A máj radioizotópos vizsgálata. Ami? Szcintigráfia: általános információk a technikáról

A májszcintigráfia egy funkcionális képalkotó technika, amely radioaktív izotópok szervezetbe történő bejuttatásán alapul. Speciális eszközök segítségével rögzítik a radioaktív sugárzást, és kétdimenziós képet készítenek a szervről. Májszcintigráfiát rövid élettartamú radioaktív izotópokat tartalmazó gyógyszerekkel alkalmaznak, ha májdiagnosztika szükséges.

A máj vizsgálata statikus és dinamikus módban történik. Amikor az eljárást statikus üzemmódban hajtják végre, meghatározzák a máj retikuloendoteliális rendszerébe tartozó sejtek funkcionális aktivitását. Dinamikus módban végzett felmérés során meghatározzák a hepatobiliaris rendszer állapotát. Egy szerv retikuloendoteliális rendszerének műszeres vizsgálata során 99mTc alapú kolloid oldatot, a hepatobiliaris rendszer vizsgálatánál kémiai vegyületeket használnak, iminodiecetsav 99mTc - HIDA alapú.

A szcintigráfia a máj radioizotópos vizsgálata. Ezt a módszert a máj vizsgálatában olyan gyakoribb módszerekkel együtt alkalmazzák, mint az ultrahang, a CT és a máj angiográfia.

A hepatoscintigráfia a máj szcintigráfiai technikával történő leképezési módszere gamma kamerán.

Ennek a vizsgálatnak a célja a működő májparenchyma szövet funkcionális aktivitásának és mennyiségi összetételének meghatározása kolloid radiofarmakon vizualizációs célú felhasználása esetén. A kolloid intravénás injekcióval kerül a szervezetbe 2 MBq/kg radioemissziós aktivitással. A technikák használata lehetővé teszi a retikuloendoteliális rendszerben lévő sejtek aktivitásának meghatározását. A radioaktív gyógyszerkészítmény felhalmozódásának mechanizmusa a fagocitózis folyamata. A hepatoszcintigráfiát 30-60 perccel azután végezzük, hogy a radioaktivitást hordozó gyógyszerek a belső környezetbe kerültek. A hepatoscintigráfia három vetületben történik - elülső, hátsó és oldalsó, a jobb oldalon.

A májvizsgálat során használt radioaktív szerek két komponensből állnak. A gyógyszer összetétele a következőket tartalmazza:

• vektor molekulák;
• rádió markerek - izotópok.

A vektormolekulát elnyeli az a testszerkezet, amelyre szánták, és a rádiójel sugárzóként működik a gyógyszerben, és speciális gamma-kamerával rögzített gamma-sugárzást bocsát ki. A szervezet vizsgálata során felhasznált gyógyszer mennyisége akkora, hogy a radioaktív izotóp által keltett sugárzás elegendő a regisztrálásához, de az izotópok nem fejtenek ki mérgező hatást a szervezetre.

Ez a májbetegségek laboratóriumi diagnózisa lehetővé teszi a súlyos jogsértések azonosítását a betegségek kialakulásának korai szakaszában.

Vissza az indexhez

A szcintigráfia indikációi a következők:

• hepatomegalia és splenomegalia kimutatása;
• a hepatitis kimutatása a cirrhosis nagy valószínűségével;
• a májcirrózis kimutatása;
• daganatos folyamatok kimutatása, mind az elsődleges, mind a másodlagos;
• echinococcus és más ciszták kialakulásának gyanúja a szervezetben, valamint a májszövet tályogja;
• a máj állapotának monitorozása a műtét után;
• a lépmegnagyobbodáshoz kapcsolódó limfogranulomatózis jelenléte a szervezetben a betegség fejlődési stádiumának megerősítésére;
• a máj melletti hasüreg daganatának helyi diagnosztizálásának szükségessége.

Ha ki kell számítani a funkcionális képesség paramétereit, akkor elülső vetületet használunk.

A planáris szcintigráfia által meghatározott fő paraméterek a következők:

• a máj topográfiája;
• szerv alakja;
• a méret;
• radioaktív gyógyszer felhalmozódása és eloszlása ​​a májszövetben az elfogadott fokozatoknak megfelelően.

A kolloid hatóanyag normális eloszlása ​​a májszövetben egyenletes. A szcintigráfia egyik legfontosabb paramétere a radiopreparáció rögzítése a máj-lép rendszerben. Normál állapotban ez a paraméter 95% -5%. Ennek a mutatónak a növekedése a lépben a májelégtelenség kialakulását jelzi a szervezetben és a portális hipertónia jeleinek megjelenését.

A máj vizsgálatára szolgáló radioizotópos módszerek alkalmazása ellenjavallt gyermekvállalási és szoptatási időszakban, valamint súlyos általános állapot esetén.

Vissza az indexhez

A radioaktív gyógyszer bevezetése intravénás injekcióval történik. Ezt követően az egészségügyi dolgozó képeket készít a máj különböző vetületeiben. A szervről készült felvételek röntgenfelvételekre hasonlítanak, az eredmények alapján az orvos következtetést von le a szerv állapotáról.

A szerv lehetséges patológiáinak azonosítása érdekében radiofarmakont injektálnak a májba kis dózisokban. A gyógyszer felhalmozódási képességgel rendelkezik, és speciális berendezések segítségével felmérik a radioaktív izotóp eloszlását egy szerv szövetében.

A májszövet működésének vizsgálati eljárása fájdalommentes. Az alany nem tapasztal kényelmetlenséget és kényelmetlenséget. A vizsgálat során a szervezetet érő kis sugárterhelést alkalmazzák, az erre a célra használt gyógyszer nagyon gyorsan kiürül a szervezetből.

A teljes vizsgálati ciklust a járóbeteg szakrendelésen végzik. Az eljárás előtt a páciensnek ki kell ürítenie a hólyagot. Az alkalmazott technikának gyakorlatilag nincs ellenjavallata és mellékhatása.

A felmérés célja:

• a májszövet működésének értékelése;
• a szerv helyének és méretének meghatározása;
• a szerv traumatizációs fokának meghatározása sérülés után;
• a szerv műtét utáni helyreállítási folyamatának nyomon követése.

Radioizotópos készítmény bevezetése után gamma-kamerával vizsgálatot végzünk.

Vissza az indexhez

Egy olyan módszer megjelenése után, mint a máj ultrahangvizsgálata, a máj izotópos vizsgálata elvesztette jelentőségét, mivel alacsony érzékenységgel és speciális specifitással rendelkezik a szerv működésében fellépő patológiák kimutatásában. Az orvostudomány fejlődésének jelenlegi szakaszában ezt a vizsgálati módszert az eperendszer bizonyos betegségeinek azonosítására használják.

A technécium-99-nek nevezett kénkolloiddal végzett vizsgálat a radioaktív anyag fagocitarendszer általi fagocitózisán alapul. A májszövet hepatitis és fibrózisa hozzájárul a fagocitarendszer diszfunkciójának kialakulásához, ami a radioizotóp anyag túlzott visszatartásához vezet.

Egy másik kóros elváltozás, amely sajátos szcintigráfiai képpel rendelkezik, a noduláris hiperplázia, amelyben a radioaktív gyógyszer fokozott befogása következik be.

A fagocita sejtek hiánya miatt a hepatocelluláris karcinóma sejtek között fokális akkumulációs hiba jelenik meg a ként és technéciummal kombinált szkennelés során. Informatívabb a gallium-67-et használó kutatási módszer, amely aktívabban halmozódik fel a sejtekben, mint a parenchymában. Ennek a radioaktív markernek a hátránya, hogy hasonló kép alakul ki a limfómák, májtályogok kialakulásában és a metasztázisok terjedésében.

A diagnosztikai technika egyik legjelentősebb hátránya, hogy nagyszámú pozitív eredményt ér el a szervezetben extrahepatikus lokalizációjú daganatok kialakulásában. Ezenkívül a pozitív eredmények nagy részét a máj méretének és elhelyezkedésének sajátosságai miatti hibás értelmezés okozza.

A máj működésének vizuális meghatározásához szcintigráfiát használnak. A májszcintigráfiát diagnosztikai módszerként írják elő a hepatitis, cirrhosis, tumor és cisztás formációk kimutatására. A módszer specifikus radioizotópok szervezetbe juttatásán alapul. Speciális eszközökön rögzítik az anyagok által kibocsátott sugárzást, amelyet a mirigy 2D-s képévé alakítanak át. A módszer műtét vagy szervkezelés utáni védekezésre javallott.

A szcintigráfia a máj állapotának „nukleáris” hardveres vizsgálata.

A szcintigráfiai technika magában foglalja a máj szkennelését a mirigyszövetek radioizotópos besugárzásával. A technikát népszerűbb módszerekkel együtt alkalmazzák: ultrahang, CT, MRI, máj angiográfia. Kétféle kutatás létezik:

1. statikus májszcintigráfia, amely magában foglalja a funkcionális sejtaktivitás értékelését a máj makrofágrendszerében 99mTc-t tartalmazó kolloid oldat felhasználásával;
2. dinamikus mód az epeképző és eperendszeri rendellenességek kimutatására, iminodiecetsav 99mTc (HIDA) használatával.

A hepatoszcintigráfiát, az alkalmazott technikától függetlenül, speciális berendezésen végzik - gamma kamerában. A diagnosztikai eljárás feladatai:

• a sejtek funkcionális aktivitásában mutatkozó eltérések kimutatása;
• a mennyiségi megsértések meghatározása a parenchyma összetételében.

Egy radioaktív kolloid 2 MBq/kg sugárzást bocsát ki. Az anyag felhalmozódik a májban a fagocitózis elve szerint. A szcintigráfia szabályai szerint a vizsgálatot fél óra elteltével végzik el attól a pillanattól számítva, hogy a gyógyszerek bejutnak a májba. A hepatoscintigráfia három vetületben történik - elöl, hátul, jobb oldalon. A radioaktív készítmények összetétele a következőket tartalmazza:

• vektor vérmolekulák - gyógyszerek célirányos bejuttatására a májba;
• izotóp rádiójelzők - a sugárzás továbbítására a regisztráló gamma kamerába.

A radioaktív anyag mennyiségét úgy választják meg, hogy a kibocsátott sugárzás elegendő legyen a máj állapotának megjelenítéséhez, de nem elég ahhoz, hogy mérgező hatást gyakoroljon az alany testére. A mirigy szcintigráfiai képalkotása a szerv azon tulajdonságán alapul, hogy a jelölt antigéneket vonja ki a vérből. Ehhez technécium (99) izotóppal jelölt eritrocitákat - vérsejteket - használnak.

A laboratóriumi diagnosztika jellemzője a máj súlyos rendellenességeinek korai felismerésének lehetősége.

Normál körülmények között a kolloid egyenletesen oszlik el. Nem kevésbé fontos a rádióanyag rögzítésének paramétere a "máj-lép" rendszerben, amelynek egyenlőnek kell lennie - "95% -5%". Ha lépben van többlet, akkor májműködési zavarról beszélnek a portális vénás hipertónia jeleivel. A szcintigráfia lehetővé teszi az ilyen májkárosodások meghatározását:

A szcintigráfiát gyulladás, daganatok, mutációk, májkárosodás gyanújával végezzük.

• hepatomegalia, splenomegalia károsodása;
• gyulladás a hepatitis hátterében, magas cirrózis kialakulásának kockázatával;
• cirrózis;
• primer és másodlagos daganatképződmények;
• az echinococcus és más típusú ciszták veresége;
• tályog;
• lymphogranulomatosis.

Az ezzel a módszerrel történő diagnózis jelzései a következők szükségesek:

• a daganat csírázási fokának meghatározása a peritoneumtól a májig;
• a mirigy állapotának ellenőrzése a posztoperatív időszakban.

A szcintigráfia során a következő paramétereket határozzák meg:

• topográfia;
• forma és méret;
• az izotóp felszívódásának és eloszlásának mértéke a szövetekben, a fokozatossági szabványok szerint.

Nincs szükség speciális előkészítő eljárásokra a manipuláció előtt. A legfontosabb dolog a hólyag kiürítése. Tervezett dinamikus szcintigráfia esetén a betegnek 2 nyers tojással kell rendelkeznie, hogy megteremtse az epe kiáramlásának feltételeit éhgyomorra evés után. Vigye magával a korábbi vizsgálatok elemzéseit (röntgen, CT), ambuláns kártyát, orvosi következtetéseket.

A manipulációs helyiségben a pácienst intravénásan injektálják radiotracerrel. A májszövetekben az izotóp felhalmozódása bizonyos időt biztosít, általában 15-30 percet vesz igénybe. Meghatározott idő elteltével a pácienst a kezelőasztalra helyezik, hogy gamma-kamerával szkennelje. Az eljárás nem invazív, fájdalommentes, nem igényel rehabilitációt, komplikációk nélkül megy át.

Ennek a diagnosztikai módszernek a jellemzője egy 99mTc-n alapuló specifikus radiomarker intravénás beadása a makrofágok aktivitásának meghatározására. Az eljárást a radiofarmakon bevezetése után 30-60 perccel végezzük. Pozíció - hanyatt fekve. A gammakamera rögzíti és rögzíti a jelölt eritrociták által kibocsátott sugárzást a Tc (99) izotóppal anélkül, hogy jelentős hatással lenne a páciens testére. A képek fél órán belül készülnek. Az eredményeket 15-30 perc alatt feldolgozzák, és azonnal kiadják a betegnek.

Ennek a manipulációnak a végrehajtása során a pácienst intravénásan injektálják a 99mTc radioizotóppal imino-diecetsavval a vörösvértestekben. A pácienst a hátára fektetik a gammakamera alá. A szkennelés azonnal megkezdődik az anyag áthaladása közben fellépő változások rögzítésére. A képek 60 percen belül készülnek. Ebből az első fél órában a vizsgálatot éhgyomorra végezzük, a fennmaradó időt pedig evés után 2 tojás formájában, aminek segítségével choleretikus hatás érhető el. Az eredményeket 15-30 perc múlva adják ki. Késleltetett vizsgálatra lehet szükség, amely egy órán belül további vizsgálatot jelent.

A szkennelés során kapott adatokat számítógépen több lépésben dolgozzák fel. Az eredmény egy általános kép a máj és a függő szervek (epehólyag csatornákkal, lép) működéséről. Szakasz:

1. A kapott képek vizuális értékelése. Az orvos azonosítja a gyanús területeket.
2. Az "idő-aktivitás" ábrázolása az izotóp minőségének és eloszlásának sebességének felmérésére a testben.
3. Matematikai számítás. A görbék a máj munkaképességének figyelembevételével készülnek.

A normától való eltérés esetén az orvos egy adott patológiát diagnosztizál:

1. A májelégtelenséget az izotóp felhalmozódása a májban kevesebb, mint 95%, és a lépben - több mint 5% -ban észleli. Ebben az esetben az izotóp egyenletesen oszlik el.
2. Bármilyen természetű daganatos folyamatokat és tályogot alacsony sugárzású "hideg" területek jelenléte jellemzi. A máj megnagyobbodott, és a daganat és maga a mirigy homályos körvonalai láthatók.
3. A cirrózist, a portális hipertóniát az izotóp erős felhalmozódásával észlelik a csontvelőben. Az utolsó szakaszokat a mirigy térfogatának éles csökkenése, a szélek deformációja jellemzi.
4. A krónikus gyulladás (különböző etiológiájú hepatitis), a zsíros májdegeneráció a mirigy megnagyobbodott térfogatában nyilvánul meg tisztázatlan élekkel vagy érintett lebenyekkel. Ebben az esetben a gyulladt területen kisebb lesz a kontraszt. Ritkábban látható az anyag jelentős felhalmozódása a lépben.

Az eljárás során a non-invazivitás, a fájdalommentesség, az allergia kialakulásának minimális kockázata lehetővé teszi a szcintigráfia alkalmazását minden betegnél. Kivétel:

• terhes nők;
• szoptató anyák;
• túlsúlyos betegek.

A szövődmények ritkán fordulnak elő:

• a vérnyomás rövid távú ugrása;
• izotóp allergia;
• fokozott vizelési inger.

A szcintigráfiának számos pozitív oldala van:

• az ismételt elvégzés lehetősége (a máj heti vizsgálata megengedett), mivel a sugárdózisok jelentéktelenek;
• a mirigy működésének teljes megjelenítése;
• a károsodás mértékének mennyiségi értékelése;
• a felkészülés hiánya;
• magas információtartalom, pontos diagnózis felállításának lehetőségével;
• non-invazivitás, fájdalommentesség;
• a rehabilitációs időszak hiánya;
• minimális a szövődmények és a mellékhatások kockázata.

Negatív tulajdonságok:

• a kapott képek elégtelen tisztasága (rosszabb a CT-nél és MRI-nél), a képminőségnek az izotóp szövetekben való felhalmozódásának mértékétől való függésének hátterében;
• időtartama (több óráig is eltarthat, amíg az izotóp a véráramon és a szöveteken keresztül teljesen eloszlik).

Ez a természetes összetételű gyógyszer segít a májnak még a legsúlyosabb esetekben is ...

A májban és az epeutakban lokalizált kóros elváltozások azonosítására különféle diagnosztikai módszereket alkalmaznak. Az egyik a májszcintigráfia. Ez a műszeres módszer lehetővé teszi a hepatobiliaris rendszer dinamikus paramétereinek felmérését és a funkcionális zavarokhoz vezető okok azonosítását.

A hepatobiliaris rendszer funkcionális rendellenességeivel járó egyes kóros állapotok esetén a betegnek hepatoscintigráfiát írnak elő. Mi ez és hogyan történik a vizsgálat? Az eljárás hardveres kutatási módszer, amely lehetővé teszi a vizsgált szervek kórosan megváltozott struktúráinak megjelenítését.

Szcintigráfia elvégzése - a máj radionuklid vizsgálata

A vizsgálat elve a májba és a szomszédos szervekbe ágyazott speciális radioaktív markerek által kibocsátott sugárzás meghatározása. A szervezetbe juttatott radioaktív izotópok bizonyos hullámokat bocsátanak ki, amelyeket speciális berendezés rögzít.

A sugárzás vizuális kétdimenziós képpé alakul. Ahogy az izotópok áthaladnak a struktúrákon, több kép is készül, amelyek alapján diagnosztizálják a vizsgált szervek, szövetek állapotát.

A hepatoscintigráfia hatóanyagaként speciális radiofarmakonokat (RP) használnak, amelyek radioaktív izotópokat tartalmaznak. A máj diagnosztikájában radioaktív izotópokkal (198Au, 99mTs-phyton, 113In-kainol, 99mTs-HIDA TSK-15, 99mTechnetium) jelölt kolloid készítményeket használnak.

A gyógyszert a máj fagocita sejtjei szívják fel. A máj állapotára vonatkozó következtetés a rádióindikátor eloszlásának dinamikájának természetéből származik a hepatobiliaris rendszer abszorpciós-kiválasztó aktivitásának folyamatában.

A gyógyszer mennyiségét egyedileg választják ki, ami lehetővé teszi a biztonságos vizsgálatot és kiküszöböli a radioaktív szövetkárosodás kockázatát.

A radionuklid sugárzás vizuális kétdimenziós képpé alakításához speciális berendezéseket használnak. Ez egy számítógépes gamma-kamera, amely regisztrálja a befecskendezett radiofarmakon által kibocsátott hullámokat, és vizuális képpé alakítja azokat.

A máj megtisztítása néhány nap alatt megfiatalítja a szervezetet, és további 15 évet ad...

Az olyan pillanatfelvételt, amely vizuálisan rögzíti a rádiójelző helyzetét, hepatogramnak nevezzük.

A májszcintigráfia kétféleképpen történik:

1. Statikus módon. A vizsgálat eredménye egy szcintillációs kamrában készült kétdimenziós képsorozat. Lehetővé teszik a parenchima állapotának felmérését, és azonosítják azokat a területeket, ahol a funkcionalitás megsérti.
2. dinamikus módon. Ez egy dinamikus görbe felépítéséből áll, amely statikus képek sorozatából áll. Lehetővé teszik a radioaktív izotópok májon és epeúton való áthaladásának dinamikájának értékelését, valamint az abszorpciós-kiválasztási funkciók károsodásának mértékét.

A statikus szcintigráfia minőségi mutatókat jelenít meg - a máj, az epehólyag és a lép méretét és körvonalait, helyzetüket a hasüregben és alakját.

A szkennelés dinamikus formája lehetővé teszi a kvantitatív mutatók értékelését, amelyek a sokszögű sejtek állapotát, a véráramlás sebességét, a koncentrációt és a kiválasztó motilitását, valamint az epeutak átjárhatóságának mértékét mutatják.

A máj és az epeutak radioizotópos szkennelése rendkívül pontos módszer, amely a legtöbb biokémiai tesztet helyettesítheti.

A dinamikus vizsgálat lehetővé teszi a parenchyma sejtek minimális funkcionális rendellenességeinek rövid időn belüli diagnosztizálását, a májpatológia típusának megkülönböztetését és további prognózis meghatározását.

Rendeljen vizsgálatot, ha a következő jelek vannak:

• steatohepatosis;
• fibrózis;
• különböző etiológiájú hepatitis;
• cirrózis;
• portális hipertónia;
• az epehólyag és az epeutak funkcióinak megsértése;
• a hepatobiliáris traktus gyulladásos folyamatai;
• daganatképződmények a májban és a szomszédos szervekben.

A hepatoscintigráfiai szkennelés módszerét a műtét utáni időszakban is alkalmazzák. Segít objektív értékelést adni a sebészeti beavatkozáson átesett szervek állapotáról.

Ilyen diagnosztikai vizsgálati módszert nem írnak elő, ha okkal feltételezhető a terhesség, a magzat potenciális veszélyének kizárása érdekében. Ezenkívül az eljárás ellenjavallt akut májelégtelenségben és hepatikus encephalopathiában szenvedő betegeknél. Más kategóriák esetében a hepatobiliaris rendszer szcintigráfia biztonságos.

A radioizotópok nem képesek károsítani a szervezetet, mivel szigorúan ellenőrzött dózisokban kerülnek beadásra. A radiofarmakonok mellékhatásai allergiás reakciók formájában nyilvánulhatnak meg, a gyógyszer összetevőivel szembeni egyéni intoleranciával.

A diagnosztikai technika nem igényel különösebb előzetes felkészülést. Az eljárás előtti napon az orvosok azt javasolják, hogy hagyják abba az epe kiválasztását serkentő gyógyszerek alkalmazását. Közvetlenül a vizsgálat előtt WC-re kell menni, mert az eljárást nem lehet megszakítani. Diagnosztizálja éhgyomorra.

A diagnosztikai komplexum megkezdése előtt egy radiofarmakont intravénásan adnak be a betegnek(kontrasztanyag). A vizsgálat közvetlenül az aktív radioizotóp anyag bevezetése után kezdődik. A páciens egy kanapéra kerül, közvetlenül a gamma-kamera alá.

A máj vizsgálata három síkban történik:

• a jobb hypochondrium elülső felső részében;
• oldalirányú vetítésben;
• a jobb hypochondrium felső részében, hátulról.

A gép egy sor képet készít, ahogy az izotópok áthaladnak a szerven. Az első 20 perc elteltével a betegnek choleretic ételt kell ennie. Ehhez használjon főtt tojást vagy tejfölt.

A vizsgálatot non-invazív módon végzik, így a rehabilitációs időszak nem szükséges.

A radionuklid diagnosztika lehetővé teszi a máj, az epehólyag, az epeutak és a lép kóros elváltozásainak kimutatását. A hepatogramon láthatóak, amelyet a diagnózist végző szakember fejt meg.

Az egészséges szövetekben a gyógyszer egyenletesen oszlik el. A hepatobiliaris rendszerben lokalizált fokális vagy diffúz változások megnehezítik a radiotracer felszívódását és kiválasztását, ami a képeken is látható.

A hepatitisben vagy a máj zsíros degenerációjában megfigyelt vizuális minőségi mutatók meghatározzák a szerv méretének növekedését, a parenchyma degeneratív változásait, ami megerősíti a képkontraszt csökkenését.

A cirrózist vizuális kép alapján diagnosztizálják, ami a szerv méretének és deformációjának megváltozását jelzi. Ezzel a patológiával a májképek csökkentett kontrasztot mutatnak, és a gyógyszer koncentrációjának növekedése figyelhető meg a lépben.

A súlyos keringési zavarokkal járó portális hipertóniát vagy tumorképződményeket a diffúz elváltozások jelenléte határozza meg, amelyek a radiofarmakon felszívódásának jellegzetes károsodásával járnak.

A dinamikus kutatási módszerrel kapott dinamikus görbék segítik a patológia természetének és súlyosságának megkülönböztetését.

A szcintigráfia egy modern diagnosztikai módszer, amely megduplázza a diagnosztikai hatékonyságot más műszeres, invazív vagy laboratóriumi vizsgálati módszerekkel összehasonlítva. Sajnos ez a diagnosztikai módszer nem elérhető, mivel a berendezés csak néhány nagy regionális klinikán érhető el.

A STABILIN egy speciális szuszpenzió, amelyet az anyagcsere folyamatok szabályozására, valamint a májsejtek regenerációjának és funkcióinak helyreállítására használnak…

A máj fontos funkciókat lát el az emberi szervezetben. Részt vesz az emésztés folyamatában, az anyagcserében, megtisztítja a vért a mérgező vegyületektől, fehérjét szintetizál, epét, glikogént képez. Ez a legnagyobb mirigy.

A test munkájának megsértése negatív hatással van a szervezetre. Az egészségi állapot romlik, a hasüreg fájdalmai és kellemetlenségei megjelennek, az immunitás csökken. A májproblémák és betegségek diagnosztizálására funkcionális kutatási módszert alkalmaznak - szcintigráfia.

A májszcintigráfia modern, informatív módszer a belső szervek patológiáinak diagnosztizálására. A műszeres módszer képsorozat készítésén alapul speciális berendezéssel. A pácienst kontrasztanyaggal injektálják. A radioaktív izotóp sugárzást bocsát ki, a radiológus kétdimenziós vetületben készít képeket a szervről. A kontraszt világos árnyalatként jelenik meg a képernyőn. A diagnosztika meghatározza a szövet szerkezetét, a szerv munkájának állapotát, feltárja a fejlődési rendellenességeket. A szcintigráfia az epehólyagot, epevezetékeket vizsgálja.

A szkennelés során a májat és a lépet is egyszerre vizsgálják. A lép a hasüreg páratlan szerve, amely a szűrés, a vérképzés funkcióit látja el, és részt vesz a szervezet anyagcseréjében.

Kétféle szcintigráfia létezik:

1. Statikus. Megvizsgálja a májműködés zavarait. Vízszintes helyzetben hajtják végre. A radioaktív izotópot intravénásan injektálják. Az anyag egyenletes eloszlásának ideje 60 perc. A beavatkozás időtartama fél óra, a szervről képek készülnek. A vizsgálat eredménye 20 perc alatt elkészül, a kapott képeket radiológus a helyszínen feldolgozza és elemzi. A módszernek nincs negatív hatása a szervezetre.
2. Dinamikus. A módszer további információkat, a máj, az epevezeték mennyiségi jellemzőit és jellemzőit gyűjti össze. Ez a módszer határozza meg a kontrasztanyag felhalmozódásának és kivonásának sebességét. A páciens a kanapéra kerül. A szkennelést gamma kamera végzi. Az eljárást üres gyomorban végezzük, 60 percig tart. Az eredmény a vizsgálat napján készen áll.

A szcintigráfiás diagnózis a kontrasztanyag eloszlása. A képek nyomon követik az izotóp felhalmozódásának és az anyag szervezetből történő kiválasztásának sebességét.

A máj radioaktív izotóppal történő szkennelése fájdalommentes módszer, amely nincs hatással a szervezetre. A beadott kontrasztanyag adagja minimális, gyorsan kiürül a szervezetből. Az alacsony sugárterhelés lehetővé teszi a belső szervek vizualizálását az egészség károsodása nélkül.

Ha az ultrahang, CT során kóros folyamatokat észlelnek a májban, további orvosi vizsgálatot írnak elő a diagnózis megerősítésére vagy megcáfolására. Mikor javasolt a májszcintigráfia?

• A mirigy méretének növekedése;
• Krónikus hepatitis esetén;
• Helminthic invázióval;
• Daganatos folyamatok gyanúja (rosszindulatú, jóindulatú daganat kimutatása);
• A szerv cisztás elváltozásaival;
• Májzsugorodás;
• Gennyes folyamatokkal (tályog);
• metasztázisok gyanúja a mirigyben;
• A máj hemangioma;
• Műtétre vagy szervátültetésre előkészítő vizsgálathoz;
• Lehetővé teszi a betegség kialakulásának dinamikájának nyomon követését;
• Felfedi a lép szakadását;
• a mirigy zsíros degenerációja;
• A belső szervek ellenőrzése műtét után;
• A szerv sérülései, zúzódásai esetén az állapotot felmérik.

A módszer sugárdiagnosztikára vonatkozik, de a vizsgálat során minimális expozíció miatt az emberi egészséget nem érinti. A vizsgálat lehetővé teszi a betegség időben történő felismerését és a következmények kiküszöbölését.

A jelölt eritrocitákkal végzett szcintigráfia elvégzése előtt a betegnek biztosítania kell:

• Beutaló vizsgálatra;
• Kártya anamnézissel, korábbi vizsgálatok kivonataival;
• Ha MRI, CT-vizsgálat eredménye van;
• A máj ultrahangjának eredménye, a szakemberek következtetése;
• A bilirubinszint vérvizsgálata.

A szcintigráfia előtt konzultálni kell egy orvossal. Figyelmeztesse őt, ha gyógyszerallergia áll fenn, a közelmúltban végzett hasüregi műtéti beavatkozásokról, egészségügyi problémákról a vizsgálat idején. Be kell jelenteni az utolsó CT-vizsgálat, fluorográfia időpontját. Ha további előkészületekre van szükség, az orvosnak tájékoztatnia kell a beteget. Általában a vizsgálatot nem éhgyomorra végzik. Az eljárás után nincs korlátozás.

A szcintigráfia fizetős eljárás. Bizonyos kategóriák számára kedvezmények vannak. Ellenőrizze az árat orvosával.

Szcintigráfiai eljárás

Mit mutat a teszt eredménye?

A felmérés módszertana rendkívül informatív. A képen látható egészséges ember mája háromszögnek tűnik. A szcintigramon jól látható a mirigy jobb és bal lebenye. A kapott adatok elemzése után a szakember értékelheti és azonosíthatja:

• A test funkcionális állapota;
• A mirigy szerkezetének anatómiai jellemzői;
• Kóros folyamatok;
• Elváltozások, neoplazmák gócai;
• A hepatobiliáris rendszert (máj, lép) vizsgálják;
• A daganatos folyamatok természete;
• Rendellenes változás a szerv alakjában és méretében;
• az epeutak állapota.

A normától való eltéréseket meghatározzák:

• A mirigy méretének növekedésével, egyenetlen körvonalakkal a hepatitis vagy a zsíros degeneráció diagnózisa történik. A gyulladt területeken gyenge festés van.
• Ha egy radioaktív izotóp egyenetlen felhalmozódása van a csontvelő területén, akkor ez cirrhosis jelenlétét jelzi. A betegség súlyos szakaszaiban a máj térfogatának csökkenése és a mirigy homályos szélei jellemzőek.
• Ha a kontrasztanyag felhalmozódása egyenletes eloszlás mellett kevesebb, mint 95%, akkor ez májelégtelenséget jelez.

A képeken a daganatos daganatok láthatók, körvonalaik felismerhetők, a mirigy térfogata megnagyobbodott.

A tapasztalt radiológus azonnal kiolvassa az információkat a képekről, diagnózist készít. Szükség esetén további orvosi vizsgálatot, vizsgálatokat jelöl ki.

A májképeket szakember elemzi. A radiológus a képek számítógépes feldolgozását végzi, vizuális értékelést végez a patológiák jelenlétére, a szerv állapotára. Az orvos tanulmányozza a kontrasztanyag eloszlásának aktivitásának grafikonjait, a megvonási időt. Az elemzés több képen történik. A keretek alapján következtetést vonunk le a szerv működőképességéről, a szövetek felépítéséről.

A diagnosztikai módszer az előkészítés egyszerűsége és a belső szervek vizsgálatának pontossága miatt fejlett. A módszer előnyei:

• A betegség gyors és pontos diagnosztizálásának képessége, az eredmények a vizsgálat után azonnal készen állnak.
• A patológiák kimutatása még a fejlődés korai szakaszában is feltárja a normától való kisebb eltéréseket, a fejlődés anomáliáit.
• Fájdalommentes vizsgálat. A vizsgálat során a beteg nem érez kellemetlenséget.
• A röntgennél korábban feltárja a szerv meghibásodását, daganatokat.
• Rendszeresen átvizsgálhatja a belső szerveket a betegség dinamikájának figyelemmel kísérése, a műtét utáni helyreállítási időszak ellenőrzése érdekében. A besugárzás dózisa kicsi, nem károsítja az egészséget.
• Lehetővé teszi a szükséges szerv egészének megjelenítését, a működés értékelését, a meghibásodások azonosítását.
• Meghatározza a gyulladásos folyamatokat, a betegség súlyosságát.
• A diagnózis nem igényel műtétet.
• A szcintigráfia után nincs szükség gyógyulási időszakra és korlátozásokra.

A szcintigráfia hátrányai a következők:

• A kép nem olyan tiszta, mint a mágneses rezonancia képalkotásnál (MRI);
• az eljárás időtartama;
• Nem minden egészségügyi létesítmény van felszerelve speciális szkennelési berendezéssel;
• Ritka esetekben mellékhatások vagy allergiás reakciók lépnek fel a belső szervek átvizsgálására használt radioaktív izotóppal;
• A szcintigráfia fizetős eljárás.

A módszer biztonságos az emberi egészségre, az eljárásra nincs abszolút tilalom, kivéve a kontrasztanyagot alkotó összetevők egyéni intoleranciáját és az allergiás reakciókat. Vannak viszonylagos korlátok, amelyek mellett a vizsgálat átütemezése javasolt:

• Terhesség;
• A szoptatás időszaka;
• Ha a vizsgálat napján volt ultrahang vagy CT;
• Ájulás, láz;
• Hipertóniás betegség;
• A beteg súlyos állapota.

A jelzett vörösvértest-szcintigráfia népszerű módszer a májproblémák kimutatására. A módszer lehetővé teszi a mirigy és a lép szöveteinek működésének, állapotának értékelését.

A szcintigráfia egy modern diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi, hogy információt szerezzen a máj és a rendszer egészének funkcióinak megsértéséről. Egy bizonyos izotópokkal jelölt radioaktív gyógyszerkészítmény (RPM) bevezetésén alapul, amelyek 2 MBq/kg sugárzást bocsátanak ki. Például technécium (99mTc). Ezt a diagnosztikai módszert hosszú távú kezelés vagy műtét utáni kontrollra írják elő. Az eljárás lehetővé teszi a test méretének és alakjának, valamint szerkezetének felmérését.

A szcintigráfia egy modern diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi, hogy információt szerezzen a máj és a rendszer egészének működési zavarairól.

Mi a máj szcintigráfia

A máj radioizotópos szkennelését gyulladásos folyamatok, cirrhoticus deformitás, daganatos formációk és jóindulatú zárványok kimutatására szolgáló módszerként használják. A diagnosztikai eljárás célja nem csak a sejtek funkcionális aktivitásában mutatkozó eltérések meghatározása, hanem a szervszövet összetételének megsértésének számszerűsítése is.

Mivel a szcintigráfiai vizsgálat a sugárzási módszerek csoportjába tartozik, a diagnosztikai hatékonyság és a toxikus hatások közötti egyensúly fenntartása érdekében a beadott gyógyszer mennyiségét egyedileg értékelik. A belső szkennelés előtt egy speciális készítményt adnak be, amely két összetevőből áll:

• vektor vérmolekula, amely lehetővé teszi a gyógyszer bejuttatását a májszövetbe;
• izotóp rádiómarker, amelyet a sugárzás továbbítására terveztek a gammakamera rögzítő részére.

A gyógyszer beadása után fél órával a beteget egy speciális készülékbe, az úgynevezett gamma kamrába helyezik, amelyben a radiofarmakon által kibocsátott sugárzás tovább alakul. Ennek eredményeként egy térképet kapunk, amelyen megjelölik azokat a területeket, ahol a korábban beadott radiofarmakon fokozott vagy kóros felhalmozódása van.

A modern adatok szerint a szervről a leghatékonyabb és legteljesebb információszerzés érdekében három sugárdiagnosztikai módszer párhuzamos alkalmazása javasolt, ezért a szcintigráfiával, az ultrahanggal, a számítógépes tomográfiával, a mágneses rezonancia képalkotással és az angiográfiás vizsgálatokkal együtt. végrehajtani.

A hepatoscintigráfiát három egymásra merőleges vetületben végzik - frontális, háti és jobb oldali.

A máj radioizotópos vizsgálatának két típusa létezik:

A máj radioizotópos vizsgálatának két típusa létezik

Mindkét típusú vizsgálatot járóbeteg alapon végzik. Az eljárás nem okoz fájdalmat vagy kényelmetlenséget.

Ezt az eljárást a máj és rendszere diagnózisának megerősítésére vagy cáfolatára írják fel:

• krónikus hepatitisben, amely cirrhosis kialakulásának kockázatával jár;
• májzsugorodás;
• primer vagy másodlagos metasztázisok és daganatok kialakulása;
• a lép vagy a máj megnagyobbodása;
• hepatomegalia vagy splenomegalia károsodása;
• ciszta vagy tályog elváltozás;
• echinococcosis gyanúja;
• a máj zsíros hepatózisa;
• lymphogranulomatosis jelenléte.

Ez a fajta vizsgálat kötelező, ha gyanú merül fel a hasüregből a májba áttétek csíráztatására, valamint a mirigy állapotának nyomon követésére egy friss műtét után.

A szcintigráfia olyan előnyei, mint a fájdalommentesség és a non-invazivitás, minimális kockázatot jelentenek az allergiás reakciók és egyéb szövődmények kialakulására. Ezért ez a vizsgálati módszer szinte minden betegnél alkalmazható. A kivétel a következő:

• terhesség;
• laktációs időszak;
• egyéni intolerancia a radiotracerrel szemben
• kritikus állapotban lévő betegek.

A vizsgálat dinamikus nézete tilos friss endoszkópos vagy radiopaque diagnózis esetén. Ebben az esetben az eljárások között legalább két hét szünetet kell tartani. Különleges jelzések nélkül gyermekeknél nem végezhető.

Ritka esetekben az eljárás rövid távú vérnyomás-ugrást és gyakori vizelési ingert okozhat.

A vizsgálati eredményeket egy radiológus dolgozza fel számítógép segítségével

Előkészítés és tartás

Az eljárás előtt nincs szükség különleges előkészítésre. A fő és kötelező követelmény az, hogy az eljárás előtt WC-re menjen. Mivel a diagnózis sok időt vehet igénybe, amely alatt nem tud mozogni. A dinamikus nézet diagnosztizálása során a betegnek két nyers csirke tojást kell vinnie magával, hogy normális feltételeket teremtsen az epe kiáramlásához, miután éhgyomorra elfogyasztotta őket.

Az anyáknak azt tanácsolják, hogy a szcintigráfia után két napig hagyják abba a szoptatást

A korábbi tanulmányok eredményeit is magával kell vinni.(röntgen, CT, ultrahang stb.), járóbeteg kártya és orvosi vélemény. Erre azért van szükség, hogy a szakember megállapíthassa a radioaktív hatóanyag beadható dózisát.

Terhes és szoptató nőknek az eljárás előtt figyelmeztetniük kell egy szakembert. Ezenkívül az anyáknak azt tanácsolják, hogy a szcintigráfia után két napig hagyják abba a szoptatást. Mivel a radioaktív anyagok az anyatejjel együtt bejuthatnak a baba szervezetébe.

Már a rendelőben intravénás injekciót kap a beteg az úgynevezett radioaktív indikátorral, és vár egy ideig radioaktív izotópok vasban történő felhalmozódására. Az emberi testtől függően ez 20-30 percig tart. Az izotópok felhalmozódása után a pácienst egy speciális asztalra helyezik, és gamma-kamerával letapogatják. Általában több felvétel készül, amelyek 30-60 percig tartanak.

A beavatkozás után a személynek nincs szüksége rehabilitációra, mivel a szcintigráfia nem invazív és teljesen fájdalommentes.

A szkennelési eredményeket a radiológus számítógép segítségével több szakaszban dolgozza fel:

1. A gyanús területek vizuális értékelése és kijelölése.
2. Az „idő-aktivitás” típus szerinti grafikon felépítése, amely lehetővé teszi a radioaktív anyag szerven belüli terjedési sebességének meghatározását.
3. A gráf matematikai feldolgozása.

Ennek eredményeként a szakemberek teljes képet kapnak a máj és szövetei (epehólyag epevezetékekkel, lép stb.) működéséről.

• Szcintigráfia: általános információk a technikáról
• A máj szcintigráfia indikációi
• A test vizsgálatának módszere
• Szcintigráfiával kimutatott májbetegség

A májszcintigráfia egy funkcionális képalkotó technika, amely radioaktív izotópok szervezetbe történő bejuttatásán alapul. Speciális eszközök segítségével rögzítik a radioaktív sugárzást, és kétdimenziós képet készítenek a szervről. Májszcintigráfiát rövid élettartamú radioaktív izotópokat tartalmazó gyógyszerekkel alkalmaznak, ha májdiagnosztika szükséges.

Szcintigráfia: általános információk a technikáról

A máj vizsgálata statikus és dinamikus módban történik. Amikor az eljárást statikus üzemmódban hajtják végre, meghatározzák a máj retikuloendoteliális rendszerébe tartozó sejtek funkcionális aktivitását. Dinamikus módban végzett felmérés során meghatározzák a hepatobiliaris rendszer állapotát. Egy szerv retikuloendoteliális rendszerének műszeres vizsgálata során 99mTc alapú kolloid oldatot, a hepatobiliaris rendszer vizsgálatánál kémiai vegyületeket használnak, iminodiecetsav 99mTc - HIDA alapú.

A szcintigráfia a máj radioizotópos vizsgálata. Ezt a módszert a máj vizsgálatában olyan gyakoribb módszerekkel együtt alkalmazzák, mint az ultrahang, a CT és a máj angiográfia.

A hepatoscintigráfia a máj szcintigráfiai technikával történő leképezési módszere gamma kamerán.

Ennek a vizsgálatnak a célja a működő májparenchyma szövet funkcionális aktivitásának és mennyiségi összetételének meghatározása kolloid radiofarmakon vizualizációs célú felhasználása esetén. A kolloid intravénás injekcióval kerül a szervezetbe 2 MBq/kg radioemissziós aktivitással. A technikák használata lehetővé teszi a retikuloendoteliális rendszerben lévő sejtek aktivitásának meghatározását. A radioaktív gyógyszerkészítmény felhalmozódásának mechanizmusa a fagocitózis folyamata. A hepatoszcintigráfiát 30-60 perccel azután végezzük, hogy a radioaktivitást hordozó gyógyszerek a belső környezetbe kerültek. A hepatoscintigráfia három vetületben történik - elülső, hátsó és oldalsó, a jobb oldalon.

A májvizsgálat során használt radioaktív szerek két komponensből állnak. A gyógyszer összetétele a következőket tartalmazza:

• vektor molekulák;
• a rádiómarkerek izotópok.

A vektormolekulát elnyeli az a testszerkezet, amelyre szánták, és a rádiójel sugárzóként működik a gyógyszerben, és speciális gamma-kamerával rögzített gamma-sugárzást bocsát ki. A szervezet vizsgálata során felhasznált gyógyszer mennyisége akkora, hogy a radioaktív izotóp által keltett sugárzás elegendő a regisztrálásához, de az izotópok nem fejtenek ki mérgező hatást a szervezetre.

Ez a májbetegségek laboratóriumi diagnózisa lehetővé teszi a súlyos jogsértések azonosítását a betegségek kialakulásának korai szakaszában.

Vissza az indexhez

A máj szcintigráfia indikációi

A szcintigráfia indikációi a következők:

• hepatomegalia és splenomegalia kimutatása;
• a hepatitis kimutatása a cirrhosis nagy valószínűségével;
• a májcirrózis kimutatása;
• daganatos folyamatok kimutatása, mind az elsődleges, mind a másodlagos;
• echinococcus és más ciszták kialakulásának gyanúja a szervezetben, valamint a májszövet tályogja;
• a máj állapotának monitorozása a műtét után;
• a lépmegnagyobbodáshoz kapcsolódó limfogranulomatózis jelenléte a szervezetben a betegség fejlődési stádiumának megerősítésére;
• a máj melletti hasüreg daganatának helyi diagnosztizálásának szükségessége.

Ha ki kell számítani a funkcionális képesség paramétereit, akkor elülső vetületet használunk.

A planáris szcintigráfia által meghatározott fő paraméterek a következők:

• a máj topográfiája;
• szerv alakja;
• a méret;
• radioaktív gyógyszer felhalmozódása és eloszlása ​​a májszövetben az elfogadott fokozatoknak megfelelően.

A kolloid hatóanyag normális eloszlása ​​a májszövetben egyenletes. A szcintigráfia egyik legfontosabb paramétere a radiopreparáció rögzítése a máj-lép rendszerben. Normál állapotban ez a paraméter 95% -5%. Ennek a mutatónak a növekedése a lépben a májelégtelenség kialakulását jelzi a szervezetben és a portális hipertónia jeleinek megjelenését.

A máj vizsgálatára szolgáló radioizotópos módszerek alkalmazása ellenjavallt gyermekvállalási és szoptatási időszakban, valamint súlyos általános állapot esetén.

Vissza az indexhez

A test vizsgálatának módszere

A radioaktív gyógyszer bevezetése intravénás injekcióval történik. Ezt követően az egészségügyi dolgozó képeket készít a máj különböző vetületeiben. A szervről készült felvételek röntgenfelvételekre hasonlítanak, az eredmények alapján az orvos következtetést von le a szerv állapotáról.

A szerv lehetséges patológiáinak azonosítása érdekében radiofarmakont injektálnak a májba kis dózisokban. A gyógyszer felhalmozódási képességgel rendelkezik, és speciális berendezések segítségével felmérik a radioaktív izotóp eloszlását egy szerv szövetében.

A májszövet működésének vizsgálati eljárása fájdalommentes. Az alany nem tapasztal kényelmetlenséget és kényelmetlenséget. A vizsgálat során a szervezetet érő kis sugárterhelést alkalmazzák, az erre a célra használt gyógyszer nagyon gyorsan kiürül a szervezetből.

A teljes vizsgálati ciklust a járóbeteg szakrendelésen végzik. Az eljárás előtt a páciensnek ki kell ürítenie a hólyagot. Az alkalmazott technikának gyakorlatilag nincs ellenjavallata és mellékhatása.

A felmérés célja:

• a májszövet működésének értékelése;
• a szerv helyének és méretének meghatározása;
• a szerv traumatizációs fokának meghatározása sérülés után;
• a szerv műtét utáni helyreállítási folyamatának nyomon követése.

Radioizotópos készítmény bevezetése után gamma-kamerával vizsgálatot végzünk.

A májszcintigráfia mint rendkívül hatékony módszer a hepatobiliáris rendszer betegségeinek diagnosztizálására az USA-ban, Európában és számos más országban elterjedt. A mai napig Oroszországban a tanulmány meglehetősen ritka. Ennek több oka lehet: a radiofarmakonok elérhetetlensége, az eszközök hiánya, a lakosság elfogult hozzáállása a radionuklid-kutatási módszerekhez a csernobili baleset után (annak ellenére, hogy ezzel a módszerrel kétszer kisebb a sugárterhelés, mint a számítógépes tomográfiával). ugyanaz az anatómiai terület). Ha Nyugaton az eljárást gyakran járóbeteg alapon (poliklinikán) végzik, akkor Oroszországban ez a sok nagy egészségügyi központ és kutatóintézet.

Mutasd az összeset

Mi az a májszcintigráfia?

A májszcintigráfia egy radionuklid módszer a hepatopancreobiliaris rendszer szerveinek funkcionális és morfológiai állapotának vizsgálatára (a máj, hasnyálmirigy, epehólyag anatómiailag és funkcionálisan szorosan összefügg, ezért egyetlen rendszerré egyesül).

Az eljárás radiofarmakon (RP) alkalmazásán alapul, amelyeket kis mennyiségben intravénásan adnak be közvetlenül a vizsgálat előtt. A radiofarmakon egy radioaktív izotóp vagy annak szerves vagy szervetlen anyaggal való kombinációja, amelyet diagnosztikai célokra engedélyeztek. Minden radiopreparációnak megvan a maga szövetspecifitása, azaz a különböző radioizotópok eltérően oszlanak el a különböző szervekben. A radiológus olyan radiofarmakonokat választ ki, amelyek jól felhalmozódnak a májszövetben. A választást a szakorvosoknak szánt klinikai protokollok szabályozzák, de ki kell indulni az adott gyógyszer intézményben való elérhetőségének álláspontjából is. A technécium leggyakrabban használt radioaktív izotópja (99mTc vagy 99mTc-HIDA). Ezek az anyagok nem befolyásolják a normális életfolyamatokat – elhanyagolható mennyiségben kerülnek felhasználásra, és gyorsan kiürülnek a szervezetből.

Egy speciális eszközön - egy gamma-kamerán - több kép készül néhány perces időközönként, miközben a gyógyszer áthalad a testen. Az RFP egy indikátor szerepét tölti be, a gamma kamera rögzíti a sugárzást és színes képpé alakítja. Így rögzítésre kerül a sebesség, a mozgás jellege, az anyag szervből való felhalmozódásának és kiválasztásának jellemzői. Ezzel párhuzamosan értékelheti az epehólyag, az epeutak és a hasnyálmirigy munkáját. A kapott képek alapján megítélhető a szövetek állapota, az érrendszer, a kóros képződmények jelenléte.

A májszcintigráfia teljesen fájdalommentes, ártalmatlan és rendkívül érzékeny. A páciens vizsgálatának adataival, laboratóriumi és egyéb műszeres vizsgálatokkal együtt az orvos egy adott diagnózis mellett dönt.





A máj echogenitása megnövekedett, mi az

Fajták

A máj szöveti szerveződésében saját sejtjeik izolálódnak - hepatociták, toxikus-immun sejtek - stellate reticuloendotheliocyták. Egy anyag hepatocitákban történő felhalmozódásával a technikát ún hepatobiliscintigráfia, ez is dinamikus; csillagsejtekben hepatoscintigráfia,ő statikus . Mindkét esetben két vetületben kapunk kétdimenziós képeket, de a vizsgálat céljai némileg eltérőek.

A szcintigráfia típusainak összehasonlító táblázata:





Máj CT

A máj egyfoton emissziós számítógépes tomográfiája (SPECT)

A SPECT-et gyakran a szcintigráfia egyik típusának nevezik. Valójában ez a számítógépes tomográfia, kiegészítve azzal a képességgel, hogy tanulmányozza a radiofarmakonok felhalmozódásának jellemzőit a szcintigráfiában. Lehetővé teszi a máj funkcionális aktivitásának rétegenkénti értékelését három egymásra merőleges vetületben. A kimeneten a számítógép 3D-s képet készít a szervről a radioizotóp szövetben való eloszlásának minden jellemzőjével.





Eljárás

A gyógyszer bevezetésétől a vizsgálat befejezéséig 1,5-2 óra telik el. Hogyan kell végigmenni az eljáráson:

1. 1. Az RFP-t intravénásan adják be.
2. 2. A radiopreparátum bevezetése után 0,5-1 órával gamma-kamerán végzett vizsgálatot végeznek.
3. 3. A beteg lefekszik az asztalra.
4. 4. A pácienssel ellátott asztal a gammakamera keretébe kerül.
5. 5. Egy kép vagy képsorozat készítése a májról rendszeres időközönként (bp, 1 perc).



Általános javallatok és ellenjavallatok

Mint minden más műszeres vizsgálatnak, a májszcintigráfiának is megvannak a maga javallatai és ellenjavallatai. Szűrésre (éves rutinvizsgálat) profilaktikusan nem javallott az időpont.



Javallatok

A vizsgálat kijelöléséhez szakemberrel való konzultáció szükséges. A szcintigráfia kijelölésének oka a következő állapotok diagnózisa lehet:

• a máj és a lép méretének növekedése (hepatomegalia és splenomegalia);
• az egészséges májszövet degenerációja zsírossá (zsíros hepatózis);
• bármilyen eredetű krónikus hepatitis (vírusos, alkoholos);
• cisztás elváltozás;
• daganatok (jó- és rosszindulatúak, beleértve a metasztázisokat is);
• májelégtelenség;
• májtályogok;
• a műtét előkészítése;
• onkológiai betegek kemoterápiás kezelésének ellenőrzése.

Teszt elve. A vizsgálat a máj, a lép és a vörös csontvelő retikuloendoteliális sejtjei (RES) által a véráramba kerülő kolloid részecskék fagocita befogásán alapul. A máj és a lép RES-sejtjei által a kolloidok befogásának sebessége és mértéke nem függ a hepatociták funkcionális állapotától, hanem a máj véráramlásának állapota és a kórosan megváltozott területek jelenléte ezekben a szervekben. A 198 Au, 99m Ts - phyton vagy 113 In - kainol kolloid készítmények nem vesznek részt az anyagcsere folyamatokban, ezért nem ürülnek ki a szervezetből, a RES sejtekben maradnak egészen a teljes lebomlásig.

A vizsgálatot 3 vetületben végezzük: elülső egyenes, jobb oldalsó, hátsó egyenes. Javallatok: hepatomegalia vagy splenomegalia, primer daganat vagy metasztatikus májelváltozás azonosításának vagy kizárásának szükségessége, echinococcus vagy más ciszta jelenlétének gyanúja, májtályog, a máj állapotának dinamikus monitorozása tályogok vagy májsérülések műtéti beavatkozása után , krónikus hepatitis, cirrhosis, lépvénák thrombophlebitis, lymphogranulomatosis splenomegáliával a betegség stádiumának tisztázására, a máj melletti hasi daganat lokális differenciáldiagnózisa, a rekeszizom jobb kupolája relaxációja, autoimmun hemolitikus anémia, stb.

Ellenjavallatok - lehetséges vagy megállapított terhesség. Radiofarmakonok: 99m Tc-99m, 113m In, 198 Au jelzésű kolloid készítmények. A legjobb eredményeket a 99m Technéciummal jelölt kolloid radiofarmakonok alkalmazása éri el. Az elmúlt években a hepatoszcintigráfiát Technephyt-99m Ts segítségével végezték, amelyet közvetlenül a laboratóriumban állítanak elő 99m Ts-pertechnetátból és egy sor reagensből. Felszerelés. A vizsgálat elvégzéséhez szcintillációs gamma kamera szükséges, amely egy információgyűjtő és -feldolgozó rendszerhez kapcsolódik. Beteg felkészítés - nem szükséges. Módszertan. A gyógyszert intravénásan adják be. A vizsgálat 15-30 percen belül kezdődik, és legalább 3 vetületben történik: elülső, hátsó és jobb oldali. A vizsgálat során a beteg nem mozoghat a detektorhoz képest. Kutatási eredmény - képsorozat (szcintigram). Az információk elemzésekor értékelik a máj helyzetét, alakját és méretét, a kép kontúrját, a felhalmozódás szintjét és a radiofarmakonok eloszlásának jellegét, a hatóanyag lép és vörös csontvelő általi befogásának mértékét. .

A máj képének elülső és hátsó vetülete általában háromszög alakú, az oldalsó lekerekítésben. A máj felső határa domború, az 5. borda szintjén helyezkedik el, az alsó - a bordaív széle mentén. A szkennelésen a májkép mérete pontosan megfelel a szerv méretének Kurlov szerint, a szcintigramon a mérési skála 1:2 vagy 1:5. A máj oldalsó széle sima. A máj alsó határa lapos lehet, vagy megváltoztathatja a bevágást a jobb és a bal lebeny (az epehólyagágy) határán. A máj képének intenzitása (kontraszt) jellemző: a maximális intenzitás a jobb lebeny közepére esik, fokozatosan csökkenve, ellentétben a perifériával; a bal lebenyben a kép intenzitása 30%-kal kisebb, mint a jobb oldalon. A radiofarmakonok májban való eloszlásának jellege minden osztályon diffúzan egységes. A lépben általában nem figyelhető meg a gyógyszer bekerülése az elülső projekcióba (kivéve a splenomegaliát), és csak a hátsó projekcióban jelenhet meg a lép képe.

A májban zajló volumetrikus folyamat (tumor, metasztázisok, tályog, ciszta) jellemző jelei a következők: a szerv deformációja, néha megnagyobbodott méretek és homályos kontúrok, a nuklid fokális egyenetlen eloszlása ​​"hideg" zónák jelenlétével, a a normálisan működő szövet felfelé, lefelé, oldalra tolódásának tünete. A masszív jobb lebenyben a májszövet pusztulási gócai legalább 3 cm-esek, a bal oldalon - 2 cm-nél nagyobbak.

Krónikus hepatitisben szenvedő betegeknél, a máj zsíros degenerációja, a szerv növekedése és az egyik lebeny kontrasztjának csökkenése, valamint a máj határainak homályossága, néha a radiofarmakon felvételének mérsékelt növekedése. a lépben, meghatározzák.

A cirrhosisban, amely a portális hipertónia szindrómával és a lép megnagyobbodásával fordul elő, a máj kontúrjainak mérete és deformációja csökken, kontraszt csökkenése és a nukleid jelentős felhalmozódása a lépben, vörös csontvelő ( gerinc, medencecsontok)

Súlyos keringési zavarok esetén a májban kifejezett pangásos elváltozásokkal a teljes szerv képe jelentősen megnagyobbodott, a gyógyszer egyértelmű, diffúzan egyenetlen eloszlásával.

A májszcintigráfia egy radionuklid módszer a hepatopancreobiliaris rendszer szerveinek funkcionális és morfológiai állapotának vizsgálatára (a máj, hasnyálmirigy, epehólyag anatómiailag és funkcionálisan szorosan összefügg, ezért egyetlen rendszerré egyesül).

Az eljárás radiofarmakon (RP) alkalmazásán alapul, amelyeket kis mennyiségben intravénásan adnak be közvetlenül a vizsgálat előtt. A radiofarmakon egy radioaktív izotóp vagy annak szerves vagy szervetlen anyaggal való kombinációja, amelyet diagnosztikai célokra engedélyeztek. Minden radiopreparációnak megvan a maga szövetspecifitása, azaz a különböző radioizotópok eltérően oszlanak el a különböző szervekben. A radiológus olyan radiofarmakonokat választ ki, amelyek jól felhalmozódnak a májszövetben. A választást a szakorvosoknak szánt klinikai protokollok szabályozzák, de ki kell indulni az adott gyógyszer intézményben való elérhetőségének álláspontjából is. A technécium leggyakrabban használt radioaktív izotópja (99mTc vagy 99mTc-HIDA). Ezek az anyagok nem befolyásolják a normális életfolyamatokat – elhanyagolható mennyiségben kerülnek felhasználásra, és gyorsan kiürülnek a szervezetből.

Egy speciális eszközön - egy gamma-kamerán - több kép készül néhány perces időközönként, miközben a gyógyszer áthalad a testen. Az RFP egy indikátor szerepét tölti be, a gamma kamera rögzíti a sugárzást és színes képpé alakítja. Így rögzítésre kerül a sebesség, a mozgás jellege, az anyag szervből való felhalmozódásának és kiválasztásának jellemzői. Ezzel párhuzamosan értékelheti az epehólyag, az epeutak és a hasnyálmirigy munkáját. A kapott képek alapján megítélhető a szövetek állapota, az érrendszer, a kóros képződmények jelenléte.

A májszcintigráfia teljesen fájdalommentes, ártalmatlan és rendkívül érzékeny. A páciens vizsgálatának adataival, laboratóriumi és egyéb műszeres vizsgálatokkal együtt az orvos egy adott diagnózis mellett dönt.

02 Megtekintések

A máj szöveti szerveződésében saját sejtjeik izolálódnak - hepatociták, toxikus-immun sejtek - stellate reticuloendotheliocyták. Egy anyag hepatocitákban történő felhalmozódásával a technikát ún hepatobiliscintigráfia, ez is dinamikus; csillagsejtekben hepatoscintigráfia,ő statikus . Mindkét esetben két vetületben kapunk kétdimenziós képeket, de a vizsgálat céljai némileg eltérőek.

A SPECT-et gyakran a szcintigráfia egyik típusának nevezik. Valójában ez a számítógépes tomográfia, kiegészítve azzal a képességgel, hogy tanulmányozza a radiofarmakonok felhalmozódásának jellemzőit a szcintigráfiában. Lehetővé teszi a máj funkcionális aktivitásának rétegenkénti értékelését három egymásra merőleges vetületben. A kimeneten a számítógép 3D-s képet készít a szervről a radioizotóp szövetben való eloszlásának minden jellemzőjével.

04 Eljárás

A gyógyszer bevezetésétől a vizsgálat befejezéséig 1,5-2 óra telik el. Hogyan kell végigmenni az eljáráson:

1. 1. Az RFP-t intravénásan adják be.
2. 2. A radiopreparátum bevezetése után 0,5-1 órával gamma-kamerán végzett vizsgálatot végeznek.
3. 3. A beteg lefekszik az asztalra.
4. 4. A pácienssel ellátott asztal a gammakamera keretébe kerül.
5. 5. Egy kép vagy képsorozat készítése a májról rendszeres időközönként (bp, 1 perc).

05 Általános javallatok és ellenjavallatok

Mint minden más műszeres vizsgálatnak, a májszcintigráfiának is megvannak a maga javallatai és ellenjavallatai. Szűrésre (éves rutinvizsgálat) profilaktikusan nem javallott az időpont.

06 Olvasmányok

A vizsgálat kijelöléséhez szakemberrel való konzultáció szükséges. A szcintigráfia kijelölésének oka a következő állapotok diagnózisa lehet:

• a máj és a lép méretének növekedése (hepatomegalia és splenomegalia);
• az egészséges májszövet degenerációja zsírossá (zsíros hepatózis);
• bármilyen eredetű krónikus hepatitis (vírusos, alkoholos);
• portális hipertónia;
• cisztás elváltozás;
• daganatok (jó- és rosszindulatúak, beleértve a metasztázisokat is);
• májelégtelenség;
• májtályogok;
• a műtét előkészítése;
• onkológiai betegek kemoterápiás kezelésének ellenőrzése.

07 Ellenjavallatok

A vizsgálatnak nincsenek szigorú ellenjavallatai, de vannak olyan feltételek, amelyek esetén nem kívánatos:

• terhesség;
• a szoptatás időszaka (ha szükséges, tartózkodnia kell a baba szoptatásától a nap folyamán);
• a beteg súlyos állapota;
• allergiás a radiofarmakonokra (lehetőség van más gyógyszer kiválasztására).

08 Következtetés

A szcintigráfia fájdalommentes, nagy pontosságú és gyakorlatilag ártalmatlan eljárás. Hazánkban ez a tanulmány nem terjedt el széles körben a vizsgálati eszközök hiánya és a lakosság elfogult véleménye miatt a felhasznált radiofarmakonokkal kapcsolatban. Mivel a legpontosabb vizsgálat, a hasonló diagnosztikától eltérően a szcintigráfia magas eredményeket mutat. Ennek a diagnosztikai módszernek az áthaladása segít a betegeknek a betegségek látens formáinak időben történő felismerésében.

zdorpechen.ru

Általános információ

A technika lényege, hogy a páciensbe egy speciális készítményt fecskendeznek be, amely két részből áll: egy markerből és egy vektorból. Ebben az esetben a vektor részecskét a szervezet elnyeli, és az adatközlő szerepét egy radioaktív címke tölti be, amely lehetővé teszi a sejtek állapotáról, aktivitásáról és a hepatobiliáris rendszer fejlődésének dinamikájáról szóló információk továbbítását. . Ez annak köszönhető, hogy a címke gamma-sugarakat bocsát ki, amelyeket a gamma-kamera rögzít.

Az eljárás menete

Kiképzés

A beteget tájékoztatni kell arról, hogy abba kell hagyni a szövetekben felhalmozódó és hosszú ideig megmaradó gyógyszerek szedését, valamint egyéb olyan gyógyszerek szedését, amelyek a kezelőorvos véleménye szerint torzíthatják az eredményeket.

Májszcintigráfiai eljárás

Először is, egy szakember radioaktív anyagokat juttat be az emberi szervezetbe, amelyek a farmakológiai készítményekkel együtt vérrel lépnek be a májba. Az anyagrészecskék segítségével nyert információkat számítógép rögzíti és feldolgozza, amely lehetővé teszi egy szerv alábbi jellemzőinek értékelését:

• a méret;
• a nyomtatvány;
• elhelyezkedés.

A vizsgálathoz használt radioaktív anyagok teljesen biztonságosak, mivel képesek lebomlani és kiválasztódnak a szervezetből.

rehabilitációs időszak

A vizsgálat nem tartalmaz rehabilitációs időszakot.

Javallatok és ellenjavallatok

• gyulladásos folyamatok a szervezetben;
• anyagcsere betegségek;
• kolecisztitisz;
• epeúti diszkinézia;
• a beteg állapotának felmérése a hepatobiliaris rendszer műtéti beavatkozása után.

Ellenjavallatok

Ez a módszer a legbiztonságosabb az ilyen típusú vizsgálati módszerek közül, és csak két ellenjavallata van:

• az anyag-indikátorral szembeni allergia jelenléte;
• terhesség.

A szoptató betegek számára a szolgáltatás elfogadható, de ebben az esetben a vizsgálat után 24 órával megkezdheti a baba táplálását.

Komplikációk

A komplikációk a következő természetűek lehetnek:

• a vérnyomás átmeneti emelkedése vagy csökkenése;
• allergiás reakció a radioaktív anyagokra;
• gyakori vizelési inger.

Ki vezényel és hol?

A szolgáltatás speciális orvosi diagnosztikai központokban, magánklinikákban és állami kórházakban végezhető. Az eredmény kézhezvétele után az információt továbbítják a kezelő gasztroenterológusnak, aki irányítja az egészségügyi személyzet további intézkedéseit. További információkat a medbooking.com orvosi portálon találhat.

medbooking.com

Javallatok

A szcintigráfiai eljárást a következő májpatológiák gyanúja esetén végezzük:

• zsíros hepatosis;
• echinococcosis;
• krónikus hepatitis;
• májelégtelenség;
• portális hipertónia;
• tályog;
• cirrózis;
• splenomegalia;
• jó- és rosszindulatú daganatok a szervezetben.

Felmérés beállításai

A májszcintigráfia statikus vagy dinamikus módban végezhető. A kutatási módszerek mindegyikét egy bizonyos séma szerint hajtják végre:

A vizsgálat minden változata ambuláns alapon történik. Az eljárás során nincs fájdalom vagy kellemetlenség.

Ellenjavallatok

A szcintigráfiai eljárás teljesen biztonságos, mivel a vizsgálat során kapott sugárdózis sokkal kisebb, mint a szokásos röntgenvizsgálat során. Ráadásul az eljárás során használt radioaktív szer gyorsan, mellékhatások nélkül ürül ki a szervezetből.

Ebben a tekintetben ennek az eljárásnak gyakorlatilag nincs ellenjavallata. Azonban még mindig vannak korlátok.

Ez a vizsgálat nem végezhető el, ha a beteg egyéni intoleranciát mutat a mutatóra, valamint a nők terhesség alatt (bármikor).

Ezenkívül az anyáknak azt tanácsolják, hogy a beavatkozást követő első 2 napban ne szoptassanak, mivel a radioaktív anyagok kiválasztódhatnak az anyatejbe. Ezenkívül az ilyen típusú vizsgálatot nem végzik el a beteg súlyos állapotában.

Elfogadhatatlan a dinamikus szcintigráfia elvégzése endoszkópos és radiopaque vizsgálat elvégzése után.

Ebben az esetben 2 hét szünetet kell tartania.

Az eljárás előkészítése

Az eljárás semmilyen előkészületet nem igényel. Ha dinamikus szcintigráfiát kell végezni, a betegnek 2 db nyers csirketojást kell magával vinnie (koleretikus hatású).

Ezenkívül a betegnek magával kell vinnie a korábban elvégzett vizsgálatok (röntgenvizsgálat, komputertomográfia) eredményét, járóbeteg-kártyákat, szakvéleményeket és egyéb orvosi dokumentációt.

A vizsgálat előtt a betegnek ki kell ürítenie a hólyagot.

A szkennelési eredmények feldolgozása

A dinamikus szcintigráfia elvégzése után a szakember feldolgozza az eredményeket:

• vizuálisan értékeli és megjelöli az érdeklődési területet;
• grafikont készít az "idő-aktivitás" típus szerint, amely lehetővé teszi a radiotracer májban való eloszlásának értékelését;
• grafikus adatok matematikai feldolgozását végzi.

A fenti feltételek mindegyike mellett lehetőség nyílik a máj és szöveteinek funkcionális állapotának számszerűsítésére.

propechenku.ru

Kutatási lehetőségek:

• Dinamikus hepatobillioscintigráfia (a máj és az epeutak dinamikus szcintigráfiája)

Felkészülés a tanulmányra:
Statikus szcintigráfia: előkészületet nem igényel.
A máj és az epeutak dinamikus szcintigráfiája: éhgyomorra (a vizsgálat előtt legalább 4 órás koplalás) szükséges, hogy legyen nálad egy choleretic termék (például banán, folyékony zsíros krém, 2 tojássárgája) . Este a tanulás előtt könnyű vacsora.

Javallatok:
1. A máj statikus szcintigráfiája:

• A működő szövet mennyiségének meghatározása
• Krónikus hepatitis és májcirrhosis differenciáldiagnózisa.
• A máj fokális elváltozásainak diagnosztizálása.
• Akut mérgezés, vérbetegségek.
• A máj állapotában bekövetkezett változások dinamikus monitorozása a kezelés vagy a betegség progressziója során.

2. Dinamikus hepatobilioscintigráfia:

• A máj epeképző funkciójának meghatározása.
• A máj és az epehólyag gyulladásos és anyagcsere-betegségei.
• Az epehólyag diszkinéziájának azonosítása (az epehólyag motoros funkciójának meghatározása).
• Obstruktív és parenchymás sárgaság differenciáldiagnosztikája (epekiáramlási zavarok és a közös epeút elzáródási szintjének meghatározása).
• Az epe gyomor-bélrendszeri refluxára utaló jelek jelenléte, az epe kiömlésének gyanúja.
• A kezelés minőségének ellenőrzése.
• Az eperendszer rendellenességei.

Ellenjavallatok:óvatosan a terhesség és a szoptatás ideje alatt.

A kutatás jellemzői:
Statikus májszcintigráfia: egy rövid távú vizsgálat, amely kényelmes a beteg számára. Ezt 40-45 perccel a radiofarmakon bevezetése után végezzük. A következtetést a vizsgálat napján adják ki.
Dinamikus hepatobillioscintigráfia: hosszú távú vizsgálat, a páciens körülbelül 1,5 órán keresztül fekszik a gamma-kamerán. Az eljárás közepén az epe áramlását choleretic reggelivel (banán, tejszín, tojássárgája) serkentjük. A vizsgálatot közvetlenül az injekció beadása után kell elvégezni. A következtetést a vizsgálat napján adják ki.

Használt radiofarmakonok (RP) intravénásan adják be:
Statikus májszcintigráfia
– Technefit, Ts99m: fitátkomplexek. A gyógyszert a Kupffer-sejtek szívják fel, felhalmozódik a máj parenchymájában.
Dinamikus hepatobilioscintigráfia
– Bromesis, Tc99m: immidoecetsav származékai. A gyógyszert a máj poligonális sejtjei szívják fel, mivel az epe egy része kiválasztódik a bélbe, ahol nem szívódik fel újra. Megjelenik az epehólyag, az intra- és extrahepatikus epeutak

A máj normál statikus szcintigramja az elülső, oldalsó és hátsó vetületekben:

Dinamikus hepatobilioscintigráfia:

www.ckbran.ru

xda.su Szcintigráfia Máj és lép szcintigráfia

Szcintigráfia- egy korszerű sugárdiagnosztikai módszer, amellyel különböző szervek, szövetek működését értékelik.

Szcintigráfia- funkcionális képalkotó módszer, amely abból áll, hogy radioaktív izotópokat juttatunk a szervezetbe, és az általuk kibocsátott sugárzás meghatározásával képet készítünk.

A szcintigráfia egy kis mennyiségű radioaktív anyag befecskendezése után végzett gamma-tomográf - diagnosztikai radiológiai eszköz - eljárás.

A MÁJ ÉS LÉP SZINTIGRÁFIÁJA egy funkcionális képalkotó technika, amelyet a máj és a lép vizuális értékelésére használnak.

Máj- Ez a hasüreg páratlan szerve, az emberi test legnagyobb mirigye.

A máj számos funkciót lát el:

A májban a gyomor-bél traktusból vérrel bejutott mérgező anyagok semlegesítődnek.

A májban szintetizálódnak a vér legfontosabb fehérjeanyagai, glikogén és epe képződik.

A máj részt vesz a nyirokképzésben, alapvető szerepet játszik az anyagcserében.

Lép A hasüreg páratlan parenchimális szerve. Immun-, szűrési és vérképzőszervi funkciókat lát el, részt vesz az anyagcserében.

A máj és a lép szcintigráfia mozdulatlan és dinamikus módban történik.

Stacionárius állapotban a máj retikuloendoteliális rendszerének sejtjeinek funkcionális aktivitását értékeljük.

Dinamikus állapotban a hepatobiliaris rendszer állapotát értékeljük.

Lép- és májszcintigráfiában használt gyógyszerek

A máj retikuloendoteliális rendszerének vizsgálatához - kolloid oldatok.

Mezid és imido-ecetsav alapú hepatobiliáris vegyület vizsgálatához.

A máj és a lép szcintigráfiájának indikációi

Lehetővé teszi a máj és a lép méretének és helyzetének meghatározását.

Lehetővé teszi a parenchyma funkcionális állapotának felmérését.

Lehetővé teszi a parenchyma fokális változásainak azonosítását (ciszták, tályogok, neoplazmák, szívrohamok).

Lehetővé teszi a parenchyma diffúz elváltozásainak azonosítását (májcirrhosis, krónikus hepatitis).

A léprepedés diagnosztizálására szolgál.

Ellenjavallatok a máj és a lép szcintigráfiájához

A lép-máj szcintigráfiája ellenjavallt indikátoranyagra való allergia esetén, és terhes nők számára sem javasolt.

HEPATOSZCINTIGRAFIA- ez egy olyan vizsgálat, amely a májat gamma-kamerával szcintigráfiával vizualizálja, a funkcionális aktivitás és a működő parenchyma mennyiségének további meghatározásával a kolloid radiofarmakon alkalmazása során. 2 MBq/kg aktivitású speciális kolloidot injektálnak intravénásan.

A hepatoscintigráfia lehetővé teszi a retikuloendoteliális sejtek funkcionális dinamikájának meghatározását. Az ilyen sejtekben a felhalmozódás mechanizmusa a fagocitózis.

A hepatoszcintigráfiát a radiofarmakonok beadása után 30-60 perccel végezzük. A planáris hepatoscintigráfiát több szabványos vetületben végezzük: oldalsó, elülső és jobb oldali vetületben.

A hepatoscintigráfia indikációi

Splenomegalia vagy hepatomegalia.

A rekeszizom jobb kupolájának ellazítása.

Hepatitis a cirrhosisba való progresszió kockázatával.

Májzsugorodás.

Lymphogranulomatosis a diagnózis tisztázása érdekében.

Májtályog, echinococcus vagy egyéb ciszta gyanúja.

Elsődleges és másodlagos daganatok.

A máj aktív szabályozása műtét után.

Az elülső vetítést a máj funkcionális kapacitásának paramétereinek kiszámítására használják. A planáris szcintigráfia fő paraméterei a máj topográfiája, mérete, alakja, a radiofarmakon eloszlása ​​és felhalmozódása a standard gradáció szerint: egyenetlen (fókuszos, diffúz), egyenletes. A normál működés során a kolloid egyenletesen oszlik el a májban. A hepatoscintigráfia egyik legfontosabb paramétere a radiofarmakon fixációja a lép-máj rendszerben, ami normál esetben körülbelül 95 százalék. Ha a radiofarmakon nagyobb mennyiségben kezd felhalmozódni a lépben, akkor ez a májelégtelenség és a portális hipertónia jele.

A hepatoscintigráfia ellenjavallatai

A beteg bonyolult és súlyos állapota.

szoptatási időszak.

A máj szcintigráfiai anatómiája

Közvetlen vetületben az egészséges máj háromszögnek tűnik, amelynek hipotenusza egybeesik a jobb bordaívvel. A máj felső felülete az ötödik borda szintjén domború.

A szcintigramon jól látható a jobb és a bal lebeny, azaz felül mélyedések, alul pedig egy bevágás, ami megfelel az epehólyag-gödörnek. A máj oldalsó széle egyenletes. A kép intenzitása a következő: a maximális intenzitás a jobb lebeny közepére esik, és fokozatosan csökken a periféria felé, így itt van a májtömeg legnagyobb térfogata. A bal lebenyben a kép harminc százalékkal kevésbé intenzív, mint a jobb lebenyben. A radiofarmakon viszonylag egyenletesen oszlik el az összes osztály között. Oldalsó védelemben a máj rombuszhoz vagy oválishoz hasonló formájú árnyékot hagy maga után. A bal lebenyet nagyrészt a gerinc védi, így a képen több a jobb oldali lebeny látható.

Az elülső védelemben lévő lépben a gyógyszer nem különösebben figyelhető meg, és csak a hátsó vetületben lehet jelen a képe (mivel ebben a részben közelebb van a detektorhoz). A lép méretét és a radiofarmakon koncentrációjának szintjét közvetlen elülső vetületben kell vizsgálni.

A radiofarmakonok négy fokozatú rögzítése a lépben

Megjelenik a lép, látható az alakja, mérete, a radiofarmakon felhalmozódása tíz-tizenöt százalék között.

A lép jól megkülönböztethető a képen, megnagyobbodott, a radiofarmakon felhalmozódása húsz-negyven százalék.

A lép több radiofarmakont vesz fel, mint a máj, mérete jelentősen megnövekszik, és több mint ötven százalékban halmozódik fel a radiofarmakon.

Fokozatok

Krónikus hepatitisben nyilvánul meg.

Hepatitisben szenvedő betegeknél figyelik meg, akik májcirrózisba lépnek át.

A májcirrózisra jellemző.

A fokozatosság mértékét az orvos határozza meg a készített képek alapján.

Egy másik fontos pont a radiofarmakon rögzítése az agyban.

Két fokozat van:

Felhalmozódás van.

Nincs felhalmozódás.

A nagy mennyiségű radiofarmakon a csontvelőben egyértelmű portális hipertóniát jelez, és a májcirrhosis jele.

Az ember életkorától és testalkatától függően a máj másfél centiméteres kiemelkedése a hipochondrium széle alól normálisnak tekinthető. A kóros képződmények jobban felhalmozzák a radiofarmakont, mint az egészséges májszövet, ezért ezek a területek „forró pontként” (fokozott intenzitás) jelennek meg a képeken. A képeken a daganatok, tályogok és ciszták "hideg területként" jelennek meg, azaz csökkentett intenzitással. Jellemző jelei: megnagyobbodott máj, deformitás, homályos kontúrok, a radiofarmakon esetenként egyenetlen eloszlása ​​jellegzetes "hideg zónákkal", az egészséges szövetek lefelé, oldalra vagy felfelé tolódásának tünetei. A jobb lebenyben azonosítható a májszövet pusztulási fókusza, amelynek mérete legalább három centiméter, a bal lebenyben pedig legalább két centiméter.

Zsírmájban vagy krónikus hepatitisben szenvedő betegeknél a máj mérete megnő, és az egyik lebeny kontrasztja csökken. Nincsenek egyértelmű határok. Egyes esetekben a radiofarmakon kis emelkedése figyelhető meg a lépben. Csak nagy tapasztalattal és modern diagnosztikai berendezésekkel rendelkező orvosok tudják pontosan meghatározni a lokalizációt.

A cirrhosisban, amely a portális hipertónia szindrómájával és a lép növekedésével fordul elő, gyakran előfordul a máj kontúrjainak méretének csökkenése és deformációja. Ugyanakkor csökken a kontraszt és nagymértékben megnő a nuklidok koncentrációja a lépben, a vörös csontvelőben (medencecsontok, gerinc). Különösen nehéz esetekben súlyos pangásos elváltozásokkal járó keringési zavarok esetén a szcintigráfiás szerv képe nagymértékben megnövekszik, miközben a szer diffúz és fokálisan egyenetlen eloszlása ​​figyelhető meg.

HEPATOBILISCINTIGRAFIA- a máj szcintigráfiás vizsgálatát gamma-kamerával a hepatociták és az eperendszer funkcionális aktivitásának meghatározása céljából végezzük imudodicetsav alapú radiofarmakon segítségével.

A hepatobiliscintigráfiát csak éhgyomorra végezzük (a betegnek előtte egy ideig koplalnia kell).

A hepatobiliáris szcintigráfia indikációi

A máj és az általános véráramlás értékelése.

A gyomorhólyag kontraktilis és koncentráló képességének értékelése.

A hepatobiliáris rendszer funkcióinak megsértése.

A parenchyma működésének értékelése.

MÁJSPECT 99M TC-COLLOID-dal

A módszer a máj szcintigráfiás vizualizálásán alapul, egyetlen foton emissziós tomográfon, melynek célja a radiofarmakonok eloszlásának jellemzőinek meghatározása az egyes rétegekben.

A SPECT a máj lehetővé teszi, hogy tomográfiás vizsgálatot végezzen, értékelje az egyes rétegeket a radiofarmakonok eloszlására három, egymással összefüggő vetületben.

A sík szcintigráfia során a gamma-kamerás detektorok folyamatosan mozdulatlanok maradnak, és a SPECT során ezek a kamerák teljes körforgást végeznek a páciens teste körül a máj szintjén. A jövőben a kép számítógépes rekonstrukciója készül, amely lehetővé teszi három egymásra merőleges vetület adatainak elemzését: axiális, szagittális és frontális.

99MTS – HIDA (MEZIDA)

A 99mTc - HIDA-t (mesis) intravénásan injektálják a szervezetbe 0,5 MBq/ttkg aktivitással, a beteg lefektetése után. Hanyatt fekszik egy gammakamera detektorai alatt, amelyet a lehető legközelebb helyeznek el a páciens gyomrához, így a bél egy része és az egész máj a látóterébe kerül. A vizsgálatok a radiofarmakon intravénás beadása után kezdődnek, és hatvan percig tartanak.

A diagnosztikai folyamattal egyidejűleg a regisztrációs rendszerek is bekerülnek a folyamatba. Minden harmincadik percben a páciens két nyers csirke sárgából álló reggelit kap, ami az epe áthaladásához szükséges.

Az egészséges hepatociták gyorsan felszívják a gyógyszereket a vérből, és az epével választják ki. A radiofarmakon felhalmozódásának mechanizmusa ebben az esetben az aktív transzport. A radiofarmakon normál ideje, hogy áthaladjon a májsejteken, két-három perc. Az első adagok tíz perc múlva jelennek meg az epefolyásban. Két-öt perc elteltével a szcintigram az epe általános és májáramlását mutatja, két-három perc múlva pedig az epehólyagot. A maximális radioaktivitás tizenkét perccel a radiofarmakon beadása után következik be. Ekkorra a radioaktivitási görbe már elérte a maximumát. Továbbá a plató jellegét is elnyeri: ebben az időben a radiofarmakon befogási és kiürülési sebessége közel azonos. Fokozatosan kiürülve a radiofarmakon radioaktivitása harminc perc alatt ötven százalékkal csökken, és az epehólyag feletti sugárzás intenzitása nő.

Nagyon kevés radiofarmakon kerül a bélbe. A bélmozgás előidézése és az átjárhatóság felmérése érdekében a beteg choleretic reggelit kap. Ezt követően az epehólyag területén a radioaktivitás csökken, a bél területén pedig nő. Négy zóna van kiválasztva a számítógép memóriájából: máj, epehólyag, belek és belek.

Az az idő, amikor a gyógyszer maximálisan felhalmozódott a májban.

Az epehólyag motoros funkcióinak mutatói.

Vértisztítás.

A gyógyszer felezési ideje.

Az epehólyag kiürüléséig tartó látens idő időtartama.

A radiofarmakon bélbe való bejutásának intenzitása és időpontja.

A szcintigráfia előnye - ez nem csak információ a szerv működéséről, hanem a károsodás mértékének mennyiségi jellemzőinek megszerzése is a legkorábbi szakaszokban. A lép nem jelenik meg a szcintigramon, vagyis a radiofarmakon felhalmozódása legfeljebb öt százalék.