Az agyi bénulás jelei és okai gyermekeknél, az agyi bénulás kezelésének módszerei. Agybénulás - okok, tünetek, kezelés Az agybénulás leggyakoribb formája az

2.3.

Az agyi bénulás klinikai formái

Mivel a cerebrális bénulás fogalma nem foglalja magában az ezzel a betegséggel fellépő kóros elváltozások sokféleségét, évek óta folyik ennek a szenvedésnek az optimális osztályozásának keresése és kidolgozása. Az agyi bénulás első egyértelműen meghatározott osztályozása aS. Freud(96). Klinikai kritériumokon alapul.

Az agyi bénulás osztályozása (96)

hemiplegia

Agyi diplegia (kétoldali cerebrális bénulás)

Általános merevség

Paraplegikus merevség

Kétoldali paraplegia

Általánosított chorea

kettős athetózis

Ez a besorolás először tette lehetővé az agyi bénulás típusainak elkülönítését, amely később minden további osztályozás alapja lett.

Az agyi bénulásnak több mint húsz osztályozását javasolták a világirodalomban. Az etiológiai jeleken, a klinikai megnyilvánulások természetén, a patogenetikai jellemzőken alapulnak. A hazai klinikai gyakorlatban a K.A. Semenova (65), amely tartalmazza a szerző saját adatait, valamint a D.S. Footer (76) és M.B. osztályozásának elemeit. Zucker (80). E besorolás szerint az agyi bénulásnak öt fő formája van:

kettős hemiplegia;

Spasztikus diplegia;

Hemiparetikus forma;

Hiperkinetikus forma;

Atonikus-asztatikus forma.

A gyakorlatban az agyi bénulás vegyes formáját is izolálják. Tartsunk egy rövid leírást az agyi bénulás klinikai formáiról.

Kettős hemiplegia - a cerebrális bénulás legsúlyosabb formája, jelentős agykárosodással jelentkezik a méhen belüli élet időszakában. Minden klinikai megnyilvánulás kifejezett destruktív-atrófiás változásokkal, a subarach kiterjedésével jár.

Az agy noidális terei és kamrai rendszere. Pseudobulbaris tünet van, nyálfolyás stb. Valamennyi legfontosabb emberi funkció súlyosan károsodott: motoros, mentális és beszéd (82).

A mozgászavarokat már az újszülött korban észlelik, általában nincs védőreflex, minden tónusos reflex élesen kifejeződik: labirintus, nyaki, fejből a testbe és a medencéből a testbe tartó reflex. A láncállító reflexek nem alakulnak ki; a gyermek nem tud megtanulni önállóan ülni, állni és járni.

A kezek funkciói, akárcsak a lábak, gyakorlatilag hiányoznak. Az izmok merevsége mindig túlsúlyban van, amely a tartós intenzív helyi reflexek (nyaki és labirintus) hatására súlyosbodik. A tónusos reflexek megnövekedett aktivitása miatt a hason vagy háton fekvő gyermek kifejezett hajlító vagy nyújtó testtartással rendelkezik (1. ábra) Felfelé támasztva általában a feszítő testtartás figyelhető meg a lelógó fej. Minden ínreflex nagyon magas, a karok és lábak izomtónusa élesen károsodott. Az akaratlagos motoros készségek teljesen vagy szinte nem fejlődtek.

A gyermekek szellemi fejlődése általában a mérsékelt vagy súlyos fokú mentális retardáció szintjén van.

Nincs beszéd: anartria vagy súlyos dysarthria.

A motoros, beszéd- és mentális funkciók további fejlődésére vonatkozó prognózis rendkívül kedvezőtlen. A "kettős hemiplegia" diagnózisa a gyermek teljes rokkantságát jelzi.

Spasztikus diplegia

Ez az agyi bénulás leggyakoribb formája, Little-kór vagy szindróma néven ismert. A mozgászavarok elterjedtségét tekintve a spasztikus diplegia a tetraparesis (azaz a karok és lábak érintettek), de sokkal nagyobb sztyeppén az alsó végtagok érintettek.

Spasztikus diplégiában szenvedő gyermekeknél gyakran megfigyelhető másodlagos mentális retardáció, amely korai és megfelelő kezeléssel 6-8 éves korig megszüntethető. A spasztikus diplegiában szenvedő gyermekek 30-35%-a enyhe mentális retardációban szenved. 70% -ában - beszédzavarok vannak dysarthria formájában, sokkal ritkábban - motoros alalia formájában.

A beszéd-, mentális és motoros zavarok súlyossága igen változatos. Ennek oka a káros tényezők hatásának ideje és erőssége. Az agykárosodás súlyosságától függően már az újszülött korban a veleszületett motoros reflexek gyengén kifejeződnek vagy egyáltalán nem jelennek meg: védő, kúszó, támasztékok, az újszülött léptető mozgásai stb., azaz az alap megsérül, amelyek alapján kialakulnak az installációs reflexek. A fogó reflex, éppen ellenkezőleg, leggyakrabban erősödik, valamint a tónusos reflexek: nyaki, labirintus; és súlyosságuk mértéke 2-4 hónappal növekedhet. élet.

A nyelv izmainak tónusa élesen megnövekszik, így a gyökérhez kerül, és mobilitása élesen korlátozott. A gyerek szeme felemelkedik. Így a látás és a beszéd funkciói ördögi körbe kerülnek.

Kifejezett szimmetrikus tónusos nyaki reflex esetén, amikor a fej be van hajlítva, hajlító testtartás jön létre a karokban és extensor testtartás a lábakban, és amikor a fej ki van nyújtva, éppen ellenkezőleg, a karok nyújtása és a lábak hajlítása következik be. . A tónusos reflexek 2-3 éves merev kapcsolata az izmokkal tartós patológiás szinergiák kialakulásához, és ennek eredményeként tartós ördögi testhelyzetekhez és attitűdökhöz vezet.

ábra mutatja a görcsös diplegiában szenvedő gyermekek legjellemzőbb testtartását. 2.

2-3 éves korig az ördögi testtartások, attitűdök tartóssá válnak, ettől kezdve a mozgászavarok súlyosságától függően súlyos, közepes és enyhe fokú spasticus diplegia különböztethető meg.

Gyermekek szigorú nem tud önállóan mozogni vagy mankóval. Kezük manipulatív tevékenysége jelentősen csökken. Ezek a gyerekek nem vagy részben szolgálják ki magukat. Viszonylag gyorsan fejlesztenek kontraktúrákat és deformitásokat az alsó végtagok összes ízületében. A gyerekek 70-80%-ának beszédzavara van, 50-60%-ának szellemi retardációja, 25-35%-ának szellemi retardációja van. Ezeknél a gyermekeknél 3-7 éves korig a tónusos reflexek nem csökkennek, és alig alakulnak ki igazító reflexek.

Gyermekek a közepes súlyosságú a motoros elváltozások önállóan mozognak, bár hibás testtartással. Fejlett kezük manipulatív tevékenysége van. A tónusos reflexek enyhén kifejeződnek. A kontraktúrák és deformitások kisebb mértékben alakulnak ki. A beszédzavar a gyermekek 65-75% -ánál, ZPR - 45-55%, 15-: 25% -nál - mentális retardáció.

Gyermekek enyhe súlyosságú motoros elváltozás, a kezek mozgási ütemének ügyetlensége és lassúsága, az aktív mozgások mennyiségének viszonylag enyhe korlátozása a lábakban, főleg a bokaízületekben, az izomtónus enyhe növekedése. A gyerekek önállóan mozognak, de járásuk némileg hibás marad. A beszédzavar a gyermekek 40-50% -ánál, a mentális retardáció - 20-30%, a mentális retardáció - 5% -ánál figyelhető meg.

Prognosztikailag a spasztikus diplegia a betegség kedvező formája a mentális és beszédzavarok/leküzdése szempontjából, és kevésbé kedvező a mozgásszervi kialakulás szempontjából.

A spasztikus diplégiában szenvedő gyermek megtanulhatja magát kiszolgálni, írni, számos munkakészséget elsajátítani (25, 82).

Hemiparetikus forma

A betegség ezen formáját az azonos nevű karok és lábak elváltozásai jellemzik (82). Az esetek 80%-ában a korai posztnatális időszakban alakul ki gyermekben, amikor sérülések, fertőzések stb. miatt az agy kialakuló piramispályái érintettek.

Agy. Ezzel a formával a test egyik oldala érintett: a bal jobb oldali agyi elváltozással, a jobb pedig bal oldali elváltozással. Az agyi bénulás ezen formája esetén a felső végtag általában súlyosabban érintett. A jobb oldali hemiparesis gyakoribb, mint a bal oldali. Nyilvánvalóan a bal agyfélteke, ha káros tényezőknek van kitéve, elsősorban filogenetikailag fiatalabbként szenved, melynek funkciói a legösszetettebbek és legváltozatosabbak. A gyermekek 25-35%-a enyhe fokú mentális retardációval, 45-50%-a másodlagos mentális retardációval rendelkezik, amely az időben megkezdett rehabilitációs terápiával leküzdhető. A beszédzavarok a gyermekek 20-35% -ánál figyelhetők meg, gyakrabban a pseudobulbar dysarthria típusa, ritkábban a motoros alalia.

Az agyi bénulás ezen formájával rendelkező gyermek születése után minden veleszületett motoros reflex kialakul. Azonban már az élet első heteiben észlelhető a spontán mozgások korlátozottsága és az érintett végtagok magas ínreflexei; a támaszreflex, a léptető mozgások, a kúszás rosszabbul kifejeződik a paretikus lábban. A fogóreflex kevésbé kifejezett az érintett kézben. A gyermek időben vagy kis késéssel kezd ülni, miközben a testtartása aszimmetrikus, ami gerincferdüléshez vezethet.

A hemiparesis megnyilvánulásai általában 6-10 hónapig alakulnak ki. a gyermek életében, amelyek fokozatosan növekednek (3. ábra).

2-3 éves kortól kezdve a betegség fő tünetei nem haladnak előre, sok tekintetben hasonlóak a felnőtteknél megfigyeltekhez. A mozgászavarok a folyamatos terápia ellenére is tartósak.

Az agyi bénulás hemiparetikus formájának 3 súlyossági foka van: súlyos, közepes és enyhe.

Súlyos végzettséggel elváltozások a felső és alsó végtagokban, az izomtónus kifejezett megsértése a görcsösség és a merevség típusa szerint. Az aktív mozgások hangereje, különösen az ábra. 3. Hemiparetikus forma az alkarban, kézben, ujjakban és

Állj, minimális. A felső végtag manipulatív tevékenysége gyakorlatilag hiányzik. Csökken a kéz, az ujjak összes falangjának hossza, a lapocka és a lábfej.

A paretikus karban és lábban izomhipotrófiát és a csontnövekedés lelassulását figyelték meg. A gyermekek csak 3-3,5 éves korukban kezdenek el önállóan járni, miközben a testtartás durva megsértése, a gerinc gerincferdülése és a medence dőlése alakul ki. A gyerekek 25-35%-ánál észlelhető mentális retardáció, 55-60%-ban - beszédzavarok, 40-50% -ban - görcsös szindróma.

Mérsékelt súlyossággal a motoros funkciók elváltozásai, az izomtónus megsértése, a trofikus rendellenességek, az aktív mozgások mennyiségének korlátozása kevésbé hangsúlyos. A felső végtag működése jelentősen károsodik, de a páciens kézzel foghat tárgyakat. A gyerekek 1,5-2,5 éves koruktól kezdenek el önállóan járni, sántikálva a fájó lábon, a lábfejre támaszkodva. A gyerekek 20-30%-a mentális retardált, 15-20%-a mentális retardált, 40-50%-a beszédzavaros, 20-30%-a görcsös szindrómában szenved.

Enyhe fokozattal az izomtónus és a trofizmus megsértésének elváltozásai jelentéktelenek, a kéz aktív mozgásainak mennyisége megmarad, de a mozgások kínosak. A gyermekek 1 éves koruktól kezdenek önállóan járni 1 hónapos kortól 1 évig 3 hónapos kortól. anélkül, hogy a lábfejet az érintett lábban görgetné. A gyermekek 25-30% -ánál mentális retardáció figyelhető meg, 5% -ban mentális retardáció, 25-30% -ban beszédzavar.

Hiperkinetikus forma

Az agyi bénulás ezen formájának oka leggyakrabban az újszülött hemolitikus betegsége következtében fellépő bilirubin encephalopathia. Ritkábban az ok koraszülöttség, majd szülés közbeni traumás agysérülés lehet, amely során a kéreg alatti magokat vérrel ellátó artériák megrepednek.

Ezeknek a betegeknek a neurológiai állapotában hiperkinéziákat (erőszakos mozgásokat), a nyak, a törzs és a lábak izommerevségét figyelték meg. A súlyos motoros hiba, az önkiszolgálás korlátozott lehetősége ellenére az agyi bénulás ezen formája esetén az értelmi fejlettség szintje magasabb, mint a korábbiakban.

Egy ilyen gyermek születése után a veleszületett motoros reflexek zavartak: a veleszületett mozgások lassúak és korlátozottak. A szívóreflex gyengül, a szívás, nyelés, légzés koordinációja zavart. Egyes esetekben az izomtónus csökken. 2-3 hónapos korban hirtelen izomgörcsök léphetnek fel. A csökkent hangszínt dystonia váltja fel. A beállító láncreflexek formájukban jelentősen megkéstek.

Mirirovaniye. Az alkalmazkodó reflexek kialakulásának késése, az izomdisztónia, majd a hiperkinézis megzavarja a normál testtartás kialakulását, és ahhoz vezet, hogy a gyermek hosszú ideig nem tud megtanulni önállóan ülni, állni és járni. Nagyon ritkán a gyermek 2-3 évesen kezd el önállóan járni, leggyakrabban 4-7 évesen válik lehetővé az önálló mozgás, néha csak 9-12 évesen.

A cerebrális bénulás hiperkinetikus formájában eltérő természetű hiperkinézisek figyelhetők meg, ezek leggyakrabban polimorfak, vannak a hiperkinézis típusai: choreiform, athetoid, choreatetosis, parkinson-szerű tremor. A choreiform hiperkinézist gyors és rángatózós mozgások jellemzik, leggyakrabban a proximális végtagokban kifejezettebb (4. ábra).

A hiperkinézis a gyermek életének 3-4 hónapjában jelentkezik a nyelv izmaiban, és csak 10-18 hónapra jelenik meg a test más részein, és 2-3 éves korára éri el maximális fejlettségét. A hiperkinézis intenzitása exteroceptív, proprioceptív és különösen érzelmi ingerek hatására növekszik. Nyugalomban a hiperkinézis jelentősen csökken, és alvás közben szinte teljesen eltűnik.

Az izomtónus megsértése dystonia által nyilvánul meg. Gyakran sok gyermeknek van ataxiája, amelyet hiperkinézis takar, és a csökkentése során észlel. Sok gyermeknél csökken az arckifejezés, az abducens és az arc idegei bénulnak. Szinte minden gyermeknek vegetatív rendellenességei vannak, jelentősen csökkent a testsúly.

A beszédműködési zavar a betegek 90%-ában fordul elő, gyakrabban hiperkinetikus dysarthria, mentális retardáció - 50%-ban, halláskárosodás 25-30%-ban.

Az intelligencia a legtöbb esetben meglehetősen kielégítően fejlődik, és a nem tanult gyerekek hátterében a beszéd és az akaratlagos motoros készségek súlyos zavarai állnak a hiperkinézis miatt.

Prognosztikusan ez egy teljesen kedvező forma a tanulás és a szociális alkalmazkodás szempontjából. A betegség prognózisa a hiperkinézis természetétől és intenzitásától függ: koreás esetén - a gyermekek általában 2-3 évre elsajátítják az önálló mozgást; kettős athetózis esetén a prognózis rendkívül kedvezőtlen.

Atonikus-asztatikus forma

Az agyi bénulásnak ez a formája jóval ritkábban fordul elő, mint más formái, parézis, kóros tónusos reflexek jelenlétében alacsony izomtónus, mozgáskoordináció, egyensúlyzavar jellemzi (25, 82).

A születés pillanatától kezdve kiderül a veleszületett motoros reflexek kudarca: nincsenek támasztóreflexek, automatikus járás, kúszó, gyengén kifejezett vagy hiányzó, védő és markoló reflexek (6. ábra) Csökkent izomtónus (hipotenzió). A láncállító reflexek fejlődése jelentősen késik. Az ilyen betegek 1-2 éven belül kezdenek önállóan ülni, 6 évvel járni.

3-5 éves korukra szisztematikus, irányított kezeléssel a gyerekek általában elsajátítják az akaratlagos mozgások lehetőségét. A kisagyi vagy pszeudobulbáris dysarthria formájában jelentkező beszédzavar a gyermekek 60-75% -ánál figyelhető meg, mentális retardáció van.

Az agyi bénulás ezen formájával általában a fronto-cerebellopontine út, a homloklebenyek és a kisagy érintettek. Jellemző tünetek ataxia, hipermetria, szándékos tremor.

Azokban az esetekben, amikor az agy egészének kifejezett éretlensége van, és a kóros folyamat elsősorban az elülső szakaszokra terjed ki, gyakrabban észlelik a mentális retardációt. ban ben enyhe, ritkábban - mérsékelten kifejezett, van eufória, nyűg, gátlástalanság.

Ez a forma prognosztikailag súlyos.

vegyes formában

A cerebrális bénulás leggyakoribb formája. Ezzel a fent felsorolt ​​formák mindegyikének kombinációja létezik: spasztikus-hiperkinediás, hiperkinetikus-agyagyi stb. A beszéd és az intelligencia megsértése azonos gyakorisággal fordul elő. Néha a betegség görcsös formában halad, később hiperkinézis jelenik meg és nyilvánul meg egyre világosabban.

A motorhiba szerint az agyi bénulásnak három súlyossági foka van a betegség összes felsorolt ​​formájában:

Könnyű - a fizikai hiba lehetővé teszi a mozgást, a tömegközlekedés használatát, az önkiszolgáló készségeket.

Közepes – a gyerekeknek részleges segítségre van szükségük másoktól a költözés és az önkiszolgálás során.

Súlyos – a gyerekek teljesen másoktól függenek.

A hipertóniás, vízfejű, görcsös szindrómák jelenléte a betegekben jelentősen rontja az agyi bénulás lefolyását; a hipotalamusz, a teljes hipotalamusz-hipofízis-mellékvese rendszer működési zavara, amely a szerepet a külső környezethez alkalmazkodik.

A cerebrális bénulás (CP) olyan idegrendszeri betegségek csoportjának gyűjtőfogalma, amelyek károsodott motoros funkciót és koordinációt okoznak.

A cerebrális bénulás az izomtevékenységért felelős agyterület károsodása miatt következik be. A betegség oka lehet az agy fejlődésének megsértése vagy traumája a szülés előtt, alatt vagy röviddel utána.

Az agyi bénulás oka a legtöbb esetben a baba méhen belüli fejlődése során keletkezik, és terhes nők betegségeivel, terhességi patológiával vagy mutációkkal jár. És ritka esetekben - szülési problémákkal és a születés után kapott sérülésekkel.

A statisztikák szerint a gyermekek rokkantságának fő oka az idegrendszer károsodása (47,9%), és ebben a csoportban az agyi bénulás a leggyakoribb patológia. Oroszországban 400-500 emberből körülbelül 1 szenved agyi bénulásban.

A cerebrális bénulás tünetei általában a gyermek életének első három évében jelentkeznek.

Az agyi bénulás kezdeti szakasza közvetlenül a születés után jelenik meg. A gyermek viselkedésében bekövetkezett változások az agy sérült részeinek jelének megsértésével járnak. A baba mozgását az állandó izomfeszültség vagy éppen ellenkezőleg, izomgyengeség, letargia korlátozza. A gyermek időnként megborzonghat, görcsök, remegés lehetséges a testben. A szülők odafigyelhetnek arra, hogy a baba nem tudja rögzíteni a szemét, rosszul szopja. Mindezek a változások gyakran a gyermek nehéz általános állapotának hátterében fordulnak elő: légzési problémák, szívverés, koponyaűri nyomás stb.

Az agyi bénulás korai reziduális stádiuma 2-4 hónapos korban kezdődik. A gyermek felnövekedésével párhuzamosan rendellenességek jelennek meg, amelyeket az agykárosodás helye és mértéke határoz meg. Fejlődési lemaradás van, az ilyen gyermekek későn kezdenek ülni, kúszni, járni, beszélni, jól láthatóvá válik a sérült testrész merevsége, természetellenes mozgása. Például egy gyermek minden mozdulatot csak az egyik kezével hajthat végre, a másikat a testéhez nyomja, lábujjakon járhat stb.

Az agyi bénulás késői reziduális stádiuma idősebb gyermekeknél fordul elő. Nincsenek új tünetek. A teljes értékű mozgások hiánya miatt visszafordíthatatlan testdeformitások kialakulása, izomsorvadás, sajátos járás kialakulása figyelhető meg.

Különféle kezelési módszerek vannak, amelyek csökkenthetik az agyi bénulás megnyilvánulásait és növelhetik a gyermek függetlenségét. Ezek közé tartozik a fizikoterápia, a foglalkozási terápia, valamint az izomfeszültséget és görcsöket enyhítő gyógyszerek. Egyes esetekben műtétre lehet szükség.

Az agyi bénulás tünetei gyermeknél

Az agyi bénulás tünetei általában az élet első három évében jelentkeznek. Előfordulhat, hogy az agybénulásban szenvedő gyermek lassabban éri el a fontos fejlődési mérföldköveket, mint például a kúszás, a járás és a beszéd.

Az agyi bénulásnak négy fő formája van:

• Görcsös. Ez a betegség leggyakoribb formája. Nála az izmok állandó feszültségben vannak, így a gyereknek nem sikerül a gyors és pontos mozgás. A karok könyökben hajlottak, a lábakat gyakran összecsukják vagy keresztbe teszik, ami megnehezíti a baba bepólyázását. Az agyi bénulás károsodásának mértéke eltérő lehet - a súlyos bénulástól a mozgások enyhe ügyetlenségéig, amelyek csak összetett manipulációk végrehajtása során észlelhetők.
• Diszkinetikus. Megnyilvánulhat az izmok feszülésében és petyhüdtségében egyaránt. Az agyi bénulás diszkinetikus formájával rendelkező újszülöttek általában lomhán viselkednek, szinte nem mozdulnak. 2-3 hónapos korban az izomtónus hirtelen emelkedésének rohamai (éles izomfeszülés) jelentkeznek az erős érzelmekre, hangos hangokra, erős fényekre válaszul. 1-1,5 év elteltével hiperkinézis jelentkezik - a karok és lábak lassú féregszerű mozgásai (athetózis), gyors és rángatózó mozgások (choreás cerebrális bénulás) vagy a test izomzatának összehúzódásai, amelyek a forgáshoz, a fej elfordulásához és egyéb testtartási változások (torziós mozgások). A hiperkinéziák általában nem jelennek meg nyugalomban, és eltűnnek, amikor a gyermek alszik. Az agyi bénulás e formájában szenvedő gyermekek hallása és beszéde gyakran csökken, valamint étkezési nehézségeik vannak. Ugyanakkor a mentális fejlődés ritkábban szenved, mint a betegség más formáiban.
• Ataxiás. Az agybénulás ezen formájával az egyensúly- és koordinációs zavarok kerülnek előtérbe, amelyek miatt a mozgások görcsössé, esetlenné válnak. A gyerekek 1,5-2 éves korukban kezdenek el állni és járni, de ezeket a funkciókat sokáig automatizálni kell. A kezek és a fej remegése (akaratlan remegés) is megfigyelhető. Az intelligencia lehetséges csökkenése.
• Vegyes. Ezzel a betegeknél a cerebrális bénulás egynél több fent leírt formájának jelei vannak.

A tünetek súlyossága személyenként nagyon eltérő lehet. Egyes esetekben a tünetek enyhe formában jelentkeznek, míg másokban a betegség rokkanttá válik.

A cerebrális bénulás a test különböző részeit is érintheti. Egyeseknél a test jobb vagy bal oldala, másokban elsősorban a lábak, másokban a lábak és a karok egyaránt érintettek. Attól függően, hogy az agy melyik része sérült, az agyi bénulást nemcsak a motoros, hanem más testfunkciók megsértése is kísérheti. Ezért az agyi bénulásban szenvedő gyermekek a következő tüneteket tapasztalhatják:

• visszatérő rohamok vagy rohamok (epilepszia);
• nyálfolyás és nyelési nehézség (dysphagia);
• gastrooesophagealis reflux betegség (GERD);
• csontváz rendellenességek vagy rendellenességek, különösen a csípő diszlokációja vagy a gerinc görbülete (gerincferdülés);
• problémák a húgyhólyag szabályozásával (vizelet inkontinencia);
• beszédzavar (dysarthria);
• látás károsodás;
• tanulási nehézségek (bár a szellemi képességek gyakran nem sérülnek).

Az agyi bénulás okai

A közelmúltban az orvosok úgy vélték, hogy az agyi bénulás oka az átmeneti oxigénhiány (hipoxia) miatti szülés során bekövetkezett agykárosodás. Azonban az 1980-as években nagyméretű vizsgálatot végeztek, melynek során bebizonyosodott, hogy a szülés alatti hipoxia az esetek legfeljebb 10%-ában okoz agyi bénulást. Ezenkívül néha agykárosodás fordulhat elő a gyermek életének első néhány hónapjában. Ezt az állapotot fertőző betegség (például agyhártyagyulladás), nagyon alacsony vércukorszint, súlyos fejsérülés vagy szélütés okozhatja.

Sokkal gyakrabban a betegség olyan agykárosodás miatt alakul ki, amely még a gyermek születése előtt következik be. A kutatók úgy vélik, hogy a gyermek agyának károsodása az anyaméhben, ami agyi bénuláshoz vezet, három fő okból következik be.

1. számú ok - periventrikuláris leukomalacia. Ez az agy fehérállományának elváltozása. A fehérállomány olyan idegrostok halmaza, amelyek összekötik a mentális tevékenységért felelős idegsejteket a test többi részével. Ha a fehérállomány károsodik, az agy és a szervek és testrészek közötti kapcsolat megszakad.

Úgy gondolják, hogy a vereség a magzat fejébe áramló vér mennyiségének csökkenéséhez vagy oxigénhiányhoz vezet. A jövőben ez súlyos következményekkel jár a gyermek izomrendszerére nézve, mivel a fehérállomány felelős többek között az agyból a test izmaiba irányuló jelek továbbításáért.

A periventrikuláris leukomalacia pontos oka nem tisztázott. De úgy gondolják, hogy a kockázati tényezők lehetnek:

• nagyon alacsony anyai vérnyomás - például császármetszés miatt;
• koraszülés, különösen a terhesség 32. hete előtt.

2. ok - az agy fejlődésének megsértése. Bármilyen agykárosodás megzavarhatja az idegsejtek jeleinek továbbítását az izmokhoz és a test más részeihez, és ezért agyi bénulást okozhat gyermekeknél.

A következő tényezők befolyásolhatják az agy fejlődését:

• változások (mutációk) a génekben, amelyek befolyásolják az agy fejlődését;
• egy nő által a terhesség alatt elszenvedett fertőző betegség;
• magzati fejsérülés.

3. számú ok - intracranialis vérzés és stroke. Az intrakraniális vérzés vérzés az agyban. Ez potenciálisan veszélyes, mert vérhiány esetén az agy egyes részei elhalhatnak, és maga a vér felhalmozódása károsíthatja a környező szöveteket. Általában a koponyaűri vérzés koraszülötteknél fordul elő, de előfordulhat agyvérzés után is az anyaméhben.

A magzati stroke kockázatát növelő tényezők:

• a magzat vagy az anyai placenta vérereinek kezdeti gyengesége vagy patológiája;
• anyai magas vérnyomás;
• fertőző betegség a nőknél a terhesség alatt, különösen a chlamydia, a trichomoniasis és más nemi úton terjedő betegségek.

Az agyi bénulás diagnózisa

Ha egy gyermeknél agyi bénulás jeleit észleli, forduljon gyermekorvosához. Betegség gyanúja esetén beutalót ír ki konzultációra, aki megvizsgálja a baba reflexeit, testtartását, izomtónusát, mozgásait. Ha a diagnózis megerősítést nyer, további ortopéd vizsgálaton esik át, aki kezelést ír elő és habilitációs programot (élethez való alkalmazkodást) dolgoz ki. A gyermek életkorától függően pszichológushoz is utalhatják az értelmi fejlődés felmérésére.

A hasonló betegségek kizárása és a cerebrális bénulás diagnózisának megerősítése érdekében az orvos további vizsgálatot írhat elő, például:

• mágneses rezonancia képalkotás (MRI) - az agy részletes képének létrehozása mágneses mezők és rádióhullámok segítségével;
• ultrahang (ultrahang) - az agyszövet képének létrehozása hanghullámok segítségével;
• számítógépes tomográfia (CT) - röntgenképsorozat létrehozása, amelyet számítógép gyűjt össze a gyermek agyának részletes háromdimenziós képévé;
• elektroencefalogram (EEG) - az agy aktivitásának megfigyelése a fejhez rögzített kis elektródák segítségével;
• elektromiogram (EMG) - az izomtevékenység és a perifériás idegek működésének ellenőrzése (az agyból és a gerincvelőből a test más részeibe futó ideghálózat);
• vérvétel.

Néha az agyi bénulás diagnózisát a gyermeknél a kórházban állapítják meg. A legtöbb esetben azonban csak a baba több hónapos vagy éves megfigyelése után lehet feltételezni ezt a betegséget. A bénulás mértékét és típusát véglegesen csak 4-5 éves korban lehet megállapítani.

Agyi bénulás kezelése

Az agyi bénulásra nincs gyógymód, de vannak olyan megközelítések, amelyek enyhítik a tüneteket és segítenek a gyermeknek a lehető legfüggetlenebbé válni.

A rehabilitációs kezelést korán el kell kezdeni, mivel a gyermekek agya nagy kompenzációs képességekkel rendelkezik. Az élet első éveiben a gyermekek terápiás intézkedéseket írnak elő, amelyek elősegítik az idegrendszer különböző részeinek megfelelő fejlődését. A jövőben az agybénulásban szenvedő gyermekek motoros funkcióinak javítása érdekében sebészi kezelés konzervatív terápiával kombinálva javasolható.

Az agyi bénulásban szenvedő betegek számára speciális gyermekszanatóriumokban és bentlakásos iskolákban nyújtanak segítséget. Az alábbiakban ismertetünk néhány fő kezelést.

Az agyi bénulás fizioterápiája

A fizikoterápiát rendszerint közvetlenül az agyi bénulás diagnosztizálása után kezdik meg, mivel ez az egyik legfontosabb módja annak, hogy segítse a gyermeket a betegség kezelésében.

Az agyi bénulás fizikoterápiájának két fő célja a következő:

• megakadályozza azon izmok gyengülését, amelyeket gyermeke általában nem használ;
• megakadályozzák az izmok összehúzódását és normál mozgástartományuk elvesztését (ezt a jelenséget izomkontraktúrának nevezik).

A kontraktúrák kialakulásának kockázata megnő azoknál a gyermekeknél, akiknek merevségük (merevségük) miatt nehezen gyúrják az izmokat. Ha az izmok nem tudnak megnyúlni, nem tudnak olyan gyorsan növekedni, mint a csontok. Ez a test görbületéhez vezethet, fájdalmat és kényelmetlenséget okozva a gyermeknek.

A gyógytornász az izmok erősítésére és nyújtására szolgáló testgyakorlatok sorozatát tanítja meg a gyermeknek minden nap elvégezni. Ezenkívül a karokhoz vagy lábakhoz való speciális ortopéd tartozékok is használhatók az izmok nyújtására és a testtartás javítására.

Beszédfejlődés agyi bénulásban szenvedő gyermekeknél

Nyálszabályozás és táplálkozási problémák az agyi bénulásban

Azok a gyerekek, akik nem tudják uralni a szájizmokat, gyakran nehezen tudják lenyelni az ételt és szabályozni a nyálelválasztást. Ez súlyos következményekhez vezethet, ezért az agybénulással járó táplálkozási problémák kezelést igényelnek.

Nyelési nehézség (dysphagia) esetén a legkisebb élelmiszer-részecskék bejuthatnak a tüdőbe, ami egy veszélyes betegség - aspirációs tüdőgyulladás - kialakulásával jár.

Ha a dysphagia enyhe, orvosa megtaníthatja gyermekének, hogyan kezelje. A lágy ételekből álló diéta is javasolt. Súlyosabb dysphagia esetén szondatáplálásra lehet szükség. Ez egy olyan cső, amelyet az orron vagy a szájon keresztül (nazogasztrikus szonda) vagy közvetlenül a hasfalon (gastrostomiás szonda) vezetnek be a gyomorba.

A nyálfolyás irritálja a száj, az áll és a nyak körüli bőrt, ami növeli a gyulladás kockázatát ezeken a területeken. Számos módszer létezik a nyálfolyás leküzdésére az agyi bénulásban:

• antikolinerg gyógyszer tabletta vagy tapasz formájában, amely csökkenti a nyáltermelést;
• botulinum toxin injekciók a nyálmirigyekbe (bár ez csak átmeneti megoldás);
• a nyálmirigy csatornáinak mozgatása sebészeti műtét segítségével, melynek eredményeként a nyál mélyen a szájüregbe választódik ki és könnyebben lenyelhető;
• a szájüregben elhelyezett speciális eszköz, amely hozzájárul a nyelv helyes helyzetéhez és a nyál rendszeres lenyeléséhez;
• a test fiziológiás állapota feletti önuralom készségeinek megtanítása, melynek során megtanítják a gyermeket felismerni, mikor folyik a nyála, és azt időben lenyelni.

Agyi bénulás műtéte

Néha a csontok és ízületek deformációinak korrigálására műtétet írnak elő a túl rövid izmok és inak meghosszabbítására, amelyek kellemetlenséget okoznak. Az ilyen típusú műtétet ortopédiai sebészetnek nevezik, és akkor javasolt, ha egy agyi bénulásban szenvedő gyermek mozgás közben fájdalmat érez. A műtét javíthatja a testtartást és megkönnyítheti a mozgást, valamint javíthatja a gyermek önbecsülését.

A beavatkozást követően azonban nem lehet azonnal érezni a műtét minden előnyét. Néha ez több évig is eltart, amely alatt a gyermeknek ismételt fizioterápiás tanfolyamokra van szüksége.

Műtét végezhető a gerinc görbületének (gerincferdülés) vagy vizelet-inkontinencia korrigálására. A gyermek állapotát gondosan figyelemmel kísérik annak érdekében, hogy időben azonosítsák azokat a jogsértéseket, amelyek műtéttel hatékonyan korrigálhatók. Vizsgálatként a csípőízület vagy a gerinc rendszeres röntgenfelvétele írható elő.

Szelektív dorsalis rhizotómia (SRD) egy sebészeti műtét, amelyet nagy izommerevséggel (fokozott izomtónusú) szenvedő gyermekek járásának javítására írnak fel. Általában csak olyan esetekben javasolt, amikor a vizsgálatok kimutatták, hogy a gyermek agyának fehérállománya sérült (periventricularis leukomalacia), és a merevség kezelésének egyéb módszerei nem segítettek.

A műtét során a sebész levágja az idegrostok egy részét az alsó gerincben, hogy enyhítse a lábak izomfeszültségét. A műtét után azonban több hónapos intenzív fizikoterápia szükséges ahhoz, hogy a gyermek újra megtanítsa a mozgását.

Mint minden más műtétnél, az RRS-nél is fennáll a szövődmények kockázata, ideértve a húgyhólyag ürítésével kapcsolatos átmeneti problémákat (vizelet inkontinencia), gerincferdülést és a lábak érzésének megváltozását.

Vannak más módszerek is az agyi bénulás műtéti korrekciójára. A beavatkozás függ a bénulás súlyosságától és gyakoriságától, a mozgásszervi rendellenességek természetétől, a beteg életkorától és mentális állapotától. A műtét optimális életkora 8-16 év.

Beszélje meg a műtét lehetséges előnyeit és kockázatait a sebésszel, a gyermekkel együtt (ha a gyermek képes megérteni az eljárás következményeit).

Az agyi bénulás szövődményei

Az agyi bénulást okozó agykárosodás nem súlyosbodik az életkorral, de a betegségben szenvedő személy idősödésével fizikai és pszichológiai nehézségek léphetnek fel.

Így sok felnőttnél az agyi bénulás hatása alatt további betegségek (például osteoarthritis) alakulnak ki, amelyek fájdalmat, fáradtságot és gyengeséget okoznak. Alapvetően ezek a betegségek az agyi bénulásban rejlő izom- és csontpatológiához kapcsolódnak, és nagy terhet rónak a szervezetre. Ezért az agybénulásban szenvedők sokkal több energiát igényelhetnek a hétköznapi feladatok elvégzéséhez, mint azok, akik nem szenvednek ebben a betegségben.

A betegség miatt idővel kialakuló fizikai nehézségek enyhítésében segíthet a további fizikoterápiás foglalkozások és a mozgást segítő eszközök, például a CP kerekesszék vagy a speciális sétálók használata.

Fejlődésben Fogyatékos Gyermekek Habilitációját Segítő Karitatív Oktatási Alapítvány;

A NaPopravku szolgáltatás segítségével könnyen megtalálhatja azokat az orvosokat, akik részt vesznek az agyi bénulás diagnosztizálásában és kezelésében. Honlapunk „Ki kezeli ezt” rovata segít a megfelelő orvos kiválasztásában. Ha kétségei vannak, forduljon gyermekorvosához. Ő elvégzi a kezdeti diagnózist, és a kívánt profilú orvossal való konzultációra irányítja.

A cerebrális bénulás az egyik legnehezebb diagnózis, amelyet a csecsemők szülei hallhatnak az orvosoktól. Ha szeretné megérteni, mi ez a betegség, mik a tünetek és a kezelés, tekintse meg ezt a cikket.

Agyi bénulás - mi ez?

A cerebrális bénulás nem egy specifikus betegség, amely specifikus tünetekkel jár. Ez a motoros rendszer patológiáinak egész csoportja, amely a központi idegrendszer súlyos rendellenességei miatt vált lehetségessé. A mozgásszervi problémák nem tekinthetők elsődlegesnek, ezek mindig az agyi elváltozásokat követik.

Az agykéreg, subcortex, kapszula és agytörzs anomáliái leggyakrabban még a baba méhen belüli fejlődésének időszakában is előfordulnak. A pontos okokat, amelyek végül az újszülöttek agyi bénulásához vezetnek, még mindig vizsgálják a tudósok. Az orvosok azonban (sok hipotézis ellenére) komolyan fontolgatnak két olyan időszakot, amikor az agy globális változásai súlyos patológiához vezethetnek - a terhesség időszakát és a közvetlenül a szülés előtti, alatti és közvetlenül utáni időszakot.

A cerebrális bénulás nem halad előre, a lézió stádiuma és a motoros funkciók korlátozottsága nem változik. Ahogy a gyermek növekszik, bizonyos rendellenességek észrevehetőbbé válnak, így az emberek tévesen azt hiszik, hogy az agyi bénulás kialakulhat és bonyolultabbá válhat.

A betegségek csoportja meglehetősen elterjedt - a statisztikák alapján megállapítható, hogy ezer gyermekből kettő születik ilyen vagy olyan formában az agybénulással. A fiúk csaknem másfélszer nagyobb valószínűséggel betegszenek meg, mint a lányok. Az esetek felében a motoros funkciók károsodása mellett különböző mentális és értelmi zavarok is megfigyelhetők.

A patológiát a 19. században vették észre. Ezután John Little brit sebész a születési sérülések tanulmányozásával foglalkozott. Pontosan 30 évbe telt, mire megfogalmazta és a nyilvánosság elé tárta azt a gondolatot, hogy a magzat születésekor tapasztalható oxigénhiány a végtagok parézisét eredményezheti.

A 19. század végén Osler kanadai orvos arra a következtetésre jutott, hogy az agyi rendellenességek még mindig az agyféltekékhez kapcsolódnak, és nem a gerincvelőhöz, ahogyan a brit Little érvelt előtte. Osler érvei azonban nem voltak túl meggyőzőek az orvostudomány számára, és Little elméletét nagyon sokáig hivatalosan támogatták, és a születési traumát és az akut fulladást az agyi bénulás kiinduló mechanizmusának nevezték.

Az "agyi bénulás" kifejezést a híres orvos, Freud vezette be, aki neurológus volt, és saját praxisában tanulmányozta a problémát. A patológia fő okaként a gyermek agyának intrauterin károsodását fogalmazta meg. Ő volt az első, aki egyértelműen osztályozta a betegség különböző formáit.

Okoz

A modern orvosok úgy vélik, hogy az agyi bénulás nem tekinthető örökletes betegségnek. A motoros apparátus károsodása és a mentális fejlődéssel kapcsolatos problémák lehetségesek a baba agyának nem megfelelő fejlődése esetén az anya terhessége alatt, valamint az agy banális alulfejlődése esetén.

Ha a gyermek sokkal korábban született, mint az esedékesség, akkor az agyi bénulás kockázata többszöröse. Ezt a gyakorlat is megerősíti - sok mozgásszervi rendellenességben szenvedő gyermek súlyosan koraszülöttként született, és agyi bénulást diagnosztizáltak.

A koraszülöttség azonban önmagában nem vészes, csak a rendellenességek kialakulásának előfeltételeit teremti meg.

Az agyi bénulás valószínűségét általában más tényezők is befolyásolják, amelyek a koraszüléssel együtt a betegséghez vezetnek:

• "hibák" az agyi struktúrák megjelenése és fejlődése során (a terhesség első trimeszterében);
• a magzat krónikus oxigénéhezése, elhúzódó hipoxia;
• méhen belüli fertőzések, amelyeket a baba még az anyaméhben szenvedett el, és amelyeket leggyakrabban herpeszvírus okoz;
• az anya és a magzat közötti Rh-konfliktus súlyos formája (az anya negatív és a gyermek pozitív Rh-értéke esetén), valamint a gyermek súlyos hemolitikus betegsége közvetlenül a születés után;
• agysérülés a szülés során és közvetlenül utána;
• az agy fertőzése közvetlenül a születés után;
• mérgező hatások a gyermek agyára nehézfém-sók, mérgek - mind a terhesség alatt, mind közvetlenül a születés után.

Nem mindig lehet azonban megállapítani a gyermek betegségének valódi okát. Már csak azért is, mert nincs mód annak megértésére, hogy az embrió és a magzat fejlődésének melyik szakaszában történt ez a teljes „tévedés”, valamint annak bizonyítása, hogy az agykárosodás az Rh-faktorok konfliktusának eredménye. Néhány cerebrális bénulásban szenvedő gyermeknél nem egy, hanem több oka is van a betegség kialakulásának.

Formák és jellemzőik

Mivel az agyi bénulás a rendellenességek egy csoportja, meglehetősen részletes osztályozás létezik az egyes elváltozások formáiról. Az agyi bénulás minden formájának bizonyos jelei és megnyilvánulásai vannak:

Hiperkinetikus (diszkinetikus)

Ezt a formát leggyakrabban olyan gyermekeknél diagnosztizálják, akik méhen belüli Rh-konfliktushoz kapcsolódó antitestek támadásában szenvednek. Születésükkor az újszülöttek hemolitikus betegségének (HDN) kialakulása játszik szerepet, melynek nukleáris icterikus formája különösen veszélyes. Ez érinti az agy subcortexét, valamint a halláselemzőket.

A gyermek hallássérülésben szenved, a szeme ellenőrizhetetlenül rángatózik. Önkéntelen mozdulatokat végez. Fokozott izomtónus. Bénulás és parézis kialakulhat, de nem tekinthető kötelezőnek. Az ilyen típusú cerebrális bénulásban szenvedő gyermekek meglehetősen rosszul tájékozódnak a környező térben, nehézségeik vannak a végtagok szándékos cselekedeteivel - például a gyermeknek nehéz felvenni egy vagy másik tárgyat.

Mindezek mellett az értelem kisebb mértékben szenved, mint néhány más típusú agyi bénulás esetén. Az ilyen gyerekek (a szülők és a tanárok kellő erőfeszítésével) tökéletesen szocializálódnak, képesek iskolában tanulni, sokuknak sikerül egyetemre lépniük, szakmát szerezni és munkát találni.

Ataxiás (atonikus-asztatikus)

Az ilyen típusú cerebrális bénulás a kisagy, az agy elülső lebenyeinek, valamint a kisagy és a homloklebeny közötti útvonal károsodásával jár. Az ilyen károsodás leggyakrabban a krónikus, súlyos magzati hipoxia eredménye, amely ezen agyi struktúrák fejlődésének anomáliája. Valószínű okként gyakran említik a homloklebeny születési traumáját.

Ezzel a formával a gyermek izomtónusa csökken. Mozgáskor az izmok nem koordinálódnak egymással, így a gyermek nem tud céltudatos mozdulatokat végezni. A csökkent izomtónus miatt gyakorlatilag lehetetlen egyensúlyt tartani. Előfordulhat a végtagok remegése (remegése).

Az ilyen gyerekek a leginkább hajlamosak az epilepsziás rohamokra. Korai életkorban problémák vannak a látás és a beszéd fejlődésével. Megfelelő gondossággal, szisztematikus tanulmányozással, megfelelő terápiával az athánikus-asztatikus formájú agyi bénulásban szenvedő gyermekek bizonyos alacsony intellektuális képességekkel rendelkeznek, amelyek lehetővé teszik számukra, hogy csak kis mértékben sajátítsák el a beszéd alapjait és felismerjék, mi történik. Az esetek több mint felében a beszéd fejletlen marad, és maguk a gyerekek sem mutatnak érdeklődést a világ iránt.

Spasztikus tetraplegia (spasztikus tetraparesis)

Ez az agyi bénulás legsúlyosabb formája. Az agytörzs, mindkét félteke vagy a nyaki gerinc sérülése miatt fordul elő. A legvalószínűbb okok a magzat méhen belüli hipoxiája, mechanikus fulladás, amikor a nyak a köldökzsinór köré tekeredett, az agyvérzés (például toxinok hatására, vagy ha az agy fertőzött). Gyakran születési sérülést tekintenek az oknak, amelyben a nyaki gerinc érintett.

Az agyi bénulás ezen formájával mind a négy végtag motoros aktivitása (a karok és a lábak egyaránt) zavart szenved - megközelítőleg azonos mértékben. Mivel a karok és lábak nem tudnak mozogni, elkerülhetetlen és visszafordíthatatlan deformációjuk kezdődik.

A gyermek izom- és ízületi fájdalmakat tapasztal, légzési nehézségei lehetnek. Az ilyen agyi bénulásban szenvedő gyermekek több mint felénél károsodott a koponyaidegek aktivitása, ami strabismust, vakságot és halláskárosodást eredményez. Az esetek 30% -ában mikrokefália figyelhető meg - az agy és a koponya térfogatának jelentős csökkenése. Az ilyen formában szenvedő betegek több mint fele epilepsziában szenved.

Sajnos az ilyen gyerekek nem tudják kiszolgálni magukat. A tanulással is nagy gondok vannak, hiszen az értelem és a psziché nagymértékben szenved, és a gyereknek nemhogy nincs lehetősége kézbe venni valamit, nincs banális motivációja, hogy valamit elvigyen vagy megtegyen.

Spasztikus diplegia (Little-kór)

Ez az agyi bénulás leggyakoribb formája, négy beteg gyermekből háromnál diagnosztizálják. Betegség esetén az agy fehérállományának egyes részei általában érintettek.

A spasztikus elváltozások kétoldalúak, de a lábak jobban érintettek, mint a karok és az arc. A gerinc nagyon gyorsan deformálódik, az ízületek mobilitása korlátozott. Az izmok ellenőrizhetetlenül összehúzódnak.

Az értelem, a mentális fejlődés és a beszéd fejlődése erősen szenved. A betegség ezen formája azonban korrekcióra szorul, és a Little-kóros gyermek szocializálható – a kezelés azonban hosszú és szinte állandó lesz.

Hemiplegiás

Ez egy egyoldalú görcsös elváltozás, amely leggyakrabban a kart, nem pedig a lábat érinti. Ez az állapot az agy egyik féltekéjének vérzése következtében válik lehetségessé.

Az ilyen gyermekek szocializációja akkor lehetséges, ha értelmi képességeik kellően nagyok. Az ilyen babák nagy lemaradással fejlődnek társaikhoz képest. Jellemzőjük a mentális és mentális fejlődés késése, beszédproblémák. Néha epilepsziás rohamok fordulnak elő.

vegyes

A patológia ezen formájával az agy működési zavarai különféle struktúrákban és területeken figyelhetők meg, így a motoros apparátus rendellenességeinek kombinációjának valószínűsége meglehetősen valós. Leggyakrabban egy spasztikus forma és egy diszkinetikus forma kombinációját észlelik.

meg nem határozott

A betegségnek erről a formájáról akkor beszélünk, ha az elváltozások olyan kiterjedtek, hogy nem lehet megállapítani, hogy az agy mely részein az anomália (rendellenesség vagy traumás behatás) előfordult.

Tünetek és jelek

Egy csecsemőnél még a szülészeten sem mindig lehet észrevenni az agyi bénulás első jeleit, pedig már a gyermek életének első óráitól észrevehetőek a súlyos agyi rendellenességek. A kevésbé súlyos állapotokat néha valamivel később diagnosztizálják. Ez annak köszönhető, hogy az idegrendszer növekedésével a benne lévő kapcsolatok bonyolultabbá válnak, nyilvánvalóvá válnak a motoros és izomrendszer megsértése.

Vannak olyan riasztó tünetek, amelyek miatt a szülőknek óvatosnak kell lenniük, és orvoshoz kell fordulniuk. Ezek a tünetek nem mindig cerebrális bénulás jelei, gyakran olyan neurológiai rendellenességekre utalnak, amelyek semmilyen módon nem kapcsolódnak az agyi bénuláshoz.

Ezeket azonban nem lehet figyelmen kívül hagyni.

A szülőknek gyanakodniuk kell, ha:

• a gyermek nem rögzíti jól a fejét, még 3 hónapos korában sem tudja tartani;
• a morzsák izmai gyengék, ezért a végtagok úgy néznek ki, mint a "tészta";
• a gyermek nem borul az oldalára, nem kúszik, nem tudja a játékra szegezni a szemét, és nem vesz játékot a kezébe, még akkor sem, ha már 6-7 hónapos;
• a feltétel nélküli reflexek, amelyekkel minden gyermek születik (és amelyeknek általában hat hónapra el kell tűnniük), 6 hónap után is fennállnak;
• a végtagok görcsösen feszülnek és nem ellazulnak, néha görcsök lépnek fel „támadásokban”;
• a gyermeknek görcsrohamai vannak;
• látásromlás, halláskárosodás;
• a végtagok kaotikus mozgásai, ellenőrizetlen és véletlenszerű (ez a tünet nem értékelhető újszülötteknél és gyermekeknél az élet első hónapjában, mivel számukra az ilyen mozgások a norma egyik változata).

Az agyi bénulás jeleit a legnehezebb meghatározni 5 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél. Ez a feladat még egy tapasztalt orvos számára is nehéz. Lehet, hogy patológiára gyanakszik, de a gyermek 1 éves koráig nincs joga megerősíteni. A fenti listából egy vagy több tünet esetén nem lehet agyi bénulásra gyanakodni, valamint tévesen néhány hasonló betegség tüneteit agyi bénulásnak tekinteni.

A szülőknek nagyon óvatosnak kell lenniük, mert ha a patológia egyes formáinak kezelését korán, 3 éves kor előtt elkezdik, akkor az eredmények kiválóak lesznek, és a gyermek teljes mértékben teljes életet élhet.

A betegség szakaszai

Az orvostudományban a betegségnek három szakasza van. Az első (korai) körülbelül 3-5 hónapos korban kezdődik, kezdeti stádiumnak nevezzük a hat hónapos és 3 éves korban észlelt betegséget, késői stádiumról akkor beszélünk, ha a gyermek már 3 éves.

Minél kisebb a stádium, annál kedvezőbb a gyógyulás prognózisa. Még akkor is, ha a gyermek nem gyógyítható teljesen, lehetséges a negatív megnyilvánulások minimalizálása. A gyermek agyának (még a traumától vagy fejlődési rendellenességtől szenvedőknek is) nagy a kompenzációs képessége, és ezt lehet és kell használni a rendellenességek korrigálására.

Diagnosztika

A genetikai betegségeket meglehetősen gyakran összetévesztik az agyi bénulással, amelyek teljesen független betegségek, amelyek következtében a gyerekek a valóságnak nem megfelelő diagnózist kapnak. A modern orvoslás nagyon fejlett, de az agy patológiájával kapcsolatos tüneteket még mindig nem ismerik jól.

Általában 1 évnél közelebb lehet meghatározni a betegséget. Ha egy gyermek ebben a korban nem ül, nem kúszik, az idegrendszeri rendellenességek egyéb progresszív jeleit mutatja, akkor az orvos MRI-t ír elő.

A mágneses rezonancia képalkotás az egyetlen többé-kevésbé megbízható vizsgálat, amely lehetővé teszi az agyi bénulás jelenlétének megítélését - és még annak feltételezett formájának megállapítását is.

Kisgyermekek esetében az eljárást általános érzéstelenítésben végzik, mivel a fényképezéshez szükséges kapszulában sokáig és mozdulatlanul kell feküdni. A gyerekek ezt nem tehetik meg.

Valódi cerebrális bénulás esetén a réteges MRI-felvételek az agy kérgi és szubkortikális zónáinak sorvadását, a fehérállomány sűrűségének csökkenését mutatják. Annak érdekében, hogy az agyi bénulást a genetikai szindrómák és a hasonló megnyilvánulású állapotok hatalmas listájától megkülönböztessék, a gyermeknek kijelölhető a gerincvelő MRI-je.

Ha a gyermeknek görcsrohamai vannak, az orvos elektroencefalográfiát ír elő. Az agy ultrahangja csak újszülötteknél releváns, ezt a technikát néha a szülészeti kórházakban alkalmazzák, ha agyi bénulás gyanúja merül fel.

Az ultrahangos vizsgálat oka lehet olyan tényezők, mint a gyermek koraszülöttsége és alacsony születési súlya, a méhen belüli fertőzés megállapított ténye, a szülészek speciális csipesz használata a szülés során, hemolitikus betegség, az újszülött alacsony Apgar-pontszáma (ha a gyermek születéskor nem több, mint 5 pont) .

A születés utáni nagyon korai szakaszban az agyi bénulás nagyon súlyos formáinak tünetei vizuálisan láthatóak lehetnek. Ugyanakkor fontos megkülönböztetni őket és elkülöníteni őket más hasonló patológiáktól. Az újszülött riasztó tünetei közé tartozik a lassú szopási reflex, a spontán végtagmozgások hiánya és a hydrocephalus.

Kezelés

A kezelés célja nem az érintett agyrészek működésének helyreállítása, mivel ez szinte lehetetlen. A terápia célja, hogy képessé tegye a gyermeket olyan készségek és képességek elsajátítására, amelyek elősegítik a társadalom tagjává válását, oktatását, önálló szolgálatát.

Az agyi bénulás nem minden formája vonatkozik ilyen korrekcióra, mivel az agykárosodás súlyossága eltérő. De a legtöbb esetben az orvosoknak és a szülőknek közös erőfeszítésekkel még mindig sikerül segíteni a gyermeknek, különösen, ha a kezelést időben megkezdték, egészen a baba 3 éves koráig. A következő lehetőségek különböztethetők meg:

Masszázs és Bobath terápia

A motoros funkciók szekvenciálisan helyreállnak, ehhez terápiás masszázst és Bobath terápiát alkalmaznak. Ezt a módszert egy brit házaspár, Berta és Carl Bobath terapeuták alapította. Azt javasolták, hogy ne csak a sérült végtagokat, hanem a gyermek pszichéjét is befolyásolják. Egy komplex pszichofizikai hatás kiváló eredményeket ad.

Az ilyen terápia lehetővé teszi, hogy a gyermek idővel ne csak mozgásképességét fejlessze, hanem azt is teljesen tudatosan tegye. A Bobath-terápia csak epilepsziás és görcsös szindrómában szenvedő gyermekek számára ellenjavallt. Mindenki másnak ez a módszer ajánlott.

A mozgásterápiás szakember minden baba számára egyéni programot választ, mivel a Bobath-terápia elvileg nem biztosít egyetlen megközelítést és konkrét sémát. Attól függően, hogy a végtagok hogyan és hogyan érintettek, az első szakaszban az orvos mindent megtesz annak érdekében, hogy a test „elfelejtse” a rossz pozíciót. Ehhez relaxációs technológiákat és gyakorlatokat, masszírozást használnak.

A második szakaszban a szakember a helyes élettani mozgásokat végzi el a gyermek végtagjaival, hogy a test „emlékezzen” rájuk. A harmadik szakaszban a gyermek motiválttá válik (játékos vagy más formában), hogy önállóan hajtsa végre azokat a „helyes” mozdulatokat.

A Bobath terápia lehetővé teszi a gyermek számára, hogy a fejlődés minden természetes szakaszán átmenjen, még ha később is, - négykézláb állva, kúszva, ülve, kézzel fogva, lábra támaszkodva. Az órákon végzett kellő gondossággal a szülők és az orvosok kiváló eredményeket érnek el - a „helyes” pozíciókat a gyermek teste ismerősnek érzékeli, és feltétlen reflexsé válik.

Étel

A megfelelő táplálkozás nagyon fontos az agyi bénulásban szenvedő gyermekek számára, mivel sok ilyen diagnózisban szenvedő csecsemőnél a belső szervek és a szájüreg egyidejű patológiái vannak. Az emésztőrendszer a leggyakrabban érintett.

Az agybénulásban szenvedő gyermekek számára nincs speciális étrend. A táplálék felírásakor az orvos figyelembe veszi a szopási és nyelési reflexek kialakulását, valamint azt az ételmennyiséget, amelyet a gyermek „elveszít” az evés során - kihullik, nem tud lenyelni, böfög.

Az ilyen diagnózisban szenvedő gyermekek étrendjéből a kávé és a szénsavas italok, a füstölt hal és a kolbász, a konzervek és a pácolt ételek, valamint a fűszeres és sós ételek teljesen kimaradnak.

A tápszerek használata javasolt (életkortól függetlenül), mivel kiegyensúlyozottabb étrendet biztosítanak. Ha a gyermek nem hajlandó enni, vagy a nyelési reflex hiánya miatt nem tud enni, speciális szondát lehet felszerelni számára.

Vojta terápia

A módszer, amely megalkotója - Vojt cseh orvos - nevét viseli. A gyermekek életkorukra jellemző motoros képességeinek kialakításán alapul. Ehhez a gyakorlatok két kezdő készségre épülnek - a kúszásra és a fordulásra. Mindkettő egészséges gyermekben a reflexek szintjén alakul ki.

A motoros képességek és a központi idegrendszer elváltozásaiban szenvedő gyermekeknél ezeket „kézzel” kell kialakítani, hogy később szokássá váljanak, és új mozgásokat – ülést, állást és járást – szüljenek.

A Vojta terapeuta megtaníthatja a technikát a szülőknek. Minden gyakorlatot önállóan, otthon végeznek. Az ilyen típusú hatások (valamint a Bobot-terápia) klinikai hatékonysága a mai napig nem bizonyított, de ez nem akadályozza meg, hogy az orvosi statisztikákat rendszeresen frissítsék az agyi bénulásban szenvedő gyermekek állapotának javulásával kapcsolatos pozitív számokkal.

Gyógyszerek

Nincs különösebb fogadás a tablettákra és injekciókra, mivel nincs olyan gyógyszer, amely segítené az agyi bénulás teljes gyógyulását. Egyes gyógyszerek azonban jelentősen enyhítik a gyermek állapotát, és segítik az aktív rehabilitációt. Nem minden ilyen patológiás csecsemőnek van szüksége használatukra, a gyógyszerek alkalmazásának célszerűségét a kezelőorvos határozza meg.

Gyakran felírják az izomtónus csökkentésére Baclofen, "Tolperison". Csökkenti az izomgörcsöt és a botulinum toxin készítményeket - "Botox", "Xeomin". A "Botox" görcsös izomba történő bevezetése után már az 5-6. napon látható izomlazulás jelentkezik.

Ez a művelet néha több hónaptól egy évig tart, majd a hang általában visszatér. De az ez idő alatt megszerzett motoros készségek megmaradnak, így a botulinum toxinok szerepelnek az agyi bénulás kezelésére vonatkozó orosz szabványban - a komplex terápia eszközeként.

Epilepsziás rohamok esetén a gyermeknek görcsoldó gyógyszereket írnak fel, az agyi keringés javítására néha nootrop gyógyszereket írnak fel.

A cerebrális bénulás egyes rendellenességeit műtétileg meglehetősen sikeresen korrigálják. Megfeszült ínszalagokat, inakat operálnak, izom-ínplasztikát végeznek, a sebészek kiválóan kiküszöbölik a csontosodást és az ízületek mozgáskorlátozottságát, amelyek a betegség egyes formáit kísérik.

Egyéb módszerek

Nagyon jó eredményeket mutat az agybénulásban szenvedő gyermekek háziállat segítségével történő kezelése. Az állatterápia (ez a módszer nemzetközi neve, amelyet Oroszországban nem mindig alkalmaznak) lehetővé teszi a gyermek gyorsabb szocializációját, serkenti az intellektuális és mentális funkciókat. Leggyakrabban az ilyen diagnózisú gyermek szüleinek azt tanácsolják, hogy vegyenek kutyát vagy macskát. Ugyanakkor a gyermeknek a lehető leggyakrabban kommunikálnia kell, és közel kell lennie kedvencéhez.

A hippoterápia - a lovak segítségével történő kezelés - is nagyon elterjedt. Számos orosz városban vannak olyan klubok és központok, ahol az agyi rendellenességekkel küzdő gyerekek tapasztalt hippoterapeuták felügyelete mellett lovagolnak.

A nyeregben lovaglás során az emberben minden izomcsoport érintett, az egyensúly fenntartására tett kísérletek reflexszerűek, vagyis egyáltalán nem szükséges az agyból érkező jel az izmok mozgásba hozására. Az órákon a gyerekek hasznos motoros készségeket fejlesztenek.

A jótékony impulzusok, amelyeket a ló séta közben küld lovasának, természetes masszázs. Az eljárás során a gyermeket nyeregbe helyezik, a ló gerince mentén húzzák, leültetik, megpróbálják terhelni az összes „problémás” testrészt és végtagot.

Érzelmileg a gyerekek sokkal jobban érzékelik az élő lovat, az érzelmi érintkezés pontosan az a tényező, amely lehetővé teszi a motiváció kialakítását egy agyi bénulásban szenvedő gyermekben.

Ha a szülőknek és a gyerekeknek nincs lehetőségük élőben kommunikálni ilyen állatokkal, akkor egy víziló-szimulátor fog segíteni, amelyen minden mozgás monoton, ugyanaz.

Nem bizonyított hatékonyságú módszerek

Gyakran a gyermekeknek vaszkuláris gyógyszereket írnak fel "Cerebrolysin", "Actovegin" és mások, nootropikumnak minősül. Bár alkalmazásuk széles körben elterjedt, nagy kétségeket vet fel, mivel a klinikai vizsgálatok nem mutattak ki jelentős változást az agyi bénulásban szenvedő gyermekek állapotában a nootrop gyógyszerekkel végzett kezelés után.

Az interneten a szülők, akik folyamatosan új módszereket és módszereket keresnek egy szörnyű betegség legyőzésére, gyakran a modern eszközökbe botlanak. homeopátiás szerek, amelyek az "agyi aktivitás javulását" ígérik. Ezen alapok egyike sem rendelkezik jelenleg hivatalos jóváhagyással az Egészségügyi Minisztériumtól, hatékonyságuk nem bizonyított.

Agyi bénulás kezelése őssejtek- újabb kereskedelmi és nagyon jövedelmező lépés a nem bizonyított hatású gyógyszerek gyártói számára. Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy az őssejtek nem tudják helyreállítani a mozgászavarokat, mivel semmilyen hatást nem gyakorolnak a psziché és a motoros készségek kapcsolatára.

A szakértők úgy vélik, hogy kevés haszna van az agyi bénulásnak és a manuális terápiától. Senki sem vonja le jelentőségét, számos más patológiával a sérülések utáni helyreállítási időszakban a technika pozitív eredményeket ad. Az agyi bénulásban szenvedő gyermekeknél azonban nem megfelelő a használata.

Előrejelzések

Az orvostudomány modern szintjével az agyi bénulás diagnózisa nem egy mondat. A betegség bizonyos formái alkalmasak komplex terápiára, amely magában foglalja a gyógyszerek alkalmazását, a masszázst, a rehabilitációs technikákat, valamint a pszichológussal és a javítóintézettel végzett munkát. Még mintegy 50-60 évvel ezelőtt is ritkán élték meg a felnőttkort a bénulásos gyerekek. Mára a várható élettartam nagymértékben megváltozott.

Kezelés és jó gondozás mellett ma átlagosan 40-50 évig él egy agybénulásban szenvedő gyermek, és néhányuknak sikerült túllépni a nyugdíjkorhatárt. Meglehetősen nehéz válaszolni arra a kérdésre, hogy mennyi ideig élnek ilyen diagnózissal, mert sok függ a betegség mértékétől és súlyosságától, formájától és az adott gyermek lefolyásának jellemzőitől.

Az agybénulásban szenvedő személy hajlamos az idő előtti öregedésre, tényleges életkora mindig alacsonyabb a biológiai életkoránál, mert a deformált ízületek és izmok gyorsabban elhasználódnak, megteremtve a korai öregedés előfeltételeit.

Fogyatékosság

Az agyi bénulásban szenvedő gyermekek rokkantságát a betegség lefolyásának formája és súlyossága alapján adják ki. A gyerekek „fogyatékos gyermek” státuszra számíthatnak, nagykorúságuk után pedig megkaphatják az első, második vagy harmadik rokkantsági csoportot.

A fogyatékosság megszerzéséhez a gyermeknek orvosi és szociális vizsgálaton kell részt vennie, amelynek meg kell állapítania:

• az agyi bénulás formája és mértéke;
• a motoros funkció elváltozásának jellege (egy vagy mindkét oldalon, vannak-e készségek a tárgyak tartására, a lábakra támaszkodva);
• a beszédzavarok súlyossága és természete;
• a mentális károsodás és a mentális retardáció súlyossága és mértéke;
• epilepsziás rohamok jelenléte;
• a jelenléte, valamint a halláskárosodás mértéke, a látás.

A súlyosan fogyatékos gyermekek általában a „fogyatékos gyermek” kategóriát kapják, amelyet 18 éves koruk előtt újra meg kell erősíteni. Az ilyen gyermek szülei számíthatnak a gyermek számára szükséges rehabilitációs eszközök megszerzésére és a szanatórium látogatására a szövetségi költségvetés terhére.

Fejlesztési jellemzők

Csecsemőknél az agyi bénulásnak szinte nincs egyértelmű megnyilvánulása (mindenesetre 3-4 hónapig). Ezt követően a baba gyorsan lemarad egészséges társaitól.

Az agyi bénulásban szenvedő gyermekeknek nehézségei vannak az összehangolt mozgással. Ahogy öregszenek, a gyermek megpróbálja elkerülni őket. Ha ugyanakkor az intellektuális képességek megmaradnak, akkor a gyerekek „lassan” nőnek, mindent nagyon lassan, lazán csinálnak.

Gyermekek lámpával az agybénulásban szenvedő gyermekek ritkán agresszívak és dühösek. Éppen ellenkezőleg, hihetetlen kötődésük van szüleikhez vagy gyámjukhoz. Pánikba eshet, ha a baba fél egyedül maradni.

Az agyi bénulás egyes formái annyira „deformálják” a személyiséget, hogy a gyermek visszahúzódóvá, megkeseredetté, agresszívvé válhat (minden látható ok nélkül). Helytelen lenne azonban mindent csak a betegség formájának tulajdonítani. A szülők nagyon fontos szerepet játszanak a gyermek jellemének kialakításában. Ha pozitívak, jóindulatúak, ösztönzik a gyermek eredményeit, akkor minimális az esélye annak, hogy agresszív gyermeket kapjanak.

Fizikai szinten az agybénulásban szenvedő gyermekeknél az első helyen áll az a megértés hiánya, hogy mi legyen a test helyes helyzete a térben. Mivel az érintett agyból hibás jel érkezik, az izmok hibásan fogadják azt, ezért nem tudnak tudatosan és spontán mozdulatokat tenni.

A minden újszülöttre jellemző reflexek (Moro, megragadás és mások) eltűnnek, hogy átadják az új készségeket. Az agybénulásban szenvedő gyermekeknél ezek a veleszületett reflexek gyakran fennmaradnak, és ez megnehezíti az új mozgások megtanulását.

Sok cerebrális bénulásban szenvedő gyermekre jellemző az elégtelen testsúly, minimális bőr alatti zsír, valamint gyenge (gyakran elfeketedett és görbe) fogak. A fejlődés egyéni jellemzőit egyetlen tényező határozza meg - az intellektuális potenciál megőrzése. Ha igen, akkor sok mindent lehet módosítani és javítani.

A rehabilitáció eszközei

Az agybénulásban szenvedő gyermekek életét megkönnyítő speciális alapok a szövetségi költségvetésből szerezhetők be. Igaz, ez csak akkor lehetséges, ha az orvos beírta a pontos listát a rehabilitációs kártyába, és az ITU bizottsága a rokkantság megerősítésekor rögzítette a rehabilitációhoz szükséges pénzeszközök listáját.

Minden eszköz három nagy csoportra osztható:

• higiéniai eszközök;
• mozgást lehetővé tevő eszközök;
• a gyermek fejlesztésére szolgáló eszközök, képzés és orvosi eljárások.

Ezenkívül a gyermeknek szüksége lehet speciális, agyi bénulásban szenvedő babák számára kialakított bútorokra, valamint cipőkre és edényekre.

Higiénia

Ezek közé tartoznak a WC-székek és a fürdőszékek. Annak érdekében, hogy a gyermeket ne vigyék a WC-re (főleg, ha már nagy és nehéz), WC-széket használnak, amely egy kivehető egészségügyi tartállyal ellátott székből áll. A széknek széles, kényelmes pántjai is vannak a gyermek biztonságos rögzítéséhez.

A fürdőszék alumínium vázzal és vízálló ülőfelülettel rendelkezik. Rajta a szülők kényelmesen elhelyezhetik a gyermeket, és nyugodtan fürdethetik. A dőlésszög beállítása lehetővé teszi a dőlésszög megváltoztatását a test helyzetének megváltoztatásához, és a biztonsági övek biztonságosan tartják a gyermeket a fürdőben.

Mobilitás

Az önállóan mozogni nem tudó gyermeknek tolószékre van szüksége, és többre is. A házban tolószékkel, sétáláshoz babakocsi szolgál. Séta lehetőség (pl. "Stingray") könnyebb, néha kivehető asztallal van felszerelve. Az elektromos kerekesszékek gyártói nagyon jó lehetőségeket kínálnak, de az ára meglehetősen magas.

Ha egy gyerek megtanult járni, de nem tudja (vagy nem mindig tudja) megtartani az egyensúlyát, akkor sétálóra van szüksége. Egy jól felszerelt gyalogló is segíthet a járástanulás folyamatában. Emellett edzik a mozgáskoordinációt. A sétálók általában úgy néznek ki, mint egy keret négy kerékkel és egy biztonsági berendezéssel. A kerekek nem tudnak visszagurulni, ez teljesen kiküszöböli a billenést.

A sétáló összetettebb változata a parapódium. Ez egy dinamikus állvány, amely lehetővé teszi a gyermek számára, hogy ne csak álljon, hanem egyidejűleg gyakoroljon is a szimulátoron. Egy ilyen ortézisben a gyermek képes lesz önállóan mozogni. A parapódium azonban csak azoknak a gyermekeknek alkalmas, akik megőrizték értelmi funkcióikat, mindenki más számára jobb, ha rendszeres statikus állványt használ.

A vertikálisok rögzítik a gyermeket a poplitealis térben, valamint a lábfejen, a csípőn és az övön. Kissé előrehajolhat. Ha a modell asztallal van felszerelve, akkor a gyermek még játszhat is ott.

Eszközök a gyermek fejlesztéséhez

Az ilyen eszközök közé tartoznak a speciális bútorok, asztalok és székek, néhány függőleges emelő, langet, kerékpár, edzőeszközök és összetett ortopéd cipők. Minden bútor testhelyzet szabályozóval, biztonsági övvel felszerelt. Ez lehet egy elem (szék vagy asztal) vagy egy teljes készlet, ahol minden elemet kombinálnak és kombinálnak egy másikkal.

A bénulásos gyermekek számára készült speciális kerékpár nemcsak játék, hanem az aktív rehabilitáció eszköze is. Különleges (a legtöbb ember számára szokatlan) kialakítása van. Mindig háromkerekű, kormánya nincs a pedálokhoz kötve. Ezért a kormány rossz irányú elfordítása nem vezet a kerekek adott irányba való elforgatásához.

Az ilyen kerékpárok fel vannak szerelve a kéz, a láb és a láb rögzítőivel, valamint egy bottal, amely lehetővé teszi a szülők számára, hogy a gyermekkel előre tolják a készüléket, ha a gyermek nem tud egyedül pedálozni.

A kerékpár használatával jól felkészítheti gyermekét a járástanulásra, edzi a lábizmokat, a váltakozó mozgásokat.

szimulátorok

A modern orvosi ipar tett egy lépést előre, és az agybénulásban szenvedő gyerekek ma már nemcsak a legismertebb szobakerékpárokhoz, hanem valódi exoskeletonokhoz is hozzáférhetnek, amelyek az izmok minden „munkáját” átveszik. Ebben az esetben a gyermek az exoskeletonnal együtt mozog, aminek köszönhetően a reflex helyes mozgása kialakul.

Oroszországban a legnépszerűbb az úgynevezett Adele jelmez. Ez a támasztó és terhelési rugalmas elemek teljes rendszere. Az ilyen öltönyös órákon a gyermek korrigálja a testtartást, a végtagok helyzetét, ami végső soron jó hatással van a test egyéb funkcióira. A gyerek elkezd jobban beszélni, rajzolni, könnyebben koordinálja saját mozgását.

Adele jelmeze nagyon emlékeztet egy sci-fi film önkéntes űrhajósának öltözékére, de ez nem lehet ijesztő.Az átlagos kezelés egy ilyen ruhában körülbelül egy hónap. Ebben az esetben a gyermeknek (3 éves kortól) napi 3-4 órát kell sétálnia, hajolnia és kihajolnia, guggolnia (ha lehetséges) ebben az öltönyben.

Az ilyen, rehabilitációs központ bázisán elvégezhető tanfolyamok után a gyerekek magabiztosabban érzik magukat, könnyebben irányítják saját kezüket-lábukat, megerősödnek az íveik, megjelenik egy szélesebb lépcsőfok, új készségeket sajátítanak el. Az orvosok azt mondják, hogy a "fosszilis" ízületek kialakulásának kockázata többszörösen csökken.

Otthoni használatra a legelterjedtebb futópad, ellipszoid, valamint a drága (de nagyon hasznos és hatékony) Motomed és Lokomat exoskeletonok is jól megfelelnek.

És otthon, egy rehabilitációs központban használhatja a Gross szimulátort. Nagyon könnyű megjavítani vidéken és lakásban, meg az utcán, sőt a medencében is, hogy a gyerek a vízben gyakorolhasson. A szimulátor egy mozgatható blokk, feszített kábellel, rugalmas rudak, kézi gyűrűk, amelyekhez a gyermek megfogja. Biztosítás és egy speciális kar-karabély mechanizmus biztosított.

Az ilyen egyszerű szimulátoron végzett órák (az Egészségügyi Minisztérium szerint) elképesztő eredményeket adnak - minden ötödik agyi bénulásban szenvedő baba fejleszti a lábakkal való önálló mozgás készségeit, az ezzel a diagnózissal rendelkező gyermekek körülbelül egyharmada a szisztematikus órák után részt vehetett. szakiskolák és tanulmányok.

Az esetek felében javul a beszédfejlődés. A gyerekek több mint felének jelentősen javult a mozgáskoordinációja, a gyerekek 70%-ának megvannak az előfeltételei az új készségek elsajátításához - megtanultak ülni, felállni, megtenni az első lépéseket.

Az ízületek megfelelő helyzetbe rögzítéséhez gyakran használnak ortézist, síneket és síneket. A legnépszerűbb gyártó cégek - Loccsantés Járáskorrektor.

A gyerekek 1 éves kortól játszhatnak a "speciális" babáknak való speciális játékokkal, amelyek finommotorikát fejlesztő készleteket tartalmaznak, kis mozgatható és biztonságosan rögzíthető részekkel. Az ilyen gyermekek orvosi rehabilitációjára szolgáló speciális játékok gyártását Szentpéterváron végzik, ezeket márkanév alatt gyártják. "Tana-SPb". Sajnos a készletek ára meglehetősen magas. A teljes készlet körülbelül 40 ezer rubelbe kerül, de a készletből egy vagy két játékot vásárolhat (egyenként 1500-2000 rubel).

Ezek a motoros játékok a súlyos értelmi fogyatékos gyermekek számára is kiválóak, nemcsak a motoros készségeket, hanem a gyermek szervezetének számos más funkcióját is stimulálják.

Jótékonysági alapítványok

A szülőket nem szabad egyedül hagyni a gyermek súlyos betegségével. Sok rehabilitációs eszköz nem vásárolható meg a költségvetés terhére, és a bevételek sem teszik lehetővé, hogy önerőből megvásárolhatóak legyenek. Ebben az esetben az agybénulásban szenvedő gyermekek megsegítésére létrehozott jótékonysági alapítványok segítenek. A szülőktől senki nem fog „belépődíjat” kérni, elég, ha az alapítványoknak levelet küldünk a probléma leírásával, a diagnózis megerősítésével, és megvárjuk a szükséges támogatást.

Ha nem tudja, hová forduljon, íme néhány szervezet, amelyek Oroszország egész területén működnek, és jól beváltak az agyi bénulásban szenvedő gyermekek segítésében:

• "Agyi bénulásos gyermekek" jótékonysági alapítvány (Tatarstan, Naberezhnye Chelny, Syuyumbike u. 28.). Az alap 2004 óta működik.
• "Rusfond" (Moszkva, postafiók 110 "Rusfond"). Az alap 1998 óta működik országszerte.
• „Teremtés” jótékonysági alapítvány (Moszkva, Magnitogorskaya u. 9, 620. iroda). Az Alapítvány 2001 óta foglalkozik országszerte a klinikákon agyi bénulásos kezelésen és rehabilitáción áteső gyerekekkel.
• Spread Your Wings Jótékonysági Alapítvány (Moszkva, Bolsoj Haritonevszkij utca 24., 11. épület, 22. iroda). Az Alapítvány 2000 óta működik, fogyatékkal élő gyermekeket támogat.
• Kedvesség Alapítvány (Moszkva, Skatertny lane, 8/1, 1. épület, 3. iroda). 2008 óta csak agybénulásos gyerekekkel foglalkozik.
• "Oroszország gyermekei" jótékonysági alapítvány (Jekatyerinburg, március 8., 37, 406. iroda). Agyi és egyéb központi idegrendszeri betegségekben szenvedő gyermekek segítése 1999 óta.

A cerebrális bénulás vagy cerebrális bénulás az agy veleszületett betegsége a magzati fejlődés során. A szerzett cerebrális bénulás rendkívül ritka, traumás agysérülés vagy fertőzés következtében.

A cerebrális bénulás a gyermekkori fogyatékosság leggyakoribb oka, ezer gyermekből kilencet érint.

Az ilyen statisztikákat sok tekintetben a betegség elégtelen ismerete, összetettsége és kiszámíthatatlansága magyarázza.

Az agyi bénulás okai

Az agyi hipoxiát az agyi bénulás fő okának tekintik. Hipoxia fordulhat elő gyors vagy elhúzódó vajúdás miatt, amikor az oxigén nagyon kis mennyiségben jut be a baba agyába.

A sugárzással és vegyszerekkel való érintkezés szó szerint „megmérgezi” a magzatot, így nem meglepő, hogy egy veszélyes iparágban dolgozó nőnek agyi bénulást diagnosztizált gyermeke születik. Nem kevésbé, mint a vegyszerek, a betegséget a röntgensugárzás és az elektromágneses mezőknek való kitettség provokálja. Nem kis befolyást gyakorolnak a gyermekkori agybénulás kialakulására az anya rossz szokásai, a pajzsmirigy működésének patológiája is.

A szülés alatt vagy azt megelőzően szerzett sérülés egy másik tényező, amely befolyásolja az agyi bénulás kialakulását. A szülés során szerzett sérülés súlyosan károsíthatja a születendő gyermek teljes értékű agyát. Leggyakrabban ilyen esetekben vérzés lép fel, amelyet az agy egyes részeinek elhalása követ. Érdemes megjegyezni, hogy a császármetszéssel született gyermekeknél gyakorlatilag nincs agyi bénulás diagnózisa.

A fertőző betegségek, mint például az agyhártyagyulladás vagy az agyvelőgyulladás, szintén kiválthatják az agyi bénulást.

Az újszülött agya is bénult, értelmi fogyatékos lehet, születési trauma nélkül. Kisebb, mint az ilyen korú gyermekek egészséges agya, és mély genetikai rendellenességek sújtják. Ezek a gyerekek általában ritkán élik túl: mindössze 10% -uk. Ebben az esetben a betegség fő oka örökletes tényező.

Az agyi bénulás tünetei

Korai életkorban, amikor a gyermek központi idegrendszere még nem alakult ki teljesen, az agyi bénulásban szenvedő gyermekek szinte nem különböznek másoktól.

Idővel észrevehetőbbé válik, hogy a baba jelentősen lemaradt társaitól a fejlődésben. Későn kezdi tartani a fejét és felborul, sokáig nem tud támasz nélkül ülni, nem kúszik. Az agybénulás tünetei még nyilvánvalóbbá válnak, amikor a gyermek már egy éves, és az első lépésekre utalás sincs. Az egészségtelen gyereknek hallás- és beszédproblémái is vannak: az éles hangokra nem pislogással reagál, 2-3 évesen kezd beszélni. Körülbelül ugyanebben az életkorban észrevehető, hogy a gyermek főleg egy kezét használja (jobb vagy balkezes).

Az agybénulással diagnosztizált gyermek mozgása hirtelen és ellenőrizhetetlen, vagy éppen ellenkezőleg, lomha, legtöbbször céltalan. A karok és lábak, valamint az alsó állkapocs görcsei síráskor kezdődhetnek.

Egy 5-6 éves gyermeknek számos ellenőrizhetetlen szokása lehet, például ajakrágás, körömrágás. Hiperaktív, engedetlen. Nem beszél jól, mert nem tudja uralkodni az ajkán és a nyelvén. A gyermek nyálozni kezd, aminek oka, hogy nem tudja ellenőrizni a nyelésért felelős számos izomcsoport munkáját. Az agybénulásban szenvedő betegnél a szemgolyó mozgásáért felelős izmok gyengesége okozta sztrabizmus alakul ki. A járás leggyakrabban feszült, a gyermek szó szerint „lábujjakon” sétál, miközben a lábak kissé keresztbe vannak szorítva és egymáshoz vannak nyomva.

Agyi bénulás kezelése

Az agybénulással diagnosztizált gyermek egészségének legjobb módja a fizikai aktivitás, természetesen, ha ezt az orvos engedélyezi. Gyógytorna szakorvosokkal, masszázs, meleg fürdők – pontosan erre van szükség a beteg rehabilitációjához.

Az agyi bénulás kezelése olyan gyógyszerek alkalmazását jelenti, amelyek célja az agy működésének javítása. Alkalmazható a Voight-módszer is, melynek lényege az emberi mozgás természetes mintáinak helyreállítása, valamint a motoros készségek formálása. A gyermeknek meg kell tanulnia az egyensúly szabályozását, a végtagok markoló- és lépő mozdulatait.

A láb deformációjának elkerülése érdekében célszerű ortopéd cipőt viselni.

Az agybénulásban szenvedő beteget meg kell tanítani a normál járásra, rendszeresen és módszeresen fejleszteni kell az egyes izomcsoportokat edzéssel és gyakorlatokkal. Az izmok nyújtására, az állóképességre és a stressz enyhítésére irányuló gyakorlatok nagyon hamar pozitív eredményeket adnak, és hosszú kezeléssel a cerebrális bénulással diagnosztizált gyermek gyakorlatilag nem különbözik egy egészséges kortárstól.

Ne feledje, hogy az agybénulással diagnosztizált gyermek számára a legjobb kezelés a baráti légkör a családban, a rokonok szeretete és őszinte reménye a gyógyuláshoz.

Videó a YouTube-ról a cikk témájában: