogászati ellátást nyújtó egészségügyi intézmények között kiemelt helyet foglal el a fogászati klinika. A fogorvosi rendelő olyan egészségügyi és megelőző intézmény, amelynek tevékenysége a fogászati betegségek megelőzésére, a maxillofacialis területen szenvedő betegek időben történő felismerésére és kezelésére irányul.
A fogászati klinikák változatosak:
1. Szolgáltatási szint szerint: köztársasági, regionális, regionális, városi, kerületi.
2. Alárendeltség szerint: területi, tanszéki.,
3. Finanszírozási forrás szerint költségvetési, önfenntartó.
Fogorvosi rendelő a megállapított eljárásrend szerint jön létre, és önálló egészségügyi intézményként működik. A rendelőintézet működési területének határait, az általa ellátott szervezetek listáját az egészségügyi hatóság állapítja meg a rendelő alárendeltsége szerint.
A fogászati klinika fő céljai:
a) az arc- állcsont betegségeinek megelőzésére irányuló intézkedések végrehajtása a lakosság körében és szervezett csoportokban;
b) az arc-állcsonti terület betegségeinek korai felismerését és időben történő kezelését célzó tevékenységek szervezése és végrehajtása;
c) a lakosság szakképzett járóbeteg fogászati ellátása.
Fő feladatai ellátásához a klinika szervezi és végzi:
Tervezett módon, a vállalkozások és szervezetek vezetői által egyeztetett ütemterv szerint az ipari vállalkozások, építőipari szervezetek dolgozóinak, felsőoktatási és középfokú oktatási intézmények hallgatóinak, dolgozóinak és egyéb szervezett csoportok hallgatóinak megelőző vizsgálata az azonosított személyek egyidejű kezelésével. betegek;
A szájüreg teljes fertőtlenítésének elvégzése minden olyan személy számára, aki fogászati ellátás céljából látogat a klinikára;
A szájüreg teljes fertőtlenítése a sorozás előtti és a hadköteles kontingensekben;
Sürgősségi orvosi ellátás biztosítása akut megbetegedések és arc-állcsont-sérülések esetén;
A fogászati betegek bizonyos csoportjainak diszpanzírozása;
Szakképzett járóbeteg-fogászati ellátás biztosítása a fekvőbeteg-kezelésre szoruló személyek időben történő kórházi kezelésével;
Betegek átmeneti rokkantságának vizsgálata, betegszabadság kiadása és racionális foglalkoztatásra vonatkozó ajánlások, maradandó rokkantság tüneteivel rendelkezők orvosi munkaügyi szakértői bizottságaihoz történő beutalás;
A maxillofacialis terület patológiáinak rehabilitációs kezelésének teljes komplexuma, és mindenekelőtt a fogpótlások és fogszabályozási kezelések;
A fogászati betegségek előfordulásának elemzése a lakosság körében, ideértve a szolgáltatási terület területén található ipari vállalkozásokban dolgozó munkavállalók és alkalmazottak átmeneti rokkantság előfordulását, valamint az előfordulást elősegítő okok csökkentését és megszüntetését célzó intézkedések kidolgozása. betegségek és szövődményeik;
Szanatóriumi-üdülő kezelésre szoruló betegek kiválasztása;
Korszerű diagnosztikai és kezelési módszerek, új orvosi berendezések és berendezések, gyógyszerek bevezetése;
Egészségügyi nevelőmunka a lakosság körében a nyilvánosság, a Vöröskereszt és a Vörös Félhold Társaság bevonásával és minden médium (nyomtatott, televízió, rádió, mozi stb.) felhasználásával;
Az orvosok és ápolószemélyzet képzettségének javítását célzó tevékenységek.
A fogászati klinika a következő egységeket tartalmazhatja (1. ábra):
Iktató hivatal;
Terápiás és sebészeti fogászat (beleértve adott esetben gyermekgyógyászati osztályokat is);
Ortopédiai fogászat fogászati laboratóriummal;
Kisegítő egységek (radiológiai helyiségek, gyógytorna);
Mobil fogászati rendelők;
Sürgősségi fogorvosi rendelő;
Adminisztratív és gazdasági rész;
Könyvelés.
A fogászati rendelők felépítése biztosítja a vizsgálótermek kialakítását. A bennük dolgozó orvosok biztosítják a betegek ésszerű beutalását szakosodott fogászati ellátást nyújtó rendelőorvosokhoz. A vizsgálóhelyiségekben a fogorvosok maguk tudnak segítséget nyújtani a betegeknek, ha nem lehetséges a megfelelő osztályra utalni.
Ezenkívül a klinika osztályokat és helyiségeket szervezhet a fogászati betegek magas szintű ellátására. Ide tartoznak a prevenciós, parodontológiai, fogszabályozási helyiségek, a szájnyálkahártya kóros elváltozásaiban szenvedő betegek fogadására szolgáló helyiség, funkcionális diagnosztikai helyiség, allergiaszoba.
A köztársasági, regionális, városi fogorvosi rendelők struktúrájában szervezési és módszertani irodák jönnek létre, amelyek munkatársai a fő szakorvosokkal együtt a fogászat szervezési és módszertani munkáját, annak tervezését, az intézmények tevékenységének elemzését, ill. intézkedések kidolgozása a lakosság fogászati ellátásának minőségének javítására.
Köztársasági, területi, területi alárendeltségű fogászati rendelő:
Ellátja az érintett területen található fogászati klinikák, osztályok, rendelők szervezeti és módszertani irányítását;
elemzi a betegségek előfordulását ezen a területen, a fogászati ellátás szükségességét, és intézkedéseket dolgoz ki annak javítására;
Szükség esetén gondoskodik arról, hogy a szakemberek a vidéki településekre utazzanak a kezelések és megelőző intézkedések teljes körének elvégzésére.
A fogorvosi rendelő közvetlen irányítását a főorvos látja el, akinek jogait és kötelezettségeit a vonatkozó szabályzat határozza meg. A rendelőintézet adminisztrációja az állami szervezetekkel közösen belső munkaügyi szabályzatot alkot. A rendelő nyitva tartási idejét az alárendelt egészségügyi hatóság határozza meg, figyelembe véve a lakosság igényeit és az adott körülményeket.
A modern eszközökkel felszerelt fogászati klinika, a fogászati betegségek diagnosztizálásának és kezelésének korszerű módszereiben jártas, képzett személyzettel a legmagasabb színvonalú orvosi ellátást nyújtja.
A fogászati ellátás fontos része a megelőző munka. A fogszuvasodás és más leggyakoribb fogbetegségek aktív leküzdése érdekében a fogászati klinikák rutinszerűen végzik a fogak és a szájüreg fertőtlenítését az iskolákban és óvodákban tanuló gyermekek, egyetemi hallgatók és műszaki iskolák, szakiskolák diákjai, tinédzserek, dolgozók számára. foglalkozási veszélyekkel, hadkötelesek, terhes nők és más populációk.
Az anyakönyvnek nagy szerepe van a fogadások szervezésében és a betegáramlás szabályozásában, amely kuponok kiállításával vagy előjegyzési bejelentkezéssel valósul meg. Elsődleges kuponokat adnak ki sebészi időpontra, vagy tervezett terapeuta vagy szakorvosi (parodontológus, szájnyálkahártya-betegségek szakorvosa) rendelésre. Az ortopédiai és gyermekosztályoknak általában saját nyilvántartásuk van.
Az anyakönyv a látogatások szabályozásán túlmenően számos fontos funkciót lát el: a járóbeteg-egészségügyi feljegyzések nyilvántartása és tárolása, kiválasztása, rendelőbe szállítása és a kinevezés utáni elrendezése, ideiglenes rokkantsági igazolások elkészítése és nyilvántartása; referencia- és információszolgáltatással rendelkezik; pénzügyi elszámolásokat végez a betegekkel a fizetős egészségügyi szolgáltatások kifizetése érdekében.
A fogászati rendelőben a betegek fogadásának megszervezésében nagy szerepe van az ügyeletes fogorvosnak. Szükség esetén sürgősségi fogászati ellátást biztosít, megvizsgálja a beteget és meghatározza a további fogászati ellátás mértékét, valamint a betegeket a klinika más szakorvosaihoz irányítja.
A betegek ismételt látogatását a klinikán a kezelőorvosok írják elő és szabályozzák. A munka megfelelő megszervezésével a pácienst egy orvos figyeli a teljes rehabilitációig. Egyes fogászati klinikák helyi alapon működnek, ami növeli az egyes orvosok felelősségét, lehetővé teszi munkája hatékonyságának értékelését és az ellátás minőségének ellenőrzését.
Számos klinikán garanciális szolgáltatási rendszer bevezetésével biztosítják a fogászati ellátás minőségének javítását: a kezelés befejezése és a szájüreg teljes fertőtlenítése után a páciens úgynevezett „higiénés” kupont kap, amely joga van hibák észlelése esetén a kupon kiállításától számított év során soron kívül bármikor orvoshoz fordulni.
A klinikán dolgozó fogorvos munkájának fő részei a következők::
Igény szerint orvosi és megelőző, sebészeti vagy ortopédiai ellátás;
Konzultáció lebonyolítása más szakterületű orvosok számára;
A fogászati betegek bizonyos csoportjainak diszpanzírozása;
A szájüreg tervezett higiéniájának elvégzése a lakosság bizonyos csoportjaiban;
Egészségügyi nevelőmunka.
A gyermekfogászati osztály elsősorban a tervszerű higiénia módszerével működik.
Ezt a módszert két szakaszban hajtják végre:
1. szakasz - a szájüreg vizsgálata, a különböző típusú fogászati ellátás szükségességének és térfogatának meghatározása;
2. szakasz - a szükséges orvosi és megelőző ellátás biztosítása a lehető legrövidebb időn belül a teljes rehabilitációig. Egyes esetekben a tervezett higiénia egy harmadik szakaszt is magában foglal - a betegek utólagos szisztematikus aktív monitorozását, azaz a gyógyszertári megfigyelést.
A szervezett gyermekcsoportok tervezett átszervezése külön ütemezés szerint történik. Ennek az ütemtervnek a megvalósításáért nemcsak a fogorvosi rendelő, hanem az iskolák, óvodák adminisztrációja is felelős.
A tervezett higiénia kiterjed a felnőtt lakosság bizonyos kontingenseire is: a Nagy Honvédő Háború fogyatékosaira, várandósokra, sorkatonákra, terapeuta felügyelete alatt álló szomatikus betegekre, szakiskolások, műszaki iskolák hallgatóira, egyetemistákra, egyes szakmák képviselőire. .
Külön figyelmet érdemel az ortopédiai osztály munkaszervezése. A fogászati ellátás a fogászati betegek kezelésének utolsó szakaszában, teljes fertőtlenítés után történik.
Az ortopédiai osztálynak saját anyakönyve, vizsgáló helyisége, protézisek rendelői, fogászati laboratóriuma és fogszabályzó rendelője is lehet. A fogpótlásra szoruló páciens az ortopédiai osztály recepcióját keresi.
Ha megvan a teljes rehabilitációról szóló igazolás, külön járóbeteg kártyát készítenek számára, és a vizsgálóhelyiségben orvosi időpontra kupont adnak ki. A vizsgálóteremben protézistervet készítenek, majd a pácienst időpontra küldik a kezelő fogorvos-ortopéd szakorvoshoz, aki megvizsgálja a pácienst, megismerkedik a protézis tervével és megrendelést ad ki a protézisek gyártására. . A műfogsor befizetése után megkezdődik a műfogsor gyártása a laboratóriumban.
Az ortopédiai osztály az új fogsorok gyártása mellett a régi fogpótlások javítását és cseréjét végzi, valamint fogpótlási és fogászati betegségek ortopédiai kezelésével kapcsolatos tanácsadást. Néhány nagy klinika speciális fogszabályozási ellátást nyújt.
Ingyenes fogpótlást biztosítanak a Nagy Honvédő Háború fogyatékosai, az I. és II. csoportba tartozó fogyatékosok, a személyi nyugdíjasok, a gyermekek és a lakosság néhány más csoportja számára.
A fogorvosi rendelők szükség esetén a területi rendelőintézetek orvosaitól otthoni segítséget nyújtanak a betegeknek. Az otthoni fogászati ellátás biztosításához a klinika hordozható berendezésekkel rendelkezik. Otthon minden szükséges segítséget megadnak, beleértve a fogpótlást is. A szobahívásokat vagy a külön erre a célra kijelölt orvosok, vagy a klinika összes orvosa kezeli fontossági sorrendben.
A sürgősségi fogászati ellátást a rendelő nyitvatartási idejében, hétvégén és ünnepnapokon, valamint éjszaka - speciális sürgősségi fogászati ellátóhelyeken - az ügyeletes fogorvosok látják el, amelyeket a város több rendelőjében szerveznek meg.
A fogászati klinikák munkájában nagy helyet foglal el a fogászati betegek orvosi vizsgálata. Ambulanciális megfigyelés alatt állnak a betegek aktív fogszuvasodásban, fogágybetegségben és szájnyálkahártya-betegségben, állkapocs krónikus osteomyelitisében, arc- és szájüreg rosszindulatú daganataiban, veleszületett ajak- és szájpadhasadékban, az állkapocs kóros fejlődésében és deformációjában, stb. az ilyen betegeket a következőképpen végezzük: megelőző vizsgálatok és tervezett higiénia során, valamint a fogorvosok orvosi ellátása során.
A klinika olyan tervek szerint működik, amelyek konkrét szervezési, kezelési és megelőző intézkedéseket írnak elő. A klinika tevékenységének elszámolása az egészségügyi hatóságok által megállapított módon történik, az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma által jóváhagyott számviteli és jelentési dokumentumok szerint.
9448 0
A fogorvosi szervezetek legfontosabb feladatai a szájüregi betegségek megelőzését, korai felismerését, kezelését és rehabilitációját szolgáló ambuláns intézkedések összessége. nyálmirigyek és állkapcsok.
A betegek több mint 90%-a általános és speciális fogászati ellátásban részesül az ASTU-ban, amely magában foglalja:
. állami és önkormányzati fogorvosi rendelők felnőttek és gyermekek részére (köztársasági, regionális, kerületi, regionális, városi, kerületi);
. fogászati osztályok (multidiszciplináris kórházak, egészségügyi egységek, osztályos intézmények stb. részeként);
. fogorvosi rendelők (ambulanciákban, terhesgondozókban, általános orvosi (családi) praxisokban, ipari vállalkozások egészségügyi központjaiban, oktatási intézményekben stb.):
. magán fogászati szervezetek (klinikák, rendelők stb.).
A betegek fekvőbeteg fogászati szakellátásban multidiszciplináris kórházak arc-állcsont-sebészeti osztályain részesülnek.
A lakosság fogászati ellátásának elérhetősége számos tényezőtől függ: árpolitika, ellátásának szervezeti formái, a lakosság fogorvosi (fogorvosi) ellátása, stb. Jelenleg a lakosság fogászati ellátása az alábbi szervezeti formákban történik: centralizált, decentralizált, mobil.
Központosított formában a lakosságot közvetlenül a fogorvosi rendelőben vagy egy másik egészségügyi intézmény részeként a fogászati osztályon (irodán) fogadják.
A lakosság fogászati ellátásának decentralizált formája az ipari vállalkozások egészségügyi központjaiban és az oktatási intézményekben állandó fogorvosi rendelők létrehozását jelenti. Ez a forma a legalkalmasabb a dolgozó lakosság és a hallgatók fogászati ellátásának megszervezésére. A forma elõnye vitathatatlan, de célszerû az 1200 fõt foglalkoztató vállalkozásoknál, illetve a 800 vagy annál több tanulót foglalkoztató oktatási intézményeknél ilyen irodákat szervezni.
A helyszíni forma a leghatékonyabb a vidéki lakosok, az óvodába járó gyermekek, a fogyatékkal élők, egyedülállók és idősek fogászati ellátására. Lehetővé teszi, hogy az általános és a speciális fogászati ellátást a lehető legközelebb hozzuk az állampolgárok ezen kategóriáihoz.
Sürgősségi fogászati ellátásban kell részesíteni azokat a személyeket, akik akut fogászati fájdalmakban, traumás fog-, állkapocs-sérülésekben és egyéb akut fogászati kórképekben szenvednek. A nagyvárosok lakosságának éjjel-nappali sürgősségi fogászati ellátását a felnőttek és gyermekek sürgősségi osztályai (a fogorvosi rendelők szerkezetében), valamint a sürgősségi egészségügyi állomások (osztályok) struktúrájában működő irodák végzik.
A fogorvosi szervezetekben dolgozó szakemberek fő feladata tulajdonosi formától és osztályi hovatartozástól függetlenül a betegek szájüregének fertőtlenítése.
A szájüreg fertőtlenítése (latin sanus - egészséges) a szájüreg szerveinek és szöveteinek átfogó fejlesztése, amely magában foglalja a fogszuvasodás kezelését, a nem szuvas fogszöveti hibák megszüntetését töméssel, fogkő eltávolítását, kezelését. fogágybetegségek, sérült fogak és gyökerek eltávolítása, nem konzervatív kezelés, fogszabályozás és ortopédiai kezelés, szájhigiénés képzés stb.
A szájhigiéniának két formája van: beutalós és tervezett.
A szájüreg higiéniáját kérésre olyan betegeknél végezzük, akik önállóan fordulnak egy fogászati klinikához (osztályhoz, rendelőhöz) orvosi segítségért.
A szájüreg tervezett fertőtlenítését a tanulás helyén, a fogorvosi rendelőben vagy a klinikán végezzük. Mindenekelőtt a szájüreget fertőtlenítik a veszélyes iparágakban vagy olyan vállalkozásokban dolgozók számára, akik olyan munkakörülmények között dolgoznak, amelyek hozzájárulnak fogászati betegségek intenzív kialakulása: például fogszuvasodás dolgozó cukrászdákban vagy malmokban, zománc savas nekrózisa savgőzökkel érintkező személyeknél, ínygyulladás üvegházban dolgozóknál stb.
Különböző krónikus szomatikus betegségekben szenvedők számára is javasolt a tervszerű higiénia annak érdekében, hogy elkerüljük az odontogén fertőzési gócok kialakulását. Tervszerű higiéniai ellátást végeznek a gyermekek számára óvodákban, iskolákban, bentlakásos iskolákban, szanatóriumokban, egészségügyi táborokban és gyermekkórházakban.
A kiszolgált lakosságtól, a fogászati megbetegedések prevalenciájától és a fogászati ellátás elérhetőségétől függően egy adott területen a szájüreg tervezett higiéniája az alábbi módszerekkel valósítható meg:
. központosított;
. decentralizált;
. brigád;
. vegyes.
Központosított módszer
A szájüreg tervezett higiéniáját közvetlenül a fogászati klinikán vagy az egészségügyi intézmény struktúráján belüli fogászati osztályon végzik, ami lehetővé teszi a betegek fogadásának megszervezését a szükséges laboratóriumi és műszeres vizsgálatokkal és szakorvosi konzultációkkal. Bizonyos esetekben azonban nehézséget okozhat a klinikai látogatás megszervezése a tervezett higiéniai követelményeknek kitett személyek, különösen a gyermekek számára. Ebben az esetben a tervezett rehabilitáció decentralizált módszerét alkalmazzák.Decentralizált módszer
A szájüreg higiéniáját közvetlenül az óvodai intézményekben, iskolákban és vállalkozásokban végzik fogorvosi rendelők szervezésével. Ha az iskolákban kevés a tanulólétszám (800 fő alatt), akkor az egyikben fogorvosi rendelő nyílik, amely 2-3 közeli csatolt iskola gyermekeit szolgálja ki.Ez biztosítja a gyermekek számára a fogászati ellátáshoz való hozzáférés szükséges szintjét, a higiéniai és megelőző intézkedések maximális lefedettségét. A módszer gyengéje, hogy a fogorvosi rendelők nem megfelelően felszereltek speciális eszközökkel, ezért a komplex betegségben szenvedő gyermekeket, szükség esetén további diagnosztikai vizsgálatokat is fogászati klinikára küldenek.
Brigád módszer
A szájüreg tervezett higiéniáját egy körzeti vagy regionális fogászati klinika fogorvosaiból álló vendégcsapat végzi. A csapatok általában 3-5 orvosból és egy nővérből állnak, közvetlenül iskolákba, óvodai intézményekbe és vállalkozásokba mennek, ahol a gyermekek és felnőttek szájüregének higiéniáját végzik a szükséges ideig. Erre a célra speciálisan felszerelt szállítóeszközt használnak.Vegyes módszer
Biztosítja a szájüreg tervezett higiéniájának egyes módszereinek kombinációját a területi egészségügyi ellátórendszer képességei, a fogorvosi intézmények rendelkezésre állása, a szakképzett személyzet rendelkezésre állása, valamint a szükséges diagnosztikai és terápiás berendezések alapján.Gyermekeknél a tervezett higiénés módszert általában két szakaszban valósítják meg.
Az első lépés a gyermek szájüregének vizsgálata és a szükséges fogászati ellátás típusainak meghatározása.
A második szakasz a fogászati ellátás mielőbbi biztosítása a teljes rehabilitációig.
Egyes esetekben a tervezett rehabilitáció magában foglal egy harmadik szakaszt - a beteg gyermekek későbbi aktív dinamikus megfigyelését.
A fogszuvasodás megelőzésének és a maxillofacialis anomáliák időben történő korrekciójának fő eszközeként a gyermekek szájüregének tervezett higiéniáját kell tekinteni. A tervezett higiénia az alkalmazott formáktól és módszerektől függetlenül a gyermekek 6 havonta kötelező ismételt (kontroll) vizsgálatát írja elő.
A szervezett gyermekcsoportokban lévő gyermekek tervezett rehabilitációjának sikere nagymértékben függ a gyermekfogászati rendelők, valamint az óvodai és iskolai oktatási intézmények vezetőinek összehangolt fellépésétől. Ennek érdekében előre tervezett rehabilitációs ütemterveket készítenek, amelyek végrehajtásának megszervezését és ellenőrzését biztosítják.
O.P. Scsepin, V.A. Medikus
Fogászati Klinika főorvosa vezeti. (40 vagy több orvosi állásra a főigazgató-helyettesi arány jár)
Vannak:
Szolgáltatási szint szerint: köztársasági, regionális, regionális, városi, kerületi.
Alárendeltség szerint: területi és megyei.
Finanszírozási forrás szerint: költségvetési, önfenntartó
A tulajdon típusa szerint: szövetségi, önkormányzati, magán
Főbb célok:
A maxillofacialis terület megbetegedései megelőzésére irányuló tevékenységek végzése lakosság körében és szervezett csoportokban
Az arc-állcsont-betegségben szenvedő betegek korai felismerését és időben történő kezelését célzó tevékenységek lebonyolítása, szervezése
A lakosság szakképzett járóbeteg fogászati ellátása
Szerkezet:
Iktató hivatal
Szakosodott osztályok: terápiás fogászat, sebészeti fogászat, ortopéd fogászat fogászati laboratóriummal, gyermekfogászat
Kezdeti vizsgaterem
Sürgősségi fogorvosi szoba
Röntgen szoba
Fizioterápiás szoba
szerint működik területi elve: a klinika teljes szolgáltatási területe bizonyos lakosságszámú területekre oszlik, amelyek mindegyikéhez saját állandó helyi fogorvos tartozik. Egy fogorvos számára a környék lakossága két terápiás rendelőnek felel meg, és körülbelül 3400 fő.
A helyi alapon végzett munka biztosítja a betegek megfigyelésének dinamikáját, növeli az orvosok felelősségét a munka minőségéért, lehetővé teszi az egyes orvosok hatékonyságának értékelését és az ellátás minőségének nyomon követését.
A fogászati rendelők szükség esetén a területi rendelőintézetek orvosainak hívására otthoni ellátást biztosítanak. Az otthoni fogászati ellátás biztosításához a klinika hordozható berendezésekkel rendelkezik. Az otthoni ellátás minden fajtája elérhető, beleértve a fogpótlást is.
A klinikán az orvosok aszerint dolgoznak csúszó menetrend.Úgy van összeállítva, hogy a fogadás reggel és napközben is történjen a betegek kényelme érdekében.
Munkaügyi elszámolásfogorvosok ben végzett munkájuk volumenének mérése alapján a munkaintenzitás hagyományos mértékegységei (UCET). A mérsékelt fogszuvasodás miatti tömés alkalmazásához szükséges munkamennyiséget 1 UET-nek vesszük.
Hatnapos munkahéttel rendelkező orvosnak 21 UET-t, ötnapos hét esetén 25 UET-t kell elvégeznie munkanaponként.
Az egyik legfontosabb része az orvosnak a klinikán végzett munkájának munkaképesség vizsgálata.Átmeneti keresőképtelenség esetén, amikor a jogsértések visszafordíthatók, az orvosok a beteg állapotát és az általa végzett munka jellegét figyelembe véve betegszabadsági igazolást állítanak ki a dolgozóknak. Az egészségügyi intézmény speciális „Munkaképtelenségi bizonyítványok nyilvántartási könyvét” (f.OZb/u) vezeti, amelyet a monetáris dokumentumokkal azonos módon tárolnak.
Megtartott egészségügyi nevelő és megelőző munka, minden egészségügyi személyzet részt vesz. A doktornő ápolónő segítségével előadásokat, beszélgetéseket tart a lakosságnak a következő témákban: gyermekek fogszuvasodás megelőzése, fogászati betegségek megelőzése stb.
TERÜLETI ORVOSI INTÉZMÉNYEK
:
. regionális kórház konzultatív rendelővel
. regionális szakosodott központok
. regionális gyógyszertárak és szakkórházak
. az egészségügyi és járványügyi felügyelet regionális központja
. a regionális központ egészségügyi intézeteinek klinikái, kutatóintézetei és egyéb egészségügyi intézményei
Ezen intézmények alapján a vidéki lakosságot látják el magasan képzett, beleértve a magasan szakosodott orvosi ellátást is.
A regionális kórház fő feladatai vannak:
. a régió lakosságának magasan kvalifikált szaktanácsadás, járó- és fekvőbeteg ellátás biztosítása
. sürgősségi és tervszerű szakorvosi ellátás biztosítása légi mentő és földi szállítás segítségével különböző intézmények szakembereinek bevonásával
Szervezeti és módszertani segítségnyújtás a régió egészségügyi intézményeinek fejlesztésére
a lakosság egészségügyi ellátása
A régió egészségügyi intézményei statisztikai számvitelének és jelentésének vezetése és ellenőrzése.
A fogászat szervezetének sajátossága. A segítségnyújtás az orvosi egyetem szakosított klinikáján történik, amely regionális kezelési és tanácsadó szakközpontként működik. A régió lakosainak (felnőtteknek és gyermekeknek) fogászati járó- és fekvőbeteg ellátása mindenféle tevékenységben biztosított: terápiás, sebészeti, ortopédiai, fogszabályozási, magasan kvalifikált ellátás térítés ellenében.
Fontos szakasz a szájüreg és a fogak tervezett higiéniája. Kötelező átszervezésre is figyelemmelóvodás és iskolás korú gyermekek, serdülők, várandós nők, valamint mezőgazdasági termelést végző és ipari vállalkozásokban dolgozó szakemberek. A felsorolt kontingensek helyszíni vizsgálatára mobil fogorvosi rendelőket szerveznek a Központi Körzeti Kórházban és a regionális egészségügyi intézményekben.
Kapcsolódó anyagok:
- Dental' onmouseout="hidettip();">Fogászati ellátás szervezése óvodai intézményekben, iskolákban és szakiskolák tanulóiban
