A modern töltőanyagok osztályozása. Anyagok fogtöméshez

A tömés a tönkrement fogrész anatómiájának és működésének helyreállítása. Ennek megfelelően az erre a célra felhasznált anyagokat töltőanyagoknak nevezzük. Jelenleg az olyan anyagok megjelenése miatt, amelyek képesek a fogszöveteket eredeti formájukban helyreállítani (például dentin-üvegionomer cementek, (GIC) kompomerek, átlátszatlan árnyalatú kompozitok; zománc - finom hibrid kompozitok), gyakrabban használják a helyreállítás kifejezést. használt - az elveszett szövetek fog helyreállítása eredeti formájában, azaz a szövetek utánzása szín, átlátszóság, felületi szerkezet, fizikai és kémiai tulajdonságok tekintetében. A rekonstrukció alatt a természetes fogak koronája alakjának, színének, átlátszóságának megváltoztatását értjük.

A töltőanyagokat négy csoportra osztják.

1. Töltőanyagok állandó tömésekhez:

1) cementek:

a) cink-foszfát (Foscin, Adgesor original, Adgesor fine, Unifas, Viscin stb.);

b) szilikát (Silicin-2, Alumodent, Fritex);

c) szilikofoszfát (Silidont-2, Laktodont);

d) ionomer (polikarboxilát, üvegionomer);

2) polimer anyagok:

a) töltetlen polimer monomerek (akriloxid, karbodent);

b) töltött polimer-monomer (kompozitok);

3) zeneszerzők (Dyrakt, Dyrakt A P, F-2000);

4) polimer üveg alapú anyagok (Solitaire);

5) amalgámok (ezüst, réz).

2. Ideiglenes tömőanyagok (vízdentin, dentinpaszta, tempó, cink-eugenol cementek).

3. Anyagok orvosi betétekhez:

1) cink-eugenol;

4. Anyagok gyökércsatornák töméséhez.

A töltőanyagok tulajdonságait a töltőanyagokra vonatkozó követelményeknek megfelelően kell figyelembe venni.

Az állandó töltőanyagokra vonatkozó követelmények

1. Technológiai (vagy manipulációs) követelmények a kezdeti, nem térhálósított anyaggal kapcsolatban:

1) az anyag végső formája legfeljebb két olyan komponenst tartalmazhat, amelyek a töltés előtt könnyen összekeverhetők;

2) keverés után az anyagnak olyan plaszticitást vagy állagot kell kapnia, amely alkalmas az üreg kitöltésére és anatómiai alak kialakítására;

3) a keverés után a töltőkompozíciónak rendelkeznie kell egy bizonyos működési idővel, amely alatt megőrzi plaszticitását és képződési képességét (általában 1,5-2 perc);

4) a kikeményedési idő (a képlékeny állapotból a szilárd állapotba való átmenet időszaka) nem lehet túl hosszú, általában 5-7 perc;

5) a kikeményítésnek nedvesség jelenlétében és 37 °C-ot meg nem haladó hőmérsékleten kell történnie.

2. Funkcionális követelmények, azaz követelmények a kikeményedett anyaggal szemben. A tömőanyagnak minden tekintetben meg kell közelítenie a fog kemény szöveteinek mutatóit:

1) időben és nedves környezetben stabil tapadást mutatnak a fog kemény szöveteihez;

2) a kikeményedés során minimális zsugorodást biztosítson;

3) bizonyos nyomószilárdsággal, nyírószilárdsággal, nagy keménységgel és kopásállósággal rendelkeznek;

4) alacsony a vízfelvétele és oldhatósága;

5) hőtágulási együtthatója közel van a fog kemény szöveteinek hőtágulási együtthatójához;

6) alacsony hővezető képességgel rendelkeznek.

3. Biológiai követelmények: a tömőanyag összetevői nem fejthetnek ki mérgező, érzékenyítő hatást a fog szöveteire és a szájüreg szerveire; a kikeményedett anyag nem tartalmazhat olyan kis molekulatömegű anyagokat, amelyek diffúzióra és a töltelékből kimosódásra képesek; A kikeményítetlen anyag vizes kivonatainak pH-értékének közel semlegesnek kell lennie.

4. Esztétikai követelmények:

1) a tömőanyagnak meg kell egyeznie a fog kemény szöveteinek színével, árnyalataival, szerkezetével és átlátszóságával;

2) a tömítésnek színstabilitással kell rendelkeznie, és működés közben nem változtathatja meg a felület minőségét.

1. Kompozit anyagok. Definíció, fejlődéstörténet

A 40-es években. 20. század Akril gyorsan keményedő műanyagokat készítettek, amelyekben a monomer metil-metakrilát, a polimer pedig polimetil-metakrilát volt. Polimerizációjuk a BPO-Amin (benzoil- és amin-peroxid) iniciátorrendszernek köszönhetően, orális hőmérséklet (30-40 °C) hatására történt, például Acryloxid, Carbodent. Ezt az anyagcsoportot a következő tulajdonságok jellemzik:

1) alacsony tapadás a fogszövetekhez;

2) magas marginális permeabilitás, ami a tömés marginális illeszkedésének megsértéséhez, másodlagos fogszuvasodás kialakulásához és a pép gyulladásához vezet;

3) elégtelen erő;

4) nagy vízfelvétel;

5) jelentős zsugorodás a polimerizáció során, körülbelül 21%;

6) eltérés a hőtágulási együttható és a fog keményszöveteinek hőtágulási együtthatója között;

7) magas toxicitás;

8) csekély esztétika, főként az aminvegyület oxidációja során a töltet színének megváltozása (sárgulása) miatt.

1962-ben R. L. BOWEN olyan anyagot javasolt, amelyben metil-metakrilát helyett monomerként a nagyobb molekulatömegű BIS-GMA-t, töltőanyagként pedig szilánokkal kezelt kvarcot használnak. Így R. L. BOWEN megalapozta a kompozit anyagok fejlesztését. Ezenkívül 1965-ben M. Buonocore azt a megfigyelést tette, hogy a tömőanyag tapadása a fog szöveteihez jelentősen javul a zománc foszforsavval történő előkezelése után. Ez a két tudományos eredmény előfeltétele volt a fogszövetek helyreállítására szolgáló ragasztós módszerek kidolgozásának. Az első kompozitokat makrotöltötték, a szervetlen töltőanyag részecskemérete 10-100 mikron volt. 1977-ben mikrotöltött kompozitokat fejlesztettek ki (a szervetlen töltőanyag szemcsemérete 0,0007-0,04 µm). 1980-ban megjelentek a hibrid kompozit anyagok, amelyekben a szervetlen töltőanyag mikro- és makrorészecskék keverékét tartalmazza. 1970-ben M. Buonocore jelentést tett közzé a repedések ultraibolya sugárzás hatására polimerizálódó anyaggal való kitöltéséről, és 1977 óta megkezdődött a fényre keményedő, kék szín hatására polimerizált kompozitok gyártása (hullámhossz - 450 nm).

A kompozit anyagok olyan polimer töltőanyagok, amelyek több mint 50 tömeg%-ban tartalmaznak szilánokkal kezelt, kész szervetlen töltőanyagot, ezért a kompozit anyagokat töltött polimereknek nevezzük, ellentétben a töltetlenekkel, amelyek 50%-nál kevesebb szervetlen töltőanyagot tartalmaznak (például: Akriloxid - 12 %, Carbodent - 43%.

2. Kompozitok kémiai összetétele

A kompozitok fő összetevői egy szerves mátrix és egy szervetlen töltőanyag.

Kompozit anyagok osztályozása

A kompozit anyagoknak a következő osztályozása van.

1. A szervetlen töltőanyag szemcseméretétől és töltési fokától függően a következőket különböztetjük meg:

1) makróval töltött (közönséges, makróval töltött) kompozitok. A szervetlen töltőanyag szemcsemérete 5-100 mikron, a szervetlen töltőanyag tartalma 75-80 tömeg%, 50-60 térfogat%;

2) kis részecskéket tartalmazó kompozitok (mikrotöltött). A szervetlen töltőanyag szemcsemérete 1-10 mikron;

3) mikrotöltött (mikrofilezett) kompozitok. A szervetlen töltőanyag szemcsemérete 0,0007-0,04 µm, a szervetlen töltőanyag tartalma 30-60 tömeg%, 20-30 térfogatszázalék.

A szervetlen töltőanyag alakjától függően a mikrotöltött kompozitokat a következőkre osztják:

a) inhomogén (mikrorészecskéket és előpolimerizált mikrorészecskék konglomerátumait tartalmazza);

b) homogén (mikrorészecskéket tartalmaz);

4) a hibrid kompozitok hagyományos nagy részecskék és mikrorészecskék keverékei. Leggyakrabban az ebbe a csoportba tartozó kompozitok 0,004 és 50 µm közötti méretű részecskéket tartalmaznak. Az 1–3,5 μm-nél nem nagyobb részecskéket tartalmazó hibrid kompozitok finoman diszpergáltnak minősülnek. A szervetlen töltőanyag mennyisége 75-85 tömeg%, térfogat szerint 64% vagy több.

2. A cél szerint a kompozitokat megkülönböztetjük:

1) A osztály az I–II. osztályú szuvas üregek kitöltésére (Fekete szerint);

2) B osztály a szuvas üregek kitöltésére, III., IV., V. osztály;

3) univerzális kompozitok (inhomogén mikrotöltött, finoman diszpergált, hibrid).

3. Az eredeti forma típusától és a kikeményítés módjától függően az anyagokat a következőkre osztják:

1) fényre keményedő (egy paszta);

2) kémiai térhálósító anyagok (önszáradó):

a) írja be, hogy "paszta-beillesztés";

b) "por-folyadék" típusú.

Makrótöltött kompozit anyagok

Az első kompozit, amelyet Bowen javasolt 1962-ben, töltőanyagként kvarclisztet tartalmazott, legfeljebb 30 µm-es szemcsemérettel. A makrotöltött kompozitok és a hagyományos töltőanyagok (nem töltött polimer-monomer) összehasonlításakor kisebb polimerizációs zsugorodásuk és vízfelvételük, nagyobb szakító- és nyomószilárdságuk (2,5-szeres), valamint alacsonyabb hőtágulási együtthatójuk volt. Mindazonáltal a hosszú távú klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a makrotöltött kompozitokból készült tömések rosszul políroznak, színe megváltozik, és a tömés és az antagonista fog kifejezett kopása van.

A makrofilek fő hátránya a mikropórusok jelenléte a töltés felületén, vagy az érdesség. Az érdesség a szervetlen töltőanyag részecskék szerves mátrixhoz viszonyított jelentős mérete és keménysége, valamint a szervetlen részecskék sokszögű alakja miatt adódik, így csiszolva, rágva gyorsan összeomlanak. Emiatt jelentős a tömés és az antagonista fog kopása (évente 100-150 mikron), a tömések rosszul csiszoltak, felszíni és felszín alatti pórusok, eltávolításra szorulnak (tisztító maratás, mosás, ragasztó felhordása, a ragasztó polimerizálása, a kompozit felvitele és polimerizálása); ellenkező esetben foltosak lesznek. Ezt követően a töltés végső befejezését (polírozását) végezzük. Először gumi, műanyag fejeket, hajlékony tárcsákat, csíkokat, majd polírozó pasztákat használnak. A legtöbb befejező cég kétféle pasztát gyárt: előzetes és végső polírozáshoz, amelyek a csiszolóanyag diszperziós fokában különböznek egymástól. Gondosan tanulmányoznia kell az utasításokat, mivel a különböző cégek pasztáival való polírozás ideje eltérő. Például: polírozó paszták a Dentsply-től: a polírozást Prisma Gloss pasztával kell kezdeni 63 másodpercig minden felületen külön-külön. Az ezzel a pasztával való polírozás nedves fényt ad a felületnek (a töltelék nyállal nedvesen ragyog). Ezután a Frisra Gloss Exstra Fine pasztát használjuk (szintén 60-ra minden felületről), amely száraz fényt ad (a fogat légsugárral szárítva a kompozit fénye a zománc fényéhez hasonlítható). Ha ezeket a szabályokat nem tartják be, lehetetlen esztétikai optimumot elérni. A pácienst figyelmeztetni kell, hogy 6 havonta vissza kell állítani a száraz fényt. A II, III, IV osztályú üregek kitöltésekor fogselymet használnak a tömítés szélső illeszkedésének ellenőrzésére az íny területén, valamint az érintkezési pont ellenőrzésére. A fogselymet késedelem nélkül, de nagy erőfeszítéssel átcsúsztatják az interdentális térbe. Nem szabad elszakadnia vagy elakadnia.

A végső megvilágítás figyelmen kívül hagyása (a restauráció minden felületének megvilágítása 1 percig) ronthatja a töltés szilárdságát, ami a restauráció esetleges repedezését eredményezheti.

Mikrotöltött kompozitok

A kis részecskés (mikrotöltésű) kompozitok tulajdonságaikban hasonlóak a makrotöltésűekhez, de a szemcseméret csökkenése miatt nagyobb a töltési fokuk, kevésbé hajlamosak a kopásra (évente kb. 50 mikron), ill. jobban políroznak. Az elülső csoport területének tömésére Visio-Fill, Visar-Fill, Prisma-Fill (fényre keményedő) ajánlott, rágófogak területén: P-10, Bis-Fil II. (kémiai térhálósítás), Estelux Post XR, Marathon, Ful-Fil, Bis-Fil I, Occlusin, Profil TLG, P-30, Sinter Fil (fényre keményedő).

1977-ben mikrotöltött kompozitokat hoztak létre, amelyek a makrofileknél 1000-szer kisebb szervetlen töltőanyag részecskéit tartalmazzák, ennek köszönhetően fajlagos felületük 1000-szeresére nő. A mikrofil kompozitok a makrofilekhez képest könnyen polírozhatók, nagy színtartóssággal (fényre keményedéssel), kisebb kopással jellemezhetők, mivel nem jellemző rájuk az érdesség. Ennek ellenére szilárdság és keménység tekintetében gyengébbek a hagyományos kompozitoknál, magasabb a hőtágulási együtthatójuk, jelentős zsugorodásuk és vízfelvételük. Használatuk indikációja a frontális fogcsoport (III, V osztály) szuvas üregeinek tömése.

A különféle mikrotöltött kompozitok inhomogén mikrotöltött kompozitok, amelyek finom szilícium-dioxid részecskéket és mikrotöltött prepolimereket tartalmaznak. Ezen kompozitok gyártása során a mikrotöltött részecskéket tartalmazó fő tömeghez prepolimerizált részecskéket (kb. 18-20 µm) adnak, ennek a technikának köszönhetően a töltőanyaggal való telítettség több mint 80 tömegszázalék (homogén mikrotöltött részecskéknél). , a tömés tömeg szerint 30-40%), ban Ezért ez az anyagcsoport tartósabb, homlok- és oldalfogak tömésére szolgál.

A mikrotöltött (homogén) kompozitok képviselői a következő kompozitok.

* lásd az 5. számú táblázatot.

Hibrid kompozit anyagok

A szervetlen töltőanyag hagyományos nagy részecskék és mikrorészecskék keveréke. A szomszédos fogon lévő maratószerrel való érintkezés, ha azt nem mátrix választja el, szuvasodás kialakulásához vezethet.

A szájnyálkahártya savas károsodása égési sérülésekhez vezet. A maratóoldatot el kell távolítani, a szájat lúgos oldattal (5%-os nátrium-hidrogén-karbonát oldattal) vagy vízzel ki kell öblíteni. Jelentős szövetkárosodás esetén a kezelést antiszeptikumokkal, enzimekkel, keratoplasztikus készítményekkel végzik.

A maratást követően ki kell zárni a maratott zománc érintkezését a szájfolyadékkal (a beteg nem köphet, nyálszívó használata kötelező), ellenkező esetben a nyálmucin lezárja a mikrotereket, és a kompozitok tapadása erősen romlik. Ha a zománc nyállal vagy vérrel szennyezett, a maratási eljárást meg kell ismételni (tisztító maratás - 10 s).

Mosás után az üreget légsugárral meg kell szárítani, a zománc mattá válik. Ha dentinmaratást alkalmaztak, a nedves kötés elveit szem előtt kell tartani. A dentint nem szabad túlszárítani, nedvesnek, szikrázónak kell lennie, különben levegő kerül a dentintubulusokba, demineralizált dentin; a kollagénrostok összetapadnak („spagetti-effektus”), ennek következtében a dentintubulusokban a hibrid zóna és szálak kialakulása megszakad. A fenti jelenségek következménye lehet hiperesztézia, valamint a tömés dentinhez való tapadásának ereje csökken.

A kitöltés szakaszában a következő hibák és komplikációk lehetségesek. Rossz kompozit választás, figyelmen kívül hagyva a használatára vonatkozó jelzéseket. Elfogadhatatlan például, hogy a fogak rágócsoportján mikrotölteléket használjunk az alacsony szilárdság miatt (vagy makrotöltéssel - az elülső fogak területén, az esztétikátlanság miatt).

*cm. 6. sz. táblázat Finom diszperziójú hibrid kompozitok képviselői.

Kompozit tulajdonságok

1. Technológiai tulajdonságok:

1) a kémiailag keményedő kompozitok végső formája két kompozitot tartalmaz (a töltés előtt összekeverve): "por - folyékony", "paszta - paszta". A fényre keményedők egy pasztával rendelkeznek, így homogénebbek, nincs levegőporozitás, pontos adagolásúak, ellentétben a kémiai úton térhálósítottakkal;

2) a dagasztás után a kémiailag kikeményedett kompozitok plaszticitást kapnak, amelyet 1,5-2 percig - munkaidő - megtartanak. Ez idő alatt az anyag plaszticitása megváltozik - viszkózusabbá válik. Az anyag bevezetése és munkaidőn kívüli kialakítása a tapadás megsértéséhez és a tömítés elvesztéséhez vezet. Ezért a kémiailag keményedő anyagok korlátozott munkaidővel rendelkeznek, míg a fotopolimerek nem;

3) a kémiailag kikeményítettek kikeményedési ideje átlagosan 5 perc, a fotopolimerek esetében - 20-40 s, de minden réteg esetében hosszabb a fotopolimerből készült töltelék elhelyezésének ideje.

2. Funkcionális tulajdonságok:

1) minden kompozitnak megfelelő a tapadása, ami a maratástól, a használt kötések vagy ragasztók típusától függ (a maratással 75%-kal nő a kompozitok zománchoz való kötőereje; a zománckötések 20 MPa adhéziós erőt biztosítanak a zománchoz, a dentinragasztók pedig különböző adhéziós erők a dentinnel a ragasztó generációjától függően, ami 1-3 MPa az I. generációnál, 3-5 MPa a II generációnál, 12-18 MPa a III generációnál, 20-30 MPa a IV. és V generáció);

2) a kémiai térhálósító kompozitok zsugorodása a legnagyobb, többnyire a „por-folyadék” típusú (1,67-5,68%). Fényképezhető - körülbelül 0,5–0,7%, ami a töltőanyag terhelésétől függ: minél több, annál kisebb a zsugorodás (a makrofilek, a hibridek kisebb zsugorodást mutatnak, mint a mikrotöltöttek); emellett a fotopolimerekben a zsugorodást kompenzálják rétegenkénti térhálósítással, irányított polimerizációval;

3) a legnagyobb a nyomó- és nyírószilárdság a hibrid és a makrotöltött kompozitoknál, a mikrotöltötteknél kisebb, ezért az elülső fogak területén használják őket. A kopás a legnagyobb az érdesség miatti makrotöltelékben - évi 100-150 mikron, a mikrotöltésűeknél kisebb, a finoman diszpergált hibrideknél minimális - évi 7-8 mikron és az inhomogén mikrotöltésűeknél. A kémiailag térhálósított kompozitok kopási sebessége nagyobb, mint a fénykeményítőké, ami a belső porozitással és az alacsonyabb polimerizációs foktal jár;

4) a vízfelvétel a legnagyobb a mikrotöltötteknél, ami jelentősen csökkenti azok szilárdságát, a hibrideknél és a makrofileknél kevésbé, mivel kevesebb szerves komponenst és több töltőanyagot tartalmaznak;

5) a hőtágulási együttható a makrotöltött és hibridek szilárd szöveteihez áll legközelebb a töltőanyag magas tartalma miatt;

6) minden kompozitnak alacsony a hővezető képessége.

3. Biológiai követelmények (tulajdonságok). A toxicitást a polimerizáció mértéke határozza meg, ami a fotopolimereknél nagyobb, ezért kevesebb kis molekulatömegű anyagot tartalmaznak, és kevésbé toxikusak. A IV és V generációs dentin ragasztók használata lehetővé teszi a szigetelő betétek mellőzését közepes szuvasodás esetén, mély fogszuvasodás esetén az alját üvegionomer cement borítja. A kémiailag kikeményedett kompozitokat általában zománckötéssel egészítik ki, ezért szigetelő tömítés (közepes fogszuvasodás esetén) vagy szigetelő és gyógyító tömítés (mély szuvasodás esetén) használata javasolt.

4. Esztétikai tulajdonságok. Minden kémiailag térhálósított kompozit: színe megváltozik a benzoil-peroxid oxidációja miatt, makrotöltésű - az érdesség miatt. A nyitás és a necrectomia során a szuvas üreg műtéti kezelésének klasszikus elveit alkalmazzák. Ha csak zománckötést (ragasztóanyagot) kívánunk használni, akkor a szuvas üreg kialakításánál a hagyományos elveket kell követni: a kezelt üreg falának és aljának derékszögben kell állnia, a további helyek kialakítása üregekkel történik. II., III., IV. osztály. A zománc-dentin ragasztórendszerek alkalmazása esetén teljesen el lehet hagyni a szuvas üreg kialakulásának klasszikus elveit. Ebben az esetben a teljes dentin vagy annak egy része (a szuvas üreg aljára történő tömítések esetén) a kompozithoz való tapadásra szolgál.

A zománc széleinek feldolgozásának szakaszában 45 ° vagy annál nagyobb szögű ferdeszöget kell létrehozni III, IV, V osztályú üregekkel, majd finomszemcsés gyémántfúróval kell befejezni. A ferde kialakítással a fogzománc aktív felülete megnő a kompozithoz való tapadáshoz. Ezenkívül egy sima átmenetet biztosít a "kompozit - zománc", amely megkönnyíti az esztétikai optimum elérését. Ha ezeket a szabályokat nem tartják be, a töltelék kieshet, és megsérülhet annak esztétikai megjelenése. Az I. és II. osztályú üregekben gyakran nem jön létre a zománc ferdeség, mivel a zománcnál gyorsabban kopó kompozit hamarabb elhasználódik, ami rontja a szélső illeszkedést. Ezen túlmenően előfordulhat, hogy a kompozit a rágófelületen a hajtási vonal mentén szétreped. A zománc széleinek simítása minden esetben I-V osztályú üregek kitöltésekor történik. Ennek eredményeként a zománc felülete simává, egyenletessé válik, mivel a szuvas üreg felnyílása során keletkező zománcprizmák forgácsai eltávolíthatók. Eltávolításra kerül a felületi strukturálatlan zománcréteg, amely a prizmák gerendáit borítja, ami megkönnyíti a zománc későbbi savas maratását. Ha a befejezést nem végzik el, akkor a zománcprizmák forgácsai a tömés működése során retenciós területek kialakulásához vezetnek, ami hozzájárul a mikroorganizmusok felhalmozódásához, a lepedékhez és a másodlagos fogszuvasodás kialakulásához.

*cm. 7. számú táblázat A rágófogak helyreállítására használt egyes kompozit tömőanyagok fizikai mutatói.

A fogorvos feladata nem csak az egyedi megjelenés elérése, hanem a természetes fogak színének változékonyságának biztosítása is bármilyen fényviszonyok mellett. A probléma megoldása akkor lehetséges, ha az orvos olyan anyagokkal állítja helyre a fog koronáját, amelyek optikailag pontosan utánozzák a fogszöveteket:

1) zománc + felületi zománc, zománc-dentin átmenet;

2) dentin + peripulpális dentin (nem utánozza a pulpot).

Végül a mesterséges fogszöveteket a természetes fogszövetek topográfiai határain belül be kell vonni a helyreállítási tervbe, mint például:

1) a fog közepe (ürege);

2) dentin;

A fog természetes szerkezetének megismétlése a biomimetikus fogpótlási módszer lényege.

A korona megjelenésének legteljesebb utánzása akkor lehetséges, ha a helyreállítási modell 4 paraméternek megfelel:

3) átláthatóság.

4) felületszerkezet.

3. A kompozitok dentinhez való tapadásának mechanizmusa

A dentin patofiziológiai jellemzői:

1) a dentin 50% szervetlen anyagból (főleg hidroxiapatit), 30% szerves (főleg kollagénrostokból) és 20% vízből áll;

2) a dentin felülete heterogén, odontoblasztokat és vizet tartalmazó dentintubulusok hatolnak át rajta. A vizet 25-30 Hgmm nyomás alatt szállítjuk. Art., szárításkor megnő a víz mennyisége, így az élő fog dentinje mindig nedves, nem szárítható. A dentin mineralizációs foka heterogén. Hipermineralizált (peritubuláris) dentin és típusmineralizált (intertubuláris) dentin kiosztása;

3) előkészítés után a dentin felületét elkenődött réteg borítja, amely hidroxiapatitokat, kollagén fragmentumokat, odontoblasztok folyamatait, mikroorganizmusokat, vizet tartalmaz. A kenetréteg megakadályozza, hogy a ragasztó behatoljon a dentinbe.

A fenti jellemzőket figyelembe véve a dentin és a kompozit közötti erős kötés kialakításához szükséges:

1) használjon hidrofil, alacsony viszkozitású ragasztókat (a hidrofób viszkózus ragasztók használata elfogadhatatlan, mivel az élő fog dentinje nem szárítható; ebben az esetben analógia vonható az olajfesték nedves felületre történő felhordásával);

2) távolítsa el a kenőréteget vagy impregnálja és stabilizálja. Ebből a szempontból a dentin ragasztórendszerek két típusra oszthatók:

a) I. típus - a maszatolt réteg feloldása és a dentin vízkőtelenítése;

b) II. típus - konzerváló és kenőréteggel együtt (önkondicionáló).

A kompozitok dentinhez való kötésének technikája

1. Kondicionálás - a dentin savval történő kezelése a kenetréteg feloldására, a felületi dentin ásványianyag-mentesítésére, a dentin tubulusok kinyitására.

2. Priming - dentin kezelése primerrel, azaz alacsony viszkozitású hidrofil monomer oldatával, amely behatol a demineralizált dentinbe, dentintubulusokba, szálakat képezve. Ennek eredményeként egy hibrid zóna jön létre (a ragasztó mikromechanikai kötődése a dentinhez).

3. Hidrofób ragasztó (kötés), amely kötést (kémiai) biztosít a kompozittal.

I-es típusú dentin ragasztórendszerek használatakor savas oldatot (kondicionálót) használnak a kenetréteg eltávolítására. Ha alacsony koncentrációjú gyenge szerves savról van szó (10% citromsav, maleinsav, EDTA stb.), akkor a zománcot hagyományosan, azaz 30-40% foszforsavval kezelik. Jelenleg széles körben alkalmazzák a zománc és a dentin teljes maratását 30-40%-os ortofoszforsav oldattal. A dentin savas maratása nem irritálja a pulpát, mivel a fogszuvasodás során szklerózisos dentin zóna képződik; a tömés után megfigyelt pulpitis leggyakrabban a tömés elégtelen tömítettségével jár.

4. Szigetelés.

5. Az üreg hagyományos előkészítése 45°-os szögben álló zománcozott ferdével.

6. Orvosi kezelés (70% alkohol, éter, 3% hidrogén-peroxid nem használható).

7. Terápiás és szigetelő betétek (mélyszuvasodású) és szigetelő betétek felhelyezése - átlaggal. Előnyben kell részesíteni az üvegionomer cementet. Az eugenolt vagy fenolt tartalmazó párnák gátolják a polimerizációs folyamatot.

8. Zománc maratása. A maratógélt a ferde zománccsapra 30-60 s-ig felvisszük (120 s-ig maratjuk a tejet és a pulp nélküli fogakat), majd az üreget ugyanennyi ideig mossuk és szárítjuk.

9. Kétkomponensű kötés 1:1 arányú keverése, felhordása a maratott zománcra és tömítésre, szórással.

10. Bázikus és katalitikus paszta 1:1 arányú keverése 25 másodpercig.

11. Az üreg kitöltése. Az elkészített anyag felhasználási ideje 1-1,5 perc. Polimerizációs idő keverés után 2-2,5 perc.

12. A pecsét végső feldolgozása.

Az anyag használatának ellenjavallata az allergiás reakciók, a rossz szájhigiénia.

Az alapozó felvitele után hidrofób ragasztót vagy kötést viszünk fel (zománcra és dentinre), amely kémiai kötést biztosít a kompozittal.

A II. típusú ragasztókat önmaratónak vagy önkondicionálónak nevezik; a primer az aceton vagy alkohol kis viszkozitású monomerén kívül savat (maleinsav, foszforsav szerves észterei) is tartalmaz. Az önkondicionáló primer hatására a kenetréteg részleges feloldódása, a dentintubulusok megnyílása és a felületi dentin demineralizálódása következik be. Ezzel egyidejűleg hidrofil monomerekkel való impregnálás következik be. Az elkenődött réteget nem távolítják el, hanem szórják, és üledéke a dentin felületére esik.

Az önkondicionáló alapozó felvitele után hidrofób kötést alkalmazunk. A szóban forgó dentinragasztók hátránya a gyenge zománcmaratási képességük, ezért jelenleg még ezen rendszerek alkalmazásakor is teljes maratási technikát végeznek.

Jelenleg IV és V generációs ragasztórendszereket használnak a fogorvosi gyakorlatban. Az IV generációt háromlépcsős feldolgozás jellemzi: teljes maratás, alapozó felvitele, majd zománckötés. Az ötödik generációs ragasztókban az alapozó és a ragasztó (kötés) kombinálva van; A negyedik és ötödik generációs ragasztók tapadóereje 20-30 MPa.

IV generációs ragasztórendszerek:

1) Pro-kötés (Caulk);

2) Opti-bond (Kerr);

3) Scotchbond Multipurpose plus (3M);

4) Аll kötés, All bond 2 (Bisco);

5) ART-kötés (Coltene), Szilárd kötés (Heraeus Kulzer).

Ötödik generációs ragasztórendszerek:

1) Egy lépés (Bisco);

2) Prime and Bond 2.0 (Caulk);

3) Alapozás és kötés 2.1 (Caulk);

4) Liner Bond - II tm (Kuraray);

5) Egyszeri kötvény (3M);

6) Suntaс Single bond (Vivadent);

7) Egyedi kötvény (Kerr).

Kompozitok polimerizációja

Valamennyi kompozit hátránya a polimerizációs zsugorodás, ami kb. 0,5-5%. A zsugorodást a monomermolekulák közötti távolság csökkenése okozza a polimerlánc kialakulásakor. Az intermolekuláris távolság a polimerizáció előtt körülbelül 3-4 angström, utána pedig 1,54.

A polimerizációs reakció lendületét a hő, egy kémiai vagy fotokémiai reakció adja, melynek eredményeként szabad gyökök keletkeznek. A polimerizáció három szakaszban történik: kezdetben, terjedésben és végén. A szaporodási fázis addig tart, amíg az összes szabad gyök össze nem keveredik. A polimerizáció során zsugorodás lép fel és hő szabadul fel, mint minden exoterm reakcióban.

A kompozit anyagok zsugorodása 0,5-5,68%, míg a gyorsan keményedő műanyagok zsugorodása eléri a 21%-ot. A polimerizációs zsugorodás a kémiailag térhálósított kompozitoknál a legkifejezettebb.

Dyract PSA egyrészes ragasztó

A keményedési reakció kezdetben a monomer kompozit részének fény által indított polimerizációja következtében megy végbe, majd a monomer savas része lép be a reakcióba, ami fluor felszabadulásához és a polimer további térhálósodásához vezet.

Tulajdonságok:

1) megbízható tapadás a zománchoz és a dentinhez;

2) élillesztés, mint a kompozitoknál, de könnyebben megvalósítható;

3) a szilárdság nagyobb, mint a GIC-é, de kisebb, mint a kompozitoké;

4) zsugorodás, mint a kompozitoknál;

5) a kompozitokhoz közeli esztétika és felületi tulajdonságok;

6) elhúzódó fluor felszabadulás.

Javallatok:

1) a maradandó fogak III. és V. osztálya;

2) nem szuvas elváltozások;

3) minden osztály, Black szerint, tejfogakban.

DyractAP Tulajdonságok:

1) csökkentett részecskeméret (legfeljebb 0,8 mikron). Ez megnövelte a kopásállóságot, megnövekedett szilárdságot, fluorfelszabadulást, jobb felületminőséget;

2) új monomer került bevezetésre. Megnövekedett erő;

3) továbbfejlesztett iniciátorrendszer. Megnövekedett erő;

4) új Prime and Bond 2.0 vagy Prime and Bond 2.1 ragasztórendszereket alkalmaznak.

Javallatok:

1) a Black szerint minden osztály maradandó fogakban, I. és II. osztályú üregekben, amelyek nem haladják meg az intertuberkuláris felület 2/3-át;

2) a dentin szimulációja („szendvics technika”);

3) nem szuvas elváltozások;

4) tejfogak tömésére.

Így a Dyract AP tulajdonságaiban hasonló a mikrohibrid kompozitokhoz.

4. Követelmények a kompozit anyaggal végzett munka során

A követelmények a következők.

1. Rendszeresen ellenőrizze a fényforrást, mivel a lámpa fizikai jellemzőinek romlása hatással lesz a kompozit tulajdonságaira. A lámpának általában van fényteljesítmény-jelzője, ha nincs, akkor a keverőpárnára 3-4 mm-es réteggel töltőanyagot vihetünk fel, és 40 másodpercig fénnyel térhálósíthatjuk. Ezután távolítsa el a meg nem kötött anyag rétegét alulról, és határozza meg a teljesen kikeményedett massza magasságát. A kikeményítő lámpák teljesítménysűrűsége általában 75-100 W/cm².

2. Figyelembe véve a fény korlátozott áthatoló erejét, a szuvas üreg kitöltése és a tömítés polimerizációja fokozatosan, azaz rétegesen történjen, minden réteg vastagsága legfeljebb 3 mm, ami hozzájárul a teljesebb polimerizációhoz. és csökkenti a zsugorodást.

3. Az anyaggal való munkavégzés során védeni kell az idegen fényforrásoktól, különösen a fogászati egység lámpájának fényétől, ellenkező esetben az anyag idő előtti kikeményedése következik be.

4. A 75 W-nál kisebb teljesítményű lámpák hosszabb expozíciót és a rétegvastagság 1-2 mm-re történő csökkentését javasolják. Ebben a tekintetben a hőmérséklet emelkedése a tömítés felszíne alatt 3-2 mm mélységben elérheti az 1,5 és 12,3 közötti értéket. ról ről C és károsíthatja a pépet.

5. A zsugorodás kompenzálására irányított polimerizációs technikát alkalmaznak.

Így a fotopolimerek a következő hátrányokkal rendelkeznek: a polimerizáció heterogenitása, a töltés időtartama és összetettsége, a pép termikus károsodásának lehetősége, magas költségek, elsősorban a lámpa magas költsége miatt.

A fotopolimerek legtöbb hiányossága a fényforrás tökéletlenségéhez kapcsolódik. Az első fotopolimereket ultraibolya sugárzóval térhálósították, később a szájüreg számára biztonságos, hosszabb hullámhosszú fényforrásokkal (kék fény, 400-500 nm hullámhossz) rendelkező rendszereket javasoltak, a térhálósodási idő 60-90 s-ról 20-ra csökkent. 40 s, a polimerizáció mértéke 2-2,5 mm anyagvastagságnál. Jelenleg a legígéretesebb fényforrás az argonlézer, amely nagyobb mélységben és szélességben képes polimerizálni.

5. A kompozit rétegek közötti tapadás mechanizmusa

A restaurációs szerkezet felépítése a ragasztáson alapul, amely rendeltetésének megfelelően felosztható a helyreállító anyag fogszövetekkel történő ragasztására és a helyreállító anyag (kompozit vagy kompomer) töredékeinek összeragasztására, azaz réteges technikára épületfelújítások. (A kompozit zománccal és dentinnel való megbízható kapcsolatának jellemzőiről a Kompozitok adhéziója a zománchoz és a dentinhez című részben lesz szó). A kompozit anyag töredékeinek egymáshoz való kapcsolódása a kompozitok polimerizációjának sajátossága, nevezetesen a felületi réteg (PS) kialakulásának köszönhető.

A felületi réteg a kompozit vagy kompomer polimerizációs zsugorodása és a folyamat oxigén általi gátlása következtében jön létre.

A kémiai térhálósító kompozitok polimerizációja a legmagasabb hőmérséklet felé, azaz a cellulóz vagy a töltet közepe felé irányul, ezért a kémiai térhálósító kompozitokat az üreg aljával párhuzamosan alkalmazzák, mivel a zsugorodás a pép felé irányul. A fotopolimerek zsugorodása a fényforrás felé irányul. Ha a zsugorodás irányát nem veszik figyelembe a fotopolimerek használatakor, akkor a kompozit leválik a falakról vagy az aljáról, ennek következtében a szigetelés megszakad.

Az irányított polimerizációs módszer lehetővé teszi a zsugorodás kompenzálását.

I osztály. Annak érdekében, hogy a kompozit jó kapcsolatot biztosítson a fenékkel és a falakkal, ferde rétegekben kell felhordani körülbelül az alsó rész közepétől az üreg széléig a rágófelületen. Először a lerakódott réteget a megfelelő falon keresztül megvilágítják (a polimerizációs zsugorodás kompenzálására), majd a kompozit rétegre merőlegesen besugározzák (a maximális polimerizációs fok elérése érdekében). A következő réteg egy másik irányban egymásra kerül, és szintén először a megfelelő falon, majd az összetett rétegre merőlegesen tükröződik. Ily módon jó szélső illeszkedést érünk el, és megakadályozzuk a zsugorodás miatti töltőélek leszakadását. Nagy üregek kitöltésekor a polimerizációt négy pontból - az őrlőfogak gumóin keresztül - hajtják végre. Például: ha a kompozit réteget először a szájfalra visszük fel, akkor először a szájfalon keresztül világítjuk meg (20 s), majd a kompozit réteg felületére merőlegesen (20 s). A következő réteg a nyelvfalra kerül, és átvilágít a megfelelő falon, majd merőlegesen.

II osztály. A tömésnél a legnehezebb az érintkezési pontok kialakítása és a jó marginális adaptáció a gingivális részen. Erre a célra ékeket, mátrixokat, mátrixtartót használnak. A zsugorodás megállítására a tömés gingivális része kémiailag térhálósított kompozitból, CRC-ből készülhet, mivel annak zsugorodása a pép felé irányul. Fotopolimer használatakor fényvezető ékeket használnak, vagy a fényt fogászati tükör segítségével verik vissza, 1 cm-rel a fog nyakának szintje alá helyezve, 45 ° -os szögben a fog hossztengelyéhez képest.

III osztály. A rétegek a vesztibuláris vagy a száj falára helyezkednek el, majd a fog megfelelő falán keresztül visszaverődnek, amelyre a kompozit réteget felvitték. Ezután a rétegre merőlegesen polimerizáljuk. Például, ha egy kompozit réteget először a vesztibuláris falra vittek fel, akkor először a vesztibuláris falon keresztül polimerizálják, majd merőlegesen.

A III. és IV. osztályú tömés gingivális része a II-hez hasonlóan polimerizálódik.

V osztály. Kezdetben egy gingivális rész alakul ki, melynek töméseit polimerizálják úgy, hogy a gumiból a fényvezetőt 45°-os szögben irányítják. A zsugorodás az üreg ínyfala felé irányul, ami jó marginális illeszkedést eredményez. A következő rétegeket a fényvezető merőleges irányításával polimerizálják.

Az utolsó réteg polimerizálása után befejező kezelést végzünk a felületi réteg eltávolítására, amely könnyen sérül és átereszti a festékeket.

Nedves (nem túlszárított) dentin körülményei között az SS adhéziós ereje a dentinnel legfeljebb 14 MPa.

Ha a GIC - Vitremert dentin feldolgozására használja, HEMA-t és alkoholt tartalmazó primert használnak.

A GIC szilárdsága függ a por mennyiségétől (minél több, annál erősebb az anyag), az érettségi foktól és a töltőanyag adott feldolgozásától. Például a nagy szilárdságú II-es típusú GRC (ezüstrészecskék zárványai a zúzott üvegrészecskékben) és a III-as típusú tömítőcementek rendelkeznek a legnagyobb szilárdsággal.

A GIC vízfelvétele és oldhatósága a cement érettségi fokától függ. A GIC érése a cement típusától függően különböző időpontokban történik (több héttől több hónapig).

A hőtágulási együttható közel áll a dentin hőtágulási együtthatójához.

Ha a cementet sugárát átlátszatlanná teszik, az esztétikai tulajdonságok (átlátszóság) romlanak, ezért a kozmetikai cementek általában nem sugárátlátszatlanok.

A GIC biológiai tulajdonságai

A GIC alacsony toxicitású a pépre, mivel gyenge szerves savat tartalmaz. 0,5 mm-nél nagyobb dentinvastagság esetén nincs irritáló hatás a fogpulpára. A dentin jelentős elvékonyodása esetén egy bizonyos területen kalcium-hidroxid alapú orvosi bélés borítja.

A GIC-ek a több hónapig tartó fluoridionok felszabadulásának köszönhetően szuvasodás gátló hatásúak, emellett a fogkrémekből a használatuk során felszabaduló fluort is képesek felhalmozni, az ezüstöt tartalmazó GIC-ek ráadásul ezüstionokat szabadítanak fel.

Az esztétikai tulajdonságok a CRC-ben magasak a kozmetikai munkákhoz, a nagy szilárdságú cementekben és a béléscementekben alacsonyak a jelentős por- és fluorion-tartalom miatt.

Polikarboxilát cementek

Por: cink-oxid, magnézium-oxid, alumínium-oxid.

Folyadék: 40%-os poliakrilsav oldat.

A kikeményedett anyag cink-oxid részecskékből áll, amelyek gélszerű cink-poliakrilát mátrixba vannak kötve. A dentin kalciumionjai egyesülnek a poliakrilsav karboxilcsoportjaival, a cinkionok pedig „keresztkötést” kötnek a poliakrilsav molekulákhoz.

Tulajdonságok: fizikai és kémiai kötés kemény szövetekkel, nyálban enyhén oldódik (a CPC-hez képest), nem irritál (a folyadék gyenge sav), de alacsony szilárdságú és rossz az esztétikai megjelenése. Használható tömítések szigetelésére, ideiglenes tömésekre, koronák rögzítésére.

A folyadék és a por aránya 1:2, a keverési idő 20-30 s, a kész massza a spatula mögé nyúlik, akár 1 mm-es fogakat képez, és ragyog.

Szigetelő és orvosi betétek

A kompozit anyagok mérgezőek a fogpulpára, ezért közepes és mély fogszuvasodás esetén terápiás és szigetelő betétekre van szükség. Meg kell jegyezni, hogy a kompozitok toxicitása összefügg a maradék monomer mennyiségével, amely bediffundálhat a dentintubulusokba és károsíthatja a pulpot. A kémiailag térhálósított kompozitokban nagyobb a maradék monomer mennyisége, mivel a polimerizációs fokuk alacsonyabb a fotopolimerekhez képest, azaz a fényre keményedő kompozitok kevésbé mérgezőek. A IV és V generációs dentin ragasztók (melyek megbízhatóan elszigetelik a pulpot és kompenzálják a kompozitok zsugorodását) alkalmazása lehetővé teszi, hogy közepes szuvasodás esetén szigetelő betét nélkül is megbirkózzunk, mély fogszuvasodás esetén pedig terápiás és szigetelő betéteket alkalmazunk. csak az üreg aljára. Az eugenol tartalmú cementek használata elfogadhatatlan, mivel az eugenol gátolja a polimerizációt. A csatornák rezorcin-formalin keverék és eugenol alapú anyagokkal való feltöltésekor a csatorna szájára foszfátcementből, üvegionomerből vagy polikarboxilát cementből készült szigetelő tömítést kell alkalmazni.

Orvosi betétek

Mély fogszuvasodás esetén kalciumtartalmú terápiás betétek használata javasolt. Az összetételük részét képező kalcium-hidroxid lúgos pH-értéket hoz létre 12-14 között, aminek következtében gyulladáscsökkentő, bakteriosztatikus (kifejezett dehidratáló) és odontotróp hatású - serkenti a pótdentin képződését. .

A terápiás betéteket csak az üreg aljára alkalmazzák a pép szarvának vetületében vékony réteggel. A térfogat növelése és a tömítés falakra való alkalmazása nem kívánatos az alacsony szilárdság - 6 MPa (foszfátcement - 10) MPa) és a rossz tapadás miatt, ellenkező esetben az állandó tömés rögzítése romlik. A zománc és a dentin maratását az orvosi bélés GIC-vel (üvegionomer cementtel) történő izolálása után végezzük, mivel az orvosi bélés magas marginális permeabilitása miatt savraktár keletkezik alatta, emellett sav oldja. .

Léteznek egykomponensű, fényes (Basic-L) és kémiai térhálósító (Calcipulpa, Calcidont) és kétkomponensű kémiai térhálósító betétek (Dycal, Recal, Calcimot, Live, Calcesil).

Szigetelő betétek.

Szigetelő tömítésként használhatók:

1) Cink-foszfát cementek (CFC): Foscin, foszfátcement, visfát, Wiscin, dioxivisphate, Unifas, Adgesor, Adgcsor Fine. II. Ionomer cementek (IC);

2) polikarboxilát: Kiváló. Carbcfme, Carboxyfme, Belokor;

3) üvegionomer (GIC).

*cm. 7. számú táblázat Üvegionomer cementek.

Üvegionomer cementek

A JIC feltalálásának prioritása Wilson és Keith (1971) nevéhez fűződik.

Az üvegionomer cementek poliakril (polialkén) sav és zúzott alumínium-fluor-szilikát üveg alapú anyagok. Az eredeti űrlap típusától függően vannak:

1) típusú "por - folyékony" (por - alumínium-fluor-szilikát üveg, folyékony - 30-50% -os poliakrilsav oldat). Például Master Dent;

2) típusú "por - desztillált víz" (a poliakrilsavat megszárítják, és a porhoz adják, ami megnöveli az anyag eltarthatóságát, megkönnyíti a kézi keverést, lehetővé teszi, hogy vékonyabb filmet kapjon), az úgynevezett hidrofil cementek. Például Stion APX, Base Line. Nasta típusú. Például lonoseal, Time Line.

A kikeményítés módja szerint a következő porokat különböztetjük meg: lásd a 8. számú táblázatot).

Az üvegionomer cementeket rendeltetésük szerint osztályozzák.

1 típus. Ortopédiai és fogszabályozási konstrukciók rögzítésére szolgál (Aquameron, Aquacem, Gemcem, Fuji 1).

2-es típus - helyreállító cement a fog kemény szöveteinek hibáinak helyreállítására:

1) típus kozmetikai munkához. Esztétikai helyreállítást igénylő munkák, enyhe okklúziós terhelés mellett (Chemfill superivjr, Vitremer. Aqua Ionofill).

2) a tömítések fokozott szilárdságát igénylő munkákhoz (Ketak-molar; Argion).

3. típus - fektetőcementek (Bond Aplican, Gemline, Vitrcbond, Vivoglas, Miner, Bond fotak, Ionobond, Ketak bond, Time Line, Stion APH, Base Line, lonoseal).

4-es típus - gyökércsatornák feltöltésére (Ketak endo applican, Stiodent).

5. típus - tömítőanyagok (Fugi III).

GIC tulajdonságok

1. Technológiai tulajdonságok (keményítetlen anyag). A keverési idő 10-20 s, ezután az anyag képlékenysé válik, ami 1,5-2 percig megmarad (kémiailag kikeményedett anyagoknál).

2. Funkcionális tulajdonságok. A zománchoz és a dentinhez való tapadás kémiai természetű (A. Wilson, 1972) a kemény fogszövetek kalciumionjainak és a poliakrilsav karboxilcsoportjainak kombinációja miatt. Az erős kötés szükséges feltétele az idegen anyagok hiánya: plakk, nyál, vér, kenetréteg a dentin felületén, ezért szükséges a zománc és a dentin előkezelése 10%-os poliakrilsav oldattal. 15 másodpercig, majd mosás és szárítás következik. A poliakrilsav használatának előnye, hogy cementben használják, és maradványai nem befolyásolják a cementkötési folyamatot, emellett a zománcban és a dentinben kalciumionok aktiválódnak.

A befejezés eredményeként - a felület sima, átlátszó, fényes. Különböző megvilágítás mellett (közvetlen, átmenő, oldalfény) a restauráció monolitikus, a fogszövet határa nem látható. Ha optikai határt észlel a fogszövet és a tömés között (fehér csík, „repedés az üvegben”), akkor arra lehet következtetni, hogy a kötés megszakadt, korrekció szükséges: maratást, zománcragasztót alkalmazzuk, majd térhálósítás következik.

Összefoglalva, a töltés összes felületének végső megvilágítása megtörténik, amely eléri a kompozit maximális polimerizációs fokát.

Így a kompozit ragasztásának ellenőrző tesztjei:

1) a kompozit felhordásakor a résznek hozzá kell tapadnia a felülethez, és le kell válnia a kapszuláról vagy a simítóról;

2) a műanyag feldolgozás után a kompozit egy része nem válik le a ragasztott felületről, hanem deformálódik;

3) befejezés után a kompozit és a fogszövet monolitikus összekapcsolása, nincs fehér elválasztási csík.

GIC kozmetikai munkákhoz (Vitremer, Kemfil Superior, Aqua Ionophil).

A por és a folyadék aránya 2,2:1-3,0:1 (ha a folyadék poliakrilsav) és 2,5:1-6,8:1 (desztillált vízzel gyúrt anyagok esetén).

A CIC térhálósodási reakciót a poliakrilsavláncok közötti ionos keresztkötésként ábrázolhatjuk. A kezdeti térhálósodási fázisban a részecskék felületén elhelyezkedő kalciumionok miatt térhálósodások jönnek létre. Ezek a kétértékű kötések instabilok és könnyen oldódnak vízben, és szárításkor kiszáradás figyelhető meg. A kezdeti szakasz időtartama 4-5 perc. A második fázisban - a végső kikeményedésben - a poliakrilsavláncok között kevésbé oldódó háromértékű alumíniumionok segítségével térhálósodások jönnek létre. Az eredmény egy szilárd, stabil mátrix, amely ellenáll az oldódásnak és a száradásnak. A végső kikeményedési fázis időtartama a cement típusától függően 2 héttől 6 hónapig tart. Különösen jelentős felszívódás - vízveszteség - 24 órán belül bekövetkezhet, ezért erre az időszakra lakkkal történő szigetelés szükséges. Egy nappal később megtörténik a tömítés feldolgozása, majd a tömítés lakkal történő szigetelése (a nagy szilárdságú cementek és tömítőcementek kezelése 5 perc után lehetséges, mivel megfelelő szilárdságot és oldódási ellenállást szereznek). A kötési idő hosszát számos tényező határozza meg:

1) A szemcseméret számít (általában a kozmetikai lassan keményedő cementek szemcsemérete legfeljebb 50 mikron, míg a gyorsabb kikeményedési reakcióval rendelkező I. és III. típus kisebb részecskék);

2) A fluor mennyiségének növelése csökkenti az érési időt, de rontja az átlátszóságot.

3) A részecskék felületén a kalciumtartalom csökkentése csökkenti az érlelési időt, de csökkenti az anyag esztétikáját.

4) A borkősav bevezetése csökkenti a fluor mennyiségét, az ilyen anyagok átlátszóbbak.

5) A fényaktivált kompozit mátrix bevezetése a GIC-be a kezdeti térhálósodási időt 20–40 másodpercre csökkenti.

A fényaktivált üvegionomer cementek (GIC) végső kikeményedése 24 órán belül vagy még tovább megy végbe.

Megnövelt szilárdságú GIT-ek (Argion, Ketak Molar)

Szilárdságnövekedés érhető el az amalgámötvözet por bevezetésével, de a fizikai tulajdonságok nem sokat változnak.

A szilárdság és a kopásállóság jelentős növekedését úgy érik el, hogy a készítménybe körülbelül 40 tömeg% ezüst mikrorészecskéket visznek be, amelyeket üvegszemcsékké sütnek - „ezüst cermet”. Az ilyen anyagok az amalgámhoz és a kompozitokhoz hasonló fizikai tulajdonságokkal rendelkeznek, de nem olyan jelentősek, hogy a fog szélét képezzék és kiterjedt elváltozásokat kitöltsenek.

A por és a folyadék 4:1 arányú összekeverése kézzel vagy kapszulával, simítóval vagy fecskendővel történő bevezetés. A kikeményedési idő 5-6 perc, ezalatt az oldódással szemben ellenálló lesz, és lehetővé válik a tömítés feldolgozása. A feldolgozás után a cementet lakkal szigetelik.

Az ebbe a csoportba tartozó cementek sugárátlátszatlanok és nem esztétikusak.

Az ezüstionok jelenléte miatt a dentinhez való tapadás kissé csökken.

Használati javallatok:

1) ideiglenes fogak tömése;

2) polimerizáció a kompozit felületén.

Összetételében a PS egy töltetlen ragasztórendszerhez hasonlít. Légáteresztő PS-ben a polimerizációs reakció teljesen gátolt (ha vegyi vagy könnyű ragasztót helyezünk a tálca mélyedésébe, láthatjuk, hogy az alján található réteg kikeményedik, ami jól mutatja a PS képződését és a behatolást oxigént egy bizonyos mélységig). A levegőhöz való hozzáféréssel polimerizált kompozit egy részének felülete fényes és nedves. Ez a réteg könnyen eltávolítható, sérülhet, festékek számára áteresztő, ezért a restauráció befejezése után a restauráció teljes hozzáférhető felületét kikészítő műszerekkel kell kezelni, hogy egy erős, jól polimerizálódó kompozitot lehessen szabadítani.

A PS is fontos pozitív szerepet játszik, mivel lehetőséget teremt arra, hogy a kompozit új részét összekapcsolják a korábban polimerizált részekkel. Ezen elképzelés alapján a helyreállítás kialakítása meghatározott sorrendben történik.

1. Oxigén-gátolt felületi réteg jelenlétének ellenőrzése - a felület fényesnek, „nedvesnek” tűnik, a fényesség könnyen eltávolítható. Amikor a kompozit egy részét bevezetjük, a helyileg létrehozott nyomás hatására az oxigén által gátolt réteg eltávolítódik, és a bevitt kompozit egy része a felülethez tapad. Ha a kompozit a műszerhez vagy kapszulához nyúl, és nem tapad, akkor a felület száj- vagy ínyfolyadékkal szennyezett, vagy nincs PS. A bevitt részt eltávolítjuk, és megismételjük a ragasztófelület kezelését (maratás, ragasztó felhordás, polimerizáció).

2. A kompozit egy részének műanyag feldolgozása. A ragasztott rész a felületen a központtól a perem felé irányított tapogató mozdulatokkal oszlik el, miközben az oxigéngátolt réteg elmozdul. Amikor a környezeti hőmérséklet 24 °C fölé emelkedik, az anyag túlságosan képlékenysé és folyékonysá válik, ezért nem adja át a simítógép nyomását; ebben az esetben az oxigén által gátolt réteg nem mozdul el. Talán ez az oka annak, hogy a nyáron vagy meleg helyiségben végzett helyreállítások gyakori leválása. A műanyag feldolgozás eredményeként, amikor a kompozit egy részét szerszámmal próbálják szétválasztani, az deformálódik, de nem válik szét. Ellenkező esetben folytatni kell a műanyag feldolgozást.

3. Polimerizáció.

Tömítőcementek

Nem átlátszóak és nem esztétikusak, ezért helyreállító anyagokkal vannak bevonva. Gyorsan megkeményednek, 5 percen belül ellenállóvá válnak az oldódással szemben, kémiailag tapadnak a zománchoz és a dentinhez, ami megakadályozza a marginális permeabilitást, fluort bocsátanak ki, és sugárátlátszatlanok.

A por és a folyadék aránya - 1,5: 1 - 4,0 1,0; „szendvics” szerkezetben legalább 3:1, mivel a nagyobb mennyiségű por növeli a szilárdságot és csökkenti a kikeményedési időt.

5 perc elteltével megfelelő szilárdságot, oldódásállóságot kapnak, és a zománccal egyidejűleg 37%-os foszforsavval marathatók. Kézzel vagy kapszulákban keverve, spatulával vagy fecskendővel fecskendezve.

Több üreg kitöltésekor a CIC-t az egyik üregbe vezetik, és egy másik helyreállító anyaggal borítják. Ha egyszerre több üreget töltenek be, akkor a túlszáradás elkerülése érdekében a GIC-t lakkal szigetelik. A kompozit ezt követő fedőrétegét az irányított polimerizáció technikáját követve kell rétegezni, hogy megakadályozzuk a GIC elválasztását a dentintől. A szilárdság elegendő ahhoz, hogy a dentint egy másik helyreállító anyaggal később bevonják.

Egyes cementek kellő szilárdságúak és tömítések szigetelésére is használhatók, az alkalmassági kritérium a kötési idő (legfeljebb 7 perc).

A fényre keményedő GIC-k 10% fényre keményedő kompozitot tartalmaznak, és fényaktivátor hatására 20-40 másodperc alatt megkeményednek. A poliakril láncok kialakításához és a cement végső szilárdságához szükséges végső kikeményedési idő körülbelül 24 óra.

A fényérzékeny polimerekkel módosított GIC kevésbé érzékeny a nedvességre és az oldódásra (a kísérletben 10 perc után). Az ilyen cementek előnye a kompozittal való kémiai kötés is.

Az üvegionomer cement felhordásának lépései:

1) fogtisztítás. Színillesztés árnyalatskála segítségével (ha a CIC-t állandó töltéshez használják);

2) a fog izolálása.

A komponensek összekeverése manuálisan és kapszularendszer segítségével történik, majd spatula vagy fecskendő bevezetésével. A kapszulakeverő rendszer, majd a fecskendővel történő befecskendezés lehetővé teszi a porozitás csökkentését és az üreg egyenletes kitöltését. Kötési idő: Keverési idő 10-20 s, kezdeti kikeményedés 5-7 perc, végső kikeményedés néhány hónap múlva. Ezeket a tulajdonságokat nem lehet megváltoztatni az átláthatóság elvesztése nélkül. A kezdeti kikeményedés után a cementet BIS-GMA alapú védőlakkkal izoláljuk (jobb fényaktivált kompozitokból készült kötést használni), és 24 óra elteltével végezzük el a végső kezelést, majd ismételten szigeteljük lakk.

Fizikai tulajdonságok: A szóban forgó csoport GIC-ei nem kellően ellenállóak az okklúziós terhelésekkel szemben, ezért hatályuk a III., V. osztályú üregekre, eróziókra, ék alakú hibákra, cementszuvasodásokra, repedéstömítésekre, tejfogak tömésére, ideiglenes tömésre, egyesekre korlátozódik. bélésanyagként használható (ha a kezdeti kikeményedés legfeljebb 7 percen belül megtörténik).

Radioapacitás: A legtöbb cement ebben a csoportban nem sugáráteresztő.

Comomers

A töltőanyagok új osztálya, amelyet 1993 óta vezettek be a gyakorlatban. A „komomer” kifejezés két „kompozit” és „ionomer” szóból származik. Az anyag egyesíti a kompozitok és az üvegionomerek tulajdonságait.

A kompozitokból egy ragasztó kötőrendszert, egy polimer mátrixot vettünk, a GIC-ből - az üvegrészecskék (töltőanyag) és a mátrix közötti kémiai kötést, a fluor felszabadulását a tömegből, a hőtágulás közelségét a fogszövetekhez. Különösen a Dyract AR anyagban savas csoportok és polimerizálható gyanták egyaránt jelen vannak a monomer készítményben. Fény hatására a metakrilátcsoportok polimerizációja megy végbe, továbbá víz jelenlétében a savas csoportok reakcióba lépnek a töltőanyag részecskékkel. Szilárdság, keménység, kopás megfelel a mikrohibrid kompozitoknak, ami lehetővé teszi, hogy a Dyract AR-t ajánljuk minden üregcsoport helyreállítására, dentin utánzás kompozitokkal való töltéskor.

A "kompomer" kifejezést sokan a "Dyract"-hoz (Dyract) kapcsolják, amely valójában egy új osztály első anyaga volt. Jelenleg továbbfejlesztették, és egy új kompomer gyártása folyik - a Dyract AR (anterior, posterior) javított fizikai, kémiai és esztétikai tulajdonságokkal. Ennek az osztálynak a többi képviselője közül ismert az F 2000 (ЗМ), a Dyract flow.

Kompozitok összetétele (Dyract példaként):

1) monomer (minőségileg új);

2) kompozit gyanta (BIS-GMA) és poliakrilsav GIC;

3) speciális típusú por;

4) folyékony (1,67-5,68%) és legkevésbé a fényre keményedő kompozitokban (0,5-0,7%).

A kémiailag aktivált kompozitok két pasztából vagy folyadékból és porból állnak. Ezen komponensek összetétele benzoil-peroxidból és aminból álló iniciátorrendszert tartalmaz. Amint és katalitikus komponenseket tartalmazó alappaszta gyúrásakor szabad gyökök képződnek, amelyek beindítják a polimerizációt. A polimerizáció sebessége függ az iniciátor mennyiségétől, a hőmérséklettől és az inhibitorok jelenlététől.

Az ilyen típusú polimerizáció előnye az üreg mélységétől és a töltet vastagságától függetlenül egyenletes polimerizáció, valamint a rövid távú hőleadás.

Hátrányok: keverés közbeni esetleges hibák (hibás komponensarány), jelentéktelen munkaidő a töltésmodellezésnél, a rétegenkénti felhordás lehetetlensége, az aminvegyület maradékának oxidációja miatti töltés sötétedése. Az ilyen anyagokkal való megmunkálás során a viszkozitás gyorsan változik, ezért ha az anyagot a munkaidőn belül nem vezetik be az üregbe, nehezen alkalmazkodik az üreg falához.

A fényre polimerizálható kompozitokban polimerizációs iniciátorként fényérzékeny anyagot használnak, például kampferokinont, amely 400-500 nm hullámhosszúságú fény hatására szabad gyökökké hasad.

A fénnyel aktivált anyagok nem igényelnek keverést, ezért nincs bennük a kétkomponensű, kémiailag térhálósított kompozitokban rejlő légporozitás, azaz homogénebbek.

A polimerizáció parancsra történik, így a modellező tömések munkaideje nincs korlátozva.

A lehetséges rétegenkénti alkalmazások nagymértékben lehetővé teszik a tömítés színének pontosabb kiválasztását. A tercier amin hiánya biztosítja az anyag színstabilitását. Így a fénykeményítő kompozitok esztétikusabbak.

Meg kell azonban jegyezni, hogy a polimerizáció mértéke nem egyenletes, a polimerizációs zsugorodás a polimerizáció forrása felé irányul. A polimerizáció mértéke és mélysége a kompozit színétől és átlátszóságától, a fényforrás teljesítményétől és a fényforrástól való megvilágítási távolságtól függ. Minél alacsonyabb az alpolimerizált csoportok koncentrációja, minél közelebb van a fényforrás.

Kötési idő - 5-6 perc. Végső polimerizáció 24 óra elteltével, ezért kikeményedés után lakkkal kell védeni (mellékelve), például Ketak Glaze, Finishing 24 óra után.

A bemutatott leírás tájékoztató jellegű, nem tudja figyelembe venni az üvegtöltésű cementek nagy csoportjának különböző képviselőinek felhasználási sajátosságait, ezért használatuknak minden esetben meg kell felelniük a gyártó utasításainak.

6. Megmunkálási módszer kémiailag kikeményedett kompozit anyagokkal (a Degufil mikrofilament kompozit példáján)

Mielőtt ezekkel a kompozit anyagokkal dolgozna, meg kell határozni a használatukra vonatkozó indikációkat (az üregek besorolásától függően, fekete szerint), a szóban forgó anyag esetében - III., V. osztály - más osztályok üregeit is kitöltheti. a fog fix protézisre való előkészítésekor.

1. Fogtisztítás (nem használnak fluor tartalmú pasztát).

2. A szín kiválasztása a skálával való összehasonlítás alapján történik nappali fényben; a fogat meg kell tisztítani és meg kell nedvesíteni. A vizsgált anyagban A 2 vagy A 3 színű pasztákat mutatnak be.

Total etch technika: a savas gélt először a zománcra, majd a dentinre visszük fel. A zománc maratási ideje 15-60 s, a dentiné 10-15 s. Mosás 20-30 s. Szárítás - 10 s.

Előnyök:

1) időmegtakarítás - a fogszövetek feldolgozása egy szakaszban történik;

2) a síkos réteget és dugóit teljesen eltávolítják, a tubulusok kinyílnak, viszonylagos sterilitás érhető el;

3) a dentin permeabilitása elegendő egy hibrid zóna kialakulásához.

Hibák:

1) ha a maratott dentin szennyezett, a fertőzés behatol a pulpába;

2) a kompozit nagyfokú zsugorodása esetén hiperesztézia lehetséges.

A maratott dentinnel végzett munka technikájának van néhány sajátossága. A maratást megelőzően a dentin 50% hidroxiapatitot, 30% kollagént és 20% vizet tartalmaz. Maratás után - 30% kollagén és 70% víz. Az alapozás során a vizet a ragasztóanyag helyettesíti, és hibrid zóna jön létre. Ez a jelenség csak akkor lehetséges, ha a kollagén rostok nedvesek maradnak és nem esnek össze, ezért a víz- és légsugarak a zománc felé irányuljanak, a dentin felé csak visszaverődők. Száradás után a zománc matt, míg a dentin enyhén nedves és csillogó (ún. nedves kötési koncepció). Amikor a dentin túlszárad, a kollagénrostok leesnek - ez a „spagetti hatás”, amely megakadályozza a primer behatolását és a hibrid zóna kialakulását (Edward Swift: kapcsolat maratott túlszárított dentinnel - 17 MPa, pezsgő - 22 MPa).

A kondicionálás után a következő lépés az alapozó felvitele. A primer alacsony viszkozitású hidrofil monomert (például CHEMA - hidroxi-etil-metakrilát) tartalmaz, amely behatol a nedves dentinbe; glutáraldehid (kémiai kötés kollagénnel, denaturál, rögzít, fertőtlenít a fehérjét); alkohol vagy aceton (csökkenti a víz felületi feszültségét, hozzájárulva a monomer mély behatolásához). Az alapozási idő 30 másodperc vagy több. Az alapozás eredményeként hibrid zóna jön létre - a monomer behatolási zóna a demineralizált dentinbe és tubulusokba, a behatolási mélységet az odontoblaszt folyamat korlátozza. A kompozit jelentős zsugorodása esetén negatív nyomás keletkezik, ami feszültséget okoz a folyamatban, ami a posztoperatív érzékenység oka lehet.

7. Fényre keményedő kompozit anyag felhordásának módja

színpadra állítom. A fogak felületének tisztítása a lepedéktől, fogkőtől.

II szakasz. Anyag színválasztás.

III szakasz. Szigetelés (vattapamacsok, gumigát, nyálszívó, mátrixok, ékek).

én V szakasz. Szuvas üreg előkészítése. Ha zománcragasztókkal ellátott kompozit anyagot használunk, az előkészítést hagyományosan hajtják végre: derékszög az alsó és a falak között, II és IV osztályú, további platformra van szükség. A ferde levágás kötelező, a zománc szélei 45 ° vagy annál nagyobb szöget zárnak be, hogy növeljék a zománc és a kompozit érintkezési felületét. V osztályú - láng alakú ferde. IV, V generációs zománc-dentin rendszerű kompozitok alkalmazása esetén a hagyományos előkészítési elvek elhagyhatók. A zománcozást az V. és IV. üregben végezzük; III osztály - esztétikai javallatok szerint.

V szakasz. Gyógyszeres kezelés (alkohol, éter, hidrogén-peroxid nem használható) és szárítás.

VI szakasz. Szigetelő és terápiás betétek felhelyezése (lásd a "Szigetelő terápiás betétek" című részt).

VII szakasz. Maratás, mosás, szárítás.

A Solitare az Artglass "Heraeus kulze" burkolóanyag egy módosítása, ezért a polimer üveg alapú anyagok csoportjába sorolható.

1) szerves mátrix: a metakrilsav nagy molekulatömegű észterei, amelyek a szerves üveghez hasonlóan amorf, erősen nedvesedő szerkezetet érnek el. A szerves üveget szilánnal kezelt szervetlen töltőanyaghoz kötik;

2) szervetlen töltőanyag;

a) szilícium-dioxid poliglobuláris részecskéi, amelyek mérete 2-20 mikron;

b) fluor üveg, részecskeméret - 0,8-1 mikron;

3) reológiailag aktív kovasav.

A szervetlen töltőanyag teljes mennyisége nem kevesebb, mint 90%.

IV generációs "Solid Bond" ragasztórendszerrel alkalmazzák. A polimerizáció során a zsugorodás 1,5-1,8%, az anyag ellenáll a rágási terhelésnek, oldódásnak, jól polírozott, színstabil.

Leegyszerűsítve használva:

1) fémmátrixokkal és faékekkel használható;

2) a fenékkel párhuzamos rétegekben, a töltetre merőlegesen 40 másodpercig fénnyel polimerizálva, a rétegek vastagsága legalább 2 mm (az első réteg kivételével).

A Solitare bemutatására 1997-ben került sor. Jelenleg folynak a klinikai vizsgálatok. A 6 hónapon belül elért eredmények reményt adnak abban, hogy ez az anyag az amalgám alternatívájaként szolgálhat, és finom hibrid kompozitok mellett a rágófogcsoport tömésére is használható.

8. A fogak biomimetikus felépítésének elvei helyreállító anyagokkal

A természetes fog egy áttetsző optikai test, amely két optikailag különböző szövetből áll: átlátszóbb és világosabb zománcból és kevésbé átlátszó (átlátszatlan - átlátszatlan) és sötét dentinből.

A zománc és a dentin aránya különbségeket hoz létre a fogkorona különböző részeinek megjelenésében, mint például:

1) a korona nyaki része, ahol egy vékony zománclemez nagy tömegű dentinnel van kombinálva;

2) a korona középső része, ahol a zománc vastagsága nő, és a dentin mennyisége jelentősen csökken;

3) a korona szélei, ahol egy vékony dentinlemezt két zománclemezzel kombinálnak.

A zománc és a dentin kombinációja a különböző fogak megjelenésében is különbségeket hoz létre egy személyben: könnyű metszőfogak, amelyekben a zománc kis mennyiségű dentinnel kombinálódik; több sárga agyar - a zománcot nagy mennyiségű dentinnel kombinálják; sötétebb őrlőfogak - a dentin mennyisége még jobban megnőtt a zománchoz képest.

A fog koronája áttetszőségének köszönhetően különböző fényviszonyok mellett színváltozékonyságot mutat (reggel hideg kék, este meleg piros fény uralkodik, a fényerősség változik). A fogak variabilitásának tartománya a korona egyéni átlátszóságától függ. Így az átlátszóbb fogak nagyobb változékonyságot mutatnak, míg a kevésbé átlátszó fogak az ellenkezőjét.

Az átlátszóság mértéke szerint a fogak három feltételes csoportra oszthatók:

1) abszolút átlátszatlan "süket" fogak, amikor nincs átlátszó vágóél, az egyedi szerkezet vagy a kopás sajátosságai miatt - ezek sárga fogak. A vestibularis felszín színváltozásainak tartománya alacsony, és akkor észlelhető, ha a fog szájról áttetsző;

2) átlátszó fogak, amikor csak a vágóél átlátszó. Általában ezek sárga-szürke árnyalatú fogak, a vestibularis felület színváltozásainak tartománya nem jelentős;

3) nagyon átlátszó fogak, amikor az átlátszó vágóél 1/3-át vagy 1/4-ét foglalja el, és az érintkezési felületek is átlátszóak.

9. A kompozitok zománchoz való tapadásának mechanizmusa

A tapadás a lat. Adhesio "ragasztás".

Bond angolból származik. Kötvény "kötvény".

A ragasztókat és kötéseket a kompozitok fogszövetekhez való mikromechanikai adhéziójának javítására, a polimerizációs zsugorodás kompenzálására és a marginális permeabilitás csökkentésére használják.

A zománc főleg szervetlen anyagból áll - 86%, kis mennyiségű vízből - 12%, és szerves komponensből - 2% (térfogat). Ennek az összetételnek köszönhetően a zománc szárítható, így a kompozit hidrofób szerves komponense egy BIS-GMA monomer, amely jól tapad a zománchoz. Így a zománc területén hidrofób viszkózus ragasztókat (kötéseket) használnak, amelyek fő összetevője a BIS-GMA monomer.

A kompozitok és a zománc közötti kötés létrehozásának módszere

I. szakasz- 45°-os vagy annál nagyobb ferdeség kialakulása. A ferde levágás szükséges a zománc és a kompozit közötti kötés aktív felületének növeléséhez.

II szakasz- a zománc savval való maratása. 30-40%-os ortofoszforsavat használunk folyadék vagy gél formájában, és előnyösebb a gél, mivel jól látható és nem terjed. A zománc maratási ideje 15 s és 1 perc között van. A pácolás eredményeként:

1) a szerves lepedéket eltávolítják a zománcról;

2) a zománc mikroérdesség a zománcprizmák körülbelül 40 μm mélységig történő feloldódása miatt alakul ki, ami jelentősen megnöveli a kompozit és a zománc tapadásának felületét. A kötés felvitele után molekulái behatolnak a mikroterekbe. A kompozit ragasztószilárdsága a maratott zománchoz 75%-kal nagyobb, mint a maratatlané;

3) a maratással csökkenthető a marginális permeabilitás a „zománc-kompozit” határfelületen.

szakasz III- a kompozit szerves mátrixán (BIS-GMA monomer) alapuló zománc (hidrofób) kötések alkalmazása, amelyek behatolnak a maratott zománc mikrotereibe. A polimerizáció után pedig olyan eljárások jönnek létre, amelyek biztosítják a zománc mikromechanikai tapadását a kötéshez. Ez utóbbi kémiailag egyesül a kompozit szerves mátrixával.

A páciens fogainak azonosítása természetes fényben, nylon kefével és professzionális (nem fluortartalmú) fogkrémmel történő tisztítás után azonnal megtörténik, a fogfelületnek nedvesnek kell lennie. A helyreállítás eredményének értékelése legkorábban a munka befejezése után 2 órával, lehetőleg 1-7 nap elteltével történik, majd döntenek a javítás szükségességéről. A megfelelően kivitelezett restauráció a munka befejezése után azonnal sötétebbnek és átlátszóbbnak tűnik a zománc száradása miatt, amely világosabbá és kevésbé átlátszóvá válik. Vízfelszívás után a mesterséges és természetes fogszövetek színe és átlátszósága megegyezik.

IV szakasz– a ragasztórendszer felhordása.

V. szakasz- töltés.

VI szakasz- végső feldolgozás.

Zománckezelés fluorkészítményekkel

Ellenjavallatok: allergiás reakciók a tömőanyag összetevőire, rossz szájhigiénia, mesterséges pulzus-stimulátor jelenléte.

10. Hibák és komplikációk kompozit anyagok, kompozitok, GRC használatakor

A fogak tisztításának és az árnyalat meghatározásának szakaszában: a fogak színének meghatározása és a szuvas üreg előkészítése előtt meg kell tisztítani a fogat a lepedéktől és eltávolítani a pellicula réteget. Ehhez nejlon ecsetet és fluormentes pasztát használnak, különben a színmeghatározás nem történik meg megfelelően. A fogak színének meghatározására vonatkozó szabványos szabályokat is alkalmazni kell (árnyékoló skála, nedves fog, természetes fény). Az esztétikai pótlások esetében fontos a fogak egyéni átlátszóságának meghatározása.

1. számú táblázat.

2. számú táblázat.

3. számú táblázat.

4. számú táblázat.

5. számú táblázat.

6. számú táblázat.

Finoman diszpergált hibrid kompozitok képviselői.

7. számú táblázat.

üvegionomer cementek.

1.1. Ásványi cementek

Az ásványi cementek a tartós töltőanyagok egyik legrégebbi csoportja. Kioszt:

Cink-foszfát cementek (ZFC)

Szilikát cementek (SC)

Szilícium-foszfát cementek (SFC)

A kompozíció jellemzői

Az ásványcementek ezen csoportjai számos közös jellemzővel és számos különbséggel rendelkeznek a kémiai szerkezetben. Minden ásványi cement felszabadulási formája por és folyékony. Ennek a csoportnak az összes cementje majdnem azonos folyékony összetételű.és orto-, para- és metafoszforsavak keverékének vizes oldata cink, magnézium és alumínium-foszfát hozzáadásával. Ezek a cementek porösszetételükben különböznek egymástól.

CFC por:

Cink-oxid - 70-90%

Magnézium-oxid - 5-13%

Szilícium-oxid - 0,3-5%

Alumínium-oxid - százalékos töredékek

A por összetétele tartalmazhat réz-oxidot (I vagy II), ezüstvegyületeket (a cement baktericid tulajdonságainak biztosítása érdekében). A bizmut-oxid (legfeljebb 3%) bevitelével a cink-foszfát cementpor összetételébe a plaszticitás munkaideje nő, és a cement ellenállása a szájfolyadék hatásával szemben növekszik.

SC por:

szilícium-oxid - 29-47%

Alumínium-oxid - 15-35%

Kalcium-oxid - 0,3-14%

Fluorvegyületek (kalcium, alumínium-fluoridok stb.) - 5-15%

Bevihetők a vas, kadmium, mangán, nikkel stb. annak érdekében, hogy az anyag a kívánt árnyalatot adja.

Egyébként az SC összetételét alumínium-szilikát üvegnek is nevezik.

SFC por:

SC por (60-95%) és CFC (40-5%) keveréke.

Az ásványi cementek tulajdonságai és felhasználási területei:

CFC(„Unifas”, „Unifas-2”, „Visfat” (CFC bizmuttal) (Medpolymer); „Viscin”, „Baktericid Foscin” (CFC ezüsttel) (Rainbow R); „Adgesor” (Dental Spofa); „ DeTrey Zinc" (DeTrey/Dentsply); "Phosphacap" (Vivadent); "Phoscal" (Voco); "Harvard Kupfercement" (CPC rézzel) (Harvard) és mások) a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

1. „+” tulajdonságok:

a. Kielégítő keménység cementekhez

b. Kikeményedés után nincs zsugorodás

ban ben. CTE, amely megfelel a zománcénak és a dentinnek

g) Jó hőszigetelő tulajdonságok

e) Alacsony nedvességfelvétel

e) Radiopacitás

és. Megfelelő tapadás a fog kemény szöveteihez, fémhez és műanyaghoz történő cementeknél.

2.“-“ tulajdonságok:

a. Elégtelen ellenállás a szájüregi folyadékkal szemben

b. Nem megfelelő törés- és kopásállóság

ban ben. Nem kielégítő esztétika

d) Rövid távú irritáló hatás a fogpulpára az anyag keményedése során fellépő magas savasság miatt

CFC-ket lehet alkalmazni: szigetelő bélésként (mély szuvasodás esetén orvosi bélés előzetes felhelyezésével); ortopédiai szerkezetek (koronák, betétek) rögzítésére; intracanalis csapok cementálásához; a gyökércsatorna feltöltése a gyökércsúcs reszekciója előtt; esetenként ideiglenes tömőanyagként, ha hosszabb ideig kell tömítést tenni.

Jelenleg a CFC-ket egyre inkább felváltják a korszerűbb töltőanyagok.

SC(„Silicin-2”, „Alumodent” (Medpolymer); „Fritex” (Dental Spofa); „Silicap” (Vivadent)).

1. „+” tulajdonságok:

a. Olcsóság

b. Egyszerű használat

ban ben. Szuvasodásgátló hatás a készítményben található fluoridoknak köszönhetően

d) A cementek kielégítő esztétikai tulajdonságai

e) Lásd a bekezdéseket. b;c;d;e CFC esetén

2. „-“ tulajdonságok:

a. Gyenge tapadás a fog kemény szöveteihez

b. Elégtelen ellenállás a szájüregi folyadékkal szemben

ban ben. törékenység

d) toxicitás a pépre az anyag hosszú távú savassága miatt a strukturálás folyamatában (az SC-ből való töltés szükségszerűen megköveteli a pép béléssel történő elkülönítését)

e. SC – nem radiokontraszt

Az SC a Black szerint III-V osztályú üregek tartós töméseinek rögzítésére használható.

ELŐADÁS 11. Korszerű töltőanyagok: osztályozások, állandó töltőanyagok követelményei