Dyspeptikus szindróma és hasi fájdalom. Dyspepsia

Emésztési és gyomor-bélrendszeri zavarok, számos betegségre jellemző tünetegyüttes, valamint határállapotok. A dyspepsia fő okai az emésztőenzimek hiánya, amelyek felszívódási zavart okoznak, vagy leggyakrabban súlyos táplálkozási hibák.

Dyspepsia gyermekeknél

A dyspepsia gyermekeknél akkor fordul elő, ha az élelmiszer mennyisége vagy összetétele nem felel meg a gyermek gyomor-bél traktusának képességeinek. Az egy évesnél fiatalabb csecsemők dyspepsia a túletetés, valamint az új termékek korai bevezetése miatt nyilvánul meg a gyermek étrendjében.

Az idősebb gyermekek dyspepsiát tapasztalhatnak egy olyan időszak kezdetén, amikor a szervezet gyorsan növekszik. Tehát serdülőkorban a dyspepsia a hormonok egyensúlyhiánya miatt is előfordulhat. Ezt az időszakot nevezik a fejlődés kritikus időszakának.

Ebben az állapotban a gyomor-bél traktus túlságosan érzékeny lesz a táplálkozás legkisebb hibáira is. Sajnos a tinédzserek gyakran kapnak dyspepsiát, mert gyorséttermi ételeket fogyasztanak, szénsavas cukros italokat és könnyen emészthető szénhidrátot tartalmazó ételeket isznak.

A dyspepsia típusai

Enzimatikus dyspepsia- az emésztőrendszer enzimatikus aktivitásával kapcsolatos megsértések.

funkcionális dyspepsia(PD) - étkezés utáni kellemetlen tünetek komplexuma. Ugyanakkor a vizsgálat során szervi patológiát nem észleltek. Az esetek csaknem felében az FD irritábilis bélszindrómával kombinálva fordul elő, ezért a szakértők a biopszichoszociális betegségek csoportjába sorolják.

A funkcionális dyspepsia fő okai közé tartozik a pszichés trauma és a stressz.

Ezek a tényezők a legtöbb funkcionális dyspepsiában szenvedő betegben megtalálhatók. Egyes esetekben a betegség oka a gyomorfal nyúlási érzékenységének növekedése, az ilyen betegeknél a gyomor motoros funkciója általában nem károsodik. Ha a patológiát a peptikus fekélyre jellemző tünetek kísérik, akkor ebben az esetben a dyspepsia oka a sósav normát meghaladó felszabadulása lehet.

Bél diszpepszia alultápláltság hátterében alakulhat ki, ilyenkor ún táplálkozási dyspepsia. A bélrendszeri diszpepszia kialakulásában bizonyos jelentőséggel bír a bél alkotmányos gyengesége, valamint bizonyos típusú élelmiszerekkel - fehérjékkel, szénhidrátokkal vagy zsírokkal - szembeni szenzibilizáció (túlérzékenység). Vannak fermentatív, rothadó és zsíros dyspepsia.

Fermentatív dyspepsia A szénhidrátban gazdag élelmiszerek túlzott fogyasztása okozza: gyümölcsök, hüvelyesek, káposzta, kvas, méz stb., aminek következtében acidofil (erjesztő) flóra képződik a belekben. A fermentatív dyspepsia kialakulásában a bélflóra megváltozásával együtt bizonyos szerepet játszik a hasnyálmirigy diasztáz szekréciójának csökkenése, aminek következtében a szénhidrátok emésztési folyamata megszakad.

Putrid dyspepsia fehérjetermékek túlzott fogyasztása esetén fordul elő, különösen azoké, amelyek emésztéséhez hosszú időre van szükség. A fehérjék lebontása során keletkező mérgező anyagok a beteg szervezetének mérgezését okozzák. Ez elsősorban a vörös húsokra (bárány, sertés, marha) és származékaira (kolbász és egyéb húskészítmények) vonatkozik, amelyek visszaélése serkenti a rothadó bélmikroflóra kialakulását.
Zsíros (szappanos) dyspepsia. Túl sok tűzálló zsír, például bárány és disznózsír és származékaik fogyasztása okozza.

A dyspepsia, amely az enzimhiány következménye, a következő típusú:

• Hepatogén (máj eredetű);
• Kolecisztogén (az epeszekréció megsértése miatt);
• Hasnyálmirigy (hasnyálmirigy enzimek hiánya);
• Gasztrogén (a gyomor szekréciós funkciójának megsértése miatt);
• Enterogén (a bélnedv szekréciójának zavara);
• Vegyes dyspepsia.

A dyspepsia tünetei

A dyspepsia tünetei az adott rendellenesség típusától függően különböző módon nyilvánulhatnak meg, de vannak olyan jelek, amelyek a betegség minden típusára egyidejűleg jellemzőek.

A dyspepsia különböző típusainak a következő gyakori tünetei vannak:

• kellemetlen érzések megjelenése az úgynevezett espiragal régióban, azaz a has felső részén. A beteg puffadást és elnehezülést érez, néha különböző intenzitású fájdalomérzetek jelentkeznek;
• böfögés. A böfögés ritka, elszigetelt esetei nem a betegség jelei. Csak az állandó gyakori eructáció tanúskodik dyspepsiáról;
• hányinger, gyomorégés. A páciens kellemetlen égő érzést érez a has felső részén, valamint a retrosternalis régióban. Ez az érzés abban a pillanatban jelenik meg, amikor a gyomor agresszív tartalma belép a nyelőcsőbe. Normális esetben ilyen jelenségek nem fordulhatnak elő;
• puffadás. A puffadás érzését, valamint a fokozott gázleválást okozhatja a belekben fokozott gázképződés;
• székletzavar. A dyspepsiában szenvedő betegeknél rendszerint szabálytalan a széklet.

Az emésztőenzim hiánya által okozott dyspepsia a következő tünetekkel jár:

• hányinger;
• kellemetlen íz a szájban;
• transzfúzió és dübörgés a hasban, rossz közérzet, gyengeség;

Néha a betegek fejfájást és álmatlanságot tapasztalnak. A széklet gyakran nagy mennyiségű, rosszul emészthető élelmiszert tartalmaz.

funkcionális dyspepsia olyan kellemetlen tünetekkel nyilvánul meg, mint a fájdalom, kellemetlen érzés a hasnyálmirigyben étkezés után, amelyet elnehezülés, túlcsordulás, korai jóllakottság kísér.

Fermentatív dyspepsia. A fermentatív dyspepsia fő tünetei a belek puffadása nagy mennyiségű gáz felszabadulásával, gyakori folyékony, habos, savanyú szagú széklet. A hasi fájdalom tolerálható vagy hiányzik. A fermentatív dyspepsia nagyon tipikus jele a bélmozgás természete. Gyengén színűek, kevés gázbuborékot, nagy mennyiségű keményítőszemcsét, rostot, jódfil mikrobákat és szerves savakat tartalmaznak.

Putrid dyspepsia sok tekintetben hasonlít a mérgezésre: a beteg gyengeséget és általános rossz közérzetet érez, hányingert és erős fejfájást érez. A széklet sötét és folyékony, kellemetlen és meglehetősen csípős szagú, miközben a széklet felgyorsult.

Zsíros dyspepsia, más típusú dyspepsiától eltérően nem jellemző a gyakori hasmenés. A zsíros dyspepsiában szenvedő betegek teltségérzetet és elnehezülést tapasztalnak a hasban, puffadásra és böfögésre panaszkodnak, valamint erős fájdalomra, amely fél órával az étkezés után kezdődik. A széklet fehéres színű és zsíros: ezek olyan zsírmaradványok, amelyeknek nincs ideje megemészteni. A széklet bőséges.

Dyspepsia kisgyermekeknél regurgitációban és puffadásban nyilvánul meg. A szék gyakori, naponta több mint hatszor, a széklet zöld, fehéres pelyhek bukkannak fel. Ugyanakkor a gyermek rossz, alszik és rosszul eszik.

Dyspepsia kezelése

A bélrendszeri diszpepszia kezelésének megkezdése előtt meg kell határozni a betegség típusát, hogy a terápia első napján meg lehessen választani a megfelelő étrendet.

Táplálkozási dyspepsiával a betegnek ajánlott két napig teljesen tartózkodnia az étkezéstől. A szokásos étrendre való áttérésnek fokozatosnak és következetesnek kell lennie.

Fermentatív dyspepsia esetén a betegnek tartózkodnia kell a szénhidrátban gazdag ételektől.

Zsíros dyspepsiával zsírszegény diétát írt elő.

Putrefaktív dyspepsia esetén a betegnek korlátoznia kell a fehérjetartalmú élelmiszerek bevitelét.

Az enzimatikus dyspepsia kezelése emésztőenzimeket tartalmazó gyógyszerek szedését igényli.

Funkcionális dyspepsia kezelése

A funkcionális dyspepsia kezelésében nagyon fontos szerepet játszik a diétaterápia és a rossz szokások elutasítása. A nikotin, az alkohol, a kávé, megzavarva a gyomor-bél traktus mozgékonyságát, kiválthatja a betegség visszaesését. A betegek kiegyensúlyozott étrendje ebben az esetben gyakori és részleges étkezést jelent, és étrendjük telített zsírsavtartalmának jelentős csökkentése javasolt.

A patológia diszkinetikus formájában a dyspepsia kezelésének fő gyógyszerei a prokinetikumok (metoklopramid és domperidon), amelyek jótékony hatással vannak a gyomor-bél traktus motoros működésére. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a betegek 20-30%-ánál a metoklopramid, különösen hosszan tartó használat esetén, nemkívánatos mellékhatásokat okoz a központi idegrendszer részéről álmosság, fáradtság és szorongás formájában, ezért a domperidon a választott gyógyszer. funkcionális dyspepsia kezelése, amely nem okoz ilyen mellékhatásokat.

Intestinalis dyspepsia kezelése

Fermentatív dyspepsia kezelése a szénhidrátok korlátozásából és lehetőleg teljes kizárásából áll az étrendből 3-4 napig. Az ilyen típusú dyspepsiában szenvedő betegek általános állapota enyhén szenved. Az akut formában jelentkező fermentációs dyspepsia megfelelő étrend mellett gyorsan megszűnik. Néha azonban, ha az étrendet nem tartják be, a dyspepsia krónikus lefolyású lehet. Az Aghilia súlyosbító körülmény. A dyspepsia bizonyos esetekben krónikus bélgyulladásba és krónikus enterocolitisbe fordulhat. 1-2 napos koplalás után fokozott mennyiségű fehérjét kell felírni (túró, sovány hús, főtt hal), húslevest kis mennyiségű fehér kenyérrel. A jövőben fokozatosan beépítik az étrendbe a vízen felvert zabkását, a gyümölcspürét és a kisseleket (lásd Pevzner szerint a 4. számú diétát). 2-3 hét elteltével a zöldségek és gyümölcsök megengedettek.

Ha a hasmenés nem múlik el gyorsan, napi 3-4 alkalommal 0,5-1 g kalcium-karbonátot, naponta háromszor 0,5 g magnézium-perhidrolt írnak fel. Hosszú ideig tilos a durva növényi rostokban gazdag zöldségek használata - káposzta, hüvelyesek, uborka, cékla stb.

A rothadó dyspepsia kezelése diéta kinevezésében is rejlik. Egy nap koplalás után szénhidrátban gazdag étrendre váltanak. Gyümölcsleveket, reszelt almát 2-3 napig napi 1-1,5 kg-ot célszerű felírni. Ezután nyálkás rizsfőzetek, búzadara kása vízen, keksz, fehér kenyér szerepel az étrendben. 5-7 nap múlva vajat, friss sovány halat, csirkehúst, zöldségleveseket, burgonyapürét vagy sárgarépát adnak hozzá. A gyógyszerek közül a természetes gyomornedv, bizmut-nitrát, pankreatin, kloramfenikol javasolt.

Zsíros dyspepsia kezelése Ez az elfogyasztott zsír mennyiségének korlátozása. Az étrendben teljes értékű állati fehérjék szerepelnek: sovány hús, zsírszegény túró, főtt hal stb. Mérsékelten korlátozza a szénhidrátok bevitelét. A gyógyszerek közül kalcium-karbonátot, bizmutot, vitaminokat írnak fel - aszkorbinsavat, nikotinsavat, cianokobalamint.

Bármely ember élete során kellemetlen érzések kapcsolódtak a gyomor-bél traktushoz. Az ilyen változások oka lehet a táplálkozási hibák, a túlzott túlevés.

Az ilyen jogsértések időről időre megfigyelhetők, vagy rendszeresek. Az ilyen állapotok legfontosabb oka a diszpepsziás jelenségek vagy rendellenességek.

Az emésztés természetes működése közötti határvonal helyes megállapítása és az első felmerült tünetek azonosítása érdekében javasoljuk, hogy olvassa el ezt a cikket.

Az emberi szervezetben emésztési rendellenesség következtében fellépő számos tüneti megnyilvánulást dyspeptikus szindrómának nevezik az orvostudományban.

Ezt a folyamatot a gyomor-bél traktus különböző funkcionális rendellenességei kísérik. Általában a beteg erősen panaszkodik az étel nem megfelelő emésztésére, lassú bélmozgásra.

A betegek súlyos hasi fájdalomra és puffadásra, étkezés utáni nehézség érzésére is panaszkodnak.

A dyspeptikus jelenségeket a gyomorsavtól függő patológiák közé sorolják. A betegség kialakulásának mechanizmusa gyakran a gyomorszekréció vereségének és a motoros készségek károsodásának köszönhető.

A gyomorszekréciónak a gyomor-bél traktus szerveire gyakorolt ​​agresszív hatása miatt a beteg specifikus reakciót vált ki.

Amikor a betegek diagnosztizálják, kíváncsiak, mi az?

Ha más szóval jellemezzük a dyspepsiát, akkor ez egy olyan jelenség, amely nem csak a gyomor-bélrendszeri betegségek következtében alakul ki. Ez azt jelenti, hogy a folyamat oka lehet más szervek és rendszerek működésének specifikus zavara.

Ennek megfelelően a diszpepsziás tünetek olyan betegség, amellyel a lakosság nagy része szembesül. Nemcsak a betegek felnőtt közönségére vonatkozik, hanem a gyermekekre is.

Okoz

Számos körülmény vezet a dyspeptikus jelenségek kialakulásához:

• Reflux betegség, amikor a béltartalom a nyelőcsőbe kerül.
• Krónikus jellegű gyomorhurut, amely időről időre súlyosbodik és alábbhagy.
• Az epehólyag és az eperendszer patológiája.
• Kövek az epehólyagban.
• Fekélyek.
• Bármilyen természetű képződmények, rosszindulatú és jóindulatúak egyaránt.
• A hasnyálmirigy betegségei.
• endokrin rendellenességek.
• A gyomor savasságának változása alacsony irányban.
• Mérgezések, vírusok, gennyes patológiák.
• Bélelzáródás.
• A máj fertőzései és betegségei.
• Antibiotikumok vagy vírusellenes szerek, például ergoferon, arbidol rendszeres bevitele.

Tekintettel a gyomorbetegség eredeti okára, lehet fertőző vagy nem fertőző jellegű.

Vannak olyan provokáló tényezők is, amelyek előbb-utóbb dyspeptikus jelenségek kialakulásához vezetnek:

• Táplálkozási hibák. Az alacsony minőségű termékekkel való visszaélés, a helytelenül választott étrend.
• Túlzott gyomornedv-termelés vagy fokozott szekréció.
• Gyógyszerek szedése. Az antibiotikumok, fogamzásgátlók, hormonális szerek hozzájárulhatnak az élelmiszer-emésztési folyamat megsértéséhez.
• Az idegesség, az ingerlékenység és a stressz szintén nagy jelentőséggel bír.
• Alkoholizmus, dohányzás.
• A kávé és a fekete tea szeretete.

A diszpepsziás jelenségek tünetei és fajtái

Az ilyen rendellenességek nagyon gyakran éreztetik magukat. Tünetek jelennek meg, attól függően, hogy mi okozta ezt a diszpeptikus jelenséget.

Vannak azonban olyan jelek, amelyekben dyspepsia alakulhat ki:

• A beteg aggódik a belső nehézség állapota miatt, rendszeresen panaszkodik a gyomor-bél traktus súlyos fájdalmairól. Ezen túlmenően előfordulhat erős kiütés, amely után átmeneti javulás következik be.
• Erős égő érzést érezhet a has felső részén és a szegycsont mögött. Étkezés után gyomorégés aggaszt. Ezenkívül gázképződés és puffadás figyelhető meg.
• A betegek étvágytalanságot tapasztalnak, az emésztési zavarok gyors teltségérzetben nyilvánulnak meg. A hasmenés is érezteti magát.
• A hányinger és a hányás is zavaró. A hasban korog, a szájüregben kellemetlen utóíz jelentkezik.
• A szék nagyon gyakori lehet, folyékony állagú. Az emésztetlen élelmiszer részeit tartalmazza.
• A beteg panaszkodik saját jólétének általános romlásáról, gyengeségről, erővesztésről, alvási problémákról.

RÓL RŐL bűzös dyspeptikus jelenségeket mondanak mérgezési tünetek esetén. Ez böfögést, gyomorégést, hányást, hasi fájdalmat okoz. Ezzel a diagnózissal a széklet sötét színű.

Amikor erjesztés dyspeptikus jelenségek a belekben gyakran megfigyelhető a gázok kiürülése és a puffadás. Ebben az esetben előfordulhat, hogy a fájdalom egyáltalán nem zavarja. A széklet habos állagú, az ürülék világos színű.

Ezt az állapotot akkor alkalmazzák, ha az antibiotikumokat és a vírusellenes szereket nem megfelelően szedik. Például az ergoferon túladagolásával.

Diagnosztika

A dyspeptikus jelenségek okának és kezelésének meghatározása érdekében bizonyos komplex diagnosztikai intézkedéseket kell végrehajtani.

Ezen az úton a páciensnek több szakemberen kell keresztülmennie, kezdve a terapeutával. Ez az orvos dönti el, hogy a beteg hova forduljon tovább: gasztroenterológushoz, fertőző szakorvoshoz stb.

Tekintettel a betegség klinikai jellemzőire, a következő manipulációk írhatók elő:

A dyspeptikus jelenségek kezelésének folytatása előtt a betegnek módosítania kell az étrendjét, mert e nélkül minden terápiás intézkedés hiábavaló lesz.

Ha dyspeptikus jelenségei vannak, akkor újjá kell építenie életét, és be kell vezetnie a következő szokásokat:

• Ne legyen vízszintes helyzetben étkezés után körülbelül egy óráig.
• Lefekvés előtt nem lehet enni. Az utolsó étkezést legkorábban három órával lefekvés előtt kell megtenni.
• Felemelt fejjel kell aludni.
• Ki kell zárni a testet megkötő keskeny ruházat viselését, valamint el kell hagyni az ilyen kiegészítőket.
• Kövesse az egészséges étrendet. Ne feledje, hogy az étkezések számának körülbelül ötször kell lennie. Ez három főétkezés két harapnivalóval.
• Minden füstölt húst és sült ételt teljesen ki kell venni a menüből. Szintén le kell mondani az irritáló italokról: tea és kávé, szóda.

A dyspeptikus jelenségek kezelése a következő terv szerint történik:

• A diéta alapelveinek betartása.
• Farmakológiai készítmények fogadása.
• nem szokványos módokon.

Az orvosi táplálkozás bizonyos termékek kizárását jelenti a menüből. Szigorúan tilos minden fűszeres, fűszeres, édes és hasonló. Gőzöljön meg minden ételt. Ideális esetben előnyben kell részesíteni a gabonaféléket, valamint a tejtermékeket. Ne felejtse el, hogy a napi 5 étkezés ellenére soha ne együnk túl sokat.

A dyspeptikus tünetek terápiája gyógyszerek szedését is magában foglalja. A következő kezeléseket alkalmazzák:

• Fájdalomcsillapítók a fájdalom enyhítésére.
• A gyomornedv termelésének gátlói.
• A savasság csökkentésére szolgáló gyógyszerek.
• Antibiotikus szerek toxikus károsodásokra.
• Szorbensek, ha van fermentációs folyamat.
• Enzimek az élelmiszerek jobb emésztéséhez.
• Gyógyszerek a motorfunkció helyreállítására.
• Antacidok fekélyek kezelésére.

Megelőző intézkedések

Bármilyen betegség megelőzhető. A dyspeptikus jelenségek kialakulásának kizárása érdekében be kell tartania a következő elveket:

• Tartsa be a kiegyensúlyozott étrendet, az étkezések egy időben történjenek.
• Kerülje a stresszt és az erős érzelmi megrázkódtatásokat.
• Távolítsa el a rossz szokásokat.
• Sportolj, és vigyázz az egészségedre.

Ha hajlamos a dyspeptikus szindróma kialakulására, akkor felejtse el, mik a gyorséttermi, fogyókúrás diéták, étrendjét töltse fel különféle egészséges ételekkel.

Természetesen fontos az egyensúly az összes elfogyasztott anyag között: fehérjék, szénhidrátok, zsírok. Fontos, hogy a nap folyamán sok tiszta vizet igyunk.

A diszpepsziás jelenségek jelenléte székletzavarra, hasi kellemetlenségre, hányingerre utalhat. Ne halogassa az egészségügyi intézménybe menést. Minél hamarabb teszi ezt, annál jobb.

Ez a cikk is olvasható.

UDC 616.8-009.831 (071) BBK 56.12 X98

Lektor: a Moszkvai Állami Orvosi Intézet 1. Belgyógyászati ​​Osztályának docense, az orvostudományok kandidátusa, Silivonchik N.N.

Khursa R.V.

X 98. Dyspeptikus szindróma és hasi fájdalom. Útmutató -Mn.: MGMI, 1999.- 26 p.

Figyelembe veszik a hasi fájdalom és dyspeptikus jelenségek változatait, okait, mechanizmusait és ambuláns diagnosztikai keresési irányait. Az orvosi intézetek orvosi karának VI. szakának hallgatóinak, orvos gyakornoknak szánt.

Az emésztőrendszeri betegségek mindenütt elterjedtek: a bolygó felnőtt lakosságának legalább 10%-a gyomorfekélyben, 50%-a krónikus gyomorhurutban, 20%-a nőknél, 10%-a férfiaknál krónikus epehólyag-gyulladásban, legalább 30%-a szenved. bélműködési zavar %. A szakértők ezeket a számokat a valósághoz képest nagyon alacsonynak tartják.

A gyomor-bél traktus (GIT) károsodásának vezető klinikai tünetei a hasi fájdalom és a dyspeptikus szindróma. Ugyanezek a tünetek azonban előfordulhatnak más olyan betegségekben is, amelyek nem járnak együtt az emésztőrendszer károsodásával (szív-, mellhártya-, vese-, központi idegrendszeri betegségek stb.), vagy olyan folyamatok okozzák, amelyek sürgősségi ellátást és speciális kezelést igényelnek. taktikai intézkedések (fertőző betegségek , "akut has"). A tünetek kórélettani természetének megértése, amelyet a „dyspepsia” kifejezés egyesít, és a hasi fájdalom átfogó felmérése nemcsak a pontos diagnózis felállításához, hanem a tüneti terápia optimális alkalmazásához is hozzájárul a gasztroenterológiai profillal rendelkező betegek komplex ambuláns kezelésében. .

Hasi fájdalom (hasi fájdalom) jelentkezhet a hasi szervek, a retroperitoneális tér, a kismedence, a hasfali izmok, az erek, a gerinc és az idegrendszer betegségeinél, vagy akár a mellkasi szervek (szív, mellhártya.) Fájdalombesugárzás hatására.

Az üreges szervekből származó fájdalmat e szervek falának erős izomösszehúzódása (görcs) vagy feszítése (feszülése) okozza. Az ilyen görcsös és/vagy tágulási fájdalmakat gyulladásos elváltozások, üreges szerv elzáródása, vagy károsodott véráramlás (ischaemia, trombózis) okozhatják. A parenchymás szervekben (máj, vese, lép) az idegvégződések a tokjukban helyezkednek el, így a fájdalom érzése feszítés (a szerv térfogatának növekedése) vagy a zsigeri peritoneum gyulladásakor jelentkezik.

Vannak zsigeri, parietális és sugárzó hasi fájdalmak.

Visceralis fájdalom egy károsító tényező (gyulladás, ischaemia, görcs...) belső szervekre gyakorolt ​​hatása miatt. Általában tompa, nem egyértelmű (közelebb a középvonalhoz), görcsös vagy égető jellegű, és gyakran társul vegetatív reakciókkal (izzadtság, nyugtalanság, hányinger, sápadtság). A betegek általában megpróbálnak olyan testhelyzetet találni, amelyben a fájdalom csökken.

Parietális (szomatikus) fájdalom a peritoneum parietális lapjának irritációja következtében keletkezik. Általában intenzívebb és lokalizáltabb, mint zsigeri, testhelyzet-változással, megerőltetéssel fokozódik, ezért kerülik a betegek a felesleges mozgásokat. Példa erre a fájdalom a jobb csípőrégióban vakbélgyulladással.

Sugárzó fájdalom egyik vagy másik szerv intenzív irritációjának eredménye, és a test azon részein érezhető, amelyeket a gerincvelő ugyanazon szegmense idegesít, mint ezt a szervet. Például a phrenicus-tünet, a bőr hyperesthesia zónái kolecisztitiszben, peptikus fekélyben stb.

A hasüreg helyes klinikai értékeléséhez szükséges megtudni:

1. A fájdalom jellege és időtartama.

Hosszan tartó, akár intenzív fájdalom esetén elegendő idő van a szisztematikus diagnosztikai vizsgálatra. Különös figyelmet kell fordítani a közelmúltban fellépő (akut) fájdalomra, mivel gyakran az "akut has"-nak nevezett helyzet előhírnöke. A Gasztroenterológiai Világszervezet (OMGE) ajánlása szerint a beteg által 7-10 napig (legfeljebb) érzett hasi fájdalmat, ha okát a kezelés időpontjában nem diagnosztizálják, "akut hasi fájdalomnak" kell nevezni. ". Ez a kifejezés közel áll, de nem egyenértékű a hazai gyógyászatban használt "akut has" fogalmával, amely elsősorban a hasüreg és a kismedence akut, sürgős műtéti beavatkozást igénylő patológiájára vonatkozik.

Az akut fájdalom leggyakoribb okai a következők:

A folyamatban a parietális peritoneumot érintő betegségek (akut vakbélgyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, kolecisztitisz, gyomor- vagy nyombélfekély perforációja stb.);

üreges szerv (bél, epe- vagy húgyúti) mechanikai elzáródása;

a mesenteria ereinek trombózisa;

a hasfal patológiája (trauma, sérv);

akut bélfertőzések.

Az akut hasi fájdalom tükröződhet, amelyet a mellkasi szervek betegségei okoznak (mellhártyagyulladás, tüdőgyulladás, szívinfarktus, neuralgia, gerincbetegségek stb.).

A peritoneum gyulladásával járó folyamatokra jellemzőek a lokális vagy diffúz (diffúz hashártyagyulladással járó) parietális fájdalmak, amelyek folyamatosan fokozódó jellegűek, izomfeszüléssel és egyéb peritoneális tünetekkel kísérve. A köldöktájban vagy a köldök alatt lokalizált, enyhe időközönként jelentkező görcsös fájdalmak jellemzőek a bélelzáródásra. Májkólikánál a fájdalom állandó, intenzív, a has jobb felső negyedében lokalizálódik, a lapocka alá és a hát alsó részébe sugárzik. Diffúz hasi fájdalom a gyomor-bélrendszeri dyspepsia és az emelkedett testhőmérséklet hátterében az akut bélfertőzésre jellemző. Az állandó súlyos fájdalom a hashártyagyulladás jelei nélkül a mesenterialis erek trombózisának köszönhető.

Az akut hasi fájdalmat, gyakran hashártya irritáció jeleivel, dekompenzált diabetes mellitus vagy akut mellékvese-elégtelenség provokálhatja.

2. A fájdalom lokalizálása és besugárzása.

A parietális hashártya irritációja korlátozott fájdalmat okoz a beteg szerv elhelyezkedésének megfelelő területen.A helyi fájdalom azonosítása, például a jobb csípőrégióban, a peritoneális irritáció tüneteinek felkutatását igényli. A zsigeri fájdalmak lokalizációja általában nem egyértelmű, de besugárzásuk természete hozzájárulhat e fájdalmak forrásának felkutatásához. Tehát az epeúti, hasnyálmirigy, nyombélbetegségek esetén a fájdalom gyakran a hátba sugárzik, az ureter betegségeinél - a combba vagy az ágyékba, amikor a rekeszizom részt vesz a kóros folyamatban - a vállba

Az epigasztrikus régió fájdalmát leggyakrabban a gyomor, a nyelőcső, a rekeszizom, ritkábban az epeutak, a hasnyálmirigy, a keresztirányú vastagbél betegségei okozzák (1. ábra).

A fájdalom a jobb hypochondriumban általában az epeúti vagy a máj patológiájában jelentkezik, ritkábban a vastagbélben, a jobb vesében, a nyombélben. A gyomor (fenus), a hasnyálmirigy, a vastagbél bal oldali szakaszai és a bal vese patológiája által okozott fájdalom a bal hypochondriumban lokalizálódik. Az epigasztriumban a visszavert fájdalom gyakran lokalizálódik a mellkasi üregben zajló kóros folyamatok miatt.

A felső vízszintes vonal köti össze a bordazuhanyokat. alsó - felső csípőtüskék, függőleges vonalak futnak végig a rectus hasizmok külső szélén.

Az epigasztrinban: 1 és 3 - jobb és bal hypochondrium, 2 - epigasztrikus régió Mesogastriumban: 4 és 6 jobb és bal oldalsó régió, 5 - köldökrégió. A hypogastriumban: 7 és 9 jobb és bal csípőrégió, 8 - suprapubicus régió A-köldök, B-projekciós pont az epehólyagban; Desjardins B-pontja (pyloroduodenális zóna).

A mezogasztria a fájdalom tipikus lokalizációja a bél, a vesék (a serdülőkor) és a hasi aorta különböző részeinek betegségeiben. A hypogastrium fájdalmát általában a vastagbél vagy az urogenitális terület patológiája okozza.

Sajnos néha előfordul a hasi szervek atipikus elhelyezkedése és besugárzás, ami ilyen esetekben megnehezíti a fájdalom forrásának pontos meghatározását.

3. Előfordulási feltételek és a fájdalmat kiváltó vagy enyhítő tényezők.

A görcsoldók bevétele utáni fájdalomcsillapítás jelzi azok görcsös eredetét. Az éhgyomorra vagy étkezés után 1-2 órával jelentkező fájdalom a nyombélgyulladásra és a nyombélfekélyre jellemző. Antaidok vagy étkezés után megszűnik. A nyeléskor fellépő fájdalom a nyelőcső károsodását jelzi. Az érzelmi stressz fokozhatja a fájdalmat irritábilis bél szindróma, peptikus fekély és mozgás esetén – diffúz vagy korlátozott hashártyagyulladás esetén.

4. További tünetek.

Tisztázni kell a dyspeptikus megnyilvánulások (hányinger, hányás, székletzavar stb.), dysuriás jelek, testtömeg-változások, valamint urológiai és nőgyógyászati ​​anamnézisek jelenlétét. A mellkasi patológiás folyamatok által okozott visszatükröződő fájdalom kizárása érdekében a beteg megfelelő kikérdezése és vizsgálata szükséges a légzési rendellenességek, mellkasi mozgások, radikuláris jelek stb.

Az objektív vizsgálat során nagyon fontos figyelni az általános rendellenességek - tachycardia, láz, légszomj - jelenlétére. Ezek a tünetek leggyakrabban peritonitis, cholangitis, pyelonephritis, súlyos fertőző enterocolitis esetén fordulnak elő. A légszomj és a tachycardia hipotenzióval kombinálva az akut vérveszteség megnyilvánulásai lehetnek, például fekélyes vérzéssel.

A hashártyagyulladást a száraz szőrös ("kefeszerű") nyelv jellemzi. Más esetekben fehér, sárgás vagy más színű bevonattal lehet bevonni, de mindig nedves. A has vizsgálatakor figyelmet kell fordítani a duzzanat, ascites, sérv kiemelkedések jelenlétére. A has felemelése megnövekedett bélmotilitást (enteritis, bélelzáródás) vagy annak teljes megszűnéséig tartó csökkenését (peritonitis) mutatja. Vaszkuláris zörej előfordulhat az aorta, a lépartéria vagy a veseartériák aneurizmáival.

A has felületes tapintása lehetővé teszi a hasfal feszültségének mértékének meghatározását, a fájdalom és a tömítések, valamint a puffadás, az ascites és a duzzanat azonosítását. Az egér hasának súlyos merevsége ("izomvédelem") a peritoneumot érintő gyulladásos folyamatokra jellemző (diffúz vagy korlátozott hashártyagyulladás). A hasfal mérsékelt ellenállása a fájdalmas területen lehet akut epehólyag-gyulladás, vakbélgyulladás vagy akut divertikulitisz esetén.

A Strazhesko szerint a has mély tapintása lehetővé teszi a hasüreg szerveinek topográfiai megkülönböztetését, méretük, alakjuk, helyzetük, a felület jellegének és a mobilitás mértékének meghatározását, valamint a további formációk azonosítását. A felületes tapintás a fájdalmas, mély tapintással ellentétes oldalról kezdődik - általában a következő sorrendben történik: szigmabél, vakbél, vakbél, felszálló, keresztirányú vastagbél, leszálló bélrészek, köldöktáj, gyomor és nyombél, máj, epehólyag , lép, vese.

Minden akut hasi fájdalomban szenvedő betegnél meg kell vizsgálni a nemi szerveket, a végbélt (daganat, tályog, okkult vér kimutatására).

A laboratóriumi vizsgálatoknak tartalmazniuk kell a következő minimális intézkedéseket, amelyek a hasi fájdalom okainak diagnosztizálásához és differenciáldiagnózisához szükségesek.

1. Teljes vérkép (OAK) - vérszegénység, leukocitózis, megnövekedett ESR kimutatására.

2. Teljes vizeletvizsgálat (OAM) – a húgyúti fertőzés jeleinek kimutatására (leukociták, baktériumok), kövek vagy daganatok (hematuria, sók).

3. Vizeletvizsgálat glükóz és keton testek kimutatására - a diabéteszes ketoacidózis kizárására.

4. Biokémiai vérvizsgálat (BAC) kreatinin kimutatására - a veseelégtelenség kizárására; amiláz és lipáz - hasnyálmirigy-gyulladás; alkalikus foszfatáz, bilirubin, transzaminázok - a hepatobiliáris rendszer, a hasnyálmirigy patológiái; glükóz - cukorbetegség.

5. EKG - az akut koszorúér-patológia hasi formájának kizárására.

Az akut fájdalom, amely nyilvánvaló ok nélkül jelentkezik, és hashártyagyulladás, sokk vagy mesenterialis obstrukció jeleivel jár, "akut hasnak" kell tekinteni (a hazai terminológia szerint). Az ilyen patológia gyanújával rendelkező betegeket sürgős kórházi kezelésnek vetik alá a sebészeti osztályon.

Ha akut vakbélgyulladásra, epehólyag-gyulladásra, hasnyálmirigy-gyulladásra, nemi szervek patológiájára gyanakszik, és kétes esetekben a beteg kielégítő általános állapota esetén is, a fenti vizsgálatokat és konzultációkat (sebész, nőgyógyász) kell elvégezni. A jelzések szerint a hasi szervek felmérési radiográfiáját vagy egyéb műszeres vizsgálatokat végeznek. A kapott eredmények lehetővé teszik az orvos számára, hogy végleges diagnózist állítson fel, vagy meghatározza a további taktikát (sürgős kórházi kezelés a sebészeti osztályon, vagy tervezett kórházi kezelés a terápiás osztályon, vagy ambuláns vizsgálat és kezelés). Amíg ezek a problémák meg nem oldódnak, tartózkodni kell a fájdalomcsillapítók, hashajtók, beöntés, melegítő betétek, gyomormosás felírásától. Az akut sebészeti patológia gyanúja a beteg otthoni vizsgálata során arra kötelezi az orvost, hogy azonnal küldje a sebészeti kórházba, feltételezett diagnózist állítva fel.

Hosszan tartó (krónikus) hasi fájdalom esetén meg kell határozni azok természetét, lokalizációját, gyakoriságát, az étkezéstől való függőséget, az egyidejű dyspeptikus és egyéb tüneteket. A beteg kikérdezése és vizsgálata után további kutatási tervet készítenek a nosológiai diagnózis tisztázására.

Az ambuláns szakaszban alkalmazott műszeres és laboratóriumi diagnosztikai módszerek közül általában a hasi szervek felmérési radiográfiáját végzik; a gyomor-bél traktus kontrasztos röntgenvizsgálata bárium-szulfáttal és / vagy endoszkópiával; A hasi szervek ultrahangja; scatológiai vizsgálat (a táplálék emésztésének értékelése, helmintpeték, vér, nyálka, leukociták stb. kimutatása): gyomorszekréció és epe vizsgálata.

A kórházban szükség esetén kibővítik a diagnosztikai vizsgálatok mennyiségét - endoszkópos retrográd kolecisztográfiát, szelektív mesenterialis angiográfiát, laparoszkópiát és másokat végeznek.

A gyomor-bél traktus betegségei által okozott hasi fájdalmat általában különféle diszpepsziás tünetek kísérik. Elemzésük a fájdalom megnyilvánulásainak jellemzőinek figyelembevételével együtt nagyban megkönnyíti a diagnózist.

A dyspepsia, vagyis az emésztési zavar a betegségek és halálokok nemzetközi osztályozása 10. revíziójában (BNO-10) önálló osztályba (K 30.) különül el a nyelőcső-, gyomor- és nyombélbetegségek szekciójában. Tény, hogy az alaporvosi ellátás nyújtásának szakaszában csak klinikai és egyéni szűrővizsgálatok állnak az orvos rendelkezésére, így a diagnózis gyakran csak valószínűségi (feltételezett) jellegű lehet. Ebben a tekintetben az ICD-10 általánosított betegségekkategóriákat biztosít, amelyek diagnosztizálása ebben a szakaszban lehetséges. Ugyanakkor a diagnózis további pontosítása nem sérti jelentősen a kóros folyamatnak való megfelelés általános képét.

A felső gyomor-bél traktus patológiájának ilyen általános megnyilvánulása a dyspepsia szindróma (gyomor dyspepsia). Az OMGE irányelvei szerint a dyspepsia a hasi fájdalomra és/vagy kellemetlen érzésre utal a has felső részén, függetlenül attól, hogy az étkezéshez kapcsolódik-e vagy sem. Ebben az esetben egyéb tünetek is jelentkezhetnek (hányinger, teltségérzet, teltségérzet).

Már a dyspepsia szindrómában szenvedő beteg vizsgálatának első szakaszában két alapvetően eltérő formát lehet megkülönböztetni - szerves és szervetlen.

Az organikus dyspepsiát olyan betegségek okozhatják, mint a gyomorfekély, gyomorhurut, rák, epehólyag-gyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, gastrooesophagealis reflux betegség. Az alapellátás szakaszában a diagnózist megerősítő szűrővizsgálatok ultrahang és endoszkópia.

A nem szervi dyspepsia funkcionális jellegű (szinonimák - funkcionális dyspepsia, nem fekélyes, nem specifikus, idiopátiás). Az OMGE szerint hasi (felső) vagy retrosternalis fájdalommal, kellemetlen érzéssel, gyomorégéssel, hányingerrel, hányással vagy a proximális GI érintettség egyéb tüneteivel jelentkezik, amelyek legalább 4 hétig tartanak. Ugyanakkor nincs egyértelmű kapcsolat e jelenségek és a fizikai aktivitás vagy más meglévő betegségek között.

A fejlett országokban (Nagy-Britannia, Norvégia, USA, 1990-1992) végzett epidemiológiai vizsgálatok kimutatták, hogy a dyspepsia a felnőtt lakosság 20-40%-ánál fordul elő, és körülbelül a fele funkcionális jellegű.

Figyelembe véve a klinikai megnyilvánulásokat, a diszpepsziának több formája különböztethető meg: reflux (gyomorégés, savanyú böfögés), fekélyes (fájdalomszindróma), dysmotoriás (nehézség, hányinger, hányás), határozatlan (vegyes megnyilvánulások).

Az ICD-10 szerint a pácienssel való kezdeti érintkezés során teljesen jogos a "diszpepszia" diagnózisa a fajtájának leírásával.

Hazánkban az egészségügyi hatóságok előírásai még nem rendelkeznek az ICD-10 széles körű alkalmazásáról. Ezért a hazai szakirodalomban a "dyspepsia", "diszpepsziás szindróma" kifejezések egy kicsit más, tágabb értelemben használatosak, ami akadémiai szempontból igen hasznos a gasztroenterológiai patológia tüneteinek lényegének megértéséhez.

dyspeptikus szindróma in A hazai szakirodalomban gyűjtőfogalomként értelmezik, amely az emésztőrendszer diszfunkciójának különböző jeleit egyesíti - böfögés, gyomorégés, hányinger, hányás, keserűség a szájban, puffadás, tenezmus stb. ebből megkülönböztetik: gyomor, bél, máj. Egyes szerzők megkülönböztetik a hasnyálmirigy-dyspepsiát is. Ennek a felosztásnak a feltételessége azzal magyarázható, hogy a gyomor-bél traktus egyetlen emésztőcsatorna, és egyik vagy másik részlegének patológiája általában más osztályok funkcionális rendellenességeit okozza. Ezért egy betegnél gyakran különféle diszpepsziás tünetek jelentkezhetnek. Utóbbi genezisének megismerése segít a helyes diagnózis felállításában és a megfelelő tüneti terápia megválasztásában, azonban ismételten emlékeztetünk arra, hogy a diszpepsziák ezen típusai nem nosológiai formák, hanem csak bizonyos tünetek klinikai értékelésének megkönnyítése érdekében különböztethetők meg.

gyomor dyspepsia az étvágy megsértésével, kellemetlen szájízzel, dysphagiával, böfögéssel, gyomorégéssel, hányingerrel, hányással nyilvánul meg.

Az étvágyzavarok gyakran társulnak a gyomorszekréció állapotával (étvágycsökkenés hyposzekrécióval, növekedés hiperszekrécióval). Anorexia (teljes étvágytalanság) fordulhat elő akut gastritis és gyomorrák esetén. Néha a beteg nem hajlandó enni, mert fél a fokozott fájdalomtól (peptikus fekély, bél ischaemia). Ezt a tünetet szitofóbiának nevezik. A kóros éhség (bulimia) és az ebből fakadó polyphagia főként a központi idegrendszer (CNS) szerves elváltozásaiból vagy mentális, ritkábban endokrin (insuloma, thyreotoxicosis, diabetes mellitus) okozta.

A kellemetlen szájízt a szájüregben és a garatban zajló kóros folyamatok okozzák - szuvas fogak, pharyngitis stb. Ezek a rendellenességek a gyomorhurut etiológiai tényezőjeként szolgálhatnak.

A levegővel való böfögés neuropatákban, valamint egészséges emberekben fordul elő szénsavas italok fogyasztása után. A gyomorban megnövekedett erjedés hatására avas olaj illata van, az alacsony savassághoz és a károsodott kiürítéshez társuló rothadásos folyamatok miatt pedig rohadt tojás szaga van. Savanyú eructation gyakran fordul elő hiperszekrécióval, keserű - duodenogasztrikus refluxtal. Az étkezés után 8-12 órával fellépő kiütés a gyomorból való evakuálás megsértését jelzi.

A gyomorégést (égő érzés a nyelőcsőben) a szívzáróizom szerves vagy funkcionális elégtelensége okozza, aminek következtében a gyomortartalom bejut a nyelőcsőbe. Gyakran előfordul a gyomornedv fokozott savasságával, de lehetséges csökkentett savasság esetén is.

A dysphagiát (a nyelési aktus megsértése) számos heterogén betegség okozhatja.

A központi idegrendszer betegségei (stroke, poliomyelitis, amiotrófiás laterális szklerózis stb.). Ebben az esetben a nyelés aktusa a garat szintjén sérül.

Dermatomyositis (a nyelőcső felső záróizom diszfunkciójához vezet).

3. A nyelőcső testének károsodása (achalasia, diffúz görcs, szkleroderma).

Achalasia esetén a nyelőcső perisztaltikája elvész, a szívzáróizom nyitása pedig élesen megnehezül, így a betegek szilárd ételt nem tudnak lenyelni, ha nem isszák meg folyadékkal, fogynak.

A nyelőcső diffúz görcse mellkasi fájdalmat és másodlagos dysphagiát okoz;

Scleroderma esetén a nyelőcső perisztaltikája és az alsó nyelőcső záróizom tónusa csökken (a simaizmok kötőszövettel történő helyettesítése miatt). Ez nemcsak a nyelés megsértéséhez, hanem a savas gastrooesophagealis reflux következtében másodlagos nyelőcsőgyulladás kialakulásához is vezet.

4. Az alsó nyelőcső-záróizom diszfunkciója (nyomáscsökkenés benne), ami állandó gastrooesophagealis refluxhoz és erozív nyelőcsőgyulladás kialakulásához vezet. Ha a reflux oka a gyomorban megnövekedett nyomás normál záróizom tónus mellett, a nyelőcső nyálkahártyája általában nem sérül, ami differenciál jelként szolgál.

Ha a betegnek dysphagiája van, akkor mindenekelőtt meg kell határozni annak szintjét.

A garat szintjén fellépő dysphagiát a gyors fellépés (kevesebb, mint 2 másodperc), a nyelési aktus megsértése, a táplálék visszatartása a szupraszternális bevágás felett jellemzi; "nyaki tünetek" (nasopharyngealis regurgitáció, rekedtség, aspiráció); dysarthria vagy más helyi tünetek; a kockázati csoport az idősek, dermatomyositisben szenvedő betegek.

A nyelőcső szintjén kialakuló dysphagiára jellemző a lassú fellépés, a szupraszternális bevágás alatti táplálékvisszatartás, a "nyaki tünetek" hiánya; A kockázati csoportot refluxban szenvedő betegek, idősek (főleg dohányzó férfiak) alkotják.

Szükséges továbbá a dysphagia gyakoriságának és progressziójának pontosítása, a nyelési zavarokat okozó táplálék meghatározása. Ha ez csak szilárd táplálék, akkor feltételezhetjük a mechanikai akadály jelenlétét. Ilyen esetekben rendszerint a nyelőcső veleszületett elváltozásaival, divertikulumokkal járó periodikus dysphagia lép fel. A tartósan progresszív dysphagia daganatra vagy (refluxszal kombinálva) szűkületre utalhat. Ha a nyelést mind a szilárd, mind a folyékony táplálék fogyasztása zavarja, ez azt jelenti, hogy a nyelőcső motoros aktivitása károsodik. A dysphagia időszakos előfordulása a mellkasi fájdalommal kombinálva leginkább a nyelőcső diffúz görcsére jellemző; progresszív dysphagia regurgitációval kombinálva, köhögés achalasia jelenlétére utal, és savas reflexszel kombinálva - scleroderma.

A nyelőcső szintjén fellépő dysphagia további kutatási módszereket igényel. Ambuláns alapon ezek kontrasztos fluoroszkópia bárium-szulfáttal, endoszkópia.

Tüneti kezelésként, valamint az ex juvantibus achalasiával és diffúz görcsökkel járó diagnosztizálására kalcium-antagonisták, nitrátok (csökkentik a nyelőcső tónusát), scleroderma és az alsó nyelőcső-záróizom diszfunkciója - gyomor-gátlók alkalmazása javasolt. szekréció (Hi-blokkolók, protonpumpa-gátlók) és prokinetikumok (metoklopramid, motilium, cisaprid).

Az émelygés kellemetlen fájdalommentes szubjektív érzés, amelyet a gyomor mozgékonyságának megsértése okoz a vagus ideg irritációja miatt. A gyomor patológiája által okozott hányinger megkülönböztető jellemzője az étel, különösen a zsíros ételek elfogyasztása utáni megjelenése. A hányinger leggyakrabban csökkent gyomorszekréció esetén jelentkezik.

A hányás a gyomor tartalmának szájon keresztül történő kiürülésének reflexszerű aktusa a szomatikus és vegetatív idegrendszer, a garat, a gyomor-bélrendszer és a vázizmok (mellkas, hasüreg) közreműködésével Hasonló tünetek a regurgitáció, a regurgitáció és a kérődzés.

Regurgitáció - a gyomor részleges kiürülése, amely fizikai aktivitással, légzési ritmussal és a hasi izmok összehúzódásával jár.

A regurgitáció a táplálék visszatérése a gyomorból a szájüregbe, a hányásra jellemző tünetek nélkül. Megfigyelhető gastrooesophagealis refluxnál, a nyelőcső szűkületénél.

Kérődzés – a közelmúltban elfogyasztott étel ismételt, akaratlan regurgitációja

Az émelygés és a hányás védő fiziológiai reakciók, amelyek célja, hogy megszabadítsák a szervezetet a gyomorba került mérgező anyagoktól. Számos betegség esetén azonban a hányás nem jár védő funkcióval.

A hányás mechanizmusát (2. ábra) a medulla oblongata két anatómiai struktúrája szabályozza - a hányásközpont (RC) és a kemoreceptor triggerzóna (CTZ), amely reagál a vérből és az agy-gerincvelői folyadékból érkező kémiai impulzusokra. Más vegetatív központok (légzési, vesztibuláris, vazomotoros és mások) RC-hez való közelsége a hányást kísérő számos fiziológiai reakció: hypersalivation, tachycardia, vérnyomáscsökkenés, székletürítés stb.

A hányás számos betegség és állapot gyakori, de nem specifikus tünete, ezért csak akkor szabad gyomorbetegség megnyilvánulásának tekinteni, ha a központi genezis kizárt, és egyben az ilyen betegség egyéb jeleit is okozza.

Megkülönböztetni hányás központi és perifériás (reflex). A centrális hányást a hányásközpont exogén (morfin, digitálisz, alkohol stb.) és endogén (urémia, acidózis stb.) toxinokkal való irritációja okozza; fokozott koponyaűri nyomás; és pszichogén is.A reflexhányás gyomorból, nyombélből, középfül labirintusából érkező impulzusok hatására jelentkezik, zsigeri és parietális fájdalommal (peritonitis, hasnyálmirigy-gyulladás, szívinfarktus stb.).

Így az émelygés és hányás fő okai között a következők szerepelnek:

A gyomor-bél traktus vírusos és bakteriális fertőzései.

A nyelőcső, a gyomor, a belek mechanikai vagy funkcionális elzáródása.

A "diszpeptikus rendellenességek" kifejezés az orvostudományban olyan jelenségekre utal, mint a hányinger, böfögés, hányás, gyomorégés, étvágyproblémák, székrekedés, hasmenés és kellemetlen utóíz a szájban étkezés után. Ezen jelek mindegyike különböző okokból adódhat. Egy dolog egyesíti őket - mindegyik kötelező kezelést igényel. Nézzünk meg néhányat részletesebben.

A dyspeptikus rendellenességek felsorolása lehetetlen, hogy a hányásról ne is beszéljünk. Ez egy összetett reflex aktus, amelynek során a gyomor (vagy akár a belek) tartalma a nyelőcsövön, a garaton és a szájon keresztül akaratlanul felszabadul. A hányás különböző betegségek tünete lehet, mint például mérgezés, gyomorfekély, epehólyag- és hasnyálmirigy-problémák, vesekólika. Ezért, ha a beteg hányásos panaszokkal fordul orvoshoz, a szakember mindenekelőtt meghatározza annak előfordulásának idejét, állagát, szagát, színét. Azt is fontos kideríteni, hogy a hányásban kóros szennyeződések (epe, vér) vagy csak ételdarabkák vannak-e. Az emésztési zavarok kezelését ebben az esetben azonnal el kell kezdeni, mert a hányás nemcsak kellemetlen jelenség. Olyan szövődményekhez vezethet, mint a kiszáradás, szívbetegségek és károsodott veseműködés.

Elsősegély

Ha szerettei közül valakit dyspeptikus zavarok, különösen hányás aggaszt, fontos, hogy elsősegélyt tudjon nyújtani egy személynek. Ne felejtsük el, hogy különösen súlyos esetekben a beteg elveszítheti az eszméletét, majd a hányás eltömíti a légutakat. Ez viszont kiválthatja az aspirációs tüdőgyulladás kialakulását. Emiatt hányinger esetén a beteget le kell ültetni vagy az oldalára kell fektetni, fejét le kell dönteni, és medencével (vagy bármilyen más edénnyel) kell helyettesíteni. Amikor a támadás véget ért, ki kell öblíteni a száját meleg vízzel.

Diagnosztika

Annak érdekében, hogy megtudjuk, mi okozza a dyspeptikus rendellenességeket, össze kell gyűjteni néhány hányást és el kell küldeni elemzésre.

A további kezelés a diagnózistól függ. Például, ha a beteg rossz minőségű élelmiszerrel mérgezett, tanácsos gyomormosást végezni. A daganat jelenléte vagy a gyomor kivezető szakaszának cicatricialis szűkülete sebészeti beavatkozást igényelhet. Ha a hányás olyan sokáig tart, hogy kiszáradás következik be, a betegnek intravénás folyadékinfúziót kell adni. A kávézacc úgynevezett hányása gyomorvérzésről beszél. A mentőautó megérkezése előtt az áldozatot jéggel hasra helyezik.

Puffadás

Egy másik gyakori diszpepsziás rendellenesség a puffadás. Főleg azoknál fordul elő, akik túl sok rostot esznek. Ebben az esetben a betegnek azt tanácsolják, hogy változtassa meg étrendjét, kizárva belőle a káposztát, a friss kenyeret, az összes hüvelyeset és a burgonyát.

Ez a megnyilvánulás sok bajt okozhat az embernek. Nem mindenki tudja, hogy ez nem a rossz nevelést jelzi, hanem az élelmiszertömegek gyomrának késését. Valószínűleg ez a gyomorhurut miatt van. A gyomorégés, az instabil széklet a meglévő gyomorbetegségekre is utal. A tüneteket nem szabad figyelmen kívül hagyni, szakemberhez kell fordulni.

A dyspepsia az emésztőrendszer rendellenességeinek összessége. Az ilyen jelek sok betegségre és határállapotra jellemzőek.

A szindróma az emberek 30-40% -ánál fordul elő. Ha figyelembe vesszük ennek az állapotnak az egyes megnyilvánulásait, akkor vitatható, hogy szinte minden ember ismeri a dyspepsiát.

A fejlesztés okai

A dyspepsia leggyakrabban az emésztőenzimek hiánya miatt alakul ki, amelyben a tápanyagok hiányos felszívódása vagy súlyos táplálkozási hibák lépnek fel.

Az emésztőrendszeri rendellenességek oka lehet a kiegyensúlyozatlan táplálkozás vagy a rendszertelen táplálékfelvétel, meghatározott adagolási rend nélkül.

A gyomor-bél traktus szerveinek funkcióinak megsértése azok szerves károsodása nélkül is előfordulhat, akkor funkcionális dyspepsiáról beszélnek. De előfordul, hogy az emésztőenzimek hiánya az emésztőszervek károsodásának következménye. Ekkor a dyspepsia az alapbetegség tünete.

A funkcionális dyspepsia oka lehet a túlevés, a gyakori stressz, az étkezés közbeni állandó idegen cselekvések, a mentális és neurológiai betegségek.

Az ilyen állapotot okozó szerves betegségek a következők:

• akut vagy krónikus gastritis;
• gyomor- vagy nyombélfekély;
• a gyomor jó- és rosszindulatú daganatai;
• az epehólyag és az epeutak betegségei;
• a hasnyálmirigy betegségei;
• bizonyos gyógyszerek hosszú távú szedése;
• endokrin betegségek;
• terhesség.

Kisgyermekeknél a dyspepsia általában akkor következik be, ha a táplálék mennyisége vagy összetétele nem felel meg az emésztőrendszerük képességeinek. Ezt elősegíti a csecsemő túltáplálása, az új élelmiszerek idő előtti bevezetése az élelmiszerbe. Ezenkívül a gyomor-bél traktus éretlensége is hozzájárul a dyspeptikus szindróma kialakulásához.

Idősebb korban a diszpepszia a serdülőkorban fellépő hormonok egyensúlyhiányával jár.

Fajták

A funkcionális dyspepsiának 3 típusa van.

1. Fermentatív dyspepsia. Előfordulását elősegíti a nagy mennyiségű szénhidrátot tartalmazó élelmiszerek túlsúlya az étrendben. Az ilyen termékek fermentatív mikroflóra kialakulásához vezetnek, és erjedést okoznak az emésztőrendszerben. Ide tartoznak a liszt és édes ételek, hüvelyesek, káposzta, borsó, gyümölcsök, méz és mások. Ezenkívül fermentációs termékek, például kvas, ecetes zöldségek, cefre okozzák.
2. Putrid dyspepsia. Fejlődése a fehérjetartalmú élelmiszerek túlzott fogyasztásához vezet, különösen azoké, amelyek hosszú emésztést igényelnek. A belekben putrefaktív mikroflóra kezd kialakulni. Ezek a termékek közé tartoznak a vörös húsok, kolbászok, pástétomok és egyéb termékek.
3. Szappanos vagy zsíros dyspepsia. Tűzálló zsírokat nagy mennyiségben tartalmazó élelmiszerek fogyasztásakor fordul elő. Ez sertés-, bárányzsír és ezeket tartalmazó termékek.

Az enzimhiány következtében kialakuló dyspepsia típusai:

• kolecisztogén - az epeszekréció megsértésével;
• hepatogén - májbetegségekkel;
• gasztrogén - a gyomor szekréciós funkciójának megsértése;
• pankreatogén - a hasnyálmirigy enzimek hiányával;
• enterogén - megsérti a bélnedv kiválasztását;
• vegyes.

Tünetek

A tünetek az emésztési zavar típusától függenek. De vannak közös jellemzők, amelyek minden fajra jellemzőek:

• változó intenzitású fájdalom, nehézség érzése, teltségérzet a felső hasban;
• állandó böfögés hosszú ideig;
• hányinger;
• gyomorégés az epigasztrikus régióban és a szegycsont mögött;
• szabálytalan széklet;
• fokozott gázleválasztás, fokozott gázképződés a belekben.

A termelt emésztőenzimek hiánya esetén a beteg a következő tüneteket észleli:

• gyakori laza széklet;
• étvágytalanság;
• korgás a gyomorban, puffadás;
• hányinger, kellemetlen érzés a szájban.

A funkcionális dyspepsia jelei a típusától függenek.

Tehát a fermentatív dyspepsia erős puffadásban, a gyomorban zúgóban nyilvánul meg. Ezen túlmenően az ilyen típusú rendellenességek jelei közé tartozik a gyakori fájdalom a felső hasban, gyakori széklet és savanyú szagú, habos folyékony széklet.

A zsíros dyspepsia tünetei közé tartozik a teltség- és elnehezülés érzése a hasban, a puffadás és a böfögés. A fájdalom evés után rosszabb. A beteg széklete bőséges, az emésztetlen táplálék maradványait tartalmazza.

A putrefaktív dyspepsia tünetei a szervezet mérgezésére utalnak. A beteg súlyos fejfájástól, hányingertől, gyengeségtől, általános rossz közérzettől szenved. A széklet gyakori, sötét folyékony széklet, rothadt szagú.

A dyspepsia tünetei korai gyermekeknél meglehetősen hangsúlyosak. A gyerek állandóan köpködik, szemtelen. Duzzadt a pocakja, gyakori, zöldes székletű széklet, étvágytalan, alvászavarok vannak.

Diagnosztika

A diagnózis magában foglalja az orvos vizsgálatát, laboratóriumi és műszeres kutatási módszereket.

A betegnek általános vér- és vizeletvizsgálatot, néha biokémiai vérvizsgálatot írnak elő. A dyspepsia típusának meghatározásához a beteg székletét megvizsgálják. Egyes esetekben székletantigén-tesztet vagy légúti tesztet végeznek. Segítségével meghatározzák az emésztőrendszer megzavarását okozó mikroorganizmusok típusát.

A kezelési módszer helyes megválasztásához tanulmányozni kell az emésztőrendszer összes szervét. A páciens gyomor-, belek- és nyelőcső endoszkópiájának vetik alá, melynek során egy darab nyálkahártya-szövetet vesznek ki vizsgálatra. Ez a tanulmány lehetővé teszi a Helicobacter pylori fertőzés, a gyomor-bél traktus egyes betegségeinek jelenlétének meghatározását.

Kezelés

A dyspepsia, amelynek funkcionális formája van, például fermentatív dyspepsia, elsősorban a beteg 1-1,5 napos éheztetéséből áll. Ezután az élelmiszer fokozatosan bekerül az étrendbe. Nagyon fontos, hogy a beteg diétát és speciális étrendet kövessen. Ezenkívül be kell tartania az ivási rendet. Naponta legalább 1,5 liter vizet kell inni.

Ha az állapot az emésztőenzimek hiánya miatt alakult ki, a kezelés az alapbetegség kezelésével kezdődik, amely ehhez az állapothoz vezetett. Ezt követően a páciensnek enzimkészítményeket és gyógyszereket írnak fel, amelyek pótolják a hiányzó anyagokat.

Egyes esetekben a kezelést antacidok (csökkentik a gyomor savasságát) szerek, antimikrobiális szerek, prokinetikumok (az emésztőszervek működését javító gyógyszerek).

Dyspepsia, mint a dysbacteriosis kialakulásának oka

A dyspepsia gyakran diszbakteriózist okoz, és átfogó kezelést igényel. A terápiának két irányban kell működnie: egyrészt a tünetek megszüntetése, másrészt a bél mikroflóra egyensúlyának helyreállítása és fenntartása szükséges. Az egyszerre két akcióval rendelkező alapok közül a Redugaz megkülönböztethető. A szimetikon - a kompozíció egyik összetevője, küzd a hasi kellemetlenség ellen, és gyengéden felszabadítja a beleket a gázbuborékokból, gyengítve azok felületi feszültségét a belekben. A prebiotikus inulin második komponense segít elkerülni a gázok újbóli képződését és helyreállítja a jótékony baktériumok egyensúlyát, amelyek a normál emésztéshez szükségesek. Az inulin gátolja a gázt okozó baktériumok szaporodását, így nem lép fel újra puffadás. Az előnyök közül is meg kell jegyezni, hogy a termék kényelmes formában, rágótabletta formájában kapható, és kellemes menta ízű.