Az inzulinterápia mellékhatásai. Vannak univerzális utasítások az inzulin használatára? Az inzulin mellékhatásai

Sajnos minden gyógyszernek lehetnek mellékhatásai. Egyes gyógyszerekben kevésbé hangsúlyosak, másokban kifejezettebbek. Ez különösen igaz az erős és vényköteles gyógyszerekre. Az inzulin természeténél fogva egy hormon. A hormonok még mikroszkopikus dózisokban is képesek kifejezett biológiailag aktív hatást kifejteni.

A gyógyszer mellékhatásainak kockázata megnő, ha helytelenül adják be, nem megfelelően választják ki az adagot, vagy ha megsértik a tárolási feltételeket. Csak orvos írhatja fel, figyelembe véve a páciens testének egyéni jellemzőit.

Az injekciós terápia alkalmazásakor mindig be kell tartania a gyógyszerre vonatkozó utasításokat és az endokrinológus ajánlásait. Ha bármilyen szokatlan tünet jelentkezik, a beteg ne habozzon orvoshoz fordulni, mivel az inzulin egyes mellékhatásai jelentősen ronthatják közérzetét, és negatívan befolyásolhatják a létfontosságú rendszereket és szerveket.

A hipoglikémia az egyik leggyakoribb mellékhatás, amely az inzulinkezelés során jelentkezik (olyan állapot, amelyben a vércukorszint a normál szint alá esik). Néha a glükózszint 2,2 mmol/l-re vagy az alá csökkenhet. Az ilyen változások veszélyesek, mivel eszméletvesztéshez, görcsökhöz, stroke-hoz és akár kómához is vezethetnek. A hipoglikémia kialakulásának kezdeti szakaszában nyújtott időben történő segítséggel azonban a beteg állapota általában gyorsan normalizálódik, és ez a patológia szinte nyom nélkül elmúlik.

Vannak olyan okok, amelyek növelik a vércukorszint kóros csökkenésének kockázatát az inzulinkezelés során:

• a sejtek glükózfelvevő képességének spontán javulása a diabetes mellitus remissziós időszakaiban (a tünetek enyhülése);
• az étrend megsértése vagy az étkezések kihagyása;
• fárasztó fizikai tevékenység;
• az inzulin nem megfelelő adagja;
• alkoholt inni;
• a kalóriabevitel csökkentése az orvos által javasolt norma alá;
• dehidratációval járó állapotok (hasmenés, hányás);
• olyan gyógyszereket szed, amelyek nem kompatibilisek az inzulinnal.

Különösen veszélyes a hipoglikémia, amelyet nem diagnosztizáltak időben. Ez a jelenség általában azoknál az embereknél jelentkezik, akiknek hosszú ideje cukorbetegségük van, de nem tudják normálisan kompenzálni. Ha a cukorszintjük hosszú ideig alacsony vagy magas, előfordulhat, hogy nem észlelnek riasztó tüneteket, mert azt hiszik, hogy ez a norma.

A betegeknek rendszeresen ellenőrizniük kell vércukorszintjüket, és fel kell jegyezniük ezeket az értékeket, valamint azt, hogyan érzik magukat a diabetikus naplóba.

A lipodystrophia a bőr alatti zsírréteg elvékonyodása, amely cukorbetegeknél az azonos anatómiai területen végzett gyakori inzulin injekciók miatt következik be. Az a tény, hogy az injekció beadásának területén az inzulin késéssel szívódik fel, és nem hatol be teljesen a kívánt szövetekbe. Ez a hatás erősségének megváltozásához és a bőr elvékonyodásához vezethet ezen a helyen. Általános szabály, hogy a modern gyógyszerek ritkán járnak ilyen negatív hatással, de a megelőzés érdekében továbbra is tanácsos az injekció beadási helyének időszakos megváltoztatása. Ez megvédi a lipodystrophiát, és változatlan marad a bőr alatti zsírrétegben.

Néha a lipodystrophia olyan súlyos lehet, hogy a bőr alatti zsírszövet szinte teljesen eltűnik. Még a nagyon magas kalóriatartalmú ételek és a csökkent fizikai aktivitás sem segít helyreállítani.

Maga a lipodystrophia természetesen nem jelent veszélyt a beteg életére, de komoly problémát jelenthet számára. Először is, a lipodystrophia növeli a vér koleszterinszintjét, és emiatt fennáll a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának veszélye. Másodszor, emiatt a vér fiziológiás pH-értéke a megnövekedett savasság felé tolódik el. A cukorbeteg testtömeg-problémákat tapasztalhat helyi anyagcserezavar miatt. Egy másik kellemetlen árnyalat a lipodystrophiával kapcsolatban a zsémbes fájdalom előfordulása azokon a helyeken, ahol az érintett bőr alatti zsír található.

A kezdeti stádiumban a lipodystrophia a bőr kis mélyedéseiként nyilvánul meg, amelyek később megnövekedhetnek, és súlyos esztétikai hiba okozóivá válhatnak (a kapcsolódó egészségügyi problémákon kívül).

Hatása a látásra és az anyagcserére

A szemmel kapcsolatos mellékhatások nem gyakoriak, és általában a rendszeres inzulinterápia megkezdésének első hetében megszűnnek. A beteg látásélessége átmenetileg csökkenhet, mivel a vércukorkoncentráció változása befolyásolja a szöveti turgort (belső nyomást).

Amikor a véráramban a cukorszint normalizálódik, a lencse nedvességgel telítettebbé válik, és ez befolyásolja a fénytörést (a fénysugarak törését). A szemnek időre van szüksége, hogy alkalmazkodjon az anyagcserében az inzulin hatására bekövetkező változásokhoz.

A látásélesség általában a kezelés kezdetétől számított 7-10 napon belül teljesen visszatér a korábbi szintre. Ebben az időszakban a szervezet inzulinra adott válasza fiziológiássá (természetessé) válik, és minden kellemetlen szemtünet megszűnik. Az átmeneti szakasz megkönnyítése érdekében meg kell védenie a látószervet a túlterheléstől. Ehhez fontos kizárni a hosszan tartó olvasást, a számítógéppel való munkát és a tévénézést. Ha a betegnek krónikus szembetegsége van (például rövidlátás), akkor az inzulinterápia kezdetén jobb, ha szemüveget használ, nem pedig kontaktlencsét, még akkor is, ha megszokta, hogy állandóan hordja.

Mivel az inzulin felgyorsítja az anyagcsere folyamatokat, néha a kezelés kezdetén a betegnél súlyos duzzanat alakulhat ki. A folyadékvisszatartás miatt egy hét alatt 3-5 kg-ot hízhat az ember. Ennek a túlsúlynak a terápia kezdetétől számított 10-14 napon belül el kell múlnia. Ha a duzzanat nem múlik el, és hosszabb ideig fennáll, a betegnek orvoshoz kell fordulnia, és további testdiagnosztikát kell végeznie.

Allergia

A biotechnológiai és géntechnológiai módszerekkel előállított modern inzulinkészítmények kiváló minőségűek és ritkán okoznak allergiás reakciókat. Ennek ellenére ezek a gyógyszerek továbbra is tartalmaznak fehérjéket, és természetüknél fogva antigének lehetnek. Az antigének olyan anyagok, amelyek idegenek a szervezetben, és bejutva az immunrendszer védekező reakcióit válthatják ki. A statisztikák szerint az inzulinallergia a betegek 5-30% -ában fordul elő. A gyógyszerrel szemben egyéni tolerancia is fennáll, mivel előfordulhat, hogy ugyanaz a gyógyszer nem alkalmas különböző cukorbetegségben szenvedő betegek számára.

Az allergia kockázata nő, ha a beteg angiopátiában, neuropátiában és a betegség egyéb szövődményeiben szenved

Az allergia lehet helyi vagy általános. Leggyakrabban helyi allergiás reakció lép fel, amely gyulladásban, bőrpírban, duzzanatban és duzzanatban nyilvánul meg az injekció beadásának helyén. Néha ezeket a tüneteket kis csalánkiütés és viszketés kísérheti.

Az általános allergia legszörnyűbb formái az angioödéma és az anafilaxiás sokk. Szerencsére nagyon ritkák, de tisztában kell lenni ezekkel a kóros állapotokkal, mivel sürgősségi ellátást igényelnek.

Ha az inzulinra adott helyi reakciók az injekció beadásának helyéhez közeli területen lépnek fel, akkor az allergia általános formáinál a kiütés az egész testben terjed. Gyakran súlyos duzzanat, légzési problémák, szívelégtelenség és nyomásemelkedés kíséri.

Hogyan segíthetek? Le kell állítani az inzulin adagolását, mentőt kell hívni, és meg kell szabadítani a beteget a szűk ruházattól, hogy semmi ne nyomja össze a mellkasát. A cukorbeteg számára biztosítani kell a pihenést és a friss, hűvös levegőhöz való hozzáférést. Csapathíváskor a mentő diszpécser meg tudja mondani, hogyan nyújtson segítséget a felmerülő tüneteknek megfelelően, hogy ne sértse meg a beteget.

Hogyan csökkenthető a mellékhatások kockázata?

A megfelelő gyógyszeres kezelés és az orvos ajánlásainak betartásával jelentősen csökkentheti az inzulin nemkívánatos hatásainak kockázatát. A hormon beadása előtt mindig figyelni kell az oldat megjelenésére (ha a beteg üvegből vagy ampullából veszi). Ha felhősödés, színváltozás vagy üledék jelenik meg, a hormont nem szabad beadni.

Az inzulin mellékhatásai elleni védekezés érdekében tanácsos betartani a következő ajánlásokat:

• ne váltson önállóan új típusú inzulinra (még akkor sem, ha a különböző márkák ugyanazt a hatóanyagot tartalmazzák, hasonló dózissal);
• állítsa be a gyógyszer adagját a fizikai aktivitás előtt és után;
• Az inzulin tollak használatakor mindig ellenőrizze azok használhatóságát és a patronok lejárati idejét;
• ne hagyja abba az inzulinterápiát, próbálja helyettesíteni népi gyógymódokkal, homeopátiával stb.;
• kövesse az étrendet és tartsa be az egészséges életmód szabályait.

A cukorbetegek számára készült modern, kiváló minőségű gyógyszerek minimalizálhatják a szervezetre gyakorolt ​​negatív hatásokat. De sajnos senki sem mentes a mellékhatásoktól. Néha ugyanazon gyógyszer hosszú távú alkalmazása után is megjelenhetnek. A súlyos egészségügyi következmények elkerülése érdekében, ha bármilyen megkérdőjelezhető jel megjelenik, ne késleltesse az orvos látogatását. A kezelő endokrinológus segít kiválasztani az optimális gyógyszert, szükség esetén módosítani az adagolást, javaslatokat tesz a további diagnózisra és kezelésre.

Utolsó frissítés: 2019. június 1

Néha a diabetes mellitusszal diagnosztizált betegek az inzulin különféle mellékhatásait tapasztalják. Az inzulin mellékhatásai lehetnek allergiás reakciók, gyulladásos folyamatok és néhány egyéb változás.

Az injekciók következményei közvetlenül függnek a személy egyéni jellemzőitől, a kiválasztott dózis helyességétől és a gyógyszer beadásának technikájától.

Az emberek többsége jól tolerálja a beadott gyógyszert.

Melyek az inzulin fő tulajdonságai?

Az emberi szervezetben az inzulin hormont a hasnyálmirigy termeli, és csökkenti a vércukorszint szabályozását. Ennek a hormonnak a fő funkciója az aminosavak, zsírsavak és glükóz sejtszintű felhasználása és tárolása.

A szintetikus inzulint hosszú évek óta széles körben alkalmazzák a diabetes mellitus kezelésében, és az atlétikában és a testépítésben is alkalmazzák (anabolikus szteroidként).

Az inzulin fő hatása a következő:

• elősegíti a tápanyagok eltávolítását a májból, a zsírszövetből és az izmokból a vérből;
• aktiválja az anyagcsere folyamatokat oly módon, hogy a szervezet fő energiáját a szénhidrátokból nyeri, megőrzi a fehérjéket és a zsírokat.

Ezenkívül az inzulin a következő funkciókat látja el:

• képes megtartani és felhalmozni a glükózt az izmokban és a zsírszövetben;
• lehetővé teszi a májsejtek számára, hogy a glükózt glikogénné dolgozzák fel;
• elősegíti az anyagcsere-zsírfolyamatok fokozását;
• akadályozza a fehérjék lebomlását;
• fokozza a metabolikus fehérjefolyamatokat az izomszövetben.

Az inzulin az egyik olyan hormon, amely elősegíti a gyermek növekedését és normális fejlődését, ezért a gyermekeknek különösen szükségük van a hasnyálmirigy szükséges hormontermelésére.

Az inzulinszint közvetlenül függ az ember által elfogyasztott élelmiszertől és az aktív életmódtól. Ezért számos népszerű diétát dolgoznak ki ezen az elv alapján.

Az 1-es típusú cukorbetegségben a szervezet nem termel inzulint, ami azt eredményezi, hogy a beteg állandóan szüksége van e hormon injekcióira.

A modern gyógyszerek fajtái és típusai

Cukorszint

Ma két fő módja van az inzulin beszerzésének:

a modern technológiák alkalmazásával előállított szintetikus gyógyszerészeti gyógyszer;

olyan gyógyszer, amelyet az állatok hasnyálmirigyének hormontermelése eredményeként nyernek (a modern gyógyászatban ritkábban használják, és az elmúlt évek emléke).

A szintetikus eredetű gyógyszerek viszont lehetnek:

1. Az ultrarövid és rövid hatástartamú inzulinok, amelyek aktivitásukat húsz perccel a beadás után mutatják meg, az actrapid, a humulin-regulator és az insuman-normal inzulinok közé tartoznak. Az ilyen gyógyszerek oldódnak és szubkután adják be. Néha intramuszkuláris vagy intravénás injekciókat adnak be. A beadott gyógyszer legnagyobb aktivitása az injekció beadása után két-három órával kezdődik. Az ilyen inzulint általában a vércukorszint-emelkedés szabályozására használják, étkezési zavarok vagy súlyos érzelmi sokk esetén.
2. Közepes időtartamú gyógyszerek. Az ilyen gyógyszerek tizenöt órától egy napig hatnak a szervezetre. Éppen ezért cukorbetegeknek elegendő napi két-három injekció beadása. Az ilyen gyógyszerek általában cinket vagy protamint tartalmaznak, ami biztosítja a szükséges felszívódási szintet a vérben és lassabb feloldódást.
3. Hosszú távú hatású gyógyszerek. Fő jellemzőjük, hogy az injekció beadása után a hatás hosszabb ideig - húsz és harminchat óra között - fennáll. Az inzulin hatása az injekció beadásától számított egy-két órán belül jelentkezik. Leggyakrabban az orvosok ilyen típusú gyógyszereket írnak fel azoknak a betegeknek, akiknek csökkent a hormonérzékenysége, idős embereknek és azoknak, akik állandóan a klinikára kényszerülnek injekciózni.

Csak a kezelőorvos írhatja fel a betegnek a szükséges gyógyszereket, így nehéz megítélni, melyik inzulin a jobb. A betegség összetettségétől, a hormonszükséglettől és számos egyéb tényezőtől függően kiválasztják a páciens számára optimális gyógyszert. Fontos tényező, hogy hány éves az ember.

Van egy vélemény, hogy az inzulin elhízott, de meg kell jegyezni, hogy cukorbetegség esetén a szervezetben előforduló sok anyagcsere-folyamat megszakad. Ezért a betegnek problémái lehetnek a túlsúly miatt.

Számos egyéb tényező hatására hízhat, az inzulin mellékhatásai más jellemzőkkel is járnak.

Hogyan nyilvánulhatnak meg az inzulinterápia negatív hatásai?

A hormon használatának fontossága ellenére az inzulin adagolása bizonyos veszélyekkel jár. Így például egyes betegek jó hatást tapasztalnak a gyógyszer beadásakor, ha több mint egy évig használják, míg mások panaszkodhatnak különféle allergiás reakciók kialakulásáról. Ebben az esetben nemcsak a hatóanyagra, hanem a gyógyszer egyéb összetevőire is előfordulhat allergia. Ezenkívül az állandó injekciók hatására felmerülhet a csomók vagy csomók eltávolításának problémája.

Mennyire veszélyes az inzulin, milyen mellékhatások jelentkezhetnek utána? Az inzulinterápia leggyakoribb negatív hatásai a következők:

1. Allergiás reakciók előfordulása az injekció beadásának helyén. Különféle bőrpír, viszketés, duzzanat vagy gyulladásos folyamatok formájában nyilvánulhat meg.
2. Fennáll az allergia kialakulásának lehetősége a gyógyszer egyik összetevőjével szembeni túlérzékenység következtében. A fő megnyilvánulások a bőrbetegségek és a bronchospasmus kialakulása.
3. Egyéni intolerancia a gyógyszerrel szemben az elhúzódó hiperglikémia következtében.
4. Látásproblémák léphetnek fel. Az inzulin általában átmeneti mellékhatásokat okoz. Az egyik fő intézkedés a szem megterhelésének csökkentése és a béke biztosítása.
5. Egyes esetekben az emberi szervezet képes antitesteket termelni a gyógyszer beadására válaszul.
6. Az inzulin szedésének megkezdése utáni első alkalommal az inzulin veszélye súlyos duzzanat megjelenése lehet, amely néhány napon belül elmúlik. Ödéma léphet fel a nátrium szervezetből történő kiürülésének késleltetése miatt. Általában azok a betegek, akik évek óta használják a gyógyszert, nem találkoznak ezzel a problémával.

Ha inzulin gyógyszereket adnak be, mellékhatások léphetnek fel más gyógyszerekkel való kölcsönhatás következtében. Annak érdekében, hogy az inzulin szedése során ne jelentkezzenek mellékhatások, minden új gyógyszer alkalmazását egyeztetni kell orvosával.

Jelenleg az orvostudomány fejlettsége lehetővé teszi a normális életritmus fenntartását súlyos egészségügyi problémák esetén is. A modern gyógyszerek segítenek. A károsodott glükózanyagcsere ma már gyakori diagnózis, de még cukorbetegséggel is lehet normálisan élni és dolgozni. Az 1-es és 2-es típusú betegségekben szenvedők nem nélkülözhetik az inzulinanalógot. Ha a fizikai aktivitás és a megfelelő táplálkozás nem teszi lehetővé a vércukorszint normalizálását, akkor a Detemir inzulin segít. De a gyógyszer alkalmazása előtt a cukorbetegnek meg kell értenie a fontos kérdéseket: hogyan kell megfelelően beadni a hormont, mikor egyáltalán nem szabad használni, és milyen nemkívánatos tüneteket okozhat?

"Detemir" inzulin: a gyógyászati ​​anyag leírása

A gyógyszer színtelen átlátszó oldat formájában kapható. 1 ml tartalmazza a fő komponenst - 100 egység detemir inzulint. Ezen kívül vannak további komponensek: glicerin, fenol, metakrezol, cink-acetát, nátrium-hidrogén-foszfát-dihidrát, nátrium-klorid, sósav q.s. vagy nátrium-hidroxid q.s., injekcióhoz való víz 1 ml-ig.

A gyógyszer tollfecskendőben kapható, amely 3 ml oldatot tartalmaz, ami 300 egységnek felel meg. 1 egység inzulin 0,142 mg sómentes detemir inzulint tartalmaz.

Hogyan fejti ki hatását a Detemir?

A Detemir inzulint (Levemir kereskedelmi név) rekombináns dezoxiribonukleinsav (DNS) biotechnológiával állítják elő a Saccharomyces cerevisiae nevű törzs felhasználásával. Az inzulin a Levemir Fleexpen gyógyszer fő összetevője, és az emberi hormon analógja, amely a perifériás sejtek receptoraihoz kötődik, és aktiválja az összes biológiai folyamatot. Egyszerre többféle hatással van a szervezetre:

• serkenti a perifériás szövetek és sejtek glükózfelvételét;
• szabályozza a glükóz anyagcserét;
• gátolja a glükoneogenezist;
• fokozza a fehérjeszintézist;
• megakadályozza a lipolízist és a proteolízist a zsírsejtekben.

Mindezen folyamatok szabályozásának köszönhetően csökken a vércukorszint. A gyógyszer beadása után fő hatása 6-8 órával később kezdődik.

Ha naponta kétszer adjuk be, akkor a cukorszint teljes egyensúlya két-három injekció után érhető el. A gyógyszer ugyanolyan hatással van a nőkre és a férfiakra. Átlagos megoszlási térfogata 0,1 l/kg.

A bőr alá adott inzulin felezési ideje az adagtól függ, és körülbelül 5-7 óra.

A "Detemir" gyógyszer hatásának jellemzői

A "Detemir" inzulin ("Levemir") sokkal szélesebb hatást fejt ki, mint az olyan inzulin szerek, mint a "Glargine" és az "Isophane". A szervezetre gyakorolt ​​hosszú távú hatása a molekuláris szerkezetek erős önasszociációjának köszönhető, amikor azok az oldalsó zsírsavlánchoz kötődnek albumin molekulákkal. Más inzulinokhoz képest lassan szétoszlik a szervezetben, de ennek köszönhetően felszívódása jelentősen fokozódik. Ezenkívül más analógokhoz képest a Detemir inzulin kiszámíthatóbb, ezért sokkal könnyebb ellenőrizni a hatását. Ez több tényezőnek köszönhető:

• az anyag folyékony állapotban marad attól a pillanattól kezdve, hogy a tollfecskendőben van, egészen addig, amíg a szervezetbe kerül;
• részecskéi puffer módszerrel kötődnek a vérszérum albumin molekuláihoz.

A gyógyszer kevésbé befolyásolja a sejtnövekedés sebességét, ami más inzulinokról nem mondható el. Nincs genotoxikus vagy toxikus hatása a szervezetre.

Hogyan kell helyesen használni a Detemir-t?

A gyógyszer adagját minden egyes cukorbeteg számára egyedileg választják ki. Naponta egyszer-kétszer beadható, az utasítások szerint. A Detemir inzulin használatára vonatkozó vélemények szerint a glikémiás kontroll optimalizálása érdekében az injekciókat naponta kétszer kell beadni: reggel és este, legalább 12 óra elteltével.

Idősebb cukorbetegek és máj- és veseelégtelenségben szenvedők esetében az adagot rendkívüli óvatossággal kell kiválasztani.

Az inzulint szubkután injektálják a vállba, a combba és a köldökbe. Hatásának intenzitása a gyógyszer beadásának helyétől függ. Ha az injekciót egy területen adják be, akkor a szúrás helye megváltoztatható, például ha az inzulint a has bőrébe fecskendezik, akkor ezt a köldöktől 5 cm-re és körben kell megtenni.

Fontos az injekció helyes beadása. Ehhez szobahőmérsékleten fecskendőt kell venni a gyógyszerrel, fertőtlenítőszert és vattát.

És az eljárást a következőképpen hajtják végre:

• kezelje a szúrt területet antiszeptikummal, és hagyja megszáradni a bőrt;
• a bőr egy redőbe fogott;
• a tűt ferdén kell behelyezni, majd a dugattyút kissé vissza kell húzni; ha vér jelenik meg, az ér megsérül, az injekció helyét meg kell változtatni;
• A gyógyszert lassan és egyenletesen kell beadni; ha a dugattyú nehezen mozog, és a szúrás helyén a bőr megduzzad, akkor a tűt mélyebbre kell szúrni;
• a gyógyszer beadása után további 5 másodpercig szünetet kell tartania, majd a fecskendőt éles mozdulattal eltávolítják, és az injekció helyét antiszeptikummal kezelik.

Ahhoz, hogy az injekció fájdalommentes legyen, a tű a lehető legvékonyabb legyen, a bőrredőt nem szabad túlságosan összenyomni, és az injekciót félelem és kétség nélkül, magabiztos kézzel kell elvégezni.

Ha a beteg többféle inzulint fecskendez be, akkor először a rövidet, majd a hosszút fecskendezik be.

Mire kell figyelni, mielőtt belépne Detemirbe?

Az injekció beadása előtt a következőket kell tennie:

Érdemes megjegyezni, hogy a fagyasztott Detemir inzulin vagy a helytelenül tárolt inzulin használata szigorúan tilos. A gyógyszert nem használják, beadásakor fontos betartani néhány szabályt:

• csak a bőr alá fecskendezze be;
• a tűt minden injekció után cserélik;
• A patron nincs újratöltve.

Milyen esetekben ellenjavallt a gyógyszer?

A Detemir alkalmazása előtt nagyon fontos megtudni, mikor szigorúan ellenjavallt:

• ha a beteg egyéni érzékenységgel rendelkezik a gyógyszer összetevőire, allergia alakulhat ki emiatt, egyes reakciók akár halálhoz is vezethetnek;
• Ez a gyógyszer 6 év alatti gyermekek számára nem ajánlott, gyermekekre gyakorolt ​​hatását nem lehetett tesztelni, így nem lehet megjósolni, hogy milyen hatással lesz rájuk.

Ezenkívül vannak olyan betegek kategóriái, akiknek megengedett a gyógyszer alkalmazása a kezelés során, de rendkívül óvatosan és állandó felügyelet mellett. A használati utasítás erről szól. "Detemir" inzulin » az ilyen patológiás betegeknél az adagolás módosítása szükséges:

"Detemir" terhesség és szoptatás alatt

Köszönhetően annak a témában végzett kutatásnak, hogy a Detemir inzulin használata káros-e » terhes nő és magzata, bebizonyosodott, hogy a termék nem befolyásolja a baba fejlődését. De lehetetlen azt mondani, hogy teljesen biztonságos, mert a terhesség alatt hormonális változások következnek be a nő testében, és lehetetlen megjósolni, hogy a gyógyszer hogyan fog viselkedni egy adott esetben. Ezért az orvosok felmérik a kockázatokat, mielőtt terhesség alatt felírják.

A kezelés során folyamatosan ellenőriznie kell a glükózszintjét. A mutatók drámaian változhatnak, ezért időben történő monitorozásra és dózismódosításra van szükség.

Nem lehet biztosan megmondani, hogy a gyógyszer átjut-e az anyatejbe, de még ha igen is, úgy vélik, hogy nem okoz kárt.

Különleges használati utasítás

A "Detemir" inzulinra vonatkozó utasítások arra figyelmeztetnek, hogy a gyógyszer alkalmazása különleges óvintézkedéseket igényel. Annak érdekében, hogy a terápia a kívánt eredményt és biztonságos legyen, a következő szabályokat kell betartani:

• ne használja a gyógyszert 6 év alatti gyermekek kezelésére;
• ne hagyja ki az étkezést, fennáll a hipoglikémia kialakulásának veszélye;
• ne éljen vissza fizikai tevékenységgel;
• feltétlenül vegye figyelembe, hogy a fertőzés kialakulása miatt a szervezetnek több inzulinra lesz szüksége;
• ne adja be a gyógyszert intravénásan;
• ne feledje, hogy a reakciósebesség és a figyelemzavarok megváltozhatnak, ha hiper- és hipoglikémia lép fel.

A kezelés megfelelő lefolytatásához minden inzulint használó cukorbetegnek ismernie kell a szabályokat. A kezelőorvosnak beszélgetést kell folytatnia, amelyben nemcsak az injekciók beadását és a vércukorszint mérését kell elmagyaráznia, hanem az életmód és az étrend változásairól is beszélnie kell.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A Detemir hatása torzulhat más gyógyszerekkel való együttes használat miatt. Leggyakrabban az orvosok megpróbálják elkerülni a gyógyszerek ilyen kombinációit, de néha egyszerűen nem lehet elkerülni, ha a betegnek más krónikus patológiái vannak. Ilyen esetekben a kockázat az adag módosításával csökkenthető. Az adagot növelni kell, ha a cukorbetegnek a következő gyógyszereket írják fel:

• szimpatomimetikumok;
• glükokortikoszteroidok;
• diuretikumok;
• fogamzásgátlók;
• antidepresszánsok.

Csökkentik az inzulin hatását.

• tetraciklinek;
• APF, MAO;
• anabolikus szerek;
• bétablokkolók;
• alkoholtartalmú tinktúrák.

Ha az adagot nem módosítják, ezek a gyógyszerek hipoglikémiát okozhatnak.

A gyógyszer analógjai

Egyes betegeknek más összetevőket tartalmazó Detemir inzulinanalógokat kell keresniük. Például cukorbetegek, akik különösen érzékenyek a termék összetevőire. A Detemir számos analógja létezik, köztük az Insuran, a Rinsulin, a Protafan és mások.

De érdemes megjegyezni, hogy magát az analógot és annak adagját minden esetben az orvosnak kell kiválasztania. Ez minden gyógyszerre vonatkozik, különösen az ilyen súlyos patológiákra.

A gyógyszer költsége

A dán gyártmányú Detemir inzulin ára 1300-3000 rubel között mozog. De nem árt észben tartani, hogy ingyen is beszerezhető, de ebben az esetben egy endokrinológus által felírt, latin nyelvű recept szükséges. A "Detemir" inzulin hatékony gyógyszer az 1-es és 2-es típusú cukorbetegség kezelésére, a legfontosabb az összes ajánlás betartása, és csak a cukorbetegek számára előnyös.

A gyógyszer hatásmechanizmusa a glükóz koncentrációjának csökkentése.

Valamennyi inzulinkészítmény nagy tisztaságú, és nem tartalmaz fehérjeszennyeződést, ezért ritka az immunmellékreakció.

A gyógyszer azonban más negatív hatásokat is okoz, amelyekkel minden cukorbetegnek tisztában kell lennie.

Olvasóink levelei

Tantárgy: A nagymama vércukorszintje normalizálódott!

Címzett: Webhely adminisztrációja

Krisztina
Moszkva

Nagymamám régóta szenved cukorbetegségben (2-es típusú), de az utóbbi időben komplikációk léptek fel a lábában és a belső szerveiben.

• a bőr elvékonyodik;
• a gyakori injekciók helye pirosra vált;
• az érintett területek határai egyértelműen meghatározottak, a változások nem pótolhatók;
• ha véletlenül megsérül a kimerült terület, fekélyek alakulnak ki;
• A kezelés hiánya a fekélyek megjelenése esetén gangrénához vezet.

A lipodystrophia kialakulásának további tényezői az anyagcsere károsodása, az immunrendszer csökkenése fertőző vagy vírusos betegségek következtében, valamint a helytelen táplálkozás.

Az inzulin bevétele után a látásfunkciót érintő mellékhatások ritkák. Az inzulin negatív hatásai egy hét után jelentkeznek. Általában ez a mellékhatás nem igényel kezelést.

Miért romlik a látás? A vércukorszint változása befolyásolja a belső szöveti nyomást. Ez a glükóz normalizálódása miatt következik be. A lencse nedvességgel telítődik, ami befolyásolja a fénysugarak törését.

A rossz látás nem marad örökké. A látás 7 nap után, maximum 10 nap múlva tér vissza a normál értékre. Ezalatt a szervezet teljesen megszokja az új terápiát, megszűnik a látásfunkció minden kellemetlen tünete.

A nagy tisztaságú gyógyszerek megjelenésével az allergia kialakulásának kockázata meredeken csökkent. Néhány beteg azonban továbbra is szenved ettől a mellékhatástól.

Az inzulinra adott allergiás reakció három típusban nyilvánul meg:

• Helyi hólyagokkal és kiütésekkel. Az első tünetek fél órával az injekció beadása után jelentkeznek. Először gyulladásos reakció jelenik meg, amelyet bőrpír és viszketés jellemez. Ezután hólyagokat fedeznek fel. Kezelés nem szükséges, 3 óra elteltével az allergia elmúlik.
• Szisztémás. Ennél a típusnál urticaria jelentkezik, angioödéma és anafilaxiás sokk kíséretében.
• Tuberkulin. Az allergiás reakció a gyógyszer alkalmazása után 12 órával kezdődik. Az injekció körüli gyulladásnak világos határai vannak, a bőr fáj és viszket. A bőr alatti zsírszövet részt vesz a gyulladásban.

Az allergia okának meghatározásához meg kell mérni az inzulin elleni IgE és IgG antitestek szintjét. Az orvos bőrvizsgálatot végez. Az allergia okának meghatározása után megfelelő gyógyszereket írnak fel, és helyettesítik egy másik gyártó inzulinnal.

Ez a mellékhatás a legkevésbé gyakori. A probléma az, hogy az inzulin megtartja a nátriumot, ezáltal elősegíti a vízvisszatartást. Ennek eredményeként a szervezet nem választja ki, és duzzanat kezdődik.

A csökkent nátriumkiválasztás oka a kapillárisfalak permeabilitásának megsértése is lehet.

Az inzulin ödéma a terápia kezdetén kezdődik. 3-4 napon belül elmúlnak. Egyes esetekben akár 2 hétig is eltartanak.

Az inzulin ödémát diuretikumokkal távolítják el. A gyógyszereket csak a tünetek súlyosságának enyhítésére írják fel. A diuretikumok nem csökkentik őket teljesen.

Az injekciók beadása ellenjavallatok jelenlétében nemcsak mellékhatásokhoz, hanem az általános egészségi állapot romlásához is vezet. Ha bármilyen kérdése van, kérjük, kizárólag orvosához forduljon.

Ellenjavallatok az inzulin injekcióhoz:

• (inzulinhiány következtében kialakuló állapot);
• insulinoma (jóindulatú, ritkábban rosszindulatú, a hasnyálmirigy-szigetek béta-sejtjeinek daganata);
• hipoglikémia;
• túlérzékenység aktív vagy segédanyagokkal szemben;
• hipoglikémiás állapotokra való hajlam;
• akut vírusos hepatitis (a májszövet károsodása, amelyet gyors progresszió jellemez);
• hemolitikus sárgaság (a bilirubin túlzott képződése a vörösvértestek hemolízise miatt, gyakrabban újszülötteknél);
• dekompenzált szívhibák;
• nyombélfekély;
• különböző súlyosságú nephritis;
• urolithiasis;
• Vese amiloidózis.

Ha figyelmen kívül hagyják az ellenjavallatokat, a beteg állapota romlik, és a betegség előrehalad. Például bizonyos gyógyszerekkel szembeni túlérzékenység esetén allergiás reakciók léphetnek fel, beleértve az anafilaxiás sokkot is. Ha vírusos hepatitis kezelésére használja a gyógyszert, a máj még rosszabbul működik, és új tünetek jelennek meg.

Az ellenjavallatok jó okkal vannak feltüntetve. Fontosak a beteg egészségének védelme érdekében.

Mivel az inzulint otthon adják be, figyeljen testére. Ha bármilyen mellékhatás jelentkezik, azonnal reagáljon a gyógyszer leállításával, és forduljon orvosához.

Csökkentheti a mellékhatások kockázatát. Kövesse az adagolást, ne használjon lejárt gyógyszert, és intenzív fizikai aktivitás előtt módosítsa az adagot.

(Még nincs értékelés)

Ha bármilyen kérdése van, vagy szeretné megosztani véleményét vagy tapasztalatát, írjon megjegyzést alább.

Név:

Inzulin

Farmakológiai hatás:

Az inzulin specifikus cukorcsökkentő szer, képes szabályozni a szénhidrát-anyagcserét, fokozza a glükóz felszívódását a szövetekben és elősegíti annak glikogénné való átalakulását, valamint megkönnyíti a glükóz behatolását a szöveti sejtekbe.

A hipoglikémiás (vércukorszint-csökkentő) hatáson túl az inzulinnak számos egyéb hatása is van: növeli az izmok glikogénraktárait, serkenti a peptidek szintézisét, csökkenti a fehérjefogyasztást stb.

Az inzulin hatását bizonyos enzimek stimulálása vagy gátlása (elnyomása) kíséri, stimulálódik a glikogén-szintetáz, a piruvát-dehidrogenáz, a hexokináz, a zsírszövetben a zsírsavakat aktiváló lipáz és a vérszérum „zavarosságát” csökkentő lipoprotein lipáz. zsírban gazdag étkezés után gátolják.

Az inzulin bioszintézisének és szekréciójának (kibocsátásának) mértéke a vérben lévő glükóz koncentrációjától függ. Tartalma növekedésével a hasnyálmirigy inzulinszekréciója nő, ellenkezőleg, a glükóz koncentrációjának csökkenése a vérben lelassítja az inzulin szekrécióját.

Az inzulin hatásainak megvalósításában a vezető szerepet a sejt plazmamembránján lokalizált specifikus receptorral való kölcsönhatása és az inzulinreceptor komplex kialakítása játssza. Az inzulinreceptor az inzulinnal kombinálva bejut a sejtbe, ahol befolyásolja a sejtfehérjék foszfolációs folyamatait, további intracelluláris reakciók nem teljesen tisztázottak.

Az inzulin a diabetes mellitus fő specifikus kezelése, mivel csökkenti a hiperglikémiát (emelkedett vércukorszint) és a glikozuriát (cukor jelenléte a vizeletben), feltölti a glikogénraktárakat a májban és az izmokban, csökkenti a glükóz képződést, mérsékli a diabéteszes lipémiát (zsír jelenléte). a vérben), javítja a beteg általános állapotát.

Az orvosi felhasználásra szánt inzulint szarvasmarhák és sertések hasnyálmirigyéből nyerik. Létezik egy módszer az inzulin kémiai szintézisére, de nem széles körben elérhető. A közelmúltban biotechnológiai módszereket fejlesztettek ki a humán inzulin előállítására. A géntechnológiával előállított inzulin teljes mértékben megfelel a humán inzulin aminosav sorozatának.

Azokban az esetekben, amikor az inzulint állatok hasnyálmirigyéből nyerik, az elégtelen tisztítás miatt különféle szennyeződések (proinzulin, glukagon, öntosztatin, fehérjék, polipeptidek stb.) lehetnek jelen a készítményben. A rosszul tisztított inzulinkészítmények különféle mellékhatásokat okozhatnak.

A modern módszerek lehetővé teszik tisztított (mono-csúcs - kromatográfiás tisztítással az inzulin „csúcsának” izolálására), nagy tisztaságú (egykomponensű) és kristályosított inzulinkészítmények előállítását. Jelenleg a kristályos humán inzulint egyre inkább használják. Az állati eredetű inzulinkészítmények közül előnyben részesítik a sertések hasnyálmirigyéből nyert inzulint.

Az inzulin aktivitását biológiailag (az egészséges nyulak vércukorszintjét csökkentő képessége alapján) és a fizikai-kémiai módszerek egyikével (papírelektroforézissel vagy papírkromatográfiával) határozzák meg. Egy akcióegységre (AU) vagy nemzetközi egységre (NE) 0,04082 mg kristályos inzulin aktivitását vesszük figyelembe.

Használati javallatok:

Az inzulin alkalmazásának fő indikációja az I-es típusú (inzulinfüggő) diabetes mellitus, de bizonyos esetekben II-es típusú (nem inzulinfüggő) diabetes mellitus esetén is felírják.

Alkalmazás módja:

A diabetes mellitus kezelésében különböző hatástartamú inzulinkészítményeket használnak (lásd alább).

A rövid hatású inzulint más kóros folyamatokban is alkalmazzák: hipoglikémiás állapotok kiváltására (vércukorszint csökkentése) a skizofrénia bizonyos formáiban, anabolikus (fehérjeszintézist fokozó) szerként általános kimerültség, táplálkozáshiány, furunkulózis (többszörös gennyes) esetén. bőrgyulladás), thyreotoxicosis (pajzsmirigy betegség), gyomorbetegségek esetén (atónia /tónusvesztés/, gastroptosis /gyomor prolapsus/), krónikus hepatitis (májszövet gyulladás), májcirrhosis kezdeti formái, valamint az akut koszorúér-elégtelenség (a szív oxigénigénye és annak szállítása közötti eltérés) kezelésére használt „polarizáló” oldatok összetevőjeként.

A diabetes mellitus kezelésére szolgáló inzulin kiválasztása a betegség súlyosságától és jellemzőitől, a beteg általános állapotától, valamint a gyógyszer hipoglikémiás hatásának megjelenési sebességétől és időtartamától függ. Az inzulin kezdeti felírását és a dózis beállítását célszerű kórházi körülmények között elvégezni.

A rövid hatású inzulinkészítmények szubkután vagy intramuszkuláris beadásra szánt oldatok. Szükség esetén intravénásan is beadják. Gyors és viszonylag rövid távú cukorcsökkentő hatásuk van. Általában szubkután vagy intramuszkulárisan adják be 15-20 perccel étkezés előtt, a nap folyamán egytől több alkalommal. A szubkután injekció beadása után a hatás 15-20 percen belül jelentkezik, maximumát 2 óra múlva éri el, a teljes hatástartam nem haladja meg a 6 órát, főként kórházakban alkalmazzák a beteg számára szükséges inzulin adag megállapítására, valamint mint azokban az esetekben, amikor a szervezetben az inzulinaktivitás gyors változását kell elérni - diabéteszes kómával és precomával (teljes vagy részleges eszméletvesztés a vércukorszint hirtelen éles emelkedése miatt).

Ezenkívül9 rövid hatású inzulinkészítményeket használnak anabolikus szerként, és általában kis adagokban írják elő (4-8 egység naponta 1-2 alkalommal).

A hosszú hatástartamú inzulinkészítmények különféle adagolási formákban kaphatók, amelyek cukorcsökkentő hatásának időtartama eltérő (félhosszú, hosszú, ultrahosszú). Különböző gyógyszerek esetén a hatás 10-36 óráig tart, ezeknek a gyógyszereknek köszönhetően csökkenthető a napi injekciók száma. Általában szuszpenziók formájában állítják elő (a gyógyszer szilárd részecskéinek szuszpenziója folyadékban), csak szubkután vagy intramuszkulárisan adják be; intravénás beadás nem megengedett. Diabéteszes kómában és precomatikus állapotokban a hosszú hatástartamú gyógyszereket nem alkalmazzák.

Az inzulin gyógyszer kiválasztásakor ügyelni kell arra, hogy a maximális cukorcsökkentő hatás időszaka egybeessen a táplálékfelvétel idejével. Szükség esetén egy fecskendőben 2 hosszú hatástartamú gyógyszer adható be. Egyes betegeknek nemcsak hosszú távú, hanem gyors vércukorszint-normalizálásra is szükségük van. Hosszú és rövid hatású inzulinkészítményeket kell felírniuk.

A hosszú hatástartamú gyógyszereket jellemzően reggeli előtt adják be, de szükség esetén máskor is beadható az injekció.

Az összes inzulinkészítményt az étrendi rend kötelező betartása mellett használják. A táplálék energiaértékének meghatározását (1700-3000 khal) a beteg testtömege alapján kell meghatározni a kezelés időtartama alatt és a tevékenység típusa szerint. Tehát csökkentett táplálkozás és nehéz fizikai munka mellett a beteg napi kalóriaszükséglete legalább 3000, túlzott táplálkozás és mozgásszegény életmód esetén pedig nem haladhatja meg a 2000-et.

A túl nagy adagok bevezetése, valamint a táplálékból történő szénhidrátbevitel hiánya hipoglikémiás állapotot (alacsony vércukorszint) okozhat, amelyet éhségérzet, gyengeség, izzadás, testremegés, fejfájás, szédülés, szívdobogásérzés, eufória kísér. (oktalanul jó hangulat) vagy agresszivitás . Ezt követően hipoglikémiás kóma alakulhat ki (eszméletvesztés, amelyet a szervezet külső ingerekre adott reakcióinak teljes hiánya jellemez, a vércukorszint éles csökkenése miatt), eszméletvesztéssel, görcsökkel és a szívműködés erőteljes csökkenésével. A hipoglikémiás állapot megelőzése érdekében a betegeknek édes teát kell inniuk, vagy néhány darab cukrot kell enniük.

Hipoglikémiás (a vércukorszint csökkenésével járó) kóma esetén 40% -os glükózoldatot fecskendeznek be a vénába 10-40 ml mennyiségben, néha 100 ml-ig, de nem többet.

A hipoglikémia (alacsony vércukorszint) korrekciója akut formában történhet glukagon intramuszkuláris vagy szubkután beadásával.

Mellékhatások:

Az inzulinkészítmények szubkután adásakor lipodystrophia (a zsírszövet térfogatának csökkenése a bőr alatti szövetben) alakulhat ki az injekció beadásának helyén.

A modern, nagy tisztaságú inzulinkészítmények viszonylag ritkán okoznak allergiás reakciókat, de az ilyen esetek sem kizártak. Az akut allergiás reakció kialakulása azonnali deszenzitizáló (allergiás reakciókat megelőző vagy gátló) terápiát és gyógyszerpótlást igényel.

Ellenjavallatok:

Az inzulin használatának ellenjavallatai a hipoglikémiával, akut hepatitisszel, májcirrózissal, hemolitikus sárgasággal (a bőr és a szemgolyó nyálkahártyájának a vörösvértestek lebomlása által okozott besárgulása), hasnyálmirigy-gyulladással (hasnyálmirigy-gyulladással) járó betegségek. ), nephritis (vesegyulladás), vese amiloidózisa (romlott fehérje-anyagcserével (amiloid/) társuló vesebetegség), urolithiasis, gyomor- és nyombélfekély, dekompenzált szívhibák (a szívbillentyűk betegsége miatti szívelégtelenség).

Nagy körültekintésre van szükség a koszorúér-elégtelenségben (a szív oxigénigénye és szállítása közötti eltérés) és agyi rendellenességekben szenvedő diabetes mellitusban szenvedő betegek kezelésekor. vérkeringés. Az inzulin alkalmazásakor óvatosság szükséges! pajzsmirigy-betegségben szenvedő betegeknél, Addison-kór (elégtelen mellékvese-működés), veseelégtelenség.

A terhes nők inzulinkezelését szoros felügyelet mellett kell végezni. A terhesség első trimeszterében az inzulinszükséglet általában kissé csökken, a második és harmadik trimeszterben pedig nő.

Alfa-blokkolók és béta-blokkolók, tetraciklinek, szalicilátok fokozzák az endogén (a szervezetben termelődő inzulin felszabadulása) szekrécióját. A tiazid diuretikumok (diuretikumok), a béta-blokkolók és az alkohol hipoglikémiához vezethetnek.

A gyógyszer felszabadulási formája:

A fecskendős beadásra szánt inzulin | üvegpalackok, hermetikusan lezárt gumidugóval, alumínium hengerrel.

Tárolási feltételek:

+2 és +10 *C közötti hőmérsékleten tárolandó. A gyógyszerek lefagyasztása nem megengedett.

Szinonimák:

Depot-N-inzulin, Isofaninsulin, Iletin I, Insulatard, Insulin B, Insulin-B S.C., Insulin BP, Insulin M, Insulin actrapid MS, Insulin actrapid ChM, Insulin actrapid ChM penfill, Insulin velosulin, Insulin lente, GP Insulin lente MK, Insulin monotard, Insulin monotard MK, Insulin monotard NM, Insulin protophan NM penfill, Insulin rapidard MK, Insulin semilente MS, Insulin superlente, Insulin ultralente, Insulin ultralente MS, Insulin ultratard Insulinselong NM, Insulin ultratard NM , Insulon, Insulrap GPP, Insulrap R, Insulrap SPP, Insuman basal, Insuman comb, Insuman rapid, Insuman rapid for optipen, Comb-N-insulin Hoechst, Lente iletin I, Lente iletin II, Monosulin, N-Insulin Hoechst, N-Insulin Hoechst Insulin Hoechst 100, NPH Iletin I, NPH Iletin II, Regular Iletin I, Regular Iletin II, Suinsulin, Homorap-100, Homofan 100, Humulin L, Hu-mulin Mi, Humulin Mj, Humulin Mz, Humulin M4, Humulin N, NPH, Humulin R, Humulin S, Humulin szalag, Humulin regular, Humulin ultralente.

Összetett:

1 ml oldat vagy szuszpenzió általában 40 egységet tartalmaz.

A termelés forrásától függően különbséget tesznek az állatok hasnyálmirigyéből izolált és géntechnológiai módszerekkel szintetizált inzulin között. Az állati szövetekből származó inzulinkészítményeket a tisztítás foka szerint monocsúcsra (MP) és monokomponensre (MC) osztják. Jelenleg a sertések hasnyálmirigyéből nyerik őket ezenkívül C betűvel (SMP - sertés monocsúcs, SMK - sertés egykomponensű), szarvasmarhát - G betűvel (marhahús: GMP - marhahús monocsúcs, GMK - marhahús egykomponensű). A humán inzulin készítményeket H betű jelöli.

A hatás időtartamától függően az inzulinok a következőkre oszthatók:

a) rövid hatástartamú inzulinkészítmények: 15-30 perc elteltével fejtik ki hatásukat, 1/2-2 óra elteltével fejtik ki hatásukat, teljes hatástartam 4-6 óra,

b) a hosszú hatástartamú inzulinkészítmények közé tartoznak a közepes hatású gyógyszerek (1/2-2 óra múlva jelentkezik, csúcs 3-12 óra múlva, teljes időtartama 8-12 óra), hosszú hatású gyógyszerek (4-8 óra múlva jelentkezik, csúcs 8-18 óra után, teljes időtartam 20-30 óra).

Hasonló hatású gyógyszerek:

Kedves orvosok!

Ha van tapasztalata ennek a gyógyszernek a felírásában pácienseinek, ossza meg az eredményt (írjon megjegyzést)! Segített ez a gyógyszer a betegnek, jelentkeztek-e mellékhatások a kezelés során? Tapasztalata kollégái és páciensei számára egyaránt érdekes lesz.

Kedves betegek!

Ha felírták Önnek ezt a gyógyszert, és elvégzett egy terápiás kúrát, mondja el, hogy hatásos volt-e (segített), volt-e mellékhatása, mi tetszett/nem tetszett. Emberek ezrei keresnek az interneten különféle gyógyszerekről szóló véleményeket. De csak kevesen hagyják el őket. Ha személyesen nem ír véleményt erről a témáról, másoknak nem lesz mit olvasniuk.

Nagyon szépen köszönjük!