Legfőbb probléma: mellkasi deformitás egy tinédzsernél. Költős és tölcséres mellkasi deformitások gyermeknél: okok, kezelés műtét és masszázs nélkül

A mellkas deformitása a felsőtest mozgásszervi vázának alakváltozása. A gyermekeknél a mellkasi deformitásnak két fő típusa van: tölcsér alakú és nyelves. Mi az oka a mellkas deformációjának gyermekeknél, és mit kell tenniük a szülőknek ilyen diagnózis esetén?

A gyermekek mellkasi deformációinak típusai és egészségügyi veszélyek

A gyermekek mellkasi deformációjával kapcsolatos egészségügyi következmények a deformitás típusától és mértékétől függenek.

tölcsér deformitás A mellkas gyermekeknél a bordaporcok lesüllyedésében nyilvánul meg, ami egy "tölcsér" vagy mélyedés kialakulását eredményezi a mellkas közepén.

Gyermekeknél a tölcsér mellkas deformitása 4 fokos, a „tölcsér” mélységétől függően. I fokú deformáció esetén (legfeljebb 2 cm-re mélyül) a gyermek egyáltalán nem érzi a betegség tüneteit. Magasabb fokú deformitás esetén a gyermek légzési nehézséget, légszomjat, azok összenyomódása miatt a belső szervek működésében némi zavart tapasztalhat.

Nál nél mellkasi deformitás gyermekeknél a szegycsont gerinc alakjában előrenyúlik, amelyhez a bordák derékszögben vannak rögzítve. Ez a deformitás gyakran csak esztétikai hiba. Ha a nyelvi deformitás kifejezett, az a tüdő, a szív és más belső szervek működési zavaraihoz vezethet a relatív helyzetük megsértése miatt. Ebben az esetben vizsgálatot kell végezni, és meg kell találni a gyermek belső szerveinek elhelyezkedésének és működésének jellemzőit.

Mi okozhat mellkasi deformációt gyermekeknél?

Mellkasi deformitás gyermekeknél leggyakrabban veleszületett betegség, és még a születés előtti időszakban is kialakul, amikor a gyermek az anyaméhben van. A tudósok még nem találták meg a pontos választ, miért deformálódott a baba mellkasa. Csak azt tudjuk, hogy ennek a hibának a megnyilvánulásának valószínűsége nő:

• negatív öröklődés (e betegség jelenléte a gyermek anyjának vagy apjának, vagy közvetlen családjának anamnézisében);
• teratogén tényezőknek való kitettség (negatív tényezők, amelyek hatással vannak a terhes nőre és a magzatra, és zavart okoznak a fejlődésében, anélkül, hogy befolyásolnák az örökletes struktúrákat). Ezek közé a tényezők közé tartozik a várandós anya általi átadás fertőző betegségek, antibiotikumok és egyéb vegyszerek szedése, sugárzásnak való kitettség stb.

Vagyis a várandós anyáknak követniük kell a szokásos ajánlásokat: vigyázzon magára, ne lépjen kapcsolatba a betegekkel, óvatosan használjon gyógyszereket stb.

Ami a szerzettet illeti, azt a gyermek által elszenvedett súlyos betegségek (rachitis, gerincferdülés, tüdőbetegségek stb.) és a felső testrész sérülései okozhatják.

Hogyan korrigálják a mellkasi deformitást gyermekeknél?

Nál nél mellkasi deformitások gyermekeknél enyhén konzervatív kezelést végeznek, sebészeti beavatkozás nélkül. Fizioterápiás eljárások, masszázs, terápiás gyakorlatok elvégzése, és szükség esetén speciális szorítóeszközök - ortézisek és dinamikus kompressziós rendszerek - viselése.

Súlyosabb esetekben a gyermekek műtétet írnak elő a mellkas alakjának korrigálására. Korábban úgy tartották, hogy minél fiatalabb a műtött gyermek, annál jobb, hiszen a gyermekek szöveteinek regenerációs képessége sokkal magasabb, mint egy tinédzser vagy egy felnőtté. Ezért a csecsemőkön már óvodás korban elvégezték a mellkas alakjának korrigálását célzó műtéteket. Ma azonban a legtöbb orvos egyetért abban, hogy a mellkas korai műtéti korrekciója a bordák rendellenes növekedéséhez, a betegség kiújulásához és egy második műtét szükségességéhez vezethet. Ezért a sebészek azt javasolják, hogy fiúknál legkorábban 10-12 éves korig, lányoknál 12-13 éves korig végezzék el a műtétet.

Légzőtorna és fizioterápiás gyakorlatok mellkasi deformitás esetén gyermekeknél

Ha egy gyermeknél mellkasi deformációt találnak, először orvoshoz kell fordulni (ortopéd sebész vagy szűkebb szakorvos). Ha a szakember megerősíti, hogy a hiba nem jelent veszélyt a gyermek egészségére, a szülők önállóan is megbirkózhatnak a gyermek mellkasának deformációjával, nevezetesen légzőgyakorlatokat és gyógytorna gyakorlatokat végezhetnek a gyermekkel. Ezek a módszerek nem tudják teljesen kijavítani a hibát, de lassíthatják annak kialakulását.

Légzőgyakorlatok számára mellkasi deformitások gyermekeknél segít korrigálni a mozgásszervi keret alakját, emellett normalizálja a szív és a tüdő munkáját. Mielőtt légzőgyakorlatokat gyakorolna egy gyermekkel, konzultáljon orvosával - vannak-e ellenjavallatok ezek a gyakorlatok?

Légző gyakorlatok

1. Lélegzetvisszatartás. Álljon egyenesen, lábak vállszélességben. Vegyél mély levegőt, és tartsd vissza a lélegzeted, ameddig csak lehetséges. Ezután élesen lélegezzen ki a szájon keresztül. Ismételje meg 5-10 alkalommal.

2. Felső légzés. Állva és ülve is végezhető. Lélegezz be lassan és mélyen, ügyelve arra, hogy a gyomor mozdulatlan maradjon, és a mellkas emelkedjen. Élesen lélegezzen ki a szájon keresztül, ismételje meg 5-10 alkalommal.

3. A mellkas kitágítása. Álljon egyenesen, vegyen egy mély lélegzetet, ökölbe szorítja a kezét, és vállmagasságban nyújtsa ki maga elé a karját. Egy gyors mozdulattal vegye vissza a kezét, és simán térjen vissza a kiindulási helyzetbe. Ismételje meg többször, és élesen lélegezze ki a száján keresztül. A gyakorlat során a kéz izmait nagyon meg kell feszíteni.

A mellkasi deformitásban szenvedő gyerekeknek a légzőgyakorlatok mellett nagyon hasznos a mellizom fejlesztését szolgáló gyakorlatok elvégzése: fekvőtámaszok, felhúzások, súlyzós gyakorlatok és rugalmas gimnasztikai szalag. A mellkas erős izmai segítenek lelassítani a deformációt, sőt meg is állítják, emellett a fejlett izmos keret vizuálisan kijavítja a kozmetikai hibát, „bezárja” a deformált mellkast.

Az úszás nagyon hasznos a deformált mellkasú gyermekek számára - ez a sport segíti a mellizom és a tüdő fejlődését, ugyanakkor nagyon kevés ellenjavallatot tartalmaz. A röplabdát, a kosárlabdát és az evezést is gyakran ajánlják erre a betegségre, különösen, ha a gyermek érdeklődést mutat iránta.

A gyermekek enyhe mellkasi deformációja általában nem befolyásolja egészségüket, különösen, ha a szülők intézkedéseket tesznek a hiba kijavítására: légzőgyakorlatokat végeznek a gyermekkel, megtanítják sportolni. És még akkor is, ha a deformáció mértéke magas, az orvostudomány hatékony módszereket kínál a hiba teljes kiküszöbölésére, a csúcstechnológiás kompressziós eszközöktől a modern műveletekig, minimális beavatkozással. Jó egészséget és jó hangulatot kívánunk gyermekeinek!

A mellkasi deformitás gyermekeknél nem ritka. A torzítás két típusa elterjedt. Az első típus a depressziós vagy beesett mellkas, amelyet a szegycsont (a mellkas közepén lévő csont) kóros besüllyedése okoz. Ez a típus ismertebb nevén "tölcsérláda". A második típusú deformitást az okozza, hogy a szegycsont úgy kilóg, mint egy csónak gerince; ezt az állapotot "csirkemellnek" nevezik.

tölcséres láda

A statisztikák azt mutatják, hogy 300 gyermekből körülbelül 1-nél van pectus excavatum, amely vagy születési rendellenesség, vagy a baba születését követő néhány hónapon belül alakul ki. Ha egy enyhe meghibásodás kijavítja magától, ez általában három éves korig megtörténik.

Közepes-súlyos esetekben azonban a tölcsér alakú depresszió előrehaladhat, ilyenkor leggyakrabban műtétre van szükség.

Mellkasi deformitás az első típusú gyermekeknél, nincs szükség kezelésre. Légzési nehézségekkel küzdő gyermeknél rendszerint periodikus visszahúzódás lép fel, egyes újszülötteknél és kisgyermekeknél levegő belélegzésekor a mellkas közepén kis- vagy közepes mélyedések jelennek meg, amelyek kilégzéskor eltűnnek. Tölcsér alakú mellkasú gyermek ülő helyzetben, hanyatt fekvő, kiegyenesedett vizsgálatakor a mellkason lévő üreg nem változik, i.e. merev. A műtéten átesett gyermekeknél a légzés helyreáll és normalizálódik. A kezelés kiváló eredményeket ad, a gyerekek 90-95%-át egy műtét segíti; Körülbelül 30 pro-operált betegből egynek lehet szüksége egy második műtétre.

csirkemell

Az ilyen típusú mellkasi deformitás gyermekeknél háromszor ritkább, mint a tölcséres mellkas.

Négyből három csirkemell fiúknál fordul elő. A lányoknál a csirkemell sajnos korábban fejlődik ki, mint a fiúknál. Náluk általában csak serdülőkorban, legkorábban 11-14 éves korban alakul ki.

Mind az első, mind a második esetben ezek a jogsértések befolyásolják a gyermek egészségét. Ez a fejlődési rendellenesség gyakran emfizéma kialakulásához vezet (krónikus tüdőbetegség, amely légzési elégtelenségben nyilvánul meg, és korai életkorban megakadályozza a tüdőben a gázcserét, amely évről évre fokozódik, amíg a gyermek fel nem nő). A csirkemell tüneteivel rendelkező betegeknél gyakran van gerincferdülés, ami kezelés után jobban kezelhető. Műtéttel kezelhető, és a műtéten átesett babák prognózisa kiváló.

Mindkét típusú betegség egyidejű előfordulása

Valójában még mindig nem világos, hogy miért alakul ki gyermekeknél mindkét típusú mellkasi deformáció. Megjegyezték azonban, hogy mindkét betegség körülbelül 65%-os gyakorisággal ismétlődik bizonyos családokban. Mindkét esetben előfordulnak: túlnövekedés és anatómiai hibák a bordák és a szegycsont porcában (sűrű, rugalmas szövet). Ha gyermekének csirkemelleje van, akkor azt általában a szegycsont szegmenseinek idő előtti összeolvadásával vagy rövid és széles szegycsonttal, vagy veleszületett szívbetegséggel kombinálják.

A tölcséres mellkas tünetei általában hét éves kor után jelentkeznek. Ez a hiba megnehezíti a gyermek légzését. Ha a betegség tünetei korai csecsemőkorban jelentkeznek, akkor ez általában ismétlődő, hosszan tartó légúti vírusfertőzéssel jár, amely gyakran tüdőgyulladásba fordul át. A tölcsér mellkasi deformitásai valójában nagyon eltérőek lehetnek. A mélyedés lehet széles és sekély, mély és keskeny, vagy aszimmetrikus. Nem ritka a szegycsont egyoldali, általában jobb oldali visszahúzódása.

A nagyobb gyerekek inaktívak, gyorsan elfáradnak, jelentős fizikai megterhelés mellett, sportolás mellett nehezen kapnak levegőt. Náluk a mellkasi fájdalom gyakori jelenség, és sokkal nagyobb eséllyel szenvednek légúti megbetegedésekben, mint az azonos korú egészséges gyerekek. A beteg fiatal férfiak hozzávetőleg 20%-a szenved a gerinc oldalirányú görbületétől és a hát felső részének hajlításának hiányától (ún. egyenes hát), görbe vállukkal és széles, vékony mellkassal.

A csirkemellek esetében ritkán van egyéb tünet, kivéve a játékban és a fizikai gyakorlatokban jelentkező nehézségeket, fájdalmat és időszakos fájdalmat a túlnőtt porcok területén, valamint a fokozott gyanakvást.

Különösen súlyos pectus excavatum esetén a szív vérpumpáló képessége romlik, a bal tüdő működése legyengül, ráadásul a gerincferdülés bármely életkorban megjelenhet.

Kezelés

Ha gyermekének közepesen súlyos vagy súlyos pectus excavatum van, az egyetlen kezelés a műtét, a legjobb 3-5 éves korban. Ha a műtétet serdülőkorban végzik, akkor előfordulhat, hogy a tüdőfunkció javulása nem érhető el. Két év alatti gyermekeket nem szabad korrekciós műtétnek alávetni.

A legtöbb csirkemelles gyermeknél műtétre van szükség, mivel ez a dudor az életkorral a késő serdülőkorig növekszik.

A szülők számára a gyermek egészsége a legfontosabb. Aggódnak, hogy gyermekük ne legyen beteg, tele életerővel és energiával. De vannak olyan helyzetek, amikor egy gyermek megbetegszik, és ez az egész családot érinti. Ilyen esetekben időben szakemberhez kell fordulni, akik szakképzett tanácsot tudnak adni. A súlyos betegségek, amelyek kezelésében szakmai segítséget igényelnek, közé tartozik a gyermek mellkasi deformációja. A szülőknek nagyon komolyan kell venniük ezt a betegséget, és azonnal kapcsolatba kell lépniük a klinikával.

Mi a mellkas deformitása?

Az emberi mellkas egyfajta pajzs, amely támogatja és védi a létfontosságú szerveket. Ez is egy mozgásszervi keret, amelyhez a bordák rögzítve vannak. Ha olyan helyzet áll elő, amikor a gyermek mellkasának deformációja van, akkor ez súlyos következményekkel jár. A deformáció lehet veleszületett és szerzett is. Ez negatívan befolyásolja az összes belső szerv munkáját. Érdemes emlékeztetni arra, hogy a mellkas célja a szív, a tüdő, a máj, a lép védelme. És ha egy szervben megsértés van, akkor az egész életfenntartó rendszer szenved.

A veleszületett deformitást diszpláziának is nevezik. Fontos tudni, hogy az ilyen formák sokkal gyakoribbak, mint a szerzettek. A csontszerkezetek megsértése, kialakulásuk az anyaméhben, a gerincoszlop anomáliái alakulnak ki. Leggyakrabban a változásokat a gyermek mellkasának elején észlelik. A szerzett deformitások különféle betegségekből származnak, amelyek bármely életkorban érinthetik az embert.

Betegség típusok

A szakemberek által ismert összes mellkasi rendellenesség két nagy csoportba sorolható. Ezek olyan deformitások, mint a veleszületett és szerzett. De minden csoporton belül megvan a saját besorolása. Továbbá, a helytől függően, a gyermek mellkasi deformációjának többféle formája van. Úgy gondolják, hogy lehet elöl, oldalsó és hátul. A jogsértés mértéke szerint a betegség gyakran implicit módon fejeződik ki, sőt szinte észrevehetetlen a szív és a tüdő működését befolyásoló súlyos patológiák megjelenéséig.

A veleszületett deformitások a következő típusokra oszthatók:

• Tölcsér alakú, a köznépben ezt a fajta jogsértést "cipészládának" nevezik.
• Keeled, vagy "csirkemell".
• Lakás.
• Hasított.

A szerzett rendellenességek a következőkre oszthatók:

• tüdőtágulásos.
• Paralitikus.
• Kyphoscolioticus.
• Sajka alakú.

Meg kell jegyezni, hogy a mellkas veleszületett deformációi esetén leggyakrabban az elülső falon fordulnak elő. Ha szerzett deformitásról van szó, akkor az oldalsó és a hátsó felület is megsérülhet. Azt is tudni kell, hogy ha egy gyermeknél veleszületett mellkasi deformitás áll fenn, annak kezelése leggyakrabban műtéti jellegű.

A betegség okai

Amikor egy gyermek megbetegszik, a szülők megpróbálják kideríteni a betegség okait. Ilyen esetekben jobb megelőzni a betegséget, mint hosszú ideig kezelni. Ahhoz, hogy megtudja, miért fordul elő mellkasi deformáció egy gyermekben, meg kell értenie a betegség etiológiáját.

Mint már ismert, a deformáció veleszületett és szerzett. A veleszületett deformitás okai:

• Genetikai hajlam (öröklődés).
• A csontszövet fejletlensége az anyaméhben.

Ezek a veleszületett deformitások egyik leggyakoribb okai. Azt is tudnia kell, hogy a baba csontszövetének fejletlensége előfordulhat, mivel az anya fertőző betegségekben szenvedett a terhesség első trimeszterében. A mellkas veleszületett deformációját befolyásolhatja a kismama életmódja, az embrió elégtelen tápanyagbevitele, valamint a szülő rossz szokásainak megléte. Utóbbiak közé tartozik az alkohol, a dohányzás és a kábítószer-használat, valamint fontos tényező a szakorvosokhoz való idő előtti segítségkérés.

A szerzett rendellenességek okai

Miért jelenik meg a szerzett mellkasi deformitás egy gyermekben? Az alábbiakban felsoroljuk a kiváltó okokat:

• A mozgásszervi rendszer betegségei.
• Daganatok.
• Chondrosis.
• Lágy szövetek gyulladásos és gennyes betegségei.
• Különféle sérülések.
• Sikertelen műtétek.
• Túlzott fizikai aktivitás.
• Metabolikus betegség.
• Achondroplasia.
• Csont anomáliák.
• Down-szindróma.
• Asztma.
• Bechterew-kór.
• Gyulladásos betegségek.
• Feleség szindróma.

Mindezek a betegségek súlyos következményekkel járnak, és végül deformálják a mellkast.

tölcsér deformitás

A tölcsér alakú deformitást süllyesztett mellkasnak is nevezik. Ez az egyik, amely a születéskor kiderül. Újszülötteknél az orvosok négyszáz gyermekből körülbelül egy esetet rögzítenek. Ez a rendellenesség többszöröse a fiúknál, mint a lányoknál. Ennek oka, hogy a bordákat összekötő porcok fejletlenek. Külsőleg a megsértést a szegycsont felső és alsó részének bemélyedéseiként mutatják be. A mellkas enyhén megnagyobbodott keresztirányban, és ennek megfelelően az oldalfalak görbültek.

A gyermek növekedésével a jogsértések súlyosbodnak, a bordák növekedni kezdenek, és befelé szorítják a szegycsontot. Mindez ahhoz a tényhez vezet, hogy a szív és a nagy artériák továbbra is eltolódnak és összenyomódnak. Ha a gyermek újszülött, az ilyen deformáció szinte észrevehetetlen. Csak hosszú távú megfigyeléskor látható, amikor az inspiráció megtörténik. Vizuális vizsgálattal a mellkasi változások csak három éves korig lesznek észrevehetők. Ettől a pillanattól kezdve a gyermek fájdalmassá válik, gyakori megfázások érintik, és problémák vannak a nyomással. A tölcsér mélysége elérheti a tíz centimétert.

A betegség előfordulása

Ha egy gyermek mellkasának deformációja van, és ez korai életkorban megnyilvánult, az orvosok számos elméletet azonosítanak a kialakulására. Egyikük azt mondja, hogy a bordák és a porcok gyorsabban fejlődnek, mint a szegycsont, és emiatt kiszorítják azt. Más szerzők azon a véleményen vannak, hogy a jogsértések a méhen belüli nyomás miatt következtek be, amely elmozdította a bordák hátsó falát. Ez az elmélet magában foglalja a rekeszizom anomáliáit is angolkór hozzáadásával. Egy másik elmélet szerint a tölcsér alakú deformitás a kötőszövetek patológiái miatt alakult ki.

Ezenkívül a deformáció számos hibában nyilvánulhat meg, amelyek nem túl nyilvánvalóak és kifejezettek. Minden a befolyásoló tényezőktől függ:

• A szegycsont bizonyos fokú hátsó szöggel.
• Bordás porc, bizonyos fokú hátsó szöggel a bordákhoz való csatlakozási ponton.

Ne felejtse el, hogy a betegséget a rekeszizom különböző anomáliái is súlyosbíthatják, ami megnehezíti a kezelést. Az orvosok számos módszerrel is rendelkeznek, amelyek segítenek meghatározni a betegség súlyosságát. Ez a szegycsont és a bordák közötti távolság mennyiségi számítása.

Kötött deformitás gyermeknél

A deformációk elterjedtségét tekintve a nyelved a második helyen áll. A bordaporc nagy és gyors növekedésével fordul elő. A szegycsont alakja olyanná válik, mint egy madár mellkasa, ahogy előrenyúlik. Sok szülőnek kérdése van arról, hogy mi a mellkasi deformáció egy gyermeknél? Az okokat és a kezelést (a betegek fényképeit ebben a cikkben mutatjuk be) részletesen tárgyaljuk.

A köldökzsinór deformitása a gyermekeknél az életkor előrehaladtával észrevehetőbbé válik, és kifejezett patológiaként alakul ki. De érdemes megjegyezni, hogy a mozgásszervi rendszer ilyen megsértésével a belső szervek nem szenvednek. Olyan tünetek jelentkezhetnek, mint a légszomj és a szívdobogás. Ami a gerincet illeti, nem változik. Leggyakrabban a betegség a fiúkat érinti. Néha a zavarok aszimmetrikusak, egyik oldalon bemélyedéssel, a másikon kidudorodással.

A betegség okai

Az ilyen jogsértés etiológiája nem teljesen világos, mint a tölcsér alakú deformitás esetében. Úgy gondolják, hogy ennek oka az osteochondralis porcok túlnövekedése. Viszont minden az öröklődéstől és a genetikától függ. Ha a rokonoknak volt ilyen betegsége, akkor lehetséges, hogy átadták a gyermeknek. Fontos megjegyezni: ha a gyermek mellkasának deformációja van, csak tapasztalt szakemberek fogják megmondani, hogyan lehet megoldani ezt a problémát.

Van olyan vélemény is, hogy a deformációt gerincferdülés, valamint a kötőszövet anomáliái okozzák. Leggyakrabban az orvosok ezt a betegséget három típusra osztják:

• A szegycsont és a bordák szimmetrikusak, de lefelé tolódnak.
• A szegycsont lefelé és előre tolódik, kiemelkedés figyelhető meg. A bordák ebben az esetben hajlottak.
• A bordaporcok előre kidudorodnak, de nincs szegycsont zavar.

A betegség tünetei már serdülőkorban jelentkeznek, de enyhén kifejezettek. Néha a tünetek egyértelműen megnyilvánulnak erős fizikai erőfeszítés során. Hozzájárul az asztma kialakulásához is.

A gyermek mellkasának deformációja van: hogyan kell kezelni?

A kezelési módszerek változatosak - minden a mértékétől és attól is függ, hogy vannak-e rendellenességek a szív- és érrendszerben és a légzőrendszerben. Ha a jogsértések kisebbek, akkor konzervatív kezelést lehet választani. A gyermekeik egészségéért aggódó szülők gyakran kérdéseket tesznek fel egy szakembernek: "Mit tegyek, ha a gyermek mellkasi deformációt szenved?" Ilyenkor fontos meghallgatni az orvosok véleményét, és nem elhamarkodott döntéseket hozni. Végül is a gyermek teste még mindig fejlődik, és nem megfelelő kezelés esetén a klinikai kép romlik. Bizonyos esetekben az orvosok műtétet javasolnak. Itt a betegség diagnózisa különleges szerepet játszik.

Diagnosztika

A mozgásszervi rendellenességek tanulmányozására a mai napig nagy kínálat áll rendelkezésre. Az egyik leggyakoribb a radiográfia. Teljes képet ad a rendellenességekről, és a képek helyes leírásával hozzájárulhat a kezelés hatékonyságához. A röntgen segítségével adatokat kaphat a mellkas deformációjának mértékéről és formájáról.

Egy másik műszeres módszer a szegycsont CT. Lehetővé teszi a szívet és a tüdőt érintő rendellenességek mértékének meghatározását, valamint a belső szervek elmozdulásának mértékét. A CT-vel együtt egy másik hardveres módszert is alkalmaznak - MRI-t. Teljes és részletes tájékoztatást ad a csontról, a kötőszövetekről, azok állapotáról és a betegség fejlettségi fokáról. Vannak további módszerek is, amelyek leírhatják a klinikai képet. Ezek közé tartozik az EKG, az echokardiográfia és a spirográfia. Lehetővé teszik a belső szervek állapotának meghatározását.

Mellkasi deformitás gyermekeknél: otthoni kezelés

Ha a betegség nem igényel sebészeti beavatkozást, akkor a konzervatív kezelési módszerek tökéletesek. Így a szülők otthon maguk is segíthetnek gyermeküknek. Az ilyen kezelés a következőket tartalmazza:

• fizioterápia - a mérsékelt fizikai aktivitás és a csontszövet fejlődése segít, ha a gyermek mellkasának enyhe deformációja van;
• masszázskezelés szakember által;
• az orvos által előírt fizioterápiás gyakorlatok;
• Az úszás nagyszerű módja a mozgásszervi rendszer fejlesztésének és a hangulat emelésének.

Mellkasi deformitások gyermekeknél

A gyermekek mellkasi deformációi a szegycsont és a vele artikuláló bordák veleszületett vagy korán szerzett görbülete. A gyermekek mellkasi deformációi látható kozmetikai hibával, légzőszervi és szív- és érrendszeri rendellenességekkel (légszomj, gyakori légúti betegségek, fáradtság) nyilvánulnak meg. A mellkasi deformitás diagnosztizálása gyermekeknél thoracometria, mellkas, gerinc, szegycsont, bordák röntgenfelvétele (CT, MRI); funkcionális vizsgálatok (RF, EchoCG, EKG). A mellkasi deformitás kezelése gyermekeknél lehet konzervatív (tornaterápia, masszázs, külső fűző viselése) vagy műtéti.

A mellkasi deformitás tünetei gyermekeknél

A pectus excavatum klinikai megnyilvánulásai a gyermek életkorától függően változnak. Csecsemőknél a szegycsont depressziója általában alig észrevehető, azonban van egy "ihlet paradoxona" - a szegycsont és a bordák belégzéskor lesüllyednek, amikor a gyermek sikoltozik és sír. A fiatalabb gyermekeknél a tölcsér hangsúlyosabbá válik; hajlamos a gyakori légúti fertőzésekre (tracheitis, bronchitis, visszatérő tüdőgyulladás), fáradtság a társakkal való játékban.

A tölcséres mellkasi deformitás az iskolás korú gyermekeknél éri el a legnagyobb súlyosságát. A vizsgálat során megemelkedett bordaélekkel lapított mellkast, leengedett vállövet, kiálló hasat, mellkasi kyphosisot és a gerinc oldalirányú görbületét határozzák meg. A "belélegzés paradoxona" a mély légzésnél észrevehető. A pectus excavatumban szenvedő gyermekek alacsony testsúlyúak és sápadt bőrűek. Alacsony fizikai állóképesség, légszomj, izzadás, tachycardia, szívfájdalom, artériás magas vérnyomás jellemzi. A gyakori hörghurut miatt a gyermekeknél gyakran alakul ki bronchiectasis.

A gyermekek mellkasának deformálódását általában nem kísérik súlyos funkcionális rendellenességek, ezért a patológia fő megnyilvánulása kozmetikai hiba - a szegycsont előrenyúlása. A mellkasi deformitás mértéke gyermekeknél az életkorral előrehaladhat. A szív helyzetének és alakjának megváltozásakor fáradékonysági panaszok, szívdobogásérzés és légszomj jelentkezhetnek.

A mellkasi deformitásban szenvedő iskolások tudatában vannak testi fogyatékosságuknak, igyekeznek elrejteni azt, ami másodlagos lelki rétegekhez vezethet, és gyermekpszichológus segítségét igényli.

A lengyel szindróma vagy borda-izom defektus számos rendellenességet foglal magában, beleértve a mellizom hiányát, a brachydactyliát, a syndactyliát, az amasztiát vagy az ateliust, a bordák deformációját, a hónaljszőrzet hiányát és a bőr alatti zsírréteg csökkenését.

A szegycsont hasadékát részleges (nyél, test, xiphoid folyamat) vagy teljes hasadása jellemzi; ugyanakkor a szívburok és a szegycsontot borító bőr ép.

Okoz

Leggyakrabban ez a patológia veleszületett, a tudósok a következő elméletekkel rendelkeznek a megjelenéséről:

1. Amikor a csont- és porcképződmények egyenetlenül nőnek a mellkas területén, mert az embriónak hiányoznak bizonyos anyagok az anyaméhben. Ugyanakkor a mellkas egyenetlenül kezd kialakulni, kerülete, alakja, mérete megváltozik, meglehetősen lapos.

2. A tölcsér alakú deformitás a rekeszizom veleszületett patológiájával jár - a mellkasi rész elmarad a fejlődésben és lerövidül. A bordák erősen dőlnek, emiatt a mellkas izmai megváltoztatják helyzetüket, a membrán elülső része a bordák íveihez kapcsolódik.

3. A tölcsér alakú mellkas a méhben hiányosan kialakult szegycsont miatt deformálódik, majd a kötőszövetekben diszplázia jelentkezik, ez érinti a szív- és érrendszert, a légzőrendszert, az anyagcsere-folyamatokat zavarja. A további funkciók a következők:

• a szem vágásainak megsértése, mongoloid megjelenésűek;
• magas a gyermek ege;
• a bőr hiperelasztikus;
• scoliosis, köldöksérv, füldiszplázia alakul ki;
• legyengült záróizom.

4. A gyermek genetikai hajlama erre a deformációra.

A modern tudósok úgy vélik, hogy a betegséget egy korai embrionális fejlődési hiány okozza - az első nyolc hétben, amikor a porcos bordasejtek és a szegycsont nem fejlődnek ki teljesen, emiatt a gyermek veleszületett patológiája, a porc, amely még mindig volt. az embrióban megmarad, törékeny, lágy szövet.

Mellkasi deformitások kezelése gyermekeknél

A besüllyedt mellkasra konzervatív kezelést írnak elő. Ebben az esetben a kezelés a szegycsont visszahúzódásának mértékétől függ. 1 és 2 fokban terápiás gyakorlatokat írnak elő. A fő hangsúlyt a mellkasra kell helyezni - fekvőtámasz, húzódzkodás, súlyzók szétterítése, stb. A gyerek tud úszni, röplabdázni, evezni. Ezek a sportok lehetővé teszik az elmélyülési folyamat késleltetését. Ezenkívül a terápiás masszázs hatékony lesz.

Bonyolult esetben sebészeti beavatkozást végeznek. A műtétet csak 6-7 év után hajtják végre a gyermeken. Ebben a korban megszűnik a hiba kialakulása. Más esetekben a műtétet korán elvégzik.

A gyermek mellkasán bemetszést készítenek, ahová mágneslemezt helyeznek. A mellkas területére mágneslemezes öv kerül. A mágnesek vonzódnak egymáshoz, így a beesett mell 1-2 év alatt korrigálható.

Az elváltozások megszerzése esetén először a gyermeket olyan betegségekre vizsgálják, amelyek deformációt okozhatnak, és csak ezután kerül sor konzervatív kezelésre, illetve szükség esetén műtétre.

Gyermekeknél a mellkasi deformitás kezelése konzervatív intézkedésekkel kezdődik: tornaterápia, masszázs, gyógyúszás, speciális kompressziós rendszerek és gyermekortézisek viselése.

A mellkas sebészeti korrekciója kifejezett kozmetikai hiba és a deformitás mértékének előrehaladása esetén javasolt 5 évesnél idősebb gyermekeknél. A thorakoplasztika különféle módszerei közé tartozik a bordák parasternális részeinek subperichondralis reszekciója, keresztirányú sternotomia, a xiphoid folyamat áthelyezése, majd a szegycsont normál helyzetében történő rögzítése a perikondriumhoz és a bordák végéhez történő varrással.

Tölcséres mellkas esetén a konzervatív intézkedések csak az I. deformációs fokra javaltak; II. és III. fokban sebészeti kezelés szükséges. A tölcsér mellkasának műtéti korrekciójának optimális időszaka a 12 és 15 év közötti gyermekek életkora. Ebben az esetben az elülső mellkas korrigált helyzetének rögzítése fémből vagy szintetikus szálakból készült külső varratokkal végezhető; fém bilincsek; a mellkasüregben hagyott csontauto- vagy allograftok, vagy használatuk nélkül.

Speciális mellplasztikai technikákat javasoltak a szegycsont-hasadék és a kosztos-izom defektusok műtéti korrekciójára.

A veleszületett deformitásban szenvedő gyermekek mellkas-rekonstrukciójának eredménye az esetek 80-95%-ában jó. Relapszusok figyelhetők meg a szegycsont nem megfelelő rögzítésével, gyakrabban diszpláziás szindrómában szenvedő gyermekeknél.

A mellkas deformációja alatt értjük a mellkas alakjának és méretének változását. Lehet veleszületett és szerzett is, de mindig negatív hatással van a belső szervekre. A deformált emlők korunkban meglehetősen gyakori probléma, 1-2 ezreléknél fordul elő.

Típusok és osztályozás

Az emlődeformitásnak 2 fő típusa van: veleszületett (diszpláziás) és szerzett. Ez utóbbi sérülések, gyulladásos patológiák és sebészeti beavatkozások következménye lehet a szívben, a tüdőben és a mellkasi üreg más szerveiben. Néha a mell alakjának eltorzulása valamilyen veleszületett deformitás következtében thokoplasztikát (egy vagy több borda eltávolítását) okoz.

A mellkas szerzett deformitása a mellüreg vagy -fal szerveinek gennyes megbetegedései után alakulhat ki - például gennyes mellhártyagyulladás, barlangos tuberkulózis, osteomyelitis, angolkór stb. Az elváltozás oldalán, ebben az esetben a mellkas kerülete a mellkas jelentősen lecsökken, és a bordaközi terek beszűkülnek. Ennek eredményeként a gerinc meghajlik a mellkasi régióban.

Meg kell jegyezni, hogy az ilyen deformitások, amelyek a fertőző és gyulladásos folyamatok hátterében fordulnak elő, rendkívül ritkák. Ezt egyrészt a veszélyes betegségek időben történő felismerése, másrészt a modern antibakteriális terápia hatékonysága magyarázza.

Poszttraumás deformitások lehetségesek a bordák, a test vagy a szegycsont fogantyújának törése után. Gyermekkorban az ilyen sérülések meglehetősen könnyen korrigálhatók a csontváz puhasága és mobilitása miatt, ami nem mondható el a felnőttekről.

Kisgyermekeknél a deformitás kialakulásának oka az intenzív növekedés során fellépő angolkór lehet. Ezt a betegséget a csontképződés zavara és a kalciumhiány miatt a csontok elégtelen mineralizációja kíséri. Angolkór esetén a mellkas elülső-hátsó méretben kitágul, alsó széle visszahúzódik, a szegycsont teste és xiphoid nyúlványa pedig gerinchez hasonlítva halad előre. Ezért az ilyen deformációt keelednek nevezik.

A navikuláris depresszió a szegycsont deformitás egy másik típusa, amely nagyon ritkán fordul elő. Ennek oka a sziringomyelia betegség, amely a gerincvelőt érinti. A csontok elvesztik merevségüket, és a mellkas felső és középső részén meghajlanak.

A serdülők mellkasának szerzett deformitása a gerinc görbületének - gerincferdülésnek - az eredménye. Felnőtteknél a mellkas konfigurációja megváltozhat tüdőtágulat esetén: az anterior-posterior irányú tágulás miatt a mellkas hordó alakúvá válik.

A veleszületett mellkasi deformitások közül a tölcsér alakú deformitás a leggyakoribb, a keeled valamivel ritkább. A deformitások ritka típusai közé tartozik a Lengyel-szindróma és a Gen-szindróma, valamint a szív atipikus elhelyezkedésével kapcsolatos szegycsont-rendellenességek.

Veleszületett mellkasi deformitás gyermeknél (CHD)

Veleszületett deformitásokkal a mellkas elülső felületének alakja megváltozik, a szegycsont, a bordák vagy az izmok fejletlensége tapasztalható. Gyakran előfordulhat, hogy egyes bordák teljesen hiányoznak. Az esetek túlnyomó többségében (az összes mellkasi deformitás több mint 90%-ában) tölcsérszerű mellgörbületet diagnosztizálnak.

A tölcsér alakú mellkas a szegycsont elülső szakaszainak befelé húzása. A hiba pontos okát nem állapították meg. Genetikai eredetéhez azonban nem fér kétség, amit a betegek közeli hozzátartozóiban is ugyanaz a patológia jelenléte igazol. Ezenkívül nagyon gyakran a tölcsér alakú deformitást egyéb rendellenességek is kísérik.

A közvetlen ok a porc- és kötőszöveti diszplázia, amely nemcsak a gyermek születése előtt, hanem a további növekedés folyamatában is megnyilvánulhat. Az életkor előrehaladtával a patológia gyakran előrehalad, és negatív következményekkel jár:

• a gerinc görbülete;
• a mellkasi üreg térfogatának csökkenése;
• a szív elmozdulása;
• belső szervek diszfunkciója.

A veleszületett pectus excavatum (cobbler mellkas) túlnyomórészt újszülött férfi csecsemőknél fordul elő

A tölcsér deformitása 3 fokozatú. Meghatározásukhoz meg kell mérni a depresszió méretét. Ha kisebb, mint 2 cm, ez 1 fok, amelynél a szív nem mozdul el.

Amikor a tölcsér mérete 2-4 cm, akkor 2 fokos deformációról beszélnek, a szív eltolódása ebben az esetben legfeljebb 3 cm. Az utolsó 3 fokot a 4 cm-nél nagyobb tölcsérmélység jellemzi, ill. a szív 3 cm-nél nagyobb elmozdulása.

Újszülötteknél és egy évesnél fiatalabb gyermekeknél a tölcsér alakú deformitás szinte láthatatlan. Az anomália egyetlen jele az úgynevezett belégzés paradoxona - a szegycsont és a bordák visszahúzódásának növekedése az inspiráció során.

A görbület azonban fokozatosan halad előre, maximumát három éves korig éri el. Gyermekeknél a fizikai fejlődés lemaradása, az autonóm idegrendszer megzavarása és gyakori megfázás tapasztalható. A jövőben a tölcsér mélysége egyre jobban növekszik, és elérheti a 7-8 cm-t.

A keeled deformitás 10-szer ritkább, mint a tölcsérdeformitás, és a bordaporcok túlzott növekedése jellemzi, általában 5-6 borda. A mellkas középen előrenyúlik, és olyan lesz, mint egy csónakgerinc.

Ahogy a gyermek nő, a szegycsont alakja egyre jobban eltorzul, és jelentős esztétikai hibát jelent. Oldalról úgy tűnhet, hogy a mellkas állandó inspirációban van.

Meg kell jegyezni, hogy a nyelvi deformáció esetén a gerinc és a mellkasi szervek gyakorlatilag nem szenvednek. A szív csepp alakú - hosszanti tengelye jelentősen megnő a keresztirányú tengelyhez képest.

A betegek fő panaszai a légszomj, fáradtság, szívdobogásérzés a fizikai terhelés során.

Mellkasi deformitás serdülőknél

A szülők gyakran véletlenül észlelik a serdülők mell alakjának változását. A mellkas közepén minden látható ok nélkül hirtelen depresszió jelenik meg, vagy éppen ellenkezőleg, a csontok kidudorodnak. Leggyakrabban ez 11-15 éves korban történik, amikor a gyermek gyorsan növekszik.

A tölcsér alakú deformáció különösen szembetűnő tünetekkel jár: a mellkas ellaposodik, a bordák széle megemelkedik, a vállak leesnek, a gyomor kinyúlik. A csontok deformációja miatt a gerinc elülső-hátul (kyphosis) vagy oldalirányban (scoliosis) görbül.

A csuklós deformitás úgy néz ki, mint a szegycsont alsó részének kidudorodása, és a bordák szélei befelé. A súlyos görbületet kizárólag műtéttel szüntetik meg.

Mély lélegzetvétel közben az elülső mellkas még jobban lesüllyed (inspirációs paradoxon), és számos tipikus jel figyelhető meg:

• alacsony testtömeg, amely nem felel meg az életkori normának;
• szívdobogás és fájdalom a szív régiójában;
• fokozott izzadás és vérnyomás;
• a bőr sápadtsága;
• alacsony fizikai állóképesség;
• gyakori hörghurut.

A szegycsont deformációja az iskolásoknál nemcsak fizikai kényelmetlenséget és betegségeket okoz, hanem negatívan befolyásolja a törékeny pszichét. A serdülők tisztában vannak testi hibájukkal, és szégyellik azt, és igyekeznek mindent elrejteni.

Hogyan lehet javítani a mellkasi deformitást

A mellkasi deformitásokat sebészek, ortopédusok és traumatológusok kezelik. A technika megválasztását 2 tényező befolyásolja: a görbület oka és stádiuma. Ha nincs a belső szervek összenyomódása, és a kóros folyamatot korai szakaszban észlelik, konzervatív megközelítés lehetséges.

A terápiás technikák magukban foglalhatják a vákuumcsengő használatát, a gél injekciókat, a gyakorlati terápiát és a masszázst. Mindegyik módszernek megvannak a maga korlátai, és nem mindig garantálják a tartós hatást.

A vákuumharangot - vákuumharangot - sikeresen használják gyermekeknél és felnőtteknél is (kis deformációkkal)
A nyelvi deformitást speciális fűző segítségével lehet kezelni, de csak a korai szakaszban. Az ortopéd ortézis viselése gyermekeknél indokolt: a gyermek szervezete gyorsan alkalmazkodik a külső hatásokhoz.

Fontos: az ortopédiai korrekciós eszközök hátránya, hogy hosszú ideig nem viselhetők. Az ilyen szerkezetek nagyon terjedelmesek és nehezek.

Művelet

A pectus excavatum sebészeti korrekciója körülbelül 50 lehetőséget tartalmaz, amelyek a stabilizálás módjában különböznek egymástól. A műveletek végezhetők külső, belső rögzítőkkel vagy azok nélkül is. Léteznek technikák a szegycsont 180°-os megfordítására is – például a szegycsont komplex szabad megfordítása vagy az izmos lábszár megfordítása az érköteg megőrzésével. Sekély, 1-2 fokos mélyedésekhez mesterséges implantátumokat használnak.

A műtét legígéretesebb irányának jelenleg azok a műtétek tekinthetők, amelyek során speciális lemezeket helyeznek el a páciens testén belül. Az ilyen beavatkozások a legkevésbé traumatikusak és meglehetősen könnyen tolerálhatók, és lehetővé teszik a rehabilitációs időszak lehető legrövidítését.

A módszer kiválasztása számos paraméter figyelembevételével történik, de elsősorban a deformáció mértékétől és a belső szervek működésére gyakorolt ​​hatásától függ. A feladatot nagyban megkönnyíti, ha a hiba pusztán kozmetikai jellegű, ami nem okoz további problémákat.

Az elmúlt években aktívan fejlesztettek és bevezettek a klinikai gyakorlatba egy minimovereket - mágneseket használó műveletet. Az egyik mágnes a páciens mellkasába van szerelve, a második pedig egy speciális övbe van varrva. A hiba kijavítása átlagosan körülbelül két évig tart.

Fizikoterápia

A korai stádiumban észlelt mellkasi deformitás gyermekeknél jól reagál a konzervatív kezelésre. A speciális gyakorlatok elvégzése segít fenntartani a légzőrendszer és a szív- és érrendszer normál működését, segít megelőzni a szervek elmozdulását és a gerinc görbületét.

A fizioterápiás gyakorlatokat mozgásterápiás oktató végzi, aki a páciens adatai alapján kiválasztja a szükséges gyakorlatokat, majd értékeli azok hatékonyságát. A gimnasztikát a sebészeti beavatkozások utáni rehabilitációs időszakban is végzik.

A gimnasztikai komplexum a következő gyakorlatokat tartalmazhatja:

• különböző nehézségi fokú gyaloglás 2-3 percig;
• álló helyzetben, lábak vállszélességben, belégzéskor emeld fel a karjaidat, kilégzéskor pedig engedd le;
• vedd vissza a kezed és hajtsd össze a kezed a kastélyba. Lassan vegye hátra a vállát, miközben a kezét a háta mögé emeli, és a lapockáit amennyire csak lehetséges;
• nagyon hasznos gyakorlatokat végezni tornabottal (testrúddal). Vidd a botot a hátad mögé, és helyezd a lapockáid tetejére, a végeit fogva. Sétáljon magasan térddel
• bicikli. Hanyatt fekve egyenesítse ki a lábát anélkül, hogy leengedné a padlóra. A hatás fokozódik, ha a fej és a vállak is súlyban vannak, és a kezek a fej hátsó részén vannak;
• négykézláb állva felváltva emelje fel a bal, majd a jobb kezét. Előadáskor meg kell győződnie arról, hogy a hát alsó részén nincs elhajlás.

Így számos kezelési lehetőség létezik a mellkasi deformitások kezelésére. A konzervatív módszerek főleg kisgyermekeknél hatásosak. Az esetek túlnyomó többségében csak sebészeti beavatkozással lehetséges a serdülőkorúak és felnőttek defektusának korrigálása.