Vékony Gaulle-köteg és ék alakú burdach. afferens pályák

Vezető funkció a gerincvelő az, hogy emelkedő és leszálló utak haladnak át rajta.

Nak nek emelkedő utakat viszonyul:

• a hátsó zsinórok rendszere (gyengéd és ék alakú kötegek), amelyek a bőrmechanikai érzékenység vezetői;
• spinothalamikus pályák, amelyek mentén a receptorok impulzusai érkeznek;
• A spinocerebelláris pályák (dorsalis és ventrális) részt vesznek a bőrreceptorokból és a proprioreceptorokból származó impulzusok vezetésében.

Nak nek leszálló ösvények viszonyul:

• piramis vagy corticospinalis út;
• extrapiramidális utak, beleértve a rubrospinalis, reticulospinalis, vestibulospinalis traktusokat. Ezek az ereszkedő utak biztosítják a központi idegrendszer magasabb részeinek hatását a vázizomzat működésére.

A gerincvelő felszálló szakaszainak osztályozása

Név	Jellegzetes
Vékony Gaulle gerenda	Ín és izom proprioceptorok, a bőr tapintási receptorainak egy része, az alsó testből
Ék alakú Burdakh köteg	Ín- és izomprotektorok, a tapintható bőrreceptorok része a felsőtestből
Oldalsó spinothalamikus traktus	Fájdalom- és hőmérsékletérzékenység
Ventrális spinothalamikus traktus	Tapintási érzékenység
A Flexig háti háti traktusa	Nem keresztezett - propriocepció
Gowers ventrális háti traktusa	kétszeresen keresztezett propriocepció

A gerincvelő leszálló pályáinak osztályozása

Név	Jellegzetes
Laterális corticospinalis piramis	a kéreg motoros területei Kereszteződés a medulla oblongata-ban A gerincvelő elülső szarvának motoneuronjai Önkényes motoros parancsok
Közvetlen elülső corticospinalis piramis	Decussáció a gerincvelő szegmenseinek szintjén A parancsok ugyanazok, mint az oldalsó traktusnál
Rubrospinalis (Monakova)	Piros magok Kereszteződés A gerincvelő interneuronjai Flexor izomtónus
Vestibulospinalis	Deiters vesztibuláris magjai Kereszteződés A gerincvelő motoros neuronjai Az extensor izmok tónusa
Reticulospinalis	A retikuláris formáció magjai A gerincvelő interneuronjai Az izomtónus szabályozása
Tectospinalis	Középagyi tegmentális magok A gerincvelő interneuronjai Az izomtónus szabályozása

Jelátviteli funkciók

A gerincvelő idegrostjai fehérállományát alkotják, és különféle jelek továbbítására szolgálnak a központi idegrendszerben lévő szenzoros receptoroktól, a gerincvelő idegsejtjei között, valamint a gerincvelő és a központi idegrendszer más részei között, valamint a gerincvelő neuronjaitól. effektor szervek. A gerincvelő pályáinak jelentős része az úgynevezett propriospinalis neuronok axonjai. Ezeknek a neuronoknak a rostjai kapcsolatot hoznak létre a gerincszelvények között, és nem nyúlnak túl a gerincvelőn.

A legegyszerűbb neurális hálózatok legismertebb példái, amelyek a gerincvelőben jeleket vezetnek, és ezeket az effektor szervek munkájának szabályozására használják. szomatikus és autonóm reflexek neurális hálózatai. A szenzoros neuron és rostjai, interkaláris és motoros neuronjai részt vesznek a kezdetben a receptor idegvégződésben fellépő jel (idegimpulzus) vezetésében.

A jelet nem csak a neuronok vezetik azon a szegmensen belül, amelyben elhelyezkednek, hanem feldolgozzák és a receptor stimulációra adott reflexreakció megvalósítására használják.

A testfelület, az izmok, inak, belső szervek receptoraiban fellépő jelek a központi idegrendszer fedő struktúráihoz is a gerincvelő zsinórjai (pillérei) rostjai mentén, ún. felszálló (érzékeny) utak(Asztal 1). Ezeket a pályákat szenzoros neuronok rostjai (axonjai) alkotják, amelyek teste a gerinc ganglionjaiban található, és interkaláris neuronok, amelyek teste a gerincvelő hátsó szarvaiban található.

1. táblázat. A központi idegrendszer fő felszálló szenzoros pályái

Név	Kezdet, 1. neuron	Lokalizáció a gerincvelőben	A vége	Funkció
		Mediális és hátsó zsinórok	Az ellenkező félteke szomatoszenzoros kéreg. mezők 1. 2. 3
ék alakú	Szenzoros neuronok axonjai	Oldalsó és hátsó zsinórok	Az ellenkező félteke szomatoszenzoros kérge, 1, 2, 3 mezők	Proprioceptív jelek (tudatos)
Dorsalis spinocerebelláris	Clark ipsilaterális magja	Oldalsó zsinór	A kisagy oldalsó féltekéjének kérge	Proprioceptív jelek (tudattalan)
Ventrális spinocerebelláris	Ellenoldali hátsó szarv	Oldalsó zsinór	A kisagy ellenoldali féltekéjének kérge	Proirnoceptív jelek (tudattalan)
Oldalsó spinothalamikus	Ellenoldali hátsó szarv	Oldalsó zsinór	thalamus, szomatoszenzoros kéreg	Fájdalom hőmérséklet-érzékenységi jelek
Elülső spinothalamikus	Ellenoldali hátsó szarv		thalamus, szomatoszenzoros kéreg	Érintés

A különböző érzékenységű (modalitású) receptoroktól jeleket vezető rostok lefutása nem azonos. Például a proprioreceptorokból kiinduló útvonalak az izmok, inak és ízületek állapotáról jeleket vezetnek a kisagyba és az agykéregbe. Ennek az útvonalnak a rostjai a gerinc ganglionok szenzoros neuronjainak axonjai. A hátsó gyökereken keresztül bejutva a gerincvelőbe, a gerincvelő ugyanazon oldalán (keresztezés nélkül) vékony és ék alakú kötegek részeként felemelkednek a medulla oblongata neuronjaihoz, ahol a képződésben végződnek. szinapszisról, és információt továbbítanak a pálya második afferens neuronjához (1. ábra).

Ez a neuron vezeti a feldolgozott információt az axon mentén, áthaladva a thalamusmagok idegsejtjeinek ellenkező oldalára. A thalamus neuronjainak bekapcsolása után a motoros apparátus állapotával kapcsolatos információk az agykéreg posztcentrális régiójának neuronjaiba kerülnek, és érzetek kialakítására szolgálnak az izomfeszülés mértékéről, a végtagok helyzetéről, a hajlítási szög az ízületekben, passzív mozgás és vibráció.

Egy vékony köteg részeként a bőrreceptorokból származó rostok egy része is található, amelyek információt vezetnek, ami a tudatos tapintási érzékenységet alakítja ki érintés, nyomás, rezgés formájában.

A gerincvelő egyéb szenzoros pályáit a második afferens (interkaláris) neuronok axonjai képezik, amelyek testei a gerincvelő hátsó szarvaiban helyezkednek el. Ezen neuronok axonjai a szegmensükön belül keresztet tenni a gerincvelő másik oldalán pedig az oldalsó spinothalamikus útvonal részeként a thalamus neuronjaihoz mennek.

Rizs. 1. A proprioceptoroktól, a tapintási, hőmérséklet- és fájdalomreceptoroktól az agytörzsig és a kéregig vezető útvonalak vázlata

Ez az útvonal olyan szálakat tartalmaz, amelyek a fájdalom és a hőmérséklet érzékenységét jelzik, valamint a szálak egy részét, amelyek a tapintási érzékenység jeleit vezetik (lásd az 1. ábrát).

Az elülső és hátsó spinocerebelláris traktus is áthalad az oldalsó zsinóron. Jeleket vezetnek a proprioreceptoroktól a kisagyba.

A felszálló szenzoros utak mentén a jelek az ANS központjaiba, az agytörzs retikuláris formációjába és a központi idegrendszer egyéb struktúráiba is eljutnak.

A gerincvelő idegsejtjei az agy magasabb struktúráinak neuronjaitól kapnak jeleket. Követik a kialakuló idegsejtek axonjait ereszkedő(főleg motor) utak az izomtónus szabályozására, a testtartás kialakítására és a mozgások szervezésére szolgál. Ezek közül a legfontosabbak a corticospinalis (piramis), a rubrospinalis, a reticulospinalis, a vestibulospinalis és a tectospinalis pályák (2. táblázat).

2. táblázat. A központi idegrendszer fő leszálló efferens útvonalai

Útvonal neve	Kezdet, 1. neuron	Lokalizáció a gerincvelőben	A vége	Funkció
Laterális corticospinalis	Ellenoldali kéreg	Oldalsó zsinór	Inelateral ventrális és háti szarvak
Elülső corticospinalis	ipszilatrális kéreg	Elülső funiculus	Ellenoldali ventrális és háti szarvak	Mozgásvezérlés és érzékenységmoduláció
Rubrospinalis	A középagy kontralaterális vörös magja	Oldalsó zsinór		Mozgásszabályozás
Oldalsó vestibulospinalis	Ipsilateralis, lateralis vestibularis mag	Oldalsó zsinór	Ipsilaterális hasi szarv	A testtartást és a test egyensúlyát fenntartó izmok irányítása
Középső westernbulospinalis	Ipsi- és kontralaterális mediális vestibularis magok	Elülső funiculus	Ipsilaterális hasi szarv	Fejhelyzet a vesztibuláris jelekhez
Regulospinalis	A híd retikuláris kialakulása és medulla oblongata	Oldalsó és elülső zsinórok	Ipsilaterális ventrális szarv és közbenső zóna	Mozgás és testtartás szabályozás, érzékenység moduláció
Tectospinalis	Ellenoldali superior colliculus	Elülső funiculus	Ipsilaterális hasi szarv	A szemmozgással összefüggő fejhelyzet

A corticospinalis traktus részeként megkülönböztetik az oldalsót, amelynek rostjai a gerincvelő fehérállományának oldalsó funiculusaiba, az elülső pedig az elülső zsinórokba kerülnek. A corticospinalis pályát az agykéreg motoros területein lévő piramis neuronok axonjai alkotják, amelyek főként a gerincvelő interkaláris neuronjain végződnek szinapszisokban. A laterális corticospinalis traktus rostjainak egy kis része szinapszisokban végződik közvetlenül a gerincvelő a-motoneuronjain, amelyek beidegzik a kéz izmait és a végtagok disztális izmait.

A rubrospinalis, reticulospinalis, vestibulospinalis és tectospinalis pályákat az agytörzs megfelelő magjainak neuronjainak axonjai alkotják, és extrapiramidálisnak is nevezik. Ezeken az utakon keresztül az efferens idegimpulzusok főként a gerincvelő interkaláris neuronjaihoz és y-motoneuronjaihoz jutnak, amelyek az izomtónust, a testtartást és a veleszületett vagy szerzett reflexek következtében fellépő akaratlan mozgások végrehajtását szolgálják. Ezen utak révén kialakulnak a feltételek az agykéreg által kezdeményezett akaratlagos mozgások hatékony végrehajtásához.

A jelek a gerincvelőn keresztül jutnak el az ANS magasabb központjaitól a szimpatikus idegrendszer preganglionális neuronjaihoz, amelyek a mellkasi régió oldalsó szarvaiban találhatók, és a paraszimpatikus idegrendszer neuronjaihoz, amelyek a gerincvelő keresztcsonti régiójában találhatók. . A gerincvelő ezen útvonalain keresztül a szimpatikus idegrendszer tónusa és hatása a szív működésére, az erek lumenének állapotára, a gyomor-bél traktus és más belső szervek, valamint a paraszimpatikus idegrendszer és annak a kismedencei szervek működésére gyakorolt ​​hatása fennmarad.

A medulla oblongata corticospinalis traktusának motoros rostjainak decussációjának szintjétől a nyaki gerincvelő C3 szintjéig a trigeminus gerincvelői magja van, melynek neuronjaihoz az érzékeny idegsejtek axonjai a trigeminus ganglionban találhatók a medulla oblongatán keresztül ereszkednek le. Rajtuk keresztül a fogak, az állkapocs egyéb szövetei és a szájnyálkahártya fájdalomérzékenységének jelzései, az arc felszínéről, a szem és a szem szöveteiből származó fájdalom-, hőmérséklet- és érintési jelek jutnak be a magba.

A trigeminus ideg gerincvelői magjának neuronjainak axonjai kereszteződnek és diffúz köteg formájában követik a thalamus idegsejtjeit és az agytörzs retikuláris képződményének neuronjait. A trigeminus traktus afferens rostjainak és a trigeminus gerincvelői magjának károsodása esetén a fájdalom és a hőmérséklet-érzékenység csökkenése vagy elvesztése jelentkezhet az arc azonos oldalán.

A gerincvelő szintjén vagy a központi idegrendszer más szintjein az afferens és (vagy) efferens jelek vezetésére szolgáló útvonalak integritásának megsértése esetén bizonyos típusú érzékenység és (vagy) mozgások csökkennek vagy kiesnek. egy személy. Az utak rostjainak dekuszkációjának szerkezetének morfológiai jellemzőinek ismeretében, figyelembe véve az érzékenység és (vagy) mozgások megsértésének jellegét, megállapítható a központi idegrendszer károsodásának mértéke, amely azt okozta. ezeket a rendellenességeket.

A locus coeruleus neuronjaiból és az agytörzs raphe magjából származó jelek a leszálló pályákon az interkaláris és motoros pályákba jutnak. Az alvási és ébrenléti állapotokhoz kapcsolódó izomtevékenység szabályozására szolgálnak. A periaqueductalis szürkeállomány neuronjaiból származó jelek leszálló pályákon jutnak el a gerincvelő interkaláris neuronjaihoz. Ezeket a jeleket és a neuronok axonjaiból felszabaduló neurotranszmittereket a fájdalomérzékenység szabályozására használják.

A gerincvelő legfontosabb pályáinak elhelyezkedése az ábrán látható. 2.8. A diagram az egyes utak relatív területét mutatja.

• 1. Hátsó zsinór
• 1) vékony gerenda (Gaulle gerenda);
• 2) ék alakú köteg (Burdakh-féle köteg);
• 3) hátsó saját gerenda;
• 4) radikuláris zóna.

vékony gerenda a hátsó funiculus mediális részén található. A gerincvelői idegek 19 alsó szenzoros csomópontjának (a farkcsonti, az összes keresztcsonti és ágyéki, valamint nyolc alsó mellkasi) pszeudounipoláris sejtjeinek központi folyamatai alkotják. Ezek a rostok a hátsó gyökerek részeként belépnek a gerincvelőbe, és anélkül, hogy a szürkeállományba jutnának, a hátsó funiculusba kerülnek, ahol felfelé irányulnak. A vékony köteg idegrostjai tudatos proprioceptív és részben tapintható érzékenységű impulzusokat vezetnek az alsó végtagokból és a törzs alsó részéből. A proprioceptív (mély) érzékenység az izomzatból, fasciákból, inakból és ízületi táskákból származó információ a testrészek térbeli helyzetéről, az izomtónusról, a súlyérzékről, a nyomásról és a rezgésről, az izomösszehúzódás és ellazulás mértékéről.

Rizs. 2.8.

1 - oldalsó kortikális-gerinc út; 2 - piros nukleáris-gerinc út; 3 - olivospinalis út; 4 - ajtó előtti-gerinc út; 5 - mediális hosszanti köteg; 6 - retikuláris-gerinc út; 7 - elülső corticalis-spinalis út; 8 - tető-gerinc út; 9 - első saját gerenda; 10 - háti-retikuláris út; 11 - elülső gerinc-talamusz út; 12 - a gerincvelői ideg elülső gyökere; 13 - elülső gerincvelői kisagyi út; 14 - oldalsó saját gerenda; 15 - oldalsó gerinc-talamusz út; 16 - hátsó gerinc-agyi út; 17 - a gerincvelői ideg hátsó gyökere; 18 - hátsó saját gerenda; 19 - ék alakú köteg; 20 - vékony gerenda

ék alakú köteg a gerincvelő felső felében jelenik meg, és a vékony köteghez képest oldalsóan helyezkedik el. A gerincvelői idegek 12 felső érzőcsomója (négy felső mellkasi és valamennyi nyaki) pszeudounipoláris sejtjeinek központi folyamatai alkotják. A nyak, a felső végtagok és a törzs felső izmainak receptoraiból tudatos proprioceptív és részben tapintható érzékenységű idegimpulzusokat vezet.

Hátsó saját gerenda a szegmentális apparátushoz tartozó interkaláris neuronok axonjait képviseli. A hátsó szarv mediális oldalán helyezkednek el, craniocaudalis irányban.

gyökérzóna a hátsó funiculusban (a hátsó laterális barázdától a hátsó szarvig) elhelyezkedő pszeudo-unipoláris sejtek központi folyamatai alkotják. A funiculus posterolateralis részén található.

Így a hátsó funiculus érzőidegrostokat tartalmaz.

• 2. Oldalsó zsinór a következő útvonalakat tartalmazza:
• 1) hátsó dorsalis kisagyi út (Flxig köteg);
• 2) elülső dorzális kisagyi út (Govers köteg);
• 3) oldalsó dorsalis-thalamus útvonal;
• 4) laterális corticospinalis traktus;
• 5) vörös mag-gerinc traktus (Monakovi köteg);
• 6) olivo-gerinc traktus;
• 7) oldalsó megfelelő köteg.

Hátsó dorsalis traktus a lateral funiculus posterolateralis részében található. Csak oldalán a mellkasi mag sejtjeinek axonjai alkotják. A traktus gondoskodik az öntudatlan proprioceptív érzékenység impulzusainak vezetéséről a törzsből, a végtagokból és a nyakból.

Elülső háti traktus az oldalsó funiculus anterolaterális részében található. A köztes-mediális mag sejtjeinek axonjai részben az oldalán, részben az ellenkező oldalon alkotják. Az ellenkező oldalról származó idegrostok az elülső fehér commissura részét képezik. Az elülső dorsalis kisagyi út ugyanazt a szerepet tölti be, mint a hátsó.

Oldalsó dorsalis thalamus pálya az elülső gerincvelői traktushoz képest mediálisan helyezkedik el. A hátsó szarv saját magjának sejtjeinek axonjai alkotják. Az elülső fehér commissura részeként áthaladnak az ellenkező oldalra, ferdén emelkedve 2-3 szegmenssel. Az oldalsó gerincvelői thalamus útvonal fájdalom- és hőmérséklet-érzékenységi impulzusokat vezet a törzsből, a végtagokból és a nyakból.

Laterális corticospinalis traktus az oldalsó funiculus mediális-hátsó részén található. Terület szerint az oldalsó funiculus körülbelül 40%-át foglalja el. Az oldalsó corticalis-spinalis traktus idegrostjai az ellenkező oldali agyféltekék kéregének piramissejtjeinek axonjai, ezért piramispályának is nevezik. A gerincvelőben ezek a rostok az elülső szarvak saját magjainak motorsejtjein szinapszisokkal rendelkező szegmensekben végződnek. Ennek a traktusnak a szerepe a tudatos (akaratlagos) mozgások végzésében és a gerincvelő elülső szarvainak saját magjainak neuronjaira gyakorolt ​​gátló hatásában nyilvánul meg.

Vörös nukleáris-gerinc traktus az oldalsó funiculus elülső részének közepén helyezkedik el. Az ellenkező oldali középagy vörös magjának sejtjeinek axonjai alkotják. Az axonok a középső agyban átmennek az ellenkező oldalra. A gerincvelő rostjai az elülső szarvak saját magjainak neuronjain végződnek. A traktus feladata a vázizomzat tónusának hosszú távú fenntartása (kényelmes testhelyzetben), valamint komplex automatikus kondicionált reflexmozgások (futás, séta) végrehajtása.

Olivo-gerinc traktus az oldalsó funiculus anteromedialis részében található. Az olivo-gerincrendszert oldalának olíva velőjének magjainak axonjai alkotják. Ezen pályák idegrostjai a gerincvelő elülső szarvának saját magjainak motorsejtjein végződnek. Ennek az útvonalnak a funkciója az izomtónus és a feltétel nélküli reflexmozgások feltétel nélküli reflexszabályozása a testhelyzet változásával a térben (vestibularis terhelés mellett).

Oldalsó saját köteg - ez egy vékony köteg a szegmentális apparátushoz tartozó interkaláris neuronok axonjaiból. A szürkeállomány közvetlen közelében található. Ezek a rostok biztosítják az idegimpulzusok átvitelét a magasabb és alsó szegmensek elülső szarvának saját magjainak neuronjaihoz.

Így az oldalsó funiculus felszálló (afferens), leszálló (efferens) és saját kötegeket tartalmaz, i.e. az utak összetételét tekintve vegyes.

• 3. Elülső funiculus a következő útvonalakat tartalmazza:
• 1) tető-gerinc traktus;
• 2) elülső corticalis-spinalis traktus;
• 3) retikuláris-gerincút;
• 4) elülső gerincvelői thalamus útvonal;
• 5) mediális longitudinális köteg;
• 6) ajtó előtti gerincpálya;
• 7) első saját gerenda.

Tető-gerinc traktus az elülső zsinór mediális részén található, az elülső középső hasadék mellett. Az ellenkező oldali középagy felső colliculusának neuronjainak axonjai alkotják. A rostok keresztezése a középső agyban történik. A gerincvelő rostjai az elülső szarvak saját magjainak motorsejtjein végződnek. A traktus feladata, hogy feltétel nélküli reflexmozgásokat hajtson végre erős fény-, hang-, szaglás- és tapintási ingerekre válaszul – védőreflexek.

Elülső corticospinalis traktus a zsinór elülső részében található, a tető-gerinc traktushoz képest oldalirányban. A pályát az agykéreg piramissejtjeinek axonjai alkotják, ezért ezt a pályát ugyanúgy hívják, mint az oldalsó kérgi-spinalis pályát - piramisnak. A gerincvelőben rostjai az elülső szarvak saját magjainak neuronjainál végződnek. Ennek a traktusnak a funkciója megegyezik az oldalsó corticospinalis traktuséval.

Retikuláris-gerinc traktus az elülső corticospinalis traktushoz képest laterálisan helyezkedik el. Ez a traktus az agy retikuláris formációjának neuronjainak axonjainak gyűjteménye (leszálló rostok). Fontos szerepet játszik az izomtónus fenntartásában, emellett megkülönbözteti a más traktusokon áthaladó impulzusokat (erősödés vagy gyengülés).

Elülső dorsalis thalamus pálya az előzőhöz képest oldalirányban helyezkedik el. Az oldalsó gerinc-talamusz pályához hasonlóan az ellenkező oldal hátsó szarvának saját magjának sejtmagjának axonjai alkotják. Feladata túlnyomórészt tapintási érzékenységű impulzusok vezetése.

Mediális hosszanti köteg az elülső funiculus hátsó részében található. A középagyban elhelyezkedő Cajal és Darkshevich sejtmagok sejtjeinek axonjai alkotják. Az axonok a gerincvelőben végződnek a nyaki szegmensek elülső szarvának saját magjainak sejtjein. A sugár funkciója a fej és a szem együttes (egyidejű) elfordítása.

Vestibulo-spinalis traktus az elülső és oldalsó zsinór határán helyezkedik el. Az utat az oldalhídjának vestibularis magjainak axonjai alkotják. A gerincvelő elülső szarvának saját magjainak motorsejtjein végződik. Ennek az útvonalnak az a feladata, hogy az izomtónus és a feltétel nélküli reflexmozgások feltétel nélküli reflexszabályozását biztosítsa a testhelyzet változásával a térben (vestibularis terhelés mellett).

Első saját gerenda az elülső funiculusban található az elülső szarv mediális oldalán. Ezt a köteget a szegmentális apparátushoz tartozó interkaláris neuronok axonjai alkotják. Biztosítja az idegimpulzusok átvitelét a magasabb és alsó szegmensek elülső szarvának saját magjainak neuronjaihoz.

Így az elülső funiculus túlnyomórészt efferens rostokat tartalmaz.

A Ny40K (Goll) mély érzékenységű vezető, a gerincvelő hátsó oszlopaiban helyezkedik el, ahol a fissura mediana posterior legbelső pozícióját foglalja el; belőle kifelé egy köteg Burdakh (Burdach) fekszik. G. a gerenda ered ... ...

- (F. Goll, 1829 1903, svájci anatómus) lásd A köteg vékony ... Nagy orvosi szótár

- (f. gracilis, PNA, BNA; pars medialis fasciculi dorsalis, JNA; syn. Gaulle-köteg) P. idegrostok, a gerinccsomók sejtjeiből kiindulva, a gerincvelő hátsó funiculusának részeként haladva a gerincvelőben végződnek a hosszúkás vékony magja ...... Nagy orvosi szótár

SPINELLI- (Pier Giuseppe Spinelli, 1862 1929), jeles olasz nőgyógyász, briliáns sebész, az operatív nőgyógyászat egyik úttörője, szül. a híres Morisani asszisztense. Sgoshelli a gerincvelő orvosi tanulmányait Nápolyban szerezte, ahol 1900-tól ... ... Nagy Orvosi Enciklopédia

- (fiziológia) a reflex automatikus mozgások szerveként és különféle, centripetális és centrifugális gerjesztések vezetőjeként szolgál nemcsak az agy C. különböző részei között, hanem az utóbbi és az agy között is. Első és második... Enciklopédiai szótár F.A. Brockhaus és I.A. Efron

I Érzékenység (sensibilitas) - a szervezet azon képessége, hogy érzékelje a külső és belső környezetből származó különféle ingereket, és reagáljon rájuk. A Ch. a befogadási folyamatokon alapul, amelyek biológiai jelentősége a ... ... Orvosi Enciklopédia

BURDAHA BUCHON- BURDAHA PUCHON, a gerincvelő hátsó oszlopaiba kerül, ahol a Gaulle-köteg befelé és a radikuláris zóna között helyezkedik el; elöl fekszik a hátsó oszlop fő kötege. A B. p. a csigolyaközi csomópontok sejtjeiben, rostjaiban a ... Nagy Orvosi Enciklopédia

CSONTVELŐ- (syn. medulla ob longata, s. bulbus medullae spinalis), az agy legalsó része (myelencepb.a lon), nagyon összetett szerkezetű és fontos funkciót tölt be. jelentése: 1) vezetőként szolgál a különböző részlegeket összekötő szálak számára ... ... Nagy Orvosi Enciklopédia

CHOKRAK TÓ- CHOKRAK-TÓ, egy komplexum, amely magában foglalja: üdülőhelyet, iszaptavat, ásványi forrásokat, és a jövőben valószínűleg egy tengerpartot. Az utóbbi időben csak a tavat használták. Ch. o. 14 km-re található a falutól. h. Kercs városából, a ...... Nagy Orvosi Enciklopédia

- (medulla spinalis) gerincesek és emberek központi idegrendszeri részlege (lásd Központi idegrendszer), amely a gerinccsatornában található; a központi idegrendszer más részeinél jobban megőrizték egy primitív vonásait ... ... Nagy szovjet enciklopédia

A vezető (leszálló és felszálló) utak a koponyaidegek magjai és gyökerei közelében különböző pontokon helyezkednek el. A koponyaidegek és a pályák közötti térbeli kapcsolatok ismerete kiemelten fontos a kóros fókusz lokális diagnosztizálásához.

emelkedő utakat. A mély érzékenység útja. A Gaulle és Burdach kötegeit - a gerincvelő mély érzékenységű vezetőit, amelyek elérik a medulla oblongata alsó részét, f-nek nevezik. gracilis (szelíd köteg) - Gaulle kötegének folytatása és f. cuneatus (ék alakú köteg) - Burdakh kötegének folytatása. Itt fokozatosan véget érnek ezeknek a kötegeknek a magjaiban. A sejtmagok sejtjeinek axonjai, amelyek a második mélyérzékenységű neuron, a tractus bulbo-thalamicus, medián hurok formájában átmennek az ellenkező oldalra (érzékeny decussáció), elérik a thalamust, és onnan az agyba. kéreg. Ezeknek az utaknak a kereszteződési területének megsértése mindkét oldalon a mély érzékenység megsértését okozhatja, és néha bizonyos rostok érintettségétől függően kereszt érzéstelenítés formájában (kar az egyik oldalon, láb a másik oldalon) . A hurok kóros folyamatában való részvétel bármely szintjén a mély érzékenység megsértéséhez vezet a test másik felén.

A bőr érzékenységének útja a hálóképződés mélységében található. A hátsó agy orálisabb részein ez a köteg közel van a mediális hurokhoz, amellyel a középső agy szintjén egyesül. A gyakorlatban ez azt jelenti, hogy ezeknek a szinteknek a veresége már minden típusú érzékenység megsértését okozza a test ellenkező felében.

A Phlegsig hátsó közvetlen kisagyi útvonala a medulla oblongata szintjén az alsó kisagy szár részeként a cerebelláris vermisben végződik. A medulla oblongata perifériáján görgő formájában kiemelkedik, és az alsó olajbogyó felett helyezkedik el. Ezen a szinten a hátsó oszlopokból és a vestibularis magokból származó rostok csatlakoznak hozzá.

A retikuláris formáció mélyén Govers keresztagyi traktusa található. Az olajbogyó és a kötéltest között helyezkedik el. Felemelkedik, Govers kötege a hídon keresztül eléri a felső kisagy szárát, amelyben a kisagy vermisében végződik.

leszálló ösvények. A középső agy piramispályája egy kompakt kötegben helyezkedik el az agytörzsben, és annak középső harmadát foglalja el. A híd tövében a piramisrostok elszórtan kis kötegekben fekszenek, amelyek között a híd fent említett saját magjai és a kérgi-pontocerebelláris kapcsolatok találhatók. A medulla oblongata többi részében a piramis rostok ismét két tömör köteggé gyűlnek össze az elülső hasadék mindkét oldalán. Végül a gerincvelő határán piramisrostok kereszteződése található a gerincvelő felé. A piramispályák veresége a teljes agytörzs szintjén a decussáció felett, központi bénulást okoz a test másik felében, egyoldali elváltozásokkal és kétoldali mozgászavarokkal a piramisok mindkét oldalán. Az agytörzsi károsodást a piramisok folyamatában való korai kétoldalú érintettség jellemzi. A híd tövében lévő piramisok legyőzését a helyükről elmondottakból fakadó jellemzők különböztetik meg: előfordulhat hiányos hemiparesis, a rendellenességek előfordulása az egyik végtagban, valamint a piramis jelek kombinációja. cerebelláris rendellenességek.

A kóros folyamat jelenléte a piramisok metszéspontjában a központi bénulás különböző kombinációit okozza, gyakrabban kétoldali, néha sajátos elhelyezkedésű: a kar bénulása az egyik oldalon, a lábak a másik oldalon.

Tractus cortico-bulbaris s. cortico-nuclearis - az út az agykéregből (az elülső központi gyrus alsó szakaszai) a motoros koponyaidegek magjaiba. A belső kapszula térdén áthaladva a corticobulbar pálya az agytörzsben, a fő piramiskötegtől mediálisan helyezkedik el, majd fokozatosan a motoros koponyaidegek magjaiban végződik az agytörzs különböző szintjein.

A cortico-híd út az agykéreg különböző részeiből indul ki, főként a homloklebenyből, áthalad a belső tokon és az agytörzsön. Ez utóbbiban a cortico-híd út a következőképpen helyezkedik el: a frontális-híd utak a mediális, az occipitalis-parietális-temporális-híd utak pedig az oldalsó szakaszait foglalják el.

A középagy tegmentumában a Monakovic-köteg a vörös magokban kezdődik. Kilépéskor keresztet vet (Trout), és az agytörzsön keresztül a gerincvelőbe jut. A törzsben a hálóképződés mélyén található. A kisagyból és a kéreg alatti csomópontokból származó impulzusok ezen az úton jutnak el a gerincvelőbe.

A hátsó hosszanti köteg a Darkshevich magjában kezdődik, áthalad a teljes agytörzsön a gerincvelőig. Felszálló és leszálló rostokat tartalmaz, összeköti a törzs különböző szintjeit a gerincvelő egyes szegmenseivel. A hátsó longitudinális kötegen keresztül kapcsolat jön létre az összes szemmotoros ideg magjai között, köztük a vesztibuláris apparátus és a gerincvelő között. Az agytörzsben a hátsó longitudinális köteg rendszerének kóros folyamatában való részvétel számos vesztibuláris rendellenességet okoz.

Nystagmus. A rendszer károsodásának mértékétől függően a nystagmus jellege megváltozik. A törzs farokrészeinek vereségével a nystagmus gyakrabban forgó jellegű, középső részeinek - vízszintes, felső - függőleges - vereségével. Gyakran előfordul a konvergencia aktusának megsértése (elégtelenség, néha a konvergencia hiánya), a tekintet különböző mértékű bénulása. Amikor a hátsó longitudinális fasciculus rendszerének orális részei részt vesznek a folyamatban, néha vertikális strabismus és a felfelé irányuló tekintet parézise figyelhető meg.

A szédülés főként a szem mozgatásakor jelentkezik. A klinikai gyakorlatban egy statikus jelenségként ismert tünet érdekes. Ha a beteget eltolt lábakkal hozza helyzetbe, és fokozatosan közelíti a kutató ujját a kutató szeméhez, kényszerítve őt a szemgolyó ilyen módon történő átalakítására, akkor ha ez a tünet fennáll, a beteg szédülést, tántorgást okoz, gyakrabban hát, néha félelemérzettel és az arc kifehéredésével kombinálva.

Bechterew gumiabroncs központi kötege. Ez az út a diencephalonban kezdődik, áthalad a teljes agytörzs tegmentumán, és a hátsó agy alsó részében ér véget. Az inferior olajbogyó sejtjeinek axonjai átmennek az ellenkező oldalra, és az alsó kisagy kocsány részeként a kisagyféltekében végződnek.

A tegmentum központi kötege ezért az extrapiramidális rendszer egyik legfontosabb kapcsolata a kisagygal. A gumiabroncs központi kötegének vereségével, valamint az alsó olajbogyó és a kisagy fogazott magjának vereségével egyes esetekben a lágy szájpadlás, a nyelv, a garat és a gége mioklónusos rángatózásai figyelhetők meg. Néha ezek a ritmikus természetű myoklonus rándulások más izmokra is hatással vannak (bordaközi izmok, nyakizmok stb.).

1. A proprioceptív (mély) érzékenység útjai. Gaulle és Burdakh kötegekből áll (502. ábra). Ezen utak segítségével olyan mozgásokat végeznek, amelyeket a tudat értékel ki. A mozgások irányíthatósága a mozgó testrészek izmaiból és ízületeiből származó afferens impulzusok miatt történik. Az impulzusok elérik a parietális kéreg posztcentrális gyrusát. Ez a visszacsatolás biztosítja a mozgások fokozatosságát és koordinációját. Ha a proprioceptív érzékenység pályái sérülnek, a beteg nem tud precíz, arányos, ügyes mozgásokat végezni.

502. A trigeminus ideg, Gaulle és Burdakh proprioceptív pályáinak vázlata (Sentagotai szerint).
1 - Gaull útja; 2 - Burdakh útja; 3 - nucl. cuneatus; 4 - nucl. gracilis; 5 - a trigeminus ideg érzékeny útja; 6 - középagy; a V pár 7-érzékeny magja; 8 - híd; 9 - medulla oblongata; 10 - gerincvelő; 11 - a Gaull és Burdach útvonalak proprioreceptorai.

A Gaull és Burdach útvonalak első unipoláris szenzoros neuronjai a gerinccsomókban helyezkednek el (502. ábra). Receptoraik - a fusiform Kuehne testek - az izmokban kezdődnek, majd a perifériás ideget alkotják. Az axonok hátsó gyökeret alkotnak, amely szegmentálisan behatol a hátsó funiculus fehérállományába, és vékony (Gaulle) és ék alakú (Burdach) kötegekké egyesül. A vékony köteg közelebb van a mediális sulcushoz, és a farkcsonti, keresztcsonti, ágyéki, XII-VII mellkasi szakaszok axonjaiból áll. Az ék alakú köteg a vékony köteghez képest laterálisan helyezkedik el, és egyesíti a VIII - I mellkasi és VIII - I nyaki szegmens axonjait.

A vékony és ék alakú kötegek nem a gerincvelő magjaiban, hanem a medulla oblongata vékony és ék alakú magjaiban végződnek. A vékony és sphenoid sejtmagok (II. neuron) sejtjeinek axonjai a híd határán egy mediális hurkot képeznek, amely érintkezik a thalamus ventrolateralis magjának sejtjeivel. Az oldalsó oldalról a spinothalamikus pálya rostjai csatlakoznak a mediális hurokhoz. A thalamus magjából (III. neuron) származó axonok, amelyek a belső tok hátsó részén haladnak át, a felső parietális lebeny kéregében (5. és 7. mező) és az elülső központi gyrusban (4-6. mező) végződnek.

A proprioceptív szenzoros utak II. neuronjainak egy része az alsó lábakon keresztül a kisagyba kerül, részt vesz a mozgáskoordináció mechanizmusában.

Léteznek proprioceptív szenzoros pályák, amelyek a gerincvelő magjait, a medulla oblongata-t, a hídot, a kéreg alatti képződményeket, az extrapiramidális alrendszert kötik össze a kisagygal, amelyek az automatikus mozgáskoordináció és izomtónus mechanizmusaiban vesznek részt, amellett, hogy zárja be az agykéregben. Ezek a mechanizmusok általában hirtelen egyensúlyhiányban vagy automatikus mozgások (séta, tánc, írás stb.) végrehajtásában nyilvánulnak meg, amelyek edzés közben és társas pillanatok hatására alakulnak ki. Az összes fent felsorolt ​​formációból származó feltétlen refleximpulzusok integrálódnak a kisagyba, amely koordinálja és meghatározza a különböző pontosságú mozgásokat. A kisagyból érkező impulzusok szabályozó gátló hatást fejtenek ki a vestibularis analizátor magjaira és a retikuláris képződésre. Mivel a vestibulo-spinalis út a vestibularis magokból ered, majd ennek mentén és a reticulospinalis út mentén, a gerincvelő elülső oszlopainak alfa és gamma motoros neuronjai és a motoros perifériás idegek izomorsói működésének gátlása vagy elősegítése következik be. Így a vestibulospinalis és reticulospinalis pályákon keresztüli visszacsatolási mechanizmusoknak köszönhetően a kisagy koordinálja az összes izom gyors és lassú összehúzódását. A kisagy a visszacsatolás elvén alapuló vezérlőegységhez hasonlít. A kisagyi vermis koordinálja a mozgást járás és állás közben. A kisagy féltekén a mozgások nagyon precíz koordinációját biztosító mechanizmusok működnek, főként a felső végtag mozgásainak végrehajtására. A féreg a kisagykéregnek van alárendelve, és az agykéreg hatása alatt működik.