Normál veseméretek ultrahangon felnőtteknél és gyermekeknél - magyarázat. Mekkora a vesék mérete egy egészséges embernél?
Kapcsolatban áll
osztálytársak
A legtöbb esetben az ultrahang teljes mértékben informatív és elegendő diagnosztikai módszernek nevezhető a vesebetegség megállapítására és a megfelelő kezelés előírására, beleértve a patológiák kizárását a szűrővizsgálatok során. A vese ultrahang ára meglehetősen ésszerű, ezt az egészségügyi intézmény recepcióján kell tisztázni.
Az ultrahangos vizsgálókészülék segítségével az orvos a vizsgálat során számos fontos paramétert meghatározhat: a véráramlás állapotát, a szerv méretét, a gyulladásos folyamatok jeleit, a parenchyma szerkezetének állapotát, a kövek jelenlétét az üregekben, valamint rosszindulatú vagy jóindulatú daganatok.
- A vesék száma.
- Az orgona méretei.
- A lokalizációja.
- Forma és kontúrok.
- A vese parenchyma felépítése.
- A véráramlás állapota.
Tekintsük ezeket a paramétereket részletesebben.
Mennyiség
Ebben a cikkben megértjük, hogyan lehet megfejteni a vesék ultrahangját.
Az embernek az a norma, hogy pár vese legyen, de anomáliákat is lehet találni. Előfordulhat egyikük veleszületett hiánya, az úgynevezett agenesis (egyoldali aplasia). Vagy a vese műtéttel eltávolítható. Megtalálható veleszületett szervi duplikáció is, leggyakrabban egyoldalú.
Elhelyezkedés
A vesék normális elhelyezkedése az, hogy egymáshoz képest különböző szinteken vannak. A jobb oldali, D, a 2. ágyéki csigolya és a 12. mellkasi csigolya, a bal oldali, L pedig az 1. ágyéki csigolya és a 11. mellkasi csigolya szintjén található.
A nő veséjének ultrahangvizsgálata segít a nephroptosis (prolapsus) vagy a dystopia azonosításában, vagyis annak atipikus elhelyezkedésében a medencében. A vese normál alakja bab alakú, sima kontúrral és jól látható a rostos kapszula, amely a szerv külső héja. A terhes nők normál mérete eltérő, mivel ebben az időszakban a vese két centiméterrel meghosszabbodik. A medence és az ureter enyhe kitágulása is megengedett.
Felnőtt méretek
A vesék méretének élettani normája felnőtteknél 40-50 mm vastag, 50-60 mm széles, 100-120 mm hosszú. Ezek a mutatók azonban kissé eltérhetnek a beteg nemétől és magasságától függően.
A parenchyma réteg vastagsága egy másik fontos paraméter a vese ultrahang értelmezésekor. A norma 18-25 mm. Ez a mutató azonban a személy életkorától függ. Időseknél ez 11 mm-re csökkenhet, ami szklerotikus elváltozásokkal jár. A parenchyma az a szövet, amelyben a nefronok, szerkezeti és funkcionális egységek találhatók. Ha vastagsága nő, az a szerv gyulladására, duzzanatára utalhat, ha pedig csökken, akkor disztrófiájáról beszélhetünk.
Gyermek méretek
Az újszülött ultrahangos vizsgálata akkor szükséges, ha nagy a valószínűsége annak, hogy belső szervei rendellenesen fejlődnek öröklődés, nehéz terhesség és szülés, vagy a baba vizeletében bekövetkező változások miatt. Idősebb gyermekek vese ultrahangját a vizsgálatok eltéréseinek kimutatása után írják elő, derék- vagy alhasi fájdalom, sérülés vagy vizelési problémák esetén.
Gyermekeknél a vesék mérete a magasságtól és életkortól függ. Ha a magasság kisebb, mint 80 cm, akkor csak 2 paramétert mérnek: a szerv szélességét és hosszát. 100 cm feletti gyermeknél a parenchyma vastagságát is megmérik.
A vesék mérete megnő akut glomerulonephritis vagy pyelonephritis esetén, valamint a párosítás elvesztésével, mivel ebben az esetben a szerv fokozott funkcionális terhelést fog tapasztalni.
A vesék ultrahangjának dekódolásakor a norma az, hogy egyértelműen azonosítsák a parenchimális réteg piramisainak határait. Echogenitásuknak kisebbnek kell lennie, mint a parenchymáé. Ha ilyen eltérést nem észlelnek a vizsgálat során, ez hidronephrosisra utalhat.
Parenchyma echogenitása
Ez a mutató határozza meg a veseszövet állapotát és szerkezetét, amely általában homogén.
Az echogenitás a hanghullám szövetről való visszaverődésének intenzitásának mértéke. A visszaverődés intenzívebb és a monitoron látható kép világosabb, ha a parenchyma sűrűbb. Az alacsony sűrűségű szövetekben az echogenitás gyenge, a vizualizáció sötét területek formájában történik.
A levegő és a folyadékok visszhangtalanok. Például a folyadékot tartalmazó üreges cisztát a szakember visszhangtalan képződményként írja le. A szklerotikus folyamatokat éppen ellenkezőleg, a hiperechogenitás jellemzi.
A vizeletgyűjtő rendszer vagy üregrendszer felelős a vizeletgyűjtés funkciójának ellátásáért. Férfiaknál a vese ultrahangjával a következő típusú veseelváltozásokat diagnosztizálják: kövek (homok, kövek), pyelonephritis (a medence nyálkahártyájának gyulladásos megvastagodása). Ezenkívül a maxilláris traktus megnagyobbodása calicoectasia, pyelectasia, daganatok, ureterelzáródás és hydronephrosis kialakulását jelezheti.
A pyelocalicealis rendszer normája a visszhangtalansága. A 4-5 mm-es vagy nagyobb méretű köveket az ultrahang echogén képződményként, hiperechoikus zárványként vagy echogenitásként írja le. A homok jelenlétét a szervben mikrokalkulózisnak nevezik.
A vese véráramlása
Egy szerv ereinek megjelenítésére duplex szkennelést alkalmaznak, melynek során az ultrahang szkenner spektrális grafikonon vagy színes képen állít elő információkat. Ez a technika fájdalommentes és nem invazív. Ezért gyermekeknél a vesék vizsgálatakor használható. Az ultrahang meghatározza az erek falának állapotát, a szűkületek és intravaszkuláris elzáródások jelenlétét, valamint a véráramlás sebességét. Normál ingadozása 50-150 cm/sec.
A színséma esetében a sötét tónusok tekinthetők normálisnak, az élénk színek pedig felgyorsult véráramlást jeleznek, ami szűkület jelenlétét jelzi, melynek fő tünete a veseartéria sebességének növekedése (200 cm/sec). Meghatározzák a véráramlási ellenállási indexet is, amely közvetlenül függ a személy életkorától. Minél idősebb a beteg, annál magasabb. A veseartéria esetében a rezisztenciaindex normálértéke 0,7, az interlobar artériákban 0,34-0,74.
A kóros károsodás kimutatása
Az ultrahangot a vesekárosodás megerősítésére is használják. Ennek a szervnek a sérüléseinek 5 kategóriája van. A jogsértés mértékében különböznek:
- a szerv minimálisan sérült, nincsenek repedések (a vese subcapsuláris hematómájának kimutatása);
- a kéreg elszakadt;
- a kéreg több mint egy centiméterrel elszakad, miközben a kontraszt extravazációja nem figyelhető meg;
- az ureteropelvic szegmens megszakadt;
- a vaszkuláris kocsány sérült vagy leszakadt az erekről és az ureterről.
Az eredmények dekódolása
A vese ultrahangjának értelmezését, amelynek normáit fent adtuk meg, urológusnak kell elvégeznie. A következtetéshez általában szonogram vagy mellékelt ultrahangfotó is társul, amelyen nyilak jelzik a kóros elváltozások észlelésének helyét. Ha érelváltozásokat vagy daganatokat észlelnek, ha ultrahangos videót csatolnak, ez segít a helyes diagnózis felállításában.
Ultrahanggal észlelt rendellenességek
A leginformatívabb az ultrahang-diagnosztika olyan betegségek kimutatásakor, mint a vese erek károsodása, nephroptosis, amiloidózis, az ureterek szűkülete, szervi dystrophia, tályogok, ciszták, daganatok, hidronephrosis, kőképződés, gyulladásos folyamatok (glomerulonephritis, pyelonephritis).
Ha az ultrahangos jelentés „súlyos bélpneumatózist” jelez, ez azt jelenti, hogy a vizsgálat a puffadás miatt nem volt informatív. Ebben az esetben az ultrahangot meg kell ismételni, előzetesen előkészítve, azaz szélhajtó gyógyszerek ivásával.
Vese ultrahang: ár
A vizsgálat költsége teljes mértékben a választott klinikától és régiótól függ. Ha az ultrahangot orvos utasítására végezzük, az ingyenes lehet. Moszkvában egy privát speciális központban az átlagos ár 500 rubel és 3500 között mozog. A régiókban a költségek valamivel alacsonyabbak lesznek, de nem jelentősen. A kutatásért 350 rubeltől 2500-ig fizethet.
Ebből a cikkből megismerte az ultrahangot, annak mutatóinak normáit, valamint a vizsgálat során észlelhető veseelégtelenségeket.
Szólj hozzá 44,663
Jelenleg az egyik gyakran felírt diagnosztikai módszer, amely meghatározza a vesék állapotát, az ultrahangvizsgálat. A vese ultrahangjának eredményei segítenek azonosítani a lehetséges szervi betegségeket vagy kóros megnyilvánulásokat. Ultrahang segítségével a következő paramétereket határozzuk meg: a parenchymalis szövet mennyisége, elhelyezkedése, kontúrjai, alakja és mérete, szerkezete. Meghatározzák, hogy vannak-e daganatok, kövek, gyulladás és duzzanat. Megjelenik a vese véráramlása.
Az ultrahang indikációi a következők: vizeletürítési zavar, vér megjelenése a vizeletben, fájdalom az ágyéki régióban, sérülések, meglévő gyulladásos folyamatok, rossz vizeletvizsgálat.
A vese ultrahang lehetővé teszi, hogy megvizsgálja a szerv betegségének egészségi állapotát vagy előrehaladását, és a kapott adatok alapján kiválasztja a megfelelő terápiát.
Tanulmányozott paraméterek és mutatók
- Mennyiség. Egy egészséges embernek két vese van. Vannak esetek, amikor bizonyos okok miatt műtéti úton távolítják el az egyiket. E szervek számának anomáliái lehetségesek: további vese, teljes hiány vagy megduplázódás.
- Dimenziós adatok. Ultrahang segítségével megmérjük a szerv hosszát, szélességét és vastagságát. A vese mérete az ember életkorától, súlyától és magasságától függően változik.
- Lokalizáció. A szervek retroperitoneális elhelyezkedése normális. A jobb vese (D) közvetlenül a bal (L) alatt található. A jobb vese elhelyezkedése a 12. mellkasi csigolya és a 2. ágyéki csigolya szintjén tekinthető normálisnak, a bal vese - a 11. mellkasi és 1. ágyéki csigolya szintjén.
- Forma és kontúrok. A bab alakú forma normálisnak tekinthető. A szövet szerkezete normális - homogén, sima kontúrokkal.
- A vese parenchyma szerkezete, vagyis a szervet kitöltő szövet. Egészséges emberben a vastagsága 14-26 mm. Az életkor előrehaladtával a parenchyma vékonyabbá válik, és az idősebb emberek számára ennek a mutatónak a normája 10-11 mm. Ennek a paraméternek a növekedése a szerv gyulladását vagy duzzadását jelzi, a csökkenés dystrophiás változásokat jelez.
- A véráramlás állapota. A vese véráramlásának elemzésekor egy ultrahangos készülék monitorán színes képet használnak. A sötét tónusok azt jelzik, hogy a beteg véráramlása normális (50-150 cm/sec). A világos foltok fokozott vese véráramlást jeleznek.
Az ultrahang eredménye felnőtt nőknél és férfiaknál
A veseállapot diagnózisa nem különbözik a különböző nemű emberek között. A mutatók normái férfiak és nők esetében azonosak. A női vesék normál mérete a terhesség alatt eltérő. A normának a szerv 2 cm-ig történő meghosszabbítását tekintik; enyhe tágulás megengedett a medencével és az ureterekkel együtt. A felnőttek normája az eredmények megfejtésekor a következő: vastagság - 40-50 mm, hosszúság 100-120 mm, szélesség 50-60 mm, a funkcionális rész vastagsága - 15-25 mm. A jobb és a bal vese mérete különbözik, de legfeljebb 2 cm A vesék normál ultrahangos vizsgálatát felnőtteknél a magasságjelző határozza meg. Az alábbi táblázat segítségével meghatározhatja a vesék normál méretét az ember magasságához képest.
A húgyúti szerv egyik fő szerkezete a vesemedence, amely a kelyhekhez kapcsolódik. Ennek a komponensnek köszönhetően a szervezetből a húgyutakon keresztül felszabaduló másodlagos biológiai folyadék (vizelet) leülepedik. Gyermekeknél és felnőtteknél a medence mérete eltérő, mivel a tölcsér alakú üreg fokozatosan növekszik az ember növekedésével.
A gyulladásos reakciók, a vesekövek és a daganatok befolyásolhatják a vesemedence működését.
Milyen szerkezet ez?
Az üreget, amelyben a vizelet összegyűlik, vesemedencének nevezik. Kialakulása mindkét vesében történik. A kis és nagy csészék egyfajta tölcsért alkotnak. Minden medencének van egy nyaka, amely összekötő szerkezet. Ha megsértés történik a jobb vagy a bal vese területén, a medence eltömődik, és a vizelet nem ürül.
Szerkezeti jellemzők és funkciók
A medence a vese sinusában képződik, és bennük hámsejtek nyálkahártyája található. Ez utóbbi kétrétegűnek tekinthető, mert tartalmazza a bazális és a felületes golyókat. A sejtek átmenetiek, mert a szerv teltségétől függően változnak. A vesemedence a következő funkciókat látja el:
- Megbízható áteresztőképességet biztosít, és teljesen elkülöníti a felgyülemlett vizeletet. Normális esetben a vizelet nem hagyja el a vesét.
- Az összegyűjtött folyadékot az ureterekbe nyomja. Ezt a funkciót az izmok összehúzódásával érik el.
A vesemedence normál mérete
Felnőttek számára elfogadható norma
A felnőttek vesemedence és csésze alakja és mérete eltér a gyermekek paramétereitől. A normál méret nem haladhatja meg a 10 mm-t. Ez a norma ugyanaz a férfiak és a nők számára. A paraméterek változhatnak a szebbik nem képviselőinél babahordáskor. A terhesség első hónapjaiban a vesemedence 18 mm-re nő, a terhesség végére pedig elérheti a 27 mm-t. A növekedés nem mindig normális, gyakran olyan rendellenességek kialakulását jelzi, mint:
- jóindulatú vagy rosszindulatú formációk;
- a húgyutak meghajlása vagy csavarodása;
- kövek az ureterekben.
Vissza a tartalomhoz
Mennyiben különböznek a méretek a gyerekek között?
A gyermek vesemedencéje kisebb paraméterekkel rendelkezik, mint egy felnőttnél. Egészséges babánál mérete 4-5 mm, ritkábban az üreg mérete legfeljebb 8 mm. Ha a vesemedence megnagyobbodik, az azt jelenti, hogy a gyermekeknél pyeloectasia alakul ki, amely hosszú ideig nem mutathat tüneteket. Újszülötteknél a medence mérete 7-10 mm. Már a terhesség 17. hetében nyomon követheti a magzat fejlődését, különösen a húgyúti rendszer kialakulásának folyamatát. A táblázat az anyaméhben lévő csecsemők szervének hozzávetőleges paramétereit mutatja be.
Ha egy éves vagy annál fiatalabb gyermek veséjének és kismedenceinek mérete meghaladja a 10 mm-t, akkor sürgős orvosi konzultáció és az alapbetegség szükséges kezelése szükséges.
Mi befolyásolja a szerv méretét?
A vesemedence mérete kóros okokból nem mindig változik. A magzatot hordozó nőknél a 27 mm-ig terjedő tágulás fiziológiailag elfogadható norma. De még mindig érdemes figyelemmel kísérni a várandós anya állapotát a vajúdásban, és rendszeresen diagnosztikát végezni. Más tényezők is befolyásolhatják a szerv méretét:
- valószínű daganatok a húgyúti szervekben;
- formált kövek;
- rendellenes szerkezet, amelyben meghajlás és csavarodás fordul elő.
Vissza a tartalomhoz
Patológiák és megnyilvánulásaik
Milyen tünetekkel jár a gyulladás?
A pyelocalicealis rendszerben (PSS) fellépő gyulladásos reakció esetén a páciens a szerv méretében változásokat tapasztalhat. Az eltérést pyelitisnek nevezik, és gyakrabban diagnosztizálják 2-5 éves lányoknál, terhes nőknél vagy férfiaknál prosztata műtét után. A gyulladás miatt a vizelet stagnál, és a fertőzés szaporodni kezd. A beteg aggasztja a következő tüneteket:
- súlyos fájdalom a WC-be járáskor;
- gyakori pisilési inger;
- teltségérzet a suprapubicus területen;
- megváltozott a vizelet színe.
Vissza a tartalomhoz
Milyen anomáliák fordulnak elő?
Ritkán a magzatnak van egy dupla medencéje, amelyet gyakran ureter egészít ki. Ha a vizeletfunkció nem károsodik, a beteg nem érez kényelmetlenséget, és nincs szükség kezelésre. A gyakori anomáliák közé tartozik az ectopia is, amely lányoknál és fiúknál fordul elő, és az ureternek a hüvelyhez vagy a húgycsőhöz való csatlakozása jellemzi.
A pyeloectasia jellemzői
Az eltérést a medence megnagyobbodása jellemzi, amely akkor következik be, amikor a vizelet kiáramlása megszakad, és ez visszakerül a vesékbe. Ennek fényében a magzat a következő szövődményeket fejti ki:
- rendellenességek a húgyúti szervek képződésében;
- az ureter elzáródása;
- a húgycső billentyű kialakulása.
Felnőtteknél a pyeelectasiat a vesekő vagy a medencei daganatok okozhatják. Először az utóbbi gömb alakúvá válik, aminek következtében a parenchima a szélére tolódik. Ha megszakad, a nefronok elhalnak, helyettük rostos szövet képződik. A szervben fertőző fókusz is kialakulhat, aminek következtében állandó gyulladásos folyamatok alakulnak ki.
Veszélyes következmények
Hidronephrosis
A vesemedence időben fel nem fedezett torlódása strukturális változásokhoz vezet a szövetben. Vannak veleszületett és szerzett rendellenességek, az első olyan rendellenességekhez kapcsolódik, amelyek az ureter szűkületét okozzák. Hidronephrosis esetén a beteg tompa fájdalmat tapasztal az ágyéki régióban. Gyakran előfordul vesekólika, és kis mennyiségű vér található a vérben.
Csökkent hangszín
Ezt a patológiát a jobb vesemedence hipotenziójának nevezik. Ha megsértés van, a vizelet normális mennyiségben ürül, és a vizelési folyamat nem nehéz. A patológia általában veleszületett, és a terhesség alatti hormonális zavarok miatt fordul elő, a hosszan tartó érzelmi stressz hátterében. A hipotenzió kialakulását a központi idegrendszer károsodott működése és a felső húgyutak sérülései befolyásolják.
Kőképződés
A felhalmozódott tápanyagok miatt kövek képződhetnek a bal vagy a jobb vesében. Egyes kövek lassan nőnek, és nem befolyásolják a vizelet folyamatát, míg mások nem tudnak a vizelettel együtt távozni, aminek következtében a medence elzáródik. Ha a patológiát nem kezelik, akkor a vese felszakad.
Rosszindulatú daganat
Ritka esetekben a betegnél rákos daganatot vagy vesemedence cisztát diagnosztizálnak. Ha megsértés van, akkor a szerv belső felületét bélelő hám kóros növekedése van. Az orvostudományban ezt a patológiát adenokarcinómának nevezik. Hosszú ideig a neoplazma gyulladásos folyamatként nyilvánul meg. Élénk tünetek jelentkeznek, amikor a daganat a medence belső falaiba nő.
Diagnózis és kezelés
Lehetőség van a patológia időben történő azonosítására és a vese elzáródásának és szakadásának megelőzésére olyan diagnosztikai eljárásokkal, mint például:
- a vizelet általános vizsgálata üledék diagnózisával;
- a flóra bakteriológiai tenyésztése;
- klinikai vérvizsgálat;
- kiválasztó urográfia kontrasztanyaggal;
- CT és MRI.
Ha patológiát észlelnek, a kezelőorvos megfelelő kezelést ír elő.
A vesemedence patológiájától függően egyéni terápia szükséges. A gyulladásos reakciót antibakteriális terápia és gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazásával szüntetik meg. A húgyúti szervek veleszületett rendellenességei esetén műtétre van szükség. Sebészeti beavatkozás szükséges ciszták, rákos daganatok és nagy kövek esetén. Fontos a napi étrend beállítása, hogy a betegség gyorsabban elmúljon.
A vesemedence egyfajta gyűjtő a vizelet összegyűjtésére a nagy és kis kelyhekből. Az oktatás mértéke az ember élete során változik. Gyermekeknél a vese megnagyobbodásával fokozatosan növekszik. A medence átlagos méretének változása a gyulladásos folyamat, a kőképződés és a daganat által okozott patológiája miatt lehetséges. A kismedencei kapacitás csökkenését a vesefejlődési rendellenességek okozzák.
Felépítés és funkciók
A medulla parenchyma csészéi keskeny képződmények - nyakak - kapcsolódnak a természetes piszoárhoz. A medence úgy néz ki, mint egy tölcsér, amelynek kiterjesztett oldala a vesén kívül van, és a vízelvezetés a kapuba és az ureterbe kerül.
A vese parenchyma tárolási struktúrái a következők:
- kis csésze - a teljes szám 6 és 12 között változik;
- nagy kelyhek - 2-4 van belőlük az emberi vesében;
- medence.
Kisebb képződményekből kiindulva a kelyhek összeolvadnak egymással és nagyobb szerkezeteket alkotnak. A medence szerepe a képződött vizelet felhalmozódására és az uretereken keresztül történő mozgására korlátozódik.
A vesemedencét belülről hámsejtek nyálkahártyája borítja. Az ilyen típusú hám kétrétegű, bazális és felületes rétegekkel. A sejttípust átmenetinek nevezzük. A medence telítettségének mértékétől függően változhatnak.
Az átmeneti hám szövettani vizsgálata a citoplazmában vezikulákhoz és szemcsékhez hasonló sejtmagokat tár fel. Leggyakrabban a citoplazma sárga, mert ezt a vizeletre jellemző pigmentek okozzák. A vesemedence epitéliumának alakja sejtekhez hasonlíthat:
- caudatus,
- fusiform,
- körte alakú,
- ovális.
Annak meghatározása, hogy pontosan milyen típusú hám hámlik a vizeletbe, fontos a húgyúti szervek gyulladásos szintjének diagnosztizálásához. Tipikus sejtek hurutos pyelitisben találhatók, amikor a vesemedence gyulladása nem érinti a mély rétegeket.
A fal sima és keresztirányú izomkötegeket tartalmaz. Ez a struktúra lehetővé teszi számunkra, hogy:
- megbízható átjárhatóság, az összegyűjtött vizelet teljes izolálása, általában nem juthat a vesén kívülre;
- a felgyülemlett folyadékot az ureterekbe nyomja, perisztaltikus mozgásokat okozva a hosszanti és keresztirányú izmok összehúzódásával.
Mi határozza meg a medence méretét?
A felnőtt medence mérete nem haladja meg a 10 mm-t. Nőknél a terhesség alatt a térfogat 18-27 mm-re emelkedhet, de ez fiziológiai normának számít, és a méh nyomása az ureterekre és a vizelet kiáramlásának akadályozása miatt következik be.
Ha nincs összefüggés a terhességgel, a következő okokat kell figyelembe venni:
- annak valószínűsége, hogy a daganat összenyomja a húgyutakat;
- a fogkő (kövek) jelenléte az ureterekben;
- szerkezeti anomáliák (hajlás vagy csavarodás).
A táblázat a magzati medence maximális normál méreteit mutatja.
A gyermekorvos segít meghatározni, hogy mennyit változott a vese, és kell-e valamit tenni az újszülött vizsgálata és vizsgálata után.
Megvizsgáljuk a medence területét érintő gyakori vesebetegségeket a legvalószínűbb okok szempontjából.
Gyulladás
A medence gyulladásos folyamatát pyelitisnek nevezik. Leggyakrabban 2-5 éves lányoknál, terhes nőknél és férfiaknál fordul elő prosztata sebészeti beavatkozások után. A vizelet stagnálása fertőzést vált ki. A veszélyes kórokozó az E. coli, amely mindig jelen van a szervezetben.
Más kórokozók aktívan részt vesznek a húgyutak károsodásában. Ezt különösen fontos figyelembe venni, ha valakinek krónikus fertőzése van (mandulagyulladás, arcüreggyulladás, epehólyag-gyulladás). A hipotermia a betegség további tényezője lehet.
Magzati anomáliák
A vesemedence duplikációja ritka anomália. Gyakran járulékos ureterekkel kombinálják. Ha a veseműködés nem károsodik, akkor a személy nem érez semmilyen rendellenességet. Ha gyermeknél észlelik, ez nem tekinthető normálisnak, a kezelés csak gyulladás vagy egyéb patológia esetén javasolt.
Méhen kívüli ureterek - (zavart hely), amikor a lányoknál az ureter a hüvelyhez, a fiúknál pedig a húgycsőhöz kapcsolódik. Gyakran a vese duplikációjával kombinálva a vesemedence gyulladását és annak megnagyobbodását okozza.
A medence kitágítása
Gyermekeknél a medence megnagyobbodása (pyelectasia) gyakran veleszületett. A terhes nők 2%-ánál diagnosztizálják. Ugyanakkor a fiúk háromszor gyakrabban szenvednek, mint a lányok.
Ha 8 mm-es „határvonali” méretet észlelnek, akkor van remény arra, hogy a szülés normalizálja a szerkezetet. De ha 10 mm-es tágulást észlel, a babát a születés után figyelni kell és kezelni kell.
A fiúknál a legtöbb esetben 6 hónapos korig a pyelectasia magától eltűnik. És a lányoknál ez további patológiát jelez.
A fő okok a magzatban a vizelet kiáramlásának nehézségei: visszakerül a vesékbe, és nyomás hatására kitágítja a medencét.
A magzat:
- a vese szerkezetének veleszületett rendellenességei;
- az ureter elzáródása vagy a húgyúti lumen egyéb szűkülete;
- Fiúkban a húgycső billentyűje alakul ki.
Felnőtteknél a medence tágulásának más okai is vannak:
- vesekőbetegség, amikor egy nagy kő megáll az ureter szájánál, annak szűkülése vagy teljes elzáródása (a vizelet nem tud lefolyni);
- medencedaganatok, ha a növekvő csomó magában foglalja a medencét vagy összenyomja a húgyúti elvezető rendszert.
Felnőttkorban a tüneteket nem az expanzió, hanem a mögöttes patológia határozza meg. A folyamat fokozatos. A medence nem tölcsér alakúvá válik, hanem gömb alakú üreghez hasonlít. Nyomás alatt a vese parenchyma a szélére tolódik. A nefronok meghalnak. Helyüket rostos szövet tölti ki. A vese összezsugorodik.
A tanfolyam másik változata lehetséges: a vizelet állandó stagnálása fertőzéshez és krónikus gyulladás kialakulásához vezet.
Milyen szövődmények várhatók medencetágulás esetén?
Az expanziós folyamat fokozatos fejlődése egy felnőttben az alapbetegséggel párhuzamosan zajlik. A következmények lehetnek:
- hidronephrosis;
- urethrocele - az ureter összefolyásánál gömb alakú tágulás alakul ki a hólyag falán, általában a pyelectasis oldalán található;
- vesicoureteralis reflux - a vizelet visszaáramlásából áll a hólyagból az ureterekbe és tovább a vesébe, amelyet fertőzés és a medence nyomásának növekedése kísér.
A reflux okai a következők:
- a húgyhólyag beidegzésének károsodása;
- mechanikai akadályok a vizelet megfelelő áramlásában egy daganat, a vesemedencében lévő kő miatt.
Hidronephrosis
A hidronephrosis nemcsak a vesemedence, hanem a kelyhek jelentős kiterjedése is. A veseparenchyma fokozatosan sorvad és elvékonyodik, megszűnik a határ a kérgi és a velőréteg között, a vesék fő szerkezeti egységei, a nephronok elhalnak.
Kiterjedt szklerotikus területek maradnak meg. A folyamat lehet egy- vagy kétirányú. Az eredmény veseelégtelenség.
A fejlődés mechanizmusa szerint megkülönböztetik őket:
- daganattal;
- ha a vesepatológiát vesicoureteralis reflux kíséri;
- urolithiasissal.
Onkológiai folyamatok a medencében
A vesemedence daganatai ritka lokalizációnak számítanak, ha csak egy elszigetelt struktúrát vesszük figyelembe. Leggyakrabban a neoplazma az egész vesét érinti, beleértve a medencei szegmenseket is. A rosszindulatú növekedés forrása a belső felületet borító hám. Az ilyen daganatokat adenokarcinómáknak nevezik. A hám típusa szerint átmeneti sejtekhez tartoznak.
A daganat sokáig gyulladásos betegségként „maszkírozza” magát. A súlyos tünetek csak akkor jelentkeznek, ha a medence falán belül nőnek.
Kőképződés
A kövek kialakulásának oka a táplálékból származó kémiai és biológiai anyagok bevitele, amelyek a szervezetben oldhatatlan sókká bomlanak le. Ezek tartalmazzák:
Hasonló folyamat megy végbe, amikor az anyagcsere zavart szenved, és lehetetlen megkötni és semlegesíteni ezeket az összetevőket.
A só ülepedése a medencében, az ureterben és a hólyagban történik. Fokozatosan a vesemedencében lévő kő eléri a megfelelő méretet. Ennek köszönhetően a hasznos térfogat csökken. A kövek alakja követi a vese szerkezetét. Lehetnek:
- háromszög alakú,
- ovális,
- kúp formájában,
- hengeres.
Milyen tünetekre kell figyelni?
A fejlődési rendellenességek tünetmentesek lehetnek. Véletlenül észlelik a krónikus gyulladásos vizsgálat során, vagy ha daganat gyanúja merül fel. A medence károsodásának tüneteit nehéz megkülönböztetni. A betegek panaszkodnak:
- akut vagy tompa ívelő fájdalom a hát alsó részén a perineum, a szemérem területének besugárzásával,
- gyakori vizelés fájdalommal;
- pubis pubis és vizelési képtelenség;
- a vizelet színének megváltozása (homályosodás a gyulladás által okozott leukociták túlzott mennyisége miatt, daganat okozta vér jelenléte vagy urolithiasis roham után);
- a hőmérséklet emelkedése alacsony értékekről éles emelkedésre, a gyulladás természetétől függően.
A gyakori tünetek a következők:
- rossz közérzet és gyengeség;
- hányinger;
- fogyás;
- fejfájás.
Hogyan ismerhető fel a vesemedence patológiája?
Nincsenek speciális diagnosztikai módszerek kifejezetten a medence betegségeinek azonosítására. Az orvosnak bőséges lehetősége van a vesebetegségek kutatására. Az eredmények gondos értelmezésével felmérhető a lézió szintje és elhelyezkedése. A betegeket felírják:
- általános vizeletvizsgálat üledékvizsgálattal;
- kóros flóra tenyésztése;
- A vesék ultrahangja;
- kiválasztó urográfia kontrasztanyag bevezetésével;
- komputertomográfia.
Az urológusok a medence betegségeit, az onkológusok pedig a medence betegségeit kezelik.
A gyulladásos folyamathoz antibiotikumok és gyulladáscsökkentő gyógyszerek felírása szükséges, amelyek leginkább a vesékben koncentrálódnak.
Ha a veleszületett rendellenességek hozzájárulnak a vizelet visszatartásához, akkor műtétre van szükség, mivel beavatkozás nélkül lehetetlen megbirkózni a gyulladással.
A hidronephrosis, a kövek és daganatok csak műtéti úton kezelhetők. A daganatok speciális eseteiben citosztatikumokkal végzett kemoterápiát és sugárkezelést végeznek. A műtét során mindig figyelembe veszik a második vese állapotát.
A litotripszia (zúzókövek) célszerűségét minden konkrét esetben szakemberrel kell megbeszélni.
A medence patológiájának terápiája hosszú távú. Előfordulhat, hogy egynél több kúrára, antibiotikumok kiválasztására és pótlására, valamint gombaellenes szerek alkalmazására van szüksége. A betegeknek be kell tartaniuk a megfelelő táplálkozást. Távolítsa el az ételekből a fűszeres ételeket és fűszereket. Fejlődési rendellenesség észlelése esetén a gyermeket óvni kell minden fertőzéstől és hipotermiától. Éves ellenőrző vizsgálat javasolt.
Kapcsolatban áll
A legtöbb esetben az ultrahang teljes mértékben informatív és elegendő diagnosztikai módszernek nevezhető a megfelelő kezelés meghatározásához és előírásához, beleértve a patológiák kizárását a szűrővizsgálatok során. A vese ultrahang ára meglehetősen ésszerű, ezt az egészségügyi intézmény recepcióján kell tisztázni.
Az ultrahangos vizsgálókészülék segítségével az orvos a vizsgálat során számos fontos paramétert meghatározhat: a véráramlás állapotát, a szerv méretét, a gyulladásos folyamatok jeleit, a parenchyma szerkezetének állapotát, a kövek jelenlétét az üregekben, valamint rosszindulatú vagy jóindulatú daganatok.
Milyen mutatókat vizsgálnak?
- A vesék száma.
- Az orgona méretei.
- A lokalizációja.
- Forma és kontúrok.
- A vese parenchyma felépítése.
- A véráramlás állapota.
Tekintsük ezeket a paramétereket részletesebben.
Mennyiség
Ebben a cikkben megértjük, hogyan lehet megfejteni a vesék ultrahangját.
Az embernek az a norma, hogy pár vese legyen, de anomáliákat is lehet találni. Előfordulhat egyikük veleszületett hiánya, az úgynevezett agenesis (egyoldali aplasia). Vagy a vese műtéttel eltávolítható. Megtalálható veleszületett szervi duplikáció is, leggyakrabban egyoldalú.
Elhelyezkedés
A vesék normális elhelyezkedése az, hogy egymáshoz képest különböző szinteken vannak. A jobb oldali, D, a 2. ágyéki csigolya és a 12. mellkasi csigolya, a bal oldali, L pedig az 1. ágyéki csigolya és a 11. mellkasi csigolya szintjén található.
A nő veséjének ultrahangvizsgálata segít a nephroptosis (prolapsus) vagy a dystopia azonosításában, vagyis annak atipikus elhelyezkedésében a medencében. A vese normál alakja bab alakú, sima kontúrral és jól látható a rostos kapszula, amely a szerv külső héja. A terhes nők normál mérete eltérő, mivel ebben az időszakban a vese két centiméterrel meghosszabbodik. A medence és az ureter enyhe kitágulása is megengedett.
Felnőtt méretek
A vesék méretének élettani normája felnőtteknél 40-50 mm vastag, 50-60 mm széles, 100-120 mm hosszú. Ezek a mutatók azonban kissé eltérhetnek a beteg nemétől és magasságától függően.
A parenchyma réteg vastagsága egy másik fontos paraméter a vese ultrahang értelmezésekor. A norma 18-25 mm. Ez a mutató azonban a személy életkorától függ. Időseknél ez 11 mm-re csökkenhet, ami szklerotikus elváltozásokkal jár. A parenchyma az a szövet, amelyben a nefronok, szerkezeti és funkcionális egységek találhatók. Ha vastagsága nő, az a szerv gyulladására, duzzanatára utalhat, ha pedig csökken, akkor disztrófiájáról beszélhetünk.
Gyermek méretek
Az újszülött ultrahangos vizsgálata akkor szükséges, ha nagy a valószínűsége annak, hogy belső szervei rendellenesen fejlődnek öröklődés, nehéz terhesség és szülés, vagy a baba vizeletében bekövetkező változások miatt. Idősebb gyermekek vese ultrahangját a vizsgálatok eltéréseinek kimutatása után írják elő, derék- vagy alhasi fájdalom, sérülés vagy vizelési problémák esetén.
Gyermekeknél a vesék mérete a magasságtól és életkortól függ. Ha a magasság kisebb, mint 80 cm, akkor csak 2 paramétert mérnek: a szerv szélességét és hosszát. 100 cm feletti gyermeknél a parenchyma vastagságát is megmérik.
A vesék mérete megnő akut glomerulonephritis vagy pyelonephritis esetén, valamint a párosítás elvesztésével, mivel ebben az esetben a szerv fokozott funkcionális terhelést fog tapasztalni.
A vesék ultrahangjának dekódolásakor a norma az, hogy egyértelműen azonosítsák a parenchimális réteg piramisainak határait. Echogenitásuknak kisebbnek kell lennie, mint a parenchymáé. Ha ilyen eltérést nem észlelnek a vizsgálat során, ez hidronephrosisra utalhat.
Parenchyma echogenitása
Ez a mutató határozza meg a veseszövet állapotát és szerkezetét, amely általában homogén.
Az echogenitás a hanghullám szövetről való visszaverődésének intenzitásának mértéke. A visszaverődés intenzívebb és a monitoron látható kép világosabb, ha a parenchyma sűrűbb. Az alacsony sűrűségű szövetekben az echogenitás gyenge, a vizualizáció sötét területek formájában történik.
A levegő és a folyadékok visszhangtalanok. Például a folyadékot tartalmazó üreges cisztát a szakember visszhangtalan képződményként írja le. A szklerotikus folyamatokat éppen ellenkezőleg, a hiperechogenitás jellemzi.
CHSL
Vagy az üregrendszer felelős a vizeletgyűjtés funkciójának ellátásáért. Férfiaknál a vese ultrahangjával a következő típusú veseelváltozásokat diagnosztizálják: kövek (homok, kövek), pyelonephritis (a medence nyálkahártyájának gyulladásos megvastagodása). Ezenkívül a maxilláris traktus megnagyobbodása calicoectasia, pyelectasia, daganatok, ureterelzáródás és hydronephrosis kialakulását jelezheti.
A pyelocalicealis rendszer normája a visszhangtalansága. A 4-5 mm-es vagy nagyobb méretű köveket az ultrahang echogén képződményként írja le. A homok jelenlétét a szervben mikrokalkulózisnak nevezik.
A vese véráramlása
Egy szerv ereinek megjelenítésére duplex szkennelést alkalmaznak, melynek során az ultrahang szkenner spektrális grafikonon vagy színes képen állít elő információkat. Ez a technika fájdalommentes és nem invazív. Ezért gyermekeknél a vesék vizsgálatakor használható. Az ultrahang meghatározza az erek falának állapotát, a szűkületek és intravaszkuláris elzáródások jelenlétét, valamint a véráramlás sebességét. Normál ingadozása 50-150 cm/sec.
A színséma esetében a sötét tónusok tekinthetők normálisnak, az élénk színek pedig felgyorsult véráramlást jeleznek, ami szűkület jelenlétét jelzi, melynek fő tünete a veseartéria sebességének növekedése (200 cm/sec). Meghatározzák a véráramlási ellenállási indexet is, amely közvetlenül függ a személy életkorától. Minél idősebb a beteg, annál magasabb. A veseartéria esetében a rezisztenciaindex normálértéke 0,7, az interlobar artériákban 0,34-0,74.
A kóros károsodás kimutatása
Az ultrahangot a vesekárosodás megerősítésére is használják. Ennek a szervnek a sérüléseinek 5 kategóriája van. A jogsértés mértékében különböznek:
Az eredmények dekódolása
A fent leírtakat urológusnak kell elvégeznie. A következtetéshez általában szonogram vagy mellékelt ultrahangfotó is társul, amelyen nyilak jelzik a kóros elváltozások észlelésének helyét. Ha érelváltozásokat vagy daganatokat észlelnek, ha ultrahangos videót csatolnak, ez segít a helyes diagnózis felállításában.
Ultrahanggal észlelt rendellenességek
A leginformatívabb az ultrahang-diagnosztika olyan betegségek kimutatásakor, mint a veseerek károsodása, nephroptosis, amiloidózis, szervi disztrófia, tályogok, ciszták, daganatok, hidronephrosis, kőképződés, gyulladásos folyamatok (glomerulonephritis, pyelonephritis).
Ha az ultrahangos jelentés „súlyos bélpneumatózist” jelez, ez azt jelenti, hogy a vizsgálat a puffadás miatt nem volt informatív. Ebben az esetben az ultrahangot meg kell ismételni, előzetesen előkészítve, azaz szélhajtó gyógyszerek ivásával.
Vese ultrahang: ár
A vizsgálat költsége teljes mértékben a választott klinikától és régiótól függ. Ha az ultrahangot orvos utasítására végezzük, az ingyenes lehet. Moszkvában egy privát speciális központban az átlagos ár 500 rubel és 3500 között mozog. A régiókban a költségek valamivel alacsonyabbak lesznek, de nem jelentősen. A kutatásért 350 rubeltől 2500-ig fizethet.
Ebből a cikkből megismerte az ultrahangot, annak mutatóinak normáit, valamint a vizsgálat során észlelhető veseelégtelenségeket.
Vese ultrahang gyakori eljárás a húgyúti betegségek diagnosztizálására. Néha Ultrahang megelőző célból, a lehetséges betegségek korai felismerése érdekében. Ahhoz, hogy a vesebetegségeket meg lehessen különböztetni az ultrahangos felvételektől, mindenekelőtt ismerni kell a vesék anatómiáját és normál ultrahangképeit. A vese ultrahangjának megvannak a maga sajátosságai a különböző életkori időszakokra, ezért az ultrahangos képeket eltérően értékelik gyermekek és felnőttek esetében. A húgyúti rendszer és a vesék anatómiája
A normál és a topográfiai anatómia képezi minden tanulmány alapját. A vese ultrahang adatainak összehasonlításához és következtetés levonásához ismernie kell az anatómiai adatokat, amelyek a norma. Érdemes azonban figyelembe venni, hogy a vesék az a szerv, amelynek szerkezetében a legtöbb anatómiai eltérés található.Vesekeringési zavarok esetén az ultrahang az akut veseelégtelenség alábbi tüneteit tárja fel:
- a rügyek gömb alakúak;
- a kéreg és a velő közötti határ élesen hangsúlyos;
- a vese parenchyma megvastagodott;
- a kéreg echogenitása megnövekszik;
- A Doppler vizsgálat a véráramlás sebességének csökkenését mutatja.
Vesekárosodás ultrahangon. agyrázkódás ( sérülés), vese hematóma ultrahangon
A vesekárosodás akkor következik be, amikor egy erős ütés vagy összenyomás következtében külső erő hat a hát alsó részére vagy a hasra. A vesebetegség még érzékenyebbé teszi őket a mechanikai sérülésekre. Leggyakrabban a vesesérülések zártak, ezért előfordulhat, hogy a beteg nem tud belső vérzésről, amikor a vese megreped.Kétféle vesekárosodás létezik:
- Zúzódás ( zúzódás). Zúzódás esetén nincs a kapszula, a parenchima vagy a vesemedence szakadása. Az ilyen károk általában következmények nélkül múlnak el.
- Rés. Amikor a vese megreped, a szöveteinek integritása sérül. A vese parenchyma szakadásai hematómák kialakulásához vezetnek a kapszulában. Ebben az esetben a vér bejuthat a húgyúti rendszerbe, és a vizelettel együtt kiürülhet. Egy másik esetben, amikor a kapszula felszakad, a vér az elsődleges vizelettel együtt a retroperitoneális térbe áramlik. Így történik a perinephric ( perirenális) hematóma.
A sérülések és hematómák legjobb diagnosztikai képességeit a számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia képalkotás kínálja. A legfeljebb 300 ml térfogatú hematómák kezelését konzervatív módon végezzük. Néha a hematómák perkután szúrását ultrahang irányítása mellett lehet elvégezni. Csak az esetek 10% -ában erős belső vérzés esetén sebészeti beavatkozást végeznek.
Krónikus veseelégtelenség ( krónikus veseelégtelenség) ultrahangon
A krónikus veseelégtelenség a vesefunkció kóros csökkenése, amely a nefronok pusztulásának következménye. funkcionális vese egységek). A krónikus veseelégtelenség a legtöbb krónikus vesebetegség következménye. Mivel a krónikus betegségek tünetmentesek, a beteg az urémia megjelenéséig egészségesnek tartja magát. Ebben az állapotban a szervezet súlyos mérgezése következik be azokkal az anyagokkal, amelyek általában a vizelettel választódnak ki ( kreatinin, felesleges sók, karbamid).A krónikus veseelégtelenség okai a következő betegségek:
- krónikus pyelonephritis;
- krónikus glomerulonephritis;
- urolithiasis betegség;
- artériás magas vérnyomás;
- cukorbetegség;
- policisztás vesebetegség és egyéb betegségek.
A krónikus veseelégtelenség következő súlyossági fokai különböztethetők meg a glomeruláris filtrációs rátától függően: SCF):
- Könnyen. A GFR 30-50 ml/perc. A páciens az éjszakai vizelet mennyiségének növekedését észleli, de semmi más nem zavarja.
- Átlagos. A GFR 10-30 ml/perc. A napi vizeletürítés fokozódik, és állandó szomjúság jelenik meg.
- Nehéz. GFR kevesebb, mint 10 ml/perc. A betegek állandó fáradtságról, gyengeségről, szédülésről panaszkodnak. Hányinger és hányás léphet fel.
A ráncos vese jelei ( nephrosclerosis) ultrahangon. A vese parenchyma visszahúzódása
A "zsugorodott bimbó" kifejezés ( nephrosclerosis) olyan állapotot ír le, amelyben a veseszövetet kötőszövet váltja fel. Sok betegség a vese parenchyma pusztulását okozza, és a szervezet nem mindig képes az elhalt sejteket azonosakkal pótolni. Az emberi szervezet nem tolerálja az ürességet, ezért tömeges sejthalál esetén regeneráció következik be, és kötőszöveti sejtekkel töltődnek fel.A kötőszöveti sejtek rostokat termelnek, amelyek egymáshoz vonzódva a szerv méretének csökkenését okozzák. Ebben az esetben a szerv összezsugorodik és megszűnik teljesen működni.
Akut gyulladás esetén a vesék mérete megnő, és a szerv körüli szövetek hipoechoiás duzzanata alakul ki. A krónikus fertőzés fokozatosan a vese méretének csökkenéséhez vezet. A genny felhalmozódása hipoechoiás területekként jelenik meg. Ha gyulladás van a vesében, a véráramlás megváltozhat. Ez jól látható a duplex ultrahangon a Doppler-leképezés segítségével.
Az ultrahang mellett kontrasztröntgen, számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotás is használatos a vese gyulladásos folyamatainak megjelenítésére ( CT és MRI). Ha a vesék egyes területei nem hozzáférhetők a röntgenvizsgálathoz, akkor a tomográfia lehetővé teszi, hogy részletes képet kapjon a vesékről. A CT és MRI elvégzésére azonban nem mindig van idő és megfelelő feltételek.
Akut pyelonephritis a vese ultrahangján
A pyelonephritis a vesék fertőző és gyulladásos betegsége. A pyelonephritisben a vese parenchyma és a gyűjtőtubulus-rendszer érintett. Ezzel a betegséggel a fertőzés az uretereken keresztül felszállóan jut be a vesébe. Az akut pyelonephritis gyakran a hólyaggyulladás - a hólyaggyulladás - szövődményévé válik. A pyelonephritist főként opportunista mikroflóra okozza. coli) és staphylococcusok. Lefolyásától függően a pyelonephritis akut vagy krónikus lehet.Az akut pyelonephritis tünetei a következők:
- láz, láz, hidegrázás;
- fájdalom az ágyéki régióban;
- vizelési zavar ( a vizelet mennyiségének csökkenése).
Az akut pyelonephritis jelei a vese ultrahangján a következők:
- a vesék méretének növekedése több mint 12 cm-re;
- csökkent vese mobilitás ( kevesebb, mint 1 cm);
- a medulla deformációja savós folyadék vagy genny felhalmozódásával.
Vese carbuncle ultrahangon. Vese tályog
A vese carbuncle és a tályog az akut gennyes pyelonephritis súlyos megnyilvánulása. Korlátozott fertőző folyamatot képviselnek a vese parenchymában. Amikor tályog képződik, a mikroorganizmusok a vérrel vagy a húgyúti úton felszállva jutnak be a veseszövetbe. A tályog egy kapszulával körülvett üreg, amelyben genny halmozódik fel. Ultrahangon a vese parenchyma hipoechoiás területeként jelenik meg, fényes hyperechoikus peremmel. Néha tályog esetén a pyelocalicealis rendszer kiterjesztése következik be.A vese carbuncle súlyosabb, mint a tályog. A karbunkulust a mikroorganizmusok elszaporodása is okozza a veseszövetben. A karbunkulus kialakulásának mechanizmusában azonban a vaszkuláris komponens játssza a főszerepet. Amikor a mikroorganizmusok belépnek az edénybe, elzárják annak lumenét és leállítják a vérellátást. Ebben az esetben a vesesejtek halála oxigénhiány miatt következik be. Trombózis és szívroham után ( vaszkuláris nekrózis) a vesefalat annak gennyes olvadása követi.
Az ultrahangos vese karbunkulussal a szerv megnagyobbodik, szerkezete lokálisan deformálódik. A karbunkulus egy erősen visszhangos tömegnek tűnik, homályos kontúrokkal a vese parenchymában. A karbunkulus közepén hipoechoikus területek találhatók, amelyek megfelelnek a genny felhalmozódásának. Ebben az esetben általában nincs változás a pyelocalicealis szerkezetben. A karbunkulus és a vese tályogot sebészileg kezelik antibiotikumok kötelező alkalmazásával.
Krónikus pyelonephritis a vese ultrahangján
A krónikus pyelonephritis eltér az akut pyelonephritistől hosszú lefolyásában és exacerbációra való hajlamában. Ezt a betegséget a fertőzési gócok fennmaradása jellemzi a veseszövetben. A vizelet kiáramlásának megsértése miatt fordul elő. Az örökletes tényezők és a szerzett állapotok okolhatók ezért ( például urolithiasis). A krónikus pyelonephritis minden egyes exacerbációval a parenchyma egyre több területét érinti, ezért az egész vese fokozatosan működésképtelenné válik.A krónikus pyelonephritisnek több fázisa van, amelyek egymást változtatják.
- Aktív fázis. Ez a fázis az akut pyelonephritishez hasonlóan folytatódik, és erős fájdalom, rossz közérzet és nehéz vizelés jellemzi.
- Látens fázis. A pácienst ritka derékfájdalom zavarja, miközben a baktériumok mindig jelen vannak a vizeletben.
- Remissziós fázis. Ez egy olyan állapot, amelyben a betegség semmilyen módon nem nyilvánul meg, azonban az immunitás csökkenésével hirtelen súlyosbodhat.
A krónikus pyelonephritis jelei a vese ultrahangján a következők:
- A pyelocalicealis rendszer tágulása és deformációja. Lekerekedik, és a csészék összeolvadnak a medencével.
- A vese parenchyma vastagságának csökkentése. A vese parenchyma és a pyelocalicealis rendszer aránya 1,7 alá csökken.
- A vese méretének csökkenése, a vese szélének egyenetlen kontúrja. Ez a deformáció a vese hosszú folyamatát és ráncosodását jelzi.
Glomerulonephritis a vese ultrahangján
A glomerulonephritis a vesekéregben elhelyezkedő vese vaszkuláris glomerulusainak autoimmun elváltozása. A glomerulusok a nefron részei, a vese funkcionális egysége. A vérszűrés és a vizeletképződés kezdeti szakasza a vaszkuláris glomerulusokban történik. A glomerulonephritis a krónikus veseelégtelenséghez vezető fő betegség. Amikor a nefronok 65%-a elpusztul, a veseelégtelenség jelei jelennek meg.A glomerulonephritis tünetei a következők:
- megnövekedett vérnyomás;
- duzzanat;
- a vizelet vörös elszíneződése ( vörösvértestek jelenléte);
- alsó hátfájás.
A glomerulonephritis kezdeti szakaszában az ultrahang a következő jeleket mutatja:
- a vese térfogatának növekedése 10-20% -kal;
- a vesék echogenitásának enyhe növekedése;
- megnövekedett véráramlás sebessége a veseartériákban;
- a véráramlás egyértelmű megjelenítése a parenchymában;
- szimmetrikus változások mindkét vesében.
- a vesék méretének jelentős csökkenése, akár 6-7 cm hosszúságig;
- a veseszövet hiperechogenitása;
- képtelenség különbséget tenni a vesekéreg és a velő között;
- a véráramlás sebességének csökkenése a veseartériában;
- a vesén belüli véráram kimerülése.
Vese tuberkulózis ultrahangon
A tuberkulózis a mycobacterium által okozott specifikus betegség. A vesetuberkulózis a betegség egyik leggyakoribb másodlagos megnyilvánulása. A tuberkulózis elsődleges fókusza a tüdő, majd a Mycobacterium tuberculosis a véráramon keresztül a vesékbe kerül. A mikobaktériumok a vesevelő glomerulusaiban szaporodnak.A vesék tuberkulózisával a következő folyamatok figyelhetők meg:
- Beszivárgás. Ez a folyamat a mikobaktériumok felhalmozódását jelenti a kéregben és a velőben, fekélyek kialakulásával.
- Szövetpusztulás. A tuberkulózis kialakulása a nekrózis zónáinak kialakulásához vezet, amelyek lekerekített üregeknek tűnnek.
- Sclerosis ( kötőszövet pótlás). A vesék ereit és funkcionális sejtjeit kötőszövet váltja fel. Ez a védőreakció károsodott vesefunkcióhoz és veseelégtelenséghez vezet.
- meszesedés ( meszesedés). Néha a mikobaktériumok szaporodásának gócai kővé válnak. A szervezetnek ez a védekező reakciója hatékony, de nem vezet teljes gyógyuláshoz. A mikobaktériumok ismét visszanyerhetik tevékenységüket, ha az immunitás csökken.
A vesék szerkezetének és helyzetének anomáliái ultrahangon. A vesebetegségek ciszták képződésével járnak
A vese rendellenességek olyan rendellenességek, amelyeket a kóros embrionális fejlődés okoz. Valamilyen okból az urogenitális rendszer anomáliái a leggyakoribbak. Úgy gondolják, hogy a lakosság körülbelül 10%-ának vannak különféle veseelváltozásai. A vese rendellenességeit a következőképpen osztályozzák:
- A vese ereinek rendellenességei. Ezek a pálya, a vese artériák és vénák számának megváltoztatásából állnak.
- A vesék számának rendellenességei. Voltak olyan esetek, amikor egy személynek 1 vagy 3 veséje volt. Külön figyelembe vesszük a vese-duplikáció anomáliáját, amelyben az egyik vese két gyakorlatilag autonóm részre oszlik.
- A vese méretének eltérései. A vese mérete csökkenhet, de nincs veleszületett megnagyobbodott vese.
- A vesék rendellenességei. A vese a medencében, a csípőtaraj közelében található. Vannak olyan esetek is, amikor mindkét vese ugyanazon az oldalon található.
- A vese szerkezetének rendellenességei. Az ilyen anomáliák a vese parenchyma fejletlenségéből vagy ciszták képződéséből állnak a veseszövetben.
A vesék és a pyelocalicealis rendszer megkettőzése. A vese duplikáció jelei ultrahangon
A vese duplikációja a leggyakoribb vese-rendellenesség. A nőknél 2-szer gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál. A vesék duplikációja az ureterek csírarétegeinek veleszületett rendellenességével magyarázható. A kettős rügyeket hagyományosan felső és alsó részekre osztják, amelyek közül a felső rügy általában kevésbé fejlett. A sokszorosítás abban különbözik a járulékos bimbótól, hogy mindkét rész össze van kötve, és egy rostos kapszula borítja. A járulékos vese kevésbé gyakori, de saját vérellátása és kapszula van. A vese duplikációja lehet teljes vagy hiányos.A vese duplikációja kétféle lehet:
- Teljes duplázás. Az ilyen típusú duplikáció esetén mindkét rész saját pyelocalicealis rendszerrel, artériával és ureterrel rendelkezik.
- Hiányos megkettőzés. Jellemzője, hogy mindkét rész húgyvezetéke egyesül, mielőtt a hólyagba ürül. A felső rész fejlettségi fokától függően saját artériája és pyelocalicealis rendszere lehet.
Fejlesztés alatt ( hypoplasia, dysplasia) vesék ultrahangon
A vesék fejletlensége kétféleképpen fordulhat elő. Az egyik a hipoplázia – egy olyan állapot, amelyben a vese mérete csökken, de ugyanúgy működik, mint egy normál vese. Egy másik lehetőség a diszplázia. Ez a kifejezés olyan állapotra utal, amelyben a vese nemcsak mérete csökkent, hanem szerkezetileg is hibás. Diszplázia esetén a vesék parenchymája és CL-je jelentősen deformálódik. Mindkét esetben az ellenoldali vese megnagyobbodik, hogy kompenzálja az alulfejlett vese funkcionális hiányát.Vese hypoplasia esetén az ultrahang egy kisebb szervet tár fel. Hossza ultrahangon kevesebb, mint 10 centiméter. Az ultrahang az alulfejlett vese működését is meghatározhatja. Működő vesében az artériák normál szélességűek. 5 mm a kapunál), és a pyelocalicealis rendszer nem tágult. A diszplázia esetében azonban az ellenkező kép figyelhető meg.
A vese diszplázia jelei ultrahangon a következők:
- a maxillofacialis terület 25 mm-nél nagyobb kiterjedése a medence területén;
- a parenchyma vastagságának csökkentése;
- a veseartériák szűkülete;
- az ureterek szűkülése.
vese prolapsus ( nephroptosis) ultrahangon. Vándorbimbók
A nephroptosis olyan állapot, amelyben a vese lefelé mozdul az ágyáról, amikor a testhelyzet megváltozik. Normális esetben a vesék mozgása függőleges helyzetből vízszintes helyzetbe való átmenet során nem haladja meg a 2 cm-t. Különböző tényezők miatt azonban ( sérülések, túlzott testmozgás, izomgyengeség) a vese kóros mobilitást szerezhet. A nephroptosis a férfiak 1%-ánál és a nők körülbelül 10%-ánál fordul elő. Azokban az esetekben, amikor a vese kézzel mozgatható, vándorvesének nevezik.A nephroptosisnak három fokozata van:
- Első fokozat. Belégzéskor a vese részben lefelé mozdul a hypochondriumból, tapintásra kerül, majd kilégzéskor visszatér.
- Másodfokú. Függőleges helyzetben a vese teljesen kilép a hipochondriumból.
- Harmadik fokozat. A vese a csípőtaraj alá ereszkedik a medencébe.
Az ultrahang a legtöbb esetben nephroptosist tár fel. Előfordulhat, hogy a vese nem észlelhető a has felső oldalsó részén végzett rutinvizsgálat során. Ha veseprolapsus gyanúja merül fel, ultrahangos vizsgálatot végeznek három helyzetben - fekve, állva és oldalt. A nephroptosis diagnózisát a vesék rendellenesen alacsony helyzete, testhelyzetváltoztatáskor vagy légzés közbeni nagy mobilitása esetén állítják fel. Az ultrahang segít azonosítani a vesék helyzetében bekövetkezett változások okozta szövődményeket is.
Vese ciszta ultrahangon
A ciszta egy üreg a veseszövetben. Hámfala és rostos alapja van. A vese ciszta lehet veleszületett vagy szerzett. A veleszületett ciszták a húgyúti sejtekből fejlődnek ki, amelyek elvesztették kapcsolatukat az ureterrel. A megszerzett ciszták pyelonephritis, vesetuberkulózis, daganatok, szívinfarktus helyén, maradványképződményként képződnek.A vese cisztája általában nem mutat klinikai tüneteket, és véletlenül észlelhető ultrahangvizsgálat során. Ha a vese mérete legfeljebb 20 mm, a ciszta nem okozza a parenchyma összenyomódását és funkcionális károsodást. A 30 mm-nél nagyobb ciszta szúrásra utal.
A vese ultrahangján a ciszta kerek, fekete, visszhangtalan képződményként jelenik meg. A cisztát rostos szövet hiperechoikus pereme veszi körül. A ciszta sűrű területeket tartalmazhat, amelyek vérrögök vagy kövületek. A cisztának lehetnek válaszfalai, amelyek ultrahangon is láthatók. A többszörös ciszták nem olyan gyakoriak, ezeket meg kell különböztetni a policisztás vesebetegségtől, amely betegségben a vese parenchimáját szinte teljesen felváltják a ciszták.
Víz- vagy diuretikus terheléssel végzett ultrahangos vizsgálat során a ciszta mérete nem változik, ellentétben a pyelocalicealis rendszerrel, amely a vizsgálat során kitágul. A színes Doppler képalkotás során a ciszta nem ad színjeleket, mert nincs vérellátása a falában. Ha ereket találnak a ciszta körül, ez azt jelzi, hogy daganattá degenerálódott.
Ciszták szúrása ultrahangos irányítás segítségével
A vese ciszták kezelésében az ultrahangos vizsgálat nélkülözhetetlen. Ultrahang segítségével felmérik a ciszta méretét és helyzetét, valamint a szúráshoz való hozzáférhetőségét. Ultrahangos képvezérlés mellett egy speciális tűt szúrnak át a bőrön, és egy szúrásérzékelőhöz rögzítik. A tű helyét a képernyőn látható kép ellenőrzi.A ciszta falának átszúrása után a tartalmát eltávolítják és laboratóriumban megvizsgálják. A ciszta savós folyadékot, vizeletet, vért vagy gennyet tartalmazhat. Ezután egy speciális folyadékot injektálnak a ciszta üregébe. Elpusztítja a ciszta hámrétegét, és idővel feloldódik, aminek következtében a ciszta üregét kötőszövet váltja fel. A ciszták kezelésének ezt a módszerét szkleroterápiának nevezik.
Legfeljebb 6 cm átmérőjű ciszták kezelésére a ciszta szkleroterápia hatékony. A ciszták bizonyos helyzetei vagy nagy méretei esetén csak a ciszták műtéti eltávolítása lehetséges.
Policisztás vesebetegség ultrahangon
A policisztás betegség veleszületett vesebetegség. Az öröklődés típusától függően gyermekkorban vagy felnőttkorban is megnyilvánulhat. A policisztás betegség genetikai betegség, ezért nincs gyógymód. A policisztás betegség egyetlen kezelése a veseátültetés.Policisztás betegségben egy genetikai mutáció a nephron tubulusok és az elsődleges gyűjtőcsatornák fúziójának megszakadásához vezet. Emiatt több ciszta képződik a kéregben. Ellentétben az egyszerű cisztákkal, policisztás betegség esetén az egész kéreget fokozatosan ciszták váltják fel, ami a vese működésképtelenné válását okozza. Policisztás betegségben mindkét vese egyformán érintett.
Ultrahangon a policisztás vese megnagyobbodott, felülete csomós. A parenchymában több visszhangtalan képződmény található, amelyek nem kapcsolódnak a pyelocalicealis rendszerhez. Az üregek mérete átlagosan 10-30 mm. A policisztás vesebetegségben szenvedő újszülötteknél a mellkas szűkülete és az üres hólyag jellemző.
Medulláris szivacsos vese a vese ultrahangján
Ez a betegség is veleszületett patológia, azonban a policisztás betegséggel ellentétben a ciszták nem a kéregben, hanem a velőben képződnek. A piramisok gyűjtőcsatornáinak deformációja miatt a vese szivacsszerűvé válik. A ciszta üregei ebben a patológiában 1-5 mm-esek, vagyis sokkal kisebbek, mint a policisztás betegségben.A medulláris szivacsos vese hosszú ideig normálisan működik. Sajnos ez a betegség provokáló tényező az urolithiasis és a fertőzés kialakulásában. pyelonephritis). Ebben az esetben kellemetlen tünetek jelentkezhetnek fájdalom és vizelési problémák formájában.
Ultrahangon a velős szivacsos vese általában nem észlelhető, mivel nincsenek 2-3 mm-nél nagyobb felbontású ultrahanggépek. A medulláris szivacsos vese esetén a ciszták általában kisebbek. A vesevelő echogenitásának csökkenése gyanítható.
A betegség diagnosztizálására excretory urográfiát használnak. Ez a módszer a röntgendiagnosztikára vonatkozik. A kiválasztó urográfia során megfigyelhető a húgyutak feltöltődése radiopaque anyaggal. A medulláris vesét egy „virágcsokor” képződése jellemzi a velőben a kiválasztó urográfia során.
Használat előtt konzultálnia kell egy szakemberrel.A vesék ultrahangvizsgálata az esetek többségében teljes és igen informatív diagnosztikai módszer a betegség megállapítása és a megfelelő kezelés előírása, valamint a patológia kizárása a szűrővizsgálatok során.
Mit mutat a vese ultrahang?
A vesék ultrahangvizsgálata során az ultrahanggép lehetővé teszi a következő alapvető paraméterek meghatározását:
- a vesék száma, elhelyezkedése, körvonalai és alakja,
- szerv mérete,
- a vese parenchyma szerkezetének állapota,
- jó- vagy rosszindulatú daganatok jelenléte,
- kövek jelenléte a vese üregeiben,
- gyulladás jelei,
- a vese véráramlásának állapota.
Mennyiség
Normális esetben a vesék egy páros szerv, de előfordulnak rendellenességek.
Lehetséges veleszületett vesehiány - egyoldali aplasia (agenesis), vagy a párosítás elvesztése műtéti eltávolítás következtében. A vese veleszületett megkettőződése fordul elő, leggyakrabban egyoldalú.
A bal vese aplasia
Kettős vese elzáródás jelei nélkül
Elhelyezkedés
Normális esetben a vesék egymáshoz képest különböző szinteken helyezkednek el: a jobb (D) vese a 12. mellkasi és a 2. ágyékcsigolya szintjén, a bal (L) vese a 11. mellkasi és az 1. ágyéki csigolya szintjén helyezkedik el. csigolyák.
Az ultrahang kimutathatja a vese prolapsusát (nephroptosis) vagy a szerv atipikus lokalizációját (dystopia), akár a medencében is.
Normális esetben a vese bab alakú és sima külső kontúrral rendelkezik, a rostos kapszula tisztán látható hiperechoikus vonal formájában.
Méretek
A felnőttek élettani normája a vesék mérete:
- hossz - 100-120 mm,
- szélesség - 50-60 mm,
- vastagság – 40-50 mm.
Egy másik nagyon fontos paraméter a parenchyma réteg vastagsága, általában 18-25 mm. Ez a szám a beteg életkorától függ: idősebbeknél 11 mm-re csökkenhet a szklerotikus elváltozások következtében. A parenchyma a vese funkcionális része, szerkezeti és funkcionális egységeket - nefronokat - tartalmaz. Az indikátor növekedése a vese duzzanatának vagy gyulladásának jele lehet, a csökkenés szervi degenerációt jelez.
Gyermekeknél a vesék mérete a gyermek korától és magasságától függ. 80 cm-ig terjedő növekedés esetén csak két paramétert mérnek - a szerv hosszát és szélességét. 100 cm-nél magasabb gyermekeknél a parenchyma vastagságát is megmérik.
Normális esetben a parenchyma rétegben lévő vesepiramisok határának jól láthatónak kell lennie: a piramisok echogenitása alacsonyabb, mint a parenchimáé. A hidronephrosis esetén nincs különbség köztük.
A vese méretének növekedése az akut pyelo- vagy glomerulonephritisre jellemző, valamint arra az esetre, ha a vese elvesztette párosítását és fokozott funkcionális terhelést tapasztal.
Parenchyma echogenitása
Ez a mutató határozza meg a vese parenchyma állapotát és szerkezetét. Általában homogén.
Az echogenitás a hanghullám szövetről való visszaverődésének intenzitása: minél sűrűbb a szövet, annál intenzívebb a visszaverődés, és annál világosabb a kép a monitoron. Az alacsony sűrűségű szövetek echogenitása gyenge, és sötét területekként jelennek meg. A folyadékok és a levegő visszhangtalanok.
Például a folyadékot tartalmazó üreges cisztát a szakember visszhangtalan képződményként írja le. A hiperechogenitás a vese szklerotikus folyamataira jellemző (glomerulonephritis, diabéteszes nephropathia, daganatok, amiloidózis).
A veseüreg rendszerének állapota
A veseüreg rendszer vagy a pyelocalicealis rendszer (PSS) látja el a vizeletgyűjtés funkcióját. Ultrahanggal a következő változások diagnosztizálhatók:
- a medence nyálkahártyájának gyulladásos tömörödése (pyelonephritis),
- medence tágulása: pyelectasia - medence tágulása, calicoectasia - a kelyhek tágulása (hidronephrosis, az ureterek elzáródása kővel vagy daganattal),
- konkrementumok (kövek, homok) jelenléte.
Ultrahangos kép a magzat mindkét vese üregrendszerének tágulásáról
Általában a CLS visszhangtalan, és nem látható. Az ultrahangjelentésben 4-5 mm-es vagy annál nagyobb kövek visszhang-árnyékként, hiperechoikus zárványként, echogén képződésként szerepelnek. A homok jelenlétét vese mikrokalkulózisnak nevezik.
A vese véráramlásának állapota
A vese ereinek megjelenítésére duplex szkennelést (vagy Doppler-szonográfiát) alkalmaznak, amelyben az ultrahang szkenner színes kép vagy spektrális grafikon formájában állít elő információkat. A technika nem invazív és fájdalommentes.
A vizsgálat lehetővé teszi az érfal állapotának, az intravaszkuláris elzáródások és szűkületek jelenlétének meghatározását, valamint a véráramlás sebességének meghatározását. Normál esetben a sebesség 50-150 cm/sec.
Egy színsémában a sötét tónusok normálisnak számítanak. Az élénk szín felgyorsult véráramlást jelez, és szűkület jelenlétét jelzi, melynek fő tünete a veseartéria véráramlásának több mint 200 cm/sec.
Meghatározzák a véráramlási ellenállási indexet vagy ellenállási indexet, amely közvetlenül függ a páciens életkorától: minél idősebb, annál nagyobb a véráramlás sebessége és annál magasabb az index. Normális esetben a veseartéria ellenállási indexe 0,7, az interlobar artériáké 0,34-0,74.
Ki fejti meg az eredményeket?
A vesék ultrahangos vizsgálatát urológusnak kell értelmeznie. A szóbeli jelentést általában ultrahangos fénykép vagy szonogram kíséri, ahol nyilak jelzik az észlelt kóros elváltozások helyét.
Ha daganatot vagy érelváltozást észlelnek, jó, ha ultrahangos videót is mellékelnek.
Milyen betegségeket mutat ki a vese ultrahang?
Az ultrahang diagnosztika a leginformatívabb az alábbi vesebetegségek és szindrómák tekintetében:
- nephroptosis,
- az ureterek szűkülése,
- daganatok, ciszták, tályogok,
- kőképződés,
- gyulladásos folyamatok (pyelonephritis, glomerulonephritis),
- hidronephrosis,
- vese dystrophia,
- amiloidózis,
- a veseerek károsodása.
Ha a vese ultrahangos leletén „súlyos bélpneumatosis” szerepel, az azt jelenti, hogy a vizsgálat a puffadás miatt informatív, és ebben az esetben az ultrahangot az előkészítés (szélhajtók alkalmazása) után meg kell ismételni.
Videó:
A vesék ultrahang anatómiája
Eljárás: a vesék ultrahangos vizsgálata
Felkészülés a vesék ultrahangjára
A húgyúti rendszer ultrahangvizsgálata meglehetősen gyakori vizsgálat, amely számos betegség pontos diagnosztizálásához szükséges. Ebben a cikkben megtudjuk, mi a vesék ultrahangvizsgálata, megtanuljuk helyesen értelmezni, megtudjuk, hogy a húgyúti rendszer szerveinek milyen betegségei azonosíthatók ennek a tanulmánynak köszönhetően, és megismerkedünk a a húgyúti szervek ultrahangvizsgálatának jellemzői férfiaknál, nőknél és gyermekeknél.
Érdemes megjegyezni, hogy a húgyúti betegségek helyes diagnosztizálását és kezelését csak szakképzett orvos tudja biztosítani klinikai adatok, laboratóriumi vizsgálatok és vizsgálatok eredményei alapján.
Szóval, kezdjük!
Az ultrahangos vizsgálat során olyan jellemzőket határoznak meg, mint a vesék száma, a hasüregben való elhelyezkedés, a kontúrok és az alak. A szakember ellenőrzi a méreteiket is - hosszúság, vastagság és szélesség. Ezenkívül fel kell mérni a vizsgált szerv szöveti szerkezetének állapotát, a parenchyma, a medence, a csésze vastagságát, ellenőrizni kell a jó- vagy rosszindulatú daganatok, a diffúz betegségek, valamint a fogkő (kövek) jelenlétét. . Az ultrahangot a gyulladás jeleinek kimutatására is tervezték, és segít felmérni a véráramlás állapotát a szerv ereiben. Meg kell vizsgálni a hólyagot - méreteit töltött és üres állapotban, térfogatát, falvastagságát. Ezenkívül megvizsgálják a mellékveséket, méretüket és a kóros formációk jelenlétét.
Normák
Ez a páros szerv retroperitoneálisan helyezkedik el, a XII. mellkasi és a III. ágyéki csigolya szintjén. A hely a szomszédos szervek állapotától függően változhat. A hepatomegalia, a splenomegalia, az elhízás, a kimerültség jelentősen megváltoztathatja a szervek helyzetét és vizsgálati lehetőségét.
A normál veseméret ultrahang szerint 8-13 cm hosszú és 5-7 cm széles. Az életkorral azonban mennyiségük csökken. A jobb oldali szerv általában kisebb, mint a bal. Normális mutató, hogy a jobb és a bal vese méretének különbsége nem haladhatja meg a 3 cm-t, ha 3 cm-nél nagyobb eltérés van, akkor ez a kisebbikben a véráramlás hiányára utal.
A parenchymopelvic index (PPI), amely leírja ennek a párosított szervnek a működését, általában a következő:
- 30 év alatt – 1,6:1
- 31–60 év – 1,2–1,6:1
- 60 év felett – 1,1–1.
véráram
A vese véráramlásának állapotának felmérése a hasi aorta vizsgálatával kezdődik. A szakembernek meg kell találnia az ateroszklerotikus elváltozásokat, aneurizmákat és kompressziót, mivel az aorta kisebb rendellenességei is befolyásolják a szervet mosó véráramlást. A véráramlás állapotának tanulmányozásának folyamata hagyományosan 2 szakaszra oszlik - külső és belső.
Az első esetben a vizsgálat a veseartériában történik, amely harmadokra oszlik - proximális, középső és disztális. Ezután a szakember értékeli az intrarenális véráramlást az íves erekben három póluson - felső, középső és alsó.
Feltétlenül ellenőrizni kell, hogy a véráramlás kiterjed-e a kapszulára, különben ez a szerv érrendszeri károsodását jelezheti.
A szerv üregrendszere
Orvosi körökben gyűjtő-medencei rendszernek (PSS), vese sinusnak, központi echo komplexumnak is nevezik. A medence fő funkciója a vizelet felhalmozódása, tárolása és kiválasztása. Normális esetben zárt, deformáció nélkül, és csökkent az echogenitása.
Lehetséges változások a medencében:
- A hidronephrosis egy obstruktív uropathia a medence tágulásával (calicoectasia), vagyis a vizeletkiválasztás megsértésével. Az elzáródás leggyakrabban kövekkel (urolithiasis), külső nyomással, az ureter szűkületével, akut vizeletretencióval, és ennek következtében mikrolitok képződésével jár.
- Sziklaképződmények.
Parenchyma echogenitása
A parenchyma a vese fő szövete, amely szűrési és kiválasztási funkciókat lát el.
A parenchyma háromféle szövetből áll:
- kérgi vagy külső réteg, amelynek átlagos echogenitása hasonló a májéhoz. A vizelet a parenchyma kéregében képződik.
- medulla, amelyet 12–18 piramis képvisel, egészséges vesében jól látható, és a kéreghez képest csökkent echogenitású. A medulla fő funkciója a vizelet szállítása a kéregből a medencébe.
- kérgi szövet, amely a piramisok között helyezkedik el, és Bertinni oszlopainak (oszlopainak) nevezik.
Hogyan kell értelmezni a szonográfiát
A beavatkozás után orvosi következtetésre jutunk, de gyakran az orvosi nyelvezet miatt, amely tele van bonyolult orvosi szakkifejezésekkel, még egy felnőtt számára is nagyon nehéz lehet eljutni a diagnózis tartalmához. Ebben az esetben természetesen mindenről meg kell kérdezni az orvost. Ha valamilyen okból újra meg akarja érteni az orvos következtetését, akkor cikkünk segít.
Ha az orvosi feljegyzés a következő következtetést tartalmazza:
„Változatlan húgyúti rendszer echotünet-komplexuma” vagy „nem észleltek vesepatológiát” - gratulálunk, Ön teljesen egészséges!
Ha az ultrahangvizsgálat eredményeként rendellenességet észlel, az orvos a következő megfogalmazást alkalmazhatja az ultrahang protokollban:
„Az ultrahangos tünetegyüttes a pyelonephritisnek felel meg” (ez lehet bármilyen más betegség, például a jobb/bal vese fogkője stb.).
Példa a dekódolásra és az ultrahangvizsgálat normáira a következő részlet:
A vesék tipikus helyzetben, normál méretű és alakúak. A kontúrok simák és tiszták. A parenchyma szerkezete homogén, echogenitása átlagos. A pyelocalycealis rendszer deformációmentes, nem tágult. A melléküregek nem tömörítettek, homogének. Köveket nem azonosítottak. A mellékvesék jellemzően helyezkednek el, elváltozás nem figyelhető meg.
A patológia jellemzői
A húgyúti rendszer összes rendellenessége a következő típusokra osztható.
Veleszületett rendellenességek
- a vesék számának megsértése, agenesis - a húgyúti rendszer egyik szervének veleszületett hiánya: az ureter vagy a hólyag ureterszöge. Gyakran kíséri anomáliák a gyomor-bél traktus és a szív- és érrendszer fejlődésében;
- hypoplasia - a vese normálisan kialakult, de kicsi (7 cm-nél kisebb). Általában ez egyirányú folyamat. Ezt a szervet kisebb számú piramis, kehely és nefron különbözteti meg. Ez a betegség tünetmentes, gyakran véletlenszerű lelet, és nem érinti jelentősen a beteg szervezetét;
- pozíció megsértése - prolapsus, ectopia, amelynek két fajtája van - egyszerű és keresztezett. Egyszerű ectopia - akkor jelenik meg, ha a vese felemelkedése a kismedencéből a prenatális időszakban károsodott. A keresztezett ektópiát az jellemzi, hogy ez a páros szerv a gerinc egyik oldalán helyezkedik el. Az ektópiás vese általában alacsonyabban helyezkedik el, mint a normál, gyakran összeolvad vele és kisebb. Ennek a betegségnek a következményei lehetnek hidronephrosis és akut húgyúti fertőzések;
- fúzió - patkóvese - két szerv alsó pólusának fúziója az aorta előtt;
- duplázódás, amely lehet részleges (az ultrahang két medencét mutat egy szervben, amelyből Y-alakú ureter keletkezik) és teljes (szonográfiával 2 vesemedence, 2 uréter 2 nyíláson keresztül jut be a hólyagba);
hidronephrosis;
elsődleges megaureter – funkcionális elzáródás, azaz elzáródás;
Refluxos megaureter (vesicoureteralis reflux – VUR) – vesicourethral reflux, vagyis az ureterek képtelenek megakadályozni a vizelet visszaáramlását a húgyutakba, ami veseelégtelenséget okozhat
cisztás elváltozások, amelyek a
- örökletes, amelyet sok kis, 1-2 mm átmérőjű ciszta jelenléte jellemez a velőben. Mindig cisztás májbetegséggel társul.
- egyszerű ciszták;
nephrolithiasis, kövek, amelyeket ultrahangon hiperechoikus képződményekként határoznak meg, amelyek akusztikus árnyékot adnak. A kövek különböző méretűek és különböző összetételűek lehetnek. Mind magukban a vesékben, mind az ureterekben vagy a hólyagban helyezkedhetnek el. Klinikailag gyakran vizeletsó-diatézisként (MSD) vagy húgysav-diatézisként (UAD) nyilvánul meg.
- Az MSD-t a homok kibocsátása határozza meg, amely különféle sók kristályaiból áll.
- Az MCD olyan állapot, amelyet a húgysav felhalmozódása jellemez a szervezetben. Vagyis a vesék abbahagyják annak kiválasztását. Ez növeli a köszvény és a kövek kialakulásának kockázatát.
angiolipomák, azaz jóindulatú daganatok, amelyek zsírsejteket (lipomákat), simaizomsejteket és ereket tartalmaznak.
rák, gyakrabban karcinóma - klinikailag a klasszikus triáddal nyilvánul meg - fájdalom, hematuria, tapintható képződés.
traumás sérülések.
Traumás sérülések
Ez a kifejezés leggyakrabban a vese traumás károsodására utal, amelyet magasból való esés, ütés vagy lőtt seb okozhat. Nézzük a károk osztályozását.
Zárt vesesérülések
kiemelve a szerv sérülési fókuszú területe
- szubkapszuláris szakadás;
hipoechoikus üreg a szervi hematóma területén
- tokszakadás a pyelocalicealis rendszer károsodásával;
szervszövetek hámlik, kapszula szétválás
- ureter avulzió;
- a sinus choroid károsodása;
- zúzott vese;
- zúzódás;
Nyílt vesekárosodás
Az ilyen patológiák közé tartoznak a következők.
- szúrt seb;
- vágott seb;
- golyós seb;
- repesz seb.
Traumatikus vesekárosodás esetén az első dolog, ami ezt jelzi, a klinikai tünetek (fájdalom, vér megjelenése a vizeletben, hematóma az ágyéki régióban). Ha a beteg ilyen tüneteket tapasztal, az orvos azt javasolja, hogy végezzen ultrahangvizsgálatot, amely segít a legpontosabban azonosítani a sérülés jelenlétét és mértékét. Súlyos sérülések esetén azonban informatívabb lesz a hasüreg és a retroperitoneális tér számítógépes tomográfiás (CT) vizsgálata.
Pyelonephritis
A pyelonephritis a vese gyulladása, amely lehet akut vagy krónikus. A pyelonephritisnek a következő klinikai tünetei vannak: fájdalom az ágyéki régióban, láz, leukociták megjelenése a vizeletben.
Ultrahanggal ez a betegség egyenetlen kontúrok megjelenésében, a körülötte elhelyezkedő zsírhártya duzzanata miatti szervi mobilitás korlátozásában, ödéma következtében kialakuló szerv megnagyobbodásban, valamint a medence tágulásában nyilvánul meg. az akadályozáshoz. Így a vesék ultrahang szerinti normál mérete eltér a pyelonephritisben szenvedő szervek méretétől.
Glomerulonephritis
A glomerulonephritis a vese glomeruláris rendszerének gyulladása és a szűrési funkció megsértése. Ez a krónikus veseelégtelenség (CRF) egyik fő oka.
A klinikai megnyilvánulások jelenléte kötelező - derékfájás, megnövekedett hőmérséklet, csökkent vizeletmennyiség, fehérje jelenléte a vizeletben, megnövekedett leukociták szintje a vérvizsgálatban.
Ultrahangos jelek:
- egyenetlen kontúrok;
- a veseszövet megvastagodása;
- a parenchyma fokozott echogenitása és a piramisok csökkent echogenitása;
- csökkent véráramlás az íves erekben;
Hydronephrosis és tályog
A hidronephrosis egy obstruktív uropathia a medence tágulásával (calicoectasia). Az elzáródás oka lehet vesekő jelenléte, külső nyomás, az ureter szűkülete vagy akut vizeletretenció.
A hidronephrosis következő szakaszait különböztetjük meg:
- a medence és/vagy a kelyhek tágulása (calicoectasia) fúzió nélkül. A vese sinusának elválasztása;
- a medence és a kelyhek tágulása a parenchyma vastagságának csökkenésével;
- a sinus echogenitás eltűnése, a parenchyma elvékonyodása, a vesemedence eltűnése;
- hidronefrotikus zsák – a struktúrák nem láthatók.
A tályog a pyelonephritis egyik változata. De ellentétben az utóbbival, amelynek széles körben elterjedt a folyamata, a tályog terjedése korlátozott. Egyszerűen fogalmazva, a tályog egy szerv felszínén vagy mélyén lévő tályog. Leggyakrabban nem orvosi körökben ezt az állapotot a vesén lévő „folt” jelenléteként írják le.
A szonográfia eredményeként általában vastag kapszulával, fokozott véráramlással (gyulladás miatt) elváltozást azonosítanak, melynek tartalma heterogén, gyakran rétegzett.
A férfiak, nők és gyermekek vizsgálatának jellemzői
A vese ultrahangos vizsgálatára való felkészülésben nincs különbség a férfiak és a nők között. A vizsgálat előtt 8-10 órát kell koplalnia. Az eljárás előtti napon nem szabad olyan ételeket fogyasztani, amelyek növelik a gázképződést a belekben. Az eljárás előtt tilos a dohányzás és a rágógumi, tanácsos betartani a „csendrendszert”, hogy csökkentse a gázok felhalmozódását a belekben. A szonográfiát telt hólyaggal végezzük, lehetőleg reggel.
A kérdésre a válasz „igen!” A menstruáció semmilyen módon nem befolyásolja a nő testét vagy a vizsgálat eredményeit. A menstruációs időszakban a vizsgált szervben nem történik olyan elváltozás, amely zavarhatná a szonográfiát. Így a nők a hónap bármely szakában ultrahangvizsgálatot végezhetnek.
Az is előfordul, hogy a terhesség alatt a nőknek ultrahangvizsgálatot írnak fel. Természetesen sokan aggódnak az ultrahang magzatra gyakorolt lehetséges hatása miatt. Érdemes megjegyezni, hogy az ultrahangos technológia használatának teljes időtartama alatt a méhben lévő gyermekre gyakorolt hatását nem azonosították.
Ha ez megtörténik, nincs szükség különösebb előkészületre, akár újszülöttnél is elvégezhető. Ennek oka a baba vékonyabb hasfala, és ennek megfelelően a belső szervek jobb láthatósága. Azonban a felnőttekhez hasonlóan a gyerekeknek is meg kell tölteni a hólyagukat.
