Veleszületett rekeszizom sérv újszülött anamnézisben. Rekeszizom sérv kezelése
Sok gyermek szenved sérvtől, ami nagyon veszélyes, ha a gyermek szoptat. Újszülötteknél ritkán diagnosztizálják a rekeszizom sérvét, de ha nem gondoskodnak időben róla, egy kis ember életét veszélyeztetheti.
Ezzel a betegséggel a szervek a hasüregből a mellkasba költöznek. Ez hatással van az egész szervezet tevékenységére. A sérv miatt az újszülött kis súlyú és fejlődési késéssel rendelkezik. A peritoneumból származó szervek a rekeszizom lyukon keresztül a mellkas területére mozognak, kóros vagy természetes. Minél szélesebb a sérvnyílás, annál több szerv kerül bele, ami a vérkeringés és a légzés romlásához vezet.
A betegség kialakulása
A patológia a terhesség negyedik hetében kezd kialakulni. Amikor a rekeszizom bizonyos helyein az izmok fejlődése leáll, sérv képződik.
A szakemberek több tényező alapján határozzák meg az állapot súlyosságát. Mindenekelőtt a mellkasba költözött szervek térfogatára figyelnek. A mozgást a szív, a tüdő, az idegrendszer, a vesék és a gyomor-bélrendszer rendellenességei kísérik.
Ha egy újszülöttnek tüdőelégtelensége van, akkor még a műtét sem képes javítani az állapotán.
A gyermekek rekeszizomsérvének többféle típusa van:
- diafragma-pleurális, amelyek igazak vagy hamisak;
- parasternalis parasternalis - utal az igazra;
- a nyelőcsőnyílás sérvei is igazak.
Leggyakrabban rekeszizom-pleurális sérvek és nyelőcsőnyílások jelennek meg.
Tünetek
A szülés nagyobb valószínűséggel koraszülött, ha az újszülöttnél van a betegség. Ha kicsi, akkor nincsenek tünetek.
A gyermekek rekeszizomsérve néha a bal oldalon található, így befolyásolja a szív helyét. Ha röntgenfelvételt készít, láthatja, hogy a legtöbb a jobb oldalon van. Ezt a hatást dextrocardiának nevezik.
- A fulladás miatt a szívizom aktivitása romolhat. A pulzus felgyorsul.
- Egy másik jel a beesett gyomor. A légzés során az epigasztrikus rész visszahúzódása figyelhető meg.
- Az ilyen rendellenességben szenvedő újszülöttek tüdeje fejletlen, mivel a hasi szervek összenyomják őket. A légzést bélperisztaltikus zajok kísérik.
- A gyermek súlya csökken, mivel nem hajlandó enni, és a vérkeringés megzavarodik.
- Ha a sérv erősen összenyomja a mediastinumot, a szív vénás áramlásának megsértése van. Ez artériás hipotenzióhoz vezet.
- Az elektrokardiogram szívizom hipoxiát mutathat.
Nem kizárt továbbá a vérszegénység, tüdőgyulladás, vérzés előfordulása a bélben.
Az okok
A szakértők különböző előfeltételeket azonosítanak a betegség kialakulásához, bár ezt a betegséget nem vizsgálták teljesen. Egyetlen orvos sem tudja megnevezni a betegség pontos okát. A fő okok között szerepel:
Ennek eredményeként a magzati szervek lerakásának folyamata megszakad. Ez a rekeszizom nem megfelelő fejlődését idézi elő.
A rekeszizom sérv nemcsak a jobb vagy a bal oldalon lehet, hanem néha mindkét oldalon megjelenik. Ez az elrendezés az újszülött halálához vezet.
Diagnosztika
A csecsemők veleszületett rekeszizomsérvét a születés előtt észlelik az ultrahangnak köszönhetően. A diagnózist a terhesség 22-24 hetében végzik. A kismama megvan 
polihidramnion. A magzati nyelőcső meghajlása miatt fordul elő. Az inflexió a szervek elmozdulása miatt következik be, aminek következtében a magzatvíz nyelési folyamata megsérti.
Terhesség alatt ultrahangos vizsgálatot kell végezni. Segítségükkel az orvosok figyelemmel kísérik a magzat növekedését és a rendellenességek jelenlétét. Ha a problémát időben azonosítják, akkor több lehetőség nyílik a nemkívánatos következmények és halálesetek megelőzésére.
Az egyik tünet a gyomorgázbuborék hiánya a hasüregben. A vízkór előfordulása nem kizárt, mivel vénás ödéma alakul ki. Ezt a betegséget ultrahangvizsgálattal kell ellenőrizni. A diagnózis során a magzatvíz membrán átszúrása történik a magzatvíz minta vétele és elemzése céljából.
Ha a diagnózis felállításra kerül, akkor konzíliumot állítanak össze, amelyben perinatológus, gyermeksebész, újraélesztő és szülész vesz részt. Meg kell határozniuk, mi a prognózis a betegség további fejlődésére vonatkozóan, meg kell találniuk a szállítás módját, és át kell gondolniuk a kezelés módjait.
Kezelés
A baba kezelésére a méhen belüli fetoszkópos korrekciót végezzük. Ha a gyermek élete veszélyben van, akkor léggömböt helyeznek a légcsövébe, amely elősegíti a tüdő fejlődését. Ennek az eljárásnak vannak mellékhatásai. Mesterséges tüdőstimuláció lehet 
a membrán megrepedését vagy nagyon elgyengülését okozhatja. Ami az anyát illeti, összetett koraszülés fenyegeti.
Az újszülöttek rekeszizomsérve csak műtéttel szűnik meg. Ha a műtétet időben elvégzik, akkor az élet esélye nagy lesz. A betegséget nem mindig a születés előtt határozzák meg. A diagnózis tisztázása érdekében az újszülött röntgenfelvételt kap. Egy ilyen vizsgálat lehetővé teszi a szabálytalan alakú megvilágosodások kimutatását. A diafragmatikus kupolát szinte lehetetlen megkülönböztetni.
A szakembereknek ki kell zárniuk:
- intracranialis vérzés;
- tüdő ciszta;
- légzési rendellenességek;
- szívhibák;
- atelektázia;
- nyelőcső atresia;
- májdaganat.
Az újszülöttnek azonnal el kell végeznie a tüdő mesterséges lélegeztetését és műtétet kell végeznie. Két szakaszban hajtják végre. A szakembereknek rögzíteniük kell a lyukat a membránban. A lyuk szövetébe speciális szintetikus anyagot varrnak. Egy idő után eltávolítják.
A műtét után gyakran jelentkeznek mellékhatások. Közöttük:
- tüdőgyulladás, ödéma, mellhártyagyulladás;
- láz, légzési elégtelenség;
- bélelzáródás;
- az intraabdominalis nyomás növekedése.
A szövődmények kiküszöbölése és megelőzése érdekében be kell tartania a szakemberek ajánlásait, és be kell tartania az ilyen esetekben mindig előírt étrendet. A műtét után az újszülöttet hosszan tartó típusú tüdő mesterséges lélegeztetésére helyezik át.
A rekeszizom sérv a rekeszizom fejlődésének rendellenessége, amelyben a hasi szervek eltolódnak a mellkasba. Ez az állapot nagyon veszélyes a gyermekek számára, és azonnali orvosi ellátást igényel. Hogyan lehet gyanakodni a rekeszizom sérvére egy gyermeknél? Hogyan lehet segíteni neki? Ezekre a kérdésekre megtalálja a választ cikkünkben.
A gyermekek veleszületett rekeszizomsérvének többféle típusa létezik. A kialakulás helyében és az előfordulás mechanizmusában különböznek egymástól.
- A sérv előfordulási mechanizmusa szerint hamisak és igazak.
Az első sérvek a rekeszizom fejlődésének hibáival alakulnak ki, vagyis az emésztőrendszer kilépése a mellkasba a benne lévő kóros nyílásokon keresztül történik.
A valódi sérv a rekeszizom gyenge területein alakul ki. Ebben az esetben nincs kóros nyílás, hanem a rekeszizom kupolája a mellkasba nyúlik, ezt követik a hasi szervek mozgásai.
- A hely szerint megkülönböztetik a rekeszizom sérveit, a nyelőcső áthaladó nyílás sérveit és az elülső sérveket.
Leggyakrabban újszülötteknél a rekeszizom sérvei vannak, mind hamisak, mind igazak. A valódi sérv egy gyermekben hosszú ideig észrevétlen marad, míg a hamis sérv komoly veszélyt jelent a baba életére. Ha nem kap időben szakképzett segítséget, akkor még a szülészeti kórházban meghalhat. Ezután részletesebben beszélünk a gyermek hamis rekeszizomsérvéről, mint nagyon súlyos betegségről, amely azonnali orvosi ellátást igényel.
A rekeszizom sérvének jelei gyermeknél
A rekeszizom hamis sérve a posterolateralis szakaszában képződik, ha ezen a helyen hiba van. E hiba miatt még a méhen belül is a belső szervek a hasról a mellkasba költöznek. Összenyomják a fejlődő tüdőt, és akadályozzák annak megfelelő növekedését. Gyakrabban a belek, a gyomor egy része, a lép, sőt a máj bal lebenye is a mellkasba költözik (de ez ritka). Leggyakrabban a folyamat a bal oldalon lokalizálódik.
A tüdő összenyomása mellett a szív az ellenkező irányba tolódik el. Ezzel az elmozdulással a második tüdő is összenyomódik, ami szintén megakadályozza a normális fejlődését. A pulmonalis erekben a nyomás élesen megemelkedik. Ezt pulmonális hipertóniának nevezik. Ez az állapot nagyon nehéz az újszülöttek számára.
A terhesség alatt végzett ultrahangvizsgálat során a gyermekben rekeszizomsérvet láthat. Ez lehetővé teszi, hogy előzetesen felkészüljenek egy ilyen gyermek születésére, akinek szakképzett segítségre van szüksége, és a várandós anyát a megfelelő kórházba küldjék szállításra.
Ultrahangos adatok hiányában a gyermek rekeszizom sérvének klinikai képére kell hagyatkozni, amely nagyon világos.
A veleszületett hamis rekeszizomsérvvel rendelkező gyermekek már súlyos vagy közepesen súlyos állapotban születnek, ami óránként romlik. Születés után a gyomor-bél traktus levegővel való feltöltése miatt a mellkasi szervek további összenyomódása következik be. Így a rekeszizomsérvben szenvedő gyermekek progresszív légzési elégtelenségben szenvednek.
Tünetei a következők: fokozódó légszomj, légzési nehézség, a bőr kéksége (cianózis). Külsőleg megfigyelhető, hogy a gyermeknek beesett a gyomra. És a mellkas ilyenkor fel van fújva.
Amikor az érintett oldalról hallgatja a tüdőt, az orvos gyengült légzést vagy annak hiányát észleli. Néha a bélperisztaltika zaját a mellkasban szárítják. A szívhangok nem a megfelelő helyükön határozódnak meg, hanem az egészséges oldalra tolódnak el.
Abban az esetben, ha az orvos nem hall bélzajokat, a veleszületett rekeszizom sérv összetéveszthető egy másik nagyon veszélyes állapottal, ez a pneumothorax. Pneumothorax akkor fordul elő, amikor a levegő belép a pleurális üregbe. Ugyanakkor a mellkasban a tüdő és a szív is az egészséges oldalra tolódik. Nagyon fontos különbséget tenni ezen állapotok között, mivel a segítségük teljesen más.
A legelérhetőbb és legegyszerűbb módja annak, hogy megbizonyosodjon arról, hogy meg kell-e cáfolni a gyermek rekeszizom sérvének diagnózisát, a mellkas és a hasi szervek röntgenvizsgálata. A képen az orvos azt látja, hogy a tüdő és a szív az egészséges oldalra tolódott el, a bélhurok a mellkasban a beteg oldalon, a bélhurkok rossz gáztelődése.
Abban az esetben, ha egy gyermeknél sérv alakult ki a jobb oldalon, a bélhurkok nem lesznek láthatóak a mellkasban. Lesz máj. Ebben az esetben a diagnózis segít a has és a mellkas ultrahangvizsgálatában.
Meg kell jegyezni, hogy a pneumothorax gyakran a gyermekek rekeszizomsérvének szövődményévé válik.
A hasonló veleszületett rekeszizomsérvvel rendelkező gyermekeket sebészeti kezelésnek kell alávetni. Mivel gyakran a gyermekek még a műtét előtt meghalnak a betegség egyidejű szövődményei miatt, fontos, hogy a műtét előtt megfelelően megszervezzék a gyermek ellátását.
- Helyes testhelyzet: emelt pozíció a fájó oldalon.
- A gyomor-bél traktus levegőből való felszabadulása: szonda behelyezése a gyomorba az orron és egy gázkivezető csövön keresztül.
- Nem ajánlott gyomrot mosni és beöntést tenni.
- A tüdő mesterséges lélegeztetése, ha szükséges, endotracheális csövön keresztül. A tüdőt maszkon keresztül nem lehet szellőztetni, mert ez megteszi a beleket levegővel.
- Gyógyszeres terápia az életjelek stabilizálására.
- Az állapot stabilizálódása után a gyermeket a sebészeti osztályra kell szállítani, ahol műtéti kezelésre kerül sor.
Jelenleg egyre több veleszületett rekeszizomsérvben szenvedő gyermek él túl. Egyes klinikákon számuk eléri a 80-90%-ot. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az ilyen gyermekek kezelésének megközelítését folyamatosan fejlesztik. Vannak speciális központok, ahol sebészeti ellátást biztosítanak a súlyos fejlődési rendellenességben szenvedő gyermekek számára. Ezért nagyon fontos, hogy a várandós anyák minden terhesség alatti vizsgálaton időben részt vegyenek, hogy időben azonosítsák a baba problémáit.
Az emésztőrendszer megbetegedései igen gyakoriak, de a rájuk nem mindig jellemző tünetek az adott szervcsoport problémájára utalnak. A betegségek gyakran a vékony izmos septum - a rekeszizom - rugalmasságának vagy integritásának megsértése miatt fordulnak elő, amelynek eredményeként herniális formációk képződnek. Ez a betegség veszélyes, különösen akkor, ha figyelmen kívül hagyják, és nem biztosítanak orvosi ellátást. Nagyon fontos tudni a rekeszizom sérv fő tüneteiről és megnyilvánulásairól, hogy időben eljusson a kórházba és megelőzze a súlyos következményeket.
Leírás
Maga a membrán egy légzőizomlemez, amelynek topográfiája lehetővé teszi az emberi test mellkasi és hasi üregeinek világos megkülönböztetését. Ha sérvről van szó, ez azt jelenti, hogy a szervek vagy azok részei a hasüregből a rekeszizomlemezen lévő lyukon keresztül kerülnek ki a mellüregbe. Az ilyen állapot fő veszélye az, hogy a lyuk összezsugorodhat, ezáltal becsípheti a rajta áthaladó szerveket, és időszerű orvosi segítség nélkül ez rendkívül katasztrofális következményekkel jár.
A rekeszizom sérv veszélyes betegség, amely azonnali orvosi ellátást igényel.Az ilyen betegség szövődményei és következményei meglehetősen veszélyesek, közülük a legegyszerűbb a gyulladásos folyamat kialakulása a nyelőcsőben.
A rekeszizom sérvek típusai
Számos osztályozás létezik, amelyeken belül a rekeszizom sérvek fajtáit különböztetik meg különféle kritériumok szerint.
A hasi szervek elmozdulásának természetétől függően csúszó és paraesophagealis A hasi szervek elmozdulásának természetétől függően a következő típusokról beszélhetünk:
- csúszó vagy axiális - a rekeszizom nyílásán keresztül a hasi szervek és azok elemei szabadon behatolhatnak a mellkasba, és bizonyos körülmények között visszatérhetnek;
- paraesophagealis - a gyomor egy része a mellkasi régióba mozog, miközben a nyelőcsővel párhuzamosan helyezkedik el;
- vegyes típusú.
A sérvgyűrű elhelyezkedésének különbségei alapján a következők vannak:
- parasternalis hernia (a szegycsont közelében található);
- retrosternalis (a kapu a szegycsont mögött található);
- retrocostosternalis (egy ilyen sérv kapuja a Larrey-háromszög, a rekeszi septum sternális és bordarészének találkozási pontja, itt nincsenek izmok, csak egy vékony kötőszövetlemez).
A szervek kiemelkedésének helyétől függően:
- bal oldali (a gyomor mellett a vékony- és vastagbél, a máj vagy a lép is kilóghat);
- jobb oldali (a májat és a vastagbél egy részét érinti);
- kétoldali sérv (a legnehezebb esetek).
Attól függően, hogy pontosan mi ösztönözte egy ilyen súlyos probléma megjelenését, a rekeszizom sérveinek két nagy csoportját különböztetjük meg: traumás és nem traumás.
Poszt-traumatikus
Ez a csoport közvetlenül kapcsolódik azokhoz az eseményekhez, amelyek a membrán mechanikai károsodásához vezettek. Ezek lehetnek különféle sérülések, magasból esések, baleset során a test megszorítása során keletkező sérülések stb. Gyakran előfordul, hogy ilyen helyzetekben súlyos sérülések következtében több szerv is szenved egyszerre, ami sürgősségi ellátást igényel az életmentés érdekében. .
Ezen a csoporton belül a betegség következő altípusairól beszélhetünk:
- akut sérv - a prolapsus közvetlenül a sérülés után következik be;
- krónikus forma - a tünetek étkezés közben jelentkeznek, kevésbé intenzívek, mint az akut formában, és az ilyen sérvet nem diagnosztizálják azonnal;
- a fojtott sérv ritka, megjelenésüket éles hasi és mellkasi fájdalom kíséri.
Nem traumás
A második csoportba tartoznak a herniák, amelyek megjelenése a szerv szerkezetének jellemzőihez és rendellenességeihez kapcsolódik. Ennek keretében a betegség ilyen alfajairól beszélhetünk:
- veleszületett forma (néha hamisnak nevezik). A magzati fejlődés normális folyamatainak megsértése okozza, ami miatt a hasüreg és a szegycsont közötti kommunikáció nem nő teljesen túl;
- gyenge zónák sérvei. Igaznak tekinthetők, és azokon a területeken fejlődnek ki, ahol a rekeszizom a legvékonyabb és legsérülékenyebb, az úgynevezett "gyenge területeken". Különlegességük, hogy nincs lyuk mint olyan, hanem a lemez gyengesége miatt a szervek rendellenesen kinyúlnak, vagyis belső tasak keletkezik;
- neuropátiás, az izomlemez rendellenes ellazulásának hátterében;
- a lemez természetes nyílásainak sérülése. A sérvek ebben az esetben ott alakulnak ki, ahol normális lyukak vannak a membránban, például az aorta áthaladásához.
Szakértői megjegyzés: a leggyakoribb sérv a nyelőcsőnyílás területén található - 10 esetből 9-ben diagnosztizálják. Ez a jelenség a nyelőcső hasi részének és a gyomor egy részének eltolódását jelenti a mellkasi térbe. Ritka esetekben a hasüregben normál állapotban lokalizált egyéb szervek is ilyen elmozdulásnak lehetnek kitéve.
Okoz
Az orvosok a sérv számos fiziológiai okát és a kedvező feltételeket teremtő tényezők listáját a probléma aktív fejlesztésének „platformjának” nevezik.
Gyermekeknél
A veleszületett patológia kialakulásának mechanizmusai nem teljesen tisztázottak, ezért nehéz megnevezni a pontos okokat. Bizonyos tényezők hatására a bélnek a hasüregbe történő mozgása és a rekeszizomlemez kialakulása során (a terhesség 10. és 12. hetétől) olyan meghibásodás lép fel, amely miatt az izomlemez nem nő teljesen együtt. Az ilyen születési rendellenességek diagnosztizálásának gyakorisága 3 ezer újszülöttre számítva egy eset.
Videó az újszülöttek rekeszizomsérvéről
Felnőtteknél
Felnőtteknél bizonyos helyzetek provokálhatnak hasonló állapotot, nevezetesen:
- magas nyomás a hasüregben hosszú ideig (ezt okozhatja krónikus székrekedés, rendszeres súlyemelés, erős a légzőrendszer krónikus betegségeiben);
- életkori tényező - ezt a problémát sokkal gyakrabban diagnosztizálják 50 év feletti betegeknél;
- hasi sérülések, esések vagy balesetek;
- az emésztőrendszer krónikus betegségeinek kialakulása.
A betegség tünetei
Amikor egy veleszületett sérvvel rendelkező baba megszületik, aktívan lélegezni és sírni kezd. A bélhurkok gyorsan megtelnek levegővel, megnő a nyomás a testüregekben, és kialakul a légzési distressz szindróma nevű állapot, amely általában közvetlenül a születés után következik be. A klinikai megnyilvánulások a hiba méretétől függenek:
- ha a lyuk kicsi, akkor a baba jóléte nem romlik, a probléma sokáig nem jelentkezik, amíg komoly léptékűvé nem fejlődik;
- a patológia növekedésével a mellkasi üregben szorító érzés, mellkasi és hasi fájdalom, étkezés után böfögés jelentkezik;
- Abban az esetben, ha már születéskor a hiba nagy, szinte azonnal megjelennek a tünetek - a gyomor megsüllyed, a mellkas megduzzad, légszomj és elzáródás jelentkezik.
Felnőtt betegeknél a tüneti megnyilvánulások részben különböznek:
- gyomorégéshez hasonló kellemetlen érzés, amelynek intenzitása jelentősen megnő, ha a testet előre döntik;
- az evés nehézkes, mert lenyelés után a nyelőcsőben ragadt csomó érzése van;
- állandó böfögés;
- puffadás;
- bordák alján jelentkező fájdalom, melynek intenzitása a test helyzetétől függően nagymértékben változhat.
Diagnosztika
A korszerű diagnosztikai módszerek segítenek megállapítani a probléma jelenlétét és fejlettségi fokát még a baba méhében. Különböző megközelítések alkalmazhatók gyermekek és felnőttek számára.
| Korszak | Jelenlegi diagnosztikai módszerek | Leírás |
Méhen belüli fejlődés | ultrahang | A probléma egy rutin magzati ultrahangon észlelhető, ha a sérv elég nagy. A diagnózis a terhesség első trimeszterének végén lehetséges. |
Mágneses rezonancia képalkotás | Abban az esetben, ha az ultrahang során felmerül a sérv kialakulásának gyanúja (a szervek észrevehető elmozdulása miatt), akkor az anyát MRI-vizsgálatra lehet kijelölni a tisztább kép érdekében. |
|
Diagnózis gyermekeknél és felnőtteknél | Röntgen vizsgálat | A mellkas és a hasüreg sima röntgenfelvételén jól látható mind a rekeszizom atipikus kitüremkedése, mind maga a sérvképződés. |
pH mérő | Ez a módszer szükséges az emésztőrendszer elemeinek savasságának jelenlegi szintjének meghatározásához. Ha a nyelőcsőben megemelkedett szint van, akkor ez a rekeszizom sérvének gyanúja. |
|
| FEGDS | A páciensnek le kell nyelnie egy speciális csövet kamerával, aminek köszönhetően lehetőség nyílik a nyálkahártya aktuális állapotának tanulmányozására. |
Kezelés
Gyermekeknél
A veleszületett forma csak egy kezelési módszert jelent - műtétet (laparoszkópia).
Az orvos tanácsa: ne féljen és tagadja meg a baba műtétjét, mivel minél hamarabb megszűnik a hiba, annál kevésbé valószínű a veszélyes szövődmények.
A műtét során a sebészek a rekeszizom nyílásán keresztül visszanyomva a szerveket a megfelelő helyzetbe helyezik, majd magát a hibát összevarrják, hogy elkerüljék a helyzet súlyosbodását és a betegség továbbfejlődését. Ha a sérv után komplikációk lépnek fel, akkor ezeket gyógyszeres kezeléssel kezelik.
Rekeszizomsérv a magzatban Ha a gyermek sérvét még az intrauterin fejlődés szakaszában is észlelték, a várandós anyát állandó orvosi felügyeletre helyezik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy egy ilyen diagnózis esetén meglehetősen magas a halálozási kockázat. Abban az esetben, ha a baba akut légzési elégtelenségben szenved a szervek helytelen elrendezése miatt, sürgős császármetszés szükséges a műtéthez.
Ma az orvosok a rekeszizom sérvek méhen belüli kezelését gyakorolják - méhnyitást végeznek, és a probléma megszüntetése után a gyermek tovább születik. Ez a megközelítés egy modern alternatíva, amely lehetővé teszi a császármetszés elkerülését a korai szakaszban.
Felnőtteknél
A kezelés összetett, és magában foglalja a gyógyszerek felírását, a táplálkozási rendszer korrekcióját, valamint a műtéti beavatkozást.
Orvosi terápia
A gyógyszerek kijelölése szükséges a betegség tüneteinek megszüntetéséhez és a szövődmények kialakulásának megelőzéséhez. Az orvos felírhat gyulladáscsökkentő szereket, savasságot csökkentő gyógyszereket, fájdalomcsillapítókat stb. A kezelést mindig konzervatív megközelítéssel kezdik, a műtétet csak akkor írják elő, ha az eredménytelen és a helyzet romlik.
Diéta
Az étrend segít javítani az általános állapotot a rekeszizom sérvével, csökkenti a gyomorégést, a böfögést és a kellemetlen érzést a gyomorban. A teljesítménybeállítások a következőket tartalmazzák:
- az elfogyasztott élelmiszer mennyiségének kicsinek kell lennie, hogy ne terhelje az emésztőszerveket;
- az italokat csak étkezés előtt egy órával vagy étkezés után másfél órával lehet inni;
- az alkoholos, szénsavas és mesterséges italokat ki kell zárni az étrendből;
- az ételeknek könnyen emészthetőnek kell lenniük, ezek lehetnek: kukoricadara, diétás hús, párolt étel, zabpehely stb .;
- datolyát, diót, fügét vagy szárított sárgabarackot kell hozzáadnia a napi étrendhez;
- óvatosan kell rágni az ételt - az étkezési folyamatnak lassan kell megtörténnie;
- étkezés után várnia kell egy ideig, legalább egy órát, mielőtt lefekszik.
Tiltott élelmiszerek rekeszizomsérv esetén (fotógaléria)
Péksütemények 
Almák
Visceralis masszázs
A nem fojtott sérvek komplex kezelésének részeként az ún. zsigeri masszázs is alkalmazható. A hasra gyakorolt hatás ütögetéssel és erős nyomással történik. Nagyon fontos, hogy a beavatkozást szakember végezze, ilyenkor javul a szervezet általános állapota, normalizálódik a hasüreg vérkeringése, helyükre kerülnek az elmozdult szervek. Ezt a módszert ideiglenes módszerként alkalmazzák az állapot enyhítésére és a sérülések megelőzésére a műtét előtt.
Laparoszkópia
A nyelőcső intraabdominalis szakasza meghosszabbodik, ami a hiatus hernia méretének csökkenéséhez vezet. A műtétet akkor jelezzük, ha a képződés nagy, vagy a sérvzsákban elhelyezkedő, vagy a rekeszizomlemez nyílásán keresztül a mellüregbe jutott szervek megsérülnek. A műtét lényege a belső tasak kimetszése vagy a hiba (lyuk) összevarrása a helyükön lévő szervek előzetes kicsinyítésével. Ha a lyuk nagyon nagy, akkor a szintetikus eredetű speciális anyagokból készült "tapasz" felhordásának technikája használható.
Népi jogorvoslatok
A betegség népi gyógymódjai is használhatók, de csak a hagyományos kezelés kiegészítéseként. Hozzájárulnak egyes tünetek elnyomásához: csökkentik a reflux, gyomorégés megnyilvánulásának intenzitását, és normalizálják az emésztési folyamatot. A leghatékonyabbak a következő receptek:
- A kecsketej az egyik legnépszerűbb és leghatékonyabb gyógymód. Minden nap meleg formában, fél pohárral reggel és este étkezés után fogyasztjuk;
- borsmentalevélből, csikóslábból, pitypangból, cincérfű gyógynövényből, chantha-ból és angyalgyökérből készült gyógynövényfőzet. Minden elemet egyenlő arányban keverünk össze (egyenként száz gramm). A főzet elkészítéséhez egy evőkanálot fel kell önteni két pohár vízzel, majd alacsony lángon öt percig forralni. Lehűlés után a főzetet 30 napig itassuk, naponta egy pohárral;
- a propolisz alkoholos tinktúrája. A gyomorégés enyhítésére napi 15 csepp tinktúrát kell bevenni cukorral vagy kis mennyiségű vízzel;
- köménymag tea. Elkészítéséhez őröljünk meg egy evőkanál köménymagot, majd öntsük fel 200 ml forrásban lévő vízzel, és hagyjuk állni öt percig. Fontos, hogy a keverékkel ellátott csészét vagy más tartályt fedéllel zárja le, hogy a készítmény jól bejuthasson. A teát melegen, kis kortyokban kell inni, ami jelentősen csökkenti a hányingert, hányást és gyomorégést.
Hatékony népi gyógymódok a rekeszizom sérvére (galéria)
Köménymag tea 
Teljesen lehetséges megbirkózni a rekeszizom sérvével, csak integrált megközelítésre van szükség, és a betegnek be kell tartania az orvos összes ajánlását. A legfontosabb dolog a probléma időben történő észlelése és a szövődmények kialakulásának megelőzése.
Az újszülöttek rekeszizomsérve olyan kóros állapot, amelyben a hasi szervek a rekeszizom lyukon keresztül a mellkasba esnek, ami nem lehet normális. 1000 újszülöttből 5-nél előforduló ritka fejlődési rendellenességekre utal.A sérvkapu kialakulásának folyamata a fogantatás után 3-4 héttel kezdődik, amikor a mellkas és a hasüreg közé válaszfalat helyeznek el. Hozzájárul a rekeszizom izomszöveteinek alulfejlődésének hibájának megjelenéséhez.
Az okok
A rekeszizom sérvének pontos okai nem tisztázottak. A provokáló tényezők a következők:
- dohányzás, alkohol- és kábítószer-fogyasztás a gyermekvállalás ideje alatt;
- a terhesség bonyolult lefolyása;
- a máj, a vesék, a szív és a tüdő súlyos krónikus patológiáinak súlyosbodása a terhesség alatt;
- a születési időszak súlyos lefolyása;
- nehéz fizikai munka elvégzése a terhesség korai szakaszában;
- olyan gyógyszerek szedése, amelyek negatív hatással vannak a magzat fejlődésére;
- Röntgenvizsgálat a magzat méhen belüli fejlődésének első heteiben;
- mérgező anyagok behatolása egy terhes nő testébe;
- a mellkas és a hasi régió sérüléseinek következményei újszülötteknél;
- a légzőrendszer krónikus betegségei, amelyek hosszan tartó köhögést okoznak.
Tünetek
A kis sérveknek nincsenek tipikus tünetei, ami megnehezíti a diagnózist. Talán másodlagos patológiák megjelenése, amelyek a belső szervek károsodott vérkeringésével, felületaktív anyag hiányával (olyan anyaggal, amely a köldökzsinór elvágása után a légzési folyamatot kiváltják) és vérmérgezéssel járnak. A sérv nagy méretű kiemelkedése esetén a belső szervek elmozdulásával és a szervezetben a gázcsere károsodásával kapcsolatos jelek vannak. A rekeszizom sérv klinikai képe a következőket tartalmazza:
- Képtelenség kinyitni a tüdőt az élet első perceiben. A gyermek normális megjelenésű, de az önálló légzési képesség hiánya miatt nem sír először.
- Cyanosis (a bőr cianózisa). Ennek a tünetnek a korai megjelenésével és intenzitásának gyors növekedésével a gyermek halála a születést követő első órákban bekövetkezhet. A halálozás kockázata csökken a cianózis késői megjelenésével és enyhe súlyosságával.
- Fulladásos támadások. Szoptatás alatt fordul elő. A gyermek bőre elkékül, köhögni és fulladozni kezd. A légzés folyamatában további izmok vesznek részt. A fulladás jelei eltűnnek, ha a gyermeket függőlegesen tartják, vagy a kiemelkedés helyéhez legközelebb eső oldalra fektetik.
- Köhögés. Nem vonatkozik a rekeszizom sérv specifikus tüneteire, de elég gyakran megfigyelhető. Tartósan száraz karaktere van.
- Hányásos támadások. Olyan sérvekkel fordulnak elő, amelyek a gyomor-bél traktus szerveinek elmozdulását okozzák.
- A szívelégtelenség jelei. Az első napokban a szívműködés normális marad, de a gyakori fulladásos rohamok hátterében tachycardia alakul ki.
- Dextrocardia. Ez annak a kóros állapotnak a neve, amelyben a szív egy része jobbra tolódik. A mellkas jobb oldala kilóg, az érintett oldal mozgékonysága csökken. A bal oldal összeesik.
- A tüdőszövet fejletlensége. Gyakori légzési szünetek kísérik. A patológia jelei a köldökzsinór elvágása után jelentkeznek, ami beindítja a tüdő működését. Ilyenek a gyors sekély légzőmozgások, a puffadás, a pulzusszám csökkenése, a nasolabialis háromszög kék bőre és a szívóreflex gyengülése. Belégzéskor a szegycsont mögött száraz zörgés és a hasban zúgás lép fel.
- A légzési szünet időtartamának növelése. Hozzájárul az oxigénéhezés előfordulásához, ami halálhoz vezet.
- Alacsony súly. A gyermek súlya a születés utáni első hónapban nemcsak nem nő, hanem csökken is. A gyermek megtagadja a mellet, vérszegénység alakul ki, bélvérzés, tüdőgyulladás lép fel.
Diagnosztika
A prenatális diagnózist az élet első napjaiban végzik. Ehhez ultrahangot és mágneses rezonancia képalkotást használnak. Az eljárások segítenek felismerni a patológia közvetett jeleit:
- A magzatvíz mennyiségének eltérése a normától. A nyelőcső és a felső gyomor összenyomódása miatt a magzat nem tudja lenyelni a magzatvizet.
- A gyomor, a vékonybél vagy az epehólyag részeinek elmozdulása a mellkas felé.
- Folyadékot tartalmazó perisztaltikus bélhurok. A mellkas bal oldalán található.
- A gyomor hiánya az anatómiai helyén. A hiatus hernia további diagnosztikai tüneteire utal.
- Az epehólyag mozgása a pleurális üregbe. A máj elmozdulása kíséri a felső hasban.
- A szív és a mediastinum helyzetének megváltozása. A nagy sérv okozta nyomás miatt fordul elő.
- A felesleges folyadék felhalmozódásának jelei a koponyában és a herékben. Ezen kóros állapotok kialakulása hozzájárul a vénás torlódáshoz.
Osztályozás
Veleszületett
Ennek a csoportnak a sérvei közé tartozik:
- Valódi kiemelkedések. A rekeszizom kupolája izomzatának gyengülése és megereszkedése hátterében alakulnak ki, amelyet a hasi nyomás éles növekedése okoz. A szervek a szegycsontban és a hát alsó részén található lyukakon keresztül esnek ki. A hernialis tasak üregében bélhurkok, nagyobb omentum és hasi szövet található.
- Hamis. Az ilyen kiemelkedés kialakulását elősegíti a rekeszizom egyes részeinek aplasia (hiánya). Ebben az esetben üzenetek vannak a mellkasi és a hasi régió között.
- Atipikus. Az ilyen sérveket ritkán diagnosztizálják. A belső szervek egyéb fejlődési rendellenességeitől jellegzetes sérvnyílás jelenléte különbözteti meg őket.
traumás
Az ilyen kiemelkedések a szegycsont zárt vagy nyílt sérüléseinek következményeinek hátterében alakulnak ki, amelyeket a belső szervek prolapsusa kísér a megjelenő hiba következtében. Sérv képződik a sérülés idején vagy néhány hónappal azután. A traumás sérvek leggyakrabban bal oldaliak, a sérvrepedés az izmok és inak határán halad át.
A sérvzsák ebben az esetben hiányzik, ezért a kiemelkedés hamisnak minősül. A daganat üregében a gyomor és a belek, a máj és az epehólyag részei találhatók.
neuropátiás
A betegség ezen formája a rekeszizom izomzatának ellazulásának hátterében alakul ki. A kóros elváltozások előfordulását elősegíti az idegvégződések gyulladása, az agy és a légzőszervek károsodása által okozott beidegzés megsértése.
A rekeszizom nyelőcsőnyílása
A hiatus hernia a veleszületett dudorok leggyakoribb típusa.
Jellemzője a hasi szervek szegycsont mögötti mozgása.
Progresszív krónikus lefolyású. A nyelőcsőnyílás kóros kiterjedésének hátterében fordul elő.
Kezelés
A rekeszizomsérv csak műtéttel gyógyítható. A sebészetben többféle módszert alkalmaznak, amelyek megválasztása a magzati fejlődés stádiumától függ.
A műtéteket születés előtt és után is végezzük. A veleszületett sérvvel rendelkező újszülött szállítása nehézségeket okozhat, ezért ha magzati fejlődési rendellenességet észlelnek, a szülés perinatális központban történik. A műtét közvetlenül a gyermek születése után kezdődik.
méhen belüli
Ezt a beavatkozást a terhesség 2. trimeszterében végzik. A műszereket a méh falán lévő kis bemetszésen keresztül helyezik be. A magzat légútjába egy eszközt helyeznek be, amely segíti a tüdő megnyitását. Születés után a ballont eltávolítják.
Fetoszkópos beavatkozást írnak elő az élettel összeegyeztethetetlen hibák jelenlétében.
Azonban még a helyes műtét sem garantálja a 100%-os túlélési esélyt. A beavatkozás koraszülést idézhet elő, vagy a légzőrendszer sérüléséhez vezethet.
A babánál
Rekeszizom szakadás vagy szervek szorítása esetén az előkészítő szakasz kizárt. A művelet a következő lépéseket tartalmazza:
- Az elülső hasfal sérvének mesterséges létrehozása endoszkópiával. A hasüreg térfogatának kifejezett csökkenésével mutatkozik meg, ami megakadályozza, hogy a szervek visszatérjenek normál helyzetükbe.
- Mesterséges kiemelkedés megszüntetése. A műtét második szakaszát az első után 7-365 nappal tervezik. A beavatkozás során a sérvnyílást lezárjuk, a pleurális üreget átmossuk.
Előrejelzés
A túlélés a gyermekek rekeszizomsérvének méretétől függ. A prognózist befolyásolja az egyidejű hibák jelenléte és a műtét megkezdésének időpontja. Ha az intrauterin korrekciót elhagyják, a gyermekek 40-75% -a túléli. A magzati korrekció megkísérlésekor a magzati halálozás valószínűsége 60%. Életük első óráiban az újszülöttek 7%-a meghal.
Komplikációk
A rekeszizom sérvével a következő szövődmények alakulhatnak ki:
- Duodeno-gyomor reflux. Jellemzője, hogy a gyomor- és béltartalom folyamatosan kerül a nyelőcsőbe.
- A nyelőcső nyálkahártyájának gyulladása. Ez a következmény a csúszó sérvekre jellemző, amelyet a gyomornedv bejutása az emésztőrendszer felső részeibe kísér.
- krónikus betegségek megszüntetése terhes nőknél;
- a magzat méhen belüli fertőzésének kockázatának csökkentése a korai oltással.
Terhesség alatt rendszeresen meg kell látogatni egy szülész-nőgyógyász szakorvost, és ultrahangos vizsgálaton kell átesni.
A cikk tartalma
veleszületett rekeszizomsérv- a hasi szervek mozgása a mellkasba a rekeszizom veleszületett hibája révén.A rekeszizom sérvek előfordulása
A rekeszizom sérvek gyakoriak, gyakoriságuk 1:2000-1:4000 az újszülötteknél.A rekeszizom sérvek embriopatogenezise
A hiba az embriófejlődés 4. hetében alakul ki, amikor a szívburok ürege és az embrió hasürege között membrán képződik. Az egyes izmok fejlődésének leállítása a rekeszizom bizonyos területein sérv kialakulásához vezet sérvzsákkal, amelynek falai savós membránokból - hasi és pleurális levelekből állnak. Így valódi sérvek keletkeznek. Hamis sérveknél a rekeszizom átmenő nyílásán keresztül a sérvzsákkal nem borított hasi szervek korlátozás nélkül a mellkasba költöznek, ami intrathoracalis tenziós szindróma kialakulásához vezet. Az álsérvek közül gyakoribb a Bogdalek-sérv - a hasi szervek mellkasi üregbe történő mozgása a rekeszizom hátsó parietális defektusán keresztül, amely résnek tűnik.A rekeszizom sérveknél a gyermek állapotának súlyossága nemcsak az, hogy az elmozdult szervek térfogata, hanem a hibák is. Ezeknek a gyerekeknek gyakran különböző súlyosságú tüdőhipopláziája, szívhibái, központi idegrendszeri és gyomor-bélrendszeri hibái vannak. Különösen súlyos veleszületett rekeszizomsérv fordul elő tüdőhiányos gyermekeknél, és a rekeszizom sérv műtéti eltávolítása nem javít az állapotukon.A rekeszizom sérvek osztályozása
Eredet és lokalizáció szerint a rekeszizom sérveket a következőképpen osztják fel:1. Veleszületett rekeszizomsérv:
a) rekeszizom-pleurális (igaz és hamis);
b) aszternális (valódi) párok;
c) frenoperikardiális (valódi);
d) hiatus hernia (valódi).
2. Szerzett sérvek - traumás (hamis).
Leggyakrabban gyermekeknél rekeszizom-pleurális sérvek, valamint a rekeszizom nyelőcsőnyílásának sérvei vannak.
Rekeszizomsérv klinika
A rekeszizom sérv klinikai megnyilvánulásaiban két tünetegyüttes különböztethető meg:1. Kardiopulmonális rendellenességek, intrathoracalis tenziós szindrómával kísérve - rekeszizom-pleurális sérvekkel.
2. Gastrooesophagealis reflux - a rekeszizom nyelőcsőnyílásának sérvével Jelentős térfogatú, a mellkasba költözött szerveknél korán jelentkeznek a légzési elégtelenség klinikai megnyilvánulásai Születés után vagy néhány órán belül légszomj, cianózis alakul ki . Az akut légzési elégtelenség gyorsan fejlődik. A vizsgálat során felhívják a figyelmet a mellkas aszimmetriájára (az elváltozás oldalán egy kiemelkedéssel) és a beesett hasra. Néha perisztaltikus zajok hallhatók a mellkasban az elváltozás oldalán. Kis sérveknél a klinikai tünetek nem túl kifejezettek. A rekeszizom nyelőcsőnyílásának sérveinél a klinikai megnyilvánulások a szívizom károsodott működésével járnak. a gyomorba, és gastrooesophagealis refluxként (reflux oesophagitis) nyilvánul meg.
