A bal vese nem teljes megkettőződése - mi ez? A vese duplikációja gyakori veleszületett patológia A vese és az ureter teljes megkettőződése

A „megkettőző vese” kifejezésen az orvosok a vesefejlődés veleszületett hibáját értik, amikor a szerv teljesen vagy részben megduplázódik. Minden vese saját vérellátással és gyakran gyűjtőrendszerrel rendelkezik. Gyakrabban diagnosztizálják az egyik vese duplikációját, bár előfordul, hogy mindkettőben mutáció lép fel. A patológia veszélyes a húgyúti rendszer lehetséges szövődményei miatt. A kezelés általában a másodlagos betegségek megállítására irányul. Ritka esetekben az anomália sebészeti kezelésére van szükség.

A vesék rendellenes bifurkációja káros lehet az ember egészségére, de nem okoz semmilyen nyilvánvaló kárt.

Általános információ

A vese megkettőződése olyan betegség, amelyet a szerv rendellenes fejlődése jellemez, amikor a szerv egy vagy két lebenye megkettőződik, és három vagy négy vesét képez. Annak ellenére, hogy a további szervek gyakran saját gyűjtőrendszerrel és ureterrel rendelkeznek, az alsó vesék funkcionálisabbak. A szerv teljes megkettőzésével minden lebenynek saját kivezetése van az ureter számára a hólyagban. Egy további szerv növekedését veleszületett vagy szerzett rendellenességek okozzák. A kettős szerv meglehetősen gyakori. A patológia az intrauterin fejlődés során alakul ki. A hiba minden 150 gyermeknél előfordul. Ebben az esetben a betegség inkább a lányokra jellemző. Az egyoldalú párhuzamosság az esetek több mint 80%-át teszi ki.

Anatómiai kép

A szerv két, egymáshoz olvadó veseként jelenik meg, amelyek mindegyike saját véráramlással rendelkezik (külön artériák biztosítják a vérellátást). Egy ilyen szerv mérete sokkal nagyobb, mint általában. Gyakrabban a felső és az alsó rész látható, amelyeket egy horony választ el. A kettéágazó vese alsó lebenye funkcionálisabb, annak ellenére, hogy a parenchyma és a vérellátás elválik. Ebben az esetben a szerv felső része néha nagy, gyakran szimmetrikus. Abszolút megkettőzés esetén mindegyik vese rendelkezik ureterrel és gyűjtőrendszerrel. A járulékos ureternek lehet saját bejárata a hólyagba, vagy csatlakozhat a fő ureterhez, ami élettanilag biztonságosabb, mivel nem vezet hydronephrosishoz.

A duplázás típusai

A vesék elágazása lehet részleges vagy teljes.

A vese duplikációjának két típusa van:

• teljes;
• befejezetlen.

Teljes hasadásról akkor beszélünk, ha egy szervből két lebeny képződik, míg az egyiknek a medencéje fejletlen. A medence külön ureterrel van felszerelve, amelyek különböző szinteken ürülnek a hólyagba. A phlebotomia kóros fejlődése, amikor az ureter a húgycsőbe (gyermekeknél vizelet szivárog), a hüvelybe vagy a vizelet diverticulumába kerül. Mindegyik lebeny képes a vizelet szűrésére.

A vese nem teljes megkettőződése veleszületett rendellenesség, amely sokkal gyakoribb. Ebben az esetben a bal vese és a jobb vese megkettőződése azonos gyakorisággal fordul elő. Az orgona mérete a szokásosnál nagyobb. Minden lebenynek megvan a maga vérellátása, de csak egy keringési rendszer létezik. Előfordul, hogy két medence képződik, de a vérellátás közös.

Az anomália okai

A kettős kóros vese a következő tényezők miatt alakulhat ki:

• veleszületett;
• szerzett.

A veleszületett etiológiájú járulékos vese genetikailag képződik a magzat méhen belüli fejlődésének időszakában. A rendellenes gének az egyik vagy mindkét szülőtől öröklődnek. A szerzett okok génmutációkból erednek, amelyeket kémiai, biológiai vagy fizikai tényezők terhesség alatti magzatra gyakorolt ​​hatása okoz.

A vese duplikációja genetikai rendellenesség vagy méhen belüli sugárterhelés eredménye.

A fizikai ok a sugárkezelés, amelynek a gyermeket az anyaméhben vetették alá. A kémiai provokátorokat az anya viselkedése határozza meg. Ezek közé tartozik a terhes nő alkoholfogyasztása, gyógyszerek, dohányzás és kábítószer-függőség. A biológiai okok közé tartoznak a vírusok, amelyek sejtmutációt okozhatnak a magzatban. A szerzett anomáliák megelőzhetők, hiszen mindegyik a terhes nő viselkedésétől függ.

Ezenkívül a kétágú kóros vese a következő tényezőknek való kitettség következménye lehet a terhesség alatt:

• bakteriális fertőzések;
• vitaminok hiánya;
• környezetre veszélyes helyzet;
• hormonális gyógyszerek alkalmazása;
• vírusok.

A kettéágazó veséket duzzanat, derékfájás, erővesztés, hányinger és hányás, láz és fájdalmas vizelés kíséri.

Dupla CLS-sel és kettéágazó ureterrel való teljes megkettőződés esetén a tünetek általában hiányoznak a szomszédos szervek patológiáinak vagy vesebetegségeinek kialakulásáig. Ha az egyik ureter a hüvelybe kerül (a húgycsőbe, egy vizeletdivertikulumba), a pácienst különféle tünetek zavarják, például vizeletszivárgás, amely nemcsak gyermeknél, hanem felnőttnél is előfordul. Más húgycsőhibák esetén gyakran alakul ki hidronephrosis (a vizelet felhalmozódik a húgyúti rendszerben). A megosztott vese lehetséges jelei:

• duzzanat;
• levertség;
• fájdalom a vese területén;
• zavaros vizelet;
• emelkedett hőmérséklet;
• fájdalom vizelés közben;
• hányinger;
• hányás;
• magas vérnyomás;
• vese kólika.

Diagnosztika

Felnőtteknél a diagnózis általában véletlenül történik egy rutinvizsgálat során, mivel a veseelválasztásnak nincsenek tünetei. Gyermekeknél és felnőtteknél a következő diagnosztikai eljárásokat végezzük:

• mágneses rezonancia urográfia.
• CT vizsgálat;
• Dopplerográfia;
• radiográfia;
• A vizelet elemzése;
• felszálló urográfia;
• kiválasztó urográfia;
• cisztoszkópia;
• a vizelet üledék bakteriológiai vizsgálata.

Ultrahang (ultrahang diagnosztika)

Jellemzően a véletlen diagnózis az ultrahangvizsgálat során történik. Az ultrahang információtartalma különösen nagy a felső húgyúti tágulat esetén. A megkettőzési minta ezzel az eljárással nem látható. A diagnózist követően ultrahangot alkalmaznak a terhesség alatti kóros elváltozások lefolyásának nyomon követésére vagy egyéb nyomon követési vizsgálatokra.

A húgyúti rendszer szerveinek fejlődésében az egyik leggyakoribb anomália a kettős vese. Ez az anomália mindig veleszületett, és a terhesség első trimeszterében, az aktív organogenezis során alakul ki. Annyira sok tényező hajlamosít erre az anomáliára, hogy nem lehet egyetlen főt sem kiemelni. A vese fejlődésével és működésével kapcsolatos anomáliák eltérőek lehetnek, ezért az urológusok megkülönböztetik a duplikációt vagy egy további vese jelenlétét.

Mi a duplázás?

A duplázódás kifejezés általában a normál vese térfogatánál és méreténél jóval nagyobb vese jelenlétét jelenti, ami a méhen belüli fejlődés során a húgyúti rendszer nem megfelelő kialakulásához kapcsolódik. A kóros vese részéről történő megkettőződés esetén az alsó pólus jelentős növekedése különböztethető meg. Itt található a kiegészítő rész. Az olyan állapotot, amelyben a kóros vese alsó pólusa sokkal nagyobb, mint a normális, nem teljes vese-duplikációnak nevezik.

A megkettőződés leggyakrabban nőknél fordul elő, és nem mindig lehet gyanakodni erre az anomáliára egy újszülöttnél, mivel számos szerv és rendszer működésének és fejlődésének sajátosságai nem teszik lehetővé a teljes klinikai kép értékelését.

Gyakran előfordul, hogy a kettős vese egyáltalán nem zavarja az embert, aki egész életét leélheti vele anélkül, hogy megismerné a patológiát. Bizonyos esetekben azonban a kettős vese tényező lehet a húgyúti betegségek kialakulásában.

Ez a kép a fő formákat mutatja

Hiányos megkettőzés

A hiányos vagy részleges megkettőződést leggyakrabban a bal oldalon észlelik, erre a tényre még nem találtak magyarázatot az orvostudományban, de a tény tény marad. Ritka esetekben a duplázódás mindkét oldalon előfordul. A bal vese nem teljes megkettőződése abban különbözik a teljes megkettőződéstől, hogy ebben az esetben a szabályos és a járulékos vesék ureterei egyetlen egybe egyesülnek, és együtt áramlanak a hólyagba. Hiányos megkettőződés esetén minden részét a saját veseartériája látja el vérrel, azonban a pyelocalicealis rendszer egységes marad.

Teljes duplázás

Teljes megkettőződés esetén az anomális vese pyelocalicealis rendszerének teljes anatómiai osztódása tapasztalható, de a szerv parenchimája részben össze van kötve, és egyetlen kapszulával rendelkeznek. A jobb vese teljes megkettőződése valamivel gyakoribb, mint a bal vese.

A húgyúti rendszer rendellenességeinek okai

A vese duplikáció okai nagyon változatosak, amint fentebb említettük, a húgyúti rendszer rendellenes fejlődése számos különböző tényező hatására következik be, mind a külső környezet, mind az anyai szervezet terhesség alatti működése hatására. Az anomália természete többtényezős, és a hasi rendszer helytelen kialakulásának fő összetevői a következők:

• különböző típusú ionizáló sugárzásnak való kitettség az anyai testre, még a legkisebb dózisokban is;
• vitaminok, makro- és mikroelemek, különösen folsav, magnézium és szelén hiánya;
• a terhes nő testére teratogén hatású gyógyszerek alkalmazása;
• a dohánytermékek és alkoholtartalmú italok fogyasztásával kapcsolatos rossz szokások jelenléte nemcsak az anyára, hanem a gyermekre is veszélyes.

Tucatnyi további tényező is hozzájárul a genetikai hibák aktiválásához, és jelentősen befolyásolja a terhességet. Érdemes megjegyezni, hogy az anyai test és a fejlődő magzat minden tényezőre a legérzékenyebb az első trimeszterben, amikor a szövetek differenciálódása és a fő szervek és rendszerek kialakulása következik be; ebben a pillanatban a legkellemetlenebb következmények a gyermek számára. előfordulhat.

A terhesség időben történő és alapos tervezése a kulcsa a gyermekek egészségének

Jelek

A kettős szerv nem okoz specifikus tüneteket. A nem teljes megkettőzés teljesen tünetmentes lehet, és csak a megelőző diagnosztikai vizsgálat során lehet kimutatni. Néha megesik, hogy az ember egész életében kóros vesével él, amikor az dupla, anélkül, hogy valaha is megismerné saját teste működésének sajátosságait. De a teljes megkettőződéssel a kép teljesen más, gyakran idővel urodinamikai zavarok kezdenek kialakulni az egyik szerv pyelocalicealis rendszerében, ami kóros folyamatok kialakulásához vezet.

A kóros vese urodinamikájának zavarai miatt a leggyakoribb szövődmény a gyulladásos folyamat kialakulása a pyelocalicealis rendszerben. Ritkábban reflux fordul elő, azaz a vizelet fordított áramlása az ureterből, ami hydronephrosis és urolithiasis kialakulásához vezet.

A rendellenességben szenvedő betegek leggyakoribb tünete a fájdalom. A fájdalom a hát alsó részén lokalizálódik, és fájdalmas jellegű, ami gyulladással és későbbi duzzanattal jár. A fájdalom mellett általános gyengeség, duzzanat és láz is előfordulhat.

Hogyan lehet felismerni a duplázódást

Újszülöttnél ritkán észlelhető megkettőződés, magzatnál még inkább, mivel szerveik szerkezete még éretlen. A vese duplikációja egy gyermeknél 8-9 éves kortól észlelhető, amikor a szervrendszerek már teljesen kialakultak, és megfelelnek a felnőtt szervezetnek. A megkettőzés szinte mindig váratlan leletté válik egy diagnosztikai vizsgálat során, néha egyáltalán nem kapcsolódik a húgyúti rendszerhez. A leginformatívabb kutatási módszerek az ultrahang-diagnosztika és a számítógépes tomográfia. Ezek a kutatási módszerek lehetővé teszik az anomália 100%-os valószínűséggel történő megerősítését és a teljes vagy nem teljes szervi duplikáció meghatározását.

A diagnózis tisztázása érdekében egy ilyen anomáliában szenvedő beteg emelkedő urográfiát és cisztoszkópiát végezhet. Közvetlenül a cisztoszkópos vizsgálat során az urológus meghatározhatja az ureterek nyílását, amely megerősíti a két vese teljes elválasztását.

Terhesség és megkettőzés

Ha egy terhességet tervező nő tud húgyúti anomáliájáról, felelősségteljesebben kell hozzáállnia a terhesség tervezéséhez. A megkettőzés nem ellenjavallat a terhességnek, de bizonyos esetekben a terhesség gyulladásos megbetegedéseket válthat ki a kóros vesében.

Nem titok, hogy a terhesség alatt a növekvő gyermek mellett a méh is megnagyobbodik, ami a hasi szervek összenyomódásához, elmozdulásához vezet, és mivel ezek a retroperitoneális térben helyezkednek el és rögzítettek, nem tudnak normálisan mozogni. A terhesség a kóros vese összenyomódásához és működésének megzavarásához vezethet. A kettős vesével történő terhesség tervezésekor egy nőnek alaposan meg kell vizsgálnia a húgyúti rendszert, és követnie kell a kezelőorvos és a szülész-nőgyógyász összes ajánlását.

A vese megkettőzése és a katonaság

A duplázás nem mentesíti a hadkötelezettet a kötelező katonai szolgálat alól, ez azt jelenti, hogy a „B” sorkatonai kategória jogot ad számára, hogy korlátozott fizikai aktivitású csapatokban szolgáljon. Kettős vesével a hadseregbe kerülnek olyan csapatokba, mint a kommunikáció és a mérnöki munka, amelyek nem igényelnek komoly stresszt a szervezetben. Egyes esetekben a kettős vese diagnózisa mentesítheti a szolgálati kötelezettség alól, de ehhez jelentős szövődmények szükségesek a kóros vese miatt, ezért a krónikus pyelonephritisben szenvedő hadköteles „B” kategóriás katonai igazolványt kaphat.

Kettős vese kezelése

Jelentős tünetek és a szövődmények klinikai képe hiányában kóros vesével élhet anélkül, hogy ezt az állapotot bármilyen korrekciónak alávetné. Hiányos megkettőzés esetén a szövődmények kockázata minimális, és az ilyen beteg nyugodt és teljes életet élhet kezelés nélkül. Ha egy diagnosztikai vizsgálat során a pyelocalicealis rendszerben súlyos morfofunkcionális változásokat tárnak fel, akkor ez az állapot speciális kezelés indokává válik.

A kezelés egy tervezett sebészeti beavatkozás - heminefrektómia - felírásából áll. A heminefrektómia során retroperitoneális hozzáférés képződik a kóros veséhez, és a vese leginkább megváltozott részét kimetsszük, majd a műtéti sebeket összevarrjuk.

Amikor a szerv kóros részét eltávolítják, a vese urodinamikája normalizálódik, és az esetleges szövődmények klinikai képe fokozatosan eltűnik. Nagyon fontos a posztoperatív időszakban a sebész és a kezelőorvos összes ajánlásának betartása, mivel a vese nagyon kényes szerv, és a rehabilitáció meglehetősen hosszú időt vesz igénybe. Az étrend és az ivási rendszer korrekciója lehetővé teszi a gyógyulási szakasz felgyorsítását és a teljes életre való gyors áttérést.

A vesefejlődés anomáliái közül ezeknek a szerveknek a megkettőződése a leggyakoribb. Gyakrabban a probléma a lányoknál figyelhető meg a test egyik oldalán, de néha mindkét oldalon előfordul.

Vese duplikáció - mi ez?

A modern orvostudomány a vese megkettőzését egy veleszületett patológiaként ismeri fel, amelyben a veserendszer teljes vagy részleges megkettőződése áll fenn. Az anomália a húgyúti rendszer összes hibájának több mint 10% -át teszi ki, körülbelül 150 poszt-mortem boncolási esetben, újszülötteknél pedig 140 született gyermekből 1 esetben fordul elő. Az egyoldalú megkettőződés az összes regisztrált patológia 88%-át teszi ki, mindkét vese megkétszerezése 12%-ot. Az ICD-10 kód Q63.8 (a vese egyéb veleszületett rendellenességei).

Megduplázva a vese vizuálisan úgy néz ki, mint két szerv, amelyek mindegyike saját vérellátással rendelkezik.

A kóros vese természetesen lényegesen nagyobb, mint a normál. A kettős vese önmagában nem okoz fizikai problémákat vagy a rendszer működésének súlyos károsodását, de az élet során számos betegség kialakulásához járul hozzá.

Okoz

A patológia kizárólag veleszületett lehet, a magzat méhen belüli fejlődésének időszakában kezdődik. Az örökletes hajlam gyakran fontos, ha az egyik szülő vagy közeli hozzátartozó hasonló anomáliában szenved. Ezenkívül számos tényező patogén hatással lehet az anya és a magzat testére, aminek következtében az embriogenezis során szerkezeti hibákkal rendelkező vese képződik.

Ezen tényezők közé tartozik:

• Radioaktív és röntgensugárzás fogadása.
• Veszélyes iparágakban végzett munka.
• Mérgezés gyógyszerekkel, mérgekkel, mérgezés.
• Teratogén hatású gyógyszerek szedése.
• Súlyos vitaminhiány.

Az ilyen tényezők hatásának eredménye a vese növekedésének két góca megjelenése, amikor 2 pyelocalicealis rendszer képződik. Végső elválasztásuk nem történik meg, így a kettős vesét egy közös rostos membrán borítja. Az erek külön indulnak el az aortától, vagy közös törzsük van, amelyet két részre osztanak, és mindegyik vesét külön-külön megközelítik. Néha a kettős vesén belüli artériák az egyik rendellenes szervből a másikba hatolnak, ami bizonyos nehézségeket okozhat a műtét során.
A videóban arról, hogy milyen a vesekettőzés:

A patológia formái

Mint már említettük, az anomália lehet egyoldalú vagy kétoldalas.

De az orvosi gyakorlatban a patológia következő formáira történő megkülönböztetése is nagy jelentőséggel bír:

1. Teljes duplázás. Mind a bal, mind a jobb vese saját ureterrel, saját pyelocalicealis rendszerrel rendelkezik. A medencék párhuzamosan helyezkednek el, csak egy kis kötőszöveti isthmus köti össze őket. A tetején található csésze általában fejletlen, és az alsó medence teljesen működik. A megkettőzött vesék mindegyike valójában külön szerv.
2. Hiányos megkettőzés. Ezzel az anomáliával a szerv parenchimája kettős, erei is megkétszereződnek. A pyelocalicealis rendszer duplikáció nélkül fejlődik. A kóros vese teteje kisebb, mint az alsó.

A leggyakoribb előfordulás a bal vese hiányos megkettőződése. A jobb szerv sokkal ritkábban érintett. A kettős vese fejletlen része hasonlít a szerv állapotára a diszplázia során.

A képen a vese megkettőződésének formája látható

Tünetek

A vese hiányos megkettőződésének megnyilvánulásai újszülötteknél és az egész életen át tartó embereknél általában hiányoznak. Néha az ember nem is tud a meglévő anomáliáról, és véletlenül rájön. A hiányos megkettőzés nem okoz semmilyen következményt az életre, vagy minőségromlást.

A teljes megkettőzés szintén nem vezet a tünetek megjelenéséhez, hanem csak addig, amíg különféle szövődmények nem lépnek fel rá. Ez bármely életkorban előfordulhat, de ritkábban diagnosztizálják 8-10 év alatti gyermekeknél.

Általában a műtét nélküli rendellenességek hosszú távú fennállása esetén a következők figyelhetők meg:

• Rendszeres gyulladás;
• Hydronephrosis a vizelet felhalmozódásával a medencében;
• A vizelet visszaáramlása az ureterekből.

A vese teljes duplikációjának tünetei a következők lehetnek:

• Fájdalom a hát alsó részén;
• Fájdalom a hát alsó részének megérintésekor;
• Néha - megnövekedett testhőmérséklet;
• Ödéma;
• Gyengeség;
• Gyakori vesekólika;
• artériás magas vérnyomás;
• Fájdalom vizelés közben;
• Esetenként - vizelet inkontinencia.

A fertőzés lefelé terjedhet a hólyagba és a húgycsőbe, a cystitis és urethritis jellegzetes klinikai képével.

Diagnosztika

Az anomáliák észlelése általában a tervek szerint történik. Az egy évesnél fiatalabb gyermekek kötelező szűrésének köszönhetően gyakran 1-6 hónapos korban már ultrahangon észlelik a vese duplikációját. Így a vese ultrahang a fő diagnosztikai módszer, amely ezt az anomáliát sugallja.

1. Röntgen, MRI, CT. Lehetővé teszi, hogy részletesen megvizsgálja a vesék alakját és szerkezetét.
2. Kiválasztó urográfia. Segít látni az uretereket, a pyelocalicealis rendszer tágulását és duplikációját.
3. Doppler szkennelés. A veséket ellátó erek értékelésére szolgál.
4. Cisztoszkópia. A szakember vizualizálja az ureterek nyílásait, számukat és elhelyezkedésüket.

A húgyúti rendszer gyulladásos elváltozásait és munkájának hatékonyságát tesztek igazolják. Alkalmazható:

• általános vizelet elemzés;
• Vizeletvizsgálat;
• "Vese" vér biokémiája;
• A húgycsőből készült kenet elemzése baktériumtenyészethez stb.

Gyakran tapasztalt szakember feltételezheti a vese megkettőződésének jelenlétét a magzatban a terhesség alatt. A 25. héten és később végzett ultrahangvizsgálat megadhatja a szükséges információkat. Külön meg kell mondani a kettős vesével járó terhességről. Az ilyen nőket nefrológusnak és urológusnak gondosan ellenőriznie kell a terhesség teljes időtartama alatt, rendszeresen laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat végeznek. Veseelégtelenség és műtéti indikációk esetén a terhesség ellenjavallt.
Kettős vese ultrahangon:

Kezelés és prognózis

Ennek az anomáliának nincs specifikus konzervatív kezelése. De a különféle szövődmények kialakulásának fokozott kockázata miatt fontos a kettős vesével rendelkező személy egészségének dinamikus ellenőrzése. Megelőző intézkedésként vizelethajtókat, gyógynövényeket és egyéb, szakember által felírt gyógyszereket szednek, emellett rendszeresen adnak vizeletet és végeznek vese ultrahangvizsgálatot. Fontos a csökkentett sótartalmú étrend, a fűszeres ételek, a füstölt ételek és más olyan élelmiszerek, amelyek vese túlterhelést okozhatnak. Feltétlenül abba kell hagyni a dohányzást és minimális mennyiségben inni alkoholt.

Ha szövődmények lépnek fel, a kezelés tüneti és patogenetikus.

Az akut és krónikus gyulladások, valamint a vizeletürítési zavarok kezelése az alábbiak szerint történik:

• Antibiotikumok;
• görcsoldók és fájdalomcsillapítók;
• Gyógynövénykészítmények (vesetea, kukoricaselyem, vörösáfonya, áfonya stb.).

Súlyos, gyakran súlyosbodó krónikus pyelonephritis, valamint súlyos vesicoureteralis reflux jelenlétében műtéti kezelést kell tervezni. Továbbá kövesség, hidronephrosis, szervműködés hiánya esetén a vese egyik felét vagy az uretert eltávolítják, és a műtétet (heminefrektómia) bármely életkorban elvégezzük. A daganat megjelenése vagy a vesék elválasztásának technikai képességének hiánya a teljes nefrektómia indikációja. Veseelégtelenség esetén veseátültetésre vagy hemodialízisre lesz szükség.
A videóban a vesefejlődési rendellenességek okairól és kezeléséről:

Mi a fenyegetés?

A szövődmények kialakulásának előfeltétele a vese diszplázia és a kettős ureter miatti urodinamikai zavarok jelenléte. Ennek eredményeként a vese fejletlen részében a medence hiányos kiürülése figyelhető meg, a vizelet stagnál, ami különféle betegségeket okoz.

A leggyakoribb vesegyulladás a pyelonephritis, amely különösen gyakori a teljes megkettőződéssel, az ureter nyílás ectopiajával, az ureter refluxával, a cisztás refluxával és az uregerocele-vel kombinálva. A megkettőző esetek 24%-ában pyelonephritis figyelhető meg.

Egyéb lehetséges következmények:

• vesekő – 21%;
• Hydronephrosis – 14%;
• Nephroptosis – 3%;
• vese tuberkulózis – 36%;
• Daganatok – 2%.

Az anomáliás vese nagyon sérülékeny, ráadásul a benne lévő fertőző folyamat gyakran átterjed egy egészséges szervre is. Ezért fontos, hogy a beteg ne hűtse le magát, étkezzen megfelelően, és minden gyulladást, fertőzést azonnal kezeljen az egészségének magas szinten tartása érdekében.

A duplikált vesék olyan vesékként határozhatók meg, amelyek 2 pyelocalicealis rendszert (PPS) tartalmaznak, amelyek egyetlen ureterhez vagy kettős ureterhez kapcsolódnak. A duplikáció akkor következik be, amikor két különálló ureterbimbó keletkezik egyetlen mezonefrikus csatornából.

A fúzió mértéke alapján előfordulhat kétfiús vesehomlok, részleges ureter duplikáció (Y-alakú ureter), hiányos ureter-duplikáció a hólyagfal közelében vagy a hólyag falában csatlakozó ureterekkel (V-alakú ureter) és teljes ureter-duplikáció különálló ureterrel. nyílások ureter.

A vese duplikációja lehet egyoldali (a bal vese, a jobb vese hiányos duplikációja) vagy kétoldali, és az urogenitális traktus különféle veleszületett anomáliáihoz társulhat. A legtöbb beteg tünetmentes, és az urogenitális traktus rendellenességeit véletlenül fedezik fel az egyéb okokból végzett képalkotó vizsgálatok során. A tünetekkel járó betegek általában teljes ureter duplikációban szenvednek, amelyben az ureterek hajlamosak elzáródásra, refluxra és fertőzésre. Az ureter elzáródása gyakrabban fordul elő duplikált vese jelenlétében, és autoszomális domináns mintázatban öröklődik.

A bal vese megkettőződése az anatómia leggyakoribb változatának tekinthető jelenség. Túlsúlyban van a nők körében, és a becsült előfordulása a lakosság 0,3%-a és 6%-a között mozog. A diagnózis fontos a műtéti tervezés és a hosszú távú követés szempontjából.

A vese duplikációja egy veleszületett patológia, amelyet a húgyúti rendszer fő szervének teljes vagy részleges megkettőződése jellemez.

Amikor az egyik ureterbimbó kettéágazik az ampulla kettéágazása előtt, duplex vese alakul ki bifida vesemedence vagy bifida ureter mellett. Ha 2 ureterbimbó keletkezik a mesonephric csatornából, kettős vese jelenik meg az ureter teljes megnyúlásával. Az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia urológiai részlegének terminológiai, nómenklatúrájú és osztályozási bizottsága a következő kifejezések használatát javasolja a kettős gyűjtési rendszerekre:

1. Kettős vese. A kettős vesének egy veseparenchimája van, amelyet két pyelocalycealis rendszer egyesít.
2. Felső vagy alsó pólus - a pólusok a kettős vese egyik összetevője.
3. Duplikált rendszer - a vese 2 PCL-vel rendelkezik, és egy ureterhez vagy a bifida ureterhez kapcsolódik (részleges duplikáció), vagy teljes duplikáció esetén két ureterhez (kettős ureter), amelyek külön ürülnek az ureterbe.
4. Bifid rendszer. Két PLS kapcsolódik az ureter-szerű csomóponthoz (bifid medence), vagy 2 ureter kapcsolódik a hólyagba való elvezetés előtt (bifid ureterek).
5. Kettős ureterek – két ureter külön nyílik a vesemedencében, és külön ürül a hólyagba vagy a reproduktív traktusba.
6. Felső és alsó pólusú ureterek. Az ureter felső és alsó pólusa csatlakozik a vesék felső, illetve alsó pólusához.

A páciens kettős vese szinte mindig megnyúltabb, mint a második. A vese megnagyobbodhat hidronephrosis miatt, és rotációs rendellenességekkel járhat. A kiválasztó urográfiai leleteket szinte mindig diagnosztizálják. Nehézségek adódhatnak, ha egy funkció rossz vagy hiányzik az egyik részből.

A mágneses rezonancia (MR) urográfia elsődleges diagnosztikai módszerként használható a duplex ectopiás ureter, valamint a duplikált vesékhez kapcsolódó szövődmények értékelésére. A térbeli felbontás a korlátozó tényező. Az MRI elérhetősége korlátozott, az eljárás költséges és szedációt igényel a klausztrofóbiás betegeknél. Az MR-urográfia azonban rendkívül hasznos módszer azoknál a betegeknél, akiknél valószínűleg nemkívánatos reakciók lépnek fel a radiokontraszt szerek hatására.

Ha fennáll az ureterális reflux, az ectopiás ureter jelenléte egy nem működő fragmensben a legjobban urethralis karbamiddal mutatható ki.

Az antegrád pyelográfia hasznos a hydronephrosisban szenvedő betegeknél a második ureter jelenlétének kimutatására és a húgycső termináció szintjének meghatározására.

A kontrasztanyagos komputertomográfia (CT) felülmúlja az ultrahangot és a kiválasztó urográfiát a hibás szerv diagnosztizálásában. Kiválasztó urográfián egy elzáródott, nem működő felső vagy alsó pólus utánozhatja a vese tömegét. A CT-vizsgálat során egy nagy Bertin-oszlop kettős gyűjtőrendszert képes szimulálni. A CT-vizsgálat azonban értékes az intravesicalis ureterocele, akár ortotopikus, akár ektópiás, értékelésében.

A kontrasztanyagos komputertomográfiás (CT) vizsgálatok jobbak, mint az ultrahang és a kiválasztó urográfia a hibás szerv diagnosztizálásában

Az ultrahang nem invazív és rendkívül hasznos vizsgálat, különösen gyermekeknél. A duplex vese ultrahangos megjelenése specifikus, de nem érzékeny. Az ultrahangos leletek kiváló anatómiai információkat szolgáltatnak, de nem feltétlenül különböztetik meg a kétfázisú vesemedencet a kétfázisú uretertől vagy a 2 teljes uretertől.

A szcintigráfia hasznos a relatív vesefunkció értékelésében és a vese hegek kimutatásában. A szcintigráfia differenciált működést tárhat fel. Ha azonban a működés észrevehetően elnyomott, a képalkotás korlátozott.

Az egyszerű radiográfia nem járul hozzá jelentősen a diagnózishoz. Az egyszerű röntgenfelvételek kimutathatják a vese tömegét, ami nem specifikus lelet. Mivel azonban a páciens duplikált vese szinte mindig egy második vese, vesetömeg jelenhet meg az egyszerű röntgenfelvételeken. A kettős gyűjtőrendszerben hidronefrotikus felső vagy alsó pólus vesetömegként is megfigyelhető.

Az arteriográfia egy invazív eljárás, és már nem használják a kettős veserendszer diagnosztizálására. Néha azonban hasznos lehet a nephronomia műtét tervezése során.

Radionuklid képalkotás

Az ikerrügyek két külön gyűjtőrendszerként jelennek meg a test egyik oldalán. A szcintigráfia kimutathatja az ureter refluxát nem működő duplex vesében, ureter megnyúlással.

Az excretory urographiás vagy ultrahangos képalkotási eredmények alapján feltételezett duplex vese és duplex ureter jelenléte szcintigráfiával igazolható. A dimetil-borostyánkősav (DMSA) szkennelés alkalmazása a duplex vese parenchimális funkciójának értékelésére nagy jelentőséggel bír a kezelés szempontjából.

A húgyhólyagból visszafolyó aktivitás utánozhatja a kérgi funkciót egy nem működő fragmentumban. Ha egy lehetséges refluxos gyermeknél DMSA-vizsgálatot kell végezni, ajánlott a vizsgálat előtt katéterezést végezni, és képeket készíteni, mielőtt a DMSA megjelenik a gyűjtőrendszerben.

Ultrahangvizsgálat

A kettős vese két központi visszhangkomplexként jelenik meg, közbeiktatott veseparenchimával. Az egyik póluson lévő hidronephrosis a vese hiányos megkettőzését jelzi. Bár a hidronephrosis mindkét póluson előfordulhat, gyakoribb a felső póluson. Néha két különböző gyűjtőrendszer és ureter is megfigyelhető az ultrahangos felvételeken.

A duplex vese ultrahangos megjelenése specifikus, de nem érzékeny. A kettős vese sorvadt alsó pólusrészét nehéz megkülönböztetni a többi vesétől.

A kettős vese veleszületett patológia, amely a legtöbb esetben lányoknál figyelhető meg, és gyakran egyoldalú. Ennek a jelenségnek az okai nagyon eltérőek. A vese duplikációja már az anyaméhben kezd kialakulni és kialakulni a gyermekben.

Ami?

Az emberi testben a vesék egy páros szerv. Olyan funkciót látnak el, hogy eltávolítsák a méreganyagokat a szervezetből. Mindenki tud erről. De nem mindenki hallotta, hogy a vese megkettőződése előfordul. Ami? Ez az orgona két részre osztása, amelyek a pólusoknál összeolvadnak. Mindegyik rész saját vérellátó rendszerrel van felszerelve. Külsőleg egy ilyen vese sokkal nagyobb méretű. A patológia kialakulása az intrauterin fejlődés során következik be.

Tünetek

A vese duplikációja semmilyen módon nem nyilvánul meg. Addig nem kell kezelni, amíg más betegséget nem okoz ebben a szervben. A vese duplikáció jelei eltérőek. A gyulladásos folyamatokat általában a következők jellemzik:

• Növekvő hőmérséklet.
• Gyengeség és duzzanat.
• Hányinger és hányás.
• Rendszeres fejfájás.
• Fokozott nyomás.
• Felhős vizelet.
• A vizelet fordított áramlása.
• Kellemetlen érzés és fájdalom az ágyéki régióban.
• Vizelettartási nehézség.
• Kellemetlen érzések vizelés közben.
• Vesekólika.
• A fertőzés előfordulása a húgycsőben.

A betegségtől függ, hogy az összes tünet egyszerre jelenik-e meg, vagy mindegyik külön-külön.

Kezelés

A vese duplikációját a szerv teljes vagy hiányos felosztása jellemzi két részre. Ha az illetőt nem zavarja, akkor nem kell tenni semmit. Elegendő az egészséges életmód és a rendszeres megelőző vizsgálatok elvégzése. Ez a patológia gyulladásos folyamatokat vált ki a vesében, amikor teljesen megduplázódik. Még ebben az esetben sem érdemes bonyolult műveletet végezni a hiba kijavítására. Nem okozhat gondot az embernek egész életében.

A terápiás kezelést általában súlyos betegség, például pyelonephritis diagnosztizálására alkalmazzák, ha azt ez az anomália okozta. Ha a betegség krónikussá válik, és nem kezelhető konzervatív módszerekkel, akkor sebészeti beavatkozáshoz folyamodnak, amelynek célja a szövődményt okozó ok megszüntetése. De mindig megpróbálják megmenteni a vesét. Csak akkor távolítható el, ha teljesen elvesztette funkcionalitását.

Megelőzés

Ha a vizsgálat során a vese megkettőződését fedezik fel, nem kell pánikba esni. Ez a diagnózis nem halálos. Ha egy szerv patológiája nem zavarja Önt, az semmilyen módon nem befolyásolja az ember életminőségét. Alaposabban meg kell vizsgálnia egészségét:

• Hagyja fel a rossz szokásokat, ha vannak ilyenek: hagyja abba az ivást, a dohányzást, a drogozást.
• Változtassa meg munkáját, ha mérgező vegyi anyagokat tartalmaz.
• Sürgősen váltson megfelelően kiegyensúlyozott étrendre.
• Szigorúan kövesse a munka- és pihenőidőt.

Ha valamelyik rokonának megkétszereződött a veséje, akkor az egész család tudja, hogy mi az. Ezért, amikor a családjából egy nő gyermeket szül, ezt az időszakot kettős figyelemmel kell kezelnie. Az anyaméhben lévő gyermeknek fejlődnie kell, megkapja a szükséges vitaminokat. A nő köteles vigyázni egészségére, és nem fogyaszthat alkoholt, kábítószert vagy olyan gyógyszereket, amelyek mérgezést okozhatnak a gyermeknek.